Gelta kūdikiui 1 mėn. Fiziologinė gelta naujagimiams – normos ribose

Diagnostika naujagimių gelta pirmiausia remiantis vizualiniu patikrinimu. naujagimis, o tada jau matuojant bilirubino kiekį kraujyje. svarbu diagnostinė vertė turi gelta istoriją, ty informaciją apie tai, kada ji atsirado ir kaip ji vystėsi toliau.

Naujagimių geltos sunkumą galima nustatyti pagal kelis kriterijus. Dažniausiai tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Šis kriterijus yra universalus ir padeda nustatyti slenkstinę bilirubino koncentraciją, tai yra kernicterus grėsmę su smegenų pažeidimu. Bet kartais jis taip pat naudojamas vizualinis mastelis Cramerio geltos įvertinimas.

Naujagimių geltos sunkumas pagal Cramerio skalę

Laipsnis	Matomi ženklai
Pirmas laipsnis	Gelta pastebima tik ant kūdikio veido ir kaklo.
Antrasis laipsnis	Gelta pažeidžia veidą, kaklą ir viršutinę liemens dalį ( iki bambos).
Trečiasis laipsnis	Geltona spalva nudažytas ne tik veidas ir liemuo, bet ir viršutinė šlaunų dalis ( iki kelio).
ketvirtasis laipsnis	Gelta pažeidžia visas vaiko kūno dalis, išskyrus delnus ir padus. Kyla bilirubino encefalopatijos grėsmė.
penktas laipsnis	Visiška gelta, kai nusidažo visas kūdikio kūnas, įskaitant delnus ir padus.

Bilirubinas naujagimių geltai

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje skiriasi priklausomai nuo geltos tipo. Taigi, sergant fiziologine gelta, bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 200 mikromolių litre.

