Dėl kokių ligų atliekamas cezario pjūvis? Kuo skiriasi planinis cezario pjūvis nuo skubios? Indikacijos cezario pjūviui

Visame pasaulyje pastebima ryški švelnaus gimdymo tendencija, leidžianti tausoti tiek mamos, tiek vaiko sveikatą. Priemonė, padedanti tai pasiekti, yra cezario pjūvis (CS). Buvo reikšmingas pasiekimas platus pritaikymas šiuolaikinės technikos anestezija.

Pagrindinis šios intervencijos trūkumas yra 5-20 kartų padidėjęs pogimdyminių infekcinių komplikacijų dažnis. Tačiau adekvatus antibiotikų terapijažymiai sumažina jų atsiradimo tikimybę. Tačiau vis dar diskutuojama, kada C sekcija ir kai fiziologinis gimdymas yra priimtinas.

Kada nurodomas operatyvus pristatymas?

Cezario pjūvis yra pagrindinė chirurginė procedūra, kuri padidina komplikacijų riziką, palyginti su įprastu natūraliu gimdymu. Tai atliekama tik laikantis griežtų nurodymų. Paciento pageidavimu KS gali būti atliktas privati klinika, bet ne visi akušeriai-ginekologai be reikalo imsis tokios operacijos.

Operacija atliekama šiais atvejais:

1. Pilna placentos previa – būklė, kai yra placenta apatinė dalis gimda ir užsidaro vidinė os neleidžiantis gimti vaikui. Neišsamus pristatymas yra indikacija operacijai kraujavimo atveju. Placenta gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, net ir nežymus jos pažeidimas gali sukelti kraujo netekimą, deguonies trūkumą ir vaisiaus mirtį.

2. Įvyko anksčiau laiko nuo gimdos sienelė- būklė, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei. Nuo gimdos atsiskyrusi placenta yra motinos kraujo netekimo šaltinis. Vaisius nustoja gauti deguonies ir gali mirti.

3. Ankstesnės chirurginės intervencijos į gimdą, būtent:

bent du cezario pjūviai;
vienos CS operacijos ir bent vienos iš atitinkamų indikacijų derinys;
tarpraumeninių ar kieto pagrindo pašalinimas;
gimdos struktūros defekto korekcija.

4. Skersinė ir įstrižinė vaiko padėtis gimdos ertmėje, sėdimas užpakalyje („booty down“) kartu su numatomu vaisiaus svoriu daugiau nei 3,6 kg arba su bet kokia santykine indikacija operatyvus pristatymas: situacija, kai vaikas yra ties vidine rykle ne su parietaline sritimi, o su kakta (priekine) arba veidu (veido pateikimas) ir kiti vietos ypatumai, kurie prisideda prie gimdymo trauma Vaikas turi.

Nėštumas gali pasireikšti net pirmosiomis savaitėmis pogimdyvinis laikotarpis. kalendoriaus metodas kontracepcija tam tikromis sąlygomis nereguliarus ciklas netaikoma. Dažniausiai naudojami prezervatyvai yra mini piliulės (progestino kontraceptikai, kurie neturi įtakos kūdikiui žindant) arba įprasti (nesant laktacijos). Naudojimas turi būti atmestas.

Vienas iš populiariausių būdų yra. Spiralės montavimas po cezario pjūvio gali būti atliekamas per pirmas dvi dienas po jo, tačiau tai padidina infekcijos riziką, be to, yra gana skausminga. Dažniausiai spiralė montuojama maždaug po pusantro mėnesio, iškart prasidėjus mėnesinėms arba bet kurią moteriai patogią dieną.

Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų ir turi bent du vaikus, jos pageidavimu gali atlikti chirurgas chirurginė sterilizacija, kitaip tariant, apsirengimas kiaušintakiai. Tai negrįžtamas metodas, po kurio pastojimas beveik neįvyksta.

Vėlesnis nėštumas

Natūralus gimdymas po cezario pjūvio leidžiamas, jei susiformavo jungiamasis audinys ant gimdos yra turtinga, tai yra, stipri, lygi, galinti atlaikyti raumenų įtampą gimdymo metu. Šį klausimą reikia aptarti su prižiūrinčiu gydytoju kito nėštumo metu.

Vėlesnio gimdymo įprastu būdu tikimybė padidėja šiais atvejais:

moteris natūraliomis priemonėmis pagimdė bent vieną vaiką;
jei CS buvo atlikta dėl netinkamos vaisiaus padėties.

Kita vertus, jei pacientei kito gimdymo metu yra daugiau nei 35 metai, ji turi antsvorio, gretutinės ligos, nesutampantys vaisiaus ir dubens dydžiai, tikėtina, kad ji vėl bus operuojama.

Kiek kartų galima daryti cezario pjūvį?

