Psichosomatika: kvėpavimo takų ligos (bronchinė astma). Psichosomatiniai kvėpavimo ir šlapimo sistemos sutrikimai

Kol dar nebuvo mokslinių teiginių apie alerginį bronchinės astmos pobūdį, ši liga priklausė nervų negalavimų kategorijai. Iš tiesų, be kvėpavimo sunkumų, atsirandančių priepuolio metu, pacientas patiria šoką ir patiria nervinį šoką.

Liga pasireiškia ne tik esant alergizuojantiems veiksniams. Nors manoma, kad pagrindinės ligos priežastys – padidėjęs organizmo jautrumas įvairioms medžiagoms, kurios veikia kaip dirgikliai. Tai taip pat gali turėti psichologinių priežasčių. Pavyzdžiui, priepuolis gali įvykti dėl nervinio pagrindo.

Taigi psichosomatinės ligos priežastys yra šios:

• stiprūs emociniai išgyvenimai;
• stresas;
• nerviniai sukrėtimai ir pan.

Bronchinė astma gali būti paveldima. Tačiau polinkis nėra garantija, kad liga tikrai atsiras. IN Ši byla svarbus vaidmuo tenka bendram žmogaus suvokimui ir elgesiui konfliktinėse situacijose.

Jei emocijos nėra saugomos savyje, galima sumažinti priepuolio tikimybę.

Taigi fizinės ir psichosomatinės šios ligos priežastys yra glaudžiai susijusios. Jų bendras poveikis sukelia traukulius, kuriuos lydi bronchų astma.

Ligos statistika

Didžiausias sergamumas stebimas 5 metų vaikams. Astma dažniau serga berniukai nei mergaitės. Dauguma pacientų yra visiškai be ligos paauglystė. Vertinant psichosomatines priežastis šiuo atveju, galima teigti, kad didelis berniukų sergamumo procentas yra susijęs su griežtesniu berniukų auklėjimu.

vaidina svarbų vaidmenį ligos pasireiškime socialines priežastis. Bronchų astma suserga kas trečias nepilnoje šeimoje užaugęs žmogus. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikas, turintis vieną ar abu geriančius tėvus, suserga. Tėvų skyrybos taip pat gali turėti įtakos ligos atsiradimui.

Suaugusiems pacientams didžiausias dažnis yra 22–35 metų amžiaus. Būtent šis žmogaus vystymosi laikotarpis pasižymi didele nervine įtampa. Šiuo atveju dažniausiai serga moterys.

Simptomai

Be pagrindinių astmą lydinčių simptomų (pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas ir švilpimas, krūtinės spaudimo jausmas, oro trūkumas), yra ir kitų simptomų. Jie yra susiję su emocine paciento būkle. Psichologiniai simptomai pasireiškia apatija, miego sutrikimu. Be to, ligai būdingas padidėjęs nervinis jaudrumas. Žmogui sunku į ką nors susikoncentruoti.

Psichologinis paciento portretas

Jei padarysite psichologinį asmenį, sergantį bronchine astma, portretą, jis atrodys taip:

• Polinkis į vienatvę ir savirealizaciją. At lėtinė forma sustiprėja paciento saviizoliacija dėl ligos.
• Kaprizingumas. Astmatikams sunku įtikti ar patikti. Kasdieniame gyvenime pasireiškia per didelis pedantiškumas. Toks žmogus nori, kad viskas būtų atlikta pagal jo norą. Atsiradus neatitikimui tarp įvykių raidos ir asmeninės prognozės, jis užsidaro savyje ir susierzina.
• Sunkumai priimant sprendimus. Iškilus konfliktinei situacijai, bronchine astma sergantis žmogus ilgą laiką negali apsispręsti jokiam poelgiui. Kai reikia susitarti su oponentu, jis jo požiūrį priima tik išoriškai, o pats lieka su savo nuomone. Astma sergantiems žmonėms labai sunku susidoroti su stresu, kuris vėliau neigiamai veikia psichiką ir sukelia priepuolius.
• Pasipiktinimas ir nervingumas. Astma sergantiems žmonėms būdinga greita kalba, kuri dažnai būna neigiama ir perneša neigiamas emocijas. Nuolat lydi jausmas, kad aplinkiniai nesuprato, jie tai išreiškia visa savo išvaizda.

Kaip atsikratyti ligos

Visiškai pasveikti nuo astmos yra gana sunku, beveik neįmanoma. Ši liga yra susijusi su lėtinės ligos. Tačiau galite sumažinti priepuolių dažnį ar net jų atsikratyti ir gyventi pilnavertis gyvenimas. tradicinė medicina rekomenduoja visų pirma pašalinti dirginantį veiksnį, lėmusį ligos paūmėjimą. Pacientams taip pat skiriami vaistai.

Jei svarstysime gydymą psichologijos požiūriu, pirmas žingsnis yra gebėjimas išmesti emocijas į išorę. Svarbu kuo dažniau dalintis savo patirtimi su kitais, nelaikyti visko savyje. Jūs netgi galite verkti, jei tikrai norite. visai įmanoma, jei vengsite nervingos ir įtemptos aplinkos.

Be to, būtina rasti balansą tarp tokių sąvokų kaip „duoti“ ir „imti“. Reikia atsiminti, kad gamtoje nėra vienpusio energijos mainų.

Svarbu pripažinti sau savo baimes. Turite suprasti, kodėl taip dažnai kyla nesaugumo ir nesaugumo jausmas. Gali būti, kad prieš tai kyla stresinės ir konfliktinės situacijos. Ne kiekvienas gali savarankiškai susidoroti su tokiomis problemomis.

Dažnai gydant tenka kreiptis į gero psichoanalitiko paslaugas.

Astma yra liga, kuri atsiranda, kai išoriniai dirgikliai veikia žmogaus kvėpavimo sistemos organus. Be to, jo apraiškoms turi įtakos psichologiniai veiksniai. Priepuoliai kyla arba sustiprėja nervingoje dirvoje. Norint atsikratyti astmos, rekomenduojama laiku atpažinti jos simptomus ir nustatyti priežastis. Teisingai gydymas vaistais, pašalinus išorinius dirgiklius ir harmoniją su savimi, sumažės galimi traukuliai iki minimumo.

Ligos – kaip skirtingos suknelės, pone: žmogus jas apsivelka, kai reikia, o kai įmanoma – nusivelka, todėl gyvenime retai būna nuogas. Iš kur žinai, kokios nelaimės ir dar didesnės bėdos apsaugo žmogų nuo ligų! Pagalvok apie tai! Iš tikrųjų tarp mūsų ir didžiųjų sakramentų yra tik mūsų negalavimas. Lengviau susirgti, nei sužinoti tiesą. Jūsų liga čia labai aktyvi.
Miloradas Pavičius ("Arbata nutapytas peizažas").

Kvėpuoti ir
psichosomatinė klinika

Procesų, tiesiogiai susijusių su kvėpavimu, lygis : "širdingumas" ir "lengvumas"

Tiesą sakant, tai bus apie ryšį tarp meilės ir laisvės troškimo, viena vertus, ir jų kūniškų „dvynių“, iš kitos pusės. Mūsų tikslas – identifikuoti skirtingus asmenybės tipus ir asmenybės bruožus, jiems būdingus charakterius ir nuostatas, kenčiančius nuo „savo“ ligos. Taip ir bus apie žmones, kuriems skausmingi organų potraukiai yra „žadintuvas jų netrikdomame pasaulyje“ (V. Weizsaecker).

„Širdingumas“. Jei kalbame apie širdies ir kraujagyslių ligas, pirmiausia atkreipiame dėmesį į funkcinius širdies simptomus. Jie paprastai vadinami santykinai nedidelėmis širdies problemomis. Tai širdies neurozės (fobinė ir kontrafobinė) – mirties baimė ir ją lydinti depresija, sukelianti greitą širdies plakimą ir pulsą, spaudimą krūtinėje, gilų kvėpavimą ir kt. Tai taip pat vadinamasis hiperkinetinis širdies sindromas, kuriam, be minėtų simptomų, būdingas ir vangumas, nuovargis tiek motorinėje, tiek afektinėje sferoje. Gali būti ir baimė, bet tai nebėra mirties baimė. Tai daugiausia bet kokios buitinės baimės. skirtingos rūšies tachikardija, sukelianti paroksizminį emocinį atsilikimą, dusulys, hipertenzija taip pat yra funkciniai širdies simptomai. Tokioms problemoms būdingas „gyvybės trūkumas“, taigi ir baimės bei neryžtingumas. Gyvenimas tarsi bando pasireikšti kūno problemų lygmenyje. Nesėkmės baimė ar net mirties baimė „užstingsta“, bet staiga gyvybė nutrūksta širdies veiklos pavidalu. Tiesą sakant, tikimybė, kad šie žmonės mirs nuo priepuolio, yra net mažesnė nei vidutinė atsitiktinės imties žmonių. Jie yra atsargūs, asmeniniame gyvenime beveik nekelia problemų, todėl retai kreipiasi pagalbos į vaistus. Nors dažnai juos traukia neformalios medicinos ir paramokslo atstovai. Galbūt jų „gyvybės trūkumą“ lemia padidėjęs „širdingas“ jautrumas, „subtilios“ meilės ir atsidavimo siekimo prasme. Nenuostabu, kad juos traukia absoliučios vertybės ir mistika.

