Trumpas kaklas nėštumo metu: priežastys ir pasekmės. ilgas gimdos kaklelis

Gimda yra pagrindinis organas, būtinas nėštumui. Jį sudaro dugnas, kūnas ir kaklas. Pastarasis atrodo kaip tam tikras vamzdelis, jungiantis gimdą su makštimi. Sėkminga nėštumo eiga ir natūralus gimdymas tiesiogiai priklauso nuo jos būklės. Gimdos kaklelis labai pasikeičia prieš gimdymą, nors pačiai moteriai šie pokyčiai praktiškai nepastebimi, nes nėra jokių ypatingų simptomų šis procesas nelydimas. Kas atsitinka prenatalinis laikotarpis O kodėl kaklui skiriamas ypatingas dėmesys?

Kaip vertinamas gimdos kaklelio brandumas?

Nuo 38 nėštumo savaitės apžiūros pas gimdymo klinikos ginekologą arba gimdymo namuose gydytojas atlieka makšties tyrimasįvertinti gimdos kaklelio būklę. Taip pat prieš gimdymą, taip pat jo metu, būtina apžiūrėti gimdos kaklelį darbo veikla. Tai būtina norint suprasti, kaip greitai vyksta jo brendimo procesas.

Yra keturi pagrindiniai parametrai, kuriuos įvertinęs akušeris-ginekologas gali padaryti išvadą, kad gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui. Jo branda nustatoma pagal specialią Bishop skalę, pagal kurią kiekvienas iš parametrų vertinamas tritaške (nuo 0 iki 2 balų). Jei ši skalė įvertinta 5, galime kalbėti apie pasirengimą natūralus gimdymas.

Kas atsitinka su gimdos kakleliu prieš gimdymą

Gimdos kaklelis pradeda ruoštis vaiko gimimui nuo 32 iki 34 nėštumo savaitės. Pirma, jos kraštai suminkštėja, pakeliui paliekant tankų audinio lopą. gimdos kaklelio kanalas. Arčiau gimdymo gimda dažnai įgauna tonusą, dėl kurio jos apatinis segmentas suminkštėja ir tampa plonesnis. Viršutinis miometriumas, priešingai, tampa tankesnis.

Dėl šios priežasties vaisius pradeda palaipsniui nusileisti ir spausti savo svorį ant kaklo, provokuodamas tolesnį jo atsivėrimą.

Gimdos kaklelis prieš gimdymą atsidaro nevienodai pirmą kartą pagimdžiusioms moterims ir daug kartų gimdžiusioms moterims. Pirmajame jis prasideda nuo vidinės ryklės atidarymo.

Pastarajame vidinės ir išorinės ryklės atidarymo procesas vyksta vienu metu, nes nėštumo pabaigoje jų išorinė ryklės paprastai jau praeina per 1 pirštą. Atsivėrus, kaklas tampa trumpesnis. Likus porai dienų iki paties gimdymo pradžios, jo brendimo procesas gerokai paspartėja. Palaipsniui jis visiškai išlyginamas ir ramiai praleidžia 2 ar daugiau pirštų.

Remiantis aukščiau pateikta Bishop skale, gimdymo išvakarėse gimdos kaklelis turi atitikti tam tikrus parametrus.

Idealiai tinka gimdymui minkštas kaklas. Jos švelnumą liudija tai, kad ji laisvai praleidžia 2 ar daugiau gydytojo pirštų. Per šį laikotarpį moteris gali pastebėti gleivinės kamščio išsiskyrimą. Tai yra vienas iš kito gimdymo pranašų, rodančių neišvengiamą gimdymo pradžią. Kalbant apie kaklo ilgį, nėštumo metu 3 cm ilgis laikomas normaliu. Tokiu atveju abu gimdos kaklelio kanalo galai turi būti uždaryti. Arčiau gimdymo jis sutrumpinamas. Gimdos kaklelio ilgis prieš gimdymą neturi viršyti 1 cm, palaipsniui visiškai išsilyginant.

Kalbant apie jo vietą, viso nėštumo metu jis buvo pakreiptas atgal. Tai papildomai padeda išlaikyti vaisiaus viduje. Palaipsniui dėl apatinio gimdos segmento minkštėjimo jis pradeda suktis į priekį. Atėjus laikui gimdyti, jis turi būti tiksliai mažojo dubens centre.

Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui

Minkštas, sutrumpintas gimdos kaklelis, esantis centre ir šiek tiek atsivėręs, rodo artėjantį gimdymą. Tačiau būna ir taip, kad gimdymo terminas jau atėjo, bet gimdos kaklelio branda dar neatėjo.

Nesubrendęs gimdos kaklelis gali sukelti komplikacijų gimdymo metu, todėl jei jis nesubręsta iki numatomos gimdymo datos, gydytojas gali nuspręsti dėl stimuliacijos.

Nėštumas po 40 savaičių yra pavėluotas ir pavojingas kūdikiui. Iki to laiko placenta nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Todėl, jei iki to laiko gimdos kaklelis nesubręsta, tada jo stimuliavimas yra privalomas.

Be nėštumo pailginimo, stimuliavimo indikacijos yra šios:

• Ligos buvimas motinai, kurioje tolesnis nėštumas kelia grėsmę jos sveikatai.
• Hipoksijos vystymasis vaisiui.
• Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas.
• Susitraukimų nutraukimas arba susilpnėjimas gimdymo metu.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Visais kitais atvejais stimuliacijos poreikio klausimas sprendžiamas individualiai. Yra įvairių būdų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui.

Į medicinos metodaiįtraukti:

Yra ir kitų nemedicininių būdų paruošti organizmą natūraliam gimdymui. Skirtingai nuo pirmųjų, jie gali būti naudojami namuose, tačiau su sąlyga, kad nėštumas yra pilnas, moters ir kūdikio sveikatos būklė yra patenkinama ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Priešingu atveju toks stimuliavimas gali būti pavojingas. Nemedicininiai stimuliavimo metodai apima:

Jei gimdos kaklelis atsidaro per anksti

Būna ir atvirkštinė situacija, kai gimdos kaklelis pradeda atsiverti ir pasiruošti gimdymui anksčiau laiko. Tai dažniausiai siejama su gimdos kaklelio kanalo patologija, vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelis nesugeba tinkamai laikyti vaisiaus savyje. Jis sutrumpėja ir atsidaro ankstyvoje stadijoje, o tai dažnai sukelia savaiminį abortą.

Šios patologijos buvimą liudija gimdos kaklelio kanalo ilgis 20–30 savaičių mažesnis nei 25 mm.

Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali išsivystyti dėl gimdos kaklelio traumos, hormoninių sutrikimų ar per didelė apkrova ant kaklo nėštumo metu.
Esant tokiai situacijai, reikia imtis priemonių siekiant maksimaliai pailginti nėštumą:

Be to, yra gydymo būdų, kurie greitas brendimas vaisiaus plaučius, jei gimdymas prasidėtų anksčiau laiko. Gimdos kaklelis prieš gimdymą taip pasikeičia, kad leidžia netrukdomai gimti kūdikiui.

Laipsniškas gimdos kaklelio atsivėrimas prieš gimdymą pačiai moteriai beveik nepastebimas.

Todėl apsilankymas pas ginekologą trečiąjį trimestrą turėtų būti reguliarus ir kartu su makšties apžiūra, kuri leidžia įvertinti organizmo pasirengimo gimdymui laipsnį. Tai ypač aktualu toms moterims, kurios jau jaučia kitus pranašus. Jei gimdymo terminas jau atėjo, bet gimdos kaklelio branda dar neatėjo, tada stimuliacijos bijoti nereikia. Kartais delsimas gali kainuoti ir motinos, ir vaiko gyvybę.

