Pertraukos gimdymo metu priklauso. Kaip išvengti gimdymo takų plyšimo? Ar gali išsiskirti siūlė

Nėštumas yra sunkus laikotarpis bet kuriai moteriai. Būsimos motinos gimdymo kanalas (tarpvietė) gimdymo metu dėl stipraus spaudimo raumenims dubens dugnas yra stipriai tempiami, todėl gali būti pažeisti. Todėl raumenų elastingumas vaidina svarbų vaidmenį šiame sudėtingame procese.

Tarpvietės plyšimai yra dažniausia gimdymo komplikacija, kuri pasireiškia 7-15% gimdančių moterų, o pirmagimių plyšimai pasitaiko 2-3 kartus dažniau nei antrą kartą motinomis tapusioms moterims. Būtent nuo tarpvietės raumenų elastingumo priklauso gimdymo baigtis.

Tarpvietės raumenų elastingumas gali sumažėti dėl kelių veiksnių, sukeliančių plyšimus:

• gimdančios moters amžius yra vyresnis nei 35 metai, ypač jei moteris nėra pagimdžiusi;
• neelastingi audiniai vyresnėms nei 30 metų negimdžiusioms moterims;
• nepakankama tarpvietės apsauga šalinant vaiko galvą ir pečius;
• dideli vaisiai;
• išsivystę tarpvietės raumenys (pavyzdžiui, sportininkams);
• randai tarpvietėje, atsiradę dėl traumos ankstesnių gimdymų metu arba dėl plastinių operacijų;
• aukštas tarpkojis (atstumas tarp išangė ir įėjimas į makštį daugiau nei 7-8 cm);
• greitas ir greitas gimdymas;
• ne laiku arba neteisingai pateiktas akušerinė priežiūra, taip pat gimdančios moters nevykdymas gydytojo ir akušerio nurodymų;
• uždegiminis procesas makštyje (kandidozė (pienligė));
• tarpvietės patinimas, atsirandantis dėl darbo silpnumo ir ilgalaikių bandymų;
• gimdymas chirurginės intervencijos pagalba (akušerinės žnyplės, vakuuminis ištraukimas, vaisiaus ištraukimas dubens galu);
• įvairių pažeidimų kaulų struktūra dubens, kuriame išėjimas iš mažojo dubens yra susiaurėjęs.

Plyšimai paprastai skirstomi į spontaniškus (dėl spaudimo vaiko galvai ar pečiams) ir smurtinius (dėl akušerinės manipuliacijos).

Priklausomai nuo anatominės struktūros, yra trys plyšimo laipsniai:

• užpakalinės komisūros, makšties užpakalinės sienelės dalies ir tarpvietės odos plyšimas;
• dubens dugno raumenų plyšimas;
• išangės žiedinių raumenų plyšimas, in retais atvejais ir tiesiosios žarnos priekinės sienelės dalys.

Labai retai atsiranda centrinės tarpvietės plyšimas, kuris paveikia galinė siena makšties, dubens dugno raumenys ir tarpvietės oda, o išangės užpakalinė komisūra ir žiediniai raumenys lieka nepažeisti. Natūralu, kad kiekvieną plyšimo laipsnį lydi rimtos pasekmės, kurių reikia ilgas laikotarpis atsigavimas.

Gimdymo metu tarpvietė dėl vaisiaus galvos spaudimo natūraliai „išsipučia“ į priekį, o tarpvietė tam aktyviai „priešina“. Kaip rezultatas gimdos kaklelio sritis vaiko stuburas pradeda patirti didelį krūvį, dėl to gali susižaloti, o tai sukels neigiamų pasekmių(rankų ir kojų raumenų sutrikimai, galvos skausmai). AT Ši byla būtent pjūvis padeda sumažinti tarpvietės pasipriešinimą ir taip išgelbėti kūdikio stuburą nuo traumų. Neretai pasitaiko situacijų, kai tarpvietės pjūvis yra vienintelė išeitis, leidžianti pagreitinti gana ilgą gimdymą ir taip užkirsti kelią galimam deguonies badas kūdikis.

Esant aiškiai tarpvietės plyšimo grėsmei, gydytojas, siekdamas išvengti sužalojimo, nusprendžia nupjauti tarpvietę link išangė(perineotomija) arba per šoninis pjūvis(epiziotomija). Paprastai perineotomija atliekama esant aukštai tarpvietei. Pirmojo tipo pjūvis laikomas veiksmingiausiu, tačiau šiuo atveju kai kurių komplikacijų tikimybė yra didelė. Gali būti skausmas siūlės srityje šešis mėnesius ir ilgiau, pasunkėjęs šlapinimasis, taip pat deginimas žaizdos srityje, diskomfortas nuėjus į tualetą. Antrasis pjūvio variantas nėra toks pavojingas, jis dažniausiai naudojamas praktikoje, tačiau tokiu atveju gali kilti sunkumų gydant žaizdą.

Tarpvietės plyšimų prevencija.
Raumenų elastingumo didinimu reikia pasirūpinti iš anksto, nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti specialūs kursai ir užsiėmimai nėščiosioms, kur į pratimų rinkinį įeina tiesioginis dubens dugno raumenų lavinimas. Tačiau vis tiek pagrindinė plyšimų prevencija tenka gydytojui ir akušeriui, ir tai yra teisingas gimdymo valdymas, savalaikis tarpvietės plyšimo grėsmės požymių nustatymas ir, jei reikia, savalaikis jos išpjaustymas.

Gydytojo ir akušerio atliekama tarpvietės apsauga prasideda nuo to momento, kai ji išeina iš lytinių takų apatinio galvos poliaus aukštyje. Šiuo metu prasideda galvos pratęsimas, kurio metu padidėja spaudimas dubens dugno raumenims. Akušerės užduotis yra užkirsti kelią priešlaikiniam ir greitam galvos ištiesimui bandymo metu. Natūralu, kad gimdančioji specialistė turi tarpvietės apsaugos gimdymo metu metodus. Todėl, manau, neverta jų detaliai aprašinėti.

Jei per gimdymą gydytojas, nepaisant visų priimtų prevencinės priemonės, pamatęs plyšimo grėsmę, nusprendžia perpjauti tarpvietę.

Plyšimų skirtumai nuo tarpvietės skrodimo.
Plyšimai yra gilesni, nelygių kraštų ir apima didelį plotą, todėl blogai gyja ir užtrunka ilgai, priešingai nei lygus pjūvis chirurginis instrumentas. Be to, tarpvietės plyšimai veda prie atsimuša atgal: kraujavimas, audinių vientisumo pažeidimas daro juos pažeidžiamus infekcijoms, o tai gali baigtis infekciniu makšties, gimdos kaklelio uždegimu ir kt. Tarpvietės pjūviai padeda išvengti šių bėdų.

