Kokia indikacija planuojamam cezario pjūviui? Kokios yra cezario pjūvio pasekmės?

Tai tokia chirurginė operacija, kurios metu gimdančiai moteriai iš pradžių perpjaunama priekinė pilvo sienelė, vėliau – gimdos sienelė, po kurios per šiuos pjūvius išimamas vaisius.

Cezario pjūvis šiuolaikinėje akušerijoje

Šiuolaikinėje akušerijoje cezario pjūvis yra dažniausiai atliekama operacija. Jo dažnis pastaraisiais metais siekia 10-20% viso gimdymų skaičiaus.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvis atliekamas tik tais atvejais, kai gimdymas yra natūralus gimdymo kanalas gresia rimtas pavojus vaisiaus ar pačios moters gyvybei ir sveikatai.

Atskirkite absoliučias ir santykines operacijos indikacijas

Absoliutūs rodmenys iki cezario pjūvio – tai klinikinės situacijos, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą kelia pavojų moters gyvybei.

Į grupę santykiniai rodmenys ligos ir akušerinės situacijos, kurios neigiamai veikia motinos ir vaisiaus būklę, įtraukiamos, jei atliekamas gimdymas natūraliai.

Kaip matote, dauguma cezario pjūvio indikacijų kyla dėl susirūpinimo tiek motinos, tiek vaiko sveikata. Vienu atveju, jau pačioje nėštumo pradžioje, apžiūros metu moteris atskleidžia prielaidas, kad ji pati gali negimdyti (pvz., stiprus dubens susiaurėjimas, ar randas ant gimdos po ankstesnės operacijos. ). Kitoje indikacijos gimdymui cezario pjūviu atsiranda didėjant gestaciniam amžiui (pavyzdžiui, vaisius gimdoje turi skersinę padėtį arba ultragarsu buvo nustatyta placentos priekis). Gydytojas apie šį faktą nėščiąją nedelsdamas įspėja, paaiškina priežastį. Abiem šiais atvejais moteris ruošiama cezario pjūviui val planuojama, tai yra, įstojus į gimdymo palata jie pradeda ruošti ją ne gimdymui, o operacijai.

Žinoma, psichologinis aspektas Būsimų mamų „atmetimas“ po cezario pjūvio yra suprantamas. Nedaugelis žmonių jaučia „stūmą“ chirurginėms intervencijoms į savo kūno reikalus. Tačiau cezario pjūvis – kasdienė realybė (spręskite patys: vidutiniškai 1 iš 6-8 nėščiųjų taip pagimdo). Todėl gydytojas visada stengiasi paaiškinti visus būsimos operacijos pliusus ir minusus bei nuraminti moterį.

Tačiau kartais, kai atrodo, kad per visą nėštumą niekas nenumatė pavojaus ir moteris pradėjo gimdyti pati, atsiranda avarinės situacijos(pavyzdžiui, gimdos plyšimo grėsmė arba vaisiaus badas dėl deguonies, nuolatinis gimdymo silpnumas) ir gimdymas baigiasi skubios indikacijos cezario pjūvio operacija.

Kokios klinikinės situacijos laikomos cezario pjūvio kontraindikacijomis?

1. Intrauterinė vaisiaus mirtis (vaisiaus mirtis prieš gimdymą).
2. Gilus vaisiaus neišnešiotumas.
3. Vaisiaus deformacijos.
4. Ilgalaikis vaisiaus badas deguonimi, kai nėra tikrumo dėl gyvo vaiko gimimo.
5. infekcinės ir uždegiminės ligos motina.

Kokios sąlygos laikomos palankiausiomis operacijai?

1. Optimalus laikas operacijai yra gimdymo pradžia, nes tokiu atveju gimda gerai susitraukia ir sumažėja kraujavimo rizika; be to, pogimdyminiu laikotarpiu išskyros iš gimdos gaus pakankamą nutekėjimą per atidarytą kaklą.
2. Geriau, jei vaisiaus vandenys yra nepažeisti arba jiems nutekėjus nepraeiti daugiau nei 12 valandų.
3. Gyvybingas vaisius (ši sąlyga ne visada įmanoma: kartais, kai gresia pavojus motinos gyvybei, operuojama net ir negyvybingam vaisiui).

Kam skirtas moters pasiruošimas planuojama operacija cezario pjūvis?

Ruošiant nėščią moterį, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant kraujo rodiklių tyrimą, elektrokardiografiją, makšties tepinėlių tyrimą, terapeuto ir anesteziologo apžiūrą.

Be to, būtinas visapusiškas vaisiaus būklės įvertinimas ( ultragarso procedūra, kardiotokografija).

Naktį prieš operaciją nėščiajai atliekama valomoji klizma, kuri kartojama operacijos dieną ryte. Naktį, kaip taisyklė, skiriami raminamieji vaistai.

Kokie yra anestezijos metodai atliekant cezario pjūvį?

Endotrachėjinė anestezija - tai yra bendroji anestezija Su dirbtinė ventiliacija plaučiai; šiuo metu yra pagrindinis anestezijos metodas atliekant cezario pjūvį. Ją atlieka anesteziologas ir visos operacijos metu kontroliuoja moters būklę.

Operacijos žingsniai

Išilgai apatinės pilvo raukšlės skersine kryptimi atliekamas odos ir poodinio riebalinio audinio pjūvis.

Pjūvis ant gimdos atliekamas atsargiai (kad nepažeistumėte vaisiaus) apatiniame gimdos segmente (ploniausioje ir labiausiai ištemptoje gimdos vietoje). Iš pradžių pjūvis daromas nedidelis ir skersine kryptimi. Tada chirurgas rodomieji pirštaišvelniai ištempia pjūvį iki 10-12 cm.

Kitas ir pats svarbiausias momentas yra vaisiaus ištraukimas. Chirurgas švelniai įkiša ranką į gimdos ertmę ir ištraukia vaisiaus galvą, o tada pašalina visą kūdikį. Tada nupjaunama virkštelė ir kūdikis perduodamas pediatrui ir slaugytojai.

