Užsitęsusios geltos gydymas naujagimiams. Gelta naujagimiams su kraujo grupės ir Rh faktoriaus nesuderinamumu

Gelta yra būklė, kai Žmogaus kūnas, būtent kraujyje, pakyla bilirubino kiekis. Tai lydi odos, gleivinių atspalvio pasikeitimas. Naujagimių gelta, dar vadinama naujagimių gelta, yra dažna. Tai nėra priežastis skambėti žadintuvui, nes laikui bėgant tai praeina.

Bilirubino susidarymas vyksta pasikeitus kraujo sudėčiai. Tiksliau, skystame mobiliajame jungiamasis audinys yra „gyvas“ hemoglobinas (kompleksas, turintis geležies, baltymų). Šiuo metu vaisiaus baltymas sunaikinamas, o tai yra raudonųjų kraujo kūnelių, esančių kaulų čiulpuose, blužnyje, degeneracijos pasekmė.

Pagrindinės patologinės būklės priežastys

Jei jūsų kūdikis po gimdymo pagelto, tam yra keletas priežasčių, tačiau dažniausiai kalbame apie fiziologinę gelta, kuri yra norma. Tai rodo, kad naujagimio kūnas prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų už gimdos ribų. Faktas yra tas, kad geltonojo pigmento kaupimosi sąlygomis dėl virškinimo liaukos nesubrendimo jis negali greitai ir visiškai jo ištirpinti. Dėl viso to pagelsta gleivinės ir oda.

Kai pirmosiomis gyvenimo dienomis tyrimai rodo didelį bilirubino kiekį kraujyje, gydytojas bando nustatyti šio reiškinio priežastį. Tai gali būti:

1. padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
2. Virškinimo liaukos / tulžies takų pažeidimas dėl tam tikrų virusų;
3. hormoninis nepakankamumas organizme;
4. motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas / rezus konfliktas;
5. medžiagų apykaitos procesų nesėkmės genetiniame lygmenyje.

Tiesą sakant, yra daug veiksnių, paaiškinančių, kodėl kūdikiai po gimimo pagelsta. Prie jų priskiriama ir įgimta anemija, paveldimos ligos, nepakankamas vidaus organų aprūpinimas deguonimi, šokas. Odos pageltimą gali sukelti apsinuodijimas krauju, patologinis gliukozės koncentracijos limfoje sumažėjimas. Neišnešiotiems kūdikiams panašus reiškinys gali būti susijęs su vartojamais vaistais, o kartais ir su motinos pieno savybėmis.

Kai vaikas pradeda matyti pasaulis po gimimo

Atsižvelgdamas į priežastį, gydytojas nustato, kuriai gelta priklauso konkrečiu atveju. Tai gali būti fiziologinė, hemolizinė, konjugacinė, mechaninė, nėščioji.

Simptomų pasireiškimo ypatybės, koks yra būklės pavojus?

Išsiaiškinom, kodėl po gimdymo kūdikis pagelsta. Dabar pakalbėkime apie tai, kaip pasireiškia klinikinis laikino negalavimo vaizdas. Pasiekus tam tikrą bilirubino kiekį kraujyje, akių obuolių baltymai ir viso kūno oda pradeda geltonuoti. Jei turimos vertės neviršija nustatytos didžiausios, ši sąlyga nesukelia didelės žalos vaikui. Bet! Pasitaiko, kad tulžies pigmentas gaminamas labai dideli kiekiai, tai susiję su tuo, kad kai kuriose smegenų srityse jis derinamas. Dėl to atsiranda tokie simptomai kaip:

• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• silpnumas, pasireiškiantis čiulpimo reflekso sulėtėjimu;
• mieguistumas, dažnas žiovulys;
• nepakankamas skysčių suvartojimas.

Blogėjant būklei, didėja vaiko raumenų tonusas, atsiranda dusulys, jis garsiai verkia, galimi net traukuliai.

Jei kalbame apie patologinę gelta, tai galima pastebėti, kad simptomų (odos, gleivinių spalvos pakitimo) pasireiškimo intensyvumas sustiprėja, jie trunka ilgiau nei mėnesį. Visada turėtumėte būti dėmesingi savo vaiko sveikatai, kad nepraleistumėte to, kad spalvos simptomai atsiranda bangomis, o tai taip pat yra patologijos įrodymas. Be to, oda kartais tampa žalsva, šlapimas būna tamsios spalvos, o išmatų spalva visiškai pakitusi. Ypač pavojinga būklė yra nevalingas hematomų susidarymas ant naujagimio kūno.

Jei jūsų kūdikis po gimdymo yra geltonas, tai neturėtų būti ignoruojama. Kaip jau supratote, priežastis gali būti rimta patologija. Jei laiku nesiimsite priemonių, galite išprovokuoti negrįžtamus pokyčius smegenyse ir dėl to vėluoti neuropsichinį vystymąsi, protinį atsilikimą ir konvulsinį sindromą.

Ką reikia žinoti apie gydymą?

geltonas vaikas po gimimo nėra neįprasta, ir daugelis jau išmoko sėkmingai susidoroti su šia problema. Siekiant to išvengti arba pakoreguoti esamą situaciją, kad būtų paskatinti medžiagų apykaitos procesai, vaikas iškart po gimimo iš karto tepamas prie mamos krūties. Priešpienis, kurį jis gauna pirmosiomis valandomis, turi vidurius laisvinantį poveikį, kuris prisideda prie greito bilirubino pašalinimo kartu su išmatomis. Mamoms svarbiausia užtikrinti visavertį maitinimą krūtimi, be to, ji turi laikytis specialios dietos.

Papildomas maitinimo stalas žindymo metu

Patikimiausias būdas atsikratyti geltos namuose yra saulės vonios. Dėl aktyvios vitamino D gamybos pagreitėja tulžies pigmento išsiskyrimo procesai.

Kartais vaikui reikia specialaus gydymo, kad būtų išvengta kernicterus, kuris gali pažeisti smegenis. Tai apie apie šviesos terapiją naudojant mėlyną šviesą. Norint apsaugoti jautrias vaiko akis, jam uždedami specialūs akiniai. Pati lempa yra 20 cm atstumu, jos veikimas yra toks: trumpos bangos šviesos išskiriama energija sužadina tulžies pigmento molekules. Jis įgauna vandenyje tirpią formą, po kurios laisvai išsiskiria iš organizmo.

Tėvai turi būti pasirengę tokiam šalutiniam poveikiui kaip bėrimas, odos lupimasis, viduriavimas ir mieguistumas. Gydymo metu vaikas turi būti tiekiamas pakankamu kiekiu skysčių.

Ekstremaliausiais atvejais, kurie yra labai reti, naujagimiams perpilamas kraujas. Ypatingas dėmesys skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, jiems pavojingesnė gelta, nes ją apsunkina bilirubino prasiskverbimas į smegenis.

Diagnostika naujagimių gelta pirmiausia remiantis vizualiniu patikrinimu. naujagimis, o tada jau matuojant bilirubino kiekį kraujyje. svarbu diagnostinė vertė turi gelta istoriją, ty informaciją apie tai, kada ji atsirado ir kaip ji vystėsi toliau.

Naujagimių geltos sunkumą galima nustatyti pagal kelis kriterijus. Dažniausiai tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Šis kriterijus yra universalus ir padeda nustatyti slenkstinę bilirubino koncentraciją, tai yra kernicterus grėsmę su smegenų pažeidimu. Bet kartais jis taip pat naudojamas vizualinis mastelis Cramerio geltos įvertinimas.

Naujagimių geltos sunkumas pagal Cramerio skalę

Laipsnis	Matomi ženklai
Pirmas laipsnis	Gelta pastebima tik ant kūdikio veido ir kaklo.
Antrasis laipsnis	Gelta pažeidžia veidą, kaklą ir viršutinę liemens dalį ( iki bambos).
Trečiasis laipsnis	Geltonai nudažytas ne tik veidas ir liemuo, bet ir viršutinė dalis klubai ( iki kelio).
ketvirtasis laipsnis	Gelta pažeidžia visas vaiko kūno dalis, išskyrus delnus ir padus. Kyla bilirubino encefalopatijos grėsmė.
penktas laipsnis	Visiška gelta, kai nusidažo visas kūdikio kūnas, įskaitant delnus ir padus.

Bilirubinas naujagimių geltai

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje skiriasi priklausomai nuo geltos tipo. Taigi, sergant fiziologine gelta, bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 200 mikromolių litre.

