Kūno vandens ir druskos balanso pažeidimas (simptomai), atsigavimas (narkotikai). Žmogaus vandens-druskos apykaita: funkcijos, sutrikimai ir reguliavimas

Išlaikant vieną iš homeostazės pusių – vandenį elektrolitų balansas organizmas atliekamas neuroendokrininės reguliavimo pagalba. Aukščiausias vegetacinis troškulio centras yra ventromedialinėje pagumburio dalyje. Vandens ir elektrolitų išsiskyrimą daugiausia reguliuoja neurohumoralinė inkstų funkcijos kontrolė. Ypatingą vaidmenį šioje sistemoje atlieka du glaudžiai susiję neurohormoniniai mechanizmai – aldosterono ir (ADH) sekrecija. Pagrindinė aldosterono reguliavimo veikimo kryptis yra jo slopinamasis poveikis visiems natrio išsiskyrimo keliams ir, visų pirma, inkstų kanalėliams (antinatriureminis poveikis). ADH palaiko skysčių balansą tiesiogiai slopindamas vandens išsiskyrimą per inkstus (antidiuretinis poveikis). Tarp aldosterono aktyvumo ir antidiuretinių mechanizmų yra nuolatinis, glaudus ryšys. Skysčių netekimas skatina aldosterono sekreciją per volomoreceptorius, todėl susilaiko natris ir padidėja ADH koncentracija. Abiejų sistemų efektoriniai organai yra inkstai.

Vandens ir natrio praradimo laipsnį lemia mechanizmai humoralinis reguliavimas vandens-druskos metabolizmas: hipofizės antidiurezinis hormonas, vazopresinas ir antinksčių hormonas aldosteronas, turintis didžiausią poveikį svarbus organas patvirtinti vandens ir druskos balanso pastovumą organizme, ty inkstuose. ADH gaminamas supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose pagumburio branduoliuose. Per hipofizės portalinę sistemą šis peptidas patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, ten susikaupia ir, veikiamas į hipofizę patenkančių nervinių impulsų, patenka į kraują. ADH taikinys yra distalinių inkstų kanalėlių sienelė, kur ji sustiprina hialuronidazės gamybą, kuri depolimerizuoja hialurono rūgštį ir taip padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dėl to vanduo iš pirminio šlapimo pasyviai difunduoja į inkstų ląsteles dėl osmosinio gradiento tarp hiperosmosinių. intersticinis skystis kūno ir hipoosmolinio šlapimo. Inkstai per dieną savo kraujagyslėmis praleidžia apie 1000 litrų kraujo. 180 litrų pirminio šlapimo nufiltruojama per inkstų glomerulus, tačiau tik 1% inkstų filtruoto skysčio virsta šlapimu, 6/7 skysčio, sudarančio pirminį šlapimą, privaloma reabsorbuotis kartu su kitomis inkstuose ištirpusiomis medžiagomis. jį proksimaliniuose kanalėliuose. Likusi pirminio šlapimo vandens dalis reabsorbuojama distaliniuose kanalėliuose. Juose susidaro pirminis šlapimas pagal tūrį ir sudėtį.

Ekstraląsteliniame skystyje osmosinį slėgį reguliuoja inkstai, kurie gali išskirti šlapimą, kurio natrio chlorido koncentracija svyruoja nuo pėdsakų iki 340 mmol/l. Išsiskiriant šlapimui, kuriame yra natrio chlorido, osmosinis slėgis padidės dėl druskų sulaikymo, o greitai išsiskiriant druskai – kris.

Šlapimo koncentraciją kontroliuoja hormonai: vazopresinas (antidiurezinis hormonas), didinantis atvirkštinę vandens absorbciją, didina druskų koncentraciją šlapime, aldosteronas skatina atvirkštinę natrio absorbciją. Šių hormonų gamyba ir sekrecija priklauso nuo osmosinio slėgio ir natrio koncentracijos tarpląsteliniame skystyje. Sumažėjus druskos koncentracijai plazmoje, didėja aldosterono gamyba ir natrio susilaikymas, didėjant vazopresino gamybai didėja ir aldosterono gamyba mažėja. Tai padidina vandens reabsorbciją ir natrio praradimą bei padeda sumažinti osmosinį slėgį. Be to, padidėjęs osmosinis slėgis sukelia troškulį, todėl padidėja vandens suvartojimas. Signalai dėl vazopresino susidarymo ir troškulio jausmo inicijuoja pagumburio osmoreceptorius.

Ląstelių tūrio ir jonų koncentracijos ląstelės viduje reguliavimas yra nuo energijos priklausomi procesai, įskaitant aktyvų natrio ir kalio transportavimą per ląstelių membranas. Aktyvių transporto sistemų, kaip ir beveik bet kokių ląstelių energijos sąnaudų, energijos šaltinis yra ATP mainai. Pagrindinis fermentas, natrio-kalio ATPazė, suteikia ląstelėms galimybę pumpuoti natrį ir kalį. Šiam fermentui reikalingas magnis, be to, norint pasiekti maksimalų aktyvumą, tuo pačiu metu turi būti ir natrio, ir kalio. Viena iš skirtingų kalio ir kitų jonų koncentracijų priešingose ​​pusėse pasekmė ląstelės membrana yra elektrinio potencialo skirtumo susidarymas visoje membranoje.

Natrio siurblio veikimui užtikrinti sunaudojama iki 1/3 visos griaučių raumenų ląstelių sukauptos energijos. Su hipoksija ar bet kokių medžiagų apykaitos inhibitorių įsikišimu ląstelė išsipučia. Brinkimo mechanizmas – natrio ir chlorido jonų patekimas į ląstelę; dėl to padidėja tarpląstelinis osmoliarumas, o tai savo ruožtu padidina vandens kiekį, kai jis seka tirpią medžiagą. Vienu metu prarandamas kalio kiekis nėra lygus natrio suvartojimui, todėl vandens kiekis padidės.

Efektyvi tarpląstelinio skysčio osmosinė koncentracija (toniškumas, osmoliariškumas) kinta beveik lygiagrečiai jame esančio natrio koncentracijai, kuri kartu su anijonais užtikrina ne mažiau kaip 90 % jo osmosinio aktyvumo. Kalio ir kalcio svyravimai (net ir esant patologinėms sąlygoms) neviršija kelių miliekvivalentų 1 litrui ir osmosiniam slėgiui reikšmingos įtakos nedaro.

Ekstraląstelinio skysčio hipoelektrolitemija (hipoosmija, hipoosmoliariškumas, hipotoniškumas) yra osmosinės koncentracijos sumažėjimas žemiau 300 mosm / l. Tai atitinka natrio koncentracijos sumažėjimą žemiau 135 mmol/l. Hiperelektrolitemija (hiperosmoliškumas, hipertoniškumas) yra osmosinės koncentracijos perteklius 330 mosm / l ir natrio koncentracija 155 mmol / l.

Dideli skysčių tūrio svyravimai kūno sektoriuose atsiranda dėl sudėtingų biologinių procesų, kurie paklūsta fizikiniams ir cheminiams dėsniams. Kuriame didelę reikšmę turi elektrinio neutralumo principą, o tai reiškia, kad teigiamų krūvių suma visose vandens erdvėse yra lygi neigiamų krūvių sumai. Nuolat vykstantys elektrolitų koncentracijos pokyčiai vandens aplinka kartu su elektrinių potencialų pasikeitimu su vėlesniu atsistatymu. Esant dinaminei pusiausvyrai, abiejose biologinių membranų pusėse susidaro stabilios katijonų ir anijonų koncentracijos. Tačiau reikia pažymėti, kad elektrolitai nėra vieninteliai osmosiškai aktyvūs skystosios organizmo terpės komponentai, gaunami su maistu. Oksiduojant angliavandenius ir riebalus dažniausiai susidaro anglies dioksidas ir vanduo, kuris gali tiesiog pasišalinti per plaučius. Kai aminorūgštys oksiduojasi, susidaro amoniakas ir karbamidas. Amoniako pavertimas karbamidu suteikia žmogaus organizmui vieną iš detoksikacijos mechanizmų, tačiau tuo pat metu lakieji junginiai, kuriuos galimai pašalina plaučiai, virsta nelakiais, kurie jau turėtų pasišalinti per inkstus.

Vandens ir elektrolitų mainai, maistinių medžiagų, deguonies ir anglies dioksido bei kitų galutinių medžiagų apykaitos produktų, daugiausia atsiranda dėl difuzijos. Kapiliarinis vanduo kelis kartus per sekundę keičia vandenį su intersticiniu audiniu. Dėl lipidų tirpumo deguonis ir anglies dioksidas laisvai difunduoja per visas kapiliarines membranas; tuo pat metu manoma, kad vanduo ir elektrolitai prasiskverbia pro mažiausias endotelio membranos poras.

7. Vandens apykaitos sutrikimų klasifikavimo principai ir pagrindiniai tipai.

Reikia pažymėti, kad nėra vienos visuotinai priimtos vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų klasifikacijos. Visų tipų sutrikimai, priklausomai nuo vandens tūrio pokyčio, dažniausiai skirstomi: padidėjus ekstraląstelinio skysčio tūriui – vandens balansas yra teigiamas (hiperhidratacija ir edema); sumažėjus ekstraląstelinio skysčio tūriui – neigiamas vandens balansas (dehidratacija). Hamburgeris ir kt. (1952) pasiūlė kiekvieną iš šių formų suskirstyti į ekstraląstelines ir tarpląstelines. Bendro vandens kiekio perteklius ir sumažėjimas visada atsižvelgiama į natrio koncentraciją ekstraląsteliniame skystyje (jo osmoliarumą). Atsižvelgiant į osmosinės koncentracijos pokytį, hiper- ir dehidratacija skirstoma į tris tipus: izoosmolinę, hipoosmolinę ir hiperosmolinę.

Per didelis vandens kaupimasis organizme (hiperhidracija, hiperhidrija).

