Ar artimieji gali patekti į reanimaciją? Dėl laiško „Dėl pacientų artimųjų lankymo intensyviosios terapijos skyriuose (reanimacijos) taisyklių“ išsiuntimo ir atmintinės lankytojams formos.

Taip, jie gali. Be to, kalbame ne tik apie vaikus, bet apskritai apie artimuosius, esančius reanimacijos skyriuje ir intensyvi priežiūra. Ši teisė atskirai numatyta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos informaciniame ir metodiniame rašte 2016 m. gegužės 30 d. N 15-1 / 10 / 1-2853 „Dėl pacientų artimųjų lankymo intensyviosios terapijos skyriuose (reanimacijos) taisyklių. )“. Rekomenduojame prieš atvykstant į gydymo įstaigą atsispausdinti ir turėti su savimi.

Laiške nurodytos sąlygos, kurių turi laikytis lankytojai:

Artimieji neturėtų turėti ūminių požymių užkrečiamos ligos (pakilusi temperatūra, apraiškos kvėpavimo takų infekcija, viduriavimas). Tokiu atveju medicininių pažymų apie ligų nebuvimą nereikia.

Prieš atvykstant pas medicinos darbuotojus, būtina trumpai pasikalbėti su artimaisiais, paaiškinti būtinybę informuoti gydytoją apie bet kokių infekcinių ligų buvimą, psichologiškai pasiruošti tam, ką lankytojas išvys skyriuje.

Prieš atvykdamas į skyrių, lankytojas privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas. Mobilusis telefonas ir kiti elektroniniai prietaisai turi būti išjungti.

Į skyrių neįleidžiami lankytojai, apsvaigę nuo alkoholio ar narkotikų.

Lankytojas įsipareigoja laikytis tylos, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams, laikytis nurodymų medicinos personalas Nelieskite medicinos prietaisų.

Vaikams iki 14 metų lankyti ligonių neleidžiama.

Kambaryje vienu metu leidžiama būti ne daugiau kaip dviem lankytojams.

Atliekant invazines manipuliacijas palatoje (trachėjos intubacija, kraujagyslių kateterizacija, tvarstymas ir kt.), širdies ir plaučių reanimaciją, lankytis pas artimuosius neleidžiama.

Artimieji gali padėti medicinos personalui prižiūrėti ligonį ir palaikyti švarą palatoje tik jų pačių prašymu ir gavę išsamų nurodymą.

Pagal federalinis įstatymas N 323-FZ, medicinos personalas turėtų užtikrinti visų reanimacijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmens informacijos apsauga, saugumo režimo laikymasis, savalaikės pagalbos suteikimas).

Reanimacijos darbuotojai neturi teisės kelti lankytojams jokių kitų reikalavimų, pavyzdžiui, prašyti pažymų apie ligų nebuvimą ar kitų dokumentų. Tačiau visada atminkite, kad savo teises galite reikalauti tik tuomet, jei patys laikotės taisyklių.

Reanimacijos skyriuje dirbantis medicinos personalas yra rimtai susirūpinęs dėl tikimybės įvairios komplikacijos po infekcijos sukeltos operacijos. Kiekviena gydymo įstaiga stengiasi spręsti ligoninėje įgytų (nazokomialinių) infekcijų atsiradimo ir plitimo klausimą, deda visas pastangas, kad to išvengtų. Atsakomybė už pooperacinės komplikacijos guli su šios įstaigos darbuotojais. Siekiant sumažinti šią tikimybę, dauguma ligoninių įdiegė griežtas draudimas aplankyti reanimacijoje gulinčių žmonių artimuosius pasveikti po rimtos chirurginės intervencijos.

Daugelyje vaikų ligoninių toks draudimas įvestas net ir jų pačių tėvams lankytis pacientams. Taip pažeidžiama vaiko teisė nebūti atskirtam nuo motinos. Vadovaudamiesi sergančio vaiko saugumu, gydytojai ir medicinos personalas daugelį metų pažeidžia Rusijos konstituciją ir visą sąrašą įstatymų.

Tai darydami suaugusių pacientų atžvilgiu jie pažeidžia tik Įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“ 6 straipsnio pirmąją pastraipą. Tai rodo ligoninės darbuotojų reikalavimą laikytis etikos, pagarbos ir žmogiškumo normų. Straipsnyje taip pat nurodyta, kad statant gydymo įstaigą patalpos joje turi būti suprojektuotos taip, kad atitiktų ne tik higienos normas, bet ir užtikrintų pacientų komfortą. Taip pat nurodoma, kad „paciento interesų prioritetas gali būti realizuojamas sudarant sąlygas, užtikrinančias galimybę artimiesiems lankyti pacientą ir jį prižiūrėti gydymo įstaigoje, atsižvelgiant į paciento būklę“.

