Nifedipino vartojimas ir dozės. Virškinimo trakto sutrikimai

Prieš pradėdami vartoti NIFEDIPINE, pasitarkite su gydytoju. Šios naudojimo instrukcijos skirtos tik informaciniams tikslams. Daugiau pilna informacija prašome vadovautis gamintojo instrukcijomis.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

01.015 (kalcio kanalų blokatorius)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tinkamos formos dražė, geltona spalva; pertraukoje - geltona smulkiagrūdžio struktūros šerdis.

1 dražė
nifedipinas 10 mg

Pagalbinės medžiagos: želatina - 2 mg, kviečių krakmolas - 5 mg, laktozė - 50 mg, magnio stearatas - 1,2 mg, talkas - 3,6 mg, mikrokristalinė celiuliozė РН101 - 48,2 mg.

Korpuso sudėtis: arlacelis 186 - 0,068 mg, acetonas - 0,06 mg, glicerolis - 0,008 mg, izopropanolis - 0,4 mg, karmeliozė 7MF - 0,344 mg, išgrynintas vanduo - 70,231 mg, Eurolake Sunset Yellow 22 -4 mg, Eurolake Sunset Yellow 2 21 (E104) - 0,576 mg, koloidinis silicio dioksidas - 0,256 mg, makrogolis 6000 - 0,06 mg, povidonas K30 - 0,384 mg, polisorbatas 20 - 0,132 mg, cukrus - 74,376 mg, etanolio dioksidas - 1 mg, etanolis 8 mg, 1 mg. 96% - 4,56 mg, etilceliuliozė N22 - 0,344 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Nifedipinas yra selektyvus lėtų kalcio kanalų blokatorius, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina ekstraląstelinių kalcio jonų srautą į kardiomiocitus ir lygiųjų raumenų ląstelės vainikinių ir periferinių arterijų.

Mažina spazmus ir plečia vainikines bei periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį ir miokardo deguonies poreikį. Dideja koronarinė kraujotaka. Neigiamą chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį panaikina simpatoadrenalinės sistemos refleksinis aktyvavimas, reaguojant į periferinę vazodilataciją. Pagerina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Prasidėjimo laikas klinikinis poveikis 20 minučių, klinikinio poveikio trukmė yra 4-6 valandos.

Farmakokinetika

Nifedipinas greitai ir beveik visiškai (daugiau kaip 90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Virškinimo traktas. Išgėrus jo biologinis prieinamumas yra 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. Cmax kraujo plazmoje stebimas po 1-3 valandų ir yra 65 ng / ml. Prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 90 proc. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Jis pašalinamas per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu (70-80% suvartotos dozės). T1 / 2 yra 24 valandos. Nėra kumuliacinio poveikio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikai. At ilgalaikis naudojimas(per 2-3 mėnesius) išsivysto tolerancija vaisto veikimui.

NIFEDIPINAS: DOZAVIMAS

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Pradinė dozė: 1 tabletė (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių (20 mg) - 1-2 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė yra 40 mg.

Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis arba antihipertenzinis) gydymas, taip pat sutrikus kepenų funkcijai, pacientams, kuriems yra sunkus sutrikimas smegenų kraujotaka dozę reikia sumažinti.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas, aktyvumo slopinimas sinusinis mazgas, bradikardija, aritmija.

Gydymas: skrandžio plovimas pagal receptą aktyvuota anglis, simptominė terapija kuria siekiama stabilizuoti veiklą širdies ir kraujagyslių sistemos. Priešnuodis yra kalcis, lėtas 10 % kalcio chlorido arba kalcio gliukonato į veną suleidimas, po to pereinama prie ilgalaikės infuzijos.

Su ryškiu sumažėjimu kraujo spaudimas- dopamino arba dobutamino įvedimas į veną. Esant laidumo sutrikimams, nurodomas atropino, izoprenalino įvedimas arba dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimas. Išsivysčius širdies nepakankamumui - į veną strofantinas. Katecholaminus galima vartoti tik esant gyvybei pavojingam kraujotakos nepakankamumui (dėl sumažėjusio jų veiksmingumo reikia didelės dozės, dėl to padidėja polinkis į aritmiją dėl apsinuodijimo). Rekomenduojama kontroliuoti gliukozės ir elektrolitų (kalio, kalcio jonų) kiekį kraujyje, nes sutrinka insulino išsiskyrimas.

Hemodializė nėra veiksminga.

vaistų sąveika

Kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas didėja kartu su paskyrimas vienu metu su kitais antihipertenziniai vaistai, cimetidinas, ranitidinas, diuretikai ir tricikliai antidepresantai.

Kartu su nitratais padidėja tachikardija ir hipotenzinis nifedipino poveikis.

