Kokios yra cezario pjūvio indikacijos? Absoliučios operacijos indikacijos. Nepilna placentos previa su sunkiu kraujavimu

be komentarų

Kiekviena moteris, kuri nešioja kūdikį, nerimauja dėl jo gimimo. Daugelis jų turi cezario pjūvio indikacijų nėštumo metu. Kai kuriems bus pranešta iš anksto. Kiti yra skirti natūraliam gimdymui, tačiau iškilus problemoms galimas ir operatyvinis rezultatas, kaip vienintelis teisingas sprendimas. Šios operacijos niekada neskiria atsakingas ginekologas ir ji visada turi pagrindimą. Tradiciškai planinė ir skubi intervencija yra įvairių. Apsvarstykime juos.

Priežasčių sąrašas yra gana platus ir yra skirtas vaiko gimimui pagal numatytą grafiką arba užkirsti kelią kritinė situacija. Iš pokalbių su gydytojais žinoma, kad yra gimdančių moterų, kurios kreipiasi į jas su prašymu atlikti mechaninį efektą be gydytojų rekomendacijų. Kai kurie jį pasirenka, nes bijo skausmo. Kitiems patogu apgauti gamtą ir pasirinkti gimtadienį savo nuožiūra. Dar kiti bijo sprogti ir įgyti seksualinį sutrikimą.

Kyla klausimas, ar tai saugu kūdikiui? Tikslus atsakymas apima kruopštų motinos ir vaiko stebėjimą. Norint priimti galutinį sprendimą, būtina blaiviai įvertinti visas aplinkybes kaip visumą.

Remiantis medicina, cezario pjūvio indikacijų sąrašas yra suskirstytas į du tipus.

Absoliutūs rodikliai iš gimdančios moters pusės

1. siauras dubuo – Jis neleis moteriai gimdyti pačiai. Susiaurėjimas išsiskiria laipsniu. Planinis cezario pjūvis atliekamas 3-4 valg. Antrasis str. rodo, kad sprendimas priimtas darbinė veikla.

Dubens dydis normalus arba pirmas st. nurodyti natūralaus pristatymo galimybę. Bet jei vaisius išaugs didelis, gali būti, kad jis kliniškai susiaurės. Tada dubens žiedas yra mažesnis, palyginti su vaisiaus galva.

Teisingas matavimas gali būti atliktas atliekant ultragarsinį tyrimą arba rentgeno nuotrauką.

Būna atvejų, kai jo garsumas yra normalus, o kūdikis sukasi. Kai apžiūrint makštį nustatoma veido ar kaktos galvos įkišimas, spontaniškas gimdymas neleidžiamas. Nes jis tampa didesnis. Ši padėtis sukels skubų cezario pjūvį (CS).

2. Mechaniniai sunkumai aptiktas ultragarsu. Pavyzdys yra deformacija dubens kaulai, neoplazmos kiaušidėse, gimdos miomos sąsmauka.

3. Moterims gimdos plyšimo pavojus, kuriems anksčiau buvo atlikta KS arba kai kurios operacijos moteriškas organas. Gydytojas šią tikimybę nustato pagal rando buvimą. Mažesnis nei trijų milimetrų storis, nelygūs kontūrai, intarpai jungiamasis audinys bus pavojingas, nes plyš išilgai šios siūlės. Norint įsitikinti patikimumu, jis apžiūrimas prieš gimdymą ir jo metu.

Papildomos cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu yra dvi ar daugiau panašių operacijų praeityje, sunkus ankstesnio pooperacinio laikotarpio perkėlimas (karščiavimas, gimdos uždegimas, užsitęsęs siūlės gijimas, daugybiniai natūralūs gimdymai, suplonėję gimdos sienelę).

Absoliutūs vaisiaus COP rodikliai

Placentos atsiskyrimas anksčiau nei numatyta . Išsiskyrus gimdymo metu arba prieš gimdymą, moteris gali patirti didelį kraujo netekimą, o vaisiui – ūmią hipoksiją (deguonies trūkumą).
Placenta priekinė. Grėsminga padėtis, kuri nustatoma ultragarsu. Kai ji prisiriša užpakalinis regionas gimda. Šiuo atveju jis yra apatiniame trečdalyje arba virš kaklo ir uždaro vaisiaus išėjimą. Ši situacija gali suaktyvėti sunkus kraujavimas. Patologija, kai nėra kraujo išskyrų, yra planinio KS diagnozė tik vėlesniu nėštumo laikotarpiu. Anksčiau panikos neturėtų kilti, nes placenta vis dar gali užimti įprastą padėtį.
Skersinė vaisiaus padėtis. Paprastai vaiko gimimas nukrenta galva ar sėdmenimis žemyn. Paprastai toks išdėstymas įvyksta daug kartų gimdžiusioms moterims. Kadangi gimdos raumenys ir pilvo siena jau susilpnėjęs. Kiti veiksniai yra polihidramnionas ir placentos previa.
Virkštelės prolapsas. Jis yra suspaudžiamas tarp galvos ir dubens sienelės. Tai pažeidžia kraujotaką tarp motinos ir vaiko.