Tačiau iš tikrųjų ligoninės darbuotojai gali neįleisti artimųjų į reanimacijos skyrių net atsisveikinti su mirštančiaisiais. Gydytojai remiasi minėto įstatymo 27 straipsniu, kuriame nurodoma būtinybė laikytis ligoninės vidaus tvarkos taisyklių. Taigi leidimą įsileisti ar neįleisti artimųjų duoda išimtinai administracija ligoninės patalpa. Atsižvelgiant į tai, daugelyje, bet ne visuose, intensyviosios terapijos skyriuose artimiems pacientams įeiti griežtai draudžiama.

Ilgą laiką nusistovėjusiai praktikai rimtų prieštaravimų nebuvo. Tai reiškė, kad tūkstančiai žmonių negalėjo pasinaudoti savo teise būti šalia mirštančio žmogaus.

Pasak vieno iš ekspertų, advokatas medicininių problemų: „Pagal galiojančius teisės aktus artimieji teisūs. Jei atsisakoma priimti pacientą, pirmiausia turite gauti rašytinį atsisakymą iš ligoninės TMO vadovo, ir jau su juo kreiptis į prokuratūrą. IN Ši byla administracijos nuorodos į str. 27 FZ-323 yra nepagrįsti, kadangi artimojo priežiūra pacientui jokiu būdu nepažeidžia ligoninės vidaus tvarkos taisyklių, juos gali pažeisti tik konkretūs neadekvatūs piliečiai - jie tada turėtų uždaryti priėmimą, tai bus teisėta.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija patvirtino artimųjų teisę lankyti pacientus

Kovo 14 dieną žiniasklaida pranešė, kad „draudimas lankytis su vaikais yra tiesioginis federalinio įstatymo Nr. 323 pažeidimas. O draudimas lankyti suaugusiuosius ligoninėje pažeidžia Konstitucijos nuostatas dėl judėjimo laisvės“. Šiuo atžvilgiu tiek Rusijos Federacijos prokuratūra, tiek Roszdravnadzor turėjo galimybę paraginti panaikinti šią įstatymus pažeidžiančią praktiką, o su tokiu draudimu asmeniškai susidūrę žmonės turi teisę jį ginčyti teisme.

Tačiau, nepaisant šių įstatymų, leidžiančių artimiesiems būti intensyviosios terapijos skyriuje, daugelis medicinos darbuotojai jie to neleido, nurodydami šias priežastis: pirma, dėl virusų atsiradimo pavojaus; antra, dėl baimės dėl galimos nenormalios artimųjų reakcijos.

Dabartinė padėtis tapo tokia rimta, kad šių metų kovą „Change dot org“ svetainė pradėjo rinkti parašus pagal kreipimąsi į Rusijos sveikatos apsaugos ministeriją.

Šios kovos rezultatas – Sveikatos apsaugos ministerija pripažino artimųjų teisę lankytis gydymo įstaigų reanimacijos skyriuose gulinčius žmones.

Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos ir komunikacijos skyriaus vedėjas Olegas Salagay sakė: „Kiekvienas pacientas, taip pat ir reanimacinis, turi teisę lankytis pas savo artimuosius. Raštą su rekomendacija užtikrinti šios teisės aktų normos įgyvendinimą Sveikatos apsaugos ministerija išsiuntė visiems regionams dar 2015 m.

Salagai pabrėžė: „Jei yra pažeidimų, reikia kreiptis į draudimo polisą išdavusius draudikus, taip pat į regionines sveikatos institucijas ir kontrolės institucijas“.

„Kalbant apie suaugusius pacientus, teisės aktai užtikrino teisę lankytis pas giminaičius, kol jie yra medicinos organizacijose, o vaikams – tiek vizitų, tiek bendrą buvimą pas artimuosius visą gydymo laiką, įskaitant buvimą anesteziologijoje ir intensyviosios terapijos skyriuje. padalinys“, – sakė M. Salagay.

Nižnij Novgorodo srities sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Nuo liepos 1 dienos į reanimacijos skyrius turėtų patekti visose šalies ligoninėse. Regionams siunčiamame aplinkraštyje taip pat yra rekomenduojama lankytojams atmintinės forma, kurią jie turi perskaityti savo parašu prieš apsilankydami pas savo giminaitį reanimacijos skyriuje. Pravmiras paskelbia visą dokumentą.

Dėl ligonių artimųjų lankymo reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose taisyklių

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose esančių pacientų artimieji gali lankytis tokiomis sąlygomis:

1. Artimieji neturi turėti ūmių infekcinių ligų požymių (karščiavimo, kvėpavimo takų infekcijos apraiškų, viduriavimo). Medicininės pažymos ligos nebuvimas nebūtinas.

2. Prieš atvykstant pas medicinos darbuotojus, būtina trumpam pasikalbėti su artimaisiais, paaiškinti būtinybę informuoti gydytoją apie bet kokių infekcinių ligų buvimą, psichologiškai pasiruošti tam, ką lankytojas matys skyriuje.

3. Prieš atvykdamas į skyrių, lankytojas privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, apsivilkti chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas. Mobilieji telefonai ir kiti elektroniniai prietaisai turi būti išjungti.

4. Į skyrių neįleidžiami lankytojai, esantys apsvaigę nuo alkoholio (narkotikų).

5. Lankytojas įsipareigoja tylėti, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams, vykdyti medicinos personalo nurodymus, neliesti medicinos prietaisų.

6. Vaikams iki 14 metų lankyti ligonių neleidžiama.

7. Kambaryje vienu metu leidžiama būti ne daugiau kaip dviem lankytojams.

8. Neleidžiama lankytis pas artimuosius palatoje atliekant invazines manipuliacijas (trachėjos intubacija, kraujagyslių kateterizacija, tvarstymas ir kt.), širdies ir plaučių reanimaciją.

9. Artimieji gali padėti medicinos personalui prižiūrėti ligonį ir palaikyti švarą palatoje tik jų pačių prašymu ir gavę išsamų nurodymą.

10. Pagal federalinį įstatymą Nr. 323 FZ medicinos personalas turėtų užtikrinti visų intensyviosios terapijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmeninės informacijos apsauga, saugumo režimo laikymasis, savalaikės pagalbos teikimas).

Gerbiamas lankytojau!

Jūsų giminaitis yra mūsų biure sunkios būklės suteikiame jam visą reikiamą pagalbą. Prieš aplankydami giminaičius, atidžiai perskaitykite šį lapelį. Visus reikalavimus, kuriuos keliame mūsų skyriaus lankytojams, padiktuoja vien rūpinimasis pacientų saugumu ir komfortu skyriuje.

1. Jūsų giminaitis serga, jo organizmas dabar ypač jautrus infekcijoms. Todėl, jei turite kokių nors užkrečiamųjų ligų požymių (sloga, kosulys, gerklės skausmas, negalavimas, karščiavimas, bėrimas, žarnyno sutrikimai), neikite į skyrių – tai itin pavojinga Jūsų artimajam ir kitiems skyriaus pacientams. Pasakykite medicinos personalui, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, kad jie galėtų nuspręsti, ar jie nekelia grėsmės jūsų šeimos nariui.

2. Prieš apsilankydami intensyviosios terapijos skyriuje, turite nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas.

3. Lankytojai, apsvaigę nuo alkoholio (narkotikų), į intensyviosios terapijos skyrių neįleidžiami.

4. Vienu metu intensyviosios terapijos skyriuje gali būti ne daugiau kaip 2 giminaičiai, vaikai iki 14 metų į ICU lankytis neįleidžiami.

5. Skyriuje reikia laikytis tylos, neimti mobiliojo ir Elektroniniai prietaisai(arba juos išjunkite), nelieskite prietaisų ir Medicininė įranga, tyliai bendrauti su savo artimuoju, nepažeisti skyriaus saugumo režimo, nesiartinti ir nesikalbėti su kitais intensyviosios terapijos skyriaus pacientais, griežtai vykdyti medicinos personalo nurodymus, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams.

6. Jei reikia atlikti invazines procedūras palatoje, turėtumėte išeiti iš ICU. Tai padaryti jūsų paprašys sveikatos priežiūros specialistai.

7. Lankytojai, kurie nėra tiesioginiai paciento giminaičiai, į intensyviosios terapijos skyrių įleidžiami tik kartu su artimu giminaičiu (tėvas, mama, žmona, vyras, pilnamečiai vaikai).

Susipažino su užrašu. Įsipareigoju įvykdyti jame nurodytus reikalavimus (pabraukta pavardė, parašas, data, ryšio su pacientu laipsnis).

Reanimacija yra vienas paslaptingiausių ligoninės skyrių. Galite važiuoti per visą miestą, kad atsidurtumėte priešais uždarytos durys, ir net jei primygtinai tavęs neįleis į skyrių. „Būklė stabili. Jūs negalite eiti į vidų. Visą priežiūrą atliekame patys. Atsisveikink“. Visi. Kas vyksta už šių durų? Kodėl tavęs neįleidžia į skyrių, nors to reikalauja? Štai keletas priežasčių (ir gyvenimo situacijų).

Pacientas ką tik atvyko

Pacientas buvo priimtas greitosios medicinos pagalbos automobiliu, apsuptas dviejų gydytojų, trijų slaugytojų, slaugytojos. Būtina jį perkelti iš vežimėlio į lovą, prijungti pulso, slėgio, prisotinimo jutiklius. Organizuokite prieigą prie venų, paimkite kraują ir šlapimą analizei. Kažkas renka lašintuvus ir ruošia preparatus injekcijoms. Kažkas padeda gydytojui – atliekama trachėjos intubacija, nes ligonis negali pats kvėpuoti.

Šiuo metu suskamba durų skambutis. Reanimatologai turi raktus, taigi tai giminaitis. Įleisti jo dabar neįmanoma, gydytojas negali su juo pasikalbėti, nes padėti pacientui svarbiau. Bet artimieji gali reikalauti vizito, be to, iš karto nori sužinoti diagnozę, gauti informaciją apie būklę ir „kiek jis čia gulės“, nors, priminsiu, žmogus ką tik pagimdytas ir tikrai nieko nėra. dar žinoma.

Atvyko naujų pacientų

Tai dažniausia priežastis. Faktas yra tas, kad gaivinimas nėra tik skyrius. Griežto lankymo grafiko nėra. Greičiau jis yra. Bet jei intervalu, tarkime, nuo dvylikos iki vienų, kai leidžiama lankyti ligonius, atvyksta sunkiai sergantis pacientas – niekas, deja, į palatą neįleis. Pacientų priėmimo, manipuliacijų ir pan. metu palatoje draudžiama būti pašaliniams asmenims.

Kiti pacientai kambaryje

Taip, jūs turite tai atsiminti, išskyrus savo mylimas žmogus Kiti pacientai taip pat gali būti kambaryje. Atsigulkite, kaip ir turi būti reanimacijoje, be drabužių. Ir ne visi bus patenkinti, jei praeis pro juos nepažįstami žmonės. Jungtinėse Amerikos Valstijose – ši šalis dažnai minima kaip pavyzdys, kai kalbama apie vizitų į intensyviosios terapijos skyrius organizavimą – yra atskiros palatos pacientams, yra net miegamosios vietos artimiesiems. Rusijoje taip nėra – vienoje palatoje yra keli žmonės.

Pacientas sveiksta po planinės operacijos

Be to, kai kurie pacientai, būdami nepriekaištingos formos, net nenori matyti savo artimųjų. Pavyzdžiui, po planuojama operacija Pirmą dieną pacientas guli intensyviosios terapijos skyriuje. Guli nuogas. Jam po pypkės skauda gerklę dirbtinė ventiliacija. Man skauda pilvą. Lova sutepta krauju, nes tvarsliava šiek tiek bėga. Skauda, ​​bet dabar suleido injekciją ir jis užmiega. Po dviejų dienų jis bus perkeltas į bendrasis skyrius, netrukus jis linksmai lakstys koridoriumi ir su šeima aptarins savo sveikatą, o dabar nori tik miego. Ir jam nereikia jokių vizitų.

Pats ligonio giminaitis nėra pasiruošęs apsilankyti

Kita situacija. Žmogus ilgai guli. Diagnozė rimta. Ateina giminaitis ir nori tave pamatyti. Jis yra praleistas. Pasikalbėjęs giminaitis išeina iš palatos į koridorių, nueina prie durų, bet, nepasiekęs, alpsta tiesiai į budinčios seselės rankas. Na, jei jis nėra labai aukštas ir didelis, o šalia yra estakados lova, ant kurios jie turės laiko ją paguldyti ...

Neįprasti žmonės bijo pašalinių daiktų kyšantys iš paciento: kateteriai, zondai, drenai. Dažnai skyriuose nemalonus kvapas, ir bet kuris lankytojas gali jaustis blogai. Ypač jei gydytojai mato giminaitį aiškiai nesubalansuotos būklės – tokia labai tikėtina gali būti atsisakyta apsilankyti.

Jei nėra objektyvių priežasčių, trukdančių apsilankyti, artimasis bus paguldytas į palatą. Kartais artimieji labai padeda – nuplauna, apdoroja, perkloja. Tai tikra ir reikėjo pagalbos nes personalo niekada netrūksta. Tokiems žmonėms visada leidžiama priimti ligonius. O tokie žmonės visada kantriai laukia už durų, jei salėje atliekama manipuliacija ir pašaliniai negali įeiti.

Jūs turite būti pasirengę apsilankyti intensyviosios terapijos skyriuje. Nebijokite, kad palatoje pamatys savo giminaitį ar jo kaimynus. Nerauk nosies Blogas kvapas. Neverk iš gailesčio – tai galima padaryti už durų, bet čia, šalia paciento, turi palaikyti jį, o ne jis tave. Netrukdykite personalui ir išeikite iš kambario pirmam prašymu. Jei nebuvote įleisti, geriausia ramiai palaukti už durų, kol gydytojas atsilaisvins ir galėsite jam užduoti visus savo klausimus. Reanimacija yra skyrius skubi pagalba o kritinėse situacijose ne visada lieka laiko pasikalbėti.

Anastasija Larina

Nuotrauka istockphoto.com

2016 m. balandžio 14 d. įkūrėjas aktorius Konstantinas Khabensky labdaros fondas, „tiesia linija“ kreipėsi į prezidentę su prašymu panaikinti visus draudimus lankytis pas intensyviosios terapijos ligonius. Po to prezidentė pavedė Sveikatos apsaugos ministerijai iki liepos 1 dienos organizuoti vizitus į intensyviosios terapijos skyrius. Sveikatos apsaugos ministerija parengė rekomendacijas dėl lankymosi intensyviosios terapijos skyriuose, tačiau nėra konkretaus norminio dokumento, įstatymo, ar galima ir kiek laiko būti reanimacijoje, reglamentuojančio šį procesą. Vadovaujantis šiomis rekomendacijomis, apsilankymas reanimacijos skyriuje leidžiamas nesant infekcinių ligų požymių, apsinuodijimo alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis. Lankytojai privalo nusirengti viršutinius drabužius, išsijungti mobiliuosius įrenginius, užsidėti chalatus, kaukes ir kepures. Vaikams iki 14 metų draudžiama lankytis intensyviosios terapijos skyriuje. Palatoje turi būti ne daugiau kaip du lankytojai (nenurodoma, ar vienas pacientas, ar iš viso). Kai kurių manipuliacijų metu būkite palatoje, įskaitant gaivinimas, lankytojai draudžiami.

Naujų Sveikatos apsaugos ministerijos taisyklių tikslingumas kelia rimtų abejonių. Susidaro jausmas, kad jų kūrėjai remiasi plačiai paplitusiu mitu, kad gydytojai neįleidžia visų į reanimaciją vien todėl, kad jie to nenori. Apsvarstykite šį mitą.

Infekcija

Sanitariniai reikalavimai intensyviosios terapijos skyriui ne žemesni nei chirurginiam persirengimo kambariui. Palatoje invazinės manipuliacijos, tvarstymas, smulkios operacijos, tokios kaip tracheostomija, revizija pooperacinė žaizda, nuotekų montavimas ir keitimas. Manipuliacijų su intubuotais pacientais metu aplinkos oras patenka tiesiai į plaučius, neprasiskverbdamas pro juos apsaugines kliūtis nosiaryklės. Reanimacijos darbuotojai reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai užkirsti kelią infekcijų nešiojimui, dirba su pirštinėmis ir kaukėmis, tinkamai gydo rankas.

Leisdami visiems patekti į reanimacijos skyrių, susergame įvairiomis infekcijomis, kurios sunkiems pacientams gali būti mirtinos.

Formaliai asmenims, turintiems infekcinių ligų požymių, patekti į reanimaciją draudžiama, tačiau galima drąsiai teigti, kad mama, atėjusi pas sergantį vaiką, neprisipažįsta, kad ryte šiek tiek skaudėjo gerklę, todėl bus pilna streptokokų palata. Be to, net paprastas vaikščiojimas po palatą ar kalbėjimas iškelia užkrėstų dulkių mikrodaleles ir apskritai padidina oro mikrobinį užterštumą. Štai kodėl palatoje gerame reanimacijos skyriuje niekas veltui netrypi, išskyrus tuos, kurie atlieka tarnybinės pareigos, o darbuotojų kambaryje vyksta pokalbiai ir diskusijos.

