Pagumburio sindromas: brendimas, neuroendokrininis, su sutrikusia termoreguliacija. Pagumburio sindromai

Pagumburio sindromai.

Parengė 432 grupės mokinė Bobrova Yu.A.

Pagumburio sindromai (diencefaliniai sindromai)- simptomų kompleksai, atsirandantys pažeidžiant pagumburio sritį ir kuriems būdingi vegetaciniai, endokrininiai, medžiagų apykaitos ir trofiniai sutrikimai.

Klinikinis įvairių sindromų vaizdas priklauso ir nuo vyraujančios pažeidimo lokalizacijos pagumburio viduje (jo užpakalinėje ar priekinėje dalyje), tiek nuo neurohumoralinių sutrikimų ypatumų pagumburio-hipofizės sistemoje. Pagumburis yra smegenų sritis, kurioje vyksta nervinių ir humoralinių funkcijų integracija, užtikrinanti homeostazę. Jis reguliuoja fiziologinių procesų periodiškumą, todėl, esant pagumburio patologijai, sutrinka tam tikros funkcijos periodiškumas, pasireiškiantis vegetatyvinio pobūdžio paroksizmu (krizmu). G. s. išsivysto sergant smegenų augliais, tokiomis ligomis kaip gripas, maliarija, reumatas, lėtinis tonzilitas, rečiau sergant virusinėmis neuroinfekcijomis, uždaru kaukolės smegenų pažeidimu, kraujagyslių ligomis, lėtine intoksikacija. turi tam tikrą prasmę psichogeniniai veiksniai.

Plėtojant patologinius pokyčius, svarbų vaidmenį vaidina padidėjęs pagumburio srities kraujagyslių pralaidumas, kuris prisideda prie toksinų ir virusų įsiskverbimo į šią smegenų sritį, taip pat reikšmingos šios srities traumos dėl smegenų skysčio judėjimas trauminio smegenų pažeidimo, hidrocefalijos ir navikų metu.

Tarp pacientų, sergančių G. psl. vyrauja moterys, dažniau 31-40 metų amžiaus. Nemaža dalis pacientų G. of page. tęsti paroksizminį (paroksizminį), krizių pavidalu. Pagumburio krizei tipiniais atvejais būdingi mišrūs simptomai: difuzinis galvos skausmas, retai nesisteminis galvos svaigimas, skausmas širdyje, širdies plakimas, dusulys, į šaltį panašus tremoras, nerimas, baimė, kartais troškulys, alkis, skausmas epigastriniame regione. , tada ateina noras šlapintis su gausiomis šviesaus šlapimo išskyros, o priepuolis baigiasi staigiu bendru silpnumu.

Vyrauja simpatinės antinksčių ir vagoinsulinės krizės.

Esant simpatinėms-antinksčių krizėms dėl kraujagyslių susiaurėjimo, atsiranda odos blyškėjimas, pakyla sisteminis kraujospūdis, tachikardija, į šaltį panašus tremoras, baimė, mažėja kūno temperatūra (hipotermija). Būdingas 17-hidroksikortikosteroidų kiekio padidėjimas šlapime.

Vagoinsulinės krizės pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, bradikardija, širdies skausmu, žarnyno spazmais, gausus prakaitavimas, hipertermija ir dažnas šlapinimasis, sumažėja 17-hidroksikortikosteroidų kiekis šlapime.

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų vyravimą, pagal puslapius išskiriami šie G.:

sindromas su pagumburio (diencefaline) epilepsija,

sindromas su vegetaciniais-visceraliniais-kraujagyslių sutrikimais,

pagumburio sindromas su sutrikusia termoreguliacija,

sindromai su neuromuskuliniais sutrikimais,

sindromas su neurotrofiniais sutrikimais,

sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais,

pagumburio sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais.

Pagumburio sindromas su pagumburio (diencefaline) epilepsija. pradiniai simptomai priepuoliai yra širdies skausmas, širdies plakimas, šaltas tremoras, kartais kvėpavimo sutrikimas, skrandžio skausmas, dažnai karščiavimas ir kraujospūdis, baimė. Ateityje atsiranda sąmonės sutrikimas, dažnai trumpalaikiai, tonizuojantys traukuliai. Būdingas priepuolių nuoseklumas – po kelis per dieną, rečiau stebimas vienas priepuolis per savaitę. Pacientams, sergantiems pagumburio epilepsija, epilepsijos išskyros registruojamos EEG ūminių pavienių bangų pliūpsnių pavidalu.

Pagumburio sindromas su vegetatyviniais-visceraliniais-kraujagyslių sutrikimais pasitaiko dažniausiai. Vegetatyviniai-visceraliniai-kraujagyslių sutrikimai visada pasireiškia priepuoliais, krizių pavidalu. Remiantis tam tikrų klinikinių simptomų vyravimu, galima išskirti sindromą su vyraujančiu širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir virškinimo trakto funkcijų pažeidimu. Su vyraujančiu disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos krizė dažniausiai prasideda širdies plakimu, prie kurio vėliau prisijungia skausmas širdies srityje. Dažnai yra paroksizminė tachikardija ir sutrikimai širdies ritmas ekstrasistolės pavidalu. Būdingi įvairūs nemalonūs, neįprasti savos širdies pojūčiai (drebėjimas, širdies išblyškimas, širdies spaudimas). Daugiau nei 1/3 pacientų kraujospūdis svyruoja, dažniausiai jo padidėjimas. Esant vyraujančiam kvėpavimo funkcijos sutrikimui, pacientai dažnai skundžiasi uždusimu, nuo kurio prasideda krizė. Tokie reiškiniai, panašūs į bronchinės astmos priepuolį, krizę lydi nuo pradžios iki pabaigos. Taip pat yra kvėpavimo ritmo sutrikimų, pasireiškiančių kvėpavimo sulėtėjimu ir pagreitėjimu. Kai kuriais atvejais kvėpavimo sutrikimus lydi retrosterninis skausmas, pacientai skundžiasi negalėjimu giliai kvėpuoti. Dažnai pirmaujantys yra virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys skausmu epigastriniame regione, diskomfortas pilve, pykina, raugėja oras ir tulžis, sutrinka žarnyno motorika, dažnas noras tuštintis, kartais viduriuoja. Panašūs vidaus organų funkcijų sutrikimai pastebimi ir pacientams, sergantiems neurozėmis, tačiau G. psl. visi vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai vyksta paroksizmiškai, o sergant neuroze šie sutrikimai dažniau būna nuolatiniai.

Pagumburio sindromas su sutrikusia termoreguliacija. Pagumburis vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kūno temperatūrą. Pacientams, sergantiems G. psl. yra odos temperatūros sutrikimų, kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karščiavimo, ypač krizės metu. Kartais temperatūros kilimas krizės metu atsiranda normalios temperatūros fone interictaliniu laikotarpiu, rečiau - jos mažėjimo fone. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė subfebrilo būklė ir kurie neturi patologijos. Vidaus organai. Tokiems pacientams kartu su nedideliu karščiavimu dažniausiai randama ir kitų pagumburio simptomų (troškulys, nutukimas, alkio priepuoliai). Kai kuriems pacientams termoreguliacijos pažeidimai yra nuolatiniai ir yra pagrindinis simptomas. Vienas iš svarbių termoreguliacijos sutrikimo simptomų, turintis didelę diagnostinę vertę, yra šaltkrėtis arba į šaltį panašus drebulys, dažniausiai stebimas krizės pradžioje. Pacientai šią būklę apibūdina įvairiai („kažkoks lengvas drebulys“, „drebulys kaip karščiuojant“, „drebulys visuose organuose“). Daugeliui pacientų šaltkrėtis lydi stiprus gausus prakaitavimas arba dažnas šlapinimasis.

Pagumburio sindromas su nervų ir raumenų sutrikimais. Nepaisant to, kad pagumburis nėra motorinis centras, kai jis yra pažeistas, pastebima keletas specifinių nervų ir raumenų sutrikimų, išreikštų bendras silpnumas ir net periodinis visiškas nejudrumas (adinamija). Būdingiausias yra bendras silpnumas – ypatinga fizinė astenija, kuri dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems pagumburio krize. Pasibaigus krizei, atsiranda adinamija, kuri atsiranda kitų pagumburio sutrikimų fone ir kartu su gausiu šlapinimusi. Pacientai šią būklę apibūdina kaip sustingimą, galūnių sustingimą. Be adinamijos, kai kuriems pacientams, esant išsibarsčiusiems neurologiniams simptomams, pastebimos krizės su katapleksijos reiškiniais - pacientai kurį laiką negali stovėti ar vaikščioti, nors reikšmingų pažeidimų sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas nepastebimi. Šios būklės yra trumpalaikės, tačiau dažnai pacientams, sergantiems G. s. pastebimi nejudrumo priepuoliai, trunkantys iki 1 valandos ar ilgiau. Jie vyrauja klinikiniame paveiksle ir gali būti klasifikuojami kaip abortinės paroksizminio paralyžiaus formos. Tarp neuromuskulinių sutrikimų reikšmingą vietą užima miasteniniai reiškiniai, atsirandantys dėl subfebrilo būklės, alkio ir troškulio jausmo, nemigos ir diskomforto širdies srityje. Daug rečiau galima aptikti miotoninius ir miatoninius reiškinius. Neuroraumeniniai sutrikimai ne visada vyksta paroksizmiškai.

