801 n, 12.05. Sveikatos priežiūros įstaigų medicinos ir farmacijos darbuotojų bei specialistų, turinčių aukštąjį ir vidurinį profesinį išsilavinimą, pareigybių nomenklatūra
Pagal 2009 m. rugsėjo 18 d. Kazachstano Respublikos kodekso „Dėl žmonių sveikatos ir sveikatos priežiūros sistemos“ 23 straipsnį, AŠ UŽSISAKAU:
1. Įtraukti į Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkričio 26 d. įsakymą Nr. 801 „Dėl medicinos paslaugų, teikiamų neviršijant garantuotos nemokamos medicinos pagalbos apimties, tarifų nustatymo ir išlaidų planavimo metodikos patvirtinimo“. įregistruotas Kazachstano Respublikos norminių teisės aktų valstybinės registracijos registre Nr. 5946, paskelbtas Kazachstano Respublikos centrinės vykdomosios valdžios ir kitų centrinių valstybės institucijų aktų rinkinyje 2010 m. Nr. 7), šie pakeitimai :
Nurodytu įsakymu patvirtinta medicinos paslaugų, teikiamų neperžengiant garantuotos nemokamos medicinos pagalbos apimties, tarifų nustatymo ir išlaidų planavimo metodika turėtų būti išdėstyta. naujas leidimas pagal šio įsakymo priedą.
2. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Strateginės plėtros departamentas (Tokezhanov B.T.) nustatyta įstatymu Gerai valstybinė registracijašio įsakymo Kazachstano Respublikos teisingumo ministerijoje.
3. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Teisės departamentui įstatymų nustatyta tvarka užtikrinti oficialų šio įsakymo paskelbimą po jo valstybinės registracijos.
4. Pavesti šio įsakymo vykdymo kontrolę Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos viceministrei Kurmangalijevai A.D.
5. Šis įsakymas įsigalioja po dešimties kalendorinių dienų po pirmojo oficialaus paskelbimo dienos.
Ir apie. ministras E. Baižunusovas
Taikymas
į užsakymą ir.apie. ministras
sveikatos apsauga
Kazachstano Respublika
2011-03-01 Nr.105
Patvirtinta
sveikatos apsaugos ministro įsakymu
Kazachstano Respublika
2009-11-26 Nr.801
Metodika
tarifų formavimas ir išlaidų planavimas
už suteiktas medicinos paslaugas
garantuoto tūrio ribose
nemokama medicininė priežiūra
1. Pagrindinės nuostatos
1. Ši medicinos paslaugų, teikiamų neviršijant garantuotos nemokamos medicinos pagalbos apimties, tarifų nustatymo ir išlaidų planavimo metodika (toliau – Metodika) parengta vadovaujantis 2009 m. rugsėjo 18 d. Kazachstano Respublikos kodekso 23 str. „Dėl žmonių sveikatos ir sveikatos priežiūros sistemos“.
2. Šia metodika nustatomas medicinos paslaugų, teikiamų neviršijant garantuotos nemokamos medicinos pagalbos apimties, tarifų nustatymo mechanizmas. šias formas teikia medicininę priežiūrą:
1) pirminė sveikatos priežiūra (toliau – ASP);
2) konsultacinė ir diagnostinė pagalba;
3) greitoji medicinos pagalba, oro greitoji pagalba;
4) stacionarinė priežiūra;
5) stacionarinė priežiūra.
3. Šioje metodikoje vartojamos šios sąvokos:
Standartas vienam gyventojui – nustatyta išlaidų norma, kasmet peržiūrima vienam asmeniui, siekiant užtikrinti konkrečią medicinos paslaugų apimtį;
lyties ir amžiaus korekcijos koeficientas – tai veiksnys, kuriuo atsižvelgiama į medicinos pagalbos vartojimo lygio skirtumus pagal skirtingas gyventojų amžiaus ir lyties kategorijas;
Tarifas – teikiamų medicinos paslaugų tarifų sąrašas;
tarifas – vieno gydomo atvejo medicininės priežiūros teikimo išlaidos sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančiose stacionarinę, stacionarinę pakaitinę pagalbą; už vieną iškvietimą greitąją medicinos pagalbą teikiančiose organizacijose, oro greitosios medicinos pagalbos automobiliu;
stacionarinės priežiūros tarifas yra vieno gydomo atvejo medicininių ir ekonominių protokolų sudėtinė kaina;
medicininiai ir ekonominiai protokolai yra ligų grupės, kurios jungiasi panašiai klinikinės būklės ir gydymas, kuriam būdingi stabilūs ligų kodų deriniai ir chirurginės intervencijos ir turintis panašias medicininių išlaidų sąnaudas ir sąnaudų charakteristikas su išsamiu gaunamų funkcinių (pagal struktūrinius padalinius) ir struktūrinių (pagal sąnaudų straipsnius) komponentų aprašymą;
ribinės stacionarinės priežiūros apimtys – įgaliotos institucijos sveikatos priežiūros srityje nustatytos metinės stacionarinės priežiūros apimtys regionų, Astanos ir Almatos miestų kontekste;
paslaugų kaštų koeficientas – atspindi konkrečios paslaugos kainos santykį su visų rūšių paslaugų vidutinėmis sąnaudomis;
bazinis vertintojo tarifas yra kaina pradinis paskyrimas bendrosios praktikos gydytojas (gyd bendroji praktika);
komunalinės ir kitos išlaidos (toliau – CRC) – tai išlaidos, į kurias įeina komunalinės ir kitos išlaidos: šildymas, elektra, karštas ir šaltas vanduo, išlaidos medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimui, apmokėjimas už banko paslaugas, ryšio paslaugas, kanceliarinių prekių pirkimas, Kelionės išlaidos, priežiūra, patalpų nuoma ligoninei įkurdinti, buities prekių, minkštojo inventoriaus ir kitų prekių bei paslaugų pirkimas. CRC taikomi individualūs, didėjantys koeficientai.
2. Pagrindiniai tarifų skaičiavimo etapai
4. Biudžetinių programų administratorius nustato:
planuojama medicinos paslaugų vartojimo apimtis pagal pagalbos formas planuojamu laikotarpiu;
reikiamą išteklių kiekį medicinos organizacijų išlaidoms už medicininės priežiūros teikimą kompensuoti. Išlaidų planavimas pagal pagalbos rūšis vykdomas pagal galiojančius Kazachstano Respublikos teisės aktais patvirtintus išlaidų standartus.
3. Medicinos paslaugų tarifų formavimas
5. Sveikatos priežiūros organizacijoms, teikiančioms pirminę sveikatos priežiūrą, tarifas yra vienam gyventojui tenkantis standartas, aptarnaujama teritorija ir (ar) piliečių prieraišumas, atsižvelgiant į laisvas pasirinkimas medicinos organizacija, kuri apskaičiuojama bendrą valstybės biudžeto lėšų sumą padalijus iš prisirišusių gyventojų skaičiaus pagal statistinius duomenis ir amžiaus bei lyties korekcijos koeficientą (1 priedas).
6. Lyties ir amžiaus korekcijos koeficientas atspindi santykinį pasiskirstymą pagal lytį ir amžių biudžeto lėšų skirtas ambulatorinei priežiūrai teikti.
7. Sveikatos priežiūros organizacijoms, teikiančioms konsultacinę ir diagnostinę pagalbą, tarifas yra tarifo rinkinio bazinis tarifas, kuris nustatomas konsultacinei ir diagnostinei pagalbai teikti skirtų lėšų sumą padalijus iš vidutinės paslaugos savikainos koeficiento sandaugos ir planuojamas medicinos paslaugų skaičius konsultacinę ir diagnostinę pagalbą teikiančiose organizacijose .
8. Išlaidų koeficientas skaičiuojamas kaip konkrečios paslaugos savikainos ir bazinio tarifo savikainos santykis.
9. Greitosios medicinos pagalbos ir oro greitosios medicinos pagalbos iškvietimo įkainiai nustatomi kaip valstybės biudžeto lėšų sumos ir iškvietimų skaičiaus santykis. Tuo pačiu metu greitosios pagalbos oro transporto tarifas susideda iš dviejų komponentų: medicininės dalies, tarifo transporto komponento.
10. Įkainiai sveikatos priežiūros organizacijoms, teikiančioms stacionarinę priežiūrą, formuojami susumavus visas faktines išlaidas, susijusias su medicinos paslaugų teikimu ( darbo užmokestis sveikatos priežiūros darbuotojai, papildomai mokėjimai grynaisiais pagal Kazachstano Respublikos darbo kodeksą, socialines įmokas pagal Kazachstano Respublikos mokesčių kodeksą, vaistų, produktų pirkimą. medicininis tikslas ir vartojimo reikmenis, perkant maistą pacientams ir komunalines bei kitas išlaidas, įskaitant šildymą, elektrą, karštą ir saltas vanduo, išlaidos medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimui, apmokėjimas už banko paslaugas, ryšių paslaugas, kanceliarinių prekių pirkimas, kelionės išlaidos, einamasis remontas, patalpų nuoma ligoninei, medicininės įrangos pirkimas lizingu, buities prekių pirkimas, minkštas inventorius ir kitos prekės ir paslaugos).
