Gripo viruso h1n1 simptomai. Klasikiniai ligos simptomai

Reguliarūs kiaulių gripo protrūkiai vyksta ištisus metus, ypač rudenį ir žiemą, ir yra žinomi retais atvejais ligos perdavimas iš gyvūno žmogui. Tačiau kiaulių gripo viruso perdavimas iš žmogaus žmogui ankstesniais metais buvo labai ribotas.

Kaip atsirado naujasis kiaulių gripo virusas?

Kiaulės gali būti nešiotojai skirtingi tipai gripo virusas: kiaulių, paukščių ir žmonių gripas. Kartais vienas gyvūnas vienu metu gali sirgti kelių tipų virusais, todėl šių skirtingų virusų genai gali susimaišyti gyvūno organizme ir sukurti naujas virusas gripas. Jau seniai žinoma, kad kiaulės gali būti potencialus naujo žmonėms pavojingo gripo viruso šaltinis.

Dabartinį kiaulių gripo protrūkį Meksikoje 2009 m. balandžio mėn. sukėlė naujas virusas, kuris yra žmonių, paukščių ir kiaulių gripo virusų genų derinys. Būtent dėl ​​to, kad šis virusas yra naujas ir yra skirtingų virusų genų maišymosi rezultatas, sukurti veiksmingą prieš jį yra labai sunku.

Kuo dabartinis kiaulių gripo protrūkis skiriasi nuo ankstesnių?

Kiaulių gripo protrūkis 2009 m. balandžio mėn. yra H1N1 potipis. Šiuo metu virusas perduodamas nuo žmogaus žmogui. Kadangi šis virusas yra naujas, didžioji dauguma žmonių neturi jam imuniteto. Paprastai gripo virusai, nors ir greitai mutuoja, vis dar išlaiko bendrų bruožų su ankstesniais metais įprastomis padermėmis, todėl žmonės išlaiko tam tikrą apsaugos nuo jų lygį. Tačiau šis kiaulių gripo virusas taip skiriasi nuo visų ankstesnių, kad visuomenės sveikatos institucijos baiminasi, jog daugumos žmonių organizmas nesugebės jam susikurti imuniteto. Štai kodėl šis virusas taip greitai plinta.

2009 m. spalio 16 d., PSO regioninių biurų duomenimis, bendras laboratoriniais tyrimais patvirtintų žmonių susirgimų, sukeltų pandeminio viruso (H1N1) 2009 atvejų skaičius pasaulyje yra daugiau nei 387 tūkst., iš jų 4820 atvejų buvo mirtini. Rusijoje užregistruota daugiau nei 800 atvejų.

Kas yra pandemija?

Pandemija yra ligos epidemija, apimanti dideles geografines sritis. Dauguma garsus atvejis Pandemija yra gripo viruso, žinomo kaip „ispaniškasis gripas“, epidemija 1918 m. Šią pandemiją taip pat sukėlė H1N1 potipio virusas, išplitęs daugelyje pasaulio šalių ir nusinešęs milijonus žmonių gyvybių.

PSO ekspertai sukūrė šešių lygių įspėjimo apie pandemiją skalė.

1 etapas: naujų žmogaus gripo viruso potipių nenustatyta. Gripo viruso potipis, kuris sukėlė žmonių susirgimus, gali būti gyvūnams. Jei viruso yra gyvūnuose, žmonių užsikrėtimo ar ligos rizika laikoma maža.
2 fazė: naujų gripo viruso potipių žmonėms nenustatyta. Tačiau gripo viruso potipis, cirkuliuojantis tarp gyvūnų, gali kelti didelę riziką susirgti žmonėms.
3 fazė. Nustatytas (-i) žmogaus užsikrėtimo naujais viruso potipiais atvejis (-ai), tačiau viruso perdavimas iš žmogaus žmogui nebuvo nustatytas arba perdavimas artimo kontakto metu yra labai retas.
4 fazė: mažos grupės, kurių perdavimas tarp žmonių yra ribotas, tačiau paplitimas yra labai ribotas. Manoma, kad virusas nėra visiškai prisitaikęs Žmogaus kūnas.
5 etapas Didelės grupės užsikrėtusių, tačiau viruso perdavimas iš žmogaus žmogui yra ribotas. Daroma prielaida, kad virusas daug geriau prisitaikė prie žmogaus organizmo, tačiau dar nėra iki galo įgijęs gebėjimo plisti /didelė pandemijos rizika/.
6 fazė: pandemija: padidėjęs ir nuolat didelis infekcijos plitimas tarp gyventojų.

Pasiekė 6 lygį, nes. ji užfiksuota didžiulėje teritorijoje ir tarp labai didelis skaičiusžmonių.

Tačiau daugeliu atvejų gripas praeina gana lengvai, simptomais panašus į įprastą gripą ir praeina savaime, taikant paprastą simptominį gydymą. Todėl mirčių skaičius, palyginti su susirgimų skaičiumi, yra nedidelis.

Kai kurioms rizikos grupėms gripas gali pasireikšti sunkiomis formomis:

1. nėščiosioms

2. mažiems vaikams

3. labai seni žmonės

4. sergantiesiems gretutinės ligos(astma, plaučių liga, diabetas ir kt.)

Kokie yra kiaulių gripo simptomai?

Kiaulių gripo simptomai labai panašūs į įprasto gripo simptomus. sezoninis gripasžmogus, su kuriuo visi yra susidūrę šaltuoju metų laiku. Kiaulių gripo simptomai yra šie:

Bėganti nosis;

Galvos skausmas;

Skausmas ir skausmai kūne;

Nuovargis;

letargija;

Sunkus kvėpavimas.

Kai kurie pacientai taip pat patyrė pykinimą ir viduriavimą.

PSO paskelbė rekomendacijas dėl vaistų vartojimo gydant pacientus, užsikrėtusius pandeminio gripo virusu H1N1. Gairės buvo parengtos bendru sutarimu, kurį pasiekė tarptautinė ekspertų grupė, peržiūrėjusi visus turimus antivirusinių vaistų saugumo ir veiksmingumo tyrimus. Ypatingas dėmesys skiriamas oseltamiviro ir zanamiviro vartojimui, siekiant išvengti sunkių ligų ir mirties, sumažinti hospitalizacijos poreikį ir sutrumpinti buvimo ligoninėse trukmę. Pandeminis virusas šiuo metu yra jautrus abiem šiems vaistams (žinomiems kaip neuraminidazės inhibitoriai), tačiau yra atsparus antros klasės antivirusiniams vaistams (M2 inhibitoriams). Visame pasaulyje dauguma pacientų, užsikrėtusių pandeminiu virusu, patiria būdingi simptomai gripo ir visiškas pasveikimas įvyksta per vieną savaitę, net ir nesant gydymas vaistais. Sveikiems pacientams, sergantiems nekomplikuota liga, antivirusinio gydymo nereikia, nurodė PSO. Atsižvelgiant į individualų požiūrį į pacientą, sprendimai dėl gydymo turėtų būti priimami remiantis klinikiniais sprendimais ir žiniomis apie viruso buvimą konkrečiose bendruomenėse. Teritorijose, kuriose virusas labai plinta bendruomenėse, gydytojai, gydantys pacientus, sergančius į gripą panašia liga, turi manyti, kad ligos priežastis yra pandeminis virusas. Gydymo sprendimai neturėtų laukti laboratorinio H1N1 infekcijos patvirtinimo. Šias rekomendacijas sustiprina pranešimai iš visų protrūkio vietų, kad H1N1 virusas greitai tampa dominuojančia paderme. Nedelsdami gydykite sunkius atvejus. Ekspertų grupės peržiūrėti įrodymai rodo, kad oseltamiviras, tinkamai vartojamas, gali žymiai sumažinti išsivystymo riziką (viena iš pagrindinių mirties priežasčių tiek nuo pandeminio, tiek nuo sezoninio gripo) ir sumažinti hospitalizacijos poreikį. Pacientams, kuriems nuo pat pradžių išsivysto sunki liga arba kurie pradeda sunkėti, PSO rekomenduoja pradėti gydymą oseltamiviru kuo anksčiau. Tyrimai rodo, kad ankstyvas gydymas, pageidautina per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, yra reikšmingai susijęs su geresniais klinikiniais rezultatais. Gydyti pacientus, sergančius sunkia ar sunkėjančia liga, reikia pradėti net vėlyvos datos. Jei oseltamiviro nėra arba jo negalima vartoti dėl kokių nors priežasčių, gali būti skiriamas zanamiviras. Ši rekomendacija taikoma visoms pacientų grupėms, įskaitant nėščias moteris, ir visoms amžiaus grupėms, įskaitant mažus vaikus ir kūdikius. Pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kurios padidina sunkesnių ligų riziką, PSO rekomenduoja gydytis oseltamiviru arba zanamiviru. Šiuos pacientus taip pat reikia gydyti kuo greičiau po simptomų atsiradimo, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų. Atsižvelgiant į tai, kad nėščios moterys yra grupė padidėjusi rizika, PSO rekomenduoja juos pateikti antivirusinis gydymas kuo greičiau po simptomų atsiradimo. Tuo pačiu metu buvimas susijusių sutrikimų sveikata nenumato visų ar net daugumos sunkių ligų atvejų. Pasaulyje apie 40% sunkių ligų atvejų dabar pasireiškia anksčiau sveikiems vaikams ir suaugusiems, dažniausiai iki 50 metų amžiaus. Kai kuriems iš šių pacientų klinikinė būklė staiga ir labai greitai pablogėja, dažniausiai 5–6 dieną nuo simptomų atsiradimo. Klinikiniam pablogėjimui būdingas pirminės virusinės pneumonijos, naikinančios plaučių audinius ir nejautrios antibiotikams, išsivystymas bei daugelio organų, įskaitant širdį, inkstus ir kepenis, funkcinis nepakankamumas. Tokiems ligoniams gydyti reikalingi intensyviosios terapijos skyriai, kuriuose, be antivirusinių vaistų, taikomos ir kitos terapijos rūšys. Antivirusinių vaistų vartojimas vaikams. PSO rekomenduoja skubų antivirusinį gydymą vaikams, sergantiems sunkia ar sunkėjančia liga, ir tiems, kuriems gresia sunkesnė ar komplikuota liga. Ši rekomendacija taikoma visiems vaikams iki penkerių metų, nes š Amžiaus grupė yra didesnė rizika susirgti sunkesnėmis ligomis. Visiems kitiems sveikiems vyresniems nei penkerių metų vaikams antivirusinis gydymas reikalingas tik užsitęsus ar paūmėjus ligai. Pavojaus požymiai visiems pacientams. Gydytojai, pacientai ir namuose slaugantys asmenys turėtų būti budrūs dėl pavojaus ženklų, galinčių reikšti sunkesnės ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad liga gali progresuoti labai greitai, į medikus reikėtų kreiptis, jeigu asmeniui, kuriam patvirtinta arba įtariama H1N1 infekcija, atsiranda bet kuris iš šių pavojaus požymių: dusulys fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje; sunku kvėpuoti; mėlynuoja; kraujingi arba spalvoti skrepliai; krūtinės skausmas; pakeisti psichinė būsena; karštis ilgiau nei 3 dienas; žemas kraujo spaudimas. Vaikams pavojaus požymiai yra greitas ar pasunkėjęs kvėpavimas, sumažėjęs aktyvumas, sunku pabusti ir sumažėjęs noras žaisti arba jo nebuvimas.