Daugiau problemų sergantiems koronarine liga. Be to, sunku pasakyti, kokios problemos – fiziologinės ar vidinės, dėl šių žmonių asmeninių savybių. Jų gyvenime pastebima hipodinamija (juda mažai), dažnas nikotino ir alkoholio vartojimas, kaip pabėgimo (į save!) ir apsaugos (psichologinės!) galimybė. Jie taip pat gali sirgti antsvoriu, diabetu, hipertenzija. Jų asmenybės struktūra, kaip taisyklė, gerokai skiriasi nuo minėtos neurotinės. Jie yra psichiškai subalansuoti, pasitikintys savo veiksmais ir elgesiu. Jie taip pat yra ambicingi, nuolat jaučiasi konkurencinė dvasia, net ir su savo artimaisiais. Vadinasi, dažnai agresyvus, priešiškas. Jų konkurencijos troškimas padeda jiems būti pernelyg prisitaikyti prie visuomenės. Ir tai gali būti vertinama kaip kompensacija už jų vidines problemas. Dažnai tai būna gamybos vadovai, aukšti pareigūnai, „basi“. Šiuo požiūriu reikėtų atkreipti dėmesį į jų polinkį į nelankstumą ir apsėsti savo motyvus dėl baimės prarasti tai, ką pasiekė. Jie netgi gali trukdyti savo artimųjų verslui ir asmeniniam augimui, bijodami prarasti jų kontrolę, jų prieinamumą. Toks žmogus yra nuolatinėje įtampoje, verslo skuboje, nekantrume. Nuolat jaučiama jų veido raumenų įtampa, nerimas dėl statuso visuomenėje praradimo (baimė „netekti veido“). Bet jų „aš“ yra konkretus, – tai susitapatinimas ir visiškas įsitraukimas į savo profesiją – „darbo manija“. Jų „aš“ nėra šeimoje – jie sunkiai toleruoja tarpasmeninį intymumą ir sėkmingai juos saugo kompetencijos fasadas verslo veikloje, net jei jie ne visada yra kompetentingi. Šių žmonių širdies priepuolio pradinė situacija yra daikto praradimo išgyvenimas, stresas, psichoanalizės požiūriu – narcisistinis susierzinimas (smūgis ambicijoms). Tokiu atveju jiems išsivysto labilumas, savęs suvokimo nestabilumas, o tai griauna visą jų stabilų „pseudo savęs suvokimą“. Tačiau dėl padidėjusios nuomonės apie save jie taip pat gali neigti savo problemas ir asmeninius konfliktus. Jie labiau linkę kalbėti apie savo socialinę gerovę, nekalbės apie psichinį aspektą apskritai ir atpažįsta tik savo fiziologinės problemos. Todėl toks žmogus pagalbos kreipsis į fiziologą, o ne į psichoterapeutą ir tikrai ne į parapsichologą. Galima sakyti, kad širdis jiems yra tik biologinis organas, turintis turtingą ir sudėtingą inervaciją. Kokia čia „meilė“!.. Savo ruožtu širdis tarsi atkeršydama jiems pasiūlo trūkstamą asmenybės grandį – savo ligą.

Panaši problema yra hipertenzija. Tačiau „hipertenzinė“ asmenybė yra tarsi šalia, bet kitame poliuje nuo „brandžio“. Tiesą sakant, tai yra tie, kurie yra valdomi, kuriais „pasirūpina“ „branduoliai“. Bet jei „šerdys“ yra užsiėmę savo išoriniu „aš“, tai „hipertenziniai“ yra vidiniai, o tai priartina juos prie neurotikų. Todėl jų problema nėra aiškiai lokalizuota kūne, o apima visą kūną, bet galioja ir širdžiai. Jie patiria vidinis stresas tarp jo agresyvių impulsų, viena vertus, ir priklausomybės jausmo, kita vertus. Jie nori išreikšti priešiškumą savo „aš“ nepriklausomybės slopinimui, tačiau yra priversti būti pasyvūs dėl savo materialinės ar kasdieninės priklausomybės (ar kokios nors kitos, kažkokios iliuzinės, dirbtinės priklausomybės) pripažinimo. Jie patiria lemtingų „kraujo santykių“ ryšį su kuo nors, ir tai juos sustiprina. kraujo spaudimas. Jų elgesys taip pat yra socialiai adaptuotas ir orientuotas į sėkmę (ypač kai jie gyvena su „šerdimis“), tačiau paklusnus ir pasyvus dėl noro išvengti konfliktų. Tokie žmonės turi suvaržyti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį, bet ne dėl to Socialinis statusas, bet jau dėl kažkieno reikalavimų. Taigi jų šeimose dažnai vyrauja užsispyrimas, „atsitraukimas į save“ – neigiamas neverbalinis bendravimas. Jie taip pat gali neigti arba ignoruoti stresą, ypač gamybinį (socialinį) stresą, nors jiems lengviau (dėl ryškesnio protinio mobilumo) atpažinti asmeninį stresą. Jų agresyvumo ir priklausomybės konfliktas iš tikrųjų juos persekioja gyvenimo situacijos, net parduotuvėje priešais pardavėją. Šis konfliktas lengvai perkeliamas psichoterapeutui projekcijos pavidalu. Galime pasakyti, kad jie turi aukštą kraujospūdį tiek tiesiogine, tiek perkeltine šios sąvokos prasme.

Realiame gyvenime žmogus dažnai būna ir „šerdis“, ir „hipertenzija“. Ir jis psichinis gyvenimas gali padvigubėti – darbe vienas žmogus, bet šeimoje jis kitoks, darbe – viršininkas, o šeimoje – pasekėjas. Iš tiesų, visada sunku valdyti, kaip visada sunku paklusti. Tas, kuris siekia ką nors valdžios, paprastai yra linkęs „pasilenkti“ prieš kitus. Tai neišvengiamai sukelia krūtinėje įsišaknijusią baimę prarasti tapatybę.

"Lengvumas" . Pacientams, sergantiems bronchine astma, pirmiausia nurodomas „savo duotas“ konfliktas, kuris atsispindi natūralioje fiziologinis procesasįkvėpti iškvėpti. Juk Laisvės ir Nepriklausomybės idėja visada „remia“ ką turėti ir kaip turėti, o apskritai – turėti ar neturėti. Tai iš pradžių dvejopas procesas, kuris gali būti sutrikdytas (arba, geriau, supainiotas) psichikos lygmeniu. Tokie žmonės negali „atsiduoti“, bet tuo pačiu nori gauti (pirmiausia orą). Bet jie neturi pakankamai oro. Jie nori būti suprasti, nori švelnumo ir meilės, bet negali, nemoka arba bijo ką nors duoti mainais. Bet juk tam, kad sulauktum švelnumo ir meilės, reikia atsiverti. Tačiau baimė ar nenoras tam užkerta kelią: „Astminio dusulio atveju emocijos laikomos kartu su oru“ (Braeutigam). Gali būti, kad baimė nuo jų slepiama. Pastebima, kad tokie charakterio bruožai labiau būdingi isteriškų ir hipochondrinių bruožų turintiems žmonėms, kurie kažko nori, bet bijo ir kol kas susilaikydami vis dėlto natūraliai palūžta. Be to, prieš šį gedimą labiausiai pasireiškia pasąmonės nenoras „atsiduoti“. Neatsitiktinai bronchinės astmos priepuolis gali baigtis verkšlenimu: „Paimk, tik palik mane ramybėje“. Pats išpuolis lyginamas su nuslopintu verksmu, kaip protestu prieš laisvės ir nepriklausomybės praradimą. Tai „plaučių verksmo scena“ (V. Weizsaecker). Nepriklausomybė, laisvė yra vidinės sąvokos, bet astmatikis to nežino („fiziologiškai“ nežino). Taigi, sergantieji sunkiais astma yra linkę identifikuoti save bendraudami su kitais žmonėmis, „susilieti“ (Marty) su jais. Taip jie siekia bendros laisvės, kad kompensuotų vidinį konfliktą.

