Širdies aneurizma. Radikalus metodas: indikacijos ir kontraindikacijos

Aneurizma sergant miokardo infarktu, kaip gyvybei pavojinga komplikacija, išsivysto gana dažnai. Remiantis statistika, vyresni nei 40 metų vyrai yra jautriausi komplikacijoms. Reikėtų detaliai apsvarstyti, kokie simptomai rodo šios patologijos atsiradimą, kaip galima palengvinti paciento būklę.

Koncepcija ir veislės

Širdies aneurizma yra patologinis suplonėjusios širdies kameros miokardo dalies išsipūtimas. Šioje vietoje yra visiškas ar dalinis miokardo susitraukimo pažeidimas. Kraujospūdis, nuolat veikiantis suplonėjusias aneurizmos sieneles, gali sukelti jų plyšimą, o tai turi mirtinų pasekmių.

Pagrindinė aneurizmos priežastis yra miokardo infarktas. Šiuo atžvilgiu patologijos vieta stebima kairiojo skilvelio sienelėse arba viduje tarpskilvelinė pertvara. Šios rūšies komplikacijų paplitimas yra didelis ir stebimas kas trečiam pacientui, patyrusiam širdies smūgį.

Iki formavimosi gali būti:

  • ūminis;
  • poūmis;
  • lėtinis.

Pirmojo vystymosi pradžia laikoma 2 savaitės nuo priepuolio pradžios. Mažų dydžių formacijos gali išgyti pačios. Skirtingai nuo sveikų širdies audinių, randai nėra elastingi ir negali atlikti susitraukimo funkcijos.

Aneurizma yra didelė rizika. didelis dydis, kuris bet kuriuo metu gali sprogti didėjant slėgiui kairiojo skilvelio viduje.

Praėjus 8 savaitėms po širdies priepuolio, formavimas tampa lėtinis, labiau nuspėjamas. Sulėtėja ligos vystymasis, sumažėja aneurizmos sienelių plyšimo tikimybė. Dėl kraujo stagnacijos pažeistoje vietoje gali būti stebimas kraujo krešulių susidarymas.

Gali būti širdies aneurizma skirtinga forma išsilavinimas:

  • difuzinis;
  • grybas;
  • maišelis;
  • „aneurizma aneurizmoje“.

Praktiškai sakkulinės ir difuzinės formacijos yra labiau paplitusios nei kitos. Labiausiai retas, bet pavojingas plyšimų požiūriu, laikomas "aneurizma aneurizmoje".

Patologija po širdies priepuolio gali skirtis pagal sienų dydį, struktūrą ir sudėtį, formavimosi mechanizmą ir kitus rodiklius. Šią informaciją, kuri suteikia pilnas aprašymas aneurizma, turite žinoti, kad galėtumėte atlikti tinkamas gydymas ir, jei įmanoma, užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms.

Simptomai

Širdies aneurizmos simptomai po širdies priepuolio yra įvairūs ir priklauso nuo pagrindinių jos savybių: dydžio, vietos, formos, formavimosi laiko ir bet kokių komplikacijų buvimo. Dažnai pacientas, sergantis šia patologija, turi šiuos simptomus:

  • dusulys;
  • įvairių sunkūs pažeidimaiširdies ritmas (tachikardija, bradikardija, trumpalaikis širdies sustojimas);
  • kosulys, kai aneurizma pasiekia didelį dydį ir mechaniškai suspaudžia plaučius;
  • odos blyškumas, jos jautrumo sumažėjimas dėl deguonies trūkumo;
  • silpnumas;
  • diskomfortas arba skausmas krūtinėje;
  • širdies plakimas esant nedideliam fiziniam krūviui.

Vienas iš požymių, apibūdinančių nurodytą ligą, yra periodiniai širdies ritmo sutrikimai. Taip yra dėl elektrinio impulso laidumo per darinio audinius stokos arba kai širdis yra perkrauta kraujo tūriais.

Dažnas aneurizmos, susidariusios dėl infarkto, simptomas yra kvėpavimo ritmo pažeidimas – dusulys. Būklė atsiranda dėl dujų mainų pablogėjimo dėl kraujo stagnacijos patologinio darinio ertmėje.

Aneurizmos nėra nervų galūnės todėl negali pakenkti. Diskomfortas krūtinėje, skausmas gali atsirasti, jei šalia esantis sveikas raumenų audinys yra susijęs su ligos vystymusi. Skausmas gali atsirasti perkraunant miokardą ir suspaudžiant audinius. Šis ženklas, rodantis aneurizmą, yra neprivalomas.

Ūminės aneurizmos plyšimui būdingi greitai augantys simptomai:

  • odos blyškumas su perėjimu į cianozę;
  • šaltas prakaitas;
  • sąmonės sumišimas;
  • gimdos kaklelio venų perpildymas;
  • triukšmingas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
  • viršutinių ir apatinių galūnių šaltis;
  • momentinė mirtis.

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine aneurizma ilgas laikas negali reikšti jokių nusiskundimų širdžiai. Vėliau mankštos metu ir stresinės situacijos jiems pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai: širdies ritmo sutrikimas, dusulys, kardialinės astmos priepuoliai, plaučių edema.

Diagnozė ir gydymas

Širdies aneurizma gali būti diagnozuota naudojant šiuos metodus instrumentiniai metodai tyrimas:

  • echokardiografija;
  • rentgenografija;
  • elektrokardiografija;
  • scintigrafija;
  • MRT ir kt.

Prieš detalų širdies tyrimą instrumentiniu būdu specialistas apžiūri pacientą fiziškai, kurio metu atliekami perkusija, slėgio matavimas, palpacija, auskultacija.

Pagrindinis efektyvus būdas aneurizmos gydymas po miokardo infarkto yra chirurginis.

Širdies chirurgija yra sudėtinga, labai rizikinga ir atliekama pagal griežtas indikacijas:

  • progresuojant širdies nepakankamumui;
  • dėl sunkių sutrikimų širdies ritmas;
  • tromboembolijos prevencijai;
  • kai gresia arba kai plyšta aneurizma.

Prieš operaciją pacientas yra vaistų terapija kurio tikslas:

  • kairiojo skilvelio apkrovos mažinimas beta adrenoblokatoriais ir diuretikais;
  • kraujo retinimas;
  • širdies ritmo korekcija;
  • trombozės prevencija;
  • vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Vaistus ir dozes kiekvienam pacientui nustato tik gydantis gydytojas. Savarankiškas širdies aneurizmos gydymas yra pavojingas gyvybei.

