Vaistų žinynas. Kontrolės priemonės ilgalaikiam naudojimui

  • NVNU – dariniai acto rūgštis ir giminingi junginiai

    • Indikacijos

    Sąnarių uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, reumatas, ankilozuojantis spondilitas, lėtinis podagrinis artritas), degeneracinės ligos(deformuojantis osteoartritas, osteochondrozė), lumbago, išialgija, neuralgija, mialgija, ekstrasąnarinių audinių ligos (tenosinovitas, bursitas, reumatinis pažeidimas minkštieji audiniai), potrauminio skausmo sindromai, kuriuos lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, ūminis priepuolis podagra, pirminė disalgomenorėja, adnexitas, migrenos priepuoliai, inkstų ir kepenų diegliai, ENT organų infekcijos, liekamieji plaučių uždegimo reiškiniai. lokaliai- sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių pažeidimai (skausmui ir uždegimui malšinti patempimų metu, išnirimams, sumušimams), lokalizuotos minkštųjų audinių reumato formos (skausmui ir uždegimui šalinti). Oftalmologijoje- neinfekcinis konjunktyvitas, potrauminis uždegimas po prasiskverbiančių ir neprasiskverbiančių žaizdų akies obuolys, skausmo sindromas naudojant eksimerinį lazerį, lęšiuko pašalinimo ir implantavimo operacijos metu (prieš ir pooperacinė profilaktika miozė, cistoidinė edema regos nervas).

    Kontraindikacijos

    Padidėjęs jautrumas (taip pat ir kitiems NVNU), nenustatytos etiologijos sutrikusi hematopoezė, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, destrukcinė-uždegiminė žarnyno liga ūminėje fazėje, "aspirino" bronchinė astma, vaikystė(iki 6 metų), paskutinis nėštumo trimestras.

    Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Veiksmų vaisiui kategorija pagal FDA - D (po 30 nėštumo savaičių).

    Šalutiniai poveikiai

    Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), NVNU gastropatija (skrandžio antrumo pažeidimas gleivinės eritemos, kraujavimų, erozijų ir opų pavidalu), ūminė vaistų erozija ir kitų kūno dalių opos. virškinimo traktas, kraujavimas iš virškinimo trakto, nenormali kepenų funkcija, padidėjęs transaminazių kiekis serume, vaistų sukeltas hepatitas, pankreatitas, intersticinis nefritas(retai - nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas), galvos skausmas, sustingimas einant, galvos svaigimas, susijaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis, edema, aseptinis meningitas, eozinofilinė pneumonija, vietinė alerginės reakcijos(egzantema, erozija, eritema, egzema, išopėjimas), daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, eritrodermija, bronchų spazmas, sisteminis anafilaksinės reakcijos(įskaitant šoką), plaukų slinkimas, padidėjęs jautrumas šviesai, purpura, kraujodaros sutrikimai (anemija – hemolizinė ir aplastinė, leukopenija iki agranulocitozės, trombocitopenija), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai(padidėjęs kraujospūdis), sutrikęs jautrumas ir regėjimas, traukuliai.

    Sušvirkštus į raumenis - deginimas, infiltratų susidarymas, pūlinys, riebalinio audinio nekrozė Vartojant žvakutes - vietinis dirginimas, gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju, skausmas tuštinimosi metu. vietiniam naudojimui- niežulys, eritema, bėrimas, deginimas, taip pat tikėtinas sisteminis šalutinis poveikis.

    Atsargumo priemonės

    Ilgai gydant, periodiškai tiriant kraujo ir kepenų funkciją, atliekant išmatų analizę okultinis kraujas. Pirmuosius 6 nėštumo mėnesius jis turi būti vartojamas pagal griežtas indikacijas ir mažiausia dozė. Dėl galimo reakcijos greičio sumažėjimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir dirbti su mechanizmais. Netepkite pažeistų ar atvirų odos vietų kartu su okliuziniu tvarsčiu; Vengti patekimo į akis ir gleivines.

    Vaisto laikymo sąlygos

    Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje sandarioje pakuotėje. Sandarioje pakuotėje.

    Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

    Diklofenakas yra NVNU (nesteroidinis vaistas nuo uždegimo) skausmą malšinantis vaistas. Jis parduodamas tiek be recepto, tiek pagal receptą. Pagrindiniai prekės ženklai yra Voltaren, Cataflam ir Zipsor.

    Diklofenakas yra ibuprofeno arba motrin analogas, nors ir rečiau. Kalbant apie NVNU, ne geriausia priemonė. Žmonės turi skirtingus nustatymus ir jautrumą skausmui malšinti ir pačiam skausmui.

    Diklofenakas dažnai vartojamas skausmui, patinimui, kurį sukelia osteoartritas, reumatoidinis artritas arba ankilozuojantis spondilitas (artrito forma, kuri pirmiausia pažeidžia stuburą), gydyti. Diklofenakas trumpas veiksmas(Cataflam ir Zipsor) gali būti vartojami menstruaciniam ar kitam skausmui malšinti. Diklofenako gelis arba kremas kartais vartojamas aktininei keratozei gydyti – odos būklei, kuri negydoma gali tapti vėžine. Diklofenako tabletės ar tirpalas gali padėti sergant podagra, uždegiminės ligos vaikų ar jaunuolių sąnariai ir bursitas.

    Diklofenakas ir kiti NVNU dažniausiai naudojami gydymui uždegiminis skausmas o ne nuo sužalojimo sukelto skausmo. Uždegusios kūno dalys, tokios kaip stuburo diskai, gali ne tik sukelti skausmą, bet ir sukelti spaudimą kitoms sritims ir sukelti skausmą.

    Naujausi tyrimai, įskaitant 2012 m. tyrimą žurnale „Journal of Bone and Mineral Metabolism“, rodo, kad NVNU gali būti naudojami skausmui, kurį sukelia kaulų lūžiai ir kiti sužalojimai, gydyti. Gydytojai anksčiau manė, kad NVNU, pavyzdžiui, diklofenakas, gali sutrikdyti kaulų gijimą. Tai didelė naujiena, nes traumą patyrusiems pacientams dažniausiai skiriami vaistai, tačiau tai gali sukelti priklausomybę.

    Diklofenako formos

    Diklofenakas yra šiomis formomis:

    • Kapsulė
    • Milteliai skiediniui
    • Skysčiu užpildyta kapsulė
    • Tablėtė
    • Enterinės dengtos tabletės
    • Gelis arba kremas
    • Sprendimas
    • Pleistras

    Gipsas Voltarenas. Šis vaistas vartojamas sąnarių skausmui malšinti nuo artrito. Diklofenakas priklauso vaistų, vadinamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), klasei. Jei gydotės lėtine liga, pvz., artritu, kreipkitės į gydytoją nemedikamentinis gydymas ir (arba) kitų vaistų skausmui malšinti.

    Kad ir kokią formą imtumėtės, pabrėžė gydytojai vadovaudamiesi instrukcijomis pagal dozę. Laikykitės recepto. Jei vartojote jį trumpai ir jis nepadėjo, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali pakeisti NVNU tipą arba dozę. Gydytojai dažnai pradeda skirdami mažesnes dozes, kad sumažintų šalutiniai poveikiai. Ši praktika ypač paplitusi, kai vaistai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms.

    Šalutiniai poveikiai

    Skrandžio problemos yra labiausiai žinomas NVNU šalutinis poveikis, tačiau yra daug daugiau.

    Yra šie geriamojo diklofenako šalutiniai poveikiai, jie nėra rimti, tačiau, jei jie nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją:

    • Viduriavimas
    • Vidurių užkietėjimas
    • Dujos arba pilvo pūtimas
    • Galvos skausmas
    • Galvos svaigimas
    • Spengimas ausyse

    Toliau pateikiami sunkesni šalutiniai poveikiai, todėl, jei reikia, nutraukę vaisto vartojimą nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

    • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas
    • Per didelis nuovargis
    • energijos trūkumas
    • Pykinimas
    • Apetito praradimas
    • Odos arba akių pageltimas
    • Į gripą panašūs simptomai
    • Karščiavimas
    • pūslelės
    • Dilgėlinė
    • Akių, veido, liežuvio, lūpų, gerklės, rankų, rankų, kojų, kulkšnių ar apatinių kojų patinimas
    • Užkimimas
    • Blyški oda
    • greitas širdies plakimas
    • Pakitusi šlapimo spalva arba kruvinas šlapimas
    • Nugaros skausmas
    • Sunkus ar skausmingas šlapinimasis

    Vartodami vietinį Diclofenac gelį ar kremą, šalutinio poveikio pasireiškimo tikimybė yra mažesnė. Jei vartojate jį per burną, jis patenka į kraują ir veiks visur, kitaip nei vietiniai vaistai nuo uždegimo, kuriuos galima tepti būtent ten, kur skauda. Kai vartojate kokius nors vaistus, pvz kraujo spaudimas norite, kad jie veiktų visame kūne. Tačiau vartojant priešuždegiminius vaistus, dažnai nenorite, kad jie paveiktų visas organizmo sistemas. Jie gali padėti iš sėdmenų skausmas, bet ką jie daro kitoms jūsų kūno vietoms?

    Tačiau vietinis diklofenanas gali turėti šalutinį poveikį. Gydytojai įvardija šį šalutinį Diclofenac gelio ar kremo šalutinį poveikį kaip lengvesnį, tačiau, jei jis išlieka, reikia pasitarti su gydytoju:

    • Sausumas, paraudimas, niežulys, patinimas, skausmas, kietumas, sudirginimas, patinimas ar tirpimas naudojimo vietoje
    • Pilvo skausmas
    • Vidurių užkietėjimas
    • Galvos svaigimas
    • Rankų, rankų, kojų ar pėdų tirpimas, deginimas ar dilgčiojimas

    Toliau išvardytos ligos yra rimtesnės ir, jei reikia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

    • Dilgėlinė
    • Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas
    • Veido, gerklės, rankų, rankų, kojų, kulkšnių ar apatinių kojų patinimas
    • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas
    • Užkimimas
    • Astmos paūmėjimas
    • Odos arba akių pageltimas
    • Pykinimas
    • Ekstremalus nuovargis
    • Neįprastas kraujavimas ar mėlynės
    • energijos trūkumas
    • Apetito praradimas
    • Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje
    • Į gripą panašūs simptomai
    • Tamsios spalvos šlapimas
    • pūslės ant odos
    • Karščiavimas
    • Blyški oda
    • greitas širdies plakimas
    • Per didelis nuovargis

    Pacientai, vartojantys diklofenaką ar kitus NVNU, išskyrus aspiriną, gali turėti padidėjusi rizikaširdies priepuolis, insultas, opos, kraujavimas arba skylės skrandyje ar žarnyne. Svarbu, kad pacientai apie tai praneštų savo gydytojui šeimos istorijaširdies liga, širdies priepuolis ar insultas. Pacientai taip pat turėtų informuoti savo gydytojus, jei jie rūko, turi arba turėjo aukštą cholesterolio kiekį kraujo spaudimas arba diabetas.

