Kokia liga yra išemija, nuo ko ji skiriasi. Vietinės audinių reperfuzijos sindromo apraiškos

Išemija yra būklė, kuri atsiranda, kai nepakankamai patenka kraujo į organą. Atsiranda, kai kraujagyslėje yra obstrukcija (trombas, embolija, cholesterolio plokštelė), spazmas ar išorinis suspaudimas. Klinikinės apraiškos yra skausmas ir susilpnėjusi funkcija. Miokardo išemija sukelia krūtinės anginą ir miokardo infarktą, o smegenų išemija sukelia encefalopatiją, laikini sutrikimai smegenų kraujotaka, insultas.

Skaitykite šiame straipsnyje

Išemijos priežastys

Dauguma bendra priežastis gyvybiškai svarbių organų išemija – tai aterosklerozinis arterijų sienelių pakitimas. Dėl lipidų kompleksų kaupimosi vidinėje membranoje atsiranda laipsniškas formavimasis, kuris blokuoja kraujo tekėjimą, o jo fragmentai gali judėti mažesniais kraujagyslėmis, sukeldami jų užsikimšimą. Tai sudaro beveik 95–97% visų miokardo ir smegenų išemijos atvejų.

Tarp veiksnių, prisidedančių prie šio proceso progresavimo, svarbiausi yra šie:

  • senyvas amžius;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • cholesterolio perteklius kraujyje;
  • nutukimas;
  • angliavandenių apykaitos pažeidimas (cukrinis diabetas, prediabetas);
  • sėdimas vaizdas gyvenimą.


kraujagyslių aterosklerozė

Be to, kraujagyslių spazmas (stresas, nervų ir endokrininės sistemos ligos), nepakankamas širdies išeiga kraujas patenka į aortą (vožtuvų defektai, kardiomiopatija), aritmija.

Viena iš priežasčių – arterijų sienelės pakitimas uždegimo metu (), metabolinė ir hemodinaminė angiopatija, paveldimos raidos anomalijos. Padidėjęs kraujo krešėjimas sutrikdo kraujotaką dėl kraujo krešulio susidarymo.

Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju gali atsirasti dėl smegenų amiloidozės išsivystymo, kraujagyslių suspaudimo naviku, kaulų paviršių ataugų sergant osteochondroze,.

Išemijos tipai

Atsižvelgiant į kraujotakos nutraukimo greitį, išskiriamos dvi pagrindinės patologijos formos:

  • Ūminė išemija atsitinka visiškam arterijos užsikimšimui (užsikimšimui) trombu, apnašomis, embolija, staigiu spazmu. Dėl to ištinka organų infarktai, kuriuos lydi dalies veikiančio audinio sunaikinimas.
  • Lėtinė forma išsivysto laipsniškai nutrūkus kraujo tiekimui arba esant pakankamai išvystytam apylankos kraujotakos tinklui. Dėl to sumažėja organo veikla arba pasikeičia pagrindinės jo funkcijos, o sudėtinga eiga pereina į ūminę išemiją. Ilgalaikis deguonies badas sukelia ląstelių pakeitimą jungiamojo audinio skaidulomis, po to atsiranda atrofija ir sklerozė.

Patologijos formos

Pagal vyraujantį išemijos vystymosi mechanizmą jie skirstomi į tuos, kurie atsiranda dėl:

Patologijos formos apibūdinimas
Angiospazmas Skausmas, stiprus stresas, antinksčių hormonų ar vazokonstrikcinių medžiagų išsiskyrimas. Audinių hipoksija laikinojo proceso metu yra grįžtama.
Obturacijos (blokavimai) Trombozė, spindžio užsikimšimas jungiamojo audinio skaidulomis, sienelės edema, aterosklerozė. Dažniausiai tęsiasi ilgą laiką, sukelia širdies priepuolius.
Suspaudimai (suspaudimas) audinių patinimas, patinimas, aneurizma, kaulų. Pasekmės priklauso nuo spaudimo arterijai trukmės ir intensyvumo.
Kraujo perskirstymas Kraujo netekimas, reikšmingas išsiliejimas ertmėse (pavyzdys yra smegenų išemija, kai dėl ascito išsiurbiamas didelis skysčio kiekis).

Klinikinės miokardo išemijos formos yra:

Smegenyse insulto metu susidaro negrįžtamo ląstelių sunaikinimo zona, aplink ją yra vadinamoji penumbra arba penumbra (grįžtamojo pažeidimo sritis), šie neuronai gali būti atstatyti per pirmąsias valandas po vystymosi. dėl smegenų infarkto. Tokios srities pakraščiuose yra audiniai, kuriems nepakanka deguonies tiekimo, kuriame maža kraujotaka gali egzistuoti neribotą laiką.

Dėl insulto yra pažeidimo požymių motorinė funkcija galūnės, kalba, jautrumas, protinė veikla. Pažeidus stiebo dalį, sutrinka judesių koordinavimas, sutrinka kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbas.

Lėtiniai procesai pirmiausia veda prie funkciniai sutrikimai, tačiau pablogėjus smegenų mitybai, sutrikimai tampa stabilūs ir negrįžtami.

Patologijos simptomai

Koronarinės ligos apraiškos yra labai įvairios, nes jos priklauso nuo kraujotakos kliūties vietos ir jos įtakos organo mitybai laipsnio, užsikimšusios arterijos kalibro, užkaitų buvimo, kraujotakos būklės. visas arterijų tinklas, paciento amžius, audinių atsparumas hipoksijai (kūno tinkamumas), hormoninis fonas ir gretutinių ligų buvimas.

Miokardas

Širdies raumens išemija dažniausiai vyksta bangomis – paūmėjimo laikotarpiai kaitaliojasi su gana normali būsena pacientai. Progresuojant, intervalai be priepuolių mažėja, didėja šie simptomai:

  • krūtinės skausmas fizinio ar įtempto krūvio metu, vėliau ramybės būsenoje;
  • skausmas kairėje kūno pusėje, pomentinėje srityje, rankoje, kakle, apatiniame žandikaulyje;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ir greitas širdies plakimas su ritmo pertrūkiais;
  • , silpnumas, pykinimas;
  • kojų patinimas kartu su širdies nepakankamumu.

Sunkus priepuolis, kuris nepalengvėja, gali reikšti širdies priepuolio pradžią, jį lydi mirties baimė, stiprus paciento susijaudinimas.

Staigus širdies sustojimas yra daugiau nei pusės mirčių nuo miokardo išemijos priežastis. Pacientas staiga netenka sąmonės, sustoja kvėpavimas ir pulsuoja stambiosios arterijos (miego, šlaunies), nustoja girdėti širdies garsai, vyzdžiai platėja ir nesiaurėja, kai į juos nukreipiama šviesa.

Smegenų smegenų išemija

funkcija lėtinis nepakankamumas smegenų kraujotaka yra neatitikimas tarp paciento skundų ir nustatytų pažeidimų. Pacientai paprastai nežino apie įvykusius dėmesio, atminties ir intelektinių gebėjimų pokyčius. Smegenų ląstelių mitybos pablogėjimo požymiai gali būti:

  • nuotaikų kaita;
  • depresinės reakcijos;
  • dirglumas, nerimas, įtarumas;
  • sumažėjęs susidomėjimas aplinka;
  • lėta eisena;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • greitas fizinis ir protinis nuovargis;
  • nesugebėjimas planuoti ir kontroliuoti veiksmų.

Sergant sunkia discirkuliacine encefalopatija, pacientai negali išlaikyti pusiausvyros vaikščiodami, pastebimas šlapimo nelaikymas, parkinsonizmas, sutrinka kalba, mąstymas, gebėjimas prisiminti ir analizuoti įvykius. Pacientai praranda profesinės, o vėliau ir paprasčiausios buitinės veiklos įgūdžius (demencija).

Dėl ūminių sutrikimų smegenų kraujotaka yra židininiai simptomai (silpnumas rankoje, kojoje, pakinta kalba, veido simetrija), pasunkėja rijimas, pablogėja regėjimas, sąmonė.

Esant gerai išvystytam užstato tinklui, šie pokyčiai yra trumpalaikiai, nes greitai kompensuojami šuntuojant audinius. Jei taip neatsitiks, tuomet neurologinis defektas tampa negrįžtamas – susidaro židinys.

Laikini išemijos ir smegenų formos priepuoliai hipertenzinė krizė dažnai lydi smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijinis spaudimas, taip pat vegetacinės reakcijos:

Chirurginis gydymas skirtas kraujotakos atstatymui – revaskuliarizacijai. Jį gali sudaryti:

  • - sukurti ryšį tarp aortos ir pažeistos vainikinės kraujagyslės;
  • - arterijos išplėtimas balionu ir stento įrengimas susiaurėjimo vietoje.