Taigi mamos ir kūdikio liudijimas, liudijantis nerealumą natūralus gimdymas vadinami absoliučiais.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu

1. Ekstragenitalinės anomalijos- palyda moterų ligos kurios nėra susijusios su jos sveikata ginekologijos srityje. Esamos patologijos gimus kūdikiui gali pavojingai pablogėti. Jie apima:

įvairios vėžio koncentracijos,
širdies liga,
didelė trumparegystė su tinklainės atsiskyrimo grėsme,
diabetas,
liga nervų sistema, inkstai ir kiti (pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė).

2. Preeklampsija nėščiosioms- nuokrypis, gresiantis bėdomis, atsirandantis nėščiai moteriai antroje nėštumo pusėje. Induose yra pažeidimas, smegenų veikla. Būsimoji mama Tai turi aukštas kraujo spaudimas, baltymai šlapime, patinimas, galvos skausmas, kartais traukuliai, musių atsiradimas priešais jus.
3. Pirmas gimdymas moteriai virš trisdešimt penkerių.
4. Gimdančios moters siauras dubuo. Vaiko galva nepateks į gimdymo kanalą net esant aktyviais susitraukimams ir visiškai atidengus gimdos kaklelį. Iškils jo plyšimo ir stipraus vaisiaus uždusimo grėsmė. Prieš gimdymą tiksliai nustatyti jo galvos apimties neįmanoma, be to, ji gali nukrypti ir būti neteisingai įkišta. Todėl toks parametras diagnozuojamas jų eigoje.
5. Randas ant gimdos. Tampa jo plyšimo rizikos veiksnys. Visada pagal specialų Medicininė pagalba. Kartais siejamas su ankstesniu KS ir susidaro po dirbtinio aborto arba miomų pašalinimo.
6. Nuolatinis darbo veiklos silpnumas. Atstovauja jos ramybei. Susitraukimai išnyksta arba visai išnyksta. Medicininė pagalba neveikia. Jei prietaisas rodo, kad kūdikis kenčia, jie griebiasi chirurginė intervencija.

Santykinės KS indikacijos vaikui

Vaisius sveria daugiau nei keturis kilogramus.
Pristatymas natūralaus gimdymo metu. Kyla pavojus uždusti ir susižaloti. Viskas komplikuojasi, kai naujagimis didelis, o mamai anatomiškai susiaurėjęs dubuo.
Lėtinis ar ūmus deguonies trūkumas kūdikiui. Identifikuoti pasitelkiami metodai: klausomasi akušerio stetoskopu, tiriama kraujotaka tarp vaiko, gimdos ir placentos, tiriamas širdies plakimas ir plakimas, vaisiaus vandenys.

Kai nustatoma hipoksija, kada terapinis poveikis neduoda teigiamo rezultato, vaiko sveikatai išsaugoti skiriama CS.

Viena santykinė nuoroda netampa CS organizavimo pagrindu. Tačiau priimdamas sprendimą nutraukti nėštumą, gydytojas atsakingai žiūri į visus teigiamus ir neigiamus bet kurio pasirinkimo aspektus. Ir kai operacija gaunasi daugiausia saugiu būdu gimdymas motinai ir kūdikiui, tada ginekologas išrenka jos naudai.

Taip pat pateikiama bendra informacija apie COP eigą. Jie sujungia kelis veiksnius, kurie kartu virsta grėsme gyvybei savarankiško gimdymo metu. Visų pirma, tai yra nustatyta hipoksija ir kūdikio persileidimas, dubens vaizdas ir didelis vaisiaus svoris, rimta liga ir vyresni nei trisdešimt penkeri metai.

Reikalavimai operacijai

Chirurgija organizuojama laikantis šių sąlygų:

moters sutikimas jį įvykdyti,
atsparus vaikas,
aukštos kvalifikacijos specialisto buvimas ir aukštos kokybės įrangos prieinamumas;
infekcijų nebuvimas.

Kontraindikacijos cezario pjūviui

Operacija nepageidautina, kai yra:

pūlingos-septinės motinos komplikacijos,
vystymosi patologija, nesuderinama su kūdikio gyvenimu,
vaisiaus mirtis gimdoje
didelis neišnešiotumas,
užsitęsęs kūdikio uždusimas ir negyvagimio atsiradimas.