Chirurginė intervencija susideda iš aneurizmos pašalinimo su vėlesniu defekto susiuvimu ir, jei reikia, širdies sienelių sutvirtinimu polimerinėmis medžiagomis, pašalinant kraują iš perikardo. Operacijos metu širdis pašalinama iš kraujotakos sistemos ir sustabdoma. Organo funkcijas laikinai atlieka specialus širdies ir plaučių aparatas (AIC).

Atlikus visas būtinas priemones, širdis pradeda veikti tiesiogiai veikiant elektros iškrovai. Įsitikinus sklandžiu kėbulo veikimu, AIC išjungiamas. Kartu su pagrindine operacija galima imtis papildomų priemonių širdies veiklai pagerinti:

  • manevravimas;
  • širdies stimuliatoriaus įrengimas ir kt.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti medicininę terapiją, kurią paskyrė gydytojas. Mirtina baigtis net ir po kokybiškai atliktos operacijos gali būti iki 10 proc. Esant kontraindikacijų chirurginei intervencijai, pacientui visą gyvenimą taikoma konservatyvi terapija.

Prevencija, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos

Rimta aneurizmos pašalinimo operacija turi daugybę kontraindikacijų. Kai kurie pacientai atsisako tai daryti, suvokdami jo sudėtingumą ir riziką. galimos pasekmės. Tokie pacientai turi būti nuolat prižiūrimi vietinio kardiologo, griežtai laikytis visų jo nurodymų.

Siekiant užkirsti kelią jūsų būklės pablogėjimui, be gydymo vaistais, būtina laikytis kelių taisyklių, įskaitant:

  • visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • griežtai dozuojamas fizinė veikla;
  • specialios dietos laikymasis.

Nikotinas padidina širdies susitraukimų dažnį, dažnai sukelia krūtinės anginos priepuolius ir aritmijas, provokuoja aterosklerozės vystymąsi. Vartojant alkoholį, net ir nedideliais kiekiais, išsiplečia kraujagyslės, todėl didėja apkrova širdžiai.

Praeities ligos ne visada praeina be pasekmių. Kartais įvairios ligos, net baigiant pasveikimu arba dalinis atsigavimas, ilgainiui gali atsirasti įvairių patologinės būklės. Taigi vienas iš gana pavojingų gyvybei ir sveikatai negalavimų – miokardo infarktas, po kurio ant širdies raumens susidaro nekrozinė sritis. Pacientams, patyrusiems infarktą, kai kuriais atvejais diagnozuojama kairiojo širdies skilvelio aneurizma, kurios gydymas bus aptartas, aiškinsimės, kokias prognozes gydytojai teikia pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė.

Širdies kairiojo skilvelio aneurizma reiškia vietinį ribotą išplonėjusios ir nesusitraukiančios srities išsikišimą skilvelio sienelėje. Ši sritis susideda iš negyvų arba randų audinių. Pažeistoje vietoje širdies raumens sienelė plonėja, praranda gebėjimą susitraukti.

Dėl kraujospūdžio suplonėjusi širdies raumens sritis palaipsniui ir nuolat išsikiša į išorę – toks išsikišimas vadinamas aneurizma. Toks patologinis formavimas daugeliu atvejų jis lokalizuotas kairiojo skilvelio sienelėse.

Kai kuriais atvejais įgytos aneurizmos ertmė yra išklota parietaliniu trombu (kitaip tariant, kraujo krešuliu), kuris gali būti trombozės (kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių spindyje visą gyvenimą) šaltinis įvairiose kraujagyslėse. kūnas.

Širdies kairiojo skilvelio aneurizma dažniausiai atsiranda po miokardo infarkto. Be to, jos vystymas gali prisidėti užkrečiamos ligos ir širdies sužalojimas.

Kairiojo skilvelio aneurizma – gydymas

Kairiojo skilvelio aneurizmos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek operatyvus.
Vaistų korekcija yra simptominis. Specialistai gali gydyti krūtinės anginą – ligą, kuriai būdingas skausmas už krūtinkaulio. Tokiu atveju pacientui skiriami antitrombocitiniai vaistai, skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslių spindyje. Be to, terapija apima antiangininių vaistų vartojimą, kurie užkerta kelią ir pašalina krūtinės anginos priepuolius, taip pat veiksmingai padidina gyvenimo trukmę. Dažniausiai pasirenkami vaistai yra statinai, kurie gali sumažinti blogas cholesterolis organizme, užkertant kelią aterosklerozei. Be kita ko, dažnai naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kurie turi įtakos reguliavimui kraujo spaudimas.

Konservatyvus gydymasŠirdies kairiojo skilvelio aneurizmos gali būti skirtos ištaisyti širdies ritmo sutrikimą. Tokiu atveju pacientams skiriami antiaritminiai vaistai vaistaiįvairios klasės. Jei pacientui yra trombozė (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių spindyje arba širdies ertmėje visą gyvenimą), vartojami antikoaguliantai – kraujo krešėjimą mažinantys vaistai.

Chirurgija

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti kairiojo skilvelio aneurizmą, atliekama su dideliu išsikišimu - kai aneurizmos plotas viršija 22% kairiojo skilvelio sienelės ploto. Be to, gydytojai atsižvelgia į daugybę klinikinių požymių, susijusių su sunkiu širdies nepakankamumu (edema ir dusuliu) ir širdies ritmo sutrikimais, keliančiais grėsmę paciento gyvybei.

Viena iš chirurginės intervencijos indikacijų yra klaidingos aneurizmos buvimas - aneurizma, kuri susidaro po miokardo sienelės plyšimo ir apsiriboja perikardu. Toks išsikišimas ypač linkęs plyšti.

Dažniausiai operacija yra nepamainoma tiek esant įgimtoms kairiojo širdies skilvelio aneurizmoms, tiek esant bendros žmogaus savijautos nepažeidžiančioms, bet nuolat didėjančioms aneurizmoms.
Kita chirurginės intervencijos indikacija yra sunki mitralinio regurgitacijos forma (tam tikro kraujo kiekio grįžimas atgal į prieširdį iš pažeisto skilvelio per mitralinis vožtuvas).