Tuo pačiu metu beta adrenoblokatoriai turėtų būti skiriami atidžiai prižiūrint gydytojui, nes tai gali sukelti pernelyg ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimą.

Nifedipinas sumažina chinidino koncentraciją plazmoje. Padidina digoksino ir teofilino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl reikia stebėti klinikinį poveikį ir (arba) digoksino ir teofilino kiekį kraujo plazmoje.

Rifampicinas silpnina nifedipino veikimą (spartina pastarojo metabolizmą, skatindamas kepenų fermentų aktyvumą).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

NIFEDIPINAS: ŠALUTINIS POVEIKIS

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: veido paraudimas, karščio pojūtis, tachikardija, periferinė edema (kulkšnių, pėdų, kojų), per didelis kraujospūdžio sumažėjimas (BP), sinkopė, širdies nepakankamumas, kai kuriems pacientams, ypač gydymo pradžioje. gydymo, gali pasireikšti priepuoliai krūtinės angina, dėl kurios reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas. Ilgai vartojant dideles dozes - galūnių parestezija, tremoras.

Iš virškinimo trakto, kepenų: dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), ilgai vartojant - nenormali kepenų funkcija (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artritas, mialgija.

Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, egzantema, autoimuninis hepatitas.

Iš kraujodaros organų: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura.

Iš šlapimo sistemos: paros diurezės padidėjimas, inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas).

Kiti: veido odos paraudimas, regos suvokimo pokyčiai, ginekomastija (senyviems pacientams visiškai išnyksta nutraukus), hiperglikemija, dantenų hiperplazija,.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Sąrašas B. Sausoje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Galiojimo laikas 3 metai. Nenaudokite vėlai nurodyta ant pakuotės.

Indikacijos

  • IŠL: krūtinės angina ir ramybė (įskaitant variantą);
  • arterinė hipertenzija (monoterapijos forma arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams;
  • ūminė stadija miokardo infarktas (pirmas 4 savaites);
  • kardiogeninis šokas,
  • žlugimas;
  • arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
  • sergančio sinuso sindromas;
  • širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • sunki aortos stenozė;
  • išreikštas mitralinė stenozė;
  • tachikardija;
  • idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė;
  • nėštumas,
  • laktacijos laikotarpis;
  • amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai vartoti pacientams: sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkiais kepenų ir (arba) inkstų sutrikimais; sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, diabetas, piktybinis arterinė hipertenzija, hemodializuojami pacientai (dėl rizikos arterinė hipotenzija).

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo galimų pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis bei nuo etanolio vartojimo.

Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui (abstinencijos sindromo atsiradimo rizika).

Vartoti esant inkstų funkcijos sutrikimui

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Vartojimas pažeidžiant kepenų funkciją

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Nifedipinas - turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Jis atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis (malšina spazmus), plečia vainikines ir periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį. Turėdamas kardioprotektorių, jis sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje. Padidina koronarinę kraujotaką.

Nifedipinas veiksmingai mažina spaudimą, taip pat padeda sumažinti raumenų spazmai. Neturėdamas įtakos širdies ritmui, jis žymiai sumažina kraujospūdį. Išgėrus nifedipiną, jis pradeda veikti po 20 minučių. (kramtymas pagreitina poveikį) ir trunka iki 12 valandų.

Veiklioji medžiaga - tabletės ir kapsulės 0,005 ir 0,01 g Dražė 0,01 g Retard tabletės 0,02 ir 0,04 g.

Nifedipinas - vartojimo indikacijos

Krūtinės anginos priepuolių (įskaitant Prinzmetal krūtinės anginą) prevencija. Dalis kombinuota terapija gydymui naudojamas vaistas koronarinė ligaširdies (stabilioji krūtinės angina, vazospazinė krūtinės angina) ir arterinė hipertenzija.

Norėdami sumažinti kraujospūdį įvairių tipų hipertenzija (įskaitant neaiški etiologija), įskaitant inkstų hipertenziją.

Kai kuriais atvejais jis naudojamas Raynaud ligai gydyti ir kaip dalis kombinuotas gydymas CHF.

Šiuo metu yra netinkamumo įrodymų terapinis naudojimas nifedipinas sergant hipertenzija – tai susiję su padidėjusia miokardo infarkto rizika, taip pat pacientų, sergančių koronarine širdies liga, mirtimi. ilgalaikis naudojimas Nifedipinas.

Kokiu slėgiu gerti nifedipiną?
Vaisto vartojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kad nifedipinas naudojamas aukštas kraujo spaudimas sumažinti kraujospūdį. Nifedipinas slėgiui geriamas bendra schema išvardyti žemiau, nebent gydantis gydytojas nurodė kitaip.

Nifedipinas nėštumo metu ir gimdos tonusas

Kam skiriamas nifedipinas nėštumo metu su tonu? Vaistas malšina spazmus ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis (taip pat ir gimdos), vartojamas priešlaikiniams susitraukimams slopinti.

