Personalo valdymo sistemos tobulinimas įmonėje. Aplinkos patologijos kaip potencialios galimybės tobulinti gydymo praktiką tyrimas

Įtikinėjimas – tai būdas paveikti žmonių sąmonę, nukreiptas į jų pačių kritinį suvokimą. Jo esmė slypi tame, kad naudojant loginius argumentus iš pradžių reikia pasiekti vidinį susitarimą su tam tikromis žmogaus išvadomis, o po to šiuo pagrindu suformuoti ir įtvirtinti naujas nuostatas (arba transformuoti senąsias), atitinkančias tikslą. Įtikinėjimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Įtikinėjimas – tai būdas paveikti žmonių sąmonę, nukreiptas į jų pačių kritinį suvokimą. Jo esmė slypi tame, kad naudojant loginius argumentus iš pradžių reikia pasiekti vidinį susitarimą su tam tikromis žmogaus išvadomis, o po to šiuo pagrindu suformuoti ir įtvirtinti naujas nuostatas (arba transformuoti senąsias), atitinkančias tikslą.

Įtikinama, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • įtikinėjimo logika turi būti prieinama įtakos objekto intelektui;
  • reikia įtikinamai, remiantis žmonėms žinomais faktais;
  • informacijoje, be konkrečių faktų ir pavyzdžių (be jų neįmanoma įtikinti stokojančių plataus požiūrio, išsivysčiusių abstraktaus mąstymo), informacijoje turėtų būti ir apibendrintų nuostatų (idėjų, principų);
  • įtikinama informacija turėtų atrodyti kiek įmanoma patikimesnė;
  • praneštus faktus ir Bendrosios nuostatos turėtų būti toks, kad sukeltų emocinę įtakos objekto reakciją.

Įtikinėjimo veiksmingumo kriterijus yra įsitikinimas. Tai gilus pasitikėjimas išmoktų idėjų, idėjų, sąvokų, vaizdinių tikrumu. Tai leidžia priimti nedviprasmiškus sprendimus ir juos įgyvendinti, tvirtai nusiteikti vertinant tam tikrus faktus ir reiškinius. Įsitikinimo dėka formuojasi žmonių nuostatos, kurios nulemia jų elgesį konkrečiose situacijose. Svarbi įsitikinimo savybė yra jo gylis. Tai tiesiogiai susiję su ankstesniu žmonių išsilavinimu, jų sąmoningumu, gyvenimo patirtimi, gebėjimu analizuoti supančios tikrovės reiškinius.

Įtikinėjimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

1. Pirma, kiek tai įtikinamas ir įtikinamas. Įrodymas yra pagrįsta pateiktos medžiagos logika, patikimumu ir nuoseklumu. Kitaip tariant, svarbu ne tik apie ką pranešama, bet ir kaip tai daroma.

Įtikinamumas didele dalimi priklauso nuo to, ar atsižvelgiama į įtakos objektui būdingas nuostatas, įsitikinimus, interesus, poreikius, jo mąstymo būdą, tautines psichologines ypatybes ir kalbos originalumą.

Psichologai remiasi tuo, kad:

  • įtikinamos įtakos turinys turi būti gerai apgalvotas ir atitikti formaliosios logikos dėsnius;
  • konkretus turinys visada suvokiamas įtikinamiau nei abstraktus;
  • kuo dinamiškesnis įtikinėjimo efektas, kuo ryškesni ir įvairesni jame pateikiami faktai, tuo labiau jis patraukia dėmesį;
  • geriau suvokia tai, kas artima įtakos objekto interesams ir poreikiams;
  • geriau suvokiama tai, kas pateikiama mažomis semantinėmis dalimis (blokais);
  • geriau įsisavinama tai, kas sukelia emocinį atsaką įtakos objekte;
  • geriau suvokti, suvokti ir įsisavinti informaciją, kuri pateikiama pagal nacionalines objekto suvokimo ypatybes.

2. Antra, įtikinamos įtakos produktyvumas labai priklauso nuo kaip buvo atrinktas, sukonstruotas ir pateiktas jo argumentas.

Jokiu būdu įtikinėjimas negali būti sumažintas iki paprasto informacijos, kurią žmonės bando įtikinti, kad ji yra tiesa, ir iki vėlesnio argumentų pateikimo tai patvirtinančių, kaip reikalauja formalios logikos taisyklės. Yra daug daugiau būdų įtikinti žmones.

Paskirstyti trys pagrindinės argumentų kategorijos, kurių naudojimas yra svarbus įtikinimui:

3. Trečia, įtikinamos įtakos efektyvumas labai priklauso nuo teisingas pasirinkimas jo formos. Tokį pasirinkimą lemia jo tikslai ir uždaviniai, konkrečios situacijos sąlygos ir kai kurie kiti veiksniai.

4. Ketvirta, įtikinėjimo efektyvumas priklauso nuo informuoti apie situacijas: sąlygos, kuriomis ji atliekama, taip pat objekto reakcijos į pranešimo turinį pobūdis. Paprastai informavimo įtikinimo tikslu situacija skirstoma į individualią ir masinę.

