Vidurinis specializuotas medicininis išsilavinimas.

Pirmoji pagalba yra sudėtinga skubus veiksmas skirtas išgelbėti žmogaus gyvybę. Nelaimingas atsitikimas, staigus ligos priepuolis, apsinuodijimas - šiais ir kitais kritiniais atvejais reikalinga kompetentinga pirmoji pagalba.

Pagal įstatymą pirmoji pagalba nėra medicininė – ji suteikiama prieš atvykstant gydytojams ar nukentėjusįjį pristatant į ligoninę. Pirmąją pagalbą gali suteikti visi kritinis momentasšalia nukentėjusiojo. Kai kurioms piliečių kategorijoms pirmoji pagalba yra tarnybinė pareiga. Kalbame apie policijos pareigūnus, kelių policiją ir Nepaprastųjų situacijų ministeriją, kariškius, ugniagesius.

Gebėjimas suteikti pirmąją pagalbą – elementarus, bet labai svarbus įgūdis. Jis gali išgelbėti kažkieno gyvybę. Čia yra 10 pagrindinių pirmosios pagalbos įgūdžių.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Norint nesusipainioti ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą, svarbu laikytis šios veiksmų sekos:

Įsitikinkite, kad teikdami pirmąją pagalbą jums negresia pavojus ir nekeliate pavojaus sau.
Užtikrinti nukentėjusiojo ir kitų saugumą (pavyzdžiui, išnešti nukentėjusįjį iš degančio automobilio).
Patikrinkite, ar aukoje nėra gyvybės požymių (pulsas, kvėpavimas, vyzdžio reakcija į šviesą) ir sąmonė. Norėdami patikrinti kvėpavimą, turite atlošti nukentėjusiojo galvą, pasilenkti prie burnos ir nosies ir pamėginti išgirsti ar jausti kvėpavimą. Norėdami aptikti pulsą, uždėkite pirštų galiukus miego arterija auka. Norint įvertinti sąmonę, būtina (jei įmanoma) paimti nukentėjusįjį už pečių, švelniai papurtyti ir užduoti klausimą.
Skambinti specialistams:, iš miesto - 03 (greitoji pagalba) arba 01 (gelbėtojai).
Suteikite skubią pirmąją pagalbą. Priklausomai nuo situacijos, tai gali būti:
- praeinamumo atkūrimas kvėpavimo takai;
- širdies ir plaučių gaivinimas;
- sustabdyti kraujavimą ir kitas priemones.
Suteikite nukentėjusiajam fizinį ir psichologinį komfortą, palaukite atvykstant specialistų.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV) – tai oro (arba deguonies) patekimas į žmogaus kvėpavimo takus, siekiant atkurti natūralią plaučių ventiliaciją. Nurodo elementarias gaivinimo priemones.

Tipiškos situacijos, kai reikia IVL:

automobilio avarija;
avarija ant vandens
elektros šokas ir kt.

Egzistuoti įvairių būdų IVL. Laikoma, kad veiksmingiausia pirmąją pagalbą teikia ne specialistas dirbtinis kvėpavimas burna į burną ir burna į nosį.

Jeigu nukentėjusiojo apžiūros metu natūralus kvėpavimas neaptikta, būtina nedelsiant atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.

dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną technika

Užtikrinkite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. Pasukite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę ir pirštu pašalinkite gleives, kraują, pašalinių daiktų. Patikrinkite nukentėjusiojo nosies takus, jei reikia, išvalykite.
Viena ranka laikydami už kaklo, pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal.
Nekeiskite nukentėjusiojo, patyrusio stuburo traumą, galvos padėties!
Ant aukos burnos uždėkite servetėlę, nosinę, audinio gabalėlį ar marlę, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų. Suimkite aukos nosį didele ir rodomasis pirštas. Giliai įkvėpkite, stipriai prispauskite lūpas prie nukentėjusiojo burnos. Iškvėpkite į aukos plaučius.
Pirmieji 5–10 įkvėpimų turi būti greiti (20–30 sekundžių), vėliau – 12–15 įkvėpimų per minutę.
Stebėkite aukos krūtinės judėjimą. Jei įkvepiant orą aukos krūtinė pakyla, vadinasi, viską darote teisingai.

Netiesioginis širdies masažas

Jei kartu su kvėpavimu nėra pulso, būtina atlikti netiesioginį širdies masažą.

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas arba krūtinės ląstos suspaudimas – tai širdies raumenų suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo, siekiant palaikyti žmogaus kraujotaką širdies sustojimo metu. Nurodo elementarias gaivinimo priemones.

Dėmesio! Neįmanoma atlikti uždaro širdies masažo esant pulsui.

Krūtinės suspaudimo technika

Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus. Nedarykite krūtinės suspaudimų ant lovos ar kitų minkštų paviršių.
Nustatykite paveikto xiphoid proceso vietą. Xiphoid procesas yra trumpiausia ir siauriausia krūtinkaulio dalis, jos galas.
Išmatuokite 2–4 cm aukštyn nuo xiphoid proceso – tai yra suspaudimo taškas.
Padėkite delno pagrindą ant suspaudimo taško. Kuriame nykštys turėtų būti nukreipta į aukos smakrą arba pilvą, atsižvelgiant į gaivinimo aparato vietą. Uždėkite kitą ranką ant vienos rankos viršaus, sulenkite pirštus į užraktą. Spaudimas atliekamas griežtai delno pagrindu – pirštai neturi liestis su aukos krūtinkauliu.
Ritmingus krūtinės stūmimus atlikite stipriai, sklandžiai, griežtai vertikaliai, su viršutinės kūno dalies svoriu. Dažnis - 100-110 spaudimų per minutę. Tokiu atveju krūtinė turi sulenkti 3-4 cm.
Kūdikiams netiesioginis širdies masažas atliekamas vienos rankos rodomuoju ir viduriniu pirštais. Paaugliai – vienos rankos delnas.

Jei tuo pačiu metu kaip uždaras masažasširdis vėdinama mechaniškai, kas du įkvėpimai turi būti kaitaliojami su 30 krūtinės paspaudimų.

Jei gaivinimo metu nukentėjusysis atgauna kvėpavimą ar atsiranda pulsas, nutraukite pirmąją pagalbą ir paguldykite asmenį ant šono, pakiškite ranką jam po galva. Stebėkite jo būklę, kol atvyks paramedikai.

Heimlicho manevras

Maistui ar svetimkūniams patekus į trachėją ji užsikemša (visiškai arba iš dalies) – žmogus uždūsta.

Kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai:

Visiško kvėpavimo trūkumas. Jeigu vėjo vamzdis nėra visiškai užblokuotas, žmogus kosi; jei visiškai – laikosi už gerklės.
Nesugebėjimas kalbėti.
Veido odos mėlynumas, kaklo kraujagyslių patinimas.

Kvėpavimo takų valymas dažniausiai atliekamas Heimlicho metodu.

Atsistokite už aukos.
Suimkite jį rankomis, susegdami jas į užraktą, tiesiai virš bambos, po šonkaulių lanku.
Stipriai spauskite aukos pilvą, staigiai sulenkite alkūnes.
Nespauskite aukos krūtinės, išskyrus nėščiąsias, kurios yra prispaustos apatinė dalis krūtinė.
Pakartokite tai keletą kartų, kol kvėpavimo takai bus laisvi.

Jei nukentėjusysis prarado sąmonę ir nukrito, paguldykite jį ant nugaros, atsisėskite ant klubų ir abiem rankomis paspauskite šonkaulių lankus.

Norėdami pašalinti svetimkūnius iš vaiko kvėpavimo takų, apverskite jį ant pilvo ir 2-3 kartus patapšnokite tarp menčių. Būkite labai atsargūs. Net jei kūdikis greitai kosėja, kreipkitės į gydytoją medicininei apžiūrai.

Kraujavimas

Kraujavimo kontrolė yra kraujo netekimo sustabdymo priemonė. Teikdami pirmąją pagalbą kalbame apie išorinio kraujavimo sustabdymą. Priklausomai nuo kraujagyslės tipo, išskiriamas kapiliarinis, veninis ir arterinis kraujavimas.

Kapiliarinis kraujavimas stabdomas uždedant aseptinį tvarstį, o taip pat, jei sužalotos rankos ar kojos, pakeliant galūnes aukščiau kūno lygio.

Esant kraujavimui iš venų, uždedamas spaudimo tvarstis. Tam atliekamas žaizdos tamponavimas: ant žaizdos užtepama marlė, ant jos uždedami keli vatos sluoksniai (jei nėra vatos, švarus rankšluostis), sandariai sutvarstoma. Tokiu tvarsčiu suspaustos venos greitai trombuojasi, kraujavimas sustoja. Jei spaudžiamasis tvarstis sušlapo, delnu stipriai paspauskite.

Norint sustabdyti arterinį kraujavimą, arterija turi būti užspausta.

Arterijos suspaudimo technika: Tvirtai prispauskite arteriją pirštais arba kumščiu prie apatinių kaulų darinių.

