2-ojo laipsnio išemija neišnešiotiems kūdikiams. Smegenų išemijos diagnozė
Išemija atsiranda dėl to, kad viename ar kitame organe yra kraujo tiekimo ir atitinkamai deguonies tiekimo sutrikimų, nes tokiu atveju jo gali nepakakti. Vėliau galima išskirti dvi ligos kryptis: išemiją ir hipoksiją. Sergant hipoksija, tam tikro organo ar organizmo ląstelės išvis negali gauti deguonies arba dėl kokių nors priežasčių juo pasinaudoti. Sergant išemija, nepakanka deguonies dėl to, kad kraujagyslėse yra užsikimšimų.
Atvejų, kad išemija įvyktų tiesiog taip, nėra. Šios ligos atsiradimui turi būti rimtų priežasčių, kurios gali būti:
Naujagimio smegenų išemijos priežastys
Labai sunku suprasti, kad gimęs vaikas serga smegenų išemija. Jis negali pasakyti, kas jam skauda, ar apibūdinti šių skausmų. Dažniausiai smegenų išemija gali būti nustatyta gimusiems vaikams anksčiau laiko. Tokie vaikai turi būti atidžiai apžiūrėti, kol jie guli ligoninėje. Jei šie tyrimai parodė problemą, būtent smegenų išemiją, reikia nedelsiant pradėti ją gydyti, nes tokia liga perinatalinėje neurologijoje laikoma labai rimta patologija. Sunkumas slypi tame, kad būdų praktiškai nėra terapinis gydymas Problemos. Pati smegenų išemija gali atsirasti dėl kelių priežasčių:
- kraujotakos sutrikimai placentoje nėštumo metu;
- motinos hipertenzija;
- anemija;
- per ilgas ir sunkus gimdymas;
- vaiko infekcija gimdymo metu;
- gimdymo trauma Vaikas turi.
- vaiko motina nėštumo metu yra vyresni nei 35 metų;
- įvyko priešlaikinis atsiskyrimas placenta;
- vaikas neteisingai guli įsčiose;
- gimdymas buvo pavėluotas arba per anksti;
- daugiavaisis nėštumas;
- su drumstu amniono skysčiu.
Naujagimio išemijos laipsnis ir gydymas
Išemija- tai labai pavojinga liga, kurį gana sunku aptikti, o jei ne, tai gali sukelti rimtų pasekmių laiku gydyti. Todėl, jei turite kokių nors įtarimų arba pastebėjote, kad jūsų vaikui kažkas negerai, turėtumėte nedelsdami būti ištirti.Šiuo metu yra trys tipai koronarinė liga naujagimiams. Jeigu kūdikio šviesa ligos laipsnį, tada per pirmąją gyvenimo savaitę bus galima pastebėti per didelį aktyvumą ar sunkią priespaudą. Jei traukuliai ir stiprus drebulys buvo pastebėti ilgą laiką, tada gydytojai pradeda kalbėti apie išemiją vidutinio laipsnio gravitacija. Jei naujagimiui buvo diagnozuotas sunkus ligos laipsnis, jis turi būti nedelsiant išsiųstas į intensyviosios terapijos skyrių. Jei vaikas turi lengvą ar vidutinio sunkumo išemija, išsivystymo rizika neurologinis sutrikimas labai žemas ir tokie atvejai šiandien yra pavieniai. Bet jei vis dar yra tam tikrų sutrikimų, jie greičiausiai bus klasifikuojami kaip funkciniai. Jei laiku pradėsite gydyti išemiją, galite gana greitai atsikratyti sutrikimų, be sunkios pasekmės dėl vaiko sveikatos. Jei randamas naujagimis sunkus laipsnis koronarinė liga, ji iš karto sukelia rimta žala nervų sistema. Pasekmės šiuo atveju bus: traukuliai, klausos ir regėjimo sutrikimai, fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas.
Kaip gydyti naujagimio smegenų išemiją
Iki šiol gydytojai turi ne tik patirties, bet ir gebėjimų gydyti naujagimio smegenų išemiją. Laiku gydant, būtina atkurti normalią kraujotaką ir sudaryti visas sąlygas visapusiškam funkcionavimui ir pažeistų smegenų sričių atstatymui. Kada lengvas laipsnis išemija, kaip taisyklė, užtenka tik masažo ir nereikia gerti vaistų. Esant vidutinio ir sunkaus laipsnio situacijai, kiekvieną vaiką reikia gydyti individualiai ir pasirinkti gydymą pagal rodiklius ir atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Tokie vaikai dažniausiai guldomi į ligoninę, ypač naujagimiams iki mėnesio. Juk jų būklė gali būti kritinė. Tada apie metus tai tęsis atsigavimo laikotarpis kurio metu bus taikomas būtinas gydymas.Visą šį laiką daug kas priklausys nuo vaiko tėvų. Kad smegenų išemija neigiamai nepaveiktų kūdikio sveikatos, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių:
- reguliariai lankytis pas neurologą;
- atlikti visus tyrimus, kuriuos paskirs gydantis gydytojas;
- laiku duoti vaikui visus gydytojo paskirtus vaistus;
- stebėti vaiką ir pastebėti visus jo raidos pokyčius bei reakcijas į juos pasaulis;
- labai atidžiai stebėkite dienos režimą: miegą ir būdravimą;
- jei pastebėjote padidėjusį vaiko jaudrumą, nereikia jo provokuoti išoriniai dirgikliai kuris kiekvienam vaikui gali būti skirtingas;
- jokiu būdu neturėtumėte gąsdinti vaiko ir nedaryti visko, kas įmanoma, kad jis būtų pernelyg aktyvus ir pernelyg susijaudinęs;
- jei yra problemų su raumenų tonusu, tuomet reikia naudoti masažą. Reikėtų nepamiršti, kad masažą gali atlikti tik specialistas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Naujagimių smegenų išemija yra liga, kuri išsivysto nepakankamai prisotinus smegenis deguonimi. Atsiranda, kai užsikemša arterijos ir venos. Jei naujagimis serga lėtine išemijos forma, galimi rimti smegenų struktūros nukrypimai, nes sulėtėja ląstelių vystymasis. Jei gydoma nedelsiant šis sindromas, galima užkirsti kelią reikšmingų destruktyvių pokyčių vystymuisi. Laiku diagnozuoti o kompetentingas terapijos pasirinkimas turi reikšmingą teigiamą įtaką apie ligos prognozę.