Pagumburio sindromas su neurotrofiniais sutrikimais. Kadangi pagumburis yra viena iš sudėtingos nervų grandinės grandžių, dalyvaujančių įgyvendinant trofinę funkciją, ypač odos, kaulų, su G. s. dažnai pastebimi trofiniai sutrikimai. Tarp jų labiausiai paplitęs yra nutukimas (retai staigus svorio kritimas), edema, atsirandanti dėl bendro silpnumo, troškulio, galvos skausmo, į šaltį panašaus drebulio ir hipotermijos; dažnai atsiranda veido patinimas su vadinamuoju piktybiniu egzoftalmu, kuris, matyt, irgi turi hipofizės-pagumburio genezę. Tiek po krizės, tiek jos metu gali atsirasti bėrimų, kuriuos lydi niežulys. Kartais toks bėrimas derinamas su mieguistumu, troškuliu ir silpnumu.

Pagumburio sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais. Daugeliu atvejų pagumburio pažeidimus lydi endokrininių liaukų, dažniausiai hipofizės, funkcijos sutrikimas. Paskirstyti sutrikimus, susijusius su hipofizės hiper- ir hipofunkcija ar kt endokrininės liaukos. Neuroendokrininių sutrikimų patogenezę lemia pagumburio vaidmuo reguliavime endokrininės funkcijos, kuris visų pirma atliekamas išskiriant įvairius hormonus pagumburio branduolių neuronams. Endokrininiai sutrikimai atsiranda dėl to, kad sumažėja arba padidėja hormonų, veikiančių atitinkamas tikslines endokrinines liaukas, sekrecija iš priekinės hipofizės liaukos. Taigi, vidinės sekrecijos liaukų funkcijos pasikeitimas G. of page. turėtų būti laikomas antraeiliu. Gali būti stebimos pavienės endokrininės funkcijos sutrikimo formos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.), tačiau dažniau pasireiškia kelių endokrininių liaukų funkcijos sutrikimai. Dažnai yra slopinama priekinės hipofizės gonadotropinė funkcija, kuri moterims pasireiškia amenorėja ar dismenorėja, vyrų potencijos sumažėjimu. Hipertiroidizmo ir hipotirozės klinikinį vaizdą lemia hipofizės tirotropinės funkcijos sutrikimai. Klinikiniai hipofizės adrenokortikotropinės funkcijos sutrikimų pasireiškimai kai kuriais atvejais yra brendimo-paauglystės dispituitarizmas, Itsenko-Kušingo liga.

Pagumburio sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais. Šiuo sindromu, kartu su vegetatyviniais-kraujagysliniais, neuroendokrininiais, medžiagų apykaitos ir trofiniais sutrikimais, pastebima astenija, miego sutrikimai, sumažėjęs protinės veiklos lygis. Pacientams išsivysto įvairios senestopatijos, lengvai išsivysto suvokimo kliedesiai, daugiausia elementarių hipnagoginių haliucinacijų tipo, ir nerimo būsena su nepaaiškintomis baimėmis ir baimėmis. Kai kuriems pacientams išsivysto hipochondriniai sutrikimai, o kartais, ypač jų fone užsitęsusi srovė ligos ir kliedesinės būsenos. Būdingi afektiniai sutrikimai. Patys pacientai pastebi anksčiau nebūdingų nuotaikos pokyčių atsiradimą, netikėtai pereinant iš tolygios būsenos į nemotyvuotą depresiją, niūrumą ir, priešingai, į pakilią nuotaiką su interesų atgimimu, lengvumu, nerūpestingumu ir potraukio pažeidimu. Kartais afekto pasikeitimas tampa dar ryškesnis, pasireiškiantis nubrėžtomis depresijos ir manijos fazėmis. Polinkis į tokį simptomų periodiškumą pasireiškia psichikos sutrikimų atsiradimu krizių pavidalu. Ūminės psichozės vaizdas susideda iš ryškių afektiniai sutrikimai, pasižyminčios stiprios baimės pobūdžiu ir pakitusia sąmonės būsena, kuriai būdingas vyraujantis oneiroidinis kliedesinis tipas, ir kartu su gausybe psichosensorinių sutrikimų, ryškių haliucinacijų, hiperpatijos, taip pat vegetacinių-kraujagyslių ir medžiagų apykaitos-trofinių sutrikimų.

Diagnozė G. s. yra pagrįsta kruopščiai surinkta anamneze, tyrimų rezultatais (įskaitant privalomus neurologinius ir endokrinologinius tyrimus) bei autonominių funkcijų tyrimo, biocheminių kraujo tyrimų ir elektrofiziologinių tyrimų (EEG) duomenimis. Visų pirma, būtina pašalinti vidaus organų ligas, pagalbinės ertmės nosis, endokrininės liaukos. Pacientams, sergantiems G. psl. yra temperatūros asimetrija pažastų srityse, dažnai užsitęsusi subfebrilo būklė. Svarbu vienu metu tirti temperatūrą pažasties srityje ir tiesiosios žarnos temperatūrą – normalią tiesiosios žarnos temperatūra didesnis 0,5-0,7 °, o su G. s. skirtumo nėra arba jis yra iki 1,0-1,5°. Atlikus McClure-Aldrich hidrofilinį testą, daugumai pacientų pastebimas papulės rezorbcijos pagreitėjimas arba (rečiau) sulėtėjimas, o tai rodo vandens apykaitos sutrikimą. 2/3 pacientų bazinis metabolizmas dažnai būna padidėjęs. Daugumos pacientų cukraus kiekio kraujyje kreivės rodikliai keičiasi. Simpatinės-antinksčių krizės būna padidintas turinys bendras adrenalinas ir didelis katecholaminų kiekis kraujyje, o su vagoinsuliniu - mažas adrenalino ir acetilcholino kiekis.

Neuroendokrininių sutrikimų, pirmiausia susijusių su pagumburio patologija, diagnozė dažnai sukelia didelių sunkumų, nes panašūs antriniai pagumburio sutrikimai gali būti stebimi sergant endokrininėmis ligomis. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė turėtų būti pagrįsta atskirų simptomų vystymosi dinamikos tyrimu, atpalaiduojančių hormonų, periferinių endokrininių liaukų hormonų tyrimu ir visu klinikiniu vaizdu. Neuroendokrininiai sutrikimai G. puslapyje, kaip taisyklė, yra daug mažiau ryškūs nei esant pirminiams endokrininių liaukų pažeidimams. Dėl psl. G. diagnozės patikslinimo. Turi būti įtraukti neurologai, endokrinologai ir kiti specialistai.

Gydymas. G. polimorfizmas su. todėl būtina individualiai parinkti gydymo būdą, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, vegetatyvinę krizės orientaciją, humoralinius biocheminius sutrikimus. Kartais gerą gydomąjį poveikį suteikia etiologinis gydymas specifiniais preparatais (antibiotikais, antimaliariniais, antireumatiniais vaistais ir kt.). Puslapio potrauminėje G. pagerėjimas kartais atsiranda po dehidratacijos. Pažeidus angliavandenių apykaitą, rekomenduojama insulino-gliukozės terapija. AKTH aktyvina gliukokortikoidų susidarymą antinksčių žievėje, o gliukokortikoidai ir AKTH veikia angliavandenių ir baltymų apykaitą; be to, AKTH turi ir priešuždegiminį poveikį. geriausias efektas AKTH įvedimas sukelia termoreguliacijos, neurotrofinių sutrikimų ir kai kuriems pacientams, sergantiems vegetatyviniais-visceraliniais sutrikimais.

Su vegetatyviniu-visceraliniu-kraujagysliniu sindromu, neuromuskuliniais sutrikimais ir sutrikimais vandens-druskos metabolizmas ilgalaikio transcerebrinio galvanizavimo naudojimas yra efektyvus. Taip pat rekomenduojama atlikti nosies elektroforezę 0,25 % difenhidramino tirpalu ir 2 % kalcio chlorido tirpalu. Priemonių pasirinkimas gelbėjimo ir krizių prevencijai priklauso nuo vegetatyvinių reakcijų krypties. Kalcio jonų įvedimas sumažina tonusą simpatinė sistema ir padidina parasimpatinės sistemos tonusą. Vitaminas B1 didina simpatinės nervų sistemos tonusą. Esant simpatinėms antinksčių krizėms, naudojamas piroksanas. Esant mišrioms krizėms rekomenduojami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, diprazinas, suprastinas), ergotaminas. Gydant pagumburio epilepsiją, būtina remtis autonominiais simptomais prasidėjus priepuoliui ir taikyti minėtus gydymo metodus, taip pat vaistus nuo epilepsijos (fenobarbitalis, benzonalio) ir vaistus iš mažų trankviliantų grupės (chlozepido ir sibazonas). Neuroendokrininių sutrikimų gydymas G. of page. susiję su hormonų pakaitinio ar slopinamojo gydymo vartojimu. Kai išreiškiamas psichiniai sutrikimai skirti tonizuojančių, desensibilizuojančių medžiagų, psichotropinių vaistų, ypač smulkių trankviliantų.

Žmonės yra neįtikėtinai sudėtingos organizuotos būtybės. Jo kūnas yra tikrai tobulas kūrinys, kuriame kiekviena struktūra ir visi procesai yra nuostabiai apgalvoti. Tik tinkamai sąveikaujant žmogus gali būti sveikas.

Kai tik sutrinka koks nors procesas, jei pradeda blogai funkcionuoti net mažiausio organo veikla, viskas kardinaliai pasikeičia. Ateina momentas, kai sutrinka pusiausvyra, o kartu sutrinka ir visavertė gyvenimo veikla.

