Antiseptikas žaizdoms gydyti. Antiseptiniai vaistai – pavadinimai, apžvalgos, kainos

Antiseptikai (antiseptikai)

Antiseptikai (iš graikų kalbos „nuo skilimo“) vadinami antimikrobinėmis medžiagomis, kurios stabdo mikroorganizmų vystymąsi, o dezinfekavimo priemonės – tai mikrobus naikinančios medžiagos. Atitinkamai išskiriamas bakteriostatinis poveikis, kai sustoja mikroorganizmų vystymasis, ir baktericidinis, kai mikroorganizmai visiškai miršta.

Nesunku pastebėti, kad tarp antiseptinių ir dezinfekuojančių medžiagų, taip pat bakteriostatinio ir baktericidinio poveikio nėra esminio skirtumo, nes bet koks antimikrobinis agentas, priklausomai nuo jo naudojimo sąlygų, kai kuriais atvejais gali sulėtinti mikroorganizmų vystymąsi. , o kitose – jos mirtis. Daugybė skirtingų antiseptikų gali būti susisteminti įvairiais būdais. Pagal naudojimo būdus yra priemonių, skirtų antiseptiniam poveikiui odai, virškinimo trakto gleivinėms, kvėpavimo takams, šlapimo takų ir tt

Pagal cheminę struktūrą antiseptikai klasifikuojami pagal cheminių junginių klases, kurioms jie priklauso, o tai atspindi jų veikimo mechanizmą. Tai halogenidų (antiformino, jodoformo, jodinolio), oksidatorių (vandenilio peroksido, kalio permanganato), rūgščių (salicilo, benzenkarboksirūgšties, boro), šarmų (amoniako), aldehidų (formalino, lizoformo), alkoholių (etilo) grupė. sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabrio, sidabro, vario, cinko, švino preparatai), fenoliai (karbolio rūgštis, lizolis, rezorcinolis), dažikliai (metileno mėlynasis, briliantinis žalias), muilai (žaliai), derva, dervos, naftos produktai (ASD) , ichtiolis, aliejus naftalanas, ozokeritas), lakieji ir kiti augaliniai antibakteriniai vaistai (urzalinas, medetkų tinktūra, imaninas).

Antiseptikai. Halogenų grupė:

Chloraminas b. Balti arba šiek tiek gelsvi milteliai su lengvu chloro kvapu. Ištirpdykime vandenyje, alkoholyje, yra 25-29% aktyvaus chloro. Turi antiseptinį poveikį. Naudojamas infekuotoms žaizdoms gydyti (plovimas, tamponų ir servetėlių suvilgymas 1-2% tirpalais), rankų dezinfekcijai (0,25-0,5%), nemetalinių instrumentų dezinfekcijai. Priežiūros reikmenims ir sekretams dezinfekuoti nuo vidurių šiltinės, paratifo, choleros ir kitų žarnyno grupės infekcijų bei lašelinių infekcijų (skarlatina, difterija, gripas ir kt.) naudojami 1-2-3% tirpalai, tuberkuliozės infekcijai - 5 proc.

pantocidas, atpalaidavimo forma - tabletės, kurių kiekvienoje yra 3 mg aktyvaus chloro. Naudojamas kaip antiseptikas rankų dezinfekcijai (1-1,5 proc. tirpalai), dozavimui ir žaizdų gydymui (0,10,5 proc.), vandens dezinfekcijai (1-2 tabletės 0,5-0,75 l vandens), kuri įvyksta per 15 min.

Jodas- gaunamas iš jūros dumblių pelenų ir gręžimo alyvos vandenų.

Yra 4 jodo preparatų grupės:

neorganiniai jodidai (kalio jodidas, natrio jodidas);

organinės medžiagos, skaidančios elementinį jodą (jodoformas, jodinolis);

Pasisavinamas jodas, kaip antiseptikas, aktyviai veikia medžiagų apykaitą, ypač skydliaukės veiklą. dienos poreikis Jodo organizme yra 200-220 mcg. Jodas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus, iš dalies per virškinimo traktą, prakaitą ir pieno liaukas.

Viduje jodo preparatai naudojami kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė (padidina kvėpavimo takų liaukų gleivių sekreciją), sergant ateroskleroze, tretiniu, hipotiroze, endeminės gūžės profilaktikai ir gydymui, sergant lėtiniu apsinuodijimu gyvsidabriu ir švinu. Ilgai vartojant jodo preparatus ir padidėjus jautrumui jiems, galimi jodizmo reiškiniai (sloga, dilgėlinė, seilėtekis, ašarojimas, bėrimas).

Kontraindikacijos vartoti jodo preparatus viduje yra: plaučių tuberkuliozė, nefritas, nefrozė, furunkuliozė, lėtinė piodermija, hemoraginė diatezė,.

Išoriškai jodo tirpalai naudojami kaip antimikrobinis antiseptikas žaizdoms gydyti, chirurginiam laukui paruošti ir kt.; darydami dirginantį poveikį, jie gali sukelti refleksinius kūno veiklos pokyčius.

Alkoholinis jodo tirpalas- 5% arba 10%, naudojamas išoriškai kaip antiseptikas, dirginantis ir atitraukiantis dėmesį nuo uždegiminių bei kitų odos ir gleivinių ligų. Kaip atitraukimas, vartojamas sergant miozitu, neuralgija.

Lugolio tirpalas. Jodas vandeniniame kalio jodido tirpale - sudėtis: jodas 1 dalis, kalio jodidas 2 dalys, vanduo 17 dalių. Lugolio tirpalas su glicerinu - sudėtis: jodas 1 dalis, kalio jodidas 2 dalys, glicerinas 94 dalys, vanduo 3 dalys. Naudojamas ryklės, gerklų gleivinėms sutepti kaip antiseptikas.

Jodoformas. Naudojamas išorėje kaip antiseptikas miltelių, tepalų pavidalu užkrėstoms žaizdoms, opoms gydyti.

jodinolis, yra jodo pridėjimo į polivinilo alkoholį produktas, kuris sulėtina jodo išsiskyrimą ir pailgina jo sąveiką su kūno audiniais, tuo pačiu sumažindamas dirginantį jodo poveikį jiems. Taikyti kada lėtinis tonzilitas, pūlingas otitas, lėtinis periodontitas, pūlingos chirurginės ligos, trofinės ir varikozinės opos, terminiai ir cheminiai nudegimai.

Sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilių spragos plaunamos (4-5 plovimai 2-3 dienų intervalu), esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, naudojamas lašinimas (5-8 lašai) ir plovimas. Sergant trofinėmis ir varikozinėmis opomis, ant opos paviršiaus užtepamos jodinoliu sudrėkintos marlės servetėlės ​​(3 sluoksniais) (oda pirmiausia nuplaunama šiltu vandeniu ir muilu, o oda aplink opą sutepama). cinko tepalas). Tvarstymas atliekamas 1-2 kartus per dieną, o ant opos paviršiaus gulinti marlė nenuimama, o tik pakartotinai impregnuojama jodinoliu. Po 4-7 dienų skiriama vietinė vonia, po kurios gydymas tęsiamas dar kartą. Dėl pūlingų ir užkrėstų nudegimų uždedamas laisvas marlės tvarstis, impregnuotas vaistu. Esant šviežiems I-II laipsnio terminiams ir cheminiams nudegimams, taip pat uždedamas marlės tvarstis, suvilgytas jodinoliu, vidinis sluoksnis drėkinamas pagal poreikį. Vartojant jodinolį, galima pastebėti jodizmo reiškinius.

Jodonatas, vandeninis paviršinio aktyvumo medžiagos komplekso tirpalas su jodu (3%). Naudojamas kaip antiseptikas chirurginio lauko odai dezinfekuoti, vaistas pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu.

Antiseptikai. Oksidatoriai:

Vandenilio peroksidas(perhidrolis) - gaminami du preparatai, atstovaujantys vandenilio peroksido tirpalui vandenyje: vandenilio peroksido tirpalas 3% ir vandenilio peroksido tirpalas 27,5-31% (koncentruotas). Abu preparatai yra skaidrūs, bespalviai skysčiai, turintys nedidelį savitą kvapą. Susilietus su organinėmis medžiagomis ir šarmais, vandenilio peroksidas skyla, išskirdamas dujinį deguonį, kuris turi antiseptinių savybių ir prisideda prie mechaninio audinių valymo. Naudojamas kaip antiseptikas skalavimui ir plovimui sergant tonzilitu, stomatitu, vidurinės ausies uždegimu, taip pat gydant žaizdas tirpaluose po 1 arbatinį šaukštelį arba 1 valgomąjį šaukštą 3% tirpalo stiklinei vandens.

Hidroperitas- antiseptinės tabletės, kuriose yra sudėtingas vandenilio peroksido ir karbamido junginys. Vandenilio peroksido kiekis yra apie 35%. Tabletės yra baltos, lengvai tirpios vandenyje, vienos svoris 1,5 g. Naudojamos kaip antiseptikas vietoj vandenilio peroksido. Norėdami gauti tirpalą, atitinkantį maždaug 1% vandenilio peroksido tirpalo, ištirpinkite 2 tabletes 100 ml vandens. Viena tabletė atitinka 15 ml (1 valgomąjį šaukštą) 3% vandenilio peroksido tirpalo. Gargaliavimui vieną tabletę ištirpinkite stiklinėje vandens.

Kalio permanganatas(kalio permanganatas, "kalio permanganatas"), tamsūs arba raudonai violetiniai metalo blizgesio kristalai, tirpūs vandenyje. Tai stiprus oksidatorius, nuo kurio priklauso jo antiseptinės savybės. Naudojamas vandeniniuose tirpaluose burnai ir gerklei skalauti (0,020,1%), nudegimų ir opų paviršiams tepti (2-5%), žaizdoms plauti (0,1-0,5%), ginekologinių ir urologinių ligų plovimui (0,02- 0,1%), tokios pat koncentracijos skrandžiui plauti kai kurių apsinuodijimų atveju kaip antiseptikas.

Antiseptikai. Rūgštys:

salicilo rūgštis, balti maži adatos formos kristalai, bekvapiai. Šiek tiek tirpsta saltas vanduo, tirpsta karštame, lengvai alkoholyje. Naudojamas išorėje kaip antiseptikas milteliuose (2-5%) ir 1-10% tepaluose, pastose, alkoholio tirpaluose odai tepti (salicilo alkoholis), įtrynimui - uždegiminių sąnarių srityje, odos įtrynimui. - su niežuliu, seborėja. Jis gaminamas gatavu pavidalu pavadinimu „Kukurūzų skystis“ ir „Kukurūzų tinkas“ (salicilo rūgštis 20 dalių, kanifolija 27 dalys, parafinas 26 dalys, vazelinas 27 dalys), Galmanino milteliai, kuriuose yra salicilo rūgšties, cinko oksidas (10 dalių) talkas ir krakmolo, Lassar pastos,

Kampocinas(salicilo rūgštis, ricinos aliejus, terpentinas, metilo eteris, kamparas, paprikos tinktūra) – įtrynimui sergant reumatu, artritu kaip antiseptikas.

Boro rūgštis, blizgūs, liesti šiek tiek riebūs žvynai, tirpūs šaltame vandenyje ir alkoholyje. Naudojamas tepalų ir miltelių pavidalu antiseptiniam poveikiui sergant odos ligomis (kūdikių pudra "Bolus"), gaminama jau paruošta pasta "Bornozinc-naftalan".

Vazelino boras- yra boro rūgšties 5 dalys, vazelino 95 dalys. Išoriškai naudojamas kaip antiseptikas.

Boro alkoholis, yra 0,5-5 g boro rūgšties, etilo alkoholio 70 proc. Taikyti šį antiseptiką ausų lašų pavidalu, po 3-4 lašus 2-3 kartus per dieną.

Makaronai Teymurova- sudėtyje yra boro ir salicilo rūgšties, cinko oksido, formalino, švino acetato, talko, glicerino, mėtų aliejaus. Jis naudojamas kaip dezinfekuojanti, džiovinanti ir dezodoruojanti priemonė nuo prakaitavimo, vystyklų bėrimo.

Antiseptikai. šarmų

natrio boratas(boraksas, natrio boratas), bespalviai kristaliniai milteliai. Naudojamas išorėje kaip antiseptikas prausimuisi, skalavimui, tepimui.

Bikarmėtė, tabletės, kuriose yra natrio borato 0,4 g, natrio bikarbonato 0,4 g, natrio chlorido 0,2 g, mentolio 0,004 g.. Naudojamas kaip antiseptikas išoriškai kaip antiseptinė ir priešuždegiminė priemonė skalavimui, plovimui, inhaliacijai esant viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams. 1-2 tabletes ištirpinti 1/2 stiklinės vandens.

Amoniakas(amoniako tirpalas), 10% amoniako tirpalas vandenyje. Skaidrus, bespalvis skystis, turintis stiprų amoniako kvapą. Naudojamas chirurgijoje rankų plovimui ir įkvėpimui alpstant bei apsinuodijus alkoholiniais gėrimais.

Antiseptikai. Aldehidai

Formaldehidas

(formalinas), skaidrus, bespalvis skystis, turintis savotišką aštrų kvapą. Naudojamas kaip antiseptikas kaip dezinfekantas ir dezodorantas plaunant rankas, prausiant odą su gausiu prakaitavimu (0,5-1%), dezinfekuojant instrumentus (0,5%), skalbiant (1:2000 - 1:3000). Įtraukta į lizoformą. Formidronas yra skystis, kurio sudėtyje yra 10 dalių formaldehido, 40 dalių 95% etilo alkoholio, 50 dalių vandens, 0,5 dalių odekolono. Taikyti, kad nuvalytų odą su gausiu prakaitavimu.

formaldehido tepalas, balta spalva su lengvu formalino ir kvepalų kvapu. Tepti su padidintu prakaitavimu, kartą per dieną įtrinti į pažastis, į tarpupirščio raukšles.

lizoformas, muiluotas formaldehido tirpalas. Sudėtis: formalinas 40 dalių, kalio muilas 40 dalių, alkoholis 20 dalių. Jis turi dezinfekuojantį ir dezodoruojantį poveikį. Ginekologinėje praktikoje naudojamas kaip antiseptikas prausimuisi, rankų dezinfekcijai (1-3% tirpalai).

Urotropinas(heksametilentetraminas), bespalviai, bekvapiai kristalai, lengvai tirpsta vandenyje. Vandeniniai tirpalai yra šarminiai. Daugiausia naudojamas infekciniams šlapimo takų procesams (cistitui, pyelitui). Antiseptiko veikimas pagrįstas vaisto gebėjimu suskaidyti rūgščioje aplinkoje, susidarant formaldehidui. Paskirkite vaistą tuščiu skrandžiu. Jo vartojimo indikacijos yra cholecistitas, cholangitas, alerginės ligos oda, akys (keratitas, iridociklitas ir kt.). Vaistas gali sukelti inkstų parenchimos sudirginimą, esant šiems požymiams, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Urosalas, tabletės, kuriose yra 0,3 g heksametilentetramino ir fenilsalicilato.

Kalceks- baltos spalvos, sūraus kartaus skonio tabletės, lengvai tirpios vandenyje. Sudėtyje yra 0,5 g kompleksinės heksametilentetramino ir kalcio chlorido druskos. Vartoti po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną peršalimo kaip antiseptikas. Ciminalus, slopina (lokaliai) gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, skatina epitelizaciją ir žaizdų gijimą. Išoriškai taikomas gydant žaizdas, piodermiją, trofines opas, nudegimus. Paskirti miltelių pavidalu (dulkinimui) arba 1-3% suspensijos, kuri tepama ant pažeisto paviršiaus, tvarsčiai po 3-4 dienų. Ilgai vartojant vaistą, gali pasireikšti dermatitas, deginimo pojūtis ir niežėjimas.

Etanolis(vyno alkoholis), pagal farmakologines savybes jie priskiriami prie narkotinių medžiagų. Veikdamas smegenų žievę, jis sukelia būdingą alkoholinį sužadinimą, susijusį su slopinimo procesų susilpnėjimu. Medicinos praktikoje jis daugiausia naudojamas kaip išorinis antiseptikas ir dirgiklis trynimui, kompresams ir kt. Į veną kartais skiriamas su gangrena ir plaučių abscesu steriliame izotoniniame tirpale. Etilo alkoholis plačiai naudojamas tinktūrų, ekstraktų ir vaisto formų gamybai išoriniam naudojimui.

Antiseptikai. Sunkiųjų metalų druskos

Sublimuotas (gyvsidabrio dichloridas),

sunkūs balti milteliai, yra labai aktyvus antiseptikas ir labai toksiškas. Dirbant su juo reikia būti labai atsargiems. Neleiskite vaistui ir jo tirpalams patekti į burnos ertmę, gleivines ir odą. Tirpalai gali būti absorbuojami ir sukelti apsinuodijimą. Gyvsidabrio dichloridas naudojamas tirpaluose (1:1000 - 2:1000) skalbiniams, drabužiams dezinfekuoti, sienoms, ligonių priežiūros reikmenims plauti, odai dezinfekuoti. Jis taip pat naudojamas odos ligoms gydyti.

Gyvsidabrio baltas tepalas naudojamas kaip antiseptikas ir priešuždegiminė priemonė sergant odos ligomis (piodermija ir kt.).

kalomelis (gyvsidabrio monochloridas), išoriškai naudojamas tepalų pavidalu nuo ragenos ligų, blenore kaip antiseptikas. Jis turi toksinį poveikį organizmui, todėl šiuo metu neturi reikšmės kaip vidurius laisvinantis, diuretikas ir choleretikas, vartojamas tik išoriškai.

Diocidas, yra geras ploviklis ir antibakterinis agentas. Jis pasižymi baktericidiniu aktyvumu prieš įvairias bakterijas ir bakterijų sporas, taip pat fungistatinį poveikį grybeliams ir pelėsiams. Naudojama kaip sterilizavimo priemonė chirurgų rankų plovimui prieš operaciją, šaltai įrangos sterilizacijai (kardiopulmoniniam šuntavimui), chirurginiams instrumentams. Sidabro nitratas (lapis) – nedidelėmis koncentracijomis pasižymi sutraukiančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, stipresniuose tirpaluose – kauterizuoja audinius, baktericidiškai. Išoriškai taikomas esant erozijai, opoms, per dideliam granuliavimui, ūminiam konjunktyvitui. At lėtinis gastritas vartojamas per burną tirpalo arba tablečių pavidalu. Blenorėjos profilaktikai naujagimiams iškart po gimimo į akis lašinamas 2% sidabro nitrato tirpalas.

Collargol, koloidinis sidabras. Naudojamas pūlingų žaizdų plovimui (0,2-1%), šlapimo pūslės plovimui sergant cistitu (1-2%), pūlingu konjunktyvitu ir blenorėja antiseptiniam poveikiui.

vario sulfatas(vario sulfatas, vario sulfatas), mėlyni kristalai, lengvai tirpsta vandenyje. Naudojamas kaip antiseptikas sergant konjunktyvitu, prausimuisi sergant uretritu ir vaginitu (0,25%). Esant odos nudegimams fosforu, apdegusi vieta gausiai drėkinama 5% vario sulfato tirpalu. Apsinuodijus baltuoju fosforu, vartojamu per burną, 0,3-0,5 g vario sulfato skiriama 1/2 stiklinės šilto vandens ir išplauti skrandį 0,1% tirpalu.

Gipso švinas paprastas, yra vienodai švino oksido, kiaulienos riebalų ir saulėgrąžų aliejaus mišinio, pridedant vandens, kol susidaro plastiška masė. Naudojamas pūlingiems-uždegiminiams odos procesams, furunkulams, karbunkulams gydyti kaip antiseptikas.

cinko oksidas, naudojamas išoriškai kaip sutraukianti ir dezinfekuojanti priemonė nuo odos ligų kaip antiseptikas.

Cinko tepalas, sudėtis: cinko oksidas 1 dalis, vazelinas 9 dalys.

Makaronai Lassara, yra: salicilo rūgštis 2 dalys, cinko oksidas ir krakmolas po 25 dalis, vazelinas 48 dalys.

Galmaninas, yra: salicilo rūgšties 2 dalys, cinko oksido 10 dalių, talko ir krakmolo po 44 dalis. Naudojamas prakaituojančioms pėdoms kaip antiseptikas.

Neoanuzolis, žvakės, sudėtis: bismuto nitratas, jodas, taninas, cinko oksidas, rezorcinolis, metileno mėlynasis, riebalų bazė. Naudojamas nuo išangės įtrūkimų ir hemorojaus kaip antiseptikas.