Izotoninė hiperhidratacija reiškia tarpląstelinio skysčio tūrio padidėjimą nepažeidžiant osmosinio slėgio. Šiuo atveju skysčių perskirstymas tarp vidinio ir ekstraląstelinio sektorių nevyksta. Bendras vandens tūris organizme padidėja dėl ekstraląstelinio skysčio. Tokia būklė gali būti širdies nepakankamumo, hipoproteinemijos, sergant nefroziniu sindromu, pasekmė, kai dėl skystos dalies judėjimo į intersticinį segmentą cirkuliuojančio kraujo tūris išlieka pastovus (atsiranda apčiuopiama galūnių edema, gali išsivystyti plaučių edema). Pastaroji gali būti sunki komplikacija, susijusi su parenterinis vartojimas skysčiai gydymo tikslais, didelio fiziologinio tirpalo ar Ringerio tirpalo kiekių infuzija eksperimento metu arba pacientams pooperaciniu laikotarpiu.

Hipoosmolinė perteklinė hidratacija, arba apsinuodijimas vandeniu dėl perteklinis kaupimasis vanduo be atitinkamo elektrolitų susilaikymo, skysčių išsiskyrimo pažeidimas dėl inkstų nepakankamumas arba nepakankama antidiurezinio hormono sekrecija. Eksperimente šis pažeidimas gali būti atkurtas atliekant hipoosmosinio tirpalo peritoninę dializę. Gyvūnų apsinuodijimas vandeniu taip pat lengvai išsivysto, kai po ADH įvedimo ar antinksčių pašalinimo jie yra prikraunami vandeniu. Sveikiems gyvūnams apsinuodijimas vandeniu pasireiškė praėjus 4-6 valandoms po 50 ml/kg vandens suvartojimo kas 30 minučių. Atsiranda vėmimas, tremoras, kloniniai ir toniniai traukuliai. Kraujyje smarkiai sumažėja elektrolitų, baltymų ir hemoglobino koncentracija, didėja plazmos tūris, nekinta kraujo reakcija. Tęsiant infuziją, gyvūnai gali ištikti koma ir mirti.

Apsinuodijus vandeniu, tarpląstelinio skysčio osmosinė koncentracija mažėja dėl jo praskiedimo vandens pertekliumi, atsiranda hiponatremija. Osmosinis gradientas tarp „interstitium“ ir ląstelių sukelia dalies tarpląstelinio vandens judėjimą į ląsteles ir jų pabrinkimą. Korinio vandens tūris gali padidėti 15%.

AT klinikinė praktika su vandens intoksikacijos reiškiniais atsiranda tais atvejais, kai vandens suvartojimas viršija inkstų gebėjimą jį išskirti. Suleidus pacientą 5 ar daugiau litrų vandens per dieną, atsiranda galvos skausmai, apatija, pykinimas ir blauzdų mėšlungis. Apsinuodijimas vandeniu gali atsirasti vartojant per daug vandens, kai padidėja ADH ir oligurijos gamyba. Po traumos, su dideliu chirurginės operacijos, kraujo netekimas, anestetikų, ypač morfijaus, skyrimas, dažniausiai oligurija trunka mažiausiai 1-2 dienas. Apsinuodijimas vandeniu gali atsirasti į veną suleidus didelius kiekius izotoninio gliukozės tirpalo, kurį greitai sunaudoja ląstelės, o suleidžiamo skysčio koncentracija sumažėja. Taip pat pavojinga įvesti didelį kiekį vandens, kai inkstų funkcija yra ribota, o tai atsitinka ištikus šokui, inkstų liga su anurija ir oligurija, gydymas ADH vaistais cukrinis diabetas insipidus. Apsinuodijimo vandeniu pavojus kyla dėl per didelio vandens be druskų įvedimo gydant toksikozę dėl kūdikių viduriavimo. Perteklinis laistymas kartais pasitaiko dažnai kartojant klizmas.

Terapinis poveikis hipoosmolinės hiperhidrijos sąlygomis turėtų būti skirtas pašalinti vandens perteklių ir atkurti tarpląstelinio skysčio osmosinę koncentraciją. Jei perteklius buvo susijęs su pernelyg dideliu vandens įleidimu pacientui, sergančiam anurija, greitai terapinis poveikis suteikia naudoti dirbtinį inkstą. Atsigavimas normalus lygis osmosinis slėgis įvedant druską leidžiamas tik sumažėjus bendram druskos kiekiui organizme ir esant akivaizdiems požymiams apsinuodijimas vandeniu.

Hiperosomų perteklius pasireiškiantis skysčių tūrio padidėjimu tarpląstelinėje erdvėje kartu su osmosinio slėgio padidėjimu dėl hipernatremijos. Sutrikimų vystymosi mechanizmas yra toks: natrio susilaikymas nėra lydimas vandens susilaikymo tinkamo tūrio, ekstraląstelinis skystis pasirodo esantis hipertoninis, o vanduo iš ląstelių juda į tarpląstelines erdves iki osmosinės pusiausvyros momento. Pažeidimo priežastys įvairios: Kušingo ar Kohno sindromas, girtavimas jūros vanduo, trauminis smegenų pažeidimas. Jei hiperosmolinės hiperhidratacijos būklė išlieka ilgą laiką, centrinės ląstelės miršta nervų sistema.

Ląstelių dehidratacija eksperimentinėmis sąlygomis įvyksta įvedant hipertoninių elektrolitų tirpalų, kurių tūris viršija galimybę pakankamai greitai jas išskirti per inkstus. Žmonėms panašus sutrikimas atsiranda, kai yra verčiamas gerti jūros vandenį. Vanduo iš ląstelių patenka į tarpląstelinę erdvę, jaučiamas kaip stiprus troškulio jausmas. Kai kuriais atvejais hiperosmolinė hiperhidrija lydi edemos vystymąsi.

Sumažėjus arba padidėjus ekstraląstelinio skysčio osmosinei koncentracijai, taip pat sumažėja bendras vandens tūris (dehidratacija, hipohidrija, dehidratacija, ekssikozė). Dehidratacijos pavojus yra kraujo krešulių grėsmė. Rimti simptomai dehidratacija atsiranda praradus maždaug trečdalį tarpląstelinio vandens.

Hipoosmolinė dehidratacija išsivysto tais atvejais, kai organizmas netenka daug skysčių, turinčių elektrolitų, o nuostoliai kompensuojami su mažesniu vandens kiekiu be druskos. Ši būklė pasireiškia pasikartojančiu vėmimu, viduriavimu, padidėjusiu prakaitavimu, hipoaldosteronizmu, poliurija (diabetu insipidus ir cukriniu diabetu), jei vandens netekimas (hipotoniniai tirpalai) iš dalies kompensuojamas geriant be druskos. Iš hipoosmosinės tarpląstelinės erdvės dalis skysčių veržiasi į ląsteles. Taigi, ekssikozę, kuri išsivysto dėl druskos trūkumo, lydi tarpląstelinė edema. Nėra troškulio jausmo. Vandens praradimą kraujyje lydi hematokrito padidėjimas, hemoglobino ir baltymų koncentracijos padidėjimas. Kraujo išeikvojimas vandeniu ir su tuo susijęs plazmos tūrio sumažėjimas bei klampumo padidėjimas labai sutrikdo kraujotaką ir kartais sukelia kolapsą bei mirtį. Sumažėjęs minutinis tūris taip pat sukelia inkstų nepakankamumą. Filtravimo tūris smarkiai sumažėja ir išsivysto oligurija. Šlapime praktiškai nėra natrio chlorido, o tai palengvina padidėjusi aldosterono sekrecija dėl tūrinių receptorių sužadinimo. Padidėja likutinio azoto kiekis kraujyje. Gali būti stebimas išoriniai ženklai dehidratacija - odos turgoro ir raukšlių sumažėjimas. Dažnai yra galvos skausmas, apetito stoka. Vaikams, sergantiems dehidratacija, greitai atsiranda apatija, vangumas ir raumenų silpnumas.

Vandens ir elektrolitų trūkumą hipoosmolinės hidratacijos metu rekomenduojama pakeisti įvedant izoosmosinį arba hipoosmosinį skystį, kuriame yra įvairių elektrolitų. Jei neįmanoma išgerti pakankamai vandens, neišvengiamą vandens netekimą per odą, plaučius ir inkstus reikia kompensuoti į veną infuzuojant 0,9 % natrio chlorido tirpalą. Esant jau atsiradusiam trūkumui, įpurškiamas tūris padidinamas, neviršijant 3 litrų per dieną. Hipertoninis fiziologinis tirpalas turėtų būti skiriamas tik išimtiniais atvejais, kai yra neigiamas poveikis elektrolitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, jei inkstai nesulaiko natrio ir daug jo netenkama kitais būdais, kitaip įvedus natrio perteklių gali padidėti dehidratacija. Siekiant išvengti hiperchloreminės acidozės, kai sumažėja išskyrimo funkcija inkstai vietoj natrio chlorido racionaliai įveda pieno rūgšties druską.

Hiperosmolinė dehidratacija išsivysto dėl vandens netekimo, viršijančio jo suvartojimą, ir endogeninio susidarymo neprarandant natrio. Vandens netekimas šioje formoje atsiranda mažai prarandant elektrolitus. Tai gali pasireikšti padidėjusiu prakaitavimu, hiperventiliacija, viduriavimu, poliurija, jei netektų skysčių nekompensuoja gėrimas. Didelis vandens netekimas šlapime atsiranda esant vadinamajai osmosinei (arba skiedimo) diurezei, kai per inkstus išsiskiria daug gliukozės, šlapalo ar kitų azotinių medžiagų, todėl padidėja pirminio šlapimo koncentracija ir trukdoma vandens reabsorbcija. . Vandens praradimas tokiais atvejais viršija natrio praradimą. Ribotas vandens skyrimas pacientams, turintiems rijimo sutrikimų, taip pat troškulio slopinimui sergant smegenų ligomis, koma, vyresnio amžiaus žmonėms, neišnešiotiems naujagimiams, kūdikiams su smegenų pažeidimu ir kt. Pirmą gyvenimo dieną naujagimiams kartais pasireiškia hiperosmolinė ekssikozė dėl mažo pieno suvartojimo („troškulio karštligė“). Hiperosmolinė dehidratacija kūdikiams pasireiškia daug lengviau nei suaugusiems. Kūdikystėje per plaučius gali netekti daug vandens, beveik be elektrolitų, esant karščiavimui, lengvajai acidozei ir kitais hiperventiliacijos atvejais. Kūdikiams vandens ir elektrolitų pusiausvyros neatitikimas taip pat gali atsirasti dėl nepakankamai išvystyto inkstų gebėjimo susikaupti. Elektrolitų susilaikymas vaiko organizme vyksta daug lengviau, ypač perdozavus hipertoninio ar izotoninio tirpalo. Kūdikiams minimalus privalomas vandens išskyrimas (per inkstus, plaučius ir odą) ploto vienete yra maždaug du kartus didesnis nei suaugusiųjų.