Jei yra kūdikio mirties galimybė, tada gimdymo metu jie išgelbės motinos gyvybę. Sveikatos apsauga su rizikos veiksniais gali sukelti infekcines ir septines komplikacijas (pvz. uždegiminiai procesai prieduose, gimdoje, pilvaplėvėje), nes miręs vaisius taps infekcijos židiniu.

Dabar aišku, kad cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu nėra panikos priežastis. Kaip tai bus atlikta - pristatymas yra labai svarbus, bet gyvenimas yra svarbesnis ir motinos bei naujagimio sveikata. Tik jie tampa kompetentingo gydytojo prioritetu.

Daugelis besilaukiančių mamų galvoja: gimdyti pačiai arba daryti cezario pjūvį – operaciją, kurios metu kūdikis pašalinamas per pjūvį pilvo ertmė. Tačiau yra ir tokių, kuriems toks pasirinkimas nesuteikiamas dėl indikacijų.

Tokie požymiai gali būti absoliutus- kai baigiasi gimdymas natūraliais būdais fiziškai neįmanoma atlikti, jei jie yra, išrašomas įsakymas planiniam cezario pjūviui ir giminaitis- kai moteris gali fiziškai pagimdyti pati, tačiau tai bus siejama su rizika būsimos mamos ar kūdikio sveikatai. Jei rizika yra pagrįsta, jums bus atliktas cezario pjūvis skubiai. Dabar apsvarstykite išsamiau, kokios yra indikacijos cezario pjūvis.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Esant absoliučioms indikacijoms, gydytojas turėtų gimdyti vieninteliu įmanomu būdu - per cezario pjūvį. Tik tokiu būdu ir ne kitaip. Tokios indikacijos apima gimdančios moters anatominę ypatybę - siauras dubuo.

Vaisiaus galva fiziškai negali praeiti dubens žiedas. Šią savybę gydytojas nustato net nėštumo stadijoje, remdamasis ultragarso rezultatų analize, duomenimis planinius patikrinimus ir dubens išmatavimai. Absoliučiai siauras yra antrojo – ketvirtojo susiaurėjimo laipsnio dubuo.

Taip pat absoliuti cezario pjūvio indikacija yra bet kokios mechaninės kliūtys, neleidžiančios vaisiui praeiti per natūralų gimdymo kanalą. Tokios kliūtys gali būti kiaušidžių navikas, kai kuriais atvejais gimdos fibroma ar dubens kaulų deformacija.

Kitas rimtas absoliutus požymis yra pagrįstas gimdos plyšimo rizika. Ši situacija dažniausiai pasitaiko dviem atvejais. Pirmas atvejis: pakartotiniai gimdymai, su sąlyga, kad ankstesni gimdymai buvo atlikti cezario pjūviu.

Antras atvejis: bet kokios pilvo operacijos gimdoje, dėl kurių ant jos liko nenuoseklus, tai yra blogai sugijęs randas.

Rando nemokumą gydytojas gali nesunkiai nustatyti atlikęs ultragarsinį tyrimą, kuris per visą nėštumą daromas ne vieną kartą, tad iškilus gimdos plyšimų grėsmei Jums tikrai bus paskirta planinė cezario pjūvio operacija.

Absoliutūs rodmenys chirurginis gimdymas gali būti ne tik dėl būsimos motinos, bet ir vaisiaus problemų. Tai galima priskirti placentos previa o jos netikėtas priešlaikinis atsiskyrimas.

Placenta previa reiškia neteisingą jos vietą. Paprastai placenta turi būti pritvirtinta prie galinės sienelės.

Previa atveju placenta yra pritvirtinta prie gimdos tiesiai virš gimdos kaklelio ir blokuoja vaisiaus išėjimą per gimdymo kanalą. Jei placenta yra neteisingoje padėtyje, gali prasidėti motina gausus kraujavimas, kuri sukuria rimta grėsmė jos ir kūdikio gyvybė. Todėl placentos previa yra neabejotinas cezario pjūvio pagrindas.

Ankstyvas placentos atsiskyrimas, ty kai placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienelės dar prieš prasidedant pačiai gimdymo veiklai, taip pat yra rimta priežastis atlikti cezario pjūvį.

Tokiu atveju operacija atliekama 38 savaitę ir net anksčiau, jei gimdyvė turi kruvini klausimai signalizuojantis apie placentos atsiskyrimą.

Operacijos skubumą lemia tai, kad atsiskyrus placentai, vaisiui nustoja tekėti deguonis, o neatlikus skubios cezario pjūvio, kūdikis gali uždusti, o mama gali mirti nuo kraujo netekimo.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Be absoliučių cezario pjūvio indikacijų, yra ir tokių, kurių atveju galimas įprastas gimdymas, tačiau keliantis tam tikrą pavojų motinos ir kūdikio sveikatai. Jie vadinami santykiniais rodikliais.

