Ginekologinės ligos adenomiozė. Kas sukelia adenomiozės vystymąsi? Kas yra adenomiozė ir kuo ji skiriasi nuo endometriozės?

Adenomiozė yra skausminga būklė, susijusi su endometriumo dygimu į vidinį gimdos raumenų sluoksnį. Liga dažnai būna besimptomė, pažengusiais atvejais fiksuojami ryškūs požymiai.

Nors nėštumas gali paspartinti pasveikimą, 2/3 moterų liga kartojasi. Mes išsamiai apsvarstysime, kas tai yra, kokios priežastys lemia patologijos vystymąsi ir terapinės terapijos metodus.

Gimdos adenomiozė: kas tai?

Norėdami suprasti, kas yra adenomiozė, turite turėti idėją apie gimdos sienelės struktūrą. Jo vidinis sluoksnis, endometriumas, per menstruacinį ciklą didėja, plečiasi į gimdos ertmę. Endometriumą nuo miometriumo (raumenų sluoksnio) skiria plonas ribinis sluoksnis.

Gimdos adenomiozė yra intraparietalinis endometriumo sluoksnio dygimas į miometriumą. Dažnai liga vadinama vidine endometrioze.

Tačiau adenomiozė turi reikšmingų skirtumų:

• endometriumas auga į vidų, paveikdamas raumenų sluoksnį (sergant endometrioze jis sustorėja į gimdos ertmę, miometriumas nepakenčia);
• vietomis išdygstanti į raumenį (sergant endometrioze vidinis sluoksnis sustorėja per visą plotą).

Į raumeninį sluoksnį prasiskverbusios endometriumo ląstelės toliau atlieka fiziologines funkcijas: auga, o vėliau atmetamos menstruacinio kraujavimo metu per endometrioidinius kanalus.

Nors adenomiozė laikoma gerybine patologija, pseudoendometriumo gebėjimas išaugti į kitus organus (makštį, pilvo erdvė ir žarnynas, plaučiai) yra panašus į piktybinį procesą.

Gimdos adenomiozės priežastys

Pagrindinės adenomiozės priežastys yra hormoniniai sutrikimai ir imuninės sistemos silpnumas. Rizikos grupė – moterys nuo 30 m. Gydytojų rizikos veiksniai yra šie:

1. Paveldimas polinkis (onkologinis imtinai).
2. Hormoniniai sutrikimai - anksti / vėlai brendimas ir seksualinės veiklos pradžia ilgalaikis naudojimas geriamieji kontraceptikai ir hormoniniai vaistai.
3. Gimdos traumos – uždegiminės ligos moteriški organai, intrauterinio prietaiso naudojimas, abortas ir C sekcija, polipų ir miomatinių mazgų pašalinimas, vėlyvas ar sunkus gimdymas.
4. Trečiųjų šalių patologija – virškinamojo trakto ligos, nutukimas ir kiti endokrininiai negalavimai, alerginės būklės ir imuninę apsaugą mažinančios ligos.
5. Išoriniai provokatoriai – stresas, mažas fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas ultravioletiniais spinduliais (soliariumas), mažas socialinis ir ekonominis saugumas, fizinė perkrova, nepalanki ekologija.

Dėl dažnai kelių veiksnių įtakos menstruacinio kraujavimo metu atsiranda nepilnas endometriumo atmetimas. Likusios jo dalelės palaipsniui patenka į raumenų sluoksnį, įveikiant ribinį sluoksnį.

Gali veikti ir kitas pseudoendometriumo plitimo mechanizmas: nepakankamai atsivėrus gimdos kakleliui menstruacijų metu, padidėja intrauterinis spaudimas, o vamzdeliais atmetami audiniai patenka į pilvo ertmę ir prisitvirtina prie pilvaplėvės.

Laipsniai ir formos

Priklausomai nuo daigumo tipo, išskiriama adenomiozė:

• difuzinė forma - netolygi pseudoendometriumo invazija į raumenis;
• mazginė forma - miometriume susidaro endometriumo židiniai, atskirti nuo endometriumo;
• mišri arba difuzinė mazginė forma yra dažnai diagnozuojamas adenomiozės tipas.

Liga taip pat diagnozuojama pagal pažeidimo gylį:

• 1 laipsnis - nedideli endometriumo įdubimai raumenų sluoksnyje, gimdos struktūra nekinta;
• 2 laipsnis - pažeidimas iki 50% miometriumo storio, židininis raumenų sluoksnio sustorėjimas, raumenų elastingumo praradimas;
• 3 laipsnis - miometriumo daigumas iki viso gylio, ryški gimdos formos asimetrija;
• 4 laipsnis - kitų organų pažeidimas, priklausomai nuo patologinių endometriumo židinių vietos, išskiriama kiaušidžių, pilvaplėvės, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio ir makšties adenomiozė.

Adenomiozės požymiai ir simptomai

Adenomiozė gali vystytis lėtai ir daugelį metų būti besimptomė. Daugiau nei pusė pacientų net nežino, kad turi patologinis procesas. Štai kodėl galima įtarti gimdos adenomiozę pirminiai požymiai sunkūs ir skausmingi simptomai bei nevaisingumas dažnai rodo išsivysčiusią patologiją.

Kuo giliau įsiskverbia į pseudoendometriumą, tuo ryškesni ligos simptomai:

1. Stiprus skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir plintantis į visą dubenį. Nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Skausmą (spazmai, „durklo“ skausmai) sustiprina seksualinis kontaktas su partneriu ir kartais tai tampa neįmanoma. Tuo pačiu metu skausmą malšinantys vaistai neduoda jokio poveikio.
2. Staigus tamsių krešulių išsiskyrimas, nesusijęs su menstruacijomis.
3. Menstruacijų sutrikimai – periodo tarp menstruacijų sutrumpėjimas,.
4. - atsiranda jau esant 2 adenomiozės laipsniams.
5. Pablogėjimas bendra būklė- silpnumas, alpimas ir kiti anemijos požymiai, atsiradę dėl didelio kraujo netekimo.

Adenomiozė priklauso nuo hormonų ir regresuoja po menopauzės.

Komplikacijos

Labai svarbu žinoti, kad pseudoendometriumas niekada neišnyksta į vėžį. Tačiau liga kupina, nors ir mažiau pavojingų moters gyvybei, tačiau gana rimtų komplikacijų:

• ligos pasikartojimas po gydymo (po 5 metų 75 proc. pacientų);
• kraujavimas ir anemija;
• dygimas kituose organuose ir jų funkcijų pažeidimas;
• nevaisingumas.

Adenomiozė ir nėštumas

Trečdaliui adenomioze sergančių pacientų diagnozuojamas nevaisingumas. Tačiau pati liga nėra tiesioginė nenėštumo priežastis. Dažnai adenomiozė derinama su miomomis ir kitomis patologijomis, kurios kartu užkerta kelią fiziologiniam nėštumui.

Pavojingiausia yra kiaušidžių adenomiozė – ši būklė kupina nuolatinio nevaisingumo.

Nėštumas su pradiniu endomerioidų peraugimu paprastai vyksta normaliai. Be to, nėštumas yra savotiška menopauzė, kuri dažnai stebima po gimdymo visiškas atsigavimas gimdos struktūra ir hormonų lygio normalizavimas. Šiuo atveju liga neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi.

Maždaug pusė moterų, kurioms taikomas minimaliai traumuojantis adenomiozės gydymas, gali pastoti fiziologiniu būdu. Liga, kuri išsivystė iki 3-4 laipsnių, ankstyvose stadijose dažnai sukelia persileidimą.

Diagnostika

Dažniausiai adenomiozė, ypač pradinėse vystymosi stadijose, nustatoma ultragarsu, atliekamu su prevencinis tikslas arba nustatyti nevaisingumo priežastį. Gimdos adenomiozės požymiai ultragarsu:

• sferinė gimda,
• asimetrinis gimdos sienelės sustorėjimas,
• padidėjusio echogeniškumo paveiktos sritys,
• nelygi endometriumo bazinio (gemalo) sluoksnio riba.

Daugiau visa informacija gydytojas gauna transvaginaliniu ultragarsu.

Atskirti adenomiozę nuo miomų, adnexito ir uždegiminės ligos(įskaitant venerinę) atlieka ginekologas ginekologinė apžiūra pacientą ir paskiria nemažai laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai:

• ir citologija;
• kraujo tyrimas hormonams;
• kolposkopija - mažo pseudoendometriumo aptikimas makštyje ir gimdos kaklelyje;
• diagnostinė histeroskopija - endoskopinis gimdos tyrimas, endometriumo kanalų fiksavimas, matomas kaip tamsūs intarpai ant rausvos gleivinės su periodiniu kraujo nutekėjimu iš jų;
• - kai nėra pakankamai ultragarsinių tyrimų duomenų, kad būtų galima atskirti adenomiozę ir miomatinius pažeidimus;
• „taikinių“ sistemų – kvėpavimo, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo takų – tyrimas, siekiant nustatyti pažeidimo ribas vėlesnėse stadijose.