Bilirubino rodikliai naujagimio, sergančio fiziologine gelta, kraujyje

Valandos/dienos po gimimo	Rodikliai
Pirmąsias 24 valandas po gimimo	119 mikromolių litre, odos spalva nesikeičia.
48 valandos po gimimo	Geltos sunkumas pagal bilirubino kiekį kraujyje Neišnešiotiems kūdikiams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Tai paaiškinama pagrindinių kepenų ir viso kūno funkcijų nebrandumu. Taigi svarbu atsiminti, kad neišnešiotiems kūdikiams kritinis bilirubino lygis, kuriam esant gresia branduolinė gelta, yra mažesnis nei pilnalaikių kūdikių ir yra 250-270 mikromolių litre. Naujagimių geltos tyrimas Gelta sergančio naujagimio apžiūra pradedama nuo vizualinio apžiūros. Kaip minėta aukščiau, kartais geltos sunkumą gali lemti icterinės spalvos paplitimas. Paprastai veidas, kaklas ir viršutinė kūno dalis yra nudažyti geltonai. Su užsitęsusia gelta, dažymas gali nukristi žemiau bambos ir pasiekti kelius. Pavojingas ženklas yra kūdikio delnų ir padų geltonumas. Tada gydytojas pradeda apčiuopti kepenis ir blužnį. Sergant hepatitu ir kai kuriomis įgimtomis kepenų anomalijomis, padidėja kepenys, sergant hemolizine gelta – blužnis. Išoriškai fiziologine gelta sergantis vaikas atrodo sveikas – aktyvus, reaguoja į išorinius dirgiklius, gerai išreikštas čiulpimo refleksas, aktyviai žįsta krūtį. Vaikas, sergantis branduoline gelta, yra vangus, blogai reaguoja į dirgiklius, atsisako valgyti. Naujagimių geltos tyrimai Be bilirubino lygio nustatymo, su patologine gelta atliekami ir kiti tyrimai. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, taip pat kepenų tyrimai. Analizės tipas Ką tai rodo? Bendra kraujo analizė anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) rodo intensyvų sunaikinimą ( hemolizė) eritrocitai; trombocitų skaičiaus sumažėjimas; jaunų eritrocitų skaičiaus padidėjimas; retikulocitų) – taip pat kalba apie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą. Nurodo hemolizinį geltos pobūdį. Kraujo chemija padidėjęs cholesterolio kiekis; visų kepenų fermentų padidėjimas ( ALAT, ASAT, šarminė fosfatazė) rodo tulžies stagnaciją ir kad geltos priežastis yra kepenų patologija; sumažėjęs baltymų kiekis hipoproteinemija) – taip pat rodo kepenų problemas. Koagulograma fibrinogeno ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas – atsiranda dėl vitamino K trūkumo, kuris, savo ruožtu, sintetinamas kepenyse. Šlapimo analizė Rezultatai priklauso nuo geltos tipo: su hemolizine gelta- oranžinis šlapimas su kepenų ir obstrukcine gelta– šlapimas labai tamsėja, įgauna alaus spalvą. Šlapimas ir išmatos sergant naujagimių gelta Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas su gelta yra svarbus diagnostikos kriterijus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienai geltos rūšiai būdingi savi pokyčiai. Šlapimo ir išmatų charakteristikos sergant įvairių tipų gelta Naujagimių geltos gydymas Naujagimių geltos gydymas priklauso nuo geltos tipo. Fiziologinė naujagimių gelta visiškai atmeta gydymą, nes tai nėra patologinė būklė. Priešlaikinei geltai daugeliu atvejų reikia tik fototerapijos. Kraujo perpylimas, lašeliai ir kiti invaziniai gydymo būdai rekomenduojami išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kernicterus išsivystymo rizika. Lašintuvai nuo geltos naujagimiams Lašintuvai retai skiriami naujagimių geltai. Jie rekomenduojami, kai geltos lygis yra artimas kritiniam. Paprastai skiriami lašintuvai su gliukozės tirpalu. Gliukozė yra pagrindinė smegenų statybinė ir maistinė medžiaga. Todėl jis skiriamas siekiant pašalinti Neigiama įtaka bilirubinas ant vaiko smegenų. Gliukozės tirpalas dažnai derinamas su askorbo rūgštimi ( vitamino C). Suleidžiamo tirpalo tūris yra labai individualus ir apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį. Vaistai nuo naujagimių geltos Su gelta naujagimiams vaistai vartojami labai retai. Paprastai skiriami vaistai iš sorbentų grupės, hepatoprotektorių, taip pat vitaminų. Hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą), vartojamas geltai gydyti Tokie vaistai kaip fenobarbitalis ir pagluferalis skiriami tik tuo atveju, jei gelta yra kartu su traukuliais. staigūs raumenų susitraukimai). Vienų ar kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo ir jų etiologijos. Ursosan, kaip ir kiti vaistai, padedantys tirpdyti tulžies akmenis, naujagimiams neskiriami. Elektroforezė naujagimių geltai Elektroforezė nerekomenduojama arba nerekomenduojama sergant naujagimių gelta. Kraujo perpylimas naujagimių geltai Kraujo perpylimas sergant naujagimių gelta rekomenduojamas, kai liga atsiranda dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo. Ir net tada kraujo perpylimas yra paskutinė išeitis ir imamasi tada, kai bilirubino koncentracija pakyla iki 340 mikromolių ar daugiau. Kraujo perpylimas ( moksliškai – kraujo perpylimas) – tai procedūra, kurios metu infuzuojamas visas kraujas arba jo komponentai ( eritrocitai, trombocitai) į recipiento kraujagyslių lovą. Šiuo atveju gavėjas yra naujagimis. Kraujo perpylimo indikacijos sergant gelta yra šios: bilirubino koncentracija yra didesnė nei 340–400 mikromolių litre; kas valandą bilirubino padidėjimas daugiau nei 10 mikromolių litre; anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) antrasis – trečiasis laipsnis; bilirubininės encefalopatijos požymiai ( branduolinė gelta) - vaikas tampa vangus, atsisako valgyti. Perpylimui naudojamas „šviežias“ kraujas, ty kraujas, kurio galiojimo laikas ne ilgesnis kaip 3 dienos. Kokie sorbentai geriausiai tinka naujagimiams, sergantiems gelta? Sorbentai – tai preparatai, kurie sugeria jų paviršiuje organizme cirkuliuojančius toksinus. Kitaip tariant, tai vaistai, išvalantys organizmą nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Sorbentams priklauso tokie vaistai kaip Aktyvuota anglis, enterosgelis , polisorbas . Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, sorbentai naujagimiams rekomenduojami atsargiai. Naujagimiams, sergantiems gelta, galima skirti enterosgelį ir polisorbą. Lašai nuo geltos naujagimiams Lašai – viena iš išleidimo formų vaistai. Kaip jau minėta, vaistai nuo geltos skiriami išskirtiniais atvejais. Iš minėtų vaistų lašų pavidalu skiriamas Galstenas. Naujagimių geltos gydymas namuose Naujagimių geltos gydymas yra eilė veiksmų, atliekamų siekiant pagreitinti medžiagos, susidariusios skaidant hemoglobiną, išsiskyrimo procesą. bilirubino) ir suteikia odai būdingą atspalvį. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra fiziologinio pobūdžio. Kūdikių geltai gydyti taikomos šios priemonės: tinkamo kūdikių maitinimo užtikrinimas; maitinančios motinos dietos koregavimas; vartoti vaistus; degintis. Tinkamos kūdikio mitybos užtikrinimas Specialistų teigimu, kai kuriems naujagimiams gelta gali išsivystyti dėl to, kad jie negauna reikiamo tūrio motinos pieno. Faktas yra tas, kad bilirubinas, kuris yra būdingo odos ir gleivinių atspalvio priežastis, išsiskiria iš vaiko kūno kartu su išmatomis. Motinos pienas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, o kūdikio išmatos tampa reguliaresnės ir gausesnės. Be to, piene yra daug medžiagų, reikalingų tinkamam kepenų funkcionavimui, o tai taip pat pagreitina bilirubino šalinimo procesą. Todėl vienas pagrindinių kovos su naujagimių gelta metodų yra pilnas maitinimas kūdikis su motinos pienu. Moteris turėtų priglausti kūdikį prie krūties bent kas 2–3 valandas. Pažymėtina, kad dėl geltos kūdikiai gali būti mieguisti ir mieguisti, todėl jie ne taip aktyviai čiulpia krūtį ir dėl to negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Taip pat prasto čiulpimo priežastis gali būti klaidos prižiūrint vaiką ar organizuojant žindymo procesą. Aprūpinti vaiką tokioje būsenoje pilnavertė dieta, mama turėtų pasitarti su mitybos specialistu. Tais atvejais, kai maitinimas krūtimi neįmanomas, maitinimo mišinį reikia pasirinkti atsargiai. Svarbu, kad toks maistas nesukeltų problemų dėl išmatų reguliarumo, nes tokiu atveju geltos eiga vėluoja. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, gydytojas gali rekomenduoti duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai atstatys vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumą. Maitinančios motinos mitybos koregavimas Jei gelta sergantis naujagimis maitinamas krūtimi, mama turėtų stebėti speciali dieta. Tai sumažins vaiko kepenų apkrovą, o tai prisidės prie greitesnio bilirubino pašalinimo. Yra šios maitinančios motinos dietos nuostatos: kepto maisto pašalinimas iš dienos meniu; atsisakymas valgyti aštrų ir per daug sūrų maistą; ribotas riebalų suvartojimas daugiausia dėmesio reikėtų skirti augaliniams riebalams); kontroliuojamas žalių daržovių ir vaisių vartojimas ( Juos geriausia virti arba kepti.); sumažintas rafinuotų produktų vartojimas ( cukrus, balti kvietiniai miltai, košės greitas maistas ). Kad būtų užtikrintas pakankamas motinos pieno kiekis, maitinanti moteris turėtų įtraukti į racioną turtingą maistinė lasteliena (pluošto) Produktai. Daržovėse ir vaisiuose yra pakankamai skaidulų, kurios, kaip minėta aukščiau, prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos. Be to, norint normaliai gamintis motinos pieną, turėtumėte valgyti grūdų ( avižiniai dribsniai, grikiai), nemaltų kviečių duona. Be tūrio, maitinanti moteris turėtų pasirūpinti, kad pagamintas pienas būtų kokybiškas. Motinos pieno kokybės rodikliai padidina daug baltymų turintį maistą ( voverė). Yra šie baltyminiai produktai rekomenduojamas žindymui: pieno produktai ( varškė, neriebus ir švelnus sūris); dietinė mėsa ( triušis, kalakutiena, vištiena); liesa žuvis ( jūrų lydeka, menkė, zanda). Vartojant vaistus Tais atvejais, kai geltos eiga skiriasi savo trukme arba ją lydi intensyvus odos dažymas, naujagimiui gali būti skiriami tam tikri vaistai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti žarnyno, kepenų ir kitų organų, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujančių bilirubino šalinimo procese, veiklą. Vaikų geltai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės: sorbentai ( gaubtinės žarnos valikliai); hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą); homeopatiniai vaistai ( vaistai, turintys sudėtingą teigiamą poveikį); apetito stimuliatoriai. Sorbentai Sorbentai veikia kempinės principu, tai yra, patekę į žarnyną, „sugeria“ toksiškas medžiagas, įskaitant bilirubiną. Tokių vaistų vartojimas leidžia pagreitinti bilirubino pašalinimą, o tai prisideda prie greito mažo paciento atsigavimo. Yra šie preparatai, turintys sugeriantį poveikį: Aktyvuota anglis; enterosgelis; polisorbas; Optimalus vaistas parenkamas atsižvelgiant į vaiko svorį ir bendrą būklę, ikterinio atspalvio intensyvumą ir kitus veiksnius. Todėl tik gydytojas turėtų paskirti vaistą ir nustatyti jo vartojimo schemą. Hepatoprotektoriai Vienas iš dažniausiai skiriamų šios grupės vaistų nuo kūdikių geltos yra ursofalkas, gaminamas iš žmogaus tulžies analogo. Vaistas tiekiamas suspensijos pavidalu, kurią reikia ištirpinti motinos piene arba mišinyje ir duoti vaikui prieš miegą. Šios priemonės analogai yra tokie vaistai kaip ursosanas ( taip pat suspensijoje) ir ukrliv ( dažniausiai yra kapsulių pavidalu). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki mėnesio, ty naujagimiams. Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kartais jų vartojimas gali išprovokuoti sutrikusią išmatą ar alerginę reakciją. Tokiais atvejais vaistas atšaukiamas. Homeopatiniai preparatai Homeopatiniai vaistai yra pagaminti iš natūralių augalinių ingredientų ir yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą vaiko būklę. Yra šie homeopatiniai vaistai nuo kūdikių geltos: hofitolis ( sirupas, pagamintas iš artišokų lapų ekstrakto); hepel ( tabletės, pagamintos iš ugniažolės, cinchona ir kitų augalinių ingredientų); galstena ( lašai, kurių sudėtyje yra pienžolės, kiaulpienės). Priemonės, skatinančios apetitą Dažnas vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti vaikų apetitą sergant gelta, yra elcar. Produkte yra medžiagos L-karnitino, kuris gerina medžiagų apykaitą. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, kuriuos reikia sumaišyti su gliukozės tirpalu. Pusvalandį prieš maitinimą būtina duoti vaikui išgerti vaisto. degintis Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas greičiau sunaikinamas ir pašalinamas iš organizmo. Todėl gydant fiziologinę geltą namuose, vaikas turi gauti pakankamai saulės šviesos. Esant tinkamam orui, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gatve, jei įmanoma, palikti atviros rankos, kojos, veidas. Svarbu vengti tiesioginio saulės poveikio, nes vaikas gali nusideginti. Jei oras lauke neleidžia dažnai vaikščioti, naujagimį reikia laikyti arti natūralios šviesos šaltinio ( pvz prie lango). Fototerapija naujagimių geltai Fototerapija skiriama esant fiziologinei ir patologinei geltos formai. Gydymo principas yra tas, kad veikiant šviesai bilirubinas sunaikinamas, virsdamas skystu pavidalu, kuris išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis. Šviesos terapijai reikalinga speciali įranga ir nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Geriausias pasirinkimas yra atlikti tokį gydymą ligoninėje, nes medicinos personalo buvimas padeda išvengti galimos komplikacijos. Jei dėl kelių priežasčių vaikas negali būti ligoninėje ilgas laikas Fototerapija gali būti atliekama ir namuose. Norėdami tai padaryti, turite nusipirkti reikalinga įranga (pirktas arba nuomotas) ir pasitarkite su gydytoju dėl fototerapijos atlikimo namuose taisyklių. Svarbi gydymo sąlyga yra kūdikio žindymas. Taikant dirbtinį šėrimą, daugeliu atvejų vietoj fototerapijos pasirenkami alternatyvūs gydymo metodai. Kaip atliekama procedūra? Fototerapija į gydymo įstaiga atliekama naudojant specialią šviesą skleidžiančią lempą, kuri sumontuota šalia skaidrios dėžutės ( couveuse). Namuose vietoj kupė gali būti naudojama lovelė ar persirengimo stalas. Nurengtas vaikas dedamas į ąsotį ar lovelę, per akis ir reprodukciniai organai dėvėti apsauginius tvarsčius. Procedūros trukmė vidutiniškai 2 val. Tada jie pristabdo kelias valandas, o po to sesija kartojama. Paprastai vaikas po lempa praleidžia 12–16 valandų per dieną. At aukštas lygis bilirubino seansai gali būti ilgesni, o pauzės – trumpesnės. Fototerapijos metu vaiką reikia periodiškai apversti ant nugaros, pilvo, dešinės ir kairės pusės. Taip pat reikia daryti pertraukas maitinimui. Gydymo metu vaiko suvartojamo skysčio kiekį reikia padidinti 20 procentų, kad būtų išvengta dehidratacijos. Fototerapija atliekama nuo 3 iki 5 dienų. Jei bilirubino kiekis sumažėja iki šio laikotarpio, gydymas nutraukiamas. Fototerapijos kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis Gydymas šviesa nevykdomas tais atvejais, kai vaikui diagnozuojami rimti kepenų veiklos sutrikimai. Be to, fototerapija neskiriama pacientams, kuriems yra obstrukcinė ( mechaninis) gelta. Kai kuriais atvejais fototerapija gali būti kartu su tokia šalutiniai poveikiai kaip lupimasis ir (arba) bronzinis odos atspalvis, padidėjęs vaiko mieguistumas, pakitusi išmatų konsistencija ir (arba) atspalvis. Paprastai baigus gydymą šie simptomai išnyksta savaime, be papildomos intervencijos. Kartais fototerapija gali sukelti alerginę reakciją dilgėlinės forma. Tokiais atvejais gydymas atšaukiamas. Šviesos poveikis taip pat sustabdomas, jei vaiko išmatos patamsėja, oda dėl nudegimų labai parausta arba įgauna marmurinį atspalvį. Foto lempa ( fototerapinis švitintuvas) naujagimių geltai gydyti Foto lempa ( dar vadinamas fototerapiniu švitintuvu) yra įranga, skirta naujagimiams, sergantiems gelta, gydyti šviesa. Anksčiau tokios lempos buvo naudojamos tik ligoninėje, o gydymui reikėjo vykti į ligoninę. Šiandien fotolampas galima įsigyti asmeniniam naudojimui, tai yra, namuose. Tokio įrenginio kaina yra gana didelė, todėl geriausias pasirinkimas yra įsigyti foto lempą nuomai. Fototerapijos seansai namuose turėtų būti atliekami tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turi atlikti paciento tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Gydytojas taip pat optimali schema (trukmė ir užsiėmimų skaičius per dieną) atliekant fototerapiją. Be to, gydytojas informuos, kaip stebėti mažo paciento būklę naudojant foto lempą. Kokios foto lempos egzistuoja? Fototerapijai yra keletas švitintuvų tipų. Prietaisai skiriasi keliais aspektais, tarp kurių svarbiausias yra naudojamų lempų tipas ir jų skleidžiama šviesa. Iki šiol fototerapijos prietaisai gali būti komplektuojami su LED, halogeninėmis ar fluorescencinėmis lempomis. Kiekvienas lempos tipas turi savo ypatybes. Taigi prietaisai su liuminescencinėmis lempomis turi didesnę galią, halogeniniai šviesos šaltiniai – talpesnę. Prietaisai su LED lempos, kaip taisyklė, skiriasi kompaktiškais dydžiais, sunaudoja mažiau elektros energijos. LED lempos – geriausias pasirinkimas fototerapijai namuose. Lempos skleidžiama šviesa gali būti mėlyna, balta ir mėlynai balta. Antrasis kriterijus, kuriuo skiriasi fotolempos, yra jų konstrukcija. Dauguma įrenginių susideda iš 3 dalių. Yra šie fotolampų konstrukciniai elementai: lubos su lempomis, kurių skaičius priklauso nuo pačių lempų modelio ir tipo; pagrindas, pagamintas iš trikojo ar kitos stabilios konstrukcijos; metalinis arba plastikinis vamzdis, jungiantis lubas ir pagrindą. Vamzdis yra reguliuojamo aukščio, o tai leidžia montuoti įrangą optimaliu kampu. Profesionaliam naudojimui įranga yra didesnė nei foto lempos, kurios skirtos fototerapijai namuose. Įrangos parametrai ( lempos galia ir kitos techninės charakteristikos) taip pat gali skirtis. Profesionaliam naudojimui ( gydymo įstaigose) naudojami didelės galios įrenginiai, naudojimui namuose yra ne tokie galingi, bet ekonomiškesni agregatai. Reikėtų paaiškinti, kad lempų eksploatavimo laikas nėra neribotas. Todėl nuomojant įrangą reikėtų pasitikrinti lempos tarnavimo laiką, nes ją išnaudojus fototerapija nebus naudinga. Kitas kriterijus, kuriuo skiriasi fotolampos, yra jų įranga ir papildomų galimybių prieinamumas. Taigi, yra fototerapijos švitintuvų, kurių konstrukcijoje naudojami įvairūs laikmačiai, reguliuojantys temperatūrą, seanso laiką ir kitus veiksnius. Kai kurios foto lempos tiekiamos su akiniais, apsaugančiais akis, kuveze ( boksas) ir kitas detales, palengvinančias įrangos veikimą. Kaip naudoti foto lempą? Jei šviesos terapija atliekama ligoninėje, medicinos personalas yra atsakingas už gydymo sąlygų organizavimą. Kai gydymas atliekamas namuose, turite laikytis instrukcijų, pateiktų kartu su įranga. Taip pat būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendrų fototerapijos įrenginio naudojimo taisyklių. Yra šie Bendrosios taisyklės foto lempos pritaikymas namuose: prieš pradedant seansą, lempų paviršius turi būti nuvalytas sausa šluoste, nes dulkių buvimas žymiai sumažina procedūros efektyvumą; vaiką reikia nurengti, o paakius ir kirkšnių sritį uždėti apsauginiais tvarsčiais; tada naujagimis turi būti patalpintas į inkubatorių ( arba lovelę); fotolempą reikia susukti į vietą, kur guli vaikas, o lubas galima pakelti į reikiamą aukštį; tada turėtumėte prijungti įrenginį prie maitinimo šaltinio ir sureguliuoti lubų padėtį su lempomis reikiamu kampu; ant įrenginio korpuso yra ventiliacijos anga, todėl prieš pradėdami seansą turėtumėte patikrinti, ar ji uždengta; tada reikia nustatyti atgalinės atskaitos laikmačius ir pasukti perjungimo jungiklį ( arba paspauskite mygtuką) į padėtį „įjungta“. Lengvoji slaugytoja gydant naujagimių geltą "Svetonyanya" yra modernus fototerapijos prietaisas, kuriame yra LED lempos, skleidžiančios mėlyną šviesą. Aparatūra dažniau naudojama stacionariuose skyriuose, tačiau gali būti naudojama ir geltai gydyti namuose. Šio prekės ženklo foto lempa priklauso fototerapijos švitintuvams naujausios kartos. Dėl gerai apgalvotos konstrukcijos ir daugybės papildomų galimybių įranga pasižymi ilgu ir saugiu veikimu. Įrenginio dizaino ypatybės Įrenginio konstrukcijoje yra 364 šviesos diodai, kurie turi ilgą tarnavimo laiką. Nepaisant didelio lempų skaičiaus, įrenginys yra lengvas ir kompaktiškas, o tai palengvina jo veikimą, transportavimą ir saugojimą. „Svetonyanya“ yra su dviem atspalviais ( Viršus ir apačia), kuris užtikrina tolygų šviesos pasiskirstymą. Prietaiso konstrukcija leidžia atjungti viršutinį dangtelį nuo jungiamojo stulpelio ir prireikus iškart jį sumontuoti ant kupė dangčio. Įrenginio „Svetonyanya“ pakuotėje yra šie elementai: plastikinis ąsotis; flanelinis vokelis vaikui su skaidriais intarpais nugaroje ir krūtinėje; elektroninis valdymo blokas, sumontuotas ant jungiamojo vamzdžio; atskiras jutiklis, valdantis apšvietimo parametrus. Įrenginys turi garso pranešimo funkciją, o seanso pabaigoje įrenginys skleidžia signalą. Įrangos kaina priklauso nuo konfigūracijos. Taigi naujosios „Svetonyanya“, kurioje įrengta tik viršutinė lempa, kaina svyruoja per 65 000 rublių. Jei pakuotėje taip pat yra apatinė lempa, įrenginys kainuoja apie 70 000 rublių. Įrenginio kaina padidėja iki 80 000 rublių, jei jis perkamas kartu su inkubatoriumi. Saulės poveikis naujagimių geltai Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas virsta skysta forma ir pašalinamas iš vaiko kūno. Todėl gydytojai rekomenduoja gelta sergančius naujagimius kaitinti saulėje. Reikėtų paaiškinti, kad žalingas poveikis bilirubinui suteikia išsklaidytą šviesą, o ne tiesioginius saulės spindulius, kurie taip pat gali sukelti odos nudegimus. Dėl šios priežasties procedūrų metu vaiko odą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Saulės vonių principas – suteikti vaikui nuolatinį saulės spindulių poveikį. Šiltuoju metų laiku dalinai aprengtą ar nuogą kūdikį reikia išnešti į balkoną ar kitą vietą, kur prasiskverbia saulės šviesa. Būdamas saulėje vaiką reikia reguliariai apsukti iš vienos pusės į kitą. Procedūros trukmė turėtų svyruoti nuo 10 iki 15 minučių. Tokių užsiėmimų dieną rekomenduojama atlikti nuo 3 iki 4. Taip pat šiltuoju metų laiku reikėtų pasivaikščioti grynas oras, atidarant vežimėlio gaubtą ( jei jis yra), kad į vidų patektų šviesa. Šaltuoju metų laiku degintis galima patalpose, prie lango, nes šviesos poveikis bilirubinui taip pat tęsiasi per stiklą. Tuo pačiu metu stiklo barjeras sumažina šviesos poveikio intensyvumą, todėl užsiėmimai turėtų būti ilgesni. Geriausia kūdikio lovelę nukelti prie lango ir jame palikti visą šviesią parą. Žindymas dėl naujagimių geltos Žindymas yra pagrindinis būdas kovoti su naujagimių gelta. Todėl, kai tik įmanoma, žindymo negalima nutraukti, net ir tais atvejais, kai kyla tam tikrų sunkumų ( pavyzdžiui, vaikas, kuriam taikoma fototerapija). Dar visai neseniai buvo manoma, kad kai kuriais atvejais žindymas skatina bilirubino augimą, todėl daugelis ekspertų reikalavo perkelti vaiką į dirbtinė mityba. Naujausi tyrimai šioje srityje paneigia šią versiją ir patvirtina faktą, kad gelta sergantis naujagimis turėtų gauti pakankamai motinos pieno. Maitinimas su motinos pieno gelta Žindymo gelta yra fiziologinės geltos rūšis, kai būdingas odos atspalvis provokuoja motinos pieną. Konkreti tokios vaiko organizmo reakcijos priežastis iki šiol nenustatyta. Yra keletas teorijų, kaip išsivystyti žindymo gelta. Populiariausia specialistų prielaida yra versija, kad kai kurie riebalų rūgštis moterų pienas slopina bilirubino išsiskyrimą, ir jis kaupiasi vaiko organizme. Anksčiau buvo manoma, kad motinos pieno gelta yra reta ir pasitaiko tik 1–2 procentams naujagimių. Naujesni stebėjimai rodo, kad ši būklė diagnozuojama trečdaliui vaikų maitinimas krūtimi. Tokia gelta gali tęstis iki trijų mėnesių amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų. Tai nėra lydima komplikacijų, nes su motinos pieno gelta organizme kaupiasi netoksiška bilirubino forma. Žindyti kūdikį, sergantį žindoma gelta, ar ne, – klausimas, kuris domina daugelį mamų. Jei anksčiau gydymo taktika buvo vaiko perkėlimas į dirbtinius mišinius, šiandien gydytojai rekomenduoja ir toliau maitinti krūtimi. Kai kuriais atvejais žindymas kuriam laikui sustabdomas ( nuo 24 iki 72 valandų). Per šį laikotarpį bilirubino kiekis vaiko organizme gerokai sumažėja, po kurio vaikas vėl pradeda maitinti krūtimi. Nutraukus maitinimą krūtimi, mažas pacientas perkeliamas į dirbtinius mišinius. Moteris turėtų išsitraukti motinos pieną, kad nekiltų problemų dėl jo gamybos. Kaip maitinti vaiką pienu, sergantį gelta? Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad maitinimą krūtimi reikia pradėti kuo anksčiau. Nemaža dalis bilirubino pašalinama su pirmosiomis išmatomis ( mekonijus), ir priešpienis ( pieno, pagaminto po gimdymo) turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl kūdikį prie krūties reikia pririšti kuo greičiau po gimimo. Vėliau naujagimį rekomenduojama maitinti 8–10 kartų per dieną. Žindanti mama turi kontroliuoti, ar kūdikis taisyklingai žindo krūtį, nes kitu atveju kūdikis negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Ši rekomendacija aktuali sergant gelta, nes kartais ji išprovokuoja vaikams mieguistumą ar silpnumą, dėl ko jie netinkamai žindo. Yra keletas požymių, pagal kuriuos žindanti moteris gali patikrinti žindymo efektyvumą. Yra šie prastos kokybės čiulpimo požymiai: vaikas spjaudosi, valgydamas yra neklaužada; be rijimo garso, kūdikis skleidžia kitus garsus; lūpos pasuktos į vidų; vaikas spusteli liežuviu; pavalgius kūdikis gausiai rauga. Norint pagerinti maitinimo procesą, mama turi kreiptis į gydytoją, kuris rekomenduos, kaip pagerinti kūdikio apetitą. Taip pat mama gali padėti naujagimiui, laikydamasi kai kurių maitinimo taisyklių. Prieš pradedant maitinti kūdikį, jei krūtis per daug įtempta, reikia išsiurbti. Tada reikia lengvai pirštais suspausti spenelį ir įkišti į kūdikio burną. Jei vaikas laiko burną uždarytas, galite perduoti spenelį apatinė lūpa, todėl jo lūpos šiek tiek atsivers ir bus lengviau įkišti spenelį į burną. Kūdikiui paėmus krūtį, reikia nukreipti spenelį į dangų. Šviesos stimuliacija viršutinis dangus suaktyvina natūralų rijimo refleksą, ir kūdikis pradės žįsti. Ar vaikas valgo gerai ir su apetitu, galima nustatyti pagal daugybę požymių. Jei kūdikis maitinimo metu nedaužia lūpų, daro trumpas pauzes, kurių metu girdėti, kad ryja pieną, vadinasi, valgo gerai. Efektyviai čiulpdamas vaikas giliai sugriebia spenelį ir smakrą atremia į krūtinę. Ar reikia gydyti naujagimių gelta? Naujagimių geltos gydymo tikslingumas priklauso nuo to, kokia priežastis išprovokavo odos dažymą geltona spalva. Būdingas atspalvis gali būti arba paprasto fiziologinio proceso pasekmė, arba rimtų patologijų požymis. Pirmuoju atveju, sergant fiziologine gelta, gydymas susijęs su tinkamos vaiko ir motinos mitybos organizavimu ( jei ji maitina krūtimi). Taip pat rekomenduojama užtikrinti nuolatinį vaiko odos kontaktą su saulės spinduliais. Kartais naujagimiui parodoma fototerapija. Antruoju atveju, sergant patologine gelta, naujagimiui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ligos priežasties, vaiko savybių ir būklės. Paprastai vaikams skiriamas gydymas vaistais kartu su fototerapija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, mažam pacientui gali būti nurodytas kraujo perpylimas. Sergant obstrukcine gelta, kai ligą sukelia vidaus organų patologija, vaikas operuojamas. Didžiausias šios ligos pavojus naujagimiams yra tas, kad patologinę formą galima supainioti su fiziologine gelta. Pagrindinis skirtumas tarp vienos rūšies gelta nuo kitos, kuriuo vadovaujasi tėvai, yra laikas, per kurį išlieka icterinis atspalvis. Fiziologinė gelta trunka vos kelias dienas, o patologinė – daug ilgiau. Šis faktas padeda tėvams laiku kreiptis į gydytoją. Tačiau yra tam tikra fiziologinė forma ( motinos pieno gelta), kuris tęsiasi gana ilgai. Tokiu atveju tėvai gali susitaikyti su simptomais pavojinga liga dėl žindymo geltos apraiškų. Norėdami atmesti tokią galimybę, turėtumėte sistemingai atlikti bilirubino tyrimus, taip pat stebėti naujagimio elgesį. Naujagimio gelta antklodė Naujagimių gelta antklodė yra palyginti naujas išradimas, kurį sukūrė 3 studentai. Šis prietaisas leidžia atlikti fototerapijos seansus namuose, nes yra lengvas, kompaktiško dydžio ir lengvai valdomas. Fototerapijos antklodės savybės Išoriškai šis prietaisas atrodo kaip čiužinys išorinis paviršius kuris yra pasiūtas kombinezonas kaip vokas. Techniniu požiūriu šis įrenginys yra 3 dalių konstrukcija. Pirmasis elementas yra lempa, kuri skleidžia šviesą. Ant šviesos šaltinio viršaus sumontuota specialios polimerinės medžiagos danga. Prie polimero tvirtinamas vokelis, į kurį fototerapijos metu įdedamas vaikas. Kadangi šviesa tiekiama iš apačios, seansus galima atlikti be apsauginių akių pleistrų. Prietaisas taip pat skleidžia šilumą, kuri padeda išvengti vaiko hipotermijos. Čiužinys montuojamas lovelėje, o įmontuoti laikmačiai leidžia kontroliuoti užsiėmimo trukmę. Naudojant fototerapinę antklodę, nereikia stabtelėti suvystyti, nes sauskelnes ar sauskelnes galite keisti tiesiai ant jos. Šiame įrangos segmente labiausiai paplitusi BiliBed sistema, kurią gamina prekės ženklas Medela. Vietoj voko rinkinyje yra minkšta antklodė, į kurią galite apvynioti kūdikį, jei kambaryje vėsu. Šioje įrangoje sumontuotas lempas reikia keisti po 1500 naudojimo valandų. BiliBed sistemos nuomos kaina yra apie 1000 rublių per dieną. Liaudies gynimo priemonės nuo geltos naujagimiams Daugelis mamų domisi, ar yra liaudiškų priemonių, skirtų kovoti su naujagimių gelta. Internete galite rasti receptų pagal įvairios žolelės kuriais rekomenduojama gydyti vaiką. Kai kuriuose šaltiniuose siūlomi preparatai, kurių pagrindą sudaro degtinė ar alkoholis, toksiški augalai ir kiti komponentai, kurių nereikėtų įtraukti į naujagimio racioną. Daugelis naujagimio kūno sistemų yra nesubrendusios, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl motinos neturėtų bandyti gydyti savo vaiko tokiais vaistais. Vienintelės priemonės, kurias galima naudoti nuo geltos, yra laukinių rožių ar kukurūzų stigmų nuovirai. Tokius gėrimus vaikui galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju. Be to, gydytojas nustatys šių lėšų naudojimo ir dozavimo sistemą. Gydytojo rekomendacijos yra privalomos, nes nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų šilkas nuo geltos Kukurūzų stigmų naudojimas geltai yra pagrįstas tuo, kad jie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir padidina šlapinimosi dažnį. Dėl nuoviro naudojimo pagreitėja bilirubino skilimo ir pašalinimo procesas, greičiau atsigauna. Kukurūzų stigmos skiriamos tik esant fiziologinei geltai, nes esant patologiniai procesai nuoviras gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų stigmos mažina apetitą, todėl neduokite nuoviro tiems vaikams, kurie blogai maitinasi. Taip pat nerekomenduojama šia priemone gydyti neišnešiotų kūdikių geltą. Erškėtuogės nuo geltos Erškėtuogių nuoviras padeda sumažinti bilirubino kiekį, nes dėl turtingos vitaminų sudėties gerina daugelio vidaus organų veiklą. Tačiau ši priemonė turi ryškų diuretikų poveikį, kuris gali sukelti inkstų apkrovą. Todėl gydytojai erškėtuogių nuovirą dažnai pataria gerti maitinančiai mamai, kad vaikas gautų vitaminų kartu su motinos pienu. Mamos dieta nuo geltos naujagimiams Tinkamos maitinančios motinos mitybos organizavimas yra svarbi sąlyga naujagimių geltos gydymas. Vaikų, sergančių patologine ir fiziologine gelta, mamos turėtų laikytis specialios dietos. Moteris turėtų valgyti lengvai virškinamą maistą, kad sumažintų naštą vaiko kepenims ir kitiems virškinimo organams. Be to, maitinanti motina turi įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie aukštos kokybės pieno gamybos pakankamu kiekiu. Egzistuoti laikantis taisyklių Dietos mamai, sergančiai gelta naujagimiams: Kasdienės dietos kalorijų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 3500 kalorijų. Padidėjęs meniu kalorijų kiekis yra dėl to, kad moters kūnas išleidžia daug energijos pieno gamybai. Kalorijų trūkumas gali sumažinti pieno gamybą, o netinkama mityba yra veiksnys, kuris sustiprina geltą. Alkoholio vartojimas ir vartojimas tabako gaminiai maitinimo metu ne tik lėtina naujagimio sveikimą, bet ir neigiamai veikia fizinį bei protinį vaiko vystymąsi. Didelis prieskonių ir (arba) prieskonių kiekis suvalgytame maiste pakeičia pieno skonį, kuris vaikui gali būti nemalonus. Taip pat naujagimis gali žįsti su mažesniu apetitu arba visiškai atsisakyti pieno, jei moteris piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug druskos. Ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą ir vaiko pilvo pūtimą. Tai ne tik sustabdo bilirubino pasitraukimą, bet ir neigiamai veikia vaikų apetitą. Greito maisto gaminiuose, taip pat turinčiuose nenatūralią spalvą, skonį ar aromatą, yra daug dažiklių, konservantų, kvapiųjų medžiagų. Šios medžiagos padidina vaiko kepenų apkrovą, o tai pailgina geltos eigą. Moters, žindančios gelta sergantį naujagimį, valgiaraštyje turi būti šviežių natūralūs produktai. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, kad vaikas gautų visus reikalingus elementus. Egzistuoti sekančius produktus kurios rekomenduojamos gelta sergančių naujagimių mamoms: grūdų patiekalai ( kukurūzai, avižiniai dribsniai, grikiai); mažai riebios mėsos vištiena, kalakutiena, triušis); keptos arba virtos daržovės ( moliūgų, cukinijų, bulvių); virti vaisiai arba kompotai iš jų ( obuoliai, baltos vyšnios, kriaušės); daržovių aliejus ( alyvuogių, saulėgrąžų); pieno produktai ( varškės, jogurto, šiek tiek pasūdyto sūrio). Naujagimių geltos komplikacijos ir pasekmės Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, pagrindinis geltos pavojus yra bilirubino toksiškumas. Bilirubinas yra toksiškiausias, kai jis yra laisvas, nesurištas. Didžiausia tokio bilirubino koncentracija stebima esant hemolizinei geltai, tai yra geltai, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Kodėl gelta pavojinga naujagimiams? Jei vaikui diagnozuojama fiziologinė gelta, ši būklė retai sukelia sunkių komplikacijų. Kai kurie vaikai gali tapti nuotaikesni, pasyvesni, mieguisti. Be to, kai kuriais atvejais maži pacientai praranda apetitą. Ši būklė apsunkina vaiko gydymą ir priežiūrą, tačiau nedaro žalos, nes fiziologinė gelta greitai praeina. Patologinė gelta gali virsti rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Bilirubinas, besikaupiantis vidaus organuose ir audiniuose ligos eigoje, yra labai toksiškas ir neigiamai veikia gyvybines organizmo sistemas. daugiausia pavojinga komplikacija patologinė gelta yra bilirubino encefalopatija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, didelis šios medžiagos kiekis kaupiasi smegenų ląstelėse. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o smegenų ląstelės negauna tinkamos mitybos. Palaipsniui vystosi įvairių smegenų dalių pažeidimai, ima blėsti šio organo funkcija. odos spalva įgauna žalsvą atspalvį; ant odos atsiranda dėmių kaip mėlynės; išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsus. Ar gelta užkrečiama naujagimiams? Ar gelta yra užkrečiama, ar ne, priklauso nuo priežasties, dėl kurios naujagimio oda pagelsta. Su fiziologine gelta nėra infekcijos tikimybės, nes gydytojai šios būklės nepriskiria prie ligos. Patologinės geltos atveju situacija kitokia. Tikimybė užsikrėsti šia liga priklauso nuo ją išprovokavusio veiksnio. Gelta perduodama, jei jos atsiradimo priežastis yra infekcinis procesas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis. Gelta, kuria gali užsikrėsti naujagimis, priežastys yra šios: Botkino liga Hepatitas A); kitų tipų virusinis hepatitas; infekcinė mononukleozė; geltonoji karštligė ( virusinės infekcijos tipas); leptospirozė ( bakterinės infekcijos tipas). Ar būtina naujagimių gelta? Naujagimių gelta yra dažna, bet neprivaloma. Medicinos statistika rodo, kad 60 procentų vaikų, gimusių neterminuotai, pagelsta oda. Neišnešiotiems naujagimiams gelta diagnozuojama 80 proc. Iš visų naujagimių geltos atvejų maždaug 65 procentai yra fiziologinė gelta. Geltos prevencija naujagimiams Geltos prevencija naujagimiams yra tų būklių, kurios sukėlė jos vystymąsi, prevencija. Taigi nėra specialių geltos profilaktikos priemonių. Vietoj to yra priemonių, skirtų užkirsti kelią intrauterinėms infekcijoms, neišnešiotumui ir sumažinti naujagimio hemolizinės ligos riziką. Reikėtų pažymėti, kad visos šios priemonės yra skirtos užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia patologinę gelta. Fiziologinė gelta, kuri pasireiškia 3 dieną ir trunka iki 10, nereikalauja prevencinių priemonių. KAM prevencinės priemonės patologinė naujagimių gelta apima: laiku gydyti motinos infekcijas ( Visų pirma, tai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos.); priešlaikinio gimdymo prevencija savalaikė hospitalizacija nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas; naujagimių hemolizinės ligos prevencija. Tarp pirmiau minėtų priemonių, daugiausia dėmesio nusipelno naujagimio hemolizinės ligos prevencijos. Tai patologija, kuri išsivysto dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę. Jį lydi didelis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja toksinio bilirubino koncentracija ir išsivysto anemija. Naujagimio hemolizinės ligos prevencijos priemonės yra šios: supažindinimas su anti-Rh-globulino serumu pirmagimių motinoms; reguliarus ultragarsinis stebėjimas ( ultragarsu) dėl vaisiaus būklės; neleisti nėštumui užsitęsti; kraujo perpylimas vaikui, kai bilirubino koncentracija yra 400 mikromolių litre; antikūnų titro vaiko kraujyje nustatymas. Hepatito vakcina nuo naujagimių geltos Privalomame skiepų kalendoriuje ( skiepai) naujagimiams rekomenduojamas tik vienas skiepas nuo hepatito – tai skiepas nuo hepatito B. Ši vakcina skiepijama per pirmąsias 24 valandas po vaiko gimimo. Revakcinacija ( revakcinacijos) atliekama praėjus 1, 3 ir 6 gyvenimo mėnesiams po vaiko gimimo. Fiziologinė gelta nėra kontraindikacija skiepytis nuo hepatito. Sergant patologine gelta, sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklės sunkumą. Vakcina nuo geltos naujagimiams Vakcinacijos ar vakcinos nuo naujagimių geltos nėra. To priežastis yra ta, kad naujagimių gelta gali būti labiausiai įvairios etiologijos. Todėl neįmanoma vienu metu pašalinti visų veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Beveik kas antram kūdikiui pirmosiomis gyvenimo dienomis diagnozuojamas įvairaus intensyvumo odos pageltimas. Dažnai gelsvai nusidažo ir matomos akių gleivinės bei sklera. Ši sąlyga gali sukelti tėvų nerimą. Daugeliu atvejų gelta atsiranda dėl fiziologinių priežasčių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau yra ligų, kurias reikia gydyti. Jų simptomai yra specifiniai ir smarkiai skiriasi nuo gerybinių naujagimių geltos formų.