Smegenų išemija atsiranda dėl ląstelių bado dėl nepakankamo įeinančio kraujo kiekio. Kraujagyslių užsikimšimas gali atsirasti be aiškių priežasčių, tačiau dažniausiai patogenezę lemia šie veiksniai:
Smegenų išemija naujagimiams dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems gimimams. Dėl išsamaus tokių kūdikių tyrimo, patologija nustatoma laiku. Jei neįmanoma rasti veiksmingų gydymo metodų greitas atleidimas nuo ligos, naudojama chirurginė intervencija.
Smegenų išemija atsiranda dėl kelių priežasčių:
- Kraujotakos patologijos, atsiradusios nėštumo metu.
- Hipertenzijos buvimas motinai.
- Anemija.
- Patologijos gimdymo metu, greitas ar uždelstas gimdymas.
- Gimimo trauma.
- Vaiko užsikrėtimas infekcija.
- Aplinkybės, padidinančios smegenų išemijos išsivystymo tikimybę:
- Mamos amžius virš 35 metų.
- Placentos atsiskyrimas įvyko anksčiau nei numatyta.
- Darbo veikla prasidėjo anksčiau arba vėliau nei nustatyta data.
- Įgimtos širdies patologijos.
- Nėštumas komplikuotas įvairių ligų.
Simptomai
Kai atsiranda smegenų išemija, pastebimi šie simptomai:
- Padidėjęs nervingumas, kartu su raumenų tonuso padidėjimu, nevalingu raumenų trūkčiojimu, tremoru. Vaiko būklę pablogina per didelis natūralių refleksų pasireiškimas, galimas verksmas be akivaizdžių priežasčių. Su šia liga kūdikiai negali ramiai miegoti kelias valandas.
- Centrinės nervų sistemos patologijos, išreikštos raumenų tonuso sumažėjimu, sulėtėjusiais judesiais. Mamos pastebi, kad vaikas nerodo standarto motorinė veikla, kenčia nuo svarbių refleksų susilpnėjimo, galima veido asimetrija.
- Hidrocefalija diagnozuojama padidinus galvos dydį. Kartais fontanelis išsipučia, o tai sukelia perteklinio CSF kiekio susikaupimas smegenyse. Ši valstybė būdingas slėgio padidėjimas.
- Krenta į komą.
- Traukuliai, periodiškas drebulys.
Formos
Smegenų išemija naujagimiui yra pavojinga liga, laiku vartojant vaistus ir chirurginėmis priemonėmis galimas greitas pasveikimas. Kai išleidžiamas kraujagyslių spindis, kraujo tiekimas normalizuojasi. Liga tampa pavojinga dėl nesavalaikio taikymo. medicinos metodai. At nepakankamas suvartojimas deguonis į smegenis gali sukelti negrįžtamą žalą. Yra 3 vystymosi etapai ši liga.
1 laipsnis
Naujagimio 1-ojo laipsnio smegenų išemija praeina lengva forma, būdingas nedidelių požymių buvimas. Paprastai ji diagnozuojama per pirmąsias 5 dienas po vaiko gimimo. Pagrindiniai pasirodymai:
- Nervų susijaudinimas arba sumažėjęs aktyvumas.
- Nepakankamas raumenų tonusas.
- Sausgyslių refleksai yra stipriai išreikšti.
Nustačius šią ligą, vaikas paguldomas į stacionarias sąlygas. Taikant palaikomąjį gydymą, išemija praeina be komplikacijų.
2 laipsnis
Tai pavojinga, jei netinkamai gydoma. Jis pasižymi tokiomis savybėmis:
- Miego apnėjos atsiradimas.
- Pagrindinių refleksų susilpnėjimas.
- Sumažėjęs raumenų tonusas.
- Hidrocefalija (galvos padidėjimas dėl skysčių kaupimosi).
- Periodiškas sąmonės netekimas.
Liga diagnozuojama pirmosiomis dienomis po gimimo, simptomai pasireiškia per kelias savaites. Būtina naudoti individualiai parinktą terapijos kursą prižiūrint gydytojams. Jei dėl venų trombozės atsiranda išemija, atliekama chirurginė operacija.
