Adenomiozės liga. Gydymas hirudoterapija

Iš visų moterų ligų dažniausiai pasitaiko patologijų, pažeidžiančių moterų reprodukcinės sistemos organus. Dažniausiai gimda, kurioje kenčia endometriumas, yra linkusi į uždegimą.

Tačiau kartais uždegimas iš endometriumo pereina į organo raumenų sluoksnį. Šiuo atveju diagnozė yra adenomiozė.

Adenomiozė yra gerybinis navikas, susidarantis gimdos raumeniniame audinyje dėl nekontroliuojamas endometriumo ląstelių augimas. Jei patologinis audinys, esantis ant gleivinės, gali išsiskirti kartu su išskyromis menstruacijų metu, tada nėra tokios galimybės formuotis raumeniniam audiniui, dėl kurio auga navikas.

Rūšys

Priklausomai nuo augimo tipo, yra 3 adenomiozės formos, kurios skiriasi viena nuo kitos klinikiniu vaizdu ir struktūra:

  1. Židinio. Jam būdingas endometriumo ląstelių dygimas lokalizuotose vietose, kurios turi aiškias ribas. Neoplazmos nesusilieja viena su kita, bet gali būti sujungtos siaurais židiniais naviko pavidalu.
  2. Mazgas.Šiuo atveju navikas susidaro iš liaukinių audinių, jungiamojo audinio kapsulėje. Formacijos yra mazgo formos, įtraukiant ertmes, užpildytas krauju. Mazgai išsidėstę grupėmis ir dažniausiai vystosi kartu su miomomis.

    3. difuzinis.Ši forma yra labiausiai paplitusi ir problemiškiausia terapijai. Tai raumeninio audinio peraugimas, kuris neturi konkrečios lokalizacijos ir gali apimti visas organo dalis.

    Difuzinei formai būdingas vienodas augimas, pažeidžiama visa raumenų struktūra. Augalui augant ant gimdos sienelių susidaro aklinos kišenės. Be laiku gydyti, jie didėja ir susidaro fistulės dubens ertmėje.

Dažnai difuzinė forma derinama su mazginiu.

Simptomai

Pradinė ligos stadija paprastai praeina besimptomis. Iš esmės patologija nustatoma jau antroje ir vėlesnėje stadijoje, kai simptomai tampa kuo ryškesni.

Pirmieji ženklai

Difuzinė adenomiozės forma laikoma besimptome ne todėl, kad ligos požymių visiškai nėra, bet todėl, kad jie būdingi daugeliui moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Pirminiai simptomai adenomiozė labiau būdinga endometriozei, kuri dažnai klaidina savidiagnostikos ir klinikinio tyrimo metu.

Pirmieji patologijos pasireiškimai yra šie:

  • diskomfortas apatinėje pilvo dalyje kuris atsiranda lytinio kontakto metu;
  • pirmojo menstruacinio ciklo fazės padidėjimas;
  • gausios menstruacijos;
  • Geležies stokos anemija, pasireiškiantis silpnumu, mieguistumu ir odos blyškumu;
  • menkas rudos išskyros kelias dienas prieš menstruacijas ir po jų 3 dienas;
  • sunkus priešmenstruacinis sindromas su dažnais potvyniais ir slėgio svyravimais.

Pagrindiniai ženklai 2-4 etapuose

Ligai plintant ir dalyvaujant daugumos gimdos patologiniame procese, pablogėja klinikinis vaizdas kuri išreiškiama šiais simptomais:

  • gimdos kraujavimas kurios prasideda nepriklausomai nuo menstruacijų;
  • skausmingumas atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų. Stipriausias skausmas atsiranda, kai pažeidžiamas gimdos kaklelis. Priklausomai nuo vietos, jis gali patekti į kirkšnį arba į tiesiąją žarną;
  • nuolatinis skausmas lytinių santykių metu;
  • pastebėta palpuojant gimdos srities padidėjimas ir sukietėjimas primenančios sferos formą. IN pavieniai atvejai gali jausti mazgus;
  • menstruacinis ciklas pastebimai sutrumpėja;
  • negalėjimas pastoti per ilgą laikotarpį.

Priežastys

Šiuolaikiniai tyrimo metodai nesugebėjo duoti vienareikšmiško atsakymo, o tai yra plėtros priežastis ši liga. Tačiau dauguma mokslininkų laikosi nuomonės, kad adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma liga.

Pagal juos patologija vystosi su per dideliu estrogenų gamyba moters kūne. Jo įtakoje pradeda formuotis endometriumo ląstelės vystosi netipiškai kuris sukelia naviko augimą. Šį procesą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai:

  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • aktyvus gyvenimo būdas su sutrikusiu miego ir poilsio grafiku;
  • dažnas stresinės situacijos;
  • reguliarus klimato ir laiko juostų pasikeitimas;
  • dažnas ultravioletinis švitinimas;
  • bet kokia chirurginė intervencija į gimdą su persileidimais, abortais, sustojus nėštumui;
  • paveldimumas;
  • nereguliarus menstruacinis ciklas arba ankstyva (vėlyva) pradžia;
  • vėlyvas seksualinis gyvenimas;
  • komplikuotas ar vėlyvas gimdymas;
  • didelis kūno svoris;
  • nustatyta intrauterinis prietaisas;
  • naudoti hormoniniai vaistai;
  • gimdos ar jos priedų ligos, ypač jei yra dažnas disfunkcinio pobūdžio kraujavimas.


Etapai ir gydymas

Nuo endometriumo ląstelių augimo pokyčio pradžios iki auglio pažeidžiamumo daugumoje gimdos ir kitų audinių yra keturi etapai:

    1 etapas. Apibūdinamas endometriumo ląstelių dauginimasis poodiniame gimdos sluoksnyje, kuris tęsiasi tik į plotį. Klinikinio tyrimo metu patologinėje srityje yra šiek tiek ribotas sienelės sutankinimas.

    Jo reljefas nesikeičia, išlieka išlygintas. Aparatinė diagnostika atskleidžia mažus židinius su krauju užpildytomis ertmėmis, primenančiomis mažus tamsius taškelius.

  • 2 etapas.Šiame etape prasideda navikas auga giliai į raumenų sluoksnį. Tokiu atveju neoplazma gali pasiekti gimdos sienelės vidurį. Klinikinio tyrimo metu nustatomas ryškus suspaudimas ir nedidelis gimdos ploto padidėjimas. Jo sienos praranda savo elastingumą ir lygumą. Yra netolygus endometriumo reljefas ir laisvumas;
  • 3 etapas. Skiriasi aktyviu patologinių ląstelių augimu, paveikiantis gimdos sienelę iki serozinės membranos. Skiriasi ekstensyviu augimu, kuris yra gerai apibrėžtas. Navikas neturi aiškių ribų. Jo paviršius tampa vienodesnis nei esant 3 laipsniams. Ertmės auga, dažnai susilieja viena su kita;
  • 4 etapas. Jai būdingas įsitraukimas į augimo procesą serozinis sluoksnis ir pilvo ertmės organai bei audiniai greta gimdos. Padidėjęs navikas yra gerai apibrėžiamas palpacija ir yra lydimas nuolatinio skausmo.

Adenomiozei gydyti naudojami du metodai: konservatyvus ir chirurginis. Metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją:

    1 ir 2 etapuose naudojamas patologijos vystymasis konservatyvus gydymas. Iki šiol nėra tokių metodų ir technologijų, kurios galėtų visiškai išgydyti šią ligą. Pagrindinis terapinis gydymas, kurį skiria gydytojas, yra siekiama sustabdyti tolesnę plėtrą patologija. Norėdami tai padaryti, naudokite metodą hormoninė korekcija.

    Jo esmė yra sumažinta iki hormonų pusiausvyros atstatymo ir palaikymo moters kūne. Gydymas apima vaistus, aktyvų slopina estrogenų gamybą. Dažniausiai vartojami progestinai arba kontraceptinės tabletės.

    Vaistai ir jų dozės skiriami tik individualiai. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas ir gydymo režimą, pagerėjimas pasireiškia praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios.

    3 ir 4 etapams, vienintelis gydymas yra chirurginis intervencija. Tam jis gali būti taikomas įvairios technikos, priklausomai nuo gimdos pažeidimo laipsnio. Esant ribotam augimui, navikas pašalinamas naudojant dabartinė, kuris švirkščiamas tiesiai į neoplazmą.

    Dažnai naudojamas metodas embolizacija kai sustabdomas naviko aprūpinimas krauju įvedant specialius vaistus. 3 etape dažnai naudojamas metodas abliacija, kuriame chirurginiu būdu sunaikinami patologijos paveikti audiniai.

    Daugiausia taikoma 4 etapui visiškas pašalinimas gimda, jos priedai ir paveiktų audinių dalys pilvo ertmė. Visos gimdos pašalinimas kartu su priedais yra vienintelis būdas, garantuojantis adenomiozės simptomų pašalinimą.

Šiame vaizdo įraše specialistas pasakoja apie gydymą:

Prognozė

Pagrindinis šios ligos bruožas yra tai, kad ji turi lėtinis pasikartojantis pobūdis. Todėl bet koks gydymas, išskyrus gimdos pašalinimą, iš esmės sukelia nuolatinius atkryčius ir tolesnę patologijos progresą.

Pasikartojimo dažnis per gydymo metusŠiandien yra 20% nuo visų sergančių moterų. Po 5 metų recidyvas jau įvyko 75 proc.

Patologinis procesas neatsinaujina tik tiems, kuriems buvo pašalinta gimda. Didžiausia tikimybė sustabdyti adenomiozę ir visiškai kontroliuoti situaciją įmanoma tik tada, kai liga nustatoma pradinėse stadijose.