Jei įvyktų pertrauka...
Plyšus tarpvietei, pastebimas kraujavimas. Svarba pertraukoje turi savo laipsnio apibrėžimą. Iškart po vaisiaus ištraukimo ir placentos (vaisiaus membranų ir placentos) išsiskyrimo, tarpas susiuvamas. Esant stipriam kraujavimui dėl plyšimo, tarpvietėje prieš išeinant placentai uždedamas spaustukas. Tarpvietės susiuvimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, išskyrus trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimą, šiuo atveju siūlai dedami po bendroji anestezija. Pažymėtina, kad tik specialistas galės laiku suteikti kvalifikuotą pagalbą esant tarpvietės plyšimui ir tik akušerijos ligoninėje. Todėl labai svarbu į motinystės ligoninės pasirinkimą žiūrėti rimtai.

Paprastai tarpvietės susiuvimas atliekamas absorbuojamomis (90-96 dienų) Vicryl siūlėmis.

Siūlių priežiūra.
Siūlės turi būti periodiškai išdžiovintos. Pogimdyminiu laikotarpiu tarpvietės ir lytines lūpas siūles reikia vieną kartą per dieną apdoroti vandenilio peroksidu ir „kalio permanganato“ arba „briliantinės žalios spalvos“ tirpalu. Paprastai buvimo gimdymo namuose laikotarpiu tai atlieka akušerė, o namuose – moteris. šią procedūrą savarankiškai. Esant giliems tarpvietės plyšimams, antibakteriniai vaistai nes tiesioji žarna yra per arti ir galima infekcija. At stiprus skausmas skiriami skausmą malšinantys vaistai, kuriuos reikia išgerti per tris dienas po gimdymo, esant edemai, naudojamas ledo paketas.

Galimos komplikacijos.
Susiuvimo srityje gali atsirasti edema, abscesai, žaizdos infekcija, skausmas, hematomos. Komplikacijų atveju gydytojas skiria tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į komplikacijų tipą. Esant giliems gimdos kaklelio plyšimams, ypač kartu su uždegiminiu procesu makštyje, po susiuvimo gali atsirasti būklė, kai randų jungiamasis audinys deformuoja gimdos kaklelį. Atsikratyti susidariusio defekto bus galima tik naudojant lazerį, o esant gilesniam pažeidimui – gimdos kaklelio plastikos pagalba.

Makšties ir mažųjų lytinių lūpų plyšimų gijimas praeina be pasekmių ir be matomų randų. Tačiau klitorio srities ašaros gali sukelti pojūčių praradimą šioje srityje, kuris atsigaus per ateinančius kelis mėnesius.

Tarpvietės gijimas vyksta be komplikacijų, lieka tik odos randas. Esant makšties uždegimui, tarpvietėje esantys siūlai gali išsiskirti.

Gimimo plyšimai yra dažnos komplikacijos. Jie dažniausiai pasitaiko pirmagimio pagimdžiusioms moterims. Išsamiai apsvarstykime šį pažeidimą, pabrėždami vystymosi priežastis, patologijos prevencijos ir gydymo metodus bei atsigavimo laikotarpio ypatybes.

Kodėl gimdymo metu atsiranda plyšimų?

Plyšimai po gimdymo atsiranda maždaug kas trečiai gimdančiajai moteriai. Gimus pirmajam vaikui, komplikacija išsivysto dažniau. Tai dažnai nutinka dėl gimdymo takų nepasirengimo. Vaisiaus vystymosi metu dubens ir tarpvietės raumenys patiria stiprų spaudimą, todėl atsiranda raumenų struktūrų plyšimas. Pertraukos dažnai fiksuojamos, kai tremties fazė trunka kelias minutes. Tarp provokuojančių šio pažeidimo veiksnių įprasta išskirti:

• gimdymas sulaukus 30 metų ir vyresni – tokioms moterims stipriai sumažėja minkštųjų audinių elastingumas;
• tarpvietės pakitimai po ankstesnių gimdymų;
• greitas, greitas gimdymas;
• vaisiaus galvos įkišimas tiesiamojoje padėtyje (kūdikio galva neišeina mažiausio dydžio);
• - kūdikis pasirodo iš gimdymo takų grobio ar kojos į priekį;
• pristatymo taktikos pažeidimas;
• Atliekant chirurginės intervencijos gimdymo metu - žnyplių uždėjimas, placentos atskyrimas rankiniu būdu;
• dideli vaisiai.

Tarpvietės plyšimas gimdymo metu

Gimdymas be skausmo ir plyšimų yra retas atvejis. Gimdymo kanalo vientisumo pažeidimas atsiranda dėl per didelio spaudimo minkštieji audiniai kurį vaisius daro. Tokiu atveju prieš atotrūkį atsiranda požymių, padedančių išvengti komplikacijų. Akušeriai turi atkreipti dėmesį į tarpvietės išsikišimą ir jos cianozę, kuri atsiranda dėl venų užsikimšimas mažajame dubenyje. Vystosi audinių patinimas, oda šioje srityje įgauna būdingą blizgesį. Nesant tinkamų priemonių, gimdymo metu atsiranda plyšimų.

Siekiant išvengti gimdymo proceso komplikacijų, akušeriai atlieka arba perineotomiją. Šios manipuliacijos apima minkštųjų audinių išpjaustymą atsiradusio plyšimo srityje. Tokiu būdu galima atmesti infekcijos galimybę. Be to, įpjauta žaizda gyja greičiau nei suplėšyta. Tarpvietės plyšimas po gimdymo gali būti randuotas per mėnesį, o siūlės po pjūvio pašalinamos jau po 7-10 dienų.

Makšties plyšimas gimdymo metu

Ašaros gimdymo metu labai apsunkina kūdikio atsiradimo procesą. Makšties vientisumas pažeidžiamas, kai kūdikio galva nejuda išilgai gimdymo takų, ilgą laiką būna vienoje padėtyje. Per ankstyvi bandymai taip pat gali išprovokuoti atotrūkio atsiradimą. Dėl to atsiranda kraujavimas, kuris prasideda spaudimo laikotarpiu. Tokiu atveju po makšties gleivine gali atsirasti kraujavimas. Esant tokiai situacijai, komplikacija fiksuojama jau po gimdymo apžiūrint gimdymo kanalą.

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu

Dėl to, kad kiekviena gimdanti moteris turi skirtingą skausmo barjerą, bandymus jos jaučia skirtingai. Jei tempimo refleksas išsivysto, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atsivėręs, o moteris pradeda stumti, įvyksta gimdos kaklelio plyšimas. Kūdikio galvytė daro didelį spaudimą dėl atsivėrusio gimdos kaklelio pasipriešinimo. Dėl to pažeidžiamas reprodukcinio organo vientisumas.

Gimdos kaklelio plyšimas po gimdymo reikalauja greito susiuvimo. Nereikia anestezijos. Manipuliacijos metu gydytojai naudoja savaime įsigeriančius siūlus. Dėl gijimo ant kaklo susidaro pooperacinis randas. Siekiant išvengti pakartotinio plyšimo vėlesnių gimdymų toje pačioje vietoje metu, skiriamas planinis cezario pjūvis.

