Fiziologinė gelta naujagimiams, kai ji praeina. Ką daryti, jei po išrašymo iš gimdymo skyriaus atsirado gelta

Beveik 70% naujagimių pirmąją gyvenimo savaitę gimdymo namų gydytojai diagnozuoja geltą. Bet 90% atvejų tai yra fiziologinė ir tik 10% patologinė. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra gelta, kodėl ji atsiranda ką tik šviesą išvydusiam kūdikiui, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo naujagimių gelta (naujagimių gelta).

Gelta nėra liga, tai sindromas (simptomų kompleksas), pasireiškiantis gleivinės, odos ir skleros geltonumu. Yra daug ligų (įgimtų ir įgytų). klinikinis vaizdas iš kurių yra odos ir gleivinių gelta.

Tai atsiranda dėl tulžies pigmento bilirubino kaupimosi kraujyje (hiperbilirubinemija), o vėliau audiniuose. Kuo aukštesnis jo lygis, tuo intensyvesnė ikterinė spalva. Tuo pačiu metu žalsvi ir alyvuogių geltonumo atspalviai gleivinės ir oda rodo koncentracijos padidėjimą. tiesioginis bilirubinas, ir visų atspalvių nuo šviesios citrinos iki sodraus šafrano – apie kiekio padidėjimą netiesioginis bilirubinas.

Rekomenduojame perskaityti:

Gelta atsiranda palaipsniui: pirmiausia nusidažo sklera ir kietasis gomurys (jo gleivinė), vėliau pagelsta oda, pradedant nuo galvos ir baigiant galinėmis pirštų ir plaštakų falangomis. Manoma, kad išnešiotų naujagimių odos pageltimas gali būti pastebėtas, jei bilirubino kiekis kraujyje yra 85 μmol / l ar daugiau, o neišnešiotiems kūdikiams - 120 μmol / l ar daugiau, nes jų poodinis riebalų sluoksnis. yra mažiau ryškus. Lentelėje parodytos bilirubino normos naujagimiams, įskaitant neišnešiotus.

1. Visos naujagimių geltos skirstomos į dvi grupes:

• fiziologinė gelta naujagimių. Tai sudaro maždaug 9/10 visų kūdikiams diagnozuotų geltų.

Fiziologinė gelta– Tai laikina būklė dėl naujagimio kepenų fermentų sistemų nebrandumo ir funkcinio netobulumo. Vaisiui dalis susidariusio bilirubino, prasiskverbiančio per placentą į motinos kraujotaką, pašalinama per motinos kepenis. Gimęs kūdikis tokios galimybės neturi. Ir jo kepenys negali iš karto susidoroti su padidėjusiu krūviu, todėl bilirubinas pradeda kauptis kraujyje.

Fiziologinė gelta pasireiškia nuo 3 iki 5 gyvenimo dienų ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų pilnaverčiams kūdikiams ir ne ilgiau kaip dvi savaites neišnešiotiems kūdikiams. Bendra vaiko būklė nesutrikusi. Netiesioginio bilirubino kiekis sergant fiziologine gelta neviršija 200–222 µmol/l.

• patologinė gelta. Jie sudaro 1/10 viso naujagimių geltų skaičiaus. Patologinė gelta, nepriklausomai nuo jos atsiradimo mechanizmo, visada yra ligos simptomas.

1. Pagal laboratorinių tyrimų rezultatus:

• gelta su hiperbilirubinemija dėl tiesioginio bilirubino;
• gelta su hiperbilirubinemija dėl netiesioginio bilirubino.

1. Kilmė:

• įgimtas;
• įgytas.

1. Pagal bilirubino kiekio kraujyje didinimo mechanizmą. Mes išsamiai apsvarstysime šią klasifikaciją, nes patologinės geltos, nors jos yra tik maža dalis visų naujagimių geltų dažniausiai yra rimtos paveldimos ar įgytos ligos požymis.

PATOLOGINĖS GELTOS PRIEŽASTYS

Rekomenduojame perskaityti:

Prisiminkite, kad hiperbilirubinemija yra tulžies pigmento bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje, palyginti su norma. Jo metabolizmas žmogaus organizme yra sudėtingiausias procesas, susidedantis iš kelių etapų (bilirubino gamyba, daugybė biocheminių jo virsmų ir pašalinimas iš organizmo). Bet koks net menkiausias šio biologinio mechanizmo veikimo sutrikimas lemia bilirubino koncentracijos kraujo serume padidėjimą ir geltos atsiradimą. Toliau mes analizuosime įvairių variantų tokius bilirubino apykaitos „gedimus“ ir atsižvelgti į kai kurias dėl jų kylančias ligas.

Padidėjusi bilirubino gamyba. Šio tipo gelta gali būti įgimta ir įgyta:

1. įgimtas:

• eritrocitų membranos (apvalkalo) patologija.

Liga prasideda palaipsniui, progresuoja lėtai. Gelta kartais pasireiškia jau naujagimio laikotarpiu, padidėja kepenys ir blužnis, vėliau išsivysto anemija;

• eritrocitų fermentų trūkumas.

Naujagimiams liga dažniau pasireiškia antrąją gyvenimo dieną: atsiranda gelta, patamsėja šlapimas;

• hemoglobino ir hemo struktūros ir sintezės defektai.

Naujagimių laikotarpiu liga pasireiškia itin retai, dažniausiai jaučiasi arčiau antrosios gyvenimo pusės.

1. įsigijo:

Bilirubino surinkimo, konjugacijos ir išskyrimo defektai. Šio tipo gelta taip pat gali būti įgimta ir įgyta:

1. įgimtas:

• , kurią merginos kenčia 2-4 kartus rečiau nei berniukai. Dėl hepatocitų ląstelių membranos defekto sutrinka bilirubino transportavimo ir surišimo procesai. Dažnai gimdymo namuose tokia gelta, kuri nesukelia nerimo, yra vertinama kaip fiziologinė naujagimių gelta. Ir tik mokykloje ar net mokykloje paauglystė liga diagnozuojama;
• Crigler-Najjar sindromai(I ir II tipas). Pirmuoju atveju, kai kepenyse visiškai nėra fermento gliukuroniltransferazės, vaikas pagelsta pirmosiomis valandomis po gimimo, bilirubino kiekis kraujyje nuolat kyla (iki 700 μmol / l ar daugiau). Gydymo efekto nėra. Dėl to, kad netiesioginis bilirubinas nusėda į branduolius ir ganglijai smegenų, išsivysto naujagimių branduolinė gelta, kurios pasekmės – vaiko mirtis pirmaisiais gyvenimo metais. Antruoju atveju šio fermento aktyvumas smarkiai sumažėja (mažiau nei 10% normos), todėl gelta nėra tokia sunki. Pirmosiomis gyvenimo dienomis šlapimas ir išmatos būna šviesūs, bet vėliau įgauna normalią spalvą. Naujagimių bilirubino kiekis paprastai neviršija 380 µmol/l, branduolinė gelta vystosi rečiau. Atsižvelgiant į nuolatinį gydymą, pastebima teigiama tendencija;
• Lucea-Driscoll sindromas, kuriame motinos kraujyje yra medžiagos, mažinančios fermento gliukuroniltransferazės aktyvumą. Kūdikis pagelsta pirmosiomis dienomis po gimimo, gali būti didelė bilirubino koncentracija, o tai gresia naujagimių branduolinės geltos išsivystymu, kurios pasekmės tragiškos. Bet pas tinkamas gydymas ligos prognozė yra labai palanki;
• Dubin-Jones sindromas – paveldima liga atsiranda dėl bilirubino išsiskyrimo iš kepenų ląstelių defekto. Gelta paprastai yra vidutiniškai išreikšta, kepenys yra šiek tiek padidėjusios. Tačiau ligoninėje šios ligos diagnozė nustatoma retai;
• simptominė gelta su įgimtu įgimtas nepakankamumas fermentai, dalyvaujantys galaktozės (galaktozemijos) arba fruktozės (fruktozemijos) metabolizme. Sergant galaktozemija, pirmąją dieną atsiranda nuolatinė gelta, padidėja kepenys ir blužnis. Šie simptomai yra kartu su viduriavimu, vėmimu, atsisakymu valgyti. Iki naujagimio laikotarpio pabaigos išsivysto kepenų nepakankamumas. Fruktozemija vystosi palankiau.

