Kiek laiko trunka gelta naujagimiams. Naujagimių geltos gydymo metodai

Nebijok! Viso pavadinimo „naujagimių gelta“ sunkumas – tai jokiu būdu ne liga, o tik fiziologinis tam tikrų procesų, vykstančių kūdikio organizme, kai jis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, simptomas. Ką daryti su „auksiniu“ vaiku, kaip tiksliai pasireiškia fiziologinė gelta kūdikiams, ar galimos neigiamos šio reiškinio pasekmės ir ar naujagimių gelta reikalauja kokio gydymo – suprasime.

Gelta naujagimiams: kodėl mano kūdikis pagelsta?

Siekdami motiniškos ramybės, pakartokime: faktas, kad jūsų naujagimis antrą ar trečią gyvenimo dieną staiga tapo oranžine spalva, jokiu būdu neturėtų jūsų nervinti ar išgąsdinti. Gelta naujagimiams nėra liga! Tai tik indikatorius (savotiškas žymeklis) tam tikrų fiziologinių procesų, vykstančių vaiko organizme jam „perkeliant“ iš mamos įsčių į dienos šviesą.

Norint tiksliai suprasti, kaip naujagimio oda keičia spalvą nuo romantiškos rožinės iki isteriškai geltonos, prasminga prisiminti kai kurias mokyklos anatomijos kurso pastraipas:

Geltos atsiradimo mechanizmas.Žmogaus kraujyje yra specialių raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų, kurių užduotis yra pernešti deguonį ir anglies dioksidą visame kūne. Maždaug 1% visų raudonųjų kasdien kraujo ląstelės kurie veržiasi per mūsų kūną, miršta (kiekvieno raudonojo kraujo kūnelio gyvenimo trukmė neviršija 120 dienų). Sunaikintos šios ląstelės išskiria raudonųjų kraujo kūnelių viduje esančią medžiagą – bilirubiną – specialų geltoną pigmentą, kuris aktyviai dalyvauja hemoglobino apykaitoje. Pats savaime bilirubinas yra gana pavojinga ir toksiška medžiaga vidaus organams, todėl įprastai, kai tik kraujas atneša jį į kepenis, specialūs kepenų fermentai jį iš karto neutralizuoja. Medicinos kalba žalingo geltonojo pigmento kepenyse neutralizavimo procesas vadinamas „bilirubino konjugacija“. Tada detoksikuotas bilirubinas praeina per tulžies latakus ir šalinimo sistema pašalinamas iš organizmo.

Jei šioje bilirubino susidarymo ir išskyrimo grandinėje nutrūksta kuri nors grandis, šios medžiagos lygis pakyla, geltonasis pigmentas prasiskverbia į oda, dažydami veidą ir kūną „rudens tonais“. O jei kalbėtume ne apie naujagimius, o apie vyresnio amžiaus žmones, tai geltą turėtume laikyti kaip aiškų rimtos ligos simptomą (pvz., kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, ūmus apsinuodijimas, intoksikacija, tulžies pūslės uždegimas, stagnacija). tulžies latakai ir kt.).

Fiziologinė gelta naujagimiams – normos ribose

Tačiau naujagimių gelta dažniausiai yra fiziologinė norma. Esmė ta, kad vos gimęs vaikas turi labai aukštą hemoglobino lygį, kuris naujomis kūdikio gyvenimo sąlygomis pradeda smarkiai mažėti. Be to, naujagimiui dar nėra iki galo suformuota kepenų fermentų „armijos“. Kitaip tariant, gimęs kūdikis pirmosiomis gyvenimo dienomis tiesiog fiziškai negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Štai kodėl kūdikis greitai pagelsta.

Ne mažiau kaip 60% visiškai sveikų naujagimių antrą ar trečią gyvenimo dieną yra „dėmėti“ geltona. Tai normalu ir negresia vaikui jokiais rūpesčiais. Medicinoje netgi yra terminas – fiziologinė naujagimių gelta. Fiziologinis – natūralus, normalus, be patologijos.

Taigi, net jei esate šiuose 60%, nėra jokios priežasties bijoti. O jei atsitiko taip, kad vaikas gimė neišnešiotas (tai reiškia, kad jis turi dar mažiau pajėgių kepenų fermentų nei sveikas mažylis), tuomet jūs turite dar daugiau šansų pasigrožėti juo geltonu – 80-90% visų gimusių kūdikių. anksčiau nei numatyta išgyventi fiziologinę naujagimių geltą.

Įmonė, kuriai gresia naujagimių gelta, yra kūdikiai, kurių motinos serga cukriniu diabetu, taip pat dvyniai (dvyniai, trynukai ir kt.).

Paprastai naujagimiui gelta turėtų praeiti per dvi ar tris savaites. O ką daryti tais atvejais, kai vaikas pagelsta natūraliai, bet vėl rausvas net po trijų savaičių, tarsi nesiruošia?

Kodėl kūdikio gelta nepraeina po 21 dienos?

Jei per tris savaites neišnyko „auksinė“ kūdikio odos spalva (tai reiškia, kad toksinio bilirubino neutralizavimo kepenų fermentais procesas nepagerėjo), būtina be nesėkmės kreipkitės į gydytoją, kuris analizių ir tyrimų pagalba nustatys, kurioje bilirubino "egzistavimo" ciklo stadijoje kūdikio organizme atsiranda gedimų ir kodėl. Priežastys gali būti santykinai pavojingos. Pavyzdžiui:

1 Dėl bet kokios vaiko ligos jo kraujo eritrocitai naikinami intensyviai ir nuolat (pavyzdžiui, sergant hemolizine liga, kuri dažnai išsivysto vaikams, kurių Rh faktorius skiriasi nuo motinos). Atitinkamai, bilirubino kiekis kraujyje nuolat didėja.
2 Kepenų funkcija niekada nebuvo tinkamai išsivysčiusi (pavyzdžiui, dėl paveldimo hepatito). Šiuo atveju gelta teisingai vadinama kepenų.
3 Paprastai kepenyse neutralizavus bilirubiną, jis patenka į tulžies pūslę ir pašalinamas iš organizmo per tulžies latakus. Dažnai gelta naujagimiui nepraeina ir dėl šio konkretaus organo veiklos sutrikimo. Pavyzdžiui, trupinėlis gali turėti tulžies takų obstrukciją – tokiu atveju gelta vadinama mechanine.

Jei naujagimio geltos priežastis slypi vienoje iš šių sunkios ligos, tada specialių tyrimų ir tyrimų pagalba gydytojai tai nustatys ir paskirs tinkamą gydymą, kurio metu bus gydomas ne pats simptomas, o pati liga.

Fiziologinė (tai yra visiškai normali, nepavojinga) naujagimių gelta gali tęstis ir ilgiau nei tris savaites – vienų kūdikių kepenų fermentai greitai „įvaldo savo paskirtį“, kitų – lėčiau.

Gelta naujagimiams gali trukti ilgiau nei 21 dieną ir be jokios priežasties. Juk kiekvienas kūdikis yra individualus ir nuspėjamas tikslios datos kai išmoks vaikščioti, kada - kalbėti, o kada - kepenys išmoks apdoroti bilirubiną, ne vienas vaikiškas "eskulapius" sugeba, net jei jis yra iškiliausias medicinos genijus.

Būdami rūpestingi ir protingi tėvai, turite suprasti, kad naujagimis (kaip ir vyresnis) pats savaime yra puikus jo fizinės būklės rodiklis. Paprasčiau tariant, jei jūsų kūdikis pagelto ir toliau laikosi šio saulėto tono ilgiau nei tris savaites, tačiau tuo pačiu metu jis nerodo nerimo požymių – neverkia, valgo su apetitu, priauga svorio, reguliariai pildo sauskelnes ir kietai miega, tada nėra pagrindo nerimauti dėl užsitęsusios geltos, neturėtumėte turėti.

Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra su patyrusio ir pastabaus pediatro pagalba pradėti reguliariai stebėti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje.

Gelta naujagimiams – pasekmės visiems

Per tas porą savaičių, kol naujagimio kraujyje buvo padidėjęs toksinio bilirubino kiekis, o oda spindėjo „auksiniais“ atspalviais, vaikui nieko blogo negalėjo nutikti. Nors bilirubinas yra toksiškas, jo kiekio (nors šiuo laikotarpiu kūdikiui jis yra padidėjęs) vis tiek nepakanka, kad būtų padaryta didelė žala kūdikiui.

Bet jei gelta užsitęsė ir tęsiasi ilgiau nei 21 dieną (tai reiškia, kad bilirubino kiekis organizme ir toliau išlieka aukštas), būtina susisiekti su pediatru ir padėti kūdikio bilirubiną „ant prekystalio“ – tai yra, jis turi būti nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino lygis išlaikomas virš normos, bet nelinkęs didėti, nereikėtų bijoti, sistemingai prižiūrint protingam gydytojui, tokia gelta vaikui negresia jokiomis rimtomis pasekmėmis.

Naujagimių gelta tikromis problemomis gali kelti grėsmę tik tose situacijose, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla 10 kartų aukščiau nei įprasta ir turi laipsnišką didėjimo tendenciją. Tokiais atvejais gali būti pažeista kūdikio centrinė nervų sistema, jo kepenys ir kt. Bet jei laiku kreipėtės į pediatrą, joks atsakingas gydytojas tiesiog neleis tokiam įvykiui vystytis.

Kritiniai bilirubino rodikliai kraujyje yra visiškai išnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams: atitinkamai 324 µmol/l ir 250 µmol/l. Jums, tėvams, šių skaičių žinoti nereikia, svarbiausia, kad naujagimio būklę stebintis gydytojas juos prisimintų.

Naujagimių geltos gydymo metodai

Kalbėti apie pačios geltos gydymą naujagimių kontekste nėra visiškai teisinga – kadangi, kaip jau buvo sakyta penkiasdešimt kartų, tai ne liga, o tik simptomas.

Jeigu gelta yra kokios nors rimtos ligos simptomas (rodiklis ar pasekmė), tai, žinoma, gydoma ne gelta, o pati ši liga. Tačiau nė viena liga nėra gydoma per naktį ir yra situacijų, kai kartu su terapija reikia sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, kuris pavojingai „šliaužia“ iki kritinio lygio.

Dar prieš 15-20 metų, kai bilirubino lygis tapo grėsmingai pavojingas ir galėjo padaryti nepataisomą žalą kūdikio centrinei nervų sistemai, vaikui buvo atliktas mainų kraujo perpylimas.

Šiandien šis naujagimių geltos gydymo metodas taip pat taikomas, tačiau tik kraštutiniais atvejais. Ir ne tokiose sunkiose situacijose pastaraisiais dešimtmečiais buvo praktikuojama kitaip efektyvus metodas kova su padidėjusiu bilirubino kiekiu – ryški lempa!

Fototerapija nuo geltos: tebūnie šviesa!

Šį atradimą mokslininkai padarė atsitiktinai – medicininių tyrimų metu buvo nustatyta, kad toksiškas bilirubinas žmogaus odoje pradeda aktyviai skaidytis veikiamas ryškių šviesos spindulių, virsdamas netoksišku izomeru. Taigi šiandien labiausiai paplitęs naujagimių geltos gydymo metodas buvo „gimęs“ - fototerapija.

Esmė paprasta: jei kūdikio bilirubino lygis yra padidėjęs ir nėra teigiamos dinamikos, jis – nuogas, bet su apsauga prieš akis – paguldomas po ryškia lempa: kartais kelias valandas per dieną, kartais kelias dienas (visą parą su pertraukomis tik maitinimui, higienai ir masažui).

Fototerapijos metodas yra geras, saugus ir labai paplitęs. Daugeliui vaikų jis grąžino įprastą odos spalvą, o jų tėvams – ramybę.

Žindymo gelta: mama paauksuota

Yra dar viena, laimei, visiškai nekenksminga gelta, kurią galima pastebėti naujagimiams ir kuri gali trukti ilgiau nei tris savaites. Tai vadinamoji žindymo gelta. Kaip rodo pavadinimas, taip nutinka tik žindomiems kūdikiams.

Esmė tokia: motinos piene yra medžiagos, kuri blokuoja vaiko kepenų fermentų veikimą.

Dar ne vienam „sveikatos specialistui“ pavyko išsiaiškinti, kodėl gamta sugalvojo tokį mechanizmą. Nepaisant to, jis veikia ir yra labai aktyvus – daugelis kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis pastebimai pagelsta būtent dėl to, kad mamos pienas „sulėtina“ fermentų veiklą vaiko kepenyse.

Be to, tokio tipo gelta, kaip taisyklė, sklandžiai „pereina“ nuo fiziologinės geltos ir gali trukti daug ilgiau nei 21 dieną visiškai saugiai kūdikiui.