Vadinamasis kiaulių gripas yra gripo tipas, kurį sukelia reassortuojantis virusas (anglų literatūroje sukėlėjas vadinamas kaip Kiaulių kilmės gripo A(H1N1) virusai).

Kiaulių gripo A tipas buvo aprašytas 1931 m. Jo vietiniai protrūkiai kilo ne kartą. Paskutinė epidemija prasidėjo 2009 m. kovo mėn. Meksikoje, išplito į JAV, Pietų Ameriką, o vėliau į kitus žemynus ir šalis, įskaitant Rusiją, ir įgavo pandemijos mastą. 2010 metais PSO paskelbė apie pandemijos pabaigą.

Nuo 2016 m. H1N1 virusas ir toliau cirkuliuoja kaip viena iš sezoninio gripo atmainų. Viena vertus, tikimasi, kad artimiausioje ateityje H1N1 virusas ir toliau cirkuliuos kaip sezoninė gripo atmaina, todėl vis daugiau žmonių susikurs imunitetui virusui. Kita vertus, tikimasi, kad virusas laikui bėgant pasikeis dėl antigenų dreifo, ir tokie pokyčiai gali reikšti, kad imuniteto, susiformavusio prieš šią viruso padermę, apsauginė galia gali susilpnėti, palyginti su būsimomis viruso atmainomis. šis virusas. Be to, daugelis žmonių nebuvo užsikrėtę H1N1 virusu pandemijos metu, todėl kai kuriose šalyse gali būti vietovių, kuriose pandemijos poveikis buvo silpnesnis, o vėliau jis gali būti sunkesnis.

Remiantis turimais įrodymais, galima daryti prielaidą, kad H1N1 virusas ir toliau atstovauja padidėjusi rizika rimta liga toms pačioms grupėms, įskaitant vaikus ankstyvas amžius, nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems kvėpavimo takų ir lėtinių sveikatos problemų. Tikėtina, kad tiek didelės rizikos, tiek šiaip sveikų žmonių sunkios ligos atvejų dar sulauksime.

Kiaulių gripo priežastys

Kiaulių gripo virusas yra trigubas žmonių, paukščių ir kiaulių gripo virusų reassortas. Visi gripo virusai priklauso pneumotropinių RNR virusų grupei, priklausančiai Orthomyxoviridae šeimai. Jų virionai yra apvalios arba ovalios formos, o dalelių skersmuo yra 80–100 nm. Viriono šerdį (nukleokapsidą) sudaro spiralinė ribonukleoproteino grandinė, kurios viršuje yra lipoglikoproteino membrana. Viriono apvalkalo išorinio sluoksnio sudėtis apima glikoproteinus su hemagliutinuojančiu ir neuraminidazės aktyvumu. Viruso sudėtyje yra fermento RNR polimerazės. Pagal antigenines vidinio nukleoproteino (S-antigeno) charakteristikas gripo virusai skirstomi į A, B ir C tipus. A tipo gripo virusai, priklausomai nuo išorinio apvalkalo glikoproteinų - hemagliutinino (H) antigeninių savybių. neuroamidazė (N) – skirstoma į potipius (H1–3, N1–2). Standartinis A gripo viruso padermių pavadinimas apima: viruso tipą, šeimininko rūšį (išskyrus žmogų), išskyrimo vietą, padermės numerį, išskyrimo metus ir hemagliutinino bei neuraminidazės formulę, pvz., A/California/07/2009(H1N1) .

Skirtingai nuo B ir C virusų, kuriems būdinga stabilesnė antigeninė struktūra, A gripo virusai pasižymi dideliu paviršiaus antigenų kintamumu. Jis pasireiškia arba kaip antigeninis hemagliutinino arba neuraminidazės „dreifas“ (dalinis antigeninių determinantų atsinaujinimas) viename potipije, arba kaip antigeninis „poslinkis“ (visiškas genomo fragmento, koduojančio hemagliutininą arba hemagliutininą ir neuraminidazę, pakeitimas), dėl kurio atsiranda naujų potipių atsiradimas.tarp A tipo virusų.

2009 m. gripo pandemiją, žinomą kaip „kiaulių gripas“, sukėlė A/H1N1/09 ​​virusas, turintis didžiausią genetinį panašumą su kiaulių gripo virusu.

„Kiaulių gripas“ – tai jau žinomų padermių – kiaulių, paukščių ir žmonių gripo – genetinės medžiagos derinys. Padermės kilmė nėra tiksliai žinoma, o epideminis šio viruso paplitimas tarp kiaulių nebuvo nustatytas. Šios padermės virusai perduodami nuo žmogaus žmogui ir sukelia ligas, kurių simptomai būdingi gripui.

Liga perduodama oro lašeliniu būdu.

Jautrumas turi amžiaus pobūdį. Dažniausiai serga jaunesni nei 30 metų žmonės. Bendras sergamumas mažesnis nei „sezoniniu“ gripu, tačiau, kadangi tiriami tik sunkūs ligoniai, registracija nebaigta.

Kiaulių gripo patogenezė

Kiaulių gripo patogenezė yra naujojo viruso gebėjimas sukelti staigų uždegiminių mediatorių aktyvavimą, o tai sunkiais atvejais sukelia alveolių epitelio pažeidimą, ARDS ir pneumonijos vystymąsi.

Kaip ir bet kuri infekcinio pobūdžio liga, gripas yra dvišalės mikroorganizmų ir makroorganizmų sąveikos rezultatas. Didelis gebėjimas keisti virusų genomą lėmė naujų jų potipių atsiradimą, kurie turi daug didesnį gebėjimą nei klasikiniai. kvėpavimo takų virusai, sukelia nekoordinuotą makroorganizmo uždegiminį atsaką. Kaip ir komplikuotų bakterinio pobūdžio infekcijų atveju, sergant A/H1N1/09 ​​gripu, pagrindinė organizme atsirandančių sisteminių sutrikimų varomoji jėga yra sisteminio uždegiminio atsako sindromas. Įrodyta, kad šiuo atveju, be IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, daugelis kitų veikia kaip pagrindiniai uždegimo mediatoriai – IL-9, IL-15, IL-17, IL- 12p70 išskiria aktyvuoti leukocitai.

Svarbūs pandeminio gripo varianto eigos ypatumai – dažnesnis ir ryškesnis apatinių kvėpavimo takų pažeidimas, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti. kvėpavimo takų sutrikimas dėl virusinės pneumonijos, kai išsivysto ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS), o kai kuriais atvejais - šokas, inkstų funkcijos sutrikimas ir vartojimo koagulopatija. Dėl to kai kuriuos pacientus reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). PSO duomenimis, nuo 10 iki 30% hospitalizuotų pacientų, sergančių A/H1N1/09 ​​gripu, prireikė gydymo ICU.

Remiantis 2009 m. A/H1N1/09 ​​viruso sukeltos gripo epidemijos analize, galima išskirti penkias kvėpavimo takų komplikacijų rūšis: virusinį „pneumonitą“, bronchinės astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimą, kitų lėtinių ligų paūmėjimą. vaikų populiacijos ligos, antrinė bakterinė pneumonija ir bronchiolitas.

Apskritai antrinė bakterinė infekcija buvo diagnozuota 14–29% atvejų.

Pažymėtina, kad dauguma pacientų, patekusių į ICU, sirgo virusiniu „pneumonitu“, o klinikiniam vaizdui buvo būdinga progresuojanti hipoksemija ir dvišaliai infiltratai krūtinės ląstos rentgenogramoje (ARDS apraiškos). Todėl reikėjo pereiti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) ir naudoti pakankamai „kietus“ ventiliacijos parametrus.

Dėl virusinės infekcijos sukelto plaučių pažeidimo morfologinių požymių toks plaučių pažeidimas apibrėžiamas kaip „virusinis pneumonitas“, nors daugumoje publikacijų autoriai vartoja terminą „virusinė pneumonija“.

Virusinės pneumonijos ir ARDS fone gali išsivystyti hospitalinė pneumonija, kurios patogenų etiologinėje struktūroje dominavo nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), enterobakterijos – išplėstinio spektro beta laktamazės gamintojos. (ESBL) ir meticilinui atsparus stafilokokas.

