Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI). Orvi: priežastys ir atsiradimo mechanizmai, simptomai suaugusiems

Ar paciento liga ūmi ar lėtinė – koks skirtumas? Pagal apibrėžimą ūmi būklė yra intensyvi, apsiriboja specifiniais pasireiškimo simptomais, trumpalaikė ir baigiasi pasveikimu arba mirtimi; kadangi lėtinės ligos ilgainiui pasunkėja, negydomos, sukelia diskomfortą, skausmą, negalią ar net mirtį.
Ūmus ar lėtinis?
Peršalimas, gripas, šlapimo pūslės infekcijos, pneumonija ir (vidurinės ausies uždegimas) yra tipiškos ūminės ligos. Bakterinės infekcijos dažniausiai būna ūmios. Kai kurios virusinės infekcijos taip pat yra ūmios, pavyzdžiui, vėjaraupiai ar tymai, o virusinės ligos – pūslelinė ar AIDS – yra lėtinės. grybelinės infekcijos taip pat gali būti ūminės ir lėtinės. Sužalojimai ir būklės, kurioms reikia pirmosios pagalbos, taip pat priskiriamos ūminėms, nors lėtinis poveikis arba padaryti asmenį neveiksniu, jei nebuvo gydomas nedelsiant ir veiksmingai.

Cukrinis diabetas, artritas, autoimuninės ligos, egzema, alergijos, endokrininės sistemos sutrikimai, astma, širdies ligos ir vėžys paprastai laikomi lėtinėmis ligomis. Pats žodis „chroniškas“ reiškia trukmę laike kaip ligos veiksnį (iš graikų kalbos „chronos“ – laikas). Lėtinės ligos gali turėti pradinę ūminę fazę arba tam tikrą laiką ši ūminė fazė gali pasireikšti kitu laiku. Šie lėtinės būklės paūmėjimai dažnai painiojami su ūminėmis ligomis.

Prieš skiriant homeopatinius vaistus, būtina išsiaiškinti, ar būklė yra ūmi, ar lėtinė. Rekomenduojama pradėti nuo plataus pradinio ligos tyrimo, kurio tikslas – pagal simptomų vientisumą surasti paciento lėtinę/konstitucinę priemonę. Jeigu ligonis serga ir ne tokia sunkia liga, kaip peršalimas ar odos infekcija, tai bus pažymėta, tačiau tol, kol simptomai nėra užsitęsę arba nesikartoja, galutinėje analizėje jie nebus akcentuojami. Suteikus konstitucinę priemonę, tikimasi kuriam laikui pašalinti lėtinius simptomus, padidinant žmogaus atsparumą ūmioms ligoms.

Ūmių problemų gydymas konstitucinio gydymo metu
Kartais, pradėjus vartoti homeopatinius vaistus, konstitucinio gydymo metu ištinka ūmus susirgimas. Jei ūmi liga kelia grėsmę gyvybei, būtina nedelsiant imtis skubios pagalbos – tiek įprastinės alopatinės, tiek homeopatinės – priemonių. Homeopatinis gydymas gali padėti pavojinga gyvybei ligų, jei simptomai yra labai ryškūs ir išrašymo rezultatai matomi iš karto arba labai greitai po vaisto išrašymo.

Jei paūmėjimui būdingi specifiniai riboti pasireiškimo simptomai lėtinių ligų fone, pavyzdžiui, gerklės skausmas, nedidelis peršalimas ar gripas, dažnesnis (kartą per 4-8 valandas) konstitucinio preparato vartojimas yra gana veiksminga priemonė. . Daugeliu atvejų paūmėjimas išnyksta per trumpą laiką, o tai, beje, gerai rodo, kad konstitucinė priemonė pasirinkta teisingai.

Paskyrimas dėl ūmių ligų
Kai kuriais atvejais pacientai nereaguoja į pridėjus konstitucinę priemonę ir jei per 12-24 valandas niekas nepasikeičia, galima skirti ūmiems simptomams gydyti tinkamą priemonę. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar ūmūs simptomai tikrai yra savarankiškos ūminės ligos (pvz., infekcijos) pasireiškimas, ar tai ūmus lėtinės ligos paūmėjimas (pvz., astmos priepuolis pacientams, sergantiems lėtine astma). Gausus viduriavimas su krauju arba psichikos ir emociniai simptomai pacientams, sergantiems kolitu).

Kai kurie paūmėjimai lėtinė liga simptomai, tokie kaip astmos priepuolis, gali nereaguoti į konstitucinę priemonę, bet bus gerai gydomos priemone, tinkančia ūmiems specifiniams priepuolio simptomams. Pavyzdžiui, pacientas, vartojantis Tuja kaip konstitucinę priemonę, gali gerai reaguoti į Natrium Sulfuricum arba Arsenicum astmos priepuolio metu, jei simptomai atitinka juos.

Kartais. vartojant ūminį homeopatinį vaistą, gali prireikti kelių vaistų, nes pasikeičia ligos būklės simptomai. Pavyzdžiui, sergant peršalimu, nuo slogos ir gerklės skausmo gali būti skiriami Allium Cepa arba Aconite, tačiau jei peršalimas persikelia į krūtinę ir sukelia kosulį, Bryonia, Drosera ar Spongia, skiriami pagal pagrindą. Tam tikros kosulio savybės ir būdai bus veiksmingesni.

Tačiau dažniausiai į ūmūs atvejai turi pakakti vieno, teisingai paskirto vaisto, kad užslopintų ligą pumpuruose arba visiškai ją pašalintų. Geras pavyzdys yra įprastas Belladonna ir Ferrum Phosphoricum naudojimas, kai pasireiškia pirmieji didelio karščiavimo požymiai, arba Aconite, jei simptomai atsiranda staiga po šalto ar vėjo. Kai monovaistas visiškai atitinka ligos simptomus, ūmią ligą galima greitai išgydyti be tolesnių ligos stadijų. Šiuo atžvilgiu Chamomilla, Pulsatilla arba Mercurius gali būti naudingi sergant vidurinės ausies uždegimu. Cantharis arba Sarsaparilla gali greitai sumažinti deginimo pojūtį ir diskomfortą dėl ūminio cistito.

Homeopatinių preparatų veikimo aiškumas ir stiprumas teikiant pirmąją pagalbą įtikino ne vieną skeptiką homeopatinio gydymo realumu. Arnica naudojimas trauminiams sužalojimams, Cantharis – nudegimams, Hypericum – nervų sistemos pažeidimams, o Apis – įkandimams ir alerginėms reakcijoms patvirtina tinkamai parinkto homeopatinio vaisto veiksmingumą kritiniais atvejais.

Psichinės-emocinės būklės pokyčiai
Ūmiai susirgus rekomenduojama įvertinti, ar nepasikeitė paciento psichinė ar emocinė būsena. Šis įvertinimas padeda nustatyti ir koreguoti tolesnį homeopatinio gydymo valdymą.

Tais atvejais, kai emociniai ir psichiniai paciento ūminės būklės simptomai sutampa su konstitucine, kai individualūs fiziniai ir. bendrieji simptomai taip pat yra konstitucinės teisės gynimo priemonės ribose, tuomet ta konstitucinė priemonė gali būti nustatyta užtikrintai.

Jei psichinė-emocinė būsena išlieka ta pati, bet fiziniai simptomai kardinaliai pasikeitė, laikinai gali prireikti papildomo ūmaus gydymo.

Jei fiziniai simptomai yra tokie patys, bet stipriai pasikeitė psichinė-emocinė būsena, būtina dar kartą patikrinti ir pasverti galimybę skirti naują konstitucinę priemonę. Šia prasme ūmi būklė gali būti tikslesnio konstitucinio nurodymo „preliudija“. Paprastai visi vėlesni paūmėjimai turėtų būti gydomi šia nauja konstitucine priemone.

Išrašant vaistą esant ūminei ar lėtinei būklei, svarbu aiškiai žinoti, ką šiuo konkrečiu atveju reikia gydyti ir koks yra Jūsų pasirinkto vaisto poveikis (vaistų gydomųjų savybių žinojimas)? Ar norite vaisto, kuris išgydytų vėjaraupius ar lėtinę egzemą? Norite sutelkti dėmesį į psichinius ar emocinius aspektus, ar manote, kad keistų, retų ir specifinių ūminės ligos simptomų, ar jie patenka į konstitucinės priemonės taikymo sritį, ar jie visiškai nauji?

Išrašydami vaistą ūmioms ligoms gydyti, atminkite, kad susiduriate su problema, kurios laikotarpis yra nuspėjamas. Taip pasireiškia homeopatinio gydymo prasmė. Tinkamai parinkta vaistų skyrimo strategija, skirta greitai išspręsti ūminę būklę, turėtų išsaugoti ir sustiprinti konstitucinio gydymo poveikį.

Pasiutligė, virusinė liga su dideliu centrinės nervų sistemos pažeidimu. Daugiausia užsikrečiama įkandus sergantiems gyvūnams (šuo, katė, vilkas, žiurkė), kurių seilės, kuriose yra viruso, patenka į žaizdą. Paskiaudamas limfiniais takais ir iš dalies kraujotakos sistema, virusas pasiekia seilių liaukas ir smegenų žievės nervines ląsteles, amonio ragą, bulbarinius centrus, paveikdamas juos, sukeldamas sunkius negrįžtamus pažeidimus.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 55 dienų, bet kartais gali būti atidėtas iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Liga turi tris laikotarpius.
1. Prodromal (pirmtakų periodas) – trunka 1-3 dienas. Jį lydi temperatūros padidėjimas iki 37,2–37,3 ° C, depresinė būsena, Blogas sapnas, nemiga, paciento nerimas. Skausmas įkandimo vietoje jaučiamas, net jei žaizda užgijo.
2. Sužadinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų. Jis išreiškiamas staigiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam jutimo organų dirginimui: ryški šviesa, įvairūs garsai, triukšmas sukelia mėšlungį galūnių raumenyse. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijų, kliedesių, baimės jausmas,
3. Paralyžiaus stadija: akių raumenys, apatines galūnes; sunkūs paralyžiniai kvėpavimo sutrikimai sukelia mirtį. Bendra ligos trukmė yra 5-8 dienos, kartais 10-12 dienų.

Pripažinimas.Didelė svarba yra įkandimas arba sąlytis su pasiutusių gyvūnų seilėmis ant pažeistos odos. Vienas iš svarbiausių žmogaus ligos požymių – pasiutligė su ryklės raumenų spazmais tik pamačius vandenį ir maistą, dėl ko neįmanoma išgerti net stiklinės vandens. Ne mažiau orientacinis aerofobijos simptomas - mėšlungis susidaro dėl menkiausio oro judėjimo. Būdingas ir padidėjęs seilėtekis, kai kuriems ligoniams iš burnos kampučio nuolat teka purvina seilių srovelė.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas paprastai nereikalingas, tačiau tai įmanoma, taip pat ir naudojant išvystytą in paskutiniais laikais Pasiutligės viruso antigeno aptikimo antspauduose iš paviršinės akies membranos metodas.

Gydymas. Nėra veiksmingų metodų, todėl daugeliu atvejų sunku išgelbėti paciento gyvybę. Turime apsiriboti tik simptominėmis priemonėmis, kad palengvintume skausmingą būklę. Motorinis sužadinimas šalinamas raminamaisiais (raminamaisiais), traukuliai – į kurarę panašiais vaistais. Kvėpavimo sutrikimai kompensuojami tracheotomija ir paciento prijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Prevencija. Kova su pasiutlige tarp šunų, benamių naikinimas. Žmonės, kuriuos įkando gyvūnai, sergantys ar įtariantys pasiutligę, turėtų nedelsiant nuplauti žaizdą šiltu virintu vandeniu (su muilu arba be jo), tada gydyti 70% alkoholiu arba alkoholine jodo tinktūra ir kreiptis į gydymo įstaigą. kuo greičiau pasiskiepyti. Jį sudaro serumo nuo pasiutligės arba imunoglobulino nuo pasiutligės įvedimas giliai į žaizdą ir į aplinkinius minkštuosius audinius. Turite žinoti, kad skiepai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei jie atliekami ne vėliau kaip per 14 dienų nuo to momento, kai jį įkando ar seilėjo pasiutęs gyvūnas ir buvo atliekami laikantis griežtų taisyklių, naudojant stiprią imuninę vakciną.

Botulizmas. Liga, kurią sukelia maistas, užterštas botulino bakterija. Sukėlėjas – anaerobas yra plačiai paplitęs gamtoje, gali ilgai būti dirvožemyje sporų pavidalu. Jis patenka iš dirvožemio, iš ūkinių gyvūnų žarnyno, taip pat kai kurių gėlavandenių žuvų į įvairius maisto produktus – daržoves, vaisius, grūdus, mėsą ir kt. Negaudamas deguonies, pavyzdžiui, konservuojant maistą, botulizmo bakterijos pradeda daugintis ir išskiria toksiną, kuris yra stipriausias bakterijų nuodas. Jo nesunaikina žarnyno sultys, o kai kurios jo rūšys (E tipo toksinas) netgi sustiprina jų poveikį.

Dažniausiai toksinas kaupiasi tokiuose produktuose kaip konservai, sūdyta žuvis, dešra, kumpis, grybai, virti nesilaikant technologijų, ypač namuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pradiniai požymiai – bendras silpnumas, nežymus galvos skausmas. Vėmimas ir viduriavimas ne visada, dažniau - nuolatinis vidurių užkietėjimas, neveikiantis klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų. Sergant botulizmu, pažeidžiama nervų sistema (pablogėja regėjimas, rijimas, balso pokytis). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas platesnis už kitą. Dažnai būna žvairumas, ptozė – vienos akies viršutinio voko nukritimas. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba.

Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi (37,2-37,3°C), sąmonė išsaugota. Esant padidėjusiam apsinuodijimui, susijusiam su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies garsai prislopsta, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, krenta kraujospūdis. Mirtis gali pasireikšti su kvėpavimo paralyžiaus simptomais.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis anamneze - ligos ryšiu su tam tikro maisto produkto vartojimu ir panašių reiškinių išsivystymu asmenims, vartojusiems tą patį produktą. Ankstyvosiose ligos stadijose būtina atskirti botulizmą nuo apsinuodijimo nuodingais grybais, metilo alkoholiu, atropinu. Su bulbarine poliomielito forma reikia atlikti diferencinę diagnozę – pagal akių simptomai ir temperatūros duomenys (poliomielitas ženkliai padidina temperatūrą). Diagnozė patvirtinama nustačius egzotoksinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Gydymas. Pirmoji pagalba – druskingas vidurius laisvinantis (pvz., magnio sulfatas), persikų ar kt daržovių aliejus toksinams surišti, išplauti skrandį šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). Ir svarbiausia – skubus anti-botulino serumo įvedimas. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai galima nustatyti bakterinio toksino tipą naudojant biologinį tyrimą, naudojamas specialus monoreceptorinis antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pvz., A arba E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudojamas daugiavalentinis – A, B ir E serumų mišinys.

Reikalinga rūpestinga paciento priežiūra, pagal indikacijas naudojama kvėpavimo aparatūra, imamasi priemonių fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Dėl rijimo sutrikimų – atlikti dirbtinė mityba per vamzdelį arba maistinių medžiagų klizmas. Iš vaistų pagalbinį poveikį turi chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas, taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo kartą per dieną) pirmąsias 5 gydymo dienas. stebėti kėdės taisyklingumą.

Prevencija. Griežta sanitarinė maisto pramonės priežiūra (žuvies gaudymas – jos džiovinimas, rūkymas, konservavimas, skerdimas ir mėsos perdirbimas).

Konservuojant namuose taip pat privaloma laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų. Atminkite, kad anaerobinio mikrobo botulizmo sporos gyvena dirvožemyje, tačiau dauginasi ir išskiria nuodus tokiomis sąlygomis, kai nėra deguonies. Pavojų kelia konservuoti grybai, kurie nėra pakankamai nuvalyti nuo žemės, kur 1 sporos, mėsa ir žuvies konservai iš išbrinkusių skardinių. Produktai, turintys prastos kokybės požymių, yra griežtai draudžiami: jie kvepia aštraus sūrio ar apkarstančio sviesto kvapu.

Bruceliozė. Infekcinė liga, kurią sukelia Brucella, maža patogeninė bakterija. Žmogus užsikrečia nuo naminių gyvūnų (karvių, avių, ožkų, kiaulių) juos prižiūrėdamas (veterinarai, melžėjos ir kt.) arba valgydamas užkrėstus produktus – pieną, mažai brandintą sūrį, blogai iškeptą ar keptą mėsą. Sukėlėjas, prasiskverbęs į organizmą per virškinamąjį traktą, įtrūkęs, įbrėžęs ir pažeisdamas kitus odos ar gleivinės pažeidimus, vėliau plinta limfiniais takais ir kraujagyslėmis, todėl šiai ligai gali patekti bet kuris organas. Granulomos susidaro mezenchiminiame ir jungiamajame audinyje. Sausgyslių raumenų prisitvirtinimo vietoje atsiranda kremzlinės konsistencijos dariniai (fibrozitas) lęšio dydžio ir didesni. Jie sukelia sąnarių, kaulų, raumenų skausmą. Bruceliozės pasekmės gali tapti nuolatinės ir negrįžtamos, sukeldamos laikiną ar nuolatinę negalią.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra apie 14 dienų. Kūnas reaguoja į infekciją padidindamas limfmazgių, kepenų ir blužnies skaičių. Savo eigoje bruceliozė gali būti ūminė (trunka 2 mėnesius), poūmė (nuo 2 iki 4-5 mėnesių) ir lėtinė, įskaitant tuos, kurių atkryčiai ir infekcijos apibendrinimas (bakteremija) – trunka iki 2 metų, kartais ilgiau.

Ligos pradžia pasireiškia bendru negalavimu, apetito praradimu, prastu miegu. Pacientai skundžiasi sąnarių, apatinės nugaros dalies, raumenų skausmais. Kūno temperatūra palaipsniui (3-7 dienas) pakyla iki 39°C, toliau banguoja. Prakaitavimas gausus, odos, ypač delnų, drėgmė stebima net temperatūrai nukritus iki normalios.

Po 20-30 dienų nuo ligos pradžios ligonių sveikatos būklė pablogėja, sustiprėja skausmai, daugiausia stambiųjų sąnarių – kelio, vėliau klubo, čiurnos, peties, rečiau alkūnės. Keičiasi sąnario dydis ir forma, išsilygina jo kontūrai, jį supantys minkštieji audiniai uždegami, patinsta. Oda aplink sąnarį yra blizgi, gali įgauti rausvą atspalvį, kartais būna skirtinga prigimtis roseolo-populiarūs bėrimai.

Ateityje be tinkamo gydymo progresuoja daugybė raumenų ir kaulų sistemos (sąnarių, kaulų, raumenų) sutrikimų, kuriuos sukelia infekcijos plitimas (bakteremija). Padidėja patologiniai nervų sistemos simptomai, pacientai tampa irzlūs, kaprizingi, net ašarojantys. Jie kenčia nuo neuralginio skausmo, išialgijos, išialgijos. Kai kuriems yra lytinių organų pažeidimų. Vyrams bruceliozė gali komplikuotis orchitu, epididimitu. Moterims galimi adneksitas, endometritas, mastitas, savaiminis persileidimas. Iš kraujo pusės - anemija, leukopenija su limfocitoze, monocitozė, padidėjęs ESR.

Pripažinimas. Padeda kruopščiai surinkta istorija, atsižvelgiant į epizootinę situaciją ir specifines užsikrėtimo aplinkybes, laboratoriniai tyrimai (periferinio kraujo vaizdas, serologinės ir alerginės reakcijos). Specialūs bakteriologiniai tyrimai patvirtina diagnozę. Liga turi būti atskirta nuo vidurių šiltinės, sepsio, infekcinės mononukleozės ir reumatinės karštinės. Visais atvejais reikia nepamiršti bruceliozei būdingų komplikacijų, pavyzdžiui, orchito.

Gydymas. Veiksmingiausios priemonės yra antibiotikai. Tetraciklinas 1 viduje 4-5 kartus per dieną, 0,3 g su nakties pertraukomis suaugusiems. Gydymo kursas šiomis dozėmis yra iki 2 dienų nuo temperatūros normalizavimo. Tada dozė sumažinama iki 0,3 g 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Atsižvelgiant į gydymo tetraciklinu kurso trukmę, dėl kurios gali atsirasti alerginių reakcijų, daug šalutinių poveikių ir net komplikacijų, kurias sukelia į Candida mieles panašių grybų aktyvacija, priešgrybeliniai vaistai (nistatinas), desensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas). , suprastip), kartu skiriami vitaminai. Pacientams skiriamas vienos grupės kraujo arba plazmos perpylimas. Vykdoma vakcinų terapija, kuri skatina organizmo imunitetą ligos sukėlėjui ir padeda įveikti infekciją. Kursą sudaro 8 intraveninės gydomosios vakcinos injekcijos su 3-4 dienų intervalu. Prieš pradedant kursą, ištiriamas paciento jautrumas vakcinai, per 6 valandas stebima reakcija į pirmą bandomąją injekciją, kuri turi būti vidutiniškai ryški; esant šoko reakcijai, vakcinos terapija neturėtų būti atliekama. .

Ūminių uždegiminių reiškinių susilpnėjimo stadijoje jis skiriamas kineziterapijos pratimai, aplikacijos ant sąnarių parafino šilumos pavidalu. Su nuolatine remisija - kurortinis gydymas, atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas.

Prevencija. Sujungia daugybę veterinarijos ir sveikatos priežiūros veiklų.

Ūkiuose brucelioze sergantys gyvuliai turi būti izoliuoti. Jų skerdimas ir vėlesnis mėsos perdirbimas konservams turėtų būti atliekamas autoklave. Mėsą galima valgyti ir po to, kai ji 3 valandas buvo virta smulkiais gabalėliais arba pasūdyta ir palaikyta sūryme mažiausiai 70 dienų. Karvių ir ožkų pieną vietovėse, kuriose yra stambių ir smulkių gyvulių ligų, galima vartoti tik užvirus. Visi pieno produktai (jogurtas, varškė, kefyras, grietinėlė, sviestas) turi būti ruošiami iš pasterizuoto pieno. Iš avies pieno pagamintas sūris brandinamas 70 dienų.

Siekiant išvengti profesinių infekcijų slaugant sergančius gyvūnus, būtina laikytis visų atsargumo priemonių (avėti guminius batus, mūvėti pirštines, specialius chalatus, prijuostes). Nutrūkęs gyvūno vaisius užkasamas į 2 m gylio duobę, uždengiamas kalkėmis, patalpa dezinfekuojama. Kovojant su bruceliozės plitimu svarbų vaidmenį atlieka gyvūnų skiepijimas specialiomis vakcinomis. Žmonių imunizacija tarp kitų prevencinių priemonių yra ribota.

