Krono liga arba. Skirtumas tarp lengvų ir vidutinio sunkumo Krono ligos simptomų

Krono liga, uždegiminės žarnyno ligos (IBD) tipas, kai virškinamojo trakto gleivinė užsidega ir sukelia stiprų viduriavimą ir pilvo skausmą. Uždegimas dažnai prasiskverbia giliai į pažeistų audinių sluoksnius. Kaip ir dažniau pasitaikantis opinis kolitas (IBD), Krono liga gali būti skausminga ir sekinanti, o kartais gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją.

Kol Krono liga laikoma nepagydoma, dabartinis gydymas gali žymiai sumažinti Krono ligos požymius ir simptomus ir netgi sukelti ilgalaikę remisiją. Šio gydymo dėka dauguma šia liga sergančių žmonių gali gyventi normalų gyvenimą.

Žingsniai

Simptomų atpažinimas ir diagnozės patvirtinimas

Atpažinkite Krono ligos simptomus ir požymius.Šios ligos simptomai yra panašūs į daugybę kitų žarnyno patologijų, tokių kaip opinis kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas. Simptomai gali atsirasti ir išnykti – nuo ​​lengvo diskomforto iki stipraus skausmo. Skirtingiems žmonėms jie bus skirtingi, priklausomai nuo to, kuri žarnyno dalis yra paveikta. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• viduriavimas. Dėl Krono ligos aptikto uždegimo pažeistose žarnyno vietose ląstelės išskiria daug vandens ir druskos. Dėl to, kad storoji žarna negali visiškai absorbuoti šio skysčio, prasideda viduriavimas.
• Pilvo skausmas ir raumenų spazmai. Uždegimas ir išopėjimas gali sukelti žarnyno sienelių patinimą ir galiausiai sustorėti randu. Tai trukdo normaliam žarnyno turinio tekėjimui per virškinamąjį traktą ir gali sukelti skausmą bei raumenų spazmus.
• Kraujas išmatose. Maistas, judantis virškinamuoju traktu, gali sukelti uždegiminių sienelių kraujavimą arba žarnynas gali kraujuoti savaime.
• Opos. Krono liga prasideda kaip mažos, išsibarsčiusios opos žarnyno paviršiuje. Galiausiai šios žaizdos gali tapti didelėmis opomis, kurios prasiskverbia giliai į žarnyno sieneles, o kartais ir pro jas.
• Svorio kritimas ir apetito praradimas. Pilvo skausmas, raumenų spazmai ir žarnyno sienelės uždegimas gali turėti įtakos jūsų apetitui ir gebėjimui virškinti bei įsisavinti maistą. naudinga medžiaga.
• Fistulė arba abscesas. Uždegimas nuo Krono ligos gali migruoti per žarnyno sienelę į susijusių organų, pvz., šlapimo pūslė ar makštis, sukuriant jungiamąjį kanalą, vadinamą fistule. Uždegimas taip pat gali sukelti pūlinį: patinę, pūlingą žaizdą.

1. Rečiau pasitaikančių Krono ligos simptomų atpažinimas. Be pirmiau minėtų dalykų, šia liga sergantys žmonės gali patirti ir kitų, mažiau paplitusių šalutiniai poveikiai pavyzdžiui: sąnarių skausmas, vidurių užkietėjimas ir dantenų patinimas.

   Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? Kreipkitės į savo gydytoją, kai tik pajusite bet kurį iš šių simptomų:

   • Silpnumo pojūtis arba greitas ir silpnas pulsas.
   • Stiprus skausmas skrandyje.
   • Nepaaiškinamas karščiavimas arba šaltkrėtis, kuris išlieka ilgiau nei dvi dienas.
   • Pasikartojantis vėmimas.
   • Kraujas išmatose.
   • Nuolatiniai viduriavimo priepuoliai, kurių nekontroliuoja nereceptiniai vaistai (OTR).

2. Atlikite testą, kad patvirtintumėte diagnozę. Jei gydytojas įtaria, kad sergate Krono liga, jis gali nukreipti jus pas gastroenterologą (virškinimo sistemos specialistą). įvairios apklausos. Jie gali apimti:

   • Kraujo analizė. Gydytojas gali pasiūlyti duoti kraujo dėl anemijos, kuri yra dažnas Krono ligos šalutinis poveikis (dėl kraujo netekimo).
   • Kolonoskopija.Šis testas leidžia gydytojui apžiūrėti visą jūsų storąją žarną naudojant ploną lankstų vamzdelį su šviesa ir kamera ant galo. Naudodamas fotoaparatą gydytojas galės nustatyti bet kokį uždegimą, kraujavimą ar opas ant gaubtinės žarnos sienelių.
   • Lanksti sigmoidoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas plonu lanksčiu vamzdeliu apžiūri du apatinius gaubtinės žarnos segmentus.
   • Bario klizma.Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti gaubtinę žarną naudojant rentgeno spindulius. Prieš analizę į gaubtinę žarną su klizma įšvirkščiamas baris, kontrastinis dažiklis.
   • Plonosios žarnos rentgenas.Ši analizė leidžia ištirti plonosios žarnos dalį, kuri nebuvo matoma kolonoskopijos metu.
   • Kompiuterinė tomografija (KT). Kartais gali prireikti KT skenavimas, kuris yra pažangesnis rentgeno metodas, diagnozuojantis detaliau nei standartinė rentgeno nuotrauka. Atliekant šį tyrimą apžvelgiama visa žarna ir už jos ribų esantys audiniai, kurių negalima matyti atliekant kitus tyrimus.
   • kapsulės endoskopija. Jei turite Krono ligą rodančių simptomų, bet įprasti tyrimai nieko nerodo, gydytojas gali atlikti kapsulės endoskopiją.

   Tinkami gydymo metodai

   1. Paklauskite savo gydytojo apie medicinos metodai gydymas. Krono ligos simptomams kontroliuoti naudojama daug įvairių vaistų. Jums tinkamas gydymo būdas priklausys nuo jūsų atvejo specifikos ir simptomų sunkumo. Kai kurie įprasti gydymo vaistais būdai yra šie:

      • Priešuždegiminiai vaistai.Šie vaistai dažnai yra pirmasis žingsnis gydant uždegimines žarnyno ligas. Įskaitant sulfasalaziną (Azulfidiną), kuris daugiausia naudingas storosios žarnos ligoms, ir mezalaminą (Azacol, Rovaza), kuris padės išvengti Krono ligos pasikartojimo po operacijos arba kortikosteroidų.
      • Imunosupresantai.Šie vaistai taip pat mažina uždegimą, tačiau jie skirti imuniniam atsakui slopinti, o ne pačiam uždegimui gydyti. Tai yra azatioprinas (Imuranas), merkoptopurinas (Purenetol), infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira), certolizimabo pegolis (Cimisia), metotrixatas (Rheumatrix), ciklosporinas (Neoral, Sandammun) ir natalizumabas (Tysabri).
      • Antibiotikai. Jie gali išgydyti fistules ir abscesus žmonėms, sergantiems Krono liga. Tokie kaip metronidazolas (Flegyl) ir ciprofloksacinas (Cipro).
      • Antidiarėjiniai vaistai. Krono liga sergantys pacientai, sergantys lėtiniu viduriavimu, dažnai gerai reaguoja į viduriavimą mažinantį vaistą loperamidą. Loperamidas vaistinėse parduodamas kaip Immodium, jį galima įsigyti be recepto.
      • Medžiagos, didinančios tulžies rūgščių sekreciją. Pacientai, sergantys lėtine klubinės žarnos liga arba po klubinės žarnos rezekcijos (dalis, esančios plonosios žarnos gale), gali nepasisavinti tulžies rūgšties, o tai gali sukelti sekrecinį storosios žarnos viduriavimą. Šiems pacientams gali tikti kolestiraminas arba kolestipolis.
      • Kiti vaistai. Kai kurie vaistai, vartojami Korno ligai gydyti, yra steroidai, imuninę sistemą slopinantys vaistai, skaidulos, lengvi vidurius laisvinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai, geležies papildai, vitaminai B12, kalcis ir vitaminas D.

   2. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir mitybos. Neįmanoma užtikrintai pasakyti, kad maistas, kurį valgote, iš tikrųjų sukelia žarnyno uždegimą. Bet tam tikrus produktus gali pabloginti būklę (ypač paūmėjimo metu), o kiti gali gerokai palengvinti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimams ateityje.

   3. Alkoholis stipriai veikia Krono ligos eigą. Todėl rekomenduojama net Kasdienybė Sumažinkite arba pašalinkite suvartojimą, kad sumažintumėte Krono ligos simptomus.
   4. Reguliarus pratimas ir sveika mityba padeda valdyti stresą.
   5. Jei gyvenate mieste ar pramonėje išsivysčiusi šalis yra rizika susirgti Krono liga.
   6. Nors daugiausiai turi kaukaziečiai didelė tikimybė susirgti, tačiau liga gali paveikti bet kurią etninę grupę.
   7. Laikykite maisto dienoraštį, kuriame bus įrašyta jūsų mityba, kuri padės jums sekti jums kenksmingus maisto produktus ir stenkitės juos pašalinti (kiekvienam pacientui skirtinga).
   8. Būkite šalia savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir reguliariai atlikite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra šalutinių vaistų poveikio.
   9. Vartokite tik gydytojo ar gastroenterologo paskirtus vaistus.
   10. Jei rūkote, jūsų rizika susirgti Krono liga padidės.
   11. Krono liga gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau jaunesni žmonės jai yra jautresni.

   Įspėjimai

   • Nevartokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin ir kiti) arba naproksenas (Aliv). Jie gali pabloginti jūsų būklę.
   • Prieš vartodami bet kokius, net ir švelnius vidurius laisvinančius vaistus, pasitarkite su gydytoju, nes net ir nereceptiniai vaistai gali pakenkti jūsų žarnynui.
   • Vaistus nuo viduriavimo vartokite atsargiai ir pasitarę su gydytoju, nes jie padidina toksinio megakolono – gyvybei pavojingos storosios žarnos uždegimo formos – riziką.

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, kurią lydi virškinamojo trakto pažeidimas. Tai kitaip neaiški etiologija ir gana sunki eiga su dažnais paūmėjimo laikotarpių recidyvais. Ši patologija gali pažeisti bet kurią virškinimo sistemos dalį – nuo ​​burnos iki tiesiosios žarnos.

Ši problema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Krono ligą visada lydi transmuralinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis visus virškinimo sistemos audinių sluoksnius. Ši patologija turi daug panašių apraiškų su opiniu kolitu, o tai apsunkina jos diagnozę.

Sergant Krono liga, simptomai dažniausiai pasireiškia plonojoje žarnoje (70 proc. atvejų). Tik 25% pacientų patologiniai procesai vystosi storojoje žarnoje, o 5% - skrandyje, išangėje ar kitose virškinimo sistemos dalyse.

Ši problema vienodai paplitusi visame pasaulyje, tačiau labiausiai paplitusi Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Dauguma žmonių apie Krono ligą pirmą kartą sužino 15–35 metų amžiaus. Nepaisant to, tai pasitaiko ir vaikams. Be to, po 60 metų įvyksta antrasis Krono ligos protrūkis. Kaukazo rasės atstovai yra jautresni šiai patologijai nei negroidai, azijiečiai. Aškenazių žydai 6 kartus dažniau serga Krono liga nei kitos etninės grupės. Taip pat nustatyta, kad vyrai yra labiau linkę į šią problemą nei moterys (proporcingai 1,8:1).

Ligos istorija rodo, kad ji tapo žinoma visuomenei 1932 m. Pirmą kartą jį aprašė amerikiečių mokslininkų grupė. Jie pastebėjo Krono ligos simptomų ir eigos panašumus 18 pacientų. Šiuo metu, kaip ir vėliau, priežastis, dėl kurios atsirado ši patologija, nebuvo iki galo nustatyta.

Nustatyta, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį vystant Krono ligą. Yra jos darbo pažeidimas, dėl kurio kyla išpuolis savo kūną. Maistas, patenkantis į virškinamąjį traktą, naudingosios medžiagos, bakterijos, sudedamosios dalys normali mikroflora tapti ateiviais agentais. Dėl to, sergant Krono liga, padidėja leukocitų – baltųjų kraujo kūnelių – gamyba. Jie kaupiasi ant virškinimo sistemos sienelių, sukeldami uždegiminis procesas.

