Gera savijauta pašalinus kiaušintakį. Kiaušintakių šalinimas: operacijos eiga, pasekmės organizmui ir reabilitacija
Dabar yra būdų, kurie leidžia, esant kitiems palankiomis sąlygomis nepašalinti kiaušintakio. Tokiu atveju rečiau pasitaiko tokios negimdinės ligos pasekmės, kaip sunkumai pastojant vaiką. Tačiau operuoto kiaušintakio priežiūrai vis tiek yra minusas – rizika, kad šiame vamzdelyje vėl ir vėl išsivystys negimdinis vamzdelis. Galima atlikti bet kokią, net diagnostinę operaciją subtiliame moters reprodukciniame pasaulyje skaudžios pasekmės. Tačiau gydytojai mano, kad esant galimybei (jei nėra didelės žalos) reikėtų stengtis kiaušintakį laikyti BT, o moteris planuoja vėliau tapti mama. Situacijos pasikartojimo rizika yra mažesnė nei nevaisingumo rizika. Gydytojai gali pašalinti kiaušintakį ir surišti antrąjį, jei pacientas yra vyresnis nei 35 metų ir turi 2 ar daugiau vaikų. Tai vadinama moterų sterilizacija.
Dar mažiau lauke gimdos nėštumas Tai gali turėti pasekmių, jei ją galima nutraukti NE chirurginiu būdu, o konservatyviai. Tai galite padaryti su vaistinis preparatas, kuris iš pradžių buvo skirtas tik gydymui onkologinės ligos. Jis vadinamas metotreksatu. Vaistas yra gana kenksmingas organizmui, todėl prieš vartodamas gydytojas turi įsitikinti, kad moteris nėra gimdos nėštumo. Jei viskas gerai, vaistas sustabdo vaisiaus augimą, tada jis miršta ir praeina per 1-2 menstruacinius ciklus, būtina atidžiai saugotis, nes vaisto poveikis yra blokuojamas. folio rūgštis- medžiaga, kurios stoka gimsta vaikai su sunkiomis įgimtomis patologijomis, jei jie nemiršta gimdoje.
Bet kad ir kaip būtų, negimdinės ligos pasekmės Ši byla ne toks rimtas kaip chirurginė intervencija. Tačiau vartojant metotreksatą, gali būti pavojingų komplikacijų kraujavimo forma. Todėl patyręs specialistas turėtų paskirti šį vaistą, o tada stebėti moters būklę. Efektyvumas konservatyvus gydymas labai priklauso nuo hCG lygis vaisto vartojimo metu, kuo jis mažesnis, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Galimos metotreksato vartojimo pasekmės: stiprus skausmas, kraujavimas. Operacija atliekama, jei pagal protokolą išgėrus metotreksato žCG nekrenta, o auga.
Pirmas dalykas yra išsiaiškinti, kodėl taip atsitiko jums. Dažniausiai kiaušintakių nėštumo priežastis yra obstrukcija, klijavimo procesas. Tai reiškia sekantis nėštumas turi būti suplanuotas. O prieš tai būtinai reikia gydytis ir patikrinti vamzdelius (arba vamzdelis lieka - priklausomai nuo to, kokios buvo ankstesnio negimdinio nėštumo pasekmės). Dažnai klijavimo procesas suaktyvinamas pagal neigiamą įtaką įvairios infekcijos, lytiškai plintanti – todėl reikia viską perduoti būtini testai o jei kas rasta – gydytis. Neperšaldykite, nes tai provokuoja uždegiminius procesus.
Režimo pagrindimas Požiūris į šios kategorijos pacientų gydymą yra pateisinamas tuo, kad autoriai, remdamiesi savo klinikiniais ir morfologiniais tyrimais dėl kiaušidžių priedėlio, kuris pašalinamas kartu su kiaušintakiais, atliekant tubektomiją, išsiaiškino. pastarųjų vaidmenį operuotų moterų neuroendokrininių sutrikimų, susijusių su specifinėmis funkcijomis, atsiradimui. moteriškas kūnas. Ištirta kiaušidžių prielipo anatomija, histologija, elektroninė mikroskopija ir jos epiteliocituose rasta sekrecinių granulių bei Golgi komplekso (žr. pav.), o tai rodo sintetinį ir. sekrecijos funkcija kiaušidžių priedas. Buvo atskleistas kiaušidės priedėlio ryšys su kiaušide, numatant kiaušidės priedėlio vaidmenį hormoninė sistema moterys.
Naujas techninis rezultatas – moters organizmo neuroendokrininių sutrikimų prevencija koreguojant hormoninę būklę – pasiektas taikant naują moterų, kurioms buvo pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijos metodą ir kartu su dviem reabilitacijos kursais 14 m. 21 diena su 1 mėnesio intervalu, vartojant adaptogenus, nustatomas kiaušidžių funkcijos tyrimų pažeidimo laipsnis funkcinė diagnostika ir periferinių kiaušidžių hormonų kiekis serume abiejose fazėse mėnesinių ciklas ir atitinkamai priskirti hormoninis gydymas 6 mėn., o moterims, kurių mėnesinių ciklas yra dvifazis, skiriamas homeopatinis vaistas„Gynecohel“, jaunesniems nei 45 metų pacientams, kuriems yra hipoestrogenizmo simptomai, funkcinės kiaušidžių cistos geriamieji kontraceptikai, pacientams, kuriems yra hiperestrogenizmo simptomų, antroje mėnesinių ciklo fazėje skiriami gestagenai, o vyresniems nei 45 metų pacientams, esant neuroendokrininiams nusiskundimams – pakaitalas. hormonų terapija.
Paskyrimas absorbuojamas - tamponai su Vishnevsky tepalu makštyje, žvakutės su Ichthyol arba Betiol į tiesiąją žarną, biostimuliatorių injekcijos ("Aloe", "Fibs", "Stiklakūnis", "Gumizol"), fizioterapija - ultragarsas impulsiniu režimu pagal standartinis metodas- 10 procedūrų per dieną - leidžia sumažinti sąaugų susidarymą mažose dujose, sušvelninti pooperacinio kiaušidžių disfunkcijos sunkumą pašalinus abu kiaušintakius. Padidėja adaptogenų (Eleutherococcus arba ženšenio tinktūros) paskyrimas gynybines pajėgas moters kūnas, kuris yra būtinas pooperaciniu laikotarpiu. Išspręsti būtina per 14-21 dieną, nes trumpesnis laikotarpis yra neefektyvus šios kategorijos pacientams, kai atliekama reikšminga intervencija į vidinius lytinius organus, o daugiau nei 21 diena yra papildomas krūvis organizmui. Norint sustiprinti teigiamą antiadhezinį ir palaikomąjį poveikį, būtina atlikti gydymo kursą du kartus su 1 mėnesio pertrauka.
Moterų, kurioms buvo pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijos metodas skiriasi tuo, kad kartu su dviem rezorbcijos kursais 14-21 dieną su 1 mėnesio intervalu, vartojant adaptogenus, kiaušidžių disfunkcijos laipsnis nustatomas testais. funkcinės diagnostikos ir periferinių kiaušidžių hormonų kiekio serume abiejose menstruacinio ciklo fazėse ir atitinkamai hormoninis gydymas skiriamas 6 mėnesiams, o moterims, kurių mėnesinių ciklas yra dvifazis, skiriamas homeopatinis preparatas „Gynecoheel“, pacientėms iki 45 metų amžiaus su hipoestrogenizmo, funkcinių kiaušidžių cistų simptomais skiriami geriamieji kontraceptikai, hiperestrogenizmu sergantiems pacientams antroje mėnesinių ciklo fazėje skiriami gestagenai, o vyresniems nei 45 metų pacientams, turintiems neuroendokrininių sutrikimų, skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Pagrindinės kiaušintakių obstrukcijos hidrosalpinksu priežastys yra salpingitas (kiaušintakio uždegimas) ir ooforitas (kiaušidžių uždegimas). Dažniausiai uždegiminis procesas paveikia abu segmentus ir vadinamas salpingo-oophoritu. Remiantis statistika, 20% moterų, kurioms buvo atliktas salpingo-oophoritas didelė rizika nevaisingumas. Anatominė struktūra kiaušintakiai yra labai pažeidžiama reprodukcinės sistemos dalis. bakterinė infekcija gali patekti į juos tiek iš apačios (iš gimdos), tiek iš viršaus (iš pilvo ertmės). Salpingitas prasideda kiaušintakio gleivinės patinimu. Kai liga vystosi, vamzdžio spindis užpildomas eksudatu (skysčiu, prakaitu iš mažų kraujagyslės dėl uždegimo). Yra laipsniška fibrozė - patologinis pokytis audiniai. Dėl to sutrinka normalus kiaušintakių praeinamumas, susidaro sąaugos. Kartais kiaušintakių galuose esančios fimbrijos atsitraukia į vidų ir sukelia užsikimšimą išoriniuose galuose. Naudojant hidrosalpinksą, paveiktos zonos dydis gali būti skirtingas. Patologijos trumpuose skyriuose gali būti pašalintos naudojant kiaušintakių laparoskopiją. Esant visiškam pažeidimui, jie turi būti pašalinti.