Gimdos plyšimas išilgai rando gimdymo metu

Gimdos plyšimas gimdymo metu dažnai atsiranda palei esamą randą. Jei anksčiau buvo veikiami gimdymo takų audiniai chirurginės intervencijos, jų skrodimo vietoje susidaro pjūvis jungiamasis audinys turintis mažesnį elastingumą. Būtent čia pažeidžiamas organo vientisumas. Tokio pobūdžio komplikacijų vystymasis prisideda prie:

• praeityje atliktos chirurginės genitalijų operacijos;
• Prieinamumas cezario pjūvis istorijoje.

Pertraukos gimdymo metu – pasekmės

Gydytojai visada stengiasi trumpą laiką pašalinti gimdos kaklelio plyšimą gimdymo metu, kurio pasekmės gali neigiamai paveikti gimdančios moters sveikatą. Šią komplikaciją lydi gausus kraujo netekimas, kuris, jei jo nėra, sukelia mirtį Medicininė priežiūra. Tačiau taip pat įmanoma vėlyvos komplikacijos susijęs su atkūrimo procesu dauginimosi sistema. Tarp jų:

• abscesai susiuvimo vietoje;
• žaizdos infekcija;
• hematomos;
• uždegiminiai procesai;
• randų susidarymas.

Kiek laiko gyja ašara gimdant?

Šis klausimas yra individualus. Regeneracijos procesų greitis priklauso nuo daugelio faktorių – tarpo dydžio, jo lokalizacijos, vienkartinio ar daugybinio. Šiuos veiksnius gydytojai tiesiogiai įvertina per reabilitacijos terapija. Gimdymo metu plyšusiems siūlams nuimami priklausomai nuo to, kokia medžiaga buvo panaudota. Taigi išorinės pašalinamos jau 7-10 dieną nuo jų uždėjimo, vidinės ištirpsta savaime, gydytojai tik stebi jų išnykimą.

Kalbant apie terminus, kuriais įvyksta visiškas žaizdos gijimas, jie taip pat skiriasi. Taigi, vidinės plyšys gimdymo metu sugyja maždaug per 14 dienų, o siūlai galutinai ištirpsta per mėnesį. Išoriniai tarpvietės pažeidimai gyja pašalinus siūles 3-4 savaites. Pats procesas gali būti atidėtas, kai prisitvirtina infekcija, pūlinys, dėl kurio reikia papildoma terapija ir laikas.

Kaip išvengti ašarojimo gimdymo metu?

Neretai nerimaujančios dėl būsimo kūdikio išvaizdos nėščiosios domisi gydytojais, kaip išvengti pertraukų gimdymo metu. Gydytojai neduoda aiškaus atsakymo, nurodydami poreikį integruotas požiūris. Preparatai, skirti sumažinti gimdymo komplikacijų riziką, yra šie:

• tinkamos technikos mokymas;
• uždegiminių procesų pašalinimas reprodukcinėje sistemoje;
• tarpvietės masažas;
• atliekant specialius fizinius pratimus tarpvietės ir makšties raumenims lavinti.

Kaip pasiruošti gimdymui be pertraukų?

Gimdymas be plyšimų yra vienas iš tikslų, kurių siekia gydytojai prenataliniame pasiruošime. Jis prasideda tiesiogiai nuo pokalbio, gimdymo etapų ir mechanizmo analizės. Dėl to moteris supranta, ką reikia daryti ir kaip elgtis gimdymo metu, kad išvengtų komplikacijų. Lygiagrečiai skiriami tyrimai, siekiant pašalinti uždegimą ir infekcijas reprodukcinėje sistemoje (tepinėliai iš makšties ir šlaplės, bakterijų kultūra). Kitas parengiamojo proceso etapas – tarpvietės audinių elastingumo didinimas. Tai pasiekiama atliekant:

• šios srities masažas;
• atliekant fizinius pratimus.

Priemonės nuo ašarojimo gimdymo metu

Aliejus, skirtas plyšimų profilaktikai gimdymo metu, padeda sumažinti šios komplikacijos riziką. Naudokite masažui. Galite pradėti procedūrą beveik bet kuriuo metu. Taigi nėštumo pradžioje ir 2 trimestre masažas atliekamas 1 kartą per 7-10 dienų. Nuo 28 savaitės procedūros dažnumas didinamas iki 1 karto per 5-7 dienas, po 32 savaičių – 1 kartą per 3-5 dienas. Artėjant gimdymui manipuliacija atliekama dar dažniau – 36 savaitę kas antrą dieną, nuo 38 kasdien. Tuo pačiu metu tokie aliejai kaip:

• ramunėlių;
• alyvuogių;
• rožinis;
• medetkos.

Yra ir specialių vaistai, skirtas gimdymo takų elastingumui didinti, neįskaitant plyšimų gimdymo metu. Tarp žymiausių yra:

• Peri aliejus;
• Weleda.

Didelės audinių traumos tikimybė gimdymo metu yra gana didelė, o su amžiumi polinkis plyšti tik stiprėja.

Plyšimų priežastys gimdymo metu

Gimdymo metu audinių pažeidimai atsiranda dėl skirtingų priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

• Anatominės savybės lytinių organų struktūros ilgas kaklas gimda, aukšta tarpvietė, maža gimda);
• Gimdymas į pilnametystė(po 35-40 metų);
• Randai ant tarpvietės ar gimdos kaklelio po ankstesnių gimdymų ar ankstesnių chirurginių intervencijų;
• Vaisiaus masė yra didesnė nei 3800-4000 g;
• Neteisinga vaisiaus padėtis (sėdmenų, dubens);
• Greitas gimdymas;
• Neteisingi akušerio veiksmai gimus kūdikio galvai ir pečiams;
• Gimdymo aktyvumo silpnumas ir susitraukimų stimuliavimas;
• Neteisingas moters elgesys gimdant ir gimdant - dažniausiai tarpai atsiranda dėl moters bandymų stumti, kai tik kūdikio galva patenka į gimdymo kanalą, šiuo metu jums tereikia kvėpuoti per susitraukimą;
• Audinių maceracija (drėkimas ir patinimas) dėl uždegiminis procesas lytiniai organai ir gausios išskyros – dažniausiai tai atsitinka esant pienligei, kolpitui, vaginitui. Gausios išskyros makšties ir tarpvietės audiniai tampa laisvi, o tai padidina plyšimų riziką gimdant.

Lytinių organų audinių pažeidimai dažnai nustatomi moterims, kurios prieš nėštumą aktyviai užsiiminėjo profesionaliu sportu – tokiu atveju tarpvietės raumenys yra pumpuojami ir prastai tempiami.