    Diklofenako natrio druska ir diklofenako kalis

    Yra dvi pagrindinės vaistų formos: natrio diklofenakas ir kalio diklofenakas.

    Organizmas diklofenako natrio druską pasisavina lėčiau, o tai naudinga, kai pacientams reikia sumažinti uždegimą. Diklofenako natrio prekės ženklas yra Voltaren.

    Organizmas greičiau pasisavina diklofenako kalį, o tai naudinga, kai reikia nedelsiant numalšinti skausmą. Diklofenako kalio formos gali būti mažesnės dozės. Jo prekės ženklai yra Cataflam ir Zipsor.

    Voltarenas (diklofenako natrio druska)

    Voltaren yra receptinė natrio diklofenako forma. Jis tiekiamas gelio pavidalu, tiek standartinėse, tiek prailgintose tabletėse, ir kaip žvakutės.

    Voltaren gelis

    Voltaren gelis yra patvirtintas sąnarių osteoartrito skausmui malšinti vietinis gydymas pvz., keliai, rankos, riešai, pėdos ir alkūnės. Jo naudojimas klubams, stuburui ar pečiams netirtas.

    Kadangi šalutinio poveikio rizika sumažėja, kai vietinis taikymas lyginant su oraliniu, žmonėms gali kilti pagunda tepti Voltaren gelį bet kur, kur skauda. Gydytojai apie tai kalba. Gelį galite naudoti tik gydytojo nurodymu. Jis neveikia galvos skausmui, nes juos sukelia kitokio tipo uždegimas ar patinimas.

    Voltaren Gel yra su skaidria polipropileno dozavimo kortele. Kiekvienam naudojimui reikia naudoti dozavimo kortelę. Gelis turi būti tepamas stačiakampėje dozavimo kortelės srityje. Įprasta dozė yra 2 gramai kiekvienai alkūnei, riešui ar rankai ir keturi gramai kiekvienam keliui, kulkšnies ar pėdai. Voltaren gelis paprastai tepamas keturis kartus per dieną. Bendras naudojimas neturėtų viršyti 32 gramų per dieną visiems pažeistiems sąnariams.

    Panaudoję Voltaren Gel, pacientai turi nusiplauti rankas, nebent vaistas vartojamas ant rankų. Tokiu atveju pacientai turi palaukti vieną valandą prieš plaudami rankas. Visi pacientai po vaisto vartojimo neturėtų maudytis duše ar maudytis mažiausiai vieną valandą.

    Voltaren gelis gali būti ne toks veiksmingas per trumpą laiką, nes jis veikia lėčiau nei geriamasis vaistas ar kitos diklofenako formos ir NVNU.

    Kaip naudoti Voltaren gelį

    Prieš pradėdami vartoti Voltaren, perskaitykite paciento vadovą ir instrukcijas. Jeigu kiltų klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

    Šis vaistas skirtas naudoti tik odai. Norėdami išmatuoti tinkamą dozę, naudokite dozatorių (-ius). Padėkite dozavimo kortelę ant lygaus paviršiaus, kad galėtumėte perskaityti spaudinį ant kortelės. Iš vamzdelio ant dozavimo kortelės išspauskite tiesią ghoul liniją, naudodami žymes, kad išmatuotų paskirtą dozę. Švelniai įtrinkite gelį į visą pažeistą sąnarį, paprastai 4 kartus per dieną arba kaip nurodė sveikatos priežiūros specialistas. Vaistui leisti galite naudoti dozavimo kortelę. Nenaudokite ant odos, kurioje yra įpjovimų, infekcijų ar išbėrimų.

    Jei pakavimo instrukcijos nurodo pakartotinai naudoti dozavimo kortelę, po kiekvieno naudojimo laikykite kortelę pirštų galiukais, nuplaukite ir išdžiovinkite. Kai būsite pasiruošę išmesti dozavimo kortelę, sulenkite ją per pusę nuo vaisto šono į vidų ir išmeskite vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje. Panaudoję gelį nusiplaukite rankas, nebent juo gydote rankas. Neprauskite po dušu, maudykitės ir neplaukite jokių apdorotų vietų mažiausiai valandą po vaisto panaudojimo. Palaukite bent 10 minučių prieš uždengdami apdorotą vietą pirštinėmis arba drabužiais. Nevyniokite, netrinkite ir nešildykite (pvz., kaitinimo pagalvėlės) ant apdorotos vietos.

    Dozavimas priklauso nuo jūsų Medicininė būklė ir atsakas į gydymą. Nenaudokite daugiau kaip 16 gramų Voltaren per dieną jokiam apatinės kūno dalies sąnariui (pvz., kelio, čiurnos sąnarys, pėdos). Nenaudokite daugiau kaip 8 gramų diklofenako per dieną bet kurio viršutinio kūno sąnario (pvz., plaštakos, riešo, alkūnės). Nesvarbu, kiek junginių gydote, nenaudokite daugiau kaip 32 gramų diklofenako per dieną.

    Aptarkite šio vaisto vartojimo riziką ir naudą su gydytoju arba vaistininku. Norėdami sumažinti šalutinio poveikio riziką, vartokite šį vaistą mažiausia veiksminga doze kuo trumpesnį laiką. Nedidinkite dozės, nevartokite jos dažniau nei nurodyta, nevartokite vaisto jokioje gydytojo nenurodytoje vietoje.

    Negerkite vaisto į akis, nosį ar burną. Jei Voltaren pateko į šias vietas, nuplaukite didelis kiekis vandens. Jei dirginimas išlieka, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos.

    Tam tikromis sąlygomis (pvz., artritu) reguliariai vartojant šį vaistą gali prireikti iki 2 savaičių, kol gausite visą naudą.

    Jei Voltaren vartojate „kaip reikia“ (ne įprastu grafiku), atminkite, kad vaistai nuo skausmo yra geriausi, kai naudojami kaip pirmasis skausmo požymis. Jei lauksite, kol skausmas sustiprės, vaistas gali neveikti.

    Pasakykite gydytojui, jei skausmas išlieka arba pablogėja.

    Šalutinis Voltaren gelio poveikis

    Vartojimo vietoje gali atsirasti odos dirginimas/paraudimas. Jeigu šis poveikis išlieka arba pasunkėja, nedelsdami pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

    Atminkite, kad gydytojas paskyrė šį vaistą, nes įvertino, kad nauda jums yra didesnė už šalutinio poveikio riziką. Daugelis žmonių, vartojančių šį vaistą, neturi rimto šalutinio poveikio.

    Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors rimtų šalutinių poveikių, įskaitant: kulkšnies / kojų / rankų patinimą, staigų / nepaaiškinamą svorio padidėjimą, neįprastą nuovargį, inkstų sutrikimų požymius (pvz., šlapimo kiekio pasikeitimą).

    Voltaren gelis retai gali sukelti rimtą (galbūt mirtiną) kepenų ligą. Susisiekite nedelsiant Medicininė priežiūra jeigu yra kokių nors kepenų pažeidimo simptomų, įskaitant: nuolatinis pykinimas/ vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas / pilvo ertmė, pageltusios akys/oda, tamsus šlapimas.

    Labai sunki alerginė reakcija į šį vaistą yra reta. Tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kokius sunkios alerginės reakcijos simptomus, įskaitant: išbėrimą, niežulį / patinimą (ypač veido / liežuvio / gerklės), stiprus galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas.

    Nėra visas sąrašas galimas šalutinis poveikis. Jeigu pastebėjote kitokį aukščiau nenurodytą poveikį, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

    Atsargumo priemonės naudojant Voltaren gelį

    Prieš pradėdami vartoti Voltaren Gel, pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jeigu esate jam alergiškas; arba aspirinu ar kitais NVNU (pvz., ibuprofenu, naproksenu, celekoksibu); arba jei turite kitų alergijų. Šiame produkte gali būti neaktyvių ingredientų, kurie gali sukelti alergines reakcijas ar kitas problemas. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką.

    Prieš vartodami šį vaistą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui savo ligos istoriją, ypač: astma, jautrumą aspirinui (kvėpavimo pablogėjimo istorija po aspirino ar kitų NVNU), kepenų, skrandžio ir žarnyno ligų (pvz., kraujavimo, opų), širdies ligų. (pvz., buvęs širdies priepuolis), aukštas kraujospūdis, insultas, edema (patinimas, skysčių susilaikymas), kraujo sutrikimai (pvz., anemija), kraujavimo/kraujo krešėjimo sutrikimai, polipai.

    Kartais gali kilti problemų su inkstais. Problemos gali kilti, jei esate dehidratuotas, sergate širdies nepakankamumu ar inkstų liga arba vartojate tam tikrus vaistus. Gerkite daug skysčių, kaip nurodė gydytojas, kad išvengtumėte dehidratacijos ir nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pasikeičia šlapimo kiekis.

    Šis vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Kasdienis naudojimas alkoholio ir tabako vartojimas šio vaisto vartojimo metu gali padidinti kraujavimo iš skrandžio riziką. Apriboti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti. Paklauskite savo gydytojo arba vaistininko, kiek alkoholio galite saugiai išgerti.

    Voltaren gelis gali padaryti apdorotą vietą jautresnę saulei. Apribokite laiką saulėje. Venkite deginimosi saulėje ir įdegio. Lauke dėvėkite apsauginius drabužius. Paklauskite savo gydytojo, ar kartu su šiuo vaistu turėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei įdegėte arba ant odos atsirado pūslių/paraudimų.

    Vyresni žmonės gali būti jautresni šio vaisto šalutiniam poveikiui, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų sutrikimai ir pablogėjusios širdies problemos.

    Prieš vartodamos Voltaren gelį, vaisingo amžiaus moterys turi pasikalbėti su gydytoju (-ais) apie naudą ir riziką (pvz., persileidimą, nėštumo problemas). Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Nėštumo metu šį vaistą reikia vartoti tik esant būtinybei. Nerekomenduojama vartoti pirmąjį ir paskutinį nėštumo trimestrą dėl galima žala negimusiam vaikui ir intervencijai į gimdymą.

    Nežinoma, ar šios formos diklofenakas patenka į Motinos pienas. Prieš maitindami krūtimi pasitarkite su gydytoju.

    Voltaren gelio sąveika su kitais vaistais

    Kai kurie produktai, kurie gali sąveikauti su Voltaren Gel, yra: aliskirenas, AKF inhibitoriai(pvz., kaptoprilis, lizinoprilis), angiotenzino II receptorių blokatoriai (pvz., losartanas, valsartanas), cidofoviras, kortikosteroidai (pvz., deksametazonas, prednizonas), litis, metotreksatas, kiti gydomai odai naudojami produktai, diuretikai, pvz., furozemidas.