Autopsijos metu buvo nustatyti trys pagrindiniai patologinių pokyčių variantai:
1) difuzinis alveolių pažeidimas su alveoliniu ir fibrininiu eksudatu, susiformavus hialininės membranos sindromui ir aktyvuotiems pneumocitams;
2) nekrozinis bronchiolitas su emfizemos sričių susidarymu;
3) difuzinis alveolių pažeidimas su ryškiu hemoraginiu komponentu, mikrovaskulinė trombozė, kraujavimai intraalveolinėje erdvėje ir pogleivinėje bei intersticinė edema.

Klinikinis kiaulių gripo vaizdas (simptomai).

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki septynių dienų.

Klinikiniai simptomai panašūs į „sezoninį“ gripą, daugeliu atvejų liga yra gerybinė, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia virškinimo trakto sindromas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

PSO duomenimis (2010 m. sausio mėn.), mirtingumas yra apie 0,9% (tarp registruotų sunkių pacientų). Tarp intensyviosios terapijos pacientų jis siekia 14-40 proc.

Daugeliui pacientų liga prasideda greitai: nuo pirmųjų simptomų iki sunkios būklės Praeina 2-3 dienos.

Antruoju variantu per pirmąsias 5–7 dienas susidaro vidutinio sunkumo SARS formos klinika. Pirmosios ligos savaitės pabaigoje pacientai gali jaustis kiek geriau, o tai sukuria įsivaizduojamos savijautos įspūdį. 5-7 dieną ligonių būklė vėl pablogėja, karščiuoja, sustiprėja silpnumas, atsiranda sausas kosulys, dusulys. Būtent toks ligos eigos variantas vyrauja.

Svarbus pandeminio gripo varianto požymis – dažnesnis ir ryškesnis apatinių kvėpavimo takų pažeidimas, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti iki ūminio kvėpavimo nepakankamumo dėl ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) ir pneumonijos.

Pirma, padidėja plaučių modelis, daugiausia apatinėse dalyse, tada atsiranda apatinės skilties pneumonijos vaizdas. Infiltracija vyksta iš vienos arba abiejų pusių vienu metu. Be to, klinikinis ir radiologinis vaizdas greitai blogėja, o po 3-5 valandų nustatomas bendras plaučių patamsėjimas.

Būdingai greitai, per kelias valandas, ligos paūmėjimas: didėja intoksikacija, mažėja prisotinimas deguonimi, didėja hipoksinės encefalopatijos ir hemoraginės plaučių edemos reiškiniai.

Atliekant kraujo tyrimus, dažniau fiksuojama normocitozė arba hiperleukocitozė su leukoformulės poslinkiu į kairę, kraujo dujų pokyčiai, pasireiškiantys dekompensuoto kvėpavimo ir metabolinės acidozės padidėjimu.

Kiaulių gripo diagnozė

Pagrindinis diagnostikos metodas yra PGR. Lemiamos reikšmės siekiant išvengti mirtinų pneumonijos baigčių yra savalaikė ligos diagnozė ir kvėpavimo nepakankamumo stadija, naudojant nešiojamus pulsoksimetrus greitosios medicinos pagalbos skyriuje ir gydymo skyriuose, laiku perkeliant į intensyviosios terapijos skyrių dėl greito ūminio kvėpavimo nepakankamumo progresavimo. .

Kiaulių gripo gydymas

Daugeliu atvejų pacientai yra ambulatorinis gydymas naudojant patogenetines ir priemones simptominė terapija. Gydymas atliekamas oseltamiviru ir antibiotikais.

Antivirusinis gydymas visų pirma skirtas pacientams, turintiems nepalankaus ligos vystymosi rizikos veiksnių:
a) nėštumas
b) antsvoris (KMI > 30 kg/m2),
c) asmenys, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis (bronchų astma, LOPL ir kt.),
d) susiję somatinės ligos sunkios eigos (cukrinis diabetas, lėtinis širdies, inkstų,. kepenų nepakankamumas, vartojant aspiriną, imunosupresantus, lėtinę intoksikaciją alkoholiu).

Antivirusinis kiaulių gripo gydymas

Pasirinkti antivirusiniai vaistai yra virusiniai neuraminidazės inhibitoriai oseltamiviras ir zanamiviras.

Oseltamiviras vartojamas per burną 75 mg kapsulėse arba suspensijos, pagamintos iš 12 mg/ml ex tempore miltelių, pavidalu.

Suaugusiesiems ir 12-17 metų paaugliams, sergantiems nekomplikuotomis vaisto formomis, skiriama 75 mg du kartus per parą 5 dienas. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams zanamiviras vartojamas tokiu režimu: 2 inhaliacijos po 5 mg du kartus per dieną 5 dienas.

Duomenų apie oseltamiviro vartojimą jaunesniems nei 1 mėnesio vaikams nėra.

Zanamivirą galima vartoti esant A/H1N1/2009 viruso atsparumui oseltamivirui. Remiantis PSO (2009), efektyvumas intraveninis vartojimas zanamivirą ir alternatyvius antivirusinius vaistus (peramivirą, ribaviriną) A/H1N1/2009 viruso atsparumo oseltamivirui atvejais.

Reikėtų pažymėti, kad maksimalus gydomasis poveikis nuo šių vaistų vartojimo buvo pastebėta tik gydymo pradžioje per pirmąsias dvi ligos dienas.

Yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems sunkiomis pandeminio gripo A / H1N1 / 2009 formomis, kai standartinio gydymo fone išsivysto virusinė pneumonija, padidėja viruso replikacijos intensyvumas (viruso apkrova) ir ilgesnis (7–10 dienų) buvimas. Bronchų turinyje aptinkama viruso. Dėl to tikslinga padidinti antivirusinių vaistų dozę (suaugusiesiems oseltamiviras 150 mg du kartus per parą) ir pailginti gydymo kursą iki 7-10 dienų.

Dėl A / H1N1 / 2009 viruso atsparumo M2 baltymų blokatoriams amantadino ir rimantadino vartoti nepatartina.

Ambulatorinis pacientų gydymas reikalauja reguliariai stebėti ligos apraiškų dinamiką. Ligos progresavimo požymiai yra:
-kūno temperatūros padidėjimas arba didelis karščiavimas daugiau nei tris dienas
- Dusulys ramybės metu arba fizinio krūvio metu
- cianozė,
- Kraujais arba krauju nudažyti skrepliai
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosint
- arterinė hipotenzija,
- psichinės būklės pasikeitimas.

Atsiradus minėtiems simptomams, būtinas specifinis antivirusinis gydymas ir sergančiojo siuntimas į specializuotą ligoninę.

Skubios pagalbos priėmimas į ligoninę nurodomas, jei tenkinami šie kriterijai:
- tachipnėja daugiau nei 24 įkvėpimai per minutę,
- hipoksemija (SpO2< 95%),
- Prieinamumas židinio pokyčiai krūtinės ląstos rentgenogramoje.

Tokių pacientų kritinės būklės pirmiausia yra greitai progresuojantis pažeidimas žemesni skyriai tracheobronchinis medis, išsivystęs virusinė pneumonija ir ARDS su nuolatine hipoksemija. Sunkios kvėpavimo eigos ypatybės virusinė infekcija yra: greitas vystymasis(per pirmąsias 72 valandas) ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sunki hipoksemija (PaO2< 60 мм рт. ст.), рефрактерность к проводимой комплексной терапии, didelė rizika barotrauma (pneumotoraksas) mechaninės ventiliacijos metu.

Kitos ligos komplikacijos yra antrinės infekciniai procesai(plaučių uždegimas, septinis šokas), inkstų ir daugelio organų nepakankamumas, miokarditas, meningoencefalitas, taip pat gretutinių lėtinių ligų (bronchinė astma, LOPL, lėtinis širdies nepakankamumas) dekompensacija. Pacientams, sergantiems sunkia eiga, paprastai buvo padidėjęs LDH, ALT, AST ir kreatinino kiekis, leukopenija ir limfopenija.

Kai pacientas yra stacionarizuotas per pirminę apžiūrą ligoninės priėmimo skyriuje, būtina visapusiškai įvertinti gripo klinikines apraiškas, pirmiausia kvėpavimo sistemos pažeidimo pobūdį, gretutinių ligų kompensacijos laipsnį, pagrindines fiziologines konstantas. : kvėpavimo dažnis ir pulso dažnis, kraujospūdis, kraujo prisotinimas deguonimi (SpO2), diurezė. Privaloma plaučių rentgenografija (arba didelio formato fluorografija), EKG. Atliekamas standartinis laboratorinis tyrimas, imama medžiaga specifinei diagnostikai – RT-PGR, serologinėms reakcijoms (antikūnų titro padidėjimas 4 ir daugiau kartų turi diagnostinę reikšmę).

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti pagrindinius klinikinius ir laboratorinius parametrus, nes pacientams, kuriems iš pradžių pasireiškia nekomplikuoto gripo simptomai, liga per 24 valandas gali progresuoti iki sunkesnės formos. Yra žinomi ūminio ARF/ARDS išsivystymo atvejai (per 1–8 valandas) pacientams, kuriems nenumatyta, kad bus sunkus gripas.

Indikacijos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių

Klinikinis greitai progresuojančio ūminio kvėpavimo nepakankamumo vaizdas (RR> 30 per 1 min., SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт. ст.), а также другая органная недостаточность (ОПН, энцефалопатия, коагулопатия и др.).

Prieš hipoksemijos progresavimą, naudojant kokybišką kvėpavimo įrangą, pacientus būtina laiku perkelti į mechaninę ventiliaciją. Mechaninės ventiliacijos režimas turėtų būti priverstinė mechaninė plaučių ventiliacija slėgiu (CMV-PC) su privalomu vaistų sinchronizavimu pirmąsias tris dienas ir kraujo dujų kontrole. Perėjimas prie spontaniško kvėpavimo turėtų būti atliekamas tik naudojant pagalbinės ventiliacijos režimus (SIMV su PSV), turint aiškią teigiamą ligos klinikinę dinamiką.

