1 pagalba nuo kraujavimo iš skrandžio. Greitoji medicinos pagalba

Skrandis yra rezervuaras, skirtas laikinai laikyti maistą iš stemplės. Jis sintetina visus reikalingus fermentus ir biologiškai veikliosios medžiagos, nukreipia maisto boliusą toliau pasroviui virškinimo trakto. Šiame straipsnyje bus apsvarstyta skubi pagalba su kraujavimu iš skrandžio.

Kraujo tiekimo ypatybės

Arterijos kraujagyslės eina aplink šį tuščiavidurį organą išilgai didesnio ir mažesnio kreivumo. Stemplės perėjimo į skrandį srityje yra veninis rezginys, dėl kurio gali išsivystyti masinis kraujavimas sergant venomis, taip pat esant per dideliam krūviui.

Kraujavimo klasifikacija

Kraujavimas iš skrandžio (pagal TLK-10 jo kodas yra K92.2) yra labai pavojinga būsena, kurios nesant laiku gydyti gali sukelti mirtį.

Pagal etiologiją:

• Opinis (su ir dvylikapirštės žarnos).
• Neopinė, atsirandanti dėl kitų priežasčių.

Pagal kraujavimo trukmę:

• Ūmus – greitas, gana ryškus kraujo išsiliejimas trumpą laiką.
• Lėtinis – ilgas, ne toks intensyvus.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, kraujavimas iš skrandžio gali būti:

• Aiškus. Jei jų yra, žinoma, galime kalbėti apie kraujavimą, nustatyti diagnozę nėra sunku.
• Paslėpta. Ryškių simptomų nėra, reikalingi kiti tyrimai diagnostiniai testai nustatyti blyškumo priežastį oda.

Toliau bus aprašyta skubi pagalba kraujavimui iš skrandžio.

Priežastys

Priežastys, turinčios įtakos skrandžio pokyčiams, išvardytos žemiau:

• Opinė liga. Ši patologija daugiau nei 20% atvejų yra linkusi į komplikaciją kraujavimo forma, atsiranda esant agresyviam poveikiui. skrandžio sulčių.
• Kraujagyslių trombozė, todėl padidėja slėgis, dėl kurio plonėja sienelė ir turinys patenka į organo ertmę.
• Piktybiniai navikai. vėžys viduje Ši byla atsiranda arba pirmiausia (ty nėra patologinių procesų, skatinančių jo vystymąsi), arba yra, pavyzdžiui, tos pačios pepsinės opos komplikacija. Pirmoji pagalba kraujavimui iš skrandžio turi būti suteikta laiku.
• Divertikulas - sienos ar visų jos sluoksnių išsikišimo buvimas. Tai bus tikras divertikulas. Arba neįtraukiant jokio sluoksnio – false. Diagnozė nėra sudėtinga: kai svarsto rentgeno nuotrauka matomas "piršto" simptomas.

• Diafragminė išvarža, kai skrandis praeina per esamą fiziologinę diafragmos angą, kuri jungia krūtinės ir pilvo ertmes. Tai pastebima esant šioms patologijoms: išopėjimas veikiant agresyvioms skrandžio sultims ir kartu su opiniais pažeidimais.
• Polipai yra gerybinio naviko tipas. Kraujavimo priežastis, jei yra, yra aktyvių skrandžio sulčių komponentų sužalojimas ir polipo „mitybos“ sutrikimas, pavyzdžiui, suspaudus ar susukus koją. Kraujavimo iš skrandžio gydymas labai priklausys nuo jo atsiradimo priežasties.
• Mallory-Weiss sindromas. Atsiranda, kai susidaro įtrūkimas stemplės gleivinės perėjimo į skrandžio gleivinę srityje. Tai gali sukelti vartojant alkoholiniai gėrimai kartu su dideliu maisto kiekiu arba jau sergančiam pacientui diafragminė išvarža.
• Su šio tipo gastritu ant paviršiaus viršutinė siena atsiranda opinių pokyčių, iš pradžių pasireiškiančių erozijų pavidalu, su galimybe pereiti prie didelių (daugiau nei 3 centimetrų) opų.
• Jie atsiranda nuo bet kokio stipraus streso, kurio metu mūsų organizmo apsauginė reakcija „dekompensuojama“, dėl to smarkiai išsiskiria antinksčių hormonai. Dėl to padidėja sulčių rūgštingumas ir atitinkamai susidaro paviršiaus defektai, tokie kaip erozijos ar opos. Kokios dar yra kraujavimo iš skrandžio priežastys?

Kraujagyslių ligos gali sukelti kraujavimą. Apatinės stemplės ir viršutinės skrandžio dalies veninio rezginio varikozė stebima:

• kepenų cirozė;
• neoplazmos;
• vartų venų trombozė, kompresija įvairios etiologijos;
• lėtinė limfocitinė leukemija.

Pavojingi kaip mazginis periarteritas ir Henocho-Šonleino purpura. Tai autoimuninės ligos, atsirandančios pažeidžiant sienas kraujagyslės.

aterosklerozė ir arterinė hipertenzija taip pat gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Šios kategorijos patologijos atveju kyla viršįtampio rizika kraujagyslių sienelė ir vėlesnis plyšimas, kartu su kraujavimu iš skrandžio.

Kraujavimo sutrikimas sukelia pavojingą skrandžio būklę:

• Hemofilija yra sumažėjęs kraujo krešėjimas. Tai paveldima liga.
• Ūminė ir lėtinė leukemija, ypač pažeidžiant trombocitų susidarymą.
• Hemoraginė diatezė. Sujunkite tiek kraujo krešėjimo, tiek padidėjusio kraujavimo pažeidimus.
• Trūksta vitamino K. Veda į kraujavimą įvairios grupės organai, įskaitant gyvybiškai svarbius, pavyzdžiui, smegenis.

