Kaip keičiasi gimdos kaklelis prieš gimdymą. Trumpas kaklas nėštumo metu: priežastys ir pasekmės

Džiaugsmingą vaikelio gimimo laukimą gali užgožti nėštumo metu dažnai pasitaikančios komplikacijos. Būsimos motinos kūne įvyksta didžiulis hormoninis pokytis, kuris kartais sukelia reprodukcinių organų patologijas. Ankstesnių traumų, abortų ir operacijų gimdoje pasekmės gali turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai. Persileidimo priežastis dažnai yra gimdos dydžio pažeidimas. Trumpas kaklas negali atlaikyti vaisiaus spaudimo. Dėl to nėštumas nutrūksta.

Turinys:

Ką reiškia gimdos kaklelio sutrumpėjimas?

Nėštumo metu, kai vaisius vystosi gimdoje, organo dydis žymiai padidėja. Taip yra dėl raumenų sienelių elastingumo. Gimdos kaklelis yra siauras kanalas, esantis jo gale. Gimdos kaklelio kanalo ilgis ir storis paprastai yra tokie, kad vaisius yra laikomas gimdos ertmėje iki pat gimdymo momento.

Normalus kaklo ilgis yra 3-5 cm.Jei nustatoma, kad jis sutrumpėjęs iki 2 cm ar net mažiau, tuomet moteriai diagnozuojamas „trumpas kaklas“. Tokia anomalija kelia pavojų ir būsimai mamai, ir jos nešiojamam vaisiui.

Gimdos kaklelio dydžio keitimas nėštumo metu ne visada yra patologija. Jis gali tapti šiek tiek trumpesnis, jei moteris užsiima fizinių pastangų reikalaujančiu darbu. Tačiau po poilsio matmenys atkuriami. Fiziologiniai pakitimai jo ilgiai atsiranda skirtingi terminai nėštumas.

Paprastai prieš gimdymą gimdos kaklelio kanalas turėtų sutrumpėti ir išsiplėsti. Jei taip neatsitiks, po gimdymo datos kaklas dėl kokių nors priežasčių lieka siauras ir ilgas, o tai lemia vaisiaus pernešimą. Reikės dirbtinio gimdymo stimuliavimo. Jie gali trukti ilgiau, juos gali lydėti ašaros gimdymo takų srityje.

Patologijos požymiai

Dažniausiai moterys neįtaria, kad tokios anomalijos egzistuoja savyje, nes bet koks diskomfortas ir skausmas negali būti. Paprastai požymiai, rodantys, kad gimdos kaklelis yra trumpas, pastebimi atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą 2 nėštumo trimestre. Skysčių dėmių atsiradimas ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje rodo, kad yra persileidimo grėsmė.

Gimdos kaklelio kanalo sutrumpėjimas atsiranda dėl to, kad nėštumo metu, veikiant hormonams, epitelis intensyviai auga jo viduje, dėl to sumažėja kaklo elastingumas, padidėja kaklo sienelių raumenų tonusas. visas organas.

Pastaba:Ženklai padidėjęs tonas yra skausmo atsiradimas gimdoje, stiprus pilvo įtampos pojūtis, kraujingų išskyrų atsiradimas, taip pat pykinimas ir galvos svaigimas. Nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją ir gydytis progesterono preparatais.

Kai anomalija ypač pavojinga

Intensyviausias gimdos kaklelio trumpėjimo procesas vyksta nuo 20-osios savaitės. Jei gimdos kaklelis per trumpas, šiuo laikotarpiu padidėja tikimybė, kad jis neatlaikys vaisiaus svorio, įvyks persileidimas.

Po 30 savaičių ši būklė gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Tuo pačiu metu vaisius jau yra gana gyvybingas, neišnešiotumas dažnai sukelia vaiko atsilikimą ir vystymąsi. įvairios ligos. Priešlaikinio gimdymo rizika ypač didelė, jei nėštumas daugiavaisis.

Efektai

Per trumpo gimdos kaklelio nėštumo metu pasekmės yra šios:

1. Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Ši būklė, kai organo kaklas negali išlaikyti augančio vaisiaus svorio, atsiranda anksčiau laiko. Tokiu atveju nėštumas nepavyksta arba prasideda priešlaikinis gimdymas.
2. Per greita gimdymo eiga, dėl kurios traumuojama makštis ir tarpvietė, susidaro makšties-žarnyno fistulės. Kadangi kūdikis per greitai praeina per trumpą gimdos kaklelį, jis gali gauti gimdymo trauma sukeliančių fizinių negalių išsivystymą arba centrinės nervų sistemos pažeidimą.
3. Nėštumo metu infekcijos rizika gimdoje didėja dėl to, kad gimdos kaklelio kanalas yra trumpas ir išsiplėtęs.

Galbūt uždegiminio proceso atsiradimas gimdos gleivinėje (endometritas), taip pat infekcijos plitimas į membraną gestacinis maišelis ir į vaisiaus vandenis, supančius vaisius.

Trumpo kaklo priežastys

Tiesioginės sutrumpėjimo priežastys – reprodukcinių organų anatominės raidos apsigimimai, hormoniniai sutrikimai, gimdos išsipūtimas ir vaisiaus spaudimas gimdos kakleliui nėštumo metu.

Trumpas gimdos kaklelis gali būti paveldimas bruožas, pasireiškiantis moterų giminaičiams keliose kartose. Tuo pačiu metu jie turi tendenciją plėtoti tas pačias patologijas organuose. dauginimosi sistema.

Nepakankamas gimdos kaklelio išsivystymas mergaitei gali būti įgimtas, susijęs su komplikuotu motinos nėštumu arba įgytas dėl sąlyčio su nėščios moters kūnu. žalingi veiksniai(tam tikri vaistai, cheminės medžiagos, infekcijos).

Norėdami sutrumpinti kaklą nėštumo metu, galite:

• moters atliekama svarmenų kilnojimas;
• trauminis sužalojimas kaklas ankstesnių operacijų (pavyzdžiui, kiuretažas, erozijos kauterizacija), taip pat ankstesnių gimdymų ir abortų metu;
• polihidramnionas, gimdant didelį ar kelis iš karto kūdikį;
• placenta previa (per arti vaisiaus ir placentos vieta prie vidinės gimdos kaklelio opos);
• randų, susidariusių po uždegiminių ir infekcinių ligų, buvimas gimdoje ir kakle.

Po vaiko pastojimo moters imunitetas natūraliai susilpnėja. Dėl šios priežasties vaisiaus atmetimo nėra. Sumažėjusi imuninė gynyba padidina organizmo jautrumą infekcijoms, todėl nėščiajai padidėja rizika užsikrėsti.

Vaizdo įrašas: gimdos kaklelio sutrumpėjimas ir hipertoniškumas

Patologijos diagnozė

Tokią anomaliją kaip trumpas gimdos kaklelis geriau aptikti iš anksto, net planuojant nėštumą. Gali būti įmanoma pašalinti patologiją arba imtis priemonių, kad vaiko gimdymas būtų sėkmingas. Neįmanoma savarankiškai nustatyti gimdos kaklelio dydžio nuokrypio, nes nėra išorinės apraiškos anomalijos.

Ginekologinis gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose leidžia nustatyti, kad jis per trumpas, padidinus išorinės ryklės skersmenį. Kanalo plotis atitinka piršto storį. Vaisiaus membrana matoma per labai trumpą kaklą.

Cervikometrija (transvaginalinis ultragarsas) gimdos kaklelio kanalas). Panaši diagnostinė procedūra gali būti atliekama iki 22 nėštumo savaitės. Šiuo metodu nustatomas kaklo ilgis, jo išorinės ir vidinės ryklės skersmuo. Jei reikia, tyrimas atliekamas pakartotinai.

Kraujo analizė. Jei nėra prielaidų, rodančių įgimtą ar genetinį anomalijos pobūdį, o moteris neturi lytinių organų pažeidimų, daroma prielaida apie jos hormoninę kilmę. Siekiant išsiaiškinti, atliekamas androgenų ir progesterono kraujo tyrimas. Padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis moters kūne gali sutrikdyti gimdos vystymąsi. Progesterono trūkumas prisideda prie nėštumo nutraukimo dėl vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo.

Pasikonsultavus su endokrinologu, taip pat specialistais imuniniai sutrikimai ir užkrečiamos ligos gali būti paskirtas papildomų tyrimų(gimdos kaklelio kanalo mikrofloros tepinėlio analizė, kraujo tyrimas antikūnams prieš infekcinius sukėlėjus ir kt.).

Vaizdo įrašas: kaip ir kodėl atliekama cervikometrija

Gydymas

Nėštumo metu, jei sutrumpėja gimdos kaklelis ir gresia persileidimas, moteris gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Technikos pasirinkimas priklauso nuo sutrumpėjimo laipsnio, nėštumo trukmės. Taip pat atsižvelgiama į ankstesnių nėštumų buvimą ir jų baigtį.

Konservatyvus gydymas

Siekiant išvengti savaiminio persileidimo, atliekama vaistų terapija arba skiriami mechaniniai prietaisai, padedantys išlaikyti vaisius gimdoje.