    Voltaren gelis gali padidinti kraujavimo riziką, kai naudojamas kartu su kitais vaistais, kurie taip pat gali sukelti kraujavimą. Pavyzdžiai: vaistai nuo trombocitų agregacijos, tokie kaip klopidogrelis, „kraują skystinantys vaistai“, tokie kaip dabigatranas/enoksaparinas/varfarinas, erlotinibas ir kt.

    Patikrinkite visas receptinių ir nereceptinių vaistų etiketes, nes daugelyje vaistų yra vaistų nuo skausmo / karščiavimo (aspirino, NVNU, pvz., ibuprofeno, naprokseno ar ketorolako). Šie vaistai yra panašūs į diklofenaką ir gali padidinti šalutinio poveikio riziką, jei jie vartojami kartu. Tačiau, jei gydytojas nurodė vartoti mažą aspirino dozę, kad išvengtumėte širdies priepuolio ar insulto (dažniausiai 81–325 miligramų per dieną dozėmis), aspiriną ​​turėtumėte vartoti toliau, nebent gydytojas nurodys kitaip. Daugiau Detali informacija kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

    Voltaren gelio perdozavimas

    Šis vaistas gali būti kenksmingas prarijus. Perdozavimo / rijimo simptomai gali būti: stiprus skrandžio skausmas, šlapimo kiekio pasikeitimas, lėtas kvėpavimas.

    Atsiliepimai apie Voltaren gelį

    Po dalinio menisko pašalinimo man liko didelis dešinio kelio patinimas ir skausmas. Atrodo, kad po dviejų savaičių Voltarenas labai padeda abiem klausimais. Jokio šalutinio poveikio.

    Aš naudoju jį 6 metus kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo degeneracinių diskų, kelio osteoartrito, peties ir stuburo artrito. Tai tikrai labiausiai padeda sunkios dienos. Kartais galiu praleisti savaitę ar dvi nenaudodamas ir tai trunka labai ilgai. Geriau nei tabletes skrandyje ir per inkstus bei kepenis kasdien.

    Vartoju antikoaguliantus, todėl negaliu vartoti geriamųjų vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas ir kt. Mano gydytojas leidžia nedidelę šio gelio dozę. Man Dievas jį siunčia. Manau, kad tai labai veiksminga. Kvapas švarus ir malonus.

    Aš naudoju Voltaren gelį keletą metų. Tai labai padėjo nuo skausmo. Aš naudoju jį savo keliams, rankoms, kojoms ir apatinei nugaros daliai nuo degeneracinės disko ligos ir tai padeda.

    Prieš 7 dienas pradėjau naudoti Voltaren gelį nuo artritinio kojų ir rankų skausmo. Vartojau daug kitų greičiau veikiančių vaistų (daugelis jų turi neigiamą šalutinį poveikį) ir iki šiol neturėjau jokių nusiskundimų. Jis tepasi lengvai ir gerai kvepia. Manau, kad jis veiksmingiausias ant rankų, nors jis visiškai nepanaikina skausmo, dabar turiu daugiau pirštų lenkimo.

    Voltaren tabletės

    Voltaren tabletes reikia gerti užgeriant vandeniu ir gali būti geriamas su maistu, pienu arba antacidiniais vaistais, jei pacientams skauda skrandį. Tačiau vartojant bet ką, išskyrus vandenį, galima sulėtinti absorbciją ir sulėtinti skausmo malšinimą. Svarbu nekramtyti tablečių. Tai gali padidinti šalutinį poveikį.

    Voltaren tabletes galima vartoti pagal poreikį arba reguliariai, o tai yra labiau paplitęs būdas gydyti artritą. Vartojant pagal poreikį, pacientai turi vartoti mažiausią veiksmingą dozę kiek įmanoma ilgiau. trumpas laikotarpis laikas sumažinti šalutinį poveikį ir kitą riziką. Reguliariai vartojant nuo artrito, visos naudos gali nebūti dvi savaites.

    Voltaren tabletės vartojamos skausmui, patinimui (uždegimui) ir artrito sukeltiems sąnarių mėšlungiams malšinti. Sumažinus šiuos simptomus, lengviau atlikti įprastą kasdienę veiklą. Šis vaistas yra žinomas kaip nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.

    Jei gydotės lėtine liga, pvz., artritu, kreipkitės į gydytoją apie nemedikamentinį gydymą ir (arba) kitų vaistų vartojimą skausmui malšinti.

    Išgerkite šį vaistą užsigerdami pilna stikline vandens (240 mililitrų), nebent gydytojas nurodė kitaip. Išgėrę šio vaisto, negulėkite bent 10 minučių. Jei dėl šio vaisto sutrinka skrandis, galite jį vartoti su maistu, pienu arba antacidiniais vaistais. Tačiau jis gali sulėtinti absorbciją ir sulėtinti skausmo malšinimą, ypač jei šio vaisto nevartojate reguliariai.

    Nurykite Voltaren tabletes sveikas. Nesmulkinkite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių. Tai gali sunaikinti specialią dangą ir padidinti šalutinį poveikį.

    Dozavimas priklauso nuo jūsų sveikatos būklės, atsako į gydymą ir kitų vaistų, kuriuos galite vartoti. Būtinai pasakykite gydytojui ir vaistininkui apie visus vartojamus produktus (įskaitant receptinius, nereceptinius vaistus ir vaistažolių produktai). Kad sumažintumėte šalutinio poveikio (pvz., kraujavimo iš skrandžio) riziką, Voltaren tabletes vartokite mažiausia veiksminga doze kuo trumpesnį laiką. Nedidinkite dozės arba nevartokite jos dažniau nei nurodyta. Dėl lėtinės būklės pvz., artritu, toliau vartokite taip, kaip nurodė gydytojas. Aptarkite riziką ir naudą su gydytoju arba vaistininku.

    Tam tikromis sąlygomis (pvz., artritu) reguliaraus vartojimo gali prireikti iki 2 savaičių, kol pasireikš visa šio vaisto nauda.

    Jei vartojate šį vaistą „pagal poreikį“ (ne įprastu grafiku), atminkite, kad vaistai nuo skausmo geriausiai veikia, kai naudojami kaip pirmasis skausmo požymis. Jei lauksite, kol skausmas sustiprės, vaistas gali neveikti.

    Pasakykite gydytojui, jei jūsų būklė pablogėja.

    Šalutinis Voltaren tablečių poveikis

    Gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, pykinimas, rėmuo, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas, galvos skausmas, mieguistumas ir galvos svaigimas. Jeigu kuris nors iš šių reiškinių išlieka arba pasunkėja, nedelsdami pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

    Atminkite, kad gydytojas paskyrė šį vaistą, nes nauda jums yra didesnė už šalutinio poveikio riziką. Daugelis žmonių, vartojančių šį vaistą, neturi rimto šalutinio poveikio.

    Šis vaistas gali padidinti kraujospūdį. Reguliariai tikrinkite kraujospūdį ir praneškite savo gydytojui, jei rezultatai yra aukšti.

    Atsargumo priemonės naudojant Voltaren tabletes

    Prieš pradėdami vartoti diklofenaką, pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jeigu esate jam alergiškas; Arba aspirinas ar kiti NVNU (pvz., ibuprofenas, naproksenas, celekoksibas); arba jei turite kitų alergijų. Šiame produkte gali būti neaktyvių ingredientų, kurie gali sukelti alergines reakcijas ar kitas problemas. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką.

    Prieš pradėdami vartoti Voltaren tabletes, pasakykite gydytojui arba vaistininkui savo ligos istoriją, ypač: astma (įskaitant kvėpavimo pablogėjimą po aspirino ar kitų NVNU), kraujavimo ar kraujo krešėjimo sutrikimų, širdies ligų (pvz., buvusio širdies priepuolio), aukštas kraujospūdis, kepenų liga, nosies polipai, skrandžio/žarnyno/stemplės problemos (pvz., kraujavimas, opos, pasikartojantis rėmuo), insultas.

    Kartais, vartojant vaistus, įskaitant diklofenaką, gali atsirasti inkstų sutrikimų. Problemos gali kilti, jei esate dehidratuotas, sergate širdies nepakankamumu ar inkstų liga, esate suaugę arba vartojate tam tikrus vaistus. Gerkite daug skysčių, kaip nurodė gydytojas, kad išvengtumėte dehidratacijos ir nedelsdami pasakykite gydytojui, jei pasikeičia šlapimo kiekis.

    Prieš operaciją pasakykite gydytojui arba odontologui apie visus naudojamus produktus (įskaitant receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir augalinius produktus).

    Voltaren tabletės gali sukelti galvos svaigimą arba mieguistumą. Nevairuokite, nenaudokite automobilio ir nedarykite jokios veiklos, kuriai reikia budrumo, kol nesate tikri, kad galite saugiai atlikti tokią veiklą.

    Šis vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Kasdienis alkoholio ir tabako vartojimas, ypač kartu su šiuo vaistu, gali padidinti kraujavimo iš skrandžio riziką. Apriboti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti. Už gavimą Papildoma informacija kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

    Voltaren tabletės gali padidinti jautrumą saulei. Apribokite laiką saulėje. Venkite deginimosi saulėje ir įdegio. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones ir dėvėkite apsauginius drabužius lauke. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei esate nudegęs arba ant odos atsirado pūslių / paraudimo.

    Vyresni žmonės gali būti jautresni šio vaisto šalutiniam poveikiui, ypač kraujavimui iš virškinimo trakto, inkstų veiklos sutrikimams ir sunkėjančioms širdies problemoms.

    Prieš vartodamos šį vaistą, vaisingo amžiaus moterys turėtų pasikalbėti su gydytoju (-ais) apie naudą ir riziką (pvz., persileidimą, nėštumo problemas). Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Nėštumo metu šį vaistą reikia vartoti tik esant būtinybei. Nerekomenduojama vartoti pirmąjį ir paskutinį nėštumo trimestrą dėl galimos žalos negimusiam kūdikiui ir trukdžių normalus darbas/ gimdymas.

    Šis vaistas patenka į motinos pieną. Nors nebuvo gauta pranešimų apie žalą žindomam kūdikiui, prieš maitindami krūtimi pasitarkite su gydytoju.

    Voltaren tablečių sąveika su kitais vaistais

    Sąveika gali turėti įtakos jūsų vaistų veikimui arba padidinti sunkaus šalutinio poveikio riziką. Šiame straipsnyje nėra visų galimų vaistų sąveikų. Sudarykite visų naudojamų produktų sąrašą (įskaitant receptinius / nereceptinius vaistus ir vaistažoles) ir pasidalykite juo su gydytoju bei vaistininku. Nepradėkite, nenutraukite ir nekeiskite jokių vaistų dozės be gydytojo sutikimo.

