Bendroji anestezija – kas tai? Anestezijos rūšys. Vaistai anestezijai

Anestezijos tema domina nemaža dalis žmonių, kurie yra chirurginės procedūros. Dauguma operacijos atliekamos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Kokia anestezija yra saugiausia? Galų gale, pavojingumo ir efektyvumo laipsnis apskaičiuojamas pagal kai kuriuos parametrus, būtent, koks bus planas chirurgija kokio tipo ir laipsnio liga. Be to, anesteziologas turi atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir jo reakciją į atskirus anestezijos komponentus. Anestezija turėtų būti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.

Kodėl reikalinga anestezija?

Anestezija atliekama tik su medžiagomis, kurios malšina bet kokį skausmo pojūtį. Papildoma anestezijos funkcija yra raumenų atsipalaidavimas, tai ypač ryšku, kai bendroji anestezija. Kas suteikia anesteziją gydytojui?

• Chirurgas priima patogiomis sąlygomis operacijai, nes pacientas nieko nejaučia skausmas ir beveik visada tik miega;
• Anestezija apsaugo žmogų nuo nelaimingo atsitikimo, nes žmogus gali ištverti skausmą tik iki tam tikro lygio, tada jis tiesiog miršta. Anestezija atima iš žmogaus jausmus, o tai tiesiogine prasme gelbsti paciento gyvybę;
• Operacija – tai drastiškas įsikišimas į žmogaus organizmą, o jei anestezija nebus nutraukta, pacientas negalės tinkamai išgyventi šios procedūros.

Operacijos metu organizmą veikia anestezija, jos komponentai turi toksinį-narkotinį poveikį, kuris išjungia sąmonę, sumažina skausmas ir atpalaiduoja visus kūno raumenis.

Anestezijos rūšys

Anesteziją viduje galima naudoti keliais būdais. Tai ir kai kurie kiti dalykai priklauso nuo to, kuris tipas bus naudojamas.

Anestezijos poveikis

Kadangi bet kurios anestezijos sudėtyje yra narkotinių medžiagų, jos turi įtakos viso organizmo. Apsvarstykite kiekvieną anestezijos etapą:

• Nuskausminimas. Viskas prasideda nuo jos. Paprasčiau tariant, tai anestezinės medžiagos įvedimo į kūną procesas;
• Sužadinimas. Pirmoji organizmo reakcija į anestezijos komponentus – trumpalaikis visų organizmo sistemų suaktyvėjimas, jei anestezija yra bendroji;
• Chirurginė intervencija. Tiesą sakant, dėl to buvo įvesta anestezija. Šiame etape vyksta pati procedūra;
• Pabudimas. Paskutinis etapas, kai žmogui visiškai grįžta normali sąmonė ir atsiranda nervų galūnėlių jautrumas.

Etapai ne visada vyksta pagal standartinį scenarijų, ypač paskutinis ketvirtasis. Kai kurie pasveiksta iš karto, o kiti užtrunka ilgai. Kiekvienas organizmas yra unikalus, todėl unikalus yra šis laikotarpis. Kad ir kas tai būtų, visa tai turi būti daroma prižiūrint. medicinos darbuotojai, todėl nereikia jaudintis dėl šio preteksto.

Galimos komplikacijos

Kokia saugiausia anestezija – klausimas domina visus, kuriems teks atlikti šią procedūrą. Vienareikšmiškai atsakyti į jį neįmanoma, kaip jau minėta, viskas yra individualu. Komplikacijos gali atsirasti tik dėl dviejų priežasčių:

• Neteisingai parinktas įvedimo tipas ir technika;
• Individualus organizmo atsakas į narkotines medžiagas.

Komplikacijos gali būti šios formos:

1. Vemti. Skrandžio turinys gali užkimšti trachėją ar bronchus, atsiranda komplikacija hipoksijos forma;
2. Kvėpavimo sistemos problemos. Tai įmanoma, jei nepraeina kvėpavimo kanalai;
3. Jei anestezija įvedama vamzdeliu per burną į trachėją, gali kilti problemų dėl dantų pažeidimo, balso stygos. Vietoj trachėjos nepatyręs anesteziologas vamzdelį sugeba patekti į virškinamąjį traktą arba operacijos metu jis pats sulinks ar iškris iš trachėjos;
4. Kraujotakos nepakankamumas. Gali pasireikšti hipotenzija širdies ritmas arba širdies sustojimas;
5. smegenų patinimas;
6. Periferinių nervų pažeidimas.

