Pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių kvėpavimo sistemos amžiaus ypatumai. Kvėpavimo sistemos amžiaus ypatumai

Karagandos valstybinis medicinos universitetas

Histologijos katedra

Amžiaus ypatybės naujagimių ir vaikų kvėpavimo sistema

Užbaigta: str. gr. 3-072 OMF

Yakupova A.A.

Karaganda 2014 m

Įvadas

Kiekvienoje ląstelėje vyksta procesai, kurių metu išsiskiria energija, naudojama įvairiai gyvybinei organizmo veiklai. Raumenų skaidulų susitraukimai, neuronų nervinių impulsų laidumas, liaukų ląstelių sekrecija, procesai ląstelių dalijimasis– visos šios ir daugelis kitų gyvybiškai svarbių ląstelių funkcijų atliekamos dėka energijos, kuri išsiskiria procesų, vadinamų audinių kvėpavimu, metu.

Kvėpavimo metu ląstelės paima deguonį ir išskiria anglies dioksidą. tai išorinės apraiškos sudėtingi procesai, vykstantys ląstelėse kvėpavimo metu. Kaip užtikrinamas nuolatinis ląstelių aprūpinimas deguonimi ir jų veiklą stabdančio anglies dioksido pašalinimas? Tai vyksta procese išorinis kvėpavimas.

Deguonis iš išorinė aplinka patenka į plaučius. Ten, kaip jau žinoma, vyksta veninio kraujo transformacija į arterinį. arterinio kraujo teka kapiliarais puikus ratas kraujotaką, per audinių skystį atiduoda deguonį jo plaunamoms ląstelėms, o ląstelių išskiriamas anglies dioksidas patenka į kraują. Anglies dioksido išsiskyrimas iš kraujo į atmosferos orą taip pat vyksta plaučiuose.

Sustabdyti deguonies tiekimą ląstelėms, bent jau labai trumpam laikui veda prie jų mirties. Būtent todėl nuolatinis šių dujų tiekimas iš aplinkos yra būtina organizmo gyvavimo sąlyga. Iš tiesų be maisto žmogus gali gyventi kelias savaites, be vandens – kelias dienas, o be deguonies – tik 5–9 minutes.

Taigi, kvėpavimo sistemos darbą galima suskirstyti į du pagrindinius etapus:

Pirmasis – oro patekimas per viršutinius kvėpavimo takus (nosį, nosiaryklę, gerklas, trachėją ir bronchus) į plaučius, kur alveolėse vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo.

Antrasis yra tikrasis dujų mainai.

Naujagimių kvėpavimo sistema, kaip ir kiti organai bei sistemos, turi nemažai amžiui būdingų ypatybių. Šios savybės, viena vertus, suteikia naujagimiui būtiną kvėpavimo sistemos veikimo režimą, kita vertus, lemia tik šiam amžiui būdingų komplikacijų polinkį.

Mano darbo tikslas – papasakoti apie šios sistemos organų sandarą ir su jos tyrimu susijusias amžiaus ypatybes.

Temos aktualumas yra tas, kad kvėpavimo organai, kurie vykdo nuolatinį dujų mainą tarp kūno ir aplinką, yra viena iš svarbiausių gyvybę palaikančių sistemų žmogaus organizme. Nuolatinis deguonies tiekimas į kraują, taip pat nuolatinis anglies dioksido išsiskyrimas iš kraujo yra pagrindinė kvėpavimo sistemos funkcija, be kurios neįsivaizduojama nė vieno gyvo organizmo gyvybė Žemėje...

Įvairūs kvėpavimo sistemos elementai ontogenezės procese patiria reikšmingų pokyčių. Jie susiję su kraujo kvėpavimo funkcija, krūtinės ląstos sandara, santykine pilvo ir krūtinės ertmių organų padėtimi, pačių plaučių sandara, esminiu išorinio kvėpavimo mechanizmų skirtumu prieš ir krūtinės ląstos ertmės organus. postnataliniai organizmo vystymosi laikotarpiai.

Kvėpavimo sistemos struktūros ir vystymosi ypatumai prieš ir po gimdymo

Kvėpavimo sistemos vystymasis prasideda 3 savaitę embriono vystymasis. Pirmosios žarnos priekinės dalies ventralinėje sienelėje (viduje - prechodalinės plokštelės medžiaga, vidurinis sluoksnis - mezenchimas, išorėje - visceralinis splanchnotomų lapas) susidaro aklas iškyšas. Šis išsikišimas auga lygiagrečiai I žarnai, tada aklas šio išsikišimo galas pradeda išsišakoti dichotomiškai. Iš prechodalinės plokštelės medžiagos susidaro: kvėpavimo dalies ir kvėpavimo takų epitelis, kvėpavimo takų sienelėse esančių liaukų epitelis; jungiamojo audinio elementai susidaro iš aplinkinių mezenchimo ir sklandžiai raumenų ląstelės; iš visceralinių splanchnotomų lakštų – visceralinis pleuros lapas.

Iki vaiko gimimo kvėpavimo organų morfologinė sandara dar netobula, su tuo siejami ir funkciniai kvėpavimo ypatumai. Jų intensyvus augimas ir diferenciacija tęsiasi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais. Kvėpavimo organų formavimasis baigiasi vidutiniškai iki 7 metų, o tada tik jų dydžiai didėja.

Visi vaiko kvėpavimo takai yra daug mažesni ir siauresni nei suaugusiojo. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų morfologinės struktūros ypatybės yra šios:

) plona, ​​švelni, lengvai pažeidžiama sausa gleivinė su nepakankamai išsivysčiusiomis liaukomis ir sumažėjusia gamyba sekrecinis imunoglobulinas A (SIgA) ir aktyviosios paviršiaus medžiagos trūkumas;

) turtinga poodinio sluoksnio vaskuliarizacija, kurią daugiausia sudaro laisvas pluoštas ir kuriame yra nedaug elastingų ir jungiamojo audinio elementų;

) kremzlinio karkaso minkštumas ir lankstumas žemesni skyriai kvėpavimo takai, elastingo audinio nebuvimas juose ir plaučiuose.

Tai sumažina gleivinės barjerinę funkciją, palengvina infekcijos sukėlėjo prasiskverbimą į kraują, taip pat sukuria prielaidas susiaurėti kvėpavimo takams dėl greitai atsirandančios edemos ar reikalavimus atitinkančių kvėpavimo vamzdelių suspaudimo iš išorės ( užkrūčio liauka, nenormaliai išsidėsčiusios kraujagyslės, padidėję tracheobronchiniai limfmazgiai).

Mažiems vaikams nosies ir nosiaryklės erdvė yra maža, trumpa, suplokštėjusi dėl nepakankamo veido skeleto išsivystymo. Nosies ertmės aukštis yra apie 17,5 mm. Nosies kriauklės santykinai storos, nosies takai prastai išsivystę. Žemesnis turbina paliečia nosies ertmės dugną. Bendras nosies kanalas lieka laisvas, choanos žemos. Iki 6 gyvenimo mėnesių nosies ertmės aukštis padidėja iki 22 mm ir susidaro vidurinis nosies kanalas, iki 2 metų - apatinis, po 2 metų - viršutinis nosies kanalas. Iki 10 metų nosies ertmė pailgėja 1,5 karto, o iki 20 metų - 2 kartus, palyginti su naujagimiu. Iš paranalinių sinusų naujagimis turi tik viršutinį žandikaulį, jis silpnai išsivystęs. Likę sinusai pradeda formuotis po gimimo. priekinis sinusas atsiranda 2-aisiais gyvenimo metais, spenoidinis - iki 3 metų, etmoidinio kaulo ląstelės - 3-6 metais. Iki 8-9 metų žandikaulio sinusas užima beveik visą kaulo kūną. Priekinis sinusas iki 5 metų yra žirnio dydžio. Sfenoidinio sinuso dydis 6–8 metų vaikui siekia 2–3 mm. Etmoidinio kaulo sinusai 7 metų amžiaus yra glaudžiai greta vienas kito; sulaukę 14 metų savo sandara yra panašios į suaugusio žmogaus gardelės ląsteles.

Mažiems vaikams ryklė yra gana plati, gomurinės tonzilės aiškiai matomos gimus, tačiau neišsikiša dėl gerai išsivysčiusių lankų. Jų kriptos ir kraujagyslės yra prastai išvystytos, o tai iš dalies paaiškina retas pirmųjų gyvenimo metų krūtinės anginos ligas. Iki pirmųjų metų pabaigos limfoidinis audinys tonzilės, įskaitant nosiaryklę (adenoidus), dažnai yra hiperplazinės, ypač vaikams, sergantiems diateze.

Jų barjerinė funkcija šiame amžiuje yra silpna, kaip ir limfmazgių. Peraugusį limfoidinį audinį kolonizuoja virusai ir mikrobai, susidaro infekcijos židiniai - adenoiditas ir lėtinis tonzilitas. Tuo pačiu metu pastebimas dažnas tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, dažnai sutrinka nosies kvėpavimas, keičiasi veido skeletas, formuojasi „adenoidinis veidas“.

Tarp žmogaus ryklės ir vidinės ausies yra vadinamasis klausos (Eustachijaus) vamzdelis, kurio pagrindinė reikšmė – palaikyti pastovų spaudimą vidinė ausis. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams Eustachijaus vamzdelis skiriasi tuo, kad turi gana platų liumeną ir santykinai trumpą ilgį. Tai sukuria prielaidas greitesniam plitimui uždegiminis procesas iš nosiaryklės ir (arba) burnos ryklės į ausies ertmę. Štai kodėl otitas dažniau pasireiškia mažiems vaikams, ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams, jų atsiradimo tikimybė jau yra mažesnė.

Kitas svarbus ir įdomi savybė Kūdikių kvėpavimo organų sandara tokia, kad jie neturi paranalinių sinusų (jie pradeda formuotis tik iki 3 metų), todėl maži vaikai niekada neserga nei sinusitu, nei priekiniu sinusitu.

Naujagimio gerklos yra trumpos, plačios, piltuvo formos, išsidėsčiusios aukščiau nei suaugusio žmogaus (II-IV slankstelių lygyje). Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams gerklos dažnai būna piltuvėlio formos, vyresniame amžiuje vyrauja cilindrinės ir kūginės formos. Skydliaukės kremzlės plokštelės yra viena kitos atžvilgiu buku kampu. Gerklų išsikišimo nėra. Dėl aukštos gerklų padėties naujagimiams ir vaikams kūdikystė antgerklis yra šiek tiek aukščiau už šaknies liežuvį, todėl ryjant maisto boliusas (skystis) aplenkia antgerklį jo šonuose. Dėl to vaikas gali kvėpuoti ir ryti (gerti) vienu metu, o tai svarbu čiulpimo veiksme.

Naujagimio įėjimas į gerklas yra santykinai platesnis nei suaugusiojo.

Prieškambaris trumpas, todėl glottis aukštas. Jo ilgis yra 6,5 ​​mm (3 kartus trumpesnis nei suaugusiojo). Glottis pastebimai padidėja per pirmuosius trejus vaiko gyvenimo metus, o vėliau ir brendimo metu. Naujagimio ir vaikystės gerklų raumenys yra prastai išvystyti. Gerklos sparčiai auga per pirmuosius ketverius vaiko gyvenimo metus. Brendimo metu (po 10-12 metų) vėl prasideda aktyvus augimas, kuri vyrams trunka iki 25 metų, o moterims – iki 22-23 metų. Kartu su gerklų augimu vaikystėje ji palaipsniui nusileidžia, didėja atstumas tarp jos viršutinio krašto ir hipoidinio kaulo. Iki 7 metų apatinis gerklų kraštas yra VI viršutinio krašto lygyje kaklo slankstelis. Suaugusiam žmogui būdingą padėtį gerklos užima po 17-20 metų.

Seksualiniai gerklų skirtumai ankstyvame amžiuje nepastebimi. Ateityje berniukų gerklų augimas bus šiek tiek greitesnis nei mergaičių. Po 6-7 metų berniukų gerklos yra didesnės nei to paties amžiaus mergaičių. 10-12 metų berniukams pastebimas gerklų išsikišimas.

Naujagimio plonos gerklų kremzlės su amžiumi storėja, tačiau ilgai išlaiko savo lankstumą. Vyresnio amžiaus ir senatvėje kalcio druskos nusėda gerklų kremzlėse, išskyrus antgerklį. Kremzlės kaulėja, tampa trapios ir trapios.

Naujagimio trachėja ir pagrindiniai bronchai yra trumpi. Trachėjos ilgis 3,2-4,5 cm, spindžio plotis vidurinėje dalyje apie 0,8 cm.Plėvelinė trachėjos sienelė gana plati, trachėjos kremzlės prastai išsivysčiusios, plonos, minkštos.

Po gimimo trachėja sparčiai auga per pirmuosius 6 mėnesius, vėliau jos augimas sulėtėja ir vėl paspartėja brendimo metu ir paauglystė(12-22 metų amžiaus). Iki 3-4 vaiko gyvenimo metų trachėjos spindžio plotis padidėja 2 kartus. 10-12 metų vaiko trachėja yra dvigubai ilgesnė nei naujagimio, o sulaukus 20-25 metų jos ilgis patrigubėja.

Naujagimio trachėjos sienelės gleivinė plona, ​​švelni; liaukos yra prastai išvystytos. 1-2 metų vaikui viršutinis trachėjos kraštas yra IV-V kaklo slankstelių lygyje, 5-6 metų - prieš V-VI slankstelius, o paauglystėje - ties V kaklo slankstelių lygis. Iki 7 metų trachėjos bifurkacija yra prieš IV-V krūtinės slankstelius, o po 7 metų palaipsniui nusistovi V krūtinės slankstelio lygyje, kaip ir suaugusiam žmogui.

Iki gimimo susidaro bronchų medis. 1-aisiais gyvenimo metais stebimas intensyvus jo augimas (lobarinių bronchų dydis padidėja 2 kartus, o pagrindinių - 1,5 karto). Brendimo metu bronchų medžio augimas vėl sustiprėja. Visų jo dalių (bronchų) dydis iki 20 metų padidėja 3,5-4 kartus (palyginti su naujagimio bronchų medžiu). 40-45 metų žmonėms bronchų medis turi didžiausi matmenys. Su amžiumi susijusi bronchų involiucija prasideda po 50 metų. Vyresnio amžiaus ir senatvėje daugelio segmentinių bronchų spindžio ilgis ir skersmuo šiek tiek sumažėja, kartais atsiranda ryškūs jų sienelių išsikišimai. Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, pagrindinis funkcinė savybė mažo vaiko bronchų medis yra nepakankamas drenažo, valymo funkcijos atlikimas.

Naujagimio plaučiai nėra gerai išsivystę, netaisyklingos kūgio formos; viršutinės skiltys yra palyginti mažos. Dešiniojo plaučio vidurinė skiltis savo dydžiu prilygsta viršutinei skilčiai, o apatinė santykinai didelė. Naujagimio abiejų plaučių masė – 57 g (nuo 39 iki 70 g), tūris – 67 cm3. Kvėpuojančio vaiko plaučių tankis yra 0,490. Vaikas gimsta su plaučiais, kurių alveolės beveik visiškai užpildytos vaisiaus vandenimis (amniono skysčiais). Šis skystis yra sterilus ir per pirmąsias dvi gyvenimo valandas palaipsniui išsiskiria iš kvėpavimo takų, dėl ko atsiranda orumas. plaučių audinys pakyla. Tai palengvina tai, kad pirmosiomis gyvenimo valandomis gimęs vaikas dažniausiai ilgai rėkia, giliai kvėpuoja. Tačiau, nepaisant to, plaučių audinio vystymasis tęsiasi visą ankstyvos vaikystės laikotarpį.

Iki gimimo skilčių, segmentų skaičius iš esmės atitinka šių darinių skaičių suaugusiems. Prieš gimdymą plaučių alveolės lieka subyrėjusios, išklotos kuboidiniu arba mažai prizminiu epiteliu (t.y. sienelė stora), užpildyta audinių skysčiu, sumaišytu su vaisiaus vandenimis. Pirmuoju vaiko įkvėpimu ar verksmu po gimimo alveolės išsitiesina, prisipildo oro, išsitempia alveolių sienelė – epitelis tampa plokščias. Negyvam vaikui alveolės lieka subyrėjusios, žiūrint mikroskopu, plaučių alveolių epitelis yra kubinis arba žemaprizminis (įmetus plaučių gabalėlį į vandenį, jos skęsta).
Tolesnis kvėpavimo sistemos vystymasis yra susijęs su alveolių skaičiaus ir tūrio padidėjimu, kvėpavimo takų pailgėjimu. Iki 8 metų plaučių tūris padidėja 8 kartus, palyginti su naujagimio, 12 metų - 10 kartų. Nuo 12 metų plaučiai išorine ir vidine struktūra yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau lėtas kvėpavimo sistemos vystymasis tęsiasi iki 20-24 metų amžiaus. Per laikotarpį nuo 25 iki 40 metų plaučių acini struktūra praktiškai nesikeičia. Po 40 metų prasideda laipsniškas plaučių audinio senėjimas. Plaučių alveolės tampa didesnės, išnyksta dalis tarpalveolinių pertvarų. Plaučių augimo ir vystymosi procese po gimimo jų tūris padidėja: per 1 metus - 4 kartus, per 8 metus - 8 kartus, per 12 metų - 10 kartų, per 20 metų - 20 kartų (palyginti su naujagimių plaučiais). talpa). Vaisiaus plaučiai nėra išorinio kvėpavimo organas, tačiau jie nėra subyrėję. Alveolės ir bronchai užpildyti skysčiu, kurį daugiausia išskiria II tipo alveolocitai. Plaučių ir amniono skysčių maišymas nevyksta, nes siauras balsas yra uždarytas. Skysčio buvimas plaučiuose prisideda prie jo vystymosi, nes jis yra ištiesintas, nors ir ne tokiu mastu kaip postnataliniu laikotarpiu. Vidinis alveolių paviršius pradedamas padengti paviršinio aktyvumo medžiaga, daugiausia po 6 mėnesių intrauterinio vystymosi.

Išorinis vaisiaus kvėpavimas, t.y. dujų mainai tarp kūno kraujo ir aplinkos, vyksta placentos pagalba, į kurią bambos arterijos mišrus kraujas teka iš pilvo aortos. Placentoje vyksta dujų mainai tarp vaisiaus kraujo ir motinos kraujo: O2 iš motinos kraujo patenka į vaisiaus kraują, o CO2 iš vaisiaus kraujo į motinos kraują, t.y. placenta yra išorinio kvėpavimo organas. vaisius per visą intrauterinį vystymosi laikotarpį. Placentoje nėra O2 ir CO2 įtampos išlyginimo, kaip ir plaučių kvėpavimas, o tai paaiškinama dideliu placentos membranos storiu, 5-10 kartų didesniu už plaučių membranos storį.

trachėjos kvėpavimo organų bronchai

Išvada

Be maisto žmogus gali išsiversti kelias savaites, be vandens – kelias dienas, be oro – vos kelias minutes. Maistinių medžiagų kaupiasi organizme, kaip ir vanduo, o gryno oro tiekimą riboja plaučių tūris<#"justify">Naudotos literatūros sąrašas

1.Histologija, embriologija, citologija: vadovėlis / Yu. I. Afanasiev, N. A. Jurina, E. F. Kotovsky ir kt. - 6 leidimas, pataisytas. ir papildomas – 2012 m.

2.Histologija, embriologija, citologija: vadovėlis universitetams / Red. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Čelyševas – 3 leidimas, – 2009 m.

.Samusevas R.P. Citologijos, histologijos ir embriologijos atlasas. : vadovėlis aukštųjų medicinos mokyklų studentams / R.P. Samusevas, G.I. Pupyševa, A.V. Smirnovas. Red. R.P. Samusevas. - M.: Red. Namas "ONYX21vek": Red. „Taika ir švietimas“, 2004 m.

.Histologija. Red. E.G. Ulumbekovas. 2-asis leidimas - M. : GEOTAR-Media, 2001. Kuznecovas S.L. Paskaitos apie histologiją, citologiją ir embriologiją. - M.: VRM, 2004 m.

.Histologija. Vadovėlis medicinos studentams. universitetai. Red. Yu.I Afanasjevas, N.A. Jurina. 5-asis leidimas - M.: Medicina, 1999 m.

.Histologija, citologija ir embriologija. Atlas: studijų vadovas. O.V. Volkova, Yu.K. Jeletskis, T.K. Dubova ir kt. Red. O.V. Volkova. - M.: Medicina, 1996 m.

Plaučiai ir kvėpavimo takai pradeda vystytis 3-ią savaitę embrionui iš mezoderminio mezenchimo. Ateityje augimo procese formuojasi skiltinė plaučių struktūra, po 6 mėnesių susidaro alveolės. 6 mėnesius alveolių paviršius pradeda dengti baltymų-lipidų pamušalu - paviršinio aktyvumo medžiaga . Jo buvimas yra būtina sąlyga normali plaučių aeracija po gimimo. Jei paviršinio aktyvumo medžiaga nesusidaro, naujagimio plaučiai neišsitiesia.

Vaisiaus plaučiai, kaip išorinio kvėpavimo organas, nefunkcionuoja. Tačiau jie nėra ramybės būsenoje, vaisiaus alveolės ir bronchai yra užpildyti skysčiu. Vaisiui, pradedant nuo 11 savaitės, periodiškai susitraukia įkvepiamieji raumenys – diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys.

Nėštumo pabaigoje kvėpavimo judesiai vaisius užima 30-70% laiko. Kvėpavimo judesių dažnis dažniausiai didėja naktį ir ryte, taip pat padidėjus motinos motoriniam aktyvumui. Kvėpavimo judesiai yra būtini normaliam plaučių vystymuisi. Jas išjungus, alveolių vystymasis ir plaučių masės didėjimas sulėtėja. Be to, vaisiaus kvėpavimo judesiai yra tam tikras kvėpavimo sistemos paruošimas kvėpuoti po gimimo. Gimdymas sukelia staigius kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, būklės pokyčius, dėl kurių prasideda ventiliacija. Pirmasis įkvėpimas paprastai įvyksta po 15–70 sekundžių. po gimimo.

Kvėpavimo organai vaiko gimimo metu yra morfologiškai netobuli. Pirmaisiais gyvenimo metais jie intensyviai auga ir diferencijuojasi. Iki 7 metų kvėpavimo organų formavimasis baigiasi ir ateityje jų dydis tik didėja.

nosies ertmė iki gimimo vaikas yra neišsivysčiusi, jo ūgis yra 17,5 mm, o kaulo ilgis - 10,5 mm ir viršutinis žandikaulis 7 mm. Nosies pertvara nosies dalijimas į dešinę ir kairę dalis yra labai žemas. Turbinos, besitęsiančios nuo išorinių šoninių nosies ertmės sienelių ir dalijančios nosies ertmę į plyšius (keturis nosies kanalai), yra labai stori. Dėl to nosies takai yra siauri. Apatinis nosies kanalas susiformuoja iki 6 mėnesių ir toliau didėja iki 13 metų, vėliau per gyvenimą mažai keičiasi. Žymus vidurinio nosies kanalo padidėjimas prasideda nuo 2 metų ir tęsiasi iki 20 metų.

Naujagimiams prastai išsivysčiusios papildomos nosies ertmės: priekinės ir spenoidinis sinusas yra nedideli gleivinės išsikišimai. Iki 14 metų jie pasiekia suaugusiojo sinusų dydį ir formą. Žandikaulio ertmė yra labiau išsivysčiusi nei kitos. Naujagimių etmoidinio kaulo ląstelės yra tik kūdikystėje. Stipriausiai jie auga pirmaisiais metais. Iš pradžių jie būna apvalios formos, sulaukę 3 metų tampa didesni, 7 metų praranda suapvalintus kontūrus ir jų skaičius didėja, iki 14 metų jie pasiekia suaugusių ląstelių dydį.

Naujagimio ašarų kanalas yra gerai išreikštas, bet labai trumpas, jo išėjimas yra gana arti nosies ertmės dugno. Nosies ertmės gleivinė yra labai subtili ir gausiai aprūpinta kraujagyslės, o kraujagyslių spindis yra platesnis nei suaugusiųjų. Tai užtikrina geresnį oro šildymą.

Po gimimo stipriai išauga išorinė kremzlinė nosies dalis, keičiasi nosies dydis ir forma (ypač pirmaisiais 5 gyvenimo metais), kartu su ja kinta ir nosies ertmė. Mažų vaikų nosies ertmės struktūriniai ypatumai apsunkina nosies kvėpavimą, vaikai dažnai kvėpuoja išsižiok kuris veda į polinkį į peršalimą.

Nosiaryklės mažiems vaikams jis skiriasi trumpesniu ilgiu, didesniu pločiu ir žema Eustachijaus vamzdelio vieta. Šios savybės lemia tai, kad vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligas dažnai komplikuoja vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), nes infekcija lengvai prasiskverbia į ausį per platų ir trumpą klausos vamzdelį. Ryklėje esančių tonzilių ligos rimtai paveikia vaiko sveikatą.

Gerklos vaikų yra aukščiau nei suaugusiųjų, todėl vaikas, gulėdamas ant nugaros, gali nuryti skystą maistą. Ankstyvame amžiuje gerklos turi piltuvo formą, kurios priekinis skersmuo yra didesnis nei sagitalinis. Su amžiumi jis įgauna cilindro formą. Intensyviausiai gerklos auga 1-3 gyvenimo metais ir brendimo metu.

Subglotinės erdvės srityje jis turi ryškų susiaurėjimą. Naujagimio gerklų skersmuo šioje vietoje yra tik 4 mm ir su amžiumi didėja lėtai, iki 14 metų – 1 cm. lygiųjų raumenų dėl nervinių receptorių gausos subglotinėje erdvėje kvėpavimo takų infekcijos metu jie gali sukelti gerklų stenozę (susiaurėjimą).

Mažų vaikų tikrosios balso stygos yra trumpesnės. Jų ilgis naujagimiui yra 0,42-0,45 cm. Gana greitai balso stygos išauga pirmaisiais gyvenimo metais ir sulaukus 14-16 metų. Nuo 12 metų atsiranda lyčių skirtumai – nuo ​​to laiko berniukų balso stygos ilgesnės (1,65 cm), kaip merginos (1.5 cm).

Lytinių skirtumų gerklų raidoje iki 2 metų nenustatyta. Po 2-3 metų mergaitėms gerklos atsilieka nuo augimo. Tai dar ryškesnė sulaukus 10-15 metų. Merginų gerklos yra trumpesnės ir mažesnės nei berniukų. Berniukams anteroposteriorinis gerklų skersmuo padidėja nuo 3-5 metų ir tampa didesnis nei mergaičių. Brendimo metu berniukams susidaro Adomo obuolys, pailgėja balso stygos, gerklos tampa platesnės ir ilgesnės nei mergaičių, lūžinėja balsas.

Trachėja naujagimis yra gana platus ir ilgas, išsidėstęs aukščiau nei suaugęs. Naujagimio ilgis yra 3,2-4,5 cm, jis didėja priklausomai nuo kūno augimo, didžiausias pagreitis buvo pastebėtas pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir brendimo metu - 14-16 metų. Iki 25 metų trachėjos ilgis siekia 10–12 cm.Trachėjos kremzlės plonos, minkštos, po 60 metų tampa trapios.

Bronchai iki gimimo yra siauros, jų kremzlės minkštos, raumenų ir elastinės skaidulos silpnai išsivysčiusios, gleivinėje mažai gleivinių liaukų, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Didžiausias augimas buvo pastebėtas pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu. Ankstyvoje vaikystėje bronchų medis nepakankamai atlieka valymo funkciją. Savaiminio apsivalymo mechanizmai – kosulio refleksas, yra daug mažiau išvystyti nei suaugusiųjų.

Plaučiai naujagimis yra neišsivysčiusi. Iki 3 metų padidėja jų augimas ir atskirų elementų diferenciacija. Gimimo metu alveolių skersmuo siekia 0,07 mm, suaugusio žmogaus - 0,2 mm. Alveolių skaičius iki 8 metų pasiekia suaugusiųjų skaičių. Nuo 3 iki 7 metų plaučių augimo greitis mažėja. Ypač intensyviai auga po 12 metų.

Palyginti su naujagimio tūriu, iki 12 metų plaučiai padidėja 10 kartų, o brendimo pabaigoje - 20 kartų (daugiausia dėl padidėjusio alveolių tūrio).

Su amžiumi keičiasi ir plaučių svoris: naujagimiui – 50 G, ir adresu vienerių metų kūdikis – 150 G, 12-mečiui - 560 G, o suaugusiam - 1 kilogramas.

Naujagimio kvėpavimas dažnas ir paviršutiniškas -48-63 kvėpavimo judesiai per minutę. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kvėpavimo judesių dažnis budrumo metu yra ─50-60, o miego metu ─35-40. 1-2 metų vaikams būdravimo metu kvėpavimo dažnis yra ─35-40, 2-4 metų vaikams ─25-35 ir 4-6 metų vaikams ─23-26. AT ikimokyklinio amžiaus toliau mažėja iki 18-20 kartų per minutę.

Įkvepiamo oro tūris vaikui 1 gyvenimo mėnuo yra 30 ml, 1 metų - 70 ml, 6 metų - 156 ml, 10 metų - 239 ml, 14 - 300 ml.

Minutės kvėpavimo tūris naujagimiams yra 650-700 ml oro, pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje pasiekia ─ 2600-2700 ml, 6 metų - 3500 ml, 10 metų ─ 4300 ml, 14 ─ 4900 ml. suaugusiems ─ 5000-6000 ml.

Plaučių gyvybinė talpa(VC) taip pat keičiasi su amžiumi. Naujagimiai ir maži vaikai nėra matuojami. 4-6 metų – 1200 ml oro, 8 metų – 1360–1440 ml, 12 metų – 1950 ml, 15 metų – 2500–2600 ml, 14 metų – 2700-3500 ml, suaugusiems - 3000-4500 ml.

Berniukų ir mergaičių kvėpavimo sistemos raumenų ir kaulų aparato laipsniškas brendimas ir jo vystymosi ypatumai lemia amžiaus ir lyties skirtumus. kvėpavimo tipai . Vyrauja naujagimiams diafragminis kvėpavimas, kuris tęsiasi iki antrosios pirmųjų metų pusės. Palaipsniui kūdikių kvėpavimas tampa pilvo, su persvara diafragminis. Nuo 3 iki 7 metų, atsižvelgiant į pečių juostos vystymąsi, vis daugiau pradeda vyrauti krūtinės tipas kvėpuoja, o sulaukus 7 metų jis tampa ryškus.

7-8 metų amžiuje išryškėja lyčių kvėpavimo tipo skirtumai: berniukams vyrauja pilvo tipas, mergaitėms - krūtinė. Seksualinė kvėpavimo diferenciacija baigiasi sulaukus 14-17 metų.

Literatūra:

1. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kaščeeva G.I. Pediatrija. - Minskas: Aukštoji mokykla, 2003. - S. 232-236.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. amžiaus fiziologija ir mokyklos higiena: vadovas ped studentams. institucijose. - M.: Švietimas, 1990. - S. 236-243.

3. Simonova O.I. Amžiaus anatomija ir fiziologija. UMK.─Gorno-Altaiskas RIO GAGU, 2008.─ S. 31-33.

4. http://www.neuronet.ru/bibliot/semiotika/3_5.html

5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585

6. http://works.tarefer.ru/64/100209/index.html

7. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

KOMI RESPUBLIKOS ŠVIETIMO MINISTERIJA

Valstybinė autonominė švietimo įstaiga vidurio profesinis išsilavinimas Komijos Respublika

„VORKUTOS PEDAGOGINĖ KOLEGIJA“

Specialybė 050744.52 Ikimokyklinis ugdymas

Profesionalus modulis P.00 .Profesionalus ciklas

Tarpdisciplininis kursas OP.03. Amžiaus anatomija, fiziologija ir higiena

TESTAS

Tema: Kvėpavimo sistemos amžiaus ypatumai

Užbaigta:

mokinių grupė 120-B

Chebotar E.M.

Mokytojas:

Tsyganova G.A.

Vorkuta 2013

1. Kvėpavimo sistemos sandaros charakteristikos

Vaiko kvėpavimo amžiaus ypatumai

Ikimokyklinių įstaigų oro režimo organizavimo higienos reikalavimai

1. Kvėpavimo sistemos sandaros charakteristikos

Kvėpavimo organai – organų visuma, užtikrinanti išorinio žmogaus kvėpavimo funkciją (dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo, cirkuliuojančio plaučių cirkuliacijoje). Jų funkcija – aprūpinti audinius deguonimi, reikalingu medžiagų apykaitos procesams, bei pašalinti iš organizmo anglies dvideginį (anglies dioksidą).

) išorinis kvėpavimas, arba plaučių ventiliacija – dujų mainai tarp plaučių alveolių ir atmosferos oro;

) dujų mainai plaučiuose tarp alveolių oro ir kraujo;

) dujų pernešimas krauju, t. y. deguonies pernešimo iš plaučių į audinius ir anglies dvideginio iš audinių į plaučius procesas;

) dujų mainai tarp sisteminės kraujotakos kapiliarų kraujo ir audinių ląstelių;

) vidinis kvėpavimas – biologinė oksidacija ląstelės mitochondrijose.

Kitos kvėpavimo sistemos funkcijos apima:

Dalyvavimas termoreguliacijos procesuose. Įkvepiamo oro temperatūra tam tikru mastu veikia kūno temperatūrą. Kartu su iškvepiamu oru kūnas atiduoda šilumą išorinei aplinkai.

Dalyvavimas atrankos procesuose. Kartu su iškvepiamu oru, be anglies dioksido, iš organizmo pasišalina vandens garai, taip pat kai kurių kitų medžiagų (etilo alkoholio) garai.

Dalyvavimas imuninės reakcijos . Kai kurios plaučių ir kvėpavimo takų ląstelės turi galimybę neutralizuotis patogeninių bakterijų, virusai ir kiti mikroorganizmai.

Specifinės kvėpavimo takų (nosiaryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų) funkcijos yra šios:

įkvepiamo oro šildymas arba vėsinimas (priklausomai nuo aplinkos temperatūros);

įkvepiamo oro drėkinimas (kad neišsausėtų plaučiai);

įkvepiamo oro valymas nuo pašalinių dalelių (dulkių).

Žmogaus kvėpavimo organus vaizduoja kvėpavimo takai, kuriais praeina įkvepiamas ir iškvepiamas oras, ir plaučiai, kuriuose keičiasi dujos (1 pav.)

Kvėpavimo sistema apima išorinę nosį, nosies ertmę, ryklę, gerklas, trachėją, bronchus ir plaučius (2 pav.). išvardyti kūnai, išskyrus plaučius, yra kvėpavimo takai, kuriais patenka oras pagrindinis korpusasši sistema – plaučiuose. Plaučiai ir plaučių parenchima sudaro kvėpavimo dalį, kuri keičiasi dujomis tarp įkvepiamo oro ir kraujo.

Ryžiai. 1. Kvėpavimo sistemos sandara

Kvėpavimo takai yra nuosekliai sujungtos ertmės ir vamzdeliai. Kvėpavimo takų gleivinė yra padengta blakstienų epiteliu. Šių ląstelių blakstienos savo judesiais kartu su gleivėmis pašalina į kvėpavimo takus patekusias pašalines daleles.

Ryžiai. 2. Kvėpavimo sistemos sandaros schema:

nosies ertmė . Kvėpavimo takų (kvėpavimo) pradžia yra suporuotos nosies juostelės, vedančios į ryklę. Jas sudaro kaulai ir kremzlės, sudarančios nosies sieneles ir išklotos gleivine. Įkvepiamas oras, praeinantis per nosį, išvalomas nuo dulkių dalelių ir pašildomas. Paranasaliniai sinusai, ty ertmės kaukolės kauluose, dar vadinamos paranaliniai sinusai nosies, bendrauti su nosies ertme per mažas angas. Nosies ertmė turi kaulinį ir kremzlinį karkasą ir yra padalinta kieta pertvara į dešinę ir kairę dalis. Jis trimis turbinomis padalintas į nosies kanalus: viršutinį, vidurinį ir apatinį, pro kuriuos praeina įkvepiamas ir iškvepiamas oras.(3 pav.)

Gleivinėje yra didelis skaičiusįkvepiamo oro apdorojimo prietaisai:

Pirma, jis yra padengtas blakstiena epiteliu, kurio blakstiena padeda pašalinti dulkes ir pašalinius daiktus iš nosies ertmės.

Antra, gleivinėje yra gleivinės liaukos, kurios padeda drėkinti orą. Gleivės taip pat turi baktericidinių savybių, ty sumažina bakterijų gebėjimą daugintis arba jas naikina.

Iš nosies ertmės įkvepiamas oras per choanus patenka į nosiaryklę, o po to, praeidamas per burnos ryklės dalį, į gerklas. Kvėpuojant per burną oras patenka ir į burnos ryklės dalį.

Gerklos . Gerklos yra prieš gerklinę ryklės dalį 4-5 kaklo slankstelių lygyje ir yra sudarytos iš kremzlių: neporinės - skydliaukės ir kriokoidinės, porinės - arytenoidinės, karnikulinės ir spenoidinės. Įėjimas į gerklas iš ryklės šono uždaro elastingą antgerklį. Vidinis gerklų paviršius yra išklotas gleivine. Prieš gerklas yra paviršiniai kaklo raumenys, už - ryklės, jos žarninė dalis. Raumenų ir raiščių pagalba gerklos yra judriai sujungtos su hipoidiniu kaulu.

Ryjant ir kalbant gerklos šiek tiek pasislenka aukštyn ir žemyn. Viršuje gerklos bendrauja su rykle, apačioje pereina į trachėją.

Skydliaukė yra pritvirtinta prie gerklų priekio ir šonų.

Gerklų ertmė yra padalinta į tris dalis: viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinė dalis, siaurėjanti į apačią, yra gerklų prieangis. vidurinis skyrius išsidėsčiusios tarp ikiamžinųjų (netikrų) klosčių viršuje ir vokalinių (tikrųjų) klosčių apačioje.

Trachėja ir bronchai. Trachėja, kaip gerklų tęsinys, prasideda 6-ojo kaklo slankstelio apatinio krašto lygyje ir baigiasi 5-ojo krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygyje, kur ji yra padalinta į du bronchus - dešinįjį ir kairįjį. Trachėja turi gana standų skeletą, sudarytą iš 16–20 pusžiedžių, neuždarytų už nugaros ir sujungtų žiediniais raiščiais. Užpakalinė trachėjos sienelė, esanti greta stemplės, yra membraninė, sudaryta iš jungiamasis audinys yra raumenų ląstelių. Trachėjos gleivinė padengta blakstienos epiteliu, turi daug liaukų ir limfoidinių mazgų. Trachėja dalijasi į du bronchus, kurie patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Plaučiuose bronchai medžiui šakojasi į smulkesnius bronchus, kurie patenka į plaučių skilteles ir suformuoja dar smulkesnes kvėpavimo šakeles – bronchioles. Smulkiausi kvėpavimo bronchioliai šakojasi alveoliniai kanalai kurie baigiasi alveoliniais maišeliais.

Alveolės susideda iš labai plono plokščiojo epitelio, kurį išorėje supa mažyčių, taip pat plonasienių kraujagyslių tinklas, kuris palengvina dujų mainus.

Plaučiai. Dešinysis ir kairysis plaučiai yra krūtinės ertmė, dešinė ir kairė nuo širdies. Plaučius dengia membrana – pleura. Pleura aplink kiekvieną plautį sudaro uždarą pleuros maišelį - pleuros ertmę, kurioje yra nedidelis pleuros skysčio kiekis. Autorius plaučių forma primena kūgį su paplokščia viena puse, suapvalinta viršūne ir į diafragmą atsuktu pagrindu (4 pav.) Suplokštoje tarpuplaučio pusėje yra plaučių varteliai, pro kuriuos į plaučius patenka pagrindinis bronchas, plaučių arterija, nervus ir išeiti iš plaučių plaučių venų ir limfinės kraujagyslės. Bronchai, kraujagyslės, nervai sudaro plaučių šaknį.

Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis grioveliais: dešinysis - į tris skiltis, kairysis - į dvi. Akcijos turi segmentus. Segmentai skirstomi į segmentus. Galutiniai bronchioliai skirstomi į kvėpavimo bronchioles. Kvėpavimo bronchioliai patenka į alveolinius kanalus, kurių sienelėse yra alveolės. Viena galinė bronchiolė su šakomis – bronchioliais, alveoliniais kanalais ir alveolėmis – vadinama kvėpavimo medžiu arba acinus (spiečiu). Acinus yra struktūrinis plaučių vienetas. Joje vyksta dujų mainai tarp kapiliarais tekančio kraujo ir alveolių oro.

Viena iš oro kaitos plaučiuose priežasčių – pakitęs krūtinės ir pleuros ertmių tūris. Plaučiai pasyviai seka savo tūrio pokyčius.

Ryžiai. 4. Plaučių sandara

2. Su amžiumi susiję vaiko kvėpavimo ypatumai

kvėpavimo amžiaus higieninis oras

Vaisiaus kvėpavimo judesiai susideda iš nežymaus krūtinės išsiplėtimo, kurį pakeičia ilgesnis kritimas, o vėliau dar ilgesnė pauzė. Įkvepiant plaučiai neišsiplečia, tačiau pleuros ertmėje atsiranda tik nedidelis neigiamas slėgis, kurio nėra krūtinės kolapso metu. Vaisiaus kvėpavimo judesių reikšmė yra ta, kad jie prisideda prie kraujo judėjimo per kraujagysles greičio ir jo tekėjimo į širdį padidėjimo. O tai pagerina vaisiaus aprūpinimą krauju ir audinių aprūpinimą deguonimi. Be to, vaisiaus kvėpavimo judesiai yra laikomi plaučių funkcijos lavinimo forma.

Naujagimio kvėpavimas. Pirmąjį naujagimio įkvėpimą lemia daugybė priežasčių. Perrišus virkštelę, naujagimiui sustoja placentos dujų mainai tarp vaisiaus ir motinos kraujo. Dėl to kraujyje padidėja anglies dioksido kiekis, kuris dirgina kvėpavimo centro ląsteles ir sukeliantis įvykį ritmingas kvėpavimas.

Pirmojo naujagimio įkvėpimo priežastis – pasikeitusios jo egzistavimo sąlygos. Veiksmas įvairių veiksnių išorinė aplinka visiems kūno paviršiaus receptoriams tampa stimulu, kuris refleksiškai prisideda prie įkvėpimo atsiradimo. Ypač stiprus veiksnys yra odos receptorių dirginimas.

Pirmas naujagimio įkvėpimas yra ypač sunkus. Jį įgyvendinus, įveikiamas plaučių audinio elastingumas, kuris padidėja dėl sugriuvusių alveolių ir bronchų sienelių paviršiaus įtempimo jėgų. Pasirodžius pirmiesiems 1–3 kvėpavimo judesiams, plaučiai visiškai ištiesinami ir tolygiai prisipildo oro.

Krūtinė auga greičiau nei plaučiai, todėl pleuros ertmėje atsiranda neigiamas slėgis, susidaro sąlygos nuolatiniam plaučių tempimui. Neigiamo slėgio pleuros ertmėje sukūrimas ir pastovus jo palaikymas priklauso ir nuo pleuros audinio savybių. Jis pasižymi dideliu sugėrimo pajėgumu. Todėl į pleuros ertmę patekusios ir joje neigiamą slėgį mažinančios dujos greitai susigeria, o neigiamas slėgis jose vėl atsistato.

Naujagimio kvėpavimo akto mechanizmas. Vaiko kvėpavimo ypatumai yra susiję su jo krūtinės sandara ir raida. Naujagimio krūtinė yra piramidės formos, iki 3 metų ji tampa kūgio formos, o 12 metų – beveik tokia pati kaip suaugusio žmogaus. Naujagimiai turi elastingą diafragmą, jos sausgyslinė dalis užima nedidelį plotą, o raumeninė – didelį. Jai vystantis, raumeningoji diafragmos dalis dar labiau padidėja. Jis pradeda atrofuotis nuo 60 metų, o vietoj jo didėja sausgyslių dalis. Kadangi kūdikiai daugiausia kvėpuoja diafragminiu būdu, įkvėpimo metu reikia įveikti pasipriešinimą. Vidaus organai randasi pilvo ertmė. Be to, kvėpuojant tenka įveikti plaučių audinio elastingumą, kuris naujagimiams vis dar yra didelis ir su amžiumi mažėja. Taip pat būtina įveikti bronchų pasipriešinimą, kuris vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Todėl vaikų darbas kvėpavimui yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

Su amžiumi keičiasi kvėpavimo tipas. Diafragminis kvėpavimas išlieka iki antrosios pirmųjų gyvenimo metų pusės. Vaikui augant krūtinė nusileidžia žemyn, o šonkauliai įgauna įstrižą padėtį. Tuo pačiu metu kūdikiams pasireiškia mišrus kvėpavimas (krūtinės ir pilvo), o apatinėse krūtinės dalyse pastebimas stipresnis krūtinės judrumas. Vystantis pečių juostai (3-7 metai), pradeda vyrauti krūtinės kvėpavimas. Nuo 8-10 metų amžiaus skiriasi lyčių kvėpavimo tipas: berniukams vyrauja diafragminis kvėpavimo tipas, o mergaitėms - krūtinė.

Su amžiumi keičiasi kvėpavimo ritmas ir dažnis. Naujagimiams ir kūdikiams kvėpavimas yra nereguliarus. Aritmija išreiškiama tuo, kad gilų kvėpavimą pakeičia negilus kvėpavimas, pauzės tarp įkvėpimų ir iškvėpimų būna nevienodos. Vaikų įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra trumpesnė nei suaugusiųjų: įkvėpimas yra 0,5 - 0,6 s (suaugusiųjų - 0,98 - 2,82 s), o iškvėpimas - 0,7 - 1 s (suaugusiųjų - nuo 1,62 iki 5,75 s). Jau nuo gimimo nustatomas toks pat įkvėpimo ir iškvėpimo santykis kaip ir suaugusiems: įkvėpimas yra trumpesnis nei iškvėpimas.

Vaikų kvėpavimo judesių dažnis mažėja su amžiumi. Vaisiui jis svyruoja nuo 46 iki 64 per minutę. Iki 8 metų berniukų kvėpavimo dažnis (RR) yra didesnis nei mergaičių. Iki brendimo BH mergaičių padidėja, ir šis santykis išlieka visą gyvenimą. Sulaukus 14–15 metų kvėpavimo dažnis priartėja prie suaugusiojo.

Vaikų kvėpavimo dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų, jis kinta veikiamas įvairių poveikių. Jis didėja su psichikos susijaudinimu, mažas pratimas, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra ir aplinka.

Keičiasi su amžiumi kvėpavimo ir minučių apimtis plaučiai, jų gyvybinis pajėgumas. Naujagimio plaučiai yra elastingi ir gana dideli. Įkvėpimo metu jų tūris šiek tiek padidėja, tik 10 - 15 mm. Vaiko kūno aprūpinimas deguonimi vyksta padidinus kvėpavimo dažnį. Su amžiumi plaučių atoslūgių tūris didėja, o kvėpavimo dažnis mažėja.

Su amžiumi absoliuti MOD reikšmė didėja, tačiau santykinis MOD (MOD ir kūno svorio santykis) mažėja. Naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams jis yra dvigubai didesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad vaikų, kurių santykinis potvynio tūris yra toks pat, kvėpavimo dažnis yra kelis kartus didesnis nei suaugusiųjų. Šiuo atžvilgiu vaikų plaučių ventiliacija 1 kg kūno svorio yra didesnė (naujagimiams - 400 ml, 5-6 metų - 210, 7 metų - 160, 8 - 10 metų). – 150, 11 – 13 metų – 130 – 145, 14 metų – 125, o 15 – 17 metų – 110). Tai užtikrina didelį augančio organizmo poreikį O 2.

VC vertė didėja su amžiumi dėl krūtinės ir plaučių augimo. 5-6 metų vaikui jis yra 710-800 ml, 14-16 metų - 2500-2600 ml. Nuo 18 iki 25 metų plaučių gyvybinė talpa būna maksimali, o po 35 – 40 metų sumažėja. Plaučių gyvybinės talpos reikšmė kinta priklausomai nuo amžiaus, ūgio, kvėpavimo tipo, lyties (mergaičių 100-200 ml mažiau nei berniukų).

Vaikams fizinio darbo metu kvėpavimas keičiasi savotiškai. Apkrovos metu RR didėja, o TO beveik nesikeičia. Toks kvėpavimas yra neekonomiškas ir negali užtikrinti ilgalaikio darbo atlikimo. Plaučių ventiliacija vaikams dirbant fizinį darbą padidėja 2-7 kartus, o esant didelėms apkrovoms (bėgant vidutiniu nuotoliu) – beveik 20 kartų. Merginoms dirbant maksimalų darbą deguonies suvartojimas yra mažesnis nei berniukų, ypač 8-9 metų ir 16-18 metų.Į visa tai reikia atsižvelgti dirbant fizinį darbą ir sportuojant su įvairaus amžiaus vaikais.

Kvėpavimo sistemos amžiaus ypatumai. Vaikams iki 8-11 metų yra neišsivysčiusi nosies ertmė, paburksta gleivinė, susiaurėja nosies takai. Dėl to sunku kvėpuoti per nosį, todėl vaikai dažnai kvėpuoja pramerkę burną, o tai gali prisidėti prie peršalimo, ryklės ir gerklų uždegimų. Be to, nuolatinis kvėpavimas per burną gali sukelti dažną vidurinės ausies uždegimą, bronchitą, burnos džiūvimą, nenormalų kietojo gomurio vystymąsi, normalios nosies pertvaros padėties sutrikimą ir kt., o vaikams susiaurėti nosies ertmės, dar labiau apsunkinti jų kvėpavimą. per nosį. Todėl vaikų peršalimas reikalauja greito ir efektyvus gydymas, juolab kad infekcija gali patekti į kaukolės kaulų ertmes, sukeldama atitinkamą šių ertmių gleivinės uždegimą ir lėtinės slogos išsivystymą. Iš nosies ertmės oras per choanus patenka į ryklę, kur taip pat atsiveria burnos ertmės (šaukimo), klausos (Eustachijaus kanalai) vamzdeliai, atsiranda gerklų ir stemplės. Vaikams iki 10-12 metų ryklė yra labai trumpa, todėl infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos dažnai komplikuojasi vidurinės ausies uždegimu, nes infekcija lengvai ten patenka per trumpą ir plačią klausą. vamzdis. Tai reikia turėti omenyje gydant peršalimo vaikams, taip pat organizuojant užsiėmimus fizinis lavinimas, ypač vandens baseinų, žiemos sporto ir pan. Aplink burnos, nosies ir eustachijos vamzdelių angas ryklėje yra mazgai, skirti apsaugoti organizmą nuo patogenų, kurie gali patekti į burną ir ryklę su įkvepiamu oru arba su maistu ar vandeniu. Šie dariniai vadinami adenoidais arba tonzilėmis (tonzilėmis).

Iš nosiaryklės oras patenka į gerklas, kurias sudaro kremzlės, raiščiai ir raumenys. Gerklų ertmė iš ryklės pusės ryjant maistą yra padengta elastine kremzle - antgerkliu, kuris neleidžia maistui patekti į vėjuotą kelią. Balso stygos taip pat yra viršutinėje gerklų dalyje. Apskritai vaikų gerklos yra trumpesnės nei suaugusiųjų. Šis organas intensyviausiai auga pirmaisiais 3 vaiko gyvenimo metais ir brendimo metu. Pastaruoju atveju gerklų struktūroje formuojasi lyčių skirtumai: berniukams jos platėja (ypač skydliaukės kremzlės lygyje), atsiranda Adomo obuolys, pailgėja balso stygos, dėl ko baigiamas balsas. būti trapūs ir formuoti žemesnį vyrų balsą.

Trachėja nukrypsta nuo apatinio gerklų krašto, kuris toliau šakojasi į du bronchus, kurie tiekia orą pagal kairįjį ir dešinįjį plaučius. Vaikų (iki 15-16 metų) takų gleivinė yra labai jautri infekcijoms dėl to, kad joje yra mažiau gleivinių liaukų ir ji yra labai jautri.

Išorinio kvėpavimo būklei būdingi funkciniai ir apimties rodikliai. Funkciniai rodikliai pirmiausia apima kvėpavimo tipą. Vaikai iki 3 metų turi diafragminį kvėpavimą. Nuo 3 iki 7 metų visi vaikai vysto krūtinės kvėpavimą. Nuo 8 metų pradeda ryškėti kvėpavimo tipo seksualinės savybės: berniukams palaipsniui vystosi pilvinis-diafragminis kvėpavimas, o mergaitėms gerėja krūtinės. Tokios diferenciacijos įtvirtinimas baigiamas sulaukus 14-17 metų. Reikėtų pažymėti, kad kvėpavimo tipas gali skirtis priklausomai nuo fizinė veikla. Intensyviai kvėpuojant vaikinams pradeda aktyviai dirbti ne tik diafragma, bet ir krūtinė, o merginoms kartu su krūtine suaktyvėja ir diafragma.

Antra funkcinis indikatorius kvėpavimas – tai kvėpavimo dažnis (įkvėpimų ar iškvėpimų skaičius per 1 minutę), kuris su amžiumi labai mažėja.

Žmogaus kvėpavimo organai yra labai svarbūs organizmo gyvybei, nes jie aprūpina audinius deguonimi ir pašalina iš jų anglies dvideginį. Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies angas, siekiančias balso stygas, o apatiniuose kvėpavimo takuose – bronchus, trachėją ir gerklas. Vaiko gimimo metu kvėpavimo organų struktūra dar nėra visiškai išsivysčiusi, o tai sudaro kūdikių kvėpavimo sistemos ypatybes.

Reikalavimai oro-terminiam režimui.

Oro temperatūra klasėse turi atitikti 1 lentelėje nurodytas vertes

Skirtukas. 1. Oro temperatūros normatyvai klasėse

Klimato regionas Metų sezonas Optimalios vertės, ° С Priimtinos vertės, ° С Šalta Vidutiniškai Karšta žiema 21 - 22 18 - 20 17 - 1918 - 23 17 - 22 16 - 21 Vidutinė karštoji spyruoklė 18 - 22 23 - 2317 26 Vidutinis karštas ruduo 16 - 22 24 - 2615 - 23 20 - 28

Įprastai stiklinant pastatus, esančius vidutinio klimato sąlygomis, oro temperatūra turi būti:

sporto salėje ir treniruočių dirbtuvėse - 15 - 17 C;

informatikos kabinetuose - optimali 19 - 21 C, leistina 18 - 22 C;

medicinos kabinete - 21 - 23 C;

pramogose - 16 - 18 C;

bibliotekoje, psichologo kabinete - 17 - 21 C;

miegamajame - 19-20 C;

žaidimų kambarys - 20-22 C. Oro temperatūra klasėse su juostiniais stiklais priklauso nuo jų orientacijos: šiaurinė langų orientacija - optimalus temperatūros diapazonas 21-22°C, leistinas 18-24°C; pietinė langų orientacija - 19-20°С; langų orientacija į rytus -20-21°С. Norint kontroliuoti oro temperatūrą, klasėse turi būti įrengti termometrai. Santykinė oro drėgmė pagrindinėse patalpose turi būti 40 - 60%, oro greitis neturi viršyti 0,1 m/sek. Įstaigų pastatuose įrengtos centrinio šildymo ir vėdinimo sistemos. Įstaigų pastatuose šildymas, vėdinimas, oro kondicionavimas turi būti vykdomas laikantis statybos normatyvų ir viešųjų pastatų bei statinių norminių aktų reikalavimų. Šildymas garais nenaudojamas. Kaip šildymo prietaisai naudojami radiatoriai, vamzdiniai kaitinimo elementai, įmontuoti į betonines plokštes. Vidutinė šildymo prietaisų paviršiaus temperatūra neturi viršyti 80 C. Šildymo įrenginiai yra uždengti nuimamomis medinėmis grotelėmis ir dedami po langų angomis. Tvoros iš medžio drožlių plokščių ir kitų polimerinių medžiagų neleidžiamos.

Šildymas garais nenaudojamas. Kaip šildymo prietaisai naudojami radiatoriai, vamzdiniai kaitinimo elementai, įmontuoti į betonines plokštes. Vidutinė šildytuvų paviršiaus temperatūra neturi viršyti 80 C. Šildytuvai yra atitverti nuimamomis medinėmis grotelėmis ir dedami po langų angomis. Tvoros iš medžio drožlių plokščių ir kitų polimerinių medžiagų neleidžiamos. Siekiant išlaikyti projektinę temperatūrą ir normalizuotą santykinę oro drėgmę klasėse mokyklos valandomis naudojant oro šildymą kartu su vėdinimu, turėtų būti numatytas automatinis sistemos valdymas.

Pagrindinė kvėpavimo organų gyvybinė funkcija – aprūpinti audinius deguonimi ir šalinti anglies dioksidą.
Kvėpavimo organai susideda iš orą laidžių (kvėpavimo) takų ir suporuotų kvėpavimo organų – plaučių. Kvėpavimo takai skirstomi į viršutinius (nuo nosies angos iki balso stygų) ir apatinius (gerklų, trachėjos, skilties ir segmentinius bronchus, įskaitant ir intrapulmoninį bronchų išsišakojimą).

Iki gimimo vaikų kvėpavimo organai yra ne tik absoliučiai mažesni, bet, be to, skiriasi ir tam tikru anatominės bei histologinės struktūros neužbaigtumu, kuris taip pat susijęs su kvėpavimo funkcinėmis ypatybėmis.
Intensyvus kvėpavimo organų augimas ir diferenciacija tęsiasi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais. Kvėpavimo organų formavimasis baigiasi vidutiniškai iki 7 metų, tada tik didėja jų dydžiai (1 pav.).

1 pav. Vaikų kvėpavimo sistemos sandara

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų OD morfologinės struktūros ypatybės:
1) plona, ​​jautri, lengvai pažeidžiama sausa gleivinė su nepakankamai išsivysčiusiomis liaukomis, sumažėjusia sekrecinio imunoglobulino A (SIg A) gamyba ir paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumu;
2) turtinga poodinio sluoksnio vaskuliarizacija, kurią daugiausia sudaro laisvas pluoštas ir kuriame yra nedaug elastingų ir jungiamojo audinio elementų;
3) apatinių kvėpavimo takų kremzlinio karkaso minkštumas ir lankstumas, elastingo audinio nebuvimas juose ir plaučiuose.

Šios savybės sumažina gleivinės barjerinę funkciją, palengvina infekcijos sukėlėjo prasiskverbimą į kraują, taip pat sudaro prielaidas susiaurėti kvėpavimo takams dėl greitai atsirandančios edemos ar suspaudimo reikalavimus atitinkančių kvėpavimo vamzdelių iš išorės (užkrūčio liaukos, nenormaliai išsidėsčiusios kraujagyslės, padidėję tracheobronchiniai limfmazgiai).
Nosis ir nosiaryklės vietos mažiems vaikams mažo dydžio, nosies ertmė yra žema ir siaura dėl nepakankamo veido skeleto išsivystymo. Lukštai stori, nosies takai siauri, apatinis susiformuoja tik 4 m. Gleivinė švelni, gausu kraujagyslių. Net nežymi hiperemija ir gleivinės paburkimas kartu su sloga daro nosies ertmes nepraeinamus, sukelia dusulį, apsunkina krūties čiulpimą. Pogleivinėje pirmaisiais gyvenimo metais stinga kaverninio audinio, kuris išsivysto iki 8-9 metų, todėl mažų vaikų kraujavimas iš nosies yra retas ir atsiranda dėl patologinių būklių. Jie dažniau pasitaiko brendimo metu.
Papildomos nosies ertmės mažiems vaikams jie yra labai silpnai išsivystę arba jų visai nėra.

Gimus vaikui susiformuoja tik viršutiniai (žandikaulio) sinusai; priekinė ir etmoidinė yra atviros gleivinės iškyšos, kurios susidaro ertmių pavidalu tik po 2 metų, pagrindinio sinuso nėra. Iki 12-15 metų išsivysto visi paranaliniai sinusai, tačiau sinusitas gali išsivystyti ir pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams.
Nasolakrimalinis kanalas trumpas, jo vožtuvai neišvystyti, išėjimo anga yra arti vokų kampo, o tai palengvina infekcijos plitimą iš nosies į junginės maišelį.
Ryklės vaikams ji išsidėsčiusi aukščiau, trumpesnio ilgio nei suaugusiųjų, santykinai siaura ir vertikaliesne kryptimi, gleivinė santykinai sausa ir gerai aprūpinta krauju. Mažų vaikų klausos vamzdelis, jungiantis ryklės ertmę su vidurine ausimi, yra platus ir trumpas, esantis žemai, o tai dažnai sukelia viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikaciją, pasireiškiančią vidurinės ausies uždegimu.

Gimimo metu gerai matomos gomurinės tonzilės, bet neišsikiša dėl gerai išsivysčiusių lankų. Jų kriptos ir kraujagyslės yra prastai išvystytos, o tai iš dalies paaiškina retas pirmųjų gyvenimo metų krūtinės anginos ligas. Pasibaigus 4-5 gyvenimo metams, tonzilių limfoidinis audinys, įskaitant nosiaryklę (adenoidus), dažnai būna hiperplastinis, ypač vaikams, sergantiems eksudacine ir limfine diateze. Jų barjerinė funkcija šiame amžiuje yra silpna, kaip ir limfmazgių.

Brendimo laikotarpiu ryklės ir nosiaryklės tonzilės pradeda vystytis atvirkštine forma, o po brendimo gana retai pastebima jų hipertrofija.

Esant tonzilių hiperplazijai ir jų kolonizacijai su virusais ir mikrobais, gali atsirasti gerklės skausmas, kuris vėliau sukelia lėtinis tonzilitas. Augant adenoidams ir prasiskverbiant virusams bei mikroorganizmams, gali sutrikti nosies kvėpavimas, miego sutrikimai, išsivysto adenoiditas. Taigi vaiko organizme susidaro infekcijos židiniai.

Gerklos ankstyviausio amžiaus vaikams jis yra piltuvo formos, su ryškiu susiaurėjimu subglotinio erdvės srityje, kurią riboja standi kriokoidinė kremzlė. Gerklų skersmuo šioje vietoje naujagimiui yra tik 4 mm ir didėja lėtai (6-7 mm 5-7 m., 1 cm iki 14 metų), jos išsiplėtimas neįmanomas. Siauras spindis, kraujagyslių ir nervinių receptorių gausa subglotinėje erdvėje, lengvai atsirandantis poodinio sluoksnio paburkimas gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą net ir esant nedideliems kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimams (krypo sindromas).
Vaikų gerklos yra trumpesnės, siauresnės ir išsidėsčiusios aukščiau nei suaugusiųjų, judrios, gleivinė gana sausa ir gerai aprūpinta krauju, apatinis jos galas naujagimiams yra IV kaklo slankstelio lygyje (suaugusiesiems – 1- 1 1/2 slankstelio žemiau ).

Veiksmingiausias gerklų skersinių ir priekinių-užpakalinių matmenų augimas pastebimas 1-aisiais gyvenimo metais ir 14-16 metų amžiaus; su amžiumi piltuvo formos gerklų forma palaipsniui artėja prie cilindrinės. Mažų vaikų gerklos yra santykinai ilgesnės nei suaugusiųjų.

Vaikų gerklų kremzlės yra jautrios, labai lanksčios, antgerklis iki 12-13 metų yra gana siauras, o kūdikiams jis gali būti lengvai matomas net atliekant įprastą ryklės tyrimą.

Vaikų balso ryklės siauros, tikrosios balso stygos santykinai trumpesnės nei suaugusiųjų, jų augimas ypač intensyvus 1-aisiais gyvenimo metais ir brendimo pradžioje. Klaidingos balso stygos ir gleivinė yra jautrios, gausu kraujagyslių ir limfoidinio audinio.

Seksualiniai berniukų ir mergaičių gerklų skirtumai pradeda ryškėti tik po 3 metų, kai berniukų kampas tarp skydliaukės kremzlės plokštelių tampa ryškesnis. Nuo 10 metų berniukams jau gana aiškiai nustatomi vyriškoms gerklėms būdingi bruožai.

Trachėja naujagimių yra apie 4 cm ilgio , į 14-15 metų amžiaus siekia maždaug 7 cm, o suaugusiems – 12 cm . Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams ji yra šiek tiek piltuvėlio formos, vyresniame amžiuje vyrauja cilindro ir kūgio formos. Naujagimiams viršutinis trachėjos galas yra IV kaklo slankstelio lygyje, suaugusiems – VII lygyje.

Naujagimių trachėjos bifurkacija atitinka ΙΙΙ-ΙV krūtinės ląstos slanksteliai, 5 metų vaikams - IV-V ir 12 metų - V-VI slanksteliai.

Trachėjos augimas yra maždaug lygiagretus kamieno augimui. Beveik pastovus ryšys tarp trachėjos pločio ir krūtinės apimties bet kokio amžiaus. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų trachėjos skerspjūvis primena elipsę, vėlesniais amžiais – apskritimą.

Trachėjos karkasą sudaro 14–16 kremzlinių pusžiedžių, už nugaros sujungtų pluoštine membrana (suaugusiems vietoj elastingos galinės plokštės). Membranoje yra daug raumenų skaidulų, kurias susitraukus ar atsipalaidavus, pasikeičia organo spindis.
Vaikų kvėpavimo takų gleivinė yra gausiau aprūpinta kraujagyslėmis, švelni, pažeidžiama ir palyginti sausa dėl mažesnio nuo pažeidimo saugančių gleivinių liaukų skaičiaus ir nepakankamo sekrecijos. Šios vaikystėje kvėpavimo takus išklojančios gleivinės ypatybės kartu su siauresniu gerklų ir trachėjos spindžiu daro vaikus imlius uždegiminėms kvėpavimo takų ligoms. Trachėjos sienelės membraninės dalies raumeninis sluoksnis yra gerai išvystytas net naujagimiams, elastingas audinys yra palyginti nedideliais kiekiais.

Vaikų trachėja yra minkšta, lengvai suspaudžiama. Vystantis uždegiminiams procesams, lengvai atsiranda stenoziniai reiškiniai (tai būklė, kai susiaurėja kvėpavimo takai.). Trachėja yra mobili, o tai kartu su kintančiu kremzlės spindžiu ir minkštumu kartais sukelia jos plyšį primenantį kolapsą.
Bronchai. Iki vaiko gimimo susidaro bronchų medis. Vaikui augant, šakų skaičius ir jų pasiskirstymas plaučių audinyje nekinta. Pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo laikotarpiu bronchų matmenys intensyviai didėja. Bronchai siauri, jų pagrindą taip pat sudaro kremzliniai puslankiai, kurie ankstyvoje vaikystėje neturi užsidarančios elastinės plokštelės, sujungtos pluoštine membrana, kurioje yra raumenų skaidulų. Bronchų kremzlė labai elastinga, minkšta, elastinga ir lengvai pasislenka, gleivinė gausi kraujagyslių, bet gana sausa.

Dešinysis bronchas yra tarsi trachėjos tęsinys, kairysis nutolsta dideliu kampu, tai anatominė savybė ir paaiškina dažnesnį svetimkūnių patekimą į dešinįjį bronchą.

Vystantis uždegiminiam procesui, pastebima bronchų gleivinės hiperemija ir patinimas, jos uždegiminis patinimas žymiai susiaurina bronchų spindį iki visiško jų obstrukcijos (oro judėjimas išilgai bronchų medžio į plaučius yra sunkus). Dėl silpno raumenų išsivystymo ir blakstienoto epitelio nepakankamas aktyvus bronchų judrumas.
nepilna mielinizacija klajoklis nervas o nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas prisideda prie mažo vaiko kosulio impulso silpnumo, dėl kurio bronchų medyje kaupiasi užkrėstos gleivės, kurios užkemša mažųjų bronchų tarpus, prisideda prie atelektazės (tai mažėja arba visiškai išnykus plaučių orumui dėl dalinio ar visiško alveolių kolapso.) ir plaučių audinio infekcija.. Taigi pagrindinis mažo vaiko bronchų medžio funkcinis požymis yra nepakankamas drenažo, valymo funkcijos atlikimas.
Plaučiai naujagimis sveria apie 50 g, per 6 mėnesius jų svoris padvigubėja, per metus patrigubėja, 12 metų pasiekia 10 kartų savo pradinį svorį. Suaugusiųjų plaučiai sveria beveik 20 kartų daugiau nei gimus.

Su amžiumi labai kinta ir pagrindinio kvėpavimo organo – plaučių – struktūra. Pirminis bronchas, patekęs į plaučių vartus, yra padalintas į mažesnius bronchus, kurie sudaro bronchų medį. Ploniausios šakelės taip vadina bronchiolių. Plonos bronchiolės patenka į plaučių skilteles ir jose dalijasi į galines bronchioles.

Bronchiolės šakojasi į alveolinius latakus su maišeliais, kurių sieneles sudaro daugybė plaučių pūslelių. alveolių. Alveolės yra paskutinė kvėpavimo takų dalis. Plaučių pūslelių sienelės susideda iš vieno sluoksnio suragėjusių epitelio ląstelių. Kiekvieną alveolę iš išorės supa tankus kapiliarų tinklas. Per alveolių ir kapiliarų sieneles vyksta dujų mainai – iš oro į kraują patenka deguonis, o iš kraujo į alveoles patenka anglies dioksidas ir vandens garai.

Plaučiuose yra iki 350 milijonų alveolių, o jų paviršius siekia 150 m 2. Didelis alveolių paviršius prisideda prie geresnio dujų mainų. Vienoje šio paviršiaus pusėje yra alveolinis oras, nuolat atnaujinantis savo sudėtį, o kitoje - kraujas, nuolat tekantis per indus. Deguonies ir anglies dioksido difuzija vyksta per didžiulį alveolių paviršių. Fizinio darbo metu, kai giliuose įėjimuose alveolės gerokai ištemptos, padidėja kvėpavimo paviršiaus dydis. Kuo didesnis bendras alveolių paviršius, tuo intensyvesnė dujų difuzija. Vaiko, kaip ir suaugusiųjų, plaučiai turi segmentinę struktūrą.

2 pav. Segmentinis plaučių struktūra

Segmentai yra atskirti vienas nuo kito siaurais grioveliais ir jungiamojo audinio sluoksniais (lobulinis plautis). Pagrindinis struktūrinis vienetas yra acinusas, tačiau jo galiniai bronchioliai baigiasi ne alveolių sankaupa, kaip suaugusio žmogaus, o maišeliu (sacculus). Bendrą plaučių augimą daugiausia lemia padidėjęs alveolių tūris, o pastarųjų skaičius išlieka daugiau ar mažiau pastovus.

Taip pat didėja kiekvienos alveolės skersmuo (naujagimiui – 0,05 mm, 4-5 metų – 0,12 mm, 15 metų – 0,17 mm). Lygiagrečiai didėja ir plaučių gyvybinė talpa (tai didžiausias oro kiekis, kurį galima paimti į plaučius maksimaliai iškvėpus. Vaikų plaučių gyvybinė talpa labilesnė nei suaugusiųjų.

Plaučių gyvybinė talpa, vaikų norma

Gyvybinis pajėgumas (VC) yra didžiausias iškvepiamo oro kiekis po gilus įkvėpimas(1 lentelė).

Mergaitėms nuo 4 iki 17 metų, kurių ūgis svyruoja nuo 1 iki 1,75 metro, normali plaučių gyvybinė talpa apskaičiuojama pagal formulę: 3,75 x ūgis - 3,15.
Berniukams nuo 4 iki 17 metų ir iki 1,65 metro ūgio JEL apskaičiuojamas pagal formulę: 4,53 X ūgis − 3,9
Normalus gyvybinis pajėgumas tokio pat amžiaus berniukams, kurių ūgis viršija 1,65 metro, gali būti apskaičiuojamas taip: 10 x ūgis - 12,85.

1 lentelė. Vaikų plaučių talpos rodikliai priklausomai nuo amžiaus

Jau kvėpuojančių naujagimių plaučių tūris – 70 ml. į Sulaukus 15 metų jų tūris padidėja 10 kartų, o suaugusiems – 20 kartų.

Vaikų plaučių kvėpavimo paviršius yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų; su amžiumi santykinai mažėja alveolių oro kontaktinis paviršius su kraujagyslių plaučių kapiliarų sistema. Plaučiais per laiko vienetą pratekančio kraujo kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl susidaro daugiausia palankiomis sąlygomis dujų mainams.

Ypač dažnai atelektazė pasireiškia užpakalinėse plaučių dalyse, kur dėl priverstinės mažo vaiko horizontalios padėties (daugiausia ant nugaros) nuolat stebima hipoventiliacija ir kraujo sąstingis.
Polinkis į atelektazę padidėja dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo – tai plėvelė, reguliuojanti paviršiaus alveolių įtempimą.

Paviršinio aktyvumo medžiagas gamina alveolių makrofagai. Būtent šis trūkumas lemia nepakankamą neišnešiotų naujagimių plaučių išsiplėtimą po gimimo (fiziologinė atelektazė).

Pleuros ertmė . Vaikas lengvai ištiesiamas dėl silpno parietalinių paklodžių tvirtinimo. Visceralinė pleura, ypač naujagimių, gana stora, laisva, susilanksčiusi, yra gaurelių, ataugų, ryškiausiai išryškėjusių sinusuose, tarpskilčių vagelės. Šiose srityse yra sąlygos sparčiau atsirasti infekciniams židiniams.
tarpuplaučio santykinai daugiau vaikų nei suaugusiųjų. Viršutinėje jo dalyje yra trachėja, dideli bronchai, užkrūčio liauka ir limfmazgiai, arterijos ir dideli nervų kamienai, jo apatinėje dalyje yra širdis, kraujagyslės ir nervai.

Tarpuplauis yra neatsiejama plaučių šaknies dalis, kuriai būdingas lengvas pasislinkimas ir dažnai yra uždegiminių židinių išsivystymo vieta, iš kurios infekcinis procesas plinta į bronchus ir plaučius.

Dešinysis plautis paprastai yra šiek tiek didesnis nei kairysis. Mažiems vaikams plaučių įtrūkimai dažnai būna silpnai išreikšti, tik negilių vagelių pavidalu plaučių paviršiuje. Ypač dažnai dešiniojo plaučio vidurinė skiltis beveik susilieja su viršutine. Didelis arba pagrindinis įstrižas plyšys atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės ir vidurinės skilčių į dešinę, o mažas horizontalus eina tarp viršutinės ir vidurinės skilčių. Kairėje yra tik vienas tarpas.

Todėl diferenciacija vaikų plaučiai, pasižymi kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais: kvėpavimo bronchiolių sumažėjimu, alveolių išsivystymu iš alveolių takų, pačių alveolių talpos padidėjimu, laipsnišku atvirkštiniu intrapulmoninių jungiamojo audinio sluoksnių vystymusi ir elastinių elementų padidėjimu.

Šonkaulių narvas. Santykinai dideli plaučiai, širdis ir tarpuplaučiai užima santykinai daugiau vietos vaiko krūtinėje ir iš anksto nulemia kai kurias jo savybes. Krūtinė visada yra įkvėpimo būsenoje, ploni tarpšonkauliniai tarpai yra išlyginti, o šonkauliai gana stipriai įspaudžiami į plaučius.

Labai mažų vaikų šonkauliai yra beveik statmenai stuburui, todėl pakėlus šonkaulius beveik neįmanoma padidinti krūtinės apkrovos. Tai paaiškina diafragminį kvėpavimo pobūdį šiame amžiuje. Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais krūtinės ląstos priekinis-užpakalinis ir šoninis skersmuo yra beveik vienodas, o epigastrinis kampas yra bukas.

Vaikui senstant krūtinės ląstos skerspjūvis tampa ovalus arba statinės formos.

Priekinis skersmuo didėja, sagitalinis skersmuo santykinai sumažėja, o šonkaulių kreivumas žymiai padidėja. Epigastrinis kampas tampa aštresnis.

Su amžiumi kinta ir krūtinkaulio padėtis: jo viršutinis kraštas, gulint naujagimiui VII kaklo slankstelio lygyje, iki 6-7 metų amžiaus nukrenta iki II-III krūtinės slankstelių lygio. Diafragmos kupolas, kūdikiams siekiantis IV šonkaulio viršutinį kraštą, su amžiumi nukrenta šiek tiek žemiau.

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad vaikų krūtinė palaipsniui pereina iš įkvėpimo padėties į iškvėpimo padėtį, o tai yra anatominė prielaida krūtinės (šonkaulio) kvėpavimo tipui vystytis.

Krūtinės ląstos struktūra ir forma gali labai skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Vaikų krūtinės formą ypač lengvai paveikia praeities ligos (rachitas, pleuritas) ir įvairūs neigiami aplinkos poveikiai.

Pirmas naujagimio kvėpavimas. Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu dujų mainai vyksta tik dėl placentos kraujotakos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaisiui išsivysto teisingi intrauteriniai kvėpavimo judesiai, rodantys kvėpavimo centro gebėjimą reaguoti į dirginimą. Nuo vaiko gimimo dėl placentos kraujotakos nutrūksta dujų apykaita ir prasideda plaučių kvėpavimas.

Kvėpavimo centro fiziologinis sukėlėjas yra deguonies ir anglies dioksido trūkumas, kurio padidėjęs kaupimasis nuo placentos kraujotakos nutraukimo yra pirmojo gilaus naujagimio įkvėpimo priežastis. Gali būti, kad pirmojo įkvėpimo priežastimi reikėtų laikyti ne tiek anglies dvideginio perteklių naujagimio kraujyje, kiek deguonies trūkumą jame.

Pirmasis įkvėpimas, lydimas pirmojo verksmo, daugeliu atvejų naujagimiui atsiranda iš karto - kai tik vaisius praeina gimdymo kanalas motina. Tačiau tais atvejais, kai vaikas gimsta, kai kraujyje yra pakankamai deguonies arba yra šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro jaudrumas, iki pirmojo įkvėpimo užtrunka kelias sekundes, o kartais net minutes. Šis trumpas kvėpavimo sulaikymas vadinamas naujagimių apnėja.

Po pirmojo gilaus įkvėpimo sveikiems vaikams tinkamas ir didžiąja dalimi gana tolygus kvėpavimas. Kvėpavimo ritmo netolygumas, pastebėtas kai kuriais atvejais pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir net dienomis, paprastai greitai išsilygina.

Panaši informacija.

Šioje dalyje Mes kalbame apie kvėpavimo organų morfologinę raidą: apie kvėpavimo organų vystymąsi prieš gimdymą, apie pogimdyminį kvėpavimo organų vystymąsi, apie nosiaryklę, apie gerklas, apie trachėją, bronchus, plaučius ir pleuros.

Morfologinis kvėpavimo organų vystymasis.

Kvėpavimo sistemos vystymasis prieš gimdymą.

Embriono vystymosi metu kvėpavimo organai formuojasi kartu su virškinimo vamzdelis trečią embriono gyvenimo savaitę.

Viršutinių kvėpavimo takų vystymasis prasideda nuo to, kad priekiniame embriono kūno gale susidariusios nosies angos atsiveria į pirminę burnos ertmę. Nosies ertmė išsivysto iš viršutinės burnos ertmės dalies, dalijantis gomurinėmis ataugomis, iš kurių vėliau susidaro kietasis ir minkštasis gomurys.

Kvėpavimo organai susidaro iš nesuporuoto žarnos ventralinės dalies maišelio išsikišimo, nuo kurio jie vėliau atsiskiria. Iš šio neporinio išsikišimo viršutinės dalies toliau formuojasi gerklos ir trachėja, o jos apatinė dalis išilgai vidurinės linijos padalinama į du maišelius, iš kurių susidaro dešinysis ir kairysis plaučiai.

Kvėpavimo organai lieka sujungti su virškinimo aparatu tik viršutinėje ryklėje.

Plaučiai vystosi kaip sudėtinga liauka, kurioje alveolės yra sekrecijos dariniai, o bronchai – šalinimo latakai.

