Paieškos rezultatai pagal užklausą \"sunkus skrandis\". Skrandžio ligų diagnostika ir simptomai

Skrandžio tūris vaidina svarbų vaidmenį normaliai bet kokio amžiaus paciento savijautai. Atrodo, kad tai svarbus virškinimo organas, susidedantis iš raumenų ir gleivinių audinių. Maisto boliusas iš stemplės patenka į ertmę, yra virškinamas ir patenka į žarnyną, kad pasisavintų ir išsiskirtų iš organizmo. Ten atliekami pirminiai etapai maisto boliuso perdirbimas. Tūriai labai skiriasi nuo vaikų ertmės dydžio ankstyvas amžius. Visi skirtumai yra susiję su anatominės savybės, funkciniai kriterijai ir gaunamo maisto kiekis pilnavertis gyvenimas asmuo.

Pilvo vaizdas

Pagrindinis skrandžio vaidmuo

Tuščia ertmė talpina iki 0,5 litro, jos ilgis iki 20 si. Užpakalinė ir priekinė skrandžio sienelės liečiasi viena su kita. Maksimalus skrandžio užpildymas yra iki 1,5 litro. Raumenų raumenys užtikrina maisto susitraukimą ir tempimą virškinimo ir maisto boliuso perėjimo į žarnyno ertmę metu. Sistemingai persivalgius, žmogaus skrandis gali išsitempti iki 3 litrų rezervuaro tūrio.

Suaugusio žmogaus susiformavusio skrandžio dydis priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • genetiškai nulemti veiksniai;
  • anatominė struktūra Vidaus organai;
  • skrandžio dydžio, struktūros anomalijos;
  • maisto kultūra;

Skrandis yra sudėtingas organas. Skrandžio gleivinės audiniai gamina skrandžio sultis, kurių įtakoje maistas suskaidomas, susmulkinamas iki molekulinių komponentų.

Vandenilio chlorido rūgšties funkcijos

Suaugusio žmogaus skrandžio dydis leidžia skrandžio sultyse pasigaminti daugiau druskos rūgšties. Druskos rūgštis, kuri yra skrandžio sulčių dalis, atlieka svarbias funkcijas:

  • suskaido sudėtingus komponentus į paprastus;
  • dezinfekuoja maisto komponentus;
  • paverčia geležį, kad ji geriau pasisavintų į kraują.

Skrandžio sultys gamina specialius fermentus, kurie apsaugo gležną organo gleivinę nuo agresyvaus maisto poveikio, išorinių ar vidinių neigiamų veiksnių. Susidariusios gleivės užkerta kelią organo audinių savaiminio virškinimo procesams. Skrandžio sulčių fermentacija įvyksta jau valgant, kartais net galvojant apie maistą santykinai išalkus.

Svarbu! Valgant tuo pačiu metu, taip pat stebint speciali dieta, išvystytas skrandžio veikimo būdas, neįtraukiant jo tempimo, per didelio suspaudimo ir patologinių židinių susidarymo jo struktūrose.

Priimtini kiekiai

Gastroenterologinės medicinos srities gydytojai sąlyginai nustato suaugusio žmogaus skrandžio talpą iki 2 kumščių, iki 20 cm ilgio ir apie 6-8 pločio. Šie matmenys tinka alkanam (tuščiam) skrandžiui. Užpildžius žmogaus skrandžio tūris gali siekti 4 litrus. Organo užpildymas maistu nėra vienintelė patologinio sienų tempimo priežastis. Pagrindinės tempimo priežastys yra šios:

  • gėrimo režimo nesilaikymas (didelis gėrimo kiekis);
  • didžiulės vienkartinės porcijos, dažnai vartojant;
  • užkandžiai, režimo trūkumas;
  • stresas, psichikos sutrikimai;
  • gydymas vaistais;
  • organo ir gretimų struktūrų vystymosi anomalijos.

Suaugusio žmogaus skrandžio tūris priklauso ir nuo maisto virškinimo greičio. Lėtuose procesuose yra grūstis, kurį lydi ilgas raumenų buvimas atsipalaidavusioje formoje. Tai prisideda prie raumenų tonuso sumažėjimo, dėl kurio atsiranda patologinis tempimas. Žmonės, kurių skrandžiai išsiplėtę, ilgai nejaučia sotumo, o tai vėlgi sukelia persivalgymą.

Svarbu! Nustatydami vaiko skrandžio normą, specialistai atkreipia dėmesį į mitybos tipą, kūdikio amžių ir svorį. Taigi naujagimio laikotarpiu vaiko skrandis talpina iki 100 ml skysčio. Augant kūnui auga ir skrandis, todėl reikia laipsniško pripildymo iki 150, 200, 300 ir daugiau ml.

Persivalgymo pasekmės

Jei nesilaikoma dietos, sistemingai persivalgius, užkandžiaujant sunkiu, nevirškinamu maistu, ištempiama skrandžio ertmė, raumenų struktūros nustoja teikti reikiamą susitraukimą. Išsiplėtęs žmogaus skrandis neigiamai veikia žmogaus sveikatą ir sukelia šias komplikacijas:

  • svorio padidėjimas iki nutukimo atsiradimo;
  • pasunkėjęs kvėpavimas (dėl plaučių struktūrų suspaudimo);
  • lėtinė tachikardija (širdies istorijos komplikacija);
  • sulėtėja kraujo tekėjimas į blužnį (provokuoja norą miegoti);
  • kepenų diegliai (dėl kepenų suspaudimo dešinėje).

Nuo sistemingo persivalgymo ir vidaus organų suspaudimo taip pat kenčia. Maisto masės presuojamos, suakmenėjamos, neleidžia nusodinti ir patekti į tiesiąją žarną. Taigi vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, silpnas kūno apsinuodijimas, Blogas jausmas. Maisto tūris vienu metu neturi viršyti 0,5 litro. Terapiniai metodai aprūpina mityba dalinė mityba 300 ml viena porcija.

Šiuolaikinė gastroenterologija ir chirurgija gali išspręsti daugybę problemų dėl išsiplėtusio skrandžio. Norint sumažinti apimtį, dažnai kreipiamasi į chirurginę rezekciją (gastroplastiką). Operacijos indikacijos gali būti gyvybiškai svarbios funkcijos pažeidimas svarbius organus, bloga savijauta, gyvybei pavojingos širdies komplikacijos, antsvorio(įskaitant galutiniai etapai nutukimas), kartu su cukriniu diabetu.

Esami praktinės medicinos metodai dietologijos ir fizioterapijos srityje leidžia grąžinti buvusį skrandžio ertmės raumenų tonusą, pagreitinti. virškinimo procesai, pagerinti bet kokio amžiaus paciento kūną. Laikymasis sveika gyvensena Gyvenimas ir paprastos gydytojų rekomendacijos, pacientai pasiekia gerų gydymo rezultatų: sumažėja svoris, normalizuojasi kraujospūdis, padidėja širdies veikla, bendra kokybė gyvenimą.


1. Virškinimas skrandyje

Skrandyje maistas yra apdorojamas mechaniniu ir cheminiu būdu.