Placenta su membranomis (po gimdymo) pašalinama iš gimdos, gimdos pjūvis kruopščiai susiuvamas, chirurgas patikrina būklę pilvo ertmė ir pamažu susiuva jo sieną.

Kokie nemalonūs momentai galimi po operacijos?

Nemalonūs pojūčiai galimi išėjus iš anestezijos (ir net tada ne visiems). Tai gali būti pykinimas ir galvos svaigimas, galvos skausmas. Be to, chirurginė žaizda iš pradžių taip pat gali būti skausmo šaltinis. Gydytojas dažniausiai skiria skausmą mažinančius ar pašalinančius vaistus (atsižvelgiant į vaistų poveikį naujagimiui, jei mama žindo).

Kitas trūkumas yra poreikis lovos poilsis pirmą kartą (1-2 d., 3 dieną po operacijos leidžiama vaikščioti), poreikis šlapintis per kateterį, įvestą į šlapimo pūslė(gana trumpai), daugiau nei įprastai, išrašytų vaistų ir tyrimų skaičius, vidurių užkietėjimas ir tam tikri higienos apribojimai – šlapias tualetas vietoj pilno dušo (kol išimamos siūlės).

Koks skirtumas pogimdyvinis laikotarpis moterims po cezario pjūvio?

Daugiausia dėl to, kad užtruks ilgiau, kol moteris pasijus kaip prieš nėštumą, taip pat pojūčiai ir problemos, susijusios su pooperaciniu randu.

Šiems pacientams reikia daugiau poilsio ir pagalbos atliekant namų ruošos darbus bei su kūdikiu, ypač pirmą savaitę po išrašymo, todėl verta pagalvoti į priekį ir paprašyti šeimos narių pagalbos. Tam, kad būtų pašalintas ypatingas skausmas šioje srityje pooperacinis siūlas neturi būti.

Kelias savaites po operacijos susiuvimo vieta gali būti jautri, tačiau tai palaipsniui išnyks. Po iškrovimo galite nusiprausti po dušu ir nebijokite plauti siūlės (vėliau ją apdorojus briliantine žaluma).

Siūlės gijimo procese gali atsirasti dilgčiojimo pojūtis, odos stangrėjimas ar niežėjimas. Tai normalūs pojūčiai, kurie yra gijimo proceso apraiškos ir palaipsniui išnyks.

Odos tirpimo jausmas rando srityje gali išlikti keletą mėnesių po operacijos. Jeigu jaučiamas stiprus skausmas, parausta randas, iš siūlės atsiranda rusvų, geltonų ar kraujingų išskyrų, reikia kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos po cezario pjūvio ir jų gydymas

Peritonitas po cezario pjūvio atsiranda 4,6 - 7% atvejų. Mirtingumas nuo peritonito ir sepsio po cezario pjūvio yra 26 – 45 proc. Peritonito išsivystymas sukelia pilvo ertmės infekciją (nuo cezario pjūvio komplikacijų - chorionamnionitas, endometritas, siūlės pūlinys, ūminis uždegiminiai procesai prieduose, infekcijos, prasiskverbiančios hematogeniniu ar limfogeniniu keliu - su paratonziliniu abscesu, su minkštųjų audinių abscesu, pielonefritu).

Sepsio ir peritonito išsivystymo rizikos veiksniai klinikinėje ir valdymo taktikoje yra panašūs:

• ūminės infekcinės ligos nėštumo metu
• lėtinės infekcinės ligos ir esami lėtinės infekcijos židiniai.
• Visos vaginozės (nespecifinės) ir specifinis kolpitas.
• Amžius: iki 16 metų ir vyresnis nei 35 metų.
• Ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 12 valandų), tai yra nesavalaikis cezario pjūvis.
• Dažnas makšties tyrimai(daugiau nei 4).
• Peritonitas po chorionamnionito arba endometrito gimdymo metu

Terapijos programa ir gydymas

Diagnozė visada vėluojama, bet ir gydymas. Sukurta chirurginio gydymo taktika (pašalinus gimdą, nes ji yra pirminis peritonito šaltinis). Operuoti dažniausiai 9-15 dienomis, retai operuoti 4-6 dienomis. Sunkumas turėtų būti vertinamas pagal simptomų progresavimą.

Gydymas

1. Chirurginė intervencija. Kuo anksčiau diagnozavus peritonitą bus pradėtas chirurginis gydymas, tuo mažesni organų pažeidimai bus stebimi po operacijos. Organo pašalinimas kaip infekcijos židinys (gimda su peritonitu po cezario pjūvio) yra etiologiškai nukreiptas. Gimda su vamzdeliais pašalinama, kiaušidės dažniausiai paliekamos, jei jose nėra uždegiminių reiškinių. Gimdos ekstirpacija atliekama dažniau nei amputacija. Apatinis segmentas yra arti gimdos kaklelio, todėl atliekama supravaginalinė gimdos ekstirpacija, pašalinant kiaušintakius, peržiūrint pilvo organus.
2. Antibiotikų terapija: cefalosporinai ir antibiotikai, veikiantys gramneigiamus mikroorganizmus - gentamicinas didžiausiomis dozėmis, geriausia į veną. Metronidazolo serijos preparatai - metragilis į veną (veikia gramneigiamą florą, grybelinę florą). Turi būti atliktas mikroorganizmų jautrumo antibiotikams spektras.
3. Intoksikacijos sindromo gydymas ir palengvinimas. Infuzinė terapija su vaistais, turinčiais detoksikacijos savybių: reopoligliukiną, laktazolį, koloidiniai tirpalai. Tirpalų įvedimas pagerina paciento būklę. Taip pat paskirti onkotinį kraujospūdį didinančių vaistų – plazmos, aminokraujo, baltymų preparatų, aminorūgščių tirpalų. Skysčio kiekis yra 4-5 litrai. Gydymas atliekamas kontroliuojant diurezę.
4. Žarnyno motorikos atstatymas: viskas infuzinė terapija kristaloidiniai tirpalai, antibiotikai gerina judrumą. Taip pat vartoti žarnyno motoriką skatinančias priemones (valymo, hipertonines klizmas), vėmimą slopinančius vaistus, prozeriną po oda, į veną; oksibaroterapija). Pirmosios 3 dienos turėtų būti nuolatinis žarnyno motorikos aktyvinimas.
5. Antianeminė terapija – frakcinis kraujo perpylimas (geriausia šilto donoro kraujo), antianeminiai vaistai.
6. Imuniteto stimuliavimas - imunomoduliatorių naudojimas - timolinas, kompleksas, vitaminai, UV kraujas, lazerio švitinimas kraujo.
7. Svarbu rūpintis ir kovoti su fiziniu neveiklumu, parenterinė mityba, tada visavertė enterinė mityba – kaloringa, spirituota – džiovinti abrikosai, varškė, razinos, pieno produktai. Reikia kovoti su hipodinamija kvėpavimo pratimai, ankstyvas vartymasis lovoje, masažas

Gimdymas cezario pjūviu tikras būdas vaiko gimimas šiandien. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atsigavimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais jis yra nepakeičiamas. Kalbame apie situacijas, kai be chirurginės intervencijos mama ir (ar) jos kūdikis neišvengiamai miršta. Apie indikacijas cezario pjūvis pakalbėkime toliau.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: pagal gamtos idėją gimstant naujai gyvybei turėtų dalyvauti tik du - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į sakramentą ir sugalvojo, kaip padėti moteriai, jei dėl kokių nors priežasčių fiziologinė priežastis ji pati pagimdyti negali. Autentiškai žinoma, kad priekinės pilvo sienelės išpjaustymo praktika akušerijoje pradėta įvaldyti tolimoje praeityje. Iš senovės Graikijos mitų žinoma, kad dirbtinėmis priemonėmis Asklepijus ir Dionisas gimė, kai jų motinos mirė gimdydamos. Iki pat XVI a. toks gimdymo būdas buvo vadinamas cezario pjūvio operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galima išgirsti, kad ši operacija vadinama karališkuoju gimimu. Iš tiesų, lotyniškai „caesarea“ reiškia „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „pjaustyti“. Šiandien ši koncepcija kiek iškreipta: kai kurie mano, kad chirurginio skalpelio pagalba moterys, įsivaizduojančios save karalienėmis, gimdo – su visiška anestezija ir be menkiausių pastangų. Nepaisant to, kad operacijos imamasi daugiausia nesant galimybės pagimdyti natūraliai, klausimą, ar galima atlikti cezario pjūvį be indikacijų, gydytojams užduoda daugelis moterų.

Kai kuriose Europos šalyse moteris pati sprendžia, kaip gimdys. Rusijoje gydytojai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliktas tik pagal indikacijas, tačiau oficialioji teisė, kuris uždraustų „piktnaudžiauti“ veiklos tvarka nesant gerų priežasčių, Nr. Galbūt todėl kai kurios besilaukiančios mamos pasirenka būtent šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos pagrindas yra absoliutus ir santykinis:

• jie kalba apie absoliučius požymius, jei kyla pavojus gimdančios moters ir jos vaiko gyvybei. Tokiu atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir yra tik viena išeitis – chirurginė intervencija;
• apie santykinius požymius Mes kalbame kai moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis tiek išlieka. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, o tada priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

Taip pat yra kritinių situacijų dėl vaisiaus ar motinos priežasčių, kai gydytojai greitai pakeičia kursą natūralus gimdymasį eksploatacines.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Daugelis veiksnių gali būti laikomi indikacijomis planuojamam cezario pjūviui.

Per siauras dubens kaulas.

Su tokiais anatominės ypatybės gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs kaulas. Taigi, aukštesnis nei 3–4 laipsnis yra pavojingas neigiamų pasekmių mamai ir kūdikiui. Siauras dubuo yra susijęs su tokiomis gimdymo komplikacijomis:

• susitraukimų išnykimas;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
• vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl bandymų gimdyti moteriai su siauru dubens gali atsirasti:

• gimdos plyšimas;
• kūdikio trauma gimdymo metu;
• dubens sąnarių pažeidimas;
• fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyno trakte;
• stiprus kraujavimas po gimdymo.

Vidinės os sutapimas su placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos užpakalinėje ar priekinėje sienelėje, problemų nekyla. Kai vaikiška kėdutė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinė os ir atitinkamai neįtraukia vaiko išėjimo natūralus būdas. Tie patys sunkumai kyla, jei yra nepilnas, šoninis arba kraštinis sutapimas. Tokiu atveju sąrėmių metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo medikai negali numatyti.

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas.

Jei placenta pleiskanoja anksčiau laiko, prasideda kraujavimas, kuris gali užtrukti įvairių formų. Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomų ženklų, kai atvira – iš lytinių takų išsiskiria kraujas. Mišrus kraujavimas yra atvirų ir uždarų formų derinys. Motinos ir vaiko gyvybei grėsminga problema išsprendžiama skubios cezario pjūvio pagalba.

Gimdos plyšimas.

Šioje pavojingoje situacijoje atsakymas į klausimą, kodėl atliekamas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be operacijos miršta ir mama, ir vaikas. Gimdos plyšimo priežastis gali būti didelis vaisius, nepatyrusio akušerio veiksmai, neteisingas jėgos, su kuria besilaukianti mama stumia, paskirstymas.

Netinkamas susiuvimas.

Kai po bet kokios chirurginės operacijos ant gimdos lieka nenormalus randas, akušerijoje atliekamas cezario pjūvis. Apie rando ypatybes sužinokite ultragarso metu.

Du ar daugiau randų ant gimdos.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliai pagimdyti kūdikį. Įprasto gimdymo metu gali atsirasti ašarų vietoje pooperaciniai randai. Beje, ribojamas ir operatyvių gimdymų skaičius. Atsakydami į klausimą, kiek kartų galima daryti cezario pjūvį, medikai vieningai – nesukeldamos didelės rizikos sveikatai, moterys per visą gyvenimą atlieka du cezario pjūvius. AT pavieniai atvejai, jei yra rimtų priežasčių, galima atlikti trečią operaciją.

Neefektyvus traukulių priepuolių gydymas.

Esant vėlyvai toksikozei, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, dėl kurių moteris patenka į komą. Jei tokios būklės gydymas buvo nesėkmingas, jie per dvi valandas imasi skubios cezario pjūvio operacijos, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su vaiku.

Sunki liga nėštumo metu.

Išvardijame atvejus, kai atliekamas cezario pjūvis:

• širdies liga;
• liga nervų sistemaūminėje stadijoje;
• ligų Skydliaukė su sunkia eiga;
• ligos, susijusios su slėgio pažeidimu;
• diabetas;
• akių operacija arba pagrindinis laipsnis trumparegystė.

Gimdos ir gimdymo takų vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdymo takų nepraeinamumo vaikui atimama galimybė judėti pirmyn, todėl jam reikalinga pagalba iš išorės. Ši situacija dažniausiai atsiranda dėl auglių buvimo dubens organuose, kurie sutampa su gimdymo kanalu.

vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, o tai, kai gimsta savarankiškas, yra kupinas rimtų vidinių ašarų. Tai vienas iš tų atvejų, kai galima daryti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

• Siauras dubuo.

Ši cezario pjūvio priežastis nustatoma natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas pamato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įvado dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba gimdymo veikla per silpna.

• Dubens kaulų divergencija.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. neatitikimas dubens kaulai išreikštas skausmu gaktos srityje, patinimu, eisenos pasikeitimu ir spragtelėjimu einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai išsiplės, be to, moteris bus fiziologiškai siauras dubuo ir didelis vaisius, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

• Silpnas darbo aktyvumas.

Kai gimdanti moteris turi mažai darbo jėgos, jos vaisiaus šlapimo pūslė yra dirbtinai pradurta, kad būtų paskatintas procesas. Tačiau net jei tokios priemonės neužtenka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, antraip vaikas uždust arba susirgs rimtas sužalojimas gimdant.

• Atidėtas nėštumas.

Operacija skirta esant nesėkmingam gimdymo sukėlimui, silpniems susitraukimams, esant nėščios moters ginekologinėms problemoms ir esant ūmios stadijos ligoms.

• Nėštumas po dirbtinis apvaisinimas arba užsitęsęs nevaisingumas.

Jei moteriai po daugybės nesėkmingų bandymų pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką, ji praeina pilna diagnostika indikacijos, kad gydytojai galėtų nuspręsti dėl gimdymo būdo. Jei gimdanti moteris praeityje turėjo abortų, negyvagimio ar spontaniško nėštumo nutraukimo atvejų, jai bus atliktas cezario pjūvis.

• Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimoji mama taip pat bus operuojama. Klausimas, kiek laiko atliekamas planuojamas cezario pjūvis tokioms indikacijoms, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamai deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydant vaistais.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinį gimdymą, jei yra bent vienas iš veiksnių:

• gaktos venų varikozė;
• dideli vaisiai;
• nesubrendęs gimdos kaklelis;
• daugiavaisis nėštumas.

Cezario pjūvio priežastis padiktuota vaiko interesų

Jei pati mama neturi pagrindo chirurginei intervencijai, bet vaisius jų turi, gimdymas bus operatyvus. Indikacijos gali būti:

• neteisinga kūdikio padėtis. Jei kūdikis nuleidęs galvą iki mamos dubens kaulų, viskas tvarkoje. Bet kokia kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga vyriškos lyties kūdikiams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami dar neišsiplėtusiu motinos gimdymo kanalu, berniukai gali pereiti sėklides, o tai lems nevaisingumą. kenčia nuo per didelio spaudimo ir vaiko galvos;
• hipoksija. Nustačius deguonies trūkumą, nurodoma nedelsiant operuoti, antraip sąrėmiai tik pablogins kūdikio savijautą, jis gali uždusti;
• virkštelės prolapsas. Sergant šia patologija, virkštelės kilpos dažnai apgaubia kūdikį tiek, kad jis miršta nuo uždusimo. Situaciją ištaisys tik skubus cezario pjūvis, bet, deja, ne visada pavyksta išgelbėti vaiką;
• vaisiaus gyvenimas po motinos mirties. Mirus mamai kurį laiką išsaugoma vaiko gyvybinė veikla, vėliau atliekama operacija siekiant išgelbėti kūdikį.

Cezario pjūvio apribojimai

Gydytojai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abiejų gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtume, todėl medikai priversti gelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite padaryti sunkų pasirinkimą:

• sunkus neišnešiotumas;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• rimta kūdikio infekcija;
• chorioamnionitas kartu su aukštos temperatūros gimdymo metu;
• užsitęsęs gimdymas (daugiau nei vieną dieną).

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Optimaliausias laikas pradėti operaciją yra gimdymo suaktyvėjimas. Tokiu atveju susitraukimo aktyvumas gimda palengvins specialistų manipuliavimą ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorinių dirginančių veiksnių. Kada bus atliktas planinis cezario pjūvis, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Idealiu atveju būsimoji mama patenka į ligoninę 38 savaitę „įdomioje“ pozicijoje.

Beveik visos dirbtinio gimdymo operacijos atliekamos kartu su epidurine anestezija. Šiuo atveju analgetinis poveikis tęsiasi iki apatinė dalis liemuo, kad mama iškart po gimimo galėtų pritvirtinti kūdikį prie krūties. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Tuo metu, kai turėtų gimti kūdikis, gydytojas gimdančios moters pilvo sienelę ir gimdą perpjauna, kad padėtų jam gimti. Ištraukus vaiką, pjūviai susiuvami ištisine siūle, o ant viršaus uždedami kabės, kad būtų patikimumas. Jie pašalinami praėjus 6-7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus ir įpėdinį namo.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas

Cezario pjūvis atliekamas, kai gimdymo proceso įgyvendinimas natūraliu būdu yra neįmanomas arba pavojingas gimdančios moters ir vaisiaus gyvybei. AT šiuolaikinėmis sąlygomis gana dažnai daromas cezario pjūvis. Taigi Maskvoje per šią operaciją atliekama apie 15% visų gimdymų, o tai rodo, kad sumažėjo fiziologinių nėštumų ir gimdymo skaičius.

Kaip ir būdinga bet kuriai chirurginei intervencijai, yra tam tikrų cezario pjūvio indikacijų. Jie gali turėti absoliutų ir santykinį pobūdį, gali išsivystyti tiek iš vaisiaus pusės (galimas hipoksijos ar gimdymo trauma), ir iš motinos pusės (iš karto kyla grėsmė gimdymo procesui moters sveikatai). Priežastys atlikti cezario pjūvį gali atsirasti nėštumo ir gimdymo metu.

Cezario pjūvio indikacijos, susijusios su nėštumo eiga

• kaulų dubens deformacijos ir navikai, kurie gali sudaryti kliūtis vaisiui praeiti per gimdymo kanalą;
• placentos previa. Esant šiai patologijai, placenta yra pritvirtinta prie gimdos sienelės apatiniame segmente, todėl ji iš dalies arba visiškai uždengia vidinę ryklę (įėjimą į gimdos ertmę iš makšties pusės). Dažniausias ir baisi komplikacijaši būklė yra pavojingas gimdančios moters ir kūdikio gyvybei kraujavimas. Cezario pjūvis su placentos priekinėmis dalimis atliekamas 38 nėštumo savaitę, o jei kruvini klausimai atsirasti anksčiau, chirurginė intervencija atlikti nedelsiant;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas normalioje vietoje. Esant fiziologinei eigai, placenta išsisluoksniuoja trečiajame gimdymo etape, kuris atsiranda po kūdikio gimimo. Kai kuriais atvejais tai gali įvykti anksčiau nei nustatytas laikas, dėl ko gali prasidėti gausus moters ir vaisiaus gyvybei pavojingas kraujavimas;
• nenuoseklus randas ant gimdos po ankstesnių chirurginių intervencijų. Rando gedimas diagnozuojamas, jei pagal ultragarsinį tyrimą jo storis nesiekia 3 mm, struktūroje yra jungiamojo audinio, rando kontūrai nelygūs. Taip pat nemokumo požymiai apima komplikuotą pooperacinis laikotarpis po ankstesnių cezario pjūvio operacijų (ryški kūno temperatūros reakcija, įvairūs uždegiminiai procesai gimdoje, užsitęsęs ir lėtas odos siūlų gijimas);
• du ar daugiau randų ant gimdos dėl cezario pjūvio. Specialistai teigia, kad esant tokiai būklei natūraliai vykstant gimdymui, padidėja gimdos plyšimo išilgai rando rizika, todėl operacija atliekama prieš prasidedant gimdymui;
• II-IV anatomiškai siauro dubens laipsnis. Ji diagnozuojama nėštumo metu, nustatant linijinius dubens matmenis. Akušeriai vadovaujasi specifiniais kriterijais dėl normalaus kaulo dubens dydžio ir skirtingų laipsnių susiaurėjimas;
• būklė po gimdos kaklelio, makšties, virškinimo trakto ir urogenitalinių fistulių plastinės operacijos. Fistulės yra nenatūralus ryšys tarp dviejų tuščiavidurių organų;
• vidinių moterų lytinių organų apsigimimai;
• geras ir piktybiniai navikai gimda, kiaušidės ir kitos dubens ertmės struktūros, sukuriančios kliūtį išilgai gimdymo kanalo;
• didelis vaisius (sveria 4 kg ar daugiau), kartu su kita patologija;
• ryškus neatitikimas gaktos kaulai, kai yra skausmas ir sunkumas einant (simfizitas);
• daugybiniai gimdos miomatiniai mazgai, jų kraujo tiekimo pažeidimas;
• vėlyvoji gestozė su sunkia ar sudėtinga eiga, kuriai negalima konservatyvus gydymas. Tai daugiausia apima preeklampsiją ir eklampsiją, kartu su kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos pažeidimu;
• sunki ekstragenitalinė patologija: dekompensuotos kraujotakos sistemos ligos, cukrinis diabetas, trumparegystė su sunkiais patologiniais pakitimais dugno kraujagyslėse, nervų sistemos patologija;
• makšties ir gimdos kaklelio kaklo dariniai (susiaurėjimai), galintys atsirasti dėl ankstesnių gimdymų ar operacijų, neleidžia atverti gimdos kaklelio, mažina makšties sienelių elastingumą;
• anksčiau perkeltas III laipsnio tarpvietės plyšimas (išangės sfinkterio ir (arba) tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas, kurio nepakankamas susiuvimas ateityje gali sukelti išmatų ir dujų nelaikymą);
• vizualiai matomas makšties venų išsiplėtimas, kuris natūralaus gimdymo metu gali komplikuotis pavojinga gyvybei kraujavimas;
• skersinė vaisiaus padėtis gimdoje;
• nėštumas Siamo dvyniai(susilieję dvyniai);
• vaisiaus svoris mažesnis nei 1 500 g arba didesnis nei 3 600 g kartu su sėdmenimis ir dubens susiaurėjimu. Esant tokioms sąlygoms, vaisiaus galvos sužalojimo rizika praeinant per gimdymo kanalą žymiai padidėja;
• dirbtinis apvaisinimas ir apvaisinimas in vitro, jei yra papildomų komplikacijų dėl vaisiaus ar gimdančios moters;
• vaisiaus hipotrofija, jos lėtinė hipoksija, kai konservatyvus gydymas yra mažas;
• negimdžiusi moteris, vyresnė nei 30 metų arba kuri anamnezėje buvo ilgalaikis nevaisingumas kartu su gretutine patologija;
• vaisiaus hemolizinė liga kartu su neparuoštu gimdymo kanalu. Esant izoantigeniniam motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumui pagal Rh faktorių ar grupę, atsiranda masinis vaisiaus eritrocitų sunaikinimas, hipoksija ir intoksikacijos sindromas;
• uždelstas nėštumas arba cukrinis diabetas su neparuoštu gimdymo kanalu arba kartu su papildoma patologija;
• bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
• lytinių organų pūslelinė ūminėje stadijoje (vezikulinių bėrimų buvimas išorinių lytinių organų paviršiuje).

Cezario pjūvio indikacijos, susijusios su gimdymo eiga

• kliniškai siauras dubuo (bet koks neatitikimas tarp linijinių motinos kaulo dubens ir vaisiaus galvos matmenų);
• nesavalaikis (ankstyvas) vaisiaus vandenų išsiskyrimas, neefektyvumas medicinos metodai gimdymo sužadinimas (oksitocino, prostaglandinų vaistų vartojimas);
• gimdymo veiklos anomalijos (silpna ar nekoordinuota seksualinė veikla), kai nepavyksta konservatyvaus gydymo;
• hipoksinės vaisiaus būklės su ūminė eiga. Pagrindinis vystymosi požymis ši komplikacija yra staigus nuosmukis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, kuris po tam tikro laiko neatsistato;
• normaliai arba žemai prisitvirtinusios placentos atsiskyrimas. Pasitaiko, kad placenta išsisluoksniuoja ne III, o II gimdymo fazėje (tremties laikotarpiu). Šį reiškinį lydi gausus kraujavimas, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos;
• gimdos plyšimo grėsmė arba jo pradžia. Čia tai ypač svarbu savalaikė diagnozėši būklė ir teisingai parinkta medicininė taktika;
• virkštelės kilpų ar jų prolapso pateikimas. Neoperavus, užspaudus virkštelę kartu su vaisiaus galvos pakėlimu, vaikas gali mirti per kelias minutes;
• neteisingi pateikiamos dalies įterpimai. Galvos ertmės atveju tai taikoma tiesiamiesiems raumenims (veido ir priekio), taip pat aukštai, vertikaliai galvos padėčiai.

Kai kuriose sunkiose klinikinėse situacijose cezario pjūvis atliekamas pagal kombinuotas indikacijas, kai individualios patologinės būklės savaime nėra pakankama priežastis šiai chirurginei intervencijai atlikti, tačiau jų visuma nėštumo ir gimdymo proceso komplikacijos sukuria padidėjusį foną. grėsmė vaiko ar moters gyvybei.

Vaizdo įrašas: Indikacijos gimdymui atliekant cezario pjūvį.

Gimdymas – tai procesas, prie kurio moters organizmas pilnai prisitaiko. Tačiau kartais dėl vienokių ar kitokių priežasčių natūralus gimdymas gali kelti pavojų tiek vaiko, tiek mamos sveikatai ar net gyvybei. Tokiais atvejais, operatyvus pristatymas- cezario pjūvio operacija.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvis gali būti planuojama ir skubus. Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu: pagal indikacijas arba pagal valią būsima mama. Sprendimas skubiai atlikti cezario pjūvį priimamas, jei komplikacijos atsiranda jau gimdymo metu arba pavojingų situacijų reikalaujanti skubios intervencijos (ūminė vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimas ir kt.).

Cezario pjūvio indikacijos skirstomos į absoliutus ir giminaitis. Tos laikomos absoliučiais, kurių pagrindu gydytojas besąlygiškai skiria operaciją, o apie natūralų gimdymą negali būti nė kalbos. Šios indikacijos apima toliau nurodytus dalykus.

Siauras gimdančios moters dubuo. Dėl šios anatominės ypatybės moteris paprasčiausiai negalės pagimdyti pati, nes kils problemų dėl vaiko praėjimo per gimdymo kanalą. Ši savybė aptinkama iškart po registracijos, o moteris nuo pat pradžių ruošiasi ir prisitaiko operatyviam gimdymui;

Gimdos plyšimo tikimybė. Ši cezario pjūvio indikacija atsiranda, jei gimdoje yra siūlių ir randų, pavyzdžiui, po ankstesnių cezario pjūvių ir pilvo operacijų.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Patologija išreiškiama tuo, kad placenta, net prieš prasidedant gimdymui, yra atskirta nuo gimdos, todėl vaikas netenka mitybos ir deguonies.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Neatidėliotinas cezario pjūvis: kokiais atvejais daryti ir galimos pasekmės

Jei prieš pat gimdymą gydytojai diagnozuoja, kad vaikas negali gimti natūraliai, skiriama skubi cezario pjūvio operacija, kurios tikslas – pašalinti komplikacijas, pavojinga sveikatai ir motinos bei vaisiaus gyvenimas. Į ją kreipiamasi itin retai, kai, jau gimstant kūdikiui, atrandami faktai, kurie anksčiau buvo slepiami nuo medikų akių.

Niekas negali nuspėti, kaip viskas nutiks, todėl tokiam įvykių posūkiui turėtų būti pasirengę visi: ir medicinos personalas, ir moteris. Skubi operacija atliekama tik esant tam tikroms medicininėms indikacijoms.

Indikacijos

Gydytojai dėl savo profesinę kompetencijąžinoti, kada atliekamas skubus cezario pjūvis: medicininės indikacijosšiai operacijai yra aiškiai apibrėžtos.

Jei natūralaus gimdymo metu motinos ir kūdikio gyvybei, sveikatai kyla rimta grėsmė, su kuria gimdančios moters organizmas negali susitvarkyti pats, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos. tai paskutinė išeitisį kurią gydytojai kreipiasi vardan gyvybių gelbėjimo.

Kliniškai siauras dubuo: gimdančios moters dubens dydžio ir vaisiaus parametrų neatitikimas, kai vaiko galva nesusižalodama neįsispaudžia į gimdymo taką – tokiu atveju atliekama skubi cezario pjūvio operacija. visiškas gimdos kaklelio atskleidimas;

priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, kai gimdymo stimuliavimas vaistais yra neveiksmingas: vaisius negali būti paliktas gimdoje neapsaugotas nuo infekcijų;

dar viena indikacija skubiam cezario pjūviui – gimdos sienelės ir placentos jungties pažeidimas: pastarajai atsiskyrimas sukelia stiprų kraujavimą, dėl kurio gali mirti motina ar vaikas;

anomalijų aptikimas gimdymo metu: jis gali būti labai silpnas

C sekcija

Deja, ne visi nėštumai baigiasi. fiziologinis gimdymas. Natūralaus gimdymo priežastys yra kelios rimta grėsmė tiek vaisiaus, tiek gimdančios moters sveikata ir net gyvybė. Tokiais atvejais ekspertai moteriai skiria cezario pjūvį. Pakalbėkime apie tai, kokiais atvejais tai vienintelis įmanomas būdas pagimdyti vaiką, o kada tai kontraindikuotina, kokios rūšys yra, kokia anestezija naudojama ir pan.

Kas yra cezario pjūvis

Cezario pjūvis yra gimdymo būdas, kai kūdikis pašalinamas iš motinos kūno per pjūvį gimdos sienelėje. tai pilvo operacija, kurio metu gydytojas, naudodamas specialius medicininius instrumentus, padaro pjūvį pilvo sienelėje, po to – gimdos sienelėje, o vėliau vaiką iškelia į pasaulį. Cezario pjūvio istorija siekia ilgą senumą. Sako, pats Cezaris pirmasis taip gimė... Prieš porą šimtmečių ši operacija buvo atliekama tik mirusioms moterims, siekiant išgelbėti vaiko gyvybę. Kiek vėliau cezario pjūvis buvo pradėtas taikyti moterims, kurios natūralaus gimdymo metu susidūrė su bet kokiomis komplikacijomis, kurios trukdė saugiai pagimdyti vaiką. Bet jei į tai atsižvelgsime, tada antibakteriniai vaistai ir antiseptikaižmonių net neįsivaizdavo, tampa akivaizdu, kad tais laikais cezario pjūvis daugeliu atvejų lėmė gimdančios moters mirtį. Šiandien, kai medicina išplėtota tiek, kad ji gali išgydyti daugiausia įvairios ligos ir išleidžia daugiausiai sudėtingos operacijos, cezario pjūvis nustojo būti pavojinga chirurginė intervencija. Be to, šiandien jis tampa vis populiaresnis. Remiantis statistika, daugiau nei 15% visų nėštumų baigiasi nefiziologiniu gimdymu. Taip gali būti dėl to, kad daugelis moterų

Pasiruošimas cezario pjūviui

Priežasčių, kodėl moteriai gali būti parodytas planinis cezario pjūvis, nėra tiek daug, tačiau bet kurią iš šių indikacijų operacijai galima aptikti kiekvienai gimdančiajai moteriai bet kuriuo nėštumo etapu. Kai kuriais atvejais moteris, net planuodama nėštumą, žino, kad vaiką turės pagimdyti tik cezario pjūviu, o kitai nėščiajai indikacijų chirurginei intervencijai galima rasti jau 38-40 nėštumo savaitę. Bet kokiu atveju prasminga pasiruošti operacijai, kad sumažintumėte force majeure situacijų skaičių ir supaprastintumėte šią procedūrą sau.

Jei nerimaujate dėl operacijos arba turite klausimų, iš anksto kreipkitės į gydytoją. Nedvejodami užduokite klausimus, net jei jie atrodo nereikšmingi, bet jums rūpi.

Cezario pjūvis apima gana ilgą buvimą ligoninėje – vidutiniškai apie savaitę, todėl reikėtų iš anksto nuspręsti, pas ką gyvens vyresni vaikai ar, pavyzdžiui, kas prižiūrės augintinius.

Prieš operaciją būtinai pasitarkite su gydytoju, ką galite valgyti. Dėl anestezijos vartojimo 12 valandų prieš operaciją rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo. Dieną prieš operaciją galite pasilepinti skania sočia vakariene ar pietumis, nes po operacijos nevalgysite dar 48 valandas, o tada dar kelias dienas laikysitės dietos.

Išsimaudykite atpalaiduojamoje vonioje – kitą kartą tokios prabangos sau leisti greitai negalėsite. Gana ilgą laiką, prieš sugijus pooperaciniam pjūviui, vonia draudžiama.

Patikrinkite, ar operacija įmanoma vietinė anestezija, t.y. su spinaline anestezija. Tokiu atveju operacijos metu gimdanti moteris išlieka sąmoninga ir gali iš karto matyti savo kūdikį.

Cezario pjūvio indikacijos ir kontraindikacijos

Bulatova Lyubov Nikolaevna akušerė-ginekologė, aukščiausia kategorija, endokrinologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas, estetinės ginekologijos specialistas

Iščenko Irina Georgievna Gydytoja akušerė-ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, kandidatė medicinos mokslai, estetinės ginekologijos specialistė

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija Žmogaus kūnas, cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik pagal indikacijas. Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra tos situacijos, kai natūralus gimdymas yra tiesiog fiziškai neįmanomas. Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir nieko daugiau, nepaisant visų kitų sąlygų ir galimų kontraindikacijų.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos motinai yra absoliučiai siauras dubuo, ty anatominė struktūra moteriškas kūnas kurioje vaisiaus vaisiaus dalis (netgi galva) negali praeiti pro dubens žiedą.

Tuo pačiu metu mes kalbame apie absoliučiai siaurą dubenį tik tada, kai gimdymo su susiaurėjusiu dubens ypatybės nepadeda. Akivaizdu, kad absoliučiai siaurą moters dubenį gydytojas gali nustatyti nėštumo metu atlikdamas tyrimus ir ultragarsą.

Akušeriai turi aiškius įprasto dubens dydžio ir siauro dubens kriterijus pagal susiaurėjimo laipsnį: dubuo laikomas absoliučiai siauru II – IV susiaurėjimo laipsniu. Pagal šią indikaciją atliekamas planinis, iš anksto paruoštas cezario pjūvis.

Taip pat iš anksto galima nustatyti tokią cezario pjūvio indikaciją kaip mechanines kliūtis, trukdančias gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.

Jei tikėsime informacija, kuri mus pasiekė iš praeities, cezario pjūvio istorija yra įsišaknijusi senovėje. Senovės Graikijos mitai teigia, kad tokiu būdu Dionisas ir Asklepijus buvo ištraukti iš mirusių motinų įsčių. XII amžiaus pabaigoje prieš Kristų Romoje buvo priimtas įstatymas, pagal kurį mirusi nėščioji buvo laidojama tik paėmus vaiką abliacijos būdu. Netrukus šią patirtį perėmė gydytojai iš kitų šalių, tačiau operacija buvo atlikta tik mirusioms moterims. XVI amžiuje prancūzų teismo chirurgas Ambroise'as Pare'as pirmą kartą pradėjo daryti cezario pjūvį gyviems pacientams, tačiau rezultatas visada buvo mirtinas. Pare ir jo pasekėjų klaida buvo ta, kad pjūvis ant gimdos nebuvo užsiūtas, remiantis šio organo kontraktilumu. Cezario pjūvis to meto gydytojams buvo galimybė išgelbėti vaiką, kai nebuvo galimybės išgelbėti motinos gyvybės.

Tik XIX amžiuje buvo pasiūlyta chirurginio gimdymo metu pašalinti gimdą, todėl mirtingumas sumažėjo iki 20-25%. Po kurio laiko organas buvo pradėtas siūti naudojant specialią trijų aukštų siūlą, kuri leido atlikti cezario pjūvį ne tik mirštančioms gimdančioms moterims – jis buvo pradėtas gelbėti moterų gyvybes. XX amžiaus viduryje, prasidėjus antibiotikų erai, mirtys dėl operacijų tapo retos. Tai buvo postūmis išplėsti cezario pjūvio indikacijų sąrašą tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Šiandien absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra situacijos, kai gimdymas kitu būdu neįmanomas arba kelia pavojų moters gyvybei. Tarp jų:

• anatomiškai siauras dubuo III-IV laipsnis susiaurėjimas). Šios patologijos priežastys įvairios: per didelis fizinis aktyvumas ar netinkama mityba vaikystėje, traumos, rachitas, tuberkuliozė, poliomielitas ir kt.. Anatomiškai susiaurėjusio dubens susidarymą skatina ir sutrikimai. hormonų pusiausvyrą brendimo metu;
• Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas (nesant galimybės skubiai gimdyti natūraliu būdu). Fiziologiškai placenta atsiskiria (išsisluoksniuoja) nuo gimdos sienelės po vaiko gimimo. Priešlaikinis vadinamas placentos atsiskyrimu, kuris prasidėjo nėštumo metu, taip pat pirmoje ar antroje gimdymo stadijoje;
• Užbaigta placentos previa arba atviras kraujavimas su nepilna forma;
• Grėsmingas arba prasidėjęs gimdos plyšimas. Tokia anomalija pasitaiko 0,1-0,5% visų gimdymų atvejų;
• Eklampsija nėštumo metu arba pirmojoje gimdymo stadijoje; nesugebėjimas greitai pagimdyti pacientą, sergantį sunkia esama preeklampsija, kuriai negalima gydyti; inkstų ir kepenų nepakankamumo pradžia;
• Cicatricial pokyčiai lytiniuose organuose ir dubens srityje ( retais atvejais makšties ir gimdos kaklelio stenozė, atsirandanti dėl užkrečiamos ligos(difterija, skarlatina ir kt.), taip pat Įvairios rūšys manipuliacijos); urogenitalinių ir žarnyno-urogenitalinių fistulių buvimas. Fibromiomos, kiaušidžių navikai, taip pat minkštieji ir kauliniai dubens elementai, esant nepalankiai lokalizacijai, gali tapti kliūtimi natūraliam vaisiaus ištraukimui;
• Neteisingas vaisiaus pateikimas (skersinis, įstrižas ar dubens) kartu su dideliu svoriu;
• Neteisingas vaisiaus galvos įkišimas į įėjimą į mažąjį dubenį. Pastebėtina, kad tokia būsena ne visada tampa absoliutus skaitymas dėl cezario pjūvio. Chirurginė intervencija skirta priekiniam, priekiniam veido, užpakaliniam parietaliniam įterpimui ir užpakaliniam aukštai tiesiai stovint. Kitais atvejais gimdymo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į gretutinių komplikacijų buvimą;
• Virkštelės atsiradimas ir prolapsas;
• Ūminė vaisiaus hipoksija;
• Gimdančios moters agonijos būsena arba mirtis su gyvu vaisiumi.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Santykinės cezario pjūvio indikacijos apima situacijas, kurios neatmeta spontaniško gimdymo galimybės, tačiau komplikacijų tikimybė moteriai ir (arba) vaisiui šiuo atveju yra didesnė nei chirurginio gimdymo atveju. Jie apima:

• Kliniškai siauras dubuo – neatitikimas tarp vaiko galvos ir mamos dubens kaulų dydžio;
• Ilgalaikė antrosios nėštumo pusės gestozė, atspari terapijai arba komplikuota šios būklės eiga;
• Organų ir sistemų ligos, nesusijusios su reprodukcinė funkcija, kuriame vyksta savarankiškas gimdymas padidintas pavojus nėščios moters sveikatai (epilepsija, trumparegystė su distrofiniai pokyčiai akių dugnas, potrauminiai galvos smegenų sutrikimai, endokrininės, širdies ir kraujagyslių patologijos ir kt.);
• Nuolatinis silpnumas ir kitos darbo veiklos anomalijos;
• Gimdos ir makšties vystymosi nukrypimai, trukdantys natūralaus gimdymo eigai (makšties pertvara, dviragė ar balninė gimda ir kt.);
• Atidėtas nėštumas. Nėštumas pripažįstamas atidėtu, jei trunka 14 dienų ilgiau nei fiziologinis;
• Moters buvimas prieš šį nėštumą įprastas persileidimas, nevaisingumas ir kitos reprodukcinės sferos problemos;
• Pirmagimio amžius yra daugiau nei 30 metų;
• Lėtinis placentos nepakankamumas (sutrikusi kraujo apykaita tarp vaisiaus ir placentos per visą nėštumo laikotarpį). Remiantis statistika, kas 5 atveju tokia patologija sukelia vaiko mirtį;
• Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas;
• Didelio vaisiaus buvimas (sveriantis daugiau nei 4000 g). Paprastai su šia problema susiduria moterys, kenčiančios nuo diabetas, nutukęs, turintis didelis augimas, didelis svorio padidėjimas nėštumo metu, taip pat daugiavaisis gimdymas praeityje.