Norėdami suprasti, kas yra pagumburio sindromas, turime žinoti, kas yra pagumburis ir kokios jo funkcijos. Pagumburis yra mažas plotas, esantis diencephalone, maždaug žemės riešuto dydžio. Nepaisant mažo dydžio, šis kūnas yra aukščiausias autonominio reguliavimo organas nervų sistema.

Pagumburio funkcijos

» Kūno temperatūros reguliavimas per vazokonstrikciją ir drebulį, taip pat prakaitavimą ir vazodilataciją aukštos temperatūros aplinkos oras.

» Kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio reguliavimas reaguojant į įvairius nerviniai sujaudinimai.

» reglamentas vandens ir druskos balansas. Pažeidus pagumburio funkciją, išsivysto cukrinis diabetas insipidus, žmogaus troškulio jausmas pasikeičia – arba visiškai išnyksta, arba nuolat kankina, nepaisant faktinių organizmo poreikių.

» reglamentas valgymo elgesys. Priklausomai nuo pagumburio sričių pažeidimo laipsnio, gali išsivystyti nepakankama mityba arba sunkus nutukimas.

» Liaukos veiklos reguliavimas endokrininė sistema. Pagumburis suteikia normalus darbas hipofizė, kuri kontroliuoja endokrininės sistemos periferinių organų funkcijas.

Jei pagumburis yra pažeistas, sutrinka jo funkcijos, todėl išsivysto pagumburio sindromas. Tai gana dažna liga, dažniau ja serga 18-30 metų moterys. Vyrai šia liga serga daug rečiau.

Kas sukelia pagumburio sindromą

Pagumburio sindromo vystymosi priežastys gali būti šios ligos:

• pagumburio navikas;
• trauminis smegenų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas pagumburis;
• lėtinė organizmo intoksikacija: nepalanki ekologinė padėtis, narkomanija, sunkios (kenksmingos) darbo sąlygos darbe, alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
• grybelinės, bakterinės ir virusinės infekcinės ligos;
• psichinė įtampa, lėtinis stresas;
• hormoniniai pokyčiai nėštumo metu moterims;
• hipotalamo funkcinis nepakankamumas.

Pagumburio brendimo sindromas

pagumburio sindromas paauglystė pasireiškiantis seksualinio vystymosi pagreitėjimu arba, atvirkščiai, vėlavimu. Ši patologija nustatoma, kai sutrinka pagumburio funkcija, tai yra, ji yra susijusi su jo gaminamų hormonų metabolizmo pažeidimu.

Dažniausiai tai pasireiškia 12-18 metų paaugliams. Dažniausiai klinikinis vaizdas pasireiškia nutukimu, gana ryškiu - paauglio svoris viršija 200% amžiaus normos.

Keičiasi valgymo elgsena, pasireiškianti riebumu (bulimija), endokrininiais sutrikimais: daugiausia padidėja cukraus tolerancija (ši būklė dažniausiai pasireiškia prieš diabetą).

Elgesys keičiasi nuo gana ryškaus emocionalumo iki ekstremalios depresijos. Paauglys, turintis pagumburio sindromą, lengvai atpažįstamas pagal apvalias kūno formas: riebalai nusėda ant pečių, apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kt .; šiame fone kaklas atrodo trumpas.

Oda yra blyški ir šalta liesti. Hormoninis disbalansas prisideda prie greito brendimo (tai labiau taikoma berniukams).

Kita bendri simptomai: galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, ginekomastija (padidėjęs pieno liaukos berniukams), pažeidimas mėnesinių ciklas mergaitėms – vienatvės troškimas, bendras silpnumas, ašarojimas, irzlumas.

Pagumburio sindromas – ligos diagnozė

Rezultatas bendra analizė kraujas rodo kepenų fermentų padidėjimą. Pacientui atliekamas gliukozės tolerancijos testas: iš pradžių matuojamas cukraus kiekis kraujyje, po to išgeriamas saldus vanduo ir po dviejų valandų vėl matuojamas gliukozės kiekis. Aukštas rezultatas rodo endokrinologinį sutrikimą.

Hormonų kiekis kraujyje nustatomas:

» hormonai Skydliaukė— T3, T4;

» Kortizolis yra antinksčių hormonas;

» hipofizės hormonai: prolaktinas, adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), skydliaukę stimuliuojantis hormonas(TTG);

» estradiolis ir testosteronas (moterų ir vyrų lytinių liaukų hormonai).

Antinksčių ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius.

Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti pagumburio pažeidimą.

Antinksčių CT arba MRT.

Elektroencefalografija (EEG) - nustato pagumburio epilepsijos buvimą.

pagumburio sindromas. Gydymas yra konservatyvus

Ligoninės specialistai, atsižvelgdami į sindromo priežastis ir pagrindinius klinikinius požymius, atlieka konservatyvus gydymas susidedantis iš kelių etapų. Tai atliekama prižiūrint neurologui, ginekologui ir endokrinologui.

Pagrindinė ligos priežastis gydoma skiriant antivirusinius ir antibiotikų terapija skirtas navikams ir smegenų traumoms gydyti.

Hormonų terapija neuroendokrininėms ligoms gydyti, jis parenkamas individualiai ligoninės aplinkoje. Vaistų paskyrimą atlieka gydantis gydytojas, atlikęs visus būtinus tyrimus.

Atkuriamoji hipotalaminio sindromo terapija. Glicinas- tris kartus per dieną vieną tabletę po liežuviu ilgą laiką; Milgamma compositum- 1 t. 3 r / trisdešimties dienų kursas.

Adynamijos ir astenijos gydymas.Ženšenio tinktūra – pusę arbatinio šaukštelio pusę stiklinės vandens ryte ir po pietų vieną mėnesį.

Menstruacijų sutrikimai. Veiksmingas mastodynonas(homeopatinis vaistas).

Nutukimo gydymas. Endokrininės sistemos sutrikimams koreguoti ir kūno svoriui mažinti endokrinologai šiuo metu skiria geriamuosius (per burną) hipoglikeminius vaistus, pvz. metomorfinas. Vaisto dozė parenkama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visus paciento niuansus.

Fizioterapija gydant pagumburio sindromą. Skiriama balneoterapija, elektroforezė su vitaminu B₁, akupunktūra, galvaninė apykaklė pagal Shcherbak.

Pagumburio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Varnalėšų šaknų nuoviras svorio metimui ir alkio mažinimui

10 g varnalėšų šaknų užplikyti verdančiu vandeniu (300 ml) 15 minučių. Leiskite atvėsti ir paimkite 1 valg. 5-7 kartus per dieną tarp valgymų.

Mėlynių lapų nuoviras. Sumažina cukraus kiekį kraujyje

Užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens 1 valg. susmulkintus mėlynių lapelius ir pavirti 4 min. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną penkiolika minučių prieš valgį.

Nuovirų mišinys vaistinių žolelių su aukštu kraujospūdžiu

Sumaišykite keturias dalis erškėtuogių ir gudobelių, tris dalis aronijos vaisių ir dvi dalis paimtų krapų sėklų. Užpilkite litru verdančio vandens 3 valg. mišinį ir virkite tris minutes, reikalaukite ir nukoškite. Viena stiklinė tris kartus per dieną.

Dėmesio! Nedelsdami nustokite gerti vaistus nuo hipertenzijos!

Esant pagumburio sindromui, priepuoliai dažnai atsiranda keičiantis oro sąlygoms, pažeidžiant miegą ir poilsį, fizinę perkrovą, emocinį stresą. Tokiais atvejais melisa ir mėtos padės užmigti ir nusiraminti:

» užpilti stikline verdančio vandens 3 arb. žolelių, leiskite užvirti penkias minutes ir gerkite po pusę puodelio du kartus per dieną.

Baigdamas noriu pažymėti, kad pagumburio sindromas yra rimta liga, kurio gydymą gali atlikti tik gydantis gydytojas, gavęs visus tyrimų rezultatus. Nepaisant to, su šiuo negalavimu galite gyventi visavertiškai, tačiau nepamirškite išgerti paskirtų vaistų ir laikytis tam tikras taisykles. Būk sveikas!

HIPOTALAMINIS SINDROMAS(lot. hypothalamicus; sindromas; sin. diencefalinis sindromas) – simptomų kompleksas, atsirandantis pažeidžiant pagumburio sritį ir kuriam būdingi autonominiai, endokrininiai, medžiagų apykaitos ir trofiniai sutrikimai. Klinikinis vaizdas G. s. priklauso ir nuo vyraujančios pažeidimo lokalizacijos pačiame pagumburio viduje (užpakalinėje ar priekinėje dalyje), tiek nuo vienos pagumburio-hipofizės sistemos neurohumoralinių santykių ypatybių (žr.).

Etiologija ir patogenezė

Pirmą kartą G. s. aprašyta sergant smegenų augliais, o vėliau ir kitomis smegenų ligomis.

G. puslapio etiologijoje. reikšmingą vietą užima tokios infekcijos kaip gripas, maliarija, reumatas, skroblas, tonzilitas, rečiau virusinės neuroinfekcijos, uždara trauma smegenys, kraujagyslių ligos, lėtinės ir profesinės intoksikacijos. Psichogeniniai veiksniai turi tam tikrą reikšmę. Gana dažnai klinikoje reikia susidoroti su daugelio etiolių, veiksnių deriniu.

Kuriant patolį, pokyčius lemia padidėjęs pagumburio srities kraujagyslių pralaidumas, kuris prisideda prie toksinų ir virusų prasiskverbimo į smegenis, taip pat reikšminga šios srities trauma dėl smegenų skysčio išstūmimo trauminiu atveju. smegenų sužalojimai, hidrocefalija ir navikai.