Vienas iš Pagrindiniai klausimai virusinės pneumonijos gydymas yra antivirusinis gydymas, o empirinio pagrindo antibiotikų terapija intensyviosios terapijos skyriuose turėtų būti modernūs antimikrobiniai vaistai, veikiantys pagrindinius kvėpavimo takų patogenus, sukeliantis pneumoniją, su tolimesne korekcija, remiantis skreplių bakterijų pasėlių rezultatais. Garso pasirinkimas infuzinė terapija turėtų būti individualus, reguliuojamas tik antibiotikų, hormonų ir dopamino įvedimu, anksti pradėjus enterinę mitybą.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas kiaulių gripu

ICU visi pacientai turi nedelsiant gauti deguonies įkvėpimo per nosies kateterius arba įprastas veido kaukes. Pradėkite nuo vidutinio srauto greičio (5-7 l/min), jei reikia, padidinkite iki 10 l/min, kad užtikrintumėte priimtiną kraujo deguonies lygį (PaO2 virš 60 mmHg, SpO2 virš 90%). Nepagerėjus pacientų, turinčių likusius „ribinius“ dujų mainų rodiklius, būklė gali būti pagrindas naudoti neinvazinę mechaninę ventiliaciją naudojant nosies kaukę pagal visuotinai priimtas taisykles, atidžiai stebint PaO2 lygį arba SpO2 vertė.

Jei yra indikacijų, nedelsiant reikia pereiti prie mechaninės ventiliacijos (kvėpavimo dažnis daugiau nei 35 per 1 min., PaO2 sumažėjimas mažiau nei 60 mm Hg, SpO2 sumažėjimas< 90% и нарушение сознания на фоне инсуфляции кислорода). При этом следует иметь в виду, что прогрессирование дыхательной недостаточности может происходить чрезвычайно быстро.

Paprastai A/H1N1/2009 gripo parenchiminį plaučių pažeidimą lydi kvėpavimo sistemos ištempimo sumažėjimas dėl sumažėjusio plaučių tūrio, paviršinio aktyvumo medžiagos praradimo ir intersticinės edemos. Parenchimos pažeidimas taip pat gali apimti kvėpavimo takus, ypač bronchioles ir alveolių latakus. Jų susiaurėjimas ir griuvimas prisideda prie pažeistų plaučių dalių ventiliacijos pablogėjimo. Pagrindinis patofiziologinis sutrikusio deguonies tiekimo mechanizmas esant parenchimos pažeidimui yra susijęs su ventiliacijos ir perfuzijos santykių pažeidimu, šunto išsivystymu.

Strateginis kvėpavimo palaikymo tikslas esant tokio tipo parenchiminiam plaučių pažeidimui yra užtikrinti tinkamą dujų apykaitą ir sumažinti galimą jatrogeninį plaučių pažeidimą.

Renkantis ventiliacijos režimą, klinikinis sprendimas priimamas daugiausia atsižvelgiant į keturis svarbius veiksnius: galimą plaučių išsiplėtimą pagal tūrį ar slėgį, arterijų hemoglobino prisotinimo deguonimi laipsnį, arterijų pH, dalinę deguonies koncentraciją (toksinį deguonies poveikį). ).

Regioninis pertempimas plaučių audinys gali būti atliekama dviem būdais: 1) pakartotinai uždarant ir atidarant pažeistas alveoles, kurios subyrėja iškvepiant (atelektazės pažeidimas); 2) esant per dideliam plaučių ištempimui įkvėpimo pabaigoje dėl didelio potvynio tūrio arba didelio PEEP.

Mechaninės ventiliacijos parametrai ir režimai, kai per didelis alveolių tempimas, sukelia arba apsunkina audinių edemą ir šių struktūrų pažeidimus. Atsižvelgiant į tai, būtina: a) PEEP pagalba atkurti dujų mainus „įdarbintose alveolėse“; b) venkite per didelio sveikų alveolių išsiplėtimo įkvėpimo fazės metu, sutelkdami dėmesį į plokščiakalnį slėgį arba įkvėpimo slėgį kontroliuojamos ventiliacijos metu (ne daugiau kaip 30–35 cm H2O).

Sergant ARDS, kai yra virusinė pneumonija, tikriausiai pageidautina naudoti slėgio kontroliuojamą privalomą ventiliaciją, nes ji yra veiksmingesnė už tūrinę ventiliaciją apriboti maksimalų išsiplėtimą visuose vėdinamuose įrenginiuose iki iš anksto nustatyto lygio, neatsižvelgiant į regioninius pokyčius plaučiai. Kiti galimi slėgiu valdomos ventiliacijos pranašumai yra didesnis vidutinis slėgis (dėl didesnio pradinio įkvėpimo srauto greičio ir greitesnio nustatyto slėgio) ir geresnis įkvėpimo srauto atitikimas paciento poreikiams (jei spontaniškai bandoma kvėpuoti).

Dėl plaučių audinio pertempimo pavojaus esant sunkiam plaučių pažeidimui ir būtinybės riboti tiekiamą tūrį (slėgį), galima laikyti priimtinu hemoglobino prisotinimo deguonimi (SpO2) lygį sumažinti iki 88%. Deguonies įtampa viduje arterinio kraujo turi būti 55–60 mm Hg. Art., siekiant sumažinti plaučių vazokonstrikcijos poveikį, o pH vertė yra ne mažesnė kaip 7,2 (galimo hiperkapnijos fone). Šis pH lygis koreliuoja su PaCO2 padidėjimu iki 70–80 mm Hg. Art. („toleruotina hiperkapnija“). Tuo tarpu ši taktika turėtų būti vykdoma labai atsargiai, ypač pacientams, kuriems yra CNS patologija ir nestabili hemodinamika (su inotropiniu palaikymu arba širdies aritmija).

Tiksli deguonies koncentracija tiekiamo oro mišinyje, kuriai esant jis tampa toksiškas, nežinoma. FiO2 lygis 0,5–0,6 laikomas priimtinu.

Sunkaus plaučių pažeidimo atveju dažniausiai naudojama priverstinė ir priverstinė ventiliacija, pavyzdžiui, CMV-PC, CMV-VC, AssistCMV, IMV, SIMV režimai. Šis metodas užtikrina, kad ventiliatorius atliks didžiąją dalį vėdinimo darbų. Suaktyvintos ventiliacijos (pvz., AssistCMV) ir spontaniško kvėpavimo palaikymo režimų (SIMV + PS, BIPAP) naudojimas leidžia pacientui inicijuoti papildomus įkvėpimus, kurie gali padėti pasiekti CO2 lygį ir pagerinti paciento komfortą. Tais atvejais, kai yra kritinės dujų mainų ir kvėpavimo mechanikos vertės, taip pat prietaiso desinchronizacija su paciento kvėpavimu, pirmenybė turėtų būti teikiama priverstinei ventiliacijai su tinkama sedacija ir (arba) raumenų relaksantų naudojimu.

Sedacija arba mioplegija taip pat būtina, kai naudojamas nenatūralus kvėpavimas (ilgas kvėpavimas) arba didelis didžiausias slėgis. Jei plaučių pažeidimas nėra labai sunkus arba yra teigiama dinamika esant paciento būklei, naudojama pagalbinė ventiliacija, palaipsniui mažinant ventiliacijos palaikymą, kad pacientas prisiimtų dalį ventiliacijos užtikrinimo darbų. Naudojant dalinį palaikymą, didžiausias slėgis paprastai yra mažesnis ir reikia mažiau sedacijos.

Potvynių tūris ir PEEP turi būti sureguliuoti taip, kad plokščiakalnio slėgis neviršytų 30–35 cmH2O. Art. (arba įkvėpimo slėgis, jei naudojama slėgio kontroliuojama ventiliacija). Norint išlaikyti šį slėgį, gali reikėti sumažinti potvynio tūrį iki 5–6 ml/kg vietoj tradiciškai naudojamo 8–10 ml/kg. Kvėpavimo dažnio parinkimas, kaip taisyklė, atliekamas pagal PaCO2 lygį. Pradinis kvėpavimo dažnis paprastai yra 12–18 per minutę.

Dažnesnis ir atitinkamai minutinis vėdinimas padidina CO2 išsiskyrimą. Tačiau tam tikru momentu dėl nepakankamo iškvėpimo laiko uždelsta dujų pašalinimas („oro spąstai“). Esant tokiai situacijai, slėgiu valdoma ventiliacija sumažina minutinę ventiliaciją, o tūrio reguliuojama ventiliacija padidina slėgį kvėpavimo takų. Paprastai auto-PEEP atsiranda, kai kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20 per minutę.

Optimalios PEEP vertės pasirinkimas, remiantis galimybe nepageidaujamas poveikisŠis režimas pagrįstas dujų mainų rodikliais (PaO2, PaCO2, SpO2), aukščiausios plaučių statinės atitikties ar deguonies tiekimo į audinius lygio pasiekimu. Norėdami pasirinkti PEEP, galite naudoti vadinamąją „mažėjimo“ parinktį. Pirmiausia reikia atlikti alveolių pritraukimo manevrą ir sureguliuoti įkvėpimo slėgį (slėgį virš PEEP), kad potvynio tūris būtų maždaug 6–8 ml/kg.

