Kas sukelia gelta naujagimiams. Gelta endokrininėje patologijoje

Diagnostika naujagimių gelta pirmiausia remiantis vizualiniu patikrinimu. naujagimis, o tada jau matuojant bilirubino kiekį kraujyje. svarbu diagnostinė vertė turi gelta istoriją, ty informaciją apie tai, kada ji atsirado ir kaip ji vystėsi toliau.

Naujagimių geltos sunkumą galima nustatyti pagal kelis kriterijus. Dažniausiai tai yra bilirubino kiekis kraujyje. Šis kriterijus yra universalus ir padeda nustatyti slenkstinę bilirubino koncentraciją, tai yra kernicterus grėsmę su smegenų pažeidimu. Bet kartais jis taip pat naudojamas vizualinis mastelis Cramerio geltos įvertinimas.

Naujagimių geltos sunkumas pagal Cramerio skalę

Laipsnis	Matomi ženklai
Pirmas laipsnis	Gelta pastebima tik ant kūdikio veido ir kaklo.
Antrasis laipsnis	Gelta pažeidžia veidą, kaklą ir viršutinę liemens dalį ( iki bambos).
Trečiasis laipsnis	IN geltona dažomas ne tik veidas ir liemuo, bet ir šlaunų viršutinė dalis ( iki kelio).
ketvirtasis laipsnis	Gelta pažeidžia visas vaiko kūno dalis, išskyrus delnus ir padus. Kyla bilirubino encefalopatijos grėsmė.
penktas laipsnis	Visiška gelta, kai nusidažo visas kūdikio kūnas, įskaitant delnus ir padus.

Bilirubinas naujagimių geltai

Bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje skiriasi priklausomai nuo geltos tipo. Taigi, sergant fiziologine gelta, bilirubino kiekis kraujyje neturi viršyti 200 mikromolių litre.