11. Gydytų stacionarinio gydymo atvejų tarifas yra 1/4 darbo užmokesčio fondo, mokamo už gydomus stacionarinio gydymo atvejus.
Komunalinės ir kitos išlaidos teikiant stacionarų gydymą namuose nėra apmokamos.
Komunalinės ir kitos išlaidos už gydymą dienos stacionare apmokamos 1/6 vidutinio regiono komunalinių ir kitų išlaidų tarifo.
Išlaidų už gydomus stacionarinio gydymo atvejus už vaistus, medicinos prietaisus ir medicinos paslaugas apmokama faktinėmis sąnaudomis, atsižvelgiant į kokybės kontrolės rezultatus ir suteiktos medicinos pagalbos apimtis.
Apmokama už konsultacinės ir diagnostinės pagalbos forma suteiktos specializuotos ir labai specializuotos medicinos pagalbos apimtį baziniu tarifu, kuris nustatomas padalijus atitinkamų biudžetų numatytus finansinius išteklius iš planuojamo medicinos paslaugų skaičiaus, atsižvelgiant į išlaidų intensyvumo koeficientai.
3.1 Ilgalaikio turto atnaujinimo savikainos apskaičiavimas
12. Bandomųjų sveikatos priežiūros organizacijų, dalyvaujančių medicinos įrangos pirkimo lizingu įgyvendinimo projekte, lizingo įmokos planavimo išlaidos nustatomos pagal formulę:
Išlaidos LP = apie faktines fiksuotas lėšas. x LP metai / Apie planą.
kur:
LP metai - bandomosios sveikatos priežiūros organizacijos, teikiančios stacionarinę medicinos pagalbą, lizingo įmokų grąžinimo išlaidų metinė suma pagal finansinio lizingo sutartį;
Apie faktines stoties lėšas. - lėšų, faktiškai gautų iš pilotinės sveikatos priežiūros organizacijos, dalyvaujančios perkant medicininę įrangą lizingo pagrindu, suteikus stacionarinę pagalbą, suma;
Apie planą.lėšas - lėšų suma, kurią planuojama gauti iš bandomosios sveikatos priežiūros organizacijos, dalyvaujančios perkant medicininę įrangą lizingo pagrindu, suteikus stacionarinę pagalbą.
13. Sveikatos priežiūros organizacijos metinės išlaidos, numatytos ilgalaikiam turtui atnaujinti įsigyjant medicininę įrangą išperkamosios nuomos būdu, neturi viršyti metinės nuomos įmokos sumos, apibrėžta sutartimi tarp nuomotojo ir nuomininko.
14. Lėšos, skirtos lizingo įmokoms kompensuoti, naudojamos tik pagal finansinio lizingo sutartis, sudarytas su Kazachstano Respublikos Vyriausybės įsteigta organizacija, kurių pagrindinis dalykas yra medicininės įrangos, skirtos tolesniam perdavimui sveikatos priežiūros organizacijoms, pirkimo organizavimas ir vykdymas. dėl finansinio lizingo sąlygų.
3.2 Išlaidų pažengusiems mokymams apskaičiavimas
15. Medicinos darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo išlaidų planavimas vykdomas Kazachstano Respublikos pilotinėms sveikatos priežiūros organizacijoms, teikiančioms stacionarinę ir stacionarinę pagalbą (išskyrus užkrečiamos ligos, psichiniai sutrikimai ir tuberkulioze) pagal šiuos rodiklius:
1) Kazachstano Respublikos sveikatos priežiūros organizacijų, teikiančių stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę), medicinos darbuotojų skaičius pagal statistines formas;
2) planuojamais metais medicinos ir farmacijos darbuotojų kvalifikacijos kėlimui skirtų lėšų suma;
3) stacionarių apimčių ir stacionarinės priežiūros limitai (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės gydymo atvejus);
4) stacionarinės ir stacionarinės priežiūros sutartinis matavimo vienetas - pacientas, kuris naudojamas apskaičiuojant medicinos darbuotojų kvalifikacijos kėlimą.
16. Stacionarinę ir stacionarinę pagalbą teikiančių organizacijų medicinos darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo išlaidos nustatomos nuosekliai pagal šias formules:
1) 1 veiksmas: = Kn, kur,
N n – medicinos darbuotojų skaičius „n“ regiono sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančiose stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę). Informacijos šaltinis – statistinės formos.
N yra bendras medicininių atvejų skaičius vyriausybines organizacijas Kazachstano Respublikos sveikatos priežiūra, teikianti stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę). Informacijos šaltinis – statistinės formos.
K n – „n“ regiono medicinos dalis „n“ regiono sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančiose stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę);
2) 2 veiksmas: K n *M=M n , kur
K n – „n“ regiono medicinos darbuotojų dalis „n“ regiono sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančiose stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę).
M - bendras medicinos ir farmacijos darbuotojų, dirbančių Kazachstano Respublikos sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančiose stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę), kurie planuojamais metais turi baigti kvalifikacijos kėlimą, skaičius.
M n - medicinos ir farmacijos darbuotojų, dirbančių "n" regiono sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančių stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę), kurie planuojamais metais turi baigti kvalifikacijos kėlimą;
3) 3 veiksmas: C*Mn =S n , kur,
C - planuojamų metų biudžete numatyta lėšų suma 1 kariūno kvalifikacijos kėlimui.
M n - medicinos ir farmacijos darbuotojų, dirbančių "n" regiono sveikatos priežiūros organizacijose, teikiančių stacionarinę ir stacionarinę priežiūrą (išskyrus infekcines ligas, psichikos sutrikimus ir tuberkuliozę), kurie planuojamais metais turi baigti kvalifikacijos kėlimą.
S n - planuojamų metų biudžete numatyta lėšų suma išlaidoms, susijusioms su medicinos ir farmacijos darbuotojų kvalifikacijos kėlimu, finansuoti regionui „n“;
4) 4 veiksmas: = T n , kur,
S n – planuojamų metų biudžete numatyta lėšų suma išlaidoms, susijusioms su medicinos ir farmacijos darbuotojų kvalifikacijos kėlimu regionui „n“, finansuoti.
L n yra sąlyginė ribinė pagalbos suma, kuri nustatoma pagal formulę: Z n + , kur,
Z n – maksimali stacionarinės pagalbos apimtis (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės atvejus) regionui „n“, patvirtinta sveikatos priežiūros srities įgaliotos institucijos.
X n – sveikatos priežiūros srityje įgaliotos institucijos patvirtintos pakaitinės slaugos ligoninėje (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės atvejus) ribos regionui „n“.
T n - lėšų suma, sumokėta už 1 didžiausią stacionarinės pagalbos apimtį (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės atvejus) regionui „n“;
5) 5 veiksmas: P n = , kur,
P n - lėšų suma, sumokėta už 1 limitą stacionarinei priežiūrai (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės atvejus) regionui „n“.
T n – lėšų suma, sumokėta už 1 didžiausią stacionarinės pagalbos apimtį (išskyrus infekcinių ligų, psichikos sutrikimų ir tuberkuliozės atvejus) regionui „n“.
4. Medicininių paslaugų kainos planavimas
17. Medicinos paslaugų išlaidų planavimas atliekamas remiantis visos sveikatos priežiūros sistemos ir sveikatos priežiūros organizacijų veiklos analize ir vertinimu pagal šiuos rodiklius:
medicininės priežiūros apimtis pagal rūšis (už 3 vasaros laikotarpis) bendrai regionui ir kiekvienai sveikatos priežiūros organizacijai atskirai;
lovos dienų skaičius ligoninėje vidutinė trukmė buvimas lovoje, lovos darbas sveikatos priežiūros organizacijų kontekste;
medicinos paslaugų, suteiktų biudžeto lėšomis ir kitais šaltiniais, įskaitant mokamas paslaugas, apimtis;
dirbančio personalo skaičius, atlyginimo dydis;
įrangos prieinamumas ir naudojimas, aprūpinimas minkštu inventoriumi ir pan., jų nusidėvėjimo laipsnis;
pastatų ir statinių būklė, einamojo, kapitalinio remonto poreikis.
