Koks yra hemangiomos pavojus? Kas yra pavojingas kraujagyslių navikas – hemangioma.

Odos hemangioma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš smulkių kraujagyslių. Žmonėse toks neoplazmas dažnai vadinamas „braškių dėme“, kuri labai tiksliai atspindi išvaizda auglys, kuris atrodo kaip minkšta, skiltinė ryškiai raudonos arba raudonos spalvos masė. Kraujagyslių navikas yra įgimtas defektas ir diagnozuojamas iškart po kūdikio gimimo.

Dauguma aktyvus augimas neoplazmos pastebimos pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, vėliau vystymosi procesas sulėtėja ir po 5 metų navikas gali regresuoti pats. Hemangioma nuo kitų gerybinių navikų skiriasi agresyviausiu augimu, gali įaugti į aplinkinius audinius ir palaipsniui juos sunaikinti, o tai sukelia rimtų kosmetinių defektų ir kitų komplikacijų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokie bet kokios lokalizacijos navikai žymimi TLK-10 odos hemangiomos kodu.

Liga yra gana dažna ir, remiantis statistika, pasitaiko kas 10 naujagimių, tačiau suaugusiųjų odos hemangioma diagnozuojama retai, o daugeliu atvejų odos defektas rodo nepilną išgydymą vaikystėje. Panašus neoplazmas dažniau pasireiškia mergaitėms ir paveikia veidą, plaukuota dalis galva ar kaklas. Hemangiomos gali būti pavienės arba daugybinės, įvairių dydžių – nuo ​​mažų (2-3 mm) iki tiesiog didžiulių. Kodėl atsiranda hemangiomos, kaip jos atrodo ir kokiais metodais gydomi, sužinosite iš mūsų straipsnio.

Iki šiol medicinoje nėra vieningos nuomonės dėl ligos vystymosi mechanizmo ir hemangiomų atsiradimo priežasčių. Tikrai žinoma, kad auglio susidarymas sukelia nenormalų kraujagyslių susidarymą vaisiaus intrauterinio vystymosi metu. Mokslininkai pateikia dešimtis teorijų, bandydami paaiškinti patologijos atsiradimo mechanizmą, tačiau nė viena iš jų neapima visų ligos aspektų.

Tačiau visi mokslininkai pagrindiniu veiksniu, skatinančiu auglio susidarymą, vadina audinių hipoksiją (deguonies trūkumą), kurią provokuoja įvairios patologinės būklės nėštumo metu nešiojo motina. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius iš jų:

Išoriškai vaikų odos hemangioma atrodo kaip darinys ryškiai raudona spalvos ir nuo atsiradimo momento pereina kelis vystymosi etapus:

Kraujagyslių navikų tipai

Gydymo metodai labai priklauso nuo naviko struktūros, augimo pobūdžio ir vietos. Navikų formacijos skirstomos į keletą tipų:

Nuotrauka: paprasta (kapiliarinė) hemangioma

• Paprasta (kapiliarinė). Tokios hemangiomos atsiranda daugiau nei 90 proc. Dariniai atrodo kaip ryškiai raudonas kapiliarų tinklas, iškilęs virš odos paviršiaus. Ši forma būdinga pradinei ligos stadijai ir jai būdingas aktyvus augimas ir naujų kapiliarų, kurie gali išaugti į netoliese esantys audiniai ir juos sunaikinti. Kapiliarinė odos hemangioma laikoma pavojingiausia ir nenuspėjama forma.
• Kaverninis. Šio tipo hemangiomos yra tolesnio jų vystymosi rezultatas. Augalui augant ir plintant, kapiliarai persipildo krauju, dalis jų plyšta, todėl į audinį atsiranda kraujavimas. Kaip rezultatas kaverninė odos hemangioma lydi mažų, kraujo pripildytų urvų (ertmių) susidarymas, kurios iš vidaus išklotos endotelio audiniu.
• Kombinuotas. Tokie navikai yra pereinamasis etapas nuo kapiliarinės iki kaverninės formos. Tuo pačiu metu neoplazmoje nesubrendusio kapiliarinio audinio zonos kaitaliojasi su kaverninėmis ertmėmis, užpildytomis krauju. Šio tipo navikas auga lėtai, tik dėl to, kad susidaro nauji kapiliarai, kurie vėliau taip pat virsta ertmėmis.

Simptomai

daugiausia būdingas simptomas hemangioma yra greitas augimas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jei gimus kūdikiui auglys atrodo kaip mažas raudonas taškas, tada labai greitai, vos per kelias savaites, jis gali išaugti iki didelio dydžio.

1. Kapiliarinė hemangioma. Tipiška auglio vieta – galva, kamienas, kaklas ar galūnės, tačiau dažniau „braškių dėmės“ atsiranda veide. Jie yra šiek tiek iškilę virš odos, netaisyklingos formos, smailaus, nelygaus paviršiaus ir būdingos raudonos arba tamsiai melsvos spalvos, kuri priklauso nuo to, kokios kraujagyslės (arterijos ar venos) vyrauja darinyje. Paspaudus hemangiomos paviršius šiek tiek pabąla, o nustojus spaudimui greitai atkuria ankstesnę spalvą. Jei tokia dėmė yra ant veido ar kitoje atviroje kūno vietoje, aplinkiniai ją dažnai suvokia kaip fizinį defektą ar net deformaciją.
2. Kaverninė hemangioma yra tūrinis navikas, kuris visiškai arba iš dalies išsikiša virš odos. Šiuo atveju pagrindinė neoplazmo dalis gali būti po oda. Masė neskausminga, šiurkščiu, patinusiu paviršiumi, dantytais kraštais, aiškiai atskirtais nuo normalios odos. Paspaudus jaučiama elastinga ir elastinga hemangiomos struktūra, bet koks fizinis krūvis sukelia kraujotaką naviko srityje ir ji iškart tampa šviesesnė bei ryškiai išsiskiria sveikos odos fone.

Manoma, kad jei auglio struktūra yra tanki, tai yra palankus ženklas, rodantis, kad „braškinė dėmė“ nebeaugs. Jei jo struktūra yra minkšta ir elastinga, tada neoplazmos augimas tęsis.

Aktyvaus augimo laikotarpiu hemangioma gali įaugti į raumenis, suspaudžia nervus ir sukelia skausmo sindromas. Ypač pavojingi augantys navikai akių, trachėjos, ausų srityje, nes suspaudę audinius sukelia klausos, regos, kvėpavimo ir rijimo sutrikimus.

Odos hemangiomos diagnozę atlieka specialistas, remdamasis apžiūra, instrumentinis ir laboratoriniai tyrimai. Esant poreikiui pacientui bus atliekama biopsija ir siunčiamas kitų specialistų (chirurgo, onkologo, hematologo) konsultacijai.

Jei planuojama chirurginė operacija, papildomai skiriamas ultragarsas, KT ar MRT. Šie metodai tiksliai nustatys naviko dydį, tankį ir jo atsiradimo po oda gylį.

Nuotrauka: Odos hemangiomos gydymas suaugusiems ir vaikams

Odos hemangiomas, ypač linkusias greitai augti ir progresuoti, stengiamasi kuo greičiau pašalinti. Norėdami tai padaryti, kreipkitės skirtingi metodai. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau:

Nuotrauka: galimos hemangiomos komplikacijos ir prognozė

Jei hemangiomos gydymas buvo atliktas neteisingai arba buvo pradėtas pavėluotai, neatmetama sunkių komplikacijų atsiradimas. grasinantis vaiko sveikata ir gyvybė. Pavojingiausi iš jų yra:

• Auglio dygimas aplinkiniuose audiniuose ir organuose, sukeliantis jų sunaikinimą;
• AT sunkūs atvejai auga hemangioma didelis gylis naikina raumenis ir kaulus. Jei navikas prasiskverbia pro stuburą ir paliečia nugaros smegenis, pacientui gresia paralyžius;
• Navikas dažnai išopėja, o tai gresia antrinių infekcijų atsiradimu;
• Pavojingiausia komplikacija yra piktybinis navikas ir jo išsigimimas į vėžinį naviką.

At savalaikis tvarkymas ir tinkamas gydymas prognozė yra palanki, nes naviko pašalinimas padės visiškai atsikratyti pavojingas defektas oda.

(hemangioma) yra įprastas gerybinis į naviką panašus darinys, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Iš išorės jis atrodo lyg plokščias arba nelygus paviršius, kuris pakyla virš odos paviršiaus. kraujagyslių navikas nelygios formos rausvos, rausvai raudonos, violetinės arba melsvos spalvos.

Hemangiomos gali atsirasti bet kokio amžiaus žmogui, bet jie dažniausiai pasitaiko vaikams.. Dažniausiai naujagimiams aptinkamos įgimtos hemangiomos, atsirandančios dėl kraujagyslių vystymosi patologijos embriono laikotarpiu. Vaikams tai yra labiausiai paplitęs gerybinis kraujagyslių navikas, kuris sudaro apie 50% visų minkštųjų audinių darinių. Merginos randamos 5-7 kartus dažniau nei berniukai.

Navikas neprovokuoja akivaizdžių sutrikimų ir dažniausiai nepasireiškia jokių simptomų, nors viskas priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Didelė hemangioma, esanti ant parenchiminių organų, pavyzdžiui, inkstuose ar kepenyse, greičiausiai gali sukelti mechaninį šio ir (arba) kaimyninių organų ar jų atskirų sričių suspaudimą, taip pat jų pažeidimą. funkcinė veikla. Lokalizuota ausies kaklelio srityje, hemangioma, kai ji auga, gali pažeisti ausies būgnelį, o tai lems vaiko klausos praradimą.

Nors šis navikas yra gerybinis, tačiau vaikams jis pasireiškia kaip progresuojantis infiltracinis augimas be metastazių, didėjantis tiek į plotį, tiek giliai į audinį.

Hemangiomų klasifikacija

TLK-10 kodas (Tarptautinė ligų klasifikacija) - D-18.0

Hemangiomų tipai priklausomai nuo vietos:

Odos hemangioma esantis viršutiniame odos sluoksnyje. Integumentinis kraujagyslių navikas yra mažiausiai pavojingas, nereikalaujantis gydymo ir nesukelia komplikacijų, išskyrus akies, ausies ir lytinių organų hemangiomas. Odos hemangiomos yra ant galvos, net užfiksuojančios galvos odą, taip pat bet kurioje veido dalyje, pavyzdžiui, ant nosies, apatinės ar viršutinis akies vokas. Paviršinė hemangioma suaugusiems gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje – ant rankos, kojos ar net ant piršto. Galimi keli mažo dydžio kraujagyslių navikai įvairiose kūno vietose.

Gleivinės hemangioma. Toks navikas yra lokalizuotas ant gleivinės, pavyzdžiui, lūpų, liežuvio, lytinių organų.

Vidinė hemangioma, tai yra parenchiminių organų auglys – blužnis, lytinės liaukos, egzokrininės ir endokrininės liaukos, smegenys ir kt. Kontrolė apsiriboja mažomis hemangiomomis be tendencijos didėti. Jei navikas didelis dydis, tada gydytojas parenka konservatyvų gydymą, kuris užkerta kelią tolesniam jo vystymuisi. Taip atsitinka netipinė forma parenchiminė hemangioma, dažniau diagnozuojama kepenyse.

Skeleto ir raumenų sistemos hemangioma. Nors jis yra mažiau pavojingas nei parenchiminis, jis gali sukelti skeleto deformaciją dėl greito augimo, kuris lenkia vaiko kaulų augimą.

Šiai kategorijai priklauso tokia dažna stuburo liga kaip stuburo hemangioma. Šiuo atveju navikas yra lokalizuotas nugaroje, tiksliau prie juosmens ar kaklo stuburo. Ypač pavojingas kraujagyslinis stuburo kūno auglys, jį ardantis ir sukeliantis stiprų nugaros skausmą. Stuburo sritis yra dažniausia kaulų hemangiomos vieta, rečiau ji randama dubens ar kaukolės kauluose.

Hemangiomų pasiskirstymas Priklausomai nuo histologinė struktūra :

kapiliarinis arba nepilnamečių hemangioma. Susideda iš kapiliarų, išklotų vienu endotelio ląstelių sluoksniu. Įsikūręs ant odos paviršiaus. Tai jaunatvinė (paviršinė) hemangioma, kuri turi polinkį į greitą infiltracinį augimą.

Kaverninis arba kaverninis kraujagyslių navikas– Tai poodinė hemangioma, susidedanti iš įvairaus dydžio ir formos kraujagyslių ertmių, atskirtų pertvara. Kraujas ertmėse dažniausiai koaguliuoja, susidaro krešuliai. Dėl trombozės masės sudygimo jungiamuoju audiniu susidaro kraujo krešulių organizavimas.

Raceminė hemangioma- retas navikas iš storasienių vingiuotų venų arba arterinės kraujagyslės. Iš išorės tai atrodo kaip įgimta deformacija. Jis lokalizuotas daugiausia kakle ir galvoje.

Kombinuota hemangioma. Turi paprastos ir kaverninės hemangiomos požymių. Jis plinta tiek odos paviršiuje, tiek viduje poodinis audinys tuo pačiu metu. Klinika priklauso nuo kaverninio ar kapiliarinio komponento vyravimo.

Mišri kapiliarinė-kaverninė hemangioma skiriasi konstrukcijos sudėtingumu. Jame yra įvairių audinių elementų: kraujagyslių, limfoidinių, nervinių, jungiamųjų. Angioneuroma, angiofibroma, gemlimfangioma ir kitos yra mišraus tipo hemangiomos. Jų išvaizda, konsistencija ir spalva priklauso nuo naviką sudarančių audinių. Šio tipo hemangioma dažnai randama suaugusiems.

Hemangiomų etiologija

Hemangiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Ekspertai linkę manyti, kad įgimtos hemangiomos atsiranda dėl sutrikusio kraujagyslių audinio vystymosi ir augimo prenataliniu laikotarpiu.

Navikas taip pat vadinamas kraujagyslių hiperplazija. Ši sąvoka šiek tiek paaiškina hemangiomos susidarymo priežastį. Procesas grindžiamas kraujagyslių audinio vystymosi patologija, dėl kurios padidėja jo skaičius. Tiksliau nustatyti, kuriame intrauterinio vystymosi etape įvyksta gedimas, neįmanoma, nes medicina dar neturi reikiamos sekimo įrangos. Šiuo metu vienintelis substratas tyrimams yra naujagimių ar negyvų kūdikių palaikai, taip pat vaisiai, išgauti dėl abortų.

Galbūt dėl ​​vaskulogenezės pažeidimo nėščia moteris gali vartoti tam tikrų vaistai, taip pat šiuo laikotarpiu perneštos virusinės ar bakterinės infekcijos, nepalankios aplinkos sąlygos, paties kūdikio, gimusio neišnešiot, hormoninė specifika.

Kiti galimi suaugusiųjų kraujagyslių navikų atsiradimo veiksniai:

paveldimas polinkis.
Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis (saulės poveikis).
Vidaus organų ligos, sukeliančios kraujagyslių sutrikimai.

Klinikinis įvairių tipų hemangiomų vaizdas

Įgimti kraujagyslių navikai nustatomi iškart po kūdikio gimimo, rečiau – pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Per pirmuosius šešis mėnesius pastebimas intensyvus naviko augimas, tačiau ateityje augimas sustoja arba smarkiai sulėtėja. Didelis navikas gali sukelti funkcinius ir kosmetinius veido defektus.

Navikų klinika priklauso nuo jo tipo ir vietos. Odos hemangiomos daugiausia lokalizuotos galvos odoje ir veide, rečiau galūnėse ar kamiene.

Vaikams paprastos hemangiomos gali spontaniškai regresuoti. Yra trys savaiminio naviko išnykimo etapai:

I etapas – pirmaisiais gyvenimo metais;
II etapas - ankstyva evoliucija (per pirmuosius 1–5 metus);
III stadija – vėlyvoji evoliucija (brendimo pabaiga).

ženklai plokščia hemangioma- lygus darinys su aiškiais rausvos, raudonos arba melsvai violetinės spalvos kraštais, gali šiek tiek pakilti virš odos lygio. Rečiau pasitaiko navikų, kurių paviršius nelygus, nelygus. Dažnai kraujagyslinė dėmė yra centras su mažais išsiplėtusiais kraujagyslėmis, kurios radialiai skiriasi nuo jos, tokia hemangioma vadinama žvaigždine. Paspaudus hemangiomą, ji pasidaro blyški, po to atkuria pradinę spalvą. Galimas kraujavimas iš naviko, kurį sukelia sužalojimas.

Kaverninis navikas yra po oda mazginio darinio forma, susidedanti iš įvairaus dydžio ertmių, užpildytų krauju. Jis turi minkštą elastingą tekstūrą ir melsvą spalvą. Augant navikui spalva pasikeičia į mėlynai violetinę. Tokios hemangiomos daugeliu atvejų randamos naujagimiams. Kai jie verkia, kosėja, auglys labiau prisipildo kraujo, išsikiša. Jei paspausite, tada dėl kraujo nutekėjimo jis pasidaro blyškus ir nukrenta.

Statistika
Nuo 1 iki 3% naujagimių gimsta su hemangioma, 10% vaikų kraujagyslių navikai nustatomi pirmaisiais gyvenimo metais. Vienas iš rečiausių navikų yra kaulų hemangioma, kuri sudaro iki 1% visų gerybinių kaulų navikų. Kepenų hemangioma diagnozuojama 7% suaugusiųjų sveikų gyventojų, o moterims nuo 3 iki 6 kartų dažniau nei vyrams.

Kombinuotos hemangiomos gali atrodyti kaip paprastas kraujagyslinis navikas arba kaip kaverninis, priklausomai nuo vieno ar kito audinio dominavimo.

Mišrus naviko tipas yra sudarytas iš įvairių tipų audinių. Priklausomai nuo to, kuriame audinyje išauga daugiau, priklauso jo konsistencija ir spalva.

Parenchiminių organų naviko simptomai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Skausmas organe, jo funkcionalumo pažeidimas, ląstelių hipoksija iki nekrozės nėra neįprasta hemangioma, kuri pasiekė didelį dydį. Šios apraiškos atsiranda dėl mechaninio tiek paties organo, kuriame randamas kraujagyslių augimas, tiek šalia jo esančių organų suspaudimo.

Klinikinis vaizdas stuburo hemangiomos yra stiprus skausmas lokalizacijos vietoje, apšvitinant kitas nugaros dalis. Jei navikas yra linkęs didėti, tai gali lemti asmens motorinės veiklos apribojimą.

Hemangiomų diagnozė

Paviršinės įgimtos hemangiomos diagnozuoti nereikia, nes jos matomos iš karto, tačiau diferencinei diagnostikai su įgimta displazija reikalingos papildomos priemonės.

Diagnozei nustatyti reikalingi diagnostikos metodai:

Fizinė apžiūra su anamnezės paėmimu, apžiūra, palpacija.

Laboratorinė diagnostika.

Informaciniai neinvaziniai metodai:
a) Ultragarsas kartu su pačios hemangiomos ar pilvo organų doplerografija, jei jos vidinė lokalizacija;
b) MRT arba KT;
c) stuburo, dubens kaulų, kaukolės ir kt.

Invaziniai metodai:
a) angiografija;
b) hemangiomos punkcija, po kurios atliekamas morfologinis tyrimas.

Hemangiomų gydymas

Ankstyvam gydymui reikalingi augliai vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, lokalizuoti angeogenitalinėje srityje, veide, galvoje, akyse, burnos ertmė.

Gydomos aktyviai augančios hemangiomos, neregresuojantys kaverniniai navikai, komplikuotis infekcija, kraujavimu, nekroze. Kalbant apie paprastas hemangiomas, kurios neauga, nesukelia komplikacijų ar regresuoja, pasirenkama laukimo taktika. Jei vaikams kraujagyslinis navikas, lokalizuotas ant veido, nepraėjo savaime, jį reikia gydyti vienu iš būdų.

Gydymo metodai:

Terapija radiacija. Jis naudojamas esant paprastiems navikams, išplitusiems dideliame plote, taip pat esant sunkiai pasiekiamoms hemangiomoms ir tais atvejais, kai negalima gydyti kitokio metodo, pavyzdžiui, esant orbitos hemangiomai.
Lazerio terapija. Peraugusių kraujagyslių koaguliacija lazeriu.
Diatermoelektrokoaguliacija. Naudojamas mažiems taškiniams kraujagyslių dariniams. Metodo esmė yra indų kaitinimas elektros srove.
Kriodestrukcija- kraujagyslių augimo pašalinimas skystu azotu.
Sklerozė suleidžiant specialią sklerozuojančią medžiagą.
hormonų terapija. Jis vartojamas vaikų hemangiomos augimui sustabdyti.
Operacija. Chirurginis pašalinimas yra skirtas vidinėms hemangiomoms, kurių negalima pašalinti kitaip.

Suteikia gerą našumą kombinuotas gydymas: hemangiomos rezekcija, po kurios atliekama kriodestrukcija arba operacijos derinys su spinduliuote, hormonų terapija ir rentgeno terapija.

Hemangiomos gydymas tradicine medicina

Paprastai liaudies gynimo priemonės vartojamas tik suaugusiųjų navikams gydyti. geras efektas duoda kompresą kraujagyslių augimo srityje nuo infuzijos kombucha. Tvarstis tepamas visą dieną. Kursas yra trys savaitės.

Bendras gydymas mėlynas vitriolis. Tam valgomasis šaukštas vitriolio sumaišomas su puse stiklinės vandens ir gautame tirpale suvilgytu vatos diskeliu nuvalomas navikas. Gydymas trunka iki 10 dienų. Tuo pačiu metu karšta vonia imama naktį su kepimo soda(pakelis sodos voniai). Tada iš smulkiai tarkuotų svogūnų daromi kompresai, taip pat 10 dienų.

Galite pabandyti sutepti hemangiomą šviežios sultys ugniažolės.

Kiti namuose naudojami metodai – gydymas musmirės, karčiojo pelyno tinktūra; avižų antpilas arba jų kolekcija įvairių žolelių: šaltalankiai, jonažolės, ugniažolės, kraujažolės, medetkos ir pan.

Hemangiomų komplikacijos ir pasekmės

išopėjimas,
flebitas,
išorinis ir vidinis kraujavimas,
infekcijos atsiradimas,
trombocitopenija,
organų funkcijų sumažėjimas.

Prognozė

Daugumos navikų eiga gerybinė, prognozė palanki. Paprasti kraujagyslių navikai gali regresuoti, kai kurie tipai nėra linkę augti. Jei hemangioma sutrikdo organų veiklą, parenkamas optimalus jos gydymo būdas, leidžiantis atkurti visus rodiklius ir funkcijas.

Dėkoju

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, kuris išsivysto dėl įgimta anomalija kraujagyslės. Hemangioma gali susidaryti bet kuriame organe ar audinyje, turinčiame išsišakojusią ir platų kraujagyslių tinklą, pavyzdžiui, odoje, kepenyse, inkstuose, stubure ir kt.

Šis navikas turi numerį būdingi bruožai kurie išskiria jį iš kitų rūšių gerybinių navikų. Pirma, hemangiomos beveik niekada netampa piktybinėmis, tai yra, jos neišsigimsta vėžiai. Antra, šie navikai gali greitai didėti ir pasikartoti po chirurginio pašalinimo. Hemangiomų augimas gali išprovokuoti aplinkinių audinių atrofiją, organų pažeidimus su jų disfunkcija, taip pat mirtiną kraujavimą. Todėl, nepaisant iš pažiūros palankios hemangiomų eigos, šis auglys nėra paprastas, todėl yra labai aktuali problema kelių specialybių gydytojų klinikinei praktikai vienu metu – chirurgams, onkologams, dermatologams ir terapeutams.

Hemangioma, lokalizuota ant odos, atrodo kaip netaisyklingos formos raudona, violetinė arba cianotiška dėmė. skirtingų dydžių. Paspaudus naviką, jo dydis gali sumažėti, tačiau, nustojus slėgiui, per kelias sekundes visiškai atstato ankstesnius tūrius.

Hemangioma - bendra naviko charakteristika

Įvairios kraujagyslių ligos ir anomalijos yra plačiai paplitusios, labai įvairios, todėl gali būti tiek mažo dydžio, tiek tūrio pažeidimai odos dėmių pavidalu, ir dideli dariniai, lokalizuoti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, įskaitant vidaus organus, nėra tiesiog pavojingi, bet yra pavojinga gyvybei būklė.

Hemangiomos gali būti lokalizuotos bet kuriame audinyje ar organe, kuriame yra išvystytas kraujagyslių tinklas. Dažniausiai šie navikai susidaro organuose, kurių kraujotaka yra didesnė nei kituose audiniuose ir organų struktūrose, pavyzdžiui, kepenyse, inkstuose, stubure ir odoje. Praktikoje hemangiomos dažniausiai nustatomos lokalizuotos odoje arba poodiniuose audiniuose.

Hemangioma yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas, kurį sudaro kraujagyslės. Šis navikas išsivysto dėl nekontroliuojamo defektinių kraujagyslių augimo, kurie išsidėstę atsitiktinai, neatlieka kraujo pritekėjimo ir ištekėjimo iš audinių ir organų funkcijos, o formuoja neoplazmą.

Hemangiomos beveik niekada netampa piktybiniais, tai yra, nevirsta vėžiu. Tačiau ilgai ar greitai augant sprogiai hemangioma gali sunaikinti aplinkinius audinius ir organus, o tai galiausiai gali sukelti sunkių komplikacijų, iki mirtingumas arba negalia ir funkcijų praradimas, jei navikas pažeidžia gyvybines struktūras. Be to, hemangiomos turi dar vieną potencialų pavojų – tai kraujavimo ir išopėjimo ant jos paviršiaus tikimybė.

Būdingas bet kurios hemangiomos bruožas yra jos gebėjimas spontaniškai regresuoti, tai yra, navikas gali praeiti savaime, nepalikdamas jokių pėdsakų. Būtent dėl ​​šios ypatybės hemangiomos ne visada gydomos, kartais jos regreso laukia net kelerius metus. Tačiau tokia laukianti taktika galima tik tais atvejais, kai auglys nėra sužalotas, nekraujuoja, labai greitai nepadidėja ir nėra gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip kepenys, inkstai, akys, srityje. , ausys, veidas, lytiniai organai. , sėdmenys, tarpvietė ir kt. Tais atvejais, kai hemangioma sparčiai auga, pažeidžiama ar yra šalia gyvybiškai svarbių organų, kurių veiklą gali sutrikdyti, sprendžiama pradėti jos gydymą. Gydymo taktiką pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko lokalizaciją, progresavimo greitį, bendrą žmogaus būklę ir daugybę kitų veiksnių.

Vaikų ir naujagimių hemangioma - bendra charakteristika

Šie navikai nustatomi maždaug 10% naujagimių, o mergaitėms 4 kartus dažniau nei berniukams. Be to, neišnešiotiems naujagimiams hemangiomos suserga dažniau nei gimusiems naujagimiams, o auglio atsiradimo rizika yra atvirkščiai proporcinga vaiko kūno svoriui. Tai yra, kuo didesnis naujagimio kūno svoris, tuo mažesnė rizika susirgti hemangioma.

Dažniausiai hemangiomos yra įgimtos arba atsiranda kūdikiui netrukus po gimimo (per 1–4 mėnesius). Pirmosiomis savaitėmis po gimimo hemangioma gali būti subtili, panaši į įbrėžimą ar mėlynę. Rečiau auglys atrodo kaip ryškiai raudona ertmė arba vadinamoji " vyno dėmė"(tamsiai raudona spalva nudažytas odos plotas). Tačiau po trumpo laiko hemangioma gali pradėti labai greitai didėti, todėl ji taps pastebima. aktyvus hemangiomos augimas nukrenta 1-10 kūdikio gyvenimo mėnesių, paprastai tęsiasi 6-10 mėnesių, po to navikas nustoja didėti ir pereina į involiucijos fazę, t.y. pradeda palaipsniui mažėti. .Šis lėtos spontaninės involiucijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 metų.

Dauguma hemangiomų yra mažos, ne daugiau kaip kelių centimetrų skersmens. Didesni navikai yra reti. Dažniausiai vaikams ir naujagimiams hemangiomos lokalizuojasi galvos odoje ir kakle, daug rečiau – sėdmenyse, tarpvietėje, gleivinėse ar vidaus organuose. Jei ant vaiko odos yra 6 ir daugiau hemangiomų, greičiausiai jis turi ir vidaus organų hemangiomų.

Odos hemangioma gali būti paviršinė, gili arba mišri. Paviršinis navikas atrodo kaip ryškiai raudonų pūslelių, mazgų ir dėmių sankaupa ant odos, gilus navikas atrodo kaip išsikišęs ir minkštas mėsos gabalas, nudažytas raudonai mėlyna spalva.

Spontaniškai, be jokio gydymo, atsiradusios hemangiomos išnyksta per metus 10% vaikų. Maždaug pusė visų hemangiomų spontaniškai atsiranda ir visiškai išnyksta sulaukus 5 metų, 70% - iki 7 metų, o 90% - iki 9 metų. Hemangiomos involiucijos pradžios požymiai yra spalvos pasikeitimas nuo ryškiai raudonos iki tamsiai raudonos arba pilkos spalvos, taip pat formacijos minkštėjimas ir sustorėjimas. Liečiant navikas tampa šaltesnis.

Kadangi iki 9-10 metų išnyksta beveik visos hemangiomos, jei auglys netrikdo svarbių organų ir sistemų funkcionavimo, neopėja ir nekraujuoja, kol vaikui sueis 10 metų, jis negydomas, o tiesiog Pastebėjus. Tačiau jei hemangioma sutrikdo organų ir sistemų veiklą (pavyzdžiui, užmerkia akis, lokalizuojasi paausinėje srityje, sutrinka klausa ir pan.), tada gydytojai pradeda gydymą bet kokio amžiaus vaikui, kad išvengtų sunkių komplikacijų. komplikacijos, susijusios su negrįžtamu naviko pažeidimu organo struktūrai.

Po hemangiomos involiucijos jos lokalizacijos vietoje gali likti visiškai sveika normali oda, kuri nesiskiria nuo jokios kitos srities. Tačiau kai kuriais atvejais išsivysčiusios hemangiomos vietoje gali susidaryti randai, atrofijos sritys, taip pat odos suplonėjimas ir gelsva spalva. Deja, tie patys kosmetiniai odos pakitimai hemangiomos srityje gali formuotis ir po jos gydymo įvairiomis chirurginėmis technikomis (katerizacija lazeriu, skystu azotu, šalinimas skalpeliu, elektros srove ir kt.).

Suaugusiųjų, vaikų ir naujagimių hemangiomos nuotraukos

Įvairių dydžių ir struktūrų hemangiomos, lokalizuotos odoje.

Kepenų hemangioma (kepenų pjūvio nuotrauka, tamsus taškas kairėje – hemangioma).

Hemangiomos priežastys

Šiuo metu tikslios hemangiomų vystymosi priežastys nenustatytos, gydytojai ir mokslininkai turi tik teorijas, paaiškinančias vieną ar kitą naviko atsiradimo ir formavimosi aspektą. Specifinių žmogaus genomo mutacijų, galinčių sukelti hemangiomų vystymąsi, nenustatyta.

Tačiau labiausiai galima priežastis Hemangiomų susidarymą moteris perkelia pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 12 nėštumo savaitės imtinai) sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Faktas yra tas, kad būtent šiuo nėštumo periodu vaisiaus formuojasi ir klojasi kraujagyslių sistema, o virusų dalelės ir jų toksinai gali pakeisti kraujagyslių sienelės savybes. Dėl tokios virusų įtakos naujagimiui ar gana suaugusiam vaikui ant odos ar vidaus organuose gali susidaryti hemangiomos.

Hemangiomų klasifikacija

Šiuo metu yra keletas hemangiomų klasifikacijų, atsižvelgiant į įvairias jų savybes ir ypatybes. Visų pirma, atsižvelgiant į lokalizaciją, hemangiomos skirstomos į šias veisles:

• Odos hemangiomos esantis viršutiniuose odos sluoksniuose. Šie navikai yra patys saugiausi, todėl dažniausiai nepašalinami, laukiama natūralios involiucijos. Tačiau, jei hemangioma yra šalia ausies, akies, tarpvietės ar veido, ji pašalinama dėl negrįžtamo audinių pažeidimo pavojaus, dėl kurio atsiranda atitinkamo organo funkcijos sutrikimas.
• Parenchiminių organų hemangiomos (inkstai, kepenys, smegenys, kiaušidės, sėklidės, antinksčiai, kasa ir kt.). Šias hemangiomas visais atvejais reikia nedelsiant pašalinti, nes jos gali būti komplikuotos vidinis kraujavimas arba organo, kuriame jie susidarė, pažeidimas.
• Skeleto ir raumenų sistemos hemangiomos (sąnariai, raumenys, stuburas ir kt.) nėra tokie pavojingi, kaip lokalizuoti parenchiminiuose organuose, todėl ne visada pašalinami iškart po aptikimo. Tokios hemangiomos pradedamos gydyti tik tuomet, jei jos sutrikdo normalią vaiko skeleto raidą.

Ši hemangiomų klasifikacija yra gana teorinė, nes ji ne visada nustatoma ir atspindi visus vaiko ar suaugusiojo būklės sunkumo niuansus. Todėl gydytojai nori naudoti kitokią klasifikaciją - morfologinę, atsižvelgdami į hemangiomų struktūrą ir, atitinkamai, galimą jų eigos sunkumą:

• Kapiliarinė hemangioma (paprasta) esantis ant odos ir susidaręs iš kapiliarų. Tokie navikai dažniausiai lokalizuojasi odoje arba kaulų augimo vietose.
• Kaverninė hemangioma , esantis poodiniame audinyje ir susidaręs iš didesnių kraujagyslių, palyginti su kapiliarais. Tokios hemangiomos dažniausiai lokalizuotos organų ir audinių, kuriems būdingas padidėjęs, gausus kraujo tiekimas, srityje, pavyzdžiui, inkstuose, kepenyse ir smegenyse.
• Kombinuota hemangioma , susidedantis iš dviejų dalių – kapiliarinės ir kaverninės. Tokios hemangiomos visada yra ant organo ribos, todėl yra ant odos, raumenų ir kaulų sistemos struktūrose bei parenchiminiuose organuose. Būtent šios hemangiomos dažniausiai išsivysto suaugusiems.
• Racemozinė hemangioma yra labai retas ir lokalizuotas galvos odoje arba galūnėse. Navikas susideda iš susiraizgiusių staigiai sustorėjusių kraujagyslių rezginių, pervertų fistulių.
• Mišri hemangioma kartu su kitais navikais, tokiais kaip limfoma, keratoma ir kt.

Apsvarstykite trumpą kiekvienos hemangiomos morfologinės įvairovės aprašymą.

Kapiliarinė hemangioma

Kapiliarinė hemangioma išsivysto 3 žmonėms iš 1000. Navikas yra plokščia dėmė ant odos arba vidaus organo paviršiuje, nusidažyta raudonai rožine spalva. Laikui bėgant dėmės spalva tamsėja, ji įgauna raudonai violetinę spalvą. Augimo fazėje dėmė gali tapti išgaubta su nelygu paviršiumi. Navikas susidaro dėl išsiplėtusių ir kraujo pripildytų kapiliarų. Jei ant voko yra paprasta hemangioma, ji turi būti pašalinta, nes priešingu atveju ji gali išprovokuoti glaukomą su vienos akies regėjimo praradimu. Tačiau iš esmės kapiliarinės hemangiomos, lokalizuotos pakaušyje, kaktoje ar ant vokų, dažniausiai savaime išnyksta per 1-3 metus.

Kaverninė hemangioma

Kaverninė hemangioma visada yra lokalizuota poodiniame audinyje, todėl odos paviršiuje ji matoma kaip išgaubtas melsvos spalvos darinys. Tokia hemangioma susideda iš daugybės išsiplėtusių kraujagyslių ir jų suformuotų ertmių, kurios užpildytos krauju ir sujungtos viena su kita daugybe anastomozių (kraujagyslių tiltelių). Augimo laikotarpiu tokios hemangiomos tik dygsta odos danga ir poodinis audinys, o apatiniai audiniai, tokie kaip raumenys, kaulai ar vidaus organai, pažeidžiami retai. Kaverniniai navikai gali būti įvairaus dydžio, pavieniai arba daugybiniai. Priklausomai nuo jų vietos odoje ar vidaus organuose, kaverninės hemangiomos skirstomos į ribotas ir difuzines. Ribotos yra lokalizuotos griežtai apibrėžtoje teritorijoje, neplinta už jos ribų. Ir difuzinės hemangiomos neturi aiškios ribos ir yra gana dideliame plote daugybės įvairaus dydžio formacijų pavidalu - nuo labai mažų iki gana didelių.

Kombinuota hemangioma

Kombinuota hemangioma susideda iš dviejų dalių – kapiliarinės ir kaverninės, todėl yra vienu metu odoje ir poodiniame audinyje. Tai yra, kombinuotos hemangiomos kapiliarinė dalis yra ant odos, o kaverninė dalis yra poodiniame audinyje.

Šios rūšies hemangiomos visada lokalizuotos ne bet kurio organo audinių storyje, o jo krašte, prie pat jo ribos. Dėl šios lokalizacijos ypatybės kombinuotos hemangiomos gali būti odoje, kauluose ir vidaus organų paviršiuje. Ši hemangioma dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Išvaizda, savybės ir atsakas į gydymą priklauso nuo to, kuris sudėtinės hemangiomos komponentas (kapiliarinis ar kaverninis) yra vyraujantis.

Racemozinė hemangioma

Racemozinė hemangioma dažniausiai lokalizuota galvos odoje, rankose ar kojose ir susideda iš storasienių vingiuotų ir smarkiai išsiplėtusių kraujagyslių. Hemangiomos pjūvyje matomi serpentininiai storų ir išsiplėtusių kraujagyslių rezginiai, užpildyti krauju. Šio tipo hemangiomos ne visada yra izoliuotos, bet dažniau vadinamos kaverninėmis.

Mišri hemangioma

Mišri hemangioma susideda iš kraujagyslių naviko elementų, taip pat iš limfoidinio, nervinio ar jungiamojo audinio. Šio tipo hemangiomos apima angiofibromas, angioneuromas, gemlimfangiomas ir kt. Išoriniai ženklai navikai ir jų klinikinės apraiškos gali būti skirtingos, nes jas lemia juos formuojančių audinių tipai ir jų tarpusavio santykis. Šio tipo navikai dėl struktūros sudėtingumo ir labai įvairios klinikos retai vadinami tinkamomis hemangiomomis, todėl gydytojai mieliau vertina juos kaip atskirą, nepriklausomą patologiją, kuri turi tam tikrų kraujagyslių naviko požymių.

Kraujagyslių naviko dydis

Hemangioma gali būti įvairių dydžių – nuo ​​kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų skersmens. Jei navikas nėra apvalus, jo dydis laikomas didžiausiu ilgiu nuo bet kurio krašto iki kito.

Simptomai

Klinikiniai hemangiomų požymiai gali būti skirtingi, nes jie priklauso nuo amžiaus, dydžio, naviko dygimo audinyje gylio, taip pat nuo neoplazmos vietos. Todėl apsvarstykite klinikines hemangiomų apraiškas skirtinga lokalizacija atskirai, kad būtų išvengta painiavos.

Odos hemangioma

Odos hemangioma gali būti lokalizuota bet kurioje odos vietoje – ant galvos, ant galūnių, ant kamieno, ant sėdmenų, ant išorinių lytinių organų ir kt. Nepriklausomai nuo tikslios lokalizacijos, visos odos hemangiomos turi tuos pačius klinikinius simptomus.

Odos srityje, ant kurios lokalizuota hemangioma, visada aiškiai matomas patinimas ir gali būti neįprasta įvairių raudonos spalvos atspalvių (raudonai rožinė, bordo, vyšninė, raudonai tamsiai raudona, raudonai mėlyna). ir tt). Kuo daugiau arterijų yra hemangiomoje, tuo ji ryškesnė raudona. Atitinkamai, kuo daugiau gyslų, tuo tamsiau raudona, pavyzdžiui, vyšnia, bordo ir kt. Jei hemangioma yra poodiniame audinyje, tada virš jos esančios odos spalva gali būti normali. Esant fiziniam krūviui arba padidėjus kraujo tekėjimui į vietą, kurioje yra hemangioma, auglys kurį laiką įgauna ryškesnę nei įprastai spalvą. Tai ypač pastebima esant vaikų veido hemangiomoms, kurios verkimo fone akimirksniu tampa labai ryškios.

Kuo stipresnis navikas įauga į odą, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras kokių nors sutrikimų, susijusių su netinkama audinių mityba, pvz., opos, hipertrichozė (per didelis plaukų augimas), hiperhidrozė (prakaitavimas), įtrūkimai ir kt. Visi šie odos vientisumo pažeidimai yra hemangiomos komplikacijos ir gali sukelti dažną ir stiprų kraujavimą.

Būdingiausi bet kurios odos hemangiomos klinikiniai simptomai yra skausmas ir patinimas jos lokalizacijos srityje. Paspaudus pirštu ant patinusios spalvotos odos vietos, ji nuslūgsta. Tačiau nustojus slėgiui, hemangioma greitai įgauna įprastą išvaizdą. Liečiant, patinimas gali būti tankios elastinės arba minkštos elastinės konsistencijos. Jei naviko konsistencija yra tanki, tai yra palankus ženklas, nes tai reiškia, kad hemangioma ateityje nėra linkusi augti. Jei hemangiomos konsistencija yra minkšta, elastinga, tai reiškia, kad artimiausioje ateityje navikas yra linkęs aktyviai augti.

Skausmas hemangiomos vystymosi pradžioje yra silpnas, pasireiškiantis periodiškai ir trumpam trikdantis suaugusįjį ar vaiką. Auglio augimo fazėje, kai jis sudygsta raumenų audinys ir nervų, skausmai gali būti gana stiprūs ir nuolatiniai. Tuo laikotarpiu, kai auglys neauga, skausmas gali būti ir nuolatinis dėl audinių suspaudimo. Šiuo atveju skausmas derinamas su raumenų disfunkcija ir jų kontraktūros vystymusi. Be to, odos srityje aplink naviką galimos parestezijos sritys (jautrumo sutrikimai, tokie kaip žąsies odos pojūtis ir kt.).

Hemangiomos, lokalizuotos odoje augimo laikotarpiu, šiek tiek padidėja. Naviko dydžio padidėjimas dažniausiai atsiranda dėl jo dygimo giliai esančiuose audiniuose. Jei hemangioma greitai didėja, ji gali išaugti į raumenis ir net kaulus, smarkiai sutrikdydama normalus funkcionavimas raumenų ir kaulų sistema. Pažeidžiant kaulus, hemangioma provokuoja sunkią osteoporozę.

Jei odos hemangioma lokalizuota prie pat akių, ausų, trachėjos ar bronchų, tai suspaudus šių organų audinius gali išprovokuoti regos, klausos, kvėpavimo ir rijimo sutrikimus.

kūno hemangioma

Kūno hemangioma pasireiškia tais pačiais klinikiniais simptomais kaip ir odoje lokalizuotas navikas. Tai reiškia, kad kūno hemangiomai būdingas patinimas, skausmas ir odos dažymas įvairiais raudonais atspalviais lokalizacijos srityje.

Ant kūno esantys navikai yra pavojingi, nes gali būti nuolat judant ir spaudžiamose vietose (pavyzdžiui, pažastyse, pečiuose ir kt.), dėl to hemangiomos komplikuojasi kraujavimu, išopėjimu ir įtrūkimais. Dėl spartaus kūno navikų augimo jie gali įaugti į šonkaulius ar pilvo raumenis, sutrikdyti šių kūno struktūrų funkcionavimą. O tai savo ruožtu neigiamai paveiks kvėpavimo funkciją, tinkamą vaikščiojimą, normalią pilvo organų veiklą ir kt.

Veido, galvos ir lūpos hemangioma

Veido, galvos ir lūpos hemangioma fiksuojama gana dažnai. Auglys gali būti lokalizuotas bet kurioje kaukolės paviršiaus vietoje – ant nosies, ant lūpų, skruostų, kaktos, smilkinių, vokų, pakaušyje, prie ausies kaušelio, po plaukais ir kt. Pagrindiniai klinikiniai veido, galvos ir lūpų hemangiomos simptomai, kaip ir bet kuri kita odos hemangioma, yra skausmas, patinimas ir odos spalvos raudonos spalvos atspalviai. Veido ir galvos auglių pavojus kyla dėl to, kad jie yra arti daugelio svarbių organų, tokių kaip akys, ausys, smegenys ir kt. Todėl veido ir galvos hemangiomos gydomos itin atidžiai ir atsargiai, atidžiai kontroliuojant jų augimą ir stengiantis, kad navikas per daug nespaustų svarbių organų, negrįžtamai sutrikdytų jų funkcijas.

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma, kaip taisyklė, yra besimptomė, tai yra, niekas netrukdo žmogui. Tokie navikai dažniausiai atsitiktinai aptinkami ultragarso, taip pat kompiuterinės ar magnetinio rezonanso tomografijos metu. Kepenų hemangioma dažniausiai pasireiškia 30–50 metų žmonėms, dažniausiai moterims. Šis navikas paprastai pašalinamas chirurginiu būdu po aptikimo.

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangiomai būdingas nuolatinis nugaros skausmas, kurio nesustabdo NVNU grupės vaistai (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam ir kt.) ir nepalengvėja masažas ar įvairių tepalų ir gelių su atitraukiantis ar priešuždegiminis poveikis (pavyzdžiui, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam ir kt.). Hemangioma gali imituoti osteochondrozės priepuolius, diskų išvaržą ir kitas stuburo ligas dėl audinių suspaudimo ir jų funkcijų sutrikimo. Skausmo ir diskomforto lokalizacija dažniausiai atitinka tą sritį stuburas su hemangioma. Pavyzdžiui, jei hemangioma yra juosmens srityje, tada skaudės apatinę nugaros dalį ir pan. Stuburo hemangiomą galima pašalinti arba palikti ir stebėti jos eigą. Terapinę taktiką kiekvienam asmeniui individualiai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į visus ligos niuansus ir bendrą paciento būklę.

Inkstų hemangioma

Inkstų hemangioma yra labai reta. Šis navikas yra įgimtas, tačiau dažnai nustatomas daug vėliau. Aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu auglys taip pat pradeda sparčiai didėti, išspausdamas inkstų audinį ir sutrikdydamas jo funkcionavimą, o tai sukelia daugybę klinikiniai simptomai. Inkstų hemangiomos požymiai yra šie simptomai:

• Nuolatinė nekontroliuojama hipertenzija;
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, besitęsiantis iki kirkšnies;
• kraujas šlapime (hematurija);
• Bendras silpnumas;
• Žemas našumas.

Tačiau šie simptomai inkstų hemangiomą lydi gana retai, dažniausiai navikui būdinga besimptomė eiga. Inkstų navikas paprastai pašalinamas chirurginiu būdu po aptikimo.

Hemangiomų komplikacijos

Hemangiomų komplikacijos yra kraujavimas, jų paviršiaus išopėjimas, įtrūkimų ir trofinių opų susidarymas odoje prie pat naviko. Be to, kai hemangioma yra lokalizuota šalia bet kokių svarbių organų, jos komplikacijos apima šių anatominių struktūrų veikimo pažeidimus, atsirandančius dėl audinių suspaudimo. Taigi, lokalizavus hemangiomą ant veido ar kaklo, ji gali suspausti trachėją ir apsunkinti kvėpavimą. Paprastai, suspaudus trachėjos hemangiomą, vaikui atsiranda skausmingas kosulys, cianozė, užkimimas.

Jei hemangioma lokalizuota akies ar ausies srityje, gali sutrikti šių organų veikla iki visiško ir negrįžtamo regėjimo ir klausos praradimo. Dėl didelės regėjimo ir klausos praradimo pavojaus hemangiomos, esančios akių ar ausų srityje, pradedamos gydyti nelaukiant, kol jos išnyks savaime.

Lokalizavus hemangiomą sakraliniame regione, galima žala nugaros smegenys, kuri kupina daugybės funkcijų sutrikimų dubens organai ir žarnynas. Nugaros smegenų hemangiomos pažeidimo simptomai yra šie:

• Kojų raumenų atrofija;
• Šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• Opos ant kojų padų;
• Kojų raumenų parezė.

Hemangiomos, lokalizuotos vidaus organuose, gali komplikuotis sunkus kraujavimas kurie išsekina žmogų, provokuoja anemiją, jėgų praradimą ir kt.

Diagnostika

Odos hemangiomos diagnozė nesudėtinga, nes ji aiškiai matoma, gydytojas gali apžiūrėti darinį plika akimi. Štai kodėl odos hemangiomų diagnozė susideda iš gydytojo atliekamo jų susidarymo tyrimo. Vidaus organų hemangiomoms aptikti naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Hemangioma - gydymas vaikams ir suaugusiems

Bendrieji gydymo principai

Auglio terapijos principai nepriklauso nuo žmogaus amžiaus, o yra nulemti tik jo savybių ir lokalizacijos. Todėl vaikų ir suaugusiųjų hemangiomų gydymas atliekamas lygiai taip pat, naudojant tuos pačius metodus.

Pirma, dėl didelės tikimybės, kad per kelerius metus spontaniškai išnyks hemangiomos, augliai, kuriems nėra didelė komplikacijų rizika, dažniausiai negydomi, o tiesiog stebima jų eiga. Hemangiomos gydymas imamasi tik tais atvejais, kai navikas gali išprovokuoti sunkias komplikacijas (pavyzdžiui, jis lokalizuotas ant voko ar akies orbitoje, ausyje, ant lytinių organų odos ir kt.) arba jo buvimas sutrikdo normalią organo ar audinio veiklą . Gydymo indikacijos yra hemangiomų lokalizacija šiose odos vietose:

• Hemangiomos lokalizuotos aplink akis;
• Hemangiomos, kurios sutrikdo normalų regėjimą;
• Netoliese yra hemangiomos kvėpavimo takai(pavyzdžiui, ant kaklo, ant burnos ir ryklės gleivinės ir kt.);
• Hemangiomos, lokalizuotos kvėpavimo takuose;
• Hemangiomos ant veido, jei ateityje gresia kosmetiniai odos defektai;
• Hemangiomos, lokalizuotos ausyse arba paausinėse seilių liaukose;
• Hemangiomos su išopėjusiu paviršiumi.

Jei hemangioma buvo tiesiog pastebėta, o tam tikru metu navikas pradėjo komplikuotis, tokiu atveju pasyvioji taktika pakeičiama aktyvia ir pradedamas ligos gydymas. Kitaip tariant, hemangiomos gydymą galima pradėti bet kada, jei didelė rizika komplikacijų.

Taigi, hemangiomos gydymas yra sumažinti jo dydį arba visiškai pašalinti naviką, kuris pasiekiamas naudojant chirurginius ar terapinius metodus, tokius kaip:
1. Chirurginiai metodai naviko pašalinimas:

• Kriodestrukcija (naviko kauterizacija skystu azotu);
• lazerio švitinimas;
• Sklerozuojanti terapija (skysčių, sukeliančių jį sudarančių kraujagyslių mirtį, įvedimas į naviką);
• Tikslaus dėmesio rentgeno terapija (naviko švitinimas);
• Elektrokoaguliacija (hemangiomos pašalinimas elektrodais);
• Naviko pašalinimas įprastos chirurginės operacijos metu skalpeliu.

2. Terapiniai hemangiomos gydymo metodai:

• Vartodami vaistus, kurių sudėtyje yra veiklioji medžiaga propranololis (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) arba timololis (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol ir kt.);
• Kortikosteroidų hormonų grupės vaistų vartojimas (prednizolonas, diprospanas ir kt.);
• Citostatinės grupės vaistų (vinkristino, ciklofosfamido) vartojimas;
• Kompresinė terapija (auglio užtepimas spaudimo tvarsčiais).

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visus terapinius ir chirurginius hemangiomų gydymo metodus.

Hemangiomos pašalinimas (chirurgija)

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Intervencijos metu gydytojas pašalina visą hemangiomą, taip pat 1,5 - 2 cm aplinkinių audinių. Šis metodas yra trauminis ir neefektyvus, nes 50 - 60% atvejų po chirurginio pašalinimo hemangioma vėl atsiranda kažkurioje gretimoje odos vietoje ir pradeda labai greitai augti. Todėl šiuo metu chirurginiu būdu gydomos tik vidaus organuose lokalizuotos hemangiomos, o odos navikai šalinami kitais būdais.

Pašalinimas lazeriu (naikinimas lazeriu)

Hemangiomos šalinimas lazeriu (destrukcija lazeriu) taip pat tinka tik kapiliariniams navikams. Lazeriu negalima pašalinti kaverninių ar kombinuotų hemangiomų, nes tai sukels per didelį audinių pažeidimą ir randus. Paprastos odos hemangiomos lazerio terapija, taip pat kriodestrukcija, gali būti atliekama bet kuriuo metu, taip pat ir aktyvaus naviko augimo laikotarpiu.

Kauterizacija (elektrokoaguliacija)

Šis įvairių patologinių audinių šalinimo būdas dažniausiai yra gerai žinomas moterims, kurios susiduria su gimdos kaklelio erozija. Faktas yra tas, kad gimdos kaklelio erozijos diatermokoaguliacija (vadinamoji "cauterization") yra tokia pati kaip hemangiomos elektrokoaguliacija. Tai yra, elektrokoaguliacijos metu veikiant elektros srovė sunaikinamos naviko struktūros, po to į jos vietą išauga normali sveika oda. Elektrokoaguliacija gali būti taikoma bet kokio tipo hemangiomai, tačiau gydant kaverninius navikus, galimi randai dėl to, kad audiniai turi būti sunaikinami iki nemažo gylio.

Hemangiomos pašalinimas skystu azotu (kriolizė)

Šiuo metu tai dažniausiai naudojamas kapiliarinių odos hemangiomų šalinimo būdas. Kriodestrukcija gali būti naudojama bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo hemangiomos fazės. Tai yra, deginimas skystu azotu gali būti atliekamas ir aktyvaus naviko augimo laikotarpiu.

Kriodestrukcijos esmė – skysto azoto poveikis hemangiomos sričiai, naikinantis naviko struktūras. Visiškas pašalinimas auglys atsiranda per 1-3 seansus, po kurių toje vietoje, kur buvo hemangioma, prasideda gijimo procesas, kurio metu oda visiškai atkuriama.

Tačiau kriodestrukcija gali būti naudojama tik paviršinėms kapiliarinėms hemangiomoms gydyti. Jei kaverninės ar kombinuotosios hemangiomos gydomos skystu azotu, dėl per gilaus audinių sunaikinimo ant odos gali susidaryti negražūs randai, kurie negali atsigauti.

Skleroterapija

Hemangiomų skleroterapija yra įvairių tirpalų įvedimas į naviką, dėl kurio miršta jo sudedamosios kraujagyslės, vėliau jos virsta jungiamuoju audiniu. Tai yra, sklerozuojančios terapijos įtakoje hemangioma virsta įprastu jungiamojo audinio laidu po oda. Tačiau jei hemangioma buvo gana didelė arba gydymas buvo pradėtas augimo fazėje, tai po skleroterapijos auglys gali ne visiškai išnykti, o sumažėti ir sustoti aktyvų augimą. Sterilus alkoholis naudojamas kaip pagrindinis sklerozuojantis tirpalas, kuris suleidžiamas į naviką kartu su Novocain, kuris sustabdo bet kokį. skausmas. Sklerozuojantis gydymas yra veiksmingas esant gilioms hemangiomoms.

Tikslaus dėmesio radioterapija

Artimo fokuso rentgeno terapija – tai naviko apšvitinimas rentgeno spinduliais. Metodas yra labai efektyvus ir dažnai naudojamas gydant giliąsias hemangiomas.

Terapiniai hemangiomos gydymo metodai

Kompresinė terapija yra saugiausia ir pakankamai efektyvi, kad ją būtų galima taikyti bet kokio tipo hemangiomai, įskaitant ir komplikuotas, jei ji yra toje vietoje, kur galima uždėti spaudimo tvarstį. Gydymas susideda iš taikymo kompresiniai tvarsčiai dėl hemangiomos, kurios paliekamos tam tikram laikui. Po 1-2 mėnesių hemangioma žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Kortikosteroidai hemangiomoms gydyti vartojami individualiomis dozėmis, skaičiuojant pagal santykį 2-3 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Tačiau kortikosteroidų hormonų (Prednizolono, Diprospan) vartojimas yra veiksmingas ribotu atvejų skaičiumi (nuo 30 iki 70%). Be to, hormonų terapija sukelia nemažai sunkių šalutinių poveikių (augimo sulėtėjimas, imuniteto susilpnėjimas, kraujospūdžio padidėjimas ir kt.), todėl šis metodas, kaip taisyklė, nėra naudojamas vienas. Paprastai hormonai derinami su hemangiomų pašalinimu bet kokiu chirurginiu būdu.

Vincristinas hemangiomoms gydyti vartojamas kartą per savaitę individualiomis dozėmis, skaičiuojant santykiu 0,5 mg 1 kg kūno svorio vaikams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, ir 0,025 mg 1 kg vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg. . Ciklofosfamidas vartojamas 10 mg 1 kg kūno svorio kasdien 10 dienų. Šiuo metu vinkristinas ir ciklofosfamidas retai naudojami hemangiomoms gydyti, nes sukelia daug sunkaus šalutinio poveikio, įskaitant nervų sistemą.

Veiksmingiausias ir saugiausias hemangiomų gydymo metodas yra propranololio ar timololio preparatų naudojimas individualiomis dozėmis. Šis metodas nėra registruotas Rusijoje ir NVS šalyse, todėl jis praktiškai nenaudojamas posovietinėje erdvėje. Tačiau Europoje ir JAV specialiu atitinkamų ministerijų nutarimu propranololio ir timololio preparatai buvo įtraukti į hemangiomų gydymo preparatus. Toks sprendimas buvo priimtas remiantis teigiamais rezultatais eksperimentinis gydymas vaikai, sergantys hemangioma, vartojant propranololio ir timololio preparatus. Šiuo metu iš visų hemangiomų gydymo metodų (ir chirurginio, ir gydomojo) saugumo / veiksmingumo požiūriu geriausias yra propranololio arba timololio vartojimas.

Propranololis vaikui skiriamas 2 kartus per dieną individualiomis dozėmis, skaičiuojant 0,5 mg 1 kg svorio santykiu. Pirmosios propranololio vartojimo savaitės pabaigoje reikia nustatyti gliukozės kiekį kraujyje ir arterinis spaudimas vaikui ir padaryti EKG. Jei tyrimai nenormalūs, vaisto vartojimą teks nutraukti ir taikyti kitą hemangiomos gydymo būdą. Jei visi tyrimo rezultatai yra normalūs, dozė padidinama iki 1 mg 1 kg ir vaikui duodama nauja propranololio dozė 2 kartus per dieną savaitę. Tada jie vėl duoda kraujo gliukozei, pamatuoja spaudimą ir daro EKG. Jei tyrimai yra normalūs, dozė padidinama iki 2 mg 1 kg svorio ir toliau skiriama 2 kartus per dieną 4 savaites. Šio gydymo kursas laikomas baigtu. Tačiau, jei reikia, jis gali būti kartojamas kas mėnesį, kol visiškai išnyks hemangioma.

Preparatai, kurių sudėtyje yra timololio (akių lašai arba gelis), sutepa hemangiomos paviršių 2 kartus per dieną kelis mėnesius.

Šiuo metu vaikų ir suaugusiųjų hemangiomos gydymas yra propranololis arba timololis, nes jis yra labai veiksmingas ir saugus. Jei reikia, gali būti taikomi ir visi kiti metodai.

Jei stebint hemangiomą ant jos paviršiaus atsiranda opų ar įtrūkimų, tuomet galite sutepti metronidazolo geliu, tepalais su gliukokortikoidais (pvz., Deksametazonu, Lokoidu ir kt.) arba uždėti hidrokoloidinį tvarstį (DuoDerm Extra Thin). .

Vaikų hemangioma: aprašymas, priežastys, komplikacijos, diagnostika, gydymo metodai, atsakymai į populiarius klausimus - vaizdo įrašas

Kepenų ir stuburo hemangioma – gydymas

Tokios lokalizacijos hemangiomas, kaip ir odos, gali prireikti gydymo ar stebėjimo. Aptikę hemangiomą kepenyse ar stuburo srityje, gydytojai kas 1–2 savaites atlieka kompiuterinį arba magnetinio rezonanso tomografiją, kurios pagalba žiūri, ar auglys auga. Jei atlikus tyrimą nustatoma, kad hemangioma aktyviai auga, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kurį sudaro chirurginis naviko pašalinimas, po kurio skiriama gliukokortikoidų arba propranololio. Jei hemangioma neauga, asmuo paliekamas stebimas, kontroliuojant jo būklę bent kartą per mėnesį, nes greičiausiai navikas išnyks savaime.

Kepenų hemangioma: aprašymas, komplikacijos, diagnostikos ir gydymo metodai - vaizdo įrašas

Vienas iš gerybiniai dariniai šiuolaikinis žmogus- hemangiomos ant odos dažniausiai yra ant veido, rečiau - uždarose kūno vietose. Paprastai toks formavimas susidaro dėl veninio nukrypimo. Pati hemangioma yra dėmės formos ir susideda iš smulkių kraujagyslių. Gerybinio naviko dėmė turi rausvą, raudoną, cianotišką arba purpurinį atspalvį. Žemiau aptariamos naviko atsiradimo priežastys ir kovos su juo mechanizmai.

Hemangiomos tipai pagal struktūrą

Veido, kaip ir kūno, hemangioma klasifikuojama pagal struktūrą. Visų pirma išskiriami šie švietimo tipai:

• kapiliarinė hemangioma. Tai atrodo kaip dėmė odos paviršiuje, susidedanti iš kartu supintų indų. Paspaudus vietoje, šiek tiek pašviesėja. Kapiliarų formavimosi augimas vyksta tik pločio ir neviršija 2-3 cm skersmens.
• Kaverninė hemangioma.Šio tipo formacijos susideda iš kraujagyslių urvų (kavers). Kaverninis navikas gali paveikti didelius kraujagysles ir, jei lokalizuotas ant veido, dažniausiai suaugusiems ir tik apatinėje lūpoje.
• Mišrus. Rečiausias hemangiomos tipas. Savo struktūroje jis turi maišymo indus ir minkštuosius audinius.

Hemangiomos simptomai

Suaugusiųjų, taip pat ir vaikų, lūpų hemangioma dažnai painiojama su mažu apgamu. Todėl pacientai neskuba imtis jokių veiksmų. Jei pastebimas naviko augimas, tada jau bus tokių simptomų:

• Padidėjęs lūpos, ant kurios yra formavimas, tūris;
• Sunku kalbėti ir kramtyti maistą;
• Periodiniai lūpų gleivinės plyšimai;
• Fantominis svetimkūnio pojūtis nosies ertmėje (jei auglys buvo lokalizuotas ant viršutinės lūpos);
• Infekciniai procesai burnoje;
• Galimas darinio daigumas nosies ar burnos ertmėje.

Svarbu: hemangioma turi daugybę jai būdingų savybių. Taigi pats navikas yra įgimtas ir gali pasireikšti jau suaugus ar senatvėje. Mažos formacijos gali išnykti savaime, o dėl greito naviko augimo reikia skubiai jį pašalinti.

Kūdikių veido ar lūpos hemangiomos susidarymo priežastys

Gydytojai linkę daryti išvadą, kad vaikų lūpų hemangiomos priežastys pirmiausia yra bet koks infekcinis procesas, kurį būsimoji motina perdavė 12-ąją nėštumo savaitę. Būtent per šį laikotarpį kraujotakos sistema embrionui ir esant infekcijai, procesas gali nepavykti. Hemangioma šiuo atveju gali susidaryti tiek ant vidaus organų, tiek ant odos paviršiaus.

Svarbu: labai dažnai naujagimiui auglys išsivysto pirmosiomis gyvenimo dienomis ir tik ant lūpų. Čia atsiranda švietimas. Beje, mergaitės, skirtingai nei berniukai, yra 6-7% labiau linkusios formuotis hemangiomai.

Suaugusiųjų navikų priežastys

Kalbant apie suaugusius pacientus, jų hemangiomos atsiradimo priežastys yra visiškai skirtingos. Taigi, dažniausiai navikas atsiranda veikiant tokiems veiksniams:

• genetinis paveldėjimas;
• Ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis;
• Vidaus organų (kepenų ir inkstų) nepakankamumas.

Išoriškai suaugusiųjų navikas gali būti panašus į nedidelę lygią dėmę, kurios centre galite pamatyti jo šerdį - ryškiausią tašką. Hemangioma gali būti labai nemaloni arba išsikišti virš veido ar lūpų odos paviršiaus.

Patologijos diagnozė

Apskritai hemangiomos diagnozė yra skirta nustatyti jos gerą kokybę. Šiuo atveju tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams reikia atlikti ultragarsinę diagnostiką. Ultragarso pagalba galima nustatyti, kiek giliai auglys išaugo ir paveikė vidaus organus bei audinius.

Svarbu: viduje gali aktyviai vystytis išoriškai nepažangus ugdymas. Todėl labai svarbu laiku atlikti tyrimą net ir kūdikiams.

Suaugusiems pacientams papildomai gali būti paskirta kraujagyslių rentgeno nuotrauka ir naviko pažeistos vietos rentgeno nuotraukos.

Veido navikų gydymo metodai

Hemangiomos gydymas šiandien nesukelia sunkumų specialistams. Šiuolaikinės technikos leidžia greitai ir be pasikartojimo rizikos susidoroti su naviku. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Lazerinis išsilavinimo pašalinimas. Skirtas mažiems navikams. Lazerio pagalba galima visiškai pašalinti pažeistus kraujagysles nepažeidžiant sveikos odos.
• Kriodestrukcija (hemangiomos kauterizacija skystu azotu). Metodas yra labai efektyvus ir tuo pačiu neskausmingas. Be to, su kriodestrukcija veido nervas neužstringa.
• Chirurginis hemangiomos pašalinimas. Jis rodomas tik tuo atveju, kai navikas išaugo į sveikus odos audinius.

Svarbu: net esant mažai hemangiomos degeneracijos tikimybei piktybinis navikas jį reikia nuolat stebėti. O jei vaikas jo neišlaikė iki 14 metų, tuomet reikėtų kreiptis į specialistus. Senyvo amžiaus žmonės turėtų būti ypač atidūs stebėdami naviką ir jo progresavimą.

Hemangiomos pavojus pacientui

Visų pirma, reikia suprasti, kad nors hemangioma turi skirtingas priežastis, ji vis tiek sukelia tokias pačias rizikas ir komplikacijas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Visų pirma, navikas sukelia fiziologinį diskomfortą (nepatogumų kalbėti ar valgyti). Svarbu atsižvelgti į tai, kad plaunantis ar valgant lūpos ar veido auglys gali būti netyčia sužalotas. Atviros žaizdos yra įėjimo vartai nuo įvairių infekcijų.

Svarbu: jei kūdikio mama pastebi spartų išsilavinimo augimą, nedelsdami kreipkitės į kliniką specializuota priežiūra. Tačiau tuo pat metu turite suprasti, kad dėmė ant lūpos / veido gali išaugti ne dėl piktybinių navikų, o dėl fiziologinio vaiko audinių augimo.

Beje, vaikų hemangioma gali išnykti savaime. Tuo pačiu metu gydytojai išskiria tris švietimo regresijos etapus:

• Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais;
• 1-5 metų amžiaus;
• Brendimo metu (dažniausiai).

Svarbu: vyresnio amžiaus žmonėms hemangioma turi tendenciją išsigimti į piktybinį darinį. Tokiu atveju auglys gali išaugti į burną ir ant liežuvio, o tai sukels daug nepatogumų tiek, kad darinys netilps į burnos ertmę.

Beje, ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis gali žymiai išprovokuoti naviko augimą. Ir net jei jis nevirsta piktybiniu, tada yra didelė tikimybė, kad jis sudygs vidaus organuose. Ir tai gali išprovokuoti visų paciento kūno sistemų veikimo sutrikimą.

Hemangiomos, kurios dažniau žinomos kaip raudonieji apgamai, yra gerybiniai navikai kilę iš kraujagyslių.

Tokie raudoni apgamai dažniausiai atsiranda abiejų lyčių vaikams, kiek rečiau jų pasitaiko tarp suaugusiųjų. Neįmanoma numatyti jų atsiradimo ar užkirsti jiems kelią.

Šiuo metu kyla ginčų dėl to, kokią patologiją galima vadinti hemangioma - įgimtų defektų vystymasis ar kraujagyslių navikai. Naujausi duomenys patvirtina navikų vystymąsi dėl kraujagyslių endotelio proliferacijos ir leidžia tokius neoplazmus priskirti kraujagyslių navikams.

Kas yra raudonasis apgamas?

Kodėl šie apgamai raudoni? Faktas yra tas, kad iš tikrųjų jie yra kraujagyslių audinys, užpildytas krauju. Jei paprasti apgamai yra odos dariniai, tai raudonieji apgamai – kelios smulkios apaugusios kraujagyslės. Esant ryškiam procesui, tokios sankaupos susilieja į vieną bordo arba mėlynos spalvos dėmę.

Lokalizacija ir paplitimas

Dažniausiai tokie kraujagyslių navikai diagnozuojami iškart po vaiko gimimo (87 proc.), o 70 proc. serga mergaitės, kurios sudaro grupę. padidėjusi rizika. Ši patologija sudaro 48% visų odos ir minkštųjų audinių navikų vaikystėje.

Ant vaiko kūno raudoni apgamai gali būti lokalizuoti absoliučiai bet kurioje vietoje, o apie 80% navikų yra viršutinėje kūno dalyje. Gana retai tokių darinių yra ant vidaus organų – kaulų, plaučių, smegenų, kepenų.

Maždaug 95% visų diagnozuotų navikų yra paprasti dariniai.

Maždaug 3% yra kaverniniai.

Apie 2% yra kombinuoti ir mišrūs patologijos variantai.

Priežastys

Kokia yra tokių darinių atsiradimo priežastis, vis dar tiksliai nežinoma. Taip pat sunku paaiškinti, kodėl veido srityje yra daug panašaus pobūdžio apgamų. Tikėtina, kad taip yra dėl gausaus kraujagyslių tinklas, kuri aprūpina veido audinius.

Kaip tai atsitinka? Sistemų ir organų klojimo procese kraujagyslių audinys prasiskverbia į visas kūno dalis tam tikra grandine, susidedančia iš pericitinių ląstelių. Tokios ląstelės veikia kaip savotiškas informacijos laidininkas ir reaguoja į menkiausią deguonies trūkumą: jei vaisiaus audiniai kenčia nuo hipoksijos, tuoj pat prasideda specialių baltymų, pritraukiančių pericitines ląsteles, sintezė. Šios ląstelės pradeda kurti naujus kraujo tiekimo į audinius kelius, kovodamos su hipoksija. Kai kuriais atvejais, net ir pasibaigus deguonies trūkumui, baltymų sintezė tęsiasi, atitinkamai, kraujagyslių audinys toliau vystosi ir pradeda formuotis į naviką panašius darinius.

Antrasis kraujagyslių apgamų pavadinimas yra kraujagyslių hiperplazija. Taigi galime teigti, kad navikas susidaro dėl kraujagyslių audinių augimo proceso pažeidimo, kuris provokuoja jo skaičiaus padidėjimą. Kaip ir kaip tai vyksta šis procesas, gana sunku visiškai tiksliai atsakyti, nes tam reikia atidžiai stebėti visas kūno audinių intrauterinio vystymosi ypatybes. Pateikti duomenys pagrįsti negyvų ir abortuotų vaisių skrodimo rezultatais.

Suaugusiesiems

Įgyta patologija yra susijusi su buvimu hormoniniai sutrikimai ir paaiškina hemangiomų atsiradimą suaugusiems žmonėms (ligoms endokrininė sistema, menopauzė, nėštumas, geriamieji kontraceptikai ar hormonų terapija).

Yra pasiūlymų dėl neigiamo radiacijos ir ultravioletinių spindulių poveikio, cheminių medžiagų ir virusų, kurie provokuoja auglių augimą suaugusiems.

Odos įtrūkimai ir mikrotraumos su nuolatiniais pažeidimais kapiliarinis tinklas gali sukelti tokių darinių susidarymą.

Tarp priežasčių taip pat yra nekompensuota ir užsitęsusi vitamino C hipovitaminozė, kuri provokuoja kapiliarų retėjimą ir trapumą.

Raudonieji apgamai gali lydėti ir kitų ligų eigą (pavyzdžiui, vidaus organų onkologines ligas, kasos, kepenų patologijas). Dažnai tam tikroje kūno vietoje susikaupę raudoni apgamai rodo polinkį į šios srities ar šalia esančio organo vėžį.

Raudoni apgamai naujagimiams

Naujagimiams tai gana dažnas reiškinys, taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad jei naujagimis turi regos apgamą, jis gali išnykti per 3-5 metus. Nes tai gerybiniai navikai, neturėtumėte bijoti, jei tokios formacijos:

netrukdyti kūdikio (odos skausmas, dirginimas, niežėjimas);

nepadidinkite dydžio (pavyzdžiui, padvigubinkite per mėnesį);

yra įsikūrę pavojinga vieta(jei yra ant nosies, paakyje, ant lytinių organų ar veido, nurodomas jo pašalinimas).

Raudoniesiems apgamams būdingas greitas periferinis augimas, kuris ypač intensyvus pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Todėl apie 10-12% hemangiomų dėl medicininių priežasčių pašalinama. Augimo procese navikas provokuoja audinių sunaikinimą ir sukelia kosmetinį, o kartais ir funkcinį defektą, ypač tais atvejais, kai formavimasis yra šalia gyvybiškai svarbių organų (smegenų, ausų, akių). Audinių ir organų funkcijos pažeidžiamos dėl jų suspaudimo neoplazmu.

Savybės suaugusiems

Suaugusiems pirminės hemangiomos nepasitaiko, jos susidaro iš jau esamų nediagnozuotų navikų. Daugeliu atvejų prieš mokyklinio amžiaus gydomi matomi dariniai, todėl jau suaugusiam gali būti aptikti arba augliai ant vidaus organų, arba negydyti paviršiniai dariniai.

Ypatingą pavojų kelia stuburo kraujagysliniai navikai, kurie yra lokalizuoti stuburo kūne, silpnina jo struktūrą ir gali sukelti lūžį.

klasifikacija

Pagal morfologiją

Cavernous – susideda iš daugybės įvairaus dydžio ir formos ertmių, kurios yra išklotos vienu sluoksniu epitelio ląstelių, kurios savo struktūra panašios į kraujagyslių endotelį. Kai kuriais atvejais yra pertvaros plyšimas, kai spindyje susidaro papiliarinės ertmės.

Kapiliaras - histologinė formavimo struktūra yra kompaktiški sluoksniai arba koncentrinės kapiliarų grupės, kurios yra glaudžiai greta viena kitos. Kiekvieno iš indų sienelę sudaro keli arba vienas epitelio ląstelių sluoksnis ir bazinė membrana. Susiliejusių kapiliarų spindžiai užpildyti kraujo kūneliais. Kai kuriais atvejais kraujagyslių grupės gali sudaryti skilteles, kurias skiria stroma.

Pagal vietą kraujagyslių hiperplazija paprastai skirstoma į:

kaverninis - lokalizuotas po oda;

paprastas - yra po oda;

kombinuotas - yra poodinė ir virškutinė dalis;

mišrus, apima kitus navikus, pavyzdžiui, limfangiomą, kuri atsiranda iš limfoidinio audinio.

Kilmė:

įgimtas - atsiranda pirmaisiais mėnesiais po gimimo arba iš karto;

įgytos – susiformuoja suaugus. Įgyti raudonieji apgamai gali turėti tik paprastą vietą (perkutaninę). Kompleksinės patologijos formos gali būti nustatomos esant komplikacijoms arba atsitiktinai, o šiuo atveju jos yra įgimtos, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos.

Su srautu:

Paprasti, nekeliantys organų disfunkcijos ar komplikacijų pavojaus.

arti kraujagyslių mazgų ar didelių kraujagyslių;

šalia arba gyvybiškai svarbus svarbius organus ir struktūros (ausis, smegenys, akis);

sunkiai pasiekiamose vietose.

Hemangiomų ypatybės

Kraujagyslių navikai turi keletą būdingų savybių, išskiriančių juos iš kitų navikų:

spartus auglio augimas per pirmuosius tris mėnesius po vaiko gimimo;

pagreitėjęs (2-3 kartus, palyginti su pilnalaikiu) darinių augimas neišnešiotiems kūdikiams;

spontaniškos regresijos tikimybė, esant paprastiems navikams per pirmuosius penkerius kūdikio gyvenimo metus. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad sustabdomas hemangiomų augimas, kai susiduriama su daugeliu veiksnių, ty šalčio, karščio ir kai kurių cheminių medžiagų;

neįmanoma spontaniškai išspręsti mišrių, kombinuotų ir kaverninių neoplazmų variantų;

tolesnio vystymosi nenuspėjamumas, net ir sustabdžius involiuciją ir augimą.

Klinikinis vaizdas

Paprasta angioma

Įvairių dydžių dėmė, dažniausiai raudona, iškilusi virš odos. Vienu metu spaudžiant pirštu tokio naviko kraštą ir sveiką audinį, angioma pasidaro blyški ir sumažėja, o suspaudimui nustojus įgauna ankstesnę spalvą ir formą. Vaikams iki 3-4 mėnesių periferinis kraujagyslių navikų augimas aiškiai matomas. Tuo galima įsitikinti iš popieriaus pagaminus pradinį naviko trafaretą ir po 15-30 dienų jį užtepus ant darinio.

Kaverninė angioma

Formavimasis poodiniame audinyje, kai ant jo yra nepakitusi oda. Gali būti difuzinis be aiškių ribų arba būti įkapsuliuotas. Po oda susidaro melsvas atspalvis, kai kuriais atvejais galima vizualizuoti maitinimosi indus. Suspaudus virš naviko, darinio dydis mažėja, sustabdžius slėgį darinys įgauna ankstesnius matmenis.

Oda virš naviko gali turėti aukštesnę temperatūrą nei aplinkiniai audiniai. Pulsavimas virš darinio nepastebimas. Kai kuriais atvejais palpuojant sritį jaučiamas darinio lobuliavimas. Kaverninėms hemangiomoms, esančioms ant galvos, prie ausų ir kaklo, būdingas greitas augimas su aktyviu difuziniu daigumu į aplinkines struktūras.

Kombinuota angioma

Formavimasis su poodine ir odos dalimi, poodinė dalis paprastai yra didelė.

Mišrūs navikai

Įvairios galimybės sujungti kraujagyslių neoplazmą su keratoma, limfangioma, lipoma ir kitų tipų navikais.

Spontaniškas sprendimas

Tikrasis paviršinių ar paprastų hemangiomų regresas stebimas 10-15% atvejų, ypač tuo atveju, kai augliai išsidėstę uždarose odos vietose. Sumažėja darinio ryškumas, atsiranda balkšvų plotelių, visiškai sustoja periferinis augimas. Po 6-8 mėnesių hemangioma virsta balkšvai rausva lygia dėme, nepakyla virš odos. Oda po tokia dėme atrofuojasi ir iki 3-4 metų palieka tik nedidelį depigmentacijos plotą.

Komplikacijos

Raudoni taškai yra pavojingi dėl greito augimo, kai vėliau suspaudžiamos kaimyninės struktūros ir sutrinka jų funkcijos, o tai ypač svarbu esant hemangiomoms, esančioms smegenyse, šalia akies, kepenyse.

Infekcija (išopėję, kraujuojantys apgamai), prisijungimas bakterinės infekcijos prie odos.

Kraujavimas dėl traumos yra ypač pavojingas esant dideliems kaverniniams ir kombinuotiems neoplazmams, taip pat augliams, kurie yra ant vidaus organų, nes tokį kraujavimą gana sunku sustabdyti.

Uždegimas ir išopėjimas augimo metu. Kai kurių tipų hemangiomos po tokių komplikacijų regresuoja.

Diagnostika

Esant paviršinei hemangiomai, diagnozė nustatoma remiantis histologiniais ir klinikiniais duomenimis. Esant giliems ir platiems procesams, atliekama angiografija, leidžianti nustatyti, ar yra ryšys tarp kraujagyslių tinklo ir naviko, taip pat galima rentgenografija, leidžianti tiksliai nustatyti formavimo gylį ir dydį.

Raudonųjų apgamų gydymas

Ar galima negydyti raudonųjų apgamų? Jei auglys negresia nukraujuoti, nepablogina organų veiklos, neauga, tokios gimdos gyvybės žymės gali likti negydomos, ypač atsižvelgiant į tai, kad tokie navikai nekelia piktybinių navikų rizikos. Be to, nereikėtų šalinti apgamų, esančių uždarose kūno vietose (nesukelti kosmetinio diskomforto), netrikdyti ir nepadidėti.

Esant dideliems ir giliai įsišaknijusiiems procesams, gydytojas parinks gydymą – konservatyvų ar chirurginį, siekiant padidinti efektyvumą, šiuos metodus galima derinti. Terapija tiesiogiai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir dydžio, augimo greičio, vaiko amžiaus ir komplikacijų buvimo.

Paprastos hemangiomos

Veiksmingas mažų raudonųjų apgamų gydymo metodas yra kriodestrukcija – naikinimas žemoje temperatūroje. Tai gali būti atliekama keliais būdais: aparatinė kriodestrukcija naudojant skystą azotą arba tiesioginis kristalinio anglies dioksido panaudojimas neoplazmos paviršiuje 15-20 sekundžių. Šios terapijos veiksmingumas siekia 96%.

Esant paprastoms didelių formų formoms, hormoninė terapija su prednizonu 4-6 mg vienam kūno svorio kilogramui, vartojama 6 valandą ryto trečiosios dozės dalies ir 9 valandą likusios dozės. vaistas yra geriausias. Gydymo trukmė yra 28 dienos, kai vaistas vartojamas kas antrą dieną. Laipsniškai nutraukti vaisto vartojimą nereikia, gydymo metu verta stebėti kalio ir cukraus kiekį kraujyje.

Pašalinimas lazeriu leidžia paveikti naviką taškiškai, sukeldamas minimalų kosmetinį aplinkinių audinių defektą. Modernus lazerinės sistemos, kurios turi įvairaus tipo impulsus, geba koaguliuoti tiek paviršinius, tiek giluminius poodinius navikus, nesunaikinant sveikų audinių ir neišsivystant komplikacijų.

Kaverninis

Kai procesas yra kosmetiškai nepalankiose veido vietose (nosies tiltelyje, kaktoje, nosyje, skruostuose), taikoma sklerozuojanti terapija: į angiomą suleidžiama speciali medžiaga, kuri sukelia. aseptinė nekrozė vėliau atsiranda naviko randėjimas po oda be randų ir audinių deformacijos. Kaip sklerozuojantys vaistai naudojami hidrokortizonas, 10 % natrio chlorido tirpalas, chinino uretanas, 70 % etilo alkoholis. Dėl visiškos naviko sklerozės reikia 10–15 injekcijų su 14–30 dienų intervalais tarp manipuliacijų, todėl šis procesas yra gana ilgas.

Kai kaverninė hemangioma lokalizuota ant nugaros, pečių, šlaunų ir kitose uždarose kūno vietose, neoplazma pašalinama chirurginiu būdu.

Kombinuotas

Kai navikas yra uždarose kūno vietose, patartina atlikti radikalą chirurginis gydymas. Raudonųjų apgamų pašalinimas retai gali sukelti komplikacijų, auglys pašalinamas visas su minimaliu kosmetiniu defektu.

Kai navikas yra atviros zonos kūno ar veido, rekomenduojama atlikti mikrobangų kriodestrukciją: hemangiomos švitinimą naudojant mikrobangų elektromagnetinį lauką, po to – kriodestrukciją. Toks metodų derinys gali žymiai sustiprinti naikinamąjį užšalimo poveikį, o epitelio ląstelių gebėjimas atsistatyti nepablogėja.

Taip pat naudojamas hormoninis, sklerozinis, terapija radiacija naudojant buko spindulius, kurių vidutinis diapazonas yra tarp ultravioletinių ir rentgeno spindulių.

Išsamios ir gilios hemangiomos su pavojinga vieta

Panašūs navikai yra lokalizuoti ant galvos, prie ausų, ant kaklo ir skiriasi nuolatinis augimas(periferinis). Šių tipų angiomų polinkis į išopėjimą ir kraujavimą neleidžia naudoti aukščiau aprašytų metodų.

Esant tokiai patologijai in be nesėkmės reikėtų atlikti angiografiją, kuri nustatys hemangiomos pobūdį, anatominį ryšį su šalia esančiomis struktūromis ir audiniais. Vienas iš efektyviausių tokios terapijos metodų – naviko embolizacija naudojant hidrogelį, kuris sumažina naviko dydį, sumažindamas jo aprūpinimą krauju.

Po šios manipuliacijos atliekama kriodestrukcija, kuri nereiškia paties naviko pašalinimo: po nekrobiologinio proceso navikas iš dalies išnyksta, palikdamas atrofavusios odos plotus, atsiradusį kosmetinį defektą galima pašalinti persodinant odą, jei pacientas nori.