Buvo pasiūlytos kelios Krono ligos priežastys:

• genetiniai veiksniai. Nustatyta, kad Krono ligos požymiai dažniausiai pastebimi dviem identiškiems dvyniams arba broliams ir seserims. Taip pat maždaug 15% pacientų turi giminaičių, kurie taip pat kenčia nuo šios ligos. Apie 34 žinomi genų mutacijos kurie gali sukelti Krono ligą;
• neigiamas infekcijų poveikis. Buvo atlikti tam tikri eksperimentai su žiurkėmis, kurie patvirtino jų Krono ligos išsivystymą Neigiama įtaka tam tikras patogeniniai mikroorganizmai. Daroma prielaida, kad tie patys procesai stebimi ir žmonėms. Yra pasiūlymų, kad pseudotuberkuliozės bakterijos gali sukelti šią patologiją;
• imunologiniai procesai. Dėl sisteminės žalos organizmui galima įtarti Krono ligos autoimuninį pobūdį. Pacientai dažnai turi antikūnų prieš lipopolisacharidus, karvės pieno baltymus. Taip pat tiriant kraują galima pastebėti gana didelį T-limfocitų skaičių.

Taip pat kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nepalankios aplinkos sąlygos, tam tikrų vaistų vartojimas prisideda prie Krono ligos atsiradimo. vaistai(net geriamųjų kontraceptikų).

Kokie patologiniai pokyčiai pastebimi sergant Krono liga?

Makroskopiniai pokyčiai, stebimi Krono ligai vystantis, yra bendro pobūdžio. Dažniausiai jie tiriami naudojant operatyvinę arba sekcinę medžiagą. Jei žarnynas yra pažeistas, jo ilgis labai nesumažėja. Tai dažniau pasitaiko sergant opiniu kolitu. Išskirtinis Krono ligos bruožas – kai kuriose srityse sumažėjęs žarnyno skersmuo. Serozinė membrana šiuo metu yra gausi, drumsta, su mažomis granulomomis.

Jei atidžiai išnagrinėsite paveiktas vietas, galite rasti gilių opų su lygiais kraštais, primenančias peilio pjūvius. Šie pažeidimai daugeliu atvejų yra lokalizuoti išilgai žarnyno ašies. Sergant Krono liga tarp opų dažniausiai lieka nepažeistos, bet patinusios gleivinės vietos. Dažnai pastebima pažeistų vietų perforacija, kuri provokuoja intraabdominalinių abscesų ir fistulių susidarymą. Šiuo atveju pastarieji kartais yra susiję su žarnyno kilpomis ir kitais organais. Tai daugiausia pažeidžia šlapimo pūslę, odą, moterims, gimdą ir makštį.

Yra atvejų, kai išsivysto Krono liga, kai ji segmentiškai pažeidžia žarnyną. Tada jo spindis šioje srityje susiaurėja nuo 5 iki 15 cm, o aukščiau ir žemiau šios zonos patologiniai procesai nesivysto. Šis Krono ligos pasireiškimas (nuotrauka tai patvirtina) medicinos literatūroje vadinamas „lagamino rankena“. Kartais tokios susiaurėjusios vietos būna gana ilgos, o pačios sienos gerokai pastorėja. Ši patologinė būklė labiau būdinga plonajai žarnai. Jo skiriamasis bruožas yra nepakitusių sričių kaitaliojimas su paveiktomis.

Esant Krono ligai, diagnozuojama siekiant atskirti ją nuo opinio kolito. Pirmosios patologinės būklės ypatybė yra visų žarnyno sienelių sluoksnių pažeidimas, kuris nėra būdingas antrajam. Taip pat, sergant Krono liga, yra netolygi gleivinės infiltracija. Paveiktose vietovėse dominuoja sekančios ląstelės- limfocitai, plazma, segmentuoti limfocitai, eozinofilai. Taip pat Krono ligai būdingas granulomų buvimas, tačiau jos randamos tik pusei pacientų. Paprastai jie dedami atskirai ir nėra sugrupuoti į keletą dalių.

Kadangi Krono liga yra lėtinė, uždegiminiai audiniai laikui bėgant pradeda randėti. Tai veda prie žarnyno spindžio stenozės. Be to, šią patologinę būklę beveik visada lydi limfmazgių pažeidimas.

Nugalėjus storosios žarnos Krono ligą, simptomai skirsis, jei patologinis procesas bus lokalizuotas kitoje virškinimo sistemos dalyje. Tačiau yra keletas požymių, kurie būdingi daugeliui pacientų:

• lėtinis viduriavimas. Sergant Krono liga, tai gali trukti labai ilgai – daugiau nei 6 savaites. Su viduriavimu tuštinimosi skaičius per dieną siekia 10 kartų. Žmogus lankosi tualete po kiekvieno valgio ir naktį. Tuo pačiu metu sekretuose beveik visada nėra kraujo arba jis pasirodo su pertraukomis;
• skirtingos lokalizacijos pilvo skausmas. Sergant Krono liga dažnai būna pojūčių, būdingų ūminiam apendicitui. Skausmas dažniausiai pasireiškia bambos arba klubinės pilvo srityje. Diskomfortas yra visą laiką. Nuobodus skausmas yra spazminio, sprogusio pobūdžio;

• greitas svorio kritimas. Taip yra dėl maisto įsisavinimo iš žarnyno pažeidimo;
• silpnumas, nuovargis, negalia;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kuris yra panašus į bangą;
• apetito stoka;
• pykinimas, lydimas vėmimo;

• vidurių pūtimas žarnyne;
• buvimas, kuris ilgą laiką negyja;
• dažnas tiesiosios žarnos fistulių atsiradimas. Ši valstybė dažnai prieš diagnozuojant Krono ligą;
• padaugėja pilvo skausmo po kito valgio, po stresinių situacijų.

Antrinės Krono ligos apraiškos

Atsižvelgiant į Krono ligos vystymosi sutrikimus ir atitinkamą žmogaus gyvenimo būdą, atsiranda kitų simptomų:

• akių pažeidimas, kuris pasireiškia 4-5% pacientų. Atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, išsivysto konjunktyvitas, uveitas, keratitas, skleritas, iridociklitas ir kt.
• pastebimi odos pažeidimai. Dėl to jis vystosi mazginė eritema, gangreninė pioderma, angiitas. Taip pat dažnai pažeidžiama burnos gleivinė, sukelianti aftinį stomatitą. Ant pačių lūpų gali atsirasti gilių įtrūkimų ir opų;

• dažnai pažeidžiami sąnariai, o tai provokuoja monoartrito, ankilozinio spondilito, sakroilito vystymąsi;
• kepenų pažeidimas atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija ir kaip pasekmė gydymas vaistais. Dėl to išsivysto lėtinis hepatitas, virstantis ciroze, riebaline hepatoze, sklerozuojančiu cholangitu;
• inkstų pažeidimą lydi urolitiazė, amiloidozė, glomerulonefritas;

• dėl žarnyno sienelės pažeidimo atsiranda intraperitoninių abscesų, sąaugų, fistulių;
• lėtinio uždegiminio proceso buvimas, audinių randai yra kupini žarnyno nepraeinamumo;
• opų buvimas audiniuose išprovokuoja žalą mažiems ir dideli laivai. Tai veda prie kraujavimo į žarnyno spindį;
• fistulių buvimas šlapimo pūslėje ar gimdoje provokuoja šių organų uždegimą ir infekciją, per juos pašalinant orą ar išmatas.

Krono ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų lokalizaciją virškinimo sistemoje, Krono liga klasifikuojama taip:

• ileokolitas. Jam būdingi klubinės ir storosios žarnos pažeidimai. Kitos virškinamojo trakto dalys veikia gerai;
• gastroduodenalinė forma. Su jo vystymusi atsiranda patologinių pokyčių skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje;
• ileitas. Yra neigiamų pakitimų klubinėje žarnoje. Visos kitos virškinamojo trakto dalys išlieka sveikos;
• jejunoileitas. Yra klubinės žarnos ir plonosios žarnos pažeidimas;
• Krono ligos vystymasis su gaubtinės žarnos pažeidimu.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė apima didelis skaičiusįvairių tipų tyrimai, leidžiantys nustatyti sergančio žmogaus būklę:

• bendra analizė kraujo. Leidžia nustatyti hemoglobino sumažėjimą, kuris rodo anemiją. Taip yra dėl didelio kraujo netekimo dėl žalos kraujagyslėsžarnyne sergant Krono liga. Taip pat yra leukocitozė su dūriu, padidėjęs ESR. Šie simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi ir intoksikacijos. Dažnai būna hipoalbuminemija ir elektrolitų sutrikimai progresuojant Krono ligai;
• bendra šlapimo analizė. Skirta šlapimo sistemos komplikacijų nustatymui;

• išmatų analizė dėl slapto kraujo buvimo. Jis atliekamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto;
• . Tai išmatų analizė, leidžianti nustatyti nesuvirškintas maisto ir riebalų daleles;
• išmatų analizė, siekiant pašalinti infekcinį Krono ligos pobūdį. Atliekami specialūs bakteriologiniai tyrimai salmonelėms, tuberkuliozės baciloms, dizenterinėms ameboms, įvairiems helmintams nustatyti;
• išmatų tyrimas kalprotektino (žarnyno gleivinės ląstelių gaminamo baltymo) kiekiui nustatyti. Krono ligos analizės rezultatas yra didelis šios medžiagos kiekis, kuris gerokai viršija normą. Kalprotektino kiekis taip pat padidėja sergant opiniu kolitu, onkologinės ligos, infekciniai pažeidimai Virškinimo traktas;

• endoskopija su biopsija. Tiriama visa storoji žarna ir galinė klubinė žarna, nes liga pažeidžia didžiąją dalį virškinimo sistemos. Teigiamas biopsijos rezultatas galimas naudojant kelis biopsijos mėginius iš skirtingos dalysžarnynas;
• vaizdo kapsulės endoskopija. Plonajai žarnai tirti naudojama endokapsulė;

• pilvo rentgenograma. Sergant Krono liga, šis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kilpų patinimą;
• Virškinimo trakto rentgeno tyrimas su kontrastinė medžiaga. Leidžia nustatyti žalos lokalizaciją, jų pobūdį;
• kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Skirta Krono ligos komplikacijoms – intraperitoniniams abscesams nustatyti, inkstų, tulžies takų, kasos ir kitų organų būklei įvertinti;
• virškinamojo trakto gleivinės histologinis tyrimas. Kartais aptinkamos sarkoidinės granulomos, kurios yra pagrindinis Krono ligos požymis.

Ligos gydymas

Krono ligos gydymas apima uždegiminio proceso pašalinimą žarnyne, o tai leidžia pasiekti stabilią remisiją. Taip pat šios ligos terapija grindžiama komplikacijų ir paūmėjimų prevencija.

Šios patologijos gydymas daugiausia yra konservatyvus, jį atlieka gastroenterologas ir proktologas. Į chirurginė intervencija imamasi tik tais atvejais, kai yra mirties pavojus.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• salicilatai. Jie naudojami tiek tablečių, tiek tiesiosios žarnos suspensijų, žvakučių, putų pavidalu. Šie vaistai nėra labai veiksmingi sergant Krono liga, todėl vartojami tik nuo lengva forma patologiniai pokyčiai organizme;
• vietiniai hormonai. Jie naudojami esant mažam ligos aktyvumui, kuris pasireiškia tik ileocekalinės srities pažeidimais;
• gliukokortikoidai. Naudojamas pašalinti ūminės apraiškos ligų. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali išprovokuoti priklausomybę nuo hormonų, todėl jie skiriami trumpam laikui;

• imunosupresantai. Naudojamas kaip palaikomoji terapija;
• genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai. Naudojami antikūnai prieš TNF-alfa ir daugelį kitų;
• antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms pašalinti. Dažniausiai naudojami plataus veikimo spektro vaistai, galintys įveikti abscesus ir kitus neigiamus organizmo procesus;
• simptominis gydymas apima viduriavimą mažinančių, analgetikų, hemostatinių preparatų vartojimą.