Vandens netekimo dominavimas prieš elektrolitų išsiskyrimą lemia ekstraląstelinio skysčio osmosinės koncentracijos padidėjimą ir vandens judėjimą iš ląstelių į tarpląstelinę erdvę. Taigi kraujo krešėjimas sulėtėja. Tarpląstelinės erdvės tūrio sumažėjimas skatina aldosterono sekreciją. Taip palaikomas vidinės aplinkos hiperosmoliariškumas ir skysčių tūrio atstatymas dėl padidėjusios ADH gamybos, o tai riboja vandens netekimą per inkstus. Ekstraląstelinio skysčio hiperosmoliariškumas taip pat sumažina vandens išsiskyrimą ekstrarenaliniais keliais. Nepageidaujamas hiperosmoliškumo poveikis yra susijęs su ląstelių dehidratacija, kuri sukelia kankinantį troškulio jausmą, padidina baltymų skilimą ir karščiavimą. Praradimas nervų ląstelės sukelia psichikos sutrikimus (sąmonės drumstumą), kvėpavimo sutrikimus. Hiperosmolinio tipo dehidrataciją taip pat lydi kūno svorio sumažėjimas, odos ir gleivinių sausumas, oligurija, kraujo krešėjimo požymiai, padidėja osmosinė kraujo koncentracija. Eksperimento metu troškulio mechanizmo slopinimas ir vidutinio tarpląstelinio hiperosmoliariškumo išsivystymas buvo pasiektas injekcija į kačių pagumburio suprooptinius branduolius ir žiurkėms į ventromedialinius branduolius. Vandens trūkumo ir žmogaus kūno skysčių izotoniškumo atstatymas daugiausia pasiekiamas įvedant hipotoninį gliukozės tirpalą, kuriame yra bazinių elektrolitų.

Izotoninė dehidratacija gali būti stebimas esant nenormaliai padidėjusiam natrio išsiskyrimui, dažniausiai su virškinimo trakto liaukų sekrecija (izoosmolinės išskyros, kurių paros tūris yra iki 65% viso ekstraląstelinio skysčio tūrio). Šių izotoninių skysčių praradimas nekeičia tarpląstelinio tūrio (visi nuostoliai atsiranda dėl tarpląstelinio tūrio). Jų priežastys yra pasikartojantis vėmimas, viduriavimas, praradimas per fistulę, didelių transudatų susidarymas (ascitas, pleuros efuzija), kraujo ir plazmos netekimas nudegus, peritonitas, pankreatitas.

Mineralų apykaita yra tų medžiagų, kurios jame randamos daugiausia neorganinių junginių pavidalu, absorbcijos, asimiliacijos, pasiskirstymo, transformacijos ir pašalinimo iš organizmo procesų visuma. Sudėtyje esantys mineralai biologinis skystis sukurti vidinę kūno aplinką su pastoviu fizinės ir cheminės savybės, kuri numato normalus funkcionavimas ląstelės ir audiniai. Serijos turinio ir koncentracijos apibrėžimai mineralai kūno skysčiuose yra svarbus daugelio ligų diagnostinis testas. Kai kuriais atvejais mineralų apykaitos pažeidimas yra ligos priežastis, kitais - tik ligos simptomas, tačiau bet kurią ligą tam tikru mastu lydi vandens ir mineralų apykaitos pažeidimas.

Pagal kiekį pagrindinė organizmo mineralinių junginių dalis yra chloridas, fosfatas ir natrio, kalio, kalcio ir magnio karbonatinės druskos. Be to, organizme yra geležies, mangano, cinko, vario, kobalto, jodo ir daugybės kitų mikroelementų junginių.

Mineralinės druskos kūno vandeninėje terpėje iš dalies arba visiškai ištirpsta ir egzistuoja jonų pavidalu. Mineralai taip pat gali būti netirpių junginių pavidalu. 99% organizmo kalcio, 87% fosforo ir 50% magnio yra susikaupę kaulų ir kremzlių audiniuose. Mineralai yra daugelio organinių junginių, tokių kaip baltymai, dalis. Kai kurių suaugusio žmogaus audinių mineralinė sudėtis pateikta lentelėje.

Kai kurių suaugusio žmogaus audinių mineralinė sudėtis (1 kg šviežio audinio svorio)

Audinio pavadinimas	Natrio	Kalis	Kalcis	Magnis	Chloras	Fosforas (kandys)
	miliekvivalentų
Oda	79,3	23,7	9,5	3,1	71,4	14,0
Smegenys	55,2	84,6	4,0	11,4	40,5	100,0
inkstai	82,0	45,0	7,0	8,6	67,8	57,0
Kepenys	45,6	55,0	3,1	16,4	41,3	93,0
Širdies raumuo	57,8	64,0	3,8	13,2	45,6	49,0
Skeletinis raumuo	36,3	100,0	2,6	16,7	22,1	58,8

Maistas yra pagrindinis mineralų šaltinis organizmui. Didžiausias mineralinių druskų kiekis yra mėsoje, piene, juodoje duonoje, ankštiniuose augaluose ir daržovėse.

Iš virškinamojo trakto mineralai patenka į kraują ir limfą. Kai kurių metalų (Ca, Fe, Cu, Co, Zn) jonai jau procese arba po absorbcijos derinami su specifiniais baltymais.

Mineralinių medžiagų perteklius žmogaus organizme išsiskiria daugiausia per inkstus (Na, K, Cl, I jonai), taip pat per žarnyną (Ca, Fe, Cu jonai ir kt.). Visiškas didelio druskų pertekliaus pašalinimas, kuris dažniausiai atsiranda per perteklinis vartojimas valgomoji druska, atsiranda tik nesant gėrimo apribojimų. Taip yra dėl to, kad žmogaus šlapime yra ne daugiau kaip 2% druskų (didžiausia koncentracija, su kuria gali dirbti inkstai).

Vandens-druskos mainai

Viename- druskos metabolizmas yra mineralų apykaitos dalis, tai vandens ir druskų, daugiausia NaCl, patekimo į organizmą, jų pasiskirstymo vidinėje aplinkoje ir išskyrimo iš organizmo procesų visuma. Normali vandens-druskų apykaita užtikrina pastovų kraujo ir kitų kūno skysčių tūrį, osmosinį slėgį ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Natris yra pagrindinis mineralas, reguliuojantis osmosinį slėgį organizme; šis mineralas reguliuoja apie 95% kraujo plazmos osmosinio slėgio.

Vandens-druskų apykaita – vandens ir druskų (elektrolitų) patekimo į organizmą, jų pasiskirstymo vidinėje aplinkoje ir pasišalinimo iš organizmo procesų visuma. Vandens-druskų apykaitos reguliavimo sistemos užtikrina visos ištirpusių dalelių koncentracijos, joninės sudėties ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pastovumą, taip pat kūno skysčių tūrį ir kokybinę sudėtį.

Žmogaus kūną sudaro vidutiniškai 65% vandens (nuo 60 iki 70% kūno masės), kuris yra trijų skystų fazių - tarpląstelinės, tarpląstelinės ir tarpląstelinės. Didžiausias vandens kiekis (40 - 45%) yra ląstelių viduje. Ekstraląstelinis skystis apima (procentais nuo kūno svorio) kraujo plazmą (5%), intersticinį skystį (16%) ir limfą (2%). Transląstelinis skystis (1–3%) yra išskirtas iš kraujagyslių epitelio sluoksniu ir savo sudėtimi yra artimas ekstraląsteliniam. Tai smegenų ir intraokulinis skystis, taip pat pilvo ertmės, pleuros, perikardo, sąnarinių maišelių ir virškinamojo trakto skystis.

Vandens ir elektrolitų balansas žmogaus organizme apskaičiuojamas pagal paros suvartojimą ir vandens bei elektrolitų išsiskyrimą iš organizmo. Vanduo į organizmą patenka geriant – apie 1,2 litro, o su maistu – apie 1 litrą. Apykaitos procese susidaro apie 0,3 litro vandens (iš 100 gramų riebalų, 100 gramų angliavandenių ir 100 gramų baltymų susidaro atitinkamai 107, 55 ir 41 ml vandens). dienos poreikis Suaugusio žmogaus elektrolituose yra maždaug: natrio - 215, kalio - 75, kalcio - 60, magnio - 35, chloro - 215, fosfato - 105 mEq per dieną. Šios medžiagos absorbuojamos virškinimo trakte ir patenka į kraują. Laikinai jie gali nusėsti kepenyse. Vandens ir elektrolitų perteklius pašalinamas per inkstus, plaučius, žarnyną ir odą. Vidutiniškai per parą vandens išsiskiria su šlapimu 1,0–1,4 litro, su išmatomis – 0,2, su oda ir prakaitu – 0,5, plaučiais – 0,4 litro.