Nė viena moteris nenori, kad jos nėštumą užgožtų kokios nors komplikacijos, ypač aborto ar priešlaikinio gimdymo grėsmė. Bet, deja, taip nutinka ir prie to gali prisidėti daug dalykų. įvairių priežasčių. Viena iš šių priežasčių gali būti trumpas kaklas gimda.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis yra pavojingas?

- Tai apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis, kuri jungiasi su makštimi. Paprastai jo ilgis yra apie trečdalį viso gimdos ilgio, maždaug 3–4 cm. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti trumpas, siekdamas tik 2 ar net mažiau centimetrų.

Trumpas gimdos kaklelis gali sukelti vadinamąjį gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Šiai būklei būdingas fiziologinis gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti nuolat augančio vaisiaus ertmėje. Kūdikiui spaudžiant, gimdos kaklelis pradeda dar labiau trumpėti ir atsiverti, o tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Informacija Iškrypęs ir sutrumpėjęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. O gimdymo metu tai gali pasitarnauti kaip greita eiga ir dėl to sukelti tarpvietės ir makšties plyšimus.

Priežastys

1. , trumpas gimdos kaklelis gali būti įgimtas, genetiškai nulemtas požymis anatominė struktūra lytiniai organai;
2. , jį galima sutrumpinti atsižvelgiant į vykstančius hormoniniai pokyčiai organizme nėštumo metu (tai ypač pastebima antrąjį nėštumo trimestrą);
3. , gimdos kaklelio deformacija ir sutrumpėjimas prisideda prie ankstyvesnių abortų, gimdos ertmės kiureto ir gimdymo.

Apžiūra ir diagnostika

Tai, kad sutrumpėjęs gimdos kaklelis, akušeris-ginekologas gali įtarti jau pirmą kartą apžiūrėdamas moters makštį. Tačiau dažniausiai tokia diagnozė nustatoma po transvaginalinio ultragarsu arba per antrą planuotą echoskopiją pagal 18-22 nėštumo savaitę.

Ką daryti, jei gimdos kaklelis nėštumo metu pasirodė trumpas?

Papildomai Jei apie šią problemą žinojote nuo pat pradžių, tai yra, turite įgimtą požymį arba tai jau įvyko ankstesnių nėštumų metu, tada teisingas sprendimas bus nuolatinė specialisto priežiūra, ramybės laikymasis ir pagarba sau.

Nėštumo metu rekomenduojama užtikrinti, kad gimda nebūtų geros formos, nes tai provokuoja gimdos kaklelio brendimą, jo trumpėjimą ir atsivėrimą. Geriausia apriboti fizinį aktyvumą ir griebtis tvarsčio.

Jei nėštumo metu nustatomas gimdos kaklelio sutrumpėjimas, tai yra, priežastimi tampa hormoniniai sutrikimai, tai, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir ar yra atsivėrimas, moteriai siūlomas šios būklės korekcinis gydymas.

Tiesą sakant, yra du gydymo metodai: - susiuvimas (iki 27 savaičių) ir - akušerinio pesaro naudojimas (kai nėra reikšmingas sutrumpinimas, tačiau yra ICI plėtros grėsmė).

Viena dažniausių moterų klaidų – šių procedūrų baimė, nenoras žaisti saugiai ir nepasitikėjimas gydytoju. Jei kyla abejonių ir kyla noras apsilankyti pas kitą specialistą, tuomet geriau tai padaryti. Tačiau atminkite, kad sutrumpėjusio gimdos kaklelio gydymas nėra tik perdraudimas – tai būtinybė, kuri pašalins priešlaikinio gimdymo grėsmę, padės laiku ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Prieš pat gimdymą visas moters kūnas pradeda aktyviai ruoštis būsimiems darbams. Be kita ko, su gimdos kakleliu atsiranda pakitimų: jis suminkštėja ir sutrumpėja, pradeda atsiverti prieš gimdymą, kad pasiilgtų kūdikio. Tačiau kai kuriais atvejais šie procesai pastebimi gerokai anksčiau nei jiems skirta valanda.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali būti įgimtas fiziologinė savybė moteriškas kūnas arba atsirasti veikiami įvairių veiksnių. Tačiau nepaisant priežasties, jis kelia grėsmę vaiko gimdymui: trumpas kaklas nepajėgia išlaikyti augančio ir augančio vaisiaus įsčiose ir atsidaro nuo jo svorio, o tai sukelia persileidimą ar priešlaikinis gimdymas.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu: kaip atpažinti?

Normalus vidutinis gimdos kaklelio ilgis yra 4 (3–5 cm). Trumpas kaklas laikomas mažesniu nei 2,5–2 cm ilgio. fiziologinis požymis medicinoje jie įvardijami kaip isthminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (IKN) simptomai – būklė, kai gimdos kaklelis suminkštėja ir atsidaro, todėl negali atlaikyti jam intrauterinio spaudimo ir išlaikyti vaisiaus gimdos ertmėje. Tai visada siejama su persileidimo grėsme, todėl gali būti kartu su padidėjusiu gimdos tonusu arba kraujingomis išskyromis iš makšties, nors dažniau tai vyksta be šių požymių.

To, kad jos gimdos kaklelis trumpas, moteris gali net neįtarti. CCI diagnozė dažniausiai nustatoma apžiūros ant ginekologinės kėdės arba ultragarsinio tyrimo su intravaginaliniu zondu metu. ICI nustatoma maždaug antrąjį trimestrą, kai vaisius pradeda aktyviai augti, dėl to padidėja vaisiaus šlapimo pūslės spaudimas gimdos kakleliui.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimas yra įgimtas, bet gali būti ir tokių procesų bei sutrikimų pasekmė:

• chirurginės intervencijos gimdos kaklelio srityje (dėl randų susidarymo gimdos kaklelis sutrumpėja);
• traumos dėl ankstesnių gimdymų;
• hormonų svyravimai moters organizme (nėštumo metu androgenų koncentracija gali pakilti virš normos, o tai turi įtakos ICI susidarymui).

Ekspertai taip pat nustato veiksnius, kurie apsunkina šią būklę:

• dideli vaisiai;
• nešiojantis daugiavaisį nėštumą.

Koks yra trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo metu

Didžiausias pavojus dėl trumpo gimdos kaklelio nėštumo metu yra kylanti jo nutraukimo grėsmė. Dėl nepakankamo gimdos kaklelio ilgio (mažiau nei 2 cm) ir per didelio išorinio jo pločio (daugiau nei 1 cm), gimdos kaklelis negali išlaikyti vaisiaus, todėl jis per anksti atsidaro.

Laiku nenustačius istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo ir nesiimant jokių veiksmų būtinų priemonių, tada arba įvyks persileidimas, arba gimdymas prasidės anksčiau nei numatyta.

Tiesiogiai gimdant gresia greita jų eiga (taigi ir plyšimai, traumos ir kitos komplikacijos). Be to, tokio nėštumo metu padidėja infekcijos rizika gimdos viduje, nes trumpas gimdos kaklelis negali tinkamai apsaugoti vaisiaus nuo patogeniniai mikroorganizmai.

Taip pat skaitykite:

• Trumpo gimdos kaklelio prevencija

Normali kūno ir gimdos kaklelio anatomija

Gimda yra organas, kuriame formuojasi embrionas ir vystosi moters vaisius. Jį sudaro kelios dalys: gimdos kaklelis, sąsmauka ir gimdos korpusas, kuriame kūdikis yra viso nėštumo metu.

Kaklas yra cilindras arba kūgis, normalaus ilgio kuri yra 3 arba 4.5 cm.Jo apatinė dalis – makštis – aiškiai matoma, kai ginekologinė apžiūra. Viršutinė - supravaginalinė dalis yra aukščiau makšties skliautai, jį galima ištirti tik ultragarsu.

Gimdos kaklelio viduje eina siauras gimdos kaklelio kanalas. Arčiau sąsmauko jis baigiasi vidine os. Čia sutelkta pagrindinė raumenų dalis, sudaranti sfinkterį (raumenų žiedą), laikantį vaisių gimdoje viso nėštumo metu. Gimdos kaklelio kanalo patekimas į makštį vadinamas išorine os.

Gimdymo metu funkciją atlieka gimdos kaklelio kanalas gimdymo kanalas. Likusį laiką – veiklos dėka liaukų epitelis gleivinis endometriumas, dengiantis gimdos kaklelio kanalą iš vidaus, jis užpildytas gleiviniu kamščiu, kuris apsaugo gimdos ertmę, o nėštumo metu vaisius nuo makšties mikrofloros prasiskverbimo.

Kokius pokyčius gimdos kaklelis patiria nėštumo metu?

Gimda ir gimdos kaklelis Paprastai ne nėščiai moteriai gimdos kaklelio ilgis yra 30-45 mm, jos ryklė uždaryta. Nėštumo metu keičiasi kaklo ilgis ir ryklės angos dydis. Šie rodikliai vaidina svarbų vaidmenį normaliam nėštumui. Todėl moterims, kurioms prieš nėštumą ar nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis, gresia persileidimas.

Nėštumo metu padidėja gimdos kraujotaka. Gimdos kaklelio kanalo epitelis auga ir gamina tirštų gleivių. Jo funkcija yra neleisti patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į gimdos ertmę. Nėštumo metu kintant estrogenų kiekiui, gimdos raumenų sluoksnis hipertrofuojasi, o gimdos kaklelio tūris ir ilgis taip pat didėja.

Gydytojas visą gimdymo laikotarpį kontroliuoja gimdos kaklelio ilgį. Siekiant išvengti priešlaikinių gimdymų ir persileidimų, jį būtina matuoti kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu, nes šis rodiklis turi įtakos nėštumo sėkmei.

Ant ankstyvos datos kaklas neelastingas ir gana tankus. Nuo 12 iki 37 savaičių jo ilgis svyruoja nuo 35 iki 45 mm. Iki 38 savaičių jis pradeda trumpėti, o prieš gimdymą - nuo 10 iki 15 mm. Jei gerokai prieš tai kaklas buvo sutrumpintas iki 30 mm ar daugiau, tuomet nėščiajai reikia nuolatinio stebėjimo ir specialios priežiūros.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis pavojingas nėščioms moterims

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali sukelti isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Tai ypatinga sąlyga, kai vidinė os gimdos kaklelis nesusidoroja su savo fiksavimo funkcija, tai yra, gimda negali fiziologiškai išlaikyti vaisiaus savo ertmėje, kuri, be to, ir toliau didėja ir priauga svorio. Didėjant slėgiui, gimdos kaklelis toliau plečiasi ir trumpėja. Štai kodėl įvyksta persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Iškrypęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio savo ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. Kai sukuriami ICN palankiomis sąlygomis dėl kylančios infekcijos. Kitas tokios būsenos pavojus yra besiveržianti srovė gimdymas, o dėl to - makšties ir tarpvietės plyšimų tikimybė.

Moterų gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir ankstyvo atsivėrimo priežastys

Aptikti ženklus ankstyvas atskleidimas arba trumpas gimdos kaklelis dažniausiai 15–20 nėštumo savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius pradeda greitai priaugti svorio, didėja sąsmaukos ir gimdos kaklelio apkrova. Galimos priežastys daug už tai:

• dėl paveldimumo, vidinių lytinių organų struktūrinių ypatybių;
• įgimtas gimdos kaklelio kanalo neišsivystymas, gimdos apsigimimai ir lytinių organų infantilizmas;
• žalą reprodukciniai organai intrauterinio vystymosi metu;
• metu patirtus sužalojimus patologinis gimdymas su gimdos kaklelio plyšimu, abortais, chirurginės intervencijos, gimdos ertmės kiuretažas, kartu su mechaniniu gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimu;
• hormoniniai sutrikimai moters organizme (androgenų – vyriškų lytinių hormonų perteklius);
• displazija jungiamasis audinys, būtent patologiškai padidintas turinys atsipalaiduoti jame.

Pats trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra pavojinga būsena. Ją apsunkina polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius.

Trumpo kaklo simptomai ir diagnozė

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais, laboratoriniais ir klinikiniais bei anamneziniais duomenimis. Ginekologas patologiją gali nustatyti atlikdamas paciento makšties apžiūrą. Tiksli diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, tiksliau, cervikometriją. sekrecijos fazėje mėnesinių ciklas atlikti tyrimą naudojant Hegar dilatatorių Nr. 6. Jei jis laisvai patenka į gimdos kaklelio kanalą, diagnozuojamas ICI. 18-20 menstruacinio ciklo dieną, rentgeno tyrimas. Naudojant ICI, jis parodys apie 6 mm sąsmaukos plotį, o greitis yra 2,6 mm.

Trumpą kaklą moteris gali įtarti dėl kruvino ar gausaus vandeningos išskyros nėštumo metu ir skausmui apatinėje pilvo dalyje.

Tokie simptomai gali rodyti didelė rizika abortas, tačiau jie ne visada atsiranda. Todėl nepamirškite įprastų dalykų planinius patikrinimus ir su atliktas apklausas prevencinis tikslas. Laiku gydymas trumpas gimdos kaklelis padės išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Kaip ICI gali paveikti gimdymo eigą

Jei sergant istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu pavyko pagimdyti vaisius ir gimdymas prasidėjo laiku, tai nereiškia, kad komplikacijų išvengta. KShM atsispindi gimdymo akto eigoje. Gimdymas praeina greitai arba greitai. Pirmagimyje greitas pristatymas srautas per 4 valandas ar mažiau, greitas - per 6. Daugiagimių atveju šie skaičiai yra mažesni - atitinkamai 2 ir 4.

Toks greitas pristatymo procesas yra kupinas įvairios komplikacijos, pertraukos ir traumos. Todėl trumpas gimdos kaklelis nėščioms moterims laikomas patologija ir reikalauja gydymo.

Gimdos kaklelis iki septintojo nėštumo mėnesio pabaigos

ICI su trumpu gimdos kakleliu gydymo metodai

Jei moteris nėra nėščia, o jos gimdos kaklelis trumpas, gydymas atliekamas etiologiškai, tai yra, siekiama pašalinti patologijos priežastį. Dėl grubių anatominių gimdos kaklelio deformacijų reikalinga chirurginė intervencija – gimdos kaklelio plastika. Prieš operaciją nuodugniai ištirti mikroflorą ir gydymas antibiotikais, nes dažniausiai gimdos ertmė užsikrečiama dėl sutrikusios gimdos kaklelio ir istminės gimdos kaklelio dalies obturatorinės funkcijos.

Po tokios operacijos nėštumo atveju rekomenduojamas gimdymas cezario pjūvio būdu. Kai nereikia operacijos, tada bakteriologinis tyrimas ir gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į analizėmis nustatytą patogeną. Tolesnis gydymas yra kontrolė Imuninė sistema ir hormoninis fonas.

Nėščioms moterims, sergančioms CI, gydymas gali būti chirurginis, konservatyvus ir profilaktinis. Tai priklauso nuo nėštumo laiko, kaklo ilgio ir nėštumo nutraukimo grėsmės. Pirmą kartą nėščiosioms ir pakartotinai nėščiosioms iki 20 savaičių kritinis gimdos kaklelio ilgio parametras yra 3 cm. Tokie pacientai laikomi rizikos grupėmis, jas reikia intensyviai stebėti.