Pagumburis yra smegenų sritis, kurioje vyksta nervinių ir humoralinių funkcijų integracija, užtikrinanti vidinės aplinkos pastovumą – homeostazę (žr.). Jis reguliuoja fiziolio, procesų periodiškumą, todėl, esant pagumburio patologijai, sutrinka tam tikros funkcijos periodiškumas, pasireiškiantis vegetatyvinio pobūdžio paroksizmu.

klasifikacija

I sąjunginėje pagumburio fiziologijos ir patologijos konferencijoje (1965 m.) buvo priimta pleištinė klasifikacija G. puslapio formos, kuri gavo labiausiai paplitęs ir pripažinimas. Visi pagumburio pažeidimai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai pagumburio pažeidimai stebimi sergant smegenų ligomis; antrinis - sergant vidaus organų, endokrininių liaukų, periferinės nervų sistemos ligomis ir kt. Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų vyravimą, išskiriamos šios pleištinės, G. formos: Pagumburio sindromas su pagumburio (diencefaline) epilepsija, Pagumburio sindromas su autonomine -visceralinių kraujagyslių sutrikimai, pagumburio sindromas su termoreguliacijos sutrikimais, pagumburio sindromas su neuromuskuliniais sutrikimais, pagumburio sindromas su neurotrofiniais sutrikimais, pagumburio sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais ir pagumburio sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais.

Klinikinis vaizdas

Tarp pacientų, sergančių G. psl. vyrauja moterys. Pagal DG Schaefer (1971), šis sindromas pasireiškia 31-40 metų, o kartais ir 21-30 metų asmenims. Nemaža dalis pacientų G. of page. progresuoja paroksizmiškai (paroksizmiškai), krizių forma, likusioje dalyje ligos simptomai yra pastovūs.

1952 metais S. N. Davidenkovas aprašė pagrindinius simptomus, būdingus pagumburio srities pralaimėjimui – alkį, troškulį, miego ir termoreguliacijos sutrikimus, nepagrįstą nerimą, baimę.

pagumburio krizė tipiškais atvejais tai vyksta taip: atsiranda galvos skausmas, rečiau svaigsta galva, skauda širdį, plaka širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas, į šaltį panašus drebulys, baimės jausmas, kartais troškulys, alkis, skausmas skrandyje, po to dažnas potraukis. šlapintis (urina spastica), išsiskiriantis lengvas šlapimas ir bendras silpnumas. Pasak G. N. Kassilo (1963), yra simpatinės-antinksčių ir vago-salų krizės. Su simpatinėmis antinksčių krizėmis pastebimas vazokonstrikcija, blanšavimas. oda, padidinti kraujo spaudimas, tachikardija, į šaltkrėtį panašus tremoras, hipotermija, baimės, iškrypusi glikemijos kreivė kraujyje, padidėjęs 17-hidroksikortikosteroidų kiekis šlapime. Vago-insulinio pobūdžio krizės pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, bradikardija, skausmu širdyje, žarnyno spazmais, gausiu prakaitavimu, hipotermija ir dažnu šlapinimusi; cukraus kreivė audringa, Torno testas neigiamas (žr. Torno testas), šlapime sumažėja 17-hidroksikortikosteroidų kiekis. Dažnai būna mišraus tipo krizės. Atskiras pleištas, G. puslapio formos. turėti savo charakteristikos, o priklausomai nuo etiolio, faktoriaus ir srovės.

Pagumburio sindromas su pagumburio (diencefaline) epilepsija aprašė H. M. Itsenko (1925), A. M. Grinshtein (1927), W. Penfield (1929). Šią formą išsamiai ištyrė E. F. Davidenkova (1959). Etiol, veiksniai yra tos pačios priežastys, kaip ir prie kitų pleištinių, G. formų puslapio. Pirmieji priepuolio simptomai yra širdies skausmas, širdies plakimas, į šaltkrėtį panašus tremoras, kartais kvėpavimo sutrikimas, skrandžio skausmas, dažnai karščiavimas ir kraujospūdis, baimės ir senestopatijos (žr.). Ateityje pacientas turi sąmonės sutrikimą, dažnai trumpalaikius, tonizuojančius traukulius. Būdingas priepuolių nuoseklumas – po kelis per dieną, rečiau – po vieną priepuolį per savaitę ar mėnesį. Pacientams, sergantiems pagumburio epilepsija, epilepsijos išskyros registruojamos EEG ūminių pavienių bangų pliūpsnių pavidalu.

Pagumburio sindromas su vegetatyviniais-visceraliniais-kraujagyslių sutrikimais pastebėta dažniausiai. Remiantis tam tikrų pleištų, simptomų vyravimu, galima išskirti tris pacientų grupes, kuriose pažymėta G.. su dominuojančiais sutrikimais iš širdies ir kraujagyslių sistemos, G. psl. su kvėpavimo funkcijos sutrikimų paplitimu ir G. puslapio. su trikdžių dominavimu iš nuėjo.- kish. traktas. Visiems šiems pacientams liga visada vystosi paroksizmiškai ir ištinka krizes. Pirmoje grupėje krizė dažniausiai prasideda širdies plakimu, skausmai širdies srityje toliau jungiasi prie Krymo. Dažnai galima stebėti šios paroksizminės tachikardijos (žr.) ir širdies aritmijų reiškinius ekstrasistolės pavidalu (žr.). Dažni įvairūs nemalonūs pojūčiai: neįprastas savos širdies pojūtis, „drebėjimas“, „širdis grimzta“, „širdies spaudimas“. Daugiau nei 1/3 pacientų kraujospūdis svyruoja, dažniausiai jo padidėjimas.

Krizės metu sutrikus kvėpavimo funkcijai, pacientai dažnai skundžiasi astma, o priepuolis prasideda. Tokie reiškiniai, panašūs į bronchinę astmą, krizę lydi nuo pradžios iki pabaigos. Taip pat yra kvėpavimo ritmo sutrikimų, pasireiškiančių kvėpavimo sulėtėjimu ir pagreitėjimu. Kai kuriais atvejais kvėpavimo sutrikimus lydi retrosterninis skausmas – „sunku giliai įkvėpti“.

Gana dažnai pagrindinis krizės simptomas yra sutrikimai nuo ėjimo. takų skausmas epigastriniame regione, diskomfortas žarnyne, pykinimas, raugėjimas oru ir tulžimi, sutrikusi žarnyno motorika, noras tuštintis, kartais viduriavimas, kartu su kitais G. s. simptomais.

T. S. Istmanovos (1958) teigimu, sergant neurozėmis taip pat atsiranda vidaus organų funkcijų sutrikimų (žr.). Tačiau puslapio G. visi vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai vyksta paroksizmiškai, o sergant neuroze šie sutrikimai pastebimi nuolat, nuolat trikdo pacientus.

Pagumburio sindromas su sutrikusia termoreguliacija. Eksperimentiniai ir pleištiniai duomenys rodo, kad pagumburis vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant kūno temperatūrą. Yra duomenų, kad 28% pacientų, sergančių G. s. galima pastebėti odos temperatūros pažeidimus nuo subfebrilo iki karščiavimo, ypač krizės metu. Kartais temperatūros kilimas krizės metu atsiranda dėl izotermijos interictaliniu laikotarpiu. Temperatūros kritimai yra daug rečiau. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė subfebrilo būklė, kurie neturi vidaus organų ir priedinių ertmių patologijų. Tokiems pacientams kartu su hipertermija atsiranda nemažai papildomų simptomų(troškulys, alkis ir kt.), rodantys pagumburio pažeidimą. Daliai pacientų termoreguliacijos sutrikimai (žr.) yra pastovūs ir yra pagrindinis ir pagrindinis simptomas psl.

Vienas iš svarbių termoreguliacijos sutrikimo simptomų, kuris turi didelį diagnostinė vertė, šaltkrėtis arba į šaltį panašus drebulys yra, pjūvis dažniausiai pastebimas krizės pradžioje. Pacientai šią būklę apibūdina įvairiai („kažkoks lengvas drebulys“, „drebulys kaip karščiuojant“, „drebulys visuose organuose“). Daugeliui pacientų šaltkrėtis lydi stiprus gausus prakaitavimas arba dažnas šlapinimasis.

Pagumburio sindromas su nervų ir raumenų sutrikimais. Nepaisant to, kad pagumburis nėra motorinis centras, jam pažeidus pastebima nemažai savitų nervų ir raumenų sutrikimų – nuo ​​adinamikos ir bendro silpnumo iki visiško nejudrumo. H. M. Itsenko (1946) pastebėjo pacientams, sergantiems sunkiu raumenų silpnumu, astenija, kurią pavadino panastenija. L. A. Orbeli išskyrė dvi tarpusavyje susijusias, bet skirtingas motorinio akto puses – kinetinę ir toninę. Pirmasis yra susijęs su piramidinės sistemos veikla, o antrasis - su ekstrapiramidine ir autonomine sistemomis ir ypač su pagumburiu. Tolesni tyrimai parodė, kad pagumburio ir tinklinio formavimosi dalyvavimas reguliavime motorines funkcijas neapsiriboja tik kylančia įtaka viršutinėms galvos smegenų struktūroms, bet apima ir mažėjančią įtaką nugaros smegenų motoneuronų veiklai.

Dauguma būdingas simptomas yra bendras silpnumas, ypatinga fizinė astenija, kuri dažnai pasireiškia krizių ištiktiems pacientams. Pasibaigus krizei, pacientams išsivysto sunki adinamija, kuri atsiranda kitų pagumburio sutrikimų fone ir kartu su dažnu šlapinimusi. Pacientai šią būseną apibūdina kaip „stingumą“, „rigor mortis“.