Gana sunku visiškai pašalinti nenormalaus endometriumo įaugimo į raumenų sluoksnį procesą. Tam jums reikia:

Sustabdykite patologinį procesą

Siekiant sustabdyti endometriumo augimą, sukuriama dirbtinė menopauzė. Poveikis pasiekiamas vartojant hormoninius vaistus Lucrin, Zoladex 3-6 mėnesius.

Toks pat rezultatas gaunamas gydant adenomiozę Duphaston. Pasiekta menopauzės būklė yra grįžtama, menstruacijų ciklas atsistato po 1-1,5 mėnesio po vaisto vartojimo nutraukimo. 1-2 laipsnių adenomiozei tinka konservatyvi taktika.

Pašalinkite susidariusius endometriumo pažeidimus miometriume

Gimdos arterijų embolizacijos metodas tinka pakankamai geram adenomiozinio audinio aprūpinimui krauju. Mini trauminis metodas yra gimdos kraujagyslių išjungimas iš kraujotakos įvedant chemines medžiagas.

Endometriozės pažeidimus galima pašalinti azoto (kriolizės), elektros srovės (elektrokoaguliacijos), radijo dažnių bangų (RFA) pagalba. Minimaliai invaziniai adenomiozės gydymo būdai leidžia išsaugoti gimdą tolesniam nėštumui.

Radikaliausias gydymas – gimdos pašalinimas (histerektomija) – patartinas esant giliam miometriumo pažeidimui, kartu su priedų pažeidimu ir konservatyvių priemonių neveiksmingumu.

Hormoninis adenomiozės gydymas prieš menopauzę

Geras rezultatas pasiekiamas naudojant hormoninį intrauterinį prietaisą Mirena, kuris montuojamas 5 metus. Tuo pačiu metu moteris pastebi menstruacijų sumažėjimą ir skausmo išnykimą.

Kitas būdas užkirsti kelią tolesniam adenomiozės plitimui yra imtis hormoniniai kontraceptikai. Dauguma efektyvi schema 63+7: išgerti tris pakuotes be pertraukos, 7 dienas nutraukti kraujavimą ir kartoti kursą iš naujo.

Atkuriamasis gydymas

Gydant adenomiozę, reikalingi vaistai anemijai pašalinti, imuninei apsaugai padidinti ir nervinei įtampai sumažinti.

Tik laiku diagnozuojama adenomiozė ir jos gydymas vaistais bei, jei reikia, veiklos metodai padėti išvengti pablogėjimo ir neigiamų pasekmių vaisingo amžiaus moterims. Išgyvenusi moteris gali nebesijaudinti dėl ligos.

Straipsnio planas

Viena iš patologijų, atsirandančių moters kūne, yra adenomiozė. Liga, kai vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) pradeda augti į gimdos raumeninį audinį. Patologija yra nuo hormonų priklausoma liga, kuria dažnai serga jaunos vaisingo amžiaus moterys. Neatmetama patologijos rizika prasidėjus menopauzei arba jauname amžiuje. Gimdos adenomiozė, kas tai yra ir kaip gydyti patologiją, gydytojas paaiškins po diagnozės nustatymo. Laiku atlikta terapija, specialisto rekomendacijų įgyvendinimas suteikia gerą galimybę atsikratyti ligos.

Vidinė endometriozė – kas tai prieinama kalba?

Vidinė gimdos endometriozė yra patologija, kai audinių augimo procesas vyksta gimdos raumenų sienelių storyje. Ginekologijoje patologija vadinama adenomioze. Patologija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Liga pasireiškia moterims nemalonūs simptomai kurių nereikėtų ignoruoti, kad nepablogintų situacijos.

Kvalifikuoti gydytojai gali suprasti, kas tai yra, suprantama kalba. Jie teigia, kad būtina laiku atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę, kad ją pašalintumėte pradinėse ligos stadijose, užkertant kelią visų galimų komplikacijų vystymuisi.

Išvaizdos priežastys

Ekspertai pažymi, kad iki šiol patologijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai nėra iki galo nustatyti. Su pasitikėjimu jie sako viena – liga priklauso nuo hormonų, jos vystymąsi dažnai skatina imuninės sistemos sutrikimai.

Ligos priežastis gali būti mechaniniai pažeidimai gimda, jos vidinio sluoksnio vientisumas. Kiuretažas tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, nutrūksta „apsauginis“ sluoksnis tarp endometriumo ir raumenų. Dėl to endometriumo ląstelės laisvai įsiskverbia giliai, tęsdamos ciklinės funkcijos procesą.

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos vystymosi galimybę:

• paveldimas polinkis;
• ankstyva arba vėlyva menstruacijų pradžia;
• antsvoris, nutukimas;
• vėlyva seksualinė veikla;
• sunkus gimdymas;
• abortai, diagnostinis kiuretas;
• naudoti kaip kontraceptinę makšties spiralę, geriamąsias priemones;
• priedų, gimdos, kraujavimo uždegiminio proceso ligos;
• perkeltas imunitetas, alerginės ligos kurie sutrikdo imuninę sistemą;
• žemas gyvenimo lygis;
• fiziškai sunkus darbas;
• nuolatinis stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
• ligų virškinimo trakto, hipertenzija;
• ekologijos būklė.

Psichosomatika

Psichologinės priežastys - svarbus veiksnys patologijos vystymasis, kurio negalima atmesti. Psichologai atliko tyrimus, kurių metu išsiaiškino, kad šia liga dažnai suserga moterys, kurios nenori priimti savęs tokios, kokios yra.

Nuolatinis nusivylimas savimi, nepasitenkinimas gyvenimu, nesaugumo jausmas - neigiamai veikia moters būklę. Kitas dalykas – vyro priekaištai, nepasitikėjimas išrinktąja. Moters nesugebėjimas realizuoti savęs gyvenime, nuolatinis kankinimas dėl to neigiamai veikia kūno būklę.

Svarbus momentas, didinantis patologijos išsivystymo tikimybę, yra nenoras priimti savo seksualumą, vidinis motinystės atmetimas, padiktuotas baimių ir abejonių. vidinė baimė karjeros praradimas, motiniško instinkto neišsivystymas, sunkaus gimdymo baimės taip pat gali būti rizikos veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi.

Diagnostinės priemonės

Išsamų tyrimą specialistas turėtų paskirti po to, kai moteris kreipėsi su skausmu dubens srityje, menstruacijų sutrikimais. Diagnostika apima:

• gimdos MRT;
• histeroskopija;
• kolposkopija;
• laparoskopija.

Po to pirminė apžiūra specialistė moteris be nesėkmės atliekamas transvaginalinis ultragarsas, kurio rezultatai gali parodyti patologijos buvimą, jos stadiją. Norint gauti tikslesnės, papildomos informacijos, adenomiozė tiriama MRT. Tik po išsamaus tyrimo specialistas nustato diagnozę, paskirs reikiamą gydymą.

Adenomiozės formos ir laipsniai

Vidinė 1-ojo laipsnio endometriozė, kaip taisyklė, yra besimptomė ir aptinkama atsitiktinai tyrimo metu. planuojamos operacijos ant kiaušidžių, gastroskopija. Pirmajai stadijai gali būti būdingas skausmas menstruacijų metu, tačiau moterys dažniausiai tokią būklę laiko normalia. Ciklas nenutrūkęs. Gimdoje pokyčių nėra. Moteris gali pastoti, pagimdyti vaiką.

2-ojo laipsnio endometriozę lydi menstruacijų sutrikimai. Skausmas menstruacijų metu sustiprėja. Bendras kraujo netekimas šiek tiek padidėja. Likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir joms pasibaigus atsiranda taškinės išskyros. Su tokia patologija moteris jau susiduria su pastojimo problema.

Adenomiozė ir jos pasireiškimo formos turi išskirtinių bruožų. Diagnozės metu specialistas atsižvelgia į endometriumo ląstelių įsiskverbimo į gimdos raumenų sluoksnius gylį. Yra 4 patologijos etapai.

1. 1-ojo laipsnio gimdos adenomiozei būdingas nedidelis patologijos židinių pagilėjimas raumenų audinyje.
2. Antrojo laipsnio adenomiozei būdinga tai, kad patologijos židiniai įauga į pusę raumenų sluoksnio.
3. 3 laipsnio patologijos metu liga jau yra įtraukta dauguma gimdos sienelės arba visos jos.
4. Esant 4 patologijos laipsniui, adenomiozės židiniai išauga per serozinį sluoksnį ir gali paveikti kitus organus už gimdos ribų.

2-4 laipsnių patologai išprovokuoja miometriumo hiperplaziją, gimda padidėja. Kai endometriumo elementai prasiskverbia į gimdos raumeninį sluoksnį, jie pradeda augti, tačiau procesas ne visada vyksta vienodai, tolygiai. Ekspertai nustatė tris patologijos formas:

1. mazgas;
2. židinio;
3. difuzinis.