Medicininė terapija

Skiriami vaistai, atpalaiduojantys gimdos raumenis, mažinantys raumenų tonusą (tokolitikai – Fenoterolis, Ritodrinas), taip pat antispazminiai vaistai (Drotaverinas, Papaverinas). Raumenų spazmų pašalinimas pagerina vaisiaus aprūpinimą krauju, padeda atsikratyti skausmas atsirandantis dėl hipertoniškumo. Moterims patariama vartoti raminamieji vaistai(valerijono, mėtų, motininės žolės tinktūros), padedančios numalšinti nervinę įtampą.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad progesterono kiekis yra žemesnis už normą, skiriami Utrozhestan arba Duphaston (jo sintetiniai analogai). Nėštumo pradžioje progesteronas apsaugo nuo vaisiaus atmetimo, skatina jo fiksaciją gimdos sienelėje. Panašūs vaistai vartoti 1 ir 2 trimestrais, kai persileidimo tikimybė yra ypač didelė.

Įspėjimas: Hormoninius vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, griežtai individualiomis dozėmis, kurios apskaičiuojamos atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį. Savarankiškas gydymas sukelia pažeidimą hormonų pusiausvyrą ir sunkių komplikacijų atsiradimas gimdymo metu. Kitų vaistų vartojimas taip pat turi būti suderintas su gydytoju, nes jie gali turėti šalutinį poveikį, pavojingą vaikui.

3 trimestrą progesterono kiekio kraujyje sumažėjimas yra natūralus fiziologinis procesas būtinas normaliam gimdos kaklelio atsivėrimui ir jo tonuso padidinimui gimdymo metu. Šiuo laikotarpiu gestageninių vaistų vartojimas nutraukiamas.

Būdai, padedantys išlaikyti vaisius gimdoje

Siekiant sumažinti vaisiaus spaudimą trumpam gimdos kakleliui, moteriai rekomenduojama nešioti tvarstį.

2-3 trimestrą, jei gimdos kaklelis nėra labai sutrumpėjęs ir atsidaręs ne daugiau kaip 1 pirštu, naudojamas mechaninis įtaisas, pesaras, kad vaisius neiškristų. Tai lygus latekso žiedas. Gydytojas uždeda jį ant gimdos kaklelio, taip susiaurindamas. Prietaisas pašalinamas ne anksčiau kaip po 38 savaičių, nes paprastai gimdymas prasideda artimiausiomis dienomis po jo pašalinimo. Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi, įdiegus pesarą, kartą per 2 savaites reikia atlikti mikrofloros tepinėlio tyrimą. Rekomenduojama vengti lytinių santykių.

Chirurgija

Esant didelei isthminio-gimdos kaklelio nepakankamumo tikimybei, uždedami laikini siūlai gimdos kakleliui suveržti (gimdos kaklelio cerklažas). Paprastai tokia operacija atliekama 16-25 savaitę. Procedūra atliekama taikant anesteziją.

Siūlės dažniausiai pašalinamos po 38 savaičių arba kiek anksčiau, jei vaisiaus vandenys nutrūko arba kruvini klausimai.

Ginekologines patologijas geriausia nustatyti ir pašalinti iš anksto. Bet jei moteris iki nėštumo nesilankė pas gydytoją, registruotis reikėtų kuo anksčiau. Tai padės priimti Skubios priemonės jei atsiranda komplikacijų, arba profilaktinis gydymas nustačius gimdos struktūros patologijas.

Gimdos kaklelio sutrumpinimas nėra kontraindikacija ar kliūtis nėštumo pradžiai, tačiau reikia atidžiai stebėti ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Nėščiosioms, turinčioms tokias patologijas, patariama susilaikyti nuo plaukimo, taip pat sportinių pratimų, reikalaujančių streso ar staigių judesių.

Nė viena moteris nenori, kad jos nėštumą užgožtų kokios nors komplikacijos, ypač aborto ar priešlaikinio gimdymo grėsmė. Bet, deja, taip nutinka ir prie to gali prisidėti daug dalykų. įvairių priežasčių. Viena iš šių priežasčių gali būti trumpas gimdos kaklelis.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis yra pavojingas?

- Tai apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis, kuri jungiasi su makštimi. Paprastai jo ilgis yra apie trečdalį viso gimdos ilgio, maždaug 3–4 cm. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti trumpas, siekdamas tik 2 ar net mažiau centimetrų.

Trumpas gimdos kaklelis gali sukelti vadinamąjį gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Šiai būklei būdingas fiziologinis gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti nuolat augančio vaisiaus ertmėje. Kūdikiui spaudžiant, gimdos kaklelis pradeda dar labiau trumpėti ir atsiverti, o tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Informacija Iškrypęs ir sutrumpėjęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. O gimdymo metu tai gali būti greita jų eiga ir dėl to sukelti tarpvietės ir makšties plyšimus.

Priežastys

1. , trumpas gimdos kaklelis gali būti įgimtas, genetiškai nulemtas požymis anatominė struktūra lytiniai organai;
2. , jį galima sutrumpinti nėštumo metu vykstančių hormoninių organizmo pokyčių fone (tai ypač pastebima antrąjį nėštumo trimestrą);
3. , gimdos kaklelio deformacija ir sutrumpėjimas prisideda prie ankstyvesnių abortų, gimdos ertmės kiureto ir gimdymo.

Apžiūra ir diagnostika

Tai, kad gimdos kaklelis yra sutrumpintas, akušeris-ginekologas gali įtarti jau pirmą kartą apžiūrėdamas moters makštį. Tačiau dažniausiai tokia diagnozė nustatoma po transvaginalinio ultragarsu arba per antrą planuotą echoskopiją pagal 18-22 nėštumo savaitę.

Ką daryti, jei gimdos kaklelis nėštumo metu pasirodė trumpas?

Papildomai Jei apie šią problemą žinojote nuo pat pradžių, tai yra, turite įgimtą požymį arba tai jau įvyko ankstesnių nėštumų metu, tada teisingas sprendimas bus nuolatinė specialisto priežiūra, ramybės laikymasis ir pagarba sau.

Nėštumo metu rekomenduojama užtikrinti, kad gimda nebūtų geros formos, nes tai provokuoja gimdos kaklelio brendimą, jo trumpėjimą ir atsivėrimą. Geriausia apriboti fiziniai pratimai ir griebtis tvarsčio.

Jei nėštumo metu nustatomas gimdos kaklelio sutrumpėjimas, tai yra, priežastimi tampa hormoniniai sutrikimai, tai, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir ar yra atsivėrimas, moteriai siūlomas šios būklės korekcinis gydymas.

Tiesą sakant, yra du gydymo metodai: - susiuvimas (iki 27 savaičių) ir - akušerinio pesaro naudojimas (kai nėra reikšmingas sutrumpinimas, tačiau yra ICI plėtros grėsmė).

Viena dažniausių moterų klaidų – šių procedūrų baimė, nenoras žaisti saugiai ir nepasitikėjimas gydytoju. Jei kyla abejonių ir kyla noras apsilankyti pas kitą specialistą, tuomet geriau tai padaryti. Tačiau atminkite, kad sutrumpėjusio gimdos kaklelio gydymas nėra tik perdraudimas – tai būtinybė, kuri pašalins priešlaikinio gimdymo grėsmę, padės laiku ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Prieš pat gimdymą visas moters kūnas pradeda aktyviai ruoštis būsimiems darbams. Be kita ko, su gimdos kakleliu atsiranda pakitimų: jis suminkštėja ir sutrumpėja, pradeda atsiverti prieš gimdymą, kad pasiilgtų kūdikio. Tačiau kai kuriais atvejais šie procesai pastebimi gerokai anksčiau nei jiems skirta valanda.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali būti įgimta fiziologinė ypatybė moteriškas kūnas arba atsiranda veikiant įvairiems veiksniams. Tačiau nepaisant priežasties, jis kelia grėsmę vaiko gimdymui: trumpas kaklas nepajėgia išlaikyti augančio ir augančio vaisiaus įsčiose ir atsidaro nuo jo svorio, o tai sukelia persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu: kaip atpažinti?

Normalus vidutinis gimdos kaklelio ilgis yra 4 (3–5 cm). Trumpas kaklas laikomas mažesniu nei 2,5–2 cm ilgio. fiziologinis požymis medicinoje jie įvardijami kaip isthminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (IKN) simptomai – būklė, kai gimdos kaklelis suminkštėja ir atsidaro, todėl negali atlaikyti jam intrauterinio spaudimo ir išlaikyti vaisiaus gimdos ertmėje. Tai visada siejama su persileidimo grėsme, todėl gali būti kartu su padidėjusiu gimdos tonusu arba kraujingomis išskyromis iš makšties, nors dažniau tai vyksta be šių požymių.

To, kad jos gimdos kaklelis trumpas, moteris gali net neįtarti. CCI diagnozė dažniausiai nustatoma apžiūros ant ginekologinės kėdės arba ultragarsinio tyrimo su intravaginaliniu zondu metu. ICI nustatoma maždaug antrąjį trimestrą, kai vaisius pradeda aktyviai augti, dėl to padidėja vaisiaus šlapimo pūslės spaudimas gimdos kakleliui.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimas yra įgimtas, bet gali būti ir tokių procesų bei sutrikimų pasekmė:

• chirurginės intervencijos gimdos kaklelio srityje (dėl randų susidarymo gimdos kaklelis sutrumpėja);
• traumos dėl ankstesnių gimdymų;
• hormonų svyravimai moters organizme (nėštumo metu androgenų koncentracija gali pakilti virš normos, o tai turi įtakos ICI susidarymui).

