Kas gali sukelti fiziologinę gelta naujagimiams. Gelta naujagimiams: kodėl mano kūdikis pagelsta? Ar reikia gydyti naujagimių gelta?

Naujagimių gelta- vaikų odos ir gleivinių dėmių atsiradimas pirmosiomis jų gyvenimo dienomis dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Sveikiems vaikams fiziologinė gelta naujagimių atsiranda dėl kepenų fermentų sistemų nebrandumo. Taip pat yra genetiškai nulemtų (paveldimų) enzimopatijų - praeinančios šeiminės hiperbilirubinemijos ir kt. Naujagimių gelta gali atsirasti ir dėl padidėjusio eritrocitų irimo: naujagimių įgimta (paveldima) hemolizinė gelta, atsirandanti dėl eritrocitų pakitimų (mikrosferocitozė). lengvai sunaikinama (Minkovskio liga – Chauffard, pavadinta fiziologo O. Minkowskio ir prancūzų gydytojo A. Chauffardo, kuris šią patologiją aprašė 1900 m., vardu), gelta su didžiuliu kraujavimu gimdymo metu (cefalohematoma, retroperitoninė hematoma ir kt.), su ūminiu ir. lėtinės bakterinės infekcijos ir virusinės kilmės, adresu įgimtas nepakankamumas fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė, dalyvaujanti bilirubino metabolizme. Šiai grupei priskiriama ir naujagimio hemolizinė liga, kuri atsiranda, kai nesuderinamas motinos ir vaisiaus kraujas. Gelta naujagimiams gali atsirasti dėl mechaninio tulžies susilaikymo ( įgimta atrezija tulžies takų, kepenų ir kasos navikai ir kt.) arba kepenų parenchimos pažeidimas (hepatitas, citomegalija, sepsis, sifilis, toksoplazmozė ir kt.). Gydymas atliekamas priklausomai nuo priežasties, sukėlusios gelta. Fiziologinė naujagimių gelta nereikalauja gydymo.

Kartais odos pageltimas vadinamas icterus (iš ikteros – gelta). Dažnai tėvai iš gydančio gydytojo išgirsta, kad vaiko oda ir akių sklera yra „ikteriški“, vadinasi, turi ikterinę spalvą. Gelta išsivystymas yra susijęs su didelis kiekis kraujyje specialios medžiagos iš tulžies pigmentų grupės, kuri vadinama bilirubinu (iš bilis – tulžies ir rubino – raudona). Šis raudonasis tulžies pigmentas yra pagrindinis tulžies pigmentas ir hemoglobino apykaitos produktas, būtent šis raudonasis tulžies pigmentas suteikia tulžiui būdingą aukso geltonumo spalvą. Po to, kai geležies molekulė yra atskirta nuo hemoglobino molekulės, globinas (baltyminė medžiagos dalis) taip pat yra atskirtas. Veikiant oksiduojantiems agentams, įvyksta daugybė biocheminių reakcijų, dėl kurių lieka bilirubinas, kurio molekulėje nėra baltymų. Toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu arba laisvuoju. Ši bilirubino dalis patenka į kraujo plazmą, „prisijungia“ prie albumino baltymo ir tokia forma cirkuliuoja kraujyje. Netiesioginis bilirubinas netirpsta vandenyje, toksiškas ir neprasiskverbia pro inksto filtrą bei neišsiskiria per inkstus. Kepenų ląstelėje į molekulę netiesioginis bilirubinas susijungia dvi molekulės medžiagos, vadinamos gliukurono rūgštimi, ir susidaro kita bilirubino frakcija – tiesioginis bilirubinas, arba surištas. Jis netoksiškas, tirpus vandenyje, prasiskverbia pro inkstų barjerą ir išsiskiria su šlapimu. Tai tiesioginis bilirubinas, kuris gerai prasiskverbia į audinius ir sukelia odos, skleros ir gleivinių dėmes.

Fiziologinė gelta (naujagimių gelta)- trumpalaikė (laikina) konjugacinė gelta, kuri pasireiškia daugumai sveikų naujagimių pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl to, kad vaisiaus eritrocituose yra ypatinga rūšis hemoglobino (hemoglobino F – vaisiaus) ir šie raudonieji kraujo kūneliai po gimimo sunaikinami. Be to, naujagimiams trūksta ir specialaus baltymo, užtikrinančio bilirubino pernešimą per kepenų ląstelių membranas. Skatina per didelis kaupimasis bilirubino fermentinių sistemų, susijusių su netiesioginio bilirubino pavertimu tiesioginiu, brendimo vėlavimas. Kitas veiksnys, turintis įtakos bilirubino išsiskyrimo iš organizmo greičiui, yra mažas naujagimių kepenų išskyrimo pajėgumas.
Fiziologinė naujagimių gelta pasireiškia odos dažymu geltonai 3-4 dienas po gimimo. Kepenys ir blužnis nepadidėja, nėra padidėjusio eritrocitų irimo (hemolizės) ir mažakraujystės požymių. Pagerėjus bilirubino išsiskyrimo sistemai ir iš kraujotakos išnykus kraujo ląstelių pertekliui, išnyksta gelta (dažniausiai per 1-2 savaites) ir nesukelia jokios žalos vaikui. Sergant sunkia gelta, bilirubino išsiskyrimui paspartinti kartais vartojama į veną infuzuojama gliukozės tirpalų, askorbo rūgšties, fenobarbitalio, cholagogų.

Gelta neišnešiotiems kūdikiams pasitaiko dažniau nei pilnametėje, yra ryškesnė ir trunka ilgiau – iki 3-4 savaičių. Tiesioginio bilirubino lygis esant šiai geltos formai pasiekia maksimumą 5-6 vaiko gyvenimo dieną. Esant stipriai geltai, vartoti papildomai vaistai ir fototerapija (terapija specialios lempos šviesa). Šviesos įtakoje vyksta struktūrinė bilirubino izomerizacija ir susidaro vadinamasis lumirubinas, kuris turi skirtingą išskyrimo kelią, greitai prasiskverbia į tulžį ir šlapimą.
Neišnešiotų naujagimių bilirubino kiekio padidėjimo kraujyje sunkumas nepriklauso nuo kūno svorio gimimo metu, bet tiesiogiai priklauso nuo vaisiaus brandumo laipsnio ir motinos ligų nėštumo metu.

Naujagimio hemolizinė liga, vaisiaus eritroblastozė (eritroblastai – jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos), liga, pasireiškianti nuo gimimo arba nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų, dažniausiai motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh. veiksnys. Naujagimių hemolizinė liga pasireiškia edemine forma (sunkiausia), icterine forma ir įgimta anemija. Labiausiai paplitusi yra ikterinė forma. Gelta, dažnai besibaigianti mirtinas, žinoma jau seniai, tačiau naujagimio hemolizinės ligos priežastis buvo nustatyta tik 1931-1940 m., kai austrų gydytojas K. Landsteineris ir amerikiečių gydytojas A. Wieneris 85% žmonių eritrocituose nustatė specialų. medžiaga, kuri taip pat yra visose rezus beždžionėse ir todėl vadinama Rhesus faktoriumi.

Jei moteris, kurios kraujyje nėra Rh faktoriaus (Rh neigiamas), įvyksta nėštumas Rh teigiamas Jei žmona ir vaisius paveldi Rh teigiamą tėvo kraują, tada motinos kraujyje palaipsniui didėja Rh antikūnų kiekis. Per placentą prasiskverbę į vaisiaus kraują, šie antikūnai sunaikina vaisiaus eritrocitus, o vėliau ir naujagimio eritrocitus. Naujagimio hemolizinė liga gali išsivystyti ir esant grupiniam sutuoktinių kraujo nesuderinamumui, kai vaikas paveldi tėvo kraujo grupę; dažniausiai tokiais atvejais mama turi I grupę (0), o vaikas – II (A) arba III (B). Esant motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumui pagal Rh faktorių, naujagimio hemolizinė liga dažniausiai stebima vaikams, gimusiems nuo 2-3 ir vėlesnių nėštumų, tk. Rh antikūnų kiekis motinos organizme didėja lėtai. Tačiau liga gali išsivystyti ir vaikui, gimusiam nuo pirmojo nėštumo, jei mamoms nėštumo metu buvo perpiltas kraujas ar suleista kraujas į raumenis, neatsižvelgiant į Rh faktorių. Naujagimio hemolizinė liga suserga vidutiniškai 2-5 naujagimiams iš 1000. Sunkios naujagimio hemolizinės ligos formos atsiradimą prisideda ir ankstesni abortai. Abortas pirmojo nėštumo metu jau sukelia antikūnų susidarymą ir padidina naujagimio hemolizinės ligos atsiradimo galimybę. Naujagimio hemolizinės ligos ikterinei formai būdinga ankstyva gelta (pirmomis valandomis arba pirmą dieną po gimimo) su intensyviu dėmių padidėjimu sekančiomis dienomis (vadinamoji fiziologinė naujagimio gelta, stebimas sveikiems vaikams, dažniausiai pasireiškia 3-4 dieną po gimimo). Gelta atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo į kraujo plazmą, kuris susidaro naikinant vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Vėlesnėmis dienomis vaiko būklė dažniausiai pablogėja, didėja mažakraujystė, vaikas tampa vangus, prastai čiulpia, dėl nervų sistemos pažeidimo dažnai gali atsirasti traukulių. Vaikai, sergantys naujagimio hemolizine liga, pasireiškusia sunkia gelta, nepakankamai gydomi, kartais atsilieka. Esant edeminei formai (bendra įgimta vaisiaus edema), vaisius dažniau gimsta neišnešiotas, miršta arba miršta pirmosiomis gyvenimo valandomis. Liga pasireiškia odos patinimu, poodinis audinys, skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilvo ertmės, kepenų ir blužnies padidėjimas, sunki anemija. Dauguma lengva forma naujagimio hemolizinė liga – įgimta naujagimio anemija pasireiškia blyškumu oda kartu su mažu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, paprastai vyksta palankiai ir, laiku gydant, baigiasi pasveikimu.

Gydymas. Norint greičiau pašalinti iš naujagimio organizmo toksiškus produktus, susidariusius naikinant eritrocitus, o kartu ir Rh antikūnus, pirmą dieną po gimimo taikomas mainų kraujo perpylimas (pakeičiama 70-80% vaiko kraujo). su Rh neigiamo donoro krauju), kuris kartais kartojamas. Paskirkite vaistus, gerinančius kepenų veiklą. Dažniausiai per pirmas 2 savaites naujagimio hemolizine liga sergantys vaikai maitinami kitos moters ištrauktu pienu, nes. Būtent šiuo metu motinos piene yra Rh antikūnų, kurie kenkia kūdikiui. Išnykus antikūnams, jie pereina prie kūdikio maitinimo motinos pienu. Vaikus, sergančius naujagimio hemolizine liga, reikia atidžiai prižiūrėti ir tinkamai maitinti.