Šiuo metu yra daug praktikų alternatyviais būdais gydymas. Tai apima fermentų ir kitų vaistų vartojimą. Jie praktikuoja gydymą kamieninėmis ląstelėmis, kiaulių kirmėlių kiaušinėliais, plazmafereze ir kt. Šie metodai naudojami kaip eksperimentiniai ir nebuvo plačiai naudojami.

Chirurgija

Krono ligos chirurgija nurodoma esant komplikacijoms, tačiau tai nepašalina problemos. Pagrindinė chirurgo užduotis – pašalinti tą žarnyno segmentą, kuris kelia didelį pavojų žmogui. Tuo pačiu metu kitose srityse chirurginė intervencija netaikoma. Chirurgai stengiasi palikti kuo mažiau jungčių tarp žarnyno segmentų. Esant susiaurėjimui, įprastas patologinių sričių pašalinimas neduos teigiamo rezultato. Šis pažeidimas lengviausiai pašalinamas naudojant striktūrinę plastiką.

Jei problema paliečia tik paskutinę plonosios žarnos dalį arba akląją žarną, tada geriausias metodas gydymas yra chirurginis. Šios operacijos metu probleminė sritis pašalinama. Po to plonosios žarnos ir storosios žarnos sandūroje uždedama siūlė. Kai kuriais atvejais šią operaciją galima atlikti su minimaliu pjūvių skaičiumi, o tai leidžia sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Be to, fistulės, kurių negalima pašalinti konservatyviai, yra gydomos chirurginiu būdu. AT Ši byla dažnai griebiamasi kolostomos, kai atviras žarnos galas priartinamas prie pilvo sienelės. Šis reiškinys dažniausiai yra laikinas. Nuolatinės kolostomos imamasi tik tada, kai dėl sunkių uždegiminių procesų storoji žarna visiškai pašalinta.

Krono ligos prognozė

Sergant Krono sindromu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbu paciento gyvenimo būdas, jo amžius ir kiti veiksniai. Vaikams ši patologija būdingas ištrintas vaizdas ir daugybė nežarnyno apraiškų. Paprastai jų prognozė yra bloga, ypač jei nėra teisingos diagnozės, o tai dažnai būna labai sunku.

Krono liga atsinaujina. Visi pacientai turi protrūkį bent kartą per 20 metų. Intensyvumui sumažinti neigiamos apraiškos, turite nuolat stebėti gydytojo, atlikti profilaktinį gydymą ir laikytis tam tikro gyvenimo būdo:

• paskirtas speciali dieta. Pacientui griežtai draudžiama valgyti riebią mėsą, žuvį, nenugriebtą pieną, sūrį, kai kurias daržoves (kopūstus, agurkus, ridikėlius, ridikėlius, ropes), aštrius ir aštrius padažus, gazuotus gėrimus. Žmogaus racione gali būti sausa duona ir kiti kepiniai, liesa mėsa ir žuvis, daktariška dešra, minkštai virti kiaušiniai, visi dribsniai ir makaronai;
• reguliarus naudojimas vitaminų kompleksai visą gyvenimą, kuriuos priskyrė gydantis gydytojas;
• streso vengimas, normalus darbo ir poilsio režimas, pakankamas miego kiekis;
• šviesu kasdien fizinė veikla;
• visiškas blogų įpročių atsisakymas - rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, galima žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, sergančiųjų šia liga mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei kitų žmonių. Didesniu mastu tokia nuvilianti prognozė yra susijusi su chirurginio gydymo komplikacijomis, kurios yra būtinos tokiems pacientams.

Krono liga yra ilgalaikė liga, galinti paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį. Kartais dėl uždegiminio proceso pažeidžiamas visas virškinimo traktas – nuo ​​burnos ertmės iki išangės. Skirtingai nuo opinio kolito, visi žarnyno sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese.

Apie ligą

Krono ligai būdingas kintamasis ūminiai priepuoliai ir remisijos. Pirmosios apraiškos dažniausiai pasireiškia 15–35 metų asmenims. Liga vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims. Kartais atsiranda vaikystėje.

Labiausiai pažeidžiamas galinis klubinės žarnos segmentas. 50% atvejų opos ir randai randami ant žarnyno sienelių. Krono liga nustatoma 3-4 tiriamiesiems iš 100 000.

Krono ligos paveikto žarnyno nuotrauka

Pati liga buvo pavadinta amerikiečių gastroenterologo Barillo Krohno vardu. 1932 m. jis pirmą kartą kartu su kolegomis paskelbė 18 šios ligos atvejų.

TLK-10 kodas:

• K50.0. - Plonosios žarnos Krono liga.
• K50.1 – liga, pažeidžianti storąją žarną.
• K50.8 - kitų tipų virškinimo trakto pažeidimai.
• K50.9 Krono liga, nepatikslinta

Priežastys

Mokslininkams iki šiol nepavyko nustatyti šios ligos sukėlėjo. Tačiau daugelis mano, kad infekcinė teorija yra pagrindinė. Taip yra dėl to, kad teigiamas rezultatas gydymas stebimas nuo gydymo antibiotikais.

Manoma, kad sergant Krono liga pagrindinį vaidmenį atlieka patologinė imuninės sistemos reakcija į žarnyno florą, taip pat maistas.

Imuninė sistema atpažįsta šiuos veiksnius kaip svetimus, prisotina žarnyno sienelę leukocitais. Tai sukelia uždegiminius procesus.

Priežastys apima genetinis polinkis. Dažnai liga pasireiškia tiems žmonėms, kurių tėvai serga virškinimo trakto ligomis. Be to, tarp priežasčių yra:

• virusinės infekcijos,
• sumažėjęs imunitetas sunkių ligų fone,
• rūkymas,
• vartoja vaistus,
• ekologija.

Krono ligos simptomai suaugusiems ir vaikams

Simptomai priklauso nuo ligos vietos ir vystymosi greičio. Suaugusiesiems ir vaikams būdingi simptomai skirstomi į žarnyną ir už žarnyno. Pirmoji grupė apima:

1. Kėdės sutrikimas. Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus arba dažnas ir menkas. Gali susimaišyti su krauju ir gleivėmis.
2. Pilvo skausmas. Jie gali būti nuobodūs, ilgi. Kartais pacientai skundžiasi aštriais, bet trumpalaikiais.
3. Išangės uždegimas.

Extraintestinal apima:

• kūno temperatūros padidėjimas,
• drastiškas svorio kritimas
• silpnumas, nuovargis,
• anemija.

Be to, pažeidimas pažeidžia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos pradeda blogai gyti. Periodiškai atsiranda kaulų skausmai. Akių baltymai nusidažę geltona, sumažėja regėjimo aštrumas.

Pacientai gali jausti simptomų palengvėjimą. Remisijos procesas kartais trunka keletą metų. Neįmanoma numatyti, kada įvyks kitas paūmėjimas.

Nėštumo metu

Krono liga sergančių moterų nėštumo klausimas vis dar keliamas.

Taip yra daugiausia dėl to, kad skiriamas rimtas gydymas, kuris gali neigiamai paveikti tiek moters, tiek vaisiaus sveikatą.

Tarp nėščių moterų komplikacijų pastebimas persileidimas ir netinkama mityba.

Uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su prognoze ir komplikacijų tikimybe. Esant dideliam aktyvumui, nėštumų, vykstančių be komplikacijų, procentas yra tik 54%.

Jei liga yra neaktyvioje fazėje, tada tikimybė sėkmingai ištverti ir pagimdyti siekia 80%. Apskritai, perinatalinių baigčių prognozė yra palanki, jei nėštumo metu nėra ūminių periodų.

klasifikacija

Krono liga skirstoma pagal lokalizaciją:

1. 45 proc. pažeidžiama ileocekalinė sritis,
2. 30 % proksimalinis plonoji žarna
3. 40% yra kelios proceso lokalizacijos,
4. 25% atvejų liga pažeidžia storąją žarną.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, išskiriami du ligos tipai:

• Pirmasis tipas. Žala atsiranda tik vienoje srityje
• Antrasis tipas. Kelių segmentų pralaimėjimas vienu metu. Žarnyno pažeidimo ir skrandžio ar burnos gleivinės pažeidimo derinys.

Taip pat yra klasifikacija pagal ligos eigos ypatybes. Debiutas gali turėti ūmią eigą. Tada simptomai būna vidutiniškai ryškūs, dažniausiai trunka iki 6 mėn.

Ligos vystymosi pradžia gali būti laipsniška. Esant tokiai situacijai, trūksta aiškių ligos apraiškų, užsitęsęs simptomų atsiradimas.

Paskirstyti lėtinė eiga. Nėra simptomų nebuvimo laikotarpio. Trukmė ne daugiau kaip 6 mėnesiai. Jei pastebėta pasikartojimas simptomai su remisijos laikotarpiais, kurie trunka ilgiau nei 6 mėnesius, tada jie kalba apie recidyvuojančią formą.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, yra:

• perforacinės opos,
• ūminis toksinis storosios žarnos išsiplėtimas,
• kraujavimas,

Perforacinės opos dažnai dengiamos dėl žarnyno serozinės membranos pažeidimo. Pastarasis veda prie sąaugų susidarymo. Didelis kraujavimas gali pasireikšti vėmimu arba tuštinimosi metu. Paprastai jie yra susiję su didelio laivo pažeidimu.

20-25% atvejų pastebimi žarnyno susiaurėjimai. Tokios komplikacijos simptomai yra mėšlungis, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas.

Skirtumas nuo nespecifinio opinio kolito

Simptomų pasireiškimas skiriasi. Esant opiniam kolitui, pažeidžiama apatinė storosios žarnos dalis. Todėl ligai būdingas viduriavimas, sumaišytas su krauju.

Krono liga skiriasi tuo, kad normali gleivinė pakaitomis su pažeistomis vietomis. Uždegimo vietoje susidaro opa ir susiaurėjimas.

Su NUC visa gleivinė yra laisva ir patinusi. Yra kraujavimo polipų ir granulių.

Skirtumai pastebimi ir atliekant rentgeno tyrimą. Sergant opiniu kolitu sveikų vietų praktiškai nėra. Gleivinės struktūra yra linkusi degeneruoti į. Sergant Krono liga tyrimo metu matoma galinės dalies sritis su uždegiminiu procesu. Pastebimos stenozės sritys, asimetriški įvairūs žarnyno pažeidimai.

Diagnostika

Diagnostinės procedūros pagrįstos rentgeno ir endoskopiniu tyrimu su biopsija. Informatyviausi metodai yra šie:

• (virtuali KT kolonografija). Pasidaro įmanoma padaryti sluoksniuotų sekcijų vaizdus anatominės struktūros. Norint geriau matyti, į storąją žarną tiekiamas nedidelis oro kiekis.
• Kolonoskopija. Jis atliekamas naudojant lankstų optinį zondą, kuris per išangę įkišamas į tiesiosios žarnos spindį. Metodas leidžia ištirti visą storąją žarną.

Būtinas kalprotektino išmatų tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti uždegimo pobūdį Ankstyva stadija, nustatyti simptomų priežastis ir patvirtinti arba paneigti navikų buvimą.

Kalprotektinas yra baltymas, gaminamas baltuosiuose kraujo kūneliuose. Tam tikra koncentracija stebima tiek vaikams, tiek suaugusiems. Metodas įrodė savo vertę ankstyva diagnostika Krono liga.

Diferencinė diagnozė

Kadangi Krono ligos simptomai yra panašūs į opinio kolito simptomus, jie diferencinė diagnostika gana sudėtinga.

Sigmoidoskopija ir morfologinis tyrimas atskleidė specifinius pakitimus. Pavyzdžiui, pradinėms apraiškoms būdinga infiltracinė fazė: patinimas, žarnyno sienelių infiltracija, smulkių erozijų atsiradimas.

Diferencinė diagnozė taip pat atliekama siekiant pašalinti ūminį apendicitą žarnyno nepraeinamumas, žarnyno navikas. Kartais galutinė diagnozė nustatoma tik operacijos metu.

At ūminė stadija Diferencinė diagnozė yra sudėtinga. Todėl dažniausiai operacijos priežastis yra įtarimas dėl ūminio apendicito ar žarnyno nepraeinamumo.

Kaip gydyti Krono ligą?

Be vaistų, skiriama dieta. Tradicinės medicinos metodai gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija. Neatmetama galimybė ir chirurginis gydymas.

Dieta

Meniu sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Jei pažeidimas pažeidžia tik klubinę ar tiesiąją žarną, tai dieta nėra labai griežta.