Norėdami pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naudokite:

Narkotikų grupės Vaistų pavadinimas
kalcio antagonistai Nimotopas, Cinnarizinas
Mikrocirkuliacijos stimuliatoriai Pentilin, Bilobil
Alfa2 adrenoblokatoriai Sermionas, Pronoranas
Antitrombocitinės medžiagos Thrombo Ass, Ipaton, Curantil
Neuroprotektoriai ir nootropai Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioksidantai ir kofaktoriai , citochromas
Smegenų kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju. Iš pradžių simptomai neišduoda patologijos. Tačiau ūmi forma, o vėliau ir lėtinė, sukelia itin liūdnas pasekmes. Tik smegenų gydymas pradiniame etape leidžia išvengti negalios.
  • Laimei, neskausminga miokardo išemija pasireiškia ne taip dažnai. Simptomai yra lengvi, krūtinės anginos gali net nebūti. Širdies pažeidimo kriterijus nustatys gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Gydymas apima vaistus ir kartais chirurgiją.
  • Esant kraujotakos sutrikimams, gali pasireikšti trumpalaikis išemijos priepuolis. Jo priežastys daugiausia slypi aterosklerozinėse sankaupose. Pacientui reikia skubi pagalba ir gydymas, kitaip trumpalaikio smegenų priepuolio padariniai gali būti negrįžtami.



    • Išemija aš Išemija (išemija, graikų ischō delay + haima)

    kūno dalies, organo ar audinio aprūpinimo krauju sumažėjimas, susilpnėjus ar nutrūkus arteriniam kraujo tekėjimui į juos.

    Išemija gali atsirasti dėl angiospazmo , trombozė , embolija (embolija) , kraujagyslės spindžio susiaurėjimas ar užsikimšimas su aterosklerozine apnaša, sklerozine vidine membrana, pvz., sergant endarteritu, kraujagyslės suspaudimas iš išorės rando audiniu, navikas, eksudatas, turniketas, ligatūra. I. taip pat atsiranda esant santykinai laisvam kraujagyslės spindžiui dėl kraujotakos tūrio neatitikimo padidėjusiam organo poreikiui, pasikeitus kraujo reologinėms savybėms, sustorėjus, sumažėjus sisteminei arterijai. spaudimas ir kt.

    Kraujo tekėjimo kliūtis arterijose lemia kraujospūdžio mažėjimą mažose jų šakose, todėl sumažėja arterioveninio slėgio skirtumas išilgai atitinkamų mikrokraujagyslių. Dėl to sulėtėjusi kraujotaka ir susilpnėjusi mikrocirkuliacija organe sukelia deguonies trūkumą (žr. Hipoksija) ir maistinių medžiagų audiniuose; tuo pat metu ten kaupiasi nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai (žr. Acidozė) , kurios nėra pašalintos venų sistema. Dėl to atitinkamuose audiniuose pažeidžiamos medžiagos, ypač aerobinė glikolizė , kurį lydi jų funkcijos pasikeitimas ir gali sukelti audinių nekrozę. disfunkcija priklauso nuo laipsnio Ir., jo trukmės ir lokalizacijos, tk. skirtingi audiniai yra nevienodai jautrūs kraujo tiekimo sumažėjimui ir hipoksijai. Taigi kauliniai, kremzliniai ir pluoštiniai audiniai yra mažiausiai jautrūs; jautriausios yra galvos smegenų žievės ląstelės, todėl I. metu jos atsiranda gana greitai (žr. Insultas) . Labai pavojinga išeminė širdies liga, dažnai sukelianti miokardo infarktą (miokardo infarktą) .

    I. organų aprūpinimas krauju atsistato dėl kolateralinės kraujotakos (išilgai esamų ar besiformuojančių kolateralinių arterijų takų – anastomozių). Tuo pačiu metu užstato kraujotakos efektyvumas priklauso nuo būdingų skaičiaus šis kūnas arterijų anastomozės (pavyzdžiui, smegenyse jos gana gerai išvystytos).

    II Išemija (išemija; Ish- + graikų haimo kraujas; .: vietinė, vietinė anemija)

    sumažėjęs kraujo tiekimas į kūno dalį, organą ar audinį dėl arterinės kraujotakos susilpnėjimo arba nutrūkimo.

    1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

    Sinonimai:

    Pažiūrėkite, kas yra „išemija“ kituose žodynuose:

      Viena iš bet kurio organo ar kūno dalies mažakraujystės formų, dėl įvairių priežasčių susiaurėjusių kraujagyslių. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., 1910. išemija (gr. ischo vėlavimas + haimos kraujas) vietinė ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

      - (iš graikų ischo I stop ir haima kraujas), vietinis kraujavimas dėl funkcinio (spazmo) ar organinio susiaurėjimo arba tiekimo kraujagyslės spindžio uždarymo. Staiga užsitęsusi išemija sukelia širdies priepuolį... Didysis enciklopedinis žodynas

      ISCHEMIJA- ISCHEMIJA, arba išemija (iš graikų ischo I hold ir haima kraujas), vietinė anemija (hipemija) arba mažakraujystė, prieštarauja tai pačiai viso organizmo būklei, vadinamajai. anemija (žr.). Išemija atsiranda, kai susiaurėja arba užsidaro pirmaujanti ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

      IŠEMIJA, ir, žmonos. (specialistas.). Vietinis audinių kraujavimas dėl jį maitinančios arterijos spindžio susiaurėjimo. | adj. išemija, oi, oi. Išeminė širdies liga (viena iš išemijos formų). Aiškinamasis Ožegovo žodynas. S.I. Ožegovas, N. Yu. Švedova. 1949…… Aiškinamasis Ožegovo žodynas

      Egzistuoja., sinonimų skaičius: 3 liga (995) anemija (7) kraujavimas (6) ... Sinonimų žodynas

      - (lot. ischemija, graik. ἰσχαιμία, iš ἴσχω I delsimas, sustoju ir αἷμα kraujas) vietinė anemija, dažnai sukelta kraujagyslinio faktoriaus (arterijos spindžio susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas), sukelianti laikiną ... Wikipedia

      IR; ir. [iš graikų kalbos. ischō susilaikyti ir haima kraujas] Mieloji. Nepakankamas kraujo pripildymas ar nusausinimas bet l. organas, audinys, sukeliantis jų mirtį. ◁ Išemija, oi, oi. O, širdies liga. Ir galūnių pažeidimas. * * * išemija (iš graikų ... ... enciklopedinis žodynas

      ISCHEMIJA- (išemija) bet kurios kūno dalies aprūpinimo krauju sutrikimas, atsirandantis dėl jį aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimo arba užsikimšimo. Širdies raumens išemija sukelia krūtinės anginos vystymąsi. Išemija blauzdos raumenys mankštos metu... Aiškinamasis medicinos žodynas

      Išemija- (graikiškai ischo – delsti, haima kraujas) organų kraujotakos sumažėjimas iki visiško jo nutraukimo. Pavyzdžiui, smegenų ar jų dalies išemija. * * * Kraujo tiekimo trūkumas audinių srityje dėl sumažėjusio ar nutraukimo ... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

      - (išemija; ish + graikų haimos kraujas; sinonimas: vietinė anemija, hipomija, vietinė anemija) sumažėjęs kraujo tiekimas į kūno dalį, organą ar audinį dėl arterinės kraujotakos susilpnėjimo ar nutrūkimo ... Didysis medicinos žodynas

    Knygos

    • Smegenų išemija, E. I. Gusevas, V. I. Skvortsova. Monografijoje apibendrinta ilgametė autorių patirtis ir literatūros duomenys apie klinikinį ir eksperimentinį procesų tyrimą smegenų išemija. Šiuolaikinė žalojimo koncepcija…

    Išemija: priežastys, formos, pasireiškimai ir eiga įvairiuose organuose, gydymas, prognozė

    Išemija yra specifinis patologinis procesas, kuris charakterizuojamas nepakankamas suvartojimas arterinis kraujas į organus ir audinius. Tai nėra savarankiška liga, bet kartu su įvairiomis patologijomis yra pagrindinė jos priežastis ir pagrindinis patofiziologinis vystymosi mechanizmas.

    Išemija yra smegenų kraujagyslių patologija, kai a yra visa grupė ligų, atsirandančių tik dėl nepakankamo arterinio kraujo tiekimo į širdį.

    išemija, pavyzdžiui, širdies raumens (miokardo)

    Priežastis išeminiai pažeidimai- tai visų pirma kraujagyslių veiksnys, tuo tarpu nėra taip svarbu, ar kraujagyslė užsikimšusi iš vidaus, ar suspausta iš išorės, o kai kuriais atvejais įvyksta negrįžtamų pokyčių pačiose kraujagyslių sienelėse, dėl kurių trūksta kraujotaka. Vaizdas, kuris stebimas organuose išemijos metu, iš esmės yra stereotipinis ir pirmiausia susijęs su hipoksija.

    Nepainiokite hipoksijos ir išemijos sąvokų. Hipoksija yra platesnis reiškinys, atspindintis deguonies trūkumą dėl išorinių ar vidines priežastis, o kraujagyslės gali būti praeinamos ir gana pajėgios tiekti norimą kiekį kraujo. Dažniau sergant išemija vietinė problema, o tai lemia ne tik hipoksiją, bet ir įvairius kitus medžiagų apykaitos sutrikimus. Be to, hipoksija laikoma grįžtama, tuo tarpu išemija - potencialiai pavojinga širdies priepuolio vystymuisi su audinių vietos mirtimi.