Bilirubino rodikliai naujagimio, sergančio fiziologine gelta, kraujyje

Valandos/dienos po gimimo	Rodikliai
Pirmąsias 24 valandas po gimimo	119 mikromolių litre, odos spalva nesikeičia.
48 valandos po gimimo	Geltos sunkumas pagal bilirubino kiekį kraujyje Neišnešiotiems kūdikiams šie skaičiai šiek tiek skiriasi. Tai paaiškinama pagrindinių kepenų ir viso kūno funkcijų nebrandumu. Taigi svarbu atsiminti, kad neišnešiotiems kūdikiams kritinis bilirubino lygis, kuriam esant gresia branduolinė gelta, yra mažesnis nei pilnalaikių kūdikių ir yra 250-270 mikromolių litre. Naujagimių geltos tyrimas Gelta sergančio naujagimio apžiūra pradedama nuo apžiūra. Kaip minėta aukščiau, kartais geltos sunkumą gali lemti icterinės spalvos paplitimas. Paprastai veidas, kaklas ir viršutinė kūno dalis yra nudažyti geltonai. Su užsitęsusia gelta, dažymas gali nukristi žemiau bambos ir pasiekti kelius. Pavojingas ženklas yra kūdikio delnų ir padų pageltimas. Tada gydytojas pradeda apčiuopti kepenis ir blužnį. Dėl hepatito ir kai kurių įgimtos anomalijos padidėja kepenys, sergant hemolizine gelta, padidėja blužnis. Išoriškai fiziologine gelta sergantis vaikas atrodo sveikas – aktyvus, reaguoja į išorinius dirgiklius, gerai išreikštas čiulpimo refleksas, aktyviai žįsta krūtį. Vaikas, sergantis branduoline gelta, yra vangus, blogai reaguoja į dirgiklius, atsisako valgyti. Naujagimių geltos tyrimai Be bilirubino lygio nustatymo, su patologine gelta atliekami ir kiti tyrimai. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, taip pat kepenų tyrimai. Analizės tipas Ką tai rodo? Bendra kraujo analizė anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) rodo intensyvų sunaikinimą ( hemolizė) eritrocitai; trombocitų skaičiaus sumažėjimas; jaunų eritrocitų skaičiaus padidėjimas; retikulocitų) – taip pat kalba apie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą. Nurodo hemolizinį geltos pobūdį. Kraujo chemija padidėjęs cholesterolio kiekis; visų kepenų fermentų padidėjimas ( ALAT, ASAT, šarminė fosfatazė) rodo tulžies stagnaciją ir kad geltos priežastis yra kepenų patologija; sumažėjęs baltymų kiekis hipoproteinemija) – taip pat rodo kepenų problemas. Koagulograma fibrinogeno ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas – atsiranda dėl vitamino K trūkumo, kuris, savo ruožtu, sintetinamas kepenyse. Šlapimo analizė Rezultatai priklauso nuo geltos tipo: su hemolizine gelta- oranžinis šlapimas su kepenų ir obstrukcinė gelta – šlapimas labai tamsėja, įgauna alaus spalvą. Šlapimas ir išmatos sergant naujagimių gelta Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas su gelta yra svarbus diagnostikos kriterijus. Tai paaiškinama tuo, kad kiekvienai geltos rūšiai būdingi savi pokyčiai. Šlapimo ir išmatų charakteristikos sergant įvairių tipų gelta Naujagimių geltos gydymas Naujagimių geltos gydymas priklauso nuo geltos tipo. Fiziologinė naujagimių gelta visiškai atmeta gydymą, nes tai nėra patologinė būklė. Priešlaikinei geltai daugeliu atvejų reikia tik fototerapijos. Kraujo perpylimas, lašinimas ir kiti invaziniai gydymo būdai rekomenduojami išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, kai yra kernicterus išsivystymo rizika. Lašintuvai nuo geltos naujagimiams Lašintuvai retai skiriami naujagimių geltai. Jie rekomenduojami, kai geltos lygis yra artimas kritiniam. Paprastai skiriami lašintuvai su gliukozės tirpalu. Gliukozė yra pagrindinė smegenų statybinė ir maistinė medžiaga. Todėl jis skiriamas siekiant pašalinti Neigiama įtaka bilirubinas ant vaiko smegenų. Gliukozės tirpalas dažnai derinamas su askorbo rūgštimi ( vitamino C). Suleidžiamo tirpalo tūris yra labai individualus ir apskaičiuojamas pagal vaiko kūno svorį. Vaistai nuo naujagimių geltos Su gelta naujagimiams vaistai vartojami labai retai. Paprastai skiriami vaistai iš sorbentų grupės, hepatoprotektorių, taip pat vitaminų. Hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą), vartojamas geltai gydyti Tokie vaistai kaip fenobarbitalis ir pagluferalis skiriami tik tuo atveju, jei gelta yra kartu su traukuliais. staigūs raumenų susitraukimai). Vienų ar kitų vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolių tipo ir jų etiologijos. Ursosan, kaip ir kiti vaistai, padedantys tirpdyti tulžies akmenis, naujagimiams neskiriami. Elektroforezė naujagimių geltai Elektroforezė nerekomenduojama arba nerekomenduojama sergant naujagimių gelta. Kraujo perpylimas naujagimių geltai Kraujo perpylimas sergant naujagimių gelta rekomenduojamas, kai liga atsiranda dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės nesuderinamumo. Ir net tada kraujo perpylimas yra paskutinė išeitis ir imamasi tada, kai bilirubino koncentracija pakyla iki 340 mikromolių ar daugiau. Kraujo perpylimas ( moksliškai – kraujo perpylimas) – tai procedūra, kurios metu infuzuojamas visas kraujas arba jo komponentai ( eritrocitai, trombocitai) į recipiento kraujagyslių lovą. Šiuo atveju gavėjas yra naujagimis. Kraujo perpylimo indikacijos sergant gelta yra šios: bilirubino koncentracija yra didesnė nei 340–400 mikromolių litre; kas valandą bilirubino padidėjimas daugiau nei 10 mikromolių litre; anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas) antrasis – trečiasis laipsnis; bilirubininės encefalopatijos požymiai ( branduolinė gelta) - vaikas tampa vangus, atsisako valgyti. Perpylimui naudojamas „šviežias“ kraujas, ty kraujas, kurio galiojimo laikas ne ilgesnis kaip 3 dienos. Kokie sorbentai geriausiai tinka naujagimiams, sergantiems gelta? Sorbentai – tai preparatai, kurie sugeria jų paviršiuje organizme cirkuliuojančius toksinus. Kitaip tariant, tai vaistai, kurie išvalo organizmą nuo toksinų ir kt kenksmingų medžiagų. Sorbentams priklauso tokie vaistai kaip Aktyvuota anglis, enterosgelis , polisorbas . Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, sorbentai naujagimiams rekomenduojami atsargiai. Naujagimiams, sergantiems gelta, galima skirti enterosgelį ir polisorbą. Lašai nuo geltos naujagimiams Lašai – viena iš išleidimo formų vaistai. Kaip jau minėta, vaistai nuo geltos skiriami išskirtiniais atvejais. Iš minėtų vaistų lašų pavidalu skiriamas Galstenas. Naujagimių geltos gydymas namuose Naujagimių geltos gydymas yra eilė veiksmų, atliekamų siekiant pagreitinti medžiagos, susidariusios skaidant hemoglobiną, išsiskyrimo procesą. bilirubino) ir suteikia odai būdingą atspalvį. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai patologija yra fiziologinio pobūdžio. Kūdikių geltai gydyti taikomos šios priemonės: tinkamo kūdikių maitinimo užtikrinimas; maitinančios motinos dietos koregavimas; vartoti vaistus; degintis. Teisės užtikrinimas Kūdikių maistas Specialistų teigimu, kai kuriems naujagimiams gelta gali išsivystyti dėl to, kad jie negauna reikiamo tūrio motinos pieno. Faktas yra tas, kad bilirubinas, kuris yra būdingo odos ir gleivinių atspalvio priežastis, išsiskiria iš vaiko kūno kartu su išmatomis. Motinos pienas turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, o kūdikio išmatos tampa reguliaresnės ir gausesnės. Be to, piene yra daug medžiagų, reikalingų tinkamam kepenų funkcionavimui, o tai taip pat pagreitina bilirubino šalinimo procesą. Todėl vienas pagrindinių kovos su naujagimių gelta metodų yra pilnas maitinimas kūdikis su motinos pienu. Moteris turėtų priglausti kūdikį prie krūties bent kas 2–3 valandas. Pažymėtina, kad dėl geltos kūdikiai gali būti mieguisti ir mieguisti, todėl jie ne taip aktyviai čiulpia krūtį ir dėl to negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Taip pat prasto čiulpimo priežastis gali būti klaidos prižiūrint vaiką ar organizuojant žindymo procesą. Kad tokios būklės vaikui būtų visavertė mityba, mama turėtų pasikonsultuoti su mitybos specialistu. Tais atvejais, kai maitinimas krūtimi neįmanomas, maitinimo mišinį reikia pasirinkti atsargiai. Svarbu, kad toks maistas nesukeltų problemų dėl išmatų reguliarumo, nes tokiu atveju geltos eiga vėluoja. Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, gydytojas gali rekomenduoti duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai atstatys vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumą. Maitinančios motinos mitybos koregavimas Jei gelta sergantis naujagimis maitinamas krūtimi, mama turi laikytis specialios dietos. Tai sumažins vaiko kepenų apkrovą, o tai prisidės prie greitesnio bilirubino pašalinimo. Yra šios maitinančios motinos dietos nuostatos: kepto maisto pašalinimas iš dienos meniu; atsisakymas valgyti aštrų ir per daug sūrų maistą; ribotas riebalų suvartojimas daugiausia dėmesio reikėtų skirti augaliniams riebalams); kontroliuojamas naudojimas žalios daržovės ir vaisiai ( Juos geriausia virti arba kepti.); sumažintas rafinuotų produktų vartojimas ( cukrus, balti kvietiniai miltai, košės greitas maistas ). Kad būtų užtikrintas pakankamas motinos pieno kiekis, maitinanti moteris turėtų įtraukti į savo racioną, kuriame gausu maistinių skaidulų ( pluošto) Produktai. Daržovėse ir vaisiuose yra pakankamai skaidulų, kurios, kaip minėta aukščiau, prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos. Be to, norint normaliai gamintis motinos pieną, turėtumėte valgyti grūdų ( avižiniai dribsniai, grikiai), nemaltų kviečių duona. Be tūrio, maitinanti moteris turėtų pasirūpinti, kad pagamintas pienas būtų Aukštos kokybės. Motinos pieno kokybės rodikliai padidina daug baltymų turintį maistą ( voverė). Yra šie baltyminiai produktai rekomenduojamas žindymui: pieno produktai ( varškė, neriebus ir švelnus sūris); dietinė mėsa ( triušis, kalakutiena, vištiena); liesa žuvis ( jūrų lydeka, menkė, zanda). Vartojant vaistus Tais atvejais, kai geltos eiga skiriasi savo trukme arba ją lydi intensyvus odos dažymas, naujagimiui gali būti skiriami tam tikri vaistai. Vaistai vartojami siekiant pagerinti žarnyno, kepenų ir kitų organų, tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvaujančių bilirubino šalinimo procese, veiklą. Vaikų geltai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės: sorbentai ( gaubtinės žarnos valikliai); hepatoprotektoriai ( vaistai, gerinantys kepenų veiklą); homeopatiniai vaistai ( vaistai, turintys sudėtingą teigiamą poveikį); apetito stimuliatoriai. Sorbentai Sorbentai veikia kempinės principu, tai yra, patekę į žarnyną, „sugeria“ toksiškas medžiagas, įskaitant bilirubiną. Tokių vaistų vartojimas leidžia pagreitinti bilirubino pašalinimą, o tai prisideda prie greito mažo paciento atsigavimo. Yra šie preparatai, turintys sugeriantį poveikį: Aktyvuota anglis; enterosgelis; polisorbas; Optimalus vaistas parenkamas atsižvelgiant į vaiko svorį ir bendrą būklę, ikterinio atspalvio intensyvumą ir kitus veiksnius. Todėl tik gydytojas turėtų paskirti vaistą ir nustatyti jo vartojimo schemą. Hepatoprotektoriai Vienas iš dažniausiai skiriamų šios grupės vaistų nuo kūdikių geltos yra ursofalkas, gaminamas iš žmogaus tulžies analogo. Vaistas tiekiamas suspensijos pavidalu, kurią reikia ištirpinti motinos piene arba mišinyje ir duoti vaikui prieš miegą. Šios priemonės analogai yra tokie vaistai kaip ursosanas ( taip pat suspensijoje) ir ukrliv ( dažniausiai yra kapsulių pavidalu). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki mėnesio, ty naujagimiams. Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau kartais jų vartojimas gali išprovokuoti sutrikusias išmatas ar alerginė reakcija. Tokiais atvejais vaistas atšaukiamas. Homeopatiniai preparatai Homeopatiniai vaistai yra pagaminti iš natūralių augalinių ingredientų ir yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą vaiko būklę. Yra šie homeopatiniai vaistai nuo kūdikių geltos: hofitolis ( sirupas, pagamintas iš artišokų lapų ekstrakto); hepel ( tabletės, pagamintos iš ugniažolės, cinchona ir kitų augalinių ingredientų); galstena ( lašai, kurių sudėtyje yra pienžolės, kiaulpienės). Priemonės, skatinančios apetitą Dažnas vaistas, kuris skiriamas siekiant pagerinti vaikų apetitą sergant gelta, yra elcar. Produkte yra medžiagos L-karnitino, kuris gerina medžiagų apykaitą. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, kuriuos reikia sumaišyti su gliukozės tirpalu. Pusvalandį prieš maitinimą būtina duoti vaikui išgerti vaisto. degintis Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas greičiau sunaikinamas ir pašalinamas iš organizmo. Todėl gydant fiziologinę geltą namuose, vaikas turi gauti pakankamai saulės šviesos. Esant tinkamam orui, rekomenduojama dažniau vaikščioti su vaiku gatve, kiek įmanoma paliekant atviras rankas, kojas, veidą. Svarbu vengti tiesioginio saulės poveikio, nes vaikas gali nusideginti. Jei oras lauke neleidžia dažnai vaikščioti, naujagimį reikia laikyti arti natūralios šviesos šaltinio ( pvz prie lango). Fototerapija naujagimių geltai Fototerapija skiriama esant fiziologinei ir patologinei geltos formai. Gydymo principas yra tas, kad veikiant šviesai bilirubinas sunaikinamas, virsdamas skysta forma kuris išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Šviesos terapijai reikalinga speciali įranga ir nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Geriausias pasirinkimas yra atlikti tokį gydymą ligoninės aplinka, nes medicinos personalo buvimas padeda išvengti galimų komplikacijų. Jei dėl kelių priežasčių vaikas negali būti ligoninėje ilgas laikas Fototerapija gali būti atliekama ir namuose. Norėdami tai padaryti, turite nusipirkti reikalinga įranga (pirktas arba nuomotas) ir pasitarkite su gydytoju dėl fototerapijos atlikimo namuose taisyklių. Svarbi gydymo sąlyga yra kūdikio žindymas. At dirbtinis maitinimas daugeliu atvejų vietoj fototerapijos pasirenkama alternatyvūs metodai gydymas. Kaip atliekama procedūra? Fototerapija į gydymo įstaiga atliekama naudojant specialią šviesą skleidžiančią lempą, kuri sumontuota šalia skaidrios dėžutės ( couveuse). Namuose vietoj kupė gali būti naudojama lovelė ar persirengimo stalas. Nurengtas vaikas dedamas į ąsotį ar lovelę, per akis ir reprodukciniai organai dėvėti apsauginius tvarsčius. Procedūros trukmė vidutiniškai 2 val. Tada jie pristabdo kelias valandas, o po to sesija kartojama. Paprastai vaikas po lempa praleidžia 12–16 valandų per dieną. Esant aukštam bilirubino kiekiui, seansai gali būti ilgesni, o pauzės trumpesnės. Fototerapijos metu vaiką reikia periodiškai apversti ant nugaros, pilvo, dešinės ir kairės pusės. Taip pat reikia daryti pertraukas maitinimui. Gydymo metu vaiko suvartojamo skysčio kiekį reikia padidinti 20 procentų, kad būtų išvengta dehidratacijos. Fototerapija atliekama nuo 3 iki 5 dienų. Jei bilirubino kiekis sumažėja iki šio laikotarpio, gydymas nutraukiamas. Fototerapijos kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis Gydymas šviesa nevykdomas tais atvejais, kai vaikui diagnozuojami rimti kepenų veiklos sutrikimai. Be to, fototerapija neskiriama pacientams, kuriems yra obstrukcinė ( mechaninis) gelta. Kai kuriais atvejais fototerapiją gali lydėti šalutinis poveikis, pvz., lupimasis ir (arba) bronzinis odos atspalvis, padidėjęs vaiko mieguistumas, išmatų konsistencijos ir (arba) spalvos pokyčiai. Paprastai baigus gydymą šie simptomai išnyksta savaime, be papildomos intervencijos. Kartais fototerapija gali sukelti alerginę reakciją dilgėlinės forma. Tokiais atvejais gydymas atšaukiamas. Šviesos poveikis taip pat sustabdomas, jei vaiko išmatos patamsėja, oda dėl nudegimų labai parausta arba įgauna marmurinį atspalvį. Foto lempa ( fototerapinis švitintuvas) naujagimių geltai gydyti Foto lempa ( dar vadinamas fototerapiniu švitintuvu) yra įranga, skirta naujagimiams, sergantiems gelta, gydyti šviesa. Anksčiau tokios lempos buvo naudojamos tik ligoninėje, o gydymui reikėjo vykti į ligoninę. Šiandien fotolampas galima įsigyti asmeniniam naudojimui, tai yra, namuose. Tokio įrenginio kaina yra gana didelė, todėl geriausias variantas yra foto lempos pirkimas nuomai. Fototerapijos seansai namuose turėtų būti atliekami tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turi atlikti paciento tyrimą, kad nustatytų galimas kontraindikacijas. Gydytojas taip pat optimali schema (trukmė ir užsiėmimų skaičius per dieną) atliekant fototerapiją. Be to, gydytojas informuos, kaip stebėti mažo paciento būklę naudojant foto lempą. Kokios foto lempos egzistuoja? Fototerapijai yra keletas švitintuvų tipų. Prietaisai skiriasi keliais aspektais, tarp kurių svarbiausias yra naudojamų lempų tipas ir jų skleidžiama šviesa. Iki šiol fototerapijos prietaisai gali būti komplektuojami su LED, halogeninėmis ar fluorescencinėmis lempomis. Kiekvienas lempos tipas turi savo ypatybes. Taigi, įrenginiai su liuminescencinės lempos turi didesnę galią, halogeninių šviesos šaltinių tarnavimo laikas yra didesnis. Prietaisai su LED lempos, kaip taisyklė, yra kompaktiško dydžio, sunaudoja mažiau elektros energija. LED lempos – geriausias pasirinkimas fototerapijai namuose. Lempos skleidžiama šviesa gali būti mėlyna, balta ir mėlynai balta. Antrasis kriterijus, kuriuo skiriasi fotolempos, yra jų konstrukcija. Dauguma įrenginių susideda iš 3 dalių. Yra šie fotolampų konstrukciniai elementai: lubos su lempomis, kurių skaičius priklauso nuo pačių lempų modelio ir tipo; pagrindas, pagamintas iš trikojo ar kitos stabilios konstrukcijos; metalinis arba plastikinis vamzdis, jungiantis lubas ir pagrindą. Vamzdis yra reguliuojamo aukščio, o tai leidžia montuoti įrangą optimaliu kampu. Profesionaliam naudojimui naudojama įranga dideli dydžiai lyginant su fotolampomis, kurios skirtos fototerapijai namuose. Įrangos parametrai ( lempos galia ir kt specifikacijas ) taip pat gali skirtis. Profesionaliam naudojimui ( V gydymo įstaigos ) naudojami didelės galios įrenginiai, naudojimui namuose yra ne tokie galingi, bet ekonomiškesni agregatai. Reikėtų paaiškinti, kad lempų eksploatavimo laikas nėra neribotas. Todėl nuomojant įrangą reikėtų pasitikrinti lempos tarnavimo laiką, nes ją išnaudojus fototerapija nebus naudinga. Kitas kriterijus, kuriuo skiriasi fotolampos, yra jų įranga ir papildomų galimybių prieinamumas. Taigi, yra fototerapijos švitintuvų, kurių konstrukcijoje naudojami įvairūs laikmačiai, reguliuojantys temperatūrą, seanso laiką ir kitus veiksnius. Kai kurios foto lempos tiekiamos su akiniais, apsaugančiais akis, kuveze ( boksas) ir kitas detales, palengvinančias įrangos veikimą. Kaip naudoti foto lempą? Tuo atveju, kai šviesos terapija atliekama ligoninėje, gydymo sąlygas organizuoja medicinos personalas. Kai gydymas atliekamas namuose, turite laikytis instrukcijų, pateiktų kartu su įranga. Taip pat būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendrų fototerapijos įrenginio naudojimo taisyklių. Yra šie Bendrosios taisyklės foto lempos pritaikymas namuose: prieš pradedant seansą, lempų paviršius turi būti nuvalytas sausa šluoste, nes dulkių buvimas žymiai sumažina procedūros efektyvumą; vaiką reikia nurengti, o paakius ir kirkšnių sritį uždėti apsauginiais tvarsčiais; tada naujagimis turi būti patalpintas į inkubatorių ( arba lovelę); fotolempą reikia susukti į vietą, kur guli vaikas, o lubas galima pakelti į reikiamą aukštį; tada turėtumėte prijungti įrenginį prie maitinimo šaltinio ir sureguliuoti lubų padėtį su lempomis reikiamu kampu; ant įrenginio korpuso yra ventiliacijos anga, todėl prieš pradėdami seansą turėtumėte patikrinti, ar ji uždengta; tada reikia nustatyti atgalinės atskaitos laikmačius ir pasukti perjungimo jungiklį ( arba paspauskite mygtuką) į padėtį „įjungta“. Lengvoji slaugytoja gydant naujagimių geltą "Svetonyanya" yra modernus fototerapijos prietaisas, kuriame yra LED lempos, skleidžiančios mėlyną šviesą. Aparatūra dažniau naudojama stacionariuose skyriuose, tačiau gali būti naudojama ir geltai gydyti namuose. Šio prekės ženklo foto lempa priklauso naujausios kartos fototerapiniams švitintuvams. Dėl gerai apgalvotos konstrukcijos ir daugybės papildomų galimybių įranga pasižymi ilgu ir saugiu veikimu. Įrenginio dizaino ypatybės Įrenginio konstrukcijoje yra 364 šviesos diodai, kurie turi ilgą tarnavimo laiką. Nepaisant didelio lempų skaičiaus, įrenginys yra lengvas ir kompaktiškas, o tai palengvina jo veikimą, transportavimą ir saugojimą. „Svetonyanya“ yra su dviem atspalviais ( Viršus ir apačia), kuris užtikrina tolygų šviesos pasiskirstymą. Prietaiso konstrukcija leidžia atjungti viršutinį dangtelį nuo jungiamojo stulpelio ir prireikus iškart jį sumontuoti ant kupė dangčio. Įrenginio „Svetonyanya“ pakuotėje yra šie elementai: plastikinis ąsotis; flanelinis vokelis vaikui su skaidriais intarpais nugaroje ir krūtinėje; elektroninis valdymo blokas, sumontuotas ant jungiamojo vamzdžio; atskiras jutiklis, valdantis apšvietimo parametrus. Įrenginys turi garso pranešimo funkciją, o seanso pabaigoje įrenginys skleidžia signalą. Įrangos kaina priklauso nuo konfigūracijos. Taigi naujosios „Svetonyanya“, kurioje įrengta tik viršutinė lempa, kaina svyruoja per 65 000 rublių. Jei pakuotėje taip pat yra apatinė lempa, įrenginys kainuoja apie 70 000 rublių. Įrenginio kaina padidėja iki 80 000 rublių, jei jis perkamas kartu su inkubatoriumi. Saulės poveikis naujagimių geltai Veikiamas saulės spindulių, bilirubinas virsta skysta forma ir pašalinamas iš vaiko kūno. Todėl gydytojai rekomenduoja gelta sergančius naujagimius kaitinti saulėje. Reikėtų paaiškinti, kad žalingas poveikis bilirubinui suteikia išsklaidytą šviesą, o ne tiesioginius saulės spindulius, kurie taip pat gali sukelti odos nudegimus. Dėl šios priežasties procedūrų metu vaiko odą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Saulės vonių principas – suteikti vaikui nuolatinį saulės spindulių poveikį. Šiltuoju metų laiku dalinai aprengtą ar nuogą kūdikį reikia išnešti į balkoną ar kitą vietą, kur prasiskverbia saulės šviesa. Būdamas saulėje vaiką reikia reguliariai apsukti iš vienos pusės į kitą. Procedūros trukmė turėtų svyruoti nuo 10 iki 15 minučių. Tokių užsiėmimų dieną rekomenduojama atlikti nuo 3 iki 4. Taip pat šiltuoju metų laiku reikėtų pasivaikščioti gryname ore, atidarant vežimėlio gaubtą ( jei jis yra), kad į vidų patektų šviesa. Šaltuoju metų laiku degintis galima patalpoje, prie lango, nes šviesos poveikis bilirubinui taip pat sklinda per stiklą. Tuo pačiu metu stiklo barjeras sumažina šviesos poveikio intensyvumą, todėl užsiėmimai turėtų būti ilgesni. Geriausia kūdikio lovelę nukelti prie lango ir jame palikti visą šviesią parą. Žindymas dėl naujagimių geltos Žindymas yra pagrindinis būdas kovoti su naujagimių gelta. Todėl, kai tik įmanoma, žindymo negalima nutraukti, net ir tais atvejais, kai kyla tam tikrų sunkumų ( pavyzdžiui, vaikas, kuriam taikoma fototerapija). Dar visai neseniai buvo manoma, kad kai kuriais atvejais žindymas skatina bilirubino augimą, todėl daugelis ekspertų reikalavo perkelti vaiką į dirbtinė mityba. Naujausi tyrimai šioje srityje paneigia šią versiją ir patvirtina faktą, kad gelta sergantis naujagimis turėtų gauti pakankamai motinos pieno. Maitinimas su motinos pieno gelta Gelta maitinimas krūtimi- savotiška fiziologinė gelta, kai būdingas odos atspalvis provokuoja motinos pieną. Konkreti tokios vaiko organizmo reakcijos priežastis iki šiol nenustatyta. Yra keletas teorijų, kaip išsivystyti žindymo gelta. Populiariausia ekspertų prielaida yra versija, kad kai kurios riebalų rūgštys moterų pienas slopina bilirubino pasitraukimą, ir jis kaupiasi vaiko organizme. Anksčiau buvo manoma, kad motinos pieno gelta yra reta ir pasitaiko tik 1–2 procentams naujagimių. Naujesni stebėjimai rodo, kad ši būklė diagnozuojama trečdaliui žindomų kūdikių. Tokia gelta gali tęstis iki trijų mėnesių amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų. Tai nėra lydima komplikacijų, nes su gelta mamos pienas organizme kaupiasi netoksiška bilirubino forma. Žindyti kūdikį, sergantį žindoma gelta, ar ne, – klausimas, kuris domina daugelį mamų. Jei anksčiau gydymo taktika buvo vaiko perkėlimas į dirbtinius mišinius, šiandien gydytojai rekomenduoja ir toliau maitinti krūtimi. Kai kuriais atvejais žindymas kuriam laikui sustabdomas ( nuo 24 iki 72 valandų). Per šį laikotarpį bilirubino kiekis vaiko organizme gerokai sumažėja, po kurio vaikas vėl pradeda maitinti krūtimi. Sustojimo metu maitinimas krūtimi mažas pacientas perkeliamas į dirbtinius mišinius. Moteris turėtų išsitraukti motinos pieną, kad nekiltų problemų dėl jo gamybos. Kaip maitinti vaiką pienu, sergantį gelta? Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad maitinimą krūtimi reikia pradėti kuo anksčiau. Nemaža dalis bilirubino pašalinama su pirmosiomis išmatomis ( mekonijus), ir priešpienis ( pieno, pagaminto po gimdymo) turi vidurius laisvinantį poveikį. Todėl kūdikį prie krūties reikia pririšti kuo greičiau po gimimo. Vėliau naujagimį rekomenduojama maitinti 8–10 kartų per dieną. Maitinanti mama turi kontroliuoti, ar kūdikis taisyklingai žindo krūtį, nes kitaip kūdikis negauna reikalinga suma maistinių medžiagų. Ši rekomendacija aktuali sergant gelta, nes kartais ji išprovokuoja vaikams mieguistumą ar silpnumą, dėl ko jie netinkamai žindo. Yra keletas požymių, pagal kuriuos žindanti moteris gali patikrinti žindymo efektyvumą. Yra šie prastos kokybės čiulpimo požymiai: vaikas spjaudosi, valgydamas yra neklaužada; be rijimo garso, kūdikis skleidžia kitus garsus; lūpos pasuktos į vidų; vaikas spusteli liežuviu; pavalgius kūdikis gausiai rauga. Norint pagerinti maitinimo procesą, mama turi kreiptis į gydytoją, kuris rekomenduos, kaip pagerinti kūdikio apetitą. Taip pat mama gali padėti naujagimiui, laikydamasi kai kurių maitinimo taisyklių. Prieš pradedant maitinti kūdikį, jei krūtis per daug įtempta, reikia išsiurbti. Tada reikia lengvai pirštais suspausti spenelį ir įkišti į kūdikio burną. Jei mažylis burną laiko užmerkęs, spenelį galite perbraukti palei apatinę lūpą, taip jo lūpos šiek tiek atsivers ir spenelį bus lengviau įkišti į burną. Kūdikiui paėmus krūtį, reikia nukreipti spenelį į dangų. Šviesos stimuliacija viršutinis dangus suaktyvina natūralų rijimo refleksą, ir kūdikis pradės žįsti. Ar vaikas valgo gerai ir su apetitu, galima nustatyti pagal daugybę požymių. Jei kūdikis maitinimo metu nedaužia lūpų, daro trumpas pauzes, kurių metu girdėti, kad ryja pieną, vadinasi, valgo gerai. Efektyviai čiulpdamas vaikas giliai sugriebia spenelį ir smakrą atremia į krūtinę. Ar reikia gydyti naujagimių gelta? Naujagimių geltos gydymo tikslingumas priklauso nuo to, kokia priežastis išprovokavo odos dažymą geltona spalva. Būdingas atspalvis gali būti arba paprasto fiziologinio proceso pasekmė, arba rimtų patologijų požymis. Pirmuoju atveju, sergant fiziologine gelta, gydymas susijęs su tinkamos vaiko ir motinos mitybos organizavimu ( jei ji maitina krūtimi). Taip pat rekomenduojama užtikrinti nuolatinį vaiko odos kontaktą su saulės spinduliais. Kartais naujagimiui parodoma fototerapija. Antruoju atveju, sergant patologine gelta, naujagimiui reikia laiku ir tinkamai gydyti. Terapijos pobūdis priklauso nuo ligos priežasties, vaiko savybių ir būklės. Paprastai priskiriami vaikai gydymas vaistais kartu su fototerapija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, mažam pacientui gali būti nurodytas kraujo perpylimas. Sergant obstrukcine gelta, kai ligą sukelia vidaus organų patologija, vaikas operuojamas. Didžiausias šios ligos pavojus naujagimiams yra tas, kad patologinę formą galima supainioti su fiziologine gelta. Pagrindinis skirtumas tarp vienos rūšies gelta nuo kitos, kuriuo vadovaujasi tėvai, yra laikas, per kurį išlieka icterinis atspalvis. Fiziologinė gelta trunka vos kelias dienas, o patologinė – daug ilgiau. Šis faktas padeda tėvams laiku kreiptis į gydytoją. Bet yra įvairių fiziologinė forma (motinos pieno gelta), kuris tęsiasi gana ilgai. Tokiu atveju tėvai pavojingos ligos simptomus gali supainioti su žindymo gelta. Norėdami atmesti tokią galimybę, turėtumėte sistemingai atlikti bilirubino tyrimus, taip pat stebėti naujagimio elgesį. Naujagimio gelta antklodė Naujagimių gelta antklodė yra palyginti naujas išradimas, kurį sukūrė 3 studentai. Šis prietaisas leidžia atlikti fototerapijos seansus namuose, nes yra lengvas, kompaktiško dydžio ir lengvai valdomas. Fototerapijos antklodės savybės Išoriškai šis prietaisas atrodo kaip čiužinys išorinis paviršius kuris yra pasiūtas kombinezonas kaip vokas. Techniniu požiūriu šis įrenginys yra 3 dalių konstrukcija. Pirmasis elementas yra lempa, kuri skleidžia šviesą. Ant šviesos šaltinio viršaus sumontuota specialios polimerinės medžiagos danga. Prie polimero tvirtinamas vokelis, į kurį fototerapijos metu įdedamas vaikas. Kadangi šviesa tiekiama iš apačios, seansus galima atlikti be apsauginių akių pleistrų. Prietaisas taip pat skleidžia šilumą, kuri padeda išvengti vaiko hipotermijos. Čiužinys montuojamas lovelėje, o įmontuoti laikmačiai leidžia kontroliuoti užsiėmimo trukmę. Naudojant fototerapinę antklodę, nereikia stabtelėti suvystyti, nes sauskelnes ar sauskelnes galite keisti tiesiai ant jos. Dažniausiai pasitaiko šis segmentasįranga yra BiliBed sistema, kurią gamina Medela. Vietoj voko rinkinyje yra minkšta antklodė, į kurią galite apvynioti kūdikį, jei kambaryje vėsu. Šioje įrangoje sumontuotas lempas reikia keisti po 1500 naudojimo valandų. BiliBed sistemos nuomos kaina yra apie 1000 rublių per dieną. Liaudies gynimo priemonės nuo geltos naujagimiams Daugelis mamų domisi, ar yra liaudiškų priemonių, skirtų kovoti su naujagimių gelta. Internete galite rasti receptų pagal įvairių žolelių kuriais rekomenduojama gydyti vaiką. Kai kuriuose šaltiniuose siūlomi preparatai, kurių pagrindą sudaro degtinė ar alkoholis, toksiški augalai ir kiti komponentai, kurių nereikėtų įtraukti į naujagimio racioną. Daugelis naujagimio kūno sistemų yra nesubrendusios, o tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl motinos neturėtų bandyti gydyti savo vaiko tokiais vaistais. Vienintelės priemonės, kurias galima naudoti nuo geltos, yra laukinių rožių ar kukurūzų stigmų nuovirai. Tokius gėrimus vaikui galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju. Be to, gydytojas nustatys šių lėšų naudojimo ir dozavimo sistemą. Gydytojo rekomendacijos yra privalomos, nes nekontroliuojamas tokių vaistų vartojimas gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų šilkas nuo geltos Kukurūzų stigmų naudojimas geltai yra pagrįstas tuo, kad jie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir padidina šlapinimosi dažnį. Dėl nuoviro naudojimo pagreitėja bilirubino skilimo ir pašalinimo procesas, greičiau atsigauna. Kukurūzų stigmos skiriamos tik esant fiziologinei geltai, nes esant patologiniams procesams, nuoviras gali pabloginti naujagimio būklę. Kukurūzų stigmos mažina apetitą, todėl neduokite nuoviro tiems vaikams, kurie blogai maitinasi. Taip pat nerekomenduojama šia priemone gydyti neišnešiotų kūdikių geltą. Erškėtuogės nuo geltos Erškėtuogių nuoviras padeda sumažinti bilirubino kiekį, nes dėl turtingųjų vitaminų sudėtis gerina daugelio vidaus organų veiklą. Tačiau ši priemonė turi ryškų diuretikų poveikį, kuris gali sukelti inkstų apkrovą. Todėl gydytojai erškėtuogių nuovirą dažnai pataria gerti maitinančiai mamai, kad vaikas gautų vitaminų kartu su motinos pienu. Mamos dieta nuo geltos naujagimiams Organizacija tinkama mityba maitinanti mama yra svarbi sąlyga naujagimių geltos gydymas. Vaikų, sergančių patologine ir fiziologine gelta, mamos turėtų laikytis specialios dietos. Moteris turėtų valgyti lengvai virškinamą maistą, kad sumažintų naštą vaiko kepenims ir kitiems virškinimo organams. Be to, maitinanti motina turi įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie aukštos kokybės pieno gamybos pakankamu kiekiu. Egzistuoti laikantis taisyklių Dietos mamai, sergančiai gelta naujagimiams: kalorijų dienos dieta turėtų būti ne mažiau kaip 3500 kalorijų. Padidėjęs meniu kalorijų kiekis yra dėl to, kad moteriškas kūnas sunaudoja daug energijos pieno gamybai. Kalorijų trūkumas gali sumažinti pieno gamybą, o netinkama mityba yra veiksnys, kuris sustiprina geltą. Alkoholio vartojimas ir vartojimas tabako gaminiai maitinimo metu ne tik lėtina naujagimio sveikimą, bet ir neigiamai veikia fizinę ir psichinis vystymasis vaikas. Didelis prieskonių ir (arba) prieskonių kiekis suvalgytame maiste pakeičia pieno skonį, kuris vaikui gali būti nemalonus. Taip pat naujagimis gali žįsti su mažesniu apetitu arba visiškai atsisakyti pieno, jei moteris piktnaudžiauja maistu, kuriame yra daug druskos. Ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą ir vaiko pilvo pūtimą. Tai ne tik sustabdo bilirubino pasitraukimą, bet ir neigiamai veikia vaikų apetitą. Greito maisto gaminiuose, taip pat turinčiuose nenatūralią spalvą, skonį ar aromatą, yra daug dažiklių, konservantų, kvapiųjų medžiagų. Šios medžiagos padidina vaiko kepenų apkrovą, o tai pailgina geltos eigą. Moters, žindančios gelta sergantį naujagimį, valgiaraštyje turėtų būti šviežių natūralių produktų. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, kad vaikas gautų visus reikalingus elementus. Egzistuoti sekančius produktus kurios rekomenduojamos gelta sergančių naujagimių mamoms: grūdų patiekalai ( kukurūzai, avižiniai dribsniai, grikiai); mažai riebios mėsos vištiena, kalakutiena, triušis); keptos arba virtos daržovės ( moliūgų, cukinijų, bulvių); virti vaisiai arba kompotai iš jų ( obuoliai, baltos vyšnios, kriaušės); daržovių aliejus ( alyvuogių, saulėgrąžų); pieno produktai ( varškės, jogurto, šiek tiek pasūdyto sūrio). Naujagimių geltos komplikacijos ir pasekmės Kaip jau ne kartą buvo pažymėta, pagrindinis geltos pavojus yra bilirubino toksiškumas. Bilirubinas yra toksiškiausias, kai jis yra laisvas, nesurištas. Didžiausia tokio bilirubino koncentracija stebima sergant hemolizine gelta, tai yra gelta, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Kodėl gelta pavojinga naujagimiams? Jei vaikui diagnozuojama fiziologinė gelta, ši būklė retai sukelia sunkių komplikacijų. Kai kurie vaikai gali tapti nuotaikesni, pasyvesni, mieguisti. Be to, kai kuriais atvejais maži pacientai praranda apetitą. Ši būklė apsunkina vaiko gydymą ir priežiūrą, tačiau nedaro žalos, nes fiziologinė gelta greitai praeina. rimtas neigiamų pasekmių gali atsirasti patologinė gelta. Bilirubinas, kuris kaupiasi ligos eigoje Vidaus organai ir audiniams, yra labai toksiškas ir neigiamai veikia gyvybiškai svarbius svarbios sistemos organizmas. Pavojingiausia komplikacija patologinė gelta yra bilirubino encefalopatija. Esant didelei toksiško bilirubino koncentracijai, didelis šios medžiagos kiekis kaupiasi smegenų ląstelėse. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o smegenų ląstelės negauna tinkamos mitybos. Palaipsniui vystosi įvairių smegenų dalių pažeidimai, ima blėsti šio organo funkcija. odos spalva įgauna žalsvą atspalvį; ant odos atsiranda dėmių kaip mėlynės; išmatos praranda spalvą, šlapimas tampa tamsus. Ar gelta užkrečiama naujagimiams? Ar gelta yra užkrečiama, ar ne, priklauso nuo priežasties, dėl kurios naujagimio oda pagelsta. Su fiziologine gelta nėra galimybės užsikrėsti, nes duota būsena Gydytojai negalvoja apie ligas. Patologinės geltos atveju situacija kitokia. Tikimybė užsikrėsti šia liga priklauso nuo ją išprovokavusio veiksnio. Gelta perduodama, jei jos atsiradimo priežastis yra infekcinis procesas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis. Išskirti dėl šių priežasčių gelta, kuria gali užsikrėsti naujagimis: Botkino liga Hepatitas A); kitų tipų virusinis hepatitas; infekcinė mononukleozė; geltonoji karštligė ( virusinės infekcijos tipas); leptospirozė ( bakterinės infekcijos tipas). Ar būtina naujagimių gelta? Naujagimių gelta yra dažna, bet neprivaloma. Medicinos statistika rodo, kad 60 procentų vaikų, gimusių neterminuotai, pagelsta oda. Neišnešiotiems naujagimiams gelta diagnozuojama 80 proc. Iš visų naujagimių geltos atvejų maždaug 65 procentai yra fiziologinė gelta. Geltos prevencija naujagimiams Geltos prevencija naujagimiams yra tų būklių, kurios sukėlė jos vystymąsi, prevencija. Taigi nėra specialių geltos profilaktikos priemonių. Vietoj to yra priemonių, skirtų užkirsti kelią intrauterinėms infekcijoms, neišnešiotumui ir sumažinti naujagimio hemolizinės ligos riziką. Reikėtų pažymėti, kad visos šios priemonės yra skirtos užkirsti kelią patologijoms, kurios sukelia patologinę gelta. Fiziologinė gelta, kuri pasireiškia 3 dieną ir trunka iki 10, nereikalauja prevencinių priemonių. KAM prevencinės priemonės patologinė naujagimių gelta apima: laiku gydyti motinos infekcijas ( Visų pirma, tai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos.); priešlaikinio gimdymo prevencija savalaikė hospitalizacija nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas; naujagimių hemolizinės ligos prevencija. Tarp pirmiau minėtų priemonių, daugiausia dėmesio nusipelno naujagimio hemolizinės ligos prevencijos. Tai patologija, kuri išsivysto dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo pagal Rh faktorių ar kraujo grupę. Jį lydi didelis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio padidėja toksinio bilirubino koncentracija ir išsivysto anemija. Naujagimio hemolizinės ligos prevencijos priemonės yra šios: supažindinimas su anti-Rh-globulino serumu pirmagimių motinoms; reguliarus ultragarsinis stebėjimas ( ultragarsu) dėl vaisiaus būklės; neleisti nėštumui užsitęsti; kraujo perpylimas vaikui, kai bilirubino koncentracija yra 400 mikromolių litre; antikūnų titro vaiko kraujyje nustatymas. Hepatito vakcina nuo naujagimių geltos Privalomame skiepų kalendoriuje ( skiepai) naujagimiams rekomenduojamas tik vienas skiepas nuo hepatito – tai skiepas nuo hepatito B. Ši vakcina skiepijama per pirmąsias 24 valandas po vaiko gimimo. Revakcinacija ( revakcinacijos) atliekama praėjus 1, 3 ir 6 gyvenimo mėnesiams po vaiko gimimo. Fiziologinė gelta nėra kontraindikacija skiepytis nuo hepatito. Sergant patologine gelta, sprendimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklės sunkumą. Vakcina nuo geltos naujagimiams Vakcinacijos ar vakcinos nuo naujagimių geltos nėra. To priežastis yra ta, kad naujagimių gelta gali būti labiausiai įvairios etiologijos. Todėl neįmanoma vienu metu pašalinti visų veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Naujagimio gelta yra būklė, kuriai būdingas naujagimių odos ir gleivinių pageltimas.

Pigmentacija gali būti alternatyva normalus vystymasis vaikas ir gali rodyti patologijos buvimą. Gydytojai padės atskirti vieną nuo kito, bet tėvai taip pat turi ką nors žinoti.

Kodėl kūdikiui išsivysto gelta?

Savaime vaiko odos dažymas yra ne liga, o simptomas. Geltoną kūdikio odos spalvą suteikia pigmentas bilirubinas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas ir susidaro visą gyvenimą.

Suaugusiesiems jis patenka į kepenis ir sėkmingai pašalinamas iš organizmo. Su vaiku viskas sudėtingiau.

70% atvejų gelta pasireiškia naujagimiams, šio paplitimo priežastys: kepenys dar nevisiškai susitvarko su savo funkcijomis. Tuo pačiu metu bilirubino kiekis kūdikių kraujyje yra aukštas, nes m dideliais kiekiais suyra raudonieji kraujo kūneliai, aprūpinantys deguonimi kūdikį įsčiose.

Taigi trims iš keturių naujagimių išsivysto gelta. Daugeliu atvejų ji eina į mėnesio amžiaus vaikas ir jam nereikia gydymo. geltos priežastis ir aukštas lygis Bilirubinas kūdikiams yra:

• daugiavaisis nėštumas;
• rūkymas, alkoholio ir tam tikrų narkotikų vartojimas nėštumo metu;
• jodo trūkumas būsimoje motinoje;
• kitos komplikacijos prenataliniu laikotarpiu;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaistai, gauti gimdymo veiklai skatinti;
• motinos diabetas.

Jei gelta vaikui atsiranda dėl nepakankamai efektyvios kepenų veiklos, ji išnyks savaime, kai tik visi kūdikio organai bus pakankamai prisitaikę gyvenimui už motinos įsčių ribų.

Tačiau kartais gelta yra sunkių vaiko patologijų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, simptomas. Ši būklė vadinama patologine gelta ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• motinos ir kūdikio konfliktas pagal kraujo grupę;
• motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal Rh faktorių;
• antibiotikų terapija vaikui;
• kepenų sutrikimai kūdikiui;
• tam tikros genetinės ligos;
• hormonų sintezės pažeidimas;
• užsikimšimas ar pažeidimas tulžies latakai;
• kasos disfunkcija.

Sergant patologine gelta, labai svarbu ne tik sumažinti bilirubino kiekį vaiko kraujyje, bet ir pašalinti jo padidėjimą sukėlusią priežastį.

Naujagimių geltos atmainos

Svarbiausia yra klasifikacija, išskirianti fiziologinę ir patologinę gelta.

Kaip atskirti fiziologinę gelta

Naujagimiams fiziologinę geltą diagnozuoti gana paprasta, simptomai pasireiškia praėjus 2-5 dienoms po kūdikio gimimo:

1. Pakyla bilirubinas, veido oda įgauna gelsvą ar juodą atspalvį, pagelsta akių baltymai, tada pigmentacija plinta į vaiko rankas ir krūtinę.
2. Kūdikio, sergančio fiziologine gelta, pilvukas, kojos ir pėdos retai nusitepa.

Prie kūdikio gera sveikata, natūralus elgesys. Išmatos ir šlapimas nekeičia savo spalvos. Bilirubino kiekis neviršija 256 µmol/l.

Šio tipo naujagimių „geltos“ pavyzdžiai, žiūrėkite nuotrauką:

Patologinės geltos požymiai

Tai pavojinga būsena išsivysto 70 kūdikių iš 1000. Patologiją reikėtų įtarti, jei:

• kūdikis „pagelsta“ praėjus kelioms valandoms po gimimo ( naujagimių gelta naujagimiams);
• bilirubino kiekis viršija 256 µmol/l; >>>
• kūdikis daug miega, blogai valgo, sunku jį pažadinti;
• priešingai, vaikas nuolat juda chaotiškai;
• pakinta išskyrų spalva: patamsėja šlapimas, pašviesėja išmatos.

Jei šiame etape nesiimama jokių veiksmų, bilirubinas patenka į kūdikio nervų sistemą, jį nuodydamas. Bilirubino encefalopatija prasideda arba naujagimio kernicterus. Klinikinis vaizdas kartu su šiais simptomais:

• monotoniškas verksmas vienoje natoje;
• konvulsinis sindromas;
• slėgio kritimas;
• koma.

Branduolinė gelta dažnai paveikia neišnešiotus kūdikius. Faktas yra tas, kad jų smegenų ląstelės dar nėra visiškai susiformavusios ir sunkiai priešinasi toksinis poveikis bilirubino.

Tarp patologinių formų yra naujagimių gelta dėl priežasties, kuri sukėlė simptomus. Paskirstyti:

1. hemolizinis(kartais vadinamas suprahepatine). Hemolizinė gelta naujagimiams yra susijęs su kraujo problemomis.
2. Mechaninis- susiję su vaiko kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų problemomis.

Savo ruožtu atsiranda mechaninė gelta

• kepenų,
• subhepatinis,
• suprahepatinė.

Kepenų gelta yra susijusi su šio organo veiklos sutrikimais. Jei fermentų nepakanka bilirubinui pašalinti iš vaiko organizmo, tokia būklė vadinama konjugacinė gelta naujagimiams. Taip pat kepenis gali paveikti toksinai, virusai, bakterijos.

Vadinamosios suprahepatinės geltos priežastys – problemos su tulžies pūslė, kasa, tulžies latakai.

Kada gelta praeina?

Fiziologinė gelta naujagimiams pradeda mažėti, kai kūdikiui sukanka savaitė. Visiškai ligos požymiai išnyksta iki vieno mėnesio amžiaus.

Patologinė gelta, kaip simptomas, gali būti pašalinta gana greitai, per kelias dienas. Šiandien yra būdų, kaip greitai ir saugiai pašalinti bilirubiną iš paciento kūno.

Reikia atsiminti, kad kartais patologinė gelta ir didelis bilirubino kiekis yra sunkios ligos simptomai, kurių trukmė priklauso nuo situacijos ir gali būti nustatyta gydytojo.

Ką daryti, jei gelta užsitęsia

Būna, kad fiziologinė gelta nepraeina ir sulaukus mėnesio. Šios ligos eigos priežastys yra šios:

• kūdikio anemija (patvirtinta atlikus kraujo tyrimą);
• tulžies latakų užsikimšimas (arba infekcija), tulžies stagnacija;
• galaktozemija (tai viena iš tų ligų, dėl kurių tikrinama ligoninėje);
• skydliaukės hormonų trūkumas (taip pat tikrinamas ligoninėje);
• policitemija (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, stebimas atliekant kraujo tyrimą);
• žindymo gelta.

Jei kūdikiui jau mėnuo, o gelta vis tiek nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas galės atmesti sunkias diagnozes.

Verta išskirtinio paminėjimo žindymo gelta, kuris atsiranda, jei motinos piene yra daug pregnandiolio (hormonų apykaitos produkto).

Ši medžiaga slopina bilirubino išsiskyrimą. Tuo pačiu metu pigmento kiekis kraujyje nedidėja, o palaipsniui mažėja. Vaiko sveikata gera.

IN medikų bendruomenė Yra dvi nuomonės apie motinos pieno geltą:

1. Kai kurie gydytojai tuo tiki pakeltas lygis bilirubinas vis tiek suteikia papildomo krūvio kūdikio kepenims, todėl žindymą būtina nutraukti.
2. Kitos stovyklos atstovai šėrimo tęsime nemato nieko blogo.

Jei bijote pakenkti kūdikiui, bet vis tiek norite tęsti žindymą, jums tiks toks būdas. Pieną būtina ištraukti ir pašildyti vandens vonioje iki 70 ° temperatūros. >>>

Tada atvėsinkite ir duokite vaikui. Veikiant temperatūrai, pregnandiolis suyra ir neturės jokios įtakos bilirubino išsiskyrimo greičiui.

Jei kūdikiui diagnozuojama gelta, mama turėtų susirasti pediatrą, kuriuo visiškai pasitiki, ir vykdyti visus jo nurodymus.

Kaip gydoma gelta

Dauguma efektyvus metodas bilirubino kiekio kraujyje mažinimas yra fototerapija.

Kūdikis paguldomas po specialiomis lempomis, kurios veikia mėlyname spektre. Veikiamas šviesos, bilirubinas virsta netoksišku lumirubinu, kuris greitai pasišalina iš organizmo.

Gelta sergančių naujagimių fototerapija gali būti atliekama tiek gimdymo namuose, tiek vaikų gydymo įstaigoje.

IN didieji miestai galima išsinuomoti lempą vaiko geltai gydyti. Todėl, jei bilirubino kiekis nenukrenta ir kūdikio būklė nekelia susirūpinimo, gydymą galima atlikti namuose.

Tokiu atveju nereikėtų pamiršti laiku duoti kraujo bilirubino kiekiui nustatyti.

Šviečiančios lempos skirtos 96 valandoms su maitinimo pertraukomis. Norėdami apsaugoti akis, kūdikiai nešioja specialius tvarsčius arba traukia kepures.

Taikant fototerapiją, kūdikis netenka skysčių, todėl žindant kūdikį reikia tepti pagal poreikį.

Šviesos gydymo šalutinis poveikis: odos lupimasis, dažnos išmatos. Šie simptomai išnyksta, kai tik baigiamas gydymas. >>>

Pasibaigus fototerapijai, gydymui kartais skiriami choleretikai, diuretikai:

• Hofitolis naujagimiams, sergantiems gelta, skiriamas lašų pavidalu, tris kartus per dieną, sumaišytas su vandeniu.
• Naujagimiams, sergantiems gelta, Ursosan skiriamas kartą per dieną, dalį kapsulės turinio atskiedus nedideliu kiekiu vandens. Taip pat skaitykite: Kada galiu duoti vandens naujagimiui?>>>
• Patogu kūdikiui duoti ursofalko, sergant gelta naujagimiams šis vaistas geriau pirkti suspensijos pavidalu.

Ursosan ir ursofalk sumažina bilirubino kiekį kraujyje per kelias dienas.

• Iš homeopatinių vaistų gydytojai gali rekomenduoti galsten. Galstena su naujagimių gelta vartojama lašų pavidalu 3 kartus per dieną. Prieš duodami vaistą kūdikiui, lašai praskiedžiami motinos piene.

Gydymo metu sunkios formos gelta vartojama perpilant kraują. Tai padeda pakeisti daugumą eritrocitų kraujyje ir taip per vieną procedūrą sumažinti bilirubino kiekį.

Vieno perpylimo metu pakeičiama iki 80% kūdikio kraujo. Kraujo imti iš mamos neleidžiama, todėl vaikas ieško kito donoro.

Fiziologinė gelta praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau mama gali padėti kūdikiui kuo greičiau atsikratyti bilirubino pertekliaus:

• Geriausias prevencijos būdas yra maitinimas krūtimi. Svarbu prisegti kūdikį prie krūties iš karto po gimimo. Priešpienyje yra komponentų, kurie stimuliuoja trupinių žarnyną. Kartu su mekoniumu (pirmomis išmatomis) iš organizmo pašalinamas bilirubinas. Mamos pienas yra geriausia priemonė skysčių papildymui fototerapijos metu. >>>
• Degintis. Vėlyvą pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį vaikštant galima pajudinti vežimėlio gobtuvą, kad saulės spinduliai kristų ant mažylio veidelio. Žiemą galite stovėti su mažyliu balkone, tik pažiūrėkite, kad vaikas nesušaltų. Neleiskite saulei patekti į kūdikio akis. Vitaminas D, kurį gauna kūdikis, padeda pašalinti bilirubiną iš organizmo.
• Jūs neturėtumėte savo kūdikiui duoti gliukozės tirpalo ar erškėtuogių sultinio; kaip reikia leisti gliukozę sergant gelta naujagimiams, žino tik gydytojas.

Kokios yra kūdikių geltos pasekmės?

Žindymo gelta ir fiziologinė naujagimių gelta dažniausiai neturi pasekmių, kai praeina odos pageltimas, niekas neprimena ligos.

Pastaruoju metu neonatologai šias sąlygas pripažino kaip normalaus kūdikio vystymosi variantą.

Patologinės geltos pasekmės priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių.

Jei pradėsite gydymą laiku ir nenukrypsite nuo gydytojo rekomendacijų, greičiausiai liga bus visiškai įveikta ir nepaliks jokių papildomų ligų.

Negydoma ar negydyta naujagimių gelta nepraeina be pėdsakų, pasekmės gali būti tokios:

• labai padidės kepenų vėžio rizika ateityje;
• silpnas kūdikio imunitetas;
• cirozė ir kitos kepenų ligos.

Jei kūdikis sirgo bilirubino encefalopatija ir jam nebuvo suteikta medicininė pagalba, pasekmės gali būti dalinės arba Bendras nuostolis klausa, vystymosi sulėtėjimas, paralyžius.

Vaikas, turintis geltos požymių, turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, kad nepraleistų sunkių ligos formų ir išvengtų pavojingų pasekmių.

Sveikatos jums ir jūsų kūdikiui!

Gelta- gana dažnas ir pakankamai klastinga liga. Išorinės apraiškosŠi liga visiškai atitinka savo pavadinimą – ligonio oda, akių baltymai ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Naujagimiams gelta gali būti laikina – tai yra fiziologinė, laikina arba būti ligos simptomas. Pastaruoju atveju jie kalba apie patologinę gelta. Fiziologinė naujagimių gelta paprastai nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 2–3 savaites. Patologinė gelta reikalauja skubios medicininės intervencijos, kitaip kūdikis gali patirti rimtų komplikacijų su sveikata. Be to, tokiais atvejais pirmiausia kenčia smegenys.

Fiziologinė naujagimių gelta – priežastys

Sergant gelta, kūdikio kraujyje padidėja tulžies pigmento kiekis - bilirubino(hiperbilirubinemija). Būtent jis suteikia odai ir gleivinėms gelsvą atspalvį. Bilirubinas susidaro naikinant raudonuosius kraujo kūnelius, eritrocitus, kuriuose yra hemoglobino, kuris užtikrina deguonies pernešimą iš plaučių į visus audinius ir organus.

Iki gimimo vaikas negali kvėpuoti pats, deguonies gauna iš mamos kraujo. Todėl vaisius turi ypatingą hemoglobino rūšį – vaisiaus. Jis prisiriša prie deguonies daug lengviau nei suaugusiųjų hemoglobinas.

Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti pats ir jam nebereikia vaisiaus hemoglobino. Todėl organizmas pradeda jį naikinti ir keisti į „suaugusiųjų“ hemoglobiną. Tokiu atveju susidaro didelis kiekis vadinamojo „netiesioginio“ bilirubino. Šio tipo bilirubinas yra netirpus ir dėl to negali išsiskirti su kūdikio šlapimu, kaupiasi kraujyje ir sukelia fiziologinės geltos vystymąsi, kuri pradeda reikštis 5 – 7 kūdikio gyvenimo dieną.

Dėl transformacijos netiesioginis bilirubinasį tirpią formą – tiesioginį bilirubiną, kuris iš organizmo išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, reaguoja kūdikio kepenys. Tačiau naujagimiams šis organas dar nėra visiškai suformuotas ir tiesiog negali susidoroti su tokio pigmento kiekio "transformacija".

Tačiau palaipsniui vaiko kepenys bręsta ir pradeda efektyviai atlikti visas savo funkcijas. Ir po 1-2 savaičių "ikterinis" odos dažymas pradeda palaipsniui nykti. Tiesa, neišnešiotiems kūdikiams šis procesas gali trukti kur kas ilgiau.

Skirtingai nuo fiziologinės, patologinė gelta vaikams pasireiškia nuo pirmos gyvenimo dienos. Be geltonos odos spalvos, kūdikiams būdingi ir kiti šios ligos simptomai:

• padidėjusios kepenys, blužnis;
• šlapimas tampa tamsios, prisotintos spalvos;
• išmatų spalva pasikeičia;
• nedidelis taškinis bėrimas, ant odos gali atsirasti mėlynių;
• pažymėta kraujo tyrimuose žemas lygis hemoglobino kiekis (anemija) ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė).

Patologinė gelta naujagimiams dažniausiai stebima sergant naujagimio hemolizine liga (rezus konfliktas). Tačiau yra ir kitų priežasčių.

Gelta naujagimiams: pasekmės

Fiziologinė gelta paprastai neturi įtakos bendra būklė vaikų sveikata. Tik nedaugelis kūdikių turi mieguistumą, atsisako krūties ir vemia. Šie simptomai greitai išnyksta dėl nuolatinio gydymo.

Fiziologinės ar patologinės geltos sunkumas naujagimiams vertinamas pagal bilirubino kiekį kraujyje. Netiesioginis bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir, svarbiausia, į smegenis. Dėl didelės jo koncentracijos gali būti pažeisti nervų centrai ir išsivystyti būklė, vadinama bilirubino encefalopatija arba „branduoline“ gelta.

Nervų sistemos pažeidimo simptomai yra šie:

• sunkus kūdikio mieguistumas ir letargija;
• čiulpimo reflekso sumažėjimas iki visiško išnykimo;
• traukuliai.

Jei tinkamas gydymas nėra pradėtas laiku, branduolinė gelta gali sukelti daugiausiai sunkių pasekmių- paralyžius, kurtumas, protinis atsilikimas.

Fiziologinė naujagimių gelta: gydymas

Netiesioginio bilirubino lygis yra padidėjęs absoliučiai visiems naujagimiams, tai laikoma normalia. Fiziologinė (praeinanti) gelta išsivysto apie 60-70% kūdikių. Daugeliu atvejų tokio tipo gelta nereikalauja gydymo. Kūdikiui pagalbos prireiks tik tuo atveju, jei netiesioginio bilirubino lygis pradės viršyti saugią koncentraciją – 200,0 µmol/l.

Esant tokiai situacijai, gydytojai vaikui dažniausiai duoda lašintuvą gliukozės ir suleidžia į veną. askorbo rūgštis. Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti choleretinių vaistų ir (arba) fenobarbitalio. Visi šie vaistai padeda kūdikio kepenims „netiesioginį“ bilirubiną paversti tiesioginiu ir pašalinti jį iš organizmo. Kaip papildomas metodas naujagimių geltos gydymas taikomas „geriant“: vaikui tiesiog duodama gerti kuo daugiau skysčių.

Vaiko odoje nusėdusiam bilirubinui sunaikinti taip pat taikoma fototerapija – gydymas baltos, dienos ar mėlynos šviesos lempomis. Veikiant šviesos spinduliams bilirubinas skyla, o susidariusios netoksiškos medžiagos iš kūdikio organizmo pasišalina su šlapimu ir tulžimi.

Kaip gydyti geltą naujagimiams, turintiems rezus konfliktą

Jei motina turi Rh neigiamą kraują, o vaikas Rh teigiamą paveldėjo iš tėvo, gali išsivystyti vadinamasis „Rh konfliktas“. Tai reiškia, kad motinos organizme pradeda gamintis antikūnai, kurie prasiskverbia į vaiko kraują ir naikina jo raudonuosius kraujo kūnelius. Kūdikis galiausiai gimsta turėdamas būklę, vadinamą naujagimio hemolizine liga (HDN).

Sergant šia liga, nuo pirmųjų gyvenimo valandų trupiniuose pradeda sparčiai didėti netiesioginio bilirubino kiekis, išsivysto patologinė gelta. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Lengvi atvejai gydomi taip pat, kaip ir fiziologinė gelta: fototerapija, vitaminai, gliukozės lašintuvai, choleretikai. Daugiau sunkūs atvejai reikalinga kraujo perpylimo procedūra - paimama dalis vaiko kraujo ir vietoj jo suleidžiama davė kraujo. Taip pat galima rekomenduoti hemosorbciją – kraujo valymą specialiu aparatu. Šie gydymo metodai gali užkirsti kelią „branduolinės“ geltos vystymuisi kūdikiui, taigi ir sunkioms jos pasekmėms.

Naujagimių geltos gydymas namuose

Vaikai, sergantys sunkia gelta, gydomi tam tikromis sąlygomis gimdymo namuose arba perkeliami į vaikų ligoninę, tik tie kūdikiai, kurių bilirubino kiekis neviršija saugi vertė. Todėl, kaip taisyklė, ne specialus gydymas namuose nereikia.

Bet jei norite, kad jūsų kūdikio oda įgytų natūrali spalva Duokite savo vaikui maisto kuo dažniau. Bet jokiu būdu neduokite jokių vaistų, nebent juos paskyrė gydytojas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaikui fototerapijos seansus, kuriems atlikti reikės apsilankyti vaikų klinikos kineziterapijos skyriuje arba, esant galimybei, išsinuomoti lempą šiai procedūrai – tuomet galėsite gydytis namuose.

Kaip matote, naujagimių geltos gydymo metodai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių šį procesą. Tik profesionalus gydytojas gali juos įdiegti ir paskirti tinkamą gydymą. Tiesiog aiškiai laikykitės visų jo reikalavimų ir rekomendacijų, tada jūsų kūdikis augs stiprus ir sveikas. Čia jūs pamatysite!

Merginos! Darykime pakartotinius įrašus.

Dėl to pas mus atvyksta ekspertai ir atsako į mūsų klausimus!
Be to, toliau galite užduoti savo klausimą. Tokie kaip jūs arba ekspertai atsakys.
Dėkoju ;-)
Visi sveiki vaikai!
Ps. Tai galioja ir berniukams! Čia yra daugiau merginų ;-)

Ar jums patiko medžiaga? Palaikykite - pakartokite! Mes stengiamės dėl jūsų ;-)

Kūdikis gimė. Ir po trijų dienų laiminga mama, ką tik atsigavusi nuo „euforijos“, staiga pastebi, kad jos vaikui kažkas negerai. Jis kažkaip ne toks kaip visi: jo oda ir akių baltymaiįgavo gelsvą atspalvį. Ką daryti? Medikai teigia, kad tai nepavojinga, nes naujagimių gelta – labai dažnas reiškinys. O paskui nieko neaiškindami išrašo kažkokius vaistus „minipusikui“, atlieka procedūras, taip neaiškiai atsako į visus jūsų klausimus, kad nerimas vis labiau didėja. Dažna situacija?

Mamos, nepanikuokite! Jei jūsų vaikas tapo geltonas - viskas gerai!

O būna, kad naujagimis pagelsta jau namuose. Tuo pačiu mamos būklė dar blogesnė: nėra kam patarti, o ji nežino, ką daryti. Prieš atvykstant pediatrei į galvą šauna krūva prielaidų (jokiu būdu ne optimistinių). Motinos sąmoningumas yra pirmas žingsnis į ją ramybė taigi ir vaiko ramybei. Juk jis skaito visą informaciją iš jūsų ir elgiasi neramiai, jei kas nors trukdo.

Kodėl kūdikis pagelsta ir kodėl tai pavojinga

Odos dažymas po gimimo (2-3 dieną) yra norma.Štai kodėl kūdikio gelta vadinama fiziologine. Tiesiog kai kuriems šis procesas beveik nepastebimas, o kai kuriems tai ištisa problema. Viskas priklauso nuo bilirubino susidarymo greičio ir organizmo gebėjimo jį neutralizuoti bei pašalinti.

Neišnešioti kūdikiai yra labiausiai linkę į odos geltonumą.

Bilirubinas yra kraujo ląstelių skilimo produktas. Jis yra geltonos spalvos ir yra kiekviename žmoguje, dalyvaujančiame medžiagų apykaitos procesuose. Jei tuo pačiu metu atsiranda koks nors gedimas, pakyla pigmento lygis, o oda ir sklera nudažomi. O kadangi bilirubinas yra toksiška medžiaga, jo kritinės koncentracijos viršijimas kraujyje gali sukelti rimtų pasekmių: organizmo intoksikacija, nervų sistemos ir smegenų pažeidimai, negalia (atsilikimas in psichinis vystymasis kurtumas) ir net mirtis. Štai kodėl užsitęsusi gelta yra pavojinga ir ją reikia gydyti kuo greičiau.

Tačiau padidėjęs bilirubino kiekis naujagimių organizme yra natūralus reiškinys. Taip yra dėl vaisiaus hemoglobino, gauto per placentą, pasikeitimo į hemoglobiną, gaunamą įkvėpus deguonį su oru. Dėl šio proceso sunaikinama daug „pasenusių“ kraujo kūnelių, praradusių savo funkciją, išsiskiria bilirubinas, su kuriuo vaikų kepenys nespėja susitvarkyti dėl savo nebrandumo. Tai fiziologinės geltos, kuri atsiranda praėjus 2-3 dienoms po kūdikio gimimo ir praeina savaime, kai tik atnaujinamas visas mažojo žmogaus kraujas ir atstatomas (brandinamas) jo filtravimo organas, mechanizmai.

Po kelių savaičių kūdikio oda įgauna sveiką rausvą atspalvį.

Riba tarp normalaus ir patologinio

Kas yra pavojinga gelta, mes ištyrėme. Žinoma, jums įdomu, kaip tai atskirti patologinė forma iš natūralių. Tam taikomi šie kriterijai:

• tikslas: kraujo tyrimas dėl bilirubino ir rodiklių palyginimas su norma, taip pat rodiklių palyginimas dinamikoje;
• subjektyvus: geltos atsiradimo laikas, vaiko elgesys.

Bilirubino norma yra santykinė sąvoka. Jis skiriasi suaugusiems ir naujagimiams, taip pat vaikams, gimusiems neterminuotai ir neišnešiotų kūdikių. Toksinų lygio svyravimai taip pat yra reiškinys, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių irimo greičiu ir vėlesniu šio proceso produktų išsiskyrimu. Kaip galite įsivaizduoti, tai negali vykti visą laiką taip pat.

Kramerio skalė naudojama vizualiai įvertinti bilirubino kiekį kraujyje. Anot jos, vaiko oda dažoma ne tolygiai, o zonomis, priklausomai nuo kraujo biocheminių parametrų pokyčių. Pirmiausia pagelsta veidas ir kaklas, tada kūnas, viršutinės galūnės, tada rankas, apatines galūnes ir pėdas. Jei paimsite analizę iš vaiko, sergančio rankų ir kojų gelta, didelė tikimybė, kad bilirubino kiekis jame viršys leistinos vertės. Kramerio teigimu, kai odos geltonumas praeina, kraujo rodikliai normalizuojasi.

Kai tik vaiko kojų geltonumas praeis, galite būti tikri, kad krizė baigėsi!

Laboratoriškai vertinant toksino kiekį, matuojamas tiesioginio, netiesioginio ir bendrojo bilirubino kiekis. Gydytojai sutinka, kad tiesioginis bilirubinas neturėtų viršyti 1/4 viso. Galų gale, būtent jis yra pavojingiausias kūnui, nes jo dar nėra neutralizuotas vidinis cheminės reakcijos ir nepasiruošęs paleisti.

Odos pageltimas dar nėra panikos priežastis. Daug svarbiau yra atkreipti dėmesį į tai, kada jis atsirado (pavyzdžiui, jei oda pasidažo praėjus kelioms valandoms po gimimo, tai yra paskata apžiūrėti vaiką, ar nėra rimtos ligos) ir trupinių elgseną bei savijautą.

Netgi daktaras Komarovskis atkreipė dėmesį į būtinybę atsižvelgti į „ligą“ jos dinamikoje. Jei mažylio gelta išlieka, bet būdravimo laikotarpiu jis linksmas, gerai miega, aktyviai žįsta, tuomet jaudintis nereikėtų.

Jei stebite toliau išvardyti simptomai(be geltonumo), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• verksmingas verksmas, vaiką sunku nuraminti;
• susitraukusios galūnės, drebulys (traukuliai);
• akys plačiai atmerktos, vyzdžiai išsiplėtę;
• gimdos kaklelio raumenų hipertoniškumas (negalėjimas pakreipti kūdikio galvos).

Visi šie požymiai rodo rimtą kūdikio kūno apsinuodijimą, kurio pasekmes jau svarstėme.

Kodėl pakyla bilirubino kiekis?

Kodėl naujagimio oda pagelsta, išsiaiškinome. Dabar pažvelkime į priežastis, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis.

1. Kraujo konfliktai tarp motinos ir vaiko (skirtinga Rh, skirtinga grupė). Vaikai ypač kenčia nuo Rh teigiamas pagimdė Rh neigiamą motiną.
2. Vaikų kepenų nesubrendimas, tulžies latakų netobulumas.
3. Intrauterinės infekcijos.
4. Estrogenų kiekio padidėjimas motinos piene (šis hormonas slopina kepenų fermentinį aktyvumą, neutralizuojantį toksinį bilirubino poveikį) arba tiesiog netinkamai organizuotas žindymas, kai kūdikis negauna pakankamai maisto.
5. Naujausi tyrimai rodo, kad gelta dažniausiai suserga vaikai, kurių motinos buvo pasidariusios abortą ar planuotas gimdymas. Būtent šie faktai tariamai turėjo įtakos naujagimių, kuriems pasireiškė geltos odos simptomai, skaičiui per pastaruosius kelis dešimtmečius.