Turinys:

Naujagimių geltos rūšys

Remiantis statistika, gelta išsivysto daugiau nei 60% išnešiotų naujagimių ir apie 80% neišnešiotų naujagimių. Dažnai ši būklė yra fiziologinė (iki 70 proc. visų atvejų), tačiau galima ir patologinė gelta. Ilgalaikis bilirubino kiekio padidėjimas vaikams bet kokiu atveju sukelia toksinius smegenų audinių pažeidimus, todėl būtina stebėti vaiko būklę ir kontroliuoti bilirubino kiekį net ir nepavojingomis geltos formomis.

Naujagimių gelta yra paveldima ir įgyta, fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta skirstoma pagal kelis kriterijus:

• paveldimas (pavyzdžiui, Gilberto sindromas);
• žindomiems vaikams (vadinamiesiems nėščiosioms);
• sukeltas gydymo vaistais (skiriant levomicetiną, didelėmis dozėmis vitaminas K ir kai kurie kiti vaistai).

Svarbu: Neišnešiotiems kūdikiams ir neišnešiotiems kūdikiams skirtingos normos bilirubino kiekis kraujyje.

naujagimių gelta

Labiausiai paplitęs tipas, pasireiškiantis daugeliu atvejų ir yra susijęs su fiziologinėmis naujagimio kūno savybėmis.

Ką tik gimusio vaiko kraujyje vyrauja vaisiaus (arba vaisiaus) hemoglobinas. Kūdikiui pradėjus kvėpuoti per plaučius, pasikeičia kraujo sudėtis, vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas, jį pakeičia vadinamasis gyvasis hemoglobinas. Dėl kraujo baltymų irimo susidaro bilirubinas, kuris patenka į tulžį ir pasišalina iš organizmo.

Vaiko fermentų sistema nėra pakankamai išvystyta, todėl dažnai kaupiasi bilirubinas, kuris pasireiškia odos pageltimu, matomomis gleivinėmis ir akių skleromis. Ši sąlyga netaikoma ligoms ir nereikalauja gydymo, o tik nuolatinį tėvų ir pediatro stebėjimą, reguliarų bilirubino kiekio kraujyje stebėjimą, kad būtų išvengta komplikacijų, pasireiškiančių hiperbilirubinemija.

Nėščiųjų gelta

Vystosi 1-2% naujagimių per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba antrą savaitę, išsilaiko iki 6 savaičių. Manoma, kad tokio tipo gelta pasireiškia tik žindomiems kūdikiams ir yra susijusi su moteriški hormonai estrogeno motinos piene.

Kūdikis ramus, apetitas ir miegas nesutrikęs, stebimas svorio augimas. Tokia gelta naujagimiui nepavojinga, praeina savaime. Kol simptomai visiškai išnyks, gydytojai stebi bilirubino kiekį naujagimio kraujyje.

Dėmesio: Dažniausia klaida – kūdikio nujunkymas, kai mama sužino, kad jos pienas yra geltos priežastis. Jums to daryti nereikia. Kai motinos hormonai pasišalina iš organizmo, viskas grįš į savo vėžes.

Patologinės geltos formos ir jų simptomai

Patogeninio pobūdžio naujagimių gelta atsiranda dėl šių priežasčių:

• virusinis kepenų pažeidimas (hepatitas, pūslelinė, toksoplazmozė, citomegalovirusas, listeriozė);
• medžiagų apykaitos liga;
• kepenų, tulžies, tulžies takų pažeidimas gimdymo metu;
• vidaus organų anomalijos;
• motinos ir vaiko Rh faktoriaus arba tėvų kraujo grupės nesuderinamumas.

Bet kuri iš šių sąlygų yra pavojinga, nes pati savaime neišsisprendžia. Dėl sėkmingas gydymas ir komplikacijų prevencija, svarbu laiku nustatyti priežastį. Kiekvienas iš patologinės būklės turi savo specifinius simptomus.