Bilirubino rodikliai naujagimio, sergančio fiziologine gelta, kraujyje

Valandos/dienos po gimimo	Rodikliai
Pirmąsias 24 valandas po gimimo	119 mikromolių litre, spalva oda nepasikeitė.
48 valandos po gimimo	Geltos sunkumas pagal bilirubino kiekį kraujyje Neišnešiotiems kūdikiams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Tai paaiškinama pagrindinių kepenų ir viso kūno funkcijų nebrandumu. Taigi, svarbu atsiminti, kad neišnešiotiems kūdikiams kritinis lygis bilirubino, kuriame yra branduolinės geltos rizika, yra mažesnis nei išnešiotų vaikų ir yra 250–270 mikromolių litre. Naujagimių geltos tyrimas Gelta sergančio naujagimio apžiūra pradedama nuo apžiūra. Kaip minėta aukščiau, kartais geltos sunkumą gali lemti icterinės spalvos paplitimas. Paprastai veidas, kaklas ir viršutinė kūno dalis yra nudažyti geltonai. Su užsitęsusia gelta, dažymas gali nukristi žemiau bambos ir pasiekti kelius. Pavojingas ženklas yra kūdikio delnų ir padų pageltimas. Tada gydytojas pradeda apčiuopti kepenis ir blužnį. Dėl hepatito ir kai kurių įgimtos anomalijos padidėja kepenys, sergant hemolizine gelta, padidėja blužnis. Išoriškai fiziologine gelta sergantis vaikas atrodo sveikas – aktyvus, reaguoja į išoriniai dirgikliai, čiulpimo refleksas yra gerai išreikštas ir jis aktyviai žįsta krūtį. Vaikas, sergantis branduoline gelta, yra vangus, blogai reaguoja į dirgiklius, atsisako valgyti. Naujagimių geltos tyrimai Be bilirubino lygio nustatymo, su patologine gelta atliekami ir kiti tyrimai. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, taip pat kepenų tyrimai. Analizės tipas Ką tai rodo? Bendra kraujo analizė anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) rodo intensyvų sunaikinimą ( hemolizė) eritrocitai; trombocitų skaičiaus sumažėjimas; jaunų eritrocitų skaičiaus padidėjimas; retikulocitų) – taip pat kalba apie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą. Nurodo hemolizinį geltos pobūdį. Kraujo chemija padidėjęs cholesterolio kiekis; visų kepenų fermentų padidėjimas ( ALAT, ASAT, šarminė fosfatazė) rodo tulžies stagnaciją ir kad geltos priežastis yra kepenų patologija; sumažėjęs baltymų kiekis hipoproteinemija) – taip pat rodo kepenų problemas. Koagulograma fibrinogeno ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas – atsiranda dėl vitamino K trūkumo, kuris, savo ruožtu, sintetinamas kepenyse. Šlapimo analizė Rezultatai priklauso nuo geltos tipo: su hemolizine gelta- oranžinis šlapimas su kepenų ir obstrukcine gelta– šlapimas labai tamsėja, įgauna alaus spalvą. Šlapimas ir išmatos sergant naujagimių gelta Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas su gelta yra svarbus diagnostikos kriterijus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienai geltos rūšiai būdingi savi pokyčiai. Šlapimo ir išmatų charakteristikos sergant įvairių tipų gelta Naujagimių geltos gydymas Naujagimių geltos gydymas priklauso nuo geltos tipo. Fiziologinė naujagimių gelta visiškai atmeta gydymą, nes tai nėra patologinė būklė. Priešlaikinei geltai daugeliu atvejų reikia tik fototerapijos. Kraujo perpylimas, lašeliai ir kiti invaziniai gydymo būdai rekomenduojami išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kernicterus išsivystymo rizika. Lašintuvai nuo geltos naujagimiams Lašintuvai retai skiriami naujagimių geltai. Jie rekomenduojami, kai geltos lygis yra artimas kritiniam. Paprastai skiriami lašintuvai su gliukozės tirpalu. Gliukozė yra pagrindinė smegenų statybinė ir maistinė medžiaga. Todėl jis skiriamas siekiant pašalinti Neigiama įtaka bilirubinas ant vaiko smegenų. Gliukozės tirpalas dažnai derinamas su askorbo rūgštimi ( vitamino C). Suleidžiamo tirpalo tūris yra labai individualus ir apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį. Vaistai nuo naujagimių geltos Su gelta naujagimiams vaistai vartojami labai retai. Paprastai skiriami vaistai iš sorbentų grupės, hepatoprotektorių, taip pat vitaminų. Hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą), vartojamas geltai gydyti Tokie vaistai kaip fenobarbitalis ir pagluferalis skiriami tik tuo atveju, jei gelta yra kartu su traukuliais. staigūs raumenų susitraukimai). Vienų ar kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo ir jų etiologijos. Ursosan, kaip ir kiti vaistai, padedantys tirpdyti tulžies akmenis, naujagimiams neskiriami. Elektroforezė naujagimių geltai Elektroforezė nerekomenduojama arba nerekomenduojama sergant naujagimių gelta. Kraujo perpylimas naujagimių geltai Kraujo perpylimas sergant naujagimių gelta rekomenduojamas, kai liga atsiranda dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo. Ir net tada kraujo perpylimas yra paskutinė išeitis, ir griebtis jos tuo atveju, kai bilirubino koncentracija pakyla iki 340 mikromolių ar daugiau. Kraujo perpylimas ( moksliškai – kraujo perpylimas) – tai procedūra, kurios metu infuzuojamas visas kraujas arba jo komponentai ( eritrocitai, trombocitai) į recipiento kraujagyslių lovą. gavėjas Ši byla yra naujagimis. Kraujo perpylimo indikacijos sergant gelta yra šios: bilirubino koncentracija yra didesnė nei 340–400 mikromolių litre; kas valandą bilirubino padidėjimas daugiau nei 10 mikromolių litre; anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) antrasis – trečiasis laipsnis; bilirubininės encefalopatijos požymiai ( branduolinė gelta) - vaikas tampa vangus, atsisako valgyti. Perpylimui naudojamas „šviežias“ kraujas, ty kraujas, kurio galiojimo laikas ne ilgesnis kaip 3 dienos. Kokie sorbentai geriausiai tinka naujagimiams, sergantiems gelta? Sorbentai – tai preparatai, kurie sugeria jų paviršiuje organizme cirkuliuojančius toksinus. Kitaip tariant, tai vaistai, išvalantys organizmą nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Sorbentai apima tokius vaistus kaip aktyvuota anglis, enterosgelis, polisorbas. Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, sorbentai naujagimiams rekomenduojami atsargiai. Naujagimiams, sergantiems gelta, galima skirti enterosgelį ir polisorbą. Lašai nuo geltos naujagimiams Lašai – viena iš vaistų išleidimo formų. Kaip jau minėta, vaistai nuo geltos skiriami išskirtiniais atvejais. Iš minėtų vaistų lašų pavidalu skiriamas Galstenas. Naujagimių geltos gydymas namuose Naujagimių geltos gydymas yra eilė veiksmų, atliekamų siekiant pagreitinti medžiagos, susidariusios skaidant hemoglobiną, išsiskyrimo procesą. bilirubino) ir suteikia odai būdingą atspalvį. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra fiziologinio pobūdžio. Kūdikių geltai gydyti taikomos šios priemonės: tinkamo kūdikių maitinimo užtikrinimas; maitinančios motinos dietos koregavimas; vartoti vaistus; degintis. Tinkamos kūdikio mitybos užtikrinimas Specialistų teigimu, kai kuriems naujagimiams gelta gali išsivystyti dėl to, kad jie negauna reikiamo tūrio motinos pieno. Faktas yra tai, kad bilirubinas, kuris yra būdingo odos ir gleivinių atspalvio priežastis, išsiskiria iš vaiko kūnas kartu su išmatomis. Motinos pienas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, o kūdikio išmatos tampa reguliaresnės ir gausesnės. Be to, piene yra didelis skaičius medžiagų, reikalingų tinkamam kepenų funkcionavimui, o tai taip pat pagreitina bilirubino pašalinimo procesą. Todėl vienas pagrindinių kovos su naujagimių gelta būdų yra pilnavertis vaiko maitinimas motinos pienu. Moteris turėtų priglausti kūdikį prie krūties bent kas 2–3 valandas. Žinokite, kad gelta sergantys kūdikiai gali tapti labiau mieguisti ir vangūs, dėl to jie pradeda ne taip aktyviai žįsti krūtį, dėl to negauna reikiamo tūrio. maistinių medžiagų. Taip pat prasto čiulpimo priežastis gali būti klaidos prižiūrint vaiką ar organizuojant žindymo procesą. Aprūpinti vaiką tokioje būsenoje pilnavertė dieta, mama turėtų pasitarti su mitybos specialistu. Tais atvejais, kai maitinimas krūtimi neįmanomas, maitinimo mišinį reikia pasirinkti atsargiai. Svarbu, kad toks maistas nesukeltų problemų dėl išmatų reguliarumo, nes tokiu atveju geltos eiga vėluoja. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, gydytojas gali rekomenduoti duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai atstatys vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumą. Maitinančios motinos mitybos koregavimas Jei gelta sergantis naujagimis maitinamas krūtimi, mama turi laikytis specialios dietos. Tai sumažins vaiko kepenų apkrovą, o tai prisidės prie greitesnio bilirubino pašalinimo. Yra šios maitinančios motinos dietos nuostatos: kepto maisto pašalinimas iš dienos meniu; atsisakymas valgyti aštrų ir per daug sūrų maistą; ribotas riebalų suvartojimas daugiausia dėmesio reikėtų skirti augaliniams riebalams); kontroliuojamas naudojimas žalios daržovės ir vaisiai ( Juos geriausia virti arba kepti.); sumažintas rafinuotų produktų vartojimas ( cukrus, balti kvietiniai miltai, košės greitas maistas ). Kad būtų užtikrintas pakankamas motinos pieno kiekis, maitinanti moteris turėtų įtraukti į savo racioną, kuriame gausu maistinių skaidulų ( pluošto) Produktai. Daržovėse ir vaisiuose yra pakankamai skaidulų, kurios, kaip minėta aukščiau, prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos. Be to, norint normaliai gamintis motinos pieną, turėtumėte valgyti grūdų ( avižiniai dribsniai, grikiai), nemaltų kviečių duona. Be tūrio, maitinanti moteris turėtų pasirūpinti, kad pagamintas pienas būtų Aukštos kokybės. Motinos pieno kokybės rodikliai padidina daug baltymų turintį maistą ( voverė). Yra šie baltyminiai produktai rekomenduojamas žindymui: pieno produktai ( varškė, neriebus ir švelnus sūris); dietinė mėsa ( triušis, kalakutiena, vištiena); liesa žuvis ( jūrų lydeka, menkė, zanda). Vartojant vaistus Tais atvejais, kai geltos eiga skiriasi savo trukme arba ją lydi intensyvus odos dažymas, naujagimiui gali būti skiriami tam tikri vaistai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti žarnyno, kepenų ir kitų organų, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujančių bilirubino šalinimo procese, veiklą. Vaikų geltai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės: sorbentai ( gaubtinės žarnos valikliai); hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą); homeopatiniai vaistai ( vaistai, turintys sudėtingą teigiamą poveikį); apetito stimuliatoriai. Sorbentai Sorbentai veikia kempinės principu, tai yra, patekę į žarnyną, „sugeria“ toksiškas medžiagas, įskaitant bilirubiną. Tokių vaistų vartojimas leidžia pagreitinti bilirubino išsiskyrimą, kuris prisideda prie greit pasveikk mažas pacientas. Yra šie preparatai, turintys sugeriantį poveikį: Aktyvuota anglis; enterosgelis; polisorbas; Optimalus vaistas parenkamas pagal svorį ir bendra būklė vaikas, ikterinio atspalvio intensyvumas ir kiti veiksniai. Todėl tik gydytojas turėtų paskirti vaistą ir nustatyti jo vartojimo schemą. Hepatoprotektoriai Vienas iš dažniausiai skiriamų šios grupės vaistų nuo kūdikių geltos yra ursofalkas, gaminamas iš žmogaus tulžies analogo. Vaistas tiekiamas suspensijos pavidalu, kurią reikia ištirpinti motinos piene arba mišinyje ir duoti vaikui prieš miegą. Šios priemonės analogai yra tokie vaistai kaip ursosanas ( taip pat suspensijoje) ir ukrliv ( dažniausiai yra kapsulių pavidalu). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki mėnesio, ty naujagimiams. Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kartais jų vartojimas gali išprovokuoti sutrikusią išmatą ar alerginę reakciją. Tokiais atvejais vaistas atšaukiamas. Homeopatiniai preparatai Homeopatiniai vaistai yra pagaminti iš natūralių augalinių ingredientų ir yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą vaiko būklę. Yra šie homeopatiniai vaistai nuo kūdikių geltos: hofitolis ( sirupas, pagamintas iš artišokų lapų ekstrakto); hepel ( tabletės, pagamintos iš ugniažolės, cinchona ir kitų augalinių ingredientų); galstena ( lašai, kurių sudėtyje yra pienžolės, kiaulpienės). Priemonės, skatinančios apetitą Dažnas vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti vaikų apetitą sergant gelta, yra elcar. Produkte yra medžiagos L-karnitino, kuris gerina medžiagų apykaitą. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, kuriuos reikia sumaišyti su gliukozės tirpalu. Pusvalandį prieš maitinimą būtina duoti vaikui išgerti vaisto. degintis Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas greičiau sunaikinamas ir pašalinamas iš organizmo. Todėl gydant fiziologinė gelta namuose vaikas turėtų gauti pakankamai saulės šviesos. Esant tinkamam orui, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gatve, jei įmanoma, palikti atviros rankos, kojos, veidas. Svarbu vengti tiesioginio saulės poveikio, nes vaikas gali nusideginti. Jei oras lauke neleidžia dažnai vaikščioti, naujagimį reikia laikyti arti natūralios šviesos šaltinio ( pvz prie lango). Fototerapija naujagimių geltai Fototerapija skiriama esant fiziologinei ir patologinei geltos formai. Gydymo principas yra tas, kad veikiant šviesai bilirubinas sunaikinamas, virsdamas skystu pavidalu, kuris išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis. Šviesos terapijai reikalinga speciali įranga ir nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Geriausias pasirinkimas yra atlikti tokį gydymą ligoninėje, nes medicinos personalo buvimas padeda išvengti galimos komplikacijos. Jei dėl kelių priežasčių vaikas negali būti ligoninėje ilgas laikas Fototerapija gali būti atliekama ir namuose. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti reikiamą įrangą ( pirktas arba nuomotas) ir pasitarkite su gydytoju dėl fototerapijos atlikimo namuose taisyklių. Svarbi gydymo sąlyga yra kūdikio žindymas. At dirbtinis maitinimas daugeliu atvejų vietoj fototerapijos pasirenkami alternatyvūs gydymo būdai. Kaip atliekama procedūra? Fototerapija į gydymo įstaiga atliekama naudojant specialią šviesą skleidžiančią lempą, kuri sumontuota šalia skaidrios dėžutės ( couveuse). Namuose vietoj kupė gali būti naudojama lovelė ar persirengimo stalas. Nurengtas vaikas dedamas į ąsotį ar lovelę, per akis ir reprodukciniai organai dėvėti apsauginius tvarsčius. Procedūros trukmė vidutiniškai 2 val. Tada jie pristabdo kelias valandas, o po to sesija kartojama. Paprastai vaikas po lempa praleidžia 12–16 valandų per dieną. Esant aukštam bilirubino kiekiui, seansai gali būti ilgesni, o pauzės trumpesnės. Fototerapijos metu vaiką reikia periodiškai apversti ant nugaros, pilvo, dešinės ir kairės pusės. Taip pat reikia daryti pertraukas maitinimui. Gydymo metu vaiko suvartojamo skysčio kiekį reikia padidinti 20 procentų, kad būtų išvengta dehidratacijos. Fototerapija atliekama nuo 3 iki 5 dienų. Jei bilirubino kiekis sumažėja iki šio laikotarpio, gydymas nutraukiamas. Kontraindikacijos ir galimos šalutiniai poveikiai fototerapija Gydymas šviesa nevykdomas tais atvejais, kai vaikui diagnozuojami rimti kepenų veiklos sutrikimai. Be to, fototerapija neskiriama pacientams, kuriems yra obstrukcinė ( mechaninis) gelta. Kai kuriais atvejais fototerapiją gali lydėti šalutinis poveikis, pvz., lupimasis ir (arba) bronzinis odos atspalvis, padidėjęs vaiko mieguistumas, išmatų konsistencijos ir (arba) spalvos pokyčiai. Paprastai baigus gydymą šie simptomai išnyksta savaime, be papildomos intervencijos. Kartais fototerapija gali sukelti alerginę reakciją dilgėlinės forma. Tokiais atvejais gydymas atšaukiamas. Šviesos poveikis taip pat sustabdomas, jei vaiko išmatos patamsėja, oda dėl nudegimų labai parausta arba įgauna marmurinį atspalvį. Foto lempa ( fototerapinis švitintuvas) naujagimių geltai gydyti Foto lempa ( dar vadinamas fototerapiniu švitintuvu) yra įranga, skirta naujagimiams, sergantiems gelta, gydyti šviesa. Anksčiau tokios lempos buvo naudojamos tik ligoninėje, o gydymui reikėjo vykti į ligoninę. Šiandien fotolampas galima įsigyti asmeniniam naudojimui, tai yra, namuose. Tokio įrenginio kaina yra gana didelė, todėl geriausias pasirinkimas yra įsigyti foto lempą nuomai. Fototerapijos seansai namuose turėtų būti atliekami tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turi atlikti paciento tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Be to, gydytojas parengia optimalią schemą ( trukmė ir užsiėmimų skaičius per dieną) atliekant fototerapiją. Be to, gydytojas informuos, kaip stebėti mažo paciento būklę naudojant foto lempą. Kokios foto lempos egzistuoja? Fototerapijai yra keletas švitintuvų tipų. Prietaisai skiriasi keliais aspektais, tarp kurių svarbiausias yra naudojamų lempų tipas ir jų skleidžiama šviesa. Iki šiol fototerapijos prietaisai gali būti komplektuojami su LED, halogeninėmis ar fluorescencinėmis lempomis. Kiekvienas lempos tipas turi savo ypatybes. Taigi, įrenginiai su liuminescencinės lempos turi didesnę galią, halogeninių šviesos šaltinių tarnavimo laikas yra didesnis. Įrenginiai su LED lempomis, kaip taisyklė, yra kompaktiško dydžio, sunaudoja mažiau elektros energija. LED lempos – geriausias pasirinkimas fototerapijai namuose. Lempos skleidžiama šviesa gali būti mėlyna, balta ir mėlynai balta. Antrasis kriterijus, kuriuo skiriasi fotolempos, yra jų konstrukcija. Dauguma įrenginių susideda iš 3 dalių. Yra šie fotolampų konstrukciniai elementai: lubos su lempomis, kurių skaičius priklauso nuo pačių lempų modelio ir tipo; pagrindas, pagamintas iš trikojo ar kitos stabilios konstrukcijos; metalinis arba plastikinis vamzdis, jungiantis lubas ir pagrindą. Vamzdis yra reguliuojamo aukščio, kas leidžia montuoti įrangą optimaliu kampu. Profesionaliam naudojimui naudojama įranga dideli dydžiai lyginant su fotolampomis, kurios skirtos fototerapijai namuose. Įrangos parametrai ( lempos galia ir kt specifikacijas ) taip pat gali skirtis. Profesionaliam naudojimui ( V gydymo įstaigos ) naudojami didelės galios įrenginiai, naudojimui namuose yra ne tokie galingi, bet ekonomiškesni agregatai. Reikėtų paaiškinti, kad lempų eksploatavimo laikas nėra neribotas. Todėl nuomojant įrangą reikėtų pasitikrinti lempos tarnavimo laiką, nes ją išnaudojus fototerapija nebus naudinga. Kitas kriterijus, kuriuo skiriasi fotolampos, yra jų įranga ir papildomų galimybių prieinamumas. Taigi, yra fototerapijos švitintuvų, kurių konstrukcijoje naudojami įvairūs laikmačiai, reguliuojantys temperatūrą, seanso laiką ir kitus veiksnius. Kai kurios foto lempos tiekiamos su akiniais, apsaugančiais akis, kuveze ( boksas) ir kitas detales, palengvinančias įrangos veikimą. Kaip naudoti foto lempą? Tuo atveju, kai šviesos terapija atliekama ligoninėje, gydymo sąlygas organizuoja medicinos personalas. Kai gydymas atliekamas namuose, turite laikytis instrukcijų, pateiktų kartu su įranga. Taip pat būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendrų fototerapijos įrenginio naudojimo taisyklių. Yra šios bendrosios foto lempos naudojimo namuose taisyklės: prieš pradedant seansą, lempų paviršius turi būti nuvalytas sausa šluoste, nes dulkių buvimas žymiai sumažina procedūros efektyvumą; vaiką reikia nurengti, o paakius ir kirkšnių sritį uždėti apsauginiais tvarsčiais; tada naujagimis turi būti patalpintas į inkubatorių ( arba lovelę); fotolempą reikia susukti į vietą, kur guli vaikas, o lubas galima pakelti į reikiamą aukštį; tada turėtumėte prijungti įrenginį prie maitinimo šaltinio ir sureguliuoti lubų padėtį su lempomis reikiamu kampu; ant įrenginio korpuso yra ventiliacijos anga, todėl prieš pradėdami seansą turėtumėte patikrinti, ar ji uždengta; tada reikia nustatyti atgalinės atskaitos laikmačius ir pasukti perjungimo jungiklį ( arba paspauskite mygtuką) į padėtį „įjungta“. Lengvoji slaugytoja gydant naujagimių geltą "Svetonyanya" yra modernus fototerapijos prietaisas, kuriame yra LED lempos, skleidžiančios mėlyną šviesą. Aparatūra dažniau naudojama stacionariuose skyriuose, tačiau gali būti naudojama ir geltai gydyti namuose. Šio prekės ženklo foto lempa priklauso naujausios kartos fototerapiniams švitintuvams. Dėl gerai apgalvotos konstrukcijos ir daugybės papildomų galimybių įranga pasižymi ilgu ir saugiu veikimu. Įrenginio dizaino ypatybės Įrenginio konstrukcijoje yra 364 šviesos diodai, kurie turi ilgą tarnavimo laiką. Nepaisant didelio lempų skaičiaus, įrenginys yra lengvas ir kompaktiškas, o tai palengvina jo veikimą, transportavimą ir saugojimą. „Svetonyanya“ yra su dviem atspalviais ( Viršus ir apačia), kuris užtikrina tolygų šviesos pasiskirstymą. Prietaiso konstrukcija leidžia atjungti viršutinį dangtelį nuo jungiamojo stulpelio ir prireikus iškart jį sumontuoti ant kupė dangčio. Įrenginio „Svetonyanya“ pakuotėje yra šie elementai: plastikinis ąsotis; flanelinis vokelis vaikui su skaidriais intarpais nugaroje ir krūtinėje; elektroninis valdymo blokas, sumontuotas ant jungiamojo vamzdžio; atskiras jutiklis, valdantis apšvietimo parametrus. Įrenginys turi garso pranešimo funkciją, o seanso pabaigoje įrenginys skleidžia signalą. Įrangos kaina priklauso nuo konfigūracijos. Taigi naujosios „Svetonyanya“, kurioje įrengta tik viršutinė lempa, kaina svyruoja per 65 000 rublių. Jei pakuotėje taip pat yra apatinė lempa, įrenginys kainuoja apie 70 000 rublių. Įrenginio kaina padidėja iki 80 000 rublių, jei jis perkamas kartu su inkubatoriumi. Saulės poveikis naujagimių geltai Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas virsta skysta forma ir pašalinamas iš vaiko kūno. Todėl gydytojai rekomenduoja gelta sergančius naujagimius kaitinti saulėje. Reikėtų paaiškinti, kad žalingas poveikis bilirubinui suteikia išsklaidytą šviesą, o ne tiesioginius saulės spindulius, kurie taip pat gali sukelti odos nudegimus. Dėl šios priežasties procedūrų metu vaiko odą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Saulės vonių principas – suteikti vaikui nuolatinį saulės spindulių poveikį. Šiltuoju metų laiku dalinai aprengtą ar nuogą kūdikį reikia išnešti į balkoną ar kitą vietą, kur prasiskverbia saulės šviesa. Būdamas saulėje vaiką reikia reguliariai apsukti iš vienos pusės į kitą. Procedūros trukmė turėtų svyruoti nuo 10 iki 15 minučių. Tokių užsiėmimų dieną rekomenduojama atlikti nuo 3 iki 4. Taip pat šiltuoju metų laiku reikėtų pasivaikščioti gryname ore, atidarant vežimėlio gaubtą ( jei jis yra), kad į vidų patektų šviesa. Šaltuoju metų laiku degintis galima patalpose, prie lango, nes šviesos poveikis bilirubinui taip pat tęsiasi per stiklą. Tuo pačiu metu stiklo barjeras sumažina šviesos poveikio intensyvumą, todėl užsiėmimai turėtų būti ilgesni. Geriausia kūdikio lovelę nukelti prie lango ir jame palikti visą šviesią parą. Žindymas dėl naujagimių geltos Žindymas yra pagrindinis būdas kovoti su naujagimių gelta. Todėl, kai tik įmanoma, žindymo negalima nutraukti, net ir tais atvejais, kai kyla tam tikrų sunkumų ( pavyzdžiui, vaikas, kuriam taikoma fototerapija). Dar visai neseniai buvo manoma, kad kai kuriais atvejais žindymas skatina bilirubino augimą, todėl daugelis ekspertų reikalavo perkelti vaiką į dirbtinę mitybą. Naujausi tyrimai šioje srityje paneigia šią versiją ir patvirtina faktą, kad gelta sergantis naujagimis turėtų gauti pakankamai motinos pieno. Maitinimas su motinos pieno gelta Žindymo gelta yra fiziologinės geltos rūšis, kai būdingas odos atspalvis provokuoja motinos pieną. Konkreti tokios vaiko organizmo reakcijos priežastis iki šiol nenustatyta. Yra keletas teorijų, kaip išsivystyti žindymo gelta. Populiariausia specialistų prielaida yra versija, kad kai kurie riebalų rūgštis moterų pienas slopina bilirubino išsiskyrimą, ir jis kaupiasi vaiko organizme. Anksčiau buvo manoma, kad motinos pieno gelta yra reta ir pasitaiko tik 1–2 procentams naujagimių. Naujesni stebėjimai rodo, kad ši būklė diagnozuojama trečdaliui vaikų maitinimas krūtimi. Tokia gelta gali tęstis iki trijų mėnesių amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų. Tai nėra lydima komplikacijų, nes su gelta mamos pienas organizme kaupiasi netoksiška bilirubino forma. Žindyti kūdikį, sergantį žindoma gelta, ar ne, – klausimas, kuris domina daugelį mamų. Jei anksčiau gydymo taktika buvo vaiko perkėlimas į dirbtinius mišinius, šiandien gydytojai rekomenduoja ir toliau maitinti krūtimi. Kai kuriais atvejais žindymas kuriam laikui sustabdomas ( nuo 24 iki 72 valandų). Per šį laikotarpį bilirubino kiekis vaiko organizme gerokai sumažėja, po kurio vaikas vėl pradeda maitinti krūtimi. Nutraukus maitinimą krūtimi, mažas pacientas perkeliamas į dirbtinius mišinius. Moteris turėtų išsitraukti motinos pieną, kad nekiltų problemų dėl jo gamybos. Kaip maitinti vaiką pienu, sergantį gelta? Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad maitinimą krūtimi reikia pradėti kuo anksčiau. Nemaža dalis bilirubino pašalinama su pirmosiomis išmatomis ( mekonijus), ir priešpienis ( pieno, pagaminto po gimdymo) turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl kūdikį prie krūties reikia pririšti kuo greičiau po gimimo. Vėliau naujagimį rekomenduojama maitinti 8–10 kartų per dieną. Maitinanti mama turi kontroliuoti, ar kūdikis taisyklingai žindo krūtį, nes kitaip kūdikis negauna reikalinga suma maistinių medžiagų. Ši rekomendacija aktuali sergant gelta, nes kartais ji išprovokuoja vaikams mieguistumą ar silpnumą, dėl ko jie netinkamai žindo. Yra keletas požymių, pagal kuriuos žindanti moteris gali patikrinti žindymo efektyvumą. Yra šie prastos kokybės čiulpimo požymiai: vaikas spjaudosi, valgydamas yra neklaužada; be rijimo garso, kūdikis skleidžia kitus garsus; lūpos pasuktos į vidų; vaikas spusteli liežuviu; pavalgius kūdikis gausiai rauga. Norint pagerinti maitinimo procesą, mama turi kreiptis į gydytoją, kuris rekomenduos, kaip pagerinti kūdikio apetitą. Taip pat mama gali padėti naujagimiui, laikydamasi kai kurių maitinimo taisyklių. Prieš pradedant maitinti kūdikį, jei krūtis per daug įtempta, reikia išsiurbti. Tada reikia lengvai pirštais suspausti spenelį ir įkišti į kūdikio burną. Jei mažylis burną laiko užmerkęs, spenelį galite perbraukti palei apatinę lūpą, taip jo lūpos šiek tiek atsivers ir spenelį bus lengviau įkišti į burną. Kūdikiui paėmus krūtį, reikia nukreipti spenelį į dangų. Šviesos stimuliacija viršutinis dangus suaktyvina natūralų rijimo refleksą, ir kūdikis pradės žįsti. Ar vaikas valgo gerai ir su apetitu, galima nustatyti pagal daugybę požymių. Jei kūdikis maitinimo metu nedaužia lūpų, daro trumpas pauzes, kurių metu girdėti, kad ryja pieną, vadinasi, valgo gerai. Efektyviai čiulpdamas vaikas giliai sugriebia spenelį ir smakrą atremia į krūtinę. Ar reikia gydyti naujagimių gelta? Naujagimių geltos gydymo tikslingumas priklauso nuo to, kokia priežastis išprovokavo odos dažymą geltona spalva. Būdingas atspalvis gali būti dėl paprasto fiziologinis procesas taip pat rimtų patologijų požymis. Pirmuoju atveju, sergant fiziologine gelta, gydymas sumažinamas iki organizacijos tinkama mityba vaikas ir mama jei ji maitina krūtimi). Taip pat rekomenduojama užtikrinti nuolatinį vaiko odos kontaktą su saulės spinduliais. Kartais naujagimiui parodoma fototerapija. Antruoju atveju, sergant patologine gelta, naujagimiui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ligos priežasties, vaiko savybių ir būklės. Paprastai vaikams skiriamas gydymas vaistais kartu su fototerapija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, mažam pacientui gali būti nurodytas kraujo perpylimas. Sergant obstrukcine gelta, kai ligą sukelia vidaus organų patologija, vaikas operuojamas. Didžiausias šios ligos pavojus naujagimiams yra tas, kad patologinę formą galima supainioti su fiziologine gelta. Pagrindinis skirtumas tarp vienos rūšies gelta nuo kitos, kuriuo vadovaujasi tėvai, yra laikas, per kurį išlieka icterinis atspalvis. Fiziologinė gelta trunka vos kelias dienas, o patologinė – daug ilgiau. Šis faktas padeda tėvams laiku kreiptis į gydytoją. Tačiau yra tam tikra fiziologinė forma ( motinos pieno gelta), kuris tęsiasi gana ilgai. Tokiu atveju tėvai gali susitaikyti su simptomais pavojinga liga dėl žindymo geltos apraiškų. Norėdami atmesti tokią galimybę, turėtumėte sistemingai atlikti bilirubino tyrimus, taip pat stebėti naujagimio elgesį. Naujagimio gelta antklodė Naujagimių gelta antklodė yra palyginti naujas išradimas, kurį sukūrė 3 studentai. Šis prietaisas leidžia atlikti fototerapijos seansus namuose, nes yra lengvas, kompaktiško dydžio ir lengvai valdomas. Fototerapijos antklodės savybės Iš išorės šis prietaisas atrodo kaip čiužinys, prie kurio išorinio paviršiaus tarsi vokas prisiūtas kombinezonas. Techniniu požiūriu šis įrenginys yra 3 dalių konstrukcija. Pirmasis elementas yra lempa, kuri skleidžia šviesą. Ant šviesos šaltinio viršaus sumontuota specialios polimerinės medžiagos danga. Prie polimero tvirtinamas vokelis, į kurį fototerapijos metu įdedamas vaikas. Kadangi šviesa tiekiama iš apačios, seansus galima atlikti be apsauginių akių pleistrų. Prietaisas taip pat skleidžia šilumą, kuri padeda išvengti vaiko hipotermijos. Čiužinys montuojamas lovelėje, o įmontuoti laikmačiai leidžia kontroliuoti užsiėmimo trukmę. Naudojant fototerapinę antklodę, nereikia stabtelėti suvystyti, nes sauskelnes ar sauskelnes galite keisti tiesiai ant jos. Dažniausiai pasitaiko šis segmentasįranga yra BiliBed sistema, kurią gamina Medela. Vietoj voko rinkinyje yra minkšta antklodė, į kurią galite apvynioti kūdikį, jei kambaryje vėsu. Šioje įrangoje sumontuotas lempas reikia keisti po 1500 naudojimo valandų. BiliBed sistemos nuomos kaina yra apie 1000 rublių per dieną. Liaudies gynimo priemonės nuo geltos naujagimiams Daugelis mamų domisi, ar yra liaudiškų priemonių, skirtų kovoti su naujagimių gelta. Internete galite rasti receptų pagal įvairių žolelių kuriais rekomenduojama gydyti vaiką. Kai kuriuose šaltiniuose siūlomi preparatai, kurių pagrindą sudaro degtinė ar alkoholis, toksiški augalai ir kiti komponentai, kurių nereikėtų įtraukti į naujagimio racioną. Daugelis naujagimio kūno sistemų yra nesubrendusios, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl motinos neturėtų bandyti gydyti savo vaiko tokiais vaistais. Vienintelės priemonės, kurias galima naudoti nuo geltos, yra laukinių rožių ar kukurūzų stigmų nuovirai. Tokius gėrimus vaikui galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju. Be to, gydytojas nustatys šių lėšų naudojimo ir dozavimo sistemą. Gydytojo rekomendacijos yra privalomos, nes nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų šilkas nuo geltos Kukurūzų stigmų naudojimas geltai yra pagrįstas tuo, kad jie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir padidina šlapinimosi dažnį. Dėl nuoviro naudojimo pagreitėja bilirubino skilimo ir pašalinimo procesas, greičiau atsigauna. Kukurūzų stigmos skiriamos tik esant fiziologinei geltai, nes esant patologiniams procesams, nuoviras gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų stigmos mažina apetitą, todėl neduokite nuoviro tiems vaikams, kurie blogai maitinasi. Taip pat nerekomenduojama šia priemone gydyti neišnešiotų kūdikių geltą. Erškėtuogės nuo geltos Erškėtuogių nuoviras padeda sumažinti bilirubino kiekį, nes dėl turtingos vitaminų sudėties gerina daugelio vidaus organų veiklą. Tačiau ši priemonė turi ryškų diuretikų poveikį, kuris gali sukelti inkstų apkrovą. Todėl gydytojai erškėtuogių nuovirą dažnai pataria gerti maitinančiai mamai, kad vaikas gautų vitaminų kartu su motinos pienu. Mamos dieta nuo geltos naujagimiams Organizacija tinkama mityba maitinanti mama yra svarbi sąlyga naujagimių geltos gydymas. Vaikų, sergančių patologine ir fiziologine gelta, mamos turėtų laikytis specialios dietos. Moteris turėtų valgyti lengvai virškinamą maistą, kad sumažintų naštą vaiko kepenims ir kitiems virškinimo organams. Be to, maitinanti motina turi įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie aukštos kokybės pieno gamybos pakankamu kiekiu. Egzistuoti laikantis taisyklių Dietos mamai, sergančiai gelta naujagimiams: kalorijų dienos dieta turėtų būti ne mažiau kaip 3500 kalorijų. Padidėjęs meniu kalorijų kiekis yra dėl to, kad moteriškas kūnas sunaudoja daug energijos pieno gamybai. Kalorijų trūkumas gali sumažinti pieno gamybą, o netinkama mityba yra veiksnys, kuris sustiprina geltą. Alkoholio vartojimas ir vartojimas tabako gaminiai maitinimo metu ne tik lėtina naujagimio sveikimą, bet ir neigiamai veikia fizinį bei protinį vaiko vystymąsi. Didelis prieskonių ir (arba) prieskonių kiekis suvalgytame maiste pakeičia pieno skonį, kuris vaikui gali būti nemalonus. Taip pat naujagimis gali žįsti su mažesniu apetitu arba visiškai atsisakyti pieno, jei moteris piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug druskos. Ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą ir vaiko pilvo pūtimą. Tai ne tik sustabdo bilirubino pasitraukimą, bet ir neigiamai veikia vaikų apetitą. Greito maisto gaminiuose, taip pat turinčiuose nenatūralią spalvą, skonį ar aromatą, yra daug dažiklių, konservantų, kvapiųjų medžiagų. Šios medžiagos padidina vaiko kepenų apkrovą, o tai pailgina geltos eigą. Moters, žindančios gelta sergantį naujagimį, valgiaraštyje turi būti šviežių natūralūs produktai. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, kad vaikas gautų visus reikalingus elementus. Egzistuoti sekančius produktus kurios rekomenduojamos gelta sergančių naujagimių mamoms: grūdų patiekalai ( kukurūzai, avižiniai dribsniai, grikiai); mažai riebios mėsos vištiena, kalakutiena, triušis); keptos arba virtos daržovės ( moliūgų, cukinijų, bulvių); virti vaisiai arba kompotai iš jų ( obuoliai, baltos vyšnios, kriaušės); daržovių aliejus ( alyvuogių, saulėgrąžų); pieno produktai ( varškės, jogurto, šiek tiek pasūdyto sūrio). Naujagimių geltos komplikacijos ir pasekmės Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, pagrindinis geltos pavojus yra bilirubino toksiškumas. Bilirubinas yra toksiškiausias, kai jis yra laisvas, nesurištas. Didžiausia tokio bilirubino koncentracija stebima esant hemolizinei geltai, tai yra geltai, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Kodėl gelta pavojinga naujagimiams? Jei vaikui diagnozuojama fiziologinė gelta, ši būklė retai sukelia sunkių komplikacijų. Kai kurie vaikai gali tapti nuotaikesni, pasyvesni, mieguisti. Be to, kai kuriais atvejais maži pacientai praranda apetitą. Ši būklė apsunkina vaiko gydymą ir priežiūrą, tačiau nedaro žalos, nes fiziologinė gelta greitai praeina. Patologinė gelta gali virsti rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Bilirubinas, kuris ligos eigoje kaupiasi vidaus organuose ir audiniuose, yra labai toksiškas ir neigiamai veikia gyvybines svarbios sistemos organizmas. Pavojingiausia patologinės geltos komplikacija yra bilirubininė encefalopatija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, didelis šios medžiagos kiekis kaupiasi smegenų ląstelėse. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o smegenų ląstelės negauna tinkamos mitybos. Palaipsniui vystosi įvairių smegenų dalių pažeidimai, ima blėsti šio organo funkcija. odos spalva įgauna žalsvą atspalvį; ant odos atsiranda dėmių kaip mėlynės; išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsus. Ar gelta užkrečiama naujagimiams? Ar gelta yra užkrečiama, ar ne, priklauso nuo priežasties, dėl kurios naujagimio oda pagelsta. Su fiziologine gelta nėra infekcijos tikimybės, nes gydytojai šios būklės nepriskiria prie ligos. Patologinės geltos atveju situacija kitokia. Tikimybė užsikrėsti šia liga priklauso nuo ją išprovokavusio veiksnio. Gelta perduodama, jei jos atsiradimo priežastis yra infekcinis procesas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis. Išskirti toliau nurodytos priežastys gelta, kuria gali užsikrėsti naujagimis: Botkino liga Hepatitas A); kitų tipų virusinis hepatitas; infekcinė mononukleozė; geltonoji karštligė ( virusinės infekcijos tipas); leptospirozė ( bakterinės infekcijos tipas). Ar būtina naujagimių gelta? Naujagimių gelta yra dažna, bet neprivaloma. Medicinos statistika rodo, kad 60 procentų vaikų, gimusių neterminuotai, pagelsta oda. Neišnešiotiems naujagimiams gelta diagnozuojama 80 proc. Iš visų naujagimių geltos atvejų maždaug 65 procentai yra fiziologinė gelta. Geltos prevencija naujagimiams Geltos prevencija naujagimiams yra tų būklių, kurios sukėlė jos vystymąsi, prevencija. Taigi nėra specialių geltos profilaktikos priemonių. Vietoj to yra priemonių, skirtų užkirsti kelią intrauterinėms infekcijoms, neišnešiotumui ir sumažinti naujagimio hemolizinės ligos riziką. Reikėtų pažymėti, kad visos šios priemonės yra skirtos užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia patologinę gelta. Fiziologinė gelta, kuri pasireiškia 3 dieną ir trunka iki 10, nereikalauja prevencinių priemonių. KAM prevencinės priemonės patologinė naujagimių gelta apima: laiku gydyti motinos infekcijas ( Visų pirma, tai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos.); priešlaikinio gimdymo prevencija - savalaikis nėščių moterų hospitalizavimas su priešlaikinio gimdymo grėsme; naujagimių hemolizinės ligos prevencija. Tarp pirmiau minėtų priemonių, daugiausia dėmesio nusipelno naujagimio hemolizinės ligos prevencijos. Tai patologija, kuri išsivysto dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę. Jį lydi didelis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja toksinio bilirubino koncentracija ir išsivysto anemija. Naujagimio hemolizinės ligos prevencijos priemonės yra šios: supažindinimas su anti-Rh-globulino serumu pirmagimių motinoms; reguliarus ultragarsinis stebėjimas ( ultragarsu) dėl vaisiaus būklės; neleisti nėštumui užsitęsti; kraujo perpylimas vaikui, kai bilirubino koncentracija yra 400 mikromolių litre; antikūnų titro vaiko kraujyje nustatymas. Hepatito vakcina nuo naujagimių geltos Privalomame skiepų kalendoriuje ( skiepai) naujagimiams rekomenduojamas tik vienas skiepas nuo hepatito – tai skiepas nuo hepatito B. Ši vakcina skiepijama per pirmąsias 24 valandas po vaiko gimimo. Revakcinacija ( revakcinacijos) atliekama praėjus 1, 3 ir 6 gyvenimo mėnesiams po vaiko gimimo. Fiziologinė gelta nėra kontraindikacija skiepytis nuo hepatito. Sergant patologine gelta, sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklės sunkumą. Vakcina nuo geltos naujagimiams Vakcinacijos ar vakcinos nuo naujagimių geltos nėra. To priežastis yra ta, kad naujagimių gelta gali būti labiausiai įvairios etiologijos. Todėl neįmanoma vienu metu pašalinti visų veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Gelta naujagimiams yra gana dažna patologija, su kuria tenka susidurti tėvams. Bet kuri mama nesunkiai pastebės jos ženklus. Kūdikio oda tampa neįprastai tamsi, tarsi geltona. Akių baltymai taip pat įgauna būdingą atspalvį. Kada turėtų praeiti, kodėl atsiranda patologija? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šio straipsnio medžiagoje.