    Skirtingi organai skirtingai reaguoja į išemiją. Taip yra dėl kraujo tiekimo ypatumų ir audinių funkcinės veiklos. Pavyzdžiui, kaulai ir kremzlės gana ilgai ištveria arterinio kraujo trūkumą nepakeisdami ir nesukeldami patologijos simptomų, o smegenys, širdis ir inkstai yra itin pažeidžiami ir pirmieji pajunta išeminį poveikį.

    Išemijos sunkumas ir jos pasekmės priklauso nuo sutrikimo progresavimo greičio, audinio tipo, kraujagyslės užsikimšimo laipsnio, bendros organizmo būklės, tačiau visais atvejais, kai įtariama, kad bet kurioje kūno vietoje yra išeminiai procesai, būtinas išsamus paciento ištyrimas, o dažnai ir rimtas gydymas.

    Išemijos rūšys ir jos sukeliami pokyčiai

    gali būti išemija ūminis arba lėtinis. Jo trukmė lemia audinio struktūrinės pertvarkos pobūdį, o pakitimų gylis priklausys nuo audinio jautrumo deguonies trūkumui ir nepakankamo organo aprūpinimo krauju laipsnio.

    lėtinė ir ūminė išemija smegenų pavyzdžiu

    Patologinio proceso trukmė ir vystymosi greitis yra svarbūs anemijos prognostiniai veiksniai. Kuo greičiau įvyks sutapimas, tuo giliau bus pažeistas audinys, nes užstatiniai (aplenkimo) kraujotakos keliai nespėja per trumpą laiką įsijungti. Užsitęsęs išeminis procesas sukelia negrįžtamus sklerozinius ir distrofiniai pokyčiai priešingai nei trumpalaikė išemija, kuri gali sustoti tarpląsteliniame lygmenyje.

    Pokyčius, kurie vystosi audiniuose išemijos sąlygomis, sukelia nepakankamas deguonies tiekimas. Tai gali būti tarpląstelinis pažeidimas trumpalaikės ir paviršinės išemijos metu arba gilūs destruktyvūs procesai, pasibaigę organų infarktu.

    Ūminė išemija sukelia distrofiją ir nekrozę, prieš kurią vyksta pokyčiai ultrastruktūriniame lygmenyje – sunaikinami ląstelės komponentai, sulėtėja fermentų veikla ir biocheminės reakcijos. Ši anemijos rūšis laikoma priešinfarktinė būklė po to sekė tikrasis širdies priepuolis.

    Jei išemija užsitęsia, audinyje prasideda atrofija, o esant nuolatinei hipoksijai suaktyvėja jungiamojo audinio fibroblastai, kurie pradeda aktyviai formuoti kolageną. Užsitęsusios išemijos pasekmė – sklerozė.

    Tarp išemijos priežasčių įvairių organų galite nurodyti:

    • ir šokas;
    • Išorinis suspaudimas augliu, svetimkūniu, ligatūra;
    • įgimtas;
    • Židinio.

    Yra keletas išemijos tipų:

    1. Angiospastinis;
    2. obstrukcinis;
    3. Suspaudimas;
    4. Perskirstomasis.

    Angiospastinė išemija susijęs su arterijų spazmu, kuris gali sukelti skausmą, vaistų poveikį, peršalimą, emocinius išgyvenimus arba sužalojimas, infekcija, karščiavimas ir daugelis kitų priežasčių. Ši išemija yra laikina ir, kaip taisyklė, trumpalaikė, tačiau patologinėmis sąlygomis spazmas gali būti gana ilgas ir netgi sukelti visišką kraujotakos nutraukimą.

    Angiospazinė kraujagyslių išemija dažnai atsiranda, kai susiaurėja didelės arterijos – vainikinė širdyje, viena kraujagyslė iš suporuotų organų, kai dirginama priešinga arterija (pvz., inkstai). smegenų augliai, insultai, toksinis sužalojimas nervinis audinys, dėl kurio gali padidėti vazomotorinio centro ir subkortikinių struktūrų aktyvumas, vystantis audiniuose plačiai paplitusiai išemijai.

    pagrindinės išemijos priežastys (širdies pavyzdžiu) yra kraujagyslių spazmas, kraujagyslės užsikimšimas cholesterolio plokštele ir trombu.

    Obstrukcinis tam tikra išemija yra kraujagyslės spindžio sutapimo iš vidaus pasekmė. Užkimšimo priežastis gali būti embolija, arterijos sienelės sklerozė ar jos uždegimas,. Trombozinės masės obturaciją dažnai lydi kraujagyslių spazmas, o spazmas gali išprovokuoti vėlesnę trombozę ar emboliją.

    Suspaudimas anemija išsivysto dėl suspaudimo arterinis indas neoplazma, ligatūra, eksudatas, uždėta žnyplė. Taip pat arterijos suspaudimo priežastis gali būti svetimas kūnasįgytas dėl traumos ar šautinės žaizdos.

    Perskirstymo tipasanemija atsiranda po anemijos. Pavyzdžiui, į pilvo ertmė susikaupė skystis. Ištraukus turinį, pilvo ertmės kraujagyslės smarkiai išsiplečia ir persipildo arteriniu krauju, o kitiems organams jo trūks dėl netolygaus pasiskirstymo. Šis išemijos tipas yra susijęs su alpimu po ascitinio skysčio ištraukimo, kurį sukelia laikinas smegenų arterinio kraujo tiekimo trūkumas.

    Laikoma gana nekenksminga išemijos rūšis angiospazinis, kuris gali būti pašalintas gydymo metu arba praeis savaime, o vienas pavojingiausių yra užsikimšimas, kai per trumpą laiką visiškai užsikemša visa kraujagyslė, o audinyje išsivysto nekrozė.

    Išemijos baigtį ir jos reikšmę organizmui lemia organas, kuriame įvyko pažeidimas.. Daugiau sunkios pasekmės būdinga gyvybiškai svarbių organų – širdies, smegenų, inkstų – anemijai. Lengviau toleruojama blužnies, kvėpavimo organų, kepenų išemija, kuri, savo ruožtu, yra sunkesnė nei kaulų, kremzlių ar raumenų anemija. Kuo biocheminiai procesai audiniuose aktyvesni, tuo jis jautresnis arterinės kraujotakos stokai.

    Išeminių-distrofinių pokyčių laipsniui įtakos turi ir paties organo kraujagyslių tinklo išsivystymas. Pavyzdžiui, smegenys ar širdis nėra pakankamai aprūpintos kolateraliniais kraujotakos takais, todėl išemija jose greitai virsta nekroze. Plaučiai ir kepenys turi iš esmės du kraujo tiekimo šaltinius ir gausias kraujagyslių kolaterales, todėl išemija juose nėra tokia ryški.

    Kitas veiksnys, nuo kurio priklauso išemijos eiga, yra pradinė funkcinė būklė audinys: kuo aukštesnis metabolizmo lygis, tuo didesnis deguonies poreikis, o esant jo trūkumui, stipresnė distrofija ir didesnė nekrozė.

    Išemijos apraiškos įvairiuose organuose

    Išemijai būdingi keli simptomai:

    • Audinių blyškumas dėl arterinio kraujo trūkumo;
    • Vietinis temperatūros sumažėjimas (pavyzdžiui, oda tampa vėsi, kai stiprus spazmas laivai);
    • Parestezija – tirpimas, „žąsies odos“ jausmas;
    • Skausmas – susijęs su nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų, laktato, laisvųjų radikalų, kurie dirgina nervų galūnes, kaupimu išeminėje zonoje;
    • Organo dydžio mažinimas, jo tankinimas lėtinėje patologijos eigoje.

    Išemijos simptomai priklauso nuo jos trukmės, vystymosi greičio ir funkcinės savybės paveiktas organas. Paprastai skausmo sindromas, susijęs su hipoksija ir kaupimu, yra pirmiausia. rūgštus maistas mainai. Kai kuriais atvejais sutrinka organo veikla, o tai turi įtakos bendrai organizmo būklei.

    Miokardo išemija

    Rimčiausius pokyčius sukelia gyvybiškai svarbių organų anemija. Širdies raumens nepakankamas aprūpinimas krauju yra koronarinės širdies ligos, kurios sergamumas ir mirtingumas yra artimas onkopatologijos, priežastis.

    lėtinės širdies raumens išemijos pasekmė – židininė (arba difuzinė) sklerozė

    Širdies išemijos, kuri yra lėtinė ir užsitęsusi, simptomai yra skausmas širdyje, plintantis į kairės rankos ir kaukolės sritį, nereti įvairūs širdies ritmo sutrikimai, silpnumas, dusulys, sumažėjęs darbingumas ir atsparumas fiziniam krūviui. . Viena iš labiausiai paplitusių lėtinės koronarinės širdies ligos formų, kurią dažnai lydi įvairios aritmijos.

    Širdyje gilėjant išeminiams-distrofiniams ir skleroziniams pakitimams, atsiranda ir stiprėja jos disfunkcijos požymiai - dusulys vargina ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje, vystosi difuzinė odos cianozė, kūno ertmėse kaupiasi skysčiai, kepenys padidėja.