Individuali situacija susiformuoja tada, kai poveikis gali būti atliktas konkrečiai auditorijai, atsižvelgiant į jos psichologines ypatybes. Individualioje įtakos situacijoje įtikinimo tikslu lengviau nustatyti priimtiną informacijos pateikimo stilių, lengviau pastatyti argumentą, lengviau pasirinkti reikiamą žodyną ir pan. Todėl įtakos veiksmingumas šis atvejis yra daug didesnis nei masinėje situacijoje.

Masinė situacija susidaro tada, kai informavimas įtikinimo tikslu vykdomas vienu metu didelei nevienalyčiai auditorijai. Šiuo atveju sunku užtikrinti tinkamą poveikio nukreipimą. Tada reikia vadovautis tik bendraisiais psichologiniais suvokimo modeliais, kurie apima:

    įtikinamas poveikis, turintis argumentų prieš kokią nors tvirtą adresato nuomonę, yra veiksmingesnis, kai jo dėmesį kažkas atitraukia (muzikinis akompanimentas, menininkų pasirodymai mitinge, vaizdo įrašų seka televizijos programoje);

    "kontrastingo tolimų pozicijų vertinimo efektas", kurios esmė ta, kad jei įtikinamosios įtakos turinys atrodo smarkiai besiskiriantis nuo jo objekto pozicijų, tai jis vertinamas kaip visiškai nepriimtinas;

    „Asimiliacinio toli nutolusių pažiūrų vertinimo“ efektas, dėl ko, jei atrodo, kad įtikinamos įtakos turinys šiek tiek skiriasi nuo adresato pažiūrų, tai pastarasis savo pažiūras dažnai tapatina su įtikinamos įtakos turiniu.

Norint pasiekti maksimalų efektą, įtikinamas poveikis turi atitikti tam tikrus reikalavimus:

  1. būti tinkamai orientuotas ir suplanuotas(įtikinamoji įtaka turėtų būti vykdoma pagal konkrečios veiklos tikslus, remiantis kruopščiai apgalvotais planais);
  2. būti nukreiptas į konkretų objektą(turėtų būti rengiamas ir vykdomas įtikinamasis poveikis tam tikroms gyventojų grupėms, atsižvelgiant į jų svarbiausias individualias, socialines, religines, tautines ir kultūrines ypatybes);
  3. pirmiausia turi būti sutelktas į intelektualinę ir pažintinę psichikos sferą objektas (įtikinama įtaka turi būti kuriama per logišką medžiagos pateikimą, įtikinamą argumentaciją, pagrįstą patikimais faktais);
  4. būti siekiama pradėti tam tikrą elgesį(galutinis įtikinamos įtakos tikslas yra tokio elgesio formavimas – žmonių veiksmas ar neveikimas, atitinkantis psichologinės įtakos tikslus).

smegenys>Laba diena, negaliu suprasti vienos problemos esmės, ar galite padėti.

smegenys> Energijos sistemos dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių.
smegenys> Vienas iš faktorių yra sukelto EML dažnis pačiame generatoriuje, t.y. idealiu atveju tai priklausys nuo rotoriaus sukimosi greičio.
dažnis sistemoje priklauso nuo aktyviųjų galių – generuojamų ir suvartojamų – balanso. Vartojimas nėra stabilus, todėl pusiausvyros taškas šioje sistemoje „juda“ kaip želė. Kiekvienas generatorius šioje "želė" įneša savo dalį prie dažnio reikšmės (visi generatoriai dirba sinchroniškai, tik fazė svyruoja) ir kad generatorius "siūbuotų" sistemą... teoriškai, spausdamas pirštu ant tanko šarvų, Lenkiu, kad ir mikrometro dalimis, bet lenkdamas.

smegenys> Taigi, jei atsižvelgsime į paprasčiausią grandinę, kurioje baigtinės galios generatorius veikia begalinės galios padangose. Perduodamos galios vertę SHBM galima reguliuoti tik padidinus generatoriaus EMF jo AVR sistema arba padidinus kampą delta (tarp generatoriaus EMF ir SHBM įtampos vektoriaus). Trikampio kampas fiziškai reiškia, cituoju, „apibūdina rotoriaus padėtį ašies atžvilgiu, sutampančią su sistemos įtampos vektoriumi“.
sinchroninis generatorius? todėl jo dažnis yra toks pat kaip ir sistemos dažnis. Bet papildydami „dujas“ prie generatoriaus pavaros (dyzelino, turbinos, hidroturbinos ar net dviračio), mes nedidiname savo generatoriaus dažnio, keičiame į/iš sistemos tiekiamos/suvartotos galios kiekį. Šiuo atveju nurodytas poslinkio kampas lemia išėjimo/priimamos galios kiekį (iš sinchroninio generatoriaus veikimo fizikos)

smegenys> Taigi, apie turbinos sukimosi greičio reguliatorius, ant kurių pastatytas generatorius. Akivaizdu, kad kai norime padidinti perduodamą galią į tinklą, turime padidinti trikampio kampą atitinkamai padidinus turbinos sukimosi greitį..... taigi dabar kyla klausimas, kas atsitiks su įtampos (srovės) dažnis ?!
galios balansas = veikimo taškas = pastovus dažnis. pridėdami pavaros galią, keičiame kampą ir atitinkamai padidiname išėjimo galią, atitinkamai, galios balansas keičiasi generacijos didėjimo kryptimi ir atitinkamai didėja dažnis ... tiesa, jis auga proporcingai kiek galios, kurią pumpavome.

