Viskas apie vaikų kokliušą. Kosulio priepuolių fone galimi

Kokliušas yra infekcinė liga, kurią sukelia kokliušo bacila (moksliškai – bordetella). Būdingiausias jo požymis yra ypatingo pobūdžio kosulys – traukuliai, priepuoliai ir labai užsitęsęs. Nenuostabu, kad jis vadinamas „šimto dienų“.

Už paciento kūno ribų kokliušo sukėlėjas yra labai nestabilus. Aplinkos sąlygos jį akimirksniu nužudo. Todėl vaikas gali užsikrėsti tik būdamas labai arti – iki pusantro – dviejų metrų nuo šaltinio.

Kokliušas plinta oro lašeliniu būdu, kosint, kalbantis iš arti. Pacientas, kaip infekcijos šaltinis, yra pavojingas nuo pirmųjų pasireiškimo dienų arba dieną anksčiau.

Tuo pačiu metu, kadangi prasidėjęs kokliušas atrodo kaip įprastas peršalimas, jis nėra izoliuotas, o tai lemia tolesnę kitų žmonių užkrėtimą.

Dažnai tėvai ar vyresni vaikai, sergantys išnaikintomis formomis, patys to nežinodami užkrečia mažuosius. Naujagimiai nuo jo nėra apsaugoti.

Kas vyksta organizme?

Bordetella, patekusi į kūną, siekia prasiskverbti tam tikra vieta. Neatrodo kaip banalus virusas, kuris, apsigyvenęs nosiaryklėje, sukelia slogą ir skausmą ryjant. Jo tikslas – epiteliu padengti organai su ataugomis (blakstienomis). Tai trachėja, gerklos, bronchai.

Prie jų prisirišusi bakterija dauginasi, išskiria toksinus. Dėl to epitelio ląstelės pradeda gaminti daugiau gleivių. Bet išimdamas kvėpavimo takai sutrikęs dėl blakstienos pažeidimo. Gleivės kaupiasi, sukeldamos dirginimą ir kosulio reflekso atsiradimą.

Toksinai, patekę į kraujagyslių tinklą, su krauju pernešami visame kūne. Įsiskverbę į organus ir audinius, jie sutrikdo darbą subtiliu biocheminiu lygiu. Ląstelėse išsivysto deguonies badas (hipoksija), nuo to kenčia beveik visos organų sistemos.

Kai kokliušo toksinas patenka į centrinę nervų sistemą, galvos smegenų kosulio centre susidaro nuolatinio sužadinimo židinys (dominuojantis). Todėl kosulys vėluoja.

Nuo šiol beveik bet kokio dirgiklio poveikis sukels kosulio priepuolį. Ir net po mėnesio, kai organizme nėra nei bordetelos, nei jos toksinų, poveikis išlieka.

Kaip infekcinis procesas, jam būdingas periodiškumas.

Inkubacinis periodas

Išorinių ženklų visiškai nėra. Tačiau kūno viduje viskas jau ruošiasi pasireikšti. Manoma, kad vaikas nuo paskutinės šio etapo dienos užkrečia kitus. Jo trukmė vidutiniškai 10-12 dienų.

Prodromo laikotarpis (pranešėjai)

Pasirodyti išoriniai simptomai. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, atsiranda kosulys. Bendra būklė nepakenčia. Šiame etape sunku atpažinti ir nustatyti kokliušo. Vaikas toliau vaikšto darželis, į mokyklą. Tuo pačiu metu kosulys ir kalbėjimas užkrečia kitus vaikus.

Tėveliai, būkite atsargūs! Žinoma, išoriškai viskas neblogai – silpnas kosulys, o karščiavimo gali ir nebūti. Bet gal vis dėlto geriau nueiti pas savo gydytoją ir su juo pasitarti?

Žinoma, tai nebūtinai turi būti kokliušas. Bet jei įtariate, gydytojas paskirs bakteriologinį tyrimą. Galų gale, kuo anksčiau tai bus atlikta, tuo didesnė tikimybė teigiamas rezultatas. Ši bakterija yra labai kaprizinga ir jautri. Esant menkiausiai medžiagos atrankos klaidai, tyrimas taps neinformatyvus. Vaikas gali turėti tamponą galinė siena gerklę arba paprašyti kosėti į specialų dubenį su maistine terpe.

Norint pagerinti analizės rezultatą, prieš dieną geriau nevalgyti ir nevalyti dantų.

Labai svarbu šį tyrimą atlikti anksti. Nuo antros savaitės po pirmųjų bakterijų simptomų atsiradimo bakterijų išsiskirs vis mažiau.

Taip pat reikės atlikti pilną kraujo tyrimą.

Prodrominis laikotarpis trunka apie savaitę ar dvi. Paskiepytiems jis gali būti pratęstas iki dvidešimt vienos dienos, vaikams iki metų sutrumpinamas iki trijų – penkių dienų.

Simptomai čia pasiekia maksimalų vystymąsi. Kosulys įgauna tipišką priepuolinį pobūdį. Išgirdęs tik vieną kartą, vėliau su niekuo nesupainiosi.

Priepuolis prasideda nuo kosulio šokų serijos. Vaikas negali sustoti, atsikvėpti. Jo veidas tampa melsvai blyškus, paburksta, gali sprogti gleivinės ir odos kapiliarai. Kvėpavimas po to yra konvulsinis, užspringęs, švilpimas (reprise). Po to kai kuriais atvejais skrepliai išsiskiria, kartais atsiveria vėmimas.

Šiuo atveju vaikai iki vienerių metų labai kenčia. Dėl sutrumpėjusio prodromo spazminis laikotarpis trunka ilgiau. Su vėmimu, labai reikalingas maistinių medžiagų ir skysčių. Imuninė sistema yra pertempta, nes būtina apsaugoti organizmą nuo kitos infekcijos sluoksniavimosi. Neretai priepuolius lydi kvėpavimo sulaikymas (apnėja).

Tai gali užtrukti iki kelių minučių. Deguonies trūkumas labai neigiamai veikia smegenis, provokuodamas tolesnius jų darbo sutrikimus. Vaikai, kurie jau turi patologiją, yra ypač jautrūs tam. nervų sistema(encefalopatija ir kt.).

Išpuolių skaičius gali būti iki penkiasdešimties per dieną! Bet koks dirgiklis, ar aštrus garsas, lengvas ar valgant, gali išprovokuoti kosulį.

Tarp priepuolių sveikatos būklė nenukenčia, o tai išskiria kokliušą nuo kitų kosuliuojančių ligų.

Šis skausmingas laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio. Tada simptomai išnyksta.

Leidimo laikotarpis

Kosulys išnyksta, praranda bauginantį priepuolį. Vaikas sveiksta.

Yra tokia infekcija, kurios pasireiškimas ir pavadinimas labai panašus į kokliušo. Tai yra parapertussis. Jis turi skirtingą gaiduką. Teka daug lengviau, be ryškių kosulio priepuolių. Komplikacijos yra retos.

Vaikų kokliušo gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Hospitalizacija reikalinga tik kūdikiams ir išsivysčius komplikacijoms.

Režimas

Ypatingas dėmesys skiriamas režimui:

Vaikščiodami venkite kontakto su vaikais. Jei prisijungs kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimt kartų.

Apsirenkite pagal orą, tačiau venkite perkaisti.

1. Antibiotikų vartojimas.

Tėvai dažnai turi visiškai priešingą nuomonę apie jų suvartojimą. Vieni duoda vaikams su kiekvienu čiauduliu, kiti traukia ir laukia komplikacijų.

Gydymas antibiotikais leidžiamas tik juos paskyrus gydytojui! Prašome patys jų savo kūdikiams neskirkite. Vienu atveju jie geri, antru nenaudingi, trečiu – nuodai.

Tačiau kokliušo atveju jie būtini. Jų priėmimas pradžioje yra ypač svarbus. Paprastai skiriamas eritromicinas arba azitromicinas.

Kai kokliušas yra didžiausias, antibiotikai daro jį neužkrečiamą kitiems ir padeda sumažinti bakterinių komplikacijų. Tačiau jie nebegali turėti įtakos paties kosulio priepuolio išnykimui. Kad ir kaip sunkiai įdėsite, tik laikas gali išgydyti.