Geometrija

Nepaisant visko sanitarines taisykles pagal plotą vietų reanimacijoje, kaip taisyklė, vis dar yra mažos. Kvėpavimo aparatai, lašeliniai ir perfuzoriniai stovai, enterinis maitinimas, monitoriai ir kita įranga supa lovą. Reanimacijos darbuotojai ilgainiui įgyja įgūdžių prasiskverbti tarp laidų ir žarnų, tačiau to negalima tikėtis iš nepasiruošusio žmogaus. Paprasčiausiai nėra tinkamos vietos, kur, pavyzdžiui, pasistatyti lankytojui kėdę. Darbuotojų prieiga turi būti užtikrinta bet kuriuo metu iš bet kurios pusės. Tuo pačiu metu visų prietaisų monitoriai, lygiai lašintuvuose ir perfuzoriuose, drenai, pisuaras turi būti matomi gydytojui ar slaugytojai... Tai yra, niekas negali būti užblokuotas.

Psichologija

Pagal rekomendacijas reanimatologas turi psichologiškai paruošti lankytoją tam, ką jis gali pamatyti reanimacijoje. Turiu pripažinti, kad po medicinos institutas ir keletą metų praktikos, aš pats nebuvau iki galo pasiruošęs tam, ką mačiau reanimacijoje. Reanimatologai dar nesugalvojo tokio veiksmingo greitojo kurso žmogui, neturinčiam specialių žinių ir patiriančiam didžiulį stresą.

Daugelis būtinų intensyviosios terapijos manipuliacijų iš išorės atrodo kaip kankinimas. Ir gydytojas yra pakankamai užsiėmęs, kad paaiškintų lankytojams, kas yra naudinga ir reikalingos negražios manipuliacijos. Ne visi intensyviosios terapijos pacientai yra psichiškai tinkami. Sunku paruošti žmogų be jo medicininis išsilavinimasį tai, kad jo mylimasis pririštas prie lovos, šaukiasi pagalbos ir tikina, kad yra patalpintas į „mirties purkštuvą“ ir apie jį filmuojama televizijos laida.

Ir ne visi lankytojai iš pradžių yra adekvatūs, ir visiškai normalu, kad jie nėra visiškai adekvatūs streso būsenoje. Beprasmiška tikėtis, kad nurodymą jie visiškai priims ir įsisavins. Atitinkamai, su intensyviosios terapijos skyrių lankytojais turėtų dirbti specialūs psichologai, o ne reanimatologai, nepaisydami jų pagrindinių pareigų. Vėlgi, visiškai nežinia, kiek kartų medikams teks susidurti su situacijomis, kai, pavyzdžiui, mama, nepaisydama visų nurodymų, sugriebia vaiką ant rankų ir ištraukia drenažą, ar žmona atriša pacientą. hepatinė encefalopatija, nes „tai reikia gydyti, o ne tyčiotis“.

Saugumas

Apie saugumą intensyviosios terapijos skyriuje galima kalbėti beveik be galo. Daugelis intensyviosios terapijos pacientų yra bejėgiai, o jų saugumas – visų pirma gydytojo atsakomybė. Techniškai sunku nustatyti, kad žmogus, norintis patekti į reanimacijos skyrių ir aplankyti pacientą, yra jo giminaitis. Taip, tarp šeimos narių yra skirtumų. Yra narkomanų, kuriems draugai atneša „dozes“ į ligoninę. Be to, net ir nesant piktų kėslų, yra rizika, kad lankytojas, vadovaudamasis gerais ketinimais („na, truputį galima“; „įprasto vandens negalima, bet švento vandens galima“) tikra žala kantrus. Žinomos ir siaubingos istorijos, kai mamos ištraukdavo, pavyzdžiui, endotrachėjinius vamzdelius, manydamos, kad jie trukdo vaikams kvėpuoti.

Savo praktikoje teko susidurti su atveju, kai paaiškėjo, kad mama, po operacijos paguldyta pas vaiką, apalpsta pamačiusi kraują. Vieną kartą pavyko ją pagauti, antrą kartą ji susitrenkė galvą ir tik po to prisipažino apie savo ypatumą. Tai yra, iš tikrųjų gaivinimo personalui tenka užduotis nuolat būti su lankytoju ir užtikrinti, kad jis nieko nedarytų ir nenusižudytų. Gydytojų ir net slaugytojų pamainoje nėra tiek daug.