Hidrosalpinkso pasekmės gali būti labai rimtos. Uždegiminis procesas gali eiti tiek į viršutinius organus (kiaušides), tiek žemyn (į gimdos ertmę). Tai padidina nevaisingumo riziką. Sunkios pažengusios hidrosalpinkso stadijos yra kupinos ūminis uždegimas kai prireikia skubios hospitalizacijos. Tokiais atvejais pūlių susikaupimas kiaušintakyje gali sukelti piosalpinkso plyšimą ir peritonitą. Tuomet pagrindine medikų užduotimi tampa kova už paciento gyvybę. Sutaupyti reprodukcinė funkcija pasitraukia į foną.
Laparoskopija – tai visos operacijos ir procedūros, atliekamos mažomis punkcijomis pilvo siena valdomas viduje įdėtos mažytės vaizdo kameros. Kiaušintakių laparoskopija leidžia tiksliai nustatyti hidrosalpinkso vystymosi lokalizaciją ir fazę, vamzdeliai gali būti pažeisti įvairaus laipsnio. Laparoskopijos metu galima iš karto pereiti nuo diagnozės prie ligos gydymo. Specialių įrankių pagalba pašalinami sukibimai kiaušintakiuose. Lygiagrečiai galima diagnozuoti ir artimiausių organų būklę: kiaušidės, gimda. Jei reikia, derinkite kelias operacijas.
Kai kuriais atvejais, esant kiaušintakių obstrukcijai, simptomai yra panašūs į daugumą uždegiminės ligos moterų lytiniai organai: skausmas apatinėje pilvo dalyje, skausmingumas pasislinkus gimdai, zonduojant, pastebimi padidėję gimdos priedai, sunkūs atvejai - padidintas turinys leukocitų kiekis kraujyje, karščiavimas.
Kiaušintakių pašalinimas formuojant uždegiminį pobūdį. Tokiu atveju pradžioje išpjaunama dalis gimdos, prie kurios pritvirtinamas vamzdelis. Vamzdžio galas, esantis šalia gimdos, tvirtinamas spaustuku. Žaizdą ant gimdos Žgutovas sutraukia siūlais. Po to priekinėje jungties sienelėje padaromas pjūvis, per kurį chirurgas bando ištraukti priedus. Ant abiejų kiaušidės raiščių uždedami spaustukai. Po to kiaušidės jungtys nupjaunamos ir tvirtinamos. Taigi, laipsniškai pereinama prie laivų, kuriuose yra priedų maistinių medžiagų. Šie indai yra surišti, visada prisimenant, kad šiuose induose šlaplė esantis pilvo ertmėje šalia kiaušidės užpakalinio raiščio.
Kiaušintakių pašalinimas atliekamas pagal šią schemą. Nustačius uždegiminio proceso apimtą vamzdžio atkarpą, ant vamzdžio uždedami specialūs spaustukai. Palaipsniui pereidami į gimdą, pataisykite vamzdelį, kad išpjaustytumėte tarp spaustukų. Arčiau gimdos visiškai perpjaunami kiaušintakiai, tuo pačiu stabdant kraujavimą. Vietoj spaustukų ant vamzdelio dedami ligatūros, po kurių apvaliu raiščiu atliekama peritonizacija.
Kartais kiaušintakių pašalinimas atliekamas kartu su kiaušidžių pašalinimu. Priedai nupjaunami juos ištraukus iš sąaugų. Gnybtai sustiprinami nuo kiaušidės ir užfiksuoja kiaušidės jungtis gimdos link. Tada dalis vamzdžio supjaustoma pleišto pavidalu. Kiaušidžių raiščiai surišami žnyplėmis. Žaizda prie gimdos susiuvama, apvalaus raiščio pagalba atliekama peritonizacija.
Dalyvaujant reikšmingų pažeidimų pilvo ertmės dangtis, kaip taisyklė, chirurgai imasi fiksuoto omentumo gabalo iškirpimo chirurginiu būdu pilvo ertmėje. Kurie ateityje bus peritonizuojami. Ši schema ginekologinė operacija buvo atliekama daugiau nei 30 metų ir yra laikoma gana veiksminga atliekant kiaušintakių pašalinimo operaciją.
Kiaušintakio pašalinimas yra operacija, kurią atlieka daugelis moterų įvairaus amžiaus. Kartais gydytojai turi iškirpti vieną, o kartais ir du vamzdelius iš karto. Statistika rodo, kad priedų šalinimo procedūrą atlieka nuo 3 iki 12% moterų.
Bendra organizmo būklė, kai kurių specialistų teigimu, nesutrikusi, nes kiaušintakiai yra tik transporto sistema kiaušinėliams ir spermai.
Tačiau yra nemažai mokslinių darbų, kurie įrodo priešingą požiūrį. Autoriai atkreipia dėmesį į menstruacijų sutrikimus, hormoninius sutrikimus ir kitas moters problemas dauginimosi sistema dažniausiai pasireiškia tiems pacientams, kuriems buvo pašalinti kiaušintakiai.
Salpingektomija – tai chirurginė intervencija, kurios tikslas – pašalinti kiaušintakį. Kitas procedūros pavadinimas yra tubektomija. Jį įgyvendinant pašalinamas vienas arba abu priedai. Procedūrą galima atlikti svarbios indikacijos skubos tvarka. Jei pavojaus paciento gyvybei negresia, planuojama atlikti vamzdelių pašalinimą.
Indikacijos salpingektomijai:
Embriono augimas ir vystymasis vamzdelio ertmėje. Neatidėliotinu atveju procedūra atliekama, kai embrionui plyšta priedėlis ir moters vidus atsiveria.
Jei tame pačiame vamzdyje susidaro antrą kartą Negimdinis nėštumas.
Mažojo dubens sąaugos, išaugančios į vamzdelius.
Negimdinis nėštumas, kuriam netaikomas konservatyvi terapija(kai skersmuo gestacinis maišelis viršija 30 mm). Kalbant apie konservatyvus metodas negimdinio nėštumo gydymas, tada jis įgyvendinamas tam, kad moteris ateityje galėtų pastoti pati. Tokiu atveju vaisiaus kiaušinėlis įstumiamas į ampulinę vamzdelio dalį arba jai taikoma salpingostomija.
Vamzdis gali būti pašalintas, kai salpingostomija buvo nesėkminga ir komplikavosi kraujavimu.
Esant sunkioms kiaušintakio deformacijoms fone arba salpingitui. Vamzdis pašalinamas, kai jis funkcionalumą neatgaunamas.
Piosalpinkso susidarymas (pūlių susikaupimas vieno ar abiejų kiaušintakių spindyje).
In vitro apvaisinimo planavimas. Gydytojai kai kuriais atvejais primygtinai reikalauja pašalinti kiaušintakius, remdamiesi tuo, kad IVF gali būti neveiksmingas. Faktas yra tas, kad galima pakeisti uždegiminio eksudato srautą iš vamzdžių į gimdos ertmė ir persodinto, bet neimplantuoto vaisiaus kiaušinėlio „išplovimas“. Be to, jei vamzdeliuose atsiranda uždegiminis procesas, tai gali sukelti toksinį poveikį embrionui. Kartais nutinka taip, kad implantuotas embrionas pradeda šaknis gimdoje, tačiau po kurio laiko dėl uždegimo vamzdeliuose moteris persileidžia. Todėl, jei pacientė šešis mėnesius turi hidrosalpinksą ir planuoja IVF, gydytojai reikalauja iš anksto pašalinti kiaušintakius.