Ligos vystymosi mechanizmas

Gelta naujagimiams – tai būklė, kai odos ir akių baltymai įgauna būdingą spalvą, kraujo tyrimas rodo padidėjusį bilirubino kiekį. Šios medžiagos yra kiekvieno žmogaus organizme, tačiau kūdikiams jos randama dideliais kiekiais. Kodėl sparčiai progresuojate?

Šis reiškinys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų būtina pabrėžti funkcinį vaiko kepenų nebrandumą ir greitą eritrocitų – eritrocitų irimą. Pagrindinis jų vaidmuo nėštumo metu yra deguonies pernešimas. Gimus kūdikiui, kaip nereikalingi, jie sunaikinami, o bilirubino kiekis smarkiai padidėja. Ši medžiaga yra netirpi ir pašalinama per kepenis.

Net ir visiškai sveikų vaikų po gimimo organizme trūksta specialaus baltymo, atsakingo už bilirubino perkėlimą į kepenų ląsteles. Simptomų pikas dažniausiai būna 3-5 dieną nuo trupinių gimimo.

Pediatrai išskiria dvi šios būklės atmainas: fiziologinę ir patologinę naujagimių gelta. Pirmuoju atveju bilirubinas iš organizmo pasišalina per 1-2 savaites. Esant tokiai situacijai, patologija neturi įtakos kūdikio būklei. Kai bilirubino koncentracija išlieka aukšta kelias savaites, jie kalba apie patologinę gelta. Tokios diagnozės prognozė nėra pati palankiausia, nes smegenų nervinės ląstelės palaipsniui pradeda mirti.

Fiziologinė gelta

Šis patologijos variantas pasireiškia dažniausiai. Kas sukelia fiziologinę gelta naujagimiams? Gydytojai jo atsiradimo priežastis aiškina didžiuliu vaisiaus hemoglobino skilimu kūdikio kraujyje. Jis greičiau susijungia su deguonimi, kuris būtinas vaisiui. Kita vertus, jam būdinga trumpa veiklos trukmė. Gimus kūdikiui vaisiaus hemoglobinas pradeda sparčiai skilti. Tai reiškia, kad padidėja tiesioginiai rodikliai, kuriuos būtinai lydi odos dažymas. Taigi naujagimiams pamažu vystosi gelta.

Komarovskis (žinomas pediatras) perspėja, kad nereikėtų bijoti tokios diagnozės. Fiziologinė gelta diagnozuojama 80% naujagimių. Jis prasideda maždaug trečią vaiko gyvenimo dieną ir praeina penktą dieną. Šiuo atveju lygis tiesioginis bilirubinas neviršija leistinų normų, patologija neturi įtakos trupinių būklei.

Gelta pasekmės neturi įtakos vaikui. Jei jis maitinamas krūtimi, patologija nepastebima. Pienas turi vidurius laisvinantį poveikį. Mekonis (originalios išmatos) kartu su bilirubinu greitai palieka vaiko kūną.

Patologinė gelta

Ši liga skiriasi tuo, kad pasireiškia beveik iš karto po gimimo. Bilirubino kiekis kraujyje smarkiai pakyla, pasiekia kritinį lygį, kurį lydi apsinuodijimas nervų sistema. Gydymas užima daug laiko ir vaistų terapija.

Norint paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia būtina išsiaiškinti šios būklės priežastis. Paprastai patologija išsivysto, kai yra vidaus organų sistemų nebrandumas. Dėl to kūdikio organizmas pats negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu.

Jei gydytojas diagnozuoja „patologinę geltą“, naujagimiams jos vystymosi priežastys gali būti dėl daugelio ligų:

1. Rh faktoriaus arba kraujo grupių nesuderinamumas.
2. Kepenų parenchimos ligos. Kūnas negali visiškai paversti bilirubino ir pašalinti jo į žarnyną, o tai atsispindi šios medžiagos kiekiu organizme.
3. Kraujotakos sistemos patologija. Paprastai Mes kalbame apie genetinius sutrikimus. Jie sukelia eritrocitų sienelių patologijas, kurias būtinai lydi didžiulis jų irimas.
4. Tulžies takų ligos yra dar viena priežastis, kodėl naujagimiams pasireiškia gelta.

Komarovskis savo paskaitose daugiausia dėmesio skiria tai, kad pirmiau išvardyti negalavimai jauniems pacientams yra ypač reti. Štai kodėl, kalbėdami apie geltą, jie dažniausiai turi omenyje fiziologinę formą. Ilgas vieno ar kito patologijos varianto eiga gali sukelti centrinės nervų sistemos problemų, Virškinimo traktas ir širdyse. Bilirubinas neigiamai veikia daugelį organizmo audinių, todėl gydymas turi būti greitas ir kompetentingas.

Kada naujagimiui turėtų praeiti gelta?

Palaipsniui tobulinama bilirubino išskyrimo sistema. Odos pageltimas paprastai išnyksta po 6-7 dienų. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, bilirubino šalinimo procesas vyksta intensyviau. Fiziologinis patologijos variantas nėra pavojingas ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Jei ligos simptomai pasireiškė po to, kai ši būklė trunka ilgiau nei dvi savaites, laikas skambinti pavojaus varpais. Mama turi skubiai parodyti vaiką gydytojui. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, gali prireikti gydymo ligoninėje vaistais. Praktikoje "Hofitol" dažniausiai vartojamas naujagimiams nuo geltos. Atsiliepimai apie taikomą vaistų terapiją daugeliu atvejų yra teigiami. Neigiamos tėvų nuomonės, kaip taisyklė, atsiranda dėl vėlyvų vizitų pas gydytoją.

Gydytojo konsultacija: kokių tyrimų reikia

Kūdikiams ši patologija pasireiškia ne tik odos pakitimu. Dažnai šlapimas tampa tamsios spalvos, išmatos, atvirkščiai, pakinta. Ant kūno gali atsirasti mėlynių. Palaipsniui prastėja bendra vaiko savijauta. Jei po dviejų savaičių oda neįgauna normalaus atspalvio, reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją. Nereikėtų atidėti vizito ir laukti, kol naujagimio gelta praeis savaime.

Konsultacijos metu pediatras turėtų apžiūrėti vaiką ir paskirti kraujo tyrimą bilirubino kiekiui nustatyti. Gali prireikti papildomo ultragarso. pilvo ertmė, mėginiai hemolizei. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nurodo tinkamą gydymą.

Kaip gydyti gelta naujagimiams

Jei vaikas turi fiziologinę patologijos formą, specifinė terapija nereikalinga. Tėvai turėtų dėti visas pastangas, kad padėtų mažajam kūnui pačiam susidoroti su tokia problema kaip gelta.

Naujagimiams gydymas namuose apima keletą galimybių. Visų pirma, rekomenduojama pradėti žindyti kuo anksčiau, nes pienas pagreitina medžiagų apykaitos procesus trapame organizme. Kad trupiniai neturėtų virškinimo problemų, mama turi laikytis specialios dietos. Kūdikiui svarbu dažniau būti gryname ore, kaitintis saulėje.

Toks rūpinimasis vaiku padeda stiprinti organizmą. Šiuo atveju kaip veiksmingas vaistas išeina motinos pienas, kurio kūdikis turėtų gauti pagal poreikį.

Sergant patologine gelta, reikalingas rimtas medicininis gydymas. Jį skiria pediatras, nustatęs jo stadiją, komplikacijų buvimą. Be to, galite naudoti patikrintus tradicinės medicinos receptus.

Medicininė terapija

Kai nustato patologinė forma liga, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Vaikų gydytojai dažniausiai rekomenduoja „Hofitol“ naujagimiams nuo geltos. Atsiliepimai apie šį vaistą yra labai teigiami. Jame yra laukinio artišoko lapų ekstrakto. Vaistas gerina kepenų funkciją, padeda sumažinti bilirubino kiekį ir greitą tulžies pašalinimą iš organizmo.

Be to, skiriami enterosorbentai ("Smecta", "Polifepan"). Jų pagrindinis tikslas yra nutraukti bilirubino cirkuliaciją tarp kepenų ir pačios žarnos.

Su cholestazės simptomais pediatrai rekomenduoja Ursosan. Naujagimiams nuo geltos tai labai veiksmingas vaistas kuris yra kapsulių pavidalu. Daugelis tėvų bijo šalutinio šio vaisto poveikio. Tai yra vėmimas, alerginiai bėrimai, viduriavimas. Tačiau tokios apraiškos pastebimos ne visiems vaikams. Pediatrai vis dar skiria „Ursosan“ naujagimiams nuo geltos, nes ši patologija ne visada išsiskiria nepavojingu charakteriu.

Šviesos terapija

Iki šiol dauguma gydytojų mano, kad kova su šia liga neįmanoma be vaistų vartojimo. Daugelis tėvų mąsto kitaip ir nerimauja dėl dar trapaus vaiko kūno sveikatos. Esant tokiai situacijai, į pagalbą ateina šviesos terapija. Tai labai efektyvus būdas gydyti tokį negalavimą kaip naujagimių gelta.

Gydymas namuose apima specialios lempos naudojimą. Jo šviesos bangos suskaido bilirubiną į netoksiškus komponentus. Po 10-12 valandų jie pasišalina iš organizmo kartu su šlapimu ir išmatomis. Gydymas leidžia neatskirti kūdikio nuo mamos, o tai suteikia puikią galimybę neatsisakyti žindymo.