Gydytojas Komarovskis sako: "... Bet jei tas pats eritromicinas skiriamas katariniu laikotarpiu - pirmosiomis ligos dienomis, kai dar nėra per didelio kosulio centro sužadinimo - ir todėl šiuo laikotarpiu vaistas gali nutraukti ligą. ir neprivesti žmogaus prie išpuolių“.

1. Mukolitikai.

Taip, vartojant juos kosulys netaps produktyvesnis ir retesnis. Bet! Skrepliai, kuriuos jie paveiks, taps mažiau klampūs, juos bus lengviau pašalinti iš organizmo. Tas pats Ambroxol (dar žinomas kaip "Lazolvan") šiuo atveju jums labai padės.

Nenaudokite stiklainių, garstyčių pleistrų, kaitinimo pagalvėlių ir kitų liaudiškų vaistų nuo kokliušo, pvz. kopūstų lapų, sutrintas česnakas, žibalas ir kiti patarimai – atsiliepimai iš internetinių forumų – jie neduos jokios naudos, o gali net pakenkti!

Atsiradus komplikacijoms (pneumonija, atelektazė, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimai) gydymas vyksta tik ligoninėje. Jau yra daug rimtesnių priemonių ir priklauso nuo klinikinių apraiškų. Taip pat privaloma hospitalizacija kūdikiai yra subjektai. Jie sunkiau toleruoja kosulio priepuolius, jiems dažniau išsivysto komplikacijos. Vaikų iki vienerių metų kokliušas yra pavojingiausias.

Kokliušas nėra labai pavojinga liga. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai vyksta gana lengvai - ištrinta arba nutraukta (be ryškių klinikinių apraiškų). Didžiausia rizika vaikai yra jautrūs jaunesnio amžiaus.

Dauguma komplikacijų ir beveik visų mirčių atvejų įvyksta būtent vaikams iki dvejų metų.

Kaip juos apsaugoti? Atsakymas yra žinomas visiems ir galioja ne tik kokliušo atveju. Žinoma, tai yra vakcinacija. Ji atliekama kombinuota vakcina iš karto nuo trys ligos: kokliušas, difterija ir stabligė (DTP).

Vaikai skiepijami trijų, keturių ir šešių mėnesių, revakcinacija – pusantrų metų. Imunitetas yra patikimas keletą metų, bet vėliau palaipsniui silpsta. Po dvylikos metų jo neliko nė pėdsako. Tačiau maži vaikai yra apsaugoti, o vyresni ištveria daug lengviau.

Tėvams ši vakcina labai nepatinka. Beveik kiekvienas kūdikis po jo karščiuoja, būna, kad aukštai ir ilgai. Dėl to neretai atsisakoma kito. O kūdikis tampa visiškai nepriprantamas ir todėl jautresnis ligai.

Žinoma, niekas negali priversti jūsų sutikti. Pediatras tikrai stengsis įtikinti, kalbėti apie pasekmes. Klausyk jo! Juk pati liga, jos komplikacijos, jūsų vaiko kankinimai yra nepalyginami su banalia reakcija į skiepą.

Būk sveikas!

Kokliušas gali sirgti ir suaugusiems, ir vaikams. imunitetas nuo to kvėpavimo takų infekcija Jis gaminamas tik žmogui kartą susirgus. Vaikams apraiškos yra sunkesnės, o komplikacijos gali būti labai rimtos, net mirtinos.

Vakcinacija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai negarantuoja visiškos apsaugos nuo infekcijos, tačiau paskiepytų vaikų liga pasireiškia daug dažniau lengva forma. Gydytojai rekomenduoja tėvams, slaugant vaikus, sergančius kokliušu, kiek įmanoma saugoti juos nuo bet kokių veiksnių, provokuojančių dusinančio kosulio atsiradimą.

Kas tai yra?

Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Sunki ligos eiga jaunesniems nei šešių mėnesių vaikams gali sukelti sunkių komplikacijų. Kokliušu galima užsikrėsti čiaudint, kosint, kalbant, sukėlėjas yra lazdelė – Bordetella pertussis.

Speciali analizė padės ją nustatyti. Jo eigoje gyvenimo ciklas jis išskiria toksinus į kraują. Jis dirgina bronchų ir gerklų gleivinę, sukelia lojantį, sausą, katarinį kosulį. Už kūno ribų bakterija greitai miršta.

Kas vyksta organizme po infekcijos aš?

Bordetella patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Dauginimasis vyksta ląstelėse koloninis epitelis. Ligos sukėlėjas „praeina“ per mažuosius bronchus, bronchioles ir alveoles. Bakteremija nėra būdinga kokliušo. Toksinas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Jis veikia kvėpavimo takų gleivinę, dėl ko atsiranda kosulys.

Toksinas ilgą laiką dirgina kvėpavimo takų gleivinės nervinius receptorius, dėl to kosulys įgauna spazminių priepuolių pobūdį, kurio metu sutrinka kvėpavimo ritmas, moksle vadinamas įkvėpimo pauzėmis. . Kvėpavimo ritmo pažeidimas esant spazminiam kosuliui (apnėja) sukelia plaučių ventiliacijos ir hemodinamikos sutrikimą. Procesą lydi hipoksija ir hipoksemija.

Ligai vystytis svarbus deguonies trūkumas. Smegenų žievėje atsiranda kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsiranda židinio pakitimų ir traukulių. Pailgosiose smegenyse susidaro nuolatinis sužadinimo židinys. Mažėjant patologiniams impulsams iš kvėpavimo takų, centrinėje nervų sistemoje dominuojantis sužadinimo židinys pamažu nyksta.

Kvėpavimo takai patiria didžiausius patomorfologinius pokyčius. Plaučiuose pasireiškia ryškūs kraujotakos sutrikimai. Peribronchinė, perivaskulinė ir intersticinė edema plaučių audinys. Pastebimi kraujotakos sutrikimai centrinėje nervų sistemoje, inkstuose, kepenyse ir kt.

parapertussis

Savo eiga parapertussis primena lengva forma kokliušo Kas yra parapertussis? Tai taip pat ūmi bakterinė infekcija, tačiau ji praeina daug lengviau ir be pavojingų komplikacijų.

Parapertussiui būdingi šie simptomai:

• normali kūno temperatūra;
• nuolatinis kosulys, kuris nereaguoja į gydymą;
• nedidelis padidėjimas kraujo leukocitai;
• visiškas neblaivumas arba retais atvejais nedidelis silpnumas.

Gydant parapertusį, dažniausiai rekomenduojamas namų režimas ir receptas. simptominiai vaistai. Sunkiais atvejais gydymas nesiskiria nuo gydymo. kokliušo infekcija. Vartojami antibiotikai, neuroleptikai, prieštraukuliniai vaistai.

Parapertusio lazda buvo atrasta kiek vėliau – 1937 m. Ligą sukelia bakterija Bordetella pertussis. Užsikrėtimo kelias perduodamas oru iš sergančio žmogaus į sveiką. Mikroorganizmas paveikia tas pačias struktūras kaip ir kokliušo.

Pirmieji kokliušo požymiai vaikui

Kai prasideda kokliušas, simptomai yra tokie patys kaip ir peršalus:

1. Pacientas skundžiasi šaltkrėtis, raumenų ir galvos skausmais, bendru silpnumu.
2. Yra gleivinės patinimas ir nedidelė sloga.
3. Zev yra raudonos spalvos, oda yra blyški.
4. Pakyla temperatūra, atsiranda tachikardija – dažnas širdies plakimas.
5. Žmogus tampa vangus, dingsta apetitas.

Kai liga progresuoja, prasideda paroksizminė stadija. Prisijungia sausas kosulys, spazminė forma. Jis nėra gydomas vaistais nuo kosulio. Turite žinoti, kaip atskirti vaiko kokliušo požymius nuo peršalimo, kad laiku būtų galima pradėti tikslinį gydymą.

kokliušo simptomai

Inkubacinis periodas (kai kokliušo sukėlėjas jau pateko į vaiko organizmą, bet simptomai dar nepasireiškė) įvairiais šaltiniais yra nuo 2 iki 20 dienų, vidutiniškai – apie savaitę.