AT sunkūs atvejai skiriama enterinė mityba. Vamzdis įkišamas į nosį ir praleidžiamas per gerklę. Šis metodas leidžia pratęsti remisijos periodus.

Leidžiama naudoti:

1. Arbata arba kakava.
2. Bjaurios bandelės, vakarykštė duona.
3. Varškės produktai, šiek tiek grietinės.
4. Sviestas arba alyvuogių aliejus.
5. Sriubos ant neriebaus sultinio.
6. Daržovių tyrės ir pudingi.
7. Sultys praskiestos vandeniu.
8. Gleivinė košė (miežiai, avižiniai dribsniai).
9. Garuose kepti žuvies pyragaičiai.

Kai būklė pagerėja, leistinos troškintos daržovės, žuvies gabaliukai, smulkūs vermišeliai, žalios uogos ir vaisiai, silpna kava.

Jei atsiranda viduriavimas, tai rodo ūminės ligos fazės pradžią. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama atsisakyti maisto, paliekant gėrimą.

Tinkamos šviežios sultys, stipri arbata, erškėtuogių nuovirai, Tyras vanduo be dujų. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojama neatidarytų saulėgrąžų kepurėlių tinktūra. Tai sumažins skausmą žarnyno srityje. Reikės 50-70 gr. šviežios skrybėlės. Jie susmulkinami ir užpilami alkoholiu. Leiskite tinktūrai užvirti vieną savaitę. Tada 25-30 lašų praskiedžiama 100 ml. vandens. Galite gerti ne daugiau kaip 6 kartus per dieną.

Taip pat padės šalavijų, ramunėlių, kraujažolių nuovirai. Kiekvieną žolelę reikia paimti 0,5 arbatinio šaukštelio. Šis tūris užpilamas verdančiu vandeniu, kurio tūris yra 250 ml. Sultinys infuzuojamas 2-3 valandas. Tada geriama po 1 didelį šaukštą kas dvi valandas.

AT tradicinė medicina naudotas ir raudonas svogūnas. Jis turi gydomųjų savybių. Galima dėti gaminant, o prieš valgant ištraukti ir išmesti.

Šalavijas taip pat turi naudingų savybių. Jis dezinfekuoja, neleidžia atsirasti puvimo procesams. Šaukštas džiovintų lapų užplikomas 200 ml. verdantis vanduo. Tada infuzuojama valandą. Jums reikia išgerti 150 ml. kas 4 valandas. Palengvinus būklę, priėmimo dažnis sumažėja iki 2-3.

Chirurgija

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas – kova su komplikacijomis, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Skubios operacijos priežastis – įtarimas dėl žarnyno perforacijos.

Sergant plonosios žarnos Krono liga, pažeista dalis pašalinama. Anksčiau buvo naudojama aplinkkelio operacija. Tačiau šiandien patartina jį atlikti tik su dvylikapirštės žarnos stenoze.

Dažniausiai naudojama laparoskopinė technika. Šis rezekcijos būdas yra saugesnis, praktiškai nesukelia komplikacijų. Tačiau jis gali būti naudojamas sudėtingiems atvejams gydyti. Atliekant ileokolinę rezekciją šis metodas turi dar vieną privalumą – pacientui padaromas tik vienas nedidelis tiesinis pjūvis prie bambos 3-5 cm ilgio.

Esant segmentiniam pažeidimui, atliekama storosios žarnos rezekcija. Jei yra fistulių, tada operacija atliekama dviem etapais. Pirmasis yra būtinas stomos įvedimui.

Jei yra išangės komplikacijų (pūlingų dryžių), atliekama sigmostomija arba ileostomija. Stoma užsidaro tik po 2-12 mėn.

Vaistai

Vaistų terapija yra skirta priešuždegiminėms priemonėms, imuniteto atkūrimui ir virškinimo procesų normalizavimui. Pagrindinė grupė yra priešuždegiminiai vaistai.

Naudojami 5-aminosalicilatai (sulfasalazinas, mesazalinas). Papildyta terapija ir hormonais. Jie reikalingi ūmiems simptomams palengvinti ir netinka ilgalaikiam vartojimui. Tai apima budezonidą, hidrokortizoną.

Siekiant sumažinti uždegimo sunkumą, mažinant imuninį atsaką ir pagreitinant imuniteto susidarymą, skiriami imunosupresantai. Tai gali būti .

Krono liga yra lėtinė nespecifinė uždegiminė liga, pažeidžianti virškinimo traktą (GIT). Ligai būdingas progresuojantis uždegiminio proceso vystymasis, kuris paveikia visus virškinimo vamzdelio sluoksnius ir sukelia opų bei randų susidarymą tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno) sienelėse, dėl kurių atsiranda jų atsiradimas. klinikiniai simptomai. Paskutiniame ligos progresavimo etape atsiranda difuzinis (plačiai išplitęs) pažeistos virškinamojo trakto srities sienelių išopėjimas, kuris gali sukelti sunkių komplikacijų ir net paciento mirtį.

Histologiniu (audinių) požiūriu visas virškinimo kanalas (išskyrus burnos ertmė) turi panašią struktūrą ir susideda iš gleivinės (vidinio sluoksnio), raumeninio sluoksnio (vidurinio sluoksnio) ir serozinio sluoksnio (išorinio sluoksnio).

Sergant Krono liga, paveikiamos šios:

• Gleivinė. Gleivinė iškloja visų virškinamojo trakto dalių vidų. Jo pagrindinė funkcija viršutinėse virškinimo vamzdelio dalyse (burnos ertmėje ir stemplėje) yra dalyvauti formuojant maisto boliusą ir jo judėjimą į skrandį. Skrandžio gleivinėje gausu sekrecinių liaukų, kurios gamina skrandžio sulčių ir nemažai kitų maisto perdirbimui reikalingų medžiagų. Žarnyno gleivinė yra atsakinga už maisto įsisavinimą. Jį atstovauja daugybė mikrovilliukų, išsikišusių į žarnyno spindį. Ši struktūra leidžia kelis kartus padidinti sąlyčio su maistu paviršių, todėl absorbcijos procesas tampa efektyvesnis.
• raumenų sluoksnis.Šį sluoksnį vaizduoja kelios raumenų skaidulų eilės, esančios už gleivinės ribų. Sinchroniniai ir nuoseklūs raumenų susitraukimai užtikrina maisto boliuso judėjimą į teisinga kryptis, taip pat prisideda prie kruopštesnio mechaninio maisto apdorojimo.
• Serozinė membrana. Jį vaizduoja laisvas jungiamasis audinys, kuris iš išorės supa virškinimo vamzdelio sieneles. Jame yra kraujagyslių ir nervinių skaidulų, maitina ir reguliuoja tam tikros virškinamojo trakto dalies veiklą.

Krono ligos formos

Svarbu tai, kad, skirtingai nei kitos uždegiminės virškinimo trakto ligos, Krono liga gali pažeisti beveik bet kurią virškinamojo trakto dalį, o klinikines apraiškas lems uždegiminio proceso lokalizacija ir sunkumas. Būdingas segmentinis pažeidimo tipas, tai yra, uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojasi vienoje iš virškinimo vamzdelio sekcijų, o kitos dalys gali būti nepažeistos.

Krono liga gali turėti įtakos:

• Burnos ertmė. Tai pradinė virškinamojo trakto dalis. Jo pralaimėjimas sergant Krono liga yra gana retas (palyginti su kitų virškinamojo trakto dalių pažeidimais) ir gali sukelti maisto malimo proceso sutrikimą, o tai sukels virškinimo sutrikimus. Burnos gleivinės pažeidimas pasireiškia mažų (iki kelių milimetrų skersmens), skausmingų balkšvų opų susidarymu. Krono ligai būdingas dalinis gleivinės išopėjimas, tai yra, uždegimo židiniai kaitaliojasi su nepažeistomis vietomis, dėl kurių gleivinė įgauna būdingą „trinkelių“ išvaizdą. Svarbu pažymėti, kad tokio tipo pažeidimai būdingi ne tik burnos ertmei, bet ir visoms virškinamojo trakto dalims.
• Stemplė. Stemplė yra raumeninis vamzdelis, pernešantis maistą iš burnos į skrandį. Šis procesas Jis atliekamas dėl nuoseklių raumenų skaidulų, esančių stemplės sienelės viduriniame (raumenų) sluoksnyje, susitraukimų ir atsipalaidavimo. Taip pat būtina sąlyga yra normalus funkcionavimas stemplės gleivinė, kurios ląstelės gamina gleives ir kitas medžiagas. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad pirmasis ir pagrindinis stemplės pažeidimo pasireiškimas sergant Krono liga bus maisto rijimo proceso pažeidimas.
• Skrandis. Tai tuščiaviduris organas, kurio struktūroje taip pat išskiriami trys sluoksniai (gleivinis, raumeninis ir serozinis). Pagrindinė skrandžio funkcija yra mechaninis maisto apdorojimas ir nusodinimas, kuris iš jo mažomis porcijomis patenka į plonąją žarną. Be to, skrandis atlieka tam tikrą apsauginė funkcija(rūgštinės skrandžio sultys, kurias išskiria skrandžio gleivinės liaukos, sunaikina daugumą maiste esančių patogeninių mikroorganizmų). Skrandžio motorinių ir sekrecinių funkcijų pažeidimas gali sukelti virškinimo sutrikimus.
• Plonoji žarna. Tai virškinamojo trakto dalis, esanti tarp skrandžio ir storosios žarnos. Plonojoje žarnoje (sudaryta iš dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos) maistas virškinamas ir absorbuojamas. Pagrindinė sąlyga, būtina norint užtikrinti normalų virškinimą, yra pakankamas virškinimo fermentų (amilazės, lipazės ir kitų) tiekimas, kurie gaminami kepenyse ir kasoje ir specialiais kanalais patenka į pradinę plonosios žarnos dalį. Aktyvi žarnyno peristaltika (motorika) skatina maisto maišymąsi su virškinimo fermentais, po to maistinės medžiagos per gleivinę įsisavinamos į kraują. Jo pažeidimas sergant Krono liga gali sukelti malabsorbciją (absorbcijos sutrikimą maistinių medžiagų), nes progresuojant uždegiminiam procesui bus sunaikintos ląstelės, atsakingos už maistinių medžiagų transportavimą iš žarnyno spindžio į kraujotaką. Uždegiminiam procesui išplitus į plonosios žarnos raumeninį sluoksnį, gali sutrikti peristaltika ir virškinimas.
• Dvitaškis. Jis yra tarp plonosios žarnos ir išangės ir susideda iš aklosios žarnos, gaubtinės žarnos, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos. Storoji žarna tarnauja kaip perdirbto maisto rezervuaras ir vandens absorbcijos vieta. Be to, šioje virškinimo vamzdelio dalyje gyvena daugybė įvairių bakterijų, o tai nėra nukrypimas nuo normos. Storosios žarnos pažeidimas sergant Krono liga gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, o jei pažeidžiami visi žarnyno sienelės sluoksniai, ji gali perforuoti ir išeiti. taburetės ir patogeninių bakterijųį pilvo ertmę, dėl ko išsivystys išmatų peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
• Analinis atidarymas. Tai galinė virškinimo trakto dalis. Jo pralaimėjimas Krono liga pasižymi opų, įtrūkimų ir abscesų (pūlių užpildytų ertmių) susidarymu.

Procesas uždegiminis pažeidimas Virškinimo traktas sergant Krono liga gali vykti įvairiais būdais, o tai lems klinikinių ligos apraiškų pobūdį.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, yra:

• Uždegiminė-infiltracinė (opinė) forma- būdingas vyraujantis virškinamojo vamzdelio gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis nevirškinimo simptomais.
• Fistulės forma- būdinga žarnyno sienelės perforacija ir pranešimų (fistulių) susidarymas tarp skirtingų žarnyno dalių arba tarp žarnyno ir kitų organų, tarp žarnyno ir odos.
• Striktūrą formuojanti forma- būdingas progresuojantis pažeistos žarnyno srities spindžio susiaurėjimas (susiaurėjimas) dėl jungiamojo audinio augimo uždegimo židinyje.

Pažymėtina, kad šis skirstymas yra labai sąlyginis, nes dažnai progresuojant uždegiminiam procesui, be virškinimo proceso pažeidimo, gali susidaryti daugybinės fistulės ir susiformuoti įvairių virškinamojo trakto dalių susiaurėjimai.