Kai kuriais atvejais šviesos terapija atliekama ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Procedūros metu vaiko akys turi būti užmerktos akiniais. Jos laikas griežtai reguliuojamas. Kartais šviesos terapija sukelia odos lupimąsi ir kūno dehidrataciją, todėl nuolatinė medikų priežiūra yra tiesiog būtina.

Daugeliu atvejų nereikia ilgai laukti, kol naujagimio gelta praeis. Gydymo šiuo metodu trukmė yra tik 96 valandos. Tačiau jau po pirmo fototerapijos seanso pastebima teigiama dinamika.

Patologijos pasekmės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jos priežasčių ir sunkumo laipsnio, diagnozės patvirtinimo savalaikiškumo ir gydymo taikymo. Jei patologija buvo nustatyta Ankstyva stadija neigiamos pasekmės nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Priešingu atveju, kai bilirubino kiekis pasiekia kritines ribas, o tėvai neskuba kreiptis pagalbos į gydytoją, yra didelė smegenų pažeidimo tikimybė. Tai savo ruožtu gali sukelti traukulius, kurtumą ir protinį atsilikimą.

Tėvai neturėtų paniekinti tokios diagnozės, tačiau neturėtumėte jos bijoti. Laiku gydymas o griežtas pediatro nurodymų laikymasis yra raktas į greitą pasveikimą.

Kiekviena mama nerimauja, kai kūdikiui pasireiškia gelta. Gelta dažnai pasitaiko naujagimiams. Vaiko oda tampa gelsva, sklera taip pat pagelsta. Ši būklė daugeliu atvejų yra normali, tačiau tai taip pat gali būti ligos požymis.

Naujagimių gelta gali būti fiziologinė ir patologinė.

Gelta atsiradimas kūdikiams yra susijęs su bilirubinu. Bilirubinas susideda iš tiesioginių ir netiesioginių frakcijų. Tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas sudaro 96 proc bendro bilirubino(16,2 – 17,1 µmol/l), o netiesioginis – 4 % arba 0 – 4,3 µmol/l.

Vaisiaus vystymosi metu kūdikio kraujyje yra vaisiaus hemoglobino, kuris yra deguonies perdavimo priemonė.

Po gimimo kūdikio plaučiai pradeda funkcionuoti, o vaisiaus hemoglobiną pakeičia „suaugusiojo“ hemoglobinas. Vaisiaus hemoglobinas aktyviai skaidomas susidarant bilirubinui.

Naujagimio organizmas nesugeba susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu, jis pradeda kauptis odoje, pasireiškiantis gelta.

Fiziologinė gelta pasireiškia antrą ar ketvirtą kūdikio gyvenimo dieną ir išnyksta be pėdsakų iki 7-10 dienų.

Veiksniai, prisidedantys prie geltos atsiradimo naujagimiams:

• vaisiaus hipoksija gimdoje;
• asfiksija gimdymo metu;
• cukrinis diabetas nėštumo metu;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo grupės ar Rh;
• priešlaikinis gimdymas.

Svarbu! Neišnešiotų kūdikių kepenys ir kiti vidaus organai dar yra nesubrendę, todėl jiems dažniau nei kitiems išsivysto naujagimių gelta.

Patologinė gelta naujagimiams: priežastys ir vystymosi mechanizmas

Kitaip nei fiziologinė gelta, patologinis naujagimių pageltimas vystosi nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Taip yra dėl didžiulio hemoglobino skilimo ir greito didelio bilirubino kiekio susidarymo, kuris veikia kaip nuodai nervų sistemą ir visą vaiko kūną.

Svarbu! Patologinė naujagimių gelta savaime nepraeina ir reikalauja terapinių priemonių.

Naujagimių patologinės geltos priežastys gali būti šios būklės ir ligos:

• motinos ir vaiko Rh faktorių ar kraujo grupių nesuderinamumas. Gelta Rh-konflikto metu pasireiškia pirmosiomis valandomis po gimimo;
• kraujo ligos: pjautuvinė anemija, mikrosferocitozė yra genetinės ligos, kuriame kinta eritrocitų forma ir dydis;
• masiniai kraujavimai (cefalohematoma, vidaus organų hematomos);
• kepenų ligos, kurias lydi sutrikusi detoksikacijos funkcija. Kepenys negali neutralizuoti ir pašalinti bilirubino (Gilberto sindromas, Crigler-Najjar sindromas, Daben-Jones sindromas ir kt.);
• toksoplazmozės sukeltas hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, leptospirozė ir intoksikacija;
• tulžies takų patologija (blokavimas tulžies latakai, apsigimimų tulžies latakai, cistinė fibrozė, hemochromatozė ir kt.).

Gelta naujagimiams pasireiškia odos ir gleivinių pageltimu, kai bilirubino kiekis pasiekia ir viršija 35-50 µmol/l. Neišnešiotiems kūdikiams šis lygis yra šiek tiek didesnis - 85 µmol / l.

Fiziologinė gelta pasireiškia antrą ar ketvirtą kūdikio gyvenimo dieną. Pirmiausia pagelsta sklera, o tik tada oda ir gleivinės.

Geltos intensyvumas priklauso nuo odos spalvos ir jos ypatybių. Fiziologinė naujagimių gelta nereikalauja gydymo, nes ji praeina savaime pirmos gyvenimo savaitės pabaigoje, o kartais ir dešimtą dieną.

Svarbu! Jei po 10 dienų vaiko gelta nepraėjo, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą, kad nepraleistumėte patologijos.

Galima išskirti dar vieną geltos rūšį, kurią sąlyginai galima priskirti prie fiziologinių – motinos pieno gelta. Tokia naujagimių gelta yra labai reta. Pagrindinė jo priežastis – didelis estrogeno kiekis motinos piene.

Kepenys išleidžia visą savo energiją estrogenams pašalinti, o bilirubinas toliau kaupiasi audiniuose ir organuose.

Motinos pieno gelta gali tęstis iki trijų mėnesių, tačiau vaikas gerai jaučiasi, gerai vystosi fiziškai ir psichologiškai. Gydymas šiuo atveju nėra atliekamas. Mamos raginamos toliau maitinti krūtimi.

Dėl diferencinė diagnostika vaiko motinos pieno gelta perkeliama į dirbtinį maitinimą. Po poros dienų gelta praeina savaime, o atnaujinus žindymą vėl atsiranda.

Naujagimių geltos paplitimo įvertinimas

Vaikų geltos paplitimui ir intensyvumui įvertinti naudojama Cramerio skalė:

Patologinę būklę galima įtarti per pirmąsias dvi vaiko gyvenimo dienas geltai išplitus į 4-5 zonas.

Kaip minėta anksčiau, fiziologinė gelta nereikalauja gydymo, tačiau norėdami sumažinti toksinį bilirubino poveikį nervų sistemai, galite padėti vaikui susidoroti su šia būkle.

Gelta naujagimiams gydoma fototerapija. Tam kūdikis dedamas į inkubatorių su keliomis ultravioletinėmis lempomis.

Ant vaiko akių, kad išvengtumėte nudegimų, užsidėkite specialius akinius. Fototerapijos seansų skaičius priklauso nuo geltos sunkumo ir bilirubino kiekio kraujyje.

Namuose pasivaikščiojimai gryname ore saulėtu oru puikiai padės susidoroti su gelta, taip sakant, „natūrali“ fototerapija.

Motinos pienas vaidina svarbų vaidmenį kovojant su gelta, nes padeda greitai pašalinti bilirubiną iš organizmo, laisvina žarnyną ir stiprina imuninę sistemą.

Įdomus! Ankstyvas kūdikio pririšimas prie krūties yra geriausia naujagimių fiziologinės geltos profilaktika.

Patologinė gelta naujagimiams

Laimei, patologiniai geltos tipai yra reti. Tačiau, nepaisant to, tokie naujagimiai reikalauja išsamaus tyrimo ir savalaikio gydymo.

Kiekviena mama turėtų žinoti, kuo skiriasi fiziologinė ir patologinė gelta, kad ją laiku pastebėtų ir pasikonsultuotų su gydytoju.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias naujagimių patologinės geltos rūšis.

Naujagimio hemolizinė gelta

Hemolizinės geltos priežastys gali būti Rh konfliktas ir (arba) motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumas. Kraujo nesuderinamumas su antigenais yra labai retas.

Hemolizinės geltos požymiai naujagimiams:

Obstrukcinė gelta naujagimiams atsiranda dėl tulžies patekimo iš tulžies takų į dvylikapirštę žarną pažeidimo.

Pagrindiniai naujagimių obstrukcinės geltos požymiai:

• odos ir gleivinių pageltimas. Oda tampa geltona su žalsvu atspalviu;
• odos sausumas ir niežėjimas;
• vaikas irzlus, verkia;
• išmatų spalva pasikeičia;
• tamsaus alaus spalvos šlapimas;
• normalaus dydžio kepenys, tankios konsistencijos;
• apčiuopiama padidėjusi blužnis;
• kraujyje smarkiai padidėja tiesioginio bilirubino kiekis;
• Ultragarsas dažnai atskleidžia užsikimšimą tulžies takų arba vystymosi defektai.

Branduolinė gelta

daugiausia pavojingas vaizdas patologinė naujagimių gelta yra kernicterus.

Branduolinė gelta– tai netiesioginio bilirubino kaupimasis vidaus organuose, pasireiškiantis tik naujagimiams.

Netiesioginis bilirubinas veikia centrinę nervų sistemą ir galvinių nervų branduolius kaip nuodai. Todėl tokio tipo gelta vadinama branduoline.

Dėl toksinio netiesioginio bilirubino poveikio nervų sistemai pasireiškia ryškus raumenų hipertoniškumas, kuris sukelia pagrindines naujagimių branduolinės geltos apraiškas.

Branduolinės geltos požymiai:

• vaikas netyčia atmeta galvą atgal;
• kumščiai tvirtai suspausti;
• kojos sulenktos kelio sąnariuose;
• vaikas blogai paima krūtį, susilpnėja čiulpimo refleksas;
• stiprus mieguistumas;
• kūdikis monotoniškai verkia;
• kloniniai veido raumenų ir galūnių raumenų traukuliai;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• karščiavimas;
• fontanelis yra įtemptas;
• gali būti kvėpavimo sutrikimų.

Svarbu! Savalaikis branduolinės geltos gydymas gali sukelti cerebrinį paralyžių, protinį atsilikimą, visišką ar dalinį nejudrumą, kurtumą, aklumą. Sunkiais atvejais atsiranda smegenų patinimas ir vaikas miršta.

Patologinės naujagimių geltos gydymo principai

1. Fototerapija yra labiausiai efektyvus metodas naujagimių geltos gydymas. Švitinimas ultravioletiniai spinduliai atliekami nuolat. Vaikas iš inkubatoriaus išimamas tik maitinimui. Fototerapijos metu gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip odos ir gleivinių nudegimai, dehidratacija, masinė hemolizė, karščiavimas, saulės nudegimas.
2. Dėl papildymo vandens balansas kūno lygiagrečiai su fototerapija atliekamas infuzinis gydymas. Į veną leidžiami gliukozės, kalio, magnio tirpalai, fiziologinis tirpalas, Rheosorbilact, membranų stabilizatoriai ir preparatai, gerinantys mikrocirkuliaciją.
3. Su bilirubino konjugavimo sistemos disfunkcija tampa būtina naudoti mikrosominių kepenų fermentų induktorius, tokius kaip benzonal, fenobarbitalis, zixorin.
4. Būtinai paskirkite enterosorbentus (Enterosgel, Smecta), kurie adsorbuoja ir pašalina bilirubiną.
5. Kraujo perpylimas atliekamas sunkiais atvejais, siekiant išvengti kernicterus.
6. Ursofalk ir kiti choleretikai yra naudojami siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą.
7. Vitaminų terapija. Daugiausia skiriami riebaluose tirpūs vitaminai – A, E, D ir K.
8. gydomi chirurginiais metodais.

Nereikia būti gydytoju, kad pastebėtum, kad vaikas pagelto. Jei gelta pasireiškia antrą ar ketvirtą vaiko gyvenimo dieną ir po dviejų savaičių praeina savaime, nerimauti nėra pagrindo.

Bet jei oda išlieka geltona ilgiau nei dvi savaites, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Tai užims biocheminė analizė kraujo, vidaus organų ultragarsinis tyrimas, chirurgo, gastroenterologo, endokrinologo konsultacijos.

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai, bet ir beveik visada. Bet kuri mama nesunkiai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai dėmėtas arba tarsi prisipildo geltonumo, pagelsta akių baltymai. Kas tai – liga ar bruožas mažas vaikas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimauti nėra pagrindo, ši sąlyga atsiranda dėl kai kurių fiziologinės savybės gimusio kūdikio kūnas.

Kodėl atsiranda gelta?

Pirmiausia čia kaltas bilirubinas.. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Viskas gana paprasta. Dar negimęs vaikas turi specialų kraują su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį kūdikio kraujagyslėmis. Gimęs kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais. Tada pasikeičia kraujo sudėtis: jame atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui to nereikia, ir mažas organizmas pradeda jo atsikratyti.

Vaikui tai labai sunki užduotis. Taip pat negalima pašalinti bilirubino. Pirmiausia jis patenka į kepenis ir ten susimaišo su specialiais fermentais, vėliau ištirpsta šlapime ir net tada lengvai pasišalina. Jei kepenys sutrinka ir kraujyje yra daug bilirubino, prasidės gelta.

Patogeninės geltos priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupės nesuderinamumas;
• Rezus konfliktas;
• virusinis kepenų pažeidimas;
• genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai tulžies takų ar kepenų pažeidimai.

VAIZDO ĮRAŠAS:

Bilirubino norma

Naujagimio kraujyje bilirubino turėtų būti nuo 8,5 iki 20,5 µmol / l (mikromolių litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, tačiau jūs negalite į jį įsigilinti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizės rezultatai rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol/l.

Ir vis dėlto yra kitaip...

Kodėl atsiranda gelta, jau aišku. Ir kodėl apskritai kyla sunkumų nustatant bilirubino tyrimą? Ar tai gali būti patologijos požymis? Dėja taip. Gydytojai išskiria dvi geltos grupes – fiziologinę ir patologinę. Apsvarstykite visas geltos rūšis nuo rečiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologinės geltos rūšys

Jie yra reti, bet reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta visada yra papildomų simptomų. Vienus gali pastebėti mama ar vienas iš artimųjų, kitus atpažįsta tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Iš visų kūdikių, kuriems išsivysto naujagimių gelta, serga mažiau nei 1 proc hemolizinė liga. Jos priežastys:

• Rezus konfliktas tarp mamos ir kūdikio (dažniausiai);
• kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
• antigeno nesuderinamumas (beveik niekada nevyksta).

Tačiau tokia gelta greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera pagelsta ne per kelias dienas, o beveik iškart po gimimo. Vaikas atrodo mieguistas ir mieguistas. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, o tada pradeda gydytojai nedelsiant gydyti. Sunkiausias atvejis yra kernicterus., kuriame bilirubinas nuodija kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologinis. Yra keletas obstrukcinės geltos priežasčių:

• tulžies pūslės problemos;
• tulžies latakų praeinamumo pažeidimas;
• kepenų problemos.

Dažniausiai obstrukcinę geltą sukelia genetiniai sutrikimai arba gimdymo trauma kūdikis. Šios ligos apraiškos tampa pastebimos, kai kūdikiui sukanka dvi ar trys savaitės. Oda tuo pačiu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvu atspalviu. Kūdikio išmatos tampa neįprastai šviesios, beveik bespalvės. Gydytojas pajus, kad kepenys yra sustorėjusios, o blužnis padidėjo. Įtarus obstrukcinė gelta paskirti kitokius papildomi tyrimai pavyzdžiui, ultragarsu. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo..

Taip pat yra ribinių sąlygų, kai užsitęsusi gelta po gimdymo virsta patologija:

1. Konjugacinė gelta susijęs su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai suriša bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
2. Branduolinė gelta atsiranda, kai staigus pakilimas bilirubino kiekis pogimdyminės geltos metu. Tokiu atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir daro jai toksišką poveikį.
3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląsteles pažeidžia virusai ar bakterijos.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai ne liga, o vienas iš normalios naujagimio būsenos variantų. Tačiau net ir šioje situacijoje kūdikis turi būti atidžiai stebimas, kad nepraleistų galimų patologijų.

Motinos pieno gelta

Kitas retas atvejis. Ji atsiranda, kai motinos piene yra daug estrogeno (tai moteriškas lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda šalinti estrogeną, o tik tada – bilirubiną. Tokiu atveju kūdikis išlieka gelsvas iki trys mėnesiai . Tuo pačiu metu kūdikis tobulai vystosi – turi gerą apetitą, miegas ir svorio padidėjimas bei ūgis. Ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime.

Jei kūdikiui pasireiškia motinos pieno gelta, mamos dažnai klausia: ar ne geriau atpratinti kūdikį nuo krūties? Gali būti tik vienas atsakymas: ne geriau! Taip, be motinos pieno kūdikis nustos „gelsti“. Tačiau kiek naudingų ir svarbių dalykų jis praleis? Taigi žindymas turi tęstis..

naujagimių gelta

Ir galiausiai, labiausiai paplitęs tipas. Tai gelta, kuri pasireiškia daugeliui vaikų.. Tai nėra liga ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsirado gelta, vadinasi, kūdikio kepenys vis tiek perkrautos. Tačiau kūdikiui galima padėti.

Simptomai

Pagrindinis ir orientacinis bet kokios rūšies geltos simptomas yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinos spalvos.

Kai praeina daugiau nei dvi savaitės, o kūdikio oda neįgavo normalios spalvos, reikia kreiptis į gydytoją. Prieš gydant geltą, bus paskirta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio faktorių ir vienareikšmiškai interpretuoti tyrimų rezultatų neįmanoma. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių geltos tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pasikeitimu. Skirtumai yra jų atsiradimo laikas ir kai kurios pasireiškimo ypatybės:

Mamos atkreipkite dėmesį!

sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema mane palies, bet parašysiu apie tai))) Bet neturiu kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip aš atsikračiau strijų po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...

• odos spalvos pasikeitimas atsiranda iškart po gimimo;
• po trijų ar keturių dienų geltona tampa ryškesnė, visi simptomai didėja;
• odos geltonumas išlieka ilgiau nei vieną mėnesį;
• geltos simptomų pradžia banguota: atsiras, paskui išnyks;
• be geltonos, odos spalva taip pat gali įgyti žalią atspalvį.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

• pakitusi išmatų spalva;
• šlapimas yra tamsios spalvos
• spontaniškos mėlynės;
• yra kepenų ir blužnies padidėjimas;
• prastėja bendra vaiko savijauta.

Sergant branduoline gelta, čiulpimo refleksas užgęsta, stiprus mieguistumas ir priepuolių atsiradimą.

Jei mes kalbame apie patologiją, bet kokią terapiją skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir mama patenka į ligoninę, kur praleidžia viską reikalingos procedūros . Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriami perpylimai. Vienos procedūros metu kūdikis gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, tačiau gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginė intervencija. Informuotas sprendimas dažniausiai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai apžiūri vaiką ir viską nustato būtinų priemonių. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninės aplinkoje.

Jei gelta yra fiziologinė, tai labiau tikėtina, kad tai ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas greičiau susidoros su savo būkle, jei:

• kuo anksčiau pritvirtinti naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos dieta, kad kūdikis neturėtų virškinimo problemų;
• degintis;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Paskutinis punktas, deja, negali būti įvykdytas, jei lauke šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį mažylį būtina išnešti į gryną orą. Vasarą ramiu saulėtu oru galite kelioms minutėms atverti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiame pavėsyje – pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa patektų į vaiką. Svarbiausia, kad kūdikis nesušaltų.

Tokia naujagimio priežiūra puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaiko organizmo. Dėl to kūdikis ne tik susirgs gelta. Vaikas taip pat taps sveikesnis ir jausis geriau.

Pagrindinis būdas gydyti ir užkirsti kelią naujagimių geltai yra motinos pienas. Būtent todėl naujagimis nuo pirmųjų minučių tepamas ant krūties. Priešpienis (pirmosios motinos pieno porcijos) turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį. Jis skatina dažančiųjų medžiagų (bilirubino) išsiskyrimą kartu su išmatomis. Čia maitinimas krūtimi geriausias vaistas nuo geltos.

Kartais papildomai Motinos pienas geltai gydyti paskirti švitinimą specialia lempa – fototerapija. Procedūros metu vaiko akys aprišamos tvarsčiu arba akinius ir padėtas po lempa. Kurso trukmė 96 valandos.

geltos gydymo lempa

Fototerapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikui gali atsirasti mieguistumas, ima luptis oda, sutrinka išmatos.

Saulės vonios turi tą patį poveikį. Kūdikio organizmas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant stipriai geltai, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintosios anglies tablečių. Gliukozė padeda pagerinti aktyvų kepenų veiklą. Aktyvuota anglis susigeria kaip kempinė kenksmingų medžiagųįskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu išsiskiria natūraliai su išmatomis.

Gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, parengia patologinių tipų geltos gydymo metodą. Atsižvelgiama į visus vaiko gimimo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymo ir nėštumo eiga, motinos ligos, tyrimų rezultatai ir ultragarsu. Kartais reikia patarimo siauri specialistai; chirurgas arba endokrinologas.

Naudojamas geltai gydyti skirtingi tipai terapija:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Choleretikas.
• Detoksikacija.
• Imuninis.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo geltos priežasčių.

Pasekmės ir problemos

At patologinės būklės Neįmanoma numatyti, kaip greitai kūdikis pasveiks. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo.. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Į ką atkreipti dėmesį?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (galimi kraujo konfliktai).
2. Vaikas blogai vystosi, yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino perteklius kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
3. Gelta lydi traukuliai, nuolatinis verksmas (tai gali būti kernicterus). Esant tokiai diagnozei, vaikui gali atsirasti klausos sutrikimų, motorinių patologijų, pačioje sunkus atvejis kūdikis gali mirti.
4. Naujagimis turi gimdymo traumą.

Kai tik naujagimiui pasireiškia gelta, būtina atidžiai stebėti, kad neatsirastų patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis labai greitai pasveiks ir augs sveikas..

Fiziologinė gelta nesukelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių gelta atsikrato būdami vieno mėnesio amžiaus. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali užsitęsti dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys visiškai išlaisvinamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laiką vaikas yra visiškai išsivystęs. Jam svarbiausia – mamos, artimųjų ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir išsivystymo riziką. 90% vaikų, kurie kūdikystėje sirgo hepatitu, geltos pasekmės išlieka visam gyvenimui. Tai išreiškiama susilpnėjusia imunine sistema ir blogas darbas kepenys.

Perkelta branduolinė gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiškas veiksmas aukštas lygis bilirubinas nervų sistemai turi sunkiausių pasekmių.

Mamos atkreipkite dėmesį!

Sveiki mergaitės! Šiandien papasakosiu, kaip man pavyko pasiekti formą, numesti 20 kilogramų ir pagaliau atsikratyti baisių antsvorį turinčių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Visa šeima naujagimio gimimo laukia ilgus 9 mėnesius. Ilgas 40 nėštumo savaičių kūdikis buvo steriliose sąlygose, saugomas motinos kūno. Nenuostabu, kad pirmaisiais gimimo mėnesiais vaiko organizmas yra nuolatinio streso būsenoje. Prie tokių streso faktorių priklauso ir naujagimių gelta. Patyrę tėvai žino, kad tai normali vaiko organizmo būsena adaptaciniu laikotarpiu, tačiau yra mamų, kurios labai nerimauja, ar kūdikio gelta pavojinga. Tačiau yra atvejų, kai geltonas kūdikio odos atspalvis po gimdymo laikomas pavojingu ir reikalauja patyrusio pediatro gydymo.

Rūšių klasifikacija

Specialistai pabrėžia šių tipų gelta naujagimiui:

• Fiziologinis. Po kurio laiko jis išnyksta be pėdsakų. Tokiam vaikui gydyti nereikia.
• Patologinis. Atsiranda kaip tam tikrų ligų pasireiškimas. Reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo.

Priežastys

Kodėl naujagimiams išsivysto fiziologinė gelta?

Gelsva odos spalva atsiranda po gimimo ir apie 65% kūdikių atsiranda 3 dieną. Gimdoje vaisius negalėjo kvėpuoti pats, todėl eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) atnešdavo deguonį į jo ląsteles. Po gimimo vaiko organizme įsibėgėja visų sistemų ir organų darbas. Tačiau mus domina gelta, todėl žingsnis po žingsnio pažvelkime į jos priežastis.

1. Kūdikis gimė ir eritrocitai su hemoglobinu, kurie jį maitino deguonimi, sunaikinami kaip nereikalingi.
2. Dėl sunaikinimo susidaro laisvas (netiesioginis) bilirubinas, kuris yra netirpios sudėties ir negali būti pašalintas su vaiko šlapimu. Šis bilirubino tipas yra labai toksiškas.
3. Specialus baltymas perneša bilirubiną į kepenų ląsteles.
4. Dėl daugybės biocheminių reakcijų bilirubinas paverčiamas tiesioginiu.
5. Vaiko kūnas iš tiesioginio bilirubino išsiskiria per inkstus ir žarnas.

Dėl bilirubino konjugavimo sistemos nesubrendimo procesas, kurį aptarėme aukščiau (tiksliau, ne visas procesas, o 3–5 žingsniai) gali užtrukti kelias dienas ar net kelias savaites.

Kas sukelia gelsvą odos spalvą:

• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• asfiksija;
• motinos diabetas
• mama turi 1 kraujo grupę, o vaikas – 2 arba (šiek tiek rečiau) 3 kraujo grupes;
• intrauterinė infekcija;

Patologinės geltos priežastys:

• Nesuderinamumas pagal kraujo grupę arba Rh faktorių.
• Kraujotakos sistemos ligos.
• Kepenų ar tulžies takų parenchimos ligos.
• Hormoniniai sutrikimai(šiuo atveju gydymą atlieka endokrinologas).
• Žarnyno ligos (Kai bilirubinas iš žarnyno pasisavinamas atgal į organizmą. Tokiu atveju padės tik chirurgai.)
• Genetiškai nulemti sutrikimai.

Normos

Jei bilirubino kiekis per pirmąsias tris savaites išnešiotam kūdikiui viršija 256 µmol / l, o neišnešiotam kūdikiui - 172 µmol / l, tada naujagimiui diagnozuojama patologinė gelta ir būtina atlikti tyrimą ligoninėje. nustatyti priežastį ir paskirti gydymą.

Verta paminėti, kad analizės rezultatai rodo 3 bilirubino rodiklius:

• tiesiai,
• netiesioginis,
• bendras.

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino santykis naujagimiui dažniausiai būna sutrikęs ir skiriasi nuo normos: tiesioginis – 1/4, netiesioginis – 3/4.

Kiek laiko trunka gelta, kodėl ji pavojinga

Bilirubino išsiskyrimo sistema pamažu gerėja ir dažniausiai po 6-7 dienų, daugiausiai 14-21 dieną, geltona odos spalva išnyksta be pėdsakų. Fiziologinė gelta nėra pavojinga ir po jos nebus jokių pasekmių. Jei vaikas maitinamas krūtimi, bilirubino šalinimo procesas yra intensyvesnis.

Taip pat kartais atsiranda komplikacijų. Jie siejami su toksiniu netiesioginio bilirubino poveikiu naujagimio CNS (centrinei nervų sistemai).

Branduolinė gelta

Ne visos kraujyje esančios medžiagos siunčiamos į kraujotakos sistemaį smegenis. Yra smegenų kraujo barjeras, atsakingas už smegenų saugumą nuo toksiškos medžiagos. Dėl šio barjero fiziologinė gelta nepažeidžia nervų sistemos ir nesunaikinamos smegenų ląstelės. Tačiau kai bilirubino kiekis yra labai aukštas, jis gali patekti į smegenis ir sukelti nervinių ląstelių sunaikinimą. Šis procesas vadinamas branduoline gelta. Akivaizdu, kad esant tokiai būklei vaikui skubiai reikia Medicininė priežiūra. Yra keletas kernicterus stadijų:

1. Naujagimis vangus, neima krūties, nerodo jokio aktyvumo.
2. Pasvira galva, vaikas monotoniškai rėkia.

Tikslūs skaičiai, kuriems esant būtinai pablogės kūdikio būklė, nėra žinomi. Yra normų, nuo kurių nukrypimai gali rodyti, kad nervų sistemos pažeidimo rizika yra labai didelė. Jei vaikas yra vyresnis nei 3 dienos, o bilirubino lygis yra 380, tai labai pavojinga būsena! Gydymui reikalingi rodikliai, viršijantys 250 µmol/l.

SVARBU! Jei bilirubino kiekis viršija 290, vaikui reikia skubios medicininės pagalbos.

Kai gelta nepraeina ilgiau nei mėnesį, bet bilirubino kiekis ne didesnis kaip 117 μmol/l, dėl šios būklės kūdikio hospitalizuoti nereikia, tačiau apie tai turėtų įspėti tėvus. Tokia užsitęsusi gelta negali būti fiziologinė ir greičiausiai turi kitą atsiradimo priežastį, kurią būtinai turi išsiaiškinti pediatras.

SVARBU! Jei gelsva odos spalva išlieka ilgiau nei 3 savaites, vaiko šlapimas yra tamsios spalvos, o išmatų spalva pakitusi, tai yra ženklas įgimta liga tulžies latakai.

Mechaninė gelta

Šis tipas atsiranda, kai yra tulžies nutekėjimo funkcijų pažeidimų. Priežastys:

• tulžies latakų cista;
• žiedinė kasa;
• tulžies latakų atrezija (neišsivysčiusi).

Analizės

Jei gelta išlieka ilgą laiką, reikia nustatyti šios būklės priežastį. Tam atliekama keletas analizių:

• bendra analizė kraujas;
• bendro bilirubino ir jo frakcijų kiekio kraujo serume nustatymas;
• kepenų funkcijos rodikliai;
• mėginiai hemolizei (Kumbso testas);
• Pilvo organų ultragarsas;
• prireikus chirurgo, endokrinologo ar kito specialisto konsultacija.

Gydymas

• Fototerapija (šviesos terapija). Iki šiol geriausia priemonė geltai gydyti. Fototerapija atliekama nuolat, vaikas mamai duodamas tik maitinimui. Galimos komplikacijos, kuris gali sukelti šis metodas: odos nudegimas, laktozės netoleravimas, dehidratacija, hemolizė, hipertermija ir saulės nudegimas.
• Infuzinė terapija. Reikalingas vandens balansui atkurti fototerapijos metu. Tai gliukozės tirpalai + membranos stabilizatoriai, soda, elektrolitai, kardiotrofikai, preparatai mikrocirkuliacijai.
• Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (Fenobarbitalis, Zixorin, Benzonal). Ši terapija naudojama esant bilirubino konjugavimo sistemos pažeidimams. Fenobarbitalio kursas: 5 mg / kg per dieną, 4-6 dienos. Kartais naudojama kitokia schema: 20-30 mg / kg 1 dieną, tada 5 mg / kg per kitas iki 6 dienų. Tačiau didelės dozės turi stiprų raminamąjį poveikį ir kvėpavimo nepakankamumą, todėl dažniau naudojama pirmoji schema.
• Norint nutraukti bilirubino cirkuliaciją tarp žarnyno ir kepenų, reikalingi enterosorbentai (Smecta, Polyphepan, Enterosgel ir kt.). Tai pagalbininko metodas nes nepriklausomas gydymas netaikomas.
• Mainų perpylimas. Jis atliekamas, kai kyla branduolinės geltos grėsmė.
• Esant cholestazės reiškiniams, vartojamas vaistas Ursofalk. Jis tiekiamas suspensijos pavidalu ir nėra kontraindikuotinas naujagimiams. Pradinė dozė yra 15-20 mg 1 kg vaiko svorio per parą. Dozę galima padidinti iki 40 mg/kg. Jei gydymas tęsiamas, dozė sumažinama iki 10 mg / kg.
• Kartais taip pat reikia papildyti riebaluose tirpiais vitaminais (D 3, A, E, K), mikroelementais (kalciu, fosforu, cinko sulfatu).
• Sergant Alagille sindromu, nesindromine intrahepatinės tulžies latakų hipoplazijos forma, perinataliniu sklerozuojančiu cholangitu, gydymo nėra. Jei išsivysto kepenų cirozė, būtina šio organo transplantacija.
• At medžiagų apykaitos sutrikimai naudoti konservatyvūs metodai gydymas. Jei vaikas serga galaktozemija, reikia naudoti mišinius, kuriuose nėra galaktozės ir laktozės (pvz., NAN be laktozės, Pregistimil, Nutramigen). Jei kūdikis serga tirozinemija, jam reikia dietos, kurioje nėra tirozino, metionino ir fenilalanilo (lofenolakas, afenilakas, XP Analog, XP Analog LCP ir kt.)