Septinis šokas akušerijoje. Septinis šokas: skubi pagalba, gydymas - liaudies receptai

Skubi pagalba infekcinio-toksinio šoko atveju pradedama teikti net priešligoninėje stadijoje. Greitosios medicinos pagalbos komanda stabilizuoja hemodinamikos būklę (kraujospūdį, pulsą), stabilizuoja kvėpavimą ir grąžina tinkamą diurezę. Tam į veną suleidžiami vazopresoriai: 2 ml 0,2% norepinefrino (norepinefrino) tirpalo su 20 ml fiziologinio tirpalo arba 0,5-1 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo ir gliukokortikosteroidai: 90-120 mg prednizolono į veną arba 8-16 mg deksametazono į veną. Deguonies terapija ir dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ir kvėpavimo sustojimui.

Hospitalizacija atliekama ICU arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur atliekamas tolesnis gydymas skubi pagalba. Vyksta kateterizacija Šlapimo pūslė diurezės kontrolė, kateterizacija poraktinė vena ir kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemų būklės stebėjimas.

Norint palaikyti hemodinamiką ir gyvybingumą svarbias funkcijas korpusas naudojamas:

Inotropinės medžiagos:

200 mg dopamino (5 ml 4 % dopamino tirpalo ištirpinama 400 ml 5 % gliukozės tirpalo) į veną suleidžiama 3-5 µg/kg/min greičiu, po to padidinama iki 15 µg/kg/ mi;

40 mg norepinefrino (norepinefrino) (2 ml 0,2% norepinefrino tirpalo, ištirpinto 400 ml 5% gliukozės tirpalo) suleidžiama į veną 2 μg / kg / min greičiu ir po to padidinama iki 16 μg / kg / min.

Gliukokortikosteroidai:

Prednizolonas vartojamas į veną iki 10-15 mg / kg per parą. Vienkartinė iki 120 mg dozė ir, jei pastebėta teigiamas poveikis, tada po 4-6 valandų procedūra kartojama.

Deguonies terapija:

Sudrėkintas deguonis įkvepiamas 5 l/min greičiu.

Norėdami ištaisyti hemoreologinius sutrikimus, naudokite:

Koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai:

400 ml reopoligliucino;

100 ml 10% albumino tirpalo;

400 ml 5% gliukozės tirpalo

400-800 ml fiziologinio tirpalo

Bendras skysčio tūris neturi viršyti 80-100 ml / kg per dieną.

Antitrombinai:

Skiriami nefrakciniai heparinai: pirmoji dozė yra 5000 TV į veną, po to 3-4 kartus per dieną po oda, 80 TV / kg per dieną.

Antifermentinė terapija:

1000 TV/kg/sutkontrykal arba 5000 TV/kg/sutgordox švirkščiama į veną 3-4 kartus per dieną, ištirpinama 500 ml fiziologinio tirpalo.

Taip pat suteikus skubią pagalbą dėl infekcinio-toksinio šoko, reikėtų pereiti prie bakteriostatinių antibiotikų (eritromicino, linkomicino) arba sumažinti antibiotiko, kuris anksčiau buvo naudojamas šoką sukėlusiai ligai gydyti, dozę.

118. Pagrindinis ir dauguma skubus veiksmas progresavimo gydymui ir profilaktikai hemoraginis šokas turėtų būti laikoma kraujavimo šaltinio paieška ir jo pašalinimu.

Antras esminis veiksmas, sprendžiantis paciento gyvybės gelbėjimo klausimą, yra BCC atsigavimo greitis. Infuzijos greitis nustatomas pagal prieinamiausius rodiklius – kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, CVP ir minutinę diurezę. Šiuo atveju, esant nuolatiniam kraujavimui, jis turėtų maždaug 20% ​​viršyti kraujo nutekėjimo greitį.

Tokį tirpalų vartojimo greitį galima pasiekti tik tuo atveju, jei per didelio skersmens kateterį yra užtikrinta prieiga prie centrinių venų kraujagyslių. Todėl poraktinės ar junginės venos kateterizavimas įtrauktas į neatidėliotinų priemonių ratą.