Nifedipino dozavimas su tonu ir apskritai vartojimas nėštumo metu turi būti griežtai prižiūrimas gydytojui. Naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Savarankiškai išrašyti nifedipiną su gimdos tonu griežtai draudžiama! Daugiau informacijos rasite toliau.

Nifedipinas: naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Kaip vartoti nifedipino tabletes? Dozes ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir specifines dozavimo forma narkotikų.

Nifedipino tablečių forma geriama, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Ilgai veikiantis nifedipinas rekomenduojamas ilgam gydymo kursui.

Pradinė dozė yra 10 mg 2 kartus per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 20 mg 2 kartus per parą. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 20 mg nifedipino 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Sergant arterine hipertenzija, nifedipino tabletės vartojamos 3 kartus per dieną po 10 mg, jei reikia, dozė didinama iki 20-30 mg (3 kartus per dieną).

Paspartintas veikimas krizių metu – nifedipino tabletė laikoma nekramtyta, nenurijus, po liežuviu. Vaistas absorbuojamas per kelias minutes. Taikant šį metodą, pacientas turi gulėti pusvalandį, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Senyviems pacientams, sergantiems kitomis ligomis, didžiausia paros dozė turi būti sumažinta.

Esant kepenų veiklos sutrikimui, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Nifedipino vartojimą būtina nutraukti palaipsniui, palaipsniui mažinant paros dozę per pusę.

Kiek laiko gali užtrukti? Gydymo kursą skiria gydytojas ir gali trukti iki 2 mėnesių.

Gydymo metu alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. Svarba turi terapijos reguliarumą, nepriklausomai nuo savijautos pacientas gali nejausti arterinės hipertenzijos simptomų.

Kontraindikacijos vartojant nifedipiną

  • sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai,
  • arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg),
  • kraujagyslių ir kardiogeninis šokas,
  • pirmoji ūminio miokardo infarkto savaitė,
  • sunkus širdies nepakankamumas
  • kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas (ypač pacientams, kuriems atliekama hemodializė),
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis,
  • padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems vaisto komponentams.
  • vaikai iki 18 metų (vartojimo veiksmingumas ir saugumas netirtas).

Draudžiama nifedipino tabletes vartoti pacientams, netoleruojantiems laktozės.

Nėštumo metu nifedipiną vartoti draudžiama. Eksperimentiniai tyrimai atlikti su gyvūnais, atskleidė augimo sulėtėjimo ir vaisiaus vystymosi sulėtėjimo bei persileidimo riziką.

Vaisto Nifedipine vartojimas nėštumo metu esant gimdos tonusui yra pagrįstas padidėjusi rizika krūtinės angina, miokardo infarktas, taip pat stazinis širdies nepakankamumas, sutrikimai širdies ritmas, deguonies trūkumas audiniuose (hipoksija) ir inkstų nepakankamumas.

Nifedipino analogai, sąrašas

Tai labai populiarus vaistas, kurio gali nebūti vaistinėse, tačiau yra Nifedipine tablečių analogų:

  • Adalat SL
  • Kordafenas
  • Vero-nifedipinas
  • Cordaflex
  • Nifadilas
  • Nifesanas
  • Sanfidipinas
  • Fenigidinas

Ilgo veikimo nifedipino analogai:

  • Corinfar Uno;
  • Nifedipine SS;
  • Cordipin-retard;
  • Nifebeno retard.

Daugelis žinomų farmacijos kompanijų gamina vaisto Nifedipine analogą. Pacientų atsiliepimai sako, kad dauguma jų jokiu būdu nėra prastesni už jį efektyvumo požiūriu.

Būkite atsargūs - nifedipino vartojimo instrukcijos, kaina ir analogų apžvalgos gali neatitikti dėl koncentracijos skirtumų aktyvus ingredientas ir kitos pagalbinės medžiagos. Renkantis analogą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 50 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 48,2 mg, kviečių krakmolas - 5 mg, želatina - 2 mg, magnio stearatas - 1,2 mg, talkas - 3,6 mg.

Korpuso sudėtis: talkas - 1,828 mg, etilceliuliozė - 0,344 mg, propilenglikolio glicerilo oleatas - 0,068 mg, sacharozė - 74,376 mg, K30 - 0,384 mg, natrio karmeliozės - 0,344 mg, titano dioksidas - 6 mg bevandenio vandenilio 6 mg, titano dioksidas -6 mg dažiklis (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, geltonas saulėlydžio dažiklis (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, makrogolis 6000 - 0,06 mg, polisorbatas 20 - 0,132 mg, glicerolis - 0,000 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Nifedipinas yra selektyvus lėtų kalcio kanalų blokatorius, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina ekstraląstelinių kalcio jonų srautą į kardiomiocitus ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląsteles.