Mamos, žindymas yra labai svarbus mažojo žmogučio sveikatai! Pasirūpink savimi!

Patologinės geltos gydymo būdai

"Kaip gydyti kūdikį, jei jis serga gelta?" - klausimas, kuris jaudina visas mamas, kurios susiduria su jo apraiškomis savo kūdikyje. Iš tiesų, kadangi jis toks mažas, kaip galite apnuodyti jo gležną švarų kūną vaistais? Gydymas skirtas ne simptomo (tai yra geltonumo) pašalinimui, o padėti organizmui kovoti su jį sukėlusia liga. Naudojami farmaciniai ir nefarmakologiniai preparatai.

Medicininis gydymas

Vaikui skiriami vaistai, padedantys neutralizuoti toksiną, pagreitinti jo pasitraukimą (diuretikas, choleretikas ir hepatoprotekcinis). Iš jų labiausiai paplitę yra: Hofitolis skysto pavidalo, Ursofalk, Fenobarbitalis ir Magnezija. Tačiau, jei perskaitysite šių vaistų instrukcijas, daugelyje jų nerasite nė žodžio apie geltą, tačiau būtinai atkreipkite dėmesį į nervų sistemos kontraindikacijų jūrą, virškinimo trakto ir kiti. Be to, nesubrendusioms kepenims ir žarnynui bus labai sunku susidoroti su tokiu vaistų krūviu.

Su tokiais rimtais vaistais vaikų organizmas negali susidoroti pats!

Kai kurie gydytojai siūlo kūdikiui duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai nuramina mamą, nes tai nėra tabletes nuryti, juk natūralus produktas. Šioje pozicijoje yra kažkas iš sovietinių laikų, kai beveik po gimimo vaikui buvo duodama sulčių ir nuovirų. Na, o naujagimio organizmas nėra pritaikytas virškinti nieko kito, išskyrus mamos pieną ar jo analogą!

Sunkiais hemolizinės ligos, kurią lydi gelta, atvejais kūdikiui gali prireikti kraujo perpylimo. Bet tai, laimei, nutinka labai retai.

Gydymas be vaistų

Pasaulinėje naujagimių geltos gydymo praktikoje jau įvyko peržiūra ir nukrypimas nuo medicininių metodų. Vietoj to, mama mokoma apie žindymą (tinkamas prisitvirtinimas prie krūties), praktikuojamos mamos ir kūdikio kameros (kudikį kuo anksčiau pritvirtinti prie krūties, maitinti pagal poreikį), geltai gydyti naudojamos specialios lempos, atliekama fototerapija. .

Tačiau kai kuriose mūsų gimdymo namuose žindymą vis dar praktikuoja tik trečią dieną (ypač esant kraujo konfliktui), maitina valandomis ir lempomis naudoja tik kraštutiniais atvejais.

Idėja naudoti lempą geltai gydyti kilo tada, kai buvo tai pastebėta veikiant saulės šviesai kūdikiams pagerėja bendra būklė, normalizuojasi odos spalva. Tad gal nereikėtų vaiko „švitinti“ ir tiesiog dažniau jį išvesti? Tačiau patartina tai daryti tik vasaros laikas. Oras turėtų būti šiltas, saulėtas, be vėjo. Kūdikis turi būti tik su vystyklais ir kojinėmis. Tuo pačiu metu ryte jam padidėja hipotermijos rizika, o karštą popietę - nusideginti.

Štai tai – efektyvus ir saugus būdas, padėsiantis greitai susitvarkyti su visais odos defektais!

Lempa neturi tokių trūkumų. Nepriklauso nuo metų ir paros laiko, po juo galima išbūti ilgai (tik su pertraukomis maitinimui), nėra hipotermijos ar perkaitimo galimybės. Atsigavimas po juo vyksta daug greičiau dėl tam tikro spektro šviesos spinduliavimo, kurio įtakoje pavojingas bilirubinas virsta junginiu, kuris lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Ar turėčiau išsigąsti, jei naujagimio šriftas pulsuoja? Kaip apskaičiuoti vidutinę vaiko vainiko dydžio normą? Per kiek laiko fontanelis turėtų peraugti? Kokios yra fontanelio funkcijos? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus paaiškins.

Ar dažnai keliaujate automobiliu? Tuomet tereikia tai padaryti teisingai.Norėdami susitarti, turite žinoti sėdynių klasifikaciją, kaip jas sumontuoti automobilyje, taip pat išsiaiškinti, kurios prekės ženklo produktai yra geriausi.

Jei jūsų vaikas po gimimo tapo geltonas, gydytojas nusprendžia dėl jo gydymo. Jei gydytojas paskiria vaistus, po kurių kūdikio organizmas turės atsigauti, tai yra signalas, kad gydytojas nėra pakankamai kvalifikuotas. Pagalvokite apie naujo gydytojo paiešką!

Gimęs gražuolis ir ilgai lauktas kūdikis staiga pagelto. Trečią dieną po gimdymo, kaip tik suėjus iškrovoms, kurių laukė visa šeima, mažylis įgavo neįprastą oranžinę spalvą, kartą ir visiems laikams užbraukė mamos svajones apie gražią fotosesiją su naujagimiu. Džiaugsmingas mintis keitė nerimas – kas tai per gelta ir kodėl ji pavojinga? Į šiuos klausimus atsako žinoma pediatrė, televizijos laidų vedėja ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikata, gerbiamas milijonų motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas nutiko?

Gelta naujagimiams yra gana dažnas reiškinys, ji stebima 50-60% išnešiotų ir 80% neišnešiotų kūdikių. Tai neturėtų būti traktuojama kaip liga. Oda vaikas pagelsta dėl gana fiziologinių priežasčių. Vaisiaus hemoglobinas kūdikio kraujyje (kas nėštumo metu jam buvo natūralu) pasikeičia į normalų žmogaus hemoglobiną A. Kūdikis prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema, kaip ir kepenys, yra nesubrendusi. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino išsiskyrimą, kuris susidaro visiems žmonėms skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Šios kraujo ląstelės nuolat atsinaujina, todėl reikia „perdirbti“ senstančias ląsteles.

Prie trupinių pogimdyvinis laikotarpis hemoglobiną pakeitus normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat genda, tačiau blogai funkcionuojančios kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Dėl šio tulžies pigmento, kuris lieka organizme, oda pagelsta. Tokia metamorfozė dažniausiai įvyksta naujagimiui trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gana greitai tobulėja. Kai kepenys, gaudamos reikalingus fermentus, pradeda dirbti pilna jėga, bilirubinas pradeda palikti kūną, oda pašviesėja, pirmiausia įgauna persikinį atspalvį, o vėliau grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas visiškai baigiasi iki 7-10 gyvenimo dienos, taigi po iškrovimo po 4-5 dienų, rečiau - po savaitės, gelta turėtų visiškai išnykti. Neišnešiotiems kūdikiams gali būti stebima užsitęsusi naujagimių gelta, tačiau gydytojai stengiasi juos gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kita nepavojingos geltos rūšis yra žindymo gelta. Komarovskio teigimu, motinos piene yra specialių medžiagų, kurios lėtina bilirubino prisijungimą kepenyse. Tokia situacija yra normali, nereikalaujanti gydymo, o juo labiau žindymo panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į mitybą su pritaikytais mišiniais.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria mamoms nusiraminti ir nesivarginti klausimais apie naujagimių geltos gydymą. Šiuolaikinė medicina nenaudoja specialių vaistaišiems tikslams. Manoma, kad veiksmingiausias būdas kiek paspartinti vaiko odos spalvos normalizavimo procesą yra šviesos terapija. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lempą, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl to pigmentas bilirubinas, veikiamas spindulių, suskaidomas į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria namuose naudoti įprastas „baltas“ lempas, jei nėra šviesos diodų, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas pačios gamtos sukurtas vaistas nuo geltos – mamos pienas. Jame yra natūralių medžiagų, stiprinančių vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo anksčiau kūdikis bus paguldytas prie krūties, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo organizmas susidoros su fiziologine gelta. Šių vaikų maitinimas – ypatinga istorija. Paprastai trupiniai padidėjęs bilirubino kiekis yra labiau mieguisti ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus jį pažadinti, bet jokiu būdu nepermaitinti.

Pasivaikščiojimai su tokiu kūdikiu taip pat turės gydomąjį poveikį. Jį reikia ištraukti dažniau, kad vaikas kontaktuotų su netiesioginiais saulės spinduliais. Jei leidžia oras ir sezonas, gelta sergantis vaikas didžiąją dienos dalį turėtų praleisti lauke.

Patologinės situacijos

Nenormali – tai būklė, kai vaikui po gimimo pradeda masiškai irti raudonieji kraujo kūneliai, ne tik pasenę ir juos reikia pakeisti, bet ir gana sveiki. Bilirubino lygis šiuo atveju yra labai aukštas, o apie funkcinę geltą jau nekalbame. Gydytojai kalba apie naujagimio hemolizinę ligą (HDN). Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo mamos. Iškilus imunologiniam konfliktui, susiformuoja motinos imunitetas specifiniai antikūnai prieš vaisiaus kraujo ląsteles.

Tokia gelta išsivysto jau pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Dėl to naujagimiui stebima sunki anemija, jo kepenys, centrinė nervų sistema, smegenys. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, skiriamas mainų perpylimas. Kartais tokioms procedūroms reikia kelių, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali ištikti mirtis.

Kita vaikams būdinga patologinė gelta yra susijusi su tulžies atrezija. Tai įgimta patologija, kai šie takai nesusiformuoja arba susiformuoja neteisingai dėl kažkokios genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, oficialios medicinos statistikos duomenimis, jai yra imlūs vienas iš 15 tūkstančių pasaulyje gimusių vaikų. Ši sąlyga pašalinama chirurginiu būdu, operacija labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, tačiau suteikia vaikui galimybę toliau normaliai gyventi.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti gelta, kuri yra nenormali naujagimiui:

• Perdozavimas vitamino K. Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) vartojamas gimdymo metu, siekiant išvengti ar pašalinti stiprų moters kraujavimą. Jei yra dozavimo klaida arba moteriai skubiai reikia didelio vaisto kiekio, kūdikis gali perdozuoti.
• diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jų fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo dėl diabetas motinos.
• Genetinės (paveldimos) kepenų anomalijos. Tai yra keletas tipų genetiniai sindromai kuriose atsirado struktūrinių genetinių klaidų vaisiaus organų anlago lygyje.
• intrauterinės infekcijos. Kai kurios infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi patologijas.