Plyšimų tipai gimdymo metu

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gimdymo metu yra keletas plyšimų:

• Gimdos plyšimas - yra labai retas, atsiranda dėl vaisiaus masės ir organo dydžio neatitikimo, pavyzdžiui, su daugiavaisis nėštumas arba nemokių randų buvimas ant gimdos. Kartais ši komplikacija atsiranda dėl užsitęsusio gimdymo stimuliavimo oksitocinu, tokiu atveju išsivysto titaniški gimdos susitraukimai, kurie gali sukelti plyšimą;
• Gimdos kaklelio plyšimas – dažnai pasitaiko tuo atveju netinkamas elgesys gimdančios moterys, pavyzdžiui, moteris pradeda stumti, o gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas; Makšties audinių plyšimas - beveik visada atsiranda kartu su kitų tipų plyšimais;
• Tarpvietės plyšimas yra dažniausia gimdymo komplikacija.

Plyšimas ar pjūvis: kas geriau?

Akušeriai-ginekologai stengiasi užkirsti kelią audinių plyšimui gimdymo metu, todėl jei yra grėsmė ši komplikacija, tada atliekama epiziotomija (tarpvietės pjūvis). Tarpas turi nelygius kraštus, kuriuos sunku susiūti, todėl moteriai reikia ilgesnio reabilitacijos laikotarpis. Be to, siūles plyšimų srityje dažnai apsunkina pūlinys.

Visai kitokia situacija yra su vidiniais siūlais, nes neįmanoma padaryti pjūvio makštyje ar gimdos kaklelyje. Plyšus šiems organams, gydytojas moterį susiuva iš medžiagos, kuri po kurio laiko pati ištirpsta. Plyšus gimdos kakleliui, taikant bendrąją nejautrą dedami siūlai.

Plyšimų prevencija prieš nėštumą ir nėštumo metu

Norint išvengti ašarų, tarpvietės raumenų stiprinimu reikia pasirūpinti dar prieš pastojant. Žinoma, esant predisponuojantiems veiksniams, pavyzdžiui, dideliam vaisiui ar netinkamam jo pristatymui, nėra garantijos, kad nebus spragų, tačiau moteris gali žymiai sumažinti traumų tikimybę.

Visų pirma, gimdydama nėščia moteris turėtų atidžiai klausytis akušerio nurodymų ir griežtai jų laikytis. Jei reikia kvėpuoti per kovą, reikia dėti visas pastangas, kad nesistumdytumėte, kitaip traumų išvengti nepavyks.

Kad išvengtumėte plyšimų, dar prieš nėštumą galite atlikti specialius Kėgelio pratimus, skirtus mažojo dubens, įskaitant tarpvietės, raumenims stiprinti. Mankštintis galite bet kada ir bet kurioje vietoje – tai ne tik sustiprins dubens raumenis, bet ir įneš naują prisilietimą į intymų moters gyvenimą bei suteiks nepakartojamą orgazmo pojūtį. Prieš atliekant Kėgelio pratimus nėštumo metu besilaukianti mama turėtumėte pasikonsultuoti su savo ginekologu, nes jie yra kontraindikuotini gresiančio persileidimo, gimdos hipertoniškumo, kraujavimo ir kitų komplikacijų atveju.

Be to, yra audinių plyšimų prevencija, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą laiku gydyti uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema, įskaitant pienligę. Maždaug 1-1,5 mėnesio prieš gimdymą būsimoji mama turėtų paimti tepinėlį iš makšties ir šlaplės, o jei analizės rezultatuose randamas infekcijos sukėlėjas, reikia atlikti gydymo kursą ir pakartotinai atlikti vėl išsitepa.

Gimdymas be spragų: ar tai tikras? Gimdymo pozos be pertraukų

Sumažinti plyšimų riziką kūdikio gimimo metu visiškai įmanoma, tam reikia klausyti visų akušerio nurodymų, taisyklingai kvėpuoti ir išmokti atsipalaiduoti.

Gydytojai išskiria kai kurias gimdymo pozas, kuriose tarpvietės raumenys bus kuo labiau atsipalaidavę, todėl sužalojimo tikimybė yra minimali:

• Pritūpęs – moteris pritūpia ant snukių, plačiai išskėsdama kojas. Už jos kažkas turi palaikyti ją už pažastų. Šioje padėtyje vaikas, veikiamas gravitacijos jėgos, sklandžiai juda prie išėjimo, pagrindinė gimdančios moters užduotis yra teisingas kvėpavimas ir atsipalaidavimas;
• Keturpėsčiomis – vos tik prasideda bandymai, gimdanti moteris atsistoja ant keturių, už jos įsitaiso akušerė. Ši padėtis leidžia sumažinti spaudimą tarpvietei, o kūdikio galva sklandžiai natūraliai juda link išėjimo;
• Sėdi ant specialios gimdymui skirtos kėdės – gimdančios moters už nugaros atsisėda sveikatos darbuotojas arba sutuoktinis ir tvirtai laiko ją už pažastų. Veikiant gravitacijos jėgai, vaisiaus galva sklandžiai juda link išėjimo, o moteriai tereikia taisyklingai kvėpuoti;
• Stovint su atrama – gimdanti moteris atsiremia į kėdės ar lovos atlošą, plačiai išskėsdama kojas. Ši padėtis leidžia sumažinti tarpvietės spaudimą ir taip sumažinti plyšimų tikimybę.

Kad ir kokia laikysena būtų gimdymo metu, moteriai svarbiausia – gebėjimas atsipalaiduoti ir aiškiai klausytis akušerio nurodymų.

Masažas gimdymui be pertraukų

Įtempimo laikotarpiu akušerė gimdančiai moteriai gali atlikti specialų tarpvietės masažą, kuris padės paruošti audinius būsimam krūviui ir geriau ištempti. Masažui sveikatos priežiūros darbuotojas gali naudoti sterilų aliejų. Procedūra atliekama nesant susitraukimų ir bandymų laikantis antiseptikų taisyklių.

Nėštumas ir antrasis gimdymas po ašarų ir pjūvių

Jei gimdymo metu moterys padarė pjūvį tarpvietėje arba susiuvo gimdos kaklelį, makštį ar tarpvietę, tada naujas nėštumas teks atidėti. Kūnui turi būti suteikta laiko atsigauti, o randas turi būti turtingas, kitaip antrojo gimdymo metu padidėja komplikacijų rizika.

Jei tarpas tarp gimdymų mažas arba gimdymo metu, gydytojas pamato, kad randas blogai išsitempia ir vėl gali plyšti audiniai, tuomet tarpvietė įpjaunama išilgai senos siūlės. Esant randui ant gimdos kaklelio, kyla klausimas operatyvus pristatymas moterys reguliariai. Šiurkštūs randai ant gimdos kaklelio gali prastai atsidaryti, sukelti audinių edemą ir vaisiaus hipoksiją.

Seksas po gimdymo pertraukų ir pjūvių

Po įprasto nekomplikuoto gimdymo jauna mama po 7-8 savaičių gali grįžti į lytinį gyvenimą – dažniausiai iki to laiko nutrūksta visos išskyros, o gimda susitraukia iki buvusio dydžio. Žinoma, leisti seksualinis gyvenimas ginekologas turėtų po išankstinio moters ant kėdės apžiūros.

Lytiniai santykiai po pertraukų ar pjūvių po gimdymo gali būti atnaujinti tik visiškai sugijus žaizdai, tai yra maždaug po 10-12 savaičių. Vidinės siūlės praeina jau praėjus 6-7 savaitėms po gimdymo, tačiau išoriniai gali ilgai kraujuoti, pūliuoti ir skaudėti, tai yra dėl nuolatinio audinių maceravimo (verkimo) išskyros po gimdymo. Priešlaikinis atnaujinimas intymus gyvenimas po tarpvietės plyšimų ir pjūvių gimdymo metu, tai gali sukelti siūlų išsiskirstymą arba infekciją žaizdos paviršiuje.

Irina Levchenko, akušerė-ginekologė, specialiai Interneto svetainė

Naudingas vaizdo įrašas:

Gimdymas yra labai atsakingas ir jaudinantis daugelio moterų gyvenimo etapas. Ir, žinoma, visi nori, kad jie vyktų kuo sklandžiau ir palankiau mamai ir kūdikiui. Tačiau, deja, dažnai kyla komplikacijų.

Pertraukų priežastys

Anatominis(stiprus gimdymo takų audinių tempimas gimimo metu). Kad gimtų, kūdikis turi praeiti vadinamuoju gimdymo kanalu. Jį sudaro gimdos kaklelis, makštis ir tarpvietė, kurios gimus vaikui patiria labai stiprų tempimą. Tik sveiki audiniai gali jį atlaikyti ir nesprogti, kai užpuola vaisiaus dalis (ta vaisiaus dalis, kuri yra prie išėjimo iš gimdos).

Lytinių organų uždegimas(pavyzdžiui, kolpitas – makšties uždegimas). Uždegimas veda prie to, kad audiniai edemuoja, sumažėja jų elastingumas, gimdymo metu jie lengviau pažeidžiami.

Mažas gimdymo kanalo audinių elastingumas. Audinių elastingumas nulemtas genetiškai: vieniems žmonėms audiniai labai gerai tempiasi, o kitiems – priešingai – praktiškai netampa. Taip yra dėl kolageno ir elastino skaidulų santykio. Su šia problema susidoroti nėra taip paprasta, kaip su uždegimu, tačiau vis dar yra nemažai technikų, kurios gali pagerinti „tempimą“ nėštumo metu ir taip pasiruošti gimdymui. Randų buvimas taip pat sumažina audinių elastingumą, nes randų audinyje iš pradžių nėra elastino skaidulų, todėl jis praktiškai nepratęsiamas.

Audringa, greita bendroji veikla ir bloga motinos savikontrolė. Esant normaliam intervalui tarp sąrėmių, vaisius gimdymo taku juda palaipsniui ir mamos kūno audiniai spėja prisitaikyti prie didėjančio spaudimo, kaskart vis labiau tempiasi. Ir, priešingai, tuo atveju, kai vienas po kito seka stiprūs susitraukimai ir bandymai (kaip žiaurūs ir greitas gimdymas), vaisius juda beveik nesustodamas, jo judėjimas, kaip taisyklė, prasideda iki visiško gimdos kaklelio atsivėrimo, o tai sukelia gilius jo plyšimus. Apsaugoti tarpvietę nuo sužalojimo tokioje situacijoje gana sunku. Pagrindinis jo komponentas yra galingi raumenys, kurie reaguoja į stiprų spaudimą susitraukimu. Norint įveikti jų pasipriešinimą, pasiekti raumenų atsipalaidavimą, reikia laiko. Šiuo metu akušerė ar gimdymo gydytojas paprašo moters giliai kvėpuoti ir nespausti, kad ir kaip ji to norėtų. Todėl, kai galva praeina per dubens dugną, labai svarbi gimdančios moters savikontrolė ir gebėjimas adekvačiai reaguoti į medicinos personalo prašymus.

dideli vaisiai(vaisiaus svoris su galva 4000 g ar daugiau). Juk net ir elastingiausi audiniai gali išsitempti tik iki tam tikros ribos. Eksperimentiškai nustatyta, kad audinių tempimo riba yra dvigubai didesnė už pradinį ilgį. O jei vaikas labai didelis, spragų išvengti beveik neįmanoma.

Gimdymas su priešlaikiniu vaisiumi. Ilgai trunkantis nėštumas, vaisiaus kaukolės kaulai tampa labai tankūs. Dėl šios priežasties jie praranda labai svarbią savybę - galimybę konfigūruoti, tai yra pakeisti formą ir tūrį, kad praeitų per gimdymo kanalą. Šis gebėjimas realizuojamas per siūles ir fontanelius – elastines vaiko kaukolės dalis. Pobrendimo metu sustorėja kaukolės kaulai ir sumažėja fontanelių dydis arba jų dalinė infekcija. Todėl galvos apimtis vilkint būna keliais centimetrais didesnė, o tai padidina gimdymo pertraukų tikimybę.

Neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas. Įstačius įprastą vaisiaus galvutė mažiausiu dydžiu praeina per motinos gimdymo kanalą (pirmiausia juda pakaušis, o galva maksimaliai sulenkta, kūdikio smakras prispaudžiamas prie krūtinės). Neteisingai įkišus (vainikas, kakta, veidas) arba įstrižai, vaisiaus galva juda išilgai gimdymo kanalo nesulenktoje padėtyje, todėl padidėja jo apimtis. Be to, su tokiais įterpimais ilgiau trunka antrasis gimdymo etapas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas ir paburksta gimdymo takų audiniai. Visa tai padidina plyšimų riziką.

Kas yra pertraukos

Akušerinė plyšimų klasifikacija kyla iš anatominio principo. Jie skirstomi į gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės ir vulvos plyšimus. Visi gimdymo takų pažeidimai taikomi privalomas gydymas. Atliekama pagal pagrindinę chirurginę aksiomą: bet kokia žaizda turi būti susiūta. Norint nustatyti minkštojo gimdymo takų pažeidimus, iš karto po placentos atsiskyrimo jie tiriami. Ši manipuliacija atliekama naudojant akušerinius veidrodžius, kuriuos teikia gydytojas geriausia apžvalga. Tyrimas atliekamas be anestezijos. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelyje nėra skausmo receptorių, kuriuos gydytojas pirmiausia ištirs. Atlikęs pirminį tyrimą ir nustatęs plyšimų skaičių bei gylį, gydytojas parenka tinkamiausią anestezijos metodą. Jei pertraukų skaičius mažas ir jos negilios, optimaliausias būdas yra vietinė anestezija- tai yra žaizdos kraštų susmulkinimas skausmą malšinančiais vaistais (NOVOKAINAS, LIDOKAINAS). Esant giliems ir daugybiniams plyšimams, taikoma intraveninė anestezija (narkozė). Jei gimdymo metu anestezija buvo atlikta epidurine analgezija (įvadas vaistinis preparatas tarp kietųjų smegenų dangalai, kuris apima nugaros smegenys, ir slanksteliai), tada, siuvant minkštąjį gimdymo taką, anesteziologas prie esamo kateterio prideda analgetiko.

