Radiacinė liga: požymiai, simptomai ir pasekmės. Radiacinė žala odai
SPINDULINĖ OPELĖ (rentgeno opos sinonimas)- odos ar gleivinės ir apatinių audinių defektas, atsiradęs dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.
Spinduliuotės opų etiologija ir patogenezė siejama su jonizuojančiosios spinduliuotės (žr.) poveikiu biologiniams objektams. Radiacinės opos gali atsirasti terapinio švitinimo sąlygomis, kai spinduliuotės poveikis viršija odos ir gleivinių toleranciją (žr. Radiacinė žala; Nudegimai, Radiaciniai nudegimai). Bendros dozės, dėl kurių atsiranda spindulinė opa, yra skirtingos, o tai siejama su dozės dalijimu laikui bėgant ir apšvitos dydžiu (žr. Radioterapija). Šiuolaikiniai metodai personalo apsauga praktiškai pašalina profesinės spinduliuotės opų riziką.
Spindulinės opos atsiradimą dažniausiai lydi niežulys, hiperemija ir deginimo pojūtis anksčiau apšvitintos odos srityje. Paprastai, radiacinės opos išsivysto vangios srovės radioepidermito (žr.) ir radioepitelito (žr.) fone. Būdinga jų audringa eiga, laipsniškas, bet pastovus progresas. Simptomai priklauso nuo opos lokalizacijos, dydžio, nervų, kraujagyslių ir kitų anatominių darinių artumo prie jos. Radiacinės opos galūnėse lydi patinimas ir skausmas. Radiacinės burnos gleivinės opos yra pavojingos, nes atsiranda infekcija, išsivysto flegmona ir sepsis. Opinis spindulinis cistitas (žr.) pasireiškia dažnu skausmingu šlapinimusi. Tiesiosios žarnos gleivinės spinduliuotės opa lydi skausmas, kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose ir žarnyno judėjimo pažeidimas. Jie gali komplikuotis perforacija į pilvo ertmę arba fistulės susidarymu.
IN diferencinė diagnostika svarbą turi morfologinį audinių iš opos kraštų tyrimą, kad būtų išvengta naviko pasikartojimo, dėl kurio buvo atlikta spindulinė terapija.
Gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis, kurias sudaro bendrųjų ir vietinės įtakos. Pirmieji apima vitaminų skyrimą ir homeostazės, ypač jos imuninių ir endokrininių komponentų, reguliavimą. Lokaliai tepkite 10-50% tepalą su dimeksidu, gydykite gnotobiologinės izoliacijos sąlygomis (žr. Kontroliuojama abakterinė aplinka). Kai kuriais atvejais, esant spindulinei odos opai, jos visiškas pašalinimas rodomas sveikuose audiniuose galima plastinė operacija laisvas atvartas (žr. Odos plastika).
Laiko gydymo prognozė dažniausiai yra palanki.
Apšvitos opos prevencija terapinės ekspozicijos metu yra racionalus ekspozicijos apimties ir laiko planavimas, odos ir gleivinių apsauga, atsižvelgiant į apšvitinto odos toleranciją, taip pat sąlygų diferencijuotam poveikiui sudarymas. ant naviko ir sveikų audinių poveikio laikotarpiu (žr.). Narkotikų prevencija apima odos ir gleivinių tepimą švitinimo laikotarpiu ir po jo iki visiško radiacinių reakcijų pašalinimo. Naudojami vitaminų turintys tepalai ir aliejai (šaltalankių, persikų ar erškėtuogių), dezinfekciniai tirpalai ir kt.
Bibliografija: Bardychev M. S. ir Tsy b A. F. Vietinė radiacinė žala, M., 1985; Kozlova A. V., Galimos pasekmės organų ir audinių pažeidimas spindulinės terapijos metu piktybiniai navikai, Med. radiol., t.22, nr.12, p. 71, 1977; Pavlovas A. S. ir Kostromina K. N. Gimdos kaklelio vėžys, p. 136, M., 1983; Strelin G. S. Regeneraciniai procesai kuriant ir šalinant radiacinę žalą, M., 1978; Aleksandrovas S. N. Vėlyvoji žinduolių radiacinė patologija, B., 1982 m.
Radiacinė liga pasireiškia tada, kai žmogaus organizmą veikia radioaktyvioji spinduliuotė, o jos diapazonas viršija imuninei sistemai atsparias dozes. Ligos eigą lydi endokrininės, odos, virškinimo, kraujodaros, nervų ir kitų sistemų pažeidimai.
Per visą gyvenimą kiekvienas iš mūsų vienokiu ar kitokiu laipsniu esame veikiami nereikšmingų jonizuojančiosios spinduliuotės dozių. Jis ateina iš ir patenka į organizmą su maistu, gėrimu ar kvėpavimu ir kaupiasi kūno ląstelėse.
Normalus radiacinis fonas, kuriame žmogaus sveikata nenukenčia, yra 1-3 m3v per metus. Tarptautinė radiologinės saugos komisija nustatė, kad 1,5 3 V per metus perteklius, taip pat vienkartinė 0,5 3 V per metus, padidina riziką susirgti spinduline liga.
Spindulinės ligos priežastys ir ypatybės
Radiacinė žala atsiranda dviem atvejais:
- trumpalaikis, vienkartinis didelio intensyvumo poveikis,
- ilgalaikis mažų radiacijos dozių poveikis.
Pirmasis pralaimėjimo variantas įvyksta, kai žmogaus sukeltos nelaimės įvyksta branduolinėje energetikoje, naudojant ar bandant branduolinį ginklą, o visiškas apšvitinimas hematologijoje, onkologijoje ir reumatologijoje.
Radioterapijos ir diagnostikos skyrių medicinos darbuotojai, taip pat pacientai, kuriems dažnai atliekami radionuklidų ir rentgeno spindulių tyrimai, ilgą laiką yra veikiami mažų apšvitos dozių.
Žalingi veiksniai yra šie:
- neutronai,
- gama spinduliai,
- rentgeno spinduliai.
Kai kuriais atvejais vienu metu veikia keli iš šių veiksnių – mišrus poveikis. Taigi, jei buvo išorinis gama ir neutronų poveikis, tai tikrai sukels spindulinė liga. Tačiau alfa ir beta dalelės gali pakenkti tik patekusios į organizmą su maistu, per kvėpavimą, odą ar gleivines.
Radiacinė žala yra žalingas organizmo poveikis ląstelėms, molekulinis lygis. Kraujyje vyksta sudėtingi biocheminiai procesai, kurių rezultatas yra patologiniai azoto, angliavandenių, riebalų, vandens-druskos metabolizmas sukelia radiacinę toksemiją.
Visų pirma, tokie pokyčiai veikia aktyviai besidalijančias neuronų ląsteles, smegenis, žarnyno epitelį, limfoidinis audinys, oda, liaukos vidinė sekrecija. Remiantis tuo, išsivysto tokseminiai, hemoraginiai, kaulų čiulpų, žarnyno, smegenų ir kiti sindromai, kurie yra spindulinės ligos patogenezės (genezės mechanizmo) dalis.
Radiacinės traumos klastingumas yra tas, kad tiesioginio poveikio metu žmogus dažnai nieko nejaučia, nesvarbu, ar tai būtų karštis, skausmas ar kažkas kita. Taip pat ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, atsiranda latentinis, paslėptas laikotarpis kai liga aktyviai vystosi.