Tokių intervencijų skaičius teoriškai neribojamas, tačiau norint išlaikyti sveikatą, rekomenduojama jas atlikti ne daugiau kaip du kartus.

Paprastai taktika kartotinis nėštumas kitas: moterį reguliariai stebi akušeris-ginekologas, o pasibaigus nėštumo laikotarpiui pasirenkama - operacija ar natūralus gimdymas. Įprasto gimdymo metu gydytojai yra pasirengę bet kada atlikti skubią operaciją.

Nėštumą po cezario pjūvio geriausia planuoti su trejų ar daugiau metų pertrauka. Tokiu atveju sumažėja gimdos siūlės nemokumo rizika, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Kaip greitai galiu pagimdyti po operacijos?

Tai priklauso nuo rando konsistencijos, moters amžiaus, gretutinės ligos. Abortai po CS neigiamai veikia reprodukcinė sveikata. Todėl, jei moteris vis dėlto pastojo beveik iš karto po KS, normaliai nėštumo eigai ir nuolatinei medicininei priežiūrai ji gali pagimdyti vaiką, tačiau gimdymas greičiausiai bus operatyvus.

Pagrindinis pavojus ankstyvas nėštumas po COP yra siūlės gedimas. Atrodo, kad jis auga intensyvus skausmas pilve, išvaizda pastebėjimas iš makšties, tada gali būti požymių vidinis kraujavimas: galvos svaigimas, blyškumas, kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas. Tokiu atveju turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Ką svarbu žinoti apie antrąjį cezario pjūvį?

Planinė operacija dažniausiai atliekama 37-39 savaičių laikotarpiu. Pjūvis daromas palei seną randą, todėl operacijos laikas šiek tiek pailgėja ir reikalinga stipresnė nejautra. Atsigavimas nuo KS taip pat gali būti lėtesnis, nes atsiranda randų audinys ir sukibimas pilvo ertmė trukdyti geras kirpimas gimda. Tačiau kai Teigiamas požiūris moteris ir jos šeima, artimųjų pagalba, šie laikini sunkumai yra gana įveikiami.

Laba diena, mieli skaitytojai! Kitą dieną man pavyko pasikalbėti su sena drauge, ji vėl nėščia. Kol mes kalbėjomės, ji man pasakė, kad jai bus daromas cezario pjūvis. Be to, nėra medicininės indikacijos, tiesiog ankstesni gimdymai jai buvo labai sunkūs, ir šį kartą ji nusprendė nedelsiant griebtis operacijos.

Ir tada pagalvojau – ji pati pasirinko šį kelią. Ji turi praeities patirties, kuri paliko ligos pėdsaką. Tačiau daug dažniau CS skiria gydytojai. Taigi kodėl daryti cezario pjūvį? Kas lemia ginekologo verdiktą? Siūlau pasidomėti.

Gydytojai visada primygtinai reikalauja natūralaus gimdymo, tačiau ne kiekvienai moteriai pavyksta pagimdyti pačiai. Tokiais atvejais gali kreiptis ginekologas būsima mama ant CS.

Šis sprendimas priklauso nuo įvairių veiksnių:

yra grėsmės vaiko sveikatai ir gyvybei galimybė;
yra grėsmė motinos sveikatai ir gyvybei.

Be to, cezario pjūvis gali būti paskirtas būsimai motinai pagal šias indikacijas:

absoliutus (yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui);
giminaitis (per natūralus gimdymas buvo komplikacijų, dėl kurių buvo atlikta CS).

2. Kada būtinas cezario pjūvis?

Besilaukiančiai mamai bus paskirtas cezario pjūvis be nesėkmėsšiais atvejais:

gimdyvė taip pat turi siauras dubuo(natūralus gimdymas gali neigiamai paveikti motinos sveikatą, ypač jei vaisius didelis - yra tikimybė, kad kūdikis negalės praeiti gimdymo kanalas);
venų varikozė makšties srityje (toks reiškinys gresia dideliu kraujo netekimu motinai);
preeklampsija (tokiai ligai būdingi spazmai, padidėjęs spaudimas, patinimas, o tai nepriimtina natūralaus gimdymo metu);
randas ant gimdos (jei randas neužgijo arba gydytojai abejoja dėl jo būklės, skiriamas KS, nes yra jo plyšimo galimybė);
placentos vieta blokuoja gimdymo kanalą;
kraujavimas;
gimdos plyšimas (šiuo atveju reikia nedelsiant suteikti pagalbą, nes plyšimas gali sukelti motinos mirtį);
regėjimo sutrikimai (dėl trumparegystės ar aukštas laipsnis trumparegystė, besilaukianti motina rizikuoja prarasti regėjimą);
širdies liga;
lėtinės motinos ligos;
IVF (kadangi nėštumas „dirbtinis“ – CS skiriamas siekiant išvengti galimų komplikacijų);
vaisiaus hipoksija;
nepalanki vaisiaus vieta natūraliam gimdymui (pavyzdžiui, kūdikis guli skersai pilvo);
neteisinga kūdikio galvos padėtis, neleidžianti vaisiui patekti per gimdymo kanalą;
vaisiaus susipynimas su virkštele;
motinos mirtis.