Pagrindinė šios patologijos problema yra negalėjimas pastoti ar pagimdyti vaiko. Remiantis statistika, apie 80% pacientų, sergančių adenomioze, kenčia nuo nevaisingumo. Tačiau po konservatyvaus gydymo ir chirurginio tausojančio poveikio reprodukcinės funkcijos, kaip taisyklė, yra visiškai sveiksta.

Ateityje nėštumo nutraukimas gali sukelti jų pažeidimą, kuris sukels laipsnišką atkrytį su aktyviu endometriumo augimu į gilius gimdos raumenų audinio sluoksnius.

Kai kuriais atvejais gydymas nesustabdo naviko augimo, kuris pasireiškia dažnu kraujavimu ir padidina piktybinių navikų riziką.

Sergamumas adenomioze yra platus – 5-70%. Tokio statistinių duomenų „išsibarstymo“ priežastis – vienodų diagnostikos standartų nebuvimas ir klinikinių patologijos apraiškų nespecifiškumas. Taip pat skiriasi nuomonės dėl adenomiozės ir endometriozės sąvokų aiškinimo – koks skirtumas? Vieni ekspertai pirmąjį terminą vartoja vienai iš formų apibūdinti, kiti – pradinę jos stadiją, kiti mano, kad šios dvi ligos skiriasi kilme, išsivystymu, histologine struktūra ir klinikine eiga.

Patologija linkusi nuolatinis augimas ypač tarp jaunų moterų. Be to, moterų lytinių organų ligų struktūroje ji yra trečioje vietoje (po miomų ir uždegiminiai procesai), o endometriozės degeneracija į piktybinius navikus fiksuojama 0,1-24 proc.

Ligos apibrėžimas ir tipai

Gimda susideda iš trijų sluoksnių: serozinio (iš pilvo ertmės pusės), raumeninio (miometriumo) ir gleivinio arba endometriumo (iš gimdos ertmės pusės). Ligos esmė – audinių, panašių į endometriumą, augimas už gleivinės. Ji pas išvaizda gali būti panašus į uždegiminį infiltratą, cistinės formacijos ir mazgai, struktūra ir funkcija – identiški endometriumui, bet mažiau jautrūs specifiniams pokyčiams, priklausomai nuo menstruacinio ciklo.

Būdingos endometriozės savybės, priartinančios ją prie piktybinio naviko proceso, yra šios:

  • jungiamojo audinio kapsulės trūkumas;
  • infiltruojantis (siskverbiantis) augimas į kaimyninius audinius, pažeidžiant pastarųjų struktūrą;
  • gebėjimas limfagyslėmis ir kraujagyslėmis metastazuoti (pernešti) į kaimyninius audinius ir tolimus organus.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausomas gerybinis į naviką panašus procesas, atsirandantis dėl organizmo hormoninės ir imuninės sistemos disbalanso. Tai apima audinį, kurio struktūra ir funkcija yra identiški endometriumui, tačiau kartais vystosi pagal tipą. piktybinis navikas, tai yra už normalių endometriumo ribų ir turi polinkį į infiltracinį augimą, kartais į metastazes.

Endometriozės klasifikacija pagal jos vietą ir sunkumą

Adenomiozė yra endometriozės rūšis

Taigi, pagal klasifikaciją, gimdos kūno adenomiozė su sąsmauka yra tik privati, vietinė, labiausiai paplitusi endometriozės rūšis su visomis pagrindinėmis savybėmis. Tačiau simptomai ir komplikacijos būdingi šiai lokalizacijai, atsižvelgiant į tai, kokia diagnostika ir gydymas yra atliekami.

Daugelyje darbų vartojama frazė „gimdos kaklelio adenomiozė“. Atsižvelgiant į esamą klasifikaciją, ji neteisinga, nes patologinio proceso lokalizacija gimdos kaklelio makšties dalyje ir išilgai jo užpakalinio paviršiaus reiškia ne vidinę, o išorinę ekstraperitoninę endometriozę. Dažnai tai atsiranda dėl gleivinės traumos ir patologinių audinių ląstelių patekimo į ją instrumentinių abortų ir kitų medicininių bei diagnostinių manipuliacijų metu. Gimdos kaklelio endometriozė nustatoma apžiūrint ją veidrodžiuose, taip pat atliekant kolposkopiją arba endoskopinę cervikoskopiją (gimdos kaklelio kanalo apžiūrą) rausvų ar purpurinių dėmių pavidalu.

Adenomiozės formos ir stadijos

Išskirti šias formas ligos:

  1. Židinio
  2. difuzinis
  3. Mazgas

Židininė gimdos adenomiozė

Tai atskiras pavienis endometriozės židinys miometriume, tai yra, pažeidžiamos ne visos gimdos sienelės, o atskiri jos skyriai. Ši forma dažniau pasireiškia priešmenopauziniu laikotarpiu (45-50 metų).

Difuzinė adenomiozė

Jam būdingi ne izoliuoti židiniai, skirtingai nei židininiai, o vienodas patologinio audinio pasiskirstymas visame myometriume. Tokiu atveju gleivinėje susidaro įvairaus gylio „aklosios kišenės“. Jie prasiskverbia į kitus gimdos sluoksnius, kol susidaro fistulės, kurios atsiveria į dubens ertmę.

Galbūt židininių ir difuzinių formų derinys, tada mes kalbame apie difuzinę - židininę adenomiozę.

Mazgas arba mazgelis forma

Jam būdingas patologinių elementų daigumas raumenų sluoksnyje su tankių mazgų formavimu be kapsulės. Dėl liaukinio audinio, veikiančio pagal menstruacinį ciklą, šiuose mazguose dažniausiai būna skaidrus arba šokolado spalvos skystis arba kraujas.

Mazgai susidaro dėl to, kad prasiskverbia endometriozės židinius supantys raumenų audiniai kruvini klausimai menstruacinis charakteris. Juose yra sunaikintų audinių dalelių, taip pat endometriumo audinių išskiriamų proteolitinių ir lipolitinių fermentų, skaidančių baltymus ir riebalus. Tai paaiškina kapsulės trūkumą endometriozės mazguose. Mazginė ligos forma yra labai panaši į.

Gana dažnai gimdos fibroma atsiranda kartu su adenomioze dėl hiperplastinių (peraugimo) procesų endometriume. Daugelis operuojančių autorių pažymi šį derinį esant 49–85% miomatozės ir laiko jį neatsitiktiniu, o tai paaiškinama identiškomis priežastimis, rizikos veiksniais, klinikinės apraiškos ir vystymosi mechanizmo ypatumai. Šis derinys dažniausiai pasireiškia moterims prieš ir po menopauzės. Tai žymiai padidina miomos formacijų su endometrioze išsigimimo į piktybinį auglį riziką.

Atsižvelgiant į patologinio audinio įvedimo į gimdos raumenų sluoksnį gylį, išskiriami šie adenomiozės etapai:

  1. I šv. - įaugimas į nedidelį gylį, į poodinį sluoksnį
  2. II str. - pažeidimai siekia ½ raumenų sluoksnio storio
  3. III str. - endometriozės audinys prasiskverbia per visą miometriumo storį
  4. IV str. - patologinis audinys tęsiasi už miometriumo, paveikdamas serozinę membraną, tai yra, parietalinę. vidinė dalis) dubens pilvaplėvės ir gretimų organų.

Rizikos veiksniai

Labiausiai tikėtini adenomiozės rizikos veiksniai yra šie:

  • endokrininės ir imuninės sistemos disfunkcinės būklės;
  • amžius;
  • paveldimas polinkis;
  • socialinė – ekonominė situacija.

Mažiau tikėtini veiksniai:

  • vėlyvos menstruacijos ir seksualinė veikla;
  • pavėluotas ar/ir komplikuotas gimdymas;
  • dažni abortai ir medicininės bei diagnostinės manipuliacijos genitalijomis;
  • dažnas ar užsitęsęs stresas, nutukimas;
  • per didelis saulės spinduliavimas ir šiluminės procedūros dubens srityje.

Klinikiniai adenomiozės požymiai ir diagnozė

Ligos apraiškos nėra būdingos adenomiozei. Tačiau labiausiai būdingi simptomai- Tai:

  1. Dubens skausmas ir skausmas apatines dalis pilvas, susijęs su menstruacijomis (algomenorėja), dieną prieš, per ir per kelias dienas po jų pabaigos. Skausmo sindromas yra ryškiausias mazginė forma ligos, o priklausomai nuo stadijos - I, III ir IV stadijose, tai yra su paviršiniu ar labai giliu pažeidimu. Ypač stiprus skausmas susijęs su gimdos sąsmaukos pažeidimais. Kai lokalizuota nugaros skyriai Skausmas sąsmaukyje spinduliuoja (išsiskiria) į tiesiosios žarnos ir uodegikaulio sritį, viename iš gimdos kampų - į atitinkamą kirkšnies zoną.
  2. Gausus ir užsitęsęs menstruacinis kraujavimas (hiperpolimenorėja) arba kraujavimas iš lytinių takų tarp menstruacijų (metroragija) pagal tepimo tipą, kuris yra retesnis. Hiperpolimenorėja dažniausiai lydi difuzinę adenomiozės formą. Ypač gausus ir užsitęsęs kraujavimas, išreikštas skausmo sindromas o pohemoraginė anemija būdinga miomų deriniui su adenomioze.
  3. Išvaizda tamsiai rudos išskyros iki menstruacijų pradžios ir kelias dienas po jų pabaigos.
  4. Vidutinė ar sunki priešmenstruacinio sindromo forma (40%) - vegetatyviniai-kraujagyslių ir neuropsichiatriniai sutrikimai.
  5. Diskomfortas ir (arba) skausmas lytinio akto metu (dispareunija), ypač jei pažeista sąsmauka.
  6. Nevaisingumas arba persileidimas.