smegenys> Dabar toks klausimas, čia dažnių lavina pirmiausia susijusi su elektrinės tinklo siurblių darbo našumo priklausomybe nuo dažnio. Tada kitas klausimas, jei tai susiję ne su turbogeneratoriumi, o su ta pačia kogeneracine jėgaine su vidaus degimo varikliu...atrodo, pirmu priartinimu, nebereikia daryti garų sukimui, o tuoj pat susprogdinti šiuos dujų frakcijas ir stumti alkūninį veleną, speciali apkrova, kurios veikimas labai priklauso nuo dažnio aš nematau.
dažnio lavina jau nuo generatoriaus stabilumo. žiūrėkite leistinus darbo režimus

smegenys> Na, arčiau temos. Mažas generatorius veikia lygiagrečiai su elektros tinklu. Ir tada elektros sistema buvo išjungta. Kas čia bus su dažniu?

generatoriuje (kogeneraciniame bloke) yra įmontuotas valdymo blokas, kuris „veda“ dažnį (veikdamas dyzeliną) ir „veda“ išėjimo įtampą, veikdamas sužadinimą. Kai sistema išjungiama, įvyks laikinas procesas - įtampos ir dažnio padidėjimas (sumažėjo apkrova ir dyzelinis variklis persijungė). Automatika paims ir viską supras, bet bus praeinantis procesas))) Ir atsakymas yra toks: dažnis bus toks, kokį palaikys dyzelinio greičio reguliatorius. Jei dyzelinio variklio galios nepakanka dirbti pagal paskirtą apkrovą, tada vamzdis - jis nukris dažniu ir generatorius bus išjungtas apsaugos arba dyzelinis variklis tiesiog užges ...

smegenys> Ir kitas klausimas, staigiai išjungus elektros sistemą, jie bijo dėl generatoriaus stabilumo, jei yra galingi transformatoriai dėl jų įmagnetinimo srovės šuolių.... Čia toks klausimas, taigi jei elektros sistema nukrenta, nes transformatoriaus įtampa bus iš mažas generatorius, ir ar čia bus įmagnetinimo srovės šuoliai.
Jei generatorius "traukė" visi vartotojo apkrova ir beveik nieko nebuvo paimta iš sistemos, tada greičiausiai perėjimo proceso praktiškai nebus. jei generatorius buvo karšto budėjimo režimu ir visą apkrovą trūktelėjo ant krūtinės, tai įvyks laikinas procesas ir visai įmanomas srovės šuoliai.

smegenys>Viskas labai chaotiška, nes svarbiausio pagrindo negaliu sudėti į lentynas. Gal kas nors nurodys protingas idėjas?
Literatūra apie generatorius ir jų stabilumą – elektronine forma.

Vestuvių dienos patogumas ir patogumas priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau vienas svarbiausių – batai. Kaip išsirinkti vestuvinius batus, kad nesigailėtumėte pirmosiomis vestuvių dienos valandomis – skaitykite mūsų straipsnyje.

1. Batai ir suknelė- dvi vieno vaizdo dalys

Nepirkite batų su masyviomis dekoracijomis, jei turite ilgą kraštą. Pirma, jie gali trukdyti vaikščioti, prilipti prie suknelės, antra, yra tikimybė sugadinti audinį. Be to, niekas nepamatys šios gražuolės po ilgu apvadu. Kuo paprastesnė suknelė, tuo įdomesni turėtų būti batai. Eksperimentuokite, bet nepersistenkite.

2. Neaukokite patogumo dėl grožio

Skirkite sau pakankamai laiko iki vestuvių, kad surastumėte visus jūsų reikalavimus atitinkančius batus. Esame tikri, kad rasite ir gražių, ir patogūs batai- vestuvių dieną apsisaugokite nuo nuovargio ir nuospaudų. Atsisakykite labai aukštakulnių ir rinkitės stabilesnius, bet ne mažiau elegantiškus variantus. Vietoj stileto kulno galite rinktis stiklinį kulną ir mėgautis stabiliu pėdų pjedestalu.

3. Naujų batų išbandymas veikiant

Po vienos ar net dviejų jungiamųjų detalių iš karto neaišku, ar batai patogūs ir ar galite juose jaustis patogiai visą dieną. Nebijokite jų įsilaužti, būtinai kurį laiką pasivaikščiokite su pasirinktu modeliu, kad būtumėte jais visiškai tikri. Tik atminkite, kad bandymo sąlygos turi būti švelnios, kad nesugadintumėte mėgstamo aksesuaro įbrėžimų ar įbrėžimų. Bet jei jie pradės trintis ar nukristi nuo jūsų įpusėjus vestuvėms, tai bus itin įžeidžiau ir nemalonu.

4. Paruoškite atsarginę batų porą

Jei planuojamas šokis ar fotosesija gamtoje, pasiruoškite baleto batelius ar batus žemais, patogiais kulnais. Būna, kad dėl gero kadro tenka lipti į pačias netikėčiausias ir sunkiausiai pasiekiamas vietas, bet patogiai batai tau viskas bus ant peties, o prisiminimui gausite nepamirštamų kadrų. Net jei tokie nuotykiai neplanuojami, nenugalimos jėgos atveju atsarginė batų pora nebus nereikalinga.