Jei bijote ir norite bet kokia kaina įsitikinti, kad jūsų „oranžiniam“ kūdikiui yra saugi žindymo gelta, o ne kai kurių ligų simptomas. pavojinga liga- Nutraukite žindymą 1-2 dienoms (duokite mišinį). Jei geltona odos spalva pastebimai pašviesėja – štai taip, galite nusiraminti ir grąžinti kūdikiui natūralią mitybą.

Gelta naujagimiams: epilogas

Nepaisant to, kad vaikas yra visiškai jūsų, ne jūs turėtumėte nuspręsti, ką su juo daryti, jei jis pagelsta. Ir sveikatos darbuotojai. Ir susitvarkyk.

Sužinokite, ar jūsų kūdikio gelta yra pavojinga (tai yra, ar tai yra rimtos ligos simptomas?) O gal ji visiškai nekenksminga, gydykite arba būkite kantrūs ir tiesiog palaukite, o jei gydoma, tai kokiu būdu – visi šie klausimai gali gali išspręsti tik pediatras. Jūsų užduotis – pristatyti savo naujagimį jam apžiūrai ir analizei.

Mat sergant naujagimių gelta, tikimybė suklysti yra labai didelė: visiškai normalią fiziologinę būseną galite supainioti su sunkios ligos simptomu, ir atvirkščiai. Ar tikrai esate pasiruošęs atspėti, ar jūsų mylimojo, „auksinio“ visomis šio žodžio prasme, kūdikio sveikata gresia?

Beveik 70% naujagimių pirmąją gyvenimo savaitę gimdymo namų gydytojai diagnozuoja geltą. Bet 90% atvejų tai yra fiziologinė ir tik 10% patologinė. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra gelta, kodėl ji atsiranda ką tik šviesą išvydusiam kūdikiui, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo naujagimių gelta (naujagimių gelta).

Gelta nėra liga, tai sindromas (simptomų kompleksas), pasireiškiantis gleivinės, odos ir skleros geltonumu. Yra daug ligų (įgimtų ir įgytų), kurių klinikiniame paveiksle yra odos ir gleivinių pageltimas.

Tai atsiranda dėl tulžies pigmento bilirubino kaupimosi kraujyje (hiperbilirubinemija), o vėliau audiniuose. Kuo aukštesnis jo lygis, tuo intensyvesnė ikterinė spalva. Tuo pačiu metu žalsvi ir alyvuogių geltonumo atspalviai gleivinės ir oda rodo koncentracijos padidėjimą. tiesioginis bilirubinas, ir visi atspalviai nuo šviesios citrinos iki sodraus šafrano – apie netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą.

Rekomenduojame perskaityti:

Gelta atsiranda palaipsniui: pirmiausia nusidažo sklera ir kietasis gomurys (jo gleivinė), vėliau pagelsta oda, pradedant nuo galvos ir baigiant galinėmis pirštų ir plaštakų falangomis. Manoma, kad išnešiotų naujagimių odos pageltimas gali būti pastebėtas, jei bilirubino kiekis kraujyje yra 85 μmol / l ar daugiau, o neišnešiotam kūdikiui - 120 μmol / l ar daugiau, nes jų poodiniai riebalai. sluoksnis yra mažiau ryškus. Lentelėje parodytos bilirubino normos naujagimiams, įskaitant neišnešiotus.

Visos naujagimių geltos skirstomos į dvi grupes:

fiziologinė naujagimių gelta. Tai sudaro maždaug 9/10 visų kūdikiams diagnozuotų geltų.

Fiziologinė gelta– Tai laikina būklė dėl naujagimio kepenų fermentų sistemų nebrandumo ir funkcinio netobulumo. Vaisiui dalis susidariusio bilirubino, prasiskverbiančio per placentą į motinos kraujotaką, pašalinama per motinos kepenis. Gimęs kūdikis tokios galimybės neturi. Ir jo kepenys negali iš karto susidoroti su padidėjusiu krūviu, todėl bilirubinas pradeda kauptis kraujyje.

Fiziologinė gelta pasireiškia nuo 3 iki 5 gyvenimo dienų ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų išnešiotiems kūdikiams ir ne ilgiau kaip dvi savaites neišnešiotiems kūdikiams. Bendra vaiko būklė nesutrikusi. Netiesioginio bilirubino kiekis sergant fiziologine gelta neviršija 200–222 µmol/l.

patologinė gelta. Jie sudaro 1/10 viso naujagimių geltų skaičiaus. Patologinė gelta, nepriklausomai nuo jos atsiradimo mechanizmo, visada yra ligos simptomas.

Pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:

gelta su hiperbilirubinemija dėl tiesioginio bilirubino;
gelta su hiperbilirubinemija dėl netiesioginio bilirubino.

Kilmė:

įgimtas;
įgytas.

Pagal bilirubino kiekio kraujyje didinimo mechanizmą. Mes išsamiai apsvarstysime šią klasifikaciją, nes patologinės geltos, nors jos yra tik maža dalis visų naujagimių geltų dažniausiai yra rimtos paveldimos ar įgytos ligos požymis.

PATOLOGINĖS GELTOS PRIEŽASTYS

Rekomenduojame perskaityti:

Prisiminkite, kad hiperbilirubinemija yra tulžies pigmento bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje, palyginti su norma. Jo metabolizmas žmogaus organizme yra sudėtingas procesas, susidedantis iš kelių etapų (bilirubino susidarymo, daugybės biocheminių virsmų ir jo pašalinimo iš organizmo). Bet koks net menkiausias šio biologinio mechanizmo veikimo sutrikimas lemia bilirubino koncentracijos kraujo serume padidėjimą ir geltos atsiradimą. Toliau išanalizuosime įvairias tokių bilirubino apykaitos „gedimų“ galimybes ir apsvarstysime kai kurias dėl jų kylančias ligas.

Padidėjusi bilirubino gamyba. Šio tipo gelta gali būti įgimta ir įgyta:

įgimtas:

eritrocitų membranos (apvalkalo) patologija.

Liga prasideda palaipsniui, progresuoja lėtai. Gelta kartais pasireiškia jau naujagimio laikotarpiu, padidėja kepenys ir blužnis, vėliau išsivysto anemija;

eritrocitų fermentų trūkumas.

Naujagimiams liga dažniau pasireiškia antrąją gyvenimo dieną: atsiranda gelta, patamsėja šlapimas;

hemoglobino ir hemo struktūros ir sintezės defektai.

Naujagimių laikotarpiu liga pasireiškia itin retai, dažniausiai jaučiasi arčiau antrosios gyvenimo pusės.

įsigijo:

Bilirubino surinkimo, konjugacijos ir išskyrimo defektai. Šio tipo gelta taip pat gali būti įgimta ir įgyta:

įgimtas:

, kurią merginos kenčia 2-4 kartus rečiau nei berniukai. Dėl hepatocitų ląstelių membranos defekto sutrinka bilirubino transportavimo ir surišimo procesai. Dažnai gimdymo namuose tokia gelta, kuri nesukelia nerimo, yra vertinama kaip fiziologinė naujagimių gelta. Ir tik mokykloje ar net paauglystėje liga diagnozuojama;
Crigler-Najjar sindromai(I ir II tipas). Pirmuoju atveju, kai kepenyse visiškai nėra fermento gliukuroniltransferazės, vaikas pagelsta pirmosiomis valandomis po gimimo, bilirubino kiekis kraujyje nuolat kyla (iki 700 μmol / l ar daugiau). Gydymo efekto nėra. Dėl to, kad netiesioginis bilirubinas nusėda į branduolius ir ganglijai smegenų, išsivysto naujagimių branduolinė gelta, kurios pasekmės – vaiko mirtis pirmaisiais gyvenimo metais. Antruoju atveju šio fermento aktyvumas smarkiai sumažėja (mažiau nei 10% normos), todėl gelta nėra tokia sunki. Pirmosiomis gyvenimo dienomis šlapimas ir išmatos būna šviesūs, bet vėliau įgauna normalią spalvą. Naujagimių bilirubino kiekis paprastai neviršija 380 µmol/l, branduolinė gelta vystosi rečiau. Atsižvelgiant į nuolatinį gydymą, pastebima teigiama tendencija;
Lucea-Driscoll sindromas, kuriame motinos kraujyje yra medžiagos, mažinančios fermento gliukuroniltransferazės aktyvumą. Kūdikis pagelsta pirmosiomis dienomis po gimimo, gali būti didelė bilirubino koncentracija, o tai gresia naujagimių branduolinės geltos išsivystymu, kurios pasekmės tragiškos. Bet pas tinkamas gydymas ligos prognozė yra labai palanki;
Dubin-Jones sindromas – paveldima liga atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo iš kepenų ląstelių defekto. Gelta paprastai yra vidutiniškai išreikšta, kepenys yra šiek tiek padidėjusios. Tačiau ligoninėje šios ligos diagnozė nustatoma retai;
simptominė gelta su įgimtu, įgimtu galaktozės (galaktozemija) arba fruktozės (fruktozemija) metabolizme dalyvaujančių fermentų trūkumu. Sergant galaktozemija, pirmąją dieną atsiranda nuolatinė gelta, padidėja kepenys ir blužnis. Šie simptomai yra kartu su viduriavimu, vėmimu, atsisakymu valgyti. Iki naujagimio laikotarpio pabaigos išsivysto kepenų nepakankamumas. Fruktozemija vystosi palankiau.

įsigijo:

gelta dėl hormonų pertekliaus motinos piene pasitaiko 0,5-2% naujagimių. Vystosi dėl kompozicijos ypatybių Motinos pienas: didelė pregnandiolio ir laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija, fermento beta-gliukuronidazės buvimas, didelis lipoproteinų lipazės aktyvumas. Visa tai veda prie konjugacijos sutrikimo ir didesniu mastu bilirubino išsiskyrimo. Trečią dieną pasireiškianti gelta maksimumą pasiekia per 6-14 dienų ir primena fiziologinę naujagimių geltą, tačiau išlieka daug ilgiau, kartais iki dviejų mėnesių. Bilirubino koncentracija kraujyje paprastai neviršija 200–240 µmol/l. Jei kūdikis nujunkomas ir perkeliamas į mišinį 2-3 dienas, bilirubino kiekis pastebimai sumažėja. Paprastai žindymo atnaujinimas 4-6 dienomis nesukelia geltos padidėjimo;
gelta su hormonų trūkumu kraujyje. Jis pasireiškia ¾ kūdikių, kenčiančių nuo hipotirozės. Dėl skydliaukės gaminamų hormonų trūkumo sutrinka fermento gliukuroniltransferazės brendimas, kuris turi įtakos bilirubino metabolizmui. Gelta užsitęsia, atsiranda 2-3 gyvenimo dieną ir kartais trunka iki 16-20 savaičių. Jis derinamas su vangumu, odos sausumu ir „marmuriškumu“, šiurkščiu balsu, neveiklumu, patinimu. Paskyrus hormonų terapiją, tulžies pigmento kiekis kraujyje ne daugiau kaip 200–220 μmol / l sumažėja iki bilirubino normos naujagimiams;
naujagimių hepatitas: infekcinis (su listerioze ir kt.) ir toksinis (su sepsiu) hepatitas. Dažniau pasireiškia poūmiai, rečiau pasireiškia ūmiai. Kūdikis pagelsta arba iškart gimęs, arba per pirmąsias 2-3 savaites. Gelta išlieka nuo 2–3 savaičių iki 2,5–3 mėnesių. Šlapimas tampa tamsus, išmatos praranda spalvą, kepenys padidėja ir sustorėja. Pilvo pūtimas, vėmimas, neurologiniai simptomai. Gali atsirasti kraujavimas.

Mechaninė arba obstrukcinė gelta:

įgimtos priežastys:

tulžies takų apsigimimai visiškai užsikimšus ar susiaurėjus spindžiui. Sutrinka tulžies nutekėjimas, bilirubinas prasiskverbia į kraują, tulžies takuose prasideda uždegimai. Gelta nustatoma nuo pirmųjų gyvenimo dienų, oda palaipsniui įgauna žalsvas atspalvis, pakinta išmatų spalva, patamsėja šlapimas. Kepenys tankios, išsiplėtusios, ant pilvo matomos išsiplėtusios venos. Esant ekstrahepatinių tulžies latakų atrezijai, siekiant išvengti kepenų cirozės išsivystymo, vaikui parodyta 1,5–2 mėn. chirurgija;
ir kitos paveldimos ligos pvz., hemochromatozė, Niemann-Pick liga, Zellweger sindromas, Caroli liga ir kt. Pavyzdžiui, sergant cistine fibroze, tulžies latakai užsikemša storomis gleivėmis.