Adenomiozės diagnozė

Remiantis simptomais ir išsamus tyrimas moterys. Tai apima eilinį ginekologinį tyrimą su bimanualiniu tyrimu ir tepinėliais iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, kolposkopiją su tiksline biopsija (jei reikia), atskirą diagnostinį gimdos ertmės kiuretą atliekant histeroskopiją, kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Pastaruoju atveju būdingi ligos kriterijai yra padidėjusi gimdos ertmė, pakitusi jos gleivinės forma ir reljefas ("bangų susidarymo" reiškinys). Endometriume nustatomi neaiškių ribų formavimai (mazgeliai), turintys geltoną arba šviesiai geltoną spalvą ir būdingas "akis".

vertingiausias ir prieinamas metodas plačiai naudojamas diagnostikoje įvairių formų endometriozės ir iš esmės vadovaujantis, kaip gydyti adenomiozę yra transvaginalinė ir pilvo. Ji atliekama antroje menstruacinio ciklo fazėje – likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Kuriame Ypatingas dėmesys yra skiriamas endometriumo bazinio sluoksnio būklei.

Pagrindiniai adenomiozės požymiai ultragarsu:

Dubens ultragarsas yra vertingas metodas, tačiau jį naudojant galima per daug arba per mažai diagnozuoti, priklausomai nuo proceso sunkumo, gydytojo patirties ir įrangos kokybės. Didėjant patologinio proceso stadijai ir jo paplitimui, taip pat sunkumui klinikiniai simptomai didėja ir ligos aptikimo laipsnis. MRT pasižymi dideliu diagnostiniu gebėjimu, viršijančiu 90 proc.

Adenomiozės gydymas

Jei liga praeina be skausmo ir kraujavimo, ty be ryškių simptomų ir nustatoma atsitiktinių tyrimų metu, nereikia specifinis gydymas ypač jei moteris neplanuoja nėštumo.

Deja, terapinis, konservatyvus chirurginis ar kombinuotas gydymas retai sukelia visiškas pasveikimas. Vėlyvosios stadijos Adenomiozė yra dažniausia nevaisingumo priežastis. Tuo pačiu metu laiku pradėtas gydymas tam tikrais atvejais gali sukelti daugiau ar mažiau užsitęsusią ligos remisiją, leidžiančią pastoti ir pagimdyti vaiką, tačiau dažnai kyla savaiminio aborto arba geriausiu atveju, priešlaikinis gimdymas.

Po nėštumo ir gimdymo daugeliui moterų išlieka kraujavimo iš gimdos ir endometriozės židinių išplitimo organizme rizika. Tačiau kartais po gimdymo prasideda remisija dėl to, kad nėštumas yra savotiška menopauzė, o patologinio audinio aktyvumas mažėja.

Jei nėra nėštumo, IVF galimas. Tačiau adenomiozė ir IVF gali būti suderinamos tik tuo atveju, jei pirmiausia atliekamas chirurginis ir terapinis gydymas. IVF efektyvumas sergant šia liga svyruoja nuo 30 iki 60%.

Taktika terapiniai metodai daugiausia susideda iš narkotikų vartojimo hormoninis pobūdis skirtas slopinti pernelyg didelį hormoninės sistemos aktyvumą ir poveikį organizmo imuninei sistemai. Gydymo tikslas – slopinti endometriumo židinių aktyvumą ir patologinio audinio atrofiją.

Šios lėšos apima:

  1. Geriamųjų kontraceptikų grupės preparatai naujausios kartos- Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine ir kt. Jų nuolatinio vartojimo trukmė turėtų būti nuo šešių mėnesių iki 1 metų. Esant lengvam ligos laipsniui, patologinių židinių nekrozė dažnai pasireiškia 60–95% pacientų, kai skausmas sumažėja arba išnyksta, o pastoti galima 50%.
  2. Progestagenų grupės preparatai – Gestrinonas, Medroksiprogesteronas ir kt., taip pat sukeliantys endometrioidinių židinių atrofiją.
  3. Androgeniniai vaistai (Danazol), kurie neleidžia augti jau esamiems seniems židiniams, o jei jie atsiranda, neleidžia atsirasti naujiems.
  4. GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) analogai, kurių gydymo trukmė (priklausomai nuo vaisto ir ligos sunkumo) yra nuo 3 mėnesių iki 1 metų ar daugiau. Jų veikimo mechanizmas yra sumažinti estrogenų sekreciją. Dažniausiai naudojami vaistai yra Triptorelinas ir Buserelinas.
  5. Imunomoduliuojančios medžiagos.
  6. Skausmą malšinantys vaistai ir hemostaziniai vaistai (simptominė terapija).

Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti tik specialistas ir griežtai jį kontroliuojant, nes kai kurie iš jų, ypač GnRH analogai, turi šalutinį poveikį osteoporozei, difuzinei alopecijai, vegetacinėms ir psichogeninėms reakcijoms, tokioms kaip menopauzės sindromas.

Chirurginis gydymas taikomas šiais atvejais:

  • moters noras turėti vaikų;
  • adenomiozė III ir IV stadijos;
  • mazginės formos buvimas;
  • adenomiozės ir fibromų deriniai;
  • neefektyvumas konservatyvi terapija.

Jis gali būti konservatyvus arba radikalus. Pirmoji – matomų pakitimų šalinimas radijo bangomis, lazeriu ar elektrokoaguliacija, taip pat lazerio abliacijos taikymas, gimdos arterijų embolizacija (ypač derinant su miomomis). Tačiau dažnai konservatyvūs chirurginiai metodai prisideda prie patologinių audinių persodinimo į kaimynines sritis ir organus.

Vienintelis veiksmingas stipraus kraujavimo, anemijos išsivystymo ir konservatyvios terapijos neveiksmingumo gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas gimda. Menopauzės metu, sumažėjus moteriškų lytinių hormonų veiklai, daugumai moterų sumažėja endometriozės židinių ir jų atrofija.

Gimdos adenomiozė ( vidinė endometriozė) – gerybinio pobūdžio gimdos liga, kuria ji diagnozuojama patologinis augimas organo gleivinės vidinis sluoksnis (endometriumas) organo raumenų struktūrose. Endometriumą sudaro funkcinis sluoksnis, kuris savaime išsisluoksniuoja pasibaigus mėnesinių ciklui, ir bazinis sluoksnis, kuris dalyvauja formuojant naujas ląstelių struktūras. vidinis apvalkalas gimda, naujas funkcinis sluoksnis.

Dažniau ši patologija diagnozuojama moterims, sulaukusioms po trisdešimties metų amžiaus perėjimo. Patologinis endometriumo ląstelinių struktūrų dauginimasis gali paveikti kitus vidaus organus, todėl gali sutrikti jų veikla ir sutrikti homeostazė organizme.

Gimdos adenomiozė: kas tai paprastai?

Gimdos vidus yra išklotas ląstelinio audinio sluoksniu, vadinamu endometriumu. Menstruacinio ciklo pradžioje jis neužima daug vietos ir susideda tik iš gemalo membranos. Nuo čia pradeda vystytis ir augti endometriumas. Per mėnesį ląstelės audinys subręsta ir ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinėlį. Jei taip neatsitiks, peraugęs endometriumas atmetamas ir palieka gimdą. Šis reiškinys vadinamas menstruacijomis.

At normalus funkcionavimas moteriškas kūnas Procedūra kartojama kas mėnesį reprodukcinis amžius. Su adenomioze pastebimas kitoks vaizdas. Endometriumas ir gimdos raumeninis audinys yra atskirti specialiu sluoksniu. Įprasto ciklo metu endometriumo ląstelės auga tik gimdos ertmėje. Jei šį mėnesį nėštumas neįvyksta, funkcinis sluoksnis pašalinamas, paliekant gemalo membraną. Sergant adenomioze, endometriumas prasiskverbia į besidalijantį gimdos audinį ir įauga į raumeninį audinį. Be to, tai vyksta ne tolygiai, o keliuose taškuose.

Tose vietose, kur kito sluoksnio ląstelės įsiveržė į raumenų skaidulas, gimda reaguoja sutankindama raumeninį audinį. Šis procesas sukelia deformaciją reprodukcinis organas. Menstruacinis ciklas nuklysta, o tai galiausiai turi įtakos gebėjimui pastoti.

Priežastys

Žinant, kas yra gimdos adenomiozė ir kodėl ji pavojinga ši liga, apsvarstykite šios pavojingos ligos etiologiją. Priežastys, dėl kurių išsivysto adenomiozė, nėra visiškai suprantamos. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas teorijų, paaiškinančių šios ligos etiologiją.

Taigi patologinį endotelio proliferaciją gali sukelti:

  • menstruacijų sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • hormoninis disbalansas, staigus lytinių hormonų (estrogeno, prolaktino, progesterono, FSH) koncentracijos pokytis;
  • ilgalaikis buvimas saulėje po kaitriais saulės spinduliais, per didelis aistra soliariumams, purvo vonioms, jei jos naudojamos netinkamai;
  • su amžiumi susiję pokyčiai, nes ši patologija daugeliu atvejų diagnozuojama moterims po 30–45 metų;
  • liejimas menstruacinis kraujas su endometriumo dalelėmis kiaušintakiuose, pilvo organuose;

Rizikos grupei priklauso moterys po cezario pjūvio, chirurginių procedūrų gimdos ertmėje, pilvaplėvės organų.