Inkubacijos pabaigoje prasideda pats kokliušas, kuriam būdinga cikliška eiga su nuosekliu trijų ligos periodų pasikeitimu:

1. Numatymas. Tai laikotarpis, susijęs su kokliušo pranašų atsiradimu: sausas, palaipsniui stiprėjantis (ypač naktį) kosulys, šiek tiek pakilusi temperatūra. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai. Bet tokia būsena trunka 1-2 savaites be pokyčių.
2. Spazminis. Palaipsniui kosulys įgauna paroksizminį pobūdį - prasideda spazminis laikotarpis - ligos įkarštis, kupinas komplikacijų išsivystymo, ypač pavojingų pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Kokliušo priepuoliai labai savotiški, sergant kitomis ligomis nieko panašaus nepastebima. Vieno iškvėpimo metu vaikas „įeina“ su visa eile kosulio sukrėtimų, po kurių atsiranda konvulsinis, švokščiantis kvėpavimas (reprise), tada iškvėpus – vėl kosulys ir t.t. Virtinės kosulio priepuolių priepuolis, persipinantis su pasikartojimais, gali trukti keletą minučių ir baigiasi klampių skaidrių ar balkšvų skreplių išsiskyrimu, priepuolio pabaigoje būdingas vėmimas. Gali būti nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Būdinga vaiko išvaizda kosulio priepuolio metu: jis stipriai iškiša liežuvį, veidas paburksta, parausta, o vėliau pasidaro bordo-melsvas, pamėlynuoja lūpos, iš akių bėga ašaros. Kaklo venos išsipučia, padidėja prakaitavimas. Dažnai dėl per didelio krūvio atsiranda kraujavimas skleroje, veido odoje ir viršutinėje kūno dalyje (maži raudoni taškeliai ant odos ir plyšta kraujagyslės akių baltymuose). Spazminio periodo trukmė – nuo ​​2 savaičių iki mėnesio. Jei komplikacijų nėra, tada už kosulio priepuolio vaikų būklė normali, temperatūra nėra pakilusi. Vaikai aktyvūs, žaidžia, neatsisako maisto. Esant sunkioms kokliušo formoms, priepuolių dažnis gali siekti 30 ir daugiau per dieną, dėl jų sutrinka miegas, atsiranda dusulys, sumažėja apetitas, dažniau vystosi komplikacijos. Veidas nuolat edemuotas, odoje ir skleroje atsiranda kraujavimų.
3. Atvirkštinis vystymasis (raiška). Kosulys palaipsniui silpnėja, priepuoliai pasireiškia dar 10 dienų, pauzės tarp jų didėja. Tada sunkūs simptomai išnykti. Dar 2-3 savaites vaikas truputį kosėja, bet kosulys normalus.
4. Atsigavimo laikotarpis (atsistatymas). Tai yra labiausiai ilgas laikotarpis V klinikinė eiga kokliušo, kuris trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Šiuo metu kosulio praktiškai nėra, tačiau galimi periodiniai traukulių kosulio priepuolių pasikartojimai, nes išsaugomas pats sužadinimo židinys pailgųjų smegenų kosulio centre.

Kūdikiams kankinantys priepuoliai trunka ne taip ilgai, tačiau po kelių kosėjimo judesių gali sustoti kvėpavimas. deguonies badas smegenys tampa nervų sistemos ligų, vystymosi vėlavimo priežastimi. Galima net mirtis.

kokliušo

Kaip atpažinti kokliušą vaikui – pagal būdingą kosulį. Jis pradeda pasirodyti tik po dviejų savaičių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Kosulys palaipsniui didėja, tampa intensyvesnis ir dažnesnis. Priepuoliai ypač dažni naktį, jie trukdo vaikui užmigti, sukelia hipoksiją. Priepuolis susideda iš kelių kosulio šokų ir ilgo švilpimo. Per parą tokių atvejų gali būti nuo 3 iki 45, jie baigiasi nedideliu stiklinių skreplių išsiskyrimu ar vėmimu.

Pavojingas kosulys kūdikiams. 6 mėnesių vaikams priepuolio metu gali sustoti kvėpavimas, o tai gali sukelti net mirtį. Labai svarbu, kad ligos metu kūdikis buvo gydymo įstaiga kur jie gali gauti skubią pagalbą. Tokie stiprūs kosulio priepuoliai sukelia kraujavimą ant gleivinės. Kapiliarai sprogsta akyse, ant kūdikio kaklo, atsiranda hematomų.

Diagnostika

Kokliušo diagnozė nustatoma tik remiantis teigiamu konkretaus tyrimo, kuris apima:

• Serologinė diagnostika, pagrįsta antikūnų prieš kokliušo bakterijas titro padidėjimu, naudojant agliutinacijos testą (RA) arba fermentinį imuninį tyrimą (ELISA).
• Bakteriologinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, po to kultivuojamas ir nustatomas patogenas.

Nustatyti struktūrinius pokyčius ir hipoksijos buvimą ( nepakankamas suvartojimas deguonies patekimas į kraują ir organizmo audinius), naudojami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Plaučių rentgenograma arba jų kompiuterinė tomografija.
• Kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas (hipoksijos buvimo nustatymas).
• Kraujo chemija.

Tokie diagnostikos metodai leidžia įvertinti struktūrinės ir funkciniai sutrikimai organizme, o tai padės nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Kokliušo gydymas

Kūdikiams kokliušas gydomas ligoninėje. Pacientai, sergantys sunkia ligos forma ir pavojingomis komplikacijomis, taip pat hospitalizuojami.

Gydymas yra sudėtingas, kokliušui gydyti naudojami keli metodai:

1. Etiotropinė terapija – skiriami antibiotikai, kurie naikina kokliušo bacilą organizme – eritromicinas, roksitromicinas ar augmentinas amžiaus dozėmis.
2. Patogenetinė terapija – apima raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, slopinančių sužadinimą pailgųjų smegenų kosulio centre – sedukseno, sibazono, chlorpromazino, vartojimą.
3. Simptominė terapija – tikslas – sumažinti kosulio intensyvumą vaistais nuo kosulio (kokliušo), fizioterapija, masažu ir gydomaisiais. kvėpavimo pratimai atsigavimo laikotarpiu.

Gydymas namuose galimas sergant lengvomis ligos formomis, griežtai laikantis gydytojo receptų. Į klausimą, ar galima daryti inhaliacijas sergant kokliušu, aiškaus atsakymo nėra. Jas galima atlikti specialiais aerozoliais ligoninėje, prižiūrint gydytojui, kad nebūtų išprovokuotas priepuolis.

Taip pat Ypatingas dėmesys duotas režimui:

1. Būtinai sukurkite vaikui maksimumą patogiomis sąlygomis. Prislopinta šviesa, tyla, nekviestų svečių nebuvimas sumažins priepuolių skaičių ir taip palengvins paciento būklę.
2. Maistas yra dalinis, dažnas, pageidautina kuo smulkesnis. Kadangi jo aktyvus valgymas ir kramtymas gali išprovokuoti priepuolį, o vėliau ir vėmimą.
3. Drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas.
4. Būtinai pasivaikščiokite! Ypač jei langas rudens ar žiemos oras. Atvėsinkite drėgnas orasšiuo atveju tiesiog būtina. Tuo pačiu metu skrepliai neišdžius ir nesustings, sudarydami puikią aplinką pneumonijos sukėlėjams. Jis taps plonesnis ir lengviau judės.

Patarimas! Vaikščiodami venkite kontakto su kitais vaikais. Jei prisijungs kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimt kartų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant vaikų kokliušą namuose, vartojant liaudies gynimo priemonės palengvinti ligos simptomus:

• krūtinės ir nugaros įtrynimas riebalais (barsuku ar ožka) naudojamas kraujotakai kvėpavimo sistemoje pagerinti;
• šiltas pienas su kakavos sviestu arba įprastu sviestu palengvina kosulio priepuolius ir ramina gerklę;
• laukinių rozmarinų nuoviro (šaukštas stiklinei vandens), kad paspartintų skreplių išsiskyrimą.
• ramunėlių, liepžiedžių nuovirų naudojimas vietoj arbatos prisidės prie greito toksinų pašalinimo iš organizmo;
• inhaliacijos ant virtų bulvių ar žolelių užpilų;
• česnako ar svogūnų sulčių nurijimas, siekiant padidinti imunitetą;

Tradicinė medicina naudojama tik kaip priedas prie vaistų terapijos. Kiekvienas metodas turi būti aptartas su gydančiu gydytoju.