Mechaninis pašarų apdorojimas susideda iš skrandžio raumenų judrumo, dėl kurio pašarai sumaišomi, sumaišomi ir perkeliami į žarnyną. Išskirti trijų tipų skrandžio raumenų susitraukimai:

tonikas - ilgalaikiai nuolatiniai raumenų susitraukimai, kurie suteikia skrandžio tonusą, kai jis persipildo maistu;

peristaltiniai – į bangas panašūs raumenų susitraukimai, kurie plinta iš stemplės į žarnyną (yra skrandžio „pertraukimai“);

antiperistaltinis – peristaltika priešinga kryptimi, sukelia apsauginį refleksinį aktą – vėmimą.

Skrandžio judrumas prisideda prie pašaro sumaišymo ir vienodo jo mirkymo skrandžio sultimis.

Cheminį pašarų apdorojimą užtikrina skrandžio sulčių veikimas.

Skrandžio sultys- liaukų, esančių skrandžio gleivinės sekreciniame epitelyje, paslaptis.

sekrecinis skrandžio epitelis trijų tipų ląstelės:

pagrindinis - gaminti fermentus;

pamušalas - gaminti druskos rūgštį;

papildomai – gamina gleives.

Priklausomai nuo liaukų vietos, jie skirstomi į:

širdies (yra daugiausia papildomų ląstelių);

pyloric (turi pagrindinės ir papildomos ląstelės).

Skrandžio sulčių sudėtis ir savybės.

Skrandžio sultys- bespalvis skaidrus rūgšties reakcijos skystis (pH 0,8-1), kurį sudaro:

vanduo (98%) ir kietosios medžiagos (2%): organinės medžiagos (fermentai, pienas, fosforo rūgštis, ATP) ir neorganinių medžiagų(vandenilio chlorido rūgštis, chlorido druskos, kalis, natris, kalcis, sulfatai, karbonatai ir kt.).

Skrandžio sulčių fermentai:

proteolitinis;

lipolitinis;

Amiloliziniai fermentai skrandyje nesigamina, bet patenka į jį su seilėmis.

Proteolitiniai fermentai:

Pepsinas- aktyvus tik rūgščioje aplinkoje. Iš pradžių jis gaminamas neaktyvioje formoje (pepsinogenas), kuris, veikiamas druskos rūgšties, paverčiamas aktyvi forma(pepsinas). Pepsinas skaido baltymus iki peptonų, kartais iki dipeptidų. Pepsinas veikia ne visų rūšių baltymus, o tik virškinamus mėsos, kraujo baltymus (fibriną). Baltas kiaušinis o kolagenas virškinamas blogiau. Plaukų ir vilnos baltymai visiškai nėra virškinami.

Chimozinas(šliužo fermentas) – virškina pieno baltymus. Pagaminta jaunystėje pieno laikotarpis. Jo veikimo metu pieno kazeinogenas virsta kazeinu ir susidaro pieno gumulas. Chimozinas sutraukia pieną, tačiau tam reikia kalcio jonų.

Želatinazė- skaido baltymus jungiamasis audinys- kolagenas, elastinas ir kt.

Lipolitiniai fermentai:

Skrandžio lipazė- skaido neutralius riebalus į glicerolį ir riebalų rūgštis. Jis daugiausia veikia emulsuotus riebalus (augalinius, pieną).

Vandenilio chlorido rūgšties funkcijos skrandžio sultyse:

sukuria reikiamą pH pepsinogeno fermento aktyvavimui ir jo perėjimui į pepsiną;

veikia baktericidiškai, dezinfekuoja maistą. Esant nepakankamam druskos rūgšties kiekiui skrandžio sultyse ir vartojant per daug baltymų, skrandyje atsiranda puvimo procesai.

Dalyvauja reguliuojant skrandžio ir žarnyno motorinę veiklą. At mažas rūgštingumas skrandžio sultys - virškinamojo trakto atonija ir hipotenzija.

Skrandžio pagalbinių ląstelių gaminamų gleivių vertė: saugo skrandžio gleivinę nuo mechaninių ir cheminių (savaiminio virškinimo) pažeidimų.

Skrandžio sulčių sekrecijos mechanizmas:

Skrandžio sultys išskiriamos nuolat, tačiau jų kiekis ir sudėtis nėra pastovūs. Šunims, esant tuščiam skrandžiui, skrandžio sultys yra šarminės ir jose yra daug gleivių.

Skrandžio sultys skirstomos į dvi fazes:

refleksas;

neurohumoralinis.

refleksinė fazė atsiranda veikiant sąlyginiam (maisto vaizdas, kvapas, kalbėjimas ir mąstymas apie jį, tiektuvo triukšmas, patiekalų skambėjimas ir kt.) ir besąlyginis (pats valgymo, kramtymo, rijimo, skonio veiksmas ir kt. .) dirgiklius. Ši fazė prasideda praėjus 5-6 minutėms nuo stimulo pradžios ir trunka 1-2 valandas. Paslaptį, sukurtą refleksinėje fazėje, I. P. Pavlovas pavadino apetitą sukeliančiomis (uždegimo) sultimis. Jis turi didžiausią virškinimo pajėgumą, yra labai daug fermentų.

Neurohumoralinė fazė- prasideda nuo to momento, kai maistas (pašaras) patenka į skrandį. Gaunama maisto dalis yra prisotinta skrandžio sulčių, susidarančių refleksinėje fazėje. Tokiu atveju susidaro tarpiniai medžiagų apykaitos produktai (ekstraktinės medžiagos), kuriuos absorbuoja skrandžio sienelė ir yra stimuliatorius naujos skrandžio sulčių porcijos gamybai. Skrandžio sultys gaminsis, kol maistas bus skrandyje. Šios sultys yra mažiau virškinamos, jose yra mažiau fermentų ir daugiau druskos rūgšties. Ši fazė prasideda praėjus 30 minučių po to, kai maistas patenka į skrandį ir trunka iki 10 valandų.

Skrandžio turinio evakuacija į žarnyną atsiranda periodiškai, dėl pylorinio sfinkterio (pylorus) atidarymo ir uždarymo. Skrandyje pH yra rūgštus, o žarnyne – šarminis. Kai dalis skrandžio turinio patenka į žarnyną, jame esantis pH pasislenka į rūgštinę pusę. Esant rūgštiniam pH žarnyne, pylorus užsidaro. Į žarnyną patekusi pašaro dalis yra prisotinta žarnyno ir kasos sulčių, kurios turi šarminę reakciją. Tuo pačiu pH žarnyne vėl tampa šarminis. PH skirtumas abiejose pylorus pusėse bus signalas, kad atsidarys sfinkteris.

2. Virškinimo vienkameriame skrandyje ypatumai

Skrandžio virškinimas arkliams.

