klinikinis vaizdas. Liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) – tai įvairios kilmės ligos, kurios turi panašių epidemiologinių ir klinikinių savybių.. Tipiškas šios ligų grupės klinikinis vaizdas pasižymi uždegiminiais kvėpavimo takų gleivinės pakitimais. Šiuo metu skiriamos 2 ūminių kvėpavimo takų infekcijų grupės: 1) viršutinių kvėpavimo takų ligos: rinitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas (ŪRI/ŪT); 2) apatinių kvėpavimo takų ligos: laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija (ARI / NDP)

Be to, yra ARVI diagnozė - ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos kai nėra aiškios idėjos apie konkrečią virusinę ligą, dėl kurios buvo pažeisti vaiko kvėpavimo takai.

ARI provokuoja židinių susidarymą vaikams lėtinis uždegimas, alerginių ligų vystymasis, latentinių infekcijos židinių paūmėjimas. Todėl vaikų sergamumo ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis prevencija ikimokyklinėse įstaigose yra svarbi užduotis. Vaikų organizuotose grupėse dažniausi ūminių kvėpavimo takų ligų sukėlėjai yra gripo virusai, paragripo, adenovirusai. Svarbų vaidmenį etiologijoje atlieka koronavirusai, mikoplazmos infekcija ir kt.

Artimas vaikų bendravimas grupėse, kuriose plačiai cirkuliuoja įvairias kvėpavimo takų ligas sukeliantys patogenai, dažnai sukelia mišrios etiologijos ligas.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai yra mažai atsparūs per išorinė aplinka- veikiami dezinfekavimo priemonių, kaitinant, ultravioletiniais spinduliais ir džiovinant, jie greitai žūva. Kurį laiką jie gali egzistuoti gleivėse, seilėse, skrepliuose, kuriuos išskiria sergantysis ir nukrenta ant nosinių, rankšluosčių, sergančio vaiko naudojamų indų.

Visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų infekcijos šaltinis yra ligonis, rečiau – viruso nešiotojai. Didžiausias paciento užkrečiamumas pastebimas per pirmąsias 3 ligos dienas ir ypač didelis katarinių pokyčių metu. Infekcinio laikotarpio trukmė yra apie savaitę, su adenovirusine infekcija - iki 25 dienų. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu, kai kalbant, kosint, čiaudint viršutinių kvėpavimo takų išskyros patenka į aplinkinį orą.

Vaikų jautrumas ARI yra labai didelis. Jautrumas ypač padidėja laikotarpiu nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Gripui daugiausia yra imlūs vyresni nei 3 metų vaikai, santykinis imunitetas įgyjamas visoms kitoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, ypač vaikams, kurie ikimokyklinio ugdymo įstaigas lanko ilgai.

Namų pediatrai priskiria vaikus prie dažnai sergančių, remdamiesi V. Yu. Albitsky ir A. Baranovo pasiūlytais kriterijais. Taigi dažnai sergančiais 1 metų vaikais laikomi vaikai, kurie ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sirgo 4 ir daugiau kartų per metus, nuo 1 metų iki 3 metų – 6 ir daugiau, nuo 4 iki 5 metų – 5 ir daugiau kartų, vyresni nei 5 metai – 4 ir daugiau kartų. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, kaip įtraukimo į dažnai sergančių vaikų grupę (FIC) kriterijus naudojamas infekcijos indeksas (II): visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų sumos santykis per metus iki metų amžiaus. vaikas. Retai sergančių vaikų šis indeksas svyruoja nuo 0,2 iki 0,3, dažnai sergančių vaikų – nuo ​​1,1 iki 3,5.

Paragripo, rinoviruso, adenoviruso ir kitų infekcijų židiniai dažniausiai turi ribotą vietinį pobūdį, nors epidemijos protrūkiai buvo aprašyti sergant adenovirusine infekcija.

Sergamumą ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis skatina perpildymas, nepatenkinama gyvenamųjų patalpų higieninė būklė, viešos vietos, šaltas veiksnys, lemiantis sergamumo sezoniškumą. Gripo epidemijos gali kilti bet kuriuo metų laiku.

Inkubacinis periodas dažnai skaičiuojamas valandomis, paprastai neviršija 7 dienų; ji gali kiek pailgėti sergant adenovirusine infekcija. Liga prasideda ūmiai, daugiausia su intoksikacijos simptomais, kurie ypač būdingi gripui, įprasti simptomai centrinės nervų sistemos pažeidimai (karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, miegas, apetitas ir kt.).

ŪRI gali pažeisti gerklę, kvėpavimo takus, pradedant nuo viršutinių kvėpavimo takų ir baigiant plaučiais, todėl gali pasireikšti įvairios klinikinės formos: rinitas, faringitas, tonzilitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija. Bet kuri iš šių formų gali atsirasti nuo ligos momento kaip vietiniai procesai. Jų skiriamasis bruožas yra daugiausia katarinis uždegiminių pokyčių pobūdis. Mažiems vaikams astmatinis bronchitas dažnai pasireiškia dusuliu, sutrikusios dujų apykaitos simptomais. Galbūt žarnyno funkcijos pažeidimas, susijęs su virusiniu jos gleivinės pažeidimu.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų eiga vyrauja trumpa, be komplikacijų, intoksikacijos, įskaitant aukštą kūno temperatūrą, trunka 1-2 paras, katariniai ir kiti reiškiniai išnyksta lėčiau.

ARI gali išprovokuoti lėtinių ligų (tonzilito, pneumonijos, tuberkuliozės, reumato ir kt.) paūmėjimą.

Gripas

Yra trys nepriklausomi gripo viruso tipai: A, B ir C. Be to, yra veislių: A1, A2, B1.

Gripo virusui būdingas kintamumas, todėl formuojasi nauji viruso variantai. Sergant gripu, toksikozė ir vietiniai pokyčiai yra ryškesni nei sergant kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Virusas pirmiausia pažeidžia centrinę ir autonominę nervų sistemas, kraujagysles, kvėpavimo takų epitelį ir plaučių audinį. Dėl toksikozės su gripu, kepenų, kasos funkcijų pažeidimų, plonoji žarna(žr. 19 priedą).

Dažniausiai liga prasideda staiga, labai pakyla kūno temperatūra (39-40°C), šaltkrėtis, bendras negalavimas, galvos skausmas, nugaros, apatinės nugaros dalies, galūnių skausmai. Kai kuriems pacientams pasireiškia apatija, mieguistumas, o kiti, priešingai, jaučia susijaudinimą, nemiga, kliedesį. Kartais kūno temperatūra nepakyla, tačiau gripo eiga gali būti nelengvesnė nei stipriai karščiuojant. Katariniai reiškiniai: sloga, tonzilitas, konjunktyvitas - išsivysto 2-3 ligos dieną ir dažniausiai nėra tokie ryškūs kaip sergant tymais ar kitomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

Jei gripas praeina be komplikacijų, liga baigiasi per 5–7 dienas, tačiau vaikams tai atsitinka retai. Gripas sukelia jų reaktyvumo pakitimus, imuniteto sumažėjimą, dėl kurio dažnai paūmėja lėtinės ligos, o taip pat susisluoksniuoja naujos ligos ir komplikacijos.

Komplikacijos vienais atvejais prasideda pirmosiomis ligos dienomis, kitais – 5-7 ligos dieną. Dažniausia ir sunkiausia gripo komplikacija yra plaučių uždegimas. Taip pat gali pasireikšti vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, laringitas ar gripo krupas.

paragripas

Paragripo virusai yra glaudžiai susiję su gripo virusu. Yra žinomi 4 tipai. Liga stebima sporadiniais atvejais ir periodiniais (dažniau pavasario mėnesiais) grupiniais protrūkiais. Klinikiniai paragripo pasireiškimai yra panašūs į gripo. Liga prasideda palaipsniui, tęsiasi mažiau ryškiu apsinuodijimu, be komplikacijų. Karščiavimo laikotarpis paprastai būna ilgesnis nei sergant gripu, apie savaitę; yra viršutinių kvėpavimo takų ir ryklės katarinių pakitimų. Paragripu dažnai lydi laringitas su nuolatiniu kosuliu, kryželiu, faringitu, rinitu, astminiu bronchitu. Taip pat yra labai lengvų paragripo formų su nestipriais viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomais ir normalia kūno temperatūra. Komplikacijos yra tokios pačios kaip ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju.

adenovirusinė infekcija

Adenovirusai pirmą kartą buvo aptikti adenoiduose ir tonzilėse. Šiuo metu žinoma apie 50 virusų tipų. Skirtingai nuo kitų virusų, jie yra atsparesni išorės temperatūros poveikiui; tepinėliuose iš gerklės ir nosies galima aptikti 14-15 ir net 25 ligos eigos dienas. Be to, jie gali daugintis žarnyne ir taip pat ilgą laiką išsiskiria su išmatomis, o tai neatmeta galimybės užsikrėsti maistu (per maistą).

Liga registruojama visais metų laikais, atskirais grupės protrūkiais pavasarį ir rudenį.

Adenovirusinė infekcija pasireiškia ūminiu viršutinių kvėpavimo takų kataru, bronchitu ir galimas uždegimas plaučiai. Kartu su ūminėmis formomis yra poūmių, užsitęsusių nazofaringito ir tonzilito formų, kurias lydi nuolatinis viruso išsiskyrimas, o tai pavojinga epidemiologiniu požiūriu.

koronaviruso infekcija pasirodo visais metų laikais. Kartu su sporadinėmis ligomis šie virusai gali sukelti vietinius protrūkius, ypač žiemos-pavasario laikotarpiu.

Koronavirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai, kartu su negalavimu, gausiai serozinės išskyros iš nosies, balso užkimimas, gerklės skausmas, kosulys, gimdos kaklelio limfadenito simptomai.

Mikoplazmos infekcija paprastai nuolat cirkuliuoja bendruomenėje. Tai tęsiasi kosuliu, lengvu kataru, karščiavimu, kartais kartu su intoksikacija, pasireiškiančia vėmimu, galvos skausmais, makulopapuliniu bėrimu. Išreikštos ligos formos dažniausiai stebimos, jei prie jos prisijungia virusinė infekcija.

Ūmių virusinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai būtinas sistemingas vėdinimas, patalpų, kuriose yra vaikai, švitinimas gyvsidabrio-kvarco lempa, šlapias valymas. Didelę reikšmę turi teisingas vaikų fizinis lavinimas, jų grūdinimas. Aptarnaujant mažylius, naudojamos marlės kaukės. Būtinas sanitarinis-švietėjiškas darbas tarp gyventojų.

Pasireiškus pirmiesiems ūminės kvėpavimo takų ligos simptomams, vaikas turi būti nedelsiant izoliuotas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Pacientas turi laikytis lovos režimo, kol išnyks karščiavimas ir sunki toksikozė. Jam tai būtina greit pasveikk, taip pat siekiant išvengti komplikacijų ir infekcijos plitimo.

Paprastai pacientas izoliuojamas namuose. Vaikas apgyvendinamas atskirame kambaryje arba jo lova nuo likusio kambario atitverta širma, užuolaida, paklode. Kai kuriais atvejais sergantieji gripu yra patalpinti į vaikų įstaigos izoliatorių. Į ligoninę guldomi tik sunkiai sergantys pacientai su sunkiomis komplikacijomis. Didžiausias ūminių kvėpavimo takų infekcijų skaičius stebimas pirmaisiais vaikų priėmimo į ikimokyklinio ugdymo įstaigas mėnesius, todėl didelį dėmesį reikėtų skirti naujai atvykstančių vaikų paruošimui likti vaikų grupėse. Vaikams, kurie dažnai serga, turi konstitucijos anomalijų, alerginių reakcijų, lėtinių uždegimo židinių, būtina atlikti intensyvią nosiaryklės, paranalinių sinusų, tonzilių, burnos ertmės organų higieną. Būtina pašalinti išsamiausius klinikinius alergijos pasireiškimus iš odos ir gleivinių, gauti alergologo rekomendacijas dėl tokių vaikų režimo, mitybos ir gydymo. Priimti ikimokyklinis vaikas, sirgęs ūmine liga, galite ne anksčiau kaip po 2 savaičių po pasveikimo.

Sergantiems vaikams reikia tinkamos priežiūros. Juos reikėtų laistyti dažniau, nes skystis pašalina viršutinių kvėpavimo takų gleivinių sausumą, padidina šlapimo ir prakaito išsiskyrimą, taigi padeda per inkstus ir odą pašalinti mikroorganizmų gaminamus nuodingus produktus; laiku pakeisti prakaituotus drabužius; tinkamai maitinti, apriboti maistą, kuris gali dirginti burnos gleivinę (riešutus, krekerius ir kt.). Sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, labiau nei sveikiems, reikia nuolat tiekti gryną orą, o tai skatina geresnę dujų apykaitą ir apsaugo nuo plaučių uždegimo atsiradimo. Esant menkiausiai progai esant šiltam orui, sergantį vaiką reikėtų visai dienai išnešti į gryną orą. Jei sąlygos to neleidžia arba oras šaltas, patalpa, kurioje yra ligonis, turi būti kruopščiai (iki 6 kartų per dieną) vėdinama. Asmenys, aptarnaujantys ligonį, ypač sergantį gripu, slaugydami jį, jo burną ir nosį turėtų pridengti 4 kartus perlenktos marlės kaukėmis. Po naudojimo kaukės arba virinamos, arba kruopščiai išlyginamos karštu lygintuvu.

ARI užsikrečiama ne tik tiesiogiai bendraujant, bet ir per paciento indus bei daiktus, ypač nosines, todėl visi daiktai turi būti dezinfekuoti: išvirkite nosines, grindis ir baldus patalpoje, kurioje yra ligonis, kasdien nuvalykite tirpalu. baliklio arba chloramino.

Gripo epidemijos metu vaikų kontaktas su kitais suaugusiaisiais ir vaikais yra apribotas iki minimumo. Vaikų lankymasis kino teatruose, teatruose, muziejuose, vakarėliuose laikinai sustabdomas, pagal galimybes sumažinamos jų kelionės miesto ir geležinkelio transportu.

Šiuo metu prevenciniais ir gydymo tikslais naudojami tokie agentai kaip ribomunilas, interferonas, kurie didina organizmo atsparumą virusams. Jei infekcija pasireiškia vaikų grupėse, ankstyvojo amžiaus grupėse, visiems vaikams yra skiriamas gama globulinas, kuriame yra daug antikūnų nuo gripo.

Didelę reikšmę gripo profilaktikai turi kova su ore esančiomis dulkėmis. Viršutinių kvėpavimo takų gleivines dirginančios dulkės mažina jų atsparumą infekcijai. Be to, dulkių dalelių buvimas prisideda prie ilgalaikio gripo viruso išlikimo ore. Todėl patalpa turi būti valoma drėgnu būdu.

Chlamidinė infekcija

Chlamidinės infekcijos yra ligų, kurias sukelia chlamidijos, grupė. Chlamidijos yra bakterinės prigimties ir yra plačiai paplitusios visame pasaulyje. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus.Pagrindiniai perdavimo mechanizmai – kontaktinis, lašelinis ir kraujo kontaktas. Dažniausi užsikrėtimo būdai yra kontaktinis-buitinis (per žaislus, buities daiktus), oru, transplacentiniu būdu. Chlamidijos gali sukelti akių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų ligas.

Sunkiausias akių pažeidimo tipas yra trachoma , kuriai būdingas konjunktyvitas, uždegiminiai ragenos pokyčiai (keratitas), vėliau jos randai ir aklumas. Liga buvo plačiai paplitusi Centrinės Azijos respublikose. Rusijos teritorijoje ji laikoma visiškai likviduota nuo 1969 m. (V.N. Timčenko).

Kvėpavimo chlamidijos gali pasireikšti vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais bronchito ir pneumonijos forma. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 30 dienų. Ligos pradžia yra laipsniška aštrus charakteris.

Sergant bronchitu, esant normaliai arba šiek tiek pakilusiai kūno temperatūrai, dažnai stebimas į kokliušą panašus paroksizminis kosulys. Kosulys gali tęstis savaitę. Atsigavimas įvyksta po 2 savaičių.

Chlamidinę pneumoniją lydi plaučių pokyčiai ir limfmazgių padidėjimas. Pavėluotas gydymas gali prisidėti prie ligos perėjimo į lėtinę formą.

Urogenitalinė chlamidija labiausiai paplitusi tarp suaugusiųjų ir paauglių, užsikrečiama lytiniu keliu. Vaikams tai beveik niekada nepasitaiko.

Prevencija – tai savalaikis chlamidioze sergančių pacientų nustatymas ir gydymas bei visuotinai priimtų priemonių įgyvendinimas. Vaikams, gimusiems iš chlamidioze sergančių motinų, mikrobiologiškai patvirtinus infekciją, skiriamas tinkamas gydymas. Tik gydytojas, atlikęs klinikinį vaikų tyrimą, gali nustatyti chlamidijų pažeidimus. Ikimokyklinio ugdymo įstaigos darbuotojai turėtų atsiminti, kad po ūminių kvėpavimo takų infekcijų „kauke“ gali pasireikšti daugybė ligų, įskaitant chlamidiją.

Pasiutligė, virusinė liga su dideliu centrinės nervų sistemos pažeidimu. Daugiausia užsikrečiama įkandus sergantiems gyvūnams (šuo, katė, vilkas, žiurkė), kurių seilės, kuriose yra viruso, patenka į žaizdą. Paskiaudamas limfiniais takais ir iš dalies kraujotakos sistema, virusas pasiekia seilių liaukas ir smegenų žievės nervines ląsteles, amonio ragą, bulbarinius centrus, paveikdamas juos, sukeldamas sunkius negrįžtamus pažeidimus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 55 dienų, bet kartais gali būti atidėtas iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Liga turi tris laikotarpius.
1. Prodromal (pirmtakų periodas) – trunka 1-3 dienas. Jį lydi temperatūros padidėjimas iki 37,2–37,3 ° C, depresinė būsena, Blogas sapnas, nemiga, paciento nerimas. Skausmas įkandimo vietoje jaučiamas, net jei žaizda užgijo.
2. Sužadinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų. Išreiškiamas staigiai padidėjusiu jautrumu menkiausiems pojūčių dirginimams: ryški šviesa, įvairių garsų, triukšmas sukelia mėšlungį galūnių raumenyse. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, baimės jausmas,
3. Paralyžiaus stadija: akių raumenys, apatinės galūnės; sunkūs paralyžiniai kvėpavimo sutrikimai sukelia mirtį. Bendra ligos trukmė yra 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų.

Pripažinimas. Labai svarbu, kad ant pažeistos odos būtų įkandimas ar sąlytis su pasiutusių gyvūnų seilėmis. Vienas iš svarbiausių žmogaus ligos požymių – pasiutligė su ryklės raumenų spazmais tik pamačius vandenį ir maistą, dėl ko neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau orientacinis aerofobijos simptomas – raumenų mėšlungis, atsirandantis esant menkiausiam oro judėjimui. Būdingas ir padidėjęs seilėtekis, kai kuriems ligoniams iš burnos kampučio nuolat teka purvina seilių srovelė.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas dažniausiai nereikalingas, bet įmanomas, įskaitant neseniai sukurtą metodą pasiutligės viruso antigenui aptikti antspauduose iš akies paviršiaus.

Gydymas. Nėra veiksmingų metodų, todėl daugeliu atvejų sunku išgelbėti paciento gyvybę. Turime apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvintume skausmingą būklę. Motorinis sužadinimas šalinamas raminamaisiais (raminamaisiais), traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimai kompensuoti tracheotomija ir prijungiant pacientą prie prietaiso dirbtinis kvėpavimas.

Prevencija. Kova su pasiutlige tarp šunų, benamių naikinimas. Žmonės, kuriuos įkando gyvūnai, sergantys ar įtariantys pasiutligę, turėtų nedelsiant nuplauti žaizdą šiltu virintu vandeniu (su muilu arba be jo), tada gydyti 70% alkoholiu arba alkoholine jodo tinktūra ir kreiptis į gydymo įstaigą. kuo greičiau pasiskiepyti. Tai apima serumo nuo pasiutligės arba imunoglobulino nuo pasiutligės įvedimą giliai į žaizdą ir minkštieji audiniai aplink ją. Turite žinoti, kad skiepai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei jie atliekami ne vėliau kaip per 14 dienų nuo to momento, kai jį įkando ar seilėjo pasiutęs gyvūnas ir buvo atliekami laikantis griežtų taisyklių, naudojant stiprią imuninę vakciną.

Botulizmas. Liga, kurią sukelia maistas, užterštas botulino bakterija. Sukėlėjas – anaerobas yra plačiai paplitęs gamtoje, gali ilgai būti dirvožemyje sporų pavidalu. Jis patenka iš dirvožemio, iš ūkinių gyvūnų žarnyno, taip pat kai kurių gėlavandenių žuvų į įvairius maisto produktus – daržoves, vaisius, grūdus, mėsą ir kt. Neturint deguonies, pavyzdžiui, konservuojant maistą, botulizmo bakterijos pradeda daugintis ir išskiria toksiną, kuris yra stipriausias bakterijų nuodas. Jo nesunaikina žarnyno sultys, o kai kurios jo rūšys (E tipo toksinas) netgi sustiprina jų poveikį.

Toksinas dažniausiai kaupiasi tokiuose maisto produktuose kaip konservai, sūrios žuvies, dešra, kumpis, grybai, virti pažeidžiant technologijas, ypač namuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pradiniai požymiai – bendras silpnumas, nežymus galvos skausmas. Vėmimas ir viduriavimas ne visada, dažniau - nuolatinis vidurių užkietėjimas, neveikiantis klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų. Sergant botulizmu, pažeidžiama nervų sistema (pablogėja regėjimas, rijimas, balso pokytis). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas platesnis už kitą. Dažnai būna žvairumas, ptozė – praleidimas viršutinis akies vokas viena iš akių. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba.

Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi (37,2-37,3°C), sąmonė išsaugota. Esant padidėjusiam apsinuodijimui, susijusiam su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies garsai prislopsta, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, krenta kraujospūdis. Mirtis gali pasireikšti su kvėpavimo paralyžiaus simptomais.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis anamneze - ligos ryšiu su tam tikro maisto produkto vartojimu ir panašių reiškinių išsivystymu asmenims, vartojusiems tą patį produktą. Ant ankstyvosios stadijos ligų, būtina atskirti botulizmą nuo apsinuodijimo nuodingais grybais, metilo alkoholiu, atropinu. Su bulbarine poliomielito forma reikia atlikti diferencinę diagnozę – pagal akių simptomai ir temperatūros duomenys (poliomielitas ženkliai padidina temperatūrą). Diagnozė patvirtinama nustačius egzotoksinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Gydymas. Pirmoji pagalba – vidurius laisvinantis druskingas (pavyzdžiui, magnezijos sulfatas), persikų ar kitoks augalinis aliejus toksinams surišti, skrandžio plovimas šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). Ir svarbiausia – skubus anti-botulino serumo įvedimas. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai galima nustatyti bakterinio toksino tipą naudojant biologinį tyrimą, naudojamas specialus monoreceptorinis antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pvz., A arba E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudojamas daugiavalentinis – A, B ir E serumų mišinys.

Reikalinga rūpestinga paciento priežiūra, pagal indikacijas naudojama kvėpavimo aparatūra, imamasi priemonių fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Esant rijimo sutrikimams, dirbtinė mityba atliekama per zondą arba mitybos klizmas. Iš vaistų pagalbinį poveikį turi chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas, taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo kartą per dieną) pirmąsias 5 gydymo dienas. stebėti kėdės taisyklingumą.

Prevencija. Griežta sanitarinė maisto pramonės priežiūra (žuvies gaudymas – jos džiovinimas, rūkymas, konservavimas, skerdimas ir mėsos perdirbimas).

Konservuojant namuose taip pat privaloma laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų. Atminkite, kad anaerobinio mikrobo botulizmo sporos gyvena dirvožemyje, tačiau dauginasi ir išskiria nuodus tokiomis sąlygomis, kai nėra deguonies. Pavojų kelia konservuoti grybai, kurie nėra pakankamai nuvalyti nuo žemės, kur galima laikyti 1 sporą, mėsos ir žuvies konservai iš išbrinkusių skardinių. Produktai, turintys prastos kokybės požymių, yra griežtai draudžiami: jie kvepia aštraus sūrio ar apkarstančio sviesto kvapu.

Bruceliozė. Infekcinė liga, kurią sukelia Brucella, maža patogeninė bakterija. Žmogus užsikrečia nuo naminių gyvūnų (karvių, avių, ožkų, kiaulių) juos prižiūrėdamas (veterinarai, melžėjos ir kt.) arba valgydamas užkrėstus produktus – pieną, mažai brandintą sūrį, blogai iškeptą ar keptą mėsą. Sukėlėjas į organizmą patenka per Virškinimo traktas, įtrūkimai, įbrėžimai ir kiti odos ar gleivinės pažeidimai, vėliau plinta limfiniais takais ir kraujagyslėmis, todėl bet kuris organas tampa prieinamas šiai ligai. Granulomos susidaro mezenchiminiame ir jungiamajame audinyje. Sausgyslių raumenų prisitvirtinimo vietoje atsiranda kremzlinės konsistencijos dariniai (fibrozitas) lęšio dydžio ir didesni. Jie sukelia sąnarių, kaulų, raumenų skausmą. Bruceliozės pasekmės gali tapti nuolatinės ir negrįžtamos, sukeldamos laikiną ar nuolatinę negalią.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Kūnas reaguoja į infekciją padidindamas limfmazgių, kepenų ir blužnies skaičių. Savo eigoje bruceliozė gali būti ūminė (trunka 2 mėnesius), poūmė (nuo 2 iki 4-5 mėnesių) ir lėtinė, įskaitant tuos, kurių atkryčiai ir infekcijos apibendrinimas (bakteremija) – trunka iki 2 metų, kartais ilgiau.

Ligos pradžia pasireiškia bendru negalavimu, apetito praradimu, prastu miegu. Pacientai skundžiasi sąnarių, apatinės nugaros dalies, raumenų skausmais. Kūno temperatūra palaipsniui (3-7 dienas) pakyla iki 39°C, toliau banguoja. Gausus prakaitas, odos, ypač delnų, drėgmė stebima net temperatūrai nukritus iki normalios.

Po 20-30 dienų nuo ligos pradžios ligonių sveikatos būklė pablogėja, sustiprėja skausmai, daugiausia stambiųjų sąnarių – kelio, vėliau klubo, čiurnos, peties, rečiau alkūnės. Keičiasi sąnario dydis ir forma, išsilygina jo kontūrai, jį supantys minkštieji audiniai uždegami, patinsta. Oda aplink sąnarį blizga, gali įgyti rožinis atspalvis, kartais pastebimi įvairaus pobūdžio roseolo-populiarūs bėrimai.

Ateityje be tinkamo gydymo progresuoja daugybė raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, kaulų, raumenų) sutrikimų, kuriuos sukelia infekcijos plitimas (bakteremija). Padidėja patologiniai nervų sistemos simptomai, pacientai tampa irzlūs, kaprizingi, net ašarojantys. Jie kenčia nuo neuralginio skausmo, išialgijos, išialgijos. Kai kuriems yra lytinių organų pažeidimų. Vyrams bruceliozė gali komplikuotis orchitu, epididimitu. Moterims galimi adneksitas, endometritas, mastitas, savaiminis persileidimas. Iš kraujo pusės - anemija, leukopenija su limfocitoze, monocitozė, padidėjęs ESR.

Pripažinimas. Padeda kruopščiai surinkta istorija, atsižvelgiant į epizootinę situaciją ir specifines užsikrėtimo aplinkybes, laboratoriniai tyrimai (periferinio kraujo vaizdas, serologinės ir alerginės reakcijos). Specialūs bakteriologiniai tyrimai patvirtina diagnozę. Liga turi būti atskirta nuo vidurių šiltinės, sepsio, infekcinės mononukleozės ir reumatinės karštinės. Visais atvejais reikia nepamiršti bruceliozei būdingų komplikacijų, pavyzdžiui, orchito.

Gydymas. Veiksmingiausios priemonės yra antibiotikai. Tetraciklinas 1 viduje 4-5 kartus per dieną, 0,3 g su nakties pertraukomis suaugusiems. Gydymo kursas šiomis dozėmis yra iki 2 dienų nuo temperatūros normalizavimo. Tada dozė sumažinama iki 0,3 g 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Atsižvelgiant į gydymo tetraciklinu kurso trukmę, dėl kurios gali atsirasti alerginių reakcijų, daug šalutinių poveikių ir net komplikacijų, kurias sukelia į Candida mieles panašių grybų aktyvacija, priešgrybeliniai vaistai (nistatinas), desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas). , suprastip), kartu skiriami vitaminai. Pacientams skiriamas vienos grupės kraujo arba plazmos perpylimas. Vykdoma vakcinų terapija, kuri skatina organizmo imunitetą ligos sukėlėjui ir padeda įveikti infekciją. Kursą sudaro 8 intraveninės gydomosios vakcinos injekcijos su 3-4 dienų intervalu. Prieš pradedant kursą, ištiriamas paciento jautrumas vakcinai, per 6 valandas stebima reakcija į pirmą bandomąją injekciją, kuri turi būti vidutiniškai ryški; esant šoko reakcijai, vakcinos terapija neturėtų būti atliekama. .

Ūminių uždegiminių reiškinių susilpnėjimo stadijoje skiriami fizioterapiniai pratimai, šiltos formos parafino aplikacijos ant sąnarių. Su nuolatine remisija - kurortinis gydymas, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

Prevencija. Sujungia daugybę veterinarijos ir sveikatos priežiūros veiklų.

Ūkiuose brucelioze sergantys gyvuliai turi būti izoliuoti. Jų skerdimas ir vėlesnis mėsos perdirbimas konservams turėtų būti atliekamas autoklave. Mėsą galima valgyti ir iškepus. smulkiais gabalėliais per 3 valandas arba sūdymas, laikant sūryme mažiausiai 70 dienų. Karvių ir ožkų pieną vietovėse, kuriose yra stambių ir smulkių gyvulių ligų, galima vartoti tik užvirus. Visi pieno produktai (jogurtas, varškė, kefyras, grietinėlė, sviestas) turi būti ruošiami iš pasterizuoto pieno. Iš avies pieno pagamintas sūris brandinamas 70 dienų.

Siekiant išvengti profesinių infekcijų slaugant sergančius gyvūnus, būtina laikytis visų atsargumo priemonių (avėti guminius batus, mūvėti pirštines, specialius chalatus, prijuostes). Nutrūkęs gyvūno vaisius užkasamas į 2 m gylio duobę, uždengiamas kalkėmis, patalpa dezinfekuojama. Kovojant su bruceliozės plitimu svarbų vaidmenį atlieka gyvūnų skiepijimas specialiomis vakcinomis. Žmogaus imunizacija, be kita ko, yra ribota prevencinės priemonės.

Vidurių šiltinė. Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterija. Ligos sukėlėjas dirvožemyje ir vandenyje gali išsilaikyti iki 1-5 mėnesių. Žuvo kaitinant ir veikiant įprastoms dezinfekavimo priemonėms.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir nešiotojas. Vidurių šiltinės lazdeles neša tiesiai nešvarios rankos, musės, nuotekos. Pavojingi protrūkiai, susiję su užkrėsto maisto (pieno, šalčio) vartojimu mėsos patiekalai ir pan.).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Tipiniais atvejais liga prasideda laipsniškai. Pacientai praneša apie silpnumą, nuovargį, vidutinio sunkumo galvos skausmą. Vėlesnėmis dienomis šie reiškiniai sustiprėja, kūno temperatūra pradeda kilti iki 39-40 °C, mažėja arba išnyksta apetitas, sutrinka miegas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Atsiranda išmatų vėlavimas, vidurių pūtimo reiškinys. Iki 7-9 ligos dienos viršutinės pilvo ir apatinės krūtinės dalies odoje, dažniausiai priekiniame šoniniame paviršiuje, atsiranda būdingas bėrimas, tai yra mažos raudonos dėmės su aiškiais kraštais, 23 mm skersmens, kylančios virš krūtinės lygio. oda (rozeola). Išblukusias rozolas gali pakeisti naujomis. Būdingas savotiškas pacientų vangumas, veido blyškumas, sulėtėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis. Išsisklaidę sausi karkalai auskultuojami per plaučius – specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis sausas, suskilinėjęs, padengtas purvinai ruda arba ruda danga, liežuvio kraštai ir galiukas be apnašų, su dantų atspaudais. Yra šiurkštus aklosios žarnos burzgimas ir skausmas dešinėje klubinėje srityje, palpuojant padidėja kepenys ir blužnis. Leukocitų, ypač neutrofilų ir eozinofilų, skaičius periferiniame kraujyje mažėja.

ESR išlieka normalus arba pakyla iki 15-20 mm/val. Iki 4 savaitės pamažu gerėja ligonių būklė, krenta kūno temperatūra, išnyksta galvos skausmas, atsiranda apetitas. Baisios vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Į pripažinimą liga, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukšta kūno temperatūra, trunkanti ilgiau nei savaitę, galvos skausmas, adinamija – sumažėjęs motorinis aktyvumas, jėgų netekimas, miego sutrikimas, apetitas, būdingas bėrimas, jautrumas palpacijai dešinėje klubo srityje. pilvo ertmės, kepenų ir blužnies padidėjimas. Iš laboratorinių tyrimų, diagnozei patikslinti, naudojamos bakteriologinės (imunofluorescencinio metodo) kraujo pasėliai ant Rappoport terpės arba tulžies sultinio; serologiniai tyrimai – Vidalo reakcija ir kt.

Gydymas. Pagrindinis antimikrobinis vaistas yra chloramfenikolis. Skirti po 0,50,75 g, 4 kartus per dieną 10-12 dienų iki normali temperatūra. Į veną suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai (prednizolonas po 30-40 ml per parą). Laisvai turi laikytis griežto lovos režimo mažiausiai 7–10 dienų.

Prevencija. Maisto įmonių sanitarinė priežiūra, vandentiekis, kanalizacija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir jų izoliavimas. Patalpų, patalynės, indų, kurie verda po naudojimo, dezinfekcija, kova su musėmis. Vidurių šiltine sergančių pacientų ambulatorinis stebėjimas. Specifinė vakcinacija vakcina (TAVTe).

Vėjaraupiai. Ūminė virusinė liga daugiausia vaikams nuo 6 mėn. iki 7 metų. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kuris kelia pavojų nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos iki plutos nukritimo. Sukėlėjas priklauso herpeso virusų grupei ir plinta oro lašeliniu būdu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 13-17 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu ir bėrimų atsiradimu įvairiose kūno vietose. Iš pradžių tai rausvos 2-4 mm dydžio dėmės, kurios per kelias valandas virsta papulėmis, vėliau į pūsleles – pūsleles, užpildytas permatomu turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. Vietoje sprogstančių pūslelių susidaro tamsiai raudonos ir rudos plutos, kurios nukrenta per 2-3 savaites. Būdingas bėrimo polimorfizmas: atskiroje odos vietoje vienu metu gali būti dėmių, pūslelių, papulių ir plutų. Enantemai atsiranda ant kvėpavimo takų (ryklės, gerklų, trachėjos) gleivinių. Tai burbuliukai, kurie greitai virsta opa gelsvai pilku dugnu, apsupta raudonu apvadu. Karščiavimo periodo trukmė yra 2-5 dienos. Ligos eiga gerybinė, tačiau gali pasireikšti sunkios formos ir komplikacijos: encefalitas, miokarditas, plaučių uždegimas, netikras krupas, įvairios piodermijos formos ir kt.

Pripažinimas yra padaryta remiantis tipiška cikliška bėrimo elementų raida. Laboratoriniais tyrimais virusą galima aptikti naudojant šviesos mikroskopą arba imunofluorescencinį metodą.

Gydymas. Specifinio ir etiotropinio gydymo nėra. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, stebėti patalynės ir rankų švarą. Sutepkite bėrimo elementus 5% kalio permanganato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant sunkioms formoms, skiriamas imunoglobulinas. Su pūlingomis komplikacijomis (pūliniais, pūslinė streptodermija ir kt.) skiriami antibiotikai (penicilinas, tetraciklinas ir kt.).

Prevencija. Paciento izoliacija namuose. Mažyliai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie bendravo su ligoniu, į vaikų priežiūros įstaigas neįleidžiami iki 21 dienos. Silpniems vaikams, kurie nesirgo vėjaraupiais, skiriamas imunoglobulinas (3 ml į raumenis).

Virusinis hepatitas. Infekcinės ligos, pasireiškiančios bendra intoksikacija ir vyraujančiu kepenų pažeidimu. Terminas „virusinis hepatitas“ apjungia dvi pagrindines nosologines formas – virusinį hepatitą A (infekcinį hepatitą) ir virusinį hepatitą B (serumo hepatitą). Be to, nustatyta virusinio hepatito grupė „nei A, nei B“. Patogenai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje.

Sergant virusiniu hepatitu A, infekcijos šaltinis yra pacientai inkubacinio ir priešicterinio laikotarpio pabaigoje, nes šiuo metu patogenas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas per maistą, vandenį, buities daiktus, jei nesilaikoma higienos taisyklių, kontaktas su pacientas.

Sergant virusiniu hepatitu B, infekcijos šaltinis yra pacientai ūminėje stadijoje, taip pat hepatito B antigeno nešiotojai.Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra parenterinis (per kraują), naudojant nesterilius švirkštus, adatas, stomatologinius, chirurginius, ginekologiniai ir kiti instrumentai. Infekcija galima perpylus kraują ir jo darinius.

Simptomai ir eiga. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, virusinio hepatito B – nuo ​​50 iki 180 dienų.

Liga vystosi cikliškai ir jai būdingi periodai
- prieštaringas,
- icterinis,
- poikterinis, pereinantis į atsigavimo laikotarpį.

Virusinio hepatito A priešakterinis laikotarpis pusei pacientų vyksta kaip į gripą panašus variantas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, skausmai. gerklės ir kt. Esant dispepsiniam variantui, išryškėja skausmas ir sunkumas epigastriniame regione, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartais dažnos išmatos. Astenovegetaciniame variante temperatūra išlieka normali, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja darbingumas ir miegas. Priešikteriniam virusinio hepatito B laikotarpiui būdingiausi stambiųjų sąnarių, kaulų, raumenų skausmai, ypač naktimis, kartais sąnarių patinimas, odos paraudimas. Pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito B ikterinio periodo klinikinis vaizdas yra labai panašus: skleros gelta, burnos ir ryklės gleivinės, o vėliau oda. Gelta (gelta) intensyvumas didėja visą savaitę. Kūno temperatūra normali. Silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai kuriems pacientams odos niežėjimas. Kepenys yra padidėjusios, suspaustos ir šiek tiek skausmingos palpuojant, padidėja blužnis. Periferiniame kraujyje randama leukopenija, neutropenija, santykinė limfocitozė ir monocitozė. ESR 2-4 mm/val. Kraujyje padidėja bendro bilirubino kiekis, daugiausia dėl tiesioginio (surišto). Virusinio hepatito A icterinio periodo trukmė – 7-15 dienų, o virusinio hepatito B – apie mėnesį.

Sunki komplikacija yra kepenų nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis susilpnėjusia atmintimi, padidėjusiu bendru silpnumu, galvos svaigimu, sujaudinimu, padažnėjusiu vėmimu, padidėjusiu odos gelsvumo intensyvumu, kepenų dydžio sumažėjimu, hemoraginio sindromo atsiradimu. kraujavimas iš kraujagyslių), ascitas, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, bendro bilirubino kiekio padidėjimas ir kiti rodikliai. Dažnas galutinis kepenų nepakankamumo rezultatas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas. Esant palankiai ligos eigai, po geltos, prasideda atsigavimo laikotarpis, kai greitai išnyksta klinikinės ir biocheminės hepatito apraiškos.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į buvimą infekcinis dėmesys Likus 15-40 dienų iki ligos, trumpas priešlaikinis periodas, dažniau pagal į gripą panašų variantą, sparčiai vystosi gelta, trumpas ikterinis periodas. Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma, jei likus ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiams iki geltos pradžios pacientui buvo perpiltas kraujas, plazma, buvo atlikta chirurginė intervencija, daug injekcijų. Diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Mityba turi būti visavertė ir kaloringa, iš raciono neįtraukti kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, šokoladas, prieskoniai, alkoholis yra visiškai draudžiamas. Per dieną rekomenduojama gerti daug vandens iki 2-3 litrų, taip pat vitaminų kompleksą.

Sunkiais atvejais taikoma intensyvi infuzinė terapija (intraveninis 5% gliukozės tirpalas, gemodezas ir kt.) Jei yra kepenų nepakankamumo grėsmė ar išsivystymas, nurodomi kortikosteroidai.

Prevencija. Atsižvelgiant į fekalinis-oralinis mechanizmas virusinio hepatito A perdavimas, būtina - kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą, asmens higienos taisyklių laikymąsi. Virusinio hepatito B profilaktikai, kruopščiam donorų stebėjimui, kokybiškai adatų ir kitų parenterinių procedūrų instrumentų sterilizacijai.

hemoraginės karštinės. Ūminės infekcinės virusinės ligos, kurioms būdinga toksikozė, karščiavimas ir hemoraginis sindromas - kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių (kraujavimas, kraujavimas). Sukėlėjai priklauso arbovirusų grupei, kurių rezervuaras daugiausia yra į peles panašūs graužikai ir iksodidinės erkės. Infekcija įvyksta erkei įkandus, žmonėms kontaktuojant su graužikais ar jų išskyromis užterštais daiktais, per orą ( hemoraginė karštligė su inkstų sindromu). Hemoraginės karštinės yra natūralios židininės ligos. Atsiranda pavieniais atvejais arba nedideliais protrūkiais kaimas ypač žmogaus nepakankamai išvystytose srityse.

Aprašytos 3 ligos rūšys:
1) hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (hemoraginis nefrozonefritas);
2) Krymo hemoraginė karštligė;
3) Omsko hemoraginė karštligė.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu. Inkubacinis laikotarpis yra 13-15 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai: stiprus galvos skausmas, nemiga, raumenų ir akių skausmai, kartais neryškus matymas. Temperatūra pakyla iki 39-40°C ir trunka 7-9 dienas. Ligonis iš pradžių būna susijaudinęs, vėliau mieguistas, apatiškas, kartais kliedesinis. Veidas, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir nugara yra ryškiai hiperemiški, yra gleivinės paraudimas ir skleros vazodilatacija. Iki 3-4 ligos dienos būklė pablogėja, didėja intoksikacija, kartojamas vėmimas. Ant pečių juostos ir pažastų odos atsiranda hemoraginis bėrimas vienkartinių ar daugybinių nedidelių kraujavimų pavidalu. Šie reiškiniai didėja kiekvieną dieną, pastebimas kraujavimas, dažniausiai iš nosies. Širdies ribos nesikeičia, duslūs tonai, kartais atsiranda aritmija, rečiau – staigus perikardo trynimas (kraujavimas). Kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Dusulys, plaučių užgulimas. Liežuvis sausas, sustorėjęs, tankiai padengtas pilkai ruda danga. Skauda pilvą (retroperitoniniai kraujavimai), nepaliaujamai didėja kepenys ir blužnis. Ypač būdingas inkstų sindromas: aštrūs skausmai pilve ir apatinėje nugaros dalyje bakstelėjus. Šlapimo kiekio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas. Šlapimas tampa drumstas dėl kraujo ir didelio baltymų kiekio. Ateityje sveikimas vyksta palaipsniui: skausmas aprimsta, vėmimas nutrūksta, padidėja diurezė – išsiskiriančio šlapimo tūris. Ilgą laiką yra silpnumas, širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas.

Krymo hemoraginė karštligė. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia 39-40 °C ir trunka vidutiniškai 7-9 dienas. Ligonis susijaudinęs, veido ir kaklo oda parausta. Staigus akių junginės paraudimas. Sulėtėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Paspartėja kvėpavimas, plaučiuose dažnai būna sausų išsibarsčiusių karkalų. Liežuvis sausas, padengtas stora pilkai ruda danga, šlapinimasis laisvas. Nesant komplikacijų po kūno temperatūros sumažėjimo, palaipsniui atsigauna.