Komplikacijos po kokliušo vaikui

Viena iš rimtų kokliušo komplikacijų yra pneumonija, kurią išprovokuoja arba pati kokliušo bacila, arba susijusi bakterinė infekcija. Kraujavimas iš nosies, gerklų uždegimas, netikras krupas, išvarža – kirkšnies arba bambos. At sunki eiga mažų vaikų ligų yra encefalopatijos, traukulių atvejų.

Prevencija

Infekcijos židinyje imamasi šių priemonių (antrinė prevencija):

1. Paciento izoliacija (atsisakymas lankyti darželį, mokyklą) 25 dienoms.
2. 2 savaičių karantinas nevakcinuotiems / nesergamiems vaikams.
3. Asmenų, kontaktuojančių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo vežimo.
4. Imunoglobulino įvedimas kontaktuojant su sergančiais vaikais ir antibiotikų kursas (net ir užsikrėtus tai labai palengvina ligos eigą).

Vienintelis veiksmingas pirminė prevencija(ligos prevencija) susideda iš DPT vakcinacijos pagal amžiaus grafiką - tris kartus iki 6 mėnesių ir vieną revakcinaciją sulaukus 18 metų. Skiepijimo efektyvumas siekia 70-80 proc.

Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos lygį, kokliušas greitai diagnozuojamas ir gydomas. Svarbu žinoti, kaip tai prasideda ir vyksta ši liga dėl ankstyvos medicininės pagalbos. Tai padeda žymiai sumažinti komplikacijų riziką, ypač jauniems pacientams. Šiame straipsnyje sužinokite, kaip atpažinti ir gydyti kokliušą.

Kokliušo atsiradimo ir plitimo ypatumai

Kokliušas yra ūmi bakterinė infekcija, sukelianti uždegiminis procesas viršutiniuose kvėpavimo takuose, paroksizminis spazminis kosulys. Tai dažniau pasitaiko vaikystėje, bet gali pasireikšti ir suaugusiems.

Kokliušas priklauso antroponozinių ligų grupei. Tai reiškia, kad jo sukėlėjas gali egzistuoti tik žmogaus organizme. Ši funkcija paaiškina aukštas laipsnis kokliušo atsiradimas kontaktuojant su sergančiu asmeniu.

Bakterijos, raidos kokliušas vadinamas Bordetella pertussis. Tai gramneigiama bacila, neatspari aplinkos veiksniams. būdingas bruožas struktūros yra mikrovileliai, padedantys patogenui prisitvirtinti prie kvėpavimo takų blakstienoto epitelio. Pagrindinė mikroorganizmo savybė yra gebėjimas gaminti toksinus.

Bordetella gamina:

• citotoksinas (sukelia ląstelių mirtį žmogaus organizme);
• egzotoksinas (mažina ląstelių atsparumą infekcijai);
• endotoksinas.

Sukėlėjas negali prasiskverbti į sisteminę kraujotaką ir cirkuliuoti visame kūne.

Norint suprasti, kaip pasireiškia kokliušas, svarbu žinoti ligos epidemiologiją. Infekcijos šaltinis visada yra sergantis žmogus. Jis užkrečiamas paskutines 2 inkubacinio periodo dienas, klinikinių infekcijos apraiškų metu. Iki 3 savaičių pabaigos kas 10 pacientų laikomas infekciniu.

Užsikrėtimo kokliušu mechanizmas yra tik aspiracija – ligos sukėlėjo perdavimo iš ligonio kelias yra oru. Užsikrėsti galima tik per artimą kontaktą (atstumas nuo užsikrėtusio žmogaus ne didesnis kaip 2 m), o tai lemia prastas bakterijos išgyvenimas aplinkoje.

Kai kurios kokliušo ypatybės:

Ligos vystymosi mechanizmas

Infekcijos vystymosi vieta yra gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinė. Sukėlėjas mikrovilliukų pagalba prisitvirtina prie kvėpavimo takų blakstieninio epitelio ląstelių, dauginasi ir formuoja kolonijas.

Šį procesą lydi toksinų, kurie ardo gleivinę, gamyba. To rezultatas – refleksinio impulso kryptis į smegenis ir kosulio vystymasis. Tokie pokyčiai apibūdina katarinę ligos stadiją.

Po ligos sukėlėjo mirties jų viduje esantys toksinai vėl išsiskiria. Tokiu atveju kvėpavimo takų epitelio ląstelės dar labiau pažeidžiamos ir žūva. Nerviniai impulsai į smegenis eina nuolatine srove, per daug stimuliuodami kosulį ir kvėpavimo centrus. Šie procesai lemia pagrindinių klinikinių apraiškų stadiją. Yra paroksizminis spazminis kosulys, kuris yra būdingas simptomas nuo kokliušo.

Ilgalaikis tam tikrų smegenų struktūrų per didelis sužadinimas sukelia jų slopinimą. Kliniškai tai lydi apnėja (laikinas kvėpavimo sustojimas), trunkantis iki 2 minučių.

Kvėpavimo takų epitelio pažeidimai, organizmo gynybinių mechanizmų susilpnėjimas yra puikios sąlygos patogeninei florai prisitvirtinti ir bakterinėms komplikacijoms (pneumonijai) išsivystyti.

Taigi, jį galima sumažinti iki 7 etapų:

Gerklų, trachėjos ir bronchų blakstienoto epitelio ląstelės yra linkusios atsinaujinti. Atstatyti didelę žalos plotą užtrunka ilgai, todėl ilgas liekamasis kosulys(iki kelių mėnesių).

Klinikinis kokliušo vaizdas

Inkubacinis laikotarpis (nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka iki 2 savaičių.

Dabar pažvelkime žingsnis po žingsnio, kaip pasireiškia suaugusieji. Taigi, yra trys ligos stadijos:

1. katarinis.
2. Spazminis.
3. Leidimo laikotarpis.

Pirmosios menstruacijos vaikams trunka 2 savaites, suaugusiems – ilgiau. Pirmieji kokliušo požymiai yra:

• obsesinis neproduktyvus kosulys, kuris dažniau pasireiškia vakare ir naktį;
• subfebrilo temperatūra;
• bėganti nosis;
• nerimas;
• dirglumas;
• kaprizingumas (mažiems vaikams).

Perėjimas nuo katarinio į 2-ąjį ligos periodą rodo paroksizminio konvulsinio kosulio atsiradimą. Jo trukmė iki 1 mėnesio. Pagrindiniai kokliušo simptomai šiuo metu yra šie:

Simptomai vaikams ir suaugusiems, kaip taisyklė, gali pasireikšti įvairiais būdais. Jauniems pacientams kokliušo klinika turi ryškesnę spalvą. Jei spazminiu laikotarpiu temperatūra pakyla, tai rodo antrinės infekcijos atsiradimą.

Prieš kosulio priepuolį pacientai gali patirti:

• bendras nerimas;
• sunkumas krūtinėje;
• gerklės skausmas.

turi būdingą modelį:

• pacientas susijaudinęs;
• raudonas veidas;
• akys plačiai atmerktos, jose skaitoma baimė.

Ilgo iškvėpimo metu įvyksta 5-10 kosulio smūgių serija, tada švilpiantis kvėpavimas – reprisas. Tai atsiranda dėl spazmo Glottis. Esant ilgalaikiam priepuoliui, jie išsipučia kaklo venos, padidėja prakaitavimas. Vaikams būdingas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, vėmimas, traukuliai.

Po priepuolio pasišalina nedidelis kiekis klampių skreplių. Kartais jame gali būti šviežio kraujo, gleivių dryžių, kurie yra susiję su paviršinių kraujagyslių sienelių pažeidimu dėl padidėjusio slėgio.

Tarp priepuolių pacientas jaučiasi gerai. Jis neturi priekaištų. Šiuo metu retas kosulys išlieka. Prasideda skrepliai. Šio laikotarpio trukmė iki 3 savaičių.

Ligos diagnozė ir klasifikacija

Klasifikuokite ligą pagal šiuos parametrus:

• sunkumo laipsnis;
• klinikinių apraiškų vystymasis.