įgytos priežastys:

tulžies latakų hipoplazija arba atrezija dėl perinatalinio hepatito;
tulžies sustorėjimo sindromas, kai latakai užsikimšę gleiviniais kamščiais. Dažniau tai išsivysto kaip geltos komplikacija, kai padidėja bilirubino gamyba;
kitos priežastys: bendrojo tulžies latako cista, jos suspaudimas naviku, akmenys latakuose ir kt.

NAUJAGIMIMO GELTA: PASEKMĖS

Geltos pavojus pirmiausia slypi dėl didelio netiesioginio bilirubino toksiškumo. Ši medžiaga, esant tam tikrai bilirubino koncentracijai kraujyje (400 µmol / l - visam laikui, nuo 150 iki 170 µmol / l - neišnešiotiems kūdikiams), prasiskverbia į smegenis ir, kaupdamasi kai kuriuose jų mazguose ir branduoliuose, sunaikina nervą. ląstelės. Tai kernicterus, kuris dažniausiai veikia kaip komplikacija.

Pirmieji naujagimio branduolinės geltos požymiai yra:

silpnas čiulpimas ir net vėmimas;
sumažėjęs raumenų tonusas ir dažnas žiovulys;
silpni refleksai ir letargija.

Pamažu klinika auga: sustoja kvėpavimas, atsiranda nejudrumas, refleksų nebuvimą pakeičia raumenų spazmai, ryškėja neurologiniai simptomai. Šiek tiek pagerėjus kūdikio būklei (3–4 savaičių amžiaus), 3–5 gyvenimo mėnesiais išsivysto sunki bilirubininė encefalopatija: paralyžius, parezė, klausos sutrikimas, psichomotorinis atsilikimas ir kt. Branduolinės geltos pasekmės gali sukelti vaiko negalia. Remiantis statistika, iš šimto naujagimių, kuriems diagnozuotas kernicterus, miršta du vaikai.

Pagrindinė neonatologų užduotis yra užkirsti kelią kernicterus vystymuisi vaikui, sergančiam hiperbilirubinemija. Be nuolatinio bilirubino kiekio kraujyje stebėjimo tai padaryti labai sunku. Todėl „geltono“ kūdikio mama neturėtų stebėtis ir dar labiau piktintis, kai į palatą ne kartą per dieną ateina laborantai ir paima iš vaiko kraują tyrimams. Bilirubino koncentracija kraujyje taip pat yra svarbiausias kriterijus renkantis geltos gydymo metodą.

Ar naujagimių gelta gali būti negydoma? Tai įmanoma tik labai nežymiai padidinus bilirubino kiekį, nenukenčia bendra kūdikio savijauta, kuri dažniausiai būdinga fiziologinei geltai.

Tačiau net ir šioje situacijoje vaiką nuolat stebi gimdymo namų gydytojas ir vietinis pediatras, išrašęs iš gimdymo namų. O mama būtinai turi žindyti kūdikį, duoti jam atsigerti daugiau vandens ir „pagauti“ saulėtas dienas pasivaikščiojimui.

Su gelta naujagimiams gydytojas parenka gydymą kiekvienam vaikui individualiai. Taktika pirmiausia priklauso nuo hiperbilirubinemijos sunkumo, nuo kūdikio būklės sunkumo ir jam nustatytos diagnozės (THN, paveldima liga ir kt.).

Fototerapija

Pirmas žingsnis gydant geltą yra fototerapija. Naujagimių fototerapija yra veiksmingas gydymo metodas, pagrįstas tuo, kad odoje, veikiant šviesai, kurios bangos ilgis yra 440-460 nm, toksinė netiesioginio bilirubino forma paverčiama netoksiškomis vandenyje tirpiomis formomis.

Kuo mažesnis naujagimio kūno svoris, tuo mažesnis bilirubino kiekis kraujyje pradeda švitinti. Taigi kūdikiams, sveriantiems 2,5 kg ir daugiau, fototerapija pradedama, kai bilirubino kiekis yra 255–295 µmol/l, o vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg – jau nuo 85–140 µmol/l.

Naujagimių fototerapijai naudojamos specialios lempos. Geltos gydymo lemputė gali būti mėlyna, žalia arba mėlyna. Kūdikis nuogas paguldomas į inkubatorių, kur po lempa gydo geltą mažiausiai 12 valandų per dieną. Tuo pačiu metu lytinių liaukų ir akių sritis yra apsaugota nuo spindulių poveikio.

Fototerapijos kurso trukmė nustatoma ne pagal valandas ar dienas, o pagal biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Kai tik bilirubino koncentracija vaiko kraujyje grįžta į fiziologinę jo amžiaus normą, švitinimas atšaukiamas.

Fototerapija nedaro jokios žalos naujagimio sveikatai. Bet su sąlyga, kad tai atliekama gydymo įstaigoje, kur gydytojas nustato kūdikio buvimo po lempa režimą, nuolat stebi vaiko kūno svorį, stebi hiperbilirubinemijos dinamiką ir kitus laboratorinius parametrus.

Kai išrašyti iš gimdymo namų mažylio tėvai užsiima mėgėjiška veikla ir, įsigiję fototerapijos lempą, patys pradeda „gydytis“ geltą, vaiko perkaitimo ir dehidratacijos rizika gerokai padidėja! Ar rizikuosite? Arba nustoti tingėti ir pradėti su mažyliu eiti į kliniką procedūrų?

Egzistuoja griežti FRP planuojamo ir skubaus vykdymo kriterijai:

laboratorija – tai bilirubino kiekis virkštelės kraujyje gimus ir jo padidėjimas kas valandą su fototerapija ar be jos, hemoglobino koncentracija ir kt.;
klinikinis - įrodytas moters jautrinimas ir sunkaus HDN požymiai jos kūdikiui, apsinuodijimo bilirubinu simptomų atsiradimas.

Gydytojai kraujo komponentus perpylimui parenka griežtai individualiai konkrečiam naujagimiui ir motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo rūšiai.

OZPK atliekamas patikrinus suderinamumą naudojant įmontuotą kateterį bambos vena. Net ir su idealiai parinkta medžiaga operacijai ir išlaikant sterilumą operacijos metu, neatmetama komplikacijų: širdies veiklos sutrikimas, oro embolija, trombozė, infekcija, anafilaksinis šokas ir kai kurios kitos. Todėl per tris valandas po OZPK medicinos personalas nenuleidžia akių nuo vaiko.

Infuzinė terapija

Infuzijos terapija su gliukozės ir natrio chlorido tirpalais atliekama siekiant palengvinti intoksikaciją, pagreitinti bilirubino surišimą ir pašalinimą iš vaiko kūno. Sumažėjus baltymų kiekiui vaiko kraujyje, naudojamas albumino tirpalas.

Medicininis gydymas

Gydymas vaistais skirtas suaktyvinti bilirubino surišimo procesus kepenyse ir adsorbuoti jį žarnyne.

Maždaug prieš 15 metų populiarus fenobarbitalis, aktyvinantis kepenų surišimo sistemą, dabar naujagimių laikotarpiu nenaudojamas. Jis pradeda veikti tik po 4-5 dienų nuo vartojimo pradžios, todėl vartojamas užsitęsusiai geltai. Vietoj to skiriamas Zixorin.

Naudojamas karbolenas, agaras-agaras ir kolestiraminas – adsorbentai, išlaisvinantys žarnyną nuo bilirubino. Kartais jų veiksmą papildo valomosios klizmos. Kepenų ląstelių membranoms stabilizuoti skiriami ATP ir vitaminai, gyvybinei hepatocitų veiklai palaikyti – riboksinas ir Essentiale (hepatoprotektoriai). Siekiant užkirsti kelią hemoraginio sindromo vystymuisi, naudojamas etamsilatas, dicinonas arba adroksonas.

Choleretic vaistai skiriami tiek viduje (magnezija, alocholis), tiek elektroforezės (magnezija) forma dešinėje hipochondrijoje.

Naujagimių gelta nėra liga, o specialus terminas, apibūdinantis kūdikio odos pageltimą. Dažniausiai gelta atsiranda dėl kūdikio fiziologinių ypatumų ir nesukelia rimto susirūpinimo. Tačiau kai kuriais atvejais geltos simptomai gali reikšti, kad naujagimio kūne yra problemų, todėl verta nedelsiant pradėti gydymą.

Gelta po gimdymo stebima daugiau nei 60% atvejų naujagimiams.

Kodėl atsiranda gelta

Gelta po gimdymo stebima daugiau nei 60% atvejų naujagimiams. Mažylis tampa „smarkus“ tiesiai prieš mūsų akis, liejantis geltonumą. Taip yra dėl bilirubino pertekliaus vaiko kraujyje – ypatingos biocheminės medžiagos, kuri gali kauptis kraujyje.

Kodėl tai vyksta? Vaiko vystymosi metu įsčiose deguonis pernešamas kūdikio kraujagyslėmis ir prisijungia prie specialaus (vaisiaus) hemoglobino. Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti per plaučius, atitinkamai keičiasi ir kraujo sudėtis: sunaikinami vaisiaus hemoglobino eritrocitai ir prasideda bilirubino išsiskyrimas.

Kūdikio organizmas pradeda bandyti atsikratyti jam nereikalingos medžiagos, tačiau dar nesustiprėjusios kūdikio kepenys ne visada susidoroja su šia sunkia užduotimi. Jei kraujyje yra per daug bilirubino, pradeda vystytis gelta.

Tai dažniausia naujagimių geltos priežastis. Šis gelta tipas vadinamas fiziologinis, ir dažniausiai nekelia pavojaus vaikui. Bet yra ir daugiau pavojinga forma gelta - patologinis, kurio išvaizda gali rodyti rimtų kūdikio patologijų buvimą.

Svarbu! Gelta, kuri išsivysto naujagimiams, nėra užkrečiama, nes. nesukelia specifinių patogenų.

Šios priežastys prisideda prie geltos vystymosi:
Neišnešiotumas, vaiko nesubrendimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas;
Didesnis naujagimio kūno svorio sumažėjimas;
Vartojant didelį kiekį nėščiosios vaistai;
Žindymo trūkumas;
Platus kraujavimas.

Gelta naujagimiams pasireiškia gleivinės ir odos, taip pat akių baltymų pakitimu.

Kas yra naujagimių gelta

Apsvarstykite dviejų pagrindinių geltos tipų: fiziologinės ir patologinės - veisles ir apraiškas.

Fiziologinė (nepavojinga) geltos forma

Tai įprasta būklė po gimdymo kūdikis, susijęs su naujagimio perėjimo į adaptacijos periodu naujas pasaulis. Ši forma taip pat skirstoma į du porūšius:

naujagimių gelta;
Motinos pieno gelta.

Labiausiai paplitęs tipas yra naujagimių gelta matyti daugumoje kūdikių. Būklė nekelia susirūpinimo ir praeina savaime.

Gana retai motinos pieno gelta susijęs su dideliu estrogeno kiekiu motinos piene. Vaiko kepenys pirmiausia stengiasi atsikratyti estrogeno pertekliaus, o vėliau – nuo bilirubino. Dėl to išsivysto gelta, vaikui nepasireiškia jokie nerimą keliantys simptomai: jis gerai valgo, priauga svorio. Ši būklė taip pat praeina savaime.

Svarbu! Nustačius motinos pieno geltą, kūdikio atjunkyti negalima. Gelta praeis savaime po estrogeno pertekliaus išsiskyrimo.

ženklai fiziologinė gelta:

Atsiranda ne anksčiau kaip po 36 valandų po vaiko gimimo;
Jis pasireiškia daugiausia 2-4 dienas po gimimo;
Kaklo, krūtinės, veido oda pagelsta, bet ne žemiau bambos lygio;
Naujagimio kraujyje viršijama bilirubino norma (bet ne didesnė kaip 205 mmol/l);
Bendra kūdikio savijauta nerimo nekelia.

Svarbu! Net jei gelta medikų pripažįstama fiziologine, būtina nuolatinė kūdikio stebėsena – nepavojinga geltos forma gali lengvai peraugti į patologinę.

Patologinė (pavojinga) geltos forma

Ši pogimdyminė forma yra gana reta, tačiau būtina žinoti jos simptomus ir apraiškas, kad nepraleistumėte įvykio pavojinga būsena kūdikiui.

Yra dviejų tipų patologinės formos:

Mechaninis;
Hemolizinis.

Mechaninė gelta dažniausiai siejamas su genetinėmis kūdikio savybėmis arba su mechaniniu kepenų pažeidimu gimdymo metu. Dėl šios priežasties atsiranda kepenų ar tulžies pūslės problemų ir tulžies takų obstrukcija.