Gimdos kaklelio plyšimai

Gimdymo metu gimdos kaklelis tampa labai plonas ir patiria didžiulį tempimą. Todėl jos kraštai gana dažnai plyšta. Priklausomai nuo gylio, yra trys gimdos kaklelio plyšimo laipsniai:

• I laipsnis - tarpo ilgis neviršija 2 cm;
• II laipsnis - tarpo ilgis yra didesnis nei
• 2 cm, bet nepasiekia vidinė os(tai yra, jis nepasiekia gimdos kaklelio galo, jo perėjimo į gimdą srities);
• III laipsnis - tarpas pasiekia vidinę gimdos kaklelio ir makšties skliautų os, pereina į makšties sienelę.

Dažniausi I ir II laipsnio gimdos kaklelio plyšimai. Norint atkurti gimdos kaklelio vientisumą, plyšimo vietoje uždedamas siūlas. Naudojami savaime susigeriantys siūlai, siūlai nenuimami.

Gimdos kaklelio plyšimai III laipsnis kupinas labai rimtų komplikacijų (gimdos plyšimas ir plyšimo įsiskverbimas į pilvo ertmė, sunkus kraujavimas), todėl jie susiuvami operacinėje taikant narkozę. Tik tokiomis sąlygomis galima pasiekti maksimalų paciento atsipalaidavimą, visapusiškai ištirti pažeidimą ir palyginti žaizdos kraštus. Be to, jei yra gilių gimdos kaklelio plyšimų, reikia atlikti rankinį patikrinimą, siekiant įsitikinti, kad plyšimas nepasiekė apatinio gimdos segmento. Manipuliacija susideda iš to, kad gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę ir patikrina jos apatinės dalies vientisumą. Nustačius gimdos plyšimą ar makšties skliauto vientisumo pažeidimą, kai plyšimas prasiskverbia į pilvo ertmę, operacijos apimtis turi būti padidinta. Tais atvejais, kai tarpo nepavyksta susiūti, gimda pašalinama.

Makšties sienelių pažeidimas

Makšties sienelės gali būti sužalotos visoje. Yra viršutinio, vidurinio ir apatinio makšties trečdalių plyšimų. Šiuo atveju rečiausia veislė yra pavienės pertraukos. vidurinis trečdalis makšties, kaip taisyklė, jie atsiranda esant randams, makšties susiaurėjimui, esant infantilumui - nepakankamai išsivystę lytiniai organai arba yra akušerinių manipuliacijų (pavyzdžiui, primetimo) rezultatas. akušerinės žnyplės). Viršutinio makšties trečdalio plyšimai (esantys arčiau gimdos kaklelio) dažnai siejami su gimdos kaklelio plyšimu, o apatiniame trečdalyje (esantys arčiau lytinių organų tarpo) – su tarpvietės trauma. Esant makšties plyšimui, pereinant į skliautus (tarpą tarp makšties sienelės ir gimdos kaklelio), būtina atlikti rankinį gimdos ertmės tyrimą, kad būtų išvengta jos plyšimo. Dauguma makšties plyšimų atsiranda išilgai, skersiniai plyšimai yra labai reti. Be krypties ir ilgio, makšties plyšimams būdingas ir gylis. Pavojingiausi yra makšties plyšimai, kurie giliai įsiskverbia į perimaginalinį audinį (jie pasitaiko gana retai), tokie plyšimai gali pasiekti tiesiosios žarnos sienelę, o tokiu atveju sunku juos susiūti. Makšties sienelės plyšimai susiuvami sugeriančiais siūlais, kurių nereikia šalinti.

tarpvietės ašaros

Tarpvietėje yra raumenų, raiščių, riebalinis audinys, kraujagysles, nervus ir tiesiąją žarną.

Pagal gylį visi tarpvietės plyšimai skirstomi į tris laipsnius.

• Esant I laipsnio tarpvietės plyšimui, pažeidžiamas įėjimo į makštį odos ir gleivinės vientisumas.
• II tarpvietės plyšimo laipsnis reiškia, kad, be odos ir makšties gleivinės, pažeidžiami tarpvietės raumenys.
• Plyšus III laipsnio tarpvietei, be odos, makšties gleivinės ir raumenų, pažeidžiamas tiesiosios žarnos sfinkteris (apvalus raumuo aplink tiesiąją žarną), sunkūs atvejaižala taip pat paveikia tiesiosios žarnos sienelę.

Vienintelis būdas gydyti tarpvietės ašaras yra chirurginis atsigavimas pažeistų audinių vientisumas. Pažeidus raumenų sluoksnį, jis pirmiausia atstatomas. Pirmiausia atstatomas giliojo raumenų sluoksnio vientisumas, o vėliau uždedamas paviršinis – įsigeriantys siūlai. Tada oda susiuvama ir poodinis audinys. Plyšus III laipsnio tarpvietei, visų pirma, atkuriamas tiesiosios žarnos sienelės vientisumas. Kitas žingsnis – susiūti tiesiosios žarnos sfinkterio pažeidimą. Ateityje, taip pat esant ne tokiems giliems tarpams, atkuriama makšties sienelė, tarpvietės raumenų sluoksnis ir oda.

Šiuo metu beveik visi siūlai dedami su modernia įsigeriančia siuvimo medžiaga ir jų nereikia išimti.

Išorinių lytinių organų pažeidimai

Vulva yra išoriniai moters lytiniai organai. Ši sąvoka apima gaktą, mažas ir dideles lytines lūpas, klitorį, išorinę šlaplės angą ( šlaplė), makšties vestibiulis (įėjimas į makštį).

Gimdymo metu dažniausiai pažeidžiamas makšties prieangis ir mažosios lytinės lūpos. Ši gimdymo takų dalis yra labai gerai aprūpinta krauju, todėl, jei ji yra pažeista, sunkus kraujavimas, ypač jei tarpas lokalizuotas klitoryje. Tokie sužalojimai taip pat yra susiuvami. Siūlės yra padengtos labai plonais sugeriančiais siūlais, kurių nereikia nuimti. Jei plyšimas yra arti šlaplės, visam susiuvimo laikui į ją įkišamas kateteris, kad būtų išvengta šlaplės susiuvimo. Vulvoje gausu ne tik kraujagyslių, bet ir nervų galūnės todėl visos traumos šioje srityje yra itin skausmingos, joms reikalinga adekvati nejautra, dažnai intraveninė. Jei tarpai yra labai smulkūs paviršiaus įtrūkimai, tada jų iš viso negalima susiūti. Taip yra dėl to, kad šios srities audiniai yra tokie ploni ir gležni, kad pats siuvimo procesas gali būti labiau traumuojamas nei plyšimas.

pogimdyvinis laikotarpis

Vienas iš esmines sąlygas tinkamas minkštųjų gimdymo takų audinių gijimas yra tinkamas jų apdorojimas ir higiena pogimdyvinis laikotarpis . Siūlų apdorojimas tarpvietėje ir makštyje turėtų būti atliekamas 1-2 kartus per dieną (dažnumas priklauso nuo plyšimų skaičiaus ir gylio). Pirmiausia siūlės nuplaunamos antiseptiko ir vandenilio peroksido tirpalu, tada siūlės apdorojamos kalio permanganato (kalio permanganato) arba briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant negiliam plyšimui ir normaliam audinių gijimui, tarpvietės siūlės pašalinamos 5 dieną.