Į organizmą patekęs vanduo pasiskirsto tarp skirtingų skystųjų fazių, priklausomai nuo jose esančių osmosiškai aktyvių medžiagų koncentracijos. Vandens judėjimo kryptis priklauso nuo osmosinio gradiento ir yra nulemta citoplazminės membranos būklės. Vandens pasiskirstymui tarp ląstelės ir tarpląstelinio skysčio įtakos turi ne bendras ekstraląstelinio skysčio osmosinis slėgis, o efektyvus jo osmosinis slėgis, kurį lemia prastai per ląstelės membraną prasiskverbiančių medžiagų koncentracija skystyje.

Žmonėms ir gyvūnams viena pagrindinių konstantų yra kraujo pH, palaikomas maždaug 7,36 lygyje. Yra nemažai buferinės sistemos- bikarbonatas, fosfatas, plazmos baltymai, taip pat hemoglobinas, - palaikyti pastovų kraujo pH. Tačiau iš esmės kraujo plazmos pH priklauso nuo dalinio anglies dioksido slėgio ir HCO3 koncentracijos.

Atskiri gyvūnų ir žmonių organai ir audiniai labai skiriasi vandens ir elektrolitų kiekiu.

Vandens kiekis įvairiuose suaugusio žmogaus organuose ir audiniuose iki audinių svorio

Joninės asimetrijos palaikymas tarp tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio yra itin svarbus visų organų ir sistemų ląstelių veiklai. Kraujyje ir kituose ekstraląsteliniuose skysčiuose natrio, chloro ir bikarbonato jonų koncentracija yra didelė; ląstelėse pagrindiniai elektrolitai yra kalis, magnis ir organiniai fosfatai.

Įvairių liaukų išskiriami biologiniai skysčiai jonine sudėtimi skiriasi nuo kraujo plazmos. Pienas yra izosmosinis kraujo atžvilgiu, tačiau jame yra mažesnė natrio koncentracija nei plazmoje ir didesnis kalcio, kalio ir fosfatų kiekis. Prakaite yra mažesnė natrio jonų koncentracija nei kraujo plazmoje; tulžis yra labai artima kraujo plazmai pagal jonų kiekį.

Daugelis jonų, ypač metalų, yra baltymų, įskaitant fermentus, komponentai. Maždaug 30% visų žinomų fermentų, kad jų katalizinis aktyvumas visiškai pasireikštų, reikia mineralinių medžiagų, dažniausiai tai yra K, Na, Mq, Ca, Zn, Cu, Mn, Fe.

Reguliuojant vandens ir druskos apykaitą lemiamą vaidmenį atlieka inkstai ir specialių hormonų grupė.

Norint palaikyti tinkamą vandens ir druskos apykaitą, reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Vartokite visą dieną reikalinga suma vandens

2. Stenkitės naudoti mineralinį, stalo (negazuotą) vandenį.

3. Kadangi pagrindinis mineralinių druskų šaltinis yra vaisiai ir daržovės, juos reikia valgyti reguliariai (kasdien).

4. Jei reikia, prie įprastos dietos vartokite maisto papildus (biologiškai aktyvius priedus), taip greitai prisotinsite organizmą mineralinėmis druskomis.

Papildomi straipsniai su naudinga informacija

Vaikų vandens ir mineralinių druskų mainų ypatybės

Tėvai, norėdami užauginti sveiką vaiką, turi pasigilinti fiziologinės savybės auganti karta. Vaikai nuo suaugusiųjų skiriasi ne tik ūgiu ir nesaugiu daugybos lentelės išmanymu, bet ir organizmo viduje vykstančiais procesais.

Mineralų apykaitos sutrikimai žmonėms

Kiekviena sekundė žmogaus kūne teka didelis skaičius cheminių reakcijų ir dėl įvairių priežasčių galimi šio mechanizmo pažeidimai, derinami iš prigimties.

Normalus mūsų kūno funkcionavimas yra neįtikėtinai sudėtingas kompleksas. vidinius procesus. Vienas iš jų – vandens-druskos apykaitos palaikymas. Kai tai normalu, neskubame jausti savo sveikata, kai tik atsiranda pažeidimų, organizme atsiranda sudėtingų ir gana pastebimų nukrypimų. Kas tai yra ir kodėl taip svarbu ją kontroliuoti ir palaikyti normalią?

Kas yra vandens ir druskos mainai?

Vandens ir druskos apykaita – tai kombinuoti skysčių (vandens) ir elektrolitų (druskų) patekimo į organizmą procesai, jų pasisavinimo organizme ypatybės, pasiskirstymas organizme. Vidaus organai, audiniai, terpės, taip pat jų išskyrimo iš organizmo procesai.

Tai, kad žmogus yra pusė ar daugiau vandens, žinome iš mokyklinių vadovėlių. Įdomu tai, kad skysčių kiekis žmogaus organizme skiriasi ir jį lemia tokie veiksniai kaip amžius, riebalų masė ir tų pačių elektrolitų kiekis. Jei naujagimis vandens yra 77%, tai suaugusieji vyrai - 61%, o moterys - 54%. Tokį mažą vandens kiekį moters organizme lemia didelis riebalų ląstelių kiekis jų struktūroje. Iki senatvės vandens kiekis organizme sumažėja net žemiau nurodytų rodiklių.

Bendras vandens kiekis žmogaus organizme pasiskirsto taip:

• 2/3 viso yra skiriama tarpląsteliniam skysčiui; susiję su kaliu ir fosfatu, kurie yra atitinkamai katijonai ir anijonai;
• 1/3 viso yra tarpląstelinis skystis; mažesnė jo dalis yra kraujagyslių lovoje, o didelė dalis (daugiau nei 90%) yra kraujagyslių dugne, taip pat yra intersticinis arba audinių skystis; natris laikomas ekstraląstelinio vandens katijonu, o chloridai ir bikarbonatai – anijonais.

Be to, vanduo žmogaus organizme yra laisvos būsenos, sulaikomas koloidų (brinkstantis vanduo arba surištas vanduo) arba dalyvauja baltymų, riebalų ir angliavandenių molekulių susidarymo/skilimo procese (konstitucinis arba intramolekulinis vanduo). Skirtingiems audiniams būdingos skirtingos laisvo, surišto ir konstitucinio vandens proporcijos.

Palyginti su kraujo plazma ir tarpląsteliniu skysčiu, audinių skystyje ląstelėse yra daugiau kalio, magnio, fosfato jonų ir maža natrio, kalcio, chloro ir bikarbonato jonų koncentracija. Skirtumas paaiškinamas mažu kapiliarų sienelės pralaidumu baltymams. Tikslus vandens ir druskos metabolizmo reguliavimas sveikas žmogus leidžia išlaikyti ne tik pastovią sudėtį, bet ir pastovų kūno skysčių tūrį, išlaikant beveik tą pačią osmosiškai aktyvių medžiagų koncentraciją ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą .

reglamentas vandens-druskos metabolizmas organizmas vyksta dalyvaujant kelioms fiziologinėms sistemoms. Specialūs receptoriai reaguoja į osmosiškai aktyvių medžiagų, elektrolitų, jonų koncentracijos, skysčio tūrio pokyčius. Tokie signalai perduodami į centrinę nervų sistemą ir tik tada įvyksta vandens ir druskų suvartojimo ar išskyrimo pokyčiai.

Vandens, jonų ir elektrolitų išsiskyrimą per inkstus kontroliuoja nervų sistema ir daugybė hormonų. . Reglamente vandens-druskos metabolizmas inkstuose gaminamos fiziologiškai aktyvios medžiagos – vitamino D dariniai, reninas, kininai ir kt.

Kalio metabolizmą organizme reguliuoja centrinė nervų sistema, dalyvaujant daugeliui hormonų, kortikosteroidų, ypač aldosterono ir insulino.

Chloro apykaitos reguliavimas priklauso nuo inkstų darbo. Chloro jonai iš organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu. Išskiriamo natrio chlorido kiekis priklauso nuo mitybos, natrio reabsorbcijos aktyvumo, inkstų kanalėlių aparato būklės, rūgščių-šarmų būsenos ir kt. Chloridų mainai yra glaudžiai susiję su vandens mainais.

Kas laikoma vandens ir druskos balanso norma?

Daugelis fiziologinių procesų organizme priklauso nuo skysčių ir druskų kiekio jame santykio. Yra žinoma, kad per dieną žmogus turi gauti 30 ml vandens 1 kilogramui savo svorio. Šio kiekio pakaks aprūpinti organizmą mineralais, kartu su jais išsilieti per mūsų organizmo kraujagysles, ląsteles, audinius, sąnarius, taip pat ištirpinti ir išplauti atliekas. Vidutiniškai per dieną suvartojamo skysčio kiekis retai viršija 2,5 litro, tokį kiekį galima susidaryti maždaug taip:

• iš maisto - iki 1 litro,
• geriant paprastą vandenį - 1,5 litro,
• oksidacinio vandens susidarymas (dėl daugiausia riebalų oksidacijos) - 0,3-0,4 litro.

Vidinį skysčių apykaitą lemia pusiausvyra tarp jo suvartojamo kiekio ir išskyrimo per tam tikrą laiką. Jei organizmui per dieną reikia iki 2,5 litro skysčių, tai maždaug tiek pat jo pasišalina iš organizmo:

• per inkstus - 1,5 litro,
• prakaituojant - 0,6 litro,
• iškvėptas oru - 0,4 litro,
• išsiskiria su išmatomis - 0,1 litro.

reglamentas vandens-druskos metabolizmas yra vykdomas neuroendokrininių reakcijų kompleksu, kurio tikslas yra išlaikyti tarpląstelinio sektoriaus ir, svarbiausia, kraujo plazmos tūrio ir osmosinio slėgio stabilumą. Nors šių parametrų koregavimo mechanizmai yra savarankiški, abu jie yra nepaprastai svarbūs.

