Visiška ir nepilna anestezija gimdymo metu. Anestezijos rūšys gimdant

Kaip gydytojai gali padėti?

Bendroji anestezija. Naudojant šias anestezijos rūšis, prarandamas visų kūno dalių jautrumas skausmui. Kartu su skausmo jautrumo praradimu bendrosios anestezijos metu vaistai taip pat veikia sąmonę.

Endotrachėjinė anestezija. Surengtas bendroji anestezija Su dirbtinė ventiliacija plaučiai. Metodas suteikia ilgalaikį efektą. Tokiu atveju naudojamas visas vaistų derinys, o pats anestetikas per trachėją patenka į plaučius. Ši anestezija naudojama cezario pjūvis, chale kritiniais atvejais.

Inhaliacinė (kaukė) anestezija. Viena iš skausmo malšinimo formų yra inhaliacinis anestetikas, azoto oksidas, kurį gimdanti moteris įkvepia per respiratorių primenančią kaukę. Kaukė naudojama pirmojo gimdymo etapo metu, kai atsidaro gimdos kaklelis.

Vietinė anestezija. Kai taikoma vietinė anestezija tik tam tikros kūno dalys netenka jautrumo skausmui.

epidurinė anestezija. Viena iš vietinės anestezijos formų, kurią suteikia tirpalo įvedimas vietinis anestetikasį erdvę virš kieto apvalkalo nugaros smegenys. Šiais laikais tokia anestezija plačiai naudojama gimdymo metu. Po injekcijos tampa nejautrus Apatinė dalis kūnas. Nervų, kurie siunčia signalus į smegenis iš gimdos ir gimdos kaklelio apie skausmingi pojūčiai, eiti per apatinė dalis stuburas – čia suleidžiamas anestetikas. Tokios anestezijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir gali kalbėtis su kitais.

Vietinė anestezija.Šis bet kurią odos dalį desensibilizuojantis metodas dažnai naudojamas po gimdymo skausmui malšinti siuvant minkštuosius audinius. Tokiu atveju anestetikas skiriamas tiesiogiai, o ne intervencija.

intraveninė anestezija. vaistinis preparatas(anestezijos) suleidžiama į veną. Moteris trumpam užmiega (10-20 min.). Jis naudojamas atliekant trumpalaikius chirurginės intervencijos gimdymo metu, pvz., kai atsipalaiduoja uždelstos placentos dalys, tepant akušerinės žnyplės.

Narkotinių analgetikų vartojimas. Narkotiniai analgetikai leidžiami į raumenis arba į veną, o gimdymo metu sumažėja skausmo jautrumas, moteris turi galimybę visiškai atsipalaiduoti tarp sąrėmių.

Medicininės indikacijos skausmui malšinti

  • labai skausmingi susitraukimai, neramus moters elgesys (reikia turėti omenyje, kad pagal statistiką 10 proc. lengvas skausmas, kuris nereikalauja gydymo, 65% - vidutinio sunkumo skausmas ir 25% - stiprus skausmo sindromas dėl kurių reikia vartoti vaistus);
  • dideli vaisiai;
  • ilgalaikis gimdymas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • silpnumas darbo veikla(susitraukimų trumpinimas ir susilpnėjimas, gimdos kaklelio atsivėrimo lėtėjimas, oksitocino rodostimuliacija susitraukimams sustiprinti);
  • cezario pjūvio operacija;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) - naudojant anesteziją sumažėja jos atsiradimo tikimybė;
  • reikia chirurginės intervencijos gimdymo metu - žnyplės, placentos pašalinimas rankiniu būdu. Tokiose situacijose jis naudojamas dažniau intraveninė anestezija. Tas pats metodas taikomas iš karto po gimdymo gimdymo takų atkūrimo metu.

Anestezija be vaistų

Masažas

Skausmą malšinantis masažas- tai poveikis tam tikriems taškams, kuriuose kūno paviršiuje atsiranda nervai. Poveikis šiems nervams sukelia tam tikrą skausmą ir taip atitraukia dėmesį nuo gimdymo skausmo. Klasikinis atpalaiduojantis masažas – nugaros, apykaklės srities glostymas. Šis masažas naudojamas tiek sąrėmių metu, tiek tarp jų.

Be išimties visos būsimos mamos patiria tam tikrą nerimą laukdamos gimdymo. Viena iš tokio nerimo priežasčių yra gerai žinoma skausmingų susitraukimų idėja. Ar gali būti paveiktas skausmas? O ar pati moteris gali padaryti gimdymą kuo lengvesnį ir neskausmingesnį? Šiame skyriuje išsamiai kalbėsime apie visus anestezijos būdus, jų privalumus ir trūkumus.

Atsipalaidavimas- Atsipalaidavimo technikos, padedančios lengviau ištverti susitraukimus ir visiškai pailsėti tarp periodų.

Racionalus kvėpavimas- yra keli kvėpavimo technikos, kurios padeda lengviau ištverti sąrėmius. Su sumaniu naudojimu teisingas tipas kvėpuodami kovos metu pasiekiame lengvą, malonų galvos svaigimą. Būtent šiuo metu išsiskiria endorfinai (šie hormonai dideliais kiekiais pagamintas gimdymo metu; endorfinai pasižymi analgeziniu ir tonizuojančiu poveikiu ir patenka į kraują būtent kovos metu).

Aktyvus elgesys gimdymo metu- gerai, jei būsimoji mama žino, kad įprasto, nesudėtingo gimdymo metu galima paimti įvairias pozas ir pasirinkti patogiausią, kurioje būtent ši gimdanti moteris gali lengviau ištverti sąrėmius. Aktyvus elgesys taip pat suprantamas kaip judėjimas, ėjimas, siūbavimas, pasvirimas ir įvairios pozos, skirtos stuburui apkrauti. Padėties keitimas yra pirmasis ir natūraliausias bet kokio diskomforto troškimas.

Hidroterapija- vandens naudojimas sąrėmiams anestezuoti. AT skirtingos situacijos susitraukimų metu vienaip ar kitaip galite naudotis vonia arba dušu.

Elektroanalgezija- naudojimas elektros srovė daryti įtaką biologinei aktyvūs taškai, kuri taip pat padeda ištverti gimdymo skausmą.

Teisė rinktis

Pasinaudoti nemedikamentiniai metodai anesteziją, turite žinoti apie šiuos metodus, turėti praktinių įgūdžių. Galima išklausyti psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui kursą nėščiųjų klinika arba nėštumo mokykloje, kuri jus moko teisingas kvėpavimas gimdymo metu parodys racionalias laikysenas, padės įsisavinti atsipalaidavimo būdus.

Beveik be apribojimų galima naudoti pozas, kvėpavimą, nuskausminamąjį masažą, hidroterapiją įprasto gimdymo metu. Gimdymo namuose dėl to reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Kai kuriose situacijose (su vaisiaus sėdmenimis, su priešlaikinis gimdymas) gydytojas gali apriboti gimdančios moters judėjimo laisvę ir primygtinai rekomenduoti besilaukianti mama meluoti. Tačiau kvėpavimo, atsipalaidavimo įgūdžiai jums pravers bet kokiu atveju.

Jei įmanoma, gydytojas tikrai paskirs gydymo metodus. medicininės indikacijos priklausomai nuo motinos ir vaiko būklės gimdymo metu.

