Vidinio kraujavimo požymiai vaikui. Vaikų kraujavimas iš virškinamojo trakto

Vidinis kraujavimas – tai ūmi gyvybei pavojinga būklė, kai, plyšus kraujagyslės sienelei, kraujas iš kraujo išteka arba į tuščiavidurio organo (gimdos, skrandžio, plaučių) spindį arba į ertmę, kuri yra dirbtinai sukurta. nutekėjęs kraujas (pavyzdžiui, tarpraumeninė erdvė). Toks kraujavimas niekada nėra atskira savarankiška liga, o tik pagrindinės patologinės būklės požymis arba pasekmė.

Ši patologija dažnai išsivysto dėl traumų ar lėtinių ligų. Sunkios rūšys toks kraujavimas didelis kraujo netekimas(daugiau nei 1,5 litro) yra labai pavojingi, gali būti mirtini. Kraujavimas su mažesniu kraujo netekimu (mažiau nei 1,5 litro) vis dar yra labai rimtas. Išsiliejęs kraujas gali suspausti šalia esančias kraujagysles, sutrikdyti vidaus organų veiklą, išeiti per burną, pvz. skrandžio kraujavimas, ir būti kartu su kitomis rimtomis apraiškomis.

Vidinis kraujavimas vadinamas dėl to, kad ištekantis kraujas neišteka už kūno ribų. Todėl kraujavimas iš gimdos, skrandžio ar žarnyno ne visada interpretuojamas kaip vidinis; nors turint omenyje, kad kraujas kartais ne iš karto išeina pro fiziologines angas – burną, išangę, makštį – patartina jas vadinti vidinėmis.

Vyrų ir moterų vidinio kraujavimo priežastys, simptomai ir gydymas yra vienodi.

Gimdos kraujavimą šalina ginekologas, žarnyno – proktologas, plaučių – krūtinės chirurgas, potrauminį – traumatologas, intrakranijinį – neurochirurgas.

Pavėluotas pristatymas Medicininė priežiūra kai žmogus pavėluotai kreipiasi į gydytojus arba dėl diferencinės diagnostikos sunkumų kyla pavojus jo sveikatai ir net gyvybei.

Vidinio kraujavimo tipai

Vidinis kraujavimas skirstomas į daugybę tipų, atsižvelgiant į vietą, priežastį, atsiradimo laiką, kraujo netekimo kiekį ir kt.

Skrandžio – į skrandžio spindį

Virškinimo traktas - kraujo netekimas į stemplės ar kito tuščiavidurio organo ertmę

Hemoperikardas – perikardo maišelio užpildymas krauju

Hemotoraksas – tarp pleuros lakštų, t.y., plyšio pavidalo erdvėje tarp specialių membranų, supančių kiekvieną plautį.

Hemartrozė – sąnaryje

Ertmė – į pilvaplėvės, pleuros ertmę

Aiškus – lengvai nustatomas vizualiai apžiūrėjus

Arozinis - esant kraujagyslių sienelės pažeidimui dėl neoplazmo dygimo ar irimo, destruktyvaus ar nekrozinio proceso (su audinių mirtimi)

Diapedezė - su kraujo nutekėjimu kraujagyslių sienelė sergant skorbutu, skarlatina, maliarija

Sunkus – netenkama daugiau kaip pusantro litro kraujo

Masyvi – iki 2,5 litro

Mirtinas – nuo ​​2,5 iki 3 litrų

Visiškai mirtina – virš 3-3,5 litro

Veninė - su venos sienelės plyšimu

Arterinė – iš arterijos

Mišrus – iš skirtingų indų

Parenchiminis - kraujas teka iš parenchiminio organo kraujagyslių (tai yra blužnis, kepenys, plaučiai, kasa, inkstai ir kiti - tai vidaus organai, sukurti iš kieto audinio)

Antrinė – po kurio laiko po traumos. Pirmąsias 1-5 dienas jis laikomas ankstyvu, po 10-15 dienų - vėlyvu

Vidinio kraujavimo priežastys

Kiekvienas kraujavimo tipas turi savo priežastis, iš kurių dažniausiai pasitaiko traumos ir ligos ūminės ar lėtinės formos.

1. Atidarykite ir uždari sužalojimai pilvo ir juosmens sritis su vidaus organų pažeidimu ar plyšimu, dažniau blužnis ar kepenys, rečiau žarnos ir kasa. Masyvus kraujavimas į pilvo ertmę atsiranda dėl smūgio muštynių ar autoavarijos metu, suspaudimo spaudimo – paspaudus sunkiu daiktu ir pan.
2. Dėl šonkaulių lūžio kraujas nuteka į pleuros ertmę.
3. Trauminis smegenų pažeidimas. Kraujavimas kaukolės viduje yra pavojingas gyvybei, nes kaukolės tūris yra ribotas. Bet kokia hematoma sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir rimtų pasekmių. Jis gali išsivystyti ne tik iškart po traumos, bet ir praėjus kelioms valandoms ar dienoms po jos.
4. Lėtinės virškinamojo trakto ligos. Kraujavimas į atitinkamo organo ertmę atsiranda esant stemplės venų varikozei, eroziniam gastritui, kepenų cirozei, pepsinei opai, piktybiniam naviko procesui, skylės susidarymui su dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa.
5. Ginekologinės ligos ir patologinės būklės- kiaušidės apopleksija (plyšimas), Negimdinis nėštumas, piktybinis navikas, kiaušidžių cistos plyšimas. Akušerijoje ir ginekologijoje gimdos kraujavimas gali išprovokuoti abortą, atsirasti arba priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Gali prasidėti po gimdymo dėl gimdymo takų ar gimdos plyšimo, pavėluoto placentos gimdymo.
6. Plyšusi aortos aneurizma.
7. Hemofilija yra paveldima vyrų liga, kuriai būdingas kraujo krešėjimo proceso sutrikimas.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio ir jo vietos. Yra bendrų požymių ir būdingų tam tikrai rūšiai.

Dažni kraujo netekimo simptomai

Bendras - silpnumo, patamsėjimo ar drumstumo atsiradimas akyse, mieguistumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, troškulys. Neatmetama galimybė netekti sąmonės. Kraujo netekimo intensyvumą lemia pulso dažnis, kraujospūdis ir būdingi paciento nusiskundimai.

• Nedidelis kraujo netekimas dažnai niekaip nepasireiškia, tačiau kai kuriems žmonėms pulsas šiek tiek pagreitėja, kraujospūdis (KS) šiek tiek sumažėja.
• Kraujavimo apraiškos saikingai: Širdies susitraukimų dažnis iki 100 dūžių per minutę, sumažėja sistolinis spaudimas iki 80 mm Hg. Art., vidutinio sunkumo dusulys, burnos džiūvimas, šaltos rankos ir kojos, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, didelis silpnumas, lėtos reakcijos, alpimas.
• Esant dideliam kraujo netekimui, simptomai yra ryškesni. Atkreipkite dėmesį į kraujospūdžio kritimą daugiau nei 80 mm Hg. Art., tachikardija daugiau nei 110 dūžių per minutę, dusulys, rankų drebulys, nepakeliamas troškulys dėl sumažėjusio šlapimo kiekio, apatija. Taip pat gali būti aštrus gleivinės blanšavimas ir oda, galūnių ir srities aplink lūpas cianozė, drumstumas arba sąmonės netekimas.
• Tarp klinikinės apraiškos masinis kraujavimas pastebėtas odos ir gleivinių cianozė, sumišimas, kliedesys. Akių obuoliai grimzta viduje, paaštrėja veido bruožai, pulsas siekia 160 dūžių per minutę, kraujospūdis nukrenta iki 60 mm Hg. Art.
• Su mirtinu ir visiškai mirtinu kraujo netekimu Mes kalbame apie grėsmę gyvybei. Vyzdžiai išsiplečia, atsiranda traukuliai, širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) smarkiai sumažėja iki 2-10 dūžių per minutę, kvėpavimas tampa agoniškas, šlapimas išsiskiria spontaniškai ir taburetės. Pacientą ištinka koma, jo oda yra sausa, blyški ir marmurinė. Rezultatas yra agonija, mirtis.

Hemotorakso požymiai

Hemotoraksas yra kraujo patekimas į pleuros ertmę. Išskyrus bendri simptomai, pasireiškia aštriu probleminės srities skausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu, kosuliu su putojančiais kruvinais skrepliais. Rentgeno spinduliuose tarpuplaučiai (tarpas vidurinėje krūtinės ertmės dalyje) pasislenka link sveikų plaučių.

Gimdos kraujavimo požymiai

Moterų vidinio kraujavimo simptomai gali būti tempimas, plyšimas ar aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje, apšvitinant apatinę nugaros dalį ir išangę, noras tuštintis, gleivinės patinimo pojūtis.

Kraujavimo požymiai šlapimo ir virškinimo organuose

• Deguto spalvos išmatos su nemalonaus kvapo - melena - rodo kraujavimą iš viršutinis skyriusžarnyną ar kitus virškinimo organus.
• Esant kraujavimui į skrandį, žmogus pradeda vemti su kraujo krešuliais, dvylikapirštės žarnos spindyje 12 - tampa kavos tirščių spalvos.
• Kraujavimas iš hemorojaus pasireiškia ryškiais kruvinos išskyros iš išangės.
• Kraujas patenka į inkstų sritį šlapimo takų, išsiskiria su šlapimu – hematurija.

Esant bet kokio tipo vidiniam kraujo netekimui, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Nors su nedideliu kraujo netekimu, žmogus pats gali pasiekti gydymo įstaiga ir kreiptis pagalbos, bet geriau nerizikuoti, nes nežinia ar kraujavimas sustojo, ar bendra būklė dar pablogės, ar ne.

Nuo pirmosios pagalbos teikimo teisingumo dažnai priklauso žmogaus gyvybė. Prieš atvykstant gydytojams, pacientą reikia paguldyti, tolesni veiksmai turėtų būti atliekami tik jam paėmus horizontalią padėtį, o esant hemotoraksui – pusiau sėdimą padėtį. Į tariamo problemos šaltinio sritį, sutelkdami dėmesį į skundus, uždėkite ledą. Tada kuo greičiau tokioje padėtyje nukentėjusįjį gabenkite į artimiausią medicinos įstaigą. įstaigas arba laukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba.

Griežtai draudžiama: šildyti kraujuojančią vietą, uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kišti žvakes, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, daryti klizmą (kraujuojant iš žarnyno), siūlyti gerti skausmą malšinančių ir širdies veiklą stimuliuojančių vaistų.

Pirmiau minėtų veiksmų nepaisymas gali sukelti padidėjusį kraujo netekimą ir mirtį.

Stacionari medicininė priežiūra

Remiantis simptomais ir pirminiais Medicininė apžiūra, tikriausiai išsiaiškina, kuris organas buvo pažeistas, ir pacientas guldomas į atitinkamą skyrių. Esant objektyviems didelio kraujo netekimo simptomams – intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Sustabdykite kraujavimą.
2. Prarasto nuolat cirkuliuojančio organizme kraujo tūrio (BCC) atstatymas.
3. Mikrocirkuliacijos normalizavimas.

Dažnai didžiulis kraujo netekimas gali būti sustabdytas skubios operacijos pagalba:

• sergant skrandžio opa, ji rezekuojama – dalis jos pašalinama kartu su opa;
• su pneumotoraksu atliekama torakotomija – atvira krūtinė, rasti ir pašalinti kraujavimo priežastį;
• esant hematomai kaukolės ertmėje, atliekama trepanacija: per kaukolės kauluose padarytas skylutes neurochirurgas patenka į galvos smegenų struktūras ir susidariusią hematomą, iš kurios išsiurbiamas kraujas;
• kai kuriais atvejais vidinį kraujavimą galima sustabdyti tamponadu: pavyzdžiui, tamponuoti bronchą, per bronchoskopą į jį įkišamas sterilus marlės tamponas arba putplasčio kempinė.

Norint papildyti BCC, į veną leidžiami infuziniai tirpalai, kraujo pakaitalai ir kraujo produktai. Likusios lėšos naudojamos pagal paskirtį.

Prognozė priklauso nuo kompetentingos ikimedicininės ir savalaikės medicininės pagalbos teikimo.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės struktūra | Kontaktai | Privatumo politika | Naudotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Kokie yra vidinio kraujavimo simptomai?

Vidinis kraujavimas – tai situacija, kai hemas pilamas į kūno ertmę, taip pat į tarpus tarp organų ir audinių. Dauguma ligų pasireiškia skausmo sindromu. Esant vidiniam kraujavimui, šio simptomo nėra, o kiti požymiai neatsiranda iš karto. Tai apsunkina savalaikę diagnozę.

Vidinio kraujavimo simptomai išryškėja tik tada, kai jau padaryta didelė žala sveikatai, kuri kelia didelę grėsmę sergančiojo gyvybei.

Provokuojantys veiksniai

Vidinis kraujavimas atsiranda dėl traumos arba dėl lėtinio proceso.

Gavus išsivysto mirtinas potrauminis vidinis kraujavimas iš pilvo buka trauma kai pažeidžiamos kepenys ar blužnis, žarnynas ar omentum.

Su šonkaulių lūžiais, sužalojus pleuros ir kraujagysles, pasireiškia kraujo netekimas pleuros ertmėje.

Kranio-smegenų pažeidimai gali sukelti vidinį kraujavimą iš kaukolės.

Kraujas pleuros ertmėje

Svarbu! Kraujas, prasiskverbęs į sąnario ertmę, kuris gali atsirasti dėl lūžio ar mėlynės, nekelia aiškios grėsmės gyvybei, tačiau daro didelę žalą sveikatai.

Lėtinio vidinio kraujavimo priežastys yra kraujagyslių sienelių erozija dėl neoplazmų išsivystymo, lėtinės ligos, tokios kaip opinė žarnyno perforacija, gastra, gulamo venų išsiplėtimas, ginekologinės ligos: kiaušidžių plyšimai, negimdinis nėštumas, gravitacijos ir genties patologijos.

Simptomai ir požymiai

Dažni intraorganinio kraujavimo simptomai:

• silpnumas ir negalavimas
• alpimas, galvos svaigimas,
• per didelis odos blyškumas,
• apatija,
• kraujospūdžio mažinimas,
• tachikardija.

Svarbu! Vidinis kraujavimas kelia grėsmę galimybei išsivystyti prieššokinę būseną. Jo pranašai laiko stiprų troškulį, silpnumą, nerimo būseną. Oda blyški, šalta, pulsas dažnas ir sriegiuotas, kvėpavimas paviršutiniškas ir nelygus.

Specifiniai simptomai atsiranda dėl kraujavimo vietos ir kraujo nutekėjimo: į kameras arba į audinius.

Vidinio kraujavimo iš pilvo požymiai:

• pilvo pūtimas. Jis tampa skausmingas, sunkus;
• kraujas išmatose.

Vidinis kraujavimas šlapinimosi organuose nustatomas pagal kraujo atsiradimą šlapime. Kai kraujas kaupiasi širdies maišelyje, atsiranda širdies tamponados, cianozės, veninio slėgio padidėjimo simptomai.

Kraujo nutekėjimas į pleuros ertmę sukelia plaučių suspaudimą, kuris nustatomas dusuliu ir patvirtinamas tuo, kad auskultacijos metu nėra kvėpavimo garsų.

Raudonojo hemo išskyrimas nuo išangės rodo hemorojaus uždegimą.

Galimas pilvo pūtimas su kraujavimu iš pilvo

Vidinio kraujavimo tipai ir požymiai pateikti lentelėje:

Dėl organų plyšimo sukeltas kraujavimas į pilvo ertmę

2. Konkretus: ženklas "Vanka-vstanka". Jei žmogus guli, atsiranda skausmas petyje, atsistoja – skausmas išnyksta. Palpuojant jaučiamas pilvo skausmas.

Kraujavimas dubens srityje. Gimdos ir kiaušidės plyšimas

1. Bendra: skausmas, diskomfortas apatinė pilvo dalis.

2. Specifinis: skausmas palpuojant gaktos kaulų srityje, su sunkios būklės„Roly-Vstanki“ ženklas

Kraujavimas į retroperitoninę erdvę

su plyšusiais inkstais ir pilvo sritis aorta

1. Bendra: galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis, tachikardija, oda blyški, šalta.

2. Konkretus: juosmens skausmas. Trankant į apatinę nugaros dalį, skausmas sustiprėja.

Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos

1. Bendra: galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis, tachikardija, oda blyški, šalta.

2. Specifiniai: vėmimas su hemu arba „kavos nuosėdomis“, Ruda spalva; kruvinas viduriavimas, išmatų spalva yra juoda arba tamsiai vyšninė; be skausmo.

Diagnostiniai tyrimai

Jei įtariamas vidinis kraujavimas, imamasi šių bendrųjų priemonių:

• Detali apžiūra. Jie tikrina pulsą, spaudimą, klausosi krūtinės, apčiuopia ir baksnoja pilvo ertmę.
• Hematologiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, atliekami specifiniai diagnostikos metodai:

• tiesiosios žarnos tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronchoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Esant paslėptiems kraujavimams, atkreipiamas dėmesys į bendrą vidinio kraujavimo sindromą: galvos svaigimą, silpnumą, hipotenziją, tachikardiją, odos šaltį ir blyškumą.

Svarbu! Objektyvus ženklas kraujas, patenkantis į plaučius, yra apatinės organo ribos išnykimas rentgeno nuotraukoje.

Diagnozuojant kraujavimą pilvo ertmėje, naudojama laparoskopija, o intrakranijinė hematoma nustatoma echoencefalografijos būdu.

Smegenų echoencefalografija gali aptikti hematomas

Pirminė priežiūra

Svarbu! Svarbiausia, kad pacientas būtų kuo greičiau pristatytas į kliniką. Pirmoji pagalba – suteikti poilsį.

Darant prielaidą, kad yra kraujavimas iš plaučių, pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis. Kai vidinis kraujavimas atsiranda kitur, prieš atvykstant skubi pagalba ligonį reikia paguldyti ant išlyginto paviršiaus, patepti vietą šaltu galimas kraujavimas. Jūs negalite šildyti ir duoti vaistų širdies palaikymui.

Kraujo sustabdymo metodai

Pacientai paguldomi į ligoninę. Skyrius parenkamas pagal kraujavimo šaltinį: traumatologinis, krūtinės, neurochirurginis, ginekologinis ar bendrosios chirurgijos. Pirmasis rūpestis pirmajame etape yra tai, kaip sustabdyti kraujavimą.

Vaizdo įraše parodyta, kaip suteikti pirmąją pagalbą

Kai kuriais atvejais padeda tamponadas. Kitose - kraujuojančios vietos kauterizavimas. Tačiau dažniausiai operacija reikalinga taikant bendrąją nejautrą.

Jei pasireiškia šokas dėl kraujo netekimo arba jo atsiradimo galimybė, atliekamas kraujo perpylimas. Jei kraujas patenka į plaučių sritį, atliekama broncho tamponada. Jei pastebimas hemotoraksas, pleuros punkcija. Jei atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę, atliekama laparotomija ir susiuvamas kepenų ar kito pažeisto organo defektas.

Intrakranijinė hematoma išgydoma kraniotomija. Jei kraujavimo priežastis yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, atliekama skrandžio rezekcija arba kraujagyslės susiuvimas ir vagotomija.

Sėkmingai sustabdžius kraujavimą, prieš nustatant reabilitacijos schemą po kraujo netekimo, būtina atkurti cirkuliuojančio skysčio masę. Tai pasiekiama įvedant gliukozę srove, fiziologiniu tirpalu ir kraujo pakaitalais.

Taip pat mūsų svetainėje bus naudinga sužinoti apie kraujavimą iš virškinimo trakto.

Komplikacijų prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų, taikoma infuzinė terapija. Ji atliekama griežtai kontroliuojant kraujospūdį, širdies tūrį, valandinį diurezę. Suleidžiamų infuzinių vaistų skaičius nustatomas pagal netekto kraujo kiekį.

• Naudojami hemodinaminių savybių turintys kraujo pakaitalai: reopoligliukinas, stabizolis arba infuktolis.
• Druskos preparatai: fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas.
• Hemo preparatai: užšaldytas kraujo serumas, eritrocitų biomasė, albuminas, gliukozė ir kiti cukrūs.

Norint normalizuoti kraujospūdį avarinės situacijos vartojamas epinefrinas ir jo analogai. Jei reikia, taikyti anti-šoko terapiją. Praėjus grėsmei gyvybei, susibalansuoja pagrindinės ir rūgščių elementai kraujo.

Vidinio kraujavimo požymiai: būklės simptomai ir gydymas

Neatidėliotinoms medicinos sąlygoms reikalinga speciali medicininė priežiūra. Daugelyje kritinės situacijos skaičiuojamos minutės, o nuo gydytojo specialisto kvalifikacijos priklauso paciento gyvybė.

Kartais pacientui pačiam reikia atpažinti požymius pavojinga būsena ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Dažna kritinė būklė po traumos yra kraujo netekimas. Vidinio kraujavimo požymiai gali būti ne tokie akivaizdūs.

Kas yra vidinis kraujavimas?

Vidinis kraujavimas iš išorės nematomas

Paprasto žmogaus požiūriu vidinis kraujavimas apibūdina išoriškai nepastebimą kraujo netekimą. Medicinos specialistai linkę patikslinti tokį terminą kaip kraujo netekimo šaltinis ir kraujo kaupimosi organizme vieta.

Vidinis kraujavimas gali atsirasti audiniuose, organuose ar kūno ertmėse, įskaitant smegenis, stuburo kanalą, pilvą ir krūtinės ertmę.

Kraujo netekimas gali būti toks nepastebimas ir nežymus, kad pacientas greitai atkreips dėmesį į anemiją, atsirandančią dėl nuolatinio kraujo ląstelių skaičiaus mažėjimo.

Atpažinti ir sustabdyti atvirą kraujavimą gana lengva. Po sužalojimo ar įpjovimo iškart atsiranda kraujavimas ant odos paviršiaus, kad žmogus galėtų įvertinti sužalojimo sunkumą.

Vidinis kraujavimas yra daug pavojingesnis, nes nukentėjusysis negali įvertinti savo būklės sunkumo. Būtent todėl po nelaimingų atsitikimų greitoji pagalba net iš pažiūros nesužalotus žmones pristato į ligoninę diagnozei nustatyti.

Vidinis kraujavimas savaime yra susijęs su arterijos ar venos pažeidimu. Kraujas iš kraujagyslių formuoja sankaupas audiniuose, organuose ar kūno ertmėse. Kraujo netekimo dydis priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir paveiktų kraujagyslių dydžio.

Svarbiausias ir funkcionaliausias aktyvūs organai pažeidžiant susidaro ūmiausias kraujavimas. Šie organai apima smegenis, širdį, kepenis, blužnį ir inkstus.

Vidinis kraujavimas gali būti susijęs ne tik su trauma, bet ir su lėtine liga. Dažniausiai tokio tipo kraujo netekimas atsiranda virškinimo trakte. Žmogus palaipsniui ir nuolat gali netekti kraujo dėl lėtinių skrandžio ar žarnyno opų, polipų, uždegiminių storosios žarnos patologijų.

Pacientai, vartojantys kraują skystinančius ar antikoaguliantus, yra labiau linkę į vidinį kraujavimą. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius kraujo krešėjimo sistemos patologijomis.

Pagrindinės būklės priežastys

Vidinio kraujavimo požymiai

Kartais nesunku nustatyti kraujavimo priežastį ir šaltinį. Nelaimingo atsitikimo sužalojimas ar bet kokia kita buvusi trauma gali turėti būdingų požymių, rodančių vidinio kraujavimo pobūdį.

Taip pat kraujo netekimo diagnozė nesudėtinga, jei gydytojas žino apie įvairias organų patologijas, galinčias sukelti vidinį kraujavimą. Tačiau ne visi vidinio kraujo netekimo atvejai yra tokie akivaizdūs.

Pagrindinė kraujavimo priežastis visada yra ta pati – kraujagyslės ir audinių, kuriuose kaupiasi kraujas, pažeidimas. Kraujagyslės gali būti skirtingo kalibro, o tai turi įtakos kraujavimo sunkumui.

Pagrindinių arterijų pažeidimas sukelia žmogaus mirtį kuo greičiau, o dėl kapiliarų plyšimo gali netekti nedidelio kraujo kiekio.

Pagrindinės netrauminės kraujavimo priežastys:

• Kraujagyslės sienelių uždegimas gali sukelti nedidelį kraujavimą. Priešingai, didelių arterijų išpjaustymas sukelia didžiulį kraujo netekimą.
• Krešėjimo faktorių trūkumas. Žmogaus organizmas gamina specialias medžiagas, kurios blokuoja kraujavimą. Šių medžiagų trūkumas sukelia dažną kraujavimą.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Kraujavimas gali atsirasti dėl antikoaguliantų, skirtų kovoti su kraujo krešuliais, vartojimo.
• Lėtinis kraujospūdžio padidėjimas. Aukštas slėgis silpnina kraujagyslių sieneles ir sukelia aneurizmų susidarymą.
• Paveldimi kraujavimo sutrikimai. Hemofilija yra genetinis sutrikimas, kurio metu sutrinka kraujo krešėjimas. Net ir nedidelis sužalojimas šia liga sergančiam pacientui gali sukelti stiprų kraujavimą.
• Virškinimo trakto ligos. Dažniausiai kraujo netekimas virškinimo organuose atsiranda dėl uždegimo ir erozijos. Dažnos ligos yra storosios žarnos polipai, kolitas, Krono liga, gastroenteritas, ezofagitas ir opos.
• gyvenimo būdo veiksniai. Alkoholis, narkotikų vartojimas ir rūkymas gali būti susiję su lėtinis kraujo netekimas skrandyje.

Priežastys, susijusios su kritiniu kraujo netekimu:

1. Traumos. Automobilių avarijos, kritimai iš aukščio, muštynės ir kitos situacijos gali pažeisti organus ir su jais susijusias kraujagysles.
2. Kaulų lūžis. Uždaras lūžis dideli kaulai gali pažeisti arterijas.
3. Negimdinis nėštumas. Ši būklė gali sukelti didelį kraujo netekimą.
4. Chirurginė intervencija. Tūrinis kraujavimas dažnai yra chirurgo veiksmų pasekmė.

Taip pat yra privačių vidinio kraujavimo priežasčių.

Vidinio kraujavimo požymiai

Kai kraujuoja, rodomas šaltis

Vidinio kraujavimo simptomai ir apraiškos priklauso nuo kraujo netekimo šaltinio ir trukmės. Taip pat svarbus veiksnys, kuris nustato valstybės požymius, yra žalos sritis.

Kai kurie organai, pažeidžiami, netenka nedidelio kraujo kiekio (stora oda), kiti sukelia masinį kraujavimą (inkstai, kepenys).

Taip pat reikia suprasti, kad iš indo išsiskiriantis kraujas dirgina audinius ir sukelia uždegimą bei skausmą.

Pagrindiniai intrakranijinio kraujavimo požymiai:

• Galvos svaigimas ir silpnumas.
• Sąmonės netekimas.
• Atskirų raumenų ar kūno šonų paralyžius.
• Dilgčiojimas rankose ir kojose.
• Staigus stiprus galvos skausmas.
• Sunku ryti ir kramtyti.
• Regėjimo ir klausos pablogėjimas.
• Koordinacijos ir pusiausvyros praradimas.
• Supainiotas kalbėjimas.

Vidinis kraujavimas, atsiradęs dėl traumos ar aneurizmos plyšimo, pirmiausia pasireikš ūmaus skausmo simptomu.

Antroje vietoje bus psichologinės ir neurologinės apraiškos, susijusios su šoko būsena. Subarachnoidinis kraujavimas dažnai sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą.

Paciento, sergančio šiuo kraujavimu, neurologinis tyrimas gali atskleisti būkles nuo lengvo sumišimo iki komos. Insultas, susijęs su kraujo patekimu į smegenis, pasireikš sunkesniais psichikos ir neurologiniais simptomais.

Intraabdominalinis kraujavimas dažnai būna beveik besimptomis. Šios būklės skausmas gali būti nereikšmingas. Šio tipo vidiniu kraujavimu sergantys pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, sumišimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir galvos svaigimu.

Kraujavimo iš krūtinės ar pilvo požymiai:

Sąnarių ir raumenų skausmas, motorinių funkcijų sutrikimas gali rodyti kraujavimą raumenų ir kaulų sistemoje.

Kiti simptomai

Blyškumas ir šokas yra vidinio kraujavimo požymiai

Dažnai vidinis kraujavimas, susijęs su vidaus organų pažeidimu, sukelia šoką. Šokas yra kritinė situacija organizmas dėl ūminis pažeidimasširdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.

Šokas gali sukelti sąlygas įvairaus laipsnio sunkumas – nuo ​​trumpalaikio sąmonės netekimo iki komos. Šoko simptomai yra šie:

• Pagreitėjęs širdies plakimas.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Odos blyškumas.
• Neurologiniai sutrikimai: galvos skausmas, mieguistumas, letargija, stuporas.
• Bendras silpnumas.

Kitų apraiškų buvimas padės gydytojui nustatyti kraujavimo šaltinį. Pavyzdžiui, anemija dažniausiai siejama su lėtu, lėtiniu kraujavimu iš virškinimo organų. Ši būklė gali sukelti nuolatinį silpnumą, nuovargį ir dusulį.

Vidinio kraujavimo diagnostika ir gydymas

Vidinį kraujavimą ne visada lydi skausmas

Vidiniam kraujavimui nustatyti paprastai reikia tam tikrų diagnostinių procedūrų, įskaitant fizinį patikrinimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus.

Diagnozė gali skirtis priklausomai nuo įtariamų kraujo netekimo priežasčių. Dėl kraujavimo iš virškinimo trakto požymių reikia ištirti virškinimo organus.

Galima patvirtinti intrakranijinį kraujavimą įvairių tipų skenavimas. Pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai:

Kraujo netekimo priežastis gali būti ne tokia akivaizdi. Gydytojai dažnai turi skirti keletą diagnostinės procedūros pašalinti įvairias patologines sąlygas. Dažnai reikalingas laboratorinis patvirtinimas, įskaitant išmatų, šlapimo ir kraujo tyrimus.

Jei simptomai rodo kritinį kraujo netekimą, gydytojas gali turėti mažai laiko tiksli diagnozė. Tokiu atveju dažnai prireikia operacijos, kurios metu išsiaiškinama kraujo netekimo priežastis ir surandamas jos šaltinis.

Kraujo netekimo gydymas taip pat priklauso nuo jo pobūdžio. Dažniausiai reikalinga operacija. Skirtingai nuo atviro kraujavimo, vidinį kraujavimą daug sunkiau sustabdyti be specialių įgūdžių.

Vaizdo įrašas supažindins jus su kraujavimo iš skrandžio simptomais ir požymiais:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Vidinis latentinis kraujavimas, tai yra kraujavimas į uždaras kūno ertmes, dažniausiai atsiranda dėl vidaus organų (kepenų, plaučių ir kt.) pažeidimo, o kraujas neišleidžiamas į išorę.

Egzistuoti specifiniai simptomai vidinis kraujavimas, kurio žinios gali padėti savalaikė diagnozėšią sunkią problemą.

Tokį kraujavimą galima įtarti tik pasikeitus bendrai nukentėjusiojo būklei ir pagal skysčių kaupimosi konkrečioje ertmėje simptomus.

Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia blyškumu, silpnu dažnu pulsu, troškuliu, mieguistumu, akių patamsėjimu, alpimu. Kraujuojant į krūtinės ertmę, šie simptomai derinami su dusuliu.

Kraujuojant į kaukolės ertmę išryškėja smegenų suspaudimo požymiai – galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, kvėpavimo sutrikimai, paralyžius ir kt.

Šiuolaikinėje chirurgijoje ypatingas dėmesys skiriamas vidiniam kraujavimui. Taip yra dėl to, kad vidinį kraujavimą, palyginti su atviru, diagnozuoti yra daug sunkiau. Tai reiškia, kad suteikta medicininė pagalba gali būti pavėluota. Vidinis vadinamas kraujavimu, kuriam būdingas kraujo išsiliejimas į natūralias kūno ertmes arba dirbtinai sukurtas erdves.

Priklausomai nuo praliejamo kraujo kiekio, išskiriami trys kraujavimo laipsniai: vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Pagrindinės priežastys yra: šonkaulių lūžiai su tarpšonkaulinių kraujagyslių plyšimu ir pažeidimai plaučių audinys, piktybiniai vidaus organų navikai, uždara žala kepenys, blužnis, žarnynas, organų, tokių kaip stemplė (su venų varikoze), komplikacijų, skrandžio ir. dvylikapirštės žarnos, kepenys, moters lytiniai organai.

Pagrindiniai vidinio kraujavimo požymiai:

• lipnus šaltas prakaitas
• Blyškumas
• paviršutiniškas kvėpavimas
• Pulsas dažnas ir silpnas

Požymiai ir simptomai, kurie nėra tokie ryškūs ir gali pasireikšti tik po kurio laiko:

• Mėlyna oda (hematomos susidarymas sužalojimo vietoje)
• Minkštieji audiniai yra skausmingi, patinę arba sunkiai liečiami
• Aukos susijaudinimo ar nerimo jausmas
• Greitas silpnas pulsas greitas kvėpavimas, pykinimas ar vėmimas, susilpnėjęs sąmonės lygis
• Blyški oda, vėsi arba drėgna liesti
• Nenumalšinamo troškulio jausmas
• Kraujavimas iš natūralių kūno angų (nosies, burnos ir kt.)

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui:

• Suteikite visišką ramybę
• Padėkite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį
• Įtariamą kraujavimo vietą patepkite ledu arba šaltu vandeniu
• Skubiai pristatykite nukentėjusįjį į chirurginę ligoninę

Vidinio kraujavimo dažnis

Dažniausiai kraujavimas atsiranda pažeidžiant virškinamojo trakto organus. Todėl verta susipažinti su skubaus kraujavimo iš virškinimo trakto gydymo metodais. Iš viso yra apie 20 ligų, tarp kurių reikšmingiausios ir dažniausios: ūminis erozinis gastritas ir skrandžio vėžys, stemplės venų varikozė, cirozės kepenų pažeidimas. Skrandžio vėžio atveju pavojus yra pūvantis navikas. Vienintelis požymis, leidžiantis pacientui įtarti, kad kažkas negerai, yra išmatų patamsėjimas, atsirandantis dėl jose esančio krešėjusio kraujo. Jei atsiranda vėmimas, tada išvemtos masės, vėlgi dėl sukrešėjusio kraujo, yra kavos tirščių spalvos.

Vidinio kraujavimo simptomai priklauso nuo jo vietos ir kraujo netekimo laipsnio. Kai kuriais atvejais reikia atskirti kraujavimą iš stemplės, skrandžio nuo kraujavimo su pažeistu plaučiu. Esant plaučių patologijai, išsiskiria putotas, nepakitęs raudonas kraujas.

Moterų reprodukcinės sistemos ligos taip pat gali sukelti vidinį kraujavimą. Dažniausia priežastis yra kiaušintakių abortas. Per pertrauką kiaušintakis kraujas kaupiasi pilvo ertmėje, sukuriant įtampos jausmą ir tam tikrą spaudimą dubenyje, ypač tiesiojoje žarnoje. Beje, kraujavimas iš išangė taip pat gana dažnas. Ateityje pilvaplėvės sudirginimas krauju sukelia šoko būseną, sąmonės praradimą ir alpimą. Pulsas šiuo atveju tampa dažnas ir slypintis. Apžiūros metu nustatomas pilvo pūtimas, išmatų ir dujų susilaikymas. Pacientas tampa blyškus, padengtas šaltu prakaitu.

Hemotorakso (kraujo atsiradimas krūtinėje) simptomai

Kaip atpažinti ir atpažinti vidinį kraujavimą krūtinėje? Kraujui susikaupus pleuros ertmėje, išsivysto vadinamasis hemotoraksas. Pleuros ertmė yra maža erdvė, skirianti plaučius nuo krūtinės. Priežastys, dėl kurių išsivysto hemotoraksas, yra šios: kritimai iš aukščio, sužalojimai su šonkaulių ir tarpšonkaulinių kraujagyslių pažeidimais, durtinės žaizdos, plaučių vėžys, plaučių abscesai(tai yra abscesų susidarymas plaučių audinyje).

Kai pleuros ertmėje kaupiasi kraujas, pasunkėja kvėpavimas įkvėpus ir kosėjant, atsiranda aštrūs skausmai krūtinėje, pažeidžiama bendra būklė - galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, odos blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, prakaitavimas. . Perkusija į paciento krūtinę atskleidžia sutrumpėjimą perkusijos garsas virš pažeistos pusės, susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas kvėpavimas. Rentgenogramoje galima nustatyti tarpuplaučio poslinkio link sveikų plaučių požymius.

Hemartrozė (kraujas sąnarių ertmėje)

Dažnas sąnarių pažeidimas yra hemartrozės išsivystymas, o tai reiškia kraujo kaupimąsi sąnario ertmėje. Panaši būklė būna ir dėl traumos, rečiau sergant hemofilija, skorbutu. Anemijos simptomas šiek tiek skiriasi nuo vietinių simptomų. Klinika išskiria tris laipsnius. Sergant 1-ojo laipsnio hemartroze, pastebimas lengvas skausmas, sąnario kontūrai šiek tiek išlyginti, judesių amplitudė nesikeičia. Paprastai kraujo tūris sąnaryje yra iki 15 ml. 2 laipsniui būdingas ryškus skausmo sindromas, kuris didėja esant stresui, pastebimas sąnario lygumas. Pažeisto sąnario apimtis padidėja 1,5–3 cm, palyginti su sveiku. Hemartrozės atveju kelio sąnarys stebimas girnelės balsavimas. Kraujo kiekis ertmėje yra iki 100 ml. 3 laipsnio skausmo sindromas yra ūmus, sąnario kontūrai visiškai pasikeičia. Perimetro sąnarys padidėja iki 5 cm, judrumas smarkiai apribotas. Kraujo tūris yra didesnis nei 100 ml.

Bendrieji simptomai

Taigi, yra kraujavimo požymių, kurie atsiranda bet kuriuo atveju, nepriklausomai nuo kraujavimo šaltinio. Ankstyvieji požymiai yra: odos ir matomų gleivinių blyškumas, šaltas prakaitas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, su plaučių pažeidimu – kosulys su kraujo dryželiais, organų įtraukimas į procesą. Virškinimo sistema- vėmimas krauju ar kruvinas viduriavimas, pilvaplėvės dirginimo simptomai, atsirandantys plyšus vidaus organams (blužnies, kepenų, inkstų). Esant vidutinio sunkumo kraujavimui, kai kurie simptomai gali būti lengvi arba visai nepasireikšti.

Kitaip tariant, kraujavimas sukelia anemijos vystymąsi. Be šių simptomų, anemija pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir hipotenzija, tai yra, kraujospūdžio sumažėjimu. Pasikeitę parametrai tiesiogiai priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio: esant vidutiniam kraujo netekimui, pulsas ne didesnis kaip 75 dūžiai per minutę, sistolinis slėgis nukrenta iki 100 mm Hg. Art.; su vidurkiu – pulsas pakyla iki 100 dūžių per minutę, kraujospūdis sumažėja damm Hg. Art.; sunkiais atvejais pulsas pakyla iki dūžių per minutę, sistolinis kraujospūdis nukrenta žemiau 80 mm Hg. Art.

Diagnostika

Esant kombinuotam pažeidimui, atliekama laparocentezė, tai paprastas, greitas, prieinamas ir tausojantis metodas diagnozuojant pilvo organų pažeidimus ir vidinį kraujavimą. Taip pat kartais gamina pilvo ertmės ultragarsą.

Svarbus diagnozės patvirtinimo momentas yra laboratorinių kraujo tyrimų atlikimas. Analizė atskleidžia raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą, hemoglobino kiekį ir hematokrito sumažėjimą.

Nustačius tokius simptomus ir diagnostinius duomenis, būtina nedelsiant nustatyti pagrindinės ligos priežastį ir pradėti gydymą. Reikėtų prisiminti, kad kuo anksčiau bus nustatyta vidinio kraujavimo priežastis, tuo efektyvesnis ir greitesnis bus sveikimo procesas.

Vidinis kraujavimas yra vienas iš labiausiai pavojingų rūšių kraujavimas, reikalaujantis skubios hospitalizacijos.

Kaip atpažinti vidinį kraujavimą

Aptikti vidinį kraujavimą yra labai sunku. Ant Pradinis etapas jos simptomai labai neryškūs, panašūs į kitų ligų simptomus. Su sunkiais išoriniais sužalojimais galima įtarti kažką negerai, tačiau panašią būklę sukelia ir kai kurios lėtinės ligos. Pavojus yra tas, kad žmogus ne visada jaučia skausmą. Tačiau jei nepriimsite skubus veiksmas kenčiančiojo gyvybei gresia pavojus. Kaip atpažinti vidinio kraujavimo požymius ir kaip padėti prieš atvykstant gydytojams? Daugiau apie tai skaitykite vėliau straipsnyje.

Vidinio kraujavimo tipai ir jų pasireiškimas

Didelis vidinis kraujo netekimas atsiranda dėl dviejų priežasčių:

• mechaniniai vidaus organų pažeidimai dėl smūgio, kritimo iš aukščio, darbo traumos ar net po susirėmimo kumščiais;
• lėtinės ligos, dėl kurių plonėja kraujagyslių sienelės, jos plyšta. Tuo pačiu metu kraujas užpildo arba natūralią (skrandį, moterų gimdą, plaučius), arba jo sukurtą ertmę.

Kad ir kiek kraujo būtų išlieta, organizmas linkęs jį išstumti. Jis išsiskiria kartu su išmatomis, skrandžio turinys, iš moterų vidinių lytinių organų, išsiskiria skrepliais iš bronchų ir plaučių. Tačiau nemanykite, kad kraujavimas sustos savaime, žaizda užgis savaime. Pasireiškus pirmiesiems vidinio kraujo netekimo požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Nagų grybelis jūsų nebevargins! Elena Malysheva pasakoja, kaip nugalėti grybelį.

Dabar kiekviena mergina gali greitai numesti svorio, apie tai pasakoja Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: pasakoja, kaip numesti svorio nieko nedarant! Sužinokite kaip >>>

Virškinimo trakto

Gydytojų teigimu, kas trečią vidinį kraujavimą išprovokuoja kepenų cirozė, opos, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos venų varikozė. Tokiu atveju problemą galima atpažinti iš vėmimo su tamsios, beveik juodos spalvos kruvinų krešulių priemaiša. Kitas būdingas vidinio kraujavimo į virškinimo organus požymis – išmatos, savo spalva ir konsistencija primenančios degutą. Jis gali pasireikšti praėjus 1–2 ir net 9–10 valandų nuo kraujo netekimo pradžios.

kraniocerebrinis

Priešingu atveju toks vidinis kraujavimas vadinamas insultu. Esant tokiai situacijai, skystis neranda išeities ir kaupiasi kaukolės srityje. Vienintelis būdas pašalinti kraujo krešulius yra operacija. Negalima neįvertinti kraujo krešulių susidarymo smegenyse pavojaus: jie gali sukelti visišką ar dalinį paralyžių, sutrikti tų organų, už kuriuos atsakinga pažeista vieta, ir netgi mirtingumas. Be sunkios galvos traumos, insultas dažnai sukelia:

• aukštas kraujo spaudimas;
• diabetas;
• smegenų augliai;
• kraujagyslių aneurizmos;
• encefalitas.

Dubens

Kalbama apie kraujavimą iš gimdos. Moterims tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pakeitimai hormoninis fonas, augliai, negimdinis nėštumas, persileidimas, placentos atsiskyrimas gimdymo metu, gimdos ar kiaušidžių plyšimas – visi šie nuo žmogaus akių paslėpti veiksniai provokuoja vidinį kraujavimą. Jie gali atsidaryti pasibaigus mėnesinėms arba jų metu. Vienas iš vidinio kraujavimo požymių yra tai, kad kraujas gausiai išsiskiria didelių tamsios spalvos krešulių pavidalu. Procesą lydi skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Pilvo ertmėje

Stiprus vidinis kraujavimas šioje srityje galimas dėl įvairių priežasčių:

• Negimdinis nėštumas;
• navikai;
• mažas kraujo krešėjimas.

Šio tipo kraujavimas ypatingas yra tai, kad žmogus patiria Aštrus skausmas pilvaplėvėje, norėdamas ją šiek tiek nuraminti, yra priverstas sėdėti sutraukęs kelius iki krūtinės. Dažniausiai gydytojai susiduria su išoriniais mechaniniais pažeidimais:

• pilvo trauma;
• krūtinės sužalojimai;
• vidaus organų plyšimai: kepenys, kiaušidės, blužnis.

Kvėpavimo sistemos organuose

Kraujo kaupimasis plaučiuose ir jo išsiskyrimas yra susijęs su komplikacijomis po tam tikrų ligų (navikais krūtinėje, tuberkuliozės), su šonkaulių, širdies ir pačių kvėpavimo organų pažeidimais. Tuo pačiu metu, be tipiškų būdingų bruožų, yra ir keletas specifinių savybių:

• pulso dažnis pastebimai sumažėja pažeidžiant širdį ir padidėja, jei pažeidžiami plaučiai;
• pasunkėjęs kvėpavimas, deguonies trūkumas, jei kraujas užpildė pleuros ertmę;
• yra įvairaus stiprumo krūtinės skausmai;
• būdingas neramus elgesys, veido bruožų iškraipymas;
• kosulį lydi raudono kraujo, sumaišyto su putomis, išsiskyrimas.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Kartu su specifiniais ekspertais yra daug bendrų vidinio kraujavimo simptomų, neatsižvelgiant į tai, kuris organas ar kūno dalis yra paveikta. Šie ženklai apima:

• stiprus galvos svaigimas;
• nesugebėjimas atlikti kasdienės veiklos, silpnumas;
• nenatūralus odos ir akių baltymų blyškumas;
• apatija, mieguistumas, nesugebėjimas susikaupti;
• pykinimas Vėmimas;
• alpimas;
• ypač sunkūs atvejai pasižymi sumišimu, nesugebėjimu tinkamai suvokti ir reaguoti į tai, kas vyksta;
• su gyvybe nesuderinamais sužalojimais žmogus patenka į komą.

Pagal kai kuriuos požymius galima spręsti, kurie laivai yra pažeisti. Kapiliarinis kraujavimas yra labai silpnas ir nekelia ypatingo pavojaus gyvybei. Parenchiminė, kurioje dalyvauja visi kanalai, yra labai ilga ir gausi. Arterijai būdingas ryškiai raudonos spalvos kraujo išmetimas ir jis trūkčioja. Pagrindiniai veninio kraujavimo požymiai yra neskubus vienodas tamsios spalvos kraujo nutekėjimas.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui

Be gydytojo apžiūros sunku nustatyti vidinio kraujavimo šaltinį. Tačiau jei nukentėjusysis liks visai be pagalbos, padėtis gali pastebimai pablogėti. Keletas paprastų žingsnių padės palengvinti aukos būklę ir suteiks jam galimybę pasiekti sėkmingą rezultatą:

• stenkitės suteikti aukai ramybę ir kuo didesnį komfortą;
• jei remiantis tam tikrais įrodymais galite manyti, kad įvyko vidinis kraujavimas viršutinė dalis kūną, sutvarkykite gulintį asmenį. Priešingu atveju atsigulkite ant nugaros;
• pasirūpinkite, kad auka kuo mažiau judėtų;
• padėkite ant jo ką nors šalto (maišelį su šaldytu maistu, saltas vanduo, ledo kubeliai) į vietą, kurioje, jūsų manymu, atsiranda vidinis kraujavimas;
• neturėtumėte duoti sergančiajam jokių vaistų, gėrimų, išskyrus vandenį, atlikti jokių procedūrų. Kas yra būtina kiekvienu atveju, gali nustatyti tik specialistas;
• įsitikinkite, kad gydytojas atvyks kuo greičiau.

Pažiūrėję žemiau esantį vaizdo įrašą, sužinosite, kaip tinkamai padėti žmogui, kenčiančiam nuo vidinio kraujavimo gatvėje. Profesionalus gydytojas pasakoja, kaip kompetentingai, apsiginklavus įprastais improvizuotais daiktais, numalšinti paciento skausmą prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos gydytojui. Sužinosite apie pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, kurie duos ženklą veikti, nes niekada neturėtumėte palikti tokios problemos savieigai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Vaikų kraujavimas iš virškinimo trakto yra gana dažnas ir gali atsirasti dėl mechaninių virškinamojo trakto pažeidimų, netyčia prarijus aštrius daiktus ir agresyvius skysčius, arba tai gali būti labai rimtos ligos simptomas. Kūdikio sveikata, o dažnai ir gyvybė, priklauso nuo to, kaip greitai tėvai imasi veiksmų. Žinoma, savarankiškas gydymas čia yra nepriimtinas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Tokio kraujavimo priežastys gali būti skirtingos. Vaikams iki trejų metų priežastys gali būti šios:

1. žarnyno invaginacija, tai žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia vienos žarnos dalies įaugimas į kitą;
2. Mekelio divertikulas – tai žarnyno išsikišimas silpnoje vietoje ir taip vadinamo „nenormalaus maišelio“ susidarymas;
3. storosios žarnos padvigubėjimas, kurį gali lydėti kitų organų padvigubėjimas;
4. diafragmos hiatal išvarža.

Vaikams iki septynerių metų kraujavimą iš virškinimo trakto gali sukelti žarnyne esantys polipai, dažniausiai jie atsiranda tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje.

Vyresniems nei septynerių metų vaikams priežastys gali būti šios:

1. skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
2. įvairių tipų gastritas;
3. opinis kolitas;
4. kraujavimas iš įvairių virškinamojo trakto dalių varikozinių venų;
5. terminis ileitas arba Krono liga, tai klubinės žarnos uždegimas plonoji žarna, kartu su opų ir polipų atsiradimu bei gleivinės sunaikinimu.

Be to, įvairaus amžiaus vaikams gali prasidėti kraujavimas, kai jie praryja kai kuriuos kietus ir aštrius daiktus, taip pat agresyvius skysčius. Taip pat galima susirgti dizenterija arba vidurių šiltinės. Kūdikių išmatose gali būti kraujo, jei mamai įtrūkę speneliai ir per juos kraujas patenka į kūdikio žarnyną.

Yra keletas kraujo ligų, kurioms taip pat būdingas kraujavimas iš virškinimo trakto. Kraujavimo priežasčių gali būti daug, todėl tėvai patys neturėtų diagnozuoti. Jų užduotis – laiku pastebėti prasidėjusį kraujavimą.

Vaikų kraujavimo iš skrandžio simptomai

Kartais kraujavimo pranašas yra staigus vaiko būklės pablogėjimas. Pastebimi visi kraujo netekimo požymiai: vangumas ir silpnumas, vaikas jaučia burnos džiūvimą ir stiprų troškulį, pabąla oda ir gleivinės, pradeda plakti širdis, gali sumažėti kraujospūdis.

Ir jei atsiranda kruvinas vėmimas, taip pat išmatos su krauju arba viskas kartu, tai jau yra ūminė stadija liga. Be to, pagal kraujo spalvą galite suprasti, kuriame skyriuje įvyko kraujavimas. Jei atsiranda hematemezės, kraujavimas negali būti žemiau dvylikapirštės žarnos. Raudonas kraujas vėmaluose, jei kraujuoja stemplėje ar skrandyje, jei tamsu, tai kraujavimo židinys toliau.

Jei išmatose yra kraujo, tai reiškia, kad apatinėje virškinimo trakto dalyje yra kraujavimas. Tamsus kraujas išmatose ar net juodos išmatos rodo kraujavimą klubinėje ar storojoje žarnoje. Jei kraujas išmatose yra ryškus, tai rodo, kad jis pateko į išmatas iš tiesiosios žarnos arba iš išangės įtrūkimų.

Skubi pagalba dėl kraujavimo iš skrandžio vaikams

Atsiradus šiems požymiams, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Prieš jai atvykstant būtina vaiką paguldyti, tariamo kraujavimo vietą patepti ledukais, galima net leisti vaikui nuryti ledo gabalėlius. Vėmimo metu paguldykite galvą į vieną pusę, kad vaikas neužspringtų. Nebūtina laistyti ir maitinti vaiko, taip pat negalima išplauti skrandžio ir dėti klizmą.

Gydymas

Vaiko gydymą nustato gydytojas po pilnas tyrimas pacientas, dažniausiai tai atliekama visam laikui. Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, gali būti taikomas terapinis lengvo arba chirurginio intensyvaus kraujavimo gydymas. Operacija atskleidžia dėmesį sunkus kraujavimas ir imtis priemonių jai pašalinti. Tai gali būti venų perrišimas ir sigmostomos įvedimas (tai yra žarnyno segmento pašalinimas į išorę) ir skrandžio ar žarnų dalies rezekcija. Bet kokiu atveju gydymas yra ilgas ir rimtas, vaiko sveikatos atkūrimas po operacijos reikalauja didelio tėvų atsidavimo.

Konservatyvus gydymas yra švelnesnis ir susideda iš kelių terapinių priemonių:

1. esant kraujavimui, kurį sukelia nudegimai cheminėmis medžiagomis, skrandžio plovimas atliekamas neutralizuojančiomis medžiagomis;
2. vaistų, kurie padeda sustabdyti kraujavimą, įvedimas;
3. kraujo pašalinimas iš virškinimo trakto naudojant zondą arba, jei nėra pavojaus, naudojant klizmas;
4. kraujo netekimo atstatymas, dažniausiai atliekamas perpylus donoro kraują;
5. bendra kūno palaikymas. Kadangi pirmą dieną vaiko maitinti nerekomenduojama, todėl į veną leidžiamas gliukozės ir fiziologinio tirpalo mišinys, nuo antros dienos pradedama atsargiai maitinti gydytojo rekomenduotu dietiniu maistu;

ligos diagnostika ir gydymas. Paprastai šis etapas yra ilgas, gydymas tęsiamas po to, kai vaikas išrašytas iš ligoninės. Čia tėvai privalo griežtai laikytis rekomenduojamo gydymo.

1. Klausimai pradiniam žinių lygiui patikrinti.

1. Sąrašas ligų, kurios gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto (GIT).

2. Išvardykite bendruosius kraujavimo simptomus, neatsižvelgiant į kraujavimo vietą.

3. Išvardykite pokyčius, vykstančius organizme kraujavimo metu.

4. Vaikų, sergančių virškinimo traktu, tyrimo metodai.

5. Papildomi vaikų, sergančių virškinimo traktu, tyrimo metodai.

2. Pamokos tikslų nustatymas

Studentas turėtų žinoti: 1. Kraujavimo klasifikaciją priklausomai nuo kraujavimo lygio. 2. Ligų, sukeliančių kraujavimą iš visų trijų virškinamojo trakto lygių, sąrašas. 3. Ligos, kurios gali sukelti kraujavimą iš bet kurios virškinamojo trakto dalies. 4. ŽKK klinika. 5. Virškinimo trakto diagnostika ir diferencinė diagnostika. 6. Papildomi virškinimo trakto tyrimo metodai. 7. Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto. 8. Virškinimo trakto gydymo metodai: konservatyvus ir chirurginis. Mokinys turėtų gebėti: 1. Nustatyti kraujo netekimo sunkumą. 2. Atlikti diferencinę kraujavimo lygio diagnostiką. 3. Atsižvelgdami į anamnezę ir klinikinius duomenis, nustatyti ligą, sukėlusią virškinamąjį traktą. 4. Sudarykite skubios pagalbos ir gydymo planą. 5. Sudarykite vaiko, sergančio virškinimo traktu, tyrimo programą. 6. Įvertinkite garsumą ir diagnostinė vertė laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai (kraujo tyrimai, ultragarsas, endoskopinis, rentgenas). 7. Suformuluokite klinikinę diagnozę. 8. Pagrįsti chirurginio gydymo indikacijas.

Literatūra: 1. Yu.F. Isakovas, E.A. Stepanovas, L.K. Krasovskaja. Vaikų pilvo chirurgija. M.1998 2. Chirurginės ligos red. M.I. Kuzina Medicina M. 2006. 3. A.I. Zaprudnovas, K.N. Grigorjevas, N.F. Dronovas. Kraujavimas iš virškinimo trakto vaikams Medicina M. 1998. 4. Chirurginės ligos vaikystė. v.t.1,2 leid. Yu.F. Isakova Maskva red. namas "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andrejevas, I. Voptarovas, H. Mikhovas, A. Angelovas. Svarbiausių vaikų ligų simptomų diferencinė diagnostika. Med ir Fizk Sofija 1981 m.

3. Savarankiško darbo užduotys

1. Nurodykite pagrindinius kraujavimo iš virškinimo trakto simptomus.

bendras silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas ir spengimas ausyse, akių tamsėjimas, dusulys, skausmas širdies srityje, tachikardija, blyškumas, gausus prakaitavimas, šaltos galūnės, mieguistumas, sumišimas, silpnas pulsas ir įtampa, mažas kraujospūdis spaudimas, odos ir gleivinių blyškumas,
galimas nuovargis, galvos svaigimas, glositas, stomatitas, anemija, melena, būdingas vėmimas su krauju ar „kavos tirščiais“.

2. Kokie yra pagrindiniai kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies simptomai?

vėmimas krauju (hematemezė) ir juodos, deguto spalvos išmatos (melena)

3. Kokie yra pagrindiniai kraujavimo iš plonosios žarnos simptomai?

Išskirtas kraujas yra tamsiai raudonos spalvos, tačiau kai kuriais atvejais gali atrodyti kaip melena. Invaginacija dažniausiai išsivysto kūdikiams, bet kartais pasireiškia bet kuriame amžiuje. Vaikui atsiranda mėšlungio pilvo skausmai, kuriuos lydi kojų tempimas, stiprus verksmas, išmatos, susidedančios iš kraujo ir gleivių ("raudonųjų serbentų želė").

4. Kraujavimo iš gaubtinės žarnos simptomai?

Divertikulinė liga komplikuojasi kraujavimu, sukeliančiu masyvią storąją žarną. Sukelia 70-90% kraujavimo iš dešinės pusės dvitaškis divertikulų, 70 % šie kraujavimai nutrūksta savaime. Manoma, kad divertikulinis kraujavimas yra kraujagyslių, esančių šalia divertikulo, plyšimo rezultatas. Daugeliui pacientų kraujavimas, kurį sukelia divertikulinė liga, yra nedidelis ir sustoja savaime. Trečdaliui pacientų dėl storosios žarnos divertikuliozės atsiranda didžiulis kraujavimas ir išsivysto pohemoraginė anemija. Divertikuliniam kraujavimui nebūdingas pilvo skausmas. Gausus kraujavimas sergant storosios žarnos divertikuloze 10-20% atvejų baigiasi mirtimi.

5. Kokie pagrindiniai tyrimo metodai turi būti atliekami, atsižvelgiant į kraujavimo lygį?

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto

gerai įrašyta anamnezė. Ar pacientas anksčiau turėjo kraujavimo iš virškinimo trakto epizodų? Ar jam anksčiau buvo diagnozuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa? Nesvarbu, ar jis skundžiasi dėl pepsinės opos? Ar jis anksčiau buvo operuotas dėl pepsinės opos ar portalinės hipertenzijos? Ar jis turi kitų sveikatos sutrikimų, dėl kurių gali prasidėti kraujavimas, pvz., kepenų cirozė ar koagulopatija? Ar pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, reguliariai vartoja aspiriną ​​ar NVNU? Ar jis kraujuoja iš nosies? Pageidautina gauti atsakymą į šiuos klausimus, jei pacientas yra sąmoningas ir pakankamai kontaktuojamas, pavyzdžiui, nėra apsinuodijimas alkoholiu. Ištyrus odą ir matomas gleivines, nustatomos kepenų cirozės stigmos, paveldimos kraujagyslių anomalijos, kapiliarų toksikozės požymiai, paraneoplastinės apraiškos. Pilvo palpacija gali atskleisti jautrumą (pepsinę opą), splenomegaliją (kepenų cirozę ar trombozę). blužnies vena), skrandžio navikas. Intraperitoninis kraujavimas (pavyzdžiui, sutrikus negimdiniam nėštumui) kartais pasireiškia ūminės anemijos požymiais, panašiais į GCC. Pilvaplėvės dirginimo simptomai, būdingi kraujavimui į pilvo ertmę, gali padėti diferencinė diagnostikašios valstybės. Jei auskultuojant pilvą atsiskleidžia padidėjusi peristaltika yra pagrindo manyti, kad jį sukelia kraujas, patekęs į žarnyną iš viršutinio virškinamojo trakto dalies. Dauguma svarbi informacija suteikia ezofagogastroduodenoskopiją (EGDS); tai leidžia ne tik aukštas laipsnis tiksliai nustatyti kraujavimo šaltinio lokalizaciją ir jo pobūdį, bet ir atlikti hemostazines priemones, kurios daugeliu atvejų leidžia sustabdyti kraujavimą. Radioizotopų skenavimas (pažymėtas 99 Tc koloidine siera arba albuminu) ir angiografija kai kuriose situacijose yra labai svarbūs, tačiau jie neturi praktinės reikšmės, nes retai gali būti atliekami dėl kritinių priežasčių.

Kraujavimas iš apatinės virškinimo trakto dalies

Esant išmatose kraujui, svarbu išsiaiškinti, ar kraujas nesusimaišęs su išmatomis (šaltinis yra aukštai), ar pasišalina santykinai nepakitęs tuštinimosi pabaigoje, kas labiau būdinga žemai esantys kraujuojantys navikai ir hemorojus. Visiems pacientams reikalinga pilvo ertmės palpacija ir skaitmeninis išangės tyrimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, remiantis statistika, gali aptikti iki 30% visų gaubtinės žarnos navikų, įskaitant tuos, kurie komplikuojasi kraujavimu. Kitas diagnozės etapas yra anoskopija ir rektosigmoskopija, kurių veiksmingumas in onkologinės ligos dvitaškis yra 60%. Esant deguto išmatoms, kurios gali būti kraujavimo iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos bei kraujavimo iš klubinės žarnos ir dešiniosios gaubtinės žarnos pasekmė, rekomenduojama atlikti nazogastrinę aspiraciją per zondą ir endoskopiją, kad būtų išvengta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijų. Kolonoskopija yra informatyviausias storosios žarnos patologijos diagnostikos metodas, tačiau esant gausiam kraujavimui ją atlikti gana sunku. Jei kraujavimas bent trumpam sustoja, tai šios procedūros pagalba galima diagnozuoti įvairiausias patologijas, tarp jų ir kraujagysles. Mezenterinė arteriografija kraujavimo iš žarnyno metu leidžia nustatyti kontrasto ekstravazaciją ir nustatyti kraujavimo šaltinio šoninę bei apytikslę lokalizaciją. Angiografija yra vienintelis kraujavimo iš plonosios žarnos diagnozavimo metodas, leidžiantis vazopresiną suleisti tiesiai į kraujavimo arteriją. Ekstravazacija nustatoma tik esant pakankamai masiniam kraujavimui, tačiau net ir nesant jo požymių arteriografija gali nustatyti kraujagyslių patologiją, kuri ir yra kraujavimo priežastis. Scintigrafija su eritrocitais, pažymėtais 99 Tc, arba trombocitais, pažymėtais radioaktyviuoju In, yra jautresnis metodas; kraujavimo šaltinis nustatomas net ir esant santykinai mažam intensyvumui, tačiau scintigrafija trunka ilgai, todėl vargu ar tai gali būti laikoma metodu skubi diagnostika. kontrastiniai metodai Rentgeno tyrimas (irrigoskopija ir irrigografija) negali nustatyti kraujavimo šaltinio, tačiau gali padėti diagnozuoti navikus, divertikulozę, invaginaciją ir kitas kraujavimu komplikuotas ligas.