Vėlgi, sąrašas nėra uždarytas. Cezario pjūvio indikacijos gali būti individualios. Bet kuriuo atveju, jei bus paskirta KS, gydytojas visapusiškai patars nėščiajai ir paaiškins, kodėl ji siunčiama šiai operacijai.

3. Kai KS skiriamas gimdymo metu

Santykinės indikacijos atsiranda jau gimdymo procese. Tai yra, iš pradžių nebuvo nustatyta, kad moteris negalės pagimdyti pati. Šios indikacijos apima:

siauras dubuo (bet jau pagal klinikinius standartus, tai yra, dubens dydis buvo nepakankamas vaiko praeinamumui);
darbo aktyvumas yra silpnas (pagal fizinių priežasčių besilaukianti mama pati negali pagimdyti vaiko);
nepalanki vaisiaus vieta (pavyzdžiui, vaikas bando „išeiti“ ne „ploniausia“ galvos dalimi, o platesne puse, kas pavojinga ir mamai, ir naujagimiui);
vaikas pakeitė padėtį iš „vertikalios“ į „horizontalią“;
dideli vaisiai(yra atvejų, kai vaiko svoris įsčiose siekia 6 kilogramus, tokiu atveju gali būti paskirta KS);
vaiko uždusimas (pavyzdžiui, dėl deguonies trūkumo);
nėštumas įvyko po ilgalaikio nevaisingumo gydymo;
nėštumo amžius viršija 41 savaitę;
ankstesni gimdymai buvo atlikti cezario pjūviu;
moteris pagimdo 35-40 metų amžiaus;
bloga kraujotaka;
daugiavaisis nėštumas.

Taip pat gali būti svarstomos kitos priežastys, kurios turės įtakos gydytojo sprendimui nuo gimdymo per makštį pereiti prie cezario pjūvio. Pavyzdžiui, jei moteris pirmagimį pagimdė po 30 metų, o antrojo nėštumo metu buvo pastebėtos patologijos, kurios turėjo įtakos gimdymo baigčiai.

4. Ką dar reikia žinoti apie CS

Cezario pjūvį įprasta daryti ne vėliau kaip po 39 savaičių – tai visuotinai priimtos sąlygos. Cezario pjūvis savaime yra savotiška vaiko „ištraukimo“ iš moters kūno operacija.

Išskirti kelių tipų cezario pjūvis:

planuojama (dėl medicininių priežasčių);
skubus (perėjimas nuo natūralaus gimdymo prie cezario pjūvio dėl nenumatytų aplinkybių);
planuojama (moteris bando gimdyti pati, tačiau esant bet kokioms komplikacijoms, atliekamas cezario pjūvis);
pagal valią (šiuo metu besilaukianti mama turi teisę reikalauti KS be jokių kontraindikacijų).

4.1. Planuojamas CS

Nėščia moteris turi kontraindikacijų natūraliam gimdymui, todėl jai atliekamas cezario pjūvis. Planuotas cezario pjūvis nėštumo metu. Gydytojų sprendimas priklauso nuo tyrimų, bendra būklė pacientas, ankstesnė gimdymo patirtis ir kiti veiksniai.

Tokio gimdymo ypatybė yra tai, kad gydytojas gali rekomenduoti neskirti konkreti data operacijas, ir laukti natūralaus gimdymo pradžios (kad neišnešiotų). Prasidėjus gimdymui, moteris bus „operuojama“.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai planuojami gimdymai suplanuojami anksčiau nei numatyta. Ryškus pavyzdys yra vaisiaus „pėdos“ vieta (užsegimas).

4.2. Avarinė CS

Internete galite perskaityti atsiliepimus, kad kai kurios moterys natūralaus gimdymo metu skubiai buvo paskirtas cezario pjūvis. Tai yra, tokia operacija iš pradžių nebuvo planuota, o chirurginės intervencijos prireikė dėl nenumatytų aplinkybių.

Sprendimas dėl skubios cezario pjūvio operacijos priimamas individualiai. Pavyzdžiui, jei gimdymo metu vaisius įsipainioja į virkštelę, gimdančią moterį galima skubiai „operuoti“. Arba labai susilpnėjus gimdymo veiklai, vaikas negauna pakankamai deguonies ir pan.

5. Kontraindikacijos operacijai

Tokių kontraindikacijų nėra. Yra tik įspėjimai, nes COP gali sukelti uždegiminį procesą.

Uždegimo atveju jauna mama bus paskirta gydymo kursas, kuris yra toks:

moteriai skiriami vaistai (dažniausiai antibiotikai);
nustatytas lovos režimas;
imuninės sistemos stiprinimo kursas.

Be to, jauna mama yra nuolat prižiūrima medikų.

Sako, nė viena moteris negrįžo nėščia iš gimdymo namų! Ar žinote, kad tai tiesa? Todėl nebijokite gimdymo, nes kūdikis – geriausias atlygis!

Čia galite pamatyti Detali informacija apie cezario pjūvį iš daktaro Komarovskio:

Ir čia galite žiūrėti akušerio-ginekologo vaizdo įrašą apie atvejus, kai atliekama CS:

Jei šis straipsnis jums buvo naudingas, pasidalykite juo su draugais. Ir užsiprenumeruokite mano atnaujinimus, turime ką aptarti. Iki!

Kiekvienais metais vis dažniau gimdymui tenka griebtis operacijos. Tačiau kokiais atvejais daromas cezario pjūvis? Tiesą sakant, yra nemažai šios operacijos paskyrimo požymių.

Pirma, akušeriai-ginekologai nenori rizikuoti, kai Mes kalbame apie daugiavaisį nėštumą. Žinoma, daugelis moterų pačios pagimdo dvynius ir trynukus, tačiau pastaraisiais metais jų yra mažiau. Antra, situacija tapo dažna, kai kyla natūralaus gimdymo sunkumų, susijusių su siauru gimdančios moters dubens, pavojus. Trečia, dažnai cezario pjūvis skiriamas, jei nėščios moters sveikatos būklė yra tokia, kad gimdymas jai kelia rimtą pavojų. Operacijos indikacijos gali būti inkstų, akių ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat gestozė. O kokiais atvejais daromas cezario pjūvis? Tiesą sakant, sąrašas yra platus: ar jo atsiskyrimas, įvairus ūminės būklės motina ar vaisius, kai vaiko praėjimas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas, ir daug daugiau.

Kada atliekamas skubus cezario pjūvis? Bet kokiu atveju, kai gimdymas atidėtas, jei vanduo nutekėjo daugiau nei prieš 12 valandų, esant silpnam darbinė veikla. Pastaraisiais metais moterys netgi pradėjo ieškoti indikacijų operacijai, nes ne visos nori ilgą laiką patirti sąrėmius, o vėliau ir bandymus. Tačiau mažai kas galvoja apie cezario pjūvio pavojų, tačiau tai yra visavertė.Tai yra, turėsite atlikti ne tik pačią operaciją, bet ir pooperacinis laikotarpis su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Tai gali prasidėti ir gali atsitikti taip sekantis nėštumas jis tiesiog baigsis, nes apatiniame segmente dabar bus randas. Taigi, prieš pasirenkant cezario pjūvį, o ne natūralų gimdymą, reikia rimtai pagalvoti.

Operacijos eiga. Pirma, anesteziologas suteikia anesteziją. IN Pastaruoju metu dažniausiai šiuo atveju vartojama, moteris yra sąmoninga, tačiau skausmo nejaučia. Tada chirurgai daro nedidelį horizontalų pjūvį apatinėje pilvo dalyje priekinis kaulas o vaikas iš gimdos ertmės išimamas už galvos. Po to išvalomas gimdos turinys ir uždedamos siūlės. Labai retai pjūvis daromas vertikaliai nuo bambos iki.Pastaraisiais metais chirurginėje praktikoje naudojami savaime susigeriantys siūlai, todėl siūlių šalinti nereikia.

Reabilitacija vyksta gana greitai, ypač esant tokiai būklei bendras gyvenimas su kūdikiu. Per pirmąsias 2 savaites po operacijos tokie veiksmai, susiję su pilvo

spausti kaip sėdint, čiaudint, kosint, juokiantis, keičiant padėtį. Šiuo metu būtina atidžiai stebėti žarnyno darbą. Bet kokios, net ir menkiausios virškinimo trakto problemos, gali signalizuoti apie pradžią klijavimo procesas mažajame dubenyje. Praėjus mėnesiui po operacijos, galite grįžti į įprastą gyvenimą.

Jei kyla abejonių dėl nuosava valstybė, gimdanti moteris turėtų pasiteirauti pas savo akušerę, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis ir ar jos atvejis yra vienas iš jų. Tuo atveju, jei gydytojai reikalauja operacijos, nereikėtų jos bijoti. Tūkstančiai ir tūkstančiai moterų saugiai augina vaikus – „Cezaris“.

C sekcija– tai operacija, kurios metu vaikas gimsta ne per natūralų gimdymo taką, o per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje.

Beveik kas 3 moteris turi su tuo susidurti. Žinoti operacijos indikacijas nebus nereikalinga, bet netgi naudinga. Tai leis jums kruopščiai pasiruošti ir nusiteikti morališkai.

Artėjant brangiam Jūsų kūdikio gimtadieniui, būsimos mamos galvoja apie gimdymą. Nebus nereikalinga žinoti, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Operacijos priežastys gali būti šios:

santykinis, kai atsisakoma vykdyti operaciją didelė rizika dėl motinos ir vaiko sveikatos problemų.
absoliutus. Jų nėra tiek daug. Tai tie atvejai, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas arba gali baigtis motinos ir vaiko mirtimi.

Pastaruoju metu vis dažniau operacija atliekama derinant kelis veiksnius. Kai kiekvienas iš jų savaime nėra priežastis atlikti operaciją.

Tačiau 2 ar daugiau derinys tampa operacijos priežastimi. Pavyzdžiui: pagimdžiusi moteris, vyresnė nei 30 metų, ir didelis vaisius, sveriantis daugiau nei 4 kg. Patys savaime nei didelis vaisius, nei amžius nėra operacijos priežastis. Tačiau kartu tai yra argumentas.

Yra planinis ir neplaninis cezario pjūvis arba skubioji pagalba. At planuojama operacija indikacijos tam atsiranda iš anksto, net nėštumo metu. Pavyzdžiui, didelė trumparegystė. Moteris ir gydytojas turi laiko pasiruošti. Komplikacijos tokiais atvejais yra retos.

Skubi operacija gali būti atliekama bet kuriuo metu ir net natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, su vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimu.

Kada atliekamas cezario pjūvis?

Placentos atsiskyrimas. Dėl to prasideda kraujavimas. Jis ne visada kraujuoja. Jis gali kauptis tarp gimdos ir placentos. Placenta dar labiau pleiskanoja. Vaikas kenčia nuo hipoksijos - deguonies badas. Moteris dėl kraujo netekimo. Būtina skubiai pašalinti vaiką ir sustabdyti kraujavimą.
Placenta priekinė. Placenta blokuoja įėjimą į gimdą. Todėl natūralus gimdymas neįmanomas. Prasidėjus sąrėmiams atsidaro gimdos kaklelis, šioje vietoje išsisluoksniuoja placenta ir prasideda kraujavimas. Todėl tokias moteris stengiasi operuoti paskirtą dieną prieš prasidedant gimdymui.
Virkštelės prolapsas. Kartais virkštelės kilpos gimdymo metu iškrenta iš gimdos, kol ji visiškai neatsidaro. Jie yra įterpti tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos ar sėdmenų. Deguonis nustoja tekėti vaikui, jis gali mirti. Būtina gimdymą užbaigti per kelias minutes.
Motinos ir vaiko dubens dydžio neatitikimas. Jei kūdikis per didelis, jis negalės gimti pats. Tai, kas vadinama, nepraeis. Bus cezario pjūvis geriausias būdas padėti moteriai nepakenkiant vaikui. Kartais šią aplinkybę pavyksta išsiaiškinti tik gimdymo metu. Moterys pradeda gimdyti pačios, tačiau kai atsiranda dydžio neatitikimo požymių, joms daromas cezario pjūvis.
Skersinė vaisiaus padėtis. vaikas viduje normalus pristatymas turėtų būti apverstas. Jei jis guli gimdoje skersai. Toks gimdymas neįmanomas. Nutekėjus vaisiaus vandenims, kyla vaisiaus rankenos, kojos ar virkštelės prolapso pavojus. Tai pavojinga jo gyvybei. Tokiose situacijose jie stengiasi suplanuoti operaciją iki gimdymo pradžios.
Eklampsija ir preeklampsija.Ši būklė yra rimta nėštumo komplikacija. Sunkiais atvejais sutrinka vidaus organų darbas, arterinis spaudimas iki kritinių skaičių. Padidėjusi kraujavimo rizika Vidaus organai: tinklainė, smegenys, kepenys, antinksčiai ir tt Norint padėti moteriai, būtina atlikti skubų gimdymą – cezario pjūvį.
Po gimdos kaklelio operacijų. Kodėl? Nes natūralus gimdymas pažeis gimdos kaklelį.
Kliūtys, neleidžiančios gimdyti per natūralų gimdymo kanalą. Gimdos navikai Šlapimo pūslė, dubens kaulai. Žymus dubens susiaurėjimas, taip pat jo deformacija.
Fistulės tarp makšties ir tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės. Taip pat ir tiesiosios žarnos plyšimų ankstesnių gimdymų metu.
Lėtinės moterų ligos. Tai akių, širdies ligos, nervų sistema, endokrininė sistema, sąnarių ir kaulų, taip pat lėtinės užkrečiamos ligos hepatitas C ir B, ŽIV infekcija. Sprendimą šiuo atveju priima kitų specialybių gydytojai: oftalmologai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai. Požiūris čia yra suplanuotas. Moteris apie būsimą operaciją žino iš anksto ir jai ruošiasi.
Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Galimas natūralus gimdymas. Tačiau kadangi yra pavojus susižaloti vaiką ir motiną, jie dažnai imasi cezario pjūvio.
Prailginamasis galvos įdėjimas. Gimdymo metu galva turi kuo labiau sulenkti. Kad praeitų per siaurą mamos dubenį. Tačiau būna atvejų, kai jai kažkas trukdo to padaryti. Galva sulenkta. Šiuo atveju jo dydis yra per didelis.
Randas ant gimdos. Jis gali likti ir po cezario, ir po gimdos operacijų šalinant miomatinius mazgus ir kt. Natūralus gimdymas galimas su vienu randu ant gimdos. 2 ar daugiau randų yra cezario pjūvio indikacija. Natūralus gimdymas po cezario galimas tik tuo atveju, jei randas yra nuoseklus pagal ultragarsą. Tačiau moteris neturi traukiantys skausmai apatinė pilvo dalis ir kraujavimas.
Vaisiaus hipoksija arba deguonies badas. Vaikas negauna pakankamai mitybos ir deguonies. Ši būklė gali pasireikšti ūmiai, pavyzdžiui, atsiskyrus placentai arba nukritus virkštelės prolapsui. Arba vystytis palaipsniui. Virkštelės susipynimas aplink kaklą, cistos ir placentos infarktai. Placentos apvalkalo tvirtinimas. Kartais vaikas dėl lėtinės hipoksijos atsilieka augant ir gimsta mažas.
Jei gimdymo indikacijos atsiranda nuo 28 iki 34 savaičių, reikia atlikti cezario pjūvį. Kadangi neišnešioto kūdikio gimdymas gali būti mirtinas.
Identiški dvyniai, taip pat trynukai.
dvyniai dvyniai, jei pirmas vaikas guli per krūtinę arba guli per gimdą.
Silpnumas genčių pajėgos. Kai gimdos kaklelis atsisako atsidaryti gimdymo metu nepaisant gydymo.
Nėštumas po IVF, ir ilgalaikis gydymas nevaisingumas kartu su kitais veiksniais.
Moters amžius viršija 30 metų kartu su kitais veiksniais.
Poterminis nėštumas kartu su kitomis priežastimis.

Svarbu! Moters pageidavimu Cezario pjūvis neatliekamas. Kadangi tai labai rimta intervencija su daugybe komplikacijų.

Tuo pačiu metu šiai operacijai nėra jokių kontraindikacijų, jei jos atsisakymas turės neigiamų pasekmių moteriai. Tačiau nepageidautina tai atlikti, jei organizme yra bet kokios lokalizacijos infekcija, taip pat jei vaikas mirė.

Kai paskiriamas cezario pjūvis, sprendžia gydytojas. Būsimos mamos užduotis – pasitikėti gydytoju ir nusiteikti laimingas rezultatas gimdymas.

Kita susijusi informacija

Kokiame nėštumo amžiuje atliekamas cezario pjūvis ir nuo ko tai priklauso?
Ką moteris turėtų žinoti apie pasiruošimą gimdymui?
Kada galiu maudytis po cezario pjūvio?
Kaip vyksta ketvirtasis cezario pjūvis ir ką reikia žinoti?
Ar galima gimdyti sergant hemorojumi? Koloproktologas sako

Gimdymas cezario pjūviu tikras būdas vaiko gimimas šiandien. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atsigavimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais jis yra nepakeičiamas. Tai situacijos, kai chirurginė intervencija motina ir (ar) jos kūdikis neišvengiamai mirs. Apie cezario pjūvio indikacijas kalbėsime vėliau.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: pagal gamtos idėją gimstant naujai gyvybei turėtų dalyvauti tik du - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į sakramentą ir sugalvojo, kaip padėti moteriai, jei dėl kokių nors priežasčių fiziologinė priežastis ji pati pagimdyti negali. Autentiškai žinoma, kad priekinės pilvo sienelės išpjaustymo praktika akušerijoje buvo pradėta įvaldyti tolimoje praeityje. Iš mitų Senovės Graikija tai zinoma dirbtinėmis priemonėmis Asklepijus ir Dionisas gimė, kai jų motinos mirė gimdydamos. Iki pat XVI a. toks gimdymo būdas buvo vadinamas cezario pjūvio operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galima išgirsti, kad ši operacija vadinama karališkuoju gimimu. Iš tiesų, lotyniškai „caesarea“ reiškia „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „pjaustyti“. Šiandien ši samprata kiek iškreipta: kai kas mano, kad chirurginio skalpelio pagalba save karalienėmis įsivaizduojančios moterys gimdo – su visiška anestezija ir be menkiausių pastangų. Nepaisant to, kad operacijos imamasi daugiausia nesant galimybės pagimdyti natūraliai, klausimą, ar galima atlikti cezario pjūvį be indikacijų, gydytojams užduoda daugelis moterų.

Kai kuriose Europos šalyse moteris pati sprendžia, kaip gimdys. Rusijoje gydytojai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliktas tik pagal indikacijas, tačiau oficialioji teisė, kuris uždraustų „piktnaudžiauti“ veiklos tvarka nesant gerų priežasčių, Nr. Galbūt todėl kai kurios besilaukiančios mamos pasirenka būtent šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos pagrindas yra absoliutus ir santykinis:

jie kalba apie absoliučius požymius, jei kyla pavojus gimdančios moters ir jos vaiko gyvybei. Tokiu atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir yra tik viena išeitis – chirurginė intervencija;
apie santykiniai rodmenys kalbame apie tai, kada moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis tiek išlieka. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, o tada priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

taip pat atsitikti avarinės situacijos dėl vaisiaus ar motinos priežasčių, kai gydytojai greitai pakeičia natūralaus gimdymo eigą į operatyvų.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Daugelis veiksnių gali būti laikomi indikacijomis planuojamam cezario pjūviui.

Per siauras dubens kaulas.

Su tokiais anatominės savybės gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs kaulas. Taigi, aukštesnis nei 3–4 laipsnis yra pavojingas neigiamų pasekmių mamai ir kūdikiui. Siauras dubuo yra susijęs su tokiomis gimdymo komplikacijomis:

susitraukimų išnykimas;
priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
intrauterinė vaisiaus infekcija;
endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl bandymų gimdyti moteriai su siauru dubens gali atsirasti:

gimdos plyšimas;
kūdikio trauma gimdymo metu;
dubens sąnarių pažeidimas;
fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyno trakte;
stiprus kraujavimas po gimdymo.

Vidinės os sutapimas su placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos užpakalinėje ar priekinėje sienelėje, problemų nekyla. Kai vaikiška kėdutė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinę ryklę ir atitinkamai neleidžia vaikui išeiti. natūralus būdas. Tie patys sunkumai kyla, jei yra nepilnas, šoninis arba kraštinis sutapimas. Tokiu atveju sąrėmių metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo medikai negali numatyti.

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas.

Jei placenta pleiskanoja anksčiau nei numatyta, prasideda kraujavimas, kuris gali užtrukti įvairių formų. Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomi ženklai, kai atvira – iš lytinių takų išsiskiria kraujas. Mišrus kraujavimas yra atvirų ir uždarų formų derinys. problema pavojinga gyvybei motina ir vaikas, nuspręsti skubiu cezario pjūviu.

Gimdos plyšimas.

Šiame pavojinga situacija atsakymas į klausimą, kodėl daromas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be operacijos miršta ir mama, ir vaikas. Gimdos plyšimo priežastis gali būti didelis vaisius, nepatyrusio akušerio veiksmai, neteisingas jėgos, su kuria besilaukianti mama stumia, paskirstymas.

Netinkamas susiuvimas.

Kai po kokių chirurginė operacija ant gimdos lieka netaisyklingas randas, akušerijoje atliekamas cezario pjūvis. Apie rando ypatybes sužinokite ultragarso metu.

Du ar daugiau randų ant gimdos.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliai pagimdyti kūdikį. Įprasto gimdymo metu gali atsirasti ašarų vietoje pooperaciniai randai. Beje, ribojamas ir operatyvių gimdymų skaičius. Atsakydami į klausimą, kiek kartų galima daryti cezario pjūvį, medikai vieningai – nesukeldamos didelės rizikos sveikatai, moterys per visą gyvenimą atlieka du cezario pjūvius. IN pavieniai atvejai, jei yra rimtų priežasčių, galima atlikti trečią operaciją.

Neefektyvus traukulių priepuolių gydymas.

Esant vėlyvai toksikozei, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, kurie įveda moterį koma. Jei tokios būklės gydymas buvo nesėkmingas, jie per dvi valandas imasi skubios cezario pjūvio operacijos, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su vaiku.

Sunki liga nėštumo metu.

Išvardijame atvejus, kai atliekamas cezario pjūvis:

širdies liga;
nervų sistemos ligos ūminėje stadijoje;
ligų Skydliaukė su sunkia eiga;
ligos, susijusios su slėgio pažeidimu;
diabetas;
akių operacija arba pagrindinis laipsnis trumparegystė.

Gimdos ir gimdymo takų vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdymo takų nepraeinamumo vaikui atimama galimybė judėti pirmyn, todėl jam reikalinga pagalba iš išorės. Ši situacija dažniausiai atsiranda dėl auglių buvimo dubens organuose, kurie sutampa su gimdymo kanalu.

vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, o tai, kai gimsta savarankiškas, yra kupinas rimtų vidinių ašarų. Tai vienas iš tų atvejų, kai galima daryti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Siauras dubuo.