Vidurių šiltinė. Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterija. Ligos sukėlėjas dirvožemyje ir vandenyje gali išsilaikyti iki 1-5 mėnesių. Žuvo kaitinant ir veikiant įprastoms dezinfekavimo priemonėms.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir nešiotojas. Vidurių šiltinės lazdeles neša tiesiai nešvarios rankos, musės, nuotekos. Pavojingi protrūkiai, susiję su užkrėsto maisto (pieno, šaltų mėsos patiekalų ir kt.) vartojimu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Tipiniais atvejais liga prasideda laipsniškai. Pacientai praneša apie silpnumą nuovargis, vidutinio sunkumo galvos skausmas. Vėlesnėmis dienomis šie reiškiniai sustiprėja, kūno temperatūra pradeda kilti iki 39-40 °C, mažėja arba išnyksta apetitas, sutrinka miegas (mieguistumas dieną ir nemiga naktį). Atsiranda išmatų vėlavimas, vidurių pūtimo reiškinys. Iki 7-9 dienų ligos ant odos viršutiniai skyriai pilvo ir apatinėje krūtinės dalyje, dažniausiai priekiniame šoniniame paviršiuje, atsiranda būdingas bėrimas, tai mažos raudonos dėmės su aiškiais kraštais, 23 mm skersmens, kylančios virš odos lygio (rozeola). Išblukusias rozolas gali pakeisti naujomis. Savotiškas pacientų vangumas, veido blyškumas, sulėtėjęs pulsas ir sumažėjęs pulsas kraujo spaudimas. Išsisklaidę sausi karkalai auskultuojami per plaučius – specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis sausas, suskilinėjęs, padengtas purvinai ruda ar ruda danga, liežuvio kraštai ir galiukas be apnašų, su dantų atspaudais. Yra šiurkštus aklosios žarnos burzgimas ir skausmas dešinėje klubinėje srityje, palpuojant padidėja kepenys ir blužnis. Leukocitų, ypač neutrofilų ir eozinofilų, skaičius periferiniame kraujyje mažėja.

ESR išlieka normalus arba pakyla iki 15-20 mm/val. Iki 4 savaitės pamažu gerėja ligonių būklė, krenta kūno temperatūra, išnyksta galvos skausmas, atsiranda apetitas. Baisios vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Į pripažinimą liga, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukšta kūno temperatūra, trunkanti ilgiau nei savaitę, galvos skausmas, adinamija – mažėja. motorinė veikla, jėgų netekimas, miego sutrikimai, apetitas, būdingas bėrimas, jautrumas palpacijai dešinėje pilvo klubinėje srityje, kepenų ir blužnies padidėjimas. Iš laboratorinių tyrimų, diagnozei patikslinti, naudojamos bakteriologinės (imunofluorescencinio metodo) kraujo pasėliai ant Rappoport terpės arba tulžies sultinio; serologiniai tyrimai – Vidalo reakcija ir kt.

Gydymas. Pagrindinis antimikrobinis vaistas yra chloramfenikolis. Skirti po 0,50,75 g, 4 kartus per dieną 10-12 dienų iki normali temperatūra. Į veną suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai (prednizolonas po 30-40 ml per parą). Laisvieji privalo laikytis griežtų taisyklių lovos poilsis mažiausiai 7-10 dienų.

Prevencija. Maisto įmonių sanitarinė priežiūra, vandentiekis, kanalizacija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir jų izoliavimas. Patalpų, patalynės, indų, kurie verda po naudojimo, dezinfekcija, kova su musėmis. Vidurių šiltine sergančių pacientų ambulatorinis stebėjimas. Specifinė vakcinacija vakcina (TAVTe).

Vėjaraupiai. Ūminė virusinė liga daugiausia vaikams nuo 6 mėn. iki 7 metų. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kuris kelia pavojų nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos iki plutos nukritimo. Sukėlėjas priklauso herpeso virusų grupei ir plinta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 13-17 dienų. Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu ir bėrimų atsiradimu įvairiose kūno vietose. Iš pradžių tai rausvos 2-4 mm dydžio dėmės, kurios per kelias valandas virsta papulėmis, vėliau į pūsleles – pūsleles, užpildytas permatomu turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. Vietoje sprogstančių pūslelių susidaro tamsiai raudonos ir rudos plutos, kurios nukrenta per 2-3 savaites. Būdingas bėrimo polimorfizmas: atskiroje odos vietoje vienu metu gali būti dėmių, pūslelių, papulių ir plutų. Enantemai atsiranda ant kvėpavimo takų (ryklės, gerklų, trachėjos) gleivinių. Tai burbuliukai, kurie greitai virsta opa gelsvai pilku dugnu, apsupta raudonu apvadu. Karščiavimo periodo trukmė yra 2-5 dienos. Ligos eiga gerybinė, tačiau gali pasireikšti sunkios formos ir komplikacijos: encefalitas, miokarditas, plaučių uždegimas, netikras krupas, įvairios piodermijos formos ir kt.

Pripažinimas yra padaryta remiantis tipiška cikliška bėrimo elementų raida. Laboratoriniais tyrimais virusą galima aptikti naudojant šviesos mikroskopą arba imunofluorescencinį metodą.

Gydymas. Specifinio ir etiotropinio gydymo nėra. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, stebėti patalynės ir rankų švarą. Sutepkite bėrimo elementus 5% kalio permanganato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Esant sunkioms formoms, skiriamas imunoglobulinas. At pūlingos komplikacijos(pūliniai, pūslinė streptoderma ir kt.) skirti antibiotikų (penicilino, tetraciklino ir kt.).

Prevencija. Paciento izoliacija namuose. Mažyliai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurie bendravo su ligoniu, į vaikų priežiūros įstaigas neįleidžiami iki 21 dienos. Silpniems vaikams, kurie nesirgo vėjaraupiais, skiriamas imunoglobulinas (3 ml į raumenis).

Virusinis hepatitas. Infekcinės ligos, pasireiškiančios bendra intoksikacija ir vyraujančiu kepenų pažeidimu. Terminas „virusinis hepatitas“ apjungia dvi pagrindines nosologines formas – virusinį hepatitą A (infekcinį hepatitą) ir virusinį hepatitą B (serumo hepatitą). Be to, nustatyta virusinio hepatito grupė „nei A, nei B“. Patogenai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje.

Sergant virusiniu hepatitu A, infekcijos šaltinis yra pacientai inkubacinio ir priešicterinio laikotarpio pabaigoje, nes šiuo metu patogenas išsiskiria su išmatomis ir perduodamas per maistą, vandenį, buities daiktus, jei nesilaikoma higienos taisyklių, kontaktas su pacientas.

Sergant virusiniu hepatitu B, infekcijos šaltinis yra pacientai ūminėje stadijoje, taip pat hepatito B antigeno nešiotojai.Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra parenterinis (per kraują) naudojant nesterilius švirkštus, adatas, stomatologinius, chirurginius, ginekologiniai ir kiti instrumentai. Infekcija galima perpylus kraują ir jo darinius.

Simptomai ir eiga. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, virusinio hepatito B – nuo ​​50 iki 180 dienų.

Liga vystosi cikliškai ir jai būdingi periodai
- prieštaringas,
- icterinis,
- poikterinis, pereinantis į atsigavimo laikotarpį.

Virusinio hepatito A priešakterinis laikotarpis pusei pacientų vyksta kaip į gripą panašus variantas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, skausmai. gerklės ir kt. Esant dispepsiniam variantui, išryškėja skausmas ir sunkumas epigastriniame regione, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartais dažnos išmatos. Astenovegetaciniame variante temperatūra išlieka normali, pastebimas silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, pablogėja darbingumas ir miegas. Priešikteriniam virusinio hepatito B laikotarpiui būdingiausi stambiųjų sąnarių, kaulų, raumenų skausmai, ypač naktimis, kartais sąnarių patinimas, odos paraudimas. Pasibaigus priešikteriniam laikotarpiui, šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito B ikterinio periodo klinikinis vaizdas yra labai panašus: skleros gelta, burnos ir ryklės gleivinės, o vėliau oda. Gelta (gelta) intensyvumas didėja visą savaitę. Kūno temperatūra normali. Silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai kuriems pacientams odos niežėjimas. Kepenys yra padidėjusios, suspaustos ir šiek tiek skausmingos palpuojant, padidėja blužnis. Periferiniame kraujyje randama leukopenija, neutropenija, santykinė limfocitozė ir monocitozė. ESR 2-4 mm/val. Kraujyje padidėja bendro bilirubino kiekis, daugiausia dėl tiesioginio (surišto). Virusinio hepatito A icterinio periodo trukmė – 7-15 dienų, o virusinio hepatito B – apie mėnesį.

Sunki komplikacija yra kepenų nepakankamumo padidėjimas, pasireiškiantis susilpnėjusia atmintimi, padidėjusiu bendru silpnumu, galvos svaigimu, sujaudinimu, padažnėjusiu vėmimu, padidėjusiu odos gelsvumo intensyvumu, kepenų dydžio sumažėjimu, hemoraginio sindromo atsiradimu. kraujavimas iš kraujagyslių), ascitas, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė, bendro bilirubino kiekio padidėjimas ir kiti rodikliai. Dažnas galutinis kepenų nepakankamumo rezultatas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas. Esant palankiai ligos eigai, po geltos, prasideda atsigavimo laikotarpis, kai greitai išnyksta klinikinės ir biocheminės hepatito apraiškos.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma atsižvelgiant į buvimą infekciniame židinyje likus 15-40 dienų iki susirgimo, trumpą priešikterinį laikotarpį, dažniau pagal į gripą panašų variantą, greitą geltos vystymąsi, trumpą ikterinis laikotarpis. Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma, jei likus ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiams iki geltos pradžios pacientui buvo perpiltas kraujas, plazma, buvo atlikta chirurginė intervencija, daug injekcijų. Diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai.

Gydymas. Etiotropinio gydymo nėra. Gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Mityba turi būti visavertė ir kaloringa, iš raciono neįtraukti kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, šokoladas, prieskoniai, alkoholis yra visiškai draudžiamas. Rekomenduojamas gausus gėrimas iki 2-3 litrų per dieną, taip pat vitaminų kompleksas.

Sunkiais atvejais taikoma intensyvi infuzinė terapija (intraveninis 5% gliukozės tirpalas, gemodezas ir kt.) Jei yra kepenų nepakankamumo grėsmė ar išsivystymas, nurodomi kortikosteroidai.

Prevencija. Atsižvelgiant į išmatų-oralinį virusinio hepatito A perdavimo mechanizmą, būtina kontroliuoti mitybą, vandens tiekimą ir asmens higieną. Virusinio hepatito B profilaktikai, kruopščiam donorų stebėjimui, kokybiškai adatų ir kitų parenterinių procedūrų instrumentų sterilizacijai.

hemoraginės karštinės. Ūminės infekcinės virusinės ligos, kurioms būdinga toksikozė, karščiavimas ir hemoraginis sindromas- kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių (kraujavimas, kraujavimas). Sukėlėjai priklauso arbovirusų grupei, kurių rezervuaras daugiausia yra į peles panašūs graužikai ir iksodidinės erkės. Infekcija užsikrečiama erkei įkandus, žmonėms kontaktuojant su graužikais ar jų išskyromis užterštais daiktais, per orą (hemoraginė karštligė su inkstų sindromu). Hemoraginės karštinės yra natūralios židininės ligos. Jie pasireiškia pavieniais atvejais arba nedideliais protrūkiais kaimo vietovėse, ypač vietovėse, kurių žmogus nepakankamai išplėtotas.

Aprašytos 3 ligos rūšys:
1) hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (hemoraginis nefrozonefritas);
2) Krymo hemoraginė karštligė;
3) Omsko hemoraginė karštligė.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu. Inkubacinis laikotarpis yra 13-15 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai: stiprus galvos skausmas, nemiga, raumenų ir akių skausmai, kartais neryškus matymas. Temperatūra pakyla iki 39-40°C ir trunka 7-9 dienas. Ligonis iš pradžių būna susijaudinęs, vėliau mieguistas, apatiškas, kartais kliedesinis. Veidas, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir nugara yra ryškiai hiperemiški, yra gleivinės paraudimas ir skleros vazodilatacija. Iki 3-4 ligos dienos būklė pablogėja, didėja intoksikacija, kartojamas vėmimas. Ant pečių juostos odos ir viduje pažastys hemoraginis bėrimas atsiranda vienkartinių ar kelių nedidelių kraujavimų pavidalu. Šie reiškiniai didėja kiekvieną dieną, pastebimas kraujavimas, dažniausiai iš nosies. Širdies ribos nesikeičia, duslūs tonai, kartais atsiranda aritmija, rečiau – staigus perikardo trynimas (kraujavimas). Kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Dusulys, plaučių užgulimas. Liežuvis sausas, sustorėjęs, tankiai padengtas pilkai ruda danga. Skauda pilvą (retroperitoniniai kraujavimai), nepaliaujamai didėja kepenys ir blužnis. Ypač būdingas inkstų sindromas: aštrūs skausmai pilve ir apatinėje nugaros dalyje bakstelėjus. Šlapimo kiekio sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas. Šlapimas tampa drumstas dėl kraujo ir didelio baltymų kiekio. Ateityje sveikimas vyksta palaipsniui: skausmas aprimsta, vėmimas nutrūksta, padidėja diurezė – išsiskiriančio šlapimo tūris. Ilgą laiką yra silpnumas, nestabilumas širdies ir kraujagyslių sistemos.

Krymo hemoraginė karštligė. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia 39-40 °C ir trunka vidutiniškai 7-9 dienas. Ligonis susijaudinęs, veido ir kaklo oda parausta. Staigus akių junginės paraudimas. Sulėtėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Paspartėja kvėpavimas, plaučiuose dažnai būna sausų išsibarsčiusių karkalų. Liežuvis sausas, padengtas stora pilkai ruda danga, šlapinimasis laisvas. Nesant komplikacijų po kūno temperatūros sumažėjimo, palaipsniui atsigauna.

Omsko hemoraginė karštligė pagal klinikinį vaizdą primena Krymo, bet yra gerybiškesnis, trumpo inkubacinio periodo (2-4 dienos). Ypatumai yra banguotas temperatūros kreivės pobūdis ir dažni kvėpavimo sistemos pažeidimai.

Pripažinimas hemoraginės karštligės pagrįstas būdingu klinikinių simptomų kompleksu, kraujo ir šlapimo tyrimais, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis.

Gydymas. Lovos režimas, rūpestinga paciento priežiūra, pieno-vegetariška dieta. Patogenetinės terapijos priemonės yra kortikosteroidiniai vaistai. Siekiant sumažinti toksikozę, į veną leidžiama natrio chlorido arba gliukozės (5%) tirpalų iki 1 litro. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama peritoninė dializė.

Prevencija. Maisto saugojimo vietos apsaugotos nuo graužikų. Naudojami repelentai. Pacientai izoliuojami ir hospitalizuojami, epidemiologinis tyrimas infekcijos židinys ir gyventojų stebėjimas. Patalpose, kuriose yra ligoniai, atliekama einamoji ir galutinė dezinfekcija.

Gripas.Ūmus kvėpavimo takų liga, paskambino įvairių tipų gripo virusai. Jų šaltinis – žmogus, ypač pradiniame ligos periode. Virusas išsiskiria kalbant, kosint ir čiaudint iki 4-7 ligos dienų. Sveiki žmonės užsikrečia oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-48 valandas. Tipiškas gripas prasideda ūmiai, dažnai su šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Kūno temperatūra per 1 dieną pasiekia maksimumą (38-40°C). Klinikinės apraiškos yra bendros toksikozės sindromas (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas, raumenų skausmas, stiprus galvos ir akių obuolių skausmas, ašarojimas, fotofobija) ir kvėpavimo organų pažeidimo požymiai (sausas kosulys, gerklės skausmas, nelygumas už krūtinkaulio, užkietėjęs balsas, nosies užgulimas). Tyrimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Nustatomi difuziniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (rinitas, faringitas, tracheitas, laregitas). Periferiniam kraujui būdinga leukopenija, neutropenija, monocitozė. Nesudėtingais atvejais ESR nepadidėja. Dažnos gripo komplikacijos yra pneumonija, frontalinis sinusitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.

Pripažinimas gripo epidemijų metu nėra sunku ir yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Tarpepideminiais laikais gripas yra retas, o diagnozę galima nustatyti laboratoriniais metodais – patogeno nustatymas gerklės ir nosies gleivėse, naudojant fluorescencinius antikūnus. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Nekomplikuotu gripu sergantys pacientai gydomi namuose, patalpinami į atskirą patalpą arba izoliuojami nuo kitų ekranu. Karščiavimo laikotarpiu - lovos režimas ir karštis (karšto vandens buteliai iki kojų, daug karštų gėrimų). Paskirkite multivitaminų. Plačiai naudojami patogeneziniai ir simptominiai vaistai: antihistamininiai vaistai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas), peršalus, 2-5 % efedrino tirpalas, naftizinas, galazolinas, sanoripas, 0,25 % oksolino tepalas ir kt. kvėpavimo takai – atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Prevencija. Naudojama vakcinacija. Gali būti naudojamas A gripo profilaktikai rimantadino arba amaptadino 0,1-0,2 g per parą. Sergantiems išskiriami atskiri indai, kurie dezinfekuojami verdančiu vandeniu. Slaugytojams patariama nešioti marlės tvarstį (4 sluoksnių marlės).

Dizenterija. Infekcinė liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus ir bakterijų nešiotojas. Infekcija atsiranda, kai užterštas maistas, vanduo, daiktai tiesiogiai rankomis ar musėmis. Dizenteriniai mikrobai lokalizuojasi daugiausia storojoje žarnoje, sukelia uždegimus, paviršines erozijas ir opas.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra, šaltkrėtis, karščio jausmas, nuovargis, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmai, iš pradžių buki, išsilieję per visą pilvą, vėliau paūmėja, mėšlungis. Pagal vietą – apatinė pilvo dalis, dažniau kairėje, rečiau – dešinėje. Skausmas paprastai sustiprėja prieš ištuštinant. Taip pat yra savotiškų tenezmų (traukiančių skausmų tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu ir per 5-15 minučių po jo), atsiranda klaidingų potraukių į dugną. Palpuojant pilvą pastebimas gaubtinės žarnos spazmas ir skausmas, ryškesnis sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje, kuri apčiuopiama storo turniketo pavidalu. Išmatos pagreitėja, išmatos iš pradžių būna fekalinio pobūdžio, vėliau jose atsiranda gleivių ir kraujo priemaiša, o vėliau išsiskiria tik nedidelis kiekis gleivių su kraujo dryželiais. Ligos trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-9 dienų.

Pripažinimas. Sukurta remiantis epidemiologine istorija, klinikiniais požymiais: bendra intoksikacija, dažnos išmatos su kraujo gleivių priemaiša ir kartu su tenezmu, mėšlungišku pilvo skausmu (kairėje klubo srityje). Didelę reikšmę turi sigmoidoskopijos metodas, atskleidžiantis distalinės storosios žarnos gleivinės uždegimo požymius. Dizenterinių mikrobų išskyrimas bakteriologinio išmatų tyrimo metu yra besąlyginis diagnozės patvirtinimas.

Gydymas. Sergantieji dizenterija gali būti gydomi tiek infekcinėje ligoninėje, tiek namuose. Iš antibiotikų pastaruoju metu buvo vartojamas tetraciklinas (0,2-0,3 g 4 kartus per dieną) arba chloramfenikolis (0,5 g 4 kartus per dieną 6 dienas). Tačiau mikrobų atsparumas jiems gerokai išaugo, o efektyvumas sumažėjo. Taip pat vartojami nitrofurano preparatai (furazolidonas, furadoninas ir kt.), po 0,1 g 4 kartus per dieną 5-7 dienas. Parodytas vitaminų kompleksas. Esant sunkioms formoms, atliekama detoksikacinė terapija.

Prevencija. Ankstyvas ligonių nustatymas ir gydymas, vandens tiekimo šaltinių, maisto įmonių sanitarinė kontrolė, kovos su musėmis priemonės, asmens higiena.

Difterija(iš graikų kalbos – oda, plėvelė). Ūminė infekcinė liga, dažniausiai vaikams, turintiems gerklės (rečiau - nosies, akių ir kt.) pažeidimą, fibrininių apnašų susidarymą ir bendrą organizmo intoksikaciją. Sukėlėjas – Leflerio lazdelė išskiria toksiną, kuris ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Infekcija nuo pacientų ir bakterijų nešiotojų per orą (kosint, čiaudint) ir daiktus. Ne visi užsikrėtę žmonės suserga. Dauguma jų sudaro sveiką bakterijų nešiklį. Pastaraisiais metais pastebima sergamumo didėjimo tendencija, sezoniniai pakilimai būna rudenį.

Simptomai ir eiga. Pagal lokalizaciją išskiriama ryklės, gerklų, nosies difterija, retai - akių, ausies, odos, lytinių organų, žaizdų. Mikrobo lokalizacijos vietoje susidaro sunkiai pašalinama pilkšvai balta apnaša plėvelių pavidalu, atkosėta (su gerklų ir bronchų pažeidimais) kaip gipsas iš organų. Inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų (dažniausiai 3-5). Šiuo metu vyrauja ryklės difterija (98 proc.). Katarinė ryklės difterija atpažįstama ne visada: bendra ja sergančių pacientų būklė beveik nekinta. Yra vidutinio sunkumo silpnumas, skausmas ryjant, subfebrili kūno temperatūra. Tonzilių ir limfmazgių patinimas yra nedidelis. Ši forma gali baigtis atsigavimu arba pereiti į tipiškesnes formas.

Taip pat būdingas salinis ryklės difterijos tipas lengvas srautas, nedidelis karščiavimas. Ant tonzilių yra vienos ar kelių fibrininių plėvelių sritys. Limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję.

Membraninei ryklės difterijai būdinga gana ūmi pradžia, kūno temperatūros padidėjimas, ryškesni bendros intoksikacijos simptomai. Tonzilės yra patinusios, jų paviršiuje yra vientisos tankios balkšvos plėvelės su perlamutriniu atspalviu - fibrininės nuosėdos. Jie pašalinami sunkiai, po to tonzilių paviršiuje lieka kraujuojančios erozijos. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir šiek tiek jautrūs. Be specifinio gydymo procesas gali progresuoti ir tapti sunkesnėmis formomis (įprastomis ir toksiškomis). Tuo pačiu metu apnašos turi tendenciją plisti už tonzilių į lankus, liežuvį, šonines ir galines ryklės sienas.

Sunkūs toksiniai gerklės difterijos atvejai prasideda greitai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir pasireiškia sunkiais bendros intoksikacijos simptomais. Gimdos kaklelio submandibulinės liaukos paburksta poodinio audinio patinimu. At toksinė difterija 1 stenozė ir patinimas siekia kaklo vidurį, su II laipsniu – iki raktikaulio, su III – žemiau raktikaulio. Kartais patinimas plinta į veidą. Būdinga blyški oda, mėlynos lūpos, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.

Su nosies gleivinės pažeidimu pastebimos kruvinos išskyros. Esant sunkiems gerklų pažeidimams - dusulys, mažiems vaikams - stenozuojantis kvėpavimas su epigastrinio regiono ir tarpšonkaulinių tarpų tempimu. balsas užkimsta (afonija), lojantis kosulys(difterijos krupo nuotrauka). Sergant akių difterija, atsiranda daugiau ar mažiau tankios konsistencijos vokų paburkimas, gausu pūlių išskyros ant vokų junginės, sunkiai atsiskiriančios pilkšvai gelsvos apnašos. Su įėjimo į makštį difterija - patinimas, paraudimas, opos, padengtos nešvaria žalsva danga, pūlingos išskyros.

Komplikacijos: miokarditas, nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis paralyžiumi. Dažniau paralyžiuoja minkštasis gomurys, galūnės, balso stygos, kaklo ir kvėpavimo raumenys. Mirtinas rezultatas gali atsirasti dėl kvėpavimo paralyžiaus, asfiksijos (uždusimo) su kryžiumi.

Pripažinimas. Diagnozei patvirtinti būtina iš paciento išskirti toksikogeninę difterijos bacilą.

Gydymas. Pagrindinis specifinės terapijos metodas yra neatidėliotinas antitoksinio antidifterijos serumo suleidimas, kuris skiriamas dalimis. Sergant toksine difterija ir krupu, skiriami kortikosteroidai. Atliekama detoksikacinė terapija, vitaminų terapija, gydymas deguonimi. Kartais krupui reikia skubios operacijos (intubacijos arba tracheotomijos), kad būtų išvengta mirties nuo asfiksijos.

Prevencija. Profilaktikos pagrindas yra imunizacija. Naudokite adsorbuotą kokliušo, difterijos ir stabligės vakciną (DPT) ir DTP.

Jersiniozė.Žmonių ir gyvūnų infekcinė liga. Tipiškas karščiavimas, intoksikacija, virškinamojo trakto, sąnarių, odos pažeidimai. Polinkis į banguotą eigą su paūmėjimais ir atkryčiais. Sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimai, Yersinia genčiai. Įvairių gyvūnų, kaip infekcijų šaltinio, vaidmuo yra nevienodas. Patogeno rezervuaras gamtoje yra maži graužikai, gyvenantys tiek gamtoje, tiek sinantropiškai. Žmonėms reikšmingesnis infekcijos šaltinis yra karvės ir mažos galvijai kurie ūmiai serga arba išskiria ligos sukėlėją. Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra per maistą, ty per maistą, dažniausiai per daržoves. Jersinioze jie serga bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau vaikai 1-3 metų amžiaus. Iš esmės vyrauja sporadiniai ligos atvejai, yra rudens-žiemos sezoniškumas.

Simptomai ir eiga. Itin įvairus. Pažeidimo požymiai atsiranda viena ar kita seka įvairūs kūnai ir sistemos. Jersiniozė dažniausiai prasideda nuo ūminis gastroenteritas. Ateityje liga gali tęstis arba kaip ūmi žarnyno infekcija, arba generalizuota – t.y. paskirstytas visame kūne. Visoms formoms būdingi bendri požymiai: ūmi pradžia, karščiavimas, intoksikacija, pilvo skausmas, sutrikusios išmatos, bėrimas, sąnarių skausmas, kepenų padidėjimas, polinkis į paūmėjimus ir atkryčius. Atsižvelgiant į trukmę, išskiriama ūminė (iki 3 mėnesių), užsitęsusi (nuo 3 iki 6 mėnesių) ir lėtinė (daugiau nei 6 mėn.) ligos eiga.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-2 dienos, iki 10 dienų. Patvariausi žarnyno pažeidimo simptomai gastroenterito, gastroenterokolito, mezenterinio limfadenito, enterokolito, galutinio ileito, ūminio apendicito forma. Nuolatinis ar mėšlungis pilvo skausmas, įvairios lokalizacijos, pykinimas, vėmimas, skystos išmatos su gleivėmis ir pūliais, kartais su krauju nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Bendro apsinuodijimo simptomai pasireiškia: aukšta temperatūra, sunkiais atvejais - toksikoze, dehidratacija ir kūno temperatūros sumažėjimu. Ligos pradžioje gali atsirasti taškinis arba smulkiais taškeliais bėrimas ant liemens ir galūnių, gali atsirasti kepenų pažeidimas, meninginis sindromas. Vėlesniu laikotarpiu - monoartritas ar poliartritas, mazginė eritema, miokarditas, konjunktyvitas, iritas. Šios apraiškos laikomos alergine reakcija. Periferiniame kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių.

Pripažinimas. Bakteriologinis išmatų tyrimas, serologinės reakcijos poriniuose serumuose.

Gydymas. Su nebuvimu gretutinės ligos, nesunkios ir išnykusios jersiniozės eigos atvejais ligonius gali gydyti infekcinių ligų gydytojas namuose. Jis pagrįstas patogenetine ir etiotropine terapija, skirta detoksikacijai, vandens ir elektrolitų praradimo atstatymui, normaliai kraujo sudėties nustatymui, patogeno slopinimui. Vaistai - levomicetinas po 2,0 g per parą 12 dienų, iš kitų vaistų - tetraciklinas, gentamicinas, rondomicinas, doksiciklipas ir kiti įprastomis paros dozėmis.

Prevencija. Maitinimo įstaigų sanitarinių taisyklių laikymasis, maisto gaminimo technologija ir maisto produktų (daržovių, vaisių ir kt.) galiojimo laikas. Ankstyvas aptikimas sergančiųjų ir jersiniozės nešiotojų, patalpų dezinfekcija.

Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga). Manoma, kad sukėlėjas yra filtruojamas Epstein-Barr virusas. Infekcija galima tik esant labai artimam ligonio kontaktui su sveiku, užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Vaikai serga dažniau. Sergamumas stebimas ištisus metus, tačiau didesnis rudens mėnesiais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-20 dienų. Ženklai formuojasi palaipsniui, maksimaliai pasiekdami pirmos savaitės pabaigoje, antrosios savaitės pradžioje. Pirmąsias 2-3 ligos dienas jaučiamas nežymus negalavimas, lydimas nežymaus temperatūros pakilimo ir nežymių limfmazgių bei ryklės pokyčių. Ligos įkarštyje stebimas karščiavimas, ryklės uždegimas, blužnies, kepenų ir užpakalinių limfmazgių padidėjimas.

Temperatūros reakcijos trukmė yra nuo 1-2 dienų iki 3 savaičių – kuo ilgesnis laikotarpis, tuo aukštesnė temperatūra. Būdingi temperatūros svyravimai dieną 1-2°C. Limfmazgių padidėjimas ryškiausias ir pastovus gimdos kaklelio grupėje, palei užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą. Jie gali būti grandinės arba pakuotės pavidalo. Skersmens atskiri mazgai siekia 2-3 cm.Nėra gimdos kaklelio audinio patinimo. Mazgai vienas prie kito nesulituoti, jie yra mobilūs.

Nazofaringitas gali pasireikšti kaip staigus kvėpavimo pasunkėjimas ir gausios gleivinės išskyros, taip pat lengvas nosies užgulimas, prakaitavimas ir gleivinės išskyros iš užpakalinės gerklės. "Ieties formos" apnašas kabantis nuo nosiaryklės, dažniausiai derinamas su masyviomis tonzilių perdangomis, birios konsistencijos balta-geltona spalva. Visi pacientai turi hepato-lienalinį sindromą (kepenų ir blužnies pažeidimą). Dažnai liga gali pasireikšti kartu su gelta. Galimi įvairūs odos bėrimai: bėrimas yra skirtingas ir išlieka keletą dienų. Kai kuriais atvejais konjunktyvitas ir gleivinės pažeidimai gali vyrauti prieš kitus simptomus.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik turint išsamią klinikinių ir laboratorinių duomenų apskaitą. Paprastai kraujo formulėje pažymimas limfocitų padidėjimas (mažiausiai 15%, palyginti su amžiaus norma) ir "netipinių" mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje. Atlikite serologinius tyrimus, norėdami nustatyti heterofilinius antikūnus prieš įvairių gyvūnų eritrocitus.

Gydymas. Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Karščiavimo laikotarpiu - karščiavimą mažinantys vaistai ir daug skysčių. Sunku kvėpuoti per nosį - vazokonstrikciniai vaistai (efedrinas, galazolinas ir kt.). Taikyti desensibilizuojančius vaistus. Skalauti rekomenduojama šiltais furacilino, natrio bikarbonato tirpalais. Pacientų, kurių kursas sėkmingas, mitybai nereikia specialių apribojimų. Prevencija nebuvo sukurta.

Kokliušas. Infekcinė liga su ūminiu kvėpavimo takų pažeidimu ir spazminio kosulio priepuoliais. Sukėlėjas yra Borde-Jangu lazdelė. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, bakterijų nešiotojai. Ypač pavojingi ligoniai pradinėje stadijoje (katarinis ligos periodas). Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, ikimokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau, ypač rudenį ir žiemą.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 2-14 dienų (dažniausiai 5-7 dienos). Katarinis periodas pasireiškia bendru negalavimu, lengvu kosuliu, sloga, subfebrile temperatūra.

Pamažu kosulys stiprėja, vaikai tampa irzlūs, kaprizingi. Pasibaigus 2 ligos savaitėms, prasideda spazminio kosulio periodas. Priepuolį lydi daugybė kosulio sukrėtimų, po kurių giliai švilpiantis kvėpavimas (reprise), po kurio seka keletas trumpų traukulių. Tokių ciklų skaičius svyruoja nuo 2 iki 15. Priepuolį sukelia klampių stiklinių skreplių išsiskyrimas, kartais jo pabaigoje pastebimas vėmimas. Priepuolio metu vaikas susijaudinęs, išsiplėtusios kaklo venos, liežuvis išsikiša iš burnos, dažnai pažeidžiamas liežuvio frenulis, gali sustoti kvėpavimas, po to – asfiksija.

Išpuolių skaičius yra nuo 5 iki 50 per dieną. Konvulsinio kosulio periodas trunka 34 savaites, vėliau priepuoliai retėja ir galiausiai išnyksta, nors „normalus kosulys“ tęsiasi 2-3 savaites.

Suaugusiesiems liga tęsiasi be konvulsinio kosulio, pasireiškiančio užsitęsusiu bronchitu ir nuolatiniu kosuliu.

Kūno temperatūra išlieka normali. Bendra sveikata yra patenkinama.

Paskiepytiems vaikams galima pastebėti ištrintas kokliušo formas.

Komplikacijos: laringitas su gerklų stenoze (netikras krupas), bronchitas, bronchitas, bronchopneumonija, plaučių atelektazė, retai encefalopatija.

Pripažinimas. Tai įmanoma tik analizuojant klinikinius ir laboratorinius duomenis. Pagrindinis metodas yra patogeno išskyrimas. 1 ligos savaitę teigiamų rezultatų galima gauti 95% pacientų, 4 - tik 50%. Retrospektyviai diagnostikai naudojami serologiniai metodai.

Gydymas. Pacientai iki 1 metų amžiaus, taip pat su komplikacijomis, sunkiomis kokliušo formomis hospitalizuojami. Likusią dalį galima gydyti namuose. Antibiotikai vartojami ankstyvame amžiuje, esant sunkioms ir sudėtingoms formoms. Rekomenduojama vartoti specifinį gama globuliną nuo kokliušo, kuris 3 dienas švirkščiamas į raumenis po 3 ml kasdien. Apnėjos metu būtina išsiurbti kvėpavimo takus nuo gleivių ir atlikti dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Taikyti antihistamininiai vaistai, deguonies terapija, vitaminai, inhaliacijos proteolitinių fermentų (chimopsino, chimotripsino) aerozoliais, kurie palengvina klampių skreplių išsiskyrimą. Pacientai turėtų daugiau būti gryname ore.

Prevencija. Aktyviai imunizacijai nuo kokliušo naudojama adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DKDS). Kontaktiniams vaikams iki 1 metų ir neskiepytiems profilaktikai 2 dienas iš eilės skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas (nuo tymų) 3 ml.

Tymai.Ūminė labai užkrečiama liga, kurią lydi karščiavimas, gleivinės uždegimas, bėrimas.

Sukėlėjas priklauso miksovirusų grupei, savo struktūroje turi RNR. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis tymais visą katarinį laikotarpį ir pirmąsias 5 dienas nuo bėrimo atsiradimo.

Virusas yra mikroskopiškai mažose nosiaryklės, kvėpavimo takų gleivių dalelėse, kurios lengvai pasiskirsto aplink pacientą, ypač kosint ir čiaudint. Sukėlėjas yra nestabilus. Jis lengvai žūva veikiamas natūralių aplinkos veiksnių, kai patalpos vėdinamos. Šiuo atžvilgiu infekcijos perdavimas per trečiąsias šalis, priežiūros priemones, drabužius ir žaislus praktiškai nepastebimas. Imlumas tymams yra neįprastai didelis tarp žmonių, kurie nesirgo jokiame amžiuje, išskyrus pirmųjų 6 mėnesių vaikus. (ypač iki 3 mėn.), esant pasyviam imunitetui, gautam iš mamos gimdoje ir žindymo metu. Po tymų susidaro stiprus imunitetas.

Simptomai ir eiga. Nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios tipiniais atvejais tai trunka nuo 7 iki 17 dienų.

Klinikiniame paveiksle yra trys laikotarpiai:
- katarinis,
- bėrimo laikotarpis
- ir pigmentacijos laikotarpis.

Katarinis laikotarpis trunka 5-6 dienas. Atsiranda karščiavimas, kosulys, sloga, konjunktyvitas, parausta ir paburksta ryklės gleivinė, šiek tiek padidėja kaklo limfmazgiai, plaučiuose girdimi sausi karkalai. Po 2-3 dienų ant gomurio gleivinės atsiranda tymų enantema mažų rausvų elementų pavidalu. Beveik kartu su enantema ant žando gleivinės galima aptikti daug taškuotų balkšvų zonų, kurios yra viruso veikiamos epitelio degeneracijos, nekrozės ir keratinizacijos židiniai. Šį simptomą pirmą kartą aprašė Filatovas (1895) ir amerikiečių gydytojas Koplikas (1890). Belsky-Filatovo-Koplik dėmės išlieka iki bėrimo pradžios, vėliau tampa vis mažiau pastebimos, išnyksta, palikdamos gleivinės šiurkštumą (pityriazinį lupimąsi).

Bėrimo metu kur kas ryškesni katariniai reiškiniai, pastebima fotofobija, ašarojimas, sustiprėja sloga, kosulys, bronchitas. Temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, paciento būklė žymiai pablogėja, atsiranda letargija, mieguistumas, atsisakymas valgyti, sunkiais atvejais - kliedesiai ir haliucinacijos. Pirmieji tymų makulopapuliniai bėrimai atsiranda veido odoje, pirmiausia ant kaktos ir už ausų. Atskirų elementų dydis yra nuo 2-3 iki 4-5 mm. Bėrimas palaipsniui per 3 dienas plinta iš viršaus į apačią: pirmą dieną vyrauja veido odoje, 2 dieną gausiai išryškėja ant liemens ir rankų, 3 dieną apima visą kūną.

Pigmentacijos laikotarpis (atsistatymas). Iki 3-4 dienų nuo bėrimo pradžios numatomas būklės pagerėjimas. Normalizuojasi kūno temperatūra, mažėja katariniai reiškiniai, bėrimas išnyksta, lieka pigmentacija. Iki 5 dienos nuo bėrimo pradžios visi bėrimo elementai arba išnyksta, arba pakeičiami pigmentacija. Atsigavimo metu pastebima ryški astenija, padidėjęs nuovargis, dirglumas, mieguistumas ir sumažėjęs atsparumas bakterinės floros poveikiui.

Gydymas. Dažniausiai namuose. Būtina atlikti akių, nosies, lūpų tualetą. Gausus gėrimas turi užtikrinti organizmo skysčių poreikį. Maistas pilnas daug vitaminų, lengvai virškinamas. Simptominė terapija apima kosulį mažinančius, karščiavimą mažinančius, antihistamininius vaistus. Sergant nekomplikuotais tymais, antibiotikai dažniausiai nereikalingi. Jie skiriami esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinės komplikacijos. Esant sunkiai pacientų būklei, kortikosteroidai vartojami per trumpą kursą iki 1 mg / kg kūno svorio.

Prevencija.Šiuo metu pagrindinė profilaktikos priemonė – aktyvi imunizacija (skiepijimas).

Raudonukė.Ūminė virusinė liga, turinti būdingą smulkiai dėmėtą bėrimą – egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutiniu karščiavimu ir vaisiaus pažeidimu nėščioms moterims. Sukėlėjas priklauso togavirusams, turi RNR. Išorinėje aplinkoje jis yra nestabilus, greitai miršta kaitinant iki 56 ° C, džiovinant, veikiamas ultravioletinių spindulių, eterio, formalino ir kitų dezinfekavimo priemonių. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis raudonuke, ypač subklinikine forma, kuri pasireiškia be bėrimo.

Liga pasireiškia epidemijos protrūkiais, kurie pasikartoja po 7-12 metų. Tarpepideminiais laikais pastebimi pavieniai atvejai. Didžiausias susirgimų skaičius fiksuojamas balandžio-birželio mėnesiais. Ypatingą pavojų kelia nėščių moterų liga dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos. Raudonukės virusas į aplinką patenka likus savaitei iki bėrimo pradžios ir per savaitę po bėrimo. Infekcija vyksta oro lašeliais.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 11-24 dienos. Bendra būklė kenčia mažai, todėl dažnai pirmasis dėmesį patraukiantis simptomas yra egzantema – bėrimas, panašus į tymus ar skarlatiną. Pacientus jaučia silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, kartais raumenų ir sąnarių skausmas. Kūno temperatūra dažnai išlieka subfebrili, nors kartais siekia 38-39 °C ir trunka 1-3 dienas. Objektyviai ištyrus buvo nustatyti lengvi viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai, nežymus ryklės paraudimas, konjunktyvitas. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda generalizuota limfadenopatija (t.y. bendras pažeidimas Limfinė sistema). Ypač ryškus užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Egzantema atsiranda praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pirmiausia ant kaklo, po kelių valandų išplinta po visą kūną, gali niežėti. Yra šiek tiek bėrimo sustorėjimas ant galūnių, nugaros, sėdmenų tiesiamojo paviršiaus. Bėrimo elementai yra mažos 2-4 mm skersmens dėmelės, dažniausiai jos nesusilieja, trunka 3-5 dienas ir išnyksta nepalikdamos pigmentacijos. 25-30% atvejų raudonukė pasireiškia be išbėrimo, būdingas vidutinio temperatūros padidėjimas ir limfadenopatija. Liga gali būti besimptomė, pasireiškianti tik viremija ir specifinių antikūnų titro kraujyje padidėjimu.

Komplikacijos: artritas, raudonukės encefalitas.

Pripažinimas. Jis atliekamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Virusologiniai metodai dar nėra plačiai naudojami. Iš serologinių reakcijų naudojama neutralizacijos reakcija ir RTGA, kurios dedamos su poriniais serumais, paimamais kas 10-14 dienų.

Gydymas. Nesudėtingos raudonukės gydymas yra simptominis. Sergant raudonukės artritu, hingaminas (delagilis) skiriamas po 0,25 g 2–3 kartus per dieną 5–7 dienas. Užtepkite difenhidramino (0,05 g 2 kartus per dieną), butadioną (0,15 g 3-4 kartus per dieną), simptominės priemonės. Sergant encefalitu, nurodomi kortikosteroidiniai vaistai.

Raudonukės prognozė yra palanki, išskyrus raudonukės encefalitą, kurio mirtingumas siekia 50 proc.

Prevencija. Svarbiausia vaisingo amžiaus moterims. Kai kurie rekomenduoja pradėti skiepyti mergaites 13-15 metų amžiaus. Raudonuke sergantys pacientai izoliuojami iki 5 dienų nuo bėrimo pradžios.

Infekcijos šaltinis mieste – sergantys žmonės ir šunys. Kaimo vietovėse – įvairūs graužikai (gerbilai, žiurkėnai). Liga pasireiškia kai kuriose Turkmėnistano ir Uzbekistano srityse, Užkaukazėje, paplitusi Afrikoje ir Azijoje. Ligos protrūkiai dažni nuo gegužės iki lapkričio – toks sezoniškumas siejamas su jos pernešėjų – uodų – biologija. Sergamumas ypač didelis tarp asmenų, naujai atvykusių į endeminį židinį.

Yra dvi pagrindinės klinikinės leišmaniozės formos:
- vidinis arba visceralinis,
- ir oda.

Vidinė leišmaniozė. Simptomai ir eiga. Tipiškas radinys yra dramatiškai padidėjusi blužnis, kartu su padidėjusiais kepenimis ir limfmazgiais. Temperatūra per dieną pakyla du ar tris kartus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10-20 dienų iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui – didėjant silpnumui, sutrikus žarnyno veiklai (viduriuojant). Blužnis palaipsniui didėja ir iki ligos aukščio pasiekia didžiulį dydį (nusileidžia į mažąjį dubenį) ir didelį tankį. Taip pat padidėja kepenys. atsiranda ant odos skirtingos rūšies bėrimas, dažniausiai papulinis. Oda yra sausa, šviesiai žemiškos spalvos. Būdingas polinkis į kraujavimą, palaipsniui vystosi kacheksija (svorio mažėjimas), anemija, edema.

Pripažinimas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik po blužnies punkcijos arba kaulų čiulpai ir leišmanijos buvimas šiuose organuose.

Antropogeninė (miesto tipo) odos leišmaniozė: inkubacinis laikotarpis 3-8 mėn. Iš pradžių patogeno patekimo vietoje atsiranda 2–3 mm skersmens gumbas. Palaipsniui jis didėja, oda virš jos tampa rusvai raudona, o po 3-6 mėn. padengtas žvynuota pluta. Ją pašalinus susidaro opa, kuri yra apvalios formos, lygiu arba raukšlėtu dugnu, padengta pūlinga danga. Aplink opą susidaro infiltratas, kuriam irimo metu opos dydis pamažu didėja, jos kraštai pakirsti, nelygūs, išskyros nežymios. Laipsniškas opos randėjimas baigiasi praėjus maždaug metams nuo ligos pradžios. Opų skaičius nuo 1-3 iki 10, jos dažniausiai būna atvirose uodams prieinamose odos vietose (veide, rankose).

Zoonozinė (kaimo) odos leišmaniozė. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Ligos sukėlėjo patekimo vietoje atsiranda 2-4 mm skersmens kūgio formos gumbas, kuris greitai auga ir po kelių dienų pasiekia 1-1,5 cm skersmens, jo centre atsiranda nekrozė. Atmetus negyvus audinius, atsiveria opa, kuri greitai plečiasi. Pavienės opos kartais būna labai plačios, iki 5 cm skersmens ar daugiau. Esant daugybinėms opoms ir šiai leišmaniozei, jų skaičius gali siekti kelias dešimtis ir šimtus, kiekvienos opos dydis yra mažas. Jų kraštai nelygūs, dugnas padengtas nekrozinėmis masėmis ir gausios serozinės-pūlingos išskyros. Iki 3 mėnesio opos dugnas išvalomas, auga granulės. Procesas baigiasi po 5 mėnesių. Dažnai stebimas limfangitas, limfadenitas. Abiejų tipų odos leišmaniozė gali išsivystyti lėtine tuberkuliozės forma, panaši į vilkligę.