3 laipsnis
Sunki ligos forma, kuriai būdingi šie simptomai:
- Jokių refleksų.
- koma.
- Nestabilus širdies ritmas.
- Aukštas kraujo spaudimas.
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimas.
- Žvairumas.
Patologija pasireiškia pirmosiomis minutėmis po gimimo. Surengtas simptominis gydymas intensyviosios terapijos skyriuje.
Gydymas
At savalaikis tvarkymas prie fondų tradicinė medicina gydytojai greitai reikėjo pagalbos vaikui. Pagrindinis terapijos uždavinys – normalizuoti kraujotaką, formuotis būtinas sąlygas normaliam smegenų ląstelių augimui ir funkcionavimui.
Jei liga nesunki, rekomenduojamas reguliarus masažas. Vaistai nenaudojami. Parenkamas individualus vaistų kompleksas, kuris neturi reikšmingo Neigiama įtaka ant kūdikio kūno.
Esant 2 ir 3 smegenų išemijos laipsniams, pacientai hospitalizuojami. Ši liga ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Po atvaizdavimo skubi pagalba yra laikomi reabilitacijos priemonės iki vaikui sukaks 1 metai.
Smegenų išemijos gydymas naujagimiams apima šiuos metodus:
- Laikymas dirbtinė ventiliacija plaučiai, po kurių kūdikiai gali kvėpuoti patys.
- Smegenų ar viso kūno vėsinimas, siekiant pašalinti hipoksiją, kurią sukelia staigus temperatūros kilimas.
- Anestezija skausmui malšinti.
- Prieštraukulinių vaistų, skirtų pašalinti galūnių trūkčiojimą, įvedimas.
- Bendra sveikatos kontrolė širdies ir kraujagyslių sistemos, normalizavimas kraujo spaudimas, vaistų, leidžiančių normalizuoti širdies veiklą, vartojimas.
- Palaikyti optimalų gliukozės kiekį kraujyje.
- Smegenų edemos prevencija ir pašalinimas.
- Vaiko perkėlimas iš ligoninės į namus tolesnė priežiūra visiškai krenta ant tėvų pečių. Norėdami pašalinti ligos pasekmes, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Apsilankykite pas neurologą įprastiniam tyrimui.
- Atlikite diagnostines priemones, kad galėtumėte stebėti kūdikio būklę.
- Laiku vartoti paskirtus vaistus. Paprastai tai yra vaistai, kurių veiksmais siekiama išplėsti kraujagysles, normalizuoti šlapimo sistemos veiklą.
- Stebėkite vaiko būklę, atsižvelgdami į psichomotorinio išsivystymo lygį. Bet kokius nukrypimus galite nustatyti analizuodami vaiko reakcijas į dirgiklius, elgesio modelius, supančio pasaulio suvokimo problemų buvimą ar nebuvimą.
- Apsilankę pas neurologą pasakykite gydytojui apie pastebėjimus, nedelsdami praneškite apie atsiradusius pavojingus nukrypimus.
- Laikykitės dienos režimo.
- Neatmeskite veiklos lauke.
- Nežadinkite kūdikio, net jei planuojate maitinti.
- Laiku masažas normalizuoja raumenų tonusą.
Aptikus padidėjęs jaudrumas kūdikis turi stebėti savo veiksmus, atliekamus būdamas su juo viename kambaryje. Venkite žmonių susibūrimo vietų, atsisakykite žiūrėti televizorių vaikų kambaryje. Venkite garsių pokalbių, ypač demonstracijų neigiamos emocijos. Vaikas yra draudžiamas aštriais, nemaloniais garsais, greitais judesiais. Neleiskite kūdikiui išsigąsti ir per daug susijaudinti.
Vaikai, sirgę ūmine išemija, dažnai kenčia nuo vystymosi sutrikimų. Kai kurie iš jų vėlai pradeda laikyti sau galvas, išmoksta vartytis, šliaužioti, nenori patys vaikščioti. Norint tinkamai palaikyti vaikų kūnas, palaipsniui normalizuojasi bendra būklė vaikeli, išleisk speciali gimnastika pagerinti koordinaciją, stiprinti raumenų audinį.
Pasekmės
Komplikacijų tikimybė, ligos prognozė priklauso nuo jos sunkumo laipsnio, buvimo gretutinės ligos, taip pat gydymo pasirinkimo ypatumai. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė visiškas išgydymas ligų. Smegenų išemijos pasekmės naujagimiams išreiškiamos šiais sutrikimais:
- Reguliarus galvos skausmas, nemiga, dirglumas.
- Nesugebėjimas ilgai susikaupti, sunku bendrauti su bendraamžiais.
- Blogi mokymosi gebėjimai, sunkumai įsisavinant tam tikrus dalykus.
- Psichikos sutrikimai, kuriuos galima pašalinti reguliariais užsiėmimais su vaiku.
- Epilepsija.
Smegenų smegenų išemijai naujagimiams būdingi ryškūs požymiai. Jei laiku atkreipsite į juos dėmesį, laikykite seriją medicinines priemones, galite ne tik visiškai pasveikti nuo ligos, bet ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Svarbu ne tik taisomąsias priemones siekiama sustabdyti ūminę ligos stadiją, bet ir atlikti atkuriamąsias priemones, nuo kurių priklauso tolesnė vaiko raida.
Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį išsivystymo lygį, kai kūdikiai, turintys rimčiausių patologijų, gauna viltį gyventi. Tačiau naujagimių mirtingumas ir negalia nuo smegenų išemijos ir asfiksijos vis dar yra aukšti.
Smegenų išemijos samprata
Naujagimių smegenų išemija yra patologija, kai sutrinka normalus smegenų aprūpinimas krauju. Tačiau vieniems kūdikiams šis procesas yra labai retas (pavyzdžiui, su apsigimimųširdys). Dažniausiai vaikams diagnozuojama hipoksinė-išeminė encefalopatija, iš kurios šiek tiek pažeidžiamos smegenų ląstelės dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir gaunamo deguonies kiekio.
Ligos priežastys
Pagrindinės vaikų smegenų išemijos priežastys gali būti keli veiksniai vienu metu:
- Kraujospūdžio sumažėjimas po gimdymo dėl sepsio ar sunkus kraujavimas su kepenų pažeidimais ar kraujo krešėjimo sutrikimais;
- su intrauteriniu vystymusi arba asfiksija gimdymo metu, kai yra ūminis placentos nepakankamumas (žr.), užsitęsęs gimdymas, arba jei vaiko virkštelė susitraukimų ir bandymų metu užspausta;
- Kvėpavimo takų sutrikimas po gimimo, kuris atsiranda su širdies ydomis, in neišnešiotų kūdikių, su atvira arterinis latakas arba jei nutrūksta kraujo tekėjimas į širdį.
Patologijos vystymosi procesas kūdikiams
Deguonis, kuris su krauju patenka į visus organus Žmogaus kūnas, yra svarbiausias veiksnys gyvenimui. Jei jo kraujyje nėra pakankamai, vyksta kraujotakos persiskirstymas. Širdis ir smegenys gauna daugiausiai deguonies prisotinto kraujo, o kiti organai kenčia nuo ūmaus deguonies trūkumo.
Laiku nepašalinus asfiksijos, organizmas nebegali pats susitvarkyti su patologija, o nervinėms ląstelėms funkcionuoti nepakanka per mažai deguonies, kurios pradeda palaipsniui žūti. Šiuo atveju liga vystosi. Be to, palankus arba prasta prognozė vaikui tiesiogiai priklauso nuo to, kiek smegenų ląstelių ir audinių mirė. Kai kuriais atvejais hipoksija netgi sukelia smegenų kraujavimą, o tai labai sumažina vaiko galimybes išgyventi.
Pagrindiniai rizikos veiksniai
Smegenų išemijos vystymasis naujagimiui gali sukelti daugybę gretutinių veiksnių:
- Gimdymo proceso eiga. Patologijos rizika padidėja, jei moteris nėštumo metu ar gimdymo metu kraujavo, tai buvo atlikta, gimdymo metu pacientė karštis(daugiau nei 38 laipsnių). Be to, prisidedantys veiksniai gali būti nėštumo laikotarpis (iki 37 arba po 42 savaičių), per mažas vaiko svoris, greitas pristatymas(trunka mažiau nei dvi valandas) arba ne Medicininė priežiūra gimdymo metu.
- Motinos būklė taip pat gali sukelti naujagimio smegenų išemiją. Ypač jei moteris serga epilepsija ar neurologinės ligos(į rizikos grupę patenka ir pacientai, kurių artimi giminaičiai serga panašiomis ligomis), anksčiau yra gydę nevaisingumą, turi endokrininės sistemos patologijų.
- Nėštumo eiga. Esant placentos patologijai, preeklampsijai ir eklampsijai, padidėja išemijos išsivystymo rizika.
Tačiau reikia nepamiršti, kad visi šie veiksniai tik padidina smegenų išemijos išsivystymo tikimybę, tačiau nėra tikslios patologijos pradžios indikacijos. Pvz., gimdos kraujavimas mažas vaisiaus svoris ir placentos patologija yra tarpusavyje susiję ir dažnai sukelia skubų gimdymą).
Tačiau net ir visų šių veiksnių buvimas nesuteikia tikslios patologijos vystymosi garantijos ir sukelia ligas tik nedaugeliui kūdikių. Taip pat verta paminėti, kad maždaug 70 procentų vaikų, sergančių šia liga, turėjo sutrikimų net gimdos vystymosi metu, dar 25 procentai problemų prasidėjo iškart gimus, o tik keli vaikai pradėjo sirgti galvos smegenų išemija po gimdymo. Gimdymas.
Ligos laipsniai
Yra keletas smegenų išemijos laipsnių, skiriamieji bruožai kurios parodytos toliau esančioje lentelėje.
| Šviesa | Vidutinis | sunkus |
Vaikas turi šiuos sutrikimus:
Verta paminėti, kad šie požymiai išnyksta per tris dienas po gimdymo. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams lengvas laipsnis išemiją gali lydėti ne padidėjimas, o raumenų tonuso ir refleksų sumažėjimas. |
Vaikai, turintys vidutinį laipsnį, turi šiuos simptomus:
Dažnai tokie požymiai išryškėja jau pirmą dieną po gimimo, tačiau jei jie išnyksta per pirmąsias dvi gyvenimo savaites, kūdikiui pavojus negresia. |
Sunkiai išemijai būdingi rimti požymiai:
|
Pagrindiniai hipoksijos ar sunkios išemijos požymiai
Pirmosiomis gyvenimo minutėmis gydytojai apžiūri kūdikį ir įvertina jo būklę pagal Apgar skalę. Jei po penkių minučių po gimimo vaikas gavo nuo nulio iki trijų balų, yra visos priežastys diagnozuoti hipoksiją. Be to, patologijos simptomai gali būti koma, silpnumas arba raumenų tonuso ir sausgyslių refleksų trūkumas arba kitų organų (ypač kepenų, širdies ir plaučių) sutrikimai.
Ligos laipsnį nustato gydytojas, apžiūrėdamas vaiką, o pradiniai duomenys apie jo būklę gaunami iškart po gimimo, remiantis Apgar skale:
| Pagrindinės funkcijos | 0 taškų | 1 taškas | 2 taškai |
| Širdies ritmas (žr. | Nr | Lėtas (iki 100 dūžių per minutę) | Virš 100 dūžių per minutę |
| Kvėpavimas | Nr | Girgžda, plaučiai nepakankamai vėdinami | rėkti |
| Oda | Blyški arba su mėlynu atspalviu | Kūnas rausvas, galūnės melsvos | Visa kūdikio oda yra rausva |
| Raumenų tonusas | Raumenys visiškai atsipalaidavę | Kūdikio kojos ir rankos šiek tiek sulenktos | Kūdikis aktyviai juda, lenkia ir išlenkia galūnes |
| Pėdos sudirginimo refleksų buvimas | Nr | Kūdikis pradeda daryti veidus | rėkdamas |
Bendra naujagimio būklė nustatoma pirmą ir penktą minutę po gimimo. Pirmasis patikrinimas rodo, kad reikia gaivinti, o antrasis leidžia nustatyti hipoksinio smegenų pažeidimo buvimą.
Ligos eigos skirtumas pilnalaikiams ir neišnešiotiems kūdikiams
Asfiksija ir susiję smegenų pažeidimai skiriasi priklausomai nuo to, ar kūdikis gimė laiku. Kuo anksčiau įvyko gimdymas, tuo didesnė periventrikulinės leukomalacijos (PVL) rizika. Ši patologija yra smegenų baltosios medžiagos, esančios šalia organo skilvelių, mirtis. Negyvas ląsteles pakeičia cistos, o šis procesas daugeliu atvejų sukelia demenciją ir gimusiems iki 31 savaitės.
Visiškai išnešiotiems kūdikiams dėl asfiksijos dažnai pažeidžiama pilkoji medžiaga, tačiau tolesnės ligos pasekmės priklausys nuo negyvų ląstelių skaičiaus. Jei asfiksija pasireiškė ūmia ir sunkia forma, gali būti pažeistas smegenų kamienas, atsakingas už kvėpavimą ir širdies plakimą, o tai gali sukelti vaiko mirtį.
Kokios yra ligos pasekmės?
Priklausomai nuo smegenų išemijos laipsnio, išsivysto patologijos pasekmės:
- Sunki ligos forma pusei atvejų mirtinai baigiasi pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Tačiau mirtis gali ateiti vėliau nuo plaučių uždegimo ar kitų užkrečiamos ligos. Išgyvenę vaikai daugeliu atvejų (80 proc.) turi sunkūs pažeidimai(demencija, cerebrinis paralyžius), o tik dešimt procentų komplikacijų yra vidutinio sunkumo, tiek pat naujagimių nepatiria jokių smegenų išemijos pasekmių.
- Smegenų išemija 2 (vidutinis) laipsnis gravitacija, sukelianti rimtų pasekmių maždaug pusei pacientų, o likusiems komplikacijos yra vidutinio sunkumo ().
- 1 smegenų išemija (lengva) dažnai baigiasi be jokių pasekmių kūdikiui.
Diagnostikos metodai
Dažnai smegenų išemijos požymiai atsiranda jau pirmosiomis dienomis po gimdymo. Lengvam laipsniui būdingas visiškas simptomų išnykimas, o sunkaus laipsnio liga gali trumpam sustoti, o vėliau staigus pablogėjimas kūdikio sveikata. Todėl, jei įtariama smegenų išemija, gydytojai atlieka daugybę diagnostinių procedūrų:
Pirminė apžiūra
Iš karto po vaiko gimimo gydytojas turėtų jį apžiūrėti ir įvertinti jo būklę pagal Apgar skalę (atsižvelgdamas į svorį, ūgį ir refleksų buvimą).
Analizės
MRT
Nustačius vidutinio ar sunkaus laipsnio ligą, vaikui dažnai skiriamas MRT tyrimas smegenų struktūroms ištirti. Dėl lengvos ligos šios diagnostikos procedūros retai prireikia.
ultragarsu
Nepaisant populiaraus įsitikinimo, ultragarsu tiksliai nenustato smegenų hipoksijos. Kai kuriais atvejais ši procedūra gali aptikti kraujavimą ar patinimą, todėl tiksli diagnozė reikalingi kiti tyrimai.
Elektroencefalografija (EEG)
Tai labai svarbus tyrimas naujagimiams, sergantiems sunkia smegenų išemija. Šis metodas leidžia aptikti paslėptus priepuolius, įvertinti smegenų ląstelių aktyvumą ir pažeidimo laipsnį, taip pat parinkti tinkamus vaistus tolesniam gydymui.
Gydymo metodai
Konservatyvaus smegenų išemijos gydymo nėra, nes neįmanoma pakeisti negyvų smegenų ląstelių gyvybingomis. Tačiau vaikai su panaši liga paskirti palaikomąją terapiją, kuri leidžia reabilituotis ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Ūminė vidutinio ir sunkaus laipsnio ligos eiga diagnozuojama beveik iš karto po vaiko gimimo, įvertinus jo būklę Apgar skale. Jei per pirmąsias dvi gyvenimo minutes kūdikis nepradėjo kvėpuoti pats arba per deguonies kaukę, atliekamos gaivinimo procedūros, kurios apima:
- Dirbtinė plaučių ventiliacija ir intubacija leidžia per kelias minutes atkurti spontanišką kvėpavimą. Po to kūdikis perduodamas mamai ir nuolat stebimas. Esant indikacijoms ilgiau gaivinimas, naujagimis paguldomas į skyrių intensyvi priežiūra, kur jie stebi kvėpavimą, kraujotaką, dujų ir cukraus kiekį kraujyje.
- Taip pat būtina palaikyti širdies veiklą, nes nepakankamai aprūpinus smegenis deguonimi pradeda vargti širdis. Dopaminas ir Dobutaminas skiriami palaikyti teisingą širdies plakimą.
- Apsaugoti papildomos žalos smegenys dėl traukulių, vaikui skiriamas prieštraukuliniai vaistai Fenobarbitalis, fenitoinas.
- Hipotermija viduje Pastaruoju metu skaičiuoja efektyvus metodas sumažinti smegenų ląstelių mirties greitį. Kūno temperatūra sumažinama keliais laipsniais, tačiau ši procedūra turi būti atliekama nuolat prižiūrint gydytojui, o vaikas turi būti palaipsniui šildomas.
Kadangi vidutinio ir sunkaus laipsnio smegenų išemija gresia rimtomis pasekmėmis dėl smegenų pakitimų (nežymūs nukrypimai: dėmesio trūkumas arba negalia: cerebrinis paralyžius, demencija), būtina gydyti smegenų išemijos pasekmes. Tačiau vaistų sąrašas, nepaisant išemijos komplikacijų, yra labai ribotas ir apima prieštraukuliniai vaistai(išlaikant traukulius) ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, skirtus malšinti galūnių spazmus sergant cerebriniu paralyžiumi.
Daugiau vaistai kovoti su išemijos pasekmėmis neegzistuoja. Tačiau kitos priemonės gali prisidėti prie vaiko vystymosi:
- Vaikas turėtų dažniau būti gamtoje, bendrauti su bendraamžiais ir suaugusiais;
- Ankstyvosiose stadijose cerebrinio paralyžiaus vystymasis reikalingas specialus masažas, kurį gali atlikti tik kvalifikuoti specialistai;
- Kalbos, atkaklumo ir dėmesingumo ugdymui būtina apsilankyti pas logopedą;
- Vyresniems vaikams skiriami fizioterapiniai pratimai;
- Kad vaikas laikytųsi taisyklingos laikysenos, jos korekcijai būtina naudoti specialius prietaisus (riedukus, vežimėlius, įtvarus).
Neveiksmingos gydymo ir diagnostikos priemonės
Mūsų šalyje vaikų neurologija vystosi labai lėtai, todėl PEP gydymui taikomi pasenę metodai. Yra keletas naujagimių savybių, kurias galima supainioti su smegenų išemijos apraiškomis:
- Jei pediatras apžiūri mieguistą ar išsigandusį vaiką, jis gali būti per daug susijaudinęs ar mieguistas, o tai leidžia klaidingai manyti, kad yra smegenų išemija;
- Naujagimiams ir vaikams iki šešių mėnesių būdingi tam tikri bruožai, kurie taip pat kartais painiojami su ligos apraiškomis: padidėjęs raumenų tonusas, periodiškas drebulys ar Graefe simptomas.
Būtent klaidinga diagnozė sukelia tam tikrų vaistų, kurie neduoda jokios naudos sveikam kūdikiui, paskyrimą, o hipoksija sergantys vaikai nepadeda kovoti su ligos pasekmėmis.
Kad nevartotumėte be reikalo vaistai, mes juos atvežame trumpas sąrašas:
- augalinės kilmės (valerijonas, motininė žolė);
- Kraujagyslių (Cinnarizine, Cavinton);
- Bet kokie homeopatiniai preparatai;
- Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin;
- Nootropiniai vaistai (Piracetamas, Picamilonas, Phenibutas).
Visų šių priemonių veiksmingumas neįrodytas. IN geriausiu atveju jie tiesiog neduos jokios naudos, o blogiausiu atveju gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Profilaktinis
Siekiant užkirsti kelią smegenų išemijos vystymuisi, besilaukianti mama Geriau iš anksto imtis prevencinių priemonių:
- Planuoti nėštumą;
- Nėštumo metu atsiradus komplikacijų, rekomenduojama hospitalizuoti;
- Nėštumo metu turite reguliariai atlikti visus tyrimus ir atlikti planuojamą ultragarsą;
- Venkite prieš pastojant blogi įpročiai;
- Vartokite geležies papildus taip, kaip nurodė gydytojas;
- Prieš nėštumą ir nėštumo metu pasitikrinkite dėl infekcijų.
Dažni tėvų klausimai
- Vaikui buvo diagnozuota pirmojo laipsnio išemija, tačiau po kelių dienų simptomai išnyko. Kokia yra rimtų pasekmių rizika?
Naujagimiams, kuriems yra pirmasis išemijos laipsnis, sveikimas yra greitas ir be pasekmių vystymuisi. Kūdikiams, turintiems vidutinio ir sunkaus laipsnio, prognozė nustatoma atsižvelgiant į ligos apraiškas.
- Po 1 mėnesio vaikui buvo atliktas smegenų ultragarsinis tyrimas, kuris parodė atsigavimo laikotarpį perinatalinė encefalopatija ir Pasikonsultavus su neurologu, nustatyta cerebrinio paralyžiaus grėsmė dėl smakro tremoro ir paskirtas vaistas Pantogam. Kiek rimta ši diagnozė?
Kadangi yra tik vienas įtariamo cerebrinio paralyžiaus simptomas, tikėtina, kad vaikas vystysis normaliai. Sunki išemijos forma dažnai diagnozuojama net gimdymo namuose, o echoskopijos išvada be lydintys simptomai negali būti tikslios išemijos diagnozės priežastis. Pantogam nėra labai efektyvus, be to, nėra saugus vaistas. Daug geriau vaikui duoti masažą ir skatinti jo motorinę veiklą.
- Ar būtina atsisakyti skiepų, jei vaikui buvo diagnozuoti liekamieji perinatalinės encefalopatijos reiškiniai?
Pirma, ši diagnozė nėra teisinga, nes ji neatspindi kūdikio būklės. Ir antra, jei smegenų išemija buvo diagnozuota po gimimo, tai nėra kontraindikacija skiepytis, o priešingai, skiepijimas tampa būtina priemonė kūdikio apsauga.
Smegenų išemija yra tada, kai dėl to į smegenis patenka nepakankamas kraujo kiekis deguonies badas neuronai. Dėl to sutrinka smegenų branduolių darbas ir sutrinka biocheminiai procesai, taip pat sutrinka signalų perdavimas iš smegenų centro.
Galima daryti išvadą, kad šio tipo išemija yra smegenų kraujagyslių pažeidimas.
Būtent, susilaiko kraujas ir dėl to sutrinka audinių funkcija, o jei užsitęsia išemija, atsiranda audinių pažeidimai. Neuronų impulsų laidumas sutrinka, jei deguonies prisotinimas tampa 60%, ir palaipsniui visiškai sustoja.
Su smegenų pažeidimais gali atsirasti:
Priklausomai nuo ligos eigos, skirstomos šios formos:
Priežastys ir vystymosi veiksniai
Smegenų išemijos priežastys yra šios:
Svarbus smegenų išemijos vystymosi veiksnys yra hipertenzija. Ypač kai kraujospūdis smarkiai pakyla ir yra išreikštas hipertenzinės krizės, įvyksta mažų indų sunaikinimas.
Tai yra, jų sienelės yra impregnuotos plazmos baltymais ir pradeda augti. jungiamasis audinys. Dėl to kraujagyslės spindis susiaurėja, arterija praranda savo elastingumą. Šis procesas labai panašus į aterosklerozinį pažeidimą.
Taip pat reikėtų pažymėti žalinga įtaka kraujo krešėjimo sutrikimai, dėl to susidaro kraujo krešuliai.
Visi šie veiksniai prisideda prie ūminių ir lėtinių smegenų išemijos formų išsivystymo. Dėl sutrikusios kraujotakos atsiranda smegenų hipoksija.Šis procesas suaktyvinamas dėl spazmo arba aštrus susiaurėjimas o taip pat dėl arterijos užsikimšimo.
Kai įvyksta pažeidimas dėl kokios nors ligos ilgas laikas, vystosi audinių nekrozė. Tai yra širdies priepuolis.
Reikėtų atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie prisideda prie smegenų išemijos išsivystymo, rizikos grupės:
Kalbant apie šios patologijos priežastis naujagimiams, ji pasireiškia net intrauterinio vystymosi metu, taip pat retais atvejais gali atsirasti su gimdymo trauma.
Ligos vystymosi etapai
smegenų išemija sergant lėtinė forma vystosi 3 etapais:
- I išsivystymo laipsnis;
- II išsivystymo laipsnis;
- III išsivystymo laipsnis.
1 laipsnio smegenų išemija
Šiame etape organizmas dirba dėl kompensacinės funkcijos. Jei šiame etape diagnozuojama patologija, gydymas neužims daug laiko ir pastangų. Taip pat laiku pradėjus gydymą, nėra patologijos komplikacijų ir pasekmių.
1 laipsnio ligos simptomai yra bendras silpnumas, šaltkrėtis, greitas nuovargis, galima nemiga, dažnai pasireiškia anizorefleksija.
Anisorefleksija yra refleksinė asimetrija, o atsiranda reakcijos, rodančios perilabialinės ir burnos zonų sudirginimą.
Tuo pačiu metu žmogus lūpomis gali rodyti bučiavimo-čiulpimo judesius. Toks pažeidimas rodo nervinių smegenų jungčių sutrikimą.
Pastebimi ir kiti nervinio pobūdžio sutrikimai, pavyzdžiui, dažnai žmogus pasireiškia agresyvumu, dirglumu, greitai keičiasi nuotaika, pasireiškia ir depresija.
Kalbant apie pažinimo sutrikimus, pasireiškia atsilikimo būsena, sumažėjęs protinis siekis, tai yra, žmogus praranda potraukį žinioms, išsiblaškęs dėmesys, pablogėja atmintis, dažnai žmogus tiesiog tampa užmaršus. Taip pat yra galvos svaigimas ir galvos skausmai, spengimas ausyse.
2-ojo laipsnio smegenų išemija
Ši ligos stadija dar vadinama subkompensacija, subkompensacija atsiranda tuo atveju, kai žmogus nekreipė dėmesio būdingi simptomai, taip pat jei medicininė terapija pasirodė esąs neveiksmingas.
Tokiu atveju 1-ojo laipsnio simptomatika žymiai pablogėja. Žmonės su panašių pažeidimų negali užsiimti įprasta veikla, nes darosi vis sunkiau susikaupti. Ir labiausiai paprastus veiksmus duodama sunkiai.
KAM bendrieji simptomai gali prisideti ir daugiau koordinacijos sutrikimu, daznai ataksijos forma, zmogus viskam rodo abejingumą. Taip pat pasireiškia intelekto sutrikimai, kurie prisideda prie asmenybės degradacijos.
Jau 2 stadijoje žmogaus būklė gerokai pablogėja, jų pakanka rimtų sutrikimų psichika, ir dažnai jis nebegali savarankiškai atlikti įprastų manipuliacijų (savitarnos).
3 laipsnių išemija
Šis laikotarpis vadinamas dekompensacija. Tokiu atveju stipriai pažeidžiamos smegenys, ištinka infarktas arba daugybiniai širdies priepuoliai.
Patologijos simptomai yra sunkūs. Pacientas negali savarankiškai vaikščioti, taip pat gali atsirasti alpimas, šlapimo nelaikymas, rijimo, psichikos sutrikimai ir dėl to elgesio sutrikimai.
Kaip komplikacija, esant lėtinei formai, išsivysto Parkinsono sindromas, dėl kurio gali būti net demencija.
Ligos terapija
Smegenų išemijos terapinis gydymas yra pašalinti patologijos simptomus ir užkirsti kelią progresavimui, tai yra, kad neįvyktų insultas arba išemija nesivystytų lėtine forma.
Esant lėtinei ligos formai, gydymas šiais vaistais vyksta kursais, maždaug 2 kartus per metus. Paprastai gydymo kursas trunka 2 mėnesius.
Prieš pradėdami gydymą, būtinai parašykite pacientui terapinė dieta, pacientas turi atsisakyti žalingų įpročių, būtina apsaugoti žmogų nuo streso ir emocinių sutrikimų.
Sergant smegenų išemija, skiriami šie vaistai:
- Antioksidantai. Šie vaistai plečia kraujagysles, dėl to atkuriama kraujotaka smegenyse, taip pat yra veiksmingi esant skausmo sindromui.
- Antitrombocitinės medžiagos.
- vazoaktyvios medžiagos.
- Nootropiniai vaistai.Šie vaistai padeda atkurti protinę veiklą, gerina atmintį.
Taip pat gana dažnai pacientui skiriami antidepresantai, siekiant sumažinti nerimą, baimę ir pan. Tokie vaistai taip pat būtini lėtine forma.
Su išeminiu insultu vaistų terapija Tai susideda iš trombolizinių vaistų, kurie leidžiami į veną, vartojimo.
Tai būtina norint ištirpinti krešulį. Jie taip pat naudoja vaistus kraujospūdžiui mažinti ir neuroprotektorius smegenų mitybai pagerinti. Antiaritminiai vaistai reikia, jei širdies plakimas pažeistas.
Chirurginis gydymas šiuo atveju yra trombo pašalinimas iš indo. Tokiu atveju į arteriją įvedamas prietaisas, panašus į skėtį. Jis fiksuoja susidariusį kraujo krešulį, o tada gydytojas jį pašalina.
Chirurginis gydymas atliekamas, jei vaistų terapija nedavė rezultatų. Galima naudoti stentavimą miego arterija ir miego arterijos endarterektomija.
| Klinikos pavadinimas | Adresas ir telefonas | Procedūrų tipas arba susitikimas su specialistu / kaina |
|---|---|---|
| Miesto klinikinė ligoninė Nr.1 im. N.I. Pirogovas | Maskva, Leninskio prospektas, 8 |
|
| NII SP im. N.V. Sklifosovskis | Maskva, Bolshaya Sukharevskaya a. 3 |
|
| GVKG juos. Akademikas N.N. Burdenko | Maskva, Ligoninės aikštė, 3 |
|
| NII SP im. I.I. Janelidzė | Sankt Peterburgas, šv. Budapešto g. 3 |
|
| Projektavimo biuras Nr. 122 im. L.G. Sokolova | Sankt Peterburgas, pr-t Kultury, 4 |
|
| Įmonė MedBerlin |
|