Dėl šių komplikacijų visą procesą turi prižiūrėti medikų komanda.

Keletas žodžių apie apribojimus

Tobulėjant medicinai, anestezija nebėra tokia pavojinga kaip anksčiau, šiandien ji sėkmingai taikoma bet kokio laipsnio ir bet kokio amžiaus pacientams – nuo ​​kūdikių iki pagyvenusių žmonių. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas anestezijos tipo ir jos vartojimo būdo parinkimui. Be galo svarbi anesteziologo kvalifikacija ir patirtis, vienas neteisingas gydytojo žingsnis ir pacientas turi galimybę susižaloti ar net netekti gyvybės.

Nereikia taupyti procedūroms, kai naudojama anestezija. Žema kaina kalba apie žemos kokybės komponentus arba nekvalifikuotą specialistą. Taupymas šioje temoje gali būti brangus sveikatos požiūriu, ir pilnavertis gyvenimas be komplikacijų ir visiškai neįkainojama.

Bendrosios anestezijos vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše sužinosite, kaip šios rūšies anestezija veikia paciento sveikatą:

Nuo tada, kai medicinoje buvo pradėta naudoti bendroji nejautra, tapo įmanoma ją atlikti sudėtingos operacijos nesibaiminant, kad operuotas žmogus mirs nuo skausmo šoko.

Tačiau anestezijos pasekmės gali būti gana pavojingos.

Išsiaiškinkime, kodėl bendroji anestezija kenkia žmogui, kaip ji veikia organizmą ir kokių komplikacijų gali sukelti.

Kodėl pacientai bijo anestezijos?

Daugelis pacientų ne tiek bijo pačios intervencijos, kiek nerimauja, kad jiems bus taikoma bendroji nejautra. Taip yra dėl daugybės mitų ir gandų apie anesteziją.

Iš tiesų medicinos istorijoje aprašyti atvejai, kai narkotinė medžiaga to nepadarė norimą efektą, o papildomas vaisto skyrimas lėmė paciento mirtį.

Antras dalykas, kad bendroji anestezija yra pavojinga, pasak pacientų, yra būklė, kai žmogus yra imobilizuotas, bet jis viską suvokia ir jaučia skausmą. Tokios baimės yra pagrįstos, o praktikoje taip nutinka apie 0,2 proc.

Šalutinis anestetikų poveikis

Šiandien sukurta daug įvairių anestetikų, o kurie iš jų bus naudojami konkrečiu atveju, nustato gydytojas anesteziologas. Jo pasirinkimas priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo ir sudėtingumo, paciento kontraindikacijų tam tikrų rūšių vaistams. Svarbu anesteziologo patirtis ir kvalifikacija.

Chirurginių intervencijų anestezijai skirti preparatai, teikiantys bendrąją nejautrą, yra stiprūs, turi nemažai šalutinių poveikių.

Maždaug trečdalis pacientų po bendrosios nejautros jaučia vėmimą, galvos svaigimą. Šis poveikis atsiranda dėl sumažėjimo kraujo spaudimas. Pacientas turi atsigauti po anestezijos gulėdamas nevalgius.

Vyresnio amžiaus pacientams dažniau stebimas minčių painiava, šališkas tikrovės vertinimas, deviantinis elgesys sveikstant po narkozės. Kai anestetikas baigiasi, ši būklė išnyksta.

Galūnių ir galvos drebulį, bendrą kūno drebėjimą gali sukelti kai kurių rūšių anestetikai. Jis yra saugus ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Pasekmės po anestezijos gali pasireikšti kaip odos niežulys. Apie šį poveikį reikia pranešti gydytojui, nes tai taip pat gali rodyti alergiją medicininiai preparatai, taigi apie šalutinį morfijaus serijos anestetikų poveikį.

Nugaros skausmas po bendrosios anestezijos gali trikdyti pacientą nuo kelių valandų iki kelių dienų, o tai paaiškinama ilgu buvimu gulimoje padėtyje. Raumenų skausmą dažniausiai pastebi jauni vyrai. Kai kurie pacientai skundžiasi gerklės skausmu. Jie gali būti gana ilgi, sukelti rimtą diskomfortą.

Kenksmingas šalutinis poveikis anesteziniai vaistai gali visai nepasirodyti. Kokias pasekmes turės bendroji anestezija, ar ji pakenks, ar praeis be pėdsakų, priklauso nuo daugelio veiksnių. Anesteziologai stengiasi į juos atsižvelgti, bet ne visada galima nuspėti, kas bus šalutinis poveikis anestezija.