Antiseptikai. Fenoliai

fenolis, karbolio rūgštis. Gaunamas distiliuojant akmens anglių degutą. Fenolis yra grynas, tirpalas turi stiprų baktericidinį poveikį. Naudojamas buities ir ligoninės daiktų, įrankių, baltinių, sekretų dezinfekcijai. Patalpoms dezinfekuoti naudojamas muilo-karbolio tirpalas. Medicinos praktikoje fenolis vartojamas esant tam tikroms odos ligoms (sikozei ir kt.) bei vidurinės ausies uždegimui (ausų lašai). Fenolis turi dirginantį ir kauterizuojantį poveikį odą ir gleivines, per jas lengvai pasisavinamas ir didelėmis dozėmis gali būti toksiškas (galvos svaigimas, silpnumas, kvėpavimo sutrikimai, kolapsas).

Lizolis, yra pagaminti iš komerciškai gryno krezolio ir žalio kalio muilo. Naudojamas odos dezinfekcijai kaip antiseptikas.

Rezorcinolis, naudojamas nuo odos ligų (egzema, seborėja, niežulys, grybelinės ligos) išoriškai tirpalų (vandens ir alkoholio) ir tepalų pavidalu. Benzonaftolis – antiseptikas nuo virškinamojo trakto ligų. Suaugusiesiems skiriamas kaip antiseptikas 0,3-0,5 g 3-4 kartus per dieną. Vaikams iki 1 metų - 0,05 g vienai dozei, iki 2 metų - 0,1 g, 3-4 metų - 0,15 g, 5-6 metų - 0,2 g, 7 metų - 0,25 g, 8-14 metų - 0,3 g.

Antiseptikai. Dažikliai

metileno mėlynasis, tirpsta vandenyje (1:30), sunkiai alkoholyje, vandeninis tirpalas yra mėlynas. Išoriškai naudojamas kaip antiseptikas nuo nudegimų, piodermijos, folikulito ir kt. Sergant cistitu, uretritu, jie plaunami vandeniniais tirpalais (0,02%). Metileno mėlynojo tirpalai suleidžiami į veną apsinuodijus cianidu, anglies monoksidu, vandenilio sulfidu.

briliantinė žalia, Aukso žalsvi milteliai, sunkiai tirpūs vandenyje ir alkoholyje. Naudojamas kaip antiseptikas išoriškai kaip antiseptikas 0,1-2% alkoholio arba vandeninio tirpalo pavidalu sergant piodermija, blefaritu vokų kraštams tepti.

Antiseptinis skystis Novikov, sudėtis: taninas 1 dalis, briliantinė žaluma 0,2 dalys, alkoholis 95% 0,2 dalys, ricinos aliejus 0,5 dalys, kolodijus 20 dalių. Koloidinė masė, kuri greitai džiūsta ir sudaro elastingą plėvelę ant odos. Jis naudojamas kaip antiseptikas nedideliems odos pažeidimams gydyti. Nenaudokite skysčio esant dideliam kraujavimui, užkrėstoms žaizdoms.

Rivanolis(etakridino laktatas), geltoni kristaliniai milteliai, kartaus skonio, bekvapiai. Šiek tiek tirpsta šaltame vandenyje, alkoholyje, vandeniniai tirpalai yra nestabilūs šviesoje, tampa rudi. Reikia naudoti šviežiai paruoštus tirpalus. Jie pasižymi antimikrobiniu poveikiu, daugiausia sergant infekcijomis, kurias sukelia kokai, ypač streptokokai. Vaistas yra šiek tiek toksiškas, nesukelia audinių dirginimo. Naudojamas kaip išorinė profilaktika ir priemonė chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje, oftalmologijoje, otolaringologijoje. Šviežioms ir infekuotoms žaizdoms gydyti naudojami 0,05% vandeniniai tirpalai, pleuros ir pilvo ertmė sergant pūlingu pleuritu ir peritonitu, taip pat su pūlingu artritu ir cistitu – 0,5–0,1 proc. Su virimu, karbunkuliais, abscesais skiriami 0,1–0,2% tirpalai losjonų, tamponų pavidalu. Gimdai plauti po gimdymo naudokite 0,1% tirpalą, o sergant kokos konjunktyvitu - 0,1% akių lašai. Esant burnos, ryklės, nosies gleivinės uždegimui, skalauti 0,1 % tirpalu arba patepti 1 % tirpalu. Dermatologijoje tepalai, milteliai, pastos naudojami kaip įvairios koncentracijos antiseptikas.

tepalas Konkova, sudėtis: etakridinas 0,3 g, žuvų taukai 33,5 g, bičių medus 62 g, beržo derva 3 g, distiliuotas vanduo 1,2 g.

Antiseptikai. Dervos, dervos, naftos produktai, daržovių balzamai

Beržo degutas- beržo žievės išorinės dalies perdirbimo produktas. Tirštas aliejingas skystis, kuriame yra fenolio, tolueno, ksileno, dervų ir kitų medžiagų. Išoriškai naudojamas odos ligoms gydyti 10-30% tepalų, linimentų pavidalu. Terapinis poveikis kaip antiseptikas, atsiranda ne tik dėl vietinio veikimo (gerėja audinių aprūpinimas krauju, sustiprėja keratinizacijos procesai), bet ir dėl reakcijų, atsirandančių dirginant odos receptorius. Kaip neatskiriama dalis, jis yra įtrauktas į Wilkinson, Vishnevsky ir tt tepalus. Ilgai vartojant dervą, gali pasireikšti odos dirginimas ir egzeminio proceso paūmėjimas.

Balzamas Višnevskis- sudėtis: derva 3 dalys, kseroformas 3 dalys, ricinos aliejus 94 dalys. Naudojamas gydant žaizdas, opas, pragulas ir kt. Pasižymi antiseptinėmis savybėmis, silpnai dirgina, skatina regeneracijos procesus. Wilkinson tepalas - skysta derva 15 dalių, kalcio karbonatas (nusodinta kreida) 10 dalių, išgryninta siera 15 dalių, naftalano tepalas 30 dalių, žalias muilas 30 dalių, vanduo 4 dalys. Išoriškai naudojamas kaip antiseptikas kaip antiseptikas nuo niežų ir grybelinių odos ligų.

ASD vaistas gaunami iš gyvūnų audinių. Savo veikimu jis panašus į dervą, bet turi ne tokį dramatišką poveikį odai. Naudojamas kaip antiseptikas gydant egzemą, pirmosiomis valandomis gali sukelti niežulį ir deginimą.

Miško skystis, tam tikrų medžių rūšių (lazdyno ir alksnio) terminio apdorojimo (sausojo distiliavimo) produktas. Naudojamas kaip antiseptikas nuo egzemos, neurodermito ir kitų odos ligų.

Ichtiolas- skalūnų aliejaus sulfonrūgščių amonio druska. Beveik juodas sirupo pavidalo skystis, kuriame yra 10,5% sieros. Jis turi priešuždegiminį poveikį, vietinį anestetiką ir kai kuriuos antiseptikus. Jis naudojamas kaip antiseptikas nuo odos ligų, neuralgijos, artrito ir kt. tepalo arba vandens-alkoholio losjonų pavidalu. Esant dubens organų ligoms (prostatitas, metritas ir kt.), skiriamos ichtiolio žvakutės arba tamponai, sudrėkinti 10% ichtiolio glicerino tirpalu.

Naftalino tepalas- sudėtingas angliavandenilių ir dervų mišinys - naftalano aliejus (70 dalių) ir parafinas (18 dalių) su petrolatumu (12 dalių). Naftalano aliejus ir jo preparatai, patekę ant odos ir gleivinių, pasižymi minkštinamuoju, įsigeriančiu, dezinfekuojančiu ir šiek tiek nuskausminančiu poveikiu. Išoriškai naudojamas kaip antiseptikas nuo įvairių odos ligų, sąnarių ir raumenų uždegimų (artritų, mialgijų ir kt.), neuritų, neuralgijų, radikulito, nudegimų, opų, pragulų. Skirkite atskirai arba kartu su kitais vaistais tepalų, pastų, žvakučių pavidalu. Naftalano emulsija taip pat naudojama dušams, kompresams, tamponams, vonelėms.

Parafino kieta(cerezinas) – kietųjų angliavandenilių mišinys, gaunamas perdirbant naftą ir skalūnų alyvą. Balta permatoma masė, liesti šiek tiek riebi. Lydymosi temperatūra 50-57bC. Naudojamas kaip tepalų pagrindas. Dėl didelės šiluminės talpos ir mažo šilumos laidumo parafinas naudojamas terminiam gydymui sergant neuralgija, neuritu ir kt. Ozokeritas naudojamas tam pačiam tikslui. Priskirkite kaip antiseptinį kompresus, suvilgytus ištirpintu parafinu arba parafino pyragais.

Ozokeritas- juoda vaškinė masė, iškastinė naftos kilmės medžiaga. Sudėtyje yra cerezino, parafino, mineralinių aliejų, dervų ir kitų medžiagų. Jis naudojamas kaip antiseptikas kaip didelės šiluminės talpos ir mažo šilumos laidumo priemonė, gydant karštį sergant neuritu, neuralgija ir kitomis ligomis. Išrašoma kompresų pavidalu (ozokeritu impregnuoti marlės pagalvėlės, temperatūra 45-50°C, padengta vaškiniu popieriumi, audinys, vata) ir pyragaičiai (išlydytas ozokeritas pilamas į kiuvetę ir atšaldomas iki 45-50 laipsnių temperatūros). °C). Kompresas arba pyragas dedamas 40-60 minučių. Gydymo kursą sudaro 15-20 procedūrų, kurios atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Ozokeritas kaitinamas vandens vonioje. Sterilizuojamas kaitinant 100°C temperatūroje 30-40 min.

Balzamas Šostakovskis(vanilinas), polivinilbutilo alkoholis, vartojamas nuo furunkulų, karbunkulų, trofinių opų, pūlingų žaizdų, mastito, nudegimų, nušalimų ir uždegiminių ligų. Skatina žaizdų valymą, audinių regeneraciją ir epitelizaciją. Jis skiriamas išoriškai kaip antiseptikas, skirtas sudrėkinti servetėles ir tiesiogiai tepti ant žaizdos paviršiaus bei 20% aliejaus tirpalų, taip pat tepalų pavidalu. Viduje paskirta esant skrandžio opai, gastritui, kolitui. Jis turi apgaubiantį, priešuždegiminį, taip pat bakteriostatinį poveikį (želatinos kapsulės). Jie geriami 1 kartą per dieną 5-6 valandas po valgio (rekomenduojama 11-12 val. po lengvos vakarienės 18 val.). Pirmą dieną gerti 3 kapsules, po to 5 kapsules, gydymo kursas 16-18 dienų.

Cigerol, skaidrus aliejinis skystis, naudojamas kaip antiseptikas opoms, granuliuojančioms žaizdoms, nudegimams ir kt. Sudrėkinkite sterilų tvarstį (marlę), kuris uždedamas ant žaizdos paviršiaus ir padengiamas kompresiniu popieriumi. Esant dideliems žaizdų paviršiams ir gausiai išskyros, kompresinis popierius nededamas. Tvarstymas atliekamas po 1-2 dienų, nudegus po 4-5 dienų.

Tepalas autolova- sudėtis: mašininės arba autolinės alyvos 85 dalys, stearinas 12 dalių, cinko oksidas 3 dalys. Jis naudojamas kaip antiseptikas gydant opas, žaizdas, nudegimus ir kaip kitų tepalų pagrindas.

Sulsenas, yra apie 55 % seleno ir 45 % sieros. Naudojamas kaip antiseptikas galvos odos seborėjai gydyti. Sulsen muilo sudėtyje yra 2,5% sulseno, tiek pat sulseno pastos, sumaišytos su specialiu putojančiu pagrindu. Po reguliaraus plovimo šampūnu užtepkite sulseno muilą arba pastą. Tada drėgnus plaukus suputokite sulseno muilu ir gerai įtrinkite į galvos odą. Skalbimui naudokite 2-3 g muilo (vieną muilo gabalėlį 8-10 procedūrų). Putos ant plaukų paliekamos 5-10 min., po to kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu (ne aukštesne nei 40°C) ir plaukai nušluostomi sausi. Tube su Sulsen pasta skirta 6-8 procedūroms, po vieną arbatinį šaukštelį vienam susitikimui. Sulsen preparatai vartojami 1 kartą per savaitę (esant riebiai seborėjai pirmas 2 savaites gali būti ir du kartus per savaitę) 1-1,5 mėn. Atkryčio atveju gydymo kursas kartojamas. Putos ir skalavimo vanduo neturi patekti į akis. Po procedūros kruopščiai nusiplaukite rankas šiltu vandeniu. Sulsen muilas turi būti laikomas sandarioje pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos.

Antiseptikai. Phytoncidal ir kiti augaliniai antibakteriniai vaistai

Fitoncidai vadinamos baktericidinėmis, fungicidinėmis medžiagomis, esančiomis augaluose. Ypač daug jų yra svogūnų, česnakų, ridikėlių, krienų sultyse ir lakiosiose frakcijose. Iš jų pagaminti preparatai taip pat gali turėti antiseptinį poveikį organizmui, sustiprinti motoriką, sekrecijos funkcija virškinamąjį traktą, stimuliuoja širdies veiklą.

Tinktūra iš česnako- daugiausia naudojamas slopinti puvimo ir rūgimo procesus žarnyne, esant žarnyno atonijai ir kolitui, taip pat skiriamas kaip antiseptikas hipertenzijai ir aterosklerozei gydyti. Gerti po 10-20 lašų (suaugusiesiems) 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

Allylsat- alkoholio (40%) ekstraktas iš česnako svogūnėlių. Skirkite kaip antiseptiką suaugusiems po 10-20 lašų (į pieną) 2-3 kartus per dieną. Česnako preparatai draudžiami sergant inkstų ligomis, nes gali dirginti inkstų parenchimą.

Allylchen- alkoholio ekstraktas iš svogūnų. Naudojamas kaip antiseptikas viduje, po 15-20 lašų 3 kartus per dieną keletą dienų esant žarnyno atonijai ir viduriavimui.

Urzalinas- eterinis aliejus, gaunamas iš meškos svogūno. Naudojamas kaip antiseptikas gydant pūlingas žaizdas, opas, pragulas ir kt. 0,3% tepalu ant vazelino užtepama marlės ir tepamas pažeistas paviršius. Tvarsliava keičiama kas 2-3 dienas.

Natrio usninatas- usno rūgšties natrio druska, išskirta iš kerpių. Tai antibakterinis agentas. Priskirkite kaip antiseptiką 1% vandens-alkoholio arba 0,5% aliejaus tirpalo (ricinos aliejaus) pavidalu, taip pat glicerino, eglės balzamo tirpalu. Gausiai sutepkite tirpalais marlės tvarsčiai kurie tepami ant pažeisto odos paviršiaus. Pudruojant žaizdas milteliais, vienai apie 16 kvadratinių cm dydžio žaizdai sunaudojama 0,1-0,2 g.

Imaninas- antibakterinis preparatas, gaunamas iš jonažolių. Jis taip pat turi savybę išdžiovinti žaizdos paviršių ir skatinti audinių regeneraciją. Naudojamas kaip antiseptikas tirpalų, tepalų, miltelių pavidalu šviežioms ir infekuotoms žaizdoms, nudegimams, opoms, abscesams, spenelių įtrūkimams, mastitui, furunkulams, karbunkulams gydyti. Jie taip pat naudojami sergant ūminiu laringitu, sinusitu, sloga. Pažeistos vietos drėkinamos arba nuplaunamos tirpalu, tada uždedamas šlapias tvarstis, mirkomas tame pačiame tirpale, keičiant kasdien arba kas antrą dieną. Taip pat tepkite 5-10% tepalą.

Medetkų tinktūra, alkoholio tinktūra gėlės ir medetkų gėlių krepšeliai. Naudojamas kaip antiseptikas esant įpjovimams, pūlingoms žaizdoms, nudegimams, skalaujant gerklės skausmui (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens). Viduje jie taip pat vartojami kaip choleretic agentas (10-20 lašų per priėmimą).

Sophora japonica tinktūra- naudojamas kaip antiseptikas pūlingiems uždegiminiams procesams (žaizdos, nudegimai, trofinės opos) drėkinimui, plovimui, drėgniems tvarsčiams.

: panaudoti žinias sveikatai

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės yra antimikrobinės medžiagos. Antimikrobinėms medžiagoms priskiriamos ir chemoterapinės medžiagos, naudojamos infekcinėms ligoms gydyti, apie kurias kalbama specialiame skyriuje (žr. toliau).

Terminas „antiseptikas“ kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: anti – prieš, sepsis – puvimas. Antiseptikos doktrinos pradininkas yra Listeris, kuris, padaręs išvadą, kad žaizdų infekcijų priežastis yra žaizdų užteršimas ore gyvenančiais mikroorganizmais, žaizdoms gydyti pradėjo naudoti (1867) vietinę karbolio rūgštį. Terminą „dezinfekcija“ pasiūlė R. Kochas. Dezinfekavimu Kochas suprato patogenų naikinimą aplinkoje naudojant chemines ir fiziniai metodai poveikį.

Šiuo metu antiseptikai yra medžiagos, naudojamos vietinis poveikis daugiausia dėl piogeninės floros, gydant pūlingas žaizdas, furunkulus, karbunkulus ir kitas ligas. Paprastai šios medžiagos nenaudojamos įprastoms infekcijoms gydyti, nes daugelis jų, būdami bendri ląstelių nuodai, patekę į kraują, turi toksinį poveikį organizmui. Be to, antiseptikai naudojami kaip konservantai maisto pramonėje, taip pat gaminant dozavimo formas.

Nagrinėjamų priemonių skirstymas į antiseptines ir dezinfekcines priemones iš esmės yra savavališkas, nes tos pačios medžiagos gali būti priskirtos abiem grupėms.

Antiseptinės medžiagos, priklausomai nuo daugelio sąlygų (žr. toliau), turi ir bakteriostatinį, ir baktericidinį poveikį mikrobams. Skirtumas tarp jų yra poveikio laipsnis. Teigiama, kad bakteriostatinis poveikis pasireiškia tuo atveju, kai, veikiant antiseptikui, laikinai sulėtėja mikroorganizmų dauginimasis, nors išsaugomas jų gyvybingumas. Jei, veikiant medžiagai, dauguma mikrobų miršta per trumpą laiką, toks poveikis vadinamas baktericidiniu.

Antiseptikų veikimo stiprumas, kaip jau minėta, priklauso nuo daugelio sąlygų. Visų pirma, skirtingi mikroorganizmai turi skirtingą jautrumą skirtingiems šios grupės vaistams. Didelę reikšmę turi medžiagos koncentracija: esant mažoms vaisto koncentracijoms, pasireiškia bakteriostatinis poveikis, didėjant koncentracijai, dažniau išsivysto baktericidinis poveikis, o didėjant medžiagos koncentracijai didėja mikrobų žūties greitis. Apie pasireiškimą antimikrobinis veikimas temperatūra turi didelę įtaką. Kylant temperatūrai, spartėja mikrobų žūties procesas. Antimikrobinis poveikis labai priklauso nuo vaisto poveikio trukmės: kuo ilgesnis veikimo laikas, tuo ryškesnis poveikis. Baltymų buvimas terpėje sumažina baktericidinį vaisto poveikį. Antiseptiko veiksmingumo laipsnis taip pat priklauso nuo jo tirpumo vandenyje ir lipiduose, nuo pasiskirstymo tarp lipidų ir vandens koeficiento. Nustatyta nemažai priklausomybių tarp cheminės struktūros ir medžiagos veikimo.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, antimikrobinės medžiagos turi skirtingą mikroorganizmų veikimo mechanizmą, kuris labai priklauso tiek nuo cheminių, tiek nuo fizikinių ir cheminių vaistų savybių. Rūgščių, šarmų ir druskų antimikrobinio poveikio stiprumą daugiausia lemia jų gebėjimas atsiskirti. Jei kiti dalykai yra vienodi, medžiaga, kuri labiau disocijuojasi, bus aktyvesnė prieš mikrobus nei medžiaga, kurios disociacijos laipsnis mažas. Kitų medžiagų antimikrobinis poveikis grindžiamas tuo, kad jos mažina terpės paviršiaus įtempimą. Pastaruoju metu didelę reikšmę antimikrobinių medžiagų veikimo mechanizmui suteikia jų gebėjimas blokuoti mikrobų sulfhidrilo grupes (-SH), taip pat derintis su aktyviomis fermentų grupėmis. Antiseptikams veikiant, sutrinka ląstelių dalijimosi procesas, todėl stebimi morfologiniai pokyčiai, pasireiškiantys mikrobų formos pasikeitimu, pačios ląstelės struktūros pažeidimu. Morfologiniai pakitimai, kuriuos sukelia įvairūs antiseptikai, yra nevienalyčiai. Antiseptikai ir dezinfekcijos priemonės slopina daugelio bakterijų fermentų veiklą. Visų pirma, buvo nustatyta, kad yra glaudus lygiagretumas tarp medžiagų baktericidinio poveikio ir jų gebėjimo slopinti bakterijų dehidrazės aktyvumą.

Naudojamas kaip antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė didelis skaičiusįvairių medžiagų. Vyksta intensyvus darbas kuriant naujus vaistus. Šiuo atžvilgiu reikia palyginti vaistus tarpusavyje pagal aktyvumą. Šiuo tikslu nustatomos minimalios bakteriostatinės ir baktericidinės vaistų koncentracijos. Antimikrobinis aktyvumas paprastai išreiškiamas fenolio koeficientu. Jai nustatyti nustatoma fenolio, turinčio baktericidinį poveikį, ir tą patį poveikį sukeliančio tiriamosios medžiagos tirpalo koncentracija. Fenolio koncentracijos ir tiriamosios medžiagos koncentracijos santykis vadinamas fenolio koeficientu.

Vertinant antiseptiką didelę reikšmę turi ir bendras jo toksiškumas gyvūnų organizmui. Medicinos praktikai didžiausią vertę turi mažiausiai toksiškumo vaistai.

Antiseptikai ir dezinfekcijos priemonės yra labai įvairios, todėl jų klasifikacija yra gana sudėtinga. Pateikimo patogumui pritaikėme preparatų skirstymą pagal chemines charakteristikas. Kai kuriais atvejais medžiagos sujungiamos į grupes pagal kitus požymius.

Halidai

Chloras

Chloras ir kai kurie jo junginiai turi stiprų baktericidinį poveikį. Norint sunaikinti įvairius mikrobus, pakanka 0,02 mg/l chloro koncentracijos. Aplinkoje, kurioje gausu organinių medžiagų, sumažėja baktericidinis chloro poveikis, nes tokiu atveju dalis jo surišama su aplinkoje esančiomis medžiagomis, mažėja aktyvi chloro koncentracija.

Baktericidinio chloro veikimo mechanizmas, viena vertus, yra susijęs su tuo, kad jis derinamas su mikroorganizmų protoplazmos baltymais, sudarydamas tokias medžiagas kaip chloraminai, iš kurių laisvas chloras lengvai atsiskiria:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Kita vertus, chlorui ištirpus vandenyje, jis su juo reaguoja ir galiausiai išsiskiria deguonis, kuris išsiskyrimo metu pasižymi stipriomis oksidacinėmis savybėmis:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Taigi chloro veikimas pagrįstas arba chloravimu, arba oksidacija. organinės medžiagos.

Laisvas chloras arba medžiagos, turinčios vadinamojo aktyviojo chloro, t. y. chloro, kuris lengvai atsiskiria atominėje būsenoje, turi aprašytą poveikį. Chloro jonai, taip pat chloro atomai, tvirtai surišti organiniuose ar neorganiniuose junginiuose, tokio poveikio neturi.

Iš chlorą išskiriančių junginių išorinei dezinfekcijai naudojamas baliklis, susidedantis iš Ca(ClO)2, CaC12 ir Ca(OH)2, taip pat kaip dezodoruojanti (kvapus naikinanti) priemonė. Baliklis keičia audinių spalvą, todėl jo negalima naudoti drabužiams dezinfekuoti. Chlorinės kalkės netinkamos metaliniams daiktams apdirbti, nes sukelia metalo koroziją.

Rankų dezinfekcijai galima naudoti tik santykinai silpnus tirpalus (ne daugiau kaip 1-2%), nes baliklis dirgina audinius. Patogesnė baliklio naudojimo forma odai ir žaizdoms dezinfekuoti yra Carrel-Dekin skystis, pagamintas pagal specialų receptą: 1 litre vandens suplakama 20 g baliklio ir 14 g sodos; nusistovėjus, skystis filtruojamas ir filtratas neutralizuojamas 4 g boro rūgšties. Chirurginėje praktikoje, gydant žaizdas, pirmenybė teikiama vaistams, kurie lėtai išskiria chlorą, dėl to sumažėja jų dirginančios savybės. Tai apima chloraminą B – natrio benzensulfochloramidą. Pantocidas (paradichlorsulfamidobenzenkarboksirūgštis) daugiausia naudojamas vandens dezinfekcijai, taip pat rankų dezinfekcijai, plovimui ir žaizdų gydymui. Pantocidas taip pat naudojamas kontraceptiniuose preparatuose.

Jodas

Antimikrobinis poveikis būdingas laisvajam jodui, bet ne jodidams. Jodo fenolio koeficientas yra 180-230. Jodas kenkia daugeliui mikroorganizmų tipų. Pažymėtina tai, kad patogeniniai grybai yra jautrūs jodo poveikiui. Baktericidinį jodo poveikį lemia ir mikrobinių ląstelių fermentų sistemų slopinimas, ir baltymų denatūravimas, ir yra susijęs su joduojančiu ir oksiduojančiu poveikiu.

Chirurginėje praktikoje jodas plačiai naudojamas pirminiam žaizdų, chirurginio lauko ir chirurgo rankų gydymui, taip pat priešgrybelinė priemonė gydant patogeninių grybelių sukeltas odos ligas.

Vietoje ant audinių jodas turi dirginantį poveikį. Kai kuriems asmenims stebimas jodo savitumas, pasireiškiantis bėrimu ir karščiavimu.

Viduje jodas skiriamas aterosklerozės profilaktikai, sifiliui gydyti ir nedideliais kiekiais sergant hipertiroidizmu (žr. Vaistai, veikiantys medžiagų apykaitą).

Iš jodo junginių, naudojamų kaip antiseptikai, reikėtų atkreipti dėmesį į jodoformą (trijodometaną). Sąlytyje su gyvais audiniais iš jodoformo išsiskiria laisvasis jodas, turintis antiseptinį poveikį, anksčiau jodoformas buvo labai plačiai naudojamas užkrėstoms žaizdoms ir opoms gydyti. Šiais laikais dėl labai stipraus kvapo jis naudojamas palyginti retai.

Preparatai

Chloro kalkės (Calcium hypochlorosum), FVIII. Balti milteliai su specifiniu chloro kvapu. Aktyvaus chloro kiekis turi būti ne mažesnis kaip 25%. Chloro-kalkių pienas ruošiamas iš baliklio (1-2 dalys baliklio iki 8-9 dalių vandens), iš kurio gaminami reikiamos koncentracijos darbiniai tirpalai.

Chloraminas B (Chloramimimas B), FVIII. Balti kristaliniai milteliai su chloro kvapu. Sudėtyje yra 25-29% aktyvaus chloro. Chirurginėje praktikoje žaizdoms gydyti naudojami 1-2 % tirpalai, rankų dezinfekcijai – 0,25-0,5 % tirpalai, odos dehidratacijai ir išorės dezinfekcijai – 2-5 % vandeniniai tirpalai.

Pantocidas (Pantocidum), FVIII. Balti milteliai su lengvu chloro kvapu. Sudėtyje yra ne mažiau kaip 48% aktyvaus chloro. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurių sudėtyje, be pantocido, yra bevandenio natrio karbonato ir natrio chlorido. Vienos tabletės pakanka neutralizuoti 0,5-0,75 litro vandens. Rankų dezinfekcijai naudojami 1-1,5% tirpalai.

Antiforminas (Antiformimimas). Lygių 15 % natrio hidroksido tirpalo ir 20 % natrio hipochlorido tirpalo (NaOCl) mišinys. Jis naudojamas užkrėstos medžiagos dezinfekcijai laboratorinėje praktikoje ir odontologinėje praktikoje opiniam stomatitui gydyti (10-50 % tirpalai).

Jodo tinktūra 5% (10%), FVIII. Alkoholis 5 arba 10% jodo tirpalas. Taikoma išoriškai. Viduje skiriama aterosklerozės profilaktikai, 1-10 lašų.

Lugolio tirpalas (Solutio Lugoli). Susideda iš 1 dalies jodo, 2 dalių kalio jodido ir 17 dalių vandens. Naudojamas gleivinėms tepti.

Jodoformas (Jodoformium), FVIII. Maži blizgūs lamelės citrinos geltonumo kristalai su aštriu būdingu nuolatiniu kvapu, beveik netirpsta vandenyje, tirpsta alkoholyje, eteryje, chloroforme. Jis naudojamas išorėje tepalų, miltelių ir emulsijų pavidalu.

Oksidatoriai

Iš šios grupės medžiagų kaip antiseptikai naudojami vandenilio peroksidas, kalio hipochloritas ir kalio permanganatas. Jų antimikrobinio veikimo mechanizmas pagrįstas oksidaciniu pajėgumu.

Audiniuose vandenilio peroksidas dėl fermento katalazės greitai suyra, sudarydamas molekulinį deguonį:

2H2O --- 2H2O = O2

Pastarasis pasižymi silpnu antimikrobiniu poveikiu, todėl vandenilio peroksido panaudojimas žaizdoms gydyti daugiausia grindžiamas mechaniniu žaizdų valymu nuo pūlių išskiriamais deguonies burbuliukais. Vandenilio peroksidas, naudojamas lokaliai, padidina kraujo krešėjimą, todėl naudojamas kraujavimui iš nosies sustabdyti, įvedant į nosies ertmę ant tamponų.

Kalio permanganatas turi didesnį antimikrobinį poveikį nei vandenilio peroksidas. Mažomis koncentracijomis jis turi sutraukiantį poveikį, nes jo atkūrimo metu susidarę produktai sudaro sudėtingus junginius, tokius kaip albuminatai su baltymais (žr. Sutraukiančius). Didesnės koncentracijos vaistas turi dirginantį ir kauterizuojantį poveikį. Kalio hipochloro rūgštis (bertoleto druska), kartais naudojama skalaujant gerklės skausmą, taip pat turi antimikrobinį poveikį.

Preparatai

Vandenilio peroksido tirpalas (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Skaidrus bespalvis skystis, kuriame yra 3% vandenilio peroksido. Jis naudojamas skalavimui (šaukštelis arba valgomasis šaukštas stiklinei vandens) ir žaizdoms plauti.

Perhidrolis(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Sudėtyje yra apie 30% vandenilio peroksido. Jis naudojamas atskiestų tirpalų gamybai.

Hidroperitas (Hydroperitum). Vandenilio peroksido ir karbamido junginys, turintis apie 33% vandenilio peroksido. Ištirpęs vandenyje, susidaro vandenilio peroksidas. Galima įsigyti 1,5 g tabletėmis, kuriose yra 0,5 g vandenilio peroksido. Jis naudojamas vandenilio peroksido tirpalams gaminti.

Kalio permanganatas (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tamsiai violetiniai kristalai, tirpūs vandenyje. Kaip antiseptikas žaizdoms skalauti ir plauti, naudojami 0,01-0,5% tirpalai, tepimui su nudegimais - 2-5% tirpalai. Apsinuodijus alkaloidais, skrandis plaunamas 0,02-0,1% kalio permanganato tirpalais.

Kalio hipochloro rūgštis (Kalium chloricum), FVIII. Balti kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje. Skalavimui naudojamas 1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens.

Rūgštys ir šarmai

Kai kurios neorganinės ir organinės rūgštys naudojamos kaip antiseptikai. Antiseptinis neorganinių rūgščių poveikis priklauso nuo jų disociacijos laipsnio. Lipoiduose tirpios neorganinės ir organinės rūgštys veikia stipriau, nei būtų galima tikėtis remiantis jų disociacija. Jų veikimas priklauso ne tik nuo katijono (H), bet ir nuo anijono. Rūgštys ir šarmai lokaliai veikia audinius dirginančiai ir kauterizuojančiai, nes audinių baltymai, reaguodami tiek su rūgštimis, tiek su šarmais, sudaro albuminatus. Poveikis priklauso nuo rūgšties disociacijos laipsnio. Didėjant disociacijos laipsniui, padidėja rūgšties poveikio audiniams stiprumas, o paprastai neorganinės rūgštys yra pranašesni už ekologiškus. Kai kurios mažos koncentracijos rūgštys turi sutraukiantį poveikį.

Naudojant lokaliai, salicilo rūgštis turi antiseptinį poveikį. Esant mažoms salicilo rūgšties koncentracijoms (1-2%), epidermis auga (keratoplastinis poveikis), didėja koncentracija (10-20%), stebimas epidermio atsipalaidavimas ir pleiskanojimas (keratolitinis poveikis). Salicilo rūgštis mažina prakaito liaukų sekreciją. Išoriškai naudojamas įvairioms odos ligoms gydyti, kukurūzų gipso pavidalu nuospaudoms šalinti ir milteliuose nuo per didelio prakaitavimo.

Sieros, chromo, boro, acto, trichloracto, benzenkarboksirūgšties, migdolų, undecileno ir kai kurios kitos rūgštys taip pat naudojamos kaip antiseptikai. Dauguma šių rūgščių vartojamos išoriškai, tačiau dalis jų – ir viduje. Migdolų rūgštis skiriama per burną šlapimo takų dezinfekcijai. Benzenkarboksirūgštis, dažnai natrio druskos pavidalu, naudojama kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. Daugelis organinių rūgščių naudojamos kaip kvapiosios medžiagos.

Iš šarmų didžiausią praktinę reikšmę turi šarminės kalkės, amoniakas, soda ir boraksas. Kaustinės kalkės naudojamos kalkių pieno pavidalu išorinei dezinfekcijai, taip pat kalkių vandens pavidalu kaip sutraukiamoji ir antiseptinė priemonė nuo nudegimų ir odos uždegimų bei viduje nuo viduriavimo. Mirkymui naudojamas amoniakas purvini drabužiai ir chirurgo rankų apdorojimui prieš operaciją (pastaruoju atveju 0,25-0,5 % tirpalai). Vaistas turi silpną antiseptinį ir plovimo poveikį. Soda ir boraksas naudojami kaip silpnos antiseptinės ir gleives valančios priemonės.

Preparatai

Salicilo rūgštis (Acidum salicylicum), FVIII. Balti maži kristalai, sunkiai tirpūs vandenyje, tirpūs alkoholyje. Jis naudojamas tepaluose (1-10%), milteliuose (2-5%), alkoholio tirpaluose.

Benzenkarboksirūgštis (Acidum benzoicum), FVIII. Bespalviai skaidrūs kristalai. Naudojamas tepaluose. Benzenkarboksirūgštis dažnai naudojama kaip antimikrobinis konservantas gaminant dozavimo formas.

Boro rūgštis (Acidum boricum), FVIII. Balti smulkūs kristaliniai milteliai. Jis naudojamas tirpaluose (2%) skalavimui, akių plovimui, taip pat tepaluose ir milteliuose.

Undecin (Undecin).Tepalas, kurio sudėtyje yra undecileno rūgšties ir kai kurių kitų medžiagų. Veiksmingas esant grybeliniems odos pažeidimams (žr. Priešgrybelinės medžiagos).

Ledinė acto rūgštis (Acidum aceticum glaciale), FVIII. bespalvis skystis, sukietėja aušinant į kristalinę masę maždaug + 10 ° temperatūroje. Jis naudojamas acto rūgšties tirpalams ruošti.

Praskiesta acto rūgštis (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Sudėtyje yra apie 30% acto rūgšties. Jis naudojamas skiestiems tirpalams ruošti; 5% acto rūgšties tirpalas turi stiprų baktericidinį poveikį.

Trichloracto rūgštis (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bespalviai skaidrūs kristalai, naudojami katerizacijai laringologinėje praktikoje.

Piocidum (Pyocidum) (B).Skystis, kuriame yra eterio ir bevandenės sieros rūgšties. Jis naudojamas odontologinėje praktikoje kaip baktericidinis agentas.

Natrio boratas (Natrium biboricum), FVIII. Bespalviai skaidrūs kristalai, tirpūs vandenyje. Jis naudojamas kaip antiseptikas skalavimui, plovimui ir tepimui.

Natrio bikarbonatas (Natrium bicarbonicum), FVIII. Balti kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje. Išoriškai naudojamas 1-2% tirpaluose kompresams ir skalavimui, per burną - milteliais arba tabletėmis kaip antacidinis vaistas esant per dideliam rūgštingumui skrandžio sulčių(pažiūrėkite aukščiau).

Natrio karbonatas (Natrium carbonicum). Balti birūs milteliai, tirpūs vandenyje. Jis naudojamas nešvariems skalbiniams mirkyti ir chirurginiams instrumentams virti.

Kalcio oksidas, degintos kalkės (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfiniai baltos arba pilkšvai baltos spalvos gabalėliai, stipriai įkaitinti užpylus vandeniu ir virstantys gesintomis kalkėmis (kalcio oksido hidratu). Kalcio oksidas mažai tirpsta vandenyje. Jis naudojamas kalkių pieno (10-20% suspensijos) ir kalkių vandens gamybai.

Kalcio hidroksido tirpalas, kalkių vanduo (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Sotusis kalcio hidroksido tirpalas vandenyje (0,15-0,17%). Jis naudojamas viduje viduriuojant, o išoriškai kalkingo linimento pavidalu nuo nudegimų ir kai kurių kitų odos ligų.

Amoniako tirpalas, amoniakas (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. bespalvis, skaidrus skystis aštraus kvapo, turinčio apie 10 % amoniako. Naudojamas toks arba tinkamai atskiedus (žr. „Dirginantys“).

Sunkiųjų metalų junginiai

Sunkiųjų metalų junginiai turi ir antimikrobinį, ir būdingą vietinį poveikį kūno audiniams (sutraukiantis, dirginantis, kauterizuojantis poveikis). Sunkiųjų metalų druskų veikimas priklauso nuo metalų jonų gebėjimo sudaryti albuminatus sąveikaujant su baltymais. Laisva rūgštis išsiskiria kaip antrasis šios reakcijos produktas.

Vietinio sunkiųjų metalų druskų veikimo pobūdis priklauso nuo susidariusio albuminato tankio. Metalai, kurie suteikia tankesnius albuminatus, turi ryškesnį sutraukiantį poveikį. Albuminato tankis priklauso nuo paties metalo savybių. Šiuo pagrindu yra sunkieji metalai kitą eilutę: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Tankiausią albuminatą sudaro aliuminio druskos, puriausią – gyvsidabrio druskos.

Tirpalo koncentracijos padidėjimas dažniau siejamas su sutraukiančio poveikio perėjimu prie kauterizuojančio. Svarbų vaidmenį vaidina ir junginio disociacijos laipsnis. Jei kiti dalykai yra vienodi, medžiaga, turinti didesnį disociacijos laipsnį, turi didesnį žalingą poveikį audiniams nei junginys, kuris silpnai disocijuoja. Pavyzdžiui, gyvsidabrio cianidas mažai kenkia audiniams, o tokios pat koncentracijos gyvsidabrio dichloridas turi dirginantį poveikį. At ilgalaikis poveikis audiniui, didėja žalingas junginio poveikis.

Didelės sunkiųjų metalų druskų koncentracijos turi baktericidinį poveikį. Naudojant silpnas koncentracijas, pasireiškia bakteriostatinis poveikis. .

Antimikrobinį sunkiųjų metalų druskų poveikį daugiausia lemia tai, kad sunkieji metalai blokuoja mikrobų ląstelės fermentų sistemų sulfhidrilo grupes, o tai sukelia mikrobų augimo ir dauginimosi slopinimą arba jų mirtį.

Nors sunkieji metalai turi daug bendrų farmakologinių savybių, jie vis dėlto turi individualių skirtumų. Taigi geležis turi įtakos kraujodaros procesams, sidabras pasižymi ryškiomis antiseptinėmis savybėmis, gyvsidabris ir bismutas naudojami kaip specifiniai chemoterapiniai preparatai gydant sifilį.

Įsisavinus dideles sunkiųjų metalų druskų dozes, išsivysto toksinis poveikis, kuriam būdingas centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimas, širdies veikla ir kapiliarų išsiplėtimas.

Šiame skyriuje bus nagrinėjami sunkiųjų metalų druskų preparatai, naudojami kaip antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės.

Aliuminis

Medicinos praktikoje aliuminis kaip sutraukiantis ir antimikrobinis agentas naudojamas silpnų organinių rūgščių druskų pavidalu. Kauterizuojantį poveikį galima gauti naudojant stiprią aliuminio druskų koncentraciją.

Preparatai

Burovo skystis (Liquor Burovi), FVIII. 8% bazinės aliuminio acetato druskos tirpalas, bespalvis skaidrus skystis. Jis skiriamas skalavimui, losjonams ir dušams (vaistas skiedžiamas 5-10 kartų).