Pirmuoju atveju paskirstykite šias formas kokliušo

Toks padalinys padeda gydytojams nuspręsti, kaip vyks gydymas ir stebėjimas – ambulatoriškai ar stacionariai. Išsivysčius sunkiai kokliušo formai, pacientas guldomas į palatą intensyvi priežiūra arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagal vystymosi ypatumus klinikinis vaizdasŠi liga skirstoma į:

1. Tipinis (klasikinis) variantas vystosi pagal aukščiau aprašytą scenarijų.
2. Ištrinta forma atsiranda paskiepytiems vaikams ir suaugusiems. Nėra kosulio, lydimo reprizo. Jis yra įkyrus, ilgalaikis. Komplikacijos yra retos.
3. Abortyviai formai būdingi trumpi priepuoliai kelias dienas arba jų nebuvimas.
4. Subklinikinė forma nustatoma atsitiktinai, kai tiriama komanda, kurioje yra infekcijos šaltinis.

Gydytojas diagnozuoja ligą remdamasis priemonių rinkiniu, įskaitant:

• pacientų skundų išaiškinimas;
• gyvenimo ir ligų anamnezės rinkimas;
• objektyvus tyrimas;
• laboratorinių ir papildomų tyrimų duomenys.

Tiriant pacientą, sergantį kokliušu, atskleidžiama:

• veido patinimas;
• odos ir gleivinių nedideli kraujavimai;
• nasolabialinio trikampio cianozė

Auskultuojant širdį pastebimas širdies plakimas. Plaučiuose girdimi sausi išsibarstę karkalai. Pritvirtinus antrinę infekciją, papildomai nustatomi įvairaus dydžio šlapi karkalai.

Bendra analizė kraujas yra nespecifinis. Tai rodo ryškų leukocitų, limfocitų skaičiaus padidėjimą, ESR pagreitį.

Specifinis kokliušo diagnozavimo būdas yra patogeno aptikimas tamponuose iš užpakalinės ryklės sienelės. tiriama pirminė medžiaga bakteriologinis metodas, o tai reiškia, kad Bordetella sėjama ant specialios terpės. Pliusas yra konkretaus mikroorganizmo nustatymas ir jautrumo antibiotikams nustatymas racionalaus gydymo parinkimui.

Galima paskirti fermentinį imunologinį tyrimą, kad būtų aptikti antikūnai prieš patogeną.

Paprasta organų rentgenograma krūtinė parodyta visiems pacientams, sergantiems kokliušu. Jo užduotis – nustatyti tyrimo metu nenustatomas komplikacijas – plaučių uždegimą.

Gydymas ir galimos ligos komplikacijos

Kokliušo gydymas apima:

Tik gydytojas nustato, kokį vaistą skirti, jo dozę ir vartojimo trukmę.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai. Indikacijos hospitalizuoti:

• amžius iki metų;
• vidutinio sunkumo ir sunki ligos eiga;
• komplikacijų buvimas.

IN sunkūs atvejai kokliušo atveju pasireiškia apnėja dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Su kokliušu dažniausiai išsivysto:

• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• otitas;
• encefalopatija, kartu su konvulsiniu sindromu;
• pleuritas.

Vaikams, sergantiems kokliušu ankstyvas amžius dažnai išsivysto bronchektazė. Jauniems pacientams kokliušo priepuolis gali išprovokuoti vystymąsi netikras krupas(gerklų stenozė). Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Retai pasitaiko hemoraginis insultas, lytinių organų (vyresnėms moterims) ir tiesiosios žarnos prolapsas.

Nepageidautina nustatyti kokliušo namuose. Savęs diagnozė ir gydymas gali sukelti liūdnos pasekmės. Tik gydytojas žino, kaip atpažinti kokliušą ir pasirinkti racionalų gydymą.

Prieš savaitę kūdikis susirgo. Jį kankino periodiškas karščiavimas, sloga, kosulys. Šiandien jis tapo daug geresnis, tačiau mama ir toliau nerimauja dėl vieno „bet“. Kodėl kosulys, užuot praėjęs, priešingai, sustiprėjo? Taip vaikui prasideda kokliušas.

pavojingas infekcija, kuris gali baigtis mirtimi. Pakalbėkime apie vaiko kokliušo požymius, ligos gydymo būdus ir prevencinės priemonės kuris padės apsaugoti ir kūdikį, ir save.

Ligos sukėlėjas

Vaikų kokliušo ligą sukelia kokliušas. Tai nejudrus gramneigiamas mikrobas, gaminantis agliutininus.

Kokliušas yra labai nestabilus aplinkos sąlygomis. Štai kodėl analizių rinkimo metu jo sėja turėtų būti atliekama iškart po medžiagos paėmimo. Mikrobas jautrus beveik visų dezinfekuojamųjų tirpalų, ultravioletinių spindulių, daugelio antibiotikų grupių (levomicetino, tetraciklinų, streptomicino) poveikiui.

Kokliušas nėra geografiškai susietas su jokia konkrečia šalimi. Jis plačiai paplitęs visame pasaulyje. Tuo pačiu metu sergamumas daug didesnis tose šalyse, kuriose vaikai neskiepijami. Kokliušas gali sukelti kūdikio mirtį. Tai atsitinka apie 0,6% visų atvejų. Vaikai iki 2 metų yra didžiausia rizika.

Vystymo mechanizmas

Mikrobas į organizmą patenka per gleivinę ir per nervų sistemą perduoda impulsus į smegenis. Dėl dirginimo atsiranda spazminio, konvulsinio, dusinančio kosulio priepuoliai.

Skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, imunitetas kokliušo nėra perduodamas į gimdą ar per jį Motinos pienas nuo mamos vaikui. Todėl infekcijos rizika egzistuoja net naujagimiui.

Po ligos sukėlėjui susidaro nuolatinis imunitetas, kuris po 12 metų visiškai išnyks.

Klinikinės apraiškos

Priklausys nuo įvairių veiksnių, pradedant patogeno aktyvumu ir baigiant amžiumi ar būkle Imuninė sistema trupiniai. Labiausiai pažeidžiami šios ligos vaikai, jaunesni nei 3 mėnesių amžiaus, nes iki tokio amžiaus jie negali pradėti skiepytis nuo kokliušo.

Nuo mikrobo patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo paprastai praeina apie savaitę. Nors kai kuriais atvejais inkubacinis periodas gali užtrukti iki 20 dienų.

Yra trys ligos stadijos: katarinis, paroksizminis ir sveikimas. Į kiekvieną iš jų verta skirti ypatingą dėmesį.

katarinė stadija

Jo trukmė apie 1-2 savaites. Šiame etape negalima teigti, kad vaikas kokliušas. Visi ligos požymiai katarinės stadijos metu yra panašūs į peršalimas:

• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• bėganti nosis;
• plyšimas;
• silpnas kosulys.

Įtarti užsikrėtimą kokliušu galima tik tuo atveju, jei vaiko tėvai praneša apie kontaktą su ligoniu per paskutines 2-3 savaites.

Paroksizminė stadija

Vidutinė šio etapo trukmė yra 2–4 ​​savaitės. Išimtys yra tik tie, kurie nėra skiepyti, ir vaikai iki vienerių metų, kuriems ji gali užsitęsti iki 2-3 mėnesių.

Pasibaigus ankstesniam etapui, pagrindinis vaikų kokliušo simptomas (kosulys) pradėjo mažėti. Dabar vėl stiprėja, priepuoliai dažnėja ir intensyvėja. Bet kuris patyręs pediatras nustatys kokliušo vaikui, kai tik išgirs būdingą kosulį. Jį galima apibūdinti taip:

1. Vieno iškvėpimo metu kartojama 5-10 stiprių kosulio smūgių serija.
2. Staigus ir intensyvus įkvėpimas, kurį lydi švilpimo garsas (reprise).

Kito kosulio priepuolio metu vaiko veidas parausta ar net melsvas. Kakle išsipučia venos, iššoka akys, pakabina liežuvis. Priepuoliai gali sekti vienas po kito, kol kūdikis atsikosės nedidelį klampių gleivių gumulėlį, užkimšusį kvėpavimo takus. Dažnai būna vėmimo dėl stipraus kosulio.

Tokie priepuoliai yra labai pavojingi vaikams iki 1 metų. Tokiuose trupiniuose jie netgi gali sukelti kvėpavimo sustojimą (apnėją).

Vaikų kokliušas (sergantis kūdikis parodytas aukščiau esančioje nuotraukoje) taip pat pasireiškia miego pablogėjimu, apetito praradimu ir svorio kritimu. To priežastis – tas pats alinantis kosulys, kuris ne tik kankina, bet ir labai gąsdina mažylį.