Ekspertai taip pat nustato veiksnius, kurie apsunkina šią būklę:

• dideli vaisiai;
• nėštumas daugiavaisis nėštumas.

Koks yra trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo metu

Didžiausias pavojus dėl trumpo gimdos kaklelio nėštumo metu yra kylanti jo nutraukimo grėsmė. Dėl nepakankamo gimdos kaklelio ilgio (mažiau nei 2 cm) ir per didelio išorinio jo pločio (daugiau nei 1 cm), gimdos kaklelis negali išlaikyti vaisiaus, todėl jis per anksti atsidaro.

Laiku nenustačius gimdos kaklelio nepakankamumo ir nesiimant reikiamų priemonių, įvyks persileidimas arba gimdymas prasidės anksčiau laiko.

Tiesiogiai gimdant gresia greita jų eiga (taigi ir plyšimai, traumos ir kitos komplikacijos). Be to, tokio nėštumo metu padidėja užsikrėtimo gimdos viduje rizika, nes trumpas gimdos kaklelis nesugeba tinkamai apsaugoti vaisiaus nuo patogeninių mikroorganizmų.

Taip pat skaitykite:

• Trumpo gimdos kaklelio prevencija

Normali kūno ir gimdos kaklelio anatomija

Gimda yra organas, kuriame formuojasi embrionas ir vystosi moters vaisius. Jį sudaro kelios dalys: gimdos kaklelis, sąsmauka ir gimdos kūnas, kuriame vaikas yra viso nėštumo metu.

Kaklas yra cilindras arba kūgis, normalaus ilgio kuri yra 3 arba 4.5 cm.Jo apatinė dalis – makštis – aiškiai matoma, kai ginekologinė apžiūra. Viršutinė - supravaginalinė dalis yra aukščiau makšties skliautai, jį galima ištirti tik ultragarsu.

Gimdos kaklelio viduje eina siauras gimdos kaklelio kanalas. Arčiau sąsmauko jis baigiasi vidine os. Čia sutelkta didžioji dalis raumenų, sudarančių sfinkterį (raumenų žiedą), laikantį vaisius gimdoje viso nėštumo metu. Gimdos kaklelio kanalo patekimas į makštį vadinamas išorine os.

Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalas atlieka gimdymo takų funkciją. Likusį laiką – veiklos dėka liaukų epitelis gleivinis endometriumas, dengiantis gimdos kaklelio kanalą iš vidaus, jis užpildytas gleiviniu kamščiu, kuris apsaugo gimdos ertmę, o nėštumo metu vaisius nuo makšties mikrofloros prasiskverbimo.

Kokius pokyčius gimdos kaklelis patiria nėštumo metu?

Gimda ir gimdos kaklelis Paprastai ne nėščiai moteriai gimdos kaklelio ilgis yra 30-45 mm, jos ryklė uždaryta. Nėštumo metu keičiasi kaklo ilgis ir ryklės angos dydis. Šie rodikliai vaidina svarbų vaidmenį normaliam nėštumui. Todėl moterims, kurioms prieš nėštumą ar nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis, gresia persileidimas.

Nėštumo metu padidėja gimdos kraujotaka. Gimdos kaklelio kanalo epitelis auga ir gamina storas gleives. Jo funkcija yra neleisti patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į gimdos ertmę. Nėštumo metu kintant estrogenų kiekiui, gimdos raumenų sluoksnis hipertrofuojasi, o gimdos kaklelio tūris ir ilgis taip pat didėja.

Gydytojas visą gimdymo laikotarpį kontroliuoja gimdos kaklelio ilgį. Siekiant išvengti priešlaikinių gimdymų ir persileidimų, jį būtina matuoti kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu, nes šis rodiklis turi įtakos nėštumo sėkmei.

Ankstyvosiose stadijose kaklas yra neelastingas ir gana tankus. Nuo 12 iki 37 savaičių jo ilgis svyruoja nuo 35 iki 45 mm. Iki 38 savaičių jis pradeda trumpėti, o prieš gimdymą - nuo 10 iki 15 mm. Jei gerokai prieš tai kaklas buvo sutrumpintas iki 30 mm ar daugiau, tuomet nėščiajai reikia nuolatinio stebėjimo ir specialios priežiūros.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis pavojingas nėščioms moterims

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali sukelti isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Tai ypatinga sąlyga, kai vidinė os gimdos kaklelis nesusidoroja su savo fiksavimo funkcija, tai yra, gimda negali fiziologiškai išlaikyti vaisiaus savo ertmėje, kuri, be to, ir toliau didėja ir priauga svorio. Didėjant slėgiui, gimdos kaklelis toliau plečiasi ir trumpėja. Štai kodėl įvyksta persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Iškrypęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio savo ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. Su ICI susidaro palankios sąlygos kylančiai infekcijai. Kitas šios būklės pavojus – greita gimdymo eiga, o dėl to – makšties ir tarpvietės plyšimų tikimybė.

Moterų gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir ankstyvo atsivėrimo priežastys

Aptikti ženklus ankstyvas atskleidimas arba trumpas gimdos kaklelis dažniausiai 15–20 nėštumo savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius pradeda greitai priaugti svorio, didėja sąsmaukos ir gimdos kaklelio apkrova. Tam yra daug galimų priežasčių:

• dėl paveldimumo, vidinių lytinių organų struktūrinių ypatybių;
• įgimtas gimdos kaklelio kanalo neišsivystymas, gimdos apsigimimai ir lytinių organų infantilizmas;
• žalą reprodukciniai organai intrauterinio vystymosi metu;
• metu patirtus sužalojimus patologinis gimdymas su gimdos kaklelio plyšimu, abortais, chirurginėmis intervencijomis, gimdos ertmės kiuretažu, kartu su mechaniniu gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimu;
• hormoniniai sutrikimai moters organizme (androgenų – vyriškų lytinių hormonų perteklius);
• displazija jungiamasis audinys, būtent patologiškai padidėjęs relaksino kiekis jame.

Pats trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra pavojinga būsena. Ją apsunkina polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius.

Trumpo kaklo simptomai ir diagnozė

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais, laboratoriniais ir klinikiniais bei anamneziniais duomenimis. Ginekologas patologiją gali nustatyti atlikdamas paciento makšties apžiūrą. Tiksli diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, tiksliau, cervikometriją. sekrecijos fazėje mėnesinių ciklas atlikti tyrimą naudojant Hegar dilatatorių Nr. 6. Jei jis laisvai patenka į gimdos kaklelio kanalą, diagnozuojamas ICI. 18-20 menstruacinio ciklo dieną, rentgeno tyrimas. Naudojant ICI, jis parodys apie 6 mm sąsmaukos plotį, o greitis yra 2,6 mm.

Trumpą kaklą moteris gali įtarti dėl kruvino ar gausaus vandeningos išskyros nėštumo metu ir skausmui apatinėje pilvo dalyje.

Tokie simptomai gali rodyti didelė rizika abortas, tačiau jie ne visada atsiranda. Todėl nepamirškite įprastų dalykų planinius patikrinimus ir su atliktas apklausas prevencinis tikslas. Laiku gydymas trumpas gimdos kaklelis padės išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Kaip ICI gali paveikti gimdymo eigą

Jei sergant istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu pavyko pagimdyti vaisius ir gimdymas prasidėjo laiku, tai nereiškia, kad komplikacijų išvengta. KShM atsispindi gimdymo akto eigoje. Gimdymas praeina greitai arba greitai. Pirmagimyje greitas pristatymas srautas per 4 valandas ar mažiau, greitas - per 6. Daugiagimių atveju šie skaičiai yra mažesni - atitinkamai 2 ir 4.

Toks greitas pristatymo procesas yra kupinas įvairios komplikacijos, pertraukos ir traumos. Todėl trumpas gimdos kaklelis nėščioms moterims laikomas patologija ir reikalauja gydymo.

Gimdos kaklelis iki septintojo nėštumo mėnesio pabaigos

ICI su trumpu gimdos kakleliu gydymo metodai

Jei moteris nėra nėščia ir turi trumpą gimdos kaklelį, gydymas atliekamas etiologiškai, tai yra, juo siekiama pašalinti patologijos priežastį. Dėl grubių anatominių gimdos kaklelio deformacijų reikalinga chirurginė intervencija – gimdos kaklelio plastika. Prieš operaciją nuodugniai ištirti mikroflorą ir gydymas antibiotikais, nes dažniausiai gimdos ertmė užsikrečiama dėl sutrikusios gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio obturatorinės funkcijos.

Po tokios operacijos nėštumo atveju rekomenduojamas gimdymas cezario pjūvio būdu. Kai nereikia operacijos, tada bakteriologinis tyrimas ir gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į analizėmis nustatytą patogeną. Tolesnis gydymas yra kontroliuoti imuninę sistemą ir hormonų lygį.

Nėščioms moterims, sergančioms CI, gydymas gali būti chirurginis, konservatyvus ir profilaktinis. Tai priklauso nuo nėštumo laiko, kaklo ilgio ir nėštumo nutraukimo grėsmės. Pirmą kartą nėščiosioms ir pakartotinai nėščiosioms iki 20 savaičių kritinis gimdos kaklelio ilgio parametras yra 3 cm. Tokie pacientai laikomi rizikos grupėmis, jas reikia intensyviai stebėti.

Esant daugiavaisiui nėštumui iki 28 savaičių mažesnė norma pirmagimiui yra 37 mm, o daugkartiniam - 4,5 cm. Jau pagimdžiusių 14 savaičių normalus kaklo ilgis yra 3,6 cm. Bet jei iki 20 savaitės šis skaičius sumažėja iki 2,9 cm, tai jau rodo ICI. Kai ilgis yra 2 cm ar mažesnis, nurodoma privaloma chirurginė korekcija.

Gydytojas gali keisti gydymo taktiką, atsižvelgdamas į tokius papildomus parametrus kaip gimdos tonusas ir placentos vieta.

Chirurginiai CI gydymo metodai

Operacijos su trumpu kaklu atliekamos įvairiais būdais:

1. mechaninis vidinės gimdos os susiaurėjimas (labiausiai pageidaujama);
2. išorinės ryklės susiuvimas;
3. gimdos kaklelio susiaurėjimas, stiprinant raumenis išilgai gimdos kaklelio sienelių.

Indikacijos dėl chirurginė intervencija yra persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai istorijoje arba progresuojantis gimdos kaklelio nepakankamumas (jo laipsniškas trumpėjimas ir minkštėjimas).

Kontraindikacijos gali būti:

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu

Trumpo gimdos kaklelio priežastys, profilaktika ir gydymas nėštumo metu

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra gana dažna patologija. Tai pavojinga, nes gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, kadangi gimdos kaklelis nepajėgia išlaikyti kūdikio gimdoje, atsidaro nuo jo svorio. Bet jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą ir patiria ultragarso tyrimai, gydytojas tikrai pastebės šią gimdos kaklelio patologiją ir imsis priemonių nėštumui pailginti.

Kodėl gimdos kaklelis atsidaro anksčiau laiko ir patologijos diagnozė

Ši patologija medicinoje vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICN). Jos požymiai: priešlaikinis kaklo sutrumpėjimas, suminkštėjimas ir atsivėrimas. Šie požymiai dažniausiai diagnozuojami 15-20 savaičių, kai Greitasis rinkimas vaisiaus svorio, o gimdos kaklelis nėštumo metu patiria didelį stresą. Gydytojas gali pastebėti pažeidimus ginekologinės apžiūros metu, taip pat ultragarsu. Pati būsima mama gali pastebėti gausias vandeningas ar kruvinas išskyras. Tačiau daugeliu atvejų nėra jokių simptomų.

Šios patologijos priežastys yra daug. Tai įvairūs sužalojimai, atsiradę dėl gimdos kaklelio plyšimų gimdymo metu, atliekant medicininį abortą, atliekant konizaciją, naudojant akušerines žnyples ir kt. Padėtį apsunkina daugiavaisis nėštumas, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius.

ICI gali būti ir įgimta bei dėl hormoninių sutrikimų, dėl kurių gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu pradeda mažėti dar gerokai prieš gimdymo datą.

Visos moterys, patyrusios gimdos kaklelio traumą, taip pat turinčios blogą istoriją (persileidimas antrąjį nėštumo trimestrą), yra ypač atidžiai prižiūrimos medikų.

Profilaktikos ir gydymo metodai

Ankstyva prevencija gali apimti patikima kontracepcija kad būtų išvengta abortų. Antroje vietoje – reguliarūs, bent 1 kartą per metus, apsilankymai pas ginekologą. Profilaktinės medicininės apžiūros padės laiku nustatyti gimdos kaklelio patologiją ir ją konservatyviai išgydyti. Ir galiausiai, nėštumo planavimas. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios anksčiau buvo nėščios prastas rezultatas o nėštumo praradimas įvyko ilgą laiką.

Jei nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, ar yra anga, taip pat tiesiogiai nuo nėštumo amžiaus. Prisiminkime, kad trumpasis yra mažesnis nei 2,5-3 cm.Iš tikrųjų yra 2 gydymo būdai: susiuvimas ir akušerinis pesaro žiedas. Siūlai dedami iki 27 savaičių ir kuo anksčiau, tuo priemonė bus efektyvesnė. Siūlės padės, net jei gimdos kaklelis yra praviras. Tuo tarpu konservatyviu būdu žiedas užsimaunamas veikiau prevenciniais tikslais, kai nėra reikšmingo sutrumpėjimo, tačiau gydytojas pacientui įtaria KI.

Siūlės nuimamos, jei nutrūko vaisiaus vandenys, prasidėjo gimdymas ar kraujavimas. Jei viskas tvarkoje, siūlai reguliariai pašalinami 38 savaitę. Jei planuojama atlikti cezario pjūvį, siūlės daugeliu atvejų iš viso nėra pašalinamos.

Žinokite, kad isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas nėra nuosprendis, jei laiku imamasi priemonių, neleidžiančių tolesniam gimdos kaklelio išsiplėtimui, ir laikomasi gydytojų rekomendacijų.

Tinkinta paieška

Ar matėte sapną? Išskleiskite tai!

Pavyzdžiui: žuvis

Dauguma būsimų mamų bijo priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Juk tai yra blogiausia, kas gali nutikti nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose kūdikis dar nėra pakankamai susiformavęs, todėl gali kilti tam tikrų komplikacijų. Taip gali nutikti bet kuriai moteriai, o grėsmę gali sukelti daug veiksnių. Vienas iš jų – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Pirmoji jo atsiradimo priežastis yra genetika.

Kodėl nėštumo metu yra trumpas gimdos kaklelis?

Moteris gali turėti įgimtą patologiją ir tai bus jos kūno bruožas. Antroji priežastis yra hormoninis disbalansas. Tai gali nutikti, kol atstatomas būsimos mamos kūnas. Dažniausiai tai atsitinka nuo 11-osios savaitės iki 27-osios. 16-oji savaitė laikoma pavojingiausiu laikotarpiu. Būtent tada padidėja androgenų sintezė. Dėl jų gimdos kaklelis gali sutrumpėti ir išsiplėsti. Tačiau tonusas išliks normalus, todėl apie šiuos pokyčius galite net nepastebėti, o apžiūros metu juos nustatyti gali tik gydytojas. Trečia priežastis – bet koks įsikišimas. Pavyzdžiui, abortas, operacija ar mechaniniai pažeidimai. Visa tai veda prie gimdos kaklelio deformacijos nėštumo metu. Jis negali gerai ištempti ir susitraukia.

Kas gali nutikti dėl trumpo gimdos kaklelio?

Nėštumo metu normalus gimdos kaklelio dydis yra 4 cm, bet kai kurioms - 2 cm ar net mažiau. Šiuo atveju moteriai diagnozuojamas „trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu“. Kartais tai atsitinka dėl gimdos kaklelio nepakankamumo. Tokiu atveju visas nėštumas turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Kadangi vaisius auga ir daro spaudimą organams ir kaklui. Esant spaudimui, jis gali atsiverti, ir nutiks baisiausia – persileidimas. Be to, deformuotas gimdos kaklelis negali gerai apsaugoti vaisiaus nuo infekcijų. O gimdymo metu tai labai pavojinga ir gali sukelti makšties ir gimdos plyšimus. Šią patologiją gali pamatyti gydytojas ultragarsu.

Ką daryti su tokia diagnoze?

Daugelis moterų nerimauja, kad nėštumo metu jų gimdos kaklelis yra trumpas. Ką daryti? Tai yra pagrindinis juos kankinantis klausimas. Visų pirma, nesijaudink. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nereiškia, kad viskas tau baigsis blogai. Rūpinkitės savimi, nesineškite nieko sunkaus. Reguliariai tikrinkite pas savo gydytoją. Jei ši patologija prasidėjo dėl hormoninių pokyčių, tada jums bus paskirti vaistai, kurie ją pašalins. Jei situacija pablogėja, moteris gali užsidėti laikinas siūles ant gimdos. Paprastai jie pašalinami prieš gimdymą. Visa tai daroma taikant anesteziją, ir jūs nejausite skausmo, todėl neturėtumėte bijoti. Taip pat gali būti paprašyta dėvėti pesarą. Tai gali sukelti nedidelį diskomfortą, bet dėl ​​savo būsimo vaiko verta tai ištverti. Yra moterų, kurios atsisako imtis veiksmų. Kai kurie iš jų, žinoma, gali išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku, bet, deja, daugelis netenka vaiko. Jei gydytojas sako, kad jums geriau nešioti pesarą, geriau su juo nesiginčyti, kad kūdikis būtų saugiai atvežtas.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Kaip rašėme aukščiau, jei jums buvo diagnozuota tokia diagnozė, nepanikuokite. Visų pirma, labai svarbi jūsų emocinė būsena. Gydytojas nedelsdamas paskirs visišką poilsį, nes jei nervinatės, gali atsirasti gimdos tonusas. Būsimoji mama turės daug ilsėtis ir mažiau vaikščioti. Žinoma, jau girdėjote, kad nešiojant vaiką reikia daug judėti, tačiau niekada to nereikėtų daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas. Gydymas su tokia diagnoze galimas laikantis visų gydytojo aprašytų taisyklių. Jums gali nereikėti nešioti pesaro ar susiūti gimdos, užtenka tam tikrų vaistų. Jei vis dar turite siūlių, jos bus pašalintos prasidėjus gimdymui. Gali atsitikti taip, kad gimdos kaklelis atsilaisvins ankstyvosiose stadijose, tada turėsite atlikti gydymo kursą. Vėliau tai nėra taip baisu, nes kūdikis jau susiformavęs ir gimęs galės pats kvėpuoti.