Ši cezario pjūvio priežastis nustatoma natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas pamato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įvado dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba gimdymo veikla per silpna.

Dubens kaulų divergencija.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. Dubens kaulų divergencija išreiškiama gaktos srities skausmu, patinimu, eisenos pokyčiais ir spragtelėjimu einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai išsiplečia, be to, moteris turi fiziologiškai siaurą dubenį ir didelį vaisius, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

Silpnas darbo aktyvumas.

Kai gimdanti moteris turi mažai darbo jėgos, jos vaisiaus šlapimo pūslė yra dirbtinai pradurta, kad būtų paskatintas procesas. Tačiau net jei tokios priemonės neužtenka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, antraip vaikas uždust arba susirgs rimtas sužalojimas gimdant.

Atidėtas nėštumas.

Operacija skirta esant nesėkmingam gimdymo sukėlimui, silpniems susitraukimams, esant nėščios moters ginekologinėms problemoms ir ūminės stadijos ligoms.

Nėštumas po dirbtinis apvaisinimas arba užsitęsęs nevaisingumas.

Jei moteriai po daugybės nesėkmingų bandymų pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką, ji praeina pilna diagnostika indikacijos, kad gydytojai galėtų nuspręsti dėl gimdymo būdo. Jei gimdanti moteris praeityje turėjo abortų, negyvagimio ar spontaniško nėštumo nutraukimo atvejų, jai bus atliktas cezario pjūvis.

Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimoji mama taip pat bus operuojama. Klausimas, kiek laiko atliekamas planuojamas cezario pjūvis tokioms indikacijoms, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamai deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydant vaistais.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinį gimdymą, jei yra bent vienas iš veiksnių:

gaktos venų varikozė;
dideli vaisiai;
nesubrendęs gimdos kaklelis;
daugiavaisis nėštumas.

Cezario pjūvio priežastis padiktuota vaiko interesų

Jei pati mama neturi priežasties chirurginė intervencija, bet vaisius jų turi, gimdymas veiks. Indikacijos gali būti:

neteisinga kūdikio padėtis. Jei kūdikis nuleistas galva dubens kaulai mamoms viskas gerai. Bet kokia kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga vyriškos lyties kūdikiams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami dar neišsiplėtusiu motinos gimdymo kanalu, berniukai gali pereiti sėklides, o tai lems nevaisingumą. kenčia nuo per didelio spaudimo ir vaiko galvos;
hipoksija. Nustačius deguonies trūkumą, nurodoma nedelsiant operuoti, antraip sąrėmiai tik pablogins kūdikio savijautą, jis gali uždusti;
virkštelės prolapsas. Sergant šia patologija, virkštelės kilpos dažnai apgaubia kūdikį tiek, kad jis miršta nuo uždusimo. Situaciją ištaisys tik skubus cezario pjūvis, bet, deja, ne visada pavyksta išgelbėti vaiką;
vaisiaus gyvenimas po motinos mirties. Mirus mamai kurį laiką išsaugoma vaiko gyvybinė veikla, vėliau atliekama operacija siekiant išgelbėti kūdikį.

Cezario pjūvio apribojimai

Gydytojai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abiejų gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtume, todėl medikai priversti gelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite padaryti sunkų pasirinkimą:

sunkus neišnešiotumas;
intrauterinė vaisiaus mirtis;
rimta kūdikio infekcija;
chorioamnionitas kartu su aukštos temperatūros gimdymo metu;
užsitęsęs gimdymas (daugiau nei vieną dieną).

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Dauguma optimalus laikas pradėti operaciją – darbinės veiklos aktyvinimas. Tokiu atveju susitraukimo aktyvumas gimda palengvins specialistų manipuliavimą ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorinių dirginančių veiksnių. Kada bus atlikta planinė cezario pjūvio operacija, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Idealiu atveju būsimoji mama patenka į ligoninę 38 savaitę „įdomioje“ pozicijoje.

Beveik visos dirbtinio gimdymo operacijos atliekamos kartu su epidurine anestezija. Šiuo atveju analgetinis poveikis tęsiasi iki apatinė dalis liemuo, kad mama iškart po gimimo galėtų pritvirtinti kūdikį prie krūties. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Tuo metu, kai turėtų gimti kūdikis, gydytojas pjauna pilvo siena ir motinos gimda, kad padėtų jam gimti. Išėmus kūdikį, pjūviai susiuvami ištisinė siūlė o kabės dedamos ant viršaus dėl patikimumo. Jie pašalinami praėjus 6-7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus ir įpėdinį namo.