Prevencija. Visoms nėščiosioms atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Rh neigiamas moteris, kurios turi būti registruotos nėščiųjų klinikoje. Rh neigiamoms nėščiosioms kartą per mėnesį, o prireikus ir dažniau, Rh antikūnai nustatomi kraujyje. Svarbu išlaikyti nėštumą. Kraujyje esant antikūnams, moterims rekomenduojami ilgesni intervalai tarp nėštumų, nes. su kiekvienu paskesniu nėštumu kraujyje didėja antikūnų titras. Kiekvienas vaikas, gimęs iš motinos, turinčios Rh neigiamą kraują, yra atidžiai stebimas ir privalomas pirmosiomis gyvenimo valandomis, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, Rh faktorių, priklausymas grupei kraujo.

Remiantis svetainės medžiaga

Neretai dar būdami ligoninėje, žiūrėdami į mažylį pastebime, kad pakito jo odos spalva – ji įgavo gelsvą atspalvį. Šis reiškinys vadinamas naujagimių gelta. Akių baltymai ir matomos gleivinės gali įgauti gelsvą atspalvį. Specialistai išskiria 2 naujagimių geltos tipus:

Fiziologinis (konjugacija).
Patologinis (branduolinis, hemolizinis).

Yra tam tikra rizikos grupė kūdikiams, kuriems gali pasireikšti naujagimių gelta:

neišnešioti kūdikiai;
diabetu sergančių motinų vaikai;
dvyniai.

Naujagimių gelta: priežastys

Atlikdami tyrimus, šiuolaikiniai ekspertai įrodė, kad geltos pasireiškimui ant kūdikio odos taip pat turi įtakos:

motinos mityba nėštumo metu;
nėščios moters sveikatos pablogėjimas;
blogi būsimos motinos įpročiai;
jodo trūkumas nėščioms moterims;
nepalanki aplinkos būklė;
Atliekant vaistai nėščios moters organizme gimdymo ar žindymo metu.

Visi minėti veiksniai turi įtakos vaisiaus nepakankamam vystymuisi gimdoje ir priešlaikinis gimdymas kai kūdikio organai dar nėra visiškai susiformavę gerai funkcionuoti. O vaisiaus neišsivystymas neigiamai veikia organizmo gebėjimą po gimimo kūdikio kraujyje susikaupusį bilirubiną transportuoti į kepenis, kad būtų pašalintas iš organizmo. Taigi, kai organizmas negali visiškai ir laiku pašalinti bilirubino, atsiranda icterinė vaiko odos ir gleivinės spalva.

Fiziologinė arba konjugacinė gelta: priežastys

Bet koks odos pageltimas yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu žmogaus, net ir naujagimio, kraujyje. Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro po raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Motinos įsčiose vaikas turi didelis skaičius eritrocitai, pernešantys hemoglobiną. Po gimimo mažam žmogui jų tiek daug nereikia, todėl jie sunaikinami. Bilirubinas, susidaręs po jų irimo, turi patekti į kepenis su krauju ir pasišalinti su naujagimio šlapimu ir pirmomis išmatomis.

Nors bilirubinas „patenka“ į kepenis, jis iš dalies gali būti absorbuojamas į kūdikio kraują ir nudažyti jo odą bei gleivines. Gelta pasireiškia dėl to, kad kūdikiams nepakankamai išsivysto sistemos, atsakingos už bilirubino keitimą kraujyje.

Fiziologinė gelta naujagimiams pasireiškia praėjus 2-4 dienoms po gimimo. Tokia gelta išnyksta ne ilgiau kaip per 2-3 savaites po gimimo pilnaverčiams kūdikiams (3-4 savaites neišnešiotiems kūdikiams), be medicininės intervencijos ir pažeidimų. bendra būklė vaikas. Tačiau blukimas, tai yra mažiau gelta, turėtų prasidėti jau pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.

Fiziologinė gelta: simptomai

oranžinis odos tonas kūdikis;
bendra vaiko būklė normali;
hemoglobino koncentracija normali;
natūralios spalvos šlapimas ir išmatos.

Fiziologinė (konjugacinė) gelta: pasekmės

Fiziologinė gelta, kuri be komplikacijų išnyksta per 2-3 savaites po gimdymo, neturi jokių pasekmių vaiko organų gyvybinėms funkcijoms. Jei gimdymo namuose jums sako, kad kūdikiui yra gelta, bet neatlieka jokių tyrimų, o jūs nepastebite kaprizingumo ir krūties atsisakymo, vadinasi, turite fiziologinę gelta.

Fiziologinė (konjugacinė) gelta: gydymas

Tokiai geltai medicininės intervencijos nereikia, jei nėra bendros kūdikio būklės pažeidimų. Gimdymo namuose šios ligos eigą kasdien stebi pediatrai, kurie kasdien įvertina vaiko geltos laipsnį ir sprendžia, ar reikia atlikti kraujo tyrimą dėl bilirubino kiekio kraujyje.

Po išrašymo tėvai stebi kūdikį namuose, kiekvieną dieną fiksuodami, ar gelta nesustiprėjo. Jei jis išnyksta, neturėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei pastebėjote, kad kūdikio oda tapo geltonesnė nei anksčiau, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kartais po iškrovimo geltai skiriamas 5% gliukozės tirpalas, kuris po 1-1,5 turėtų padėti palengvinti nepatoginę geltą.

Saulės spinduliai teigiamai veikia mamos ir kūdikio nuotaiką, puikiai išgydo nuo fiziologinės geltos.

Patologinė naujagimių gelta

Kaip minėta anksčiau, naujagimių gelta gali būti dviejų tipų. Vienas iš jų aptartas aukščiau (fiziologinis), o antrasis tipas – patologinė naujagimių gelta – nėra tokia nekenksminga kaip pirmasis tipas.

Jei gelta tęsiasi ilgiau nei mėnesį, turėtumėte pradėti nerimauti. Greičiausiai jūs susiduriate su geltos eigos patologija. Negalite išsiversti be kraujo tyrimo ir patyrusio gydytojo konsultacijos.

Patologinės geltos rūšys:

Branduolinės.
Hemolizinis.

Patologinė naujagimių gelta: simptomai

Patologinė naujagimių gelta pasireiškia pirmą dieną po gimimo, priešingai nei fiziologinė gelta. Taip pat išskirtinis šios ligos patologinės eigos rodiklis yra geltonos vaiko odos spalvos trukmė (daugiau nei 3 savaites) ir didelis bilirubino kiekis kraujyje.

Kitas simptomas yra letargija, maisto atsisakymas arba čiulpimo reflekso slopinimas. Geltonos odos spalvos vaikas gali būti mieguistas ir mieguistas. Raumenų hipertenzija ir monotoniškas kūdikio verksmas taip pat gali rodyti patologinę naujagimių geltos eigą.

Kartu su ilgai trunkančia gelta (daugiau nei mėnesį) vaikui gali atsirasti nuolatinė geltona odos ir gleivinių spalva, patamsėti šlapimas ir pakisti išmatų spalva – tai pagrindinis dalykas, kurį namuose gali pastebėti net tėvai.

Jei simptomai nepastebimi laiku, gali pasireikšti sunkesni simptomai: traukuliai, bradikardija, stiprus riksmas, stuporas ir koma.

Branduolinė patologinė naujagimių gelta: priežastys

Patologinė naujagimių gelta atsiranda dėl bilirubino pertekliaus vaiko kraujyje. Pagrindinė priežastis, dėl kurios kūdikio kraujyje atsiranda per didelis bilirubino kiekis, yra fermentų, tiekiančių bilirubiną į kepenis, trūkumas organizme. Tokių fermentų nebuvimas yra susijęs su:

neišnešiotumas;
dideli kraujavimai ant vaiko odos ir galvos;
labai ryški gelta ankstesniems vaikams, jei jie buvo šeimoje.

Žinoma, labiausiai tikėtina, kad tokia gelta naujagimiui išsivystys neišnešiotiems kūdikiams, nes jų organai nėra pasirengę savarankiškam gyvenimui be motinos kūno dalyvavimo.

Branduolinė patologinė gelta: pasekmės

Branduolinė gelta gavo savo pavadinimą, nes, prasiskverbdama į kūdikio kraują, ji pasiekia smegenis ir paveikia jų ląstelių branduolius. Branduolinė naujagimių gelta nesant laiku ir tinkamas gydymas gali sukelti protinį atsilikimą ir fizinis vystymasis, iki cerebrinio paralyžiaus, kurtumo, susilpnėjusio regėjimo iki aklumo. Sutrinka visos nervų sistemos veikla, atsiranda labai rimtas neurologinis defektas. Kai kuriais atvejais kernicterus sukelia vaiko paralyžių.

Branduolinė patologinė gelta: gydymas

Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje turi būti nustatytas net ligoninėje. Patyrę gydytojai turėtų pašalinti pagrindines šios medžiagos koncentracijos padidėjimo kūdikio kraujyje priežastis.

Dažniausias būdas pašalinti bilirubino perteklių iš kūdikio kraujo yra fototerapija. Fototerapijai dažniausiai naudojamos kvarcinės lempos, kurios gali suskaidyti naujagimio odoje susikaupusį bilirubiną. Kol yra indikacijų, fototerapijos seansus reikia kartoti reguliariai. Optimalus fototerapijos režimas daugumai naujagimių yra nuoseklus fototerapijos seansų kaitaliojimas su maitinimo pertraukomis.

Taip pat yra galimybė, jei ne labai stiprios srovės branduolinė gelta, tepkite lašintuvus su specialūs preparatai padedantis pašalinti bilirubino perteklių iš vaiko organizmo. Naudojami lašintuvai su 5% gliukozės tirpalu.

Ypač sunkiais atvejais jie imasi pakaitinio kraujo perpylimo, kad visiškai išvalytų mažas organizmas nuo bilirubino ląstelių pertekliaus, kuris neigiamai veikia jo gyvybinę veiklą.

Hemolizinė patologinė gelta: priežastys

Ne veltui nėščiosioms užsiregistravusios moterys iš karto atlieka visą grupę tyrimų. Vienas iš šių tyrimų yra kraujo tyrimas, siekiant nustatyti grupę ir Rh faktorių. Jei moteris patenka į 1 grupę arba turi neigiamą Rh faktorių, tada jie tikrai reikalauja, kad būsimas tėvas taip pat atliktų grupės ir Rh analizę.

Tai daroma siekiant išvengti „konflikto“ tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Tokie konfliktai gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas arba persileidimus.

Taigi dar viena bilirubino kaupimosi vaiko kraujyje priežastis gali būti motinos ir vaiko kraujo grupių neatitikimas arba kraujo rezus neatitikimas (mama – neigiama, o vaikas – teigiamas).

Hemolizinė patologinė gelta: pasekmės

Šios geltos, kaip ir simptomų, pasekmės yra tokios pat kaip ir kernicterus, nes abi jos neleidžia bilirubinui pasišalinti iš organizmo, skatina jo absorbciją į kraują ir paveikia visus gyvybiškai svarbius organus.

Visus vaikus, kurie sirgo hemolizine gelta, kas mėnesį per metus stebi neurologas, oftalmologas, ortopedas. Tokie vaikai nuo skiepų atleidžiami 1 metams.

Hemolizinė patologinė gelta: gydymas

Kalbant apie patologinį kernicterą, gali būti taikoma ir fototerapija, ir IV. Tačiau dauguma efektyviu būdu yra pakaitinis kraujo perpylimas, kuris akimirksniu atleidžia kūdikį nuo bilirubino pertekliaus.

Jei gydytojas mano chirurginė intervencija nepraktiška, tada dažniausiai atliekamas lašintuvų kursas, nes šiuo atveju lempa gali būti laiko švaistymas.