Adenomiozės formos, tipai ir laipsniai

Morfologinės ligos formos yra:

Ligos sunkumą lemia augančio jungiamojo audinio įsiskverbimo gylis (paprastai ši klasifikacija naudojama difuzinei adenomiozės formai):

  • organo submukozinio sluoksnio pažeidimas.
  • augimas iki 1/2 raumeniniame gimdos sluoksnyje.
  • prasiskverbimas į organo raumenų sluoksnį daugiau nei 1/2.
  • gimdos serozinės membranos pažeidimas ir dalyvavimas netoliese esančių mažojo dubens organų (kiaušidžių, kiaušintakiai, makšties).

Gimdos adenomiozės simptomai

Pagrindinis ir patognominis (būdingas tik šiai ligai) adenomiozės požymis yra gausus ir (arba) užsitęsęs mėnesinių kraujavimas, sukeliantis antrinę geležies stokos anemiją.

Anemija, savo ruožtu, pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • polinkis į skirtingus užkrečiamos ligos;
  • odos blyškumas ir matomos gleivinės;
  • sunkiais atvejais - dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • galvos svaigimas;
  • smarkiai sumažėjęs darbingumas ir gebėjimas adekvačiai įvertinti savo būklę.

Adenomiozei patognominiai simptomai taip pat apima rudų dėmių išskyrų atsiradimą 2–3 dienas iki menstruacijų pradžios ir 2–3 dienas po jų. Esant įprastoms adenomiozės formoms, gali išsivystyti metroragija – kraujavimas iš gimdos, atsirandantis menstruacinio ciklo viduryje.

Kita skiriamasis ženklas adenomiozė yra skausmo sindromas, kuris atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir, kaip taisyklė, išnyksta praėjus 2-3 dienoms po jų pradžios (dismenorėja arba algomenorėja). Skausmo pobūdis ir sunkumas priklauso nuo proceso lokalizacijos. Ypač stiprus skausmo sindromas stebimas pažeidžiant gimdos sąsmauką, taip pat esant plačiai paplitusiai adenomiozei, kai vystosi. klijavimo procesas.

Adenomiozė dažnai randama esant tokiai patologijai kaip papildomas gimdos ragas, kai pažeidžiama endometriozė, klinika gali būti panaši į ūminis pilvas(menstruacinis kraujas patenka į dubens ertmę ir sukelia peritonito simptomus). Švitinant skausmą dažnai galima nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Taigi, nugalėjus gimdos kampą, skausmas atsiranda atitinkamam kirkšnis, o pažeidus sąsmauką – į makštį arba tiesiąją žarną. Kitas būdingas simptomas adenomiozė - skausmas lytinių santykių metu, ypač menstruacijų išvakarėse (dažniausiai pasitaiko su gimdos sąsmaukos pažeidimais).

Klinikinio adenomiozės pacientų tyrimo metu nustatomas gimdos padidėjimas, ypač ryškus prieš menstruacijas ir pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis. Difuzinei formai būdinga „sferinė“ gimda. Esant mazginei adenomiozei, kartais galima palpuoti mazgus.

Reikėtų pažymėti, kad adenomiozės simptomų sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo proceso paplitimo laipsnio. Taigi difuzinė 1-ojo laipsnio adenomiozė yra atsitiktinis radinys tam tikrų tyrimų metu ir yra besimptomis. Tačiau esant difuzinei 2 ir 3 laipsnių adenomiozei, taip pat mazginei adenomiozės formai, sunkumas klinikiniai simptomai ne visada sutampa su proceso paplitimo laipsniu ir mazgų dydžiu.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė atliekama pagal šias procedūras:

  • ginekologinė apžiūra veidrodžių pagalba;
  • kolposkopija (procedūra atliekama specialiu aparatu, leidžiančiu padidinti apie 30 kartų), ši procedūra leidžia ištirti gimdos kaklelio būklę;
  • Dubens organų ultragarsas, tepinėlių paėmimas (makšties mikroflorai išanalizuoti);
  • histeroskopija ir laparoskopija;
  • bendras organizmo tyrimas (kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo ir šlapimo sistemos).

Norint nustatyti kontraindikacijas vartoti vaistus, kuriuos galima skirti gydymui, rekomenduojamos bendrosios praktikos gydytojo, endokrinologo, gastroenterologo, hematologo konsultacijos ir apžiūra.

Gimdos adenomiozė ir nėštumas

Endometriumo ląstelių plitimo patologija reprodukciniame amžiuje yra dažna. Tokios ligos pasekmė – nevaisingumas, pasireiškiantis negalėjimu pastoti ar pagimdyti vaiko. Kartais sergant adenomioze nėštumas neįvyksta dėl to, kad yra kiaušintakių nepraeinamumas, o tai neleidžia spermatozoidui prisijungti prie kiaušialąstės.

Kad liga netrukdytų motinystei, prieš planuojant vaiką būtina atsikratyti vidinės endometriozės. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo nevaisingumo priežasties. Išgėrus tokią patologiją dažnai galima pastoti kontraceptikai(Yarina, Janine). Geriamuosiuose kontraceptikuose yra hormonų, kurie subalansuoja medžiagų pusiausvyrą moters organizme. Kontraceptikai slopina kiaušidžių darbą, o tai, nutraukus priėmimą, skatina jų veiklą.

Gimdos adenomiozės gydymas

Kai pasireiškia gimdos adenomiozė, yra du gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis. Natūralu, kad gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo adenomiozės laipsnio. Paprastai pirmas ir antras laipsnis, rečiau trečiasis, gali būti gydomi konservatyviai, o ketvirtasis – tik chirurginiu būdu.

Visų pirma, moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kurie dirbtinai sukuria menopauzę (menstruacijų nutraukimą tam tikram laikotarpiui). Gydymo trukmė yra nuo dviejų iki keturių mėnesių. Pabaigoje gydymo kursas tęsti hormonų terapiją.

Gana dažnai ir plačiai ginekologinė praktika naudojama gimdos arterijų embolizacija. Šis gydymo būdas žymiai pagerina kraujotaką audiniuose, o tai svarbu esant kraujo ir energijos sąstingiui mažajame dubenyje.

Elektrokoaguliacija yra dar vienas įprastas adenomiozės gydymas. Naudojant šis metodas pašalinamos paveiktos gimdos sritys.

Radikalus gydymo metodas apima du pagrindinius metodus:

  1. Laparoskopija yra pati švelniausia. Lytinis organas nėra visiškai pašalintas, tačiau išpjaunamos tik pažeistos vietos.
  2. Visiškas gimdos pašalinimas (histerektomija), kartais su priedais.

Siekiant išvengti adenomiozės pasikartojimo, moterys gali būti skiriamos hormoniniai kontraceptikai, o esant 1-2 laipsniams – kaip gydymo metodą. Daugelis ginekologų rekomenduoja specialius intrauterinius prietaisus, kurie mažina skausmą ir normalizuoja menstruacinį kraujavimą.

Be specifinės terapijos, būtinas ir bendras stiprinamasis gydymas. Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Ibuprofenas ar Nurofenas. Labai dažnai adenomiozę lydi anemija, todėl patartina gydytis geležimi. Norėdami išlaikyti kūną, ginekologai rekomenduoja vartoti vitaminus. Kai kurioms moterims reikia ir raminamųjų (raminančių) vaistų.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su ligos gydymu vaistais yra ir liaudiškų priemonių labai nemaloniai patologijai pašalinti, tačiau tokius metodus galima taikyti tik specialisto nuožiūra. Šis gydymas pagrįstas vaistažolių preparatai, vaistinių žolelių, gydymas dėlėmis, arba kompresai su mėlynuoju moliu, nes jo gydomosios savybės buvo legendos nuo seniausių laikų.

Šis gydymas, pagrįstas vaistažolių nuovirais ir tinktūromis, kaip rodo daugybė atsiliepimų, kurių daugybę galima rasti moterų forumuose, teigia, kad tokio gydymo pagalba pagerėja. hormonų pusiausvyrą, metabolizmas. Taip pat sumažina kraujavimo iš gimdos kiekį, gerina bendrą organizmo būklę. Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonės neleidžiama naudoti su vaistai ypač hormoniniai.

Norėdami paruošti gydomąsias tinktūras, kurios naudojamos kaip douching, turite imtis:

  • dilgėlė.
  • bitkrėslė.
  • eukaliptas.
  • jonažolės.
  • gyslotis.
  • Viburnum žievė.

Ant žolelių pakuotės turi būti nuoviro ruošimo instrukcijos. Be to, reikia atsižvelgti į menstruacinio ciklo laikotarpį, nes kai kurias žoleles galima vartoti tik pradžioje, o kitas – pabaigoje.

Gydymo prognozė

Adenomiozė - lėtinės ligos su didele atkryčio rizika. Po konservatyvios terapijos ir organus išsaugančių chirurginių intervencijų pirmaisiais metais adenomiozės atkryčiai nustatomi kas penktai reprodukcinio amžiaus moteriai. Per penkerius metus pasikartojimas stebimas daugiau nei 70% pacientų.

Priešmenopauzinio amžiaus pacientams adenomiozės prognozė yra palankesnė, nes laipsniškai nyksta kiaušidžių funkcija. Po panhisterektomijos pasikartoti neįmanoma. IN menopauzė vyksta savaiminis atsigavimas.

Prevencija

Daugeliu atvejų moterys kreipiasi į ginekologą, jei kas nors jas vargina, arba nėštumo metu. Šis nustatymas sukelia negrįžtamų pasekmių, nes dažnai liga praeina be jokių požymių. Patologijos nustatymas ankstyvosios stadijos tinka konservatyviam gydymui be tolesnes pasekmes. Šiuo atžvilgiu moterys turi apsilankyti pas ginekologą 2 kartus per metus.