18. Remiantis analize, atsižvelgiant į statistinius duomenis ir pramonės žinynus (medicinos paslaugų katalogas; operacijų ir manipuliacijų žinynas; medicinos ir ekonominių tarifų žinynas; vaistų ir medicinos produktų sąrašas), patvirtintus įgaliotos institucijos veiklos srityje. sveikatos priežiūra, nustatoma:
1) planuojama teikti medicininės priežiūros apimtis ASP organizacijų lygmeniu;
2) planuojamas skubios pagalbos iškvietimų skaičius;
3) planuojamas specializuotų konsultacinių ir diagnostikos paslaugos, įskaitant dantų gydymą;
4) stacionarinės pagalbos apimčių ribojimas (stacionarizavimo atvejai);
5) planuojamas gydytų stacionarinės priežiūros atvejų skaičius;
6) reglamentuojamas garantuotos nemokamos medicinos pagalbos apimties teikiamos medicinos pagalbos apimtis.
5. Papildomos tarifo dedamosios suformavimas
pirminė sveikatos priežiūra
19. Asmens sveikatos priežiūros išlaidų planavimo sistema yra skirta šiems uždaviniams:
1) Asmens sveikatos priežiūros organizacijų už pasiektus rezultatus finansavimo vienam gyventojui standarto skatinamojo komponento, nukreipto į medicinos darbuotojų materialinį skatinimą, nustatymas;
2) aukštesnio lygio ASA medicinos darbuotojų mokymas;
3) vidaus valdymo sistemos tobulinimas ir darbuotojų motyvavimas, o tai savo ruožtu turės įtakos teikiamų paslaugų kokybės gerinimui ir efektyvesnės organizacinė struktūra PHC organizacijos.
20. Pagrindiniai finansavimo vienam gyventojui sistemos su apmokėjimo elementais, grindžiamais rezultatais, kūrimo principai yra šie:
1) PSP organizacijų paskatų ir galimybių, nukreiptų į rezultatą ir procesą, santykis;
2) garantuotos išmokos PSP organizacijoms padengti eksploatavimo išlaidos kaip garantuotos apimties medicininės priežiūros teikimo dalį, taip pat papildomas skatinamąsias išmokas už pasiektus (kokybiškus) darbo rezultatus;
3) visų ASPĮ organizacijų, veikiančių mišraus priėmimo arba bendrosios medicinos praktikos principu, aprėptis;
4) organizacijų veikla (kokybė ir efektyvumas) turėtų būti vertinama per specialiai sukurtų rodiklių sistemą, atitinkančią tam tikrus kriterijus. Rodiklių vertinimas turėtų būti atliekamas periodiškai ir, remiantis vertinimo rezultatais, kaupiami ir atliekami mokėjimai organizacijoms. Rodiklių sistema ir jų vertinimas turėtų būti susietos su ASPĮ veiklos stebėsenos sistema ir informacinėmis sistemomis.
21. Priminė teikimo tarifo papildoma dedamoji sveikatos apsauga- papildoma dedamoji prie pirminės sveikatos priežiūros tarifo, atsižvelgiant į pirminės sveikatos priežiūros organizacijos veiklos rezultatus.
22. Rodiklius, atspindinčius prioritetines ASPĮ plėtros sritis ir atitinkamai organizacijų, per kurias administracinėmis ir biudžetinėmis programomis (toliau – GPM) bus vertinama ASPĮ organizacijų kokybė ir efektyvumas, veiklą, nustato Sveikatos apsaugos ministerija. Kazachstano Respublikos (toliau – ministerija).
23. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų biudžetą sudaro garantuota finansavimo dalis, kuri dengia einamąsias garantuotos apimties ASPĮ teikimo išlaidas prisirišusiems gyventojams, ir kintamoji skatinamoji dalis, kurios dydis priklausys nuo darbo rezultatų, įvertintų. per nustatytų rodiklių sistemą.
24. Kuriant papildomos ASP tarifo dedamosios sistemą, nustatomos taisyklės ir procedūros kiekvienam iš šių sistemos parametrų:
1) finansavimo komponentai:
bendros finansavimo sumos nustatymas ir paskirstymas į bazines ir skatinamąsias apimtis, įskaitant kvalifikacijos kėlimo ir darbo skatinimo išlaidas, atsižvelgiant į diferencijuotą darbo užmokestį;
2) PSP teikėjų skatinimo komponento veiklos rodikliai:
rodiklių atrankos kriterijų nustatymas;
optimalaus prioritetinių rodiklių skaičiaus nustatymas;
rodiklių peržiūros dažnumo ir taisyklių nustatymas;
3) rodiklių įvertinimas ir skatinamųjų išmokų dydžio nustatymas kiekvienam ASP teikėjui:
būtinų duomenų apie rodiklius rinkimo ir apdorojimo sisteminimas;
rodiklių vertinimo taisyklių nustatymas ir išmokų dydžio nustatymas remiantis rodiklių vertinimu;
ataskaitų ASP teikėjams apie rodiklių vertinimo rezultatus dažnumo nustatymas;
4) mokėjimai:
skatinamosios dedamosios mokėjimų dažnumo ir prioritetinių lėšų panaudojimo sričių nustatymas;
5) priėmimas valdymo sprendimai(PHC ir ABP).
25. Rodikliai, skirti įvertinti ASP organizacijos pasiektus rezultatus ir nustatyti skatinimo dedamosios išmokų dydį, atliekami kas ketvirtį (2 priedas).
26. Rodiklių vertinimo sistema paremta lyginamųjų šių metų ir ankstesnių metų duomenų vertinimu. Toks požiūris leidžia įvertinti, ką šiuo metu pasiekia visa regiono sistema ir koks yra kiekvienos organizacijos indėlis. Remiantis rodiklių vertinimo sistema, skatinamųjų išmokų dydis ASPĮ organizacijoms nustatomas atsižvelgiant į tam tikrų rodiklių verčių pasiekimą.
27. Remiantis rodiklių vertinimu, sudaromos ketvirtinės ataskaitos ir sąlyginis ASP veiklos vertinimas apskritai bei sąlyginis ASP organizacijų reitingas (palyginti gerai ir palyginti silpnai dirbančių). Ši informacija naudojama Pirkėjo ir PSP teikėjų lygmeniu priimant valdymo sprendimus ir padeda nustatyti prioritetines tobulinimo sritis – tiek atskirose PSP organizacijose, tiek visoje sistemoje.
28. Regionų, Astanos, Almatos miestų sveikatos priežiūros institucijos atlieka kiekvieno rodiklio esamų vidutinių verčių ekspertinį vertinimą ir nustato priemones, kuriomis siekiama optimalių vidutinių verčių.
29. Biudžetinių programų administratorių rezultatų vertinimo ir mokėjimų kaupimo komisija galutinai patvirtina Asmens sveikatos priežiūros organizacijų skatinimo komponento dydį. ataskaitinis laikotarpis(ketvirtį).
30. Biudžetinių programų administratoriai skatinamąsias išmokas moka vadovaudamiesi Kazachstano Respublikos biudžeto teisės aktais.
31. Siekiant maksimalaus kontrolės poveikio, skatinamąsias išmokas rekomenduojama nukreipti į priemoką Asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams pagal Darbo kodekso ir kolektyvinės sutarties sąlygas.
32. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų finansavimo vienam gyventojui sistemos su papildomu tarifo komponentu įdiegimas reiškia šiame procese dalyvaujančių organizacijų vaidmens ir funkcijų išplėtimą.
33. Pagrindinės funkcijos ir įgaliojimai paskirstomi taip:
1) Ministerija vykdo:
bendras valdymas formuojant papildomos ASP tarifo komponento sistemą;
teisinis reguliavimas: periodinis papildomos ASP tarifo dedamosios modelio tobulinimas;
sektorių koordinavimo klausimų sprendimas;
2) biudžeto programų administratoriai vykdo:
papildomos ASP tarifo dedamosios sistemos įvedimas regioniniu lygiu;
sistemos dalyvių veiklos valdymas ir koordinavimas regioniniu lygiu;
rezultatų vertinimo ir mokėjimų kaupimo komisijos steigimas;
vieningų informacinių sistemų diegimas;
įgyvendinimo stebėjimas ir sistemos analizė;
rekomendacijų dėl sistemos tobulinimo rengimas ir pasiūlymų teikimas ministerijai;
3) PSP organizacijos vykdo:
pagrindinė veikla, susijusi su garantuotos apimties medicininės priežiūros teikimu;
informacinių sistemų įdiegimas vieningos sveikatos informacinės sistemos rėmuose;
valdymo sprendimų priėmimas ir nuolatinio medicinos paslaugų kokybės gerinimo sistemos tobulinimas;
efektyvus valdymas garantinių ir skatinamųjų išmokų lėšų panaudojimas;
reikalingų ataskaitų teikimas;
4) komisiniai už rezultatų vertinimą ir mokėjimų kaupimą atlieka:
rodiklių stebėsenos ir vertinimo sistemos rezultatų svarstymas ir tvirtinimas;
mokėjimų už skatinamąjį komponentą sumos apskaičiavimas ir tvirtinimas kiekvienai organizacijai, remiantis ataskaitinio laikotarpio rodiklių įvertinimu;
mokėjimų kontrolė;
PSP organizacijų kreipimųsi prieštaringais klausimais svarstymas.