Krono ligos priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų šioje srityje, ligos priežastys iki šiol nebuvo galutinai nustatytos. Manoma, kad Krono liga išsivysto dėl žmogaus imuninės sistemos veikimo sutrikimų, kurie paprastai yra skirti apsaugoti organizmą nuo svetimų bakterijų ir kitų medžiagų poveikio. Jei toks „svetimas“ agentas prasiskverbia į organizmo audinius ir liečiasi su imuninėmis ląstelėmis (kurių gausu kraujyje ir visuose organizmo audiniuose), gynybos mechanizmai, kurio rezultatas yra uždegiminio proceso išsivystymas svetimo agento įvedimo vietoje ir jo sunaikinimas.

Pagrindiniai imuninio atsako vystymosi etapai yra šie:

• Užsienio agento kontaktas su imuninės sistemos ląstelėmis (limfocitais, histiocitais ir kt.).
• Informacijos apie svetimkūnį perdavimas į kitus organizmo imuninės sistemos organus (į regioninius limfmazgius, blužnį ir užkrūčio liauką).
• Imunokompetentingų ląstelių, kurios migruoja į infekcijos židinį ir išskiria jame įvairias priešuždegimines (tai yra aktyvinančias ir palaikančias uždegiminį procesą) medžiagas (interleukinus, interferonus, naviko nekrozės faktorių ir kt.) aktyvinimas.
• Uždegiminio proceso vystymasis ir pašalinio agento sunaikinimas. Dėl uždegimą skatinančių mediatorių išsiskyrimo uždegimo židinyje plečiasi kraujagyslės, o tai pagerina vietinę kraujotaką ir sukelia dar daugiau imunokompetentingų ląstelių antplūdį. Be to, jiems veikiant, virškinimo trakto gleivinės imuninės ląstelės taip pat pradeda išskirti uždegimą skatinančias medžiagas, kurios dar labiau sustiprina uždegiminio proceso aktyvumą.
• Uždegiminio proceso išnykimas. Sunaikinus svetimkūnį, uždegiminės reakcijos palaipsniui išnyksta (daugiausia dėl priešuždegiminių sistemų aktyvavimo) ir medžiagų apykaitos normalizavimas susijusiuose audiniuose. Taigi, sunaikinus svetimą agentą, atkuriama normali organizmo būsena ir imuninė sistema.

Krono ligos esmė yra ta, kad aukščiau aprašyti uždegiminio proceso vystymosi mechanizmai aktyvuojami savarankiškai, be jokio provokuojančio veiksnio įtakos. Tai paaiškinama imuninės sistemos gedimu, dėl kurio ji pradeda suvokti savo kūno ląsteles kaip „svetimus“ ir pradeda su jomis kovoti. Tokiu atveju susidarę antikūnai atakuoja virškinamojo vamzdelio gleivinės ląsteles, o tai sukelia jos pažeidimą. Tai savo ruožtu pažeidžia pažeisto virškinamojo trakto apsaugines savybes (viena iš gleivinės funkcijų yra apsaugoti gilesnius sluoksnius nuo agresyvaus perdirbto maisto poveikio ir virškinimo fermentai), dėl to uždegiminis procesas plinta į raumenis, o vėliau į serozinius sluoksnius.

Kadangi priešuždegiminių sistemų veikla yra pernelyg išreikšta, o priešuždegiminių sistemų veikla slopinama, pradėjęs vystytis uždegiminis procesas tikrai progresuos. Iš pradžių tai pasireikš kaip paviršinis pažeistos vietos gleivinės išopėjimas, tačiau netrukus, progresuojant uždegimui, susidaro gilesnės opos, pakaitomis su nepažeisto audinio sritimis. Laikui bėgant, pažeidimas prasiskverbs giliau, todėl bus pažeisti ir sunaikinami gilesni audiniai. Laikinos remisijos (uždegiminio proceso išnykimo) laikotarpiu pažeistas ląsteles pakeis randinis audinys, kuris ilgainiui sukels visišką praradimą. funkcinė veikla pažeista virškinamojo trakto sritis.

Kaip jau minėta, tikslios imuninės sistemos sutrikimo, dėl kurio išsivystė Krono liga, priežasties nustatyti nepavyko. Tačiau buvo nustatyta nemažai predisponuojančių veiksnių, kurių įtaka padidina šios ligos riziką.

Sergant Krono liga, svarbų vaidmenį vaidina:

• Faktoriai aplinką. Aplinkos veiksniai šiuo atveju apima maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją arba uždegiminės ligos virškinamojo trakto gleivinė. Visų pirma, buvo nustatyta, kad rizika susirgti Krono liga ženkliai išauga dažnai vartojant gyvulinius baltymus (mėsą, žuvį, karvės pieną), gaminius, kuriuose yra cheminių konservantų ir dažiklių, rafinuotus produktus. Taip pat nustatytas ryšys tarp šalies ekonominio išsivystymo lygio ir sergamumo. Labai išsivysčiusiose šalyse (Amerikoje, Europoje) Krono liga suserga kelis kartus dažniau nei besivystančiose šalyse, o tai paaiškinama didžiųjų miestų ir megapolių žmonių mitybos pobūdžiu (miesto gyventojai naudoja daug daugiau konservantų ir kt. maisto alergenų nei kaimo gyventojai).
• Virškinimo trakto infekcinės ligos. Vaidmuo infekcinių agentų Krono ligos išsivystymas iki šiol nebuvo galutinai nustatytas. Manoma, kad dažnos infekcinės ir uždegiminės žarnyno ligos (jersiniozė, klostridija, tymai, enterovirusinės infekcijos ir pan.) gali pažeisti vietinius teisės aktus imuniniai mechanizmai, kuris galiausiai sukuria palankiomis sąlygomis autoimuninėms uždegiminėms ligoms išsivystyti.
• Rūkymas. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4000 skirtingų medžiagų, iš kurių kiekviena iš tikrųjų yra alergenas (tai yra medžiaga, kuri nurijus gali sukelti alergines imunines-uždegimines reakcijas). Ilgalaikis cigarečių ir kt tabako gaminiaišis nuolatinis imuninės sistemos „stimuliavimas“ gali sukelti veiklos sutrikimus, o tai labai padidina riziką susirgti alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis. Moksliškai įrodyta, kad rūkymas padidina riziką susirgti Krono liga beveik 8 kartus.
• genetinis polinkis. Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad polinkis sirgti Krono liga gali būti paveldimas. Tai patvirtina ir šeiminių ligos formų buvimas, kai jos pasireiškimas tarp tos pačios šeimos narių gali siekti 70 ir daugiau procentų. Genetinių tyrimų pagalba buvo galima nustatyti, kad vadinamasis pagrindinis histokompatibilumo kompleksas vaidina svarbų vaidmenį vystant uždegimines žarnyno ligas. Šis terminas reiškia genų, koduojančių specifinių baltymų kompleksų susidarymą ant ląstelių membranų, rinkinį. Žmogaus kūnas. Šie baltymai geba atpažinti į organizmą patekusius svetimkūnius ir skatina uždegiminių ir uždegiminių ligų vystymąsi. imuninės reakcijos. Genų, koduojančių šių baltymų susidarymą, veikimo pažeidimas laikomas vienu iš pagrindinių predisponuojančių (bet ne lemiančių) veiksnių Krono ligai vystytis (tai yra, vien tik sugedusių genų buvimo žmoguje nepakanka. ligos vystymasis).
• Kiti rizikos veiksniai.Įvairių tyrimų duomenimis, tai gali prisidėti prie ligos vystymosi dažnas naudojimas tam tikri vaistai (antibiotikai, kontraceptinės tabletės), dažni raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) ir kitų kraujo produktų perpylimai. Tikslus mechanizmas, kuriuo šie veiksniai turi įtakos Krono ligos vystymuisi, nenustatytas.

Krono ligos simptomai ir požymiai

Krono ligos klinikinės apraiškos gali būti labai įvairios, priklausomai nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso lokalizacijos. Virškinimo trakto pažeidimo simptomai visada išryškėja, tačiau imuninės sistemos veikimo pažeidimas gali sukelti kitų organų ir sistemų įtraukimą į patologinį procesą, o tai lems būdingų klinikinių apraiškų atsiradimą.

Krono ligos simptomai yra šie:

• kraujavimas iš žarnyno;

• ekstraintestinalinės apraiškos.

Kraujavimas iš žarnyno sergant Krono liga

Šis simptomas pasireiškia daugiau nei 95% pacientų, kuriems uždegiminis procesas yra lokalizuotas storojoje arba plonojoje žarnoje. Kraujo atsiradimas išmatose paaiškinamas opinio proceso progresavimu, kuris tęsiasi iki gilesnių žarnyno sienelių sluoksnių ir sukelia kraujagyslių pažeidimus.

Su išmatomis išsiskiriančio kraujo kiekis ir pobūdis skiriasi priklausomai nuo žarnyno sienelių pažeidimo ploto, gylio ir lygio.

Su išmatomis išsiskiriantis kraujas gali būti:

• Ryškiai raudona.Šiuo atveju kraujavimas pasireiškė paskutinių storosios žarnos arba tiesiosios žarnos skyrių lygyje. Čia išsidėsčiusios išmatų masės beveik visiškai susiformuoja, todėl pažeidžiant kraujagyslę kraujas su jomis nesimaišo, o išsidėsto paviršiuje.
• Tamsiai raudona.Šiuo atveju kraujavimas yra pradinėse storosios žarnos dalyse, kur dar vyksta išmatų susidarymo procesas. Jei kraujas patenka į žarnyną šiame lygyje, jis susimaišo su formuojamomis išmatomis, todėl jos keičia spalvą.
• Juodas su nemalonaus kvapo. Tokiu atveju kraujavimas atsiranda pradinėse plonosios žarnos dalyse, kur normaliomis sąlygomis maisto virškinimo ir įsisavinimo procesai. Veikiant virškinimo fermentams, kraujo ląstelės sunaikinamos, o jų turinys susimaišo su maisto likučiais, todėl pasikeičia išmatų spalva.

Pradinėse ligos stadijose pažeidžiamos smulkios gleivinės kraujagyslės. Kraujas išmatose gali būti nematomas plika akimi ir gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų galima jį nustatyti. Kitais atvejais pacientai išmatose gali pastebėti nedideles kraujo juosteles, kurios gali būti pirmoji priežastis kreiptis į gydytoją. Masinis, gyvybei pavojingas žarnyno kraujavimas sergant Krono liga yra retas (dažniausiai su ilgalaikiu ligos progresavimu be tinkamo gydymo).

Svarbu atsiminti, kad normaliomis sąlygomis išmatose kraujo neturėtų būti iš viso, todėl net ir mažomis pastebėjimas iš analinis praėjimas turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Viduriavimas sergant Krono liga

Viduriavimas (viduriavimas) pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sergančių Krono liga. To priežastis – uždegiminio proceso progresavimas žarnyno sienelėje. Išsiskiria tuo pačiu uždegimo židinyje, biologiškai veikliosios medžiagos dirgina žarnyno sienelės receptorius (nervų galus), o tai savo ruožtu stimuliuoja žarnyno judrumą. Dėl to padidėja maisto pratekėjimo pro virškinimo vamzdelį greitis, blogėja jo virškinimo ir įsisavinimo kokybė, o tai sukelia viduriavimą.

Tokių pacientų tuštinimosi dažnis gali svyruoti nuo 2–5 iki 10 ar daugiau kartų per dieną. Tarp tuštinimosi gali atsirasti tenezmas – stiprus ir skausmingas noras tuštintis, lydimas nedidelio gleivių ir kraujo kiekio išsiskyrimo bei beveik visiško išmatų nebuvimo.