Svarbu atsiminti! Maksimalus galima temperatūra su kokliušu vaikui - 38 laipsniai. Jei termometro indikatorius viršija šį ženklą, kūdikis turi visiškai kitą ligą.

Dažnai pasitaiko, kad kokliušo metu išsivysto ir plaučių uždegimas. Tuo pačiu metu labai sunku diagnozuoti ir net patyrusių gydytojų tai padaryti per vėlai. Medicinoje netgi yra specialus terminas „tylus plaučiai“, kuris nurodo šią būklę.

Didžiausia rizika susirgti yra paroksizminėje stadijoje įvairios komplikacijos.

atsigavimo stadija

Tai yra paskutinis etapas, kai liga pagaliau pradeda išnykti. Vidutiniškai atsigavimo fazė trunka apie 1-2 savaites. Per šį laiką kūno temperatūra normalizuojasi, kosulio priepuoliai pasireiškia vis rečiau ir tampa ne tokie sunkūs. Vėmimas ir reprizai taip pat niekais.

Vienintelis dalykas, kuris greitai išliks nuo kokliušo vaikams iki metų ir vyresniems, tai kosulys, kuris gali tęstis net kelis mėnesius. Bet jie jau nepavojingi kūdikiui ir nėra paroksizminio pobūdžio. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų fone kosulys gali sustiprėti.

Ligos diagnozė

Pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys, yra nustatyti, kokie simptomai vargina pacientą. Tačiau galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus keletą laboratorinių serologinių tyrimų. Gali būti:

1. Bakteriologinė kultūra iš nosiaryklės. Katarinėje stadijoje šis metodas yra informatyviausias. Jo trūkumas yra tas, kad rezultatų reikės tikėtis per 5-7 dienas. Kokliušo atveju tai yra gana ilgas laiko tarpas.
2. Bendra kraujo analizė. Esant ligai, ESR bus normos ribose, tačiau limfocitų ir leukocitų kiekis bus padidėjęs. Tačiau verta paminėti, kad tokie požymiai rodo tik uždegiminio proceso buvimą organizme, o ne tiesiogiai apie kokliušą.
3. PCR (polimerazės grandininė reakcija). Analizė atliekama per kelias dienas ir padeda nustatyti ligos sukėlėją.
4. RNHA (netiesioginės hemagliutinacijos reakcija) ir RPHA (tiesioginės hemagliutinacijos reakcija). Tyrimas padeda nustatyti antikūnus prieš ligos sukėlėją. Neigiamas rezultatas kalba apie kokliušo nebuvimą. Teigiamas – patvirtina diagnozę.
5. ELISA (fermentinis imunologinis tyrimas). Aptinka specifinius antikūnus ir jų skaičių. Kaip ir ankstesnėje versijoje, teigiamas testo rezultatas rodo ligos buvimą.

Gydymo pagrindai

Jaunesnių nei 2 metų vaikų kokliušo gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jų hospitalizavimas yra privalomas net ir tais atvejais, kai įtariamas kokliušas, tačiau diagnozė dar nepatvirtinta. Tai būtina dėl to, kad mažų vaikų liga vystosi daug greičiau nei suaugusiems. O prasidėjus antrajai stadijai gali ištikti pirmieji dusimo priepuoliai ir net kvėpavimo sustojimas.

Visais kitais atvejais hospitalizacija būtina tik esant vidutinėms ir sunkioms ligos formoms arba esant specialios indikacijos.

Jei hospitalizacija nėra būtina, gydytojas pasakys, kaip gydyti vaikų kokliušą namuose. Visų pirma, svarbu suteikti vaikui maksimalią ramybę. Vaikų kokliušo gydymas apima nuolatinį kambario drėkinimą ir vėdinimą. Geriausia, jei kambaryje nėra ryškios šviesos ir garsių šiurkščių garsų.

Atitinkamai esant lengvai ligos stadijai lovos poilsis nėra reikalo. Atvirkščiai, vaikui bus naudinga skirti daugiau laiko grynas oras. Paprastai gatvėje kosulio priepuoliai prasideda daug rečiau nei gatvėje patalpose. Vidutiniškai aktyvūs žaidimai taip pat nėra draudžiami. Tik svarbu užtikrinti, kad vaikas nepervargtų.

Nereikia bandyti maitinti kūdikio jėga. Leisk jam valgyti tiek, kiek nori. Maistas turi būti lengvai virškinamas, bet tuo pačiu – maistingas ir daug vitaminų. Jei kosulio priepuolius lydi vėmimas, geriau kuriam laikui pamiršti maitinimo režimą ir duoti valgyti kūdikiui išvalius gerklę.

Vaiko dėmesio nukreipimas į ką nors įdomaus padės sumažinti kosulio priepuolį. Tai gali būti naujas žaislas, dažymas, stalo žaidimas, animacinis filmas ir pan. Pagrindinis tėvų tikslas – suteikti trupiniams teigiamų emocijų. Galbūt net leisti tai, kas anksčiau buvo uždrausta (žinoma, proto ribose).

Medicininis gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad nėra prasmės naudoti įvairius vaistus nuo kosulio. Taip pat draudžiama naudoti skardines, garstyčių pleistrus ir termines procedūras, kurios tik sustiprins priepuolį!

Vaikams šiuo atveju? Tikslų atsakymą į šį klausimą pateiks tik gydytojas.

Jei liga buvo nustatyta katarinėje stadijoje, specialistas paskirs antibiotikus iš makrolidų ar ampicilinų grupių. Tetraciklinai taip pat gali būti naudojami vyresniems vaikams gydyti. Tokiu atveju parenkamas trumpiausias kursas ir vidutinės dozės.

Jei kokliušui pavyko pereiti į paroksizminę stadiją, antibiotikų vartojimo poveikis nebebus. Paaiškinti šį reiškinį labai lengva. Faktas yra tas, kad šiuo metu organizme nėra bakterijų, o kosulio priepuoliai atsiranda dėl smegenų kosulio centro sudirginimo.

Tokiu atveju gali būti skiriami psichotropiniai vaistai – neuroleptikai. Vaikams gydyti dažniausiai naudojamas Droperidol arba Aminazin. Geriausia juos gerti prieš miegą, nes tokios priemonės turi raminamąjį poveikį. Sunkesniais atvejais galima vartoti Relanium trankvilizatorių (per burną arba į raumenis).

Esant lengvam kokliušo, antialerginių vaistų vartojimas yra veiksmingas. Tai gali būti "Pipolfen" arba "Suprastin". Esant sunkiai formai, jie pakeičiami stipresniais gliukokortikoidais. Gydymas šiais vaistais trunka iki 7-10 dienų.

Be to, skiriamos fizioterapinės procedūros:

• inhaliacijos vaistais, kurie gerina smegenų kraujotaką ir užkerta kelią CNS hipoksijai (Vinpocetinas, Pentoxifylline);

• inhaliacijos nuo skreplių skystinimo ("Chimotripsinas", "Chimopsinas");
• vitaminų terapija;
• bendroji stiprinamoji fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai;
• masažas.

Sunkios formos kokliušo gydymas stacionariomis sąlygomis taip pat apima deguonies terapiją (deguonies prisotinimą). Jei yra įtarimas dėl komplikacijų iš centrinės nervų sistemos, skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, padidėja įvairių komplikacijų atsiradimo tikimybė. Gali būti:

• gerklų stenozė;
• asfiksija;
• išvaržų susidarymas;
• mikrobinė pneumonija;
• traukuliai;
• encefalopatija;
• epilepsijos priepuoliai.

Štai kodėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, laikytis jo rekomendacijų ir neatsisakyti hospitalizacijos, jei to reikalauja situacija!

Ligos prevencija

Vaikų kokliušo prevencija yra skiepijimas ir savalaikė revakcinacija. 80% atvejų tai garantuoja visišką apsaugą nuo ligos. Likusiuose 20% tikimybė susirgti išlieka, tačiau tokiu atveju liga praeis lengva ir kūdikio gyvybei nekeliančia pavojaus forma.

Vakcinoje nuo kokliušo yra DTP skiepai. Jo sudėtyje taip pat yra komponentų nuo stabligės ir difterijos. Vaikai paprastai skiepijami pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą grafiką. Jei tokių yra medicininės indikacijos, rajono pediatras vaikui sudarys individualų tvarkaraštį.

Vaikų kokliušo vakcinacija atliekama 3 etapais su 1,5 mėnesio pertrauka. Ne mažiau svarbu per metus atlikti revakcinaciją, kuri „sutvarkys“ pasiektą rezultatą. Bet tai dar ne viskas! DTP nėra viena iš tų vakcinų, kurios suteikia apsaugą nuo ligos visą gyvenimą. Todėl ateityje revakcinaciją reikės kartoti kas 10 metų. Ir tai galioja ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti ir į kitą, ne tokį įprastą profilaktikos metodą – antibiotikų vartojimą. Šiuo tikslu naudojamas "eritromicinas". Būtina jį vartoti tais atvejais, kai yra didelė kūdikio infekcijos rizika. Pavyzdžiui, jei jis kontaktavo su asmeniu, sergančiu kokliušu.

Palaiko šį metodą ir gerai žinomas NVS šalyse, Dr Komarovsky. Nepaisant to, kad paprastai Jevgenijus Olegovičius kategoriškai priešinasi profilaktinis priėmimas antibiotikų, tokiu atveju jis daro išimtį. Gydytojas įsitikinęs, kad "eritromicino" vartojimas dar prieš pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams gali užkirsti kelią traukulių vystymuisi. Be to, šis vaistas Jis laikomas saugiu trupinių sveikatai, nes neturi reikšmingo poveikio kepenims, žarnynui ir kitiems organams.

Galiausiai noriu dar kartą priminti, kad atsakomybė už vaikų sveikatą tenka tik jų tėvams. Būtent pastarieji sprendžia, ar vaiką reikia skiepyti. Prieš atsisakant jų, verta apsvarstyti vieną dalyką. Iki 1960 m., kai buvo išrasta DPT vakcina, kokliušas buvo pirmoji kūdikių mirtingumą sukelianti liga. Nuo to laiko daug kas pasikeitė, mirties tikimybė sumažėjo 45 kartus. Ar kas nors tikrai nori, kad viskas grįžtų atgal?

kokliušo vaikams Pastaruoju metu tampa vis dažnesnis, nes trūksta nuo šios infekcijos. Ši vakcinacijaįtraukta į nacionalinį vaikų skiepijimo kalendorių. Tačiau daugelis tėvų mano, kad šis įvykis yra netinkamas ir pavojingas. Atsižvelgiant į šiuos prasimanymus, sąmoningai atsisakoma revakcinuoti DTP.

Iš esmės kokliušas yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo takų gleivines. Kokliušo sukėlėjas yra Bordetella pertussis – gramneigiama bacila, turinti didelį toksiškumą hemoglobinui. Jis veikia bronchų, gerklų ir plaučių audinių gleivines. Tai sukelia sunkūs priepuoliai sausas kosulys be skreplių. Dažnai kartu su gausiais kraujavimais gleivinėse. Su isteriniu kosuliu vaiko veide gali atsirasti mėlynių ir kraujosruvų.

Sukėlėjas nėra stabilus aplinkos sąlygomis, jautrus tiesioginiams saulės spinduliams. Tai paaiškina vaikų kokliušo protrūkių sezoniškumą žiemą ir rudenį.

Atsiranda infekcija oro lašeliais tiesioginio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Suaugusiesiems yra bordetella petrussis vežimas. Tarp potencialiai pavojingų kontaktinių asmenų gali būti ir ikimokyklinių įstaigų darbuotojų, nes latentinė infekcijos forma niekaip nepasireiškia išoriškai. Aplinkiniams ligonis pavojingas 30 dienų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Įgimto imuniteto tokio tipo infekcijoms nėra. Po pasveikimo apsauga išlieka visą gyvenimą. Skiepijimas turi trumpalaikį poveikį. Pakartotinė vakcinacija reikalinga skiepų kalendoriuje nurodytu laiku. Reikia suprasti, kad imunitetas po vakcinacijos negarantuoja visiškos apsaugos. Tačiau šiems vaikams liga pasižymi lengvesne ir greitesne eiga. Nėra daugybės komplikacijų.

Kokliušas išsiskiria per savo gyvenimą toksiška medžiaga, kuris sukelia gleivinių sausumą, slopina gleivinių išskyrų gamybą. Gali būti matomi pratęsimai kraujagyslės, kuri pasireiškia ryklės hiperemija. Spazmai yra pavojingi bronchų medis ir trachėjos, dėl ko gali išsivystyti miokardo, smegenų ir didžiųjų raumenų hipoksija. Konvulsinis sindromas dažniau stebimas vaikams iki 3 metų amžiaus. Nesant tinkamo gydymo, galimi širdies raumens pokyčiai, plečiantis riboms į dešinę, nekroziniai procesai plaučių audinys.

Vaikų kokliušo požymiai, simptomai ir periodai, gydymas

Egzistuoti klinikiniai laikotarpiai kokliušo, kurio simptomai ir gydymas gali labai skirtis.

Išskiriami šie vaikų kokliušo periodai:

• katarinis, kuris užmaskuoja kaip tipiškas ARVI kartu su sloga, gerklės skausmu, sausu kosuliu ir karščiavimu;
• traukuliai su raumenų audinio spazmais kliniškai pasireiškia tipiniais kosulio priepuoliais su prieš tai buvusia aura nerimo ir oro trūkumo forma;
• atsigavimo laikotarpis, kai simptomai nyksta ir priepuoliai retėja, gali trukti iki 2 mėnesių.

Pirmieji kokliušo požymiai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris gali trukti nuo 3 dienų iki 2 savaičių.

Pirmieji vaikų kokliušo požymiai yra užmaskuoti kaip tipiškas peršalimas:

• kūno temperatūra pakyla stiprus šaltkrėtis, prakaitavimas;
• vaikas skundžiasi galvos ir raumenų skausmais, silpnumu;
• yra nosies ertmių gleivinės patinimas, kartu su nosies užgulimu ir skaidrių gleivių išsiskyrimu;
• kosulys prisijungia pakankamai greitai, yra sauso pobūdžio ir nesustabdomas įprastomis priemonėmis.

Ištyrus, ryški ryklės hiperemija, blyškumas oda, greitas pulsas ir kvėpavimas. Plaučiuose girdimas vezikulinis arba sunkus kvėpavimas. Katarinis laikotarpis trunka vidutiniškai 7-10 dienų. Naujagimių periodu stebima žaibiška ligos eiga, spazminis periodas būna po 48-72 val.

Vaikų kokliušo simptomai traukulių laikotarpiu yra ryškūs ir nekelia abejonių diagnozuojant infekciją. Keletą kartų per dieną ištinka sausas neproduktyvus kosulys.

Išskirtinės savybės:

• išankstinis stiprus buvimo jausmas svetimkūnis gerklėje, kai sunku įkvėpti;
• nuoseklūs kosulio šokai iškvėpimų forma;
• ilgalaikis įkvėpimo reprisas su švilpiančiu nemaloniu garsu;
• šie kosulio sukrėtimai iškvepiant;
• tirštos gleivinės išskyros (gali būti kraujo dryžių).

Kartais priepuolis baigiasi vėmimu dėl aštraus balso aparato ir trachėjos spazmo. Daugybė kosulio priepuolių sukelia būdingus pokyčius išvaizda serga. Yra veido paburkimas, kraujosruvos po akimis ir burnos kampučiuose. Liežuvis gali būti padengtas baltomis tankiomis opomis. Gerklėje matomi kraujavimai ir hiperemija. Klausantis plaučių paviršiaus, galima nustatyti sunkų kvėpavimą su švokštimu bronchų medžio srityje. Tachikardija, kurios dažnis didėja kvėpavimo judesiai krūtinė. Vaikas gali jausti dusulį.

Priepuolių sunkumas ir bendrieji simptomai padidėja per 2 savaites. Šiuo metu jis gali būti rodomas, jei yra sunkūs simptomai kokliušo, gydymas ligoninėje. Tai būtina atsižvelgiant į galimybę prijungti kūdikį prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Vidutiniškai spazminio laikotarpio trukmė gali būti 15 - 25 dienos. At geras lygis imuninės apsaugos, šie laikotarpiai gali būti sutrumpinti iki 12 dienų.

Atsigavimo laikotarpiu palaipsniui mažinamas kosulio priepuolių skaičius per dieną, atkuriama vaiko būklė. Maždaug po 2 savaičių kosulys išlieka be priepuolių. Visiškas atsigavimas gali atsirasti per kitas 2 savaites. Šiuo metu kūdikis turi būti apsaugotas nuo kontakto su bet kokiu ir . Bet koks peršalimas gali išprovokuoti spazminių kosulio priepuolių atsinaujinimą ir pailginti kokliušo laikotarpį.