Omsko hemoraginė karštligė pagal klinikinį vaizdą primena Krymo, bet yra gerybiškesnis, trumpo inkubacinio periodo (2-4 dienos). Ypatumai yra banguotas temperatūros kreivės pobūdis ir dažni kvėpavimo sistemos pažeidimai.

Pripažinimas hemoraginės karštligės pagrįstas būdingu klinikinių simptomų kompleksu, kraujo ir šlapimo tyrimais, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Gydymas. Lovos režimas, rūpestinga paciento priežiūra, pieno-vegetariška dieta. Patogenetinės terapijos priemonės yra kortikosteroidiniai vaistai. Siekiant sumažinti toksikozę, į veną leidžiama natrio chlorido arba gliukozės (5%) tirpalų iki 1 litro. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama peritoninė dializė.

Prevencija. Maisto saugojimo vietos apsaugotos nuo graužikų. Naudojami repelentai. Pacientai izoliuojami ir hospitalizuojami, atliekamas epidemiologinis infekcijos židinio tyrimas ir gyventojų stebėjimas. Patalpose, kuriose yra ligoniai, atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija.

Gripas.Ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia įvairių tipų gripo virusai. Jų šaltinis – žmogus, ypač pradiniame ligos periode. Virusas išsiskiria kalbant, kosint ir čiaudint iki 4-7 ligos dienų. Infekcija sveikų žmonių atsiranda oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-48 valandas. Tipiškas gripas prasideda ūmiai, dažnai su šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia maksimumą (38-40°C). Klinikinės apraiškos yra bendros toksikozės sindromas (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, raumenų skausmas, stiprus galvos ir akių obuolių skausmas, ašarojimas, fotofobija) ir kvėpavimo organų pažeidimo požymiai (sausas kosulys, gerklės skausmas, nelygumas už krūtinkaulio, užkimęs balsas). , nosies užgulimas). Tyrimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Nustatomi difuziniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (rinitas, faringitas, tracheitas, laregitas). Periferiniam kraujui būdinga leukopenija, neutropenija, monocitozė. Nesudėtingais atvejais ESR nepadidėja. Dažnos komplikacijos gripas yra pneumonija, priekinis sinusitas, sinusitas, otitas ir kt.

Pripažinimas gripo epidemijų metu nėra sunku ir yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Tarpepideminiais laikais gripas yra retas, o diagnozę galima nustatyti laboratoriniais metodais – patogeno nustatymas gerklės ir nosies gleivėse, naudojant fluorescencinius antikūnus. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Nekomplikuotu gripu sergantys pacientai gydomi namuose, patalpinami į atskirą patalpą arba izoliuojami nuo kitų ekranu. Karščiavimo laikotarpiu - lovos režimas ir karštis (karšto vandens buteliai iki kojų, daug karštų gėrimų). Paskirkite multivitaminų. Plačiai naudojami patogeneziniai ir simptominiai vaistai: antihistamininiai vaistai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas), peršalus, 2-5 % efedrino tirpalas, naftizinas, galazolinas, sanoripas, 0,25 % oksolino tepalas ir kt. kvėpavimo takai – atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Prevencija. Naudojama vakcinacija. Gali būti naudojamas A gripo profilaktikai rimantadino arba amaptadino 0,1-0,2 g per parą. Sergantiems išskiriami atskiri indai, kurie dezinfekuojami verdančiu vandeniu. Slaugytojams patariama nešioti marlės tvarstį (4 sluoksnių marlės).

Dizenterija. Infekcinė liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai užterštas maistas, vanduo, daiktai tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai yra lokalizuoti daugiausia storojoje žarnoje, sukeldami uždegimą, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, karščio jausmas, nuovargis, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmai, iš pradžių buki, išsilieję per visą pilvą, vėliau paūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas paprastai sustiprėja prieš ištuštinant. Taip pat yra savotiškų tenezmų (traukiančių skausmų tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu ir per 5-15 minučių po jo), atsiranda klaidingų potraukių į dugną. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos pagreitėja, išmatos iš pradžių būna fekalinio pobūdžio, vėliau jose atsiranda gleivių ir kraujo priemaiša, o vėliau išsiskiria tik nedidelis kiekis gleivių su kraujo dryželiais. Ligos trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-9 dienų.

Pripažinimas. Pagaminta remiantis epidemiologine istorija, klinikinėmis apraiškomis: bendra intoksikacija, dažnos išmatos su kraujo gleivių priemaišomis ir tenezmas, mėšlungis pilvo srityje (kairėje klubo srityje). Didelę reikšmę turi sigmoidoskopijos metodas, atskleidžiantis distalinės storosios žarnos gleivinės uždegimo požymius. Dizenterinių mikrobų išskyrimas bakteriologinio išmatų tyrimo metu yra besąlyginis diagnozės patvirtinimas.

Gydymas. Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinėje ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu buvo vartojamas tetraciklinas (0,2-0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau mikrobų atsparumas jiems gerokai išaugo, o efektyvumas sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, atliekama detoksikacinė terapija.

Prevencija. Ankstyvas ligonių nustatymas ir gydymas, vandens tiekimo šaltinių sanitarinė kontrolė, maisto įmonės, kovos su musėmis priemonės, Asmeninė higiena.

Difterija(iš graikų kalbos – oda, plėvelė). Ūminė infekcinė liga, dažniausiai vaikams, turintiems gerklės (rečiau - nosies, akių ir kt.) pažeidimą, fibrininių apnašų susidarymą ir bendrą organizmo intoksikaciją. Sukėlėjas – Leflerio lazdelė išskiria toksiną, kuris ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Infekcija nuo pacientų ir bakterijų nešiotojų per orą (kosint, čiaudint) ir daiktus. Ne visi užsikrėtę žmonės suserga. Dauguma jų sudaro sveiką bakterijų nešiklį. AT pastaraisiais metais pastebima sergamumo didėjimo tendencija, sezoninis padidėjimas pasireiškia rudenį.

Simptomai ir eiga. Pagal lokalizaciją išskiriama ryklės, gerklų, nosies difterija, retai - akių, ausies, odos, lytinių organų, žaizdų. Mikrobo lokalizacijos vietoje susidaro sunkiai pašalinama pilkšvai balta apnaša plėvelių pavidalu, atkosėta (su gerklų ir bronchų pažeidimais) kaip gipsas iš organų. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų (dažniausiai 3-5). Šiuo metu vyrauja ryklės difterija (98 proc.). Katarinė ryklės difterija atpažįstama ne visada: bendra ja sergančių pacientų būklė beveik nekinta. Yra vidutinio sunkumo silpnumas, skausmas ryjant, subfebrili kūno temperatūra. Tonzilių ir limfmazgių patinimas yra nedidelis. Ši forma gali baigtis atsigavimu arba pereiti į tipiškesnes formas.

Salos tipo ryklės difterijai taip pat būdinga lengva eiga, nedidelis karščiavimas. Ant tonzilių yra vienos ar kelių fibrininių plėvelių sritys. Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję.

Membraninei ryklės difterijai būdinga gana ūmi pradžia, kūno temperatūros padidėjimas, ryškesni bendros intoksikacijos simptomai. Tonzilės yra patinusios, jų paviršiuje yra vientisos tankios balkšvos plėvelės su perlamutriniu atspalviu - fibrininės nuosėdos. Jie pašalinami sunkiai, po to tonzilių paviršiuje lieka kraujuojančios erozijos. Regioninis Limfmazgiai padidėjęs ir šiek tiek skausmingas. Be specifinio gydymo procesas gali progresuoti ir tapti sunkesnėmis formomis (įprastomis ir toksiškomis). Tuo pačiu metu apnašos turi tendenciją plisti už tonzilių į lankus, liežuvį, šonines ir galines ryklės sienas.

Sunkūs toksiniai gerklės difterijos atvejai prasideda greitai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir pasireiškia sunkiais bendros intoksikacijos simptomais. Gimdos kaklelio submandibulinės liaukos paburksta poodinio audinio patinimu. Sergant toksine difterija, 1 stenozė ir patinimas siekia kaklo vidurį, su II laipsniu – iki raktikaulio, su III – žemiau raktikaulio. Kartais patinimas plinta į veidą. Būdinga blyški oda, mėlynos lūpos, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.

Su nosies gleivinės pažeidimu pastebimos kruvinos išskyros. Esant sunkiems gerklų pažeidimams - dusulys, mažiems vaikams - stenozuojantis kvėpavimas su epigastrinio regiono ir tarpšonkaulinių tarpų tempimu. Balsas užkimsta (afonija), atsiranda lojantis kosulys (difterijos krumplio vaizdas). Sergant akių difterija, atsiranda daugiau ar mažiau tankios konsistencijos vokų paburkimas, gausu pūlių išskyros ant vokų junginės, sunkiai atsiskiriančios pilkšvai gelsvos apnašos. Sergant įėjimo į makštį difterija – patinimas, paraudimas, opos, padengtos purvina žalsva danga, pūlingos išskyros.

Komplikacijos: miokarditas, nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis paralyžiumi. Dažniau paralyžiuoja minkštasis gomurys, galūnės, balso stygos, kaklo ir kvėpavimo raumenys. Mirtinas rezultatas gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus, asfiksijos (uždusimo) su kryžiumi.

Pripažinimas. Diagnozei patvirtinti būtina iš paciento išskirti toksikogeninę difterijos bacilą.

Gydymas. Pagrindinis specifinės terapijos metodas yra neatidėliotinas antitoksinio antidifterijos serumo suleidimas, kuris skiriamas dalimis. Sergant toksine difterija ir krupu, skiriami kortikosteroidai. Atliekama detoksikacinė terapija, vitaminų terapija, gydymas deguonimi. Kartais krupui reikia skubios operacijos (intubacijos arba tracheotomijos), kad būtų išvengta mirties nuo asfiksijos.

Prevencija. Profilaktikos pagrindas yra imunizacija. Naudokite adsorbuotą kokliušo, difterijos ir stabligės vakciną (DPT) ir DTP.

Jersiniozė.Žmonių ir gyvūnų infekcinė liga. Tipiškas karščiavimas, intoksikacija, virškinamojo trakto, sąnarių, odos pažeidimai. Polinkis į banguotą eigą su paūmėjimais ir atkryčiais. Sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimai, Yersinia genčiai. Įvairių gyvūnų, kaip infekcijų šaltinio, vaidmuo yra nevienodas. Patogeno rezervuaras gamtoje yra maži graužikai, gyvenantys tiek gamtoje, tiek sinantropiškai. Žmonėms reikšmingesnis infekcijos šaltinis yra karvės ir smulkūs galvijai, kurie ūmiai serga arba išskiria ligos sukėlėją. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra per maistą, ty per maistą, dažniausiai per daržoves. Jersinioze jie serga bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau vaikai 1-3 metų amžiaus. Iš esmės vyrauja sporadiniai ligos atvejai, yra rudens-žiemos sezoniškumas.

Simptomai ir eiga. Itin įvairus. Pažeidimo požymiai atsiranda viena ar kita seka įvairūs kūnai ir sistemos. Dažniausiai jersiniozė prasideda ūminiu gastroenteritu. Ateityje liga gali tęstis arba kaip ūmi žarnyno infekcija, arba generalizuota – t.y. paskirstytas visame kūne. Visoms formoms būdingi bendri požymiai: ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacija, pilvo skausmas, sutrikusios išmatos, bėrimas, sąnarių skausmas, kepenų padidėjimas, polinkis į paūmėjimus ir atkryčius. Atsižvelgiant į trukmę, išskiriama ūminė (iki 3 mėnesių), užsitęsusi (nuo 3 iki 6 mėnesių) ir lėtinė (daugiau nei 6 mėn.) ligos eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, iki 10 dienų. Dažniausiai pasireiškiantys žarnyno pažeidimo simptomai gastroenterito, gastroenterokolito, mezenterinio limfadenito, enterokolito, galutinio ileito forma, ūminis apendicitas. Nuolatinio ar mėšlungiško pobūdžio, įvairios lokalizacijos pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais su krauju nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Bendro apsinuodijimo simptomai pasireiškia: aukšta temperatūra, sunkiais atvejais - toksikoze, dehidratacija ir kūno temperatūros sumažėjimu. Ligos pradžioje gali atsirasti taškinis arba smulkiais taškeliais bėrimas ant liemens ir galūnių, gali atsirasti kepenų pažeidimas, meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu - monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas. Šios apraiškos laikomos alergine reakcija. Periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Pripažinimas. Bakteriologinis išmatų tyrimas, serologinės reakcijos poriniuose serumuose.

Gydymas. Su nebuvimu gretutinės ligos, nesunkios ir išnykusios jersiniozės eigos atvejais ligonius gali gydyti infekcinių ligų gydytojas namuose. Jis pagrįstas patogenetine ir etiotropine terapija, skirta detoksikacijai, vandens ir elektrolitų praradimo atstatymui, normaliai kraujo sudėties nustatymui, patogeno slopinimui. Vaistai - levomicetinas po 2,0 g per parą 12 dienų, iš kitų vaistų - tetraciklinas, gentamicinas, rondomicinas, doksiciklipas ir kiti įprastomis paros dozėmis.

Prevencija. Maitinimo įstaigų sanitarinių taisyklių laikymasis, maisto gaminimo technologija ir maisto produktų (daržovių, vaisių ir kt.) galiojimo laikas. Savalaikis sergančiųjų ir jersiniozės nešiotojų nustatymas, patalpų dezinfekcija.

Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga). Manoma, kad sukėlėjas yra filtruojamas Epstein-Barr virusas. Infekcija galima tik esant labai artimam ligonio kontaktui su sveiku, užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Vaikai serga dažniau. Sergamumas stebimas ištisus metus, tačiau didesnis rudens mėnesiais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Ženklai formuojasi palaipsniui, maksimaliai pasiekdami pirmos savaitės pabaigoje, antrosios savaitės pradžioje. Pirmąsias 2-3 ligos dienas jaučiamas nežymus negalavimas, lydimas nežymaus temperatūros pakilimo ir nežymių limfmazgių bei ryklės pokyčių. Ligos įkarštyje stebimas karščiavimas, ryklės uždegimas, blužnies, kepenų ir užpakalinių limfmazgių padidėjimas.

Temperatūros reakcijos trukmė yra nuo 1-2 dienų iki 3 savaičių – kuo ilgesnis laikotarpis, tuo aukštesnė temperatūra. Būdingi temperatūros svyravimai dieną 1-2°C. Limfmazgių padidėjimas ryškiausias ir pastovus gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą. Jie gali būti grandinės arba pakuotės pavidalo. Skersmens atskiri mazgai siekia 2-3 cm.Nėra gimdos kaklelio audinio patinimo. Mazgai vienas prie kito nesulituoti, jie yra mobilūs.

Nazofaringitas gali pasireikšti kaip staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, taip pat lengvas nosies užgulimas, prakaitavimas ir gleivinės išskyros iš užpakalinės gerklės. „Ietimi“ apnašas, kabantis nuo nosiaryklės, dažniausiai derinamas su masyviomis tonzilių perdangomis, baltai gelsvos spalvos birios konsistencijos. Visi pacientai turi hepato-lienalinį sindromą (kepenų ir blužnies pažeidimą). Dažnai liga gali pasireikšti kartu su gelta. Galimi įvairūs odos bėrimai: bėrimas yra skirtingas ir išlieka keletą dienų. Kai kuriais atvejais konjunktyvitas ir gleivinės pažeidimai gali vyrauti prieš kitus simptomus.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik turint išsamią klinikinių ir laboratorinių duomenų apskaitą. Paprastai kraujo formulėje pažymimas limfocitų padidėjimas (mažiausiai 15%, palyginti su amžiaus norma) ir "netipinių" mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Atlikite serologinius tyrimus, norėdami nustatyti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų eritrocitus.

Gydymas. Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Karščiavimo laikotarpiu - karščiavimą mažinantys vaistai ir daug skysčių. Sunku kvėpuoti per nosį - vazokonstrikciniai vaistai (efedrinas, galazolinas ir kt.). Taikyti desensibilizuojančius vaistus. Skalauti rekomenduojama šiltais furacilino, natrio bikarbonato tirpalais. Pacientų, kurių kursas sėkmingas, mitybai nereikia specialių apribojimų. Prevencija nebuvo sukurta.

Kokliušas. Infekcinė liga su ūminiu kvėpavimo takų pažeidimu ir spazminio kosulio priepuoliais. Sukėlėjas yra Borde-Jangu lazdelė. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, bakterijų nešiotojai. Ypač pavojingi ligoniai pradinėje stadijoje (katarinis ligos periodas). Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, ikimokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau, ypač rudenį ir žiemą.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų (dažniausiai 5-7 dienos). Katarinis periodas pasireiškia bendru negalavimu, lengvu kosuliu, sloga, subfebrile temperatūra.

Pamažu kosulys stiprėja, vaikai tampa irzlūs, kaprizingi. Pasibaigus 2 ligos savaitėms, prasideda spazminio kosulio periodas. Priepuolį lydi daugybė kosulio sukrėtimų, po kurių giliai švilpiantis kvėpavimas (reprise), po kurio seka keletas trumpų traukulių. Tokių ciklų skaičius svyruoja nuo 2 iki 15. Priepuolį sukelia klampių stiklinių skreplių išsiskyrimas, kartais jo pabaigoje pastebimas vėmimas. Priepuolio metu vaikas susijaudinęs, išsiplėtusios kaklo venos, liežuvis išsikiša iš burnos, dažnai pažeidžiamas liežuvio frenulis, gali sustoti kvėpavimas, po to – asfiksija.

Išpuolių skaičius yra nuo 5 iki 50 per dieną. Konvulsinio kosulio periodas trunka 34 savaites, vėliau priepuoliai retėja ir galiausiai išnyksta, nors „normalus kosulys“ tęsiasi 2-3 savaites.

Suaugusiesiems liga tęsiasi be konvulsinio kosulio, pasireiškiančio užsitęsusiu bronchitu ir nuolatiniu kosuliu.

Kūno temperatūra išlieka normali. Bendra sveikata yra patenkinama.

Paskiepytiems vaikams galima pastebėti ištrintas kokliušo formas.

Komplikacijos: laringitas su gerklų stenoze (netikras krupas), bronchitas, bronchitas, bronchopneumonija, plaučių atelektazė, retai encefalopatija.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik analizuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis. Pagrindinis metodas yra patogeno išskyrimas. 1 ligos savaitę teigiamų rezultatų galima gauti 95% pacientų, 4 - tik 50%. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Pacientai iki 1 metų amžiaus, taip pat su komplikacijomis, sunkiomis kokliušo formomis hospitalizuojami. Likusią dalį galima gydyti namuose. Antibiotikai vartojami ankstyvame amžiuje, esant sunkioms ir sudėtingoms formoms. Rekomenduojama vartoti specifinį gama globuliną nuo kokliušo, kuris 3 dienas švirkščiamas į raumenis po 3 ml kasdien. Apnėjos metu būtina išsiurbti kvėpavimo takus nuo gleivių ir atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Taikyti antihistamininius vaistus, deguonies terapiją, vitaminus, inhaliacijas proteolitinių fermentų (chimopsino, chimotripsino) aerozoliais, kurie palengvina klampių skreplių išsiskyrimą. Pacientai turėtų daugiau būti gryname ore.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo kokliušo naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DKDS). Kontaktiniams vaikams iki 1 metų ir neskiepytiems profilaktikai 2 dienas iš eilės skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas (nuo tymų) 3 ml.

Tymai.Ūminė labai užkrečiama liga, kurią lydi karščiavimas, gleivinės uždegimas, bėrimas.

Sukėlėjas priklauso miksovirusų grupei, savo struktūroje turi RNR. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis tymais visą katarinį laikotarpį ir pirmąsias 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo.

Virusas yra mikroskopiškai mažose nosiaryklės, kvėpavimo takų gleivių dalelėse, kurios lengvai pasiskirsto aplink pacientą, ypač kosint ir čiaudint. Sukėlėjas yra nestabilus. Jis lengvai žūva nuo poveikio gamtos veiksniai išorinę aplinką, vėdinant patalpas. Šiuo atžvilgiu infekcijos perdavimas per trečiąsias šalis, priežiūros priemones, drabužius ir žaislus praktiškai nepastebimas. Imlumas tymams yra neįprastai didelis tarp žmonių, kurie nesirgo jokiame amžiuje, išskyrus pirmųjų 6 mėnesių vaikus. (ypač iki 3 mėn.), esant pasyviam imunitetui, gautam iš mamos gimdoje ir žindymo metu. Po tymų susidaro stiprus imunitetas.

Simptomai ir eiga. Nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios tipiniais atvejais tai trunka nuo 7 iki 17 dienų.

Klinikiniame paveiksle yra trys laikotarpiai:
- katarinis,
- bėrimo laikotarpis
- ir pigmentacijos laikotarpis.

Katarinis laikotarpis trunka 5-6 dienas. Atsiranda karščiavimas, kosulys, sloga, konjunktyvitas, parausta ir paburksta ryklės gleivinė, šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, plaučiuose girdisi sausi karkalai. Po 2-3 dienų ant gomurio gleivinės atsiranda tymų enantema mažų rausvų elementų pavidalu. Beveik kartu su enantema ant žando gleivinės galima aptikti daug taškuotų balkšvų zonų, kurios yra viruso veikiamos epitelio degeneracijos, nekrozės ir keratinizacijos židiniai. Šį simptomą pirmą kartą aprašė Filatovas (1895) ir amerikiečių gydytojas Koplikas (1890). Belsky-Filatovo-Koplik dėmės išlieka iki bėrimo pradžios, vėliau tampa vis mažiau pastebimos, išnyksta, palikdamos gleivinės šiurkštumą (pityriazinį lupimąsi).

