Įrodymais pagrįsta medicina ir vidaus medicinos mokslas. Buitinė medicina serga neefektyvumu

MEDICINA SENOVĖS RUSIJOJE (I X-X III a.) IR MASKAVOS VALSTYBĖ (X V-X VII amžius)

Nuo IX amžiaus pabaigos prasidėjo valstybės, kuri gavo pavadinimą „Rus“, formavimasis. Senovės Rusijos valstybės „Kijevo Rusios“ sukūrimo reikšmė buvo ta, kad: 1) susiformavo valstybės teritorija; 2) pradėjo formuotis tautybė; 3) užsimezgė feodaliniai santykiai; 4) pradėtas kurti valdžios aparatas ir feodalinė kariuomenė; 5) atsiranda pirmieji teisės aktai; 6) išsivystė kultūra.

Princas Igoris laikomas visų Kijevo kunigaikščių protėviu. Po Igorio mirties pradėjo valdyti princesė Olga. Ji įvykdė nemažai reformų: administracinių ir mokesčių, išryškindama ypatingus žmones – mokesčių rinkėjus (tiutus), rinkusius duokles administraciniuose centruose (kapinėse). Nuo 964 metų pradėjo valdyti kunigaikštis Svjatoslavas. Jis aneksavo chazarų karalystę. 980 metais Kijevo Rusios vadovu tapo kunigaikštis Vladimiras.

988 m., valdant Vladimirui, krikščionybė buvo priimta kaip valstybinė religija.

Krikščionybės priėmimo Rusijoje reikšmė:

Didelė etninė reikšmė: konsolidavo rusų tautą;

Didelė politinė reikšmė: vieningi valstybės įstatymai, viena bažnyčia, pakeitusi įvairias religines apeigas;

Socialinė reikšmė: valdančiosios klasės formavimasis aplink Kijevo princą.

Po Vladimiro mirties, 1019 m., valstybės vadovu tampa jo sūnus Jaroslavas, pravarde Išminčius. 1073 metais į valdžią atėjo jo sūnus Vsevolodas Jaroslavovičius.

Senovės Rusijos medicina. Buvo etnomokslas. Jos atstovai buvo magai (gydytojai), burtininkai, raganos, raganos (žinoti kilęs iš žodžio – žinoti), burtininkai, kerėtojai. Jie buvo laikomi tarpininkais tarp gamtos jėgų ir žmogaus.

rankdarbiaivaistas, jai priklausė gydytojai, veikė visos šeimos mokyklos. Gydytojai savo praktikoje vartojo vaistus, paruoštus iš vaistažolių (pelynų, dilgėlių, gysločių, laukinių rozmarinų, liepų lapų, beržo, uosio žievės, kadagio). Buvo gyvulinės kilmės vaistų: medaus, žalių menkių kepenėlių, kumelės pieno, elnių ragų. Iš mineralinių vaistų kaip vaistai buvo naudojami actas, vario sulfatas, chrizolito akmens milteliai. Lechtsy turėjo savo profesinę kryptį: kraujo krešeriai, dantų gydytojai, chiropraktikai. "Gydytojuose" (knygose apie mediciną) buvo aprašytos ligos: karščiavimas, inkstų ligos (hemorojus), aprašomos kai kurios chirurginės intervencijos (pjovimas): kaukolės gręžimas, skilvelių chirurgija (tik mirusiai moteriai). išgelbėti vaiko gyvybę), amputacija. Jie buvo naudojami kaip chirurginiai instrumentai: pjūklai, peiliai, kaltai, kirviai, zondai, buvo sterilizuojami ugnimi. Žaizdos buvo gydomos vandeniu, vynu, pelenais, susiuvamos linų ir kanapių pluoštais. Metalo fragmentams išgauti buvo naudojamas magnetas. Ligoniui operacijos metu užmigdyti naudotos aguonos, mandragorų sultys ir vynas. Vėliau atsirado vaistų (žolininkų) kolekcijos. Visi aukščiau aprašyti rankdarbių medicinos atstovai priklausė pasaulietinei gydymo krypčiai, kuri buvo specifinio pobūdžio (buvo Kijevo, Černigovo, Muromo gydytojai).

XI-XII amžiais pasaulietinė medicina visiškai „eina“ į vienuolynus. Iš pradžių vienuolinė medicina buvo skirta tik vienuolinėse žemėse gyvenantiems gyventojams, vėliau pradėjo teikti pagalbą vienuolinėse prieglaudose piligrimams, vėliau – epidemijų, karo veiksmų metu į vienuolyną pabėgusiems žmonėms. Vienuolinės ligoninės plėtėsi, priėmė visus, jau XII a. Rusijoje buvo apie 70 vienuolinių ligoninių.

1091 m. metropolitas Efraimas Perejaroslavlio mieste sukūrė vienuolyno ligoninę ir pakvietė į ją pasauliečius gydytojus. Jei rankdarbių medicina turėjo liaudies medicinos patirties, siejo save su pagonybe, tai bažnytinė medicina, nors ir siekė burtininkų ir burtininkų, pasižymėjo ir mistišku charakteriu. Senuosiuose rusų brevijeruose yra maldos „šventiesiems gydytojams“, kiekviena jų buvo nukreipta prieš konkrečią ligą: lašelinę, nemigą, psichines ligas ir kt.

Dauguma vienuolių buvo valstietiškos kilmės, todėl noriai naudojo tradicinės medicinos receptus. Kijevo-Pečersko lavros vienuolyno ligoninė buvo plačiai žinoma. Vienuolių – gydytojų vardai žinomi: Antanas. Alympia, Agapita, pastarajam priskiriamas paties kunigaikščio Vladimiro Monomacho išgydymas.

Pasaulietinė (rankdarbių) medicina buvo mokama ir smarkiai atsiskyrė nuo vienuolinės ir pagoniškos keiksmažodžių. 1073–1076 m. pasirodo medicinos knygos „Izborniki“, kuriose išsamiai aprašomas pjaustytojų (chirurgų) darbas, jų atliekamos operacijos (galūnių amputacija, paviršinių navikų šalinimas ir kt.), masažuotojų. Visi to laikotarpio gydytojai labai vertino gydomąsias pirties savybes, joje gimdė, slaugė naujagimius, gydė peršalimą, sąnarių ir odos ligas.

Rusijos stačiatikybė ir sveikatos problemos. Nuo seniausių laikų bendras stačiatikybės ir medicinos pagrindas buvo gailestingumas ir meilė. Gailestingumas, kaip moralės kategorija, gimė kartu su žmonių visuomene. Krikščioniškoji stačiatikybė vaidino svarbų vaidmenį plėtojant tiek privačią, tiek viešąją labdarą. Rusijoje pagyvenę žmonės, sergantys suaugusieji ir vaikai niekada nebuvo palikti „mirti“. Nuo seniausių laikų gailestingumas ir labdara buvo siejami su gydytojo medicinine veikla “, – tai liudija daugybė vienuolynų ligoninių, išmaldos namų prie vienuolynų, teikiančių pagalbą ne tik ligoniams, bet ir visiems sužeistiesiems per karus, per epidemijos ir stichinės nelaimės.

Medicina Maskvos valstijoje. Sukurta liaudies medicina. Jo tyrimo šaltiniai yra daugybė „gydytojų“, „žolininkų“, taip pat istorinė ir kasdieninė istorija „apie Petrą ir Fevroniją iš Muromo“. XIV-XV a. Rusijos kronikose minima 12 epidemijų. Šių ligų „lipnumo“ idėja paskatino imtis daugybės atsargumo priemonių: ligonių izoliavimas (karių nepalankių vietų kordonas, perkėlimas į saugesnes vietas), daiktų deginimas, fumigavimas dūmais, vėdinimas, daiktų plovimas. . 1620 m. buvo organizuotas Farmacijos ordinas. Ivano Rūsčiojo kvietimu į Maskvą karališkoms tarnyboms atvyko Anglijos karalienės gydytojas Robertas Jokūbas. 1672 m. atidaryta vaistinė jau valdant carui Aleksejui Michailovičiui, ji buvo naujajame Gostiny Dvor, 1682 m. trečioji vaistinė buvo atidaryta civilinėje ligoninėje netoli Nikitsky vartai. Vaistinių aprūpinimas vaistais vyko įvairiai: iš pradžių visos žaliavos buvo atvežtos iš Anglijos, vėliau pradėtos pirkti žaliosiose parduotuvėse, vėliau pasirodė dekretas, įpareigojantis vaistažoles rinkti įvairiose provincijose. Pradėti kurti specialūs „farmaciniai sodai“. Atsidarius vaistinėms, išsiplėtė Farmacijos ordino funkcijos. XVII amžiaus antroje pusėje jos funkcijos apėmė ne tik vaistinių, farmacijos sodų tvarkymą ir vaistinės žaliavos rinkimą, bet ir sveikatos priežiūros organizavimą. Įsakymas kontroliavo užsienio gydytojų kvietimą, kontroliavo jų darbą ir apmokėjimą, tikrino „daktarų pasakas“ (ligų istorijas), aprūpino kariuomenę vaistais, organizavo karantiną epidemijų metu, atliko teismo medicinos ekspertizę, galiausiai, su įsakymu 2012 m. 1654 m. prasidėjo rusų gydytojų rengimas. Iš pradžių tai buvo amatinio pobūdžio: mokinys buvo prisirišęs prie vieno ar kelių gydytojų, vėliau dirbo asistentu ir pan. Farmacijos ordinas mokslus medicinos mokykloje paėmė į valstybės kontrolę: studentus imta verbuoti iš dvasininkų, lankininkų, „tarnybų“ šeimų. Mokymai apėmė: vaistažolių rinkimą, darbą vaistinėje ir praktiką pulke. Jie mokėsi lotynų kalbos, anatomijos, „farmacijos“, diagnostikos, karo metu buvo atidaryti „kaulinimo“ mokslų kursai. Dėstymas buvo vaizdinis, o prie lovos buvo tiriama anatomija ant kaulų preparatų. Į rusų kalbą buvo išverstas A. Vesaliaus anatomijos kursas „Epitomas“. Per 50 gyvavimo metų mokykla išugdė 100 gydytojų, jų mokymas vyko nuo 5 iki 7 metų. Medicininė pagalba civiliams buvo teikiama namuose ir pirtyje, kariškiams – ligoninėse.

Pirmosios ligoninės. Ligoninės buvo pradėtos statyti vienuolynuose, 1635 m. Trejybės-Sergijaus Lavroje, ligoninės palatos Novo-Devichy vienuolyne. 1652 m. bojaras Rtiščiovas savo namuose įrengė dvi civilines ligonines. 1682 m. jau buvo pastatytos 2 valstybinės ligoninės ir atidaryta Graikų-slavų-lotynų akademija.