Anestetikų poveikis organizmui

Bendrosios anestezijos žala nėra aptariama, nes tai yra visuotinai pripažintas faktas, nes jai naudojami stiprūs vaistai. narkotinių medžiagų. Išsiaiškinkime, kaip veikia bendroji anestezija, kokias pasekmes ji gali turėti organizmui.

Pavojingiausios komplikacijos, kurios gali atsirasti žmonėms nuo bendrosios nejautros, yra centrinės nervų sistemos veiklos pablogėjimas, smegenų kognityvinių funkcijų sumažėjimas. Be to, dėl bendrosios nejautros pasekmių gali sumažėti darbingumas, sutrikti miegas, pablogėti gebėjimas įsiminti informaciją, pablogėti dėmesio koncentracija.

Anestezijos žala kartais pastebima ilgą laiką formoje panikos priepuoliai, dalinis atminties praradimas, širdies, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Tokias anestezijos komplikacijas sukelia smegenų neuronų mirtis arba mikroinsultas dėl sumažėjusio intrakranijinis spaudimas veikiamas anestetikų. Tokie veiksniai kaip senyvas amžius, sunkių patologijų buvimas ir narkotinės medžiagos perdozavimas gali sustiprinti asteninę anestezijos pasekmę.

Galimos bendrosios anestezijos pasekmės ir komplikacijos

Išsiaiškinkime, kokia yra žalinga anestezija.

Labiausiai pavojingų pasekmių Anestezija suaugusiems ir vaikams yra įvairaus laipsnio centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumas, plaučių infekcija, pažeidimas nervinių skaidulų, akis. Tai įmanoma naudojant endotrachėjinį anestetikų vartojimo būdą mechaniniai pažeidimai burnos ertmė ir dantys.

Net ir labiausiai kvalifikuotas anesteziologas negali iš anksto numatyti, kokį poveikį konkrečiu atveju turės tas ar kitas vaistas. Siekiant išvengti komplikacijų ir prognozės galimos pasekmės pacientui atliekamas išsamus tyrimas.

Tačiau plėtra anafilaksinis šokas vis dar negalima atmesti. Maždaug 5 % tokios sunkios alerginės reakcijos į anestetiką yra mirtinos.

Viena iš nemaloniausių komplikacijų yra sąmonės sugrįžimas chirurginės intervencijos procese. Nejudrumo ir skausmo būsena gali pakenkti psichikai, ypač jei pacientas yra vaikas.

Poveikis širdžiai

Širdies nepakankamumas, neseniai įvykęs širdies priepuolis yra absoliučios operacijos kontraindikacijos bendroji anestezija. Vertindami riziką, gydytojai lygina galimybę išgelbėti paciento gyvybę naudojant radikalūs metodai gydymas be jų.

Žmonės, turintys istoriją išeminė liga, tachikardija, hipertenzija arba hipotenzija, aritmija, kardiomialgija ar kiti sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos prieš operaciją atlikti išsamų tyrimą.

Reikia įvertinti kaip chirurginė intervencija pavojingas tokią sveikatos būklę turinčiam asmeniui. Jei nusprendžiama atlikti gyvybę gelbstinčią operaciją, anesteziologas turėtų nustatyti mažiausiai pavojingas narkotikas. Narkozė gali turėti įtakos širdies ligų pacientų būklės pablogėjimui.

Poveikis vaikams

Jei vaikui prireikia operacijos, stengiamasi ją atidėti kuo ilgiau, kad jis subręstų ir įgautų jėgų. Tačiau būna atvejų, kai dvejoti neįmanoma, vaikas atsiduria ant operacinio stalo. Komplikacijos vyresniems nei dvejų metų vaikams pastebimos gana retai.

Kai galima laukti, gydytojai nerekomenduoja operacijų daryti iki 4-5 metų amžiaus. Šiandien farmakologijos išsivystymo lygis yra toks, kad pediatrijoje naudojami vaistai, įskaitant anestetikus, turi minimalų šalutinį ir žalingą poveikį.

Didžiausias bendrosios nejautros pavojus yra vyresnio amžiaus žmonėms, kurių organizme sulėtėja visi procesai, įskaitant regeneraciją, ir sunkiomis ligomis sergantiems pacientams.

Jei žmogus apskritai sveikas, išskyrus indikacijas operacijai, neturi antsvorio, problemų su širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistema, laikantis taisyklių sveika gyvensena gyvenimą, pasekmės bus minimalios.

Apie teisingą anesteziją ir metodus pasakoja Pasmano klinikos gydytojas anesteziologas-reanimatologas Aleksejus Butichas. greitas atsigavimas po operacijų.

Žmogus bijo ne tiek chirurgo ir skalpelio, kiek narkozės ir jos pasekmių. Kaip susidorojate su tokiomis priešoperacinėmis baimėmis?

Iš tiesų, kartais susiduriame su pacientais, kurie praeityje patyrė neigiamą anestezijos patirtį. Norėdami išsklaidyti nepagrįstas baimes, tokiems pacientams pasakojame apie šiuolaikinės technologijos anestezija. Tiek pati anestezija, tiek atsigavimas po narkozės šiandien pacientui tapo daug patogesnis ir saugesnis.

Medicinos ir psichologiniai metodai, kurį naudojame prieš pat operaciją, nuteikia pacientą pozityviai, o operacinėje jis ramiai eina miegoti dar prieš atvykstant chirurgui.

Žmogus taip pat atsibunda ramiai – be baimių ir nerimo. Kartais net galime „užprogramuoti“ malonius sapnus.

Malonu, patogu ir saugu?

Šampano taurė yra pavojingesnė. Dirbame su propofoliu ir sevoranu – šiandien šie vaistai yra vieni saugiausių.

Yra koncepcija naudoti tikslinę anestezijos dozę. Tikslas yra pakankamai panirti į miegą ir tinkamai numalšinti skausmą. Tam naudojame infuzines pompas arba, kaip įprasta Rusijoje vadinti, infuzines pompas.

Kaip veikia propofolis, jei jis vartojamas rankiniu būdu: medžiagos koncentracija organizme pasiekia piką ir po 15 sekundžių sumažėja, nes vaistas greitai sunaikinamas. Tada vėl įveskite - pasirodo toks nelygus grafikas. Jei kita infuzija viršija piko taško ribą, tai reiškia, kad medžiaga pateko ne tik pagal paskirtį, jos perteklius prasiskverbė į širdį, į inkstus.

Kai vaistas švelniai suleidžiamas infuzinėmis pompomis, propofolio kiekis organizme išlaikomas tame pačiame lygyje ir neperžengia pavojingos ribos. Šiuo atveju vaistas veikia tik tai, ką turėtų - smegenų gama-aminosviesto rūgšties receptorius. Tai yra, žmogus gauna saugią anesteziją.

Ar operacijų metu improvizuojate?

Egzistuoti standartiniai algoritmai anestezijos skyrimas. Mes privalome jų laikytis. Bet tuo pačiu patyręs anesteziologas visada „jaučia“ pacientą, jį supranta individualios savybės ir anestezijos metu koreguoja niuansus. Tai yra anesteziologo menas.

Kaip ištverti skausmą, kuris ateina net po patogiausios narkozės?

Paaiškinkime, kas yra skausmas. Tai signalas, siunčiamas į smegenis, kai organizme kažkas ne taip. Jei po operacijos prikimšsime pacientą stiprių nuskausminamųjų vaistų, praktiškai nuslopinsime natūralią organizmo signalizavimo apie sutrikimus ir grėsmes sistemą. Tai reiškia, kad kūnas neįjungs vidinių išteklių, gynybines pajėgas susidarė evoliucijos eigoje. Kam? Jis ir taip gerai, patogus, neskausmingas.

Esant tokiai situacijai, pacientas pašalinamas iš kovos už savo kuo greičiau pasveikti palikdamas šią užduotį gydytojui.

Suteikti pacientui galimybę mobilizuoti organizmo resursus – viena iš metodikos nuostatų. greita reabilitacija– „fast track“, kurį naudojame intensyvios terapijos metu.

Kad žaizda greičiau užgytų, reikia statybinė medžiaga- baltymas. Pasaulinėje praktikoje tam naudojami maistingi baltymų kokteiliai. Jų gavęs pirmą ar antrą dieną po operacijos žmogus pasveiksta daug greičiau. Beje, mūsų klinikoje operuoti pacientai visada gauna tokius kokteilius, tai įtraukta į reabilitacijos programą.

Norėdami paspartinti gijimą, neleidžiame žmogui „pasenti“. Judėjimas yra gyvenimas. Judant suaktyvėja kraujotaka, greičiau vyksta medžiagų apykaitos procesai organizme, vadinasi, visos nereikalingos medžiagos greičiau pasisavinamos ir iš jo pasišalina, greičiau vyksta ląstelių regeneracija, greičiau gyja žaizdos.

Taigi turime savų mažyčių paslapčių, kurių dėka žmogus gana greitai pakyla ir tuo mėgaujasi - tegul skauda, ​​tegul truputį „audrina“, bet jis stiprus, puikiai jaučiasi, žengia pirmą žingsnį sveikimo link.

Ar taip yra su vaikais?

Su vaikais dar lengviau – jie gyvena pagal modelį: „Einu – sveikas“. Po kelių paprastų operacijų, jei vaiko būklė leidžia, nuimu jį nuo operacinio stalo, pastatau ant kojų ir kartu einame koridoriumi pas tėvelius. Tėvai nusiramina diegimas vyksta"viskas gerai".

Ir tai labai padeda atsigauti.

Pasmano klinikoje atliekamos gana sudėtingos operacijos. Ar pasitaiko, kad tenka atsisakyti pacientų?

Žmogų imame operacijai tada, kai esame tikri, kad esant dabartinei būsenai, žmogus ją toleruos normaliai. Kitais atvejais rekomenduojame gerą terapeutą. Žmogus gydomas du ar tris mėnesius, „patraukiamas“ iki operatyvios būsenos, tada sėkmingai operuojame.

Operacija gali vykti be komplikacijų, o fiziškai ligonis greitai pasveiks, tačiau psichologiškai jam bus sunku, pavyzdžiui, dėl to, kad buvo pašalintas organas. Kaip tada prižiūrėti? Žodyje?

Turi gydytojo žodį, patikimo žmogaus žodį Gera vertė. Būdamas vienas su pacientu supranti, kaip svarbu jam perteikti tikėjimą, kad viskas tikrai bus gerai. Žinoma, kai išimamas organas, žmogui būna labai sunku. Tai aišku. Bet gyvenimas vis tiek tęsiasi, tu negali pasiduoti. Be to, žmogus nėra tik organų visuma, tai yra viena sistema, o organizmas po kurio laiko prisitaikys prie naujos būsenos, kažkokiu būdu išmoks kompensuoti nuostolius. Svarbu neprarasti vilties.

Tekstas: Jevgenija Skvortsova

Anestezija odontologo kėdėje arba, juolab, anestezija ant chirurginio stalo jos gali gąsdinti labiau nei pačios operacijos: injekcijos skausmingos, o po bendrinės nejautros neva galima ir visai neatsigauti. Kas iš to tiesa, o kas mitas, mes suprantame kartu su ekspertais: gydytojas aukščiausia kategorija, estetinės medicinos klinikos „Grožio laikas“ gydytojas anesteziologas-reanimatologas Olegas Karmanovas, implantologas, tinklo ortopedas odontologijos klinikos Michailo Popovo ir klinikos „Refformat“ anesteziologo-reanimatologo Jurijaus Timonino „NovaDent“.

Kaip veikia anestezija

Bet kokia anestezija, vietinė ar bendroji (pastaroji dar vadinama anestezija), yra medicininė intervencija organizme, o tai padeda išvengti skausmo streso. Reaguojant į skausmo impulsą iš pažeistos vietos smegenų žievėje, atsiranda skausmo suvokimas. Norėdami to išvengti, turite užblokuoti nervų galūnės. Vietinė anestezija sustabdo skausmo impulso perdavimą tam tikroje srityje – vaistas praeina pro ląstelių membranas ir sutrikdo jose vykstančias reakcijas. Dėl to nerviniai impulsai blokuojami, skausmo pojūtis nepasireiškia. Sąmonė išsaugoma naudojant vietinę nejautrą, o poveikis trunka vidutiniškai nuo vienos iki dviejų valandų. Anestezija arba bendroji nejautra, - efektyvus metodas kai pažeidžiamas didelis kūno plotas. Šioje būsenoje žmogus kietai miega ir yra gerai atsipalaidavęs: raumenų ir kitų audinių įtampa neturėtų trukdyti chirurgo darbui.