Paties hidrosalpinkso buvimas, neplanuojant IVF, gali būti kiaušintakio pašalinimo indikacija. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kuriems hidrosalpinksas yra įspūdingo dydžio.
Galimas histerektomijos derinys (operacija naudojama esant gimdos patologijoms, su piktybiniai navikai kiaušidės ir kt.) ir vamzdelių pašalinimas.
Dažniausiai gydytojas sprendžia dėl galimybės pašalinti ar išsaugoti kiaušintakius po diagnostinės laparoskopijos ar jos metu.
Kaip šalinami kiaušintakiai: procedūros esmė
Yra dviejų tipų kiaušintakių chirurgija: laparoskopija ir laparotomija. Laparoskopinė intervencija yra prioritetinė, ji turi minimalų kontraindikacijų rinkinį, nereikalauja didelių pjūvių, kad patektų į kiaušintakius, nepažeidžiami audiniai ir organai. Be to, pacientai po jo pakankamai greitai pasveiksta, o jis reabilitacijos laikotarpis vyksta daug lengviau nei po laparotomijos.
Jei vamzdelio plyšimas įvyksta negimdinio nėštumo fone, šį procesą beveik visada lydi stiprus kraujavimas. plėtra neatmetama hemoraginis šokas ir kitos komplikacijos iki mirties. Todėl tokioje situacijoje moteris gali atlikti tik laparotomiją. Lygiagrečiai bus atliekama intensyvi infuzijos-transfuzijos terapija. Tik per įgyvendinimą avarinė operacija pavyksta išgelbėti moters gyvybę.
Laparotomijos etapai:
Bendrosios anestezijos įvedimas.
Pjūvio darymas: pagal Pfannenstiel (skersinis pjūvis virš gimdos) arba pjūvis pilvaplėvės priekinėje sienelėje, žemiau bambos zonos.
Išsiurbiamas kraujas, patekęs į pilvo ertmę. Kraujas surenkamas į atskirus buteliukus, kad vėliau būtų galima jį perpilti. Tačiau autologinis kraujo perpylimas galimas tik tuo atveju, jei pacientui nėra uždegimo.
Gimdos ir priedų ištraukimas, siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį.
Apkabos uždėjimas ant priedėlio istminės dalies, taip pat ant mezenterijos. Tai leidžia sustabdyti kraujavimą.
Nupjaukite kiaušintakį.
Pilvaplėvės sanitarija ir susiuvimas.
Laparoskopijos metu chirurgas atlieka panašius veiksmus, tačiau iš pilvaplėvės išpumpuotas kraujas moteriai neperpilamas.
Jei įmanoma, vamzdžiai pašalinami ne visiškai, o iš dalies.
Kiaušintakių rezekcijos indikacijos:
Sukibimų buvimas tik nedidelėje kiaušintakio vietoje.
Negimdinis nėštumas, kuris tik pradėjo vystytis.
gerybinis navikas viename iš gimdos kampelių.
Sprendimas, ar galima pašalinti tik dalį kiaušintakio, priimamas individualiai.
Kontraindikacijos kiaušintakių laparoskopijai
Laparoskopinis metodas Negalite pašalinti kiaušintakių, jei yra šios kontraindikacijos:
Peritonitas.
Kiaušintakio plyšimas, lydimas stipraus kraujavimo.
Nervingumas, dirglumas, ašarojimas;
Skausmingi pojūčiaiširdies srityje;
Padidėjęs prakaitavimas;
Kraujo užsikimšimas viršutinėje kūno dalyje.
Simptomai linkę stiprėti prieš kitas menstruacijas ir toli gražu ne visoms moterims trikdo (jie stebimi apie 42 proc. atvejų).
Apie 35% pacientų praėjus 2-3 mėnesiams po priedėlio pašalinimo pastebi menstruacijų sutrikimus. Atliekant ultragarsą, jiems diagnozuojamas kiaušidės dydžio padidėjimas toje pusėje, kurioje buvo pašalintas kiaušintakis. Laikui bėgant, jis patiria sklerozinius pokyčius, kurie atsiranda dėl limfos ir kraujo tekėjimo pažeidimo.
Taip pat yra įprastų menstruacijų ciklų kaitaliojimas su sutrikusiomis. Galbūt lutealinio kūno efektyvumo sumažėjimas, ovuliacijos nutraukimas. Tačiau tokios sąlygos pastebimos retai.
Iš pieno liaukų pusės atsiranda šie pokyčiai:
6% pacientų užsikimšusios liaukos;
15% pacientų krūtis padidėja dėl difuzinio skilčių išsiplėtimo;
Auga pagal dydį skydliaukės, jo darbas sutrikęs 26 % pacientų;
Taip pat gali išsivystyti šie simptomai: rinkinys antsvorio, plaukų atsiradimas ant kūno, strijų susidarymas odoje.
Šie simptomai ypač ryškūs toms moterims, kurioms buvo atlikta abiejų priedų pašalinimo operacija.
Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu moteriai parodomas antibiotikų įvedimas, kuris padeda išvengti galimo uždegimo išsivystymo.
Siekiant sumažinti sukibimo susidarymo riziką, imamasi šių priemonių:
Gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi taikyti laparoskopinę operaciją, kuriai būdinga minimali trauma.
Prieš baigiant operaciją, į pilvo ertmę įvedami absorbuojami barjeriniai geliai. Kurį laiką jie prisideda prie to, kad organų paviršiai yra nutolę vienas nuo kito. Tai priemonė, skirta užkirsti kelią sukibimo susidarymui.
Pacientas pakeliamas kitą dieną po operacijos.
Moteriai skiriamos fizioterapinės procedūros: elektroforezė su jodu ir cinku.
Ramus vaikščiojimas ir kiti saikingi pratimai gali užkirsti kelią sąaugų susidarymui arba sumažinti jų susidarymo riziką.
Po operacijos moteriai skiriamas antibiotikų kursas, 14 dienų daromos poodinės alavijo ekstrakto injekcijos. Galimas susitikimas makšties žvakutės Longidaza.
6 mėnesius po kiaušintakių pašalinimo reikia be nesėkmės priimti kontraceptikai užkirsti kelią nėštumui.
Svarbu tinkamai prižiūrėti pooperaciniai siūlai, kuris užkirs kelią jų uždegimui. Reikia atsisakyti maudytis, nusiprausti duše. Šiuo atveju siūlės turi būti uždarytos, kad į jas nepatektų vanduo.
Mėnesį po operacijos gydytojai rekomenduoja pacientams dėvėti liekninančius apatinius.
intymumas yra visiškai uždraustas pirmąjį mėnesį po operacijos.
laikykitės bet kokių speciali dieta nereikia. Tačiau laikinai iš savo valgiaraščio turėtumėte išbraukti produktus, kurie didina dujų susidarymą žarnyne. Todėl reikia atsisakyti ankštinių daržovių, nenugriebto pieno, mielinių kepinių ir pyragaičių, dribsnių, mėsos ir gazuotų gėrimų.
Po operacijos kelias dienas moteris gali patirti kruvini klausimai iš makšties. Tai normalu, ypač kai plyšo vamzdelis arba pašalintas hematosalpinksas. Neverta laikyti dėmių atsiradimo operacijos komplikacija, nes jos paaiškinamos kraujo refliuksu į gimdą procedūros metu. chirurginė intervencija arba prieš jam prasidedant.
Jei organizmas greitai prisitaikė arba atsitiko hormoninis disbalansas esamos ligos fone, po kelių dienų po priedų pašalinimo moteriai gali prasidėti kitos menstruacijos. Be to, šis ciklas gali būti ilgesnis nei visi ankstesni. Su nedideliu kraujo netekimu, būdingu standartui menstruacinis kraujavimas, neturėtumėte dėl to jaudintis. Jei kraujo netekimas yra įspūdingas, gali prireikti gimdos kiuretazės ir kraujo perpylimo.