Jei tarpvietėje yra siūlių, pirmas 10–14 dienų po gimdymo pacientėms negalima leisti sėdėti, ypač ant minkštų paviršių (sėdėti leidžiama, jei yra siūlių gimdos kaklelyje ar makšties sienelėje). Jei dėl plyšimo pažeista tik viena tarpvietės pusė arba gimdymo metu buvo atlikta tarpvietės disekacija (epiziotomija), gimdytojui leidžiama sėdėti šonu, tačiau kūdikį teks maitinti gulint arba stovint.

Po gimdymo išskyros iš lytinių takų (lochia) yra itin palanki terpė infekcijai vystytis, todėl, be medicinos personalo atliekamo gydymo, gimdantis asmuo turi savarankiškai atlikti daugybę higienos procedūrų.

Įklotus reikia keisti ne rečiau kaip kas 2 valandas, po kiekvieno tualeto naudojimo būtina nusiprausti šiltas vanduo be muilo. Po tarpvietės tualeto pageidautina 15-20 minučių daryti oro voneles, jos padeda pagreitinti žaizdų gijimą.

Be to, rekomenduojama laikytis dietos, kuri neįtraukia vidurių užkietėjimo. Patartina valgyti daugiau daug skaidulų(daržovės ir vaisiai), virta mėsa ir žuvis, jogurtas ir varškė. Tačiau juoda duona, kopūstai ir rūkyta mėsa nerekomenduojama dėl padidėjęs dujų susidarymasšių maisto produktų virškinimo metu. Esant III laipsnio tarpvietės plyšimams, dieta bus griežtesnė, nes tiesiosios žarnos sienelės gijimui būtina užtikrinti išmatų nebuvimą 6-7 dienas. Į jį įeina sultiniai, arbata, sultys, nedideli kiekiai virtos mėsos ar žuvies, sūrio, varškės. Duonos ir vaisių negalima valgyti 7-10 dienų.

Ankstyvosios komplikacijos

Į ankstyvos komplikacijos minkštųjų gimdymo takų plyšimai yra edema, hematomos (kraujavimas), infekcija, abscesai ( pūlingas uždegimas audiniai). Norint palengvinti edemą, kuri beveik visada stebima esant minkštųjų gimdymo takų pažeidimams, pirmąją dieną trumpalaikis (5-6 kartus per dieną po 5 minutes) ledo užtepimas ant siūlų vietos. ant tarpvietės skiriamas.

Hematomos gali atsirasti bet kurioje gimdymo kanalo vietoje. Jų atsiradimo priežastys yra plyšusios arba nesusiūtos kraujagyslės tyrimo metu. Augant hematomai, atsiranda stiprus pulsuojantis skausmas, kuris didėja keičiantis kūno padėčiai ir einant. Apie tokius nerimo simptomai būtina nedelsiant informuoti gydytoją, nes dėl hematomų būtina atlikti skrodimą, pašalinant kraują ir krešulius bei susiuvus kraujuojančią kraujagyslę, kad sustabdytų kraujavimą. Ištuštinti hematomas būtina, kad būtų išvengta infekcijos ir pūlių.

Kai žaizdos užsikrečia, pakyla kūno temperatūra, atsiranda „traukiantis“ skausmas siūlų srityje. Ši komplikacija dažnai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po gimimo. Norint to išvengti, būtina atidžiai laikytis visų higienos rekomendacijų ir laiku apdoroti siūles. Jei yra prielaidos atsirasti žaizdos infekcija(tiesiosios žarnos trauma, gilūs plyšimai su audinių traiškymu, hematomos, užsitęsęs gimdymas, kolpitas – makšties uždegimas ir kt.) gydytojas skiria profilaktiškai pogimdyminiu laikotarpiu. antibiotikų terapija. Užsitęsus gimdymui, trunkančiam ilgiau nei 18 valandų, užsikrečiama gimdymo takų. To priežastis slypi dažnuose makšties tyrimai, o gimdymo metu nesant natūralių barjerų infekcijai prasiskverbti (nėštumo metu barjero vaidmenį atlieka gleivinis kamštis, esantis gimdos kaklelio kanale, ir vaisiaus šlapimo pūslė).

Kaip pasiruošti

Kaip žinote, bet kokią ligą daug lengviau išvengti nei gydyti. Tą patį galima pasakyti ir apie minkštojo gimdymo takų traumas. Žinoma, niekas negali jums to garantuoti tinkamas pasiruošimas galite išvengti plyšimų, bet tikrai galite padidinti nekomplikuoto gimdymo tikimybę.

1. Taigi, pirmasis sėkmės komponentas yra makšties ir vulvos audinių uždegimo nebuvimas. Tai yra, makšties uždegimas turi būti nedelsiant ir kompetentingai gydomas. Norėdami tai padaryti, ne vėliau kaip 36 nėštumo savaitę, būtina atlikti floros tepinėlį, o su dažnai pasikartojančiu kolpitu - sėti iš makšties. Jei nustatomas uždegimas, gydymas atliekamas vaistais, patvirtintais vartoti nėštumo metu. Po gydymo būtina atkurti normalią makšties florą specialūs preparatai kurių sudėtyje yra gyvų laktobacilų.
2. Antrasis komponentas – kompetentingas pasiruošimas gimdymui, kurio metu besilaukiančiai mamai detaliai paaiškinama, kaip vyksta gimdymas ir kokius pojūčius ji patirs kokiame gimdymo proceso etape. Be to, tai taip pat būtina psichologinis pasiruošimas, nes tik tada, kai Teigiamas požiūris ir tinkamai motyvuojant, gimdanti moteris sugeba kontroliuoti savo veiksmus gimdydama. Šią užduotį puikiai atlieka būsimų tėvų mokyklos.
3. Toliau labai svarbus punktas pasirengimas gimdymui ir plyšimų prevencija yra tarpvietės audinių elastingumo didinimas. Tam gali būti naudojami Kegelio pratimai, kuriuos galima daryti nuo pirmojo nėštumo trimestro. geras variantas yra jogos užsiėmimai nėščiosioms. Tačiau prieš tęsdami bet kurį pratimas, būtinai turite pasitarti su gydytoju, ką ir kiek galite daryti ir ar yra kokių nors kontraindikacijų.
4. Vaiko gimimo metu, norėdama išvengti tarpvietės audinio plyšimo, akušerė atlieka tarpvietės apsaugos būdus. Tuo pačiu metu ji pirštais palaipsniui išskleidžia tarpvietę, kad audiniai „priprastų“ prie tempimo. Tuo metu, kai vaisiaus galva yra pasiruošusi perpjauti lytinių organų tarpą, akušerė taip pat atlieka tam tikrus veiksmus, kad apsaugotų tarpvietės vientisumą.