Jei turite sunkų darbą, fiziškai ar emociškai, jūs patiriate nuolatinis stresas, o dėl to skauda pilvo apačią, tuomet specialistai rekomenduoja dažniau ilsėtis, išsivaduoti iš įtemptų sąlygų pasitelkę atpalaiduojančias procedūras. Tai sumažins riziką susirgti šia liga.

Verta apriboti saulės vonių naudojimą ar lankymąsi soliariume. Jei būsite dėmesingi ir gerai įsiklausysite į savo kūną, laiku atkreipsite dėmesį ir reaguosite į įvykusius pokyčius, ginekologinių anomalijų atsiradimo tikimybę galite gerokai sumažinti.

Viena iš moterų organo – gimdos – ligų gali būti siejama su adenomioze – liga, pažeidžiančia vidinį gimdos raumeninį sluoksnį. Sergant adenomioze, gimdos gleivinės viduje susidaro randai. Nuo endometriozės ji skiriasi tuo jungiamasis audinys Jis susidaro ne gimdos ertmėje, o raumenų viduje, kartais pasiekia paviršių ir toliau veikia kitus vidaus organus.

Gimdos adenomiozė: kas tai

Adenomiozė (kitas terminas – vidinė endometriozė) yra liga, pažeidžianti gimdą. Tuo pačiu metu endometriumas, tai yra vidinis gleivinė gimda, auga, įsiskverbdama į netoliese esančius organo sluoksnius. Endometriumo ląstelės geba dalytis ne tik gleivinės ribose, bet ir už jos ribų. Ši liga nėra įtraukta į piktybinių navikų kategoriją. Būdamas ypatingas endometriozės atvejis, kuris taip pat priskiriamas gerybinei grupei, adenomiozei būdingas endometriumo dauginimasis už gimdos ertmės gleivinės ribų. Taigi, endometriumas gali atsirasti tiek ant vidinių, tiek ant membranų išoriniai kūnai(kiaušidžių, kiaušintakių, makšties, gimdos), taip pat veikia virškinimo sistemos organus, šlaplę, bambą, Kvėpavimo sistema ir organai, kuriems buvo atliktos operacijos (ekstragenitalinė endometriozė).

Gimdos adenomiozės formos

Adenomiozė, kaip gimdos endometriozės forma, skirstoma į:

  • difuzinis;
  • mazgas;
  • difuzinis-mazginis (mišrus).

Difuzinė adenomiozė

Ši adenomiozės forma reiškia aklųjų kišenių buvimą endometriume. Jie atsitiktinai gilėja į gimdos sluoksnį, prasiskverbdami į juos iš jos ertmės. Gana dažnai dubens juostoje susidaro fistulės.

mazginė adenomiozė

Mazginės andenomiozės požymis yra įvairių mazgų susidarymas, atsirandantis dėl prasiskverbimo į raumenų audinį. liaukų epitelis gimda. Mazgai susidaro gana dideliais kiekiais, viduje yra skysčio Ruda arba kraujo. Mazgų turinys susidaro dėl endometriumo liaukų mechanizmo, pagal standartinį menstruacinį ciklą.

Mišri adenomiozė

Šio tipo adenomiozė yra aukščiau aprašytų elementų derinys.

Adenomiozės laipsniai

Adenomiozės požymio pasireiškimas pagal tarptautinę sistemą susideda iš keturių laipsnių. Laipsniai buvo paskirstyti pagal tai, kaip giliai endometriumo ląstelių struktūros prasiskverbia į kitus gimdos sluoksnius. Klasifikacija bus pateikta žemiau, tačiau verta paminėti, kad ji taikoma tik difuzinei adenomiozės formai.

I laipsnis: endometriumo ląstelės įsiskverbia į poodinį gimdos sluoksnį.

II laipsnis: liga prasiskverbia į gimdos raumenų sluoksnį, tačiau nepažeidžia jų daugiau kaip 50%.

III laipsnis: daugiau nei 50% patologijos raumenų sluoksnio pažeidimas.

IV laipsnis: Endometriumo ląstelės įsiveržia už raumenų sluoksnio ir pasiekia gimdos serozę. Šiame etape gali atsirasti tolesnis patologijos progresavimas į pilvaplėvės sritį, taip pat gali būti pažeisti kiti mažojo dubens organai.

Kas kelia grėsmę adenomioze sergančių moterų sveikatai?

Adenomiozė yra per didelis audinių augimas, kuris yra gerybinis. Pastarąjį lemia tai, kad, prasiskverbdamos į kitus sluoksnius, endometriumo ląstelės nekeičia savo genetinės struktūros. Ši liga turi požymių, artimų piktybiniams navikams. Pavyzdžiui, pasipriešinimas išoriniai veiksniai, gebėjimas plisti visame kūne dėl prasiskverbimo į įvairius odos sluoksnius. Sąvoka „gerybinė“ reiškia, kad liga gali tęstis ilgą laiką, bet nesukels mirties. Tačiau adenomiozę, kaip ir vėžį ar sarkomą, sunku gydyti. konservatyvūs metodai, o chirurginė intervencija yra daug rimtesnė nei šalinant kitus gerybinius navikus, nes svarbi diagnozės dalis – nustatyti sveikų audinių sąnarius su pacientu.

Kraujavimas laikomas dažniausia adenomiozės komplikacija, nes endometriumo ląstelės veikia kartu su menstruaciniu ciklu. Galimas rezultatas yra anemijos išsivystymas ūminėje ar lėtinė forma. Kartais pacientai turi būti hospitalizuoti, o kai kuriais atvejais skubios operacijos, nes kraujavimas kelia grėsmę moters gyvybei. Adenomiozė plinta visame kūne sistemiškai, į įvairius audinius ir organus. Jei ląstelės yra ekstravaginaliai, gali kilti komplikacijų, dėl kurių reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Tai, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas dėl virškinamojo trakto enometriozės, hemotoraksas, tai yra, užpildymas krauju pleuros ertmė, kuris atsiranda dėl plaučių endomnetriozės.

Kitas pavojus, kurį sukelia adenometriozė, yra galimybė modifikuoti ląsteles, kurios perėjo į piktybinę formą. Ši modifikacija yra gana tikėtina, nes bet kokio tipo hiperplazija pereina į piktybinę fazę, o naujoje vietoje ląstelės egzistuoja neįprastomis jų gyvybinei veiklai sąlygomis.

Ar didelis moterų, sergančių adenomioze, procentas?

Adenomiozė užima trečią vietą labiausiai paplitusių moterų ligų sąraše po priedų uždegimo ir gimdos miomų. Įvairūs šaltiniai skelbia, kad šios ligos dažnis yra 20-90% (tai apima ir besimptomes formas, kurios sudaro 45% visų atvejų). Moterims dėl nevaisingumo atvykus pas ginekologą, nustatomos besimptomės adenomiozės formos. Verta prisiminti, kad aukščiau pateikti skaičiai yra savavališki, nes endometriozė ne visada sukelia nevaisingumą. Labiausiai endometrioze serga jaunos moterys, tačiau kartais liga fiksuojama ir paauglystėje, ir paauglystėje pilnametystė(pakaitinės hormonų terapijos metu).

Anksčiau adenomioze daugiausia sirgo vėlyvojo vaisingo amžiaus moterys, taip pat tos, kurios buvo pereinamojoje stadijoje prieš menopauzę. Tačiau vėliau šis teiginys buvo paneigtas. Už nugaros pastaraisiais metais išaugo patologijų dažnis, dėl ko yra nemažai priežasčių. Pirma, veikiant stresui ir ekologijai, sutrinka organizmo imunitetas. Antra, pažangių technologijų naudojimas diagnostikos srityje (transvaginalinis ultragarsinis skenavimas, laparoskopija, MRT tomografija), dėl to daugėja atvejų, kai nustatomos besimptomės formos, taip pat formos, kurios visai nepasireiškia, padidėjo. Mūsų laikais adenomiozės atsiradimo mechanizmai ir veiksniai nėra visiškai suprantami. Galime manyti, kad adenomiozė yra liga, kurios atsiradimas yra glaudžiai susijęs su hormoniniu fonu ir imunine sistema.

Endometriumo ir gimdos kūno adenomiozė: pagrindinės priežastys

Veiksniai, turintys įtakos adenomiozės vystymuisi:

  • Genetinis veiksnys, susijęs su adenomioze, gerybiniais ir piktybiniais navikais.
  • Per vėlai (arba atvirkščiai – anksti) prasidėjusios menstruacijos.
  • vėlyva defloracija.
  • vėlyvas nėštumas.
  • Sunkus gimdymas.
  • Antsvoris.
  • Mechaninis poveikis gimdai (kiuretažas, abortas).
  • Naudojimas intrauterinis prietaisas, ir oraliniai agentai kontracepcija.
  • Gimdos ir priedų uždegimas, kraujavimas skirtinga prigimtis ypač po operacijos ir hormonų terapijos.
  • Hipertenzija, virškinimo trakto patologijų buvimas.
  • Polinkis į infekcines ligas, alergijas (veiksniai, signalizuojantys apie imuninės sistemos sutrikimą).
  • Per didelis fizinis aktyvumas.
  • Žemas socialinis ir ekonominis statusas.
  • Stresas, pasyvus gyvenimo būdas.
  • aplinkos veiksnys.

Adenomiozės simptomai

Kokie yra adenomiozės požymiai? Ši liga turi individualių simptomų. Tarp pagrindinių – gausus mėnesinių kraujavimas, kuris trunka ilgai. Tai sukelia geležies stokos anemiją. Anemijos požymiai yra:

  • letargija;
  • Mieguistumas;
  • atsparumas infekcijoms;
  • Blyški oda ir gleivinės;
  • Kartais - dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • galvos svaigimas;
  • Sumažėjęs našumas, energijos praradimas.

Kitas būdingas adenomiozės simptomas – rudos išskyros likus 2-3 dienoms iki menstruacijų, o vėliau tiek pat dienų po jų. Kai kurias įprastas adenomiozės formas lydi metroragija, ty kraujavimas iš gimdos ne menstruacinio ciklo metu. Adenomiozės simptomai taip pat gali būti skausmo atsiradimas anksčiau kritinės dienos, kurios išnyksta praėjus kelioms dienoms po menstruacijų pabaigos (algomenorėja, dismenorėja).

Kaip skausmo pojūtis pasireiškia priklausomai nuo to, kur yra lokalizuotas pats procesas. Stipriausias skausmo sindromas stebimas esant patologijai gimdos sąsmaukos srityje, taip pat vystantis sąaugų formavimosi procesui. Adenomiozė dažnai lydi tokią ligą kaip gimdos ragas. Tokiu atveju atsiranda ūmių pilvo skausmų, nes menstruacijų metu išskiriamas kraujas patenka į dubens ertmę. Simptomų pobūdis primena peritonitą. Pagal skausmo impulsus gali būti lokalizuotas skausmingas reiškinys. Pavyzdžiui, esant skausmui kirkšnies srityje, pažeidimas yra tikėtinas gimdos kampas; nemalonus pojūtis makšties ar tiesiosios žarnos srityje gali reikšti patologinio proceso buvimą tarpvietėje. Taip pat yra adenomiozės požymis diskomfortas lytinio kontakto metu, ypač prieš menstruacijas (taip pat gali būti signalas apie gimdos sąsmaukos pažeidimą).

Medicininė apžiūra parodys padidėjusią gimdą. Šis ženklas bus ryškiausias prieš prasidedant kritinėms dienoms ir pradiniame jų etape. Esant difuzinei adenomiozės formai, gimda atrodo kaip rutulys, o esant mazginei, kartais galima atlikti mazgų zondavimą. Simptomų pobūdis tam tikru mastu priklauso nuo to, kaip giliai procesas išplito. Esant difuzinei pirmojo laipsnio adenomiozei, simptomų nėra, todėl liga nustatoma atsitiktinai, tolimesniuose etapuose. Tačiau antroje ir trečioje fazėse, taip pat esant mazginei adenomiozei, patologijos požymių pasireiškimas dažnai visiškai nesusijęs su mazgų dydžiu ir proceso toli.

Adenomiozės ir gimdos fibromų derinys

Remiantis kai kuriais pranešimais, adenomiozė kartu su fibroma yra gana dažna (tikimybė siekia 85%). Šio proceso paaiškinimas yra šių patologijų veikimo mechanizmų panašumas. Šiuo atveju gimdos dydis su adenomioze yra lygus jos dydžiui su mioma. Skirtingai nuo difuzinės adenomiozės, po menstruacijų gimdos dydis nesunormalėja. Tai galbūt vienintelis simptomas, būdingas šiam patologijų deriniui. Bet jei kartu su myoma pastebima poodinė mazgų lokalizacija, tada taip pat galima pastebėti gausius gimdos kraujavimus ne menstruacinio ciklo metu. Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų gali būti neveiksmingas, todėl dažnai tenka griebtis gimdos pašalinimo (histerektomijos).

Simptomai, rodantys adenomiozę ir kiaušidžių endometriozę

Adenomiozės derinys su kiaušidžių endometrioze yra gana dažnas, nes patologinis procesas plinta tiesiai iš gimdos ertmės į kiaušides. Daroma prielaida, kad endometriumo augimas ant kiaušidžių atsiranda dėl to, kad menstruacinis kraujas išstumiamas per kiaušintakius, o jame yra gyvybingų endometriumo ląstelių, galinčių augti ir daugintis.

Pagal patologinio proceso plitimą išskiriami šie endometriozės laipsniai:

  • 1 etapas. Taško lokalizacija: patologiniai reiškiniai stebimi įduboje tarp tiesiosios žarnos ir gimdos, taip pat ant pilvaplėvės ir viršutinės kiaušidės odos.
  • 2 etapas. Pastebima vienpusė cista (iki 6 cm dydžio), gimdos srityje susidaro sąaugų.
  • 3 etapas. Dvišalės cistos (iki 6 cm), lipnumo procesas pasiekia žarnyną.
  • 4 etapas. dvišalės didelės cistos; procesas persikelia į dvitaškis ir šlapimo pūslė; progresuoja sąaugų susidarymo procesas.

Toliau progresuojant procesui nuo gimdos iki kiaušidžių, daugėja ligos požymių. Pirma, yra skausmas. Skausmas sustiprėja menstruacijų metu ir ovuliacijos fazės metu, tai yra, kai subrendęs kiaušinis atsiskiria nuo folikulo. Diskomfortas daugiausia jaučiamas apatinėje pilvo dalyje, nes ši sritis yra gimdos priedų projekcija. Skausmas gali atsispindėti apatinėje nugaros dalyje, tiesiojoje žarnoje, kryžkaulyje, turėti traukiančio ar skaudančio pobūdžio. Antra, priešmenstruacinis sindromas turi ryškesnę formą, tuo tarpu organizmo reakcijos gali būti labai įvairios: vėmimas, pykinimas, vangumas, šalčio pojūtis galūnėse. Pirmuoju menstruacijų etapu galimi temperatūros šuoliai, bus registruojamas kraujas pakeltas lygis eritrocitai ir leukocitai (laboratorijoje tiriant kraują). Jei prasidėjo sąaugų formavimosi procesas, tada skirtingos rūšies pažeidimai darbe Šlapimo pūslė ir žarnynas (šlapinimosi problemos, vidurių užkietėjimas).

Per Medicininė apžiūra(palpuojant) bus pastebimas priedų padidėjimas, liečiant bus skausminga. Kartais endometriozės cistos apčiuopiamos, jei jų dydis didesnis nei 6 cm (šonuose ir iš užpakalinės gimdos). Cistos yra į naviką panašūs navikai, kurių konsistencija yra gana tanki ir tuo pat metu elastinga. Jie yra pasyvūs, nejudantys (sąaugių pasekmė), sukelia skausmą prieš menstruacijas ir jų metu. Diagnozei patvirtinti ar paneigti reikalingi tie patys diagnostikos metodai, kaip ir esant izoliuotai adenomiozei.

Adenomiozės diagnozė

Kokie yra būtini adenomiozės diagnozės pagrindai?

Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti, ar konkretus pacientas turi polinkį sirgti (paveldimumas, chirurginės intervencijos gimdos srityje, somatinės ligos). Tada atsižvelgiama į paciento skundus. Dažniausiai tai yra menstruacijų trukmė, menstruacinio kraujo gausa, anemijos požymiai. Kitame etape atliekama ginekologinė apžiūra, kurios metu nustatoma, kad gimda padidėjo ir įgavo sferinę formą, kuri atitinka gimdos parametrus 8-10 nėštumo savaitę. Aiškiausiai šie požymiai išryškės prieš menstruacijas. Gimdos mazgų ir reljefo paviršiaus zondavimas yra mazginės adenomiozės požymiai. Dažniausiai paciento būklės tyrimas (nuo istorijos iki fizinės) leidžia tiksliausiai nustatyti vidinės adenomiozės buvimą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti patologinio proceso vietą ir stadiją, atliekami kiti instrumentiniai tyrimai. Jie padeda sukurti gydymo taktiką. Labiausiai paplitęs tyrimo tipas yra ultragarsinis skenavimas. Be to, in diagnostikos praktika naudoti histeroskopiją, histerosalpingografiją ir branduolinį magnetinį rezonansą.

Gimdos adenomiozės gydymas

Adenomiozė nėra liga, pažeidžianti tik vieną organą. Tai lėtinė sisteminė liga. Štai kodėl jis yra svarbus jo gydymui individualus požiūris kad kursas apimtų visus patologijos ir vieno ar kito paciento vystymosi mechanizmus. Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į daugybę veiksnių. Jie apima:

  • Amžiaus kategorija, kuriai priklauso pacientas.
  • Paciento noras turėti vaiką ateityje.
  • Ligos vieta ir paplitimas.
  • Kokia yra patologija vienoje ar kitoje stadijoje, ar yra komplikacijų rizika.
  • Bendros organizmo būklės pokyčiai (ar yra ligų, kurios atsiranda lygiagrečiai; kokios būklės imuninę sistemą ir pan.).
  • ligos trukmė.

Adenomiozės gydymo galimybės taip pat yra įvairios. IN Medicininė praktika Yra tokie gydymo metodai:

Chirurginis adenomiozės gydymas

  • kiaušidžių, gimdos pašalinimas, tai yra radikali intervencija;
  • organus konservuojantis, kuriame atliekama laparoskopija, šalinami patologijos židiniai.

Adenomiozės gydymas be operacijos

  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • vartoti vitaminus;
  • priešuždegiminis gydymas;
  • raminamųjų vaistų vartojimas;
  • kepenų veiklos normalizavimas;
  • anemijos pašalinimas;
  • imuninės sistemos reguliavimas;
  • rezorbcinė terapija;
  • fizioterapija.