Arklys turi vienos kameros skrandį, 6-15 litrų dydžio. Kardialinėje dalyje yra aklas maišelis, padengtas sluoksniuotu beliauku epiteliu. Aklajame maišelyje pH yra šiek tiek šarminis, čia patekusių seilių dėka pH yra dideliame kiekyje mikrofloros, kuri skaido pašaro skaidulą ir krakmolą. Maistas skrandyje yra sluoksniais ir blogai maišosi. Skrandžio sultys palaipsniui prasiskverbia į pašarų mases. Visuose skrandžio turinio sluoksniuose vyksta baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo procesai. Maistas virškinamas labai ilgai. Vanduo išleidžiamas į žarnyną be užsitęsimo, išilgai viršutinės skrandžio dalies. Arklio skrandžio sultys išskiriamos nuolat ir dideliais kiekiais, kiekvieną kartą valgant, jų sekrecija didėja. Sekretorinės fazės yra prastai išreikštos. Skrandžio judrumas yra periodiškas ir banguotas. Sumažėjus skrandžio turinio rūgštingumui, padidėja judrumas. Virškinant ir evakuojant maistą, sumažėja skrandžio turinio rūgštingumas, susilpnėja judrumas.

Kiaulių skrandžio virškinimas.

Skrandis yra vienos kameros, mišraus tipo. Kardialinėje dalyje yra aklas maišelis (divertikulas), kurio gleivinė gamina gleives. Čia vyksta pašarinės skaidulos bakterinis irimas bei silpni fermentacijos procesai. Skrandžio sultys nuolat atskiriamos. Valgant tankios konsistencijos pašarus, maistinė masė susimaišo silpnai. Maistas skrandyje taip pat pasiskirsto sluoksniais. Kiaulių skrandyje virškinami angliavandeniai (veikiant seilių ir mikrofloros fermentams) ir baltymai.

Skrandžio virškinimas šunims.

Mėsėdžiams daugiausia virškinimo vyksta skrandyje. Gleivinė gamina daug fermentų, kurie leidžia virškinti net kaulus (išskyrus vamzdinius). Skrandžio sultys rūgštinės, gleivinėje nėra zonų be liaukų ir aklųjų maišelių.

3. Atrajotojų skrandžio virškinimas

Atrajotojų skrandis yra sudėtingas, daugiakamerinis, o galvijams ir mažiems galvijams jis susideda iš keturių skyrių: rando, tinklelio, knygelės ir pilvuko; kupranugarių skrandis susideda iš trijų skyrių (knygos trūksta).

Randas, tinklelis ir knyga yra proventriculus. Jie neturi sekrecijos liaukų, mechaninio, cheminio ir biologinio pašarų apdorojimo ir kai kurių dalijimosi maistinių medžiagų. Virškinimas juose vyksta veikiant simbiotinei mikroflorai.

Abomasum yra tikras skrandis atrajotojai. Jo gleivinėje yra sekrecijos liaukos, kurios gamina skrandžio sultis. Virškinimo procesai jame panašūs į vykstančius vienos kameros skrandyje.

Randų virškinimas

Prieskrandis yra didžiausia atrajotojų skrandžio kamera. Tūris galvijams 100-300l, MRS 13-23l. Užima visą kairę pusę pilvo ertmė. Gleivinė neturi liaukų, yra išklota sluoksniuotu plokščiu keratinizuotu epiteliu ir padengta 0,5-1 cm ilgio papilėmis.

Maistas čia patenka iš karto po nurijus ir yra apdorojamas mechaniniu būdu dėl periodinių jo sienelių susitraukimų, taip pat periodiškais atrajotojų periodais, kurių metu maistas yra burbuliuojamas į burnos ertmę, kruopščiai sukramtomas, drėkinamas seilėmis ir vėl nuryjamas.

Iki 70% raciono sausųjų medžiagų virškinama didžiajame prieskrandyje ir nedalyvaujant virškinimo fermentai. Jame yra didžiulis kiekis įvairios mikrofloros (anaerobinių pirmuonių (blakstienų) ir bakterijų), kurios fermentuoja cicatricialų turinį ir savo fermentais skaido pašaro maistines medžiagas. Tai palengvina nuolatinis seilių tekėjimas į šarminės reakcijos prieskrandį, kuriame yra šlapalo ir askorbo rūgšties, reikalingos gyvybinei mikrofloros veiklai, taip pat neutralizuojamos fermentacijos metu susidariusios rūgštys. Cicatricial turinio pH yra 6,5-7,4.

Dėl fermentacijos procesų didžiajame prieskrande (ypač šeriant žaliais ankštiniais augalais) susidaro didelis kiekis dujų (anglies dioksido, metano, azoto, VFA, vandenilio, sieros vandenilio, deguonies ir kt.), kurių perteklius susikaupia. paleistas raugėjimo metu.

Veikiant mikroflorai ląsteliena, kuri yra pagrindinė atrajotojų pašaro sudedamoji dalis, ir polisacharidai (krakmolas) suskaidomi į di- ir monosacharidus (gliukozę). išsilavinęs paprasti angliavandeniai nespėja įsigerti į kraują, bet yra fermentuojami iki lakių riebalų rūgštys(VFA) (acto, pieno, propiono, aliejaus). VFA rezorbuojasi į žandikaulių venas ir pakeičia gliukozės funkcijas atrajotojų organizme (naudojamos energetiniais tikslais, sudėtingų angliavandenių ir lipidų (pieno riebalų) sintezei). Gliukozės kiekis atrajotojų kraujyje yra žymiai mažesnis nei vieno skrandžio gyvūnų.

Su pašarais ir seilėmis į prieskrandį patekę baltymai mikrofloros suskaidomi iki peptidų, amino rūgščių, o vėliau į amoniaką, kuriuos mikroflora iš dalies panaudoja atrajotojams didelę maistinę vertę turinčių bakterinių baltymų sintezei. Dėl mikroorganizmų, patekusių į pilvuką kartu su pašarų masėmis, atrajotojai per parą gauna iki 100 g mikrobų biologiškai vertingų baltymų. Kasos mikroorganizmai, be pašarinių baltymų, gali naudoti ir nebaltymines azotines medžiagas (karbamidą), kurios plačiai naudojamos praktikoje.

Paprastai didžiojo prieskrandžio mikroflora pakankamais kiekiais sintetina B grupės vitaminus (riboflaviną, tiaminą, nikotino, folio ir pantoteno rūgštis, biotiną, piridoksiną, cianokobalaminą) ir vitaminą K (filochinoną).

Tinklelio funkcijos

Tinklelis yra mažas, suapvalintas maišelis, kuris remiasi xiphoid kremzle. Tinklelio gleivinė taip pat neturi liaukų ir formuoja savotiškas ląsteles. Tinklelis susisiekia su randu ir knyga per skylutes, o su stemple – per stemplės lataką. Stemplė yra pusiau uždaras vamzdelis, kuris eina iš stemplės išilgai tinklelio apačios į knygą. Per jį skystas maistas ir vanduo iš stemplės knygos kanalu patenka į pilvuką, aplenkdami proventrikulą.

Tinklelis veikia kaip rūšiavimo organas. Prie įėjimo į jį, ant rando gleivinės, yra klostė, per kurią į tinklelį iš rando patenka tik suskystintas ir susmulkintas maistas. Tinkle sulaikomi pašaliniai daiktai, kurie patenka su maistu.