Leišmaniozės odos formų diagnozė nustatytas remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, patvirtintu patogeno aptikimu medžiagoje, paimtoje iš mazgo ar infiltrato.

Gydymui pacientams, sergantiems odos leišmanioze, į raumenis skiriama 250 000 vienetų monomicino. 3 kartus per dieną 10-12 dienų. Monomicino tepalas tepamas lokaliai.

Prevencija. Kova su uodais – patogeno nešiotojais, užsikrėtusių šunų ir graužikų naikinimas. Pastaruoju metu buvo atliekami profilaktiniai skiepai gyvomis Leishmania kultūromis.

Q karščiavimas.Ūminė riketsinė liga, kuriai būdingas bendras toksinis poveikis, karščiavimas ir dažnai netipinė pneumonija. Sukėlėjas yra mažas mikroorganizmas. Labai atsparus džiūvimui, karščiui, UV spinduliams. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra įvairūs laukiniai ir naminiai gyvūnai, taip pat erkės. Žmonės užsikrečiama kontaktuojant su jais, naudojant pieno produktus ir ore esančias dulkes. Liga nustatoma ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą. QU karštligė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje pasaulis, natūralūs židiniai randami 5 žemynuose.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 14-19 dienų. Liga ūmiai prasideda šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C ir trunka 3-5 dienas. Būdingi dideli temperatūros svyravimai, kuriuos lydi pasikartojantys šaltkrėtis ir prakaitavimas. Išreikšti bendros intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, akių obuolių skausmas, apetito praradimas). Veido oda vidutiniškai hiperemiška, retai pasitaiko bėrimų. Kai kuriems pacientams skausmingas sausas kosulys prisijungia nuo 3-5 ligos dienų. Plaučių pažeidimai aiškiai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą suapvalintos formos židinio šešėlių pavidalu. Ateityje atsiras tipiški pneumonijos požymiai. Liežuvis sausas, su pamušalu. Taip pat yra padidėjusios kepenys (50%) ir blužnis. Sumažėja diurezė, šlapime reikšmingų pokyčių nebūna. Atsigavimas yra lėtas (2-4 savaites). Apatija, subfebrilo temperatūra, sumažėjęs darbingumas išlieka ilgą laiką. Recidyvai pasireiškia 4-20% pacientų.

Gydymas. Tetraciklino 0,2-0,3 g arba chloramfenikolio 0,5 g kas 6 valandas 8-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriama 5% gliukozės tirpalo infuzija į veną, vitaminų kompleksas, pagal indikacijas, deguonies terapija, kraujo perpylimas, širdies ir kraujagyslių preparatai.

Prevencija. Vykdoma kova su naminių gyvūnų KU-ricketsioze. Gyvulių patalpos dezinfekuojamos 10% baliklio tirpalu. Pienas iš sergančių gyvulių verdamas. Esant natūraliems židiniams, rekomenduojama kovoti su erkėmis ir naudoti repelentus. Dėl specifinė prevencija Karščiavimas KU skiepija asmenis, kontaktuojančius su gyvūnais. Sergantieji KU karštlige didelio pavojaus aplinkiniams nekelia.

Pripažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis bei epidemiologine istorija. Visiems pacientams, kuriems įtariama maliarija, atliekamas mikroskopinis kraujo tyrimas (storas lašas ir tepinėlis). Plasmodium atradimas yra vienintelis neginčijamas įrodymas. Taip pat naudojami serologiniai tyrimo metodai (XRF, RNGA).

Meningokokas daugiausia lokalizuotas minkštuose smegenų dangalai sukeldamas jose pūlingą uždegimą. Jis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą per nosiaryklę per uoslės nervus arba hematogeniniu keliu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Skiria lokalizuotas formas, kai ligos sukėlėjas yra tam tikrame organe (meningokoko nešiotis ir ūminis nazofaringitas); generalizuotos formos, kai infekcija išplinta visame kūne (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas); retos formos (endokarditas, poliartritas, pneumonija).

Ūminis nazofaringitas gali būti pradinė pūlingo meningito stadija arba savarankiška klinikinė apraiška. Vidutiniškai pakilus kūno temperatūrai (iki 38,5 ° C), atsiranda intoksikacijos ir ryklės bei nosies gleivinės pažeidimo požymių (nosies užgulimas, paraudimas ir užpakalinės ryklės sienelės patinimas).

Meningokokemija - meningokokinis sepsis prasideda staiga, greitai tęsiasi. Šaltkrėtis, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau. Padidėja kraujagyslių pralaidumas ir po 5-15 valandų nuo ligos pradžios atsiranda hemoraginis bėrimas, nuo smulkių petechijų iki didelių kraujavimų, kurie dažnai derinami su odos, pirštų galiukų, ausų nekroze. Šioje formoje meningito simptomų (žr. toliau) nėra. Galimas artritas, pneumonija, miokarditas, endokarditas. Kraujyje ryški neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Meningitas taip pat sparčiai vystosi. Tik kai kuriems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia nazofaringito forma. Liga prasideda šaltkrėtis, greitu temperatūros kilimu iki didelio skaičiaus, susijaudinimu, motoriniu neramumu. Anksti atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, bendra hiperestezija (padidėjęs odos, klausos, regos jautrumas). Pasibaigus 1 ligos dienai atsiranda ir sustiprėja meninginiai simptomai – sprandas sustingęs, Kernigo simptomas – nesugebėjimas ištiesinti stačiu kampu sulenktos kojos ir Brudzinskio simptomas – kojų lenkimas ties kelio sąnariais lenkiant galvą į krūtinė.

Gali pasireikšti kliedesys, susijaudinimas, traukuliai, drebulys, kai kuriems pažeidžiami kaukolės nervai, vaikams kūdikystė gali būti fontanelių patinimas ir įtempimas. Pusei pacientų 2-5 ligos dieną atsiranda gausus herpetinis bėrimas, rečiau petechinis. Kraujyje padidėjo neutrofilinė leukocitozė, ESR. Tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta 12-14 dieną nuo gydymo pradžios.

Komplikacijos: kurtumas dėl klausos nervo ir vidinės ausies pažeidimo; aklumas dėl regos nervo ar gyslainės pažeidimo; galvos smegenų lašeliai (sąmonės netekimas, stiprus dusulys, tachikardija, traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, vyzdžių susiaurėjimas ir vangi reakcija į šviesą, meninginių sindromų išnykimas).

Gydymas. Iš etiotropinių ir patogenetinių priemonių veiksmingiausia yra intensyvi penicilino terapija. Veiksmingi ir pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas). Atlikti organizmo detoksikaciją, gydymą deguonimi, vitaminais. Atsiradus edemos simptomams ir smegenų patinimui, atliekama dehidratacijos terapija, padedanti pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Skiriami kortikosteroidiniai vaistai. Nuo traukulių – fenobarbitalis.

Prevencija. Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės po neigiamų dvigubo bakteriologinio tyrimo rezultatų. Šiuo metu vyksta meningokokinės vakcinos kūrimo darbai.

ORZ.Ūminės kvėpavimo takų ligos (ūminis kvėpavimo takų kataras). Labai dažna liga su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu. Sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai (virusai, mikoplazmos, bakterijos). Imunitetas po praeitų ligų yra griežtai būdingas tipui, pavyzdžiui, gripo virusui, paragripui, herpes simplex, rinovirusui. Todėl vienas ir tas pats žmogus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis gali susirgti iki 5-7 kartų per metus. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis kliniškai išreikštomis ar išnykusiomis ūminės kvėpavimo takų ligos formomis. Sveiki viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliais. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.

Simptomai ir eiga. ARI būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimas pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia ir daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, netikro krupo sindromas adenovirusinės ir paragripo infekcijos. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ir ilgiau, ją sunku gydyti.

Pripažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos dekodavimą (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Skiriami simptominiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai ir kt.

Prevencija. Konkrečiai - naudojama vakcina. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

Ornitozė.Ūminė infekcinė liga iš gripo grupės. Jam būdinga karščiavimas, bendra intoksikacija, plaučių, nervų sistemos pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra naminiai ir laukiniai paukščiai. Šiuo metu ornitozės sukėlėjas išskirtas iš daugiau nei 140 paukščių rūšių. Naminiai ir kambariniai paukščiai, ypač miesto balandžiai, turi didžiausią epidemiologinę reikšmę. Profesinės ligos sudaro 2–5% visų atvejų. Infekcija atsiranda oru, tačiau per maistą plintanti infekcija pasireiškia 10% pacientų. Ornitozės sukėlėjas yra chlamidijos, išorinėje aplinkoje ji išlieka iki 2-3 savaičių. Atsparus sulfanilamidiniams vaistams, jautrus tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 17 dienų. Pagal klinikinį vaizdą tipinė ir netipinė (meningopneumonija, serozinis meningitas, ornitozė be plaučių pažeidimo) formos. Be ūmių, gali išsivystyti lėtiniai procesai.

pneumonijos formos. Jie prasideda bendros intoksikacijos simptomais, prie kurių tik vėliau prisijungia kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai. Šaltkrėtis lydi kūno temperatūros padidėjimą virš 39 ° C, stiprus galvos skausmas fronto-parietalinėje srityje, nugaros ir galūnių raumenų skausmas; atsiranda bendras silpnumas, adinamija, dingsta apetitas. Kai kurie žmonės patiria vėmimą ir kraujavimą iš nosies. 2-4 ligos dieną yra plaučių pažeidimo požymių, išreikštų ne itin ryškiai. Yra sausas kosulys, kartais veriantys skausmai krūtinėje, netrūksta dusulio. Ateityje išsiskirs nedidelis gleivinių ar gleivinių klampių skreplių kiekis (15% ligonių su kraujo priemaiša). Pradiniu ligos laikotarpiu pastebimas odos blyškumas, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai. Rentgeno tyrimas parodė apatinių plaučių skilčių pažeidimus. Likę pokyčiai jie veikia gana ilgai. Atsigavimo metu, ypač po sunkių ornitozės formų, astenijos reiškiniai su smarkiai sumažėjusiu kraujospūdžiu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais išlieka ilgą laiką.

Komplikacijos: tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Atpažinti ornitozę galima remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į epidemiologines prielaidas.

Gydymas. Veiksmingiausi yra tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie yra 3-5 kartus aktyvesni už chloramfenikolį. Tetraciklino paros dozės svyruoja nuo 1,2 iki 2 g.Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, mirtingumas nesiekia 1 proc. Galimi atkryčiai ir perėjimas prie lėtinių procesų (10-15 proc. atvejų).

Prevencija. Naminių paukščių ornitozės kontrolė, balandžių skaičiaus reguliavimas, kontakto su jais ribojimas. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

Raupai yra natūralūs. Tai karantininės infekcijos, kurioms būdingas bendras apsinuodijimas, karščiavimas, pustulinis-papulinis bėrimas, paliekantis randus. Raupų ​​turinyje esantis sukėlėjas yra virusas, turi DNR, gerai dauginasi žmogaus audinių kultūroje, yra atsparus žemai temperatūrai ir džiūvimui. Sergantis žmogus pavojingas nuo pirmųjų ligos dienų iki plutų nukritimo. Patogenas daugiausia perduodamas oro lašeliais ir ore esančiomis dulkėmis. Dabar raupai išnaikinti visame pasaulyje.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, retai 7-8 dienas. Liga prasideda ūmiai: šaltkrėtis arba šaltkrėtis, kai kūno temperatūra greitai pakyla iki 39–40 ° C ir daugiau. Veido, junginės ir burnos bei gerklės gleivinės paraudimas. Nuo 4-osios ligos dienos, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu ir paciento pagerėjimu, tikras bėrimas atsiranda ant veido, tada ant kamieno ir galūnių. Jis turi šviesiai rausvų dėmių, kurios virsta tamsiai raudonomis papulėmis, pobūdį. Burbuliukai papulių centre atsiranda po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu arba anksčiau ant gleivinių atsiranda bėrimas, kur pūslelės greitai virsta erozijomis ir opomis, dėl kurių atsiranda skausmas, sunku kramtyti, ryti ir šlapintis. Nuo 7-8 ligos dienos ligonio būklė dar labiau pablogėja, kūno temperatūra siekia 39-40°C, bėrimas pūliuoja, pūslelių turinys iš pradžių drumsčiasi, o vėliau pūliuoja. Kartais atskiros pustulės susilieja, sukelia skausmingą odos patinimą. Sunki būklė, sąmonės sutrikimas, kliedesiai. Tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys, nemalonus kvapas iš burnos. Padidėja kepenys ir blužnis. Gali atsirasti įvairių antrinių komplikacijų. Iki 10-14 dienų pustulės išdžiūsta, jų vietoje susidaro gelsvai rudos plutos. Odos skausmas ir patinimas mažėja, tačiau odos niežėjimas sustiprėja ir tampa skausmingas. Nuo 3 savaičių pabaigos pluta nukrenta, palikdama balkšvus randus visam gyvenimui.

Komplikacijos: specifinis encefalitas, meningoencefalitas, iritas, keratitas, panoftalmitas ir nespecifinė pneumonija, flegmona, abscesai ir kt. Vartojant antibiotikus, antrinės komplikacijos pradėjo atsirasti daug rečiau.

Pripažinimas. Dėl skubi diagnostika raupų turinys tiriamas, ar nėra viruso, naudojant RNHA, kuriai naudojami avių eritrocitai, įjautrinti raupų antikūnais. Jei rezultatai yra teigiami, privalomas veiksmas yra patogeno išskyrimas viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje, po kurio identifikuojamas virusas. Galutinį atsakymą galima gauti per 5-7 dienas.

Gydymas. Anti-mažojo gama globulino (3-6 ml į raumenis) ir metisazono (0,6 g 2 kartus per dieną 4-6 dienas) terapinis veiksmingumas yra mažas. Antrinės pūlingos infekcijos profilaktikai ir gydymui skiriami antibiotikai (oksalinas, meticilinas, eritromicinas, tetraciklinas). Lovos režimas. Burnos priežiūra (praplovimas 1% natrio bikarbonato tirpalu, 0,1-0,2 g narkozės prieš valgį). Į akis lašinamas 15-20% natrio sulfacilo tirpalas. Bėrimo elementai sutepami 5-10% kalio permanganato tirpalu. Esant vidutinio sunkumo formoms, mirtingumas siekia 5-10%, su susiliejusiomis - apie 50%.

Prevencija. Pagrindas – skiepai nuo raupų. Šiuo metu dėl raupų naikinimo skiepai nuo raupų nevykdomi.

Paratifidas A ir B. Ūminės infekcinės ligos, kurios kliniškai panašios į vidurių šiltinę. Patogenai – judrios bakterijos iš Salmonella genties, stabilios išorinėje aplinkoje. Įprastos koncentracijos dezinfekantai juos nužudys per kelias minutes. Vienintelis paratifo A infekcijos šaltinis yra sergantys ir bakterijų šalintojai, o sergant paratifu B infekcijos šaltiniu gali būti ir gyvūnai (galvijai ir kt.). Užsikrėtimo būdai dažniau yra išmatomis-oralinis, rečiau kontaktinis-buitinis (įskaitant musę).

Sergamumo didėjimas prasideda liepos mėnesį, maksimumą pasiekia rugsėjo-spalio mėnesiais, yra epideminio pobūdžio. Jautrumas yra didelis ir nepriklauso nuo amžiaus ir lyties.

Simptomai ir eiga. Paratifas A ir B, kaip taisyklė, prasideda palaipsniui, kai didėja intoksikacijos požymiai (karščiavimas, didėjantis silpnumas), dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos), katariniai simptomai (kosulys, sloga), rožinis-papulinis bėrimas ir opiniai limfinės sistemos pažeidimai prisijungia prie žarnų.

Ypatumai klinikinės apraiškos su paratifu A. Liga paprastai prasideda ūmiau nei paratifas B, o inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės. Kartu su dispepsiniais sutrikimais ir katariniais simptomais, galimas veido paraudimas, pūslelinė. Bėrimas, kaip taisyklė, atsiranda 4-7 ligos dieną, dažnai gausus. Ligos eigoje dažniausiai būna kelios bėrimų bangos. Temperatūra svyruoja arba pakili. Blužnis retai padidėja. Periferiniame kraujyje dažnai stebima limfopenija, leukocitozė, išlieka eozinofilai. Serologinės reakcijos dažnai būna neigiamos. Didesnė pasikartojimo tikimybė nei sergant paratifu B ir vidurių šiltine.

Paratifoidinio B klinikinių apraiškų ypatybės. Inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei sergant paratifu A.

Klinikinė eiga yra labai įvairi. Kai infekcija perduodama per vandenį, stebima laipsniška ligos pradžia, gana lengva jos eiga.

Kai salmonelės prasiskverbia su maistu ir jos masiškai patenka į organizmą, vyrauja virškinimo trakto reiškiniai (gastroenteritas), vėliau vystosi ir plinta į kitus organus. Sergant paratifu B, dažniau nei sergant paratifu A ir vidurių šiltine, stebimos lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos. Galimas atkrytis, tačiau rečiau. Bėrimų gali nebūti arba, priešingai, jie gali būti gausūs, įvairūs, atsirasti anksti (4-7 ligos dienos), blužnis ir kepenys padidėja anksčiau nei sergant vidurių šiltine.

Gydymas. Jis turėtų būti išsamus, įskaitant priežiūrą, mitybą, etiotropinius ir patogenezinius veiksnius bei, pagal indikacijas, imuninius ir stimuliuojančius vaistus. Lovos režimas iki 6-7 dienos normalios temperatūros, nuo 7-8 dienų leidžiama sėdėti, o nuo 10-11 vaikščioti. Lengvai virškinamas maistas, tausojantis virškinamąjį traktą.

Karščiavimo laikotarpiu jis verdamas garuose arba duodamas tyrės pavidalu (lentelė Nr. 4a). Tarp specifinio poveikio vaistų pirmaujančią vietą užima chloramfenikolis (dozė 0,5 g 4 kartus per dieną) iki 10-osios normalios temperatūros dienos. Siekiant padidinti etiotropinės terapijos veiksmingumą, daugiausia siekiant išvengti atkryčių ir lėtinių bakterijų išsiskyrimo, rekomenduojama jį atlikti kartu su vaistais, kurie stimuliuoja organizmo apsaugą ir padidina specifinį bei nespecifinį atsparumą (vakcina nuo vidurių šiltinės-paratifos B). .

Prevencija. Tai susiję su bendrosiomis sanitarinėmis priemonėmis: vandens tiekimo kokybės gerinimu, sanitariniu gyvenamųjų vietovių ir kanalizacijos valymu, kova su musėmis ir kt.

Pacientų, kurie sirgo paratifu, ambulatorinis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius.

Parotito epidemija (parotitas). Virusinė liga, pasireiškianti bendra intoksikacija, vienos ar kelių seilių liaukų padidėjimu, dažnai kitų liaukų organų ir nervų sistemos pažeidimais. Sukėlėjas yra sferinis virusas, turintis tropizmą liaukiniams ir nerviniams audiniams. Mažai atsparus fiziniams ir cheminiams veiksniams. Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija vyksta lašeliniu būdu, neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu. Virusas seilėse aptinkamas inkubacinio periodo pabaigoje 3-8 dienas, po to viruso išskyrimas nutrūksta. Protrūkiai dažnai būna vietinio pobūdžio.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 15-19 dienų. Yra trumpas prodrominis (pradinis) periodas, kai pastebimas silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis, miego sutrikimai, apetitas. Vystantis uždegiminiams seilių liaukos pokyčiams, atsiranda jos pralaimėjimo požymių (burnos džiūvimas, skausmas ausies srityje, apsunkintas kramtymo, kalbėjimo). Liga gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma.

Priklausomai nuo to, temperatūra gali būti nuo subfebrilo skaičiaus iki 40 ° C, intoksikacija taip pat priklauso nuo sunkumo. Būdingas ligos pasireiškimas yra seilių liaukų, dažniau parotidų, pažeidimas. Padidėja liauka, jaučiamas skausmas palpuojant, kuris ypač ryškus prieš ausį, už ausies spenelio ir mastoidinio proceso srityje. Mursono simptomas turi didelę diagnostinę vertę - uždegiminis atsakas pažeistos paausinės liaukos šalinimo latako srityje. Oda virš uždegusios liaukos yra įtempta, blizga, patinimas gali išplisti į kaklą. Liaukos padidėjimas paprastai trunka 3 dienas, didžiausias patinimas trunka 2-3 dienas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti įvairios, kartais sunkios komplikacijos: meningitas, meningoencefalitas, orchitas, pankreatitas, labirintas, artritas, glomerulonefritas.

Gydymas. Lovos poilsis 10 dienų. Pieninės-vegetarinės dietos laikymasis, apribojimas balta duona, riebalai, stambioji ląsteliena (kopūstai).

Sergant orchitu, pagal schemą skiriama suspensija, prednizonas 5-7 dienas.

Meningitui gydyti vartojami kortikosteroidiniai vaistai, atliekamos juosmens punkcijos, į veną suleidžiamas 40 % Urotropino tirpalas. Esant išsivysčiusiam ūminiam pankreatitui, skiriama skysčius tausojanti dieta, atropinas, papaverinas, peršalimas ant skrandžio, vėmimo atveju - chlorpromazinas ir fermentus slopinantys vaistai - Gordox, contrical trasilol.

Prognozė yra palanki.

Prevencija. Vaikų įstaigose, nustačius kiaulytės atvejus, nustatomas 21 dienos karantinas, aktyvi medikų priežiūra. Vaikai, turėję sąlytį su sergančiais kiaulytėmis, į vaikų įstaigas neįleidžiami nuo 9 inkubacinio laikotarpio dienos iki 21 d., jiems skiriamas placentos gama globulinas. Dezinfekcija židiniuose neatliekama.

Apsinuodijimas maistu. Polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai su maistu į organizmą patenka mikrobų agentai ir (ar) jų toksinai. Liga paprastai būna ūmi, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo sistemos pažeidimai. Patogenai – A, B, C, D, E tipo stafilokokiniai enterotoksinai, salmonelės, šigelos, escherichijos, streptokokai, sporiniai anaerobai, sporiniai aerobai, halofiliniai vibrionai. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat sergantys gyvūnai ir bakterijų šalintojai. Liga gali pasireikšti tiek sporadiniais atvejais, tiek protrūkiais. Sergamumas fiksuojamas ištisus metus, tačiau šiltu oru šiek tiek padidėja.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trumpas – iki kelių valandų. Pastebimi šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilve, daugiausia klubinėje ir bambos srityse.

Prisijungia dažnos, laisvos išmatos, kartais su gleivių priemaiša. Pastebimi intoksikacijos reiškiniai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas.

Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis padengtas, sausas.

Pripažinimas. Infekcinio apsinuodijimo maistu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais tyrimais. Lemiamos reikšmės turi bakteriologinio išmatų, vėmalų tyrimo, skrandžio plovimo rezultatai.