Kuriuo metu tokia diagnozė matoma?

Paprastai trumpas gimdos kaklelis 20 savaičių nėštumo metu jau matomas. Mat prieš tai moteris svoris taip sparčiai nepriaugo, o jau nuo 19 savaitės mažylis pradeda sparčiai augti, o jo mama, žinoma, greitai priauga svorio. AT Ši byla 50% turi persileidimų. Todėl būtent šiame etape gydytojai turėtų pradėti aktyviai imtis veiksmų. Trumpas gimdos kaklelis 32 savaičių nėštumo metu nebėra toks baisus. Dabar būsimoji mama su tokia diagnoze gali būti rami. Dauguma moterų pagimdo visiškai sveikus ir stiprius kūdikius, net jei jie yra neišnešioti. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu 36 savaitę yra norma. Mat būtent nuo šios savaitės jis pradeda trumpėti ir minkštėti, kad kūdikiui būtų lengviau praeiti gimdymo taką. Todėl 36 savaitę ši diagnozė praktiškai negydoma. Nes jei gimdos kaklelis netrumpėja, tai galima pakentėti, o tai irgi labai blogai. Tokiu atveju būsite paskatintas gimdyti. Todėl, jei šiame etape radote trumpą gimdos kaklelį, būkite ramūs. Jūsų kūnas ruošiasi gimdymui, ir kūdikis gims lengvai. Daugelis moterų pradeda panikuoti išgirdusios išvadą – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Taip nutinka todėl, kad gydytojas jų neinformuoja, kad tai normalu. Vienų moterų organizmas gimdymui ruošiasi anksčiau, kitų vėliau. Pagalvokite, kad netrukus pamatysite savo vaiką.

Ar gimdos kaklelis gali pailgėti?

Nėštumo metu gimdos kaklelis visada keičiasi. Priklausomai nuo aplinkybių, jis gali būti ilginamas ir trumpinamas. Jei visą dieną dirbsite sunkų fizinį darbą, jis sutrumpės. Bet jei po to gerai pailsėsite, galbūt tai pailgės. Jis taip pat gali pailgėti dėl tam tikrų vaistų. Svarbiausia, nepersistenkite su fizine veikla. Viskas gerai su saiku. Todėl jei jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, nenusiminkite, situacija gali labai greitai pasikeisti, ir viskas bus atstatyta. Svarbiausia, kad gimdos kaklelis nepailgėtų vėliau, kai teks gimdyti. Nes su tokia įvykių baigtimi gimdymo kanalas vaikelis bus ilgesnis, jam bus sunkiau gimti.

Ką daryti su savimi, kai fizinė veikla neleidžiama?

Taigi, jums buvo diagnozuotas „trumpas gimdos kaklelis“ ir paskirtas visiškas poilsis. Nuolat gulėti ir žiūrėti į lubas, žinoma, nuobodu. Tačiau dabar yra daugybė būdų, kaip pramogauti nebūdami aktyvūs. Galima daug ką pamatyti įdomių filmų. Pageidautina, kad tai būtų malonios komedijos. Jokiu būdu nežiūrėkite siaubo filmų – tai tik pablogins jūsų diagnozę. Taip pat galite perskaityti daug įdomių knygų apie vaikų priežiūrą. Tai paruoš jus motinystei ir pralinksmins. Kartą per dieną būtinai išeikite į lauką atsisėsti ant suoliuko. Grynas oras jums naudinga, tačiau neturėtumėte ilgai vaikščioti. Tai tau nieko gero neduos.

Gimdymas ir trumpas gimdos kaklelis

Su šia diagnoze gimdymas vyksta visiškai skirtingais būdais. Kai kurios gali pagimdyti per porą valandų, o kai kurioms gimdos kaklelis atsidaro septynioms valandoms. Viskas labai individualu. Svarbiausia, galvokite pozityviai ir džiaukitės, kad sugebėjote išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku. Jūsų psichinis požiūris yra labai svarbus. Galvok pozityviai ir viskas tau pasiseks. Juk ilgai laukėte šios dienos.

Trumpas gimdos kaklelis - tipinė patologija, dažniausiai nustatoma nėščioms moterims, dažniausiai nustatoma 11–18 nėštumo savaitę. Ar ši problema nekelia grėsmės besilaukiančiai mamai ir vaikui? Kaip jį laiku aptikti? Ar galima išgydyti patologiją? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Priežastys

Trumpo gimdos kaklelio susidarymo priežasčių yra daug. Kai kurie iš jų yra įgimti, o kiti yra įgyti. Dažniausiai:

• genetinis polinkis. Įrodytas įgimtos patologijos formos veiksnys yra paveldimumas, kuris provokuoja ypatingą lytinių organų ir jų elementų struktūrą;
• įgimtos anomalijos. Be paveldimumo, būsimos motinos intrauterinio vystymosi procese, taip pat kūno augimo stadijoje (iki brendimo), yra galimybė susidaryti anomalijai - įvairiems defektams ir nepakankamai išsivystyti. gimda apskritai ir ypač gimdos kaklelio kanalas, lytinių organų infantilizmas;
• Pažeidimai hormoninis fonas. Dėl įvairių neigiamų veiksnių, sukeliančių hormoninius sutrikimus (pavyzdžiui, esant hiperandrogenizmui) įtakos, yra didelė antrinių lytinių organų minkštųjų audinių pokyčių tikimybė;
• Mechaninis sužalojimas. Sunkūs ankstesni gimdymai, abortai, įvairios chirurginės intervencijos prisideda prie trumpo gimdos kaklelio susidarymo;
• Jungiamojo audinio displazija. Problema dažniausiai susidaro dėl padidėjusio relaksino lygio;
• Tūriniai vidiniai dariniai. tiek piktybinių, tiek gerybiniai dariniai kūno viduje sukuria prielaidas įvairių patologijų vystymuisi, įskaitant struktūrinius pokyčius gimdos kaklelio.

Kaip modernus ginekologinė praktika, daugeliu atvejų trumpas gimdos kaklelis diagnozuojamas jau moters nėštumo metu – anksčiau ši patologija būna besimptomė ir niekaip nepasireiškia.

Galimi išoriniai simptomai, galintys rodyti problemą, taip pat nėra specifiniai. Tai gali būti siejama su daugybe kitų neigiamų aplinkybių. Be to, problema atsiranda ne nuo nėštumo pradžios, o vaisiui augant, nuo 15–20 savaičių ir vėliau. Svarbiausi pirminiai požymiai:

• Neįprastos išskyros iš makšties. Jie gali būti ir vandeningi, ir kraujo krešulių priemaišos;
• Šviesa skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai susidaro per fizinė veikla. Kartais skausmas plinta į apatinę nugaros dalį.

Pagrindinis neigiamos būsenos pavojus slypi isthmic-bažnytinio nepakankamumo (ICN) susidaryme, kuris galiausiai lemia gimdos nesugebėjimą išlaikyti vaisiaus. Gimdos kaklelis palaipsniui atsiskiria, o tai išprovokuoja persileidimą (ankstyvosiose stadijose), priešlaikinį nėštumą (vidurinėje stadijoje) arba greitą gimdymo eigą fizinio vaisiaus nešiojimo metu.

Be aukščiau aprašytų pavojų, iš dalies atviras gimdos kaklelis provokuoja prasiskverbimą įvairios infekcijos bakterinių ir virusinių agentų pavidalu, nes de facto pažeidžiamas fizinis barjeras tarp placentos ir išorinės aplinkos. Problemą gali apsunkinti polihidramnionas ( didelis skaičius vaisiaus vandenys), didelis negimusio vaiko dydis, mažas arba neteisingas jo pateikimas.

Patologiniais laikomi šie parametrai:

• Gimdos elemento ilgis yra nuo 2 iki 3 centimetrų, vidinės os skersmuo yra nuo 0,9 iki 1,2 centimetro - sutrumpintas arba trumpas kaklas;
• Gimdos elemento ilgis yra mažesnis nei 2 centimetrai, vidinės os skersmuo yra nuo 1,2 centimetro - labai trumpas kaklas.

Paprastai vizualiai ir instrumentiškai diagnozuoti patologiją galima jau nuo 11-12 nėštumo savaitės, žinoma, turint aukštos kvalifikacijos specialistą ir modernią įrangą. Esant subjektyviems paciento nusiskundimams arba gydytojo konsultacijose, taikomos šios diagnostinės procedūros:

• Pirštų patikrinimas organas su kokybės vertinimas kaklo ilgis, kanalo būklė ir jo praeinamumas;
• Apžiūra su ginekologinis spuogas, leidžianti stebėti išorinę ryklę;
• Ultragarso procedūra.

Remdamasis aukščiau pateiktomis procedūromis, pateikia atitinkamas preliminari diagnozė ir išaiškinti persileidimo grėsmės laipsnį, susijusį su isthmic-bažnytinio nepakankamumo išsivystymu.