Pirmieji medicinos gydytojai iš Rusijos žmonių atsirado XV amžiuje: Jurgis iš Drohobych (1450-1494), Bolonijos universitete (Italija, 1476) įgijęs medicinos ir filosofijos daktaro laipsnį, vėliau tapo šio universiteto rektoriumi (1481-1482), po to dirbo. Vengrijoje (1482-1485) ir Krokuvos universitete (1485). 1512 metais Paduvoje (Italija) medicinos daktaro laipsnį gavo Franciskas Skorina iš Polocko (Baltarusija), pirmasis spaustuvininkas ir švietėjas, dirbo Prahoje, Vilniuje, Koenigsberge. Vėliau (1696 m.) Padujos universitete medicinos daktaro laipsnis buvo suteiktas P. V. Posnikovui. Tai buvo pirmasis gydytojas, grįžęs į Rusiją su užsienio diplomu. 1701 m. jis tapo pirmuoju Rusijos gydytoju, įrašytu į Aptekarsky Prikaz. Vėliau jis ėjo Rusijos ambasadoriaus ir diplomato pareigas Olandijoje, Prancūzijoje ir Anglijoje. Jis buvo labai išsilavinęs savo meto žmogus.

Farmacijos ordino darbuotojų pagausėjo, po 50 gyvavimo metų personalą sudarė 80 žmonių.

MEDICINA XVIII a. RUSIJOJE

Trumpas epochos aprašymas. Rusija vis dar išliko feodalinė valstybė ir daugeliu atžvilgių ekonominiu išsivystymu buvo prastesnė už Europos šalis: Angliją, Olandiją, Vokietiją. Valstybės institucijų sistema buvo pasenusi, nebuvo reguliariosios kariuomenės, o ta, kuri buvo, atrodė nepakankamai patikima. Norėdama pelningos prekybos su „civilizuotu pasauliu“, Rusija neturėjo prieigos prie Baltijos ir Juodosios jūrų.

Į sostą įžengęs Petras I (1682-1725) pradėjo vykdyti reformas, skirtas Rusijos valstybei stiprinti. Visų pirma, tai buvo karinės reformos, kurios baigėsi taip: stiprios reguliariosios armijos, galinčios nugalėti priešą, sukūrimas, naujo laivyno sukūrimas. Petro I potvarkiu buvo priimtas 1 įdarbintas iš miestelio kiemo, kuris tarnautų 20 metų. Mokymai kariuomenėje vyko pagal naujai įvestus karinius ir jūrų laivyno reglamentus. Norint aprengti ir apauti naujai sukurtą kariuomenę, pradeda vystytis gamybos pramonė. Dėl kariuomenės ginkluotės pastebimas metalurgijos pramonės augimas. Laivai buvo statomi laivų statyklose. Manufaktūrų plėtrai reikėjo daugybės žmonių antplūdžio, nes darbas buvo rankų darbo. Atsirado naujas visuomenės sluoksnis, vadinamieji „darbo žmonės“, dauguma jų buvo „prisijungę valstiečiai“, t.y. gyvenantys manufaktūros teritorijoje. 1721 metais buvo išleistas dekretas, pagal kurį veisėjams buvo leista pirkti baudžiauninkus dirbti manufaktūrose.

Reguliari kariuomenė leido Petrui I sėkmingai užbaigti Šiaurės karą, dėl šios pergalės Dorpato (Tartu), Narvos miestai buvo prijungti prie Rusijos. Dėl Petro pergalės Poltavos mūšyje Baltijos šalys ir dalis Karelijos atiteko Rusijai.

Bojaro Dūmą 1711 m. pakeitė Senatas, 1720 m. ordinus pakeitė kolegijos. 1708 m. Rusijoje įvestas provincialus teritorijos padalijimas, sukurtos 8 gubernijos, 1717 m. dar trys. Kiekvienai provincijai vadovauja generalinis gubernatorius su pareigūnų štabu. Dvasinės valdybos (Sinodo) vadovu paskiriamas pasaulietis, o ne kunigas. Petro I vadovaujama bažnyčia netenka privilegijų.

Petro reformosašskirta organizuoti medicinos reikalus Rusijoje mXVIIIin.

1721 m. potvarkiu buvo uždrausta prekiauti vaistais turguose, atsidarė nemokamos (privačios) vaistinės – iš pradžių Maskvoje, vėliau – Sankt Peterburge ir kituose miestuose. Vaistininkų ordiną iš pradžių pakeitė kolegija, o vėliau – medicinos kabinetas, valdantis visas medicinos organizacines bazes. 1716 m. jos vadovu tapo P. Z. Kondoidi, graikas, asmeniškai pakviestas Petro. Į biuro pareigas įėjo: sanitarinė produkcijos pardavimo turguose priežiūra, pažeidėjai buvo baudžiami ne tik bauda, ​​bet ir plakimu. Biurui vadovaujant pradėti tyrinėti šiauriniai mineraliniai vandenys (Olonecai), pastatyta instrumentinė trobelė (gamykla) medicinos instrumentų gamybai. Buvo vykdoma medicininių pašalpų išdavimo kontrolė, sukurta rusiška medicinos terminija. 1756 m. buvo atidaryta pirmoji medicinos biblioteka. Biuras sprendžia medicinos personalo aprūpinimo armijoje klausimus: kuopoje - 1 kirpėjas, pulke - 1 gydytojas, skyriuje - 1 "dokhtur", be medicininio darbo, jo pareigos apima sanitarinį ir higieninį gydymą. patalpų, sanitarinių sąlygų maisto ruošimui sukūrimas. Medicinos kabinetas neignoravo tokių valstybiniu lygmeniu aktualių klausimų kaip didelis kūdikių mirtingumas, motinų mirtingumas, nesantuokinių vaikų sveikata. Petro I dekretu (1721 m.) buvo sukurtos prieglaudos rastiniams ir nesantuokiniams vaikams.

Aukštesniųjų formavimasis medicininis išsilavinimas Rusijoje inXVIIIin. Aukštojo medicinos išsilavinimo atsiradimas siejamas su Nikolajaus Bidloo (1670-1735), chirurgo, anatomo, medicinos mokslų daktaro, asmeniškai pakviesto Petro I iš Olandijos, vardu. 1705 metais N. Bidloo atidarė anatomijos ugdymo anatominį teatrą, išleido verstus anatomijos vadovėlius. 1706 m. atidarė pirmąją ligoninę Maskvoje, o 1707 m. – ligoninės mokyklą. Tai buvo pirmoji aukštoji mokykla Rusijoje, rengusi gydytojus, po metų panašios mokyklos buvo atidarytos Sankt Peterburge, Charkove, Kronštate. Studentai buvo renkami iš teologinių seminarijų ir slavų-graikų-lotynų akademijos. Mokymai trukdavo 5-7 metus, o kartais ir 11 metų. Po 3 metų mokymo buvo suteiktas gydytojo padėjėjo, o po 5-7 metų – gydytojo vardas. 1735 metais medicinos kabinetas, kuriam vadovavo P.Z.Kondoidi, išleido dekretą dėl privalomo lavonų skrodimo mokant anatomiją; tuo metu mokyklose anatomiją dėstė žymūs anatomai, mokslų daktarai K. Ščepinas (1728-1770), V. Protasovas (1724-1734), sudaręs pirmąjį anatominį Rusijos atlasą. 1753 metais medicinos kabinetas įvedė privalomą septynmetį išsilavinimą, o šalia anatomijos privalomais dalykais tapo fiziologija, akušerija ir moterų ligos. 1786 m. ligoninių mokyklos buvo pervadintos į medicinos ir chirurgijos mokyklas, vėliau į akademiją, 1798 m. jau buvo baigę 3000 gydytojų.

Medicinos priežiūros srityje RusijojeXVIIIamžiausįvyko didelių pokyčių. 1737 m. medicinos kolegijos nutarimu didžiuosiuose miestuose buvo patvirtintos pareigybės - miestų gydytojai, apskrityse - apskričių gydytojai. 1745 m. buvo sukurti Visuomeninės labdaros ordinai, kurie pirmiausia valstybės lėšomis turėjo teikti socialinę ir medicininę pagalbą skurstantiems gyventojų sluoksniams. Ši pagalba buvo teikiama išmaldos namuose, ligoninėse, gimdymo namuose ir vaikų globos namuose nemokamai Ordino iš iždo gautų pinigų, taip pat vietos didikų, pirklių ir kitų visuomeninių organizacijų labdaros pervedimų.

Didelis nuopelnas reformuojant gyventojų medicininį aprūpinimą Rusijoje XVIII amžiuje priklauso S. S. Andrievskiui, kuris buvo Astrachanės gubernatorius (1808–1811). Būtent jis inicijavo 1794 m. kiekviename provincijos mieste įkurti medicinos tarybą – pagrindinę medicinos valdymo įstaigą šioje srityje. Tarybos struktūros projekte buvo įvestos pareigybės: inspektorius, chirurgas ir akušeris, apskrities valdžioje - gydytojas arba gydytojas, vyresniųjų ir jaunesniųjų klasių studentai. Jo paties iniciatyva gubernijose papildomai įvestos 2 akušerių (akušerių) ir vienos akušerės pareigybės apskrityje. Prie miesto gydytojų tarybos iždo lėšomis reikėtų organizuoti ligoninę su 50 lovų. Daugelis medicinos tarybų pradėjo organizuoti medicinos mokyklas slaugytojų rengimui. 1800 m. Andrievskis parengė naują karantino chartiją.

Valstybinės medicinos raida. Valstybinės medicinos atsiradimo ištakos turi būti siejamos su Laisvosios ekonomikos draugijos (VES) organizavimu 1756 m. Nepaisant to, kad jos steigėjai nebuvo gydytojai, D. Samoilovičius, N. Maksimovičius-Ambodikas, A. Protasovas aktyviai dirbo VES veikloje . Jie vykdė medicininį ir švietėjišką darbą tarp paprastų žmonių, skaitė viešas paskaitas medicinos ir higienos temomis, o pirmenybė čia priklauso S.G.Zybelinui, kuris daug dėmesio skyrė kovai su infekcinėmis ligomis, pirmiausia raupais. Nuo 1766 iki 1775 m VEO Rusijoje išleido 9 specialias brošiūras, kuriose buvo aptariamos visos raupų profilaktikos priemonės. Būtent nuo šio laikotarpio Rusijoje, bendradarbiaujant su gydytojų taryba ir VEO, buvo vykdoma gyventojų vakcinacija nuo raupų. Rusijoje XVIII amžiuje odos ir venerinės ligos pradėjo sparčiai plisti, VEO darbų puslapiuose pažymėtos pirmosios publikacijos apie jų plitimą. Reaguojant į šį reiškinį, greitai buvo suorganizuotos specialios ligoninės, panaikinus apmokėjimą už gydymą, o vengiusiems gydytis skirtos specialios nuobaudos. 1778 m. VEO sudaro Rusijos farmakopėją.

Tiksliai prieXVIIIamžiuje Rusijoje diegiami sanitarinės statistikos metodai, Visų pirma, tai susiję su Petro I vardu ir su jo „revizijos pasakomis“. 1722 m. Petro išleisti „Dvasiniai nuostatai“ įpareigoja visus kunigus vesti įrašus bažnytinėse knygose apie vyriškos lyties kūdikių gimimą ir kas keturis mėnesius siųsti medicinos komisijai ataskaitą apie mirusiųjų ir naujagimių skaičių.