Vidurių užkietėjimas sergant Krono liga

Vidurių užkietėjimas yra retesnis simptomas nei viduriavimas ir pasireiškia maždaug 20 % pacientų (kai kuriais atvejais šie simptomai gali būti kaitaliojami). Vidurių užkietėjimas taip pat atsiranda dėl dirginimo nervų galūnėsžarnyno sienelė, kuri refleksiškai sukelia spazmą (ryškų susitraukimą) prieš srovę esančioje žarnos vamzdelio dalyje. Išmatų masės kaupiasi prieš spazminę sritį, perpildydami ir ištempdamos žarnyno kilpas. Tai skatina žarnyno motoriką, kuris gali būti matomas plika akimi arba nustatomas apčiuopiant (palpuojant) pilvą. Tuo pačiu metu pacientai gali skųstis paroksizminiu skausmu, kurio atsiradimas ar sustiprėjimas atitinka kitą peristaltinę bangą. Vidurių užkietėjimą taip pat lydi dažnas ir skausmingas tenezmas.

Ūmus žarnyno nepraeinamumo pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Pykinimas sergant Krono liga

Pykinimas gali atsirasti, kai vystosi uždegiminis procesas skrandyje ar žarnyne. Tokiu atveju sutrinka mechaninio ir fermentinio maisto apdorojimo procesas, sulėtėja jo pasisavinimas. Be to, kraujagyslės pažeidimas ir didelio kraujo kiekio patekimas į žarnyno spindį gali išprovokuoti pykinimo ir vėmimo priepuolį. Visa tai veda prie žarnyno kilpų perpildymo ir suveikia tam tikri refleksiniai mechanizmai, kurių esmė – padidinti plonosios žarnos kilpų tonusą ir tuo pačiu sumažinti skrandžio tonusą. Taip pat galima pastebėti antiperistaltinių bangų atsiradimą, kurios prisideda prie žarnyno turinio skatinimo priešinga kryptimi (ty į skrandį).

Vėmimo priepuolio metu staigiai susitraukia kvėpavimo raumenys ir pilvo sienelės raumenys bei tuo pačiu metu atsipalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris (paprastai neleidžiantis maistui išeiti iš skrandžio į stemplę), dėl ko skrandžio turinys išsiskiria. Iš karto reikia pažymėti, kad vėmimas sergant Krono liga yra retas ir dažniausiai atsiranda dėl dietos pažeidimo.

Pilvo skausmas

Skausmas sergant Krono liga yra paroksizminio pobūdžio, gali būti veriantis arba traukiantis. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki nepakeliamo (gali būti žarnyno sienelės perforacijos požymis), o lokalizaciją lemia virškinimo vamzdelio pažeidimo lygis.

Sergant Krono liga, skausmas gali būti lokalizuotas:

• Viršutinėje pilvo dalyje- su skrandžio pažeidimu.
• Į bambą- su plonosios žarnos pažeidimu.
• Apatiniame dešiniajame kampe- su plonosios žarnos perėjimo į storąją žarną taško pažeidimu.
• AT apatines dalis pilvas- su storosios žarnos pažeidimu.

Ekstraintestinalinės Krono ligos apraiškos

Ekstraintestinalinės apraiškos dažniausiai yra uždegiminio ir autoimuninio proceso progresavimo pasekmė, dėl kurios pasikeičia viso organizmo reaktyvumas.

Krono liga gali pasireikšti:

• Temperatūros padidėjimas. Daugeliui pacientų ligos paūmėjimo metu pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki 37–39 laipsnių. To priežastis yra padidėjęs aktyvumas imuninę sistemą, taip pat uždegiminio proceso progresavimą žarnyne. Šiuo atveju išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos (serotoninas, histaminas, naviko nekrozės faktorius ir kitos) lemia kūno temperatūros padidėjimą.
• Sąnarių pažeidimas. Sąnarių pažeidimas sergant Krono liga taip pat susijęs su padidėjusiu imuninės sistemos aktyvumu. Esmė ta, kad bet kuriai autoimuninė ligaį kraują išsiskiria specifiniai antikūnai ir imuniniai kompleksai, kurie gali nusėsti įvairiuose organizmo audiniuose. Jų nusėdimas sąnariuose sukelia sąnarių sinovinių membranų uždegimą, kraujagysles ir skysčių nutekėjimą į sąnario ertmę, dėl to padidėja skausmas ir ribojamas sąnario judrumas. Krono ligai būdingas daugelio kūno sąnarių (iš pradžių mažų, vėliau didesnių) pažeidimas vienu metu.
• Odos pažeidimas. Odos pažeidimas atsiranda dėl patologinės veiklos imuninės ląstelės prieš odos audinius ir gali būti bet kurioje kūno vietoje. Tai gali pasireikšti įvairiais bėrimais, dermatitu (giliųjų odos sluoksnių uždegimu), išopėjimu oda, alerginės reakcijos (dilgėlinė) ir pan. Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu (skausmas gali būti aštrus, deginantis), niežuliu, pažeistos vietos audinių patinimu ir patinimu.
• Akių pažeidimas. Sergant Krono liga, akies struktūros gali uždegti, o tai taip pat yra dėl formavimosi specifiniai antikūnai. Tokiems pacientams gali būti diagnozuotas iritas (rainelės uždegimas), ciklitas (ciliarinio kūno uždegimas), choroiditas (užpakalinės dalies uždegimas). gyslainė akis) arba keratitą (ragenos uždegimą). Negydomas uždegiminis procesas gali progresuoti, dažnai dėl to pažeidžiama tinklainė ir pablogėja regėjimas.
• Kepenų pažeidimas. Tulžies akmenligė (būdinga akmenų susidarymu tulžies latakuose) pasireiškia daugumai pacientų, kuriems yra pažeista plonoji žarna. Tai paaiškinama įvairių maisto produktų, įskaitant tulžies rūgštis, absorbcijos pažeidimu. Normaliomis sąlygomis tulžies rūgštys susidaro kepenyse iš cholesterolio, išskiriamos į žarnyną kaip tulžies dalis, po to jos reabsorbuojamos (pagaunamos gleivinės ląstelėse) ir vėl įtraukiamos į tulžį. Sergant Krono liga, žarnyne sulėtėja tulžies rūgščių reabsorbcija, dėl to sutrinka tulžies susidarymo procesas (pakinta Cheminės savybės), kuri yra akmenų susidarymo priežastis.
• Inkstų pažeidimas. Urolitiazė (būdinga akmenų susidarymui inkstuose ir šlapimo takuose) taip pat pasireiškia daugeliui pacientų. Tai paaiškinama padidėjusia oksalatų absorbcija žarnyne, kurie gali jungtis su įvairiais mikroelementais (kalciu, magniu, geležimi) ir nusodinti, tai yra, formuoti akmenis. Oksalatai yra oksalo rūgšties dariniai, randami daugelyje maisto produktų (arbatoje, kavoje, špinatuose, petražolėse, burokėliuose ir kt.). Normaliomis sąlygomis, patekę į žarnyną, oksalatai jungiasi su kalciu ir pasišalina su išmatomis. Tačiau sergant Krono liga žarnyno turinyje mažėja laisvojo kalcio koncentracija (jis jungiasi su riebalų rūgštimis, kurių pasisavinimas sergant šia liga sutrinka), dėl to oksalatai patenka į kraują. dideli kiekiai. Iš organizmo jie išsiskiria daugiausia su šlapimu, kur vyksta akmenų susidarymo procesas.
• anemija. Anemija yra patologinė būklė, kai eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) koncentracija sumažėja mažiau nei 3,5 x 10 12 / l, o hemoglobino (respiracinio pigmento, randamo eritrocituose ir atsakingo už deguonies pernešimą) mažiau nei 120 g / l. To priežastis – lėtinis kraujo netekimas, kuris išsivysto pažeidžiant žarnyno sienelių kraujagysles. Pažeidus didelius kraujagysles ir masinį kraujavimą, anemija neišsivysto, nes ryškios klinikinės apraiškos (didelio kraujo kiekio išsiskyrimas su išmatomis) leidžia greitai diagnozuoti ir gydyti. Kai pažeidžiamos smulkios kraujagyslės, kraujavimas iš žarnyno gali būti nematomas plika akimi ir tęstis kelias savaites ar net mėnesius. Šiuo atveju suaktyvinami kompensaciniai mechanizmai (padidėja raudonųjų eritrocitų susidarymo greitis kaulų čiulpai) anksčiau ar vėliau išsenka, dėl to atsiranda anemijos simptomų (odos blyškumas, bendras silpnumas ir nuovargis, sulėtėjęs vaiko augimas ir vystymasis ir pan.). Kita anemijos vystymosi priežastis gali būti įvairių medžiagų (geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties), reikalingų normaliam raudonųjų kraujo kūnelių augimo ir vystymosi raudonuosiuose kaulų čiulpuose procesui užtikrinti, įsisavinimo pažeidimas.
• Kūno svorio sumažėjimas. Daugumai pacientų ligos paūmėjimo laikotarpiu progresuoja svorio mažėjimas (iki 10-15% pradinio kūno svorio per mėnesį). Tai paaiškinama maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyne pažeidimu, dėl kurio, siekdamas palaikyti gyvybiškai svarbių organų funkcijas, organizmas pradeda mobilizuoti („virškinti“) savo atsargas (poodinius riebalus, griaučių raumenis). ). Kita svorio metimo priežastis gali būti mažakraujystė (dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sutrinka deguonies tiekimo į įvairius audinius procesas, dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir sulėtėja jų augimas). Tai ypač svarbu vaikams ir paaugliams, kurių audiniai itin jautrūs hipoksijai (deguonies trūkumui kraujyje).

Krono ligos diagnozė

Kartais gana sunku nustatyti teisingą diagnozę dėl ligos klinikinių apraiškų nespecifiškumo ir įvairovės, todėl gydytojai beveik visada paskiria daugybę papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Diagnozuojant Kohno ligą, svarbų vaidmenį vaidina:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC);
• kraujo chemija;

• laboratoriniai tyrimai;
• išmatų analizė dėl slapto kraujo;
• koprograma;
• rentgeno tyrimas;
• biopsija ir histologinis tyrimas;
• Krono ligos aktyvumo indeksas.

Pilnas kraujo tyrimas dėl Krono ligos

KLA nėra specifinė analizė, leidžianti patvirtinti ar paneigti diagnozę. Tačiau vietinis uždegiminis procesas, kuris išsivysto sergant Krono liga ir jos komplikacijomis, visada sukelia periferinio kraujo sudėties pokyčius, kurie turi tam tikrą diagnostinę vertę.

Išsamus Krono ligos kraujo tyrimas gali atskleisti:

• anemija
• hematokrito sumažėjimas;
• padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Leukocitozė
Šis terminas reiškia bendro leukocitų (imuninės sistemos ląstelių) koncentracijos padidėjimą daugiau nei 9,0 x 10 9 /l. Normaliomis sąlygomis leukocitų skaičiaus padidėjimas pastebimas esant vietiniam ar sisteminiam užkrečiamos ligos(ty leukocitai gaminami reaguojant į infekcijos prasiskverbimą į organizmą). Leukocitozės priežastis sergant Krono liga yra uždegiminio proceso progresavimas žarnyno lygmenyje, taip pat padidėjęs imuninės sistemos aktyvumas, pasireiškiantis pagreitėjusiu šių ląstelių formavimusi. Prieinamumas infekcinis procesas organizme nėra būtinas.

Anemija
Jam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Jo vystymosi priežastys ir mechanizmai buvo aprašyti anksčiau.

Sumažėjęs hematokritas
Hematokritas yra laboratorinis rodiklis, rodantis procentinį santykį tarp ląstelių elementų ir viso tiriamo kraujo tūrio. Normalus hematokritas vyrams yra nuo 42 iki 50%, o moterų - nuo 38 iki 47%. Dėl anemijos, kuri išsivysto sergant Krono liga, skaičius ląstelių elementai sumažės kraujo, todėl sumažės hematokritas.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis
Šis laboratorinis indikatorius rodo laiką, per kurį į mėgintuvėlį įdėtame kraujyje esantys eritrocitai nusės į jo dugną. Šio proceso greitį lemia eritrocitų skaičius paimtame kraujyje, taip pat papildomų medžiagų buvimas jame. Faktas yra tas, kad visos kraujo ląstelės, taip pat ir kraujagyslių sienelės, turi tam tikrą neigiamą krūvį. Dėl šios priežasties jie atstumia vienas kitą, o tai užtikrina, kad jie bus sustabdyti. Kuo daugiau ląstelių yra tiriamame kraujo mėginyje, tuo stipriau jos atstumia viena kitą ir lėčiau nusės ant mėgintuvėlio dugno. Dėl anemijos, kuri išsivysto sergant Krono liga, analizės metu gautame kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir mažėja jų atstumiamoji jėga, o tai lemia ESR pagreitį.