Ankstyvos menstruacijos po operacijos pastebimos retai, daugeliu atvejų mėnesinės ateina laiku. Nors kartais nutinka taip, kad ciklas atsistato bent dviem mėnesiams. Tai taip pat nėra nukrypimas nuo normos. Jei po 60 dienų po operacijos ciklas nestabilizavosi, reikia kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad operacija baigėsi endokrininiai sutrikimai kurios reikalauja profesionalios korekcijos.
Ar galima pastoti be kiaušintakių?
Moteris pastoja be kiaušintakių natūralus būdas negali. Šiuo metu medikams nepavyko sukurti kiaušintakių analogo, nors jau daug metų bandoma juos pagaminti. Pirmasis bandymas implantuoti dirbtinius priedus buvo atliktas praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Tačiau tai nepasisekė, todėl medicinoje neprigijo.
Vienintelis būdas, galintis padėti moterims pastoti ir pagimdyti vaiką be abiejų kiaušintakių, yra apvaisinimas mėgintuvėlyje.
Jei kiaušintakio nėra, kur dingsta kiaušialąstė?
Kai abu kiaušintakiai yra vietoje, iš kiaušidės išleistą kiaušialąstę fimbrija pagauna į pilvo ertmę ir palaipsniui perkelia į gimdą. Taip pat yra galimybė, kad spermatozoidas vamzdelyje sutinka kiaušinėlį ir jį apvaisina. Pilvaplėvės ertmėje kiaušinis gali egzistuoti dvi dienas, po to miršta.
Kai moteriai trūksta vieno vamzdelio, galimi šie variantai:
Ovuliacija neįvyks, folikulai pradės atvirkštinį vystymąsi. Panaši situacija dažniausiai stebimas hormoninio nepakankamumo fone.
Kiaušinis pateks į pilvo ertmę, o po 2 dienų mirs ir joje bus sunaikintas.
Kiaušialąstė plūduriuos pilvo ertmėje, gali pasiekti išlikusį nepažeistą vamzdelį ir pro jį patekti į gimdą.
Žinoma, fimbrijoms daug lengviau užfiksuoti kiaušinėlį, kurį išskiria kiaušidės iš sveiko vamzdelio pusės. Jei iš moters pašalinami abu priedai, kiaušidės arba vystosi atvirkščiai, arba kiaušinėlis nuolat mirs pilvaplėvės ertmėje.
Kada galiu planuoti pastoti po operacijos?
Moteris, pašalinusi vieną kiaušintakį, pati galės pastoti 56-61% atvejų. Be to, tai nepriklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Medikai atkreipia dėmesį, kad nėštumą planuoti reikia ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po operacijos. Daugelis ekspertų rekomenduoja moteriai palaukti 1–2 metus, kol vartoja geriamuosius kontraceptikus. Per šį laiką pavyks normalizuoti neuroendokrininės sistemos darbą ir organizmas bus pasirengęs pagimdyti vaiką.
Pašalinus kiaušintakius, 42% pacientų išsivysto nevaisingumas, o 40% atvejų kiaušidės nustoja veikti su buvusia jėga. Be to, negimdinio nėštumo rizika yra 10 kartų didesnė. Todėl IVF yra vienintelis būdas, leidžiantis moteriai susilaukti vaiko po kiaušintakių pašalinimo.
Ar gali juos pakeisti kiaušintakių plastika?
Ginekologai chirurgai gali atlikti dalį kiaušintakio taisymo operaciją, vadinamą plastine chirurgija. kiaušintakiai. Jis atliekamas pašalinus deformuotą priedo dalį.
Kalbant apie visiškas pasveikimas kiaušintakių, tada ši operacija nepatartina. Faktas yra tas, kad pačios moters priedai gali susitraukti, kad kiaušinėlis galėtų judėti išilgai jų ir pasiekti gimdą. Po plastinių operacijų vamzdžiai praranda gebėjimą susitraukti, o tai reiškia, kad apvaisinimas bus neįmanomas. Todėl operacija atliekama tik tada, kai reikia pakeisti nedidelį priedėlio plotą.
Išsilavinimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete gautas diplomas „Akušerija ir ginekologija“. federalinė agentūra sveikatos ir Socialinis vystymasis(2010). 2013 metais ji baigė aspirantūrą NDU. N. I. Pirogovas.
Kiaušintakių šalinimo operacija būtina, kai jie labai pažeisti, pavyzdžiui: dėl uždegimo ar negimdinio nėštumo. Pašalinkite vieną ar du kiaušintakius. Jei reikia šalinti kiaušintakius, galite kreiptis į šią kliniką, ten tikrai savo reikalus išmanantys specialistai. Dabar vis dažniau pirmenybę teikia laparoskopijai (operuojama per mažus, pusantro centimetro, pjūvius. Skirtingai nuo pilvo, reikia daug didesnių pjūvių).
Tokiu būdu kiaušintakių pašalinimą pacientai toleruoja daug lengviau. Kaip tai atliekama: gydytojui atlikus laparotomiją ir atidžiai ištyrus dubens organus, iš pilvo srities pašalinami tos pusės, iš kurios atliekama operacija, priedai. Tada ant plataus gimdos raiščio, taip pat vamzdelio gimdos galo uždedami specialūs chirurginiai spaustukai. Po to, kai vamzdis nupjaunamas virš spaustukų ir spaustukai pakeičiami į ligatūrą. Sklypas platus raištis, kuris lieka, yra prisiūtas per visą ilgį.
Kartais prieš IVF – dirbtinį apvaisinimą – atliekama kiaušintakių pašalinimo operacija. Vamzdžių nuėmimas nėra būtinas ir atliekamas tik kai kuriais atvejais:
- Kiaušintakiai užpildyti skysčiu arba labai deformuoti;
- Ant kiaušintakių yra išsiplėtimas;
- Kiaušintakių obstrukcija.
Jei vamzdeliuose pastebimas skystis, kyla pavojus, kad skystis neleis embrionui judėti į priekį ir jis nepateks į gimdos ertmę. Be to, skystis gali patekti į pačią gimdą ir išplauti jas iš ten.
Be to, embrionai gali mirti veikiami patogeninių, patogeninių mikroorganizmų, kurie atsiranda kiaušintakio uždegimo metu. Jei nepašalinsite kiaušintakių, tada sėkmingas nėštumas metu sumažėja iki 30 proc dirbtinis apvaisinimas(ECO). Pašalinus, tikimybė padidėja iki 60%, o tai padidina nėštumo, nėštumo ir normalaus gimdymo tikimybę.
Tiesa, reikia pastebėti, kad chirurginis kiaušintakių pašalinimas neigiamai veikia folikulų brendimą ir sutrinka ovuliacija. Ar operacija reikalinga kiekvienam pacientui individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Jei atsirado platus ir sunkus pažeidimas, pavyzdžiui, hidrosalpinksas (didelis dydis) arba ilgas jo egzistavimas, atliekama operacija. Diagnostika uždegiminiai procesai atliekama naudojant ultragarsą.
- Plastinė operacija
Gana dažnai kiaušintakių plastika atliekama iškart po gydymo. Tai atliekama naudojant įvairius mikrochirurginius metodus. Plastikuojant išlyginami vamzdžio audiniai, kurie po sąaugų šalinimo procedūros gali deformuotis. Likę randai, kurie neišvengiamai lieka chirurginės intervencijos metu, po plastinių operacijų išnyksta. Chirurginis gydymas sukelia daugybę įvairių poveikių vamzdeliams. Dėl šios priežasties plastikas taip pat gali turėti įvairių lygių sunkumų. Tai priklauso nuo to, kiek kiaušintakiai yra pažeisti.
Kartais susidaro naujas gimdos žiedas. Jie gali implantuoti pažeistą vamzdžio dalį. Taip pat galimos kelios operacijos, jei tai sudėtingas atvejis. plastinė operacija už tai svarbu moteriškas organas negalima pervertinti. Iš tiesų, 40% -90%, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi naudojant vamzdžių atstatymą. Procentų skirtumas yra gana didelis, tačiau tai turi savo paaiškinimą. Kiaušintakių patologija gali būti labai įvairi ir labai sudėtinga.