Tipiškas laboratoriniai metodai taikoma šioje situacijoje:

• Koagulograma;
• Atskirų hormonų (progesterono, testosterono ir estrogeno) kiekio nustatymas;
• Paimti tepinėlį dėl bakterinių infekcijų;
• Buvimo analizė intrauterinės infekcijos ir antikūnai hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas);
• Išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo tyrimas ketosteroidams nustatyti;
• Kiti metodai pagal poreikį.

Tik po minėto komplekso diagnostinės procedūros, specializuotas specialistas paskiria tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į individualias moters organizmo ypatybes, buvimą kartu lėtinės ligos, dabartinė patologijos būklė ir kiti veiksniai.

Nėštumo metu neįmanoma visiškai atsikratyti trumpo gimdos kaklelio patologijos - vienintelis būdas (gana sudėtinga plastinė chirurgija) gali būti atlikta tik tuo atveju, jei dailiosios lyties atstovės nėra. įdomi pozicija, o pastojimas planuojamas tik ateityje.

Visos pagrindinės kompleksinės terapijos pastangos, įskaitant konservatyvų gydymą, fizioterapijos metodus ir chirurginė intervencija, yra skirtos užkirsti kelią visiškam priešlaikiniam gimdos kaklelio atsivėrimui ir gimdymo pradžiai, dėl kurių ankstyvose stadijose gali įvykti persileidimas arba vėlesniais etapais gimsta labai neišnešiotas kūdikis. Jeigu būsima mama galėjo išnešioti vaisius iki numatytos datos fiziologinis gimdymas, tada dažniausiai jie praeina reguliariai, tačiau papildomai prižiūrint gydytojui specialistui, kuris papildo akušerę dėl paties proceso greitumo. C sekcija gali būti skiriamas tik išimtiniais atvejais, jei yra atitinkamų požymių.

Medicininė terapija:

• Gliukokortikosteroidų serijos vaistai. Skirta normalizuoti hormoninį foną tais atvejais, kai pagrindinis patologinis veiksnys, didinantis priešlaikinio gimdos kaklelio suminkštėjimo ir jo atsivėrimo riziką, yra atitinkamas biologinis disbalansas. veikliosios medžiagos reguliuojančios dailiosios lyties atstovių organizmo metabolines ir fiziologines funkcijas. Tipiški šios grupės vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, turinalas, žmogaus chorioninis gonadotropinas;
• Gimdos tonuso inhibitoriai. Tokolitikai naudojami kaip papildoma hormonų terapija, siekiant pašalinti organo tonusą, kuris skatina gimdymo pradžią, gimdos susitraukimų formavimąsi ir gimdos kaklelio atsivėrimą. Tipiški atstovai yra Ginipral (į veną arba per burną tablečių pavidalu), kiti beta agonistai ir Magnesia (į raumenis magnio sulfatas);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norėdami sumažinti potencialo lygį uždegiminiai procesai ir kaip anestetikas naudojamas indometacinas, diklofenakas tablečių pavidalu;
• profilaktiniai vaistai. Naudojamas placentos nepakankamumo profilaktikai. Tipiškos grupės yra vazoaktyvūs ir kraujagysles plečiantys vaistai, mažos molekulinės masės dekstranai;
• Antispazminiai vaistai. Skirtas spazmams malšinti ir tonusui palengvinti lygiųjų raumenų. Tipiški atstovai yra Drotaverine ir Spasmalgon;
• raminamieji vaistai ir vitaminai. Kaip priedą prie pagrindinės terapijos, gali būti paskirtas valerijono vartojimas su motinine žole, taip pat specializuotais.

Fizioterapinės procedūros:

• Akupunktūra;
• Elektroanalgezija;
• Endonasalinis galvanizavimas;
• Elektrorelaksacija.

Chirurgija

Nesant norimo konservatyvios terapijos ir papildomų instrumentinių procedūrų efekto, specializuotas specialistas gali nuspręsti susiūti gimdos kaklelį. Radikali technika skiriama nuo 13 iki 27 faktinio nėštumo savaitės, nesant tiesioginių kontraindikacijų dėl sisteminių lėtinių inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekciniai pažeidimai, taip pat psichiniai ir genetiniai sindromai.

Pati procedūra (vadinama gimdos kaklelio cerclage) atliekama naudojant adatą ir chirurginius siūlus tiesiai per makštį arba laparoskopijos metodais. Pagrindiniai siuvimo būdai:

• Išorinės žarnos susiuvimas kanguto siūlais, sukuriant visiškai uždarą erdvę gimdoje. Neveiksmingas esant erozijai ant gimdos kaklelio;
• Vidinės ryklės susiaurėjimas, suformuojant skylę drenažui.

Po operacijos moteris privalo laikytis specialaus režimo ( antiseptinis gydymas makštis, maksimalus poilsis be fizinio aktyvumo, skysčių suvartojimo ribojimas, virusinių ir bakterinių infekcijų profilaktika ir kt.), o dygsniai pašalinami iki 37 savaitės, po kurios nėščioji gali gimdyti. fiziologiniu būdu arba per cezario pjūvį.

Prevencinės priemonės trumpam makšties kakleliui yra svarbios tik tais atvejais, kai patologija buvo nustatyta iš anksto ir neturėjo laiko pasireikšti. Jei organas yra reguliariai geros formos, pastebimos būdingos išskyros iš makšties, atsirado kitų simptomų, atsirandančių prieš bažnytinį-bažnytinį nepakankamumą, tada klasikinės prevencinės priemonės nepadės apsaugoti vaisiaus nuo priešlaikinio išėjimo – būtina kompleksinė terapija.

Pagrindiniai prevencijos principai yra šie:

• Specialus pratimų rinkinys;
• Specialusis režimas;
• Akušerinio pesaro įrengimas.

specialus režimas

Paskirtas didelė tikimybė istminio-bažnytinio nepakankamumo išsivystymas, kai dar nėra matomų patologijos simptomų, tačiau duomenys laboratoriniai tyrimai, ultragarsas ir kiti diagnostikos metodai aiškiai rodo minėtos problemos buvimą ir galimą vystymąsi.

Visų pirma, ribojamas fizinis aktyvumas – tai svorių nešiojimas, bėgimas, alinantis ir ilgalaikis darbas. Ankstyvosiose ir vidurinėse nėštumo stadijose su trumpu gimdos kakleliu ginekologė rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinis kontaktas. Ypač sunkūs atvejai nustatytas lovos režimas.

Pratimai trumpam gimdos kakleliui nėštumo metu

Nesant gimdos tonuso aktyvi fazė, venų varikozė, žemas kraujospūdis ir tiesioginė persileidimo grėsmė, Kėgelio pratimų kompleksą gali paskirti specializuotas specialistas. Tai gana lengva padaryti net namuose. Tačiau verta apsvarstyti galimas pavojus fizinis aktyvumas ir jo neišrašymas pačiam yra vien ginekologo prerogatyva, kuris galės profesionaliai įvertinti galimą naudą ir riziką, prireikus pakeisdamas Kėgelio pratimus klasikiniais kvėpavimo pratimais ar lengvosios jogos elementais.

Prieš atliekant pagrindinį kompleksą, būtina kiek įmanoma ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas. Atliekant gimnastikos veiksmus, nepageidautina įtempti kitų raumenų grupių, išskyrus nurodytas, o pačios procedūros atliekamos sėdint, gulint ar stovint - nėščiajai patogioje padėtyje, 2–4 kartus per dieną. 3-4 savaites ar ilgiau (specialiu gydytojo rekomendacija).

• Įtampa. Sklandžiai įtempkite dubens dugno raumenis (MTD) ir palaikykite juos tokioje būsenoje apie 10 sekundžių, tada švelniai atpalaiduokite ir po 2-3 sekundžių pakartokite veiksmą dar kartą – tik 2-4 10 ciklų rinkiniai;
• Atsipalaidavimas. Sklandžiai sumažinkite MTD 3-5 sekundes, tada greitai atsipalaiduokite ir pakartokite procedūrą po 5 sekundžių. Tik 3-4 rinkiniai po 10-12 kartų;
• Judėti. Įsivaizduokite, kad jūsų kūnas yra lifte, kuris greitai keliauja aukštyn ir žemyn daugiaaukščio pastato šachta. Pradėkite nuo potencialaus kėlimo, atitinkamai įtempdami MTP ir palaipsniui didindami laikymo jėgą per 10–12 sekundžių. Baigę pirmąjį kelionės etapą (liftas atvyko į viršutinį aukštą), pradėkite lėtai atsipalaiduoti, vėl apie 10-13 sekundžių (liftas nusileidžia į rūsį), atsipalaidavimo viršūnę pasieksite paskutiniame apatiniame aukšte. "grindys". Pakartokite renginį 5-10 kartų;
• Pulsavimas. Į bangas panašus susitraukimas pirmiausia sutraukia makšties raumenis, o paskui išangės sritį, o tada atsipalaiduoja atvirkštine tvarka. 1 tokios „bangos“ ciklas yra 10 sekundžių. Bendras pakartojimų skaičius per pamoką – nuo ​​5 iki 20;
• Fiksavimas. Iš visiško atsipalaidavimo būsenos mėgdžiokite bandymus taip pat, kaip įsitempsite tuštinimosi metu. Palaikykite susitraukimo piką maždaug 3–5 sekundes, tada atsipalaiduokite giliai kvėpuodami. Tik 10-15 pakartojimų per 1 pamoką.

Pesaras trumpam gimdos kakleliui

Akušerinis pesaras yra specialus mechaninis gaminys, susidedantis iš kelių žiedų ir skirtas nuolat palaikyti gimdą nėštumo metu. Jis pagamintas iš elastingos hipoalerginės medžiagos ir yra moderni alternatyva chirurginis gimdos kaklelio uždarymas.

Pagrindinė pesaro funkcinė užduotis yra perskirstyti gimdos apkrovą augančio vaisiaus spaudimo mažinimo kryptimi. Įprastai aparato montavimas skiriamas esant CCI, daugiavaisiui nėštumui, taip pat profilaktiškai prevencinės priemonės sumažinti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Pačios struktūros įvedimo procedūra neskausminga, nors ir kiek nemaloni, atliekama ginekologo ir trunka apie 5 minutes. Svarbūs veiksniai:

• Kokybiško produkto pasirinkimas. Perkami gaminiai turi būti sertifikuoti ir pagaminti iš aukščiausios kokybės medžiagų, neturinčių aštrių kampų, įdubimų ir pan.;
• Tinkamas dydis. Kvalifikuotas profilio specialistas padės išsirinkti tinkamiausią pesaro dydį, kad žiedas „įkristų“ į tiksliai jam skirtą fiziologinę vietą. Šis parametras koreliuoja su linijiniais gimdos kaklelio skersmens, viršutinio makšties trečdalio tūrio ir anksčiau gimdymų skaičiaus rodikliais;
• Nebuvimas vietinės infekcijos. Produktą galima montuoti tik tuo atveju, jei nėščia moteris neserga vietinėmis ar sisteminėmis seksualinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, kandidoze.

Prieš montuodama pesarą, pacientas perkeliamas į ginekologinę kėdę. Dizainas sutepamas glicerinu ir įkišamas į makštį, o po to patyręs ginekologas jį teisingai nustato. Prietaisas išimamas nuo 36 nėštumo savaitės, kai artėja fiziologinio gimdymo terminas. Nešiojant nėra diskomforto ir diskomforto, nereikia specialios struktūros priežiūros – tereikia atsisakyti makšties sekso, reguliariai mankštintis bendra higiena intymios zonos, taip pat kas mėnesį atlikti planinį ginekologo patikrinimą su tepinėliu dėl bakterinių infekcijų.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu neturėtų būti laikomas nuosprendžiu negimusiam vaikui. Esant tam tikroms aplinkybėms ir įvairių neigiamų veiksnių deriniui, kyla persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau šiuolaikinė medicina savalaikis tvarkymas specializuotiems specialistams juos sumažins iki minimumo.

• Būtinai apsilankykite pas ginekologą. Bet kuri dailiosios lyties atstovė, esanti įdomioje padėtyje, privalo rūpintis negimusio kūdikio sveikata ir gyvybe, ypač jei ji turi trumpo gimdos kaklelio patologiją. Reguliarūs vizitai pas specializuotą specialistą su reikiamais tyrimais ir ultragarsu leis greitai atsekti potencialų pavojingų situacijų ir laiku į juos atsakyti;
• Negalima savarankiškai gydytis. Bet kokie vaistai, instrumentiniai metodai, gimnastika ir kita veikla turi būti paskirti arba, kraštutiniais atvejais, suderinta su gydančiu gydytoju, kuris atsižvelgia į individualios savybės organizmas būsima gimdanti moteris, neigiamų veiksnių buvimas, Dabartinė būsena moterų sveikata ir kiti niuansai;
• Laikykitės rutinos. Nėštumo metu esant trumpam gimdos kakleliui, kiekvienai moteriai tampa privaloma riboti fizinį aktyvumą.

Seksas su trumpu gimdos kakleliu nėštumo metu

Kaip rodo šiuolaikinė ginekologinė praktika, didžiąja dalimi atvejų nėštumas išprovokuoja seksualinio potraukio padidėjimą – taip yra dėl sudėtingų biocheminių procesų, kai radikalus viso organizmo pertvarkymas ir hormoninio fono pokyčiai. Štai kodėl, Ypatingas dėmesys esant trumpo gimdos kaklelio patologijai, būtina duoti lytinių santykių.

Ginekologai šioje rekomendacijoje rekomenduoja apriboti arba visiškai nutraukti bet kokį kontaktą pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra didelė persileidimo rizika. Pradedant nuo antrojo trimestro ir nesant akivaizdžių isthmic-bažnyčios nepakankamumo požymių, taip pat kitų komplikacijų, seksas galimas apribojant lytinių santykių intensyvumą. Nuo trečiojo trimestro panaikinami lytinių santykių apribojimai.

Reikia suprasti, kad kiekvienas atvejis yra individualus ir aukščiau pateiktos rekomendacijos turi būti derinamos su specializuotu ginekologu, kuris be abejonės vadovauja moters nėštumui.

Gimda yra pagrindinis organas, būtinas nėštumui. Jį sudaro dugnas, kūnas ir kaklas. Pastarasis atrodo kaip tam tikras vamzdelis, jungiantis gimdą su makštimi. Sėkminga nėštumo eiga ir natūralus gimdymas tiesiogiai priklauso nuo jos būklės. Gimdos kaklelis labai pasikeičia prieš gimdymą, nors pačiai moteriai šie pokyčiai praktiškai nepastebimi, nes nėra jokių ypatingų simptomų šis procesas nelydimas. Kas nutinka prenataliniu laikotarpiu ir kodėl kaklui skiriamas ypatingas dėmesys?

Kaip vertinamas gimdos kaklelio brandumas?

Nuo 38 nėštumo savaitės, apžiūrėjus ginekologui nėščiųjų klinika arba gimdymo namuose gydytojas atlieka makšties tyrimasįvertinti gimdos kaklelio būklę. Taip pat privaloma apžiūrėti gimdos kaklelį prieš gimdymą, taip pat gimdymo metu. Tai būtina norint suprasti, kaip greitai vyksta jo brendimo procesas.

Yra keturi pagrindiniai parametrai, kuriuos įvertinęs akušeris-ginekologas gali padaryti išvadą, kad gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui. Jo branda nustatoma pagal specialią Bishop skalę, pagal kurią kiekvienas iš parametrų vertinamas tritaške (nuo 0 iki 2 balų). Jei ši skalė įvertinta 5, galime kalbėti apie pasirengimą natūralus gimdymas.

Kas atsitinka su gimdos kakleliu prieš gimdymą

Gimdos kaklelis pradeda ruoštis vaiko gimimui nuo 32 iki 34 nėštumo savaitės. Pirma, jo kraštai suminkštėja, paliekant tankų audinio lopą išilgai gimdos kaklelio kanalo. Arčiau gimdymo gimda dažnai įgauna tonusą, dėl kurio jos apatinis segmentas suminkštėja ir tampa plonesnis. Viršutinis miometriumas, priešingai, tampa tankesnis.

Dėl šios priežasties vaisius pradeda palaipsniui nusileisti ir spausti savo svorį ant kaklo, provokuodamas tolesnį jo atsivėrimą.

Gimdos kaklelis prieš gimdymą atsidaro nevienodai pirmą kartą pagimdžiusioms moterims ir daug kartų gimdžiusioms moterims. Pirmajame jis prasideda nuo vidinės ryklės atidarymo.

Pastarajame vidinės ir išorinės ryklės atidarymo procesas vyksta vienu metu, nes iki nėštumo pabaigos jie išorinė ryklė dažniausiai jau praleidžia 1 pirštą. Atsivėrus, kaklas sutrumpėja. Likus porai dienų iki paties gimdymo pradžios, jo brendimo procesas gerokai paspartėja. Palaipsniui jis visiškai išlyginamas ir ramiai praleidžia 2 ar daugiau pirštų.

Remiantis aukščiau pateikta Bishop skale, gimdymo išvakarėse gimdos kaklelis turi atitikti tam tikrus parametrus.

Idealiai tinka gimdymui minkštas kaklas. Jos švelnumą liudija tai, kad ji laisvai praleidžia 2 ar daugiau gydytojo pirštų. Per šį laikotarpį moteris gali pastebėti gleivinės kamščio išsiskyrimą. Tai yra vienas iš kito gimdymo pranašų, rodančių neišvengiamą gimdymo pradžią. Kalbant apie kaklo ilgį, nėštumo metu 3 cm ilgis laikomas normaliu. Tokiu atveju abu gimdos kaklelio kanalo galai turi būti uždaryti. Arčiau gimdymo jis sutrumpinamas. Gimdos kaklelio ilgis prieš gimdymą neturi viršyti 1 cm, palaipsniui visiškai išsilyginant.

Kalbant apie jo vietą, viso nėštumo metu jis buvo pakreiptas atgal. Tai papildomai padeda išlaikyti vaisiaus viduje. Palaipsniui dėl apatinio gimdos segmento minkštėjimo jis pradeda suktis į priekį. Atėjus laikui gimdyti, jis turi būti tiksliai mažojo dubens centre.

Jei gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui

Minkštas, sutrumpintas gimdos kaklelis, esantis centre ir šiek tiek atsivėręs, rodo artėjantį gimdymą. Tačiau būna ir taip, kad gimdymo terminas jau atėjo, bet gimdos kaklelio branda dar neatėjo.