Mišrus adenomiozės gydymas

Pagrindinė adenomiozės gydymo schema yra tokia: pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas, o jei jis pasirodė neveiksmingas arba yra kontraindikacijų vartoti hormoninius vaistus, pacientas siunčiamas operacijai. Pastaraisiais metais vis sėkmingiau naudojami tausojantys chirurginiai metodai, leidžiantys tausoti organus. Tokių operacijų paskyrimo signalai yra šie:

  • Adenomiozė kartu su endometriumo hiperplazija
  • Kiaušidžių cistos, didesnės nei 5 cm
  • Pūlingi dariniai ant gimdos priedų
  • Sukibimų formavimosi procesas kiaušintakių ampulėje, kuris yra pagrindinė nevaisingumo (su endometrioze) priežastis
  • Nebuvimas teigiamas poveikis nuo hormonų terapijos (ilgiau nei tris mėnesius).
  • Somatinės ligos, kurios tampa kliūtimi hormonų terapijai. Tai apima venų varikozę, tromboflebitą, kepenų patologijas, migreną, depresiją, epilepsiją, antsvorio, diabetas, problemos su smegenų kraujotaka, aukštas kraujo spaudimas.

Tausojančios operacijos nėra įtrauktos į radikalių gydymo metodų grupę, nes neįmanoma nustatyti visų adenomiozės plitimo vietų. Jie yra geri, nes moteris gali atkurti arba išlaikyti reprodukcinę funkciją.

Gimdos pašalinimas dėl adenomiozės

Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas radikalus būdas adenomiozės gydymas. Jis skiriamas esant tokiems požymiams:

  • Liga progresuoja (taikoma vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims)
  • Organų išsaugojimo operacijos kartu su konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio
  • Kartu vykstanti adenomiozė (arba difuzinė adenomiozė III laipsnis) yra susijęs su gimdos mioma
  • Kyla grėsmė modifikuotis į piktybinį naviką.

Ar įmanoma visiškai išgydyti adenomiozę?

Adenomiozė yra lėtinė liga, kurios remisijos periodai kaitaliojasi su atkryčiais. Atkryčių skaičius po sėkmingo konservatyvaus gydymo ir taupymo chirurginės intervencijos yra 20% kasmet (per 5 metus išauga iki 75%). Po holistinio gydymo komplekso liga pasireiškia ne ilgiausiai, tačiau, nepaisant to, atkryčiai neišvengiami. Moterys rečiau atsinaujina menopauzės išvakarėse, kai susilpnėja kiaušidžių funkcija. Jei pacientui buvo pašalinta gimda ir kiaušidės, patologinis procesas nebebus jaučiamas.

Nėštumas su adenomioze

Adenomiozė užima antrąją vietą kaip viena iš svarbiausių nevaisingumo priežasčių (pirmoji - uždegiminės ligos). Ryšys tarp nevaisingumo ir adenomiozės yra ypač glaudus, atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė uždegiminių procesų priežastis yra vidinė adenomiozė, o ne infekcija. Remiantis statistika, kas antras ar trečias (kartais dažniau) adenomiozės atvejis baigiasi nevaisingumu. Kartais sergančiųjų šia liga skaičius siekia 60-80 proc. Nevaisingumas dėl adenomiozės atsiranda dėl individualaus mechanizmo. Todėl gydymo kursas taip pat parenkamas individualiai.

Priežastys, dėl kurių vidinė adenomiozė sukelia nevaisingumą:

  • avarija transportavimo mechanizmas kiaušintakiai dėl sąaugų, taip pat jų pasyvumas. Dėl to oocitas negali patekti į gimdos ertmę.
  • Pažeidimai in hormoninis fonas kuris sukuria kliūtis ovuliacijai. Kai kurių autorių nuomone, ši priežastis yra pagrindinė.
  • Autoimuniniai procesai, dėl kurių spermatozoidai yra pasyvūs gimdos ertmėje. Jie taip pat trukdo embriono vystymuisi.
  • Abortai ankstyvosiose stadijose dėl aktyvių miometriumo susitraukimų, kurie yra gimdos raumeninio audinio uždegimo pasekmė.
  • Diskomfortas lytinių santykių metu, dėl kurio seksualinis gyvenimas tampa nereguliarus.

Kartais kelios priežastys vienu metu sustabdo reprodukcinę funkciją. Norėdami jį atkurti, jums reikia kompleksinė terapija. Sėkmingas gydymo užbaigimas priklauso nuo to, kiek laiko moteris buvo nevaisinga. Palankiausią prognozę gali gauti pacientai, kuriems šis laikotarpis neviršija trejų metų. Taigi, adenomiozė yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių, tačiau laiku Imtasi priemonių atkurs vaisingumą.

Kas gresia adenomioze nėščioms moterims?

  • Moterims sergant adenomioze, padidėja nevaisingumo rizika (iki 40-80%). Tokiu atveju svarbu laiku kreiptis į specialistą ir atlikti gydymo kursą, po kurio gimdymo funkcija bus atkurta.
  • Nėščiajai gali kilti grėsmė nutraukti terminas. Būtina nuolat stebėti būsimos motinos būklę. Gydymo kursas atliekamas pagal standartinį algoritmą.
  • Pasikartojanti liga po aborto ar persileidimo, kai suaktyvėja patologinio proceso vystymasis. Todėl būtina visomis priemonėmis stengtis išsaugoti nėštumą.
  • Nepaisant gimdos kraujavimo grėsmės, gimdymas vyksta gerai. Kai kurios komplikacijos gali atsirasti po gimdymo.
  • Atsistačius mėnesinių ciklui pogimdyminiu laikotarpiu, liga gali atsinaujinti, tačiau to tikimybė yra daug mažesnė nei dėl aborto ar natūraliai nutrūkusio nėštumo.
  • Pogimdyminiu laikotarpiu pacientai turi atlikti prevencinė terapija(imunomoduliatorių, hormonų, antioksidantų priėmimas).

Genitalijų adenomiozė

Genitalijų adenomiozė gali būti išorinė (pažeidžianti kiaušides ir makštį) ir vidinė (pažeidžianti gimdą). Peržengus gimdos membranos ribas, endometriumo struktūros tęs savo veiklą, kuri vyksta lygiagrečiai su menstruaciniu ciklu. Tai sukelia uždegimą ir įvairius neigiamus pokyčius, dėl kurių sutrinka organizmo veikla. Endometriumo liaukinės ląstelės prasiskverbia į miometriumą, o tai pablogina paveikto organo funkcionavimą. Žodžiu, „adenomiozė“ yra raumenų audinio liaukinė degeneracija, nes vertime „adeno“ yra geležis, „myo“ yra raumuo, o priesaga „oz“ yra pablogėjimas. Endometriozė ir adenomiozė yra sinoniminės sąvokos, tačiau verta pasakyti, kad adenomiozė, remiantis pažodiniu vertimu, yra sunki gimdos endometriozės stadija, kurią lydi rimti raumenų audinio pokyčiai.

Adenomiozė yra būklė, susijusi su endometriumo audinio, išklojančio gimdą iš vidaus, įaugimu į organo raumenis. Dėl to gimdos sienelės tampa storesnės ir tankesnės, o tai sukelia gausų ir ilgalaikį kraujavimą iš menstruacijų, skausmą menstruacijų ir lytinių santykių metu. Adenomiozė yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, užkertančių kelią pastojimui ir nėštumui. Kas trečias pacientas, susidūręs su nevaisingumu, sužino, kad turi gimdos adenomiozę.

Ginekologo priėmimas - 1000 rublių. Kompleksinis ultragarsas mažas dubens - 1000 rublių. Priėmimas pagal ultragarso ar testų rezultatus - 500 rublių (neprivaloma)

Kas yra adenomiozė ir kuo ji skiriasi nuo endometriozės?

Endometriumas yra sluoksnis, kuris iškloja gimdos vidų. Nėštumo metu apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į endometriumą, kuris jį maitina ir apsaugo. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumas išsiskiria su mėnesinėmis. Taigi šis audinys atnaujinamas kiekvieną mėnesį.

Tam tikromis sąlygomis, kurias aptarsime toliau, endometriumo audinys lieka organizme, auga į gimdos raumenis arba už jos ribų. Tokiais atvejais atsiranda adenomiozė ir endometriozė.

  • Adenomiozė yra būklė, kai endometriumo ląstelės patenka į gimdos sluoksnius ir pažeidžia organą.
  • Būklė, kai endometrioidinis audinys auga už gimdos ribų.

Endometriozė ir adenomiozė yra dvi metaplazijos sąlygos, o tai reiškia, kad paveiktos ląstelės auga į organus. Adenomiozės atveju tai sukelia nenormalų gimdos ląstelių augimą.

Adenomiozė ir endometriozė turi panašias priežastis, todėl dažnai vystosi kartu.

Patologijos klasifikacija

Medicinoje yra 3 adenomiozės tipai: vietinė adenomiozė, židininė adenomioma ir difuzinė adenomiozė. Kokia liga serga pacientas, galima nustatyti pagal proceso mastą ir gylį:

  • Vietinė (židininė, židininė) adenomiozė- endometriumas auga vienoje konkrečioje gimdos vietoje.
  • Adenomioma- lokalizuotos adenomiozės forma, tačiau ji yra platesnė ir žymiai padidina gimdos masę arba gerybinis navikas panašus į gimdos fibromą. Sergant adenomioma, endometriumas auga giliai į gimdos audinį.
  • Difuzinė adenomiozė- procesas plinta visoje gimdoje.

Renkantis ligos gydymo taktiką svarbi adenomatozės tipo klasifikacija. Pirmaisiais dviem atvejais histerektomijos (gimdos pašalinimo) nereikia. Esant difuzinei adenomiozei, organas turės būti pašalintas.

Adenomiozės priežastys

Tiksli priežastis trikdantis nežinoma, tačiau įrodyta, kad adenomiozę sukelia padidėjęs hormono estrogeno kiekis. Adenomiozė paprastai išnyksta praėjus metams po menopauzės, kai estrogenų kiekis natūraliai sumažėja.

Yra keletas teorijų apie adenomiozės priežastis:

  • 1 teorija. Patologinis audinys mergaičių gimdos sienelėse klojamas dar iki gimimo, vėliau vystosi vaisingumo laikotarpiu;
  • 2 teorija. Invazinis (prasiskverbiantis) nenormalaus endometriozės audinio (adenomiomos) augimas į gimdos raumenis yra susijęs su gimdos audinio trauma ginekologinės operacijos(pvz., cezario pjūvio, chirurginio aborto, diagnostikos kiuretazo metu);
  • 3 teorija. At uždegimas po gimdymo Gimda padidina makrofagų ir citokinų skaičių miometriume (gimdos raumeniniame sluoksnyje), o tai lemia audinių augimą šioje srityje, kaip tai atsitinka su adenomioze.
  • 4 teorija. Kai kurie mokslininkai mano, kad miometriume gali būti medžiagų, skatinančių migruojančių audinių augimą.
  • 5 teorija. Tai apima patologinių ląstelių plitimą ir kaupimąsi gimdos sluoksniuose Limfinė sistema arba per kamienines ląsteles.

Yra daug patikrintų teorijų apie adenomiozės priežastis, tačiau iki tol atlikti tyrimai ir gauti rezultatai neleidžia daryti vienos išvados, kas sukelia adenomiozę.

Adenomiozės rizikos veiksniai

Ginekologai nustatė veiksnius, didinančius šios būklės atsiradimo riziką:

  • Amžius nuo 40 iki 50 metų (iki menopauzės);
  • Daugiavaisių gimdymų anamnezėje, nors ši liga būdinga ir negimdžiusioms moterims, ji nustatoma atliekant nevaisingumo tyrimus.
  • Chirurginės gimdos operacijos - C sekcija, operacija , .

Adenomiozės simptomai

Šios būklės simptomai gali būti tokie lengvi, kad moterys jų ilgą laiką nepastebi. Būklė taip pat gali būti sunki.

Dažniausi simptomai:

  • užsitęsusios menstruacijos (daugiau nei 5 dienos), skausmas menstruacijų metu, dismenorėja;
  • įgyti menstruacinis kraujavimas(menoragija);
  • kraujo krešulių atsiradimas menstruacijų metu;
  • mažas hemoglobino kiekis (anemija);
  • šlapimo pūslės problemų simptomai: pasunkėjęs šlapinimasis (dizurija), kraujas šlapime (hematurija);
  • padidėjęs pilvas dėl gimdos augimo.

Su šia patologija yra susiję keli skausmo sindromai:

  • skausmas lytinių santykių metu (dispareunija);
  • sustingimas periferinis nervas arba silpnumas (neuropatija), sukeliantis skausmą kojose arba žarnyne (dischezija).

Ligos diagnozė

Išsamus medicininis įvertinimas padeda nustatyti geriausią gydymo kursą. Tam atliekami šie veiksmai:

    • klasika,ant kurių ginekologas nustato gimdos audinio kokybę ir tūrį. Daugelio moterų, sergančių adenomioze, gimda yra du ar tris kartus didesnė už įprastą.
    • . Patvirtina diagnozę ir atmeta navikų atsiradimo gimdoje galimybę.
    • Kraujo tyrimas dėl hemoglobino.
    • (išskyrus onkologiją.
    • MRT skenavimas.Šis labai brangus tyrimas skiriamas tik tais atvejais, kai gydytojas negalėjo pristatyti tiksli diagnozė naudojant ultragarsą. Tai gali būti, pavyzdžiui, su labai dideliu riebalinio audinio kiekiu, buvimu dideli randai nuo operacijų gimdoje. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojama magnetinė ir radijo bangų spinduliuotė, todėl procedūra neturėtų būti atliekama, jei yra galimybė pastoti, organizme yra širdies stimuliatorių ar metalinių protezų.

Žinoma, pagrindinis adenomiozės tyrimas yra gimdos ultragarsas. užtikrina tikslų adenomiozės identifikavimą, kurio jautrumas yra 83%, o specifiškumas - 85%. Atliekant MRT, šie skaičiai nėra daug didesni: jautrumas yra 88%, specifiškumas - 93%.

Dabartinės adenomiozės gydymo galimybės

Moterims, sergančioms lengvomis šios būklės formomis, gydymo dažnai nereikia, tačiau jos turi būti nuolat prižiūrimos ginekologo. Adenomatinis audinys gali greitai augti ir šio momento nereikėtų praleisti.

Esant didelėms problemoms, skiriamas gydymas adenomiozės simptomams mažinti:

  • Priešuždegiminiai vaistai.Vaistai sumažina kraujavimą kritinėmis dienomis ir malšina skausmą menstruacijų metu. Tabletes reikia išgerti likus dviem ar trims dienoms iki menstruacijų pradžios, o gydymą baigti kraujavimui pasibaigus. Nėštumo metu negalima vartoti priešuždegiminių vaistų.
  • Hormoniniai vaistai. Jie apima geriamieji kontraceptikai(), progestinas kontraceptikai(geriamieji, injekciniai arba) ir GnRH analogai. Hormonai padeda kontroliuoti padidėjusį estrogenų kiekį, kuris prisideda prie adenomiozės simptomų. Intrauteriniai prietaisai, tokie kaip (Mirena), gali būti dedami iki penkerių metų.
  • endometriumo abliacija.Apima endometriumo (gimdos ertmę išklojančio audinio) pašalinimo arba sunaikinimo metodus. Tai ambulatorinė procedūra trumpą laiką atsigavimas. Procedūra efektyvi, bet ne visiems, kadangi adenomiozė dažnai įsiveržia giliai į raumenis. Šiuo atveju abliacija nepadės.
  • Gimdos arterijos (pagrindinės kraujagyslės, aprūpinančios organą krauju) embolizacija. Ši procedūra nutraukia kraujo tiekimą į patologines sritis, todėl organas grįžta į normalų dydį. Gimdos arterijų emuliacija dažniausiai naudojama kitai ligai – gimdos fibroidams – gydyti. Ši patologija turi panašių priežasčių.
  • Fokusuota ultragarsinė operacija su MRT (MRgFUS). MRgFUS naudoja labai sufokusuotas didelio intensyvumo bangas, kad išgaruotų patologinį audinį. Ši procedūra laikoma labai veiksminga, tačiau jos įgyvendinimas ne visada pagrįstas. Metodas yra labai brangus, reikalauja visuotinio tyrimo ir turi daug kontraindikacijų.
  • Histerektomija. Vienintelis būdas visiškai išgydyti adenomiozę yra histerektomija – visiškas chirurginis gimdos pašalinimas. Natūralu, kad šis metodas nurodomas tik sunkiausiais atvejais ir moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų. Kiaušidės šiuo atveju nepašalinamos.

Adenomiozės komplikacijos

Moterys, sergančios adenomioze, turi būti reguliariai stebimos ir, jei manoma, kad būtina pradėti gydymą, neatidėliokite tablečių ar procedūrų.

  • Augantis adenomatozinis audinys sukels stiprų gimdos kraujavimas, dubens skausmas ir kitos problemos, pvz., diskomfortas lytinių santykių metu.
  • Moterims, sergančioms adenomioze, yra didesnė anemijos rizika. yra geležies trūkumo sukelta liga, be kurios organizmas negali atgaminti pakankamo kiekio raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį į organizmo audinius. Rezultatas bus nuovargis, galvos svaigimas ir bloga nuotaika.
  • Hormoninė būklė taip pat yra susijusi su nepagrįstu nerimu, depresija ir dirglumu.

Kaip susiję adenomiozė ir nevaisingumas?

Ši patologija vienareikšmiškai sumažina vaisingumo rodiklius, todėl atsiranda nevaisingumas. Sergant adenomioze, miometriumas, kuris yra gimdos lygiųjų raumenų audinys, pradeda augti, storėti ir šiurkštėti. Laikui bėgant audinys „ištinsta“ tiek, kad užkemša kiaušintakius, susijusius su miometriumo intersticine dalimi.

Dalinis praėjimo tarp gimdos ir kiaušintakių užsikimšimas sumažina nėštumo tikimybę, nes spermatozoidai negali patekti į kiaušialąstę.

Japonijos mokslininkai (Japonijos OB / GYN draugijos reprodukcinės endokrinologijos komiteto duomenys) teigia, kad pacientams, sergantiems adenomioze, garantuojama:

  • 50% atvejų;
  • ankstyvas gimdymas 24,4% atvejų;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis – beveik 12 proc.

Šie skaičiai rodo, kad prieš pastojimą nustatyta patologija turi būti gydoma.

Išgydymo prognozė

Adenomiozė nekelia pavojaus gyvybei, bet duoda nemalonūs simptomai. Kompetentingas gydymas padės palengvinti būklę ir išgelbėti organizmą.

Sutampantys sutrikimai, rizika:

  • Apie 40-50% pacientų, sergančių adenomioze, tikriausiai taip pat turi endometriozę.
  • 50% pacientų, sergančių adenomioze, miomos nustatomos lygiagrečiai.
  • Kas penktai moteriai, kuriai diagnozuota endometriozė po 30 metų, išsivysto adenomiozė arba išlieka didelė rizika susirgti.

Šios patologijos turi panašių priežasčių. Šis faktas dar kartą patvirtina būtinybę reguliariai ginekologinė apžiūra ir gydymo svarba.

Kur gauti gimdos adenomiozės diagnozę ir gydymą Sankt Peterburge, kaina

Tokį egzaminą galite išlaikyti Sankt Peterburge adresu. Čia galite pateikti viską. Gavęs ultragarso ir hormonų tyrimų rezultatus, patyręs ginekologas paskirs švelnų gydymą. Ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant

Apžiūros ir konsultacijos su gydytoju kaina nėra didelė. Pavyzdžiui, gimdos ultragarsas kainuoja 1000 rublių.