Alveolių verbavimo manevras atliekamas nustatant PEEP 20 cm vandens lygyje. Art. o įkvėpimo slėgis – 20 cm vandens. Art. (nuo PEEP lygio) priverstinio vožtuvo vėdinimo režimu su slėgio valdymu 2–3 minutes (pageidautina naudoti vėdinimo režimus su slėgio valdymu). Jei poveikio nėra, galima naudoti aukštesnius slėgio lygius (Ppic iki 60 cm vandens stulpelio, PEEP iki 20–25 cm vandens stulpelio). Tada nustatomas tam tikras įkvėpimo slėgio lygis (potvynio tūris 6-8 ml / kg) ir, palaipsniui keičiant PEEP (1-2 cm vandens stulpelio žingsnis), nustatomas PEEP lygis, kai yra plaučių ir krūtinės ląstos atitikties arba deguonies prisotinimo rodikliai. aukščiausias. PEEP reikšmės, kurios yra optimalios kvėpavimo ir deguonies mechanikos požiūriu, gali nesutapti. Jei reikia, naudokite aukštas lygis PEEP, kad būtų išvengta per didelio plaučių išsiplėtimo, būtina palaikyti 88–90% SpO2 lygį (PaO2 60–65 mm Hg). PEEP poveikis dujų mainams pasireiškia lėtai, kartais per kelias valandas. Tuo pačiu metu net trumpalaikis kvėpavimo takų slėgio sumažėjimas gali lemti kritinį deguonies pablogėjimą. Reikėtų vengti nepagrįstai ilgo slėgio mažinimo grandinėje ir kvėpavimo takų slėgio sumažėjimo, net ir atliekant būtinas medicinines procedūras (bronchoskopiją, tracheobronchinio medžio sanitariją).

Alveolių „atidarymo“ manevro indikacijos yra šios:
kritinė hipoksemija,
nepakankamo kvėpavimo modelio optimizavimo ir (arba) ne kvėpavimo takų gydymo ARF gydymo poveikio nebuvimas;
laikotarpis po „kvėpavimo sutrikimo“ ir (arba) invazinių manipuliacijų (transportavimo, optinio pluošto bronchoskopijos, tracheostomos, reintubacijos, sekrecijos aspiracijos ir kt.) epizodų;
naudoti kaip PEEP optimizavimo metodą.

Optimalus alveolių „atidarymo“ manevro poveikis daugeliu atvejų pastebimas tik ankstyvosiose ARDS stadijose.

Taip pat reikia pabrėžti, kad ilgos mechaninės ventiliacijos metu žymiai padidėja pneumotorakso išsivystymo rizika.

Absoliučios kontraindikacijos atlikti plaučių atidarymo manevrą yra šios:
pneumo-/hidrotoraksas,
pūsliniai pokyčiai plaučiuose,
didelė pneumotorakso išsivystymo ir (arba) pasikartojimo rizika,
nebuvimas šiuolaikiniai įrenginiai IVL,
nepakankamas stebėjimas,
sunki hipovolemija.

Deguonies tiekimą gerinantys metodai apima įkvėpimo ir iškvėpimo laiko santykio pakeitimą. Pailgėjęs įkvėpimo laikas (be automatinio PEEP) gali padidinti vidutinį alveolinį slėgį, nekeičiant maksimalaus. alveolinis spaudimas. Manoma, kad pailgėjus įkvėpimo laikui pailgėja dujų maišymosi alveolėse laikas, pagerėja blogai užpildytų alveolių vienetų ventiliacija ir dalis alveolių susitraukia.

Šios technikos poveikis ir įtaka rezultatui ūminis sužalojimas plaučiai nėra visiškai suprantami.

Yra žinoma, kad jei iškvėpimo laikas tampa neadekvatus (trumpas), atsiranda autoPEEP, o veninis grįžimas smarkiai sumažėja.

Tačiau sunku įvertinti vidinį (automatinį) PEEP. Jei įkvėpimo laikas nėra tinkamai nustatytas, tai gali turėti įtakos ventiliacijos parametrams.

Tūrinėje ventiliacijoje automatinis PEEP padidina didžiausią slėgį, o valdomo slėgio ventiliacijoje sumažina potvynio tūrį.

Be to, įkvėpimo ir iškvėpimo santykio padidėjimas daugiau nei 1:1 (arba įkvėpimo laikas ilgiau nei 1,5 s) pacientui yra itin nepatogus. Paprastai tokiais atvejais pacientams prireikia papildomos sedacijos ir mioplegijos, jei anksčiau nebuvo kreiptasi. Šiuo atžvilgiu nepatartina padidinti įkvėpimo ir iškvėpimo santykio daugiau nei 1: 1.

Tam tikrą dujų apykaitos pagerėjimą galima pasiekti periodiškai keičiant vėdinamo kūno padėtį (gulimo padėtį), apverčiant jį ant pilvo (4–12 val.) ir atgal ant nugaros.

Yra teigiama patirtis naudojant ekstrakorporinį deguonį, IVIVL ir azoto oksidą esant kritiniams dujų mainų sutrikimams virusinės pneumonijos fone. Deguonies prisotinimo pagerėjimas (4-6 val.) taip pat gali būti pasiektas naudojant paviršinio aktyvumo medžiagą, nors šio gydymo metodo veiksmingumas nuo kitų etiologijų ARDS neįrodytas. Tačiau, esant nuolatinei ugniai atspariai hipoksemijai, vis tiek reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti šį vaistą papildomas metodas palaikyti deguonies tiekimą.

Taigi pacientams, sergantiems ARDS virusinės pneumonijos ir gripo A / H1N1 / 2009 fone, iš pradžių patartina atlikti mechaninę ventiliaciją priverstinės plaučių ventiliacijos režimu su slėgio kontrole (PCV, SIMV (PC), BIPAP) su tinkamu PEEP lygiu (jei reikia iki 15–20 cm wg ir daugiau), kontroliuojant dujų mainus ir kvėpavimo mechaniką. Jis turėtų būti pritaikytas ilgalaikei plaučių ventiliacijai (2–4 savaites).

Vėdinimo režimo supaprastinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, pirmiausia mažinant FiO2, tada palaipsniui mažinant PEEP.

Atsižvelgiant į ventiliacijos trukmę, pacientams gali būti atlikta tracheostomija.

Sprendimą dėl operacijos geriau priimti 7-10 dieną, kai, viena vertus, paaiškėja tolimesnė proceso eiga, kita vertus, įvyksta tam tikras dujų mainų stabilizavimas.

Būtinos sąlygos pagalbiniams vėdinimo režimams įjungti. Prieš pradėdami nujunkymą nuo ventiliatoriaus, bendra būklė serga. Bet kokie nustatyti homeostatinių rodiklių nuokrypiai, jei įmanoma, turėtų būti sumažinti iki priimtinų verčių.

Nusprendus stabdyti mechaninę ventiliaciją, atkreipiamas dėmesys į mechanines ir neuroraumenines galimybes. Kvėpavimo sistema, taip pat plaučių gebėjimą tinkamai prisotinti arterinį kraują deguonimi be aparato palaikymo (PaO2 daugiau nei 60 mm Hg su FiO2< 0,3, SрО2 не ниже 95%, частота дыхания менее 25 в минуту при величине поддержки давлением не более 8–10 см вод. ст.).

Perėjimas prie spontaniško kvėpavimo.

Spontaniškas kvėpavimas reiškia laipsniško kvėpavimo palaikymo lygio mažinimo procesą naudojant pagalbinio vėdinimo režimus. Perėjimas prie spontaniško kvėpavimo gali užtrukti daugiau nei 40% viso laiko, praleisto mechaninei ventiliacijai, todėl teisingos taktikos vaidmuo šiame etape yra nepaprastai didelis.

Perėjimas prie spontaniško kvėpavimo (naudojant pagalbinę ventiliaciją ir spontaniško kvėpavimo režimus, palaipsniui mažinant aparatinės įrangos dalį) gali būti pradėtas tik tada, kai PaO2 yra didesnis nei 60 mm Hg. Art., o SpO2 virš 95% vėdinimo oro ir deguonies mišiniu su FiO2 0,3–0,4 ir PEEP sumažėjimu iki 10–12 cm vandens fone. Art.

Kitas sėkmingo perėjimo prie spontaniško kvėpavimo kriterijus yra įkvėpimo indekso reikšmė. Šis indeksas apskaičiuojamas padalijus kvėpavimo dažnį iš potvynio tūrio litrais. greita reklama indekso vertės > 100 po perėjimo prie spontaniško kvėpavimo rodo abejotiną sėkmę. Kai indekso vertė yra mažesnė nei 100, sėkmingo perėjimo prie spontaniško kvėpavimo tikimybė yra gana didelė.

Prieš ekstubaciją naudinga dar kartą nuvalyti tracheobronchinį medį. Atjungę nuo respiratoriaus, būtinai tęskite drėkinto deguonies tiekimą veido kaukė kurių debitas 4–6 l/min.

Po to, kai pacientas pradeda visiškai spontaniškai kvėpuoti, jį reikia atidžiai stebėti ir stebėti bent jau per kitas 24 valandas Šiuo atveju spontaniškas potvynio tūris turi būti ne mažesnis kaip 5 ml/kg, o kvėpavimo dažnis mažesnis nei 25 kartus per minutę. Pacientai, kuriems reikalinga didesnė nei 10 l/min ventiliacija, paprastai negali užtikrinti tokios ventiliacijos be kvėpavimo raumenų nuovargio.

Gliukokortikosteroidai

Ugniai atsparaus šoko atveju, ypač kartu su ARDS, tikslinga vartoti mažas steroidų dozes: hidrokortizoną - 300 mg per parą arba metilprednizoloną - 1 mg / kg boliuso, po kurio kasdien infuzuojama tokia pati dozė.

Antibakterinė kiaulių gripo terapija

Atsižvelgiant į prigimtį patologinis procesas plaučiuose ir būklės sunkumas pacientams, kurių premorbidinė būklė pirmosiomis ligos dienomis antibakteriniai vaistai neparodyta.