Esant daugiavaisiui nėštumui iki 28 savaičių mažesnė norma pirmagimiui yra 37 mm, o daugkartiniam - 4,5 cm. Jau pagimdžiusių 14 savaičių normalus kaklo ilgis yra 3,6 cm. Bet jei iki 20 savaitės šis skaičius sumažėja iki 2,9 cm, tai jau rodo ICI. Kai ilgis yra 2 cm ar mažesnis, nurodoma privaloma chirurginė korekcija.

Gydytojas gali keisti gydymo taktiką, atsižvelgdamas į tokius papildomus parametrus kaip gimdos tonusas ir placentos vieta.

Chirurginiai CI gydymo metodai

Operacijos su trumpu kaklu atliekamos įvairiais būdais:

1. mechaninis vidinės gimdos os susiaurėjimas (labiausiai pageidaujama);
2. išorinės ryklės susiuvimas;
3. gimdos kaklelio susiaurėjimas, stiprinant raumenis išilgai gimdos kaklelio sienelių.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra persileidimai ir priešlaikinis gimdymas arba progresuojantis gimdos kaklelio nepakankamumas (jo laipsniškas trumpėjimas ir minkštėjimas).

Kontraindikacijos gali būti:

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu

Trumpo gimdos kaklelio priežastys, profilaktika ir gydymas nėštumo metu

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra gana dažna patologija. Tai pavojinga, nes gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, kadangi gimdos kaklelis nepajėgia išlaikyti kūdikio gimdoje, atsidaro nuo jo svorio. Bet jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą ir atlieka ultragarsinius tyrimus, gydytojas tikrai pastebės šią gimdos kaklelio patologiją ir imsis priemonių nėštumui pailginti.

Kodėl gimdos kaklelis atsidaro anksčiau laiko ir patologijos diagnozė

Ši patologija medicinoje vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICN). Jos požymiai: priešlaikinis kaklo sutrumpėjimas, suminkštėjimas ir atsivėrimas. Šie požymiai dažniausiai diagnozuojami 15-20 savaičių, kai Greitasis rinkimas vaisiaus svorio, o gimdos kaklelis nėštumo metu patiria didelį stresą. Gydytojas gali pastebėti pažeidimus ginekologinės apžiūros metu, taip pat ultragarsu. Pati būsimoji mama gali pastebėti gausų vandeningą ar kruvini klausimai. Tačiau daugeliu atvejų nėra jokių simptomų.

Šios patologijos priežastys yra daug. Šis ir įvairių traumų atsiradęs dėl gimdos kaklelio plyšimų gimdymo metu, medicininio aborto metu, konizacijos metu, uždėjimo metu akušerinės žnyplės tt Padėtį apsunkina daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, didelis vaisius.

CCI taip pat gali būti įgimta ir sukelta hormoniniai sutrikimai, dėl ko gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu pradeda mažėti dar gerokai prieš gimdymo datą.

Visos moterys, patyrusios gimdos kaklelio traumą, taip pat turinčios blogą istoriją (persileidimas antrąjį nėštumo trimestrą), yra ypač atidžiai prižiūrimos gydytojo.

Profilaktikos ir gydymo metodai

Į ankstyva prevencija galima priskirti patikima kontracepcija kad būtų išvengta abortų. Antroje vietoje – reguliarūs, bent 1 kartą per metus, apsilankymai pas ginekologą. Profilaktinės medicininės apžiūros padės laiku nustatyti gimdos kaklelio patologiją ir ją konservatyviai išgydyti. Ir galiausiai, nėštumo planavimas. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios anksčiau buvo nėščios prastas rezultatas o nėštumo praradimas įvyko ilgą laiką.

Jei nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, ar yra anga, taip pat tiesiogiai nuo nėštumo amžiaus. Prisiminkime, kad trumpasis yra mažesnis nei 2,5-3 cm.Iš tikrųjų yra 2 gydymo būdai: susiuvimas ir akušerinis pesaro žiedas. Siūlai dedami iki 27 savaičių ir kuo anksčiau, tuo priemonė bus efektyvesnė. Siūlės padės, net jei gimdos kaklelis yra praviras. Tuo tarpu kaip konservatyvus metodas- žiedas, nešiojamas veikiau profilaktikos tikslais, kai nėra reikšmingo sutrumpėjimo, tačiau gydytojas pacientui įtaria KI.

Siūlės nuimamos, jei nutrūko vaisiaus vandenys, prasidėjo gimdymas ar kraujavimas. Jei viskas tvarkoje, siūlai reguliariai pašalinami 38 savaitę. Jei numatyta C sekcija, dygsniai daugeliu atvejų visai nepašalinami.

Žinokite, kad isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas nėra nuosprendis, jei laiku imamasi priemonių, neleidžiančių tolesniam gimdos kaklelio išsiplėtimui, ir laikomasi gydytojų rekomendacijų.

Tinkinta paieška

Ar matėte sapną? Išskleiskite tai!

Pavyzdžiui: žuvis

Dauguma būsimų mamų bijo priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Juk tai yra blogiausia, kas gali nutikti nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose kūdikis dar nėra pakankamai susiformavęs, todėl gali kilti tam tikrų komplikacijų. Taip gali nutikti bet kuriai moteriai, o grėsmę gali sukelti daug veiksnių. Vienas iš jų – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Pirmoji jo atsiradimo priežastis yra genetika.

Kodėl nėštumo metu yra trumpas gimdos kaklelis?

Moteris gali turėti įgimtą patologiją ir tai bus jos kūno bruožas. Antroji priežastis yra hormoninis disbalansas. Tai gali atsitikti, kai kūnas būsima mama yra atstatomas. Dažniausiai tai atsitinka nuo 11-osios savaitės iki 27-osios. daugiausia pavojingas laikotarpis skaičiuojama kaip 16 savaičių. Būtent tada padidėja androgenų sintezė. Dėl jų gimdos kaklelis gali sutrumpėti ir išsiplėsti. Tačiau tonusas išliks normalus, todėl apie šiuos pokyčius galite net nepastebėti, o apžiūros metu juos nustatyti gali tik gydytojas. Trečia priežastis – bet koks įsikišimas. Pavyzdžiui, abortas, operacija ar mechaniniai pažeidimai. Visa tai veda prie gimdos kaklelio deformacijos nėštumo metu. Jis negali gerai ištempti ir susitraukia.

Kas gali nutikti dėl trumpo gimdos kaklelio?

Nėštumo metu normalus gimdos kaklelio dydis yra 4 cm, bet kai kurioms - 2 cm ar net mažiau. Šiuo atveju moteriai diagnozuojamas „trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu“. Kartais tai atsitinka dėl gimdos kaklelio nepakankamumo. Tokiu atveju visas nėštumas turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Kadangi vaisius auga ir daro spaudimą organams ir kaklui. Esant spaudimui, jis gali atsiverti, ir nutiks baisiausia – persileidimas. Be to, deformuotas gimdos kaklelis negali gerai apsaugoti vaisiaus nuo infekcijų. O gimdymo metu tai labai pavojinga ir gali sukelti makšties ir gimdos plyšimus. Šią patologiją gali pamatyti gydytojas ultragarsu.

Ką daryti su tokia diagnoze?

Daugelis moterų nerimauja, kad nėštumo metu jų gimdos kaklelis yra trumpas. Ką daryti? Tai yra pagrindinis juos kankinantis klausimas. Visų pirma, nesijaudink. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nereiškia, kad viskas tau baigsis blogai. Rūpinkitės savimi, nesineškite nieko sunkaus. Reguliariai tikrinkite pas savo gydytoją. Jei ši patologija prasidėjo dėl hormoninių pokyčių, tada jums bus paskirti vaistai, kurie ją pašalins. Jei situacija pablogėja, moteris gali užsidėti laikinas siūles ant gimdos. Paprastai jie pašalinami prieš gimdymą. Visa tai daroma taikant anesteziją, ir jūs nejausite skausmo, todėl neturėtumėte bijoti. Taip pat gali būti paprašyta dėvėti pesarą. Tai gali sukelti nedidelį diskomfortą, bet dėl ​​savo būsimo vaiko verta tai ištverti. Yra moterų, kurios atsisako imtis veiksmų. Kai kurie iš jų, žinoma, gali išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku, bet, deja, daugelis netenka vaiko. Jei gydytojas sako, kad jums geriau nešioti pesarą, geriau su juo nesiginčyti, kad kūdikis būtų saugiai atvežtas.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Kaip rašėme aukščiau, jei jums buvo diagnozuota tokia diagnozė, nepanikuokite. Visų pirma, labai svarbi jūsų emocinė būsena. Gydytojas nedelsdamas paskirs visišką poilsį, nes jei nervinatės, gali atsirasti gimdos tonusas. Būsimoji mama turės daug ilsėtis ir mažiau vaikščioti. Žinoma, jūs jau girdėjote, kad nešiojant vaiką reikia daug judėti, tačiau jokiu būdu to nedarykite, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas. Gydymas su tokia diagnoze galimas laikantis visų gydytojo aprašytų taisyklių. Jums gali nereikėti nešioti pesaro ar susiūti gimdos, užtenka tam tikrų vaistų. Jei vis dar turite siūlių, jos bus pašalintos prasidėjus gimdymui. Gali atsitikti taip, kad gimdos kaklelis atsilaisvins ankstyvosiose stadijose, tada turėsite atlikti gydymo kursą. Daugiau vėlesnės datos tai nėra taip baisu, nes kūdikis jau susiformavęs ir gimęs galės pats kvėpuoti.

Kuriuo metu tokia diagnozė matoma?

Paprastai trumpas gimdos kaklelis 20 savaičių nėštumo metu jau matomas. Mat prieš tai moteris svoris taip sparčiai nepriaugo, o jau nuo 19 savaitės mažylis pradeda sparčiai augti, o jo mama, žinoma, greitai priauga svorio. AT Ši byla 50% turi persileidimų. Todėl būtent šiame etape gydytojai turėtų pradėti aktyviai imtis veiksmų. Trumpas gimdos kaklelis 32 savaičių nėštumo metu nebėra toks baisus. Dabar būsimoji mama su tokia diagnoze gali būti rami. Dauguma moterų pagimdo visiškai sveikus ir stiprius kūdikius, net jei jie yra neišnešioti. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu 36 savaitę yra norma. Mat būtent nuo šios savaitės jis pradeda trumpėti ir minkštėti, kad kūdikiui būtų lengviau praeiti gimdymo taką. Todėl 36 savaitę ši diagnozė praktiškai negydoma. Nes jei gimdos kaklelis netrumpėja, tai galima pakentėti, o tai irgi labai blogai. Tokiu atveju būsite paskatintas gimdyti. Todėl, jei šiame etape radote trumpą gimdos kaklelį, būkite ramūs. Jūsų kūnas ruošiasi gimdymui, ir kūdikis gims lengvai. Daugelis moterų pradeda panikuoti išgirdusios išvadą – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Taip nutinka todėl, kad gydytojas jų neinformuoja, kad tai normalu. Vienų moterų organizmas gimdymui ruošiasi anksčiau, kitų vėliau. Pagalvokite, kad netrukus pamatysite savo vaiką.

Ar gimdos kaklelis gali pailgėti?

Nėštumo metu gimdos kaklelis visada keičiasi. Priklausomai nuo aplinkybių, jis gali būti ilginamas ir trumpinamas. Jei visą dieną dirbsite sunkų fizinį darbą, jis sutrumpės. Bet jei po to gerai pailsėsite, galbūt tai pailgės. Jis taip pat gali pailgėti dėl tam tikrų vaistų. Svarbiausia, nepersistenkite su fizine veikla. Viskas gerai su saiku. Todėl jei jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, nenusiminkite, situacija gali labai greitai pasikeisti, ir viskas bus atstatyta. Svarbiausia, kad gimdos kaklelis nepailgėtų vėliau, kai teks gimdyti. Nes esant tokiai įvykių baigčiai, vaiko gimimo kelias pailgės, jam bus sunkiau gimti.

Ką daryti su savimi, kai fizinė veikla neleidžiama?

Taigi, jums buvo diagnozuotas „trumpas gimdos kaklelis“ ir paskirtas visiškas poilsis. Nuolat gulėti ir žiūrėti į lubas, žinoma, nuobodu. Tačiau dabar yra daugybė būdų, kaip pramogauti nebūdami aktyvūs. Galima daug ką pamatyti įdomių filmų. Pageidautina, kad tai būtų malonios komedijos. Jokiu būdu nežiūrėkite siaubo filmų – tai tik pablogins jūsų diagnozę. Taip pat galite perskaityti daug įdomių knygų apie vaikų priežiūrą. Tai paruoš jus motinystei ir pralinksmins. Kartą per dieną būtinai išeikite į lauką atsisėsti ant suoliuko. Grynas oras jums naudinga, bet neturėtumėte susitvarkyti patys ilgi pasivaikščiojimai. Tai tau nieko gero neduos.

Gimdymas ir trumpas gimdos kaklelis

Su šia diagnoze gimdymas vyksta visiškai skirtingais būdais. Kai kurios gali pagimdyti per porą valandų, o kai kurioms gimdos kaklelis atsidaro septynioms valandoms. Viskas labai individualu. Svarbiausia, galvokite pozityviai ir džiaukitės, kad sugebėjote išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku. Jūsų psichinis požiūris yra labai svarbus. Galvok pozityviai ir viskas tau pasiseks. Juk ilgai laukėte šios dienos.

Ne kiekvienas nėštumas praeina nepriekaištingai, todėl dauguma moterų anksčiau ar vėliau išgirsta iš savo gydytojo apie persileidimo grėsmę. Iš esmės ši diagnozė nustatoma sutrumpėjus gimdos kakleliui. Ką reiškia diagnozė „trumpas gimdos kaklelis“ nėštumo metu, kodėl jis trumpėja ir koks šios patologijos pavojus? Tai yra dažni klausimai, kurie iškyla nėščioms moterims, kai aptinkamas siauras gimdos kaklelis, ir reikalauja išsamaus paaiškinimo.

Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu: kas daro įtaką ir nuo ko priklauso?

At skirtingos moterys gimdos kaklelio ilgis yra skirtingas ir priklauso nuo daugiau iš individualios savybės moters kūno sandara ar kiti veiksniai:

• operacijos;
• abortas;
• hormoniniai sutrikimai organizme;
• kai kurios ligos;
• priėmimas vaistai, įskaitant kontraceptikus.

Tačiau po pastojimo ir embriono prisitvirtinimo jis pailgėja ir iki nėštumo pabaigos sutrumpėja. Ką tai įtakoja?

At normalus nėštumas vaisius yra fiksuotas ir vystosi gimdos ertmėje. apsauginis barjeras nuo infekcijos prasiskverbimo susidaro kaklas raumenų audinys su siauru gimdos kaklelio kanalu viduje. Nėštumo metu, veikiant hormonams, jame susidaro gleivinis kamštis, kuris neleidžia mikroorganizmams patekti į vidų ir užkrėsti vaisiaus. Paprastai trumpo gimdos kaklelio buvimas moteriai nesukelia nepatogumų ir neturi ryškios sunkūs simptomai, todėl daugelis net neįtaria, kad turi patologiją.

Problema tampa reikšminga, kai gimsta moters kūne naujas gyvenimas. Šiuo atveju pagrindine kaklo užduotimi tampa ne tik kliūtis apsauginė funkcija, jam patikėtas nėštumo išsaugojimas, tai yra vaisiaus išlaikymas gimdoje iki pat gimimo. Kai kūdikis auga, jis daro spaudimą ant sienelių ir gimdos kaklelio, dėl to jis gali susitraukti ir išsiplėsti. Tai gali sukelti savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose arba priešlaikinį gimdymą vėliau.

Kaip nustatomas kaklo ilgis ir koks jis turėtų būti normalus?

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kiekvienas organizmas yra individualus, o gimdos kaklelio dydis moterims skirsis, tačiau nėštumo metu, veikiant tam tikriems hormonams, jo rodikliai daugumos nėščiųjų tampa beveik vienodi. Šiuo atžvilgiu ekspertai imasi vidutinių rodiklių, kad galėtų orientuotis ir kontroliuoti jo būklę, todėl bet koks nukrypimas nuo normos laikomas patologija.

Jei moters gimdos kaklelis trumpas arba per ilgas, ji to visai nejaus, nes su tokia patologija dažniausiai nėra jokių simptomų. Tačiau nėštumo metu kiekviena besilaukianti mama turi atlikti tyrimą, kurio metu gydytojas gali nustatyti, kad jai sutrumpėjęs gimdos kaklelis.

Makšties tyrimo metu gydytojas gali pastebėti, kad moters gimdos kaklelis trumpas. Tačiau galutinė diagnozė bus nustatyta tik tuo atveju, jei yra ultragarsinio tyrimo, kurį nėščioji atlieka ne mažiau kaip 3 kartus per visą laikotarpį, duomenų. Būtent ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti patologiją.

At ultragarsinis tyrimas gydytojas žiūri į gimdos kaklelio dydį, pradedant nuo 12 savaičių. Iki 20-osios savaitės jo norma yra 40-45 mm. Antrąjį trimestrą vaisius pradeda sparčiai augti ir priaugti svorio. Padidėja spaudimas ant kaklo ir šiek tiek sutrumpėja - iki 30–40 mm. Nuo 30–32 savaičių 30–35 mm ilgis laikomas norma. Arčiau gimdymo jis gali būti sutrumpintas, o 38 savaitę jis pasiekia 2 cm.

Jei šiuo metu moters ilgis ir dydis skiriasi nuo normos, tuomet būtų tikslinga kalbėti apie jos patologijos buvimą. Trumpinant organą, nėščia moteris turi būti nuolat kontroliuojama. Galima diagnozuoti ICI (istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą).

Ar norma gali padidėti ar mažėti?

Klausimas, ar gimdos kaklelis gali mažėti, o paskui padidėti ir nuo ko tai priklauso, ypač aktualus tiems, kurių gimdos kaklelis mažas. Nėštumas – netikėtumų kupinas metas, todėl neretai moteriai sutrumpėjęs kaklas gali greitai pailgėti ir atvirkščiai.

Tai daugiausia priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės, nuo jos gyvenimo būdo ir individualių savybių. Jei moteris sveika, dėl sunkaus gimdos kaklelis gali sutrumpėti fizinė veikla, ir tada gero poilsio vėl pailginti. Jei yra ICN, tai patiems jo pailginti nepavyks (rekomenduojame perskaityti:). Šios moterys paprastai yra hospitalizuojamos ir gydomos prižiūrint.

Ar yra būdas pailginti gimdos kaklelį?

Jei nėščiai moteriai sutrumpėjęs gimdos kaklelis, ji turi suprasti, kuo tai gresia, ir atsakingai spręsti iškilusią problemą, nes rizikuojama ne tik jos sveikata, bet dar ne gyvybe. gimęs vaikas. Ji turi laikytis visų gydytojo, kuris skirs gydymą, nurodymų. Šiek tiek sutrumpinant, norint padidinti kaklą, jie gali skirti raminamieji vaistai, antispazminiai vaistai gimdos tonusui palengvinti, magnio preparatai, vitaminų kompleksas. Moteris su trumpas kaklas reikia daugiau ilsėtis, patogiai gulėti.

Jei nėščios moters gimdos kaklelis yra žymiai sutrumpėjęs ir yra savaiminio aborto ar priešlaikinio gimdymo požymių (susitraukimai, piešimo skausmai apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, išbėrimas ar kraujavimas), ją reikia skubiai hospitalizuoti. At savalaikis tvarkymas gydytojai paprastai gali padidinti gimdos kaklelį ir išlaikyti kūdikį.

Nėštumo eigos ypatumai su sutrumpintu kaklu

Ką daryti nėščioms moterims, kurių kaklas mažas? Didelis nukrypimas gali būti pavojingas. Jei yra indikacijų hospitalizuoti, gydymas turės būti baigtas ligoninėje.

Daugumos besilaukiančių motinų gimdos kaklelis trumpėja dėl nepakankamos progesterono gamybos organizme. Esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui ir žymiai sutrumpėjus gimdos kakleliui, moteriai skiriama hormonų terapija. Vienas iš įprastų vaistų, kurie pasiteisino, yra Utrozhestan (taip pat žr.:). Tačiau jį reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir laikantis konkretaus gydytojo nurodyto režimo.

Ši priemonė gali būti naudojama visą nėštumą ir palaipsniui atšaukiama iki 36 savaičių. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali žymiai sumažinti progesterono kiekį ir išprovokuoti KI požymius. Ši būklė yra labai pavojinga ir gali sukelti gimdos kaklelio sutrumpėjimą ir visišką jo atskleidimą. Kai moteris, vartodama šią priemonę, pasijunta blogai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pakoreguos dozę.

Išskyrus hormonų terapija ligoninėje į veną leidžiami Magnesia ir Ginipral, kurie padeda sumažinti tonusą ir padidinti gimdos kaklelį (daugiau informacijos rasite straipsnyje:). Jei buvo įmanoma ją atkurti, nėščioji gali paimti gimdos ryklę arba ant jos įrengti pesarą.

Chirurginis gydymas veiksmingas nuo 13 iki 27 savaičių. Intervencijos indikacijos gali būti gimdos kaklelio patologija, jos atskleidimas, priešlaikinio gimdymo grėsmė ar savaiminis abortas.

Tokia operacija yra skirta mechaniniam ryklės ir gimdos kaklelio sienelių susiaurėjimui bei susiuvimui, kuris padeda jai įveikti apkrovą ir neatsiverti. Tačiau ši procedūra taip pat turi kontraindikacijų. Chirurgija kontraindikuotinas:

• nėščia psichinė liga arba genetinės anomalijos;
• esant intrauteriniams vaisiaus apsigimimams;
• su kraujavimu;
• adresu padidėjęs jaudrumas motinos;
• sergant ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ar inkstų liga.

Moterys, turinčios patologinė struktūra gimdos organų, reikia imtis atsargumo priemonių, padedančių išlaikyti nėštumą. Nustačiusi problemą, nėščia moteris turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• valgykite teisingai valgydami Sveikas maistas, daug vitaminų ir mikroelementai;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• pagal receptą laikytis lovos režimo;
• atsipalaiduoti gulima padėtis iki 5-6 kartų per dieną;
• vakarais pasivaikščioti
• sumažinti seksualinį aktyvumą, o esant akivaizdžioms kontraindikacijoms – atsisakyti intymus gyvenimas iki kūdikio gimimo (taip pat žr.:);
• laikytis gydančio gydytojo nustatyto vizito grafiko, stebėti būklę, laikytis visų jo rekomendacijų ir kreiptis pagalbos esant menkiausiam negalavimui.

Gimdos kaklelio sutrumpinimas prieš gimdymą

Prieš gimdymą gimdos kaklelis patiria reikšmingų pokyčių, o gydytojas gali įvertinti jo pasirengimą pagal kelis parametrus:

1. Tankis. Šis parametras nustatomas nėščiosios apžiūros ir palpacijos metu. Pasiruošęs gimdymui, jis turi tapti minkštas. Ištirto organo tankis ir kietumas rodo jo nepasirengimą gimdymui.
2. Ilgis. Hormonų veikimas prieš gimdymą leidžia sutrumpinti kaklą iki 10-20 mm. Perteklius šis rodiklis rodo nepasiruošimą pristatymui.
3. Vieta. Pasirengusi gimdymui ji nukrypsta į priekį.
4. Patentumas. Šis rodiklis nustatomas pagal gimdos kaklelio kanalo dydį (kiek pirštų atsivėrė ryklė).

Periodiškai tikrinantis ginekologus, taip pat ir nėštumo metu, moterys susiduria su sąvoka „gimdos kaklelis“, tačiau ne visos žino, ką tai reiškia.

Tačiau ši struktūra yra labai svarbi moterų reprodukcinės sistemos dalis, kuri turi labai sudėtingą struktūrą.

Kaip ir gimdos kūnas, ji kinta su amžiumi, nėštumo ir gimdymo metu bei kiekvienų mėnesinių metu.

Beveik visi moters reprodukcinės sistemos procesai vienaip ar kitaip yra susiję su gimdos kakleliu.

Kas yra gimdos kaklelis ir kaip jis išdėstytas

Gimdos kaklelis yra labiausiai Apatinė dalis, kuri ribojasi su makštimi. Gimdos kaklelis yra padalintas į dvi pagrindines zonas: makštį (ji yra išgaubta ir išsikiša į makštį) ir supravaginalinę, kurios perėjimo į gimdos ertmę taške yra sąsmauka.

Kaklo centre yra gimdos kaklelio kanalas, turintis vidinę ryklę, nukreiptą į gimdos ertmę, ir išorinę ryklę, kuri ginekologinės apžiūros metu matoma iš makšties pusės. At negimdžiusių moterų jis siauras ir suapvalintais kontūrais.

Gimdos kaklelio kanalas beveik visada užpildytas gleivėmis. Tai apsaugo nuo infekcijų plitimo išorinė aplinka patenka į gimdos ertmę ir yra baktericidinių medžiagų. Tai ypač svarbu, kai vaisius vystosi gimdoje. Menstruacijų metu gleivės tampa skystesnės. Pirmuoju atveju tai būtina siekiant palengvinti spermatozoidų prasiskverbimą į subrendusią kiaušialąstę, o antruoju atveju, kad kruvinos išskyros laisvai išeitų iš gimdos ertmės.

Tankus gleivinis kamštis, dengiantis kanalo spindį nėštumo metu, pasitraukia kūdikio gimimo išvakarėse, ir tai yra artėjančio gimdymo ženklas (daugiau apie tai skaitykite mūsų svetainėje)

Gimdos kaklelis turi tankią jungiamojo audinio membraną, kuri yra padengta viršuje skirtingi tipai epitelinio audinio. Visame gimdos kaklelio kanale epitelyje yra cilindrinės formos ląstelės. Tarp jų yra daug mažų liaukų, kurios gamina gleives.

Įdomus! Kas yra kraujo koagulograma: normos ir lentelės

Makšties kanalo dalis yra išklota kito tipo epiteliu – sluoksniuotuoju plokščiu (taip vadinamas dėl ląstelių formos). Tarp sričių su cilindriniu ir plokščiu epiteliu yra pereinamoji zona. Su amžiumi moteris keičia skirtingų tipų epitelio padengtų zonų vietą.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Nėštumo metu gimdos kaklelis atlieka du svarbias savybes. Viena vertus, dėl gleivinės kamščio susidarymo jis apsaugo vaisius ir jo membranas nuo infekcijų.

Kita vertus, daug svorio (kūdikis, vaisiaus vandenys) spaudžia gimdos kaklelį nėštumo pabaigoje, todėl jis turi būti pakankamai ilgas (ne mažiau 3 cm) ir tvirtas, kad jį atlaikytų ir neatsidarytų anksčiau laiko.

Gimdos kaklelio pokyčiai prasideda netrukus po pastojimo. Per kelias savaites ginekologas galės diagnozuoti nėštumą pagal šiuos požymius:

1 Gimdos kaklelis tampa melsvas (prieš nėštumą buvo rausvas). Taip yra dėl liumenų padidėjimo kraujagyslės su padidėjusia gimdos kraujotaka.

2 Gimdos kaklelio paviršius tampa minkštesnis, o įprastoje būsenoje jis yra labai kietas ir elastingas - tai yra padidėjusios kraujotakos ir padidėjęs aktyvumas liaukos, kurios išskiria gleives.

3 Po pastojimo gimdos kaklelis nusileidžia įprastos padėties atžvilgiu, o jo kanalo skersmuo sumažėja ir užsidaro gleiviniu kamščiu. Šie pokyčiai atsiranda veikiant progesteronui.

Moterį stebintis ginekologas būtinai stebi gimdos kaklelio pokyčius pagal nėštumo savaites, su kiekvienu akušeriniu mėnesiu jis palaipsniui trumpėja. Yra specialios lentelės, pagal kurias galite nustatyti kaklo ilgį tam tikru metu.

Jei atlikus tyrimą paaiškės, kad gimdos kaklelis per trumpas ir neatitinka normos, nėščiajai greičiausiai teks vykti į ligoninę ir atlikti gydymas vaistais kad būtų išvengta persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.

Įdomus! Ar galima pastoti prieš, po ir per menstruacijas?

Trečiąjį trimestrą gimdos kaklelis keičiasi veikiant estrogenams ir kai kuriems kitiems hormonams. Jis tampa minkštesnis nei ankstesnėmis savaitėmis, dar labiau sutrumpėja ir gali palaipsniui atsiverti. Tai gali paaiškinti faktą, kad kai kurioms moterims gleivinės kamštis pasišalina likus kelioms savaitėms iki aktyvaus gimdymo.

Gimdos kaklelis gimdymo metu

Prieš gimdymą gimdos kaklelis sutrumpinamas iki 1 cm ilgio (išlyginamas). Jis pasislenka į centrą ir yra tiksliai po vaiko galva (esant normaliam vaisiaus išvaizdai), o prieš tai, kai spindis buvo nukreiptas atgal. Prasidėjus aktyviam gimdymui, jis dar trumpėja, o jo kanalas plečiasi.

Pirmuoju gimdymo etapu susitraukimų metu gimdos kaklelis išsiplečia. Kanalo spindis padidėja iki maždaug 10 cm – su tokiu skersmeniu kūdikis galės praeiti pro jį.

Be to, per pirmąjį gimdymą pirmiausia atsidaro vidinė ryklė, o vėliau - išorinė. Daugelį gimdyvių moterų jų atskleidimas vyksta beveik vienu metu, todėl gimdymas yra greitesnis.

Kiekviena moteris svajonėse piešia idealų nėštumą, kuris vyksta ramiai, be komplikacijų, susijusių su persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsme. Tačiau niekas neapsaugotas nuo nesėkmių, kartais viskas nesibaigia taip, kaip norisi. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis yra trumpas, labai padidėja priešlaikinio kūdikio gimimo rizika.