Šis reglamentas tai užtikrina stabilus lygis elektrolitų ir jonų koncentracija viduląsteliniame ir ekstraląsteliniame skystyje. Pagrindiniai organizmo katijonai yra natris, kalis, kalcis ir magnis; anijonai – chloras, bikarbonatas, fosfatas, sulfatas. Normalus jų skaičius kraujo plazmoje pateikiamas taip:

• natris - 130-156 mmol / l,
• kalis - 3,4-5,3 mmol / l,
• kalcis - 2,3-2,75 mmol / l,
• magnis - 0,7-1,2 mmol / l,
• chloras - 97-108 mmol / l,
• bikarbonatai - 27 mmol / l,
• sulfatai - 1,0 mmol / l,
• fosfatai - 1-2 mmol / l.

Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimai

Pažeidimai vandens-druskos metabolizmas pasirodo:

• skysčių kaupimasis organizme arba jo trūkumas,
• edemos susidarymas,
• osmosinio kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas,
• elektrolitų disbalansas,
• atskirų jonų koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas,
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros pasikeitimas (acidozė arba alkalozė) .

Vandens balansą organizme visiškai lemia vandens suvartojimas ir pašalinimas iš organizmo. Vandens apykaitos sutrikimai yra glaudžiai susiję su elektrolitų pusiausvyra ir pasireiškia dehidratacija (dehidratacija) ir hidratacija (vandens kiekio padidėjimu organizme), kurių kraštutinė išraiška yra edema:

• edema- perteklinis skysčių kiekis kūno audiniuose ir serozinėse ertmėse, tarpląstelinėse erdvėse, dažniausiai kartu su elektrolitų pusiausvyros pažeidimu ląstelėse;
• dehidratacija Kadangi organizme trūksta vandens, jis skirstomas į:
  • dehidratacija be ekvivalentiško katijonų kiekio, tada jaučiamas troškulys, o vanduo iš ląstelių patenka į intersticinę erdvę;
  • dehidratacija su natrio netekimu, atsiranda iš tarpląstelinio skysčio, o troškulys paprastai nejaučiamas.

Pažeidimai vandens balansas atsiranda, ir kai cirkuliuojančio skysčio tūris sumažėja (hipovolemija) arba padidėja (hipervolemija). Pastarasis dažnai atsitinka dėl hidremijos, padidėjusio vandens kiekio kraujyje.

Žinios apie patologines sąlygas, kai kinta kraujo plazmos joninė sudėtis ar atskirų jonų koncentracija joje yra svarbios. diferencinė diagnostikaįvairios ligos.

Natrio apykaitos sutrikimus organizme rodo jo trūkumas (hiponatremija), perteklius (hipernatremija) arba pasiskirstymo visame kūne pokyčiai. Pastarasis, savo ruožtu, gali atsirasti esant normaliam arba pakitusiam natrio kiekiui organizme.

natrio trūkumas padalintas į:

• tiesa – susijęs su natrio ir vandens praradimu, kuris atsiranda, kai nepakankamas suvartojimas Valgomoji druska, gausus prakaitavimas, esant dideliems nudegimams, poliurija (pavyzdžiui, su lėtiniu inkstų nepakankamumu), žarnyno nepraeinamumu ir kitais procesais;
• santykinis - vystosi per didelio vartojimo fone vandeniniai tirpalai greičiau nei vanduo išsiskiria per inkstus.

Natrio perteklius skiriasi tuo pačiu būdu:

• tiesa – vyksta, kai skiriama pacientams druskos tirpalai, padidėjęs natrio chlorido vartojimas, sulėtėjęs natrio išsiskyrimas per inkstus, per didelė mineralinių ir gliukokortikoidų gamyba arba ilgalaikis vartojimas iš išorės;
• santykinis - stebimas dehidratacijos metu ir sukelia hiperhidrataciją bei edemos vystymąsi.

Kalio apykaitos sutrikimams, kurių 98% yra tarpląsteliniame ir 2% ekstraląsteliniame skystyje, yra hipo- ir hiperkalemija.

hipokalemija pastebėta esant per didelės aldosterono, gliukokortikoidų, sukeliančių per didelę kalio sekreciją inkstuose, gamyba ar išoriškai, į veną leidžiant tirpalus, nepakankamas kalio patekimas į organizmą su maistu. Ta pati būklė gali būti vėmimo ar viduriavimo atveju, nes kalis išsiskiria su virškinimo trakto paslaptimis. Tokios patologijos fone išsivysto nervų sistemos disfunkcija (mieguistumas ir nuovargis, neaiški kalba), mažėja raumenų tonusas, silpnėja motoriniai įgūdžiai. Virškinimo traktas, kraujospūdis ir pulsas.

Hiperkalemija pasirodo, badavimo (kai suyra baltymų molekulės), traumų, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo (su oligo- ar anurija), per didelio kalio tirpalų vartojimo pasekmė. Jis praneša apie raumenų silpnumą ir hipotenziją, bradikardiją iki širdies sustojimo.

Magnio santykio pažeidimai organizme yra pavojingi, nes mineralas suaktyvina daugelį fermentinių procesų, užtikrina raumenų susitraukimą ir nervinių impulsų perdavimą per skaidulas.

Magnio trūkumas organizme atsiranda badaujant ir sumažėjus magnio pasisavinimui, esant fistulėms, viduriuojant, virškinamojo trakto rezekcijos metu, kai magnis pasišalina su virškinamojo trakto paslaptimis. Kita aplinkybė yra per didelis magnio išsiskyrimas dėl natrio laktato suvartojimo. Sveikatos atveju šią būklę lemia silpnumas ir apatija, dažnai kartu su kalio ir kalcio trūkumu.

Magnio perteklius Tai laikoma sutrikusios inkstų sekrecijos, padidėjusio ląstelių irimo, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu, hipotiroze, pasireiškimu. Tai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, mieguistumu, depresija kvėpavimo funkcija ir sausgyslių refleksai.

Kalcio apykaitos sutrikimus apibūdina hiper- ir hipokalcemija:

• hiperkalcemija- tipiška per didelio vitamino D suvartojimo organizme pasekmė, tikriausiai dėl padidėjusio jo išsiskyrimo į kraują augimo hormonas, antinksčių žievės ir skydliaukės hormonai sergant Itsenko-Kušingo liga, tirotoksikoze;
• hipokalcemija pastebėta sergant inkstų ligomis (lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefritu), su ribota hormonų sekrecija į kraują prieskydinės liaukos, sumažėjęs albumino kiekis plazmoje, viduriavimas, vitamino D trūkumas, rachitas ir spazmofilija.

Vandens-druskos apykaitos atkūrimas

Normalizavimas vandens-druskos metabolizmas atliekama su farmaciniais preparatais, skirtais vandens, elektrolitų ir vandenilio jonų kiekiui koreguoti (nustatant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą). Šiuos pagrindinius homeostazės veiksnius palaiko ir reguliuoja tarpusavyje susijęs kvėpavimo, šalinimo ir endokrininės sistemos darbas, o tai savo ruožtu lemia šį darbą. Net nedideli vandens ar elektrolitų kiekio pokyčiai gali sukelti rimtų, pavojinga gyvybei pasekmes. Taikyti:

• - skiriamas papildomai prie pagrindinės terapijos esant širdies nepakankamumui, miokardo infarktui, sutrikimams širdies ritmas(įskaitant aritmijas, kurias sukelia širdies glikozidų perdozavimas), hipomagnezemija ir hipokalemija; išgertas jis lengvai pasisavinamas, išsiskiria per inkstus, perneša kalio ir magnio jonus, skatina jų prasiskverbimą į tarpląstelinę erdvę, kur aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
• - skiriamas esant gastritui su dideliu rūgštingumu, skrandžio opalige ir dvylikapirštės žarnos, metabolinė acidozė, atsirandanti dėl infekcijų, intoksikacijų, diabetas ir pooperaciniu laikotarpiu; paskyrimas pateisinamas esant akmenų susidarymui inkstuose, su uždegiminės ligos viršutiniai kvėpavimo takai, burnos ertmė; greitai neutralizuojasi vandenilio chlorido rūgštis skrandžio sulčių ir turi greitą antacidinį poveikį, sustiprina gastrino išsiskyrimą su antriniu sekrecijos aktyvavimu.
• - skiriamas esant dideliam ekstraląstelinio skysčio netekimui arba nepakankamam jo suvartojimui (toksinės dispepsijos, choleros, viduriavimo, nenumaldomo vėmimo, didelių nudegimų atveju) su hipochloremija ir hiponatremija su dehidratacija, žarnyno nepraeinamumu, intoksikacija; turi detoksikuojantį ir rehidratuojantį poveikį, kompensuoja natrio trūkumą įvairiose patologinės būklės.
• - vartojamas kraujo skaičiui stabilizuoti; suriša kalcį ir slopina hemokoaguliaciją; didina natrio kiekį organizme, didina šarmines kraujo atsargas.
• (ReoHES) – naudojamas operacijose, ūminis kraujo netekimas, sužalojimai, nudegimai, užkrečiamos ligos kaip hipovolemijos ir šoko profilaktika; tinka esant mikrocirkuliacijos sutrikimams; skatina organų ir audinių deguonies tiekimą ir suvartojimą, kapiliarų sienelių atstatymą.

Vandens-druskos mainai- tai vandens ir druskų (elektrolitų) patekimo į organizmą, jų įsisavinimo, pasiskirstymo vidinėje aplinkoje ir išskyrimo procesų visuma. Žmogus per dieną suvartoja apie 2,5 litro vandens, iš kurio apie 1 litrą gaunama su maistu. Žmogaus organizme 2/3 viso vandens kiekio yra tarpląsteliniame skystyje ir 1/3 tarpląsteliniame skystyje.

Dalis ekstraląstelinio vandens yra kraujagyslių dugne (apie 5% kūno svorio), o didžioji dalis ekstraląstelinio vandens yra už kraujagyslių dugno, tai yra tarpląstelinis (intersticinis) arba audinys, skystis (apie 15% kūno svorio). . Be to, išskiriamas laisvas vanduo, koloidų sulaikytas vanduo vadinamojo brinkančio vandens pavidalu, t.y. surišto vandens ir konstitucinio (intramolekulinio) vandens, kuris yra baltymų, riebalų ir angliavandenių molekulių dalis ir išsiskiria joms oksiduojantis.
Skirtingiems audiniams būdingos skirtingos laisvo, surišto ir konstitucinio vandens proporcijos. Per dieną inkstai išskiria 1-1,4 litro vandens, žarnos – apie 0,2 litro; su prakaitu ir išgaravimu per odą žmogus netenka apie 0,5 litro, su iškvepiamu oru – apie 0,4 litro.