Neturėtume pamiršti apie dviejų kateterizavimą vienu metu periferiniai indai būtinas ilgalaikiam griežtai dozuotų vaistų skyrimui, taip pat kateterio įrengimui šlapimo pūslėje.

(2 parinktis): pašalinti skysčių praradimą kompensuoto šoko metu ( Pradinis etapas hipovoleminis šokas) skirti izotoninį natrio chlorido tirpalą ir 5% gliukozės tirpalą, 5% albumino tirpalą - 10 ml / kg, reopoligliukiną - 10-15 ml / kg.

Subkompensuoto ir kompensuoto šoko atveju bendras koloidų tūris turi būti ne mažesnis kaip trečdalis infuzijos tūrio, o kristaloidų - 2/3.

Dekompensuoto (ty sunkiausio) hipovoleminio šoko atveju skubi chirurginė hemodinamikos sutrikimų korekcija apima 5% albumino tirpalo, 6% reomakrodekso tirpalo ir plazmą pakeičiančių tirpalų: 6% hemacelio tirpalo injekcijas. , 6% plazmasterilio tirpalas, 6% hidroksietilkrakmolo arba hidroksietilamilopektino tirpalas, 5% jelefundolio tirpalas.

Į kristaloidų tūrį turėtų būti įtraukti natrio bikarbonato ir gliukozės druskos tirpalai. Kalio chlorido nerekomenduojama vartoti ne ligoninėje dėl hiperkalemijos rizikos.

Jei šokas progresuoja, pereinant į subkompensuotą, o po to į dekompensuotą stadiją, o terapija neduoda norimo efekto, skiriami simpatomimetikai (dopaminas - 1-5 mcg / kg per 1 minutę).

119. Skubi pagalba ištikus priepuoliui bronchų astma .

1. Būtina nedelsiant pašalinti priežastį reikšmingus alergenus arba kiek įmanoma sumažinti bendravimą su pacientu.

2. Suteikite prieigą grynas oras, atsegti paciento drabužius.

3. Duoti vieną iš vaistų, turinčių bronchus spazmolitinį poveikį: berotek N, salbutamolis, berodual. 1-2 dozės suleidžiamos naudojant dozuotą aerozolinį inhaliatorių arba per purkštuvą (intervalas tarp įkvėpimų yra 2 minutės).

4. Pacientui galite duoti 1 tabletę aminofilino.

5. Jei poveikio nėra, įkvėpimą pakartokite po 20 minučių.

120. Astmos būklė nereaguoja gydymui inhaliatoriais. Astmos būklei gydyti būtina reguliariai naudoti aerozolius ir parenterinis vartojimas antibiotikai, tokie kaip epinefrinas ir prednizonas. Taip pat astmos būklei gydyti, parenteraliniam terbutalino skyrimui, magnio sulfato, kuris padeda atsipalaiduoti. raumenų audiniai aplinkui kvėpavimo takų, ir leukotrieno inhibitorius, turintis priešuždegiminį poveikį. Ištikus astmos priepuoliui, kurio neveikia įprasti vaistai bronchinei astmai gydyti, gali prireikti ir dirbtinės galūnės. plaučių ventiliacija kuri padeda dirbti plaučiams ir kvėpavimo takų raumenims. Šiuo atveju naudojama kvėpavimo kaukė arba kvėpavimo vamzdelis, kuris įvedamas į nosį ar burną. Šie pagalbinės priemonės yra laikini, jų poreikis išnyksta iš karto ūminis priepuolis praeina ir plaučių funkcija atsistato. Gali būti, kad po tokio priepuolio reikės kurį laiką pabūti skyriuje. intensyvi priežiūra.

Kad nereikėtų skubiai hospitalizuoti, būtina pradėti astmos gydymą, kai pasireiškia pirmieji, net ir nedideli astmos būklės požymiai ir simptomai.

121 pneumotoraksas. Pirmoji pagalba: sustabdyti kraujavimą ir oro patekimą į pleuros ertmė uždedant tvirtą tvarstį. Natūralu, kad jis nebus sterilus, nes bus naudojamos improvizuotos priemonės, tačiau švariausios turimos turi tiesiogiai liestis su žaizda. Iš viršaus būtų gerai tvarstį papildyti plastikine plėvele, aliejumi, kad būtų įtikinamesnis sandarinimas.

Norėdami palengvinti kvėpavimą, sukurkite sužeistą išaukštinta padėtis vėl improvizuotų priemonių pagalba. Tai turi būti daroma atsargiai, kad nesukeltumėte papildomų kančių.

Nualpus prie nosies atsineškite aštraus kvapo priemonę. Amoniakas ne visada yra po ranka. Pagaliau tai gali pakeisti kvepalai, nagų lako valiklis, benzinas. Skausmui malšinti – duoti analginą, aspiriną, jei yra. Ir laukti greitosios pagalbos.

Sveikatos apsauga

Rentgeno tyrimas suteiks objektyvų pažeidimo vaizdą. Paprastai rentgenogramoje aiškiai matomi šonkauliai ir plaučiai su būdingu plaučių raštu. Taip pat galite įvertinti širdies ir antrojo plaučių poslinkio laipsnį. Esant pneumotoraksui, suspaustame plautyje matomas plaučių rašto sustorėjimas, o dujų buvimą liudija absoliutus šoninės dalies skaidrumas. krūtinė(trūksta plaučių modelio).

Ką veikia chirurgai? Atviras pneumotoraksas perkeliama į uždarą, susiuvama žaizda.

Tada dujos išsiurbiamos, atkuriant neigiamą slėgį.

Imkitės kovos su šoku, suteikiančių skausmą malšinančių vaistų, priemonių.

Kovoja su staigus nuosmukis kraujo spaudimas dėl kraujo netekimo perpilant kraują, o dėl to kilusio šoko – vaistai, stimuliuojantys kraujagyslių ir kvėpavimo centrus.

Vožtuvinis pneumotoraksas paverčiamas uždaru išpjovus vožtuvą.

Tada dujos ištraukiamos specialiu aparatu.

Kiekvieną dieną mūsų kūnas susiduria su didžiuliu kiekiu įvairiausių bakterijų, kurios prasiskverbia, taip pat ir į kraują. Jei žmogus sveikas, tokie kontaktai jam niekuo negresia, nes normali imuninės sistemos veikla apsaugo nuo tokių priepuolių. bakterijos viduje trumpą laiką absorbuojamas kraujo ląstelių – leukocitų, atsakingų už organizmo apsaugą. Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių sutrinka imuniteto veikla, bakterijos nesunaikinamos, žmogui išsivysto sepsis – infekcinis kraujo pažeidimas. Tam tikrais atvejais tai patologinė būklė gali sukelti septinį šoką.

Septinis šokas paprastai klasifikuojama kaip būklė, kurią lydi itin staigus nuosmukis kraujo spaudimas sukelia toksiškų elementų, kuriuos sintetina bakterijos, veikimo. Tai turi būti laikoma kaip rimta grėsmė gyvenimui.

Daugeliu atvejų septinis šokas pasireiškia naujagimiams, taip pat žmonėms, sulaukusiems penkiasdešimties metų, ir įvairiems pacientams, kuriems sumažėjo gynybines pajėgas organizmas.

Labai dažnai tokia patologinė būklė išsivysto pacientams, kurių kraujyje yra sumažėjęs leukocitų skaičius. Tai apima vėžiu sergančius pacientus ir žmones, sergančius įvairiomis lėtinėmis ligomis, pvz. diabetas arba kepenų cirozė.

Kaip atpažinti?

Pats pirmasis septinio šoko simptomas, kuris išsivysto likus dienai ar net daugiau iki kraujospūdžio kritimo, yra sumišimas. Taip yra dėl didelio pablogėjimo smegenų kraujotaka. Pacientas pastebimai padidina kraujo išsiskyrimą iš širdies vožtuvų, tačiau yra išsiplėtimas kraujagyslės dėl kurių smarkiai sumažėja kraujospūdis. Pacientas ima ypač greitai kvėpuoti, dėl to plaučiai iš organizmo pašalina perteklinį anglies dvideginio kiekį, sumažėja jo kiekis kraujyje.

Ankstyvieji simptomai septinis šokas sukelia didžiulius šaltkrėtis, staigų ir reikšmingą kūno temperatūros padidėjimą, refleksinį odos paraudimą ir dažnas pulsas. iš pradžių patologiniai procesai sukelti kraujospūdžio padidėjimą, tačiau tada šis skaičius smarkiai sumažėja.

Ateityje kūno temperatūra taip pat dažnai nukrenta žemiau normos. Progresuojantis šokas pablogina veikimą įvairių organų, dėl ko sumažėja šlapinimasis, pasunkėja kvėpavimas, pabrinksta ir kt. Kai kuriais atvejais kraujo krešuliai susidaro kraujagyslių viduje.

Skubi priežiūra

Jei įtariate septinio šoko išsivystymą, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Pacientas nukreipiamas į stacionarą, kuriame yra intensyviosios terapijos, taip pat reanimacijos skyriai.

Pacientas turi būti vežamas tik ant neštuvų, o jo kūno padėtis turi likti horizontali ir tik ant nugaros. Primygtinai rekomenduojama pakelti neštuvų galvos galą.

Prieš pat evakuaciją pacientas suleidžiamas į greitosios pagalbos automobilį su širdies, taip pat kvėpavimo analeptikai. Kelionės į ligoninę metu pacientui suteikiama nuolatinė kraujospūdžio, kvėpavimo ir pulso kontrolė. Jei reikia, imtis skubių medicininių ir gaivinimo priemonių, skirtų kvėpavimo nepakankamumui pašalinti ir kraujotakai atkurti.

Gydymas

Norint padidinti kraujospūdį, pacientui suleidžiamas didelis kiekis skysčių. Norint susiaurinti kraujagysles, kurios taip pat padeda padidinti kraujospūdį ir sukurti optimalią smegenų ir širdies kraujotaką, naudojamas dopaminas arba norepinefrinas. Su plėtra kvėpavimo takų sutrikimas pacientas nedelsiant perkeliamas į dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Paėmus kraujo mėginius laboratorinei kultūrai, nemažas kiekis antibiotikų nedelsiant suleidžiamas į veną. Kol laborantai nenustato septinį šoką išprovokavusių bakterijų, naudojama pora antibiotikų, o tai žymiai padidina visiško agresyvių mikroorganizmų sunaikinimo tikimybę.

Esami abscesai nedelsiant nusausinami ir visi kateteriai, kurie gali būti šaltinis infekcija, pašalinami. Esamų negyvų audinių, pavyzdžiui, gangreninių žarnyno audinių, ekscizija atliekama chirurginė intervencija.

Pūlingi židiniai aktyviai dezinfekuojami įvairiais antiseptiniais junginiais, antibiotikais ir fermentiniai preparatai.

Nepaisant visko medicinines priemones, apie dvidešimt penkis procentus pacientų, sergančių septiniu šoku, nepavyksta išgelbėti.

Itin svarbus vaidmuo sėkmingas gydymas vaidina laiku apskųsti už daktaro pagalbą. Taigi, jei pacientas su bakterinė infekcija sumaištis ištaisyta, greitas kvėpavimas ir pulsas, prasminga kviesti greitąją pagalbą. Skambinkite 03 taip pat, jei pacientas šaltkrėtis, prakaituoja ir greitas kilimas temperatūra ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Septinis šokas yra labai stiprus sunkios būklės, skubi pagalba, kurioje, taip pat laiku tinkamas gydymas gali išgelbėti gyvybę.

Septinis šokas yra hipotenzija, kurią sukelia infekcinių agentų arba jų toksinus. Kliniškai diagnozuojama, kai sistolinis kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. Dažniausia septinio šoko priežastis yra gramneigiama bakteriemija, rečiau - gramteigiama ir dar rečiau - grybelinė infekcija. Septinis šokas 25-50% atvejų komplikuojasi neneigiamu sepsiu ir 10% atvejų - gramteigiamos floros sukeltu sepsiu. Mirtingumas nuo septinio šoko siekia 50%.
Septinio šoko priežastis dažniausiai yra infekcijos židinys, dažniausiai esantis šlapimo, virškinimo trakto ar plaučiuose. Maždaug 30% atvejų infekcijos židinio aptikti nepavyksta, tokiais atvejais sepsio ir sepsinio šoko priežastis yra imunosupresija. įvairios kilmėsįskaitant AIDS.
Pačios bakterijos arba jų antigenai (lipopolisacharidai), patekę į kraujagyslių dugną, smarkiai suaktyvina visas leukocitų ir komplemento populiacijas, todėl išsiskiria didelis skaičius toksiškos medžiagos, ypač naviką nekrozuojantis faktorius, interleukinas-1, trombocitus agreguojantis faktorius, arachidono rūgšties dariniai, peroksido junginiai, dėl kurių atsiranda mikrocirkuliacijos paralyžius, miokardo slopinimas ir daugybinio organų nepakankamumo išsivystymas, išoriškai tai pasireiškia atsparumo forma. hipotenzija. Periferinė vazodilatacija - būdingas skirtumas septinis šokas dėl trauminio šoko.
Simptomai. Be kraujospūdžio kritimo žemiau 90 mm Hg. Art. Sergantieji septiniu šoku gali turėti karštis kūnas, drebulys, pykinimas, išsekimo būsena. Vyresnio amžiaus ir aktyvių pacientų kūno temperatūra, atvirkščiai, yra žemesnė už normą. Temperatūra virš 40°C ir žemesnė nei 35°C paprastai būna prieš kraujospūdžio kritimą. Kiti požymiai yra diurezės sumažėjimas, ortostatinės hipotenzijos simptomas, dažnas pulsas ir kvėpavimas. Kartais yra galūnių patinimas. Septinį šoką gali lydėti vystymasis kvėpavimo distreso sindromas(žr.) arba diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (žr.).
Skubi priežiūra. Pirmojo etapo terapinės priemonės apima hemodinamikos normalizavimą. Tam į veną leidžiami kristaloidų tirpalai ( fiziologinis tirpalas- 500 ml, 10% gliukozės tirpalas - 500 ml), o esant nuolatinei hipotenzijai - baltymų preparatai (albuminas, baltymas, aminorūgščių tirpalai). Nesant hemodinaminio poveikio, reikia nedvejodami skirti vaistus nuo hipertenzijos, ypač dopamino į veną 200–400 mg, praskiesto 500 ml 5% gliukozės tirpalo, kuris skiriamas tokiu greičiu, kurio pakanka SBP palaikyti. esant 80-100 mm Hg lygiui. Art. Jei to nepakanka, norepinefrino įvedimas į veną yra 2–5 ml 0,1% tirpalo 500 ml bet kokios infuzinės terpės. Galbūt vienu metu skiriant dopamino ir norepinefrino. Kortikosteroidai vartojami nedidelėmis dozėmis (50-100 mg intraveninio hidrokortizono arba atitinkamų kitų kortikosteroidų ekvivalentų). Šis apribojimas yra susijęs su infekcijos apibendrinimo ir imuniteto slopinimo galimybe.
Antibiotikų patartina skirti anksčiau Didelis pasirinkimas Veiksmai Paprastai naudojamas aminoglikozidų ir cefalosporinų derinys, pavyzdžiui, gentamicinas - 80 mg / m arba cefazolinas (kefzolas) - 1 g / m.
Hospitalizacija skubiai į intensyviosios terapijos skyrių.

Septinis šokas reiškia hipotenziją, kurią sukelia infekciniai agentai arba jų toksinai. Kliniškai diagnozuojama, kai sistolinis kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. Dažniausia septinio šoko priežastis yra gramneigiama bakteriemija, rečiau – gramteigiama ir dar rečiau – grybelinė infekcija. Septinis šokas 25-50% atvejų komplikuojasi neneigiamu sepsiu ir 10% atvejų - gramteigiamos floros sukeltu sepsiu. Mirtingumas nuo septinio šoko siekia 50%.
Septinio šoko priežastis dažniausiai yra infekcijos židinys, dažniausiai esantis šlapimo, virškinimo trakto ar plaučiuose. Maždaug 30% stebėjimų infekcijos židinio aptikti nepavyksta, tokiais atvejais sepsio ir sepsinio šoko priežastis yra įvairios kilmės imunosupresija, įskaitant AIDS.
Pačios bakterijos arba jų antigenai (lipopolisacharidai), patekę į kraujagyslių dugną, smarkiai suaktyvina visas leukocitų ir komplemento populiacijas, dėl kurių išsiskiria daug toksinių medžiagų, ypač naviko nekrotizuojantis faktorius, interleukinas-1, trombocitus agreguojantis faktorius, arachidono rūgšties dariniai, peroksido junginiai, sukeliantys mikrocirkuliacijos paralyžių, miokardo slopinimą ir dauginio organų nepakankamumo vystymąsi, išoriškai tai pasireiškia kaip atspari hipotenzija. Periferinė vazodilatacija yra būdingas skirtumas tarp septinio šoko ir trauminio šoko.
Simptomai. Be kraujospūdžio kritimo žemiau 90 mm Hg. Art. pacientams, sergantiems septiniu šoku, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti drebulys, pykinimas ir išsekimas. Vyresnio amžiaus ir aktyvių pacientų kūno temperatūra, atvirkščiai, yra žemesnė už normą. Temperatūra virš 40°C ir žemesnė nei 35°C paprastai būna prieš kraujospūdžio kritimą. Kiti požymiai yra diurezės sumažėjimas, ortostatinės hipotenzijos simptomas, dažnas pulsas ir kvėpavimas. Kartais yra galūnių patinimas. Septinį šoką gali lydėti kvėpavimo distreso sindromas (žr.) arba išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas (žr.).
Skubi priežiūra. Pirmojo etapo terapinės priemonės apima hemodinamikos normalizavimą. Tam į veną suleidžiami kristaloidiniai tirpalai (fiziologinis tirpalas – 500 ml, 10 % gliukozės tirpalas – 500 ml), o esant nuolatinei hipotenzijai – baltyminiai preparatai (albumino, baltymų, aminorūgščių tirpalai). Nesant hemodinaminio poveikio, reikia nedvejodami skirti vaistus nuo hipertenzijos, ypač dopamino į veną 200–400 mg, praskiesto 500 ml 5% gliukozės tirpalo, kuris skiriamas tokiu greičiu, kurio pakanka SBP palaikyti. esant 80-100 mm Hg lygiui. Art. Jei to nepakanka, norepinefrino įvedimas į veną yra 2–5 ml 0,1% tirpalo 500 ml bet kokios infuzinės terpės. Galbūt vienu metu skiriant dopamino ir norepinefrino. Kortikosteroidai vartojami nedidelėmis dozėmis (50-100 mg intraveninio hidrokortizono arba atitinkamų kitų kortikosteroidų ekvivalentų). Šis apribojimas yra susijęs su infekcijos apibendrinimo ir imuniteto slopinimo galimybe.
Plataus spektro antibiotikus patartina skirti anksčiau.Paprastai vartojamas aminoglikozidų derinys su cefalosporinais, pvz., gentamicinas - 80 mg/m arba cefazolinas (kefzolas) - 1 g/m.
Hospitalizacija skubiai į intensyviosios terapijos skyrių.

Veidai su daugybe įvairių bakterijų, kurios prasiskverbia, taip pat ir į kraują. Jei žmogus sveikas, tokie kontaktai jam niekuo negresia, nes normali imuninės sistemos veikla apsaugo nuo tokių priepuolių. Bakterijas greitai pasisavina kraujo ląstelės – leukocitai, atsakingi už organizmo apsaugą. Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių sutrinka imuniteto veikla, bakterijos nesunaikinamos, žmogui išsivysto sepsis – infekcinis kraujo pažeidimas. Tam tikrais atvejais tokia patologinė būklė gali išprovokuoti septinį šoką.

Septinis šokas paprastai priskiriamas prie būklės, kurią lydi itin staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia toksinių elementų, kuriuos sintetina bakterijos, veikimo. Tai turėtų būti vertinama kaip rimta grėsmė gyvybei.

Daugeliu atvejų sepsinis šokas ištinka naujagimiams, taip pat žmonėms, sulaukusiems penkiasdešimties metų, ir įvairiems pacientams, kurių organizmo apsauga sumažėjusi.

Labai dažnai tokia patologinė būklė išsivysto pacientams, kurių kraujyje yra sumažėjęs leukocitų skaičius. Tai vėžiu sergantys pacientai ir žmonės, sergantys įvairiomis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar kepenų ciroze.

Kaip atpažinti?

Pats pirmasis septinio šoko simptomas, kuris išsivysto likus dienai ar net daugiau iki kraujospūdžio kritimo, yra sumišimas. Taip yra dėl reikšmingo smegenų kraujotakos pablogėjimo. Pacientas pastebimai padidina kraujo išsiskyrimą iš širdies vožtuvų, tačiau tuo pat metu plečiasi kraujagyslės, dėl kurių smarkiai sumažėja kraujospūdis. Pacientas pradeda ypač greitai kvėpuoti, dėl to plaučiai iš organizmo pašalina perteklinį anglies dvideginio kiekį, sumažėja jo kiekis kraujyje.

Ankstyvieji septinio šoko simptomai pasireiškia didžiuliu šaltkrėtis, staigiu ir reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu, refleksiniu odos paraudimu ir dažnu pulsu. Iš pradžių dėl patologinių procesų padidėja kraujospūdis, tačiau vėliau šis skaičius smarkiai sumažėja.

Ateityje kūno temperatūra taip pat dažnai nukrenta žemiau normos. Progresuojantis šokas sukelia įvairių organų veiklos sutrikimus, dėl to sumažėja šlapinimasis, pasunkėja kvėpavimas, paburksta ir tt Kai kuriais atvejais kraujagyslių viduje susidaro kraujo krešuliai.

Skubi priežiūra

Jei įtariate septinio šoko išsivystymą, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Pacientas nukreipiamas į stacionarą, kuriame yra intensyviosios terapijos, taip pat reanimacijos skyriai.

Pacientas turi būti vežamas tik ant neštuvų, o jo kūno padėtis turi likti horizontali ir tik ant nugaros. Primygtinai rekomenduojama pakelti neštuvų galvos galą.

Iškart prieš evakuaciją greitosios medicinos pagalbos automobilyje pacientui suleidžiami širdies ir kvėpavimo analeptikai. Kelionės į ligoninę metu pacientui suteikiama nuolatinė kraujospūdžio, kvėpavimo ir pulso kontrolė. Jei reikia, imtis skubių medicininių ir gaivinimo priemonių, skirtų kvėpavimo nepakankamumui pašalinti ir kraujotakai atkurti.

Norint padidinti kraujospūdį, pacientui suleidžiamas didelis kiekis skysčių. Norint susiaurinti kraujagysles, kurios taip pat padeda padidinti kraujospūdį ir sukurti optimalią smegenų ir širdies kraujotaką, naudojamas dopaminas arba norepinefrinas. Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientas nedelsiant perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Paėmus kraujo mėginius laboratorinei kultūrai, nemažas kiekis antibiotikų nedelsiant suleidžiamas į veną. Kol laborantai nenustato septinį šoką išprovokavusių bakterijų, naudojama pora antibiotikų, o tai žymiai padidina visiško agresyvių mikroorganizmų sunaikinimo tikimybę.

Esami abscesai nedelsiant nusausinami, pašalinami visi kateteriai, kurie gali tapti infekcijos šaltiniu. Esamų negyvų audinių, pavyzdžiui, gangreninių žarnyno audinių, iškirpimas atliekamas chirurgine intervencija.

Pūlingi židiniai aktyviai dezinfekuojami įvairiais antiseptiniais junginiais, antibiotikais ir fermentų preparatais.

Nepaisant visų terapinių priemonių, apie dvidešimt penkis procentus sergančiųjų septiniu šoku nepavyksta išgelbėti.

Norint sėkmingai gydyti, būtina laiku kreiptis medicininės pagalbos. Taigi, jei pacientas, sergantis bakterine infekcija, turi sumišimą, greitą kvėpavimą ir pulsą, prasminga kviesti greitąją pagalbą. Skambinkite 03 taip pat, jei pacientą krečia šaltkrėtis, prakaituoja ir greitai pakyla temperatūra, staigiai nukrito kraujospūdis.

Septinis šokas yra labai rimta būklė, kuriai esant skubi pagalba, taip pat laiku ištaisoma