Dažnai tai priklauso nuo individualios savybės moterys (po operacijos). Juk kiekvienas turi savo lytinių organų ypatumus ir sandarą. Taip pat turi įtakos bendra moters būklė reabilitacijos laikotarpiu. Žinoma, vaiko samprata su vienu kiaušintakiu yra mažesnė nei su dviem. Tačiau nenusiminkite. Daug kas priklauso nuo bendra būklė sveikatos būklę, taip pat likusių vamzdžių praeinamumą. Todėl, atidžiai laikantis rekomendacijų, jums paskirtų procedūrų įgyvendinimas tiesiog privalo leisti jums patirti šį nuostabų motinystės jausmą.
Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su ginekologija. Siūloma kartu su 14-21 dienos terapija dviem kursais su 1 mėnesio intervalu, vartojant adaptogenus, nustatyti kiaušidžių disfunkcijos laipsnį funkcinės diagnostikos tyrimais ir periferinių kiaušidžių hormonų koncentraciją serume abiejose kiaušidžių fazėse. mėnesinių ciklą ir pagal tai per 6 mėnesius skirti hormoninį gydymą, o moterims, kurioms yra dvifazis mėnesinių ciklas, skiriamas homeopatinis preparatas „Gynecoheel“, jaunesniems nei 45 metų pacientams, sergantiems hipoestrogenizmu, funkcinės cistos kiaušidėms skiriami geriamieji kontraceptikai, hiperestrogenizmu sergantiems pacientams antroje mėnesinių ciklo fazėje skiriami gestagenai, o vyresniems nei 45 metų pacientams, turintiems neuroendokrininių sutrikimų, – pakaitinė hormonų terapija. Metodas leidžia užkirsti kelią neuroendokrininių moterų organizmo sutrikimų vystymuisi, koreguojant hormoninę būklę. 1 ligonis.
Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi – ginekologija, konkrečiai su moterų, kurioms buvo pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijos būdu. Anksčiau galiojantys metodai buvo pooperacinis antibiotikų skyrimas, hidrotubacija, priešuždegiminis ir fizioterapinis moterų gydymas, kai buvo pašalintas vienas kiaušintakis [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., .., Ruova18. .F., 1982, Adamyan L.V. ir kt., 1986]. Pacientai, kuriems buvo pašalinti abu kiaušintakiai, anksčiau buvo pašalinti iš vaisingos grupės, nebuvo tiriami ir nebuvo gydomi. Po operacijos šios kategorijos pacientėms atsirado neuroendokrininių nusiskundimų, specifinių moters organizmo funkcijų pažeidimų dėl sutrikusios kiaušidžių funkcijos, įvairių. ginekologinės ligos. Šie pažeidimai tęsėsi 10 ar daugiau metų. Iš esamus metodus pasiūlė E. G. Gumenyukas ir E.P. Sychev susideda iš paskyrimo pirmame etape po kurso antibiotikų terapija, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hidrotubacijos, fizioterapiniai metodai, geriamieji kontraceptikai, skirti apsisaugoti nuo nėštumo; II stadijoje, praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, biogeniniai stimuliatoriai, fermentai kartu su iš anksto suformuotais faktoriais; įjungta III etapas, po 6-8 mėn sanitarinis-kurortinis gydymas kartu su ginekologinis masažas Ir fizinė terapija[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Tačiau tokiu būdu skirtas moterims, kurioms buvo pašalintas vienas kiaušintakis, kai moterims yra galimybė ateityje susilaukti vaikų. Moterims, neturinčioms kiaušintakių, hidrotubacijos ir geriamųjų kontraceptikų skyrimas siekiant apsisaugoti nuo nėštumo yra nepriimtinas. Naujas techninis rezultatas – moters organizmo neuroendokrininių sutrikimų prevencija koreguojant hormoninę būklę – pasiekiamas nauju metodu, skirtu moterų, kurioms pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijai ir kartu su 14-21 m. dienas dviem kursais su 1 mėnesio intervalu, adaptogenų suvartojimas nustatomas pagal kiaušidžių disfunkcijos laipsnį pagal funkcinės diagnostikos testus ir kiaušidžių periferinių hormonų kiekį serume abiejose menstruacinio ciklo fazėse ir pagal tai 6 mėnesiams skiriamas hormoninis gydymas, o moterims, kurioms yra dvifazis mėnesinių ciklas – homeopatinis preparatas „Gynecochel“, jaunesnėms nei 45 metų pacientėms, turinčioms hipoestrogenizmo simptomų, funkcinių kiaušidžių cistų. skiriami geriamieji kontraceptikai, pacientams, kuriems yra hiperestrogenizmo simptomų, antroje menstruacinio ciklo fazėje skiriami gestagenai, o vyresniems nei 45 metų pacientams, kuriems yra neuroendokrininių sutrikimų, skiriamas pakaitalas. hormonų terapija. Metodas atliekamas taip. Moterims po operacijos 14-21 dieną taikoma absorbcinė terapija: tamponai su Višnevskio tepalu į makštį, žvakutės su ichtioliu ar betioliu į tiesiąją žarną, biostimuliatorių injekcijos („Aloe“, „Fibs“, „Stiklakūnis“, „Gumizolis“). “), fizioterapija – pulsinis ultragarsas pagal standartinį metodą – 10 procedūrų kasdien, adaptogenai (Eleuterococcus arba ženšenio tinktūra). Atlikite du šios terapijos kursus su 1 mėnesio intervalu. Toliau kiaušidžių disfunkcijos laipsnis nustatomas atliekant funkcinės diagnostikos (matavimo bazinė kūno temperatūra, gimdos kaklelio indeksas, kolpocitologija) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] ir periferinių hormonų – estradiolio ir progesterono – lygis I ir II menstruacinio ciklo fazėse ir ovuliacijos laikotarpiu. Po to, pagal nustatytus pažeidimus, 6 mėnesiams skiriama hormoninė korekcija: pacientėms, kurių ovuliacija sutrikusi, skiriamas hormoninis gydymas (45 m. su hipoestrogenizmu, funkcinėmis kiaušidžių cistomis, skiriami geriamieji kontraceptikai, esant hiperestrogenizmui, gestagenai II mėnesinių ciklo fazė; vyresniems nei 45–45 metų pacientams, turintiems neuroendokrininių sutrikimų, skiriama pakaitinė hormonų terapija); moterims, kurių mėnesinių ciklas dvifazis, nepriklausomai nuo amžiaus, rodomas homeopatinio preparato „Gynecoheel“ kursas. Klinikinis pavyzdys 1. Pacientas T., 29 m., operuotas 96-10-27 ginekologijos skyrius Regioninis klinikinė ligoninė apie negimdinį kiaušintakių nėštumą kairėje ir piosalpinksą dešinėje abiejų kiaušintakių pašalinimo kiekiu. IN pooperacinis laikotarpis gavo antibakterinę, infuzinę, priešuždegiminę terapiją, absorbuojamąją ir fizioterapiją (kintamasis magnetinis laukas pilvo apačioje 7). Gydymas pooperacinė žaizda pirminis, išrašytas patenkinamos būklės 11 dieną po operacijos. Toliau pacientas moterų konsultacija nenagrinėtas, nenagrinėtas. Moters apžiūros metu po operacijos praėjo 2 metai. Atlikę tyrimą nustatėme šiuos skundus. Menstruacijos tapo nereguliarios. sulūžo seksualinė funkcija(orgazmo nebuvimas, skausmingi lytiniai santykiai, nenoras mylėtis). Pirmaisiais metais po operacijos pacientei atsirado neuroendokrininių sutrikimų: dirglumas, ašarojimas, miego sutrikimas, karščio bangos, krūtų