Vandens ir druskos apykaitos reguliavimo sistemos užtikrina bendros elektrolitų (natrio, kalio, kalcio, magnio) koncentracijos ir tarpląstelinio bei tarpląstelinio skysčio joninės sudėties palaikymą tame pačiame lygyje. Žmogaus kraujo plazmoje jonų koncentracija palaikoma dideliu pastovumo laipsniu ir yra (mmol / l): natrio - 130-156, kalio - 3,4-5,3, kalcio - 2,3-2,75 (įskaitant jonizuotą, nesusijusią su baltymų – 1,13), magnio – 0,7–1,2, chloro – 97–108, bikarbonato jonų – 27, sulfato jonų – 1,0, neorganinio fosfato – 1–2.

Palyginti su kraujo plazma ir intersticiniu skysčiu, ląstelės pasižymi didesniu kalio, magnio, fosfato jonų kiekiu ir maža natrio, kalcio, chloro ir bikarbonato jonų koncentracija. Kraujo plazmos ir audinių skysčio druskos sudėties skirtumai atsiranda dėl mažo kapiliarų sienelės pralaidumo baltymams. Tikslus sveiko žmogaus vandens-druskų apykaitos reguliavimas leidžia išlaikyti ne tik pastovią sudėtį, bet ir pastovų kūno skysčių tūrį, išlaikyti beveik tokią pat osmosiškai aktyvių medžiagų koncentraciją ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Vandens-druskos apykaitos reguliavimas atliekamas dalyvaujant kelioms fiziologinėms sistemoms. Signalai, ateinantys iš specialių netikslių receptorių, reaguojančių į osmosiškai aktyvių medžiagų koncentracijos, jonų ir skysčių tūrio pokyčius, perduodami į centrinę nervų sistemą, po to atitinkamai keičiasi vandens ir druskų išskyrimas iš organizmo bei jų suvartojimas organizme.

Taigi, padidėjus elektrolitų koncentracijai ir sumažėjus cirkuliuojančio skysčio tūriui (hipovolemija), atsiranda troškulio jausmas, o padidėjus cirkuliuojančio skysčio kiekiui (hipervolemija), jis mažėja. Cirkuliuojančio skysčio tūrio padidėjimas dėl didelis kiekis vandens kiekis kraujyje (hidemija) gali būti kompensacinis, atsirandantis po didelio kraujo netekimo. Hidremija yra vienas iš mechanizmų, leidžiančių atkurti cirkuliuojančio skysčio tūrio atitiktį kraujagyslių lovos talpai. Patologinė hidremija yra vandens ir druskos metabolizmo pažeidimo pasekmė, pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui ir kt.

Sveikam žmogui, išgėrus daug skysčių, gali išsivystyti trumpalaikė fiziologinė hidremija. Vandens ir elektrolitų jonų išsiskyrimą per inkstus kontroliuoja nervų sistema ir daugybė hormonų. Vandens-druskų apykaitos reguliavimas taip pat apima fiziologiškai aktyvias medžiagas, gaminamas inkstuose - vitamino D3 darinius, reniną, kininus ir kt.

Natris žmogaus organizme:

Natrio kiekį organizme daugiausia reguliuoja inkstai, kontroliuojami centrinės nervų sistemos. per specifinius natrioreceptorius. reaguoja į natrio kiekio pokyčius kūno skysčiuose, taip pat tūrio receptorius ir osmoreceptorius, atitinkamai reaguoja į cirkuliuojančio skysčio tūrio ir ekstraląstelinio skysčio osmosinio slėgio pokyčius. Natrio balansą organizme taip pat kontroliuoja renino-angiotenzino sistema, aldosteronas ir natriureziniai veiksniai.

Sumažėjus vandens kiekiui organizme ir padidėjus kraujo osmosiniam slėgiui, padidėja vazopresino (antidiurezinio hormono) sekrecija, dėl ko padidėja atvirkštinė vandens absorbcija inkstų kanalėliuose. Padidėjęs natrio susilaikymas inkstuose sukelia aldosteroną, o padidėjęs natrio išsiskyrimas sukelia natriurezinius hormonus arba natriurezinius veiksnius. Tai prieširdžiuose sintetinami atriopeptidai, turintys šlapimą varantį, natriuretinį poveikį, taip pat kai kurie prostaglandinai – į ouabainą panaši medžiaga, susidaranti smegenyse, ir kt.

Kalis žmogaus organizme:

Pagrindinis tarpląstelinis osmosiškai aktyvus katijonas ir vienas iš svarbiausių potencialą formuojančių jonų yra kalis. Membranos ramybės potencialas, t.y. potencialų skirtumą tarp ląstelių turinio ir tarpląstelinės aplinkos atpažįsta dėl ląstelės gebėjimo aktyviai absorbuoti K+ jonus iš išorinė aplinka mainais į Na + jonus (vadinamasis K +, Na + pompa) ir dėl didesnio ląstelės membranos pralaidumo K + jonams nei Na + jonams.

Dėl didelio netikslios membranos pralaidumo jonams, K + sukelia nedidelius kalio kiekio poslinkius ląstelėse (paprastai tai yra pastovi vertė), o kraujo plazma keičia membranos potencialą ir nervų ir nervų jaudrumą. raumenų audinys. Ant konkurencinė sąveika tarp K+ ir Na+ jonų, taip pat K+ ir H+, pagrįstas kalio dalyvavimas palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Baltymų kiekio padidėjimą ląstelėje lydi padidėjęs K+ jonų suvartojimas. Kalio apykaitą organizme reguliuoja centrinė nervų sistema. dalyvaujant daugeliui hormonų. Kortikosteroidai, ypač aldosteronas, ir insulinas vaidina svarbų vaidmenį kalio metabolizme.

Kai organizme trūksta kalio, kenčia ląstelės, o tada atsiranda hipokalemija. Sutrikus inkstų funkcijai, gali išsivystyti hiperkalemija, kurią lydi sunkus ląstelių funkcijų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas. Dažnai hiperkalemija derinama su hipokalcemija, hipermagnezemija ir hiperazotemija.

Chloras žmogaus organizme:

Vandens-druskos apykaitos būklė daugiausia lemia Cl- jonų kiekį ekstraląsteliniame skystyje. Chloro jonai iš organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu. Išskiriamo natrio chlorido kiekis priklauso nuo dietos, aktyvios natrio reabsorbcijos, inkstų kanalėlių aparato būklės, rūgščių-šarmų būsenos ir kt. Chloridų mainai yra glaudžiai susiję su vandens mainais: sumažėja edema. , transudato rezorbciją, pasikartojantį vėmimą, padidėjusį prakaitavimą ir kt. lydi padidėjęs chlorido jonų išsiskyrimas iš organizmo. Kai kurie saluretikai diuretikai slopina natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir žymiai padidina chlorido išsiskyrimą su šlapimu.

Daugelį ligų lydi chloro netekimas. Jei jo koncentracija kraujo serume smarkiai sumažėja (sergant cholera, ūminiu žarnyno nepraeinamumu ir kt.), ligos prognozė pablogėja. Hiperchloremija stebima vartojant per daug druskos, sergant ūminiu glomerulonefritu, šlapimo takų obstrukcija, lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, pagumburio-hipofizės nepakankamumu, užsitęsusia plaučių hiperventiliacija ir kt.

Esant daugeliui fiziologinių ir patologinių būklių, dažnai reikia nustatyti cirkuliuojančio skysčio tūrį. Šiuo tikslu į kraują įvedamos specialios medžiagos (pavyzdžiui, Evanso mėlynasis dažiklis arba 131I pažymėtas albuminas). Žinant į kraują patenkančios medžiagos kiekį ir po kurio laiko nustačius jos koncentraciją kraujyje, apskaičiuojamas cirkuliuojančio skysčio tūris. Ekstraląstelinio skysčio kiekis nustatomas naudojant medžiagas, kurios neprasiskverbia į ląsteles. Bendras vandens tūris organizme matuojamas pagal „sunkiojo“ vandens D2O, vandens, pažymėto tričio [pH]2O (THO) arba antipirino, pasiskirstymą. Vanduo, kuriame yra tričio arba deuterio, tolygiai susimaišo su visu organizme esančiu vandeniu. Tarpląstelinio vandens tūris yra lygus skirtumui tarp bendro vandens tūrio ir tarpląstelinio skysčio tūrio.

Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimo simptomai:

Vandens-druskų apykaitos sutrikimai pasireiškia skysčių kaupimu organizme, edemos ar skysčių trūkumo atsiradimu, kraujo osmosinio slėgio sumažėjimu ar padidėjimu, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, t.y. atskirų jonų koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas (hipokalemija ir hiperkalemija, hipokalcemija ir hiperkalcemija ir kt.), rūgščių-šarmų būklės pasikeitimas – acidozė arba alkalozė. Žinios apie patologines sąlygas, kai kinta kraujo plazmos joninė sudėtis ar atskirų jonų koncentracija joje, yra svarbios diferencinei įvairių ligų diagnostikai.

Vandens trūkumas žmogaus organizme:

Vandens ir elektrolitų jonų, daugiausia Na +, K + ir Cl-, trūkumas atsiranda, kai organizmas netenka skysčių, kuriuose yra elektrolitų. Neigiamas natrio balansas susidaro, kai natrio išsiskyrimas ilgą laiką viršija suvartojimą. Natrio praradimas, dėl kurio atsiranda patologija, gali būti ekstrarenalinis ir inkstų. Ekstrarenalinis natrio netekimas vyksta daugiausia per virškinimo traktą su nenumaldomu vėmimu, gausiu viduriavimu, žarnyno nepraeinamumu, pankreatitu, peritonitu ir per odą su padidėjusiu prakaitavimu (su aukštos temperatūros oras, karščiavimas ir kt.), nudegimai, cistinė fibrozė, didžiulis kraujo netekimas.