Kokia operacija padeda pašalinti kairiojo širdies skilvelio aneurizmą?

Jei reikia pašalinti kairiojo širdies skilvelio aneurizmą, gydytojai griebiasi atvira operacija ant širdies - aneurizmektomija. Širdies chirurgai išpjauna patologinį išsikišimą, pašalina randinį audinį ir atkuria kairiojo skilvelio struktūrą (atlieka plastines operacijas).

Kas gresia kairiojo širdies skilvelio aneurizmai, kokia prognozė?

Širdies kairiojo skilvelio aneurizma yra gana rimta būklė. Jei jis nepašalinamas laiku, tai gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip skilvelių virpėjimas, aneurizmos plyšimas, kraujo krešulio susidarymas ir atsiskyrimas su kitų kraujagyslių užsikimšimu. Kiekviena iš šių sąlygų yra kupina mirtino rezultato. Tačiau net jei komplikacijų neatsiranda, aneurizma žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Juk nesant chirurginio gydymo pacientas turės nuolat save riboti, taikstytis su laikinu skausmu ir kt. nemalonūs simptomai.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistai tradicinė medicina nepadės pašalinti kairiojo širdies skilvelio aneurizmos. Tačiau tokios lėšos gali sumažinti komplikacijų tikimybę ir sulėtinti iškyšos didėjimą.

labai gerai terapinis poveikis duoda vaistinis augalas krapų sodas. Šaukštą džiovintų ir susmulkintų žolelių užplikykite stikline verdančio vandens. Atvėsusį vaistą perkošti ir gerti per dieną keliomis dozėmis.

Be to, daugeliui pacientų, sergančių kairiojo širdies skilvelio aneurizma, gali prireikti vaistų, kurių pagrindą sudaro gudobelės vaisiai. Porą šaukštų susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Suvyniotą vaistą infuzuokite valandą, tada nukoškite. Gerkite arbatą iš gudobelės vaisių po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną prieš pat valgį.

Tikslinga naudoti tradicinę mediciną be nesėkmės susitarti su gydytoju.

Tai širdies ligos komplikacija. Tai provokuoja kitų kūno darbo problemų atsiradimą. Tai apima poinfarktinę širdies aneurizmą, kai atsiranda širdies sienelės išsikišimas. Patologija yra gana pavojinga ir reikalaujanti laiku gydyti. Jei pagalba nesuteikiama, komplikacijos baigsis paciento mirtimi.

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, aneurizmos yra:

  • Aštrus. Jų vystymasis stebimas per pirmąsias dvi savaites po širdies priepuolio. Sunku numatyti tokio subjekto elgesį. Aneurizmos sienelė dar tik pradeda pasidengti kolageno skaidulomis ir gali greitai plėstis arba plyšti.
  • Poūmis. Tokie dariniai atsiranda per 3-8 savaites po priepuolio. Stiprinami jo komponentų audiniai. Todėl plyšimo rizika sumažėja.
  • Lėtinis. Jie atsiranda praėjus dviem mėnesiams po širdies priepuolio. Formacijos dydis pamažu didėja, tačiau jo viduje susidaro kraujo krešuliai ir dėl to sutrinka širdies ritmas.

Dažniausiai po širdies priepuolio stebima kairiojo skilvelio aneurizma. Tai susiję su aukštas spaudimasšioje organo dalyje, dėl kurios išsipučia širdies sienelė.

Aneurizmos gali būti mažos, vidutinio dydžio, milžiniškos. Pastarieji lemia širdies tūrio pokyčius. Jie gali pasiekti kairiojo skilvelio formą. Būtent pagal išsilavinimo dydį jie gali sudaryti prognozes. Kuo jis didesnis, tuo baisesnės bus pasekmės.

Priežastys

Aneurizma atsiranda, kai susilpnėja širdies sienelės. Vargonuose vidinis slėgis padidėjo. Todėl, veikiant slėgiui, susilpnėjusi sienelė suformuoja iškilimą.

Skilveliuose slėgis didesnis nei prieširdžiuose, todėl juose dažniausiai atsiranda darinių. Tuo pačiu metu širdies sienelės audinių ląstelės palaipsniui miršta, o spaudimas vis labiau auga, ypač fizinio krūvio metu.

Šios problemos dažniausiai pastebimos su įvairios ligos, todėl laikoma aneurizma patologinis procesas, bet ne atskira liga. Problema gali kilti dėl:

  • Atidėtas miokardo infarkto priepuolis. Ši priežastis 90% atvejų sukelia aneurizmą. Esant tokiai būklei, širdies raumuo kenčia nuo ūmaus deguonies trūkumo, kuris sukelia mirtį. normalios ląstelės, bet po to jie nebeatstatomi. Jų vietoje susidaro jungiamojo audinio židinys, kuris negali susitraukti. Šioje vietoje gali atsirasti aneurizma. Paprastai jis yra ant kairiojo skilvelio sienelės, pasiekia 5-7 cm dydį, dažnai greitai auga ir lūžta.
  • ligų infekcinė kilmė. Tiesioginė infekcija nesukelia aneurizmos. Bet jie suteikia impulsą patologinio proceso vystymuisi. Virusai ar bakterijos su krauju patenka į širdį ir sukelia uždegimą, kurį lydi ląstelių mirtis. Pašalinus uždegimą, jo židinyje susidaro jungiamasis audinys. Praėjus mėnesiams ir net metams po infekcijų, gali susidaryti aneurizma.
  • įgimtų sutrikimų. Tokie dariniai atsiranda per pirmąsias savaites po vaiko gimimo. Taip yra dėl defektų, atsiradusių vaisiaus vystymosi metu. Jei ląstelės nustojo tinkamai dalytis tam tikroje organo dalyje, šios sritys tampa plonesnės. Kai kūdikis yra gimdoje, kraujospūdis vis dar yra žemas, tačiau gimus suaktyvėja kraujotaka ir spaudžiant susidaro aneurizmos. Problema gali kilti, jei motina nėštumo metu rūkė, vartojo alkoholį, sirgo tymais ar raudonuke. Dėl to sutrinka normalus ląstelių dalijimosi procesas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.
  • Chirurginės intervencijos į širdį. Dažnai, jei pagyvenęs žmogus ar vaikas buvo operuotas dėl širdies ydos, šioje vietoje atsiranda iškilimas. Taip atsitinka, jei audiniai, ant kurių buvo uždėtas siūlas, blogai suauga, atsiranda ant jų, pakyla spaudimas, padažnėja širdies susitraukimų. Todėl komplikacijos gali kilti net ir sėkmingai atlikus operaciją.
  • Traumos, kurių metu buvo pažeista širdies sienelė.
  • Sisteminis uždegiminės ligos. Jie sukelia miokarditą su. Dažniausiai tai atsitinka sergant reumatu. Dideli uždegiminiai pažeidimai padidina aneurizmos susidarymo riziką.
  • Radiacijos poveikis. AT normaliomis sąlygomisžmogus negali gauti didelė dozė radiacija. Tai gali atsitikti gydymo metu. piktybiniai navikaišvitinimas.