Taikant narkozę medikamento, anesteziologas pirmiausia veda pokalbį su moterimi, pasakoja apie planuojamo taikyti metodo esmę ir jo galimą. neigiamų pasekmių. Po to moteris pasirašo sutikimą naudoti tam tikrą anestezijos metodą. Reikia pasakyti, kad į avarinės situacijos kai moters ar vaiko gyvybei gresia rimtas pavojus, šios procedūros nepaisoma.

Atskirai reikia pasakyti apie gimdymo sutartį. Sudarant sutartį, kurioje nurodoma, kad moters pageidavimu bus taikomas vienoks ar kitoks medicininės anestezijos būdas, narkotikų anestezija kreiptis, kai to prašo gimdanti moteris. Tokiais atvejais dažniau taikoma epidurinė anestezija.

Jei situacijoje, kai yra medicininių indikacijų ir gimdymo sutartis, viskas daugiau ar mažiau aišku, tai kitais atvejais medicinos metodai moters prašymu yra ginčytinas klausimas ir kiekviename gydymo įstaiga sprendžiama kitaip.

Skausmo valdymas gimdymo metu skirtas suteikti patogiomis sąlygomis gimdančiai moteriai, išvengia skausmo ir streso, taip pat padeda išvengti gimdymo sutrikimų.

Gimdančios moters skausmo suvokimas priklauso nuo tokių aplinkybių kaip fizinė būklė, nerimastingas lūkestis, depresija, išsilavinimo ypatumai. Daugeliu atžvilgių gimdymo skausmą sustiprina nežinomybės baimė ir galimas pavojus taip pat ankstesnė neigiama patirtis. Tačiau skausmas sumažės arba bus geriau toleruojamas, jei pacientas pasitikės sėkmingu gimdymo užbaigimu, teisingai supras gimdymo procesą. Deja, kol kas nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių skausmo malšinimo būdų gimdymo metu nėra visiškai idealus. Norint pasiekti maksimalų efektą, anestezijos metodo pasirinkimas turėtų būti atliekamas individualiai. Kartu būtina atsižvelgti į fiziologinius ir psichologinė būklė gimdančios moterys, vaisiaus būklė ir akušerinė situacija. Siekiant padidinti anestezijos efektyvumą svarbą turi prenatalinį pasiruošimą, kurio tikslas – pašalinti būsimo gimdymo netikrumo baimę. Tokio pasiruošimo procese nėščioji turi būti informuota apie nėštumą ir gimdymą lydinčių procesų esmę. Pacientas mokomas tinkamo atsipalaidavimo, pratimų, kurie stiprina pilvo ir nugaros raumenis, didina bendrą tonusą, Skirtingi keliai kvėpavimas susitraukimų metu ir vaisiaus galvos gimimo metu.

Akupunktūra gali būti naudojama kaip vienas iš nemedikamentinio skausmo malšinimo būdų gimdant. Dažniausiai taikant šį metodą skausmas numalšinamas tik iš dalies, todėl dauguma pacientų turi jį naudoti papildomi metodai anestezija. Kitas nefarmakologinio skausmo malšinimo būdas gimdant – jau daugelį metų taikoma transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS). Gimdymo metu gimdančiai moteriai ant nugaros uždedamos dvi poros elektrodų. Elektrinės stimuliacijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo kiekvienos moters poreikių ir gali būti koreguojamas pačios pacientės. Ši nuskausminimo forma yra saugi, neinvazinė ir lengvai atliekama slaugytojos ar akušerės. Pagrindinis metodo trūkumas yra elektroninio vaisiaus būklės stebėjimo sudėtingumas, nepaisant to, kad pati transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija neturi įtakos. širdies plakimas vaisius.

Tačiau, norint sumažinti gimdymo skausmą, svarbiausia yra tinkamų priemonių naudojimas vaistai. Gimdymo skausmo malšinimo būdus galima suskirstyti į tris tipus: intraveninius arba injekcija į raumenis vaistai sumažinti skausmą ir nerimą; inhaliacinė gimdymo anestezija; vietinės infiltracijos taikymas ir regioninės blokados.

Narkotiniai analgetikai yra labiausiai veiksmingi vaistai naudojamas gimdymo skausmui malšinti. Tačiau šie vaistai yra naudojami daugiau sumažėti nei visiškas nutraukimas skausmas. Esant nustatytam gimdymo aktyvumui pirmojo gimdymo etapo aktyvioje fazėje, šie vaistai prisideda prie nekoordinuotų gimdos susitraukimų korekcijos. Vaisto pasirinkimas paprastai grindžiamas galimo sunkumo laipsniu šalutiniai poveikiai ir norimą trukmę. Pageidautina, kad vaistai būtų vartojami į veną, o ne į raumenis, nes veiksminga dozė sumažėja 1/3–1/2, o poveikis prasideda daug greičiau. Gimdymo metu kaip medicininio skausmo malšinimo komponentai naudojami trankviliantai ir raminamieji vaistai, mažinantys susijaudinimą, taip pat mažinantys pykinimą ir vėmimą. Aktyvioje gimdymo fazėje, kai gimdos kaklelis atsidaro daugiau nei 3–4 cm ir atsiranda skausmingų susitraukimų, raminamieji vaistai su narkotiniais analgetikais kartu su antispazminiai vaistai(No-shpa į raumenis). Narkotinių analgetikų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 valandoms iki numatomo vaisiaus išstūmimo momento, kad būtų išvengta galimo vaisto slopinimo.

Inhaliacinė anestezija gimdymo metu

Akušerijos praktikoje taip pat plačiai taikoma inhaliacinė gimdymo anestezija įkvėpus nuskausminamųjų vaistų. Inhaliaciniai anestetikai naudojami aktyvioje gimdymo fazėje, kai gimdos kaklelis atsidaro ne mažiau kaip 3–4 cm, ir esant stipriam susitraukimų skausmui. Dažniausiai naudojamas azoto oksidas (N2O) su deguonimi, trichloretilenas (trilenas) ir metoksifluranas (pentranas). Azoto oksidas yra bespalvės dujos, turinčios lengvą saldų kvapą, kurios yra nekenksmingiausios inhaliacinis anestetikas motinai ir vaisiui. Dažniausi azoto oksido ir deguonies santykiai yra: 1:1, 2:1 ir 3:1, leidžiantys pasiekti optimaliausią ir stabiliausią nuskausminimą. Proceso eigoje inhaliacinė anestezija reikia kontroliuoti medicinos personalas dėl motinos būklės. Nuskausminimo veiksmingumas labai priklauso nuo teisinga technikaįkvėpimas ir racionaliai parinkti dujų-narkotinio mišinio komponentų santykiai. Galima naudoti tris analgezinio poveikio galimybes.

Gimdymo skausmo malšinimo su inhaliaciniais anestetikais technikos variantai

  1. Dujų-narkotinio mišinio įkvėpimas vyksta nuolat, periodiškai pertraukiamas po 30-40 minučių.
  2. Įkvėpimas atliekamas susitraukimo pradžioje ir baigiasi jo pabaiga.
  3. Įkvėpimas vyksta tik per pauzes tarp susitraukimų, kad jiems prasidėjus būtų pasiektas reikiamas skausmo malšinimo laipsnis.