Nesubrendęs gimdos kaklelis gali sukelti komplikacijų gimdymo metu, todėl jei jis nesubręsta iki numatomos gimdymo datos, gydytojas gali nuspręsti stimuliuoti.

Nėštumas po 40 savaičių yra pavėluotas ir pavojingas kūdikiui. Iki to laiko placenta nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Todėl, jei iki to laiko gimdos kaklelis nesubręsta, tada jo stimuliavimas yra privalomas.

Be nėštumo pailginimo, stimuliavimo indikacijos yra šios:

• Motinos ligos buvimas, dėl kurio tolesnis nėštumas kelia grėsmę jos sveikatai.
• Hipoksijos vystymasis vaisiui.
• Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas.
• Susitraukimų nutraukimas arba susilpnėjimas gimdymo metu.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Visais kitais atvejais stimuliacijos poreikio klausimas sprendžiamas individualiai. Yra įvairių būdų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui.

Medicinos metodai apima šiuos metodus:

Yra ir kitų nemedicininių būdų paruošti organizmą natūraliam gimdymui. Skirtingai nuo pirmųjų, jie gali būti naudojami namuose, tačiau su sąlyga, kad nėštumas yra visalaikis, patenkinama moters ir kūdikio sveikatos būklė ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Priešingu atveju toks stimuliavimas gali būti pavojingas. Nemedicininiai stimuliavimo metodai apima:

Jei gimdos kaklelis atsidaro per anksti

Būna ir atvirkštinė situacija, kai gimdos kaklelis pradeda atsiverti ir pasiruošti gimdymui anksčiau laiko. Tai dažniausiai siejama su gimdos kaklelio kanalo patologija, vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelis nesugeba tinkamai laikyti vaisiaus savyje. Jis sutrumpėja ir atsidaro ankstyvoje stadijoje, o tai dažnai sukelia savaiminį abortą.

Šios patologijos buvimą liudija gimdos kaklelio kanalo ilgis 20–30 savaičių mažesnis nei 25 mm.

Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gali išsivystyti dėl gimdos kaklelio traumų, hormoniniai sutrikimai arba per didelis stresas kaklui nėštumo metu.
Esant tokiai situacijai, reikia imtis priemonių siekiant maksimaliai pailginti nėštumą:

Be to, yra gydymo būdų, kurie greitas brendimas vaisiaus plaučius, jei gimdymas prasidėtų anksčiau laiko. Gimdos kaklelis prieš gimdymą taip pasikeičia, kad leidžia netrukdomai gimti kūdikiui.

Laipsniškas gimdos kaklelio atsivėrimas prieš gimdymą pačiai moteriai beveik nepastebimas.

Todėl apsilankymas pas ginekologą trečiąjį trimestrą turėtų būti reguliarus ir kartu su makšties apžiūra, kuri leidžia įvertinti organizmo pasirengimo gimdymui laipsnį. Tai ypač aktualu toms moterims, kurios jau jaučia kitus pranašus. Jei gimdymo terminas jau atėjo, bet gimdos kaklelio branda dar neatėjo, tada stimuliacijos bijoti nereikia. Kartais delsimas gali kainuoti ir motinos, ir vaiko gyvybę.

Periodiškai tikrinantis ginekologus, taip pat ir nėštumo metu, moterys susiduria su sąvoka „gimdos kaklelis“, tačiau ne visos žino, ką tai reiškia.

Tačiau ši struktūra yra labai svarbi moterų reprodukcinės sistemos dalis, kuri turi labai sudėtingą struktūrą.

Kaip ir gimdos kūnas, ji kinta su amžiumi, nėštumo ir gimdymo metu bei kiekvienų menstruacijų metu.

Beveik visi moters reprodukcinės sistemos procesai vienaip ar kitaip yra susiję su gimdos kakleliu.

Kas yra gimdos kaklelis ir kaip jis išdėstytas

Gimdos kaklelis yra labiausiai Apatinė dalis, kuri ribojasi su makštimi. Gimdos kaklelis yra padalintas į dvi pagrindines zonas: makšties (ji yra išgaubta ir išsikiša į makštį) ir supravaginalinę, kurios perėjimo į gimdos ertmę taške yra sąsmauka.

Kaklo centre yra gimdos kaklelio kanalas, turintis vidinę ryklę, nukreiptą į gimdos ertmę, ir išorinę ryklę, kuri ginekologinės apžiūros metu matoma iš makšties pusės. At negimdžiusių moterų jis siauras ir suapvalintais kontūrais.

Gimdos kaklelio kanalas beveik visada užpildytas gleivėmis. Tai apsaugo nuo infekcijų plitimo išorinė aplinka patenka į gimdos ertmę ir yra baktericidinių medžiagų. Tai ypač svarbu, kai vaisius vystosi gimdoje. Menstruacijų metu gleivės tampa skystesnės. Pirmuoju atveju tai būtina siekiant palengvinti spermatozoidų prasiskverbimą į subrendusią kiaušialąstę, o antruoju atveju, kad kruvinos išskyros laisvai išeitų iš gimdos ertmės.

Tankus gleivinis kamštis, dengiantis kanalo spindį nėštumo metu, pasitraukia kūdikio gimimo išvakarėse, ir tai yra artėjančio gimdymo ženklas (daugiau apie tai skaitykite mūsų svetainėje)

Gimdos kaklelis turi tankią jungiamojo audinio membraną, kuri yra padengta viršuje skirtingi tipai epitelinio audinio. Visame gimdos kaklelio kanale epitelyje yra cilindrinės formos ląstelės. Tarp jų yra daug mažų liaukų, kurios gamina gleives.

Įdomus! Kas yra kraujo koagulograma: normos ir lentelės

Makšties kanalo dalis yra išklota kito tipo epiteliu – sluoksniuotuoju plokščiu (taip vadinamas dėl ląstelių formos). Tarp sričių su cilindriniu ir plokščiu epiteliu yra pereinamoji zona. Su amžiumi moteris keičia skirtingų tipų epitelio padengtų zonų vietą.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Nėštumo metu gimdos kaklelis atlieka dvi svarbias funkcijas. Viena vertus, dėl gleivinės kamščio susidarymo jis apsaugo vaisius ir jo membranas nuo infekcijų.

Kita vertus, daug svorio (kūdikis, vaisiaus vandenys) spaudžia gimdos kaklelį nėštumo pabaigoje, todėl jis turi būti pakankamai ilgas (ne mažiau 3 cm) ir tvirtas, kad jį atlaikytų ir neatsidarytų anksčiau laiko.

Gimdos kaklelio pokyčiai prasideda netrukus po pastojimo. Per kelias savaites ginekologas galės diagnozuoti nėštumą pagal šiuos požymius:

1 Gimdos kaklelis tampa melsvas (prieš nėštumą buvo rausvas). Taip yra dėl liumenų padidėjimo kraujagyslės su padidėjusia gimdos kraujotaka.

2 Gimdos kaklelio paviršius tampa minkštesnis, o įprastoje būsenoje jis yra labai kietas ir elastingas - tai yra padidėjusios kraujotakos ir padidėjęs aktyvumas liaukos, kurios išskiria gleives.

3 Po pastojimo gimdos kaklelis nusileidžia įprastos padėties atžvilgiu, o jo kanalo skersmuo sumažėja ir užsidaro gleiviniu kamščiu. Šie pokyčiai atsiranda veikiant progesteronui.

Moterį stebintis ginekologas būtinai stebi gimdos kaklelio pokyčius pagal nėštumo savaites, su kiekvienu akušeriniu mėnesiu jis palaipsniui trumpėja. Yra specialios lentelės, pagal kurias galite nustatyti kaklo ilgį tam tikru metu.

Jei atlikus tyrimą paaiškės, kad gimdos kaklelis per trumpas ir neatitinka normos, nėščiajai greičiausiai teks vykti į ligoninę ir atlikti gydymas vaistais kad būtų išvengta persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.

Įdomus! Ar galima pastoti prieš, po ir per menstruacijas?

Trečiąjį trimestrą gimdos kaklelis keičiasi veikiant estrogenams ir kai kuriems kitiems hormonams. Jis tampa minkštesnis nei ankstesnėmis savaitėmis, dar labiau sutrumpėja ir gali palaipsniui atsiverti. Tai gali paaiškinti faktą, kad kai kurioms moterims gleivinės kamštis pasišalina likus kelioms savaitėms iki aktyvaus gimdymo.

Gimdos kaklelis gimdymo metu

Prieš gimdymą gimdos kaklelis sutrumpinamas iki 1 cm ilgio (išlyginamas). Jis pasislenka į centrą ir yra tiksliai po vaiko galva (esant normaliam vaisiaus išvaizdai), o prieš tai, kai spindis buvo nukreiptas atgal. Prasidėjus aktyviam gimdymui, jis dar trumpėja, o jo kanalas plečiasi.

Pirmuoju gimdymo etapu susitraukimų metu gimdos kaklelis išsiplečia. Kanalo spindis padidėja iki maždaug 10 cm – su tokiu skersmeniu kūdikis galės praeiti pro jį.

Be to, per pirmąjį gimdymą pirmiausia atsidaro vidinė ryklė, o vėliau - išorinė. Daugelį gimdyvių moterų jų atskleidimas vyksta beveik vienu metu, todėl gimdymas yra greitesnis.