Mažina spazmus ir plečia vainikines bei periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį ir miokardo deguonies poreikį. Padidina koronarinę kraujotaką. Neigiamą chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį panaikina simpatoadrenalinės sistemos refleksinis aktyvavimas, reaguojant į periferinę vazodilataciją. Pagerina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Klinikinis poveikis pasireiškia po 20 minučių, klinikinio poveikio trukmė – 4-6 valandos.

Farmakokinetika

Nifedipinas greitai ir beveik visiškai (daugiau kaip 90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus jo biologinis prieinamumas yra 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. C max kraujyje stebima po 1-3 valandų ir yra 65 ng / ml. Prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 90 proc. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Jis pašalinamas per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu (70-80% suvartotos dozės). T 1/2 yra 24 valandos. Nėra kumuliacinio poveikio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikai. Ilgai vartojant (per 2-3 mėnesius), išsivysto tolerancija vaisto veikimui.

Indikacijos

- vainikinių arterijų liga: krūtinės angina ir ramybė (įskaitant variantą);

- arterinė hipertenzija (monoterapijos forma arba kartu su kitais).

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams;

- ūminė miokardo infarkto stadija (pirmas 4 savaites);

- kardiogeninis šokas, kolapsas;

- arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);

- sinusinio mazgo silpnumo sindromas;

- nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);

- sunki aortos stenozė;

- sunki mitralinė stenozė;

- tachikardija;

- idiopatinė hipertrofinė subaortos stenozė;

- nėštumas, žindymo laikotarpis;

- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai vartokite pacientams: su lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkiais kepenų ir (arba) inkstų sutrikimais; sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, cukrinis diabetas, piktybinė arterinė hipertenzija, hemodializuojami pacientai (dėl arterinės hipotenzijos rizikos).

Dozavimas

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Pradinė dozė: 1 tabletė (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių (20 mg) - 1-2 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė yra 40 mg.

At pagyvenusių pacientų arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis ar antihipertenzinis) gydymas, taip pat su kepenų funkcijos sutrikimas, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: veido paraudimas, karščio pojūtis, tachikardija, periferinė edema (kulkšnių, pėdų, kojų), pernelyg sumažėjęs kraujospūdis (BP), sinkopė, širdies nepakankamumas, kai kuriems pacientams, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti krūtinės anginos priepuoliai. , dėl kurio reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas. Ilgai vartojant dideles dozes - galūnių parestezija, tremoras.

Iš virškinamojo trakto, kepenų: dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), ilgai vartojant - kepenų funkcijos sutrikimas (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: artritas, mialgija.

Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, egzantema, autoimuninis hepatitas.

Iš kraujodaros organų pusės: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura.

Iš šlapimo sistemos: paros diurezės padidėjimas, inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu).

Kiti: veido odos paraudimas, regos suvokimo pakitimai, ginekomastija (senyviems pacientams visiškai išnyksta nutraukus), hiperglikemija, dantenų hiperplazija,.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas, sinusinio mazgo veiklos slopinimas, bradikardija, aritmija.

Gydymas: skrandžio plovimas su aktyvintosios anglies paskyrimu, simptominė terapija, skirta stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Priešnuodis yra kalcis, nurodomas lėtas 10 % arba kalcio gliukonato į veną suleidimas, po to pereinama prie ilgalaikės infuzijos.

Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui - dopamino arba dobutamino įvedimas į veną. Esant laidumo sutrikimams, nurodomas atropino, izoprenalino įvedimas arba dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimas. Išsivysčius širdies nepakankamumui - strofantino įvedimas į veną. Katecholaminus galima vartoti tik esant gyvybei pavojingam kraujotakos nepakankamumui (dėl sumažėjusio jų veiksmingumo reikia didelės dozės, dėl to padidėja polinkis į aritmiją dėl apsinuodijimo). Rekomenduojama kontroliuoti gliukozės ir elektrolitų (kalio, kalcio jonų) kiekį kraujyje, nes sutrinka insulino išsiskyrimas.

Hemodializė nėra veiksminga.

vaistų sąveika

Kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas didėja tuo pačiu metu skiriant nifedipiną su kitais antihipertenziniais vaistais, cimetidinu, ranitidinu, diuretikais ir tricikliais antidepresantais.

Kartu su nitratais padidėja tachikardija ir hipotenzinis nifedipino poveikis.

Tuo pačiu metu beta adrenoblokatoriai turėtų būti skiriami atidžiai prižiūrint gydytojui, nes tai gali sukelti pernelyg ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimą.

Nifedipinas sumažina chinidino koncentraciją plazmoje. Padidina digoksino ir teofilino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl reikia stebėti klinikinį poveikį ir (arba) digoksino ir teofilino kiekį kraujo plazmoje.

Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju, taip pat perskaityti instrukcijas.

Nifedipinas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

veiklioji medžiaga: nifedipinas;

1 tabletėje yra nifedipino - 10 mg arba 20 mg;

Pagalbinės medžiagos: pieno cukrus, bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas 25, natrio laurilsulfatas, magnio stearatas, hipromelozė, tween 80, titano dioksidas E 171, makrogolis 6000, talkas, chinolino geltonasis E 104.

apibūdinimas

plėvele dengtos tabletės, geltonos, abipus išgaubtu paviršiumi; skerspjūvyje matomi du sluoksniai.

farmakologinis poveikis

Selektyvus kalcio kanalų blokatorius, dihidropiridino darinys. Slopina kalcio patekimą į kardiomiocitus ir ląsteles lygiųjų raumenų laivai. Suteikia antiangininį ir antihipertenzinis poveikis. Sumažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. Plečia vainikines ir periferines arterijas, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kraujospūdį ir nežymiai – miokardo kontraktilumą, mažina antrinį krūvį ir miokardo deguonies poreikį. Pagerina vainikinių kraujagyslių kraujotaką. Neslopina miokardo laidumo. Ilgai vartojant, nifedipinas gali užkirsti kelią naujų formų susidarymui aterosklerozinės plokštelės in vainikinių kraujagyslių. Gydymo nifedipinu pradžioje pasireiškia laikina refleksinė tachikardija ir padidėja širdies išeiga kuris nekompensuoja vaisto sukeltos vazodilatacijos. Nifedipinas skatina natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo. Sergant Raynaud sindromu, vaistas gali užkirsti kelią galūnių vazospazmui arba jį sumažinti.

Farmakokinetika

Išgertas nifedipinas greitai ir beveik visiškai (daugiau nei 90 %) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas – apie 50%.

Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus 1-3 valandoms po nurijimo. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-5 valandos, daugiausiai išsiskiria su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu. Klinikinio poveikio pasireiškimo laikas: 20 minučių - vartojant per burną, 5 minutės - vartojant po liežuviu. Klinikinio poveikio trukmė yra 4-6 valandos.

Naudojimo indikacijos

Kaip sudėtinės terapijos dalis, vaistas vartojamas koronarinei širdies ligai (stabiliai krūtinės anginai, vazospastinei krūtinės anginai) ir arterinei hipertenzijai gydyti.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra buvęs padidėjęs jautrumas nifedipinui, kardiogeninis šokas, aortos stenozė didelio laipsnio nestabili krūtinės angina, ūminis krūtinės anginos priepuolis, ūminis infarktas miokardo (per pirmąsias 4 savaites). Nifedipinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaikystė(iki 14 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nifedipinas patenka Motinos pienas todėl žindymą reikia nutraukti, jei žindymo laikotarpiu reikia vartoti nifedipiną.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai vartoja vaistą viduje. Tabletes reikia gerti po valgio, nekramtant ir užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio (pvz., stikline vandens).

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į vaistą.

Paprastai suaugusiųjų gydymui naudojami tokie dozavimo režimai.

1. Stabili ir vazospazinė krūtinės angina.

2. Arterinė hipertenzija.

Vaistas skiriamas viduryje kasdieninė dozė e - 10 mg 2-3 kartus per dieną.

Jei reikia, vaisto vartojimą didesnėmis paros dozėmis galima palaipsniui didinti iki 20-40 mg 2 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Tarpas tarp 2 vienkartinių 20 mg dozių turi būti bent 4 valandos. Išrašant vaistą dvigubai per dieną, intervalas tarp tablečių vartojimo turi būti apie 12 valandų (išgeriamas ryte ir vakare).

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema: dažniausiai, ypač gydymo pradžioje, tachikardija, veido ir kitų kūno dalių paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir sumažėjęs kraujospūdis, kojų patinimas (dažniausiai vartojant ilgalaikes vaisto formas). buvo pastebėti.

Retai kolapsas, krūtinės skausmas (įskaitant tipinę krūtinės anginą). Šie nepageidaujamos reakcijos prireikė nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Virškinimo trakto ir kepenų organai: dispepsija, diskomfortas epigastriniame regione, pykinimas, viduriavimas. Retai - padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, cholestazė (kepenų funkcijos sutrikimas).

Hematopoetinė sistema: retai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, labai retai - agranulocitozė.

Šlapimo sistema: paros diurezės padidėjimas; pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu – sutrikusi inkstų funkcija.

Alerginės reakcijos: alerginės odos reakcijos (bėrimas, niežulys, eritema), retai - sisteminės reakcijos, eksfoliacinis dermatitas.

Kitos reakcijos: kai taikoma didesnėmis dozėmis retkarčiais pastebėta mialgija, galūnių parestezija, laikinas regėjimo sutrikimas, padidėjęs nuovargis; labai retai kada ilgalaikis gydymas galima hiperglikemija, dantenų hiperplazija, ginekomastija (vyresniems vyrams).

Nutraukus vaisto vartojimą, nepageidaujamos reakcijos daugeliu atvejų visiškai išnyko. Aprašyti pavieniai miokardo infarkto atvejai.

Iš esmės, vartojant dideles vaisto dozes, kai kuriais atvejais gali pasireikšti raumenų skausmas (mialgija), pirštų drebulys (tremoras), taip pat trumpalaikiai regėjimo suvokimo pokyčiai, išreikšti šiek tiek.

Ilgai gydant kai kuriems pacientams pasireiškė dantenų pakitimai (dantenų hiperplazija), kurie visiškai išnyko nutraukus vaisto vartojimą.

AT pavieniai atvejai buvo kepenų funkcijos sutrikimų (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs transaminazių aktyvumas kraujo serume), kurie išnyko nutraukus vaisto vartojimą, alerginės kilmės kepenų uždegimas (hepatitas).

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, atsiranda galvos skausmas, veido paraudimas, užsitęsusi sisteminė hipotenzija ir pulso nebuvimas periferinėse arterijose. AT sunkūs atvejai tachikardija arba bradikardija, sinusinio mazgo disfunkcija, atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, hiperglikemija, metabolinė acidozė ir hipoksija, kolapsas su sąmonės netekimu ir kardiogeninis šokas, kurį lydi plaučių edema. Gydymas. Perdozavus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Aprūpinimo priemonės skubi pagalba visų pirma, jie turėtų būti skirti pašalinti vaistą iš organizmo ir atkurti stabilią hemodinamiką. Pacientams būtina nuolat stebėti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, cukraus ir elektrolitų (kalio, kalcio) kiekis kraujo plazmoje, paros diurezė ir cirkuliuojančio kraujo tūris. Galbūt kalcio papildų įvedimas. Jei kalcio skyrimas nėra pakankamai veiksmingas, kraujospūdžiui stabilizuoti patartina naudoti simpatomimetikus, tokius kaip dopaminas ar norepinefrinas. Šių vaistų dozės parenkamos atsižvelgiant į pasiektą terapinis poveikis. Bradikardiją galima pašalinti naudojant beta-simpatomimetikus. Kai širdies ritmas sulėtėja, pavojinga gyvybei, rekomenduojama naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių. Į papildomą skysčių skyrimą reikia žiūrėti labai atsargiai, nes tai padidina širdies perkrovimo riziką.

Kadangi nifedipinui būdingas didelis prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis ir santykinai mažas pasiskirstymo tūris, hemodializė yra neveiksminga, tačiau rekomenduojama plazmaferezė.

Sąveika su kitais vaistais

Jei vartojate bet kurį kitą vaistai būtinai pasakykite gydytojui!

Vaistas gali sustiprinti kitų poveikį antihipertenziniai vaistai. Kartu su širdies glikozidais jis gali padidinti pastarųjų koncentraciją kraujo plazmoje, todėl prireikus sumažinti jų dozę. Atsargiai reikia vartoti kartu su organiniais nitratais (galima sumažinti kraujospūdį ir sukelti sunkią refleksinę tachikardiją). Vartojant kartu su /i-adrenerginiais blokatoriais, gali išsivystyti arterinė hipotenzija ir širdies nepakankamumas. Nifedipino vartoti kartu su rifampicinu draudžiama, nes pastarasis pagreitina nifedipino metabolizmą ir susilpnina jo gydomąjį poveikį. Vaisto nesuderinamumo su radioaktyviomis medžiagomis nebuvo.

Taikymo ypatybės

Nifedipiną reikia ypač atsargiai vartoti pacientams, kuriems atliekama hemodializė, taip pat pacientams, kuriems yra piktybinė hipotenzija arba hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), nes jis išsiplėtė. kraujagyslės gali juos sukelti reikšmingas sumažinimas kraujo spaudimas.

Atskirais in vitro eksperimentais buvo nustatytas ryšys tarp kalcio antagonistų, ypač nifedipino, vartojimo ir grįžtamų biocheminių pokyčių spermatozoiduose, kurie pablogina pastarųjų gebėjimą apvaisinti.

Gydant vainikinių arterijų angiospazmą poinfarktiniu laikotarpiu, gydymą nifedipinu reikia pradėti praėjus maždaug 3-4 savaitėms po miokardo infarkto ir tik tuo atveju, jei stabilizavosi vainikinių arterijų kraujotaka.