Bėrimo metu kur kas ryškesni katariniai reiškiniai, pastebima fotofobija, ašarojimas, sustiprėja sloga, kosulys, bronchitas. Temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, paciento būklė žymiai pablogėja, atsiranda letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti, sunkiais atvejais - kliedesiai ir haliucinacijos. Pirmieji tymų makulopapuliniai bėrimai atsiranda veido odoje, pirmiausia ant kaktos ir už ausų. Atskirų elementų dydis yra nuo 2-3 iki 4-5 mm. Bėrimas palaipsniui per 3 dienas plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną vyrauja veido odoje, 2 dieną gausiai išryškėja ant liemens ir rankų, 3 dieną apima visą kūną.

Pigmentacijos laikotarpis (atsistatymas). Iki 3-4 dienų nuo bėrimo pradžios numatomas būklės pagerėjimas. Normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja katariniai reiškiniai, bėrimas išnyksta, lieka pigmentacija. Iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios visi bėrimo elementai arba išnyksta, arba pakeičiami pigmentacija. Atsigavimo metu pastebima ryški astenija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, mieguistumas ir sumažėjęs atsparumas bakterinės floros poveikiui.

Gydymas. Dažniausiai namuose. Būtina atlikti akių, nosies, lūpų tualetą. Gausus gėrimas turi užtikrinti organizmo skysčių poreikį. Maistas – visavertis, turtingas vitaminų, lengvai virškinamas. Simptominė terapija apima kosulį mažinančius, karščiavimą mažinančius, antihistamininius vaistus. Sergant nekomplikuotais tymais, antibiotikai dažniausiai nereikalingi. Jie skiriami esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinės komplikacijos. Esant sunkiai pacientų būklei, kortikosteroidai vartojami per trumpą kursą iki 1 mg / kg kūno svorio.

Prevencija.Šiuo metu pagrindinis prevencinė priemonė yra aktyvi imunizacija (vakcinacija).

Raudonukė.Ūminė virusinė liga, turinti būdingą smulkiai dėmėtą bėrimą – egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutiniu karščiavimu ir vaisiaus pažeidimu nėščioms moterims. Sukėlėjas priklauso togavirusams, turi RNR. Išorinėje aplinkoje jis yra nestabilus, greitai miršta kaitinamas iki 56 ° C, džiovinamas, veikiamas ultravioletiniai spinduliai, eteris, formalinas ir kitos dezinfekavimo priemonės. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis raudonuke, ypač subklinikine forma, kuri pasireiškia be bėrimo.

Liga pasireiškia epidemijos protrūkiais, kurie pasikartoja po 7-12 metų. Tarpepideminiais laikais pastebimi pavieniai atvejai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Ypatingą pavojų kelia nėščių moterų liga dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos. Raudonukės virusas į aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo pradžios ir per savaitę po bėrimo. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 11-24 dienos. Bendra būklė kenčia mažai, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema – bėrimas, panašus į tymus ar skarlatiną. Pacientus jaučia silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, kartais raumenų ir sąnarių skausmas. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39 °C ir trunka 1-3 dienas. Objektyviai ištyrus buvo nustatyti lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nežymus ryklės paraudimas, konjunktyvitas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija (t.y. bendras limfinės sistemos pažeidimas). Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Egzantema atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pirmiausia ant kaklo, po kelių valandų išplinta po visą kūną, gali niežėti. Yra šiek tiek bėrimo sustorėjimas ant galūnių, nugaros, sėdmenų tiesiamojo paviršiaus. Bėrimo elementai yra mažos 2-4 mm skersmens dėmelės, dažniausiai jos nesusilieja, trunka 3-5 dienas ir išnyksta nepalikdamos pigmentacijos. 25-30% atvejų raudonukė pasireiškia be išbėrimo, būdingas vidutinio temperatūros padidėjimas ir limfadenopatija. Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik viremija ir specifinių antikūnų titro kraujyje padidėjimu.

Komplikacijos: artritas, raudonukės encefalitas.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Virusologiniai metodai dar nėra plačiai naudojami. Iš serologinių reakcijų naudojama neutralizacijos reakcija ir RTGA, kurios dedamos su poriniais serumais, paimamais kas 10-14 dienų.

Gydymas. Nesudėtingos raudonukės gydymas yra simptominis. Sergant raudonukės artritu, hingaminas (delagilis) skiriamas po 0,25 g 2–3 kartus per dieną 5–7 dienas. Užtepkite difenhidramino (0,05 g 2 kartus per dieną), butadioną (0,15 g 3-4 kartus per dieną), simptominės priemonės. Sergant encefalitu, nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Raudonukės prognozė yra palanki, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc.

Prevencija. Svarbiausia vaisingo amžiaus moterims. Kai kurie rekomenduoja pradėti skiepyti mergaites 13-15 metų amžiaus. Raudonuke sergantys pacientai izoliuojami iki 5 dienų nuo bėrimo pradžios.

Infekcijos šaltinis mieste – sergantys žmonės ir šunys. Kaimo vietovėse – įvairūs graužikai (gerbilai, žiurkėnai). Liga pasireiškia kai kuriose Turkmėnistano ir Uzbekistano srityse, Užkaukazėje, paplitusi Afrikoje ir Azijoje. Ligos protrūkiai dažni nuo gegužės iki lapkričio – toks sezoniškumas siejamas su jos pernešėjų – uodų – biologija. Sergamumas ypač didelis tarp asmenų, naujai atvykusių į endeminį židinį.

Yra dvi pagrindinės klinikinės leišmaniozės formos:
- vidinis arba visceralinis,
- ir oda.

Vidinė leišmaniozė. Simptomai ir eiga. Tipiškas radinys yra dramatiškai padidėjusi blužnis, kartu su padidėjusiais kepenimis ir limfmazgiais. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui – didėjant silpnumui, sutrikus žarnyno veiklai (viduriuojant). Blužnis palaipsniui didėja ir iki ligos aukščio pasiekia didžiulį dydį (nusileidžia į mažąjį dubenį) ir didelį tankį. Taip pat padidėja kepenys. Ant odos atsiranda įvairių tipų bėrimų, didžiąja dalimi papulinis. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Būdingas polinkis į kraujavimą, palaipsniui vystosi kacheksija (svorio mažėjimas), anemija, edema.

Pripažinimas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po blužnies ar kaulų čiulpų punkcijos ir leišmanijos buvimo šiuose organuose.

Antropogeninė (miesto tipo) odos leišmaniozė: inkubacinis laikotarpis 3-8 mėn. Iš pradžių patogeno patekimo vietoje atsiranda 2–3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, oda virš jos tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygiu arba raukšlėtu dugnu, padengta pūlinga danga. Aplink opą susidaro infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis pamažu didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius nuo 1-3 iki 10, jos dažniausiai būna atvirose uodams prieinamose odos vietose (veide, rankose).

Zoonozinė (kaimo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Ligos sukėlėjo patekimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Atmetus negyvus audinius, atsiveria opa, kuri greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jų kraštai nelygūs, dugnas padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausios serozinės-pūlingos išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas, limfadenitas. Abiejų tipų odos leišmaniozė gali išsivystyti lėtine tuberkuliozės forma, panaši į vilkligę.

Leišmaniozės odos formų diagnozė nustatytas remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato.

Gydymui pacientams, sergantiems odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas tepamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais – patogeno nešiotojais, užsikrėtusių šunų ir graužikų naikinimas. Pastaruoju metu buvo atliekami profilaktiniai skiepai gyvomis Leishmania kultūromis.

Q karščiavimas.Ūminė riketsinė liga, kuriai būdingas bendras toksinis poveikis, karščiavimas ir dažnai netipinė pneumonija. Sukėlėjas yra mažas mikroorganizmas. Labai atsparus džiūvimui, karščiui, UV spinduliams. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra įvairūs laukiniai ir naminiai gyvūnai, taip pat erkės. Žmonės užsikrečiama kontaktuojant su jais, naudojant pieno produktus ir ore esančias dulkes. Liga nustatoma ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą. QU karštligė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje pasaulis, natūralūs židiniai randami 5 žemynuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 14-19 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C ir trunka 3-5 dienas. Būdingi dideli temperatūros svyravimai, kuriuos lydi pasikartojantys šaltkrėtis ir prakaitavimas. Išreikšti bendros intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, akių obuolių skausmas, apetito praradimas). Veido oda vidutiniškai hiperemiška, retai pasitaiko bėrimų. Kai kuriems pacientams skausmingas sausas kosulys prisijungia nuo 3-5 ligos dienų. Plaučių pažeidimai aiškiai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą suapvalintos formos židinio šešėlių pavidalu. Ateityje atsiras tipiški pneumonijos požymiai. Liežuvis sausas, su pamušalu. Taip pat yra padidėjusios kepenys (50%) ir blužnis. Sumažėja diurezė, šlapime reikšmingų pokyčių nebūna. Atsigavimas yra lėtas (2-4 savaites). Apatija, subfebrilo temperatūra, sumažėjęs darbingumas išlieka ilgą laiką. Recidyvai pasireiškia 4-20% pacientų.

Gydymas. Tetraciklino 0,2-0,3 g arba chloramfenikolio 0,5 g kas 6 valandas 8-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriama 5% gliukozės tirpalo infuzija į veną, vitaminų kompleksas, pagal indikacijas, deguonies terapija, kraujo perpylimas, širdies ir kraujagyslių preparatai.

Prevencija. Vykdoma kova su naminių gyvūnų KU-ricketsioze. Gyvulių patalpos dezinfekuojamos 10% baliklio tirpalu. Pienas iš sergančių gyvulių verdamas. Esant natūraliems židiniams, rekomenduojama kovoti su erkėmis ir naudoti repelentus. Specifinei karščiavimo profilaktikai KU skiepija su gyvūnais kontaktuojančius asmenis. Sergantieji KU karštlige didelio pavojaus aplinkiniams nekelia.

Pripažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis bei epidemiologine istorija. Visiems pacientams, kuriems įtariama maliarija, atliekamas mikroskopinis kraujo tyrimas (storas lašas ir tepinėlis). Plasmodium atradimas yra vienintelis neginčijamas įrodymas. Taip pat naudojami serologiniai tyrimo metodai (XRF, RNGA).

Meningokokas daugiausia lokalizuotas pia mater, sukeldamas jose pūlingą uždegimą. Jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą per nosiaryklę per uoslės nervus arba hematogeniniu keliu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Skiria lokalizuotas formas, kai ligos sukėlėjas yra tam tikrame organe (meningokoko nešiotis ir ūminis nazofaringitas); generalizuotos formos, kai infekcija išplinta visame kūne (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas); retos formos (endokarditas, poliartritas, pneumonija).

Ūminis nazofaringitas gal būt Pradinis etapas pūlingas meningitas arba savarankiškas klinikinis pasireiškimas. Vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai (iki 38,5 ° C), atsiranda intoksikacijos ir ryklės bei nosies gleivinės pažeidimo požymių (nosies užgulimas, paraudimas ir užpakalinės ryklės sienelės patinimas).

Meningokokemija - meningokokinis sepsis prasideda staiga, greitai tęsiasi. Šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau. Padidėja kraujagyslių pralaidumas ir po 5-15 valandų nuo ligos pradžios atsiranda hemoraginis bėrimas, nuo smulkių petechijų iki didelių kraujavimų, kurie dažnai derinami su odos, pirštų galiukų, ausų nekroze. Šioje formoje meningito simptomų (žr. toliau) nėra. Galimas artritas, pneumonija, miokarditas, endokarditas. Kraujyje ryški neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Meningitas taip pat sparčiai vystosi. Tik kai kuriems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia nazofaringito forma. Liga prasideda šaltkrėtis, greitu temperatūros kilimu iki didelio skaičiaus, susijaudinimu, motoriniu neramumu. Anksti atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, bendra hiperestezija (padidėjęs odos, klausos, regos jautrumas). Pasibaigus 1 ligos dienai atsiranda ir sustiprėja meninginiai simptomai – sprandas sustingęs, Kernigo simptomas – nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos ir Brudzinskio simptomas – kojų lenkimas ties kelio sąnariais lenkiant galvą į krūtinė.

Gali pasireikšti kliedesys, susijaudinimas, traukuliai, drebulys, kai kuriems pažeidžiami kaukolės nervai, kūdikiams gali patinti ir įtempti fontaneliai. Pusei pacientų 2-5 ligos dieną atsiranda gausus herpetinis bėrimas, rečiau petechinis. Kraujyje padidėjo neutrofilinė leukocitozė, ESR. Tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta 12-14 dieną nuo gydymo pradžios.

Komplikacijos: kurtumas dėl traumos klausos nervas ir vidinė ausis aklumas dėl sužalojimo regos nervas arba akies gyslainė; galvos smegenų lašeliai (sąmonės netekimas, stiprus dusulys, tachikardija, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių susiaurėjimas ir vangi reakcija į šviesą, meninginių sindromų išnykimas).

Gydymas. Iš etiotropinių ir patogenetinių priemonių veiksmingiausia yra intensyvi penicilino terapija. Veiksmingi ir pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas). Atlikti organizmo detoksikaciją, gydymą deguonimi, vitaminais. Atsiradus edemos ir smegenų patinimo simptomams, atliekama dehidratacijos terapija, kuri padeda pašalinti skysčių perteklius nuo kūno. Skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Nuo traukulių – fenobarbitalis.

Prevencija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės po neigiamų tyrimų rezultatų bakteriologiniai tyrimai. Šiuo metu vyksta meningokokinės vakcinos kūrimo darbai.

ORZ.Ūminės kvėpavimo takų ligos (ūminis kvėpavimo takų kataras). Labai dažna liga su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu. Sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai (virusai, mikoplazmos, bakterijos). Imunitetas po praeitų ligų yra griežtai būdingas tipui, pavyzdžiui, gripo virusui, paragripui, herpes simplex, rinovirusui. Todėl vienas ir tas pats žmogus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis gali susirgti iki 5-7 kartų per metus. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis kliniškai išreikštomis ar išnykusiomis ūminės kvėpavimo takų ligos formomis. Sveiki viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliais. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.

Simptomai ir eiga. ARI būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimas pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia ir daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, netikro krupo sindromas adenovirusinės ir paragripo infekcijos. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ir ilgiau, ją sunku gydyti.

Pripažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos dekodavimą (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Skiriami simptominiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai ir kt.

Prevencija. Konkrečiai - naudojama vakcina. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

Ornitozė.Ūminė infekcinė liga iš gripo grupės. Jam būdinga karščiavimas, bendra intoksikacija, plaučių, nervų sistemos pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra naminiai ir laukiniai paukščiai. Šiuo metu ornitozės sukėlėjas išskirtas iš daugiau nei 140 paukščių rūšių. Naminiai ir kambariniai paukščiai, ypač miesto balandžiai, turi didžiausią epidemiologinę reikšmę. Profesinės ligos sudaro 2–5% visų atvejų. Atsiranda infekcija oru Tačiau 10% pacientų serga per maistą plintančia infekcija. Ornitozės sukėlėjas yra chlamidijos, išorinėje aplinkoje ji išlieka iki 2-3 savaičių. Atsparus sulfanilamidiniams vaistams, jautrus tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 17 dienų. Pagal klinikinį vaizdą tipinė ir netipinė (meningopneumonija, serozinis meningitas, ornitozė be plaučių pažeidimo) formos. Be ūmių, gali išsivystyti lėtiniai procesai.

pneumonijos formos. Jie prasideda bendros intoksikacijos simptomais, prie kurių tik vėliau prisijungia kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimą virš 39 ° C, stiprus galvos skausmas fronto-parietalinėje srityje, nugaros ir galūnių raumenų skausmas; atsiranda bendras silpnumas, adinamija, dingsta apetitas. Kai kurie žmonės patiria vėmimą ir kraujavimą iš nosies. 2-4 ligos dieną yra plaučių pažeidimo požymių, išreikštų ne itin ryškiai. Yra sausas kosulys, kartais veriantys skausmai krūtinėje, netrūksta dusulio. Ateityje išsiskirs nedidelis gleivinių ar gleivinių klampių skreplių kiekis (15% ligonių su kraujo priemaiša). Pradiniu ligos laikotarpiu pastebimas odos blyškumas, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Rentgeno tyrimas parodė apatinių plaučių skilčių pažeidimus. Likę pakitimai juose išlieka gana ilgai. Atsigavimo metu, ypač po sunkių ornitozės formų, astenijos reiškiniai su smarkiai sumažėjusiu kraujospūdžiu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais išlieka ilgą laiką.

Komplikacijos: tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Atpažinti ornitozę galima remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į epidemiologines prielaidas.

Gydymas. Veiksmingiausi yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie yra 3-5 kartus aktyvesni už chloramfenikolį. Tetraciklino paros dozės svyruoja nuo 1,2 iki 2 g. šiuolaikiniai metodai mirtingumas nuo gydymo yra mažesnis nei 1%. Galimi atkryčiai ir perėjimas prie lėtinių procesų (10-15 proc. atvejų).

Prevencija. Naminių paukščių ornitozės kontrolė, balandžių skaičiaus reguliavimas, kontakto su jais ribojimas. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

Raupai yra natūralūs. Tai karantininės infekcijos, kurioms būdingas bendras apsinuodijimas, karščiavimas, pustulinis-papulinis bėrimas, paliekantis randus. Raupų ​​turinyje esantis sukėlėjas yra virusas, turi DNR, gerai dauginasi žmogaus audinių kultūroje, yra atsparus žemai temperatūrai ir džiūvimui. Sergantis žmogus pavojingas nuo pirmųjų ligos dienų iki plutų nukritimo. Patogenas daugiausia perduodamas oro lašeliais ir ore esančiomis dulkėmis. Dabar raupai išnaikinti visame pasaulyje.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, retai 7-8 dienas. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis arba šaltkrėtis, kai kūno temperatūra greitai pakyla iki 39–40 ° C ir daugiau. Veido, junginės ir burnos bei gerklės gleivinės paraudimas. Nuo 4-osios ligos dienos, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu ir paciento pagerėjimu, tikras bėrimas atsiranda ant veido, tada ant kamieno ir galūnių. Jis turi šviesiai rausvų dėmių, kurios virsta tamsiai raudonomis papulėmis, pobūdį. Burbuliukai papulių centre atsiranda po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu arba anksčiau ant gleivinių atsiranda bėrimas, kur pūslelės greitai virsta erozijomis ir opomis, dėl kurių atsiranda skausmas, sunku kramtyti, ryti ir šlapintis. Nuo 7-8 ligos dienos ligonio būklė dar labiau pablogėja, kūno temperatūra siekia 39-40°C, bėrimas pūliuoja, pūslelių turinys iš pradžių drumsčiasi, o vėliau pūliuoja. Kartais atskiros pustulės susilieja, sukelia skausmingą odos patinimą. Sunki būklė, sąmonės sutrikimas, kliedesiai. tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys, nemalonus kvapas iš burnos. Padidėja kepenys ir blužnis. Gali atsirasti įvairių antrinių komplikacijų. Iki 10-14 dienų pustulės išdžiūsta, jų vietoje susidaro gelsvai rudos plutos. Odos skausmas ir patinimas mažėja, tačiau odos niežėjimas sustiprėja ir tampa skausmingas. Nuo 3 savaičių pabaigos pluta nukrenta, palikdama balkšvus randus visam gyvenimui.

Komplikacijos: specifinis encefalitas, meningoencefalitas, iritas, keratitas, panoftalmitas ir nespecifinė pneumonija, flegmona, abscesai ir kt. Vartojant antibiotikus, antrinės komplikacijos pradėjo atsirasti daug rečiau.

Pripažinimas. Neatidėliotinai diagnostikai raupų turinys tiriamas, ar nėra viruso, naudojant RNGA, kuriai naudojami avių eritrocitai, įjautrinti antikūnais prieš raupus. Jei rezultatai yra teigiami, privalomas veiksmas yra patogeno išskyrimas viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje, po kurio identifikuojamas virusas. Galutinį atsakymą galima gauti per 5-7 dienas.

Gydymas. Anti-mažojo gama globulino (3-6 ml į raumenis) ir metisazono (0,6 g 2 kartus per dieną 4-6 dienas) terapinis veiksmingumas yra mažas. Antrinės pūlingos infekcijos profilaktikai ir gydymui skiriami antibiotikai (oksalinas, meticilinas, eritromicinas, tetraciklinas). Lovos režimas. Burnos priežiūra (praplovimas 1% natrio bikarbonato tirpalu, 0,1-0,2 g narkozės prieš valgį). Į akis lašinamas 15-20% natrio sulfacilo tirpalas. Bėrimo elementai sutepami 5-10% kalio permanganato tirpalu. Esant vidutinio sunkumo formoms, mirtingumas siekia 5-10%, su susiliejusiomis - apie 50%.

Prevencija. Pagrindas – skiepai nuo raupų. Šiuo metu dėl raupų naikinimo skiepai nuo raupų nevykdomi.

Paratifidas A ir B. Ūminės infekcinės ligos, kurios kliniškai panašios į vidurių šiltinę. Patogenai – judrios bakterijos iš Salmonella genties, stabilios išorinėje aplinkoje. Įprastos koncentracijos dezinfekantai juos nužudys per kelias minutes. Vienintelis paratifo A infekcijos šaltinis yra sergantys ir bakterijų šalintojai, o sergant paratifu B infekcijos šaltiniu gali būti ir gyvūnai (galvijai ir kt.). Užsikrėtimo būdai dažniau yra išmatomis-oralinis, rečiau kontaktinis-buitinis (įskaitant musę).

Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėnesį, maksimumą pasiekia rugsėjo-spalio mėnesiais, yra epideminio pobūdžio. Jautrumas yra didelis ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties.

Simptomai ir eiga. Paratifas A ir B, kaip taisyklė, prasideda palaipsniui, kai didėja intoksikacijos požymiai (karščiavimas, didėjantis silpnumas), dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos), katariniai simptomai (kosulys, sloga), rožinis-papulinis bėrimas ir opiniai limfinės sistemos pažeidimai prisijungia prie žarnų.