perkrovimas, padidėjęs. kraujo spaudimas. Neuroendokrininiai sutrikimai vyravo priešmenstruaciniu laikotarpiu ir yra laikomi priešmenstruacinis sindromas . Bimanualinis tyrimas atskleidė gimdos mobilumo apribojimą – tai klijavimo proceso vystymosi po operacijos pasekmė. Tiriant hormoninę būklę pagal TFD, hiperestrogenizmo fone buvo nustatytas vienfazis mėnesinių ciklas. Lyties organų echoskopijos rezultatais rasta dešinės kiaušidės cista, kurios skersmuo 472,4 mm. Pacientei buvo atlikti du kompleksinio gydymo kursai, įskaitant 21 dieną trunkančią absorbcinę terapiją: tamponai su Višnevskio tepalu į makštį, žvakutės su ichtioliu į tiesiąją žarną, Alavijų injekcijos, pulsinis ultragarsas standartiniu metodu kas antrą dieną ir eleuterokoko tinktūra. Pacientas antroje ciklo fazėje 6 mėnesius vartojo 5 mg Norcalut. Po gydymo: mėnesinių ciklas tapo reguliarus, menstruacijos vidutinės, lytinė funkcija normalizavosi, išnyko neuroendokrininiai sutrikimai. Pagal TFD po gydymo buvo nustatytas normalus dvifazis menstruacinis ciklas. Lyties organų echoskopijos duomenimis, patologija nenustatyta. Klinikinis pavyzdys 2. Pacientei O., 37 m., 97-06-03 Regioninės klinikinės ligoninės Ginekologijos skyriuje buvo operuotas abipusis piosalpinksas, pašalinus abu kiaušintakius. Pooperaciniu laikotarpiu buvo taikyta antibakterinė, infuzinė, priešuždegiminė terapija, absorbuojama ir fizioterapija (kintamasis magnetinis laukas pilvo apačioje 10). Pooperacinės žaizdos gijimas yra pirminis, pacientas patenkinamos būklės išrašytas 14 dieną po operacijos. Moters apžiūros Nėštumo klinikoje metu po operacijos praėjo 2 mėnesiai. Po apžiūros nustatėme tokius nusiskundimus: iš karto po operacijos retėjo menstruacijos, sutriko lytinė funkcija (orgazmo nebuvimas, skausmingi lytiniai santykiai, nenoras lytinių santykių), atsirado neuroendokrininių sutrikimų – karščio bangos iki 5 kartų per dieną, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, silpnumas, ašarojimas, dirglumas, miego sutrikimas. Bimanualinis tyrimas atskleidė gimdos mobilumo apribojimą – tai klijavimo proceso vystymosi po operacijos pasekmė. Tiriant hormoninę būklę pagal TFD, hipoestrogenizmo fone buvo nustatytas vienfazis menstruacinis ciklas. Remiantis lytinių organų ultragarsu, patologija nebuvo nustatyta. Pacientei buvo atlikti du kompleksinio gydymo kursai, įskaitant absorbcinę terapiją 21 dieną: tamponai su Višnevskio tepalu į makštį, žvakutės su ichtioliu į tiesiąją žarną, „Stiklakūnio kūno“ injekcijos, ultragarsas pulsiniu režimu pagal standartinį metodą kas antrą. diena ir Eleutherococcus tinktūra. Pacientė 6 mėnesius vartojo "Marvelon" pagal kontracepcijos režimą. Po gydymo: menstruacijos tapo vidutinio sunkumo, lytinė funkcija normalizavosi, neuroendokrininių sutrikimų nenustatyta. Pagal TFD po gydymo buvo nustatytas normalus dvifazis menstruacinis ciklas. Ultragarsu lytinių organų nerasta. patologiniai anomalijos. Klinikinis pavyzdys 3. Pacientei A., 42 m., 1997 m. sausio 21 d. Regioninės klinikinės ligoninės Ginekologijos skyriuje buvo operuota dešinėje pusėje piosalpinksas, kairėje pusėje – hidrosalpinksas, pašalinus abu kiaušintakius. Pooperaciniu laikotarpiu jai taikyta antibakterinė, infuzinė, priešuždegiminė, vitaminų terapija, rezorbcinė ir fizioterapija (lazeris ant pooperacinės žaizdos 4). Pooperacinės žaizdos gijimas buvo pirminis, pacientas patenkinamos būklės išrašytas 12 dieną po operacijos. Tada pacientė nuvyko į gimdymo kliniką. Po apžiūros nustatėme tokius nusiskundimus: nereguliarus mėnesinių ciklas, menkos menstruacijos , lytinės funkcijos sutrikimas (skausmingas lytinis aktas), neurondokrininiai sutrikimai – galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, silpnumas, ašarojimas, dirglumas, miego sutrikimas. Bimanualinis tyrimas atskleidė gimdos judrumo apribojimą, sunkumą priedų srityje - klijavimo proceso vystymosi po operacijos pasekmė. Tiriant hormoninę būklę pagal TFD, hipoestrogenizmo fone buvo nustatytas vienfazis menstruacinis ciklas. Lyties organų echoskopijos rezultatais rasta kairiosios kiaušidės cista, kurios skersmuo 41 mm. Pacientei buvo skirti du kompleksinio gydymo kursai, įskaitant rezorbuojamą terapiją 21 dieną: tamponai su Višnevskio tepalu į makštį, žvakutės su betioliu į tiesiąją žarną, Stiklinio kūno injekcijos, pulsinis ultragarsas pagal standartinį metodą kas antrą dieną ir ženšenio tinktūra. Pacientas gavo "Klimonorm", bet pakaitinės hormonų terapijos schemą 6 mėnesius. Po gydymo menstruacijos būna vidutinio sunkumo. Lytinės funkcijos sutrikimų po gydymo nepastebėta. Neuroendokrininiai sutrikimai gydymo metu žymiai sumažėjo. TFD duomenimis, po gydymo buvo nustatytas hipoestrogenizmas. Lyties organų echoskopijos duomenimis, patologinių anomalijų nenustatyta. Klinikinis pavyzdys 4. Pacientei V., 27 m., 1997 m. gegužės 12 d. Regioninės klinikinės ligoninės Ginekologijos skyriuje buvo operuota dėl negimdinio kiaušintakių nėštumo dešinėje ir hidrosalpinkso kairėje abiejų kiaušintakių pašalinimo apimties. Pooperaciniu laikotarpiu taikyta antibakterinė, infuzinė, priešuždegiminė terapija, rezorbcinė, antianeminė terapija ir fizioterapija (kintamasis magnetinis laukas pilvo apačioje 7). Pooperacinės žaizdos gijimas yra pirminis, pacientas patenkinamos būklės išrašytas 10 dieną po operacijos. Į nėščiųjų kliniką pacientė kreipėsi praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Atlikus tyrimą menstruacijų disfunkcija nenustatyta. Seksualinė disfunkcija (nenoras lytiškai santykiauti) atsirado iškart po operacijos. Skundžiasi ašarojimu, sumažėjusiu darbingumu, miego sutrikimu. Bimanualinis tyrimas atskleidė gimdos mobilumo apribojimą – tai klijavimo proceso vystymosi po operacijos pasekmė. Tiriant hormoninę būklę pagal TFD, buvo nustatytas dviejų fazių menstruacinis ciklas. Remiantis lytinių organų ultragarsu, patologija nenustatyta. Pacientui buvo skirti du kompleksinio gydymo kursai, įskaitant 14 dienų rezorbuojamą terapiją: tamponai su Višnevskio tepalu į makštį, žvakutės su betioliu į tiesiąją žarną, stiklakūnio injekcijos, pulsinis ultragarsas pagal standartinį metodą kas antrą dieną ir ženšenio tinktūra. ; "Gynecoheel" 10 lašų 3 kartus per dieną. Po gydymo: mėnesinių ciklas nesutriko, lytinė funkcija normalizavosi, psichoemocinių sutrikimų nenustatyta. Pagal TFD po gydymo buvo nustatytas normalus dvifazis menstruacinis ciklas. Lyties organų echoskopijos duomenimis, patologinių anomalijų nenustatyta. Režimo pagrindimas