Autoanalgezija gimdant azoto oksidu gali būti atliekama per visą aktyvią pirmojo gimdymo etapo fazę, kol gimdos kaklelis visiškai atsidaro. Dėl to, kad azoto oksidas iš organizmo išsiskiria per Kvėpavimo takai, tai užtikrina didesnį anestezijos proceso valdymą. Su narkoze gimdymo metu, nustojus įkvėpti azoto oksido, sąmonė ir orientacija aplinkoje atkuriama per 1-2 minutes. Toks nuskausminimas gimdymo metu taip pat turi antispazminį poveikį, užtikrina koordinuotą gimdymo veiklą, užkerta kelią nenormaliam gimdos susitraukimo aktyvumui ir vaisiaus hipoksijai. Be azoto oksido, už inhaliacinė anestezija taip pat gali būti naudojami tokie vaistai kaip trichloretilenas (jis turi ryškesnį analgezinį poveikį, palyginti su azoto oksidu); metoksifluranas (naudojimas mažiau kontroliuojamas nei azoto oksido ir trichloretileno).

Epidurinė analgezija

Regioninė analgezija taip pat gali būti sėkmingai naudojama gimdymui anestezuoti. Skausmo priežastis pirmojoje gimdymo stadijoje yra gimdos raumenų susitraukimas, gimdos kaklelio tempimas ir gimdos raiščių aparato įtempimas. Antroje gimdymo stadijoje dėl dubens struktūrų tempimo ir tempimo vaisiaus progresavimo metu atsiranda papildomų skausmų, kurie perduodami per kryžkaulio ir uodegikaulio nervus. Todėl, norint sumažinti skausmą gimdymo metu, būtina blokuoti skausmo impulsų perdavimą išilgai atitinkamų nervų pluoštų. Tai galima pasiekti naudojant pudendalinį nervų bloką, uodegos bloką, stuburo bloką arba išplėstą epidurinę bloką.

Epidurinė analgezija yra vienas iš populiariausių gimdymo skausmo malšinimo būdų. Epidurinio nuskausminimo atlikimas susideda iš skausmo impulsų iš gimdos blokavimo nerviniai takai patekimas į nugaros smegenis tam tikru lygmeniu suleidžiant vietinį anestetiką į epidurinę erdvę. Epidurinio nuskausminimo indikacijos yra: stiprus sąrėmių skausmas, kai nėra kitų anestezijos metodų poveikio, darbo koordinavimo sutrikimai, arterinė hipertenzija gimdymo metu, gimdymo metu ir.

Kontraindikacijos gimdymo skausmui malšinti taikant epidurinį nuskausminimą

  1. Kraujavimas nėštumo metu ir prieš pat gimdymą.
  2. Antikoaguliantų vartojimas arba sumažėjęs aktyvumas kraujo krešėjimo sistema.
  3. Infekcijos židinio buvimas siūlomos punkcijos srityje.
  4. Auglys siūlomos punkcijos vietoje taip pat yra kontraindikacija epiduriniam nuskausminimui.
  5. Tūriniai intrakranijiniai procesai, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Santykinės epidurinės analgezijos kontraindikacijos

  1. Išsamios nugaros operacijos, kuri buvo atlikta anksčiau.
  2. ekstremalus laipsnis nutukimas ir anatominės savybės, todėl neįmanoma nustatyti topografinių orientyrų.
  3. Perkeltos arba esamos centrinės ligos nervų sistema (išsėtinė sklerozė, epilepsija, raumenų distrofija ir sunkioji miastenija).

Epidurinis nuskausminimas atliekamas esant pastoviam gimdymo aktyvumui ir gimdos kakleliui atsivėrus bent 3-4 cm.Teisę atlikti epidurinę anesteziją turi tik anesteziologas, turintis šią techniką.

Anestezija dėl darbo veiklos pažeidimų

Nusipelno dėmesio ir darbo veiklos pažeidimų. Tinkamas savalaikis gimdymo nekoordinavimo gydymas, kaip taisyklė, prisideda prie jo normalizavimo. Tinkamas gydymas parenkamas atsižvelgiant į moters amžių, akušerinę ir somatinę istoriją, nėštumo eigą, objektyvų vaisiaus būklės įvertinimą. Esant tokio pobūdžio nenormaliam gimdymo aktyvumui, tinkamiausias gydymo būdas yra ilgalaikė epidurinė analgezija. Dažna gimdymo veiklos anomalija yra silpnumas, kurį koreguoja į veną stiprinimo priemones susitraukimo aktyvumas gimda. Prieš skiriant gimdymą skatinančius vaistus, jei pacientas yra pavargęs, būtina suteikti moteriai poilsį farmakologinio miego forma. Tinkamas ir savalaikis poilsis atkuria sutrikusias centrinės nervų sistemos funkcijas. Tokiose situacijose poilsis padeda atkurti normalią medžiagų apykaitą organizme. Šiuo tikslu platus asortimentas vaistai, kuriuos skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į esamą akušerinę situaciją ir gimdančios moters būklę. Akušerijos praktikoje taip pat naudojamas elektroanalgezijos metodas, kurį naudojant galima pasiekti stabilią vegetatyvinę pusiausvyrą, išvengti alerginės reakcijos kurios gali atsirasti naudojant farmakologiniai preparatai(neuroleptikai, ataraktikai, analgetikai). Skirtingai nuo farmakologinių preparatų, naudojant impulsinę srovę galima pasiekti vadinamąją "fiksuotą" gydomojo nuskausminimo stadiją, kuri leidžia išlaikyti sąmonę gimdymo metu, žodinį kontaktą su gimdančia moterimi be jos susijaudinimo požymių. ir pereiti į chirurginę anestezijos stadiją.

Gimdymo anestezija sergant cukriniu diabetu

At diabetas prasidėjus pirmojo gimdymo etapo aktyviajai fazei, patartina vengti vartoti narkotinius analgetikus, o geriau naudoti epidurinį nuskausminimą. Taip yra dėl sumažėjimo Neigiama įtaka sisteminiai analgetikai ir raminamieji vaistai, gimdančios moters stresinė reakcija į skausmą yra ne tokia ryški, geresnė gimdančios moters būklės kontrolė nepažeistos sąmonės fone. Be to, epidurinė analgezija gali užkirsti kelią greito ir greitas pristatymas, leidžia neskausmingai ir kontroliuojamai užbaigti gimdymą. Jei reikia, epidurinio nuskausminimo fone tai įmanoma operatyvus pristatymas tiek per natūralų gimdymo taką (akušerinės žnyplės, vakuuminė ekstrakcija), tiek skubiu cezario pjūviu (greitai pastiprinus bloką). Jei nėra galimybės ir sąlygų atlikti regioninę blokadą, galima naudoti inhaliacinį nuskausminimą, stiprinant jį pudendalinio nervo blokada.