Dauguma virškinimo trakto sulčių yra beveik izotoninės su kraujo plazma, todėl jei per virškinimo traktą prarastas skystis pakeičiamas teisingai, tarpląstelinio skysčio osmolialumo pokyčių paprastai nepastebima. Tačiau jei vėmimo ar viduriavimo metu prarastas skystis pakeičiamas izotoniniu gliukozės tirpalu, išsivysto hipotoninė būsena, o kartu ir K + jonų koncentracijos sumažėjimas tarpląsteliniame skystyje. Dažniausiai natrio netenkama per odą nudegus. Vandens praradimas šiuo atveju yra santykinai didesnis nei natrio praradimas, dėl kurio atsiranda tarpląstelinių ir tarpląstelinių skysčių heterosmoliškumas, o vėliau sumažėja jų tūris. Nudegimus ir kitus odos sužalojimus lydi kapiliarų pralaidumo padidėjimas, dėl kurio netenkama ne tik natrio, chloro ir vandens, bet ir plazmos baltymų.

Natrio trūkumas organizme:

Inkstai gali išskirti daugiau natrio, nei reikia palaikyti pastovų vandens ir druskos metabolizmą, pažeidžiant natrio reabsorbcijos inkstų kanalėliuose reguliavimo mechanizmus arba slopinant natrio transportavimą į inkstų kanalėlių ląsteles. Didelis natrio praradimas per inkstus sveikuose inkstuose gali pasireikšti padidėjus endogeninės arba egzogeninės kilmės diurezei, įskaitant. esant nepakankamai mineralokortikoidų sintezei antinksčių liaukose arba diuretikų įvedimui. Kai inkstų funkcija sutrikusi (pavyzdžiui, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu), organizmas daugiausia netenka natrio dėl sutrikusios reabsorbcijos inkstų kanalėliuose. Svarbiausi natrio trūkumo požymiai yra kraujotakos sutrikimai, įskaitant kolapsą.

Vandens trūkumas su santykinai nedideliu elektrolitų praradimu atsiranda dėl padidėjusio prakaitavimo perkaitus organizmui arba dirbant sunkų fizinį darbą. Vandens netenkama ilgai hiperventiliuojant plaučius, pavartojus diuretikų, kurie neturi saluretinio poveikio.

Santykinis elektrolitų perteklius kraujo plazmoje susidaro vandens bado laikotarpiu - esant nepakankamam vandens tiekimui pacientams, kurie yra be sąmonės ir gauna priverstinę mitybą, sutrikus rijimui, o kūdikiams - nepakankamai suvartojant pieno ir vandens. Santykinis arba absoliutus elektrolitų perteklius, sumažėjus bendram vandens kiekiui organizme, lemia osmosiškai aktyvių medžiagų koncentracijos padidėjimą tarpląsteliniame skystyje ir ląstelių dehidrataciją. Tai skatina aldosterono sekreciją, kuri slopina natrio išsiskyrimą per inkstus ir riboja vandens išsiskyrimą iš organizmo.

Vandens kiekio ir skysčių izotoniškumo atstatymas patologinės organizmo dehidratacijos atveju pasiekiamas geriant didelius vandens kiekius arba į veną leidžiant izotoninį natrio chlorido ir gliukozės tirpalą. Vandens ir natrio praradimas su padidėjusiu prakaitavimu kompensuojamas geriant sūdytą (0,5 % natrio chlorido tirpalo) vandenį.

Vandens ir elektrolitų perteklius pasireiškia edema:

Pagrindinės jų atsiradimo priežastys yra natrio perteklius intravaskulinėse ir intersticinėse erdvėse, dažniau sergant inkstų ligomis, lėtinėmis. kepenų nepakankamumas, didinant pralaidumą kraujagyslių sienelės. Sergant širdies nepakankamumu, natrio perteklius organizme gali viršyti vandens perteklių. Sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra atkuriama sumažinus natrio kiekį maiste ir paskyrus natriuretinius diuretikus.

Vandens perteklius organizme su santykiniu elektrolitų trūkumu (vadinamasis apsinuodijimas vandeniu, arba intoksikacija vandeniu, hipoosmolinė hiperhidrija) susidaro, kai į organizmą patenka didelis kiekis gėlo vandens ar gliukozės tirpalo, kai skysčių sekrecija yra nepakankama; vandens perteklius hemodializės metu taip pat gali patekti į organizmą hipoosmosinio skysčio pavidalu. Apsinuodijus vandeniu, išsivysto hiponatremija, hipokalemija, padidėja tarpląstelinio skysčio tūris.

Kliniškai tai pasireiškia pykinimu ir vėmimu, paūmėja išgėrus gėlo vandens, o vėmimas nepalengvina; Matomos pacientų gleivinės yra per drėgnos. Smegenų ląstelinių struktūrų hidratacija pasireiškia mieguistumu, galvos skausmais, raumenų trūkčiojimu, traukuliais. Sunkiais apsinuodijimo vandeniu atvejais išsivysto plaučių edema, ascitas ir hidrotoraksas. Apsinuodijimą vandeniu galima pašalinti į veną leidžiant hipertoninį natrio chlorido tirpalą ir smarkiai apribojant vandens suvartojimą.

Kalio trūkumas:

Kalio trūkumas daugiausia atsiranda dėl nepakankamo jo suvartojimo su maistu ir praradimo vėmimo metu, ilgai plaunant skrandį ir gausų viduriavimą. Kalio netekimas sergant virškinamojo trakto ligomis (stemplės ir skrandžio navikai, pylorinė stenozė, žarnyno nepraeinamumas, fistulės ir kt.) didžiąja dalimi yra susijęs su hipochloremija, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, kai bendras kalio kiekis išsiskiria su šlapimu smarkiai padaugėja. Didelio kalio kiekio netenka pacientai, kenčiantys nuo pakartotinio bet kokios etiologijos kraujavimo. Kalio trūkumas pasireiškia pacientams, ilgą laiką gydomiems kortikosteroidais, širdies glikozidais, diuretikais ir vidurius laisvinančiais vaistais. Didelis kalio netekimas skrandžio ir skrandžio operacijų metu plonoji žarna.

Pooperaciniu laikotarpiu hipokalemija dažniau pastebima infuzuojant izotoninį natrio chlorido tirpalą, nes. Na+ jonai yra K+ jonų antagonistai. K+ jonų išėjimas iš ląstelių į tarpląstelinį skystį smarkiai padidėja, o po to jie išsiskiria per inkstus su padidėjusiu baltymų skaidymu; didelis kalio trūkumas išsivysto sergant ligomis ir patologinėmis būsenomis, kurias lydi audinių trofizmo sutrikimas ir kacheksija (dideli nudegimai, peritonitas, empiema, piktybiniai navikai).

Kalio trūkumas organizme neturi specifinių klinikinių požymių. Hipokalemiją lydi mieguistumas, apatija, nervų ir raumenų jaudrumo sutrikimai, sumažėjusi raumenų jėga ir refleksai, stulpelių ir raumenų hipotenzija. lygiuosius raumenis(žarnų, šlapimo pūslės ir kt. atonija). Svarbu įvertinti kalio kiekio sumažėjimo audiniuose ir ląstelėse laipsnį, nustatant jo kiekį medžiagoje, gautoje iš raumenų biopsijos, nustatant kalio koncentraciją eritrocituose, jo išsiskyrimo su paros šlapimu lygį, nes. hipokalemija neatspindi viso organizmo kalio trūkumo laipsnio. Hipokalemija turi gana aiškių EKG apraiškų (sumažėjimas Q-T intervalas, Q-T segmento ir T bangos pailgėjimas, T bangos suplokštėjimas).

Kalio trūkumas kompensuojamas įtraukiant į racioną daug kalio turinčių maisto produktų: džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų, razinų, abrikosų, persikų ir vyšnių sulčių. Esant nepakankamai kaliu praturtintos dietos, kalis skiriamas per burną kalio chlorido, panangino (asparkamo) pavidalu, kalio preparatų infuzijomis į veną (nesant anurijos ar oligurijos). At greitas praradimas kalio, jo pakeitimas turėtų būti atliekamas tokiu tempu, kuris artimas K + jonų išsiskyrimo iš organizmo greičiui. Pagrindiniai kalio perdozavimo simptomai: arterinė hipotenzija bradikardijos fone, T bangos padidėjimas ir ryškėjimas EKG, ekstrasistolija. Tokiais atvejais kalio preparatų įvedimas nutraukiamas ir skiriami kalcio preparatai - fiziologinis kalio antagonistas, diuretikai, skystis.

Hiperkalemija išsivysto, kai pažeidžiamas kalio išsiskyrimas per inkstus (pavyzdžiui, esant bet kokios kilmės anurijai), sunkus hiperkortizolizmas, po adrenalektomijos, su traumine toksikoze, dideliais odos ir kitų audinių nudegimais, masine hemolize (įskaitant po didelio kraujo kiekio). perpylimai), taip pat esant padidėjusiam baltymų skilimui, pavyzdžiui, hipoksijos, ketoacidozinės komos, cukrinio diabeto ir tt metu. Kliniškai pasireiškia hiperkalemija, ypač su greitu jos vystymusi, kuri turi didelę reikšmę. būdingas sindromas, nors atskirų požymių sunkumas priklauso nuo hiperkalemijos genezės ir pagrindinės ligos sunkumo. Yra mieguistumas, sumišimas, skauda galūnių raumenis, pilvą, būdingas liežuvio skausmas. Stebimas suglebęs raumenų paralyžius, įsk. lygiųjų žarnyno raumenų parezė, sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, laidumo ir ritmo sutrikimai, duslūs širdies tonai. Diastolės fazėje gali pasireikšti širdies sustojimas. Hiperkalemijos gydymas susideda iš dietos, kurioje ribojamas kalio kiekis, ir į veną leidžiamo natrio bikarbonato; parodyta intraveninis vartojimas 20% arba 40% gliukozės tirpalas kartu su insulino ir kalcio preparatais. Veiksmingiausias hiperkalemijos gydymas yra hemodializė.

Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį ūminės ligos patogenezėje spindulinė liga. Jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje mažėja Na + ir K + jonų kiekis užkrūčio liaukos ir blužnies ląstelių branduoliuose. Būdinga organizmo reakcija į didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikį yra vandens, Na + ir Cl - jonų judėjimas iš audinių į skrandžio ir žarnyno spindį. Sergant ūmine spinduline liga, kalio išsiskyrimas su šlapimu labai padidėja dėl radioaktyvių audinių irimo. Išsivysčius virškinimo trakto sindromui, skystis ir elektrolitai „nuteka“ į žarnyno spindį, kuris dėl jonizuojančiosios spinduliuotės netenka epitelio dangos. Gydant šiuos pacientus naudojamas visas kompleksas priemonių, skirtų vandens ir elektrolitų balanso atstatymui.

Vaikų vandens ir druskos metabolizmo ypatybės:

Išskirtinis vaikų vandens ir druskos metabolizmo bruožas ankstyvas amžius yra didesnis nei suaugusiųjų, vandens išsiskyrimas su iškvepiamu oru (vandens garų pavidalu) ir per odą (iki pusės viso į vaiko organizmą patenkančio vandens kiekio). Vandens netekimas kvėpuojant ir garuojant nuo vaiko odos paviršiaus yra 1,3 g/kg kūno svorio per 1 valandą (suaugusiesiems – 0,5 g/kg kūno svorio per 1 valandą). Pirmųjų gyvenimo metų vaiko paros vandens poreikis yra 100-165 ml/kg, o tai 2-3 kartus viršija vandens poreikį suaugusiems. Dienos diurezė 1 mėnesio vaikui. yra 100-350 ml, 6 mėn. - 250-500 ml, 1 metai - 300-600 ml, 10 metų - 1000-1300 ml.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais santykinė jo paros diurezės reikšmė yra 2-3 kartus didesnė nei suaugusiųjų. Mažiems vaikams pastebimas vadinamasis fiziologinis hiperaldosteronizmas, kuris akivaizdžiai yra vienas iš veiksnių, lemiančių tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio pasiskirstymą. vaikų kūnas(iki 40% viso vandens mažiems vaikams yra tarpląstelinis skystis, apie 30% tarpląstelinis, bendras santykinis vandens kiekis vaiko organizme yra 65-70%; suaugusiems ekstraląstelinis skystis sudaro 20%, tarpląstelinis - 40- 45 %, kai bendras santykinis vandens kiekis yra 60–65 %).

Vaikų ir suaugusiųjų tarpląsteliniame skystyje ir kraujo plazmoje esančių elektrolitų sudėtis reikšmingai nesiskiria, tik naujagimių kraujo plazmoje yra šiek tiek didesnis kalio jonų kiekis ir polinkis į metabolinę acidozę. Naujagimių ir kūdikių šlapime gali beveik visiškai nebūti elektrolitų. Jaunesniems nei 5 metų vaikams kalio išskyrimas su šlapimu paprastai viršija natrio išsiskyrimą; maždaug 5 metų amžiaus natrio ir kalio išsiskyrimas per inkstus yra vienodas (apie 3 mmol / kg). kūno svorio). Vyresniems vaikams natrio išskyrimas viršija kalio išsiskyrimą: atitinkamai 2,3 ir 1,8 mmol/kg kūno svorio.

Natūraliai maitinantis, pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikas su motinos pienu gauna reikiamą vandens ir druskų kiekį, tačiau augantis mineralų poreikis lemia poreikį papildomai įvesti skysto ir papildomo maisto jau 4 m. - 5 gyvenimo mėnuo. Gydant kūdikių apsinuodijimą, kai į organizmą patenka daug skysčių, yra tikimybė apsinuodyti vandeniu. Vaikų apsinuodijimo vandeniu gydymas neturi esminis skirtumas nuo suaugusiųjų apsinuodijimo vandeniu gydymo.

Vaikų vandens-druskos apykaitos reguliavimo sistema yra labilesnė nei suaugusiųjų, o tai gali lengvai sukelti jos pažeidimus ir reikšmingus tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio svyravimus. Vaikai į geriamojo vandens apribojimą ar perteklinį druskų įvedimą reaguoja su vadinamąja druskų karštine. Vaikų audinių hidroliškumas sukelia jų polinkį vystytis organizmo dehidratacijos simptomų kompleksui (eksikozei). Sunkiausi vaikų vandens ir druskos apykaitos sutrikimai pasireiškia virškinimo trakto ligomis, neurotoksiniu sindromu, antinksčių patologija. Vyresniems vaikams vandens-druskų apykaita ypač stipriai sutrinka sergant nefropatija ir kraujotakos nepakankamumu.

Žmonėms ir gyvūnams laisvas vanduo, vanduo, tarpląstelinis ir tarpląstelinis skystis, kuris yra mineralinių ir. organinės medžiagos; surištas vanduo, laikomas hidrofilinių koloidų kaip brinkantis vanduo; konstitucinis vanduo (intramolekulinis), kuris yra baltymų, riebalų ir angliavandenių molekulių dalis ir išsiskiria jų oksidacijos metu. Skirtinguose audiniuose konstitucinio, laisvojo ir surišto vandens santykis nėra vienodas.

Evoliucijos procese labai tobula fiziologiniai mechanizmai vandens-druskų apykaitos reguliavimas, užtikrinantis vidinės organizmo aplinkos skysčių tūrio pastovumą, jų osmosinius ir joninius rodiklius kaip stabiliausias homeostazės konstantas.

Keičiant vandenį tarp kapiliarų kraujo ir audinių, būtina kraujo osmosinio slėgio (onkotinio slėgio) dalis, kurią lemia plazmos baltymai. Ši dalis yra nedidelė ir sudaro 0,03–0,04 stm viso osmosinio kraujospūdžio (7,6 atm), tačiau dėl didelio baltymų (ypač albuminų) hidrofiliškumo onkotinis slėgis prisideda prie vandens susilaikymo kraujyje ir vaidina svarbus limfos ir šlapinimosi, taip pat jonų perskirstymo tarp skirtingų kūno vandens erdvių vaidmuo. Sumažėjęs onkotinis kraujospūdis gali sukelti edemą.

Yra dvi funkciškai susijusios sistemos, reguliuojančios vandens ir druskos homeostazę – antidiuretikas ir antinatriuretikas. Pirmasis skirtas vandens išsaugojimui organizme, antrasis užtikrina natrio kiekio pastovumą. Kiekvienos iš šių sistemų eferentinė grandis daugiausia yra inkstai, o aferentinė dalis apima osmoreceptorius ir tūrio receptorius. kraujagyslių sistema, suvokdamas cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Padidėjus kraujo osmosiniam slėgiui (dėl vandens netekimo ar per didelio druskos suvartojimo), osmoreceptoriai sužadinami, padidėja antidiurezinio hormono gamyba, padidėja vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose ir sumažėja diurezė. Tuo pačiu metu nerviniai mechanizmai, sukeliantys troškulio atsiradimą, yra sujaudinti. Vartojant per daug vandens, smarkiai sumažėja antidiurezinio hormono susidarymas ir išsiskyrimas, dėl to sumažėja vandens reabsorbcija inkstuose.

Vandens ir natrio išsiskyrimo ir reabsorbcijos reguliavimas taip pat labai priklauso nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio ir volomoreceptorių sužadinimo laipsnio, kurių buvimas buvo įrodytas kairiajame ir dešiniajame prieširdyje, plaučių venos angoje ir kai kuriuose arterijų kamienai. Impulsai iš volomoreceptorių patenka į smegenis, o tai sukelia atitinkamą žmogaus elgesį – jis pradeda arba gerti daugiau vandens, arba atvirkščiai, per inkstus, odą ir kitas šalinimo sistemas organizmas išskirs daugiau vandens.

Reguliuojant vandens-druskų apykaitą svarbiausi yra ekstrarenaliniai mechanizmai, įskaitant virškinimo ir kvėpavimo organus, kepenis, blužnį, taip pat įvairias centrinės nervų sistemos dalis ir endokrinines liaukas.

Tyrėjų dėmesį patraukia vadinamojo druskos pasirinkimo problema: kai į organizmą patenka nepakankamai tam tikrų elementų, žmogus pradeda teikti pirmenybę maistui, kuriame yra šių trūkstamų elementų, ir atvirkščiai, kai suvartojama per daug tam tikrų elementų. elementas, pastebimas apetito sumažėjimas jo turinčiam maistui. Matyt, šiais atvejais svarbų vaidmenį atlieka specifiniai vidaus organų receptoriai.

Papildomi straipsniai su naudinga informacija

Metabolizmo sutrikimai – ką turi žinoti eilinis žmogus

„Osteochondrozės“ ir „medžiagų apykaitos sutrikimų“ diagnozes dažniausiai nustato žmonės patys arba padedami draugų. Skauda nugarą - tai reiškia osteochondrozę, stebimas antsvoris - tai yra medžiagų apykaitos sutrikimo požymis. Tiesą sakant, mūsų organizme ne viskas taip paprasta, o iš anksto nustatęs diagnozę, neatlikęs atitinkamo tyrimo, žmogus gali sau gerokai pakenkti.

Mineralų apykaitos ypatumai vaiko organizme

Vaikus galima drąsiai vadinti kitų planetų gyventojais, jie labai skiriasi nuo suaugusiųjų fiziologiniai procesai atsirandantys organizme. Į šį faktą pirmiausia turi atsižvelgti tėvai, nes jie tiesiogiai organizuoja vaiko gyvenimą ir mitybą.