Alūnas (Alumen), FVIII. Dviguba kalio ir aliuminio sulfato druska. Bespalviai skaidrūs kristalai, tirpūs vandenyje. Jie naudojami tirpaluose (0,5-1%) skalavimui, losjonams, douching kaip sutraukianti priemonė. Kaip kauterizuojanti priemonė, jie naudojami trachomai (pieštuko pavidalu). Degintas alūnas (Alumen ustum) naudojamas milteliuose kaip sutraukianti priemonė ir tirpaluose, skirtuose plovimui.

Vadovauti

Kaip ir aliuminio preparatai, švino druskos lokaliai naudojamos daugiausia kaip sutraukiančios medžiagos.

Absorbuotas švinas daro toksišką poveikį organizmui. Todėl žmonės, dirbantys pramonės šakose, kuriose naudojamas švinas, gali patirti profesinį apsinuodijimą šiuo metalu. Klinikinis vaizdas apsinuodijimas švinu yra įvairus. Vienas iš pirmųjų apsinuodijimo požymių yra tamsus dantenų kraštas. Jo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad švinas išsiskiria per virškinamojo trakto gleivinę. Burnoje švinas reaguoja su vandenilio sulfidu ir susidaro švino sulfidas. Vėliau išsivysto anemija, periferinių nervų pažeidimai. Taip pat yra ūmaus skausmo priepuolių pilvo ertmėje (švino diegliai dėl žarnyno raumenų spazmo).

Preparatai

Acto švinas (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bespalviai kristalai, tirpūs vandenyje. Jis naudojamas vandeniniuose tirpaluose (0,25-0,5%) kaip sutraukianti priemonė.

Švino vanduo, švino losjonas (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vandeninis bazinio švino acetato tirpalas. Jis naudojamas losjonams ir kompresams.

Bismutas

Vietinis bismuto druskų veikimas skiriasi nuo vietinio kitų sunkiųjų metalų druskų veikimo tuo, kad jos neturi dirginančio ir kauterizuojančio poveikio. Bismutas turi bakteriostatinį poveikį mikrobams, o tai paaiškinama tuo, kad bismuto jonai suriša mikrobų ląstelių fermentų sistemų tiolio grupes (-SH). Vartojant per burną, bismuto preparatai mažina peristaltiką, nes bismutas suriša vandenilio sulfidą, kuris yra natūralus peristaltiką sukeliantis veiksnys. Dėl to atsiranda antidiarėjinis poveikis. Netirpaus bismuto sulfido nusėdimas ant žarnyno sienelių taip pat prisideda prie peristaltikos susilpnėjimo. Bismutas taip pat turi antimikrobinį poveikį žarnyne. Šiuo atžvilgiu bismuto preparatai skiriami per burną esant uždegiminiams procesams žarnyne. Bismutas nėra absorbuojamas iš žarnyno. Jo rezorbcinis poveikis pasireiškia parenteriniu būdu (žr. Chemoterapiniai preparatai).

Preparatai

Bazinis bismuto nitratas (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Balti amorfiniai milteliai. Jis skiriamas per burną po 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną arba milteliais ir tepalais.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Pagrindinis bismuto tribromfenolatas yra smulkūs geltoni milteliai, kuriuose yra 50 % bismuto oksido. Jis naudojamas tepaluose, milteliuose. Įeina į Višnevskio tepalą (degutas 3 dalys, kseroformas 3 dalys, ricinos aliejus 100 dalių), naudojamas žaizdoms gydyti.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Galo rūgšties bazinė bismuto druska. Citrininės geltonos spalvos milteliai, kuriuose yra daugiau kaip 50% bismuto oksido. Jis skiriamas milteliais, tepalais (10%), žvakutėmis (po 0,2 g).

Varis ir cinkas

Vario ir cinko druskos yra panašios savo farmakologinėmis savybėmis. Naudojant lokaliai, priklausomai nuo tirpalo stiprumo, jie turi sutraukiantį, dirginantį ir kauterizuojantį poveikį. Varis ir cinkas taip pat turi antiseptinių savybių. Cinko ir vario sulfatai plačiai naudojami sergant konjunktyvitu (akių gleivinės uždegimu) kaip antiseptikas ir sutraukiantis. Prarijus jie sukelia vėmimą (žr. Vėmimas).

Preparatai

Vario sulfatas (Cuprum sulfuricum), FVIII. Mėlyni kristalai, tirpūs vandenyje. Kaip sutraukianti priemonė naudojamas 0,25% tirpalas. Stipresni sprendimai turi kauterizuojantį poveikį. Sergant trachoma, junginei kauterizuoti naudojamas Cuprum sulfuricum aliuminio oksidas (vario sulfato, salietros, alūno ir kamparo lydinys). Kaip vėmimą pakartotinai skiria 0,1 g 1% tirpale.

Didžiausia vienkartinė dozė viduje: 0,5 g.

Vario citratas (Cuprum citricum), FVIII. Šviesiai žalios spalvos milteliai. Vartojama nuo trachomos akių tepalai (1-5%).

Cinko sulfatas (Zincum sulfuricum), FVIII. Bespalviai kristalai, tirpūs vandenyje. Akių praktikoje kaip sutraukianti priemonė naudojamas 0,25% tirpalas. Kartais jis naudojamas kaip vėmimas 0,1–0,3 g 1% tirpale.

Didžiausia vienkartinė dozė (per burną) kaip vėmimą mažinanti priemonė: 1 g.

Cinko oksidas (Zincum oxydatum), FVIII. Balti milteliai, netirpūs vandenyje. Jis naudojamas tepaluose, pastose ir milteliuose. Įeina į pasta Lassara.

Merkurijus

Neorganinių ir organinių gyvsidabrio junginių antimikrobinio veikimo mechanizmas pagrįstas sulfhidrilo grupių, kurios yra mikrobų ląstelės fermentų sistemų dalis, blokavimu, taip pat tiamino ir kai kurių aminorūgščių (histidino) biocheminės funkcijos pažeidimu. glutamo rūgštis, metioninas). Gyvsidabrio slopinamąjį poveikį mikrobams pašalina sulfhidrilo junginiai ir tiaminas. Esant mažoms koncentracijoms, išsivysto bakteriostatinis poveikis. Didėjant tirpalo koncentracijai ir jo sąlyčio su mikrobu trukmei, atsiranda baktericidinis poveikis. Tarp gyvsidabrio junginių sublimas arba gyvsidabrio dichloridas yra galingiausias antiseptikas, kuris yra susijęs su dideliu junginio disociacijos laipsniu. Sublimato antimikrobinio poveikio stiprumas mažėja esant baltymui.

Sublimas nenaudojamas metaliniams instrumentams dezinfekuoti, nes sukelia metalų koroziją. Sublimatas dirgina audinius, ypač naudojant pakartotinai. Oksicianinis gyvsidabris, turintis mažą disociacijos laipsnį, nedirgina audinių ir turi bakteriostatinį poveikį.

Gyvsidabrio junginiai yra stiprūs nuodai gyvūnams ir žmonėms. Esant ūminiam apsinuodijimui, pastebimi kraujotakos sutrikimai ir nervų sistemos paralyžius. Poūmiu apsinuodijimu pažeidžiami vidaus organai: inkstai, žarnos ir kt. Galimas audinių pažeidimas injekcijos vietoje. Lėtiniu apsinuodijimu gyvsidabrio junginiais (gyvsidabrio) išsivysto sudėtingas įvairių organų ir audinių pažeidimo modelis: opinis stomatitas, kolitas, galvos skausmai, dirglumas, raumenų drebulys, psichikos sutrikimai.

Preparatai

Gyvsidabrio dichloridas (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Balti milteliai, tirpūs vandenyje. Priežiūros reikmenims, skalbiniams dezinfekuoti naudojami tirpalai 1:1000 arba 1:500. Pagaminta tabletėmis, tonuota eozinu (0,5 ir 1 g sublimato) tirpalams ruošti.

Didesnės dozės: 0,02 g (0,08 g).

Gyvsidabrio oksicianidas (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Balti milteliai, tirpūs vandenyje. Jis naudojamas akių plovimui 1:5000 ir 1:10000 tirpalais.

Amidochlorinis gyvsidabris, baltas nuosėdinis gyvsidabris (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Balti amorfiniai milteliai. Jis naudojamas tepaluose (5-10%) nuo odos ligų ir kaip kosmetikos gaminys(šalinti strazdanas).

Gyvsidabrio oksidas geltonasis (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Gelsvi milteliai. Jis naudojamas tepaluose nuo akių ligų (2%) ir nuo odos ligų.

Diocidas (Diocidum) (A).Cetilpiridinio bromido ir etanolio gyvsidabrio chlorido mišinys. Cetilpiridinio bromidas yra katijoninis muilas (žr. toliau). Diocidas siūlomas rankų gydymui prieš operaciją. Tai stiprus antiseptikas, užtikrina aseptiką mažiausiai 2 valandas. Taikyti sprendimus 1:3000-1:5000.

sidabras

Sidabro junginiai pasižymi ryškiomis antimikrobinėmis savybėmis, ypač atsižvelgiant į kokos bakterijų grupę. Kaip antiseptikas plačiausiai naudojamas sidabro nitratas. Mažomis koncentracijomis jis turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Stiprūs sidabro nitrato tirpalai (1% ir daugiau) veikia sudegintus audinius.

Sąveikaujant su baltymais, sidabro nitratas sudaro tankų albuminatą, kuris palaipsniui įgauna juodą spalvą, kuri yra susijusi su sidabro sumažėjimu. Sidabro nitratas naudojamas chirurgijoje žaizdoms gydyti (kauterizuojantis agentas, kai susidaro per daug granuliacinio audinio), oftalmologinėje praktikoje naujagimių blenorėjos profilaktikai (į kiekvieną akį įlašinamas 1 lašas 2% tirpalo). Kartais jis skiriamas per burną sergant pepsine opa. Koloidiniai sidabro preparatai – kolargolis ir protargolis – nesudaro albuminatų. Šie vaistai naudojami kaip antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Preparatai

Sidabro nitratas, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bespalvės skaidrios kristalinės plokštelės, tirpios vandenyje. Jis naudojamas vandeniniuose tirpaluose (1-10%) arba lazdelių pavidalu (Stilus Argenti nitrici) kauterizacijai. Viduje naudojamas kaip sutraukiantis, po 0,01 g 2-3 kartus per dieną tirpaluose (0 05%).

Didžiausia vienkartinė dozė viduje: 0 03 g (0,1 g).

Protargolis (Protargolum), FVIII. Rusvai gelsvi milteliai, tirpūs vandenyje, turintys apie 8 % sidabro. Tirpalas (0,5-5%) vartojamas sergant akių, viršutinių kvėpavimo takų ir šlapimo takų gleivinės ligomis.

Collargolum, FVIII (B). koloidinis sidabras. Vaisto sudėtyje yra 70% sidabro. Pūlingoms žaizdoms plauti naudojami 0,2-1% tirpalai, akių lašuose - 2-5%, į veną - 2% tirpalas po 2-10 ml.

Didžiausios dozės į veną: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholiai, aldehidai

Etilo alkoholio farmakologinės savybės aptariamos skyriuje „Narkotiniai vaistai“. Etilo alkoholis plačiai naudojamas kaip antiseptikas.

Formaldehidas- dujinė medžiaga. Medicininiais tikslais naudojamas 40% vandeninis formaldehido tirpalas, vadinamas formalinu. Formalinas turi ryškų antimikrobinį poveikį, slopindamas tiek vegetatyvines bakterijų formas, tiek sporas. Jis sukelia baltymų denatūravimą, dėl kurio atsiranda vietinis dirginantis poveikis. Formalinas mažina prakaito liaukų sekreciją. Jis daugiausia naudojamas išorinei dezinfekcijai tiek tirpaluose, tiek paraformalino metodu.

Urotropinas- heksametilentetraminas - pats savaime neturi antimikrobinio poveikio, tačiau rūgštinėje aplinkoje suyra į amoniaką ir formaldehidą. Pastarojo susidarymas paaiškina antiseptinį urotropino poveikį. Urotropino skilimas organizme vyksta inkstuose, taip pat tose vietose, kur yra uždegiminis procesas, kurio vystymąsi, kaip žinote, lydi aplinkos reakcijos poslinkis į rūgšties pusę. Urotropinas skiriamas per burną ir į veną sergant infekcinėmis ligomis, ypač šlapimo takų.

Preparatai

Formalinas(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% formaldehido tirpalas vandenyje, skaidrus skystis, turintis savitą aštrų kvapą, dirginantis gleivines. Naudojamas tirpaluose kaip dezinfekuojantis ir antiseptikas (0,5-1%), anatominiams preparatams tvirtinti (10-15%) ir esant gausiam rankų ir kojų prakaitavimui (0,5-1%), taip pat garams-formalinui. dezinfekcija. Pastariesiems tikslams papildomai naudojamas paraformas – kietas formaldehido polimeras.

Lizoforma (Lysoformium), FVIII. Muiluotas formaldehido tirpalas. Rankoms ir patalpoms dezinfekuoti naudojami 2-3 % tirpalai, plovimui 1-4 % tirpalai.

Urotropinas (Urotropinum), FVIII. Bespalviai kristalai. Viduje skiriama 0,5–1 g, į veną - 5–10 ml 40% tirpalo.

Fenoliai ir organinių medžiagų sausojo distiliavimo produktai

fenolis.Fenolio arba karbolio rūgšties, kaip ir kitų antiseptikų, antimikrobinės savybės priklauso nuo daugelio sąlygų. Tirpiklis vaidina svarbų vaidmenį. Didžiausią aktyvumą turi vandeniniai tirpalai, neaktyvūs alkoholio ir ypač aliejaus tirpalai. Kylant temperatūrai, stiprėja antimikrobinės savybės. Mažomis koncentracijomis (1:400-1:800) fenolis turi bakteriostatinį poveikį, 1-5% fenolio tirpalai sukelia mikrobų mirtį. Ne visų tipų mikrobai yra vienodai jautrūs fenoliui. Sporos nejautrios fenoliui. Esant baltymui, fenolio antimikrobinis poveikis mažai keičiasi, o tai yra fenolio pranašumas, palyginti su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis.

Vietoje ant audinių fenolis turi dirginantį poveikį; didėjant koncentracijai, galimas nekrozės išsivystymas. Iš pradžių yra ūmus skausmas, po kurio atliekama anestezija.

Fenolis lengvai absorbuojamas per gleivines ir žaizdų paviršius. Absorbcija taip pat įmanoma per nepažeistą odą. Fenolis po absorbcijos dideliais kiekiais sukelia ūmų apsinuodijimą. Apsinuodijimo simptomai vartojant fenolį viduje: pykinimas, vėmimas, burnos ir skrandžio nekrozė, aštrūs skausmai, sąmonės netekimas, staigus temperatūros kritimas, kraujospūdis ir kvėpavimas. Gali atsirasti traukulių. Tiesioginė mirties priežastis yra kvėpavimo paralyžius.

Apsinuodijus būtina išplauti skrandį, duoti į vidų kalkių cukraus (Calcaria saccharata). Su centrinės nervų sistemos depresija skiriami stimuliatoriai.

Fenolis naudojamas rankų, patalpų, įrankių dezinfekcijai, o mažomis koncentracijomis (0,25-0,5%) – kaip konservantas.

Salicilo rūgšties fenilo esteris yra muilinamas žarnyne, kad susidarytų fenolis ir salicilo rūgštis. Vaistas vartojamas per burną kaip žarnyno, tulžies ir šlapimo takų antiseptikas.

Panašiai kaip salolis, vaistas benzonaftolis (benzenkarboksirūgšties naftilo esteris) yra muilinamas žarnyne ir susidaro betanaftolis, kuris turi antiseptinį poveikį žarnyno turiniui.

Metilfenoliaiarba krezoliai(trys izomerai) savo savybėmis ir veikimu yra panašūs į fenolį. Iš jo jie išsiskiria mažu tirpumu ir bloga absorbcija, tačiau antimikrobiniu poveikiu krezoliai yra pranašesni už fenolį. Krezolių tirpumas padidėja šarminėje aplinkoje.

Krezoliai naudojami muilo tirpalai skalbiniams, patalpoms, baldams dezinfekuoti, taip pat poodiniam vartojimui skirtų tirpalų konservavimui.

Arba meta-dioksifenolis, mažiau toksiškas nei fenolis ir šiek tiek prastesnis už jį antimikrobiniu poveikiu.

Mažomis koncentracijomis rezorcinolis sukelia keratoplastinį poveikį, nuo stipresnės koncentracijos pastebimas keratolitinis poveikis. Rezorcinolis išoriškai naudojamas odos ligų tepalų ir tirpalų pavidalu.

Tai gana stiprus antibakterinis veikimas, tačiau praktikoje jis daugiausia naudojamas kaip antihelmintinis(žr. žemiau).

Chlorai pakeisti ir kai kurie kiti fenolio dariniai turi stiprų antimikrobinį poveikį, dažnai žymiai pranašesnį už karbolio rūgštį. Iš fenolio darinių reikėtų paminėti heksachlorofeną (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksachlordifenilmetaną), kuris pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu ir nedirgina odos. Iš heksachlorofeno gaminamas dezinfekuojantis muilas, naudojamas rankoms plauti.

Meškauogių lapai (Arctostaphylos uva ursi) yra gliukozido arbutino, kuris organizme suyra ir susidaro dviatominis fenolis – hidrochinonas (paradioksibenzenas). Hidrochinonas, išsiskiriantis per inkstus, turi antiseptinį poveikį šlapimo takams ir sukelia diuretikų poveikį.

degutoįvairios kilmės - medienos sauso distiliavimo produktai - turi sudėtingą sudėtį. Jų antiseptinis poveikis priklauso nuo juose esančių fenolių (fenolio, krezolių, gvajakolio, kreozolio ir kt.) kiekio.

Be grynai antiseptinio poveikio, dervos turi vietinį dirginantį ir keratoplastinį poveikį, taip pat insekticidinį poveikį.

Iš kitų sausosios distiliacijos produktų praktinę reikšmę turi ichtiolis ir albichtolis (žr. Preparatai).

Preparatai

Grynas fenolis, kristalinė karbolio rūgštis (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bespalviai kristalai, ore palaipsniui nusidažo rausva spalva. Dezinfekcijai naudojami 3-5% tirpalai, konservavimui vaistinių medžiagų ir formos – 0,1-0,3 % tirpalai.

Grynas skystas fenolis, skysta karbolio rūgštis (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bespalvis arba rausvas riebus skystis. 100 dalių fenolio yra 10 dalių vandens.

Trikrezolis (Tricresolum), FVIII (B). Orto-, meta- ir para-krezolių mišinys. Bespalvis arba šviesiai geltonas skystis su būdingu kvapu. Jis naudojamas dezinfekcijai, kaip ir fenolis, taip pat injekcinių tirpalų konservavimui.

Lysol medical (Lysolum medicale), FVIII. Skaidrus riebus raudonai rudos spalvos skystis, kuris yra krezolio tirpalas kalio muilu. Dezinfekavimui paruoškite 3-10% tirpalų. Rankų dezinfekcijai ir plovimui naudojami 0,5-1% tirpalai.

Rezorcinolis (Resorcinum), FVIII Bespalviai kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje ir alkoholyje. Odos ligoms gydyti naudojami 2-5% vandeniniai ir alkoholiniai tirpalai, 5-10% tepalai. Kartais rezorcinolis skiriamas per burną kaip virškinimo trakto antiseptikas.

Heksachlorofeno muilas. Tualetinis muilas, kuriame yra heksachlorofeno. Naudojamas rankų plovimui dezinfekcijai.

Meškauogės lapas (Folium Uvae ursi), FVIII. Maži, odiški, tankūs, trapūs lapai. Vartojamas kaip nuoviras (1:10 arba 1:20) sergant uždegiminėmis šlapimo takų ligomis.

Salolum, FVIII.Balti kristaliniai milteliai, beveik netirpūs vandenyje. Skirkite viduje 0,3–0,5 g 2–3 kartus per dieną nespecifinėms infekcinėms žarnyno ligoms gydyti.

Benzonaftolis (Benzonaphtholum), FVIII. Balti smulkūs kristaliniai milteliai, bekvapiai ir beskoniai, netirpūs vandenyje. Jis vartojamas per burną po 0,3–0,5 g 3 kartus per dieną.

Ichtiolas(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Jis gaunamas apdorojant skalūnų dervą - specialių rūšių skalūnų sauso distiliavimo produktą. Sudėtyje yra skalūnų alyvos sulfonrūgščių amonio druskų. Rudas sirupo pavidalo skystis, turintis priešuždegiminį, vietinį anestezinį ir antiseptinį poveikį. Jis naudojamas tepaluose (5-30%), žvakutėse, rutuliukuose, ant tamponų, sumaišytų su glicerinu.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Skaidrus tiofeno homologų mišinys su angliavandenilių mišiniu. Gelsvas skystis. Jis naudojamas tepalams (2-15%), žvakėms ir rutuliukams. Pagal farmakologines savybes jis panašus į ichtiolį. Jis naudojamas kartu su žaliu muilu pastos pavidalu kovojant su utėlėmis, blakėmis ir tarakonais.

Dažikliai

Dažų antimikrobinio poveikio ypatybė yra gerai žinomas jų poveikio tam tikroms mikrobų grupėms selektyvumas, kurį sudaro tai, kad kai kurie mikroorganizmai yra ypač jautrūs tam tikrų dažų veikimui. Dažų grupei priklauso briliantinė žaluma, rivanolis, tripaflavinas ir metileno mėlynasis.

Pagal cheminę struktūrą priklauso rozanilino, arba trifenilmetano (oksalato tetraetildiaminotrifenilmetano) dariniams. Briliantinė žaluma pasižymi dideliu antimikrobiniu aktyvumu prieš Staphylococcus aureus, difterijos ir kitų gramteigiamų bakterijų sukėlėją. Organinių junginių buvimas aplinkoje smarkiai sumažina antimikrobinį vaisto poveikį. Išoriškai naudojamas kaip antiseptikas pūlingiems odos pažeidimams gydyti.

Akridino darinys (2-etoksi-6,9-diaminoakridino laktatas), veiksmingas kaip antiseptikas nuo kokos floros, ypač streptokokų, sukeltų infekcijų. Naudojamas vandeniniuose tirpaluose profilaktikos ir gydymo tikslais ertmėms plauti, tamponų, losjonų, akių lašų pavidalu, taip pat odos ligoms gydyti tepaluose ir losjonuose. Rivanolis, kurio koncentracijos naudojamos, turi daugiausia bakteriostatinį poveikį. Naudojant lokaliai, audiniai nedirgina. Bendras rivanolio toksiškumas yra mažas.

Tripaflavinas, arba flavakridinas (3,6-diaminoakridino hidrochlorido ir jo 10-chlormetilato mišinys), pasižymi dideliu antimikrobiniu poveikiu, slopina difterijos ir kokos floros sukėlėją (streptokokus, stafilokokus, meningokokus, gonokokus). Tripaflavinas, taip pat chemoterapinis preparatas (žr. Vaistai pirmuonių infekcijoms gydyti), vartojamas gyvūnų piroplazmozei gydyti (į veną). Kraujo serumas nesumažina tripaflavino antimikrobinio aktyvumo. Vidutinės koncentracijos tripaflavinas nedirgina audinių. Jis naudojamas lokaliai losjonų ir ploviklių pavidalu užkrėstų žaizdų, flegmonų, abscesų gydymui. Anksčiau tripaflavinu buvo gydomas sepsis, meningitas, endokarditas ir kitos ligos (vaistas buvo skiriamas į veną, atsargiai).

Tripaflavinas išsiskiria per inkstus, todėl šlapimas tampa žalias.

Tetrametiltionino chloridas savo antiseptinėmis savybėmis nusileidžia kitiems šios grupės vaistams. Naudojamas kaip antiseptikas, išoriškai nuo nudegimų, pūlingų odos ligų. Nurijimas skirtas esant uždegiminėms šlapimo takų ligoms. Metileno mėlynasis taip pat naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijus vandenilio cianido rūgštimi. Terapinis poveikis pagrįstas metileno mėlynojo gebėjimu hemoglobiną paversti methemoglobinu. Methemoglobinas, savo ruožtu, stipriai jungiasi su cianidais ir taip pašalina jų poveikį kūno audiniams.

Preparatai

Briliantinė žaluma (Viride nitens), FVIII. Aukso spalvos milteliai, tirpūs vandenyje ir alkoholyje. Jis naudojamas vandens ir alkoholio tirpaluose (1-2%) tepimui.

Rivanolis (Rivanolum), FVIII (B). Geltoni smulkūs kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje. Žaizdoms gydyti naudojami 0,05-0,2% vandeniniai tirpalai, ertmėms plauti - 0,05-0,1% tirpalai. Tepaluose ir pastose gali būti iki 10% rivanolio.

Tripaflavinas (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžinės raudonos spalvos kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje ir alkoholyje. Vietinis 0,1% tripaflavino tirpalas vandenyje arba izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Metileno mėlynasis (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tamsiai žali kristaliniai milteliai. Išoriškai naudojami 1-3% alkoholio tirpalai. Viduje skiriama 0,1 g 3-4 kartus per dieną.

Kaip priešnuodis, metileno mėlynasis švirkščiamas į veną 50–100 ml 1% tirpalo, paruošto 25% gliukozės tirpale (šis tirpalas vadinamas chromosmonu).

Nitrofurano dariniai

Nitrofurano dariniai yra nauja junginių klasė, pasižyminti bakteriostatiniu aktyvumu.

Antimikrobinis nitrofurano darinių poveikis atsiranda dėl to, kad molekulėje yra aromatinė nitro grupė. Išskirtinis nitrofurano darinių bruožas yra platus antibakterinio veikimo spektras (žr. Antibiotikai). Jie slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, kai kuriuos didelius virusus ir pirmuonis. Per pastaruosius 10-15 metų susintetinta labai daug šios serijos junginių.

Furacilinas- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazonas, turi platų antibakterinis spektras, slopina tiek gramteigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas. Tarp jų yra Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, paratifinės bacilos, dujų gangrenos sukėlėjai. Furacilinas slopina penicilinui ir sulfanilamidui atsparių mikrobų rases (žr. Penicilinas ir sulfanilamidai). Mikrobų atsparumas furacilinui vystosi lėtai. Furacilino antimikrobinio veikimo mechanizmas pagrįstas dehidrogenazių - fermentų, dalyvaujančių redokso procesuose, slopinimu.

Lokaliai naudojamas furatsilinas neturi dirginančio poveikio audiniams. Priešingai, sustiprindamas granuliacinio audinio susidarymą ir epitelizacijos procesą, jis skatina žaizdų gijimą. Furacilinas plačiai naudojamas chirurginėje, ginekologinėje ir urologinėje praktikoje pūlingos infekcijos profilaktikai, taip pat įvairių pūlingų procesų gydymui.

Ertmės plaunamos vandeniniais furacilino tirpalais, pakartotinai laistomi žaizdų paviršiai, pūlingos ir chirurginės žaizdos, mirkomi tvarsčiai, tamponai. Sergant dizenterija, vaistas skiriamas per burną.

Tarp teigiamų furacilino savybių yra jo atsparumas aukštai temperatūrai.

Kitas nitrofurano serijos vaistas yra ntrofurantoinas - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoinas.

Nitrofurantoinas turi platų antibakterinį spektrą, tačiau neveikia grybelių ir virusų. Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas ir greitai išsiskiria su šlapimu 50% išgertos dozės. Jis beveik nepasišalina su išmatomis. Nitrofurantoinas gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Vartojamas per burną šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Kitas šios serijos vaistas yra furazolidonas N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidonas. Jis pasirodė esąs naudingas gydant trichomoninį kolpitą. Furazolidonas yra įpurškiamas į makštį cukraus pudros, kuriose yra 0,1% vaisto.

Preparatai

Furacilinas (Furacilinum) (B). Geltoni kristaliniai milteliai. Jis naudojamas išorėje 1:5000 tirpaluose. Sergant pūlingu vidurinės ausies uždegimu, į išorinį klausos landą lašinamas alkoholio tirpalas santykiu 1:1500. Akių praktikoje naudojamas tepalas, kurio furacilino kiekis yra 1:500. Kartais skiriama po 0,1 g 4 kartus per dieną (su dizenterija).

Iš oksichinolino darinių kaip antiseptikai naudojami chinozolis (8-hidroksichinolino sulfatas) ir jatrenas (žr. Chemoterapiniai vaistai). Chinosol taip pat naudojamas kaip kontracepcija. Chinozolis, esantis ant audinio, neturi dirginančio poveikio.

Antimikrobinis 8-hidroksichinolino poveikis paaiškinamas jo gebėjimu sudaryti sudėtingus junginius su metalais, kurie yra labai svarbūs ląstelėje vykstančioms biocheminėms reakcijoms.

Metalo patekimas į tokius junginius (žnyplių susidarymas) daro jį biologiškai neaktyvų.

Preparatai

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Smulkiai kristaliniai citrinos geltonumo milteliai. Žaizdų, opų plovimui ir plovimui ruošiami tirpalai santykiu 1:1000-1:2000. Kaip kontraceptikas, chinozolis naudojamas rutuliuose (po 0,2 g).

Paviršinio aktyvumo medžiagos

Daugelis paviršinio aktyvumo medžiagų arba ploviklių turi ploviklių, putojančių ir emulsuojančių savybių, dėl kurių jos nustato platus pritaikymas pramonėje kaip plovikliai ir emulsikliai. Be to, tirpaluose disocijuojantys plovikliai turi antimikrobinį poveikį.

Yra katijoninių, anijoninių ir nejoninių ploviklių. Pirmuoju atveju paviršiaus aktyvumą lemia katijono savybės, antruoju – anijono savybės. Katijoniniai plovikliai plačiai naudojami medicinos praktikoje kaip antiseptikai. Pagal savo cheminę struktūrą jie priklauso ketvirtinio amonio bazių druskoms. Šių junginių antimikrobinis poveikis, viena vertus, yra pagrįstas jų gebėjimu sumažinti paviršiaus įtampą, kita vertus, gali būti, kad tam įtakos turi ir daugelio mikrobinės ląstelės fermentų sistemų aktyvumo sumažėjimas. . Baltymų buvimas terpėje smarkiai sumažina junginio antiseptines savybes. Katijoniniai plovikliai yra palyginti mažai toksiški.

Sovietų Sąjungoje diocidas naudojamas kaip baktericidinė priemonė plaunant chirurgo rankas. Jame yra vienas iš šios medžiagų grupės atstovų – cetilpiridinio bromidas ir gyvsidabrio junginys (žr. Merkurijus).

Chemoterapiniai agentai

aš

vaistai, selektyviai stabdant infekcinių ligų ir invazijų žmogaus organizme vystymąsi ir dauginimąsi arba stabdant navikinių ląstelių dauginimąsi arba negrįžtamai pažeidžiant šias ląsteles.

Kaip H. su. naudoti natūralios kilmės medžiagas: Antibiotikai ir kai kurių alkaloidų, tokių kaip chininas ir emetinas, taip pat sintetinės medžiagos iš skirtingos klasės cheminiai junginiai: sulfonamidai (žr.Sulfanilamido preparatai), nitrofurano dariniai (žr Nitrofuranai ), 8-hidroksichinolinas (žrOksichinolino dariniai), nitroimidazolas, aminochinolinas ir kt.

Dėl esminių skirtumų tarp infekcinių ir naviko procesai H. s., naudotas specifinis gydymas piktybiniai navikai ir leukemijos, yra išskiriamos į specialią priešvėžinių vaistų grupę (Vaistai nuo vėžio).

Įvairių H. veikimo mechanizmas su. nelygios. X. s. gali paveikti skirtingus mikroorganizmo ląstelės elementus: ląstelės sienelę, citoplazminę membraną, ribosominį aparatą, užtikrinantį viduląstelinę baltymų sintezę, nukleino rūgštis ir kai kuriuos fermentus, katalizuojančius ląstelių gyvybei reikalingų medžiagų susidarymą. Taigi kai kurie antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, cikloserinas) ir sintetiniai priešgrybeliniai vaistai (mikonazolas, ketokonazolas ir kt.) sutrikdo mikroorganizmų ląstelės sienelės sintezę. Citoplazminių membranų molekulinę organizaciją ir funkcijas pažeidžia polimiksinai, kai kurie polieno struktūros priešgrybeliniai antibiotikai: amfotericinas B, nistatinas, levorinas ir kt. Baltymų sintezę ribosomų lygyje slopina aminoglikozidų grupės antibiotikai chloramfenikolis, tetraciklinolis. Nukleino rūgščių sintezę ir funkcijas mikroorganizmuose sutrikdo rifamicinai, grizeofulvinas, etambutolis ir čingaminas. Gali turėti įtakos DNR kaitai antivirusiniai agentai tokie kaip idoksuridinas ir vidarabinas. Eilė H. s. veikia antimetabolitų principu. Taigi, sulfatų vaistai yra konkurencingi para-aminobenzenkarboksirūgšties antagonistai ir pakeičia ją folio rūgšties, dalyvaujančios purinų ir pirimidinų sintezėje, sintezėje. Chloridino ir trimetoprimo veikimo mechanizmas yra susijęs su dihidrofolato reduktazės, kuri katalizuoja folio rūgšties pavertimą tetrahidrofolio rūgštimi, slopinimu. Naudojamas kaip H. su. bismuto preparatai, tokie kaip bijochinolis, bismoverolis, stibio junginiai, tokie kaip solusurminas ir kt., blokuoja įvairių mikroorganizmų fermentų sulfhidrilo grupes.

Kuriant naują H. su. vadovautis šiais joms keliamais reikalavimais: didelis antimikrobinio poveikio selektyvumas netoksiškomis žmonėms dozėmis (didelis chemoterapinis indeksas); lėtas mikroorganizmų atsparumo vaistams vystymasis (Mikroorganizmų atsparumas vaistams); išlaikant aukštą aktyvumą įvairiose organizmo aplinkose: optimalios farmakokinetinės savybės (absorbcija, pasiskirstymas, išskyrimas), užtikrinančios Ch kaupimąsi. patogenų lokalizacijos židiniuose tokiais kiekiais, kurių pakanka mikroorganizmų gyvybinei veiklai slopinti ir kt., gavus Ch. Šiuo atžvilgiu dauguma esamų H. s. turi tam tikrų trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti vartojant narkotikus.

Medicinos praktikoje H. su. plačiai naudojamas infekcinėmis ligomis sergančių pacientų etiotropiniam gydymui (žr. Chemoterapija ), taip pat infekcijų profilaktikai (žr.Chemoprofilaktika) ir asmenų, kurie yra tam tikrų patogenų nešiotojai, sanitarija (chemosanacija).

Taikant H. s. gali turėti šalutinį poveikį. Viskas sukėlė H. su. šalutinį poveikį galima suskirstyti į tris grupes: 1) alerginės reakcijos; 2) reakcijos, kurias sukelia tiesioginis toksinis Ch. 3) reakcijos, susijusios su specifiniu (antimikrobiniu) Ch.

Kaip ir dauguma kitų vaistai, X. s. yra žmogaus organizmui svetimi cheminiai junginiai, todėl gali veikti kaip antigenai. Savo prigimtimi, sukeltos H. s. alerginės reakcijos nesiskiria nuo panašių reakcijų, kurias sukelia kiti vaistai. Šių reakcijų simptomams būdingas polimorfizmas dėl niežulio, dilgėlinės ir kt vaistų dermatitasį sunkiausią anafilaksinės reakcijos pvz., angioedema ir anafilaksinis šokas. Panašios komplikacijos išsivysto asmenims, jautriems tam tikram vaistui. Atsižvelgiant į tai, siekiant užkirsti jiems kelią iki H. s. patartina nustatyti, ar anksčiau nebuvo alerginių reakcijų į paskirtą vaistą ar jam artimus vaistus, nes dažniausiai susidaro panašios cheminės struktūros medžiagos kryžminė alergija. Pavyzdžiui, visiems penicilinų grupės vaistams, sulfonamidams ir kt.

Be specifinio (antimikrobinio) aktyvumo, X. s. turi tam tikrą organotropizmą, dėl kurio atsiranda šalutinis poveikis, susijęs su jų tiesioginiu toksiniu poveikiu. Toks poveikis būdingas atskiriems vaistams (pavyzdžiui, aminoglikozidų ototoksiškumas, polimiksino nefrotoksiškumas ir kt.). Jų sunkumo laipsnis ir pasireiškimo dažnis labai priklauso nuo dozės, vartojimo būdo ir vaistų vartojimo trukmės.

Šios grupės šalutiniai poveikiai apima vietines reakcijas, atsirandančias dėl tiesioginio dirginančio vaistų poveikio jų vartojimo vietoje, pvz., aseptiniai abscesai ir nekrozė švirkščiant į raumenis, flebitas - vartojant į veną, dispepsiniai sutrikimai - vartojant vaistus. vartojami per burną. Ši komplikacijų grupė apima toksiniai pažeidimai atskiri organai ar sistemos, pavyzdžiui, neurotoksinės, hepatotoksinės, nefrotoksinės reakcijos ir kt.

Neurotoksinės reakcijos gali pasireikšti psichikos sutrikimais (akrikinas, izoniazidas, cikloserinas), VIII kaukolės nervų poros (aminoglikozidai, chininas), regos nervo (chininas, emetinas, etambutolis) pažeidimais, polineuritu (izoniazidas, cikloserinas, polimiksinas), em. tt Nefrotoksinis poveikis būdingas aminoglikozidams, polimiksinams, sulfonamidams, amfotericinui B, grizeofulvinui ir kai kuriems kitiems vaistams. Izoniazidas, sulfonamidai, rifamicinai, tetraciklinai, amfotericinas B, eritromicinas turi hepatotoksinių savybių. Bloga įtaka sulfonamidai, chloramfenikolis, amfotericinas B, chloridinas gali turėti hematopoetinį poveikį. Asmenims, turintiems įgimtą gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą eritrocituose, kai kurie H. s. (pvz., chininas, primakinas, sulfonamidai) gali sukelti hemolizinę anemiją.

Šalutinis poveikis, susijęs su antimikrobiniu Ch. . Šios grupės komplikacijos atsiranda tik vartojant H. s. ir nesivysto veikiant kitiems vaistams, kurie neturi antimikrobinio aktyvumo.

Disbakteriozė išsivysto dėl pažeidimo veikiant Ch. normalią biologinę mikrofloros pusiausvyrą organizme. pavyzdžiui, kai plataus veikimo spektro antibiotikai slopina saprofitinę bakterinę florą, susidaro sąlygos pernelyg daugintis į mieles panašiems grybams ir atsirasti kandidozei. Tokio pobūdžio komplikacijų vartojant H. s. su ribotu antimikrobinio aktyvumo spektru (pavyzdžiui, sintetiniai vaistai nuo tuberkuliozės - izoniazidas ir kt., vaistai nuo maliarijos, grizeofulvinas ir daugelis kitų vaistų).

Bakteriolizės reakcija arba endotoksinė reakcija (Yarish-Herxheimer reakcija) atsiranda dėl greito patogenų mirties ir jų išsiskyrimo. didelis skaičius endotoksinų. Tai pasireiškia šaltkrėtis, karščiavimu, gausus prakaitavimas ir kai kurie kiti simptomai, panašūs į endotoksinio šoko apraiškas. Ši komplikacija gali atsirasti sergant daugybe infekcijų (vidurių šiltine, sifiliu, brucelioze ir kt.) gydymo aktyvia Ch. didelėmis dozėmis.

Vitaminų trūkumo priežastis vartojant H. s. dažniausiai jie slopina gyvybinę žarnyno mikrofloros veiklą, kuri sintetina nemažai vitaminų – riboflaviną, piridoksiną ir kt. Tačiau kai kurie H. s. gali sukelti hipovitaminozę ir dėl kitų mechanizmų. Taigi izoniazidas sutrikdo piridoksalio fosfato susidarymą ir taip prisideda prie piridoksino trūkumo požymių atsiradimo.

Taikant energingą chemoterapiją su labai aktyviu H. s. galimas toks greitas patogeno slopinimas, kad tuo pačiu metu nespėja išsivystyti pakankamai ląstelinio ar humoralinio imuniteto įtampa. Tai viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda tam tikrų infekcijų – bruceliozės, vidurių šiltinės ir kt. – atkryčių.. Be to, kai kurios Ch.

II Chemoterapiniai agentai

vaistai, slopinantys mikroorganizmų ar naviko ląstelių gyvybinę veiklą (antibiotikai, sulfonamidai, priešnavikiniai vaistai ir kt.).

Z Antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių vertė yra labai didelė. Ir x naudoti gydant infekuotas žaizdas, odos ir gleivinių mikroorganizmų pažeidimus, vandens ir maisto gydymui, medicinos instrumentų dezinfekcijai, skalbiniams ir kt.

Antiseptikai ir dezinfekantai turi turėti platų veikimo spektrą prieš mikroorganizmus, pirmuonis ir grybus, pasižymėti trumpu latentiniu veikimo periodu, dideliu aktyvumu, taip pat ir esant biologiniams substratams. Svarbu, kad preparatai būtų chemiškai stabilūs ir įperkami pagal jų gamybą ir kainą.

Svarbūs reikalavimai antiseptikams yra vietinio neigiamo (pavyzdžiui, dirginančio) poveikio audiniams nebuvimas, minimali absorbcija iš jų vartojimo vietos, alergeninio poveikio nebuvimas ir mažas toksiškumas.

Dezinfekavimo priemonės neturi pažeisti apdorotų objektų (pakeisti spalvos, sukelti metalų korozijos ir pan.). Pageidautina, kad jie neturėtų nemalonaus kvapo.

Dažnas antiseptikų veiklos vertinimo kriterijus yra vadinamasis fenolio santykis(fenolio ir tiriamojo antiseptiko, kuriame medžiagos turi vienodą antimikrobinį poveikį, koncentracijų santykis).

Įvairių antiseptikų ir dezinfekantų veikimo mechanizmas yra nevienodas ir gali būti susijęs su baltymų denatūracija, pablogėjusiu plazmos membranos pralaidumu., mikroorganizmų gyvybei svarbių fermentų slopinimas.

Antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių klasifikacija (pagal cheminę struktūrą)
1. Plovikliai Tserigel, Rokkal ir kt.

2. Nitrofurano dariniai Furacilinas (furazolidonas)

3. Fenolio grupė ir jos dariniai Grynas fenolis Rezorcinolis Beržo derva

4. Dažikliai Briliantinis žalias Metileno mėlynasis Etakridino laktatas

5. Halogeniniai junginiai Chlorheksidinas Chloraminas B Alkoholinis jodo tirpalas ir kt.

6. Metalų junginiai Gyvsidabrio dichloridas Gyvsidabrio geltonasis oksidas Sidabro nitratas Vario sulfatas
Cinko oksidas Cinko sulfatas
7. Oksidatoriai Vandenilio peroksido tirpalas Kalio permanganatas

8. Aldehidai ir alkoholiai Formaldehido tirpalas Etilo alkoholis

9. Rūgštys ir šarmai Boro rūgšties amoniako tirpalas

Plovikliai , arba katijoniniai muilai, turi ploviklių ir antiseptinių savybių. Jie veikia daugelį bakterijų ir grybelių. Vienas iš šių vaistų yra cerigelis. Jame yra katijoninis ploviklis – monokvarterinė cetilpiridinio chlorido amonio druska, taip pat polivinilbutiralis ir etilo alkoholis. Šiai grupei taip pat priklauso Rokkal, kuris turi ryškų paviršiaus aktyvumą. Tai monokvarterinė amonio druska. Valikliais gydomos chirurgo rankos, sterilizuojami instrumentai ir įranga. Normaliomis koncentracijomis jie nesukelia audinių dirginimo.

Skalbimo priemonių negalima derinti su anijoniniais muilais, nes tai sumažina jų antimikrobinį aktyvumą. Detergentų veikimas taip pat susilpnėja esant organinėms medžiagoms.

Svarbi antiseptikų grupė yra nitrofurano dariniai . Tai yra furatsilinas (nitrofuralas, nitrofurazonas). Nitrofuranai turi platų veikimo spektrą. Jie žalingai veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, pirmuonis.

Furacilinas daugiausia naudojamas išoriškai žaizdoms, odai, gleivinėms gydyti, serozinėms ir sąnarinių gvazdikėlių plovimui. Furacilinas paprastai yra gerai toleruojamas. Kartais tai sukelia įsijautrinimą, dermatitą.

Fenolio grupė ir jo dariniai apima daug gerai žinomų aromatinių antiseptikų. Tai apima hidroksibenzenus ( grynas fenolis) ir dioksbenzenai ( rezorcinolis ir pan.). Fenolis daugiausia veikia vegetatyvines bakterijų ir grybų formas. Naudojami fenolio tirpalai įrankių, buities daiktų dezinfekcijai.

Reikėtų nepamiršti, kad toksiškas fenolis, kuris pasižymi dideliu lipofiliškumu, lengvai absorbuojamas iš odos ir gleivinių. ir sukelia apsinuodijimą!

Rezorcinolis antiseptiniu poveikiu prastesnis už fenolį. Mažomis koncentracijomis rezorcinolis pasižymi keratoplastinėmis savybėmis, didelėmis koncentracijomis yra dirginantis ir keratolitinis. Vartojama nuo kai kurių odos ligų (pavyzdžiui, nuo egzemos, seborėjos ir kt.), sergant konjunktyvitu.

dalis beržo deguto apima fenolį ir jo darinius, dervas ir kitus junginius. Gaukite vaistą sausai distiliuodami beržo žievę. Beržo deguto turi antimikrobinis, keratoplastinis, keratolitinis ir dirginantis poveikis. Jis naudojamas skaičiui gydyti odos ligos ir niežai.

Pasak A.V., beržo derva yra vienas iš balzaminio linimento komponentų. Vishnevsky (Vishnevsky tepalas), naudojamas žaizdoms gydyti, taip pat Wilkinson tepalas, skiriamas nuo niežų ir grybelinių odos pažeidimų.

Prie dažų grupės apima daugybę skirtingų cheminių struktūrų junginių. Plačiausiai naudojamas trifenilmetano darinys briliantinė žalia. Kartais naudojamas fenotiazino darinys metileno mėlyna ir akridino darinys etakridino laktatas.

Ypač jautrūs dažams gramteigiamų kokosų.

briliantinė žalia yra labai aktyvus ir gana greitas antiseptikas. AT baltymų buvimas sumažina jo efektyvumą. Dažniausiai naudojamas išoriškai su pūlingais odos pažeidimais (piodermija).

metileno mėlyna(metiltionio chloridas, metileno mėlynasis) savo aktyvumu yra prastesnis už briliantinę žalią. Taikykite jį išoriškai kaip antiseptikas, per burną nuo šlapimo takų infekcijų ir į veną apsinuodijus cianidu. Veiksmingumas pastaruoju atveju paaiškinamas tuo, kad metileno mėlynasis (didelėmis dozėmis) hemoglobiną paverčia methemoglobinu, kuris jungiasi su cianidais, sudarydamas netoksišką cianmethemoglobiną.

Etakridino laktatas (rivanolis) nudažytas geltonai. Jo aktyvumas gana didelis, bet veiksmas vystosi lėtai. Taikyti išoriškai ir infekuotoms ertmėms (pleuros, pilvaplėvės), šlapimo pūslės, gimdos plovimui.

Antiseptikai, kurių sudėtyje yra halogenų pateikiami su preparatais, kurių sudėtyje yra chloras ir jodas. Aktyviausi antiseptikai turi elementarių halogenų arba juos atpalaiduoja. Vienas iš chlorą skaidančių vaistų yra chloraminas B, turintis antiseptinių ir dezodoruojančių savybių. Jis naudojamas ligonių (pavyzdžiui, vidurių šiltine, cholera, tuberkulioze ir kt.), namų apyvokos daiktams, nemetaliniams instrumentams dezinfekuoti, taip pat rankoms ir užkrėstiems žaizdų paviršiams gydyti.

Tarp veiksmingų chloro turinčių antiseptikų yra biguanido darinys chlorheksidinas(chibitanas). Jis pateikia antibakterinis ir fungicidinis poveikis. Dėl jo yra kreipiamasi chirurgo rankų, operacinės srities, žaizdų, šlapimo pūslės gydymas, taip pat instrumentų sterilizavimas. Apdorojant chirurgo rankas galima išsausėjusi oda ir dermatitas.

Be to, preparatai, kurių sudėtyje yra elementinio jodo, apima Lugolio sprendimas(susideda iš 1 dalies jodo, 2 dalių kalio jodido ir 17 dalių vandens), naudojamas ryklės ir gerklų gleivinės tepimui esant uždegiminiams procesams.

Nemažai antiseptikų pateikta metalų junginiai (druskos)..

Mechanizmas antimikrobinis metalų druskų veikimas susijusi su maža koncentracija blokuoja mikroorganizmų fermentų sulfhidrilo grupes. Esant didelėms koncentracijoms, priklausomai nuo metalo ir rūgšties likučio pobūdžio, druskos koncentracijos, jo disociacijos laipsnio ir tirpumo, gali pasireikšti įvairūs vietiniai poveikiai: sutraukiantis, dirginantis, kauterizuojantis (nekrotizuojantis).

Vietinis metalų druskų veikimas susijęs su baltymų denatūravimu. Gauti albuminatai gali būti tankūs ir birūs. Pirmuoju atveju audinio paviršiuje susidaro plėvelė, audinys sustorėja, mažėja uždegimas, toks vaizdas būdingas sutraukiančiam veiksmui. Giliau įsiskverbus medžiagai, atsiranda ląstelių ir nervų galūnių dirginimas. Ekstremalus pasireiškimas yra kauterizuojantis metalų druskų poveikis. Pastarasis yra ryškesnis, tuo labiau tirpsta albuminatai.

Pagal susidariusių albuminatų tirpumą vandenyje ir biologiniuose skysčiuose metalai gali būti išdėstyti tokioje eilėje: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Švino druskos turi ryškiausią sutraukiamąjį poveikį (sudaro tankius albuminatus), o gyvsidabrio druskos turi kauterizuojantį poveikį. Tuo pačiu metu šios serijos antimikrobinis aktyvumas padidėja nuo švino iki gyvsidabrio.

Kaip antiseptikai didžiausią susidomėjimą kelia metalų druskos, esančios dešinėje eilės pusėje gyvsidabris ir sidabras.

Nuo gyvsidabrio druskos Kaip antiseptikai naudojami šie vaistai:

a) gerai tirpsta vandenyje gyvsidabrio dichloridas (gyvsidabrio chloridas)- HgCl 2;

b) vandenyje netirpus gyvsidabris amidochloridas (nuosėdinis baltasis gyvsidabris) ir geltonasis gyvsidabrio oksidas(nuosėdinis geltonasis gyvsidabris).

Labai tirpus ir disocijuojamas gyvsidabrio dichloridas turi didelį antimikrobinį aktyvumą. Vaistas vartojamas rankų, indų, patalpų ir kt. odos apdorojimui. Netinka metaliniams daiktams dezinfekuoti, nes sukelia metalų koroziją. AT esant baltymams gyvsidabrio dichlorido aktyvumas mažėja, todėl vaistas nenaudojamas pacientų, turinčių baltymų komponentų, sekretams dezinfekuoti. Jis turi ryškų dirginamąjį poveikį, todėl jį galima naudoti tik retkarčiais rankų odos priežiūrai. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai kad gyvsidabrio dichloridas yra labai toksiškas. Sudėtingas dalykas yra medžiagos gebėjimas prasiskverbti per odą ir gleivines.

Gyvsidabrio oksidas geltonas dažniausiai naudojamas adresu infekciniai pažeidimai akis(su konjunktyvitu, keratitu). Paprastai skiriamas gyvsidabrio amidochloridas su odos ligomis, tokiomis kaip piodermija.

Ūmus apsinuodijimas gyvsidabriu dažniausiai susijęs su netyčia arba tyčia nurijus gyvsidabrio dichlorido. Tai pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu (kauterizuojančio poveikio virškinamojo trakto gleivinei rezultatas), taip pat centrinės nervų sistemos (sužadinimo, po to depresija) ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais. ūminis nepakankamumasširdis, kolapsas). Po 2-4 dienų sustiprėja simptomai, susiję su nekroziniais pokyčiais inkstuose („sublimuotas inkstas“) ir virškinamajame trakte (stomatitas, opinis kolitas). Tokia pažeidimų lokalizacija paaiškinama tuo, kad pagrindinis gyvsidabrio junginių išskyrimo kelias yra per inkstus, taip pat storąją žarną ir seilių liaukos.

Gydymas ūminis apsinuodijimas gyvsidabrio dichloridas visų pirma yra užkirsti kelią vaisto absorbcijai. Šiuo tikslu išplaunamas skrandis, į jį suleidžiamas unitiolio gyvsidabrio junginių priešnuodžio tirpalas (turi sulfhidrilo grupių, kurios suriša gyvsidabrį). Kartais įvedama aktyvuota anglis, nedideli kiekiai rišiklių tirpalų, pieno, kiaušinio baltymo. Skrandžio plovimas turi būti atliekamas labai atsargiai, nes gyvsidabrio dichloridas pažeidžia stemplės ir skrandžio gleivinę. Tada skiriami vidurius laisvinantys vaistai, taip pat sifoninės klizmos unitiolio tirpalu. Norint inaktyvuoti absorbuotą vaistą, unitiolis suleidžiamas į veną. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo apsinuodijimui, priverstinė diurezė yra veiksminga. Sunkaus apsinuodijimo atveju, ypač sutrikus inkstų funkcijai, būtina imtis hemodializės ir peritoninės dializės, atliekamos į veną leidžiant unitiolį ir tetaciną-kalcio (CaNa 2 EDTA).

Kada lėtinis apsinuodijimas gyvsidabrio preparatai (vadinamieji merkurializmas ) pažeidžiama burnos ertmės gleivinė (stomatitas), taip pat centrinė nervų sistema, kraujodaros ir kt.. Dažniausiai tai yra profesinio apsinuodijimo, susijusio su darbu su gyvsidabrio preparatais, pasekmė. Šiuo atžvilgiu pirmoji ir pagrindinė priemonė yra apsinuodijimo šaltinio pašalinimas. Naudojamas kaip priešnuodis unitiolis, taip pat tetacinas-kalcis, natrio tiosulfatas. Be to, imamasi priemonių pagreitinti medžiagos pasišalinimą iš organizmo, taip pat atliekama simptominė terapija.

Iš sidabro preparatų naudoti sidabro nitratas (lapis; AgNO 3), protargolis ( sidabro proteinatas) ir collargol(koloidinis sidabras). Jie turi antimikrobinį, sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami oftalmologijoje(su konjunktyvitu, blenorėja), žaizdų drėkinimui, šlaplės ir šlapimo pūslės plovimui. Be to, sidabro nitratas didelėmis koncentracijomis ir lazdelėmis naudojamas išorėje kaip kauterizuojanti priemonė nuo erozijų, opų, per didelio granuliavimo, taip pat nuo trachomos.

Jie taip pat naudojami kaip antiseptikai ir sutraukiantys vaistai oftalmologijoje. vario sulfatas(vario sulfatas; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinko sulfatas(ZnSO4). Trachoma naudoja specialius akių pieštukus, kurių sudėtyje yra vario sulfato, kalio nitrato, alūno ir kamparo. Tirpios druskos (vario sulfatas ir cinko sulfatas) gali būti naudojamos šlaplės ir šlapimo pūslės plovimui.

Oksidatorių grupei susieti vandenilio peroksidas (H 2 O 2) ir kalio permanganatas (kalio permanganatas; KMnO 4). Jie turi antiseptinį ir dezodoruojantį poveikį. Abiejų vaistų veikimo principas yra deguonies išsiskyrime.
Vandenilio peroksidas, patekęs į audinius esant baltymams, suskaidomas veikiant katalazėms, išskiriant molekulinį deguonį.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Tačiau oksiduojantis ir todėl antimikrobinis molekulinio deguonies aktyvumas yra nereikšmingas. Šiuo atveju svarbiau mechaninis žaizdų, opų, ertmių valymas, susijęs su deguonies burbuliukų išsiskyrimu ir putų susidarymu. Vandenilio peroksidas taip pat turi dezodoruojančių savybių. Vaistas veikia trumpą laiką. Be to, vandenilio peroksidas padeda sustabdyti kraujavimą.

Kalio permanganatas, esant organinėms medžiagoms, atskiria atominį deguonį.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptinis veikimas atominis deguonis išreikštas didesniu mastu eni nei molekulinis. Tai suteikia antimikrobinis ir dezodoruojantis poveikis, ir susidaręs mangano oksidas (MnO 2) - sutraukiantis. AT didelė kalio permanganato koncentracija dirginantis ir kauterizuojantis poveikis.
Taikyti vaistas tirpaluose, skirtas skalavimui, plovimui, žaizdų drėkinimui, nudegimų paviršių gydymui, skrandžio plovimui apsinuodijus morfinu, fosforu ir kt.

Kai kurie junginiai taip pat yra antiseptikai. iš aldehidų ir alkoholių grupės. Vienas iš aldehidų atstovų yra tirpalas formaldehidas (formalinas; yra 36,5-37,5% formaldehido – HCHO). Jis turi stiprus antimikrobinis ir dezodorantas savybių. Jis naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė taip pat odos apdirbimui su prakaitavimu. Veikiant formaldehido tirpalui, epidermis sustorėja (dėl baltymų denatūracijos), dėl to sumažėja prakaitavimas. Vaistas turi ryškų erzinantis veiksmas.
Ši grupė gali apimti heksametilentetraminas (urotropinas). Kartais jis naudojamas kaip antiseptikas. su šlapimo takų infekcija. Bakteriostatinis heksametilentetramino poveikis yra susijęs su jo skilimu rūgštinėje aplinkoje ir formaldehido susidarymu (jei reikia, šlapimo reakciją perkeliant į rūgšties pusę, galite naudoti amonio chloridą). Skirkite heksametilentetraminą per burną ir į veną. Skrandyje jis iš dalies sunaikinamas. Nuo šalutinį poveikį reikia turėti omenyje, kad gali atsirasti dirginantis poveikis inkstams, dėl kurių jis atšaukiamas.

Turi stiprių antimikrobinių savybių etanolis. Jis naudojamas instrumentų dezinfekcija, chirurgo rankų, operacinės srities gydymas. Etilo alkoholio antimikrobinis aktyvumas didėja didėjant jo koncentracijai. Tačiau už Odos dezinfekcijai geriau naudoti 70% etilo alkoholį, kuris prasiskverbia į gilesnius epidermio sluoksnius nei 95%.

Gali būti naudojamas kaip antiseptikas rūgščių ir bazių serija. Taigi, gleivinei prausti ir burnai skalauti kartais skiriama boro rūgšties tirpalas (H 3 BO 3). Jis taip pat gali būti naudojamas lokaliai tepaluose ir milteliuose. Tačiau boro rūgšties antimikrobinis aktyvumas yra mažas.
Prie antiseptikų iš šarmų grupės yra amoniako (amoniako) tirpalas; NH4OH; yra 9,5-10,5 % amoniako). Jo 0,5% tirpalas naudojamas chirurgo rankoms gydyti. Be to, jis gali būti naudojamas įkvėpimas kvėpavimo centro refleksiniam stimuliavimui.

Kontroliniai klausimai (atsiliepimai)

1. Kuo skiriasi antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės?

2. Koks yra fenolio santykis?

3. Ką jūs suprantate kaip antimikrobinio aktyvumo spektrą?

4. Kuo skiriasi bakteriostatinis ir baktericidinis poveikis?

5. Antiseptinių ir dezinfekuojančių medžiagų klasifikacija.

6. Pagrindiniai antimikrobinių medžiagų veikimo mechanizmai.

7. nustatantis antimikrobinį aktyvumą.

8. Lyginamasis vertinimasįvairių grupių antiseptikai.

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptikai vietinių infekcinių ligų (pūlingų žaizdų, nudegimų, pragulų, opų, furunkulų ir kt.) profilaktikai ir gydymui buvo naudojami nuo seno. Hipokratas ir Ibn Sina, Paracelsas ir Galenas tam naudojo balzaminius tepalus, vyno ir obuolių actą, kalkes, skruzdžių rūgštį ir įvairius alkoholius.

Terminą „antiseptikas“ (anti – prieš, sepsis – puvimas) pirmą kartą pavartojo anglų mokslininkas I. Pringle 1750 m., norėdamas įvardyti antiseptinį mineralinių rūgščių poveikį.

Vokiečių akušeris I. F. Semmelweisas, rusų chirurgas N. I. Pirogovas ir anglų chirurgas J. Listeris moksliškai pagrindė, sukūrė ir įdiegė antiseptinius metodus pūlingoms ligoms gydyti ir sepsio profilaktikai. Semmelweisas naudojo baliklį rankoms dezinfekuoti (1847), N. I. Pirogovas – sidabro nitrato, jodo, etilo alkoholio tirpalus (1847–1856) žaizdoms dezinfekuoti. J. Lister padarė revoliuciją chirurgijoje savo darbu „Apie naują lūžių gydymo metodą ir abscesai su komentarais apie pūliavimo priežastis“ (1867). Remdamasis Louiso Pasteuro mokymu apie pūlingų ir puvimo procesų mikrobinę kilmę, Listeris, siekdamas sunaikinti mikroorganizmus, dezinfekavo orą į operacinę išpurškęs karbolio rūgšties tirpalą. 2–5% karbolio rūgšties tirpalais taip pat buvo dezinfekuotos chirurgo rankos, instrumentai, chirurginis laukas. Šis metodas drastiškai sumažino skaičių pooperacinis pūlinys ir sepsis. Pagal Listerio apibrėžimą, antiseptikai – tai priemonės, skirtos cheminių medžiagų pagalba sunaikinti žaizdose esančių pūlingų ligų sukėlėjus, išorinės ir vidinės aplinkos objektus, kurie liečiasi su žaizda.

Šiuo metu manoma, kad antiseptiniai vaistai turi antimikrobinį poveikį mikroorganizmams, kurie yra ant odos ir gleivinių.

Antimikrobinės medžiagos, kurios nukenksmina aplinkos objektus, vadinamos dezinfekuojančiomis medžiagomis.

XX amžiaus pradžioje atsirado sisteminių antimikrobinių chemoterapinių vaistų. vidinis naudojimas o 40-aisiais antibiotikai sukėlė neįtikėtiną ažiotažą. Atrodė, kad rasta mikroorganizmą naikinanti ir organizmo ląstelėms nekenkianti „auksinė kulka“. O kaip dažnai gyvenime nutinka, saiko jausmo nebuvimas, duoklė madai ir nepasitikėjimas senomis išbandytomis priemonėmis nepagrįstai susiaurino antiseptikų taikymo sritį.

Plačiai paplitęs, ne visada racionalus antibiotikų vartojimas paskatino plisti hospitalinė infekcija, smarkiai padaugėjo žaizdų infekcijos ir pooperacinių komplikacijų. Mažos aktyvių antimikrobinių medžiagų koncentracijos, ilgi antibiotikų terapijos kursai ir kt. lėmė daugybės antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių plitimą.

Palyginti su antibiotikais, antiseptikai, kaip taisyklė, turi platesnį veikimo spektrą (įskaitant fungicidinį ir virucidinį), o mikroorganizmų atsparumas jiems vystosi lėčiau.

Oda ir gleivinės, palyginti su vidine organizmo aplinka, yra atsparesnės žalingam antiseptinių preparatų poveikiui, todėl joms dezinfekuoti galima naudoti didesnę antiseptinių priemonių koncentraciją.

Odos, akių, nosiaryklės, išorinės infekcinės ligos ausies kanalas, moters lytiniai organai, tiesioji žarna ir kt. daugeliu atvejų jie sėkmingai išgydomi antiseptiniais išoriniais preparatais, nenaudojant antibiotikų.

Priklausomai nuo tikslo, įprasta išskirti šias antiseptikų kategorijas:

• profilaktinis - higieninis rankų antisepsis, chirurginis rankų antiseptikas, priešoperacinis odos, gleivinių, žaizdų antisepsis; šviežių traumatologinių, operatyvinių, nudegimų žaizdų profilaktinis antiseptikas;
• terapinis - patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų populiacijų skaičiaus naikinimas ir slopinimas infekcinių procesų metu odoje, minkštuosiuose audiniuose, gleivinėse ir serozinėse ertmėse, siekiant užkirsti kelią proceso apibendrinimui.

Dezinfekcija – mikroorganizmų naikinimas išorinėje aplinkoje: ligonių priežiūros reikmenų, ligonių išmatų, skalbinių, indų dezinfekavimas, Medicininė įranga, įrankiai; palatų, operacinių ir kitų ligoninės patalpų dezinfekcija, infekcijos židinio, oro, dirvožemio, vandens ir kanalizacijos tinklų dezinfekcija, taip pat patalpų dezinfekcija medicinos, farmacijos, kosmetikos ir Maisto pramone; viešosios įstaigos, darželiai, mokyklos, sporto salės ir kt.

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės skirstomos į:

• cheminiai elementai ir neorganiniai jų dariniai (jodas, chloras, bromas, sidabras, cinkas, varis, gyvsidabris ir kt.), rūgštys, šarmai, peroksidai;
• bioorganiniai junginiai (gramicidinas, mikrocidas, ektericidas, chlorofiliptas, lizocimas ir kt.);
• abiogeninės prigimties organinės medžiagos (alkoholių, fenolių, aldehidų, rūgščių, šarmų dariniai, paviršinio aktyvumo medžiagos (paviršinio aktyvumo medžiagos), dažikliai, nitrofurano dariniai, chinoksalinas, chinolinas ir kt.).

Pagrindinės antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių klasės

Alkoholiai ir fenoliai

Antiseptinės alkoholių savybės jau seniai naudojamos medicinos praktikoje. Alkoholiai denatūruoja mikrobų ląstelių, grybelių ir virusų struktūrinius ir fermentinius baltymus. Didžiausią antiseptinį aktyvumą turi 76% etanolio. Alkoholių trūkumai yra šie: sporicidinio poveikio nebuvimas, gebėjimas fiksuoti organinius teršalus, greitas koncentracijos sumažėjimas dėl garavimo. Šie trūkumai neturi šiuolaikinių kombinuotomis priemonėmis alkoholių pagrindu - sterilumas, oktenidermas, okteniseptas, sagroseptas.

Fenoliai sudaro sudėtingus junginius su mikroorganizmų ląstelės sienelės polisacharidais, pažeidžiant jo savybes.

Fenolio preparatai: rezorcinolis (dihidrosis fenolis); fukorcinas, ferezolis, trikrezolis, polikresulenas (vagotilas); timolis. Šiuo metu fenolio preparatai nėra plačiai naudojami praktikoje. Fenolį (karbolio rūgštį) kaip dezinfekavimo priemonę naudoti draudžiama dėl toksiškumo ir nuolatinio kvapo.

Aldehidai

Aldehidai yra labai aktyvūs junginiai, stiprūs reduktoriai, negrįžtamai surišantys baltymus ir nukleino rūgštis. Preparatai, kurių sudėtyje yra aldehidų: formaldehidas, lizoformas, citralis, cimezolis, ciminalas - naudojami pūlingoms žaizdoms, flegmonai, 1-2 laipsnių nudegimams, trofinėms opoms, ginekologiniam dušui, cidipolis (ciminalas + dimeksidas + polietileno oksidas) - 400 lytinių organų gydymas sifilio, gonorėjos ir trichomonozės profilaktikai ir gydymui. Formaldehidas (formaldehidas) 40% vandeninio tirpalo (formalino) pavidalu jau daugelį metų sėkmingai naudojamas karščiui nestabiliems medicinos gaminiams (cistoskopams, kateteriams, laparoskopams, endoskopams, hemodianalizatoriams ir kt.) sterilizuoti dujų sterilizatoriuose, naudojant „. šaltasis metodas“, skirtas dezinfekcijai garo-formalino daiktų, skalbinių, čiužinių ir kt. kamerose, taip pat morguose ir teismo medicinos stotyse lavoninei medžiagai apdoroti.

Dezinfekavimo priemonės, kurių sudėtyje yra aldehidų: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks – plačiai naudojamos įvairioms medicinos įrangos dezinfekcijai ir sterilizavimui.

Rūgštys ir jų dariniai

Dezinfekavimo priemonės – Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte – turi skruzdžių ir acto rūgščių. Jie turi ryškų baktericidinį (įskaitant sporicidinį), fungicidinį ir virucidinį poveikį. Jų trūkumai yra stiprus kvapas, būtinybė dirbti su respiratoriais, taip pat korozinės savybės.

Halogenų ir halogenintų chloro, jodo ir bromo junginių grupė

Medicinoje jau seniai naudojamos baktericidinės halogenų savybės, kurios oksiduoja įvairiausias mikrobų ląstelių struktūras, pirmiausia laisvąsias sulfhidrilo grupes (-SH).

Preparatai, kurių sudėtyje yra chloro: chloraminas B (25 % turimo chloro), chloraminas D (50 % turimo chloro), chlorseptas, sterinas, akvatabas, dichlorantinas, chlorantoinas, deaktinas, septodoras, specialusis lizoforminas, neochloras, chlorheksidinas.

Šiuolaikinės chloro turinčios dezinfekcijos priemonės – klorceptas, sterinas, neochloras, chlorantoinas ir kt. – neturi stipraus dirginančio kvapo ir poveikio odai, yra itin veiksmingos ir naudojamos įvairioms dezinfekcijos rūšims. Aquatabs daugiausia naudojamas vandens dezinfekcijai baseinuose. Aquasept ir pantocidas naudojami geriamojo vandens dezinfekcijai.

Dezamas (sudėtyje yra 50 % chloramino B ir 5 % oksalo rūgšties) naudojamas einamajai ir galutinei dezinfekcijai.

Jodo preparatai: alkoholis jodo tirpalas 5%, jodoformas, jodinolis (jodas + polivinilo alkoholis) – naudojamas odos valymui ir dezinfekcijai, chirurgo rankoms, žaizdoms, trofinėms ir varikozinėms opoms gydyti.

Alkoholiniai jodo tirpalai turi ryškų baktericidinį ir sporicidinį poveikį, tačiau turi nemažai trūkumų: dirgina odą, gali sukelti nudegimus ir alergines reakcijas.

Pastaraisiais metais vis dažniau naudojami jodoforai, sudėtingi jodo junginiai su paviršinio aktyvumo medžiagomis arba polimerais. Jodoforai neturi dirginančio ir alerginio poveikio, išlaiko didelį baktericidinį aktyvumą esant organinėms medžiagoms – baltymams, kraujui, pūliams.

Prie jodoforo preparatų priklauso: jodonatas (vandeninis paviršinio aktyvumo medžiagų komplekso tirpalas su jodu) – plačiai naudojamas chirurginio lauko dezinfekcijai; jodopironas (jodopolivinilpirolidono jodo mišinys su kalio jodidu) - tirpalo pavidalu gydomas chirurgo rankas, pūlingas žaizdas, tepalo pavidalu - flegmonai, pūliniams, praguloms, fistulėms gydyti; sulidopironas (jodopironas + paviršinio aktyvumo medžiaga) - chirurginiam laukui, chirurgo rankoms dezinfekuoti, 50% tirpalo vonioms dezinfekuoti pacientams, kuriems yra dideli nudegimai; polivinilpirolidono jodas pavadinimu „betadinas“ gaminamas tepalo pavidalu dermatitui ir žaizdoms gydyti, žvakučių pavidalu bakterinės, grybelinės ir trichomoninės vaginozės gydymui, tirpalų pavidalu – burnos skalavimui. , valo ir dezinfekuoja odą. Ukrainoje kompleksiniam žaizdų gydymui ir chirurginio lauko bei chirurgo rankų gydymui gaminamas vaistas polivinilpirolidono jodas – jodovidonas.

Oksidatoriai

Oksidatoriai sukelia sunaikinimą ląstelės membrana bakterijos.

Vandenilio peroksidas išlieka veiksminga ir prieinama dezinfekavimo ir antiseptinio priemone, kurios pagrindiniai trūkumai yra vandeninių tirpalų nestabilumas ir trumpa veikimo trukmė. 3% ir 6% vandenilio peroksido tirpalai kartu su plovikliai plačiai naudojami patalpų, baldų, indų, medaus dezinfekcijai. gaminiai iš metalų, polimerų, gumos, stiklo. Šie tirpalai yra bekvapiai ir negadina baldų bei metalo. 3% vandeninis vandenilio peroksido tirpalas naudojamas pūlingoms žaizdoms, gleivinėms, sergančioms tonzilitu, stomatitu, ginekologinėmis ligomis, gydyti.

Hidroperitas (35 % vandeninis vandenilio peroksido tirpalas + karbamidas) praskiedus vandeniu naudojamas žaizdoms plauti, gargaliuoti ir burnai skalauti.

Praktikoje plačiai naudojami kompleksiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas:

• pervomuras (peroksido ir skruzdžių rūgšties mišinys) gydomas chirurginis laukas, chirurgo rankos, sterilizuojami gaminiai iš polimerų, stiklas, optiniai instrumentai;
• persterilis (10 % peroksido tirpalas, 40 % skruzdžių rūgšties tirpalas ir 1 % sieros rūgšties tirpalas) naudojamas įvairių tipų dezinfekcijai. 1% persterilio tirpale žūva visi natūraliai susidarę mikroorganizmai ir jų sporos;
• deoksonas-1 (10% peroksido tirpalas, 15% acto tirpalas rūgštys + stabilizatoriai) taip pat naudojamas daugeliui dezinfekcijos tipų.

Neprarado savo, kaip antiseptinio kalio permanganato, veiksmingumo. Ginekologinėje ir urologinėje praktikoje jis naudojamas žaizdoms, nudegimams, erozijai gydyti, skrandžio plovimui, prausimuisi ir prausimuisi.

Chinolinas ir chinoksalino dariniai

Dioksidinu, dioksikoliu, chinozoliu, chinifurilu gydomos pūlingos-uždegiminės odos, minkštųjų audinių ligos, osteomielitas ir kt.

Nitrofurano dariniai veikia prieš daugelį Gr+ ir Gr- mikroorganizmų, Trichomonas, Giardia. Jiems mikroorganizmų atsparumas vystosi pamažu. Furaginas, furazolinas, nifucinas išlieka veiksmingi antiseptikai gydant pūlingas žaizdas, stomatitą, otitą, prausimąsi ir prausimąsi.

Paviršinio aktyvumo medžiagos (plovikliai)

Šiuo metu žaizdų paviršių, chirurginio lauko, chirurgo rankų gydymui, dažniau nei kiti antiseptikai, naudojamos paviršinio aktyvumo medžiagos, kurių sudėtyje yra junginių, keičiančių paviršiaus įtempimą ties fazių riba. Šios medžiagos turi arba teigiamą elektros krūvį (katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos), arba neigiamą (anijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos). Jie sutrikdo mikrobų ląstelių citoplazminės membranos pralaidumą, slopina su membrana susijusius fermentus ir negrįžtamai sutrikdo mikrobinės ląstelės funkciją.

Šiai grupei priklauso ketvirtiniai amonio junginiai (QAC), guanidino dariniai, aminų druskos, jodoforai, muilai.

QAC antiseptikai plačiai naudojami, pasižymi plačiu veikimo spektru, mažai toksiški ir mažai alergizuoja, nedirgina odos ir gleivinių. Jie apima:

• dekametoksinas ir jo pagrindu pagaminti vaistai: aurisan (ausų lašai), oftadec (akių lašai, skirti įvairiems konjunktyvitui, įskaitant chlamidinį pobūdį, gydyti, naujagimių blenorėjos profilaktikai ir kontaktinių lęšių gydymui); palisept tepalas (skirtas periodonto ligoms, pustulinėms ir grybelinėms odos ligoms gydyti), amoseptas (0,5 % alkoholio tirpalas chirurginėms pirštinėms dezinfekuoti), dekazanas (plataus profilio antiseptikas), deseptolio žvakutės (gydyti trichomonas, grybelines ir bakterinės ligos moterų lytiniai organai, prostatitas, hemorojus), etonis - be baktericidinio poveikio, turi savybę neutralizuoti stafilokokų egzotoksiną, vietinį anestetiką, skatina žaizdų gijimą;
• degminas ir degmicidas – naudojami chirurgo rankoms gydyti;
• diramistinas – turi platų veikimo spektrą, naikina multirezistentus stafilokokus ir streptokokus. Jis naudojamas išoriniam pūlingų-uždegiminių infekcijų gydymui, įskaitant lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymą ir profilaktiką.

Dezinfekavimo priemonės iš QAC grupės (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu, be to, pasižymi geromis valymo savybėmis, mažu toksiškumu, nėra stipraus kvapo. Jie neblunka audinių, nesukelia korozijos. Jie naudojami patalpų, skalbinių, santechnikos ir medicininės įrangos, pagamintos iš stiklo, metalo ir plastiko, dezinfekcijai.

Šių vaistų trūkumai yra mažas antivirusinis aktyvumas ir sporicidinio poveikio nebuvimas. Siekiant išplėsti veikimo spektrą, į juos pridedami alkoholiai, aldehidai ir kiti komponentai, kurie veikia virusus, Mycobacterium tuberculosis ir bakterijų sporas.

Kombinuoti preparatai yra: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Guanidino darinys – chlorheksidinas – pasižymi baktericidiniu, fungicidiniu, virucidiniu poveikiu (taip pat ir prieš ŽIV ir hepatito B virusą), yra veiksmingas antiseptikas gydant chirurginę sritį, chirurgo rankas, medų. įrankiai ir tt Remiantis juo, daugelis derinami antimikrobinių medžiagų: plivaseptas ir plivasept-N - chirurgo rankoms gydyti, citealinis tirpalas (chlorheksidinas + heksamidinas + chlorkrezolis) - kompleksiniam odos ir gleivinių bakterinių, grybelinių ir trichomoninių infekcijų gydymui, erudrilio tirpalas (chlorheksidinas + chlorobutanolis + chloroformas) - be baktericidinių savybių, priešuždegiminis ir analgetinis poveikis, sebidinas (chlorheksidinas + askorbo rūgštis) - naudojamas burnos ertmės infekcijoms, dantenų uždegiminėms ligoms, askorbo rūgštis didina vietinį audinių imunitetą, saugo nuo periodonto ligų.

metalo druskos

Metalų druskos (gyvsidabris, sidabras, varis, cinkas, bismutas, švinas) negrįžtamai blokuoja mikrobų ląstelių fermentų sulfhidrilo grupes.

Gyvsidabrio preparatai dabar praktiškai nenaudojami dėl didelio toksiškumo.

Pastaruoju metu išaugo susidomėjimas sidabro preparatais (sidabro nitratas: protargolis (sudėtyje yra 8 % sidabro), kolargolis (70 % sidabro), dermazinas), kurie, be ryškaus baktericidinio poveikio, skatina audinių regeneraciją, neturi šalutinio poveikio.

Vario sulfatas, cinko sulfatas vartojamas sergant konjunktyvitu, uretritu, vaginitu, laringitu.

Bismuto preparatai – kseroformas, dermatolis ir kt. – turi antiseptinių, sutraukiančių ir sausinančių savybių, yra įvairių tepalų ir miltelių dalis.

Augalinės ir gyvūninės kilmės preparatai

Antimikrobinį augalų aktyvumą lemia jų sudėtyje esančios organinės rūgštys, fenoliai, eteriniai aliejai, dervos, kumarinai, antrachinonai. Daugelis augalų pasižymi antiseptinėmis savybėmis: ugniažolės, jonažolės, ramunėlės, medetkos, šalavijai, čiobreliai, eukaliptai, graikiniai riešutai, beržai, bruknės, gysločiai, alavijai, kalankė, kadagio vaisiai ir kt. Preparatai iš augalų antiseptikų: rekutanas, rotokanas, befunginas , vundehil, medetkų tepalas, altano tepalas, eteriniai aliejai spygliuočiai, čiobreliai ir kt. – neturi šalutinio poveikio, derina antimikrobines savybes su priešuždegiminėmis ir regeneruojančiomis.

Bitininkystės produktai (propolis, apilakas ir kt.), mumiyo turi daugiašalį antimikrobinį ir žaizdas gydantį poveikį.

Dažikliai

Aktualumo neprarado dažai, turintys savybę slopinti bakterijų augimą dėl nukleoproteinų fosfatų grupių blokavimo: metileno mėlynasis, briliantinis žalias, etakridinas (rivanolis) ir kt.

Antiseptinių ir dezinfekuojančių priemonių arsenalas didžiulis. Deja, antiseptikai, kuriais aprūpintos mūsų medicinos ir sanitarijos įstaigos, neatitinka šiuolaikinių reikalavimų. „Nacionaliniame būtiniausių vaistų ir medicinos produktų sąraše“ antiseptikų grupei priklauso: boro rūgšties preparatai, jodas, vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, etanolis, briliantinis žalias, chlorheksidino bigliukonatas, t. y. dažniausiai tie vaistai, kurie buvo naudotas dar Listerio laikais. Iki šiol daugelyje gydymo įstaigų naudojamas furacilinas, kuris ne tik nėra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, bet ir yra puiki terpė daugintis kai kurioms patogeninėms ir oportunistinėms bakterijoms.

Chlorą turinčių preparatų tiekimo problemos iš esmės buvo išspręstos. Ukrainoje gaminami tokie vaistai kaip deaktinas, neochloras, chlorantoinas. Tačiau skubiai reikia gaminti modernias medžiagas, kurių pagrindą sudaro QAS, aldehidai ir guanidinai.

Tačiau per pastarąjį dešimtmetį Ukrainos farmacijos pramonė sukūrė ir pristatė įvairius modernius veiksmingus antiseptikus ir dezinfekavimo priemones: miramistiną, dekametoksiną, atoniumą, chlorfiliptą, chlorheksidiną, biomoy, vitaseptą, gembarą, deoksoną-O, odoksoną. Chlorą turinčių preparatų tiekimo problemos iš esmės buvo išspręstos.

Dezinfekcijos metodų raidos tendencija pasaulyje yra kompleksinių preparatų naudojimo plitimo kryptimi. Šiuolaikinės kombinuotos dezinfekcijos priemonės: steradinas (jodopleksas + aktyvioji paviršiaus medžiaga + fosforo rūgštis), terralinas (chloras + propanolis + aktyvioji paviršiaus medžiaga), septodor forte (glutaraldehidas + ketvirtiniai amonio junginiai), sagroseptas (propanolis + pieno rūgštis), dekoteksas, sterilumas ir kt. – mažas toksiškumas , lengvai naudojamas ir pasižymi dideliu aktyvumu prieš virusus, mikrobus ir grybelius.

Idealiu atveju apdairus dezinfekavimo priemonių, antiseptikų ir antibiotikų naudojimas turėtų sumažinti pooperacines komplikacijas, hospitalines infekcijas ir sepsį.

Literatūra

1. Dezinfekcija. Iš 3 dalių. 1 dalis. Dezinfekcija ir dezinfekcija / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 p.
2. Antiseptikai infekcijų profilaktikai ir gydymui / Paliy G.K. - Kijevas: sveikata, 1997. - 195 p.
3. Bendrosios praktikos gydytojo žinynas / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 tomuose.Maskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinos mikrobiologija / Pokrovsky V. I. - Maskva: Botar Medicine, 1998. - 1183 p.

Tam tikri vaistai naudojami mikrobams naikinti ant daiktų, įrankių ir aplinkoje – dezinfekcijai arba lokaliai žmogaus kūno paviršiui ir jo ertmėms gydyti – antiseptikai. Pagal tai išskiriamos dezinfekcijai naudojamos dezinfekcijos priemonės ir antiseptikai. Žinoma, toks skirstymas yra gana savavališkas, nes daugelis medžiagų, žinomų kaip antiseptikai, gali būti naudojamos daiktams ir įrankiams dezinfekuoti ir atvirkščiai. Virškinimo trakte ir šlapimo takuose lokalizuotiems mikroorganizmams paveikti naudojami atskiri antiseptikai.

Vienos gydytojas Ignacas Semmelweisas (1818-1865) pradėjo kovoti už švarą ligoninėse. Kolegų juokui, prieš eidamas aplinkui, jis nusiplovė rankas chloruotame vandenyje. Jis bandė įveikti „ligoninę mirtį“ baliklio gabalėliu, įvesdamas į kliniką antiseptiką. Semmelweiso naujovės atrodė kaip gydytojo nevertos ekscentriškumo. Ir jis už juos sumokėjo. Jo nesuprato, pasmerkė, išjuokė ir išmetė iš Vienos klinikos. Paskutines dvi savo gyvenimo savaites jis praleido pamišėlių prieglaudoje. Ir mirties priežastis buvo ta pati „mirtis ligoninėje“, nes per vieną iš paskutinių operacijų jis įsipjovė pirštą ir užsikrėtė.

Likus savaitei iki Semmelweiso mirties, anglų gydytojas Josephas Listeris atliko pirmąją operaciją antiseptinėmis sąlygomis. Jis naudojo fenolio (karbolio rūgšties) tirpalą, kad išvengtų infekcijos prasiskverbimo per chirurginę žaizdą. Vėliau Vienos chirurgas Theodoras Billrothas, autoritetingiausias specialistas, su kuriuo pats Pirogovas konsultavosi, reikalavo išplauti ir vėdinti ligoninės patalpas, o gydytojus aprengė baltais chalatais.

Kaip matote, sanitarijos ir antiseptikai vargu ar pateko į gydytojų darbo vietas.

Antiseptikų ir dezinfekantų veikimo mechanizmas, kaip taisyklė, yra susijęs su ląstelės baltymo sulankstymu. Kadangi baltymai yra gyvybės pagrindas, mikrobai miršta, bet... taip pat ir žmogaus ląstelės. Laimei, atsparus cheminė ataka išorinis sluoksnis oda leidžia vietiškai naudoti antiseptikus, tuo tarpu jie neturi dirginti audinių, sukelti alerginių reakcijų, turėti didelį toksiškumą ir turi būti minimaliai absorbuojami naudojimo vietoje.

Dezinfekavimo priemonės savo ruožtu neturėtų pažeisti apdorotų objektų, turėti nemalonų kvapą.

Šiuo metu daugelis medžiagų, priklausančių įvairioms cheminėms klasėms, naudojamos kaip antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės. Pagrindinės šių medžiagų charakteristikos pateiktos 3.11.1 lentelėje.

3.11.1 lentelė. bendrosios charakteristikos pagrindinės antiseptinių ir dezinfekavimo priemonių grupės

Medžiagų ir pagrindinių preparatų grupė	Taikymas	Pastaba
Halogenai ir halogeninti junginiai
jodo(alkoholio tirpalas)		Turi dirginantį ir blaškantį poveikį
jodinolis	Gleivinių, pūlingų žaizdų gydymas, užkrėstų nudegimų, trofinės ir varikozinės opos.	Suyra veikiant šarmams
Monalazono dinatrio druska (Pantocidas)	Vandens dezinfekcija, medicinos personalo rankų, žaizdų gydymas	Beveik nekeičia vandens skonio
natrio hipochloritas	Odos, gleivinių, žaizdų gydymas	Negalima leisti patekti į akis
polividonas-jodas (Betadinas)	Odos ir gleivinių gydymas, medicinos personalo rankų gydymas	Negalima derinti su kitais antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis
natrio tozilchloramidas (Chloraminas B)	Medicinos personalo žaizdų ir rankų gydymas, nemetaliniai instrumentai	Turi dezodoruojančių savybių (šalina nemalonius kvapus)
chlorheksidinas (Plivasept)	Chirurgo rankų, chirurginio lauko, žaizdų, šlapimo pūslės apdorojimas, chirurginių instrumentų sterilizavimas, profilaktika lytiškai plintančių ligų	Nenaudoti junginės gydymui ir ertmių skalavimui
Oksidatoriai
benzoilo peroksidas	nepilnamečių spuogų
vandenilio peroksidas (Vandenilio peroksidas)		Padeda sustabdyti kraujavimą
kalio permanganatas	Žaizdų plovimas, burnos ir gerklės skalavimas, opų ir nudegimų gydymas, plovimas ir plovimas ginekologinėje ir urologinėje praktikoje. Skrandžio plovimas apsinuodijus fosforu, morfinu ir kitais alkaloidais	Neleiskite, kad milteliai patektų ant odos
karbamido peroksidas (Hidroperitas)	Gleivinių, žaizdų gydymas
Rūgštys ir šarmai
boro rūgštis	Gleivinių (įskaitant junginę), odos gydymas. Pedikuliozė
natrio tetraboratas(Bura)	Odos gydymas, šveitimas	Negalima naudoti vaikystėje
salicilo rūgštis	Odos apdirbimas
Alkoholiai ir aldehidai
etanolis	Odos gydymas, instrumento dezinfekcija, chirurgo rankų gydymas, chirurginis laukas	Odos gydymui labiau tinka 70% tirpalas, kuris prasiskverbia giliau į odą nei 95%.
formaldehidas	Rankų plovimas, odos gydymas, instrumentų dezinfekcija, plovimas, prakaitavimas
metenamino (Heksametilentetraminas)	Mikrobiniai šlapimo takų pažeidimai (šlapimtakis, šlapimo pūslė, šlaplė)	Rūgščioje aplinkoje (uždegiminių procesų metu aplinka rūgštėja) suyra, išsiskiriant formaldehidui, kuris turi antiseptinį poveikį.
metalo druskos
gyvsidabrio chloridas(ėsdinantis sublimas)	Patalynės, drabužių, indų, patalpų dezinfekcija	Labai toksiška. Neleisti patekti ant odos, gleivinių, burnos ertmės
gyvsidabrio amidochloridas	Odos apdirbimas
sidabro nitratas(Lapis)	Odos ir gleivinių gydymas	Nesuderinama su organiniais junginiais, chloridais, bromidais, jodidais
cinko sulfatas	Gleivinių gydymas, plovimas
cinko oksidas	Odos ligos, vystyklų bėrimas vaikams
Fenoliai ir susiję jungtys
karbolio rūgštis (fenolis)	Daiktų, patalpų, įrankių, skalbinių dezinfekcija	Absorbuojamas iš gleivinių
rezorcinolis	Odos apdirbimas
biklotimolis	Burnos ir nosies gleivinės gydymas
polikresulenas (Vagotil)	Ginekologijos gleivinės, odos, opų, nudegimų, žaizdų, burnos gleivinės gydymas
Dažikliai
briliantinė žalia	Smulkių odos pažeidimų gydymas
metiltioninio chloridas (metileno mėlyna)	Odos gydymas, ertmių plovimas, kaip priešnuodis apsinuodijus cianidais, anglies monoksidu, vandenilio sulfidu
eozino	Odos, žaizdų, gleivinių gydymas	Vengti patekimo į akis
etakridino
Dervos, dervos, naftos perdirbimo produktai ir panašiai
beržo deguto	Žaizdų, opų, pragulų gydymas	Naudojamas kompleksiniuose tepaluose
ichtammol (Ichtiolas)	Odos apdirbimas	Nesuderinama su tirpalais su jodidų druskomis, alkaloidais, sunkiųjų metalų druskomis
vinilinas (Šostakovskio balzamas)	Trofinių opų, žaizdų, nudegimų, furunkulų, karbunkulų gydymas
citralinis	Daugiausia – oftalmologijoje ir žindančių motinų įtrūkusiems speneliams gydyti	Turi priešuždegiminį poveikį
Plovikliai (katijoniniai muilai)
benzododecinio bromidas	Chirurginio lauko ir žaizdų gydymas
miramistinas	Odos ir gleivinių, žaizdų, nudegimų gydymas, venerinių ligų profilaktika. Universalus asmens priežiūros produktas
etonija	Odos ir gleivinių, žaizdų, opų gydymas	Turi vietinį anestezinį poveikį, skatina žaizdų gijimą
Kitos medžiagos
nitrofuralas (Furacilinas)	Odos ir gleivinių, žaizdų gydymas, ertmių plovimas
ambazonas	Burnos ertmės ir gerklų gleivinės gydymas
pikloksidinas	Akių gleivinės gydymas
sanguitrinas	Odos, gleivinių, žaizdų, nudegimų gydymas

Vienas iš didelės grupės antiseptikų - halogenų ir halogenų turinčių junginių - atstovų yra vaistas. Betadine® Vengrijos firma "Egis".

Betadinas yra sudėtingas antiseptinio jodo junginys ( veiklioji medžiaga) ir inertišką nešiklį polivinilpirolidoną (sintetinį polimerą). Toks sudėtingas junginys užtikrina laipsnišką ir vienodą jodo išsiskyrimą, todėl jo dirginantis poveikis žymiai sumažėja.

Jodas, kaip žinote, priklauso halogeninių antiseptikų grupei ir turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Jis veikia prieš įvairių tipų gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, grybelius, virusus ir pirmuonis. Baktericidinį jodo aktyvumą lemia stiprios oksiduojančios savybės, jodas aktyviai sąveikauja su baltymų aminorūgštimis, dėl to prarandamas jų katalizinis ir fermentinis aktyvumas. Sutrinka bakterijų transmembraninių baltymų ir bakterijų fermentų, neturinčių membranos apsaugos, struktūra.

Veikliosios medžiagos (jodo) antimikrobinis aktyvumas leidžia naudoti Betadine ® , ypač uždegiminių ligų profilaktikai po chirurginių intervencijų ginekologijoje (pavyzdžiui, po abortų), invazinių manipuliacijų (intrauterinių prietaisų įdėjimo, diatermokoaguliacijos, ir kt.), skirtas bakterinio vaginito profilaktikai ir gydymui. Be to, su prevencinis tikslas Betadine ® galima vartoti priešmenstruaciniu laikotarpiu moterims, kurioms dažnai kartojasi bakterinė vaginozė, kadangi būtent šioje fazėje pakyla makšties pH, o tai gali paskatinti anaerobų augimą. Betadine ® galima naudoti neapsaugoto lytinio akto ar prezervatyvo plyšimo atveju, taip pat alternatyva dažnam makšties prausimuisi ir makšties prausimuisi.

Per pastaruosius 10 metų plačiai paplito antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės, kurių pagrindą sudaro paviršinio aktyvumo medžiagos. Anijoninių aktyviųjų paviršiaus medžiagų grupei priklausantys muilai fiziškai pašalina nešvarumus, paviršines išskyras ir pleiskanojančią odą kartu su juose esančiomis bakterijomis. Katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos, keisdamos ląstelės membranos pralaidumą, sukelia ląstelių sunaikinimą ir mikroorganizmų mirtį ( baktericidinis veikimas ).

Vienas iš veiksmingi atstovai katijoninių paviršinio aktyvumo antiseptikų grupė yra buitinis vaistas Miramistin®(gaminta ZAO Infamed). Kūrimo problema universali priemonė asmens higiena atsirado nuo ilgalaikių skrydžių orbitinėse kosminėse stotyse pradžios. Ilgaamžių kosmonautų įguloms prireikė antiseptiko, kuris, viena vertus, apsaugotų organizmą nuo bet kokios infekcijos, kita vertus, būtų jam visiškai nekenksmingas. Daugiamečių mokslininkų darbo rezultatas buvo Miramistin - vaisto, kurio pagrindą sudaro sudėtingas riebalų rūgščių darinys, sukūrimas.

Miramistin ® turi labai platų antimikrobinio veikimo spektrą (bet kokia infekcija!), Stimuliuoja imuninę sistemą, pagreitina žaizdų gijimo procesą. Tai labai veiksminga žaizdų pūlingų profilaktikai ir pūlingų-septinių procesų gydymui. Šiuo atžvilgiu Miramistinas naudojamas chirurgijoje, akušerijoje, ginekologijoje, traumatologijoje, nudegimų terapijoje, otorinolaringologijoje ir kitose medicinos srityse.

Miramistin ® yra nepakeičiamas pirmosios pagalbos namuose vaistinėlėje. Visur, kur yra pavojus užsikrėsti mikroorganizmais, grybeliais ir net virusais (herpesu, gripu, adenovirusu), galima naudoti Miramistin. Su šiuo vaistu galite skalauti gerklės skausmą, burną - su stomatitu, gydyti saulės ir namų nudegimus. Jį galima lašinti į nosį esant slogai ir ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Miramistinas padės susidoroti su grybelinėmis odos ligomis, neskausmingai dezinfekuos įvairius įbrėžimus, įpjovimus ir įbrėžimus.

Ir dar vienas labai svarbus Miramistin privalumas: jis gali būti naudojamas lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai. Šio vaisto vartojimas pagal instrukcijas yra puiki individuali profilaktikos priemonė ir išvengiama tokių ligų kaip sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidiozė, kandidozė, lytinių organų pūslelinė ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos.

Daugelis preparatų, gautų iš vaistinių augalų, taip pat turi antiseptinių savybių, ypač Canephron® N Vokietijos įmonė "Bionorica".

Žemiau pateikiami antiseptikų ir dezinfekantų grupės preparatai, apie kuriuos daugiau sužinoti galite apsilankę svetainėje.

[Prekinis pavadinimas(sudėtis arba charakteristika) farmakologinis poveikis dozavimo formos firma]

Angi Sept Daktaras Theiss(anetolis + dichlorbenzilo alkoholis + mentolis + pipirmėčių aliejus) vietinis dirginantis, priešuždegiminis, antiseptikas skirtuką. Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Argosulfanas(sidabro sulfatiazolas) antibakterinis kremas Jelfa S.A.(Lenkija)

Acerbinas antimikrobinis, žaizdų gijimas rr ext. Montavit(Austrija)

Balyan (prekės ženklas "MB") - L-gelinis lubrikantas su Australijos arbatmedžio aliejumi antiseptinis, tepantis gelis MB PHARMA

Balyan (prekės ženklas "MB") - dušo želė, pagaminta iš Australijos arbatmedžio aliejaus(medicininė kosmetika) dermatotropinis dušo želė MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Balyan (prekės ženklas „MB“) – Intymus prausimosi gelis su Australijos arbatmedžio aliejumi(medicininė kosmetika) antiseptikas, dezodorantas gelis MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Balyan (prekės ženklas „MB“) – Tepimo gelis su Australijos arbatmedžio aliejumi(medicininė kosmetika) antiseptinis, tepantis gelis MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Balyan (prekės ženklas "MB") - pėdų kremas su Australijos arbatmedžio aliejumi(medicininė kosmetika) dermatotropinis, dezodorantas pėdų kremas MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Balyan (prekės ženklas "MB") - Australijos arbatmedžio aliejus(medicininė kosmetika) antiseptinis, priešuždegiminis, raminantis Alyva MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Balyan (prekės ženklas „MB“) – maistingas pienas kūnui, pagamintas iš Australijos arbatmedžio aliejaus(medicininė kosmetika) dermatotropinis, maitinantis, priešuždegiminis kūno pieno MB PHARMA(Rusija), gamintojas: Dr. Muller Pharma (Čekijos Respublika)

Betadinas(povidonas-jodas) tepalas; skystas muilas; sprendimas ext.; supp.vag. Egis(Vengrija)

Vagotil(polikresulenas) antibakterinis, antiprotozinis rr ext. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Lenkija)

Vitabact(pikloksidinas) antiseptikas akių lašai. Laboratoires Novartis Oftalmologija(Prancūzija)

Heksikonas(chlorheksidinas) antibakterinis, antiseptikas supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Damisept(medicininis prietaisas) dezinfekcinis, antiseptikas salf.su dez.r-rumu Pelnas(Rusija)

Dr. Theiss kremas nuo spuogų(bentonitas + biosiera + glicerinas + natrio tetraboratas + triklozanas) antimikrobinis, antibakterinis (baktericidinis) kremas Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Dr. Theiss losjonas nuo spuogų(glicerinas + kokamidopropilo betainas + natrio chloridas + fenoksipropanolis) antiseptinis, antibakterinis (baktericidinis) losjonas Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Dr Theiss medetkų tepalas priešuždegiminis, žaizdas gydantis, antibakterinis tepalas Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Doctor Theiss sirupas nuo kosulio su psiliu(reiškia augalinės kilmės) atsikosėjimą skatinantis, antimikrobinis sirupo Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Doctor Theiss šalavijų ekstraktas su vitaminu C(askorbo rūgštis + šalavijų aliejus + šalavijų ekstraktas) antiseptinis, sutraukiantis, priešuždegiminis, atsikosėjimą skatinantis, hemostatinis tabl.d / rassas. Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Dr. Theiss ežiuolės ekstraktas(mentolis + ežiuolės ekstraktas) antiseptinis, imunostimuliuojantis tabl.d / rassas. Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Drapolenas(benzalkonio chloridas + cetrimidas) antiseptikas, dezinfekuojantis kremas vaikams GlaxoSmithKline(Didžioji Britanija)

Joddicerinas(glicerinas + dimeksidas + jodas) antiseptinis, priešuždegiminis vietinis rr ster. Farmak(Ukraina)

Jodoksidas(povidonas-jodas) antiseptikas supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Calendula Doctor Theiss lūpų balzamas(medicininė kosmetika) vietinis priešuždegiminis, regeneruojantis išorinis balzamas. Dr. Theiss Naturwaren(Vokietija)

Kanefronas H(augalinis produktas) diuretikas, antiseptikas, priešuždegiminis, antispazminis, antimikrobinis, skatinantis kraujotaką Dražė; rr peroraliniam vartojimui Bionorica(Vokietija)

kategelis su lidokainu(lidokainas + chlorheksidinas) antiseptikas, vietinis anestetikas gelis ext. Montavit(Austrija)

Kosmetinis pėdų kremas "Pirouette"(medicininė kosmetika) mikrocirkuliacijos gerinimas pėdų kremas Aušra(Rusija)

Kuriozinas(cinko hialuronatas) regeneruojantis, antimikrobinis išorinis gelis; rr ext. Gedeonas Richteris(Vengrija)

Ligentenas(gentamicinas + lidokainas + etonis) antibakterinis, antiseptikas, vietinis anestetikas gelis Bryntsalovas-A(Rusija)

Metrogil Denta(metronidazolas + chlorheksidinas) antibakterinis, antiprotozinis (trichomonacidas), antiseptikas dantenų gelis Unikalus(Indija)

Miramistino tirpalas 0,01%(miramistinas) antiseptikas rr Liūdnai pagarsėjęs(Rusija)

Naftalano aliejaus linimentas 10%(naftalano aliejus) priešuždegiminis, antiseptikas linim. RETINOIDAI(Rusija)

neoanginas H(augalinis produktas) antiseptikas skirtuką. M.C.M. KLOSTERFRAU(Vokietija)