Obstrukcinės geltos simptomai negali būti aptikti iš karto, dažniausiai ji pasireiškia praėjus 15-20 dienų po išrašymo iš ligoninės. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Kūdikio odelė tampa ne šiaip geltona, bet su žalsvu atspalviu;
Išmatos tampa per šviesios (beveik praranda spalvą);
Atlikdamas medicininę apžiūrą, gydytojas pastebi blužnies padidėjimą ir kepenų sukietėjimą.

Hemolizinė liga aptinkama mažiau nei 1% naujagimių ir atsiranda dėl ypatingų priežasčių:

Kraujo grupių nesuderinamumas;
Infekciniai kepenų pažeidimai;
Rh faktorių nesuderinamumas;
Įgimta genetinė medžiagų apykaitos procesų patologija;
Hormoniniai sutrikimai;
Mechaninis kepenų pažeidimas.

Šios priežastys sutrikdo tulžies nutekėjimą ir sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo gelta diagnozuojama iš karto: iškart po gimimo gelsta vaiko oda ir akių sklera, jaučiamas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Pasienio valstybės

Jei kova su bilirubinu organizme tampa intensyvi, gali išsivystyti ribinė būklė: kai gelta jau nebe fiziologinė, bet ir ne patologinė. Ši būklė dažniausiai atsiranda, jei geltonumas nepraeina ilgas laikas.

Svarbu! Ribinės būklės beveik visada virsta patologija, jei būklė laiku nenustatoma ir nesiimama priemonių jai pašalinti.

Ribinė būsena skirstoma į šiuos tipus:

Kepenų (atsiranda, kai kepenys yra pažeistos bakterijų ar virusų);
Konjugacija (kepenys pačios nesusidoroja su bilirubino pašalinimu);
Branduolinė (pasireiškia smarkiai padidėjus bilirubino kiekiui tuo laikotarpiu, kai gelta dar nepraėjo).

Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Kaip atpažinti gelta

Geltos simptomus nustatyti nėra taip sunku, jei nuolat stebite kūdikio būklę ir elgesį.

Svarbu! Naujagimių gelta pasireiškia gleivinių ir odos, taip pat akių baltymų pakitimu. Jie įgauna ryškiai geltoną, beveik citrinų spalvą.

Patologinėms formoms būdingi šie simptomai:

Apvalkalo spalva atsiranda iškart po gimimo;
Gelta išlieka ilgiau nei mėnesį;
Laikui bėgant geltonumas toliau didėja (gali atsirasti žalsvas atspalvis);
Išmatų spalva pasikeičia;
Padidėja kepenų ir blužnies dydis;
Šlapimas tamsėja;
Bendra vaiko būklė blogėja.

Su branduoline gelta pasireiškia čiulpimo reflekso išnykimas, yra stiprus mieguistumas, gali atsirasti traukulių.

Atsiradus geltos simptomams, skiriama bilirubino kiekio analizė. Remdamasis analizės rezultatais ir bendru klinikiniu vaizdu, gydytojas nustato geltos tipą ir, jei reikia, skiria gydymą.

Kai vaiko būklė kelia susirūpinimą:

Gelsvumas trunka ilgiau nei 30 dienų;
Odos spalva įgavo žalsvą atspalvį;
Gelta atsiranda ir išnyksta;
Vaikas atrodo liguistas;
Vaiko išmatų ir šlapimo spalva keičiasi.

Tokių požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip gydoma gelta

Paprastai kūdikių gelta nekelia nerimo – ji nėra užkrečiama ir tinkamai gydant nesukelia komplikacijų. Gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo geltos sunkumo ir tipo.

Jei vaikas turi fiziologinę geltos formą, mama gali padėti kūdikiui be medicininės intervencijos:

Pritvirtinkite prie krūtinės kuo anksčiau;
nuolat maitinti krūtimi;
Laikykitės specialios dietos;
Vaikščiokite savo kūdikį dažnai grynas oras ir parūpink jam saulės vonių.

pastaba ! Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Paprastai šių priemonių pakanka, kad fiziologinės geltos simptomai išnyktų savaime. Jei fiziologinė gelta išlieka, gydytojas gali pasiūlyti fototerapiją.

Fototerapija – tai terapinė priemonė naudojant mėlyną lempą, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną. Procedūros metu vaikas turi uždaryti lytinius organus ir akis.

Svarbu! Gydant geltą, vaikui reikia daug maisto, kad likęs bilirubinas greičiau pasišalintų kartu su šlapimu ir išmatomis.

Gydytojas, remdamasis surinkta anamneze ir analize, nustato patologinių tipų gydymo režimą: atsižvelgiama į kūdikio gimimo aplinkybes ir veiksnius, mamos ligą, nėštumo ir gimdymo eigą. Kartais reikalingas ultragarsinis tyrimas ir chirurgo konsultacija.

Esant patologinėms formoms, gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydymas atliekamas priklausomai nuo geltos priežasčių.

Esant kraujo nesuderinamumui (pavyzdžiui, Rh faktoriui), skiriami kraujo perpylimai. Gali prireikti kelių procedūrų, pakeičiama iki 70% viso kraujo kiekio. Tokios procedūros atpalaiduoja bilirubiną, bet susilpnina kūdikį. Todėl papildomai skiriama fizioterapija, antibiotikai ir kitos pagalbinės terapinės priemonės.

Dėl obstrukcinės geltos gali prireikti net chirurginės intervencijos – sprendimas priimamas gydytojų konsultacijos metu.

Kartais, sergant sunkia gelta, be gydymo, skiriama aktyvuota anglis ir gliukozė: gliukozė stimuliuoja kepenis, aktyvintoji anglis sugeria kenksmingas medžiagas (įskaitant bilirubiną).

Fototerapija – terapinė priemonė naudojant mėlyną lempą, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną

Kada gelta praeina?

Geltos atsikratymo laikas skiriasi priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių ir susijusių veiksnių. Pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gelta yra sunkesnė, o odos geltonumas gali trukti iki dviejų savaičių. Taip pat geltos trukmei įtakos gali turėti maža laktacija ir netinkama motinos mityba.

Svarbu! Normaliai besivystantiems pilnalaikiams kūdikiams gelta trunka ne ilgiau kaip savaitę. Maksimalus laikotarpis yra 21 diena, kuriai prasidėjus verta skambinti pavojaus varpais: greičiausiai kūdikis nėra fiziologinis, bet patologinė forma gelta.

Jei po 21 dienos gelta nepraeina, skiriamas tyrimas: bendra analizė kraujo, nustatoma bilirubino norma, pilvo organų echoskopija, Kumbso testas ir kt.

Gelta pasekmės naujagimiams

gelta, kurią sukelia fiziologinės priežastys, praeina natūraliai ir nesukelia komplikacijų bei pasekmių, jei laiku imamasi priemonių jai pašalinti.

Patologinės geltos formos gali sukelti rimtų komplikacijų:

Perteklinis bilirubino kiekis, kuris kaupiasi organizme, sukelia toksinį apsinuodijimą.
Gali prasidėti bilirubinas.
Yra vėlavimas neuropsichinis vystymasis(gali atsirasti vyresniame amžiuje).
Branduolinė gelta gali sukelti kurtumą ir protinį atsilikimą.
Gali išsivystyti oligofrenija.

Gelta pasekmės gali būti stebimos visą gyvenimą, išreikštos silpna ir sutrikusia kepenų funkcija.

Dažniausiai dėl geltos nerimauti nereikėtų, nes ji dažniausiai praeina savaime ir nekenkia vaiko organizmui. Bet jei pastebimi patologinių formų simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes. Vaikų geltos pasekmės gali būti gana nenuspėjamos.

Diagnostika naujagimių gelta pirmiausia remiantis vizualiniu patikrinimu. naujagimis, o tada jau matuojant bilirubino kiekį kraujyje. Svarbi diagnostinė vertė yra geltos anamnezė, tai yra informacija apie tai, kada ji atsirado ir kaip ji vystėsi toliau.

Naujagimių geltos sunkumą galima nustatyti pagal kelis kriterijus. Dažniausiai tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Šis kriterijus yra universalus ir padeda nustatyti slenkstinę bilirubino koncentraciją, tai yra kernicterus grėsmę su smegenų pažeidimu. Tačiau kartais jis taip pat naudojamas vizualinis mastelis Cramerio vertinimas dėl geltos.

Naujagimių geltos sunkumas pagal Cramerio skalę

Laipsnis	Matomi ženklai
*Pirmas laipsnis*	Gelta pastebima tik ant kūdikio veido ir kaklo.
*Antrasis laipsnis*	Gelta pažeidžia veidą, kaklą ir viršutinę liemens dalį ( iki bambos).
*Trečiasis laipsnis*	Geltonai nudažytas ne tik veidas ir liemuo, bet ir viršutinė dalis klubai ( iki kelio).
*ketvirtasis laipsnis*	Gelta pažeidžia visas vaiko kūno dalis, išskyrus delnus ir padus. Kyla bilirubino encefalopatijos grėsmė.
*penktas laipsnis*	Visiška gelta, kai nusidažo visas kūdikio kūnas, įskaitant delnus ir padus.

Bilirubinas naujagimių geltai

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje skiriasi priklausomai nuo geltos tipo. Taigi, sergant fiziologine gelta, bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 200 mikromolių litre.

Bilirubino rodikliai naujagimio, sergančio fiziologine gelta, kraujyje

Valandos/dienos po gimimo

Rodikliai

Pirmąsias 24 valandas po gimimo

119 mikromolių litre, odos spalva nesikeičia.

48 valandos po gimimo

Geltos sunkumas pagal bilirubino kiekį kraujyje

Neišnešiotiems kūdikiams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Tai paaiškinama pagrindinių kepenų ir viso kūno funkcijų nebrandumu. Taigi, svarbu atsiminti, kad neišnešiotiems kūdikiams kritinis lygis bilirubino, kuriame yra branduolinės geltos rizika, yra mažesnis nei išnešiotų vaikų ir yra 250–270 mikromolių litre.

Naujagimių geltos tyrimas

Gelta sergančio naujagimio apžiūra pradedama nuo apžiūra. Kaip minėta aukščiau, kartais geltos sunkumą gali lemti icterinės spalvos paplitimas. Paprastai veidas, kaklas ir viršutinė kūno dalis yra nudažyti geltonai. Su užsitęsusia gelta, dažymas gali nukristi žemiau bambos ir pasiekti kelius. Pavojingas ženklas yra kūdikio delnų ir padų pageltimas.

Tada gydytojas pradeda apčiuopti kepenis ir blužnį. Dėl hepatito ir kai kurių įgimtos anomalijos kepenų kepenų padidėjimas hemolizinė gelta- padidėjusi blužnis. Išoriškai fiziologine gelta sergantis vaikas atrodo sveikas – aktyvus, reaguoja į išorinius dirgiklius, gerai išreikštas čiulpimo refleksas, aktyviai žįsta krūtį. Vaikas, sergantis branduoline gelta, yra vangus, blogai reaguoja į dirgiklius, atsisako valgyti.

Naujagimių geltos tyrimai

Be bilirubino lygio nustatymo, su patologine gelta atliekami ir kiti tyrimai. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, taip pat kepenų tyrimai.

Analizės tipas	Ką tai rodo?
*Bendra kraujo analizė*	anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) rodo intensyvų sunaikinimą ( hemolizė) eritrocitai; trombocitų skaičiaus sumažėjimas; jaunų eritrocitų skaičiaus padidėjimas; retikulocitų) – taip pat kalba apie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą. Nurodo hemolizinį geltos pobūdį.
*Kraujo chemija*	padidėjęs cholesterolio kiekis; visų kepenų fermentų padidėjimas ( ALAT, ASAT, šarminė fosfatazė) rodo tulžies stagnaciją ir kad geltos priežastis yra kepenų patologija; sumažėjęs baltymų kiekis hipoproteinemija) – taip pat rodo kepenų problemas.
*Koagulograma*	fibrinogeno ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas – atsiranda dėl vitamino K trūkumo, kuris, savo ruožtu, sintetinamas kepenyse.
*Šlapimo analizė*	*Rezultatai priklauso nuo geltos tipo:* su hemolizine gelta- oranžinis šlapimas su kepenų ir obstrukcinė gelta – šlapimas labai tamsėja, įgauna alaus spalvą.

Šlapimas ir išmatos sergant naujagimių gelta

Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas sergant gelta yra svarbus diagnostinis kriterijus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienai geltos rūšiai būdingi savi pokyčiai.