Arterijos yra lengvai prieinamos palpacijai šis metodas labai efektyvus. Tačiau tai iš pirmosios pagalbos teikėjo reikalauja fizinės jėgos.

Jei užtepus kraujavimas nesiliauja griežtas tvarstis ir spausdami arteriją, uždėkite žnyplę. Prisiminkite, kas tai yra paskutinė išeitis kai kiti metodai nepadeda.

Hemostazinio turniketo uždėjimo technika

Uždėkite žnyplę ant drabužių arba minkštą įklotą tiesiai virš žaizdos.
Priveržkite žnyplę ir patikrinkite kraujagyslių pulsaciją: kraujavimas turi sustoti, o oda po žnyplėmis pabalti.
Uždėkite tvarstį ant žaizdos.
užsirašyti tikslus laikas kai uždedamas turniketas.

Galūnes galima tepti žnyplėmis ne ilgiau kaip 1 valandą. Pasibaigus jo galiojimo laikui, turniketas turi būti atlaisvintas 10-15 minučių. Jei reikia, galite vėl priveržti, bet ne ilgiau kaip 20 minučių.

lūžių

Lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas. Lūžį lydi stiprus skausmas, kartais – alpimas ar šokas, kraujavimas. Yra atviri ir uždari lūžiai. Pirmąjį lydi minkštųjų audinių žaizda, kartais žaizdoje matomi kaulų fragmentai.

Lūžio pirmosios pagalbos technika

Įvertinti nukentėjusiojo būklės sunkumą, nustatyti lūžio vietą.
Jei yra kraujavimas, sustabdykite jį.
Prieš atvykstant specialistams, nustatykite, ar galima nukentėjusįjį perkelti.
Nenešiokite nukentėjusiojo ir nekeiskite jo padėties patyrus stuburo traumą!
Užtikrinti kaulo nejudrumą lūžio vietoje – atlikti imobilizaciją. Norėdami tai padaryti, būtina imobilizuoti sąnarius, esančius virš ir žemiau lūžio.
Uždėkite padangą. Kaip padangą galite naudoti plokščias lazdas, lentas, liniuotes, strypus ir kt. Padanga turi būti sandariai, bet ne tvirtai pritvirtinta tvarsčiais ar tinku.

At uždaras lūžis imobilizacija atliekama virš drabužių. At atviras lūžisįtvaro negalima taikyti tose vietose, kur kaulas išsikiša į išorę.

nudegimų

Nudegimas yra kūno audinių pažeidimas, kurį sukelia aukšta temperatūra arba cheminių medžiagų. Nudegimai skiriasi laipsniais ir žalos tipais. Pagal paskutinę priežastį išskiriami nudegimai:

terminis (liepsna, karštas skystis, garai, karšti daiktai);
cheminės medžiagos (šarmai, rūgštys);
elektrinis;
spinduliuotė (šviesa ir jonizuojanti spinduliuotė);
sujungti.

Nudegimų atveju pirmiausia reikia pašalinti žalingo veiksnio (gaisro, gaisro) poveikį. elektros srovė, verdančio vandens ir pan.).

Tada, esant terminiams nudegimams, pažeistą vietą reikia nuvalyti nuo drabužių (švelniai, nenuplėšiant, bet nupjaunant aplink žaizdą prilipusį audinį) ir dezinfekcijos bei anestezijos tikslais palaistyti vandeniu-alkoholiu. tirpalas (1/1) arba degtinė.

Nenaudokite aliejiniai tepalai ir riebūs kremai – riebalai ir aliejai nesumažina skausmo, nedezinfekuoja nudegimo vietos, neskatina gijimo.

Tada laistykite žaizdą saltas vanduo, užtepkite sterilų tvarstį ir užtepkite šaltai. Taip pat duokite nukentėjusiajam šilto pasūdyto vandens.

Norėdami pagreitinti nedidelių nudegimų gijimą, naudokite purškiklius su dekspantenoliu. Jei nudegimas apima daugiau nei vieno delno plotą, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Apalpimas

Apalpimas yra staigus praradimas sąmonė, dėl laikino smegenų kraujotakos sutrikimo. Kitaip tariant, tai signalas smegenims, kad joms trūksta deguonies.

Svarbu atskirti įprastą ir epilepsijos sinkopė. Prieš pirmąjį dažniausiai pasireiškia pykinimas ir galvos svaigimas.

Ankst apalpimas būdinga tai, kad žmogus varto akis, išpiltas šalto prakaito, susilpnėja pulsas, šąla galūnės.

Tipiškos alpimo situacijos:

išgąstis,
jaudulys,
užsikimšimas ir kt.

Jei žmogus nualpsta, padėkite jam patogią aprangą horizontali padėtis ir užtikrinti srautą grynas oras(atsegti drabužius, atlaisvinti diržą, atidaryti langus ir duris). Nukentėjusiojo veidą apšlakstykite šaltu vandeniu, paglostykite skruostus. Jei po ranka turite pirmosios pagalbos vaistinėlę, duokite pauostyti amoniaku suvilgytą vatos tamponėlį.

Jei sąmonė negrįžta 3-5 minutes, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.

Kai auka ateina, duokite jam stiprios arbatos ar kavos.

Skendimas ir saulės smūgis

Skendimas – tai vandens patekimas į plaučius ir kvėpavimo takus, galintis baigtis mirtimi.

Pirmoji pagalba nuskendus

Išimkite auką iš vandens.
Skęstantis žmogus griebia viską, kas pasitaiko po ranka. Būkite atsargūs: priplaukite prie jo iš nugaros, laikykite jį už plaukų ar pažastų, laikydami veidą aukščiau vandens paviršiaus.
Paguldykite nukentėjusįjį ant kelio žemyn galva.
Aišku burnos ertmė nuo svetimkūnių (gleivių, vėmalų, dumblių).
Patikrinkite, ar nėra gyvybės ženklų.
Jei nėra pulso ar kvėpavimo, nedelsiant pradėkite vėdinimą ir netiesioginis masažasširdyse.
Atsigavus kvėpavimui ir širdies veiklai, nukentėjusįjį paguldykite ant šono, uždenkite ir užtikrinkite komfortą iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo.

AT vasaros laikotarpis Saulės smūgis taip pat yra pavojus. Saulės smūgis yra smegenų sutrikimas, kurį sukelia ilgalaikis buvimas saulėje.

Simptomai:

galvos skausmas,
silpnumas,
triukšmas ausyse,
pykinimas,
vemti.

Jei nukentėjusysis vis dar būna saulėje, pakyla temperatūra, atsiranda dusulys, kartais net netenka sąmonės.

Todėl teikiant pirmąją pagalbą, visų pirma, nukentėjusįjį reikia perkelti į vėsią, vėdinamą vietą. Tada paleiskite jį iš drabužių, atlaisvinkite diržą, nusirengkite. Uždėkite šaltą ant jo galvos ir kaklo šlapias rankšluostis. Leisk man užuosti amoniaką. Jei reikia, daryti dirbtinį kvėpavimą.

At saulės smūgis nukentėjusysis turi duoti daug vėsaus, šiek tiek pasūdyto vandens (gerti dažnai, bet mažais gurkšneliais).

Nušalimo priežastys – didelė drėgmė, šaltis, vėjas, nejudrumas. Sunkina nukentėjusiojo būklę, kaip taisyklė, apsvaigimas nuo alkoholio.

Simptomai:

šalčio jausmas;
dilgčiojimas šalčio apkandžiotoje kūno vietoje;
tada - tirpimas ir jutimo praradimas.

Pirmoji pagalba nušalus

Laikykite nukentėjusįjį šiltai.
Nusivilkite visus šaltus ar šlapius drabužius.
Netrinkite nukentėjusiojo sniegu ar skudurėliu – taip tik sužalosite odą.
Apvyniokite nušalusią kūno vietą.
Duokite nukentėjusiajam karšto saldaus gėrimo arba karšto maisto.

Apsinuodijimas

Apsinuodijimas – tai organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimas, atsiradęs dėl nuodų ar toksinų patekimo į jį. Priklausomai nuo toksino tipo, išskiriami apsinuodijimai:

smalkės,
pesticidai,
alkoholio
narkotikai,
maistas ir kiti.

Pirmosios pagalbos priemonės priklauso nuo apsinuodijimo pobūdžio. Dažniausias apsinuodijimas maistu kartu su pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir skrandžio skausmu. Tokiu atveju aukai rekomenduojama išgerti 3-5 gramus aktyvuota anglis kas 15 minučių valandą gerkite daug vandens, nevalgykite ir būtinai kreipkitės į gydytoją.

Be to, dažnas atsitiktinis ar tyčinis apsinuodijimas. vaistai ir apsvaigimas nuo alkoholio.

Tokiais atvejais pirmoji pagalba susideda iš šių žingsnių:

Nuplaukite nukentėjusiojo skrandį. Norėdami tai padaryti, priverskite jį išgerti kelias stiklines pasūdyto vandens (1 litrui - 10 g druskos ir 5 g sodos). Išgėrus 2-3 stiklines, nukentėjusiajam sukelti vėmimą. Kartokite šiuos veiksmus, kol vėmimas bus „švarus“.
Skrandžio plovimas galimas tik tada, kai nukentėjusysis yra sąmoningas.
Stiklinėje vandens ištirpinkite 10-20 tablečių aktyvintos anglies, leiskite nukentėjusiajam išgerti.
Palaukite, kol atvyks specialistai.