Asmenims, sergantiems ūminio plaučių pažeidimo sindromu, priėmimo metu negalima atmesti ryšio su bakterine infekcija. Be to, kai kuriais atvejais gripo diagnozė gali būti klaidingai diagnozuota, o pneumonija yra susijusi tik su bakterine infekcija. Atsižvelgiant į tai, kartu su antivirusiniu gydymu, antibiotikai nurodomi pagal sunkios bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo protokolą, pagal kurį 3 kartos cefalosporinų, turinčių antipneumokokinį aktyvumą, derinys (ceftriaksonas - 2,0 g per parą arba cefotaksimas 6,0 g / per parą) reikia vartoti kartu su makrolidais (0,5 g azitromicino per parą arba 0,5 g klaritromicino du kartus per dieną). Arba gali būti svarstomi kvėpavimo takų fluorokvinolonai, tokie kaip moksifloksacinas 0,4 g per parą arba 0,5 g levofloksacinas du kartus per parą, kartu su ceftriaksonu arba be jo.

Jei klinikiniais ir laboratoriniais požymiais ir duomenimis galima atmesti bakterinės infekcijos buvimą mikrobiologiniai tyrimai antibiotikų vartojimą reikia nutraukti. Mechaninė ventiliacija neturėtų būti pagrindas skiriant antibiotikus profilaktikos tikslais.

Ligoninėje įgytos (hospitalinės) pneumonijos, įskaitant su ventiliatoriumi susijusią pneumoniją, atvejais empirinis antibiotikų režimas parenkamas atsižvelgiant į konkrečios ligoninės / skyriaus mikrobų kraštovaizdį ir patogeno atsparumo fenotipą. Galimi gydymo režimai: karbapenemai (meropenemas, imipenemas, doripenemas), piperacilinas/tazobaktamas, cefaperazonas/sulbaktamas. Esant dideliam MRSA paplitimui ICU (> 20 % etiologinėje struktūroje), prie nurodytų vaistų patartina pridėti vankomicino arba linezolido. Gavus rezultatus bakteriologiniai tyrimai svarstoma būtinybė koreguoti pasirinktą starto schemą.

Trumpas aprašymas klinikinis valdymas pacientams, sergantiems pandeminio gripo A/H1N1/09 ​​infekcija

Metodai	Strategija
Diagnostika	RT-PGR yra pažangiausias ir jautriausias būdas aptikti infekciją. Greitojo gripo diagnostikos testo (RIDT) rezultatai yra nenuoseklūs; neigiamas rezultatas neatmeta gripo infekcijos. Vadinasi, klinikinė diagnozė pradėjus gydymą, reikia atsižvelgti į vietinio gripo aktyvumą.
Antibiotikai	Plaučių uždegimo atveju praktikuokite bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymą pagal paskelbtas gaires, kol bus gauti mikrobiologinės analizės rezultatai (pvz., 2–3 dienas); vėliau, nustačius patogeną (-us), atliekamas terapinis gydymas.
Antivirusinis gydymas	Rekomenduojama anksti pradėti gydymą oseltamiviru ir zanamiviru. Sunkios ligos atveju reikia apsvarstyti galimybę pratęsti oseltamiviro vartojimą (mažiausiai 10 dienų) ir padidinti dozę (iki 150 mg suaugusiesiems 2 kartus per dieną). Buvo pranešta apie pavienius atsparumo oseltamivirui atvejus; būkite atsargūs dėl nereaguojančių į šiuos vaistus.
Kortikosteroidai	Nerekomenduojama skirti vidutinių ar didelių sisteminių kortikosteroidų dozių kaip a papildomų lėšų gripo H1N1 gydymas. Jų nauda neįrodyta, o poveikis gali būti žalingas.
Infekcijos kontrolė	Standartinės atsargumo priemonės ir atsargumo priemonės, kad būtų išvengta perdavimo oru. Atliekant manipuliacijas, susijusias su aerozolių susidarymu, būtina naudoti apsauginį respiratorių, akių apsaugos priemones, chalatus ir pirštines ir šias procedūras atlikti tinkamai vėdinamoje patalpoje, kurioje pagal reikalavimus įrengta natūrali ir (arba) priverstinė ventiliacija. epidemiologinio saugumo.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, karščiavimą mažinantys vaistai	Paracetamolis arba acetaminofenas, vartojamas per burną arba kaip žvakutės. Neskirkite salicilatų (aspirino ir produktų, kurių sudėtyje yra aspirino) vaikams ir jaunesniems (iki 18 metų) žmonėms, nes gali išsivystyti Reye sindromas.
deguonies terapija	Stebėkite deguonies prisotinimą ir palaikykite Sa02 virš 90% (95% nėščioms moterims) naudodami nosies vamzdelius arba kaukę. Sunkios ligos atveju gali prireikti didelės deguonies koncentracijos.
Nėštumas	Anksti pradėkite gydymą oseltamiviru. NEGALIMA gydyti ribavirinu. Duomenų apie padidintų antivirusinių vaistų dozių vartojimo saugumą nėra. Patvirtinkite, kad antimikrobinis antrinės infekcijos gydymas yra saugus šiai pacientų grupei. Venkite vartoti NVNU. Išlaikyti Sa02 virš 92-95%. Motinos gali tęsti maitinimą krūtimi sergant, taip pat vartodamos antivirusinius vaistus.
Vaikai	Galima nespecifiniai simptomai todėl gydytojai turi elgtis labai atsargiai. Vaikams negalima duoti aspirino. Pradėti antivirusinį gydymą būtina ankstyvoje stadijoje.

Kiaulių gripo prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir nuo „sezoninio“ gripo. Kai liečiasi su pacientu, nurodomas oseltamiviras. Vakcinos yra, bet jos neveiksmingos.

Specifinė profilaktika

Kadangi niekas negali numatyti, kurie ir kiek cirkuliuojančių gripo virusų juos užkrės, trivalentė sezoninio gripo vakcina suteiks plačiausią apsaugą. Tačiau kai kuriose srityse trivalentės vakcinos nėra, todėl norint išvengti rimtų ligų, gali būti tikslinga pasiskiepyti nuo H1N1 viruso.

Gripo A / H1 N1 padermė, pravarde „kiaulė“, žmonija dar nebuvo iki galo ištirta, nes ji pasirodė palyginti neseniai.

Šiuo metu mes ieškome informacijos apie jį, mokomės bandymų ir klaidų būdu, o tai dažnai atneša pražūtingų rezultatų.

H1 N1 yra toks stiprus ir nenuspėjamas, kad turi visas galimybes užkrėsti pusę pasaulio gyventojų. Jau dabar jos protrūkiai aptikti daugumoje pasaulio šalių.

Jo pasirodymo pradžioje daugelis jį lygino su „ispanu“ ir manė, kad žmogaus imunitetas prieš jį buvo bejėgis. Tai sukėlė tikrą žmonių paniką, nes be jokių vaistų ir visiško organizmo atsparumo nebuvimo gripo virusas h1 n1 tapo mirtinas, o susirgusieji buvo pasmerkti.

Po kurio laiko, kai šio tipo gripo tyrimas pasiekė tam tikrų rezultatų, paaiškėjo priešingai. Tyrimai parodė, kad vyresnio amžiaus žmonės, kurie kada nors sirgo įprastu gripu, buvo daug rečiau užsikrėtę H1 n1 virusu nei jaunesni.

Tai padarė tikrą proveržį tiriant gripą, tapo aišku, kad h1 n1 virusas netaps naujos kartos maru. Imuninė sistema gali susidoroti su tokia problema. Jei organizmą aplankė silpnesni sezoninio gripo virusai, imunitetas tampa atsparus kiaulėms.

Žinoma, tai nesuteikia absoliučios apsaugos nuo kiaulių gripo, juo gali lengvai užsikrėsti bet kas, kad ir kiek sezoninių ligų išgyventų. Tačiau dalinis imunitetas žymiai susilpnina simptomus, gripas h1 n1 nepraeina visu pajėgumu, jo simptomai tampa panašesni į peršalimą. Jis gydomas atitinkamai greičiau ir daro mažiau žalos.

Kiaulių gripo virusas yra A tipo ir yra neįtikėtinai užkrečiamas. Jis yra dvigubai stipresnis nei įprastai ir iš visų jėgų atsitrenkia į kūną. Nuo to visiškai apsiginti neįmanoma. Per trumpą laiką h1 n1 virusas gali užsikrėsti daugiau žmonių nei bet kuri kita, sukelianti tikrą epidemiją.

Ant Šis momentas Nustatyti tik du infekcijos būdai:

1. Oro desantinis;
2. Susisiekite su namų ūkiu.

Tačiau kitos galimybės nėra atmetamos. Medicina šios ligos dar nėra iki galo ištyrusi, be to, h1 n1 virusas, kaip ir bet kuris kitas, greitai mutuoja, prisitaikydamas prie sąlygų ir pripras prie vaistų, kuriais žmonija bando su juo kovoti. Ir ji mutuoja greičiau, nei išrasti šie vaistai.

Kiaulių gripo simptomai yra panašūs į paprasto gripo simptomus, tik jie yra daug sunkesni. Pirmaisiais savo pasirodymo pasaulyje mėnesiais h1 n1 virusas galėjo nusinešti žmogaus gyvybę jau antrąją ligos dieną. Žmonės tiesiog išdegė. Nenuostabu, kad jie pradėjo jį lyginti su maru.

Virusas h1 n1 gali užkrėsti sveiką žmogų, susirgus likus dienai iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Tai yra, vienas pacientas galėjo užkrėsti dešimtis žmonių net neįtardamas, kad serga kokia nors liga. Virusas progresuoja savaitę nuo to momento, kai atsirado pirmieji jo požymiai, ir yra užkrečiamas visą šį laikotarpį.