Hemolizinė gelta

Dažniausiai jis išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, pastebimas moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, nešiojančioms vaiką su teigiamas Rh faktorius. Motinos kraujo grupės nesuderinamumas su I kraujo grupe ir tėvo su II ar III kraujo grupe taip pat kai kuriais atvejais sukelia hemolizinės geltos išsivystymą naujagimiui.

Retai, bet pasitaiko atvejų, kai priežastis – motinos kraujo ligos ar tam tikri nėštumo metu vartojami vaistai.

Ligos vystymosi mechanizmas yra vaiko Rh antigenų įsiskverbimas į motinos kraują per placentos barjerą. Suvokdama tokius antigenus kaip svetimus, moters organizmas atmeta vaisių, sunaikindamas jo kepenis ir Kaulų čiulpai taip pat kraujo ląstelės.

Iterinė hemolizinės ligos forma yra trijų tipų: lengva, vidutinio laipsnio sunkumas ir sunkumas. Pirmiesiems dviem būdingas nežymus kepenų ir blužnies padidėjimas, limfmazgių uždegimas, nedidelis, greitai praeinantis odos pageltimas.

Sergant sunkia gelta, naujagimio oda per pirmąsias valandas po gimimo greitai pagelsta. Kai kurios moterys turi gelsvą amniono skysčio atspalvį. Bilirubino indeksas sparčiai kyla, oda keletą savaičių išlieka geltona. Jei laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda hiperbilirubinemija, kyla branduolinės geltos išsivystymo grėsmė.

Vaizdo įrašas: naujagimio hemolizinė liga ir kaip jos išvengti

Obstrukcinis arba mechaninis

Tai sukelia bilirubino nutekėjimo su tulžimi pažeidimai. Ši būklė pasireiškia esant kepenų latakų apsigimimams, tulžies sustorėjimui, tulžies latakų suspaudimui naviku ir kitomis patologijomis.

Naujagimio oda įgauna sodrų gelsvą atspalvį, padidėja kepenys, sutankėja, pasikeičia išmatų spalva, šlapimas įgauna plytų atspalvį. Pasirodo 2 savaičių amžiaus. Paprastai jis gydomas chirurginiu būdu.

Gelta, susijusi su endokrininėmis ligomis

Dažnai pastebima skydliaukės nepakankamumo vaikams, kuriems gimus diagnozuota hipotirozė. Jis pasirodo 3 gyvenimo dieną ir gali trukti iki 3 mėnesių. Kartu pasireiškiantys simptomai yra letargija, žemas kraujospūdis ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), sutrikusios išmatos (daugiausia vidurių užkietėjimas). Tokie kūdikiai gimsta su dideliu svoriu, su ryškiu edeminiu sindromu, šiurkščiu balsu. pažymėjo didelis cholesterolio kiekis. Lygis skydliaukę stimuliuojantis hormonas kraujyje padidėja, sumažėja jodo turinčio hormono T4. Visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Laiku diagnozavus ir gydant hormonais, bilirubino metabolizmas normalizuojasi.

Sutrikus naujagimio gliukozės metabolizmui, vėluoja kepenų fermentų brendimas. Sergant šia gelta, stebima hipoglikemija (sumažėja gliukozės kiekis kraujyje), gali išsivystyti cukrinis diabetas.

At žarnyno nepraeinamumas bilirubinas reabsorbuojamas iš žarnyno. Tokia gelta naujagimiui vystosi palaipsniui. Tėvai turėtų būti įspėti, kai vaikas neturi kėdės dieną ar net kelias dienas.

Branduolinė gelta

Esant pastoviai didelei arba progresuojančiai koncentracijai, ne tiesioginis bilirubinas jis nusėda giliuosiuose (baziniuose) smegenų branduoliuose, todėl sukelia itin pavojingą būklę – bilirubininę encefalopatiją.

Vyrauja apsinuodijimo bilirubinu požymiai: mieguistumas, letargija, nuolatinis monotoniškas verksmas be matomos priežastys, gausus regurgitacija ir vėmimas, klaidžiojančios akys. Atsiranda kaklo ir kūno raumenų įtampa, traukuliai, be priežasties jaudulys, šrifto patinimas ir išsikišimas, čiulpimo reflekso slopinimas, bradikardija.

Tokie simptomai stebimi keletą dienų, per kurias negrįžtamai pažeidžiama nervų sistema. Tada vaikų būklė stabilizuojasi, tačiau jau 3 gyvenimo mėnesį atsiranda pažeidimų neurologinis pobūdis(klausos praradimas, paralyžius, epilepsija).

Gelta simptomai naujagimiams

Be specifinių, būdingų tam tikros rūšies gelta, į kurią daugiausia dėmesio skiria gydytojas ir kurios diagnozuojamos laboratoriškai bendrų bruožų matomas tėvams. Pagrindinis simptomas – odos ir matomų gleivinių nusidažymas gelsva spalva, paaiškinama bilirubino kaupimu, su kuriuo niekaip nepavyksta susidoroti. išskyrimo sistema vaikas, poodiniuose riebaluose.

Fiziologinė gelta naujagimiui pasireiškia 2 ar 3 dieną po gimimo, pasireiškimų pikas yra 4-5 dienos. Naujagimio išmatos ir šlapimas nekeičia spalvos, nepadidėja kepenys, o tai skiria fiziologinę geltą, pavyzdžiui, nuo toksinės, mechaninės ar virusinės. Oda nudažyta gelsva spalva, išsiskirianti esant geram apšvietimui, o geltonumas nesiekia žemiau bambos.

Vaiko būklė paprastai nesikeičia, tačiau bilirubinui gerokai padidėjus, galimi organizmo intoksikacijos apraiškos: letargija, miego sutrikimas, susilpnėjęs čiulpimo refleksas, dažnas regurgitacija, apetito praradimas, vėmimas. At tinkamas maitinimas ir tinkama priežiūra specifinis gydymas nereikia, gelta praeina savaime per 7-10 dienų.

Neišnešiotiems naujagimiams gelta pasireiškia anksčiau (2-3 dieną), trunka ilgiau (iki 3 savaičių), piką pasiekia 7 dieną. Taip yra dėl lėtesnės kepenų fermentų sistemos brendimo. Dėl daugiau didelis kiekis netiesioginis bilirubinas tokių vaikų kraujyje rizika susirgti intoksikacija bilirubinu yra itin didelė.

Priklausomai nuo kūdikio odos geltonumo, yra keletas geltos laipsnių.

At patologinės formos ah gelta odos tonas yra intensyvesnis, yra pagrindinės ligos simptomų. Beveik visais atvejais savalaikė diagnostika ir gydymas padeda stabilizuoti būklę.

Diagnostika

Gelta, kaip taisyklė, nustatoma net ligoninėje, nes ji pasireiškia gana anksti. Po iškrovos tėvai patys gali pastebėti naujagimio odos, gleivinių ir akių skleros pageltimą. Norint patvirtinti būklę ir nustatyti geltos tipą, skiriami šie tyrimai:

• bilirubinui ir jo frakcijoms;
• vaiko ir jo tėvų kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas.

Be kita ko, renkama informacija apie lėtinės ligos motinų, nėštumo ir gimdymo istorija, duomenys apie vaistus, kuriuos moteris vartojo nėštumo metu.

Naujagimių geltos gydymas

Yra įvairių gydymo tipų: antivirusinis, antibakterinis, imunomoduliacinis, detoksikacinis, choleretinis. Paprastai jie taikomi sudėtingai ir priklauso nuo priežasčių, sukėlusių tokią būklę.

Fiziologinės geltos gydymas susideda iš dažno vaiko pririšimo prie krūties kas 1–1,15 valandos, įskaitant naktį, o tai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų suaktyvėjimo. Gydytojai rekomenduoja didinti kūdikio suvartojamo skysčio kiekį, tai yra papildyti virintas vanduo pašalinti toksinus iš šlapimo. Tuo pačiu metu maitinanti mama turi laikytis specialios dietos, kad išvengtų alerginių reakcijų, kurios tik apsunkins ligos eigą ir papildys toksinus į vaiko organizmą.

Skiriama gliukozė, kuri padeda suaktyvinti kepenis, ir aktyvuota anglis pagreitintas pašalinimas bilirubino. Kartais naudojami kiti sorbentai - enterosgelis, smecta, polisorbas.

Siekiant padidinti laisvo bilirubino cheminio surišimo procesą, skiriamas fenobarbitalis.

Sergant bet kokia gelta, rodomos saulės ir oro vonios (ne po tiesioginiais saulės spinduliais, o, pavyzdžiui, medžių pavėsyje, kad šviesa būtų išsklaidyta), ilgi pasivaikščiojimai gryname ore. Ligoninėje fototerapija yra alternatyva. Tokios terapijos užduotis – suaktyvinti kūdikio organizmo vitamino D gamybą, o tai padeda pagreitinti bilirubino skilimą ir išsiskyrimą.

Esant sunkioms geltos formoms, kai yra greitas augimas nesurišto bilirubino kiekis kraujyje arba jo kiekis yra 308-340 μmol / l, skiriamas mainų perpylimas. Jo paskirtis – pašalinti toksiškus junginius, bilirubiną, sunaikintus raudonuosius kraujo kūnelius, motinos antikūnus. Ši procedūra skirta naujagimiams, sergantiems hemolizine liga.

Esant obstrukcinei geltai, atliekamas chirurginis gydymas, pašalinamos tulžies nutekėjimo pažeidimo priežastys.

Dėl efektyvus gydymas kai kurių tipų gelta reikalauja konsultacijos siauri specialistai. At patologinė gelta skubus pagrindinės ligos gydymas.

Vaizdo įrašas: apie naujagimių geltos priežastis ir gydymą

Naujagimių gelta nėra liga, o specialus terminas, apibūdinantis kūdikio odos pageltimą. Dažniausiai gelta atsiranda dėl kūdikio fiziologinių ypatumų ir nesukelia rimto susirūpinimo. Tačiau kai kuriais atvejais geltos simptomai gali rodyti problemas naujagimio kūne, todėl verta nedelsiant pradėti gydymą.

Gelta po gimdymo stebima daugiau nei 60% atvejų naujagimiams.

Kodėl atsiranda gelta

Gelta po gimdymo stebima daugiau nei 60% atvejų naujagimiams. Mažylis tampa „smarkus“ tiesiai prieš mūsų akis, liejantis geltonumą. Taip yra dėl bilirubino pertekliaus vaiko kraujyje – ypatingos biocheminės medžiagos, kuri gali kauptis kraujyje.

Kodėl tai vyksta? Vaiko vystymosi metu įsčiose pernešamas deguonis kraujagyslės kūdikio ir prisijungia prie specialaus (vaisiaus) hemoglobino. Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti per plaučius, atitinkamai keičiasi ir kraujo sudėtis: sunaikinami vaisiaus hemoglobino eritrocitai ir prasideda bilirubino išsiskyrimas.

Kūdikio organizmas pradeda bandyti atsikratyti jam nereikalingos medžiagos, tačiau dar nesustiprėjusios kūdikio kepenys ne visada susidoroja su šia sunkia užduotimi. Jei kraujyje yra per daug bilirubino, pradeda vystytis gelta.