Galbūt jus domina straipsniai

Dažniausios komplikacijos gimdymo metu yra tarpvietės audinių ar kitų organų, kuriais eina gimdymo takas, plyšimai. Jie gali būti nedideli, beveik nepastebėti pagimdžiusios moters ir greitai pasveikti, arba gali būti labai rimti, reikalaujantys ilgo gydymo. specialus gydymas ir sukelia didelių nepatogumų moteriai, trunkančių kelis mėnesius. Be to, gali būti nutrūkimų rimtų komplikacijų, pvz., siūlų supūliavimas, tiesiosios žarnos sienelių prolapsas, Šlapimo pūslė arba makšties, dujų nelaikymo, išmatų.

____________________________

Gimdymo pertraukų priežastys

Kodėl gimdymo metu atsiranda plyšimų? Juos Priežastis gali būti keletas veiksnių:

1. Uždegiminių procesų buvimas nėštumo metu, pvz., kolpitas ar kandidozė.

2. Šiurkščių randų buvimas ant tarpvietės po ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų

3. Pirmas moters gimimas po 35 metų(sumažėjęs audinių elastingumas)

4. Anatominiai moters sandaros ypatumai, pavyzdžiui, kai yra per didelis atstumas tarp makšties ir išangės

5. Dubens ir tarpvietės raumenų „siurbimas“., būdingas sportininkams (neleidžia išsitiesti tarpkojui)

6. Tarpvietės patinimas kaip ilgų ir sunkių bandymų rezultatas

7. Dideli vaisiai

8. Greitas darbas

9. Gimdanti moteris nevykdo gydytojo ar akušerio nurodymų netaisyklingai stumia arba daro tai netinkamu laiku

10. Nekvalifikuoti akušerio ir gydytojo veiksmai gimdantis.

11. Per didelis nervingumas, gimdančios moters įtampa, panikos baimė gimdymo metu.

Ką reikėtų daryti, kad sumažėtų plyšimų rizika?

Pirmiausia, o tai bene svarbiausia: kad nekiltų panikos ir baimės, iš anksto pastudijuokite gimdymo eigos teoriją, supraskite vykstančius procesus, išanalizuokite, galbūt kartu su gimdymo konsultantu ar savo gydytoju, gimdymo taktiką. savo elgesį ir kvėpavimo techniką susitraukimų ir bandymų metu, reguliariai treniruodamiesi. Pasistenkite įtikinti save, kad gimdymas yra natūralus, natūralus procesas, kuris baigiasi laimingu Jūsų ilgai laukto kūdikio pasirodymu į pasaulį.

Yra tiesioginis ryšys: kuo labiau įsitempęs ir nervingas būsima mama tuo skausmingesnis ir sunkesnis gimdymas. Pasikonsultuokite su gydytoju, galbūt jis patars atlikti specialius dubens dugno raumenims paruošti skirtus pratimus (pratimai pusiau pritūpimų metu arba vadinamieji Kėgelio pratimai, skirti stiprinti raumenis ir dubens dugną bei makštį).

Antra, rinkdamiesi gydytoją, atkreipkite dėmesį į žmonių komandą, su kuria jis dirba, nes nuo akušerio darbo gali priklausyti ir pats ašarų buvimas, ir teisingas jų gydymas, jei jų atsirastų. Per gimdymo kanalą akušerė turi nuolat masažuoti tarpvietę aliejumi, o esant aiškiai plyšimo grėsmei, akušerė gali taikyti vadinamąją epiziotomiją arba perineotomiją – pjūvį skalpeliu, kuris leidžia žaizda gyja greičiau ir be komplikacijų.

Gimdymo metu atidžiai klausykite gydytojo nurodymų: nepradėkite stumdyti tol, kol gimdos kaklelis visiškai neatsidarys, o kai vaikas jau eina per gimdymo kanalą, jis kontroliuoja galvos greitį ir rūpinasi, kad tarpvietė ištempiama palaipsniui, išvengiant sužalojimų, ir tik jūs galite jam padėti. Geras rezultatas atlieka tarpvietės masažą su augaliniais aliejais trečiąjį nėštumo trimestrą. Taip pat specialistai rekomenduoja nuo 37 savaitės iki minimumo sumažinti gyvulinių baltymų vartojimą, nes. jie mažina audinių elastingumą, sunaudoja daugiau augaliniai aliejai. Nuo 36 nėštumo savaitės verta išsitirti, ar nėra makšties ir makšties uždegimų, o prireikus – skubiai gydyti.

Kaip gydyti pertraukas?

Jei vis dėlto nepavyko išvengti plyšimų, pirmiausia akušerė juos susiuos sugeriančiais sintetiniais siūlais, kurie išnyks per 40-96 dienas. Tokių siūlų naudojimas leidžia išvengti šiurkščių randų ir atitinkamai komplikacijų vėlesniuose gimdymuose. Siūlės turi būti reguliariai apdorojamos antiseptiku (briliantinė žaluma arba kalio permanganatu), kol jos išdžius.

Tada siūles galite apdoroti specialiais tepalais, kurie pagreitina gijimo procesą, pavyzdžiui, bepantenu. Labai svarbu laikytis higienos: laiku keisti įklotus, nusiprausti po kiekvienos kelionės į tualetą ir pan. Jei pertraukos buvo pakankamai rimtos, tuomet turėsite susilaikyti ilgi pasivaikščiojimai ir paprastai nuo ilgo buvimo vertikalioje padėtyje.

Stenkitės daugiau ilsėtis gulėdami. Kineziterapeutas parodys specialių pratimų kompleksą, kuris sustiprins dubens dugno ir makšties raumenis. Ypač svarbu atlikti šiuos pratimus, jei turite problemų, tokių kaip šlapimo, išmatų ar dujų nelaikymas. Jei pastebėjote bet kokius komplikacijų požymius, tokius kaip pūliai, patinimas, paraudimas, didėjantis traukiantis skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Esant rimtoms pertraukoms, atsigavimo procesas gali užtrukti iki šešių mėnesių, retais atvejais iki metų, tačiau galiausiai, jei teisingai laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, jūsų kūnas visiškai sugrįš į normalią būseną, o pertraukos po gimdymo netrukdo gyventi visavertį gyvenimą, pastoti ir pagimdyti ateityje.

Ašaros gimdymo metu, video