Kaip nustatyti, kokia rimta yra naujagimių gelta?

Jei gimdymo namuose atsiranda kūdikio odos pageltimas ir kiti patologinės šios ligos eigos simptomai, manoma, kad būtina paimti kūdikio kraują analizei. Analizė imama iš venos tuščiu skrandžiu. Pagal tyrimų rezultatus, kurie parodys bilirubino koncentracijos lygį kraujyje, gydytojas skiria gydymą arba sako, kad viskas greitai praeis savaime.

Yra nustatyta bilirubino koncentracijos naujagimio kraujyje norma - 255 µmol / l. Šią normą viršijus konservatorius ar chirurginis gydymas(priklausomai nuo normos viršijimo laipsnio). Bet net jei norma yra įvykdyta, bet jūsų kūdikis turi mažą svorį, pediatras gali nuspręsti, kad būtina atlikti konservatyvų gydymą fototerapija ar lašintuvais.

Naujagimių geltos prevencija

Geriausias būdas išvengti naujagimių geltos yra ankstyvas ir dažnas žindymas. Priešpienis yra natūralus vidurius laisvinantis vaistas, dėl kurio kūdikis išsiskiria daugiau mekonio, kuris taip pat pašalina bilirubino perteklių.

Kadangi vaikai, kurių bilirubino kiekis yra padidėjęs, yra labai mieguisti, juos reikėtų net žadinti maitinti: kai laikas tinkamas, bet mažylis nepabunda. Pasitaiko atvejų, kai žindymas yra geltos (mamos diabeto) priežastis, tačiau net ir tokiu atveju atsisakymas žindyti nėra sveikintinas.

Taigi naujagimio gelta yra gelsvo kūdikio odos ir matomų gleivinių atspalvio įgijimas dėl bilirubino kiekio pertekliaus kūdikio kraujyje. Gali pasirodyti pirmą dieną arba po 2-3 dienų.

Yra dviejų tipų gelta: fiziologinis - praktiškai nekenksmingas ir praeina savaime per 2-3 savaites po gimimo; ir patologinis - didelis bilirubino kiekio kraujyje perteklius, kuris be medicininės intervencijos gali sukelti rimtų pasekmių: paralyžius, kurtumas, aklumas ir protinis bei fizinis atsilikimas. Esant geltos apraiškoms, svarbiausia kasdien stebėti bendrą kūdikio būklę ir paviršių geltonumo laipsnį.

Atsakymai

Gelta naujagimiams stebima 60% išnešiotų ir 80% neišnešiotų kūdikių. Jis pasireiškia odos, gleivinių, skleros (išorinės akies membranos) pageltimu. Gelta gali atsirasti antrą ar ketvirtą kūdikio gyvenimo dieną, o išnykti po dviejų ar trijų dienų.

Naujagimių geltos priežastys

Priežastis, kodėl gležna naujagimio oda pagelsta, yra padidėjęs bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Paprastai jo rodiklis neviršija 20,5 µmol / l, todėl didesnės nei 35 reikšmės rodo geltą.

Hemoglobinas, kuris perneša deguonį per visą gimdą kraujagyslės vaisius, gimus kūdikiui suyra ir pasišalina iš organizmo. Jei naujagimio kepenyse neužtenka reikiamų fermentų, jose kaupiasi šis hemoglobinas, nuodijantis organizmą ir pasireiškiantis naujagimio odos ir akių pageltimu.

Neišnešiotų kūdikių imuninė sistema yra labai silpna, todėl jie dažniau susiduria su gelta nei sveiki, išnešioti kūdikiai. Tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos ir įranga perinataliniai centrai leidžia greitai susidoroti su naujagimių gelta, kuri yra fiziologinio pobūdžio.

Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių naujagimio oda pagelsta, jos skiriasi:

fiziologinė gelta naujagimiams;
patologinė gelta.

Fiziologinė gelta nėra pavojingas reiškinys, ji greitai praeis, dažnai jau gimdymo namuose po kelių fototerapijos seansų, kurių metu naujagimis paguldomas po specialia lempa.

Patologinė gelta yra daug rimtesnė. Priežastis yra tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas. Gelta naujagimiams gali sukelti:

paveldimos ligos, gautos iš tėvų;
hormoniniai sutrikimai;
hemolizinė liga;
virusinės ir infekcinės ligos;
mechaniniai kepenų ar tulžies takų pažeidimai gimdymo metu.

At patologinė gelta be odos pageltimo, naujagimis turės ir kitų ligą rodančių požymių. Gydytojai gimdymo namuose arba mama po išrašymo gali atkreipti į juos dėmesį.

Fiziologinė gelta naujagimiams

Fiziologinė gelta nelaikoma liga. Gimus kūdikiui smarkiai padidėja apkrova kepenims, tačiau sveikų vaikų organizmas per kelias dienas su šiuo krūviu susidoros pats, o odos ir akių pageltimas išnyks savaime.

Patologinės geltos požymiai

Patologinė gelta naujagimiui atsiranda dėl tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimo. Tokios sąlygos reikalauja medicininės intervencijos. Gelta gali atsirasti dėl:

gimdymo trauma;
hipoksija;
ūminės ir lėtinės infekcijos;
skydliaukės nepakankamumas.

Mechaninė gelta

Naujagimių obstrukcinės geltos priežastys yra tulžies takų praeinamumo pažeidimas, kepenų ar tulžies pūslės patologija. Juos galima vadinti gimdymo trauma pasirodo praėjus 2-3 savaitėms po gimimo. Be odos pageltimo, vaikai gali pastebėti:

bespalvės išmatos;
tamsus šlapimas.

Vaikas tampa irzlus, jo gležna oda išsausėja. Apžiūros metu gydytojas atskleis padidėjusius blužnies parametrus, o tyrimai parodys ženkliai padidėjusį bilirubino kiekį kūdikio kraujyje. Papildomi tyrimai, įskaitant ultragarsą, gali atskleisti tulžies takų užsikimšimą ar kitas patologijas.

Hemolizinė patologija

Ne daugiau kaip 1% ligų atsiranda dėl hemolizinės ligos. Jį sukeliančios priežastys yra paveldimos:

vaiko ir motinos kraujo grupių neatitikimas;
Rezus konfliktas tarp motinos ir vaiko.

Gelta atsiras iš karto po gimimo: naujagimiui aiškiai matoma odos ir akių skleros pageltimas (oda įgauna oranžinį atspalvį), naujagimis neaktyvus, atrodo vangus, susilpnėję jo refleksai. Palpacijos metu gydytojas nustato organų padidėjimą: kepenis, blužnį.

Kai mamai reikia susirūpinti

Fiziologinė naujagimių odos gelta nėra patologija, ji praeis per kelias dienas. Norint paspartinti šį procesą, būtina kuo anksčiau naujagimį tepti prie mamos krūties. Priešpienis, atsirandantis po gimdymo motinai, padės greitai pašalinti bilirubiną iš vaiko kūno.

Skubus gydymas į ligoninę ir, jei reikia, hospitalizavimas bus reikalingas, jei motina pastebės kūdikį:

nevalingas galvos pakreipimas atgal;
sumažėjęs čiulpimo refleksas;
nuotaika ar nuolatinis mieguistumas;
galūnių raumenų mėšlungis, karščiavimas;
nuolat tvirtai sugniaužti kumščius, kojos sulenktos per kelius;
kvėpavimo sutrikimai.

Tokie simptomai gali rodyti „branduolinės geltos“, kuri yra kupina vaiko negalios, vystymąsi. Laiku pradėtas gydymas sumažins riziką lėtinė liga ir mirtina baigtis.

Nebijok! Nepaisant pavadinimo „gelta naujagimiams“ sunkumo, tai jokiu būdu nėra liga, o tiesiog fiziologinis simptomas kai kurie procesai, vykstantys kūdikio kūne, kai jis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų. Ką daryti su „auksiniu“ vaiku, kaip tiksliai pasireiškia fiziologinė gelta kūdikiams, ar galimos neigiamos šio reiškinio pasekmės ir ar naujagimių gelta reikalauja gydymo - mes suprasime.

Gelta naujagimiams: kodėl mano kūdikis pagelsta?

Siekdami jūsų motiniškos ramybės, pakartokime: faktas, kad jūsų naujagimis antrą ar trečią gyvenimo dieną staiga tapo oranžine spalva, jūsų jokiu būdu neturėtų nervinti ir gąsdinti. Gelta naujagimiams nėra liga! Tai tik indikatorius (savotiškas žymeklis) tam tikrų fiziologinių procesų, vykstančių vaiko organizme jam „perkeliant“ iš mamos įsčių į dienos šviesą.

Norint tiksliai suprasti, kaip naujagimio oda keičia spalvą nuo romantiškos rožinės iki isteriškai geltonos, prasminga prisiminti kai kurias mokyklos anatomijos kurso pastraipas:

Geltos atsiradimo mechanizmas.Žmogaus kraujyje yra specialių raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų, kurių užduotis yra pernešti deguonį ir anglies dioksidą visame kūne. Maždaug 1% visų raudonųjų kasdien kraujo ląstelės kurie veržiasi per mūsų kūną, miršta (kiekvieno raudonojo kraujo kūnelio gyvenimo trukmė neviršija 120 dienų). Sunaikintos šios ląstelės išskiria raudonųjų kraujo kūnelių viduje esančią medžiagą – bilirubiną – specialų geltoną pigmentą, kuris aktyviai dalyvauja hemoglobino apykaitoje. Pats savaime bilirubinas yra gana pavojinga ir toksiška medžiaga vidaus organams, todėl įprastai, kai tik kraujas atneša jį į kepenis, specialūs kepenų fermentai jį iš karto neutralizuoja. Medicinos kalba žalingo geltonojo pigmento kepenyse neutralizavimo procesas vadinamas „bilirubino konjugacija“. Tada detoksikuotas bilirubinas praeina per tulžies latakus ir šalinimo sistema pašalinamas iš organizmo.

Nutrūkus bet kuriai šios bilirubino susidarymo ir išskyrimo grandinės grandis, šios medžiagos lygis pakyla, geltonas pigmentas prasiskverbia į odą, veidą ir kūną nuspalvindamas „rudens tonais“. Ir jei kalbėtume ne apie naujagimius, o apie vyresnio amžiaus žmones, tai geltą turėtume vertinti kaip aiškų sunkios ligos simptomą (pvz., kepenų ligas, tokias kaip hepatitas, ūminis apsinuodijimas, intoksikacija, tulžies pūslės uždegimas, tulžies latakų stagnacija ir kt.).

Fiziologinė gelta naujagimiams – normos ribose

Tačiau dažniausiai naujagimių gelta fiziologinė norma. Esmė ta, kad vos gimęs vaikas turi labai aukštą hemoglobino lygį, kuris naujomis kūdikio gyvenimo sąlygomis pradeda smarkiai mažėti. Be to, naujagimiui dar nėra iki galo suformuota kepenų fermentų „armijos“. Kitaip tariant, gimęs kūdikis pirmosiomis gyvenimo dienomis tiesiog fiziškai negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Štai kodėl kūdikis greitai pagelsta.