Etika

Deja, dauguma palatų intensyviosios terapijos skyriuose vis dar yra bendri. Paprastai skyriuje būna ne mažiau kaip 5-6 pacientai. Kur įmanoma, palatas bandoma atskirti į vyriškas ir moteriškas, tačiau ne visada pavyksta. Intensyviosios terapijos pacientas turi būti nurengiamas. Tai yra taisyklė atliekant avarines manipuliacijas. Nemanau, kad moteriai bus patogu, jei po operacijos gydytojas apžiūrės skrandį ar slaugytoja šlapimo kateteris kaimynės vyro akivaizdoje. Panašios problemos kyla ir naudojant laivą. O kai šlapimo susilaikymas atsiranda vien dėl to, kad žmogus drovus, šios problemos tampa medicininėmis. Svetimų žmonių buvimas, švelniai tariant, jų neišspręs. Be to, pažeidžiamas medicininės paslapties laikymasis, nes išryškėja faktas, kad sugyventiniai yra ligoninėje ir kai kurios detalės. Interneto ginčuose jie siūlo pakabinti užuolaidas. Tačiau prisimename, kad slaugytoja turi nuolat matyti pacientą. Nenorėčiau leisti kraujavimo per kanalizaciją už užuolaidos. Be to, užuolaidos yra puikus pagrindas bakterijoms. Na, ar verta sakyti, kad jie tiesiog įjungti Šis momentas ne įrangoje.

Komfortas

Paprastai kambarys yra gana triukšmingas, ypač dėl prietaisų. Pacientų būklė sunki, jie pavargę nuo manipuliacijų, priverstinė padėtis, judėjimo apribojimas dėl drenų ir kateterių, skausmingi pojūčiai. Žmogiškai kalbant, šioje būsenoje juos viskas siutina. Ir tuo pačiu žmogui reikia ne pokalbių, o poilsio. Pasikartosiu, palatoje dažniausiai būna 6 žmonės. Be to, kad ligonį pažadins jo paties artimieji, dar 5 kartus jį pažadins nepažįstami žmonės. Nenaudinga skirti raminamųjų, kad būtų išvengta šios žalos.

Problemos dirbtinumas

Ar galima lankyti reanimacinius ligonius? Paprastai trumpi vizitai nuo pagrindinės gydymo ir diagnostikos veiklos leidžiami ir vyksta visuose intensyviosios terapijos skyriuose. Triukšmas dėl šio klausimo kyla iš tų, kurie neįleidžiami dėl netinkamo elgesio, ir iš tų, kurie nori visą parą būti intensyviosios terapijos skyriuje su artimaisiais.

Ką gausime, jei jau dabar panaikinsime visus draudimus lankytis intensyviosios terapijos skyriuose?

• Intensyviosios terapijos skyrių bakterinė tarša. Remiantis pasėlių, kuriuos periodiškai ima epidemiologai, rezultatais, intensyvios terapijos skyrius teks uždaryti ir plauti daug dažniau nei tai daroma dabar. Dėl to padidėja infekcinių ir septinių komplikacijų skaičius.
• Visiškai nepateisinamas intensyvios terapijos personalo naštos didinimas dėl veiksmų, kurie šiuo metu nėra jų pareigų dalis. Tai instruktavimas, psichologinė adaptacija ir lankytojų veiksmų kontrolė, laiko praleidimas Skubus atvėjis prašydamas lankytojų išeiti iš kambario.
• Slaugos kokybės pablogėjimas intensyviosios terapijos skyriuose mažinant ir taip žemą buvimo komfortą bei apkraunant personalą papildomomis pareigomis.
• Nepagrįstų skundų banga, nes ne visi bus pasiruošę tam, ką gali pamatyti reanimacijoje. Ir pagrįstų skundų, nes tikrai pablogės priežiūros kokybė. Ir skundai tų, kuriems gydytojai objektyvių priežasčių(pacientų būklės sunkumas, manipuliacijos palatoje) nebuvo įleidžiami į reanimacijos skyrių lankytojams patogiu metu.
• Tam tikras force majeure situacijų skaičius, susijęs su netinkamu lankytojų elgesiu.

Kaip teisingai organizuoti vizitą pas artimuosius reanimacijoje?