    Ūminė miokardo išemija vainikinių arterijų užsikimšimas apnašomis ar trombu, labai greitai gali virsti nekroze– vystysis. Sergantis šia liga jaučia stiprų deginantį skausmą už krūtinkaulio, nerimą, mirties baimę, sustiprėja dusulys, galimi ritmo sutrikimai iki stiprių blokadų ir skilvelių virpėjimo.

    ūminės širdies raumens išemijos pasekmė – jos infarktas

    Širdies išemijos pasekmės yra difuzinės ir židininės. Pirmasis yra lėtinės išemijos rezultatas, antrasis išlieka po širdies priepuolio. Vėliau prasideda širdies nepakankamumas.

    smegenų išemija

    Pagrindas yra išeminiai smegenų pokyčiai, kurie kartu su vainikinių arterijų liga sukelia sunkių komplikacijų ir mirčių skaičių. Smegenų išemijos priežastis, kaip taisyklė, yra ateroskleroziniai pokyčiai ir arterinė hipertenzija.

    Sergant ateroskleroze, riebalų sankaupos sukelia mechaninį kraujotakos sutrikimą, dėl kurio atsiranda obstrukcinė išemija. Jei plokštelė plyšta, o tai dažnai atsitinka ekstrakranijiniuose brachiocefalinių arterijų kamienų segmentuose, riebalinis embolis sukels smegenų arterijų užsikimšimą, o smegenų audinyje išsivystys išemija, kuri greitai virs nekrozės židiniu ( ).

    Skatina nuolatinius ir negrįžtamus pokyčius kraujagyslių sienelėse, kurios yra impregnuotos plazmos baltymais, perauga į jungiamąjį audinį, dėl kurio atsiranda stenozė ir sumažėja arterinio kraujo patekimas į smegenis.

    Smegenų išemija gali būti lėtinė, tada jie kalba apie arba ūmios formos. Lėtinę išemiją lydi tokie simptomai:

    1. Sumažėjusi atmintis, užmaršumas, į kurį linkę vyresni žmonės;
    2. Sumažėję intelektiniai gebėjimai, sunku susikaupti;
    3. Elgesio ir mentaliteto pokyčiai – dirglumas, emocinis labilumas, polinkis į depresiją;
    4. Miego sutrikimai – nemiga, mieguistumas dieną.

    Svarbiausias smegenų išemijos simptomas yra galvos skausmas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais dėl deguonies trūkumo. Taip pat gali svaigti galva, atsirasti triukšmas ausyse ar galvoje.

    Ūminė smegenų išemija yra sunki aterosklerozės ir hipertenzijos komplikacija. kurioje yra visiška arterijų kraujagyslių lovos obstrukcija. Dėl tokios išemijos išsivysto širdies priepuolis (insultas), pasireiškiantis įvairiais neurologiniais simptomais – paralyžiumi ir pareze, sutrikusiu jautrumu, kalba, daugelio darbu. Vidaus organai, sunkiais atvejais ištinka koma, padidėja smegenų edema ir pacientas miršta.

    Inkstų ir žarnyno išemija

    Inkstai yra dar vienas organas, kuris labai staigiai reaguoja į bet kokias arterinės mitybos trūkumo apraiškas.. Inkstų išemija gali išsivystyti dėl kraujagyslių pažeidimo dėl aterosklerozės, įgimtos anomalijos vystymasis vietinio susiaurėjimo, trombozės, suspaudimo navikui forma. Svarbus nepalankus veiksnys yra didelė inkstų arterijų spazmo tikimybė, jei pažeidžiamos priešingos pusės kraujagyslės. Kitaip tariant, esant vieno inksto išemijai, tie patys pokyčiai beveik neišvengiamai išsivystys ir antrame dėl refleksinio jo kraujagyslių spazmo.

    Lėtinė išemija inkstų parenchimoje sukelia ryškius distrofinius ir sklerozinius pokyčius, kurių vienas pagrindinių simptomų bus antrinė hipertenzija, kurią sunku koreguoti. antihipertenziniai vaistai. Pacientai skųsis galvos skausmais, musėmis prieš akis, regos sutrikimais, pykinimu, galvos svaigimu, aritmijos epizodais, padažnėjusiais hipertenzinių krizių fone.

    Ūminė išemija su jo baigtimi stebima su jos kraujagyslių tromboembolija. Simptomai yra hipertenzija, skausmas juosmens sritis. Abiejų inkstų žievės sluoksnio bendra išemija atsiranda, kai sunkus pažeidimas hemokoaguliacija - DIC, sunki hipotenzija, šokas. Tokiomis sąlygomis inkstai nustoja formuoti šlapimą, reiškinius ūminis nepakankamumas organas.

    Lėtinė žarnyno išemija atsiranda su mezenterinių arterijų ateroskleroze, kai kraujotaka iš dalies išsaugota, bet nepakankama. Tarp pacientų skundų galimi pilvo skausmai, virškinimo sutrikimai, bendras silpnumas.

    Ūminė žarnyno išemija dėl jį maitinančių arterijų trombozės labai greitai gali sukelti, kuriai būdingas didžiausias mirtingumas. Pilvo skausmo simptomai žarnyno nepraeinamumas, pakyla kūno temperatūra, išsivysto peritonitas, reikalaujantis skubios chirurginės pagalbos.

    Išemijos požymių galima rasti ir kituose organuose, o jos simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais:

    • Taigi, anemiją tinklainėje lydi regėjimo pablogėjimas, tačiau visiškas jos praradimas galimas ir tinklainės infarkto atveju.
    • Su neišvengiamu skausmo sindromu, oda tampa blyški, atsiranda jautrumo sutrikimų, sunkiais atvejais atsiranda gangrena.
    • Angiospazmą odos kraujagyslėse lydi kūno odos blanšavimas ir atšalimas, o sunki išemija gali sukelti židininę nekrozę. Užsitęsus odos ir minkštųjų audinių mažakraujystei atsiranda trofinių pokyčių – lupimasis, odos plonėjimas, plaukų slinkimas, cianozė, gilesni pokyčiai lemia trofinių opų susidarymą.

    Išeminių pokyčių gydymas

    Sukeliami išeminiai procesai struktūrinius pokyčius kraujagyslių sienelės, mechaninė kliūtis jų tarpuose, naviko suspaudimas iš išorės reikalauja tinkamo gydymo, kurio pobūdis priklauso tiek nuo patologijos priežasties, tiek nuo jos pasekmių. Visų pirma, jei įmanoma, bus imtasi priemonių provokuojančiam veiksniui pašalinti.

    Vieno išemijos gydymo režimo nėra ir negali būti, nes terapijos požiūriai sergant širdies patologija skiriasi nuo sergant smegenų išemija, inkstų pažeidimui reikalingos kitos priemonės nei širdies ir smegenų pakitimai ir kt.

    Išemijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

    Vaistų terapija yra skirta kraujagyslių praeinamumui atkurti taikant (varfariną), (aspiriną),. Šių grupių vaistus skiria tik specialistas ir kontroliuoja kraujo krešėjimo sistema.

    Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų gyvybiškai svarbių organų išemiją sukelia aterosklerozė ir hipertenzija, pacientams skiriami:

    1. Cholesterolio kiekį mažinantys ir kraujo lipidų spektrą normalizuojantys preparatai – statinai (simvastatinas, atorvastatinas);
    2. Įvairių grupių antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai – enalaprilis, lizinoprilis, beta adrenoblokatoriai – atenololis, metoprololis, kalcio antagonistai – diltiazemas, nifedipinas ir kt.);
    3. Diuretikai nuo inkstų pažeidimo ir pirminės hipertenzijos (diakarbas, lasiksas, veroshpironas);
    4. Antikoaguliantai ir antiagregantai.

    Kai kuriais atvejais ūminė išemija reikalauja skubios pagalbos chirurginė operacija nukreipta į (trombektomija, embolektomija ir kt.), negrįžtamai pakitusio organo su nekrozės požymiais ekscizija (žarnyno rezekcija, galūnės amputacija esant gangrenai).

    Atstatyti arterijų praeinamumą padeda – moderni minimaliai invazinė operacija, kurios metu į kraujagyslę įdedamas tuščiaviduris vamzdelis, užtikrinantis tinkamo arterijos skersmens išsaugojimą. Tokios intervencijos atliekamos širdies, inkstų, brachiocefalinių arterijų kraujagyslėse. Pralaimėjimo atveju pagrindinės arterijos esant reikšmingam pažeidimui, gali prireikti šuntavimo arba protezavimo (aortos, vainikinių kraujagyslių, apatinių galūnių arterijų).

    stentavimas yra minimaliai invazinė operacija, kuri veiksminga esant aterosklerozės sukeltai įvairių organų išemijai.

    Visais sunkios išemijos atvejais nurodomas simptominis gydymas.- anestezija, priešuždegiminių vaistų, antibiotikų skyrimas infekcinėms komplikacijoms. Esant sunkiam apsinuodijimui žarnyno nekrozės fone, nurodomas DIC su generalizuotais išeminiais-nekroziniais pokyčiais, sunkiomis infekcijomis, infuzijos ir detoksikacijos terapija. Ūminis inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Taktiką kiekvienu atveju pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą.

    Be specifinio gydymo, skirto konkretaus organo išemijai, lėtinei anemijai reikia vartoti antioksidantus, trofiką ir regeneraciją gerinančius vaistus, medžiagų apykaitą audiniuose didinančius vaistus, vitaminus, kurie padeda kažkaip „neutralizuoti“ žalingą hipoksijos ir acidozės poveikį.

    Taigi išemija yra universalus atsakas į arterinės kraujotakos pablogėjimą ar nutrūkimą bet kuriame organe, kurį lydi stereotipiniai morfologiniai pokyčiai ląstelėse, tačiau reikalingas diferencijuotas požiūris į gydymą. Svarbu nepraleisti ligos pradžios ir laiku pradėti gydymą, tuomet bus mažesnė ūminių anemijos formų ir vėlesnių infarktų rizika, o patologijos prognozė daug geresnė.


    - Tai liga, kuri yra miokardo kraujotakos pažeidimas. Ją sukelia deguonies trūkumas, kuris pernešamas per vainikines arterijas. Aterosklerozės apraiškos neleidžia jai patekti: susiaurėja kraujagyslių spindis ir susidaro apnašos. Be hipoksijos, ty deguonies trūkumo, audiniai netenka kai kurių naudingų maistinių medžiagų, reikalingų normalus veikimasširdyse.

    Išeminė liga yra viena iš dažniausiai sukeliamų ligų staigi mirtis. Tai daug rečiau paplitusi tarp moterų nei tarp vyrų. Taip yra dėl to, kad dailiosios lyties atstovių organizme yra daugybė hormonų, kurie neleidžia vystytis kraujagyslių aterosklerozei. Prasidėjus menopauzei, pasikeičia hormoninis fonas, todėl tikimybė susirgti koronarine liga smarkiai padidėja.

    Pagal koronarinės širdies ligos klasifikaciją išskiriamos šios formos:

      neskausminga forma. Ši miokardo išemija būdinga žmonėms, turintiems aukštą skausmo slenkstį. Jo vystymąsi palengvina sunkus fizinis darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Rizikos grupė apima vyresnio amžiaus žmones, taip pat sergančius. Ši išemijos forma yra neskausminga, todėl dažnai vadinama nebylia. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas krūtinėje. Tai atsiranda ant ankstyvosios stadijos ligos vystymąsi. Būdingi neskausmingos širdies išemijos simptomai yra tachikardija, krūtinės angina, aštri. Galimas kairės rankos silpnumas, dusulys ar.

      Pirminis širdies sustojimas. Tai reiškia staiga koronarinė mirtis. Jis pasireiškia iškart po širdies priepuolio arba per kelias valandas po jo. Tokį koronarinės širdies ligos pasireiškimą skatina antsvoris, rūkymas, arterinė hipertenzija, priežastimi tampa skilvelių virpėjimas. Paskirkite staigią koronarinę mirtį su sėkmingu gaivimu arba baigiasi mirtimi. Pirmuoju atveju reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Jei defibriliacija neatliekama laiku, pacientas miršta.

      Gniuždantis ar spaudžiantis skausmas, diskomfortas krūtinės srityje – tai pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos nustatoma ši koronarinės ligos forma. Dažnai tai pasireiškia rėmens, pilvo dieglių ar pykinimo forma. Krūtinės skausmas gali plisti į kaklą, kairę ranką ar petį toje pačioje pusėje, kartais į žandikaulį ir nugarą. Diskomfortas atsiranda aktyvaus fizinio krūvio metu, pavalgius, ypač persivalgius, smarkiai padidėja kraujospūdis. Angina sukelia stresą ir hipotermiją. Visose šiose situacijose yra poreikis daugiau deguonies širdies raumeniui, tačiau dėl užsikimšusių arterijų tai neįmanoma. Norint susidoroti su skausmu, kuris gali trukti iki 15 minučių, pakanka nutraukti fizinį aktyvumą, jei jį sukėlė jie, arba išgerti trumpai veikiančių nitratų. Populiariausias tarp šių vaistų yra nitroglicerinas.

      Krūtinės angina gali būti stabili arba nestabili. Pirmuoju atveju tai sukelia veiksnių veikimas išorinė aplinka: rūkymas, didelis fizinis aktyvumas. Su juo galite susidoroti naudodami nitrogliceriną. Jei jis tampa neveiksmingas, tai rodo nestabilios krūtinės anginos vystymąsi. Jis pavojingesnis, nes dažnai sukelia miokardo infarktą arba paciento mirtį. Viena iš nestabilios krūtinės anginos rūšių yra naujai prasidėjusi krūtinės angina. namai skiriamasis bruožasši ligos forma – priepuoliai prasidėjo ne vėliau kaip prieš kelis mėnesius. Pirmą kartą krūtinės anginos priežastis gali būti stiprus emocinis ar fizinis stresas. Tokiu atveju vainikinės arterijos gali normaliai funkcionuoti. Antrąją pacientų grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atlikta ir turi vainikinių arterijų patologiją. Jei liga išsivystys nepastebimai, tikėtina, kad ji išsivystys į stabilią krūtinės anginą. Tačiau galimas ir kitas variantas. Dažnai pirmieji simptomai greitai praeina, priepuoliai liaujasi, o per ateinančius metus krūtinės angina nepasireiškia. Kartu reikia reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta netikėto miokardo infarkto.

      Kardiosklerozė gali būti difuzinė ir židininė. Pirmuoju atveju randinis audinys tolygiai pakeičia širdies ląsteles, pasiskirstydamas visame raumenyje. Sergant židinine kardioskleroze, jungiamasis audinys paveikia tik tam tikras sritis. Paprastai tai sukelia miokardo infarktas.

      Arterijose esančios plokštelės sukelia aterosklerozinės kardiosklerozės vystymąsi. Miokardo kardiosklerozės vystymąsi skatina uždegiminis procesas tiesiai širdies raumenyje. Padidina ligų persivalgymo, rūkymo, sėslaus gyvenimo būdo riziką. Ilgą laiką kardiosklerozė gali būti besimptomė, ypač aterosklerozinės formos atveju. Reabilitacijos ir profilaktikos metu pacientai turi laikytis dietos, kurioje būtų vartojamas minimalus druskos, riebalų ir skysčių kiekis.

    Yra keletas pagrindinių širdies išemijos simptomų:

      Skausmas krūtinėje ir už krūtinės. Tai gali būti auskarų, kepimo ar suspaudimo pobūdžio. Nemalonūs pojūčiai Jie atsiranda staiga ir praeina per 3–15 minučių. Ankstyvosiose koronarinės ligos stadijose diskomfortas gali būti nežymus. Stiprūs skausmai spinduliuoja į kairę ranką ir petį, rečiau į žandikaulį ir dešinioji pusė. Jie atsiranda sportuojant arba esant stipriam emociniam stresui. Norint atsikratyti diskomforto, kilusio dėl fizinio krūvio, pakanka trumpos pertraukėlės. Kai tokios priemonės nepadeda, o priepuoliai tampa stiprūs, griebiamasi vaistų pagalbos.

      Dusulys. Kaip ir skausmas, pirmiausia jis pasireiškia judant ir atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme. Ligai progresuojant, kiekvieną priepuolį lydi dusulys. Pacientas tai patiria net ramybėje.

      Širdies ritmo sutrikimai. Dažnėja, o smūgiai šiuo atveju jaučiami stipriau. Taip pat kai kuriose vietose gali būti trikdžių. Tuo pačiu metu širdies plakimas jaučiamas labai silpnai.

      Bendras negalavimas. Pacientas patiria, gali įkristi, greitai pavargsta. Pastebėjus padidėjęs prakaitavimas ir pykinimas, pereinantis į vėmimą.

      Senais laikais vadinosi krūtinės angina“. Ši frazė neatsitiktinė, nes krūtinės angina – tai ne skausmas, o stiprus spaudimas ir deginimas krūtinėje ir stemplėje. Jis gali būti jaučiamas peties, rankos ar riešo skausmu, tačiau tai yra rečiau. Angina lengvai supainiojama su rėmuo. Nenuostabu, kad kai kurie bando su tuo susidoroti ir tam naudoja soda. Kardiologijoje krūtinės angina laikoma ryškiausiu simptomu, rodančiu išemijos buvimą ir užkertančiu kelią miokardo infarktui. Daug blogiau, kai liga tęsiasi be išorinių apraiškų. Asimptominė forma daugeliu atvejų sukelia mirtį.

    Ištikus širdies priepuoliui, arterijų spindis visiškai sutampa su plokštelėmis. Skausmas didėja tuo pačiu metu palaipsniui ir po pusvalandžio tampa nepakeliamas. Nemalonūs pojūčiai gali nepranykti kelias valandas. Sergant lėtine koronarinės širdies ligos forma, kraujagyslės spindis nėra visiškai užsikimšęs, skausmo priepuoliai būna trumpesni.

      Psichologiniai simptomai. Ištikus širdies priepuoliui, pacientas gali patirti nepaaiškinamą baimę ir nerimą.

    Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti širdies išemija, yra šios:

      Aterosklerozė. Miokardą gaubia dvi pagrindinės arterijos, kuriomis kraujas teka į širdį. Jie vadinami vainikiniais ir išsišakoja į daugybę mažų indų. Jei bent vieno iš jų spindis yra iš dalies arba visiškai uždarytas, tam tikros širdies raumens dalys negauna reikalingų maistinių medžiagų, o svarbiausia – deguonies. Širdį krauju aprūpinančių arterijų nebelieka, todėl sutrinka jos darbas, išsivysto koronarinė liga.

      Arterijos užsikemša dėl pažeidžiamos arterijos. Tai reiškia išsilavinimą cholesterolio plokštelės arterijose, kurios blokuoja kraujo tekėjimą. Atliekant aktyvius judesius, kai širdies raumenyje trūksta deguonies, lydi skausmas.

      Šiame etape išeminė liga išreiškiama krūtinės anginos forma. Palaipsniui pablogėja miokardo medžiagų apykaita, stiprėja skausmas, ilgėja ir atsiranda ramybės būsenos. Vystosi širdies nepakankamumas, ligonį kamuoja dusulys. Jei dėl apnašų plyšimo staiga užsidaro vainikinės arterijos spindis, nustoja tekėti kraujas į širdį, ištinka infarktas. Dėl to mirtis yra įmanoma. Paciento būklė po infarkto ir jo pasekmės labai priklauso nuo arterijos užsikimšimo. Kuo didesnis pažeistas indas, tuo blogesnė prognozė.

      Neteisinga mityba. Apnašų susidarymo ant kraujagyslių sienelių priežastis yra cholesterolio perteklius organizme, gaunamas su maistu. Apskritai ši medžiaga yra būtina, nes ji naudojama kuriant ląstelių membranos ir daugelio hormonų gamyba. Jis nusėda ant kraujagyslių sienelių, veikiant stresinėms situacijoms.

      Emocinis stresas sukelia ypatingos medžiagos gamybą. Tai savo ruožtu prisideda prie cholesterolio nusėdimo arterijose. Tinkamai suformuluota dieta leidžia sumažinti jos kiekį organizme. Apribokite maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų, vartojimą: sviesto, dešra, riebus sūris ir mėsa. Rekomenduojama teikti pirmenybę riebalams, esantiems žuvyje, riešutuose, kukurūzuose. Prisideda prie širdies išemijos vystymosi greitai virškinamas ir kaloringas maistas.

      Blogi įpročiai. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas veikia širdies raumens darbą. Cigarečių dūmuose yra didelis skaičius cheminių medžiagų, tarp kurių yra anglies monoksido, dėl kurio sunku pernešti deguonį, ir nikotino, kurio padaugėja. Be to, rūkymas turi įtakos kraujo krešulių susidarymui ir aterosklerozės vystymuisi.

      Sėdimas gyvenimo būdas arba per didelis fizinis krūvis. Netolygus fizinė veikla sukelia papildomą stresą širdžiai. Išemijos priežastis gali būti tiek fizinis neveiklumas, tiek fizinis aktyvumas, viršijantis organizmo galimybes. Rekomenduojama sportuoti reguliariai, individualiai nustatant treniruočių intensyvumą, trukmę, dažnumą.

      Nutukimas. Daugybė tyrimų nustatė tiesioginį ryšį tarp antsvorio ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligos. Todėl tai yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie išemijos išsivystymo.

      Diabetas. Rizika susirgti koronarine širdies liga pacientams yra didelė diabetas I ir II tipai. Jie turi normalizuoti angliavandenių apykaitą, kad sumažintų riziką.

      psichosocialinės priežastys. Yra nuomonė, kad žmonės, turintys aukštesnes Socialinis statusas o turintys išsilavinimą rečiau serga koronarine liga.

    Koronarinės ligos diagnozė pirmiausia atliekama atsižvelgiant į paciento jausmus. Dažniausiai jie skundžiasi deginimu ir skausmu krūtinėje, dusuliu, per didelis prakaitavimas, patinimas, kuris yra aiškus širdies nepakankamumo požymis. Pacientas jaučia silpnumą, širdies plakimą ir ritmo sutrikimus. Įtarus išemiją, būtinai atlikite elektrokardiografiją. Echokardiografija – tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti miokardo būklę, nustatyti raumenų susitraukimo aktyvumą ir kraujotaką. Atliekami kraujo tyrimai. Biocheminiai pokyčiai gali atskleisti koronarinę širdies ligą. Funkcinių testų atlikimas apima fizinį kūno aktyvumą, pavyzdžiui, vaikščiojimą laiptais arba pratimų atlikimą treniruokliu. Taigi ankstyvoje stadijoje galima nustatyti širdies patologijas.

    Išemijai gydyti kartu vartojamos šios vaistų grupės: antitrombocitai, adrenoblokatoriai, fibratai ir statinai. Konkrečios priemonės parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą. Antitrombocitinės medžiagos gerina kraujotaką, adrenoblokatorių pagalba galima sumažinti širdies raumens susitraukimų dažnį ir sumažinti deguonies suvartojimą. Fibratų ir statinų veikimas nukreiptas į aterosklerozines plokšteles. Vaistai sumažina jų atsiradimo greitį ir užkerta kelią naujų formacijų susidarymui ant kraujagyslių sienelių.

    Kova su krūtinės angina vyksta nitratų pagalba. Plačiai naudojamas koronarinėms ligoms gydyti ir natūralūs lipidų kiekį mažinantys vaistai. Antikoaguliantai veikia kraujo krešulių susidarymą, o diuretikai padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

    Kadangi apnašos kraujagyslėse sukelia jų susiaurėjimą, galima dirbtinai padidinti vainikinių arterijų spindį. Tam atliekamas stentavimas ir balioninė angioplastika. Per šiuos be kraujo chirurginės intervencijos kraujagyslėse plečiasi spindis, normalizuojasi kraujotaka. Šie metodai pakeitė tradicinį šuntavimą, kuris šiandien atliekamas tik kai kurių koronarinės ligos formų atveju. Tokios operacijos metu vainikinės arterijos sujungiamos su kitomis kraujagyslėmis žemiau tos vietos, kur sutrinka kraujotaka jose.

    Be medicininio gydymo ir bendroji terapija Pacientui reikia vidutinio sunkumo mankštos. Priklausomai nuo išemijos formos, gydytojas parengia pratimų rinkinį. Juk per didelis motorinis aktyvumas didina širdies raumens deguonies poreikį ir neigiamai veikia ligos vystymąsi.

    Ištikus netikėtam priepuoliui vaikštant ar sportuojant reikia sustoti ir pailsėti, išgerti raminamųjų vaistų ir išeiti. Grynas oras. Tada turėtumėte išgerti nitroglicerino tabletę.

    Šis vaistas veikia per 5 minutes. Jei skausmas nepraeina, reikia išgerti dar 2 tabletes. Nitroglicerino neveiksmingumas rodo rimtas problemas, todėl jei būklė nepagerėja, reikia skubiai vykti į ligoninę. Koronarinės širdies ligos prevencija apima alkoholio, rūkymo, tinkamos subalansuotos mitybos ir reguliarių mankštų vengimą. Būtina stebėti ir kontroliuoti savo svorį. Svarba turi buvimą teigiamų emocijų ir streso stoka.


    Pagrindiniai principai Dieta sergant išemija yra tokia:

      Sergantieji koronarine liga savo racione turės kuo mažiau vartoti druskos, cukraus, saldumynų ir saldumynų, konditerijos gaminių, tai yra visų paprastųjų angliavandenių šaltinių, riebios mėsos, ikrų, aštraus ir sūraus maisto, šokolado, kavos ir kakavos.

      Svarbiausia apriboti maisto, kuriame yra daug cholesterolio ir riebalų, vartojimą. Valgykite mažai, bet dažnai.

      Būtinai valgykite maistą, kuriame yra askorbo rūgšties, A, B, C, kalio, kalcio.

      Kepimui naudojamą augalinį aliejų reikėtų keisti kukurūzų, alyvuogių aliejumi. Jis yra daug naudingesnis, be to, jame yra riebalų rūgščių, kurios turi teigiamą įtaką kraujotakai.

      Mityboje turėtų dominuoti pieno produktai, išskyrus sviestą, grūdus, jūros gėrybes, daržovių sriubas, neriebias jūros žuvis pvz., menkė, kiaušinio baltymo omletas, kalakutiena, vištiena.

    • Patiekalus rekomenduojama virti garuose. Be to, produktus galima virti arba troškinti.

    Žemiau pateikiamas įprastas 7 dienų meniu pacientams, sergantiems širdies išemija:

    pirmadienis

      Pusryčiai – riekelė viso grūdo duonos, stiklinė silpnos arbatos be cukraus

      Vakarienė - daržovių salotos, gabalėlis virtos vištienos be odos, ryžiai, stiklinė vaisių sulčių

      Vakarienė - varškės troškinys be cukraus, stiklinė kefyro

    antradienis

      Pusryčiai – kelių baltymų omletas, obuolys, arbata

      Pietūs - kepta bulvė, troškinta menkė, riekelė ruginės duonos, arbata

      Vakarienė - daržovių troškinys, nesaldintas jogurtas

    trečiadienį

      Pusryčiai – avižiniai dribsniai, vaisių sultys

      Antrieji pusryčiai – varškė su vaisiais

      Pietūs - daržovių salotos padažas alyvuogių aliejus, kepta kalakutiena, arbata

      Vakarienė - pieno sriuba, arbata

    ketvirtadienis

      Pusryčiai – virtas kiaušinis, gabalėlį pilno grūdo duonos, natūralus jogurtas

      Antrieji pusryčiai – obuolys

      Pietūs – kepta vištiena, grikiai, arbata

      Vakarienė - daržovių sriuba, stiklinė kefyro

    penktadienis

      Pusryčiai – avižiniai dribsniai, obuolys, sultys

      Antrieji pusryčiai – stiklinė kefyro

      Pietūs – mirkyta silkė, kepta, arbata

      Vakarienė - daržovių salotos su alyvuogių aliejumi, stiklinė pieno

    šeštadienis

      Pusryčiai - varškės užkepėlė su vaisiais, arbata

      Antrieji pusryčiai – natūralus jogurtas

      Pietūs – virtas jūros ešerys, daržovių salotos, stiklinė pieno

      Vakarienė - pieno sriuba, arbata

    sekmadienis

      Pusryčiai – sorų košė, natūralus jogurtas

      Antrieji pusryčiai - baltymų omletas

      Pietūs – kalakutiena ir keptos bulvės, arbata

      Vakarienė – daržovių sriuba, stiklinė jogurto

    Išsilavinimas: 2005 metais ji stažavosi I.M.Sechenovo vardu pavadintame Pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavo neurologės diplomą. 2009 metais ji baigė aspirantūrą pagal specialybę „Nervų ligos“.


    Širdies išemija (išeminė širdies liga, vainikinių arterijų liga), kodas pagal tarptautinė klasifikacija dešimtoji TLK 10 I20 - I25 peržiūra yra miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas dėl jį aprūpinančių kraujagyslių pažeidimo.

    Rusijos mokslininkų teigimu, dėl šios patologijos miršta 50% vyrų jaunas amžius. Tokios ligos paplitimas tarp moterų padidėja menopauzės metu, ja serga apie 65% dailiosios lyties atstovių.

    Iš biologijos kursų žinoma, kad bet kurios mūsų kūno ląstelės veikla neįmanoma be deguonies tiekimo. Tas pats pasakytina apie miofibriles, pagrindines širdies raumens struktūrines dalis.

    Maistinių medžiagų tiekimas krauju, užtikrinantis nuolatinius miokardo susitraukimus, atliekamas per dešinę ir kairę vainikines arterijas, pradedant nuo aortos.

    Atitinkamai, šių kraujagyslių spindžio susiaurėjimas lemia nepakankamą deguonies tiekimą į širdies raumens ląsteles ir dėl to pažeidžiamas jų susitraukimo aktyvumas. Kitaip tariant, koronarinė kraujotaka negali patenkinti miokardo mitybos poreikių.

    Pagrindiniai širdies išemijos etiologiniai veiksniai yra šie:

    • Vainikinių arterijų aterosklerozė. Pasikeitus baltymų ir riebalų metabolizmas mažo tankio lipoproteinų, kurie yra pagrindiniai cholesterolio nešėjai, skaičiaus padidėjimas. Dėl šių procesų sulėtėja kraujotaka, atsipalaiduoja kraujagyslių sienelė, joje pradeda kauptis lipidai. Tada riebalai „apauga“ jungiamojo audinio skaidulomis. Susidaro aterosklerozinė plokštelė, kuri blokuoja vainikinės arterijos spindį. Tokios nuosėdos nustatomos 95% atvejų pacientams, sergantiems širdies išemija.
    • Vainikinių arterijų spazmai dažniausiai išsivysto aterosklerozės fone, nes ši liga paveikia jų inervaciją. Tai sukelia padidėjusį jautrumą įvairių veiksnių išorinė aplinka. Klinikinius širdies išemijos simptomus sukelia „užburtas ratas“: aterosklerozė sukelia kraujagyslių spazmą, o tai, savo ruožtu, pablogina šios ligos eigą. Kai arterijų spindžio susiaurėjimas siekia 75 proc., atsiranda krūtinės anginos požymių.

    Aterosklerozės vystymasis ir šios ligos, širdies išemijos, pasekmės yra susijusios su tokiais veiksniais:

    • rūkymas;
    • diabetas;
    • netinkama mityba ir dėl to nutukimas;
    • mažas fizinis aktyvumas, sėdimas gyvenimo būdas;
    • paveldimas polinkis;
    • lipidų ar angliavandenių apykaitos sutrikimai;
    • nuolatinis emocinis pervargimas;
    • širdies ydos, įgimtos ar įgytos;
    • padidėjęs kraujospūdis.

    Kai kuriais atvejais naujagimiams išsivysto ūminė širdies išemija dėl intrauterinių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ar hipoksijos gimdymo metu. Nuolatinio miokardo deguonies bado rezultatas yra lėtinis širdies nepakankamumas. Šis sindromas yra labai pavojingas, nes jis yra pagrindinė mirties priežastis senatvėje.

    Galimas nechirurginis širdies išemijos gydymas pradiniai etapai ligų. Todėl pasijutus blogai reikia užsirašyti pas kardiologą, patologija dažniausiai atpažįstama pagal EKG rezultatus. Šiame etape gydymas yra įmanomas namuose. Be vaistų tablečių ar injekcijų pavidalu ir liaudies gynimo priemonės, mankštos terapijos specialistų sukurti fiziniai pratimai yra veiksmingi.

    Išeminė širdies liga: kas tai yra, klasifikacija

    Ilgą laiką krūtinės angina buvo laikoma vieninteliu kriterijumi, leidžiančiu nustatyti, kas yra širdies išemija. Tačiau po Pasaulio sveikatos organizacijos specialistų atliktų tyrimų ir jų rezultatų aptarimo kardiologijos forumuose buvo pasiūlyta išsamesnė šios ligos klasifikacija.

    Tai apima šias būsenas:

    1. Staigi koronarinė mirtis arba pirminis kraujotakos sustojimas. Jai būdingas sąmonės netekimas ir širdies sustojimas per valandą nuo tachikardijos pradžios, pereinant į skilvelių virpėjimą.
    2. Krūtinės angina (stabili, spontaniška, nestabili). Stabiliai krūtinės anginai būdinga simptomų atsiradimas reaguojant į stresą ar fizinį krūvį. Priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo, išskiriamos keturios tokios patologijos klasės. Spontaninei krūtinės anginai būdingi staigūs priepuoliai ramybėje arba įprasto fizinio krūvio fone. Nestabili krūtinės angina yra labai pavojinga, nes ji yra pranašas ūminis infarktas. Gydytojai taip pat pastebi, kad vyrams tokio sindromo prognozė yra nepalankesnė.
    3. Neskausminga širdies išemija. Kas tai yra? Šiai ligos formai būdingi miokardo audinių deguonies bado požymiai, pastebimi tik atlikus diagnostinius tyrimus. Tačiau išorinių simptomų (skausmo, spaudimo krūtinėje) nėra. Šios miokardo išemijos formos vystymosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas. Tačiau buvo nustatyta, kad tai nesusiję su vainikinių kraujagyslių aterosklerozės laipsniu. Galbūt šią patologiją lemia sumažėjęs ląstelių skausmo receptorių jautrumas tam tikriems mediatoriams, išsiskiriantiems reaguojant į sumažėjusį deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į miokardą.
    4. Miokardo infarktas (didelio židinio ir mažo židinio) išsivysto staiga nutrūkus kraujotakai širdies raumens audiniuose dėl vainikinių arterijų užsikimšimo trombu arba aterosklerozinės plokštelės fragmentu. Prognozė priklauso nuo greitosios medicinos pagalbos gydytojų greičio.
    5. Poinfarktinė kardiosklerozė. Dėl deguonies bado miokardo ląstelių funkciniai gebėjimai neatkuriami. Prasideda vietiniai pokyčiai dėl negyvo raumenų audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu. Tam tikru mastu šie patologiniai procesai taip pat veikia širdies laidumo sistemą, tai pasireiškia jos susitraukimo aktyvumo pažeidimu. Kvėpavimo pratimai padės pacientui kompensuoti nepakankamumo simptomus.

    Ypatingas dėmesys nusipelno klausimo, kas yra vaikų širdies išemija ir dėl kokių priežasčių ji atsiranda. Mokyklos vaikas ir paauglystė gali atskleisti vainikinių arterijų aterosklerozės požymius, dažnai dėl cukrinio diabeto. Tačiau klinikiniai koronarinės ligos simptomai pasireiškia daug vėliau.