Mažiausiai 60% visiškai sveikų naujagimių antrą ar trečią gyvenimo dieną yra „nudažyti“ geltonai. Tai normalu ir negresia vaikui jokiais rūpesčiais. Medicinoje netgi yra terminas – fiziologinė naujagimių gelta. Fiziologinis – natūralus, normalus, be patologijos.

Taigi, net jei esate šiuose 60%, nėra jokios priežasties bijoti. O jei atsitiko taip, kad vaikas gimė neišnešiotas (tai reiškia, kad jis turi dar mažiau pajėgių kepenų fermentų nei sveikas mažylis), tuomet jūs turite dar daugiau šansų pasigrožėti juo geltonu – 80-90% visų gimusių kūdikių. anksčiau nei numatyta, patiria fiziologinė gelta naujagimių.

Įmonė, kuriai gresia naujagimių gelta, yra kūdikiai, kurių motinos serga cukriniu diabetu, taip pat dvyniai (dvyniai, trynukai ir kt.).

Paprastai naujagimiui gelta turėtų praeiti per dvi ar tris savaites. O ką daryti tais atvejais, kai vaikas pagelsta natūraliai, bet kad ir po trijų savaičių vėl taptų rausva, lyg ir nesiruošia?

Kodėl kūdikio gelta nepraeina po 21 dienos?

Jei per tris savaites neišnyko „auksinė“ kūdikio odos spalva (tai reiškia, kad toksinio bilirubino neutralizavimo kepenų fermentais procesas nepagerėjo), būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atlikdamas tyrimus ir testus nustatys. kokiame ciklo etape kūdikio organizme „egzistuoja“ bilirubino veikimo sutrikimai ir kodėl. Priežastys gali būti santykinai pavojingos. Pavyzdžiui:

1 Dėl bet kokios vaiko ligos jo kraujo eritrocitai naikinami intensyviai ir nuolat (pavyzdžiui, sergant hemolizine liga, kuri dažnai išsivysto vaikams, kurių Rh faktorius skiriasi nuo motinos). Atitinkamai, bilirubino kiekis kraujyje nuolat didėja.
2 Kepenų funkcija niekada nebuvo tinkamai išsivysčiusi (pavyzdžiui, dėl paveldimo hepatito). Šiuo atveju gelta teisingai vadinama kepenų.
3 Paprastai kepenyse neutralizavus bilirubiną, jis patenka tulžies pūslė ir išsiskiria iš organizmo per tulžies latakus. Dažnai gelta naujagimiui nepraeina ir dėl šio konkretaus organo veiklos sutrikimo. Pavyzdžiui, kūdikis gali turėti kliūčių tulžies takų- šiuo atveju gelta vadinama mechanine.

Jei naujagimio geltos priežastis slypi vienoje iš šių rimtos ligos, tada specialių tyrimų ir tyrimų pagalba gydytojai tai nustatys ir paskirs tinkamą gydymą, kurio metu bus gydomas ne pats simptomas, o pati liga.

Fiziologinė (tai yra visiškai normali, nepavojinga) naujagimių gelta gali tęstis ir ilgiau nei tris savaites – vienų kūdikių kepenų fermentai greitai „įvaldo savo paskirtį“, kitų – lėčiau.

Gelta naujagimiams gali trukti ilgiau nei 21 dieną ir be jokios priežasties. Juk kiekvienas kūdikis yra individualus ir nuspėjamas tikslios datos kai išmoks vaikščioti, kada - kalbėti, o kada - kepenys išmoks apdoroti bilirubiną, ne vienas vaikiškas "eskulapius" sugeba, net jei jis yra iškiliausias medicinos genijus.

Būdami rūpestingi ir protingi tėvai, turite suprasti, kad naujagimis (kaip ir vyresnis) yra puikus jo paties rodiklis. fizinė būklė. Paprasčiau tariant, jei jūsų kūdikis pagelto ir toliau laikosi šio saulėto tono ilgiau nei tris savaites, tačiau tuo pačiu metu jis nerodo nerimo požymių – neverkia, valgo su apetitu, priauga svorio, reguliariai pildo sauskelnes ir kietai miega, tada nėra pagrindo nerimauti dėl užsitęsusios geltos, neturėtumėte turėti.

Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra su patyrusio ir pastabaus pediatro pagalba pradėti reguliariai stebėti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje.

Gelta naujagimiams – pasekmės visiems

Per tas porą savaičių, kol naujagimio kraujyje buvo padidėjęs toksinio bilirubino kiekis, o oda spindėjo „auksiniais“ atspalviais, vaikui nieko blogo negalėjo nutikti. Nors bilirubinas yra toksiškas, jo kiekio (nors šiuo laikotarpiu kūdikiui jis yra padidėjęs) vis tiek nepakanka, kad būtų padaryta didelė žala kūdikiui.

Bet jei gelta užsitęsė ir tęsiasi ilgiau nei 21 dieną (tai reiškia, kad bilirubino kiekis organizme ir toliau išlieka aukštas), būtina susisiekti su pediatru ir padėti kūdikio bilirubiną „ant prekystalio“ – tai yra, jis turi būti nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino lygis išlaikomas virš normos, bet nelinkęs didėti, nereikėtų bijoti, sistemingai prižiūrint protingam gydytojui, tokia gelta vaikui negresia jokiomis rimtomis pasekmėmis.

Naujagimių gelta tikromis problemomis gali kelti grėsmę tik tose situacijose, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla 10 kartų aukščiau nei įprasta ir turi laipsnišką didėjimo tendenciją. Tokiais atvejais gali būti pažeista kūdikio centrinė nervų sistema, jo kepenys ir kt. Bet jei laiku kreipėtės į pediatrą, joks atsakingas gydytojas tiesiog neleis tokiam įvykiui vystytis.

Kritiniai bilirubino rodikliai kraujyje yra visiškai išnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams: atitinkamai 324 µmol/l ir 250 µmol/l. Jums, tėvams, šių skaičių žinoti nereikia, svarbiausia, kad naujagimio būklę stebintis gydytojas juos prisimintų.

Naujagimių geltos gydymo metodai

Kalbėti apie pačios geltos gydymą naujagimių kontekste nėra visiškai teisinga – kadangi, kaip jau buvo sakyta penkiasdešimt kartų, tai ne liga, o tik simptomas.

Jeigu gelta yra kokios nors rimtos ligos simptomas (rodiklis ar pasekmė), tai, žinoma, gydoma ne gelta, o pati ši liga. Tačiau nė viena liga nėra gydoma per naktį ir yra situacijų, kai kartu su terapija reikia sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, kuris pavojingai „šliaužia“ iki kritinio lygio.

Dar prieš 15-20 metų, kai bilirubino lygis tapo grėsmingai pavojingas ir galėjo padaryti nepataisomą žalą kūdikio centrinei nervų sistemai, vaikui buvo atliktas mainų kraujo perpylimas.

Šiandien šis naujagimių geltos gydymo metodas taip pat naudojamas, tačiau tik ekstremalūs atvejai. Ir ne tokiose sunkiose situacijose pastaraisiais dešimtmečiais buvo praktikuojama kitaip efektyvus metodas kova su padidėjusiu bilirubino kiekiu – ryški lempa!

Fototerapija nuo geltos: tebūnie šviesa!

Šį atradimą mokslininkai padarė atsitiktinai – medicininių tyrimų metu buvo nustatyta, kad toksiškas bilirubinas žmogaus odoje pradeda aktyviai skaidytis veikiamas ryškių šviesos spindulių, virsdamas netoksišku izomeru. Taigi šiandien labiausiai paplitęs naujagimių geltos gydymo metodas buvo „gimęs“ - fototerapija.

Esmė paprasta: jei kūdikio bilirubino lygis yra padidėjęs ir nėra teigiamos dinamikos, jis – nuogas, bet su apsauga prieš akis – paguldomas po ryškia lempa: kartais kelias valandas per dieną, kartais kelias dienas (visą parą pertraukdavo tik dėl maitinimo, higienos ir masažo).

Fototerapijos metodas yra geras, saugus ir labai paplitęs. Daugeliui vaikų jis grąžino įprastą odos spalvą, o jų tėvams – ramybę.

Žindymo gelta: mama paauksuota

Yra dar viena, laimei, visiškai nekenksminga gelta, kurią galima pastebėti naujagimiams ir kuri gali trukti ilgiau nei tris savaites. Tai vadinamoji žindymo gelta. Kaip rodo pavadinimas, taip nutinka tik žindomiems kūdikiams.

Esmė tokia: motinos piene yra medžiagos, kuri blokuoja vaiko kepenų fermentų veikimą.

Dar ne vienam „sveikatos specialistui“ pavyko išsiaiškinti, kodėl gamta sugalvojo tokį mechanizmą. Nepaisant to, jis veikia ir yra labai aktyvus – daugelis kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis pastebimai pagelsta būtent dėl to, kad mamos pienas „sulėtina“ fermentų veiklą vaiko kepenyse.

Be to, tokio tipo gelta, kaip taisyklė, sklandžiai „pereina“ nuo fiziologinės geltos ir gali trukti daug ilgiau nei 21 dieną visiškai saugiai kūdikiui.

Jei bijote ir norite bet kokia kaina įsitikinti, kad jūsų „oranžiniam“ kūdikiui yra saugi žindymo gelta, o ne kai kurių ligų simptomas. pavojinga liga- Nutraukite žindymą 1-2 dienoms (duokite mišinį). Jei geltona odos spalva pastebimai pašviesėja – štai taip, galite nusiraminti ir grąžinti kūdikiui natūralią mitybą.

Gelta naujagimiams: epilogas

Nepaisant to, kad vaikas yra visiškai jūsų, ne jūs turėtumėte nuspręsti, ką su juo daryti, jei jis pagelsta. Ir sveikatos darbuotojai. Ir susitvarkyk.

Išsiaiškinkite, ar jūsų kūdikio gelta yra pavojinga (tai yra ar tai rimtos ligos simptomas?) Ar visiškai nekenksminga, gydykite ją arba būkite kantrūs ir tiesiog palaukite, o jei gydoma, tai kokiu būdu – visi šie klausimai gali būti tik sprendžia pediatras. Jūsų užduotis – pristatyti savo naujagimį jam apžiūrai ir analizei.

Mat sergant naujagimių gelta, tikimybė suklysti yra labai didelė: visiškai normalią fiziologinę būseną galite supainioti su sunkios ligos simptomu, ir atvirkščiai. Ar tikrai esate pasiruošęs atspėti, ar jūsų mylimojo, „auksinio“ visomis šio žodžio prasme, kūdikio sveikata gresia?

Diagnostika naujagimių gelta pirmiausia remiantis vizualiniu patikrinimu. naujagimis, o tada jau matuojant bilirubino kiekį kraujyje. Svarbi diagnostinė vertė yra geltos anamnezė, tai yra informacija apie tai, kada ji atsirado ir kaip ji vystėsi toliau.

Naujagimių geltos sunkumą galima nustatyti pagal kelis kriterijus. Dažniausiai tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Šis kriterijus yra universalus ir padeda nustatyti slenkstinę bilirubino koncentraciją, tai yra kernicterus grėsmę su smegenų pažeidimu. Bet kartais jis taip pat naudojamas vizualinis mastelis Cramerio geltos įvertinimas.