5. Nesustojame ties vestuvių salonų asortimentu

Dažniausiai įdomiausi, ryškiausi ar originaliausi batai jūsų laukia visai ne vestuviniuose salonuose, o įprastose batų parduotuvėse. Be to, yra internetinių parduotuvių, kuriose pateikiamas platus pasirinkimas, kurį galėsite pasimatuoti net neišėjus iš namų. Tačiau atminkite, kad užsakymas internetinėje parduotuvėje yra susijęs su rizika. Taip, tai gali būti „tokie patys“ puikūs dizainerių batai, bet pirkta neišbandžius iš anksto, ar tiks? Nepamirškite, kad užsienio internetinės parduotuvės užsakymą gali apdoroti ilgą laiką.

6. Iš anksto apgalvojame visas detales

Ant plikos kojos ir ant nailono batai sėdi visiškai skirtingai, nepamirškite šio fakto. Iš anksto nuspręskite, kokio tankio kojines ar pėdkelnes dėvėsite savo vestuvių dieną, o gal ant jų vasaros karštis verta apsieiti be jų. Iš anksto pasirinkę šį pasirinkimą, galite saugiai pradėti ieškoti ir bandyti batus.

7. Spalvota arba deranti suknelė

Jei esate pasiryžęs pasirinkti batus prie suknelės priderinti, tuomet teks pasistengti, nes skirtingos medžiagos ir apšvietimas labai įtakoja, kaip skirtingos spalvos atrodo iš šono. Taigi labai lengva praleisti, o tada vaizdas šiek tiek skirsis nuo planuoto. Jei nenorite atsisakyti šios idėjos, pabandykite pasimatuoti batus iš skirtingų medžiagų ir pažiūrėkite į juos suknele su skirtingais apšvietimas. Išbandykite kitos spalvos batus, tegul jie būna spalvingi, ryškūs ar subtilūs, bet skiriasi spalva nuo pagrindinės įvaizdžio dalies. Taigi jūsų apranga spindės naujomis spalvomis ir nuotaika.

Puslapis
25

Stabili įmonės veikla ir plėtra priklauso nuo daugelio veiksnių, vienas iš kurių yra valdymo struktūros darbuotojų profesionalumas, todėl darbe analizuojama įmonės valdymo specialistų struktūra.

UAB „Mariyskoye“ vadovų, turinčių aukštąjį išsilavinimą, ir vadovų, turinčių vidurinį išsilavinimą, santykis yra aukštas. Tačiau personalo skyriui – svarbiausiam struktūriniam padaliniui – šios tarnybos nėra. Personalo valdymas čia vykdomas senamadiškai: visus personalo klausimus sprendė įmonės direktorius, sekretorė tvarko tik dokumentus.

Atliekant analizę Žmogiškieji ištekliaiįmonėje taip pat pažymėtina, kad personalo skyriaus darbuotojų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 2 žmonės bendram darbuotojų skaičiui daugiau nei 200 žmonių, o įmonėje tai neatitinka efektyvaus valdymo normų. .

Įrodyta, kad žmogiškųjų išteklių planavimas yra tiesiogiai susijęs su organizacijos tikslo pasiekimu. Tačiau dauguma vadovų, skirdami didesnį dėmesį įmonės medžiagų, įrangos ir kt. poreikių įvertinimui, žmogiškųjų išteklių planavimą laiko užduotimi, teigia, kad. bent jau, ne svarbiausia. Tuo tarpu pamiršę, kad visus procesus įmonėje vykdo žmonės, tokie vadovai yra pasmerkti nuolatiniam klaidingų personalo sprendimų ir veiksmų atpažinimui ir taisymui.

Personalo planavimas yra pradinis personalo planavimo proceso žingsnis. Jis pagrįstas turimų ir planuojamų darbo vietų duomenimis, organizacinių ir techninių priemonių vykdymo planu, personalo lentele ir laisvų darbo vietų užpildymo planu. Skaičiuojant darbuotojų poreikį, naudojami įvairūs darbuotojų kaitos rodikliai. Tačiau Mariyskoye CJSC tokių skaičiavimų neatlieka, personalas nesant, įdarbinimas vyksta vadovų iniciatyva struktūriniai padaliniai pagal gamybos poreikius.

Darbas su personalu įmonėje atliekamas taip. Pirma, darbo jėgos atranka darbo rinkoje tarp jau turinčių tam tikrą specialybę ir patirties komunaliniame sektoriuje. Ypatingas dėmesys suteiktas ir tinkamumas vadinamiesiems " priklausomybė nuo alkoholio“, nes tai yra didžiulė „rykštė“ mūsų Rusijos įmonėms. Visi personalo klausimai dėl samdymo galutinai išsprendžiami generalinis direktorius asmeninio pokalbio metu.

Pokalbio metu paaiškėja tolesni klausimai Raktažodžiai: fiziniai duomenys, polinkiai, bendras intelektas, kultūra, interesai, ypatingi gebėjimai, charakteris, asmeninės aplinkybės. Tai užima daug vadovų laiko, tuo tarpu šiuos klausimus turėtų spręsti personalo valdymo tarnyba.

Reikėtų nepamiršti, kad tam tikrų darbo sričių specialistus atrinkti gana sunku, net esant perpildytai darbo rinkai beveik visose specialybėse.

Galimybė specialistus pakeisti daugiau aukštas lygis išsilavinimas UAB „Mariyskoye“ egzistuoja, tačiau anksti jį įgyvendinti, nepasirinkus tinkamo kandidato pavaduoti. Tai netaikoma personalo skyriui, nes, nepaisant praktinės kompetencijos, čia turėtų dirbti pakankamai aukštą išsilavinimą turintys specialistai.

Todėl tokiai didelei įmonei kaip CJSC Mariyskoye, siekiant pagerinti veiklos efektyvumą, būtina sukurti personalo valdymo tarnybą ir aiškiai apibrėžti jos uždavinius bei įgaliojimus atsižvelgiant į esamas realijas. ekonominė veiklaįmonėse, taip pat sukurti personalo vertinimo sistemą, įgyvendinti darbo su personalo rezervu programą.

Taigi, siekiant efektyvesnio Mariyskoye CJSC personalo valdymo, būtina iš esmės pakeisti personalo valdymo praktiką, visų pirma sukurti personalo valdymo tarnybą, kuri galėtų atlikti personalo darbą pagal įmonės plėtrą. strategija šiuolaikinėmis sąlygomis.

Taigi pagrindinės CJSC „Mariyskoye“ užduotys ateityje yra šios:

Tobulinti visų darbuotojų profesionalumą, toliau didinti darbuotojų išsilavinimo lygį.

Darbo drausmės stiprinimas ir darbuotojų atsakomybės už savo darbo rezultatus didinimas.

Personalo planavimas ir modeliavimas pagal ilgalaikius įmonės plėtros planus.

Nuolat atliekama įmonės personalo profesionalumo, profesinio atitikimo užimamoms pareigoms analizė.

Kad būtų įvykdytos visos organizacijai pavestos užduotys, neužtenka vien įdarbinti kvalifikuotus darbuotojus. Darbą būtina organizuoti taip, kad kiekvienas darbuotojas dėtų visas pastangas atlikti pavestas užduotis, nepaisydamas asmeninių problemų. Tam būtina sukurti ekonominių paskatų sistemą, kuri vėlgi patenka į personalo skyriaus kompetenciją.

Todėl, siekiant padidinti UAB „Mariyskoye“ veiklos efektyvumą, būtina sukurti personalo valdymo tarnybą ir aiškiai apibrėžti jos uždavinius bei įgaliojimus, susijusius su esamomis įmonės ekonominės veiklos realijomis, taip pat sukurti personalo vertinimo sistemą, ir įgyvendinti darbo su personalo rezervu programą.

Programos

82,5 c/ha, šakniavaisiai 461,8 c/ha.

Ekonomikoje pelningiausia gamybos šaka yra gyvulininkystė, daugiausia FGUPPZ „Azanovsky“ specializuojasi kiaušinių ir pieno gamyboje, Šis produktas sudaro apie 80 % visų parduodamų ekonomikos produktų. Ūkyje, kaip pieno komplekso dalis, yra 2 pieno ūkiai ir veislinių telyčių kompleksas.

Pieno ūkiuose yra pieninė banda, joje laikoma 700 karvių. Vidutiniškai per metus veislinių telyčių komplekse yra 500 galvijų. Iš viso 2001 metais ūkyje buvo 1645 galvijai.

Organizacinė valdymo struktūra, organizacinė ir gamybinė struktūra, įmonės veiklos sudėtis pagal rūšis

FGUPPZ „Azanovsky“ valdymo struktūra sukurta funkciniu – linijiniu pagrindu (1 pav.).

Nuo XX amžiaus pabaigos iki šių dienų pramoninis išsivyščiusios šalys, įskaitant Rusijoje, neužkrečiamos ligos tapo pagrindine gyventojų mirties priežastimi, kurios dalis sudaro apie 90 proc. Svarbiausios mirties priežastys yra širdies ir kraujagyslių (ŠKL) ir onkologinės ligos(OZ), taip pat išorinės priežastys. Žmogaus gyvenimo būdas, jo individualūs įpročiai ir genetinis polinkis, taip pat įvairių veiksnių išorinė aplinka. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, įvertinus neinfekcinio pobūdžio etiologinių veiksnių dalį, jų visumą laikant 100 proc., svarbiausia yra nesveikas gyvenimo būdas (49-53 proc.). Antri pagal svarbą yra genetiškai nulemti etiologiniai veiksniai (18-22 proc.). Užteršti veiksniai aplinką yra treti pagal svarbą (18-20 proc.), o tik ketvirtą vietą užima medicininiai etiologiniai veiksniai nesavalaikės/prastos kokybės forma. Medicininė priežiūra ir taip toliau. (8-10%).

Galima teigti, kad nemaža dalis ligų šiuolaikinė visuomenė(t.y. „civilizacijos ligos“) yra beveik tiesioginė ekologinės patologijos pasekmė. Ekologinė patologija (ekopatologija) (EP) – tai bendri patologiniai pokyčiai organų ir audinių ląstelėse, veikiami žmogaus modifikuotų aplinkos dirgiklių. Įrodyta, kad nepalankių išorinių ir gamybos aplinka sukelia ankstesnį ir intensyvesnį aterosklerozės, koronarinės širdies ligos (IŠL) vystymąsi, su nepalankesnėmis baigtimis, nealkoholinę suriebėjusią kepenų ligą (NAFLD). Intensyvus EN, kaip nepriklausomo ŠKL rizikos veiksnio, vaidmens tyrimas atsispindėjo termino „aplinkos širdies ir kraujagyslių liga“ atsiradimas m. užsienio literatūra XX pabaigoje – XXI amžiaus pradžioje, kuris suprantamas kaip aplinkos veiksnių sukeltas ŠKL, ir nemažai tyrinėtojų siūlo NAFLD, susijusią su aplinkos veiksnių ir ksenobiotikų poveikiu, atskirti į atskirą nosologinę formą. Kartu pažymėtina, kad, nepaisant intensyvaus išorinės aplinkos įtakos įvairių ligų vystymuisi tyrimų, mūsų turimoje literatūroje užsienio autoriai niekada nebandė susisteminti turimų žinių. bet kokios klasifikacijos forma.