Su santykinėmis nuorodomis, klausimas operatyvus pristatymas laikomas individualiai. Atidžiai atkreipkite dėmesį į visas aplinkybes ir kontraindikacijas.

Natūralaus gimdymo metu, gydytojui pastebėjus grėsmę, galima nedelsiant paskirti skubų cezario pjūvį, kad nerizikuotų savo ir būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausia santykinė cezario pjūvio indikacija kai kuriais atvejais yra blogas regėjimas – trumparegystė Su aukštas laipsnis dugno pakitimai.

Kadangi natūralaus gimdymo metu, kai būsimoji mama stumia, išstumia kūdikį, akims tenka didelis krūvis, moterims su prastas regėjimas yra apakimo pavojus. Todėl gimdančiai moteriai gali būti pasiūlytas operatyvus gimdymas.

Santykinės indikacijos taip pat apima ligas, kurios visiškai nesusijusios su nėštumu, tačiau jei jos yra, natūralus gimdymas gali kelti grėsmę būsimos motinos sveikatai.

Šios ligos apima:

inkstų liga;
širdies ir kraujagyslių patologija;
nervų sistemos ligos;
cukrinis diabetas ir kitos ligos.

Tai taip pat gali būti lėtinės ligos paūmėjimas lytinių organų ligos pvz., lytinių organų pūslelinė. Tai pavojinga, nes infekcija kūdikiui gali užsikrėsti natūralaus gimdymo metu.

Komplikacijos nėštumo metu yra gana rimta santykinė chirurginio gimdymo indikacija.

Visų pirma, ši indikacija yra preeklampsija. Ši komplikacija atsiranda vėlesnės datos nėštumas, dėl kurio sutrinka gyvybinė veikla svarbias funkcijas kraujagyslių sistema ir kraujotaka.

Mūsų centro gydytojai įsitikinę, kad į cezario pjūvio sąlygas ir kontraindikacijas atsižvelgiama tik nesant absoliučių cezario pjūvio indikacijų. Cezario pjūvis šiuo atveju atliekamas 38 nėštumo savaitę arba net anksčiau, jei yra kraujavimas kalbėti apie placentos atsiskyrimą. Anksčiau buvęs išangės sfinkterio plyšimas taip pat yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Pirmasis patikimas pranešimas apie gyvos moters cezario pjūvį buvo 1610 m. Operaciją atliko J. Trautmanas iš Vitenborgo. Rusijoje pirmąjį cezario pjūvį atliko I. Erazmas Pernove (1756 m.), o Maskvoje – V. M. Richteris (1842 m.). Kartais tai atsitinka nėštumo metu, tada prasideda stiprus kraujavimas, kuris kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.

Kiekvienai moteriai nėštumo metu matuojamas dubens dydis. Akušeriai turi aiškius kriterijus normalūs dydžiai dubens ir siauras dubens pagal susiaurėjimo laipsnį. dideli vaisiai kartu su kitomis patologijomis. Tokiu atveju vaikštant atsiranda didelių sunkumų ir skausmo. Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kai sutrinka gyvybinė funkcija svarbius organus, ypač kraujagyslių sistemą ir kraujotaką.

Indikacijos cezario pjūviui

Tokiu atveju vaisius gauna nepakankamą deguonies kiekį ir jam gimdymo procesas yra apkrova, galinti sukelti gimdymo trauma. Jei vaisiaus būklė pablogėja, atliekamas cezario pjūvis. Nėštumas po termino, kai gimdymo takas nėra paruoštas ir kartu su kitomis patologijomis.

Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Jei virkštelės prolapso ir vaisiaus galvos iškritimo metu per artimiausias kelias minutes neatliekamas cezario pjūvis, vaikas gali mirti.

Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir nieko daugiau, neatsižvelgiant į visas kitas sąlygas ir galimos kontraindikacijos. Akivaizdu, kad absoliučiai siaurą moters dubenį gydytojas gali nustatyti nėštumo metu atlikdamas tyrimus ir ultragarsą.

Mechaninė obstrukcija gali būti, pavyzdžiui, gimdos mioma, esanti sąsmaukoje, kiaušidžių navikai ir kt. Dažniausiai ši kliūtis nustatoma ultragarsu, o jo pagrindu gydytojas paskiria planinį cezario pjūvį. Žinoma, kiekvienu atveju rando būklė echoskopu tikrinama individualiai ir pakartotinai nėštumo metu.