Yra dviejų tipų radiacijos pažeidimai:
- ūminis, kai kūnas yra veikiamas aštrios ir stiprios spinduliuotės,
- lėtinė, atsirandanti dėl ilgalaikio mažų radiacijos dozių poveikio.
Lėtinė radiacinės traumos forma niekada nevirs ūmia ir atvirkščiai.
Pagal poveikio sveikatai specifiką radiacinės traumos skirstomos į tris grupes:
- tiesioginės pasekmės - ūminė forma, nudegimai,
- ilgalaikės pasekmės – piktybiniai navikai, leukemija, gyvybingumo laiko sutrumpėjimas, organų senėjimo pagreitis,
- genetiniai apsigimimai, paveldimos ligos, deformacijos ir kitos pasekmės.
Ūminio radiacinio sužalojimo simptomai
Dažniausiai spindulinė liga pasireiškia kaulų čiulpų forma ir turi keturis etapus.
Pirmas lygmuo
Jai būdingi tokie radiacijos poveikio požymiai: 
- silpnumas,
- pykinimas,
- vemti,
- mieguistumas,
- galvos skausmas,
- kartumas ar sausumas burnoje.
Jei spinduliuotės dozė viršijo 10 Gy, prie išvardytų simptomų pridedami šie simptomai:
- viduriavimas,
- karščiavimas,
- arterinė hipotenzija,
- apalpimas.
Viso to fone iškyla:
- odos eritema (nenormalus paraudimas) su melsvu atspalviu,
- reaktyvioji leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių perteklius), kurią per dieną ar dvi pakeičia limfopenija ir leukopenija (atitinkamai limfocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas).
Antrasis etapas
Šiame etape stebima klinikinė savijauta, kai išnyksta visi minėti simptomai, pagerėja paciento savijauta. Tačiau diagnozuojant pastebima:
- pulso ir kraujospūdžio labilumas (nestabilumas),
- koordinacijos stoka
- sumažėję refleksai,
- EEG rodo lėtus ritmus
- nuplikimas prasideda praėjus maždaug dviem savaitėms po švitinimo,
- pablogėja leukopenija ir kitos nenormalios kraujo būklės.
Jei spinduliuotės dozė viršijo 10 Gy, tada pirmasis etapas gali būti nedelsiant pakeistas trečiuoju.
Trečias etapas
Tai sunkių klinikinių simptomų fazė, kai išsivysto sindromai:
- hemoraginis,
- apsvaigimas,
- anemija,
- odos,
- infekcinis,
- žarnyno,
- neurologiniai.
Paciento būklė labai pablogėja, pirmosios stadijos simptomai grįžta ir sustiprėja. Taip pat pastebėta: 
- hemoragijos CNS,
- kraujavimas iš virškinimo trakto,
- kraujavimas iš nosies,
- dantenų kraujavimas,
- opinis nekrozinis gingivitas,
- gastroenteritas,
- faringitas,
- stomatitas,
- gingivitas.
Kūnas yra lengvai veikiamas infekcinių komplikacijų, tokių kaip:
- krūtinės angina,
- plaučių abscesas,
- plaučių uždegimas.
Jei spinduliuotės dozė buvo labai didelė, spindulinis dermatitas išsivysto, kai alkūnių, kaklo, kirkšnies, pažastinės sritys atsiranda pirminė eritema, po kurios patinsta šios odos vietos ir susidaro pūslės. Esant palankiam rezultatui, spindulinis dermatitas išnyksta, susidaro randai, pigmentacija, sustorėja poodinis audinys. Jei dermatitas paveikė kraujagysles, atsiranda odos nekrozė, radiacinės opos.
Plaukai iškrenta visame odos plote: ant galvos, veido (įskaitant blakstienas, antakius), ant gaktos, krūtinės, kojų. Slopinamas endokrininių liaukų darbas, labiausiai kenčia skydliaukės, antinksčiai, lytinės liaukos. Yra rizika susirgti vėžiu Skydliaukė.
Virškinimo trakto pažeidimas pasireiškia tokia forma:
- kolitas,
- Hepatitas A,
- gastritas,
- enteritas,
- ezofagitas.
Atsižvelgiant į tai, yra:
- pilvo skausmas,
- pykinimas,
- vemti,
- viduriavimas,
- tenezmas,
- gelta,
- kraujas išmatose.
Iš nervų sistemos pusės yra tokios apraiškos:
- meninginiai simptomai (galvos skausmas, fotofobija, karščiavimas, nekontroliuojamas vėmimas),
- didėjantis jėgos praradimas, silpnumas,
- sumišimas,
- skatinimas sausgyslių refleksai,
- raumenų tonuso sumažėjimas.
Ketvirtasis etapas
Tai atsigavimo fazė, kuriai būdingas laipsniškas savijautos gerėjimas ir sutrikusių funkcijų atgimimas, bent iš dalies. Ilgą laiką ligonis serga mažakraujyste, jis jaučiasi silpnas, išsekęs.
Kadangi komplikacijos yra:
- kepenų cirozė,
- katarakta,
- neurozė,
- nevaisingumas,
- leukemija,
- piktybiniai navikai.
Lėtinio radiacinio sužalojimo simptomai
Lengvas laipsnis
Patologinis poveikis šiuo atveju pasireiškia ne taip greitai. Tarp jų pirmaujantys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo trakto, endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei neurologinės sistemos sutrikimai.
IN lengvas laipsnis lėtinis spindulinis sužalojimas sukelia nespecifinius ir grįžtamus pokyčius organizme. Jaučiasi taip: 
- silpnumas,
- galvos skausmas,
- ištvermės, darbingumo sumažėjimas,
- miego sutrikimas,
- emocinis nestabilumas.
Nuolatinės funkcijos yra šios:
- prastas apetitas,
- lėtinis gastritas,
- žarnyno nevirškinimas,
- tulžies diskinezija,
- sumažėjęs lytinis potraukis,
- impotencija vyrams
- moterims - mėnesinio ciklo pažeidimas.
Lengvo laipsnio lėtinė spindulinė liga nelydi rimtų hematologinių pakitimų, jos eiga nesudėtinga, pasveikimas dažniausiai vyksta be pasekmių.
Vidutinis laipsnis
Kai nustatomas vidutinis radiacinės žalos laipsnis, pacientas kenčia nuo asteninių apraiškų ir sunkesnių vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų. Jo būklė sako:
- emocinis nestabilumas,
- atminties praradimas,
- apalpimas
- nagų deformacija,
- nuplikimas,
- dermatitas,
- kraujospūdžio mažinimas,
- paroksizminė tachikardija,
- dauginė ekchimozė (mažos mėlynės), petechijos (dėmės ant odos),
- kraujuoja dantenos, nosis.
Sunkus laipsnis
Esant sunkiam lėtinio radiacinio sužalojimo laipsniui, būdingi distrofiniai organų ir audinių pokyčiai, kurių nepapildo organizmo regeneracinės galimybės. Todėl klinikiniai simptomai progresuoja, prie jų prisijungia infekcinės komplikacijos, intoksikacijos sindromas.
Dažnai ligos eigą lydi:
- sepsis,
- nesibaigiantys galvos skausmai,
- silpnumas,
- nemiga,
- kraujavimas,
- daugybiniai kraujavimai,
- dantų atsipalaidavimas, netekimas,
- visiškas nuplikimas,
- opiniai nekroziniai gleivinių pažeidimai.
Esant ypač dideliam lėtinio poveikio laipsniui, patologiniai pokyčiai atsiranda greitai ir nuolat, todėl neišvengiama mirtina baigtis.
Spindulinės ligos diagnostika ir gydymas
IN šis procesas dalyvauja šie specialistai:
- terapeutas,
- hematologas,
- onkologas.
Diagnozė pagrįsta tyrimu klinikiniai požymiai pasireiškiantis pacientui. Kokią radiacijos dozę jis gavo, atskleidžia chromosomų analizė, kuri atliekama pirmą dieną po apšvitos. Taigi galima: 
- kompetentingas gydymo taktikos suformulavimas,
- radioaktyviosios įtakos kiekybinių parametrų analizė,
- ūminės ligos formos prognozė.
Diagnostikai naudojamas nustatytas tyrimų rinkinys:
- laboratoriniai kraujo tyrimai,
- įvairių specialistų konsultacijos,
- kaulų čiulpų biopsija
- laipsnis kraujotakos sistema per natrio nukleinatą.
Pacientui skiriamos šios diagnostikos procedūros:
- KT skenavimas,
- elektroencefalografija,
Šlapimo, išmatų, kraujo dozimetrinės analizės yra papildomi metodai diagnostikoje. Tik atlikęs visas šias procedūras specialistas sugeba teisingai įvertinti paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą.
Ką pirmiausia reikėtų daryti žmogui gavus spinduliuotę?
- nusimesti drabužius
- nusiplaukite savo kūną duše,
- išskalauti nosį, burną, akis,
- skalauti skrandį specialiu tirpalu,
- duoti antiemetiką.
Ligoninėje tokiam žmogui bus skiriama antišoko terapija, detoksikacija, širdies ir kraujagyslių, raminamieji vaistai, taip pat vaistus, kurie blokuoja simptomus iš virškinimo trakto.
Jei poveikio laipsnis nėra stiprus, pacientas atleidžiamas nuo pykinimo, vėmimo ir kūno dehidratacijos išvengiama įvedus fiziologinio tirpalo. Esant sunkiam radiacijos sužalojimui, būtina chirurginė detoksikacinė terapija ir vaistai, apsaugantys nuo kolapso.
Toliau būtina atlikti išorinio ir vidinio tipo infekcijų profilaktiką, tam pacientas patalpinamas į izoliacinę patalpą, kur tiekiamas sterilus oras, sterilūs ir visi priežiūros reikmenys, medicininės medžiagos ir maistas. Atliekamas planinis matomos gleivinės ir odos gydymas antiseptikais. Pacientui skiriami neįsisavinami antibiotikai, slopinantys žarnyno floros veiklą, kartu vartojami ir priešgrybeliniai vaistai.
Esant infekcinėms komplikacijoms, skiriamos didelės dozės antibakteriniai agentaišvirkščiamas į veną. Kartais naudojami biologinio tipo nukreipto veikimo vaistai.
Žodžiu, po poros dienų pacientas pajunta teigiamas veiksmas antibiotikai. Jei to nepaisoma, vaistas pakeičiamas kitu, atsižvelgiant į kraujo, šlapimo analizę ir skreplių pasėlio rezultatus.
Diagnozavus sunkų radiacijos pažeidimo laipsnį ir pastebėjus kraujodaros slopinimą bei stiprų imuniteto sumažėjimą, gydytojai rekomenduoja kaulų čiulpų transplantaciją. Tačiau tai nėra panacėja, nes šiuolaikinė medicina nepriklauso veiksmingas priemones kad būtų išvengta pašalinių audinių atmetimo. Renkantis kaulų čiulpus laikomasi daugelio taisyklių, o recipientui taip pat taikoma imunosupresija.
Radiacinės žalos prevencija ir prognozė
Norint išvengti radiacijos sužalojimų žmonėms, kurie yra arba dažnai būna radijo spinduliuotės zonose, pateikiami šie patarimai:
- naudoti asmenines apsaugos priemones
- vartoti radioprotekcinius vaistus,
- įtraukti hemogramą į reguliarų medicininį patikrinimą.
Spindulinės ligos prognozė koreliuoja su gauta spinduliuotės doze, taip pat jos žalingo poveikio laiku. Jei pacientas išgyveno kritinį 12-14 savaičių laikotarpį po radiacijos sužalojimo, jis turi visas galimybes pasveikti. Tačiau net ir esant nemirtinam poveikiui, nukentėjusysis gali susirgti piktybiniais navikais, hemoblastozėmis, o vėlesniems jo vaikams gali išsivystyti įvairaus sunkumo genetinės anomalijos.Spindinė liga. Jo etapai ir rūšys, gydymo metodai ir prognozė.
– bendrojo ir vietinio kompleksas reaktyvus pokytis atsiranda dėl didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikio organizmo ląstelėms, audiniams ir aplinkai. Spindulinė liga pasireiškia esant hemoraginei diatezei, neurologiniams simptomams, hemodinamikos sutrikimams, polinkiui į infekcines komplikacijas, virškinimo trakto ir odos pažeidimai. Diagnozė nustatoma remiantis dozimetrinio stebėjimo rezultatais, būdingais hemogramos pokyčiais, biocheminės analizės kraujas, mielograma. Ūminėje spindulinės ligos stadijoje atliekama detoksikacija, kraujo perpylimas, antibiotikų terapija, simptominė terapija.
Bendra informacija
Radiacinė liga yra dažna liga, kurią sukelia radioaktyviosios spinduliuotės poveikis, viršijantis didžiausias leistinas dozes. Jis atsiranda pažeidžiant kraujodaros, nervų, virškinimo, odos, endokrinines ir kitas sistemas. Visą gyvenimą žmogus yra nuolat veikiamas mažų jonizuojančiosios spinduliuotės dozių, sklindančių tiek iš išorinių (natūralių ir žmogaus sukurtų), tiek iš vidinių šaltinių, kurios patenka į organizmą kvėpuojant, vartojant vandenį ir maistą bei kaupiantis audiniuose. Taigi, esant normaliam radiaciniam fonui, atsižvelgiant į minėtus veiksnius, bendra jonizuojančiosios spinduliuotės dozė paprastai neviršija 1-3 mSv (mGy) per metus ir yra laikoma saugia gyventojams. Remiantis Tarptautinės radiologinės saugos komisijos išvada, viršijus apšvitos ribą daugiau nei 1,5 Sv per metus arba gavus vieną 0,5 Sv dozę, gali išsivystyti spindulinė liga.
Radiacinės ligos priežastys
radiacijos sužalojimas gali atsirasti dėl vienkartinio (arba trumpalaikio) didelio intensyvumo poveikio arba užsitęsęs kontaktas mažos radiacijos dozės. Didelio intensyvumo žalingas poveikis būdingas žmogaus sukeltoms nelaimėms atominės energetikos pramonėje, branduolinių ginklų bandymams ar panaudojimui, visiškam apšvitinimui onkologijoje, hematologijoje, reumatologijoje ir kt. Lėtinė spindulinė liga gali išsivystyti spindulinės diagnostikos ir terapijos medicinos personalui. skyriai (radiologai, radiologai), pacientai, kuriems dažnai atliekami rentgeno ir radionuklidų tyrimai.
Žalingi veiksniai gali būti alfa ir beta dalelės, gama spinduliai, neutronai, rentgeno spinduliai; vienu metu galimas įvairių rūšių spinduliuotės energijos poveikis – vadinamasis mišrus švitinimas. Tuo pačiu metu neutronų srautas, rentgeno ir gama spinduliuotė gali sukelti spindulinę ligą, kai išorinis poveikis, tuo tarpu alfa ir beta dalelės žalą padaro tik patekusios į organizmą per kvėpavimo takus arba Virškinimo traktas, pažeista oda ir gleivinės.
Radiacinė liga yra žalingo poveikio, atsirandančio molekulinėms ir ląstelių lygis. Dėl sudėtingų biocheminių procesų kraujyje atsiranda patologinių riebalų, angliavandenių, azoto, vandens-druskų apykaitos produktų, sukeliančių radiacinę toksemiją. Žalingas poveikis pirmiausia paveikia aktyviai besidalijančias kaulų čiulpų ląsteles, limfoidinį audinį, endokrinines liaukas, žarnyno ir odos epitelį bei neuronus. Tai sukelia kaulų čiulpų, žarnyno, tokseminių, hemoraginių, smegenų ir kitų sindromų, sudarančių spindulinės ligos patogenezę, vystymąsi.
Radiacinio sužalojimo ypatumas yra tai, kad tiesioginio terminio, skausmo ir kitų pojūčių poveikio momentu nėra, latentinio laikotarpio buvimas prieš išsamų spindulinės ligos vaizdą.
klasifikacija
Spindulinės ligos klasifikacija grindžiama traumos laiko ir sugertos spinduliuotės dozės kriterijais. Esant vienkartiniam masiniam jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui, išsivysto ūminė spindulinė liga, užsitęsus, pasikartojant santykinai mažomis dozėmis, išsivysto lėtinė spindulinė liga. Sunkumas ir klinikinė formaūminis radiacijos sužalojimas nustatomas pagal radiacijos dozę:
radiacijos sužalojimas atsiranda, kai vienkartinis / trumpalaikis poveikis yra mažesnis nei 1 Gy; patologiniai pokyčiai yra grįžtami.
Kaulų čiulpų forma(tipiškas) išsivysto, kai vienkartinis / trumpalaikis poveikis yra 1-6 Gy dozė. Mirtingumas yra 50%. Jis turi keturis laipsnius:
- 1 (šviesa) - 1-2 Gy
- 2 (vidutinis) - 2-4 Gy
- 3 (sunkūs) - 4-6 Gy
- 4 (labai sunkus, pereinamasis) - 6-10 gr
Virškinimo trakto forma yra vienpakopio / trumpalaikio 10-20 Gy dozės poveikio rezultatas. Jis pasireiškia sunkiu enteritu, kraujavimu iš virškinimo trakto, karščiavimu, infekcinėmis ir septinėmis komplikacijomis.
Kraujagyslinė (tokseminė) forma Pasireiškia vienu metu/trumpalaikiu švitinimu 20-80 Gy doze. Jam būdinga sunki intoksikacija ir hemodinamikos sutrikimai.
smegenų forma išsivysto tuo pat metu / trumpalaikiu poveikiu didesnei nei 80 Gy dozei. Mirtinas rezultatas įvyksta praėjus 1-3 dienoms po švitinimo dėl smegenų edemos.
Tipiškos (kaulų čiulpų) ūminės spindulinės ligos formos eiga pereina IV fazę:
- aš- pirminio bendrojo reaktyvumo fazė - išsivysto per pirmąsias minutes ir valandas po apšvitos. Jį lydi negalavimas, pykinimas, vėmimas, arterinė hipotenzija ir kt.
- II- latentinė fazė - pirminę reakciją pakeičia įsivaizduojama klinikinė savijauta su subjektyvios būklės pagerėjimu. Jis prasideda nuo 3-4 dienų ir trunka iki 1 mėnesio.
- III- pailgėjusių spindulinės ligos simptomų fazė; pasireiškia hemoraginiais, aneminiais, žarnyno, infekciniais ir kitais sindromais.
- IV- atkūrimo fazė.
Lėtinė spindulinė liga vystydamasi pereina 3 periodus: formavimąsi, sveikimą ir pasekmes (pasekmes, komplikacijas). Patologinių pokyčių formavimosi laikotarpis trunka 1-3 metus. Šioje fazėje išsivysto spindulinei žalai būdingas klinikinis sindromas, kurio sunkumas gali būti įvairus – nuo lengvo iki itin sunkaus. Atsigavimo laikotarpis paprastai prasideda praėjus 1-3 metams po reikšmingo intensyvumo sumažėjimo arba visiškas nutraukimas radiacijos poveikis. Lėtinės spindulinės ligos pasekmė gali būti pasveikimas, nepilnas pasveikimas, pokyčių stabilizavimas ar jų progresavimas.
Radiacinės ligos simptomai
Ūminė spindulinė liga
Tipiniais atvejais spindulinė liga pasireiškia kaulų čiulpų forma. Pirmosiomis minutėmis ir valandomis po didelės spinduliuotės dozės gavimo, pirmoje spindulinės ligos fazėje, nukentėjusiajam pasireiškia silpnumas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas ar kartumas, galvos skausmas. Vienu metu vartojant didesnę nei 10 Gy dozę, gali išsivystyti karščiavimas, viduriavimas, arterinė hipotenzija su sąmonės netekimu. Iš vietinės apraiškos gali būti pastebėta trumpalaikė odos eritema su melsvu atspalviu. Ankstyviems periferinio kraujo pokyčiams būdinga reaktyvi leukocitozė, kurią antrą dieną pakeičia leukopenija ir limfopenija. Mielogramoje nustatomas jaunų ląstelių formų nebuvimas.
Tariamosios klinikinės savijautos fazėje išnyksta pirminės reakcijos požymiai, pagerėja aukos savijauta. Tačiau, nustačius objektyvią diagnozę, nustatomas kraujospūdžio ir pulso labilumas, refleksų sumažėjimas, sutrikusi koordinacija, lėtų ritmų atsiradimas pagal EEG. Nuplikimas prasideda ir progresuoja praėjus 12-17 dienų po spindulinės traumos. Leukopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija padidėja kraujyje. Antroji ūminės spindulinės ligos fazė gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių. Esant didesnei nei 10 Gy švitinimo dozei, pirmoji fazė gali iškart pereiti į trečiąją.
Sunkių klinikinių ūminės spindulinės ligos simptomų fazėje išsivysto intoksikacijos, hemoraginiai, aneminiai, infekciniai, odos, žarnyno, neurologiniai sindromai. Prasidėjus trečiajai spindulinės ligos fazei, aukos būklė pablogėja. Tuo pačiu metu vėl padidėja silpnumas, karščiavimas, arterinė hipotenzija. Gilios trombocitopenijos fone išsivysto hemoraginės apraiškos, įskaitant kraujavimą iš dantenų, kraujavimą iš nosies, kraujavimą iš virškinimo trakto, kraujavimą centrinėje nervų sistemoje ir kt. Gleivinės pažeidimo pasekmė yra opinis nekrozinis gingivitas, stomatitas, faringitas, gastroenteritas. . Infekcinės spindulinės ligos komplikacijos dažniausiai yra tonzilitas, pneumonija ir plaučių abscesai.
Esant didelėms apšvitos dozėms, išsivysto spindulinis dermatitas. Šiuo atveju pirminė eritema susidaro ant kaklo, alkūnių, pažasties ir kirkšnies sričių odos, kurią pakeičia odos edema su pūslių susidarymu. Palankiais atvejais spindulinis dermatitas praeina, kai susidaro pigmentacija, randai, sustorėja poodinis audinys. Dėl kraujagyslių susidomėjimo atsiranda spindulinės opos ir odos nekrozė. Plaukų slinkimas yra dažnas: epiliuojasi plaukai ant galvos, krūtinės, gaktos, slenka blakstienos ir antakiai. Sergant ūmine spinduline liga, labai slopinama endokrininių liaukų, daugiausia skydliaukės, lytinių liaukų ir antinksčių, funkcija. Vėlyvuoju spindulinės ligos laikotarpiu buvo pastebėtas skydliaukės vėžio išsivystymo padidėjimas.
Virškinimo trakto pažeidimas gali pasireikšti radiacinio ezofagito, gastrito, enterito, kolito, hepatito forma. Tuo pačiu metu pastebimas pykinimas, vėmimas, įvairių pilvo dalių skausmas, viduriavimas, tenezmas, kraujas išmatose, gelta. Neurologinis sindromas, lydintis spindulinės ligos eigą, pasireiškia didėjančia adinamija, meninginiais simptomais, sumišimu, sumažėjusiu raumenų tonusu, sustiprėjusiais sausgyslių refleksais.
Atsigavimo fazėje sveikatos būklė palaipsniui gerėja, o sutrikusios funkcijos iš dalies normalizuojasi ilgas laikas pacientų serga anemija ir asthenovegetaciniu sindromu. Ūminės spindulinės ligos komplikacijos ir liekamieji pažeidimai gali būti katarakta, kepenų cirozė, nevaisingumas, neurozės, leukemija, įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai.
lėtinė spindulinė liga
Sergant lėtine spindulinės ligos forma, patologinis poveikis pasireiškia lėčiau. Pirmauja neurologiniai, širdies ir kraujagyslių, endokrininiai, virškinimo trakto, medžiagų apykaitos, hematologiniai sutrikimai.
Lengvo laipsnio lėtinei spinduline ligai būdingi nespecifiniai ir funkciniu požiūriu grįžtami pokyčiai. Pacientai jaučia silpnumą, sumažėjusį darbingumą, galvos skausmą, miego sutrikimus, emocinio fono nestabilumą. Tarp nuolatiniai ženklai- sumažėjęs apetitas, dispepsinis sindromas, lėtinis gastritas su sumažėjusia sekrecija, tulžies diskinezija. Endokrininės funkcijos sutrikimas sergant spinduline liga pasireiškia lytinio potraukio sumažėjimu, moterų menstruacijų sutrikimais ir vyrų impotencija. Hematologiniai pokyčiai yra nestabilūs ir neryškūs. Kad būtų lengva lėtinės spindulinės ligos laipsnis yra palankus, galimas pasveikimas be pasekmių.
Esant vidutiniam radiacijos pažeidimo laipsniui, pastebimi ryškesni vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir asteninės apraiškos. Galimi galvos svaigimas, padidėjęs emocinis labilumas ir susijaudinimas, susilpnėja atmintis, galimi sąmonės netekimo priepuoliai. Prisijungia trofiniai sutrikimai: alopecija, dermatitas, nagų deformacijos. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai kurioms būdinga nuolatinė arterinė hipotenzija, paroksizminė tachikardija. Lėtinės spindulinės ligos II sunkumo laipsniui būdingi hemoraginiai reiškiniai: daugybinės petechijos ir ekchimozė, pasikartojantis kraujavimas iš nosies ir dantenų. Tipiški hematologiniai pokyčiai yra leukopenija, trombocitopenija; kaulų čiulpuose – visų hematopoetinių mikrobų hipoplazija. Visi pakeitimai yra nuolatiniai.
Sunkaus laipsnio spindulinė liga pasižymi distrofiniais audinių ir organų pokyčiais, kurių nekompensuoja organizmo regeneracinės galimybės. Klinikiniai simptomai yra progresuojantis vystymasis, papildomai pridedamas intoksikacijos sindromas ir infekcinės komplikacijos, įskaitant sepsį. Pastebima aštri astenija, nuolatiniai galvos skausmai, nemiga, daugybiniai kraujavimai ir pasikartojantis kraujavimas, dantų slinkimas ir netekimas, opiniai nekroziniai gleivinių pokyčiai, visiška alopecija. Periferinio kraujo pokyčiai biocheminiai parametrai, kaulų čiulpai yra giliai išreikšti. Sergant IV, itin sunkiu lėtinės spindulinės ligos laipsniu, patologiniai pokyčiai progresuoja tolygiai ir greitai, todėl neišvengiama mirtis.
Radiacinės ligos diagnozė
Spindulinės ligos išsivystymą galima daryti remiantis pirminės reakcijos paveikslu, vystymosi chronologija. klinikiniai simptomai. Radiacijos žalingo poveikio fakto nustatymas ir dozimetrinės stebėsenos duomenys palengvina diagnozę.
Pažeidimo sunkumą ir stadiją galima nustatyti pagal periferinio kraujo modelio pokyčius. Sergant spinduline liga, padidėja leukopenija, anemija, trombocitopenija, retikulocitopenija, ESR padidėjimas. Analizuojant biocheminius kraujo parametrus, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, elektrolitų sutrikimai. Mielograma atskleidė sunkaus hematopoezės slopinimo požymius. Esant palankiai spindulinės ligos eigai sveikimo fazėje, prasideda atvirkštinis hematologinių pokyčių vystymasis.
Pagalbinės reikšmės turi ir kiti laboratorinės diagnostikos duomenys (odos ir gleivinės opų įbrėžimų mikroskopija, kraujo pasėliai sterilumui nustatyti), instrumentiniai tyrimai (EEG, elektrokardiografija, organų ultragarsas). pilvo ertmė, mažojo dubens fiziologinis tirpalas, plazmą pakeičiantys ir fiziologiniai tirpalai), priverstinė diurezė. Esant nekrozinės enteropatijos reiškiniams, skiriamas alkis, parenterinė mityba, burnos gleivinės gydymas antiseptikais.
Siekiant kovoti su hemoraginiu sindromu, atliekami trombocitų ir eritrocitų masės kraujo perpylimai. Išsivysčius DIC, atliekama transfuzija šviežiai šaldyta plazma, . Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, skiriamas gydymas antibiotikais. Sunki spindulinės ligos forma, kurią lydi kaulų čiulpų aplazija, yra kaulų čiulpų transplantacijos indikacija. Lėtinės spindulinės ligos atveju gydymas daugiausia yra simptominis.
Prognozė ir prevencija
Spindulinės ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo gaunamos spinduliuotės dozės masyvumo ir žalingo poveikio laiko. Pacientai, kurie išgyvena kritinį 12 savaičių laikotarpį po švitinimo, turi palankią prognozę. Tačiau net ir esant nemirtinam radiacijos sužalojimui, aukoms vėliau gali išsivystyti hemoblastozė, piktybiniai navikai skirtinga lokalizacija, o palikuonims nustatomos įvairios genetinės anomalijos.
Radijo spinduliuotės zonoje esantys asmenys, siekdami išvengti spindulinės ligos, turėtų naudoti asmeninę radiacinės saugos ir kontrolės įrangą, radioprotekcinius vaistus, mažinančius kūno jautrumą spinduliuotei. Asmenys, kurie liečiasi su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, turi būti periodiškai tikrinami medicininės apžiūros su privaloma hemogramos kontrole.
Rasti natūralūs ir dirbtiniai radioaktyvieji izotopai platus pritaikymas beveik visose pramonės šakose Žemdirbystė, medicina, ypač atliekant moksliniai tyrimai. Neatsargus elgesys su jais, didelių dozių naudojimas su terapinis tikslas, taip pat nelaimingi atsitikimai darbe, gali sukelti vietinį ir bendrą poveikį, kai burnos ertmėje atsiranda skausmingų nudegimų, opinio, nekrozinio ir aftinio stomatito su sutrikusia burnos funkcija.
Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali būti aptiktas iš karto arba po tam tikro laiko.
Ūminės spindulinės ligos eiga padalintas į 4 periodus. Pirmosios menstruacijos atsiranda praėjus kelioms valandoms po švitinimo. Fone bendri simptomai(galvos svaigimas ir bendras silpnumas), burnos džiūvimas, blankus gleivinės atspalvis ir ryškūs kraujavimai.
Antrasis laikotarpis – įsivaizduojama gerovė. Visi pirmuoju periodu pastebėti simptomai išnyksta, burnos ertmės pakitimų nelieka.
Trečiasis laikotarpis yra ligos pikas. Jai būdinga daugybė simptomų, atsirandančių iš burnos gleivinės, kuri tampa blyški ir sausa. Dantenų papilės, ypač jų kraštas, patinsta, atsiranda rausvas kraštelis pakraščio pavidalu. Dantenų gleivinė kraujuoja. Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje ir padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas sukelia didelių kraujavimų atsiradimą, ypač burnos dugno srityje. Padidėja burnos gleivinės edema, matomos dantų žymės ant skruostų ir liežuvio gleivinės. Gleivinė padengta balkšvu klampios gleivės su nemalonaus kvapo kraujo priemaiša.
Blyškios ir edemiškos gleivinės fone yra ribotos audinių nekrozės formos. balta dėmė, pirmiausia kontakto su metalinėmis plombomis ir protezais vietose. Atmetus nekrozinį epitelį, susidaro opa, kurios dugnas nelygiais pakilimais, padengtas pilkai nešvaria danga, paraudusiais kraštais. Opos kraštai be aštrių ribų pereina į aplinkinius audinius.
Infekcijos atveju platesnė nekrozė susidaro ant dantenų gleivinės, skruostų, prie liežuvio šaknies, kartais pasiekianti kaulą. Liežuvio papilės išsipučia, liežuvis tampa šiurkštus, atsiranda įtrūkimų.
Tarpdančių kaulinės pertvaros ištirpsta, dantys atsilaisvina ir iškrenta. Visa tai lydi skausmingi reiškiniai. 8-10 ligos dieną padidėja požandikaulių limfmazgiai, tampa skausmingi.
Ketvirtasis laikotarpis- atsigavimas. Visi simptomai pamažu pradeda nykti, tačiau galimas stomatito pasikartojimas, kuris baigiasi apskritai pasveikus.
Metaliniai protezai ir plombos pablogina burnos ertmės būklę sergant spinduline liga. Metalinių plombų ir protezų sąlyčio vietose ant gleivinės susidariusios opos neužgyja tol, kol nepaimami protezai ir plombos.
At lėtinė eiga opos primena aftas, kurios atsiranda vestibuliariniame paviršiuje pereinamųjų raukšlių, dantenų ir apatinė lūpa. Liežuvis išsipučia, ant jo atsiranda gilių vagų. Kai kuriems pacientams glosalgija išlieka. Po 5-7 dienų šie reiškiniai gali išnykti, o vėliau vėl atsirasti ilgam.
Diagnozė pagrįsta anamneze, bendra būklė kraujo ir klinikinės nuotraukos.
Gydymas dažniausiai yra bendras. Dėl žymiai sumažėjusio apsauginė funkcija organizmą ir galimybę užsikrėsti antrine infekcija, būtina atidžiai prižiūrėti burnos ertmę. Gleivinė drėkinama silpnu kalio permanganato, furacilino tirpalu, aplikacijos atliekamos antibiotikų tirpalais (200 000 vnt. penicilino 10 ml 0,5% novokaino, vandeninis biomicino tirpalas - 100 000 vnt. 20 ml distiliuoto vandens). Paskirkite tausojančią dietą, pieną, didelis skaičius vitaminų, žalio kiaušinio baltymo (daug lizocimo). Atlikti dalinę burnos ertmės sanitariją.
Dantų rovimas, kauterizuojančių medžiagų naudojimas yra kontraindikuotinas.
Prognozė visada rimta.
Prevencija. Laikymas prevencinės priemonės gingivito, stomatito ir kitų burnos ertmės ligos apraiškų profilaktikai vaidina svarbų vaidmenį gydant spindulinę ligą.
Asmenys, besiliečiantys su rentgeno spinduliais, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo ir bent kartą per 3 mėnesius turi būti apžiūrėti ir dezinfekuoti pas odontologą. Visi dirbantys su radioaktyviais izotopais turi būti supažindinti su asmeninės prevencijos priemonėmis.
Asmenys, kuriems dėl jų ligų pobūdžio reikalinga spindulinė terapija, siekiant išvengti burnos ertmės komplikacijų, turi būti atitinkamai pasiruošę. Būtina:
1) atlikti visišką burnos ertmės sanitariją;
2) nenešioti išimami protezai poveikio metu;
3) nuimti metalinius protezus ir plombą;
4) nenaudokite dantų šepetėlio, kad spindulinės terapijos metu nepažeistumėte gleivinės; pasidaryti rytinį burnos ertmės tualetą vatos tamponu, suvilgytu vandenilio peroksido tirpalu;
5) vartoti maistą, kuris nedirgina burnos gleivinės; nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
6) prieš spindulinės terapijos seansą gerai išskalaukite burną.
Burnos ertmės drėkinimas adrenalino tirpalu (1:1000) fiziologinis tirpalas(2:100), pridėjus 3 ml 40% gliukozės tirpalo, žymiai sumažėja gleivinės jautrumas radžio spinduliams.
Radiacinė liga – tai organizmo reakcija į radioaktyviosios spinduliuotės poveikį. Jo įtakoje organizme paleidžiami nenatūralūs procesai, kurie sukelia daugelio organizmo sistemų gedimus.
Liga laikoma labai pavojinga, nes provokuoja negrįžtamus procesus. šiuolaikinė medicina gali tik sustabdyti jų destruktyvų vystymąsi organizme.
Radiacinės žalos laipsnis priklauso nuo apšvitinto kūno paviršiaus ploto, poveikio laiko, spinduliuotės prasiskverbimo būdo, taip pat nuo organizmo imuninio atsako.
Yra keletas ligos formų: tos, kurios susidaro dėl vienodo poveikio, taip pat su siaurai lokalizuotu radiacijos poveikiu tam tikrai kūno ar organo daliai. Be to, yra pereinamosios ir kombinuotos ligos formos, ūminės ir lėtinės.
Prasiskverbianti spinduliuotė sukelia oksidacines reakcijas ląstelėse. Tai išeikvoja sistemą antioksidacinė apsauga ir ląstelės miršta. Tai veda prie šiurkštaus medžiagų apykaitos procesų pažeidimo.
Atsižvelgiant į radiacijos padarytos žalos laipsnį, galima nustatyti pagrindines sistemas, kurios yra jautriausios patologiniam poveikiui. Pirmiausia kenčia virškinimo traktas, kraujotakos ir centrinė nervų sistemos, nugaros smegenys. Paveikdama šiuos organus ir sistemas, spinduliuotė sukelia rimtus disfunkciją. Pastarosios gali pasirodyti kaip pavienės komplikacijos arba kartu su kitomis. At sudėtingi simptomai paprastai kalbama apie trečiojo laipsnio radiacinę žalą. Tokios patologijos dažniausiai baigiasi mirtimi.
Spindulinė liga gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis, priklausomai nuo radiacinės apkrovos absoliučios vertės ir jos poveikio trukmės. Savotiškas ūminių ir lėtinė forma liga atmeta galimybę pereiti iš vienos ligos formos į kitą.
Sąlyginė riba, skirianti ūminę formą nuo lėtinės, yra ribotą laikotarpį (1 val. – 3 dienas) kaupiama visos audinių apšvitos dozė, kuri prilygsta 1 Gy išorinės prasiskverbiančios spinduliuotės poveikiui.
Spindulinės ligos vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina spinduliuotės rūšis. Kiekvienam iš jų būdingos pralaimėjimo savybės įvairūs kūnai ir sistemos. Pažvelkime atidžiau:
- alfa spinduliuotė. Jam tai būdinga didelio tankio jonizacija, maža prasiskverbimo galia. Todėl šaltiniai, skleidžiantys a-banges, daro žalingą poveikį ribotai erdvėje.
- beta spinduliuotė. Jis turi silpną prasiskverbimo ir jonizavimo gebėjimą. Jis gali paveikti audinius tiesiogiai tose kūno vietose, kurios yra glaudžiai greta spinduliuotės šaltinio.
- Gama spinduliuotė ir rentgeno spinduliai. Sukelia gilų visų audinių pažeidimą spinduliuotės šaltinio veikimo srityje.
- neutronų spinduliuotė. Jis turi skirtingą prasiskverbimo gebėjimą, todėl nevienodai veikia organus.
Švitinant 10-50 Gy doze, išryškėja virškinimo organų pažeidimo simptomai. Dėl to išsiskiria gleivinė. plonoji žarna ir mirtis įvyksta per 14 dienų.
Esant mažesnėms spinduliuotės dozėms (1-10 Gy), visų pirma, hematologiniai sindromai, kraujavimas, infekcinės genezės komplikacijos.
Pagrindinės spindulinės ligos priežastys
Ligos vystymasis gali būti dėl išorinių ir vidinė ekspozicija. Spinduliuotė gali patekti į organizmą su įkvepiamu oru, per odą, virškinamąjį traktą, gleivines, taip pat ir injekcijų metu.
Mažos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės iš įvairių šaltinių (natūralios ir dirbtinės) žmogų veikia nuolat. Tačiau tuo pačiu metu spindulinė liga nepasireiškia. Jis pasireiškia žmonėms, veikiamiems radioaktyviosios spinduliuotės, gaunamos 1–10 Gy ir didesnėmis dozėmis. Esant mažesnėms apšvitos dozėms (0,1-1 Gy), gali pasireikšti ikiklinikinių ligos apraiškų.
Yra dvi pagrindinės radiacinės ligos priežastys:
- Vienkartinis (trumpalaikis) švitinimas aukštas lygisįvairių žmogaus sukeltų branduolinės energetikos nelaimių metu, atliekant eksperimentus, naudojant atominiai ginklai, vėžio gydymas ir hematologinės ligos.
- Ilgalaikės treniruotės su mažomis radiacijos dozėmis. Dažniausiai tai pastebima spindulinės terapijos ir diagnostikos (radiologijos, radiologijos) skyrių medicinos darbuotojams, taip pat pacientams, kuriems reikia reguliarių radionuklidų ir radiologinių tyrimų.
Radiacinės ligos simptomai
Ligos simptomatika pirmiausia priklauso nuo gautos spinduliuotės dozės, taip pat nuo ligos sunkumo. Yra kelios pagrindinės spindulinės ligos fazės, kurioms būdingi tam tikri simptomai:
- Pirmoji fazė yra pirminė bendra reakcija. Jis stebimas visiems žmonėms, gavusiems didesnes nei 2 Gy radiacijos dozes. Pasireiškimo laikotarpis priklauso nuo radiacijos dozės ir, kaip taisyklė, skaičiuojamas minutėmis ir valandomis. Būdingi bruožai: pykinimas, vėmimas, kartumo jausmas ir burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas. Dažnai būna šoko būsena, kurią lydi kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas, karščiavimas, viduriavimas. Tokie spindulinės ligos simptomai dažniausiai pasireiškia veikiant didesnei nei 10 Gy dozei. Kartais yra odos paraudimas su melsvu atspalviu tose kūno vietose, kurios buvo apšvitintos 6-10 Gy doze. Pacientai gali jausti pulso kintamumą, spaudimą su polinkiu mažėti, bendrą raumenų tonusą, sausgyslių refleksus, pirštų drebėjimą. Taip pat yra išvystytas smegenų žievės slopinimas. Pirmą dieną pacientų kraujyje sumažėja limfocitų skaičius. Šis procesas yra susijęs su ląstelių mirtimi.
- Antroji fazė yra latentinė arba latentinė, kurioje pastebima klinikinė gerovė. Paprastai tai pasireiškia išnykus pirminės reakcijos simptomams praėjus 3-4 dienoms po apšvitos. Gali trukti iki 32 dienų. Pacientų sveikatos būklė žymiai pagerėja, galima išlaikyti tik tam tikrą pulso dažnio ir slėgio lygio labilumą. Jei gautos spinduliuotės dozė buvo didesnė nei 10 Gy, tai šios fazės gali nebūti ir pirmoji patenka į trečiąją. 12–16 dienomis pacientai, kurie gavo daugiau nei tris pilkus spindulius, pradeda slinkti plaukai. Taip pat šiuo laikotarpiu gali būti įvairūs pažeidimai oda. Jų prognozė yra nepalanki ir rodo didelę radiacijos dozę. Antroje fazėje gali išryškėti neurologiniai simptomai: sutrinka judesiai, drebulys akių obuoliai, sumažėję refleksai, lengvas piramidės nepakankamumas. Pasibaigus antrajai fazei, sulėtėja kraujo krešėjimas, sumažėja kraujagyslių sienelės stabilumas.
- Trečia fazė – šviesi sunkūs simptomai . Simptomų atsiradimo laikas ir intensyvumas priklauso nuo gautos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės. Laikotarpio trukmė svyruoja apie 7-20 dienų. Išryškėja kraujotakos sistemos pažeidimai, imunosupresija, hemoraginis sindromas, infekcijų vystymasis, autointoksikacija. Iki šios fazės pradžios pacientų būklė labai pablogėja: padidėja silpnumas, pastebima greitas pulsas, karščiavimas, sumažėjęs arterinis spaudimas. Dantenos pradeda kraujuoti, atsiranda patinimas. Taip pat pažeidžiamos gleivinės burnos ertmė ir virškinimo organuose, atsiranda nekrozinių opų. Su nedidele spinduliuotės doze laikui bėgant gleivinė beveik visiškai atsistato. Esant didelei radiacijos dozei, atsiranda plonosios žarnos uždegimas. Jam būdingas viduriavimas, pilvo pūtimas, skausmas klubų srityje. Antrą spindulinės ligos mėnesį dažnai prisijungia stemplės ir skrandžio uždegimai. Infekcijos, kaip taisyklė, pasireiškia eroziniu ir opiniu tonzilitu, pneumonija. Slopinama hematopoezė, slopinamas imunobiologinis organizmo reaktyvumas. Hemoraginis sindromas pasireiškia daugybe kraujavimų, atsirandančių įvairiose vietose, pavyzdžiui, odoje, širdies raumenyse, virškinimo organuose, centrinėje nervų sistemoje, kvėpavimo takų gleivinėje, šlapimo takų. Paprastai yra gausus kraujavimas. Simptomai neurologinis pobūdis pasirodo formoje bendras silpnumas, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas, sąmonės netekimas, sausgyslių refleksų augimas, meninginės apraiškos. Dažnai atskleidžia didėjančio smegenų ir membranų patinimo požymius.
- Ketvirtasis etapas – struktūros ir funkcijų atkūrimo laikotarpis. Gerėja ligonių būklė, išnyksta hemoraginės apraiškos, pradeda gyti pažeistos odos vietos, gleivinės, auga nauji plaukai. Atkūrimo laikotarpis, kaip taisyklė, trunka apie šešis mėnesius. At didelėmis dozėmis poveikio atkūrimas gali užtrukti iki dvejų metų. Pasibaigus ketvirtajam etapui, galime kalbėti apie visiškas pasveikimas. Tiesa, daugeliu atvejų po apšvitos ir spindulinės ligos lieka likutinių apraiškų. Gydymo procesą lydi nesėkmės širdies ritmas, šokteli kraujospūdis.
Radiacinės ligos klasifikacija
Ligos klasifikacija grindžiama pažeidimo trukmės ir jonizuojančiosios spinduliuotės dozės kriterijais. Esant vienam masiniam radiacijos poveikiui, išsivysto ūmi spindulinė liga. Ilgai veikiant, kartojama santykinai mažomis dozėmis, tai yra lėtinis negalavimas.
Spindulinės ligos laipsnis, klinikinė pažeidimo forma nustatoma pagal gautos spinduliuotės dozę:
- radiacijos sužalojimas. Gali atsirasti, kai trumpalaikis, tuo pačiu metu veikiamas spinduliuotės, kai dozė yra mažesnė nei 1 Gy. Patologiniai sutrikimai yra grįžtami.
- Kaulų čiulpų forma (tipiška). Jis vystosi esant trumpalaikiam vienos pakopos poveikiui iki 1-6 Gy. Mirtingumas yra 50%. Jis gali būti keturių laipsnių: lengvas (1-2 Gy), vidutinis (2-4 Gy), sunkus (4-6 Gy), itin sunkus (6-10 Gy).
- Virškinimo trakto forma. Vienkartinio trumpalaikio 10-20 Gy spinduliuotės poveikio rezultatas. Jam būdingas sunkus enteritas, hemoraginis sindromas, karščiavimas, infekcinės ir septinės komplikacijos.
- Kraujagyslinė (tokseminė) forma. Vienpakopio švitinimo su 20-80 Gy doze rezultatas. Pastebimi hemodinamikos sutrikimai ir sunki intoksikacija.
- smegenų forma. Jis vystosi veikiant didesnei nei 80 Gy dozei. Mirtis įvyksta pirmą ar trečią dieną. Mirties priežastis – smegenų edema.
Lėtinės spindulinės ligos pasekmė gali būti pasveikimas, dalinis restauravimas, palankių pokyčių ar jų progresavimo stabilizavimas.
Spindulinės ligos gydymo ypatumai
Veikiant spinduliuotei didesne nei 2,5 Gy doze, galimi mirtini rezultatai. 4 Gy dozė žmogui laikoma vidutine mirtina doze. Klinikinis pasveikimas galimas teisingai ir laiku gydyti spindulinė liga, kai veikiama 5-10 Gy. Tačiau daugeliu atvejų 6 Gy dozė sukelia mirtį.
Ligos gydymas susideda iš aseptinio režimo teikimo specialiai įrengtose palatose, užkertant kelią infekcinėms komplikacijoms ir palengvinant simptomus. Padidėjus karščiavimui ir agranulocitozei, naudojami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai.
Pykinimui ir vėmimui malšinti skiriami Aeron, Aminazinas, Atropine. Kai dehidratuojama, įpilamas fiziologinis tirpalas.
Esant stipriam švitinimui, pirmąją dieną atliekama detoksikacinė terapija Cordiamin, Mezaton, Norepinefrino, kinino inhibitoriais.
Siekiant padidinti antiinfekcinį gydymą, skiriami hiperimuniniai plazmos agentai ir gama globulinas. Vidinių ir išorinių infekcijų prevencijos priemonių sistemoje naudojami skirtingų tipų izoliatoriai su steriliu oro tiekimu, steriliomis medžiagomis, maistu. Odą ir gleivines reikia gydyti antiseptikais. Žarnyno floros veiklai slopinti naudojami neabsorbuojami antibiotikai – gentamicinas, kanamicinas, neomicinas, ristomicinas.
Trombocitų trūkumo pakeitimas atliekamas įvedant trombocitų masę, gautą iš vieno donoro po švitinimo 15 Gy doze. Pagal indikacijas gali būti skiriami nuplautų šviežių eritrocitų perpylimai.
Siekiant kovoti su kraujavimu, naudojami bendro ir vietinio veikimo hemostaziniai vaistai. Taip pat skiriamos priemonės, kurios stiprina kraujagyslių sienelė- Dicinonas, Rutinas, askorbo rūgštis, steroidiniai hormonai, o taip pat padidinti kraujo krešėjimą – Fibrinogeną.
Vietiniai gleivinės pažeidimai reikalauja ypatingos priežiūros ir gydymo baktericidiniais mukolitikais. Odos pažeidimams šalinti naudojami aerozoliai ir kolageno plėvelės, drėkinamieji tvarsčiai su antiseptikais ir taninais, taip pat tepaliniai tvarsčiai su hidrokortizonu ir jo dariniais. Negyjančios žaizdos o opos išpjaunamos tolimesne plastika.
Išsivysčius nekrozinei enteropatijai, Biseptolis, naudojami antibiotikai, sterilizuojantys virškinamąjį traktą. Taip pat nurodomas visiškas badavimas. Leidžiama naudoti virintas vanduo ir vaistai nuo viduriavimo. Ypač sunkiais atvejais naudojama parenterinė mityba.
Esant didelėms radiacijos dozėms, neturint kontraindikacijų ir esant tinkamam donorui, rekomenduojama kaulų čiulpų transplantacija. Paprastai indikacija yra negrįžtamas hematopoezės slopinimas, gilus imunologinio reaktyvumo slopinimas.
Spindulinės ligos pasekmės ir komplikacijos
Ligos prognozė siejama su didele radiacijos doze ir poveikio trukme. Pacientai, kurie išgyvena kritinį 12 savaičių laikotarpį po švitinimo, turi galimybę gauti palankų rezultatą.
Tačiau net ir po nemirtino spinduliuotės sužalojimo aukos dažnai gali išsivystyti įvairios komplikacijos- hemoblastozės, įvairios lokalizacijos piktybiniai dariniai. Dažnai prarandama reprodukcinė funkcija, gali būti aptikti įvairūs palikuonių genetiniai sutrikimai.
Taip pat gali paūmėti latentinės lėtinės infekcinės ligos, kraujo patologijos. Nukrypimų pasitaiko ir oftalmologijos srityje – lęšiukas drumsčiasi ir stiklakūnis kūnas. Organizme vyksta įvairūs distrofiniai procesai.
Kiek įmanoma apsisaugoti nuo spindulinės ligos pasekmių galima tik laiku apsilankius specializuotoje klinikoje.
Kaip gydyti spindulinę ligą - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Radiacinė liga yra sunki liga pasireiškianti visa „puokšte“ simptomų. efektyvus gydymas liga šiuo metu neegzistuoja, o terapija sumažinama tik iki simptomų slopinimo. Todėl svarbu imtis atsargumo priemonių šalia spinduliuotės šaltinių ir stengtis kiek įmanoma apsisaugoti nuo jonizuojančiosios spinduliuotės.