Klausimo numeris 1. Medicininės priežiūros rūšys.

Medicininės priežiūros rūšis Tai yra tam tikras terapinių priemonių sąrašas, nustatytas šiame medicininės priežiūros etape.

Medicininės priežiūros kiekis tai tokio pobūdžio veiklų, atliekamų priklausomai nuo situacijos sąlygų ir sužalojimo (žalos) pobūdžio, skaičius.

Yra šios medicininės priežiūros rūšys:

1) Pirmoji pagalba

2) Pirmoji pagalba

3) Pirmoji pagalba

4) Kvalifikuota medicinos pagalba

5) Specializuota medicinos pagalba

Pirmoji pagalba atlieka žmonės, nebūtinai turintys specialų medicininį išsilavinimą. Pirmosios pagalbos lygis neapima jokių specialių medicinos instrumentų, vaistų ar įrangos naudojimo ir teikiama savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos forma.

Pirmoji pagalba teikia asmenys, turintys specialų išsilavinimą teikti medicininę priežiūrą. Tai vidutiniška medicinos personalas(felčeris, slaugytoja) arba vaistininkas, vaistininkas. Optimalus laikas pirmosios pagalbos suteikimas laikomas 1 - 2 valandas nuo sužalojimo momento.

Pirmoji pagalba teikia gydytojas, turintis reikiamas priemones, vaistus, o tokios pagalbos dydį reglamentuoja jos teikimo sąlygos, t.y. kur ji atsiduria – poliklinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Optimalus pirmosios pagalbos laikas yra 4-5 valandos nuo traumos momento.

Kvalifikuota medicinos pagalba pasirodo esantys kvalifikuoti gydytojai (chirurgai ir terapeutai) gydymo įstaigose. Optimalus kvalifikuotos medicinos pagalbos suteikimo laikas yra 6-12 valandų po traumos.

Specializuota medicininė priežiūra Tai diagnostikos ir gydymo-profilaktikos priemonių kompleksas, kurį atlieka gydytojai specialistai, naudojant specialią įrangą ir įrangą, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį ir profilį. Tai aukščiausia medicininės priežiūros rūšis, kuri yra išsami. Ją reikia suteikti kuo greičiau, bet ne vėliau kaip per dieną po traumos.

Klausimas numeris 2. Pirmosios pagalbos samprata, jos vaidmuo ir apimtis.

Pirmoji pagalba- tai medicininės pagalbos rūšis, apimanti paprastų medicininių priemonių kompleksą, atliekamą tiesiogiai avarijos vietoje arba šalia jos savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos tvarka.

tikslas pirmoji pagalba – tai žalingo veiksnio poveikio žmogaus organizmui pašalinimas arba susilpninimas, nukentėjusiojo gyvybės išgelbėjimas, gyvybei pavojingų komplikacijų išvengimas, evakuacijos į gydymo įstaigą užtikrinimas.

Pirmosios pagalbos bruožas yra skubus jos suteikimo poreikis pirmosiomis minutėmis po sužalojimo nukentėjusiojo radimo vietoje. Vėlavimas čia yra kaip mirtis, nes užtenka net kelių minučių, kad žmogus mirtų nuo arterinio kraujavimo, mechaninės asfiksijos ar apsinuodijimo pavojingomis cheminėmis medžiagomis.

Tokiomis sąlygomis smarkiai išauga gelbėtojų, kurie pirmieji atvyksta į avarinę zoną, vaidmuo. Patirtis rodo, kad išgelbėtų žmonių skaičius tarp aukų, turinčių galimybę išgyventi, labai priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo laiko, gelbėtojų komandų specialaus pasirengimo lygio ir techninės įrangos.

Pažymima, kad yra tiesioginė sumos priklausomybė mirtys tiems, kuriuos paveikė savalaikė pirmoji pagalba. Patirtis rodo, kad jei pirmoji pagalba esant dideliems mechaniniams pažeidimams buvo suteikta praėjus 1 valandai po traumos, tai 30% sužeistųjų miršta, jei po 3 valandų – 60%. Jei pirmoji pagalba atidedama ilgiau nei 6 valandas, 90% nukentėjusiųjų miršta.

Optimalus pirmosios pagalbos laikas yra 20-30 minučių nuo sužalojimo momento. Sustojus kvėpavimui ir sustojus širdies veiklai, šis laikas sutrumpinamas iki 5 minučių.

iškviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą (savarankiškai arba šalia esančių žmonių);

sužeistųjų ištraukimas (iš transporto, iš griuvėsių, sunaikintų slėptuvių, pastogių ir pan.), iškilus tiesioginei grėsmei jų gyvybei;

gesinti degančius ar rūkstančius drabužius;

skubi evakuacija už pavojingos teritorijos ribų;

viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;

netiesioginis širdies masažas;

laikinas kraujavimo sustabdymas;

skausmą malšinančių vaistų įvedimas;

sterilių tvarsčių uždėjimas ant žaizdų ir nudegimų paviršių;

imobilizacija standartinėmis ir improvizuotomis priemonėmis lūžiams, dideliems minkštųjų audinių pažeidimams ir nudegimams;

imtis priemonių gavimui sustabdyti pavojingos medžiagos kūno viduje (su oru, vandeniu, maistu);

lėšų panaudojimas (jei yra) ir manipuliacijos, kurios sustoja avarinės sąlygos(prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui);

dalinė dezinfekcija.

Klausimo numeris 3. Gaivinimo vertė pirmosios pagalbos stadijoje

Žmogaus organizmui reikia nuolatinio aprūpinimo deguonimi. Jo yra mus supančiame ore – apie 20,1 proc. Deguonis į kraują patenka per mažų kraujagyslių tinklą, kuris supa kvėpavimo maišelius plaučiuose (alveoles), o anglies dioksidas keliauja priešinga kryptimi ir pasišalina iš organizmo su kiekvienu iškvėpimu.

Deguonis, prasiskverbęs į kiekvieną kūno ląstelę, išvalo jį iš savo gyvybinės veiklos produktų, virsdamas anglies dioksidu (CO 2), kuris pašalinamas iškvėpimo metu. Be to, deguonis jungiasi su vandenilio jonais, kurie nuolat susidaro ląstelėse dėl maistinių medžiagų panaudojimo, sudarydami vandenį (H 2 O).

Jei dėl kokių nors priežasčių deguonies prasiskverbimas iš kraujo į ląstelę yra sunkus arba neįmanomas, tada ląstelė miršta nuo savo apsinuodijimo dėl energijos gamybos nutraukimo.

Gyvieji organizmo audiniai, ypač nerviniai audiniai, yra labai jautrūs deguonies trūkumui – hipoksijai. Jei hipoksija trunka ilgiau nei keturias minutes, smegenims gali būti padaryta nepataisoma žala.

Išanalizavus staigios mirties priežastis tarnyboje, kelyje, namuose, matyti, kad nemažos dalies nukentėjusiųjų mirties buvo galima išvengti. Remiantis statistika, nuo 30 iki 50% mirčių įvykio vietoje ar nelaimingų atsitikimų būtų galima išvengti laiku įgyvendinus veiksmingą širdies ir plaučių gaivinimą (CPR). Kai kuriuose šalies ir užsienio leidiniuose kartais galite rasti frazę „kardiopulmoninis gaivinimas“ (CPR), kuri tiksliau atspindi šio skubių veiksmų komplekso esmę (išsigelbėjimas nuo deguonies bado, pirmiausia smegenų).

Dauguma atvejų staigios mirtys dažniausiai pasitaiko už gydymo įstaigų ribų, ir tokiomis sąlygomis medicinos personalo galimybė teikti gaivinimo pagalbą praktiškai neįtraukiama arba yra retas nelaimingas atsitikimas. Net ir gerai organizuotai greitoji pagalba į nelaimės vietą gali atvykti ne anksčiau kaip per 5-10 minučių. Akivaizdu, kad šio laiko pakaks negrįžtamiems aukos smegenų žievės pokyčiams.

Užduotis išgelbėti aukų gyvybes pažeidimo vietoje reikalauja apmokyti gyventojus teikti pirmąją pagalbą, o pirmiausia - Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos gelbėtojus, policijos pareigūnus, kelių policiją, ugniagesius ir kariškius. .

CPR metodai nereikalauja sudėtingos įrangos ir gali būti atliekami bet kokioje aplinkoje. Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, keliantys realią grėsmę gyvybei, turi būti nedelsiant pašalinti įvykio vietoje, laiku ir kompetentingais gelbėtojų veiksmais. Tai ypač svarbu katastrofų ar stichinių nelaimių metu, kai per trumpą laiką neįmanoma suteikti didelio skaičiaus nukentėjusiųjų būtinosios medicinos pagalbos.

Klausimas numeris 4. Galinių būsenų samprata.

Šiuo metu yra nustatyti tam tikri žmogaus žūties procesų dėsningumai.

Mirtis yra kokybinis perėjimas nuo gyvybės iki mirties, laipsniško gyvybę palaikančių organizmo funkcijų išnykimo procesas yra nuoseklių ir reguliarių pagrindinių žmogaus kūno sistemų funkcijų pažeidimų serija, baigiant jų išjungimu. Būtent funkcijų seka ir laipsniškas išjungimas suteikia laiko ir leidžia intervencijoms atkurti gyvybę.

Kūnas miršta ne iš karto, o palaipsniui, todėl mirimo procesuose išskiriami du periodai, reguliariai keičiantys vienas kitą: terminalinės būsenos ir pati mirtis.

Galutinės būsenos – priešagonija ir agonija– būdingas organizmo veiklos išnykimas, kai biocheminės reakcijos, fiziniai ir elektriniai procesai taip pasikeičia, kad nepajėgia užtikrinti normalios organizmo veiklos. Beveik iš visų kalbų agonija verčiama kaip kova, kūnas tarsi bando kovoti su artėjančia mirtimi.

Šis laikotarpis baigiasi klinikinės mirties išsivystymu.- vadinamasis funkcinio neveiklumo laikotarpis. Visi organizmo audiniai šiuo laikotarpiu vis dar yra gyvybingi, todėl laiku imtasi gaivinimo priemonių gali visiškai atkurti visų organų ir sistemų funkcijas.

Gaivinimo sėkmę lemia žalos pobūdis ir gyvybę palaikančių organizmo sistemų išjungimo seka. Iš trijų tiesiogiai už žmogaus gyvybę atsakingų sistemų – centrinės nervų sistemos (CNS), kraujotakos ir kvėpavimo sistemų – pažeidžiamiausia yra NVS, nes negrįžtami pakitimai smegenų žievės audiniuose įvyksta per 3-5 minutes po nutraukimo. kraujotaką ir atitinkamai deguonies tiekimą.

Kitas ateina tarpinio gyvenimo laikotarpis arba socialinė mirtis kai jau mirusios smegenų žievės fone pokyčiai kituose audiniuose dar yra grįžtami, tačiau žmogaus sugrąžinti į visavertį gyvenimą nepavyks, jo socialinė padėtis bus negrįžtamai prarasta.

Socialinė mirtis baigiasi perėjimu paskutinėje mirties fazėje - biologinė mirtis kai visi žmogaus organizmo audiniai nėra gyvybingi ir juose vystosi negrįžtami pokyčiai.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad jei nukentėjusysis buvo hipotermijos sąlygomis (šalčio poveikio), jo atsiradimo laikas. biologinė mirtis gali būti atidėtas, nes tokiomis sąlygomis maksimaliai slopinami negrįžtamų pokyčių procesai organizmo audiniuose.

Širdies ir kvėpavimo sustojimas nereiškia mirties, bet tik didžiulis jos pranašas. Per šį laikotarpį žmogaus gyvybę galima išgelbėti tik atlikus skubų kūno gaivinimą. Pats terminas „gaivinimas“ pažodžiui reiškia „grįžimas į gyvenimą“. Šiuolaikiniu aiškinimu gaivinimas reiškia skubių priemonių rinkinį, kuriuo siekiama išlaikyti ir atkurti prarastas kūno funkcijas, pirmiausia smegenų funkciją.

Nuo seniausių laikų žmonijai rūpi kūno atgaivinimo ir kovos su mirtimi problema. Pirmą kartą bandymai gaivinti auką pučiant orą į burną buvo aprašyti 1753 m. Šv. XIX amžiaus pradžioje Efimas Mukhinas savo darbe „Diskusai apie atgaivinimo priemones ir būdus“ siūlo podiafragminį širdies masažą.

Reanimacijai svarbūs amerikiečių reanimatologo P. Safaro darbai, kuris praėjusio amžiaus 50-aisiais sukūrė gaivinimo būdus: pakreipti galvą atgal, judėti į priekį apatinis žandikaulis ir burnos atvėrimą, vadinamąjį trigubą recepciją, o 1960 metais V. Kovenkohenui atradus išorinį širdies masažą, šį metodą pritaikė ir praktinėje reanimacijoje.

Gaivinimo metodai gali būti taikomi beveik visur, jiems nereikia specialios įrangos, todėl išgelbėti žmogaus gyvybę, žinant gaivinimo būdus, visiškai įmanoma. Svarbu veikti greitai ir kompetentingai – kai smegenyse neužtenka deguonies, brangi kiekviena sekundė!

Norint tinkamai aprūpinti smegenis deguonimi, būtina:

Kad oras laisvai patektų per kvėpavimo takus į plaučius;

Kad kvėpavimas būtų pakankamas, praturtinti kraują deguonimi;

Kad kraujotakos lygis užtikrintų deguonies pasiskirstymą visame kūne.

Klausimas numeris 5. Gyvybės požymiai (pirminė diagnozė).

Norėdami pradėti atlikti bet kokius veiksmus, kuriais siekiama išgelbėti žmogaus, atsidūrusio ekstremalioje situacijoje, gyvybę, pirmiausia turite pabandyti išsiaiškinti, kas tiksliai nutiko aukai(pavyzdžiui, bandant užmegzti su juo kontaktą ar iš liudininkų žodžių) ir greitai bei kompetentingai nustatyti, kiek pagalbos jam reikia. Šioms užduotims atlikti naudojama pirminė diagnostika – tai priemonės, kuriomis siekiama išsiaiškinti nukentėjusiojo būklę ir nustatyti galimą pavojų jo gyvybei.

Tačiau svarbu atminti, kad asmeninis saugumas turi būti svarbiausias! Reikia atsiminti, kad pavojų gali kelti elektra, dujos, ugnis ir dūmai, sugriuvęs pastatas, judančios transporto priemonės ir kt. Jei ketinate padėti aukai, pirmiausia turite įsitikinti savo saugumu.

Jei jums niekas negresia, pirmasis jūsų veiksmas aptikus auką turėtų būti nustatyti, ar jis yra sąmonės ar ne.

Sąmonės buvimą žmoguje dažniausiai lemia jo reakcija į žodį, prisilietimas, skausmas. Tai yra, pirmiausia turite užduoti klausimą aukai, švelniai suspausdami jo petį. Jei reakcija į žodį ir prisilietimą negaunama, tikslinga patikrinti sąmonės netekimo gylį, nustatant, ar nukentėjusysis turi reakciją į skausmą – suimkite auką už rankos odos, stipriai suspauskite ausies spenelį arba trapecinis raumuo pirštais (1 pav.).

Jei nukentėjusysis sąmoningas, pirmiausia reikia įsitikinti, kad nėra stipraus kraujavimo ir kaulų lūžių. Nejudinkite ir nejudinkite aukos, nebent tai absoliučiai būtina. Jei jums reikia pagalbos, paskambinkite kam nors arba paskambinkite greitosios medicinos pagalbos telefonu, o tada susidorokite su lengvesniais sužalojimais. Stebėkite nukentėjusiojo kvėpavimą bei pulsą ir būkite pasiruošę taikyti pagrindinius gaivinimo būdus. Pusiau sąmonės būsenos aukos (gali aimanuoti, judėti, trūkčioti akių vokai) gauna tokią pat pagalbą kaip ir be sąmonės.

Jei nukentėjusysis nereaguoja į žodį, prisilietimą, skausmą, laikoma, kad jis neturi sąmonės.

Norint atlikti tolesnius diagnostikos veiksmus, turi būti įvykdyta ši sąlyga: auka turi gulėti ant nugaros, atlošta galva; todėl, jei jis gulėjo ant šono ar pilvo, jis (jei nėra įtarimo dėl stuburo traumos) atsargiai apverčiamas ant nugaros ir, fiksuojant kaklinę stuburą, atlenkiamas galva atgal, kad būtų pašalintas liežuvio šaknies įdubimas (2 pav.).

Jei aukos galva neatmetama atgal arba kas nors bus padėta po galva, burnos ryklės užsikimšimas (užsidaro) liežuvio šaknimi, o tai neleis patikimai diagnozuoti ir pablogins ir taip sunkią aukos padėtį. (3 pav.).

Nukentėjusiojo galvos atmetimas atgal, kaip minėta aukščiau, turėtų būti atliekamas fiksuojant gimdos kaklelio stuburas kaip labiausiai sužalotas skyrius; Norėdami tai padaryti, stovėdami veidu į nukentėjusįjį arba prie jo galvos, sujunkite abiejų rankų pirštus (išskyrus nykščius), sutrauktus ant nukentėjusiojo kaklo, ir švelniai atloškite galvą atgal.

Kvėpavimo takus taip pat gali užkimšti vanduo ar dumbliai (jei žmogus nuskendo), maisto gabalėliai (jei žmogus užspringo), taip pat kraujas, vėmalai, sulūžę dantų protezai ir pan. pasukite jo galvą į vieną pusę ir stenkitės pirštais ištraukti iš jo burnos kietus daiktus, pavyzdžiui, sulūžusius protezus ar maisto gabalėlius, tačiau būkite labai atsargūs, kad nenustumtumėte jų toliau į gerklę (4 pav.).

IR
skystį, pvz., kraują ar vėmimą, galima pašalinti nosine, apvyniota aplink rodomąjį ir vidurinįjį pirštą(5 pav.).

D
Be to, būtina patikrinti, ar nukentėjusysis kvėpuoja ar ne. Norint patikrinti, ar sąmonės netekęs auka kvėpuoja, ar ne, reikia girdėti, matyti, jausti; atsiklaupę šalia aukos, pridėkite ausį prie jo burnos ir:

Klausykite, ar auka kvėpuoja;

Pažiūrėkite, ar jo krūtinė ar pilvas pakyla ir nukrenta;

Pajuskite jo kvėpavimą ant savo skruosto (6 pav.).

Be to, galite uždėti ranką ant aukos diafragmos (ribos tarp pilvo ir krūtinės ertmės) ir pajusti jo kvėpavimo judesius. Taip pat reikia pažymėti, kad būtent tokiu būdu (esant pašaliniams triukšmams) galima patikimai nustatyti kvėpavimo buvimą.

Jei per 5-6 sekundes nieko negirdėjote, nematėte ir nepajutote, laikoma, kad nukentėjusysis nekvėpuoja.

Širdies darbą lemia nukentėjusiojo pulso buvimas miego arterijoje 7-10 sekundžių. Pažymėtina, kad nustatant pulsą, nustatančiosios rankos nykštis šiems tikslams nenaudojamas, nes nykščio arterijos pulsavimas (gana didelis, palyginti su kitų pirštų arterijomis) realioje situacijoje gali būti klaidingas. dėl pulso buvimo nukentėjusiajam. Taigi pulsas yra išorinis pasireiškimasširdies raumens darbas nustatomas dviem ar trimis pirštais toje vietoje, kuri yra šiek tiek į šoną nuo priekinio kaklo paviršiaus (7, 8 pav.). Pirštų galiukais lengvai paspauskite šią vietą ir per 7-10 sekundžių pabandykite nustatyti pulsavimą spaudimo vietoje.

Jei per 7-10 sekundžių miego arterijoje nėra pulso, laikoma, kad širdis yra Ši byla neveikia.

Mažiems vaikams dėl kai kurių anatominių skirtumų (palyginti su suaugusiaisiais) pulso buvimą galima patikimai nustatyti tik vidiniame peties paviršiuje, kur peties arterija iš vidaus prispaudžiama prie žastikaulio. (9 pav.).

Klausimas numeris 6. Mirties požymiai.

O
nukentėjusiojo sąmonės, kvėpavimo ir pulso nebuvimas yra pavojinga gyvybei būklė – klinikinė mirtis– ir reikalauja skubios priemonės atkurti ir palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą – atlikti SIMR kompleksą. Tačiau gaivinimas šiuo atveju gali būti nedelsiant pradėtas tik tuo atveju, jei fiksuojamas staigios mirties faktas arba jei, pasak liudininkų, nuo gyvybės ženklų nebuvimo praėjo ne daugiau kaip 4 minutės.

Kitais atvejais tikslinga patikrinti akių refleksų buvimą - vyzdžio reakciją į šviesą(paprastai šviesoje sumažėja vyzdžio skersmuo) ir ragenos refleksas (apsauginė išorinio akies apvalkalo reakcija į prisilietimą), kurie yra išorinis aukos smegenų gyvybingumo pasireiškimas. (10 pav.).

Nesant sąmonės, kvėpavimo, miego arterijos pulso ir akių refleksų, tikslinga patikrinti, ar jie yra patikimi (akivaizdu, neabejotina) biologinės mirties požymių.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai yra šie:

– „katės akis“ – vyzdžio deformacija suspaudus iš šonų akies obuolys (11 pav.);

- „žuvies akis“, arba „silkės akis“, ragenos išsausėjimas ir drumstimas (šį požymį galima nustatyti net pirmą kartą pakėlus voką);

-
lavoninės dėmės - melsvai violetinio atspalvio kraujo sankaupos vietose, kur kūno dalys yra pritvirtintos prie kieto paviršiaus.

Akies obuolio suspaudimas diagnostikos tikslais yra fiziologiškai pagrįstas – juk šis veiksmas bus atliktas tik patikimai nustačius sąmonės, kvėpavimo, pulso ir akių refleksų nebuvimą. Esant bent vienam iš pirmiau minėtų ankstyvų biologinės mirties požymių, jokių tolesnių veiksmų tiesiog nereikės.

Aiškumo dėlei gelbėtojo veiksmų seka pirminės diagnostikos rėmuose gali būti pavaizduota diagramos forma, parodyta 13 paveiksle.

Nėščios moters atrankiniai tyrimai yra reikalingas metodas vaiko intrauterinių ligų diagnostika. Ultragarsas yra „auksinis standartas“ tarp tyrimo metodų, nes jis yra saugus ir turi geras vaizdo gavimo galimybes. Nuo 10-osios savaitės gali būti aptikti vaisiaus genetinių apsigimimų požymiai. Siekiant standartizuoti tyrimą, Rusijoje buvo priimti tam tikri ultragarsinės diagnostikos protokolai. Jie atspindi daugumą niuansų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį tyrimo metu.

Yra 2 pagrindiniai nėščiosios ultragarsinės diagnostikos protokolai: 10-14 savaičių (pirmasis patikrinimas) ir 20-24 (antrasis patikrinimas). Norint teisingai interpretuoti jų rezultatus, būtina žinoti normalias vaisiaus savybes įvairiais nėštumo etapais ir susieti jas su atrankos duomenimis. Trečiasis tyrimas yra apklausos pobūdžio ir neturi specialios formos.

Pirmosios peržiūros protokolo iššifravimas

Šiame dokumente pateikiami pagrindiniai embriono augimo ir gyvybinės veiklos rodikliai, struktūrų, užtikrinančių vaisiaus vystymąsi, būklė. Jie apima:

pati gimda (jos sienelė ir priedai);
trynio maišelis yra svarbus embriono kūno komponentas, kuris yra pirmasis lytinių ląstelių šaltinis, „pirmosios kepenys“ ir pirmasis hematopoetinis organas. Jis veikia tik pirmąjį trimestrą;
chorionas - modifikuotas gimdos endometriumas, kuris vėliau dalyvauja formuojant placentą.

Apsvarstykite įprastas šių darinių charakteristikas ir galimos patologijos kurią galima nustatyti ultragarsu 10-14 nėštumo savaitę.

Gimda

Kadangi pirmąjį trimestrą visi patologiniai gimdos pokyčiai yra aiškiai vizualizuojami, reikia atidžiai ištirti jo struktūrą. Tai padės pasirinkti tinkamą nėštumo valdymo taktiką ir išvengti komplikacijų gimdymo metu. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio būklę dinamikoje, kuri padės laiku nustatyti istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Ultragarsinis priedų (kiaušidžių ir kiaušintakiai) leidžia diagnozuoti šiuos patologinius pokyčius:

Negimdinis nėštumas;
neoplazmų buvimas;
skysčio buvimas dubenyje;
cistinė organo deformacija.

Esant normaliam ultragarso rezultatui, rodoma, kad gimdos sienelė ir jos priedai nepakitę.

Trynio maišelis

Trynio maišelis yra laikinas organas, kuris sklerozuojamas iki antrojo nėštumo trimestro (atgimsta iki jungiamasis audinys) ir praranda savo funkcijas. Pirmojo patikrinimo metu, laikotarpiu nuo 10 iki 12 savaitės, jis gali būti vizualizuojamas kaip echogeninis ovalo ar sferinės formos darinys. Jo skersmuo (protokole jis žymimas „vidutinis vidinis“) yra 7–10 mm.

Po 12 nėštumo savaitės šio darinio paprastai gali nebūti. Toks pokytis yra fiziologinis, todėl iššifruojant ultragarsinį nuskaitymą nereikėtų bijoti trynio maišelio nebuvimo.

Chorionas

Į patologiniai pokyčiai chorionas, aptiktas ultragarsu, yra 3 grupės:

nepageidaujama lokalizacija (previa) yra būklė, kai chorionas ir dėl to placenta atsidurs gimdos kaklelio srityje. Iššifruojant ultragarsą, reikia atkreipti dėmesį į šį niuansą, nes jis lems tolesnio nėštumo valdymo taktiką;
choriono atsiskyrimas (dalinis arba visiškas) yra labai didelis neigiamas ženklas, kuris gresia nutraukti;
neoplazmos (chorioepitelioma).

Paprastai diagnostikas atkreipia dėmesį į choriono vietą ir jo struktūros pokyčių nebuvimą.

Vaisiaus būklės įvertinimas

Pirmosios ultragarsinės patikros metu įvertinami trys pagrindiniai rodikliai, leidžiantys objektyviai spręsti apie embriono vystymąsi.

Uodegikaulio-parietalinis dydis (KTR) yra vaisiaus ilgis, kuris matuojamas labiausiai išsikišusiuose uodegikaulio taškuose (jei įmanoma nustatyti) ir parietaliniuose kauluose. Svarbu įvertinti CTE pagal nėštumo amžių, kuris leis padaryti išvadą apie embriono vystymąsi. Normalūs uodegikaulio-parietalinio dydžio rodikliai, pagal klinikinės gairės Profesorius O.V. Makarovas, yra:

Nedidelis KTR nesilaikymas Menstruacinis periodas galėtų būti pasirinkimas normalus vystymasis. Daugiau nei 7 mm skirtumas nuo vidurkio, 76% yra patologijos požymis.

Apykaklės erdvė yra atstumas tarp vidinis paviršius vaisiaus odos ir išorinis paviršius vaisiaus minkštieji audiniai, kurie vertinami kakle. Pagrindinis patologinis požymis, į kurį verta atkreipti dėmesį, kai iššifruojamas apykaklės erdvės išsiplėtimas daugiau nei 5 mm. Šiuo atveju rizika intrauterinės patologijosžymiai padidėja.

Aiškinant pirmos patikros rezultatus, reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus pulso sumažėjimą. Normalios vertės po 10-osios savaitės yra 150 dūžių per minutę. Nepalankus prognostinis požymis nėštumo metu yra vaisiaus bradikardija – kai pulsas mažesnis nei 100 dūžių/min.

Antrosios peržiūros protokolo iššifravimas

Nėščios moters 20–24 savaičių tyrimo protokole išskiriamos 4 rezultatų grupės, kurias reikia iššifruoti ir interpretuoti:

fetometrija - apima embriono kūno dalių dydžio ir jų atitikimo nėštumo amžiui įvertinimą;
vaisiaus anatomija - ši duomenų grupė, leidžianti padaryti išvadą apie būklę Vidaus organai vaisius;
sąlyga laikinieji organai(placenta, virkštelė, vaisiaus vandenys);
gimdos ir jos priedų (kiaušidžių ir kiaušintakių) būklė.

Šių struktūrų pasikeitimas rodo, kad yra vaiko intrauterinio vystymosi patologija. Svarbu pažymėti, kad antrojo patikrinimo metu vaisius jau yra labai aiškiai vizualizuojamas, todėl be požymių genetiniai anomalijos, gydytojas gali matyti didelių defektų. Jie protokole išimami kaip atskira eilutė.

Antrojo patikrinimo metu taip pat apskaičiuojamas PMF (apskaičiuotas vaisiaus svoris). Norėdami tai padaryti, naudokite kelias formules (Jordania, Yakubova ir kt.) ir apskaičiuokite aritmetinį vidurkį. Tačiau PMP gali labai skirtis nuo faktinio veikimo. Todėl jam neturėtų būti teikiama lemiama reikšmė.

Fetometrija

Pagrindinis šių matavimų uždavinys – nustatyti vaisiaus kūno proporcingumą ir kūno dalių ilgių atitiktį vaiko amžiui. Šių struktūrų asimetrija gali rodyti buvimą genetinės ligos. Pavyzdžiui, vienpusis trumpinimas šlaunikaulis yra Dauno sindromo pasireiškimas. Fetometrija padeda nustatyti tolesnių tyrimų, įskaitant invazinius, poreikį.

Štai įprastos vaisiaus kūno dalių savybės, kurios būtinos iššifruojant fetometrinius rodiklius:

Indeksas	Nėštumo laikotarpis (savaitė)	Vidutinės vertės (mm)	Kurso parinktys (mm)
BPR (biparietalinis dydis)	20	4.7	4,3-5,1
	21	5	4,5-5,3
	22	5.3	5,0-5,7
	23	5.6	5,3-6,0
	24	5.9	5,6-6,4
LZR (priekinio pakaušio dydis)	20	60	57-64
	21	64	61-67
	22	67	63-70
	23	70	66-73
	24	74	70-77
Pilvo apimtis	20	4.7	4,3-5,1
	21	5.1	4,7-5,5
	22	5.4	5,0-5,9
	23	5.7	5,4-6,2
	24	6.1	5,7-6,5
Galvos apimtis	20	177	174-180
	21	188	184-192
	22	196	193-200
	23	209	205-212
	24	221	218-224
Žastikaulio ilgis	20	33	30-37
	21	36	32-39
	22	39	35-42
	23	42	39-46
	24	45	42-49
Dilbio kaulo ilgis	20	29	26-32
	21	32	29-35
	22	35	31-38
	23	38	34-42
	24	41	38-44
Šlaunikaulio ilgis	20	3.3	2,9-3,6
	21	3.6	3,2-4,0
	22	3.9	3,5-4,2
	23	4.1	3,7-4,6
	24	4.4	4,0-4,7

Lentelėje pateikti dabartiniai profesoriaus Strižakovo monografijos duomenys, tačiau svarbu pažymėti, kad jie nuolat kinta (2-3 mm ribose). Galutinį sprendimą pagal fetometriją turi priimti gydytojas.

Vidutinis PMP yra 400-650 g.

Vaisiaus anatomija

Pagrindinis vaisiaus vidaus organų tyrimo tikslas – aptikti defektus. Dauguma jų yra lengvai diagnozuojami. Tokiu atveju ultragarso gydytojas nustatys patologijos buvimą, vystymosi sutrikimo tipą ir pažymės šiuos duomenis protokole. Tai galioja:

CNS organai (dauguma dažna yda- anencefalija);
inkstai (policistinė, hidronefrozė);
šlapimo pūslė (megacistinė);
plaučiai;

Atkreiptinas dėmesys į vaisiaus anatomijos duomenis iššifruojant keturių kamerų širdies pjūviui. Įprasti matavimo rezultatai:

kairysis skilvelis - 4
dešinysis skilvelis - 4
kairysis atriumas - 4
dešinysis prieširdis - 6

Laikinųjų organų, gimdos ir jos priedų būklė, kaip taisyklė, nėra išsamiai aprašyta. Pastebima placentos lokalizacija ir jos atitikimas nėštumo amžiui, kraujagyslių skaičius virkštelėje (paprastai 3) ir vaisiaus vandenų gausa. normalios vertės: tūris 500-1500 ml; vaisiaus vandenų indeksas 10-20).

Pakanka iššifruoti atrankos tyrimo protokolus sunkus procesas tam reikia žinių normalūs rodikliai vaisius ir adekvatus jų aiškinimas. Remiantis šiais duomenimis, galime padaryti išvadą apie nėštumo eigą. Tačiau, kad nesuklystumėte savo išvadose, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Pirmąją pagalbą būtina suteikti žmogui, patyrusiam traumą ar užpuolimą lėtinė liga prieš atvykstant kvalifikuotai medikų komandai.

Šiandien yra trys medicininės priežiūros rūšys skirtingos situacijos:

pirmoji pagalba,
pirmoji pagalba,
pirmoji medicininė pagalba.

Pirmąją pagalbą įvykio metu teikia netoliese esantys gyventojai. Pasirodo improvizuotų priemonių pagalba. Pirmąją pagalbą teikia paramedikas. Pirmoji medicininė – tai pradinis gydytojų numatytas priemonių rinkinys pažeidimo pasekmėms pašalinti.

Taigi galime pasakyti, kad pirmasis reikėjo pagalbos Prieš atvykstant kvalifikuotam specialistui, kiekvienas galime suteikti pagalbą nukentėjusiajam. O kartais tam reikalingos pradinės žinios leidžia išgelbėti gyvybę.

Yra pirmosios pagalbos procedūra:

skubios pagalbos poreikio nustatymas,
momentinis sprendimas dėl jo teikimo galimybės,
greitosios pagalbos iškvietimas,
pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiam asmeniui, atsižvelgiant į jo paties įgūdžius ir jėgas.

Yra keletas situacijų, kai tai būtina skubi pagalba gydytojai ir kai PMP nebepadeda:

nesąmoninga paciento būklė
pasunkėjęs kvėpavimas,
krūtinės skausmas neaiški etiologija,
kraujavimas iš greitas praradimas kraujas,
aštrus nepaliaujamas skausmas pilve.

Visais kitais atvejais, ar kviesti greitąją pagalbą, ar ne, sprendžiama individualiai, pasikliaujant jūsų jausmais. Tačiau nepamirškite, kad geriau kviesti greitąją pagalbą ir įsitikinti, kad tokia pagalba nebuvo būtina, nei laiku nesulaukti. medicininis gydymas.

Kaip atlikti kokybišką dirbtinį kvėpavimą ir širdies raumens masažą

Nesant ar retai kvėpuojant veiksminga priemonė jo pasveikimas yra dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną. Tai turėtų būti padaryta anksčiau teigiama dinamika arba visiškas nebuvimas gyvybės ženklai su rigor mortis. Pasitaiko atvejų, kai sugrįžti į gyvenimą buvo galima praėjus kelioms valandoms po kvėpavimo sustojimo.

Reikia įgyvendinti toliau nurodytus veiksmus:

1. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus.

2. Laisvas nuo aptemptų drabužių, kaklaraiščio, diržo, susagstytų kelnių.

3. Pašalinkite dirbtinius dantis iš burnos ir pašalinkite gleives.

4. Reikia pasirūpinti, kad liežuvis nenugrimztų, o tai pasiekiama stumiant apatinį žandikaulį į priekį. Tai galima padaryti toliau nurodytais būdais:

- pasviręs nykščiai prie apatinio žandikaulio krašto likusius keturis pirštus uždėkite už apatinio žandikaulio kampų ir šiek tiek pastumkite į priekį.
- Jei pirmojo metodo efekto nėra, galite pabandyti tarp galinių krūminių dantų įkišti plokščią daiktą (šaukšto rankeną, lentą ar metalinę plokštelę). Ir šio daikto pagalba pabandykite atverti skruostikaulius.

Atidaryti gerklas padės padėtis, kurioje galva atmesta atgal. Tokiu atveju viena ranka dedama po pakaušiu, o antrosios pagalba spaudžiama kaktos sritis. Dėl to smakras turi būti tame pačiame lygyje su kaklu. Tai užtikrins geresnį oro srautą.

5. Dirbtinio kvėpavimo procesą galite pradėti specialiu vamzdeliu arba tiesiai į nukentėjusiojo nosį ar burną. Tai yra oro įkvėpimas iš pagalbą teikiančio asmens plaučių.

6. Reikia stipriai prispausti padedančiojo lūpas prie nukentėjusiojo lūpų, pastarajam prispausti nosį. Nedelsiant reikia atlikti kelis iškvėpimus ir toliau juos tęsti 5-6 sekundžių intervalais. Po kiekvieno iškvėpimo būtina leisti orui išeiti iš plaučių, išlaisvinant burną ir nosį.

7. Norėdami pilnesnio iškvėpimo, galite šiek tiek paspausti krūtinę. Būtina užtikrinti, kad paciento krūtinė judėtų. Oras turi patekti į plaučius. Jei nepavyko išvengti patekimo į skrandį ir užuot judinus krūtinę, stebimas jos patinimas, reikia skubiai paspausti viršutinę diafragmos kraštą, kad išsiskirtų oras. Šie veiksmai turi būti atliekami prieš nukreipiant auką į jausmus arba prieš atvykstant gydytojui.

Dirbtinio kvėpavimo metu būtina stebėti paciento reakciją. Jei jis judina akių vokus, lūpas ar bando nuryti, turite nutraukti procedūrą ir leisti jam pradėti kvėpuoti pačiam. Jei dirbtinis kvėpavimas tęsiamas pradėjus savo, tai gali būti žalinga. Jei po akimirkos nukentėjusysis nepradeda kvėpuoti, turite nedelsdami atnaujinti dirbtinį kvėpavimą.

Norint atgaivinti dirbtiniu kvėpavimu, būtinas netiesioginis (išorinis) širdies masažas. Ji atliekama ritmiškais spaudimo judesiais ant krūtinės, dėl ko širdies raumuo prispaudžiamas prie stuburo, o iš jo išspaudžiamas kraujas.

1. Kad masažas būtų atliktas efektyviau, būtina užtikrinti horizontalią nukentėjusiojo padėtį.

2. Nusivilkite drabužius nuo viršutinės kūno dalies ir nusiimkite visus daiktus, kurie spaudžia kūną ir trukdo normaliam kvėpavimui.

3. Įsitaisius vienoje aukos pusėje, reikia pasilenkti. Įdėkite į apatinę krūtinės dalį viršutinė dalis iš vienos pusės, o iš kitos pusės. Spaudimo judesiai turi būti atliekami naudojant linkius savo kūną. Rankų stūmimas turi būti greitas ir spaudimas krūtine žemyn 3-6 cm. Reikėtų nepamiršti, kad jis turi kristi ant apatinė dalis. Viršutinė dalis nuo tokių judesių gali sulūžti. Taip pat reikėtų vengti spaudimo srityje po krūtine, nes tai gali pakenkti vidaus organams.

4. Pūtimas turi būti atliekamas tarp spaudimų. Vienas smūgis turi nukristi tarp 4-6 spaudimų. Geriau, jei šiuos veiksmus atliktų du žmonės.

Jei viskas yra visiškai teisinga, po kurio laiko auka pastebės pokyčius:

Pagerės veido spalva, įgis rausvą atspalvį, o ne pilkai melsvą,
Bus savarankiški bandymai kvėpuoti,
Mokinių dydis sumažės. Šis ženklas yra vienas informatyviausių.
Pačios aukos pulso atsiradimas.

Kaip elgtis patyrus elektros smūgį

Visi veiksmai, kurių bus imtasi, tiesiogiai priklausys nuo aukos būklės. Norėdami tinkamai jį įvertinti, turite:

Atminkite, kad gali laikinai pagerėti aukos būklė staigus pablogėjimas. Tik atvykęs gydytojas gali nustatyti mirtį.

Kokia pagalba teikiama sužeistiesiems?

Visų pirma, jei yra žaizda, reikia atsižvelgti į tai, kad yra galimybė patekti į bakterijas, kurios yra ant pažeidimą sukėlusio objekto, ant nukentėjusiojo odos, ant žemės ar tvarsčio medžiagos. Viena iš labiausiai paplitusių tokio pobūdžio ligų yra stabligė. To galima išvengti vartojant serumą. Visi padedančio asmens tvarsčiai ir rankos turi būti steriliai apdorotos.

Teikiant tokio tipo pagalbą reikia atsižvelgti į šias pagrindines taisykles:

Nenaudokite vandens, tepalų ir miltelių žaizdai gydyti viduje. Tai sulėtins gijimo procesą ir gali sukelti infekciją.
Tik gydytojas gali išvalyti žaizdą nuo žemės, nešvarumų ir smėlio. Jei bandysite tai padaryti patys, nešvarumus ir mikrobus galite įnešti dar giliau.
Nepašalinkite kraujo krešulių iš žaizdos. Jie užkerta kelią infekcijai ir kraujavimui.
Nenaudokite elektros juostos žaizdai gydyti.

Pirmąją pagalbą būtina suteikti, kai yra pirmosios pagalbos vaistinėlė su steriliais tvarsčiais. Ant žaizdos uždedama sterili servetėlė, ant viršaus apvyniojamas tvarstis. Tuo pačiu metu neturėtumėte liesti šių daiktų rankomis. Jei jų nėra, galite jį pakeisti švaria šluoste arba alkoholiu ar jodu apdorota nosine.

Kraujavimo rūšys ir pagalba su jais

Kraujavimas gali būti:

Veninė – seka tamsus kraujas nuolat esant gana stipriam slėgiui.
Arterinis - kraujas yra raudonos spalvos, išteka pulsuojančiais smūgiais.

Pirmosios pagalbos teikimas kraujui, tekančiam iš arterijos, sumažinamas iki:

Aukštos padėties suteikimas galūnei,
Pažeistos vietos aprišimas,
Su nebuvimu teigiamas poveikis, būtina suspausti kraujagysles, susijusias su sužeistos vietos aprūpinimu krauju. Norėdami tai padaryti, galite sulenkti galūnę sąnaryje, sutvarstyti ją žnyplėmis arba pirštais suspausti indą virš žaizdos. Tai gali būti tamprus audinys, kaspinas, petnešėlės, diržas, kaklaraištis, diržas. Turniketo uždėjimo vieta turi būti iš anksto suvyniota į audinį arba uždėta ant drabužių.
Prieš dengiant turniketą reikia ištempti. Žnygės uždėjimo procesas susideda iš išankstinio galūnės ištempimo ir tolesnio apvyniojimo, kad nebūtų tarpų. Per daug nepriveržkite, nes galite sugadinti nervų galūnės. Galūnę reikia apvynioti taip, kad neliktų tarpų. Netempkite per stipriai, kitaip sugadinsite nervų galūnes. Šis turniketas naudojamas ne ilgiau kaip 2 valandas.
Po pirmos valandos verta trumpam nuimti žnyplę, kad susidarytų galūnės kraujotaka.

Dėl kraujavimo iš venų:

Vena yra užspausta žemiau pažeidimo.
Prie galūnės uždedamas žnyplė. Būtina nustatyti laiką, kad žnyplės naudojimas neviršytų 1 valandos.
Ant žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Pagalba su ypatingos progos kraujavimas

Jei apatinėje veido dalyje yra žaizda, arterijos prispaudimas prie žandikaulio krašto padės sustabdyti kraujavimą.
Jei pažeidžiama šventykla ir kakta, indas suspaudžiamas priešais ausį.
Kraujavimas su kaklo ir galvos pažeidimu sustoja suspaudus miego arteriją.
Peties ir pažasties trauma arterinis kraujavimas gali būti pašalintas suspaudus poraktinė arterija.
Kraujavimas iš pirštų stabdomas suspaudžiant dilbio arterijas, iš kojų - paspaudus šlaunies arterija.
Pirmosios pagalbos teikimas kraujo tekėjimui iš nosies – nosies tiltelio vietą patepti šaltu losjonu ir lengvai suspausti nosies sparnus. Į šnerves galite įkišti medvilnės žiuželius su vandenilio peroksidu. Pageidautina šiek tiek pakreipti galvą atgal.

Ką daryti, jei atsiranda lūžių

Pagrindinė lūžio užduotis yra suteikti poilsiui pažeistą kūno dalį. Tai būtina ne tik siekiant sumažinti skausmo sindromas, bet ir papildomos žalos minkštieji kaulo audiniai.

Dėl kaukolės lūžio galvą reikia patepti šaltu. Nustatyti tokios patologijos buvimą leis kraujavimas iš ausies ir burnos, sąmonės netekimas.
Stuburo lūžis yra vienas iš sunkiausių atvejų. Esant galimybei, po nukentėjusiuoju reikia padėti lentą ir apversti ant pilvo, taip, kad kūnas nesulenktų. Tai būtina siekiant užtikrinti vientisumą nugaros smegenys.
Raktikaulio lūžis įtariamas, jei toje vietoje yra skausmas ir patinimas. Pažeistą vietą reikia patepti šaltu, skudurėliu pririšti ranką prie kaklo, sulenkti ir sutvarstyti stačiu kampu į kūną, įdėjus vatos gumulėlį. pažastis.
Su plaštakos lūžimu pastebimas skausmas, patinimas, nestandartinė forma, judėjimas toje vietoje, kur sąnario nėra. Pirmoji pagalba gali būti teikiama įtvaru, jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, reikia pririšti ranką prie kūno ir pakabinti ant skarelės prie kaklo.
lūžis apatines galūnes nustato sekančius simptomus: skausmas, patinimas, netaisyklingos formos lūžio vietoje. Lūžus ar išnirus šlaunikaulį, būtina uždėti įtvarą, kuris gali būti lenta, pagaliukas, kartonas, fanera. Ji turėtų būti tokio dydžio, kad prasidėtų nuo pažasties ir baigtųsi prie kulno. Esant poreikiui galima uždėti kitą įtvarą per visą kojos ilgį. Įtvaras prie galūnės tvirtinamas tvarsčiu arba audinių atvartu keliose vietose, išvengiant traumos vietos.
Šonkaulių lūžiui būdingas skausmas įkvėpus ir iškvepiant, kosint ir motorinė veikla. Pirmosios pagalbos technika šiuo atveju yra stipriai apvynioti krūtinę iškvėpimo metu.

Jei yra pagrindo manyti, kad nukentėjusysis negavo lūžio ar išnirimo, pakaks sumuštą vietą patepti šaltu. Esant pilvo pažeidimui stiprus skausmas, taip pat apalpus, būtina skambinti greitoji pagalba pašalinti vidaus organų pažeidimus su kraujavimu.

Ką daryti su nudegimais

Nudegimai gali būti keturių laipsnių. Jų apibrėžimas priklauso nuo paveikto audinio kiekio ir gylio:

Pirmajam laipsniui būdingas tik odos paraudimas,
Antrasis yra pūslių atsiradimas,
Trečias yra dalinis audinių mirtis ant pažeisto odos segmento,
Ketvirta – odos nekrozė iki viso gylio iki kaulo.

Pagalbos būdas, būdingas bet kokio tipo nudegimams – vandeniui, garams, ugniai, karštiems daiktams:

Švelniai nusivilkite drabužius neliesdami žaizdos. Tam geriau naudoti žirkles.
Tvarstykite žaizdą steriliomis medžiagomis.
Sunkių nudegimų atveju nukentėjusiojo siuntimas į ligoninę.

Negalite atlikti šių veiksmų:

sutepkite žaizdą bet kokiais tepalais ir aliejais, tai tik padidins gijimo laiką.
pradurti ar sprogti pūslės,
nuplėšti nuo odos apdegusių daiktų likučius – drabužius, dervingas medžiagas.

Kai odą pažeidžia rūgštys – druskos, sieros ir azoto – būtina:

Skubus praplovimas po stipria vandens srove ketvirtį valandos. Jei toks skalavimas neįmanomas, indas su didelis kiekis vandens, kur galite nuleisti pažeistą kūno dalį ir aktyviai perkelti ją į vidų.
Naudokite kalio permanganato tirpalą arba 10% tirpalą kepimo soda plovimui.
Pažeistą odą uždenkite marle, impregnuota aliejumi ir kalkių vandeniu, paimta vienodais kiekiais.
Pažeidus akis, jas reikia nuplauti 5% sodos tirpalu.
Jei pažeisti kvėpavimo takai, purškimui ir įkvėpimui galite naudoti purškimo buteliuką su sodos tirpalu.

Kaip susidoroti su nušalimu

Tokie atvejai, žinoma, atsiranda žiemą, ir su jais reikia atlikti šiuos veiksmus:

Sušalusias vietas patrinkite šiltomis megztomis pirštinėmis. Sniego tam naudoti negalima. Tai dar labiau sugadins ledo kristalus.

Atnešus auką į kambarį, pažeistą kūno dalį reikia nuleisti į baseiną, pripildytą kambario temperatūros vandens. Atkuriant jautrumą, vandenį reikia palaipsniui skiesti šiltesniu vandeniu, galiausiai pakylant iki kūno temperatūros.
Tada galite naudoti riebius kremus ir aliejus, kad suteptumėte pažeistą vietą.
Pažeistą vietą sutvarstykite šiltu skudurėliu.
Kaip komplikacijų prevencija, ekspertai pataria pakelti pažeistą galūnę.

Kaip pašalinti svetimkūnį

Pašalinti po oda papuolusį svetimkūnį galima tik visiškai. Iškilus bet kokiems sunkumams, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pašalinus svetimkūnį, žaizda aplinkui apdorojama jodu, tada uždedamas tvarstis.

Patekus į akis, būtina nuplauti boro rūgšties tirpalu arba vandentiekio vandeniu. Procesas atliekamas naudojant vandens srovę iš pipetės, virdulio, vatos ar tvarsčio. Reikia paguldyti žmogų ant tos pusės, kur akis nebuvo sužalota, o plovimo tirpalą užpilti iš akies kampučio. laukeį vidų.

Jei kvėpavimo takuose ar stemplėje yra svetimkūnio, atlikite keletą gudrybių:

Nukentėjusįjį pasukite nugara į save ir delno pagrindu atlikite 5 smūgius tarp menčių.
Jei svetimkūnis dar nepašalintas, atlikite Heimlicho manevrą: atsistokite už nukentėjusiojo ir abiem rankomis apvyniokite jo juosmenį, tada vieną ranką suspauskite į kumštį, o kita tvirtai suimkite kumštį. Tada prispauskite kumštį prie skrandžio ir staigiai judėkite į vidų ir aukštyn. Pakartokite tai 5 kartus.

Ką daryti su šilumos smūgiu ir alpimu

Jei yra saulės smūgio požymių: silpnumas, galvos skausmas, pulso pokyčiai, kvėpavimas, traukulių atsiradimas – žmogui reikia:

Padėkite pavėsyje arba patalpoje su žema temperatūra,
atsigulti,
nusirengti,
Atvėsinkite kūną ventiliatoriumi,
Apipurkšti šaltu vandeniu
Sudrėkinkite krūtinę ir galvą.

Karščio ir saulės smūgio metu dažnai stebima išankstinė sinkopė arba alpimas, kartu su galvos svaigimu, vėmimu, akių patamsėjimu ir sąmonės netekimu. Pirmoji pagalba mesti rūkyti yra:

Nukentėjusiojo paguldymas ant horizontalaus paviršiaus pakeltomis kojomis ir nuleista galva.
Prie nosies atneškite vatą su amoniaku.
Gėrimas sužeistiesiems saltas vanduo.
Nesant savo kvėpavimo, būtina naudoti dirbtinius metodus.

Pagalba apsinuodijus

Apsinuodijimo atveju toksiškos medžiagos auka turėtų gauti pagalbą tokia forma:

Skrandžio plovimas. Tai galima padaryti išgeriant 3-4 stiklines vandens arba silpno kalio permanganato tirpalo, po to sukėlus vėmimą. Patartina pakartoti kelis kartus.
Vėliau vartojant didelį kiekį pieno ir baltas kiaušinis.
Suteikti aukai deguonies antplūdį.
Poilsio užtikrinimas lovoje šilta antklode.

Kaip padėti skęstančiajam

Visų pirma, žmogus turi būti pašalintas iš vandens,
Asmuo, kuris po skendimo buvo ištrauktas iš vandens, turi kvėpavimo takų didelis skaičius vandens. Norėdami jį pašalinti, nukentėjusysis turi būti paguldytas aukštyn kojomis, paremtas krūtinė ant šlaunies tam, kuris gelbsti.
Atidarykite nukentėjusiojo burną ir, jei įmanoma, pašalinkite vandenį iš viršutinių kvėpavimo takų.
Tada pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Jei nuskendęs žmogus yra baltas oda, dirbtinį kvėpavimą galite pradėti iš karto po ištraukimo iš vandens.

Žinodami pagrindinius pagalbos suteikimo būdus prieš atvykstant gydytojams, galite išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti rimtų komplikacijų.