Be adinamikos, kai kuriems pacientams, esant išplitusiam nevroliui, pastebimos krizės, kurias lydi katapleksijos reiškiniai - pacientai kurį laiką negali stovėti ar vaikščioti, nors nėra reikšmingų sausgyslių refleksų ir raumenų tonuso pažeidimų. Šios katalektoidinės būsenos yra trumpalaikės, abortinės ir todėl negali būti klasifikuojamos kaip klasikinė katapleksija. Gana dažnai pacientams, sergantiems G., pastebimi iki 1 valandos ir ilgiau trunkantys nejudrumo priepuoliai, atsirandantys be jokio ryšio su emocine įtampa. Šie priepuoliai vystosi kartu su vegetatyviniais apykaitos ir vidaus organų sutrikimais, tačiau vyrauja pleištu, paveikslu ir gali būti klasifikuojami kaip abortinės formos paroksizminis paralyžius. Reikšmingą vietą neuromuskuliniame sindrome užima miasteniniai reiškiniai, atsirandantys dėl subfebrilo būklės, alkio ir troškulio jausmo, nemigos ir diskomforto širdies srityje. Daug rečiau G. su. galima nustatyti miotoninius ir miatoninius reiškinius. Neuroraumeniniai sutrikimai esant G. su. ne visada vyksta paroksizmiškai.

Pagumburio sindromas su neurotrofiniais sutrikimais. Kadangi pagumburis yra viena iš sudėtingos nervų grandinės grandžių, dalyvaujančių vykdant normalias trofines funkcijas, ypač odos ir kaulų trofizmą, su G. s. dažnai pastebimi trofiniai sutrikimai. Kartais trofiniai sutrikimai yra puslapio G. dalis. kaip vienas iš simptomų; gana dažnai jie sudaro pagrindinį puslapio G. šerdį.

Vienas iš dažnų trofinių sutrikimų yra edema, atsirandanti dėl bendro silpnumo, troškulio, galvos skausmo, į šaltį panašaus tremoro ir hipotermijos; dažnai būna veido patinimas su vadinamuoju. piktybinis egzoftalmas (žr.), kuris, matyt, taip pat turi hipofizės-pagumburio genezę. Gali atsirasti bėrimų kartu su niežuliu. Bėrimai atsiranda tiek savarankiškai, nesusiję su priepuoliu, tiek krizės metu. Kartais tokį bėrimą lydi mieguistumas, troškulys ir silpnumas.

Pagumburio sindromas su neuroendokrininiais sutrikimais. Daugeliu atvejų pagumburio pažeidimus lydi endokrininių liaukų ir dažniausiai hipofizės funkcijos sutrikimas. Yra sutrikimų, susijusių su hipofizės ar kitų endokrininių liaukų hiper- ir hipofunkcija. G. s. neuroendokrininių sutrikimų patogenezė. yra apibrėžiamas fiziol, pagumburio reikšmė reguliuojant endokrinines funkcijas, ypač iš pagumburio branduolių neuronų paskirstant hormonus, atitinkančius įvairias hipofizės funkcijas (žr. Pagumburio neurohormonai ). Iš esmės endokrininiai sutrikimai yra priekinės hipofizės liaukos hormonų, veikiančių atitinkamas tikslines endokrinines liaukas, sekrecijos praradimo arba padidėjimo pasekmė. Taigi, vidinės sekrecijos liaukų funkcijos pasikeitimas G. of page. turėtų būti laikomas antraeiliu.

Neuroendokrininių ligų klinika adresu G. of page. įvairus. Gali būti pavienių endokrininių liaukų pažeidimo formų (pvz. cukrinis diabetas insipidus, tirotoksikozė ir kt.), tačiau dažniau pažeidžiama kai kurių endokrininių liaukų funkcija. Dažnai yra slopinama priekinės hipofizės gonadotropinė funkcija, kuri pasireiškia amenorėja ar dismenorėja moterims, vyrų potencijos sumažėjimu, o kai kuriais atvejais - Itsenko-Cushingo ligos išsivystymu (žr. . Hipofizės tirotropinės funkcijos sutrikimai lemia pleištą, hiper- ir hipotirozės vaizdą. Pleištas, hipofizės adrenokortikotropinės funkcijos sutrikimo išraiška G. psl. kai kuriais atvejais brendimo-jaunatviškas dispituitarizmas yra (žr. Dispituitarizmas brendimo-jaunatviškas). Adisono ligos reiškiniai G. puslapyje. nematomas. Dauguma pacientų turi apetito sutrikimų, taip pat troškulį.

Pagumburio sindromas su neuropsichiatriniais sutrikimais. Gana dažnai pleištu, G. puslapio nuotrauka. ant ankstyvosios stadijos pastebimos ligos, kartu su vazovegetaciniais, neuroendokrininiais, medžiagų apykaitos ir trofiniais sutrikimais, astenija, miego sutrikimais, sumažėjusiu protinės veiklos lygiu. Pacientams išsivysto įvairios senestopatijos, lengvai atsiranda suvokimo apgaulės, daugiausia dėl elementarių hipnagoginės haliucinacijos, ir nerimo būsena su neapsakomomis baimėmis ir baimėmis.

Kartu su įvairiomis parestezijomis ir bendru nerimo-hiperpatiniu fonu kai kuriems pacientams išsivysto hipochondriniai sutrikimai, o kartais, ypač užsitęsus ligos eigai, kliedesinės būsenos. Būdingi ir afektiniai sutrikimai. Patys pacientai pastebi anksčiau jiems nebūdingus nuotaikos pokyčius, netikėtus perėjimus iš tolygios būsenos į nemotyvuotą depresiją, niūrumą ir, priešingai, į pakilią nuotaiką su interesų atgimimu, lengvumu, nerūpestingumu ir pažeidžiamumu. diskai. Kartais afekto pasikeitimas tampa dar ryškesnis, pasireiškiantis nubrėžtomis depresijos ir manijos fazėmis.

Polinkis į G. puslapio simptomatikos periodiškumą. pasireiškia psichikos sutrikimais, pasireiškiančiais krizių, atsirandančių su vazovegetatyvinės „audros“ paveikslu, ir kitomis priepuolių apraiškomis. Ūminės psichozės vaizdą sudaro ryškūs afektiniai sutrikimai, pasižymintys stipria baime ir pakitusia sąmonės būsena, daugiausia vienairoidinio kliedesio tipo, ir kuriuos lydi daugybė psichosensorinių sutrikimų, ryškių haliucinacijų, hiperpatijos ir kt. taip pat vazo-vegetaciniai ir medžiagų apykaitos-trofiniai sutrikimai.

Diagnozė

Diagnozė pagrįsta kruopščiai surinkta anamneze ir daugeliu objektyvių neurologinių, terapinis tyrimas, taip pat vegetatyvinių funkcijų tyrimų, biocheminių, kraujo ir smegenų skysčio bei elektrofiziolinių tyrimų, tyrimų (EEG, hronaksimetrija, oscilografija) duomenis. Visų pirma, būtina pašalinti vidaus organų ir nosies ertmių ligas. Ultravioletinė eritema pacientams, sergantiems G. s. dažniau būna depresinis, rečiau dirginantis ir priklauso nuo ligos sunkumo (ir sindromo formos). Pacientams, sergantiems G. psl. yra temperatūros asimetrija pažastis, dažnai subfebrilis. Svarbu vienu metu tirti temperatūrą pažasties srityje ir tiesiosios žarnos temperatūrą - normali tiesiosios žarnos temperatūra yra 0,5-0,7 ° aukštesnė, o su G. s. yra arba izotermija, arba skirtumas siekia 1,0-1,5 °. Hidrofilinis McClure-Aldrich testas (žr. McClure-Aldrich testą) daugumai pacientų pagreitina papulės rezorbciją ir rečiau sulėtėja, o tai rodo vandens apykaitos sutrikimą. 2/3 pacientų bazinis metabolizmas dažnai būna padidėjęs. Ypač svarbūs duomenys apie angliavandenių apykaitą. Daugumos pacientų cukraus kiekio kraujyje kreivės rodikliai keičiasi. Nustatomas alfa globulinų padidėjimas ir beta globulinų sumažėjimas serume. Esant simpatinės antinksčių žievės krizei, padidėja bendro adrenalino kiekis ir didelis katecholaminų kiekis kraujyje, o su vago-salalinėmis krizėmis: - mažas adrenalino ir acetilcholino kiekis. Zimnickio testas dažnai atskleidžia nikturiją. Elektroencefalografijos duomenys (žr.) G. psl. nemažai pacientų skiria tikslius patolius, pokyčius, tačiau jų koreliacija su viena ar kita sindromo forma ne visada įmanoma. Chronaksijos duomenys (žr. Chronaksimetrija) liudija apie centrinių, viršsegmentinių aparatų patologiją, kuri atsispindi nervų ir raumenų chronaksijos rodikliuose. Oscilografinių ir pletizmografinių tyrimų pagalba (žr. Oscilografija, Pletizmografija) atskleidžiamas vegetatyvinis-kraujagyslinis nestabilumas.

Neuroendokrininių sutrikimų diagnostika pacientams, sergantiems H. s. dažnai sukelia didelių sunkumų, nes antriniai pagumburio sutrikimai gali būti stebimi sergant endokrininių liaukų ligomis. Šiais atvejais diferencinė diagnostika turėtų būti grindžiamas atskirų simptomų vystymosi dinamikos ir viso pleišto sunkumo tyrimu, visuma. G. s. neuroendokrininiai sutrikimai, kaip taisyklė, yra daug mažiau ryškūs nei su pirminiai pažeidimai endokrininės liaukos.

Gydymas

Puslapio G. simptomų polimorfizmas. todėl būtina individualiai parinkti gydymo metodą, atsižvelgiant į etiolį, veiksnį, pleištą, formą, vegetatyvinę krizės orientaciją, žievės-subkortikinius ryšius ir humoralinį profilį. Kartais suteikiamas geras gydomasis poveikis konkrečiomis priemonėmis(antibiotikai, vaistai nuo maliarijos, antireumatiniai vaistai ir kt.). Prie potrauminio G. su. geras poveikis pasireiškia po dehidratacijos, smegenų stuburo punkcijos ar pneumoencefalografijos. Pažeidimo atveju angliavandenių apykaitą Rekomenduojama naudoti insulino-gliukozės terapiją, kai pasiekiama hipoglikeminė būklė, nutraukiama 40% gliukozės tirpalu praėjus 2 valandoms po insulino vartojimo. Geriausią efektą suteikia insulino-gliukozės terapija vegetacinėje-visceralinėje-kraujagyslinėje formoje. AKTH aktyvina gliukokortikoidų susidarymą antinksčių žievėje, o gliukokortikoidai ir AKTH veikia angliavandenių ir baltymų apykaitą; be to, AKTH taip pat turi priešuždegiminį poveikį; rekomenduojama atlikti 20 injekcijų po 20 vienetų. AKTH skyrimas geriausiai veikia esant termoreguliacijos pažeidimams, neurotrofiniams sutrikimams ir kai kuriems pacientams, sergantiems vegetatyvine-visceraline forma.

Iš fizinio faktoriai didelę reikšmę turi rentgeno terapiją su smegenų pagrindo ir pagumburio-hipofizės srities apšvitinimu, kurios bendra dozė yra 400-600 r (2 laukai - laikinosios kaukolės sritys). Rentgeno terapija geriausiai veikia esant termoreguliacijos pažeidimams, medžiagų apykaitos ir endokrininiams sutrikimams. Geras gydomasis efektas gaunamas naudojant transcerebrinę ilgalaikę galvanizaciją per akis, srovės stipris neturi viršyti 0,5-1,0 mA, trukmė nuo 10 iki 60 min., gydymo kursas 10-15 procedūrų. Šis metodas yra veiksmingiausias esant vegetatyviniam-visceraliniam-kraujagysliniam sindromui, neuromuskuliniams sutrikimams ir vandens-druskų apykaitos sutrikimams. Taip pat rekomenduojama atlikti nosies elektroforezę su 0,25% difenhidramino ir 2% kalcio chlorido tirpalu. Pagalbos priemonių pasirinkimas: ir pačios krizės prevenciją diktuoja kryptis autonominės reakcijos. Kalcio jonų įvedimas sumažina simpatinės sistemos tonusą ir padidina parasimpatinės sistemos tonusą. Vitaminas B, didina simpatinės nervų sistemos tonusą. Esant simpatinėms ir antinksčių krizėms, piroksano naudojimas yra veiksmingas.

Mišrioms krizėms gali būti rekomenduojami antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas), ergotaminas.

Gydant pagumburio epilepsiją, būtina tęsti nuo autonominiai simptomai priepuolio pradžioje ir taikyti minėtus gydymo metodus, taip pat vaistus nuo epilepsijos (fenobarbitalis, heksamidinas, boraksas, benzonalis), bei vaistus iš mažųjų trankviliantų grupės – eleną ir seduxeną.

Neuroendokrininių sutrikimų gydymas G. of page. visų pirma susijęs su pagumburio pažeidimų gydymu. Hormoninės (pakaitinės ar slopinančios) terapijos taikymas – pagal indikacijas.

Su sunkiais psichikos sutrikimais - bendrieji tonikai, desensibilizuojančios medžiagos, psichotropiniai vaistai, pirmiausia maži raminamieji.

Sanatorinis ir SPA gydymas pacientams, sergantiems G. of page. gali būti atliekami bet kurioje Sovietų Sąjungos zonoje, kur yra neurosomatinės sanatorijos.

Bibliografija: Bekhterevas V. M. Klinikinių kai kurių psichikos ligų formų temperatūros tyrimų patirtis, kukmedis, SPb., 1881; Wayne A. M ir Kolosova O. A. Vegetatyviniai-kraujagysliniai paroksizmai, M., 1971, bibliogr.; Grashchenkov N. I. Pagumburis, jo vaidmuo fiziologijoje ir patologijoje, M., 1964, bibliogr.; Grinshtein A. M. Nervų sistemos būdai ir centrai, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E. F. Diencefalinė epilepsija, M., 1959, bibliogr.; Itsenko N. M. Į smegenų kliniką ir patogenezę autonominiai sindromai ryšium su intersticinės-hipofizės sistemos doktrina, Voronežas, 1946 m.; Markelovas G. I. Autonominės nervų sistemos ligos, Kijevas, 1948, bibliogr.; Rusetsky I. I. Vegetatyvinis nervų sutrikimai, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov N. S. Autonominės nervų sistemos ligos, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Pagumburio (diencefaliniai) sindromai, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. $i Apie t e z M. I. Tulbur&ri viscero-vegetative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndroms anatomo-cliniques dependent de Pappareil v6g6tatif hypothalamique, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Diencefalinė autonominė epilepsija, Arch. Neurol. Psichiatrija. (prašmatnus), v. 22, p. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucuregti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, Handb, d. mikroskopu. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Psichikos sutrikimai G. psl.- Banščikovas V. M., Nevzoro-vat. A. iBerezinF. B. Į psichopatologinių diencefalinių pakitimų simptomų dinamiką ir patogenezę, Zhurn, neuropath, and psychiat., 64 t., Nr. 10, p. 1521, 1964; Bekhtereva N. P. id upė. Žmogaus smegenų giliųjų struktūrų fiziologija ir patofiziologija, L. - M., 1967, bibliogr.; Giliosios smegenų struktūros ir psichiatrijos problemos, red. D. D. Fedotova, p. 185, M., 1966; M I-g e r V. K. Diencefaliniai sutrikimai ir neurozės, L., 1976, bibliogr.; S apie b apie r A. iKleynM. Apie afektinio elgesio, kurį sukelia pagumburio pažeidimas, kliniką ir gydymą, Wenger, pharmacoter., Nr. 1-2, p. 3, 1972; Šmarjanas A. S. Smegenų patologija ir psichiatrija, t. 1, M., 1949; Ajuriaguerra, J., Höcaen, H. et Sadoun, R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c^phalique, Encerale, t. 43, p. 406, 1954 m.

D. G. Šeferis; R. G. Golodetsas (psichiatras.).

Pagumburio brendimo sindromas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto hormoninių pokyčių organizme laikotarpiu dėl pagrindinių kontrolinių liaukų (hipofizės ir pagumburio), taip pat jas jungiančių struktūrų veiklos sutrikimų. Būklė pasireiškia autonominės ir endokrininės sistemos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimais.

Sindromo ypatybės

Tai yra pagrindinė endokrininės sistemos valdymo struktūra. Jis reguliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, koordinuoja autonominės nervų sistemos funkcijas, užtikrina termoreguliaciją ir vidinės organizmo aplinkos pastovumą, yra atsakingas už alkio jausmą, sotumą ir seksualinį elgesį. Šio sutrikimas esminė liauka, taip pat limbinė-retikulinė sistema ir hipofizė, lemia staigų paciento sveikatos ir gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Dėl pagumburio veiklos sutrikimo smarkiai padidėja hormonų, skatinančių hipofizės veiklą, gamyba. Aktyvi augimo hormono gamyba provokuoja daugiau greitas vystymasis pacientų, sergančių šia patologija, kūnai. GnRH gamybos pažeidimas sutrumpina arba pailgina brendimo laikotarpį.

Kai kurioms pagumburio sindromo formoms būdingi nuotaikos sutrikimai yra susiję su nukrypimais nuo normalus lygis dopamino, serotonino ir endorfinų koncentracijos. Insulino ir gliukokortikoidų hiperprodukcijos priežastys Greitasis rinkimas svoris: antinksčių ir kasos hormonų perteklius skatina į organizmą patenkančių angliavandenių virsmą riebalų rūgštis ir stabdo atvirkštinį procesą fizinio krūvio metu.

Dėl nutukimo ir padidėjusios prolaktino bei adrenokortikotropinio hormono gamybos berniukams, pieno liaukų patinimas (ginekomastija), dubens išsiplėtimas ir. greitas augimas. Mergaitėms, esant tokiai hormoninei būklei, sparčiai vystosi antrinės seksualinės savybės ir apatinės kūno dalies nutukimas.

Pagumburio sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių paauglių, ypač berniukų, endokrininių sutrikimų.

Dažniausiai GSPP pasireiškia fone arba tam tikrą laiką po hormoninių pokyčių paauglystėje. Pacientai dažniausiai būna 10–18 metų amžiaus. Merginoms pagumburio sindromas išsivysto praėjus 1-3 metams nuo menarchės (pirmojo kraujavimo iš mėnesinių) pradžios.

Ligos pasireiškimo formos

Pagumburio sindromas gali pasireikšti įvairiais sutrikimų deriniais. Priklausomai nuo simptomų komplekso, išskiriamos šios ligos formos:

• Vegetovaskulinis pagumburio sindromas. Būdingas nereguliarus širdies plakimas padidėjusi sekrecija seilių ir karščio pojūtis.
• Neuromuskulinė pagumburio sindromo forma. Jam būdingas fizinės (raumenų) darbingumo sumažėjimas ir nuovargis.
• pagumburio epilepsija. Tai pasireiškia nerimu be gretutinių psichinių patologijų, padidėjusiu prakaitavimu ir viduriavimu.
• Pagumburio sindromo forma, kuriai būdingas cirkadinio ritmo ir miego sutrikimas.
• psichopatologinis sindromas. Būdingi nuotaikos sutrikimai.
• Neurotrofinis pagumburio sindromas. Tai lemia odos, kaulų ir kitų audinių ląstelių mitybos sutrikimai.
• Termoreguliacinis pagumburio sindromas. Paprastai pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėtis.
• Neuroendokrininis pagumburio sindromas. Neuroendokrininė patologijos forma lemia visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimus organizme (angliavandenių, baltymų, riebalų ir vandens-druskos).

Dažniausiai vaikams ir paaugliams diagnozuojama vegetatyvinė-kraujagyslinė ir termoreguliacinė hipotalaminio sindromo forma.

Liga taip pat skirstoma pagal sunkumą (lengva, vidutinio sunkumo, sunkios formos) ir eigą (progresuojanti, regresuojanti, stabili, pasikartojanti). Kalbant apie endokrininės sistemos sutrikimus išprovokavusias priežastis, išskiriama pirminė pagumburio sindromo forma (esant normaliam svoriui), antrinė (nutukimo fone) ir mišri.

GSPP vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Pagumburio brendimo sindromas gali būti pirminė arba antrinė būklė. GSPP, kaip antrinio sutrikimo, išsivystymas galimas esant hipodinaminiam nutukimui. Pagumburio funkcionalumo sumažėjimas atsiranda po endokrininių liaukų hormonų gamybos pažeidimo.

Pirminio juvenilinio pagumburio sindromo vystymasis yra labiau nenuspėjamas: tokiu atveju gali atsirasti sutrikimų sveikas paauglys su normaliu kūno svoriu. Diagnozę apsunkina tai, kad kiekvienu klinikiniu atveju nustatyti įtakojančių veiksnių praktiškai neįmanoma: pagumburio sindromas gali pasireikšti daug vėliau nei pagrindinės kontrolinės liaukos pažeidimas.

Brendimo pagumburio sindromo išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• konstitucinis pagumburio nepakankamumas;
• vaisiaus nešiojimo patologija (toksikozė, placentos nepakankamumas, gestozė pirmaisiais nėštumo trimestrais);
• neigiamų veiksnių įtaka pacientės motinos nėštumo metu (apsinuodijimas, paūmėjimas lėtinės ligos ir ūminės infekcijos).
• gimdymo trauma (asfiksija, galvos trauma);
• sudėtingas ir priešlaikinis gimdymas;
• neurotoksikozė kūdikystėje;
• perinatalinė encefalopatija (neaiškios kilmės smegenų pažeidimai, užfiksuoti nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 1-osios gyvenimo savaitės);

• kaukolės smegenų sužalojimai ir navikai su tiesioginiu pagumburio pažeidimu ir suspaudimu;
• buvusios neuroinfekcijos (įskaitant meningoencefalitą, vaskulitą ir arachnoiditą);
• neurointoksikacija;
• ne endokrininio pobūdžio autoimuninės ligos;
• kai kurie lėtinės ligos(bronchinė astma, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa ir kt.);
• skydliaukės veiklos sutrikimai;
• stresas, lėtinis nuovargis, endogeninė depresija;
• anabolinių steroidų vartojimas;
• virusinės ir bakterinės ligos(gripo virusai ir streptokokai), maliarijos plazmodžio įsiskverbimas;
• bloga ekologija;
• lėtinių uždegiminių židinių buvimas nosiaryklėje ir kvėpavimo takuose;
• ankstyvas nėštumas ir abortai;
• nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Nutukimo, cukrinio diabeto, autoimuninių endokrininių sutrikimų atvejų ir hipertenzijašeimoje taip pat padidėja pagumburio sindromo išsivystymo rizika.

Pagumburio sutrikimo simptomai paaugliams

Pagrindinis pagumburio sindromo simptomas paaugliams ir vaikams yra nutukimas, kurį sukelia padidėjusi kortizolio ir insulino sekrecija. Daugeliu klinikinių atvejų jis nėra lokalizuotas pilvo ar šlaunų srityje, bet yra paskirstytas visame kūne.

Berniukams dažniausiai formuojasi ginoidinio tipo figūra ( platus dubuo, riebalų kaupimasis klubų ir pilvo srityje), pieno liaukos padidėja tiek dėl jose susikaupusių riebalinių ląstelių, tiek dėl. Genitalijų vystymasis esant pagumburio sindromui nėra sutrikdytas.

Merginoms tai nustato vyriško tipo, spenelių patamsėjimas ir menstruacinio ciklo sutrikimas. Taip yra dėl padidėjusios testosterono gamybos ir sumažėjusio progesterono. Esant gonadotropinų pertekliui, tai įmanoma ankstyvas pasireiškimas seksualinis potraukis.

Kiti pagumburio sindromo simptomai:

• galvos skausmai ir vegetovaskuliniai sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• greitas augimas ir vystymasis (paaugliai atrodo vyresni nei jų amžius);
• rausvos strijos ant pilvo, šlaunų, sėdmenų;
• nuolatinis troškulys ir didelis paros šlapimo kiekis;
• odos apraiškos: karpos, "wen" (lipomos), vitiligo;
• valgymo sutrikimai;
• panikos priepuoliai, po kurių seka agresija, depresija;
• alergijos;
• prakaitavimas (stipriai pasireiškiantis ant rankų);
• labai sausa oda sąlyčio su drabužiais vietose;
• subfebrili būklė arba hipertermija, jei jos nėra uždegiminis procesas organizme, vakare dažnai kūno temperatūra nukrenta iki normalios;
• galūnių trofizmo pažeidimas (šalti cianotiški pirštai, trapūs nagai);
• apatija, mieguistumas.

Pagumburio brendimo sindromas gali pasireikšti ne nuolat, o simpatoadrenalinių ar vagoinsulinių priepuolių (krizių) forma.

Pirmiesiems būdinga tachikardija, panika, mirties baimė, hipertermija ir padidėjęs spaudimas. Prieš simpatoadrenalines krizes dažniausiai pasireiškia būdingi požymiai – galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje, letargija.

Vagoinsuliniai pagumburio sindromo priepuoliai dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto veiklos sutrikimais ir kūno temperatūros pojūčiais: pacientas jaučia karščio bangas, silpnumą, pykinimą, deguonies trūkumą ir gausiai išskiria skysčius prakaito ir šlapimo pavidalu. Dažnai šią būklę lydi viduriavimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Sindromo diagnozė

Mišrūs brendimo pagumburio sindromo simptomai apsunkina patologijos diagnozę. Pagrindiniai tokios diagnozės nustatymo kriterijai yra kelių specifinių tyrimų rezultatai, jei neįtraukiamos kitų endokrininių liaukų patologijos.

Pagumburio sindromo diagnostikos metodai:

Siekiant pašalinti kitų endokrininės sistemos komponentų patologijas, atliekamas skydliaukės ir antinksčių ultragarsas (dažniausiai su pagumburio sindromu stebima funkcinė antinksčių žievės hiperplazija).

Pagrindinių smegenų audinį aprūpinančių kraujagyslių doplerografija retai atliekama diagnozuojant vaikų sutrikimus.

Pagumburio patologijos gydymas

Pagumburio sindromo gydymo metodas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių ir fiksuotų neuroendokrininių sutrikimų. Patologijos gydymas susideda iš kelių etapų:

• Pagrindinės pagumburio sindromo priežasties pašalinimas: uždegiminių židinių sanitarija, smegenų stuburo punkcija traumų atveju, naviko terapija, detoksikacija į veną fiziologinis tirpalas ir natrio tiosulfatas ir kt.
• Stiprinamoji terapija: vitaminų A, B, C ir E, kalcio preparatų, taip pat smegenų kraujotaką gerinančių vaistų (glicino, cerebrolizino, piracetamo) vartojimas.
• Prieštraukulinis gydymas (grandaksinas) ir antidepresantai (amitriptilinas) hipotalaminio sindromo priepuolių prevencijai.
• Pakaitinė terapija esant sumažėjusiai kiaušidžių ir skydliaukės hormonų gamybai su sintetiniais šių medžiagų analogais (L-tiroksinu, estradioliu, progestinais).
• Preparatai, mažinantys liaukų hormonų gamybą, kai padidėja jų koncentracija kraujyje (Veroshpiron vartojamas testosteronui pašalinti, tirostatikai – hipertiroidizmui koreguoti, hipoglikeminiai vaistai – hiperglikemijai).
• Specialios dietos laikymasis (dietos sudėtis priklauso nuo medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdžio ir nutukimo stadijos).
• Tobulinama gimnastika, fizioterapija.

Pagumburio sindromo gydymas neįmanomas be geras poilsis ir visų endokrinologo bei neurologo rekomendacijų laikymasis.

Paprastai pacientams, kuriems yra buvęs pagumburio sindromas, darbingumas ir atsparumas stresui šiek tiek sumažėja. At teisinga korekcija o nesant viršįtampių ir traumuojančių veiksnių, iki 20-25 metų ligos pasekmės visiškai išnyksta.

Sunkiais atvejais pagumburio sindromu sergančiam pacientui priskiriama 2 arba 3 invalidumo grupė.

Deja, augimo procesas ne visada lieka nepastebėtas. Kai kuriais atvejais, dėl hormoninių šuolių, daugelis nemalonūs simptomai ir ligos. Vienas iš jų yra pagumburio brendimo sindromas (HSPP).

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindinę informaciją apie ligą.

Kas yra pagumburio sindromas

Tai reiškia daugybę simptomų, kurių atsiradimą išprovokavo organizmo hormoninių medžiagų apykaitos funkcijų sutrikimai dėl pagumburio ir antinksčių pažeidimo.

Tuo pačiu metu pagumburio brendimo sindromas mergaitėms pasireiškia maždaug 10 kartų dažniau nei berniukams.

AT medicininė literatūra Yra daug kitų šios ligos pavadinimų: brendimo-paauglių bazopilizmas, brendimo bazofilizmas, diencefalinis sindromas, brendimo-paauglystės dispituitarizmas, brendimo-paauglių dispituitarizmas, brendimo-paauglių bazofilizmo sindromas.

Simptomai ir ligos diagnozė

pagumburio brendimo sindromas gali lydėti daug specifinių simptomų. Tuo pačiu metu jie stebimi vienoje arba vienu metu keliose kūno sistemose.

Taigi, kokie yra pagumburio brendimo sindromo požymiai?

1. Iš medžiagų apykaitos procesų pusės. Pacientai nerimauja dėl nuolatinio troškulio ir pastebimo apetito padidėjimo. Apžiūros metu specialistas pastebi vienodą riebalų nusėdimą pečių, kaklo, klubų, apatinės nugaros dalies srityse. Tokiu atveju veidas suapvalėja ir atsiranda patologiniai skaistalai.
2. Iš nervų sistemos ir psichikos. Pacientai skundžiasi dažnas galvos svaigimas, galvos skausmai, atminties ir miego pablogėjimas, nuovargis, depresija, dirglumas, ašarojimas. Objektyviai ištyrus, taip pat nutolus nuo horizontalios linijos, nustatoma refleksų asimetrija, nasolabialinės raukšlės ir delno plyšiai, horizontalus nistagmas.
3. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujospūdžio pusės. Liga lydima jos sumažėjimo. 55-75 procentais atvejų spaudimas yra asimetriškas, labilus, tuo tarpu arterinė hipertenzija. Be to, gali būti antrojo tono ritmo pažeidimas virš aortos, intrakranijinė hipertenzija, padidėjęs kortizolio ir aldosterono sekrecijos kiekis kraujyje, tinklainės angiopatija.
4. Iš reprodukcinės sistemos. Gedimai gali būti stebimi menstruacijų nereguliarumo, kraujavimo iš gimdos forma. Gydytojas taip pat atlieka objektyvų tyrimą. Jauni žmonės, turintys pagumburio brendimo sindromą, atrodo šiek tiek vyresni nei jų amžius. Tuo pačiu metu jų brendimas atsiranda 1-2 metais greičiau nei bendraamžiai. Berniukai turi veidą moteriškas tipas, plaukai ant jo auga labai prastai net po brendimo. Gali išsivystyti ginekomastija. Dėl viso to varpos, kapšelio ir sėklidžių matmenys visiškai atitinka amžių ir galutinį išsivystymą pasiekia sulaukus 15 metų. Kalbant apie mergaites, joms anksti išsivysto antrinės seksualinės savybės. Nesėkmės paprastai prasideda šiek tiek vėliau (iki penkerių metų) nuo pirmojo menstruacinio ciklo pradžios. Jos pasireiškia amenorėja, kraujavimu iš gimdos, labai skausmingomis menstruacijomis, hipomenstruaciniu sindromu. Galimas kiaušidžių padidėjimas.
5. Iš odos pusės. Pacientas skundžiasi odos sausumu ir jų vientisumo pažeidimu (strijomis) pilvo, pečių, šlaunų, pieno liaukų srityje, taip pat per dideliu plaukų augimu. Per išorinė apžiūra Gydytojas papildomai atkreipia dėmesį į marmurinę-cianotinę odos spalvą ir raginio sluoksnio sustorėjimą pečių, alkūnių srityje, taip pat drabužių trinties vietose. Be to, oda yra šalta liesti, ypač šlaunų ir sėdmenų srityse. Turi rausvų arba raudonų strijų ir per daug plaukų.

Be viso to, padidėja skydliaukė.

Ligos priežastys

Mokslininkai dar negalėjo nustatyti tikslios tokios ligos, kaip pagumburio brendimo sindromo, atsiradimo priežasties. Tik žinoma, kad šį procesą gali palengvinti keli veiksniai, pavyzdžiui, dažnos infekcinės ligos vaikystėje ar paveldimas polinkis, gimdymo trauma.

Hormoninių ligų patogenezė

Pagumburio brendimo sindromas gali atsirasti dėl paveldimų arba nepaveldimų veiksnių.

Pirmuoju atveju iš kartos į kartą adiozės genotipo nešiotojai perduoda ląsteles, kurios geba kaupti riebalus savyje, keisdamos žarnyno gleivinę. Pacientai, sergantys šio tipo ligomis, turi hiperliposintetinę medžiagų apykaitos procesų orientaciją ir padidintą absorbciją žarnyne, taip pat fermentų defektus.

Antruoju atveju, būtent esant nepaveldimiems veiksniams, pažeidžiami pagumburio branduoliai arba atsiranda hipofizės ir gonadotropinių hormonų sąveikos sutrikimų.

klasifikacija

Remiantis skirtingi rodikliai, pagumburio brendimo sindromą galima suskirstyti į tipus.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio:

• stabilus;
• regresyvus;
• progresyvus;
• pasikartojantis.

Priklausomai nuo klinikinės eigos:

• kai vyrauja neurocirkuliaciniai sutrikimai;
• su vyraujančiu hirsutizmu;
• su vyraujančiu nutukimu;
• sumaišytas.

Priklausomai nuo sunkumo:

• sunkus;
• vidutinis;
• šviesos.

Priklausomai nuo formos:

• vegetatyvinis-visceralinis;
• neurotrofinis;
• pagumburio epilepsija;
• vegetatyvinė-kraujagyslinė;
• neuromuskulinis;
• psichosteninis, pseudoneurasteninis;
• veikimo ir miego sutrikimas;
• neuroendokrininės.

Į ką kreiptis pagalbos?

Kas padės pašalinti tokią ligą kaip pagumburio brendimo sindromas? Tų, kurie susidūrė su šia problema, apžvalgos rodo, kad vienu metu reikia kreiptis į kelis gydytojus. Tai endokrinologas, pediatras, otolaringologas, neuropatologas, o mergaitėms – ginekologas.

Tuo pačiu metu gydytojo stebėjimas yra privalomas, nes ligai būdinga staigus pablogėjimas sąlygos stresinių situacijų metu ir nesant būtinos terapijos.

Pagumburio brendimo sindromas: gydymo metodai

Atsikratyti ligos apima vaistų vartojimas, specialios dietos laikymasis ir mankšta. Tuo pačiu metu, norint sėkmingai pasveikti, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Kad būtų patogiau, kiekvieną terapijos tipą apsvarstysime atskirai.

Medicininis gydymas

Kokie vaistai padės atsikratyti tokios ligos kaip pagumburio brendimo sindromas? Gydymas apima kelių terapijos rūšių derinimą, kad būtų pašalinti visi jo simptomai.

1. Lipotropiniai vaistai.
2. Raminamieji vaistai.
3. Tirpimo terapija.
4. Vaistai nuo anoreksijos (Orlistatas, Meridia).
5. Kraujo mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės ("Cavinton", "Stugeron", "Cinnarizine").
6. Preparatai ląstelių struktūrų mitybai gerinti ("Cerebrolizinas", "Nootropilas").
7. Dehidratacijos terapija ("Furosemidas", "Magnio sulfatas", "Voroshpiron").

Dieta ir mankšta

Visų pirma, svarbu persvarstyti mitybą. Būtina atsisakyti daugybės užkandžių, vengti persivalgymo. Kartu svarbu iš paauglio valgiaraščio išbraukti visus kaloringus maisto produktus, tokius kaip riebi mėsa, šokoladas, ledai, greitas maistas ir pan.

Gydymas apima 8 dietos laikymąsi. Tai apima patiekalų kalorijų kiekio sumažinimą dėl angliavandenių ir iš dalies riebalų. Taip pat numatytas vitaminų C, E, A įvedimas į dietą ir pasninko dienas.

Fizinis aktyvumas skirtas sumažinti riebalų masės kiekį. Tai turėtų apimti rytinius pratimus naudojant specialius pratimus, žaidimus lauke, sportą, vandens procedūros, vakariniai pasivaikščiojimai.

Ateities prognozė

Kaip rodo statistika, visiškas ligos pašalinimas įvyksta 20-40% atvejų.

20 procentų pacientų stebimas ligos progresavimas.

Likusieji liko paslėpta forma liga, kuriai būdingi atkryčiai. Tai savo ruožtu gali sukelti hipertenzijos, cukrinio diabeto, nevaisingumo, komplikacijų gimdymo metu, pagumburio formos, antrinės

Prevencija

Pagrindiniai būdai, kaip išvengti brendimo pagumburio sindromo atsiradimo, yra paauglių sveikas gyvenimo būdas ir racionalios mitybos taisyklių laikymasis. Prieinamumas yra svarbus fizinė veikla ir dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Be to, lėtinių infekcijos židinių sanitarinė priežiūra yra privaloma.