Tais laikais, kai kiaulių gripas dar nebuvo žinomas, jis buvo klaidingai laikomas peršalimu, netinkamai elgiamasi ir užkrečiamas. H1 n1 virusas, perduodamas greičiausiais infekcijos keliais: oru ir namų apyvokos daiktais, vos per vieną dieną gali „nupjauti“ dešimtis žmonių.

H1 n1 ore ir ant objektų paviršių išlieka dvi ar tris valandas, o kol žmonės nesugalvojo izoliuoti ligonių ir gydyti patalpą, kurioje jie yra, antivirusiniais vaistais, kiaulių gripas nusinešė ne vieną gyvybę.

Nuo pirmųjų h1 n1 viruso protrūkių praėjo daug metų, o medicina padarė didelę pažangą tirdama. Dabar žmonija daug daugiau žino apie ligą ir gali apsisaugoti. Tapo žinomi žmonių tipai, jautriausi šiai ligai, ir rizikos grupės, kurios turėtų padidinti apsaugos laipsnį. Pirmieji apima:

• Vyresnio amžiaus žmonės virš šešiasdešimties;
• Vaikai iki penkerių metų;
• Pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, nutukimas, širdies ir kvėpavimo sistemos ligos;

Tai reiškia, kad susilpnėjęs imunitetas daro žmones jautresnius h1 n1 virusui. Nuo to priklauso ir ligos eiga, sveikimo greitis.

Rizikos grupei priklausantys asmenys yra tiesiogiai susiję su sergančiaisiais arba kiaulių gripo nešiotojais. Dėl savo profesijos ar gyvenimo būdo jie dažniau kontaktuoja su virusu, todėl jie dažniau užsikrečia nei kiti. Jie apima:

• Viešųjų profesijų žmonės, susiję su bendravimu su daugybe žmonių. Pavyzdžiui, mokytojai, vairuotojai, pardavėjai;
• Medicinos darbuotojai: gydytojai, slaugytojos, slaugytojos ir kt. su pacientais susiduria kiekvieną dieną, o užsikrėtimo rizika yra labai didelė.

Šios ligos pavadinimas priklauso nuo medicininės klaidos. Kai gripas tik pradėjo reikštis, o mokslininkai jau suprato, kad tai ne peršalimas, o kažkas naujo, ligos simptomai pradėjo atpažinti tarp gyvūnų. Paaiškėjo, kad kiaulės kenčia nuo kažko panašaus. Atsirado užkrečiamos kiaulės hipotezė, o gripas buvo pavadintas kaltininkų vardu.

Vėliau buvo nustatyta, kad gyvūnai negali užkrėsti žmonių, o h1 n1 virusas yra daug sudėtingesnis nei tas, nuo kurio kiaulės nugaišo, tačiau pavadinimas jau tvirtai įsitvirtino kasdieniniame gyvenime.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo trunka apie tris dienas. Kaip buvo sakyta, šiuo metu sergantis žmogus jau gali užkrėsti kitus.

Be to, pirmoje stadijoje simptomai praktiškai nesiskiria nuo įprasto gripo požymių, ir ši iliuzija tiesiog smogia pagrindinį smūgį. Juk kiaulių gripo gydymas veiksmingiausias ankstyvosiose stadijose. Praleidęs akimirką, pacientas rizikuoja savo gyvybe.

1. Staigus temperatūros kilimas. Laipsnis gali smarkiai pakilti nuo 38 iki 41 laipsnio. Šis simptomas būdingas pirmosiomis stadijomis, būtent šiomis dienomis galimas mirtinas rezultatas. Kūnas gali tiesiog neatlaikyti ir perdegti;
2. Bendras silpnumas, letargija;
3. Raumenų ir sąnarių skausmas;
4. Galvos skausmas;
5. be priežasties nuovargis;
6. Pykinimas ir vėmimas;
7. Viduriavimas.

Paskutiniai du ženklai pasireiškia ne visiems ir ne dažnai. Jie dažnai lydi aukštą karščiavimą ir galvos skausmą.

Šie simptomai būdingi ligos pradžioje. Ateityje prie jų prisijungs:

1. Sausa gerklė, niežulys ir paraudimas;
2. Šiurkštus kosulys. Dažnai tai yra paroksizminio pobūdžio ir sukelia skausmą krūtinėje;
3. Sunkus kvėpavimas, dusulys.

Ligos eiga skiriasi. Vieniems sunkiausios yra pirmosios dienos nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, kitiems visas gydymas nėra lengvas. Kiaulių gripas nepakenčia nepaisymo ir nežinojimo, jį reikia gydyti pajutus pirmuosius simptomus, o ne namuose.

Svarbu skubiai kreiptis į gydytoją, tik jis gali laiku ir teisingai diagnozuoti ligą.

Jei gydymas nepradedamas laiku, mirtis gali būti blogiausia pasekmė. Geriausi yra ligos komplikacijos. Be to, laiku atsisakytas gydymas gali sukelti komplikacijų. Kai atsiranda pirmieji pagerėjimo požymiai, daugelis atpalaiduoja spaudimą ir palieka ligoninę. Kiaulių gripo atveju tai niekada neturėtų būti daroma.

Gripo komplikacijos gali būti:

1. Plaučių uždegimas;
2. hemoraginis sindromas;
3. Infekcinis miokarditas.

Dažniausia iš šių trijų komplikacijų yra pneumonija. Tai neįtikėtinai rimta liga, kurią nelengva gydyti. Tai gali būti virusinė ir bakterinė, ir abu tipai yra vienodai blogi.

Virusinės pneumonijos požymiai:

• Tai pasirodo kaip komplikacija trečią gripo dieną;
• Dusulys;
• Sausas kosulys, perštintis gerklę;
• Mėlynas nasolabialinis trikampis ir nagai ant galūnių;
• Klausantis kvėpavimo, spėjama drėgnų karkalų.

Jei gydymas nėra atliktas kokybiškai arba dėl kokių nors priežasčių liga neatsitraukia, septintą dieną atsiranda bakterinės pneumonijos simptomai:

• padidėjęs kosulys;
• Spazminis paciento būklės pokytis: arba pagerėja, tai vėl pablogėja;
• Prieš kelias dienas nuleista temperatūra pakyla;
• Išsiskiria žalsvi skrepliai;
• Rentgeno nuotrauka rodo plaučių patamsėjimą.

Pats kiaulių gripas yra baisus ir pavojingas. Atsiradus komplikacijoms, viskas kelis kartus paūmėja, paciento būklė dar labiau sunkėja, sustiprėja gydymas. Tačiau to galima išvengti laiku ir teisingai diagnozavus bei viską padarius laiku.

Nustatyti h1 n1 virusą galima nuo pirmųjų užsikrėtimo valandų, paėmus tamponą iš burnos ir nosies gleivinės arba atlikus kraujo tyrimą.

Gydymas

Retai kada galima susidoroti su liga nepasitarus su gydytoju. Kiaulių gripas visiškai pašalina šią galimybę. Į ligoninę reikėtų vykti vos pasirodžius pirmiesiems simptomams, o virusinių epidemijų metu išsitirti geriausia dar nepasireiškus ligos požymiams.

Jei liga diagnozuojama, atsižvelgiant į jos sunkumą, skiriamas gydymas. At Pradinis etapas, atliekama ambulatoriškai, visais kitais atvejais pacientas guldomas į ligoninę. Tačiau yra žmonių grupių, kurios iškart po viruso atradimo patenka į ligoninę:

• Vaikai iki septynerių metų;
• Pagyvenę žmonės po šešiasdešimties;
• Asmenys, sergantys lėtinėmis sunkiomis ligomis;
• Nėščioms ir žindančioms moterims.

Gripas gydomas antivirusiniais vaistais, tokiais kaip oseltamiviras ar zanamiviras. Kartu su tuo atliekamas aktyvus imuninės sistemos atkūrimas, kad organizmas galėtų susidoroti su liga.

Bet kokie kiti vaistai, ypač antibiotikai gydant gripą, yra griežtai draudžiami, nes jie turi niokojantį poveikį imuninei sistemai, o virusai yra visiškai nekenksmingi. Tai yra, jie naudojami išskirtinai.

Gydymo metu patartina gerti daug šiltų skysčių: arbatos su citrina, uogų ir vaisių vaisių gėrimus, kompotus, pieną ir kt.

Jei atsiranda šalutinių ligų ir komplikacijų, svarbu jas gydyti atskirai. Pavyzdžiui, kosulio, slogos ar didelio karščiavimo nepalengvins antivirusiniai vaistai. Nuo kosulio reikia gerti ACC, temperatūrą padės sumažinti Ambrohexal, Paracetamolis, Ibuprofenas ar Ibuklinas, o nuo slogos vazokonstrikciniai lašai.

Kiaulių gripo gydymas trunka nuo vienos iki keturių savaičių. Po pasveikimo labai svarbi prevencija, nes organizmas neatsistato ir nėra atsparus infekcinėms ligoms.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše atskleidžiamos kiaulių gripo pasekmės.

Kiaulių gripas yra populiarus gripo, kurį sukelia palyginti nauja A tipo gripo viruso atmaina, pavadinimas – oficialiai kiaulių gripas žinomas kaip gripas A/H1N1pdm09. Būtent jis buvo atsakingas už gripo pandemiją 2009–2010 m.

kiaulių gripo pandemija

Kiaulių gripo virusas pirmą kartą buvo nustatytas Meksikoje 2009 m. balandį ir taip pat buvo žinomas kaip meksikietiškas gripas. Jis tapo žinomas kaip kiaulių gripas, nes virusas buvo panašus į žinomus gripo virusus, sukeliančius kiaulių ligas.

Kiaulių gripas greitai plito iš vienos šalies į kitą, nes tai buvo naujo tipo gripo virusas, kuris nebuvo labai jautrus žinomiems antivirusiniams vaistams.