Gydymas. Norint pašalinti užkrėstus produktus ir jų toksinus, būtinas skrandžio plovimas, kuris duoda didžiausią efektą pirmosiomis ligos valandomis. Tačiau esant pykinimui ir vėmimui, šią procedūrą galima atlikti ir vėliau. Skalbimas atliekamas 2% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda) arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, kol išleidžiamas švarus vanduo. Detoksikacijai ir vandens balanso atstatymui naudojami druskos tirpalai: trisolis, kvartazolis, rehidronas ir kt. Pacientui duodama daug skysčių mažomis dozėmis. Medicininė mityba yra svarbi. Maisto produktai, galintys dirginti virškinamąjį traktą, neįtraukiami į racioną. Rekomenduojamas gerai virtas, tyras, ne aštrus maistas. Virškinimo nepakankamumui koreguoti ir kompensuoti būtina vartoti fermentus ir fermentų kompleksus – pepsiną, pankreatiną, festalą ir kt. (7-15 dienų). Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, skiriamas kolibakterinas, laktobakterinas, bifikolis, bifidumbakterinas.

Prevencija. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis viešojo maitinimo įstaigose, maisto pramonėje. Anksti nustatomi asmenys, sergantys tonzilitu, plaučių uždegimu, pūlingais odos pažeidimais ir kitomis infekcinėmis ligomis, bakterijų šalintojais. Svarbi pieno ūkių būklės ir karvių sveikatos veterinarinė kontrolė (stafilokokinis mastitas, pustulinės ligos).

Erysipelas. Infekcinė liga su bendra organizmo intoksikacija ir uždegiminiais odos pažeidimais. Sukėlėjas - erysipelas streptococcus, yra stabilus už žmogaus kūno ribų, gerai toleruoja džiūvimą ir žemą temperatūrą, miršta kaitinant iki 56 ° C 30 minučių. Ligos šaltinis yra pacientas ir nešiotojas. Užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra nereikšmingas. Liga registruojama atskirų atvejų forma. Infekcija dažniausiai atsiranda, kai odos vientisumas pažeidžiamas užterštais daiktais, įrankiais ar rankomis.

Pagal pažeidimo pobūdį išskiriami:
1) eriteminė forma, pasireiškianti odos paraudimu ir patinimu;
2) hemoraginė forma su kraujagyslių pralaidumo ir jų kraujavimo reiškiniais;
3) pūslinė forma su pūslėmis ant uždegusios odos, užpildytos seroziniu eksudatu.

Pagal girtumo laipsnį išskiria – lengvas, vidutinis, sunkus.

Pagal daugumą – pirminis, pasikartojantis, pasikartojantis.

Pagal vietinių apraiškų paplitimą – lokalizuotų (nosies, veido, galvos, nugaros ir kt.), klajojančių (pereinančių iš vienos vietos į kitą) ir metastazavusių.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia ūmi, staigi. Pirmą dieną ryškesni bendrojo apsinuodijimo simptomai (stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galimas pykinimas, vėmimas, karščiavimas iki 39-40°C).

eriteminė forma. Praėjus 6-12 valandų nuo ligos pradžios, uždegimo vietoje atsiranda deginimo pojūtis, trūkinėjantis skausmas, paraudimas (eritema) ir patinimas. Ryškių pažeistą vietą nuo sveikosios aiškiai skiria paaukštintas, smarkiai skausmingas volelis. Oda židinio srityje yra karšta liesti, įsitempusi. Jei yra mažų taškinių kraujavimų, tada jie kalba apie eriteminę-hemoraginę erysipelų formą. Su pūslinėmis erysipelomis eritemos fone įvairiu metu po jo atsiradimo susidaro pūsliniai elementai - pūslelės, kuriose yra skaidrus ir skaidrus skystis. Vėliau jos nuslūgsta, susidaro tankios rudos plutos, kurios po 2-3 savaičių atmetamos. Pūslių vietoje gali susidaryti erozijos ir trofinės opos. Visų formų erysipelas lydi limfinės sistemos pažeidimai - limfadenitas, limfangitas.

Pirminės erysipelos dažniau lokalizuojasi ant veido, pasikartojančios – ant apatinių galūnių. Būna ankstyvų (iki 6 mėnesių) ir vėlyvų (virš 6 mėnesių) atkryčių. Gretutinės ligos prisideda prie jų vystymosi. Didžiausią reikšmę turi lėtiniai uždegiminiai židiniai, apatinių galūnių limfinės ir kraujagyslių ligos (flebitas, tromboflebitas, venų varikozė); ligos, turinčios ryškų alerginį komponentą (bronchinė astma, Alerginė sloga), odos ligos (mikozės, periferinės opos). Recidyvai atsiranda ir dėl nepalankių profesinių veiksnių.

Ligos trukmė: vietinės eriteminės erysipelos apraiškos išnyksta iki 5-8 ligos dienos, kitomis formomis gali trukti ilgiau nei 10-14 dienų. Likusios erysipelos apraiškos - pigmentacija, lupimasis, odos pastosiškumas, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų. Galbūt limfostazės vystymasis, dėl kurio atsiranda galūnių dramblialigė.

Gydymas. Priklauso nuo ligos formos, jos dažnumo, intoksikacijos laipsnio, komplikacijų buvimo. Etiotropinis gydymas: penicilino serijos antibiotikai vidutinėmis paros dozėmis (penicilinas, tetraciklinas, eritromicinas arba oleandomicinas, oletetrip ir kt.). Mažiau veiksmingi vaistai yra sulfonamidai, kombinuoti chemoterapiniai vaistai (baktrimas, septinas, biseptolis). Gydymo kursas paprastai yra 8-10 dienų. Esant dažnai nuolatiniams atkryčiams, rekomenduojama vartoti ceporiną, oksaciliną, ampiciliną ir meticiliną. Pageidautina atlikti du antibiotikų terapijos kursus keičiant vaistus (7-10 dienų intervalai tarp kursų). Sergant dažnai pasikartojančiomis erysipelomis, kortikosteroidai vartojami 30 mg paros dozėmis. Esant nuolatinei infiltracijai, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - chlotazolas, butadionas, reopirinas ir kt.

Ūminiu ligos laikotarpiu uždegimo židinys rodomas paskyrus UVI, UHF, o vėliau - ozokeritą (parafiną) arba naftalaną. Vietinis gydymas nekomplikuota erysipela atliekama tik su pūsline forma: viename iš kraštų įpjaunama buožė ir uždegimo židinys užtepamas rivanolio, furacilino tirpalu. Vėliau skiriami tvarsčiai su ektericinu, Šostakovskio balzamu, taip pat mangano-vazelino tvarsčiai. Vietinis gydymas kaitaliojamas su fizioterapinėmis procedūromis.

Prognozė yra palanki.

Prevencijašiai ligai jautriems žmonėms erškėtuogių uždegimas yra sunkus ir reikalauja kruopštaus gretutinių odos ligų gydymo, periferiniai indai, taip pat lėtinių židinių sanitarija streptokokinė infekcija. Erysipelas nesuteikia imuniteto, yra ypatingas visų susirgusiųjų padidėjęs jautrumas.

Juodligė. Ūminė zoonozių grupės infekcinė liga, kuriai būdingas karščiavimas, limfos aparato pažeidimas, intoksikacija, pasireiškia odos, rečiau žarnyno, plaučių ir sepsine forma. Sukėlėjas yra aerobinė bakterija – nejudanti, didelio dydžio pagaliukas nupjautais galais. Už žmonių ir gyvūnų kūno jis formuoja sporas, kurios yra labai atsparios fiziniam ir cheminiam poveikiui. Juodligės bakterijų šaltinis yra sergantys arba negyvi gyvūnai. Žmogus dažniau užsikrečiama kontaktiniu būdu (pjaunant gyvūnų gaišenas, apdorojant odas ir kt.) bei valgant sporomis užterštą maistą, taip pat per vandenį, dirvą, kailių gaminius ir kt.

Simptomai ir eiga. Liga dažniausiai pažeidžia odą, rečiau – vidaus organus.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų.

Su odos forma (karbunkuliozė) labiausiai pažeidžiami atviros zonos kūnas. Liga yra sunki, kai karbunkulai yra galvoje, kakle, burnos ir nosies gleivinėse. Yra pavieniai ir keli karbunkulai. Pirmiausia (mikrobo įėjimo vartų vietoje) atsiranda rausva dėmė, niežti, panaši į vabzdžio įkandimą. Dieną oda pastebimai sustorėja, sustiprėja niežulys, dažnai pereinantis į deginimo pojūtį, dėmės vietoje susidaro pūslelė - šlapimo pūslė, prisipildžiusi serozinio turinio, vėliau kraujas. Pacientai šukuodami nuplėšia burbulą ir susidaro opa juodu dugnu. Nuo šio momento pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmas, apetito praradimas. Nuo pat atsivėrimo momento opos kraštai pradeda tinti, susidaro uždegiminis volelis, atsiranda edema, kuri pradeda sparčiai plisti. Opos dugnas vis labiau grimzta, o išilgai kraštų susidaro „dukrinės“ pūslelės su permatomu turiniu. Toks opos augimas trunka 5-6 dienas. Pirmos dienos pabaigoje opa pasiekia 8-15 mm dydį ir nuo to momento vadinama juodligės karbunkuliu. Juodligės karbunkulo ypatumas yra nebuvimas skausmo sindromas nekrozės zonoje ir būdinga trijų spalvų spalva: centre juoda (šašas), aplink - siauras gelsvai pūlingas kraštas, vėliau - platus tamsiai raudonas kotas. Galimas limfinės sistemos pažeidimas (limfadenitas).

Sėkmingai ligos eigai po 5-6 dienų sumažėja temperatūra, pagerėja bendra savijauta, mažėja tinimas, išnyksta limfangitas ir limfadenitas, atmetamas šašas, žaizda gyja, susidaro randas. Esant nepalankiai eigai, išsivysto antrinis sepsis su pakartotiniu temperatūros pakilimu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, galvos skausmo padidėjimu, tachikardijos padidėjimu ir antrinių pustulių atsiradimu ant odos. Gali pasireikšti kruvinas vėmimas ir viduriavimas. Neatmetama mirtina baigtis.

Žarnyno pavidalu (virškinimo juodligės sepsis) toksikozė išsivysto nuo pirmųjų ligos valandų. Yra stiprus silpnumas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, kruvinas viduriavimas. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Galimi antriniai pustuliniai ir hemoraginiai bėrimai ant odos. Netrukus užklumpa nerimas, dusulys, cianozė. Galimas meningoencefalitas. Pacientai miršta nuo didėjančio širdies nepakankamumo per 3-4 dienas nuo ligos pradžios.

Plaučių forma Juodligei būdinga greita pradžia: šaltkrėtis, staigus temperatūros pakilimas, skausmas ir spaudimas krūtinėje, kosulys su putojančiais skrepliais, sparčiai didėjantys bendros intoksikacijos reiškiniai, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų nepakankamumas.

Bronchopneumonija ir efuzinis hemoraginis pleuritas nustatomi kliniškai ir radiologiškai. Mirtis įvyksta per 2-3 dienas dėl plaučių edemos ir kolapso.

septinė forma vyksta labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Gydymas. Nepriklausomai nuo klinikinės ligos formos, gydymas susideda iš patogenetinio ir etiotropinio gydymo (specifinio juodligės globulino ir penicilino bei pusiau sintetinių antibiotikų vartojimas).

Odos juodligės formų prognozė yra palanki. Abejotina septikos atvejais, net pradėjus gydymą.

Prevencija. Tinkamas veterinarinės priežiūros organizavimas, augintinių skiepijimas. Gyvūnams nugaišus nuo juodligės, gyvūnų gaišenos turi būti sudegintos, o iš jų gauti maisto produktai – sunaikinti. Pagal epidemijos indikacijas žmonės skiepijami LPI vakcina. Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar žmonėmis, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų.

Skarlatina.Ūminė streptokokinė liga su taškiniu bėrimu, karščiavimu, bendra intoksikacija, tonzilitu, tachikardija. Sukėlėjas – A grupės toksogeninis streptokokas.Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, pavojingiausias pirmosiomis ligos dienomis. Dažniau serga vaikai iki 10 metų. Sergamumas taip pat didėja rudens-žiemos laikotarpiu.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2-7 dienas. Liga prasideda ūmiai. Pakyla kūno temperatūra, stiprus negalavimas, galvos, gerklės skausmas ryjant, prisijungia šaltkrėtis. Tipiškas ir nuolatinis simptomas – krūtinės angina: ryškus ryklės paraudimas, padidėję limfmazgiai, taip pat tonzilės, kurių paviršiuje dažnai randama apnašų. Iki 1 pabaigos, 2 dienų pradžios atsiranda būdingų egzantemų (ryškiai rausvas arba raudonas taškinis bėrimas, kuris sustorėja natūralių odos raukšlių vietose). Veidas ryškiai raudonas su blyškiu nosies-labso trikampiu, tačiau jo kraštuose galima išskirti nedidelį taškinį bėrimą. Ant galūnių raukšlių petechialiniai kraujavimai nėra neįprasti. Bėrimas gali atrodyti kaip mažos pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu (miliarinis bėrimas). Kai kuriems pacientams yra niežulys. Bėrimas trunka nuo 2 iki 5 dienų, o vėliau išblyšksta, o kūno temperatūra mažėja. Antrą savaitę prasideda sluoksninis odos pažeidimas, ryškiausias rankų raukšlėse (mažose ir stambiose). Ligos pradžioje liežuvis yra padengtas, 2 dieną išvalomas ir įgauna būdingą išvaizdą (ryškiai raudonas arba „raudoninis“ liežuvis).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės stebima tachikardija, vidutinio sunkumo duslūs širdies garsai. Padidėja kraujagyslių trapumas. Kraujyje - neutrofilinė leukocitozė su branduolinės formulės poslinkiu į kairę, padidėjo ESR. Paprastai eozinofilų skaičius padidėja iki 1 pabaigos - 2 ligos savaičių pradžios. Limfmazgiai padidėję, skausmingi. Galbūt kepenų, blužnies padidėjimas.

Vidutiniškai liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Tai gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Ištrintoms formoms būdingi nežymūs simptomai, o esant ryškiam toksikozės (apsinuodijimo) sindromui – toksinio ir hemoraginio kraujavimo reiškiniai: sąmonės netekimas, traukuliai, inkstų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Komplikacijos: limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, nefritas, otogeninis smegenų abscesas, reumatas, miokarditas.

Gydymas. Esant atitinkamoms sąlygoms – namuose. Hospitalizacija dėl epidemijos ir klinikinės indikacijos. Lovos poilsis 5-6 dienas. Antibiotikų terapija atliekama penicilinų grupės vaistais vidutinėmis paros dozėmis, vitaminų terapija (B, C, P grupių vitaminai), detoksikacija (hemodez, 20% gliukozės tirpalas su vitaminais). Gydymo antibiotikais kursas yra 5-7 dienos.

Prevencija. Pacientų izoliacija. Atsigaunančiųjų kontakto su naujai paguldytais į ligoninę pašalinimas. Išrašymas iš ligoninės ne anksčiau kaip 10 ligos dieną. Vaikų įstaigas leidžiama lankyti po 23 dienų nuo ligos momento. Bute, kuriame yra pacientas, reikia reguliariai dezinfekuoti. Tiems, kurie po atsiskyrimo nuo ligonio nesusirgo skarlatina, skiriamas 7 dienų karantinas.

Stabligė.Ūminė infekcinė liga, pasireiškianti skeleto raumenų hipertoniškumu, periodiškai pasireiškiančiais traukuliais, padidėjusiu jaudrumu, bendra intoksikacija ir dideliu mirtingumu.

Ligos sukėlėjas – didelė anaerobinė bacila. Ši mikroorganizmų forma gali gaminti stipriausią toksiną (nuodą), todėl padidėja sekrecija nervų ir raumenų jungtyse. Mikroorganizmas plačiai paplitęs gamtoje, dirvožemyje išsilaiko daug metų. Tai dažnas nekenksmingas daugelio naminių gyvūnų žarnyno gyventojas. Infekcijos šaltinis – gyvūnai, perdavimo veiksnys – dirvožemis.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai 5-14 dienų. Kuo jis mažesnis, tuo liga sunkesnė. Liga prasideda nuo nemalonaus pojūčio žaizdos srityje (piešimo skausmai, raumenų trūkčiojimas aplink žaizdą); galimas bendras negalavimas, nerimas, dirglumas, apetito praradimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas. Dėl kramtomųjų raumenų (trismus) mėšlungio pacientui sunku atidaryti burną, kartais net neįmanoma.

Rijimo raumenų spazmas sukelia „sardonišką šypseną“ veide, taip pat apsunkina rijimą. Šie ankstyvi simptomai būdingas tik stabligei.

Vėliau atsiranda pakaušio raumenų sustingimas, ilgieji nugaros raumenys su padidėjusiu nugaros skausmu: žmogus priverstas gulėti tipinėje padėtyje atlošęs galvą, o juosmeninę kūno dalį pakėlus virš lovos. Jau 3-4 dieną atsiranda pilvo raumenų įtampa: kojos ištiestos, judesiai jose smarkiai apriboti, rankų judesiai kiek laisvesni. Dėl aštrios pilvo raumenų ir diafragmos įtampos kvėpavimas būna paviršutiniškas ir greitas.

Dėl tarpvietės raumenų susitraukimo pasunkėja šlapinimasis ir tuštinimasis. Pasitaiko bendro pobūdžio traukulių, trunkančių nuo kelių sekundžių iki minutės ar ilgiau, įvairaus dažnio, dažnai išprovokuoti išorinių dirgiklių (palietimo prie lovos ir pan.). Paciento veidas pamėlynuoja ir išreiškia kančią. Dėl traukulių gali pasireikšti asfiksija, širdies veiklos ir kvėpavimo paralyžius. Sąmonė išsaugoma visos ligos metu ir net traukulių metu. Stabligę dažniausiai lydi karščiavimas ir nuolatinis prakaitavimas(daugeliu atvejų nuo plaučių uždegimo ir net sepsio atsiradimo). Kuo aukštesnė temperatūra, tuo blogesnė prognozė.

At teigiamas rezultatas klinikinės ligos apraiškos trunka 3-4 savaites ir ilgiau, tačiau dažniausiai 10-12 dieną sveikatos būklė žymiai pagerėja. Ilgą laiką sirgusiems stablige gali pasireikšti bendras silpnumas, raumenų sustingimas, silpnumas širdies ir kraujagyslių veikla.

Komplikacijos: pneumonija, raumenų plyšimas, kompresinis stuburo lūžis.

Stabligės gydymas yra sudėtingas.
1. Chirurginis žaizdos gydymas.
2. Visiško paciento poilsio užtikrinimas.
3. Kraujyje cirkuliuojančio toksino neutralizavimas.
4. Konvulsinio sindromo mažinimas arba pašalinimas.
5. Komplikacijų, ypač plaučių uždegimo ir sepsio, profilaktika ir gydymas.
6. Normalios kraujo dujų sudėties, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas.
7. Kova su hipertermija.
8. Palaikykite tinkamą širdies ir kraujagyslių veiklą.
9. Plaučių ventiliacijos gerinimas.
10. Tinkama mityba serga.
11. Kūno funkcijų kontrolė, kruopšti paciento priežiūra.

Atliekamas radikalus žaizdos kraštų iškirpimas, sukuriamas geras nutekėjimas, profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai (benzilpenicilinas, oksitetraciklinas). Nevakcinuotiems skiriama aktyvi-pasyvi profilaktika (APP), suleidžiant 20 TV stabligės toksoido ir 3000 TV į skirtingas kūno vietas. stabligės toksoidas. Paskiepytiems asmenims skiriama tik 10 vienetų stabligės toksoidų. Pastaruoju metu naudojamas specifinis gama globulinas, gautas iš donorų (vaisto dozė profilaktikai – 3 ml vieną kartą į raumenis, gydymui – 6 ml vieną kartą). Adsorbuotas stabligės toksoidas švirkščiamas į raumenis 3 kartus po 0,5 ml kas 3-5 dienas. Visi šie vaistai veikia kaip toksino, cirkuliuojančio kraujyje, poveikio priemonė. Intensyviosios stabligės priežiūros pagrindas yra tonizuojančių ir stabligės priepuolių sumažinimas arba visiškas pašalinimas. Šiuo tikslu naudojami antipsichoziniai vaistai (chlorpromazinas, prolazilas, droperidolis) ir trankviliantai. Norint pašalinti sunkius priepuolius, naudojami raumenų relaksantai (tubaripas, diplacinas). Gydymas kvėpavimo takų sutrikimas suteikia gerai išvystyti kvėpavimo takų gaivinimo metodai.

Prognozė. Mirtingumas nuo stabligės yra labai didelis, prognozė rimta.

Prevencija.Įprasta gyventojų imunizacija stabligės toksoidu. Traumų prevencija darbe ir namuose.

Typhus. Liga sukelia Provacheko riketsiją, kuriai būdinga cikliška eiga su karščiavimu, vidurių šiltine, savotišku bėrimu, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimais.

Infekcijos šaltinis – tik sergantis žmogus, iš kurio kūno ir galvos utėlės, išsiurbusios riketsijų turintį kraują, perduoda jas sveikam žmogui. Žmogus užsikrečia krapšydamas įkandimo vietas, įtrindamas utėlių ekskrementus į odą. Pačiam utėlių įkandimui infekcija neįvyksta, nes jų seilių liaukose nėra šiltinės sukėlėjo. žmonių jautrumą šiltinės pakankamai aukštas.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje jaučiamas nedidelis galvos skausmas, kūno skausmai, šaltkrėtis.

Kūno temperatūra pakyla šiek tiek atšalus ir jau po 2-3 dienų būna aukšti skaičiai (38-39 °C), kartais maksimalią vertę pasiekia 1 dienos pabaigoje. Ateityje karščiavimas bus pastovus ir šiek tiek sumažės 4, 8, 12 ligos dieną. Anksti atsiranda aštrus galvos skausmas, nemiga, greitai atsiranda gedimas, pacientas yra susijaudinęs (kalbus, mobilus). Veidas raudonas, paburkęs. Ant junginės kartais matomos akys nedideli kraujavimai. Rykloje yra difuzinė hiperemija, minkštajame gomuryje gali atsirasti tikslių kraujavimų. Liežuvis sausas, nesustorėjęs, padengtas pilkšvai ruda danga, kartais sunkiai išsikiša. Oda sausa, liečiant karšta, pirmomis dienomis beveik neprakaituojama. Silpsta širdies tonusai, padažnėja kvėpavimas, padidėja kepenys ir blužnis (nuo 3-4 ligos dienų). Vienas iš būdingų požymių yra šiltinės egzantema. Bėrimas atsiranda 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia išsidėstęs ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių odos, ant rankų raukšlės, užfiksuoja delnus ir pėdas, o ne ant veido. Bėrimas atsiranda per 2-3 dienas, vėliau palaipsniui išnyksta (po 78 dienų), kurį laiką palieka pigmentaciją. Prasidėjus bėrimui, paciento būklė pablogėja. Intoksikacija smarkiai padidėja. Susijaudinimą pakeičia priespauda, ​​letargija. Šiuo metu gali išsivystyti kolapsas: pacientas kniūbsčias, odą dengia šaltas prakaitas, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai.