Paratifoidinio A klinikinių apraiškų ypatybės. Liga paprastai prasideda ūmiau nei paratifas B, o inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Kartu su dispepsiniais sutrikimais ir katariniais simptomais, galimas veido paraudimas, pūslelinė. Bėrimas, kaip taisyklė, atsiranda 4-7 ligos dieną, dažnai gausus. Ligos eigoje dažniausiai būna kelios bėrimų bangos. Temperatūra svyruoja arba pakili. Blužnis retai padidėja. Periferiniame kraujyje dažnai stebima limfopenija, leukocitozė, išlieka eozinofilai. Serologinės reakcijos dažnai būna neigiamos. Didesnė pasikartojimo tikimybė nei sergant paratifu B ir vidurių šiltine.

Paratifoidinio B klinikinių apraiškų ypatybės. Inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei sergant paratifu A.

Klinikinė eiga yra labai įvairi. Kai infekcija perduodama per vandenį, stebima laipsniška ligos pradžia, gana lengva jos eiga.

Kai salmonelės prasiskverbia su maistu ir jos masiškai patenka į organizmą, vyrauja virškinimo trakto reiškiniai (gastroenteritas), vėliau vystosi ir plinta į kitus organus. Sergant paratifu B, dažniau nei sergant paratifu A ir vidurių šiltine, stebimos lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos. Galimas atkrytis, tačiau rečiau. Bėrimų gali nebūti arba, priešingai, jie gali būti gausūs, įvairūs, atsirasti anksti (4-7 ligos dienos), blužnis ir kepenys padidėja anksčiau nei sergant vidurių šiltine.

Gydymas. Jis turėtų būti išsamus, įskaitant priežiūrą, mitybą, etiotropinius ir patogenezinius veiksnius bei, pagal indikacijas, imuninius ir stimuliuojančius vaistus. Lovos režimas iki 6-7 dienos normalios temperatūros, nuo 7-8 dienų leidžiama sėdėti, o nuo 10-11 vaikščioti. Lengvai virškinamas maistas, tausojantis virškinamąjį traktą.

Karščiavimo laikotarpiu jis verdamas garuose arba duodamas tyrės pavidalu (lentelė Nr. 4a). Tarp specifinio poveikio vaistų pirmaujančią vietą užima chloramfenikolis (dozė 0,5 g 4 kartus per dieną) iki 10-osios normalios temperatūros dienos. Siekiant padidinti etiotropinio gydymo veiksmingumą, daugiausia siekiant išvengti atkryčių ir lėtinio bakterijų išsiskyrimo, rekomenduojama jį atlikti naudojant stimuliuojančias medžiagas. gynybines pajėgas organizmo ir didėjantis specifinis bei nespecifinis atsparumas (vakcina nuo vidurių šiltinės-paratifos B).

Prevencija. Tai susiję su bendromis sanitarinėmis priemonėmis: vandens tiekimo kokybės gerinimu, gyvenamųjų vietovių ir kanalizacijos sanitariniu valymu, kova su musėmis ir kt.

Pacientų, kurie sirgo paratifu, ambulatorinis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius.

Parotito epidemija (parotitas). Virusinė liga, pasireiškianti bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai kitų liaukų organų ir nervų sistemos pažeidimais. Sukėlėjas yra sferinis virusas, turintis tropizmą liaukiniams ir nerviniams audiniams. Mažai atsparus fiziniams ir cheminiams veiksniams. Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija vyksta lašeliniu būdu, neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu. Virusas seilėse aptinkamas inkubacinio periodo pabaigoje 3-8 dienas, po to viruso išskyrimas nutrūksta. Protrūkiai dažnai būna vietinio pobūdžio.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 15-19 dienų. Yra trumpas prodrominis (pradinis) periodas, kai pastebimas silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis, miego sutrikimai, apetitas. Vystantis uždegiminiams seilių liaukos pokyčiams, atsiranda jos pralaimėjimo požymių (burnos džiūvimas, skausmas ausies srityje, apsunkintas kramtymo, kalbėjimo). Liga gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma.

Priklausomai nuo to, temperatūra gali būti nuo subfebrilo skaičiaus iki 40 ° C, intoksikacija taip pat priklauso nuo sunkumo. Būdingas ligos pasireiškimas yra seilių liaukų, dažniau parotidų, pažeidimas. Padidėja liauka, palpuojant atsiranda skausmingumas, kuris ypač ryškus prieš ausį, už ausies spenelio ir srityje mastoidinis procesas. didelis diagnostinė vertė turi Mursono simptomą - uždegiminę reakciją paveiktos paausinės liaukos šalinimo latako srityje. Oda virš uždegusios liaukos yra įtempta, blizga, patinimas gali išplisti į kaklą. Liaukos padidėjimas paprastai trunka 3 dienas, didžiausias patinimas trunka 2-3 dienas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios, kartais sunkios komplikacijos: meningitas, meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas, labirintas, artritas, glomerulonefritas.

Gydymas. Lovos poilsis 10 dienų. Pieno-vegetariškos dietos laikymasis, baltos duonos, riebalų, stambiųjų skaidulų (kopūstų) apribojimas.

Sergant orchitu, pagal schemą skiriama suspensija, prednizonas 5-7 dienas.

Meningitui gydyti vartojami kortikosteroidiniai vaistai, atliekamos juosmens punkcijos, į veną suleidžiamas 40 % Urotropino tirpalas. Esant išsivysčiusiam ūminiam pankreatitui, skiriama skysčius tausojanti dieta, atropinas, papaverinas, peršalimas ant skrandžio, vėmimo atveju - chlorpromazinas ir fermentus slopinantys vaistai - Gordox, contrical trasilol.

Prognozė yra palanki.

Prevencija. Vaikų įstaigose, nustačius kiaulytės atvejus, nustatomas 21 dienos karantinas, aktyvi medikų priežiūra. Vaikai, turėję sąlytį su sergančiais kiaulytėmis, į vaikų įstaigas neįleidžiami nuo 9 inkubacinio laikotarpio dienos iki 21 d., jiems skiriamas placentos gama globulinas. Dezinfekcija židiniuose neatliekama.

Apsinuodijimas maistu. Polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo sistemos pažeidimai. Patogenai – A, B, C, D, E tipo stafilokokiniai enterotoksinai, salmonelės, šigelos, escherichijos, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trumpas – iki kelių valandų. Pastebimi šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilve, daugiausia klubinėje ir bambos srityse.

Prisijungia dažnos, laisvos išmatos, kartais su gleivių priemaiša. Pastebimi intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis padengtas, sausas.

Pripažinimas. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Gydymas. Norint pašalinti užkrėstus produktus ir jų toksinus, būtinas skrandžio plovimas, kuris duoda didžiausią efektą pirmosiomis ligos valandomis. Tačiau su pykinimu ir vėmimu šią procedūrą galima atlikti daugiau vėlyvos datos. Skalbimas atliekamas 2% natrio bikarbonato (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol išleidžiamas švarus vanduo. Detoksikacijai ir vandens balanso atstatymui naudojami druskos tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt. Pacientui duodama daug skysčių mažomis dozėmis. Medicininė mityba yra svarbi. Maisto produktai, galintys dirginti virškinamąjį traktą, neįtraukiami į racioną. Rekomenduojamas gerai virtas, tyras, ne aštrus maistas. Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti būtina vartoti fermentus ir fermentų kompleksus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kt. (7-15 d.). Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, skiriamas kolibakterinas, laktobakterinas, bifikolis, bifidumbakterinas.

Prevencija. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis viešojo maitinimo įstaigose, maisto pramonėje. Anksti nustatomi asmenys, sergantys tonzilitu, plaučių uždegimu, pūlingais odos pažeidimais ir kitomis infekcinėmis ligomis, bakterijų šalintojais. Svarbi pieno ūkių būklės ir karvių sveikatos veterinarinė kontrolė (stafilokokinis mastitas, pustulinės ligos).

Erysipelas. Infekcinė liga su bendra organizmo intoksikacija ir uždegiminis pažeidimas oda. Sukėlėjas - erysipelas streptococcus, yra stabilus už žmogaus kūno ribų, toleruoja džiūvimą ir žema temperatūra, miršta kaitinant iki 56°C 30 min. Ligos šaltinis yra pacientas ir nešiotojas. Užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra nereikšmingas. Liga registruojama atskirų atvejų forma. Infekcija dažniausiai atsiranda, kai odos vientisumas pažeidžiamas užterštais daiktais, įrankiais ar rankomis.

Pagal pažeidimo pobūdį išskiriami:
1) eriteminė forma, pasireiškianti odos paraudimu ir patinimu;
2) hemoraginė forma su kraujagyslių pralaidumo ir jų kraujavimo reiškiniais;
3) pūslinė forma su pūslelėmis ant uždegusios odos, užpildytos seroziniu eksudatu.

Pagal girtumo laipsnį išskiria – lengvas, vidutinis, sunkus.

Pagal daugumą – pirminis, pasikartojantis, pasikartojantis.

Pagal vietinių apraiškų paplitimą – lokalizuotų (nosies, veido, galvos, nugaros ir kt.), klajojančių (pereinančių iš vienos vietos į kitą) ir metastazavusių.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia ūmi, staigi. Pirmą dieną ryškesni bendrojo apsinuodijimo simptomai (stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galimas pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 39-40°C).

eriteminė forma. Praėjus 6-12 valandų nuo ligos pradžios, uždegimo vietoje atsiranda deginimo pojūtis, trūkinėjantis skausmas, paraudimas (eritema) ir patinimas. Ryškių pažeistą vietą nuo sveikosios aiškiai skiria paaukštintas, smarkiai skausmingas volelis. Oda židinio srityje yra karšta liesti, įsitempusi. Jei yra mažų taškinių kraujavimų, tada jie kalba apie eriteminę-hemoraginę erysipelų formą. Su pūslinėmis erysipelomis eritemos fone įvairiu metu po jo atsiradimo susidaro pūsliniai elementai - pūslelės, kuriose yra skaidrus ir skaidrus skystis. Vėliau jos nuslūgsta, susidaro tankios rudos plutos, kurios po 2-3 savaičių atmetamos. Burbuliukų vietoje gali susidaryti erozija ir trofinės opos. Visų formų erysipelas lydi limfinės sistemos pažeidimai - limfadenitas, limfangitas.

Pirminės erysipelos dažniau lokalizuojasi ant veido, pasikartojančios - ant apatinių galūnių. Būna ankstyvų (iki 6 mėnesių) ir vėlyvų (virš 6 mėnesių) atkryčių. Gretutinės ligos prisideda prie jų vystymosi. Didžiausią reikšmę turi lėtiniai uždegiminiai židiniai, apatinių galūnių limfinės ir kraujagyslių ligos (flebitas, tromboflebitas, venų varikozė); ligos su ryškiu alerginiu komponentu (bronchinė astma, alerginis rinitas), odos ligos (mikozės, periferinės opos). Recidyvai atsiranda ir dėl nepalankių profesinių veiksnių.

Ligos trukmė: vietinės eriteminės erysipelos apraiškos išnyksta iki 5-8 ligos dienos, kitomis formomis gali trukti ilgiau nei 10-14 dienų. Likusios erysipelos apraiškos - pigmentacija, lupimasis, odos pastosiškumas, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų. Galbūt limfostazės vystymasis, dėl kurio atsiranda galūnių dramblialigė.

Gydymas. Priklauso nuo ligos formos, jos dažnumo, intoksikacijos laipsnio, komplikacijų buvimo. Etiotropinis gydymas: penicilino serijos antibiotikai vidutinėmis paros dozėmis (penicilinas, tetraciklinas, eritromicinas arba oleandomicinas, oletetrip ir kt.). Mažiau veiksmingi vaistai yra sulfonamidai, kombinuoti chemoterapiniai vaistai (baktrimas, septinas, biseptolis). Gydymo kursas paprastai yra 8-10 dienų. Esant dažnai nuolatiniams atkryčiams, rekomenduojama vartoti ceporiną, oksaciliną, ampiciliną ir meticiliną. Pageidautina atlikti du antibiotikų terapijos kursus keičiant vaistus (7-10 dienų intervalai tarp kursų). Esant dažnai pasikartojančioms erškėtuogėms, vartojami kortikosteroidai paros dozė 30 mg. Esant nuolatinei infiltracijai, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - chlotazolas, butadionas, reopirinas ir kt.

Ūminiu ligos laikotarpiu uždegimo židinys rodomas paskyrus UVI, UHF, o vėliau - ozokeritą (parafiną) arba naftalaną. Vietinis gydymas nekomplikuota erysipela atliekama tik su pūsline forma: viename iš kraštų įpjaunama buožė ir uždegimo židinys užtepamas rivanolio, furacilino tirpalu. Vėliau skiriami tvarsčiai su ektericinu, Šostakovskio balzamu, taip pat mangano-vazelino tvarsčiai. Vietinis gydymas kaitaliojamas su fizioterapinėmis procedūromis.

Prognozė yra palanki.

PrevencijaŠiai ligai jautrių asmenų erškėtuogių uždegimas yra sunkus ir reikalauja kruopštaus gretutinių odos, periferinių kraujagyslių ligų gydymo, taip pat lėtinių židinių sanitarijos. streptokokinė infekcija. Erysipelas nesuteikia imuniteto, yra ypatingas visų susirgusiųjų padidėjęs jautrumas.

Juodligė. Ūminė zoonozių grupės infekcinė liga, kuriai būdingas karščiavimas, limfos aparato pažeidimas, intoksikacija, pasireiškia odos, rečiau žarnyno, plaučių ir sepsine forma. Sukėlėjas yra aerobinė bakterija – nejudanti, didelio dydžio pagaliukas nupjautais galais. Už žmonių ir gyvūnų kūno jis formuoja sporas, kurios yra labai atsparios fiziniam ir cheminiam poveikiui. bakterijų šaltinis juodligė- sergantys ar negyvi gyvūnai. Žmogus dažniau užsikrečiama kontaktiniu būdu (pjaunant gyvūnų gaišenas, apdorojant odas ir kt.) bei valgant sporomis užterštą maistą, taip pat per vandenį, dirvą, kailių gaminius ir kt.

Simptomai ir eiga. Liga dažniausiai pažeidžia odą, rečiau – vidaus organus.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų.

Su odos forma (karbunkuliozė) atviros kūno vietos yra labiausiai pažeidžiamos. Liga yra sunki, kai karbunkulai yra galvoje, kakle, burnos ir nosies gleivinėse. Yra pavieniai ir keli karbunkulai. Pirmiausia (mikrobo įėjimo vartų vietoje) atsiranda rausva dėmė, niežti, panaši į vabzdžio įkandimą. Dieną oda pastebimai sustorėja, sustiprėja niežulys, dažnai pereinantis į deginimo pojūtį, dėmės vietoje susidaro pūslelė - šlapimo pūslė, prisipildžiusi serozinio turinio, vėliau kraujas. Pacientai šukuodami nuplėšia burbulą ir susidaro opa juodu dugnu. Nuo šio momento pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas, apetito praradimas. Nuo pat atsivėrimo momento opos kraštai pradeda tinti, susidaro uždegiminis volelis, atsiranda edema, kuri pradeda sparčiai plisti. Opos dugnas vis labiau grimzta, o išilgai kraštų susidaro „dukrinės“ pūslelės su permatomu turiniu. Toks opos augimas trunka 5-6 dienas. Pirmos dienos pabaigoje opa pasiekia 8-15 mm dydį ir nuo to momento vadinama juodligės karbunkuliu. Juodligės karbunkulio ypatumas yra skausmo nebuvimas nekrozės srityje ir būdinga trijų spalvų spalva: juoda centre (šašas), aplink - siauras gelsvai pūlingas kraštas, tada - platus tamsiai raudonas kotas. Galimas limfinės sistemos pažeidimas (limfadenitas).

Sėkmingai ligos eigai po 5-6 dienų sumažėja temperatūra, pagerėja bendra savijauta, mažėja tinimas, išnyksta limfangitas ir limfadenitas, atmetamas šašas, žaizda gyja, susidaro randas. Esant nepalankiai eigai, antrinis sepsis išsivysto su pakartotiniu temperatūros pakilimu, reikšmingu pablogėjimu bendra būklė, padidėjęs galvos skausmas, padažnėjusi tachikardija, antrinių pustulių atsiradimas ant odos. Gali pasireikšti kruvinas vėmimas ir viduriavimas. Neatmetama mirtina baigtis.

Žarnyno pavidalu (virškinimo juodligės sepsis) toksikozė išsivysto nuo pirmųjų ligos valandų. Yra stiprus silpnumas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, kruvinas viduriavimas. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Galimi antriniai pustuliniai ir hemoraginiai bėrimai ant odos. Netrukus užklumpa nerimas, dusulys, cianozė. Galimas meningoencefalitas. Pacientai miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo per 3-4 dienas nuo ligos pradžios.

Plaučių forma Juodligei būdinga greita pradžia: šaltkrėtis, staigus temperatūros pakilimas, skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosulys su putojančiais skrepliais, sparčiai didėjantys bendros intoksikacijos reiškiniai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas.

Bronchopneumonija ir efuzinis hemoraginis pleuritas nustatomi kliniškai ir radiologiškai. Mirtis įvyksta per 2-3 dienas dėl plaučių edemos ir kolapso.

septinė forma vyksta labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Gydymas. Nepriklausomai nuo klinikinės ligos formos, gydymas susideda iš patogenetinio ir etiotropinio gydymo (specifinio juodligės globulino ir penicilino bei pusiau sintetinių antibiotikų vartojimas).

Odos juodligės formų prognozė yra palanki. Abejotina septikos atvejais, net pradėjus gydymą.

Prevencija. Tinkamas veterinarinės priežiūros organizavimas, augintinių skiepijimas. Gyvūnams nugaišus nuo juodligės, gyvūnų gaišenos turi būti sudegintos, o iš jų gauti maisto produktai – sunaikinti. Pagal epidemijos indikacijas žmonės skiepijami LPI vakcina. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar žmonėmis, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų.

Skarlatina.Ūminė streptokokinė liga su taškiniu bėrimu, karščiavimu, bendra intoksikacija, tonzilitu, tachikardija. Sukėlėjas – A grupės toksogeninis streptokokas.Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, pavojingiausias pirmosiomis ligos dienomis. Dažniau serga vaikai iki 10 metų. Sergamumas taip pat didėja rudens-žiemos laikotarpiu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, stiprus negalavimas, galvos, gerklės skausmas ryjant, prisijungia šaltkrėtis. Būdingas ir nuolatinis simptomas – angina: ryškus ryklės paraudimas, padidėję limfmazgiai, taip pat tonzilės, kurių paviršiuje dažnai randama apnašų. Iki 1 pabaigos, 2 dienų pradžios atsiranda būdingų egzantemų (ryškiai rausvas arba raudonas taškinis bėrimas, kuris sustorėja natūralių odos raukšlių vietose). Veidas ryškiai raudonas su blyškiu nosies-labso trikampiu, tačiau jo kraštuose galima išskirti nedidelį taškinį bėrimą. Ant galūnių raukšlių petechialiniai kraujavimai nėra neįprasti. Bėrimas gali atrodyti kaip mažos pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu (miliarinis bėrimas). Kai kuriems pacientams yra niežulys. Bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, o vėliau išblyšksta, o kūno temperatūra mažėja. Antrą savaitę prasideda sluoksninis odos pažeidimas, ryškiausias rankų raukšlėse (mažose ir stambiose). Liežuvis yra išklotas ligos pradžioje, išvalomas iki 2 dienos ir trunka būdinga išvaizda(šviesiai raudonas arba „raudoninis“ liežuvis).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės stebima tachikardija, vidutinio sunkumo duslūs širdies garsai. Padidėja kraujagyslių trapumas. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su branduolinės formulės poslinkiu į kairę, padidėjo ESR. Paprastai eozinofilų skaičius padidėja iki 1 pabaigos - 2 ligos savaičių pradžios. Limfmazgiai padidėję, skausmingi. Galbūt kepenų, blužnies padidėjimas.

Vidutiniškai liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Tai gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Ištrintoms formoms būdingi nežymūs simptomai, o esant ryškiam toksikozės (apsinuodijimo) sindromui – toksinio ir hemoraginio kraujavimo reiškiniai: sąmonės netekimas, traukuliai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Komplikacijos: limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, nefritas, otogeninis smegenų abscesas, reumatas, miokarditas.

Gydymas. Esant atitinkamoms sąlygoms – namuose. Hospitalizacija dėl epidemijos ir klinikinės indikacijos. Lovos poilsis 5-6 dienas. Antibiotikų terapija atliekama penicilinų grupės vaistais vidutinėmis paros dozėmis, vitaminų terapija (B, C, P grupių vitaminai), detoksikacija (hemodez, 20% gliukozės tirpalas su vitaminais). Gydymo antibiotikais kursas yra 5-7 dienos.

Prevencija. Pacientų izoliacija. Atsigaunančiųjų kontakto su naujai paguldytais į ligoninę pašalinimas. Išrašymas iš ligoninės ne anksčiau kaip 10 ligos dieną. Vaikų įstaigas leidžiama lankyti po 23 dienų nuo ligos momento. Bute, kuriame yra pacientas, reikia reguliariai dezinfekuoti. Tiems, kurie po atsiskyrimo nuo ligonio nesusirgo skarlatina, skiriamas 7 dienų karantinas.

Stabligė.Ūminė infekcinė liga su skeleto raumenų hipertoniškumu, periodiškai pasireiškiančiais traukuliais, padidėjęs jaudrumas, bendros intoksikacijos reiškiniai, didelis mirtingumas.

Ligos sukėlėjas – didelė anaerobinė bacila. Ši mikroorganizmų forma gali gaminti stipriausią toksiną (nuodą), todėl padidėja sekrecija nervų ir raumenų jungtyse. Mikroorganizmas plačiai paplitęs gamtoje, išsilaiko dirvožemyje ilgus metus. Tai dažnas nekenksmingas daugelio naminių gyvūnų žarnyno gyventojas. Infekcijos šaltinis – gyvūnai, perdavimo veiksnys – dirvožemis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai 5-14 dienų. Kuo jis mažesnis, tuo liga sunkesnė. Liga prasideda nuo nemalonaus pojūčio žaizdos srityje (piešimo skausmai, raumenų trūkčiojimas aplink žaizdą); Gal būt bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, apetito praradimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, subfebrilo temperatūra. Dėl traukulių kramtymo raumenys(trismus) pacientui sunku atidaryti burną, kartais net neįmanoma.

Rijimo raumenų spazmas sukelia „sardonišką šypseną“ veide, taip pat apsunkina rijimą. Šie ankstyvieji simptomai būdingi tik stabligei.

Vėliau atsiranda pakaušio raumenų sustingimas, ilgieji nugaros raumenys su padidėjusiu nugaros skausmu: žmogus priverstas gulėti tipinėje padėtyje atlošęs galvą, o juosmeninę kūno dalį pakėlus virš lovos. Jau 3-4 dieną atsiranda pilvo raumenų įtampa: kojos ištiestos, judesiai jose smarkiai apriboti, rankų judesiai kiek laisvesni. Dėl aštrios pilvo raumenų ir diafragmos įtampos kvėpavimas būna paviršutiniškas ir greitas.

Dėl tarpvietės raumenų susitraukimo pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis. Pasitaiko bendro pobūdžio traukulių, trunkančių nuo kelių sekundžių iki minutės ar ilgiau, įvairaus dažnio, dažnai išprovokuoti išorinių dirgiklių (palietimo prie lovos ir pan.). Paciento veidas pamėlynuoja ir išreiškia kančią. Dėl traukulių gali pasireikšti asfiksija, širdies veiklos ir kvėpavimo paralyžius. Sąmonė išsaugoma visos ligos metu ir net traukulių metu. Stabligę dažniausiai lydi karščiavimas ir nuolatinis prakaitavimas (daugeliu atvejų dėl plaučių uždegimo ir net sepsio). Kuo aukštesnė temperatūra, tuo blogesnė prognozė.

Esant teigiamam rezultatui, klinikiniai ligos pasireiškimai trunka 3-4 savaites ir ilgiau, tačiau dažniausiai 10-12 dieną sveikatos būklė žymiai pagerėja. Tie, kurie serga stablige ilgam laikui gali būti stebimas bendras silpnumas, raumenų sustingimas, širdies ir kraujagyslių veiklos silpnumas.

Komplikacijos: plaučių uždegimas, raumenų plyšimas, kompresinis lūžis stuburo.

Stabligės gydymas yra sudėtingas.
1. Chirurginis žaizdos gydymas.
2. Visiško paciento poilsio užtikrinimas.
3. Kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimas.
4. Konvulsinio sindromo mažinimas arba pašalinimas.
5. Komplikacijų, ypač plaučių uždegimo ir sepsio, profilaktika ir gydymas.
6. Normalios kraujo dujų sudėties, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas.
7. Kova su hipertermija.
8. Palaikykite tinkamą širdies ir kraujagyslių veiklą.
9. Plaučių ventiliacijos gerinimas.
10. Tinkama paciento mityba.
11. Kūno funkcijų kontrolė, kruopšti paciento priežiūra.

Atliekamas radikalus žaizdos kraštų iškirpimas, sukuriant gerą nutekėjimą prevencinis tikslas skiriami antibiotikai (benzilpenicilinas, oksitetraciklinas). Nevakcinuotiems skiriama aktyvi-pasyvi profilaktika (APP) į skirtingas kūno vietas suleidžiant 20 TV stabligės toksoidų ir 3000 TV stabligės toksoidų. Paskiepytiems asmenims skiriama tik 10 vienetų stabligės toksoidų. Pastaruoju metu naudojamas specifinis gama globulinas, gautas iš donorų (vaisto dozė profilaktikai – 3 ml vieną kartą į raumenis, gydymui – 6 ml vieną kartą). Adsorbuotas stabligės toksoidas švirkščiamas į raumenis 3 kartus po 0,5 ml kas 3-5 dienas. Visi šie vaistai veikia kaip toksino, cirkuliuojančio kraujyje, poveikio priemonė. Centrinėje vietoje intensyvi priežiūra stabligė sumažina arba visiškai pašalina tonizuojančius ir stabligės traukulius. Šiuo tikslu naudojami antipsichoziniai vaistai (chlorpromazinas, prolazilas, droperidolis) ir trankviliantai. Norint pašalinti sunkius priepuolius, naudojami raumenų relaksantai (tubaripas, diplacinas). Kvėpavimo nepakankamumas gydomas gerai išvystytais kvėpavimo takų gaivinimo metodais.

Prognozė. Mirtingumas nuo stabligės yra labai didelis, prognozė rimta.

Prevencija.Įprasta gyventojų imunizacija stabligės toksoidu. Traumų prevencija darbe ir namuose.

Typhus. Liga sukelia Provacheko riketsiją, kuriai būdinga cikliška eiga su karščiavimu, vidurių šiltine, savotišku bėrimu, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimais.

Infekcijos šaltinis – tik sergantis žmogus, iš kurio kūno ir galvos utėlės, išsiurbusios riketsijų turintį kraują, perduoda jas sveikam žmogui. Žmogus užsikrečia krapšydamas įkandimo vietas, įtrindamas utėlių ekskrementus į odą. Pačiam utėlių įkandimui infekcija neįvyksta, nes jų seilių liaukose nėra šiltinės sukėlėjo. Žmonių imlumas šiltinei yra gana didelis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje jaučiamas nedidelis galvos skausmas, kūno skausmai, šaltkrėtis.

Kūno temperatūra pakyla šiek tiek atšalus ir jau po 2-3 dienų būna aukšti skaičiai (38-39 °C), kartais maksimalią vertę pasiekia 1 dienos pabaigoje. Ateityje karščiavimas bus pastovus ir šiek tiek sumažės 4, 8, 12 ligos dieną. Anksti atsiranda aštrus galvos skausmas, nemiga, greitai atsiranda gedimas, pacientas yra susijaudinęs (kalbus, mobilus). Veidas raudonas, paburkęs. Ant akių junginės kartais pastebimi nedideli kraujavimai. Rykloje yra difuzinė hiperemija, minkštajame gomuryje gali atsirasti tikslių kraujavimų. Liežuvis sausas, nesustorėjęs, padengtas pilkšvai ruda danga, kartais sunkiai išsikiša. Oda sausa, liečiant karšta, pirmomis dienomis beveik neprakaituojama. Silpsta širdies tonusai, padažnėja kvėpavimas, padidėja kepenys ir blužnis (nuo 3-4 ligos dienų). Vienas iš būdingų požymių yra šiltinės egzantema. Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia išsidėstęs ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, ant rankų raukšlės, užfiksuoja delnus ir pėdas, o ne ant veido. Bėrimas atsiranda per 2-3 dienas, vėliau palaipsniui išnyksta (po 78 dienų), kurį laiką palieka pigmentaciją. Prasidėjus bėrimui, paciento būklė pablogėja. Intoksikacija smarkiai padidėja. Susijaudinimą pakeičia priespauda, ​​letargija. Šiuo metu gali išsivystyti kolapsas: pacientas kniūbsčias, odą dengia šaltas prakaitas, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai.

Atsigavimui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas, 8-12 ligos dieną pagreitėjęs lizė, laipsniškai mažėjantis galvos skausmas, pagerėjęs miegas, apetitas, atkuriama vidaus organų veikla.

Gydymas. Veiksmingiausi tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie skiriami po 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai duoda iki 2 dienų normalios temperatūros, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai skiriamas 5% gliukozės tirpalas. Taikyti deguonies terapiją. Esant staigiam sužadinimui, nurodomi barbitūratai, chloro hidratas. Didelę reikšmę turi tinkama mityba ir vitaminų terapija. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama paciento priežiūra (visiškas poilsis, grynas oras, patogi lova ir patalynė, kasdienis odos ir burnos ertmės tualetas).

Prevencija. Ankstyvas pacientų hospitalizavimas. Židinio sanitarinis apdorojimas. Asmenų, kurie bendravo su ligoniu, stebėjimas atliekamas 25 dienas kasdienine termometrija.

Tularemija. Zoonozinė infekcija su natūraliais židiniais. Jam būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimas. Ligos sukėlėjas yra maža bakterija. Kaitinamas iki 60 ° C, miršta per 5-10 minučių. Tularemijos bacilų rezervuarai – kiškiai, triušiai, vandens žiurkės, pelėnai. Epizootijos periodiškai atsiranda natūraliuose židiniuose.

Infekcija žmonėms perduodama arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais (medžioklė), arba per užterštą maistą ir vandenį, rečiau aspiruojant (perdirbant grūdus ir pašaro produktus, kuliant duoną), kraują siurbiančiais vabzdžiais (vabzdžiais, erkėmis, uodais). ir tt).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 3-7 dienų. Yra buboninės, plaučių ir generalizuotos (išplitusios visame kūne) formos. Liga prasideda ūmiai, staiga pakilus temperatūrai iki 38,5-40°C. Yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, kojų, nugaros ir juosmens raumenų skausmai, apetito praradimas. Sunkiais atvejais gali būti vėmimas, kraujavimas iš nosies. Būdingas stiprus prakaitavimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas. Dažnai yra euforija ir padidėjęs aktyvumas esant aukštai temperatūrai. Jau pirmosiomis ligos dienomis atsiranda veido ir junginės paraudimas ir patinimas. Vėliau ant burnos gleivinės atsiranda petechialinių kraujavimų. Liežuvis padengtas pilkšva danga. Būdingas požymis yra įvairių limfmazgių padidėjimas, kurio dydis gali būti nuo žirnio iki graikinis riešutas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės pastebima bradikardija ir hipotenzija. Kraujyje leukocitozė su vidutiniu neutrofiliniu poslinkiu. Kepenys ir blužnis ne visais atvejais padidėja. Pilvo skausmai galimi žymiai padidėjus mezenteriniams limfmazgiams. Karščiavimas trunka nuo 6 iki 30 dienų.

buboninė forma tuliaremija. Sukėlėjas prasiskverbia į odą nepalikdamas pėdsakų, po 2-3 dienų ligos išsivysto regioninis limfadenitas. Bubos yra šiek tiek skausmingas ir turi aiškius kontūrus iki 5 cm dydžio.Vėliau arba suminkštėja bubo (1-4 mėn.), arba savaime atsidaro, kai išsiskiria tirštas kreminis pūliai ir susidaro tuliaremijos fistulė. Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai.

Opinė buboninė forma būdingas pirminio pažeidimo buvimas infekcijos įėjimo vartų vietoje.

Oculo-buboninė forma išsivysto sukėlėjui patekus į akių gleivinę. Būdingi geltoni folikuliniai ataugai iki soros grūdelių dydžio ant junginės.

Bubo vystosi paausinėje ar submandibulinėje srityje, ligos eiga ilga.

Angininė-buboninė forma
Yra tularemijos formų su vyraujančiu vidaus organų pažeidimu. Plaučių forma – dažniau registruojama rudens-žiemos laikotarpiu. Apibendrinta forma tęsiasi pagal bendrosios infekcijos tipą su sunkia toksikoze, sąmonės netekimu, delyru, stipriu galvos ir raumenų skausmu.

Komplikacijos gali būti specifinės (antrinė tuliaremija pneumonija, peritonitas, perikarditas, meningoencefalitas), taip pat antrinės bakterinės floros sukeltos pūlinės, gangrena.

Diagnozė pagrįsta odos alerginiu tyrimu ir serologinėmis reakcijomis.

Gydymas. Paciento hospitalizavimas. Pirmaujančią vietą užima antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, aminoglikozidai, streptomicinas, chloramfenikolis), gydymas atliekamas iki 5 dienų normalios temperatūros. Esant pailgintoms formoms, naudojamas kombinuotas gydymas antibiotikais su vakcina, kuri švirkščiama į odą, į raumenis po 1–15 milijonų mikrobų kūnų injekcijoje kas 3–5 dienas, gydymo kursas yra 6–10 seansų. Rekomenduojama vitaminų terapija, pakartotiniai perpylimai davė kraujo. Atsiradus bubo svyravimui, chirurginė intervencija (platus pjūvis, norint ištuštinti bubo). Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo.

Prevencija. Natūralių židinių naikinimas arba jų teritorijų mažinimas. Būsto, šulinių, atvirų rezervuarų, produktų apsauga nuo į peles panašių graužikų. Masinės planinės vakcinacijos atlikimas tuliaremijos židiniuose.

Cholera.Ūminė infekcinė liga. Jam būdingas plonosios žarnos pažeidimas, sutrikusi vandens ir druskų apykaita, įvairaus laipsnio dehidratacija dėl skysčių netekimo su vandeningomis išmatomis ir vėmimu. Nurodo karantininių infekcijų skaičių. Sukėlėjas yra Vibrio cholerae lenktos lazdelės (kablelio) pavidalu. Išvirus jis miršta po 1 minutės. Kai kurie biotipai išsilaiko ilgai ir dauginasi vandenyje, dumble, vandens telkinių gyventojų organizmuose. Infekcijos šaltinis – žmogus (pacientas ir bacilų nešiotojas). Vibrijos išsiskiria su išmatomis, vėmalais. Choleros epidemijos yra vanduo, maistas, kontaktinė buitinė ir mišri. Jautrumas cholerai yra didelis.

Simptomai ir eiga. Labai įvairus – nuo ​​besimptomio nešiojimo iki sunkių būklių su sunkia dehidratacija ir mirtimi.

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-6 dienas. Ligos pradžia yra ūmi. Pirmieji pasireiškimai yra staigus viduriavimas, daugiausia naktį arba ryte. Išmatos iš pradžių vandeningos, vėliau įgauna „ryžių vandens“ pavidalą be kvapo, galimas kraujo priemaiša. Tada prisijungia gausus vėmimas, atsirandantis staiga, dažnai išsiveržiantis fontane. Viduriavimas ir vėmimas paprastai nėra lydimi pilvo skausmo. At didelis praradimas skysti virškinamojo trakto pažeidimų simptomai pasitraukia į foną. Pagrindiniai yra pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimai, kurių sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. 1 laipsnis: dehidratacija išreikšta šiek tiek. 2 laipsnis: svorio netekimas 4-6%, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR pagreitis. Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu, troškuliu. Lūpos ir pirštai pamėlynuoja, atsiranda balso užkimimas, galimi traukuliai blauzdos raumenų, pirštų, kramtymo raumenų trūkčiojimai. 3 laipsnis: svorio netekimas 7–9%, o visi aukščiau išvardyti dehidratacijos simptomai didėja. Sumažėjus kraujospūdžiui, galimas kolapsas, kūno temperatūra nukrenta iki 35,5–36 ° C, šlapimo išsiskyrimas gali visiškai sustoti. Kraujas nuo dehidratacijos tirštėja, jame mažėja kalio ir chloro koncentracija. 4 laipsnis: skysčių netenkama daugiau nei 10% kūno svorio. Paaštrėja veido bruožai, aplink akis atsiranda „tamsūs akiniai“. Oda šalta, drėgna liesti, dažni cianotiški, užsitęsę tonizuojantys traukuliai. Pacientai yra išsekę, išsivysto šokas. Širdies garsai smarkiai prislopinami, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Temperatūra nukrenta iki 34,5°C. Dažnos mirtys.

Komplikacijos: pneumonija, abscesai, flegmona, erysipelas, flebitas.

Pripažinimas. Būdinga epidemiologinė anamnezė, klinikinis vaizdas. Bakteriologinis išmatų, vėmalų, skrandžio turinio tyrimas, laboratoriniai fizikiniai ir cheminiai kraujo tyrimai, serologinės reakcijos.

Gydymas. Visų pacientų hospitalizavimas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas kovai su dehidratacija ir vandens ir druskos balanso atkūrimui.

Rekomenduojami tirpalai, kuriuose yra natrio chlorido, kalio chlorido, natrio bikarbonato, gliukozės. Esant stipriai dehidratacijai - skysčio įpurškimas srove, kol pulsas normalizuojasi, po to tirpalas toliau lašinamas. Į dietą reikėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio druskų (džiovinti abrikosai, pomidorai, bulvės). Antibiotikų terapija atliekama tik pacientams, kurių dehidratacija yra 3–4 laipsniai, tetraciklinas ar chloramfenikolis vartojamas vidutinėmis paros dozėmis. Išrašymas iš ligoninės visiškai pasveikus, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams. Savalaikio ir tinkamo gydymo prognozė yra palanki.

Prevencija. Geriamojo vandens apsauga ir dezinfekcija. Aktyvus gydytojo stebėjimas asmenų, kurie bendravo su pacientais 5 dienas. Specifinei profilaktikai pagal indikacijas naudojama korpuskulinė choleros vakcina ir cholerogeno toksoidas.

Maras. Karantininė natūrali židininė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, pūslelių buvimas (hemoraginiai-nekroziniai limfmazgių, plaučių ir kitų organų pokyčiai), taip pat sepsis. Sukėlėjas – nejudanti, statinės formos maro bacila.

Tai ypač pavojinga infekcija. Gamtoje jis išsaugomas dėl periodiškai pasitaikančių epizootijų tarp graužikų – pagrindinių šiltakraujų maro mikrobų šeimininkų (kiaunių, žemių, smilčių). Patogenas perduodamas iš gyvūno į gyvūną per blusas. Žmogus gali užsikrėsti kontaktiniu būdu (lupant ir pjaustant mėsą), valgant užkrėstą maistą, įkandus blusoms, oro lašeliniu būdu. Žmogaus jautrumas yra labai didelis. Sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams, ypač pacientams, sergantiems plaučių forma.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga prasideda ūmiai, staiga užklumpa šaltkrėtis ir greitai pakyla temperatūra iki 40°C. Šaltkrėtį keičia karščiavimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nemiga, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. Išreiškiamas apsvaigimas, dažni sąmonės sutrikimai, neretai pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, haliucinacijos. Būdinga netvirta eisena, veido ir junginės paraudimas, neaiški kalba (ligoniai primena girtuoklius). Veido bruožai smailūs, paburkę, po akimis atsiranda tamsūs ratilai, kančios kupina baimės išraiška. Oda yra sausa ir karšta liesti, galimas petechinis bėrimas, dideli kraujavimai (kraujavimas), kurie patamsėja ant lavonų. Sparčiai vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: plečiasi širdies ribos, tonusų kurtumas, didėja tachikardija, krenta kraujospūdis, aritmija, dusulys, cianozė. Liežuvio išvaizda būdinga: sustorėjęs, su įtrūkimais, plutelėmis, padengtas stora balta danga. Burnos gleivinės yra sausos. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, išopėjusios, su kraujavimais minkštajame gomuryje. Sunkiais atvejais vėmimas „kavos tirščių“ spalvos, dažnos laisvos išmatos su gleivių, kraujo priemaiša. Šlapime galimas kraujo priemaiša ir baltymų buvimas.

Yra dvi pagrindinės klinikinės maro formos:
- buboninis
- ir plaučių.

Kai atsiranda buboninis Aštrus skausmas pažeistų limfinių liaukų (dažniausiai kirkšnies) srityje dar prieš pastebimą jų padidėjimą, o vaikams – pažasties ir gimdos kaklelio. Blusų įkandimo vietoje pažeidžiamos regioninės limfmazgiai. Jiems greitai išsivysto hemoraginis nekrozinis uždegimas. Liaukos sulituojamos kartu su gretima oda ir poodiniu audiniu, suformuojant didelius paketus (bubous). Oda yra blizgi, parausta, vėliau išopėja, o bubo atsiveria į išorę. Hemoraginiame eksudate liaukos randamos daugybėje maro lazdelių.

Plaučių formoje (pirminėje) pasireiškia hemoraginis uždegimas su mažų plaučių židinių nekroze. Tada atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, širdies plakimas, tachikardija, dusulys, kliedesys, baimė giliai įkvėpti. Kosulys prasideda anksti, išsiskiria daug klampių, skaidrių, stiklinių skreplių, kurie vėliau tampa putojantys, ploni, surūdiję. Skausmas krūtinėje sustiprėja, kvėpavimas smarkiai susilpnėja. Būdingi bendros intoksikacijos simptomai, greitas būklės pablogėjimas, infekcinio toksinio šoko išsivystymas. Prognozė sunki, mirtis, kaip taisyklė, įvyksta 3-5 dienas.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais (bakterioskopiniais, bakteriologiniais, biologiniais, serologiniais).

Gydymas. Visi pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindiniai terapijos principai yra kompleksinis antibakterinės, patogenetinės ir simptominės terapijos naudojimas. Parodytas detoksikuojančių skysčių (poligliucinas, reopoligliukinas, hemodezas, neokompensanas, plazma, gliukozės tirpalas, fiziologiniai tirpalai ir kt.) įvedimas.

Prevencija. Graužikų, ypač žiurkių, kontrolė. Asmenų, dirbančių su infekcinėmis medžiagomis ar įtariamų užsikrėtusių maru, stebėjimas, maro įvežimo į šalį iš užsienio prevencija.

Erkinis encefalitas (taiga, pavasaris-vasara). Ūminė neurovirusinė liga, kuriai būdingas galvos ir nugaros smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas, pasireiškiantis pareze ir paralyžiumi. Sukėlėjas yra RNR genominis virusas iš arbovirusų grupės. Jautrus dezinfekciniams tirpalams. Encefalitas yra natūrali židininė liga. Laukiniai gyvūnai (pelės, žiurkės, burundukai ir kt.) ir ixodidinės erkės, kurios yra infekcijos nešiotojai, tarnauja kaip rezervuaras. Žmogus gali užsikrėsti įkandus erkei ir maistiniu būdu (vartojant žalią pieną). Liga dažniau pasitaiko taigos ir miško stepių vietovėse.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 8-23 dienos. Dažniausiai liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 39–40 ° C, staigiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, junginės ir ryklės paraudimu. Kartais būna sąmonės netekimas, traukuliai. Būdingas greitai praeinantis silpnumas. Liga gali pasireikšti su kitomis apraiškomis.

Karščiuojanti forma - gerybinė eiga, karščiavimas 3-6 dienas, galvos skausmas, pykinimas, neurologiniai simptomai silpni.

meninginė forma - karščiavimas 7-10 dienų, pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai, meninginiai sindromai, limfocitinė pleocitozė smegenų skystyje, liga trunka 3-4 savaites, baigtis palanki.

Meningoencefalinė forma - letargija, mieguistumas, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, haliucinacijos, dažnai sunkios konvulsinis sindromas pagal epilepsinę būklę. Mirtingumas 25%.

Poliomielito forma - lydimas suglebusio kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžiaus su raumenų atrofija iki 2-3 savaičių pabaigos.

Komplikacijos. Liekamasis paralyžius, raumenų atrofija, sumažėjęs intelektas, kartais epilepsija. Visiškas atsigavimas gali neįvykti.

Pripažinimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, epidemiologiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais (serologinėmis reakcijomis).

Gydymas. Griežtas lovos režimas. Pirmąsias tris dienas į raumenis suleidžiama 6-9 ml antiencefalito donoro gama globulino. Dehidratacijos agentai. Vartojimas į veną hipertoninis gliukozės tirpalas, natrio chloridas, manitolis, furosemidas ir kt. Deguonies terapija. Su traukuliais chlorpromazinas 2,51 ml ir difenhidraminas 2 ml-1%, esant epilepsijos priepuoliams, fenobarbitalis arba benzonas 0,1 g 3 kartus. Širdies ir kraujagyslių sistemos agentai ir skatinantys kvėpavimą.

Prevencija. Vakcinacija nuo erkių. Vakcina švirkščiama tris kartus po oda po 3 ir 5 ml su 10 dienų intervalu. Revakcinacija po 5 mėnesių.

FMD. Virusinė infekcija su specifiniais burnos, lūpų, nosies, odos, tarppirštinių raukšlių ir nagų guolio gleivinės pažeidimais. Sukėlėjas yra filtruojama RNR, kurioje yra sferinis virusas. Puikiai išsilaikęs aplinkoje. Artiodaktilo gyvūnai (stambūs ir maži galvijai, kiaulės, avys ir ožkos) serga snukio ir nagų liga. Sergantiems gyvūnams virusas išsiskiria su seilėmis, pienu, šlapimu ir mėšlu. Žmogaus jautrumas driežui yra mažas. Užsikrėtimo kontakto ir maisto būdai. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-10 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra, galvos skausmais, raumenų, apatinės nugaros dalies skausmais, silpnumu, apetito praradimu. Po 2-3 dienų gali atsirasti burnos džiūvimas, fotofobija, seilėtekis, skausmas šlapinimosi metu. Ant paraudusios burnos ertmės gleivinės atsiranda daug smulkių soros grūdelio dydžio burbuliukų, užpildytų drumstu geltonu skysčiu, po paros jie savaime plyšta ir susidaro opos (aftos). Atidarius užpakalinę dalį, temperatūra, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja. Sunku kalbėti ir ryti, padažnėja seilėtekis. Daugeliui pacientų pūslelės - pūslelės gali būti ant odos: pirštų ir kojų pirštų galinių falangų srityje, tarppirštinėse raukšlėse. Lydi deginimo pojūtis, šliaužimas, niežulys. Daugeliu atvejų tada nagai iškrenta. Aftos ant burnos, lūpų, liežuvio gleivinės išnyksta po 3-5 dienų ir užgyja nepalikdamos randų. Galimi nauji bėrimai, dėl kurių atsigavimas vėluoja kelis mėnesius. Vaikams dažnai stebimas gastroenteritas.

Išskirti odos, gleivinės ir gleivinės ligos formos. Ištrintos formos, atsirandančios stomatito forma, nėra neįprastos.

Komplikacijos: antrinės infekcijos atsiradimas sukelia plaučių uždegimą ir sepsį.

Gydymas. Hospitalizacija reikalinga mažiausiai 14 dienų nuo ligos pradžios. Etiotropinio gydymo nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas kruopštai paciento priežiūrai, dietai (skystas maistas, dalinė mityba). Vietinis gydymas: tirpalai - 3% vandenilio peroksidas; 0,1% rivanolio; 0,1% kalio permanganato; 2% boro rūgšties, ramunėlių užpilas. Erozijos gesinamos 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais rekomenduojama įvesti imuninį serumą ir skirti tetracikliną arba chloramfenikolį.

Prevencija. Gyvūnų ir iš jų gaunamų maisto produktų veterinarinė priežiūra, ūkio darbuotojų sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Ar paciento liga ūmi ar lėtinė – koks skirtumas? Pagal apibrėžimą ūmi būklė yra intensyvi, apsiriboja specifiniais pasireiškimo simptomais, trumpalaikė ir baigiasi pasveikimu arba mirtimi; kadangi lėtinės ligos ilgainiui pasunkėja, negydomos, sukelia diskomfortą, skausmą, negalią ar net mirtį.
Ūmus ar lėtinis?
Peršalimas, gripas, šlapimo pūslės infekcijos, pneumonija ir (vidurinės ausies uždegimas) yra tipiškos ūminės ligos. Bakterinės infekcijos dažniausiai būna ūmios. Kai kurios virusinės infekcijos taip pat yra ūmios, pavyzdžiui, vėjaraupiai ar tymai, o virusinės ligos – pūslelinė ar AIDS – yra lėtinės. . Grybelinės infekcijos taip pat gali būti ūminis ir lėtinis. Sužalojimai ir būklės, kurioms reikia pirmosios pagalbos, taip pat priskiriamos ūminėms, nors gali būti lėtinės pasekmės arba padaryti asmenį neveiksniu, jei nebuvo gydomas nedelsiant ir veiksmingai.

Cukrinis diabetas, artritas, autoimuninės ligos, egzema, alergijos, endokrininės sistemos sutrikimai, astma, širdies ligos ir vėžys paprastai laikomi lėtinėmis ligomis. Pats žodis „chroniškas“ reiškia trukmę laike kaip ligos veiksnį (iš graikų kalbos „chronos“ – laikas). Lėtinės ligos gali turėti pradinę ūminę fazę arba šią ūminė fazė gali pasirodyti kitu laiku tam tikrą laikotarpį. Šie lėtinės būklės paūmėjimai dažnai painiojami su ūminėmis ligomis.

Prieš skiriant homeopatinius vaistus, būtina išsiaiškinti, ar būklė yra ūmi, ar lėtinė. Rekomenduojama pradėti nuo plataus pradinio ligos tyrimo, kurio tikslas – pagal simptomų vientisumą surasti paciento lėtinę/konstitucinę priemonę. Jei pacientas serga lygiagrečia, ne tokia sunkia liga, kaip peršalimas ar odos infekcija, tai bus pažymėta, bet nebent simptomai užsitęstų ar kartojasi, galutinėje analizėje jie nebus akcentuojami. Suteikus konstitucinę priemonę, tikimasi kuriam laikui pašalinti lėtinius simptomus, padidinant žmogaus atsparumą ūmioms ligoms.

Ūmių problemų gydymas konstitucinio gydymo metu
Kartais, pradėjus homeopatinis vaistas, konstitucinio gydymo metu susergama ūmia liga. Jei ūmi liga kelia grėsmę gyvybei, būtina nedelsiant imtis skubios pagalbos – tiek įprastinės alopatinės, tiek homeopatinės – priemonių. Homeopatinis gydymas gali padėti pavojinga gyvybei ligų, jei simptomai yra labai ryškūs ir išrašymo rezultatai matomi iš karto arba labai greitai po vaisto išrašymo.

Jei paūmėjimui būdingi specifiniai riboti pasireiškimo simptomai lėtinių ligų fone, pavyzdžiui, gerklės skausmas, nedidelis peršalimas ar gripas, dažnesnis (kartą per 4-8 valandas) konstitucinio preparato vartojimas yra gana veiksminga priemonė. . Daugeliu atvejų paūmėjimas išnyksta per trumpą laiką, o tai, beje, gerai rodo, kad konstitucinė priemonė pasirinkta teisingai.

Paskyrimas dėl ūmių ligų
Kai kuriais atvejais pacientai nereaguoja papildomas priėmimas konstitucinė priemonė ir, jei per 12-24 valandas niekas nepasikeičia, gali būti paskirta ūminiams simptomams tinkama priemonė. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar ūmūs simptomai tikrai yra savarankiškos ūminės ligos (pvz., infekcijos) pasireiškimas, ar tai ūmus lėtinės ligos paūmėjimas (pvz., astmos priepuolis pacientams, sergantiems lėtine astma). ; gausus viduriavimas su krauju arba psichikos ir emocinių simptomų atsinaujinimas pacientams, sergantiems kolitu).

Kai kurie paūmėjimai lėtinė liga simptomai, tokie kaip astmos priepuolis, gali nereaguoti į konstitucinę priemonę, bet bus gerai gydomos priemone, tinkančia ūmiems specifiniams priepuolio simptomams. Pavyzdžiui, pacientas, vartojantis Tuja kaip konstitucinę priemonę, gali gerai reaguoti į Natrium Sulfuricum arba Arsenicum astmos priepuolio metu, jei simptomai atitinka juos.

Kartais. vartojant ūminį homeopatinį vaistą, gali prireikti kelių vaistų, nes pasikeičia ligos būklės simptomai. Pavyzdžiui, sergant peršalimu, nuo slogos ir gerklės skausmo galima skirti Allium Cepa arba Aconite, tačiau jei peršalimas pereina į krūtinė ir sukelia kosulį, Bryonia, Drosera ar Spongia bus veiksmingesni, skiriami atsižvelgiant į tam tikras kosulio savybes ir būdus.

Tačiau dažniausiai ūminiais atvejais turėtų pakakti vienos teisingai paskirtos priemonės, kad liga būtų užgęsta arba visiškai pašalinta. Geras pavyzdys yra įprastas Belladonna ir Ferrum Phosphoricum naudojimas, kai pasireiškia pirmieji didelio karščiavimo požymiai, arba Aconite, jei simptomai atsiranda staiga po šalto ar vėjo. Kai monovaistas visiškai atitinka ligos simptomus, ūmią ligą galima greitai išgydyti be tolesnių ligos stadijų. Šiuo atžvilgiu Chamomilla, Pulsatilla arba Mercurius gali būti naudingi sergant vidurinės ausies uždegimu. Cantharis arba Sarsaparilla gali greitai sumažinti deginimo pojūtį ir diskomfortą dėl ūminio cistito.

Homeopatinių vaistų veikimo aiškumas ir galia teikiant pirmąją pagalbą įtikino daugelį tikrovės skeptikų. homeopatinis gydymas. Arnica naudojimas trauminiams sužalojimams, Cantharis – nudegimams, Hypericum – nervų sistemos pažeidimams, o Apis – įkandimams ir alerginėms reakcijoms patvirtina tinkamai parinkto homeopatinio vaisto veiksmingumą kritiniais atvejais.

Psichinės-emocinės būklės pokyčiai
Ūmiai susirgus rekomenduojama įvertinti, ar nepasikeitė paciento psichinė ar emocinė būsena. Šis įvertinimas padeda nustatyti ir ištaisyti tolesnis valdymas homeopatinis gydymas.

Tais atvejais, kai emociniai ir psichiniai paciento ūminės būklės simptomai sutampa su konstitucine, kai individualūs fiziniai ir. bendrieji simptomai taip pat yra konstitucinės teisės gynimo priemonės ribose, tuomet ta konstitucinė priemonė gali būti nustatyta užtikrintai.

Jei psichinė-emocinė būsena išlieka ta pati, bet fiziniai simptomai kardinaliai pasikeitė, laikinai gali prireikti papildomo ūmaus gydymo.

Jei fiziniai simptomai yra tokie patys, bet stipriai pasikeitė psichinė-emocinė būsena, būtina dar kartą patikrinti ir pasverti galimybę skirti naują konstitucinę priemonę. Šia prasme ūmi būklė gali būti tikslesnio konstitucinio nurodymo „preliudija“. Paprastai visi vėlesni paūmėjimai turėtų būti gydomi šia nauja konstitucine priemone.

Išrašant vaistą esant ūminei ar lėtinei būklei, svarbu aiškiai žinoti, ką šiuo konkrečiu atveju reikia gydyti ir koks yra Jūsų pasirinkto vaisto poveikis (vaistų gydomųjų savybių žinojimas)? Ar norite vaisto, kuris išgydytų vėjaraupius ar lėtinę egzemą? Norite sutelkti dėmesį į psichinius ar emocinius aspektus, ar manote, kad keistų, retų ir specifinių ūminės ligos simptomų, ar jie patenka į konstitucinės priemonės taikymo sritį, ar jie visiškai nauji?

Išrašydami vaistą ūmioms ligoms gydyti, atminkite, kad susiduriate su problema, kurios laikotarpis yra nuspėjamas. Taip pasireiškia homeopatinio gydymo prasmė. Tinkamai parinkta vaistų skyrimo strategija, skirta greitai išspręsti ūminę būklę, turėtų išsaugoti ir sustiprinti konstitucinio gydymo poveikį.

Simptomai

Ūminių žarnyno infekcijų simptomai

Ūminės žarnyno infekcijos – tai grupė ūmių infekcinių ligų, pasireiškiančių vyraujančiu žarnyno pažeidimu, kurį lydi išmatų sutrikimas, dehidratacija ir organizmo intoksikacija. Ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai yra įvairių tipų bakterijos (Shigella - dizenterijos sukėlėjai, Salmonella, coli, stafilokokai, jersinijos, enterokokai, taip pat sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai – Proteus, Klebsiella, Candida grybai) ir virusai (rotavirusas, adenosirus, enterovirusas). Infekcija atsiranda per maistą, vandenį, namų apyvokos daiktus, nešvarias rankas. Patogeniniai mikroorganizmai sukelia įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimus, kuriuos lydi atitinkamas klinikinis vaizdas. Ūmus (skrandžio gleivinės uždegimas) sukelia vėmimą. Ūminis enteritas(plonosios žarnos gleivinės uždegimas) – dažnos laisvos išmatos, kurios yra pagrindinė dehidratacijos priežastis. Ūminis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas) - pilvo skausmo priepuoliai, klaidingas noras tuštintis - beveik be išmatų su kraujo priemaiša ("kruvinas spjaudymas"). Salmoneliozė. Užsikrečiama valgant daugiausia užkrėstus kiaušinius, paukštieną, tačiau galima užsikrėsti per mėsą ir žuvį. Lemiamą vaidmenį atlieka netinkamas terminis apdorojimas ir netinkamas produktų laikymas, todėl liga dažniausiai pasireiškia šiltuoju metų laiku. Galimas ir kontaktinis-buitinis užsikrėtimo kelias, tk. salmonelės yra labai stabilios aplinkoje. Ligai būdinga ūmi pradžia, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, pakyla temperatūra (iki 38-39C), po to bamba arba per visą pilvą, pilvo pūtimas, dažnos laisvos, šerkšnios išmatos – 10 ir daugiau kartų per dieną, kurios. be gydymo gali trukti 5-8 dienas. Dehidratacijos ir bendros intoksikacijos simptomai (karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas) yra ryškūs. Escherichiozė (sukėlėjas – kai kurios Escherichia coli rūšys). Infekcija dažniau pasireiškia kontaktiniu-buitiniu būdu. Vaikai užsikrečia nuo suaugusiųjų, kuriems E. coli praktiškai nėra patogeniški. Tačiau galima užsikrėsti per produktus. Pradžia ūmi: pykinimas, gausus pasikartojantis vėmimas su „fontanu“. Tada atsiranda skystos oranžinės išmatos su baltais gumuliukais, pilvo pūtimas, mėšlungis pilve, galimi netikri potraukiai. Dėl sparčiai didėjančios dehidratacijos galimas spartus intoksikacijos simptomų padidėjimas – temperatūra (37-39C), bendras silpnumas, apetito praradimas, galvos skausmas. Didėjant dehidratacijai, galūnės šąla, oda tampa blyški, suglebusi. Vystosi raumenų hipotenzija, paaštrėja veido bruožai. Galbūt šlapimo nebuvimas, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimai. Stafilokokinė per maistą plintanti žarnyno infekcija atsiranda valgant maistą, užterštą auksiniu stafilokoku. Būtina sąlyga stafilokokinei žarnyno infekcijai atsirasti yra maisto ruošimo ir laikymo taisyklių pažeidimas. Stafilokokai yra atsparūs aukštai temperatūrai, todėl negalima tikėtis, kad abejotinos kokybės produktas po terminio apdorojimo bus nekenksmingas. Simptomai staph infekcija yra ūmi pradžia, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos, karščiavimas (38-39C). Rotavirusinė infekcija („žarnyno gripas“). Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra maistas. Vaikai dažniau užsikrečia šiuo virusu, dėl ligos susidaro dalinis imunitetas ir kiekvienas paskesnis atvejis yra lengvesnis. Liga turi epidemijos bruožą: jos protrūkiai paprastai prasideda prieš gripo epidemijas (dėl to ji gavo neoficialų pavadinimą „žarnyno gripas“). Liga prasideda ūmiai: vemiama, pakyla temperatūra, iki 10-15 kartų per dieną atsiranda laisvos išmatos. Kėdė turi savo ypatybes – turi geltonai pilką molio charakterį. Daugeliu atvejų pastebimi ir katariniai simptomai – sloga ir. Pastebimi bendros intoksikacijos simptomai: bendras negalavimas, apetito stoka. Enterovirusinė infekcija. Daugiausia užsikrečiama maudantis vandens telkiniuose, į kuriuos patenka nevalytos buitinės atliekos. Enterovirusinei infekcijai būdingas pykinimas, vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmai, laisvos išmatos, tačiau gali prisijungti ir smegenų dangalų pažeidimas – serozinis meningitas, kurį lydi ir rankų bei kojų bėrimas. Adenovirusas plinta oro lašeliniu būdu ir pažeidžia visas gleivines. Todėl, esant sunkiai adenovirusinei infekcijai, išmatų sutrikimas pastebimas esant aukštai temperatūrai, katariniams reiškiniams (sloga, kosulys), konjunktyvitas.

Diagnostika

Ūminių žarnyno infekcijų diagnostika

Dėl ūminių žarnyno susirgimų simptomų panašumo, pacientui turint atitinkamą klinikinį vaizdą, nustatoma preliminari diagnozė „Ūminė žarnyno liga“ ir iš tiesiosios žarnos paimami mėginiai sėjai ir vėliau atliekami bakteriologiniai tyrimai. Taigi galima aptikti ypač dizenterijos ir salmoneliozės sukėlėjus. Šiuo metu fermentų imunologinis tyrimas vis dažniau naudojamas žarnyno infekcijų patogenams nustatyti. Serologiniai metodai diagnozuojant žarnyno infekcijas turi mažesnę reikšmę, nes kraujyje atsiranda tik 4-5 dienas.

Gydymas

Ūminių žarnyno infekcijų gydymas

Daugumos ūminių žarnyno infekcijų gydymo principai iš esmės yra panašūs. Paskirkite tausojančią dietą. Esant stipriam apsinuodijimui ir dehidratacijai, polijoniniai tirpalai skiriami per burną arba į veną, o nesant dehidratacijos – koloidiniai tirpalai (reopoligliukinas, gemodezas ir kt.). Į gydymo režimą rekomenduojama įtraukti: nitrofuranus, o sunkiais atvejais fluorochinolonus 5-7 dienų kursui. Viduriavimui gydyti naudojami enterosorbentai (smecta, aktyvuota anglis, enterosgelis). Apibendrintų formų (sepsio, meningito, pielonefrito, cholecistito) gydymui naudojami II ir III kartos cefalosporinai. Esant užsitęsusiam ligų eigai, nurodomi eubiotikai ir fermentai.

Prevencija

Ūminių žarnyno infekcijų prevencija

Pasaulio sveikatos organizacija pateikia dešimt „auksinių taisyklių“ žarnyno infekcijų prevencijai. Štai jie: 1. Pasirinkite saugų maistą. Stebėkite jų galiojimo laiką 2. Kruopščiai išvirkite maistą. Laikykitės rekomenduojamo terminio apdorojimo laiko. 3. Valgykite maistą kuo greičiau po gaminimo. 4. Atsargiai laikykite maistą. Stebėkite laikymo temperatūrą. 5. Kruopščiai pašildykite pagamintą maistą. 6. Venkite žalio ir termiškai apdoroto maisto sąlyčio. 7. Prieš valgydami dažnai ir visada plaukite rankas. 8. Laikykite virtuvę švarią. Nenaudokite vienos pjaustymo lentos ir vieno peilio žaliam ir termiškai apdorotam maistui 9. Saugokite maistą nuo vabzdžių (musių!), graužikų ir kitų gyvūnų. 10. Naudokite tik aukštos kokybės švarų vandenį arba virintą vandenį.

Atlikite testą

Vaiko nerimo indeksas

Baimės, nerimas ir nepasitikėjimas savimi, kurie dažnai eina su jais „tame pačiame dirže“, kai kuriuos vaikus užvaldo ne tik pirmosiomis mokyklos pradžios dienomis, bet kartais persekioja visus vėlesnius mokslo metus...

Enterovirusinės infekcijos

Grupė enterovirusinės infekcijos apima ligas, kurias sukelia enterovirusų genties virusų iš pikornavirusų šeimos patekimas į organizmą. Be enterovirusų, šiai šeimai priklauso dar 3 gentys: rinovirusai, kardiovirusai ir aftovirusai. Kalbant apie enterovirusų gentį, tai apima poliomielito virusą (3 tipas), A ir B grupės Coxsackie virusus, ECHO virusus, hepatito A virusą, taip pat gyvūnų enterovirusus ir kt.

Coxsackie virusai buvo išskirti palyginti neseniai – 1948 m. Jie pasižymi gana dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje, kurį laiką sugeba išgyventi kanalizacijos vandenyje, taip pat ant namų apyvokos daiktų ir maisto produktuose. Žmogus yra vienintelis Coxsackie virusų šeimininkas.

ECHO virusai buvo išskirti 1951 metais iš sveikų žmonių išmatų. Šie virusai pasižymi pakankamu atsparumu išorinėje aplinkoje ir ilgai išlieka aktyvūs nuotekose, atviruose vandens telkiniuose, baseinuose, taip pat ant duonos, daržovių, išmatų. Kaitinamas ir verdamas greitai inaktyvuojamas.

Infekcijos šaltinis yra pacientai ir viruso nešiotojai, kurie vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijai. Patogenas perduodamas oru ir išmatomis-oraliniu keliu, taip pat pažymima virusų perdavimo transplacentiniu būdu galimybė.

Vaikų jautrumas enterovirusams yra didelis, o vaikai nuo 3 iki 10 metų dažniausiai yra jautrūs infekcijai, tačiau vaikai iki trijų mėnesių neserga, nes turi transplacentinį imunitetą.