Naujagimių geltos sunkumas pagal Cramerio skalę

Laipsnis	Matomi ženklai
*Pirmas laipsnis*	Gelta pastebima tik ant kūdikio veido ir kaklo.
*Antrasis laipsnis*	Gelta pažeidžia veidą, kaklą ir viršutinę liemens dalį ( iki bambos).
*Trečiasis laipsnis*	Geltonai nudažytas ne tik veidas ir liemuo, bet ir viršutinė dalis klubai ( iki kelio).
*ketvirtasis laipsnis*	Gelta pažeidžia visas vaiko kūno dalis, išskyrus delnus ir padus. Kyla bilirubino encefalopatijos grėsmė.
*penktas laipsnis*	Visiška gelta, kai nusidažo visas kūdikio kūnas, įskaitant delnus ir padus.

Bilirubinas naujagimių geltai

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje skiriasi priklausomai nuo geltos tipo. Taigi, sergant fiziologine gelta, bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 200 mikromolių litre.

Bilirubino rodikliai naujagimio, sergančio fiziologine gelta, kraujyje

Valandos/dienos po gimimo

Rodikliai

Pirmąsias 24 valandas po gimimo

119 mikromolių litre, odos spalva nesikeičia.

48 valandos po gimimo

Geltos sunkumas pagal bilirubino kiekį kraujyje

Neišnešiotiems kūdikiams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Tai paaiškinama pagrindinių kepenų ir viso kūno funkcijų nebrandumu. Taigi svarbu atsiminti, kad neišnešiotiems kūdikiams kritinis bilirubino lygis, kuriam esant gresia branduolinė gelta, yra mažesnis nei pilnalaikių kūdikių ir yra 250-270 mikromolių litre.

Naujagimių geltos tyrimas

Gelta sergančio naujagimio apžiūra pradedama nuo apžiūra. Kaip minėta aukščiau, kartais geltos sunkumą gali lemti icterinės spalvos paplitimas. Paprastai veidas, kaklas ir viršutinė kūno dalis yra nudažyti geltonai. Su užsitęsusia gelta, dažymas gali nukristi žemiau bambos ir pasiekti kelius. Pavojingas ženklas yra kūdikio delnų ir padų pageltimas.

Tada gydytojas pradeda apčiuopti kepenis ir blužnį. Dėl hepatito ir kai kurių įgimtos anomalijos kepenų kepenų padidėjimas hemolizinė gelta- padidėjusi blužnis. Išoriškai fiziologine gelta sergantis vaikas atrodo sveikas – aktyvus, reaguoja į išoriniai dirgikliai, čiulpimo refleksas yra gerai išreikštas ir jis aktyviai žįsta krūtį. Vaikas, sergantis branduoline gelta, yra vangus, blogai reaguoja į dirgiklius, atsisako valgyti.

Naujagimių geltos tyrimai

Be bilirubino lygio nustatymo, su patologine gelta atliekami ir kiti tyrimai. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, taip pat kepenų tyrimai.

Analizės tipas	Ką tai rodo?
*Bendra kraujo analizė*	anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) rodo intensyvų sunaikinimą ( hemolizė) eritrocitai; trombocitų skaičiaus sumažėjimas; jaunų eritrocitų skaičiaus padidėjimas; retikulocitų) – taip pat kalba apie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą. Nurodo hemolizinį geltos pobūdį.
*Kraujo chemija*	padidėjęs cholesterolio kiekis; visų kepenų fermentų padidėjimas ( ALAT, ASAT, šarminė fosfatazė) rodo tulžies stagnaciją ir kad geltos priežastis yra kepenų patologija; sumažėjęs baltymų kiekis hipoproteinemija) – taip pat rodo kepenų problemas.
*Koagulograma*	fibrinogeno ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas – atsiranda dėl vitamino K trūkumo, kuris, savo ruožtu, sintetinamas kepenyse.
*Šlapimo analizė*	*Rezultatai priklauso nuo geltos tipo:* su hemolizine gelta- oranžinis šlapimas su kepenų ir obstrukcine gelta– šlapimas labai tamsėja, įgauna alaus spalvą.

Šlapimas ir išmatos sergant naujagimių gelta

Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas sergant gelta yra svarbus diagnostinis kriterijus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienai geltos rūšiai būdingi savi pokyčiai.

Šlapimo ir išmatų charakteristikos sergant įvairių tipų gelta

Naujagimių geltos gydymas

Naujagimių geltos gydymas priklauso nuo geltos tipo. Fiziologinė naujagimių gelta visiškai pašalina gydymą, nes taip nėra patologinė būklė. Priešlaikinei geltai daugeliu atvejų reikia tik fototerapijos. Kraujo perpylimas, lašinimas ir kiti invaziniai gydymo būdai rekomenduojami išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kernicterus išsivystymo rizika.

Lašintuvai nuo geltos naujagimiams

Lašintuvai retai skiriami naujagimių geltai. Jie rekomenduojami, kai geltos lygis yra artimas kritiniam. Paprastai skiriami lašintuvai su gliukozės tirpalu. Gliukozė yra pagrindinė smegenų statybinė ir maistinė medžiaga. Todėl jis skiriamas siekiant pašalinti Neigiama įtaka bilirubinas ant vaiko smegenų. Gliukozės tirpalas dažnai derinamas su askorbo rūgštimi ( vitamino C). Suleidžiamo tirpalo tūris yra labai individualus ir apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį.

Vaistai nuo naujagimių geltos

Su gelta naujagimiams vaistai vartojami labai retai. Paprastai skiriami vaistai iš sorbentų grupės, hepatoprotektorių, taip pat vitaminų.

Hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą), vartojamas geltai gydyti

Tokie vaistai kaip fenobarbitalis ir pagluferalis skiriami tik tuo atveju, jei gelta yra kartu su traukuliais. staigūs raumenų susitraukimai). Vienų ar kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo ir jų etiologijos. Ursosan, kaip ir kiti vaistai, padedantys tirpdyti tulžies akmenis, naujagimiams neskiriami.

Elektroforezė naujagimių geltai

Elektroforezė nerekomenduojama arba nerekomenduojama sergant naujagimių gelta.

Kraujo perpylimas naujagimių geltai

Kraujo perpylimas sergant naujagimių gelta rekomenduojamas, kai liga atsiranda dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo. Ir net tada kraujo perpylimas yra paskutinė išeitis ir imamasi tada, kai bilirubino koncentracija pakyla iki 340 mikromolių ar daugiau.
Kraujo perpylimas ( moksliškai – kraujo perpylimas) – tai procedūra, kurios metu infuzuojamas visas kraujas arba jo komponentai ( eritrocitai, trombocitai) į recipiento kraujagyslių lovą. gavėjas Ši byla yra naujagimis.

Kraujo perpylimo indikacijos sergant gelta yra šios:

bilirubino koncentracija yra didesnė nei 340–400 mikromolių litre;
kas valandą bilirubino padidėjimas daugiau nei 10 mikromolių litre;
anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) antrasis – trečiasis laipsnis;
bilirubininės encefalopatijos požymiai ( branduolinė gelta) - vaikas tampa vangus, atsisako valgyti.

Perpylimui naudojamas „šviežias“ kraujas, ty kraujas, kurio galiojimo laikas ne ilgesnis kaip 3 dienos.

Kokie sorbentai geriausiai tinka naujagimiams, sergantiems gelta?

Sorbentai – tai preparatai, kurie sugeria jų paviršiuje organizme cirkuliuojančius toksinus. Kitaip tariant, tai vaistai, išvalantys organizmą nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Sorbentai apima tokius vaistus kaip aktyvuota anglis, enterosgelis, polisorbas. Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, sorbentai naujagimiams rekomenduojami atsargiai. Naujagimiams, sergantiems gelta, galima skirti enterosgelį ir polisorbą.

Lašai nuo geltos naujagimiams

Lašai – viena iš vaistų išleidimo formų. Kaip jau minėta, vaistai nuo geltos skiriami išskirtiniais atvejais. Iš minėtų vaistų lašų pavidalu skiriamas Galstenas.

Naujagimių geltos gydymas namuose

Naujagimių geltos gydymas yra eilė veiksmų, atliekamų siekiant pagreitinti medžiagos, susidariusios skaidant hemoglobiną, išsiskyrimo procesą. bilirubino) ir suteikia odai būdingą atspalvį. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra fiziologinio pobūdžio.

Kūdikių geltai gydyti taikomos šios priemonės:

tinkamo kūdikių maitinimo užtikrinimas;
maitinančios motinos dietos koregavimas;
vartoti vaistus;
degintis.

Tinkamos kūdikio mitybos užtikrinimas
Specialistų teigimu, kai kuriems naujagimiams gelta gali išsivystyti dėl to, kad jie negauna reikiamo tūrio motinos pieno. Faktas yra tas, kad bilirubinas, kuris yra būdingo odos ir gleivinių atspalvio priežastis, išsiskiria iš vaiko kūno kartu su išmatomis. Motinos pienas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, o kūdikio išmatos tampa reguliaresnės ir gausesnės. Be to, piene yra daug medžiagų, reikalingų teisingas veikimas kepenys, kurios taip pat pagreitina bilirubino pašalinimo procesą. Todėl vienas pagrindinių kovos su naujagimių gelta būdų yra pilnavertis vaiko maitinimas motinos pienu.

Moteris turėtų priglausti kūdikį prie krūties bent kas 2–3 valandas. Pažymėtina, kad dėl geltos kūdikiai gali būti mieguisti ir mieguisti, todėl jie ne taip aktyviai čiulpia krūtį ir dėl to negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Taip pat prasto čiulpimo priežastis gali būti klaidos prižiūrint vaiką ar organizuojant žindymo procesą. Aprūpinti vaiką tokioje būsenoje pilnavertė dieta, mama turėtų pasitarti su mitybos specialistu.

Tais atvejais, kai maitinimas krūtimi neįmanomas, maitinimo mišinį reikia pasirinkti atsargiai. Svarbu, kad toks maistas nesukeltų problemų dėl išmatų reguliarumo, nes tokiu atveju geltos eiga vėluoja. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, gydytojas gali rekomenduoti duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai atstatys vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumą.

Maitinančios motinos mitybos koregavimas
Jei gelta sergantis naujagimis maitinamas krūtimi, mama turėtų stebėti speciali dieta. Tai sumažins vaiko kepenų apkrovą, o tai prisidės prie greitesnio bilirubino pašalinimo.

Yra šios maitinančios motinos dietos nuostatos:

kepto maisto pašalinimas iš dienos meniu;
atsisakymas valgyti aštrų ir per daug sūrų maistą;
ribotas riebalų suvartojimas daugiausia dėmesio reikėtų skirti augaliniams riebalams);
kontroliuojamas žalių daržovių ir vaisių vartojimas ( Juos geriausia virti arba kepti.);
sumažintas rafinuotų produktų vartojimas ( cukrus, balti kvietiniai miltai, košės greitas maistas ).

Kad būtų užtikrintas pakankamas motinos pieno kiekis, maitinanti moteris turėtų įtraukti į savo racioną, kuriame gausu maistinių skaidulų ( pluošto) Produktai. Daržovėse ir vaisiuose yra pakankamai skaidulų, kurios, kaip minėta aukščiau, prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos. Be to, norint normaliai gamintis motinos pieną, turėtumėte valgyti grūdų ( avižiniai dribsniai, grikiai), nemaltų kviečių duona. Be tūrio, maitinanti moteris turėtų pasirūpinti, kad pagamintas pienas būtų kokybiškas. Motinos pieno kokybės rodikliai padidina daug baltymų turintį maistą ( voverė).