Atsigavimui būdingas kūno temperatūros sumažėjimas, 8-12 ligos dieną pagreitėjęs lizė, laipsniškai mažėjantis galvos skausmas, pagerėjęs miegas, apetitas, atkuriama vidaus organų veikla.

Gydymas. Veiksmingiausi tetraciklinų grupės antibiotikai, kurie skiriami po 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai duoda iki 2 dienų normalios temperatūros, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai skiriamas 5% gliukozės tirpalas. Taikyti deguonies terapiją. Esant staigiam sužadinimui, nurodomi barbitūratai, chloro hidratas. Didelę reikšmę turi tinkama mityba ir vitaminų terapija. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama paciento priežiūra (visiškas poilsis, grynas oras, patogi lova ir patalynė, kasdienis odos ir burnos ertmės tualetas).

Prevencija. Ankstyvas pacientų hospitalizavimas. Židinio sanitarinis apdorojimas. Asmenų, kurie bendravo su ligoniu, stebėjimas atliekamas 25 dienas kasdienine termometrija.

Tularemija. Zoonozinė infekcija su natūraliais židiniais. Jam būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimas. Ligos sukėlėjas yra maža bakterija. Kaitinamas iki 60 ° C, miršta per 5-10 minučių. Tularemijos bacilų rezervuarai – kiškiai, triušiai, vandens žiurkės, pelėnai. Epizootijos periodiškai atsiranda natūraliuose židiniuose.

Infekcija žmonėms perduodama arba tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnais (medžioklė), arba per užterštą maistą ir vandenį, rečiau aspiruojant (perdirbant grūdus ir pašaro produktus, kuliant duoną), kraują siurbiančiais vabzdžiais (vabzdžiais, erkėmis, uodais). ir kt.).

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 3-7 dienų. Yra buboninės, plaučių ir generalizuotos (išplitusios visame kūne) formos. Liga prasideda ūmiai, staiga pakilus temperatūrai iki 38,5-40°C. Yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmai kojų, nugaros ir juosmens sritis, apetito praradimas. Sunkiais atvejais gali būti vėmimas, kraujavimas iš nosies. Būdingas stiprus prakaitavimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas. Dažnai yra euforija ir padidėjęs aktyvumas esant aukštai temperatūrai. Jau pirmosiomis ligos dienomis atsiranda veido ir junginės paraudimas ir patinimas. Vėliau ant burnos gleivinės atsiranda petechialinių kraujavimų. Liežuvis padengtas pilkšva danga. Būdingas bruožas yra įvairių limfmazgių padidėjimas, kurių dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės pastebima bradikardija ir hipotenzija. Kraujyje leukocitozė su vidutiniu neutrofiliniu poslinkiu. Kepenys ir blužnis ne visais atvejais padidėja. Pilvo skausmai galimi žymiai padidėjus mezenteriniams limfmazgiams. Karščiavimas trunka nuo 6 iki 30 dienų.

Buboninė tuliaremijos forma. Sukėlėjas prasiskverbia į odą nepalikdamas pėdsakų, po 2-3 dienų ligos išsivysto regioninis limfadenitas. Bubos yra šiek tiek skausmingas ir turi aiškius kontūrus iki 5 cm dydžio.Vėliau arba suminkštėja bubo (1-4 mėn.), arba savaime atsidaro, kai išsiskiria tirštas kreminis pūliai ir susidaro tuliaremijos fistulė. Dažniausiai pažeidžiami pažasties, kirkšnies ir šlaunikaulio limfmazgiai.

Opinė buboninė forma būdingas pirminio pažeidimo buvimas infekcijos įėjimo vartų vietoje.

Oculo-buboninė forma išsivysto sukėlėjui patekus į akių gleivinę. Būdingi geltoni folikuliniai ataugai iki soros grūdelių dydžio ant junginės.

Bubo vystosi paausinėje ar submandibulinėje srityje, ligos eiga ilga.

Angininė-buboninė forma
Yra tularemijos formų su vyraujančiu vidaus organų pažeidimu. Plaučių forma – dažniau registruojama rudens-žiemos laikotarpiu. Apibendrinta forma tęsiasi pagal bendrosios infekcijos tipą su sunkia toksikoze, sąmonės netekimu, delyru, stipriu galvos ir raumenų skausmu.

Komplikacijos gali būti specifinės (antrinė tuliaremija pneumonija, peritonitas, perikarditas, meningoencefalitas), taip pat antrinės bakterinės floros sukeltos pūlinės, gangrena.

Diagnozė pagrįsta odos alerginiu tyrimu ir serologinėmis reakcijomis.

Gydymas. Paciento hospitalizavimas. Pirmaujančią vietą užima antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, aminoglikozidai, streptomicinas, chloramfenikolis), gydymas atliekamas iki 5 dienų normalios temperatūros. Esant pailgintoms formoms, naudojamas kombinuotas gydymas antibiotikais su vakcina, kuri švirkščiama į odą, į raumenis po 1–15 milijonų mikrobų kūnų injekcijoje kas 3–5 dienas, gydymo kursas yra 6–10 seansų. Rekomenduojama vitaminų terapija, pakartotinis donoro kraujo perpylimas. Atsiradus bubo svyravimui, chirurginė intervencija (platus pjūvis, norint ištuštinti bubo). Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo.

Prevencija. Natūralių židinių naikinimas arba jų teritorijų mažinimas. Būsto, šulinių, atvirų rezervuarų, produktų apsauga nuo į peles panašių graužikų. Masinės planinės vakcinacijos atlikimas tuliaremijos židiniuose.

Cholera.Ūminė infekcinė liga. Jam būdingas plonosios žarnos pažeidimas, sutrikusi vandens ir druskų apykaita, įvairaus laipsnio dehidratacija dėl skysčių netekimo su vandeningomis išmatomis ir vėmimu. Nurodo karantininių infekcijų skaičių. Sukėlėjas yra Vibrio cholerae lenktos lazdelės (kablelio) pavidalu. Išvirus jis miršta po 1 minutės. Kai kurie biotipai išsilaiko ilgai ir dauginasi vandenyje, dumble, vandens telkinių gyventojų organizmuose. Infekcijos šaltinis – žmogus (pacientas ir bacilų nešiotojas). Vibrijos išsiskiria su išmatomis, vėmalais. Choleros epidemijos yra vanduo, maistas, kontaktinė buitinė ir mišri. Jautrumas cholerai yra didelis.

Simptomai ir eiga. Labai įvairus – nuo ​​besimptomio nešiojimo iki sunkių būklių su sunkia dehidratacija ir mirtimi.

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-6 dienas. Ligos pradžia yra ūmi. Pirmieji pasireiškimai yra staigus viduriavimas, daugiausia naktį arba ryte. Išmatos iš pradžių vandeningos, vėliau įgauna „ryžių vandens“ pavidalą be kvapo, galimas kraujo priemaiša. Tada prisijungia gausus vėmimas, atsirandantis staiga, dažnai išsiveržiantis fontane. Viduriavimas ir vėmimas paprastai nėra lydimi pilvo skausmo. Esant dideliam skysčių netekimui, virškinamojo trakto pažeidimo simptomai pasitraukia į foną. Pagrindiniai yra pagrindinių kūno sistemų veiklos pažeidimai, kurių sunkumą lemia dehidratacijos laipsnis. 1 laipsnis: dehidratacija išreikšta šiek tiek. 2 laipsnis: svorio netekimas 4-6%, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR pagreitis. Pacientai skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu, troškuliu. Lūpos ir pirštai pamėlynuoja, atsiranda balso užkimimas, galimi traukuliai blauzdos raumenų, pirštų, kramtymo raumenų trūkčiojimai. 3 laipsnis: svorio netekimas 7–9%, o visi aukščiau išvardyti dehidratacijos simptomai didėja. Sumažėjus kraujospūdžiui, galimas kolapsas, kūno temperatūra nukrenta iki 35,5–36 ° C, šlapimo išsiskyrimas gali visiškai sustoti. Kraujas nuo dehidratacijos tirštėja, jame mažėja kalio ir chloro koncentracija. 4 laipsnis: skysčių netenkama daugiau nei 10% kūno svorio. Paaštrėja veido bruožai, aplink akis atsiranda „tamsūs akiniai“. Oda šalta, drėgna liesti, dažni cianotiški, užsitęsę tonizuojantys traukuliai. Pacientai yra išsekę, išsivysto šokas. Širdies garsai smarkiai prislopinami, kraujospūdis smarkiai sumažėja. Temperatūra nukrenta iki 34,5°C. Dažnos mirtys.

Komplikacijos: pneumonija, abscesai, flegmona, erysipelas, flebitas.

Pripažinimas. Būdinga epidemiologinė anamnezė, klinikinis vaizdas. Bakteriologinis išmatų, vėmalų, skrandžio turinio tyrimas, laboratoriniai fizikiniai ir cheminiai kraujo tyrimai, serologinės reakcijos.

Gydymas. Visų pacientų hospitalizavimas. Pagrindinis vaidmuo skiriamas kovai su dehidratacija ir vandens ir druskos balanso atkūrimui.

Rekomenduojami tirpalai, kuriuose yra natrio chlorido, kalio chlorido, natrio bikarbonato, gliukozės. Esant stipriai dehidratacijai - rašalinio įvadas skysčių tol, kol pulsas sunormalėja, o po to tirpalas toliau lašinamas. Į dietą reikėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio druskų (džiovinti abrikosai, pomidorai, bulvės). Antibiotikų terapija atliekama tik pacientams, kurių dehidratacija yra 3–4 laipsniai, tetraciklinas ar chloramfenikolis vartojamas vidutinėmis paros dozėmis. Išrašymas iš ligoninės visiškai pasveikus, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams. Savalaikio ir tinkamo gydymo prognozė yra palanki.

Prevencija. Geriamojo vandens apsauga ir dezinfekcija. Aktyvus gydytojo stebėjimas asmenų, kurie bendravo su pacientais 5 dienas. Specifinei profilaktikai pagal indikacijas naudojama korpuskulinė choleros vakcina ir cholerogeno toksoidas.

Maras. Karantininė natūrali židininė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, pūslelių buvimas (hemoraginiai-nekroziniai limfmazgių, plaučių ir kitų organų pokyčiai), taip pat sepsis. Sukėlėjas – nejudanti, statinės formos maro bacila.

Tai ypač pavojinga infekcija. Gamtoje jis išsaugomas dėl periodiškai pasitaikančių epizootijų tarp graužikų – pagrindinių šiltakraujų maro mikrobų šeimininkų (kiaunių, žemių, smilčių). Patogenas perduodamas iš gyvūno į gyvūną per blusas. Žmogus gali užsikrėsti kontaktiniu būdu (lupant ir pjaustant mėsą), valgant užkrėstą maistą, įkandus blusoms, oro lašeliniu būdu. Žmogaus jautrumas yra labai didelis. Sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams, ypač pacientams, sergantiems plaučių forma.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Liga prasideda ūmiai, staiga užklumpa šaltkrėtis ir greitai pakyla temperatūra iki 40°C. Šaltkrėtį keičia karščiavimas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nemiga, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas. Išreiškiamas apsvaigimas, dažni sąmonės sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, haliucinacijos. charakteristika svyruojanti eisena, veido ir junginės paraudimas, neaiški kalba (ligoniai primena girtuoklius). Veido bruožai smailūs, paburkę, po akimis atsiranda tamsūs ratilai, kančios kupina baimės išraiška. Oda yra sausa ir karšta liesti, galimas petechinis bėrimas, dideli kraujavimai (kraujavimas), kurie patamsėja ant lavonų. Sparčiai vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai: plečiasi širdies ribos, tonusų kurtumas, didėja tachikardija, krenta kraujospūdis, aritmija, dusulys, cianozė. Liežuvio išvaizda būdinga: sustorėjęs, su įtrūkimais, plutelėmis, padengtas stora balta danga. Burnos gleivinės yra sausos. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, išopėjusios, su kraujavimais minkštajame gomuryje. Sunkiais atvejais vėmimas „kavos tirščių“ spalvos, dažnos laisvos išmatos su gleivių, kraujo priemaiša. Šlapime galimas kraujo priemaiša ir baltymų buvimas.

Yra dvi pagrindinės klinikinės maro formos:
- buboninis
- ir plaučių.

Sergant bubonine, jaučiamas aštrus skausmas pažeistų limfinių liaukų (dažniausiai kirkšnies) srityje dar prieš pastebimą jų padidėjimą, o vaikams – pažasties ir gimdos kaklelio. Blusų įkandimo vietoje pažeidžiamos regioninės limfmazgiai. Jiems greitai išsivysto hemoraginis nekrozinis uždegimas. Liaukos sulituojamos kartu su gretima oda ir poodiniu audiniu, suformuojant didelius paketus (bubous). Oda yra blizgi, parausta, vėliau išopėja, o bubo atsiveria į išorę. Hemoraginiame eksudate liaukos randamos daugybėje maro lazdelių.

Plaučių formoje (pirminėje) pasireiškia hemoraginis uždegimas su mažų plaučių židinių nekroze. Tada atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, širdies plakimas, tachikardija, dusulys, kliedesys, baimė giliai įkvėpti. Anksti pasirodo kosulys didelis kiekis klampūs skaidrūs, stikliniai skrepliai, kurie vėliau tampa putojantys, ploni, surūdiję. Skausmas krūtinėje sustiprėja, kvėpavimas smarkiai susilpnėja. Būdingi bendros intoksikacijos simptomai, greitas būklės pablogėjimas, infekcinio toksinio šoko išsivystymas. Prognozė sunki, mirtis, kaip taisyklė, įvyksta 3-5 dienas.

Pripažinimas. Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais (bakterioskopiniais, bakteriologiniais, biologiniais, serologiniais).

Gydymas. Visi pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindiniai terapijos principai yra kompleksinis antibakterinės, patogenetinės ir simptominės terapijos naudojimas. Parodytas detoksikuojančių skysčių (poligliucinas, reopoligliukinas, hemodezas, neokompensanas, plazma, gliukozės tirpalas, fiziologiniai tirpalai ir kt.) įvedimas.

Prevencija. Graužikų, ypač žiurkių, kontrolė. Asmenų, dirbančių su infekcinėmis medžiagomis ar įtariamų užsikrėtusių maru, stebėjimas, maro įvežimo į šalį iš užsienio prevencija.

Erkinis encefalitas (taiga, pavasaris-vasara). Ūminė neurovirusinė liga, kuriai būdingas smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas ir nugaros smegenys su parezės ir paralyžiaus išsivystymu. Sukėlėjas yra RNR genominis virusas iš arbovirusų grupės. Jautrus dezinfekciniams tirpalams. Encefalitas yra natūrali židininė liga. Laukiniai gyvūnai (pelės, žiurkės, burundukai ir kt.) ir ixodidinės erkės, kurios yra infekcijos nešiotojai, tarnauja kaip rezervuaras. Žmogus gali užsikrėsti įkandus erkei ir maistiniu būdu (vartojant žalią pieną). Liga dažniau pasitaiko taigos ir miško stepių vietovėse.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 8-23 dienos. Dažniausiai liga pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 39–40 ° C, staigiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, veido, kaklo, viršutinės krūtinės dalies, junginės ir ryklės paraudimu. Kartais būna sąmonės netekimas, traukuliai. Būdingas greitai praeinantis silpnumas. Liga gali pasireikšti su kitomis apraiškomis.

Karščiuojanti forma - gerybinė eiga, karščiavimas 3-6 dienas, galvos skausmas, pykinimas, neurologiniai simptomai silpni.

meninginė forma - karščiavimas 7-10 dienų, bendros intoksikacijos simptomai, ryškūs meninginiai sindromai, esant smegenų skysčio limfocitinei pleocitozei, liga trunka 3-4 savaites, baigtis palanki.

Meningoencefalinė forma - letargija, mieguistumas, kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, orientacijos praradimas, haliucinacijos, dažnai sunkus konvulsinis sindromas, pvz., epilepsinė būklė. Mirtingumas 25%.

Poliomielito forma - lydimas suglebusio kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžiaus su raumenų atrofija iki 2-3 savaičių pabaigos.

Komplikacijos. Liekamasis paralyžius, raumenų atrofija, sumažėjęs intelektas, kartais epilepsija. Visiškas atsigavimas gali neįvykti.

Pripažinimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, epidemiologiniais duomenimis, laboratoriniais tyrimais (serologinėmis reakcijomis).

Gydymas. Griežtas lovos režimas. Pirmąsias tris dienas į raumenis suleidžiama 6-9 ml antiencefalito donoro gama globulino. Dehidratacijos agentai. Hipertoninio gliukozės tirpalo, natrio chlorido, manitolio, furozemido ir kt. injekcija į veną Deguonies terapija. Su traukuliais, chlorpromazinas 2,51 ml ir difenhidraminas 2 ml-1%, su epilepsijos priepuoliai fenobarbitalio arba benzono 0,1 g 3 kartus. Širdies ir kraujagyslių sistemos agentai ir skatinančius kvėpavimą.

Prevencija. Vakcinacija nuo erkių. Vakcina švirkščiama tris kartus po oda po 3 ir 5 ml su 10 dienų intervalu. Revakcinacija po 5 mėnesių.

FMD. Virusinė infekcija su specifiniais burnos, lūpų, nosies, odos, tarppirštinių raukšlių ir nagų guolio gleivinės pažeidimais. Sukėlėjas yra filtruojama RNR, kurioje yra sferinis virusas. Puikiai išsilaikęs aplinkoje. Artiodaktilo gyvūnai (stambūs ir maži galvijai, kiaulės, avys ir ožkos) serga snukio ir nagų liga. Sergantiems gyvūnams virusas išsiskiria su seilėmis, pienu, šlapimu ir mėšlu. Žmogaus jautrumas driežui yra mažas. Užsikrėtimo kontakto ir maisto būdai. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.

Simptomai ir eiga. Inkubacinis laikotarpis yra 5-10 dienų. Liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra, galvos skausmais, raumenų, apatinės nugaros dalies skausmais, silpnumu, apetito praradimu. Po 2-3 dienų gali atsirasti burnos džiūvimas, fotofobija, seilėtekis, skausmas šlapinimosi metu. Ant paraudusios burnos ertmės gleivinės atsiranda daug smulkių soros grūdelio dydžio burbuliukų, užpildytų drumstu geltonu skysčiu, po paros jie savaime plyšta ir susidaro opos (aftos). Atidarius užpakalinę dalį, temperatūra, kaip taisyklė, šiek tiek sumažėja. Sunku kalbėti ir ryti, padažnėja seilėtekis. Daugeliui pacientų pūslelės - pūslelės gali būti ant odos: pirštų ir kojų pirštų galinių falangų srityje, tarppirštinėse raukšlėse. Lydi deginimo pojūtis, šliaužimas, niežulys. Daugeliu atvejų tada nagai iškrenta. Aftos ant burnos, lūpų, liežuvio gleivinės išnyksta po 3-5 dienų ir užgyja nepalikdamos randų. Galimi nauji bėrimai, dėl kurių atsigavimas vėluoja kelis mėnesius. Vaikams dažnai stebimas gastroenteritas.

Išskirti odos, gleivinės ir gleivinės ligos formos. Ištrintos formos, atsirandančios stomatito forma, nėra neįprastos.

Komplikacijos: antrinės infekcijos atsiradimas sukelia plaučių uždegimą ir sepsį.

Gydymas. Hospitalizacija reikalinga mažiausiai 14 dienų nuo ligos pradžios. Etiotropinio gydymo nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas rūpestingai paciento priežiūrai, dietai (skystas maistas, dalinė mityba). Vietinis gydymas: tirpalai - 3% vandenilio peroksidas; 0,1% rivanolio; 0,1% kalio permanganato; 2% boro rūgšties, ramunėlių užpilas. Erozijos gesinamos 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Sunkiais atvejais rekomenduojama įvesti imuninį serumą ir skirti tetracikliną arba chloramfenikolį.

Prevencija. Gyvūnų ir iš jų gaunamų maisto produktų veterinarinė priežiūra, ūkio darbuotojų sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Kartais, pasijutę labai blogai, atvykstame į polikliniką arba iškviečiame gydytoją į namus, o jis, atidžiai paklausęs apie simptomus, mums nustato nesuprantamą diagnozę – ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Kas tai yra, neaišku. Šis straipsnis skirtas išsamiam šios problemos paaiškinimui.

Ūminė kvėpavimo takų infekcija arba ARI

Jei žmogus peršalo, pradeda kosėti, niežti ir skauda gerklę, pakyla temperatūra, vadinasi, jo kvėpavimo organus pažeidžia ūmi kvėpavimo takų infekcija, atitinkamai serga ūmia kvėpavimo takų liga, sutrumpintai ŪRI. Į šią sąvoką įeina gana daug ligų, kurias sukelia įvairiausios bakterijos ir virusai: streptokokai, meningokokai, stafilokokai, A, B ir C gripo virusai, paragripo virusai, adenovirusai, enterovirusai ir kt.

Visi šie nesuskaičiuojami kenksmingi mikroorganizmai, patekę į žmogaus organizmą, gali sukelti ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Kas tai – dar aiškiau paaiškės perskaičius dažniausiai pasitaikančių ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ūminių kvėpavimo takų virusinių susirgimų) simptomų sąrašą.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomai

4. Rotavirusinė infekcija(žarnyno arba turi gana ilgą inkubacinį periodą – iki šešių dienų. Liga prasideda ūmiai: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas. Dažniausiai stebimas vaikams.

5. Kvėpavimo takų sincitinė infekcija pasižymi bronchitu ir pneumonija, t.y. apatinių kvėpavimo takų pažeidimais. Pačioje ligos pradžioje žmogus jaučia bendrą negalavimą, sloga, galvos skausmą. Būdingiausias simptomas yra varginančio sauso kosulio priepuoliai.

6. koronaviruso infekcija yra sunkiausia vaikams. Tai veikia viršutinius kvėpavimo takus. Pagrindiniai simptomai: gerklų uždegimas, sloga, kartais gali padidėti limfmazgiai. Temperatūra gali būti subfebrilo verčių srityje.

ARI turi sinonimą - ARI arba ūminė kvėpavimo takų infekcija. Paprastiems žmonėms ARI dažniausiai žymimas labiau pažįstamu žodžiu „šaltas“. Be to, kalbant apie peršalimą ir gripą, dažnai galite išgirsti SARS santrumpą.

ARI ir SARS – koks skirtumas?

Daugelis žmonių mano, kad ARI ir SARS yra identiškos sąvokos. Tačiau taip nėra. Dabar pabandysime jums paaiškinti, koks skirtumas.

Faktas yra tai, kad terminas ARI reiškia visą plačią ūminių kvėpavimo takų ligų grupę, kurią sukelia bet kokie mikrobai - bakterijos ar virusai. Tačiau ARVI yra siauresnė ir tikslesnė sąvoka, kuri lemia, kad liga yra būtent virusinio pobūdžio. Štai jie – ARI ir SARS. Tikimės, kad supratote skirtumą.