Rusijos valstybės veikėjas, istorikas, geografas, Petro I bendražygis, karinės pramonės įkūrėjas V. N. Tatiščiovas (1686-1750) 1724 m. sudarė platų klausimyną, kurį sudaro 198 punktai, vietos. Kadangi jis buvo didelis ir nepatogus, M.V.Lomonosovas vėliau sudarė kompaktiškesnį (30 balų) ir išsiuntė po Rusiją. Šie klausimynai buvo būsimų medicinos topografinių tyrimų Rusijoje pradžia.

M.V.Lomonosovas (1711-1765) ne kartą atkreipė dėmesį į Rusijos žmonių sveikatos apsaugą. 1761 m. jis parašė platų laišką „Dėl rusų tautos atkūrimo ir išsaugojimo“ Rusijos valstybės veikėjui grafui Šuvalovui. Šis laiškas buvo gilios analizės ir mokslinių priežasčių, turinčių įtakos gyventojų sveikatai, tyrimo rezultatas. Lomonosovas parodė, kokią žalą gyventojų sveikatai padarė didelis vaikų ir motinų mirtingumas. Jis pasmerkė paprotį krikštyti šaltame vandenyje vaikus, kurie krikšto metu susirgo plaučių liga, nepakankamam gydytojų ir vaistinių skaičiui, menkai pagalbai gimdymo metu. Lomonosovas taip pat pasmerkė kai kuriuos kasdieniame gyvenime egzistuojančius papročius, tai yra netinkama mityba pasninko ir švenčių metu, „nelygios santuokos pagal amžių“, kurios neprisideda prie vaikų gimdymo. Kartu Lomonosovas atkreipė dėmesį į konkrečias valstybei tenkančias užduotis: griežta naujagimių registracija, „gimusių rusų“ gydytojų, akušerių mokymas valstybės lėšomis, naujų medicinos vadovėlių leidyba.

Prie sanitarinės statistikos kūrimo prisidėjo ir pirmieji S.G.Zybelino, N.M.Maksimovičiaus-Ambodikos darbai. Bendroje XVIII amžiaus medicinos raidoje didelį vaidmenį suvaidino ir knygų leidybos raida, per šį laikotarpį Rusijoje buvo išleista 200 medicinos knygų, 1792 metais išėjo pirmasis valstybinis medicinos žurnalas Sankt Peterburgo Vedomosti.

MEDICINA INpirmoji pusė19-tas amžius RUSIJOJE

Trumpas epochos aprašymas. XIX amžiaus pirmoje pusėje Rusija tapo viena didžiausių valstybių Europoje. Įstatymų leidžiamoji, vykdomoji ir teisminė valdžia yra sujungta į vieną instituciją – Valstybės tarybą (1810), tačiau visus Tarybos sprendimus tvirtina karalius. 1801 m. Gruzijos caras Jurgis XI atsisakė sosto Rusijos caro naudai. 1813 m. Dagestanas ir Šiaurės Azerbaidžanas buvo prijungti prie Rusijos. 1812 m. Rusijos ir Prancūzijos santykiai galutinai pablogėjo, dėl to 1812 m. prasidėjo Tėvynės karas.

Sveikatos ir medicinos klausimai programojeDekabristų dokumentai. Daugelio valdovai Europos valstybės bandė išsaugoti monarchinę santvarką, įskaitant Rusiją, tačiau buržuazinės revoliucijos Europoje (Anglijoje, Belgijoje, Nyderlanduose, Prancūzijoje ir kt.) padarė didelę įtaką feodalinių santykių laužymo procesui. Pagrindiniai bajorų ir visų pirma kariuomenės atstovai baudžiavos egzistavimą laikė Rusijos gėda. Pasibaigus Tėvynės karui, visi laukė naujų reformų, kurios leistų pergalingiems Rusijos žmonėms gyventi oriai, tačiau jų nebuvo, be to, pamažu prasidėjo reakcijos laikotarpis.

Tokiomis sąlygomis pradėjo kurtis slaptosios draugijos, pirmiausia iš karininkų, kurie siekė nuversti baudžiavą. 1817 metais buvo sukurta „Gerovės sąjunga“, kurios nariai, be baudžiavos nuvertimo, nustato keturias savo veiklos kryptis: filantropiją, švietimą, teisingumą ir viešąjį ūkį. Sveikatos ir medicinos klausimai buvo įtraukti į filantropijos skyrių, kurio uždavinius lėmė naujų ligoninių statyba, medicinos pagalbos skurstantiems gerinimas, plataus švietėjiško darbo vykdymas.

Žlugus „Gerovės sąjungai“ 1821 m., „Šiaurės“ ir „Pietų“ slaptosios karinių revoliucionierių draugijos susijungia viena su kita. Jie parengė veiksmų programą „Rusijos tiesa“, kuri buvo kilmingųjų revoliucionierių socialinis-politinis dokumentas, pagrįstas autokratijos panaikinimu karine jėga.

„Russkaja pravda“ turėjo medicinos ir visuomenės sveikatos klausimams skirtą skyrių, kuriame buvo numatyta: 1) visų gydymo įstaigų socializacija; 2) labdaros, kaip žmogaus orumą žeminančios, išskyrimas; 3) nemokamos medicinos pagalbos teikimas visiems pacientams; 4) kiekviename valsčiuje buvo numatyta statyti vaikų globos namus su gimdykla ir ligoninėmis neįgaliesiems. Vienas iš šios programos autorių buvo Dekabristų sukilimo vadas P.Pestelis, kuris buvo laikomas vienu didžiausių XIX amžiaus pradžios sociologų. Žinomas dėl savo darbo tiriant medicininę pagalbą kariuomenėje karo veiksmų metu. Jis pateikė išsamią statistinę mirtingumo 1812 m. kare analizę ir statistiškai patvirtino, kad jis buvo didesnis tarp karių nuo ligų nei nuo žaizdų ir tiesioginių smūgių. P. Pestel taip pat siūlė organizuoti medicinos pagalbą m kaimas. 53 provincijose jis pasiūlė įkurti specialius medicinos rajonus, kurie galėtų teikti medicininę priežiūrą 5000 žmonių. Būtinai medicinos srityje turėjo būti ligoninė su gimdymo palata. Visa medicininė pagalba turėjo būti nemokama. Nemokamos medicinos pagalbos organizavimo kaimo vietovėse principą P.Pestelis surašė tuo metu, kai valstiečių namų slenksčio dar nebuvo peržengęs nei vienas gydytojas.

Taigi dekabristai pirmieji Rusijoje pasiūlė valstybinę nemokamą medicininę priežiūrą ir kaimo medicinos centro organizavimo principą. Visiems šiems planams nebuvo lemta išsipildyti su nesėkmingu 1825 m. gruodžio 14 d. sukilimu. Sukilimo vadams buvo įvykdyta mirties bausmė, o daugelis kitų išsiųsti į tremtį į Sibirą, tačiau ir ten dekabristai tęsė švietėjišką veiklą tarp gyventojų. įskaitant medicininius klausimus. Užbaikalijoje jie plačiai atliko gyventojų skiepijimą nuo raupų. 1829 metais davė ištremtas gydytojas – dekabristas N. Smirnovas Išsamus aprašymas choleros epidemijos Sibire. Irkutsko srityje buvęs karinio jūrų laivyno karininkas M. Kuchelbeckeris savo namą atidavė nuolatinei ligoninei vietos gyventojams, organizavo vaistinę, už savo pinigus išrašė vaistų iš centrinės Rusijos. Jo namuose ne tik suteikta medikų pagalba, bet ir pastogę rado benamiai. Užsiima medicinine priežiūra ir į pensiją išėjęs pulkininkas M. Muravjovas-Apostolis. Vilių krašte, kur jis buvo tremtinys, raupsai ir raupai buvo ypač paplitę. Jis atliko didelį sanitarinį ir higieninį darbą), sukūrė sąlygas pacientams izoliuoti, juos gydė. Ligonines statė ir kiti tremtiniai dekabristai: poetas M. Glinka, I. Annenkovas ir kt.. Dekabristų medicininės ir švietėjiškos veiklos įtakoje Sibire kūrėsi visuomeninės organizacijos, kurios ėmė spręsti medicinines problemas, tarp jų ir Orenburgas. Fizikinės-chemijos (1860) ir Tobolsko (1864) draugija.

Valstybinės medicinos raida I pusėjeXIXin.

1802 m., globojant Aleksandrui I, buvo sukurta „Imperatoriškoji filantropinė draugija“, o 1816 m., valdant karališkosios šeimos nariams, panaši draugija buvo sukurta Maskvoje. Ryškus puslapis nacionalinėje sveikatos priežiūros istorijoje buvo aktyvi imperatorienės Marijos Fedorovnos (1758-1828) veikla šioje visuomenėje. Ji išsiskyrė nepaprastu protu, širdies gerumu, retu taktu, dėl ko jai buvo parodyta didžiulė pagarba ir meilė. iškilių žmonių savo laikų jai savo kūrinius skyrė V. Žukovskis, B. Deržavinas, I. Karamzinas. Vadovaujant Marijai Fedorovnai, draugijos nariai sudarė geresnes sąlygas ligoninėms, organizavo masinius skiepus nuo raupų, gydymas namuose, įsteigė medicininę priežiūrą prieglaudose ir gimdymo namuose, įkalinimo įstaigose ir pataisos namuose.

Maskvos našlaičių namuose, kuriuos įkūrė nesantuokinis sūnus, apleisti sergantys vaikai buvo apsupti ypatingu rūpesčiu. valstybininkas Princas I. Trubetskojus - I. I. Betskis. Čia buvo sukurtos dvi gimdymo palatos: „slapta“ su 23 lovomis ir viena vedusioms su 20 lovų. Pirmajame buvo leista palikti kūdikius, jie pateko į visuomenės globą. Tik už labdaros lėšas veikė vaikų namai, kuriuose dirbo apie 300 žmonių, tarp jų buvo 4 akušerių etatai. Po kelerių metų šių 1 katedrų pagrindu, vadovaujant profesoriui B. Richteriui, buvo sukurtas akušerių institutas, kuriame visuomenės lėšomis buvo apmokyta 10 mergaičių nuo 15 iki 18 metų. 1805 m., vadovaujant Marijai Fiodorovnai, Sankt Peterburge atidaryta 200 lovų vargšų ligoninė su 2 gydytojų ambulatoriniu priėmimu; jei pirmaisiais ligoninės gyvavimo metais buvo gydoma 4000 pacientų, tai 1813 metais – 20000, vėliau panašios ligoninės pradėjo kurtis ir kituose miestuose ir pradėtos vadinti karališkosios Aleksandro-Mariinskio poros vardu.

1814 m. Pavlovsko ligoninės pagrindu buvo atidarytas skyrius, kuriame buvo mokoma Sankt Peterburgo našlių namų sergančių moterų medicininė priežiūra. Joms pristatoma speciali apranga: tamsiai ruda suknelė, baltas galvos apdangalas, auksinis kryžius ant plataus žalio kaspino su užrašu „užuojauta“. Taip atsirado gailestingųjų našlių institutas ir gailestingųjų seserų drabužiai.