Olegas Karmanovas pažymi, kad neteisinga bijoti anestetikų padarytos žalos: daug pavojingiau ištverti skausmą. Daugeliu atvejų rizika atsisveikinti su gyvenimu nuo skausmo šoko operacijos metu be anestezijos yra labai didelė. Gydytojos teigimu, šiuolaikiniai anestetikai yra gerai valdomi. Tai reiškia, kad kai tik jie nustoja patekti į organizmą veiklioji medžiaga, jis greitai suyra – ir pacientas pabunda. vienintelis absoliuti kontraindikacija yra alergija vartojamiems vaistams, o galimas šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su papildomų medžiagų buvimu tirpale: kraujagysles sutraukiančių medžiagų (vazokonstriktorių), konservantų ir stabilizatorių.

Kaip pasiruošti operacijai
anestezijos metu ir kodėl po jos atsitinka blogai

Priklausomai nuo intervencijos tipo, jums reikia atlikti nustatytus tyrimus - dažniausiai tai yra kraujo tyrimai, EKG, o kartais, pavyzdžiui, ultragarsas. apatines galūnes pašalinti kraujo krešulių buvimą, taip pat atsisakyti alkoholio ir tam tikrų vaistų tam tikras laikas prieš operaciją. Jei tyrimų rezultatai patenkins gydytoją, jis patvirtins planuojamą operaciją. Esant tokiai situacijai, vaistai su švelnus veiksmas o atsigavimas po anestezijos dažniausiai būna neskausmingas. Reikia nepamiršti, kad operacijos metu gali atsirasti tokių procesų, kaip kraujospūdžio pokyčiai – tačiau anesteziologo darbas nenutrūksta ir pacientui nuskausminus; Visos operacijos metu gydytojas kontroliuoja anestezijos gylį ir smegenų veiklą. Taip pat naudojama vadinamoji neuroprotekcija – apsauga nervų ląstelės su tam tikrais vaistais.

Karmanovas pažymi, kad nemalonios pasekmės po anestezijos – atminties sutrikimas, abejingumas, haliucinacijos – dažniausiai pasireiškia skubios operacijos kai reikia veikti labai greitai, pavyzdžiui, kai didelis praradimas kraujo iš autoavarijos. Tokiais atvejais vaistai su migdomaisiais, t. hipnotizuojantis poveikis kurie gali sukelti šį šalutinį poveikį. Ypatingai atsargiai gydytojas turėtų parinkti vaistus skausmui malšinti tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis, turi problemų su Kvėpavimo sistema, inkstų nepakankamumas, hormoniniai sutrikimai ir diabetas.

Ar tiesa, kad anestezijos metu galima pabusti ar po jos nepabusti?

Pabusti operacijos metu teoriškai galima, jei neteisingai paskaičiuota dozė, neteisingai parinktas anestetikas arba pats organizmas per greitai apdoroja suleidžiamus vaistus. Tačiau praktikoje tai yra labai reta. Dažniausiai gydytojas gerai stebi situaciją ir žino, kada reikia vaisto „priedo“, kad ligonio miegas išliktų ramus.

Taip pat yra rizika nepabusti po operacijos, atliktos taikant narkozę, tačiau specialistai pastebi, kad mirtinos baigties tikimybė didelė tik skubios ir neurochirurgijos metu. Tiesa, šiose situacijose mirtis dažnai ištinka ne dėl narkozės, o dėl sunkios būklės - ūminis sužalojimas arba gyvybei pavojinga liga. Planuojamų operacijų atveju tikimybė neišgyventi dėl narkozės kaltės yra artima nuliui. Apskritai, jei laikomasi technikos ir užtikrinama reikiama kontrolė, anestezija nekelia grėsmės sveikatai, o tuo labiau gyvybei.

Kas yra sedacija
ir kam to reikia

Sedacija yra į veną ne narkotinės migdomieji sukeliantis paviršinį miegą. Jis naudojamas, kai skirtingi tipai endoskopija, kolonoskopija, bet dažniausiai odontologo kabinete. Žmogui snūduriuojant galimas lengvas kontaktas su juo: išsaugomi gyvybiniai refleksai, organizmo funkcijos ir pacientas reaguoja į gydytojo prašymus, pavyzdžiui, pasukti galvą ar „įkąsti popieriaus lapą“. Sedaciją lydi vietinė anestezija, skirta pačiai darbo vietai anestezuoti.

Pasak anesteziologo Jurijaus Timonino, propofolis nesukelia šalutiniai poveikiai, o pati medžiaga turi trumpalaikį poveikį ir greitai pasišalina iš organizmo. Didelis sedacijos pliusas yra tai, kad ji leidžia pailginti gydymo laiką iki 3,5-4 valandų ir be streso pacientui, lengvai pabudus ir be jo nemalonių pasekmių paskui jį. Gydytojai rekomenduoja šį metodą arterinė hipertenzija ir krūtinės angina, taip pat tie, kurie bijo odontologų iki sąmonės netekimo.