Pandemija pasirodė gana lengva ir ne tokia sunki, kaip manyta iš pradžių. Kaip ir kitose šalyse, daugeliu atvejų kiaulių gripo protrūkiai Rusijoje buvo nedideli.

Tačiau keletas atvejų baigėsi rimtų problemų su sveikata ir net mirtimi – daugiausia kiaulių gripu sirgo labai pagyvenę žmonės, maži vaikai, nėščios moterys arba žmonės, sergantys jau senomis ligomis, kurios silpnina įvardijimo sistemą.

2010 m. rugpjūčio 10 d. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad pirmoji kiaulių gripo pandemija oficialiai pasibaigė.

Sezoninis ir kiaulių gripas

Šiuo metu virusas cirkuliuoja visame pasaulyje kaip vienas iš trijų sezoninio gripo virusų. Kiti gripo virusai – B virusas ir gripo A/H3N2 virusas.

Gripo simptomai, kuriuos sukelia H1N1pdm09 virusas, yra panašūs į tuos, kuriuos sukelia kitų tipų virusai, ir apima:

• Netikėta temperatūra – 38C ar aukštesnė
• nuovargis
• raumenų ar sąnarių skausmas
• galvos skausmas
• sloga ar užgulta nosis

Dauguma žmonių pasveiksta per savaitę, net ir be specialus gydymas. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems yra didesnė komplikacijų rizika, patariama pasiskiepyti nuo sezoninio gripo epidemijos.

Kada kreiptis į gydytoją, jei įtariate kiaulių gripą

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei turite į gripą panašių simptomų ir yra didesnė sezoninio gripo komplikacijų rizika. Tai taikoma:

• vaikai iki dvejų metų
• vyresni nei 65 metų suaugusieji
• nėščia moteris
• vaikai ir suaugusieji, turintys kitų sveikatos problemų (ypač ilgalaikių širdies ar kvėpavimo sutrikimų)
• vaikai ir suaugusieji su susilpnėjusia imunine sistema

Sezoninė vakcinacija nuo gripo

Skiepai nuo sezoninio gripo yra nemokama, pasiskiepykite, jei:

• jums daugiau nei 65 metai
• turite vaikų nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, kuriems gresia gripas

Kiaulių gripas yra labai užkrečiama liga, kurią sukelia A/H1N1pdm09 gripo virusas. Oro lašeliais greitai plinta nuo užsikrėtusio žmogaus sveikiems žmonėms. Kai kuriems yra didesnė rizika susirgti sunkiomis gripo komplikacijomis, tokiomis kaip bronchitas ir pneumonija.

Kaip gydomas kiaulių gripas?

Geriausias namų gynimo priemonė Tai geriausias poilsis namuose, sušildykite save ir gerkite daug vandens, kad išliktumėte hidratuoti.

Karščiavimui sumažinti ir skausmui malšinti galite vartoti paracetamolį arba ibuprofeną.

Jeigu tolesnis gydymas būtini arba išsivystyti komplikacijos, gydytojas gali skirti vaistų H1N1pdm09 viruso sukeltam gripui gydyti. Tai:
antivirusiniai vaistai - oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), jie padeda palengvinti kiaulių simptomus ir sumažina rimtų komplikacijų riziką
antibiotikai kovai bakterinės infekcijos, pvz., pneumonija, kuri gali pasireikšti kaip kiaulių gripo komplikacija

Jei jums buvo paskirti antivirusiniai vaistai, vartokite juos tiksliai taip, kaip nurodyta.

Gripo plitimo prevencija, kiaulių gripo profilaktika

Kiaulių gripo virusas H1N1pdm09 plinta lygiai taip pat, kaip peršalimas (SARS) ir kiti gripo virusai.

Virusas yra milijonuose mažų lašelių, kurie išeina iš nosies ir burnos, kai kas nors kosėja ar čiaudi.

Šie lašeliai paprastai pasklinda apie 1 metrą. Kurį laiką jie išlieka ore, bet tada nusileidžia ant paviršių, kur kiaulių gripo virusas gali išgyventi 24 valandas.

Kiekvienas, kuris liečia šiuos paviršius, gali platinti virusą liesdamas ką nors ar ką nors kitą. Gripo virusu užsikrečia ir užsikrėtę žmonės, kurie kosėja ar čiaudi į rankas, o paskui liečia kitus žmones ar daiktus nenusiplovę rankų.

Kasdieniai daiktai namuose ir namuose viešose vietose gali turėti viruso pėdsakų. Tai maistas, durų rankenos, nuotolinio valdymo pultai, turėklai, popieriniai pinigai ir kompiuterio klaviatūra.

Žmonės dažniausiai užsikrečia paėmę virusą iš užterštų daiktų, kai paliečia vietą šalia burnos ar nosies. Taip pat virusą galima įkvėpti, jei jis yra pakibęs ore – tai yra vadinamasis oro desanto maršrutas užkrato pernešimas.

Svarbiausia yra gera higiena, tokia kaip rankų plovimas ir valymas efektyvus būdas lėtina gripo viruso plitimą. Antivirusiniai vaistai ir skiepai nuo sezoninio gripo taip pat apsaugo žmones nuo žalos.

Kiaulių gripo vaizdo įrašas

Atsakomybės atsisakymas:Šiame straipsnyje pateikta informacija apie kiaulių gripo yra skirtas tik skaitytojui informacijai. Tai negali pakeisti sveikatos specialisto patarimo.

Didesnė tikimybė susirgti gripu, jei pasireiškia kai kurie arba visi šie simptomai:

karštis*
kosulys

sloga ar užgulta nosis
kūno skausmai
galvos skausmas
šaltkrėtis
jaučiuosi pavargęs
kartais viduriuoja ir
*Svarbu pažymėti, kad ne visi sergantys gripu karščiuos.

Ką turėčiau daryti susirgus?

Jei gripo sezono metu susergate į gripą panašiais simptomais, turėtumėte likti namuose ir vengti kontakto su kitais žmonėmis, kol laukiate medikų pagalbos. Dauguma žmonių, sergančių 2009 m. (H1N1) gripu, serga lengva liga ir jiems nereikia medicininės priežiūros ar vaistų, kaip ir sezoninio gripo atveju.

Tačiau žmonės, kurie yra labiau linkę į gripo komplikacijas, turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad patikrintų, ar per tą sezoną jiems nėra gripo simptomų. Šios žmonių kategorijos apima:

Vaikai iki 5 metų, bet ypač vaikai iki 2 metų
65 metų ir vyresni žmonės
Nėščia moteris
Žmonės, kurie turi:
-
- Kraujo sutrikimai (įskaitant nenormalią raudonųjų kraujo kūnelių ligą)
- Lėtinės ligos plaučiai [įskaitant astmą arba lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL)
- Diabetas
- Širdies liga
- Inkstų sutrikimai
- Kepenų sutrikimai
- Neurologiniai sutrikimai (įskaitant nervų sistema, smegenys ar nugaros smegenys)
- Neuroraumeniniai sutrikimai (įskaitant raumenų distrofiją ir kompleksinę sklerozę)
- Susilpnėjęs imuninę sistemą(įskaitant sergančius žmones)

Taip pat šiaip sveiki žmonės dėl gripo gali susirgti sunkia liga, todėl kiekvienas, susirūpinęs savo sveikata, turėtų pasitarti su gydytoju.
Išvardinta čia nerimo simptomai pagal kurią bet kuris asmuo turėtų nedelsiant gauti medicininę pagalbą.

Kokie yra įspėjamieji ženklai?

Greitas arba apsunkintas kvėpavimas
Oda pilka spalva arba su melsvu atspalviu
Nepakankamai geria

Nenoras pabusti arba veiklos stoka
Susijaudinimo būsena, kai vaikas priešinasi paimamas

Suaugusiesiems

Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys
Skausmas ar spaudimas krūtinėje arba pilvo sritis
staigus galvos svaigimas
Sumišimas
Sunkus arba nuolatinis vėmimas
Šiek tiek palengvėja gripo simptomai, kurie vėliau atsinaujina karščiuojant ir sustiprėjus kosuliui

Ar yra vaistų nuo gripo (H1N1) 2009?

Taip. Yra antivirusinių vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti tiek nuo sezoninio gripo, tiek nuo 2009 metų (H1N1) gripo. Šie vaistai gali greitai atsistoti ant kojų ir taip pat gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Šiuo gripo sezonu antivirusiniais vaistais pirmiausia gydomi žmonės, sergantys sunkia liga, įskaitant tuos, kuriems reikia hospitalizuoti; taip pat gydyti žmones, kurie turi didžiausia rizika sunkios gripo komplikacijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar jūsų būklei gydyti reikia antivirusinių vaistų. Iki šiol dauguma žmonių, sergančių (H1N1)2009 gripu, sirgo lengva forma ligų, o jiems neprireikė medikų pagalbos ir antivirusinių vaistų, kaip būna sergant sezoniniu gripu.

Kiek laiko turėčiau likti namuose, jei sergu?

CDC rekomenduoja likti namuose bent 24 valandas po to, kai baigiasi aukšta temperatūra, nebent kreipiatės į gydytoją.
Jūsų aukšta temperatūra turėtų praeiti nenaudojant karščiavimą mažinančių vaistų. Turite likti namuose ir neiti į darbą, mokyklą, keliones, parduotuvę, socialinius renginius ar viešus susirinkimus.

Ką turėčiau daryti, kai sergu?

Laikykitės kuo toliau nuo kitų, kad jų neužkrėstumėte. Jei jums reikia išeiti iš namų, pavyzdžiui, gauti medicininės priežiūros, dėvėkite veido kaukę, jei tokią turite, arba kosint ar čiaudint uždenkite servetėle. Taip pat dažnai plaukite rankas, kad gripas neužkrėstų kitiems.

Šaltinis – Rospotrebnadzor.