1. įsigijo:

• gelta dėl hormonų pertekliaus motinos piene pasitaiko 0,5-2% naujagimių. Jis vystosi dėl motinos pieno sudėties ypatybių: didelės pregnandiolio ir laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijos, fermento beta-gliukuronidazės, didelio lipoproteinų lipazės aktyvumo. Visa tai veda prie konjugacijos sutrikimo ir didesniu mastu bilirubino išsiskyrimo. Trečią dieną pasireiškianti gelta maksimumą pasiekia per 6-14 dienų ir primena fiziologinę naujagimių geltą, tačiau išlieka daug ilgiau, kartais iki dviejų mėnesių. Bilirubino koncentracija kraujyje paprastai neviršija 200–240 µmol/l. Jei kūdikis nujunkomas ir perkeliamas į mišinį 2-3 dienas, bilirubino kiekis pastebimai sumažėja. Paprastai žindymo atnaujinimas 4-6 dienomis nesukelia geltos padidėjimo;
• gelta su hormonų trūkumu kraujyje. Jis pasireiškia ¾ kūdikių, kenčiančių nuo hipotirozės. dėl gaminamų hormonų trūkumo Skydliaukė, sutrinka fermento gliukuroniltransferazės brendimas, kuris turi įtakos bilirubino metabolizmui. Gelta užsitęsia, atsiranda 2-3 gyvenimo dieną ir kartais trunka iki 16-20 savaičių. Jis derinamas su vangumu, odos sausumu ir „marmuriškumu“, šiurkščiu balsu, neveiklumu, patinimu. Paskyrus hormonų terapiją, tulžies pigmento kiekis kraujyje ne daugiau kaip 200–220 μmol / l sumažėja iki bilirubino normos naujagimiams;
• naujagimių hepatitas: infekcinis (su listerioze ir kt.) ir toksinis (su sepsiu) hepatitas. Dažniau pasireiškia poūmiai, rečiau pasireiškia ūmiai. Kūdikis pagelsta arba iškart gimęs, arba per pirmąsias 2-3 savaites. Gelta išlieka nuo 2–3 savaičių iki 2,5–3 mėnesių. Šlapimas tampa tamsus, išmatos praranda spalvą, kepenys padidėja ir sustorėja. Pilvo pūtimas, vėmimas, neurologiniai simptomai. Gali atsirasti kraujavimas.

Mechaninė arba obstrukcinė gelta:

1. įgimtos priežastys:

• tulžies takų apsigimimai visiškai užsikimšus ar susiaurėjus spindžiui. Sutrinka tulžies nutekėjimas, bilirubinas prasiskverbia į kraują, tulžies takuose prasideda uždegimai. Gelta nustatoma nuo pirmųjų gyvenimo dienų, oda palaipsniui įgauna žalsvas atspalvis, pakinta išmatų spalva, patamsėja šlapimas. Kepenys tankios, išsiplėtusios, ant pilvo matomos išsiplėtusios venos. Esant ekstrahepatinių tulžies latakų atrezijai, siekiant užkirsti kelią kepenų cirozei, vaikui parodyta 1,5–2 mėn. chirurgija;
• ir kiti paveldimos ligos, pvz., hemochromatozė, Niemann-Pick liga, Zellweger sindromas, Caroli liga ir kt. Pavyzdžiui, sergant cistine fibroze, tulžies latakai užsikemša storomis gleivėmis.

1. įgytos priežastys:

• tulžies latakų hipoplazija arba atrezija dėl perinatalinio hepatito;
• tulžies sustorėjimo sindromas, kai latakai užsikimšę gleiviniais kamščiais. Dažniau tai išsivysto kaip geltos komplikacija, kai padidėja bilirubino gamyba;
• kitos priežastys: bendrojo tulžies latako cista, jos suspaudimas naviku, akmenys latakuose ir kt.

NAUJAGIMIMO GELTA: PASEKMĖS

Geltos pavojus pirmiausia slypi dėl didelio netiesioginio bilirubino toksiškumo. Ši medžiaga, esant tam tikrai bilirubino koncentracijai kraujyje (400 μmol / l - visam laikui, nuo 150 iki 170 μmol / l - neišnešiotiems kūdikiams), prasiskverbia į smegenis ir, kaupdamasi kai kuriuose jo mazguose ir branduoliuose, sunaikina. nervų ląstelės. Tai kernicterus, kuris dažniausiai veikia kaip komplikacija.

Pirmieji naujagimio branduolinės geltos požymiai yra:

• silpnas čiulpimas ir net vėmimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas ir dažnas žiovulys;
• silpni refleksai ir letargija.

Pamažu klinika auga: sustoja kvėpavimas, atsiranda nejudrumas, refleksų nebuvimą pakeičia raumenų spazmai, ryškėja neurologiniai simptomai. Šiek tiek pagerėjus kūdikio būklei (3–4 savaičių amžiaus), 3–5 mėnesių amžiaus išsivysto sunki bilirubininė encefalopatija: paralyžius, parezė, klausos praradimas, psichomotorinis atsilikimas ir kt. Branduolinės geltos pasekmės gali sukelti vaiko negalia. Remiantis statistika, iš šimto naujagimių, kuriems diagnozuotas kernicterus, miršta du vaikai.

Pagrindinė neonatologų užduotis yra užkirsti kelią kernicterus vystymuisi vaikui, sergančiam hiperbilirubinemija. Be nuolatinio bilirubino kiekio kraujyje stebėjimo tai padaryti labai sunku. Todėl „geltono“ kūdikio mama neturėtų stebėtis ir dar labiau piktintis, kai į palatą ne kartą per dieną ateina laborantai ir paima iš vaiko kraują tyrimams. Bilirubino koncentracija kraujyje taip pat yra svarbiausias kriterijus renkantis geltos gydymo metodą.

Ar naujagimių gelta gali būti negydoma? Tai įmanoma tik labai nežymiai padidinus bilirubino kiekį, o tuo pačiu nenukenčia bendra kūdikio savijauta, kuri dažniausiai būdinga fiziologinei geltai.

Tačiau net ir šioje situacijoje vaiką nuolat stebi gimdymo namų gydytojas ir vietinis pediatras, išrašęs iš gimdymo namų. O mama būtinai turi žindyti kūdikį, duoti jam atsigerti daugiau vandens ir „pagauti“ saulėtas dienas pasivaikščiojimui.

Su gelta naujagimiams gydytojas parenka gydymą kiekvienam vaikui individualiai. Taktika pirmiausia priklauso nuo hiperbilirubinemijos sunkumo, nuo kūdikio būklės sunkumo ir jam nustatytos diagnozės (THN, paveldima liga ir kt.).

Fototerapija

Pirmas žingsnis gydant geltą yra fototerapija. Naujagimių fototerapija - efektyvus metodas gydymas pagrįstas tuo, kad odoje, veikiant šviesai, kurios bangos ilgis yra 440–460 nm, toksinė netiesioginio bilirubino forma paverčiama netoksiškomis vandenyje tirpiomis formomis.

Kuo mažesnis naujagimio kūno svoris, tuo mažesnis bilirubino kiekis kraujyje pradeda švitinti. Taigi kūdikiams, sveriantiems 2,5 kg ir daugiau, fototerapija pradedama, kai bilirubino kiekis yra 255–295 µmol/l, o vaikams, sveriantiems mažiau nei 1,5 kg – jau nuo 85–140 µmol/l.

Naujagimių fototerapijai naudojamos specialios lempos. Geltos gydymo lemputė gali būti mėlyna, žalia arba mėlyna. Kūdikis nuogas paguldomas į inkubatorių, kur po lempa gydo geltą mažiausiai 12 valandų per dieną. Tuo pačiu metu lytinių liaukų ir akių sritis yra apsaugota nuo spindulių poveikio.

Fototerapijos kurso trukmė nustatoma ne pagal valandas ar dienas, o pagal biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Kai tik bilirubino koncentracija vaiko kraujyje grįžta į fiziologinę jo amžiaus normą, švitinimas atšaukiamas.

Fototerapija nedaro jokios žalos naujagimio sveikatai. Bet su sąlyga, kad tai atliekama gydymo įstaigoje, kur gydytojas nustato kūdikio buvimo po lempa režimą, nuolat stebi vaiko kūno svorį, stebi hiperbilirubinemijos dinamiką ir kitus laboratorinius parametrus.

Kai išrašyti iš ligoninės mažylio tėvai užsiima mėgėjiška veikla ir, įsigiję lempą fototerapijai, patys pradeda „gydytis“ geltą, vaiko perkaitimo ir dehidratacijos rizika gerokai padidėja! Ar rizikuosite? Arba nustoti tingėti ir pradėti su mažyliu eiti į kliniką procedūrų?

Yra griežti kriterijai planuojamam ir Skubus atvėjis OZPK:

• laboratorija – tai bilirubino kiekis virkštelės kraujyje gimus ir jo padidėjimas kas valandą su fototerapija ar be jos, hemoglobino koncentracija ir kt.;
• klinikinis – įrodytas moters jautrinimas ir požymiai sunkus HDN jos kūdikiui, apsinuodijimo bilirubinu simptomų atsiradimu.

Kraujo komponentus perpylimui gydytojai parenka griežtai individualiai konkrečiam naujagimiui ir motinos kraujo ir vaiko kraujo nesuderinamumo rūšiai.

OZPK atliekamas patikrinus suderinamumą naudojant įmontuotą kateterį bambos vena. Net ir naudojant idealiai parinktą medžiagą operacijai ir laikantis sterilumo operacijos metu, neatmetama komplikacijų: širdies veiklos sutrikimas, oro embolija trombozė, infekcija, anafilaksinis šokas ir kai kurie kiti. Todėl per tris valandas po OZPK medicinos personalas nenuleidžia akių nuo vaiko.

