Aseptinio ir pūlingo uždegimo požymiai. Pūlingas odos uždegimas

Pūlinys (pūlinys, abscesas) – pūlingas uždegimas, lydimas audinių tirpimo ir pūlių pripildytos ertmės susidarymo. Jis gali susidaryti raumenyse, poodiniame audinyje, kauluose, vidaus organuose arba aplinkiniuose audiniuose.

absceso susidarymas

Absceso priežastys ir rizikos veiksniai

Pūlinio atsiradimo priežastis – piogeninė mikroflora, kuri patenka į paciento organizmą pažeidžiant gleivinę ar odą arba patenka į kraują iš kito pirminio uždegimo židinio (hematogeninis kelias).

Sukėlėjas daugeliu atvejų tampa mišri mikrobų flora, kurioje vyrauja stafilokokai ir streptokokai kartu su įvairių tipų coli, pvz., Escherichia coli. AT pastaraisiais metais anaerobų (klostridijų ir bakteroidų), taip pat anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų susiejimas pūliniams vystytis, reikšmingai išaugo.

Kartais pasitaiko situacijų, kai pūlinio atsivėrimo metu gautas pūlinys, pasėjus ant tradicinių maistinių medžiagų, nesukelia mikrofloros. Tai rodo, kad šiais atvejais ligą sukelia nebūdingi patogenai, kurių neįmanoma nustatyti įprastiniais diagnostikos metodais. Tam tikru mastu tai paaiškina netipinės eigos abscesų atvejus.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas gali būti komplikuotas plaučių abscesas, o pūlingas tonzilitas – paratonzilinis abscesas.

Išsivysčius pūlingam uždegimui, organizmo gynybinė sistema siekia jį lokalizuoti, todėl susidaro ribojanti kapsulė.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos:

• subfreninis abscesas;
• paratonzilinis;
• perifaringinis;
• minkštieji audiniai;
• plaučiai;
• smegenys;
• prostata;
• periodonto;
• žarnynas;
• kasa;
• kapšelis;
• Douglas erdvė;
• appendikulinis;
• kepenys ir subhepatinė; ir kt.

Abscesai poodinis audinys paprastai baigiasi visišku pasveikimu.

Pagal klinikinės eigos ypatybes yra šias formas abscesas:

1. Karštas ar aštrus. Jį lydi ryški vietinė uždegiminė reakcija, taip pat bendros būklės pažeidimas.
2. Šalta. Nuo įprasto absceso jis skiriasi tuo, kad nėra bendrųjų ir vietinių uždegiminio proceso požymių (karščiavimo, odos paraudimo, skausmo). Ši ligos forma būdinga tam tikroms aktinomikozės ir osteoartikulinės tuberkuliozės stadijoms.
3. Nesandarus. Pūlių kaupimosi vietos susidarymas nesukelia ūminio išsivystymo uždegiminis atsakas. Pūlinio susidarymas vyksta ilgą laiką (iki kelių mėnesių). Jis vystosi osteoartikulinės tuberkuliozės formos fone.

Absceso simptomai

Klinikinį ligos vaizdą lemia daugybė veiksnių ir, svarbiausia, pūlingo proceso vieta, absceso priežastis, dydis ir formavimosi stadija.

Absceso, lokalizuoto paviršiniuose minkštuosiuose audiniuose, simptomai yra šie:

• paburkimas;
• paraudimas;
• aštrus skausmas;
• vietinės, o kai kuriais atvejais ir bendros temperatūros padidėjimas;
• disfunkcija;
• svyravimas.

Pilvo ertmės abscesai pasireiškia šiais simptomais:

• protarpinis (protarpinis) karščiavimas su džiovos tipo temperatūros kreive, tai yra, esant dideliems svyravimams dienos metu;
• stiprus šaltkrėtis;
• galvos, raumenų ir sąnarių skausmas;
• apetito stoka;
• stiprus silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• uždelstas dujų ir išmatų išsiskyrimas;
• pilvo sienos raumenų įtampa.

Kai abscesas lokalizuotas subdiafragminėje srityje, pacientus gali sutrikdyti dusulys, kosulys, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sustiprėjęs įkvėpimo metu ir spinduliuojantis į mentę bei petį.

Esant dubens abscesams, atsiranda refleksinis tiesiosios žarnos dirginimas ir Šlapimo pūslė, kurį lydi tenezmo atsiradimas (klaidingas noras tuštintis), viduriavimas, dažnas šlapinimasis.

Retroperitoninius abscesus lydi skausmas apatines dalis nugara, kurios intensyvumas didėja sulenkus kojas klubų sąnariuose.

Smegenų absceso simptomai yra panašūs į bet kurio kito tūrinio darinio (cistų, navikų) simptomus ir gali skirtis labai plačiu diapazonu – nuo ​​nedidelio galvos skausmo iki sunkių smegenų simptomų.

Dėl plaučių abscesas būdingas reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kartu su stipriais šaltkrėtis. Pacientai skundžiasi skausmu krūtinės srityje, kurį apsunkina gilus įkvėpimas, dusulys ir sausas kosulys. Atsivėrus abscesui bronche atsiranda kosėjimas su gausiu skreplių išsiskyrimu, po kurio paciento būklė pradeda sparčiai gerėti.

Abscesai burnos ir ryklės srityje (užpakalinės ryklės, paratonziliniai, perifaringiniai) daugeliu atvejų išsivysto kaip pūlingo tonzilito komplikacija. Jiems būdingi šie simptomai:

• stiprus skausmas dantis į dantis ar ausį;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• raumenų spazmas, neleidžiantis atidaryti burnos;
• regioninių limfmazgių skausmas ir patinimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nosies balsas;
• nemalonaus puvimo kvapo atsiradimas iš burnos.

Absceso diagnozė

Paviršutiniškai išsidėstę minkštųjų audinių abscesai nesukelia diagnozavimo sunkumų. Jei vieta yra gilesnė, gali prireikti atlikti ultragarsinį tyrimą ir (arba) diagnostinę punkciją. Punkcijos metu gauta medžiaga siunčiama bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Otolaringologinio tyrimo metu nustatomi burnos ir ryklės abscesai.

Abscesai gali atsirasti kaip savarankiška liga, tačiau dažniau jie yra kokios nors kitos patologijos komplikacija. Pavyzdžiui, plaučių uždegimas gali komplikuotis plaučių abscesu, ir pūlingas tonzilitas- Peritonzilinis abscesas.

Daug sunkesnė diagnozė galvos smegenų, pilvo ertmės, plaučių abscesai. Šiuo atveju tai atliekama instrumentinis tyrimas kuri gali apimti:

• Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;

Absceso gydymas

Pradiniame paviršinių minkštųjų audinių absceso vystymosi etape skiriamas priešuždegiminis gydymas. Subrendus abscesui, jis atidaromas, dažniausiai į ambulatoriniai nustatymai. Hospitalizacija nurodoma tik esant sunkiai bendrai paciento būklei, anaerobiniam infekcinio proceso pobūdžiui.

Kaip pagalbinę priemonę gydant, taip pat siekiant išvengti poodinių riebalų pūlinių komplikacijų, rekomenduojama naudoti Ilon tepalą. Tepalą reikia tepti ant pažeistos vietos po steriliu marlės tvarsčiu arba pleistru. Priklausomai nuo supūliavimo laipsnio, tvarstį reikia keisti vieną ar du kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, tačiau norint gauti patenkinamą rezultatą, tepalą reikia tepti vidutiniškai mažiausiai penkias dienas. Tepalas Ilon K parduodamas vaistinėse.

Plaučių absceso gydymas prasideda antibiotikais. Didelis pasirinkimas veiksmai. Gavus antibiogramą, antibiotikų terapija koreguojama atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą. Jei yra indikacijų, siekiant pagerinti pūlingo turinio nutekėjimą, atliekamas bronchoalveolinis plovimas. Neefektyvumas konservatyvus gydymas abscesas yra chirurginės intervencijos indikacija - pažeistos plaučių srities rezekcija (pašalinimas).

Smegenų abscesų gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis, nes jie gali sukelti smegenų išnirimą ir mirtį. Abscesų pašalinimo kontraindikacija yra jų lokalizacija giliosiose ir gyvybiškai svarbiose struktūrose (subkortikiniuose branduoliuose, smegenų kamiene, talamuose). Tokiu atveju jie imasi absceso ertmės pradurimo, pūlingo turinio pašalinimo aspiracijos būdu, po to ertmę nuplauna antiseptiniu tirpalu. Jei reikia daug kartų nuplauti, kateteris, per kurį jis praleidžiamas, kuriam laikui paliekamas ertmėje.

Prevencija

Abscesų vystymosi prevencija yra skirta užkirsti kelią patogeninės piogeninės mikrofloros patekimui į paciento kūną ir apima šias priemones:

• kruopštus aseptikos ir antiseptikų laikymasis medicininių intervencijų metu, kartu su odos pažeidimu;
• laiku atlikti pirminį chirurginį žaizdų gydymą;
• aktyvi lėtinės infekcijos židinių reabilitacija;
• skatinimas gynybines pajėgas organizmas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Pūlingos ligos ir jų vystymasis priklauso nuo šių sąlygų: piogeninių mikrobų įsiskverbimo į organizmo audinius, organizmo būklės ir būklių. išorinė aplinka. Todėl visose ūmių pūlingų ligų prevencijos priemonėse reikia atsižvelgti į išvardytas priežastis, nuo kurių priklauso šių ligų atsiradimas ir vystymasis.

Pūlingų ligų priežastys. Viena iš pagrindinių pūlingų ligų priežasčių yra, kaip minėta, tam tikrų piogeninių mikrobų prasiskverbimas iš išorės į organizmo audinius ar kraują per įvairius odos ar gleivinių pažeidimus. Todėl vienas iš svarbiais būdais daugelio pūlingų ligų prevencija – tai traumų prevencija tiek darbe, tiek namuose.

Esant bet kokiam atviram sužalojimui, laiku suteikti racionalią pirmąją pagalbą laikantis Bendrosios taisyklės aseptikos ir antiseptikų, taip pat nedelsiant apmokytų asmenų atliekamą lengvų sužalojimų gydymą arba savipagalbą ir savitarpio pagalbą.

Su bet kokiu audinių ir organų pažeidimu, nesvarbu, nuo ko jie atsiranda (žaizdos, operacijos), didelę reikšmę turi prevenciją pūlingos komplikacijos. Jį sudaro daugybė priemonių, skirtų užkirsti kelią pūlingų mikrobų patekimui į žaizdas ir tolesniam infekcijos vystymuisi. Šiuo atžvilgiu išskirtinį vaidmenį atlieka visų nelaimingų atsitikimų traumą patyrusių asmenų pirmosios ir skubios pagalbos organizavimas ir kokybė.

Pūlingų ligų profilaktika a. Žaizdų infekcijos (taigi ir galimų pūlingų komplikacijų) prevencija visų pirma yra kruopštus visų šiuolaikinės taisyklės chirurginė aseptika teikiant medicininę priežiūrą (dedant tvarsčius, su injekcijomis, tvarsčiais ir kt.).

Siekiant užkirsti kelią piogeninių mikrobų įsiskverbimui į žaizdą, buvo pasiūlyta daug metodų. Paprasčiausias iš jų yra nedidelių odos pažeidimų sutepimas jodo tinktūra arba briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu. Dar geresni rezultatai gaunami naudojant N. N. Novikovo skystį, kurio sudėtis yra tokia: taninas-1,0, briliantinis žalias - 0,2, 96 ° alkoholis - 0,2, ricinos aliejus - 0,5 ir kolodijus - 20,0. Pipete arba stikline lazdele šis skystis arba BF-6 klijai tepami tiesiai ant pažeistos odos vietos ir aplinkinio odos paviršiaus. Po 1-2 minučių ant pažeistos odos vietos susidaro tanki elastinga plėvelė. Esant nedideliems sužalojimams, galima naudoti ir kitą būdą: marlės ar vatos kamuoliukais nuvaloma (nuplaunama) žaizda ir jos apimtis 3-5% muilo tirpalu arba 0,25 - 0,5% amoniako tirpalu, išdžiovinama, patepama jodo tinktūra, pabarstoma. penicilino mišinys su streptocidu ir kruopščiai užklijuojamas lipniu tinku. Siekiant užkirsti kelią infekcijai su mikrotrauma, taip pat galima naudoti koloidinį furacilino arba briliantinės žalios spalvos tirpalą.

Pūlingų ligų profilaktikai žaizdose ir operacijose labai svarbus profilaktinis antibiotikų ar sulfatų vartojimas. paramedikas ir slaugytoja turėtų plačiai juos naudoti teikiant pirmąją pagalbą traumoms. Norėdami tai padaryti, užtepkite, pavyzdžiui, pabarstykite žaizdą penicilinu, streptocidu arba dar geriau – jų mišiniu.

Dėl didelių traumų atviri lūžiai arba nudegus, peniciliną arba biciliną reikia leisti į raumenis. Jei injekcijos neįmanoma, antibiotikai skiriami per burną tablečių pavidalu. Po to pacientai, turintys žaizdų, kurioms taikomas pirminis chirurginis gydymas, siunčiami pas gydytoją. Gydytojui gydant šviežias žaizdas, taip pat atliekant įvairias operacijas (priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu), plačiai taikomas ir bendras bei vietinis antibiotikų vartojimas.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas įvairioms atviroms traumoms ir operacijoms prisideda prie geresnis gijimasžaizdų, žymiai sumažėjusių pūlingų komplikacijų ir jų sunkumo bei greitesnio pacientų pasveikimo ir reabilitacijos.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam ūminių pūlingų procesų plitimui ir atsiradimui įvairios komplikacijos laiku ir racionalus gydymas pirminės uždegiminės ligos, ypač pradinėse jų vystymosi stadijose. Taigi, laiku vartojant antibiotikus ir chirurginė intervencija esant ribotam abscesui, jis gali užkirsti kelią jo perėjimui į dažnesnę ir sunkesnę ligą - flegmoną, taip pat nuo tokių komplikacijų kaip limfangitas, limfadenitas. Laiku ir racionaliai gydant vieną furunkulą galima išvengti jo perėjimo į furunkulozę, laiku operuoti ūminis apendicitas ar kitas ūmus pūlingas procesas pilvo ertmėje neleidžia išsivystyti bendram peritonitui ir pan.. Taip pat didelę reikšmę turi kova su pustulinėmis ligomis (piodermitu) darbe ir namuose.

Kalbant apie pūlingų ligų prevenciją, reikia pabrėžti, kad visi medicinos darbuotojai turi kruopščiai laikytis asmeninės higienos taisyklių (dažnai plauti rankas, keisti pirštines ir chalatus), nes nešvarios rankos ir nešvarūs drabužiai prisideda prie piogeninės infekcijos plitimo. Šiuo atžvilgiu žmonių pūlingos ligos yra ypač pavojingos chirurginiams pacientams. medicinos personalas(verda, pūliniai), taip pat tokios ligos kaip tonzilitas, gripas. Šių ligų buvimas tarp personalo gali sukelti pacientų ir jų žaizdų užkrėtimą bei galimą tam tikrų pūlingų ligų atsiradimą.

Be piogeninės infekcijos, įvairių pūlingų ligų atsiradimas ir vystymasis labai priklauso nuo organizmo apsaugos. Todėl bet kokių, taip pat ir pūlingų ligų profilaktikai didelę reikšmę turi žmogaus organizmą stiprinančios priemonės: reguliarus fizinis lavinimas ir sportas, teisingas režimas darbas ir poilsis, drėgni įtrynimai, oro vonios ir tt Bendras organizmo stiprėjimas ir grūdinimas didina jo atsparumą įvairioms infekcijoms ir vienokiu ar kitokiu laipsniu sąlygoja palankesnę eigą bei baigtį sergant pūlinga liga.

Daugelio pūlingų ligų profilaktikai didelę reikšmę turi išorinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena ir dirba, gerinimas, tai yra darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas. Taigi, pavyzdžiui, daugelio pūlingų ligų (furunkuliozės, piodermito ir kt.) profilaktikai svarbios bendros higienos priemonės ir odos (ypač rankų) priežiūra.

Tai apima tinkamas sanitarines ir higienines bei sanitarines ir technines darbo sąlygas pramonės įmonėse ir žemės ūkio darbus, kovą su dulkėmis ir patalpų taršą, racionalų ir švarų kombinezoną, dušų, vonių, skalbyklų organizavimą, kovos su odos tarša priemones ( įvairūs aliejai ir skysčiai), taip pat kova dėl gyvenimo gerinimo (reguliarus skalbimas duše ar vonioje, patalynės keitimas). Norint išvengti rankų odos ligų kai kuriose pramonės šakose, patartina naudoti įvairius apsauginius tepalus ir rankų reabilitacijos (tobulinimo) būdus.

Reikia atsiminti, kad nuolatinis darbo ir gyvenimo kultūros tobulinimas yra pagrindinis būdas sumažinti sergamumą apskritai ir ypač įvairius pūlingus procesus.

Galiausiai, daugelio pūlingų ligų prevencijai didelę reikšmę turi sanitarinis ir švietėjiškas gyventojų darbas. Ypač didelis gyventojų sanitarinio ir švietėjiško darbo (pokalbių, paskaitų, spaudos, radijo, televizijos naudojimas) vaidmuo užkertant kelią įvairioms mikrotraujoms ir pustulinėms ligoms (dažnai sukeliančioms pavojingesnius ūminius pūlingus procesus), taip pat ūminių ligų komplikacijas. pilvo organų ligos (apendicitas, cholecistitas, peritonitas). Pūlingos ligos, kaip taisyklė, reikalauja skubios pacientų hospitalizacijos ir neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Pagrįsta pirminių pūlingų ligų požymių propaganda ir patarimai dėl ankstyvo gydymo būtinybės Medicininė priežiūražymiai pagerinti rezultatus ir sumažinti įvairių komplikacijų skaičių.

Didžiausi vargonai Žmogaus kūnas yra odos dangalas, kuris yra barjeras tarp vidaus organų ir išorinio pasaulio. Be pagrindinės funkcijos apsaugoti organizmą nuo nepalankios aplinkos, mechaninių pažeidimų ir saulės spindulių, oda atlieka termoreguliaciją, dalyvauja šalinimo procesuose, taip pat kvėpavimo procese. Nuo odos būklės priklauso ir bendra žmogaus sveikata, jo imunitetas, savijauta. Tarp odą pažeidžiančių ligų dažniausiai yra pūlingos odos ligos, jos sudaro daugiau nei 75% visų odos negalavimų atvejų.

Pūlingų odos ligų priežastys – piodermija

Bet koks odos ligos kartu su pūlingu uždegimu, kurį sukelia piogeninės infekcijos, yra Dažnas vardas- piodermija. Piodermijos sukėlėjai daugiausia yra stafilokokai, streptokokai, rečiau E. coli ar kitos sąlyginai patogeniškos bakterijos, kurios yra atmosferoje, dirvožemyje, taip pat ant sveiko žmogaus odos. Esant normaliai organizmo veiklai, imuninė sistema gali nesunkiai susidoroti su odoje esančia patogenine mikroflora, pažeidžiant imuninį barjerą, bakterijos dauginasi, prasiskverbia į gilesnius epidermio sluoksnius ir išskiria toksinus. Gyvybinis piogeninių bakterijų aktyvumas sukelia odos sričių nekrozę ir padidina leukocitų – baltųjų kraujo kūnelių, kurie miršta kovojant su infekcija ir ypač kaupiasi. dideli kiekiai, formuojasi pūliai.

Prieš piodermą atsiranda virusinės ligos, kurios susilpnina imuninę sistemą, o kartu ir organizmo atsparumą patogeniniams mikrobams, taip pat mechaniniai pažeidimai, žaizdos, įbrėžimai, įbrėžimai, kurie leidžia lengvai patekti į mažiau apsaugotus dermos sluoksnius. Be to, nepakankama higiena ir nesilaikymas sanitarines normas. Taigi kiekvienas žmogus savo gyvenime galėjo pastebėti spuogus su pūlingomis išskyromis ant veido ar kitose odos vietose, kurios yra ne kas kita, kaip auksinio stafilokoko veiklos pasekmė. padidėjusi sekrecija riebalinės liaukos.

Iš to galime daryti išvadą, kad sąlyginai patogeniška mikroflora nėra 100% pūlingų odos ligų atsiradimo garantija, o piodermijos vystymosi pradžia gali būti tik susilpnėjusi organizmo apsauga ar kiti aukščiau išvardinti veiksniai.

Piodermijos klasifikacija

Pagal lokalizaciją piodermija gali būti suskirstyta į šias ligų grupes:

Pūlingas uždegimas epidermį, dažniausiai sukelia streptokokas.

Pustuliniai dariniai, gilesniuose epidermio sluoksniuose, lokalizuoti odos prieduose – limfmazgiuose, plaukų folikuluose, kurių sukėlėjas daugeliu atvejų yra auksinis stafilokokas.

Poodinio audinio ligos - flegmona.

Piodermos klasifikacija pagal infekcinius patogenus yra tokia:

Streptoderma (streptokokas):

• Impetigas
• Erysipelas
• Ecthyma vulgaris
• Lėtinė difuzinė streptoderma
• Stafilodermija (stafilokokai):
• Folikulitas
• Sikozė
• Ostiofolikulitas
• Furunkulas
• Karbunkulas
• Hidradenitas

Pagal prasiskverbimo laipsnį piodermija skirstoma į paviršinę ir giliąją, kurios savo ruožtu skirstomos į ūminę, lėtinę ir lengvą.

Reikėtų pažymėti, kad medicinos praktikoje nėra aiškaus skirtumo tarp piodermijos, nes beveik visas pūlingas odos ligas lydi ne viena infekcija, o kelios, puolančios susilpnėjusį kūną vienu metu. Tokios ligos vadinamos strepto-stafilokokine piodermija.

Paviršinė stafilodermija

Folikulitas – stafilokokinės infekcijos sukeltas paviršinis pūlingas odos uždegimas, lokalizuotas plaukų folikuluose. Jis išreiškiamas pūlingos pustulės pavidalu, po kurios šioje vietoje atsiranda randas ar pigmentacija. Dedamos į grupes arba pavieniui. Kai kuriais atvejais, kai prie stafilokokų prisijungia kitos infekcijos, folikulito vietose galimas nuplikimas.

Ostiofolikulitas nuo folikulito skiriasi tuo, kad pūlingo uždegimo centre yra plaukelis. Dažniausiai atsiranda tose vietose, kurias gali patirti nuolatinis mechaninis įtempimas, trintis, kai nutrūksta odos dangčiai ir infekcija patenka į vidų.

Sikozė yra lėtinė pūlingos ligos oda ir skiriasi nuo folikulito pažeistos odos srityje, taip pat mirgėjimo efektu. Sikozė pažeidžia odos vietas, kurios yra periodiškai dirginamos, su lėtinis rinitas jis lokalizuotas po nosimi ir plinta ant sparnų, pasireiškia odos sudirgimais skutimosi metu. Pūlingos pustulės brendimo laikotarpis trumpas, todėl ant odos susidaro susiraukšlėjusi pluta, kartais ant odos atsiranda melsvas atspalvis.

Stafilokokinis pemfigus naujagimiams pasireiškia pūslelių su pūliais atsiradimu ant odos paviršiaus. Silpnas vaiko imunitetas ir nesavalaikis gydymas gali sukelti komplikacijų ir sepsį. Gydymui naudojami bakteriofagai.

Paviršinė stafilodermija dažniausiai pasireiškia veido odoje, rečiau – ant kūno, priežastis gali būti ir mechaniniai odos pažeidimai, ir nepakankama higiena. Gydymas atliekamas lokaliai ir susideda iš odos uždegimo vietos nuvalymo antiseptiku, rečiau naudojamos UV lempos, tepalai ir antibiotikai.

Gili stafilodermija

Furunkulas yra ūminis plauko folikulo uždegimas, pasireiškiantis gretimų riebalinių liaukų pažeidimu ir odos nekroze. Brendant virimui viduje susidaro strypas, kuris gali sukelti trūkčiojantį skausmą, nes pažeidžia epidermio nervinius galus. Audinys aplink naviką yra uždegimas ir skausmingas. Norėdami pašalinti furunkulą, pacientas hospitalizuojamas, o infiltratas pašalinamas bendroji anestezija. Furunkulas ant veido yra plitimo pavojus staph infekcija per kraujagysles ir limfagysles ir gresia meningitu galvos smegenų uždegimas.

Karbunkulas yra ūmus kelių plaukų folikulų uždegimas vienu metu su vėlesne lazdelių nekroze ir kartu aukštos temperatūros ir skausmo pojūčius. Įvykio priežastis dažnai yra susilpnėjęs imunitetas. Po pūlinio ant odos susidaro į kraterį panaši opa, kuri greitai užgyja ir jos vietoje lieka randas.

Hidradenitas yra ūminis pūlingas prakaito liaukų uždegimas, nesusiformuojantis šerdies. Jis lokalizuotas pažastyse, kirkšnies tarpvietėje, už ausies kaušelių. Infekcijos vietoje susidaro skausmingi pūlingi infiltratai, iš kurių išsiskiria pūliai. Šios ligos pavojus yra tas, kad infekcija, prasiskverbdama per apokrinines liaukas, prasiskverbia po oda ir užfiksuoja riebalinius audinius. Hidradenito gydymas apima du etapus - prakaito liaukų pašalinimo operaciją ir priešuždegiminį gydymą spinduline terapija.

Giliai stafilodermijai gydyti naudojami Vishnevsky tepalai, ichtiolio tepalas, kurie prisideda prie greito strypo iškrovimo. Uždegimo vietai gydyti naudojami antibakteriniai tepalai, kurie taip pat dezinfekuoja odą, neleidžia infekcijai vėl atsirasti ant paruoštos dirvos.

Paviršinė streptoderma

Impetigo – tai paviršinis odos pažeidimas, kurį sukelia streptokokinės infekcijos, dažniausiai aptinkamos vaikystėje. Impetigo priežastys gali būti odos mikrotrauma, prasta higiena, buvusios virusinės infekcijos su susilpnėjusiu bendru imunitetu, cukrinis diabetas.

Infekcija pasirodo kaip pažeidimas oda mažos pūslelės su gelsvu skysčiu, kurios greitai sprogo ir pasidengia rudomis plutelėmis. Daugiau dideli burbuliukai skrodimo metu jie yra nepadengti infekcijos židiniai, jų vietoje susidaro pūlingos opos. Infekcija gali būti perduodama buitinėmis priemonėmis tarp sveikų vaikų, todėl pacientas turi būti griežtai laikomas karantine.

Impetigo, ligos, kuri anksčiau buvo vadinama streptoderma, gydymas, nesiskiriant nuo kitų piodermijos su streptokokų sukėlėjais fone, yra nurijus. antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai, bakteriofagai. Odos paviršius apdorojamas antiseptikais, kurie ne tik dezinfekuoja, bet ir išdžiovina žaizdų paviršių, prisidedant prie greito gijimo.

Vystyklų bėrimas. Be impetigo, vaikai dažnai turi vystyklų bėrimą, kurį sukelia streptokokai. Esant sąlygoms netinkama higiena kūdikiams, taip pat atsižvelgiant į epidermio ypatumus, tose vietose, kur nėra pakankamai oro, vystyklų bėrimas atsiranda toliau plintant ir pūliuojant odai. Puvimo bakterijos provokuoja uždegimą odos raukšlėse, lydi nemalonų kvapą ir sukelia skausmą kūdikiui. Be kūdikių, vystyklų bėrimas gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurių oda lėtai atsinaujina ir gali susiraukšlėti, taip pat nutukusius ir gulinčius lovoje. Norint išvengti vystyklų bėrimo vaikams ir suaugusiems, reikia daryti oro voneles, stengiantis neužkimšti odos paviršių raukšlėse, neperkaitinti kūno ir nuplauti odos raukšles silpnu kalio permanganato tirpalu ir medetkų antpilu.

Sauskelnių bėrimas, džiūvimas salicilo tepalas, vonių su kalio permanganatu pagalba dezinfekuojama oda, džiovinami verkiantys vystyklų bėrimai.

Streptodermiją dažnai lydi stafilokokų, gyvenančių ant odos, papildymas, tada situacija pablogėja ir liga paūmėja, pereinant prie ūmesnių formų.

Gili streptoderma

Erysipelas yra infekcinė liga, kurią dažniausiai sukelia streptokokai. Tai atsiranda tiek savarankiškai, tiek kitų odos uždegiminių procesų fone. Erysipelas išreiškiamas raudonos dėmės atsiradimu ant dermos paviršiaus ir reiškia visų jos sluoksnių uždegimą. Infekcijos židinio paviršius įkaista, jaučiamas deginimas, kraštai nelygūs, kartais jaučiamas pulsuojantis skausmas. Raudonligės simptomai yra ūmūs, pacientas gali jausti galvos svaigimą, bendras silpnumas, karščiavimas. Temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių.

Erysipelas galima suskirstyti į tris formas:

Eriteminės erysipelos. Jam būdingi nelygūs krašteliai liežuvių pavidalu, gretimų audinių patinimas.

Pūlingas veidas. Rimtesnė šios formos eiga yra dėl dermos išsisluoksniavimo ir pūslių atsiradimo su escudatu. Po to, kai pūslelės išdžiūsta, jų vietoje gali išsivystyti opos.