Ar dantų anestezija yra saugi nėštumo metu?

Tą pabrėžia implantologas Michailas Popovas vietinė anestezija ne tik nekelia grėsmės vaisiaus sveikatai, bet ir rekomenduojamas dantų gydymui, ypač antrąjį ir ankstyvąjį trečiąjį nėštumo trimestrą. Anestetikas absorbuojamas į kraują nedideliais kiekiais ir neprasiskverbia pro placentą, todėl neturės įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus būklei. Jurijus Timoninas priduria, kad vietinė anestezija leidžia 1–1,5 valandos pakankamai „išjungti“ didelis sklypasžandikaulis, susijęs su užblokuotu nervu. Be to, žala iš jo visada yra mažesnė nei nuo infekcijos šaltinio burnoje.

Moterys prieš pradėdamos gydymą turėtų įspėti savo odontologą apie nėštumą: ši informacija leis joms pasirinkti vaistus be adrenalino, kurie geriausiai tinka besilaukiančioms mamoms. Atidėti sprendimą neskubiu dantų problemos yra 35-40 nėštumo savaitės, bet jei būtinas skubus gydymas, pavyzdžiui, su uždegiminiai procesai ir abscesai vietinė anestezija atliekama viso nėštumo metu. Kalbant apie sedaciją, šis metodas draudžiamas nėščioms moterims: jam skirtų vaistų poveikis vaisiui nebuvo iki galo ištirtas.

Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai

Dėl epidurinės nejautros, kai anestetikas suleidžiamas į tarpą išilgai stuburo kanalo, susitraukimai tampa mažiau skausmingi, o gimdymas vyksta pastebimai ramiau – kol moteris yra sąmoninga. Gerai apskaičiavus dozę, jautrumas išnyksta beveik išimtinai dubens srityje, o pojūtis kojose ir galimybė jas judinti išlieka. Tokia anestezija dar vadinama vaikščiojimo epidurine, nors iš tikrųjų vaikščiojimas neveiks – kojos bus silpnos, o jutikliai ar kateteriai skirtingos dalys kūnai neleis tau toli eiti. Taip pat svarbu psichologinis aspektas: kai iš anksto žinai, kad neskaudės, daug lengviau atsipalaiduoti ir nesijaudinti.

Olego Karmanovo teigimu, su jau atlikta epidurine nejautra prireikus greičiau ir paprasčiau pereiti prie skubios cezario pjūvio: nereikia gaišti laiko skausmui malšinti. Tačiau ne visada reikia pasikliauti epidurine anestezija, tam tikru gimdymo etapu ją atlikti jau būna per vėlu. Metodas turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant tarpslankstelinę išvaržą ir rimtus kraujotakos bei krešėjimo sutrikimus. Pavojingos komplikacijos epidurinė anestezija yra labai reta.

Ko tikėtis iš anestezijos ateityje

Pagrindinis bruožas Šiuolaikiniai anestetikai- geras valdymas. Verta sustabdyti vaisto tiekimą, ir jis pradeda greitai irti. Dėl to gydytojui patogu kontroliuoti anestezijos laiką ir gylį skirtingos valstybės: vieną vaistų mišinį anesteziologas parinks sergančiam širdies patologija, kitą – kvėpavimo takų liga. Abiem atvejais tai bus anestezija su minimaliu narkotikų apkrova ant kūno. Tuo pačiu metu įvairūs anestezijai skirti prietaisai, tokie kaip modernūs intraveniniai kateteriai, padidina saugumą ir komfortą operacijos metu. Kruopštus paciento būklės stebėjimas (pulso, kraujospūdžio, deguonies kiekio kraujyje matavimas). automatinis režimas) yra dar vienas bendrosios anestezijos priedas šiuolaikinėmis sąlygomis.

Naujos kartos vietiniai anestetikai turi daug mažiau šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, palyginti su vaistais net prieš dešimtmetį, o laukimo laikas sutrumpėjo iki penkių minučių. Gydytojai sutaria: laikui bėgant procentas alerginės reakcijos ir visiškai taps lygus nuliui, o pati injekcija bus visiškai neskausminga. Taip pat padidės proceso valdomumas anestezijos metu: atsiras galimybė dar greičiau įvesti ir išvesti žmogų į būseną. gilus miegas, taip pat bet kuriuo tinkamu momentu sugrąžinkite jį į jausmus. Olegas Karmanovas neatmeta, kad artimiausiu metu vietoj intraveninės anestezijos atsiras vaistas tabletės pavidalu: suvalgė tabletę ir užmigo.