Infuzinė terapija

Infuzinė terapija su gliukozės ir natrio chlorido tirpalais atliekama siekiant palengvinti intoksikaciją, pagreitinti bilirubino surišimą ir pašalinimą iš vaiko kūno. Sumažėjus baltymų kiekiui vaiko kraujyje, naudojamas albumino tirpalas.

Medicininis gydymas

Gydymas vaistais skirtas suaktyvinti bilirubino surišimo procesus kepenyse ir adsorbuoti jį žarnyne.

Maždaug prieš 15 metų populiarus fenobarbitalis, aktyvinantis kepenų surišimo sistemą, dabar naujagimių laikotarpiu nenaudojamas. Jis pradeda veikti tik po 4-5 dienų nuo vartojimo pradžios, todėl vartojamas užsitęsusiai geltai. Vietoj to skiriamas Zixorin.

Naudojamas karbolenas, agaras-agaras ir kolestiraminas – adsorbentai, išlaisvinantys žarnyną nuo bilirubino. Kartais jų veiksmą papildo valomosios klizmos. Kepenų ląstelių membranoms stabilizuoti skiriami ATP ir vitaminai, gyvybinei hepatocitų veiklai palaikyti – riboksinas ir Essentiale (hepatoprotektoriai). Siekiant užkirsti kelią vystymuisi hemoraginis sindromas naudokite etamsilatą, dicinoną arba adroksoną.

Choleretic vaistai skiriami tiek viduje (magnezija, alocholis), tiek elektroforezės (magnezija) forma dešinėje hipochondrijoje.

Ką tik gimusio kūdikio oda pirmosiomis gyvenimo dienomis gana dažnai įgauna geltoną spalvą - daugiau nei 50% išnešiotų kūdikių ir 70-80% neišnešiotų kūdikių. Kiekvienai mamai tokie pokyčiai sukels nerimą, tačiau odos pageltimas toli gražu ne visada rodo ligą. Kodėl naujagimio oda gali pagelsti ir kaip nustatyti, ar tai normalus vystymosi etapas, ar liga?

Pastebėjus tai oda kūdikis pagelto, nepanikuokite. Dažniausiai tai praeina gana greitai.

Kas čia?

Geltonas odos atspalvis yra susijęs su bilirubino pertekliumi – pigmentu, susidariusiu irstant hemoglobinui. Laisva forma yra toksiškas organizmui ir gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, todėl sveikų žmonių kepenyse toks pigmentas virsta surišta forma (tirpsta vandenyje), kuri saugiai palieka organizmą su išmatomis ir šlapimu.

Gelta rūšys

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių gelta skirstoma į fiziologines ir sukelta įvairių patologijų (patologines). Atsižvelgiant į priežastį, atsiranda patologinė gelta:

• Hemolizinis. Jį sukelia daugybės raudonųjų kraujo kūnelių skilimas.
• Parenchiminis. Jį sukelia kepenų ligos, pažeidžiančios hepatocitus.
• konjugacija. Taip yra dėl problemų, susijusių su bilirubino prisijungimu.
• Obstrukcinis. Jį sukelia tulžies latakų obstrukcija.

Atskirai išskiriama gelta dėl estrogenų ir speciali riebalų rūgštys motinos piene – tai vadinama žindymo gelta. Tai nepavojinga, atsiranda antrą gyvenimo savaitę ir gali išlikti iki 2-3 mėnesių amžiaus, pasireiškianti tik geltonu odos atspalviu. Žemės riešutas su tokia gelta gerai priauga svorio, su apetitu čiulpia krūtis ir normaliai miega.

Priežastys

Kūdikių pasirodymas antrą ar trečią gyvenimo dieną fiziologinė forma gelta yra susijusi su:

• Didelio hemoglobino kiekio skilimas. Kalbame apie vaisiaus hemoglobiną, kurio reikėjo vaisiaus vystymosi metu, o po gimimo pakeičiamas normaliu (suaugusiųjų) hemoglobinu.
• Kepenų fermentinės sistemos nebrandumas, dėl kurio neįmanoma surišti viso pigmento, susidariusio irstant hemoglobinui.
• Ilgas praėjimas taburetės per žarnyną ir nesusiformavusią mikroflorą, dėl kurios dalis bilirubino patenka į kraują atgal.

Hemolizinė gelta kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kraujo nesuderinamumo su motinos krauju pagal Rh faktorių ar grupę.

Naujagimio parenchiminės geltos priežastys yra šios:

• Virusinė liga, pažeidžianti kepenis.
• Paveldima kepenų liga.

Konjugacinės geltos priežastys gali būti paveldima liga, hormoninis sutrikimas arba gydant kūdikį tam tikrais vaistais.

Gali atsirasti obstrukcinė gelta mechaniniai pažeidimai tulžies takų ir tulžies pūslės ligos, pavyzdžiui, genetinės.

Veiksniai, didinantys naujagimių geltos riziką, yra šie:

• Neišnešiotumas.
• Uždelstas vaisiaus vystymasis.
• Priėmimas būsima mama daug vaistų.
• Žymus svorio kritimas po gimdymo.
• Gimdymo metu atsiradę kraujavimai.
• Asfiksija gimdymo metu.
• intrauterinė infekcija.
• Cukrinis diabetas nėščioms moterims.
• Atsisakymas maitinti krūtimi.

Simptomai

Pagrindinis naujagimio geltos požymis yra odos pageltimas. Jei gelta fiziologinė, ji pasireiškia antrą ar trečią gyvenimo dieną ir daugumai vaikų nenukrenta žemiau bambos (galva pagelsta ir viršutinė dalis korpusas). Tuo pačiu metu odos atspalvis yra ryškus, ryškiausias 3-5 gyvenimo dieną, o vėliau pradeda blyški.

Sergant patologine gelta, odos spalva gali pasikeisti anksčiau (kartais kūdikis jau gimsta geltonas), o vėliau, o simptomas gali tęstis ilgiau ir pasireikšti periodiškai (panašus į bangas). Žalsvas odos atspalvis gali rodyti galimą obstrukcinę gelta.

Kiti naujagimio geltos pasireiškimai pateikiami lentelėje:

Gydymas

Kiekvienu konkrečiu naujagimio geltos atveju klausimą dėl gydymo tikslingumo ir taktikos turi nuspręsti gydytojas. Daugumos kūdikių fiziologinė gelta visai negydoma, nes praeina savaime.

Jei bilirubino kiekis yra nerimą keliantis, vaikui skiriama fototerapija. Tai yra labiausiai paplitęs, paprasčiausias ir saugiausias būdas atsikratyti laisvo bilirubino jūsų kūdikio kraujyje. Tai apima buvimą po specialiomis lempomis, kurių šviesa paverčia toksinį bilirubiną į nekenksmingą formą.

Kiti gydymo būdai, kurie gali būti skirti kūdikiui, sergančiam gelta, yra šie:

• infuzinė terapija. Jis dažnai skiriamas tais atvejais, kai vaikas negali maitinti krūtimi. Kūdikiui į veną leidžiama gliukozė druskos tirpalai, baltymai ir vitaminai.
• Kraujo perpylimas. Šis gydymo metodas naudojamas sunkios būklės kūdikis, pavyzdžiui, jei trupiniai turi rezus konfliktą.
• Vaistai, turintys choleretinį poveikį. Paprastai skiriamas esant cholestazei ir konjugacinei geltai, kai kepenys blogai susidoroja su bilirubino surišimo funkcija.
• Sorbentai, apsaugantys nuo pigmento reabsorbcijos iš išmatų.
• Chirurginė intervencija esant obstrukcinei geltai.

Fiziologinė gelta paprastai negydoma, tačiau kitos vaikystės geltos formos turi būti gydomos gydytojo nurodymu.

Galimos pasekmės

Vienas is labiausiai pavojingų komplikacijų be reikalo sukelta gelta aukštas lygis bilirubinas, yra subkortikinių smegenų branduolių pažeidimas. Ši komplikacija vadinama branduoline gelta. Pirmajame vystymosi etape kūdikis tampa mieguistas, daug miega, atsisako žįsti, lankstosi, atmetė galvą.

Jei nesiimama priemonių bilirubino kiekiui mažinti, padidėja vaiko kepenys, pakyla kūno temperatūra, atsiranda traukuliai, garsus verksmas, raumenų įtampa pakaušyje. Ypač sunkūs atvejai kūdikis gali mirti nuo miego apnėjos ar komos. Vaikai, patyrę branduolinę geltą, vėliau gali patirti tokių problemų kaip paralyžius, kurtumas ir protinis atsilikimas.

Kiekviena mama devynis mėnesius laukia susitikimo su savo kūdikiu. Kada tai bus laimingas įvykis pagaliau nutinka, dažnai teigiamų emocijų užgožtas geltonos kūdikio kūno spalvos. Kas yra naujagimio gelta ir kokios jos priežastys bei pasekmės? Apie tai kalbėsime straipsnyje.

Gelta naujagimiams (naujagimiams) yra dažna būklė, kai kūdikio oda tampa gelsva arba tamsi. Daugeliu atvejų, kai Mes kalbame apie vaikus pirmosiomis gyvenimo dienomis, numanoma vadinamoji fiziologinė (po gimdymo) ligos forma.

Fiziologinė gelta yra naujagimių procesas, kurio metu vaisiaus hemoglobinas paverčiamas normaliu. Tokiu atveju geltona vaiko odos spalva atsiranda antrą ar trečią dieną po gimimo. Ši būklė nėra patologinė. IN Medicininė praktika tai laikomas normaliu pereinamuoju laikotarpiu. Esant fiziologinei formai, gelta išnyksta aštuntą dieną ir yra ryškiausia klinikiniai simptomai maždaug ketvirtą dieną. Jei geltona dermos spalva atsiranda anksčiau ar vėliau, greičiausiai tai patologinė gelta.

Ligos rūšys

Kaip jau išsiaiškinome, naujagimių gelta skirstoma į fiziologinę ir patologinę. Kiek laiko išlieka geltona odos spalva ir kada šis simptomas turėtų išnykti? Fiziologinis atsiranda trečią dieną ir visiškai išnyksta po 7-8 dienų. Sergant šia liga, vaikas neturi kitų požymių, o kraujyje fiksuojamas vidutinis bilirubino kiekis.

At patologinė forma liga, geltonas odos atspalvis naujagimiui gali atsirasti tiek pirmą dieną po gimimo, tiek vėliau. Kraujo tyrime užfiksuojama didelė toksino koncentracija. Be geltono dermos atspalvio, vaikas taip pat turi kitų simptomų, ypač nuo nervų sistema.

TLK-10 kodas

Naujagimių gelta – TLK-10 kodas – P59.

Kodėl atsiranda ši liga ir ką reiškia geltona kūno spalva? Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra bilirubinas. Šis pavadinimas suteikiamas specifiniam tulžies pigmentui, kuris organizme sintetinamas iš hemoglobino ir kai kurių kitų geležies turinčių baltymų. Jei šios medžiagos koncentracija žmogaus organizme padidėja, oda įgauna gelsvą spalvą. Kiekviena ligos rūšis turi savo priežastis.

Fiziologinė gelta nelaikoma patologija. Tai savotiškas naujagimio kūno prisitaikymas prie naujų sąlygų. Tokios padėties priežastys yra šios:

• vaisiaus hemoglobino pavertimas normaliu;
• naujagimio prisitaikymas prie aplinkos sąlygų;
• kūdikio fermentų sistemos nesubrendimas.

Verta paminėti, kad vaisiaus hemoglobinas vadinamas tuo, kuris yra vaisiaus kūne iki gimimo. Šią medžiagą įprastu hemoglobinu pradeda keisti jau trečiąjį trimestrą. Gimus kūdikiui vaisiaus hemoglobino pavertimo normaliu procesas labai paspartėja. Dėl to, kad jis nespėja išsiskirti iš organizmo ir naujagimiui atsiranda gelsvas odos atspalvis. Kepenys padeda pašalinti skilimo produktus. Tuo pačiu metu vaiko organizme pradeda mažėti toksino koncentracija, po kurios oda įgauna natūralų atspalvį.

Gelta laikoma patologine ligos forma, kuri pasireiškia vėliau ar anksčiau. terminai naujagimiams ir trunka ilgiau nei 14 dienų vaikui. Patologinio ligos tipo kriterijai yra šie:

• bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje virš 220 µmol / l;
• bilirubino kiekis kas valandą padidėja 5 µmol / l;
• vaiko kūno geltonumas atsiranda pirmąją dieną;
• ligos eiga trunka dvi savaites ar ilgiau.

Naujagimių patologinės geltos priežastys yra daug.

Jie rūpi ir kūdikiui, ir mamai. Apsvarstykite pagrindinius:

• naujagimio hemolizinė liga yra būklė, kurią sukelia kūdikio ir motinos Rh konfliktas. Tokiu atveju naujagimiui įvyksta patologinis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio staigus bilirubino šuolis. Atskirkite edeminį, aneminį ir icterinį šios ligos tipą. Pirmasis variantas laikomas sunkiausiu, tačiau ikterinė forma dažnai nusidėvi Neigiamos pasekmės už vaiką.
• Per daug vitamino K organizme. Vikasol yra sintetinis vitamino K analogas. Vaistas skiriamas nėščioms moterims, turinčioms kraujo krešėjimo sutrikimų, ir kitų ligų gydymui. Perdozavus Vikasol, vaikui gali suirti raudonieji kraujo kūneliai, o tai gali sukelti geltą.
• Paveldima naujagimio kepenų liga. Tai apima Gilberto sindromą ( lėtinė patologija, kuriam būdingi periodiniai bilirubino šuoliai kraujyje) ir Crigler-Najjar sindromas (bilirubino metabolizmo kepenyse sutrikimas dėl fermentinio lygio sutrikimų).
• Diabetinė fetopatija – išsivysto naujagimiams, kurių motinos serga cukriniu diabetu. Patologija sukelia blogą fermentų gamybą kepenyse.

Be to, naujagimių gelta gali atsirasti dėl to, kad moteris nėštumo metu vartojo tam tikrus vaistus. Antibiotikai, hormoninės medžiagos gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į vaisiaus kepenis. Tai slopina tam tikrų hormonų gamybą organizme.

Ligos klinika su fiziologine gelta

Pagrindinis matomas simptomas naujagimių gelta yra geltona kūdikio odos spalva. Gleivinės įgauna tą patį atspalvį. Dermos spalva skiriasi nuo šviesiai geltonos iki tamsiai oranžinės spalvos. Kartais kūdikio kūnas net įgauna žalsvą atspalvį.

Esant fiziologiniam ligos tipui, geltonas atspalvis neapima vaiko delnų, pėdų ir blauzdų.

Kalbant apie laboratorines apraiškas, naujagimių gelta kraujyje yra didelė bilirubino koncentracija. Pirmosiomis gyvenimo valandomis šie skaičiai pakyla iki 150 µmol/l. Trečią dieną bilirubino koncentracija pasiekia maksimalią ribą ir yra iki 200 µmol/l. Nuo šeštos ligos dienos šios medžiagos koncentracija krenta ir normalizuojasi 8-10 dieną.

Patologinės geltos vystymosi ypatybės ir simptomai

At patologinė eiga liga, kaip ir fiziologinėje formoje, kūdikio oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo patologijos yra pasiskirstymas geltona spalva ant kojų ir rankų. Be to, yra nervų sutrikimai, išmatos ir šlapimas nusidažo, atsiranda kitų simptomų. Jie apima:

• šlapimo dažymas geltonai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• per didelis naujagimio jaudrumas arba, atvirkščiai, jo letargija;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• prastas apetitas;
• miego sutrikimas.

Bilirubinas yra toksiška medžiaga. Tai veikia paciento nervų sistemą. Kai jis pažeidžia smegenis, atsiranda rimtų komplikacijų. Esant fiziologinei ligos formai, naujagimio smegenys lieka nepakitusios. Šis tipas gali pasirodyti kaip mėnesio kūdikis taip pat vyresniems vaikams.

Kritinis bilirubino kiekis vaiko kraujyje

Išnešiotiems kūdikiams kritinis lygis Manoma, kad bilirubino kiekis yra 340 µmol/l. Esant tokiai koncentracijai, pažeidžiami smegenų branduoliai. Tokiu atveju įprasta kalbėti apie vadinamąją branduolinę geltą.

Neišnešiotiems kūdikiams kritiniais rodikliais laikomi 220–280 µmol / l rodikliai. Yra žinoma, kad kūdikiai gimė anksčiau laiko, nervų sistema yra labiau pažeidžiama. Todėl sunkios pasekmės gali atsirasti, kai bilirubino kiekis kraujyje yra daug mažesnis.

Naujagimių geltos klasifikacija

Ši kūdikių patologija klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Tai apima kurso trukmę, pasireiškimo laiką ir daugelį kitų. Infantilus arba fiziologinis skirstomas į keletą tipų. Tai nėščioji arba pienas (susidaręs iš motinos pieno), taip pat neišnešiotų kūdikių gelta. Taip pat yra konjugacinės, hemolizinės ir obstrukcinė gelta(pavyzdžiui, kasos galvos auglys).
Pagrindinės ligos rūšys:

• užsitęsęs ar užsitęsęs, užsitęsęs;
• neišnešioti kūdikiai;
• branduolinė gelta;
• trumpalaikė naujagimių gelta;
• infekcinis;
• hemoraginis;
• pieno produktai arba nėščia;
• kylantis dėl motinos ir vaiko rezus konflikto;
• karotinas – vystosi esant vitamino A pertekliui naujagimio organizme.

Vaikai, sergantys patologine gelta, ilgą laiką guli ligoninėje, prižiūrimi gydytojo. Išsamiai apsvarstykite kiekvieną ligos tipą.

užsitęsęs

Ilgalaikė gelta yra galimybė fiziologinis tipas liga. Anksčiau išsiaiškinome, kad fiziologinis patologijos tipas trunka iki 10 dienų. Ilgalaikis trunka iki 3 savaičių ar ilgiau. Šio tipo pasekmės priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo bilirubino padidėjimą ir jo koncentraciją naujagimio kraujyje. Dažnai užsitęsusi gelta signalizuoja apie kai kurias kitas patologijas, pavyzdžiui, kepenų ligą, kasos vėžį.

Kartais šios rūšies liga yra pasekmė intrauterinės infekcijos. Pagrindinis šios problemos gydymas yra fototerapija.

Gelta neišnešiotiems kūdikiams

Neišnešioti gimę kūdikiai turi nesubrendusį fermentų sistemą ir visą kūną. Geltos sunkumas šiuo atveju priklausys ne nuo naujagimio kūno svorio, o nuo trupinių neišnešiotumo laipsnio. Taigi kūdikiams, gimusiems per anksti iki 2-3 savaičių, bilirubino kiekis kraujyje gali siekti 100 µmol/l. Neišnešiotiems kūdikiams 4 savaites bilirubino koncentracija dažnai pasiekia 200 µmol / l.

Laikinas

Praeinanti ar trumpalaikė gelta naujagimiams taip pat paprastai pasireiškia gimdymo namuose praėjus 30–40 valandų po gimimo. Vaiko būklė normalizuojama aštuntą dieną. Sergant šia liga, bilirubino koncentracija neviršija 200 μmol / l, o kas valandą šios medžiagos padidėjimas yra ne didesnis kaip 2-3 μmol / l.
Ryškiausia trumpalaikė patologijos forma 3-4 dienas. Dešimtą dieną kūdikio kraujo tyrimas normalizuojasi. Pereinamojo tipo gelta retai sukelia komplikacijų.

Branduolinė vadinama gelta, kuriai būdingas smegenų žievės pažeidimas. Ši komplikacija stebimas esant kritiniam bilirubino kiekiui kraujyje. Smegenų žievė tampa pažeidžiama toksinų poveikio, kai bilirubino koncentracija yra didesnė nei 300 µmol/l.

Tokia patologija reikalauja nedelsiant gydyti. Nesant tinkamos pagalbos, mirtis dažnai neišvengiama. Liga gali būti išgydoma kraujo perpylimu ir kitais gydymo būdais.

užkrečiamas

Kaip rodo pavadinimas, šio tipo naujagimių gelta išprovokuojama infekcijų. Dažniau infekcinio tipo patologijos priežastis yra tokios nėščios moters ligos:

• Hepatitas A;
• pūslelinė;
• toksoplazmozė;
• citomegalovirusas ir kt.

Vaisiaus infekcija atsiranda per placentos barjerą arba kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą.

Šio tipo ligai būdingas kraujavimas. Be to, vaiko kepenys ir blužnis padidėja. Kraujavimas išsivysto dėl vitamino K trūkumo naujagimiui, nes būtent jis aktyviai dalyvauja normaliam kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezėje. Šį vitaminą sintetina kepenų ląstelės. Todėl, sergant gelta, pastebimas jos trūkumas.

Dažnai hemoraginio tipo patologija diagnozuojama dėl nepakankamo vaiko tulžies takų išsivystymo. Tai įgimta patologija. Tuo pačiu metu geltonas odos atspalvis naujagimiui atsiranda jau pirmąją dieną po gimimo. Labai nukenčia bendra kūdikio savijauta. Vaikas neklaužada, atsisako maitinti. Tokiu atveju pacientui reikalingas chirurginis gydymas.

Esant stipriam tulžies sąstingiui, naujagimiui reikia operacijos. Be tinkamo gydymo vaikai miršta per pirmuosius gyvenimo metus.

Pieno

Kūdikių gelta dėl motinos pieno išsivysto kūdikiams dėl nežinomų priežasčių. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tokio tipo kūdikių liga atsiranda dėl padidėjusi koncentracija pregnandiolio patenka į motinos pieną. Įrodyta, kad ši medžiaga slopina bilirubino mainus. Pieno gelta paprastai trunka iki 6 savaičių. Nustojus maitinti krūtimi, kūdikio oda tampa normali. Atnaujinus maitinimą, liga gali atsinaujinti.

Gelta dėl motinos ir vaiko Rh konflikto

Patologija gali atsirasti dėl motinos ir naujagimio Rh konflikto arba dėl kraujo grupės nesuderinamumo. Antrasis variantas yra mažiau paplitęs. Toks nesuderinamumas sukelia didžiulį kūdikio kraujo ląstelių (eritrocitų) sunaikinimą.

Ši gelta naujagimiams pasireiškia 5% atvejų. 3% atvejų įvyksta mirtis.

Nuotrauka

Šiose nuotraukose galite pamatyti, kaip liga atrodo vaikams.

Naujagimio geltą nesunku nustatyti pagal geltoną odos spalvą.

Kad būtų patogiau išmatuoti toksinų kiekį organizme, naudojama Cramer lentelė.

Dažydami vaiko kūno vietas, galite nustatyti apytikslę bilirubino koncentraciją kraujyje. Lengvas laipsnis pasižymi gelsvu veido, skruostų, kaklo atspalviu. Ta pati spalva diagnozuojama akių ir burnos gleivinėje. Su daugiau sunkios formos dėmėta naujagimio krūtinė, rankos, nugara ir visas kūnas.

Ar liga užkrečiama

Vaikų fiziologinė gelta nėra perduodama iš vaiko vaikui. Liga pasireiškia trečią gyvenimo dieną ir išnyksta 8 dieną. Ligos ypatybės yra specialus gydymas duota būsena nereikalauja.

Patologinė gelta gali būti užkrečiama tik tuo atveju, jei ją išprovokavo tam tikra infekcija. Tačiau tuo pat metu nuo sergančio kūdikio galite užsikrėsti ne pačia gelta, o ją išprovokavusiais virusais ir bakterijomis.

Kas yra pavojinga liga

Bilirubinas yra pavojinga toksiška medžiaga. Smarkiai padidėjus, pasekmės naujagimiui gali būti pačios neigiamos, nes Šis produktasėduonis paveikia mažo paciento smegenis ir nervų sistemą. Vaiko organizmui pavojinga padidinti bilirubino kiekį iki 250-300 µmol/l, taip pat mažą šios medžiagos kiekį ilgą laiką.

Paprastai fiziologinė gelta nekelia pavojaus kūdikiui. Sergant šia liga, toksinai greitai pasišalina iš organizmo. Tačiau tuo pat metu svarbu pažymėti, kad gydytojai šią būklę dažnai vadina ribine, nes naujagimių gelta gali sukelti kitas rimtas patologijas.

Viena iš pavojingiausių ligos formų išsivysto esant Rh konfliktui motinai ir vaikui. Jis pasirodo iškart po gimdymo.

Naujagimių ligos gydymas priklauso nuo jos tipo. Kalbant apie fiziologinę gelta, vaikui reikia ne gydymo, o padėti įveikti šį pereinamąjį laikotarpį. Čia turėtumėte vadovautis tik gydytojo paskyrimu. Negalite savarankiškai gydytis ir vartoti tabletes, apie kurias sužinojote iš draugų ar iš interneto. Tai padės išvengti daugelio neigiamų pasekmių.

Patarimai tėvams, sergantiems gelta naujagimiams:

• dažniau vaikščiokite lauke;
• pasiimkite saulės ir oro vonias;
• pageidautina kūdikį maitinti motinos pienu;
• Mamytei reikia laikytis speciali dieta, neįtraukti kepenis apkraunančių produktų;
• Kūdikis turi būti maitinamas pagal poreikį.

Tam naudojama speciali mėlyna UV (ultravioletinė) lempa. Toks prietaisas skleidžia mėlyną šviesą, o susilietus su oda sunaikina bilirubino perteklių. Toksiškos medžiagos iš organizmo pasišalina su išmatomis ir šlapimu. Ši procedūra atliekama tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Ultravioletinės lempos efektyvumas yra gana didelis, tai leidžia greitai pašalinti pavojingų medžiagų iš naujagimio kūno.

Gydant geltą, mama turi laikytis dietos. Svarbu iš valgiaraščio išbraukti riebų, keptą, per sūrų, rūkytą, marinuotą maistą.

Fototerapija padeda kovoti su fiziologine ir patologine naujagimių gelta. Fotolampą galima naudoti tik ligoninėje, vadovaujant gydytojui.

Gydymui aparatu naudojami tokie prietaisai kaip Malysh, Bilitron 3006 ir kt. Tokie prietaisai skiriami tik prižiūrint medicinos personalui.

Jei naujagimiui išberia kūną, odos atspalvis pasikeičia į rudą ar marmurinį, fototerapija atšaukiama. Esant tokiai būklei, procedūra pakeičiama gydymu vaistais.

Vaistų vartojimas

Nesant laukiamo terapinis poveikis nuo fototerapijos naujagimiui skiriama 5 procentai gliukozės ir vitamino D. Šiuo atveju naudojamas lašintuvas. Gliukozė reaguoja su bilirubinu ir padeda atsikratyti toksiškos medžiagos.

Kartu su gliukoze kūdikiui dažnai skiriami sorbentų preparatai. Tai apima tokius vaistus:

• Smecta;
• polisorbas;
• Enterosgel ir kt.

Visų vaistų dozes parenka tik gydytojas. Labai pavojinga naujagimiui pačiam vartoti tą ar kitą vaistą.

Kepenims palaikyti gali būti skiriami hepatoprotektoriai. Tai priemonės:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• pakaba Elkar;
• Ursodez ir kiti.

Padeda pašalinti bilirubino perteklių choleretiniai vaistai. Choleretinių vaistų sąrašas:

• Hofitolis;
• Galsteno lašai;
• sirupas Hepel ir kt.

Fenobarbitalis ir magnezija turi prieštraukulinį ir antispazminį poveikį. Tarp vyresnių vaikų terapinis mineralinis vanduo. Bet kokius vaistus naujagimiui leidžiama duoti griežtomis dozėmis, laikantis vartojimo instrukcijų, tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Informacija pateikiama informaciniais tikslais ir nėra veiksmų vadovas!

Ar galima skiepyti BCG

Tuberkuliozė BCG vakcina padaryta kūdikiams ligoninėje. Daugelis tėvų nerimauja dėl klausimo, ar galima skiepyti naujagimių gelta? Nerekomenduojama skiepyti nuo atitinkamos ligos, net jei dermos geltonumas yra mažas, nes tai gali išprovokuoti nepageidaujamų komplikacijų. Esant tokiai situacijai, turėtumėte palaukti visiškas pasveikimas kūdikis.

Naujagimio geltos gydymas namuose

Esant fiziologiniam ligos tipui, ją leidžiama gydyti namuose. Ką turėtų daryti tėvai? Pažvelkime į keletą rekomendacijų.

Fitoterapija (gydymas žolelėmis) turi gerą poveikį kepenims valyti ir bilirubino šalinimui. Kūdikiams galite gerti nuovirą pipirmėčių. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai paruošti vaistą:

• šaukštą žolės užpilkite stikline verdančio vandens;
• virkite produktą 5-10 minučių;
• nuovirą užpilti 2 valandas termose;
• duoti naujagimiui po arbatinį šaukštelį pamaitinus 2-3 kartus per dieną.

Kai atsiranda pilvo diegliai, taip gydyti kūdikį draudžiama.

Bilirubinas gerai palieka kraują po vonios, pridedant žolelių. Čia galite naudoti auksinę gėlę, medetką, stygą, laukinę rožę. Žaliavų galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Jų kaina palyginti maža. Norėdami paruošti nuovirą, 2 šaukštus produkto užpilkite litru verdančio vandens, palikite 2 valandas. Gatavas produktas filtruojamas ir įpilamas į vonią maudytis. Procedūros laikas naujagimiui turėtų būti 10-15 minučių.

Draudžiama kūdikiui duoti vidurius laisvinančių ir choleretiniai vaistai namie. Jie nepadės pašalinti bilirubino, o tik sutrikdys virškinamąjį traktą.

Patologinė gelta, kaip taisyklė, gydoma gana ilgai ir kelia pavojų vaiko organizmui, priešingai nei fiziologinė. Šio tipo liga gali pasireikšti tiek nuo pirmųjų dienų po gimimo, tiek vyresniems nei 3-5 metų vaikams. Rizika yra per anksti gimusiems kūdikiams, taip pat berniukams ir mergaitėms įgimtos ligos ir tie, kurie patyrė įvairios infekcijos. Suprasti, kad vaikui išsivystė patologinė gelta, galima pasitelkus laboratorinius tyrimus.

Apsvarstykite patologijos gydymo metodus, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis:

• Kai atliekama naujagimių tulžies latakų obstrukcija chirurginė intervencija vadinamas manevravimu.
• Jei diagnozuojama kepenų cirozė, atliekama organų transplantacija.
• Dėl hepatito C, vaistų terapija naudojant interferoną. Kai kraujas užkrėstas, naudojami antibakteriniai vaistai.
• Jei naujagimio geltą išprovokuoja rezus konfliktas, kūdikiui skiriamas choleretiniai agentai, esant sunkioms situacijoms, būtinas kraujo perpylimas.
• Kartais kūdikių liga provokuoja hipotirozę. Tuo pačiu metu jie naudojasi hormoniniai preparatai.

Geltoną kūdikio ir vyresnių vaikų odos atspalvį gali sukelti įvairūs veiksniai. Nerizikuokite savo kūdikio sveikata. Kada nerimo simptomai rekomenduojama nedelsiant vykti į ligoninę.

Tėvai, susidūrę su vaiko gelta, turi aiškiai laikytis savo vaiko dienos režimo ir griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų dėl naujagimio gydymo.

pavasarį ir vasaros laikas labai svarbu kūdikį dažniau išvesti į gryną orą atviroje saulės šviesoje. Ultravioletiniai spinduliai padeda pašalinti bilirubiną iš organizmo. Tėvų atsiliepimai liudija gerą tokio gydymo namuose efektyvumą.

Degindamiesi saulėje turėtumėte vadovautis šiais patarimais:

• Jūs negalite palikti kūdikio saulėje nuo 10 iki 16 valandų.
• Kūdikio negalima palikti vieno.
• Prieš ir po procedūros naujagimis būtinai turi duoti kelis šaukštus vandens. Tai padės išvengti dehidratacijos.
• Nebūtina visiškai nurengti kūdikio. Jis turėtų dėvėti kelnaites ir plonus marškinėlius.
• Ant galvos turi būti skara arba panama.

Laikas, praleistas saulėje, norint pasiekti norimą rezultatą su gelta naujagimiui, neturėtų viršyti 10-15 minučių. Jei mažylis verkia ar vaidina, jam karšta, naujagimį reikėtų slėpti pavėsyje.

Rudenį ir žiemą galima degintis pro stiklą.

Naujagimių maitinimo su gelta ypatumai

Geriausias pasirinkimas yra maitinimas krūtimi. Jei pareikalavus dėsite trupinius prie krūtinės, jis dažniau eis į tualetą. Todėl toksinės medžiagos dažniau pasišalina iš organizmo. Kartais atsitinka, kad kūdikio gelta išsivysto vartojant motinos pieną. Tai atsitinka esant Rh konfliktui motinai ir naujagimiui. moteriškas kūnas gamina antikūnus, kurie, su motinos pienu prasiskverbę į kūdikio organizmą, jį nuodija.

Be to, liga gali sukelti estrogenų. Šis hormonas slopina bilirubino skaidymą ir išsiskyrimą. Jei žindymas tęsiamas, vaiko savijauta pamažu blogės. Esant tokiai situacijai, žindymo reikėtų atsisakyti. Sergant šia gelta, rekomenduojama naudoti pritaikytą mišinį kūdikiams, kuriuos išsirinkti padės pediatras.

Išvada

Gelta naujagimiams yra dažnas reiškinys, kuris nekelia ypatingo pavojaus. Žinoma, tai taikoma tik fiziologiniam ligos tipui. Jei geltą sukelia įvairios patologijos, ją reikia atlikti nedelsiant gydyti ligoninės aplinkoje. Būkite dėmesingi savo vaiko sveikatai, rūpinkitės juo ir būkite laimingi.

Vaizdo įrašas

Ką apie naujagimių geltą sako žinomas pediatras Jevgenijus Olegovičius Komarovskis? Gydytojo nuomonę galite sužinoti šiame vaizdo įraše.

Netrukus po gimimo kūdikio oda gali pagelsti. Gelsvas jūsų kūdikio odos atspalvis ne visada yra priežastis nerimauti. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Beveik pusė naujagimių turi tokį reiškinį kaip „fiziologinė gelta“. Tai gana natūralus procesas, rodantis, kad vaikas prisitaiko prie naujų sąlygų. 60% kūdikių, gimusių laiku, gelta pasireiškia trečią, antrąją gyvenimo dieną. Praeina per savaitę. 80% neišnešiotų kūdikių tai įvyksta septintą ar penktą gyvenimo dieną. Po 2 savaičių praeina be pėdsakų.

Oda pagelsta dėl padidėjusios medžiagos, vadinamos bilirubinu, koncentracijos kraujyje. Jis atsiranda naikinant eritrocitus (kraujo ląsteles). Kasdien apie 1% jų irsta. Šių ląstelių gyvenimo trukmė yra 4 mėnesiai.

Bilirubinas yra toksiškas.

Todėl jis gali neigiamai paveikti vidaus organus, pavyzdžiui, smegenis. Paprastai, patekęs į kraują, jis beveik iš karto neutralizuojamas. Bilirubinas jungiasi su specialiais kepenų fermentais ir pašalinamas iš organizmo per tulžies latakus, patekęs į žarnyną. Surištas bilirubinas suteikia išmatoms tamsią spalvą. Kita jo dalis patenka į inkstus ir pašalinama iš organizmo su šlapimu. Dėl savo kiekio jame šlapimas taip pat įgauna gelsvą spalvą.

Po gimimo kūdikio kraujyje yra didelis hemoglobino kiekis. Savo struktūra, sandara jis neprimena suaugusiųjų hemoglobino. Vaisių hemoglobinas dėl ypatingos konfigūracijos gali sulaikyti didesnį deguonies kiekį. Palaipsniui vaisių hemoglobinas pakeičiamas hemoglobinu A, tai yra, suaugusiųjų hemoglobinu. Hemoglobinas, susidaręs prieš gimdymą, aktyviai sunaikinamas, todėl dideliais kiekiais bilirubinas išsiskiria į kraują. Dėl to oda pradeda geltonuoti. Galvos, kaklo, krūtinės, galūnių ir pilvo oda pagelsta. Sunkiais atvejais gelta išplinta iki pėdų ir kojų pirštų.

Kita gelta, kuri nekelia pavojaus kūdikio sveikatai, yra žindymo gelta.

Motinos piene yra medžiagų, kurios gali blokuoti kepenų fermentų veiklą. Apvalkalo geltonumas jaučiasi trečią, septintą gyvenimo dieną. Šiuo metu vaikas gauna didelis skaičius mamos motinos pienas. Tačiau bilirubinas tokiais atvejais nepasiekia kritinių dydžių, todėl nerekomenduojama nutraukti žindymo. Palaipsniui jo lygis mažėja, o 12-16 savaičių grįžta į normalią.

Jei pageltęs kūdikis nerodo susirūpinimo, jūs neturite priežasties nerimauti. Vaikas valgo normaliai, priauga svorio, gerai miega ir jo vystymosi procesas vyksta normaliai. Nors vis tiek būtina stebėti specialisto.

Tai gali sukelti protinį atsilikimą, kurtumą, sulėtėjusį motorinį vystymąsi, regėjimo aštrumo sumažėjimą ir negalią. Sutrikimo laipsnį lems bilirubino koncentracija ir per didelio jo buvimo kraujyje trukmė.

Bilirubino encefalopatijos požymiai yra šie:

• monotoniškas verksmas, per didelis dirglumas;
• mieguistumas, vangumas, vangumas, taip pat apetito sumažėjimas;
• sunkiais atvejais - bradikardija, traukuliai, koma, staigus riksmas ir kvėpavimo sustojimas.

Be kita ko, bilirubino koncentracijos padidėjimas gali sukelti ligas, dėl kurių stipriai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai arba pažeidžiami bilirubino surišimo ir pašalinimo iš organizmo procesai.

Tuo pačiu metu geltą taip pat gali išprovokuoti didelis konjuguoto bilirubino kiekis kraujyje. Cholestazė sukelia jos atsiradimą - tulžies stagnaciją. Tai tampa aktyvaus kepenų darbo, siekiant pašalinti bilirubiną iš organizmo, pasekmė. Tulžis kaupiasi tulžies latakuose. Sumažėja jo patekimas į žarnyną, o surištas bilirubinas absorbuojamas į kraują.

Obstrukcinė gelta atsiranda dėl tulžies takų vystymosi ir veikimo sutrikimų. Tokiu atveju turite atlikti atitinkamą tyrimą, kad būtų paskirtas reikiamas gydymas.

Apie patologinę gelta galite kalbėti, jei:

• vaikas jau gimė su geltonu odos atspalviu arba pagelto pirmąją gyvenimo dieną;
• praėjus geltai, kūdikis vėl pagelsta;
• gelta neišnešiotiems kūdikiams nepraeina per savaitę, o neišnešiotiems kūdikiams ji trunka ilgiau nei 2 savaites;
• jos tėkmės pobūdis banguotas, jis arba išnyksta, arba pasireiškia su nauja jėga;
• geltonumas pastebimas odos vietose žemiau bambos.

Gydymas

Fiziologinės geltos gydymo procesas grindžiamas natūraliu trupinių maitinimu ir tinkamos priežiūros organizavimu. Dažniausiai užtenka ją žindyti, ir tinkamai maitintis bei išgerti reikiamą kiekį skysčių.

Populiariausias gydymo metodas yra fototerapija. Veikiamas ultravioletinių spindulių, bilirubinas praranda toksines savybes ir palaipsniui pašalinamas iš organizmo. Kūdikis kiek įmanoma nurengiamas, bet paliekamas užmerktomis akimis ir lytiniai organai. Šios procedūros atliekamos kartą per dieną arba tris dienas iš eilės, priklausomai nuo bilirubino lygio.

Jei išleidžiant vaiką iš gimdymo namų jis jau sirgo gelta, kitas 10 dienų jį reikia atidžiai stebėti. Po šio laikotarpio bilirubino encefalopatija dažniausiai nebesivysto. Būtina stebėti odos spalvos pasikeitimą, bendra būklė trupinius, jos šlapimo ir išmatų spalvą.

Taigi, paprastai bilirubino kiekis vaiko kraujyje yra mažesnis nei nerimo lygis. Dažniausiai tai yra fiziologinė gelta, kuri nekelia jokio pavojaus kūdikiui.

Gelta pasireiškia 60 % išnešiotų kūdikių ir 80 % kūdikių, kurie gimė neišnešioti. Vaiko oda, gleivinės ir akių obuoliai pagelsta antrą ar trečią dieną po gimimo. Simptomai neturi įtakos naujagimio savijautai ir išnyksta po 4-5 dienų. Taip pasireiškia fiziologinė gelta, kurios gydyti nereikia. Taip pat yra patologinė įvairovė, nuo kurių gelbsti fototerapija ir sorbentai.

Rizikos grupė

Kūdikio oda pagelsta dėl vaisiaus hemoglobino. Medžiaga suyra, todėl naujagimio organizme padidėja bilirubino koncentracija. Vaiko organizmas palaipsniui išvalomas nuo kenksmingų junginių, kurie išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Tačiau šis procesas yra lėtas, todėl bilirubino lygis normalizuojasi po 2-3 savaičių. Jei simptomai vaikui atsirado trečią dieną, sveikatos būklė nepablogėjo, o visi tyrimai buvo normalūs, vadinasi, jam yra fiziologinė gelta. Tai nekelia pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai, todėl gydytojai siūlo mamoms nesijaudinti ir reguliariai maitinti kūdikį motinos pienu. Jis turi vidurius laisvinantį poveikį, normalizuoja darbą virškinimo organai ir padeda vaiko organizmui apsivalyti nuo toksiškų junginių.

Ar jūsų oda pagelto pirmą dieną po gimimo? Ar vaikas neramus, atsisako žindyti ir nuolat verkia? Naujagimis serga patologine gelta. Per greitai pakyla bilirubino lygis, vaiko organizmas negali susidoroti su krūviu. Medžiaga veikia nervų sistemos, smegenų ir virškinamojo trakto veiklą.

Patologija išsivysto, jei kūdikis turėjo:

• genetinės kraujotakos sistemos ligos;
• kepenų problemos;
• Rezus konfliktas su motina;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• užkrečiamos ligos.

Gelta atsiranda kūdikiui, jei mama serga diabetas, bet ne visada.

vaikas su patologinis tipas ligų siunčiami kraujo tyrimui. Atliekamas kepenų ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas, o kartais, įtarus cirozę, paimami biopsijos mėginiai. Po tyrimo gydytojas pasirenka gydymą. Tai priklauso nuo bilirubino lygio, naujagimio būklės ir priežasties, sukėlusios patologinę gelta.

Fototerapija

Kūdikis paguldomas po specialia lempa, skleidžiančia ultravioletinę šviesą. Melsva šviesa patenka į odą ir sunaikina bilirubiną. Likusi medžiaga išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Švitinimas atliekamas ligoninėje, prižiūrint slaugytojams. Ultravioletinės lempos išsausina kūdikio odą ir sukelia dehidrataciją. Kūdikiui reikia duoti daug skysčių. Tiks ir virintas vanduo arba silpnas erškėtuogių sultinys, bet mamos pienas sveikesni nei kiti gėrimai.

• atsisakyti sūraus;
• nevalgykite kepto maisto;
• pašalinti iš dietos riebų maistą.

Mama turėtų valgyti daug sezoninių daržovių, pieno produktai Ir vištos krūtinėlė, grūdai ir obuoliai. Šios dietos dėka Motinos pienas tampa lengvas ir prisotintas vitaminų. Riebus maistas sukuria papildomą apkrovą kūdikio kepenims, lėtina naujagimio sveikimą.