    Kai kurie produktai, kurie gali sąveikauti su šiuo vaistu, yra: aliskirenas, AKF inhibitoriai (pvz., kaptoprilis, lizinoprilis), angiotenzino II receptorių blokatoriai (pvz., valsartanas, losartanas), kortikosteroidai (pvz., prednizonas), cidofoviras, litis, metotreksatas, diuretikai, pvz. furosemidas.

    Šis vaistas gali padidinti kraujavimo riziką vartojant kitus vaistus, kurie taip pat gali sukelti kraujavimą. Pavyzdžiai: vaistai nuo trombocitų, pvz., klopidogrelis, kraujo skiedikliai, tokie kaip dabigatranas/enoksaparinas/varfarinas ir kt.

    Patikrinkite visas receptinių ir nereceptinių vaistų etiketes, nes daugelyje vaistų yra vaistų nuo skausmo / karščiavimo (aspirino, NVNU, pvz., celekoksibo, ibuprofeno ar ketorolako). Šie vaistai yra panašūs į diklofenaką ir gali padidinti šalutinio poveikio riziką, jei jie vartojami kartu.

    Tačiau, jei gydytojas nurodė vartoti mažą aspirino dozę, kad išvengtumėte širdies priepuolio ar insulto (dažniausiai 81–325 miligramų per dieną dozėmis), aspiriną ​​turėtumėte vartoti toliau, nebent gydytojas nurodys kitaip. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

    Voltaren tablečių perdozavimas

    Laboratoriniai ir (arba) medicininiai tyrimai (pvz., kraujospūdžio, pilna analizė kraujo, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai) gali būti atliekami periodiškai, kad būtų galima stebėti progresą arba patikrinti, ar nėra šalutinio poveikio. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

    Jūsų gydytojo patvirtintas nemedikamentinis artrito gydymas (pvz., svorio metimas, jei reikia, stiprinimo pratimai) gali padėti pagerinti jūsų lankstumą, judesių diapazoną ir komandinį darbą. Dėl konkrečių nurodymų kreipkitės į gydytoją.

    Praleista dozė

    Jei jums šis vaistas skiriamas reguliariai (ne tik pagal poreikį) ir praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jau arti kitos dozės, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką. Nedvigubinkite dozės, kad pasivytumėte.

    Sandėliavimas

    Laikyti kambario temperatūroje nuo šviesos ir drėgmės. Nelaikykite vonioje. Visus vaistus laikykite vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje.

    Neleiskite vaistų į tualetą ir nepilkite į kanalizaciją, nebent būtų nurodyta taip daryti. Tikslinga šį gaminį išmesti, kai pasibaigė galiojimo laikas arba jis nebereikalingas.

    Kiekvienas žmogus vienu ar kitu metu patyrė skausmą. Patiriant diskomfortą sunku džiaugtis gyvenimu, sunku konstruktyviai mąstyti ir apskritai kai stiprus skausmas galite prarasti sąmonę. Nenuostabu, kad yra daug vaistų, kurie padeda jį sumažinti arba pašalinti. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime vaistą, kuris turi greitą analgezinį poveikį - Flamidez. Naudojimo instrukcijose teigiama, kad jis turi analgetinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir antireumatinį poveikį. Aktyvūs komponentai, sąveikaujantys vienas su kitu, sustiprina teigiamas poveikis nuo vaisto vartojimo. Kas yra įtraukta į vaisto "Flamydez" sudėtį? Naudojimo instrukcijos atsako į šį klausimą ir pateikia išsamų kiekvienos tabletės sudėties vaizdą. 3 veikliosios medžiagos, pagrindiniai komponentai yra paracetamolis, diklofenako kalis ir serratiopeptidazė. Panagrinėkime juos išsamiau.

    Diklofenako kalio poveikis

    Diklofenako pagrindu yra nemažai vaistų, nes šis įprastas komponentas veiksmingai malšina skausmą, turi priešuždegiminį ir antireumatinį poveikį. Tai ne tik tablečių, bet ir įvairių gelių bei tepalų dalis. Tai ypač veiksminga uždegiminiai procesai in kremzlės audinio. Šiuo atžvilgiu, norint pašalinti skausmą sergant osteoporoze ir artritu, dažniausiai pasirenkamas diklofenakas. Pagyvenę žmonės, sergantys tokiomis ligomis, visada po ranka turi diklofenako. Patogus už greitas pašalinimas skausmą naudokite "Flamydez" (tabletės). Naudojimo instrukcijose tarp indikacijų pabrėžiamas reumatoidinis artritas ir osteoartritas.

    Diklofenako kalis ir diklofenako natrio druska

    Į tokių vaistų sudėtį dažniausiai įeina Flamidez, gamintojai apima diklofenako kalį. Jis skiriasi tuo, kad diklofenako kalio druskos analgezinis poveikis yra daug greitesnis nei natrio druskos. Kaip ir kitų vaistų, kiekvienoje tabletėje yra 50 mg diklofenako kalio.

    Paracetamolio veikimas

    Paracetamolis yra gerai žinomas beveik kiekvienam Rusijos gyventojui. Jam puikiai sekasi aukštos temperatūros ir turi analgetinį poveikį. Kaip Flamidez preparato dalis, naudojimo instrukcijose pabrėžiamas paracetamolis, kuris kartu su kitomis medžiagomis sustiprina analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jo priešuždegiminis poveikis yra nereikšmingas. Vienoje tabletėje yra 500 mg paracetamolio. Paracetamolis ir diklofenakas išsiskiria su šlapimu.

    Serratiopeptidazės veikimas

    Serratiopeptidazė yra fermentas, išskirtas iš nepatogeninio žarnyno bakterijos. Jis pašalina patinimą ir blokuoja uždegimą, taip pat normalizuoja kraujagyslių pralaidumą. Jis turi nedidelį analgezinį poveikį. Vienoje tabletėje yra 15 mg serratiopeptidazės.

    Naudojimo indikacijos

    Kam skirtas Flamidez? Naudojimo instrukcijos rekomenduoja vaistą žmonėms, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų, kuriems diagnozuotas „reumatoidinis artritas“ arba „osteoartritas“; su patelės uždegimu Urogenitalinė sistema su stipriu skausmu; po operacijos ar sužalojimo, skausmas siūlės vietoje; su viršutinių kvėpavimo takų ligomis, ypač sinusitu. Vaistas yra veiksmingas nuo dantų skausmo. Odontologai skiria jį pašalinti diskomfortas po danties ištraukimo. Flamidez gali būti skirtas bet kokiam skausmui, tačiau jį turi skirti gydytojas.

    Dozavimo formos "Flamydez"

    Vaistas gaminamas tablečių ir gelio pavidalu. Vaistinio preparato "Flamydez" (gelis) naudojimo instrukcijose paryškinta 3 aktyvus komponentas. Tai yra 11,6 mg diklofenako dietilamino, kuris yra identiškas 10 mg diklofenako natrio druskos; 100 mg metilo salicilato; 50 mg mentolio. AT Ši byla vietiškai vartojamas diklofenakas prasiskverbia į pažeistas membranas, malšina uždegimą, mentolis plečia kraujagysles ir turi nedidelį analgezinį poveikį.

    Tarp dozavimo formos vaistas nemini Flamidez tepalo. Tačiau, kadangi gelis vis dar yra suteptas, įprastas pavadinimas yra tepalas.

    Dozavimas

    Kaip vartoti Flamidez (tabletes)? Naudojimo instrukcijose (kaina bus nurodyta žemiau) sakoma, kad tabletę reikia gerti visą, nepamirštant išgerti stiklinės vandens. Tai geriau tai padaryti po valgio, nes poveikis virškinimo trakto diklofenakas yra gana stiprus. Paprastai suaugusieji turi gerti po vieną tabletę 2-3 kartus per dieną, o paaugliams - 1-2 kartus per dieną. Jei reikia vartoti vaistą ilgą laiką, dozę reikia sumažinti. Per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 3 tabletes. Pašalinus ligos simptomus, gydymą rekomenduojama nedelsiant nutraukti. Flamidez neturėtų būti naudojamas kaip savarankiškas gydymas. Vaistas gali būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui!

    "Flamydes" (tepalas): naudojimo instrukcijos, kaina

    Tepalą rekomenduojama naudoti suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų 3-4 kartus per dieną, trinant, kol visiškai įsigers. Po naudojimo kruopščiai nusiplaukite rankas. Netepkite gelio didelių kūno vietų be gydytojo patarimo. Paprastai gydytojas rekomenduoja naudoti 2–4 gramus gelio vienam užtepimui.

    Vaistą rekomenduojama vartoti, kai įvairūs uždegimai sąnarių, raiščių, sausgyslių ir raumenų audinys. Uždegimą gali sukelti tiek traumos, tiek kitos įvairios ligos. Po naudojimo sumažėja skausmas ir patinimas. Gydymo laikas sutrumpėja. Taip vartojimo instrukcijos apibūdina tokio vaisto poveikį.

    Tepalo kaina skiriasi ir priklauso nuo vaistinių tinklo maržos. Vidutiniškai tai yra apie 200 rublių. Tabletės kainuoja maždaug tiek pat. Šalutiniai poveikiai vartojant lokaliai, jų beveik nepasitaiko. Tačiau instrukcijose vis dar nurodomos retos išimtys. Tai bėrimas, niežulys, dilgėlinė ir labai retai - bronchų spazmas. Bet kokiu atveju, kad ir koks mažas šalutinis poveikis būtų, pavojinga vartoti vaistą be gydančio gydytojo rekomendacijos.

    Šalutinis poveikis

    Gydytojui skiriant vaistą, labai retai pasireiškia šalutinis poveikis, tačiau dažnai pacientai viršija rekomenduojamą normą ir vartoja daug didesnį kiekį, nei rekomenduoja Flamidez vartojimo instrukcijos. Atsiliepimai apie jo veiksmus dažniausiai yra teigiami, tačiau yra ir tokių, kuriems jis netiko. Net jei vartojate vaistą patys, neturėtumėte remtis kitų žmonių nuomonėmis, geriau atidžiai išstudijuoti vaisto instrukcijas. Viršijus dozę, galimi skrandžio ir žarnyno sutrikimai. Tai pasireiškia pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimu. Galbūt net išsivysto hepatitas ir opiniai skrandžio gleivinės pažeidimai. Iš šono nervų sistema vaistas gali sukelti traukulius ir drebulį, jaudrumą, dirglumą, miego sutrikimus. Iš širdies ir kraujagyslių pusės – kraujospūdžio pokyčiai, anemija.

    alerginės reakcijos

    Vartojant vaistą, galimos įvairios alerginės reakcijos. Jie yra individualūs ir priklauso nuo kiekvieno komponento tolerancijos. Tarp rimtų išskiriama egzema, bronchų spazmas, Kvinkės edema, Stivenso-Džonsono sindromas.

    Vartoti nėštumo metu ir vaikams

    Vietinis vaisto vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik pirmaisiais 2 trimestrais, jei gydytojas mano, kad moteriai jo reikia ir jo nauda bus didesnė už riziką vaisiui. 3 trimestrą gelis yra kontraindikuotinas. Žindymo metu netepkite krūties ir naudokite ilgiau nei 1 savaitę iš eilės.

    Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Flamidez tablečių vartoti draudžiama. Jei reikia gydyti moters vaistu reprodukcinis amžius nėštumas turi būti atmestas.

    Vaikams iki 14 metų bet kokia vaisto forma draudžiama.

    Kontraindikacijos

    Flamidez neturėtų būti skiriamas esant skrandžio opoms ir žarnyno uždegimams, taip pat esant komponentų netoleravimui. Atsargiai, vaistas skiriamas senyviems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, bronchų astma ir įvairios ligos virškinimo organai. Jis negali būti derinamas su kitais NVNU. Flamidez gelį galima tepti išoriškai ir gerti kartu su tabletėmis, pagrindinis veiklioji medžiaga iš kurių yra diklofenakas. Geriau šį klausimą išsiaiškinti su gydytoju, kad nebūtų perdozavimo.

    Gydant vaistu neturėtumėte gerti alkoholio, nes jis sustiprina neigiamą paracetamolio poveikį kepenims. Diklofenakas padidina daugelio vaistų toksiškumą, pacientams padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

    Perdozavimas

    Apsinuodijus vaistu, pastebimas reikšmingas būklės pablogėjimas. Atsiranda virškinimo sutrikimas, vėmimas, pilvo skausmas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Tokiais atvejais nurodoma ir simptominė pagalba. Patartina vartoti adsorbentus.

    „Nuo judėjimo iki pasiekimų“

    Prekėms patekus į rinką, šie žodžiai buvo pasirinkti kaip Flamidez preparato šūkis. Apie 20% mūsų planetos gyventojų yra žmonės, patiriantys lėtinį skausmą. Būtent ji verčia juos kreiptis į gydytojus. Ji efektyvus pašalinimas– kiekvieno nuskausminamųjų vaistų gamintojo svarbiausia užduotis. Manavas Jasselis, Synmedic LTD direktorius, tikisi sėkmingo Flamidez preparato paleidimo ir tolesnio platinimo, naudojimo instrukcijos, kurių kainą ir poreikį žino daugelis Ukrainos ir Rusijos gyventojų. Jis išreiškia įsitikinimą, kad vaistas bus paklausus ne tik stacionariniam, bet ir ambulatoriniam gydymui.

    Denisovas L.N.

    Ūminis ir lėtinis skausmas(HB) yra pagrindinis ir labiausiai bendra priežastis pacientų kreipimaisi į gydytoją ir paskyrimo priežastis vaistai. Yra žinoma, kad apie 70 proc žinomos ligos yra lydimi skausmo ir nuo jo kenčia kas penktas darbingas žmogus. CB paplitimas populiacijoje svyruoja nuo 10 iki 40–49%. Tyrimai, atlikti su 13 777 vyresnių nei 50 metų JAV gyventojų, parodė, kad 28% apklaustųjų patyrė vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, o 17% dėl skausmo ribojo kasdienę veiklą.

    PSO duomenimis, dėl skausmo sindromo į gydytojus kreipiasi nuo 11,3 iki 40 proc. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl patologinės būklės, nesusijęs su grėsme gyvybei ir nereikalaujantis didelių diagnostiniai tyrimai ir ilgalaikė medicininė priežiūra.

    Pagrindinę vietą lėtinių skausmo sindromų (LKS) struktūroje užima nugaros, kaklo skausmai, galvos skausmai (dažnai migrena), dismenorėja, fibromialgija, sąnarių skausmai. Pacientai, kenčiantys nuo CPS, dažniau kreipiasi į neurologą ir bendrosios praktikos gydytoją. Taip pat nustatyta, kad lėtinio bronchito paplitimas didesnis tarp moterų, mažas pajamas gaunančių žmonių, didėja su amžiumi, priklauso nuo emocinė būsena, turi kultūrinių ir etninių savybių .

    Skausmo mechanizmai yra įvairūs ir pasireiškia nociceptine (aktyvinimo) forma skausmo receptoriai), neuropatinis pobūdis, psichogeninis skausmas ir pastarojo derinys su nociceptiniu skausmu.

    Taip pat sukurtos skalės skausmo intensyvumui įvertinti: 1) vizualinių analogų skalė; 2) skaitmeninės svarstyklės; 3) kategorijų skalė. Pacientui labiausiai tinka vizualinė analoginė skalė (10 cm) ir skaitmeninės svarstyklės.

    CPS terapijos metodai yra labai įvairūs ir apima įvairius apsauginius motorinius režimus, fizioterapinius gydymo metodus (transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją, ultragarsą, elektromagnetinę terapiją, elektroakupunktūrą, elektroforezę, lazerio terapija), invaziniai gydymo būdai (suleidimo taško injekcijos, nervų blokados, epidurinė anestezija ir kt.), alternatyvūs ir psichologiniai metodai gydymas. Tačiau įtikinamų įrodymų apie šių skausmo gydymo priemonių veiksmingumą nėra. Įrodyta, kad vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), yra daug įrodymų (A ir B) apie skausmo sindromų gydymo klinikinį veiksmingumą.

    Iki šiol vienas iš pasirinktų vaistų šalinimui skausmo sindromas su skausmu apatinėje nugaros dalyje (LBP) su osteoporoze, reumatoidinis artritas ir kiti yra paracetamolis, kaip nurodyta daugelyje rekomendacijų dėl tokių pacientų gydymo. Vaistas turi analgezinį poveikį ir yra gerai toleruojamas, todėl jį galima skirti iki 4,0 g per dieną. ir dar. Klinikinėje praktikoje įvairūs NVNU plačiai naudojami dėl didelis efektyvumas, naudojimo paprastumas ir geras toleravimas. Plačiai naudojami NVNU turi savybę slopinti COX-1 ir COX-2 (neselektyvūs COX inhibitoriai). Analgetinis ir priešuždegiminis šių vaistų poveikis ilgai vartojant nekelia abejonių, bet dėl ​​to, kad gali išsivystyti šalutiniai poveikiai(daugiausia virškinimo trakto) pastaraisiais metais buvo susidomėjimas kita NVNU grupe, selektyvūs inhibitoriai COX-2 (meloksikamas, celekoksibas, etorikoksibas ir kt.).

    Tačiau nepaisant išvaizdos didelis skaičius nauji NVNU, fenilacto rūgšties dariniai, per burną vartojamos diklofenako druskos išlieka „auksiniu standartu“, su kuriuo klinikiniai tyrimai palyginti įrašytas terapinė praktika selektyvūs vaistai.

    Diklofenako natris pirmą kartą buvo susintetintas 1964 m., o nuo 1974 m. jis buvo plačiai naudojamas viso pasaulio gydytojų. Vaistas užima svarbią vietą gydant reumatines ligas, nes nėra neigiamą įtaką dėl kremzlės metabolizmo, taip pat santykinai žema rizika gastropatijos ir komplikacijų iš kraujo sistemos, centrinės nervų sistemos ir kt.

    Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra COX slopinimas, kuris užkerta kelią ciklinių arachidono rūgšties metabolitų (prostaglandinų, prostaciklino, tromboksano ir kt.) sintezei - galingiems uždegimo mediatoriams, slopina protrombino sintezę ir trombocitų agregaciją, didina. b-endorfino koncentracija serume ir analgezinio poveikio padidėjimas.

    1983 m klinikinė praktikaįgyvendinta kalio druskos diklofenakas. Kalio jonų pridėjimas leido užtikrinti greitą vaisto išsiskyrimą ir absorbciją iš virškinimo trakto. Jau po 10 min. pavartojus jo randama kraujyje, o didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 20–40 min.; pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos, o veikimo trukmė - 6 val.. Diklofenako kalio biologinis prieinamumas, priklausomai nuo suleistos dozės, reikšmingai nesiskyrė, o greitas maksimalios koncentracijos kraujyje pasiekimas net ir vartojant mažas vaisto dozes. Reikšmingas analgezinis poveikis užfiksuotas 4-6 val.. Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse, po to susidaro neaktyvūs metabolitai (gliukurono ir sulfato konjugatai), daugiau kaip 50% išsiskiria per inkstus per pirmąsias 4 valandas nepakitusios. 35 % vaisto dozės išsiskiria su tulžimi metabolitų pavidalu. Toksinio poveikio kaupimosi ir išsivystymo rizikos nebuvimas yra susijęs su kaupimosi ir enterohepatinės recirkuliacijos nebuvimu.

    Dėl tokios farmakokinetikos ir greito poveikio atsiradimo buvo sukurtos 12,5 mg diklofenako kalio tabletės, todėl buvo galima rekomenduoti pakartotinai vartoti per dieną iki bendros 75 mg dozės.

    Dvigubai aklo atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamo tyrimo metu 124 pacientams, sergantiems ūminiu LBP, buvo skirta 25–75 mg diklofenako kalio (DC) dozė (nuo 2 iki 6 tablečių per dieną). Pirmoje kontrolinėje grupėje (n=122) pacientai vartojo 200 mg ibuprofeno, 126 – placebą. Gydymo trukmė buvo 7 dienos. DC ir ibuprofeno veiksmingumas buvo žymiai didesnis nei placebo grupėje, tiek pagal poveikio pradžią, tiek pagal veikimo stabilumą.

    Soshrane'o metaanalizė apjungė 7 tyrimus, kuriuose buvo įvertinta terapinis veiksmas vienkartinė geriamoji DC dozė pooperaciniam skausmui malšinti 581 pacientui 25, 50 ir 100 mg dozėmis. Kontrolinė 346 pacientų grupė gavo placebą. 25 ir 50 mg diklofenako dozės buvo 2,8 (95 % PI 2,1–4,3) ir 2,3 (95 % PI 2,0–2,7) karto veiksmingesnės mažinant skausmą nei placebas. Vidutinė nuskausminimo laikotarpio trukmė, vartojant 50 mg vaisto, buvo 6,7 valandos, 100 mg - 7,2 valandos; su placebu tik 2 val. nepageidaujamas poveikis nesiskyrė pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse.

    N. Moore'o 13 atsitiktinių imčių metaanalizė klinikiniai tyrimai parodė mažų DC dozių (iki 75 mg per parą) analgetinį poveikį sergant LBP, migrena, dismenorėja ir skausmu po danties ištraukimo. DC parodė gerą veiksmingumą, žymiai viršijantį paracetamolio, ibuprofeno ir placebo skyrimą.

    G. Bussonas ir kt. atliko dvigubai aklą atsitiktinių imčių tyrimą, kurio tikslas – ištirti 50 ir 100 mg DC veiksmingumą, palyginti su vienkartine 100 mg sumatriptano doze, 156 pacientams, kuriems buvo migrenos priepuoliai su aura ir be jos, atrinkti pagal diagnostiniai kriterijai GHS. Pirmasis vertinimo kriterijus buvo skausmo registracija praėjus 2 valandoms po vartojimo; galutinis taškas – skausmo įvertinimas iki 8 valandos ir gretutinių simptomų (pykinimas, vėmimas, fotofobija, fonofobija) registravimas. DC buvo veiksmingesnis už placebą mažinant migrenos skausmą 2 valandas po vartojimo. Galutinio taško duomenų analizė parodė, kad DC reikšmingai sumažino skausmą nuo 60 min. po vartojimo, o poveikis išliko visą 8 valandų stebėjimo laikotarpį. Abi dozės – 50 ir 100 mg – buvo vienodai veiksmingos. Panašus poveikis buvo pastebėtas vartojant sumatriptano, tačiau jo pranašumas prieš placebą buvo atskleistas tik 90-ąją minutę. Taip pat buvo užfiksuotas DC pranašumas prieš placebą ir sumatriptaną, atsižvelgiant į poveikį lydintys simptomai ypač pykinimas. DC buvo toleruojamas kaip placebas ir žymiai geriau nei sumatriptanas.

    F. Kubitzeko ir kt. tyrime. įvertino anestezijos DC poveikį skiriant 25 mg dozę, paracetamolio – 1 g ir placebo po 3 krūminio danties ištraukimo. DC ir paracetamolio analgetinis veiksmingumas buvo panašus, tik 30% pacientų, pavartoję šiuos vaistus, nebuvo patenkinti skausmo malšinimo lygiu ir reikalingu. papildomas priėmimas analgetikų, o vartojant placebą, tokių pacientų buvo daugiau nei 78 proc<0,001) .

    Vidaus klinikinėje praktikoje buvo įgyta patirtis naudojant DC grupės vaistą - Rapten Rapid, su kuriuo buvo atlikta daugybė klinikinių tyrimų.

    Rusijos medicinos mokslų akademijos Reumatologijos tyrimų institutas ir Rusijos valstybinio medicinos universiteto Fakultetinės terapijos katedra įvertino Rapten Rapid veiksmingumą ir toleravimą pacientams, sergantiems nugaros skausmo sindromu, į tyrimą buvo įtraukta 20 pacientų. Rapten Rapid buvo skiriama po 50 mg 3 kartus per parą. per 10 dienų. Klinikinis efektyvumas buvo vertinamas pagal šiuos parametrus: skausmo indeksą (taškais), rytinį sustingimą (minutėmis), skausmo pobūdį pagal McGill (taškais) ir Waddell lėtinės negalios indeksą (balais). Dėl terapijos skausmo indeksas sumažėjo nuo 3,4±1,34 iki 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак–Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли – от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом – значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение – 10 (50%), удовлетворительный эффект – 3 больных (15%).

    Taigi, klinikinis Rapten Rapid vartojimas pacientams, sergantiems LBP, parodė ryškų analgezinį poveikį kartu su gera tolerancija, todėl buvo galima rekomenduoti vaistą vartoti esant ūminiam ir poūmiui LBP.

    A.B. Zborowski ir kt. į tyrimą įtraukta 110 RA sergančių pacientų, kurie buvo suskirstyti į keturias grupes. Pirmos grupės pacientai (n=50) vartojo Rapten Rapid, antroji (n=20) – diklofenako natrio druską; trečias (n=20) - indometacinas, ketvirtas (n=20) - ibuprofenas. Atliktas šių NVNU klinikinio efektyvumo, įtakos uždegiminio proceso aktyvumui, imuniteto parametrų lyginamasis tyrimas. Atlikus tyrimą buvo nustatyta, kad Rapten Rapid veiksmingai malšina skausmą sergant reumatoidiniu artritu, nenusileidžia kitiems NVNU savo analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, teigiamai veikia laboratorinius uždegimo požymius, tuo pačiu suteikia greitesnį analgetinį poveikį. kuris pasireiškia vidutiniškai 2 dienomis greičiau nei kiti NVNU. Rapten Rapid toleravimas buvo geresnis nei kitų NVNU. Vaistas turėjo imunomoduliacinį poveikį, pasireiškiantį IgA koncentracijos serume sumažėjimu, 5' nukleotidazės aktyvumo sumažėjimu limfocituose, neutrofiluose, monocituose ir mieloperoksidazės aktyvumu monocituose.

    Neabejotinai įdomus T.I. Rubčenko, skyrusiam Rapten Rapid 37 negimdžiusioms moterims, sergančioms pirmine dismenorėja nuo 16 iki 25 metų amžiaus. Pacientai 6 mėnesius skundėsi stipriu skausmu menstruacijų metu. - 10 metų. Iš 37 moterų 12 niekada nesigydė, nors periodiškai buvo priverstos praleisti darbą ar studijas, 17 atsitiktinai ir nereguliariai vartojo antispazminius vaistus, analgetikus, tiesiosios žarnos žvakutes su indometacinu, diklofenaku.

    Atlikus ginekologinius ir ultragarsinius tyrimus, pašalinus antrinės dismenorėjos ir skrandžio ligų priežastį, pacientėms buvo rekomenduota vartoti Rapten Rapid. Esant reguliarioms menstruacijoms, vaistas buvo pradėtas vartoti 12-24 valandas prieš numatomą menstruacijų pradžią, po 1 tabletę (50 mg) 3 kartus per dieną. ir tęsėsi tuo pačiu režimu pirmąsias 2 dienas. Nenuspėjamai prasidėjus menstruaciniam ciklui, pirmoji dozė buvo paskirta 2 tabletėmis (100 mg), tada taip pat 50 mg 3 kartus per dieną. Per vieną menstruacinį ciklą buvo išleista ne daugiau kaip 10 tablečių. Gydymas tęsėsi 3 mėnesinių ciklus. Nė vienas pacientas nebuvo pašalintas iš tyrimo dėl šalutinio poveikio virškinimo traktui. Nutraukus gydymą, pirmosios 3–4 mėnesinės buvo neskausmingos arba šiek tiek skausmingos 35 moterims. 23 m., pasibaigus šiam laikui, skausmai vėl pradėjo atsirasti, bet ne tokie ryškūs. 12 pacientų skausmas nepasikartojo per ateinančius 10–12 mėnesių. pastebėjimai. Gydymas buvo neveiksmingas 2 21 ir 25 metų pacientams. Dėl terapijos neefektyvumo joms buvo atlikta laparoskopija, abiem buvo nustatytos endometrioidinės heterotopijos ant dubens pilvaplėvės, o vyriausia pacientė taip pat sirgo kiaušidžių endometrioze, t.y. dismenorėja iš esmės buvo antrinė.

    DC, ypač Rapten Rapid, pranašumai, palyginti su kitais NVNU gydant dubens organų uždegimines ligas, taip pat sergant dismenorėja, aptariami kituose šalies autorių darbuose. E.A. Meževitinova patvirtino Rapten Rapid veiksmingumą 52 moterims, sergančioms dismenorėja nuo 16 iki 39 metų amžiaus.

    Daugybė DC tyrimų įvairiose medicinos srityse: neurologijoje, reumatologijoje, endokrinologijoje, chirurginėje praktikoje ir kt. bei ilgametė jo naudojimo patirtis įtikinamai įrodė klinikinį efektyvumą: ryškus nuskausminantis ir priešuždegiminis poveikis su palyginti nedideliu šalutiniu poveikiu. . Diklofenako natrio druska išlieka „auksiniu standartu“, nepaisant naujų NVNU įvedimo į medicinos praktiką.

    Literatūra

    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J. ir kt. Lėtinis skausmas Australijoje: paplitimo tyrimas. J. Pain, 2001;89:127–134.

    2. Reyes–Gibby C., Aday L., Todd K. ir kt. Skausmas senėjančioje bendruomenėje – Jungtinėse Valstijose gyvenantys suaugusieji: ne ispanakalbiai baltaodžiai, ne ispanakalbiai juodaodžiai ir ispanai. J. Pain 2007,8(1):75–84

    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Tarptautinis nuolatinio skausmo pirminės sveikatos priežiūros srityje tyrimas. J. Pain 2001;92:195–200.

    4. Unruh A.M. Klinikinio skausmo patirties skirtumai dėl lyties. Skausmas, 1996, 65:123–67.

    5. Šostakas N.A. Algologija kaip tarpdisciplininė šiuolaikinės medicinos problema. Klinikas 2008;1:4–9.

    6. Nasonovas E.L., Lazebnik L.B., Belenkovas Yu.N. ir kt., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Klinikinės gairės. M., 2006 m.

    7. Chou R., Qaseem A., Snow V. ir kt. Nugaros skausmo diagnostika ir gydymas: Amerikos gydytojų koledžo ir Amerikos skausmo draugijos bendros klinikinės praktikos gairės. Ann.Intern.Med.2007; 147:478–91.

    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P. ir kt. Ciklooksigenazės-2 selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (etodolakas, meloksikamas, celekoksibas, rofekoksibas, etorikoksibas ir lumirakoksibas) nuo osteoartrito ir reumatoidinio artrito: sisteminė apžvalga ir ekonominis įvertinimas. Sveikata.Techninis įvertinimas 2008; 12(11):1–178.

    9. Šostakas N.A. Šiuolaikiniai apatinės nugaros dalies skausmo gydymo metodai. Consilium Medicum, 2003; 5(8), 457–61.

    10. Hinz B., Chevts B., Renner B. ir kt. Diklofenako kalio biologinis prieinamumas vartojant mažas dozes. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005 m.; 59(1):80–4.

    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. ir kt. Ūminio nugaros skausmo malšinimas diklofenako-K 12,5 mg tabletėmis: lanksti dozė, ibuprofenas 200 mg ir placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375–85.

    12. Barden J., Edwards J., Moore R. ir kt. Vienkartinė geriamojo diklofenako dozė pooperaciniam skausmui malšinti. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.

    13. Moore N. Diclofenac potassium 12,5 mg tabletės nuo lengvo ar vidutinio sunkumo skausmo ir karščiavimo: jo farmakologijos, klinikinio veiksmingumo ir saugumo apžvalga. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163–95.

    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. ir kt. Ūmus migrenos priepuolių gydymas: nesteroidinio vaisto nuo uždegimo, diklofenako ir kalio, veiksmingumas ir saugumas, palyginti su geriamuoju sumatripanu ir placebu. Cefalgija 1999;19:232–40.

    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. ir kt. Mažos diklofenako dozės, palyginti su paracetamoliu ir placebu, analgetinis veiksmingumas gydant pooperacinį dantų skausmą. J. Orofac skausmas 2003; 17(3): 237–44.

    16. Denisovas L.N., Šostakas N.A., Šemetovas D.A. Rapten rapid veiksmingumas ir toleravimas pacientams, sergantiems nugaros skausmo sindromu. Mokslinis ir praktinis. reumatolis. 2001;5:84–86.

    17. Zborovskis A.B., Zavodovskis B.V., Derevianko L.I. Patirtis naudojant rapten rapid gydant sąnarių sindromą sergant reumatoidiniu artritu. Mokslinė ir praktinė reumatologija, 2001; 5:37–42 val.

    18. Rubčenko T.I. Rapten rapid veiksmingumas sergant dismenorėja. Ginekologija 2007;94;32–35.

    19. Jaglovas V.V. Uždegiminės dubens organų ligos. Ginekologija 2006; 8(4):47–51.

    20. Meževitinova E.A. Dismenorėja: diklofenako kalio vartojimo veiksmingumas. Ginekologija 2000; 2(6):188–93.


    Dėl citatos: Denisovas L.N. Diklofenako kalio vieta gydant skausmo sindromus // BC. 2009. Nr.21. S. 1434

    Ūminis ir lėtinis skausmas (CP) yra pagrindinė ir dažniausia pacientų apsilankymo pas gydytoją ir vaistų skyrimo priežastis. Žinoma, kad apie 70 % visų žinomų ligų lydi skausmas, juo kenčia kas penktas darbingas žmogus. CB paplitimas populiacijoje svyruoja nuo 10 iki 40-49%. Tyrimai, atlikti su 13 777 vyresnių nei 50 metų JAV gyventojų, parodė, kad 28% apklaustųjų patyrė vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, o 17% dėl skausmo ribojo kasdienę veiklą.

    PSO duomenimis, dėl skausmo sindromo į gydytojus kreipiasi nuo 11,3 iki 40 proc. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl patologinių būklių, nesusijusių su grėsme gyvybei ir nereikalaujančių didelių diagnostinių tyrimų bei ilgalaikės medicininės priežiūros.
    Pagrindinę vietą lėtinių skausmo sindromų (LKS) struktūroje užima nugaros, kaklo skausmai, galvos skausmai (dažnai migrena), dismenorėja, fibromialgija, sąnarių skausmai. Pacientai, kenčiantys nuo CPS, dažniau kreipiasi į neurologą ir bendrosios praktikos gydytoją. Taip pat nustatyta, kad CP paplitimas didesnis tarp moterų, mažas pajamas gaunančių žmonių, didėja su amžiumi, priklauso nuo emocinės būsenos, turi kultūrinių ir etninių savybių.
    Skausmo mechanizmai yra įvairūs ir pasireiškia kaip nociceptinis (skausmo receptorių aktyvinimas), neuropatinis, psichogeninis skausmas ir pastarojo derinys su nociceptiniu skausmu.
    Taip pat sukurtos skalės skausmo intensyvumui įvertinti: 1) vizualinių analogų skalė; 2) skaitmeninės svarstyklės; 3) kategorijų skalė. Pacientui labiausiai tinka vizualinė analoginė skalė (10 cm) ir skaitmeninės svarstyklės.
    Požiūriai į CPS terapiją yra labai įvairūs ir apima įvairius apsauginius motorinius režimus, fizioterapinius gydymo metodus (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, ultragarsas, elektromagnetinė terapija, elektroakupunktūra, elektroforezė, lazerio terapija), invazinius gydymo metodus (injekcijas į trigerinius taškus, nervų blokus, epidurinė anestezija ir kt.). ), alternatyvus ir psichologinis gydymas. Tačiau įtikinamų įrodymų apie šių skausmo gydymo priemonių veiksmingumą nėra. Įrodyta, kad vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), yra daug įrodymų (A ir B) apie skausmo sindromų gydymo klinikinį veiksmingumą.
    Iki šiol paracetamolis yra vienas iš pasirinktų vaistų skausmui malšinti esant apatinės nugaros dalies skausmui (LBP) sergant osteoporoze, reumatoidiniu artritu ir kt., kaip nurodyta daugelyje tokių pacientų gydymo rekomendacijų. Vaistas turi analgezinį poveikį ir yra gerai toleruojamas, todėl jį galima skirti iki 4,0 g per dieną. ir dar. Klinikinėje praktikoje įvairūs NVNU yra plačiai naudojami dėl didelio efektyvumo, naudojimo paprastumo ir gero toleravimo. Plačiai naudojami NVNU turi savybę slopinti COX-1 ir COX-2 (neselektyvūs COX inhibitoriai). Šių vaistų analgetinis ir priešuždegiminis poveikis, vartojant ilgą laiką, nekelia abejonių, tačiau dėl šalutinio poveikio (daugiausia virškinimo trakto) rizikos pastaraisiais metais susidomėjo kita NVNU grupe – selektyviais COX-2 inhibitoriais. (meloksikamas, celekoksibas, etorikoksibas ir kt.).
    Tačiau nepaisant daugybės naujų NVNU atsiradimo, „auksiniu standartu“ išlieka fenilacto rūgšties dariniai – per burną vartojamos diklofenako druskos, su kuriomis klinikinių tyrimų metu lyginami į gydymo praktiką įvesti selektyvūs vaistai.
    Diklofenako natris pirmą kartą buvo susintetintas 1964 m., o nuo 1974 m. jis buvo plačiai naudojamas viso pasaulio gydytojų. Vaistas užima svarbią vietą gydant reumatines ligas, nes neturi neigiamo poveikio kremzlinio audinio metabolizmui, taip pat dėl ​​santykinai mažos gastropatijos ir komplikacijų iš kraujo sistemos, centrinės nervų sistemos ir kt.
    Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra COX slopinimas, kuris neleidžia sintetinti ciklinių arachidono rūgšties metabolitų (prostaglandinų, prostaciklinų, tromboksano ir kt.) - galingų uždegiminių mediatorių, slopina protrombino sintezę ir trombocitų agregaciją, padidina b-endorfino kiekis serume ir analgezinio poveikio padidėjimas.
    1983 m. klinikinėje praktikoje buvo pradėta diklofenako kalio druska. Kalio jonų pridėjimas leido užtikrinti greitą vaisto išsiskyrimą ir absorbciją iš virškinimo trakto. Jau po 10 min. po pavartojimo jo randama kraujyje, o didžiausia jo koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 20-40 minučių; pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos, o veikimo trukmė – 6 val.. Diklofenako kalio biologinis prieinamumas, priklausomai nuo suvartotos dozės, reikšmingai nesiskyrė, o greitas maksimalios koncentracijos kraujyje pasiekimas buvo net ir vartojant mažas vaisto dozes. Reikšmingas analgezinis poveikis buvo užfiksuotas 4-6 val.. Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse, po to susidaro neaktyvūs metabolitai (gliukurono ir sulfato konjugatai), daugiau nei 50% išsiskiria per inkstus per pirmąsias 4 valandas nepakitusios. 35 % vaisto dozės išsiskiria su tulžimi metabolitų pavidalu. Toksinio poveikio kaupimosi ir išsivystymo rizikos nebuvimas yra susijęs su kaupimosi ir enterohepatinės recirkuliacijos nebuvimu.
    Dėl tokios farmakokinetikos ir greito poveikio atsiradimo buvo sukurtos 12,5 mg diklofenako kalio tabletės, todėl buvo galima rekomenduoti pakartotinai vartoti per dieną iki bendros 75 mg dozės.
    Dvigubai aklo, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamo tyrimo metu 124 pacientams, sergantiems ūminiu LBP, buvo skirta 25–75 mg diklofenako kalio (DC) dozė (nuo 2 iki 6 tablečių per dieną). Pirmoje kontrolinėje grupėje (n=122) pacientai vartojo 200 mg ibuprofeno, 126 – placebą. Gydymo trukmė buvo 7 dienos. DC ir ibuprofeno veiksmingumas buvo žymiai didesnis nei placebo grupėje, tiek pagal poveikio pradžią, tiek pagal veikimo stabilumą.
    Sochrane metaanalizė apjungė 7 tyrimus, kurių metu buvo įvertintas vienos geriamosios DC dozės terapinis poveikis pooperaciniam skausmui gydyti 581 pacientui vartojant 25, 50 ir 100 mg dozes. Kontrolinė 346 pacientų grupė gavo placebą. Diklofenakas, vartojamas 25 ir 50 mg dozėmis, buvo 2,8 (95 % PI 2,1–4,3) ir 2,3 (95 % PI 2,0–2,7) karto veiksmingesnis už placebą, atsižvelgiant į vidutinį skausmo mažinimo lygį. Vidutinė nuskausminimo laikotarpio trukmė, vartojant 50 mg vaisto, buvo 6,7 valandos, 100 mg - 7,2 valandos; su placebu – tik 2 val.. Nepageidaujamų reiškinių skaičius pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse nesiskyrė.
    N. Moore atlikta 13 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizė parodė mažų DC dozių (iki 75 mg/d.) nuskausminamąjį poveikį sergant LBP, migrena, dismenorėja ir skausmu po danties ištraukimo. DC parodė gerą veiksmingumą, žymiai viršijantį paracetamolio, ibuprofeno ir placebo skyrimą.
    G. Busson ir kt. atliko dvigubai aklą atsitiktinių imčių tyrimą, kurio metu buvo tiriamas 50 ir 100 mg DC veiksmingumas, palyginti su vienkartine 100 mg sumatriptano doze, 156 pacientams, kuriems buvo migrenos priepuoliai su aura ir be jos, atrinkti pagal GHS diagnostikos kriterijus. Pirmasis vertinimo kriterijus buvo skausmo registracija praėjus 2 valandoms po vartojimo; galutinis taškas – skausmo įvertinimas iki 8 valandos ir gretutinių simptomų (pykinimas, vėmimas, fotofobija, fonofobija) registravimas. DC buvo veiksmingesnis už placebą mažinant migrenos skausmą 2 valandas po vartojimo. Galutinio taško duomenų analizė parodė, kad DC reikšmingai sumažino skausmą nuo 60 min. po vartojimo, o poveikis išliko visą 8 valandų stebėjimo laikotarpį. Abi dozės – 50 ir 100 mg – buvo vienodai veiksmingos. Panašus poveikis buvo pastebėtas vartojant sumatriptano, tačiau jo pranašumas prieš placebą buvo atskleistas tik 90-ąją minutę. Taip pat buvo užfiksuotas DC pranašumas, palyginti su placebu ir sumatriptanu, atsižvelgiant į poveikį susijusiems simptomams, ypač pykinimui. DC buvo toleruojamas kaip placebas ir žymiai geriau nei sumatriptanas.
    F. Kubitzeko ir kt. tyrime. įvertintas anestezijos DC poveikis 25 mg doze, paracetamolis - 1 g ir placebo po 3 krūminio danties ekstrahavimo. DC ir paracetamolio analgezinis veiksmingumas buvo panašus, pavartojus šių vaistų, tik 30% pacientų nebuvo patenkinti skausmo malšinimo lygiu ir jiems prireikė papildomų analgetikų, o vartojant placebą, tokių pacientų buvo per 78% (p.<0,001) .
    Vidaus klinikinėje praktikoje buvo įgyta patirtis naudojant DC grupės vaistą - Rapten Rapid, su kuriuo buvo atlikta daugybė klinikinių tyrimų.
    Rusijos medicinos mokslų akademijos Reumatologijos tyrimų institutas ir Rusijos valstybinio medicinos universiteto Fakultetinės terapijos katedra įvertino Rapten Rapid veiksmingumą ir toleravimą pacientams, sergantiems nugaros skausmo sindromu, į tyrimą buvo įtraukta 20 pacientų. Rapten Rapid buvo skiriama po 50 mg 3 kartus per parą. per 10 dienų. Klinikinis efektyvumas buvo vertinamas pagal šiuos parametrus: skausmo indeksą (taškais), rytinį sustingimą (minutėmis), skausmo pobūdį pagal McGill (taškais) ir Waddell lėtinės negalios indeksą (balais). Dėl terapijos skausmo indeksas sumažėjo nuo 3,4±1,34 iki 1,3±0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
    Taigi, klinikinis Rapten Rapid vartojimas pacientams, sergantiems LBP, parodė ryškų analgezinį poveikį kartu su gera tolerancija, todėl buvo galima rekomenduoti vaistą vartoti esant ūminiam ir poūmiui LBP.
    A.B. Zborowski ir kt. į tyrimą įtraukta 110 RA sergančių pacientų, kurie buvo suskirstyti į keturias grupes. Pirmos grupės pacientai (n=50) vartojo Rapten Rapid, antroji (n=20) – diklofenako natrio druską; trečias (n=20) - indometacinas, ketvirtas (n=20) - ibuprofenas. Atliktas šių NVNU klinikinio efektyvumo, įtakos uždegiminio proceso aktyvumui, imuniteto parametrų lyginamasis tyrimas. Atlikus tyrimą buvo nustatyta, kad Rapten Rapid veiksmingai malšina skausmą sergant reumatoidiniu artritu, nenusileidžia kitiems NVNU savo analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, teigiamai veikia laboratorinius uždegimo požymius, tuo pačiu suteikia greitesnį analgetinį poveikį. kuris pasireiškia vidutiniškai 2 dienomis greičiau nei kiti NVNU. Rapten Rapid toleravimas buvo geresnis nei kitų NVNU. Vaistas turėjo imunomoduliacinį poveikį, pasireiškiantį IgA koncentracijos serume sumažėjimu, 5' nukleotidazės aktyvumo sumažėjimu limfocituose, neutrofiluose, monocituose ir mieloperoksidazės aktyvumu monocituose.
    Neabejotinai įdomus T.I. Rubčenko, skyrusiam Rapten Rapid 37 negimdžiusioms moterims, sergančioms pirmine dismenorėja nuo 16 iki 25 metų amžiaus. Pacientai 6 mėnesius skundėsi stipriu skausmu menstruacijų metu. - 10 metų. Iš 37 moterų 12 niekada nesigydė, nors periodiškai buvo priverstos praleisti darbą ar studijas, 17 atsitiktinai ir nereguliariai vartojo antispazminius vaistus, analgetikus, tiesiosios žarnos žvakutes su indometacinu, diklofenaku.
    Atlikus ginekologinius ir ultragarsinius tyrimus, pašalinus antrinės dismenorėjos ir skrandžio ligų priežastį, pacientėms buvo rekomenduota vartoti Rapten Rapid. Esant reguliarioms menstruacijoms, vaistas buvo pradėtas vartoti 12-24 valandas prieš numatomą menstruacijų pradžią, po 1 tabletę (50 mg) 3 kartus per dieną. ir tęsėsi tuo pačiu režimu pirmąsias 2 dienas. Nenuspėjamai prasidėjus menstruaciniam ciklui, pirmoji dozė buvo paskirta 2 tabletėmis (100 mg), tada taip pat 50 mg 3 kartus per dieną. Per vieną menstruacinį ciklą buvo išleista ne daugiau kaip 10 tablečių. Gydymas tęsėsi 3 mėnesinių ciklus. Nė vienas pacientas nebuvo pašalintas iš tyrimo dėl šalutinio poveikio virškinimo traktui. Nutraukus gydymą, pirmosios 3-4 mėnesinės buvo neskausmingos arba šiek tiek skausmingos 35 moterims. 23 m., pasibaigus šiam laikui, skausmai vėl pradėjo atsirasti, bet ne tokie ryškūs. 12 pacientų skausmas nepasikartojo per artimiausius 10–12 mėnesių. pastebėjimai. Gydymas buvo neveiksmingas 2 21 ir 25 metų pacientams. Dėl terapijos neefektyvumo joms buvo atlikta laparoskopija, abiem buvo nustatytos endometrioidinės heterotopijos ant dubens pilvaplėvės, o vyriausia pacientė taip pat sirgo kiaušidžių endometrioze, t.y. dismenorėja iš esmės buvo antrinė.
    DC, ypač Rapten Rapid, pranašumai, palyginti su kitais NVNU gydant dubens organų uždegimines ligas, taip pat sergant dismenorėja, aptariami kituose šalies autorių darbuose. E.A. Meževitinova patvirtino Rapten Rapid veiksmingumą 52 moterims, sergančioms dismenorėja nuo 16 iki 39 metų amžiaus.
    Daugybė DC tyrimų įvairiose medicinos srityse: neurologijoje, reumatologijoje, endokrinologijoje, chirurginėje praktikoje ir kt. bei ilgametė jo naudojimo patirtis įtikinamai įrodė klinikinį efektyvumą: ryškus nuskausminantis ir priešuždegiminis poveikis su palyginti nedideliu šalutiniu poveikiu. . Diklofenako natrio druska išlieka „auksiniu standartu“, nepaisant naujų NVNU įvedimo į medicinos praktiką.

    Literatūra
    1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J. ir kt. Lėtinis skausmas Australijoje: paplitimo tyrimas. J. Pain, 2001;89:127-134.
    2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K. ir kt. Skausmas senėjančioje bendruomenėje – Jungtinėse Valstijose gyvenantys suaugusieji: ne ispanakalbiai baltaodžiai, ne ispanakalbiai juodaodžiai ir ispanai. J. Pain 2007.8(1):75-84
    3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Tarptautinis nuolatinio skausmo pirminės sveikatos priežiūros srityje tyrimas. J. Pain 2001;92:195-200.
    4. Unruh A.M. Klinikinio skausmo patirties skirtumai dėl lyties. Pain, 1996, 65:123-67.
    5. Šostakas N.A. Algologija kaip tarpdisciplininė šiuolaikinės medicinos problema. Klinikas 2008;1:4-9.
    6. Nasonovas E.L., Lazebnik L.B., Belenkovas Yu.N. ir kt., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Klinikinės gairės. M., 2006 m.
    7. Chou R., Qaseem A., Snow V. ir kt. Nugaros skausmo diagnostika ir gydymas: Amerikos gydytojų koledžo ir Amerikos skausmo draugijos bendros klinikinės praktikos gairės. Ann.Intern.Med.2007; 147:478-91.
    8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P. ir kt. Ciklooksigenazės-2 selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (etodolakas, meloksikamas, celekoksibas, rofekoksibas, etorikoksibas ir lumirakoksibas) nuo osteoartrito ir reumatoidinio artrito: sisteminė apžvalga ir ekonominis įvertinimas. Sveikata.Techninis įvertinimas 2008; 12(11):1-178.
    9. Šostakas N.A. Šiuolaikiniai apatinės nugaros dalies skausmo gydymo metodai. Consilium Medicum, 2003; 5(8), 457-61.
    10. Hinz B., Chevts B., Renner B. ir kt. Diklofenako kalio biologinis prieinamumas vartojant mažas dozes. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005 m.; 59(1):80-4.
    11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. ir kt. Ūminio nugaros skausmo malšinimas diklofenako-K 12,5 mg tabletėmis: lanksti dozė, ibuprofenas 200 mg ir placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375-85.
    12. Barden J., Edwards J., Moore R. ir kt. Vienkartinė geriamojo diklofenako dozė pooperaciniam skausmui malšinti. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.
    13. Moore N. Diclofenac potassium 12,5 mg tabletės nuo lengvo ar vidutinio sunkumo skausmo ir karščiavimo: jo farmakologijos, klinikinio veiksmingumo ir saugumo apžvalga. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163-95.
    14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. ir kt. Ūmus migrenos priepuolių gydymas: nesteroidinio vaisto nuo uždegimo, diklofenako ir kalio, veiksmingumas ir saugumas, palyginti su geriamuoju sumatripanu ir placebu. Cefalgija 1999;19:232-40.
    15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. ir kt. Mažos diklofenako dozės, palyginti su paracetamoliu ir placebu, analgetinis veiksmingumas gydant pooperacinį dantų skausmą. J. Orofac skausmas 2003; 17(3): 237-44.
    16. Denisovas L.N., Šostakas N.A., Šemetovas D.A. Rapten rapid veiksmingumas ir toleravimas pacientams, sergantiems nugaros skausmo sindromu. Mokslinis ir praktinis. reumatolis. 2001;5:84-86.
    17. Zborovskis A.B., Zavodovskis B.V., Derevianko L.I. Patirtis naudojant rapten rapid gydant sąnarių sindromą sergant reumatoidiniu artritu. Mokslinė ir praktinė reumatologija, 2001; 5:37-42.
    18. Rubčenko T.I. Rapten rapid veiksmingumas sergant dismenorėja. Ginekologija 2007;94;32-35.
    19. Jaglovas V.V. Uždegiminės dubens organų ligos. Ginekologija 2006; 8(4):47-51.
    20. Meževitinova E.A. Dismenorėja: diklofenako kalio vartojimo veiksmingumas. Ginekologija 2000; 2(6):188-93.