Tai yra labiausiai bendra priežastis gelta naujagimiams. Šis gelta tipas vadinamas fiziologinis, ir dažniausiai nekelia pavojaus vaikui. Bet yra ir daugiau pavojinga forma gelta - patologinis, kurio išvaizda gali rodyti rimtų kūdikio patologijų buvimą.

Svarbu! Gelta, kuri išsivysto naujagimiams, nėra užkrečiama, nes. nesukelia specifinių patogenų.

• Šios priežastys prisideda prie geltos vystymosi:
• Neišnešiotumas, vaiko nesubrendimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• Didesnis naujagimio kūno svorio sumažėjimas;
• Daugelio vaistų vartojimas nėščiai moteriai;
• Žindymo trūkumas;
• Platus kraujavimas.

Gelta naujagimiams pasireiškia gleivinės ir odos, taip pat akių baltymų pakitimu.

Kas yra naujagimių gelta

Apsvarstykite dviejų pagrindinių geltos tipų: fiziologinės ir patologinės - veisles ir apraiškas.

Fiziologinė (nepavojinga) geltos forma

Tai įprasta pogimdyminė būklė kūdikis, susijęs su naujagimio perėjimo į adaptacijos periodu naujas pasaulis. Ši forma taip pat skirstoma į du porūšius:

1. naujagimių gelta;
2. Motinos pieno gelta.

Labiausiai paplitęs tipas yra naujagimių gelta matomas daugumoje kūdikių. Būklė nekelia susirūpinimo ir praeina savaime.

Gana retai motinos pieno gelta susijęs su dideliu estrogeno kiekiu motinos piene. Vaiko kepenys pirmiausia stengiasi atsikratyti estrogeno pertekliaus, o vėliau – nuo ​​bilirubino. Dėl to išsivysto gelta, o vaikas jos nerodo nerimo simptomai: Gerai maitinantis ir priaugant svorio. Ši būklė taip pat praeina savaime.

Svarbu! Nustačius motinos pieno geltą, kūdikio atjunkyti negalima. Gelta praeis savaime po estrogeno pertekliaus išsiskyrimo.

Fiziologinės geltos požymiai:

• Atsiranda ne anksčiau kaip po 36 valandų po vaiko gimimo;
• Jis pasireiškia daugiausia 2-4 dienas po gimimo;
• Kaklo, krūtinės, veido oda pagelsta, bet ne žemiau bambos lygio;
• Naujagimio kraujyje viršijama bilirubino norma (bet ne didesnė kaip 205 mmol/l);
• Bendra kūdikio savijauta nerimo nekelia.

Svarbu! Net jei gelta medikų pripažįstama fiziologine, būtina nuolatinė kūdikio stebėsena – nepavojinga geltos forma gali lengvai peraugti į patologinę.

Patologinė (pavojinga) geltos forma

Ši pogimdyminė forma yra gana reta, tačiau būtina žinoti jos simptomus ir apraiškas, kad nepraleistumėte pavojingos kūdikio būklės.

Yra dviejų tipų patologinės formos:

1. Mechaninis;
2. Hemolizinis.

Mechaninė gelta dažniausiai siejami su kūdikio genetinėmis savybėmis arba su mechaniniai pažeidimai kepenys gimdymo metu. Tai sukelia problemų su kepenimis arba tulžies pūslė ir tulžies obstrukcija.

Obstrukcinės geltos simptomai negali būti aptikti iš karto, dažniausiai ji pasireiškia praėjus 15-20 dienų po išrašymo iš ligoninės. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

• Kūdikio odelė tampa ne šiaip geltona, bet su žalsvu atspalviu;
• Išmatos tampa per šviesios (beveik praranda spalvą);
• Atlikdamas medicininę apžiūrą, gydytojas pastebi blužnies padidėjimą ir kepenų sukietėjimą.

Hemolizinė liga aptinkama mažiau nei 1% naujagimių ir atsiranda dėl ypatingų priežasčių:

• Kraujo grupių nesuderinamumas;
• Infekciniai kepenų pažeidimai;
• Rh faktorių nesuderinamumas;
• Įgimta genetinė medžiagų apykaitos procesų patologija;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Mechaninis kepenų pažeidimas.

Šios priežastys sutrikdo tulžies nutekėjimą ir sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo gelta diagnozuojama iš karto: iškart po gimimo gelsta vaiko oda ir akių sklera, jaučiamas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Pasienio valstybės

Jei kova su bilirubinu organizme tampa intensyvi, gali išsivystyti ribinė būklė: kai gelta jau nebe fiziologinė, bet ir ne patologinė. Ši būklė dažniausiai atsiranda, jei geltonumas nepraeina ilgą laiką.

Svarbu! Ribinės būklės beveik visada virsta patologija, jei būklė laiku nenustatoma ir nesiimama priemonių jai pašalinti.

Ribinė būsena skirstoma į šiuos tipus:

• Kepenų (atsiranda, kai kepenys yra pažeistos bakterijų ar virusų);
• Konjugacija (kepenys pačios nesusidoroja su bilirubino pašalinimu);
• Branduolinis (pasirodo, kai staigus pakilimas bilirubinas tuo laikotarpiu, kai gelta dar nepraėjo).

Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Kaip atpažinti gelta

Geltos simptomus nustatyti nėra taip sunku, jei nuolat stebite kūdikio būklę ir elgesį.

Svarbu! Naujagimių gelta pasireiškia gleivinių ir odos, taip pat akių baltymų pakitimu. Jie įgauna ryškiai geltoną, beveik citrinų spalvą.

Patologinėms formoms būdingi šie simptomai:

• Apvalkalo spalva atsiranda iškart po gimimo;
• Gelta išlieka ilgiau nei mėnesį;
• Laikui bėgant geltonumas toliau didėja (gali atsirasti žalsvas atspalvis);
• Išmatų spalva pasikeičia;
• Padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• Šlapimas tamsėja;
• Bendra vaiko būklė blogėja.

Sergant branduoline gelta, čiulpimo refleksas blėsta, atsiranda stiprus mieguistumas, gali prasidėti traukuliai.

Atsiradus geltos simptomams, skiriama bilirubino kiekio analizė. Remdamasis analizės rezultatais ir bendru klinikiniu vaizdu, gydytojas nustato geltos tipą ir, jei reikia, skiria gydymą.

Kai vaiko būklė kelia susirūpinimą:

• Gelsvumas trunka ilgiau nei 30 dienų;
• Odos spalva įgavo žalsvą atspalvį;
• Gelta atsiranda ir išnyksta;
• Vaikas atrodo liguistas;
• Vaiko išmatų ir šlapimo spalva keičiasi.

Tokių požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip gydoma gelta

Paprastai kūdikių gelta nekelia nerimo – ji nėra užkrečiama ir tinkamai gydant nesukelia komplikacijų. Gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo geltos sunkumo ir tipo.

Jei vaikas turi fiziologinė forma gelta, tada mama gali padėti kūdikiui be medicininės intervencijos:

• Pritvirtinkite prie krūtinės kuo anksčiau;
• nuolat maitinti krūtimi;
• Stebėti speciali dieta;
• Dažnai vaikščiokite kūdikį gryname ore ir aprūpinkite jį saulės voniomis.

pastaba ! Norint atsikratyti geltos, labai naudingas priešpienis (pirmasis pienas), kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti bilirubino perteklių.

Paprastai šių priemonių pakanka, kad fiziologinės geltos simptomai išnyktų savaime. Jei fiziologinė gelta išlieka, gydytojas gali pasiūlyti fototerapiją.

Fototerapija - medicininis įvykis naudojant mėlyną lempą, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną. Procedūros metu vaikas turi uždaryti lytinius organus ir akis.

Svarbu! Gydant geltą vaikui reikia turtingas maistas kad likęs bilirubinas greičiau pasišalintų kartu su šlapimu ir išmatomis.

Gydytojas, remdamasis surinkta istorija ir analize, nustato patologinių tipų gydymo režimą: atsižvelgiama į kūdikio gimimo aplinkybes ir veiksnius, mamos ligą, nėštumo ir gimdymo eigą. Kartais reikalingas ultragarsinis tyrimas ir chirurgo konsultacija.

Esant patologinėms formoms, gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydymas atliekamas priklausomai nuo geltos priežasčių.

Esant kraujo nesuderinamumui (pavyzdžiui, Rh faktoriui), skiriami kraujo perpylimai. Gali prireikti kelių procedūrų, pakeičiama iki 70% viso kraujo kiekio. Tokios procedūros atpalaiduoja bilirubiną, bet susilpnina kūdikį. Todėl papildomai skiriama fizioterapija, antibiotikai ir kitos pagalbinės terapinės priemonės.

Dėl obstrukcinės geltos gali prireikti net chirurginė intervencija– sprendimas priimamas gydytojų konsultacijos metu.

Kartais, sergant sunkia gelta, be gydymo, skiriama aktyvuota anglis ir gliukozė: gliukozė stimuliuoja kepenis, aktyvintoji anglis sugeria kenksmingas medžiagas (įskaitant bilirubiną).

Fototerapija – terapinė priemonė naudojant mėlyną lempą, kurios veikiamas organizmas greičiau apdoroja bilirubiną

Kada gelta praeina?

Geltos atsikratymo laikas skiriasi priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių ir susijusių veiksnių. Pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gelta yra sunkesnė, o odos geltonumas gali trukti iki dviejų savaičių. Taip pat geltos trukmei įtakos gali turėti maža laktacija ir netinkama motinos mityba.

Svarbu! Normaliai besivystantiems pilnalaikiams kūdikiams gelta trunka ne ilgiau kaip savaitę. Maksimalus laikotarpis yra 21 diena, kuriai prasidėjus verta skambinti pavojaus varpais: greičiausiai kūdikis turi ne fiziologinę, o patologinę geltos formą.

Jei po 21 dienos gelta nepraeina, skiriamas tyrimas: bendras kraujo tyrimas, nustatoma bilirubino norma, pilvo organų echoskopija, Kumbso testas ir kt.

Gelta pasekmės naujagimiams

Fiziologinių priežasčių sukelta gelta praeina natūraliai ir nesukelia komplikacijų bei pasekmių, jei laiku imamasi priemonių jai pašalinti.

Patologinės geltos formos gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Perteklinis bilirubino kiekis, kuris kaupiasi organizme, sukelia toksinį apsinuodijimą.
• Gali prasidėti bilirubinas.
• Yra vėlavimas neuropsichinis vystymasis(gali atsirasti vyresniame amžiuje).
• Branduolinė gelta gali sukelti kurtumą ir protinį atsilikimą.
• Gali išsivystyti oligofrenija.

Gelta pasekmės gali būti stebimos visą gyvenimą, išreikštos silpna ir sutrikusia kepenų funkcija.

Dažniausiai dėl geltos nerimauti nereikėtų, nes ji dažniausiai praeina savaime ir nekenkia vaiko organizmui. Bet jei pastebimi patologinių formų simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes. Vaikų geltos pasekmės gali būti gana nenuspėjamos.