Knygos funkcijos

Knyga yra dešiniajame hipochondriume tarp tinklelio ir pilvuko, yra apvalios arba ovalios (avies) formos. Gleivinė neturi liaukų ir formuoja raukšles – lapelius, padengtus šiurkščiais papiliais. Knyga yra savotiškas filtras, iš tinklo nukritusios menkai sutrupintos maisto dalelės sulaikomos ir sutrinamos jos lapuose. Knygoje intensyviai įsisavinamas vanduo, mineralų ir rūgščių tirpalai.

Proventriculus ir atrajotojų proceso judrumas

Proventrikulio susitraukimai koordinuojami nuosekliai.

Randų susitraukimai vadinami atrajojimas. Paprastai randas sumažėja 2–5 kartus per 2 minutes. Tuo pačiu metu paeiliui sumažinamas vestibiulis, tada nugarinis maišelis, ventralinis maišas, uodeginis aklas išsikišimas, kaudoventralinis aklas išsikišimas, vėl nugarinis ir ventralinis maišeliai. Nugariniam maišeliui susitraukus, atsiranda pilvo raugėjimas. Dėl atrajojimo žievelės turinys tolygiai maišomas prieš laikrodžio rodyklę. Nutrūkus atrajojimui (atonijai) miršta skilvelinė mikroflora, vystosi puvimo procesai ir apsinuodijama.

Tinklelis susitraukia kas 30-60 sekundžių, susitraukia ir plečiasi, o raugėjimo metu atsiranda papildomas trečias susitraukimas. Tokiu atveju stambios maisto dalelės stumiamos atgal į prieskrandį, o skystas – į knygą.

Knygos ertmėje yra mažesnis atmosferos slėgis, lyginant su tinklu, o knyga tarsi atsipalaidavimo metu įsiurbia maistą, o susitraukimo metu išspaudžia į pilvuką per visada atvirą knygos šliužo angą.

Nervų centras, reguliuojantis proventrikulo judrumą, yra pailgosiose smegenyse ir smegenų žievėje.

Peristaltiką sustiprina garų stimuliacija simpatiniai nervai ir receptorius burnos ertmėje kramtant. Slopina simpatinių nervų ir dvylikapirštės žarnos receptorių peristaltiką. Proventrikulo sienelėje yra intramuraliniai nerviniai rezginiai, reguliuojantys nekoordinuotus proventrikulo susitraukimus.

Gavę pašarą atrajotojai jį praryja beveik nekramtę. Vėliau pašarų masės iš rando ištraukiamos į burnos ertmę ir antrą kartą kruopščiai sukramtomos ir vėl nuryjamos. Tai procesas paskambino atrajotojai. Laikas, per kurį kramtoma pakartotinai raugėjusi randų masė, vadinamas atrajotojų laikotarpis.

Atrajotojų procesas galvijams prasideda per 30-70 min., mažiems galvijams po 20-45 min. Per dieną būna 6-8 atrajotojų periodai, trunkantys 40-50 minučių.

regurgitacija- sudėtingas refleksinis veiksmas, atsirandantis dėl rando prieangio, stemplės latako ir tinklelio mechanoreceptorių sudirginimo. Raugėjimo centras yra pailgosiose smegenyse.

Virškinimas pilvo ertmėje

Abomasumas - tinkamas atrajotojų skrandis. Virškinimo procesai jame yra panašūs į vykstančius vienos kameros skrandyje.

Šliužo fermento gleivinėje visame paviršiuje yra sekrecinių ląstelių, kurios gamina fermentus (pepsiną, chimoziną ir lipazę), druskos rūgštį ir gleives. Aklųjų maišelių ar divertikulų pilvo ertmėje nėra. Šliužo virškinimo ypatybė yra nuolatinis skrandžio sulčių išsiskyrimas. Galvijų šliužo sulčių pH – 1,5-2,5, avių – 0,97-2,2.

Jaunų atrajotojų skrandžio virškinimo ypatybės.

Naujagimiams atrajotojams proventriculus neveikia. Intensyvus proventriculus vystymasis pastebimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pripratus prie stambaus pašaro. Naujagimių kasoje mikrofloros labai mažai ir ji nedalyvauja pašarų hidrolizės ir fermentacijos procesuose, p.e. naujagimių virškinimo procesai panašūs į vykstančius vienos kameros skrandyje.

Jaunų atrajotojų pienas pro stemplę patenka į knygą, aplenkdamas randą. Šiuo atveju čiulpimo veiksmas yra stimulas uždaryti stemplės latako lūpas. Greitai nurijus dideles pieno porcijas, stemplės latako lūpos visiškai neužsidaro, pienas patenka į neveikiantį proventrikulą ir ten supūva. Jaunų gyvūnų proventriculus vystymosi ir jų mikrofloros įsitvirtinimo stimulas yra kontaktas su suaugusiais gyvūnais ir stambaus pašaro vartojimas.



Virškinimas yra nepakeičiamas procesas. Dėl virškinimo sistemos veiklos žmogus gauna reikiamą cheminių medžiagų ir energijos gyvenimui.


Maistas virškinamas skrandyje. Kaip rezultatas cheminės reakcijos maistas suyra, iš jo atsiranda galimybė išskirti paprasčiausius komponentus ir įsisavinti juos į kraują. Viskas prasideda nuo to, kad žmogus kramto maistą, kuris vėliau nusileidžia į skrandį. Anga, per kurią maistas patenka iš stemplės į skrandį, vadinama kardija. Raumenys širdies srityje veikia kaip vartai, t.y. maistas keliauja tik viena kryptimi.


Maisto virškinimo procese skrandis užpildomas skrandžio sultimis daugiau nei per pusę. Maistas patenka į šį skystį ir ten pradedamas virškinti. Apatinė dalis skrandis ne toks erdvus. Skrandžio galas yra šiek tiek susiaurėjęs ir yra viduje horizontali padėtis. Ši skrandžio dalis vadinama pylorus.


Kaip jau minėta, pylorinėje skrandžio dalyje susiaurėja, jis tampa panašus į vamzdelį. Toliau yra skylė, vedanti į dvylikapirštės žarnos. Piloriniai raumenys veikia kaip vožtuvas. Jie išstumia pusiau suvirškintą maistą į žarnyną, neleidžiant maistui grįžti atgal.


Skrandį supa raumenys – išilginiai, apskriti ir įstrižai. Vidinė dalis vadinama skrandžio kūnas, o skrandžio vidus padengtas gleivine. Raumenys reikalingi skrandžiui, kad maistas judėtų kryptimi nuo širdies iki išėjimo iš skrandžio. Raumenų judesiai banguoti, pakeliui jie sumaišo maistą su skrandžio sultimis, išspaudžia maistą ir verčia jį susmulkinti į dar mažesnius gabalėlius. Susidaro srutos, beveik skystos. Šis skrandžio produktas vadinamas chyme.



Maistas skrandyje sumalamas ne tik dėl raumenų, bet ir dėl chemijos – skrandyje maistas yra veikiamas stiprios rūgšties – skrandžio sulčių. Skrandžio rūgštis atsiranda pačiame skrandyje (ją išskiria vidiniame skrandžio paviršiuje esančios ląstelės). Be to, gaminamas fermentas pepsinas ir druskos rūgštis. Visos trys medžiagos padeda suvirškinti gaunamą maistą, suskaidyti jį į gabalus.