Gimdymo skausmo malšinimas širdies ligoms

At reumatinės ligosširdies skausmo malšinimas turėtų būti tęsiamas iki gimdymo ir tęsiamas ankstyvuoju laikotarpiu pogimdyvinis laikotarpis. Šiuos reikalavimus geriausiai atitinka išplėstinė juosmeninė epidurinė blokada. Ši technika leidžia atmesti bandymus antrajame gimdymo etape ir suteikia būtinas sąlygas akušerinių žnyplių uždėjimui ir vakuuminės ekstrakcijos naudojimui. Jei reikia cezario pjūvio, išplėstinė juosmens epidurinė blokada gali būti išplėsta iki norimo lygio. Šis anestezijos metodas padeda išvengti ūminio širdies nepakankamumo su plaučių edema ir sumažėjusio veninio grįžimo. Pacientui su protezuotu vožtuvu ir vartojančiam hepariną gimdymo skausmui malšinti patartina vartoti trankviliantus ir narkotinius analgetikus arba inhaliacinį nuskausminimą be hiperventiliacijos. Antrajame gimdymo etape reikia papildyti pudendalinio nervo blokadą.

Anestezija ir priešlaikinis gimdymas

Gydymo metu gimdymo metu reikia vengti vartoti narkotinių analgetikų ir raminamųjų vaistų. Kruopščiai atlikta regioninė anestezija yra geriausias vaizdas anestezija priešlaikinio vaisiaus gimdymo metu. Išplėstinė juosmens epidurinė blokada, palaikoma viso gimdymo metu tobula forma nuskausminimas, nes leidžia griežtai kontroliuoti gimdymo eigą ir atlikti tarpvietės disekciją. Jei reikalingas cezario pjūvis, epidurinė blokada gali būti greitai sustiprinta. 03/11/2007 01:08:05, Tina

Esu pediatrė, neįgali 2-gr. raumenų ir kaulų sistema. Ji pati pagimdė du savo vaikus, ir galiu drąsiai teigti, kad geriausias skausmo malšinimas yra pasiruošimas gimdymui nėštumo metu (plaukiojimas, pirtis, vonios, saviugda, fiziniai pratimai), vyro buvimas, jo rūpinimasis, psichologinė pagalba, moters informuotumas apie gimdymo fiziologiją ir elgesį gimdant (judesiai, pozos gimdymo metu ir kt.), šiltas vanduo su jūros druska, baimės stoka ir kt. Šiuo atveju gimdymas vyksta naudojant endorfinus.
Jeigu moteris nėštumo metu sistemingai gąsdinama nėščiųjų klinikoje, prikimšta vitaminų, kalcio, nieko nepasakoja, kaip fiziškai (o ne finansiškai) pasiruošti gimdymui, tai labai dažnai atvejis baigiasi gimdymo trauma. arba cezario pjūvis. Mūsų gimdymo namuose galite normaliai gimdyti, jei esate informatyvus, ir nesivadovaujate gąsdinimais, esate fiziškai pasiruošęs ir sutariate su gydytoju, kad jis nelabai kištųsi į gimdymo procesą.
Tikrai neskauda gimdyti, kai žinai, kad šis vadinamasis. „skausmas“ su kiekviena minute, sekunde priartina prie susitikimo su trokštamąja būtybe, kuri gims. Kita vertus, baimė sukausto, perduodama vaikui, sukelia skausmą gimdymo metu ir darbo veiklos nekoordinavimą. O kaip su gimstamumo kontrole? Tai vienas nenutrūkstamas susitraukimas, labai skausmingas, ypač jei moteris guli ant nugaros, tai nėra fiziologiška, kenkia vaikui (tuštosios venos sindromas), TAI PRIEŠ VISAS TAISYKLES!
Gimdyk be baimės – ir skausmo nebus. GARANTIJA! Gamta – ji viską numato, geriau jos laikytis, o ne dirbtinius pristatymo būdus.
Beje, mano prosenelė buvo akušerė, ir ne Specialusis ugdymas Neturėjo. Ji tiesiog ŽINOJO, kaip padėti gimdančiai moteriai – NEKIŠKIS! Ji pati pagimdė aštuonis vaikus, padėjo gimti beveik visiems kaimo vaikams, net mamą pasiėmė. Jei ji būtų gyva, niekada nebūčiau ėjusi gimdyti į ligoninę.
Sėkmės visiems!
Nataša
13.03.2006

2006-03-14 04:39:44, Nataša

Visi svarbiausi dalykai šiame straipsnyje surašyti pirmose pastraipose ir už tai labai dėkoju gydytojui, gal pats to nežinodamas pasisakė palaikymui natūralus gimdymas ir tokia mūsų šalyje nežinoma sąvoka kaip apsauga psichologinė gerovė gimdančios moterys.Jos ramybė, pasitikėjimas teigiama gimdymo baigtimi, galimybė gauti artimųjų paramą – tai pagrindinis gimdymo skausmo malšinimas, visiškai nekenksmingas. Ačiū daktarui Makarovui, kad priminė, kad tobulo vaistų nuo skausmo malšinimo nėra, gal kas susilaikys nuo narkotikų vartojimo gimdyme ir suteiks savo vaikui galimybę gimti be jų. Bet jei iki to laiko, kai perskaičiau straipsnį, nebūčiau pagimdžiusi trijų vaikų, beje, visiškai be medicininės anestezijos, turbūt išsigąsčiau. Man vyro parama, vanduo ir rūpestinga akušerė geriausiai numalšino skausmą. Gimdymas neskauda!

2006-02-27 21:36:39, Svetlana

Straipsnyje aprašoma galimi tipai gimdymo anestezija, jų privalumai ir trūkumai, taip pat nurodyta galimos komplikacijos po anestezijos motinai ir vaikui.

Skausmo malšinimas gimdymo metu svarbus procesas. Būna, kad gimdymo eiga ir net baigtis priklauso nuo anestezijos tipo.

Skausmo „išjungimas“ arba sumažinimas padeda palengvinti gimdančios moters būklę natūralaus gimdymo metu, taip pat atlikti cezario pjūvį tiek taikant bendrąją, tiek taikant regioninę nejautrą. Tačiau tuo pat metu anestezijos naudojimas gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Natūralaus gimdymo anestezijai galite naudoti:

  • narkotinis analgetikas- švirkščiamas į veną arba į raumenis, siekiant sumažinti skausmo jautrumą susitraukimų ir bandymų metu
  • intraveninė anestezija- į veną suleidžiamas anestetikas, užtikrinantis trumpalaikį gimdančios moters miegą didžiausio gimdymo metu. skausmingos procedūros(pavyzdžiui, placentos dalių atskyrimas)
  • epidurinė ar spinalinė anestezija- anestezuoja gimdos kaklelio susitraukimų ir atsivėrimo laikotarpį, atliekama suleidžiant anestetiką į epidurinę (stuburo) sritį
  • vietinė anestezija– naudojamas neskausmingam plyšimų ir pjūvių susiuvimui, švirkščiamas tiesiai į anestezuojamą vietą

Atliekant cezario pjūvį, gali būti naudojama anestezija:

  • bendras- visiškas paciento sąmonės išjungimas, kuris užtikrinamas anestetikų įvedimu per venų kateteris arba kvėpavimo aparatas
  • stuburo- trumpalaikis skausmui laidžių nervų išjungimas stubure
  • epidurinė- Skausmo pernešimo išilgai nervų stuburo srityje blokada, dėl kurios prarandamas jautrumas apatinėje kūno dalyje, suteikiama specialia epidurine adata įšvirkščiant anestetiko į tam tikrą vietą


Spinalinė anestezija stubure gimdymo metu: koks vardas?