Naujagimių gelta- vaikų odos ir gleivinių dėmių atsiradimas pirmosiomis jų gyvenimo dienomis dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo. Sveikiems vaikams fiziologinė naujagimių gelta atsiranda dėl kepenų fermentų sistemų nebrandumo. Taip pat yra genetiškai nulemtų (paveldimų) enzimopatijų - praeinančios šeiminės hiperbilirubinemijos ir kt. Naujagimių gelta gali atsirasti ir dėl padidėjusio eritrocitų irimo: naujagimių įgimta (paveldima) hemolizinė gelta, atsirandanti dėl eritrocitų pakitimų (mikrosferocitozė). lengvai sunaikinama (Minkovskio liga – Chauffard, pavadinta fiziologo O. Minkowskio ir prancūzų gydytojo A. Chauffardo, kuris šią patologiją aprašė 1900 m., vardu), gelta su didžiuliu kraujavimu gimdymo metu (cefalohematoma, retroperitoninė hematoma ir kt.), su ūminiu ir. lėtinės bakterinės ir virusinės kilmės infekcijos su įgimtu fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, dalyvaujančios bilirubino metabolizme, trūkumu. Šiai grupei priskiriama ir naujagimio hemolizinė liga, kuri atsiranda, kai nesuderinamas motinos ir vaisiaus kraujas. Gelta naujagimiams gali atsirasti dėl mechaninio tulžies susilaikymo (įgimtos tulžies takų atrezijos, kepenų ir kasos navikų ir kt.) arba dėl kepenų parenchimos pažeidimo (hepatito, citomegalijos, sepsio, sifilio, toksoplazmozės ir kt.). Gydymas atliekamas priklausomai nuo priežasties, sukėlusios gelta. Fiziologinė naujagimių gelta nereikalauja gydymo.

Kartais odos pageltimas vadinamas icterus (iš ikteros – gelta). Dažnai tėvai iš gydančio gydytojo išgirsta, kad vaiko oda ir akių sklera yra „ikteriški“, vadinasi, turi ikterinę spalvą. Gelta išsivystymas yra susijęs su didelis kiekis kraujyje specialios medžiagos iš tulžies pigmentų grupės, kuri vadinama bilirubinu (iš bilis – tulžies ir rubino – raudona). Šis raudonasis tulžies pigmentas yra pagrindinis tulžies pigmentas ir hemoglobino apykaitos produktas, būtent šis raudonasis tulžies pigmentas suteikia tulžiui būdingą aukso geltonumo spalvą. Po to, kai geležies molekulė yra atskirta nuo hemoglobino molekulės, globinas (baltyminė medžiagos dalis) taip pat yra atskirtas. Veikiant oksiduojantiems agentams, įvyksta daugybė biocheminių reakcijų, dėl kurių lieka bilirubinas, kurio molekulėje nėra baltymų. Toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu arba laisvuoju. Ši bilirubino dalis patenka į kraujo plazmą, „prisijungia“ prie albumino baltymo ir tokia forma cirkuliuoja kraujyje. Netiesioginis bilirubinas netirpsta vandenyje, toksiškas ir neprasiskverbia pro inksto filtrą bei neišsiskiria per inkstus. Kepenų ląstelėje dvi medžiagos, vadinamos gliukurono rūgštimi, molekulės prisijungia prie netiesioginio bilirubino molekulės ir susidaro kita bilirubino frakcija – tiesioginis bilirubinas, arba surištas. Jis netoksiškas, tirpus vandenyje, prasiskverbia pro inkstų barjerą ir išsiskiria su šlapimu. Tai tiesioginis bilirubinas, kuris gerai prasiskverbia į audinius ir sukelia odos, skleros ir gleivinių dėmes.

Fiziologinė gelta (naujagimių gelta)- trumpalaikė (laikina) konjugacinė gelta, kuri pasireiškia daugumai sveikų naujagimių pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl to, kad vaisiaus eritrocituose yra ypatinga rūšis hemoglobino (hemoglobino F – vaisiaus) ir šie raudonieji kraujo kūneliai po gimimo sunaikinami. Be to, naujagimiams trūksta ir specialaus baltymo, užtikrinančio bilirubino pernešimą per kepenų ląstelių membranas. Skatina per didelis kaupimasis bilirubino fermentinių sistemų, susijusių su netiesioginio bilirubino pavertimu tiesioginiu, brendimo vėlavimas. Kitas veiksnys, turintis įtakos bilirubino išsiskyrimo iš organizmo greičiui, yra mažas naujagimių kepenų išskyrimo pajėgumas.
Naujagimių fiziologinė gelta pasireiškia odos dažymu geltonai 3-4 dienas po gimimo. Kepenys ir blužnis nepadidėja, nėra padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemolizės) ir anemijos požymių. Pagerėjus bilirubino išsiskyrimo sistemai ir iš kraujotakos išnykus kraujo ląstelių pertekliui, išnyksta gelta (dažniausiai per 1-2 savaites) ir nesukelia jokios žalos vaikui. Sergant sunkia gelta, į veną infuzuojami gliukozės tirpalai, askorbo rūgštis, fenobarbitalis, choleretiniai agentai paspartinti bilirubino išsiskyrimą.

Gelta neišnešiotiems kūdikiams pasitaiko dažniau nei pilnametėje, yra ryškesnė ir trunka ilgiau – iki 3-4 savaičių. Tiesioginio bilirubino lygis esant šiai geltos formai pasiekia maksimumą 5-6 vaiko gyvenimo dieną. Esant intensyviai geltai, papildomai naudojami vaistai ir fototerapija (šviesos terapija iš specialios lempos). Šviesos įtakoje vyksta struktūrinė bilirubino izomerizacija ir susidaro vadinamasis lumirubinas, kuris turi skirtingą išskyrimo kelią, greitai prasiskverbia į tulžį ir šlapimą.
Neišnešiotų naujagimių bilirubino kiekio padidėjimo kraujyje sunkumas nepriklauso nuo kūno svorio gimimo metu, bet tiesiogiai priklauso nuo vaisiaus brandumo laipsnio ir motinos ligų nėštumo metu.

Naujagimio hemolizinė liga, vaisiaus eritroblastozė (eritroblastai – jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos), liga, pasireiškianti nuo gimimo arba nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų, dažniausiai motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh. veiksnys. Naujagimių hemolizinė liga pasireiškia edemine forma (sunkiausia), icterine forma ir įgimta anemija. Labiausiai paplitusi yra ikterinė forma. Gelta, dažnai besibaigianti mirtinas, žinoma jau seniai, tačiau naujagimio hemolizinės ligos priežastis buvo nustatyta tik 1931-1940 m., kai austrų gydytojas K. Landsteineris ir amerikiečių gydytojas A. Wieneris 85% žmonių eritrocituose nustatė specialų. medžiaga, kuri taip pat yra visose rezus beždžionėse ir todėl vadinama Rhesus faktoriumi.

Jei moteris, kurios kraujyje nėra Rh faktoriaus (Rh neigiamas), įvyksta nėštumas Rh teigiamas Jei žmona ir vaisius paveldi Rh teigiamą tėvo kraują, tada motinos kraujyje palaipsniui didėja Rh antikūnų kiekis. Per placentą prasiskverbę į vaisiaus kraują, šie antikūnai sunaikina vaisiaus eritrocitus, o vėliau ir naujagimio eritrocitus. Naujagimio hemolizinė liga gali išsivystyti ir esant grupiniam sutuoktinių kraujo nesuderinamumui, kai vaikas paveldi tėvo kraujo grupę; dažniausiai tokiais atvejais mama turi I grupę (0), o vaikas – II (A) arba III (B). Esant motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumui pagal Rh faktorių, naujagimio hemolizinė liga dažniausiai stebima vaikams, gimusiems nuo 2-3 ir vėlesnių nėštumų, tk. Rh antikūnų kiekis motinos organizme didėja lėtai. Tačiau liga gali išsivystyti ir vaikui, gimusiam nuo pirmojo nėštumo, jei mamoms nėštumo metu buvo perpiltas kraujas ar suleista kraujas į raumenis, neatsižvelgiant į Rh faktorių. Naujagimio hemolizinė liga suserga vidutiniškai 2-5 naujagimiams iš 1000. Sunkios naujagimio hemolizinės ligos formos atsiradimą prisideda ir ankstesni abortai. Abortas pirmojo nėštumo metu jau sukelia antikūnų susidarymą ir padidina ligos tikimybę hemolizinė liga naujagimių. Naujagimio hemolizinės ligos ikterinei formai būdinga ankstyva gelta (pirmomis valandomis arba pirmą dieną po gimimo) su intensyviu dėmių padidėjimu sekančiomis dienomis (vadinamoji fiziologinė naujagimio gelta, stebimas sveikiems vaikams, dažniausiai pasireiškia 3-4 dieną po gimimo). Gelta atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo į kraujo plazmą, kuris susidaro naikinant vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Vėlesnėmis dienomis vaiko būklė dažniausiai pablogėja, didėja mažakraujystė, vaikas tampa vangus, prastai čiulpia, dėl nervų sistemos pažeidimo dažnai gali atsirasti traukulių. Vaikai, sergantys naujagimio hemolizine liga, pasireiškusia sunkia gelta, nepakankamai gydomi, kartais atsilieka. Esant edeminei formai (bendra įgimta vaisiaus edema), vaisius dažniau gimsta neišnešiotas, miršta arba miršta pirmosiomis gyvenimo valandomis. Liga pasireiškia odos, poodinio audinio edema, skysčių kaupimu krūtinėje ir pilvo ertmės, kepenų ir blužnies padidėjimas, sunki anemija. Dauguma lengva forma naujagimio hemolizinė liga - įgimta naujagimio anemija pasireiškia odos blyškumu kartu su mažu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, paprastai vyksta palankiai ir, laiku gydant, baigiasi pasveikimu.

Gydymas. Norint greičiau pašalinti iš naujagimio organizmo toksiškus produktus, susidariusius naikinant eritrocitus, o kartu ir Rh antikūnus, pirmą dieną po gimimo taikomas mainų kraujo perpylimas (pakeičiama 70-80% vaiko kraujo). su Rh neigiamo donoro krauju), kuris kartais kartojamas. Paskirkite vaistus, gerinančius kepenų veiklą. Dažniausiai per pirmas 2 savaites naujagimio hemolizine liga sergantys vaikai maitinami kitos moters ištrauktu pienu, nes. Būtent šiuo metu motinos piene yra Rh antikūnų, kurie kenkia kūdikiui. Išnykus antikūnams, jie pereina prie kūdikio maitinimo motinos pienu. Vaikus, sergančius naujagimio hemolizine liga, reikia atidžiai prižiūrėti ir tinkamai maitinti.

Prevencija. Visoms nėščiosioms atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Rh neigiamas moteris, kurios turi būti registruotos nėščiųjų klinikoje. Rh neigiamoms nėščiosioms kartą per mėnesį, o prireikus ir dažniau, Rh antikūnai nustatomi kraujyje. Svarbu išlaikyti nėštumą. Kraujyje esant antikūnams, moterims rekomenduojami ilgesni intervalai tarp nėštumų, nes. su kiekvienu paskesniu nėštumu kraujyje didėja antikūnų titras. Kiekvienas vaikas, gimęs iš motinos, turinčios Rh neigiamą kraują, yra atidžiai stebimas ir privalomas pirmosiomis gyvenimo valandomis, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, Rh faktorių, priklausymas grupei kraujo.

Remiantis svetainės medžiaga