Simptomai, rodantys aneurizmos atsiradimą

Klinikinė būklė gali skirtis. Kaip problema pasireikš, priklauso nuo to, kur yra išsipūtimas ir kiek jis padidėjo. Daugelis pacientų po infarkto nejaučia jokių simptomų. Tik nedidelė dalis pacientų skundžiasi:

  1. Skausmingi pojūčiaiširdies srityje. Pati aneurizma neskauda, ​​nes joje nėra nervinių galūnėlių. Skausmas atsiranda srityje aplink randą. Simptomas dažniausiai lokalizuotas už krūtinkaulio kairėje. Jis turi paroksizminį pobūdį ir atsiranda dėl fizinio krūvio, alkoholio vartojimo ar rūkymo.
  2. Silpnumas. Raumenys ir nervų sistema tuo pačiu metu kenčia nuo nepakankamo deguonies kiekio ir nedirba pilna jėga.
  3. Širdies ritmo sutrikimai. Priepuoliai retkarčiais atsiranda ir greitai sustoja. Tai gali sukelti stresas, fizinis aktyvumas.
  4. Dusulys. Tuo pačiu metu pažeidžiamas kvėpavimo ritmas. Aneurizmai būdingas dujų apykaitos sulėtėjimas alveolėse, o tai sukelia dusulį.
  5. blanširavimas oda. Simptomas atsiranda dėl nepakankamų pajamų kraujas patenka į odą, nes širdis negali pumpuoti reikalinga suma kraujo. Dėl to šąla ir rankos bei pėdos, sutrinka odos jautrumas.
  6. Kosulys. Šis simptomas yra retas. Tai pasireiškia, jei aneurizma pasiekia didelį dydį. Darinys suspaudžia plaučius ir juos dirgina, sukeldamas sausą kosulį. Tačiau temperatūra, švokštimas plaučiuose ir skreplių išsiskyrimas nepastebimi.
  7. Širdies plakimo pojūtis. AT normalios būklėsžmogus nejaučia, kaip plaka širdis. Su aneurizma tai siejama su širdies ritmo pažeidimu ir padažnėjusiais susitraukimais dėl padidėjusio kairiojo skilvelio tūrio.

Procedūra trunka gana ilgai ir atliekama pagal bendroji anestezija. Bet net sėkminga operacija nesuteikia 100% išlikimo garantijos. 8% atvejų baigiasi mirtimi.

Medikamentinis HT dažniausiai sumažina kairiojo skilvelio apkrovą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Jei tyrimas parodė, kad kraujo krešulių nėra, o darinys neauga, atliekamas palaikomasis gydymas. Jis skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gali nepavykti atlikti operacijos. Konservatyvus gydymas apima:

  1. Beta blokatoriai. Jie būtini norint stabilizuoti širdies ritmą ir susilpninti širdies susitraukimus.
  2. Trombolitikai. Šios grupės vaistai neleidžia trombocitams sulipti ir skystina kraują, o tai padeda išvengti trombozės.
  3. Diuretikai. Jie padeda sumažinti spaudimą arterijose. Kuo jis žemesnis, tuo mažesnė tikimybė, kad darinys plyš.
  4. Nitratai. Vaistai plečiasi vainikinių kraujagyslių, o į miokardą priteka daugiau kraujo, todėl sumažėja skausmas.

Vaistą ir jo dozę turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas.

Galimos komplikacijos

Jei aneurizma nėra tinkamai gydoma, padidėja antrojo infarkto priepuolio ir darinio plyšimo rizika. Šios pasekmės yra mirtinos.

Po aneurizmos pašalinimo:

  • kraujas kaupiasi perikarde;
  • sumažėjęs kairiojo skilvelio išeiga;
  • sutrikęs širdies ritmas;
  • susidaro trombai.

Tačiau su šiomis komplikacijomis galima susidoroti. specialūs preparatai, ir nėra aneurizmos plyšimo bei širdies priepuolio pavojaus.

Prognozė

Širdies aneurizma po širdies priepuolio gali turėti kitokią prognozę. Dažniausiai tai nepalanki, tačiau situaciją galima pagerinti chirurginiu gydymu. Tačiau ši procedūra taip pat turi tam tikrų pavojų. Senyviems žmonėms po anestezijos gali atsirasti kitų gyvybei pavojingų komplikacijų.


Kairiojo skilvelio aneurizmos prognozė po širdies smūgio bus prasta, jei pacientas atsisakys operacijos, o formacijos tūris toliau didėja.

Kiek ilgai gyvens pacientas su tokia diagnoze, priklauso nuo aneurizmos dydžio, vietos, bendra būklė organizmas.

Prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo ir palengvinti problemos apraiškas, pacientas turėtų:

  • Nustok rūkyti;
  • vengti alkoholio;
  • sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą;
  • laikytis dietos: dažniausiai pacientams patariama atsisakyti sūraus, aštraus, riebaus, kavos, arbatos.

Šių priemonių pagalba galima išvengti išsilavinimo spragų pirmosiomis savaitėmis po infarkto. Šių taisyklių pacientas turi laikytis visą gyvenimą arba iki chirurginė intervencija kai švietimas panaikinamas.

Kad aneurizma neatsirastų, ligas reikia gydyti laiku. širdies ir kraujagyslių sistemos ir užkirsti kelią širdies priepuolio vystymuisi.

Miokardo infarktas 20-30% atvejų sukelia tokias komplikacijas kaip aneurizma. Ši patologija yra pavojinga gyvybei, todėl jos negalima palikti be gydymo. Be medicininės terapijos, daugeliu atvejų gali prireikti operacijos.

Kas yra aneurizma?