Fadejevas V.V. 1 , Leonovas V.P. 2 ,
Rebrova O.Yu. 3 , Melnichenko G.A. 1
Endokrinologijos problemos – 2002 m
1 Endokrinologijos skyrius, MMA pavadintas JUOS. Sechenovas (vadovas - Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas I.I. Dedovas)
2 Tomsko valstybinio universiteto Informatikos fakultetas (dekanas – docentas, fizinių ir matematikos mokslų kandidatas B.A. Gladkikh)
3 Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų institutas (direktorius - Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas N. V. Vereshchagin)

I. ĮVADAS

Per pastarąjį dvidešimtąjį šimtmetį klinikinė medicina padarė stulbinančią pažangą: buvo sukurti antibiotikai, vakcinos, hormonų preparatai, antihipertenziniai ir priešnavikiniai vaistai, kurie išgelbėjo ir prailgino milijonų žmonių gyvenimus. Sėkmės svaigulys pasireiškė laipsniškai didėjančiu klinikinės ir teorinės medicinos specialistų skaičiumi, pasirodė daugybė medicinos žurnalų, šachta. mokslo darbai ir leidiniai. To pagrindas buvo tūkstantį kartų padidintas finansavimas medicinai. Taigi 1991 m. JAV išlaidos medicinai sudarė 752 milijardus dolerių arba 13,2% bendrojo nacionalinio produkto.

Šiuo atžvilgiu visuomenėje, kuri išleidžia milžiniškas lėšas medicinos mokslui, iškilo klausimas: „Kaip tiksliai išleidžiami šie pinigai, kas juos leidžia ir kam tiksliai šie pinigai bus skirti ateityje? Net ir ekonomiškiausiuose išsivyščiusios šalys iškilo klausimai pasirenkant optimalias medicinines intervencijas – su dideliu jų klinikinio efektyvumo ir kainos santykiu.

Kita vertus, ir pačiai medikų bendruomenei, ir, ne mažiau svarbu, sveikatos priežiūros organizatoriams kyla klausimų: „Kokiais darbo rezultatais reikia pasitikėti? Kokius rezultatus naudoti kaip klinikinės gairės praktinei sveikatos priežiūrai?". Siekiant atsakyti į šiuos klausimus XX amžiaus 80-aisiais buvo sukurta įrodymais pagrįstos medicinos koncepcija ( įrodymais pagrįsta medicina), kurią klinikinės epidemiologijos pradininkai Robertas ir Susan Fletcher apibrėžia kaip medicinos praktiką, pagrįstą gerai suplanuotų klinikinių tyrimų rezultatais. Remiantis įrodymais pagrįstos medicinos samprata, kiekvienas klinikinis gydytojo sprendimas turi būti pagrįstas moksliniais faktais, o kiekvieno fakto „svoris“ tampa tuo didesnis, kuo griežtesnė tyrimo metodika, kurios metu šis faktas buvo gautas.

Aptariant įrodymais pagrįstos medicinos principus, galima išgirsti prieštaravimą, kad jie verčia suabejoti visų per tūkstančius metų sukauptų medicinos žinių verte. Tačiau įrodymais pagrįsta medicina reiškia patobulinta tyrimo metodika medicininės intervencijos, kurių efektyvumas nėra akivaizdus, ​​atitinkantis šiuolaikinį mokslinio eksperimento planavimą. Tik tokių tyrimų rezultatai pripažįstami įrodymais pagrįstais, tai yra įrodymais.

Iš tiesų, turniketo veiksmingumą kraujavimui įrodyti gana paprasta: po jo panaudojimo jis sustoja. Akivaizdu, kad ši intervencija yra veiksminga. Tas pats pasakytina ir apie pakaitinę hormonų terapiją. XIX amžiaus klasikinė eksperimentinė endokrinologija rėmėsi endokrininės liaukos pašalinimu ir išsivysčiusių pakitimų regresijos demonstravimu, įvedant šios liaukos ekstraktą į eksperimentinio gyvūno kūną. Insulino poveikis gydant diabetas 1 tipo ir levotiroksino preparatai gydant hipotirozę. AT Ši byla tyrėjo teorinės idėjos apie disfunkcijos priežastis sutampa su objektyviais patofiziologiniais faktais, todėl yra patvirtintos klinikinės praktikos.

Daug sunkesnė yra įvairių problemų medicininės intervencijos Taip atsitinka, kai bandoma paveikti patologinį procesą, kuris yra tarpusavyje susijusių biocheminių reakcijų kaskada, kuri vyksta pačioje ląstelėje ir ją supančiose struktūrose. Tuo pačiu ir dinamika grandininės reakcijos, signalai, lemiantys jų pradžią ir pabaigą, kaip taisyklė, lieka nežinomi. Dėl idėjos apie patologinis procesas, kuri yra vientisa dinamiška sistema, yra sumažintas iki smulkmenų: atskirų biocheminių reakcijų fragmentų ir grandžių, kurias dažnai lemia daugybė farmakologinių poveikių. Tokiais atvejais net ir aukštųjų technologijų eksperimentiniais duomenimis pagrįstų teorinių prielaidų įgyvendinimas neduoda aiškaus klinikinio efekto. Pavyzdžiui, taip yra naudojant įvairių klasių angioprotektorius sergant ateroskleroze ar diabetine angiopatija, kurių klinikiniai tyrimai atsitiktinių imčių tyrimuose dar nedavė teigiamo rezultato. Įrodymais pagrįstos medicinos sampratoje teorinės idėjos apie patogenezę (dažniausiai neišsamios), autoritetingų specialistų nuomonės, tradicijos, asmeninė patirtis, prioriteto svarstymai nelaikomi įtikinamais, moksliniais pagrindais vartoti vieną ar kitą. medicininė intervencija. Teorinių idėjų apie vaistų savybes vertė neginčijama, tačiau tikrosios jų terapinės galimybės gali būti nustatytos tik klinikinių tyrimų, atliekamų pagal tarptautinės medicinos bendruomenės priimtas taisykles, rezultatas.

„British Medical Journal“ buvo paskelbtas straipsnis, kuriame juokais išvardijamos „ne įrodymais pagrįstos medicinos praktikos“, o ne įrodymais pagrįstos medicinos galimybės. Autoriai teisingai nurodo, kad jeigu Medicininė praktika nėra pagrįstas įrodytais faktais, tada jis grindžiamas:

  1. Gydytojo autoritetas („to paties tipo klaidų skaičiaus padidėjimas, padidėjus darbo stažui“)
  2. Apie aistrą („emocinis poveikis ramesniems kolegoms ir pacientų artimiesiems“)
  3. Apie išvaizdą ir iškalbą („geras įdegis, šilkinis kaklaraištis, įspūdinga poza ir iškalba, kaip įrodytų faktų pakaitalas“)
  4. Apie apvaizdą ("kai nežinoma, ką daryti su ligoniais, vietoj pagrįsto sprendimo jie pasikliauja Dievo valia")
  5. Dėl nesaugumo jausmo („dėl sumišimo ir nevilties jausmo sprendimai apskritai nepriimami“)
  6. Nervingumas ("nuolat bijodamas bylinėtis, gydytojas skiria pernelyg didelį tyrimą ir gydymą")
  7. Dėl pasitikėjimo savimi ("daugiausia chirurgams")

Remiantis šiuolaikiniais standartais, patikimą gydymo ir prevencijos metodų veiksmingumo įvertinimą galima gauti tik atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus – labiausiai įrodymais pagrįstus ir objektyviausius. Tokie tyrimai atliekami ne tik farmakologiniams preparatams, bet ir chirurginiams gydymo metodams, fizioterapinėms procedūroms, veiklai medicininės priežiūros organizavimo srityje, diagnostikos metodai. Tyrimo pabaigoje lyginami pasireiškimo dažniai. kliniškai svarbių rezultatų- pasveikimas, komplikacijos, mirtis, o ne surogatiniai rezultatai– fiziologinių, biocheminių, imunologinių ir kitų parametrų pokyčiai. Taigi vertinami ne tiek tiesioginiai rezultatai (laboratoriniai, instrumentiniai ir kt.), kiek ilgalaikiai (klinikiniai poveikiai, nustatyti kaip tyrimo galutiniai taškai).

Norint gauti tyrimo išvadas, būtina atsižvelgti į daugelio charakteristikų neapibrėžtumą, taip pat į stebėjimų skaičiaus baigtinumą. Pats priimtiniausias įrankis šiuo atveju yra statistikos metodai. Būtent šią savybę pabrėžia vienas iš statistikos apibrėžimų, kurį pateikė amerikiečių matematikas A. Waldas – „statistika yra metodų rinkinys, įgalinantis priimti optimalius sprendimus neapibrėžtumo sąlygomis“.

Kodėl Rusijos medicina dar nepasuko įrodymais pagrįstos medicinos keliu, o vietinių autorių darbai išsiskiria ir kazuistiškai retai cituojami užsienyje? Kodėl vietiniai medicinos žurnalai turi tokį žemą reitingą, palyginti su užsienio? Priežasčių turbūt daug.

Pirma, vidaus medicina nepatyrė tokių galingų ekonominių paskatų ir niekada nebuvo finansuojama tokiais kiekiais.

Antras besąlygiškas veiksnys – ilgalaikė sovietinio medicinos mokslo izoliacija nuo pasaulio, iš dalies ši izoliacija buvo parodomoji, o pačių vietinių autorių kūriniai buvo supriešinami su užsienietiškais. Iki šiol straipsnio ar disertacijos nuorodų sąrašas daugelio suvokiamas ne kaip cituojamos literatūros sąrašas, o kaip savotiškas „savarankiškas kūrinys“, kuriame tam tikra dalis šaltinių turėtų priklausyti šalies autoriams. Paradoksalu, bet kartu su priekaištais literatūros sąrašui, kai kuriais atvejais negalima išgirsti jokių pastabų apie patį kūrinį.

Tai, kad visi be išimties šalies medicinos žurnalai leidžiami rusų kalba, nepateisina žemo šių žurnalų įvertinimo mokslo pasaulyje. Šiame plane geras pavyzdys yra vokiečių kalba leidžiami žurnalai „Deutsche Medizinische Wochenschrift“ arba „Acta Medica Austriaca“, turintys aukštą tarptautinį reitingą, o kartais tradiciškai kai kurias problemas aprašantys išsamiau.

Šių veiksnių pasekmė buvo rimtas neatitikimas tarp Rusijos medicinos mokslo metodinės bazės ir šiuolaikinių tarptautinių standartų, leidžiančių gauti įrodymais pagrįstus, įrodymais pagrįstus tyrimų rezultatus. Remiantis šiuolaikiniu požiūriu, tai yra tyrimų rezultatai, atitinkantys šiuos reikalavimus:

  1. Studijų organizavimo metodo atitikimas uždaviniams
  2. Sisteminių klaidų mažinimas
    • formuojant nesubalansuotas stebėjimų grupes
    • dėl neteisingų ir nestandartinių matavimų
    • dėl klaidinančių veiksnių
  3. Atsitiktinių klaidų sumažinimas atliekant teisingą duomenų analizę

Sisteminių klaidų buvimas tyrime ir neatitikimas tarp tyrimo organizavimo metodo ir iškeltų užduočių daro tyrimą beprasmį. Ne, net pati tobuliausia duomenų analizė gali kompensuoti tyrimo organizavimo trūkumus.. Dėl to išvados yra nepagrįstos. Kartu tinkamai organizuotas tyrimas, kurio metu duomenų analizė atlikta su klaidomis, taip pat niekais paverčia visas tyrėjų pastangas.

Šiuo būdu, pirminė problema yra tinkama organizacija tyrimai ir antraeilis– teisinga duomenų analizė. Tačiau norint gauti įrodymais pagrįstas, įrodymais pagrįstas išvadas, būtina, kad abiejuose darbo etapuose nebūtų klaidų. Šiuo metu manoma, kad neteisingai atliktas (tiek jo organizavimo, tiek duomenų analizės požiūriu) tyrimas yra neetiška įjungta bent jau, dėl šių priežasčių:

  • tyrimo metu pacientai patiria pernelyg didelę riziką;
  • neefektyviai panaudojami ištekliai (finansai, tyrėjų laikas), kuriuos būtų galima skirti svarbesnėms problemoms įveikti;
  • paskelbus neteisingus rezultatus, tolesni tyrimai nukreipiami netinkama linkme;
  • neteisingų tyrimų rezultatų panaudojimas medicinos praktikoje gali pakenkti pacientams.

Žinoma, didžiausi sunkumai (tiek organizaciniai, tiek finansiniai) yra teisingas studijų organizavimas. Šias problemas sprendžia „klinikinės epidemiologijos“ mokslas – įrodymais pagrįstos medicinos metodologinis pagrindas, kurio pagrindus devintajame dešimtmetyje padėjo Kanados mokslininkai D. Sacket, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell. . Geros literatūros rusų kalba buvimas (visų pirma) leidžia šiame leidinyje nesigilinti į labai sunkūs klausimaiįrodymais pagrįstų medicininių tyrimų organizavimas. Šiuo atžvilgiu norėčiau pasilikti tik ties tuo, ką šiuolaikinė įrodymais pagrįsta medicina supranta kaip patikimos informacijos šaltinius ir koks yra Rusijos gydytojų informuotumas apie šiuos šaltinius.

Kaip minėta aukščiau, statistinių duomenų analizės teisingumas yra ne mažiau svarbus įrodymais pagrįstiems rezultatams gauti. Klinikinė statistika, kaip ir bet kuri kita medicinos specialybė, yra atskira disciplina. Žinoma, gydytojas negali visiškai įsisavinti visų medicinos specialybės kurie turi būti įtraukti į tam tikrą tyrimą, pavyzdžiui, laboratorinė diagnostika arba radiologija. Kaip mums atrodo, geriausias variantas yra dalyvavimas profesionalaus statistiko studijoje. Tačiau kadangi tokių specialistų Rusijoje itin mažai, gydytojai turi įsisavinti bent jau statistinės duomenų analizės pagrindus. Šiuo atžvilgiu toliau išsamiai aptarsime kritinę situaciją, susidariusią šalies medicinos moksle šioje srityje ir kai kuriuos daznos klaidos statistinių duomenų analizė. Mums atrodo, kad daug namų ruošos darbai būtų gavęs daug daugiau įrodymų, jei ši tyrimo pusė būtų gerai paremta.

Šiandien daugelis mūsų šalies gyventojų mano, kad patekti pas gerą gydytoją yra didžiulė sėkmė, panaši į laimėjimą loterijoje. Turiu pasakyti, kad medicina Rusijoje šiuo metu smunka, todėl daugelis pacientų gali tik pasvajoti apie dėmesingus ir aukštos kvalifikacijos gydytojus. Vis labiau ryškėja skirstymas į turtingus ir vargšus, jau nekalbant apie kitus paprasto žmogaus gyvenimo aspektus. Kalbant apie mokamos klinikos siūlanti kokybišką pacientų priežiūrą ilgalaikis naudojimas ir numerio paskyrimai diagnostinės priemonės tampa vis populiaresni.

Rusijos medicinos istorijoje užfiksuotas atvejis, kai vienas žymiausių XIX amžiaus terapeutų ant slenksčio sutiko pacientą su žodžiais: „Sveiki, paciente su mitralinis defektasširdys“. Žinoma, tokių gydytojų pasitaiko retai.

Svarbus ir būsimų gydytojų išsilavinimo lygis. Gydytojų rengimo tvarkos įvedimas bendroji praktika vos per vienerius metus ne tik žymiai sumažins medicinos kokybę apskritai, bet ir gali padidinti gyventojų mirtingumą. Pavyzdžiui, norint tapti gydytoju XVIII amžiuje, reikėjo mokytis nuo 7 iki 11 metų.

XVIII a. Kilmė

Pirmą kartą terminas "vaistas" mūsų šalyje buvo pavartotas valdant Petrui I. Pats imperatorius davė didelę reikšmę medicinos praktika, 1707 m. atidaryta ligoninės mokykla, o 1764 m. - medicinos fakultetas Maskvos universitete. Medicina tų laikų Rusijoje iš liaudies buvo paversta moksline. Jei ankstesnis sąlyginis ugdymas apsiribojo tik chirurgija, tada švietimo įstaigoje buvo pradėti dėstyti šie mokslai:

  • farmakologija;
  • neurologija;
  • odontologija;
  • veido žandikaulių chirurgija;
  • fiziologija ir anatomija;
  • teismo medicinos.

Daugelis specialistų keliavo į užsienį ir perėmė užsienio gydytojų patirtį. Pats imperatorius gana glaudžiai užsiėmė medicinos reikalų studijomis ir sėkmingai atliko dantų manipuliacijas bei operacijas. paprasti žmonės, ir aukštuomenės atstovai.

XVIII a. Plėtra

Medicinos plėtra Rusijoje vyko pilnu tempu. XVIII amžiaus pabaigoje buvo atidarytos kelios ligoninės, ligoninės ir pirmoji psichiatrijos klinika. Būtent su pastarųjų atsiradimu prasidėjo psichiatrijos kaip mokslo gimimas. Tuo pačiu tapo privalomas paciento skrodimas po jo mirties.

Nepaisant spartaus aktyvumo, demografinė padėtis nuvylė dėl raupų ir maro epidemijų. medicinos figūros to meto, pavyzdžiui, S. G. Zybelin platų ligų plitimą, taip pat didelį kūdikių mirtingumą siejo su tinkamos higienos stoka tarp gyventojų.

18 amžiaus 90-aisiais Maskvos universitetui, kuris tuo metu tapo didžiausiu švietimo ir mokslo centru, buvo leista suteikti medicinos mokslų daktaro laipsnį. Gavau pirmas garbės titulas F. I. Barsukas-Moisejevas. Medicina Rusijoje pradėjo pildytis kvalifikuotu personalu.

XVIII amžiaus medicinos reforma

XVIII amžiuje susiformavo iš esmės naujas požiūris į organizaciją Medicininė priežiūra medicinos ir farmacijos mokymas. Sukurti farmacijos užsakymai, pagrindinės vaistinės biuras, Medicinos kabinetas, vykdomos ugdymo proceso organizavimo ir gydymo įstaigų formavimo reformos. Taigi 1753 metais P. Z. Kondoidi įsteigė nauja sistema išsilavinimą, pagal kurį studentai universitete praleido 7 metus ir pabaigoje išlaikė privalomus egzaminus.

XIX a. Pradėti

Medicina Rusijoje XIX amžiaus pradžioje pradėjo vystytis sparčiau. Norint mokytis, reikėjo specialios literatūros. Pradėti leisti periodiniai leidiniai ir pirmieji anatomijos žinynai, kurių autoriai buvo to meto medicinos šviesuoliai I. V. Buyalsky ir E. O. Mukhin.

Akušerija ir ginekologija buvo kruopščiai ištirtos. Tyrimų ir eksperimentų rezultatai tapo proveržiu moterų lytinių organų ligų profilaktikoje ir gydyme. Buvo atlikti eksperimentai dėl centrinės veiklos nervų sistema, kuris davė paaiškinimą visiems organizme vykstantiems procesams.

Šios srities tyrinėtojai (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev ir kiti) suformulavo ir plėtojo reflekso teorijos poziciją.

M. Ya. Mudrovas įkūrė dialogo su pacientu metodą, kuris leido nustatyti pagrindinius ligos požymius ir jos etiologiją apklausos etape. Vėliau šį metodą patobulino G. A. Zacharyinas.

XIX a. Plėtra

Medicinos plėtra Rusijoje pasižymėjo diagnostinių priemonių sąrašo papildymu. Ypač G. I. Sokolsky išskyrė perkusijos metodą tiriant krūtinės ligas. Šiuo klausimu mokslininkas paskelbė darbą „Apie medicininius tyrimus naudojant klausą, ypač naudojant stetoskopą“, kuris buvo paskelbtas 1835 m.

pradžioje susikūrė institucija, apsauganti nuo maro, raupų ir kitų pavojingų ligų skiepijant. Daugelis profesorių, kurdami vaistą, laikė savo pareiga tai išbandyti patys. Šiuo atžvilgiu didvyriškai mirė vienas iš rusų gydytojų M. Ya. Mudrovas, kurio mirtis Rusijai buvo didžiausia netektis.

1835 m. cenzūros komiteto nutarimu buvo nustatyta dėstymo medicinos universitetuose esmė, kuri buvo sumažinta iki dieviškosios žmogaus prigimties. Tiesą sakant, tai reiškė, kad medicinos istorija Rusijoje turėjo baigtis šiame etape. Tačiau gydytojai tęsė tyrimus ir pasiekė nuostabių rezultatų.

Rezultatai XIX a

XIX amžiuje buvo padėti pamatai visų šiuolaikinių mokslinių pozicijų medicinoje, įskaitant dermatologiją, histologiją ir net balneologiją. Garsiausių to meto mokslininkų pasiekimų dėka pradėta taikyti anestezija, gaivinimo ir fizioterapijos metodai. Taip pat susiformavo tokie mokslai kaip mikrobiologija ir virusologija, kurie pradėjo vystytis vėliau.

Medicinos būklė Rusijoje XX a

Nuomonės

Tačiau šiuolaikinė medicina Rusijoje negali suteikti aukštos kokybės paslaugų, todėl daugelis ekspertų mano, kad pokyčius reikia pradėti nuo švietimo. Gydytojai reformą taip pat vertina kaip atšaukimą sena sistema tarnyba, kuri apėmė skirstymą į ligonines vargšams ir turtingiesiems.

Medicinos problemos Rusijoje slypi ne tik dėl nepakankamo sveikatos priežiūros įstaigų finansavimo, bet ir visiškame kai kurių gydytojų abejingame pacientams. Sprendžiant iš medicinos praktikos raidos istorijos, daugelis gydytojų įdėjo savo gyvenimą į studijas ir plėtrą naujausi metodai kūno ir jo šalinimo tyrimas skirtingos rūšies ligų. Deja, šiuolaikinėje medicinoje vyrauja tendencija paversti gyvenimą pinigais.

Šią dieną nusprendėme priminti puikius šalies gydytojus.

Fiodoras Petrovičius Haazas (1780–1853)

Rusijos gydytojas vokiečių kilmės, žinomas kaip „šventasis gydytojas“. Nuo 1806 m. buvo Rusijos tarnybos gydytojas. 1809 ir 1810 metais keliavo po Kaukazą, kur studijavo mineralinių šaltinių(dabar kaukazietis Mineralinis vanduo), tyrinėjo Kislovodsko šaltinius, atrado Železnovodsko šaltinius ir pirmasis pranešė apie Essentukių šaltinius. 1812 m. karo su Napoleonu metu dirbo chirurgu Rusijos armijoje.

Haazas buvo Maskvos kalėjimų komiteto narys ir Maskvos kalėjimų vyriausiasis gydytojas. Savo gyvenimą paskyrė kalinių ir tremtinių bėdų palengvinimui. Jis pasirūpino, kad senukai ir ligoniai būtų išlaisvinti iš pančių, Maskvoje panaikino geležinę lazdą, prie kurios grandinėmis buvo prirakinta 12 tremtinių, vesdami į Sibirą. Jis taip pat pasiekė, kad moterims būtų panaikintas pusės galvos skutimas. Jo iniciatyva buvo atidaryta kalėjimo ligoninė ir mokykla kalinių vaikams.

Be to, Haasas kovojo už žemės savininkų teisės į tremtinių baudžiauninkų panaikinimą, gavo ir tiekė vaistus neturtingiems ligoniams.

Daktaro Haaso šūkis: „Skubėk daryti gera“. Garsaus gydytojo garbei Federalinė valstybinė medicinos įstaiga " Regioninė ligoninė pavadintas daktaro F.P.Haazo vardu.

Grigorijus Antonovičius Zacharyinas (1829–1897)

Rusijos bendrosios praktikos gydytojas, Maskvos klinikinės mokyklos įkūrėjas. Baigė Maskvos universiteto Medicinos fakultetą, buvo Maskvos universiteto Diagnostikos katedros profesorius, vėliau - fakulteto terapinės klinikos direktorius. 1894 m. Zacharyinas gydė imperatorių Aleksandrą III.

Zacharyinas tapo vienu ryškiausių savo laiko klinikinių praktikų ir labai prisidėjo kuriant anamnezinį pacientų tyrimo metodą. Klinikinėse paskaitose jis išdėstė savo diagnostikos metodus ir požiūrį į gydymą.

Tyrimo metodika pagal Zakharyiną buvo daugiapakopė paciento gydytojo apklausa, kuri leido susidaryti vaizdą apie ligos eigą ir rizikos veiksnius. Tuo pačiu metu Zacharyinas mažai dėmesio skyrė objektyviems tyrimams ir nepripažino laboratorinių duomenų.

Daktaras Zacharyinas buvo žinomas dėl savo sunkaus charakterio ir nesaikingumo bendraujant su pacientais.

Nikolajus Ivanovičius Pirogovas (1810–1881)

Chirurgas ir anatomas, gamtininkas ir mokytojas, pirmojo atlaso kūrėjas topografinė anatomija, įkūrėjas karinė lauko chirurgija anestezijos įkūrėjas. Vienas iš chirurgijos, kaip mokslinės medicinos disciplinos, įkūrėjų. Jis sukūrė daugybę svarbių operacijų ir chirurginių metodų, pirmasis pasiūlė rektalinę anesteziją ir pradėjo naudoti eterinę anesteziją. Pirmą kartą pasaulyje anesteziją panaudojo karinėje lauko chirurgijoje.

Pirogovas pirmasis plačiai panaudojo gipso liejinį. Prieš tai gipsas beveik niekada nebuvo naudojamas medicinoje. Lėtai džiūstantis, nuo pūlių ir kraujo mirkantis, lauke nepatogus krakmolo tvarstis buvo naudojamas ribotai.

Gindamas Sevastopolį, jis pritraukė moteris rūpintis sužeistaisiais fronte. Taip pat jis pirmasis įvedė privalomą pirminį sužeistųjų rūšiavimą į keturias grupes. Mirtinai sužeistiesiems padėjo kunigai ir medicinos seserys, sunkiai sužeistiesiems – reiklūs skubi pagalba, gydytojas sprendė pirmiausia. Tie, kuriems nereikėjo skubios operacijos, buvo išsiųsti į galą. Lengvai sužeistuosius, kuriuos buvo galima greitai grąžinti į pareigas, pasirūpino greitosios medicinos pagalbos medikai.

Dar prieš atsirandant antiseptikams Pirogovas atskyrė sužeistuosius su pūlingomis ir gangreninėmis komplikacijomis nuo tų, kurių žaizdos buvo švarios, o tai padėjo išvengti infekcijos plitimo.

Kaip mokytojas, Pirogovas siekė įgyvendinti visuotinį pradinį išsilavinimą, buvo sekmadieninių valstybinių mokyklų organizatorius. Jis taip pat kovojo už fizinių bausmių panaikinimą gimnazijoje.

Nikolajus Vasiljevičius Sklifosovskis (1836–1904)

Nusipelnęs rusų profesorius, chirurgas, vienas iš pilvo chirurgijos pradininkų ( chirurginis gydymas moterų ligų, skrandžio, kepenų ir tulžies takų, Šlapimo pūslė), prisidėjo prie antisepsio ir aseptikos principų diegimo, sukūrė originalią kaulų sujungimo su netikraisiais sąnariais operaciją („Rusijos pilis“). Jis įnešė svarų indėlį į karinės lauko chirurgijos plėtrą, gynė medicinos pagalbos požiūrį į mūšio lauką, šautinių žaizdų „taupančio gydymo“ principą, gipso tvarsčių naudojimą kaip sužeistų galūnių imobilizavimo priemonę.

Sklifosovskiui priklauso daugiau nei septyniasdešimt mokslinių straipsnių apie chirurgiją, aseptikos raidą ir chirurgiją apskritai.

Sklifosovskio vardas buvo suteiktas Maskvos skubios medicinos tyrimų institutui.

Juoda dėmė Sklifosovskio biografijoje buvo jo šeimos likimas. Vienintelis legendinio gydytojo sūnus nusižudė. Vladimiras nusišovė prieš pat Spalio revoliuciją. Jis priklausė teroristinei organizacijai ir turėjo nužudyti Poltavos gubernatorių, tačiau negalėjo nušauti vyro, su kuriuo draugavo jo šeima.

1919 m. probolševikinio būrio kazokai žiauriai nužudė Nikolajaus Vasiljevičiaus žmoną ir jo vyresniąją dukrą. Be to, nuo keršto jų negalėjo išgelbėti Lenino pasirašytas dokumentas, kuriame buvo rašoma, kad represijos netaikomos garsaus chirurgo šeimai.

Sergejus Petrovičius Botkinas

(1832 — 1889)

Rusų terapeutas, žmogaus kūno vientisumo doktrinos įkūrėjas, visuomenės veikėjas. Baigė Maskvos universiteto medicinos fakultetą, buvo Krymo karo dalyvis, dirbo Simferopolio ligoninėje. Taip pat dirbo klinikose Koenigsberge, Berlyne, Vienoje, Anglijoje, Paryžiuje.

1860 metais Sergejus Botkinas persikėlė į Sankt Peterburgą, kur apgynė daktaro disertaciją ir gavo medicinos profesoriaus vardą.

Botkin tapo vienu iš moterų medicininio išsilavinimo įkūrėjų, organizavo moterų medicinos padėjėjų mokyklą, taip pat moterų medicinos kursus. Pirmą kartą Rusijoje jis sukūrė eksperimentinę laboratoriją, kurioje studijavo fiziologinius ir farmakologinis poveikis vaistinių medžiagų. Jis sukūrė naują medicinos kryptį, vadinamą nervizmu. Būtent jis nustatė tokios ligos kaip virusinis hepatitas infekcinį pobūdį, sukūrė klajojančio inksto diagnozę ir kliniką.

1861 m. jis atidarė pirmąją nemokamą ambulatoriją pacientų klinikinio gydymo istorijoje, pasiekė nemokamos ligoninės, atidarytos 1880 m., statybą (Aleksandro kareivinės ligoninė, dabar S. P. Botkin ligoninė). Botkino studentai – 85 mokslų daktarai, tarp jų A. A. Nečajevas, M. V. Janovskis, N. Ya. Chistovičius, I. P. Pavlovas, A. G. Polotebnovas, T. P. Pavlovas, N. P. Simanovskis.

Ivanas Petrovičius Pavlovas

(1849 — 1936)

Pavlovas Ivanas Petrovičius yra vienas autoritetingiausių Rusijos mokslininkų, fiziologas, aukštesnės nervų veiklos mokslo ir idėjų apie virškinimo reguliavimo procesus kūrėjas. Jis yra didžiausios Rusijos fiziologijos mokyklos įkūrėjas ir laureatas Nobelio premija 1904 m. medicinos ir fiziologijos srityje „už darbą virškinimo fiziologijos srityje“.

Pagrindinės kryptys mokslinę veiklą Pavlova – kraujotakos, virškinimo ir aukštesnės nervų veiklos fiziologijos tyrimas. Mokslininkas sukūrė metodus chirurginės operacijos„izoliuoto skilvelio“ sukūrimui pritaikė savo laikui naują „lėtinį eksperimentą“, kuris leido stebėti sveikus gyvūnus kuo artimesnėmis natūralioms sąlygomis.

Jo darbo rezultatas – naujas mokslinė disciplina- aukštesnės nervų veiklos mokslas, kuris buvo pagrįstas refleksų padalijimo į sąlyginius ir nesąlyginius idėja. Pavlovas ir jo bendradarbiai atrado sąlyginių refleksų susidarymo ir išnykimo dėsnius, buvo ištirti. skirtingi tipai ir slopinimo tipai, atrasti pagrindinių nervinių procesų dėsniai, ištirtos miego problemos bei nustatytos jo fazės ir daug daugiau.

Pavlovas tapo plačiai žinomas dėl savo nervų sistemos tipų doktrinos, kuri remiasi sužadinimo ir slopinimo procesų santykio samprata ir signalų sistemų doktrina.

Pavlovo mokslinis darbas turėjo įtakos susijusių medicinos ir biologijos krypčių, įskaitant psichiatriją, raidai. Jo idėjų įtakoje susiformavo pagrindinės terapijos, chirurgijos, psichiatrijos ir neuropatologijos mokslo mokyklos.

Sergejus Sergejevičius Judinas (1891–1954)

Didelis sovietų chirurgas ir mokslininkas, vyriausiasis chirurgas NII SP im. N. V. Sklifosovskis, Chirurgijos tyrimų instituto direktorius. A. V. Višnevskis.

Judinas sukūrė skrandžio rezekcijos metodus esant pepsinei opai, perforuotai skrandžio opai ir skrandžio kraujavimas, dirbtinės stemplės sukūrimo operacijos.

Sergejus Sergejevičius Yuinas parašė 15 monografijų, paskelbė 181 mokslinį darbą.

1948 metais NKVD jį suėmė melagingais kaltinimais kaip „sovietų valstybės priešą, teikusį britų žvalgybai šnipinėjimo informaciją apie mūsų šalį“. Kalėjime jis parašė knygą „Chirurgo atspindžiai“. Nuo 1952 m. iki išėjimo į laisvę 1953 m. rugsėjį buvo tremtyje, kur dirbo chirurgu Berdske. Gydytojas buvo paleistas tik po Stalino mirties, 1953 m.

Buitinės medicinos istorija

Vaistai – nuolat kaupiami

ir nuolat tikrinama patirtis
pripažinimas, gydymas

ir žmonių ligų prevencija.

Medicinos istorija yra neatsiejama dalis bendra istorijažmonijos kultūra. Medicinos mokslo praeities tyrimas leidžia istorine seka atsekti, kaip keitėsi medicinos žinių turinys, medicinos veiklos kryptis, situacija medicinos darbuotojai visuomenėje, priklausomai nuo socialinės sistemos, nuo mokslo raidos, leidžia suprasti, kaip atsirado ir kaupiasi gebėjimai atpažinti ligas, gebėjimas jas gydyti ir užkirsti kelią. Realiai įvertinti pasiekimus padeda medicinos istorija šiuolaikinė medicina ir suprasti jos plėtros perspektyvas

Buitinės medicinos istorijos žinios turi didelę reikšmę formuojant būsimo gydytojo pasaulėžiūrą, ją praturtinant. teorinių žinių ugdant humanizmo ir patriotiškumo jausmą.

Bibliotekos fondą plačiai reprezentuoja edukaciniai, mokslines publikacijas apie nacionalinės medicinos istoriją. Jie įtraukti į rekomenduojamos literatūros sąrašą, skirtą dėstytojams, studentams, magistrantams ir visiems skaitytojams, kurie domisi šia tema.

Knygos

1. Rusijos chirurgijos istorijos antologija. T.2 / , ; red. . - M .: Naujienos, 20s. 617 L-724 Ab / mokslinis

2. Artemovas, fiziologija veiduose. XVIII-XX amžių Rusijos fiziologai: vadovėlis / . - Nižnij Novgorodas: UNN, 20 psl. 612 A-861 NBO*

3. Balalykinas, skrandžio chirurgijos raida Rusijoje XIX-XX a. / . - M.: Medicina, 20 m. 616.33 B-20 Ab/moksl

4. Balalykinas, moksliniai prioritetai tiriant fiziologiją ir eksperimentinę skrandžio chirurgiją XIX a.–XX a. pradžioje. : monografija / . - M.: KNORUS, 20 m. : nesveikas. 616,33 B-20 C/o

5. Epifanija, gydymas XI-XVII a. Šaltiniai Rusijos medicinos istorijai tirti / . - M.: Medgizas, 19 m. 61 B-747 Ab / mokslinis

6. Bogojavlenskis, medicina senovės rusų gydyme / . - L .: Medgizas, 19 m. 61 B-747 Ab / mokslinis

7. Epifanija, šalia pirmųjų Rusijos Šiaurės naujakurių. Esė iš sanitarinio gyvenimo istorijos ir liaudies medicina XI-XVIII a / . - L .: Medicina, 19 m. 61 B-74 Ab / mokslinis

8. Borodulinas, buitinės kardiologijos istorija /. - M.: Medicina, 19 m. 616.1 B-834 Ab/moksl

9. Borodulinas, medicina: pasirinktos paskaitos /. - M.: Medgizas, 19 m. 61 B-834 Ab / mokslinis

10. Weilas apie Rusijos pediatrijos istoriją XIX amžiaus antroje pusėje /. - Stalinabadas: B. ir., 19 m. 616-053.2
B-14 Ab / mokslinis

11. Vasiljevas, epidemijos ir kova su jomis Rusijoje XX amžiuje / . - Sankt Peterburgas. : Medicina, 20 m . 616 V-191 R/W

12. Giliosios užnugario karinė medicina Tėvynės karo metu / otv. red. . - Taškentas: Uzbekistano SSR valstybinė leidykla, 19p. 61 B-633 Ab / mokslinis

13. Volkovas, profesūra XVIII a.–XX a. pradžia. Biologijos ir biomedicinos mokslai: Biografinis žodynas /,. - Sankt Peterburgas. : RKhGI, 20 m. 61 B-676 NBO*

14. Gasparianas apie buitinės urologijos istoriją /,. - L .: Medicina, 19 m. 616.6 G-225 Ab / mokslinis

15. Lygus, apgultas Leningradas. gg. / . - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - L .: Medicina, 19 m. 614.2 G-522 Ab / mokslinis

16. Goldfeldas, apie SSRS pediatrijos istoriją /. - M.: Medicina, 19 m. 616-053.2 G-63 Ab / mokslinis

17. Grombachas, medicina raštuose / . - M.: Medgizas, 19 m. 61 G-87 Ab / mokslinis, c / o

18. Grombachas ir jo laikų medicina / . - M.: Medicina, 19 m. 61 G-87 Ab / mokslinis

19. Gruzdevas, organizacija medicinos tarnyba Rusijos laivyne XVIII amžiaus pirmajame ketvirtyje / . - L .: Karinio jūrų laivyno medicinos akademija, 19p. 61 G-901 Ab / mokslinis

20. Gyvenk ir prisimink (NSMA darbuotojų – karo ir namų fronto veteranų atsiminimai) / red. . - Nižnij Novgorodas: NGMA, 20 m. 61 Zh-665 Ab / mokslinis, ab / plonas, c / o

21. Zabludovskis, buitinė medicina: 1 dalis. Laikotarpis iki 1917 m. /. - M.: B. ir., 19 m. 61 З-124 Ab/mokslinis, c/o

22. Ivanovas, sveikatos apsauga ir karo medicina Didžiajame Tėvynės kare, gg. /,. - L .: Medicina, 19 m. 61 I-205 Ab/mokslinis, c/o

23. Izutkinas, medicina. Iš 2 dalių: pamoka/ . - Nižnij Novgorodas: NGMA, 20I-394 Ab / uch1, ab / mokslinis, c / z

24. Medicinos istorija: vadovėlis studentams medicinos institutai/,. - M.: Medicina, 19 m. 61 I-907 Ab/uch1, ab/mokslinis

25. Medicinos istorija (medžiaga medicinos istorijos eigai). T. 1 / red. . - M.: Medgizas, 19 m. 61 I-907 Ab / mokslinis

26. SSRS medicinos istorija / red. . - M.: Medicina, 19 m. 61 I-907 Ab / mokslinis

27. Rusijos neurochirurgijos istorija asmenybėse: enciklopedinis žinynas /,. - Uljanovskas: UlGU, 20p.
616.8 I-907 NBO*

28. Histologijos formavimosi istorija Rusijoje / red. . - M.: Medicinos informacijos agentūra, 20s.
611 I-907 Ab / mokslinis

29. Kozlovas, Rusijos pavardės /,. - Tomskas: SSMU, 20s. 81.2Rus K-592 Ab / mokslinis

30. Konus, Rusijos pediatrija /. - M.: Health-Invest, 20s. 616-053.2 K-655 Ab/moksl

31. Kornejevas, tarnyba 1812 m. Tėvynės kare: 150-osioms karo metinėms /,. - L .: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 19s. 61 K-672 Ab / mokslinis

32. Korolevas, chirurgija. Ištakos. Istorijos puslapiai. Žmonės /. - Nižnij Novgorodas: NGMA, 20 m. 617 K-682 Ab/mokslinis, c/o

33. Korolevas, B. A. Prisimenu ... / . - Nižnij Novgorodas: NGMA, 20 m. 61 K-682 Ab/mokslinis, c/o

34. Kuzminas, medicina: esė /. - M.: Medicina, 19 m. 61 K-893 Ab/mokslinis, c/o

35. Kuzminas, apie rusų medicinos istoriją. 1 paskaita: Senovės Rusijos medicina / . - M.: 1-oji Maskva, mieloji. institutas, 19 m. 61 K-89 Ab / mokslinis

36. Kuzminas, apie rusų medicinos istoriją. 2 paskaita: Medicina Maskvos valstybėje (XVI-XVII a.). - M.: 1-oji Maskva, mieloji. institutas, 19 m. 61 K-89 Ab / mokslinis

37. Kuzminas, medicina Didžiojo Tėvynės karo metu. Esė. - M.: Medicina, 19 m. 61 K-89 Ab / mokslinis

38. Levitas, Rusijos valstybinė medicina / . - M.: Medicina, 1974. - 232 p. . 61 L-36 Ab / mokslinis

39. Lisitsynas, XX amžiuje / . - M.: Medicina, 20 m. 614.2 L-632 Ab / mokslinis

40. Lisitsynas, medicina: vadovėlis / . - M.: GEOTAR-MED, 20s. 61 L-632 Ab/mokslinis, c/o

42. Mirskis, medicina ir chirurgija: vadovėlis + 1 elektronas. diskas (CD-ROM) / . - M.: GEOTAR-Media, 20s. 617 М-646 R/W

43. Mirskis, naminė transplantacija / . - M.: Medicina, 19 m. 617-089 М-646 R/w

44. Mirskis, Rusija X-XX a. Esė apie istoriją / . - M.: ROSSPENAS, 20 m. 616 М-646 R/W*

45. Michailovas, Rusijos laivyno tarnyba XVIII amžiuje: medžiaga Rusijos medicinos istorijai / . - L .: Medgizas, 19 m. 61 M-69 Ab / mokslinis

46.Multanovskis, medicina: medaus vadovėlis. in-tov / . - M.: Medicina, 19 m. 61 M-902 Ab / mokslinis

47. Nižnij Novgorodo neurologų mokykla /,. - Nižnij Novgorodas: LAIMĖ, 20s. 616.8 N-606 Ab/moksl

48. Okolovas, buitinė chirurgija: enciklopedinis žinynas. T.1 (Abalmasova-Bogdanov) / . - M.: Inter-Vesy; Piatigorskas: Inter-Vesy, 19 p. 617 O-51 NBO*

49. Okolovas, - chirurgai - buitinės medicinos vadovai, gg. : enciklopedinis žinynas / . - N. Novgorodas: B. ir., 20 m. 617 O-51 NBO*, ab/hud

50. Okolovas, Rusų chirurgija asmenybėse (gg.) / . - Tiumenė, 19 m. Ab/mokslas

51. Okolovas, chirurgai-Lenino ir valstybinių premijų laureatai (gg.): enciklopedinis žinynas /. - Piatigorskas: RIA-KMV, 20p.
617 O-51 NBO*

52. Okolovas, Volgos sritis ir jų indėlis į medicinos mokslą /,. - Uljanovskas: UlGU, 20p. 617 O-51 NBO*

53. Esė apie sveikatos priežiūros istoriją SSRS (gg.) /,. - M.: Medgizas, 19 m. 61 O-952 Ab / mokslinis

54. Esė apie sovietinės karo medicinos istoriją / red. , . - L .: Medicina, 19 m. 61 O-952 Ab / mokslinis

55. Esė apie aukštesniojo nervinio aktyvumo fiziologijos istoriją SSRS: mokslinių straipsnių rinkinys / red. . - L.: Nauka, 1989. -
207 p. 612.8 O-952 Ab/moksl

56. Esė apie XIX amžiaus vidurio buitinės medicinos istoriją: mokslinės pastabos. T. XIV / red. . - M.: B. ir., 19 m. 61 O-952 Ab / mokslinis

58. Palkinas, XVIII amžiaus ligoninės mokyklos ir jų auklėtiniai / . - M.: Medgizas, 19 m. 61 P-143 Ab / mokslinis

59. Petrovas, buitinės medicinos istorija /. - M.: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, XIX a. 61 P-305 Ab / mokslinis

60. Sorokina, medicinos istorija: Naujasis laikas (gg.): vadovėlis /. - M: Tautų draugystės universiteto leidykla, 19s. 61 S-654 Ab/mokslinis, c/o

61. Sorokino medicina: vadovėlis /. - M.: Akademija, 20 m. 61 С-654 Ab/uch1, ab/mokslinis, c/h

62. Nižnij Novgorodo srities medicinos istorijos puslapiai: mokslinės ir edukacinės konferencijos medžiaga / redakcinė kolegija. , . - Nižnij Novgorodas: Nižnij Novgorodo srities archyvų komitetas, 20 p. 61 S-831 ​​Ab / mokslinis *

63. Strashun, valstybinė medicina laikotarpiu tarp dviejų revoliucijų. / . - M.: Medicina, 19 m. 61 S-83 Ab/moksl

64. Tikotinas, M. A. ir pirmoji rusų anatominė mokykla / . - M.: Medgizas, 19 m. 611 T-403 R/W

65. Trojanskis, sovietinės ortopedinės odontologijos raida: monografija /. - M.: Medicina, 19 m. 616.31 T-769 Ab / mokslinis

66. Troyan, sovietinė odontologija: esė /. - M.: Medicina, 19 m. 616.31 T-769 Ab / mokslinis

67. Udermanas, esė apie XIX amžiaus Rusijos chirurgijos istoriją / . - L .: Medicina, 19 m.
617 U-295 Ab/mokslinis

68. Čiž, karo medicina: vadovėlis medicinos studentams /,. - M.: Medicina; M.: Shiko, 20 m. 61 Ch-59 Ab / mokslinis

69. Šidlovskis, Nižnij Novgorodo anesteziologija ir reanimacija: profesoriaus klinikos indėlis: į 115-ąsias gimimo metines /,. - N. Novgorodas: NižGMA, 20 m. 616 Sh-564 Ab/mokslinis, c/o

70. Shkarin, Rusijos aukštojo medicinos mokslo formavimosi istorijos etapai: vadovėlis /,. - N Novgorodas: NGMA, 19s. 61 Sh-662 Ab/mokslinis, c/o

71. Yarovinsky, Maskvos medicinos / . - M.: Medicina, 19 m. 61I-76 Ab / mokslinis

72. Astakhova, institutai Rusijos universitetuose (gg.): Darbo santrauka. dis... cand. medus. Mokslai: 07.00.10 / . - M. : B. ir., 20 m. A-30748

73. Borcovas, Rusijos transfuziologijos raidos istorijos klausimai (XIX ir XX a. pirmasis ketvirtis): aut. dis. ... cand. medus. Mokslai: / . - M.: B. ir., 19 m. A-32624

74. Romanovas, XVIII amžiaus splanchnologinė terminija ir jos ryšys su to meto rusų medicinos terminija: aut. dis. ... Dr. med. Mokslai: 07.00.10 / . - M.: B. ir., 20 m. A-32712

Straipsniai iš žurnalų*

76. Ailamazyan, E. K. Prie laparoskopijos panaudojimo ginekologijoje ištakų (istorijos rašinys) / // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 56, Nr. 4. - S. 87-93.

77. Anikinas, Senovės Rusijos medicina // Sovietinė sveikatos apsauga Nr. 11. - S. 58-61.

78. Belovas, Rusijos kariuomenė 1812 m. Tėvynės kare / // Karo medicinos žurnalas Nr. 10. - S. 72-75.

79. Blochinas, medicina ikirevoliucinėje Rusijoje / // Vyriausiasis gydytojas Nr. 4. - S. 111-118.

80. Blokhina, N. N. Iš valstybės politikos istorijos Rusijos sveikatos apsaugos srityje XX amžiaus pradžioje / // Vyriausiasis gydytojas Nr. 2. - P. 78-85.

81. Blokhin, medicina nuo visuomenės labdaros ordinų / // Vyriausiasis gydytojas Nr. 6. - P. 30-37.

82. Blokhin, Raudonojo Kryžiaus draugija ir ikirevoliucinės Rusijos visuomenės sveikatos apsauga / // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos №3. - S. 60-64.

83. Blochinas, Rusijos valstybinė sveikatos apsauga XX amžiaus pradžioje / // Vyriausiasis gydytojas Nr. 1. - P. 63-70.

84. Bockeria, L. A. Pirmosios širdies operacijos Rusijoje 100-mečio proga / // Chirurgijos metraštis Nr. 6. - P. 74-80.

85. Budko, A. A. Nuo „gedulo sąrašo“ į ligos istoriją /// Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 5. - P. 54-56.

86. Vlasovas, vienuolyno ligoninės /// Tarybinė sveikatos apsauga Nr. 11. - S.

87. Gorelova, Maskvos valstija / // Rusijos medicinos žurnalasT. 8, Nr. 7. - S. 303-304.

88. Gorelova, Rusijos medicinos raštas / // Rusijos medicinos žurnalasT. 8, Nr. 5. -
227-228 p.

89. Gorelova, senovės Rusija/ // Rusijos medicinos žurnalasT. 9, Nr. 18. - S. 784-785.

90. Dutkevičius, I. G. Apie kraujo grupių atradimo istoriją // Transfuziologija Nr. 1. - P. 49-53.

91. Emelyanovas, labdara ir globa istorijoje Rusijos medicina/ // Rusų šeimos gydytoja Nr.4. - P. 61-63.

92. Ivakinas, menas Rusijoje XVIII amžiaus antroje pusėje /, // Medicininė pagalba. -1998 m. -
Nr. 6. - S. 52-56.

93. Itunin, V. Pirmosios moterys - Rusijos gydytojai / V. Itunin // Medicinos laikraštis. - 2009. - Nr. 16. - P. 15.

94. Kapkovas, sovietinės TB tarnybos organizavimo istorijos puslapiai /// Tuberkuliozės ir plaučių ligų problemos Nr. 8. - P. 50-55.

95. Knopovas, mokslas Didžiojo Tėvynės karo metu / // Rusijos medicinos žurnalas
Nr. 3. - C. 62-64.

96. Korolevas, Nižnij Novgorod m. (Močiutės ligoninė) / // Nižnij Novgorodo medicinos žurnalas Nr. 7. - P. 214-217.

97. Kochemasov, V. V. Apie kraujo donorystės raidos istoriją šalyje /// Hematologija ir transfuziologija Nr. 3. -
100-104 p.

98. Lisitsyn, Yu. Šimtmečio atradimai. Dešimt iškilių dvidešimtojo amžiaus laimėjimų / Y. Lisitsyn // Medicinos laikraštis Nr. 18. - P. 15.

99. Lobzin, epidemiologijos idėjos ir kai kurie jos rezultatai dabartinis etapas medicinos mokslo raida: (žymių šalies mokslininkų epidemiologų atminimui) / // Epidemiologija ir užkrečiamos ligos Nr. 5. - S. 22-27.

100. Lobzin, Infekcinių ligų katedra Rusijoje (iki 110 metų nuo Karo medicinos akademijos Infekcinių ligų katedros įkūrimo) / // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunobiologijos žurnalas Nr. 3. -
120-121 p.

101. Loktev, - ligoninių verslas Rusijoje XIX pabaigoje-XX a. pradžioje. / // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 1. - P. 47-50.

102. Mirskis ir viduramžių medicina Rusijoje / // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 1. - P. 56-60.

103. Mirskis, medicina Rusijoje (XVIII - XIX a.) /, // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 1. - P. 42-45.

104. Mirskis, Senovės Rusijoje: apie ką pasakoja senovės kronikos / // Medicinos laikraštis
Nr. 81. - S. 15.

105. Mirskis ir sveikatos apsauga Didžiojo Tėvynės karo metu /// Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 2. -
56-58 p.

106. Mirskis, Rusijos ligoninės(X–XVII a.) /// Klinikinė medicina Nr. 2. - S. 68-71.

107. Mirskis, zemstvos medicina: žemstvos 130-osioms metinėms / // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos problemos ir medicinos istorija. -1994 m. - Nr. 2. - S. 46-51.

108. Mirskis, XVIII amžiaus ligoninės / // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra Nr. 1. - S. 47-48.

109. Michailenko, ligos ir jų gydymas senovės Rusijoje /, // Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. Nr. 2. - S. 68-69.

110. Perfiljeva, Rusijos sumanymas / // Slaugytoja Nr. 2. - S. 40-41.

111. 1863 m. universiteto statuto rengimas / [ir kt.] // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 1. - P. 54-57.

112. Pokrovskis, kova su epidemijomis Rusijoje XX amžiuje /, // Epidemiologija ir infekcinės ligos Nr. 2. - P. 60-64.

113. Privalomasis vaistas - gairės nacionalinės sveikatos apsaugos istorijoje / [ir kt.] // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 5. -
53-55 p.

114. Sapin, M. Apie seniausio Rusijos anatomijos skyriaus istoriją / M. Sapin // Daktaras Nr. 3. - P. 119-120.

115. Sorokinas, viduramžių Rusijoje: pagonybės laikotarpis /// Medicininė pagalba Nr. 2. -
54-55 p.

116. Simonenko, Didžiajame Tėvynės kare / // Klinikinė medicinaT. 88, Nr. 3. - S. 4-7.

117. Sorokina, T. S. Anestezijos vartojimo Rusijoje 150-mečiui /// Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 4. - P. 56-58.

118. Stochik, A. Medicinos atsiradimas / A. Stochik // Gydytojas Nr. 9. - P. 16-18.

119. Filatovas, medicina: Rusijos vystymosi kelias / , // Socialinės higienos, ekonomikos ir sveikatos vadybos tyrimų instituto biuletenis. Semashko problema. 2. - S. 86-90.

120. Hustis, kraujo perpylimas Rusijoje (1832) / // TransfuziologijaT. 6, Nr. 1. - S. 100-107.

121. Chazovas, praeitis ir dabartis. Ką mes laimėjome ir ką praradome? // Terapinis archyvasT. 81, Nr. 5. - S. 9-14.

122. Chanchiev, kraujas istoriniu aspektu /, // Hematologija ir transfuziologija Nr. 1. - P. 31-35.

123. Chizhova, E. A. Iš kovos su epidemijomis Rusijoje istorijos /// Vesti NGMA Nr. 000. - P. 7.

124. Chizhova, pediatrija Rusijoje / // Farmacijos ir medicinos pasaulis Nr. 20. - P. 29-30.

125. Čižova, medicina Didžiojo Tėvynės karo metu / // Farmacijos ir medicinos pasaulis Nr. 17. -
S. 6.

126. Shchepin, O. P. Iš Rusijos sveikatos priežiūros istorijos / // Socialinės higienos, sveikatos apsaugos ir medicinos istorijos problemos Nr. 1. - C. 3-5.

Pastaba:

* - dokumentai išduodami naudoti tik skaitykloje

Parengta:

NBO vyriausioji bibliotekininkė