    Naujagimiams ūmus širdies ir smegenų deguonies badas dažniausiai išsivysto intrauterinės hipoksijos fone dėl komplikuoto nėštumo ar asfiksijos gimdymo metu. Tokia būklė laikoma pavojinga vaiko gyvybei, po gaivinimas reikalinga ilgalaikė reabilitacija.

    IHD: simptomai ir diagnozė

    Klinikinį koronarinės širdies ligos vaizdą lemia jos forma. Taigi neskausmingas tipas, kuris diagnozuojamas maždaug trečdaliui pacientų, gali nepasireikšti dešimtmečius. Kitais atvejais vainikinių arterijų ligos simptomai yra banguoto pobūdžio, kai „ramybės“ periodai kaitaliojasi su paūmėjimais.

    Dažni širdies išemijos požymiai yra:

    • galvos svaigimas;
    • silpnumas;
    • negalavimas;
    • padažnėjusio širdies plakimo jausmas;
    • dusulys;
    • stiprus prakaitavimas;
    • širdies nepakankamumo vystymosi fone atsiranda edema čiurnos sąnarys ir kulkšnis.

    Krūtinės anginos priepuoliui būdingi šie simptomai:

    • spaudimo ar diskomforto pojūtis už krūtinkaulio, kuris išsivysto į stiprų skausmą;
    • tachikardija;
    • kraujospūdžio svyravimai;
    • dusulys.

    Paprastai krūtinės anginos priepuolis atsiranda fizinio krūvio, psichoemocinio streso fone ir išnyksta ramybėje arba išgėrus nitroglicerino tabletę.

    Miokardo infarkto požymiai yra šie:

    • aštrus arba stiprėjantis skausmas širdies srityje, dažniausiai jis spinduliuoja į kairę ranką, pečių ašmenis, apatinis žandikaulis. Žmogus refleksiškai prispaudžia ranką prie krūtinės, atsisėda arba užima sulenktą padėtį;
    • stiprus dusulys, deguonies trūkumo jausmas iki uždusimo;

    Skirtingai nuo kitų koronarinės širdies ligos simptomų, nitroglicerino tabletė nepalengvina skausmo ištikus miokardo infarktui.

    Komplikacijų prevencijai ir neįgalumo dėl lėtinio širdies nepakankamumo prevencijai tai labai svarbu ankstyva diagnostika. Dažniausiai apsilankę pas kardiologą duoda siuntimą pasidaryti elektrokardiogramą. Tačiau norint susidaryti išsamų vaizdą apie paciento būklę, vieno tokio tyrimo neužtenka.

    Būtina atlikti kompleksą diagnostinės procedūros kuri apima:

    1. streso testai(bėgimo takelio testas ir dviračių ergometrija), pagrindinis jų tikslas – dozuoto fizinio aktyvumo ir pakitimų registravimo EKG pagalba išprovokuoti miokardo išemiją.
    2. Holterio EKG stebėjimas yra nuskaityti per dieną. Tačiau šiuo metu šis metodas nėra laikomas pagrindiniu koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodu. Jis vartojamas esant netipiniams vainikinių arterijų ligos simptomams arba kai neįmanoma atlikti kitų tyrimų.
    3. Streso echokardiografija. Ši procedūra yra panaši į testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Tačiau, be EKG, gydytojas ultragarsu įvertina vietinio širdies susitraukimo sutrikimus, vožtuvų būklę, skilvelių ir prieširdžių dydį. Stebėjimas ultragarsu leidžia aptikti išemiją dar prieš prasidedant klinikinės apraiškos. Ir laikant tokius ultragarsu kūno imituojant realų fizinį aktyvumą padidina šio diagnostikos metodo informacinį turinį.
    4. Koronarinė angiografija yra „auksinis standartas“ nustatant koronarinę širdies ligą. Jie tai daro taip: per šlaunies ar peties arteriją įvedamas lankstus kateteris, jam pasiekus vainikines kraujagysles, tiekiama radioaktyvioji medžiaga su jodu. Jo judėjimas per indus stebimas naudojant tomografiją.

    Komplikacijų rizika koronarografijos metu yra maža: 0,5-2%, tačiau tik taip galima įvertinti poreikį ir galimybę. chirurginis gydymas. Kartais vainikinių arterijų ligos simptomus palengvina kelių vaistų, vitaminų ir atkuriamųjų medžiagų derinys.

    Vainikinių arterijų ligos gydymas: vaistų vartojimas, fizioterapija, netradiciniai metodai ir chirurgija

    Paciento, sergančio koronarine širdies liga, gydymo taktika kuriama atsižvelgiant į streso duomenis – EKG, koronarinę angiografiją ar scintigrafiją ir kt. šiuolaikiniai metodai diagnozė. Be to, nesiskiria kompleksinis vainikinių arterijų ligos gydymas, kuris pasireiškia tiek neskausminga, tiek kita forma.

    Paskirkite šių grupių vaistus:

    1. Nitratai(Cardiket, Nitrosorbid, Pectrol, Nitroglycerin). Jų veikimas pagrįstas poveikiu hemodinaminiams parametrams: kairiojo skilvelio apkrovos mažinimu, vainikinių arterijų kraujagyslių pasipriešinimo mažinimu ir aukšto kraujospūdžio pašalinimu. Šios grupės vaistai yra veiksmingi krūtinės anginos priepuolių profilaktikai ir palengvinimui. Bet jie netinka ilgalaikis naudojimas dėl tolerancijos išsivystymo ir daugybės šalutiniai poveikiai(galvos skausmas, svaigimas, padidėjęs širdies raumens susitraukimas).
    2. Beta blokatoriai(Atenololis, Labetalolis, Concoras, Anaprilinas) yra pagrindiniai vaistai vainikinių arterijų ligai gydyti. Jų įtakoje sumažėja miokardo deguonies poreikis, o tai sumažina besimptomių išemijos priepuolių trukmę. Be to, šios grupės vaistai normalizuoja kraujospūdį, o tai svarbu esant gretutinei hipertenzijai, jie dera su nitratais.
    3. kalcio antagonistai(Verapamilis, Nifedipinas, Altiazemas RR). Įrodyta, kad kalcio jonai vaidina pagrindinį vaidmenį susitraukiant kraujagyslėms ir dėl to hipertenzijai bei išemijai. Todėl jų naudojimas IŠL gydymui yra kiek ribotas. Jie rodomi tik aukštyn kraujo spaudimas, dažni nestabilios krūtinės anginos priepuoliai.
    4. Statinai(Atorvastatinas, Lovastatinas, Fluvastatinas). Šios grupės vaistai skirti mažo tankio lipoproteinų koncentracijai mažinti ir, jei neišgydyti, tai bent jau sustabdyti aterosklerozės progresavimą ir jos komplikacijas: praeinantį išemijos priepuolį dėl sutrikusios kraujotakos.

    Lygiagrečiai su vaistų terapija Taip pat parodomi instrumentiniai gydymo metodai (fizioterapija). Jie padidina vaistų veiksmingumą, gerina medžiagų apykaitą, mažina stresą krūtinės ląstos sritis pašalinti dusulį. Skiriama magnetoterapija, balneoterapija. Taip pat gerai pasitvirtino elektrinių impulsų (elektroforezės, elektros miego) poveikis. Esant neveiksmingam vainikinių arterijų ligos medikamentiniam gydymui, nurodoma operacija.

    Yra tokie chirurginio poveikio būdai:

    • Stentavimas (balioninė angioplastika) atliekama taikant vietinę nejautrą per šlaunies arteriją. Kateterio pagalba aterosklerozės pažeistoje vainikinės arterijos srityje įrengiamas ir išplečiamas stentas.
    • Vainikinių arterijų šuntavimas yra skirtas subepikardiniam CAD. Operacija atliekama atvira širdis. Grubiai tariant, tai yra šunto įrengimas, užtikrinantis normalią kraujotaką raumenų audinyje, „aplenkiant“ susiaurėjusią arteriją.
    • Revaskuliarizacija lazeriu. Miokarde padaroma dešimtys skylių, užtikrinančių jo aprūpinimą krauju tiesiai iš kairiojo skilvelio.

    Vaistų derinys su tradicinės medicinos receptais padės atkurti miokardo funkciją pradinėse ligos stadijose ir užkirsti kelią trumpalaikei išemijai vėlesnėse stadijose. Jie rekomenduoja gudobelės žiedų ir vaisių, motininės žolės lapų, medaus ir krienų mišinio nuovirus ir užpilus. Taip pat padeda džiovintų abrikosų, laukinių rožių, gudobelių, jonažolių ir dilgėlių antpilas ant raudonojo vyno (gerti po 2 desertinius šaukštus prieš valgį).

    Miokardo išemija pirmiausia apima griežta dieta. Iš dietos būtina pašalinti gyvulinius riebalus (taukus, sviestą, pieno ir rūgpienio produktus, kuriuose yra daug riebalų), kiaulienos, rūkytų ir keptų produktų. Taip pat būtina atsisakyti miltų, cukraus. Geriausias pasirinkimas yra dalinė mityba, juodąją arbatą ir kavą pakeičiant natūraliomis sultimis, kompotais, vaisių gėrimais.