Vyresni vaikai retai suserga dėl įgyto imuniteto dėl besimptomės infekcijos.

Pastebimas sezoninis sergamumas, ypač didelis pavasarį ir vasarą, galimi periodiniai sergamumo padidėjimai, registruojami 3-4 metų intervalais.

Kaip vystosi enterovirusas

Į žmogaus organizmą prasiskverbiantis oro lašeliais arba oraliniu būdu, virusai nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų ir žarnyno epitelio ląstelių ir limfoidinių darinių, iš kurių su kraujotaka nunešami į įvairius organus ir sistemas, priklausomai nuo vietos, sukeldami serozinio meningito ar meningoencefalito išsivystymą, miozitą, mialgiją, miokarditą. , hepatitas ir kt.

Dažniausiai fiksuojamas burnos ir ryklės gleivinės pažeidimas, tačiau pasitaiko ir daugelio organų bei sistemų vienu metu pažeidimo atvejų.

Ligos eigos sunkumą lemia intoksikacijos sunkumas ir šiai klinikinei formai būdingi simptomai.

Kaip pasireiškia enterovirusinė infekcija?

Visoms tipinėms formoms būdingi bendri ligos simptomai. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2–4 ​​dienas, kartais iki 10 dienų. Ligai būdinga ūmi pradžia, kūno temperatūra staiga pakyla iki 39-40 °C. Atsiranda intoksikacijos požymių, skauda galvą ir svaigsta galva, sumažėja apetitas, sutrinka miegas, atsiranda silpnumas. Daugelis pacientų patiria pakartotinį vėmimą. Visoms ligos formoms būdinga viršutinės kūno dalies, ypač veido ir kaklo, odos hiperemija (iki polimorfinio makulopapulinio bėrimo). Nosiaryklės gleivinės taip pat ryškiai hiperemiškos, liežuvis išklotas. Gimdos kaklelio limfmazgiai šiek tiek padidėja, o paspaudus yra neskausmingi. Kai kurie pacientai turi polinkį į vidurių užkietėjimą.

At laboratoriniai tyrimai periferiniame kraujyje nustatomas normalus arba šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis, retais atvejais – leukocitozė iki 20-25 Ch109/l. Dažnai nustatoma vidutinio sunkumo neutrofilija, kurią vėlesniais ligos laikotarpiais pakeičia limfocitozė ir eozinofilija. ESR paprastai išlieka normos ribose arba šiek tiek padidėja.

Coxsackie karštligė ir ECHO karštligė yra viena iš labiausiai paplitusių enterovirusinės infekcijos formų. Jai būdinga ūmi pradžia, kai kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, kuri gali išlikti 2–4 dienas, rečiau iki 1,5 savaitės. Kai kuriais atvejais yra banguota karščiavimo eiga. Pacientas pradeda skaudėti galvą, vemia, kai kurie skundžiasi raumenų skausmais, pastebimi katariniai burnos ir ryklės bei viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai. Apžiūrint nustatoma viršutinės kūno dalies, ypač veido, hiperemija, dažnai suleidžiamos skleros kraujagyslės; visi limfmazgiai yra padidėję, neskausmingi palpuojant; taip pat padidėja kepenys ir blužnis.

Paprastai Coxsackie ir ECHO karščiavimas nustatomas tik esant enterovirusinės infekcijos protrūkiui vaikų komandoje, kai nustatomos kitos, ryškesnės ligos formos.

Serozinis meningitas yra tipiška Coxsackie ir ECHO infekcijų forma. Kaip įprasta, liga prasideda ūmiai, paciento kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °C. Galvos skausmas, galvos svaigimas, pasikartojantis vėmimas, susijaudinimas ir nerimas vargina pacientą. Kai kuriais atvejais paciento būklę apsunkina pilvo, nugaros, kojų, kaklo skausmo atsiradimas. Raumenys mažina spazmus, galimas kliedesys. Išvaizda pacientas pasikeičia: atsiranda veido hiperemija, kuri tampa šiek tiek pastosiška, suleidžiama sklera. Taip pat burnos ir ryklės hiperemija, apžiūrint nustatomas granuliuotumas minkštas gomurys ir užpakalinė ryklės sienelė. Jau nuo pirmųjų ligos dienų, temperatūros reakcijos piko metu, pasireiškia meninginiai simptomai: sustingęs kaklas ir Kernigo bei Brudzinskio simptomai. Sumažėja pilvo refleksai. Kai kuriais atvejais meninginiai simptomai yra lengvi arba net iškrenta atskiri požymiai.

Klinikinės meningito apraiškos paprastai išlieka 3-5 dienas. Galvos skausmas, vėmimas, padidėję sausgyslių refleksai ir kiti ligos požymiai gali išlikti 2-3 mėnesius po susirgimo. Kai kuriais atvejais yra serozinio meningito atkryčių.

Herpangina sukelia A grupės Coxsackie virusai, rečiau - B grupės ir ECHO virusai. Serga visų amžiaus grupių vaikai. Dažnai ši ligos forma derinama su kitomis Coxsackie ir ECHO infekcijos apraiškomis (pavyzdžiui, seroziniu meningitu ar mialgija), tačiau tai gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Ligos pradžia visada būna ūmi, ją lydi kūno temperatūros pakilimas iki 39–40 °C, išliekantis 1–3 dienas, o vėliau kritiškai nukrinta. Paciento būklė pablogėja: atsiranda galvos, vėmimo, pilvo ir nugaros skausmai. Šiai infekcijos formai būdingi pakitimai burnos ir ryklės srityje: jau nuo pirmųjų ligos dienų ant gomurio lankų, minkštojo ir kietojo gomurio gleivinės atsiranda pavieniai mažos raudonos papulės, kurios virsta pūslelėmis, pūslelėmis, o vėliau opos su raudonu vainikėliu. Kai kuriais atvejais tokių bėrimų gali būti daug, tačiau jie niekada nesusilieja vienas su kitu. Taip pat būdingi simptomai, tokie kaip skausmas ryjant, regioninių limfmazgių padidėjimas. Burnos ir ryklės pokyčiai išnyksta per 1 savaitę. Jei herpesinis gerklės skausmas atsiranda dėl kitų sunkių Coxsackie ir ECHO infekcijų pasireiškimų, tada galima suaktyvinti antrinę mikroflorą, o tada liga vėluoja.

epideminė mialgija dažniausiai sukelia B grupės koksakių virusai, rečiau – A grupės. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi, kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių, vaikams pasireiškia stiprūs galvos skausmai. Šiai infekcijos formai būdingas stiprus raumenų skausmas, kurio lokalizacija gali būti skirtinga, tačiau dažniau krūtinės, viršutinės pilvo dalies ir rečiau nugaros bei galūnių raumenyse. Skausmai yra paroksizminio pobūdžio, ypač sustiprėja judant. Skausmo priepuolio metu vaikas nublanksta, gausiai prakaituoja, paspartėja kvėpavimas ir tampa paviršutiniškas, skausmingas, tačiau auskultacijos metu plaučių pakitimų nenustatoma. Kai skausmai lokalizuojasi tiesiuosiuose pilvo raumenyse, jų palpacija sukelia nepakeliamą paciento, raumenų skausmą. pilvo siena aktyviai įtempti. Tokie skausmo priepuoliai tęsiasi pusę minutės – kelias minutes, kartais siekia iki 15 minučių. ir ilgiau, bet jie išnyksta taip pat staiga, kaip atsiranda, po to vaiko būklė iškart pagerėja. Panašūs priepuoliai kartojasi kelis kartus per dieną. Kai kuriais atvejais liga įgauna banguojančią eigą, o vėliau, praėjus 1–3 dienoms po kūno temperatūros kritimo, kai atrodo, kad ligonis sveiksta, užklumpa nauja ligos banga, atsinaujina skausmai. Recidyvai gali kartotis kelis kartus per savaitę ar ilgiau. Paprastai ligos trukmė trumpa – nuo ​​3-5 iki 7-10 dienų. Epideminė mialgija, kaip ir herpetinis gerklės skausmas, gali būti derinamas su kitomis Coxsackie ir ECHO infekcijos apraiškomis, tada paciento būklė pablogėja, o liga užsitęsia.

žarnyno forma būdinga mažiems vaikams, vyresni nei 2 metų vaikai ja serga daug rečiau, o sukelia ECHO virusai, rečiau Coxsackie B tipo virusai.Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, kuri išlieka 3–5 dienas ir gali turėti dviejų bangų pobūdį. Pacientas turi nedidelę slogą, nosies užgulimą, kosi, burnos ir ryklės gleivinė hiperemija. Praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pacientas skundžiasi atsiradusiais pilvo skausmais, palaidomis išmatomis, kartais būna su gleivių priemaišomis, bet kraujo priemaišų niekada nebūna. Pasikartojantis vėmimas ir vidurių pūtimas taip pat yra būdingi šios infekcijos formos požymiai. Apsinuodijimo simptomai šiuo atveju yra šiek tiek išreikšti, sunki dehidratacija paprastai nepasireiškia. Tenesmo, sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmo nėra. Liga tęsiasi 1-2 savaites.

Coxsackie ir ECHO egzantema dažniausiai sukelia ECHO virusai ir vienas iš Coxsackie tipų, priklausančių A grupei. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, pacientas skundžiasi galvos, rečiau raumenų skausmais. Nustatomas skleritas, katariniai reiškiniai iš viršutinių kvėpavimo takų, išsivysto anoreksija (atsisakymas valgyti). Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia vėmimas ir pilvo skausmai, o mažiems – laisvos išmatos.

Būdingas šios infekcijos formos požymis yra bėrimas, atsirandantis 1–2 ligos dieną karščiavimo viršūnėje arba iškart po kūno temperatūros sumažėjimo. Paprastai jis yra ant veido odos, liemens, rečiau - ant rankų ir kojų. Bėrimas gali būti rausvai raudonas arba smulkiomis dėmėmis papulinis, kaip ir raudonukės atveju, gali būti ir hemoraginių elementų. Bėrimas paprastai trunka kelias valandas ar dienas, o vėliau išnyksta nepalikdamas pigmentacijos ir pleiskanų. Dažniausiai ligos eiga yra palanki, febrilinis periodas trumpas.

Paralyžinė Coxsackie ir ECHO infekcijos forma yra reta (dažniausiai mažiems vaikams) ir yra susijusi su Coxsackie A grupės virusais, rečiau - Coxsackie B grupės virusais ir ECHO grupės virusais, pasireiškia tomis pačiomis formomis kaip ir paralyžinis poliomielitas: stuburo, bulbospinalinė, encefalinė, poliradikuloneuritinė. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra, pasireiškia lengvi katariniai reiškiniai ir suglebęs paralyžius. Pusėje atvejų paralyžinis laikotarpis prasideda 3-7 dieną nuo ligos pradžios, kai kūno temperatūra normalizuojasi ir paciento būklė kiek pagerėja. Norint atskirti nuo paralyžinio poliomielito, svarbu tai, kad paralyžinės Coxsackie ir ECHO infekcijos formos gali būti derinamos su kitomis, ryškesnėmis ligos apraiškomis, be to, jos vyksta lengviau ir beveik nepalieka nuolatinio paralyžiaus.

Encefalomiokarditas B grupės Coxsackie virusų sukeltas, dažniau stebimas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, kai galima intrauterinė infekcija arba naujagimių infekcija atsiranda nuo motinos ir šeimos narių ar gimdymo namų globėjų. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra gali pakilti iki aukštų skaičių, išlikti normali arba subfebrili. Kūdikis tampa vangus, mieguistas, atsisako žindyti, atsiranda vėmimas, laisvos išmatos. Labai greitai prie išvardytų simptomų prisijungia didėjančio širdies silpnumo požymiai: bendra cianozė, dusulys, tachikardija, širdies ribos išsiplėtimas, sutrikimas. širdies ritmas, pasigirsta širdies ūžesiai. Be to, kepenys labai padidėja. Jei vaikas serga encefalitu, prie minėtų simptomų prisijungia traukuliai, šrifto išsipūtimas. Dažnai liga būna sunki ir baigiasi mirtimi, tačiau pastaruoju metu, laiku pradėjus gydymą steroidiniais hormonais, šis rodiklis gerokai sumažėjo.

Miokarditas ir perikarditas sukelia B tipo Coxsackie virusas, rečiau - A ir ECHO ir pasireiškia vienodai dažnai vaikams ir suaugusiems bei vyksta pagal perikardito tipą, rečiau - miokarditas ir pankarditas. Liga pasireiškia daugiau ar mažiau ryškaus miokardito simptomais: pacientui yra padidėjusi širdis, kurtumas širdies tonusams, sistolinis ūžesys viršūnėje, EKG pokyčiai, perikarditas. Pacientas skundžiasi skausmais širdies srityje, dusuliu, perikardo trinties triukšmu, EKG pokyčiais ir kt.. Ligos eiga nelydi širdies nepakankamumas, gerybinis.

Mezadenitas sukelia ECHO virusai, rečiau Coxsackie B grupė ir jam būdingas plonosios žarnos mezenterijos limfmazgių uždegimas ir laipsniškas pradžia. Subfebrilo temperatūra trunka keletą dienų, pacientas skundžiasi pilvo skausmais, kurių priežastis nepaaiškinama. Laikui bėgant temperatūra pakyla, pacientas vemia; pilvo skausmai žymiai sustiprėja ir yra nuobodu, dažniau yra dešinėje klubinėje srityje. Objektyviai pacientas turi pilvo pūtimą, priekinės pilvo sienos raumenų įtampą ir teigiamą Shchetkin simptomą. Labai dažnai tokie pacientai, įtariami apendicitu, patenka į ligoninę ir netgi atliekami chirurginė intervencija. Tačiau apendicito sukeliamo mezadenito požymiai yra veido paraudimas, sklerinių kraujagyslių injekcijos, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija ir periferinių limfmazgių padidėjimas. Mesadenitas dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu.

Ūminis hepatitas enterovirusinė etiologija siejama su A ir B grupės Coxsackie virusais, ECHO. Šiai ligai būdingas ūmus kepenų padidėjimas, sutrikusi kepenų veikla, gelta, taip pat karščiavimas, galvos skausmas, burnos ir ryklės gleivinės odos hiperemija, rečiau – vėmimas ir kt. Kaip taisyklė, liga yra lengva formaŽinoma, pacientai greitai pasveiksta.

Ūminis hemoraginis konjunktyvitas sukelia 70 tipo enterovirusas arba kiti Coxsackie grupės enterovirusų serotipai A. Šiai ligos formai būdingas staigus stiprus skausmas akyse, fotofobija ir ašarojimas. Kartais pakyla kūno temperatūra 37–37,9 ° ribose, atsiranda galvos skausmai ir lengvi katariniai reiškiniai (viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimas). Sparčiai didėja akių uždegiminiai pakitimai, parausta ir patinsta vokai, ligoniui atsiranda kraujavimas junginėje, skleroje, atsiranda serozinių išskyrų iš akių, kurios ilgainiui tampa pūlingos prisidėjus bakterinei infekcijai. Pacientams yra padidėję parotidiniai limfmazgiai. (žr. Virusinis konjunktyvitas)

Šie enterovirusai taip pat gali sukelti uevit- akies kraujagyslinio trakto pažeidimas. Dažniausiai tai pastebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Liga prasideda ūmiai: pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, atsiranda bėrimas, padidėja limfmazgiai ir parenchiminiai organai. Atskleidžiamas akies kraujagyslių trakto pažeidimas.

Kartu su apsinuodijimo simptomais pasireiškia vidutinio sunkumo viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, kai kuriais atvejais - žarnyno sindromas. Nepalanki ligos eiga stebima pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams ir tais atvejais, kai uveitas derinamas su kitomis enterovirusinės infekcijos formomis ar ligomis. Akių pokyčiai yra nuolatiniai, dažnai baigiasi 3–4 laipsnio rainelės distrofija, uvealinės kataraktos išsivystymu, ragenos drumstumu ar akies obuolio subatrofija.

Brendimo metu B grupės koksakių enterovirusai ir rečiau ECHO virusai gali sukelti lytinių organų pažeidimą, kuris pasireiškia klinikiniais parenchiminio orchito ir epididimito požymiais ir vyksta dviem etapais. Tuo pačiu metu pirmoje stadijoje atsiranda kitos enterovirusinės infekcijos formos simptomai (pavyzdžiui, mialgija, serozinis meningitas), o tik po 2–3 savaičių atsiranda orchito ir epididimito požymių. Liga dažniausiai yra gerybinė, tačiau retais atvejais gali išsivystyti azoospermija ir vėlesnis nevaisingumas.

Nėščiajai sergant galimos įgimtos Coxsackie ir ECHO infekcijos. Šiuo atveju naujagimių liga pasireiškia miokardito, encefalomiokardito, encefalomielito ir hepatito išsivystymu. Ligos simptomai gali pasireikšti jau gimus arba pirmosiomis gyvenimo dienomis. Paprastai ligos eiga būna itin sunki ir dažnai baigiasi mirtimi.

Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų Coxsackie ir ECHO infekcijoms būdingos įvairios klinikinės apraiškos ir jos gali būti besimptomės arba turėti sunkių generalizuotų formų. Lengvos ligos formos pasireiškia sveikiems vaikams, kurių motinos turi specifinių IgG klasės antikūnų prieš enterovirusus likutinį kiekį. Neišnešioti kūdikiai ir vaikai, turintys organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų ir apsigimimų, yra jautrūs sunkioms ligos formoms. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, taip pat padidėja nervų ir raumenų jaudrumas. Vaikai atsisako žindyti, tampa neramūs, gali vemti, atsirasti katarinių reiškinių, galimas išmatų sutrikimas. Esant palankiai eigai, po 3-5 dienų paciento būklė pagerėja ir pasveiksta.

Sunkiais atvejais ligos simptomai greitai progresuoja, didėja bendras apsinuodijimas, kartojasi vėmimas, laisvos išmatos, pilvo pūtimas, traukuliai. Padidėja kepenys ir blužnis, galima gelta, yra meningito, meningoencefalito, miokardito požymių. Negydant sustiprėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai, sukeliantys mirtį.

Dėl sporadinių ligų Coxsackie ir ECHO infekcijų diagnozavimo sunkumų ir laboratorinių diagnostikos metodų neprieinamumo plačioje praktikoje diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis ir epidemiologinių duomenų analize.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė atliekama sergant ūminiu kvėpavimo takus virusinės ligos, tifoparatifo infekcija, tuberkuliozinės etiologijos serozinis meningitas. Epideminė mialgija skiriasi nuo ūminio apendicito, pankreatito, cholecistito. Coxsackie ir ECHO egzantemai skiriasi nuo raudonukės, vaistų sukelto bėrimo ir jersiniozės, kuriai būdingas taškinis raudonos spalvos bėrimas. Herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo aftinio ir herpetinio stomatito. Coxsackie ir ECHO infekcijų žarnyno forma skiriasi nuo bakterinių žarnyno infekcijų (šigeliozės, salmoneliozės, escherichiozės ir kt.). Paralyžinės Coxsackie ir ECHO infekcijų formos skiriasi nuo poliomielito.

Šiam naudojimui laboratoriniai metodai tyrimai, siekiant atmesti poliomielitą. Koksakio ir ECHO mezadenitas diferencijuojamas nuo apendicito, adenovirusinio mezadenito, jersiniozės ir kitų etiologijų naudojant laboratorinius tyrimus.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Daugeliu atvejų Coxsackie ir ECHO infekcijomis sergantys pacientai gydomi namuose, vaikai, sergantys sunkiomis ligos formomis, yra hospitalizuojami. Iki šiol etiotropinis gydymas nebuvo sukurtas, gydytojai skiria tik simptominius ir patogenezinius vaistus. Pacientas turi būti lovoje visą ūmių ligos pasireiškimų laikotarpį. Mityba pacientai nėra ribojami ir valgo pagal amžiaus poreikiai. Aukštą temperatūrą mažina karščiavimą mažinantys vaistai.

Sergant seroziniu meningitu ar meningoencefalitu, skiriama infuzinė terapija, šiuo tikslu pacientui skiriamas 20 % gliukozės tirpalas, 10 % kalcio gliukonato tirpalas, 25 % magnio sulfato tirpalas, atsižvelgiant į paciento amžių, ir glicerolis po 1 arbatinį šaukštelį. arba 1 gruod. l. 3 kartus per dieną per burną. Taip pat skiriami diuretikai. Sunkiai paciento būklei palengvinti ir diagnostikos tikslais paskirti juosmens punkcija. Naujagimiams, sergantiems sunkiomis generalizuotomis formomis, imunoglobulinas skiriamas 0,2–0,5 ml/kg per parą, prednizolonas – 3–5 mg/kg per parą, plazma, albuminas ir kt.

Esant antrinei bakterinei infekcijai, nurodomi antibiotikai.

Sergant naujagimių encefalomiokarditu, dehidratacija ir prieštraukulinis gydymas derinamas su hormoninių vaistų, nootropikų, trentalo, širdies glikozidų skyrimu širdies nepakankamumui su ATP ir kokarboksilaze, antibiotikais ir kt.

Ūminio širdies nepakankamumo atvejais į veną suleidžiamas 0,05% strofantino tirpalas amžiaus dozėmis 20 ml 20% gliukozės tirpalo.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Specifinės Coxsackie ir ECHO enterovirusinių infekcijų prevencijos nėra, tačiau infekcijos židinyje profilaktiniais tikslais žmogus leukocitų interferonas ir imunoglobulinas. Savalaikė Coxsackie ir ECHO infekcijomis sergančių pacientų diagnozė ir izoliacija 10 dienų laikotarpiui, tai yra iki klinikinių simptomų išnykimo, turi didelę antiepideminę reikšmę. Pacientai, sirgę seroziniu meningitu, išrašomi iš ligoninės ne anksčiau kaip po 21 ligos dienos, taip pat išnykus klinikiniams simptomams ir normalizavus girtumą.

Svetainės administravimo svetainė nevertina rekomendacijų ir atsiliepimų apie gydymą, vaistus ir specialistus. Atminkite, kad diskusiją veda ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš pradedant gydymą ar vartojant vaistus, rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu!