Pylorospasmas naujagimiams. Pilorospazmo simptomai, diagnostika ir gydymas naujagimiams ir mažiems kūdikiams

Žmogaus skrandis gali būti laikomas raumenų maišeliu. Lygūs raumenys skrandis susitraukia nuosekliai, kad maistas judėtų tinkama kryptimi: stemplė – skrandis – žarnynas. Specialūs žiediniai raumenys apjuosia išėjimą iš skrandžio žiedu. Ši vieta vadinama vartų sargu. Jis stovi kaip sargybinis, neįleisdamas maisto į žarnyną anksčiau laiko, o praleidžia tik suvirškintą maistą.

pylorinė stenozė- tai pylorinio spindžio (skrandžio išeinamosios dalies) susiaurėjimas dėl per didelio šios dalies raumenų augimo (hipertrofijos). Naujagimiams pylorinė stenozė yra įgimta patologija, kuri yra paveldima. Pylorus raumenys auga dar prieš gimstant vaikui, blokuodami išėjimą iš skrandžio. Dėl to maistas nepatenka į žarnyną, skrandis persipildo, plečiasi, atsiranda, vaiko išsekimas ir dehidratacija.

Pylorospazmas- būklė, panaši į pylorinės stenozę. Tai taip pat yra pylorus susiaurėjimas, tačiau jį sukelia įtampa, raumenų susitraukimai, o ne jų hipertrofija (augimas). Ši būklė yra laikina, grįžtama: atsipalaidavus pilvo raumenims, atsistato skrandžio ir žarnų praeinamumas.

Be to, pyloriniai raumenys nėra nuolat spazmuojami, karts nuo karto jų įtampa susilpnėja, todėl dalis vaiko suvalgyto maisto vis tiek patenka į žarnyną. Kliniškai pylorinė stenozė ir pilorospazmas atrodo beveik vienodai: gausus vėmimas su "fontanu", dehidratacija ir tt Tik esant pilorospazmui, šie simptomai yra nenuoseklūs, o vaiko išsekimas ir dehidratacija nėra tokie ryškūs.

Pylorinė stenozė yra privaloma chirurginis gydymas. Be operacijos vaikas mirs. Pylorospasmas nėra toks pavojingas, jis gydomas konservatyviais metodais, be operacijos.

praeinamumas Virškinimo traktas skrandžio-žarnyno srityje sutrinka dėl įgimtos pylorus raumenų hipertrofijos (per didelio augimo).Skrandžio-žarnyno srityje sutrinka virškinamojo trakto praeinamumas dėl spazmo (per didelio susitraukimo ir raumenų įtampos).

Pilorinės stenozės ir pilorospazmo palyginimas

Pylorospazmas kūdikiams - funkcionalumo nukrypimas Virškinimo sistema, kuris pasireiškia skrandžio pylorus spazmo forma. Ši liga dažniausiai išsivysto praėjus tam tikram laikui po gimimo, tačiau gali pasireikšti ir anksčiau. Dažniausiai ši patologija paveikia berniukus, o ne mergaites.

Patekęs į organizmą maistas yra apdorojamas skrandyje, po kurio jis turi persikelti į dvylikapirštę žarną, tačiau dėl pylorinio spazmo jo judėjimas yra ribotas. Ši liga yra labai pavojinga sveikatai ir, jei gydymas pradedamas per vėlai, gali išsivystyti neigiamų pasekmių iš kurių dažniausia yra pylorinė stenozė.

Dažnai į kūdikystė vaikai turi pylorinį spazmą. Sunku pasakyti, kas sukėlė pylorospazmą, nes šios ligos etiologija dar nebuvo ištirta. Mokslininkai nustato keletą veiksnių, galinčių sukelti vaikų pylorospazmo vystymąsi ankstyvas amžius:

• susižalojimas gimdymo metu;
• deguonies trūkumas vaisiaus vystymosi metu;
• sumažėjusi skrandžio sekrecijos gamyba;
• hormoniniai sutrikimai;
• nenormali skrandžio struktūra;
• alergiškas tam tikrų tipų maistas;
• vitaminų trūkumas (ypač B grupės);
• intrauterinės infekcijos.

Kaip gydyti pylorospazmą kūdikiams, priklauso nuo etiologijos uždegiminis procesas. Todėl svarbu nustatyti veiksnį, kuris sukėlė patologijos vystymąsi.

Vyresniems vaikams

Priklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos, pylorospasmas skirstomas į du tipus: pirminį ir antrinį. Pirmasis ligos tipas atsiranda dėl šių veiksnių:

• centrinio ir autonominio funkcionalumo pažeidimas nervų sistema;
• sistemingas stresas;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• avitaminozė;
• nikotino ir narkotikų vartojimo sukeltas organizmo apsinuodijimas.

Antrinis pylorospasmas pasireiškia vaikams dėl uždegiminių procesų, lokalizuotų dubens organuose ir virškinimo sistemoje:

• gastritas ar skrandžio opa;
• kolitas;
• Krono liga;
• sąaugų ar polipų susidarymas skrandyje;
• uždegiminis procesas tulžies latakuose.

Pilorospazmo simptomai kūdikiams

Ant pradiniai etapai vystymuisi, vaikų pylorospazmui būdingi vangūs srautai. Pirmieji kūdikių pylorospazmo požymiai nėra intensyvūs ir daugelis tėvų į juos nekreipia dėmesio.

Patologijai progresuojant, simptomai tampa ryškesni.

Tarp pagrindinių kūdikių pylorospazmo požymių galima išskirti šias apraiškas:

• dažnas vėmimas arba kūdikio išspjovimas (vėmimas pasireiškia nedideliu kiekiu skysčio arba fontanu). Daugeliu atvejų atsiranda iškart po valgio;
• rūgštus kefyro kvapas, kurį sukelia maisto stagnacija;
• problemos su išmatomis (daugeliu atvejų stebimas vidurių užkietėjimas);
• neramumas ir kaprizingumas, galimas miego sutrikimas;
• susiuvimo skausmai skrandyje;
• retas noras šlapintis;
• svorio metimas.

Be šių simptomų, kai kuriems kūdikiams, sergantiems pylorospazmu, gali atsitraukti didelis šriftas ir sumažėti bendras raumenų tonusas.

Skirtumas tarp pilorospazmo ir pylorinės stenozės

Yra daug ligų, kurias lydi vėmimas, tačiau visoms jų reikia Kitoks būdas gydymas. Tai apima: pylorinės stenozės ir pylorospazmo vaikams. Šios patologijos yra panašios ne tik simptomais, bet ir uždegiminio proceso lokalizacijos srityje: virškinimo sistema.

Būdingas skirtumas tarp šių patologijų yra tas, kad pilorospazmą galima pašalinti taikant konservatyvius gydymo metodus, o pylorinė stenozė yra lėtinė patologija, kurią galima gydyti tik chirurginiu būdu. Todėl svarbu, kad vaikų pylorospazmo diagnozė būtų diferencijuojama teisingai.

Ligos diagnozė

Pylorospazmą vaikams gydo gastroenterologas. Norėdami nustatyti patologiją, specialistas apžiūri kūdikį ir apklausia tėvus, kad nustatytų ligos vystymosi veiksnį. Išoriškai šią ligą gali lemti pilvo pūtimas.

Diagnozei patikslinti gydytojas gali skirti a instrumentiniai metodai tyrimas:

• skrandžio rentgeno tyrimas;

Be to, jis vykdomas ultragarso diagnostika pylorospazmas vaikams. Šis tyrimas pašalina nenormalią virškinamojo trakto struktūrą ir nustato pylorinio sfinkterio audinių būklę. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas parinks geriausią gydymo būdą.

Pilorospazmo gydymas

Svarbu atsiminti, kad kūdikių pylorospazmo gydymas ir simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso etiologijos. kūdikiams, yra kelių metodų naudojimas.

Visų pirma, būtina normalizuoti kūdikio mitybą. Svarbu kuo ilgiau pratęsti žindymo laikotarpį. Be to, vaikams, sergantiems pylorospazmu, rodomas vartojimas vaistai. AT retais atvejais, galima diriguoti chirurginė intervencija.

Tinkamai gydykite pykinimą ir vėmimą

Jei kūdikiui diagnozuotas vėmimas, maitinimą reikia laikinai nutraukti. Suvalgius atmestą maistą, jam reikia duoti atsigerti. Be to, svarbu, kad kūdikis nebūtų viduje horizontali padėtis, nes vėmimo atveju jis gali užspringti atmestu maistu. Geriau, jei kūdikis gers daugiau skysčių.

Ar vartojami vaistai

Jei liga neprasideda ir ją galima gydyti be operacijos, vaikams skiriami vaistai.

Paprastai skiriama:

• raminamieji vaistai- paskirta mažinti kūdikio jaudrumą;
• skausmą malšinančių vaistų- jei kūdikis kankinasi stiprus skausmas, tada jų sunkumas sustabdomas antispazminių vaistų pagalba;
• elektroforezė su papaverinu arba Drotaverine - gali sumažinti raumenų audinio spazmą;
• raminamieji vaistai- leidžia normalizuoti nervų sistemos funkcionalumą.

Be to, esant intensyviems simptomams, kai kuriems kūdikiams skiriami raumenų relaksantai.

Mitybos ir dienos režimo koregavimas

Dėl gydymo motina ir kūdikis yra hospitalizuojami ligoninėje. Po apžiūros kūdikiui skiriamas dietos koregavimas. Be to, gali būti skiriamos šios terapinės priemonės:

• priėmimas mineralinis vanduo prieš maitinimą;
• dažnas maitinimas, bet mažomis porcijomis;
• adresu dirbtinis maitinimas skiriami mišiniai su tirštikliais;
• po maitinimo kūdikiui reikia vertikali padėtis per 15 minučių;
• prieš kiekvieną maitinimą padėkite kūdikį ant pilvo.

Kas yra prevencija

• sumažinti vaisiaus hipoksijos riziką;
• vengti rūkymo nėštumo metu;
• koreguoti miego ir būdravimo laiką;
• praleisti daugiau laiko lauke;
• duokite kūdikiui tik šilto maisto;
• paskleisti ant skrandžio prieš maitinimą;
• normalizuoti nėščios moters mitybą.

Pylorospasmas yra pavojinga patologija, kuri gali virsti pylorine stenoze. Tada konservatyvūs metodai gydymas bus nenaudingas. Todėl, jei atsiranda vėmimas, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba. Svarbu pradėti gydyti šią patologiją kuo anksčiau.

Pylorospasmas – disfunkcinis susitraukimas lygiųjų raumenų pylorus, trukdantis maistui patekti į žarnyną. Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams, tačiau kartais pastebima ir moksleiviams bei suaugusiems. Liga gali sukelti įvairių komplikacijų, todėl jos pradėti nereikėtų, ypač ankstyvoje stadijoje vaikystė. Norint laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, būtina žinoti patologijos simptomus.

Patologijos esmė

Bet koks maistas patenka į virškinamąjį traktą, kur jis virškinamas, skaidomas ir pasisavinamas. Skrandžio dalis, kuri ribojasi su žarnynu, vadinama pylorus.Šioje sekcijoje yra sfinkteris, kuris, susitraukdamas, neleidžia maistui anksčiau laiko patekti į žarnyną, nes pirmiausia jis turi būti veikiamas skrandžio sulčių.

Naujagimių ir kūdikių pylorospazmas dažniausiai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos.

Naujagimiams, ypač perinatalinių sutrikimų fone, gali sutrikti virškinamojo trakto (virškinimo trakto) veikla. Dėl pylorinių raumenų spazmo Motinos pienas lieka skrandyje. Kūdikiui jaučiamas persisotinimo jausmas, jis spjauna, atsiranda vėmimas. Su ilgu kursu susidaro nuolatinis pažeidimas bendra būklė kūdikis.