Kita ESR padidėjimo priežastis gali būti uždegiminio proceso progresavimas žarnyne ir kituose audiniuose, kurį lydi padidėjęs vadinamųjų ūminės fazės uždegiminių baltymų (fibrinogeno, C reaktyvaus baltymo) susidarymas ir išsiskyrimas į kraują. , ir kiti). Šios medžiagos skatina eritrocitų sulipimą tarpusavyje, todėl sutrumpėja laikas, reikalingas jų nusėdimui į vamzdelio dugną.

Kraujo chemija

Biocheminiai tyrimai ligos remisijos laikotarpiu yra neinformatyvūs. Paūmėjimo metu jis atskleidžia ūminės uždegimo fazės baltymų koncentracijos padidėjimą kraujyje. Tai nėra specifinis Krono ligos požymis (t. y. ūminės fazės baltymų kiekis gali būti padidėjęs sergant bet kokia kita uždegimine liga), bet kartu su kitomis ligomis. diagnostikos metodai leidžia įvertinti uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį, kuris galiausiai lemia ligos prognozę.

Ūminės fazės baltymai

Laboratoriniai Krono ligos tyrimai

Šiai grupei priklauso nemažai serologinių tyrimų, kurių esmė – nustatyti ir išskirti iš kraujo specifinius antikūnus, veikiančius tam tikras ląstelių struktūras. Pagrindinis serologinis Krono ligos požymis yra antikūnų prieš mielių sacharomicetus (ASCA) išskyrimas iš kraujo, kuris stebimas daugiau nei pusei pacientų. Verta paminėti, kad šis tyrimas nėra specifinis (tai yra, šie antikūnai gali būti išskirti iš sveikų žmonių kraujo, taip pat jų gali nebūti Krono liga sergančių pacientų kraujyje), todėl diagnozė nustatoma remiantis vien serologiniais tyrimais. yra nepriimtina.

Slapto kraujo tyrimas išmatose

Paslėptas kraujavimas iš žarnyno, kurio negalima aptikti plika akimi (kraujo kiekis išmatose yra toks mažas, kad nepakeis savo spalvos). Įprastomis sąlygomis su išmatomis gali išsiskirti ne daugiau kaip 1–2 mililitrų kraujo per dieną. 50 ar daugiau mililitrų skyrimą jau galima nustatyti laboratoriniais tyrimais.

Metodo esmė tokia – ant stiklelio užtepamas plonas išmatų tepinėlis, kuris apdorojamas specialiu reagentu (pavyzdžiui, benzidinu ir vandenilio peroksidu). Jei išmatose yra hemoglobino (ty kraujo), benzidinas reaguoja su vandenilio peroksidu, todėl tiriamoji medžiaga nusidažo žalia arba mėlyna spalva.

Prieš atlikdami testą, turėtumėte susilaikyti nuo mėsos ir žuvies patiekalų, nes raumenų skaidulose esantis mioglobinas gali sukelti klaidingai teigiamą reakciją. Taip pat, kad išvengtumėte klaidingų tyrimų rezultatų, neturėtumėte vartoti geležies turinčių maisto produktų (obuolių, pupelių, svogūnų) ir vaistų.

Krono ligos koprograma

Šis tyrimas apima makroskopinį ir mikroskopinį išmatų tyrimą, siekiant nustatyti įvairius nukrypimus nuo normos.

Krono liga gali pasireikšti:

• Išmatų spalvos pasikeitimas. Esant kraujavimui iš žarnyno gali pakisti išmatų spalva (kaip minėta anksčiau, išmatų spalvos pasikeitimo pobūdis priklauso nuo kraujavimo lygio).
• Nesuvirškinto maisto buvimas. Dėl virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimo mikroskopinis išmatų tyrimas gali atskleisti raumenų skaidulų, skaidulų, riebalų rūgščių dideliais kiekiais ir pan. Įprastomis sąlygomis šie produktai gali išsiskirti ir su išmatomis, tačiau itin mažais kiekiais.
• Leukocitų skaičiaus padidėjimas išmatose. Dėl žarnyno sienelės uždegiminio proceso progresavimo daugelis leukocitų iš kraujotakos patenka į gleivinės audinį. Kai jis atmetamas (tai yra normalu fiziologinis procesas) leukocitai dideliais kiekiais išsiskiria su išmatomis, kuriuos galima nustatyti mikroskopiniu tyrimu.
• Patogeninių mikroorganizmų atsiradimas išmatose. Mikroskopinio pagalba bakteriologiniai tyrimai galima aptikti bakterijų (klostridijų, jersinijų), pirmuonių (amebų), helmintų kiaušinėlių (kirmėlių) ir kitų mikroorganizmų, galinčių sukelti žarnyno gleivinės uždegimą.

Rentgeno tyrimas dėl Krono ligos

Visiems pacientams, kuriems įtariama Krono liga, skiriama pilvo organų (ir, jei reikia, kitų kūno dalių) apklausa. Šis tyrimas negali patvirtinti ar paneigti ligos buvimo, tačiau jis gali būti naudojamas Krono ligai būdingoms komplikacijoms nustatyti.

Gana dažnai prieš tyrimą pacientui duodama išgerti stiklinę bario suspensijos ( absoliuti kontraindikacija nes tai yra įtarimas dėl skrandžio ar žarnyno sienelės perforacijos). Baris yra radioaktyvioji medžiaga. Jis apgaubia virškinamojo trakto gleivinę, o tai leidžia gauti aiškesnius rentgeno duomenis.

Paprastas pilvo rentgeno tyrimas gali atskleisti:

• Segmentinis pažeidimas. Uždegimo zona apsiriboja viena virškinamojo vamzdelio dalimi, o kiti jo skyriai nėra paveikti.
• Žarnyno sienelės deformacija. Uždegimo srityje pažeista gleivinė, jos kontūras nelygus. Būdinga įdubimų (atitinkančių opų sritis) ir pakilimų (atitinka nepažeistos gleivinės sritis) kaita.
• Stenozė. Patologinis pažeistos žarnos srities susiaurėjimas gali būti nustatytas plonos virvelės ar virvelės pavidalu, per kurią bario pralaidumas yra žymiai sumažintas arba jo visai nėra.
• Žarnyno pneumatozė. Patologinė būklė, kai žarnos spindyje besikaupiančios dujos pro gleivinę prasiskverbia į žarnyno sienelę ir ten užsitęsia, todėl susidaro ertmės (cistos). Krono ligos pneumatozės priežastis gali būti storosios žarnos praeinamumo pažeidimas, dėl kurio žarnyno kilpose, esančiose priešais pažeistą vietą, kaupsis išmatos ir dujos.
• Osteopenijos požymiai (minkštėjimas kaulinis audinys). Šis procesas vystosi dėl sutrikusios kalcio, reikalingo normaliam kaulų augimui ir vystymuisi, įsisavinimo. Taip pat, vystantis hipokalcemijai (sumažėjus kalcio koncentracijai kraujyje), įsijungia kompensaciniai mechanizmai, kurie prisideda prie šio mikroelemento išplovimo iš kaulų. Rentgeno nuotraukoje osteopenija pasireiškia kaulų tankio sumažėjimu, gali būti pastebėti patologiniai išlinkimai ir kaulų lūžiai.
• Akmenys kepenyse ir inkstuose. Oksalato akmenys, susidarę sergant Krono liga, yra nepralaidūs rentgeno spinduliams, tai reiškia, kad juos galima aptikti rentgeno spinduliais. Tačiau šio tyrimo informacijos turinys yra ribotas (leidžia nustatyti tik santykinai didelius akmenis tulžies ir šlapimo takuose).
• Sąnarių uždegimas. Jam būdingas periartikulinių audinių patinimas ir tarpsąnarinio tarpo susiaurėjimas (dėl tarpsąnarinės kremzlės destrukcijos sąnariniai kaulų paviršiai priartėja vienas prie kito). Ant vėlyvieji etapai taip pat gali būti pastebėta kaulų sąnarinių paviršių osteopenija.

MRT dėl Krono ligos

Metodas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso fenomenu – gyvas ląsteles patalpinus į stiprų elektromagnetinį lauką, pradeda spinduliuoti jų atomų branduoliai. tam tikros rūšies energija, kuri užfiksuojama specialiais jutikliais ir po kompiuterinio apdorojimo pateikiama kaip tiriamo organo ar audinio vaizdas. Šis tyrimas leidžia tiksliau ir detaliau ištirti paveiktas vietas, įvertinti uždegiminių ir degeneracinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, nustatyti kepenų ir inkstų akmenys(iki kelių milimetrų).

Vienas iš metodo privalumų yra visiškas radiacijos poveikio nebuvimas (skirtingai nei radiologiniai metodai tyrimai, kurių metu pacientas gauna tam tikrą spinduliuotės dozę). Trūkumai apima didelę tyrimų kainą.

Krono ligos endoskopija

Tai auksinis standartas diagnozuojant uždegimines žarnyno ligas. Šio metodo esmė – ilgo vamzdelio, kurio gale yra vaizdo kamera, įvedimas į žarnyną per išangę (irrigoskopija, kolonoskopija) arba burnos ertmę (fibrogastroduodenoskopija). Vaizdas iš jo perduodamas į monitorių internetu, o tai leidžia gydytojui tiesiogine prasme ištirti kiekvieną virškinamojo trakto gleivinės centimetrą.

Endoskopiniai Krono ligos požymiai yra:

• erozija. Mažos apvalios opos, apsuptos jungiamojo (randinio) audinio išaugos ir aiškiai atskirtos nuo nepažeistų sričių.
• Opos. Gilūs išilginiai (į plyšį panašūs) gleivinės, raumenų ir serosa, kurios išilgai ir skersai driekiasi žarnyno sienelės paviršiuje, pakaitomis su nepažeistų audinių sritimis.
• Edema. Jis vystosi nepažeistos gleivinės srityje (tarp opų), o tai suteikia vidiniam žarnyno sienelės paviršiui būdingą "trinkelių" išvaizdą.
• Randai. Jungiamojo audinio sukibimas, kuris sutraukia žarnyno sieneles ir susiaurina virškinimo vamzdelio spindį.
• Fistulės. Patologiniai kanalai susidarė dėl uždegiminio proceso sunaikinimo žarnyno sienelėje. Sujunkite žarnyno ertmę su kitu tuščiaviduriu organu (gretima žarnyno kilpa, šlapimo pūsle) arba su išorinė aplinka(kai uždegiminis procesas plinta į pilvo sieną ir toliau į odą).

Šiuolaikinis tyrimo metodas yra vadinamoji kapsulinė endoskopija – pacientas praryja vieną ar kelias miniatiūrines kapsules, kuriose įmontuotos vaizdo kameros. Kapsulės praeina virškinimo kanalas tiriant jo vidinį paviršių.

Biopsija ir histologija sergant Krono liga

Biopsija yra intravitalinis audinio gabalo pašalinimas (Krono ligai) Mes kalbame apie žarnyno sienelės gleivinės gabalėlio pašalinimą uždegimo srityje). Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama į laboratoriją, kur nudažoma specialiais dažais ir tiriama histologinė (audinių ir ląstelių) struktūra.

Toks tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti diagnozę. Biopsijos mėginiai, paimti iš pacientų, sergančių Krono liga, rodo žymius leukocitų infiltracija(tai yra, audiniuose randamas didelis leukocitų sankaupa), jungiamojo audinio granulomų proliferacija, gleivinės ir raumenų sluoksnių ląstelių patinimas ir deformacija.

Krono ligos aktyvumo indeksas

Šio tyrimo esmė – įvertinti klinikines ligos apraiškas. Pacientas 7 dienas turi stebėti ir fiksuoti tam tikrų simptomų pobūdį ir dažnumą, o vėliau apie juos pranešti gydančiam gydytojui.

Norint nustatyti Krono ligos aktyvumo laipsnį, įvertinama:

• Viduriavimo dažnis per pastarąsias 7 dienas.
• Vaistų vartojimas viduriavimui gydyti.
• Pilvo skausmo sunkumas per pastarąsias 7 dienas.
• Bendra paciento būklė per pastarąsias 7 dienas.
• Karščiavimo priepuolių (kūno temperatūros pakilimas virš 37,5 laipsnių) skaičius per pastarąsias 7 dienas.
• Žarnyno fistulių ir uždegiminių komplikacijų iš sąnarių, akių struktūrų, odos, burnos gleivinės buvimas.
• Pilvo raumenų įtempimas, nustatomas gydytojo apžiūros metu.
• Hematokritas.
• Paciento kūno svoris.