34. Asmens sveikatos priežiūros organizacijų vieno gyventojo standarto skatinamosios dedamosios nustatymas atliekamas pagal šiuos procesus:
1) kiekvienos ASP organizacijos rodiklių verčių integruoto rodiklio nustatymas taškais;
2) skatinamosios pašalpos dydžio nustatymas kiekvienai ASPĮ organizacijai tengėmis.
1 procesas: kiekvienos organizacijos rodiklių reikšmių integruoto rodiklio nustatymas taškais:
1) pagal konkretų rodiklį nustatoma praėjusio ir dabartinio ataskaitinio laikotarpio reikšmė ASPĮ organizacijos veikloje - (Ip; Io);
2) nustatomas faktinis einamojo laikotarpio rodiklio nuokrypis nuo praėjusio laikotarpio rodiklio rodiklio:
FO \u003d (Ip-It) / Ip,
jei rodiklio reikšmė apskaičiuojama sumažėjus dinamikai,
jei rodiklis pagal standartą turėtų būti padidintas, palyginti su ankstesniu, skaitiklyje naudojamas skirtumas tarp einamojo laikotarpio rodiklio reikšmės ir jo reikšmės praėjusiam laikotarpiui (It-Ip), o rodiklio reikšmė einamajam. vardiklyje naudojamas laikotarpis;
3) rodiklio nuokrypis (DI) nustatomas lyginant su nuokrypio etalonu (OD) ir atsižvelgiant į kiekvieno rodiklio svertinį koeficientą (VC) (nukrypimo koeficientas - DI, svorio koeficientai (VC):
OI \u003d FO-ON
4) einamojo laikotarpio sumažinto rodiklio rodiklis apskaičiuojamas kaip 1 suma ir nuokrypis, lyginant su einamojo laikotarpio normatyvu, atsižvelgiant į rodiklio svorio koeficientą:
PPI \u003d (1 + OI / 100) * VK
5) aprašyti 1-4 žingsniai kartojami visiems medicinos organizacijos rodikliams;
6) apibendrinamos pateiktų MO rodiklių rodiklių reikšmės, taip gaunamas bendras MO rodiklis:
2 procesas: skatinamosios išmokos dydžio nustatymas kiekvienai PSP organizacijai tenge:
1) apibendrinamos visų MO suminių rodiklių reikšmės:
2) einamojo laikotarpio darbo užmokesčio normos (toliau – NRD) vertė apskaičiuojama einamojo laikotarpio planuojamą atlyginimo dydį (F) padalijus iš bendrojo laikotarpio dydžių sumos. rodikliai:
NSV = F / SSP
3) skatinamojo pašalpos už kiekvieną MO vertė apskaičiuojama kiekvieno MO bendrojo rodiklio vertę padauginus iš atlygio dydžio:
CH \u003d SP * NSV
1 priedas
Lyties ir amžiaus korekcijos veiksniai
Amžius |
Vyrai |
Moterys |
0-12 mėnesių |
4,82 |
5,52 |
12 mėnesių - 4 metai |
1,45 |
1,65 |
5-9 metų amžiaus |
0,96 |
0,99 |
10-14 metų amžiaus |
0,94 |
0,92 |
15-19 metų amžiaus |
1,02 |
0,83 |
20-29 metų amžiaus |
0,53 |
1,20 |
30-39 metų amžiaus |
0,413 |
1,21 |
40-49 metų amžiaus |
0,53 |
1,20 |
50-59 metų amžiaus |
0,48 |
1,11 |
60-69 metų amžiaus |
0,84 |
2,19 |
70 ir vyresni |
1,11 |
1,48 |
2 priedas
prie Tarifų formavimo metodikos
ir medicinos paslaugų išlaidų planavimas,
teikiama pagal garantiją
nemokamos medicininės priežiūros apimtis
Veiklos rodikliai
PHC organizacijos
vardas |
Skaičiavimo formulė |
Koeficientas |
|||
Dividendas |
Skirstytuvas |
||||
Dalis atvejų |
Bylų skaičius |
suma |
Už 100 LHF |
||
VHF nėštumo atvejai |
Bylų skaičius |
bendras |
Už 100 LHF |
||
Paauglių bylos |
Bylų skaičius |
bendras |
už 100 |
||
Atliktos bylos |
Abortų skaičius |
Kiekis |
už 100 |
||
Atitikimas principui |
hospitalizacijų |
bendras |
|||
Abortų rodiklis iki |
Iš viso |
Generolas |
|||
Vaikų mirtingumas nuo 7 |
Vaikų skaičius |
suma |
už 100 |
||
Paleistų skaičius |
Paleistų skaičius |
suma |
100 % |
||
Kiekis pirmą kartą |
Kiekis pirmą kartą |
suma |
100 % |
||
Hospitalizavimo rodiklis |
Kiekis |
Kiekis |
100 % |
||
Hospitalizavimo rodiklis |
Kiekis |
Kiekis |
100 % |
||
Specifinė gravitacija |
Kiekis |
Kiekis |
100 % |
||
Specifinio sunkumo avarinė situacija |
Kiekis |
Kiekis |
100 % |
||
5.5. |
Nėščių moterų dalis |
Kiekis |
Visų skaičius |
100 % |
|
Neatitikimų skaičius |
Bylų skaičius |
Kiekis |
100 % |
||
Sumažinti normą |
suma |
Kiekis |
100 % |
||
Iš viso |
Kiekis |
suma |
|||
9.*** |
Hospitalizavimo rodiklis |
Kiekis |
Kiekis |
100 % |
|
Lentelės tęsinys
Duomenų šaltinis |
Slenkstis |
Periodiškumas |
||
skaitiklis |
vardiklis |
|||
Mirties faktas |
1. Statistikos duomenys |
Kas ketvirtį |
||
f. Nr. 066 / m - (KKMFD |
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: O klasė) |
Kas ketvirtį |
||
f. Nr. 066 / m. - duomenys apie |
f. Nr.066/m |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066 / m. - duomenys apie |
f. Nr.066/m |
Kas ketvirtį |
||
f. Nr. 066 / m. (ICB-10: O su |
f. Nr. 066 / m. (ICB-10: O su |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: O 02-07) |
f. Nr. 066 / m. (TLK-10: gimdymas) |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
1. Mirties faktas iš f. |
1. Statistikos duomenys |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
TubeRegister |
TubeRegister |
Einamojo laikotarpio rodiklio vertės sumažėjimas, palyginti su praėjusiu, 5 proc. |
Kas ketvirtį |
|
OncoRegister |
OncoRegister |
Einamojo laikotarpio rodiklio vertės sumažėjimas, palyginti su praėjusiu, 5 proc. |
Kas ketvirtį |
|
Hospitalizavimo su PHC lygmeniu valdomų ligų komplikacijų dažnis |
||||
f. 066 / y (ICD-10: I10-I13, |
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066/y (E10 už |
f. Nr. 066 / m. (E10, E11) |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: 45.0, |
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: J45, |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066 / m. (ICB-10: J12-J16, |
f. Nr. 066 / m. (ICD-10: |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
f. Nr. 066 / m. (ICB-10: O15) |
f. Nr. 066/y (ICD-10: O) |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
F 066/u |
F 066/u |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
F 066/u |
F 066/u |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
|
SUKMU |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
||
9*** |
Ф066/u |
Ф066/u |
Sumažinti vertę |
Kas ketvirtį |
* (Pastaba dėl 1.1 rodiklio.)