Regurgitacija ir jos priežastys – vaizdo įrašas

Ligos priežastys

Funkcinė būsena Vidaus organai vaiką lemia autonominės nervų sistemos branda. Dėl jo netobulumo sutrinka pylorus raumenų inervacija (nervų aprūpinimas). Skrandžio neuromuskulinio aparato darbe yra sutrikimas. Tai sukelia nesavalaikį pylorinės srities spazmą, todėl maistas vėluoja, kyla problemų virškinimo procese.

Išskyrus autonominė disfunkcija, pylorospasmas gali pasireikšti mažiems vaikams dėl šių priežasčių:

• perinatalinė encefalopatija;
• hiperjaudrumo sindromas;
• psichopatija;
• beriberi.

Tokios patologijos atsiradimo priežastys moksleiviams ir suaugusiems yra šios:

Yra pirminis pilorospazmas, kuris atsiranda nuo gimimo dėl autonominės nervų sistemos nesubrendimo, ir antrinis, susidarantis bet kokios patologijos fone.

Ligos formos

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis:

1. Kompensuota. Jam būdingas lėtas maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną. Tai lydi diskomfortas pilve, pykinimas, kūdikiams – regurgitacija. Kūno svoris ir bendra būklė nenukenčia.
2. Dekompensuota. Rasta į pažangūs atvejai. Tuo pačiu metu maistas skrandyje yra ilgą laiką, kol prasideda puvimo procesai. Sutrinka bendra būklė, atsiranda vėmimas, organizmas išsekęs, išsivysto astenija, depresija.

Patologijos simptomai

Pylorospazmas turi keletą ryškių klinikiniai požymiai Tėvai turėtų žinoti:

• regurgitacija;
• epizodinis vėmimas su rūgštu kvapu ir tulžies priemaišomis, paprastai beveik iš karto po maitinimo;
• atsilieka nuo kūdikio svorio;
• nerimas, sutrikęs naktinis miegas, ašarojimas;
• sumažėjęs šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas - pažengusiais atvejais ir pažeidžiant gėrimo režimą.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai yra svarbūs diagnozuojant. Kraujo pakitimai vystosi lėtai, fiksuojami nemažam ligos laikotarpiui, nėra specifiniai ir ryškūs.

AT bendra analizė kraujas atskleidžia hemoglobino sumažėjimą, biocheminį - turinio sumažėjimą viso baltymo, elektrolitai (natris, kalis, chloras), alkalozė. Padidėjęs polinkis į trombozę dėl kraujo krešėjimo.

Klinikinis kraujo tyrimas gali signalizuoti apie problemą vaiko organizme dar prieš pasireiškiant ryškiems ligos simptomams.

Be to, atliekami tyrimai:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Endoskopo pagalba tiriama skrandžio gleivinės būklė, pradinės žarnos pjūviai, ar nėra pylorinės dalies spazmo. Neoplazmos neįtraukiamos. Dažnai procedūros metu paimama biopsija.
2. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas. Svarbu įrašyti kontrasto evakuacijos iš skrandžio laiką, neįtraukti organinė priežastis vėlavimai.

Patologija turi būti atskirta nuo žarnyno diegliai kūdikiams.

Svarbu diagnozuojant ligą – nepraleisti pylorinės stenozės buvimo. Šie du panašių ligų turi nemažai skirtumų.

Pilorospazmo ir pylorinės stenozės skirtumai – lentelė

Vaizdo įrašas: pilorospazmas ir pylorinė stenozė - koks skirtumas

Naujagimių ir kūdikių gydymas

Terapija turi būti visapusiška, apimanti dienos režimo ir mitybos koregavimą. Privalomas prašymas vaistai- antiemetikas, vitaminų preparatai, antispazminiai vaistai. Išplėstiniais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje, vėliau stebint ambulatoriškai.

Kasdienės rutinos ir mitybos korekcija

• rūpestingas požiūris į kūdikį, išskyrus traumines situacijas;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
• pilnas miegas;
• pakankamas gėrimo režimas.

Vaistų terapija: Atropinas, Plantex ir kiti vaistai

Prieš naudodami bet kokį vaistą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris apskaičiuos teisinga dozė, kurso trukmė. Naudojami šie vaistai:

Elektroforezė, masažas, mankštos terapija ir kiti metodai

Gydytojas parinks specialų mankštos terapijos kompleksą ir apmokys mamą, kuri nuolat dirbs su kūdikiu. Pratimai apima kojų lenkimą ir tiesimą, kūdikio paguldymą ant pilvuko. Fizioterapija turėtų būti atliekamas švelniai, taip pat suteikti trupiniams teigiamų emocijų.

Esant pilorospazmui, pilvo masažas padeda pagerinti bendrą kūdikio būklę. Jo paskirtis – atpalaiduoti skrandžio raumenis, palengvinti peristaltiką. Tai atliekama labai atsargiai, šiltomis rankomis, tarp šėrimų. Tėveliai, vadovaujami specialisto, taip pat gali išmokti kelių paprastų gudrybių.

Svarbu žinoti, kaip taisyklingai masažuoti kūdikio pilvuką, nes jo kūnas dar labai trapus ir jautrus net ir silpnam fiziniam poveikiui.

Elektroforezė su antispazminių vaistų (Papaverine, No-shpa) tirpalais taikoma skrandžio srityje (5-7 seansai kas antrą dieną).

Atliekamas terminis apdorojimas, įskaitant parafino tepimą ant pilvo per trumpą kursą (1 kartą per 2 dienas).

Namie geras veiksmas ant skrandžio srities uždėkite šiltus kompresus. naudojamas Krapų vanduo sumažinti vidurių pūtimą ir pagerinti peristaltiką.

Ligos ypatybės ikimokyklinio amžiaus vaikams, moksleiviams, suaugusiems

Pradedant nuo prieš mokyklinio amžiaus, pylorospazmo priežastis gali būti lėtinis gastritas, tulžies latakų diskinezija, cholecistitas. Tai palengvina ir tėvų globos stoka, netinkama mityba ir priežiūra.

Suaugusiesiems ligos priežastis dažnai yra:

1. Skrandžio opa, jei ji yra pylorinėje srityje.
2. Skrandžio polipozė sukelia pilorospazmo susidarymą, ypač esant piktybinei darinių degeneracijai.
3. Lėtinis uždegimas dubens srityje su skausmo sindromu.
4. Ligos viršutiniai skyriaižarnynas vaidina svarbų vaidmenį vystant patologiją.

Simptomai

Moksleiviai ir suaugusieji skundžiasi neaiškios lokalizacijos skausmu, kartais įgaunančiu pilvo dieglių pobūdį, dažniau pavalgius. Nerimaujama dėl diskomforto, sunkumo jausmo epigastrinėje zonoje. Pavalgius atsiranda pykinimas, retai vemiama.

Mokyklinio amžiaus vaikams pylorospasmas pasireiškia periodiškais į dieglius panašiais skausmais, sunkumu skrandyje ir pykinimu.

Pažengusiais atvejais gali būti šlapimo krizė (didelis šlapimo kiekis, kurio savitasis sunkumas). Palaipsniui mažėja kūno svoris, mažėja emocinis tonusas, darbingumas. Yra miego ir apetito pažeidimas.

Kaip gydyti

Suaugusiesiems reikia normalizuoti dienos režimą, suteikti pakankamai nakties miegas ir visiškas poilsis. Jei įmanoma, pašalinkite fizinį ir nervinį perkrovą, alkoholį, rūkymą. Reikia įtikinti pacientą būtinybe sveika gyvensena gyvenimą.

Dieta turi būti turtinga baltymų ir vitaminų. Jūs turite valgyti tuo pačiu metu mažomis porcijomis šiltoje formoje. Iš dietos neįtraukiami visi riebūs, sūrūs ir aštrūs maisto produktai.

Raminančios vaistažolių arbatos (šimtažolės, valerijono, ramunėlių, apynių, gudobelių, motinažolės) turi gerą poveikį, nebijant priklausomybės. Vaistažolių komponentų santykį, vartojimo dažnumą ir vartojamų tirpalų tūrį nurodys gydantis gydytojas.

Belladonna preparatus pykinimui mažinti leidžiama vartoti tik gydytojo nurodymu. Fermentinės medžiagos naudojamos skrandžio peristaltikai palengvinti, maisto virškinimui.

Fizioterapinės procedūros palengvina:

• elektroforezė su antispazminiais vaistais epigastriniame regione;
• diatermija (reikiamo ploto pašildymas aukšto dažnio srovėmis);
• purvo aplikacijos ant pilvo.

Pylorospasmas yra funkcinis sutrikimas, virškinimo trakto diskinezijos pasireiškimas. Liga gali būti nustatyta bet kurioje Amžiaus grupė, tačiau dažniausiai ja serga vaikai ir suaugusieji lėtinė patologija skrandis. Tai pavojinga dėl savo komplikacijų, ypač naujagimiams ir kūdikiams. Todėl labai svarbu, kai atsiranda pylorospazmo simptomų, nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Pilorospazmas naujagimiams yra pagrįstas funkciniais skrandžio veiklos sutrikimais nuo lengvo jo raumenų sluoksnio sužadinimo su padidėjusia peristaltika iki periodinio pylorus spazmo. Atsižvelgiant į tai, regurgitacija svyruoja nuo vieno ar dviejų iki dažnesnių, lydinčių beveik kiekvieną maitinimą.

Pilorospazmas naujagimiams dažniausiai išsivysto pirmos gyvenimo savaitės pabaigoje arba antrosios gyvenimo savaitės pradžioje, kartais vėliau. Spazminis regurgitacija viduje išreikštas labai retas mažiems neišnešiotiems kūdikiams ir dažniausiai stebimas vaikams, kurių gimimo svoris didesnis nei 1800–2000 g, ir pilnametiams vaikams. Pagrindinį kontingentą sudaro vaikai, turintys ryškų susijaudinimo sindromą iš mamų, kurios yra narkomanės arba turinčios hipoksinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, taip pat vaikai iš motinų, maitinančių krūtimi ir kenčiančių nuo nestabilios nervų sistemos su isterijos priemaiša.

Gydymas

Naujagimių regurgitacija su pylorospazmu lengvai išgydoma antispastiniais vaistais. Tam sėkmingai naudojamas lizinis chlorpromazino ir pipolfeno mišinys. Kiekvieno vaisto paros dozė yra 1-1,3 mg/kg. Skirtingų svorio kategorijų naujagimiams naudojami skirtingos koncentracijos tirpalai. Mišinys įšvirkščiamas į raumenis 30 minučių prieš maitinimą.

Naujagimių pilorospazmo gydymas liziniu mišiniu dažniausiai yra trumpalaikis ir neviršija 1-2 dienų. Kartais teigiamam efektui pasiekti pakanka vos 2-4 injekcijų ir tik retais atvejais prireikia antro ir tokio pat trumpalaikio kurso.

Trumpalaikio lizinio mišinio vartojimo veiksmingumas sergant pylorospazmu naujagimiams, matyt, paaiškinamas tuo, kad esant pilorospazmui gali išsivystyti įprasto reflekso tipo pėdsakų reakcija, o lizinis mišinys turi ne tik vienkartinį poveikį, bet ir nutraukia šį refleksinį ryšį.

Pilorospazmas ar pylorinė stenozė?

Pilorospazmą naujagimiams reikia skirti nuo pylorinės stenozės. Ši būklė apima progresuojančią pylorinės skrandžio dalies (pylorus srities) stenozę, kuri baigiasi jos obstrukcija. Liga dažniausiai pasireiškia išnešiotiems kūdikiams. Bairovo teigimu, per 20 metų stebint pacientus, sergančius šia patologine būkle, jos dalis tarp neišnešiotų kūdikių buvo tik 4%.

Pylorinei stenozei būdingas laipsniškas ligos vystymasis. Pirmieji simptomai spazminio rūgpienio be tulžies regurgitacijos forma dažniausiai pasireiškia pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje ir tai skiriasi nuo pilorospazmo, kai panašus regurgitacija prasideda dažniau. ankstyvos datos. Tačiau pirmajame ligos vystymosi etape preliminari diagnozė dažniausiai uždedamas naujagimių pylorospasmas.

Poreikis atskirti šias ligas iškyla ligai progresuojant. klinikinis vaizdas. Regurgitacijos intensyvumo padidėjimas - vėmimas su fontanu ir jų skaičiaus padidėjimas gydymo metu ir, visų pirma, naudojant litinį mišinį, yra tiesioginė indikacija paskyrimui.

Gydytojai vadina pylorospazmą patologinė būklė, kuriame yra atidarymas į vidų dvylikapirštės žarnos skrandžio spazmai. Maisto pratekėjimas per virškinimo sistemą iš karto apsunkinamas, o tai apsunkina žarnyno ištuštinimą. Dažniausiai pylorospasmas stebimas naujagimiams, nors šis reiškinys galimas ir paaugliams.

Pilorospazmas naujagimiams gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po jų atsiradimo balta šviesa ir po dviejų mėnesių. Taip yra dėl to, kad kūdikių virškinimo sistemos liaukos dar nepajėgia pagaminti pakankamo kiekio sekreto. Patologija taip pat prisideda prie to, kad kūdikio organizme virškinimo sistemoje yra mažai hormonų.

Priežastys

Vaikų pylorospazmą dažniausiai išprovokuoja:

• nepakankamas nervų sistemos išsivystymas;
• hipovitaminozė;
• padidėjęs jaudrumas;
• encefalopatija.

Šiek tiek vėliau kūdikiams, taip pat paaugliams, panašią būklę gali sukelti:

• lėtinis gastritas;
• patologija tulžies takų arba žarnynas;
• pepsinė opa;
• sukibimo procesas.

Simptomai

Pirmieji patologijos pradžios požymiai yra:

• dažnas regurgitacija, galimas vėmimas su fontanu iškart po maitinimo;
• simptomas pasireiškia sporadiškai praėjus savaitei po gimimo;
• vėmimas atrodo kaip nepakitęs arba rūgpienis;
• mėšlungis pilve – kūdikis blogai miega, verkia ir tempia kojas į pilvaplėvę (būklė panaši į žarnyno dieglių atsiradimą);
• stiprus vėmimas sukelia dehidrataciją.

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Kartais galite supainioti pilorospazmą ir pylorinę stenozę, tačiau šių patologijų simptomai skiriasi. Pylorospazmui nebūdingas išmatų pasikeitimas. Vaikai retai turi vidurių užkietėjimą. Net esant spazmui, vaiko svoris išlieka normalus.

Patologijos tipai

Jei atsižvelgsime į patologijos atsiradimo laiką, tai gali atsirasti kaip pirminė liga arba būti kitos patologijos pasekmė. Pylorus spazmas pasireiškia šiomis formomis:

• maistas gali praeiti pro zoną su spazmu - kompensuota forma;
• maistas stagnuoja skrandyje dėl jo sienelių susitraukimų trūkumo - dekompensuota forma.

Diagnostika

Kadangi ligos simptomai yra labai dažni, jie yra panašūs į kitas problemas. Dėl to būtina papildomų tyrimų, instaliuoti teisinga diagnozė. Tai apima nervų sistemos jaudrumo patikrinimą ir kai kuriuos instrumentinius metodus:

• KT skenavimas;
• kontrastinė rentgeno nuotrauka - esant pilorospazmui, tirpalas labai ilgai užsilaiko vaiko skrandyje.

Tuo pačiu metu pediatras, remdamasis tėvų apklausa, renka anamnezę. Jis domisi:

• išmatų sutrikimai;
• vaiko elgesys;
• regurgitacijos dažnis;
• vėmimo laikas – prieš maitinimą, jo metu arba po jo;
• vėmalų tūris, gleivių ar kraujo buvimas juose.

Komplikacijos

Jei gydymas nepradedamas laiku, pilorospazmas gali sukelti pylorus raumenų hipertrofiją, o vėliau – pylorinę stenozę. Kūdikiams taip pat galimos šios komplikacijos:

• staigus kūdikio svorio kritimas;
• dehidratacija ir elektrolitų disbalansas;
• dėl maisto atmetimo prasideda vitaminų ir mineralų trūkumas.

Paaugliai taip pat kenčia nuo šios patologijos dėl mineralinių medžiagų ir druskų trūkumo, kurį palengvina dažnas vėmimas. Kadangi komplikacijos metu atsiranda vidurių užkietėjimas, jie gali sukelti disbakteriozę, kurioje patogeninės bakterijos. Tuo pačiu metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių blogas produktų virškinimas, vaiko svorio mažėjimas ir avitaminozė.

Kuris gydytojas gydo patologiją?

Dėl bet kokių pilorospazmo požymių tėvams reikia nedelsiant su kūdikiu apsilankyti pas gastroenterologą, kuris nusiųs kūdikį echoskopuoti arba endoskopija jo skrandis. Tuo pačiu metu gali tekti pasikonsultuoti su neurologu ir chirurgu.

Jei vaikui nėra metų, būtina nedelsiant parodyti pediatrui, kuris galės išsiaiškinti tikroji priežastis regurgitacija, mėšlungis ir lėtas svorio augimas. Esant dažnam pūlingam vėmimui, reikia kviesti greitąją pagalbą, kuri kūdikį ir mamą išgabens į ligoninę.

Gydymas

Patologijos gydymui didelę reikšmę turi teisingas režimas maitinimas. Gydytojas gali patarti jį pakoreguoti, kad nuramintų vaikų nervų sistemą ir sumažintų per didelę nervinę įtampą. Tam reikalingi šie veiksniai:

• tinkamas kūdikio miegas;
• ilgalaikis buvimas gryname ore;
• jutimo dirgiklių trūkumas;
• rami šeimyninė atmosfera.

Norint sumažinti regurgitacijos skaičių, tuo pat metu normalizuojant maisto judėjimą per kūno sistemą, būtina laikytis tam tikrų maitinimo ypatybių:

• stebėkite, kad vaiko burna visiškai uždengtų spenelio areolę;
• kai maitinimo metu oras patenka į skrandį, būtina leisti kūdikiui jį raugti;
• jei vemiama dažnai, reikia pereiti prie dalinė mityba(dažniau tepkite kūdikį prie spenelio, bet neilgam);
• kaip papildomą maistą kūdikiui duokite porą šaukštelių manų kruopų arba ryžių vanduo prieš žindymą.

Dažnai tik maitinimo technikos ir dienos režimo laikymasis gali išgelbėti naujagimį nuo pilorospazmo. Jeigu nerimo simptomai neišnyksta, tenka vartoti narkotikus.

Medicininis gydymas apima tokius vaistus:

• vitamino B 1 injekcija į raumenis;
• neuropleginiai agentai;
• raminamieji vaistai.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės būtina įveikti pylorinį spazmą sukeliančius veiksnius. Būtina pateikti:

• nebuvimas išoriniai dirgikliai, rami aplinka kūdikiams;
• reikalinga maisto temperatūra;
• dalinis maitinimas.

Galios reguliavimas

Kadangi dauguma vaiko virškinimo sistemos problemų yra susijusios su mityba, reikalinga tam tikra dieta. Pediatrų rekomendacijos dėl pilorospazmo nurodo maitinimo režimą:

• duokite pieno mažomis porcijomis, bet dažnai;
• pratinti vaiką prie tam tikrų maitinimo valandų;
• po regurgitacijos kūdikį reikia šiek tiek maitinti;
• po maitinimo bent valandą laikykite naujagimį vertikaliai.

Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, reikia pasirinkti mišinį su tirštikliais. Kai apskritai vaiko sveikata išlieka normalus, pylorospasmas tikrai praeis galutinai susiformavus nervų sistemai ir ją sustiprėjus, nereikalaujant jokio specialaus gydymo.

Išvada

Pylorospasmas nėra labai pavojingos valstybės Tačiau tai gali sukelti netinkamą mitybą ir sunkią dehidrataciją. Dėl šios priežasties negalima pamiršti patologijos, juo labiau, stengtis ją pašalinti savo jėgomis. Savalaikis apsilankymas klinikoje sumažins komplikacijų tikimybę.