Židininei gimdos adenomiozei būdingas netolygus endometriumo ląstelių augimas. Jis primena saleles (židinius). Židininė forma gerai diagnozuojama jau atliekant histeroskopiją.

Difuzinei adenomiozės formai būdingas vienodas endometriumo ląstelių pasiskirstymas raumenų sluoksnyje. Šiuo atveju ląstelių sankaupos nepastebimos, jos yra visoje gimdos ertmėje. Dažniau šią formą gali išprovokuoti kiuretažas, abortas, lėtinis uždegiminiai procesai, sunkus gimdymas.

Mazgo forma adenomiozei būdingas daugybės mazgų, užpildytų viduje skysčiu, kuris gali būti panašus į šokoladą, kraują, susidarymas. Patologiją galima nustatyti jau ginekologo apžiūros metu.

Patologija gali būti mišri. Šiuo atveju specialistas nustato dviejų (ar daugiau) gimdos pažeidimo formų požymius, kurie yra vienu metu.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad yra 3 ligos stadijos. Pirmasis etapas gali būti visiškai besimptomis. Antra, yra menstruacinio ciklo pažeidimai, padidėjęs skausmas. Vėlyvoje stadijoje beveik visi mažojo dubens organai jau dalyvauja ligos vystymesi. Laiku, kompetentingos terapijos trūkumas gali sukelti organų susiliejimą.

Vėlyvą, pažengusią ligos stadiją ne visada galima net operatyviai gydyti ir gali sukelti mirtį.

Vietos

Vidinė gimdos kūno endometriozė yra patologija, kurios metu pažeidžiamas gimdos kūnas, vidinė jos vamzdelių dalis. Ginekologo apžiūros metu liga diagnozuojama retai. Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti ultragarsą su makšties zondu, papildomai paimti kraujo tyrimą su atitinkamu žymekliu.

Šią patologiją galima rasti makštyje, kiaušidėse. Dėl endometriumo gebėjimo išeiti už gimdos ribų, kai kuriais atvejais liga gali paveikti šlapimo pūslę, šlapimtakį. Endometriumo židinių galima rasti net žarnyne. Patologijos židinys gali būti aptiktas vienu metu keliose vietose. Adenomiozę, pažeidžiančią gimdą, specialistai laiko viena rimčiausių moterų ligos. Lokalizuotas organizme, dažnai sukelia nevaisingumą. Nepaisant galimos paslėptos patologijos eigos formos, jai reikia kompetentingo gydymo, kuris padės išvengti tolesnių neigiamų pasekmių.

Liga gali būti gydoma keliais būdais. Kartais pakankamai konservatyvi terapija. Kai kuriais atvejais be jo neįmanoma išsiversti chirurginė intervencija. Taip pat gali būti naudojamas kombinuotas metodas.

Simptomai

ženklai vidinė endometriozė gali būti paslėpta, todėl daugelis moterų net nenutuokia, kad jau susidūrė su liga, kuri reikalauja laiku gydyti. Pradinėse stadijose niekas nevargina, o nedidelis negalavimas, sustiprėjęs skausmas menstruacijų metu nesukelia budrumo. Ekspertai nustatė keletą požymių, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys:

• skausmas menstruacijų metu sustiprėjo, pailgėjo jų trukmė;
• taškinės išskyros, atsirandančios prieš ir po menstruacijų;
• periodinis skausmas pilvo apačioje, juosmens srityje;
• skausmas intymumo metu;
• bendras kūno silpnumas, nuovargis, dirglumas, mieguistumas;
• vėlesnėse ligos vystymosi stadijose – skausmas, lydintis tuštinimosi procesą, šlapinimasis. Tai rodo, kad endometriumo ląstelės jau išplito už gimdos ribų.

Gimdos adenomiozės požymiai ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti ligos požymius:

• gimda įgauna rutulio formą dėl to, kad pasikeitė jos sienelių dydis;
• gimdos sienelių storis viršija normą;
• ultragarsu galite pamatyti cistines dėmes prieš menstruacijų pradžią. Jų dydis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos, nepaisymo;
• 2-3 patologijos stadijose galima pastebėti gimdos struktūros nevienalytiškumą;
• monitorius rodo, kad gimdos kūnas keičia formą dėl to, kad gleivinės sluoksnis auga netolygiai.

Šie ženklai nedelsiant praneš patyrusiam specialistui ši liga. Nustačius diagnozę, bus paskirtas gydymas.

MRT

Naudodami magnetinio rezonanso tomografiją galite gauti informacijos apie miometriumo struktūrines ypatybes. Tyrimo metu galite pamatyti, kad gimdos endometriumas yra nevienalytis - tai vienas iš patologijos buvimo požymių. Tai patvirtins raumenų sluoksnio suspaudimas, kuris matomas MRT.

Kruvinos problemos

Kraujavimas adenomioze pasireiškia gana dažnai, yra vienas iš pagrindinių ligos požymių. Paprastai 2-3 dienas prieš menstruacijų pradžią atsiranda kruvinų ar Ruda spalva. Tos pačios išskyros lydi ir menstruacijų pabaigą, tęsiasi dar porą dienų.

Jei problema ignoruojama, kraujavimas gali prasidėti dažniau, taip yra dėl netolygaus reikiamų hormonų tiekimo. Dėl kraujavimo fone išsivysto Geležies stokos anemija vedantis į bendrą pablogėjimą. Ant Pradinis etapas tai gali būti silpnumas, apleistoje būsenoje atsiranda reguliarus alpimas.

Ar reikia gydyti adenomiozę?

Adenomiozė nėra liga pavojinga gyvybei moterų, todėl specialistai dažnai sako, kad kai kurios gali apsieiti ir be terapijos. Gydymas nėra būtinas tiems, kurie:

• apie ligą sužinojo atlikdami tyrimus dėl kitos priežasties;
• nejaučia jokių ligos simptomų arba jie tokie minimalūs, kad nedaro žalos;
• jei patologijos simptomai nepasireiškia aiškiai, o moteris yra sulaukusi 45-50 metų amžiaus, kai dažniausiai pasireiškia menopauzė.

Kitais atvejais būtina terapija, specialistas papasakos apie ligą, kaip ją gydyti, pateiks reikiamas rekomendacijas.

Adenomiozės gydymas

Gimdos adenomiozės gydymas vaistais turėtų būti atliekamas keliais būdais, kad būklė greičiau pagerėtų. Kartu su skausmą malšinančiais vaistais, kuriuos moteris pradeda vartoti likus 2–3 dienoms iki menstruacijų pradžios, būklei palengvinti galima skirti žvakių. Jie sustiprins kitų vaistų poveikį, turės priešuždegiminį poveikį. Žvakutes skiria tik gydytojas, jų negalima papildyti atskirais rekomenduojamais vaistais. Komplekse galima naudoti liaudies gynimo priemones, bet ir pasikonsultavus su specialistu. Savarankiškas gydymas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Kas lemia gydymo pasirinkimą

Patologijos terapijos pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• paciento amžius;
• ligos trukmė;
• simptomų, komplikacijų buvimas;
• moters noras realizuoti reprodukcinę funkciją;
• kitų ginekologinių patologijų buvimas ar nebuvimas;
• ankstesnio gydymo rezultatai;
• bendra sveikatos būklė, visi organai, sistemos.

Išanalizavęs visus veiksnius specialistas parenka daugiausiai tinkamas metodas gydymas.

hormonų terapija

Gydyti adenomiozę hormoniniai vaistaiįprasta, veiksminga praktika. Terapijos rezultatas bus ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių nuo jo pradžios. Vaistus skiria gydytojas, savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Gydymo tikslas – subalansuoti hormonus ir stabilizuoti būklę.

Galime išskirti dažniausiai naudojamas hormonines priemones:

• Nuvaring makšties žiedas plačiai naudojamas patologijos gydymui. Jo privalumas yra tas, kad jis lokaliai pristato trūkstamus hormonus į moters kūną. Vartojama kartą per mėnesį, patogu ir praktiška, moteris neišsigąs, kad pamiršo laiku išgerti vaistus. Jis praktiškai neturi šalutinio poveikio;
• Norkolut skiriamas hormonų veiklai reguliuoti. Veikliosios medžiagos vaistas turi antiestrogeninį poveikį. Gydymo kursas gali trukti iki 6 mėnesių. Vaistas vartojamas pagal gydytojo nurodytą schemą, griežtai draudžiama keisti dozę, atšaukti ją savarankiškai.
• Mastodion yra paskirtos ligos gydymo terapijos dalis. Jo pagrindinė funkcija yra palengvinti priešmenstruacinis sindromas, menstruacijų stabilizavimas jų pažeidimo atveju. Dozavimą, kurso trukmę nustato gydytojas.
• Dieciklenas reiškia mažų dozių geriamuosius kontraceptikus, jis skiriamas siekiant suvienodinti hormoninį foną, pagerinti bendrą organizmo būklę. Jis stabilizuoja menstruacinį ciklą, pašalina skausmą šiuo laikotarpiu. Terapijos trukmė parenkama individualiai.