TLK 10 kodų sąrašas ligų, kuriomis absoliučiai
nėštumas yra kontraindikuotinas, į tai atsižvelgiama apskaičiuojant
indikatorius
ICD kodas 10 |
Ligų pavadinimas |
|
A15, A16, A17, A18, A19 |
visos aktyvios plaučių ir ekstrapulmoninės formos |
|
С00-С97 |
esamas piktybinis navikas |
|
D60-D61 |
aplastinė anemija |
|
D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 |
dažnai pasikartojanti ar sunki purpura ir |
|
F01-F03, F05.1, F06.0 |
organinis, įskaitant simptominį, psichinį |
|
F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18. 5-7, F19.5-7 |
psichikos ir elgesio sutrikimai |
|
F20.0-2, F22 |
šizofrenija, šizotipiniai ir kliedesiniai sutrikimai |
|
F71-F73 |
protinis atsilikimas |
|
G40-G41 |
epilepsija su psichikos sutrikimų išsivystymu |
|
B69 |
cisticerozė, paveldima neuromuskulinė |
|
G30-G32 |
degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos |
|
G12.2 |
motorinių neuronų liga |
|
išsėtinė sklerozė |
||
kitos demielinizuojančios ligos |
||
G70, G73 |
myasthenia gravis ir miasteniniai sindromai |
|
G61.0, G61.8 |
ūminis (Guillain-Barré) ir lėtinis uždegiminis |
|
H46 |
optinis neuritas |
|
H47.0 |
išeminė dvišalė neuropatija |
|
H36.0 |
pasikartojantis hemoftalmas diabeto fone |
|
H35.0 |
pasikartojantis hemoftalmas hipertenzijos fone |
|
I01.0-2, I01.8-9 |
ūminis reumatas |
|
I50.0-1, I50.9 |
įgimtos ir įgytos širdies ydos, |
|
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
hipertoninė liga, II-III str. ir piktybiniai |
|
išeminė ligaširdis, netaisyta |
||
I27.0 |
pirminis plaučių hipertenzija su plėtra |
|
I33.0, I33.9 |
ūminis ir poūmis endokarditas |
|
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
miokarditas, kardiomiopatija, komplikuota lėtine |
|
I49, I46 |
gyvybei pavojingi sutrikimai širdies ritmas |
|
I71.0-9 |
aneurizma ir aortos disekacija |
|
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
būklė po mitralinės komisurotomijos su |
|
J45, J96.1 |
bronchų astma, sunki eiga,
|
|
J43.1 |
pūslinė emfizema, DN III laipsnis |
|
Q33.6 |
cistinė plaučių hipoplazija, dažna forma, |
|
plaučių bronchektazė, DN III laipsnis, |
||
J84.9 |
idiopatinis fibrozinis alveolitas, DN III |
|
K22.2 |
stemplės susiaurėjimas ir stenozė, dirbtinė stemplė |
|
K21 |
stemplės ligos - GERL, komplikuotos opa, |
|
K31.2, K31.5 |
skrandžio ligos ir dvylikapirštės žarnos- opinis |
|
K50.8 |
Krono liga ūminėje stadijoje (remisija |
|
K71-2, K71.5, K71.7, K71.9, K74-6 |
aštrus ir lėtinės ligos kepenys stadijoje |
|
K86.1, K86.6 |
lėtinis pankreatitas su sunkiu sutrikimu |
|
ūminis glomerulonefritas |
||
N08.3 |
diabetinė nefropatija IV, V g. |
** (Pastaba dėl 2 rodiklio)
TLK 10 kodų, skirtų kūdikių mirtingumo diagnozėms, sąrašas (nuo 7
dienų iki 5 metų) galima išvengti PHC lygiu, atsižvelgiant į tai, kada
šio rodiklio apskaičiavimas
ICD kodas 10 |
Ligų pavadinimas |
|
A 02 |
Kitos salmoneliozės infekcijos |
|
A 03 |
šigeliozė |
|
A 04 |
Kitos bakterinės žarnyno infekcijos |
|
A 08 |
Virusinės ir kitos nurodytos žarnyno infekcijos |
|
A 09 |
Įtariamas infekcinės kilmės viduriavimas ir gastroenteritas |
|
J00 |
Ūminis nazofaringitas |
|
J01 |
Ūminis sinusitas |
|
J02 |
Ūminis faringitas |
|
J03 |
Ūminis tozilitas |
|
J04 |
Ūminis laringitas ir tracheitas |
|
J05 |
Ūminis obstrukcinis laringitas ir epiglotitas |
|
J06 |
Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dauginės ir |
|
J12 |
Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur |
|
J13 |
Streptococcus pneumoniae pneumonija |
|
J14 |
Pneumonija, kurią sukelia Haemephulus influenzae |
|
J15 |
Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur |
|
J18 |
Pneumonija, nenurodant sukėlėjo |
|
J20 |
Ūminis bronchitas |
|
J21 |
Ūminis bronchiolitas |
|
J22 |
Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija |
|
K 59.1 |
funkcinis viduriavimas |
*** (9 indikatoriaus pastaba) TLK 10 kodų sąrašas
ligų, įtrauktų į šio rodiklio skaičiavimą
ICD kodas 10 |
Ligų pavadinimas |
|
D50 |
Geležies stokos anemija |
|
E 10-E 14 |
Diabetas |
|
G50 - G64; G70 - G73 |
nervų ligos, nervų šaknys ir rezginys |
|
Aš 10 - aš 13 |
Arterinė hipertenzija |
|
aš 20 |
krūtinės angina |
|
J44 |
Kitos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos |
|
M 15 - V 19 |
Artrozė |
|
N 10, N 12, T 15 |
Tubulointersticinė inkstų liga |
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų 5.2.100.91 papunktį ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacijos nutarimas, patvirtintas 2004 m. birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 321 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2004, N 28, str. 2898; 2005, N 2, 162 str.; 2006, N 19, str. 2080; 2008 , N 11 (1 val.), 1036 punktas; N 15, 1555, N 23, 2713, N 42, 4825, N46, 5337, N 48, 2009, 2009 N 2, 244, N 3, 378, N 6, 738, N 12, 1427, 1434, N 33, 4083, 4088, N 43, 5064, N 45, 5064, N 45, 50350 , 394 prek.; N 11, 1225, N 25, 3167, N 26, 3350, N 31, 4251, N 35, 4574, N 52 (h 1), 7104, N 2211 339; N 14, 1935, 1944; N 16, 2294 punktas), Aš užsisakau:
Patvirtinti medicinos ir pareigybių nomenklatūrą farmacijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros įstaigų aukštąjį ir vidurinį profesinį išsilavinimą turintys specialistai pagal priedą.
ministras
T. Golikova
Taikymas
Sveikatos priežiūros įstaigų medicinos ir farmacijos darbuotojų bei specialistų, turinčių aukštąjį ir vidurinį profesinį išsilavinimą, pareigybių nomenklatūra
I. Sveikatos įstaigų vadovai
1. Vyriausiasis gydytojas (prezidentas, direktorius, vadovas, vyr., vadovas).
2. Ligoninės (namų) slaugos, hospiso direktorius.
3. Direktorius (vadybininkas) vaistinės organizacija.
4. Mobilizacinio rezervo medicinos sandėlio vedėjas.
5. Pieno virtuvės vadovas.
6. Vadovo pavaduotojas (vyriausiasis gydytojas, direktorius, vadovas, viršininkas, vadovas).
7. Vyriausioji slaugytoja, vyriausioji akušerė, vyriausioji felčerė.
8. Federalinės institucijos vadovas (vyriausiasis gydytojas, direktorius, vadovas). biudžetinė įstaiga Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba ir Federalinė medicinos ir biologijos agentūra.
II. Struktūrinių padalinių (departamentų, skyrių, laboratorijų, biurų, padalinių ir kt.) vadovai.
1. Vadovas.
2. Galva.
III. Medicinos ir farmacijos darbuotojai
a) gydytojas stažuotojas;
b) medicinos specialistai, įskaitant:
aviacijos ir kosmoso medicinos gydytojas;
akušeris-ginekologas;
parduotuvės medicinos skyriaus akušerė-ginekologė;
alergologas-imunologas;
anesteziologas-reanimatologas;
bakteriologas;
virusologas;
gastroenterologas;
hematologas;
genetikas;
geriatras;
gydytojas-dezinfektologas;
dermatovenerologas;
vaikų kardiologas;
vaikų onkologas;
vaikų urologas-andrologas;
vaikų chirurgas;
vaikų endokrinologas;
diabetologas;
dietologas;
sveikatos centro gydytojas;
infekcinių ligų gydytojas;
kardiologas;
klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas;
klinikinis mikologas;
klinikinis farmakologas;
koloproktologas;
kosmetologė;
laboratorijos gydytojas;*
laboratorijos genetikas;
laboratorinis mikologas;
manualinės terapijos gydytojas;
metodininkas;
neurologas;
neurochirurgas;
neonatologas;
nefrologas;
bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas);
onkologas;
ortodontas;
otorinolaringologas;
oftalmologas;
oftalmologas-protezuotojas;
patologas;
pediatras;
miesto (rajono) pediatras;
vietinis pediatras;
gydytojas- Plastikos chirurgas;
nardymo medicinos gydytojas;
reabilitacinės medicinos gydytojas;
vaikų ir paauglių higienistas;
maisto higienistas;
darbo sveikatos gydytojas;
gydytojas higieniniam išsilavinimui;
komunalinės higienos gydytojas;
kineziterapeutas;
gydytojas medicininei ir socialinei ekspertizei;
bendras higienistas;
spinduliuotės higienistas;
gydytojas rentgeno endovaskulinei diagnostikai ir gydymui;
sanitarinių ir higieninių laboratorinių tyrimų gydytojas;
sporto medicinos gydytojas;
priėmimo gydytojas;
profesinis patologas;
psichiatras;
vietinis psichiatras;
vaikų psichiatras;
rajono vaikų psichiatras;
paauglių psichiatras;
paauglių rajono psichiatras;
psichiatras-narkologas;
vietinis psichiatras-narkologas;
psichoterapeutas;
pulmonologas;
radiologas;
radioterapeutas;
reumatologas;
radiologas;
refleksologas;
seksologas;
širdies ir kraujagyslių chirurgas;
greitosios pagalbos gydytojas;
statistikas;
odontologas;
vaikų odontologas;
odontologas-ortopedas;
odontologas-terapeutas;
odontologas-chirurgas;
teismo medicinos ekspertas;
teismo psichiatrijos ekspertas;
audiologas-otorinolaringologas;
audiologas-protezuotojas;
terapeutas;
paauglių terapeutas;
rajono gydytojas;
vietinės parduotuvės medicinos skyriaus gydytojas-terapeutas;
toksikologas;
krūtinės chirurgas;
traumatologas-ortopedas;
transfuziologas;
ultragarsinės diagnostikos gydytojas;
urologas;
kineziterapeutas;
ftiziatras;
rajono ftiziatras;
funkcinės diagnostikos gydytojas;
chirurgas;
žandikaulių chirurgas;
endokrinologas;
endoskopuotojas;
epidemiologas;
Greitosios medicinos pagalbos stoties (skyriaus) vyresnysis gydytojas;
Kalnų gelbėjimo padalinių greitosios medicinos pagalbos stoties (skyriaus) vyresnysis gydytojas;
laivo gydytojas.
2. Vaistininkai:
stažuotojas vaistininkas;
vaistininkas-analitikas;
vaistininkas-technologas;
vyresnysis inspektorius.
3. Slaugos personalas:
feldšerio-akušerijos stoties vedėjas - felčeris (akušerė, slaugytoja);
sveikatos centro vadovas - felčeris (slaugytoja);
dantų protezavimo įstaigų (skyrių, skyrių, laboratorijų) gamybos vadovas;
Odontologas;
vyresnioji slaugytoja (akušerė, felčerė, operacinė slaugytoja, dantų technikas);
paramedikas;
greitosios medicinos pagalbos paramedikas;
greitosios vairuotojas;
laborantas (medicinos laborantas);
felčeris-narkologas;
paramedikas, priimantis greitosios medicinos pagalbos iškvietimus ir perduodamas mobiliosioms greitosios medicinos pagalbos komandoms;
dantų higienistas;
Dantų technikas;
instruktorius-dezinfekuotojas;
higienos ugdymo instruktorė;
kineziterapijos instruktorius;
laborantė;
slaugytoja;
slaugytoja anesteziologė;
bendrosios praktikos gydytojo (šeimos gydytojo) slaugytoja;
dietos slaugytoja;
medicininės ir socialinės pagalbos slaugytoja;
palatos slaugytoja (sargas);
slaugytoja;
persirengimo slaugytoja;
kosmetikos slaugytoja;
masažo slaugytoja;
slaugytoja skubios pagalbos iškvietimų priėmimui ir jų perdavimui į mobilias greitosios medicinos pagalbos brigadas;
kineziterapijos slaugytoja;
reabilitacijos slaugytoja;
priėmimo slaugytoja;
procedūrinė slaugytoja;
sterilizacijos slaugytoja;
rajono slaugytoja;
medicininis dezinfekantas;
medicinos laborantas;
medicinos optikas-optometristas;
medicinos registratorius;
medicinos statistika;
medicinos technologas;
operacinės slaugytoja;
entomologo asistentas;
radiologas.
4. Paramedicinos personalas:
vyresnysis vaistininkas;
vaistininkas.
5. Jaunesnysis medicinos personalas:
slaugytojo padėjėjas;
medicinos budėtojas;
namų šeimininkė sesuo.
6. Jaunesnieji farmacijos darbuotojai:
jaunesnysis vaistininkas;
pakuotojas;
slaugytoja (skalbėja).
IV. Specialistai, turintys aukštąjį profesinį išsilavinimą
1. Biologas.
2. Zoologas.
3. Neįgaliųjų reabilitacijos techninių priemonių inžinierius.
4. Kineziterapijos pratimų instruktorius-metodininkas.
5. Neįgaliųjų profesinės reabilitacijos konsultantas.
6. Medicinos psichologas.
7. Medicinos fizikas.
8. Neįgaliųjų profesinės orientacijos specialistas.
9. Specialistas Socialinis darbas.
10. Darbo fiziologijos specialistas.
11. Ergonomikos specialistas.
12. Teismo medicinos ekspertas (biochemikas ekspertas, genetikas ekspertas, chemikas ekspertas).
13. Sveikatos priežiūros įstaigų chemikas-ekspertas.
14. Jonizuojančiosios ir nejonizuojančios spinduliuotės šaltinių valdymo fizikas ekspertas.
15. Embriologas.
16. Entomologas.
V. Specialistai, turintys vidurinį profesinį išsilavinimą
1. Instruktorius ergoterapija.
2. Masinių profesijų darbuotojų pramoninio mokymo instruktorius.
3. Socialinis darbuotojas.
4. Neįgaliųjų reabilitacijos techninių priemonių technikas.
Pastabos:
1. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovo pavaduotojo (vyr. gydytojo, direktoriaus, vedėjo, viršininko, vadovo) pareigybių pavadinimai papildomi darbo ruožo, kuriam jis vadovauja, pavadinimu. Pavyzdžiui, „vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos reikalams“, „vyriausiojo gydytojo pavaduotojas darbui su slaugos personalu“ ir kt.
2. Gydytojo pareigybės pavadinimas formuojamas atsižvelgiant į specialybę, kurios darbuotojas turi atitinkamą pasirengimą ir darbą, kuris priskiriamas jo pareigų ratui. Pavyzdžiui, „gydytojas“.
3. Struktūrinių padalinių (katedrų, skyrių, laboratorijų, kabinetų, padalinių ir kt.) vadovų pareigybių pavadinimai papildomi struktūrinio padalinio profilį atitinkančiu gydytojo pareigybės pavadinimu. Pavyzdžiui, „vadybininkas chirurgijos skyrius– chirurgas“.
4. Specializuotoje sveikatos priežiūros įstaigoje arba jei sveikatos priežiūros įstaigoje yra atitinkamas specializuotas padalinys, pareigybės pavadinimas "priėmimo skyriaus gydytojas" papildomas atitinkamos specialybės gydytojo pareigybės pavadinimu. Pavyzdžiui, „skubios pagalbos skyriaus gydytojas – greitosios medicinos pagalbos gydytojas“.
5. Moterų užimamų pareigybių "akušeris", "slaugytoja", "pakuotojas" pavadinimai atitinkamai įvardijami: "akušerė", "slaugytoja", "pakuotoja"; o pareigybės pavadinimas „slaugytoja“, užimamas vyriškos lyties, vadinasi – „medicininis brolis (slaugytoja)“.
* Pareigybės pavadinimas „laboratorijos gydytojas“ išsaugomas specialistams, priimtiems į šias pareigas iki 1999 m. spalio 1 d.
Padėkos žodžius tariu tiems žmonėms, kurie tiesiogiai atliko šį darbą – specialistams D. A. Tolmačiovui, V.E. Andrusovas ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos skyriaus vedėjo pavaduotojas N.A. Kostenko. Visos Rusijos kurčiųjų draugija ypač dėkoja už paramą mūsų pastangoms kuriant ir priimant įsakymo Nr. 302n pataisas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiajam laisvai samdomam otorinolaringologui, federalinės valstybės direktoriui Nikolajui Arkadievičiui Daihesui. Įstaiga „Rusijos FMBA otorinolaringologijos mokslinis ir klinikinis centras“. Viskas buvo labai sunku, bet jie suprato, kaip tai mums svarbu, ir padarė viską, kad paspartintų šio dokumento priėmimą. Atkreipiame jūsų dėmesį į VOG pastabas dėl naujos tvarkos. Komentaras prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 5 d. įsakymo Nr. 801n, įregistruoto Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2015 m. vasario 03 d. registracijos Nr. 35848 302n, pagal kurį Nr. medicininių kontraindikacijų klausos negalią turintiems asmenims iš darbų sąrašo išbraukiami, būtent: veiksniai: - Bendroji vibracija (3.4.2 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo, balandžio 12 d., priedas Nr. 2011 Nr. 302n); - Pramoninis triukšmas darbo vietose, kuriose yra kenksmingos ir (ar) pavojingos darbo sąlygos, kuriose yra technologinė įranga, kuri yra triukšmo šaltinis (3.5 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo balandžio 12 d. priedas Nr. 1 , 2011 Nr. 302n); - Infragarsas (3.7 punktas. 2011 m. balandžio 12 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo Nr. 302n priedas Nr. 1) - 3.7 punkte. Infragarsas pašalino visas medicinines kontraindikacijas, susijusias su bet kokiu klausos sutrikimu; - Darbai atliekami naudojant izoliaciją atskirų lėšų apsauginės ir filtruojančios dujokaukės su visu veidu (13 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n priedas Nr. 2); 2) Taip pat klausos nebuvimas, sunkus ir labai ryškus klausos sutrikimas (kurtumas ir III, IV klausos praradimo laipsnis) nėra medicininė kontraindikacija asmenims, kuriems buvo atlikta profesinis išsilavinimas, įskaitant mokymą apie saugius darbo atlikimo metodus ir metodus sekantys darbai ir profesijos: - Darbas aukštyje, darbas ant šlaitų, taip pat kėlimo konstrukcijų darbas ir priežiūra (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n 1 punktas. Priedas Nr. 2 ); - Esamos elektros instaliacijos, kurios įtampa yra 42 V ir didesnė kintamoji, 110 V ir didesnė nuolatinė srovė, priežiūra ir remontas, taip pat šių elektros įrenginių montavimas, paleidimas, bandymai ir matavimai (2 punktas. Priedas Nr. 2 prie užsakymo Nr. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2011 m. balandžio 12 d. Nr. 302n); - Darbas specialioje geografiniai regionai esant dideliam atstumui nuo darbo vietų nuo medicinos įstaigų, teikiančių specializuotą medicinos pagalbą (2 dalis. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n priedas Nr. 2); - Darbai, atliekami tiesiogiai mechaniniuose įrenginiuose su atvirais judančiais (sukamais) konstrukciniais elementais (tekinimo staklės, frezavimo ir kitos staklės, štampavimo presai ir kt.); 3) Klausos nebuvimas, sunkus ir sunkus klausos sutrikimas (kurtumas ir III, IV klausos praradimo laipsnis) nėra kontraindikacija dirbti vairuojant A, A1, B, B1, BE kategorijų antžemines transporto priemones. Tokiu atveju tyrimas turi būti atliekamas kartą per metus.
Padėkos žodžius tariu tiems žmonėms, kurie tiesiogiai atliko šį darbą – specialistams D. A. Tolmačiovui, V.E. Andrusovas ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos skyriaus vedėjo pavaduotojas N.A. Kostenko. Visos Rusijos kurčiųjų draugija ypač dėkoja už paramą mūsų pastangoms kuriant ir priimant įsakymo Nr. 302n pataisas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiajam laisvai samdomam otorinolaringologui, federalinės valstybės direktoriui Nikolajui Arkadievičiui Daihesui. Įstaiga „Rusijos FMBA otorinolaringologijos mokslinis ir klinikinis centras“. Viskas buvo labai sunku, bet jie suprato, kaip tai mums svarbu, ir padarė viską, kad paspartintų šio dokumento priėmimą. Atkreipiame jūsų dėmesį į VOG pastabas dėl naujos tvarkos. Komentaras prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 5 d. įsakymo Nr. 801n, įregistruoto Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2015 m. vasario 03 d. registracijos Nr. 35848 302n, pagal kurį Nr. medicininių kontraindikacijų klausos negalią turintiems asmenims iš darbų sąrašo išbraukiami, būtent: veiksniai: - Bendroji vibracija (3.4.2 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo, balandžio 12 d., priedas Nr. 2011 Nr. 302n); - Pramoninis triukšmas darbo vietose, kuriose yra kenksmingos ir (ar) pavojingos darbo sąlygos, kuriose yra technologinė įranga, kuri yra triukšmo šaltinis (3.5 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo balandžio 12 d. priedas Nr. 1 , 2011 Nr. 302n); - Infragarsas (3.7 punktas. 2011 m. balandžio 12 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo Nr. 302n priedas Nr. 1) - 3.7 punkte. Infragarsas pašalino visas medicinines kontraindikacijas, susijusias su bet kokiu klausos sutrikimu; - Darbai, atlikti naudojant izoliuojančias asmenines apsaugos priemones ir filtruojančias dujokaukes su visu veidu (13 punktas. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n priedas Nr. 2); 2) Taip pat klausos trūkumas, sunkus ir sunkus klausos sutrikimas (kurtumas ir III, IV klausos praradimo laipsnis) asmenims, baigusiems profesinį mokymą, įskaitant mokymą apie saugius darbo atlikimo metodus ir techniką, nėra medicininė kontraindikacija. šių darbų ir profesijų: - Darbas aukštyje, šlaitų darbai, taip pat kėlimo konstrukcijų darbai ir priežiūra (1 punktas. 2 priedas prie Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n); - Esamos elektros instaliacijos, kurios įtampa yra 42 V ir didesnė kintamoji, 110 V ir didesnė nuolatinė srovė, priežiūra ir remontas, taip pat šių elektros įrenginių montavimas, paleidimas, bandymai ir matavimai (2 punktas. Priedas Nr. 2 prie užsakymo Nr. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2011 m. balandžio 12 d. Nr. 302n); - Dirba specialiuose geografiniuose regionuose, esančiuose dideliu atstumu nuo medicinos įstaigų, teikiančių specializuotą medicininę priežiūrą (2 punktas. 2 priedas prie Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n); - Darbai, atliekami tiesiogiai mechaniniuose įrenginiuose su atvirais judančiais (sukamais) konstrukciniais elementais (tekinimo staklės, frezavimo ir kitos staklės, štampavimo presai ir kt.); 3) Klausos nebuvimas, sunkus ir sunkus klausos sutrikimas (kurtumas ir III, IV klausos praradimo laipsnis) nėra kontraindikacija dirbti vairuojant A, A1, B, B1, BE kategorijų antžemines transporto priemones. Tokiu atveju tyrimas turi būti atliekamas kartą per metus.
VOG pasiekė, kad būtų panaikinti kurtiesiems taikomi darbo apribojimai
Pagaliau po metų, visos Rusijos kurčiųjų draugijos vadovybės ir Socialinės politikos ir reabilitacijos departamento pastangomis 2015 m. vasario 3 d. Rusijos teisingumo ministerija užregistravo Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą, kuriuo panaikinami apribojimai kurčiųjų, kai kreipiasi dėl darbo.
Tai Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, duotas 05.12. 2014 Nr. 801n „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo Nr. 302n „Dėl kenksmingų ir (ar) kenksmingų medžiagų sąrašų patvirtinimo“ priedų Nr. 1 ir Nr. Pavojingi gamybiniai veiksniai ir darbai, kuriuos atliekant privalomi pirminiai ir periodiniai sveikatos patikrinimai (apžiūros), bei privalomų išankstinių ir periodinių patikrinimų atlikimo tvarka. medicininės apžiūros dirbančių darbuotojų (apklausos). sunkus darbas ir darbe su kenksmingomis ir (ar) pavojingomis darbo sąlygomis, kuris yra įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijoje Nr. 35848.
Pradėkime nuo to, kad Visos Rusijos kurčiųjų draugija savo veikloje pirmenybę teikia klausos negalią turinčių žmonių socialinei ir darbo reabilitacijai, įskaitant jų užimtumo problemų sprendimą. 2012 m., ratifikavusi JT Neįgaliųjų teisių konvenciją, Rusija prisijungė prie tarptautinių dokumentų, ginančių neįgaliųjų teises. Vadovaudamasi Rusijos Federacijos prezidento gegužės mėn. dekretais, Rusijos Federacijos Vyriausybė patvirtino priemonių rinkinį, kuriuo siekiama pagerinti neįgaliųjų užimtumo skatinimo ir profesinio išsilavinimo prieinamumo priemonių veiksmingumą 2012 m. 2015 m. Neįgaliųjų užimtumo programoms šiuo metu skiriamos milžiniškos biudžeto lėšos.
Tačiau kurtieji susidūrė su diskriminacija įsidarbinant. Taigi Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011-04-12 įsakymas Nr. 302n „Dėl kenksmingų ir (ar) pavojingų gamybos veiksnių ir darbų, kuriuos atliekant atliekami privalomi išankstiniai ir periodiniai sveikatos patikrinimai (apžiūros), sąrašų patvirtinimo ir Privalomųjų išankstinių ir periodinių sveikatos patikrinimų (apžiūrų) atlikimo tvarkos aprašo patvirtinimo. ) darbuotojų, dirbančių sunkų darbą ir dirbančių kenksmingomis ir (ar) pavojingomis darbo sąlygomis “, iš tikrųjų atėmė klausos negalią galimybes dirbti tokiose profesijose kaip bendrosios paskirties tekintotojas, bendrosios staklių operatorius, frezavimo staklių operatorius ir kt.
Iš visos šalies VOG centrinis centras pradėjo gauti prašymų, susijusių su įsigaliojimu šis įsakymas, iš Amūro, Baškirų, Tambovo, Tverės, Čeliabinsko ir kitų OOOI VOG regioninių padalinių, taip pat iš įmonių, kurios sėkmingai įdarbina kurčiuosius pagal darbo specialybes.
Daug dešimtmečių kurtieji dirbo ir dirba gamybinėse įmonėse, prie mechaninių įrenginių, turinčių atvirus judančius (sukamuosius) konstrukcinius elementus (tekinimo, frezavimo ir kitas stakles, štampavimo presus ir kt.). Nurodytas įsakymas prieštaravo oficialiai Rusijos Federacijos valstybės politikai dėl piliečių su negalia. Įvedus šį įsakymą, didžiuliam skaičiui kurčiųjų, dirbančių pramonės įmonėse prie staklių, grėsė sumažinimas dėl medicininių kontraindikacijų. Vien Čeliabinsko srityje apie 500 žmonių grėsė atleidimas iš darbo.
Grėsmė masiniai atleidimai iš darbo kurčiųjų skaičius visoje šalyje sukėlė rimtą socialinę įtampą tarp kurčiųjų.
VOG tikėjo ir vis dar tiki, kad kurtumas jokiu būdu negali būti kliūtis darbams, atliekamiems tiesiogiai su mechanine įranga, kurioje yra atviri judantys elementai (tekinimo, frezavimo ir kitos staklės, štampavimo presai ir kt.). Taip pat nėra statistikos ir kitų įrodymų, kad klausos trūkumas kažkaip neigiamai veikia šių darbų atlikimą.
Siekdama apginti kurčiųjų teises, Visos Rusijos kurčiųjų draugija išsiuntė laiškus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai ir Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijoms su prašymu panaikinti diskriminacines nuostatas dėl kurčiųjų. šis įsakymas.
1995 m. lapkričio 24 d. Federalinio įstatymo Nr. 181-FZ 33 straipsnis „O socialinė apsauga asmenys su negalia Rusijos Federacijoje“ numato, kad „Federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos, Vietinė valdžia, organizacijos, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų, į neįgaliųjų interesus liečiančių sprendimų rengimą ir priėmimą įtraukia neįgaliųjų visuomeninių asociacijų įgaliotus atstovus. Belieka tik apgailestauti, kad dėl šio įsakymo iš pradžių nebuvo susitarta su Visos Rusijos kurčiųjų draugija, o tai sukėlė tokias liūdnas pasekmes.
VOG prezidentas Valerijus Rukhledevas, kalbėdamas Neįgaliųjų komisijos prie Rusijos Federacijos prezidento posėdžiuose įvairiais klausimais, įskaitant klausos negalią turinčių asmenų išsilavinimą ir užimtumą, ne kartą pabrėžė tokios diskriminacijos nepriimtinumą. Tą patį aktyvų darbą šia kryptimi atliko VOG Socialinės politikos ir reabilitacijos departamentas, vadovaujamas viceprezidento S.A. Ivanovas, kurio specialistai kalbėjo įvairiose vietose, pradedant Valstybės Dūma, Federacijos taryba, ministerijomis ir departamentais bei žiniasklaida.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į tvirtą Visos Rusijos kurčiųjų draugijos poziciją dėl būtinybės keisti įsakymą Nr. 302n, parengė naują 2013 m. gegužės 15 d. įsakymo projektą „Dėl sąrašo patvirtinimo“. gamybos veiksnių ...“. Šiame projekte nebuvo taikomi apribojimai klausos negalią turintiems asmenims mašinų operatorių profesijose. Tačiau šis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo projektas dėl nuo mūsų nepriklausančių priežasčių nebuvo patvirtintas, nepaisant vyriausiojo gydytojo, Rusijos otorinolaringologo Ya.A. Nakatis ir Federalinio medicinos ir biologijos centro, pavadinto A.I., generalinio direktoriaus pirmasis pavaduotojas. Rusijos Burnazyan FMBA, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas specialistas ir Rusijos FMBA profesinės patologijos srityje Andrejus Jurjevičius Bušmanovas.
Dar kartą susiklosčiusi situacija pareikalavo ryžtingų veiksmų, ir VOG kreipėsi į Rusijos Federacijos Vyriausybės pirmininko pavaduotoją O.Yu. Golodets su prašymu nedelsiant teisiškai reglamentuoti normas, suteikiančias klausos negalią turinčių teisę dirbti staklių specialybes ir vairuoti transporto priemones, pakeitus dabartinį Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą 2011-04-12. Nr.302n.
Toks O.Yu.Golodets įsakymas 2014-02-06. OG-P12-927 buvo išsiųstas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai. Vėlgi, Sveikatos apsaugos ministerijos ir VOG specialistai susirinko parengti ir susitarti dėl redakcijos, kuri atskiru įsakymu buvo įtraukta į minėtą įsakymą Nr. 302n, siekiant užkirsti kelią kurčiųjų diskriminacijai kreipiantis dėl darbo ir gaunant licenciją. vairuoti transporto priemones.
2014 m. gegužės–birželio mėn. šis projektas praėjo visus tvirtinimo etapus ir buvo paskelbtas svetainėje viešam aptarimui. Tačiau rugpjūtį jis buvo grąžintas peržiūrėti, atsižvelgiant į Rusijos Federacijos darbo ministerijos pastabas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje jį vėl teko perdirbti. Tai ne visai toks dokumentas, kokio tikėjomės. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad ji taip pat pašalina diskriminaciją dėl kurtumo, VOG sutiko su tuo, kad paspartintų jo priėmimą.
Tačiau ši epopėja tuo nesibaigė. Galutinė projekto versija atskleidė techninį netikslumą. Ir VOG vėl teko jungtis – panaikinti. Kreipėmės į organizacijas, turinčias licenciją vykdyti antikorupcinę ekspertizę, kad padarytume dar vieną pakeitimą. Vienas pirmųjų atsiliepė Tomsko srities žmogaus teisių komisaro biuras ir Magnitogorsko geležies ir plieno gamyklos (OJSC MMK) ekspertas.
Taip spalio mėnesį vyko kitas derinimo etapas. Tačiau lapkritį dokumentas praktiškai nejudėjo. Turėjau dar kartą pasistengti reklamuoti šį dokumentą. Gruodžio pradžioje V.N. Rukhledevas dar kartą iškėlė 302-ojo įsakymo klausimą per asmeninį susitikimą su sveikatos apsaugos ministru V.I. Skvorcova. Ji pažadėjo šį dokumentą paimti asmeniškai kontroliuoti.
Po kelių dienų, gruodžio 5 d., mums reikalingas įsakymas buvo pasirašytas ir gruodžio 12 dieną išsiųstas registruoti į Rusijos teisingumo ministeriją. Iki 2014 m. pabaigos VOG gyveno tikėdamasis savo registracijos, tačiau tai neįvyko. Visas 2015-ųjų sausis prabėgo nuolatinis susirašinėjimas ir skambučiai. Situacija buvo dviprasmiška. Regionai kantriai laukė pažado. Ir galiausiai Sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad įsakymas užregistruotas (žr. priedą). Teisingumas triumfavo ir sveikiname mus visus!
Padėkos žodžius tariu tiems žmonėms, kurie tiesiogiai atliko šį darbą – specialistams D. A. Tolmačiovui, V.E. Andrusovas ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos skyriaus vedėjo pavaduotojas N.A. Kostenko. Visos Rusijos kurčiųjų draugija ypač dėkoja už paramą mūsų pastangoms kuriant ir priimant įsakymo Nr. 302n pataisas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiajam laisvai samdomam otorinolaringologui, federalinės valstybės direktoriui Nikolajui Arkadievičiui Daihesui. Įstaiga „Rusijos FMBA otorinolaringologijos mokslinis ir klinikinis centras“. Viskas buvo labai sunku, bet jie suprato, kaip tai mums svarbu, ir padarė viską, kad paspartintų šio dokumento priėmimą.
Atkreipiame jūsų dėmesį į VOG pastabas dėl naujos tvarkos.