Taip pat turėtume paminėti problemas, susijusias su astma. Nenorą „dovanoti“ meilę gali puikiai kompensuoti noras dovanoti ką nors kita. Tai gali būti pyktis, įniršis, įžeidimas, tiesą sakant, pretenzija sau, projektuojama kitam. O kai sunku tai suvokti, nusakyti žodžiais, tada gimsta lėtinis kosulys (arba čiaudulys). Tai panašu į verkimą po astmos priepuolio, bet su kiek kitokiu emociniu pompu. Čia mažiau sulaikymo, daugiau išsikrauna (ne tik nuo bronchų sekreto), tai „protestinis kosulys“ (Joresas).

Protestą galima vertinti ir kaip nenorą „imti“: „Ir man iš tavęs nieko nereikia!“. Tada mes kalbame apie kliūtį įkvėpti, kvėpavimo pažeidimą įkvėpus. Tokiais atvejais problema, vadinama „suvyniojimu“, dažniau atsiranda vaikams, kaip atsakas į pasikeitusį tėvų malonumą ir sunkumą. Vaikai yra jautresni nei suaugusieji ir gali lengvai atskirti tikra meilė- besąlyginis nuo klaidingo - sąlyginis, bet jie to nesuvokia. To nežinojimas sukelia abejonių savimi ir Ši problema. Viena vertus, kosulys ir vartymasis bei bronchinė astma, kita vertus, yra skirtingos tos pačios monetos pusės, viena problema: „duok-imk“ ir todėl dažnai sugyvena viena su kita.

Kaip ir širdies neurozės, taip pat yra neurozinis kvėpavimo sindromas. Jis gali atstovauti skirtingos apraiškos gana populiarus daugelio žmonių gyvenime. Po bergždžių pastangų ir nusivylimo žmogus gali patirti kvėpavimą – kvėpavimą giliais įkvėpimais ir pailgintais triukšmingais iškvėpimais, kaip dejonė: „neramus-neurotinis disforinis silpnumas“ (krikščioniškas): „Kaip aš pavargau nuo viso to! .. “. Jei kažkas neleidžia pasireikšti stiprioms emocijoms, tuo pačiu užkertant kelią aktyviam elgesiui, tada, be širdies neurozinių reakcijų, gali atsirasti vadinamasis „kvėpavimo korsetas“ - nesugebėjimas visiškai kvėpuoti, ypač žmonėms, kurie yra pernelyg pedantiški, linkę į įkyrias mintis (su obsesinėmis-neurotinėmis charakterio struktūromis). Jie negauna pakankamai deguonies.

Galiausiai, ryškiausias neurozinis kvėpavimo sindromas - hiperventiliacija(spontaniškas intensyvus kvėpavimas). „Hiperventiliacija“ dažnai vadinama savavališkomis formomis psichologinis poveikis kuri iš tiesų yra teisėta. Bet jūs turite suprasti, kad procesai gilus kvėpavimas klinikinėmis sąlygomis labai skiriasi nuo „sveikos“ psichologijos, kaip aptarta kituose skyriuose. Šiuo atveju galime pasakyti tik apie specialistų sprendimų apie hiperventiliaciją dviprasmiškumą psichosomatinė klinika. Daugelis žmonių, sergančių hiperventiliacijos sindromu, kreipiasi į įvairių specialybių gydytojus ( Karštas vanduo). Pažymima, kad nevalinga hiperventiliacija gali atsirasti ne tik kaip karšto vandens dalis, bet ir kaip kompensacija už kitus veiksnius (pavyzdžiui, meteorologinius, plaučių ir kt.), o taip pat kartu su, pavyzdžiui, vaistų, skatinančių kvėpavimą. Tarp priežasčių, turinčių įtakos karšto vandens išvaizdai, su dviprasmiškais sprendimais įvairios grupės ekspertai (dėl psichogeninių ar hipokapninių veiksnių pirmumo HVS etiopatogenezėje), tačiau visi nurodo, kad psichogenezė visada yra daugiau ar mažiau ryški įvairiose HVS eigos stadijose. Tkhostovas pateikia pavyzdį, kaip paaiškinti hiperventiliaciją „sensorinio perdėto“ sąvoka: „Hiperventiliacija... laikoma universaliu psichofiziologiniu mechanizmu, sukuriančiu intracepcinę stimuliaciją nerimo situacijoje ir pažeidžiant tinkamą jo įvertinimą. intensyvumas“ (6, p. 22). Psichoemociniai sutrikimai sergant HVS yra nerimas, neramumas, nemiga ir baimė. Būdinga tai, kad tokios kūno apraiškos kaip tetanija (traukuliai) pasireiškia pacientams, sergantiems HVS tik ūminės eigos metu; daugiausia stebimas raumenų skausmas, tremoras, raumenų silpnumas ir kt.. Psichosomatikos klinikoje specialistai dažniau gina psichogeninio veiksnio, kaip vadinamojo „užburto rato“ sužadinimo (pradinės) priežasties, prioritetą (Lewis, 1957). ) iš HVS. Šio „užburto rato“ struktūra: baimė – hiperventiliacija – besivystantys simptomai – daugiau hiperventiliacijos. Nepaisant to, kad fiziologai yra atsargūs dėl hiperventiliacijos „užburto rato“ (žr. 1 pav.), šis „užburtas ratas“ natūraliai nutrūksta per emocinę reakciją į nusiraminimą ir dalinį išsivadavimą iš šios problemos.

1 pav. „Užburtas ratas“ (Užburtas ratas) GVS pagal Abrosimovą (1).

Taip atsitinka bent jau dėl sumažėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje hiperventiliacijos procese ir vėlesnio šio proceso kontrareguliavimo. GVS gali pasireikšti tiek priepuolių forma, tiek lėtine, užsitęsusia forma, virsta neuroze. Tai gali pasireikšti tiek priepuolių, tiek lėtinės, užsitęsusios formos, virstančios neuroze. Žinoma, prieš tokią hiperventiliaciją turi būti stiprus sužadinimas, dažnai neigiamas, pavyzdžiui, baimė, baimės pliūpsnis ar nerimas. Gydytojai pastebi, kad dažniau tai yra baimė prarasti priklausomybę nuo dominuojančio partnerio. Ir jei „hipertenzijos“ atveju greičiausiai yra procedūrinė šio konflikto pusė, tai čia kalbama apie baimės protrūkius reaguojant į provokuojančią situaciją. Be to, šios provokacijos kyla iš labiausiai priklausomų asmenų, reaguojant į jų nepriklausomybės slopinimą. Tai yra sukauptos energijos išlaisvinimas, bet ne per padidintą slėgį, o per „mažą revoliuciją“. Tokia „maža revoliucija“ panaši į verkimą po astmos priepuolio „Paimk, palik mane ramybėje! ..“ ir chronišką kosulį „Velkite jus visi! ..“. Ir, jei isterikė tai daro tiesiogiai – emociškai, tai čia tai daroma kvėpavimo pagalba. Kaip minėta, tai dažniau maniakiškai depresija sergantys žmonės, turintys hipochondrinių ir fobinių savybių. Tarp jų moterims ši problema pasireiškia 3 kartus dažniau, ypač patriarchalinėse šeimose, kur kultivuojama moters isterija. Su amžiumi, sprendžiant „priklausomybės-pykčio“ problemas, ši problema silpnėja (galima sakyti, „kvėpuoja“).

Taip pat galite rasti įdomų kultūrinį modelį, paaiškinantį hiperventiliaciją. Šiuo požiūriu Lum (žr.: 5) KV priežastį mato būtent Vakarų vyrų ir moterų kvėpavimą krūtine dėl vertybinių stereotipų. Vyrams tai yra vyriškumo, kario, sportininko (ir „beždžionės“ pozos) įvaizdžio formavimo simbolis, o moterims atkreipia dėmesį į krūtinę ir tarnauja kaip tam tikras seksualumo, emocinio etalonas. susijaudinimas, kuris neatitinka ramaus pilvo kvėpavimo. Šiame kontekste taip pat reikėtų atsižvelgti į kalbos gamybos mechanizmų formavimosi dėl kvėpavimo funkciją, kai kvėpavimas „...pasirodo“ išryškinamas „ir tuo pačiu veikia ne pagal organizmą. dėsniai, pagal prasmės ir prasmės dėsnius, pagal teksto dėsnius, pagal dėsnius, galiausiai, kultūrinius determinantus“ (ten pat, p. 153).

Galiausiai, šioje literatūroje mus domina sveikų žmonių HVA modeliavimo rezultatai (1). Manoma, kad daugumai žmonių hiperventiliacijos simptomai pasireiškia per pirmąsias tris savanoriškos hiperventiliacijos minutes, tiek nedideli, tiek reikšmingi – somatiniai ir panikos priepuoliai. Pacientai, skirtingai nei sveiki žmonės, atliekant savavališkos trijų–penkių minučių hiperventiliacijos testą, o „mąstymo testo“ atveju, kai jiems pasiūloma, ilgą laiką negali atkurti kvėpavimo. užmerktos akys psichiškai įsivaizduoja traumuojančią situaciją, jie pradeda kvėpuoti specialiai GVS. Be to, jei pacientai, kuriems yra neaiškus epizodinis dusulys po penkių minučių poilsio gulint, pakeliami į vertikalią padėtį, tada jiems pasireiškia GVS. Taigi, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, galima daryti prielaidą, kad hiperventiliacijos (mūsų atveju savanoriškos) pobūdis bus labiau suprantamas santykinai fiziškai ir psichiškai sveikų žmonių aplinkoje. Taip pat galima įžvelgti neginčijamą psichoanalizės vaidmenį egzistuojant galimiems hipotetiniams šios problemos sprendimui.

Kalbant apie kvėpavimą, to neįmanoma nepaminėti plaučių tuberkuliozė. Klinikos kalba apie akivaizdų infekcijos ir atviros ligos neatitikimą. Juk infekcija perduodama oro lašeliais arba su dulkėmis, bet tik nedidelė dalis žmonių taip suserga šia liga. O fiziologijos požiūriu liga rimta. Ir neatsitiktinai. Nuo šios ligos saugantis imunitetas krenta su giliomis, ilgai trunkančiomis, gyvenimą draskančiomis kančiomis. Tai gali būti ilgos, sudėtingos darbo ar partnerio paieškos, buvimas korekcinėje darbo kolonijoje ir pan. Ši liga yra jautresnė žmonėms, kurie patiria „neįprastą meilės poreikį“ (Kissen) ir yra pažeidžiami bet kokio jo atitraukimo. Čia liga gali būti vertinama kaip „laisvės“ problemos apskritai, kurios trūksta krūtinėje, sprendimo atitikmuo. O kai krūtinėje nėra pakankamai „oro“ („nepakanka deguonies“) - laisvės elementai, tada „vanduo“ ima viršų. Ir iš tiesų, liga dažnai išnyksta priėmus realų, rimtą sprendimą, paleidus iš „kalinimo“ (moralinio ar fizinio). Taip, o sveikimo procese į naudą yra prisirišimas prie gydytojo, reguliarus lankymasis sanatorijoje ir reabilitacijos grupėse ir pan.. Šiuo atveju galima kalbėti apie žmogaus vidinės laisvės augimą, kur yra teigiamas prisirišimas prie „bendraminčių“.

Gydymo takai

Gydytojo ar klinikinio psichologo psichosomatinėje praktikoje pagrindinis psichoterapijos metodas yra įvairių metodų modifikacijų apklausa. Tai bet kokio požiūrio pradžia ir pabaiga – eksperimentiniai metodai, biheviorizmas, psichoanalizė, geštaltas, kognityvinė ir humanistinė psichoterapija prasideda ir baigiasi apklausa. Kai kuriais atvejais tyli psichoterapeuto pozicija apsiriboja išankstine apklausa, kaip ir psichoanalizės atveju; kitais atvejais pokalbis perauga į aktyvią specialisto poziciją, pavyzdžiui, kalbėjimo terapijoje. Bet kokiu atveju vargu ar galima pervertinti žmogaus kalbos dalyvavimą gydymo ar psichokorekcijos procese, nes, greičiausiai, kalba ne mažiau aktyviai dalyvavo formuojant šią problemą. Todėl kalbą galima įsivaizduoti kaip universalų psichinių ir psichosomatinių santykių įrankį, veikiantį „į abi puses“ – ir problemos, ir problemos atsikratymo link.

Vokiečių psichosomatikos vadovėlyje nurodoma, kad „...paprastas bendravimas pacientui apie jo problemas ir konfliktines situacijas bei gyvenimą atneša didelį palengvėjimą, taigi ir svarbų terapinį vaidmenį“. Žemiau taip pat nurodomas emocinis gydytojo dalyvavimas, o emocijos yra žodinio problemos tyrimo rezultatas, net kaip pokalbio, kuris sukelia palengvėjimą, kaip ir pats pokalbis, dalis. Tačiau ši dalis nėra skirta vien tik savo problemos supratimui ir įsisąmoninimui, kaip tai daroma psichoanalizės atveju („Reikia būti pakankamai sveikas neurotikui, kad gautum naudos iš klasikinės psichoanalizės“, R. Greensonas). Pokalbį papildo emocijos: „Daugelis jaunų gydytojų neįvertina katarsiško tokios žodinės saviraiškos poveikio“. Taip pat nurodo konflikto aktualizavimą ir gebėjimą jį pateikti scenoje; toks „scenos atkūrimas“ su teisingas darbas specialistas (ne trauminės formos) gali suteikti reikšmingos pagalbos. Čia gydytojas veikia labiau kaip psichologas, be „apaštališkos gydytojo funkcijos“ (pagal Ballintą). Pažymimas teigiamas emocinės patirties vaidmuo grupėse, kuriose yra galimybė perteikti ir plėtoti paties paciento teigiamą tapatybę su atitinkamomis apsaugos formomis.

Šis konflikto atskleidimas padidina „atsakomybę“ už gydymą ir pasitikėjimą savimi, o tai prieštarauja piktnaudžiavimui narkotikais, kaip, pavyzdžiui, sergant nemiga.

Tačiau daugeliu atvejų nurodomas „lygiagrečių“ gydymo būdų poreikis, pavyzdžiui, pokalbio metodas ir kartu somatiškai orientuota terapija. „Medikamentinė sedacija ir iškrovimas duoda impulsą suaktyvinti savo reguliuojančias psichines ir fizines jėgas“, ypač pacientams, kurie yra neryžtingi, netiki savo jėgomis, nepasitiki savimi, bet tiki šiuolaikinės medicinos galimybėmis. .

Kitais atvejais, kai taip pat yra nepasitikėjimas ir skepticizmas (pvz., sergant koronarine liga, hipertenzija), atsipalaidavimas kaip atrama taip pat yra tinkamas. vaistų terapija. Manoma, kad klinikoje to pradžią padėjo Johannesas Schultzas (J. Schultz), kuris 1932 metais pristatė dabar populiarią autogeninės treniruotės koncepciją. Tai kūno pratimai, sukurti išgyvenant sunkumo, šilumos, ramybės jausmą. Būdinga, kad po 2-3 mėnesių reguliarių treniruočių žmogus sugeba pasiekti globalesnius bendrosios dvasios ramybės ir dvasinės ramybės, ramybės jausmus.

Heidelbergo universiteto klinikoje Fuchsas (1989) pasiūlė funkcinį išlaisvinimą: įtampos ir susvetimėjimo išlaisvinimą per gebėjimą „jausti“ tam tikras kūno dalis ir suvesti jas į vidinį ryšį su kitomis kūno dalimis. Nurodytas tokių pratimų tikslas skamba kaip „rasti save per savo kūną“. Kita Heidelbergo plėtra – koncentruota judesio terapija – tai ne tik savo kūno suvokimas, bet ir judėjimas, ir tai daroma grupinių treniruočių forma, kur kūniško bendravimo, vadovavimo ir vedimo, kūno kontaktų ir kt. Tokie užsiėmimai baigiasi diskusija. Jie siūlomi pacientams, sergantiems funkciniais psichosomatiniais ir somatiniais sindromais, tačiau gali būti siūlomi kitais atvejais ir kitais būdais.

Esant psichovegetatyviniams simptomams, kai yra baimė, nurodoma, kad psichoterapijos metodai yra prieinamesni nei „hipochondriškai apdorotų nusiskundimų“ atveju. Čia taip pat pažymimas ligos „amžius“ - ne daugiau kaip 1 metai, kitaip atsiranda būdinga „antrinė ligos nauda“; taip pat „būtinybė išsikalbėti“ teigiamai veikia simptomų mažinimą.

Baimė puikiai tinka, pavyzdžiui, dailės terapijai. Taigi Jacobi (1965) efektyviai panaudojo „paveikslėlių aiškinimo“ metodą tarsi sapnų aiškinimas. Tai formuojasi santykių su kitais žmonėmis formavimosi dėl kūrybinių impulsų ir fantazijos išlaisvinimo aspektu]; taip pat muzikos terapijoje, ergoterapijoje, šokio, kvėpavimo, masažo, gydomųjų vonių ir kt., sergant funkciniais sutrikimais (Luban-Plozza ir kt., 1988).

„Pasirinkimo metodu“ klinikoje vadinama psichoterapija širdies funkcinių simptomų klinikoje, kuria siekiama įveikti konfliktines situacijas ir pagreitinti paciento asmenybės brendimą.

Luban-Plozza taip pat pažymi kvėpavimo pratimų vaidmenį gydant galvos skausmą, taip pat gimnastiką „psichosomatinių treniruočių“ forma. Tai savotiškas atsipalaidavimo ir susikaupimo kūno judesiams kaitaliojimas, siekiant pajusti savo „somatinę būseną“, „kūno schemą“.

Kvėpavimo terapija kartu su autogenine treniruote sėkmingai naudojama diafragmai atpalaiduoti gydant bronchinę astmą. Ekspertai atkreipia dėmesį į įkvėpimo techniką intervalais tarp priepuolių (kvėpavimas žiovaujant uždaryta burna), bet, visų pirma, tai nurodo iškvėpimo techniką, kai dėmesys sutelkiamas į stiprų kvėpavimą, tuo pačiu slopinant šį iškvėpimą lūpomis. Kartu atkreipiamas dėmesys į kūno ir kūno padėties susitelkimą, kūniškos įtampos mažinimą ir dėl to psichikos požiūrio keitimą.

Kiti autoriai nurodo, kad gydant bronchinę astmą – pacientai neturėtų būti pervargę savo jausmų – gali atsirasti dekompensacija. Taikant vidutinio sunkumo kvėpavimo takų terapiją, pacientas yra mažiau (nei su intensyvi forma kvėpavimas) atveria projekcijų galimybes terapeuto atžvilgiu. Čia „turėjimo ir davimo“ principas yra „nepertraukiamas“ ir „iš naujo mokomasi ryšio tiek su savimi, tiek su kitais“. Be pernelyg greito harmonizavimo, atsiranda erdvės žaisti leidimą, paleidimą, atsivėrimą“ (Fuchs, 1965). .

Gydant hiperventiliaciją: priepuolį siūloma nutraukti dėl atvirkštinio iškvepiamo oro įkvėpimo, dėl kurio atsiranda kontrareguliacija. Dėl hiperventiliacijos sumažėja anglies dioksido lygis ir kraujas šarminamas, dėl ko atsiranda kontrareguliacija. Grįžtantis kvėpavimas suteikia susidorojimo su savimi jausmą dėl simptomų, kurių galioje pacientas buvo ilgą laiką. Tinkama tolesnė analizė (psichoanalitinė terapija); į kūną orientuota terapija veikia nesąmoningais kūno impulsais, tas pats pasakytina ir apie atsipalaidavimą, taip pat judesio terapija su muzikos terapijos elementais. Kiti autoriai čia siūlo sustoti ūminis priepuolis hiperventiliacija prisotinus anglies dioksidą plastikiniame maišelyje arba per nosinę. Tai taip pat padeda gilų kvėpavimą paversti lengvesniu negiliu pilvu ir autogenine treniruote.

Kalbėdami apie plaučių tuberkuliozę, mes remiamės Deter (1986), kuris siūlo į ligą orientuotą grupinę terapiją ir pabrėžia šiuos terapijos etapus: informaciją apie patofiziologiją, mokymąsi adekvačios ligos elgesio tipų, atsipalaidavimo ir kvėpavimo metodų įsisavinimą, atvirus pokalbius grupė ir sąveikos grupėje stimuliavimas su galima dinamika ir emociniais mainais. Vidutinio amžiaus pacientams pastebima gera dinamika; ir ypač ribotas funkcinis plaučių apribojimas vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gali būti tokios psichoterapijos apribojimas.

Taip pat reikėtų paminėti į konfliktą orientuotos psichoterapijos taikymą tuberkuliozės klinikoje. Tas pats pasakytina ir apie funkcinius širdies simptomus, nors gydytojai pažymi, kad pirmiausia reikia pakviesti klientą į empatišką pokalbį, supratimą, kitaip gali sustiprėti ligos simptomai: pirma, tinkamas saugumo supratimas dėl mirties baimės. suteikiama galimybė įžvelgti savo konfliktus, juos įveikti, o tik tada – motorinė terapija bei į konfliktą orientuota terapija. Taip pat pastebima šių pacientų tendencija kreiptis į paramokslo atstovus. .

Apskritai šie metodai suteikia bendra idėja apie psichoterapinius požiūrius į mus dominančių organų ligas. Toliau, pirma, abstrahuosime nuo klinikos sąlygų (tai nėra mūsų užduočių dalis); antra, nuo ūmių, lėtinių, sunkių išvardintų specifinių ligų formų (tai daug tų, kurie kviečiami jas gydyti šiuolaikiniai metodai); trečia, iš išvardytų psichoterapinių metodų pavadinimų ir terminų įvairovės, siekiant išryškinti bendrą, atitinkantį mūsų pagrindinį tikslą. Daugelyje metodų galima rasti tam tikrų prieštaravimų ir abipusių išskyrimų, pavyzdžiui, bronchinės astmos psichoterapijos požiūriu. Tai galima paaiškinti bendrais prieštaravimais tarp biologinio gydymo sąlygų ir psichoterapijos, ypač sergant sunkiomis ligomis, kai vaistų intervencijos poreikis atrodo akivaizdus. Kita vertus, pacientai patys gali neatpažinti savo ligos psichikos faktoriaus, o tai reiškia, kad jie trauksis į protinio darbo apribojimus (pavyzdžiui, pagrindiniai ir hipertenzija sergantys pacientai, taip pat tie pacientai, kurių ligos lygis neserga. dar svarstoma). Taigi atsirandantys „artefaktai“ įneša nemažos painiavos į bendrą psichoterapinį modelį ir trukdo moksliškai pagrįstam mąstymui.

Procesų lygis, tiesiogiai nesusijęs su kvėpavimu: „kūniškumas“ kaip toks

Simptomai ir jų paaiškinimo būdai

Galite skambinti šiam skyriui privati ​​pilvo psichosomatika“. Mes nesigilinsime į konkrečią „pilvo psichosomatiką“ taip išsamiai, kaip konkrečios „sielos psichosomatikos“ atveju. To priežastis yra ta, kad, skirtingai nei minėtos psichosomatinės ligos, šios problemos išreiškiamos labiau fiziologiškai ir mažiau psichologiškai. Jie, kaip taisyklė, rečiau lydi bet kokias emocijas, visiškai jas išstumia ir slopina. Juk tai senoviniai, archajiški, ilgi pamiršti jausmai suaugusiam žmogui. Kai žmogui skauda širdį, susijusį su dažnais išgyvenimais, ateityje šis skausmas gali plisti į skrandį, bet nebebus lydimas. šviesios emocijos, kaip ir prieš tai. „Emociniai klajonės“ lengvai virsta ramiu, slopinamu apleistumo jausmu, „mamos krūties“ praradimu. Taigi „dvasinis alkis“ gali pakenkti ne tik širdžiai, bet ir skrandžiui. Jai vystantis, problema gali dar labiau sumažėti. O jai besileidžiant, problema tampa vis mažiau psichosomatinė. Akompanimento strategija vis dažniau užleidžia vietą emocijų slopinimo strategijai. Ir ne kiekvienas žmogus pripažįsta tokius santykius.

Jei, pavyzdžiui, asmuo su koronarinė liga linkęs neigti psichinės problemos, tai nereiškia, kad jis tikrai jų neigia ir nemato. Galbūt jo narciziškos asmenybės savybės neleidžia pripažinti šių problemų kitiems žmonėms (kad neprarastų veido). Žmogui, pavyzdžiui, sergančiam gastritu, daug sunkiau „įžvelgti“ psichikos ir ligos santykį. Jam tai beveik mistika. Maisto kokybę jis vertina labiau nei emocijų „kokybę“.

Tai, kas rusiškai skamba kaip „švietimas“, gali būti suprantama kaip „mitybos palaikymas“ - mes kalbame ne tik apie įprastą maistą, bet, ko gero, apie dvasinį, psichologinį, holistinį.

Kita vertus, čia, kaip taisyklė, galioja kita taisyklė. Faktas yra tas, kad asmeninės problemos gali pereiti į somatizaciją (į kūną) arba į neurotizaciją (į psichines problemas). Viskas priklauso nuo to, kaip liga interpretuojama. Jau nuo psichoanalizės „tėvo“ Freudo laikų bandoma suprasti, kokiomis sąlygomis atsiranda psichosomatiniai sutrikimai, kokiomis sąlygomis konfliktas perauga į neurotiškumą, tačiau aiškaus atsakymo vis dar nėra. Daugelis tyrinėtojų tikisi rasti šį atsakymą ateityje. Sunkumai čia slypi tyrimo metodikoje. Nuo psichoanalizės laikų paieškose vidiniai mechanizmaiįvairių problemų atsiradimas žmonėms naudoja apklausos metodą. Tačiau psichosomatiniai pacientai, kaip rodo praktika, yra labiau paslėpti. Jie yra mažiau emocingi ir mažiau psichologiškai lankstūs. Statistiškai mažiau išsilavinę, mažiau mąstantys žmonės yra linkę į psichosomatinius sutrikimus. Tai gali būti žemesnių socialinių sluoksnių ir lankstumą bei lojalumą išskiriančių profesijų atstovai. Daroma prielaida, kad šiems žmonėms problema yra „tikra kitokia dvasinio konflikto atsikratymo forma, kuri nuo ankstyvos vaikystės pakeičia kitą, galbūt žodinį konflikto atsikratymą“. Todėl pagal apibrėžimą tokie žmonės nekalba apie savo konfliktus, bet turi savo „kūno kalbą“.Šiuo požiūriu niekada nebus atsakymo į klausimą: „neurotizacija ar somatizacija“. Nors šis požiūris jau yra atsakymas į šį klausimą: emocinis slaptumas („emocinis neraštingumas“) ir psichinis „nenoširdumas“ sau sukelia psichosomatinę problemą. Be to, kai kuriems žmonėms, turintiems psichosomatinių problemų, labai sumažėja somatinių simptomų tais gyvenimo momentais, kai jie pradėjo emocingiau reaguoti į kitus. Taigi, problema gali „išlieti“ jų somatiką į neurotizmą ir atvirkščiai.