Greipfrutų sultys slopina nifedipino metabolizmą, todėl padidėja pastarojo koncentracija kraujo plazmoje ir sustiprėja hipotenzinis vaisto poveikis. Naudojant nifedipiną, spektrofotometriniu būdu nustatant vanilino mido rūgšties koncentraciją šlapime gali būti gauti klaidingai aukšti rezultatai (tačiau naudojant efektyviosios skysčių chromatografijos metodą šis poveikis nepastebimas).

Galimybė paveikti reakcijos greitį vairuojant arba

dirbti su kitais mechanizmais. Vaisto vartoti nerekomenduojama

transporto priemonių ir dirbti su kitais potencialiai pavojingais mechanizmais.

Kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant nifedipino tabletes, buvo aktyviai naudojami gydant hipertenziją ir išeminį insultą nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio.

Pastaruoju metu vaistas taip pat buvo naudojamas ginekologijoje - tiek norint normalizuoti spaudimą, tiek sumažinti gimdos hipertoniškumą nėštumo metu, kad būtų išvengta priešlaikinis gimdymas. Tačiau šiuo atveju dozė parenkama kruopščiai, nes jos perteklius gali pakenkti embrionui.

Tik gydantis gydytojas gali skirti Nifedipiną nuo slėgio - vaistas yra stiprus, turi daug šalutinių poveikių ir turi būti vartojamas pagal schemą.

Apie sudėtį ir veikimo principą

Nifedipinas yra vaistas iš kraujagyslių ir širdies terapijos vaistų grupės. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra dihidropiridino darinys. Tai sugeba kuo greičiau atpalaiduoja kraujagyslių sistemos raumenis, plečia arterijas, padidina kraujotaką, o tai padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.

Dėl šio veiksmo vaistas gali būti naudojamas kaip greitosios pagalbos automobilis. Terapinis poveikis atsiranda per 15-20 minučių po vaisto vartojimo. daugiau nei 90 proc. veiklioji medžiaga absorbuojamas per žarnyno gaureles, todėl sumažėja skrandžio, inkstų ir kepenų, tulžies pūslės apkrova.

Kaip ir kiti vaistai tablečių pavidalu nifedipine taip pat yra pagalbinių medžiagų. Prieš skirdamas vaistą, gydantis gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas netoleruoja tokių medžiagų kaip:


Dauguma išvardytų medžiagų, išskyrus tas, iš kurių pagamintas apvalkalas, gali sustiprinti pagrindinės medžiagos poveikį, o tai užtikrina aukštą gydomąjį poveikį.

Ilgai vartojant vaistą, skiriama pailginta vaisto forma ir nutraukimas ūminiai priepuoliai krūtinės angina ir hipertenzija yra trumpai veikiančios formos, kurios neturi apvalkalo.

Medicinos specialistų atsiliepimuose dažnai randami aprašymai efektyvus naudojimas Nifedipinas abstinencijai ūminis skausmas už krūtinkaulio pacientams, netoleruojantiems nitroglicerino.

Kaip vartoti Nifedipiną - instrukcijos

Savarankiškas nifedipino vartojimas yra nepriimtinas, taip pat jo priėmimas be kontrolės medicinos specialistas kuris nuodugniai susipažino su paciento būkle ir jo analizėmis biologinės medžiagos, EKG rezultatai. Nifedipino vartojimo instrukcijose tai nurodyta Gera vertė Renkantis dozę ir gydymo kurso trukmę, atsižvelgiama į paciento amžių.

Didžiausia pagrindinės veikliosios medžiagos paros dozė neturi viršyti 40 mg. Vartojant vaistą negalima tiesiog gerti vandens – tabletė geriama valgio metu, geriau rinktis skystą, lengvą maistą.

Negali gerti ir natūralios sultys arba gazuotus gėrimus, nes juose gali būti agresyvių medžiagų, kurios ištirpdys tabletės apvalkalą prieš jam patenkant į žarnyną.

Pagal gydomojo veiksmo rezultatus gydantis gydytojas koreguoja vienkartinius ir paros norma didinant arba mažinant dozę, kol pasiekiamas norimas poveikis. Sunkiais atvejais paros dozė gali siekti 80 mg.

Priėmimo trukmė nustatoma individualiai. Staigus vaisto nutraukimas nepraktikuojamas, nes tai gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių pasireiškimą - padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdžio šuolius, žarnyno ir kraujodaros organų veiklos sutrikimus. Vaisto vartojimą reikia atšaukti palaipsniui, mažinant vienkartines ir paros dozes, vartojimo dažnumą.

Nifedipinas nėštumo metu - indikacijos ir gydymo ypatybės

Daugelis būsimų mamų nuoširdžiai nesupranta, kodėl Nifedipinas skiriamas nėštumo metu?

  1. Staigus kraujospūdžio kritimas
  2. Padidėjęs gimdos tonusas,
  3. Širdies ir kraujagyslių patologija.

Kiekvienam kūdikio gimdymo laikotarpiui galioja šio stipraus vaisto vartojimo taisyklės. Svarbu suprasti, kad nifedipino negalima vartoti nėštumo metu, patarus asmeniui, kuris to neturi medicininis išsilavinimas ir nesusipažinę su paciento apžiūros rezultatais. Tokius paskyrimus turi teisę skirti tik ilgą laiką pacientą stebintis gydytojas ginekologas.

Pirmąjį trimestrą Nifedipinas yra kategoriškai draudžiamas! Jis gali suteikti Neigiama įtaka dėl vaisiaus organų ir nervinio vamzdelio formavimosi, o tai sukels rimtų patologijų ir įgimtos ligos. Per šį laikotarpį vaistas gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei be jo būsimoji motina rizikuoja mirti.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą nifedipino vartojimo indikacijos gali būti:

Nifedipino vartojimo nėštumo metu instrukcijas individualiai parengia ginekologas, privalomai dalyvaujant gydytojui. bendroji praktika, išskirtiniais atvejais – kardiologas. Jokiu būdu neturėtumėte pažeisti rekomendacijų, praleisti dozę arba viršyti, mažinti dozę savarankiškai.

Nėščioms moterims nifedipiną reikia prižiūrėti, ty pacientas turi būti ligoninėje. Tai būtina norint stebėti bet kokius būsenos pokyčius būsima mama ir laiku koreguoti vaisto dozę.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Griežtai stebimos ne tik nifedipino vartojimo indikacijos, bet ir kontraindikacijos. Vaikams ir paaugliams vaisto vartoti negalima. Kraujagyslių ir kardiologinėms problemoms spręsti tokiais atvejais naudojamos mažiau aktyvios ir agresyvios medžiagos.

Be to, nifedipino vartojimo kontraindikacijos yra tokios sveikatos problemos:


Vartojant nifedipiną, dažnai išsivysto šalutiniai poveikiai apie kuriuos būtina pranešti vaistą išrašiusiam gydytojui.

Bet kokios apraiškos turėtų būti atsargios alerginės reakcijos, vangumas ir mieguistumas, galvos skausmas ir orientacijos sutrikimas, patinimas, karščio bangos, pykinimas ir žarnyno veiklos sutrikimai, sąnarių ligų paūmėjimas.

Gydymo kursą turi lydėti reguliarus paciento biologinių medžiagų - kraujo iš piršto ir venos, šlapimo - rinkimas. Gydantis gydytojas stebi gliukozės kiekį kraujyje, kepenų ir inkstų veiklą, šlapinimosi intensyvumą, pagrindinių kraujo elementų koncentraciją.

Nifedipine tablečių vartojimo instrukcijose nurodoma, kokiu slėgiu jis gali būti naudojamas. Nevartokite vaisto tiems pacientams, kurių antrasis kraujospūdžio rodiklis dažnai nukrenta žemiau 90.

Vaistas gali išprovokuoti jo tolesnį ir staigus nuosmukis kuris gali kelti pavojų gyvybei. Perdozavus nifedipino, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos.

Jei nifedipinas skiriamas kaip dalis kursinis gydymas arba kitos krypties terapijos fone, būtina palyginti jo sąveiką su jau vartojamais vaistais.

Nifedipino negalima vartoti kartu su panašaus veikimo medžiagomis – diuretikais ir fenotiazinais. Beta adrenoblokatoriai vaisto veikimo fone gali išprovokuoti širdies nepakankamumą.

Maisto produktai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, sumažina nifedipino terapinį veiksmingumą. Vartojant jį, iš dietos būtina pašalinti pieno produktus, riešutus, žuvį, žoleles ir kai kurių rūšių vaisius bei uogas.

Kategoriškai neįmanoma derinti nifedipino vartojimo su alkoholiu. Tai labai sustiprina pagrindinės vaisto medžiagos poveikį, o tai gali sukelti mirtį ir kitas pavojingas negrįžtamas pasekmes – paralyžių, negalią.

Kaina ir analogai

Jei gydantis gydytojas paskyrė stiprus vaistas, tuomet vaistininkai nerekomenduoja jo keisti analogais.

Nifedipino kaina yra gana priimtina, vaistas yra prieinamas visoms socialinėms kategorijoms. Pakuotės su 50 tablečių kaina svyruoja nuo 30 iki 50 rublių, priklausomai nuo pardavimo regiono ir vaistinių tinklo kainų politikos. Gydymas ligoninėje naudojant šį įrankį nemokamai.

Nifedipiną galima pakeisti tik tuo atveju, jei jo nėra klinikoje, kurioje gydomas pacientas, ar vaistinėje. Panašaus poveikio vaistų sąrašas apima tokius vaistus kaip: