Žalios išmatos netoleruojant laktozės. Kaip papildyti kūdikių kalcio kiekį laktazės trūkumu

Piene, ypač motinos piene, yra daug naudingų mikroelementų ir vitaminų, be kurių organizmui bus sunku augti ir vystytis.Tačiau kai kurie žmonės netoleruoja pieno produktų dėl to, kad jų virškinimo sistemoje nėra arba nepakankamas kiekis laktozę skaidančių fermentų. Laktazės trūkumas – tai nesugebėjimas pilnai suvirškinti pieno cukraus, ligos simptomai gali pasireikšti ir kūdikiams, ir suaugusiems.

Kas yra laktazės trūkumas

Fermentai (fermentai) yra atsakingi už maisto virškinimą skrandyje, kurie tam tikru būdu veikia maistą, suskaidydami jį į jo sudedamąsias dalis, kurias vėliau absorbuoja ir naudoja organizmo ląstelės. Fermento, kuris skaido piene esančius angliavandenius, gamybos pažeidimas sukelia laktozės nevirškinimą, o tai neigiamai veikia organizmo būklę.

Simptomai

Dažnai „laktozės netoleravimo“ diagnozė nustatoma be jokios priežasties, beveik iš išmatų nuotraukos. Naujagimio žarnynas veikia kitaip nei suaugusio žmogaus, ir būdingi simptomai, dėl kurių tėvai įtaria, kad jų vaikas netoleruoja laktozės, yra norma kūdikis:

    žarnyno diegliai ir pilvo pūtimas;

    dažnas regurgitacija;

    dažnas skystos išmatos su nesuvirškintais pieno gabalėliais;

  • kūdikio verksmas maitinimo metu ir po jo.

Šie požymiai, nors ir kelia nerimą tėvams, nėra laktozės netoleravimo simptomai. Verta pasitikrinti bendrą kūdikio kūno būklę – ar gerai priauga svorio ir ūgio, ar nėra odos bėrimų alerginis pobūdis, ar nėra ypatingų sunkumų paskirstant išmatas. Be to, tėvai turėtų įspėti sumažėjusį hemoglobino kiekį ir kitus kraujo tyrimo nukrypimus.

Prie kūdikio

Laktozės netoleravimas daro didelę įtaką virškinimo procesui, neleidžiant naujagimių organizmui gauti reikiamų mikroelementų, o tai turi įtakos jo bendras vystymasis. Verta atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    silpnas svorio padidėjimas, vystymosi vėlavimas;

    laisvos išmatos atsiranda kartu su silpnu svorio padidėjimu;

    odos dermatitas;

    geležies trūkumas organizme, kuris nėra gydomas;

    labai kietos išmatos, sunku tuštintis.

Kėdė su laktazės trūkumu

At maitinimas krūtimi kėdė sveikas vaikas gali būti šiek tiek rūgštaus kvapo, nevienalytės konsistencijos ir leistini nesuvirškinto pieno gumuliukai. Maitinant mišiniu, išmatose yra daugiau Blogas kvapas ir tankios tekstūros. Kūdikiams netoleruojant laktozės, pastebimas žalias išmatų atspalvis dėl to, kad maistas nėra absorbuojamas žarnyne, atsiranda putų, atsirandančių dėl padidėjusio dujų susidarymo.

Suaugusiesiems

Maždaug po metų sumažėja laktozę virškinančių fermentų skaičius. Dedamas kitas maistas, sumažinamas suvartojamo pieno kiekis. Kartais laktozės netoleravimo simptomai suaugusiesiems pasireiškia sergant tam tikromis ligomis. Pavalgius pieno produktų atsiranda:

Priežastys

Yra keletas pieno netoleravimo priežasčių, kurios gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Pirminis arba įgimtas laktozės virškinimo sutrikimas susidaro gimdoje. Tokiu atveju paveldimas laktazės trūkumas dažnai stebimas artimiausiems giminaičiams – mamai, tėčiui, seneliams, močiutėms. Esant blogam genetinių ligų paveldimumui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimi simptomai liga.

Antrinis laktazės netoleravimas gali pasireikšti kaip vienas iš požymių toliau nurodytos ligos:

klasifikacija

Yra keletas laktozės netoleravimo sindromo tipų:

    pirminis (įgimtas laktazės netoleravimas) – susidaro genetiniame lygmenyje, kai visiškai nėra fermento, skaidančio pieno cukrų. Paveldėta, rasta tarp gyventojų Tolimoji Šiaurė ir kai kurios Šiaurės Afrikos tautos;

    antrinis – dėl kai kurių įgytų ar įgimtos ligos, gydant pagrindinę ligą, išnyksta ligos požymiai;

    funkcinis – organizmas nespėja pasisavinti pieno rūgšties, nors fermento pakanka;

    trumpalaikis – būdingas neišnešiotiems kūdikiams, kurie neturi visiškai susiformavusios virškinimo sistemos. Paprastai tai yra laikina ir praeina nuo trijų iki keturių mėnesių.

Diagnostika

Diagnozuoti nepakankamą fermentų gamybą laktozei skaidyti yra labai sunku, nes klinikinis vaizdas (žarnyno sutrikimas, vidurių pūtimas, alergija, bendras negalavimas) gali pasireikšti ir kitais. sunkios ligos. Lengviausias ir labiausiai paplitęs būdas įdėti teisinga diagnozė- Palaipsniui nutraukti produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, vartojimą ir vėliau stebėti, ar nesikeičia simptomai. Be to, diagnozei patvirtinti atliekami keli tyrimai.

Laktozės trūkumo analizė

Diagnozei nustatyti patartina atlikti kelis tyrimus, kurie padeda nustatyti suaugusiųjų ir vaikų netoleravimą pieno produktams:

    angliavandenių kiekio padidėjimo išmatose nustatymas;

    analizė, siekiant nustatyti išmatų rūgštingumo laipsnį, padidėjęs rūgštingumas(virš 5,5) pasireiškia laktozės virškinimo problemomis;

    genetinis testas;

    kvėpavimo testas- suskaidžius laktozę iškvepiamame ore, padidintas turinys vandenilis ir metanas;

    gleivinės mėginio paėmimas (biopsija). plonoji žarna.

Gydymas

Ligos ypatumas yra tas, kad gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Neišnešiotiems kūdikiams pediatrai nerekomenduoja nutraukti žindymo, pirmus 10-15 gramų „priekinio“ pieno geriau ištraukti ir maitinti „antru“, kuris yra riebesnis ir turintis mažiau laktozės. Naujagimiams situacija kitokia, viskas priklauso nuo ligos tipo.

Jei kūdikiams nustatomas įgimtas laktozės netoleravimas, jį reikia perkelti į mišinius be laktozės. Priešingu atveju pagrindinės ligos, sukėlusios, gydymas nepakankamas aktyvumas fermentų ir pridėti laktazės preparatų. Nemaitinimas krūtimi vartojamas paskutinis. Vaikai, augantys ant dirbtinių mišinių, taip pat turi nustatyti laktozės netoleravimo priežastį ir paskirti gydymą (be laktozės, glitimo ar sojų mišinių).

Kai liga pasireiškia vyresniame amžiuje, tėvai skuba atsisakyti maisto produktų, kurie sukelia laktazės gamybą, tačiau gydytojai tai rekomenduoja tik tada, kai sindromas yra įgimtas. Kitais atvejais atliekama terapija laktazės preparatais, gerinama žarnyno mikroflora probiotikais, kurie padeda organizmui geriau pasisavinti pieno rūgštį. Atsižvelgiant į tai, kaip laktozės netoleravimas pasireiškia suaugusiesiems, parenkamas tam tikras gydymas.

Vaistai

Trūkstant fermentų laktozei skaidyti, pirmiausia kenčia žarnynas, todėl rekomenduojama gerti jo mikroflorą gerinančius vaistus:

    Bifidumbakterinas yra probiotikas, turintis mažiausiai 500 milijonų paruoštų mikroorganizmų kolonijų. Vienas is labiausiai veiksmingi vaistai su virškinimo sutrikimais. Minusas – ilgas gydymo kursas.

    Bifidum Bag – skystas bifidobakterijų koncentratas, neturi laktozės.

    Acipol – gyvos acidophilus bakterijos, naudojamos sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis žarnyno ląstelėms atkurti.

Laktazės preparatai

Yra vaistų, kurie skatina laktozės pasisavinimą. Kai kurie veikia rūgštinė aplinka, kiti šiek tiek šarminiai ir neutralūs.

    Lactazar – yra 700 vienetų laktazės fermentų. Minusas – kaip ir bet kuris maisto papildas, jis nelaikomas vaistu.

    Lactraz - veiklioji medžiaga Tilaktazė dedama į pieno produktus. Trūkumas - auksta kaina.

    Lactase Baby – kūdikiams ir mažyliams, skatina laktozės skaidymo fermento gamybą, galima dėti į motinos pieną ar mišinį. Minusas - didelė kaina.

Dieta mažiems vaikams

Kūdikiams skiriama dieta pagal jų būklę: jei svoris normalus, bet dažnos ir laisvos išmatos, tada vartojami laktazės turintys vaistai, tačiau žindymas išlaikomas. Vaiką reikia maitinti „užpakaliniu“ pienu, jame mažiau laktozės, rekomenduojamas naktinis maitinimas, geriau dažniau keisti krūtis. Situacijai pablogėjus, motinos pieną siūloma pakeisti dirbtiniu maitinimu su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės. Pristatant papildomą maistą, reikėtų akcentuoti daržovių tyres (morkos, cukinijos, kopūstai).

Dieta vyresniems vaikams ir suaugusiems

    laktozės naudojimas su kitais produktais;

    pakeitimas karvės pienas ožka;

    atskyrimas dienpinigių laktozė keliems patiekalams;

    kuo didesnis riebalų kiekis, tuo produkte mažiau laktozės;

    pieno pakeitimas riebiu kremu;

    produktų su gyvomis pieno rūgšties bakterijomis naudojimas;

Mamos dieta su prastu laktozės pasisavinimu kūdikiams

Gydytojai neturi bendro sutarimo, kokios dietos turėtų laikytis maitinanti mama, jei jos vaikas netoleruoja laktazės. Apskritai nerekomenduojama visiškai laikytis dietos be laktozės, geriau jos vartojimą sumažinti. Griežta rekomendacija yra dujas gaminančio maisto apribojimas – būtina iš raciono neįtraukti juodos duonos, vynuogių, pyragaičių, ankštinių daržovių.

Prognozė

Ar galima išgydyti laktozės netoleravimą ir kiek laiko reikia laikytis dietos? Labiausiai nuvilianti prognozė pirminio laktazės netoleravimo savininkams. Dietos jie turės laikytis visą likusį gyvenimą. Su įgyta liga reikia palaukti, kol prasidės remisija ir nebus ligos pasireiškimo požymių, tada palaipsniui įvedami pieno produktai, pradedant sūriu, kefyru, varške - tai yra fermentuoto pieno produktai.

Su trumpalaikiu laktazės netoleravimu neišnešiotiems kūdikiams anksčiau nei numatyta, liga at tinkamas gydymas trunka nuo trijų iki keturių mėnesių. Kūdikiai ir vaikai, augantys ant pieno mišinių, taip pat turi didelės galimybės koreguoti laktazės trūkumą. Įvedus papildomą maistą, esant tinkamam gydymui ir laikantis šėrimo taisyklių, simptomai išnyksta.

Vaizdo įrašas

Laktazės trūkumas yra įgimtas arba įgytas fermento laktazės aktyvumo trūkumas, sukeliantis laktozės skilimo ir absorbcijos pažeidimą ir pasireiškiantis virškinimo sutrikimais, pasireiškiančiais fermentine lėtine dispepsija.

Paveldimas laktazės trūkumas yra plačiai paplitusi patologija. Taigi pirminis laktozės netoleravimas pastebimas 100% Amerikos indėnų, 80% žydų, negroidų rasės atstovų, Viduržemio jūros ir Azijos šalių vietinių gyventojų, 5% Šiaurės ir Vidurio Europos gyventojų.

Klinikinės laktozės netoleravimo apraiškos atsiranda pavartojus pieno produktų ir, svarbiausia, nenugriebto pieno.

Ne mažiau paplitęs ir įgytas laktazės trūkumas. Maždaug 50% vaikų, sergančių lėtine dispepsija, diagnozuojama ši fermentopatijos forma.

Laktazės trūkumas vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, yra neatidėliotina pediatrijos užduotis. Taip yra dėl to, kad laktozė yra disacharidas, randamas dideliais kiekiais piene, o tai savo ruožtu yra kūdikių maisto pagrindas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Laktozė arba pieno cukrus yra sudėtingų angliavandenių, susidedantis iš dviejų monosacharidų likučių, ir yra vienas pagrindinių angliavandenių šaltinių žmogaus mityboje. Plonojoje žarnoje, veikiant fermentui laktazoflorizinhidrolazei (laktazei), laktozės molekulė suskaidoma į monosacharidus galaktozę ir gliukozę, kurie per gaurelių aparatą absorbuojami į sisteminę kraujotaką ir pasiskirsto visame kūne.

Ateityje galaktozė bus naudojama galaktolipidų, reikalingų tam, sintezės procese normalus vystymasis ir centrinio funkcionavimo nervų sistema, o gliukozė atlieka pagrindinio energijos šaltinio organizme funkciją.

Esant nepakankamam laktazės-phlorizin hidrolazės aktyvumui arba visiškam jos nebuvimui, laktozė plonojoje žarnoje neskaldoma ir nepakitusi patenka į stora dalisžarnynas. Čia įtakoje žarnyno mikroflora vyksta pieno cukraus fermentacija, kurią lydi padidėjusi sekrecija vandens, dujų susidarymo, žarnyno turinio pH mažinimo.

Įgimtą laktazės trūkumą dažniausiai sukelia LCT geno (LAC), lokalizuoto antroje chromosomoje ir atsakingo už laktazės sintezę, defektas. Patologija paveldima autosominiu recesyviniu būdu, tai yra nesusijusi su lytimi, o ligai vystytis vaikas turi gauti patologiškai pakitusį geną tiek iš tėčio, tiek iš mamos. Tuo pačiu metu patys tėvai gali būti tik mutavusio geno nešiotojai ir jo neturėti klinikiniai požymiai laktozės netoleravimas.

Jei šeimos nariai turi laktozės netoleravimo atvejų, nėštumo planavimo stadijoje sutuoktiniams rekomenduojama medicininė genetinė konsultacija.

Su amžiumi laktazės aktyvumas palaipsniui mažėja, todėl kai kurie žmonės netoleruoja pieno produktų, kuriuose gausu laktozės. Šiuo atveju jie kalba apie konstitucinės laktazės trūkumo formos vystymąsi.

Laktazės trūkumas dažniau diagnozuojamas neišnešiotiems kūdikiams. Taip yra dėl to, kad laktazės aktyvumas didėja paskutinėmis vaisiaus intrauterinio vystymosi savaitėmis ir pasiekia maksimumą 39–40 nėštumo savaitę.

Sergant kai kuriomis plonosios žarnos ligomis (enteritu, giardiaze, rotavirusinėmis ir kitomis ūminėmis žarnyno infekcijomis, žarnyno pjūvio rezekcija) pažeidžiama jo gleivinė, dėl to sutrinka laktazės sekrecija, išsivysto laktazės trūkumas.

Ligos formos

Remiantis suaugusiųjų ir vaikų laktazės trūkumo priežastimis, jis skirstomas į pirminį ir antrinį. Pagrindinės ligos formos yra šios:

  • įgimtas (paveldimas) laktazės trūkumas ( paveldima netolerancija disacharidai, alaktozė);
  • laikinas laktazės trūkumas neišnešiotiems kūdikiams;
  • suaugusiųjų hipolaktazija.

Antrinis laktazės trūkumas yra susijęs su enterocitų pažeidimu, kurį sukelia plonosios žarnos patologija.

Pagal eigos pobūdį išskiriamas laikinas (praeinantis) ir nuolatinis (nuolatinis) laktazės trūkumas.

Priklausomai nuo fermentų trūkumo sunkumo, yra:

  • alaktazija - stebima visiško laktazės nebuvimo fone;
  • hipolaktazija - laktazę sintetina plonosios žarnos ląstelės, tačiau jos nepakankamas kiekis arba jos aktyvumas sumažėja.
Centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikams, kuriems yra laktazės trūkumas, pasireiškia psichomotorinio vystymosi atsilikimu, miego sutrikimais, dirglumu ir padidėjusiu susijaudinimu.

Laktazės trūkumo simptomai

Klinikinės laktozės netoleravimo apraiškos atsiranda pavartojus pieno produktų ir, svarbiausia, nenugriebto pieno. Pagrindinis laktazės trūkumo simptomas yra fermentinis viduriavimas. Tuštinimosi dažnis gali siekti 10-12 kartų per dieną. Išmatos vandeningos, putojančios, būdingo rūgštaus kvapo. Juos lydi pilvo skausmas pagal tipą žarnyno diegliai, vidurių pūtimas. Labai retais atvejais laktazės trūkumas suaugusiems ir vaikams gali pasireikšti ne viduriavimu, o, priešingai, vidurių užkietėjimu.

Šaltinis: deteylechenie.ru

Naujagimiams laktazės trūkumo simptomai, be išvardytų, yra dažni regurgitacijos ir odos bėrimai.

Diagnostika

Preliminari laktazės trūkumo diagnozė grindžiama charakteristika klinikinis vaizdas. Ateityje tai turės patvirtinti rezultatai laboratoriniai tyrimai ir funkciniai testai.

IN klinikinė praktika Dietos diagnostikos metodas yra plačiai naudojamas. Pacientui skiriama dieta be laktozės, dėl kurios nutrūksta viduriavimas, pašalinamas vidurių pūtimas. Pieno produktų įtraukimas į dietą prisideda prie ligos simptomų atsinaujinimo. Atkreipkite dėmesį į tai, kad po laktozės krūvio pacientų iškvepiamame ore padidėja metano ir vandenilio koncentracija, kurią galima nustatyti naudojant specialius laboratorinius tyrimus.

Kūdikiams, kuriems yra laktazės trūkumas, nustatomas išmatų pH sumažėjimas iki 5,5 ar mažiau, o suaugusiems išmatos turi didelį laktozės kiekį.

Laktazės trūkumas vaikams dažnai derinamas su kitais patologinės būklės(hiperaktyvumo ir dėmesio stokos sindromas, vitamino D trūkumas rachitas, traukuliai, raumenų hipotenzija).

Šiuo metu auksinis laktazės trūkumo diagnozavimo standartas suaugusiems yra laktazės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos biopsijoje. IN pediatrinė praktika šis metodas Nerado platus pritaikymas dėl savo invaziškumo ir sudėtingumo.

Esant pirminiam laktazės trūkumui, rekomenduojama atlikti genetiniai tyrimai- laktazės genotipų nustatymas.

Laktazės trūkumo gydymas

Pacientų laktazės trūkumo gydymo metodas įvairaus amžiaus turi tam tikrų savybių. Pagrindinė schema Terapija grindžiama šiais principais:

  • dietos terapija;
  • pagerinti laktozės skaidymo procesą;
  • komplikacijų išsivystymo prevencija (polimineralų ir multivitaminų trūkumas, prasta mityba).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams taikoma pakaitinė fermentų terapija, kuri leidžia tęsti žindymą. Jei vaikai yra dirbtinis maitinimas, jie perkeliami į mitybą su sojų pienu arba specialiais maistiniais mišiniais be laktozės.

Laktazės trūkumas yra sindromas, kurį sukelia fermento laktazės, galinčios skaidyti pieno cukrų, laktozę trūkumas organizme.

Pirmiausia reikėtų pabrėžti skirtumą tarp laktazės ir laktozės. Tai nėra tas pats: laktozė yra cukrus, kuris patenka į kūdikio organizmą su pienu (įskaitant motinos pieną), o laktazė - virškinimo fermentas už jo padalijimą.

Sergant hipolaktazija, laktazės aktyvumas mažėja, reiškia alaktaziją visiškas nebuvimas fermentas.

Koks yra laktazės trūkumo pavojus

Tikrasis laktazės trūkumas pasireiškia po kūdikio gimimo ir gali kelti rimtą pavojų trupinių sveikatai:

  • viduriavimas gali sukelti dehidrataciją;
  • netinkama mityba veda prie (svorio mažėjimo);
  • mikroelementų trūkumas dėl sutrikusios absorbcijos sukelia medžiagų apykaitos procesų ir daugelio organų bei sistemų veiklos sutrikimus;
  • nesuvirškintas pieno cukrus prisideda prie žarnyno mikrofloros disbalanso, sukelia fermentaciją ir dujų susidarymą;
  • priverstinis palikimas sumažėja gynybines pajėgas kūdikio organizmas (vaikas negauna motinos antikūnų su pienu).

Štai kodėl labai svarbu žinoti laktazės trūkumo priežastis ir apraiškas.

Laktazės trūkumo klasifikacija

Yra 2 laktazės trūkumo tipai – pirminis ir antrinis. Kūdikiams gali pasireikšti abu tipai.

Pirminė hipolaktazija ir laktazija

Įgimta genetiškai nulemta hipolaktazija pasitaiko, tačiau itin retai.

Esant pirminiam laktazės trūkumui, mažas aktyvumas arba visiškas fermento nebuvimas nėra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu.

Yra keletas pirminio laktazės trūkumo formų:

  1. Įgimtas arba genetiškai nulemtas. Alaktazijos arba hipolaktazijos atsiradimą sukelia genų mutacija. Tai itin reta. Tokiu atveju fermento pagaminama per mažai arba jis visai nesusintetinamas.

Pagrindinis ligos simptomas yra naujagimių svorio mažėjimas ir dehidratacijos vystymasis. Esant įgimtam laktazės trūkumui, kūdikiams būtina griežta dieta be laktozės, kitaip vaikas gali mirti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

  1. Laikinas arba laikinas laktazės trūkumas paprastai pastebimas kūdikiams, gimusiems mažo svorio. Fermentinės sistemos formavimasis vaisiui prasideda nuo 12 nėštumo savaitės, o laktazės aktyvacija įvyksta iki 24 savaitės.

Nepakankamas fermentinės sistemos išsivystymas neišnešiotiems kūdikiams yra laktazės trūkumo priežastis. Bet tai laikina, praeina savaime vaikui vystantis ir gydymo nereikia.

  1. Funkcinė, dažniausia pirminio laktazės trūkumo forma. Fermentų gamyba neturi įtakos. Kūdikyje nėra patologijos. Gali būti dvi jo vystymosi priežastys:
  • permaitinant vaiką – laktazė irgi nespėja suirti didelis skaičius laktozės;
  • mažai riebalų mamos pienas prisideda prie per greito pieno patekimo per virškinamąjį traktą.

Laktozės perteklius gali atsirasti ir vaikui išsiurbus didelį kiekį priekinio pieno, kuriame yra daug pieno cukraus, kurio laktazė negali suskaidyti.

Įeina nesuvirškintas pieno cukrus dvitaškis sukeliantis ligos simptomus. Cukrus storojoje žarnoje prisideda prie aktyvus vystymasis mikroflorą, būdama jai maistinė terpė. Padauginusios bakterijos sukelia išmatų pažeidimą ir pilvo pūtimą su susikaupusiomis dujomis.

Antrinė hipolaktazija

Antrinio laktazės trūkumo priežastis slypi enterocitų – žarnyno epitelio ląstelių – pažeidime ir disfunkcijoje. Tai pasireiškia dažniau nei pirminė hipolaktazija.

Enterocitų pažeidimas gali sukelti:

  • plonosios žarnos uždegimas (enteritas);
  • rotavirusas žarnyno infekcijos;
  • (pavyzdžiui, karvės pieno baltymai);
  • glitimo (grūdų baltymų) netoleravimas;
  • terapija radiacija;
  • plonosios žarnos dalies rezekcija;
  • įgimta anomalija (trumpoji žarna);
  • atrofiniai gleivinės pokyčiai, ilgai maitinant vamzdeliu.

Laktazės trūkumas taip pat gali atsirasti su endokrininė patologija- disfunkcija Skydliaukė, hipofizė, kasa.

Antrinis laktazės trūkumas nereikalauja ankstyvo maitinimo krūtimi nutraukimo. Bet kuriuo atveju, esant klinikinėms apraiškoms, panašioms į laktazės trūkumą, reikėtų suprasti ir nuspręsti, ar tikrai fermento trūkumas.

Simptomai


Vaikas, kenčiantis nuo laktazės trūkumo, blogai priauga svorio.

Laktazės trūkumo kūdikiams apraiškos yra šios:

  • išmatų pažeidimas: jis tampa skystas, putojantis, žaluma ir rūgštus kvapas;
  • pilvo pūtimas ir ūžimas pilve;
  • diegliai;
  • regurgitacija;
  • kūdikio nerimas maitinimo metu ir po jo.

Vaikas nepriauga ir net nenukrenta svorio. Dažnos, gausios laisvos išmatos, vėmimas po maitinimo, atsisakymas maitinti krūtimi, ryškus kūdikio nerimastingumas ar vangumas. pavojingų ženklų. Kūdikiams lengvai išsivysto dehidratacija. Laktazės trūkumo sunkumą lemia trūkstamas kūno svoris ir dehidratacijos laipsnis.

Pirminė hipolaktazija gali pasireikšti ne iš karto, o praėjus kelioms savaitėms po gimimo. Pirmasis požymis bus pilvo pūtimas, tada pilvo diegliai ir viduriavimas.

Dėl antrinės hipolaktazijos būdingi bruožai Taip pat išmatose yra daug gleivių, nesuvirškintų maisto gabalėlių.

Esant funkciniam laktazės trūkumui, ty esant laktozės pertekliui, vaiką gali trikdyti pilvo skausmas (diegliai), rūgštus kvapas, tačiau tuo pačiu kūdikis gerai priauga svorio.

O gal tai alergija?

Kai kuriais atvejais imamasi laktazės trūkumo alerginė reakcija kūdikiui motinos pienui (jeigu nesilaikoma) arba papildomo maisto.

Alergiją maistui gali sukelti šie motinos racione esantys ingredientai:

  • glitimas (javų baltymai): nepaisant to, kad kūdikis neserga celiakija, pirmaisiais žindymo mėnesiais mamai patartina apriboti glitimo turintį maistą savo racione;
  • konservantai ir dažikliai: žindymo laikotarpiu motinai nepageidautina vartoti bet kokių konservų, o saldumynus leidžiama valgyti. ribotas kiekis, be dažiklių;
  • vaistažolių preparatai ir prieskoniai;
  • motinos vartojami pieno produktai: karvės ar ožkos piene esantys baltymai kūdikiui gali būti alergenas.

Štai kodėl neturėtumėte skubėti pereiti prie dirbtinė mityba kūdikiams pirmiausia reikia pakoreguoti maitinančios motinos mitybą.

Į pieną įvedus papildomus maisto produktus, jie gali sukelti vaikui alergiją, kurios pasireiškimai yra panašūs į hipolaktazijos simptomus.

Diagnostika

Vaikų praktikoje hipolaktazijai diagnozuoti gali būti naudojami šie metodai:

  1. Įperkamiausias diagnostinis metodas- Dietos diagnostika. Jo esmė – laikinas motinos pieno ar pieno mišinių išskyrimas. Vietoje to kūdikiui skiriami mišiniai be laktozės. Laktazės trūkumo apraiškų sumažėjimas arba visiškas išnykimas yra diagnozės patvirtinimas.

Tačiau kartais kyla problemų atliekant tokią diagnozę dėl to, kad kūdikis atsisako paskirto mišinio arba pats mišinys sukelia nepageidaujamos reakcijos iš žarnyno dėl fermentinės sistemos nesubrendimo. Tai gali apsunkinti diagnozę.

  1. Išmatų cukraus kiekio ir rūgštingumo tyrimas yra populiariausias metodas. Daugiau nei 0,25% išmatose aptiktas angliavandenių (cukraus) kiekis ir mažesnis nei 5,5 pH pokytis yra laktazės trūkumo patvirtinimas.

Tačiau tai taip pat yra mažiausiai patikimas metodas, nes šie tyrimai gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą dėl nespecifiškumo.

  1. Vandenilio bandymas: vandenilio koncentracijos iškvepiamame ore nustatymas. Vandenilis, susidaręs žarnyne dėl laktozės rūgimo procesų, pirmiausia patenka į kraują, o iškvepiant išsiskiria iš organizmo su oru. Per didelis angliavandenių kiekis žarnyne ir atitinkamai didesnis vandenilio kiekis rodo laktazės fermento trūkumą.
  1. Laktozės krūvio testas labiau tinka diagnozuoti laktazės trūkumą vyresniam vaikui, nes reikalingas pasiruošimas – negalima valgyti likus 10 valandų iki tyrimo.

Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas nevalgius, tada vaikui leidžiama gerti laktozę tirpale ir 2 valandas kartojama gliukozės koncentracija 30 minučių intervalu. Laktozė paprastai suskaidoma į gliukozę, todėl jos lygis padidėja 2 r.

Sergant hipolaktazija, laktozė neskaidoma, o gliukozės kiekis nekinta arba šiek tiek padidėja. Kūdikių cukraus kreivės (taip pat ir vandenilio testo) analizės patikimumas yra santykinis, nes pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais laktozė suskaidoma nepilnai, tyrimų rezultatai gali būti klaidingai teigiami.

  1. daugiausia patikimas metodas diagnozė yra plonosios žarnos gleivinės biopsija. Atliekama taikant anesteziją: speciali endoskopinė įranga biopsinių žnyplių įvedimui į plonąją žarną. Šis metodas taikomas retais atvejais, siekiant patvirtinti įgimtą sunkų laktazės trūkumą.

1-2 hipolaktazijos simptomų buvimas kūdikiui nėra to patvirtinimas. Tik visų klinikinių apraiškų ir laboratorinių duomenų derinys gali rodyti laktazės trūkumą.

Gydymas


Žindymas, kai trupiniuose trūksta laktazės, kaip taisyklė, neturėtų būti nutrauktas. Tiesiog būtina duoti vaiką prieš kiekvieną žindymą specialus vaistas kurių sudėtyje yra laktazės.

Įgimtos alaktazijos gydymas yra sudėtingas. Absoliutus laktozės pašalinimas iš kūdikio raciono neišsprendžia visų problemų, nes laktozė yra natūralus probiotikas, būtinas normaliai žarnyno mikrofloros pusiausvyrai sukurti.

Nepageidautina visiškai atsisakyti pieno cukraus. Tik esant sunkiam laktazės trūkumo formai, būtina jį visiškai pašalinti.

Esant laikinai ir funkcinei hipolaktazijai, būtina riboti į kūdikio organizmą patenkančios laktozės kiekį, kurios leistinas kiekis nustatomas ir reguliuojamas pagal cukraus kiekio vaiko išmatose rezultatus.

Nedelsdami nutraukite žindymą ir neturėtumėte pervesti kūdikio prie dirbtinio pieno mišinių. Žindymą ne tik išlaikyti įmanoma, bet net būtina.

  • laktazaras;
  • Tilaktazė;
  • Kūdikių daktaras;
  • laktrazas;
  • Lactase Baby ir kt.

Fermentą reikia atskiesti ištrauktu motinos pienu ir prieš tai duoti kūdikiui atsigerti maitinimas krūtimi. Paprastai fermentai vartojami iki kūdikiui sukanka 3-4 mėnesiai, kai pagerėja jo paties laktazės sintezė.

Kai išreiškiamas klinikinės apraiškos gali būti naudojamas su krūtimi ir be laktozės mišiniu. Dirbtinai maitinant, kartu su gydytoju parenkamas belaktozės arba mažai laktozės turintis mišinys. Deja, mišiniai be laktozės gali išprovokuoti kūdikio krūties atmetimą, sukelti alergiją sojos ar pieno baltymams, kurie yra šių mišinių dalis.

Svarbu nepermaitinti kūdikio. Optimalu tokiais atvejais maitinti mažomis porcijomis, bet dažniau. Juk fermento pasigamina tik toks kiekis, koks būtinas normaliame pieno tūryje esančiai laktozei suskaidyti. Kartais (esant normaliam svorio padidėjimui) pakanka sumažinti maisto kiekį, kad atsikratytų hipolaktazijos simptomų.

Žinoma, svarbu koreguoti maitinančios motinos mitybą. Ji turi atsisakyti nenugriebto pieno. Leidžiami pieno produktai.

  1. Jei krūtyje yra daug pieno, prieš maitinimą galite šiek tiek ištraukti priešpienis, kuriame gausu laktozės, kad kūdikis gautų maistingesnio ir sodresnio užpakalinio pieno. Užsilaiko ilgiau Virškinimo traktas, o laktozė turi laiko suskaidyti.
  2. Vieno maitinimo metu neturėtumėte keisti krūties. Tai taip pat padės išsiurbti užpakalinį pieną.
  3. Po maitinimo motinos pieno ištraukti nereikia.
  4. Rekomenduojama neatimti kūdikio naktinio maitinimo.

Jei yra laktazės trūkumo požymių, vaikas turi būti skiriamas atsargiai. Rekomenduojama pradėti nuo visų papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių. Kashi (geriausia grikiai, kukurūzai, ryžiai) virti ant vandens.

Be riebalų, susitarus su pediatru, pradėti įvesti nuo 8 mėnesių, stebint reakciją į juos. Kai atsiranda pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas, jų naudojimas sustoja. Draudžiamas nenugriebtas bet kurio gyvūno pienas. po metų galite pradėti diegti po truputį.

Pediatras gali skirti simptominį gydymą:

  • fermentiniai preparatai: Creon, Pancreatin, Mezim ir kt., kad pagerintų produktų virškinimą;
  • probiotikai: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin ir kt., skirti žarnyno mikroflorai koreguoti, peristaltikai normalizuoti (maisto skatinimui per virškinamąjį traktą), tačiau juose neturėtų būti laktozės;
  • krapų vanduo nuo pilvo pūtimo;
  • antispazminiai vaistai (papaverinas ir kiti) su sunkiais diegliais.

Su antrine hipolaktazija didelis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos, sukėlusios fermentų trūkumą, gydymui.

Santrauka tėvams

Nenusiminkite ir nepulkite nutraukti žindymo, jei pediatrė kūdikiui diagnozavo „laktazės trūkumą“ – deja, diagnozė tapo „madinga“ ir ne visada pasiteisina.

Tik įgimta alaktazija yra kupina rimtų pasekmių ir kelia pavojų kūdikio gyvybei, sukelia vaiko vystymosi atsilikimą ir nervų sistemos pažeidimus. Tokiais atvejais pateisinamas perėjimas prie kūdikio maitinimo belaktozės ar mažai laktozės turinčiais mišiniais.

Kitais atvejais kompetentinga motinos ir kūdikio mitybos korekcija padės su tuo susidoroti. patologinis sindromas išlaikant žindymą. Taikymas fermentų papildai melžti teisingas įvadas Papildomas maistas padės užtikrinti visiškas vystymasis vaikas.

Laida „Daktaro Komarovskio mokykla“ tema „Laktazė ir laktozė“:

Pediatras kalba apie laktazės trūkumą:


Laktozė yra disacharidas, cukrus, sudarytas iš dviejų paprastų molekulių – gliukozės ir galaktozės. Kad šis cukrus būtų absorbuojamas, jį turi suskaidyti į paprastus komponentus fermentas laktazė. Šis fermentas „gyvena“ plonosios žarnos gleivinės raukšlėse.

Vaikų, kuriems trūksta laktazės, organizmas negali pagaminti pakankamai laktazės, o tai reiškia, kad nėra galimybės suvirškinti ir pasisavinti piene ir pieno dariniuose esantį cukrų.

Kadangi šis cukrus negali būti tinkamai virškinamas, jis yra veikiamas normalios storosios žarnos bakterinės floros. Šis veikimo procesas, vadinamas fermentacija, sukelia simptomus, rodančius laktazės trūkumą vaikui.

Yra dviejų tipų laktazės trūkumas.

Įvairūs veiksniai sukelia kiekvieno tipo laktazės trūkumą.

  • pirminis laktazės trūkumas Tai neįprastai reta diagnozė, kai kūdikiams nuo gimimo visiškai trūksta fermento laktazės. Pirminis laktazės trūkumas naujagimiams pasireiškia gausiu maitinimu arba reguliariu mišiniu, kurį reikia pasirinkti specialus maistas. Tai genetinė liga paveldima recesyviniu būdu. Kad išsivystytų laktazės trūkumo simptomai, vaikas turi gauti po vieną ligos geną iš kiekvieno iš tėvų;
  • antrinis laktazės trūkumas yra laikina netolerancija. Kadangi fermentas laktazė gaminamas plonosios žarnos gaureliuose, viskas, kas pažeidžia gleivinę, gali sukelti antrinį laktazės trūkumą. Net nedidelis gleivinės pažeidimas gali ištrinti šiuos gaurelius ir sumažinti fermentų gamybą. Vaikams, vartojant laktozės turinčius produktus, pastebimas viduriavimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Rotavirusas ir dvi infekcijos, susijusios su laikinu laktazės trūkumu. Tačiau bet koks kitas virusinis ir bakterinis gastroenteritas gali sukelti laktazės trūkumą.

Celiakija yra liga Virškinimo sistema, kuris pažeidžia plonąją žarną, kai nurijus glitimo ( augaliniai baltymai), sukeliantis laikiną laktazės trūkumą. Vaikai, turintys laktozės, gali vartoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, tik tada, kai žarnyno gleivinė užgyja. griežta dieta be glitimo.

Krono liga - uždegiminis sutrikimasžarnyne, taip pat sukelia laktazės trūkumą. Jei liga tinkamai gydoma, tada po to būklė pagerėja.

Deja, papildomas maitinimas pagreitina peristaltiką ir dar labiau kaupiasi dujos ir skystis.

Daugeliui mamų, kurių vaikai susidūrė su šia problema, patariama keisti maitinimosi rutiną.

Paprastai tai reikalinga tik trumpam laikui. Tikslas – sulėtinti pieno tiekimo kūdikiui greitį „maitinant“ vieną krūtį per vieną maitinimą arba „blokuojant maitinimą“.

Norėdami blokuoti maitinimą, nustatykite 4 valandų krūties keitimo laikotarpį ir naudokite tą pačią krūtį kiekvieną kartą, kai kūdikis nori maitinti per šį laikotarpį. Tada naudokite kitą krūtį kitas 4 valandas ir pan. Kiekvieną kartą, kai kūdikis grįžta prie jau pradėtos krūties, jis gauna mažesnį pieno kiekį su didesniu riebalų kiekiu.

Tai padeda sulėtinti virškinimo sistemos veiklą. Blokuoto maitinimo metu įsitikinkite, kad kita krūtis nėra perkrauta. Kai vaiko simptomai išnyksta, mama gali grįžti į įprastą rutiną ir duoti maisto pagal poreikį.

Simptomai

Storojoje žarnoje žarnyno florai fermentuojant laktozę susidaro anglies dioksidas ir vandenilis, taip pat kai kurie produktai, turintys vidurius laisvinantį poveikį.

Penki simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • laisvos išmatos ir dujos;
  • skystas viduriavimas su dujomis;
  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas;
  • odos bėrimas ir dažni peršalimai;
  • pilvo skausmas ir mėšlungis.

Laktazės trūkumo požymiai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus ir priklausyti nuo suvartotos laktozės kiekio. Kuo daugiau laktozės vaikas suvartojs, tuo simptomai bus sunkesni.

Be simptomų ir diskomforto, susijusių su šia būkle, laktazės trūkumas vaikams nėra gyvybei pavojingas sutrikimas su ilgalaikėmis komplikacijomis – tai tiesiog rodo gyvenimo būdo pasikeitimą.

Jei vaikui pasireiškia laktazės trūkumo simptomai, gydytojas rekomenduos pereiti prie dietos be laktozės, kad pamatytų, ar simptomai išnyksta. Jei simptomai praeina, vadinasi, vaikui trūksta laktazės.

Diagnozei patvirtinti paimamas išmatų mėginys. Aukštas lygis acetatas ir kt riebalų rūgštys išmatose – laktazės trūkumo požymiai.

Specifinį laktazės trūkumo gydymą nustatys gydytojas. pagrįstas:

  • vaiko amžius, bendra būklė sveikata ir ligos istorija;
  • ligos laipsnis;
  • vaiko tolerancija konkretiems vaistams, terapijai ar procedūroms.

Nors nėra gydymo, kuris pagerintų organizmo gebėjimą gaminti laktazę, simptomai, kuriuos sukelia šio fermento trūkumas, yra kontroliuojami dieta. Be to, gydytojas gali pasiūlyti be recepto įsigyti laktazės fermentų.

Jei norite vengti pieno ir kitų laktozės turinčių produktų, perskaitykite perkamų produktų etiketes. Kai kurie iš pažiūros saugūs maisto produktai yra perdirbami mėsos gaminiai, duonos gaminiai, sausi pusryčiai, konditerijos gaminiai- yra pieno. Patikrinkite maisto produktų etiketes ant tokių produktų kaip išrūgos, varškė, pieno šalutiniai produktai, milteliai ir nugriebtas pienas.

Pagal įstatymą produktai, kurių sudėtyje yra pieno ingredientų (ar kitų įprastų alergenų), turi būti aiškiai paženklinti. Tai turėtų palengvinti jūsų darbą.

Stebėkite, kaip jūsų vaikas reaguoja. Kai kurie kūdikiai, kuriems trūksta laktazės, gali virškinti dalį pieno, o kiti yra labai jautrūs net minimaliems jo kiekiams.

Pavyzdžiui, kai kuriuose sūriuose laktozės yra mažiau nei kituose, todėl juos lengviau virškinti. Gyvą jogurto kultūrą paprastai lengviau virškinti nei pieną, nes jame yra sveikų bakterijų fermentuotų pieno produktų padėti organizmui gaminti laktazę.

Nutraukti kūdikių maitinimą krūtimi ir pasirinkti mišinį be laktozės nėra išeitis. Sprendimas dėl kūdikis Esant antriniam laktazės trūkumui, nenutraukite žindymo arba nenaudokite mišinio be laktozės.

Šiuos mišinius reikėtų rekomenduoti tik tuo atveju, jei kūdikis jau maitinamas mišiniais arba jei nerimaujama dėl augimo. Išeitis – išsiaiškinti, kas sukėlė antrinį laktazės trūkumą, ir su juo susidoroti. Motinos pienas padėti žarnynui išgyti.

Todėl, jei yra veiksnys, kuris dirgina žarnyną, žindymą rekomenduojama tęsti. Nustačius ir pašalinus trūkumo priežastį, žarnynas sugyja ir trūkumas išnyksta.

Pavyzdžiui, jei antrinio laktazės trūkumo išskirtinio žindymo metu priežastis yra alergija karvės pieno baltymui, o mama pašalina jį iš savo raciono, kūdikio simptomai išnyksta.

Mišinys be laktozės gali sumažinti simptomus, bet iš tikrųjų nepagydys žarnyno, nes belaktozės mišinyje vis dar yra karvės pieno baltymų. IN sunkūs atvejai paskirti labai hidrolizuotą specialų mišinį.

Jei vaikas labai jautrus, iš dietos reikia pašalinti visus laktozės šaltinius. Jei ne, galite duoti jam nedidelį kiekį pasirinktų pieno produktų. Juos nešioti bus lengviau, jei tokį maistą kūdikis valgys kartu su kitu maistu.

Įsitikinkite, kad visi vaiko mitybos poreikiai yra patenkinti. Jei jums reikia visiškai pašalinti pieno produktus iš savo vaiko raciono, turite būti tikri, kad jūsų vaikas turi kitų kalcio šaltinių, padedančių išlaikyti kaulus ir dantis. Nepieniniai kalcio šaltiniai: sezamo sėklos, žalumynai, spirituotos sultys, sojų pienas ir sūris, brokoliai, lašiša, sardinės, apelsinai.

Kitos maistinės medžiagos, dėl kurių reikia susirūpinti, yra vitaminai A ir D, riboflavinas ir fosforas. Pieno produktų be laktozės dabar galima įsigyti daugelyje bakalėjos parduotuvės. Jie turi viską maistinių medžiagų tradiciniai pieno produktai.

Buvo nustatytas laktazės trūkumas dažna problema daug vaikų visame pasaulyje. Ir nors retai kada pavojinga gyvybei, laktazės trūkumo simptomai sukelia didelį diskomfortą, pablogėja gyvenimo kokybė. Gydymas yra gana paprastas ir juo siekiama sumažinti arba pašalinti pažeidimo sukėlėją.

Tai galima padaryti iš raciono pašalinus laktozę arba išankstinis gydymas laktozės fermentas. Kalcio turėtų būti ne pieno produktai dietiniai produktai arba vartojamas kaip maisto papildas.