Tiesa, anesteziologai vis tiek neliks be darbo: labai svarbu nuolat stebėti ir teisingai koreguoti paciento būklę. Tačiau ar anesteziją pavyks pakeisti hipnoze – didelis klausimas. 2006 metais britų televizija rodė skrandžio auglio pašalinimo operaciją hipnozės būdu, nenaudojant anestezijos, o 2008 metais vienoje Irano klinikų buvo sėkmingai atlikta užhipnotizuota moteris. C sekcija be anestezijos. Nepaisant to, Michailas Popovas pažymi, kad, nepaisant pasirodančios informacijos apie tokius atvejus, moksliniai tyrimai dar ne šia tema.

Kurie iš jų yra labiau priimtini, o kurie nėra sėkmingiausi?

Mūsų ekspertas - anesteziologas Dmitrijus Agapovas.

Kuris iš daugelio?

Kiekvienam amžiui ir kiekvienai operacijai anestezija parenkama individualiai. Pasirinkimas taip pat priklauso nuo fizinė būklė pacientą, nuo susijusių sveikatos problemų ir, žinoma, nuo anesteziologo kvalifikacijos, patirties ir įgūdžių. Juk net už tą pačią operaciją.

Daugelis, pvz. žodžiu(per burną) ir tiesiosios žarnos(per išangė naudojant klizmą), šiandien jie praktiškai nenaudojami. Palaipsniui nunyksta į praeitį intramuskulinė anestezija, nes jo veikimo beveik neįmanoma suvaldyti, o šio anestezijos metodo metu naudojami vaistai nėra visiškai nekenksmingi.

Prarandame sąmonę, bet ne budrumą

Likus 15–30 minučių iki operacijos, pacientai skiriami injekcija į raumenis vaistai, kurie ramina ir palengvina panardinimą į anesteziją bei stabilizuoja širdies ritmą.

Paprastai jis naudojamas mažai traumuojančioms ir greitoms intervencijoms, taip pat kai kurioms diagnostikos rūšims inhaliacinė anestezija , kuris turi minimalų poveikį Vidaus organai ir užtikrina kontroliuojamą poveikį. Dažnai tokia anestezija naudojama mažiems vaikams. Tokiu atveju vaikas per kaukę įkvepia anestetikų inhaliacinį mišinį ir ramiai užmiega.

Tačiau jei vaikui laukia ilga ir sunki operacija, tokiu atveju reikalinga „didžioji“ anestezija, kurios metu vaistai į organizmą dažniausiai suleidžiami tiek per Kvėpavimo takai taip pat per venas. Kai diriguoja intraveninė anestezija, kuris Europoje (ir pas mus) vartojamas daug dažniau nei, pavyzdžiui, Amerikoje, kur dažniau taikoma inhaliacinė anestezija, galima vartoti vaistus. įvairios grupės. Tarp jų ir narkotiniai analgetikai, ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, ir migdomieji, ir vietiniai anestetikai ir kt. Operacijos metu pacientas dirbtinė ventiliacija plaučiai (IVL).

Plačiai paplitęs, ypač vaikų traumatologijoje, regioninė anestezija, kada vietinis anestetikas suleidžiama į nervo sritį, suteikiant pilną galūnės, rankos ar pėdos anestetiką ir pan. O paciento sąmonę išjungia nedidelės migdomųjų vaistų dozės.

Kai diriguoja epidurinė anestezija anestetikas suleidžiamas į erdvę priešais kietąjį apvalkalą nugaros smegenys ne prieš pat intervenciją, o palaipsniui, per kelias dienas iki operacijos. Tokiu atveju pacientas gali likti sąmoningas arba užmigti apsvaigęs nuo narkotikų.

spinalinė anestezija apima anestetikų suleidimą tiesiai į stuburo kanalą. Žmogus išsijungia, nejaučia skausmo, jo raumenys atsipalaiduoja. Tačiau tokią anesteziją sunku valdyti ir ji retai kur naudojama.

Anestezija su išsaugota sąmone taikoma kai kuriems ypatingos progos, dažniausiai neurochirurgijoje, kai operacijos metu būtina palaikyti paciento sąmonę ir su juo bendrauti.