Šlapimo ir išmatų charakteristikos įvairių tipų gelta

Naujagimių geltos gydymas

Naujagimių geltos gydymas priklauso nuo geltos tipo. Fiziologinė naujagimių gelta visiškai atmeta gydymą, nes tai nėra patologinė būklė. Priešlaikinei geltai daugeliu atvejų reikia tik fototerapijos. Kraujo perpylimas, lašinimas ir kiti invaziniai gydymo būdai rekomenduojami išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kernicterus išsivystymo rizika.

Lašintuvai nuo geltos naujagimiams

Lašintuvai retai skiriami naujagimių geltai. Jie rekomenduojami, kai geltos lygis yra artimas kritiniam. Paprastai skiriami lašintuvai su gliukozės tirpalu. Gliukozė yra pagrindinė smegenų statybinė ir maistinė medžiaga. Todėl jis skiriamas siekiant pašalinti Neigiama įtaka bilirubinas ant vaiko smegenų. Gliukozės tirpalas dažnai derinamas su askorbo rūgštimi ( vitamino C). Suleidžiamo tirpalo tūris yra labai individualus ir apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį.

Vaistai nuo naujagimių geltos

Su gelta naujagimiams vaistai vartojami labai retai. Paprastai skiriami vaistai iš sorbentų grupės, hepatoprotektorių, taip pat vitaminų.

Hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą), vartojamas geltai gydyti

Tokie vaistai kaip fenobarbitalis ir pagluferalis skiriami tik tuo atveju, jei gelta yra kartu su traukuliais. staigūs raumenų susitraukimai). Vienų ar kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo ir jų etiologijos. Ursosan, kaip ir kiti vaistai, padedantys tirpdyti tulžies akmenis, naujagimiams neskiriami.

Elektroforezė naujagimių geltai

Elektroforezė nerekomenduojama arba nerekomenduojama sergant naujagimių gelta.

Kraujo perpylimas naujagimių geltai

Kraujo perpylimas sergant naujagimių gelta rekomenduojamas, kai liga atsiranda dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo. Ir net tada kraujo perpylimas yra paskutinė išeitis, ir griebtis jos tuo atveju, kai bilirubino koncentracija pakyla iki 340 mikromolių ar daugiau.
Kraujo perpylimas ( moksliškai – kraujo perpylimas) – tai procedūra, kurios metu infuzuojamas visas kraujas arba jo komponentai ( eritrocitai, trombocitai) į recipiento kraujagyslių lovą. gavėjas Ši byla yra naujagimis.

Kraujo perpylimo indikacijos sergant gelta yra šios:

bilirubino koncentracija yra didesnė nei 340–400 mikromolių litre;
kas valandą bilirubino padidėjimas daugiau nei 10 mikromolių litre;
anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) antrasis – trečiasis laipsnis;
bilirubininės encefalopatijos požymiai ( branduolinė gelta) - vaikas tampa vangus, atsisako valgyti.

Perpylimui naudojamas „šviežias“ kraujas, ty kraujas, kurio galiojimo laikas ne ilgesnis kaip 3 dienos.

Kokie sorbentai geriausiai tinka naujagimiams, sergantiems gelta?

Sorbentai – tai preparatai, kurie sugeria jų paviršiuje organizme cirkuliuojančius toksinus. Kitaip tariant, tai vaistai, išvalantys organizmą nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Sorbentai apima tokius vaistus kaip aktyvuota anglis, enterosgelis, polisorbas. Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, sorbentai naujagimiams rekomenduojami atsargiai. Naujagimiams, sergantiems gelta, galima skirti enterosgelį ir polisorbą.

Lašai nuo geltos naujagimiams

Lašai – viena iš vaistų išleidimo formų. Kaip jau minėta, vaistai nuo geltos skiriami išskirtiniais atvejais. Iš minėtų vaistų lašų pavidalu skiriamas Galstenas.

Naujagimių geltos gydymas namuose

Naujagimių geltos gydymas yra eilė veiksmų, atliekamų siekiant pagreitinti medžiagos, susidariusios skaidant hemoglobiną, išsiskyrimo procesą. bilirubino) ir suteikia odai būdingą atspalvį. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra fiziologinio pobūdžio.

Kūdikių geltai gydyti taikomos šios priemonės:

tinkamo kūdikių maitinimo užtikrinimas;
maitinančios motinos dietos koregavimas;
vartoti vaistus;
degintis.

Tinkamos kūdikio mitybos užtikrinimas
Specialistų teigimu, kai kuriems naujagimiams gelta gali išsivystyti dėl to, kad jie negauna reikiamo tūrio motinos pieno. Faktas yra tas, kad bilirubinas, kuris yra būdingo odos ir gleivinių atspalvio priežastis, išsiskiria iš vaiko kūno kartu su išmatomis. Motinos pienas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, o kūdikio išmatos tampa reguliaresnės ir gausesnės. Be to, piene yra daug medžiagų, reikalingų teisingas veikimas kepenys, kurios taip pat pagreitina bilirubino pašalinimo procesą. Todėl vienas pagrindinių kovos su naujagimių gelta metodų yra pilnas maitinimas kūdikis su motinos pienu.

Moteris turėtų priglausti kūdikį prie krūties bent kas 2–3 valandas. Pažymėtina, kad dėl geltos kūdikiai gali tapti mieguisti ir mieguisti, todėl jie ne taip aktyviai žįs krūtį ir dėl to negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Taip pat prasto čiulpimo priežastis gali būti klaidos prižiūrint vaiką ar organizuojant žindymo procesą. Kad tokios būklės vaikui būtų visavertė mityba, mama turėtų pasikonsultuoti su mitybos specialistu.

Tokiose situacijose, kai žindymas nėra įmanoma, šėrimo mišinį reikia pasirinkti atsargiai. Svarbu, kad toks maistas nesukeltų problemų dėl išmatų reguliarumo, nes tokiu atveju geltos eiga vėluoja. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, gydytojas gali rekomenduoti duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai atstatys vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumą.

Maitinančios motinos mitybos koregavimas
Jei gelta sergantis naujagimis maitinamas krūtimi, mama turi laikytis specialios dietos. Tai sumažins vaiko kepenų apkrovą, o tai prisidės prie greitesnio bilirubino pašalinimo.

Yra šios maitinančios motinos dietos nuostatos:

kepto maisto pašalinimas iš dienos meniu;
atsisakymas valgyti aštrų ir per daug sūrų maistą;
ribotas riebalų suvartojimas daugiausia dėmesio reikėtų skirti augaliniams riebalams);
kontroliuojamas naudojimas žalios daržovės ir vaisiai ( Juos geriausia virti arba kepti.);
sumažintas rafinuotų produktų vartojimas ( cukrus, balti kvietiniai miltai, košės greitas maistas ).

Kad būtų užtikrintas pakankamas motinos pieno kiekis, maitinanti moteris turėtų įtraukti į racioną turtingą maistinė lasteliena (pluošto) Produktai. Daržovėse ir vaisiuose yra pakankamai skaidulų, kurios, kaip minėta aukščiau, prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos. Be to, norint normaliai gamintis motinos pieną, turėtumėte valgyti grūdų ( avižiniai dribsniai, grikiai), nemaltų kviečių duona. Be tūrio, maitinanti moteris turėtų pasirūpinti, kad pagamintas pienas būtų Aukštos kokybės. Motinos pieno kokybės rodikliai padidina produktus su didelis kiekis baltymas ( voverė).

Žindyti rekomenduojami šie baltyminiai produktai:

pieno produktai ( varškė, neriebus ir švelnus sūris);
dietinė mėsa ( triušis, kalakutiena, vištiena);
liesa žuvis ( jūrų lydeka, menkė, zanda).

Vartojant vaistus
Tais atvejais, kai geltos eiga skiriasi savo trukme arba ją lydi intensyvus odos dažymas, naujagimiui gali būti skiriami tam tikri vaistai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti žarnyno, kepenų ir kitų organų, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujančių bilirubino šalinimo procese, veiklą.

Vaikų geltai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

sorbentai ( gaubtinės žarnos valikliai);
hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą);
homeopatiniai vaistai ( vaistai, turintys sudėtingą teigiamą poveikį);
apetito stimuliatoriai.

Sorbentai
Sorbentai veikia kempinės principu, tai yra, patekę į žarnyną, „sugeria“ toksiškas medžiagas, įskaitant bilirubiną. Tokių vaistų vartojimas leidžia pagreitinti bilirubino išsiskyrimą, kuris prisideda prie greit pasveikk mažas pacientas.

Yra šie preparatai, turintys sugeriantį poveikį:

Aktyvuota anglis;
enterosgelis;
polisorbas;

Optimalus vaistas parenkamas atsižvelgiant į vaiko svorį ir bendrą būklę, ikterinio atspalvio intensyvumą ir kitus veiksnius. Todėl tik gydytojas turėtų paskirti vaistą ir nustatyti jo vartojimo schemą.

Hepatoprotektoriai
Vienas iš dažniausiai skiriamų šios grupės vaistų nuo kūdikių geltos yra ursofalkas, gaminamas iš žmogaus tulžies analogo. Vaistas tiekiamas suspensijos pavidalu, kurią reikia ištirpinti motinos piene arba mišinyje ir duoti vaikui prieš miegą. Šios priemonės analogai yra tokie vaistai kaip ursosanas ( taip pat suspensijoje) ir ukrliv ( dažniausiai yra kapsulių pavidalu). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki mėnesio, ty naujagimiams.

Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kartais jų vartojimas gali išprovokuoti sutrikusias išmatas ar alerginė reakcija. Tokiais atvejais vaistas atšaukiamas.

Homeopatiniai preparatai
Homeopatiniai vaistai yra pagaminti iš natūralių augalinių ingredientų ir yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą vaiko būklę.

Yra šie homeopatiniai vaistai nuo kūdikių geltos:

hofitolis ( sirupas, pagamintas iš artišokų lapų ekstrakto);
hepel ( tabletės, pagamintos iš ugniažolės, cinchona ir kitų augalinių ingredientų);
galstena ( lašai, kurių sudėtyje yra pienžolės, kiaulpienės).

Priemonės, skatinančios apetitą
Dažnas vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti vaikų apetitą sergant gelta, yra elcar. Produkte yra medžiagos L-karnitino, kuris gerina medžiagų apykaitą. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, kuriuos reikia sumaišyti su gliukozės tirpalu. Pusvalandį prieš maitinimą būtina duoti vaikui išgerti vaisto.

degintis
Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas greičiau sunaikinamas ir pašalinamas iš organizmo. Todėl gydant fiziologinę geltą namuose, vaikas turi gauti pakankamai saulės šviesos. Esant tinkamam orui, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gatve, kiek įmanoma paliekant atviras rankas, kojas, veidą. Svarbu vengti tiesioginio saulės poveikio, nes vaikas gali nusideginti. Jei oras lauke neleidžia dažnai vaikščioti, naujagimį reikia laikyti arti natūralios šviesos šaltinio ( pvz prie lango).

Fototerapija naujagimių geltai

Fototerapija skiriama esant fiziologinei ir patologinei geltos formai. Gydymo principas yra tas, kad veikiant šviesai bilirubinas sunaikinamas, virsdamas skystu pavidalu, kuris išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis. Šviesos terapijai reikalinga speciali įranga ir nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Geriausias pasirinkimas yra atlikti tokį gydymą ligoninės aplinka, nes medicinos personalo buvimas padeda išvengti galimų komplikacijų. Jei dėl kelių priežasčių vaikas ilgą laiką negali būti ligoninėje, fototerapija gali būti atliekama namuose. Norėdami tai padaryti, turite nusipirkti reikalinga įranga (pirktas arba nuomotas) ir pasitarkite su gydytoju dėl fototerapijos atlikimo namuose taisyklių. Svarbi gydymo sąlyga yra kūdikio žindymas. At dirbtinis maitinimas daugeliu atvejų vietoj fototerapijos pasirenkami alternatyvūs gydymo būdai.

Kaip atliekama procedūra?
Fototerapija gydymo įstaigoje atliekama naudojant specialią šviesą skleidžiančią lempą, kuri įmontuota prie skaidrios dėžutės ( couveuse). Namuose vietoj kupė gali būti naudojama lovelė ar persirengimo stalas. Nurengtas vaikas paguldomas į kuvėją ar lovelę, ant akių ir reprodukcinių organų uždedami apsauginiai tvarsčiai. Procedūros trukmė vidutiniškai 2 val. Tada jie pristabdo kelias valandas, o po to sesija kartojama. Paprastai vaikas po lempa praleidžia 12–16 valandų per dieną. At aukštas lygis bilirubino seansai gali būti ilgesni, o pauzės – trumpesnės. Fototerapijos metu vaiką reikia periodiškai apversti ant nugaros, pilvo, dešinės ir kairės pusės. Taip pat reikia daryti pertraukas maitinimui. Gydymo metu vaiko suvartojamo skysčio kiekį reikia padidinti 20 procentų, kad būtų išvengta dehidratacijos. Fototerapija atliekama nuo 3 iki 5 dienų. Jei bilirubino kiekis sumažėja iki šio laikotarpio, gydymas nutraukiamas.

Kontraindikacijos ir galimos šalutiniai poveikiai fototerapija
Gydymas šviesa nevykdomas tais atvejais, kai vaikui diagnozuojami rimti kepenų veiklos sutrikimai. Be to, fototerapija neskiriama pacientams, kuriems yra obstrukcinė ( mechaninis) gelta.

Kai kuriais atvejais fototerapiją gali lydėti šalutinis poveikis, pvz., lupimasis ir (arba) bronzinis odos atspalvis, padidėjęs vaiko mieguistumas, išmatų konsistencijos ir (arba) spalvos pokyčiai. Paprastai baigus gydymą šie simptomai išnyksta savaime, be papildomos intervencijos. Kartais fototerapija gali sukelti alerginę reakciją dilgėlinės forma. Tokiais atvejais gydymas atšaukiamas. Šviesos poveikis taip pat sustabdomas, jei vaiko išmatos patamsėja, oda dėl nudegimų labai parausta arba įgauna marmurinį atspalvį.

Foto lempa ( fototerapinis švitintuvas) naujagimių geltai gydyti

Foto lempa ( dar vadinamas fototerapiniu švitintuvu) yra įranga, skirta naujagimiams, sergantiems gelta, gydyti šviesa. Anksčiau tokios lempos buvo naudojamos tik ligoninėje, o gydymui reikėjo vykti į ligoninę. Šiandien fotolampas galima įsigyti asmeniniam naudojimui, tai yra, namuose. Tokio įrenginio kaina yra gana didelė, todėl geriausias variantas yra foto lempos pirkimas nuomai.

Fototerapijos seansai namuose turėtų būti atliekami tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turi atlikti paciento tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Gydytojas taip pat optimali schema (trukmė ir užsiėmimų skaičius per dieną) atliekant fototerapiją. Be to, gydytojas informuos, kaip stebėti mažo paciento būklę naudojant foto lempą.

Kokios foto lempos egzistuoja?
Fototerapijai yra keletas švitintuvų tipų. Prietaisai skiriasi keliais aspektais, tarp kurių svarbiausias yra naudojamų lempų tipas ir jų skleidžiama šviesa. Iki šiol fototerapijos prietaisai gali būti komplektuojami su LED, halogeninėmis ar fluorescencinėmis lempomis. Kiekvienas lempos tipas turi savo ypatybes. Taigi prietaisai su liuminescencinėmis lempomis turi didesnę galią, halogeniniai šviesos šaltiniai – talpesnę. Prietaisai su LED lempos, kaip taisyklė, skiriasi kompaktiškais dydžiais, sunaudoja mažiau elektros energijos. LED lempos – geriausias pasirinkimas fototerapijai namuose. Lempos skleidžiama šviesa gali būti mėlyna, balta ir mėlynai balta.

Antrasis kriterijus, kuriuo skiriasi fotolempos, yra jų konstrukcija. Dauguma įrenginių susideda iš 3 dalių.

Yra šie fotolampų konstrukciniai elementai:

lubos su lempomis, kurių skaičius priklauso nuo pačių lempų modelio ir tipo;
pagrindas, pagamintas iš trikojo ar kitos stabilios konstrukcijos;
metalinis arba plastikinis vamzdis, jungiantis lubas ir pagrindą. Vamzdis yra reguliuojamo aukščio, kas leidžia montuoti įrangą optimaliu kampu.

Profesionaliam naudojimui įranga yra didesnė nei foto lempos, kurios skirtos fototerapijai namuose.

Įrangos parametrai ( lempos galia ir kitos techninės charakteristikos) taip pat gali skirtis. Profesionaliam naudojimui ( in gydymo įstaigos ) naudojami didelės galios įrenginiai, naudojimui namuose yra ne tokie galingi, bet ekonomiškesni agregatai. Reikėtų paaiškinti, kad lempų eksploatavimo laikas nėra neribotas. Todėl nuomojant įrangą reikėtų pasitikrinti lempos tarnavimo laiką, nes ją išnaudojus fototerapija nebus naudinga.

Kitas kriterijus, kuriuo skiriasi fotolampos, yra jų įranga ir papildomų galimybių prieinamumas. Taigi, yra fototerapijos švitintuvų, kurių konstrukcijoje naudojami įvairūs laikmačiai, reguliuojantys temperatūrą, seanso laiką ir kitus veiksnius. Kai kurios foto lempos tiekiamos su akiniais, apsaugančiais akis, kuveze ( boksas) ir kitas detales, palengvinančias įrangos veikimą.

Kaip naudoti foto lempą?
Jei šviesos terapija atliekama ligoninėje, medicinos personalas yra atsakingas už gydymo sąlygų organizavimą. Kai gydymas atliekamas namuose, turite laikytis instrukcijų, pateiktų kartu su įranga. Taip pat būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendrų fototerapijos įrenginio naudojimo taisyklių.

Yra šios bendrosios foto lempos naudojimo namuose taisyklės:

prieš pradedant seansą, lempų paviršius turi būti nuvalytas sausa šluoste, nes dulkių buvimas žymiai sumažina procedūros efektyvumą;
vaiką reikia nurengti, o paakius ir kirkšnių sritį uždėti apsauginiais tvarsčiais;
tada naujagimis turi būti patalpintas į inkubatorių ( arba lovelę);
fotolempą reikia susukti į vietą, kur guli vaikas, o lubas galima pakelti į reikiamą aukštį;
tada turėtumėte prijungti įrenginį prie maitinimo šaltinio ir sureguliuoti lubų padėtį su lempomis reikiamu kampu;
ant įrenginio korpuso yra ventiliacijos anga, todėl prieš pradėdami seansą turėtumėte patikrinti, ar ji uždengta;
tada reikia nustatyti atgalinės atskaitos laikmačius ir pasukti perjungimo jungiklį ( arba paspauskite mygtuką) į padėtį „įjungta“.

Lengvoji slaugytoja gydant naujagimių geltą

"Svetonyanya" yra modernus fototerapijos prietaisas, kuriame yra LED lempos, skleidžiančios mėlyną šviesą. Aparatūra dažniau naudojama stacionariuose skyriuose, tačiau gali būti naudojama ir geltai gydyti namuose. Šio prekės ženklo foto lempa priklauso fototerapijos švitintuvams naujausios kartos. Dėl gerai apgalvotos konstrukcijos ir daugybės papildomų galimybių įranga pasižymi ilgu ir saugiu veikimu.

Įrenginio dizaino ypatybės
Įrenginio konstrukcijoje yra 364 šviesos diodai, kurie turi ilgą tarnavimo laiką. Nepaisant didelio lempų skaičiaus, įrenginys yra lengvas ir kompaktiškas, o tai palengvina jo veikimą, transportavimą ir saugojimą. „Svetonyanya“ yra su dviem atspalviais ( Viršus ir apačia), kuris užtikrina tolygų šviesos pasiskirstymą. Prietaiso konstrukcija leidžia atjungti viršutinį dangtelį nuo jungiamojo stulpelio ir prireikus iškart jį sumontuoti ant kupė dangčio.

Įrenginio „Svetonyanya“ pakuotėje yra šie elementai:

plastikinis ąsotis;
flanelinis vokelis vaikui su skaidriais intarpais nugaroje ir krūtinėje;
elektroninis valdymo blokas, sumontuotas ant jungiamojo vamzdžio;
atskiras jutiklis, valdantis apšvietimo parametrus.

Įrenginys turi garso pranešimo funkciją, o seanso pabaigoje įrenginys skleidžia signalą. Įrangos kaina priklauso nuo konfigūracijos. Taigi naujosios „Svetonyanya“, kurioje įrengta tik viršutinė lempa, kaina svyruoja per 65 000 rublių. Jei pakuotėje taip pat yra apatinė lempa, įrenginys kainuoja apie 70 000 rublių. Įrenginio kaina padidėja iki 80 000 rublių, jei jis perkamas kartu su inkubatoriumi.

Saulės poveikis naujagimių geltai

Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas virsta skysta forma ir pašalinamas iš vaiko kūno. Todėl gydytojai rekomenduoja gelta sergančius naujagimius kaitinti saulėje. Reikėtų paaiškinti, kad žalingas poveikis bilirubinui suteikia išsklaidytą šviesą, o ne tiesioginius saulės spindulius, kurie taip pat gali sukelti odos nudegimus. Dėl šios priežasties procedūrų metu vaiko odą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.

Saulės vonių principas – suteikti vaikui nuolatinį saulės spindulių poveikį. Šiltuoju metų laiku dalinai aprengtą ar nuogą kūdikį reikia išnešti į balkoną ar kitą vietą, kur prasiskverbia saulės šviesa. Būdamas saulėje vaiką reikia reguliariai apsukti iš vienos pusės į kitą. Procedūros trukmė turėtų svyruoti nuo 10 iki 15 minučių. Tokių užsiėmimų dieną rekomenduojama atlikti nuo 3 iki 4. Taip pat šiltuoju metų laiku reikėtų pasivaikščioti gryname ore, atidarant vežimėlio gaubtą ( jei jis yra), kad į vidų patektų šviesa.

Šaltuoju metų laiku degintis galima patalpoje, prie lango, nes šviesos poveikis bilirubinui taip pat sklinda per stiklą. Tuo pačiu metu stiklo barjeras sumažina šviesos poveikio intensyvumą, todėl užsiėmimai turėtų būti ilgesni. Geriausia kūdikio lovelę nukelti prie lango ir jame palikti visą šviesią parą.

Žindymas dėl naujagimių geltos

Žindymas yra pagrindinis būdas kovoti su naujagimių gelta. Todėl, kai tik įmanoma, žindymo negalima nutraukti, net ir tais atvejais, kai kyla tam tikrų sunkumų ( pavyzdžiui, vaikas, kuriam taikoma fototerapija). Dar visai neseniai buvo manoma, kad kai kuriais atvejais žindymas skatina bilirubino augimą, todėl daugelis ekspertų reikalavo perkelti vaiką į dirbtinė mityba. Naujausi tyrimai šioje srityje paneigia šią versiją ir patvirtina faktą, kad gelta sergantis naujagimis turėtų gauti pakankamai motinos pieno.

Maitinimas su motinos pieno gelta

Žindymo gelta yra fiziologinės geltos rūšis, kai būdingas odos atspalvis provokuoja motinos pieną. Konkreti tokios vaiko organizmo reakcijos priežastis iki šiol nenustatyta. Yra keletas teorijų, kaip išsivystyti žindymo gelta. Populiariausia specialistų prielaida yra versija, kad kai kurie riebalų rūgštis moterų pienas slopina bilirubino išsiskyrimą, ir jis kaupiasi vaiko organizme.

Anksčiau buvo manoma, kad motinos pieno gelta yra reta ir pasitaiko tik 1–2 procentams naujagimių. Naujesni stebėjimai rodo, kad ši būklė diagnozuojama trečdaliui žindomų kūdikių. Tokia gelta gali tęstis iki trijų mėnesių amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų. Tai nėra lydima komplikacijų, nes su gelta mamos pienas organizme kaupiasi netoksiška bilirubino forma.

Žindyti kūdikį, sergantį žindoma gelta, ar ne, – klausimas, kuris domina daugelį mamų. Jei anksčiau gydymo taktika buvo vaiko perkėlimas į dirbtinius mišinius, šiandien gydytojai rekomenduoja ir toliau maitinti krūtimi.

Kai kuriais atvejais žindymas kuriam laikui sustabdomas ( nuo 24 iki 72 valandų). Šiuo laikotarpiu bilirubino kiekis vaiko organizme gerokai sumažėja, po kurio vaikas vėl pradeda maitinti krūtimi. Nutraukus maitinimą krūtimi, mažas pacientas perkeliamas į dirbtinius mišinius. Moteris turėtų išsitraukti motinos pieną, kad nekiltų problemų dėl jo gamybos.

Kaip maitinti vaiką pienu, sergantį gelta?
Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad maitinimą krūtimi reikia pradėti kuo anksčiau. Nemaža dalis bilirubino pašalinama su pirmosiomis išmatomis ( mekonijus), ir priešpienis ( pieno, pagaminto po gimdymo) turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl kūdikį prie krūties reikia pririšti kuo greičiau po gimimo. Vėliau naujagimį rekomenduojama maitinti 8–10 kartų per dieną.

Maitinanti mama turi kontroliuoti, ar kūdikis taisyklingai žindo krūtį, nes kitaip kūdikis negauna reikalinga suma maistinių medžiagų. Ši rekomendacija aktuali sergant gelta, nes kartais ji išprovokuoja vaikams mieguistumą ar silpnumą, dėl ko jie netinkamai žindo. Yra keletas požymių, pagal kuriuos žindanti moteris gali patikrinti žindymo efektyvumą.

Yra šie prastos kokybės čiulpimo požymiai:

vaikas spjaudosi, valgydamas yra neklaužada;
be rijimo garso, kūdikis skleidžia kitus garsus;
lūpos pasuktos į vidų;
vaikas spusteli liežuviu;
pavalgius kūdikis gausiai rauga.

Norint pagerinti maitinimo procesą, mama turi kreiptis į gydytoją, kuris rekomenduos, kaip pagerinti kūdikio apetitą. Taip pat mama gali padėti naujagimiui, laikydamasi kai kurių maitinimo taisyklių. Prieš pradedant maitinti kūdikį, jei krūtis per daug įtempta, reikia išsiurbti. Tada reikia lengvai pirštais suspausti spenelį ir įkišti į kūdikio burną. Jei vaikas laiko burną uždarytas, galite perduoti spenelį apatinė lūpa, todėl jo lūpos šiek tiek atsivers ir bus lengviau įkišti spenelį į burną. Kūdikiui paėmus krūtį, reikia nukreipti spenelį į dangų. Lengva viršutinio gomurio stimuliacija suaktyvina natūralų rijimo refleksą, ir kūdikis pradės žįsti.

Ar vaikas valgo gerai ir su apetitu, galima nustatyti pagal daugybę požymių. Jei kūdikis maitinimo metu nedaužia lūpų, daro trumpas pauzes, kurių metu girdėti, kad ryja pieną, vadinasi, valgo gerai. Efektyviai čiulpdamas vaikas giliai sugriebia spenelį ir smakrą atremia į krūtinę.

Ar reikia gydyti naujagimių gelta?

Naujagimių geltos gydymo tikslingumas priklauso nuo to, kokia priežastis išprovokavo odos dažymą geltona spalva. Būdingas atspalvis gali būti dėl paprasto fiziologinis procesas taip pat rimtų patologijų požymis.

Pirmuoju atveju, sergant fiziologine gelta, gydymas susijęs su tinkamos vaiko ir motinos mitybos organizavimu ( jei ji maitina krūtimi). Taip pat rekomenduojama užtikrinti nuolatinį vaiko odos kontaktą su saulės spinduliais. Kartais naujagimiui parodoma fototerapija.

Antruoju atveju, sergant patologine gelta, naujagimiui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ligos priežasties, vaiko savybių ir būklės. Paprastai priskiriami vaikai gydymas vaistais kartu su fototerapija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, mažam pacientui gali būti nurodytas kraujo perpylimas. Sergant obstrukcine gelta, kai ligą sukelia vidaus organų patologija, vaikas operuojamas.

Didžiausias šios ligos pavojus naujagimiams yra tas, kad patologinę formą galima supainioti su fiziologine gelta. Pagrindinis skirtumas tarp vienos rūšies gelta nuo kitos, kuriuo vadovaujasi tėvai, yra laikas, per kurį išlieka icterinis atspalvis. Fiziologinė gelta trunka vos kelias dienas, o patologinė – daug ilgiau. Šis faktas padeda tėvams laiku kreiptis į gydytoją. Tačiau yra tam tikra fiziologinė forma ( motinos pieno gelta), kuris tęsiasi gana ilgai. Tokiu atveju tėvai pavojingos ligos simptomus gali supainioti su žindymo gelta. Norėdami atmesti tokią galimybę, turėtumėte sistemingai atlikti bilirubino tyrimus, taip pat stebėti naujagimio elgesį.

Naujagimio gelta antklodė

Naujagimių gelta antklodė yra palyginti naujas išradimas, kurį sukūrė 3 studentai. Šis prietaisas leidžia atlikti fototerapijos seansus namuose, nes yra lengvas, kompaktiško dydžio ir lengvai valdomas.

Fototerapijos antklodės savybės
Iš išorės šis prietaisas atrodo kaip čiužinys, prie kurio išorinio paviršiaus tarsi vokas prisiūtas kombinezonas. Techniniu požiūriu šis įrenginys yra 3 dalių konstrukcija. Pirmasis elementas yra lempa, kuri skleidžia šviesą. Ant šviesos šaltinio viršaus sumontuota specialios polimerinės medžiagos danga. Prie polimero tvirtinamas vokelis, į kurį fototerapijos metu įdedamas vaikas. Kadangi šviesa tiekiama iš apačios, seansus galima atlikti be apsauginių akių pleistrų. Prietaisas taip pat skleidžia šilumą, kuri padeda išvengti vaiko hipotermijos. Čiužinys montuojamas lovelėje, o įmontuoti laikmačiai leidžia kontroliuoti užsiėmimo trukmę. Naudojant fototerapinę antklodę, nereikia stabtelėti suvystyti, nes sauskelnes ar sauskelnes galite keisti tiesiai ant jos.

Dažniausiai pasitaiko šis segmentasįranga yra BiliBed sistema, kurią gamina Medela. Vietoj voko rinkinyje yra minkšta antklodė, į kurią galite apvynioti kūdikį, jei kambaryje vėsu. Šioje įrangoje sumontuotas lempas reikia keisti po 1500 naudojimo valandų. BiliBed sistemos nuomos kaina yra apie 1000 rublių per dieną.

Liaudies gynimo priemonės nuo geltos naujagimiams

Daugelis mamų domisi, ar yra liaudiškų priemonių, skirtų kovoti su naujagimių gelta. Internete galite rasti receptų pagal įvairių žolelių kuriais rekomenduojama gydyti vaiką. Kai kuriuose šaltiniuose siūlomi preparatai, kurių pagrindą sudaro degtinė ar alkoholis, toksiški augalai ir kiti komponentai, kurių nereikėtų įtraukti į naujagimio racioną. Daugelis naujagimio kūno sistemų yra nesubrendusios, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl motinos neturėtų bandyti gydyti savo vaiko tokiais vaistais.

Vienintelės priemonės, kurias galima naudoti nuo geltos, yra laukinių rožių ar kukurūzų stigmų nuovirai. Tokius gėrimus vaikui galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju. Be to, gydytojas nustatys šių lėšų naudojimo ir dozavimo sistemą. Gydytojo rekomendacijos yra privalomos, nes nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali pabloginti naujagimio būklę.

Kukurūzų šilkas nuo geltos

Kukurūzų stigmų naudojimas geltai yra pagrįstas tuo, kad jie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir padidina šlapinimosi dažnį. Dėl nuoviro naudojimo pagreitėja bilirubino skilimo ir pašalinimo procesas, greičiau atsigauna. Kukurūzų stigmos skiriamos tik esant fiziologinei geltai, nes esant patologiniai procesai nuoviras gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų stigmos mažina apetitą, todėl neduokite nuoviro tiems vaikams, kurie blogai maitinasi. Taip pat nerekomenduojama šia priemone gydyti neišnešiotų kūdikių geltą.

Erškėtuogės nuo geltos

Erškėtuogių nuoviras padeda sumažinti bilirubino kiekį, nes dėl turtingųjų vitaminų sudėtis gerina daugelio vidaus organų veiklą. Tačiau ši priemonė turi ryškų diuretikų poveikį, kuris gali sukelti inkstų apkrovą. Todėl gydytojai erškėtuogių nuovirą dažnai pataria gerti maitinančiai mamai, kad vaikas gautų vitaminų kartu su motinos pienu.

Mamos dieta nuo geltos naujagimiams

Tinkamos maitinančios motinos mitybos organizavimas yra svarbi sąlyga naujagimių geltos gydymas. Vaikų, sergančių patologine ir fiziologine gelta, mamos turėtų laikytis specialios dietos. Moteris turėtų valgyti lengvai virškinamą maistą, kad sumažintų naštą vaiko kepenims ir kitiems virškinimo organams. Be to, maitinanti motina turi įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie aukštos kokybės pieno gamybos pakankamu kiekiu.

Yra šios mitybos taisyklės mamai, sergančiai gelta naujagimiams:

kalorijų dienos dieta turėtų būti ne mažiau kaip 3500 kalorijų. Padidėjęs meniu kalorijų kiekis yra dėl to, kad moteriškas kūnas sunaudoja daug energijos pieno gamybai. Kalorijų trūkumas gali sumažinti pieno gamybą, o netinkama mityba yra veiksnys, kuris sustiprina geltą.
Alkoholio vartojimas ir vartojimas tabako gaminiai maitinimo metu ne tik lėtina naujagimio sveikimą, bet ir neigiamai veikia fizinį bei protinį vaiko vystymąsi.
Didelis prieskonių ir (arba) prieskonių kiekis suvalgytame maiste pakeičia pieno skonį, kuris vaikui gali būti nemalonus. Taip pat naujagimis gali žįsti su mažesniu apetitu arba visiškai atsisakyti pieno, jei moteris piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug druskos.
Ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą ir vaiko pilvo pūtimą. Tai ne tik sustabdo bilirubino pasitraukimą, bet ir neigiamai veikia vaikų apetitą.
Greito maisto gaminiuose, taip pat turinčiuose nenatūralią spalvą, skonį ar aromatą, yra daug dažiklių, konservantų, kvapiųjų medžiagų. Šios medžiagos padidina vaiko kepenų apkrovą, o tai pailgina geltos eigą.

Moters, žindančios gelta sergantį naujagimį, valgiaraštyje turi būti šviežių natūralūs produktai. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, kad vaikas gautų visus reikalingus elementus.

Yra šie maisto produktai, rekomenduojami naujagimių, sergančių gelta, mamoms:

grūdų patiekalai ( kukurūzai, avižiniai dribsniai, grikiai);
mažai riebios mėsos vištiena, kalakutiena, triušis);
keptos arba virtos daržovės ( moliūgų, cukinijų, bulvių);
virti vaisiai arba kompotai iš jų ( obuoliai, baltos vyšnios, kriaušės);
daržovių aliejus ( alyvuogių, saulėgrąžų);
pieno produktai ( varškės, jogurto, šiek tiek pasūdyto sūrio).

Naujagimių geltos komplikacijos ir pasekmės

Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, pagrindinis geltos pavojus yra bilirubino toksiškumas. Bilirubinas yra toksiškiausias, kai jis yra laisvas, nesurištas. Didžiausia tokio bilirubino koncentracija stebima sergant hemolizine gelta, tai yra gelta, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas.

Kodėl gelta pavojinga naujagimiams?

Jei vaikui diagnozuojama fiziologinė gelta, ši būklė retai sukelia sunkių komplikacijų. Kai kurie vaikai gali tapti nuotaikesni, pasyvesni, mieguisti. Be to, kai kuriais atvejais maži pacientai praranda apetitą. Ši būklė apsunkina vaiko gydymą ir priežiūrą, tačiau nedaro žalos, nes fiziologinė gelta greitai praeina.

Patologinė gelta gali virsti rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Bilirubinas, kuris kaupiasi ligos eigoje Vidaus organai ir audiniams, yra labai toksiškas ir neigiamai veikia gyvybiškai svarbius svarbios sistemos organizmas.

daugiausia pavojinga komplikacija patologinė gelta yra bilirubino encefalopatija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, didelis šios medžiagos kiekis kaupiasi smegenų ląstelėse. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o smegenų ląstelės negauna tinkamos mitybos. Palaipsniui vystosi įvairių smegenų dalių pažeidimai, ima blėsti šio organo funkcija.
odos spalva įgauna žalsvą atspalvį;

ant odos atsiranda dėmių kaip mėlynės;

išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsus.

Ar gelta užkrečiama naujagimiams?

Ar gelta yra užkrečiama, ar ne, priklauso nuo priežasties, dėl kurios naujagimio oda pagelsta. Su fiziologine gelta nėra infekcijos tikimybės, nes gydytojai šios būklės nepriskiria prie ligos. Patologinės geltos atveju situacija kitokia. Tikimybė užsikrėsti šia liga priklauso nuo ją išprovokavusio veiksnio. Gelta perduodama, jei jos atsiradimo priežastis yra infekcinis procesas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis.

Gelta, kuria gali užsikrėsti naujagimis, priežastys yra šios:

Botkino liga Hepatitas A);
kitų tipų virusinis hepatitas;
infekcinė mononukleozė;
geltonoji karštligė ( virusinės infekcijos tipas);
leptospirozė ( bakterinės infekcijos tipas).

Ar būtina naujagimių gelta?

Naujagimių gelta yra dažna, bet neprivaloma. Medicinos statistika rodo, kad 60 procentų vaikų, gimusių neterminuotai, pagelsta oda. Neišnešiotiems naujagimiams gelta diagnozuojama 80 proc. Iš visų naujagimių geltos atvejų maždaug 65 procentai yra fiziologinė gelta.