Spinalinė anestezija dažnai klaidingai vadinama epidurine anestezija. Tačiau svarbu suprasti, kad nepaisant panašaus veiksmo ir tos pačios punkcijos vietos, šios dvi yra visiškai skirtingi tipai anestezija, kuri turi keletą esminių skirtumų:

  1. Spinalinė anestezija suleidžiama į spinalinę erdvę, epidurinė – į epidurinę.
  2. Spinalinė anestezija blokuoja nugaros smegenų dalį, epidurinė – galines nervų dalis.
  3. Įžangai spinalinė anestezija naudokite ploniausią adatą, epidurinei - storiausią.
  4. Spinalinės anestezijos punkcijos vieta yra apatinė nugaros dalis, epidurinės anestezijos atveju – bet kuri stuburo sritis.
  5. Epidurinė anestezija atliekama 10-30 min., spinalinė - 5-10 min.
  6. Spinalinė anestezija pasiteisins per 10 minučių, epidurinė – per 25 – 30 minučių.
  7. Jei spinalinė anestezija nepadeda, gimdanti moteris skiriama bendroji anestezija jei epidurinė – didinti analgetiko dozę.
  8. Šalutinis poveikis (galvos svaigimas, pykinimas, slėgio padidėjimas) po spinalinės anestezijos yra ryškesnis nei po epidurinės.

Taigi, kiekviena iš šių anestezijos rūšių turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau nebūtina sakyti, kad kuri nors iš jų yra saugesnė. Svarbiausia, kad anesteziją atliktų patyręs anesteziologas, galintis kompetentingai paruošti pacientą būsimam gimdymui.



Epidurinė anestezija – indikacijos: kokiais atvejais tai daroma?

Epidurinės anestezijos indikacijos:

  • operatyvaus pristatymo poreikis daugiavaisis nėštumas, neteisinga vaiko padėtis, didelis vaisius, daugybinis virkštelės įsipainiojimas)
  • neišnešiotas kūdikis (anestezija leidžia atpalaiduoti mamos dubens raumenis, o tai sumažina pasipriešinimą ir spaudimą kūdikiui gimdymo metu)
  • aukštas kraujospūdis motinai
  • silpnas ar nenormalus gimdymo aktyvumas, lėtas gimdos kaklelio atsidarymas
  • vaisiaus hipoksija
  • skausmingi, varginantys susitraukimai

SVARBU: Kai kuriose klinikose epidurinė anestezija taikoma be indikacijų. Kad moteris gimdydama jaustųsi patogiai ir pasitikėtų savimi, jos prašymu atliekama anestezija.



Didelis vaisius – epidurinės anestezijos indikacija

Epidurinė anestezija atliekama taip:

  1. Nėščioji atsisėda sulenkusi nugarą arba guli priglaudusi kojas prie krūtinės.
  2. Gydytojas anesteziologas nustato moters kūno padėtį ir paprašo visiškai nejudėti.
  3. Siekiant sumažinti jautrumą punkcijos vietoje, atliekama išankstinė anestezijos injekcija.
  4. Anesteziologas padaro punkciją ir įduria adatą.
  5. Per adatą įvedamas kateteris, kurio metu moteris gali pajusti vadinamąjį „lumbagą“ kojose ir nugaroje.
  6. Adata pašalinama, o kateteris pritvirtinamas juostos pagalba. Jis ilgą laiką liks gale.
  7. Bandymas atliekamas įvedant nedidelį kiekį vaisto.
  8. Pagrindinė nuskausminamojo vaisto dalis skiriama mažomis porcijomis nuolat arba kartojama visa dozė ne anksčiau kaip po 2 valandų po pirmosios porcijos.
  9. Kateteris pašalinamas po gimdymo.

SVARBU: punkcijos metu moteris turi likti rami. Nuo to priklauso ir anestezijos kokybė, ir komplikacijų tikimybė po jos.

Kateterio vamzdelis įkišamas į siaurą epidurinę erdvę, esančią šalia stuburo kanalo. Anestezijos tirpalo tiekimas blokuoja skausmą, nes už jo perdavimą atsakingi nervai laikinai „išjungiami“.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama epidurinė anestezija gimdymo metu?

SVARBU: Jei moteris, vartodama vaistą, pajuto neįprastus savo būklės pokyčius (burnos džiūvimą, tirpimą, pykinimą, galvos svaigimą), ji turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui. Taip pat turėtumėte įspėti apie susitraukimą, jei jis prasideda punkcijos ar anestetikų vartojimo metu.



Komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, epidurinė anestezija gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

  • Slėgio sumažėjimas, kurį lydi pykinimas, vėmimas ir silpnumas.
  • Stiprus skausmas dūrio vietoje, taip pat galvos skausmai, kuriuos kartais pavyksta išgydyti tik vaistais. Šio reiškinio priežastis – nedidelio kiekio „nutekėjimas“. cerebrospinalinis skystisį epidurinę sritį punkcijos metu.
  • Pasunkėjęs kvėpavimas dėl nervų užsikimšimo tarpšonkaulinių raumenų srityje.
  • Atsitiktinis anestezijos suleidimas į veną. Kartu su pykinimu, silpnumu, liežuvio raumenų tirpimu, nepažįstamo poskonio atsiradimu.
  • Anestezijos poveikio nebuvimas (kas 20 atvejis).
  • Alergija anestetikui, galinti išprovokuoti anafilaksinio šoko pradžią.
  • Kojų paralyžius yra labai retas, bet vis tiek yra epidurinės anestezijos priežastis.


Komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu galvos skausmas

Kiekviena moteris turi pati nuspręsti, ar jai reikia skausmo malšinimo gimdymo metu, jei tam nėra tiesioginių indikacijų. Neabejotina gimdymo su narkoze "privalumai". galima būtų laikyti:

  • maksimalus skausmo malšinimas
  • galimybė atsipalaiduoti gimdymo metu nepatiriant skausmo sąrėmių metu
  • slėgio padidėjimo prevencija
  • Gimdymo su anestezija „minusai“:
  • psichoemocinio ryšio tarp motinos ir vaiko praradimas
  • komplikacijų rizika
  • jėgos praradimas dėl stipraus slėgio sumažėjimo


Epidurinės anestezijos pasekmės po gimdymo mamai

Tikėtina neigiamų pasekmių„epidurinės priemonės“ gimdančiai moteriai:

  • nugaros smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl aukštas spaudimas skiriamas analgetikas
  • epidurinės erdvės kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda hematomų
  • infekcijos įvedimas punkcijos metu ir tolesnis bakterinių komplikacijų vystymasis (septinis meningitas)
  • kaklo, veido, krūtinės niežulys, rankų drebulys
  • kūno temperatūros padidėjimas po gimdymo iki 38-38,5 ° C
  • šlapimo susilaikymas, šlapinimosi sunkumas praėjus kuriam laikui po gimdymo


Temperatūros padidėjimas yra viena iš galimų neigiamų pasekmių po epidurinės anestezijos.

Epidurinė anestezija gimdymo metu: pasekmės vaikui

Epidurinė anestezija taip pat gali turėti neigiamos įtakos vaikui. Kūdikiai, gimę anestezijos metu, gali patirti:

  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas
  • kvėpavimo sutrikimai, dažnai reikalaujantys mechaninės ventiliacijos
  • sunkumas čiulpti
  • judrumo sutrikimas
  • encefalopatija (5 kartus dažniau nei vaikams, gimusiems be anestezijos)
  • bendravimo su motina sutrikimas

Vieno atsakymo į klausimą, ar reikia epidurinės anestezijos gimdymo metu, nėra. Kiekvienu individualiu atveju būsima mama reikėtų aptarti su gydytoju galimos pasekmės atsisakius (ar sutikus) anesteziją ir priimti sprendimą.

epidurinė anestezija reikia padaryti jeigu tam yra tiesioginių medicininių indikacijų arba gimdanti moteris netoleruoja skausmo.

Pasitikinti savimi moteris, neturinti tiesioginių kontraindikacijų natūraliam gimdymui nenaudojant anestezijos, galės apsieiti ir be anestezijos.



Galvą ir nugarą gali skaudėti po epidurinės nejautros gimdymo metu?

Stiprus galvos ir nugaros skausmas dažnos pasekmės epidurinė anestezija.Šie diskomfortas gali atsirasti dar ilgai po gimdymo. Jie atsiranda dėl atsitiktinio pradūrimo. smegenų dangalai adatos įdėjimo metu.

SVARBU: atsitiktinis smegenų dangalų pažeidimas įvyksta 3 atvejais iš 100. Ateityje daugiau nei pusė nukentėjusių moterų daugelį mėnesių patiria galvos ir nugaros skausmus.

Norint sustabdyti šiuos skausmus, daugeliu atvejų būtina pakartotinė medicininė intervencija.



Ar nemokamai daro epidūrinę nejautrą, antrojo gimdymo, ar tai daro visiems?

Epidurinė anestezija nemokamam gimdymui atliekama susitarus su gydytoju. Paslaugų ir vaistų kaina, išleista pristatymo procese naudojant epidurinę anesteziją, gali priklausyti nuo savybių sveikatos draudimas gimdančių moterų.

Svetlana, 25 metai: Ketinau gimdyti be anestezijos. Tačiau pakeliui kažkas nutiko ne taip. Supanikavau, nes sąrėmiai virto kažkokiais traukuliais. Gimdos kaklelis atsidarė labai lėtai, o skausmas buvo nerealus. Gydytojas, žiūrėdamas į mano kančias, pasiūlė man epidūrą. Sutikau ir niekada nesigailėjau. Po punkcijos skausmas atlėgo, galėjau nusiraminti, atsipalaiduoti ir susikaupti. Ji nesunkiai pagimdė sūnų, nei aš, nei vaikas neturėjo neigiamų pasekmių.



Olga, 28 metai: Ji pagimdė su epidurine nejautra. Praėjus 3 savaitėms po gimdymo, pradėjo skaudėti nugarą. Po kiekvieno „lumbago“ judesiai akimirksniu suvaržomi. Tampa neįmanoma pasukti ar atlenkti. Skausmas sustiprėja ir kartojasi 5-10 kartų per dieną. Nebeturiu jėgų to ištverti, o ir pas gydytoją eiti bijau. Geriau jau pati gimdyciau, juolab kad epiduralo indikacija neturejau.

Kira, 33 metai: Praėjo 3,5 metų nuo gimdymo su epidūrine nejautra, o kojas vis dar skauda. Net naktimis kartais pabundu nuo stiprus skausmas kojose ir nugaroje. Dėl to ilgai negaliu vaikščioti. Gyvenimas tapo košmaru.

Vaizdo įrašas: epidurinė anestezija

Paskaita Nr.16 (14-04-15)

Gimdymo skausmo malšinimas: šiuolaikiniais principais ir metodai.

Skausmo malšinimas gimdant priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ir gydyti gimdos susitraukimo veiklos sutrikimus, koreguoti grėsmingą būklę intrauterinis vaisius ir didelio diskomforto pašalinimas gimdžiusioms moterims.

Pernelyg stiprus gimdymo skausmas gali sutrikdyti normalią gimdymo eigą, sukelti nuovargį gimdant, atsirasti silpnumo ir darbo koordinacijos. Tuo pačiu metu visiškas sukibimas ir gimdymo aktyvumas susilpnėja arba sustoja. Todėl priimtina išlaikyti vidutiniškai ryškų ir fizinį moters pervargimą. Toks gimdymo skausmo reikšmės aiškinimas atitinka šiuolaikinį jo supratimą kaip neigiamą biologinį poreikį, formuojantį funkcinę sistemą, užtikrinančią gimdymo procesą.

Reakcijos į skausmą lygiai:

1 lygis – audiniai

2 lygis – segmentinis

3 lygis – NS, užpakalinė sritis

4 lygis – CNS, smegenų žievė

Skausmingas gimdymas labiau tikėtinas šiais atvejais:

    dismenorėja, skausmingos mėnesinės prieš gimdymą

    Gimus dideliam vaikui

    pirmas gimdymas

    Užsitęsęs gimdymas

    priešlaikinis gimdymas

    Oksitocino vartojimas gimdymo metu

    Nutekėjus vaisiaus vandenims

    Esant nepakankamumui …………………… gimdančios moters

Pagrindinės gimdymo skausmo priežastys yra šios:

    Gimdos kaklelio atidarymas, kuriame gausu labai jautrios pilvaplėvės nervinių receptorių.

    Gimdos raiščių tempimas

    Kraujagyslių receptorių laukų sužadinimas

    Miometriumo susitraukimas

Gimdymo anesteziją reikia pradėti tokiomis sąlygomis:

    Nustatyta bendroji veikla

    Reguliarių susitraukimų vystymas

    Gimdos kaklelio atsivėrimas 3-4 cm

    Stiprus skausmas ir neramus gimdančios moters elgesys

    Nėra akušerinių kontraindikacijų

Reikalavimai akušeriniams vaistams:

    Skausmo malšinimas turi būti ilgas

    Turi būti atliekama pirmame ir antrame gimdymo etapuose

    Ji turėtų būti lengvai pertraukiama – lengva akušerinė nejautra negali virsti gilia nejautra, kai atsipalaiduoja raumenys, pablogėja dujų mainai tarp motinos ir vaisiaus.

    Operacijos metu atliekama gilesnė anestezija, bet ir atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus interesus, kad nesukeltų vaistų sukeltos depresijos.

Anestezijos metodų grupė:

    Priemonės, turinčios poveikį žievei, taigi ir subkorteksui: magnio sulfatas, morfinas ir jo dariniai, skopolaminas, hidrochloridas, chloroformas, azoto oksidas, GHB, viadrinas, hipnozė, CPOR, elektroanalgezija.

    Priemonės, veikiančios požievę: veronal, piramidonas, medinal, periaktonas, amitaoiatry.

    Stuburo blokada: juosmeninė, kryžkaulio, pervertebrinė, epidurinė, uodeginė – plačiai atliekama užsienyje, tačiau chirurginių intervencijų procentas didėja, nes ji mokama.

    Vietinė anestezija (infiltracija, laidumas).

Atliekant analgeziją gimdymo metu, reikia atsiminti, kad placenta netrukdo nuskausminamiesiems. Vaisiaus kvėpavimo centras jautrus raminamiesiems ir nuskausminamiesiems vaistams, todėl šių vaistų vartojimas sukelia naujagimių kvėpavimo slopinimą.

Bendroji anestezija:

Akušerijoje jie naudojami tik skubiais atvejais, nes anestetikai prasiskverbia pro placentą ir slopina vaisiaus centrinę nervų sistemą.

Inhaliacinė anestezija:

    Azoto oksidas- naudojamas 1 ir 2 gimdymo stadijose. Jis nepailgina gimdymo laiko ir neslopina susitraukimų. Azoto oksido ir deguonies mišinys lygiomis dalimis užtikrina pakankamą nuskausminimą, pacientas kvėpuoja šiuo mišiniu tarp pastangų antrojo gimdymo etapo metu.

    Ciklopropanas- vartojamas tik prieš pat išsiskyrimą - slopina centrinę vaisiaus nervų sistemą.

    halotanas- vartojamas maksimaliam gimdos raumenų atsipalaidavimui (vidinis sukimasis, vaisiaus nuleidimas už kojos, gimdos iškrypimo mažinimas).

Galbūt atoninio kraujavimo vystymasis, todėl anestetikų įvedimas turėtų būti trumpalaikis.

Analgezija ir sedacija gimdant:

    Menedinas ir prometazinas- Narkotinio analgetiko trankviliantų artikuliacija veiksmingai malšina skausmą gimdymo metu. Menedino 50-100 mg su Promethazine 25 mg galima vartoti kas 3-4 valandas. Poveikis pasireiškia per 45 minutes.

    Butorfanolis ir Narbufinas– Į veną vartojami sintetiniai narkotiniai analgetikai. Vaisiaus kvėpavimo centras yra mažiau prislėgtas.

    Morfinas- stiprus narkotinis analgetikas ir aktyvi fazė gimdymas, retai naudotas. Paprastai jis skiriamas i/m 10-15 mg pacientams, kuriems yra dažni, skausmingi, neveiksmingi susitraukimai ir nekoordinuota gimdymo veikla.

    Naloksonas- narkotinių analgetikų antagonistas, normalizuoja naujagimio kvėpavimą.

    Barbitūratai (natrio tiopentalis, heksenalis, vaistai, skirti ne inhaliacinė anestezija) – suleidus į veną 65-70 % dozės, barbitūratai jungiasi su plazmos baltymais, likusi laisva frakcija veikia kaip narkotinė medžiaga. Narkotinis barbitūratų veikimas pagrįstas smegenų žievės slopinimu ir blokada, o vaisiaus depresijos laipsnis yra tiesiogiai proporcingas motinos kraujo koncentracijai.

Ataralgezija:

Tai analgetikų derinys su diazepamu, seduksenu ir kitais benzodiazepamo dariniais. Benzodiazepinų dariniai yra vieni saugiausių trankviliantų, jų derinys su analgetikais ypač skirtas esant stipriai baimei, nerimui ir psichinei įtampai. Roperidolio derinys su seduxenu teigiamai veikia gimdymo eigą, sutrumpina bendrą gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpį. Tačiau tai turi įtakos naujagimio būklei: mieguistumas, žemi Aprgar balai, mažas neurorefleksinis aktyvumas.

Laidumo anestezija:

* Nervų takai – visiška anestezija pasiekti krūtinės ląstos nervų 9 ir 12 skaidulų, parasimpatinių ir jutimo skaidulų, kryžkaulio nervų blokadą.

* Paracervikalinė blokada- veiksmingas susitraukimų skausmui malšinti, įskaitant antrąjį gimdymo etapą. Į paracervikalinę sritį po 3 ir 9 valandų arba į gimdos kryžmens sritį po 4 ir 8 val. 5-10 ml 1% lidokaino tirpalo iš abiejų gimdos kaklelio pusių. Poveikis pasireiškia 1-2 valandas.

* pudendalinio nervo blokada- pudendalinė anestezija.

* Spinalinė anestezija- Kontraindikacijos: kraujavimas, sunki hipertenzija, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.

* Epidurinė anestezija.

Fiziologiniai SIPPOR metodai:

    Sistemingas nėščios moters stebėjimas, siekiant laiku nustatyti patologiją ir imtis atitinkamų priemonių.

    Teisinga suformuluoti dominuojantį požiūrį į gimdymo veiksmą kaip į fiziologinį procesą, siekiant atleisti moterį nuo baimės, kad gimdymas tęsiasi skausmu.

    Susipažinimas su gimdymo procesu, siekiant pašalinti netikėtumus, trikdančias orientacijas.

    Nėščios moters mokymas teisingo, protingo elgesio, anestezijos technikų atlikimas – tai žievės tonizavimo metodas.

SIPPOR turi dvi nuorodas:

    Moterų konsultacija

    Ligoninė (gimdymo namai)

Vaistų poveikis vaisiaus kūnui:

    Oksitocino perdozavimas- padidėjęs gimdos tonusas, nuolatinis gimdos placentos perfuzijos pažeidimas - hipoksijos išsivystymas.

    Beta blokatoriai ir raminamieji vaistai- Sumažėjęs širdies ritmo kintamumas.

    Epidurinė anestezija- motinos kraujospūdžio sumažėjimas, motinos kraujotakos sumažėjimas - vaisiaus hipoksija.

    Raminamieji vaistai- Sumažėjęs vaisiaus aktyvumas ir KTG reaktyvumas.

Alternatyvūs gimstamumo kontrolės metodai apima:

Kūno padėties pasikeitimas:

    stovint ar einant

    Pritūpęs

    Pritūpimas su atrama

    Kabantis ant partnerio

Mylimo žmogaus buvimas gali prisidėti prie:

    Sutrumpinti gimdymo trukmę

    Sumažinti skausmą malšinančių vaistų poreikį

    Sumažinti chirurginių intervencijų skaičių

    Mažo naujagimių, turinčių mažą gimimo svorį, skaičių pagal Apgar skalę

    Sumažinti neigiamą gimdymo proceso suvokimą

Natalija Gouda
Akušerė-ginekologė, Mitiščių gimdymo namų stebėjimo skyriaus vedėja

Žurnalas "9 mėnesiai"
№01 2006
Gimdymui anestezuoti naudojami ir nemedikamentiniai metodai (jiems nereikia švirkštų, vaistų, gydytojų), ir medikamentai, kuriuos galima atlikti tik padedant specialistui.

Kaip gydytojai gali padėti?

Bendroji anestezija. Naudojant šias anestezijos rūšis, prarandamas visų kūno dalių jautrumas skausmui. Kartu su skausmo jautrumo praradimu bendrosios anestezijos metu vaistai taip pat veikia sąmonę.

Endotrachėjinė anestezija. Atliekama bendroji anestezija su dirbtine plaučių ventiliacija. Metodas suteikia ilgalaikį efektą. Tokiu atveju naudojamas visas vaistų derinys, o pats anestetikas per trachėją patenka į plaučius. Tokia anestezija naudojama cezario pjūviui, chale skubiais atvejais.

Inhaliacinė (kaukė) anestezija. Viena iš skausmo malšinimo formų yra inhaliacinis anestetikas, azoto oksidas, kurį gimdanti moteris įkvepia per respiratorių primenančią kaukę. Kaukė naudojama pirmojo gimdymo etapo metu, kai atsidaro gimdos kaklelis.

Vietinė anestezija. Taikant vietinę nejautrą, tik tam tikros kūno dalys praranda jautrumą skausmui.

epidurinė anestezija. Vietinės anestezijos forma, kuri suteikiama vietinio anestetiko tirpalo suleidimu į erdvę virš nugaros smegenų kietojo audinio. Šiais laikais tokia anestezija plačiai naudojama gimdymo metu. Po injekcijos apatinė kūno dalis tampa nejautri. Nervai, kuriais signalai apie skausmą siunčiami į smegenis iš gimdos ir gimdos kaklelio, praeina per apatinę stuburo dalį – čia suleidžiamas anestetikas. Tokios anestezijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir gali kalbėtis su kitais.

Vietinė anestezija. Šis bet kurią odos dalį desensibilizuojantis metodas dažnai naudojamas po gimdymo skausmui malšinti siuvant minkštuosius audinius. Tokiu atveju anestetikas skiriamas tiesiogiai, o ne intervencija.

intraveninė anestezija. Vaistas (anestetikas) suleidžiamas į veną. Tuo pačiu metu moteris trumpam užmiega (10-20 min.). Naudojamas atliekant trumpalaikes chirurgines intervencijas gimdymo metu, pvz., atleidžiant sulaikytas placentos dalis, uždedant akušerines žnyples.

Narkotinių analgetikų vartojimas. Narkotiniai analgetikai leidžiami į raumenis arba į veną, o gimdymo metu sumažėja skausmo jautrumas, moteris turi galimybę visiškai atsipalaiduoti tarp sąrėmių.

Medicininės indikacijos skausmui malšinti
labai skausmingi sąrėmiai, neramus moters elgesys (reikia turėti omenyje, kad pagal statistiką 10 % gimdančių moterų jaučia lengvą skausmą, kurio nereikia gydyti, 65 % vidutinio sunkumo ir 25 % stiprų skausmą, kurį reikia vartoti vaistų);
dideli vaisiai;
ilgalaikis gimdymas;
priešlaikinis gimdymas;
gimdymo veiklos silpnumas (susitraukimų trumpėjimas ir susilpnėjimas, gimdos kaklelio atsivėrimo sulėtėjimas, gimdymo stimuliavimas oksitocinu, siekiant sustiprinti susitraukimus);
cezario pjūvio operacija;
daugiavaisis nėštumas;
vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) - naudojant anesteziją sumažėja jos atsiradimo tikimybė;
chirurginių intervencijų poreikis gimdymo metu - žnyplių uždėjimas, placentos pašalinimas rankiniu būdu. Tokiose situacijose dažniau naudojama intraveninė anestezija. Tas pats metodas taikomas iš karto po gimdymo gimdymo takų atkūrimo metu.

Anestezija be vaistų

Anestezinis masažas – tai poveikis tam tikriems taškams, kuriuose nervai ateina į kūno paviršių. Poveikis šiems nervams sukelia tam tikrą skausmą ir taip atitraukia dėmesį nuo gimdymo skausmo. Klasikinis atpalaiduojantis masažas – nugaros, apykaklės srities glostymas. Šis masažas naudojamas tiek sąrėmių metu, tiek tarp jų.

Be išimties visos būsimos mamos patiria tam tikrą nerimą laukdamos gimdymo. Viena iš tokio nerimo priežasčių yra gerai žinoma skausmingų susitraukimų idėja. Ar gali būti paveiktas skausmas? O ar pati moteris gali padaryti gimdymą kuo lengvesnį ir neskausmingesnį? Šiame skyriuje išsamiai kalbėsime apie visus anestezijos būdus, jų privalumus ir trūkumus.

Relaksacija – atsipalaidavimo būdai, padedantys lengviau ištverti sąrėmius ir visapusiškai pailsėti tarp periodų.

Racionalus kvėpavimas – yra keletas kvėpavimo technikų, padedančių lengviau ištverti susitraukimus. Sumaniai taikydami tinkamą kvėpavimo būdą kovos metu pasiekiame lengvą, malonų galvos svaigimą. Būtent šiuo momentu įvyksta endorfinų išsiskyrimas (šie hormonai gimdymo metu gaminami dideliais kiekiais; endorfinai pasižymi analgeziniu ir tonizuojančiu poveikiu ir patenka į kraują susitraukimo metu).

Aktyvus elgesys gimdymo metu yra gerai, jei būsimoji mama žino, kad įprasto, nekomplikuoto gimdymo metu galima užimti įvairias pozicijas ir pasirinkti patogiausią, kurioje būtent ši gimdanti moteris lengviau ištvers sąrėmius. Aktyvus elgesys taip pat suprantamas kaip judėjimas, ėjimas, siūbavimas, pasvirimas ir įvairios pozos, skirtos stuburui apkrauti. Padėties keitimas yra pirmasis ir natūraliausias bet kokio diskomforto troškimas.

Hidroterapija – tai vandens naudojimas susitraukimams palengvinti. Įvairiose situacijose, susitraukimų metu, vienaip ar kitaip, galite naudotis vonia arba dušu.

Elektroanalgezija – elektros srovės panaudojimas paveikti biologiškai aktyvius taškus, padedantis ištverti ir gimdymo skausmą.

Teisė rinktis

Norint naudoti nemedikamentinius anestezijos metodus, reikia žinoti apie šiuos metodus, turėti praktinių įgūdžių. Psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui kursą galima išklausyti nėščiųjų klinikoje ar nėščiųjų mokykloje, kur išmokys taisyklingai kvėpuoti gimdymo metu, parodys racionalias laikysenas, padės įsisavinti atsipalaidavimo metodus.

Beveik be apribojimų galima naudoti pozas, kvėpavimą, nuskausminamąjį masažą, hidroterapiją įprasto gimdymo metu. Gimdymo namuose dėl to reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Kai kuriais atvejais (su vaisiaus sėdmenimis, priešlaikiniu gimdymu) gydytojas gali apriboti gimdančios moters judėjimo laisvę ir primygtinai rekomenduoti besilaukiančiai motinai atsigulti. Tačiau kvėpavimo, atsipalaidavimo įgūdžiai jums pravers bet kokiu atveju.

Gydytojas tikrai paskirs gydymo metodus, jei yra medicininių indikacijų, atsižvelgdamas į gimdančios moters ir vaiko būklę gimdymo metu.

Taikant medicininę nejautrą, anesteziologas pirmiausia veda pokalbį su moterimi, pasakoja apie planuojamo taikyti metodo esmę bei galimas neigiamas jo pasekmes. Po to moteris pasirašo sutikimą naudoti tam tikrą anestezijos metodą. Turiu pasakyti, kad kritinėse situacijose, kai moters ar vaiko gyvybei gresia rimtas pavojus, ši procedūra nepaisoma.

Atskirai reikia pasakyti apie gimdymo sutartį. Sudarant sutartį, kurioje nurodoma, kad moters pageidavimu bus taikomas vienoks ar kitoks narkotinės anestezijos būdas, vaistinė anestezija taikoma tada, kai to prašo gimdanti moteris. Tokiais atvejais dažniau taikoma epidurinė anestezija.

Jei situacijoje, kai yra medicininių indikacijų ir gimdymo sutartis, viskas daugiau ar mažiau aišku, tai kitais atvejais medicininių metodų taikymas moters prašymu yra ginčytinas klausimas ir kiekviename išsprendžiamas skirtingai. gydymo įstaiga.