Yra šie baltyminiai produktai rekomenduojamas žindymui:

pieno produktai ( varškė, neriebus ir švelnus sūris);
dietinė mėsa ( triušis, kalakutiena, vištiena);
liesa žuvis ( jūrų lydeka, menkė, zanda).

Vartojant vaistus
Tais atvejais, kai geltos eiga skiriasi savo trukme arba ją lydi intensyvus odos dažymas, naujagimiui gali būti skiriami tam tikri vaistai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti žarnyno, kepenų ir kitų organų, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujančių bilirubino šalinimo procese, veiklą.

Vaikų geltai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

sorbentai ( gaubtinės žarnos valikliai);
hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą);
homeopatiniai vaistai ( vaistai, turintys sudėtingą teigiamą poveikį);
apetito stimuliatoriai.

Sorbentai
Sorbentai veikia kempinės principu, tai yra, patekę į žarnyną, „sugeria“ toksiškas medžiagas, įskaitant bilirubiną. Tokių vaistų vartojimas leidžia pagreitinti bilirubino pašalinimą, o tai prisideda prie greito mažo paciento atsigavimo.

Yra šie preparatai, turintys sugeriantį poveikį:

Aktyvuota anglis;
enterosgelis;
polisorbas;

Optimalus vaistas parenkamas atsižvelgiant į vaiko svorį ir bendrą būklę, ikterinio atspalvio intensyvumą ir kitus veiksnius. Todėl tik gydytojas turėtų paskirti vaistą ir nustatyti jo vartojimo schemą.

Hepatoprotektoriai
Vienas iš dažniausiai skiriamų šios grupės vaistų nuo kūdikių geltos yra ursofalkas, gaminamas iš žmogaus tulžies analogo. Vaistas tiekiamas suspensijos pavidalu, kurią reikia ištirpinti motinos piene arba mišinyje ir duoti vaikui prieš miegą. Šios priemonės analogai yra tokie vaistai kaip ursosanas ( taip pat suspensijoje) ir ukrliv ( dažniausiai yra kapsulių pavidalu). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki mėnesio, ty naujagimiams.

Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kartais jų vartojimas gali išprovokuoti sutrikusias išmatas ar alerginė reakcija. Tokiais atvejais vaistas atšaukiamas.

Homeopatiniai preparatai
Homeopatiniai vaistai yra pagaminti iš natūralių augalinių ingredientų ir yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą vaiko būklę.

Yra šie homeopatiniai vaistai nuo kūdikių geltos:

hofitolis ( sirupas, pagamintas iš artišokų lapų ekstrakto);
hepel ( tabletės, pagamintos iš ugniažolės, cinchona ir kitų augalinių ingredientų);
galstena ( lašai, kurių sudėtyje yra pienžolės, kiaulpienės).

Priemonės, skatinančios apetitą
Dažnas vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti vaikų apetitą sergant gelta, yra elcar. Produkte yra medžiagos L-karnitino, kuris gerina medžiagų apykaitą. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, kuriuos reikia sumaišyti su gliukozės tirpalu. Pusvalandį prieš maitinimą būtina duoti vaikui išgerti vaisto.

degintis
Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas greičiau sunaikinamas ir pašalinamas iš organizmo. Todėl gydant fiziologinę geltą namuose, vaikas turėtų gauti pakankamai saulės šviesos. Esant tinkamam orui, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gatve, jei įmanoma, palikti atviros rankos, kojos, veidas. Svarbu vengti tiesioginio saulės poveikio, nes vaikas gali nusideginti. Jei oras lauke neleidžia dažnai vaikščioti, naujagimį reikia laikyti arti natūralios šviesos šaltinio ( pvz prie lango).

Fototerapija naujagimių geltai

Fototerapija skiriama esant fiziologinei ir patologinei geltos formai. Gydymo principas yra tas, kad veikiant šviesai bilirubinas sunaikinamas, virsdamas skysta forma kuris išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Šviesos terapijai reikalinga speciali įranga ir nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Geriausias pasirinkimas yra atlikti tokį gydymą ligoninės aplinka, nes medicinos personalo buvimas padeda išvengti galimų komplikacijų. Jei dėl kelių priežasčių vaikas ilgą laiką negali būti ligoninėje, fototerapija gali būti atliekama namuose. Norėdami tai padaryti, turite nusipirkti reikalinga įranga (pirktas arba nuomotas) ir pasitarkite su gydytoju dėl fototerapijos atlikimo namuose taisyklių. Svarbi gydymo sąlyga yra kūdikio žindymas. At dirbtinis maitinimas daugeliu atvejų vietoj fototerapijos pasirenkama alternatyvūs metodai gydymas.

Kaip atliekama procedūra?
Fototerapija gydymo įstaigoje atliekama naudojant specialią šviesą skleidžiančią lempą, kuri įmontuota prie skaidrios dėžutės ( couveuse). Namuose vietoj inkubatoriaus galima naudoti vaikišką lovelę ar persirengimo staliuką. Nurengtas vaikas dedamas į ąsotį ar lovelę, per akis ir reprodukciniai organai dėvėti apsauginius tvarsčius. Procedūros trukmė vidutiniškai 2 val. Tada jie pristabdo kelias valandas, o po to sesija kartojama. Paprastai vaikas po lempa praleidžia 12–16 valandų per dieną. Esant aukštam bilirubino kiekiui, seansai gali būti ilgesni, o pauzės trumpesnės. Fototerapijos metu vaiką reikia periodiškai apversti ant nugaros, pilvo, dešinės ir kairės pusės. Taip pat reikia daryti pertraukas maitinimui. Gydymo metu vaiko suvartojamo skysčio kiekį reikia padidinti 20 procentų, kad būtų išvengta dehidratacijos. Fototerapija atliekama nuo 3 iki 5 dienų. Jei bilirubino kiekis sumažėja iki šio laikotarpio, gydymas nutraukiamas.

Fototerapijos kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis
Gydymas šviesa nevykdomas tais atvejais, kai vaikui diagnozuojami rimti kepenų veiklos sutrikimai. Be to, fototerapija neskiriama pacientams, kuriems yra obstrukcinė ( mechaninis) gelta.

Kai kuriais atvejais fototerapiją gali lydėti šalutinis poveikis, pvz., lupimasis ir (arba) bronzinis odos atspalvis, padidėjęs vaiko mieguistumas, išmatų konsistencijos ir (arba) spalvos pokyčiai. Paprastai baigus gydymą šie simptomai išnyksta savaime, be papildomos intervencijos. Kartais fototerapija gali sukelti alerginę reakciją dilgėlinės forma. Tokiais atvejais gydymas atšaukiamas. Šviesos poveikis taip pat sustabdomas, jei vaiko išmatos patamsėja, oda dėl nudegimų labai parausta arba įgauna marmurinį atspalvį.

Foto lempa ( fototerapinis švitintuvas) naujagimių geltai gydyti

Foto lempa ( dar vadinamas fototerapiniu švitintuvu) yra įranga, skirta naujagimiams, sergantiems gelta, gydyti šviesa. Anksčiau tokios lempos buvo naudojamos tik ligoninėje, o gydymui reikėjo vykti į ligoninę. Šiandien fotolampas galima įsigyti asmeniniam naudojimui, tai yra, namuose. Tokio įrenginio kaina yra gana didelė, todėl geriausias variantas yra foto lempos pirkimas nuomai.

Fototerapijos seansai namuose turėtų būti atliekami tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turi atlikti paciento tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Be to, gydytojas parengia optimalią schemą ( trukmė ir užsiėmimų skaičius per dieną) atliekant fototerapiją. Be to, gydytojas informuos, kaip stebėti mažo paciento būklę naudojant foto lempą.

Kokie yra foto lempų tipai?
Fototerapijai yra keletas švitintuvų tipų. Prietaisai skiriasi keliais aspektais, tarp kurių svarbiausias yra naudojamų lempų tipas ir jų skleidžiama šviesa. Iki šiol fototerapijos prietaisai gali būti komplektuojami su LED, halogeninėmis ar fluorescencinėmis lempomis. Kiekvienas lempos tipas turi savo ypatybes. Taigi, įrenginiai su liuminescencinės lempos turi didesnę galią, halogeninių šviesos šaltinių tarnavimo laikas yra didesnis. Prietaisai su LED lempos, kaip taisyklė, skiriasi kompaktiškais dydžiais, sunaudoja mažiau elektros energijos. LED lempos yra geriausias pasirinkimas fototerapijai namuose. Lempos skleidžiama šviesa gali būti mėlyna, balta ir mėlynai balta.

Antrasis kriterijus, kuriuo skiriasi fotolempos, yra jų konstrukcija. Dauguma įrenginių susideda iš 3 dalių.

Yra šie fotolampų konstrukciniai elementai:

lubos su lempomis, kurių skaičius priklauso nuo pačių lempų modelio ir tipo;
pagrindas, pagamintas iš trikojo ar kitos stabilios konstrukcijos;
metalinis arba plastikinis vamzdis, jungiantis lubas ir pagrindą. Vamzdis yra reguliuojamo aukščio, o tai leidžia montuoti įrangą optimaliu kampu.

Profesionaliam naudojimui įranga yra didesnė nei foto lempos, kurios skirtos fototerapijai namuose.

Įrangos parametrai ( lempos galia ir kitos techninės charakteristikos) taip pat gali skirtis. Profesionaliam naudojimui ( gydymo įstaigose) naudojami didelės galios įrenginiai, naudojimui namuose yra ne tokie galingi, bet ekonomiškesni agregatai. Reikėtų paaiškinti, kad lempų eksploatavimo laikas nėra neribotas. Todėl nuomojant įrangą reikėtų pasitikrinti lempos tarnavimo laiką, nes ją išnaudojus fototerapija nebus naudinga.

Kitas kriterijus, kuriuo skiriasi fotolampos, yra jų įranga ir papildomų galimybių prieinamumas. Taigi, yra fototerapijos švitintuvų, kurių konstrukcijoje naudojami įvairūs laikmačiai, reguliuojantys temperatūrą, seanso laiką ir kitus veiksnius. Kai kurios foto lempos tiekiamos su akiniais, apsaugančiais akis, kuveze ( boksas) ir kitas detales, palengvinančias įrangos veikimą.

Kaip naudoti foto lempą?
Jei šviesos terapija atliekama ligoninėje, medicinos personalas yra atsakingas už gydymo sąlygų organizavimą. Kai gydymas atliekamas namuose, turite laikytis instrukcijų, pateiktų kartu su įranga. Taip pat būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendrų fototerapijos įrenginio naudojimo taisyklių.