Pūslinė-hemoraginė, kai pažeidžiami gilieji epidermio sluoksniai ir galimi kapiliarų plyšimai, o po to išsilieja kraujas ir kruvinas pūslių išsiliejimas.

Erzipelų gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos formą, bendrą paciento būklę. Taikyti sulfatų vaistai, antibiotikai pūslinei formai naudoja pūslelių drenažą.

Ecthyma vulgaris yra gili streptodermos forma ir pasireiškia streptokokinėmis opomis, kurios yra blauzdos, šlaunų, apatinės nugaros dalies paviršiuje. Pradinė ektimo stadija pasireiškia skausmingų mazgų atsiradimu giliuose epidermio sluoksniuose, kurie palaipsniui virsta pustulėmis, o vėliau atsiranda audinių nekrozė. Laikui bėgant pažeidimas didėja, plečiasi ir gilėja. Atsiranda opa su būdingomis rusvomis plutelėmis iš džiovintų pustulių.

Ektimo gydymas atliekamas lokaliai, dedant kompresus, pašalinant plutą ir gydant opą. Tepkite Synthomycin, Tetracycline, Eritramecino tepalą. Ypač pažangūs atvejai vartoti antibiotikus.

Giliai streptodermai būdingi ypatingi padariniai bendrai organizmo būklei, taip pat greitas pačios ligos vystymasis, dėl šios priežasties savarankiški vaistai yra nepriimtini.

Flegmona

Flegmona - poodinės erdvės uždegimas be aiškių kontūrų su pūlingomis apraiškomis. Ligos sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai, ypač staphylococcus aureus. Liga sparčiai progresuoja, apimdama naujas vietas, galimi pūliniai, apsinuodijimas krauju. Priklausomai nuo infekcijos, išskiriamos pūlingos, serozinės ir pūlingos flegmonos.

Infekcijos vartai gali būti uždegę limfmazgiai, kariesiniai dantų kanalai, uždegiminiai furunkulai.

Liga pasireiškia pakilusi temperatūra, odos patinimas ir hiperemija, galima infekcija plisti per limfą ir vidaus organų infekcija.

Flegmono gydymas susideda iš užkrėstų organų drenažo, antibiotikų ir bakteriofagų vartojimo.

Piodermijos komplikacijas galima skirstyti į kosmetines – randus, karkasus, opas ir bakterines – limfadenitą, abscesus, sepsį. Komplikacijų priežastimi visų pirma galima vadinti nerimtą požiūrį į odos neoplazmas, nes net nuo paprasto spuogo negydoma gali išsivystyti rimtesnė liga, turinti pasekmių visam organizmui. Norint išvengti piodermijos, būtina palaikyti imunitetą vartojant imunomoduliatorius, vitaminus, sportuojant ir laikantis asmeninės higienos.

ATSAKYMAI Į BENDROSIOS CHIRURGIJOS EGZAMINO KLAUSIMUS

Sužalojimų rūšys, jų charakteristikos

traumatizmas- trauminių veiksnių, sukeliančių žalą gyvūnams, kurie yra tokiomis pačiomis gyvavimo ar priežiūros ir eksploatavimo sąlygomis, visuma.

Traumos tipai:

• Žemės ūkio sužalojimai atsiranda nekokybiškai sutvarkius gyvulininkystės pastatus ir jų įrangą, prastai mechanizuojant ir automatizavus; pažeidus saugos taisykles, zoohigienines gyvūnų laikymo ir eksploatavimo sąlygas; nekokybiškas ir nesubalansuotas šėrimas, taip pat trūkumai technologiniai procesai.
• Operatyviniai sužalojimai pastebėta netinkamai ir perdėtai išnaudojant gyvūnus, pavyzdžiui, pažeidžiant svorių gabenimo, aparato melžimo, spermos paėmimo, avių kirpimo ir kt. taisykles. Sportinės traumos, tai savotiška operacinė trauma. Dažniausiai tai atsitinka, kai jie dalyvauja sportuojant, taip pat netinkamai treniruojantis.
• Transporto sužalojimai atsiranda gyvūnams juos vežant geležinkelių, kelių, vandens ir oro transportu. Pašarų pažeidimai siejami su pašarų gamyba, pašarų paruošimu ir kokybe, pašarų suvartojimu, ganyklų būkle (užterštumas metalu ir kitais daiktais, nuodingomis žolelėmis ir kt.).
• Maitinimo sužalojimai dažnai būna sunkesnis tais atvejais, kai žaizda turi didelę sutraiškytų denervuotų audinių zoną ir yra patogeninių mikrobų.
• Sportas
• Seksualinis
• Karinis

Aseptinio ir pūlingo uždegimo požymiai

Aseptinis uždegimas

Ūmus, lėtinis

Pagal eksudacijos pobūdį: serozinis, serozinis-fibrininis ir fibrininis. Visi aseptiniai uždegimai turi vietinių klinikinių ir morfologinių pakitimų, išskyrus alerginius: hiperemija, karščiavimas, patinimas, skausmas, funkcijos sutrikimas, eksudato susidarymas.

Serozinis uždegimas: uždegiminė sėklidžių edema, anatominių ertmių išsiliejimas, skausmas ir vietinė temperatūra nežymiai išreikšti, pulsas ir kvėpavimas nežymiai padažnėjęs, eksudatas skystas, skaidrus, šiek tiek drumstas, turi 3-5 % baltymų, daugiausia albumino, audinių irimo produktų, egzogeninės ląstelės, medžiagų apykaitos produktai ir audinių irimas.

Lėtinis: jungiamasis audinys randai, kraujagyslės suspaudžiamos ir užgula. Uždegimo srityje sumažėja odos mobilumas, palpuojant atsiranda difuzinis - mazginis sustorėjimas, skausmo reakcija silpnai išreikšta ir gali nebūti.

Serozinis-fibrininis uždegimas: palpuojant, viršutinėse dalyse svyruoja, apatinėse - bandomasis, su judesiu, tik svyruoja po poilsio, fibrino nusėdimas.

Lėtinio uždegimo metu fibrinas virsta tankiomis kolageno dalelėmis ir kalcifikuojasi.

Fibrininis uždegimas: karščiavimas, skausmas, organų funkcijos sutrikimas. Patinimas išreiškiamas prastai. Ant gleivinės ir junginės gali susidaryti difterinės plėvelės

Pūlingas uždegimas: pradinėse stadijose baltai geltonas eksudatas, skystis tampa tirštesnis, atrodo kaip sutraukta masė.

Puvimo uždegimas: skystas purvinas pilkas arba rudas su žaliu atspalviu, nemalonus kvapas, mažai leukocitų, fibrino buvimas, reikšminga organų nekrozė, intoksikacija, metastazės, sepsis.

Pūlinys yra organinė ertmė, užpildyta pūliais. Pūlinio sienelė yra demarkacinė zona – tai granuliuoto audinio sluoksnis, ribojantis jį nuo aplinkinių audinių. Tyrimo metu susidaro patinimas su pūliais, pakyla vietinė temperatūra, palpuojant, skausmą sukelia nervinio kompresinio audinio infiltracija, fliuktuacija – skysčių svyravimas. Yra ūminis, poūmis, lėtinis, aseptinis, paviršinis, gilus, gerybinis ir piktybinis.

Gerybinis su visišku granuliavimo barjeru

Žaizdų gijimo tipai

3 fazės:

1. Hidratacija (biologinis valymas)

2. Dehidratacija (dehidratacija)

3. Randai

Pirmas etapas: prasideda nuo sužalojimo ir kraujavimo momento, K + , rūgštingumas, osmosinis slėgis, NAR, pralaidumas kraujagyslių sienelė(prasiskverbia į baltymus, fibrinogeną) → acidozė. Uždegusioje žaizdoje yra daug proteolitinių ir lipolitinių fermentų. Jie apima:

Leukoproteazė - esanti segmentuotuose leukocituose ir prisidedanti prie audinių tirpimo paranekrozės ir nekrozės būsenoje. Leukoproteazė aktyviausia neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje;

Leukocitų proteazė prisideda prie fagocituotų bakterijų kūnų sunaikinimo;

· Mikrobų, audinių ląstelių ir leukocitų proteazės – skatina ląstelių elementų plazmolizę ir autolitinį audinių susiliejimą pūliavimo ir nekrozės metu. Bakterinė proteazė yra arčiausiai tripsino pagal savo veikimo pobūdį (Vinogradovas);

Pepsinazės, peptazės ir orginazės išskiriamos skaidant leukocitus; jie padidina skysčių tekėjimą, todėl dar labiau padidėja osmosinis slėgis, tirpsta nekroziniai audiniai ir net jauni segmentuoti leukocitai. Pepsinazės, peptazės ir orginazės yra į pepsiną panašūs fermentai. Jie aktyviausi stipriai rūgštinėje terpės reakcijoje;

Oksidazė yra eozinofiluose – įvairūs toksiški baltymų skilimo produktai, susidarę veikiant leukoproteazei, virsta organizmui nekenksmingais toksoidais;

Lipazė randama limfocituose. Šis fermentas sunaikina lipoidinį apsauginį mikrobų apvalkalą, dėl to jie lengviau veikiami leukoproteazės. Segmentuotuose leukocituose lipazės nėra, todėl mikrobai, kurių lipoidinė membrana yra faguota, gali išlikti gyvi ilgą laiką;

Diastazė skatina glikogeno skaidymą;

Limfoproteazė yra monokliarinių fagocitų (makrofagų) fermentas, skatinantis baltymų virškinimą. Jis optimaliai veikia silpnai rūgščioje aplinkoje, neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje beveik visiškai inaktyvuojamas.

Be išvardytų ląstelių fermentų, žaizdoje yra mikrobinės kilmės fermentų. Aukščiausia vertė turi streptokokų išskiriamų proteolitinių fermentų:

Leukocidinas, fibrinolizinas ir histazė – išlydo leukocitus, fibriną ir audinius, taip pat hialuronidazę.

Kolagenazė – skaido kolageną jungiamasis audinys ir taip palengvina infekcijos prasiskverbimą į audinį. Elastiną tirpinančiuose fermentuose yra mėlynųjų pūlių lazdelių.

Proteidazė – išskiriama stafilokokų ir mėlynųjų pūlių bacilos; taip pat randama leukocituose. Proteidazė katalizuoja baltymų hidrolizę.

Hemolizinai - pasižymi dideliu toksiškumu, dėl to mikrobai, jau absorbuoti fagocitų, gali sukelti jo mirtį ir vėliau daugintis protoplazmoje.

Antrasis žaizdų gijimo etapas. Tai yra dehidratacijos fazė. Jam būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas, edemos sumažėjimas, koloidų patinimas, regeneracinių-atkuriamųjų procesų vyravimas prieš nekrozinius. Šios fazės metu aktyviai vyksta proliferacijos procesai, pastebimas granuliacinio audinio atsiradimas, vystymasis ir diferenciacija. Iš negyvų audinių išvalytoje žaizdoje sumažėja pūlingas išsiskyrimas, pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija, išnyksta spūstis. Dėl audinių aprūpinimo deguonimi anaerobinis angliavandenių skaidymas pereina į oksidacinį metabolizmo tipą (RH potencialas, ↓ acidozė). Tai prisideda prie proteolizės ir molekulinės koncentracijos sumažėjimo, o tai lemia ↓ onkotinį ir osmosinį slėgį bei paviršiaus įtempimą. Dėl ↓ acidozės ir fermentinio ląstelių irimo audinių skystyje ↓ K ir Ca. Šį procesą lydi tankinimas ląstelių membranos ir kapiliarus. Pamažu nutrūksta eksudacija, išnyksta edeminis skystis, sumažėja hidratacija – hidrofiliniai audinių koloidai netenka vandens ir tampa tankesni. Eksudatas ir audinių skystis kaupia regeneracijos stimuliatorius ir nukleorūgštis, tokias kaip ribonukleino ir dezoksiribonukleino rūgštys ir kitos, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir regeneracijoje. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad antroje žaizdos proceso fazėje pagrindinis žaizdos gydymo principas turėtų būti kontroliuoti dehidratacijos procesą, apsaugoti granules nuo pažeidimų ir mikrobinio užteršimo.

Trečias žaizdų gijimo etapas . Jam būdingas vientisų audinių susidarymas (pilnas epitelis arba jungiamojo audinio randas).

Galutinis bet kokios granuliuojančios žaizdos gijimas atsiranda dėl randų ir epidermio susidarymo. Žaizdos randai atsiranda dėl granuliacijų brendimo. # granuliacinis audinys pailgas, išsidėstęs ryšuliais; atsiranda kolageno skaidulų. Po kurio laiko # ↓ kiekis, o pluoštinė medžiaga tampa → pluoštinė konn TC → cicatricial. Procesas prasideda 3 dieną. 5-7 dieną susidaro epitelio apvadas. Jei granuliuojama, tada epitelizacija sulėtėja arba sustoja.

Žaizdų gijimo procesas trečiajame etape apibūdinamas šiomis nuostatomis:

1. Koncentrinis randas - randų granulių susiraukšlėjimo procesas vyksta nuo žaizdos periferijos iki centro. Šis tipas yra tobuliausias, nes visada suteikia ploną, mobilų ir patvarų randą. Šis granuliuojančių žaizdų gijimas stebimas keteros srityje ir daugelyje kitų arklio kūno dalių. Stebėtas giliaižaizdos.

2. Plokštuminis randas - procesas, kurio metu žaizdų gijimo metu vyrauja epidermis, o kartu vykstantis granuliacijų brendimo procesas vystosi išilgai plokštumos. Šio tipo gijimas paprastai stebimas po paviršutiniškasžaizdos, nudegimai, pragulos ir galai, kaip taisyklė, susidarius dideliam rando paviršiui, sandariai prilituotam prie apatinių audinių.

Žaizdos, žaizdų rūšys

Žaizda- atviri mechaniniai odos, gleivinės, apatinių audinių ir organų pažeidimai, pasireiškiantys skausmu, plyšimu, kraujavimu ir disfunkcija. Priklausomai nuo žaizdos vietos ir tipo, kiekvienas iš šių požymių gali būti daugiau ar mažiau ryškus. Epidermio vientisumo pažeidimas vadinamas nubrozdinimai arba įbrėžimų.

Yra trys pagrindiniai žaizdų tipai:

operacinės,

atsitiktinis

šaunamieji ginklai.

Paskutiniai du visada yra užkrėsti, tai yra, jie yra užkrėsti bakterijomis ir daugeliu atvejų juose yra daug negyvų audinių. Chirurginės žaizdos dažniausiai būna aseptinės. Jie užgyja be infekcijos požymių per trumpiausią įmanomą laiką pirminiu ketinimu, be pūlinio ir turi minimalų negyvų audinių kiekį. Tais atvejais, kai operacija siejama su infekcinių židinių, pvz., pūlinių, flegmonų, atsivėrimu, chirurginės žaizdos užsikrečia ir joje būna daugiau ar mažiau negyvų audinių. Tokios žaizdos, kaip ir atsitiktinės bei šautinės, užgyja per ilgesnį laiką. antrinė įtampa su daugiau ar mažiau ryškiu pūliavimu.

Atsitiktinės ir šautinės žaizdos priklausomai nuo žalojamo objekto ir žalos mechanizmo, jie skirstomi ant susmulkintų, supjaustytų, susmulkintų, sumuštų, susmulkintų, suplėšytų, įkandusių, nušautų, užnuodytų ir kombinuotų.

1. Dūrinė žaizda (Vulnus punctum) užtepti aštriu ar buku daiktu (viniu, viela, geležiniu strypu, medžio šaka ir kt.). Perforuojami objektai aštriu galu lengvai atstumia audinius; buki su grubiu paviršiumi juos drasko, traiškydami ir traiškydami palei žaizdos kanalą. Dūrinė žaizda turi siaurą, vingiuotą, kartais labai gilų žaizdos kanalą, kuris prasiskverbia į bet kokią ertmę, vidaus organą ar didelę kraujagyslę. Dėl silpno plyšio ar jo nebuvimo kraujavimas į išorę atsiranda tik tuo metu, kai pašalinamas duriamas objektas, o tada kraujas patenka į audinius, formuodamas hematomas arba įteka į anatominę, pavyzdžiui, pilvo ertmę, o tai baigiasi mirtimi. . Kitas durtinių žaizdų pavojus yra susijęs su mikrobų patekimu į audinių gylį, o tai, nesant eksudato iš žaizdos, sukelia sunkios infekcijos riziką.

2. įpjauta žaizda(Vulnus incisium) užtepus aštriu daiktu operacijos metu ar netyčia, jam būdingas kraujavimas, santykinai nedidelis negyvų audinių kiekis, aiškiai išreikštas plyšys, kurio plotis ir gylis didžiausias jo ilgio viduryje. Kuo aštresnis žaizdos objektas, tuo mažiau negyvų audinių žaizdoje, tuo palankesnis jos gijimas ir mažesnės sąlygos vystytis žaizdos infekcijai.

4. Sukapota žaizda (Vulnus caesuiri) priklausomai nuo kapojamo objekto aštrumo, jame gali būti daugiau ar mažiau negyvų audinių. Buku kapojančiu daiktu padaryta žaizda turi mėlynių ir smegenų sutrenkimo žymių. Kraujavimas tokiu atveju gali būti silpnesnis nei esant įpjautai žaizdai, dėl kraujagyslių plyšimo. Sunaikinimas ties sukapota žaizda reikšmingesnis, iki kaulų pažeidimo ir net kūno dalies nupjovimo. Žaizdos plyšimas ir gylis yra reikšmingi.

5. Sumušta žaizda (Vulnus contusum) yra didelės mechaninės jėgos, veikiančios audinius bukais daiktais, pasekmė. Jėgos poveikio zonoje įvyksta odos plyšimai, stiprus raumenų, nervų ir kitų audinių sumušimas ar jų traiškymas, dažnai su kaulų lūžiais. Sumušti audiniai yra prisotinti kraujo, jiems trūksta kraujo tiekimo ir inervacijos, jie yra gera terpė daugintis mikrobams ir prisideda prie infekcijos vystymosi. Kraujavimas iš tokių žaizdų yra nereikšmingas arba jo nėra. Stiprus skausmas, kilęs traumos metu, greitai atslūgsta, nes nervų galūnėlės laikinai praranda gebėjimą vesti impulsus (žaizdos stuporas). Žaizdos kraštų plyšimas iš pradžių būna mažas, vėliau didėja dėl raumenų susitraukimo.

6. Plyšimas(Vulnus laceratum) susidaro, kai audiniai nuplėšiami smailiais daiktais, veikiančiais, pavyzdžiui, plėšriųjų gyvūnų nagus, geležinius kablius ar spygliuotą viela, medžių šakas ir kt. Kadangi audiniai turi skirtingą elastingumą ir stiprumą (raumenys, fascijos, tada plyšta sausgyslės). lengviau, tai yra sunkesnė oda), tada tarpas nėra toks pat. Dėl to žaizda turi skirtingą gylį, netaisyklingą formą, sieneles ir dugną vaizduoja negyvi audiniai, jos kraštai nelygūs, dantyti, su dideliu odos atsiskyrimu, kabančiu atvartu. Iš žaizdos kraujuoja mažai arba visai nėra. Visa tai sudaro sąlygas infekcijai vystytis.

7. Sutrupinta žaizda (Vulnus conquassatum) atsiranda veikiant didelei mėlynių ar spaudimo jėgai, pavyzdžiui, vikšrams, judančiam traktoriui arba dėl stipraus audinių suspaudimo, pažeidžiant odos vientisumą. Žala turi didelio anatominio sunaikinimo požymių; audiniai ir organai susmulkinami ir prisotinami krauju; nuo žaizdos kabo fascijos ir sausgyslių atraižos. Kraujavimo paprastai nėra, nes kraujagyslės plyšta ir greitai atsiranda trombozė

Žaizdos perimetre randama mėlynių, nubrozdinimų. Skausmas yra lengvas, kuris yra susijęs su jautrumo traiškymu nervų galūnės ar didesni nervai. Dėl didelio minkštųjų audinių sunaikinimo ir kraujavimų susidaro platūs nekroziniai židiniai, kuriuose greitai vystosi žaizdos infekcija. Esant tokioms žaizdoms, būtina skubiai atlikti chirurginį pašalinimą ir oksidacinį gydymą.

8. Įkandimo žaizda (Vulnus morsum) taikomas naminių ir laukinių gyvūnų dantimis. Pažeidimo ypatybės ir laipsnis priklauso nuo dantų įvedimo gylio ir žandikaulių judėjimo, susijusio su noru išplėšti audinio gabalėlį. Įkandimo žaizdoms būdingos mėlynės, traiškymas ir audinių plyšimas. Arklio įkandimus lydi atspaudas smilkiniai dantys ant odos; vilkas palieka gilius audinių plyšimus su išsikišusių raumenų gabalėliais ir nuplėštais odos lopais; šunys drasko odą ir raumenis, odoje palieka durtinių žaizdų nuo ilčių; lokių ir vilkų įkandimus gali lydėti kaulų lūžiai. Įkandimo žaizdos gali būti užterštos virulentiniais mikrobais ir net pasiutligės virusu.

9. Šautinė žaizda (Vulnus sclopetarium) atsiranda, kai audiniai pažeidžiami šūviu, kulka, skeveldra ir kt. Šautinės žaizdos atveju audiniai pažeidžiami ne tik tiesioginio traumuojančio objekto smūgio zonoje, bet ir už jos ribų, o tai susiję su šoninio smūgio reiškiniais. Šiuo atveju audinių destrukcijos poveikis priklauso nuo šių sąlygų: nuo sviedinio masės, jo skriejimo greičio po smūgio ir sviedinio darbo jėgos nusidėvėjimo audiniuose greičio, t.y. nuo jų biofizinių savybių. valstybė. Kuo didesnė sviedinio masė ir greitis, tuo stipresnis smūgis ir sunaikinimas.

Svarbiausias bet kokios suskaidymo žaizdos požymis yra didelis pažeistų ir nekrozinių audinių plotas, taip pat infekcinių agentų ir pašalinių dalelių (dulkių, žemės, stiklo, medžio, plytų ir kt.) patekimas į audinių gylis.

Šautinėje žaizdoje, pasak Borsto, išskiriamos trys zonos (atokiau nuo žaizdos centro), kurios turi didelę praktinę reikšmę patogenezei suprasti ir gydymo metodams kurti:

Pirmoji zona (žaizdos kanalo) – žaizdos kanalas su sutraiškytais audiniais, svetimkūniais, mikrobais, kraujo krešuliais;

Antroji zona (trauminė nekrozė) tiesiogiai supa žaizdos kanalą ir ribojasi su juo. Nekrozės zonos paplitimas priklauso nuo smūgio stiprumo: kuo stipresnis smūgis, tuo daugiau susidaro negyvų audinių;

Trečioji zona (molekulinis kratymas arba nekrozės rezervas) yra antrosios zonos tęsinys, tačiau tarp jų nėra ryškios ribos. Molekulinio smegenų sukrėtimo zonai būdingas nekrozės nebuvimas, tačiau gali sutrikti audinių gyvybingumas. Tai liudija ląstelių branduolių struktūros, protoplazmos, kolageno skaidulų pakitimai, daugybiniai intersticiniai kraujavimai ir inervacijos sutrikimai.

Atkreipiame dėmesį į dar dvi zonas, kurios yra morfologiškai izoliuotos ir turi patofiziologinių pokyčių:

Ketvirtoji zona (reaktyvūs pokyčiai) susideda iš audinių, kurie išlaikė gyvybingumą; jiems išsivysto uždegimas reaguojant į traumą ir mikrobų invaziją;

Penktoji zona (antrinė kraujagyslių nekrozė) susidaro tais atvejais, kai indai, kurių plotai ribojasi su žaizda, praeina per trauminės nekrozės zoną, patiria patologinius pokyčius ir juose susidaro kraujo krešuliai. Jis ribojasi su sveiku audiniu, kuriame stebimas audinių šokas, kraujagyslių paralyžius ir savotiški jutiminės inervacijos pokyčiai (B. M. Olivkovas).

Šautinės žaizdos kraštai nelygūs, patinę, su mėlynėmis ir kraštine nekroze. Jei šūvis šaunamas iš arti, galima rasti degimo žymių ir parako dalelių. Šautinės žaizdos dažnai būna kiauros ir turi dvi skylutes. Įleidimo anga yra apvali, netaisyklingo trikampio arba žvaigždės formos. Išėjimo anga, kuri paprastai yra didesnė už pirmąją, dažnai su suplyšusiais, nuvertusiais, nupjautais kraštais. Žaizdos kanalas yra fragmento ar kulkos skrydžio linijos tąsa, tačiau praėjimo pro audinius momentu jie dažnai keičia kryptį ir dėl to gaunamas kanalo nuokrypis (nukrypimas). Kai liečiasi su kaulu ar kitu tankiu audiniu, fragmentas kartais rikošetas, sudarydamas naują kanalą.

Sulaužyti ir susmulkinti, be kraujo tiekimo audiniai sukuria didelę nekrozės zoną, kurioje lengvai vystosi patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atžvilgiu dažnai sulėtėja šautinių žaizdų gijimas, atsiranda žaizdų komplikacijų (pūlių dryžiai, flegmona) ir sepsis.

10. Apnuodytos žaizdos arba mišrios (Vulnus venenatum, et mixtum). Traumos metu į žaizdas gali patekti nuodingų cheminių medžiagų, radioaktyvaus užterštumo, gyvačių, vorų ir kitų nuodingų gyvūnų nuodų. Tokios žaizdos kelia didelį pavojų ir joms turi būti taikomas kompleksinis chirurginis ir specialus gydymas.

11. Sudėtinės žaizdos (Vulnus com.) tarsi jose derinami dviejų ar trijų pirmiau minėtų tipų žaizdų elementai, pavyzdžiui, durtinė ir sumušta, sumušta ir suplėšyta ir tt Pirmoji iš jų vadinama durta-sumušta, antroji - sumušta-plyšta žaizda.

Aukščiau aprašytos žaizdos visada yra užkrėstos, tai yra, užterštos mikrobais. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo momento ir organizmo reakcijos, yra: šviežios žaizdos, jei nuo sužalojimo momento nepraėjo daugiau kaip 24-36 valandos; uždegiminių žaizdų, kurioms būdingi ryškūs klinikiniai uždegimo požymiai, ir žaizdos, komplikuotos infekcija.

Žaizdų infekcijos išsivystymo laikas priklauso nuo mikrobų tipo, jų virulentiškumo, tinkamos maistinės terpės prieinamumo ir organizmo atsparumo. Sparčiausiai vystosi anaerobinė (dujų) infekcija.

Uždegimo fazės, jų charakteristikos

Chirurginės infekcijos tipai

Chirurginė infekcija- infekcinis procesas, kurio metu geriausias gydomasis ir profilaktinis poveikis pasiekiamas chirurginiais metodais kartu su antimikrobinėmis ir patogenezinėmis medžiagomis.

Rūšys:

Priklausomai nuo patogeno pobūdžio ir organizmo reakcijos, yra:

Aerobinis (pūlingas) – sukelia aerobiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, diplokokai, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa ir kt.);

Anaerobinis (dujų) – sukelia anaerobai (dujų gangrenos bacilos, piktybinė edema, tirpstantys audiniai ir toksinė edema)

Anaerobiniai (puvimo) - kurių sukėlėjai yra anaerobai arba fakultatyviniai anaerobai (Proteus vulgaris, sporas formuojanti bacila, Escherichia coli ir kt.);

Bendras (apibendrintas) - pasireiškia toksinio-pūlingo-rezorbcinio karščiavimo arba sepsio forma;

vietinis

Specifiniai (stabligė, mitas, bruceliozė, tuberkuliozė, nekrobakteriozė, aktinomikozė, botriomikozė).

Vienos rūšies

Mišrus

Pirminis

Antrinis

Lėtinis

· Septinis

Sąlygos, palankios chirurginei infekcijai išsivystyti . Svarbiausi yra:
1) odos, gleivinių imunobiologinis nepilnavertiškumas; jų pažeidimai, normalios granuliacijos, kiti anatominiai ir imunobiologiniai barjerai;
2) barjero imunogenezės sumažėjimas ir apsauginė funkcija jungiamojo audinio fiziologinė sistema;
3) neurohumoralinio reguliavimo ir medžiagų apykaitos pažeidimas;
4) hipo- ir beriberi;
5) organizmo įjautrinimas;

6) maisto išsekimas;
7) didelis kraujo netekimas;
8) disbakteriozė;
9) sunkių sužalojimų ir apsvaigimas;
10) negyvų audinių buvimas organizme ir pašalinių daiktų;
11) natūralaus šlako elementų, paslapčių ir kt. pašalinimo iš organizmo nutraukimas arba uždelsimas;
12) audinių irimo produktų (eksudatų) sulaikymas žaizdose ir ertmėse.

Gydymas.

Gyvūnui suteikiamas poilsis.

Pažeista vieta sutepama jodo tirpalu

Tada pirmąją parą po traumos, siekiant sumažinti eksudaciją ir malšinti skausmą, skiriamas sausas peršalimas ir spaudžiamasis tvarstis.

Kitomis dienomis skiriamos terminės procedūros, skirtos eksudatui ištirpinti ir pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą.

2) Fibrininis periostitas - atsiranda su sunkesniais sužalojimais ir su pakartotiniais sužalojimais, žala rimtesnė → m.b. lėtinis uždegimas periostas.

Patogenezė ir klinikiniai požymiai. Čia svarbų vaidmenį vaidina gyvūno kraujagyslių sienelės būklė. Kraujagyslėse sutrinka poringumas, nuolatinė hiperemija, fibrino efuzija → # išorinio sluoksnio prasiskverbia į fibriną → padidėja patinimas ir tankėjimas. Procesas gali būti atvirkštinis arba tapti lėtinis.

Gydymas:

Vietinių nudegimų naudojimas

Jodo naudojimas kartu su dimetilsulfoksidu

Pasiruošimas K

Jonoforezė su jodu

Pūlingas periostitas.

Etiologija. Pūlinio periostito priežastis – pūlingos mikrofloros patekimas į periostą ir jo vystymasis. Tai gali atsirasti dėl žaizdų, prasiskverbiančių į periostą, atvirų lūžių, pūlingo uždegimo plitimo išilgai ir hematogeniniu keliu.

Klinikiniai požymiai . Pūlingą periostitą lydi sunkūs vietiniai ir bendri sutrikimai. Pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, gyvūnas yra prislėgtas ir dažnai atsisako maitintis.

Vietoje yra ribotas patinimas, labai skausmingas, karštas, su dideliu audinių įtempimu. Tada virš antkaulio tirpimo vietų susidaro svyravimo židiniai, kuriems atsivėrus atsiranda fistulės. Zonduojant jaučiamas grubus kaulo paviršius. Jeigu pūlingas periostitas išsivysto ant galūnių kaulų, tada pastebimas stiprus šlubavimas arba kuriam laikui nukrinta galūnių funkcija. Diagnozė patvirtinama radiografija.

Prognozė. Pažengusiais atvejais nepalanku, nes gali komplikuotis pūlingais visų kaulinių audinių uždegimais ir sepsiu.

Gydymas pūlingas periostitas turi būti sudėtingas: bendras ir vietinis.

• Bendras gydymas - a / b, vaistų, kurie padidina organizmo atsparumą ir mažina intoksikaciją, vartojimas, antihistamininių vaistų vartojimas.
• Vietinis gydymas - subperiostealinių abscesų atidarymas, nekrozinio audinio kiuretas kiurete, fistulių iškirpimas.
• Po operacijos taikyti antiseptiniai tirpalai ir milteliai, drenai su hipertoniniais druskos tirpalais ir siurbiami tvarsčiai.

4) Osifikuojantis periostitas- būdingas labai ribotas kietos konsistencijos patinimas, dažnai nelygus paviršius. Skausmo nėra, vietinė temperatūra nepakyla. Jis netgi gali būti sumažintas hiperostozėmis, nes naujai susidaręs kaulinis audinys yra prastai kraujagysles.

Visų formų aseptinio periosto uždegimo atveju bendros reakcijos, kaip taisyklė, nėra. Arklys, sergantis ūminiu periostitu, gali trumpai karščiuoti.

Gydymas.

Pirmuoju gydymo etapu siekiama sumažinti eksudaciją – taikant nuolatinius magnetus

· Antrajame - uždegimo produktų rezorbcijai ir funkcijos atstatymui - švitinimas gydomuoju gelenono lazeriu arba STP.

Esant lėtiniam periostitui, jie bando sustiprinti uždegiminį procesą įvedant ūmiai dirginančias medžiagas, kauterizuojant ir veikiant ultragarsu.

Paviršutiniškai išsidėsčiusios skaidulinio ir kaulinio audinio ataugos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei kaulai ar pluoštinės išaugos nesukelia disfunkcijos, gydymas paprastai neatliekamas.

Pluoštinis periostitas

Pluoštinis periostitas(Fibrosinis periostitas) yra liga, kuriai būdingas pluoštinio jungiamojo audinio augimas iš periosteumo pusės. Dažniausiai fibrozinis periostitas atsiranda ant galūnių distalinės dalies kaulų (išsikirpusių, vainikinių, plaštakų ir metatarsalinių kaulų) ir laisvojo apatinio žandikaulio krašto.

Etiologija. Įvairūs pakartotinai pasikartojantys lengvi mechaniniai periosto skaidulinio ir kraujagyslinio sluoksnio pažeidimai, lėtiniai uždegiminiai procesai sąnario ir minkštųjų audinių sausgysliniame-raištiniame aparate, sukeliantys ilgalaikį periosto dirginimą.

Patogenezė. Dėl vienos ar kitos priežasties fibrozinio periostito išsivystymas dažniausiai prasideda nuo hiperemijos, lydimos leukocitų emigracijos ir serozinio eksudato išsiliejimo į periostą. Esant stipresniems mechaniniams poveikiams, įvyksta reikšmingi kraujagyslių sienelių pokyčiai iki jų vientisumo pažeidimo. Tokiais atvejais kraujagyslių pralaidumas padidėja tiek, kad pro jų sieneles pradeda skverbtis stambūs baltymai – fibrinogenas, leukocitai ir net eritrocitai. Išsiskyręs eksudatas impregnuoja antkaulio pluoštines skaidulas, išsiskiria fibrinas. Dėl to traumos vietoje atsiranda skausmingas tankios konsistencijos patinimas. Antkaulio pluoštinio sluoksnio ląsteliniai elementai, daugindamiesi, prasiskverbia į nusodintą fibriną. Taigi, patinimas didėja ir tampa tankesnis.

Klinikiniai požymiai . Sergant pluoštiniu periostitu, tankios konsistencijos patinimas, aiškiai ribotas, šiek tiek skausmingas arba visiškai neskausmingas, nepadidėjus vietinei temperatūrai. Oda virš pažeidimo yra mobili.

Gydymas.

· Turi būti siekiama užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui ir proliferato rezorbcijai.

· AT naujausi atvejai taikykite termines procedūras trinančiais gyvsidabrio tepalais.

· Dėmesio vertas rando audinio atsodinimas.

Esant sunkiai išgydomam fibroziniam periostitui, skiriama jodo jonoforezė, diatermija, taškinė skvarbinė kauterizacija.

Nervų streso sužalojimas

Nervų streso sužalojimas atsiranda veikiant streso veiksniams, veikiantiems kaip dirgiklių srautas daugiausia per regėjimo ir klausos analizatoriaiį nervų centrus ir per juos į endokrininė sistema. Dėl to gyvūno kūne atsiranda adaptacinė įtampa, dėl kurios pažeidžiami genetinės adaptacijos, dekompensacijos mechanizmai, išsivysto patologinės reakcijos, atsiranda distrofiniai ląstelių ir ląstelių pokyčiai. audinių struktūros kuris lemia ligų vystymąsi. Psichinės traumos, atsirandančios be morfologinių pažeidimų, dažniau stebimos gyvūnams, kurių jaudrumas yra padidėjęs ir sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinančius triukšmo ir kitų veiksnių sąlygomis dėl mechanizacijos, didelės gyvūnų koncentracijos ribotose vietose esant hipoglikemijos sąlygoms. ir adinamija, atranka nuo natūralių veiksnių . Nustatyta, kad tokiomis sąlygomis laikomiems gyvūnams pergrupavimas, krovimas ir gabenimas, taip pat masinių profilaktikos, antiepizootinių ir kitokių procedūrų atlikimas padidina stresą ir sukelia staigų adaptacinių gebėjimų sumažėjimą, šoko būseną ir net. labiausiai nusilpusių gyvūnų, ypač veršelių ir kiaulių, mirtis.

Miozitas (miozitas)

Miozitas (miozitas)- raumenų uždegimas, kuris išsivysto gyvūnams dėl sužalojimo, uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių metu, taip pat kai kurių infekcinių ir parazitinių ligų (sapų, tuberkuliozės, botriomikozės, aktinomikozės, trichineliozės, bruceliozės) metu.

Klasifikacija:

1. Pagal uždegiminių pokyčių pobūdį:

• Pūlingas
• Parenchiminis
• intersticinis
• Pluoštiniai
• Sukaulėjimas;

įjungta klinikinė eiga:

• aštrus
• lėtinis;

dėl etiologinių priežasčių:

• trauminis
• reumatinės
• užkrečiamas.

1) Trauminis miozitas (Myositis traumatica). Gyvūnams tai dažnai atsiranda dėl II ir III laipsnio mėlynių, patempimų ir raumenų plyšimų.

Patogenezė. Pažeidimo vietoje atsiranda defibracija, raumenų skaidulų plyšimai, plyšimai, kraujosruvos į raumenų storį arba po perimizumu, gali susidaryti hematoma. Po traumos atsiranda trauminė raumenų edema, po kurios greitai atsiranda uždegiminė edema. Uždegiminio proceso įtakoje absorbuojamas nedidelis ištekančio kraujo kiekis; reikšmingi kraujavimai prisideda prie proliferacijos vystymosi ir yra pakeičiami randų audiniu. Tai lydi didesnis ar mažesnis raumenų skaidulų praradimas. Dėl cicatricial susitraukimo raumuo sutrumpėja, o tai gali sukelti atitinkamo sąnario miogeninę kontraktūrą. Užsikrėtus pažeistam raumeniui, išsivysto pūlingas miozitas.

Klinikiniai požymiai. Jie priklauso nuo raumenų pažeidimo sunkumo. Visais atvejais po traumos stebimas ilgalaikis disfunkcija. Pavyzdžiui, pažeidus galūnės raumenis, atsiranda kabančios galūnės šlubavimas. Pastebimas lokaliai skausmingas, karštas liečiant įvairaus dydžio audinių patinimas, dažnai - odos įbrėžimai. Pažeidimo srityje uždegiminis raumuo sustorėjęs, įsitempęs, skausmingas su daliniais ir visais plyšimais, nustatomas gilus svyravimas (hematoma). Atslūgus uždegiminiam procesui, kraujo ir eksudato rezorbcijai, šie požymiai palaipsniui išnyksta. Esant dideliam raumenų pažeidimui kraujavimo vietoje, vėliau atsiranda nelygių plombų.

Prognozė priklauso nuo pirminio sužalojimo sunkumo ir raumens raumens susitraukimo laipsnio.

Gydymas. Tas pats kaip su mėlynėmis ir hematomomis. Pirmiausia atliekamos priešuždegiminės procedūros, o vėliau naudojamos priemonės, skatinančios kraujosruvų rezorbciją ir užkertančios kelią proliferatų vystymuisi (parafino aplikacijos, masažas, audinių atsodinimas, pirogenų terapija). Esant dideliems nuolatiniams proliferacijai, nurodoma taškinė kauterizacija kartu su rezorbuojančiais tepalais, ultragarsinės procedūros yra veiksmingos, po to atliekami dozuoti gyvūno judesiai.

2) pūlingas miozitas (Myositis purulenta) - pūlingas raumenų ir tarpraumeninio audinio uždegimas

Etiologija. Pūlingo miozito priežastys yra stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, kurios prasiskverbė į raumeninį audinį per pažeistą odą arba metastazavusios prausimosi ir septikopemijos metu. Ši liga gali būti sukelta injekcijos į raumenis autologinis kraujas, kai kurios vaistinės medžiagos (terpentinas, kamparo aliejus, ichtiolis ir kt.) didelėmis dozėmis arba aseptikos taisyklių nesilaikymas.

Patogenezė. įsiskverbė į raumenų audinys patogeniniai mikrobai, daugindamiesi, sukelia ribotą arba difuzinį pūlingą uždegimą. Procesas vystosi intersticiniame audinyje, vėliau dalyvaujant raumenų skaiduloms. Veikiant toksinams, mikrobams ir jų gaminamai hialuronidazei, proteolitiniams ir kitiems organizmo, intersticinių audinių ir. raumenų skaidulų lyse. Tai pažeidžia histohematinę barjerą paveiktoje zonoje, dėl kurios procesas plinta į sveikas raumenų vietas. Esant nepakankamai ryškiai barjerizacijai mikrobų įsiskverbimo zonoje, atsiranda difuzinis miozitas, kuris įgyja flegmoninį pobūdį. Procesas greitai plinta už raumenų ribų, susidaro raumenų flegmona. Tačiau esant palankiai eigai ir ryškiai barjerizacijai, raumenyje susidaro vienas ar keli inkapsuliuoti abscesai. Esant reikšmingam patogenų virulentiškumui, nepaisant ryškaus inkapsuliavimo, gali atsirasti kapsulės sienelės lizė ir absceso atsivėrimas į išorę. Šioje vietoje ant odos susidaro pūlinga fistulė, procesas vyksta lėtine eiga.

Klinikiniai požymiai. Ribotą ir difuzinį pūlingą miozitą lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas, sutrinka raumenų funkcija. Pradinėje pūlingo miozito stadijoje pažeistas raumuo yra įsitempęs, padidėjęs, skausmingas, pakyla vietinė temperatūra, vėliau atsiranda kolateralinė edema. Esant difuziniam miozitui, aiškiai pasireiškia difuzinis karštas patinimas su flegmonos požymiais. Jo absceso formavimosi stadijoje atskleidžiamas gilus svyravimas, pūliai aptinkami punkcija. At

Otitas gali pasireikšti kaip ūmi būklė arba paūmėti lėtinis procesas, susijęs su imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimu ir daugybe kitų priežasčių. Suaugusiųjų pūlingas ausies uždegimas yra situacija, kuri kelia pagrįstą susirūpinimą. Esant ryškiam apsinuodijimo sindromui, bendra būklė labai sutrikusi. Nešioti pūlingą vidurinės ausies uždegimą „ant kojų“ ne tik sunku, bet ir pavojinga sveikatai – nusilpęs organizmas turi kuo greičiau atsigauti. geras poilsis. Tarp vietinių apraiškų dažniausiai ryškiausias yra skausmo sindromas. Taip pat yra otorėja, niežulys, triukšmas ausyje. Nors bendri simptomai gali būti panašūs, individualūs ženklai pūlingas otitas skiriasi priklausomai nuo kurso formos.

Pūlinis ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia išorinio ir vidurinės ausies uždegimo forma. Išorinis otitas, savo ruožtu, yra padalintas į ribotą ir difuzinį, kuris atsispindi klinikinio vaizdo ypatybėse. Verta atsižvelgti į pūlingo otito simptomus, atsižvelgiant į kiekvieną ligos eigos variantą.

Pasirodo ribota forma:

• ausies skausmas;
• galvos skausmas;
• karščiavimas.

Simptomai paaiškinami furunkulių atsiradimu. Skausmas labai ryškus – pacientas turi kiek įmanoma apriboti žandikaulio ir galvos judesius, kad nesukeltų padidėjusio skausmo. Lauko apžiūra ausies kanalas skausminga, todėl ją reikia atlikti labai atsargiai gydytojo kabinete naudojant specialias priemones. spaudimas ant ausies kaklelis, įskaitant tragus, lydi staigus skausmo sustiprėjimas. Be skausmo ausies kanale, taip pat galvos skausmas, skausmas kakle. Karščiavimas dažnai būna subfebrilinis, tačiau gali pasiekti karščiavimą, kartu su silpnumu, šaltkrėtis.

At difuzinė forma Pacientai praneša apie tokius simptomus kaip:

• deginimas;
• skausmas;
• patologinės išskyros.

Išskyrų masė yra tanki, užpildo ausies kanalo spindį, turi nemalonų kvapą.

Jei vidurinės ausies uždegimas yra pūlingas, vidurinės ausies pažeidimo simptomai, be otorėjos, derinami su sisteminėmis apraiškomis - padidintos normos kūno temperatūra, stiprus silpnumas, galvos skausmas.

Skausmas ausyje nuolat didėja, apibūdinamas kaip itin skausmingas, kartais išliekantis net vartojant analgetikus. Galima pavadinti šias srauto ypatybes:

1. Atsiradimas ūminės kvėpavimo takų infekcijos metu.
2. Klausos praradimas, lydimas triukšmo ir ausies „pilnumo“ jausmo.
3. Skausmo malšinimas prasidėjus otorėjai (pūlingoms išskyroms).
4. Trūksta kvapo pūlingose ​​masėse, tekančiose iš ausies.
5. Gausus pūlių kiekis pirmosiomis valandomis po membranos perforacijos.
6. Palaipsniui mažėja išskyrų tūris iki visiško otorėjos išnykimo.

Ūminį pūlingą uždegimą lydi ne tik vietinės, bet ir bendros apraiškos. Intoksikacijos sindromas rodo infekcinio ir uždegiminio proceso eigos sunkumą ir gali padėti diferencijuoti pūlingo otito diagnozę su kitu ligos variantu.

Vidurinės ausies uždegimas suvokiamas kaip patologija su sunki eiga, reikalaujantis kompleksinė terapija ir daugeliu atvejų chirurgija. Dėl ligos apraiškų nesuderinamumo su klasikinėmis, pažįstamomis tiek gydytojui, tiek pacientui, sunku diagnozuoti ir gali būti atsisakyta gydytis. Tačiau terapija yra privaloma, neatsižvelgiant į apraiškų ryškumą.

Jei sutelksime dėmesį į tai, kokios apraiškos gali būti vadinamos netipiniais simptomais suaugusiems, pūlingam vidurinės ausies uždegimui ištrintos formos būdingi:

• skausmas ausyje, kurį pacientai apibūdina kaip pakenčiamą, pakenčiamą;
• stipraus galvos skausmo trūkumas;
• nėra karščiavimo ar subfebrilo karščiavimo.

Vietiniai simptomai su ištrinta forma vyrauja prieš bendrąsias apraiškas.

Nedidelis silpnumas arba patenkinama bendra būklė rodo lengvą ligos eigą. Jei ausies skausmas netrukdo ilsėtis, miegoti, kasdienėje veikloje, vizitas pas gydytoją gali būti atidėtas, galima pradėti savigydą. Daugeliu atvejų gydymas visai nevykdomas, o procesą apsunkina lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Pūlingam vidurinės ausies uždegimui lėtine forma būdingi periodiniai paūmėjimai. Liga gali prasidėti vaikystėje arba paauglystė, tačiau yra atvejų, kai ūminis procesas suaugusiems yra lėtinis. Yra keletas lėtinio otito formų, kurių klinikinį vaizdą vienija bendri simptomai:

1. Galvos skausmas.
2. Galvos svaigimas.
3. Kūno temperatūros padidėjimas.
4. Ausų skausmas.
5. Pūlių išsiskyrimas iš ausies.

Iš paciento ausies išsiskiriantis pūlingas turinys dažnai turi nemalonų kvapą.

Pūlinio otito požymiai skirstomi į vietinius ir sisteminius. Tuo pačiu metu reikšmingiausi klinikiniame paveiksle yra būtent vietiniai - skausmas ir otorėja (jie išlieka ilgą laiką, nuolat kartojasi). Paūmėjus po hipotermijos, buvusios kvėpavimo takų infekcijos, gali išsivystyti simptomai, panašūs į ūminio pūlingo uždegimo simptomus.

nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausia yra SARS (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija). Pacientas nerimauja dėl:

• ausų skausmas;
• triukšmas ausyje;
• ausies "perpildymas";
• klausos praradimas;
• galvos skausmas;
• karščiavimas;
• silpnumas.

Galbūt pykinimas, vėmimas kaip apsinuodijimo simptomai. Kadangi liga stebima dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo, taip pat yra nosies užgulimas, gerklės skausmas, kosulys (sausas arba su skrepliais).

Vidurinės ausies simptomai, kaip taisyklė, atitinka tipišką ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo vaizdą.

Kurso sunkumas gali būti susijęs su simptomų sunkumu. pirminė liga. Kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims taip pat, kaip ir moterims, kurios negimdo. Tačiau kai kuriems SARS variantams, pavyzdžiui, gripui, gali būti būdingas komplikacijų vystymasis, greitas patologinių pokyčių progresavimas.