Tikslesnės diagnozės poreikis tam tikrais atvejais iškyla dėl to, kad virusinės ar bakterinės kilmės ligų gydymas gali būti iš esmės skirtingas, tačiau ne visada.

Vystantis ūminei kvėpavimo takų virusinei infekcijai, prie jos gali prisijungti ir bakterinis faktorius. Tai, pavyzdžiui, iš pradžių žmogų užklumpa gripo virusas, o po kelių dienų situaciją dar labiau komplikuoja bronchitas ar plaučių uždegimas.

Sunkumai diagnozuojant

Dėl įvairių ūminių kvėpavimo takų infekcijų panašumo vienas į kitą gydytojas kartais gali suklysti ir nustatyti neteisingą diagnozę. Ypač dažnai painiojama su gripu ir skirtingos etiologijos ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis: paragripu, adenovirusu, rinovirusu ir kvėpavimo takų sincitine infekcija.

Tuo tarpu labai svarbu atpažinti gripą Ankstyva stadija ligų, kad būtų paskirti reikalingi vaistai ir išvengta komplikacijų išsivystymo. Pacientas, norėdamas padėti gydytojui, turi kuo tiksliau nustatyti visus jam būdingus simptomus. Reikia atsiminti, kad gripas retai būna susijęs su peršalimu, o dauguma kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ypač bakterinio pobūdžio) prasideda po hipotermijos, kaip ir peršalimas.

Dar viena svarbi pastaba apie gripą (ŪRI): juo dažniausiai galima susirgti tik epidemijos metu, o kiti ŪRI veikia ištisus metus. Yra ir kitų skirtumų tarp gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų.

Dėmesio – gripas!

Ši liga visada prasideda labai ūmiai. Vos per porą valandų žmogus iš sveiko virsta absoliučiai sergančiu žmogumi. Temperatūra greitai pakyla iki didžiausių verčių (dažniausiai virš 38,5 laipsnių), atsiranda tokių simptomų:

• galvos skausmas;
• rankų ir kojų raumenų skausmas, mėšlungis;
• skausmas akių obuoliuose;
• stiprus šaltkrėtis;
• visiškas silpnumas ir silpnumas.

Kitoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms būdingas tik laipsniškas ligos procesų padidėjimas, piką pasiekiantis antrą ar trečią ligos dieną. Jei jaučiatės blogai ir bandote nustatyti, kuo sergate: gripu ar ūmine kvėpavimo takų liga (mes jau žinome, kokios tai yra „skausmai“), prisiminkite, ką ką tik perskaitėte, ir jei visi požymiai rodo, kad sergate gripo, tada nedelsdami eikite miegoti ir paskambinkite gydytojui į namus.

Kaip pasireiškia ūminė kvėpavimo takų infekcija?

Peršalimą ir gripą sukeliantys mikrobai pirmiausia perduodami oro lašeliais. Pažvelkime į OR. Kas tai yra, kaip tai veikia sveiko žmogaus organizmą?

Kalbėdamas, o ypač kosėdamas ir čiaudindamas, sergantis žmogus nejučiomis į aplinką išskiria didžiulį kiekį virusų ir bakterijų. Be to, ligonis tampa pavojingas aplinkiniams ne tik ūminėje ligos fazėje, bet ir ištrinta jos forma, kai laiko save tik šiek tiek sergančiu – eina į darbą, laisvai bendrauja su aplinkiniais, „dosniai“ dalijasi liga. su visais jo kelyje sutiktais piliečiais.

ARI sukėlėjai gali gyventi ne tik ore, bet ir ant įvairių daiktų: ant indų, drabužių, ant durų rankenų ir kt. Todėl epidemijų laikotarpiu rekomenduojama ne tik nesilankyti viešose vietose, bet ir nusiprausti. rankas dažniau su muilu ir vandeniu.

Kad žmogus užsikrėstų, pakanka, kad mikrobai patektų ant nosiaryklės ir burnos ertmės gleivinės. Iš ten jie greitai ir laisvai patenka į kvėpavimo takus ir pradeda sparčiai daugintis, išskirdami į kraują toksinus. Todėl, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, žmogaus organizmo intoksikacija visada pasireiškia vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Gerai, jei vaistus nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų skiria kvalifikuotas terapeutas, tiksliai nustatęs, kuri infekcija sukėlė ligą. Tokiu atveju gydymas vyks sėkmingiausiai ir greičiau. Tačiau daugelis mūsų tautiečių tiesiog mėgsta gydytis savarankiškai, negaišdami laiko lankytis poliklinikoje ar kviesdami gydytoją. Iš karto norime pasakyti, kad jei jūs, kurie dabar skaitote šias eilutes, priklausote šiai kategorijai, mes nerekomenduojame šiame skyriuje pateiktos informacijos laikyti veiksmų vadovu. Čia neteikiame rekomendacijų, kaip gydyti ARI. Tai tik įvadinė bendra apžvalga, kuri jokiu būdu negali pakeisti gydytojo patarimo ir paskyrimo.

Bendrieji gydymo principai, vaistai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų:

2. Jei temperatūra viršija 38,5 laipsnių, tai yra indikacija vartoti bet kokį karščiavimą mažinantį vaistą. Čia yra dalinis tokių vaistų sąrašas:

• "Paracetamolis";
• "Aspirinas";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofenas";
• "Nurofenas";
• "Panadol";
• "Anapirinas";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusanas";
• "Fervex" ir daugelis kitų panašių vaistų.

Svarbus papildymas: karščiavimą mažinantys vaistai pirmiausia skirti simptominiam ir kompleksinė terapija. Jie mažina temperatūrą, malšina skausmą, tačiau negali visiškai išgydyti pagrindinės ligos. Todėl savalaikė medicininė diagnozė ir gydytojo paskirtas gydymas yra labai svarbūs.

3. Kadangi ūmias kvėpavimo takų ligas beveik visada lydi stiprus organizmo apsinuodijimas, ligoniui reikia gerti daugiau. Sergantiems labiausiai tinka šie gėrimai:

• silpna šilta arbata su citrinos skiltele;
• vaisių gėrimas iš spanguolių;
• mineralinis vanduo (geriau be dujų);
• sultys (geriausia natūralios šviežiai spaustos, o ne iš pakuočių).

4. Kvėpavimo takų ligos išgydomos daug efektyviau ir greičiau, jei žmogus, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, ima vartoti tokius vitaminus kaip askorbo rūgštis (vitaminas C) ir rutinas (vitaminas P). Abu komponentai yra įtraukti į puikų Ascorutin vitaminų kompleksą.

5. Kai kuriais atvejais gydytojai mano, kad būtina skirti antihistamininių vaistų.

6. Esant aktyviems uždegiminiams procesams bronchuose, plaučiuose ir gerklose, kai susidaro skreplių, skiriami bronchosekretolitikai:

• "Bronholitinas";
• "Ambroksolis";
• "ACC";
• "Bromheksinas";
• "Ambrobenas";
• zefyro šaknų sirupas;
• "Ambroheksalis";
• "Bronchicum";
• "Gedeliksas";
• "Lazolvan";
• "Mukodinas";
• "Mukosol";
• „Tussin“ ir kt.

7. Sergant ARVI, nurodomi antivirusiniai vaistai. Tai apima šiuos vaistus nuo virusinės etiologijos ūminių kvėpavimo takų infekcijų:

• "Interferonas";
• "Kagocel";
• "Amiksinas";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadinas" ir kt.

8. Jei ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą komplikuoja sunki bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikų.

• "Sanorinas";
• "Xymelin";
• "Tizinas";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• „Nazivin“ ir kt.

10. Gerklės uždegimui gydyti naudojamos šios pastilės ir purškalai:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kametonas";
• "Faringoseptas";
• „Ambasadorius“;
• „Ingalipt“ ir kt.

Apie antibiotikus

Manome, kad naudinga priminti, kad antibiotikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kaip ir nuo visų kitų negalavimų, nereikėtų skirti sau! Tai yra galingi vaistai, kurie gali nugalėti infekciją, kai kiti vaistai gali būti visiškai bejėgiai. Tačiau tuo pat metu jie turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Pasinaudodami tuo, kad šiandien daug stiprių vaistų galima įsigyti vaistinėje be recepto, žmonės pradeda vartoti stiprias tabletes, kad kuo greičiau pasveiktų, o kai kuriais atvejais gautų visiškai priešingą poveikį.

Pavyzdžiui, pradinėje gripo stadijoje antibiotikų vartojimas yra ne tik nenaudingas (išmesti pinigai), bet netgi žalingas. Šios grupės vaistai neturi poveikio virusams, jie skirti kovai su kitais mikroorganizmais (bakterijomis ir grybeliais). Antibiotikai, patekę į sergančiojo gripu organizme, naikina naudingąją bakterinę mikroflorą, taip susilpnina paciento imuninę sistemą, kuri ir taip yra išsekusi, nes organizmas turi panaudoti visas jėgas ir atsargas kovai su pavojingais virusais.

Jei turite ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, neskubėkite griebtis antibiotikų be rimtos priežasties ir be gydytojo recepto! Štai keletas šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti vienas galingiausių ir populiariausių naujausios kartos antibiotikų Sumamed, priklausantis makrolidų grupei:

• disbakteriozė (natūralios žarnyno mikrofloros pažeidimas);
• kandidozė ir kitos grybelinės infekcijos;
• įvairios alerginės reakcijos;
• artralgija (sąnarių skausmas):
• daug kitų nemalonumų.

Kai vaikas susirgo

O dabar maža įvadinė konsultacija tėveliams. ARI ypač sunkus vaikams. Čia, kaip taisyklė, ir aukšta temperatūra, ir laukinis gerklės skausmas, ir sloga. Vaikas labai kenčia, kaip jam kuo greičiau padėti? Žinoma, pirmiausia reikia iškviesti gydytoją ir duoti kūdikiui vaistų, kuriuos jis išrašys. Taip pat turite atlikti šiuos veiksmus:

• Norint išvengti plaučių perkrovos, mažąjį ligonį reikia kelis kartus per dieną paguldyti ant lovos, pakišti jam po nugara pagalves, kad mažylis galėtų patogiai sėdėti. Kūdikį reikia nešti ant rankų, prispaudžiant jį prie savęs, kad jo kūnas būtų vertikalioje padėtyje.
• Sergantys vaikai dažnai atsisako valgyti. Nereikia jų priversti valgyti, geriau duokite vaikui skanesnio gėrimo šiltų spanguolių sulčių pavidalu.
• Vaiko kambarys turi būti valomas kasdien (šlapias). Ant šildymo akumuliatoriaus rekomenduojama užmesti kilpinį rankšluostį, kurį reikia periodiškai sudrėkinti – tai padės sudrėkinti orą. Atminkite, kad mikrobai, sukeliantys kvėpavimo takų ligas, labiausiai jaučiasi sausame ore.
• Patalpa turi būti vėdinama kelis kartus per dieną, nes mažam ligoniui reikia švaraus gryno oro. Šiuo metu (5-10 minučių) geriausia vaiką perkelti į kitą kambarį.

Klaidos gydant ARI

Jei ARI nėra tinkamai gydomas, komplikacijos neprivers jūsų laukti. Štai keletas klaidų, kurias dažnai daro peršalę žmonės:

1. Iki paskutiniųjų, kol yra bent kiek jėgų, bando atsistoti ant kojų, eiti į darbą, moterys tvarko namus, laksto į parduotuves ir pan., o tuo tarpu liga vystosi. Saugoti būtina ne tik save, bet ir aplinkinius (pavyzdžiui, kolegas), nes jiems taip pat gresia susirgti, jei šalia yra užsikrėtęs žmogus.

2. Jie nepasitiki gydytojo rekomendacijomis, negeria jo išrašytų vaistų. Dažnai atsitinka taip, kad gydytojas mano, kad pacientui reikalingas visas gydymo antibiotikais kursas, tačiau išgėręs vieną ar dvi tabletes ir pasijutus geriau, nustoja vartoti vaistą ir taip neleidžia vaistui susidoroti su bakterine infekcija. gali ramiai virsti lėtine.forma.

3. Karščiavimą mažinantys vaistai geriami be specialaus poreikio. Nepamirškite, kad pakėlus temperatūrą organizmas kovoja su infekcija, o jei termometras rodo ne daugiau kaip 38,5 laipsnio, tuomet tablečių kimšti nereikia.

Liaudies receptai

Kaip gydyti ARI liaudies metodais? Na, čia yra daug receptų! Štai tik keletas iš jų:

1. Greitai numušti temperatūrą padeda įvairios arbatos (su medumi, su liepžiedžiais, su avietėmis). Patartina, davus ligoniui atsigerti tokios karščiavimą mažinančios arbatos, šilčiau apvynioti ir leisti tinkamai prakaituoti. Nuslūgus karščiavimui ir nustojus prakaituoti, reikia pakeisti sergančiojo lovą, apatinius ir leisti jam miegoti.

2. Jei peršalimas pasireiškia lengva forma, nepadidėjus temperatūrai, prieš miegą galite pasidaryti pėdų voneles su garstyčiomis. Paprastais žodžiais tariant, pakyla kojos. Svarbi pastaba: to negalite padaryti net esant žemai subfebrilo temperatūrai - karštas vanduo gali dar labiau pakilti.

3. Nuo tonzilių uždegimo labai gerai padeda gargaliavimas šiltais žolelių, tokių kaip šalavijas, ramunėlės, medetkos, nuovirais.

4. Kambaryje, kuriame guli sergantis žmogus, į vandenį gerai įmesti šviežių pušų šakų. Pušies spygliai išskiria naudingus fitoncidus, kurie turi savybę sunaikinti mikrobus.

5. Visi žino, kokį stiprų antivirusinį poveikį turi svogūnai. Galite duoti pacientui gerti svogūnų pieną su medumi. Jam paruošti į nedidelį samtį supilamas pienas, įdedamas į kelias dalis supjaustytas svogūnas. Vaistą reikia virti keletą minučių (užteks 3-5). Tada pienas supilamas į puodelį, įdedamas šaukštas medaus ir visa tai duodama gerti ligoniui. Toks pienas turi priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, raminamųjų savybių, padeda užmigti.

Pakalbėkime apie prevenciją

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija yra gana paprasta ir iš esmės jau seniai žinoma visiems. Tačiau žmonijai būdingas nerūpestingumas ir tikėjimasis atsitiktinumu dažnai verčia nepaisyti elementarių elgesio taisyklių epidemiologinio pavojaus sezono metu ir už savo neatsargumą sumokėti liga ir kančiomis. Patariame atidžiai perskaityti apie prevencines priemones ūmių kvėpavimo takų ligų prevencijai. Jie yra čia:

1. Kūno stiprinimu būtina pasirūpinti iš anksto! Joks peršalimas nepriima stiprų imunitetą turinčio žmogaus. Tam jums reikia:

• užsiimti pramoginiu sportu (bėgti, slidinėti, čiuožti, plaukioti ir kt.);
• grūdintis, pavyzdžiui, ryte apsiplauti vėsiu vandeniu;
• pasirūpinkite, kad visų vitaminų maiste būtų pakankamai, askorbo rūgštis ypač svarbi – ji mūsų organizme nesintetinama ir gali būti gaunama tik su maistu.

2. Ūmių kvėpavimo takų infekcijų epidemijos metu, prieš išeinant į lauką, rekomenduojama nosies gleivinę patepti oksolino tepalu.

3. Kai siaučia gripas, negundykite likimo – susilaikykite nuo lankymosi perpildytose vietose.

Išvada

Dabar jūs daug žinote apie ūmias kvėpavimo takų infekcijas – kas tai yra, kaip gydytis, kaip išvengti infekcijos ir kt. Gana sudėtingą ir plačią informaciją stengėmės perteikti paprasta ir glausta forma, kuri būtų suprantamiausia daugumai žmonių. Tikimės, kad mūsų straipsnis buvo naudingas mūsų skaitytojams. Linkime visada išlikti sveikiems, tegul ligos tave aplenkia!

Liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminėje formoje patologinis procesas dažniausiai susidaro galinėje klubinėje žarnoje prie ileocekalinės fistulės – galinis ileitas. Klinikinis ligos vaizdas primena ūminį apendicitą. Pacientai staiga pradeda nerimauti dėl skausmo dešinėje klubinėje srityje. Yra viduriavimas, sumaišytas su krauju, vėmimas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Palpuojant dešinėje klubinėje srityje, ileocekalinėje zonoje, nustatomas skausmingas, sustorėjęs klubinės žarnos segmentas.

Lėtinė CD forma pasižymi ryškesnėmis bendromis, sisteminėmis apraiškomis. Priklausomai nuo paveikto žarnyno segmento lokalizacijos, jis vyksta trimis variantais: plonosios žarnos, storosios žarnos ir mišrios.

Liga visais variantais prasideda palaipsniui, bendras negalavimas, nemotyvuotas silpnumas, subfebrili būklė, nesusijusi su peršalimu, artralgija. Atsiranda veido paburkimas, polinkis į edemą dėl lėtinio baltymų netekimo. Yra įvairių odos pažeidimų, įtrūkimų burnos kampučiuose, plaukų slinkimą dėl hipovitaminozės. Ateityje dėl endokrininės sistemos poliliaukų nepakankamumo gali atsirasti tamsių pigmentinių dėmių ant odos, letargija, polinkis į traukulius, poliurija, troškulys.

Kartais prasidėjus lėtiniam CD variantui išryškėja sisteminiai pažeidimai - mazginė eritema, gangreninė pioderma, perianalinės srities išopėjimas, iridociklitas, keratitas, konjunktyvitas. artritas formuojasi su didelių sąnarių pažeidimais, ankiloziniu spondilitu.

Kada plonosios žarnos variantas Sergantieji lėtiniu CD ima pastebėti, kad išmatos pamažu tampa pusiau skystos arba skystos, putoja, kartais būna kraujo priemaišos. Pasirodykite periodiškai, o tada nuolatinis skausmas uždegiminio žarnyno segmento projekcijoje. Su dvylikapirštės žarnos pažeidimu - dešinėje epigastriume, liesas - aukščiau ir į kairę nuo bambos, klubinė žarna - žemiau bambos dešinėje, ileocekalinė anastomozė - dešinėje klubinėje srityje.

Patologinio proceso lokalizaciją stemplėje ar skrandyje lydi simptomai, panašūs į lėtinį ezofagitą, gastritą, pepsinę opą.

Ligos įkarštyje pacientams išsivysto lengvas subfebrilas. Palpuojant pažeidimo vietose nustatomi tankūs, skausmingi konglomeratai, pilvo sienelės atsparumas. Granuliomatinis uždegiminis procesas, pereinantis į fibrozės stadiją, sukelia žarnyno stenozę, dėl kurios palaipsniui blogėja žarnyno nepraeinamumas. Pacientus pradeda trikdyti nuolatinis pilvo skausmas be konkrečios lokalizacijos, stiprus ūžesys, pykinimas, vėmimas.

Dėl lėtos, uždengtos žarnyno sienelės perforacijos susidaro vidinės abdominalinės tarpkilpos fistulės, o dažnai ir išorinės, atsiveriančios į juosmens ar kirkšnies sritį. Tokias komplikacijas lydi nepakeliamas skausmas, karščiavimas, greitas išsekimas.

Plonosios žarnos pažeidimas dažnai pasireiškia malabsorbcijos sindromu. Kartu su visceralinių limfmazgių pažeidimu, dažnai atsiranda eksudacinės enteropatijos sindromas, kai per uždegiminės žarnyno sienelės sritis netenkama baltymų.

Simptomai yra pakankamai dažni tulžies akmenligė, susidarė dėl recirkuliacijos pažeidimo tulžies rūgštys, urolitiazė, atsirandanti dėl kalcio metabolizmo pažeidimo.

Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir klubinės žarnos pažeidimą gali komplikuoti vitamino B 12 stokos anemija, dėl kurios paūmėja geležies stokos anemija, atsirandanti dėl kraujo netekimo dėl opų žarnyne.

At storosios žarnos variantas lėtinis CD su difuziniais visos storosios žarnos pažeidimais, vyrauja ekstraintestininės, sisteminės ligos apraiškos.

Segmentiniams žarnyno pažeidimams būdingi skundai mėšlungiais skausmais, atsirandančiais pavalgius, ištuštėjus žarnynui, tenezmu. Vargina viduriavimas su dažnomis, iki 10 kartų per dieną, išmatomis, kraujo priemaiša, pūlingomis gleivėmis išmatose. Kai kuriais atvejais atsiranda ilgalaikis vidurių užkietėjimas. Tais pačiais atvejais gali susidaryti ryškus žarnyno tempimas virš segmentinio uždegimo vietos – megakolonas. Dažnai yra žarnyno sienelės fistulės, dažniausiai kartu su infiltratais pilvo ertmėje

Anorektalinės zonos pažeidimas yra labai būdingas daugybinių įtrūkimų, pararektalinių fistulių, paranalinių "labialių išsikišusių" granulių, ryškaus tonuso susilpnėjimo, tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumo forma.

Esant visiškam skersinės gaubtinės žarnos pažeidimui, gali išsivystyti ūmus toksinis žarnyno išsiplėtimas (toksinis megakolonas).

Dėl mišri versija lėtinis CD pasižymi plonosios žarnos ir storosios žarnos variantų simptomų deriniu, vyraujant vienam iš jų. Taigi, esant gaubtinės žarnos pažeidimui kartu su galinės klubinės žarnos pažeidimu, vyrauja kolito simptomai. Žarnyno nepraeinamumas mišriame variante pasireiškia dažniau nei kitų tipų lėtinės VC.

Ilgai užsitęsus lėtinei CD formai, dažnai atsiranda uždegiminis mažųjų intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas – sklerozuojantis cholangitas, pasireiškiantis odos niežuliu. Susiformavo antrinė amiloidozė. Inkstų amiloidozė neišvengiamai sukelia nefrozinio sindromo, inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Atlikite testą

Vaiko nerimo indeksas

Baimės, nerimas ir nepasitikėjimas savimi, kurie dažnai eina su jais „tame pačiame dirže“, kai kuriuos vaikus užvaldo ne tik pirmosiomis mokyklos pradžios dienomis, bet kartais persekioja visus vėlesnius mokslo metus...

Enterovirusinės infekcijos

Grupė enterovirusinės infekcijos apima ligas, kurias sukelia enterovirusų genties virusų iš pikornavirusų šeimos patekimas į organizmą. Be enterovirusų, šiai šeimai priklauso dar 3 gentys: rinovirusai, kardiovirusai ir aftovirusai. Kalbant apie enterovirusų gentį, tai apima poliomielito virusą (3 tipas), A ir B grupės Coxsackie virusus, ECHO virusus, hepatito A virusą, taip pat gyvūnų enterovirusus ir kt.

Coxsackie virusai buvo išskirti palyginti neseniai – 1948 m. Jie pasižymi gana dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje, kurį laiką sugeba išgyventi kanalizacijos vandenyje, taip pat ant namų apyvokos daiktų ir maisto produktuose. Žmogus yra vienintelis Coxsackie virusų šeimininkas.