Požiūrį į šios kategorijos pacientų gydymą pagrindžia tai, kad autoriai, remdamiesi savo klinikiniais ir morfologiniais tyrimais dėl kiaušidžių priedo, kuris pašalinamas kartu su kiaušintakiais, atliekant tubektomiją, išsiaiškino. pastarųjų vaidmenį operuotų moterų neuroendokrininių sutrikimų, susijusių su specifinėmis moters organizmo funkcijomis, atsiradimui. Ištirta kiaušidžių prielipo anatomija, histologija, elektroninė mikroskopija, jos epiteliocituose rasta sekrecinių granulių ir Golgi komplekso (žr. pav.), o tai rodo sintetinę ir sekrecinę kiaušidžių prielipo funkciją. Atskleistas kiaušidės priedo ryšys su kiaušidėmis, numatantis kiaušidės priedėlio vaidmenį moters hormoninėje sistemoje. Tiriant klinikinę medžiagą nustatyta, kad moterims, kurioms pašalinti kiaušintakiai, pirmaisiais metais atsiranda ir išlieka neuroendokrininiai nusiskundimai, specifinių moters organizmo funkcijų pažeidimai, ginekologinės ligos. ilgas laikas po operacijos (per 14 metų). Absorbuojamos terapijos paskyrimas - tamponai su Vishnevsky tepalu makštyje, žvakutės su ichtioliu ar betioliu į tiesiąją žarną, biostimuliatorių injekcijos ("Aloe", "Fibs", "Stiklakūnis", "Gumizol"), fizioterapija - ultragarsas impulsiniu režimu. pagal standartinį metodą – 10 procedūrų kasdien – leidžia sumažinti sąaugų atsiradimą mažose dujose, sušvelninti pooperacinio kiaušidžių disfunkcijos sunkumą pašalinus abu kiaušintakius. Adaptogenų (Eleutherococcus arba ženšenio tinktūros) paskyrimas padidina moters kūno apsaugą, o tai būtina pooperaciniu laikotarpiu. Gydymą būtina išspręsti per 14-21 dieną, nes trumpesnis laikotarpis yra neveiksmingas šiai pacientų kategorijai, kai atliekama reikšminga intervencija į vidinius lytinius organus, o daugiau nei 21 diena yra per didelė apkrova organizmui. Norint sustiprinti teigiamą antiadhezinį ir palaikomąjį poveikį, būtina atlikti gydymo kursą du kartus su 1 mėnesio pertrauka. Būtina nustatyti kiaušidžių disfunkcijos laipsnį pagal funkcinius diagnostinius tyrimus (bazinės terapijos matavimas, gimdos kaklelio indeksas, kolpocitologija) ir periferinių kiaušidžių hormonų – estradiolio ir progesterono – kiekį serume abiejose menstruacinio ciklo fazėse, kad būtų galima toliau diferencijuoti hormonų. gydymas, nes dėl kiaušidžių priedėlio pašalinimo kartu su gimdos vamzdeliais, kaip buvo išsiaiškinta, atsiranda įvairių kiaušidžių disfunkcijos, neuroendokrininių nusiskundimų, specifinių moters organizmo funkcijų pažeidimų ir ginekologinių ligų. Būtent ovuliacijos sutrikimų turinčioms pacientėms skiriamas hormoninis gydymas 6 mėnesiams (45 m., sergant hipoestrogenizmu, funkcinėmis kiaušidžių cistomis - geriamaisiais kontraceptikais, su hiperestrogenizmu - gestagenais II menstruacinio ciklo fazėje; vyresniems nei 45 m. metų esant neuroendokrininiams nusiskundimams skirti pakaitinę hormonų terapiją); moterų, kurių mėnesinių ciklas yra dvifazis, skiria homeopatinio preparato „Gynecochel“ kursą kiaušidžių funkcijai palaikyti. Klinikinės medžiagos apžvalga. Ištyrėme ir gydėme 73 pacientus nuo 20 iki 54 metų, kuriems buvo pašalinti abu kiaušintakiai, iš jų 37 pooperaciniu laikotarpiu ir 36 daugiau. vėlyvos datos. Apžiūros metu laikas po operacijos svyravo nuo 1 mėnesio iki 14 metų, vidutiniškai 3,10,5 metų. Įvairūs menstruacijų sutrikimai pasireiškė 78,1 proc. tirtųjų: nereguliarus mėnesinių ciklas – 21,9 proc. skausmingos menstruacijos 35,6 proc., gausios menstruacijos – 27,6 proc. seksualinis gyvenimas moterų pradėjo nuo 17-30 metų, ištekėjo 43,8%, nesantuokinių 56,2%. Seksualinę disfunkciją pastebėjo 41,1% tirtųjų: orgazmo nebuvimas 41,1%, skausmingas lytinis aktas 25,5%, nenoras lytiškai santykiauti 25,5%. Neuroendokrininiai sutrikimai nustatyti 76,7% pacientų: neurovegetaciniai nusiskundimai 68,4%, psichoemociniai sutrikimai 75,3%, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai 38,1% (nutukimas 28,5%, disfunkcija). Skydliaukė 9,6 proc.). Neuroendokrininiai sutrikimai vyravo priešmenstruaciniu laikotarpiu ir buvo laikomi priešmenstruaciniu sindromu 50,6 proc., menopauzėje – 26,0 proc. tirtųjų. Hormoninė būklė pagal TFD, parodė, kad 28,8% moterų turėjo normalų dviejų fazių menstruacinį ciklą; pirmos fazės nesėkmė 1,4%; antrosios fazės nepakankamumas 9,6%. Anovuliaciniai ciklai nustatyti 58,9 proc.: hiperestrogenizmas – 39,7 proc., hipoestrogenizmas – 19,2 proc. Lyties organų echoskopijos rezultatais, 15,3 % tirtų pacienčių buvo dešinės kiaušidės cistos, kurių vidutinis skersmuo 44,01,8 mm, 17,3 % – kairiosios kiaušidės cistos, kurių vidutinis skersmuo 44,72,4 mm. mm. 13,4% moterų turėjo abiejų kiaušidžių cistas. Po gydymo: menstruacijų funkcija: sergančiųjų skausmingomis (2,7 proc.) ir gausios menstruacijos(4,1 proc.) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); padaugėjo moterų su vidutinėmis mėnesinėmis (72,6 proc.) (P>0,05). Tirtų pacientų seksualinė disfunkcija po gydymo reikšmingai sumažėjo ir sudarė 15,1 proc.<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Pacientų lytinių organų ultragarsiniai tyrimai po gydymo parodė, kad mažesniam skaičiui pacientų cistos buvo nustatytos dešinėje – 11,5 proc., o kairėje – 9,5 proc. (P>0,05), sumažėjus vidutiniam cistų dydžiui. . Taigi siūlomas moterų, kurioms buvo pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijos metodas, kurio metu pašalinamas ir kiaušidės priedas, įskaitant kompleksinis gydymas su hormonų korekcija, gerina moterų sveikatą. Pacientai, gydomi siūlomu metodu, pastebi neuroendokrininių nusiskundimų sumažėjimą, specifinių moters kūno funkcijų pažeidimus ir ginekologines ligas.
Reikalauti
Moterų, kurioms buvo pašalinti abu kiaušintakiai, reabilitacijos metodas, pasižymintis tuo, kad kartu su 14-21 dienos terapija dviem kursais su 1 mėnesio intervalu, vartojant adaptogenus, nustatomas kiaušidžių disfunkcijos laipsnis. funkcinės diagnostikos ir periferinių kiaušidžių hormonų kiekio serume tyrimais abiejose menstruacinio ciklo fazėse ir pagal tai hormoninis gydymas skiriamas 6 mėnesiams, o moterims, kurių mėnesinių ciklas yra dvifazis, skiriamas homeopatinis preparatas „Gynekochel“. ", jaunesniems nei 45 metų pacientams, sergantiems hipoestrogenizmu, funkcinėmis kiaušidžių cistomis, skiriami geriamieji kontraceptikai, pacientams, kuriems yra hiperestrogenizmo reiškiniai, gestagenai skiriami antroje menstruacinio ciklo fazėje, o vyresniems nei 45 metų pacientams, turintiems neuroendokrininių sutrikimų. yra paskirta pakaitinė hormonų terapija.
Panašūs patentai:
Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su farmakologija, ir yra susijęs su presuotomis dezogestrelio tabletėmis, pagamintomis sauso granuliavimo būdu, ir tablečių, kapsulių arba granulių, įskaitant dezogestrelį, gamybos būdu presuojant voleliu arba formuojant ruošinius, kuriuose dezogestrelis, pasirinktinai, su kitais aktyviais junginiais ir/ar užpildais pirmajame būdo etape spaudžiamas, kai aukštas kraujo spaudimas, po to antrajame etape jis suardomas iki dalelių, o trečiame etape iš šių dalelių gaminamos tabletės arba jomis žinomais būdais užpildomos kapsulės
Išradimas susijęs su I formulės benzotiofeno junginiais, kur R1 yra H, -OH, -O(C1-C4alkilas), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkilas) arba -OSO2(C2-C6alkilas); R2 yra -H, -OH, -O(C1-C4 alkilas), OCO6H5, OCO(C1-C6 alkilas), -OSO2(C2-C6 alkilas) arba halogenas; R3 yra 1-piperidinilas, 1-pirolidinilas, metil-1-pirolidinilas, dimetil-1-pirolidinilas, 4-morfolino, dimetilamino, dietilamino, diizopropilamino arba 1-heksametilenimino grupė; n = 2 arba 3; Z - -O- arba -S- arba jų farmaciniu požiūriu priimtinos druskos
Išradimas susijęs su heterocikliniais junginiais, ypač su (1H-imidazol-1-ilmetil)-pakeisto benzimidazolo f-ly, kur R, darinių gamyba.
Išradimas susijęs su naujais 1,2,5-oksadiazol-2-oksido darinių inkliuziniais kompleksais. bendroji formulė I, kur 1 = R2 = CN arba kartu su gretimais anglies atomais sudaro aeliuotą 3,6-bis(žemesnysis alkil)piridazin-1,2-dioksido žiedą, su policikliniais gliukopiranozės dariniais, kurių bendra formulė II, kur jei n = 1 , tada R3 - 11-okso-18,20-olean-12-en-29-o rūgšties fragmentas, kurio formulė III, R4 = H, R5 -D-gliukuronopiranozilas, R6 = R7 = H ir R8 = C(O) OH arba jei n = 7, tai R3 = H, R4 ir R7 yra viengubos jungtys, R5 ir R6 = H arba (CH2CH(CH3)O)mH, kur m = 1-14, ir R8 = CH2OH arba CH2O(CH2CH( CH3)O )mH, kur m = 1-14, generuojantis azoto oksidą ir aktyvuojantis tirpią guanilatciklazės (rGC) formą, kaip antispazminis, kraujagysles plečiantis ir antihipertenziniai vaistai greitas veiksmas ir trombocitų agregacijos inhibitoriai, jų gavimo būdas ir jų pagrindu pagamintos farmacinės kompozicijos // 2183640
Išradimas yra susijęs su dirbtinių, rūšiai nespecifinių lytinių feromonų - 5-androst-16-en-3-ono analogų, būtent 2-metil-5-androst-16-en-3-ono analogų. I formulė, kurią galima naudoti gyvulininkystės ūkiai, įskaitant pramoninius, kaip patelių reprodukcinių funkcijų stimuliatorius
Išradimas susijęs su farmacinėmis kompozicijomis, slopinančiomis hepatocitų nekrozę, pagrįstą triterpeno dariniais, kurių bendra formulė I, kur R1 yra OH, C1-6 alkoksi, C1-6 alkilkarboniloksi arba benziloksi, R2 yra C1-6 alkilas, CH2OR5, kur R5 yra H, C1 - 6 alkilas, benzilas arba C1-6 alkilkarbonilas, formilas, COOR6, kur R6 yra H arba C1-6 alkilas, arba -CH2N(R7)R8, kur R7 ir R8, vienodi arba skirtingi, yra H arba C1-6 alkilas arba R1 ir R2 kartu sudaro -O-CR9(R10)-OCH2-, kur R9 ir R10, vienodi arba skirtingi, yra H arba C1-6 alkilas arba fenilas; R3 ir R4 yra vienodi arba skirtingi, - H, OH, C1-6 alkilas, hidroksi C1-6 alkilas, formilas, -COOR11, kur R11 yra H arba OR12, kur R12 yra C1-6 alkilas, benzilas, C1-6 alkilkarbonilas, fenilkarbonilas, C2-6 alkenilas, C2-6 alkenilkarbonilas arba fenilalkenilkarbonilas, arba R3 ir R4 kartu sudaro =CH2 arba =O grupę; reiškia viengubą arba dvigubą jungtį, su sąlyga, kad kai - dviguba jungtis, tada R4 nėra
Išradimas susijęs su steroidiniu junginiu, kurio bendra formulė I kur reiškia = O, -OH, OR arba -OOCR, kur R reiškia alkilo grupę, turinčią nuo 1 iki 6 anglies atomų; R6 yra H arba -(CH2)mH, kur m = 1 arba 2; R7 yra H, C1-4alkilas, C2-4alkenilas arba C2-4alkinilas; R11 yra H, C1-4alkilas, C2-4alkenilas, C2-4alkinilas; E reiškia, įskaitant žiedo D anglies atomus 16 ir 17, 4-7 narių angliavandenilio žiedą, kur nurodytas žiedas yra padėtyje D žiedo atžvilgiu, pakeistas grupe RE ir pasirinktinai turi vieną endociklinę dvigubą jungtį. ; RE yra H, C1-5 alkilas, C2-5 alkenilas, C2-5 alkinilas, C1-5 alkilidenas, -(CH2)n-N3 arba -(CH2)n-CN, kur n yra 1 arba 2 ir kur alkilas grupė gali būti pakeista -OR, -OOCR, kur R yra alkilas, turintis 1-6 anglies atomus; R17 yra -OH, -OR arba -OOCR, kur R yra C1-C6 alkilas, kur minėtas steroidinis junginys pasirinktinai gali turėti vieną dvigubą jungtį, 5(10), 4(5) arba žiedas A gali būti aromatinis
Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su ginekologija
Kiaušintakiai yra jungtis tarp gimdos ir kiaušidės ir pilvo ertmė. Vienintelė jų funkcija yra apvaisinto kiaušinėlio pernešimas į gimdą. Jei sutrinka kiaušintakių praeinamumas, tai gali lemti tai, kad apvaisintas kiaušinėlis įstrigs vamzdelyje. Tai veda prie vystymosi, kuris 90% atvejų baigiasi jo pašalinimu. Taigi, toliau pažiūrėsime galimos pasekmės pašalinus kiaušintakį.
Kiaušintakių pašalinimo pasekmės
Pirmas tikėtina komplikacija po salpingektomijos yra padidėjusi nevaisingumo rizika. Taigi, nėštumo tikimybė pašalinus vieną kiaušintakį sumažėja 50%, o jei antrame vamzdyje yra sąaugų, pakartotiniai bandymai pastoti vėl baigsis kiaušintakių nėštumu.
Kiaušintakių atstatymas po pašalinimo neatliekamas, nes tai nėra prasmės. Iš tiesų, paprastai kiaušintakis gali peristaltizuotis (susitraukti), dėl to apvaisintas kiaušinėlis pateks į gimdą, o to negalima pasiekti atliekant plastinę kiaušintakio operaciją. Įdomu tai, kad menstruacijos pašalinus kiaušintakį bus reguliarios, su sąlyga normalus veikimas kiaušidės.
Apsvarstykite kitą tokį simptomą, kuris atsiranda po šios operacijos – skausmą. Skausmas pašalinus kiaušintakį gali rodyti sąaugų susidarymą dubens srityje.
Reabilitacija pašalinus kiaušintakius
Po salpingektomijos būtina atlikti tinkamą priešuždegiminį gydymą. Tai būtina, kad antrasis vamzdis liktų kuo pralaidesnis. Po operacijos patartina skirti absorbuojamųjų vaistų (alavijo, stiklakūnis kūnas), fizioterapija (elektroforezė).
Pavyzdžiui, po apendektomijos lipnumo procesas gali paveikti dešinėje esantį kiaušintakį, kuriame vėliau gali išsivystyti negimdinis nėštumas. Tokiu atveju galima išlaikyti kairiojo vamzdžio funkcinį naudingumą. Paprasčiausias ir pigiausias būdas apsisaugoti nuo sąaugų susidarymo po salpingektomijos yra vidutinio sunkumo fizinė veikla ir ankstyvas valgio pradžia.
Norint kovoti su nevaisingumu su kiaušintakių obstrukcija ar pašalinimu, yra vienas sprendimas -. IVF po kiaušintakių pašalinimo gali turėti teigiamas rezultatas esant pakankamam funkciniam endometriumo sluoksniui ir geram hormoniniam fonui.