Kitu požiūriu fiziologai bando rasti paveldimą polinkį į vieną ar kitą psichosomatinę problemą ar neurozę. Ir dėl daugelio problemų toks ryšys buvo rastas. Tačiau tai taip pat dviprasmiška. Greičiausiai šie tyrinėtojai ne visada prisimena, kad kartu su genais savo palikuonims perduodame ir psichologines nuostatas, programas, kurios yra fiksuotos genuose. Kitaip tariant, „moteris pagimdys taip, kaip gimė“. Tačiau čia neišvengiamai susiduri su sena filosofine problema: kas pirmutinė – materialus ar nematerialus, genai ar vidinės programos; kaip teisingiau pasakyti: genų informacija ar informacijos genai. Matyti, kad prie antrojo teiginio „informacijos genai“ nesame pripratę. Tuomet „somatizacijos arba neurotizavimo“ problema šiuo požiūriu yra neišsprendžiama tol, kol mūsų ausis „pjauna“ idealistiniai teiginiai. Iš tiesų, kol gamtos mokslų metodai atmeta sielos egzistavimą, kaip jie gali ieškoti sielos ir kūno santykių?

Paprastai psichosomatikos srities gydytojai-specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad kiekvienas individualus atvejis reikalauja kruopščios analizės ir atskiro svarstymo. Tai daugiau apie „apatinius namus“. Štai kodėl nereikia apibūdinti kiekvieno konkretaus „apatinio namo“ psichosomatinio ryšio, nes tai neįmanoma. Apimkime pagrindinį.

Sutrikimų ypatumai . Akivaizdu, kad sotus gyvūnas patiria saugumo ir pasitenkinimo jausmą. Sotumas sukelia geras emocijas, susijusias su biologinis gyvenimas. Tai gyvuliškos emocijos – pagrindas tolesniam žmogaus emocijų formavimuisi, jei kalbėtume apie vaiką. Todėl, kai suaugęs žmogus serga kokia nors virškinimo trakto liga, tai gali reikšti gilius saugumo jausmo, noro išlaikyti ar gauti pažeidimus. Skrandis yra arčiausiai širdies ir plaučių nei kiti apatinio namo organai. Galima tikėtis, kad dėl šios priežasties emocinių būsenų fiziologinio palydėjimo reakcijos skrandžio lygyje yra ryškesnės nei požeminių organų lygyje, bet silpnesnės nei širdies ir plaučių lygyje. Pavyzdžiui, esant simptomams autonominė neurozė, skrandžio sekrecija gali padidėti veikiant emocinei įtampai, išgyvenimams, ieškant pagalbos. Šis vaizdas primena širdies neurozės arba neurozinio kvėpavimo sindromo vaizdą. Kitas dalykas, pavyzdžiui, su opomis. Specialistai išskiria keletą pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, tipus. Vieno kriterijaus jų ligai nėra. Tai tarsi žmonės, turintys aukščiau aprašytą „klasikinį“ psichosomatinio „žemųjų namų“ ligonio tipą (su silpnu atspindžiu ir pan.); ir asmenys, kurie yra santykinai integruoti į savo emocinius išgyvenimus ir todėl turi kitų, ryškesnių „vidurinių namų“ psichosomatinių sutrikimų. Yra ir „sveikų“ žmonių, turinčių situacinių „vienkartinių“ (neurozinių) skrandžio ir žarnyno sutrikimų. Pavyzdžiui, stiprus noras „išlaikyti“ gali sukelti vidurių užkietėjimą, o stiprus noras „išmesti“ sukelia viduriavimą.

Daugelis autorių pastebi ryšį modernus pasaulis su problemomis virškinimo trakto. Šios problemos – tai pasitikėjimo savimi ir atsakomybės problemos pasaulyje, kuriame labai pasikeitė šeimos ir bažnyčios institucijos. Anksčiau religija su savo ritualais prisiimdavo atsakomybę už sprendimų priėmimą. Dabar didesnė atsakomybė tenka pačiam žmogui – tai lemia tai, kad „žmonės negali įvykdyti šių reikalavimų ir sunkinančiomis aplinkybėmis griebiasi regresinės gynybos mechanizmų“. Juk maistas yra pati pirminė nuosavybės forma, o virškinimas – pats svarbiausias paprasta formašio turto valdymas. Taigi turėjimo ir saugumo problemos „projektuojamos“ į virškinimą.

Būdinga tai, kad santykinis šių problemų gydymas vaistais (pavyzdžiui, pašalinus opą chirurginė intervencija), problemos gali „virsti“ į psichines – baimės, depresija, alkoholizmas ir kt.

Kalbant apie odos ligas, gydytojų aplinkoje dažnai galima išgirsti apie paveldimą polinkį nei apie psichogeninius veiksnius odos ligoms atsirasti. Netgi tai, kas dažniau priimama kaip „psichosomatinė“ (pavyzdžiui, neurodermitas), dažnai atmetama, nes. „atrandami“ nepsichogeniniai šių sutrikimų polinkiai. Tačiau prieš tai užmerkkime akis ir atkreipkime dėmesį tik į psichinę odos ligos dalį. Akivaizdu, kad tai yra lytėjimo, glamonių, šilumos, švelnumo ir tt problemos. Paprastai žmones, turinčius neurodermito, psoriazės ir kitų negalavimų, augino „šaltos“ arba, atvirkščiai, per daug saugančios mamos. Kai kuriais atvejais mokslininkai pastebi abejingumo ir perdėto apsaugos, nuolaidžiavimo ir griežtumo pasikeitimą. Arba tai gali būti vieno iš tėvų sunkumo ir kito abejingumo skirtumas. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka kūno komponentas: glamonės (siekiant patraukti vaiką „į savo pusę“) ir (arba) prisilietimo baimė (pavyzdžiui, jei mama bijo pakenkti vaikui). Dar kartą pažymime, kad dažnai žmogus savo programą „perduoda“ savo vaikui jau vien todėl, kad „nežino“ kito būdo bendrauti su vaiku: „Aukau taip, kaip buvau auklėta“. Taigi, tai atspindi paveldimumas.

Odos ligos dažnai derinamos su kitais psichosomatiniais sutrikimais, pavyzdžiui, psoriaze su bronchine astma. Tai taip pat akivaizdu iš asmeninė istorija(etiologija), – „duok-imk“ problema. Žvynelinė čia „neša“ išorinį prisilietimo ir šilumos komponentą, kvėpavimas – vidinį švelnumo ir meilės komponentą. Todėl psoriazės atveju pacientas mažiau linkęs įžvelgti psichosomatinį ryšį (ir gydytojas), o sergant astma – aiškesnis ir labiau moksliškai įrodomas ryšys.

Ir vis dėlto, kaip rodo dermatologų praktika, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti tokiam pacientui, yra jį „nuraminti“ ir suteikti pasitikėjimo jausmą (o antrasis – duoti „kažką“ vaistų).

Jei kalbėsime apie raumenų ir kaulų sistemos ligas (sąnarių, stuburo, periartikulinių audinių ir raumenų ir kt.), tuomet galime drąsiai pastebėti šių problemų ryšį su savęs tvirtinimu ir gyvenimo padėtimi. Čia psichologinis lankstumas derinamas su stuburo lankstumu, gyvybingumas su raumenų tonusu, o požiūrių stabilumas – su jėga. kelio sąnariai. Sulenkimas yra „problemų naštos“ apraiška, taip pat paslėpta agresija (sulenkta „katės“ nugara). Skausmas kakle atspindi tai, kad „kažkas sėdi ant kaklo“. Aukštai pakelti pečiai ir plačiai atmerktos akys – paslėpta baimė („sušalusi“ baimė). Seksualiniai blokai yra tarpusavyje susiję su įtampa dubens ir urogenitalinėje diafragmoje, dėl kurios gali atsirasti apatinės nugaros dalies skausmas, o moterims - per didelis šlaunų pilnumas, vadinamieji „energetikos bridžai“ (tai taip pat prisideda prie problemų ginekologijoje).

Kaip minėta, kelių sąnarių stiprumą ir kojų pilnumo laipsnį lemia žmogaus „įžeminimo“ (ne „žemiškumo“) laipsnis. Daugelyje kultūrinių tradicijų „įžeminimo menas“ buvo normalaus žmogaus gyvenimo pagrindas. Ryšys su Žeme reiškia pasaulėžiūros tvirtumą ir „stiprias kojas“, kur „atvira“ atpalaiduota dubens diafragma reiškia lengvumą ir „atsipalaidavimą“ (ne „išlaidumą“) gyvenime. Kūnas gauna Žemės energiją per kojas ir siunčia ją į skrandį, o paskui į širdį ir aukščiau. Ir už viso šio proceso slypi kažkas daugiau nei tik archajiškų visuomenių metafora ar fantazijos. Už viso šio klausimo slypi energetiniai perėjimai, kai subtilesnės psichologinės energijos paverčiamos bioenergijomis (pagal Loweną), o jos, savo ruožtu, yra psichinio vystymosi pagrindas.

Gydymo takai

Remiantis tuo, kad tikėjimo lygis tokio lygio problemų psichologiniu gydymu yra daug žemesnis nei ankstesnis, todėl mažesnė psichoterapijos galimybė. Neaiškios, tačiau šiuolaikiniu požiūriu akivaizdžios yra daug psichosomatinių sąsajų, pavyzdžiui, kai kurios odos ligos (aknė ir kt.); nurodoma, kad įvairių odos ligų psichiniai veiksniai gali sąveikauti tarpusavyje. Kita vertus, nurodoma, kad, pavyzdžiui, psoriazė turi paveldimą pagrindą, o psichinis komponentas turi įtakos šios ligos eigai. Dažnai vadinami „psichoterapijos elementais“, daugiausia medicinine pagalba, kai gydytojas nėra tikras dėl tinkamo psichinės įtakos metodo pasirinkimo (pavyzdžiui, ar reikia hipnozės ar autotreniruotės, ar geštalto terapijos, ar funkcinio atsipalaidavimo sergant Krono liga / opinis kolitas kiekvienam klientui visada skiriasi). Bet ir čia visur nurodoma, kad reikia derinti su farmakologiniais ar psichofarmakologiniais preparatais. Vis dėlto darykime trumpa apžvalga pagrindiniai šio lygio psichoterapijos metodai ir technikos be ankstesnio.

Visų pirma, ir čia verta atkreipti dėmesį į supratimo vaidmenį terapijoje, kuris yra pagrindinis sveikimo momentas, psichoterapinės sėkmės atspirties taškas. Pokalbiais, apklausomis, anketomis ir testais aktyviai naudojasi visų lygių specialistai. Dažniausiai pacientams patariama „išsiugdyti tokį gyvenimo būdą ir tokį požiūrį į sveikatą, kad nekiltų jokia ligos pasikartojimo rizika“. .

Psichoanalitinių metodų naudojimas yra tinkamas, ypač esant mitybos problemoms: nutukimui, nervinė anoreksija ir bulimija, kai atskleidžiami santykiai su artimaisiais (ypač dukters ir mamos santykiai nervinės anoreksijos atveju), apsauga nuo depresijos (pavyzdžiui, nutukimo), baimė prarasti problemų kontrolę (su bulimija). Įvairūs mitybos apribojimai pasirodo neveiksmingi, nes atima iš gyvenimo malonumą ir, tiesą sakant, paaštrina vidines problemas (su bulimija). Anoreksijos atveju, priešingai, prievarta valgyti paaštrina problemą, analitikai ją laiko prievarta iš motinos (ar kitos įtakingos moters šeimoje), kuri yra pagrindinė problemos esmė. Čia jie siūlo grupinę, šeimyninę, elgesio terapiją (biheiviorizmo variantus), vedančią į konfliktų vystymąsi ir jų supratimą. Taip pat nurodoma galimybė „pacientui dalyvaujant savipagalbos grupės darbe, išlaisvinti anksčiau su simptomu susijusią energiją ir panaudoti ją savo kūrybinėms galimybėms“ bulimijos atveju. . O anoreksijos atveju Petzoldas (1979) sukūrė šeimos konfrontacijos terapiją, kaip, jo nuomone, ugdomas šeimos „noras“ padėti.

Kai kuriais atvejais grupinė psichoterapija pasirodė esanti daug stipresnė už individualias darbo formas, nes, kaip nurodyta, galbūt šiais atvejais yra fiksacija į susvetimėjimą ir apleistumo jausmas, izoliacija nuo bendravimo; pavyzdžiui, gydant odos ligas: neurodermitą, dilgėlinę ir kt.

Tais atvejais, kai yra fiksacija ties nejudrumu, kūno judesių suvaržymas, draudimai liesti ir „stovėjimo“ problemos (sergant reumatinėmis ligomis), koncentruoto judesio terapija (kartu su autotreniruote) pasiteisino.

Jei kai kuriais iš minėtų atvejų draudimai ir spaudimas iš išorės tik apsunkina problemą, tai kitais atvejais tinka draudimai, pavyzdžiui, esant seksualinėms disfunkcijoms - tai yra „draudimas santykiauti“. Taip pat pažymimas santykinis apmąstymo draudimas (greičiau tai rodo refleksijos nepageidautinumą), dėl kurio atsiranda tam tikras problemos apsėdimas ir nepageidaujamas savęs kankinimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti Luban-Plozza pasiūlė konfrontacijos su šeima modelį, skirtą „emocinėms jėgoms atgaivinti“, o tai labai sumažina gydymo laiką ir pastangas. Tačiau, kaip minėta aukščiau, čia taip pat yra kūno standumo problemų, susijusių su „pseudo-nepriklausomybe“ (Meyer, 1996), todėl ilgalaikės analizės ir pokalbių galimybės tampa neveiksmingos, o kartais ir žalingos. ūminės fazės ligų. Gydant gastritą, taip pat siūloma akcentuoti konfliktą taikant ilgalaikes psichoterapijos formas, lygiagrečiai vartojant vaistus.

Kitais atvejais, pavyzdžiui, kai diabetas, arba dirginant gaubtinę žarną, psichoterapijos metodai rodomi „visuose psichofizinės sąveikos lygiuose, nes gydymas vien vaistais negali pakeisti paciento padėties ir tik prisideda prie ligos chroniškumo“.

Literatūra

1. Abrosimovas V.N. Hiperventiliacijos sindromas praktinio gydytojo klinikoje. - Riazanė, 2001. - 136 p.
2. Breutigan V., Christian P., Rad M. Psichosomatinė medicina. - M., 1999. - 376 p.
3. Luban-Plozza B., Peldinger V., Kroeger F. Psichosomatinis pacientas pas gydytoją. - SPb., 1994 m.
4. Pezeshkian N. Psichosomatika ir pozityvi psichoterapija. - M., 1996. - 464 p.
5. Žmogaus kūniškumas: tarpdisciplininiai tyrimai / vyriausioji redaktorė Nikolaeva V.V., Tishchenko P.D. - M., 1993. - 166 p.
6. Tkhostovas A. Š. Kūniškumo psichologija. - M., 2002. - 287 p.

I. Liuty, 2001 m

Psichosomatikoje pagrindiniai simptomai visokias ligas, sutrikimai ir sindromai laikomi dusuliu, pykinimu, vėmimu ir depresine būsena. Būtent šie požymiai lydi daugelį psichosomatinių sutrikimų, šie simptomai yra ryškūs, o tėvai tiesiog negali nepastebėti, kad vaikui kažkas negerai. Šiame puslapyje sužinosite apie psichosomatinių būklių simptomų priežastis.

Psichosomatinių sutrikimų simptomas: dusulys

Veikiant neigiamoms emocijoms (pykčiui, pykčiui, baimei), taip pat džiaugsmui ir susijaudinimui, kvėpavimas pagreitėja. Staigūs sukrėtimai ir išgąstis gali išprovokuoti trumpą kvėpavimo sulaikymą. Patogioje ir subalansuotoje būsenoje sveiko vaiko kvėpavimas yra ramus. Kvėpavimo pokyčius, susijusius su emocijomis, patvirtina ir stebėjimai iš gyvenimo – pažįstamas liūdnas įkvėpimas ir palengvėjimas iškvėpimas.

Toks psichosomatinis simptomas kaip dusulys yra pagrindinis bronchinės astmos simptomas, rodantis paslėptą meilės poreikį, švelnumą ir paramos poreikį išorinės agresyvios nuotaikos akivaizdoje. Vaikams, turintiems polinkį sirgti bronchine astma, būdingas padidėjęs reaktyvumas reaguojant į aplinkinių elgesį ir jautrumas kvapams, noras palaikyti švarą.