Skrandžio kraujavimo požymiai

Bendrieji simptomai:

• Silpnumo jausmas, letargija.
• Blyški oda ir matomos gleivinės.
• Šaltas prakaitas.
• Vertės mažinimas kraujo spaudimas.
• Dažni silpni pulso svyravimai.
• Galvos svaigimas ir užgulimas ausyse.
• Slopinimo apraiškos, sąmonės sumišimas iki jos praradimo.

Atitinkamai, kuo didesnis kraujo netekimas, tuo greitesnis ir ryškesnis klinikinis vaizdas. Jei šioje situacijoje pirmoji pagalba nebuvo suteikta dėl kraujavimo iš skrandžio, mirties rizika yra labai didelė.

Išskirtinis bruožas yra vėmalų pobūdis, kuris savo spalva primena „kavos tirščius“.

Šios spalvos dažymas užtikrinamas ekspozicija druskos rūgšties. Jei kraujas vėmaluose yra nepakitusios spalvos, galima daryti prielaidą, kad tai kraujavimas iš aukštesnių skyrių (pavyzdžiui, stemplės) arba masinis kraujavimas, kai kraujas tiesiog neturi laiko sąveikauti su rūgštimi.

Specifinis požymis taip pat yra juodos dervos išmatos - melena.

Sunkumas

• Lengvas – nedidelis kraujo netekimas. Paciento būklė patenkinama, pulsas ne didesnis kaip 80 dūžių per minutę, sistolinis kraujospūdis nenukrenta žemiau 110 mm. rt. Art. Pacientas yra sąmoningas.
• Vidutinis laipsnis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90-100 dūžių per minutę, kraujospūdžio sumažėjimas iki 100-110 mm. rt. Art. Oda ir gleivinės blyškios, padengtos lipniu šaltu prakaitu, pacientas stipriai svaigsta.
• Sunkus laipsnis - sunki letargija o kai kuriais atvejais nesąmoninga būsena, kai nereaguojama į stiprius dirgiklius. Pulsas dažniau nei 110 dūžių, arterinis spaudimas atitinkamai gerokai mažesnis nei 110 mm. rt. Art.

Skubi pagalba esant kraujavimui iš skrandžio

Iš ko jis susideda skubi pagalba kraujavimas iš skrandžio? Visi būtinus veiksmus išvardyti žemiau:

• Saugumas lovos poilsis kuris padeda sumažinti kraujavimo greitį.
• Šalto kompreso nustatymas (algoritmas bus aptartas toliau).
• Skrandžio plovimas Ledinis vanduo, esmė slypi kraujuojančių kraujagyslių spazmuose ir vėliau sustojus ar sulėtėjus kraujotakai.
• Adrenalino ar norepinefrino vaistų paskyrimas per Ši hormonų grupė reiškia streso veiksnius, kurie sukelia kompensacinį kraujagyslių spindžio susiaurėjimą.
• Atsargų papildymas įprastas būdas hemostazinių tirpalų skyrimas intraveniniu lašeliniu būdu.
• Naudoti kaip prarasto donoro kraujo, kraujo pakaitalų ir užšaldytos plazmos pakaitalą.

Jei reikia, atliekama kita terapija.

Šaltas kompresas

Su pacientu turi būti užmegzti pasitikėjimo santykiai. Jis turi suprasti šalto kompreso paskirtį ir eigą. Veiksmų, atliekamų su jo sutikimu, algoritmas yra toks:

Endoskopinis gydymo metodas

Šis gydymo metodas atliekamas:

• Smulkinant opą adrenalino ir norepinefrino tirpalais, kad būtų pasiektas kraujagyslių spazmas.
• Kauterizacija – gleivinės elektrokoaguliacija.
• Koaguliacija lazeriu.
• Kraujagyslių aparato spaustukų montavimas ir susiuvimas.

Specialių medicininių klijų naudojimas.

Chirurginio gydymo indikacijos

Ūmus kraujavimas iš skrandžio yra operacijos indikacija, kai:

• nebuvimas teigiamų rezultatų nuo ankstesnių konservatyvių ir endoskopinių priemonių;
• nestabili paciento būklė arba sunki, kuri greitai gali komplikuotis (pvz. išeminė liga arba insultas)
• pakartotinis kraujavimas.

Intervencijos

Atliekamos šios chirurginės intervencijos rūšys:

• Defekto siuvimas.
• Dalies skrandžio rezekcija.
• Plastikų įvedimas stemplės ir skrandžio ribų srityje.
• Endovaskulinės intervencijos.

Reabilitacijos priemonės po operacijos

• Pirma diena – galite judinti rankas ir kojas.
• Antra diena – kvėpavimo pratimų įvedimo pradžia.
• Trečia diena – galite pabandyti atsistoti ant kojų.
• Aštunta diena – pašalinamos pooperacinės siūlės.
• Keturioliktoji diena – skyriaus išrašas su rekomendacijomis dėl apribojimų fizinė veikla per mėnesį ir būtinybė atlikti kineziterapijos pratimų pratimų kompleksą.

Dieta po operacijos

Dietai galioja šios taisyklės:

• Pirma diena – negalima gerti ir nevalgyti, tik nusausinti lūpų paviršių.
• Antra diena – leidžiama išgerti pusę stiklinės vandens su arbatiniu šaukšteliu.
• Trečia diena – galima padidinti suvartojamo skysčio (vandens, sultinio, sulčių) kiekį iki pusės litro.
• Ketvirtoji diena - leidžiama iki keturių stiklinių skysčio, atsižvelgiant į šio kiekio padalijimą į 8-12 dozių. Galite valgyti gleivėtas sriubas.

Nuo penktos dienos į dietą pridedama varškės, manų kruopos, o nuo septintos – virta mėsa. Perėjimas prie įprasto maitinimo mažomis porcijomis leidžiamas nuo devintos dienos.

Taigi, mes svarstėme skubią pagalbą dėl kraujavimo iš skrandžio.

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujo išsiskyrimas iš vientisumą praradusių kraujagyslių į spindį. Virškinimo traktas. Šis sindromas apsunkina daugelį virškinimo sistemos ir kraujagyslių ligų. Jei netenkama daug kraujo, pacientas gali nepastebėti problemos. Jei į skrandžio ar žarnyno spindį patenka daug kraujo, būtinai atsiranda bendrų ir vietinių (išorinių) kraujavimo požymių.

Kraujavimo iš virškinimo trakto tipai

Kraujavimas iš virškinimo trakto (GIT) gali būti ūmus ir lėtinis, latentinis ir akivaizdus (masinis). Be to, jie skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo to, kur yra kraujo netekimo šaltinis. Taigi kraujavimas stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) žarnyne vadinamas kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto, kraujavimas į likusią žarnyno dalį - kraujavimas žemesni skyriai virškinimo trakto. Jei neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio, jie kalba apie neaiškios etiologijos kraujavimą, nors ir dėl to šiuolaikiniai metodai diagnozė yra reta.

Virškinimo trakto kraujavimo priežastys

Dažniausios kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto priežastys yra šios:

• ir dvylikapirštės žarnos opa.
• , kartu su erozijų susidarymu skrandžio gleivinėje.
• Erozinis.
• Stemplės venų varikozė. Ši patologija yra hipertenzijos venoje, per kurią kraujas palieka organus, pasekmė. pilvo ertmėį kepenis. Ši būklė atsiranda sergant įvairiomis kepenų ligomis – navikais ir kt.
• Ezofagitas.
• Piktybiniai navikai.
• Mallory-Weiss sindromas.
• Kraujagyslių, praeinančių virškinamojo trakto organų sienelėje, patologija.

Dažniausiai kraujavimas atsiranda dėl opinių ir erozinių procesų virškinimo organuose. Visos kitos priežastys yra mažiau paplitusios.

Kraujavimo iš apatinio virškinimo trakto etiologija yra platesnė:

• Patologiniai žarnyno kraujagyslių pokyčiai.
• (gerybinis gleivinės augimas).
• Piktybiniai naviko procesai.
• (sienos išsikišimas) žarnyne.
• Uždegiminės infekcinės ir autoimuninės ligos.
• Žarnyno tuberkuliozė.
• Žarnyno invaginacija (ypač dažnai vaikams).
• Giliai.
• . Helmintai, prilipę ir prilipę prie žarnyno sienelių, pažeidžia gleivinę, todėl ji gali kraujuoti.
• Žarnyno sužalojimai kietais daiktais.

Tarp šių priežasčių dažniausiai pasitaiko rimtas kraujavimasžarnyno gleivinės kraujagyslių patologija ir divertikuliozė (daugybiniai divertikulai).

Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai

Patikimiausias ženklas kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujo atsiradimas išmatose arba vėmaluose. Tačiau jei kraujavimas nėra masinis, šią funkciją pasireiškia ne iš karto, o kartais lieka visiškai nepastebėtas. Pavyzdžiui, pradėti hematemezė, skrandyje turėtų susikaupti daug kraujo, o tai nėra įprasta. Išmatose kraujas taip pat gali būti neaptiktas vizualiai dėl poveikio virškinimo fermentai. Todėl visų pirma verta atsižvelgti į simptomus, kurie atsiranda pirmiausia ir netiesiogiai rodo, kad virškinimo trakte prasidėjo kraujavimas. Šie simptomai apima:

Jeigu šie simptomai išsivysto žmogui, sergančiam pepsine opa arba kraujagyslių patologija virškinimo organai jis turėtų kreiptis į gydytoją. Tokiose situacijose ir nepasireiškus išoriniams požymiams galima įtarti kraujavimą.

Jei, atsižvelgiant į aprašytą bendrieji simptomai atsirado ir vėmaluose yra kraujo priemaišos arba atsirado " kavos tirščiai“, taip pat jei išmatos įgavo deguto išvaizdą ir Blogas kvapas, tada žmogus tikrai turi rimtą kraujavimą iš virškinimo trakto. Tokiam ligoniui reikia skubios pagalbos, nes delsimas gali kainuoti gyvybę.

Pagal kraujo tipą vėmaluose ar išmatose galima spręsti, kur patologinis procesas . Pavyzdžiui, jei kraujuoja sigmoidas ar tiesioji žarna, kraujas išmatose išlieka nepakitęs – raudonas. Jei kraujavimas prasidėjo viršutinėje žarnyno dalyje ar skrandyje ir jis apibūdinamas kaip negausus, išmatose bus vadinamasis slaptasis kraujas – jį galima aptikti tik specialių diagnostikos metodai. Esant pažengusiam skrandžio opai, pacientas gali patirti masinį kraujavimą, tokiose situacijose gausiai vemiama oksiduoto kraujo („kavos tirščiai“). Pažeidus gležną stemplės gleivinę ir išsiplėtusią stemplės venų patologiją, pacientas gali vemti nepakitusio krauju – ryškiai raudonu arteriniu ar tamsiu veniniu.

Skubi pagalba esant kraujavimui iš virškinimo trakto

Visų pirma reikia paskambinti greitoji pagalba. Gydytojams važiuojant, pacientas turi būti paguldytas šiek tiek pakeltomis kojomis, o esant vėmimui pasukti galvą į šoną. Kraujavimo intensyvumui sumažinti patartina pilvą uždėti šaltai (pavyzdžiui, ledo, suvynioto į rankšluostį).

Svarbu: Asmuo, sergantis ūminiu kraujavimu iš virškinimo trakto, neturėtų:

• gerti ir valgyti;
• vartokite bet kokius vaistus viduje;
• plauti skrandį;
• daryti klizmą.

Jei pacientas yra ištroškęs, galite ištepti jo lūpas vandeniu. Čia ir baigiasi ta pagalba, kurią galima suteikti žmogui prieš atvykstant gydytojų komandai. Atminkite: savarankiškas gydymas gali būti pražūtingas, ypač esant tokioms ligoms kaip kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnostika ir gydymas

Dauguma informacinis metodas Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė yra - Ir. Šių procedūrų metu gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį ir nedelsiant atlikti medicinines manipuliacijas, pavyzdžiui, pažeisto kraujagyslės katerizaciją. Esant lėtiniam kraujavimui iš skrandžio ar žarnyno, pacientams parodomas kontrastas, angiografija ir virškinimo traktas.

Atrasti paslėptas kraujas išmatose naudojami specialūs imunocheminiai tyrimai. Europos šalyse ir JAV visiems vyresnio amžiaus žmonėms tokius tyrimus rekomenduojama atlikti kasmet. Tai leidžia nustatyti ne tik lėtinį kraujavimą, bet ir įtarti virškinamojo trakto navikus, kurie gali pradėti kraujuoti net esant nedideliam dydžiui (prieš žarnyno nepraeinamumo atsiradimą).

Norint įvertinti kraujavimo sunkumą, pacientai turi būti atliekami ir. Jei kraujo netekimas yra didelis, visi šie tyrimai pasikeis.

Pacientų, sergančių kraujavimu iš virškinimo trakto, gydymo taktika priklauso nuo išvaizdos lokalizacijos ir priežasčių. šis sindromas. Daugeliu atvejų gydytojai gali susidoroti konservatyvūs metodai, bet neatmetama chirurginė intervencija. Operacijos atliekamos pagal planą, jei leidžia paciento būklė, ir skubiai, kai delsti neįmanoma.

• Lovos poilsis.
• Kol kraujavimas nesiliauja, alkis, o paskui griežta dieta, kuri kiek įmanoma švelnesnė virškinamajam traktui.
• Hemostatinių vaistų injekcijos ir nurijimas.

Sustabdžius kraujavimą, pacientas gydomas nuo pagrindinės ligos ir mažakraujystės, kuri beveik visada išsivysto netekus kraujo. Geležies preparatai skiriami injekcijomis, o vėliau - per burną tablečių pavidalu.

Esant dideliam kraujo netekimui, pacientai hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje.Čia medikams tenka išspręsti kelias problemas: stabdyti kraujavimą ir pašalinti jo pasekmes – suleisti kraujo pakaitalų ir eritrocitų masės, kad būtų atkurtas organizme cirkuliuojančio kraujo tūris, suleisti baltymų tirpalų ir kt.

Kraujavimo iš virškinimo trakto pasekmės

Esant dideliam kraujavimui, žmogus gali išsivystyti šoko būsena, ūmus ir net mirtis. Todėl itin svarbu, kad toks pacientas kuo greičiau būtų nugabentas į ligoninę. gydymo įstaiga, kuriame yra chirurgijos ir intensyviosios terapijos skyrius.

Jei kraujo netekimas yra lėtinis, atsiranda anemija (anemija). Ši valstybė charakterizuojamas bendras silpnumas,

Kraujavimas į skrandį – tai skausminga būklė, kurios metu nutrūksta kraujo jungtys tose virškinamojo trakto vietose, kur uždegiminiai procesai su kraujavimu. Vaikų ir suaugusiųjų kraujavimas iš skrandžio gali būti vadinamas pavojingu sveikatai, nes gali baigtis tragiškai. Kadangi skrandžio ir žarnyno masė yra didelis skaičius kraujagyslės, kuriomis teka didelis kiekis kraujo aukštas spaudimas. Kai pažeidžiamas skrandžio kraujagyslių vientisumas, išteka didelis kiekis kraujo, o tai atitinkamai labai kenkia žmogaus organizmui.

Ištekėjus kraujui tonusas krenta ir atitinkamai krenta, tai yra, žmogus sugenda ir galimas sąmonės netekimas. Kraujuojant iš skrandžio svarbiausia juos laiku nustatyti ir pašalinti, taip pat paskirti teisingą veiksmingą gydymą.

Simptomai

At ūminės būklės skrandžio kraujavimo simptomai pasireiškia labai ryškiai. At lėtinė eiga ši liga reikėtų atkreipti dėmesį į tokius specifinės indikacijos, Kaip:

• stiprus vėmimas tamsios spalvos masė.
• Prieš vėmimą atsiranda spaudimo pykinimas.
• Ištuštinti juoda ().
• Galimos išmatos yra tamsiai raudonos arba visiškai sudarytos iš kraujo.
• Greitas širdies plakimas, sukeliantis avariją širdies ritmas ().
• Stiprus odos ir gleivinių blyškumas.
• Bendras silpnumas ir galvos svaigimas.
• Dauguma kritinėmis sąlygomis Tai visiška impotencija ir sąmonės netekimas.

Rūšys

Išskiriami du skrandžiai: į virškinamojo trakto vamzdelio spindį ir už jo ribų. At vidinis kraujavimas Skrandyje kraujas nesusiduria su oru. Atitinkamai, jį galima grąžinti atgal naudojant vidinius perpylimus. Esant išoriniam kraujavimui iš skrandžio, tai neįvyksta. Pažeidimo atveju didelis laivas, visas kraujas suteka į virškinamąjį traktą, kur atsiranda išmatose arba vėmaluose. Negalavimą sukelia susidariusi anemija.

Dauguma pagrindinis simptomas kraujas skrandyje taip pat yra vėmimas. Kuo ilgiau procesas vyksta, tuo didelis kiekis kad išskyrose būtų kraujo.

Moterų ir vyrų kraujavimas iš skrandžio nėra savarankiška liga, o atsiradusios patologijos pasekmė.

Priežastys

Šiandien yra daug priežasčių skrandžio kraujavimas, taip pat ligos, nuo kurių gali kilti tokia pavojinga būklė. Labai dažnai kraujavimas iš skrandžio yra skrandžio patologijų pasekmė. Reiškia gleivinių plyšimus, piktybiniai navikai, taip pat uždegimas, kai susidaro daug opų.

Dažnai kraujavimas iš skrandžio atsiranda sergant skrandžio ligomis. Toks kaip pepsinė opa, erozinis ir hemoraginis gastritas, polipai, kurie kraujuoja ar vėžio ligos. Daugelis dvylikapirštės žarnos traumų labai dažnai pasireiškia kraujavimu iš skrandžio. Tai opaligė, erozinis duodenitas, kasos vėžys, pereinantis į dvylikapirštę žarną.

Esant ūmioms opoms, gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio plonoji žarna, divertikulitas ir autoimuninės ligos, kuriuos lydi plonųjų žarnų kraujagyslių pažeidimai. Visiškai nesvarbu, dėl kokios priežasties buvo kraujavimas.

Svarbiausias ir lemiamas žingsnis yra tai, o tada sužinokite, iš ko jis pasirodė. Atsiradus simptomams, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Susisiekus su specialistais, pilna diagnostika skrandis:

• Reikia nuolat.
• Patikrinkite indikatorius bendra analizė kraujo.
• Fibrogastroskopija. Tai skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės gleivinės tyrimas.
• Sigmoidoskopija. Apdairi tiesiosios ir storosios žarnos spindžio diagnostika. Bet šią procedūrą atliekama tik įtarus kraujavimą iš storosios žarnos.
• , kuris parodo inkstų ir kepenų būklę.

Veiksmų algoritmas (skrandžio):

• Jei atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, pacientą reikia paguldyti horizontali padėtis.
• Tada ant skrandžio uždedamas ledas. Ir būtent šioje pozicijoje žmogus arba vežamas gydymo įstaiga arba laukia medikų pagalbos.

Gydymo metodai

Reikėtų pažymėti, kad kraujavimas iš virškinimo trakto nėra gydomas namuose, o tik prižiūrint gydytojams. Laiku paskirtas gydymas gali išgelbėti pacientą nuo pavojaus, būtent nuo mirties.

Kai pacientas patenka į ligoninę, atliekami keli gydymo būdai:

• Skubus skubus gydymas. Jis taikomas, kai sunkios būklės pacientas, taip pat aktyvus didelis kraujo netekimas
• konservatyvi terapija. Užtepami lašintuvai druskos tirpalai, kraujo pakaitalai, taip pat kraujo komponentai
• Įprastas hemostatinių vaistų įvedimas ir tolesnis ligos, išprovokavusios šį kraujavimą, gydymas.

Dauguma patikimas metodas kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė yra endoskopinis tyrimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto kelia pavojų paciento gyvybei, nes neįmanoma vizualiai nustatyti problemos buvimo. Simptomai laikui bėgant pasireiškia ūmiai. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto turėtų būti suteikta iš karto, kai tik kyla toks įtarimas, nes būtina skubiai vežti pacientą į gydymo įstaigą.

Bet kokiu atveju, jei yra nors menkiausia informacija, kad žmogus turi problemų su virškinimo traktu, jis dažnai skundžiasi skausmu skrandyje arba jam diagnozuota pepsinė opa, net ir nesergančiam žmogui. medicininis išsilavinimas gali įtarti vidinį kraujavimą. Pirmoji pagalba reikalinga esant šiems simptomams:

• vėmimas su kraujo priemaiša, vėmimas tampa rudas;
• juodos išmatos;
• odos blyškumas;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• mėlynos lūpos.

Nedvejodami suteikite pagalbą, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Jei kraujo netekimas yra didelis, būtina skubi chirurginė intervencija.

Nuotraukoje matyti kraujavimas iš skrandžio.

Yra 3 šios patologijos sunkumo laipsniai, didžiausias kraujo netekimas iki 2,5 litro.

Svarbu. Kraujuojama iš išsiplėtusių stemplės venų pavojingas pasireiškimas hipertenzija. Jeigu sveikatos apsauga bus atiduotas ligoniui ne laiku, jis mirs.

Padėkite ligoniams

Pacientą, turintį kraujavimą iš virškinimo trakto, reikia skubiai hospitalizuoti. Pirmoji pagalba reikalinga, kad žmogus būtų sąmoningas, kol atvyks gydytojai.

Laukiant greitosios, periodiškai reikia matuoti spaudimą ir skaičiuoti pulsą.

Įrankiai

Klojimas siekiant padėti nuo vidinio kraujavimo atrodo taip:

• sterilios pirštinės;
• hemostaziniai agentai - aminokaproinė rūgštis, kalcio gliukonatas arba Dicinonas.

Vietoj aminokaproinės rūgšties galite naudoti jos analogus, pavyzdžiui, „Pantripin“, „Trasilol“, „Amben“ ir „Kontrykal“. Jei tokių vaistų nėra po ranka, skubiai reikia vežti žmogų į ligoninę.

Skrandžio kraujavimo veiksmų algoritmas

Veiksmas	apibūdinimas
	Iškvieskite greitąją pagalbą.
	Į veną įšvirkškite 100 ml 5% aminokaprono rūgšties ir 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo.
	Uždėkite ledo maišelį ant pilvo srities. Po 15 min. reikia padaryti 2 minučių pertrauką.
	Paguldykite pacientą į ligoninę pusiau sėdėdami.

Ligoninėje teikiama hemostatinė terapija. Užtepkite "Dicinon", kalcio chlorido, "Vikasol", aminokaproinės rūgšties. Esant dideliam kraujo netekimui, suleidžiamas fibrinogenas.

"Vikasol" veikia po 12-18 valandų, o "Dicinon" - po 5-15 minučių.

Nurodymai dėl kraujavimo iš stemplės venų

Veiksmas	apibūdinimas
	Iškvieskite greitąją pagalbą.
	Paguldykite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, pakelkite kojas aukščiau galvos lygio.
	už plotą viršutinis skyrius 15 minučių uždėkite ledo ant stemplės, tada padarykite 2-3 minučių pertrauką ir pakartokite procedūrą dar kartą.
	Esant dideliam kraujavimui, į veną reikia suleisti 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, į raumenis - 5 ml 1% Vikasol tirpalo.

IN skubios pagalbos priemonės Norėdami išgelbėti greitosios pagalbos automobilyje jau esančio paciento gyvybę, gydytojai gali imtis transfuzijos terapijos ir suleisti kraujo plazmos.

Nedaryk žalos!

Esant kraujavimui iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, labai svarbus pilnas poilsis. Pacientas yra kontraindikuotinas:

• valgyti ir gerti.
• atlikti bet kokį judesį ir apkrovą,
• kalbėti,
• įveskite širdies arba vazokonstrikciniai vaistai nes jie gali padidinti kraujo netekimo intensyvumą.

Trumpai apie priežastis

Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys gali būti:

• pepsinė opa,
• hemoraginis gastritas,
• neoplazmos virškinimo trakte,
• stemplės venų išsiplėtimas,
• kraujo ligos.

Stemplės venų varikozė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš stemplės venų per vartų ir viršutinės tuščiosios venos sistemos kanalus. Kai sutrinka kraujo nutekėjimas, plečiasi, susisuka ir ilgėja stemplės venos, formuojasi varikoziniai mazgai, tokių kraujagyslių sienelės plonėja, jų plyšimai sukelia kraujavimą.

Ši liga vystosi dėl:

• kepenų sutrikimai (cirozė, lėtinis hepatitas, navikai, tuberkuliozė, echinokokozė),
• vartų venos trombozė arba suspaudimas (navikai, cistos, sąaugos, tulžies latakų akmenys),
• padidėjęs slėgis sisteminėje kraujotakoje esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Vyrai stemplės varikoze serga du kartus dažniau nei moterys.

Pagrindinis pacientų, sergančių stemplės varikoze, amžius yra 45-55 metai. Dažniausia šio sutrikimo priežastis yra portalinė hipertenzija – slėgio padidėjimas vartų venos baseine. Be to, liga gali tęstis daugelį metų sunkūs simptomai, pasireiškiantis daugiausia sunkumu krūtinėje, raugėjimu, nedideliu virškinimo sutrikimu, rėmuo.

Teikiant pirmąją pagalbą kraujavimui iš skrandžio, būtina naudoti priemones, turinčias hemostazinių ir angioprotekcinių savybių. Tolesnis gydymas ligonį turėtų gydyti gydytojai, terapija liaudies gynimo priemonės tai yra neleistina.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

KAZACHSTANO-RUSIJOS MEDICINOS UNIVERSITETAS

Vidaus ligų ir slaugos propedeutikos katedra

Esė

tema:Slaugytojos veikimo algoritmas kraujavimui iš virškinimo trakto

Užbaigė: Estaeva A.A.

Fakultetas: "Bendroji medicina"

Grupė: 210 "B"

Patikrintas: Amanzholova T.K.

Almata 2012 m

Įvadas

1. Klinikinis vaizdas

2. Priežastys, vystymosi mechanizmas

5. Terapinės priemonės

Išvada

Įvadas

Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto yra daugiau nei 100 įvairios etiologijos ligų komplikacija. Jų klinikinės apraiškos gali būti imituojamos kvėpavimo sistemos ligos (tuberkuliozė, vėžys, bronchektazės ir kt.), kurios sukelia gausią hemoptizę, kraujo rijimą, vėliau vėmimą krauju ir meleną. Pagal dažnumą jie užima 5 vietą tarp ūminės ligos pilvo organai, pasiduodantys ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, pasmaugta išvarža ir į priekį nuo aštrių žarnyno nepraeinamumas Ir perforuota opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Dažniausiai šie kraujavimai atsiranda dėl pepsinės opos (60-75%). Ne opinės etiologijos kraujavimas iš virškinimo trakto gali atsirasti dėl navikų virškinimo kanalas, erozinis gastritas, Mallory-Weiss sindromas, hipertenzija vartų venų sistemoje, išvaržos stemplės anga diafragmos, kraujo ligos (Banti, Werlhof, Schenlein-Genoch ligos, hemofilija ir kt.), taip pat ligos širdies ir kraujagyslių sistemos(aterosklerozė, hipertenzija, reumatas ir kt.).

1. Klinikinis vaizdas

Klinikinis ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas visų pirma priklauso nuo jo intensyvumo, pagrindinės ligos pobūdžio, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo.

IN klinikinė eigaŪminis kraujavimas iš virškinimo trakto turėtų būti suskirstytas į dvi fazes:

b paslėpta srovė

o akivaizdūs kraujavimo požymiai.

Pirmoji fazė prasideda nuo kraujo patekimo į virškinimo kanalo spindį ir pasireiškia sutrikusios intraorganinės kraujotakos požymiais – silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse, odos blyškumu, tachikardija, pykinimu, prakaitavimu ir alpimu. Šis laikotarpis gali būti trumpas arba trukti kelias valandas ar net dienas. Klinikinė diagnostikašiuo laikotarpiu yra labai sunku. Ši sąlyga dažnai paaiškinama vegetovaskulinė distonija, miokardo infarktas, nėštumas, uždaros galvos smegenų traumos pasekmė ir kt. Įtarus ūminį kraujavimą iš virškinimo trakto, galima tik atidžiai ištirti paciento nusiskundimus, anamnezę ir pradiniai simptomai ligų.

Daugiausia yra kruvinų ar kavos tirščių spalvos vėmalų, deguto išmatos (melena). patikimi ženklai kraujavimas iš virškinimo trakto. Jie būdingi Pradinis etapas antrasis etapas. Tuo pačiu metu pats kraujavimo iš virškinimo trakto faktas nekelia abejonių, nors priežastys ir šaltinio lokalizacija dažnai lieka neaiški.

Įjungta ikihospitacinė stadija nereikia bet kokia kaina išsiaiškinti kraujavimo etiologijos. Pats kraujavimo iš virškinimo trakto faktas yra neatidėliotinos pagalbos požymis medicinines priemones ir skubus paciento hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje.

2. Priežastys, vystymosi mechanizmas

Jų dažnį lemia įvairios viršutinio virškinamojo trakto patologijų, didelio skrandžio gleivinės pažeidžiamumo.

Kraujavimas iš virškinimo trakto prisideda prie:

n organizmo ligos ar organo pažeidimas, komplikuotas opa ir kraujagyslės plyšimu;

n pirminis pažeidimas kraujagyslių sienelės - pralaidumo sutrikimai, ateroskleroziniai pokyčiai, padidėjęs trapumas, venų išsiplėtimas, aneurizmos;

n kraujo krešėjimo savybių ir jo fibrinolizinio aktyvumo pažeidimai

3. Ligos, sukeliančios kraujavimą iš virškinimo trakto

Ligos, kuriomis gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto, schematiškai skirstomos į:

n stemplės ligos: piktybinės ir gerybiniai navikai, divertikulai, svetimkūniai, perisofaginės išvaržos;

n skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, piktybiniai navikai, polipai, divertikulai, erozinis gastritas, duodenitas, Mallory-Weiss sindromas, tuberkuliozė;

n prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos esančių organų ligos: hiatalinė išvarža, į skrandį ar dvylikapirštę žarną prasiskverbiantys abscesai, į skrandį ir dvylikapirštę žarną išaugantys pilvo navikai, kasos cistos, akmeninis pankreatitas, Zollingerio-Ellisono sindromas.

n Kepenų ligos ir tulžies takų, blužnis ir vartų vena: kepenų cirozė, vartų venos ir jos šakų trombozė, kepenų navikai, tulžies akmenligė, kepenų pažeidimas (hemobilija);

n širdies ir kraujagyslių ligos: aterosklerozė ir hipertoninė liga su sklerozuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujagyslių plyšimu, aortos, blužnies arterijos aneurizmos plyšimu į skrandžio ar stemplės spindį;

n dažnos ligos organizmas, kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išopėjimu: nudegimo liga, užkrečiamos ligos, pooperacinis ūminės opos, ūminės opos su pažeidimais nervų sistema, sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei kraujotakos sutrikimais, su vaistų komplikacijomis, hormonų terapija ir apsinuodijimai;

n hemoraginė diatezė ir kraujo ligos: hemofilija, leukemija, Verlhofo liga.

4. Kraujavimo iš virškinimo trakto sunkumo nustatymas

Kraujavimo sunkumas	Klinikiniai duomenys	Hematologiniai duomenys	Numatomas BCC sumažėjimas
	neišreikštas	Hemoglobinas daugiau nei 100 g/l, hematokritas 0,44 0,5, šoko indeksas 0,6	Iki 10-15% (500-700 ml)
Vidutinis	Pulsas iki 100 per 1 min. Sistolinis kraujospūdis 90 - 100 mm Hg. CVP virš 40 mm vandens. Oda blyški, sausa. Diurezė daugiau nei 30 ml/val	Hemoglobinas 80-90 g/l, Hematokritas 0,38 0,32, šoko indeksas 0,8-1,2	15-20% (iki 1,5 l)
Vidutinis	Pulsas 120 per 1 min., Sistolinis kraujospūdis 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vandens stulpelis Stiprus odos blyškumas, nerimas, šaltas prakaitas. Diurezė mažesnė nei 25 ml/val	Hemoglobinas 70 80 g/l, Hematokritas 0,3-0,22, šoko indeksas 1,3-2	25-30% (iki 2 l)
	Pulsas didesnis nei 120 dūžių per minutę, silpnas, siūliškas. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg. CVP žemiau 30 mm vandens. Stuporas, šaltas drėgnas prakaitas.	Hemoglobinas mažesnis nei 70 g/l, hematokritas mažesnis nei 0,22, šoko indeksas didesnis nei 2	Daugiau nei 35% (daugiau nei 2 l)

Kraujuojant iš tiesiosios žarnos išsiskiria raudonas kraujas (kartais „purslų“ ar krešulių pavidalu).

Klinikinis ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas priklauso nuo jo sunkumo. Yra silpnų, vidutinių, saikingai ir stiprus kraujavimas.

Pacientai, kuriems yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymių, turi būti nedelsiant hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

5. Terapinės priemonės

kraujavimas iš skrandžio

Ikihospitalinėje stadijoje būtina atlikti šias terapines priemones. Pacientas dedamas į horizontalią padėtį, epigastriniame regione uždedamas šaltis. Diegti nazogastrinis vamzdelis, skrandis išplaunamas ledine 5 % aminokaprono rūgštimi ir į skrandį suleidžiama 2 ml 0,1 % norepinefrino hidrotartrato tirpalo. Draudžiama vartoti maistą ir skysčius per os. Hemostatiniai preparatai leidžiami į veną: 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, 2 ml 5% dicinono tirpalo, 200 ml aminokaprono rūgšties, taip pat 2 ml histodilio, 5-10 ml 1% ambeno tirpalo. Galite pakartotinai vartoti vieną iš išvardytų vaistų. Norint papildyti BCC (iš pradžių srove, o padidėjus sistoliniam kraujospūdžiui daugiau nei 80 mm Hg - lašinamas), atliekamos kristaloidinių ir hemodinaminių plazmą pakeičiančių tirpalų (želatinolio, poligliucino, reopoligliukino) infuzijos. Pacientas vežamas ant neštuvų gulimoje padėtyje, o esant kolapsui – Trendelenburgo padėtyje, kol atliekama deguonies terapija.

Chirurginės ligoninės sąlygomis diagnozė patikslinama, nustatoma kraujavimo šaltinio lokalizacija, naudojant visą turimą papildomų instrumentinių ir instrumentų arsenalą. laboratoriniai metodai tiriamasis, intensyvus konservatyvi terapija ir, jei reikia, chirurginis gydymas.

6. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto

veiksmai	pagrindimas
Paskambinkite gydytojui.	Suteikti skubią medicinos pagalbą.
Nusiraminkite, atsigulkite ant nugaros arba ant šono, pasukite galvą į šoną, po burna pasidėkite padėklą ar servetėlę.	Psichoemocinis iškrovimas, skirtas vėmimo aspiracijos profilaktikai.
Uždėkite epigastrinę sritį šaltai.	Norėdami susiaurinti kraujagysles, sumažinkite kraujavimą.
Draudžiama gerti, valgyti, kalbėti	Sumažinti kraujavimą.
	Būklės kontrolė

Pasiruoškite gydytojo atvykimui:

IV infuzijos sistema, švirkštai vaistų įvedimui IV, IM ir SC, turniketas, vatos kamuoliukai, 700 etilo alkoholio, viskas, ko reikia kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti, gastroskopas;

Vaistai: 5% aminokaproinės rūgšties tirpalas, 12,5% dicinono tirpalas (amp.), 10% chlorido ir kalcio gliukonato tirpalas, 10% želatinolio tirpalas, cimetidinas 10% - 2 ml, poligliucinas, reopoligliukinas, vienos grupės ir Rh suderinamas kraujas.

Išvada

Sergant virškinamojo trakto ligomis, slaugytoja stebi paciento žarnyno veiklos būklę. Tokiu atveju būtina stebėti tuštinimosi reguliarumą, išmatų pobūdį, konsistenciją, spalvą. Taigi deguto išmatos yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Tokiu atveju slaugytoja nedelsiant iškviečia gydytoją ir paguldo pacientą į lovą. Iškviesti gydytoją taip pat reikia, kad paciento išmatose būtų kraujo ir gleivių dryžių.

Gydant virškinamojo trakto ligas Gera vertė turi atitikties teisingas režimas mityba. Gydytojas pacientui paskiria tam tikrą dietą, slaugytoja turi atidžiai stebėti, kaip pacientas jos laikosi.

Pacientai su dideliu kraujavimu hospitalizuojami chirurgijos skyrius. Griežto lovos režimo laikymasis rodomas pagal indikacijas - kraujo perpylimas, kalcio chlorido įvedimas, vikasol. Sesuo rūpinasi, kad pradiniu kraujavimo laikotarpiu ligoniai nevalgytų. Ateityje šaltas skystas maistas, kuriame yra pieno, želė, Kiaušinio baltymai. Dieta palaipsniui plečiasi.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Zislin B.D., Bazhenovas A.M., Belkin A.A. tt Pagrindiniai greitosios diagnostikos principai ir intensyvi priežiūra avarinės sąlygos: jų įgyvendinimas ekspertinėje sistemoje.//Anesteziologija ir reanimacija.- 1997.-N1.-31 p.

2." Bendra priežiūra sergantiems „I.G. Fomina "Medicina" Maskva 1999 m

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Klinikinis ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas. Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai: iš stemplės, skrandžio, viršutinių skyrių tuščioji žarna, dvitaškis į virškinamojo trakto spindį. Slaugytojos veiksmai kraujavimo atveju.

pristatymas, pridėtas 2012-05-30


Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys ir vystymosi mechanizmas, nustatantis jų laipsnį. Ligos, galinčios sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto. slaugytojos veiksmai.

pristatymas, pridėtas 2013-11-29


Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto: pagrindiniai simptomai ir jų atsiradimo priežastys. Klinikinis vaizdas, vystymosi mechanizmas. Trys kraujavimo laipsniai ir jų charakteristikos. Ligos, galinčios sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

pristatymas, pridėtas 2011-11-20


Kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai, priežastys ir gydymas. Infuzija ir empirinė terapija. Stemplės varikozinių venų plyšimas. Chirurginė taktika su kraujuojančia skrandžio opa. Pirmoji pagalba, paciento priežiūra. Antacidinių vaistų ir blokatorių vartojimas.

santrauka, pridėta 2014-11-14


Ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinės apraiškos. Pagrindiniai kraujavimo laipsniai. Skubus paciento hospitalizavimas. Pagrindinės veiklos, kurias reikia atlikti slaugytoja su kraujavimo iš virškinimo trakto simptomais.

pristatymas, pridėtas 2016-03-03


Kraujo netekimo tūrio ir paciento būklės sunkumo nustatymas. patofiziologiniai sutrikimai ir infuzinė terapija. Pagrindinės kraujavimo iš viršutinio ir apatinio virškinimo trakto priežastys ir metodai, specifinė jų terapija.

testas, pridėtas 2010-12-04


Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto, jų klinikinės apraiškos, priežastys ir vystymosi mechanizmai. Kepenų ir tulžies takų, blužnies ir vartų venų ligos. Indikacijos skubioms medicininėms priemonėms. Kraujavimo laipsnis, pirmoji pagalba.

santrauka, pridėta 2014-02-05


Kraujavimo iš virškinimo trakto esmė ir jo pasekmės. Kraujavimo šaltiniai ir rūšys, priežastys ir etiologinė klasifikacija. Pavojingos komplikacijos. Patologiniai simptomai ir pirmoji pagalba. Hemostatinių vaistų sąrašas.

pristatymas, pridėtas 2017-03-04


Pagrindinės kraujavimo priežastys: vaistai, stresas, endokrininės sistemos. Kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto dažnis. Amerikos chirurgų koledžo 1998 m. kraujo netekimo sunkumo klasifikacija. Diferencinė diagnozė anemija.

pristatymas, pridėtas 2015-11-06


Kraujavimo iš virškinimo trakto prevencija ūminis pažeidimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė. Atliekama kolonoskopija, enteroskopija, diagnostinė laparotomija ir sigmoidoskopija. Lėtinių ir ūmių virškinimo sistemos ligų gydymas.