Miesto gyventojų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas. Gydomoji ir profilaktinė pagalba gyventojams

Šiame skyriuje aptariami medicinos pagalbos organizavimo Rusijos Federacijos gyventojams klausimai, atsižvelgiant į jos teikimo sąlygas: tai ambulatorinė, stacionari (ligoninė), skubioji medicinos pagalba, taip pat specializuotos jos rūšys – odontologinė ir reabilitacinė medicininė pagalba. , įskaitant sanatorinį ir SPA gydymą. Taip pat aprašomi medicininės priežiūros organizavimo ypatumai tam tikroms gyventojų grupėms: kaimo gyventojams, moterims, vaikams, taip pat didelių įmonių darbuotojams.

11.1. Medicininė priežiūra ambulatorinėje aplinkoje

Plačiausiai paplitusi medicininės priežiūros rūšis – PSP (taip pat žr. 9.3 skyrių) daugiausia teikiama ambulatoriškai; tuo pačiu metu specializuota medicininė pagalba gali būti teikiama specializuotose ambulatorijose.

Ambulatoriškai medicininė pagalba teikiama tais atvejais, kai nereikia visą parą stebėti pacientų, jų izoliuoti ar taikyti intensyvaus gydymo metodus.

Ambulatorinės klinikos apima:

medicinos ir akušerijos stotys,

medicinos ambulatorijos,

poliklinikos,

ambulatorijos,

moterų konsultacijos,

sveikatos centrai,

bendrosios medicinos praktikos ir kt.

2008 metais Rusijos Federacijoje veikė 15,6 tūkst. poliklinikų (APU), apsilankymų pas gydytojus skaičius kasmet siekė daugiau nei 1,0 mlrd.. 9,3 gydytojo apsilankymo poliklinikose per metus.

APU veiklos organizavimas grindžiamas keturiais pagrindais principus:

nuovada, tie. atskiros teritorijos (vietos) priskyrimas poliklinikai.

Tęstinumas ir laipsniškumas gydant; poliklinika yra pirmasis paciento gydymo technologinio proceso etapas (poliklinika – ligoninė – reabilitacinis gydymas). Į ligoninę pacientai dažniausiai patenka tik gydytojo siuntimu, o iš ligoninės informacija apie atliktą gydymą perduodama į vietą.

prevencinis dėmesys, kuri įgyvendinama taikant priemonių rinkinį, skirtą ligų prevencijai; tarp jų: ​​klinikinis tyrimas (ankstyvas ligų nustatymas ir dinaminis stebėjimas), sveikatos mokyklos, profilaktiniai skiepai ir kt.

Prieinamumas; idealiu atveju ambulatorinė priežiūra turėtų būti laisvai prieinama Rusijos Federacijos gyventojams bet kuriuo metu. Tačiau praktikoje dėl nepakankamo medicinos pagalbos finansavimo ir gydytojų trūkumo šis principas ne visada įgyvendinamas.

Poliklinika– Tai specializuota sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti medicininę pagalbą pacientams, atvykusiems į registratūrą, taip pat pacientams namuose; medicinos kompleksas prevencinės priemonės ligų ir jų komplikacijų gydymui ir profilaktikai. Miesto gyventojams daugiausiai padeda miesto poliklinika. Jei poliklinika yra skirta išimtinai arba daugiausia medicininei priežiūrai teikti pramonės įmonių, statybos organizacijų ir transporto įmonių darbuotojams, tai laikoma medicinos padalinys- MSCh (arba pagrindinis MSCh padalinys).

Ambulatorinis skiriasi nuo poliklinikos specializacijos lygiu ir veiklos apimtimi. Poliklinikoje vyksta priėmimai į vieną specialybę arba nedidelį jų skaičių: vidaus ligų, chirurgijos, akušerijos, ginekologijos ir pediatrijos.

Poliklinikos išskiria darbo organizavimas:

kartu su ligonine

nevieningas – nepriklausomas;

teritoriniu pagrindu :

miesto

kaimo;

pagal profilį:

įprasta aptarnauti suaugusiuosius ir vaikus

poliklinikos, kuriose aptarnaujami tik suaugusieji arba tik vaikai;

specializuotos – odontologijos, kineziterapijos, kurorto ir kt.

Poliklinikų veiklą reglamentuoja SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr.1000 „Dėl poliklinikų darbo organizavimo gerinimo priemonių“ (1981 m.) su vėlesniais jo pakeitimais ir 1981 m. 2005 m. spalio 13 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos „Dėl medicininės priežiūros organizavimo“.

Įstaigos pajėgumai ir darbuotojų skaičius nustatomi atsižvelgiant į aptarnaujamų gyventojų skaičių ir numatomą apsilankymų skaičių. Klinikos pajėgumas vertinamas pagal apsilankymų pas gydytoją skaičių per pamainą- nuo 250 iki 1200 ir daugiau.

Miesto poliklinika, organizuojamas miestuose, darbininkų gyvenvietėse ir miesto tipo gyvenvietėse, remiasi savo darbu vietinis-teritorinis principas. Aptarnaujami pramonės įmonių, statybinių organizacijų ir transporto įmonių darbuotojai pagal dirbtuves(gamybos) principas. Prie kiekvienos aikštelės yra prijungti gydytojai ir slaugytojai, kurie teikia pagalbą aikštelės gyventojams. Gydytojai, pediatrai, akušeriai-ginekologai, ftiziatrai ir, esant galimybei, kiti specialistai savo darbą kuria rajono principu.

Plačiausiai paplitusi pirminės sveikatos priežiūros rūšis – terapinė pagalba, organizuojama rajoniniu principu. Medicinos terapinė sritis- svarbiausia medicinos pagalbos teikimo sistemos grandis, o rajono terapeutas yra lyderis šioje srityje ir visuomenės sveikatos apsaugos sistemoje. Šiuo metu terapinės vietos suaugusiųjų yra vidutiniškai 1700 18 metų ir vyresnių žmonių.

Rajono gydytojas

Apylinkės gydytojas yra ne tik gydytojas, bet ir sveikatos priežiūros organizatorius Asmens sveikatos priežiūros stadijoje. Jis turi išmanyti visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros, klinikinės medicinos, sociologijos ir šeimos psichologijos pagrindus; jis turi vadovautis savo globotinių sveikatos būkle ir jį veikiančiais veiksniais, tobulinti savo veiklą, diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, elementus moksline organizacija darbo.

Geras vietinis gydytojas iš esmės yra gydytojas bendroji praktika(VOP).

Vadovaujantis nuostatu „Dėl vietinės poliklinikos (ambulatorijos) bendrosios praktikos gydytojo“ ir Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. balandžio 19 d. įsakymu Nr. rajono bendrosios praktikos gydytojas“ Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turi užtikrinti:

savalaikė kvalifikuota terapinė pagalba vietos gyventojams poliklinikoje (ambulatorijoje) ir namuose;

skubi medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, esant tiesioginiam gydymui, esant ūmioms būklėms, traumoms, apsinuodijimui;

savalaikis terapinių pacientų hospitalizavimas su privalomu išankstiniu ištyrimu planinės hospitalizacijos metu;

pacientų konsultavimas, esant poreikiui, kartu su terapinio skyriaus vedėju, poliklinikos (ambulatorijos) ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų kitų specialybių gydytojais;

šiuolaikinių prevencijos metodai, pacientų diagnostika ir gydymas, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinis gydymas(vaistai, dietinė terapija, mankštos terapija, masažas, fizioterapija ir kt.);

pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizė pagal galiojantį laikinojo neįgalumo nustatymo reglamentą;

objekto suaugusių gyventojų medicininės apžiūros (identifikavimo, registravimo, dinaminio stebėjimo, medicininės ir rekreacinės veiklos) priemonių komplekso organizavimas ir įgyvendinimas, medicininės apžiūros efektyvumo ir kokybės analizė;

profilaktinių skiepijimų ir vietos gyventojų dehelmintizavimo organizavimas ir vykdymas;

ankstyvas nustatymas, diagnostika ir gydymas užkrečiamos ligos, nedelsiant informuoti terapinio skyriaus vedėją ir infekcinių ligų kabineto gydytoją apie visus infekcinių ligų atvejus ar pacientus, kuriems įtariama infekcija, apie apsinuodijimą maistu ir profesine veikla, apie visus antiepideminių reikalavimų nesilaikymo atvejus. infekciniai pacientai, siunčiant skubų pranešimą apie infekcinę ligą atitinkamam VVD skyriui;

sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;

aktyvus ir sistemingas medicinos ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Rajono terapeutas dirba pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos valandos ambulatoriniam pacientų priėmimui, priežiūrai namuose, prevenciniam ir kitam darbui. Priėmimo ir pagalbos namuose laiko paskirstymas priklauso nuo vietos gyventojų skaičiaus ir sudėties, nuo vyraujančio lankomumo ir kt.

Ligoninės ambulatorinio skyriaus vietinio terapeuto darbas pastatytas pagal kaitaliojimo sistemą (darbas poliklinikoje, aikštelėje).

Apygardų gydytojų kvalifikacijai tobulinti jie ne rečiau kaip kartą per 5 metus siunčiami į antrosios pakopos studijų institutus (fakultetus), į aukštesniuosius kursus ir specializacijas aukštosiose medicinos mokyklose, mokslo įstaigose.

Poliklinikos struktūra

Pagrindinis struktūriniai padaliniai miesto poliklinika:

poliklinikos vadovybė (vyriausiasis gydytojas, jo pavaduotojai);

registratūra su informacijos stalu;

medicinos ir profilaktikos skyriai:

terapinis,

chirurginis,

traumatologinis,

dantų,

dantų,

oftalmologinis,

otorinolaringologinis,

neurologinis,

kineziterapijos skyriai (biurai),

reabilitacijos skyrius ir kineziterapijos pratimai(LFK);

kardiologiniai, reumatologiniai, endokrinologiniai kabinetai, infekcinių ligų kabinetas, moterų konsultacija;

medicinos ir feldšerio sveikatos centrai,

ambulatorijos skyrius, skubios pagalbos skyrius ir kt.;

pagalbiniai diagnostikos įrenginiai:

• rentgeno skyrius (biuras),

  laboratorija,

  funkcinės diagnostikos skyrius (biuras),

  endoskopijos kambarys,

  apskaitos ir medicinos statistikos biuras,

  administracinė ir ekonominė dalis ir kt.

Vadovybės sprendimu klinikoje gali būti organizuojami ir kiti padaliniai:

ligonines pakeičiantys trumpalaikiai skyriai (palatos) – vadinamieji dienos ligoninės, taip pat

sveikatos centrai,

skyrius netradiciniai metodai gydymas pagal mokamas medicinos paslaugas ir savarankiška veikla ir kt.

Registras- struktūrinis poliklinikos padalinys, kuriame vyksta susitikimai su gydytojais. Registro darbuotojais gali būti asmenys, turintys vidurinį išsilavinimą ir įstaigos apmokyti atlikti savo pareigas. Į registro vedėjo pareigas skiriami asmenys, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą.

Registras gali būti centralizuotas (įstaigai vienas) ir decentralizuotas (atskiruose registruose jie susitaria su pediatrais, odontologais, akušeriais-ginekologais ir kt.). Daugelyje poliklinikų praktikuojama savarankiška pacientų registracija pasimatymui pas gydytojus. Norėdami tai padaryti, ant specialių stalų yra įėjimo kuponai skirtingi gydytojai in skirtingos dienos savaites ir per skirtingas laikas. Pacientas pasirenka jam patogų vizito laiką. Nuo 2011 metų planuojama įdiegti elektronines (arba internetines) pacientų registravimo pas gydytojus sistemas.

Ambulatorinis medicininis įrašas– vienas dokumentas, jame registruojamos ligos, dėl kurių pacientas kreipiasi į polikliniką. Kad gydytojas greičiau susipažintų su paciento patiriamomis ligomis, diagnozės įrašomos pirmajame ambulatorinės kortelės puslapyje - patikslintų diagnozių sąraše.

Prie registratūros gerai matomoje vietoje įrengti informaciniai stendai, kuriuose nurodomi poliklinikos aptarnavimo zonos ruožuose esančių gatvių pavadinimai, kabinetų ir skyrių pavadinimai, nurodant aukštą, kambario numerį, darbovietę. kiekvieno gydytojo tvarkaraštis ir kt.

Sveikatos priežiūra namuose

Sveikatos priežiūra namuose yra viena pagrindinių poliklinikos veiklų. Medicininė pagalba namuose teikiama visą parą: nuo 9 iki 19 val. - apylinkės gydytojas, likusį laiką val. neatidėliotinų atvejų- greitosios medicinos pagalbos gydytojas ir skubi pagalba.

Skambinus gydytojui į namus, išsiaiškinama paciento būklė, o skubiais atvejais budintis gydytojas (jei apylinkės gydytojo nėra ar užimtas) nedelsiant vyksta pas pacientą. Neatidėliotinais atvejais, kai reikia hospitalizuoti, kviečiama greitoji pagalba. Skambučio duomenys registruojami. Vėlesni gydytojo apsilankymai pas pacientą namuose vadinami aktyviais, jeigu jie vyksta gydytojo iniciatyva, pacientui neskambinus.

poliklinikos skyriaus vedėjas

Atlieka svarbų vaidmenį poliklinikų veikloje skyriaus vedėjas. Jis skiriamas ne mažiau kaip 9 medicinos pareigoms terapiniame ir 8 chirurgijos skyriuje. Esant mažesniam etatų skaičiui, vienas iš specialistų atlieka skyriaus vedėjo funkcijas.

Skyriaus vedėjo funkcijos apima

kartu su skyriaus gydytojais sudaryti gydymo ir profilaktikos darbo grafiką bei planą,

Diagnostikos ir gydymo proceso organizavimo, kokybės ir efektyvumo valdymas ir kontrolė,

laikino neįgalumo ekspertizė ir kt.

Skyriaus vedėjas atlieka šį darbą, periodiškai dalyvaudamas priėmime, kurį vykdo poliklinikos gydytojai; prireikus lanko pacientus namuose. Skyriaus vedėjas susipažįsta su medicininių dokumentų tvarkymu; kartu su gydytojais atlieka pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizę, vertina pacientams teikiamos medicinos pagalbos kokybę. Svarbios skyriaus vedėjo funkcijos yra

mokymas medicinos personalas,

konferencijos, mokymai šiuolaikiniai metodai diagnostika ir įvairių medicininių procedūrų technikos įsisavinimas,

sistemingas gydytojų medicininio ir diagnostinio darbo kokybės ir efektyvumo tyrimas.

Statistinės ataskaitos klinikoje

Klinikose yra: operatyvinės apskaitos dokumentacija:

ambulatorinis medicininis įrašas;

statistinis kuponas galutinės (patikslintos) diagnozės registravimui;

skubus pranešimas apie infekcinę ligą, maistą, ūmų apsinuodijimą, profesinį apsinuodijimą, neįprastą reakciją į vakcinaciją;

bilietas pas gydytoją;

gydytojo namų iškvietimų apskaitos žurnalas;

gydytojo darbo poliklinikoje (ambulatorijoje), ambulatorijos, konsultacijos dienoraštis;

ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė;

asmenų, kuriems atliekama tikslinė medicininė apžiūra, sąrašas;

ambulatoriškai stebimų ligų sąrašas;

nedarbingumo pažymėjimas;

hospitalizacijos lapelis;

siuntimas į konsultacijų ir pagalbos kambarius;

medicininė pažyma apie mirtį;

infekcinių ligų registras;

žurnalas VKK išvadoms įrašyti;

nedarbingumo atostogų registracijos knygelė;

receptas (suaugusiam, vaikui);

receptą vaistui, kuriame yra narkotinių medžiagų;

receptas vaistui nemokamai, sumokant 50, 20% kainos ir kt.

Su įžanga sveikatos draudimas kai kurios klinikos naudoja vienas kuponas ambulatoriniam pacientui, kuriame iš karto fiksuojamas apsilankymas, gydymas ir medicininės paslaugos.

Struktūrinio padalinio teisėmis poliklinikoje organizuojamas medicinos statistikos biurai, tiesiogiai atsiskaitant vyriausiajam gydytojui arba jo pavaduotojui medicinos darbui:

statistinės apskaitos organizavimas;

dokumentacijos tvarkymo ir joje esančios informacijos patikimumo kontrolė;

Suvestinių apskaitos dokumentų surašymas;

periodinės ir metinės statistinės ataskaitos rengimas;

apskaitos ir atskaitomybės statistinių dokumentų rengimas;

dalyvavimas įstaigos veiklos analizėje remiantis šiais pokyčiais;

racionalus einamųjų metų apskaitos dokumentų saugojimo organizavimas.

Medicinos statistikos kabinetas glaudžiai bendradarbiauja su visais poliklinikos struktūriniais padaliniais ir gydytojais.

Svarbiausias dokumentas metinę statistinę ataskaitą, kuriame terminai pateikti aukštesnei sveikatos institucijai.

Personalo darbo reguliavimas klinikoje

Industrija reglamentas Darbo klausimai šiandien yra patariamieji, o personalo standartai naudojami kaip vadovas nustatant medicinos personalo etatų skaičių. Šiandien sveikatos priežiūros įstaigų vadovams suteikta teisė rengti individualius gydytojų darbo krūvio standartus poliklinikose (skyriuose), atsižvelgiant į konkrečias sąlygas (demografinę gyventojų sudėtį, negalią, teritorijų kompaktiškumą, aprūpinimą transporto priemonėmis, epidemiologines situacijas ir kt. .). Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams taip pat leidžiama, atsižvelgiant į veiklos poreikius, stiprinti atskirus struktūrinius padalinius arba įvesti pareigybes, kurios nenumatytos personalo normatyvuose, už pareigybių kituose struktūriniuose padaliniuose sąskaita, neviršijant nustatyto etatų skaičiaus ir darbo užmokesčio fondo. institucija. Pristatome skaičiavimo pavyzdžiai etatų skaičius klinikoje. Gydytojų etatų skaičių ambulatorinėse įstaigose planuoti rekomenduojama pagal šią metodiką:

čia B – medicinos pareigybių skaičius;

P – patvirtintas apsilankymų norma vienam gyventojui per metus;

H – populiacija;

Ф - medicinos pareigybės funkcija (planuojamas apsilankymų skaičius vienai medicinos pareigybei per metus).

2009 m. patvirtintas apsilankymų rodiklis vienam gyventojui per metus buvo 9,18. Jeigu skaičiuotume rajono bendrosios praktikos gydytojų medikų etatus, tai vizitų standartas jam bus apie 2,13 1 gyventojui. Šių apsilankymų skaičių (P) sudaro pirminiai ir pakartotiniai apsilankymai dėl ligų (įskaitant apsilankymus namuose), taip pat apsilankymai profilaktikos tikslais ir ambulatorinis stebėjimas.

Medicinos padėties funkcija (F) apskaičiuojamas pagal formulę:

A – darbo dienų skaičius per metus;

B – darbo valandų skaičius per dieną;

C – tam tikros specialybės gydytojo apkrovos norma per laiko vienetą (valandą).

Pavyzdžiui, terapeuto darbo dienų skaičius per metus (A) poliklinikoje su 6 dienų darbo savaite, atsižvelgiant į savaitgalius ir atostogas, vidutiniškai siekia apie 273 dienas. Darbo valandų skaičius per dieną (B), esant 6 dienų darbo savaitei, yra apie 6 valandas per dieną (neįskaitant laiko, neskirto medicinos ir prevenciniam darbui). Apkrovos greitis (C) vidutiniškai 3-4 pacientai per valandą (t.y. 17 minučių vienam pacientui). Remiantis pateiktais duomenimis, planuojama bendrosios praktikos gydytojo pareigybės (F) funkcija poliklinikoje bus apie 5700 apsilankymų per metus.

Taigi 10 tūkstančių žmonių vietai aptarnauti reikės apie 4 rajono bendrosios praktikos gydytojų etatus, o atsižvelgiant į tai, kad gydytojus reikia pavaduoti per atostogas, kai kuriais atvejais šis standartas įstaigos vadovų padidinamas iki 5-5,5 pozicijos.

Vidutinio ir jaunesniojo personalo skaičius APU priklauso nuo medicinos personalo skaičiaus. Rekomenduojamas santykis, atsižvelgiant į įstaigos tipą, miesto poliklinikoms vidutiniškai yra 1:2,2, o įstaigoms, esančioms miestuose ir miesteliuose, kuriuose gyvena mažiau nei 25 000 žmonių, 1:3,5-5,0 ir priklauso nuo poliklinikų pobūdžio. atsiskaitymas .

Pastaruoju metu samdant darbuotojus perimama sutarčių sistema. Atlyginimas atliekamas pagal tarifų skalę, atsižvelgiant į kvalifikacines charakteristikas (kategoriją), kai kuriose įstaigose įvesta nauja darbo apmokėjimo sistema - atsižvelgiant į atliekamų darbų apimtį, intensyvumą ir kokybę. Darbuotojų darbo turinį nustato pareigybių aprašymai.

Deja, nėra vienos poliklinikų (ir ligoninių) įrangos lentelės. Įstaiga aprūpinama priklausomai nuo materialinių techninių galimybių bei vadovybės (personalo) iniciatyvos. 2010 m. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija pradėjo rengti medicininės pagalbos teikimo procedūras, kuriose bus pateikti rekomenduojami Gynybos ministerijos personalo ir įrangos standartai.

Darbuotojų darbo laiką ir organizavimą nustato poliklinikos vadovybė, atsižvelgdama į darbo teisės aktus: poliklinika turi dirbti 5 dienas per savaitę (skubios pagalbos skyrius dirba šeštadienį ir sekmadienį).

Specializuotos ambulatorijos ir centrai

Specializuotos ambulatorijos skirtos įgyvendinti profilaktikos priemonių kompleksą pacientams, sergantiems socialiai reikšmingomis ligomis, aktyviam jų nustatymui ankstyvoje stadijoje, taip pat gydymui ir reabilitacijai. Ambulatorijos skirstomos į:

medicininis ir fizinis lavinimas;

kardiologinis;

onkologinis;

dermatovenerologinis;

kovos su tuberkulioze ir kt.

Jie tarnauja ir suaugusiems, ir vaikams. Ambulatorijos struktūrą, kaip taisyklė, sudaro poliklinika ir nedidelė ligoninė.

Šiuo metu teikti specializuotą medicininę priežiūrą didieji miestai sukurti konsultacinius ir diagnostikos centrus (CDC), aprūpintus modernia diagnostikos įranga (kompiuteriniais ir magnetinio rezonanso tomografais, specialia laboratorine įranga ir kt.) bei didžiųjų ligoninių konsultacinius ir diagnostikos skyrius (CDD).

Sąvoka „medicininė priežiūra“ reiškia:

@vienas. sveikatos paslaugų veikla, įskaitant prevenciją, gydymą, piliečių reabilitaciją;

@2. medicinos įstaigų ir medicinos darbuotojų veikla, skirta piliečių poreikiams sveikatos apsaugos srityje tenkinti;

@3. teorija ir praktika medicinos veikla;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0100000*4*1***

Pagrindinės medicininės priežiūros rūšys (MC):

@vienas. pirminis sveikatos apsauga(PMSP);

@2. medicininė ir socialinė pagalba;

@3. specializuotas, įsk. aukštųjų technologijų MP;

@keturi. greitoji pagalba, įsk. greitosios pagalbos specializuotas MP;

@5. paliatyvus MP;

@6. diagnostikos MP;

@7. profilaktinis MP.

1011100*6*1***

Pirminė sveikatos priežiūra (PSC) yra:

@vienas. pirmasis asmens, šeimos ar visuomenės kontakto su nacionaline sveikatos sistema lygis;

@2. visų medicininės įtakos pacientams priemonių visuma ikihospitacinė stadija;

@3. greitoji pagalba, greitoji medicinos pagalba, ambulatorinė ir stacionarinė medicinos pagalba;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

1000000*4*1***

Pirminė sveikatos priežiūra (PSC) apima šiuos elementus, išskyrus:

@vienas. ligų ir traumų gydymas;

@2. sveikatos švietimas, įskaitant prevenciją;

@3. maisto tiekimas ir sveikos mitybos skatinimas; tiekti pakankamai švaraus maisto vandens;

@keturi. pagrindinių sanitarinių ir higienos priemonių vykdymas; vakcinacija;

@5. motinos ir vaiko sveikata, įskaitant šeimos planavimą;

@6. būtiniausių vaistų tiekimas.

@7. sveikatos draudimas;

0000001*7*1***

Kokius gyventojų sveikatos poreikius turėtų patenkinti pirminė sveikatos priežiūra (PSC):

@vienas. gydymas;

@2. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@3. pagalba savipagalboje;

@keturi. reabilitacija ir pagalba;

@5. sveikatos stiprinimas.

0100000*5*1***

Bendrosios praktikos gydytojas yra:

@vienas. specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, turintis įstatyminę teisę teikti pirminę daugiadalykę medicininę ir socialinę pagalbą gyventojams;

@2. gydytojas, teikiantis medicininę priežiūrą suaugusiems gyventojams;

@3. gydytojas terapeutas, dirbantis sveikatos draudimo sąlygomis savarankiškai.

1000000*3*1***

Šeimos gydytojas yra:

@vienas. bendrosios praktikos gydytojas, teikiantis pirminę daugiadalykę medicininę ir socialinę pagalbą šeimai, nepriklausomai nuo pacientų amžiaus ir lyties;

@2. medicinos specialistas, gydantis tiek suaugusius, tiek vaikus;

@3. medicinos specialistas, dirbantis sveikatos draudimo sąlygomis savarankiškai.

1000000*3*1***

Stacionariai pakeičiančios technologijos yra šios:

@vienas. poliklinika;

@2. specializuotas centras ambulatorinis gydymas;

@3. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@4. dienos stacionare;

@5. diagnostikos centras;

@6. ligoninė namuose;

0001010*6*2***

Kas atlieka pacientų atranką dienos stacionare:

@vienas. galva dienos stacionare;

@2. galva skyrius;

@3. gydantis gydytojas;

@keturi. poliklinikos gydytoja.

@5. medicinos komisija;

0110000*5*2***

Nurodykite dienos stacionaro gydytojo darbo krūvio standartą:

@vienas. 15-20 pacientų;

@2. 20-25 pacientai;

@3. 10-15 pacientų;

@keturi. 5-10 pacientų.

0010000*4*2***

Išvardykite pagrindinius paciento medicininius dokumentus dienos stacionare:

@vienas. nedarbingumo pažymėjimas;

@2. paskyrimo lapas;

@3. ligos istorija;

@keturi. visi tie patys dokumentai kaip ir pacientui visą parą dirbančioje ligoninėje.

0001000*4*1***

Kodėl ambulatorijos (skyriai) pirmauja teikiant medicininę pagalbą mūsų šalies gyventojams:

@vienas. Sveikatos priežiūros įstaigos gyventojams teikia visą medicininę priežiūrą;

@2. SKI teikia gyventojams prieinamiausią pagalbą;

@3. Sveikatos priežiūros įstaigos gyventojams teikia visų rūšių medicininę ir profilaktinę priežiūrą;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@5. 80-86% pacientų gydymą pradeda ir baigia poliklinikose;

0000100*5*1***

Kaip organizuojamos poliklinikos?

@vienas. profilis;

@2. teritorinė gamyba.

@3. nuovada;

@keturi. mišrus;

0010000*4*1***

Pagrindinis LPU darbo metodas:

@vienas. teritorinis.

@2. ambulatorija;

@3. amžius;

0100000*3*1***

Kokie kriterijai lemia poliklinikos struktūrą?

@vienas. galia;

@2. aptarnaujamų gyventojų amžiaus struktūra;

@3. aptarnaujamų gyventojų sergamumo rodikliai;

@keturi. aptarnaujami gyventojai;

@5. visa tai, kas paminėta aukščiau.

1001000*5*1***

Pagrindinės klinikos užduotys yra visos, išskyrus:

@vienas. medicinos ir diagnostikos paslaugos gyventojams;

@2. darbo su socialiai pavojingomis ligomis sergančiais gyventojais organizavimas;

@3. prevencinis darbas;

@keturi. laikino neįgalumo ekspertizė.

@5. medicininė priežiūra pacientams namuose;

0100000*5*1***

Pagrindinės pirminės sveikatos priežiūros gydytojo pareigos yra visos, išskyrus:

@vienas. laiku teikti terapinę pagalbą;

@2. pacientų hospitalizavimo organizavimas;

@3. specializuotos medicininės priežiūros teikimas;

@keturi. laikino neįgalumo patikrinimas;

@5. gyventojų ambulatorinio stebėjimo organizavimas.

0010000*5*1***

Klinikos darbo organizavimui būdingi šie kiekybiniai rodikliai:

@vienas. pirminių ir antrinių apsilankymų namuose santykis;

@2. slaugos namuose apimtis, apsilankymų namuose struktūra, gydytojų aktyvumas slaugoje namuose;

@3. vizitų struktūra pagal specialybes;

@keturi. apsilankymų dinamika, apsilankymų pasiskirstymas pagal kreipimųsi tipus, mėnesius, savaitės dienas, paros valandas;

@5. visų pirmiau minėtų nuostatų.

0000100*5*1***

Nurodykite vietos bendrosios praktikos gydytojo apkrovos standartą:

@vienas. 3000-4500 žmonių.

@2. 2600-3000 žmonių;

@3. 1700-2500 žmonių;

@keturi. 1000-1500 žmonių;

0010000*4*2***

Rusijos Federacijos ligoninių struktūra apima ligoninių tipus, išskyrus:

@vienas. respublikinė, regioninė ligoninė;

@2. miesto daugiadisciplininė ligoninė;

@3. centrinė rajono ligoninė;

@keturi. kaimo vietinė ligoninė.

@5. sanatorinio tipo ligoninės;

0000100*5*1***

Nurodykite specializuotų lovų tipus ligoninėse:

@vienas. ilgalaikis lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymas;

@2. medicininė ir socialinė pagalba;

@3. visi išvardyti.

@keturi. reabilitacinis gydymas;

@5. intensyvus gydymas;

0010000*5*1***

Nurodykite stacionarinės medicinos pagalbos gyventojams užduotis:

@vienas. medicininė pacientų priežiūra visą parą;

@2. atlieka terapines priemones sveikatai ir darbingumui atkurti.

@3. kvalifikuotas diagnostinis tyrimas;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau;

0001000*4*1***

Įvardykite ligoninės pajėgumo vertinimo kriterijų:

@vienas. dirbančių gydytojų skaičius;

@2. finansavimo suma metams;

@3. gydytų pacientų skaičius per metus;

@keturi. įrengtų lovų skaičius;

@5. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0001000*5*1***

Jungtinė miesto ligoninė apima šiuos struktūrinius padalinius, išskyrus:

@vienas. ITU biuras.

@2. prevencijos skyrius;

@3. poliklinika;

@keturi. priėmimo skyrius;

@5. ligoninė su specializuotais skyriais;

@6. pagalbiniai klinikiniai ir diagnostikos skyriai;

1000000*6*1***

Ligoninės darbo organizavimui būdingi šie rodikliai:

@vienas. vidutinė lovos prastovos trukmė;

@2. vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė;

@3. lovų apyvarta;

@keturi. visus aukščiau išvardintus rodiklius.

@5. vidutinis lovos dienų skaičius per metus;

0001000*5*1***

Nurodykite kokybinius rodiklius, kuriais vertinamas miesto ligoninės darbas:

@vienas. išrašytų pacientų pasiskirstymas pagal gydymo rezultatus;

@2. vieši skundai;

@3. mirtingumas ligoninėje;

@keturi. ekspertinis sprendimas byloje pooperacinės komplikacijos, mirtis, diagnozių neatitikimai.

@5. laikotarpio iki operacijos trukmė;

1111100*5*5***

Nurodykite, kurių iš šių duomenų reikia lovų apyvartos rodikliui apskaičiuoti:

@vienas. hospitalizavimo dažnis;

@2. į ligoninę paguldytų pacientų skaičiaus.

@3. medicinos pareigų darbo krūvio normatyvai ligoninėje;

@keturi. bendras lovų skaičius;

0101000*4*1***

Dienos mirtingumo rodiklis (procentais) apibrėžiamas taip:

@vienas. mirčių skaičių pirmą dieną ir paguldytų į ligoninę skaičiaus santykis;

@2. į ligoninę paguldytų pacientų skaičiaus ir pirmąją parą mirusiųjų skaičiaus santykis.

@3. mirusiųjų pirmą dieną skaičiaus ir bendro mirusiųjų ligoninėje skaičiaus santykis;

1000000*3*1***

Skaičiuojant medikų etatų poreikį stacionariai slaugai aptarnauti, naudojami šie duomenys:

@vienas. lovų apyvarta;

@2. standartinis medicininės padėties apkrovimas ligoninėje;

@3. bendras lovų skaičius;

@keturi. ligoninės lovų poreikis.

@5. lovų naudojimo rodiklis;

0110000*5*2***

Pramonės įmonių medicinos ir sanitarinių dalių tipai:

@vienas. uždaro tipo;

@2. be ligoninės

@3. atviras tipas;

@keturi. mišrus tipas.

@5. su ligonine

1010000*5*2***

Kokiu principu medicinos padalinys teikia medicininę priežiūrą darbuotojams ir darbuotojams:

@vienas. pramoninis;

@2. dirbtuvės.

@3. teritorinė gamyba;

@keturi. nuovada;

0100000*4*1***

Kokios yra pagrindinės medicinos ir sanitarinių padalinių užduotys:

@vienas. laikino neįgalumo patikrinimas;

@2. darbuotojų medicininė apžiūra;

@3. traumų priežasčių, profesinio sergamumo ir traumų analizė;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@5. statistinė darbuotojų sveikatos būklės analizė;

@6. kvalifikuota ir specializuota medicinos pagalba;

0001000*6*2***

Pavadinkite rūšį medicininės apžiūros dirbančių gyventojų:

@vienas. tikslingas, skirtas tam tikrų nozologijų identifikavimui;

@2. pašalinus iš atitinkamos invalidumo grupės;

@3. preliminarus, kreipiantis dėl darbo;

@keturi. prevencinis;

@5. periodiškai, darbo laikotarpiu;

@6. visi išvardyti.

0010100*6*2***

Įvardykite pagrindines institucijas, teikiančias medicininę ir socialinę pagalbą moterims:

@vienas. integruoti gimdymo namai;

@2. Moterų konsultacijos;

@3. visi išvardyti.

@5. ligoninių gimdymo ir ginekologijos skyriai;

@6. sanatorija nėščiosioms.

0010000*6*1***

Įvardykite struktūrinius nėščiųjų klinikos padalinius:

@vienas. ambulatorijos skyrius.

@2. registras;

@3. prevencijos skyrius;

@keturi. laboratorija;

@5. specializuotos patalpos (procedūrinės, teisinės, kineziterapijos ir kt.);

@6. medicinos specialistų kabinetai;

0101110*6*4***

Išvardykite pagrindines nėščiųjų klinikos užduotis:

@1. teisinė apsauga moterys;

@2. prevencinių priemonių vykdymas;

@3. medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimas;

@keturi. visi išvardyti.

@5. šeimos planavimo darbas;

@6. kvalifikuotos medicininės ir profilaktinės priežiūros teikimas;

1100110*6*4***

Nurodykite standartinę rajono akušerio-ginekologo apkrovą:

@vienas. 1500-2000 įvairaus amžiaus moterų;

@2. 4500-5000 darbingo amžiaus moterų.

@3. 2000-2500 moterų, vyresnių nei 15 metų;

@keturi. 3500–4000 moterų, vyresnių nei 15 metų;

0001000*4*1***

Kurie iš šių duomenų naudojami skaičiuojant rodiklį „ankstyvas nėščiųjų stebėjimas“:

@vienas. nėščių moterų, kurios buvo prižiūrimos gimdymo klinikoje, skaičius;

@2. nėščiųjų, kurių nėštumo trukmė iki 8 savaičių, skaičius.

@3. nėščiųjų, kurių gestacinis amžius iki 12 savaičių, skaičius, registruotas Nėščiųjų gimdymo klinikoje;

1010000*3*2***

Įvardinkite Nėščiųjų klinikos veiklos vertinimo rodiklius:

@vienas. kontracepcijos vartojimo dažnumas;

@2. priešlaikinių gimdymų dalis;

@3. motinų mirtingumas;

@keturi. perinatalinis mirtingumas;

@5. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@6. abortų dažnis;

0000100*6*1***

Išvardykite pagrindinius gimdymo namų uždavinius:

@vienas. kvalifikuota medicininė pagalba naujagimiams;

@2. kvalifikuota medicinos pagalba nėštumo, gimdymo, pogimdyminiu laikotarpiu, su ginekologinės ligos;

@3. prevencinis darbas su moterimis;

@keturi. visi išvardyti.

@5. teisinė pagalba;

0001000*5*1***

Išvardinkite privalomus gimdymo namų skyrius (blokus):

@vienas. fiziologinis (I akušerijos) skyrius;

@2. Registratūra;

@3. naujagimių skyrius (kaip I ir II akušerijos skyrių dalis);

@keturi. nėštumo patologijos skyrius;

@5. stebėjimo (II akušerijos) skyrius;

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0000010*6*1***

Įvardykite gimdymo namų veiklos vertinimo rodiklius:

@vienas. vieši skundai.

@2. naujagimių sergamumas;

@3. dažnis cezario pjūvis;

@keturi. perinatalinis mirtingumas;

@5. motinų mirtingumas;

1111100*5*5***

Nurodykite pagrindines vaikų poliklinikos užduotis:

@vienas. teisinė apsauga;

@2. prevencinis darbas;

@3. medicininis ir diagnostinis darbas;

@keturi. reabilitacija;

@5. medicininis ir prevencinis darbas ikimokyklinėse įstaigose;

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau;

@6. medicininės ir socialinės pagalbos teikimas paaugliams.

0000010*7*1***

Koks pagrindinis skirtumas tarp vaikų ir suaugusiųjų poliklinikos struktūros:

@vienas. teisinė kontora.

@2. filtras su atskirais įėjimais sveikiems ir sergantiems vaikams;

@3. mokyklos ir ikimokyklinio ugdymo skyrius;

@keturi. dviejų blokų buvimas;

@5. izoliatorius su dėžėmis;

0100000*5*1***

Nurodykite vietinio pediatro darbo krūvio standartą:

@vienas. 900-1000 vaikų;

@2. 800-850 vaikų;

@3. 1000-1500 vaikų.

@keturi. 850-900 vaikų;

0100000*4*1***

Išvardykite elementus, kurie turi vykti vietinio pediatro veikloje:

@vienas. visi išvardyti.

@2. specializuotos pagalbos teikimo vaikams organizavimas;

@3. sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinis stebėjimas;

@keturi. medicininės ir socialinės pagalbos teikimas paaugliams, sanitarinis ir švietimo darbas;

@5. vaikų sveikatos būklės vietoje apskaita ir analizė;

@6. medicininis ir prevencinis darbas;

@7. kovos su epidemija darbas;

1000000*7*1***

Nurodykite rodiklius, pagal kuriuos vertinamas vaikų poliklinikos darbas:

@vienas. procentas vaikų pirmaisiais gyvenimo metais maitinimas krūtimi iki 4 mėnesių;

@2. vidutinis vaikų skaičius rajone; vaikų sveikatos indeksas pirmaisiais gyvenimo metais;

@3. vaikų sergamumas;

@keturi. kūdikių mirtingumas;

@5. vaikų aprėptis profilaktiniais skiepais;

@6. nėščių moterų prenatalinė priežiūra;

@7. naujagimių aprėptis pirminės globos.

1111111*7*7***

Išvardykite medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapus:

@vienas. visi išvardyti.

@2. regioninės gydymo įstaigos;

@3. rajonų gydymo ir profilaktikos įstaigos;

@keturi. kaimo medicinos sritis;

@5. miesto ligoninės;

0111000*5*3***

Kaimo medicinos centro struktūra apima:

@vienas. visi išvardyti.

@2. ambulatorija;

@3. vaikų ikimokyklinių įstaigų;

@keturi. sveikatos centrai;

@6. kaimo rajono ligoninė;

0101110*6*4***

Antrasis medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapas apima:

@vienas. Rospotrebnadzoro teritorinė administracija (TU);

@3. ambulatorijos;

@keturi. specializuotos sveikatos priežiūros įstaigos;

@5. medicinos padalinys.

1110100*5*4***

CRH turi šiuos skyrius:

@vienas. Pagalbos paslaugos;

@2. ligoninė;

@3. skubios pagalbos ir skubios pagalbos skyrius;

@keturi. organizacinis ir metodinis biuras;

@5. poliklinika;

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0000010*6*1***

Išvardykite CRH užduotis:

@vienas. planavimo, finansavimo institucijos medicinos tarnyba;

@2. rajono medicinos tarnybos valdymas;

@3. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@keturi. pažangus medicinos darbuotojų mokymas;

@5. gyventojų sveikatos būklės apskaita ir analizė;

@6. kvalifikuotos specializuotos pagalbos teikimas regiono gyventojams;

0010000*6*1***

Trečiasis medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapas apima:

@1. regioninės ambulatorijos;

@2. universitetų ir mokslinių tyrimų institutų klinikos;

@3. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@keturi. regioninė ligoninė;

@5. Rospotrebnadzoro teritorinė administracija (TU);

@6. specializuoti centrai;

0010000*6*1***

Išvardykite pagrindinius regioninės ligoninės uždavinius:

@vienas. aukštos kvalifikacijos specializuotos medicinos pagalbos teikimas;

@2. šiuolaikinių medicinos technologijų diegimas praktikoje;

@3. medicinos darbuotojų mokymas ir kvalifikacijos kėlimas;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@5. medicininio ir diagnostinio darbo kokybės patikrinimas;

@6. organizacinis ir metodinis darbas;

0001000*6*1***

Išvardykite pagrindinius regioninės ligoninės struktūrinius padalinius:

@vienas. konsultacinė poliklinika;

@2. skubios pagalbos skyrius ir planinis konsultacinis darbas.

@3. klinikinio-ekspertinio ir organizacinio-ekonominio darbo skyrius;

@keturi. ligoninė;

@5. organizacinis ir metodinis skyrius;

1111100*5*5***

Išvardykite pagrindines ambulatorijos funkcijas:

@vienas. sergamumo lygio ir jo priežasčių tyrimas;

@2. gydymas ir reabilitacija;

@3. aktyvus tam tikromis ligomis sergančių pacientų ankstyvosiose stadijose nustatymas;

@keturi. visa tai, kas paminėta aukščiau.

@5. prevencija;

0001000*5*1***

Sąvoka „ambulatorija“ reiškia:

@vienas. piliečių sveikatos būklės dinaminio stebėjimo metodas, numatantis prevencinių priemonių derinį, identifikuojant ankstyvosios stadijos ligos ir savalaikis gydymas;

@2. dinaminis piliečių sveikatos būklės stebėjimas, lėtinių ligonių gydymas.

@3. aktyvaus daugelio lėtinių ligų nustatymo ir savalaikio gydymo poliklinikoje metodas;

@keturi. kiekvieno profilaktika, prognozė ir savalaikis gydymas specifinė liga;

1000000*4*1***

Išvardykite pagrindinius gyventojų, kuriems taikomas klinikinis tyrimas, kontingentus:

@vienas. nėščia moteris;

@3. studentai (mokyklos, universitetai);

@keturi. žmonės su negalia;

@5. Didžiojo Tėvynės karo dalyviai ir jiems prilyginti piliečiai;

@6. pramonės darbuotojai ir Žemdirbystė su kenksmingais ir pavojingomis sąlygomis darbo.

@7. darbininkų biudžetinės organizacijos 35-55 metų amžiaus. +++1111111*7*7***

Rodikliai, lemiantys medicininių apžiūrų veiksmingumą, yra šie:

@vienas. vidutinis ambulatoriškai stebimų pacientų skaičius;

@2. sistemingų stebėjimų rodiklis;

@3. ambulatorinio stebėjimo aprėpties išsamumas;

@keturi. atkryčio dažnis;

@5. sergamumas laikinąja negalia tarp ambulatoriškai stebimų asmenų;

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0000010*6*1***

Įvardykite ambulatorijų tipus:

@vienas. neuropsichiatrinė;

@2. narkologinis;

@3. medicininė ir kūno kultūra;

@keturi. dermatovenerologinis;

@5. kovoti su tuberkulioze;

@6. onkologinis;

@7. visi išvardyti.

0000001*7*1***

Nurodykite, kokiais atvejais piliečiams teikiama skubi medicinos pagalba:

@vienas. bet kuriuo piliečio skambučiu, nepriklausomai nuo valstybės;

@2. gimdymo metu ir ūminės būklės nėštumo metu;

@3. staigiomis sąlygomis ir ligomis, pavojinga gyvybei serga;

@keturi. esant ūmioms paciento būklėms, keliantiems grėsmę kitų gyvybei ir sveikatai.

@5. sergant ūminėmis sunkiomis ligomis;

@6. nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimų ir traumų atveju;

0111110*6*5***

Kokie yra vieningo greitosios medicinos pagalbos teikimo proceso etapai:

@vienas. ligoninė (skubi stacionarinė pagalba);

@2. savivaldybės;

@3. federalinis.

@keturi. ikihospitalinis (ne ligoninės Greitoji pagalba);

@5. specializuoti (specializuoti centrai);

1001100*5*3***

Kaip specializuotos greitosios medicinos pagalbos komandos darbo dalis:

@vienas. du paramedikai;

@2. tvarkingas;

@keturi. medicinos specialistas;

@5. paramedikas;

1101000*5*3***

Kuris medicininius dokumentus naudojami greitosios medicinos pagalbos stoties ir ligoninės sąveikai analizuoti:

@vienas. kuponas į pridedamą lapą;

@2. lydimasis lapas (f. Nr. 114 / y);

@3. priėmimų ir atsisakymų hospitalizuoti žurnalas (f. Nr. 001 / m.);

@keturi. visus aukščiau nurodytus dokumentus.

@5. stattalonas;

1110000*5*3***

Kokie yra pagrindiniai gimdymo klinikos akušerių-ginekologų darbo principai:

@vienas. ciklinis;

@2. nuovada;

@3. mišrus;

@keturi. technologinės.

0100000*4*1***

Išvardykite pagrindinius vietinio akušerio ginekologo darbo skyrius:

@vienas. saugios motinystės technologijos teikimas;

@2. ginekologinės patologijos prevencija;

@3. šeimos planavimo darbas;

@keturi. teisinė apsauga;

@5. laikino neįgalumo patikrinimas;

@6. buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas;

@7. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0000001*7*1***

Išvardykite nėščių moterų didelės rizikos grupės formavimo sąlygas:

@vienas. apkrauta akušerijos istorija;

@2. amžius;

@3. ekstragenitalinė patologija;

@keturi. infekcinė liga ankstyvos datos nėštumas;

@5. rūkymas ir alkoholio vartojimas;

@6. psichologinis klimatas šeimoje;

@7. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0000001*7*1***

Kurie iš šių duomenų yra naudojami nėščiųjų klinikoje skaičiuojant abortų dažnį:

@vienas. nėščiųjų, kurios nėštumą nutraukė abortu, skaičius iš registruotų Nėščiųjų dienų klinikoje;

@2. abortų skaičius per metus;

@3. vaisingo amžiaus moterų, užsiregistravusių gimdymo klinikoje, skaičius;

@keturi. moterų, užsiregistravusių gimdymo klinikoje, skaičius.

1010000*4*2***

Kaip dažnai akušerijos ligoninė uždaroma atlikti visišką dezinfekciją:

@vienas. 1 kartą per mėnesį;

@2. 1 kartą per ketvirtį;

@3. 1 kartą per metus;

@keturi. kaip reikia.

0010000*4*1***

Kurie iš šių duomenų naudojami negyvagimių dažniui apskaičiuoti:

@vienas. negyvagimių skaičius;

@2. bendras gimimų skaičius (gyvų ir mirusių);

@3. pilnalaikių gimdymų skaičius;

@keturi. priešlaikinių gimdymų skaičius.

1100000*4*2***

Vaikų klinikos struktūrą sudaro:

@vienas. filtras;

@2. registras;

@3. pediatrų ir kitų specialistų kabinetai;

@keturi. Medicininės ir socialinės pagalbos paaugliams skyrius;

@5. teisinis biuras;

@6. Medicinos ir socialinės ekspertizės biuro filialas.

@7. visa tai, kas paminėta aukščiau.

1111100*7*5***

Pirmoji naujagimio globa po išrašymo iš ligoninės atliekama:

@vienas. per savaitę;

@2. 1 dienai;

@3. per pirmąsias tris dienas;

@keturi. priklausomai nuo vaiko būklės.

0010000*4*1***

Kiek kartų per pirmuosius vaiko gyvenimo metus pediatras turėtų jį apžiūrėti:

@vienas. ne mažiau kaip 10;

@2. vidutiniškai 15;

@3. ne daugiau kaip 20;

@keturi. pagal darbo planą;

0100000*5*1***

Kokių veiksmų reikia atlikti kas mėnesį atliekant pirmųjų gyvenimo metų vaiko apžiūrą vaikų klinikoje:

@vienas. epikrizės rašymas;

@2. svėrimas;

@3. antropologiniai matavimai;

@keturi. fizinės ir neuropsichinis vystymasis;

@5. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0111000*5*3***

Kaip dažnai daro rajono pediatras etapo epikrizė sveikas vaikas pirmieji gyvenimo metai:

@vienas. kas mėnesį;

@2. kartą per šešis mėnesius;

@3. sulaukus 3,6,9,12 mėn.;

@keturi. sulaukus 12 mėnesių.

0010000*4*1***

Užkrečiamųjų ligų registracijai vaikų klinikoje saugomi šie dokumentai:

@vienas. statistinis kuponas (f. 25-2 / m.);

@2. „avarinis pranešimas“ (f 058 / y);

@3. infekcinių ligų registras (f 060 / m.);

@keturi. pranešimas „Dėl infekcinių ligų judėjimo“;

@5. ambulatorijos stebėjimo kortelė (f 030 / m.);

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau.

0111000*6*3***

Vaikų ligoninės stacionarinis skyrius turi tokį skyrių amžiaus profilį:

@vienas. neišnešiotiems kūdikiams;

@2. naujagimiams;

@3. vaikams jaunesnio amžiaus;

@keturi. vidutinio amžiaus vaikams;

@5. vyresniems vaikams;

@6. visa tai, kas paminėta aukščiau.

1110100*6*4***

4 skyrius

SVEIKATOS DRAUDIMAS

Kokie yra įstatymo „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ galutinės redakcijos įsigaliojimo metai:

0001000*3*1***

Pasirinkite teisingą „sveikatos draudimo“ apibrėžimą:

@vienas. sveikatos draudimas - ypatinga rūšis draudimo veikla;

@2. sveikatos draudimas – inkasavimo veiklos rūšis papildomų lėšų sveikatos priežiūrai;

@3. sveikatos draudimas yra viena iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos veiklos skyrių.

@keturi. sveikatos draudimas - gyventojų interesų socialinės apsaugos forma sveikatos priežiūros srityje;

0001000*4*1***

Sveikatos draudimo objektas yra:

@vienas. apdraustasis pilietis;

@2. ligos atvejis, dėl kurio buvo kreiptasi dėl medicininės pagalbos.

@3. draudžiamoji rizika, susijusi su medicininės pagalbos finansavimu ir teikimu įvykus draudžiamajam įvykiui (liga, trauma ir pan.);

0010000*3*1***

Sveikatos draudimo paskirtis:

@vienas. profilaktinės, diagnostinės, medicininės pagalbos teikimas apdraustajam;

@2. piliečių sveikatos apsaugos, įskaitant prevenciją ir reabilitaciją, garantijas.

@3. sukauptų lėšų sąskaita garantuoti piliečiams medicininę priežiūrą įvykus draudiminiam įvykiui ir finansuoti prevencines priemones;

0010000*3*2***

Įvardykite piliečių sveikatos draudimo rūšis:

@vienas. privalomas;

@2. savanoriškas.

@3. mišrus;

1100000*3*2***

Ar privalomasis sveikatos draudimas yra dalis socialinė apsauga gyventojų?

@2. dalinai.

0010000*3*1***

Kas kasmet patvirtina Valstybės garantijų programą (SGBP), skirtą nemokamos medicinos pagalbos teikimui Rusijos Federacijos gyventojams?

@vienas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija;

@2. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas;

@3. Rusijos Federacijos vyriausybė;

@keturi. Rusijos Federacijos finansų ministerija;

@5. visi išvardyti.

0010000*3*1***

Kas nustato privalomojo sveikatos draudimo programų finansavimo tvarką?

@vienas. teritoriniai privalomojo sveikatos draudimo fondai;

@2. vietos administracija.

@3. teritorinės sveikatos priežiūros institucijos;

1000000*3*1***

Nurodykite privalomojo sveikatos draudimo (CMI) principus:

@vienas. nemokamos medicinos pagalbos (MP) teikimas SAM lėšomis pagal teritorinę MHI programą;

@2. Medicininės pagalbos, teikiamos pagal CHI programą, prieinamumo ir kokybės užtikrinimas;

@3. negrįžtamas privalomojo sveikatos draudimo sistemos pagrindas;

@keturi. Draudikų privalomas CHI draudimo įmokų mokėjimas;

@5. piliečių dalyvavimas bendrame CHI sistemos finansavime;

@6. Garantuota finansinė parama CHI programai;

1101010*6*4***

Įvardykite savanoriško sveikatos draudimo (VHI) rūšis:

@vienas. kolektyvas;

@2. individualus.

@3. valstybė;

1100000*3*2***

Privalomojo sveikatos draudimo objektai yra:

@2. apdraustasis asmuo;

@3. draudėjams.

@keturi. gydymo įstaiga;

@5. draudimas medicinos organizacijos;

@6. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas;

0110010*6*3***

Privalomojo sveikatos draudimo dalyviai yra:

@vienas. sveikatos priežiūros institucija;

@2. apdraustasis asmuo;

@3. draudėjai;

@keturi. medicinos organizacijos (MO);

@5. draudimo medicinos organizacijos (SMO);

@6. Teritorinis CHI fondas;

0001110*6*3***

Nurodykite apdraustųjų teises CHI sistemoje. Viskas, išskyrus:

@vienas. nemokama medicininė priežiūra (MC) įvykus draudiminiam įvykiui visoje Rusijos Federacijoje pagal pagrindinę CHI programą;

@2. taip pat Rusijos Federacijos subjekto, kuriame buvo išduota CHI politika, teritorijoje pagal teritorinę CHI programą;

@3. dalyvavimas MP daliniame finansavime, gautame pagal privalomojo sveikatos draudimo programą;

@keturi. medicinos organizacijos (MO) pasirinkimas;

@5. draudimo medicinos organizacijos (BRO) pasirinkimas;

@6. gydytojo pasirinkimas;

@7. asmeninės informacijos apsauga;

001000*6*1***

Nurodykite apdraustųjų įsipareigojimus CHI sistemoje. Viskas, išskyrus:

@vienas. CHI politikos pristatymas kreipiantis dėl medicininės pagalbos (MC) (išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus);

@2. per mėnesį sumokėti visas išleistas išlaidas vaistai;

@3. pateikti medicinos organizacijai (MO) ankstesnių klinikinių diagnostinių intervencijų duomenis;

@keturi. medicinos organizacijos pasirinkimas;

@5. pateikti paraišką draudimo medicinos organizacijai (HIO) dėl šios HMO pasirinkimo;

@6. per mėnesį pateikti BRO duomenis apie vardo ir gyvenamosios vietos pasikeitimus;

@7. keičiant gyvenamąją vietą per 1 mėnesį, pasirinkite HMO.

0110000*6*2***

Nurodykite draudikus CHI sistemoje. Viskas, išskyrus:

@vienas. darbdaviai;

@2. Rusijos Federacijos subjekto administravimas nedirbantiems gyventojams (pensininkams, neįgaliesiems, studentams ir kt.);

@3. Savivaldybės administracija;

@keturi. individualūs verslininkai;

@5. asmenys nepripažįsta individualių verslininkų.

0010000*6*1***

Nurodykite draudikus CHI sistemoje. Viskas, išskyrus:

@vienas. Federalinis CHI fondas;

@2. Socialinio draudimo fondas;

@3. Rusijos Federacijos subjektų ir savivaldybių administracijos;

@keturi. Teritorinis CHI fondas;

@5. Draudimo medicinos organizacijos.

0110000*6*2***

Išvardykite pagrindinius teisinius reikalavimus sveikatos draudimo organizacijai (HIS):

@vienas. turi būti juridinis asmuo;

@2. privalo turėti licenciją dalyvauti CHI sistemoje;

@3. turi būti registruotas tos teritorijos sveikatos priežiūros institucijoje;

@keturi. turi turėti pažymėjimą.

1100100*5*3***

Kokios medicinos organizacijos (MO) gali būti priimtos teikti medicininę priežiūrą (MC) pagal CHI programą:

@vienas. valstybė biudžetinės įstaigos sveikatos apsauga;

@2. Savivaldybės institucijos sveikatos apsauga;

@3. Bet kokios organizacinės ir teisinės formos nevalstybinės sveikatos priežiūros įstaigos;

@4. Individualūs verslininkai dalyvauja privačiai Medicininė praktika;

@5. vykdyti draudimo veiklą tik CHI ir VHI.

1100100*5*3***

Privalomojo sveikatos draudimo fondai sudaromi iš:

@vienas. CHI draudimo įmokos;

@2. federalinio biudžeto lėšos, pervestos į Federalinį privalomojo sveikatos draudimo fondą;

@3. savivaldybės administracijos lėšos;

@keturi. piliečių priemonės;

@5. Rusijos Federaciją sudarančio subjekto biudžetų lėšos, pervestos į teritorinį privalomojo sveikatos draudimo fondą.

1100100*5*3***

Savanoriško sveikatos draudimo lėšos formuojamos lėšomis:

@vienas. darbdavių lėšos iš pelno.

@2. darbdavių lėšos gaminių ir suteiktų paslaugų savikainos sąskaita;

@3. asmeninės piliečių lėšos;

@keturi. savivaldybės administracijos lėšos;

1010000*4*2***

Įvardykite medicinos organizacijų priėmimo dirbti į privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemą tvarką:

@vienas. po akreditavimo;

@2. sveikatos priežiūros institucijų nurodymu.

@3. po licencijavimo ir įtraukimo į teritorinio CHI fondo registrą;

0010000*3*1***

Sveikatos draudimo subjektų santykius reglamentuojantys teisės aktai:

@vienas. sveikatos priežiūros institucijų įsakymai;

@2. sutartys tarp subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvių.

@3. vietos administracijos nutarimai;

0100000*3*2***

NURODYKITE, KĄ Į MEDICINOS ORGANIZACIJOS LICENCIJĄ ĮSKAIČIUOTA:

@vienas. medicininės priežiūros kokybės atitikties nustatytiems standartams nustatymas;

@2. statuso suteikimas gydymo įstaigai juridinis asmuo;

@3. valstybės leidimo vykdyti tam tikros rūšies veiklą išdavimas;

@keturi. valstybės leidimo sudaryti tam tikros rūšies medicininės veiklos sutartis išdavimas;

0010000*4*2***

Draudimas medicinos politika tai yra:

@vienas. dokumentas, patvirtinantis apdraustojo teisę į nemokamą medicininę priežiūrą visoje Rusijos Federacijoje pagal bazinę CHI programą;

@2. draudimo bendrovės išduotas pažymėjimas;

@3. dokumentas, nurodantis siūlomos medicininės priežiūros apimtį.

1000000*3*1***

Nurodykite, kiek medicininės priežiūros neturi pacientas draudimo liudijimas:

@vienas. diagnostinis;

@2. medicinos;

@3. Skubus atvėjis;

@keturi. reabilitacija.

@5. prevencinis;

0010000*5*1***

Nustatyti privalomojo sveikatos draudimo fondų formavimo tvarką:

@vienas. mėnesinės piniginės įmokos į teritorinį CHI fondą nedirbantiems gyventojams;

@2. 2,0% darbo užmokesčio fondo į teritorinius privalomojo sveikatos draudimo fondus, 0,8 - į federalinius;

@3. 2,8% darbo užmokesčio fondo į visų lygių Privalomojo sveikatos draudimo fondus;

@keturi. 2,0% darbo užmokesčio fondo į teritorinius privalomojo sveikatos draudimo fondus, 3,1 - į federalinius;

0001000*4*1***

Privalomojo sveikatos draudimo fondus (PSD) valdo:

@vienas. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas;

@2. teritorinis Privalomojo sveikatos draudimo fondas;

@3. CHI fondų filialai.

@keturi. draudimo medicinos organizacijos;

1100000*4*1***

Pagrindinė CHI programa numato:

@vienas. Pirminė sveikatos priežiūra (PSL), įskaitant prevencinę;

@2. Greitosios medicinos pagalbos MP;

@3. Specializuotas (sanitarinis ir aviacijos) MP;

@keturi. Specialistas pagrindinių patologijos tipų MP;

@5. MP nėštumo, gimdymo metu pogimdyvinis laikotarpis ir atlikti abortus;

@6. Tam tikromis sąlygomis, kurios atsiranda vaikams perinataliniu laikotarpiu;

@7. Sergantiems LPL, tuberkulioze, ŽIV infekcija ir AIDS.

1101110*7*5***

Ar teritorinėje CHI programoje gali būti įtraukti MP tipai ir apimtis, kurie neįtraukti į pagrindinę (federalinę) CHI programą:

1000000*4*1***

Įvardykite medicininės priežiūros kokybės tyrimo tipus:

@vienas. nepriklausomas (tarpžinybinis);

@2. specializuotas;

@3. žinybinis.

@keturi. kompleksas;

@5. ne departamentas;

1010100*5*3***

Skyriaus medicininės priežiūros kokybės kontrolę atlieka:

@vienas. vyriausieji etatiniai ir laisvai samdomi visų lygių sveikatos priežiūros specialistai;

@2. sveikatos priežiūros įstaigų ir sveikatos priežiūros institucijų pareigūnai;

@3. ligonių kasos pareigūnai;

@4. medicinos komisijos;

@5. draudimo medicinos organizacijos.

1101000*5*3***

Kiek sveikatos priežiūros įstaigų lygmeniu atliekama medicininės priežiūros kokybės tyrimo etapų?

@2. tokių kriterijų nėra;

@keturi. keturi.

1000000*4*2***

Departamentų ekspertai kontroliuoja šiuos atvejus:

@vienas. pirminė prieiga prie darbingo amžiaus asmenų neįgalumo;

@2. pakartotinė hospitalizacija dėl tos pačios ligos per metus;

@3. hospitalinė infekcija ir komplikacijos;

@keturi. mirtinos pasekmės;

@5. visi išvardyti.

@6. kartu su pacientų ar jų artimųjų skundais;

@7. ligos, kurių gydymas pailgintas arba sutrumpintas; su diagnozių skirtumais;

0000100*7*2***

Kiek atvejų istorijos turėtų būti peržiūrimos padalinio vadovo lygiu?

@vienas. 50% užbaigtų bylų;

@3. savavališkas;

@keturi. 20-30 per mėnesį.

0100000*4*2***

Medicininės priežiūros padalininės kokybės kontrolės įgyvendinimo tikslas:

@vienas. kontroliuoti gautos pagalbos apimtį ir kokybę.

@2. optimalus turimų lėšų panaudojimas;

@3. paciento teisių užtikrinimas;

@keturi. taupyti pinigus;

1010000*4*2***

Atliekant nežinybinę medicinos pagalbos kokybės kontrolę sveikatos priežiūros įstaigose vertinami šie duomenys, išskyrus:

@vienas. apimtis socialinis paketas medicinos asmuo

Terapinė ir profilaktinė pagalba – tai visoje šalyje veikianti sistema, skirta gyventojams teikti visų rūšių medicininę priežiūrą, įgyvendinant gydomąsias, diagnostines ir profilaktines priemones. Organizacijoje L.-p.p. atsispindėjo visi pagrindiniai sovietinės sveikatos apsaugos principai, nukreipti į gyventojų sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą. Gydymas ir profilaktinė priežiūra yra sudėtinga sistema, apimanti skirtingi tipai teikė medicininę priežiūrą ir įvairaus tipo įstaigas. L.-p.p. skirstomi į nestacionarinę, stacionarinę (ligoninę) ir sanatorinę-kurortinę. Ambulatorinė pagalba savo ruožtu skirstoma į ambulatorinę ir greitąją medicinos pagalbą. L.-p.p. Taip pat skiriasi pagalbos tam tikroms socialinėms gyventojų grupėms – miesto ir kaimo gyventojams, pramonės darbuotojams, vaikams, nėščiosioms – organizavimo specifika.

Gydymas ir profilaktinė pagalba gali būti medicininė (atlieka asmenys, turintys aukštąjį medicininį išsilavinimą) ir ikimedicininė (teikiami asmenys, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą – felčeris, slaugytoja, akušerė). Ji atsiduria gydymo įstaigoje ir namuose tiek gyvenamojoje vietoje (teritorinis principas), tiek darbo vietoje (gamybos principas). Ypatingą vietą užima pirmoji pagalba, kuri yra skubių priemonių, būtinų išgelbėti žmogaus gyvybę ir užkirsti kelią galimos komplikacijos nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimo atveju, staigios ligos. Skirtumas tarp pirmosios pagalbos, kuri dažniausiai teikiama nelaimingo atsitikimo vietoje, yra tas, kad ją gali suteikti ne tik medicinos darbuotojai, bet ir savipagalbos bei savitarpio pagalbos forma. Šiuo atžvilgiu labai svarbąįgyja gyventojų pirmosios pagalbos mokymą, kuris vykdomas mokyklose, profesinėse mokyklose, aukštosiose ir vidurinėse specializuotose mokymo įstaigose, įmonėse, kolūkiuose ir kitose organizacijose pagal Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų sąjungos programą.

Pirmosios pagalbos teikimo įmonėse organizuojami specialūs sanitariniai postai. Sanitarinis postas), įrengti neštuvai, pirmosios pagalbos vaistinėlės ir kt. Prie labiausiai prieinamų ir masiškiausių rūšių L.-p.p. apima ambulatorinę priežiūrą ir greitąją medicinos pagalbą. Ambulatorijos pirmauja pirminės sveikatos priežiūros organizavimo sistemoje, kurią teikia platus ambulatorinių poliklinikų ir poliklinikų, priklausančių ligoninėms, nepriklausomų miesto poliklinikų ir kaimo medicinos ambulatorijų, ambulatorijų, moterų konsultacijų, sveikatos centrų ir feldšerių, tinklas. akušerijos stotys. Vienas iš sovietinės sveikatos apsaugos laimėjimų buvo visos šalies greitosios medicinos pagalbos sistemos sukūrimas. Jos organizavimas grindžiamas teritoriniu gyventojų aptarnavimo principu, taip pat medicininių priemonių savalaikiškumo ir tęstinumo užtikrinimu ikistacionarinėje ir ligoninės stadijoje. Šią pagalbos rūšį lemia tiek medicininės indikacijos – pagalba esant pavojingoms gyvybei būklėms, tiek laikina – medicinos pagalbos teikimas kuo greičiau, todėl būtina nuolatinė mobiliojo ryšio parengtis.

Greitosios medicinos pagalbos tarnybos uždaviniai apima visą parą teikiamą pagalbą skubi pagalba nelaimingų atsitikimų, sunkių traumų, staigių gyvybei pavojingų susirgimų atveju, gydytojų prašymu pacientų gabenimas į ligonines (išskyrus infekcinius ligonius), prevencinis darbas ir mokymas tarnybai. Stacionarinė (stacionarinė) medicinos pagalba yra medicininė ir teikiama specialiai tam skirtose įstaigose. Stacionarinė medicininė pagalba daugiausia teikiama sergant ligomis, kurioms reikalingas integruotas požiūris į diagnostiką ir gydymą, kompleksinių tyrimo metodų taikymas, gydymas naudojant šiuolaikines. medicinos technologijos, chirurginės intervencijos, nuolatinė medicininė priežiūra ir intensyvi priežiūra. L.-p.p. lemia funkcionavimo diferencijavimą ir naujų tipų institucijų kūrimąsi, jų nomenklatūros tobulinimą. Gydymo įstaigų nomenklatūra periodiškai peržiūrima ir tvirtinama Sveikatos apsaugos ministerijoje.

Dabartinis gydymo ir profilaktikos įstaigų asortimentas – ligoninės, specialaus tipo gydymo įstaigos (leprozariumas), ambulatorinės, greitosios medicinos pagalbos ir kraujo perpylimo įstaigos, motinystės ir vaikystės apsaugos įstaigos, sanatorinės-kurortinės įstaigos. Visuomenės sveikatos lygio gerinimo uždaviniai visų pirma apima medicininės priežiūros organizavimo tobulinimą, pagrįstą plačiu mokslo ir technologijų pasiekimų diegimu į sveikatos priežiūros praktiką, medicininės priežiūros lygio ir kokybės bei sveikatos priežiūros įstaigų veiklos efektyvumo didinimą. , plečiant medicinos personalo darbo mokslinio organizavimo formų ir metodų naudojimą, tobulinant medicinos personalo rengimą . Sprendžiant kuo pilnesnio gyventojų poreikių tenkinimo problemą įvairiose L.-p.p. prisideda prie sveikatos priežiūros materialinės techninės bazės apskritai ir ypač gydymo įstaigų tinklo plėtros, statant naujas įstaigas, konsoliduojant, modernizuojant ir techniniu pertvarkymu esamas įstaigas, kuriant aukštą Žmogiškieji ištekliai ir tt

L.-p.p. kokybės ir efektyvumo lygio didinimas. yra užtikrinamas naujų tipų medicinos įrangos, įrankių, įrangos, vaistų kūrimas ir įdiegimas praktikoje; modernesni profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodai bei priemonės; gydymo ir prevencijos procesų organizavimo formų ir metodų tobulinimas; specializuotų medicinos pagalbos rūšių plėtra ir jų integravimas; sukurti vieningą etapinės reabilitacijos procesą; stiprinti prevencinę orientaciją visų tipų gydymo įstaigų veikloje ir laipsniškai diegti visų gyventojų klinikinį tyrimą; sergamumo, traumų ir neįgalumo prevencijos ir mažinimo priemonių komplekso vykdymas; higieninio gyventojų švietimo ir propagandos tobulinimas sveika gyvensena gyvenimas ir tt Tik toks daugialypis ir kartu vientisas požiūris į sistemos raidą prisideda prie optimalaus visuomenės poreikių tenkinimo itin specializuotos medicinos pagalbos lygmeniu problemos sprendimo šiuolaikinė plėtra Mokslas ir technologijos.

Organizavimo principai L.-p.p. tas pats ir miesto, ir kaimo gyventojams. Tačiau gyvenimo sąlygų įvairovė (geografinė, ekonominė, urbanistinė, transporto ir kt.) lemia įvairių gyventojų grupių medicininės priežiūros organizavimo specifiką. Pagrindinės gydymo įstaigos, teikiančios nestacionarinę medicinos pagalbą miesto gyventojams, yra poliklinikos. Plėtojant nestacionarinę specializuotą pagalbą didžiuosiuose šalies miestuose, atsirado naujo tipo poliklinikos - konsultacinės ir diagnostinės pagalbos miesto poliklinika, kurios dalis organizuojama miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 460 tūkst. didelių daugiadisciplininių ligoninių, klinikų medicinos universitetai, tyrimų institutai. Pagrindinė pramonės įmonių, statybos ir transporto darbuotojų medicininės priežiūros organizavimo institucija yra medicinos padalinys (MSCh) - ligoninių ir poliklinikų kompleksas, kuriame yra poliklinika, ligoninė (ne visose MSCh), medicinos ir feldšerio sveikata. veikia centrai, esantys tiesiai įmonės cechuose, ir kiti medicinos bei sveikatą gerinantys struktūriniai padaliniai (fotaria, inhaliacijos, fizioterapijos kabinetai).

Svarbi grandimi bendrame sveikatos gerinimo priemonių komplekse, siekiant apsaugoti pramonės darbuotojų sveikatą, tapo sanatorijos-ambulatorijos (žr. Sanatorija-ambulatoriją). Nepaisant to, kad vystomas institucijų tinklas, teikiantis L.-p.p. dirba už pramonės įmonės, statyba ir transportas gamybos principas, didelis vaidmuo saugant šių gyventojų kontingentų sveikatą tenka bendrojo teritorinio tinklo gydymo ir profilaktikos įstaigoms: ligoninėms, poliklinikoms, ambulatorijoms. Visų pirma, medicininę priežiūrą namuose paprastai teikia miesto poliklinikų rajono terapeutai gyvenamojoje vietoje. Kai kurias labai specializuotos priežiūros rūšis, kurios medicinos padalinyje nėra atstovaujamos, daugiausia dėl nepakankamo pacientų kontingento, teikia ir bendro miesto tinklo įstaigos, kurioms reikia ypatingas dėmesysį ligonių gydymo sąsajos ir tęstinumo klausimus tarp įvairių gydymo įstaigų. Pagrindinis medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo bruožas – jos teikimo inscenizavimas.

Pirmas etapas – kaimo medicinos rajonas, jungiantis rajono ligoninę arba savarankišką medicinos ambulatoriją, feldšerių-akušerijos punktus (FAP), darželius (darželius-sodus), feldšerių sveikatos centrus prie įmonių (valstybinių ūkių). Antrasis etapas apima regioninį gydymo įstaigos. Vadovaujanti institucija šiame etape yra centrinė rajono ligoninė(CRH), kur kaimo gyventojams teikiamos pagrindinės specializuotos medicinos pagalbos rūšys. Trečiajame etape kaimo gyventojai gauna aukštos kvalifikacijos specializuotą medicinos pagalbą beveik visose specialybėse regioninėse (teritorinėse, respublikinėse) įstaigose, ypač regioninėje ligoninėje. Taigi medicininę pagalbą kaimo gyventojams teikia gydymo ir prevencijos įstaigų kompleksas, apimantis regionines, centrinių rajonų (rajonų), rajonų ligonines ir poliklinikas, taip pat platų kolūkiuose ir valstybiniuose ūkiuose esančių FAP tinklą. Be to, nemaža dalis kaimo gyventojų gauna ambulatorinę ir stacionarinę pagalbą miesto gydymo įstaigose. Kiekvienais metais visų rūšių ambulatorinės pagalbos apimtys plečiasi. ambulatorinė priežiūra; daugėja nepriklausomų kaimo ambulatorijų, kurios atlieka svarbų vaidmenį priartinant medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų.

Plačiai naudojamos, ypač masinio žemės ūkio darbų metu, mobiliosios medicinos ambulatorijos, klinikinės diagnostikos laboratorijos, fluorografijos įrenginiai, odontologijos kabinetai atliekantis didelį profilaktinį ir gydomąjį darbą (žr. Mobiliosios priemonės ir kompleksai medicininis tikslas). Tam tikra plėtra kaime gavo skubią medicinos pagalbą. Būdingas L.-p.p. raidos bruožas. yra jos specialybė. Tai istoriškai nulemtas medicinos mokslo ir praktikos raidos procesas bei mokslo ir technologijų pažangos rezultatas. Įvairių ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo kokybė priklauso nuo specializacijos lygio, įvairių specializuotos medicinos pagalbos organizavimo formų ir metodų. Specializacijos ir integracijos į praktinę sveikatos priežiūrą procesų atspindys yra specializuotos medicinos pagalbos teikimo organizacinių formų tobulinimas: specializuotų kabinetų, skyrių, konsultacinių ir diagnostinių centrų kūrimas (žr. Diagnostikos centras), konsultacinės poliklinikos ir kt. Platus specializuotų medicinos ir profilaktikos įstaigų tinklas, įskaitant poliklinikas, ambulatorijas ir stacionarus, sudaro visas sąlygas sėkmingai išspręsti pagrindinius sveikatos priežiūros sistemos uždavinius kuriant ir diegiant šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos, kompleksinio gydymo ir gydymo metodus. reabilitacija. Bendra schema specializuota medicinos pagalba numato tokią organizaciją: rajono (dirbtuvės) terapeutas, pediatras (žr. Medicinos skyrių); specializuotas kabinetas teritorinėse poliklinikose (medicinos ir sanitarijos skyriuose); konsultacinės ir diagnostinės poliklinikos; specializuoti skyriai ligoninėse įvairių tipų ir profilio bei specializuoti centrai.

Ypatingą vaidmenį atlieka kūryba specializuoti centrai skirtingų tipų, pavaldumo ir profilių, kurių pagrindinės funkcijos yra: mokslinis, metodinis ir organizacinis specializuotos tarnybos valdymas; konsultacinė ir diagnostinė pagalba; Medicininė pagalba; personalo mokymas; Moksliniai tyrimai; mokslo, technologijų pasiekimų ir gerosios praktikos diegimas praktikoje; gydymo ir diagnostikos proceso organizavimo tobulinimas pagal atitinkamą profilį konkrečios teritorijos gydymo įstaigose ir kt. Specializuotos medicinos pagalbos gyventojams organizavimo sistemoje svarbus vaidmuo tenka ir ambulatorijų bei ambulatorinių skyrių tinklui, kurie atlieka daug organizacinio ir metodinio darbo, sutelkdami pajėgas ir priemones kovai su tam tikromis ligomis. Medicinos priežiūros specializacija iškėlė ir atitinkamų specialistų rengimo problemą. Medicininio mokymo sistemos pakeitimus lėmė poreikis specializuotą mokymą derinti su bendruoju medicininiu išsilavinimu plačiu gamtos mokslų socialiniu ir higieniniu pagrindu.

Bibliografija: Greitosios medicinos pagalbos organizavimas, red. B.D. Komarovas ir P.M. Isahanovas, M., 1980; Socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo vadovas, red. Taip. Lisitsyna, t. 2, p. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakovas V.V. ir Petrakov B.D. Poliklinikos pagalbos gyventojams organizavimo pagrindai, M., 1982; Stacionarioji medicinos pagalba (organizavimo pagrindai), red. A.G. Safonova ir E.D. Loginova, M., 1989 m.

GYDOMOJI IR PREVENCINĖ PRIEŽIŪRA

PIRMINĖ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ NOMENKLATŪRA (TIPAI IR TIPAI)

Pagal nomenklatūrą išskiriami šie sveikatos priežiūros įstaigų tipai ir tipai.

1. Gydymo įstaigos:

a) nedarbingumo atostogos: respublikinės, miesto, regioninės, rajono, rajono, vaikų, specializuotos ir kt.;

b) poliklinikos: poliklinikos (suaugusiesiems ir vaikams), poliklinikos, odontologijos klinikos(suaugusiesiems ir vaikams), medicinos skyriai, sveikatos centrai (medicinos, feldšerio). Ambulatorinę pagalbą taip pat teikia jungtinių ligoninių poliklinikų skyriai, ambulatorijos, taip pat nėščiųjų klinikos;

c) ambulatorijos: onkologinės, narkologinės, neuropsichiatrinės, kardiologinės, dermatovenerologinės, endokrinologinės, antituberkuliozės, spindulinės medicinos;

d) motinystės ir vaikystės apsauga: motinystė, nėščiųjų klinikos, medicinos genetinės konsultacijos, vaikų darželiai, vaikų namai, pieno virtuvės;

e) greitoji pagalba: greitosios medicinos pagalbos ligoninės, greitosios medicinos pagalbos stotys (pastotės), oro greitoji medicinos pagalba;

f) kraujo perpylimo stotys;

g) gydyklos: sanatorijos, poilsio namai, pensionai.

2. Sanitarinės įstaigos:

a) sanitariniai ir epidemiologiniai: higienos ir epidemiologijos centrai, dezinfekcijos punktai, sanitarinės kontrolės punktai;

b) sveikatos ugdymas: sveikatos centrai (respublikiniai, regioniniai, miesto).

3. Teismo medicinos ekspertizės įstaigos.

4.Vaistinės įstaigos.

GYDOMOJI IR PREVENCINĖ PRIEŽIŪRA

Miesto gyventojų gydymas ir profilaktinė pagalba teikiama poliklinikose, ligoninėse, gimdymo namuose, konsultacijose, ambulatorijose, medicinos skyriuose, sveikatos centruose, sanatorijose.

Pagrindinis principus Medicininės ir profilaktinės priežiūros organizacijos yra:

Prevencijos ir gydymo vienovė;

viešumas, aukštas lygis medicinos darbuotojų kvalifikacija;

Maksimalus medicinos pagalbos priartinimas prie gyventojų – visų pirminės sveikatos priežiūros grandžių plėtra;

Darbo tęstinumas, stacionarinės ir ambulatorinės pagalbos vienovė;

Gydomoji ir profilaktinė darbuotojų priežiūra įmonėse lengvatinėmis sąlygomis;

Ambulatorinis darbo metodas.

Gydymo įstaigų darbuotojams svarbiausia prevencinė veikla. Tai leidžia nustatyti ryšį „patologiniai žmogaus sveikatos būklės nukrypimai su veiksniais išorinė aplinka, socialinė ir buitinė, socialinė ir darbo. Medicininės pagalbos gyventojams sistemoje prevencinė kryptis visų pirma išreiškiamas sergančiųjų ir sveikų medicinine apžiūra.

Ambulatorinis metodas yra pirmaujantis organizuojant gyventojų medicininę ir profilaktinę priežiūrą. Jis plačiai naudojamas gydymo įstaigų veikloje ir visų specialybių gydytojų darbe.

Miesto gyventojų gydymas ir profilaktinė priežiūra organizuojama rajono principu. Jos esmė slypi tame, kad klinikos aptarnaujama teritorija suskirstyta į skyrius, kuriuose gyvena tam tikras žmonių skaičius. Prie kiekvienos iš šių aikštelių yra prijungti vietiniai gydytojai ir slaugytojai, kurie nuolat bendraudami su aikštelės gyventojais žino jų gyvenimo sąlygas, o tai labai palengvina gydymo ir profilaktikos veiklą.

Dažniausios vietos miestuose yra teritorinės: terapinės – skirtos suaugusiems gyventojams aptarnauti; pediatrinė - vaikų priežiūrai. Be to, akušerinė-ginekologinė ir odontologinė priežiūra kuriama nuovados-teritoriniu principu. Visos ambulatorijos veikia tuo pačiu principu.

Pirminė sveikatos priežiūra (PSC). Tai sveikatos ir medicininės bei socialinės veiklos sistema, vykdoma pirminio asmenų, šeimų, gyventojų grupių kontakto su sveikatos priežiūros paslaugomis lygmeniu. Su juo tiesiogiai susijusios šios medicinos įstaigos:

v poliklinikos (suaugusiųjų, vaikų, specializuotos);

v įmonių medicinos ir sanitarijos padaliniai bei sveikatos centrai;

v stoties (pastotės) greitoji medicinos pagalba;

v moterų, medicinos ir genetikos konsultacijos, konsultacijos „Santuoka ir šeima“;

v higienos ir epidemiologijos centrai, sveikatos centrai, dezinfekcijos punktai, sanitariniai kontrolės punktai;

v vaistinės;

ASPĮ organizuojamas teritoriniu-rajono principu. Pagrindinė našta teikiant pirminę sveikatos priežiūrą tenka rajono gydytojui. Respublikos miestų ambulatorijose dirba daugiau nei 5,5 tūkst. rajono terapeutų ir pediatrų. Jų kūryboje dominuoja medicinines priemones. Beveik 100 % visų apsilankymų pas gydytojus namuose ir apie 80 % pacientų apsilankymų pas gydytoją poliklinikoje yra susiję su medicininės pagalbos teikimu esant ūminėms ar paūmėjus lėtinėms ligoms. Vietos gydytojas profilaktinėms priemonėms skiria ne daugiau kaip 5% savo darbo laiko. Tuo tarpu didysis rusų terapeutas M.Ya. Mudrovas (1776-1831) pabrėžė itin didelę reikšmę prevencinė veikla gydytojas: „Paimti į savo rankas sveikus žmones, saugoti nuo paveldimų ar gresiančių ligų, paskirti jiems tinkamą gyvenimo būdą, valgyti sąžiningai ir ramiai už gydytoją, nes nuo ligos lengviau apsisaugoti, nei ją išgydyti. Ir tai yra jo pirmoji pareiga. Būtent slaugos personalui tenka pagrindinė našta vykdant prevencinį darbą.

Pirminė sveikatos priežiūra gali būti efektyviausiai ir visapusiškai įgyvendinama, jei į jos palaikymą orientuotos visos kitos sveikatos priežiūros paslaugos ir ji yra valstybės politikos, saugant gyventojų sveikatą, centre. Atitinkamų įstaigų buvimas, jų aprūpinimas modernia įranga, kvalifikuoto medicinos, antrinio ir pagalbinio personalo komplektavimas yra viena iš būtinų sąlygų visapusiškam ASP funkcionavimui. Antra pagal svarbą sąlyga – ASP prieinamumas. Yra teritorinis, finansinis, kultūrinis, funkcinis prieinamumas. Trečias esminė sąlyga– prasmingas gyventojų požiūris į savo sveikatą kaip į vertybę ne tik asmeninį, bet ir nacionalinį turtą – „valstybės turtą“.

Baltarusijos Respublikoje ASP planuojama plėtoti orientuojantis į tradicinę medicinos pagalbos sistemą. Ją reorganizavus, bus galima patenkinti būtiniausius gyventojų medicinos priežiūros poreikius. Be to, reorganizavimo tempas turėtų būti laipsniškas.

Tolesnė pirminės sveikatos priežiūros plėtra siejama su galimybe atgaivinti bendrosios praktikos gydytoją, kuris, be rajono gydytojo funkcijų, atlieka ir pagrindinių poliklinikos lygio gydytojų specialistų (chirurgo, oftalmologo, otolaringologo, akušerio) funkcijas. ginekologas, neuropatologas, endokrinologas ir kt.). Kalbant apie bendrosios praktikos gydytojo veiklą, paramedikų darbas bus orientuotas.

Bendrosios praktikos gydytojas yra valstybės tarnautojas. Jis dirba toliau darbo sutartis su vietos sveikatos priežiūros institucijomis teritorinėse poliklinikose arba poliklinikose, kurios priklauso vietos valdžios institucijoms.

Pereinamuoju laikotarpiu, kai rajonų gydytojus keičia bendrosios praktikos gydytojai, visa jų veikla vykdoma esamo poliklinikų tinklo pagrindu.

Paskaitos kurso išvardijimas ir turinys.

Sveikatos organizacija.

VI semestras

1.1 tema. Gyventojų medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimo pagrindai. Ambulatorinė pagalba, šiuolaikinės problemos.

Gydymas ir profilaktinė priežiūra kaip pagrindinė medicininės priežiūros rūšis. Ambulatorinės gyventojų pagalbos organizavimas (principai, institucijos, ypatumai). Bendroji medicinos praktika (apibrėžimas, reforma). Miesto poliklinika, vaidmuo, užduotys, struktūra, apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija, veiklos analizė. Organizacija slaugos procesas ambulatorinėje aplinkoje.

1.5 tema. Greitosios medicinos pagalbos gyventojams organizavimas.

Normatyvinė-teisinė pagalba organizuojant greitąją medicinos pagalbą gyventojams. Paslaugos istorija. Ligoninės, greitosios medicinos pagalbos stoties ir pastotės veiklos organizavimas. Linijinių ir specializuotų komandų veikla. Lauko komandos paramedicininio personalo užduotys ir funkcijos.

1.6 tema. Stacionari ir ligoninę pakeičianti pagalba gyventojams.

Rūšys stacionarios įstaigos. Ligoninė (funkcijos, organizacinė struktūra, apskaitos ir atskaitomybės dokumentai, veiklos analizė). Stacionarinės pagalbos plėtra sveikatos apsaugos reformos kontekste. Ligonines pakeičiančios technologijos (dienos stacionaras, namų stacionaras ir kt.). Slaugos proceso organizavimas ligoninės aplinkoje.

1.9 tema. Motinystės ir vaikystės apsauga. Akušerinės ir ginekologinės priežiūros organizavimas

Pagrindiniai motinystės ir vaikystės apsaugos sistemos kūrimo etapai, jos uždaviniai, pagrindinės kryptys. Motinystės ir vaikystės apsaugos sistemos principai. Akušerinės ginekologinės pagalbos organizavimas (įstaigos principai). Moterų konsultacija, gimdymo namai (užduotys, organizacinė struktūra, apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija, veiklos analizė). Perinatalinio ir motinos mirtingumo rizikos veiksniai. Gyventojų akušerinės ir ginekologinės priežiūros reformos būdai ( perinatalinis centras). Paramedicininio personalo veikla.

Tema 1.12. Vaikų medicininės priežiūros organizavimas.

Normatyvinė-teisinė pagalba organizuojant vaikų gyventojų medicininę priežiūrą Rusijos Federacijoje. Medicininės priežiūros vaikams organizavimas (principai, institucijos). Vaikų poliklinika (užduotys, organizacinė struktūra, apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija, veiklos analizė). Paramedicininio personalo užduotys ir funkcijos.

VIIsemestras

2.1 tema. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Formavimosi istorija. PSO biudžetas. Pagrindinės veiklos kryptys. Tarptautinis bendradarbiavimas sveikatos apsaugos srityje. PSO programos „Sveikata visiems iki 2000 metų“ ir „Sveikata visiems XXI amžiuje“.

Sveikatos priežiūros organizavimas užsienio šalys. Tarptautinis bendradarbiavimas. Tarptautinės medicinos organizacijos, asociacijos, draugijos. Pasaulio sveikatos organizacija (istorija, finansavimas, struktūra, pagrindinė veikla). Su paramedicinos personalu susijusios veiklos skyriai.

2.2 tema. Sveikatos valdymas. Sveikatos institucijos, užduotys, funkcijos.

Pagrindiniai sveikatos priežiūros valdymo principai Rusijos Federacijoje. Įstatyminiai valdymo pagrindai. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos struktūra ir funkcijos. Federalinės agentūros ir federalinės tarnybos. Sveikatos priežiūros valdymo ypatumai dabartiniame etape.

2.3 tema. Teisės aktų bazė Sveikatos apsaugos ministerijos veikla ir Socialinis vystymasis ir gydymo įstaigos. Medicinos įstaigų nomenklatūra.

Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos veiklos reglamentavimo bazė. Įstatymai ir poįstatyminiai teisės aktai, reglamentuojantys gydymo įstaigų veiklą. Medicinos įstaigų nomenklatūra. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 000.

2.4 tema. Pramonės įmonių darbuotojų medicininės priežiūros organizavimas. MSCH, darbo struktūra, užduotys, turinys. MSCh veiklos rodikliai.

Pramonės įmonių darbuotojų ir darbuotojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai ir pagrindinės formos. Medicinos padalinys, sveikatos centras (užduotys, struktūra, funkcijos, veiklos analizė). Parduotuvės bendrosios praktikos slaugytojos užduotys. Įvairių darbuotojų grupių dispanserinis stebėjimas. Organizuoti ir atlikti darbuotojų sveikatos patikrinimus. Pramoninių traumų ir profesinių ligų prevencija. Medicininės priežiūros organizavimo pramonės įmonėse ypatybės skirtingos formos nuosavybė.

2.6 tema. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros padėtis ir plėtros perspektyvos.

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai (etapai). Kaimo medicinos vieta (struktūra, funkcijos). Rajono ligoninė. Ambulatorinis. Feldšerio akušerijos stotis. Paramedicininio personalo užduotys ir funkcijos. Centrinė regioninė ligoninė (užduotys, struktūra, funkcijos). Regioninės medicinos įstaigos (vaidmuo, uždaviniai, struktūra, funkcijos). Specializuotos medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams būdai.

2.8 tema. Neįgalumo ekspertizė. Medicininė ir socialinė ekspertizė.

Neįgalumo ekspertizės tikslai ir uždaviniai. Nuostatai dėl laikinojo neįgalumo nustatymo medicinos įstaigose. Laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų išdavimo ir įforminimo taisyklės. Medicininė ir socialinė ekspertizė. Neįgalumo priežastys. neįgalumo grupės.

2.10 tema. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos organizavimas Rusijos Federacijoje.

Įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“. Prevencinė ir einamoji sanitarinė priežiūra. Gyventojų sanitarinė ir epidemiologinė gerovė (pagrindinės sąvokos, apibrėžimai). Sanitarinė ir higieninė priežiūra. Prevencinės ir einamosios sanitarinės priežiūros turinys.

VIIIsemestras

3.1 tema. Sveikatos priežiūros reformos padėtis ir perspektyvos Rusijos Federacijoje.

Į veiklos rezultatus orientuoto biudžeto (RBB) principų diegimas šalies sveikatos priežiūros sistemoje. Ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos finansavimo santykio keitimas. Ligonines pakeičiančių technologijų kūrimas. Supažindinama su ligos slaugos istorija, „slaugos diagnostikos“ sąvokomis ir kt.

Tema 3.3. Sveikatos priežiūros modernizavimas.

Medicinos darbuotojų registras. Sveikatos apsaugos sistemos pasas. Regiono sveikatos apsaugos sistemos pasas. Irkutsko srities modernizavimo programos veiklos programos pagrindiniai skyriai. Pagrindiniai socialiniai – ekonominiai rodikliai. Irkutsko srities sveikatos priežiūros infrastruktūros optimizavimas, siekiant užtikrinti medicininės priežiūros procedūras ir standartus. Medicininės pagalbos teikimo Irkutsko srityje gerinimas, remiantis medicinos paslaugų standartų ir procedūrų laikymusi. Šiuolaikinio įvadas Informacinės sistemos Irkutsko srities sveikatos priežiūros srityje. Nurodymai, susiję su paramedikų veikla.

3.5 tema. Rospotrebnadzor struktūra ir funkcijos.

Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos struktūra, funkcijos, uždaviniai. Teritorijos administracijos ir FGUZ veiklos turinys. Sanitarinė ir higieninė priežiūra. Prevencinės ir einamosios sanitarinės priežiūros turinys.

Tema 3.10. Sveikatos planavimas. Ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos gyventojų poreikių nustatymas.

Planavimas sveikatos priežiūroje, planavimo principai namų sveikatos priežiūroje. Ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos gyventojų poreikių nustatymas. Rodiklių skaičiavimo metodika.