Esant patologinei geltai, skiriama fototerapija. Procedūra atšaukiama, jei kūdikis:

• atsirado dilgėlinė ar nudegimai;
• oda įgavo marmurinį atspalvį;
• išmatos tapo tamsiai rudos arba juodos.

Tokiu atveju ultravioletinė lempa pakeisti vaistais ar homeopatiniais preparatais.

Valikliai ir fermentai

Jei fototerapija kūdikiui nepadėjo, gydytojas skiria gliukozę. Vaistas švirkščiamas į veną su lašintuvu. Agentas reaguoja su bilirubinu ir suskaido jį, sumažindamas medžiagos kiekį.

Kartu su gliukoze skiriami sorbentai, pvz. Aktyvuota anglis. Tabletė susmulkinama į miltelius, sumaišoma su virintas vanduo ir duoti vaikui. Vaistą galima pakeisti Enterosgel, kuris veikia efektyviau ir greičiau.

At kepenų nepakankamumas ar problemų su tulžies takais, gydytojas skiria cholagogų. Populiariausias Hofitol. Vaistas normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir gerina inkstų funkciją. Kūdikiams skiriami Hofitol lašai. Jie ištirpinami virintame vandenyje ir duodami tuščiu skrandžiu.

Vaistas Ursosan turi choleretinių savybių. Teigiamai veikia kepenis, padeda laisvą bilirubiną paversti tiesioginiu. Kapsulė padalinta į kelias dozes. Kūdikis turi gerti vaistą su virintu vandeniu arba motinos pienu, kad jis geriau įsisavintų.

Taip pat skiriamas fenobarbitalis arba Elcar. Vaistai turi choleretinių savybių, saugo kepenis. Elkar sudėtyje yra L-karnitino, kuris gerina apetitą ir normalizuoja medžiagų apykaitą.

Su patologine gelta vartojamas Hepel. Homeopatiniame preparate yra natūralių ingredientų, kurios sugeria toksinus ir palengvina kepenų darbą.

Po maitinimo naujagimiui duodamas silpnas laukinių rožių nuoviras. Kepenims uždedamas magnezija impregnuotas tvarstis, skatinantis bilirubino skaidymą ir išsiskyrimą.

Visus vaistus skiria pediatras. Jei po vaisto vartojimo vaikas vemia ar viduriuoja, būtina rinktis kitą priemonę.

Kūdikiams, kurie paprastai toleruoja geltą ir nesiskundžia savo savijauta, patariama pasigaminti pipirmėčių nuovirą:

• Supilkite 5 g džiovinta žolė stiklinė karšto skysčio.
• Įdėkite į termosą 1,5–2 valandas.
• Pavalgę arba nevalgius duokite po arbatinį šaukštelį pertrinto sultinio.

Vandens užpilas naudojamas atsargiai. Jei vaikui po mėtų atsiranda pilvo dieglių ar keistų bėrimų, gydymas nutraukiamas.

Sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje padeda vonios, į kurias įpilama medetkų ar auksinės gėlės nuoviro. Augalas užpilamas karštu vandeniu ir virinamas 30 minučių. Ant šaukšto žolės stiklinė skysčio. Gatavą produktą perkošti, maudyti kūdikio sultinyje. Naujagimis panardinamas į vonią 10-15 minučių, po to išimamas ir išdžiovinamas. Nuoviro švariu vandeniu nuplauti nereikia.

Negalima maitinti krūtimi choleretic mokesčiai, vidurius laisvinančių ir Ricinos aliejus. Tokios lėšos nepagreitina organizmo apsivalymo nuo toksinų. Jie tik sutrikdo virškinimo organų veiklą ir lėtina sveikimą.

Režimas ir grynas oras

Gelta nėra užkrečiama, todėl galite vaikščioti su kūdikiu gatvėje. Grynas oras stiprina kūdikio imunitetą, prisotina kraują deguonimi ir normalizuoja hemoglobino kiekį.

vasara su vaikais fiziologinė gelta patariama išsinešti į saulę. Ultravioletinės vonios pagreitina bilirubino skaidymą ir išsiskyrimą. Tačiau norint, kad naujagimis nepatirtų šilumos smūgio ar nenudegimų, turite laikytis kelių taisyklių:

1. Nepalikite savo kūdikio vieno.
2. Deginkitės saulėje anksti ryte arba po keturių vakaro.
3. Nuolat bandykite naujagimio nosį. Jei pasidaro karšta, vaikas įnešamas į namus arba pavėsį.
4. Prieš ir po procedūros kūdikiui duodama šaukštą virinto vandens, kad atkurtų skysčių balansą organizme.
5. Vaikas neturi būti visiškai nurengtas ultravioletiniai spinduliai nenudeginkite gležnos odos. Tiks ploni marškinėliai ir šortai ar kelnaitės.
6. Kūdikiui ant galvos reikia užsidėti panamos kepurę arba kepurėlę.

Kiekviena procedūra trunka nuo 10 iki 20 minučių. Jei vaikas pradeda veikti, tai reiškia, kad jam karšta ir nepatogu. Naujagimiui draudžiama būti tiesioginiuose saulės spinduliuose. Lopšys ar vežimėlis, kuriame guli mažylis, yra uždengtas nėriniuota užuolaida arba specialiu tinkleliu, kuris išsklaido ir sušvelnina spindulius.

Žiemą mažyliai deginasi prie uždaro lango. Kūdikis nurengiamas iki sauskelnių, lovytė perkeliama arčiau saulės. Galite paguldyti naujagimį ant palangės, jei nėra skersvėjų. Vaikas nuolat prižiūrimas, kad nenukristų ant grindų.

Kūdikiui reikia daug poilsio. Mamai ir vaikui rodoma ramybė ir teigiamos emocijos. Per dideli išgyvenimai tik pablogina naujagimio savijautą.

Dirbtinis maitinimas

Sergant gelta, vaikui patariama duoti motinos pieno. Jis yra maistingas, turi daug vitaminų ir turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį. Kūdikis tepamas ant krūtinės 10-12 kartų per dieną. Kuo daugiau jis valgo, tuo dažniau eina į tualetą. Tačiau bilirubinas iš organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Ar motinos pienas gali sukelti gelta? Taip, jei motina ir naujagimis turi rezus konfliktą. moteriškas kūnas gamina antikūnus, kurie kartu su pienu patenka į naujagimio organizmą ir jį nuodija. Tokiose situacijose patariama bent savaitei nutraukti žindymą arba visiškai pereiti prie dirbtinių mišinių.

Gelta gali atsirasti dėl estrogenų. Hormonas patenka į naujagimio organizmą kartu su pienu ir sustabdo bilirubino skaidymą bei išsiskyrimą. Medžiagos lygis auga, o kūdikio savijauta prastėja.

Jei mama įtaria, kad kaltas pienas, pataria dienai nutraukti žindymą. Ar naujagimis pasijuto geriau, bet sumažėjo bilirubino kiekis? Teks pirkti dirbtinį mišinį. Grįžk prie maitinimas krūtimi gali būti po savaitės, kai kūdikio būklė stabilizuosis.

Kūdikiams, kurie valgo mišinį, kartais užkietėja viduriai. Jie sukelia organizmo intoksikaciją. Norint, kad vaikas laiku eitų į tualetą, reikia pasirinkti teisingos formuluotės ir papildykite kūdikį paprastu virintu vandeniu. Galite duoti šiek tiek krapų skysčio, nes jis padeda nuo pilvo pūtimo ir turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį.

Gelta ir gydymas

Patologinė gelta mechaninis tipas gydyti operatyvinis būdas. Jei užsikimšęs tulžies latakai, atlikti manevravimą. Išpjaunama žiedinė kasa. O su kepenų ciroze atliekama organų transplantacija.

Hepatito C viruso sukelta gelta gydoma į veną leidžiamu interferonu. Antibakteriniai agentai paskirta, jei patologija atsirado dėl apsinuodijimo krauju.

Esant Rh konfliktui, naujagimiui skiriami vitaminai, gliukozė ir choleretikai. Sunkiais atvejais kūdikiui reikės perpylimo davė kraujo. Motinos neveiks, nes jame yra pavojingų antikūnų.

Kartais perpylimas pakeičiamas hemosorbcija. Specialus paruošimas valo kūdikio kraują nuo toksinių medžiagų ir neleidžia išsivystyti branduolinei geltai, kuri pažeidžia smegenis.

Vaikams, kurių bilirubino kiekis padidėjo dėl hipotirozės, skiriami hormoniniai vaistai. Jie atkuria medžiagų apykaitą ir normalizuoja skydliaukės veiklą.

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti kūdikio geltą, todėl neturėtumėte nepaisyti pediatro patarimo. Turėtumėte išlaikyti visus tyrimus, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir išsiaiškinti padidėjusio bilirubino priežastį. Po apžiūros gydytojas parenka vaistus ir gydymo metodus, o mama turi įvykdyti visus reikalavimus, kad naujagimis būtų apsaugotas nuo komplikacijų.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti geltą