Būtina skirti įvairių formų infekcijos eiga. Apie 30% atvejų anksčiau paskiepyti vaikai ištrynė arba lengva forma kokliušas, kurio metu nėra kosulio priepuolių. Liga tęsiasi kaip paprastai užsitęsusi ūminė kvėpavimo takų liga. Tačiau tokie pacientai yra rimta grėsmė platinti kokliušo sukėlėją. sunkios formos ligos nustatomos nusilpusiems vaikams ir naujagimio laikotarpiu. Jiems būdingas priepuolių skaičius nuo 20 atvejų per dieną. At lengvas kursasšis skaičius artėja prie 7-10 priepuolių per dieną.

Kūdikių iki vienerių metų kokliušo profilaktika

Kosulys vaikams iki vienerių metų yra rimta grėsmė kūdikio gyvybei. Pastebima žaibiška infekcijos forma, kai inkubacinio laikotarpio gali nebūti, o katarinis laikotarpis sutrumpėja iki kelių valandų. Greitai besivystantys kvėpavimo takų spazmai. Susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis. Konvulsinio sindromo fone tai gali atsirasti klinikinė mirtis. Būtina skubiai paguldyti kūdikį į specializuotą ligoninę.

Labai dažnai kūdikių kokliušas pasireiškia taip vadinama užmaskuota forma. Ryškių pakartojimų kosulio priepuolių metu nėra. Vietoj to, jie mato staigus sustojimas kvėpavimas po ilgo riksmo ir isterijos po kelių kosulio sukrėtimų. Yra kraujo tiekimo pažeidimas smegenų struktūros ir širdies raumens. Atsiranda konvulsinis sindromas, kūdikio veidas pamėlynuoja.

Vaikų iki vienerių metų kokliušo profilaktika yra svarbiausia kūdikių mirtingumo nuo įvairių infekcijų prevencijos priemonė.

Visų pirma, reikėtų apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais žmonėmis. Kai vaikui nustatoma infekcija ikimokyklinis numatoma bendra visų kontaktinių asmenų diagnozė ir galimo kokliušo šaltinio pašalinimas. Karantino laikotarpis yra mažiausiai 2 savaitės nuo paskutinio užsikrėtimo datos. Nesant išankstinės vakcinacijos, kontaktiniai asmenys turi būti skubiai skiepijami specifiniu globulinu, kuris skatina antikūnų nuo kosulio gamybą.

Dauguma veiksminga priemonė vaikų iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus kokliušo profilaktika yra skiepijimas griežtai laikantis nacionalinio skiepijimo kalendoriaus. Pirminė vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių amžiaus. Tada būtina 3 kartus pakartotinė vakcinacija su 45 dienų intervalu. Norint atkurti specifinį imunitetą nuo kokliušo, reikalinga dar viena revakcinacija 2-2,5 metų amžiaus.

Vaikų kokliušo diagnozė

Laiku diagnozuotas kokliušas padeda apriboti patogeno plitimą. Natūraliai nutrūksta infekcijos grandinė, sumažėja sergančių vaikų skaičius. Ne mažiau svarbu greita diagnostika vaikų kokliušas, susijęs su pačiu pacientu ir jo gyvenimo bei sveikatos prognoze. Kaip rodo praktika, anksčiau pradėjus ligą gydyti antibiotikais, atsigavimo laikotarpis sutrumpėja beveik 2 kartus.

Pirminė diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Periferinio kraujo sudėties pokyčiai nėra reikšmingi. Gali būti stebima leukocitozė ir eritrocitų nusėdimo greičio pokyčiai. Padidėja limfocitų skaičius. Spazminiu laikotarpiu galima nustatyti hemoglobino ir hematokrito lygio sumažėjimą.

Diagnozei patikslinti atliekamas bakteriologinis skreplių pasėlis arba tepinėlis iš gerklės. Norint greičiau nustatyti galutinę diagnozę, gali būti atliktas serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifinių antikūnų buvimą. Tiriama agliutinacijos reakcija. Įjungta Ankstyva stadija Intraderminio tyrimo metodas padeda nustatyti patologiją.

Kokliušo pasekmės ir komplikacijos

Sunkios formos kokliušo liga gali sukelti užsitęsusią hipoksiją, kuri pasireiškia smegenų ir miokardo aprūpinimo krauju sutrikimu. Tai gali išprovokuoti sunkios pasekmės kokliušas, pasireiškiantis struktūriniais pokyčiais, įskaitant skilvelių ir prieširdžių išsiplėtimą, sutrikusią smegenų veiklą.

kokliušo komplikacijų atsiranda dėl neteisingai pasirinktos ligos gydymo taktikos. Tai gali būti plaučių uždegimas, bronchiolitas, emfizema, pleuritas. Neretai išsivysto antrinis astmos kompleksas, kurio metu nuolat būna uždusimo priepuoliai, kuriuos išprovokuoja virusinės peršalimo ligos. Beveik visos kokliušo komplikacijos yra antrinės infekcijos formos. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir sumažėjusio limfos judėjimo intensyvumo plaučių audinyje prasideda spūstis. Galima pritvirtinti stafilokokinę, streptokokinę, pneumokokinę ir Pseudomonas aeruginosa patogeninę mikroflorą.

Kaip gydyti kokliušo vaikams?

Prieš gydant vaikų kokliušą, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Bendrosios terapijos priemonės apima:

• sergančio kūdikio izoliacija;
• saugumo aukštas lygis drėgmė patalpoje, kurioje ji yra;
• oro temperatūros patalpoje sumažinimas iki 20 laipsnių Celsijaus (ši priemonė sumažina priepuolių skaičių);
• antibiotikų ir vaistų nuo kosulio vartojimas;
• specifinių globulinų naudojimas;
• imuniteto atkūrimas;
• neigiamų pasekmių pašalinimas.

Vaikų kokliušo gydymas: vaistai ir antibiotikai

Vaikų kokliušo gydymas be nesėkmės apima antibiotikų terapija. Nuo teisingo vaisto pasirinkimo priklauso ligos eigos trukmė ir kūdikio būklės sunkumas.

Kokliušui gydyti dažniausiai vartojamas antibiotikas yra levomicetinas, kurį galima pakeisti ampicilinu arba eritromicinu. Vaistai skiriami vartoti per burną. Į raumenis ir į veną antibiotikų nuo kokliušo skiriama tik sunkiais ligos atvejais ir esant ryškiam kamščio refleksui kosulio priepuolių fone. Dienos dozė apskaičiuojamas pagal formulę: 0,05 mg vienam kilogramui vaiko svorio, padalijus į 4 vienkartines dozes.

Nesant matomo poveikio praėjus 48 valandoms po vaisto vartojimo, gydymo režimas keičiamas pridedant 1 ar du vaistus iš leidžiamų grupių.

Ankstyvoje ligos stadijoje tai įmanoma specifinis gydymas globulininas, turintis kokliušo savybes. Standartinė vartojimo schema - į raumenis tris kartus 1 kartą per dieną, 3 ml.

Puiki priemonė yra deguonies terapija naudojant deguonies pagalves ir kaukes. Lygiagrečiai reikia naudoti "Reopoliglyukin" - "Gliukozės" tirpalą, skirtą į veną. Šios priemonės padeda pažaboti patologiniai pokyčiai plaučių audinyje ir širdies raumenyje.

Antipsichoziniai vaistai nuo kokliušo naudojami tik spazminiu ligos periodu. Dažniausiai skiriami "Aminazinas", "Atropinas", "Propazinas". Jie turi įtakos kosulio priepuolių dažnumui ir gyliui.

Veiksmingiausia priemonė nuo kosulio yra Sinekod sirupas. Jis taip pat gali būti naudojamas "Codelac Phyto", "Libeksin", ir daugelis kitų. Dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Parodyta kompleksinė vitaminų terapija, vaistų, turinčių imunostimuliuojantį poveikį, vartojimas. Gliukokortikosteroidai naudojami tik ekstremalūs atvejai. Prednizolonas, kuris gali stimuliuoti kvėpavimo centrą, yra kategoriškai draudžiamas.

Straipsnis perskaitytas 587 773 kartus.