Hormonų terapija rodo gerą rezultatą, tačiau tik tada, kai diagnozė yra teisinga, pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Savarankiškas gydymas, gydymo atsisakymas neleis pasiekti norimo būklės stabilizavimo.

Chirurgija

Vidinė endometriozė, kurios konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato, teigiamų pokyčių, reikalinga chirurginė intervencija.

Operacija atliekama esant tam tikroms indikacijoms:

• patologija įgijo difuzinę ar mazginę formą;
• po to konservatyvus gydymas, kuris truko mažiausiai 3 mėnesius, teigiamo rezultato nėra;
• yra lydinčių ginekologinės ligos(kiaušidžių navikas, mioma);
• endometriumo kiaušidžių cistų buvimas;
• gimdos priedų pūlinio vystymasis;
• somatinės moters ligos, išskyrus hormonų terapiją;
• sukibimo susidarymas.

Alternatyvi terapija

Gimdos adenomiozės gydymas liaudies gynimo priemonės gali veikti kaip papildoma terapija prie vaistų. Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie metodai alternatyvioji medicina potencialiai pavojingi sveikatai, jie gali išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Pasikonsultavus su gydytoju, patologiją geriau gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jis nurodys, kokie metodai bus efektyviausi, kokias žoleles galima pasiimti. Fitoterapija su žolelėmis turėtų būti atliekama labai atsargiai. Kai kuriuose augaluose yra fitoestrogenų, kurie gali padidinti estrogeninį aktyvumą. Reikėtų prisiminti, kad ši liga neapima terminių procedūrų.

Naudojant metodus tradicinė medicina liga iki galo neišgydoma, tačiau dauguma simptomų pašalinama, bendra organizmo būklė stabilizuojama.

Kiti gydymo būdai

Hirudoterapija atliekama gydytojo paskyrimu ir tik šios srities specialisto. Dėlės padeda sergant adenomioze pagreitinti sveikimo, organizmo atsigavimo procesą. Tos medžiagos, kurias jos išskiria į moters kraują, gerina vaistų įsisavinimą. Jie išskiria paslaptį, kuri stiprina imuninę sistemą, tai svarbu toms moterims, kurios turi negalavimą ir kurias išprovokavo nusilpusi imuninė sistema. Po hirudoterapijos kurso bus pagerėjimas. Procedūros yra kontraindikuotinos moterims, turinčioms prastas krešėjimas kraujo. Jei menstruacijų metu yra gausus kraujavimas, šis metodas taip pat gali netikti.

masažas patinka papildomas metodas terapija gali būti veiksminga. Tai teigiamai veikia bendrą būklę, Vidaus organai. Jis normalizuoja kraujotaką visame kūne, o tai apsaugo moterį nuo kraujo sąstingio gimdoje.

Adenomiozė gydoma homeopatija. Iki šiol nė vienas ekspertas nepatvirtino ir nepaneigė jo veiksmingumo. Homeopatija laikoma prieštaringu gydymo metodu. Kai kurie mokslininkai mano, kad jis gali turėti tik placebo efektą, viskas priklauso nuo moters tikėjimo procedūrų veiksmingumu.

Sergamumas adenomioze yra platus – 5-70%. Tokio statistinių duomenų „išsibarstymo“ priežastis – vienodų diagnostikos standartų nebuvimas ir klinikinių patologijos apraiškų nespecifiškumas. Taip pat skiriasi nuomonės dėl adenomiozės ir endometriozės sąvokų aiškinimo – koks skirtumas? Vieni ekspertai pirmąjį terminą vartoja vienai iš formų apibūdinti, kiti – pradinę jos stadiją, kiti mano, kad šios dvi ligos skiriasi kilme, išsivystymu, histologinė struktūra ir klinikinė eiga.

Patologija linkusi nuolatinis augimas ypač tarp jaunų moterų. Be to, moterų lytinių organų ligų struktūroje ji yra trečioje vietoje (po miomų ir uždegiminių procesų), o endometriozės degeneracija į piktybinius navikus fiksuojama 0,1-24 proc.

Ligos apibrėžimas ir tipai

Gimda susideda iš trijų sluoksnių: serozinio (iš pilvo ertmės pusės), raumeninio (miometriumo) ir gleivinio arba endometriumo (iš gimdos ertmės pusės). Ligos esmė – audinių, panašių į endometriumą, augimas už gleivinės. Ji pas išvaizda gali būti panašus į uždegiminį infiltratą, cistinius darinius ir mazgus, struktūra ir funkcija – identiškas endometriumui, tačiau mažiau jautrus specifiniams pokyčiams, priklausomai nuo menstruacinio ciklo.

Būdingos endometriozės savybės, kurios priartina ją prie piktybinės naviko procesas, yra:

• jungiamojo audinio kapsulės trūkumas;
• infiltruojantis (siskverbiantis) augimas in kaimyniniai audiniai pažeidus pastarojo struktūrą;
• gebėjimas limfagyslėmis ir kraujagyslėmis metastazuoti (pernešti) į kaimyninius audinius ir tolimus organus.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausomas gerybinis į naviką panašus procesas, atsirandantis dėl organizmo hormoninės ir imuninės sistemos disbalanso. Jame dalyvauja audiniai, kurių struktūra ir funkcija yra identiški endometriumui, tačiau kartais išsivysto kaip piktybinis navikas, ty už normalių endometriumo ribų, ir turi polinkį į infiltracinį augimą, kartais į metastazes.

Endometriozės klasifikacija pagal jos vietą ir sunkumą

Adenomiozė yra endometriozės rūšis

Taigi, pagal klasifikaciją, gimdos kūno adenomiozė su sąsmauka yra tik privati, lokali, labiausiai paplitusi endometriozės rūšis su visomis pagrindinėmis savybėmis. Tačiau simptomai ir komplikacijos būdingi šiai lokalizacijai, atsižvelgiant į tai, kokia diagnostika ir gydymas yra atliekami.

Daugelyje darbų vartojama frazė „gimdos kaklelio adenomiozė“. Atsižvelgiant į esama klasifikacija tai neteisinga, nes patologinio proceso lokalizacija makšties kaklelio dalyje ir išilgai jo užpakalinio paviršiaus reiškia ne vidinę, o išorinę ekstraperitoninę endometriozę. Tai dažnai atsiranda dėl gleivinės pažeidimo ir patologinių audinių ląstelių patekimo į ją instrumentinių abortų ir kitų medicininių bei diagnostinių manipuliacijų metu. Gimdos kaklelio endometriozė nustatoma apžiūrint veidrodžiuose, taip pat atliekant kolposkopiją arba endoskopinę cervikoskopiją (gimdos kaklelio kanalo apžiūrą) rausvų ar purpurinių dėmių pavidalu.

Adenomiozės formos ir stadijos

Išskirti šias formas ligos:

1. Židinio
2. difuzinis
3. Mazgas

Židininė gimdos adenomiozė

Tai atskiras pavienis endometriozės židinys miometriume, tai yra, pažeidžiamos ne visos gimdos sienelės, o atskiri jos skyriai. Ši forma dažniau pasireiškia priešmenopauziniu laikotarpiu (45-50 metų).

Difuzinė adenomiozė

Jam būdingi ne izoliuoti židiniai, skirtingai nei židininiai, o vienodas patologinio audinio pasiskirstymas visame myometriume. Tokiu atveju gleivinėje susidaro įvairaus gylio „aklosios kišenės“. Jie prasiskverbia į kitus gimdos sluoksnius, kol susidaro fistulės, kurios atsiveria į dubens ertmę.

Galbūt židinio ir difuzinių formų derinys Mes kalbame apie difuzinę-židininę adenomiozę.

Mazgas arba mazgelis forma

Jam būdingas patologinių elementų daigumas raumenų sluoksnyje su tankių mazgų formavimu be kapsulės. Dėl liaukinio audinio, veikiančio pagal menstruacinį ciklą, šiuose mazguose dažniausiai būna skaidrus arba šokolado spalvos skystis arba kraujas.

Mazgai susidaro dėl to, kad prasiskverbia endometriozės židinius supantys raumenų audiniai kruvini klausimai menstruacinis charakteris. Juose yra sunaikintų audinių dalelių, taip pat endometriumo audinių išskiriamų proteolitinių ir lipolitinių fermentų, skaidančių baltymus ir riebalus. Tai paaiškina kapsulės trūkumą endometriozės mazguose. Mazginė ligos forma yra labai panaši į.

Gana dažnai gimdos fibroma atsiranda kartu su adenomioze dėl hiperplastinių (peraugimo) procesų endometriume. Daugelis operuojančių autorių pažymi šį derinį esant 49–85% miomatozės ir laiko jį neatsitiktiniu, o tai paaiškinama identiškomis priežastimis, rizikos veiksniais, klinikinės apraiškos ir vystymosi mechanizmo ypatumai. Šis derinys dažniausiai pasireiškia moterims prieš ir po menopauzės. Tai žymiai padidina miomos formacijų su endometrioze išsigimimo į piktybinį auglį riziką.

Atsižvelgiant į patologinio audinio įvedimo į gimdos raumenų sluoksnį gylį, išskiriami šie adenomiozės etapai:

1. I šv. - įaugimas į nedidelį gylį, į poodinį sluoksnį
2. II str. - pažeidimai siekia ½ raumenų sluoksnio storio
3. III str. - endometriozės audinys prasiskverbia per visą miometriumo storį
4. IV str. - patologinis audinys tęsiasi už miometriumo, paveikdamas serozinę membraną, tai yra, parietalinę. vidinė dalis) dubens pilvaplėvės ir gretimų organų.

Rizikos veiksniai

Labiausiai visuotinai priimtas tikėtini veiksniai Adenomiozės rizikos veiksniai yra šie:

• endokrininės ir imuninės sistemos disfunkcinės būklės;
• amžius;
• paveldimas polinkis;
• socialinė – ekonominė situacija.

Mažiau tikėtini veiksniai:

• vėlyvos menstruacijos ir seksualinė veikla;
• pavėluotas ar/ir komplikuotas gimdymas;
• dažni abortai ir medicininės bei diagnostinės manipuliacijos genitalijomis;
• dažnas ar užsitęsęs stresas, nutukimas;
• per didelis saulės spinduliavimas ir šiluminės procedūros dubens srityje.

Klinikiniai adenomiozės požymiai ir diagnozė

Ligos apraiškos nėra būdingos adenomiozei. Tačiau labiausiai būdingi simptomai yra šie:

1. Dubens skausmas ir apatinės pilvo dalies skausmas, susijęs su menstruacijomis (algomenorėja), dieną prieš menstruacijas, jų metu ir kelias dienas po jų pabaigos. Skausmo sindromas ryškiausiai pasireiškia mazginėje ligos formoje, o priklausomai nuo stadijos – I, III ir IV stadijose, tai yra su paviršiniu ar labai giliu pažeidimu. Ypač stiprus skausmas susijęs su gimdos sąsmaukos pažeidimais. Kai lokalizuota nugaros skyriai Skausmas sąsmaukyje spinduliuoja (išsiskiria) į tiesiosios žarnos ir uodegikaulio sritį, viename iš gimdos kampų - į atitinkamą kirkšnies zoną.
2. Gausus ir užsitęsęs menstruacinis kraujavimas (hiperpolimenorėja) arba kraujavimas iš lytinių takų tarp menstruacijų (metroragija) pagal tepimo pobūdį, kuris yra retesnis. Dažniausiai lydi hiperpolimenorėja difuzinė forma adenomiozė. Ypač gausus ir užsitęsęs kraujavimas, išreikštas skausmo sindromas o pohemoraginė anemija būdinga miomų deriniui su adenomioze.
3. Tamsiai rudų išskyrų atsiradimas prieš menstruacijų pradžią ir kelias dienas po jų pabaigos.
4. Vidutinė ar sunki priešmenstruacinio sindromo forma (40%) - vegetatyviniai-kraujagyslių ir neuropsichiatriniai sutrikimai.
5. Diskomfortas ir (arba) skausmas lytinio akto metu (dispareunija), ypač jei pažeista sąsmauka.
6. Nevaisingumas arba persileidimas.

Adenomiozės diagnozė

Remiantis simptomais ir išsamus tyrimas moterys. Tai apima įprastinę ginekologinę apžiūrą su bimanualiniu tyrimu ir tepinėliais iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, kolposkopiją su tiksline biopsija (jei reikia), atskirą diagnostinis kiuretas gimdos ertmė kontroliuojant histeroskopiją, Kompiuterizuota tomografija(KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Pastaruoju atveju būdingi ligos kriterijai yra padidėjusi gimdos ertmė, pakitusi jos gleivinės forma ir reljefas ("bangų susidarymo" reiškinys). Endometriume nustatomi neaiškių ribų formavimai (mazgeliai), turintys geltoną arba šviesiai geltoną spalvą ir būdingas "akis".

vertingiausias ir prieinamas metodas plačiai naudojamas diagnostikoje įvairių formų endometriozės ir iš esmės vadovaujantis, kaip gydyti adenomiozę yra transvaginalinė ir pilvo. Ji atliekama antroje menstruacinio ciklo fazėje – likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas endometriumo bazinio sluoksnio būklei.

Pagrindiniai adenomiozės požymiai ultragarsu:

Dubens ultragarsas yra vertingas metodas, tačiau jį naudojant galima per daug arba per mažai diagnozuoti, priklausomai nuo proceso sunkumo, gydytojo patirties ir įrangos kokybės. Didėjant patologinio proceso stadijai ir jo paplitimui, taip pat sunkumui klinikiniai simptomai didėja ir ligos aptikimo laipsnis. MRT pasižymi dideliu diagnostiniu gebėjimu, viršijančiu 90 proc.

Adenomiozės gydymas

Jei liga praeina be skausmo ir kraujavimo, ty be ryškių simptomų ir nustatoma atsitiktinių tyrimų metu, nereikia specifinis gydymas ypač jei moteris neplanuoja nėštumo.

Deja, terapinis, konservatyvus chirurginis ar kombinuotas gydymas retai sukelia visiškas atsigavimas. Labiausiai pasireiškia vėlyvosios adenomiozės stadijos bendra priežastis nevaisingumas. Tuo pačiu metu laiku pradėtas gydymas tam tikrais atvejais gali sukelti daugiau ar mažiau užsitęsusią ligos remisiją, leidžiančią pastoti ir pagimdyti vaiką, tačiau dažnai kyla savaiminio aborto arba geriausiu atveju, priešlaikinis gimdymas.

Po nėštumo ir gimdymo daugelis moterų išlieka rizikos grupėje gimdos kraujavimas ir endometriozės židinių pasiskirstymas organizme. Tačiau kartais po gimdymo prasideda remisija dėl to, kad nėštumas yra savotiška menopauzė, o patologinio audinio aktyvumas mažėja.

Jei nėra nėštumo, IVF galimas. Tačiau adenomiozė ir IVF gali būti suderinamos tik tuo atveju, jei pirmiausia atliekamas chirurginis ir terapinis gydymas. IVF efektyvumas sergant šia liga svyruoja nuo 30 iki 60%.

Taktika terapiniai metodai susideda iš daugiausia hormoninio pobūdžio vaistų, kuriais siekiama slopinti pernelyg didelį aktyvumą, vartojimą hormoninė sistema, ir poveikį Imuninė sistema organizmas. Gydymo tikslas – slopinti endometriumo židinių aktyvumą ir patologinio audinio atrofiją.

Šios lėšos apima:

1. Geriamųjų kontraceptikų grupės preparatai naujausios kartos- Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine ir kt. Jų nuolatinio vartojimo trukmė turėtų būti nuo šešių mėnesių iki 1 metų. Esant lengvam ligos laipsniui, patologinių židinių nekrozė dažnai pasireiškia 60–95% pacientų, kai skausmas sumažėja arba išnyksta, o pastoti galima 50%.
2. Progestagenų grupės preparatai – Gestrinonas, Medroksiprogesteronas ir kt., taip pat sukeliantys endometrioidinių židinių atrofiją.
3. Androgeniniai vaistai (Danazol), kurie neleidžia augti jau esamiems seniems židiniams, o jei jie atsiranda, neleidžia atsirasti naujiems.
4. GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) analogai, kurių gydymo trukmė (priklausomai nuo vaisto ir ligos sunkumo) yra nuo 3 mėnesių iki 1 metų ar daugiau. Jų veikimo mechanizmas yra sumažinti estrogenų sekreciją. Dažniausiai naudojami vaistai yra Triptorelinas ir Buserelinas.
5. Imunomoduliuojančios medžiagos.
6. Skausmą malšinantys vaistai ir hemostaziniai vaistai (simptominė terapija).

Vaistus turėtų pasirinkti tik specialistas ir jo griežtai kontroliuojamas, nes kai kurie iš jų, ypač GnRH analogai, turi. šalutiniai poveikiai osteoporozės, difuzinės alopecijos, vegetatyvinių ir psichogeninių menopauzinio sindromo tipo reakcijų forma.

Chirurginis gydymas taikomas šiais atvejais:

• moters noras turėti vaikų;
• adenomiozė III ir IV stadijos;
• mazginės formos buvimas;
• adenomiozės ir fibromų deriniai;
• konservatyvios terapijos nesėkmė.

Jis gali būti konservatyvus arba radikalus. Pirmoji – matomų židinių šalinimas radijo bangomis, lazeriu ar elektrokoaguliacija, taip pat lazerio abliacijos, gimdos arterijų embolizavimo (ypač derinant su miomomis) taikymas. Tačiau dažnai konservatyvūs chirurginiai metodai prisideda prie patologinių audinių persodinimo į kaimynines sritis ir organus.

Tik efektyvus metodas gydymas skirtas sunkus kraujavimas, anemijos išsivystymas ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas yra chirurginis gimdos pašalinimas. Menopauzės metu, sumažėjus moteriškų lytinių hormonų veiklai, daugumai moterų sumažėja endometriozės židinių ir jų atrofija.