Sovietų, o vėliau Rusijos mokslininkai EP ir jo įtaką žmogaus organizmui pradėjo tyrinėti daug anksčiau, tačiau publikacijos yra pavienės ir pasirodo kas kelerius metus. Tai nereiškia, kad aplinkos problema Rusijos gyventojams yra neaktuali. EN poveikį galima įrodyti populiacijos lygiu. Nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų dažnio raida širdies ir kraujagyslių ligų, ypač vainikinių arterijų liga ir su ja susijusios pasekmės, nuolat didėja. Labiausiai neigiama dinamika, pasireiškianti mirtingumo padidėjimu ir vidutinės gyvenimo trukmės mažėjimu, stebima labiausiai išsivysčiusiuose regionuose, turinčiuose didžiausią EP plėtros potencialą.

EP problema šiuo metu menkai suprantama, duomenys apie ją itin išsklaidyti, ankstesni tyrimai didžiąja dalimi buvo pagrįsti profesinės patologijos ir endeminių ligų tyrimais. EP tyrimas šių medicinos šakų požiūriu mums atrodo dirbtinai susiaurintas, nes tiek profesinės, tiek endeminės ligos yra itin ūmaus ir (arba) lėtinio aplinkos poveikio žmogaus organizmui pasekmė ir todėl yra tik dalis didžiulė gyventojų problema. Tuo pačiu metu dauguma miesto aplinkos veiksnių veikia žmogaus organizmą santykinai priimtinose ribose, palaipsniui formuodami prenosologines sąlygas, dėl kurių pablogėja gyventojų sveikata ir didėja skaičius. neigiamų pasekmių nepaisant vis gerėjančios terapinės priežiūros.

Kaip pavyzdį norėtume pateikti tokią aplinkos veiksnių ir žmogaus kūno sąveikos grandinę. Lakiosios organinės medžiagos (acetonas ir ketonų produktai, benzenas, formaldehidas ir kt.) ir ftalatai (įvairių plastikų komponentai), kurie yra plačiai paplitęs gyvenamosios aplinkos komponentas, yra glaudžiai susiję su hiperlipidemijos, aterosklerozės išsivystymu, ŠKL rizika. ir nepageidaujamos pasekmės, tokios kaip miokardo infarktas. Tuo pačiu metu nepastovumo lygis didėja organinės medžiagosžmogaus organizme prisideda prie NAFLD vystymosi. NAFLD gali sukelti nealkoholinio steatohepatito (NASH) ir kepenų cirozės išsivystymą, taip pat didesnę ŠKL riziką, diabetas 2 tipo. Kaip metabolinio sindromo dalis, NAFLD / NASH patogenezėje yra daug biocheminių pokyčių, kurie yra glaudžiai susiję su sutrikusiu hepatocitų gebėjimu metabolizuoti ksenobiotikus. Todėl ilgalaikis efektas žalingi veiksniai palaipsniui veda prie sutrikusios kepenų funkcijos, kuri tampa daugelio atspirties tašku medžiagų apykaitos sutrikimai ir prenosologinių būsenų transformacijos į tam tikras nozologines „civilizacijos ligų“ formas pradžia.

Ši problema dažniausiai slypi terapinėje plotmėje, nes apima rizikos grupių, kenčiančių nuo aplinkos sąlygų, identifikavimą prevenciniams veiksmams pagal griežtai apibrėžtą. gydymo režimai iš pozicijų įrodymais pagrįsta medicina. Ši praktika turės įtakos patologiniai procesai ikiklinikiniais ligos laikotarpiais, kai šių ligų aptikimas ir aptarnumas sveikatos priežiūros įstaigose yra itin žemas. Pagrįstos prevencijos vykdymas integruotos programos sumažės neigiamas technogeninių aplinkos poveikių poveikis žmogaus organizmui, sumažės mirtingumas, susijęs su „civilizacijos ligomis“, pailgės vidutinė gyvenimo trukmė, o tai svarbu tiek kiekvienam asmeniui, tiek visuomenei. visas.

1996 metais D. D. Zerbino pasiūlė vieną pirmųjų EP klasifikacijų.

Aplinkos patologija: pagrindiniai fizinių ir cheminių dirgiklių šaltiniai (darbinė nomenklatūra pagal D. D. Zerbino, 1996 m.)

I. EP namų ūkis:

  • gyvenamosiose patalpose (plovikliai, lakai, dažai, dezodorantai, kvepalai, plastikai);
  • garažai (benzinas, alyvos, lakai, dažai);
  • soduose (pesticidai, trąšos).

II. EP profesionalas.

III. EP yra paraprofesionalus.

IV. „Miesto“ genezės EP:

  • anglies monoksidas, tetraetilšvinas, benzopirenas, katilinės.

V. Radiacijos genezės EP:

  • atominių ir vandenilinių bombų bandymai;
  • avarijos atominėse elektrinėse;
  • instrumentų gedimai;
  • urano gavybos zonos.

VI. EP geocheminis:

  • natūralių elementų migracija.

VII. „Gretimos“ genezės EP:

  • gyvena netoli gamyklų, chemijos gamyklų, atvirų kasyklų.

VIII. EP, susijęs su antropogenine klimato kaita:

  • fotocheminis smogas;
  • ozono skylės.

IX. EF dėl elektromagnetinių laukų įtakos.

X. EP veikiant ultravioletiniams ir lazerio spinduliams.

Ši klasifikacija yra neabejotina vertinga, nes tai bandymas apjungti ir susisteminti egzogeninio poveikio žmonių populiacijai veiksnius sveiku protu klinikinei fundamentinei medicinai ir biologijai. Tačiau ši nomenklatūra šiandien turi nemažai trūkumų. Taigi fotocheminis smogas, kuris, pasak autoriaus, yra su klimato kaita susijęs EP ir urbanistinės genezės EP, yra įtrauktas į atskirus skyrius, nors fotocheminis smogas jau seniai yra miestų poveikio dalis. Ozono skylės pagal šią klasifikaciją turi nepriklausomą poveikį, tuo tarpu patikimai nustatyta, kad ozono skylių poveikis pirmiausia yra susijęs su padidėjusia saulės spinduliuote ultravioletiniame B (UVB) spektre ir yra praktiškai tiesioginė spinduliuotė, todėl turėtų būti priskiriamas EP, tarpininkaujant vienos ar kitos rūšies spinduliuotės poveikiui. Pateiktoje nomenklatūroje EP dėl poveikio Ultravioletinė radiacija, elektromagnetiniai laukai ir radiacijos genezės EP pateikiami kaip visiškai skirtingi reiškiniai, nepaisant jų bendro pobūdžio. Buitinė EP yra redukuojama į pavyzdžius, kokios patalpos yra kasdieniame gyvenime ir kas jose randama. Taigi šios nomenklatūros naudojimas yra itin sunkus ir mažai tikėtinas tiek mokslinei, tiek praktinei veiklai.

Literatūroje pateikiama dar viena egzogeninio poveikio žmonių populiacijai veiksnių klasifikacija, pagrįsta jų skirstymu pagal suvartojimo šaltinį. cheminiai elementai ir jų junginiai:

1) cheminių ligų grupė, atsirandanti dėl antropogeninės aplinkos taršos - profesinės, buitinės ir miesto cheminis poveikis;
2) natūralios (geocheminės) cheminės ligos;
3) ligos, kurios nėra susijusios su aplinkos tarša, bet yra grynai individualaus pobūdžio (tai reiškia jų pačių patekimą į organizmą medžiagų, kurios yra ksenobiotinės) - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
4) jatrogeninės cheminės ligos (daugiausia turėta galvoje vadinamosios „narkotinės ligos“).

Ši klasifikacija dar labiau sąlyginė, nes sujungia visas ligas į vieną grupę, nepaisant to, kad rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu pirmiausia yra susiję su individais ir daugiausia priklauso nuo individualaus žmogaus elgesio. Nors EP yra įtakų rinkinys, didžiąja dalimi nepriklausomas nuo individo elgesio. Be to, neatsižvelgiama į įvairius žmogaus organizmo spinduliuotės poveikius, kuriuos jis veikia kasdieniame gyvenime ir tam tikrose žmogaus sukeltose situacijose. Pateiktoje klasifikacijoje nėra išaiškinta, kurie poveikiai laikomi buitiniais, o kurie – miesto, o tai taip pat gali būti siejama su jos trūkumais.

Spręsdami šią problemą ir įvertinę visų tipų poveikį organizmui, manėme, kad galima aptarti tokią EP klasifikaciją (lentelė).

Ši klasifikacija vienija EP pagal sąlyčio su žmogaus kūnu vietą ir poveikio formas. Veiksniai skirstomi pagal intensyvumą ir pavojų sveikatai. Taigi ūminio ir lėtinio poveikio aiškinimo dvilypumas, turintis įtakos klasifikacijos prognozei priešligos stadijoje, yra uždarytas. Terminas „paraprofesionalus EP“ buvo transformuotas į EP poklasį, susietą su pašalinių patologinių veiksnių, nesusijusių su darbo pareigų atlikimu, įtaka (EP-2b).

Pateikiant tam tikrų veiksnių veikimo pavyzdžius pagal EP klasę ar poklasį, pateikta klasifikacija apibendrina jau turimus duomenis apie priežastinį ryšį. išoriniai veiksniai ir jų pasekmės tam tikrų ligų pavidalu. EP rezultatai išskiriami tiek priešligos stadijoje, kai pasireiškia nespecifiniai sindromai (hipercholesterolemija, sindromas). lėtinis nuovargis”), o ankstyvosiose ligų stadijose (aterosklerozė, NAFLD) dar prieš susiformuojant nuolatiniams ir negrįžtamiems pakitimams žmogaus organizme.