Yra šie Bendrosios taisyklės foto lempos pritaikymas namuose:

prieš pradedant seansą, lempų paviršius turi būti nuvalytas sausa šluoste, nes dulkių buvimas žymiai sumažina procedūros efektyvumą;
vaiką reikia nurengti, o paakius ir kirkšnių sritį uždėti apsauginiais tvarsčiais;
tada naujagimis turi būti patalpintas į inkubatorių ( arba lovelę);
fotolempą reikia susukti į vietą, kur guli vaikas, o lubas galima pakelti į reikiamą aukštį;
tada turėtumėte prijungti įrenginį prie maitinimo šaltinio ir sureguliuoti lubų padėtį su lempomis reikiamu kampu;
ant įrenginio korpuso yra ventiliacijos anga, todėl prieš pradėdami seansą turėtumėte patikrinti, ar ji uždengta;
tada reikia nustatyti atgalinės atskaitos laikmačius ir pasukti perjungimo jungiklį ( arba paspauskite mygtuką) į padėtį „įjungta“.

Lengvoji slaugytoja gydant naujagimių geltą

"Svetonyanya" yra modernus fototerapijos prietaisas, kuriame yra LED lempos, skleidžiančios mėlyną šviesą. Aparatūra dažniau naudojama stacionariuose skyriuose, tačiau gali būti naudojama ir geltai gydyti namuose. Šio prekės ženklo foto lempa priklauso fototerapijos švitintuvams naujausios kartos. Dėl gerai apgalvotos konstrukcijos ir daugybės papildomų galimybių įranga pasižymi ilgu ir saugiu veikimu.

Įrenginio dizaino ypatybės
Įrenginio konstrukcijoje yra 364 šviesos diodai, kurie turi ilgą tarnavimo laiką. Nepaisant didelio lempų skaičiaus, įrenginys yra lengvas ir kompaktiškas, o tai palengvina jo veikimą, transportavimą ir saugojimą. „Svetonyanya“ yra su dviem atspalviais ( Viršus ir apačia), kuris užtikrina tolygų šviesos pasiskirstymą. Prietaiso konstrukcija leidžia atjungti viršutinį dangtelį nuo jungiamojo stulpelio ir prireikus iškart jį sumontuoti ant kupė dangčio.

Įrenginio „Svetonyanya“ pakuotėje yra šie elementai:

plastikinis ąsotis;
flanelinis vokelis vaikui su skaidriais intarpais nugaroje ir krūtinėje;
elektroninis valdymo blokas, sumontuotas ant jungiamojo vamzdžio;
atskiras jutiklis, valdantis apšvietimo parametrus.

Įrenginys turi garso pranešimo funkciją, o seanso pabaigoje įrenginys skleidžia signalą. Įrangos kaina priklauso nuo konfigūracijos. Taigi naujosios „Svetonyanya“, kurioje įrengta tik viršutinė lempa, kaina svyruoja per 65 000 rublių. Jei pakuotėje taip pat yra apatinė lempa, įrenginys kainuoja apie 70 000 rublių. Įrenginio kaina padidėja iki 80 000 rublių, jei jis perkamas kartu su inkubatoriumi.

Saulės poveikis naujagimių geltai

Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas virsta skysta forma ir pašalinamas iš vaiko kūno. Todėl gydytojai rekomenduoja gelta sergančius naujagimius kaitinti saulėje. Reikėtų paaiškinti, kad žalingas poveikis bilirubinui suteikia išsklaidytą šviesą, o ne tiesioginius saulės spindulius, kurie taip pat gali sukelti odos nudegimus. Dėl šios priežasties procedūrų metu vaiko odą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.

Saulės vonių principas – suteikti vaikui nuolatinį saulės spindulių poveikį. Šiltuoju metų laiku dalinai aprengtą ar nuogą kūdikį reikia išnešti į balkoną ar kitą vietą, kur prasiskverbia saulės šviesa. Būdamas saulėje vaiką reikia reguliariai apsukti iš vienos pusės į kitą. Procedūros trukmė turėtų svyruoti nuo 10 iki 15 minučių. Tokių užsiėmimų dieną rekomenduojama atlikti nuo 3 iki 4. Taip pat šiltuoju metų laiku reikėtų pasivaikščioti gryname ore, atidarant vežimėlio gaubtą ( jei jis yra), kad į vidų patektų šviesa.

Šaltuoju metų laiku degintis galima patalpose, šalia lango, nes šviesos poveikis bilirubinui taip pat tęsiasi per stiklą. Tuo pačiu metu stiklo barjeras sumažina šviesos poveikio intensyvumą, todėl užsiėmimai turėtų būti ilgesni. Geriausia kūdikio lovelę nukelti prie lango ir jame palikti visą šviesią parą.

Žindymas dėl naujagimių geltos

Žindymas yra pagrindinis būdas kovoti su naujagimių gelta. Todėl, kai tik įmanoma, žindymo negalima nutraukti, net ir tais atvejais, kai kyla tam tikrų sunkumų ( pavyzdžiui, vaikas, kuriam taikoma fototerapija). Dar visai neseniai buvo manoma, kad kai kuriais atvejais žindymas skatina bilirubino augimą, todėl daugelis ekspertų reikalavo perkelti vaiką į dirbtinę mitybą. Naujausi tyrimai šioje srityje paneigia šią versiją ir patvirtina faktą, kad gelta sergantis naujagimis turėtų gauti pakankamai motinos pieno.

Maitinimas su motinos pieno gelta
Žindymo gelta yra fiziologinės geltos rūšis, kai būdingas odos atspalvis provokuoja motinos pieną. Konkreti tokios vaiko organizmo reakcijos priežastis iki šiol nenustatyta. Yra keletas teorijų, kaip išsivystyti žindymo gelta. Populiariausia specialistų prielaida – versija, kad kai kurios motinos piene esančios riebalų rūgštys stabdo bilirubino išsiskyrimą, o jis kaupiasi vaiko organizme.

Anksčiau buvo manoma, kad motinos pieno gelta yra reta ir pasitaiko tik 1–2 procentams naujagimių. Naujesni stebėjimai rodo, kad ši būklė diagnozuojama trečdaliui žindomų kūdikių. Tokia gelta gali tęstis iki trijų mėnesių amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų. Tai nėra lydima komplikacijų, nes su gelta mamos pienas organizme kaupiasi netoksiška bilirubino forma.

Žindyti kūdikį, sergantį žindoma gelta, ar ne, – klausimas, kuris domina daugelį mamų. Jei anksčiau gydymo taktika buvo vaiko perkėlimas į dirbtinius mišinius, šiandien gydytojai rekomenduoja ir toliau maitinti krūtimi.

Kai kuriais atvejais žindymas kuriam laikui sustabdomas ( nuo 24 iki 72 valandų). Per šį laikotarpį bilirubino kiekis in vaikų kūnasžymiai sumažėja, po to vaikas vėl pradeda maitinti krūtimi. Nutraukus maitinimą krūtimi, mažas pacientas perkeliamas į dirbtinius mišinius. Moteris turėtų išsitraukti motinos pieną, kad nekiltų problemų dėl jo gamybos.

Kaip maitinti vaiką pienu, sergantį gelta?
Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad maitinimą krūtimi reikia pradėti kuo anksčiau. Nemaža dalis bilirubino pašalinama su pirmosiomis išmatomis ( mekonijus), ir priešpienis ( pieno, pagaminto po gimdymo) turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl kūdikį prie krūties reikia pririšti kuo greičiau po gimimo. Vėliau naujagimį rekomenduojama maitinti 8–10 kartų per dieną.

Žindanti mama turi kontroliuoti, ar kūdikis taisyklingai žindo krūtį, nes kitaip kūdikis negauna reikalinga suma maistinių medžiagų. Ši rekomendacija aktuali sergant gelta, nes kartais ji išprovokuoja vaikams mieguistumą ar silpnumą, dėl ko jie netinkamai žindo. Yra keletas požymių, pagal kuriuos žindanti moteris gali patikrinti žindymo efektyvumą.

Yra šie prastos kokybės čiulpimo požymiai:

vaikas spjaudosi, valgydamas yra neklaužada;
be rijimo garso, kūdikis skleidžia kitus garsus;
lūpos pasuktos į vidų;
vaikas spusteli liežuviu;
pavalgius kūdikis gausiai rauga.

Norint pagerinti maitinimo procesą, mama turi kreiptis į gydytoją, kuris rekomenduos, kaip pagerinti vaiko apetitą. Taip pat mama gali padėti naujagimiui, laikydamasi kai kurių maitinimo taisyklių. Prieš pradedant maitinti kūdikį, jei krūtis per daug įtempta, reikia išsiurbti. Tada reikia lengvai pirštais suspausti spenelį ir įkišti į kūdikio burną. Jei vaikas laiko burną uždarytas, galite perduoti spenelį apatinė lūpa, todėl jo lūpos šiek tiek atsivers ir bus lengviau įkišti spenelį į burną. Kūdikiui paėmus krūtį, reikia nukreipti spenelį į dangų. Šviesos stimuliacija viršutinis dangus suaktyvina natūralų rijimo refleksą, ir kūdikis pradės žįsti.

Ar vaikas valgo gerai ir su apetitu, galima nustatyti pagal daugybę požymių. Jei kūdikis maitinimo metu nedaužia lūpų, daro trumpas pauzes, kurių metu girdėti, kad ryja pieną, vadinasi, valgo gerai. Efektyviai čiulpdamas vaikas giliai sugriebia spenelį ir smakrą atremia į krūtinę.

Ar reikia gydyti naujagimių gelta?

Naujagimių geltos gydymo tikslingumas priklauso nuo to, kokia priežastis išprovokavo odos dažymą geltona spalva. Būdingas atspalvis gali būti arba paprasto fiziologinio proceso pasekmė, arba rimtų patologijų požymis.

Pirmuoju atveju, sergant fiziologine gelta, gydymas sumažinamas iki organizacijos tinkama mityba vaikas ir mama jei ji maitina krūtimi). Taip pat rekomenduojama užtikrinti nuolatinį vaiko odos kontaktą su saulės spinduliais. Kartais naujagimiui parodoma fototerapija.

Antruoju atveju, sergant patologine gelta, naujagimiui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ligos priežasties, vaiko savybių ir būklės. Paprastai vaikams skiriamas gydymas vaistais kartu su fototerapija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, mažam pacientui gali būti nurodytas kraujo perpylimas. Sergant obstrukcine gelta, kai ligą sukelia vidaus organų patologija, vaikas operuojamas.

Didžiausias šios ligos pavojus naujagimiams yra tas, kad patologinę formą galima supainioti su fiziologine gelta. Pagrindinis skirtumas tarp vienos rūšies gelta nuo kitos, kuriuo vadovaujasi tėvai, yra laikas, per kurį išlieka icterinis atspalvis. Fiziologinė gelta trunka vos kelias dienas, o patologinė – daug ilgiau. Šis faktas padeda tėvams laiku kreiptis į gydytoją. Tačiau yra tam tikra fiziologinė forma ( motinos pieno gelta), kuris tęsiasi gana ilgai. Tokiu atveju tėvai pavojingos ligos simptomus gali supainioti su žindymo gelta. Norėdami atmesti tokią galimybę, turėtumėte sistemingai atlikti bilirubino tyrimus, taip pat stebėti naujagimio elgesį.

Naujagimio gelta antklodė

Naujagimių gelta antklodė yra palyginti naujas išradimas, kurį sukūrė 3 studentai. Šis prietaisas leidžia atlikti fototerapijos seansus namuose, nes yra lengvas, kompaktiško dydžio ir lengvai valdomas.

Fototerapijos antklodės savybės
Išoriškai šis prietaisas atrodo kaip čiužinys išorinis paviršius kuris yra pasiūtas kombinezonas kaip vokas. Techniniu požiūriu šis įrenginys yra 3 dalių konstrukcija. Pirmasis elementas yra lempa, kuri skleidžia šviesą. Ant šviesos šaltinio viršaus sumontuota specialios polimerinės medžiagos danga. Prie polimero tvirtinamas vokelis, į kurį fototerapijos metu įdedamas vaikas. Kadangi šviesa tiekiama iš apačios, seansus galima atlikti be apsauginių akių pleistrų. Prietaisas taip pat skleidžia šilumą, kuri padeda išvengti vaiko hipotermijos. Čiužinys montuojamas lovelėje, o įmontuoti laikmačiai leidžia kontroliuoti užsiėmimo trukmę. Naudojant fototerapinę antklodę, nereikia stabtelėti suvystyti, nes sauskelnes ar sauskelnes galite keisti tiesiai ant jos.

Dažniausiai pasitaiko šis segmentasįranga yra BiliBed sistema, kurią gamina Medela. Vietoj voko rinkinyje yra minkšta antklodė, į kurią galite apvynioti kūdikį, jei kambaryje vėsu. Šioje įrangoje sumontuotas lempas reikia keisti po 1500 naudojimo valandų. BiliBed sistemos nuomos kaina yra apie 1000 rublių per dieną.

Liaudies gynimo priemonės nuo geltos naujagimiams

Daugelis mamų domisi, ar yra liaudiškų priemonių, skirtų kovoti su naujagimių gelta. Internete galite rasti receptų pagal įvairių žolelių kuriais rekomenduojama gydyti vaiką. Kai kuriuose šaltiniuose siūlomi preparatai, kurių pagrindą sudaro degtinė ar alkoholis, toksiški augalai ir kiti komponentai, kurių nereikėtų įtraukti į naujagimio racioną. Daugelis naujagimio kūno sistemų yra nesubrendusios, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl motinos neturėtų bandyti gydyti savo vaiko tokiais vaistais.

Vienintelės priemonės, kurias galima naudoti nuo geltos, yra laukinių rožių ar kukurūzų stigmų nuovirai. Tokius gėrimus vaikui galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju. Be to, gydytojas nustatys šių lėšų naudojimo ir dozavimo sistemą. Gydytojo rekomendacijos yra privalomos, nes nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali pabloginti naujagimio būklę.

Kukurūzų šilkas nuo geltos

Kukurūzų stigmų naudojimas geltai yra pagrįstas tuo, kad jie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir padidina šlapinimosi dažnį. Dėl nuoviro naudojimo pagreitėja bilirubino skilimo ir pašalinimo procesas, greičiau atsigauna. Kukurūzų stigmos skiriamos tik esant fiziologinei geltai, nes esant patologiniai procesai nuoviras gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų stigmos mažina apetitą, todėl neduokite nuoviro tiems vaikams, kurie blogai maitinasi. Taip pat nerekomenduojama šia priemone gydyti neišnešiotų kūdikių geltą.

Erškėtuogės nuo geltos

Erškėtuogių nuoviras padeda sumažinti bilirubino kiekį, nes dėl turtingos vitaminų sudėties gerina daugelio vidaus organų veiklą. Tačiau ši priemonė turi ryškų diuretikų poveikį, kuris gali sukelti inkstų apkrovą. Todėl gydytojai erškėtuogių nuovirą dažnai pataria gerti maitinančiai mamai, kad vaikas gautų vitaminų kartu su motinos pienu.

Mamos dieta nuo geltos naujagimiams

Tinkamos maitinančios motinos mitybos organizavimas yra svarbi sąlyga naujagimių geltos gydymas. Vaikų, sergančių patologine ir fiziologine gelta, mamos turėtų laikytis specialios dietos. Moteris turėtų valgyti lengvai virškinamą maistą, kad sumažintų naštą vaiko kepenims ir kitiems virškinimo organams. Be to, maitinanti motina turi įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie aukštos kokybės pieno gamybos pakankamu kiekiu.

Yra šios mitybos taisyklės mamai, sergančiai gelta naujagimiams:

Kasdienės dietos kalorijų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 3500 kalorijų. Padidėjęs meniu kalorijų kiekis yra dėl to, kad moters kūnas išleidžia daug energijos pieno gamybai. Kalorijų trūkumas gali sumažinti pieno gamybą, o netinkama mityba yra veiksnys, kuris sustiprina geltą.
Alkoholio ir tabako gaminių vartojimas maitinimo metu ne tik lėtina naujagimio sveikimą, bet ir neigiamai veikia fizinę bei psichinis vystymasis vaikas.
Didelis prieskonių ir (arba) prieskonių kiekis suvalgytame maiste pakeičia pieno skonį, kuris vaikui gali būti nemalonus. Taip pat naujagimis gali žįsti su mažesniu apetitu arba visiškai atsisakyti pieno, jei moteris piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug druskos.
Ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą ir vaiko pilvo pūtimą. Tai ne tik sustabdo bilirubino pasitraukimą, bet ir neigiamai veikia vaikų apetitą.
Greito maisto gaminiuose, taip pat turinčiuose nenatūralią spalvą, skonį ar aromatą, yra daug dažiklių, konservantų, kvapiųjų medžiagų. Šios medžiagos padidina vaiko kepenų apkrovą, o tai pailgina geltos eigą.

Moters, žindančios gelta sergantį naujagimį, valgiaraštyje turi būti šviežių natūralūs produktai. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, kad vaikas gautų visus reikalingus elementus.

Yra šie maisto produktai, rekomenduojami naujagimių, sergančių gelta, mamoms:

grūdų patiekalai ( kukurūzai, avižiniai dribsniai, grikiai);
mažai riebios mėsos vištiena, kalakutiena, triušis);
keptos arba virtos daržovės ( moliūgų, cukinijų, bulvių);
virti vaisiai arba kompotai iš jų ( obuoliai, baltos vyšnios, kriaušės);
daržovių aliejus ( alyvuogių, saulėgrąžų);
pieno produktai ( varškės, jogurto, šiek tiek pasūdyto sūrio).

Naujagimių geltos komplikacijos ir pasekmės

Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, pagrindinis geltos pavojus yra bilirubino toksiškumas. Bilirubinas yra toksiškiausias, kai jis yra laisvas, nesurištas. Didžiausia tokio bilirubino koncentracija stebima sergant hemolizine gelta, tai yra gelta, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas.

Kodėl gelta pavojinga naujagimiams?

Jei vaikui diagnozuojama fiziologinė gelta, ši būklė retai sukelia sunkių komplikacijų. Kai kurie vaikai gali tapti nuotaikesni, pasyvesni, mieguisti. Be to, kai kuriais atvejais maži pacientai praranda apetitą. Ši būklė apsunkina vaiko gydymą ir priežiūrą, tačiau nedaro žalos, nes fiziologinė gelta greitai praeina.

Patologinė gelta gali virsti rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Bilirubinas, kuris kaupiasi ligos eigoje Vidaus organai ir audiniams, yra labai toksiškas ir neigiamai veikia gyvybiškai svarbius svarbios sistemos organizmas.

Pavojingiausia patologinės geltos komplikacija yra bilirubininė encefalopatija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, didelis šios medžiagos kiekis kaupiasi smegenų ląstelėse. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o smegenų ląstelės negauna tinkamos mitybos. Palaipsniui vystosi įvairių smegenų dalių pažeidimai, ima blėsti šio organo funkcija.
odos spalva tampa žalsva;

ant odos atsiranda dėmių kaip mėlynės;

išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsus.

Ar gelta užkrečiama naujagimiams?

Ar gelta yra užkrečiama, ar ne, priklauso nuo priežasties, dėl kurios naujagimio oda pagelsta. Su fiziologine gelta nėra infekcijos tikimybės, nes gydytojai šios būklės nepriskiria prie ligos. Patologinės geltos atveju situacija kitokia. Tikimybė užsikrėsti šia liga priklauso nuo ją išprovokavusio veiksnio. Gelta perduodama, jei jos atsiradimo priežastis yra infekcinis procesas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis.

Išskirti toliau nurodytos priežastys gelta, kuria gali užsikrėsti naujagimis:

Botkino liga Hepatitas A);
kitų tipų virusinis hepatitas;
infekcinė mononukleozė;
geltonoji karštligė ( virusinės infekcijos tipas);
leptospirozė ( bakterinės infekcijos tipas).

Ar būtina naujagimių gelta?

Naujagimių gelta yra dažna, bet neprivaloma. Medicinos statistika rodo, kad 60 procentų vaikų, gimusių neterminuotai, pagelsta oda. Neišnešiotiems naujagimiams gelta diagnozuojama 80 proc. Iš visų naujagimių geltos atvejų maždaug 65 procentai yra fiziologinė gelta.

Geltos prevencija naujagimiams

Geltos prevencija naujagimiams yra tų būklių, kurios sukėlė jos vystymąsi, prevencija. Taigi nėra specialių geltos profilaktikos priemonių. Vietoj to, yra prevencijos priemonių intrauterinės infekcijos, neišnešiotumą, siekiant sumažinti naujagimio hemolizinės ligos atsiradimo riziką. Reikėtų pažymėti, kad visos šios priemonės yra skirtos užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia patologinę gelta. Fiziologinė gelta, kuri pasireiškia 3 dieną ir trunka iki 10, nereikalauja prevencinių priemonių.

Naujagimių patologinės geltos prevencijos priemonės yra šios:

laiku gydyti motinos infekcijas ( Visų pirma, tai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos.);
priešlaikinio gimdymo prevencija savalaikė hospitalizacija nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas;
naujagimių hemolizinės ligos prevencija.

Tarp pirmiau minėtų priemonių, daugiausia dėmesio nusipelno naujagimio hemolizinės ligos prevencijos. Tai patologija, kuri išsivysto dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę. Jį lydi didelis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja toksinio bilirubino koncentracija ir išsivysto anemija.

Naujagimio hemolizinės ligos prevencijos priemonės yra šios:

supažindinimas su anti-Rh-globulino serumu pirmagimių motinoms;
reguliarus ultragarsinis stebėjimas ( ultragarsu) dėl vaisiaus būklės;
neleisti nėštumui užsitęsti;
kraujo perpylimas vaikui, kai bilirubino koncentracija yra 400 mikromolių litre;
antikūnų titro vaiko kraujyje nustatymas.

Hepatito vakcina nuo naujagimių geltos

Privalomame skiepų kalendoriuje ( skiepai) naujagimiams rekomenduojamas tik vienas skiepas nuo hepatito – tai skiepas nuo hepatito B. Ši vakcina skiepijama per pirmąsias 24 valandas po vaiko gimimo. Revakcinacija ( revakcinacijos) atliekama praėjus 1, 3 ir 6 gyvenimo mėnesiams po vaiko gimimo. Fiziologinė gelta nėra kontraindikacija skiepytis nuo hepatito. Sergant patologine gelta, sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklės sunkumą.

Vakcina nuo geltos naujagimiams

Vakcinacijos ar vakcinos nuo naujagimių geltos nėra. To priežastis yra tai, kad naujagimių gelta gali būti įvairių etiologijų. Todėl neįmanoma vienu metu pašalinti visų veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.