Skrandžio rūgštis yra tokia stipri, kad gali perdegti per kilimą arba suvirškinti geležies gabalėlį (pvz., skutimosi peiliuką). Be šios savybės skrandžio sultys negalėtų susidoroti su įprastomis užduotimis, nes. baltymai yra labai sunkiai virškinami. Taip pat svarbu, kad jis skrandis sudarytas iš baltymų. Kodėl tada virškinimo procesas neapima paties skrandžio? Paslaptis slypi skrandžio sienelių savybėse. Jie yra nelygūs, susideda iš dantytų zigzaginių raukšlių. O šių raukšlių gilumoje yra specialios ląstelės, galinčios apsaugoti skrandį nuo savo sulčių. Šios ląstelės sugeba gaminti skrandį gaubiančių gleivių, sudarydamos vadinamąją gleivinę. Pasirodo, skrandyje veikia dvi visiškai priešingos ląstelių grupės – vienos išskiria stipriausią rūgštį, kitos – priešingą medžiagą „gleives“ (nuo rūgščių saugančias gleives).


Gleivinė apsaugo ne tik nuo rūgščių, bet ir nuo mikrobų. Virusai negali patekti į organizmą su maistu nuostabios savybės gleivių. Kita šių gleivių funkcija – palengvinti maisto judėjimą į apatinę pilvo dalį. Kardijos dėka skrandžio rūgštis neprasiskverbia aukščiau (į stemplę). Jei tokios apsaugos nebūtų, stemplė greitai sunyktų (sudegtų rūgšties), nes stemplė neturi apsaugos gleivių pavidalu.


Gastritas ir opos atsiranda tik tada, kai gleivių sluoksnis tampa per plonas. Dėl to ant sienelių atsiranda žaizdelių – skrandis pradeda virškinti save. Tik vienalaikis darbas skrandyje esančios gleivės ir rūgštys palengvina virškinimo procesą. Ir šis sudėtingas mechanizmas dirba žmogui nuo jo gimimo iki paskutinių dienų.

Skrandis aš Skrandis

išplėstinis skyrius Virškinimo traktas kurioje atliekamas cheminis ir mechaninis maisto apdorojimas.

Struktūra gyvūno skrandis. Yra liaukinės, arba virškinimo, liaukos, kurių sienelėse yra virškinimo liaukos, ir raumeninės, arba kramtomosios, liaukos, kurių sienelės dažniausiai išklotos odelėmis. Raumenų liauka susidaro kaip liaukos dalis (stuburiniams ir kai kuriems bestuburiams) arba atsiranda savarankiškai (daugumoje bestuburių). G. kaip diferencijuota žarnyno sistemos dalis tarp bestuburių jau turi keletą koelenteratų, plokščiųjų kirmėlių ir žieduotų kirmėlių. Zh. yra gerai išsivysčiusi rotiferiuose, brachiopoduose ir bryozoan. Moliuskams zh dažniausiai yra išlenktas kaip pasaga; daugelyje pilvakojų, dvigeldžių ir galvakojų aklina atauga tęsiasi nuo užpakalinio skrandžio galo, kartais susisukusi spirale. Galvakojų kepenų latakai atsiveria į šią ataugą. Kai kurių pilvakojų skrandis yra padalintas į kramtomąjį proventriculus ir patį skrandį. Virškinimo sistema Nariuotakojų kramtomieji riebalai atlieka svarbų vaidmenį mechaniniame maisto apdorojime.Iš vėžiagyvių tik žemesni vėžiai turi liaukų riebalų, o kramtomieji riebalai, aprūpinti chitininiais „dantimis“, yra didesni. Voragyvių vidurinė žarna paprastai skyla į 2 dalis, iš kurių viena dedama į galvos krūtinės ląstą, kita – į pilvą. Pirmoji dalis su aklaisiais maišelių priedais kartais vadinama Zh. Vabzdžiams kramtomoji Zh yra gerai išvystyta. ( ryžių. 1 ); liaukinė zh.kaip savarankiška vidurinės žarnos dalis vystosi ne visomis formomis. Tarp dygiaodžių gipsas gerai išvystytas jūros lelijose, žvaigždėse ir trapiose žvaigždėse. Iš apatinių chordatų kai kurie pusžiedžiai ir tunikatai turi gerai izoliuotą zh.

Stuburiniams gyvūnams skrandis yra išsiplėtusi priekinės žarnos dalis, esanti už stemplės. Ciklostomose ir kai kuriose žuvyse gyvybė nėra diferencijuota. Paprastai žuvų zh yra lenkta pasagos formos. Jo nusileidžiantis kelias, prasidedantis nuo stemplės, vadinamas širdies dalimi, o kylantis kelias, einantis į dvylikapirštę žarną, vadinamas pyloriniu skyriumi. Maišelį primenanti šulinio dalis, esanti tarp dviejų kelių, sudaro jos dugną. Įgaubta ertmės dalis vadinama mažesniu išlinkimu, o išgaubta – didesniuoju. Pyloriniai priedai dažniausiai išsivysto kaulinėse žuvyse tulžies pūslės srityje. Vienu sluoksniu išklotas Zh koloninis epitelis iš kurių susidaro vamzdinės liaukos. Daugelyje žuvų, varliagyvių, roplių ir paukščių išskiriamos skrandžio dugno liaukos ir pylorinės liaukos. Dauguma žinduolių taip pat turi širdies liaukų (nėra mėsėdžiams ir primatams). Ž. liaukos išskiria gleives ir skrandžio sultis. Žarnyno sienelių lygieji raumenys paprastai sudaro galingą pylorinį sfinkterį žarnyno perėjimo į žarnyną vietoje. Zh. paukščiai susideda iš liaukų ir raumenų dalių ( ryžių. 2 ). Daugelio paukščių raumeningo skrandžio odelė formuoja ataugas, kurios, atsižvelgiant į tai, kad paukščiams nėra dantų, kartu su prarytais mažais akmenukais ar smėlio grūdeliais (vadinamaisiais gastrolitais) prisideda prie mechaninio maisto apdorojimo. Mėsą mintančių paukščių raumeniniai riebalai yra plonasieniai; grūdėdžiuose, vabzdžiaėdžiuose ir visaėdžiuose - storasieniai; žuvimi mintančių paukščių, kurie ryja visą žuvį, ji yra labai maža, o liaukų riebalai sudaro tūrinį maišelį. Žinduoliams J. ( ryžių. 3 ) pasiekia sudėtingiausią diferenciaciją ir yra padalintas į stemplės, širdies, dugno ir pylorines dalis. Paprastai žolėdžių žinduolių (graužikų, atrajotojų ir kt.) skrandyje yra labai stipriai išsivysčiusi stemplės dalis, kuri yra išklota sluoksniuotas epitelis ir be liaukų. Jis dažnai suskaidomas į atskiras 2 ar 3 dalis, kurios tarnauja ir kaip tūrinio maisto talpykla, ir kaip „fermentacijos bakas“, kuriame, veikiant Zh. bakterijoms ir simbiotiniams blakstienoms, vyksta fermentacija. augalinis pluoštas. Sudėtingiausias yra kai kurių atrajotojų gyvenimas (žr. Atrajotojų), kuris suskirstytas į 4 dalis: randas, tinklas, knyga ir pilvas. ryžių. 4 ). Pirmosiose 3 skyriuose, besivystančiose iš stemplės skrandžio dalies, nėra liaukų, jos yra tik pilve. Nuo stemplės iki viršutinis kraštasŽ. iki knygos yra griovelis, kurio kraštai dažniausiai susilieja vienas su kitu ir sudaro vamzdelį. Kupranugariai rando sienelėje turi daugybę įdubimų, vadinamųjų. vandens ląstelės, kurios kaupia vandenį.

A. N. Družininas.

Struktūra žmogaus skrandis.Ž. yra pilvo ertmėje ( ryžių. 5 , 6 ); jo ilgoji ašis nukreipta iš viršaus į apačią, iš kairės į dešinę ir iš nugaros į priekį, didžioji dalis (5/6) yra viršutiniame kairiajame pilvo kvadrate. Stiklainio forma primena suplotą retortą. Ž. paskirkite priekines ir užpakalines sienas. Vieta, kur stemplė patenka į skrandį šalia diafragmos, vadinama įėjimu į skrandį (kardija). Viršutinė dalisŽ. korpusas (apačia) yra išplėstas ir pasuktas į diafragmą. Išėjimo iš Zh. vieta yra pylorus, jis eina už vidurinės pilvo linijos į dešinę; jis pritvirtintas prie galinė siena pilvas I-II juosmens slankstelių lygyje. Įgaubtas kraštas zh.(mažas kreivumas) pasukamas į dešinę ir aukštyn, išgaubtasis (didelis kreivumas) – į kairę ir žemyn. Į kairę nuo skrandžio yra blužnis, žemiau ir už jos yra kasa. Skrandį iš visų pusių dengia pilvaplėvė, kuri iš kepenų ir diafragmos pereina į savo mažesnį kreivumą, sudarydama kepenų ir diafragminius-skrandžio raiščius, kurie kartu su hepatodvylikapirštės žarnos raiščiu sudaro mažąjį omentum (žr. Omentum). Išilgai didesnio kreivumo priekinis ir užpakalinis pilvaplėvės sluoksniai susilieja ir tęsiasi iki skersinės žarnos (virškinimo trakto raiščio), sukeldami didesnis smukimas. Iš skrandžio apačios pilvaplėvės raukšlė eina į blužnį (gastrospleninį raištį). Ž. pajėgumas kinta individualiai, taip pat priklauso nuo amžiaus: naujagimiui 20-30 m. cm 3, suaugusiam žmogui – iki 2,5 tūkst. cm 3.

Ž. siena susideda iš trijų kriauklių. Pagal serosa(pilvaplėvė) yra raumenų membrana, susidedanti iš 3 sluoksnių: išorinio išilginio, vidurinio apskrito ir vidinio įstrižinio. Sukonstruotas iš lygiųjų raumenų audinio, skrandžio raumenys nevalingai susitraukia, o skrandžio kontūrai ir spindis kinta. Vidinis paviršius G. yra išklotas gleivine, nuo raumeninės membranos atskirtas poodiniu laisvo jungiamojo audinio sluoksniu. Gleivinė turi savo raumenų ryšulius, kurių susitraukimo metu dėl laisvo poodinio audinio susitraukia į raukšles, būdingas vidinis reljefas G. Gleivinės epitelis yra vienasluoksnis cilindrinis. Gleivinės gelmėse yra uždaryta daugybė liaukų. Įėjimo į skrandį (širdies) srityje esančios liaukos gamina gleives, liaukos stulpelyje (pilorinėje) taip pat išskiria fermentus, kurie skaido baltymus. Skrandžio dugno (fundiko) liaukų paslaptyje yra pepsino ir druskos rūgšties. Skrandžio liaukų šalinimo kanalų angos atsiveria į skrandžio laukų duobes – apvalius pakilimus, kurių skersmuo 1-6 mm. Ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ribos yra pylorinis sfinkteris, sudarytas iš kelių apskritų raumenų sluoksnių. Jis reguliuoja periodinį skrandžio ištuštinimą.

G. kraujas tiekiamas iš celiakijos kamieno sistemos (nesuporuotos šakos pilvo aorta). Kairioji skrandžio arterija, nukrypstanti nuo celiakijos kamieno, išilgai mažesnio kreivumo jungiasi (anastomozės) su dešiniąja skrandžio arterija (paprastosios žarnos šaka). kepenų arterija). Gastroepiploinių arterijų šakos pasiskirsto išilgai didesnio kreivumo. Zh. venos patenka į vartų venų sistemą, išskyrus kairiąją skrandžio veną, kuri pereina į stemplės veninį rezginį. Skrandžio inervacijoje dalyvauja klajoklio nervų šakos ir simpatinio celiakijos rezginio šakos, kurios skrandžio sienelėje sudaro 3 nervinius rezginius. Dėl skrandžio ligų žr. gastritas, vėžys, Opinė liga.

V. V. Kuprijanovas.

Skrandžio veikla. Pagrindinės Zh. funkcijos yra nusodinimas, mechaninis ir cheminis apdorojimas bei maisto evakuacija į žarnyną. Mechaninis maisto apdorojimas ir evakuacija vyksta dėl Zh. motorinės veiklos, cheminis apdorojimas - daugiausia fermentais ir vandenilio chlorido rūgštis skrandžio sulčių. G. taip pat atlieka apsauginę, endokrininę, absorbcinę ir šalinimo funkcijas. Virškinimo procesai bestuburių gyvenime pasižymi nemaža įvairove. Kai kurie iš jų (pvz. vėžiai) kramtomoji guma skirta ir maistui malti, ir filtruoti. Liaukiniame skrandyje maisto perdirbimą vykdo skrandžio gleivinės išskiriami ir per latakus iš virškinimo liaukų, esančių už skrandžio ribų, patenkantys fermentai Būdingas virškinimo stuburinių gyvūnų skrandyje požymis (išskyrus kai kuriuos žuvų grupės) yra proteazių buvimas ir rūgštinė aplinka. Daugiakameriuose zh.atrajotojų maisto apdorojimas yra pats sunkiausias. Visaėdžių ir mėsėdžių žinduolių riebalų struktūra ir funkcijos daugeliu atžvilgių yra panašios. Ž. Ž. veikla prie šuns ir žmogaus yra pilnai ištirta. Mišinys kietų ir skystos medžiagos iš anksto apdorotas burnos ertmėje. Dėl druskos rūgšties skrandyje denatūruojasi ir pabrinksta maisto ląstelinės struktūros, susidaro optimali aplinka skrandžio sulčių hidroliziniams fermentams veikti. Maistas, patenkantis per stemplę, jau skrandyje yra įspraustas į maistą ir užima vidutinę padėtį. Dėl to vyksta baltymų virškinimas paviršinis sluoksnis maisto boliusas, kurio viduje tęsiasi burnos ertmėje prasidėjęs angliavandenių skaidymas seilių fermentais. Tiesą sakant skrandžio virškinimas daugiausia redukuoja iki pradinės baltymų hidrolizės, veikiant skrandžio sulčių proteazėms. Riebalai šiek tiek virškinami skrandyje, daugiausia dėl fermentų, kurie iš dvylikapirštės žarnos patenka į skrandį. Skrandžio ląstelių fermentų ir druskos rūgšties sekrecija atitinka gaunamo maisto kokybę ir kiekį, ją reguliuoja nerviniai ir humoraliniai veiksniai. Pirmoje (kompleksinėje-refleksinėje) fazėje skrandžio sekreciją skatina įprasta išorinė aplinka, susijusi su maisto vartojimu, jo išvaizda ir kvapu, poveikiu burnos ir ryklės receptoriams, kramtymo ir rijimo veiksmais. Antroje (neuro-humoralinėje) fazėje sekreciją sukelia tiesioginis maisto poveikis skrandžio gleivinei, trečiojoje (žarnyno) fazėje sekreciją lemia refleksiniai poveikiai, atsirandantys dėl dvylikapirštės žarnos receptorių dirginimo, ir humoralinis poveikis. žarnyne absorbuojami maisto virškinimo produktai. Pilorinės liaukos gleivinėje yra gastrino – histohormono, skatinančio liaukos parietalinių ląstelių druskos rūgšties išsiskyrimą, jo susidarymą slopina enterogastronas – hormonas, gaminamas viršutinėje žarnų dalyje. Hipofizės, antinksčių, skydliaukės, prieskydinių liaukų ir lytinių liaukų hormonai taip pat turi įtakos liaukos sekrecinei veiklai. Svarbų vaidmenį skrandžio veikloje atlieka jose išskiriamos gleivės, kurios, adsorbuodami bikarbonatus ir fosfatus, saugo skrandžio gleivinę nuo savaiminio virškinimo.

Mechaninis maisto apdorojimas vyksta dėl motorinės skrandžio veiklos.Maistu užpildytam skrandžiui būdingi peristaltiniai, tonizuojantys, galbūt ir sistoliniai susitraukimai. Dėl skrandžio peristaltinio aktyvumo jo tonizuojančių susitraukimų ir tonizuojančių bangų fone apdorojami tik paviršiniai maisto boliuso sluoksniai, esantys skrandžio dugno srityje. , kur susimaišo jo turinys. ir išspaudžiamas į dvylikapirštę žarną. Žmogaus judrumo pobūdis priklauso nuo konsistencijos ir cheminė sudėtis maistas. Ž. motorinę veiklą reguliuoja nerviniai ir humoraliniai veiksniai. klajoklio nervai daugiausia stimuliuoja, o sergantieji celiakija slopina skrandžio motorinę veiklą.Gastrino, cholino, histamino ir K jonai sužadina skrandžio motorinę veiklą, o enterogastrono, adrenalino ir Ca jonai – slopinamąjį poveikį. Maisto evakavimas iš skrandžio vyksta dėl koordinuoto pylorinio sfinkterio veiklos ir skrandžio peristaltinių bangų; yra sudėtingas dinaminis procesas, kuris priklauso nuo fizinės ir cheminės savybės maistas, jo apdorojimo skrandžio sultimis greitis, funkcinė būklė maisto ir gėrimo centrai, bendra emocinė organizmo būklė, jo poreikis tam tikroms medžiagoms, taip pat refleksinės įtakos atsirandantis dėl osmosiškai aktyvių medžiagų poveikio viršutinės žarnos receptoriams. Vidutinė maisto porcija, valgant 3-4 kartus per dieną, iš žmogaus skrandžio pašalinama per 3,5-4,5 valandos, riebus maistas skrandyje gali išlikti iki 10 valandų. Tuščias Zh. pasižymi periodiškumu (1-1,5 val. intervalais) motorinė veikla(per 10-30 min). Paprastai tuščio skrandžio susitraukimus lydi alkio jausmas (žr. Badavimas).

Apsauginė riebalų funkcija pasireiškia baktericidiniu ir bakteriostatiniu poveikiu, kuris daugiausia susijęs su mikroorganizmų apdorojimu druskos rūgštimi ir lizocimo tipo medžiaga, kuri išskiriama skrandyje. Absorbcija Zh yra labai maža. Gerai žinomas vaidmuo tenka skrandžio išskyrimo veiklai – intersticinio metabolizmo produktų išsiskyrimui į jo ertmę. Su plėtra siejama Zh kraujo ląstelės, nes jo liaukos išskiria šiam procesui būtiną vidinis veiksnys» (Pilies faktorius). Ž. veikla glaudžiai susijusi su homeostazės a palaikymu organizme, vandens-druskos mainai, inkstų funkcija, endokrininės liaukos, kraujotaka. signalai į centrinę nervų sistema stimuliuojant receptorius, jie dalyvauja formuojant elgesio reakcijas, įtakoja bendrą mitybos susijaudinimą, specializuotą apetitą ir troškulį (žr. Troškulys).

Lit.: Babkin B. P., Išorinė sekrecija virškinimo liaukos, M. - L., 1927; Dogel V. A, Lyginamoji bestuburių anatomija, 1 dalis, L., 1938; Shmalgauzen II, Lyginamosios stuburinių gyvūnų anatomijos pagrindai, 4 leidimas, M., 1947; Razenkov IP, Nauji duomenys apie virškinimo fiziologiją ir patologiją. [Paskaitos], M., 1948; Pavlov IP, Paskaitos apie pagrindinių virškinimo liaukų darbą, Pilnas. kol. soch., 2 leidimas, t. 2, knyga. 2, M. - L., 1951; Ugolevas A. M., Virškinimas ir jo adaptyvi evoliucija, M., 1961; Davenport H. W., Physiology of the virškinimo trakto, Chi, 1966; Fiziologijos vadovas, 6 skyrius, Virškinimo kanalas, v. 2-6, Wash., 1967-68.

V. G. Kasilas.

Apendikso uždegimui būdingi gana dažni simptomai. Tai apima pilvo skausmą, karščiavimą ir pykinimą. Iš jų gana sunku nustatyti apendicitą. Būtent tam gydytojai naudoja tokį diagnostikos metodą kaip palpacija. Ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti apendikso uždegimą ankstyviausiose stadijose, todėl išvengiama komplikacijų.

Procedūros tikslas

Palpacija naudojama esant menkiausiam įtarimui dėl apendicito. Jo įgyvendinimo metu gydytojas pažymi skausmas pacientui patikrina tiesiosios žarnos priekinės sienelės iškyšą. Pilvo zondavimas turi būti atliekamas atsargiai, nedarant staigių judesių ir nespaudžiant. Svarbu atsižvelgti į tai, kad palpaciją gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas ir tik įtarus ligą.

Apendicito palpacijos taisyklės

Procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Prieš pradėdamas procedūrą, pacientas turi atsigulti. Rankos gali būti ištiestos išilgai kūno arba sulenktos ant krūtinės. Gydytojo delnai turi būti šilti, nes priešingu atveju, palietus, žmogui nevalingai įsitemps pilvo raumenys, tokia reakcija gerokai sutrikdys diagnozę. Patartina pradėti zondavimą nuo sričių, kurios yra tam tikru atstumu nuo apendikso vietos. Ši taisyklė ypač svarbi vaikų atveju. Taigi, jei paspausite vietą maksimaliai skausmingai, tada pasąmoningai bus baimė dėl tolesnių gydytojo veiksmų. Dėl to tai sukels raumenų įtampą.

Palaipsniui judant į priekį, reikia kuo labiau nustatyti vietą, kurioje jaučiamas skausmas. Jums tereikia tai padaryti su su plaučių pagalba, paviršinis zondavimas. Jis turi būti atliekamas abiem rankomis, simetriškai judant abiejose pilvo pusėse. Tai padės atskirti nevalingus suspaudimus nuo tyčinių. Taigi, jei raumenys įsitempė tik vienoje pusėje, tai atsitiko netyčia. Priešingu atveju suspaudimas yra tyčinis. Nustačius lokalizacijos vietą, reikia pradėti gilesnę palpaciją. Atliekama abiem rankomis: dešinysis gydytojas uždeda ant paciento apatinės nugaros dalies, o kairysis atlieka palpaciją. Jei pacientui pasireiškia gynybinė reakcija pilvo raumenų susitraukimo forma, jis turi sulenkti kelius. Tokia padėtis padės pacientui atsipalaiduoti, o gydytojui – efektyviai palpuoti. Be to, gilus palpavimas padeda nustatyti ruonių buvimą pilvo ertmėje.

Atlikdami palpaciją, turite nuolat domėtis pacientu apie jo jausmus ir skausmo laipsnį. Tai vienintelis būdas tiksliai nustatyti, kur skauda labiausiai. Diagnozuoti " ūminis uždegimas apendiksas“ galimas tik tuo atveju, jei skausmas turi aiškią lokalizaciją, o paspaudus dešinėje klubinėje srityje, jaučiamas priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas.

Norma ir patologija

Apendiksas paprastai neprovokuoja skausmo palpacijos metu.

Jei apendikso uždegimo nėra, tai jį jaučia tik 10 proc. Jei spaudžiate stipriau, tai normaliai jaučiasi kaip cilindras, kurio maksimalus skersmuo 1,5 cm. Paprastai paspaudus apendiksas nekeičia tankio ir neurzgia. Be to, nesant ligos, sunku ją nustatyti konkrečioje padėtyje. Jei procesas skauda, ​​turi tankią tekstūrą ir nejuda pilvo ertmėje, tai rodo ligos buvimą. Tačiau šis parametras praktiškai nenaudojamas diagnozuojant apendikso uždegimą. Taip yra dėl to, kad sunku zonduoti procesą dėl pilvo raumenų įtampos.

Pasireiškiantys simptomai

Apendicitui, kaip ir kitoms ligoms, būdingi kelių tipų simptomai, kurie pasireiškia paspaudus skrandį. Jei yra pagrindiniai požymiai, gydytojas gali drąsiai nustatyti diagnozę be papildomų tyrimų ir tyrimų. Kiti simptomai yra nedideli. Jų buvimas tikrinamas tik tuo atveju, kai nėra pagrindinių požymių arba jie yra silpnai išreikšti. Apsvarstykite, kaip šios požymių grupės pasireiškia apendicitu.

Pagrindinės funkcijos

Pagrindiniai požymiai, kuriuos galima nustatyti palpacijos metu, yra šie:

  • Prieinamumas tiksli vieta maksimalus skausmas.
  • Dešiniojo klubo srities pilvo raumenų susitraukimas, kuris atsiranda nevalingai.

Aštrus skausmas paspaudus „Mac-Burney“ tašką rodo uždegimą.

Dauguma stiprus skausmas jaučiamas prie apendikso pagrindo. Ten priedas jungiasi su žarnynu, o ši vieta yra stabili, tai yra nekeičia savo padėties. Šis taškas pavadintas McBurney vardu. Jei skauda būtent jai, tuomet gydytojas turi teisę diagnozuoti „ūminį apendikso uždegimą“. Net jei nėra jokių ligos požymių, tokių kaip pykinimas, karščiavimas ir apetito praradimas, diagnozei nustatyti pakanka palpacijos duomenų. Sudėtingumas gali būti tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai apendiksas nėra išsiplėtęs ir jį sunku apčiuopti. Tada būtina ištirti antrinius simptomus.

Smulkūs ženklai

Ščetkino-Blumbergo ženklą galima priskirti antriniams. Norėdami jį nustatyti palpacijos metu, gydytojas negiliai spaudžia pilvą, po kurio staigiai nuima pirštus. Jei atleidimo metu pacientas jaučia skausmą, tada ženklas yra teigiamas. Kitas ligos požymis yra Sitkovskio simptomas. Norėdami jį aptikti, pacientas guli kairėje kūno pusėje arba apsiverčia ant jo. Jei atliekant šiuos veiksmus jaučiamas skausmas, simptomas patvirtinamas.

Jei lengvas bakstelėjimas į dešinę pilvą sukelia skausmą, tai gali būti apendicito požymis.

Kitas yra Obrazcovo ženklas. Norėdami tai padaryti, pacientas guli, kojos ištiestos. Gydytojas atlieka reikiamą zondavimą. Tada pacientas pakyla dešinę koją jo nelenkdamas. Šioje padėtyje gydytojas pakartoja palpaciją. Jei skausmas sustiprėja, tai rodo uždegiminis procesas priede. Kitas ligos požymis – skausmas švelniai trinktelėjus dešinėje pilvo pusėje.

Rovsingo ženklas taip pat antraeilis. Norėdami jį nustatyti, pacientas atsigula, o gydytojas viena ranka spaudžia pilvo sritį po storąja žarna, o kita - trumpai dreba virš jos. Šiuo atveju dujos, kurios buvo žarnyne, patenka į akląją žarnyno dalį, taip paveikdamos ir sudirgdamos uždegiminį apendiksą. Paskutinis veiksnys, rodantis negalavimą, bus skausmas apčiuopiant akląją žarną. Padėtyje kairėje pusėje diskomfortas ir skausmas bus stipresni.

Į ką dar reikia atsižvelgti?

Palpacijos procedūros metu pagrindinis dalykas yra paciento pilvo raumenų atpalaidavimas. Taigi, jei gydytojas jaučia stiprią įtampą, jis negali teisingai diagnozuoti ir nustatyti didžiausią skausmą patiriančių taškų. Todėl kartais reikia palpuoti, kai ligonis sulenkia kojas per kelius. Jei šioje padėtyje skrandis išlieka įtemptas, verta nedelsiant jį atlikti papildomi tyrimai, nes tai gali būti dėl peritonito.

Apskritai palpacijos metodas yra labai efektyvus ir suteikia daug informacijos diagnozuojant apendicitą. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir nedelsiant pradėti gydymą. Šis požiūris garantuoja visiškas pasveikimas ir jokių komplikacijų. Tačiau net ir žinant visus ligos požymius, neturėtumėte patys atlikti procedūros ir diagnozuoti.