Daugeliui moterų, lankantis pas gydytoją – ginekologą ar po ultragarso – tyrimų, tenka išgirsti posakį – „adenomiozė gimdoje“. Šis terminas kilęs iš dviejų žodžių - adeno - ši dalis rodo, kad procesas yra susijęs su liaukiniai audiniai ir miozė – tam tikro uždegiminio proceso požymis. Ši patologija dar vadinama lytinių organų vidine endometrioze.

Kas yra adenomiozė

Gimdos vidus yra išklotas ląstelių sluoksniu, vadinamu endometriumu. Šis sluoksnis nuolat atnaujinamas, viso ciklo metu sparčiai vystosi, ruošiasi nėštumo pradžiai, o jei pastojimas neįvyksta, pradedama atstumti. Yra kas mėnesį kraujavimas – menstruacijos. Taigi, į normalios būklės endometriumas gali augti tik gimdos ertmės kryptimi, proceso metu normalus ciklas jo sluoksnis tik storėja.

Jei moteris serga adenomioze, endometriumas pradeda augti gimdos sienelės viduje, į jos raumenų skaidulas. Bet jis dygsta ne per visą paviršių, o tik kai kuriose vietose.

Į tokią invaziją gimda reaguoja taip – ​​raumeninės skaidulos sustorėja aplink įaugusio endometriumo vietas, tarsi raumenys bandytų sustabdyti patologinį endometriumo augimą. Taip tampa visa gimda didesnio dydžio nei įprastai, pakeičia jo konfigūraciją.

Pasireiškimo priežastys

Visiškai tiksliai šios skausmingos apraiškos priežastys neįvardijamos. Akivaizdu, kad yra veiksnių, dėl kurių suardomas barjerinis sluoksnis tarp endometriumo ląstelių ir gimdos raumenų.

Siūlomos priežastys:

• abortai, taip pat gimdos kiuretažas;
• gimdymas cezario pjūviu;
• gimdos miomos mazgų iškirpimas, ypač jei buvo atidarytas gimdos kūnas;
• sudėtingas gimdymas;
• uždegiminiai procesai gimdoje;
• įvairios chirurginės intervencijos, paveikiančios gimdą.

Retai pasireiškia adenomiozė niekuo dėtos mergaitės arba moterims, kurioms nebuvo atliktas nė vienas abortas ar operacija. Tokiais atvejais yra dvi adenomiozės atsiradimo priežastys:

• mergaitės formavimosi patologija vaisiaus vystymosi metu. Pasirinkus šią parinktį, endometriumo ląstelės yra gimdos raumenų sluoksnyje be išorinės įtakos;

• metu gimdos kaklelio kanalas yra labai šiek tiek atviras mėnesinis kraujavimas . Tokiu atveju organas susitraukia ir viduje atsiranda stiprus spaudimas, kurio įtakoje pažeidžiama gimda, pažeidžiant jos sluoksnių vientisumą. Dėl to endometriumo ląstelės patenka į organo sienelę.

Gimdos adenomiozės simptomai

Asimptominis srautas - tai yra skiriamasis ženklas ligų. Labai ilgą laiką pacientas nesuvokia problemos.

Pirmieji požymiai gali būti:

• per sunkios mėnesinės;
• menstruacijų laikotarpio pailgėjimas;
• in menstruacinio kraujo yra didelių krešulių.

Dėl didelio kraujo netekimo moteriai palaipsniui išsivysto geležies stokos anemija dėl reikšmingo hemoglobino sumažėjimo.

Ateityje atsiras tiesioginiai anemijos požymiai – blyškumas, bendras silpnumas, miego sutrikimai, stiprus dusulys net esant mažoms apkrovoms, stiprus galvos svaigimas.

Beveik visada pacientai kalba apie skausmą intymių kontaktų metu, o skausmas jaučiamas gimdos kaklelio srityje.

Dar viena ypatybė – likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, pacientei atsiranda dėmių tamsių išskyrų. Jie išlieka iki kelių dienų po menstruacijų nutraukimo ir gali būti kartu skaudantis skausmas skrandyje.

Ekspertai pažymi, kad sergant adenomioze skausmas yra aiškiai lokalizuotas ir tikrai galima pasakyti, kurią gimdos sritį paveikė procesas. Jei pažeidimas yra gimdos kaklelio srityje, tada skausmas bus jaučiamas makštyje, plinta į tiesiąją žarną. Jei endometriumas auga bet kuriame gimdos kampelyje, skausmas plinta į kirkšnį toje pačioje kūno pusėje.

Dažniausiai adenomiozė yra Pradinis etapas jis visada nustatomas atsitiktinai, ypač difuzinio tipo patologijai. Mazginė adenomiozė apibrėžiama šiek tiek geriau.

Adenomiozės formos

Patologijos forma priklauso nuo to, kaip plačiai ir kiek endometriumo ląstelės patenka į gimdos storį.

Yra tokių adenomiozės formų:

• židininė adenomiozė. Esant šiai formai, endometriumo ląstelės sudygsta atskirose srityse – salelėse raumenų sienelėje. Ši forma retai pasireiškia kokiais nors simptomais;

• mazginė adenomiozė. Tokiais atvejais endometriumo ląstelės suformuos mazgelius gimdos raumeninėse sienelėse. Ši adenomiozės forma vadinama gimdos adenomioma;

• difuzinė adenomiozė. Endometriumo daigumo židiniai yra labai platūs, apimantys didelį gimdos paviršiaus plotą.

Dažnai pacientai vienu metu gali turėti kelias adenomiozės formas (pavyzdžiui, difuzinę mazginę formą).

Ademiozės laipsniai

Adenomiozės procesas vystosi ilgą laiką. Nuosekliai žengia į priekį įvairūs etapai ligos:

• Pirmas- endometriumo ląstelės auga per sluoksnį - tarpą, skiriantį jas nuo gimdos raumeninio sluoksnio;
• antra- endometriumo ląstelės jau yra prasiskverbusios į gimdos raumenis, bet ne daugiau kaip pusė raumenų sluoksnio storio;
• trečias- gimdos raumenys jau daugiau nei pusė pažeisti išdygusio endometriumo pažeidimuose;
• ketvirta- endometriumas visiškai įsiskverbia į gimdos raumenų sluoksnį ir patenka į pilvaplėvę.

Pavojus ir galimos komplikacijos

Adenomiozė veikiau yra gimdos būklė, kuri ilgą laiką gali nepasireikšti ir progresuoti, o pasiekus menopauzę regresuoja. Daugeliui pacientų jis yra fone ir nereikalauja jokių priemonių, nebent tolesnį jo vystymąsi išprovokuotų abortai ir kitos įtakos.

Tačiau vystantis šiai patologijai kyla anemijos progresavimo pavojus dėl didelio kraujo netekimo.. Hemoglobinas (geležis) prarandamas kraujyje. Organai ir audiniai kenčia nuo mitybos trūkumo, jie gauna mažiau deguonies. Pacientas jaučia mieguistumą, stiprų nuovargį, mieguistumą. Ši problema ypač paveikia smegenis.

Kitas gali būti nevaisingumas. Jei adenomiozė yra besimptomė, ji paprastai neturi įtakos gebėjimui pastoti. Jeigu hormoninė būklė sutrikusi, sunku prasidėti ovuliacija. Ciklai tampa anovuliaciniais. Be to, endometritas netinkamai auga ant gimdos sienelių, nėra sekrecijos fazės, net ir apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Prasidėjus nėštumui dėl progesterono trūkumo gali kilti persileidimo grėsmė, jo užduotis – slopinti gimdos susitraukimus.

Vis dar išlieka rizika susirgti endometrioze kiaušintakiuose. Tai sukels jų susiaurėjimą ir užkimšimą kiaušiniui. Jei sperma apvaisina kiaušialąstę, progresuos negimdinis nėštumas.

Adenomiozė gali padidinti vėžio tikimybę gimdoje, nes padidėja nenormalių (netipinių) ląstelių skaičius.

Adenomiozės procesui ketvirtajame etape būdingas visiškas gimdos sienelių sudygimas endometriumu. Taigi jo ląstelės nukris ant aplinkinių organų ir audinių. Gali būti pažeista šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir kt. Procesas gali sukelti stiprių skausmingų apraiškų ir sutrikimų normalus funkcionavimas organai.

Be to, endometriumo ląstelės, kurios išėjo su kraujo ir limfos tekėjimu, judės po kūną, liks ir užsifiksuos įvairiose vietose. Šiose vietose atsiranda uždegimas, patinimas ir kiti sutrikimai. Jei endometriumas patenka į nervinį audinį, išsivysto neurologija ir menstruacijų metu atsiranda stiprus skausmas.

Diagnostika ir tyrimai

Jei adenomiozės procesas yra ankstyvoje stadijoje, jį diagnozuoti nėra lengva. Tokiu atveju pacientą reikia visapusiškai ištirti, atidžiai pereinant visus etapus.