Psichosomatinių sutrikimų simptomai: pykinimas ir vėmimas

Psichosomatiniai ligų, tokių kaip pykinimas, simptomai ir yra virškinimo sutrikimų (skrandžio ir plonosios žarnos motorinės veiklos) požymiai. Pykinimas ir vėmimas atsiranda nevalingai reaguojant į tai, kas vaikui nepatinka, kartu su pilnumo jausmu. epigastrinis regionas ir gali atsirasti po vartojimo. skirtingi produktai, dažniau riebus.

Šie psichosomatinių sutrikimų simptomai gali atsirasti dėl vaiko patiriamo streso, įsitraukimo į konfliktą, psichinės ir emocinės perkrovos. Vaikams, kuriems išsivysto tokios psichosomatinės reakcijos, būdinga priklausomybė nuo tėvų, ypač nuo mamos, pasyvumas ir polinkis į depresiją.

Psichosomatinių būklių ir sindromų simptomas: depresija

Depresija pasireiškia kaip nuolatinis, užsitęsęs nuotaikos kritimas. Dažniau tai pastebima paaugliams ir kartu sumažėjęs bendras tonusas - variklio sulėtėjimas ir lėtas mąstymas. Vaikams ikimokyklinio amžiaus depresija yra reta arba nepastebima, nes joms būdingas didelis aktyvumas (mobilumas, smalsumas, noras bendrauti).

Šis psichosomatinis sindromų simptomas rodo užslėptų emocijų slopinimą, nepasitenkinimą savimi, nesugebėjimą rasti teigiamų emocijų. Dažniau pasitaiko nepalankioje situacijoje šeimoje (konfliktai ir tėvų skyrybos), siejama su kito vaiko atsiradimu šeimoje, artimo žmogaus netektimi. Siaurą interesų ratą turintys, uždari, drovūs, emociškai tėvų atstumti paaugliai labiau linkę į depresiją.

Depresijos laikotarpiu vaikas yra prastos nuotaikos, irzlumo, vangumo, apetito sumažėjimas arba padidėjimas, miego sutrikimai (mieguistumas dieną ir nemiga naktį, košmarai). Šiuo laikotarpiu pablogėja mokyklos rezultatai, vaikas nenori eiti į mokyklą, nenori nieko veikti. Jis tampa uždaresnis, abejingesnis, kartais rodo agresiją. Paauglys kenčia nuo nepilnavertiškumo komplekso, kaltės jausmo, nuobodulio, gali skųstis pablogėjusia savijauta.

Straipsnis perskaitytas 844 kartus.

Daugelis suaugusiųjų ir vaikų skundžiasi, kad jiems išsivystė astma, kurios psichosomatika užima reikšmingą vietą tolimesniame ligos priežasčių aiškinime. Pagrindinis bronchinės astmos simptomas yra dažni dusimo priepuoliai, bronchai susiaurėja, jie negauna reikalinga suma oro. Psichosomatiniai sutrikimai yra dažniausia bronchinės astmos priežastis.

Dažniausiai bronchinė astma išsivysto vaikystėje, daugelis vaikų yra linkę į kaprizus, pykčio priepuolius, dažną verksmą, blogą elgesį. Viso to priežastis reikėtų matyti ne vaiko charakteryje, o jo aplinkoje. Išoriniai dirgikliai veikia kūdikio psichiką: negalėdamas atsikratyti streso, jis pradeda jį kaupti viduje, o tai vėliau lemia ligos vystymąsi bronchuose.

Diagnozuojama tais atvejais, kai paciento psichinė būsena turi tiesioginės įtakos fizinėms organizmo galimybėms. Stiprus stresas, nerimas, liūdesys, depresija – visa tai gali sukelti astmą tiek suaugusiems, tiek vaikams. Natūralu, kad ne visi astma sergantys yra tokie jautrūs stresui ar nuolat jį patiria, bet tie, kurie serga genetinis polinkisĮ ši liga yra pavojuje.

Rizika yra šių kategorijų vaikams:

1. Psichologiškai priklausoma nuo mamos, kuri savo autoritetu ir įtaka bando sugniuždyti vaiką, neleisdama žengti nė žingsnio be jos kontrolės. Šiuo atveju bronchinė astma yra vidinio psichologinio priešinimosi motinos sprendimams ir veiksmams apraiška, o astmą lydintys astmos priepuoliai – vidinio laisvės trūkumo.
2. Netekęs deramo tėvų dėmesio ir meilės. Vaikai, kenčiantys nuo dėmesio stokos, stengiasi jį pritraukti bet kokiu būdu. Bronchinė astma tokiems vaikams dažniausiai išsivysto būtent kaip būdas pritraukti tokį dėmesį. Atrodo, kad liga, kurią lydi uždusimas, yra vienintelis būdas praleisti laiką su tėvais.
3. Turėti jaunesnių brolių ir seserų. Nedaug suaugusiųjų gali suprasti, kokį stresą patiria vaikas, kurio šeimoje yra jaunesnis brolis ar sesuo. Kartais stresas, kai prarandamas dėmesys sau, kaip „visatos centrui“, yra toks stiprus, kad sukelia bronchinės astmos išsivystymą.
4. Nesveikas sūnaus prisirišimas prie motinos, taip pat ir suaugus. Kartais vienišos mamos taip stipriai prisiriša prie savo sūnų, kad jas pradeda traukti augančio vaiko grožis, nenori jo paleisti į pilnametystę, pavydi jo nuotakai ir bet kuriai jo gyvenime pasirodžiusiai merginai. Toks motinos elgesys sukelia psichologinę traumą, kurios fone astma gali išsivystyti.
5. Lytinis brendimas. Mergaitei įžengus į brendimą, ji tampa motinos varžove. Ne visos moterys yra pasirengusios tai priimti, kai kurios įsivelia į psichologinį konfliktą su dukromis, dėl kurių mergaitę gali ištikti astmos priepuoliai, kaip atsakas į tai, kad mama negali priimti jos tokios, kokia ji yra.

Suaugusiųjų astma gali atsirasti dėl paslėpto pasipiktinimo, vidinio konflikto, kuris prasideda situacijose, kai kažkas ar kažkas nepateisina lūkesčių.

Psichologinės priežastys užima pirmaujančią vietą ligos vystymuisi. Psichosomatinis pacientų, sergančių bronchine astma, portretas:

1. Žmonės, linkę į perdėtą savikritiką, nuolat abejojantys savo poelgių teisingumu, negalintys pamiršti kažkada jų gyvenime vykusių ir neišdildomų psichologinių pėdsakų palikusių įvykių.
2. Nervingi ir kaprizingi žmonės, nemokantys duoti pailsėti savo kūnui ir sielai, visus įtampą varo giliai į save, nenori dalytis išgyvenimais ir jų ištaškyti.
3. Žmonės yra uždari, neturi komunikabilumo savybių, nesugeba išsisukti iš konfliktinių situacijų, linkę sutikti su kitų nuomone tik tam, kad kitų akyse neatrodytų kvaili, o iš tikrųjų mąsto visai kitaip.
4. Žmonės, kurie nemoka išsikalbėti, giliai savyje slepia visas nuoskaudas, gyvena pagal jas ir dėl to nuolat konfliktuoja su savimi.
5. Pažeidžiami, į dosnumą ir atlaidumą nelinkę žmonės. Dažniausiai jie nori atleisti žmogui, bet negali to padaryti dėl išdidumo ar kitų veiksnių.
6. Žmonės linkę į savęs aukštinimą, net kai tuo netiki niekas, išskyrus juos pačius. Tokie žmonės mano, kad jų nuomonė yra vienintelė teisinga ir jos negalima nuginčyti.
7. Žmonės – simuliatoriai, atakos pagalba bandantys pasiekti jiems reikalingo sprendimo ar veiksmo priėmimą. Tokie asmenys visas savo klaidas ir nusižengimus pateisina astma.

Taigi emocijos, stresas, nuolatinė įtampa, disbalansas, bet kokios naudos nebuvimas ir rūpesčiai dėl to – visa tai ne tik psichologinės problemos, bet ir veiksniai, galintys sukelti bronchinę astmą.

Esantys psichologiniai konfliktai, emocinio stabilumo stoka tampa astmos išsivystymo priežastimi, ne veltui daugumai astma sergančiųjų kitas priepuolis prasideda tik po kažkokio stipraus psichologinio poveikio: kivirčo su mylimu žmogumi, skandalo, atleidimo iš darbo. nuo darbo, fizinių sužalojimų, vystymosi daugiau pavojinga liga. Pirmoje vietoje yra bronchinės astmos psichologija ir psichosomatika, todėl prieš pradedant gydymą astma sergantys asmenys turi būti nusiųsti pas psichoterapeutą, kad išsiaiškintų, ar astmos priepuolis turi fizinę ar psichologinę priežastį. Pastaruoju atveju su pacientu atliekamas kompleksinis darbas, siekiant pašalinti priepuolį provokuojančias situacijas.