Galimos absoliučios cezario pjūvio indikacijos ir iš vaisiaus pusės. Tai apima placentos previa ir placentos atsitraukimą. Tai aiškiai suplanuota situacija, matoma ultragarsu viso nėštumo metu. Priešlaikinis atsiskyrimas placenta, tai yra situacija, kai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria ne po gimdymo, o prieš gimdymą, taip pat yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Dėl placentos atsiskyrimo vaisiui neįmanoma kvėpuoti ir dėl jo gyvybinių interesų reikia skubiai atlikti cezario pjūvį. Iš motinos pusės tai visų pirma jos su nėštumu nesusijusios ligos, kai natūralaus gimdymo našta kelia grėsmę motinos gyvybei ir sveikatai.

Sunkios preeklampsijos apraiškos – preeklampsija ir eklampsija. Kliniškai siauras mamos dubuo, ty situacija, kai moters dubens dydis neatitinka besilaukiančios vaiko dalies dydžio, taip pat yra santykinė cezario pjūvio indikacija. Santykine indikacija gali būti laikoma vyresnis nei 35 metų amžius kartu su patologija.

Tūkstantis viena indikacija cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacija taip pat yra vaisiaus hipoksija – tai yra deguonies trūkumas. Šiuo atveju cezario pjūvis yra saugiausias kūdikio gimdymo būdas. Yra ir kitų santykiniai rodmenys iki cezario pjūvio, kurių dauguma atsiranda jau gimdant ir yra priežastis skubiai atlikti cezario pjūvį. Kaip ir bet kuri operacija, cezario pjūvis gali būti atliktas tik esant tam tikroms sąlygoms. Savo ruožtu intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai ir su gyvybe nesuderinamos sąlygos bei gimdančios moters infekcijos yra operacijos kontraindikacijos.

Santykinis dažniausiai priklauso nuo gimdančių gydytojų ir esamos situacijos akušerijoje. Daugeliui moterų, kurių kūdikiai netrukus gims, bus pasiūlytas cezario pjūvis. Bandysime atskirti absoliučias ir santykines operacijos indikacijas. Ši indikacijų grupė apima virkštelės prolapsą. Tuo pačiu metu jis gali būti išspaustas, tada kraujas nustoja tekėti vaikui. Dažniau pasitaiko, kai priešlaikinis gimdymas arba gimdymo metu pėdos pristatyme.

Esant pilnai placentos previai, ji yra gimdos kaklelyje ir neleidžia kūdikiui išeiti. Ryškiausi šios būklės simptomai yra raudono kraujo išsiskyrimas iš lytinių takų, kuris nėra lydimas skausmo ir dažniausiai pasireiškia naktimis nėštumo pabaigoje.

Placentos atsiskyrimas gali įvykti tiek prieš gimdymą, tiek jo metu. Tai reiškia, kad placenta arba nemaža jos dalis atsiskiria nuo gimdos sienelės dar prieš gimstant kūdikiui. Tipiniais ir akivaizdžiais atvejais būna staigus Aštrus skausmas skrandyje. Apskritai, jei gydytojas pasiūlo cezario pjūvį dėl placentos atsiskyrimo, šios indikacijos geriau nediskutuoti.

Štai kodėl cezario pjūvio dažnis labai skiriasi nuo akušerio iki akušerio, klinikos iki klinikos ir šalies. Nepažanga gimdymo metu“ dažnai įvardijama kaip pirmosios cezario pjūvio priežastis.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra tos situacijos, kai natūralus gimdymas yra tiesiog fiziškai neįmanomas. Tai neabejotina cezario pjūvio indikacija, išskyrus tuos atvejus, kai gimdymas jau yra toje stadijoje, kai netrukus gims kūdikis. Dažnai galima išgirsti, kad negimdžiusiai moteriai vyresnis nei 35 metų amžius taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Rimčiausias šiuolaikinio akušerijos meno pasiekimas yra cezario pjūvis – operacija, leidžianti net sunkiausiais atvejais išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę.

Istoriniai faktai patvirtina, kad tokios operacijos buvo atliekamos senovėje, tačiau dabar cezario pjūvis labai dažnai yra būdas išgelbėti gimdančią moterį. IN Pastaruoju metu labai išaugo cezario pjūvio indikacijų skaičius, nes daugeliui moterų gimdymas per makštį yra rizikingas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad planinis ar skubus cezario pjūvis gali sukelti komplikacijų ir pasekmių tolimoje ateityje. Tačiau operacijos metu svarbus vaidmuo tenka vaiko ir motinos gyvybės išsaugojimui.

Operacijos pavadinimas kilęs iš legendos apie Romos imperijos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario gimimą. Gimdymo metu mirė būsimo imperatoriaus motina, o tada jo tėvas, norėdamas išgelbėti kūdikio gyvybę, perpjovė jam pilvą ir ištraukė kūdikį.

Kada atliekama operacija?

Gimdymai cezario pjūviu gali būti planiniai, suplanuoti ir skubūs. Planinės operacijos metu jis priskiriamas tiksli data(dažnai likus savaitei ar dviem iki numatomos pristatymo datos) ir atliekama, jei įmanoma normalūs rodmenys motinai ir vaisiui, taip pat pasirodžius pirmiesiems gimdymo pradžios požymiams.

Moteris apie planuojamą cezario pjūvį sužino, dažnai net nėštumo metu (kartais net pačioje pradžioje). Tačiau net ir šiuo atveju gimdymas pradedamas natūraliai, o baigiamas pilvo ertmėje.

Yra keletas veiksnių būtinos indikacijos dėl cezario pjūvio:

Vaisius yra gyvas ir gali toliau egzistuoti įsčiose, tačiau norint išgelbėti motinos gyvybę, jis pašalinamas anksčiau laiko;
Moteris turi duoti raštišką sutikimą operacijai;
IN šlapimo pūslė pacientai montuoja kateterį, nes cezario pjūvis atliekamas tik esant tuščiai šlapimo pūslei;
Motina neturi infekcijos požymių;
Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama tik operacinėje, dalyvaujant patyrusiam akušeriui-chirurgui.

Pagrindinės indikacijos

Yra du didelės grupės Veiksniai, dėl kurių nėštumas gali nutraukti cezario pjūvį:

Absoliučios indikacijos, kurioms nėra kito būdo atlikti gimdymą;
Santykinės indikacijos, pagal kurias moteris gali pagimdyti vaiką natūraliu būdu, ir sprendimą atlikti operaciją sprendžia konsiliumas.

Be to, provokuojantys veiksniai skirstomi į motinos ir vaisiaus. Taip pat galima atlikti avarinė operacija gimdymo metu arba paskutinės datos nėštumas.

Absoliutūs rodmenys

Indikacijos cezario pjūviui be nesėkmės, apima platų motinos ir vaisiaus veiksnių sąrašą. Jie apima:

Anatominis siauras dubuo

Yra dvi dubens susiaurėjimo grupės. Pirmasis apima plokščią, skersai susiaurėjusį, plokščią rachitinį ir paprastai tolygiai susiaurėjusį dubenį. Antrasis apima įstrižą ir įstrižą dubenį, taip pat dubenį, deformuotą dėl navikų, lūžių ar kitų išorinių veiksnių.

Jei moteris turi siaurą 3 ar 4 laipsnio dubenį (konjugato dydis yra mažesnis nei 9 centimetrai), prieš gimdymą gali atsirasti komplikacijų:

vaisiaus badas deguonimi;
Silpni susitraukimai;
vaiko infekcija;
Ankstyvas amniono maišelio plyšimas;
Vaiko virkštelės ar galūnių kilpų prolapsas.

Anatominis siauras dubuo taip pat provokuoja spaudimo laikotarpio komplikacijų vystymąsi:

Antrinis bandymų silpnumas;
Dubens ir nervų galūnių sąnarių pažeidimai;
Vaiko deguonies badas;
Gimdymo trauma ir gimdos plyšimas;
Vidinių audinių nekrozė su vėlesniu fistulių susidarymu;
Esant anatomiškai siauram dubeniui, gimdymas trečiuoju periodu gali išprovokuoti kraujavimą.

Pilna placentos previa

Placenta moters kūne susidaro tik nėštumo metu ir yra būtina kraujui, deguoniui ir maistinių medžiagų nuo mamos iki kūdikio. Paprastai placenta yra gimdos apačioje arba galinėje ar priekinėje organo dalyje. Tačiau kartais placenta susidaro apatiniame gimdos segmente ir persidengia vidinė os todėl natūralus gimdymas neįmanomas. Be to, tokia patologija nėštumo metu gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu, kurio intensyvumo ir trukmės nustatyti negalima.

Nepilna placentos previa

Ši patologija gali būti šoninė arba kraštinė, tai yra, placenta apima tik dalį vidinės ryklės. Tačiau net ir nepilnas pateikimas gali sukelti staigų kraujavimą. Ypač dažnai kraujavimas prasideda jau gimdymo metu, kai išsiplečia vidinė ryklė, provokuodama laipsnišką. Cezario pjūvio operacija Ši byla atliekama tik tada, kai sunkus praradimas kraujo.

Gimdos plyšimo grėsmė ar buvimas

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti gimdos plyšimą: netinkamas gimdymas, bloga koordinacija genčių pajėgos, per daug didelis dydis vaisius. Jei pacientas laiku nesuteikiamas Medicininė pagalba, gali plyšti gimda, ir tokiu atveju miršta ir moteris, ir jos vaikas.

Ankstyvas placentos atsiskyrimas

Net jei placenta prisitvirtinusi tinkama vieta, nėštumo ar gimdymo metu gali pradėti pleiskanoti. Šį procesą lydi kraujavimas, kurio intensyvumas priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, siekiant išgelbėti motiną ir vaiką, atliekamas skubus gimdymas į pilvą.

Randai ant gimdos (du ar daugiau)

Jei moteris anksčiau bent du kartus pagimdė cezario pjūvio būdu, natūralus gimdymas ateityje nebeįmanomas, nes tokiu atveju žymiai padidėja gimdos plyšimo išilgai rando rizika.

Nemokus randas

Siūlės ant gimdos gali atsirasti ne tik po gimdymo per pilvą, bet ir po bet kokių kitų vidaus lytinių organų chirurginių procedūrų. Defektu laikomas randas, atsiradęs komplikacijos metu pooperacinis laikotarpis(moteris turėjo karštis, odos siūlai užtruko per ilgai gyti arba išsivystė endometritas). Rando naudingumą galima nustatyti tik ultragarso pagalba.

Nėra sutarimo dėl cezario pjūvio. Kai kurie mano, kad tai mielas būdas kad išvengtų skausmų, kurie yra natūralūs spontaniško gimdymo metu, kiti siaubingai bijo tokios chirurginės intervencijos. Tačiau verta paaiškinti, kad tai visų pirma operacija, atliekama taikant specialią anesteziją, o tai reiškia, kad yra tam tikrų medicininės indikacijosį cezario pjūvį, pagal kurį besilaukiančiai mamai skiria gydantis gydytojas tokiu būdu akušerija.

1. Motinos parodymai
1.1. Amžius
1.2 Silpnas regėjimas
1.3. siauras dubuo
1.4. Cezario pjūvis pirmojo gimdymo metu
1.5. Placentos atsiskyrimas
1.6. Venų išsiplėtimas
1.7. Vėlyvoji preeklampsija
1.8. Darbo veiklos nutraukimas

2. Indikacijos cezario pjūviui ir iš vaisiaus pusės

2.1. Netinkama padėtis
2.2. Polihidramnionas arba labai mažas vandens kiekis
2.3. hipoksija
2.4. daugiavaisis nėštumas
2.5. placentos previa
2.6. Nepakankamas pjūvis ant gimdos

3. Cezario pjūvis moters pageidavimu. Ar tai įmanoma?
4. Vaizdo įrašas

Tai apima ir motinos, ir vaisiaus indikacijas.

Mamos liudijimas

Dažniausios cezario pjūvio priežastys yra motinos ir jos amžius Įvairios rūšys ligų.

Amžius

Šiandien moterys, nusprendusios gimdyti po 27 metų, automatiškai patenka į rizikos grupę (jos kartais dar vadinamos „pirmagimdėmis“ ar net „seniai pagimdžiusiomis“) Pats amžius, žinoma, nėra esminis veiksnys atliekant cezario pjūvį. skyrius.

Silpnas regėjimas

Bet jei prie jo pridėtume, pavyzdžiui, regėjimo problemas, tai – taip, operacijos problema išspręsta. Ir jei dar visai neseniai buvo manoma, kad moterį, kurios regėjimas pasiekė 5 (trumparegystė) ar žemesnį lygį, reikia ruošti operacijai, tai dabar reikia dar nemažai su regėjimu susijusių rodiklių: tinklainės pablogėjimo (jos deformacijos ar atsiskyrimo). ) ir padidėjęs akispūdis. Esant tokiems rodikliams, net įtempimo laikotarpis yra draudžiamas, nes susitraukimų metu moteris tam tikram laikui gali prarasti regėjimą.

Apie tai, kaip jai sekasi gimdyti, moteris sužinos maždaug 18-20 savaičių (jei anksčiau nebuvo aptartas cezario pjūvio klausimas), kai užpildys „slankiklį“. Gydytojas turi pateikti išvadą, kurioje bus nurodytas gimdymo būdas: natūralus ar chirurginis. Viso nėštumo metu gauti duomenys kinta, todėl svarbu kuo dažniau atlikti tyrimus.

Tačiau yra keletas kitų rodiklių, susijusių su motinos sveikata ir dėl kurių reikalinga chirurginė intervencija:

siauras dubuo

Dėl anatominės ypatybės pastatų, pro kuriuos vaikas negalės praeiti gimdymo kanalas; arba gimdymo metu gali gauti su gyvybe nesuderinamų traumų;

įvairių „kliūčių“ – navikų, miomų, ankstesnių operacijų randų.

Cezario pjūvis pirmojo gimdymo metu

Beje, moteris, kuriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis pakartotinė operacija priskiriami nepriklausomai nuo kitų rodiklių. Labai retais atvejais gydytojai rekomenduoja mamytei pabandyti gimdyti pačiai (žinoma, atidžiai prižiūrint gydytojams), bet tik tuo atveju, jei pašalinta priežastis, dėl kurios buvo atliktas cezario pjūvis ankstesnio nėštumo metu. Baisesnė ir net mirtina situacija, kai gali plyšti gimda – tuomet operacija neišvengiama.

Placentos atsiskyrimas

Tokiu atveju visada skiriamas skubus cezario pjūvis, padedantis išgelbėti mamą ir vaiką nuo komos (ar mirties);

virkštelės prolapsas į gimdos kaklelį – gali pasireikšti vaisiaus hipoksija – operacija atliekama skubiai.

jei motina serga ūminiu lėtinės ligos: onkologija, neurologija, inkstų, kepenų ir širdies ligos, ypač diabetas;

Didelis kūdikio svoris

Cezario pjūvio indikacija – didelis vaikas, sveriantis daugiau nei 4 kilogramus.

Venų išsiplėtimas

Tai gali būti ir cezario pjūvio priežastimi, tačiau ši liga svarstoma tik kartu su kitais nėštumo metu atsirandančiais negalavimais.

Vėlyvoji preeklampsija

Stiprus patinimas, baltymai šlapime, aukštas kraujospūdis, juodų ar baltų musių atsiradimas prieš akis, galvos skausmas o kartais ir traukuliai.

Darbo veiklos nutraukimas

Kai vaikas blogai juda arba visai nejuda, ir kai kurios lytinės ligos, pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė – tokiu atveju operacija skiriama siekiant sumažinti naujagimio užsikrėtimo riziką (o gydymas atliekamas jau po gimdymas).

Cezario pjūvio indikacijos ir vaisiaus dalis

Netinkama padėtis

Paprastai labiausiai galima priežastis Cezario pjūvis yra vaisiaus pristatymas į dubenį, nes natūralaus gimdymo metu jis gali uždusti arba susižaloti

Polihidramnionas arba labai mažas vandens kiekis

Ne tiek daug aiški priežastis tačiau į tai atsižvelgiama kartu su kitomis operacijos sąlygomis;

hipoksija

Deguonies badas yra labai pavojingas vaiko vystymuisi, todėl jei jis nepagydomas, priimamas sprendimas Skubus atvėjis operacijos;

įvairūs vaiko vystymosi vėlavimai - nustatomi ultragarso procese.

daugiavaisis nėštumas

Cezario pjūvis atliekamas, jei nėščia moteris turi 3 ir daugiau vaikų.

Paprastai šie veiksniai yra išaiškinami iš anksto - atliekant įprastinius tyrimus ir ultragarsą. Beje, nustatytos anomalijos gali būti indikacijos ne tik planiniam cezario pjūviui, bet ir skubiai.

placentos previa

Pavyzdžiui, placentos previa, kurią lydi kraujavimas, gali būti rimta neplaninės operacijos priežastis.

Nepakankamas pjūvis ant gimdos

Kitas galima priežastis sužalojantis tiek neišnešiotą, tiek po gimdymo vaisių (galimi net nugaros ir galvos smegenų pažeidimai).

Cezario pjūvis atliekamas ir esant mišrioms indikacijoms. Kitaip tariant, jei atsižvelgiama į kelias pirmiau nurodytas sąlygas, kurių kiekviena atskirai nelaikoma cezario pjūvio pagrindu, tačiau jų visuma atspindės reali grėsmė motinos ir vaiko gyvybei, tada operacija yra neišvengiama.

Cezario pjūvis moters pageidavimu. Ar tai įmanoma?

Cezario pjūvis, nors ir ne pats sunkiausias pilvo operacija, bet kaip ir bet kuri chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra įrodymų, bet ne moters prašymu.

Ir vis dėlto šiandien vis dažniau besilaukiančioms mamoms kyla klausimas: ar galima savo nuožiūra daryti cezario pjūvį. Vienareikšmiškas atsakymas į šį klausimą neegzistuoja. Gydytojai stengiasi apsaugoti motinos kūną nuo streso ir galimos rizikos, susijusios su pilvo operacija.

anestezija (nemalonu, bet pakenčiama), kai pirmą kartą po operacijos tenka keltis ir nusiprausti, eiti koridoriumi ir pasiimti kūdikį. Be to, yra galimybė išsiskirti ar išsipūsti siūlė, ir niekas nėra apsaugotas nuo anestezijos pasekmių.

Todėl prieš operaciją su gimdančia moterimi aptariamas planuojamos operacijos laikas ir viskas galimos komplikacijos fiksuotas raštu. IN šį dokumentą Pacientai taip pat išreiškia sutikimą operacijai. Tuo atveju, jei nėščios moters gyvybei gresia pavojus, pavyzdžiui, ji yra be sąmonės, giminaičių sutikimu arba dėl medicininių priežasčių bus atliktas cezario pjūvis.