Ant ankstyvosios stadijos vystymuisi, visi kvėpavimo organai (gerklos, trachėja, bronchai ir plaučių maišeliai) susidaro tik iš endoderminių ląstelių. Vėliau į šiuos darinius prasiskverbia mezenchiminės ląstelės. Gerklų kremzlės ir raumenys, trachėjos kremzlės, kremzlės plastikai ir lygiuosius raumenis bronchai, taip pat plaučių jungiamojo audinio pagrindas, jungiamojo audinio sluoksniai, augantys tarp plaučių skilčių, kraujagyslių sistema plaučiai.

Bronchai ir bronchioliai susidaro iš plaučių maišelių intrauterinio vystymosi laikotarpio 4-ojo mėnesio pabaigoje ir 5-ojo mėnesio pradžioje. Nuo 6 mėnesio iki gimimo plaučiuose susidaro alveoliniai kanalai ir atsiranda alveolių. Per visą intrauterinio vystymosi laikotarpį alveolės yra susitraukusios pūslelės su stora sienele. 6 vaisiaus vystymosi mėnesį susidaro išorinis ir vidinis pleuros sluoksniai.

Plaučiai išsitiesina per pirmąjį naujagimio įkvėpimą, kurio metu plečiasi alveolės, smarkiai padidėja jų ertmės, mažėja alveolių sienelių storis.

Postnatalinis kvėpavimo sistemos vystymasis.

Naujagimių nosies ertmė yra labai maža. Jo aukštis yra 17,5 mm, etmoidinio kaulo ilgis - 10,5 mm, o viršutinis žandikaulis - 7 mm. Nosies pertvara, dalijanti nosį į dešinę ir kairę dalis, yra labai žemai. Turbinos, besitęsiančios nuo išorinių šoninių nosies ertmės sienelių ir dalijančios nosies ertmę į plyšius (keturis nosies kanalai), yra labai stori. Dėl to nosies takai yra siauri. Apatinis nosies kanalas susidaro per 6 mėnesius ir toliau didėja iki 13 metų, o vėliau per gyvenimą mažai keičiasi. Žymus vidurinio nosies kanalo padidėjimas prasideda nuo 2 metų ir tęsiasi iki 20 metų.

Naujagimiams papildomos nosies ertmės yra prastai išsivysčiusios: priekiniai ir spenoidiniai sinusai yra nedideli gleivinės išsikišimai. Iki 14 metų jie pasiekia suaugusiojo sinusų dydį ir formą. Žandikaulio ertmė yra labiau išsivysčiusi nei kitos. Naujagimių etmoidinio kaulo ląstelės yra tik kūdikystėje. Stipriausiai jie auga pirmaisiais metais. Iš pradžių jie būna apvalios formos, sulaukę 3 metų tampa didesni, iki 7 metų praranda suapvalintus kontūrus ir jų skaičius didėja, o 14 metų pasiekia suaugusių ląstelių dydį.

Naujagimio ašarų kanalas yra gerai išreikštas, bet labai trumpas, jo išėjimas yra gana arti nosies ertmės dugno. Nosies ertmės gleivinė yra labai gležna ir gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, o kraujagyslių spindis platesnis nei suaugusiųjų. Tai užtikrina geresnį oro šildymą.

Po gimimo stipriai išauga išorinė kremzlinė nosies dalis, keičiasi nosies dydis ir forma (ypač pirmaisiais 5 gyvenimo metais), kartu su ja kinta ir nosies ertmė.

Nosiaryklės.

Naujagimio nosiaryklė yra žema ir nesudaro puslankio skliauto, kaip suaugusio žmogaus. Nosiaryklės plotis yra palyginti didelis. Choanae, jungianti nosies ertmę su burnos ertme, apvalios arba trikampės formos. Pirmaisiais gyvenimo metais jie auga labai greitai, iki dvejų metų jų ūgis padvigubėja, forma tampa ovali.

Apatinė vaikų nosiaryklės dalis (ryklė) yra gana didelė, platus ir trumpas Eustachijaus vamzdelis yra žemas.

Vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligos dažnai komplikuojasi vidurinės ausies uždegimu. Taip yra dėl to, kad per platų ir trumpą Eustachijaus vamzdelį infekcija lengvai patenka į vidurinę ausį.

Gerklos.

Naujagimių gerklos yra aukščiau nei suaugusiųjų. Dėl to vaikas gali kvėpuoti ir ryti vienu metu. Ankstyvame amžiuje gerklos turi piltuvo formą, kurios priekinis skersmuo yra didesnis nei sagitalinis. Su amžiumi jis įgauna cilindro formą. Naujagimiams gerklos ir balso taikinys yra siauri. Jo ilgis palyginti didelis: 1,53 cm, t.y. 1/32 kūno ilgio. Skirtingais metais gerklos auga netolygiai. Iki 3 metų jis sparčiai auga, o šiuo metu berniukams ir mergaitėms yra vienodas. Nuo 3 iki 12 metų jo augimas nežymus, tačiau labai kinta kremzlės forma, jų tankis, gleivinės sandara ir kt.

Naujagimių antgerklis yra arti liežuvio, yra mažas, jo kraštai yra sulenkti į vidų, todėl atrodo kaip latakas. Jis platus ir trumpas - 1 cm pločio, 0,5 cm ilgio.. Antgerklio dydis padvigubėja 16 roplių. Antgerklis palaipsniui išsilygina ir iki 10 metų berniukams įgauna tokią pačią formą kaip ir suaugusiųjų. Moterims šis procesas baigiasi sulaukus 20 metų.

Tikrosios balso stygos vienerių metų vaikams yra pritvirtintos priekyje prie skydliaukės kremzlės aukščiau nei suaugusiems. Mažiems vaikams jie yra trumpesni absoliučiai ir santykyje su Glottis nei vėliau. Gana greitai berniukų balso stygos yra ilgesnės (1,65 cm) nei mergaičių (1,5 cm). Naujagimio balso stygų ilgis yra 0,42–0,45 cm.

Lytinių skirtumų gerklų raidoje iki 2 metų nenustatyta. Po 2-3 metų mergaitėms gerklos atsilieka nuo augimo. Tai dar ryškesnė sulaukus 10-15 metų. Merginų gerklos yra trumpesnės ir mažesnės nei berniukų. Berniukams anteroposteriorinis gerklų skersmuo padidėja nuo 3-5 metų ir tampa didesnis nei mergaičių. Šis modelis išlieka suaugusiems. Lyties skirtumai gerklose labiausiai pastebimi skydliaukės kremzlėje ir balso stygose.

Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų trachėja turi elipsoidinį spindį, kuris iki 15-20 metų palaipsniui tampa apvalus, didėja jos apimtis.

Naujagimiams, kaip ir vaisiui, trachėja yra aukščiau nei suaugusiojo. Trachėjos augimas atliekamas atsižvelgiant į kūno augimą. Trachėja ypač intensyviai auga pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir brendimo metu – 14-16 metų. Trachėjos ilgis iki 10 metų padidėja 2 kartus, iki 25 metų - 3 kartus.

Naujagimiams ir kūdikiams trachėjos žiedų kremzlinė dalis yra santykinai maža, o jungiamasis audinys galinė siena, priešingai, yra didelis. Trachėjos kremzlinis audinys yra elastingas ir minkštas, dėl to lengvai suspaudžiamas. Vaikams trachėja susiaurėja ir lengvai plečiasi. Nuo 25 metų trachėjos susiaurėjimas ir išsiplėtimas tampa sunkus, o nuo 60 metų – nebeįmanomas.

Trachėjos, kaip ir nosiaryklės, gleivinė yra švelni ir turtinga kraujagyslių, tačiau dėl nepakankamo gleivinių liaukų išsivystymo gana sausa.

Bronchai.

Vaikų bronchai siauri, kremzlinis audinys minkštas, raumenų ir elastinės skaidulos silpnai išsivysčiusios, gleivinėje mažai gleivinių liaukų, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis. Bronchų augimas yra stipriausias pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu. Dešinysis bronchas yra tarsi trachėjos tęsinys, o kairysis bronchas nukrypsta nuo trachėjos dideliu kampu. Kairysis bronchas naujagimiams ir mažiems vaikams visada yra ilgesnis ir siauresnis nei dešinysis bronchas. Paaugliams dėl padidėjusio bronchų ilgio mažėja jų kremzlės sienelės ir padidėja raumenų bei elastinių audinių vystymasis. Vaikų bronchuose yra daug mažiau kremzlių nei suaugusiųjų.

Plaučiai.

Žmogaus plaučiai suskirstyti į skiltis (dešinėje – trys, o kairėje – dvi). Šis padalijimas išreiškiamas nuo antrojo vaisiaus vystymosi mėnesio.

Naujagimio plaučiai yra gana dideli: vaikų plaučių masė yra susijusi su kūno svoriu 1:43 arba 1:59. Plaučiai auga nepertraukiamai iki 16 metų, tačiau būna ir stipriausio augimo periodai: 3 m. mėnesių ir nuo 13 iki 16 metų.

Su amžiumi kinta plaučių svoris: naujagimiui - 50 g, vienerių metų vaikui - 150 g, 12 metų - 500 g, o suaugusiam - 1 kg. Santykinė plaučių masė mažėja visais amžiaus laikotarpiais. Pirmaisiais gyvenimo metais žymiai padidėja plaučių tūris. 2-3 savaičių kūdikio plaučiai užima 2/3 krūtinės ląstos tūrio. Plaučių augimas vyksta dėl mažų bronchų šakojimosi, alveolių susidarymo ir jų tūrio padidėjimo: naujagimių alveolių dydis yra 2 kartus mažesnis nei 12 metų vaikams ir 3 kartus. nei suaugusiems. Plaučių diferenciacijos procesas baigiasi 7 metus.

Suaugusio žmogaus alveolė yra rutulys, kurio paviršius yra 0,126 mm, o vidinis tūris - 4,14 ml. Vaisiaus sukritusiuose plaučiuose alveolės yra apvalios arba ovalios formos, vaiko plaučiuose pripildytos oro, dėl jas daromo spaudimo jos yra daugialypės.

Plaučių alveolių epitelio vystymosi procese iki gimimo vaisiui susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - medžiaga, stabilizuojanti plaučių paviršiaus įtempimą. Jis gaminamas didelės ląstelės alveolių epitelis – granuliuoti pneumocitai. Jei paviršinio aktyvumo medžiaga nesusidaro, naujagimio plaučiai neišsitiesia.

Skirtingos plaučių dalys vystosi skirtingai. Naujagimio dešiniojo plaučio viršutinė ir vidurinė skiltys yra beveik vienodo dydžio, apatinė už jas didesnė. Iki 3 mėnesių viršutinė skiltis vystosi lėčiau nei kitos, ateityje – tas pats ir su jais. Antraisiais vaiko gyvenimo metais atskiros dešiniojo ir kairiojo plaučių skiltys įgyja tokius pačius matmenis, kaip ir suaugusiųjų. Plaučių masė kinta netolygiai: nuo gimimo iki 3 gyvenimo mėnesių dešinysis plautis yra sunkesnis už kairįjį. Atitinkamai, dešiniojo plaučio tūris yra didesnis. Iki vienerių metų vaiko plaučių tūris yra 250-280 ml. Iki 16 metų jis padidėja 20 kartų, palyginti su naujagimio plaučių talpa.

Pleuros.

Naujagimio pleuroje yra daug ląstelių elementai ir nedaug elastinių bei jungiamojo audinio skaidulų iki 2-2,5 metų. Vaiko pleuros struktūra priartėja prie suaugusiojo iki 7 metų amžiaus.