6. Sudarykite kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies gydymo ir ištyrimo planą.

1. Kraujo tyrimas (hemoglobinas, retikulocitai, hematokritas, trombocitai ir kt.).

2. Kraujo krešėjimo savybių (protrombino laiko ir kt.) tyrimas.

3. Elektrolitai, karbamidas ir kreatininas kraujyje.

4. Kraujo grupė ir Rh faktorius.

5. Kraujo dujos.

6. EKG.

7. Krūtinės ląstos rentgenograma (pilvo rentgenograma – specialioms indikacijoms)

Vaistiniai preparatai nėra alternatyva gydant ūminį kraujavimą, jei reikalinga operacija, tačiau jie gali padėti kontroliuoti kraujavimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui. Gydymo vaistais veiksmingumą lemia daugelis aplinkybių, tačiau nepaisant jų, ranitidino (Zantac), omeprazolo (Losek) ar famotidino (Kvamatel) skyrimas yra pagrįstas. Vienas iš jų skiriamas į veną (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 2-5 minutes 3 kartus per dieną kas 8 valandas iki 3 dienų. Tai sumažina stresinių opų ir pakartotinio kraujavimo riziką, bet nesustabdo besitęsiančio kraujavimo. Nutraukus antisekrecinio vaisto nuo erozinio ir opinio kraujavimo skyrimą į veną, tikslinga jį skirti per burną (ranitidino 150 mg arba famotidino 20 mg 3 kartus per parą arba omeprazolo 20 mg 2 kartus per dieną).

Endoskopinė terapijaPriklausomai nuo kraujavimo šaltinio, atliekama:

1. Stemplės venų skleroterapija su jų varikoziniu išsiplėtimu.

2. Skysto fibrinogeno suleidimas arba skysto trombino įlašinimas opos srityje.

3. Lazerinė fotokoaguliacija.

4. Diatermokoaguliacija.

Dėl veiksmingumo stokos nerekomenduojama plauti skrandžio lediniu vandeniu, vartoti kraujagysles sutraukiančius vaistus (adrenaliną ir kt.), antacidinius vaistus. Patvirtintas hemostatinis somatostatino poveikis esant kraujavimui iš opų, omeprazolo ir sukralfato – sergant hemoraginiu gastritu, o sinestrolio – sergant paveldimomis telangiektazijomis. Somatostatinas (Sandostin) slopina skrandžio ir kasos sulčių išsiskyrimą, mažina kraujotaką pilvo ertmės organuose, o tai padeda sustabdyti kraujavimą iš opų ir kraujavimą iš išsiplėtusių stemplės venų. Jis skiriamas į veną 250 mikrogramų per valandą doze iki poveikio pradžios. Sergant hemoraginiu gastritu, omeprazolas skiriamas du kartus per parą po 20 mg kas 12 valandų kartu su sukralfatu (12-16 g per parą) keletą dienų, po to mažėja. kasdieninė dozė omeprazolo iki 20 mg ir sukralfato iki 4 g. Sinestrol kasdien švirkščiamas į raumenis po 1 ml 2 % aliejaus tirpalo, kad būtų išvengta pasikartojančių kraujavimo epizodų dėl paveldimų telangiektazijų.

7. Išspręskite testo užduotis:

A) 13 metų vaikas vemia krauju, išmatos yra deguto spalvos. Alkio ir naktinio skausmo epigastriniame regione istorija. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Labiausiai tikėtina diagnozė:

a) gastroduodenitas

b) kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų

c) skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

d) Mekelio divertikulitas

e) nespecifinis opinis kolitas

B) 12 metų vaikui yra kraujavimo iš virškinimo trakto klinika, melena. Patartina pradėti apklausą:

a) iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastinio tyrimo 12

b) gastroduodenoskopija

c) laparoskopija

d) laparotomija ir pilvo sienos peržiūra

e) kolonoskopija.

8. Atlikite testo užduotį pagal aukščiau pateiktą pavyzdį.

Lėtinis kraujavimas iš virškinamojo trakto vaikams atsiranda, kai:

ne prieskoninis opinis kolitas, Mekelio divertikulas, žarnyno angimatozė, tiesiosios žarnos polipas, žarnyno polipozė

9. Sudarykite klausimus apie klinikinę problemą ir pateikite teisingą atsakymą:

13-metis vaikinas išvežtas į greitosios medicinos pagalbos skyrių. Vakar vaikas vieną kartą vėmė, panašų į kavos tirščius. Šiandien buvo dervos išmatos.

Iš anamnezės: per pastaruosius 1,5 metų vaikui skaudėjo epigastrinį regioną, raugėjo, kartais vėmė maistą, po to atėjo palengvėjimas. Apžiūrint pilvas nėra išsipūtęs, švelnus palpuojant, vidutiniškai skausminga viršutinė pusė. Kontrolinis rentgeno tyrimas atskleidė nuolatinę dvylikapirštės žarnos deformaciją.

preliminari diagnozė. Gydymo taktika.

Dvylikapirštės žarnos opa 12. Gydymui naudojami šie vaistai: Omez, De Nol, trečios kartos antibiotikai

10. Sukomponuoti klinikinė užduotis: vaiko išmatose yra raudono kraujo.

Rajono pediatrė apžiūri 6 metų vaiką, kuris skundžiasi polinkiu į vidurių užkietėjimą per paskutinius metus ir raudonojo kraujo išsiskyrimą baigiant tuštinimąsi per paskutines 2 dienas.

preliminari diagnozė. Apžiūros ir gydymo taktika.

Kraujavimas iš virškinimo trakto vaikams, atsirandantis arti Treitz raiščio, vadinamas viršutiniu virškinamojo trakto, o kraujavimas distaliniu atstumu nuo jo vadinamas apatiniu virškinimo traktu. Inscenizuotas teisinga diagnozė ir nustatant kraujavimo šaltinį, svarbi aplinkybė yra galimos kraujavimo priežasties palyginimas su vaiko amžiumi. Visų pirma, turėtumėte aiškiai įsivaizduoti, kur dažniausiai gali būti lokalizuotas kraujavimo šaltinis tokio amžiaus vaikui.

Vaikų kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys

Hemoraginė naujagimio liga būdingas spontaniškas užsitęsęs kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris atsiranda praėjus 2–5 dienoms po gimimo. Liga siejama su protrombino trūkumu dėl vitamino K trūkumo ar trūkumo, kuris susidaro žarnyne esant stabilizuotai bakterinei florai. Dažniausias klinikinis ligos pasireiškimas yra naujagimio melena. Dažniausia šių kraujavimų priežastis – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozija. Klinikiniam vaizdui būdingos kruvinos išmatos didelis kiekis 3-4 kartus per dieną.

Ezofagitas. Dažniausia naujagimių ir kūdikių ezofagito priežastis yra refliuksinis ezofagitas dėl skrandžio turinio regurgitacijos. Jis pastebimas vaikams, sergantiems stemplės sutrumpėjimu, hiatal išvarža. Pradinis simptomas yra vėmimas, dažnai su kraujo priemaiša. Dėl dažno skrandžio sulčių tekėjimo į stemplę joje išsivysto opos, kurios yra kraujavimo šaltinis.

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Naujagimiams buvo aprašytas idiopatinis opinis gastritas, kuris greitai progresuoja ir gali sukelti skrandžio sienelės perforaciją. Dauguma tikėtinos priežastys opinis gastritas yra stresiniai virškinamojo trakto pažeidimai, atsirandantys dėl naujagimio asfiksijos ar hipoksijos. Yra trys vaikų skrandžio opų ir kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimo mechanizmai.

Pirma, bet kokia naujagimio hipoksinė būsena padidina katecholaminų kiekį, kuris sukelia kraujagyslių spazmą ir skrandžio gleivinės išemiją. Nepakankamas skrandžio gleivinės aprūpinimas krauju ypač pavojingas, nes ją veikia virškinimo sultys.

Antra, gliukokortikoidai, prostaglandinai ir serotoninas vaidina svarbų vaidmenį esant stresinėms skrandžio opoms, jų kiekis padidėja streso metu.

Trečia, didelę reikšmę esant stresinėms opoms kraujavimas turi koagulopatiją, kuri ypač dažnai išsivysto toksinėmis sąlygomis.

Naujagimių periodu 50% atvejų opos lokalizuojasi skrandyje, 20% - dvylikapirštėje žarnoje, o 30% - kombinuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimai.Sulaukus 2 savaičių iki 1 gyvenimo metų , skrandžio opos sudaro 15 %, dvylikapirštės žarnos opos – 56 %.

skrandžio padvigubėjimas gali būti cistos arba vamzdelio formos. Šios formacijos yra išklotos skrandžio ar žarnyno epiteliu, retai atstovaujamos kasos audiniu ir yra linkusios į išopėjimą ir kraujavimą. Kita kraujavimo priežastis gali būti skrandžio turinio susilaikymas, išsivystęs uždegiminis procesas ir išopėjimas.

Nepilnas žarnyno sukimasis su kliūtimi. Aklosios žarnos dvylikapirštės žarnos arba iš jos išeinančių virvelių suspaudimo derinys su vidurinės žarnos volvulu vadinamas Leddo sindromu. Šios patologijos kraujavimo priežastis yra žarnyno infarktas dėl sutrikusio aprūpinimo krauju vidurinės žarnos tūrio metu.

Opinis nekrozinis naujagimių enterokolitas. Įtemptomis sąlygomis kraujas persiskirsto, padidėja jo tūris gyvybiškai svarbiuose organuose ir sumažėja kituose organuose, ypač žarnyne.

Makroskopiškai pastebimas žarnyno paburkimas, gleivinė ankstyvuoju pažeidimo periodu atrodo smarkiai sustorėjusi, vėlesnėse stadijose tamsiai raudona, gleivinė tampa pilkai nešvari su vienkartinėmis ir daugybinėmis opomis.

Kliniškai naujagimiams pasireiškia vidurių pūtimas, regurgitacija, vėmimas, vandeningos išmatos, sumaišytos su gleivėmis, žaluma ir krauju.

Dvigubai plonoji žarna atsiranda dažniau nei padvigubėja kitos virškinimo vamzdelio dalys. Dvigubos yra ant mezenterinės sienos arba žarnos šoninės sienelės

Klinikiniai plonosios žarnos padvigubėjimo simptomai atsiranda dėl pagrindinio vamzdelio spindžio suspaudimo, jo kraujo tiekimo pažeidimo ir patologiniai pokyčiai gretimo žarnyno sienelės arba dubliavimasis, pilvaplėvės uždegimas. Viena dažniausių plonosios žarnos dubliavimosi komplikacijų yra kraujavimas, kuris gali būti didžiulis.

Mallory-Weiss sindromas- tai gastroezofaginės jungties gleivinės pažeidimas dėl padažnėjusio vėmimo, bukos traumos. Vaikams ši liga yra reta, tačiau gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Pasikartojantis stiprus vėmimas sukelia skrandžio gleivinės plyšimus, o vėliau vėmaluose išsiskiria kraujas.

hiatal išvarža Yra du tipai: stemplė, kurios stemplė juda aukštyn kartu su kardiline skrandžio dalimi, ir paraezofaginė, kai skrandis pasislenka į viršų, bet stemplė išlieka fiksuota. Simptomai yra vėmimas krauju Hemoraginis sindromas apibūdinamas kaip "stemplės žiedo sindromas". Kraujavimo kilmė siejama su rūgštaus skrandžio turinio išmetimu į stemplę ir skrandžio įlinkimu į stemplės žiedą. Paprastai cheminis ir mechaninis poveikis derinamas su nervų kamienų traumomis, dėl kurių atsiranda degeneraciniai procesai ne tik gleivinėje, bet ir gilesniuose stemplės bei skrandžio audiniuose.

1–3 metų amžiaus grupėje dažniausia viršutinės virškinimo trakto dalies vaikų kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos.

Šiame Amžiaus grupė Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų klinikinė eiga skiriasi nuo vyresnių vaikų opų. Jie linkę būti aštrūs ir labai kieti. Jų pradžia visada ūmi. Opinis defektas prasiskverbia į raumenų sluoksnį, paveikdamas kraujagyslių vientisumą, o tai sukelia masinį kraujavimą ir organo perforaciją. Dauguma vaikų pepsinių opų yra susijusios su stresu, ypač trauminiu.Literatūroje aprašomos opos, atsirandančios vaikams dėl nudegimo (Kerlingo opa), kaukolės smegenų pažeidimo (Kušingo opa).

1–3 metų vaikų kraujavimo iš virškinimo trakto iš apatinio virškinimo trakto priežastis yra žarnyno polipai. Daugiau nei 90% visų vaikų gaubtinės žarnos polipų atvejų yra nepilnamečių (hamartomos) polipai. Hamartomos polipai yra mazginiai dariniai, atsirandantys dėl pažeidimo embriono vystymasis storosios žarnos audiniai. Mėgstamiausia nepilnamečių polipų lokalizacija yra tiesioginė ir sigminė tuščioji žarna. Polipų dydžiai nuo kelių milimetrų iki 3 cm.Jų paviršius padengtas gleivėmis, lengvai kraujuoja susižalojus tankioms išmatų masėms. Polipai taip pat gali išopėti ir vystantis kraujavimui hipochrominė anemija. Sunki komplikacija yra polipo pedikulo susisukimas, vėliau jo nekrozė ir kraujavimas. Apibendrinta nepilnamečių virškinamojo trakto polipų forma, kuriai būdingas viduriavimas, kraujavimas, hipoproteinemija, ascitas vaikams iki 2 metų, mirtina 100 proc.

Kraujavimo iš stemplės varikozinių venų priežastis yra jų plyšimas dėl hipertenzinė krizė vartų sistemoje – patologiniai (eroziniai ir opiniai) skrandžio ir stemplės gleivinės pakitimai arba kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai,

Klinikinė praktika rodo, kad staigiai pablogėjusios būklės požymiai: stiprėja silpnumas, pastebimas odos ir gleivinių blyškumas, troškulys, burnos džiūvimas, skleros gelta. Padidėja tachikardija, mažėja pulso užpildymas, krinta kraujospūdis. Absoliutus kraujavimo simptomas yra vėmimas raudonu krauju arba „kavos tirščiais“. Vėmimas raudonu krauju rodo masinį kraujavimą iš širdies srities venų. Gag refleksas atsiranda dėl greito skrandžio prisipildymo. Štai kodėl vėmaluose yra nepakitusio kraujo.

Po kelių valandų atsiranda dervos išmatos. Esant gausiam kraujavimui iš virškinimo trakto vaikams, per artimiausias kelias minutes gali pasirodyti „aviečių želė“ išmatos. Tai priklauso nuo dusulio reflekso sunkumo ir kraujo tekėjimo į žarnyną greičio.

Eozinofilinė gastroenteropatija- lėtinė recidyvuojanti liga, kai eozinofilai virškinimo trakte sudaro stambialąstelinius uždegiminius infiltratus.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo eozinofilinės infiltracijos masto (difuzinio ar vietinio tipo) ir organų pažeidimo gylio (gleivinės, raumenų ar serozinės membranos). Gali būti pažeistas visas virškinimo traktas, tačiau dažniausiai pažeidžiamas skrandis ir plonoji žarna. Sužadėtuvės e patologinis procesas skrandžio ar plonosios žarnos gleivinę lydi kraujavimas. Eozinofilinė raumenų membranos infiltracija gali sukelti tuščiavidurio organo susiaurėjimą. Alerginis ligos pobūdis yra iki 70% visų atvejų, ypač atsižvelgiama į maisto vaidmenį, taip pat į didelį jautrumą imunoglobulinui E).

Klinikiniai eozinofilinės gastroenteropatijos simptomai gali būti vėmimas, pilvo skausmas, augimo sulėtėjimas, dažnas skystos išmatos su kraujo priemaiša, anemija ir hipoproteinemija.

Kraujavimas iš virškinimo trakto vaikams, sergantiems Peutz-Jeghers sindromas pasireiškia 19% 10-15 metų pacientų. (žarnyno polipozė) – įgimta paveldima liga, kuriai būdingi daugybiniai polipai plonojoje (kartais storojoje) žarnoje ir smulkia dėmėta ruda burnos, odos, lūpų, akių vokų gleivinės pigmentacija. Polipai laikomi žarnyno sienelės hamartomos, kuriose yra visi žarnyno gleivinės elementai. Kraujavimo priežastis yra polipų sukimasis su širdies priepuolių išsivystymu, žarnyno gleivinės išopėjimas.

Storajai žarnai būdingas gaubtinės žarnos gleivinės augimas, kai susidaro daugybiniai adenomatiniai polipai su koteliu. Kai kuriems pacientams yra limfoidinė plonosios žarnos folikulų hiperplazija ir gaubtinės žarnos limfoidiniai polipai. 5% negydytų vaikų iki 5 metų išsivysto adenokarcinoma

Gardnerio sindromas yra šeiminės adenomatozinės gaubtinės žarnos polipozės tipas kartu su poodiniais navikais, epidermoidinėmis ir riebalinėmis cistomis, kauliniais žandikaulių navikais ir kaukolės kaulais.

Vaikų kraujavimo iš apatinio virškinamojo trakto priežastis gali būti Tarcot sindromas – šeiminės adenomatozinės gaubtinės žarnos polipozės ir piktybinio centrinės žarnos naviko atmaina. nervų sistema- meduloblastoma. Tai nediferencijuotų neuroektoderminių embrioninių kamieninių ląstelių auglys, turintis dvigubą diferenciacijos potencialą nervinių ir glijos elementų atžvilgiu.

nespecifinis- storosios žarnos liga, kurios pagrindas yra žarnyno uždegimas su pūliavimu, išopėjimu ir skleroziniais randais. Vaikai sudaro apie 10% visų pacientų ir 5% pacientų iki 10 metų amžiaus.

Opinio kolito klinikinis vaizdas pasireiškia padidėjusiu išmatų kiekiu, kuris yra kruvinas-gleivinis, mėšlungišku pilvo skausmu, periodišku karščiavimu ir apetito sumažėjimu. Būdingi požymiai yra bendras silpnumas, anemija, išsekimas, sulėtėjęs fizinis vystymasis.

Makroskopiškai storosios žarnos gleivinė yra gausi, edemiška, su daugybinėmis paviršinėmis ir gilesnėmis opomis, susiliejančiomis viena su kita ir suformuojant didelius opinius laukus. Tarp opų yra pseudopolipai - išlikusios edeminės gleivinės sritys.

Virškinimo trakto apsigimimai atsižvelgti į retos priežastys kraujavimas iš virškinimo trakto vaikams. Tačiau į juos būtina atsižvelgti atliekant diferencinę kraujavimą sukeliančių ligų diagnostiką. Pagal esama klasifikacija nagrinėjamos dvi virškinamojo trakto kraujagyslių patologijų grupės: ir kraujagyslių apsigimimai.

Hemangiomos - kraujagyslių navikai, kurioms būdingas greitas augimas, endotelio hiperplazija, padidėjęs putliųjų ląstelių skaičius ir laikomi kraujagyslių apsigimimais, kurie neregresuoja.

Kraujagyslių apsigimimai dažniausiai atsiranda nuo vaiko gimimo ir auga proporcingai jo augimui. Morfologiškai jiems būdingi kapiliarų, arterijų, venų ir limfinių kraujagyslių embrioniniai užuomazgos. Visi įgimti kraujagyslių apsigimimai gali būti suskirstyti į venines, arteriovenines, aneurizmas ir limfos apsigimimus.

Virškinimo trakto veninės anomalijos gali pasireikšti flebektazijos forma. Kliniškai jie pasireiškia ūminiu ar lėtiniu kraujavimu, dažniausiai iš plonosios žarnos. Venų apsigimimai tiesiojoje žarnoje gali pasireikšti šviežio kraujo nutekėjimu.

Arterioveniniai apsigimimai – patologiniai ryšiai tarp arterijų ir venų, gali būti ūmaus ar lėtinio kraujavimo iš žarnyno šaltinis. Keli žarnyno pažeidimai su arterioveninėmis malformacijomis yra derinami su Rendu-Osler-Weber sindromu,

Virškinimo trakto aneurizmos, kaip taisyklė, atsiranda sergant Menkeso sindromu, kuriam būdingas kraujagyslių sienelės silpnumas dėl sutrikusių vario įsisavinimo procesų. Iki 25% virškinimo trakto kraujagyslių apsigimimų atsiranda pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir pasireiškia klinikiniu ūminio ar lėtinio kraujavimo iš virškinimo trakto paveikslu.

Vaikų kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė

Diagnozės procese duota būsena turite atsakyti į šiuos klausimus.

Ar tai tikrai kraujavimas ir ar jis kyla iš virškinimo trakto? Vaikų kraujavimas iš virškinimo trakto, kaip taisyklė, yra ūmus ir jam būdingas vėmimas su kraujo priemaiša arba jo išsiskyrimas per tiesiąją žarną. Tačiau kai kraujavimas yra silpnesnis arba lėtinis, diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, reikia atsiminti, kad kai kurie maisto produktai ir vaistai gali imituoti kraujavimą iš žarnyno.

Kiek kraujo išsilieja kraujavimas ir kokios spalvos būdingi vėmalai ar žarnyno išskyros? Vėmimas šviežiu raudonu krauju ar „kavos tirščiais“ dažniausiai siejamas su kraujavimo šaltiniu proksimaliniai skyriai Virškinimo traktas iki Treitzo raiščio. Melena yra reikšmingo kraujavimo iš viršutinės GI požymis vaikams. Tamsus kraujas išmatose paprastai rodo kraujavimo šaltinį, esantį klubinėje ar storojoje žarnoje. Kraujo dryžiai išmatų išorėje rodo išangės kanalo ar tiesiosios žarnos pažeidimą.

Ar vaiko kraujavimas ūmus ar lėtinis? Tiriant vaikus, sergančius kraujavimu iš virškinimo trakto, ypatingas dėmesys skiriamas anemijos ar šoko požymių buvimui. Vaikai dažnai gali gerai prisitaikyti prie kraujo netekimo, todėl dažnai nebūna jokių organų ar kraujotakos sutrikimo požymių. Jei kraujavimas yra lėtas, net ir praradus 15% viso cirkuliuojančio kraujo, ryškių hemodinamikos sutrikimų gali nebūti.

Klinikinio tyrimo metu reikia atkreipti dėmesį į tai, ar nėra portalinės hipertenzijos požymių, hemoraginio bėrimo, mėlynių, telangiektazijos, lūpų gleivinės pigmentacijos (Peutz-Jegherso sindromo), minkštųjų audinių ar kaulų navikai(Gardnerio sindromas). išangė reikia patikrinti, ar nėra įtrūkimų.

Ar dabartinis kraujavimas iš virškinimo trakto tęsiasi? Fiziologinės organizmo reakcijos priklauso nuo kraujo netekimo kiekio ir jo greičio. Štai kodėl pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo funkcijos stebėjimas yra privalomas visiems šia liga sergantiems vaikams.

Laboratorinė diagnostika

Apima hemoglobino, eritrocitų, hematokrito koncentracijos tyrimą. Reikia daryti paprastai biocheminės analizės kraujas kepenų ir inkstų funkcijai tirti. Pavyzdžiui, normalus kreatinino kiekis, esant aukštas lygis karbamido azotas rodo kraujo kaupimąsi plonojoje žarnoje.

Nazogastrinė intubacija yra svarbi vaikų viršutinės virškinimo trakto kraujavimo diagnostikos priemonė.

Leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį iš viršutinio virškinimo trakto 90% vaikų per pirmąsias 2 valandas nuo kraujavimo pradžios. Tai ypač naudinga diagnozuojant ezofagitą, gastritą, stresines opas, Mallory-Weiss sindromą, galima priežastis kraujavimas

80% atvejų padeda diagnozuoti kraujavimo iš apatinių žarnų šaltinį venų išsiplėtimas tiesiosios žarnos venos, limfoidinių mazgų hiperplazija, lėtinė, Gardnerio sindromas, adenokarcinoma.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Straipsnio paskelbimo data: 2017-08-06

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-21

Iš straipsnio sužinosite: kas yra vidinis kraujavimas, kodėl jis pavojingas ir pagal kokius požymius jis atpažįstamas. Vidinio kraujavimo rūšys ir pirmosios pagalbos algoritmas.

Vidinis kraujavimas – tai ūmi gyvybei pavojinga būklė, kai, plyšus kraujagyslės sienelei, kraujas iš kraujo išteka arba į tuščiavidurio organo (gimdos, skrandžio, plaučių) spindį arba į ertmę, kuri yra dirbtinai sukurta. nutekėjęs kraujas (pavyzdžiui, tarpraumeninė erdvė). Toks kraujavimas niekada nėra atskira savarankiška liga, o tik pagrindinės patologinės būklės požymis arba pasekmė.

Ši patologija dažnai išsivysto dėl traumų ar lėtinių ligų. Sunkūs tokio kraujavimo tipai su dideliu kraujo netekimu (daugiau nei 1,5 litro) yra labai pavojingi, gali būti mirtini. Kraujavimas su mažesniu kraujo netekimu (mažiau nei 1,5 litro) vis dar yra labai rimtas. Išsiliejęs kraujas gali suspausti šalia esančius kraujagysles, sutrikdyti vidaus organų veiklą, išeiti per burną, pavyzdžiui, su kraujavimu iš skrandžio ir būti kitų rimtų apraiškų.

Vidinis kraujavimas vadinamas dėl to, kad ištekantis kraujas neišteka už kūno ribų. Todėl gimdos, skrandžio arba ne visada aiškinama kaip vidinė; nors turint omenyje, kad kraujas kartais ne iš karto išeina pro fiziologines angas – burną, išangę, makštį – patartina jas vadinti vidinėmis.

Vyrų ir moterų vidinio kraujavimo priežastys, simptomai ir gydymas yra vienodi.

Ginekologas užsiima šalinimu, žarnyno - proktologas, plaučių - krūtinės chirurgas, potrauminis - traumatologas, intrakranijinis - neurochirurgas.

Savalaikis medicininės pagalbos suteikimas, kai žmogus pavėluotai kreipiasi į gydytojus ar sunkumai atliekant diferencinę diagnostiką padidina pavojų jo sveikatai ir net gyvybei.

Vidinio kraujavimo tipai

Vidinis kraujavimas skirstomas į daugybę tipų, atsižvelgiant į vietą, priežastį, atsiradimo laiką, kraujo netekimo kiekį ir kt.

Kraujavimo kategorijos	Tipai, aprašymas
Pagal vietą	Žarnynas - ateina kraujas iš žarnyno kraujagyslių Skrandžio – į skrandžio spindį Virškinimo traktas - kraujo netekimas į stemplės ar kito tuščiavidurio organo ertmę Hemoperikardas – perikardo maišelio užpildymas krauju Hemotoraksas – tarp pleuros lakštų, t.y., plyšio pavidalo erdvėje tarp specialių membranų, supančių kiekvieną plautį. intrakranijinis Hemartrozė – sąnaryje
Pagal kraujo kaupimosi sritį	Intersticinis - audiniuose, esančiuose šalia kraujagyslės Ertmė – į pilvaplėvės, pleuros ertmę
Pagal aptikimo požymius ir požymius	Paslėptas - kraujavimas pilvo organuose ir ertmėse, turinčiuose ryšį su išorinė aplinka pvz., šlapimo pūslė ar plaučiai. Tačiau ryškių kraujavimo simptomų nėra, jį galima nustatyti tik specialios diagnostikos pagalba. Aiškus – lengvai nustatomas vizualiai apžiūrėjus
Kilmė	Mechaninis - su trauminiais vidaus organų audinių ir kraujagyslių pažeidimais Arozinis - esant kraujagyslių sienelės pažeidimui dėl neoplazmo dygimo ar irimo, destruktyvaus ar nekrozinio proceso (su audinių mirtimi) Diapedetikas - su kraujo nutekėjimu per kraujagyslių sienelę, sergant skorbutu, skarlatina, maliarija
Pagal nutekėjusio kraujo tūrį	Plaučiai – kraujo netekimas ne didesnis kaip 500 ml Vidutiniškai - 0,5–1 l Sunkus – netenkama daugiau kaip pusantro litro kraujo Masyvi – iki 2,5 litro Mirtinas – nuo ​​2,5 iki 3 litrų Visiškai mirtina – virš 3-3,5 litro
Priklausomai nuo pažeisto laivo tipo	Kapiliaras – iš kapiliarų Veninė - su venos sienelės plyšimu Arterinė – iš arterijos Mišrus – iš skirtingų indų Parenchiminis - kraujas teka iš parenchiminio organo kraujagyslių (tai yra blužnis, kepenys, plaučiai, kasa, inkstai ir kiti - tai vidaus organai, sukurti iš kieto audinio)
Pagal kūrimo laiką	Pirminis – iškart po traumos Antrinė – po kurio laiko po traumos. Pirmąsias 1-5 dienas jis laikomas ankstyvu, po 10-15 dienų - vėlyvu

Hemotoraksas

Vidinio kraujavimo priežastys

Kiekvienas kraujavimo tipas turi savo priežastis, iš kurių dažniausiai pasitaiko traumos ir ligos ūminės ar lėtinės formos.

Kraujavimą išprovokuoja:

1. Atviri ir uždari pilvo ir juosmens srities sužalojimai su vidaus organų, dažniau blužnies ar kepenų, rečiau žarnyno ir kasos pažeidimu ar plyšimu. Masyvus kraujavimas į pilvo ertmę atsiranda dėl smūgio muštynių ar autoavarijos metu, suspaudimo spaudimo – paspaudus sunkiu daiktu ir pan.
2. Dėl šonkaulių lūžio kraujas nuteka į pleuros ertmę.
3. Trauminis smegenų pažeidimas. Kraujavimas kaukolės viduje yra pavojingas gyvybei, nes kaukolės tūris yra ribotas. Bet kokia hematoma sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir rimtų pasekmių. Jis gali išsivystyti ne tik iškart po traumos, bet ir praėjus kelioms valandoms ar dienoms po jos.
4. Lėtinės virškinamojo trakto ligos. Kraujavimas į atitinkamo organo ertmę atsiranda esant eroziniam gastritui, kepenų cirozei, pepsinei opai, piktybiniam naviko procesui, per skylės susidarymui su dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa.
5. Ginekologinės ligos ir patologinės būklės – kiaušidžių apopleksija (plyšimas), negimdinis nėštumas, piktybinis navikas, kiaušidžių cistos plyšimas. Akušerijoje ir ginekologijoje kraujavimas iš gimdos gali išprovokuoti abortą, placentos atsiradimą arba priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Gali prasidėti po gimdymo dėl gimdymo takų ar gimdos plyšimo, pavėluoto placentos gimdymo.
6. Hemofilija yra paveldima vyrų liga, kuriai būdingas kraujo krešėjimo proceso sutrikimas.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo netekimo kiekio ir jo vietos. Yra bendrų požymių ir būdingų tam tikrai rūšiai.

Dažni kraujo netekimo simptomai

Dažni vidinio kraujavimo požymiai yra silpnumas, tamsėjimas ar drumstumas akyse, mieguistumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, troškulys. Neatmetama galimybė netekti sąmonės. Kraujo netekimo intensyvumą lemia pulso dažnis, kraujospūdis ir būdingi paciento nusiskundimai.

• Nedidelis kraujo netekimas dažnai niekaip nepasireiškia, tačiau kai kuriems žmonėms pulsas šiek tiek pagreitėja, kraujospūdis (KS) šiek tiek sumažėja.
• Vidutinio sunkumo kraujavimo apraiškos: širdies susitraukimų dažnis iki 100 dūžių per minutę, sistolinio slėgio sumažėjimas iki 80 mm Hg. Art., vidutinio sunkumo dusulys, burnos džiūvimas, šaltos rankos ir pėdos, šaltas prakaitas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, lėtos reakcijos, alpimas.
• Esant dideliam kraujo netekimui, simptomai yra ryškesni. Atkreipkite dėmesį į kraujospūdžio kritimą daugiau nei 80 mm Hg. Art., tachikardija daugiau nei 110 dūžių per minutę, dusulys, rankų drebulys, nepakeliamas troškulys dėl sumažėjusio šlapimo kiekio, apatija. Taip pat gali būti staigus gleivinės ir odos blanšavimas, galūnių ir srities aplink lūpas cianozė, drumstumas arba sąmonės netekimas.
• Tarp klinikinių masinio kraujavimo apraiškų pastebima odos ir gleivinių cianozė, sumišimas ir delyras. Akių obuoliai grimzta viduje, paaštrėja veido bruožai, pulsas siekia 160 dūžių per minutę, kraujospūdis nukrenta iki 60 mm Hg. Art.
• Dėl mirtino ir absoliučiai mirtino kraujo netekimo jau kalbame apie grėsmę gyvybei. Vyzdžiai išsiplečia, atsiranda traukuliai, širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) smarkiai sumažėja iki 2–10 dūžių per minutę, kvėpavimas tampa agoniškas, šlapimas ir išmatos išsiskiria spontaniškai. Pacientą ištinka koma, jo oda yra sausa, blyški ir marmurinė. Rezultatas yra agonija, mirtis.

Hemotorakso požymiai

Hemotoraksas yra kraujo patekimas į pleuros ertmę. Be bendrų simptomų, tai pasireiškia aštriu probleminės srities skausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu, kosuliu su putojančiais kruvinais skrepliais. Rentgeno spinduliuose tarpuplaučiai (tarpas vidurinėje krūtinės ertmės dalyje) pasislenka link sveikų plaučių.

Gimdos kraujavimo požymiai

Moterų vidinio kraujavimo simptomai gali būti tempimas, plyšimas ar aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje, apšvitinant apatinę nugaros dalį ir išangę, noras tuštintis, gleivinės patinimo pojūtis.

Kraujavimo požymiai šlapimo ir virškinimo organuose

• Deguto spalvos išmatos su bjauriu kvapu – melena – rodo kraujavimą iš viršutinės žarnos dalies ar kitų virškinimo organų.
• Esant kraujavimui į skrandį, žmogus pradeda vemti su kraujo krešuliais, dvylikapirštės žarnos spindyje 12 - tampa kavos tirščių spalvos.
• Kraujavimas iš hemorojaus pasireiškia ryškiomis kruvinomis išskyros iš išangės.
• Kraujas, patekęs į inkstų sritį, šlapimo takus, išeina su šlapimu – hematurija.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui

Esant bet kokio tipo vidiniam kraujo netekimui, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Nors netekęs nežymaus kraujo, žmogus pats gali pasiekti gydymo įstaigą ir gauti pagalbą, tačiau geriau nerizikuoti, nes nežinia, ar kraujavimas sustojo, ar bendra būklė dar pablogės, ar ne.

Nuo pirmosios pagalbos teikimo teisingumo dažnai priklauso žmogaus gyvybė. Prieš atvykstant gydytojams, pacientą reikia paguldyti, tolesni veiksmai turėtų būti atliekami tik jam paėmus horizontalią padėtį, o esant hemotoraksui – pusiau sėdimą padėtį. Į tariamo problemos šaltinio sritį, sutelkdami dėmesį į skundus, uždėkite ledą. Tada kuo greičiau tokioje padėtyje nukentėjusįjį gabenkite į artimiausią medicinos įstaigą. įstaigas arba laukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba.

Griežtai draudžiama: šildyti kraujuojančią vietą, uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kišti žvakes, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, daryti klizmą (kraujuojant iš žarnyno), siūlyti gerti skausmą malšinančių ir širdies veiklą stimuliuojančių vaistų.

Pirmiau minėtų veiksmų nepaisymas gali sukelti padidėjusį kraujo netekimą ir mirtį.

Stacionari medicininė priežiūra

Pagal simptomus ir pirminę medicininę apžiūrą, tikėtina, išsiaiškina, kuris organas buvo pažeistas, ir pacientas hospitalizuojamas į atitinkamą skyrių. Esant objektyviems didelio kraujo netekimo simptomams – intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Sustabdykite kraujavimą.
2. Prarasto nuolat cirkuliuojančio organizme kraujo tūrio (BCC) atstatymas.
3. Mikrocirkuliacijos normalizavimas.

Dažnai didžiulis kraujo netekimas gali būti sustabdytas skubios operacijos pagalba:

• sergant skrandžio opa, ji rezekuojama – dalis jos pašalinama kartu su opa;
• su pneumotoraksu atliekama torakotomija - atidaroma krūtinė, surandama ir pašalinama kraujavimo priežastis;
• esant hematomai kaukolės ertmėje, atliekama trepanacija: per kaukolės kauluose padarytas skylutes neurochirurgas patenka į galvos smegenų struktūras ir susidariusią hematomą, iš kurios išsiurbiamas kraujas;
• kai kuriais atvejais vidinį kraujavimą galima sustabdyti tamponadu: pavyzdžiui, tamponuoti bronchą, per bronchoskopą į jį įkišamas sterilus marlės tamponas arba putplasčio kempinė.

Norint papildyti BCC, į veną leidžiami infuziniai tirpalai, kraujo pakaitalai ir kraujo produktai. Likusios lėšos naudojamos pagal paskirtį.

Prognozė priklauso nuo kompetentingos ikimedicininės ir savalaikės medicininės pagalbos teikimo.