Patogiam ir saugiam artimųjų buvimui reanimacijoje, visų pirma, būtina teisinė bazė. Esu įsitikinęs, kad lankytojų priėmimas pas suaugusią pacientą intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti vykdomas tik su jo sutikimu arba pagal iš anksto nustatytą sąrašą, jei tokį sudaryti iš principo buvo įmanoma. Taip pat būtina peržiūrėti sanitarinius standartus ir licencijavimo reikalavimus intensyviosios terapijos skyriui. Jei visos reanimacijos palatos yra vienvietės su individualia slaugos vieta, specialiomis vėdinimo sistemomis, viskas reikalinga įranga ir pakankamas slaugytojų personalas švarai palaikyti - visai nebus problemų dėl apsilankymo. Norint tinkamai gydyti ligonius vienviečiuose kambariuose, reikės peržiūrėti reanimatologo darbo standartus. Man atrodo realu, kad vienam pamainos gydytojui 4–5 pacientai, tai yra, gydytojams reikės dvigubai daugiau. Ir seselės 3-5 kartus. Asmeniškai neįsivaizduoju, kiek kainuos ir kiek kainuos darbo sąnaudos rekonstruojant ir perrengiant visus šalies intensyviosios terapijos skyrius, taip pat neįsivaizduoju, kad tam buvo skirtas finansavimas.

Ką galima padaryti dabar?

Pirma, iškrauti gaivinimą. Šiuo metu gaivinimas užkamšo visas sveikatos priežiūros darbo skyles. Daugelio pooperacinių ligonių valdymas – chirurgo galioje, tačiau jie yra reanimacijoje, nes po pietų į chirurgijos skyrių nebus priimami dėl priežasčių „pas mus budi rezidentas“, „turime vieną“. viso skyriaus slaugytoja“, „mes neturime ką anestezuoti“ ir „kas prie jo prieis naktį“. Taigi pilnai pabudęs pacientas yra sąmoningas reanimacijoje, automatiškai patiria visus nepatogumus, nes patalpoje triukšminga, ne visada galima išjungti šviesą ir neįmanoma pamatyti artimųjų, nors kontraindikacijų tam nėra. gerai organizuotame chirurginiai skyriai tokie ligoniai perkeliami pabudus, jiems nekyla problemu apsilankyti. Yra kontingentas nepagydomų pacientų, kurie turi būti ligoninėje arba namuose su savo šeimomis. Jiems tikrai reikia bendrauti su artimaisiais ir nereikia ypač intensyvios terapijos. Bet paliatyvioji pagalba mūsų šalyje nėra išvystyta taip, kaip norėtume, o gaivinimas taip pat panaikina šį trūkumą. Ir vėl, šie pacientai jaučia diskomfortą intensyviosios terapijos skyriuje „be jokios priežasties“.

Yra pacientų, kuriems reikalingas individualus stebėjimas, nesant indikacijų intensyviajai terapijai. Tai vyresnio amžiaus pacientai, sergantys smegenų ateroskleroze, prieblandos tamsa sąmonės, pažinimo sutrikimas. Paprasčiau tariant, močiutė yra „keista“, pamiršta kelią į tualetą ir pan. Slaugytoja galėtų su tuo susitvarkyti, bet jos nėra ligoninėje, o močiutė nuvežama į reanimaciją, kur ją būtinai prižiūrės visą parą. Tokie pacientai taip pat neturi kontraindikacijų susitikti su artimaisiais.

Antra, planinėse situacijose būtina iš anksto aptarti draudimą lankytis, neleisti artimųjų į reanimaciją ir pasiūlyti pagrįstą alternatyvą. Visiškai veikiantis variantas – nurodyti giminaičiui, kad praėjus 3-4 valandoms po operacijos atneštų porą butelių negazuoto vandens, o jei pacientas iki to laiko normaliai pabudo, leisti pažiūrėti į palatą, kad mojuoti vienas kitam, o tada viskas, neleiskite artimiesiems būti reanimacijoje iki vertimo. Taip sumažėja bendras nerimas, pacientas jaučiasi prižiūrimas, nelieka papildomo vaikščiojimo po palatą. Kai ligoninė turi tokią taisyklę visiems, ji perduodama pacientams „pagal grandinę“ ir užtikrina, kad nekiltų problemų.

Trečia, gaivinimo atveju gerų apsilankymų yra trumpi vizitai. Mano nuomone, viskas teigiama emocingos akimirkos vizitai realizuojami maždaug per 5 minutes, po to rizika dėl minėtų tik palaipsniui didėja neigiamų pasekmių. O jeigu pasiduodame visuomenės nuomonės spaudimui ir leidžiame vizitus, tai reikėtų dėti visas pastangas, kad jie būtų kuo trumpesni.