Gauti duomenys įrašomi į specialią lentelę, kurioje kiekvienam simptomui priskiriamas tam tikras taškų skaičius (priklausomai nuo jo buvimo ir sunkumo). Pagal surinktų balų sumą nustatomas Krono ligos aktyvumas, leidžiantis planuoti gydymą ir nustatyti prognozę.

Atsižvelgdami į surinktų taškų skaičių, nustatykite:

• Neaktyvi Krono ligos stadija (remisija)– mažiau nei 150 balų.
• Žemas (lengvas) aktyvumo laipsnis– 150 – 300 taškų.
• Vidutinis (vidutinis) aktyvumo laipsnis– 301 – 450 taškų.
• Didelis (sunkus) aktyvumo laipsnis- 451 ir daugiau taškų.

Krono ligos ir opinio kolito diferencinė diagnostika

Nespecifinis opinis kolitas (UC) taip pat yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kuri išsivysto sutrikus imuninės sistemos veiklai ir kuriai būdingas virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas. Šių dviejų ligų priežastys ir atsiradimo mechanizmai, klinikinės ir laboratorinės apraiškos yra panašios, o tai dažnai sukelia rimtų diagnostinių ir gydymo sunkumų. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku atpažinti nespecifines uždegimines žarnyno ligas ir atskirti jas vieną nuo kitos.

Lyginamosios UC ir Krono ligos charakteristikos

Diagnostinis kriterijus	Krono liga	Nespecifinis opinis kolitas
Virškinimo trakto pobūdis	Virškinimo vamzdelio pažeidimas yra segmentinio pobūdžio. Uždegimo vietos yra aiškiai atskirtos nuo nepažeistos gleivinės. Gali būti paveikta bet kuri virškinimo trakto dalis nuo burnos iki išangės). Uždegiminis procesas apima visus žarnyno sienelių sluoksnius.	Pažeidžiama tik storoji žarna. Pirminis pažeidimas visada yra tiesiosios žarnos srityje, iš kurios uždegiminis procesas plinta į viršutines žarnyno dalis. Uždegiminis procesas paveikia tik gleivinę.
Fistulių ir fistulių susidarymas	Būdinga.	Nerastas.
Struktūrų susidarymas	Būdinga.	Nerastas.
Perianalinis pažeidimas(įtrūkimai, opos)	Būdinga.	Nerastas.
Laboratorinė diagnostika	Kraujyje aptinkami antikūnai prieš mielių sacharomicetus ( ASCA)	Kraujyje gali būti aptikta antikūnų prieš neutrofilus ( pANCA)
Endoskopija	Pažeista vieta yra išmarginta opiniais kanalais išilgai ir skersai. Tarp opų yra nepažeistos gleivinės sritys.	Uždegiminis procesas plinta difuziškai, pažeidžiamas visas storosios žarnos paviršius.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

– Tai granulomatinis įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas, kuriam būdinga lėtinė recidyvuojanti ir progresuojanti eiga. Krono ligą lydi pilvo skausmas, viduriavimas, žarnyno kraujavimas. Sisteminės apraiškos yra karščiavimas, svorio kritimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai (artropatija, sakroilitas), akių (episkleritas, uveitas), odos (mazginė eritema, gangreninė pioderma). Krono ligos diagnozė atliekama naudojant kolonoskopiją, žarnyno rentgenogramą, CT. Gydymas apima dietinę terapiją, priešuždegiminį, imunosupresinį, simptominį gydymą; komplikacijų atveju – chirurginė intervencija.

Bendra informacija

Krono liga yra lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga. Sergant Krono liga uždegiminis procesas vystosi vidinėje gleivinėje ir virškinamojo trakto sienelės poodiniuose sluoksniuose. Gleivinė gali būti pažeista bet kurioje srityje: nuo stemplės iki tiesiosios žarnos, tačiau dažniausiai yra plonosios žarnos (ileumo) galutinių atkarpų sienelių uždegimas.

Liga yra lėtinė, su ūminiais priepuoliais ir remisijomis. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis priepuolis) dažniausiai pasireiškia m jaunas amžius- 15-35 metų asmenims. Patologija vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Atskleistas genetinis polinkis sirgti Krono liga – jei šia liga serga tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti ja išauga 10 kartų. Jei liga diagnozuojama abiem tėvams, tai pusei atvejų tokiems ligoniams susergama anksčiau nei po 20 metų. Rizika susirgti Krono liga didėja rūkant (beveik 4 kartus), yra ryšys tarp ligos ir geriamosios kontracepcijos.

Priežastys

Krono ligos priežastys nėra galutinai nustatytos. Pagal labiausiai paplitusią teoriją, pagrindinį vaidmenį ligos atsiradime atlieka imuninės sistemos patologinė reakcija į žarnyno florą, rašymą, patekimą į žarnyną ir kitas medžiagas. Imuninė sistema pažymi šiuos veiksnius kaip svetimus ir prisotina žarnyno sienelę leukocitais, todėl uždegiminis atsakas, erozija ir opiniai gleivinės pažeidimai. Tačiau nėra patikimų šios teorijos įrodymų.

Krono ligos vystymąsi skatinantys veiksniai:

• genetinis polinkis;
• linkę į alergijas ir autoimunines reakcijas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai;
• Aplinkos faktoriai.

Krono ligos simptomai

Žarnyno ligos apraiškos: viduriavimas (su sunki eiga Tuštinimosi dažnis gali trukdyti normaliai veiklai ir miegui, pilvo skausmas (sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo), anoreksija ir svorio kritimas. Esant stipriam žarnyno sienelės išopėjimui, galimas kraujavimas ir kraujo aptikimas išmatose. Priklausomai nuo vietos ir intensyvumo, kraujas gali būti aptiktas kaip ryškios raudonos spalvos dryžiai ir tamsūs krešuliai. Dažnai yra paslėptas vidinis kraujavimas, sunkiais atvejais kraujo netekimas gali būti labai didelis.

Esant ilgam eigai, galima susidaryti pūlinių žarnyno sienelėje ir fistulių praėjimą į pilvo ertmę, į gretimus organus (šlapimo pūslę, makštį), odos paviršiuje (prie išangės). Ūminę ligos fazę dažniausiai lydi pakilusi temperatūra, bendras silpnumas.

Ekstraintestinalinės Krono ligos apraiškos: uždegiminės sąnarių, akių (episkleritas, uveitas), odos (pioderma, mazginė eritema), kepenų ir tulžies takų ligos. At ankstyvas vystymasis Vaikų Krono liga pasireiškia fizinio ir seksualinio vystymosi vėlavimu.

Komplikacijos

Krono ligos komplikacijos gali apimti šias sąlygas.

• Gleivinės išopėjimas, žarnyno sienelės perforacija, kraujavimas, išmatų išėjimas į pilvo ertmę.
• Fistulių atsiradimas kaimyniniuose organuose, pilvo ertmėje, odos paviršiuje. Pūlinių vystymasis žarnyno sienelėje, fistulės spindžiai.
• Svorio kritimas iki išsekimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.

Diagnostika

Krono ligos diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir funkcinius tyrimus. Informatyviausi metodai yra kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Tomogramoje galima aptikti fistules ir abscesus, o kolonoskopija leidžia susidaryti vaizdą apie gleivinės būklę (uždegimo vietų buvimą, eroziją, žarnyno sienelės išopėjimą) ir, jei reikia, leidžia atlikti biopsiją. Papildomi metodai diagnostika - žarnyno rentgenas su bario mišiniu. Galite gauti tiek plonosios, tiek storosios žarnos nuotraukas – kontrastingas bario mišinys užpildo žarnyno ertmę ir atskleidžia spindžio susiaurėjimą bei opinės sienelės defektus, fistules.

Laboratoriniai tyrimo metodai: pilnas kraujo tyrimas, kuriame pastebimi uždegiminiai pokyčiai, galima anemija, dėl reguliaraus vidinis kraujavimas; koprograma, išmatų tyrimas dėl slapto kraujo. Kartais naudojama kapsulinė virškinamojo trakto endoskopija – pacientas nuryja kapsulę su mini vaizdo kamera ir siųstuvu. Kamera užfiksuoja vaizdą virškinimo trakte, kai jis juda.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinomos, patogenetinis gydymas nebuvo sukurtas. Terapija siekiama sumažinti uždegimą, atvesti paciento būklę iki ilgalaikės remisijos, išvengti paūmėjimų ir komplikacijų. Krono ligos gydymas yra konservatyvus, jį atlieka gastroenterologas arba proktologas. Į chirurginė intervencijaėmėsi tik tuo atveju pavojinga gyvybei komplikacijų.

Visiems pacientams buvo paskirta dietinė terapija. Dieta Nr.4 ir jos modifikacijos skiriamos priklausomai nuo ligos fazės. Dieta padeda sumažinti simptomų sunkumą – viduriavimą, skausmo sindromas taip pat koreguoja virškinimo procesus. Absorbcijos sutrikimai būna pacientams, kurių žarnyne yra lėtinių uždegiminių židinių. riebalų rūgštys. Todėl gaminiai su puikus turinys riebalai prisideda prie padažnėjusio viduriavimo ir steatorėjos (riebalų išmatų) atsiradimo.

Dieta riboja maisto produktų, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę (aštrus, rūkytas, keptas maistas, didelis maisto rūgštingumas), alkoholio, gazuotų gėrimų, piktnaudžiavimo kava. Rekomenduojama mesti rūkyti. Naudojama dalinė mityba – dažnas valgymas mažomis porcijomis pagal režimą. Sunkiais atvejais jie pereina prie parenterinės mitybos.

Farmakologinė Krono ligos terapija susideda iš priešuždegiminių priemonių, imuniteto normalizavimo, normalaus virškinimo atkūrimo ir simptominio gydymo. Pagrindinė vaistų grupė yra priešuždegiminiai vaistai. Sergant Krono liga, vartojami 5-aminosalicilatai (sulfazalinas, mezazalinas) ir kortikosteroidinių hormonų grupės preparatai (prednizolonas, hidrokortizonas). Kortikosteroidai vartojami siekiant palengvinti ūmūs simptomai ir nėra skirti ilgalaikiam naudojimui.

Patologinėms imuninėms reakcijoms slopinti naudojami imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Jie sumažina uždegimo sunkumą, nes sumažina imuninį atsaką, leukocitų gamybą. Infliksimabas naudojamas kaip anti-citokinų agentas Krono ligai gydyti. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus – naviko nekrozės faktorius, kurie dažnai prisideda prie žarnyno sienelės erozijos ir opų susidarymo. Išsivysčius abscesams, taikoma bendra antibakterinė terapija – plataus spektro antibiotikai (metronidazolas, ciprofloksacinas).

Simptominis gydymas atliekamas su viduriavimą mažinančiais, vidurius laisvinančiais, analgetikais, hemostaziniais vaistais, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jų sunkumo. Norint koreguoti medžiagų apykaitą, pacientams skiriami vitaminai ir mineralai. Chirurgija nurodytas esant fistulių ir abscesų vystymuisi (pūlinių atsivėrimas ir jų sanitarinė priežiūra, fistulių pašalinimas), gilių sienelių defektų susidarymas su ilgalaikiais sunkus kraujavimas, nepriimtinas konservatyvi terapija sunki ligos eiga (pažeistos žarnyno srities rezekcija).

Prognozė ir prevencija

būdai visiškas išgydymas Krono liga iki šiol nebuvo išvystyta dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiški. Tačiau reguliari adekvati paūmėjimų terapija ir dietos bei režimo laikymasis, medicininės rekomendacijos ir reguliarus SPA gydymas padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Klinikinės gastroenterologijos srities ekspertų teigimu Pagrindiniai klausimai paūmėjimų prevencija yra dietos terapija, subalansuota mityba, vitaminų kompleksų ir pagrindinių mikroelementų naudojimas; streso vengimas, atsparumo stresui ugdymas, reguliarus poilsis ir sveikas režimas gyvenimas; vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas; mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

TLK-10 kodas