Prieš pat gimdymą kūnas pradeda ruoštis būsimam įvykiui. Pokyčiai neaplenkia gimdos kaklelio – jis tampa minkštesnis ir trumpesnis, kad lemiamu momentu būtų lengviau atsiverti ir išleisti kūdikį iš gimdymo takų. Kartais šis gamtos sumanytas procesas prasideda daug anksčiau, tada moteriai iškyla persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Normalus gimdos kaklelio ilgis yra 3,5 cm, jei Mes kalbame apie ją patologinė būklė, tada šis indikatorius nukrenta iki 2,5 cm ar mažiau. Jis yra kūgio formos. Jo struktūra yra trečdalis atstovaujama stipri raumenų skaidulų, kurios nėštumo metu saugiai fiksuoja vaisių reprodukciniame organe.

Jei sutrumpėjęs moters gimdos kaklelis atsirado dėl paveldimumo, šį faktą galima atpažinti dar gerokai prieš nėštumą. Merginos, kurios reguliariai lankosi pas ginekologą nuo brendimo pradžios, dažniausiai žino savo diagnozę. Gydytojas, siekdamas išvengti komplikacijų, turi į tai atsižvelgti planuodamas pacientės pastojimą.

Jei moteris pas ginekologą atėjo jau būdama padėtyje, gydytojas galės nustatyti trumpo gimdos kaklelio faktą per įprastą apžiūrą ant ginekologinės kėdės. Paprastai tokiais atvejais specialistas papildomai nukreipia pacientą į transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kuris gali patvirtinti jo prielaidą.

Kodėl trumpas kaklas pavojingas nėštumo metu?

Didžiausias trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo metu yra (ICN), dėl kurio kyla persileidimo grėsmė. Jei jo ilgis yra mažesnis nei 2,5 cm, jis negalės ilgai išlaikyti vaisiaus ir prasidės priešlaikinis gimdos atsivėrimas. Laiku neaptikta patologija lemia nėštumo praradimą.

Pačio gimdymo metu yra didelė jų greitos eigos ir su tuo susijusių komplikacijų tikimybė: traumos, plyšimai ir kt. Be to, sutrumpėjęs kaklas reprodukcinis organas nepatikimai apsaugo vaisius nuo infekcijos, nes šiuo atveju nėra visaverčio barjero nuo patogeninės mikrofloros prasiskverbimo iš išorės.

Laimei, ši sąlyga nėra kliūtis motinystei. Net ir esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, laiku imantis reikiamų gydomųjų ir profilaktinių priemonių galima ištverti ir pagimdyti vaiką.

Priežastys

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali neigiamai paveikti visą gimdymo procesą. Pasunkinti šią patologiją tokia prisidedantys veiksniai, kaip didelis vaisius, polihidramnionas ir daugiavaisis nėštumas.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys:

• įgimtos patologijos dėl genetikos: nepilnas vystymasis gimdos kaklelio kanalas, nenormali gimdos struktūra, seksualinis infantilizmas;
• hormoniniai sutrikimai, atsiradę nėštumo metu;
• hiperandrogenizmas;
• įgyti reprodukcinio organo kaklo sužalojimai, gauti gimdymo, aborto ar kiureto metu;
• organų displazija.

Simptomai

Pirmą kartą sutrumpėjusio gimdos kaklelio simptomai pasijunta nuo 16 nėštumo savaitės. Faktas yra tas, kad nuo šio momento vaisius pradeda greičiau priaugti kūno svorio, suteikdamas daugiau spaudimo ant gimdos. Gydytojas tai gali nustatyti per kitą apžiūrą ant ginekologinės kėdės. Jokių besilaukiančios mamos skundų paprastai nebūna.

AT retais atvejais pasireiškia trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu smulkios išskyros su kraujo priemaiša ar gausiomis gleivinėmis išskyrų iš lytinių takų, skausmas pilvo apačioje. Jei moteris turi šiuos požymius, gydytojas turi kreiptis į ją ultragarsinis tyrimas. Pirmasis persileidimo ar priešlaikinio gimdymo simptomas yra kraujavimas bet kuriuo metu.

Diagnostika

Gimdos kaklelio būklės diagnozė paprastai atliekama iki 12 nėštumo savaitės, tuo metu, kai moteris ateina į moterų konsultacija užsiregistruoti nėštumui.

Išsamus tyrimas apima šiuos veiksmus:

1. Makšties pirštų tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina gimdos kaklelio ilgį, praeinamumą ir gimdos kaklelio kanalo būklę.
2. Apžiūra veidrodžiuose, leidžianti išsiaiškinti gimdos kaklelio išorinės ryklės būklę.
3. Ultragarsinis tyrimas, kuris ne tik patvirtina patologijos buvimą, bet ir leidžia toliau sekti jos vystymąsi.

Tai, kad gimdos kaklelis yra sutrumpintas, gydytojas pamatys po pirmojo paciento makšties tyrimo. Bet jis pats galės nustatyti diagnozę tik remdamasis ultragarso tyrimo, atlikto transvaginaliniu metodu, rezultatais.

Gydymas

Jei moteriai yra buvę savaiminių persileidimų ir priešlaikinių gimdymų arba tikrojo nėštumo metu jai diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas, visą nėštumo laikotarpį ji turės būti atidžiai prižiūrima gydytojo.

Jei nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis - ką daryti? Deja, sutrumpinto organo ilgio padidinti negalima. Todėl gydymas turi būti skirtas išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.

Gydytojai gydydami tokius ligonius taiko dvi taktikas. NUO gydymas ir profilaktika tikslas, jei nėštumo metu gimdos kaklelis šiek tiek sutrumpėjo, ant jo sfinkterio įrengiamas pesaras, kuris sumažina vaisiaus vandenų spaudimą, fiksuoja gimdą tam tikroje projekcijoje ir neleidžia atsidaryti gimdos os anksčiau laiko.

Esant rimtam gimdos kaklelio sutrumpėjimui ar atsivėrus išorinei osei, reikia uždėti siūlus, kurie mechaniškai neleis vėlesniam gimdos kaklelio atsidarymui iki gimdymo momento. Šios procedūros negalima atidėti: trumpą gimdos kaklelį galima susiūti ir 30 savaičių ar mažiau nėštumo metu.

Jei organo sutrumpėjimą sukelia pažeidimas hormoninis fonas, būklė koreguojama skiriant moteriai hormonų terapiją. Taip pat gydytojas turėtų duoti pacientui keletą rekomendacijų, pavyzdžiui, dėvėti prenatalinį tvarstį, riboti fizinė veikla, seksualinis susilaikymas.

Prevencija

Priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo prevencija nėštumo metu turėtų prasidėti dar gerokai prieš pastojimą, net nuo seksualinės veiklos pradžios. Tai apima šiuos aspektus:

• patikima kontracepcija, kuria siekiama užkirsti kelią nepageidaujamas nėštumas ir vėlesni abortai;
• reguliarus ginekologo stebėjimas, siekiant laiku nustatyti sveikatos problemas ir jas pašalinti;
• tinkamai planuoti nėštumą, ypač moterims, kurios praeityje patyrė abortus, persileidimus ir priešlaikinį gimdymą;
• sveiko intymaus gyvenimo palaikymas (be pasimetimo seksualiniai santykiai, apsaugotas lytinis aktas ir kt.).

Trumpas gimdos kaklelis veda į rimtų problemų nėštumo metu. Motinos ir vaiko sveikata, būtent nėštumo baigtis, priklauso nuo jos būklės.