Aneurizma yra išsikišusi arterijos sienelė (kartais vena) jos plonėjimo ar tempimo fone. Tokiu atveju kraujagyslės spindis gali būti išplėstas daugiau nei 2 kartus. Dėl kraujo spaudimo ant išsiskirtų kraujagyslių sienelių gali išprovokuoti jų plyšimas, o tai kupina mirties.

Daugeliu atvejų aneurizma stebima kairiajame skilvelyje, rečiau – tarpskilvelinėje pertvaroje ir dešiniajame skilvelyje. Pažeista miokardo sritis pasikeičia, nes jo susitraukiamumas smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Aneurizmos skersmuo gali siekti 20 cm Smulkių darinių dydis 1 cm Nesant kontraktilumo diagnozuojama akinezija. Diskinezija stebima, kai darinio sienelė išsipučia į sistolę ir nugrimzta į diastolę.

klasifikacija

Priklausomai nuo kriterijų, yra keletas aneurizmų tipų.

Pagal išsilavinimą

Atskirkite ūminį, poūmį ir lėtinė forma patologija.

Ūminė aneurizma diagnozuojama, jei ji pradėjo vystytis per pirmąsias dvi savaites po širdies priepuolio. Šiuo atveju tai yra nekrozinė miokardo sritis. Jei darinys nedidelis, tai galimas savarankiškas jo randėjimas, tačiau susitraukimo funkcija tokiose vietose sutrinka dėl audinių elastingumo stokos. Jei formacija yra pakankamai didelė, ši būklė yra pavojinga.

lėtinė aneurizma patologija laikoma 8 savaites. Šiai formai būdingas lėtesnis vystymasis ir sumažėjusi sienelės plyšimo rizika. Pažeistoje vietoje stebimas kraujo sąstingis, todėl galimas kraujo krešulio susidarymas. Lėtinė aneurizma yra trijų sluoksnių pluoštinis maišelis. Jo sienelės stipriai išplonintos, storis gali būti mažesnis nei 2 mm.

Jei aneurizma išsivystė nuo 3 iki 8 savaičių, tai laikoma poūmis. Sienos yra sustorėjęs endokardas ir fibroblastų sankaupa su histiocitais.

Pagal išsilavinimo formą

Aneurizma gali būti:

  • maišelis: jo sienelė suapvalinta ir išgaubta, o pagrindas platus;
  • difuzinis, kuris taip pat vadinamas plokščiu, nes jo išorinis išsikišimas turi švelnų kontūrą;
  • grybo formos, turintis siaurą kaklą reikšmingo išsikišimo fone;
  • aneurizma aneurizmoje, kai yra keletas išsipūtimų, kurie yra vienas kito viduje.

Daugeliu atvejų diagnozuojama viena iš pirmųjų dviejų patologijos formų. Aneurizma aneurizmoje yra pati rečiausia, bet pati pavojingiausia atmaina, nes darinių sienelės labai išplonėjusios. Tai reiškia didelė rizika tarpas.

Kitos klasifikacijos

Taip pat yra pluoštinių, raumenų ir fibromuskulinių aneurizmų. Dažniausiai pacientui diagnozuojami vieno tipo dariniai, tačiau kartais pasitaiko ir kombinuotų variantų.

Aneurizma yra tikra, klaidinga ir funkcionali. Pirmuoju atveju formavimas susideda iš trijų sluoksnių. Klaidingos veislės susidarymas išprovokuoja miokardo sienelės plyšimą. Šiuo atveju formavimąsi riboja perikardo sąaugos. Funkcinę aneurizmą sudaro gyvybingo miokardo sritis, kuriai būdingas sumažėjęs susitraukimas ir skilvelio sistolės išsipūtimas.

Aneurizmos priežastys po širdies priepuolio

Aneurizma daugeliui pacientų atsiranda dėl plataus masto. Daugeliu atvejų (99%) formavimas yra lokalizuotas kairiojo skilvelio viršūnėje arba ant jo priekinės-šoninės sienelės.

Dėl masinio infarkto suardoma širdies raumeninės sienelės struktūra. Ją veikia intrakardinis spaudimas, jo tempimas ir plonėjimas. Gali sukelti aneurizmą įvairių veiksnių, kuriame didėja apkrova širdžiai, padidėja intraventrikulinis spaudimas. Tai gali sukelti:

Ištikus širdies priepuoliui, širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, todėl raumenų ląstelės (kardiomiocitai) miršta. Jų atkurti beveik neįmanoma. Pažeistose vietose audinys dar labiau randas.

Lėtinės aneurizmos kilmė dažniausiai yra poinfarktinė kardiosklerozė. Ši patologija yra forma koronarinė ligaširdyse. Šiuo atveju širdies raumuo iš dalies pakeičiamas jungiamasis audinys. Poinfarktinės kardiosklerozės klinika primena širdies nepakankamumą.

Simptomai

Aneurizmos skiriasi forma, dydžiu, lokalizacija, formavimosi laiku ir daugybe kitų požymių, todėl patologijos simptomai gali skirtis. Į bendrų bruožų pažeidimai apima:

  • dusulys
  • blyški oda;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs odos jautrumas (dėl deguonies trūkumo);
  • sunkios širdies aritmijos (bradikardija, tachikardija, trumpalaikis širdies sustojimas);
  • krūtinės skausmas;
  • padažnėjęs pulsas net esant minimaliam fiziniam krūviui.

Jei aneurizma didelė, ji gali suspausti plaučius. Tokiu atveju pacientas pradeda kosėti.

Aneurizma neturi nervinių galūnėlių, todėl pati savaime nesukelia skausmo. Diskomfortas viduje krūtinė atsiranda, kai patologija paveikia kaimyninį sveiką raumenų audiniai.

Aneurizma gali nepraleisti per save elektrinių impulsų, nes periodiškai sutrinka širdies ritmas. Tokį simptomą gali sukelti ir organo perkrovimas kraujo tūriu.

Plyšus ūmiai aneurizmai, simptomai sparčiai didėja. Tokiu atveju pacientas stebimas:

  • odos blyškumas, virstantis cianoze;
  • šaltas prakaitas;
  • sumišęs protas;
  • gimdos kaklelio venų perpildymas krauju;
  • triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas;
  • žema temperatūra galūnes.

Ūmių aneurizmų atveju plyšimas gali atsirasti per 2–9 dienas po infarkto. Rezultatas yra mirtinas, mirtis yra akimirksniu.

Lėtinės patologijos atveju jos apraiškos yra susijusios su fiziniu aktyvumu ir stresu. Tokiais atvejais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

Diagnostika

Aneurizmoms nustatyti naudojami įvairūs metodai. instrumentinė diagnostika. Angiografija yra auksinis standartas. Šis metodas pagrįstas rentgeno spinduliuote, todėl turi daugybę kontraindikacijų.

Angiografija taip pat gali būti atliekama kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai yra minimaliai invaziniai, tačiau gali nesuteikti reikiamo informacijos kiekio.

Dažnai naudojamas Doplerio ultragarsas. Šis metodas pritraukia pakankamai informacijos ir prieinamumo.

Taip pat pacientui gali būti atliekama echokardiografija, elektrokardiografija, scintigrafija. Echokardiografija yra svarbi vizualizuojant aneurizmos ertmę, išmatuojant jos dydį ir nustatant konfigūraciją. Diagnozę specialistas pradeda fizine apžiūra, palpacija, auskultacija, slėgio matavimu.

Pagal indikacijas jie griebiasi širdies ertmių zondavimo, koronarinės angiografijos (endovaskulinio tyrimo). Svarbu diferencinė diagnostika, kadangi panašūs požymiai būdingi tarpuplaučio navikui, celominei perikardo cistai, mitralinis defektasširdyse.

Aneurizmos gydymas po širdies priepuolio

Aneurizmos buvimas reiškia privalomą gydymo poreikį. Jo pagrindinis dėmesys skiriamas chirurgijai.

Chirurginis gydymas

Širdies operacija atliekama tik pagal griežtas indikacijas. Būtina, jei pacientui progresuojantis širdies nepakankamumas, smarkiai sutrikęs širdies ritmas, plyšusi aneurizma ar yra tokia grėsmė. Dažniausiai tokią situaciją sukuria aneurizma ūminė ar pagal ūminė forma.

Prieš operaciją būtina parengiamoji vaistų terapija.

Klasikinė operacija yra aneurizmos ekscizija. Ši intervencija yra radikali. Pažeista vieta pakeičiama plastikiniu protezu arba naudojamas kraujagyslės fragmentas iš kitos kūno dalies. Kartais papildomai reikia pašalinti kraują iš perikardo.

Šios operacijos metu širdis turi būti pašalinta iš kraujotakos sistemos ir sustabdyta. Savo funkcijoms atlikti naudojamas širdies-plaučių aparatas. Jis išjungiamas paleidus širdį (elektros įkrova), jei ji veikia sklandžiai.

Kitas variantas chirurginė intervencija – aneurizmos kirpimas. Operacijos tikslas – pašalinti susidarymą iš kraujotakos. Tam ant jo uždedami specialūs spaustukai. Jie pagaminti iš sintetinės medžiagos.

Daugiau nei naudota šiuolaikinės technikos, pavyzdžiui, endovaskulinė chirurgija. Panaši technika naudojama diagnostikos tikslais. Tokia intervencija yra minimaliai invazinė, nes nereikia pjūvių. Chirurgas daro nedidelius pjūvius, per kuriuos atlieka reikiamas manipuliacijas. Visi veiksmai atliekami kontroliuojant rentgeno spinduliais (angiografija). Paprastai šiai operacijai reikia tik vietinė anestezija.

Kai kuriais atvejais pacientui gali prireikti širdies stimuliatoriaus arba šuntavimo. Tai būtina norint pagerinti širdies veiklą.

Konservatyvi terapija

Prieš operaciją būtinas medicininis gydymas. Terapijos tikslai yra šie:

  • sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą;
  • skystinti kraują;
  • teisingas širdies ritmas;
  • išplėsti vainikinius kraujagysles;
  • sumažinti trombozės riziką.

Paprastai pacientui skiriami širdies glikozidai, antihipertenziniai vaistai. Kraujui skystinti naudojami antikoaguliantai. Dažniausiai šiam tikslui po oda švirkščiamas heparinas.

Gydymas gali apimti deguonies terapiją ir hiperbarinę deguonies terapiją ( aukštas kraujo spaudimas deguonies).

Prognozė, komplikacijos

Jei pacientas neoperuojamas, prognozė yra nepalanki. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per 2-3 metus po infarkto.

Yra palankesnė plokščios lėtinės aneurizmos prognozė, jei nėra komplikacijų. Nepalankiausia prognozė yra pacientams, sergantiems maišelių ar grybelių aneurizma, nes intrakardinė trombozė dažnai yra tokių darinių komplikacija.

tikimybės laimingas rezultatas taip pat mažėja, jei prie šios patologijos prisijungė ir širdies nepakankamumas.

Pagrindinė aneurizmos rizika yra galimas jos plyšimas. Ūminės patologijos formos atveju rezultatas yra mirtinas.

Lėtinės aneurizmos fone galimas fibrozinio perikardito išsivystymas. Krūtinėje tai gali susidaryti klijavimo procesas. Lėtinė patologija taip pat gali sukelti po komplikacijų:

  • pakartotinis miokardo infarktas;
  • inkstų infarktas;
  • plaučių tromboembolija;
  • ūminis mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas (sukelia žarnyno išemiją);
  • galūnės gangrena.

Atlikta radikali operacija taip pat gali sukelti komplikacijų: pakartotinį miokardo infarktą, aritmiją, kvėpavimo takų sutrikimas, smegenų tromboembolija, mažos išstūmimo sindromas.

Prevencija

Kai kuriais atvejais operacija neįmanoma. Kartais pacientas pats atsisako tokio gydymo dėl jo sudėtingumo ir galimų pasekmių. Esant tokiai situacijai, nuolatinis kardiologo stebėjimas ir gydymas vaistais. Be to, būtina griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  • Visiškai atsisakykite alkoholio ir rūkymo. Net ir nedideliais kiekiais alkoholis plečia kraujagysles, todėl padidėja apkrova širdžiai. Dėl nikotino padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o tai provokuoja krūtinės anginą, aritmiją, aterosklerozę.
  • Dozuokite fizinį aktyvumą. Bet koks krūvis pagreitina kvėpavimą ir širdies plakimą. Dėl kraujo pritekėjimo į širdį susidaro papildomas krūvis. Rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą iki vaikščiojimo grynas oras. Tempas turi būti vidutiniškas.
  • Stebėkite. Būtina palengvinti širdies darbą, mažinti aterosklerozės riziką, gerinti kraujotaką. Mitybos pagrindas turėtų būti pieno produktai, daržovės, vaisiai, vegetariškos sriubos. Būtina atsisakyti riebaus ir sūraus maisto, kavos, stiprios arbatos, šokolado, šviežios duonos ir pyragaičių.
  • Variklio režimą reikia plėsti palaipsniui. Svarbu kontroliuoti širdies ritmą ir sumažinti trombozės riziką.

Aneurizmos vystymosi prevencija yra laiku diagnozuotas miokardo infarktas. Didelė svarba turi adekvatų pacientų gydymą ir reabilitaciją.

Aneurizma po miokardo infarkto yra gana dažna. Tokia padėtis reikalauja chirurginis gydymas- tai galima padaryti įvairių metodų. Priešingu atveju prognozė yra nepalanki. Aneurizma yra pavojinga su galimybe plyšti ir įvairiomis rimtomis komplikacijomis.

23.08.2017

Į maišelį panašus randas, išsipūtęs į išorę ir suplonėjęs, vadinamas kairiojo skilvelio aneurizma ir yra tiesiai ant širdies raumens. Beveik 50% atvejų jis pradeda formuotis dėl žmogaus patirto miokardo infarkto, kuris iš karto apima visus širdies raumenų sluoksnius. Susitraukus širdžiai, aneurizmos maišelis lieka nejudantis arba pradeda daryti priešingus judesius. funkcinės savybėsširdies raumuo. Tai veda prie reikšmingų pažeidimų susitraukimo funkcijas, taip pat žymiai sumažina iš kairiojo širdies skilvelio pašalinamo kraujo tūrį.

Yra keli vystymosi etapai:

  • Pirmoji fazė, dar vadinama ankstyvąja, prasideda per pirmąsias dvi dienas po širdies priepuolio ir gali trukti iki kelių savaičių. Širdies raumuo pradeda prarasti formą. Ląstelės, kurios ir toliau dirba šalia pažeistos vietos, sukelia jos pokyčius.
  • Antroji fazė, vadinama vėlyvąja, yra modeliavimas, ji prasideda praėjus kelioms savaitėms po rando susiformavimo po infarkto. Ši fazė yra aneurizminės struktūros užbaigimas, kuriame, kaip taisyklė, jau susiformavo trombas. Šio trombo dalys gali migruoti, o tai sukelia pilvo ertmėje esančių kraujagyslių trombozę, apatinės galūnės, centrinės smegenų ar plaučių struktūros.

Aneurizmų klasifikacija

Vienas iš veiksnių, provokuojančių kairiojo skilvelio aneurizmos vystymąsi, yra širdies raumens trauma ir krūtinės trauma.

Specialistai išskiria dinaminę aneurizmą. Jis yra pirminis, atsiranda miokardo infarkto piko metu. 25% atvejų baigiasi aneurizmos susidarymu, ne laiku medicininė intervencija. Laiku sustabdžius netinkamą kraujotaką širdies raumenyje, prognozė yra palanki, o išsikišimas gali būti koreguojamas.

Lokalizuota kairiajame skilvelyje:

  1. Pacientams stebimas plonas širdies raumens galas, ši dalis yra masyviose pozicijose, galimas kraujagyslių užsikimšimas.
  2. Galinė sienelė – būdinga netikros aneurizmos. Šis vaizdas turi prasta prognozė dėl to, kad sunku diagnozuoti.
  3. Šoninė siena.

Iškyšos turi savo formų klasifikaciją:

  1. Plokščias - su gerybine prognoze.
  2. Sakulinis – formuojantis kaklą ir patį maišelį.
  3. Disekuojantys – susidaro vidiniam širdies apvalkalo plyšimui, tačiau išorinis apvalkalas lieka nepažeistas.

Veiksniai, provokuojantys kairiojo skilvelio aneurizmos vystymąsi:

  1. Kraujo tiekimo trūkumas ir širdies raumens audinių nekrozė, kuri pažeidžia visus sluoksnius. Pradėjus gydymą, prognozė yra nepalanki.
  2. Infekcinės ligos, tokios kaip: reumatoidinis artritas, sifilis, bakterinės kilmės endokarditas.
  3. Širdies raumens ir krūtinės traumos – kritimai iš didelio aukščio, eismo įvykių pasekmės.
  4. Komplikacijos po operacijos.
  5. Įgimtas išsikišimas.
  6. Kūno ir širdies raumens granulomų pažeidimai.
  7. Chagos liga.

Kairiojo skilvelio aneurizmos simptomai

Vienas iš ligos simptomų – ​​sutrikusi širdies raumens veikla, padažnėjęs arba sumažėjęs pulsas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios šio tipo liga diagnozuojama vėlai, yra ta, kad kairiojo skilvelio aneurizmos simptomai yra panašūs į kitų negalavimų tipus.

Ekspertai nustatė keletą požymių:

  • sutrikusi širdies raumens veikla, padažnėjęs arba sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • skausmas srityje, kurioje yra širdis. Srityje suteikiamas diskomfortas nugaros smegenys arba viršutinė galūnė. Gali atsirasti tiek poilsio metu, tiek per laikotarpį fizinė veikla;
  • ir asfiksijos priepuoliai;
  • nuovargis, galvos svaigimas ir alpimas;
  • užsikimšimas kraujagyslės kraujo krešulių.

Ligos diagnozė

Tyrimas prasideda paciento istorijos rinkimu, kuris apima paciento apklausą, kai kurių rūšių tyrimus laboratorijoje.

Metodai, kuriuos gydytojai naudoja diagnozei nustatyti, yra pagrįsti identifikavimu klinikinis vaizdas, remiantis instrumentinėmis savybėmis.

Tyrimas pradedamas nuo paciento istorijos rinkimo, kuris apima paciento apklausą, kai kurių rūšių tyrimus laboratorijoje. Šitie yra: bendra analizė kraujo ir šlapimo analizė. Šie metodai leidžia rasti negalavimus, kurie yra kartu ir jų buvimas organizme gali provokuoti ir lemiamas veiksnys susidarant kairiojo širdies skilvelio aneurizmai.

Specialistas paskiria atlikti elektrokardiogramą, magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarso diagnostika ir kiti, kad susidarytų išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta.

Tradiciniai tyrimo metodai apima informacinius:

  • elektrokardiograma - leidžia nustatyti plataus širdies priepuolio buvimą, kuris buvo perkeltas šiek tiek anksčiau;
  • magnetinio rezonanso tomografija - duomenys, rodantys aneurizmos vietą, taip pat leidžia nustatyti pažeidimo dydį;
  • ultragarso diagnostika - leidžia pamatyti visas paveiktas vietas, taip pat širdies raumens išsikišimus.
  • echokardiograma - leidžia nustatyti aneurizmos struktūrą: teisinga, klaidinga, funkcinė. Tai taip pat leidžia nustatyti kraujo krešulių susidarymą širdyje;
  • ventrikulografija - nustato iškyšos vietą ir dydį, svarbūs rodikliai, pavyzdžiui: susitraukimo procesų nebuvimas ar buvimas aneurizmoje ir jų savybės.

Paciento apžiūra yra sudėtinga ir iš visų pusių, leidžianti gauti pilną miokardo audinių sunaikinimo ir pokyčių vaizdą. Ir tai yra lemiamas veiksnys, specialistas turi galimybę laiku paskirti gydymą.

Yra naudojami medicininiai preparatai gydant aneurizmą, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Šį sprendimą priima gydytojas, jei pažeista vieta siekia daugiau nei 25% sienos.

Atsisakęs diagnozės ir gydymo, pacientas rizikuoja. Nenustatyta aneurizma gali būti provokuojantis veiksnys negalavimams, tokiems kaip: tromboembolija, staigi mirtis, įvykusi dėl staigaus miokardo sienelės plyšimo.

Kairiojo skilvelio aneurizmos gydymas

Operacijos skiriamos pacientams, kuriems miokardo infarkto fone buvo nustatytos kairiojo skilvelio pažeidimo funkcijos su nenormalaus susitraukimo dalelėmis arba jo nebuvimas.

Nepaisant to, kad prognozė daugeliu atvejų yra palanki, nesant kairiojo skilvelio aneurizmos simptomų, operacija atliekama retai. Tačiau būna, kad operacija yra gyvybiškai svarbi. Operacijos metu atkuriamos teisingos kairiojo širdies skilvelio formos, kurios leis širdies raumeniui visiškai dirbti.

Operacijos skiriamos pacientams, kuriems miokardo infarkto fone buvo nustatytos kairiojo skilvelio pažeidimo funkcijos su nenormalaus susitraukimo dalelėmis arba jo nebuvimu. Operacija skiriama iškilus iškilimo plyšimo grėsmei arba esant kraujo krešuliams širdies kraujagyslėse.

Kai operacija bus baigta, reabilitacijos laikotarpis baigsis, pagerės širdies veikla:

  • Įtampa pašalinama iš kairiojo širdies skilvelio sienelės.
  • Raumenų skaidulos įgaus tinkamą formą.
  • Susitraukianti ir ekspansinė funkcija grįš į normalią.

Taikant tinkamą medicininį požiūrį, atidžiai ištyrus testus, operacija, kuri atliekama siekiant pašalinti aneurizmą, laikoma pagrįsta.

Operacijai yra kontraindikacijų:

  • Ištisų širdies raumens dalių nebuvimas už iškyšos.
  • Sumažėjęs širdies indeksas.

Atlikdamas operatyvinę intervenciją, specialistas, naudodamas krūtinkaulio išpjaustymą, suteikia standartinio tipo prieigą. Pacientas prijungiamas prie aparato, paleidžiančio dirbtinę cirkuliaciją, įrengiamas vamzdelis skysčio pertekliui pašalinti į kairįjį skilvelį per plaučių venas.

Kai pagrindinėje širdies chirurgijos stadijoje bus atliktas priemonių kompleksas, skirtas apsaugoti miokardą, aneurizmos paveikta vieta atrodys kaip balkšva, fibrininio pobūdžio vieta, kuri nugrimzta į susidariusią kairiojo skilvelio tuštumą.

Iškirpkite iškyšą viduryje, išilgai apatinė arterija, atsitraukti 2 cm.Pašalinamas trombas, susidaręs aneurizmos ertmėje. Pašalina net mažiausias daleles. Po manipuliacijų įvertinamas išpjauto ploto tūris, nupjaunama ir atkuriama skilvelio sienelė.

Egzistuoja didelis skaičius metodai:

  • Cooley teigimu, plastinė chirurgija yra linijinė.
  • Plastikinė pagal Zhatana rankinės virvelę.
  • Dora plastika yra endovetrikulinė.

Kardioplegijos pabaigoje svarbus oro išskyrimo iš miokardo dalių procesas. Jie pradeda kraujuoti į širdies raumenį, pašalindami specialų spaustuką, pritvirtintą prie aortos. Po kelių minučių širdies veikla pradeda atsigauti.

Prognozės ir komplikacijos

Po operacijos gali pasireikšti širdies aritmija ir plaučių nepakankamumas

Dažnas komplikacijų tipas pooperacinis laikotarpis norint pašalinti išsikišimą kairiojo skilvelio ertmėje, svarstomas nedidelio išstūmimo sindromas, kuris pradeda vystytis nuo žiauraus kairiojo skilvelio dydžio sumažėjimo. Gali pasireikšti širdies aritmija ir plaučių nepakankamumas.

AT Ankstyvieji metai mirtingumas buvo 31 diena po operacijos. Šiame etape šis skaičius sumažėjo iki 7%.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • asmens amžius (pagyvenę žmonės po operacijos toleruoja ir sveiksta blogiau);
  • pusė gyventojų;
  • skubiais atvejais atliekamos intervencijos;
  • chirurginės intervencijos su papildomu protezavimu;
  • pradinis mažas miokardo polinkis susitraukti;
  • inkstų nepakankamumas.

Po operacijos prognozė dažniausiai būna teigiama. Laikotarpiu po operacijos žymiai pagerėja kairiojo skilvelio funkcionalumas, išstūmimo frakcija, prisitaikymas prie fizinio aktyvumo.

Krūtinės skausmas sumažėja arba išnyksta, širdies raumens nepakankamumas taip pat žymiai sumažėja. Penkerius metus po operacijos pacientai išgyvena 85 proc., dešimties metų laikotarpiu – maždaug 65 proc., rodo statistika.