Pagrindiniai diagnostikos punktai:

• be nesėkmės, ginekologas paima tepinėlius, kad nustatytų makšties grynumo laipsnį ir citologiją;

• gimdos kaklelis tiriamas kolposkopu. Daugkartiniu padidinimu galite pamatyti atskiras endometriumo ląsteles gimdos kaklelyje, esant ketvirtam adenomiozės laipsniui, endometriumas taip pat patenka į gimdos kaklelį;

• Ultragarsas – dubens srities tyrimas. Tyrimas atliekamas per makštį. Adenomiozės atveju specialistas matys endometriumo sluoksnio pokyčius, sustorėjimą gimdos sienelės, sferinė gimdos forma;

• histeroskopijos procedūra. Tai atliekama taikant bendrą anesteziją. Gimdos paviršiaus apžiūra parodys endometriumo pokyčius. Pasikeičia vidinio gimdos paviršiaus spalva, endometriumo dygimo vietose paruduoja, matosi kruvinos išskyros;

• visų kitų organizmo sistemų būklei nustatyti skiriamos įvairių specialistų konsultacijos.

Ištyrimo kruopštumas ir gylis yra teisingos ir savalaikės diagnozės bei tinkamo gydymo režimo paskyrimo raktas.

Kaip gydyti gimdos adenomiozę

Šios patologijos gydymo metodai yra konservatyvūs ir operatyvūs ( chirurginis metodas). Viskas priklauso nuo to, kiek procesas išvystytas paciento organizme. Pirmasis, antrasis ir net trečiasis laipsnis gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. O ketvirtą laipsnį galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Nustatant gydymo režimą pirmiausia taikomas hormoninis gydymas. Šių vaistų pagalba pacientas išprovokuoja dirbtinę menopauzę 2–4 mėnesių laikotarpiui. Po to menstruacijos atsinaujina, tačiau gydymas hormonais tęsiamas.

Gimdos arterijų embolizacija yra dažniausiai naudojamas gydymo būdas. Tai suteikia efektą, jei patologinės endometriumo ataugos buvo gerai aprūpintos krauju. Jei šių audinių kraujotaka buvo silpna, atsakas į gydymą bus silpnas.

Elektrokoaguliacijos procedūra. Jis naudojamas patologiniams audinių židiniams pašalinti.

Gydymo priemonės

Kadangi pagrindinis šios patologijos pasireiškimas gali būti įvairaus intensyvumo skausmas, plačiai naudojami skausmą malšinantys vaistai, dažniausiai NVNU (pavyzdžiui, ibuprofenas). Juos reikia gerti likus kelioms dienoms iki numatomų menstruacijų.

Siekiant pakoreguoti ciklą ir normalizuoti menstruacijas, aktyviai naudojamos kontraceptinės priemonės. Šios tabletės negydo patologijos, bet padeda pašalinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Egzistuoti intrauteriniai prietaisai Su terapinis poveikis(Mirena). Naudojant jį galima pašalinti skausmo apraiškas, sumažinti kraujavimo laipsnį.

Adenomiozei gydyti priimtini tokie vaistai kaip Utrozhestan ir Duphaston. Jų poveikis yra sumažinti kraujavimą, sumažinti pažeistų audinių plotą. Kursas yra gana ilgas, nuo šešių mėnesių ar daugiau.

Kita vartojamų vaistų grupė yra Sinarel, Zoladex ir pan. Jų poveikis stabdo menstruacijas, neveikia kiaušidės, sumažėja lytinių hormonų kiekis. Dėl to pažeidimai sumažėja, simptomai išsilygina. Šių vaistų kursas negali viršyti šešių mėnesių. Nutraukus šį gydymą, liga gali atsinaujinti.

Dienogestas. Šis vaistas palaipsniui sukelia patologinių židinių distrofiją. Tačiau tuo pačiu metu tai gali padidinti kraujavimo laipsnį, todėl paciento, vartojančio šį vaistą, būklė turi būti griežtai kontroliuojama.

Liaudies gynimo priemonės

Lygiagrečiai su medicininiais preparatais, gydant adenomiozę, galima naudoti tradicinės medicinos metodus. Yra daugybė vaistažolių ir mokesčių bei kitų nemedikamentinio gydymo galimybių, kurios gali ženkliai padėti ne tik pačiai patologijai gydyti, bet ir pagerinti bendrą paciento būklę. Tačiau visas taikomas galimybes turi patvirtinti gydantis specialistas.

Toks įrankis kaip mėlynas molis plačiai naudojamas ir naudojamas daugelio. Tačiau ne visi žino jo savybes adenomiozei gydyti. Gydymo metodas yra paprastas. Molis sumaišomas su vandeniu standartiniu būdu, gaunant vientisą, vienodą masę. Kaitinamas porą ne ilgiau kaip 5 minutes. Šiltas molis klojamas ant plastikinės plėvelės 1-2 cm sluoksniu.Šis kompresas uždedamas ant skrandžio ir palaikomas apie dvi valandas. Tokių procedūrų skaičius yra nuo penkių iki septynių.

Yra ir kitas gydymo būdas – dėlių pagalba.. Dėlės labiausiai renkasi ant kūno aktyvūs taškai. Po sąlyčio su dėlėmis dubens srityje kraujo ir limfos tekėjimas normalizuojasi. O biologiškai aktyvios medžiagos, kurios patenka į kraują įkandus dėlei, turi antiseptinių savybių, malšina uždegimą gimdoje.

Adenomiozei gydyti vartojamų vaistų spektras yra labai platus. vaistažolių preparatai . Jie sugeba koreguoti ciklą, sumažinti kraujavimą, normalizuoti medžiagų apykaitą. Bet jūs negalite naudoti gydymo vaistažolėmis gydymo hormonais metu.

Naudojami šie nuovirai ir užpilai:

• gyslotis (lapai)- supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Reikalaukite bent 120 minučių. Užpilas geriamas keturis kartus per dieną, pirmą kartą ryte griežtai tuščiu skrandžiu, likusi dalis tolygiai per dieną, nepriklausomai nuo maisto;

• dilgėlė, jo gebėjimas sustabdyti kraujavimą yra plačiai žinomas. Taip pat pašalina uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitą. Du didelius šaukštus susmulkintų žolelių užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Palikite apie valandą. Tokį antpilo kiekį gerti per dieną;

• padeda normalizuoti kraujavimą šviežių burokėlių sulčių. Ryte tuščiu skrandžiu reikia išgerti 100 ml sulčių;

• gimdos raumeniniam sluoksniui stiprinti gerai tinka vaistažolių nuoviro kursas piemens maišas . Didelį šaukštą susmulkintų žolelių užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Po valandos infuzijos galite pradėti gerti po 1 didelį šaukštą per 30 minučių. prieš valgį, keturis kartus per dieną;

• viburnum, tiksliau, jo žievė, turi gydomąjį poveikį sergant adenomioze. Metodas yra toks pat kaip ir aukščiau – 1 valgomasis šaukštas 200 ml verdančio vandens, infuzuojamas valandą ar ilgiau. Vartokite tris kartus per dieną, 2 didelius šaukštus. Tai neturi nieko bendra su valgymu.

Žolelių preparatai gali būti naudojami ne tik peroraliniam vartojimui. Douches yra labai veiksmingi. Jiems reikia sukurti kolekciją, kurią sudaro šių tipųžaliavos - ąžuolo žievė, eukalipto lapai, amalas, kraujažolės žolė, bijūnas, medetkų žiedai. Visi lygiomis dalimis. Supilkite verdantį vandenį, reikalaukite bent valandą. Reikia kasdieninio dušo.

Svarbus gydymo niuansas vaistažolių preparatai yra kuriuo ciklo metu juos naudoti. Daugelis mokesčių yra už konkrečias ciklo fazes.

Vaistų kolekcijos pavyzdys prieš menstruacijas:

• tuopos, pumpurai;
• beržas, pumpurai;
• gyslotis, lapai;
• bitkrėslė, žiedynai;
• calamus, šakniastiebiai;
• kadagio uogos.

Sumaišykite visas žaliavas ir paimkite nedidelį šaukštą, užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Palikite mažiausiai 60 minučių. Šį antpilą gerti po ketvirtadalį stiklinės, po valgio, kelis kartus per dieną. Šį gydymą papildykite bijūnų tinktūra po 35–40 lašų ryte ir vakare. Tęskite gydymą 3–5 ciklus.

Kolekcijos galimybė naudoti menstruacijų metu:

• saldymedis, šaknis;
• dobilai, žiedynai;
• ugniažolė, žolė;
• anyžių, sėklų;
• eukaliptas, lapai;
• serbentai, uogos.

Žaliavos sumaišomos. Paimkite 1 nedidelį šaukštą, užpilkite stikline verdančio vandens, reikalaukite, kol atvės. Gerti po ¼ puodelio tris kartus per dieną. Kartu su šio vaisto vartojimu reikia vartoti Eleutherococcus tinktūroje, 35 lašus kiekvieną dieną.