ECHO virusai buvo išskirti 1951 metais iš sveikų žmonių išmatų. Šie virusai pasižymi pakankamu atsparumu išorinėje aplinkoje ir ilgai išlieka aktyvūs nuotekose, atviruose vandens telkiniuose, baseinuose, taip pat ant duonos, daržovių, išmatų. Kaitinamas ir verdamas greitai inaktyvuojamas.

Infekcijos šaltinis yra pacientai ir viruso nešiotojai, kurie vaidina svarbų vaidmenį plintant infekcijai. Patogenas perduodamas oru ir išmatomis-oraliniu keliu, taip pat pažymima virusų perdavimo transplacentiniu būdu galimybė.

Vaikų jautrumas enterovirusams yra didelis, o vaikai nuo 3 iki 10 metų dažniausiai yra jautrūs infekcijai, tačiau vaikai iki trijų mėnesių neserga, nes turi transplacentinį imunitetą.

Vyresni vaikai retai suserga dėl įgyto imuniteto dėl besimptomės infekcijos.

Pastebimas sezoninis sergamumas, ypač didelis pavasarį ir vasarą, galimi periodiniai sergamumo padidėjimai, registruojami 3-4 metų intervalais.

Kaip vystosi enterovirusas

Oru ar oraliniu keliu prasiskverbę į žmogaus organizmą virusai nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų ir žarnyno epitelio ląstelių bei limfoidinių darinių, iš kurių su kraujotaka nunešami į įvairius organus ir sistemas, priklausomai nuo lokalizacijos, sukeldami serozinis meningitas arba meningoencefalitas, miozitas, mialgija, miokarditas, hepatitas ir kt.

Dažniausiai fiksuojamas burnos ir ryklės gleivinės pažeidimas, tačiau pasitaiko ir daugelio organų bei sistemų vienu metu pažeidimo atvejų.

Ligos eigos sunkumą lemia intoksikacijos sunkumas ir šiai klinikinei formai būdingi simptomai.

Kaip pasireiškia enterovirusinė infekcija?

Visoms tipinėms formoms būdingi bendri ligos simptomai. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 2–4 ​​dienas, kartais iki 10 dienų. Ligai būdinga ūmi pradžia, kūno temperatūra staiga pakyla iki 39-40 °C. Atsiranda intoksikacijos požymių, skauda galvą ir svaigsta galva, sumažėja apetitas, sutrinka miegas, atsiranda silpnumas. Daugelis pacientų patiria pakartotinį vėmimą. Visoms ligos formoms būdinga viršutinės kūno dalies, ypač veido ir kaklo, odos hiperemija (iki polimorfinio makulopapulinio bėrimo). Nosiaryklės gleivinės taip pat ryškiai hiperemiškos, liežuvis išklotas. Gimdos kaklelio limfmazgiai šiek tiek padidėja, o paspaudus yra neskausmingi. Kai kurie pacientai turi polinkį į vidurių užkietėjimą.

Laboratorinis periferinio kraujo tyrimas atskleidžia normalų arba šiek tiek padidėjusį leukocitų kiekį, retais atvejais - leukocitozę iki 20-25 Ch109 / l. Dažnai nustatoma vidutinio sunkumo neutrofilija, kuri in vėlyvieji periodai liga pakeičiama limfocitoze ir eozinofilija. ESR paprastai išlieka normos ribose arba šiek tiek padidėja.

Coxsackie karštligė ir ECHO karštligė yra viena iš labiausiai paplitusių enterovirusinės infekcijos formų. Jam būdinga ūmi pradžia, kai kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, kuri gali išlikti 2–4 dienas, rečiau iki 1,5 savaitės. Kai kuriais atvejais yra banguota karščiavimo eiga. Pacientas pradeda skaudėti galvą, vemia, kai kurie skundžiasi raumenų skausmais, pastebimi katariniai burnos ir ryklės bei viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai. Apžiūrint nustatoma viršutinės kūno dalies, ypač veido, hiperemija, dažnai suleidžiamos skleros kraujagyslės; visi limfmazgiai yra padidėję, neskausmingi palpuojant; taip pat padidėja kepenys ir blužnis.

Paprastai Coxsackie ir ECHO karščiavimas nustatomas tik esant enterovirusinės infekcijos protrūkiui vaikų komandoje, kai nustatomos kitos, ryškesnės ligos formos.

Serozinis meningitas yra tipiška Coxsackie ir ECHO infekcijos forma. Kaip įprasta, liga prasideda ūmiai, paciento kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °C. Galvos skausmas, galvos svaigimas, pasikartojantis vėmimas, susijaudinimas ir nerimas vargina pacientą. Kai kuriais atvejais paciento būklę apsunkina pilvo, nugaros, kojų, kaklo skausmo atsiradimas. Raumenys mažina spazmus, galimas kliedesys. Pasikeičia paciento išvaizda: atsiranda veido hiperemija, kuri tampa šiek tiek pastosiška, suleidžiama sklera. Burnos ryklės taip pat yra hiperemijos, jos tyrimas atskleidžia minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės granuliuotumą. Jau nuo pirmųjų ligos dienų, temperatūros reakcijos piko metu, pasireiškia meninginiai simptomai: sustingęs kaklas ir Kernigo bei Brudzinskio simptomai. Sumažėja pilvo refleksai. Kai kuriais atvejais meninginiai simptomai yra lengvi arba net iškrenta atskiri požymiai.

Klinikinės meningito apraiškos paprastai išlieka 3-5 dienas. Galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs sausgyslių refleksai o kiti ligos požymiai gali išlikti 2–3 mėnesius po susirgimo. Kai kuriais atvejais yra serozinio meningito atkryčių.

Herpangina sukelia A grupės Coxsackie virusai, rečiau - B grupės ir ECHO virusai. Serga visų amžiaus grupių vaikai. Dažnai ši ligos forma derinama su kitomis Coxsackie ir ECHO infekcijos apraiškomis (pavyzdžiui, seroziniu meningitu ar mialgija), tačiau tai gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Ligos pradžia visada būna ūmi, ją lydi kūno temperatūros pakilimas iki 39–40 °C, trunkantis 1–3 dienas, o vėliau kritiškai nukrinta. Paciento būklė pablogėja: atsiranda galvos, vėmimo, pilvo ir nugaros skausmai. Šiai infekcijos formai būdingi pakitimai burnos ir ryklės srityje: jau nuo pirmųjų ligos dienų ant gomurio lankų, minkštojo ir kietojo gomurio gleivinės atsiranda pavieniai mažos raudonos papulės, kurios virsta pūslelėmis, pūslelėmis, o vėliau opos su raudonu vainikėliu. Kai kuriais atvejais tokių bėrimų gali būti daug, tačiau jie niekada nesusilieja vienas su kitu. Taip pat būdingi simptomai, tokie kaip skausmas ryjant, regioninių limfmazgių padidėjimas. Burnos ir ryklės pokyčiai išnyksta per 1 savaitę. Jei herpesinis gerklės skausmas atsiranda dėl kitų sunkių Coxsackie ir ECHO infekcijų pasireiškimų, tada galima suaktyvinti antrinę mikroflorą, o tada liga vėluoja.

epideminė mialgija dažniausiai sukelia B grupės koksakių virusai, rečiau – A grupės. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi, kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių, vaikams pasireiškia stiprūs galvos skausmai. Šiai infekcijos formai būdingas stiprus raumenų skausmas, kurio lokalizacija gali būti skirtinga, tačiau dažniau krūtinės, viršutinės pilvo dalies ir rečiau nugaros bei galūnių raumenyse. Skausmai yra paroksizminio pobūdžio, ypač sustiprėja judant. Skausmo priepuolio metu vaikas nublanksta, gausiai prakaituoja, paspartėja kvėpavimas ir tampa paviršutiniškas, skausmingas, tačiau auskultacijos metu plaučių pakitimų nenustatoma. Kai skausmai lokalizuojasi tiesiuosiuose pilvo raumenyse, juos palpuojant pacientui sukeliamas nepakeliamas skausmas, aktyviai įsitempia pilvo sienelės raumenys. Tokie skausmo priepuoliai tęsiasi pusę minutės – kelias minutes, kartais siekia iki 15 minučių. ir ilgiau, bet jie išnyksta taip pat staiga, kaip atsiranda, po to vaiko būklė iškart pagerėja. Panašūs priepuoliai kartojasi kelis kartus per dieną. Kai kuriais atvejais liga įgauna banguojančią eigą, o vėliau, praėjus 1–3 dienoms po kūno temperatūros kritimo, kai atrodo, kad ligonis sveiksta, užklumpa nauja ligos banga, atsinaujina skausmai. Recidyvai gali kartotis kelis kartus per savaitę ar ilgiau. Paprastai ligos trukmė trumpa – nuo ​​3-5 iki 7-10 dienų. Epideminė mialgija, kaip ir herpetinis gerklės skausmas, gali būti derinamas su kitomis Coxsackie ir ECHO infekcijos apraiškomis, tada paciento būklė pablogėja, o liga užsitęsia.

žarnyno forma būdinga mažiems vaikams, vyresni nei 2 metų vaikai ja serga daug rečiau, o sukelia ECHO virusai, rečiau Coxsackie B tipo virusai.Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, kuri išlieka 3–5 dienas ir gali turėti dviejų bangų pobūdį. Pacientas turi nedidelę slogą, nosies užgulimą, kosi, burnos ir ryklės gleivinė hiperemija. Praėjus 1-3 dienoms nuo ligos pradžios, pacientas skundžiasi atsiradusiais pilvo skausmais, palaidomis išmatomis, kartais būna su gleivių priemaišomis, bet kraujo priemaišų niekada nebūna. Pasikartojantis vėmimas ir vidurių pūtimas taip pat yra būdingi šios infekcijos formos požymiai. Apsinuodijimo simptomai šiuo atveju yra šiek tiek išreikšti, sunki dehidratacija paprastai nepasireiškia. Tenesmo, sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmo nėra. Liga tęsiasi 1-2 savaites.

Coxsackie ir ECHO egzantema dažniausiai sukelia ECHO virusai ir vienas iš Coxsackie tipų, priklausančių A grupei. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, pacientas skundžiasi galvos, rečiau raumenų skausmais. Nustatomas skleritas, katariniai reiškiniai iš viršutinių kvėpavimo takų, išsivysto anoreksija (atsisakymas valgyti). Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia vėmimas ir pilvo skausmai, o mažiems – laisvos išmatos.

Būdingas šios infekcijos formos požymis yra bėrimas, atsirandantis 1–2 ligos dieną karščiavimo viršūnėje arba iškart po kūno temperatūros sumažėjimo. Paprastai jis yra ant veido odos, liemens, rečiau - ant rankų ir kojų. Bėrimas gali būti rausvai raudonas arba smulkiomis dėmėmis papulinis, kaip ir raudonukės atveju, gali būti ir hemoraginių elementų. Bėrimas paprastai trunka kelias valandas ar dienas, o vėliau išnyksta nepalikdamas pigmentacijos ir pleiskanų. Dažniausiai ligos eiga yra palanki, febrilinis periodas trumpas.

Paralyžinė Coxsackie ir ECHO infekcijos forma yra reta (dažniausiai mažiems vaikams) ir yra susijusi su Coxsackie A grupės virusais, rečiau - Coxsackie B grupės virusais ir ECHO grupės virusais, pasireiškia tomis pačiomis formomis kaip ir paralyžinis poliomielitas: stuburo, bulbospinalinė, encefalinė, poliradikuloneuritinė. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra, pasireiškia lengvi katariniai reiškiniai ir suglebęs paralyžius. Pusėje atvejų paralyžinis laikotarpis prasideda 3-7 dieną nuo ligos pradžios, kai kūno temperatūra normalizuojasi ir paciento būklė kiek pagerėja. Norint atskirti nuo paralyžinio poliomielito, svarbu tai, kad paralyžinės Coxsackie ir ECHO infekcijos formos gali būti derinamos su kitomis, ryškesnėmis ligos apraiškomis, be to, jos vyksta lengviau ir beveik nepalieka nuolatinio paralyžiaus.

Encefalomiokarditas B grupės Coxsackie virusų sukeltas, dažniau stebimas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, kai galima intrauterinė infekcija arba naujagimių infekcija atsiranda nuo motinos ir šeimos narių ar gimdymo namų globėjų. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra gali pakilti iki aukštų skaičių, išlikti normali arba subfebrili. Kūdikis tampa vangus, mieguistas, atsisako žindyti, atsiranda vėmimas, laisvos išmatos. Labai greitai prie išvardytų simptomų prisijungia ir didėjančio širdies silpnumo požymiai: bendra cianozė, dusulys, tachikardija, širdies ribos išsiplėtimas, širdies ritmo sutrikimai, širdies ūžesiai. Be to, kepenys labai padidėja. Jei vaikas serga encefalitu, prie minėtų simptomų prisijungia traukuliai, šrifto išsipūtimas. Dažnai liga yra sunkus charakteris ir baigiasi mirtinai, tačiau pastaruoju metu laiku pradėjus gydymą steroidiniais hormonais šis skaičius gerokai sumažėjo.

Miokarditas ir perikarditas sukelia B tipo Coxsackie virusas, rečiau - A ir ECHO ir pasireiškia vienodai dažnai vaikams ir suaugusiems bei vyksta pagal perikardito tipą, rečiau - miokarditas ir pankarditas. Liga pasireiškia daugiau ar mažiau ryškaus miokardito simptomais: pacientui yra padidėjusi širdis, kurtumas širdies tonusams, sistolinis ūžesys viršūnėje, EKG pokyčiai, perikarditas. Pacientas skundžiasi skausmais širdies srityje, dusuliu, perikardo trinties triukšmu, EKG pokyčiais ir kt.. Ligos eiga nelydi širdies nepakankamumas, gerybinis.

Mezadenitas sukelia ECHO virusai, rečiau Coxsackie B grupė ir jam būdingas plonosios žarnos mezenterijos limfmazgių uždegimas ir laipsniškas pradžia. Subfebrilo temperatūra trunka keletą dienų, pacientas skundžiasi pilvo skausmais, kurių priežastis nepaaiškinama. Laikui bėgant temperatūra pakyla, pacientas vemia; pilvo skausmai žymiai sustiprėja ir yra nuobodu, dažniau yra dešinėje klubinėje srityje. Objektyviai pacientas turi pilvo pūtimą, priekinės pilvo sienos raumenų įtampą ir teigiamą Shchetkin simptomą. Labai dažnai tokie pacientai, įtariami apendicitu, patenka į ligoninę ir netgi operuojami. Tačiau apendicito sukeliamo mezadenito požymiai yra veido paraudimas, sklerinių kraujagyslių injekcijos, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija ir periferinių limfmazgių padidėjimas. Mesadenitas dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu.

Ūminis hepatitas enterovirusinė etiologija siejama su A ir B grupės Coxsackie virusais, ECHO. Šiai ligai būdingas ūmus kepenų padidėjimas, sutrikusi kepenų veikla, gelta, taip pat karščiavimas, galvos skausmas, burnos ir ryklės gleivinės odos hiperemija, rečiau – vėmimas ir kt. Kaip taisyklė, liga yra lengva formaŽinoma, pacientai greitai pasveiksta.

Ūminis hemoraginis konjunktyvitas sukelia 70 tipo enterovirusas arba kiti Coxsackie grupės enterovirusų serotipai A. Šiai ligos formai būdingas staigus stiprus skausmas akyse, fotofobija ir ašarojimas. Kartais pakyla kūno temperatūra 37–37,9 ° ribose, atsiranda galvos skausmai ir lengvi katariniai reiškiniai (viršutinių kvėpavimo takų gleivinės uždegimas). Akių uždegiminiai pakitimai sparčiai didėja, vokai parausta ir patinsta, ligoniui atsiranda kraujavimas junginėje, skleroje, taip pat atsiranda serozinių išskyrų iš akių, kurios ilgainiui dėl papildymo įgauna pūlingą pobūdį. bakterinė infekcija. Pacientams yra padidėję parotidiniai limfmazgiai. (žr. Virusinis konjunktyvitas)

Šie enterovirusai taip pat gali sukelti uevit- akies kraujagyslinio trakto pažeidimas. Dažniausiai tai pastebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Liga prasideda ūmiai: pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, atsiranda bėrimas, padidėja limfmazgiai ir parenchiminiai organai. Atskleidžiamas akies kraujagyslių trakto pažeidimas.

Kartu su apsinuodijimo simptomais pasireiškia vidutinio sunkumo viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai, kai kuriais atvejais - žarnyno sindromas. Nepalanki ligos eiga stebima pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams ir tais atvejais, kai uveitas derinamas su kitomis enterovirusinės infekcijos formomis ar ligomis. Akių pokyčiai yra nuolatiniai, dažnai baigiasi 3–4 laipsnio rainelės distrofija, uvealinės kataraktos išsivystymu, ragenos drumstumu ar akies obuolio subatrofija.

Brendimo metu Coxsackie B grupės enterovirusai ir rečiau ECHO virusai gali sukelti lytinių organų pažeidimą, kuris pasireiškia klinikiniai požymiai parenchiminis orchitas ir epididimitas ir vyksta dviem etapais. Tuo pačiu metu pirmoje stadijoje atsiranda kitos enterovirusinės infekcijos formos simptomai (pavyzdžiui, mialgija, serozinis meningitas), o tik po 2–3 savaičių atsiranda orchito ir epididimito požymių. Liga dažniausiai yra gerybinė, tačiau retais atvejais gali išsivystyti azoospermija ir vėlesnis nevaisingumas.

Nėščiajai sergant galimos įgimtos Coxsackie ir ECHO infekcijos. Šiuo atveju naujagimių liga pasireiškia miokardito, encefalomiokardito, encefalomielito ir hepatito išsivystymu. Ligos simptomai gali pasireikšti jau gimus arba pirmosiomis gyvenimo dienomis. Paprastai ligos eiga būna itin sunki ir dažnai baigiasi mirtimi.

Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų Coxsackie ir ECHO infekcijoms būdingos įvairios klinikinės apraiškos ir jos gali būti besimptomės arba turėti sunkių generalizuotų formų. Lengvos ligos formos pasireiškia sveikiems vaikams, kurių motinos turi specifinių IgG klasės antikūnų prieš enterovirusus likutinį kiekį. Neišnešioti kūdikiai ir vaikai, turintys organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų ir apsigimimų, yra jautrūs sunkioms ligos formoms. Liga prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra iki didelių skaičių, taip pat padidėja nervų ir raumenų jaudrumas. Vaikai atsisako žindyti, tampa neramūs, gali vemti, atsirasti katarinių reiškinių, galimas išmatų sutrikimas. Esant palankiai eigai, po 3-5 dienų paciento būklė pagerėja ir pasveiksta.

Sunkiais atvejais ligos simptomai greitai progresuoja, didėja bendras apsinuodijimas, kartojasi vėmimas, laisvos išmatos, pilvo pūtimas, traukuliai. Padidėja kepenys ir blužnis, galima gelta, yra meningito, meningoencefalito, miokardito požymių. Negydant sustiprėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai, sukeliantys mirtį.

Dėl sporadinių ligų Coxsackie ir ECHO infekcijų diagnozavimo sunkumų ir laboratorinių diagnostikos metodų neprieinamumo plačioje praktikoje diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis ir epidemiologinių duomenų analize.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnozė atliekama sergant ūminiu kvėpavimo takus virusinės ligos, tifoparatifo infekcija, tuberkuliozinės etiologijos serozinis meningitas. Epideminė mialgija skiriasi nuo ūminio apendicito, pankreatito, cholecistito. Coxsackie ir ECHO egzantemai skiriasi nuo raudonukės, vaistų sukelto bėrimo ir jersiniozės, kuriai būdingas taškinis raudonos spalvos bėrimas. Herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo aftinio ir herpetinio stomatito. Coxsackie ir ECHO infekcijų žarnyno forma skiriasi nuo bakterinės žarnyno infekcijos(šigeliozė, salmoneliozė, escherichiozė ir kt.). Paralyžinės Coxsackie ir ECHO infekcijų formos skiriasi nuo poliomielito.

Norėdami tai padaryti, naudokite laboratorinius tyrimo metodus, kad pašalintumėte poliomielitą. Koksakio ir ECHO mezadenitas diferencijuojamas nuo apendicito, adenovirusinio mezadenito, jersiniozės ir kitų etiologijų naudojant laboratorinius tyrimus.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Daugeliu atvejų Coxsackie ir ECHO infekcijomis sergantys pacientai gydomi namuose, vaikai, sergantys sunkiomis ligos formomis, yra hospitalizuojami. Iki šiol etiotropinis gydymas nebuvo sukurtas, gydytojai skiria tik simptominius ir patogenezinius vaistus. Visą laikotarpį pacientas turi gulėti lovoje. ūminės apraiškos liga. Mityba pacientai nėra ribojami ir maitinasi pagal su amžiumi susijusius poreikius. Šiluma mažinamas karščiavimą mažinančiais vaistais.

Esant seroziniam meningitui ar meningoencefalitui infuzinė terapija, tam pacientui pagal paciento amžių skiriamas 20 % gliukozės tirpalas, 10 % kalcio gliukonato tirpalas, 25 % magnio sulfato tirpalas ir glicerolis po 1 arbatinį šaukštelį. arba 1 gruod. l. 3 kartus per dieną per burną. Taip pat skiriami diuretikai. Siekiant palengvinti sunkią paciento būklę ir diagnostikos tikslais, skiriama juosmens punkcija. Naujagimiams, sergantiems sunkiomis generalizuotomis formomis, imunoglobulinas skiriamas 0,2–0,5 ml/kg per parą, prednizolonas – 3–5 mg/kg per parą, plazma, albuminas ir kt.

Esant antrinei bakterinei infekcijai, nurodomi antibiotikai.

Sergant naujagimių encefalomiokarditu, dehidratacija ir prieštraukulinis gydymas derinamas su hormoninių vaistų, nootropikų, trentalo, širdies glikozidų skyrimu širdies nepakankamumui su ATP ir kokarboksilaze, antibiotikais ir kt.

Ūminio širdies nepakankamumo atvejais į veną suleidžiamas 0,05% strofantino tirpalas amžiaus dozėmis 20 ml 20% gliukozės tirpalo.

Enterovirusinės infekcijos prevencija

Specifinės Coxsackie ir ECHO enterovirusinių infekcijų prevencijos nėra, tačiau infekcijos židinyje profilaktiniais tikslais žmogus leukocitų interferonas ir imunoglobulinas. Savalaikė Coxsackie ir ECHO infekcijomis sergančių pacientų diagnozė ir izoliacija 10 dienų laikotarpiui, tai yra iki klinikinių simptomų išnykimo, turi didelę antiepideminę reikšmę. Pacientai, sirgę seroziniu meningitu, išrašomi iš ligoninės ne anksčiau kaip po 21 ligos dienos, taip pat išnykus klinikiniams simptomams ir normalizavus girtumą.

Svetainės administravimo svetainė nevertina rekomendacijų ir atsiliepimų apie gydymą, vaistus ir specialistus. Atminkite, kad diskusiją veda ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš bet kokį gydymą ar vartojimą vaistai Rekomenduojame kreiptis į ekspertus!