Geltos prevencija naujagimiams

Geltos prevencija naujagimiams yra tų būklių, kurios sukėlė jos vystymąsi, prevencija. Taigi nėra specialių geltos profilaktikos priemonių. Vietoj to, yra prevencijos priemonių intrauterinės infekcijos, neišnešiotumą, siekiant sumažinti naujagimio hemolizinės ligos atsiradimo riziką. Reikėtų pažymėti, kad visos šios priemonės yra skirtos užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia patologinę gelta. Fiziologinė gelta, kuri pasireiškia 3 dieną ir trunka iki 10, nereikalauja prevencinių priemonių.

Į prevencinės priemonės patologinė naujagimių gelta apima:

laiku gydyti motinos infekcijas ( Visų pirma, tai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos.);
priešlaikinio gimdymo prevencija - savalaikis nėščių moterų hospitalizavimas su priešlaikinio gimdymo grėsme;
naujagimių hemolizinės ligos prevencija.

Iš minėtų priemonių didžiausio dėmesio nusipelno naujagimio hemolizinės ligos prevencija. Tai patologija, kuri išsivysto dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę. Jį lydi didelis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja toksinio bilirubino koncentracija ir išsivysto anemija.

Naujagimio hemolizinės ligos prevencijos priemonės yra šios:

supažindinimas su anti-Rh-globulino serumu pirmagimių motinoms;
reguliarus ultragarsinis stebėjimas ( ultragarsu) dėl vaisiaus būklės;
neleisti nėštumui užsitęsti;
kraujo perpylimas vaikui, kai bilirubino koncentracija yra 400 mikromolių litre;
antikūnų titro vaiko kraujyje nustatymas.

Hepatito vakcina nuo naujagimių geltos

Privalomame skiepų kalendoriuje ( skiepai) naujagimiams rekomenduojamas tik vienas skiepas nuo hepatito – tai skiepas nuo hepatito B. Ši vakcina skiepijama per pirmąsias 24 valandas po vaiko gimimo. Revakcinacija ( revakcinacijos) atliekama praėjus 1, 3 ir 6 gyvenimo mėnesiams po vaiko gimimo. Fiziologinė gelta nėra kontraindikacija skiepytis nuo hepatito. Sergant patologine gelta, sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklės sunkumą.

Vakcina nuo geltos naujagimiams

Vakcinacijos ar vakcinos nuo naujagimių geltos nėra. To priežastis yra ta, kad naujagimių gelta gali būti labiausiai įvairios etiologijos. Todėl neįmanoma vienu metu pašalinti visų veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Beveik kiekviena mama žino apie naujagimių geltą. Išsiaiškinkime, ką reiškia gelta. Gelta yra bendra naujagimio kūno būklė, kai jo oda pagelsta. Mama turėtų atkreipti dėmesį į kūdikio odos spalvą ir nedelsdama kreiptis į gydytoją. Gydytojo užduotis – nustatyti, ar odos pageltimas yra saugus, ar būtina skambinti aliarmu.

Remiantis statistika, gelta 50% naujagimių atsiranda antrą ar trečią dieną po gimimo ir išnyksta per savaitę. Neišnešiotiems kūdikiams gelta pasireiškia 80 atvejų iš 100, dažniausiai odos pageltimas pastebimas 5-7 dieną. Geltonumas praeina po dviejų mėnesių nuo gimimo datos.

Visos mamos turėtų žinoti, kad naujagimio gelta gali būti fiziologinė, tai yra nepavojinga, o esant labai aukštai bilirubino koncentracijai, gali būti patologinė. Bet kokiu atveju gydytojo konsultacija būtina.

Sveikam vaikui pirmosiomis gyvenimo dienomis gali pasireikšti fiziologinė gelta. Jo oda turės gelsvą atspalvį. Reikia atkreipti dėmesį į kūdikio odelę, kai ji nusidažyta intensyviai geltonai, kai geltonumas aiškiai matomas ant kūdikio pilvuko ir kojyčių. Jei kūdikis iš prigimties gimė tamsia oda, tada geltos apraiškos aiškiai matomos ant vaiko kulnų ir delnų, akių obuolių baltymų.

Jei kūdikis gimė pilnavertis, geltonumo pasireiškimas gali išnykti per vieną ar dvi savaites. Jei kūdikis neišnešiotas, tai užtruks daug daugiau laiko.

Kodėl tai vyksta

Daugelis tėvų stebisi, kodėl įprasto nėštumo metu, sėkmingo gimdymo metu, jų vaikas turi geltoną odą. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad naujagimio kraujyje yra perteklinių medžiagų, kurios susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliais - vaiko bilirubino kiekis yra aukštas, nes raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, perteklius. kraujo. Dėl to vaiko kepenys negali susidoroti su bilirubino išsiskyrimu.

Kai kraujyje kaupiasi bilirubinas, oda pagelsta. Jis nudažo odą, pradedant nuo galvos, tada iki kaklo ir krūtinės. Jei atvejis yra sunkus, geltonumas gali pasiekti kojų pirštus. Ši fiziologinė gelta nekelia pavojaus sveikam išnešiotam kūdikiui, tačiau kraštutiniais atvejais, kai bilirubino kiekis yra labai didelis, šis reiškinys gali turėti įtakos. nervų sistema vaikas.

Kaip gydyti

Jei vaikas yra įjungtas, turėtumėte pabandyti jį maitinti dažniau. Net jei kūdikis miega, reikia jį pažadinti ir maitinti. Mamai reikia daugiau laiko pailsėti, gerti pakankamai skysčių ir gerai pavalgyti. Būtų geriau, jei šiais laikais mamai ir vaikui padėtų artimi giminaičiai, kurie imsis kai kurių buities darbų ir vaiko priežiūros rūpesčių.

Jei kūdikis maitina krūtimi, vandens ir mišinių duoti nereikia. Kuo dažniau kūdikis valgys mamos pieną, tuo bus geriau kūdikiui, jis greitai atsikratys geltos.

Jei vaikui yra ryškūs geltos požymiai, būtina atlikti bilirubino kraujo tyrimą. Jei naujagimiui atsiranda geltos požymių praėjus savaitėms po gimimo ir jos trukmė ilgiau nei dvi savaites, būtinas gilesnis tyrimas.

Jei gydytojas paskyrė tam tikras gydymas turite laikytis pagrindinių taisyklių. Taikant fototerapiją, vaikas turėtų gauti tinkamą gydymą tik ligoninėje. Specialusis UV lempa padėtas virš vaiko lovos. Ultravioletiniai spinduliai padeda atsikratyti bilirubino pertekliaus ir pašalinti jį iš kepenų. Pasitaiko ir šalutinių poveikių, kai į lempą vaiko organizmas gali sureaguoti odos bėrimu ar žarnyno sutrikimu.

Kai vyksta fototerapijos seansas, mažylis turi būti po lempa be rūbų, o tai gali būti nelabai patogu tiek mažyliui, tiek jo mamai. Yra fototerapijai alternatyva – specialios šviesolaidinės terapijos naudojimas, kai vaikas apvyniojamas specialia antklode su šviesolaidiniu sluoksniu. Šis būdas priimtinesnis prižiūrint kūdikį – galima pasiimti, pakratyti ir maitinti. Tačiau reikia žinoti, kad šviesolaidinė fototerapija yra patogi, tačiau mažiau efektyvi nei įprastinė fototerapija. Pasak gydytojų - didžiausias efektas gydymas gali būti pasiektas derinant du metodus – tradicinį ir šviesolaidinį.

Kai liga kitokia

Jei kūdikis serga infekcine gelta, reikia visiškai kitokio gydymo. AT retais atvejais Rh faktoriaus nustatymas naujagimiui taip pat gali sukelti geltą. Šiuo metu tai labai reta, nes tai daro visos nėščios moterys būtini testai, įskaitant Rezus konfliktą. Jeigu būsima mama neigiamas Rh faktorius, konflikto atveju jai bus pasiūlytas tinkamas gydymas.

Po gimimo pasiduoda ir kūdikis, kurio mama Rh neigiama. Jei reikia, naujagimiui bus atliktas sensibilizacijos kursas (rezus imunizacija). Labai retais atvejais, kai Rezus konflikto fone kūdikiui pasireiškia gelta, kūdikį gali išgelbėti tik kraujo perpylimas.

Kaip patikrinti, ar vaikas neturi fiziologinio geltonumo

Daugelis naujų tėvų yra susirūpinę, kad jie gali praleisti naujagimių gelta. Kad taip neatsitiktų, turėtumėte žinoti:

Apžiūrėkite kūdikio odą geroje šviesoje.
Paspauskite kūdikio odą aplink nosį ar kaktą.
Jei nuėmus pirštą oda išlieka geltona, kreipkitės patarimo į gydytoją.
Taip pat reikia atkreipti dėmesį į vaiko dantenų spalvą.
Vaiko išmatos gali būti labai prastos.

Norėdami padėti kūdikiui

Vaikui diagnozavus naujagimių gelta, jos gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojams. Bet jei vaikas gydomas ligoninėje, jam tiesiog reikia mamos pagalbos.

Ką mama gali padaryti dėl savo vaiko:

Mama neturėtų nervintis, nes tada pieno skonis gali pasikeisti.
Jei mama labai nervinasi, jos pienas gali net išnykti.
Jei mama maitina kūdikį ankstyvu pienu (priešpieniu), tai geriausiai pašalina bilirubino perteklių.
Stenkitės vaikščioti su vaiku gryname ore.
Vasarą, kai nėra vėjo, galite surengti vaikui vasarines maudynes lauke.

Stebėti kūdikį namuose

Po gimdymo mama ir naujagimis išleidžiami namo. Gydytojai rekomenduoja apžiūrėti vaiko odą, apžiūrėti vaiką penktą jo gyvenimo dieną.

Norėdami patikrinti, ar vaikui nėra pirmųjų geltos požymių, jums reikia:

Nurengkite kūdikį ir atidžiai apžiūrėkite jo odą. Tikrinkite ryte ir vakare.
Jūsų kūdikis yra juodas ir jums nelengva nustatyti spalvą – pažiūrėkite į jo akių baltymus.
Nepamirškite, kad nuogas vaikas gali greitai sušalti, todėl geriau uždengti jį sauskelne ir po minutės žodžio tęsti tyrimą.
Jei pastebėjote odos pageltimo požymius, kreipkitės į gydytoją.

Kiekvieną dieną apžiūrėkite kūdikio odą tuo pačiu metu, toje pačioje patalpoje, prie vienodo apšvietimo. Pastebėję, kad mažylis pagelsta, kreipkitės į vaikų konsultaciją.

Jei kūdikiui yra gelta ir jums nebuvo pasiūlyta ją gydyti ligoninėje, o palikta namuose, tuomet galite su ja susidoroti greičiau. Gydymui skiriama gerti vaistažolių preparatus (choleretic), erškėtuoges (ne daugiau kaip 5 vnt.). Preparatai „Ursosan“ ir „Creon“ pasiteisino, tačiau jei gydytojas jums nepaskyrė vaistų, jūs negalite būti savarankiški.

Taip pat reikia nepamiršti duoti vaikui atsigerti daug vandens – apie 200 ml per dieną.

Būna atvejų, kai mamos tiki, kad su gelta gali susidoroti namuose, paguldydamos nenurengtą vaiką ant palangės tiesioginiuose saulės spinduliuose. Tai negerai, bilirubino kiekis taip nesumažės, o vaikas gali nusideginti odą.

Daugelis mamų mano, kad jei jų vaikas turi geltoną odos spalvą, jis neturėtų būti žindomas ir nustoti maitinti krūtimi. Tai nėra teisinga. Jei vaikas neturi kitų anomalijų, tačiau nustatoma fiziologinė gelta, galima ir būtina vaiką žindyti. O maitinti kūdikį reikia daugiau nei 10 kartų per dieną.

Gali būti, kad motinos pieno neužteks dėl dažno maitinimo, tuomet moteriai reikia gerti laktaciją žolelių arbatos kurie padės pagerinti pieno gamybą. O jei kūdikis buvo paguldytas į ligoninę, mamai reikia visas pastangas nukreipti laktacijos palaikymui, būtina ištraukti pieną tomis valandomis, kai kūdikis turėjo valgyti. Ištrauktą pieną galite siųsti į ligoninę pamaitinti kūdikį.

Ir nesijaudinkite dėl savo vaiko odos geltonumo, praeis savaitė, ir jūs pamiršite šį reiškinį, o jūsų gyvenime bus daug naujų laimingų akimirkų. Būk sveikas!