Taigi, sistemingas ir išsamesnis EN ir jo pasekmių tyrimas leis nustatyti daugybę sąsajų tarp dažniausiai pasitaikančių šiuolaikinių ligų priežasčių, atlikti tam tikrus jų eigos supratimo koregavimus ir terapinę intervenciją daugiau. ankstyvosios stadijosšios ligos, kurios turėtų sukelti geriausi rezultatai gydymas, gerinant pacientų gyvenimo kokybę ir ilginant jo trukmę. Mūsų nuomone, pažanga suprantant ir gydant „civilizacijos ligas“ pasiekiama būtent sisteminimo ir aiškaus poveikio žmogaus organizmui pobūdžio supratimo, kuris, tikimės, turėtų prisidėti prie klasifikavimo. mūsų pristatytas.

Literatūra

  1. Shabunova A. A. Rusijos gyventojų sveikata: būklė ir dinamika: monografija. Vologda: ISERT RAN, 2010. 408 p.
  2. Zerbino D.D. Ekologinė patologija ir ekologinė nozologija: nauja medicinos kryptis // Patologijos archyvas. 1996. Nr.3. S. 10-15.
  3. Lind P.M. ir kt. Cirkuliuojantys patvarių organinių teršalų (POP) ir miego arterijos aterosklerozė vyresnio amžiaus žmonėms // Aplinka. Sveikatos perspektyva. 2012. T. 120. P. 38-43.
  4. Olsenas L. ir kt. Bisfenolio A (BPA) ir ftalatų kiekis cirkuliuoja vyresnio amžiaus žmonėms Švedijoje, remiantis Prospektyviniu Upsalos senjorų kraujagyslių tyrimu (PIVUS) // Ecotoxicol. Aplinka. Saf. 2012. T. 75. P. 242-248.
  5. Sergejevas A.V. Patvarūs organiniai teršalai ir aterosklerozė. Ar turimų faktų pakanka vienareikšmėms išvadoms padaryti // Kardiologija. 2010. Nr.4 (50). 50-54 p.
  6. Arciello M. ir kt. Aplinkos tarša: apčiuopiama NAFLD patogenezės rizika // Tarpt. J. Mol. sci. 2013. T. 14. P. 22052-22066.
  7. Kim J. W. ir kt. Vaidmuo oro teršalų, sukeliančių kepenų ligą // Toxicol. Res. 2014. T. 30, Nr. 2. P. 65-70.
  8. Wahlang B. ir kt. Su toksinėmis medžiagomis susijęs steatohepatitas // Toxicol Pathol. 2013. T. 41, Nr. 2. P. 343-360.
  9. Shpagina L. A., Bobrovas S. V. Pagrindinių fosfolipidų naudojimas asmenims, veikiamiems cheminių aplinkos ir gamybos veiksnių // Rusų žurnalas gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. 2004. Nr.1 ​​(14). 81-85 p.
  10. Anosova E. V., Proschaev K. I. Vaidmuo ultragarso metodai tyrimai vertinant biologinis amžiusžmogaus, kurio aplinkos padėtis prastėja ir sergamumas bei mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų nuolat didėja // Fundamentalus tyrimas. 2011. Nr. 7. S. 238-242.
  11. Kudrina V. G., Dubinskaya E. L., Dubinsky K. L. Statistinės analizės galimybė stebint demografinius procesus // Ross. medus. vadovauti. 2001. Nr.1 ​​(T. VI). 67-70 p.
  12. Burnevičius E. Z., Krasnova M. S. Neinvaziniai serologiniai kepenų fibrozės žymenys // Hepatologijos forumas. 2007. Nr. 2. S. 18-22.
  13. Milleris jaunesnysis, Taileris G. Gyvenimas aplinkoje: principai, ryšiai ir sprendimai (12-asis leidimas). Belmont: The Thompson Corp., 2002. 423 p.
  14. IARC radijo dažnio elektromagnetinius laukus klasifikuoja kaip galinčius kancerogeninius žmonėms / PSO: pranešimas spaudai. 2011. P. 1-6.
  15. LaSalle D.L. Jr., Kripke M.L. ir kt. Sumažinti aplinkos vėžio riziką. Ką galime padaryti dabar: 2008–2009 m. metinė ataskaita. Nacionalinis vėžio institutas, Nacionaliniai sveikatos institutai, 2010. 237 p.
  16. Rantakokko P. ir kt. Nuolatiniai organiniai teršalai ir nealkoholinė riebiųjų kepenų liga sergant nutukimu: kohortos tyrimas // J. Environmental Health. 2015. T. 79, Nr. 14. P. 1-11.
  17. Ekstedtas M. ir kt. Ilgalaikis pacientų, sergančių NAFLD ir padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu, stebėjimas // J. Hepatologija. 2006 t. 44, Nr.4. P. 865-873.
  18. Lonardo A. ir kt. Širdies ir kraujagyslių bei sisteminė rizika sergant nealkoholine riebiųjų kepenų liga – ateroskleroze, kaip pagrindinė natūralios NAFLD eigos veikėja // J. Curr Pharm Des. 2013. T. 19, Nr. 29. P. 5177-5192.

V. V. Pyannikovas 1 , medicinos mokslų kandidatas
G. I. Nechaeva, medicinos mokslų daktaras, profesorius

Federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo mokslo įstaiga, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Omsko valstybinis medicinos universitetas, Omskas