Ligos prevencija

Reguliarūs vizitai pas specialistą – ginekologą – yra pagrindinis adenomiozės prevencijos dėsnis. Bet kokia patologija, kuo anksčiau ji bus nustatyta, tuo lengviau ją gydyti.

Ekspertai atkreipia dėmesį į tai moterų sveikata labai priklausomi nuo stresinės situacijos ir per didelės apkrovos. Todėl moteriai svarbu pasirūpinti dvasios ramybės palaikymu ir stengtis to vengti stiprus stresas. Tokiems pasitaikius patartina imtis priemonių atsipalaiduoti, skirti pakankamai laiko poilsiui.

Sulaukęs 30 - vasaros amžius patartina apriboti laiką, praleistą tiesioginiuose saulės spinduliuose, nepiktnaudžiauti terminėmis procedūromis.

Labai naudingos procedūros, skirtos atsipalaiduoti, joga, geras masažas kurios prisideda prie bendros organizmo būklės pusiausvyros.

Adenomiozė ir nėštumas

Būtų neteisinga sakyti, kad sergant adenomioze nėštumas neįmanomas. AT daugiau viskas priklauso nuo patologijos laipsnio. Pasitaiko, kad net teisingas ir ilgalaikė terapija negali padėti prasidėjus nėštumui.

Daugelis moterų, sergančių šia patologija, sėkmingai pagimdo vaiką. Nėštumas praeina be jokių bruožų ir kūdikiai gimsta visiškai sveiki. Net ir tais atvejais, kai pacientui nurodoma operacija, ji vis tiek turi galimybę sėkmingai išgyti. Maždaug pusėje atvejų įvyksta nėštumas. Svarbu, kad nėščia moteris, turinti tokią diagnozę, būtų nuolat prižiūrima gydytojo, kad, įtarus menkiausią bėdą, jai būtų laiku suteikta pagalba.

Nėštumo būklė turi teigiamą poveikį moters sveikatai. Juk nėštumo laikas yra fiziologinės menopauzės būsena, kuri ne nėščioms pacientėms sukeliama vaistų pagalba. Yra atvejų, kai po nėštumo adenomiozė visiškai praėjo.

Prognozė

Adenomiozė niekada neišsivysto į piktybinis navikas. Tačiau jis turi polinkį į atkrytį. Per trumpą laiką po gydymo maždaug penktadalis pacientų praneša apie simptomų pasikartojimą, o po penkerių metų trys ketvirtadaliai moterų praneša apie ligos atkrytį.

Jei vartojate mišrią terapiją, atkryčių yra šiek tiek mažiau, tačiau jie vis dar egzistuoja. Galimybė visiškai pasveikti pacientams, kuriems pasireiškė menopauzė, nes sustoja kiaušidžių veikla.

Adenomiozė yra labiausiai paplitusi endometrioidinės ligos (endometriozė) forma.

Endometriumo liga pasižymi tuo, kad funkcinis endometriumo audinys prasiskverbia už gimdos ertmės ir susidaro vadinamosios endometriumo heterotopijos.

Terminas adenomiozė yra endometriozės forma, kai pažeidimai yra gimdos kūne, ginekologijoje ligos kodas pagal TLK-10 yra Nr.80.1.

Toliau paprasta ir prieinama kalba papasakosime, kas tai yra - moterų gimdos adenomiozė, kokia jos klasifikacija ir kuo skiriasi židininės, mazginės, difuzinės ir mišrios formos, kaip ši liga gydoma.

Jo atsiradimo priežastys

Gimdos gleivinę sudaro specialus epitelio audinys - endometriumas. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: pagrindinio ir funkcinio.

Specifinė šio audinio ypatybė – cikliškas funkcinio sluoksnio atmetimas ir atstatymas, reaguojant į hormoninio fono pokyčius moters organizme.

Sergant adenomioze, funkcinio endometriumo sluoksnio fragmentai įauga į gimdos raumeninį sluoksnį. Patologinis endometriumas, veikiamas hormonų, patiria tokius pačius pokyčius kaip ir įprastas. Pažeidimas gimdoje palaipsniui didėja, o laikui bėgant į patologinį adenomiozės procesą gali įsitraukti ir kiti organai.

Nėra sutarimo dėl patologinio endometriumo augimo priežasčių. Ant Šis momentas svarstomos kelios hipotezės apie ligos adenomiozės atsiradimą, tačiau kiekviena jų tik iš dalies paaiškina vykstančių procesų esmę.

Pagrindinės adenomiozės vystymosi priežastys yra šios:

• Embriono vystymosi pažeidimai, kai susidaro endometrioidiniai židiniai;

• Spontaniškas atskirų ląstelių ar endometriumo fragmentų implantavimas į audinius, pažeistus gimdymo metu, atliekant invazines medicinines manipuliacijas ar kitomis aplinkybėmis;

• Hormoninis disbalansas, atsirandantis dėl pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos disfunkcijos.

Neatmetama ir paveldimumo įtaka.

Adenomiozės rizikos veiksniai yra šie:

• Uždegiminės ginekologinės ligos;

• Įprastas persileidimas.

Sužinokite daugiau atskirame straipsnyje.

Galimas pažeidimų lokalizavimas

Patologinio endometriumo židiniai gali būti ne tik gimdos kūne. Adenomiozė gali pažeisti kiaušides, vamzdelius, gimdos kaklelį (), taip pat organus, kurie nėra tiesiogiai susiję su dauginimosi sistema(ekstragenitalinė endometriozė).

Ekstragenitaliniai pažeidimai dažniausiai nustatomi dubens organuose: šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje, pilvaplėvėje.

Daug rečiau endometrioidinės heterotopijos atsiranda tulžies pūslėje, inkstuose, pleuroje, plaučiuose, pažeidžia pooperaciniai randai, nosies gleivinė, pieno liaukos.

Yra žinomi atvejai, kai ašarų liaukose susidaro pažeidimai.

Patologijos buvimą gali rodyti skausmas paveiktoje srityje, susijęs su menstruacijų atsiradimu ir dėmių atsiradimu šiuo laikotarpiu.

Koks yra ligos pavojus moters organizmui

Kokios yra gimdos adenomiozės pasekmės? Jei negydoma, adenomiozė kenčia nuo reprodukcinės funkcijos. Liga paaštrina hormonų reguliavimo sutrikimus organizme.

Dėl hormoninio nepakankamumo sutrinka kiaušinėlių brendimo procesai, susitraukimo aktyvumas gimda, embriono pastojimas ir implantacija labai komplikuojasi arba tampa neįmanomi.

Sukibimai, kurie išsivysto kaip viena iš ligos komplikacijų, gali sukelti vamzdelių obstrukciją. Net jei pastojimas įvyko, padidėjusi koncentracija Prostaglandinai vėliau gali sukelti savaiminį persileidimą.

Daugeliui pacientų išsivysto dubens skausmo sindromas.

Sunkiais atvejais skausmas tampa nuolatinis ir trukdo normaliam gyvenimui.

Kartais endometrioidiniai navikai suspaudžia nervinius kamienus ir gali sukelti jutimo sutrikimus, parezę, o sunkiais atvejais – galūnių paralyžių.

Vienas iš pirmųjų galimų sukibimo procesų simptomų yra skausmas lytinių santykių metu. Kai liga progresuoja, kyla pavojus pažeistų organų plyšimui.

Ilgai gausios menstruacijos laikui bėgant gali išsivystyti lėtinė pohemoraginė anemija.

Ką daryti su šia diagnoze moterims, kokia yra prognozė

Bet kokie menstruacinio ciklo pokyčiai, diskomfortas ir skausmas menstruacijų ar lytinių santykių metu gali būti pirmasis rimto patologinio proceso organizme požymis. Kuo anksčiau moteris kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė atpažinti ligą ankstyvosios stadijos ir išlaikyti vaisingumą.

Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją, paciento amžių, jos norą turėti vaikų ateityje, buvimą. gretutinės ligos ir komplikacijų.

Pirmosios ir antrosios stadijos adenomiozė gydoma konservatyviais metodais, trečiajam gali prireikti chirurginė intervencija, ketvirtasis etapas nėra pritaikytas konservatyviam gydymui.

Kaip konservatyvaus gydymo dalis pacientui skiriama:

• hormonų terapija;

• Absorbuojami preparatai;

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

• Imunomoduliatoriai, antioksidantai;

• Fizioterapinis gydymas.

Chirurginis gydymas nurodomas, jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, įtariama piktybinė pažeidimo degeneracija, kartu su patologija. hiperplastiniai procesai kiaušidėse arba endometriume. Gydymo tikslas yra pašalinti pažeidimus. Kai kuriais atvejais priimamas sprendimas pašalinti gimdą.

Ko negalima padaryti su gimdos kūno adenomioze?

Adenomiozė yra menkai suprantama, klastinga ir sunkiai gydoma liga. Tačiau tai nėra priežastis nusiminti, savalaikis patologijos nustatymas ir tinkamas gydymas suteikia galimybę tęsti pilnavertis gyvenimas ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią ligą, sužinosite iš šio vaizdo įrašo: