Didesnis omentum: anatomija, patologija, gydymas. Didesnio guolio pašalinimas

Alisa klausia:

Kokios pasekmės chirurginis gydymas kiaušidžių vėžys?

Pagrindinė kiaušidžių vėžio chirurginio gydymo pasekmė yra jo pašalinimas pilvo ertmė visi plika akimi matomi naviko augimo židiniai. Tai reiškia, kad operacijos metu gydytojas turi pašalinti visus paveiktus naviko augimas audiniai. Jei vėžys smarkiai pažeidė kurį nors organą, jis visiškai pašalinamas, jei jis nėra gyvybiškai svarbus. Kaip taisyklė, tiek kiaušidės, gimda, kiaušintakiai ir didesnis smukimas nes viskas išvardyti kūnai paveiktos naviko struktūrų ir nėra gyvybiškai svarbios. Metastazuojantys židiniai pilvaplėvėje ir pilvo ertmės organuose (žarnyne, kepenyse ir kt.) kruopščiai išlukštenami. Limfmazgiai, paveikti naviko augimo, visiškai pašalinami. Tokio radikalaus pobūdžio operacijos rezultatas yra maksimalaus naviko elementų skaičiaus pašalinimas.

Po operacijos, jei reikia, atliekama chemoterapija, kuria sunaikinamas likęs viengubas vėžio ląstelės, kurios nebuvo matomos plika akimi, todėl jų metu nebuvo galima pašalinti chirurginė intervencija. Be pašalinimo pirminis navikas ir matomas akimis metastazių, vien chemoterapija negali išgydyti kiaušidžių vėžio. Chemoterapija be operacijos tik sustabdys naviko progresavimą ir pailgins moters gyvenimą. O chemoterapija po operacijos leis visiškai pasveikti.

Taigi, pašalinus metastazes ir patį pirminį naviką, moteris turi nemažą galimybę visiškas pasveikimas nuo kiaušidžių vėžio. Be to, šios galimybės yra didesnės, kuo ankstesnė naviko stadija buvo pagal FIGO klasifikaciją. Todėl pagrindinė kiaušidžių vėžio chirurginio gydymo pasekmė – visiško pasveikimo galimybė. Vėžiu sergančios moterys terminalo stadija Dėl operacijos žymiai pailgėja gyvenimo trukmė ir pagerėja jos kokybė.

Be to, chirurginio kiaušidžių vėžio gydymo pasekmė dažniausiai yra negalėjimas ateityje susilaukti vaikų, nes operacijos metu visi reprodukciniai organai(gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės). AT retais atvejais jaunoms moterims, turinčioms ankstyvą naviko stadiją, galima pašalinti tik vieną pažeistą kiaušidę išsaugant gimdą ir kiaušintakiai. Po tokios organus tausojančios operacijos tikimybė pastoti moteriai padidėja iki 70 proc.

Kita svarbi kiaušidžių vėžio operacijos pasekmė yra normalaus žarnyno ir šlapimo takų praeinamumo atkūrimas, taigi ir šlapinimosi bei tuštinimosi procesų normalizavimas. Be to, po operacijos moters nebekankina pilvo pūtimas ir kiti skausmingi virškinimo sutrikimo simptomai (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir kt.), nes pašalinama daugybė metastazių pilvaplėvėje ir sukibimai, trukdantys normalus funkcionavimas virškinimo trakto organai.

Sužinokite daugiau šia tema:

• Naviko žymenys – kraujo tyrimų iššifravimas. Kai yra padidėjęs ir sumažėjęs vėžio ląstelių išskiriamų naviko žymenų kiekis (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Naviko žymenys – kas tai yra, kiek jų yra ir ką jie rodo? Kas ir kada turėtų atlikti kraujo tyrimą naviko žymenims nustatyti? Kiek galite pasitikėti analizės rezultatais? Kaip tiksliai nustatyti vėžio ląstelių buvimą?
• Keratoma (keratozė) - tipai (folikulinė, seborėjinė, aktininė, raginė), susidarymo priežastis, gydymas (pašalinimas), liaudies gynimo priemonės, nuotrauka
• Lipoma (wen) krūties, inkstų, smegenų, nugaros, veido, galvos ir kt. - rūšys, priežastys ir simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai (pašalinimas), apžvalgos, kaina, nuotrauka

Pirminiai omentum navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Pirmieji yra cistinės formacijos skirtinga prigimtis, dermoidai, limfangiomos, angiomos, lipomos ir fibromos. Antrajai grupei priklauso sarkomos, vėžys ir endotelioma.

Antriniai navikai yra metastazuojantys omentum pažeidimai įvairios lokalizacijos vėžys viename ar kitame organe; pirmoje vietoje - . Tiriant skrandžio vėžio metastazes, nustatyta, kad jos dažnai atsiranda omentum, o IV proceso stadijoje beveik visiems pacientams.

Vėžys kituose organuose metastazinis pažeidimas omentum taip pat gana dažnas. Sergant IV stadijos vėžiu, ypač skrandžio, omentum dažnai turi vėžinio infiltrato pobūdį, raukšlėto koto išvaizdą ir lengvai nustatomas apčiuopiant pilvą. Tuo pačiu pagrindu dažnai atsiranda storosios žarnos obstrukcija.

gerybiniai navikai yra labai reti. Literatūros duomenimis, apatinėje omentumo dalyje buvo pastebėtos labai judrios lipomos, kartais su ja sujungtos plonu koteliu. Jie vystosi lėtai, nedarant įtakos paciento būklei ir gali pasiekti didžiulius dydžius. Forsteris pašalino 22 kg svorio lipomą. Atpažinti pirminius gerybinius omentum navikus yra gana sunku, nes jų nėra būdingi bruožaišio tipo ligai.

Iš pradinių piktybiniai navikai omentinės sarkomos pastebimos dažniau nei karcinomos. Jei navikas nepasiekė dideli dydžiai, jį galima nesunkiai paslinkti aukštyn, į kairę, į dešinę, o ne juda tik žemyn, be to, reikėtų atkreipti dėmesį į jo paviršinę vietą. Esant dideliems navikams vėlyvoji stadija dėl uždegiminių sąaugų jis gali būti nejudantis. AT panašių atvejų atsiranda ascitas, kuris parodys paciento nedarbingumą.

Omentalinių navikų gydymas

Gydymas turėtų būti tik operacinis; galima atlikti pagal vietinė anestezija ir susideda iš gerybinių navikų jo pašalinimo, o piktybinių navikų - iš omentumo pašalinimo.

Ligos prognozė gana palanki gerybiniams navikams, kai po operacijos visiškai pasveikstama ir išsaugomas darbingumas. Esant piktybiniams omentum navikams, prognozė yra labai nepalanki net po operacijos, nes greitai atsiranda metastazių. limfmazgiai mezenterinis ir retroperitoninis audinys.

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

1. Iš blužnies navikų galima pastebėti tik hemangiomas, limfangiomas ir cistas. Piktybiniai blužnies navikai yra reti....
2. gerybiniai navikai plonoji žarna retas ir įvairus. Dažniausiai pasitaikantys polipai, adenoma, fibroma, lipoma, ...

Tai būtinai lydi tam tikrų pilvo vėžio tipų operaciją. Svarbu, kad atliekant visas šias operacijas pilvo ertmė būtų atidaryta dideliu išilginiu pjūviu. Sunku atlikti pilną omentektomiją per skersinį pjūvį, o dažnai tokių sunkių operacijų rezultatas yra nepilnas metastazavusio omentumo pašalinimas. Jei pašalintas omentumas neturi pažeidimo požymių, jį reikia atidžiai ištirti, ar nėra mikrometastazių.

Didesniojo omentumo pašalinimo operacijos tikslas – pašalinti omentumą su visomis makro ir mikrometastazėmis.

Fiziologinis omentumo pašalinimo pasekmės- nė vienas.

Liaukos pašalinimo operacijos eiga

Operacijos ypatybės:

• Didesnis omentum turi būti nupjautas nuo didesnio skrandžio kreivumo ir nuo skersinės gaubtinės žarnos.
• Ypatingą dėmesį reikia skirti perrišimui mažos šakos dešinioji skrandžio arterija. Reikia patikimos hemostazės.
• Esant piktybiniams skrandžio navikams, dėl galimo metastazių įsitvirtinimo šioje struktūroje, rekomenduojama šalinti didesnį omentą.

Didesnio guolio pašalinimas nėra sudėtingas ir paprastai reikalauja mažiau techninių pastangų nei skrandžio ir gaubtinės žarnos raiščio atskyrimas šalia didesnio kreivio. Todėl kai kurie nori nuolat naudoti šią operaciją, nepaisant to, kad beveik baigta. skersinis dvitaškis ištrauktas iš žaizdos, o su padėjėjais staigiai pakelkite omentumą į viršų ir laikykite. Naudodami Metzenbaum žirkles, pradėkite iškirpimą nuo dešinioji pusė greta gaubtinės žarnos užpakalinės juostos. Daugeliu atvejų pilvaplėvės jungtį lengviau atskirti skalpeliu nei žirklėmis. Matomas plonas ir santykinai kraujagyslinis pilvaplėvės sluoksnis, kurį galima greitai įpjauti. Didysis omentum ir toliau traukiamas į viršų, o buku atskyrimo marle pagalba storoji žarna nuslenkama žemyn, išlaisvinant ją nuo omento. Šios procedūros metu gali tekti atskirti ir perrišti kelias mažas kraujagysles storosios žarnos priekinėje laido srityje. Dėl to virš storosios žarnos bus galima pamatyti ploną, kraujagysles neturintį pilvaplėvės sluoksnį. Jis išpjaustomas, gaunant tiesioginį įėjimą į kamšinį. Nutukusių pacientų atveju, kaip preliminarų žingsnį, gali būti lengviau atskirti omentumo ryšius su skrandžio šonine sienele po blužniu.

Jei aiškiai matosi viršutinis kraštas blužnies lenkimas, tada blužnies ir storosios žarnos raištis yra atskirtas ir patenka į užpildymo maišelį iš kairės pusės, o ne per skersinę storąją žarną. Chirurgas turi nuolat saugotis, kad nepažeistų blužnies kapsulės ar skersinės gaubtinės žarnos vidurinių kraujagyslių, nes skersinės gaubtinės žarnos mezenterija gali glaudžiai prilipti prie skrandžio ir storosios žarnos raiščio, ypač dešinėje. Atsiskyrimui progresuojant į kairę, atsiskiria skrandžio ir storosios žarnos omentum, o didesnis skrandžio kreivumas atsiskiria nuo jo aprūpinimo krauju iki norimo lygio. Kai kuriais atvejais gali būti lengviau perrišti blužnies arteriją ir veną išilgai viršutinio kasos paviršiaus ir pašalinti kepenis, ypač jei šioje srityje yra piktybinių navikų. Reikėtų prisiminti, kad jei kairioji skrandžio arterija yra perrišama proksimaliai prie jos bifurkacijos ir pašalinama, tada kraujo tiekimas į skrandį tampa toks rizikingas, kad chirurgas yra priverstas atlikti visišką skrandžio rezekciją.

Esant piktybiniam augliui, pašalinamas didesnis omentum virš kasos galvos, taip pat ir subpiloriniai limfmazgiai. Artėjant prie sienos dvylikapirštės žarnos, reikia naudoti mažas lenktas žnyples, o prieš suspaudžiant reikia atidžiai ištirti ir apeiti vidutines žarnyno kraujagysles, kurios šiuo metu gali būti šalia skrandžio ir gaubtinės žarnos raiščio. Neatidumo atveju gali prasidėti stiprus kraujavimas, kils pavojus žarnyno aprūpinimui krauju.

Pilvo ertmė – tai erdvė, kurią iš viršaus riboja diafragma, iš priekio – tiesieji raumenys ir įstrižinių bei skersinių pilvo raumenų aponeurozės, iš šonų – šių raumenų raumeninės dalys, iš užpakalio – juosmeninė stuburo dalis, psoas didysis raumuo, platus nugaros raumuo ir apatinės nugaros dalies kvadratinis raumuo, iš apačios prie klubinių kaulų ir dubens diafragmos.

Pilvo ertmė apima pilvaplėvės ertmę ir retroperitoninę erdvę. Pilvaplėvės ertmė – tai į plyšį panašių tarpų tarp pilvo organų, išklotų pilvaplėve, ir pilvo sienelės rinkinys; yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Vyrams pilvaplėvės ertmė yra uždara, moterims ji bendrauja išorinė aplinka per kiaušintakių angas.

Retroperitoninė erdvė – pilvo ertmės dalis, esanti tarp parietalinės pilvaplėvės ir intraabdominalinės fascijos, besitęsianti nuo diafragmos iki mažojo dubens; pripildytas riebalinio ir puraus jungiamojo audinio su jame esančiais organais, kraujagyslėmis, nervais ir limfmazgiais.

Pilvaplėvė - serosa dengiantis kai kuriuos pilvo ertmės organus ir iš vidaus išklojantis jos sienas; turi barjerinę funkciją, gebėjimą išskirti serozinį skystį ir rezorbuoti skysčius bei suspensijas. Atskirkite visceralinę ir parietalinę pilvaplėvę. Visceralinė pilvaplėvė yra pilvaplėvės dalis, dengianti pilvo ertmėje esančius organus. Parietalinė pilvaplėvė yra pilvaplėvės dalis, kuri iškloja vidinį pilvo sienos paviršių.

Pilvo ertmėje yra omentum, didelis ir mažas. Didesnis omentum yra pilvaplėvės dubliavimasis, nusileidžiantis nuo didesnio skrandžio kreivumo, apimantis kilpas. plonoji žarna ir susiliejo su skersine dvitaškiu. Mažasis omentum taip pat yra pilvaplėvės dubliavimas, tačiau jis eina nuo apatinio kepenų paviršiaus iki mažesnio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kreivumo. Už mažojo omentumo ir skrandžio yra tešlos maišelis, kuris yra pilvaplėvės ertmės dalis ir susisiekia su juo per tešlos angą (jo skersmuo 14-45 mm). Įkimšimo maišelio forma ir matmenys gali labai skirtis. Neorganinių pilvo ertmės ligų rentgeno diagnostika atliekama tiek naudojant paprastą fluoroskopiją ir rentgenografiją, tiek naudojant specialius rentgeno tyrimo metodus (omentografiją, peritonografiją, pneumoperitoneografiją, pneumoretroperitoneumą ir kt.).

Anorektalinis abscesas- lokalizuota tiesiosios žarnos ir išangės analinę dalį supančiame audinyje. Atsiranda su poodiniu ar poodiniu paraprocitu (žr.), yra vienas pagrindinių šios lokalizacijos fistulių požymių. Dažniau jis yra griežtai už analinio kanalo, todėl fistulogramose tiesioginėje projekcijoje ertmė visada sutampa su žarnynu (anorektalinė liniuotė). Šoninėse fistulogramose jis aptinkamas po žarna. Pastarasis bendrauja trumpu fistuliniu praėjimu. Abscesas taip pat gali būti prieš tiesiąją žarną. Tada jo ertmė beveik visada yra pailgos ovalo formos. Kartais pūlinys supa žarnyną iš visų pusių, o pūliai kaupiasi analinį kanalą supančiame audinyje.

A. priedėlis- lokalizuota pilvaplėvės ertmėje arba retrocekaliniame audinyje, atsiranda kaip ūminio apendicito komplikacija. Paprastoje pilvo ertmės rentgenogramoje tai pasireiškia papildomu šešėliu apatiniame dešiniajame kvadrante ir nedideliu horizontaliu skysčio lygiu aklojoje žarnoje ir galinėje klubinėje žarnoje. Kontrasuojant žarnyną, nustatomas vidurinės aklosios žarnos sienelės užpildymo defektas arba deformacija; galinė klubinė žarna yra susiaurėjusi ir pasislinkusi į vidurinę ir į viršų. Išsaugomos aklosios žarnos gleivinės raukšlės, tačiau jas galima stumti į šonus ir priartinti. Dažnai yra aklosios ir kylančiosios gaubtinės žarnos hipermotilumas.

A. retroperitoninis- lokalizuota retroperitoninėje erdvėje. Atsiranda sergant pankreatitu, dvylikapirštės žarnos užpakalinės sienelės pažeidimu, paranefritu ir kt.. Pasireiškia pagrindinės ligos simptomais. Įprastų radiologinių tyrimų metodų pagalba jį nustatyti sunku. Retroperitoninis abscesas uždengia išorinį didžiojo psoas raumens kontūrą ir sukelia skoliozę juosmens stuburo priešinga kryptimi nuo absceso, priešpilvo riebalų kontūrų išnykimas, diafragmos pasikeitimas. Punkcinė biopsija ir angiografija padeda diagnozuoti. Angiogramose sutraukiantys kraujagyslės yra apvado pavidalu išilgai absceso perimetro, taip pabrėžiant jo ribas. Parenchiminėje fazėje stebima avaskulinė zona, kurią riboja netolygus hiperkontrastinės juostelės storis.

A. ischiorectal- lokalizuota ischiorektalinės erdvės audinyje. Atsiranda esant giliam paraproctitui (žr.). Pagrindinis radiologinis to paties pavadinimo fistulių požymis. Diagnozuota fistulografija. Pūlinio ertmės forma dažnai būna suapvalinta arba trikampė, kontūrai nelygūs ir neryškūs.

A. tarpžarnyno-yra pilvo ertmėje tarp žarnyno kilpų. Atsiranda, kai yra ribotas pūlingas peritonitas. Dažniau yra pilvo ertmės centre medialiai nuo gaubtinės žarnos tarp žarnyno kilpų. Kiekvienu įtariamo tarpžarnyno absceso atveju būtina atlikti kontrastinį virškinamojo trakto tyrimą, pradedant nuo skrandžio, ir jį atlikti etapais su 20–30 minučių intervalu. Tuo pačiu metu reikia atkreipti dėmesį į plonosios žarnos kilpų vietą ir fiksavimą, į bario suspensijos prasiskverbimo per jas laiką. Jei tarp žarnyno kilpų yra pūlinys, jos ištinsta dujomis ir pasislenka, tarsi susidaro tuščia erdvė. Pūlinį supančios plonosios žarnos patinusios kilpos yra fiksuotos, jų kontūrai greta pūlinio nelygūs, nes procese dažniausiai dalyvauja kilpos. Esant dujoms ir skysčiui pūlinio ertmėje, diagnozė labai palengvina.

A. dubens ir tiesiosios žarnos- lokalizuota mažojo dubens retroperitoniniame audinyje prie tiesiosios žarnos. Atsiranda esant giliam paraproctitui (žr.), gali būti stebimas su ūminis apendicitas ir pūlingas salpingitas. Paprastoje rentgenogramoje G dubens (po ištuštinimo Šlapimo pūslė) gali rodyti ribotą drumstumą tarp simfizės ir dujomis užpildytų žarnyno kilpų. Skirtingai nuo laisvo skysčio kaupimosi, šis šešėlis nejuda, kai pasikeičia paciento kūno padėtis. Atliekant kontrastinį žarnyno tyrimą, nustatoma išorinė absceso vieta, nustatoma tiksli tiesiosios žarnos lokalizacija ir dydis. Tą patį tikslą atlieka ir ureterocistografija (šlapimtakių poslinkis ir šlapimo pūslės sienelių įdubimas). Tamsėjimo fone kartais galima pamatyti horizontalius įvairaus dydžio skysčio lygius.

A. subfrenikas- lokalizuota pilvo ertmės subdiafragminėje erdvėje. Paprastai tai yra pūlingų uždegiminių procesų pilvo organuose komplikacija. Kliniškai akivaizdu skausmo sindromas ir aukšta įtempta kūno temperatūra (38-40°), padidėjęs ESR ir leukocitozė. Būdinga priverstinė ligonio padėtis: pusiau sėdinti arba ant skaudamos pusės, klubais atkeltas į skrandį. Subdiafragminis abscesas gali būti be dujų arba dujinis.

Bedujų abscesas radiologiškai diagnozuojamas pagal netiesioginius simptomus: aukštą stovėjimą, ribotą judėjimą ar visišką vieno iš diafragmos kupolų nejudrumą, nedidelį reaktyvų efuziją. pleuros ertmė, diskoidinės atelektazės atsiradimas, plaučių uždegimo židiniai bazinėse plaučių dalyse. Jei pūlinys be dujų yra lokalizuotas viduryje arba kairėje, diagnozė šiek tiek palengvėja: galima atlikti skrandžio ir storosios žarnos kontrastinį tyrimą, kurie šiuo atveju perkeliami į priešingą pusę nuo pūlinio. Didelis absceso dydis sukelia intensyvų tamsėjimą po diafragma. Dešinėje susilieja su kepenų šešėliu, kairėje aiškiau matosi, o toje pačioje vietoje galima aptikti dujų burbulo ir skrandžio kūno deformaciją bei blužnies lenkimo stūmimą žemyn. gaubtinės žarnos. Esant medialinės lokalizacijos abscesams, dėl uždegiminės infiltracijos išsitepa tarpinio diafragmos kotelio kontūrai.

Subdiafragminis dujų abscesas dažniausiai atsiranda dešinėje. Jis diagnozuojamas remiantis dujų burbuliuko aptikimu po diafragma su horizontaliu skysčio lygiu, kuris lengvai juda. Pasikeitus paciento padėčiai, dujų burbulas visada užima horizontalią padėtį ertmėje, kurios kontūrai yra lygūs. Dešinysis diafragmos kupolas dažniausiai būna pakilęs, ribotas judrumas, nustatomas efuzija pleuros ertmėje. Diafragma netolygiai sustorėjusi, atrodo tarsi pakraščiai dėl fibrino nusėdimo (žr. Diafragmatitas).

Kairiosios pusės abscesas randamas atliekant tyrimą lateropozicijoje su privalomu skrandžio ir storosios žarnos kontrastavimu. Reaktyvūs pokyčiai iš diafragmos, pleuros ir bazinių plaučių dalių dažniausiai būna kairėje. Svarbus simptomas yra vidurinis ir žemyn esantis skrandžio ar jo kelmo poslinkis, taip pat storosios žarnos blužnies kampas. Priklausomai nuo absceso vietos (priekyje arba gale), yra atitinkamas skrandžio poslinkis priešinga kryptimi. Esant vidutinei vietai, horizontalus skysčio lygis nustatomas xifoidinio proceso lygyje po širdies šešėliu ir paprastai atitinka pūlių susikaupimą mažojo omentumo ertmėje. Jei pūlių sankaupos tepaliniame maišelyje yra didelės, skrandis gali pasislinkti į kairę aukštyn ir į priekį. Retais atvejais susidaro bendras subfreninis abscesas, kuris subfreninėje erdvėje užima visą pilvo ertmės skersmenį. Kuriame reaktyvūs pokyčiai gali būti išreikštas iš abiejų pusių. Kai kuriais atvejais operacijos metu į pilvo ertmę prasiskverbęs oras inkapsuliuojamas, susidaro netaisyklingos formos ertmės, lokalizuotos dešinėje ir kairėje priekinėse pilvo ertmės dalyse.

A. subhepatinis- lokalizuota pilvaplėvės ertmėje tarp apatinio kepenų paviršiaus ir žarnyno kilpų. Atsiranda dėl riboto pūlingo peritonito. Labai sunku atpažinti, ypač jei ertmėje nėra dujų. Infiltrato šešėlis yra ties apatiniu kepenų kontūru, susiliedamas su jo atvaizdu, apatinis kontūras tampa neryškus, kepenų šešėlis tarsi didėja. Visada yra vietinis dvylikapirštės ir storosios žarnos vidurių pūtimas. Žarnyno kilpos, kuriose yra dujų, ribojasi su infiltratu iš apačios ir iš šono. Ant rentgenas tiesioginėje projekcijoje nustatomas viršutinio poliaus kontūrų neryškumas dešinysis inkstas ir juosmens raumens kontūras, o šoninėje projekcijoje dėl hiperemijos ir edemos patamsėja „šviesi juostelė“ tarp kepenų ir pilvo sienelės raumenų. Kai kuriais atvejais yra skersinės storosios žarnos poslinkis iš viršaus į apačią, skrandis į kairę. Reaktyvūs diafragmos, pleuros ir plaučių pokyčiai yra mažiau ryškūs nei esant subdiafragminiams abscesams.

A. retrouterinis- lokalizuota tiesiosios žarnos pilvo ertmės gilinimu. Adnexito komplikacija (žr.) arba, rečiau, pūlingo apendicito (žr.).

A. prevesical- lokalizuota audinyje, esančiame priekyje nuo šlapimo pūslės. Paprastai atsiranda dėl paracistito (žr.).

Ascitas- pilvo pūtimas, kuriam būdingas transudato kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai atsiranda dėl venų užsikimšimas vartų venų sistemoje (kepenų cirozė, ekstrahepatinė vartų venos blokada), apatinės tuščiosios venos sistemoje (žr. Konstrikcinis perikarditas), taip pat dėl ​​dešiniojo skilvelio nepakankamumo (žr.), dažnos priežastys, sukeliančios kaupimąsi. skysčių išsiskyrimas audiniuose ir ertmėse (nefrozė ir kt.), pilvaplėvės pažeidimai dėl piktybinio naviko (vėžio sėklos, mezotelioma) ir tuberkuliozė (žr.). Joje kaupiasi laisvas skystis pilvo ertmėje su vertikalia paciento padėtimi apatines dalis, sukeldami jų intensyvų tolygų tamsėjimą, pusmėnulio formos. Horizontalioje padėtyje jie gali būti ne tik šoninėse pilvo dalyse, bet ir tarp žarnų kilpų ir išstumti jas vienas nuo kito, taip pat išilgai kitų vidaus organų sienelių, sudarydami vienodą juostelės patamsėjimą. kaip, trikampio ar daugiakampio formos paveikslėliuose, atitinkančios skysčių kaupimosi vietas.

Lipni liga- sindromas, kurį sukelia sąaugų buvimas pilvaplėvės ertmėje, susidaręs dėl praeities ligų, traumų ar chirurginės operacijos. Jai būdingi dažni santykinio žarnyno nepraeinamumo priepuoliai. Klijavimo proceso rentgeno požymiai yra riboti arba jų nėra žarnyno kilpų poslinkio palpacijos metu ir paciento kūno padėties pasikeitimas, normalios žarnyno konfigūracijos pažeidimas su išsaugotu, nors ir deformuotu gleivinės reljefu, įvairaus laipsnio spindžio susiaurėjimas, sulėtėjęs bario suspensijos pratekėjimas. Tuo pačiu metu pastebima organų, esančių šalia žarnyno, deformacija. klijavimo procesas dažnai sukelia pažeistų žarnyno dalių sukimąsi, lenkimą ir susiliejimą su kaimyniniais organais (žr. Payra sindromą).

Mezenterija nugarinė dažna- vystymosi anomalija: nugarinės žarnos mezenterijos išsaugojimas visose žarnyno dalyse, o tai sukelia pernelyg didelį jo mobilumą. Diagnozuota rentgenografiškai kontrastuojant žarnyną.

omentinis bursitas- tepalo maišelio uždegimas. Jis pasireiškia retai, daugiausia po paliatyvių skrandžio operacijų ar dvylikapirštės žarnos perforacijos. Kliniškai tai rodo peritonito simptomai (žr.). Rentgeno vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo skysčio plitimo tepaliniame maišelyje krypties ir klijavimo proceso sunkumo. Apžiūrint pilvo rentgenogramas viršutiniame pilvo ertmės aukšte, nustatomas ovalus arba suapvalintas minkštųjų audinių intensyvumo šešėlis. Jo matmenys keičiasi, jei pacientas yra apžiūrimas horizontali padėtis. Kontrasuojant virškinamąjį traktą, skrandis pasislenka į viršų, į dešinę ir neutraliai, stambus organo kreivumas lenkiškai spaudžiamas, atkartojant apčiuopiamo darinio formos ypatybes. Kartais skrandžio poslinkis yra ryškesnis išilgai vienos iš jo sienelių (sparnų simptomas). Įdubusios sienelės išlaiko elastingumą ir peristaltiką, išlyginamas šios srities gleivinės reljefas. kilpos tuščioji žarna, skersinė dvitaškis ir jos blužnies kampas gali būti nustumti žemyn. Sergant virškinimo trakto opinio bursito variantu, skrandis dažnai stumiamas į kairę, į priekį arba užpakalį. Poslinkio laipsnis priklauso nuo skysčio kiekio užpildymo maišelyje. Susidarius patologinei vidinei fistulei tarp tepalinio maišelio ir tuščiavidurio organo (pavyzdžiui, skrandžio, storosios žarnos), atsiranda tekaulio maišelio hidropneumoperitoneumas, kuriame nustatomas skysčio lygis su dujų burbuliu virš jo. jo projekcijoje. Jei klijavimo procesas yra ryškus, galimas ribotas skysčio ir dujų kaupimasis.

Hematoma- ribotas kraujo kaupimasis audiniuose, juose susidaro ertmė, kurioje yra skysto ar krešulio.

G. retroperitoninis- lokalizuota retroperitoniniame audinyje. Traumos ar lėtinių ligų (pilvo aortos, inkstų arterijos ir kt. aneurizmų) pasekmė. Apžiūrint pilvo ertmės rentgenogramas, dažniausiai nustatomi šie požymiai: juosmens srities patamsėjimas, išnykus vieno ar abiejų inkstų kontūrams, didžiojo psoas raumens kontūrų nebuvimas, refleksinis skrandžio pūtimas, kilpos. plonosios ir storosios žarnos.

G. elementarus- yra tiesiosios žarnos-gimdos ertmėje.

G. pararenalinis- yra lokalizuota perirenaliniame audinyje. Susidaro pažeidus inkstą (žr.) arba šalia jo esančius organus (žr. Retroperitoninė hematoma).

G. dubens- lokalizuota mažojo dubens audinyje. Dažniau pastebima, kai pažeidžiama tiesioji žarna ir sukelia jos poslinkį bei suspaudimą. Būdinga retroperitoninės emfizemos buvimas (žr.).

Hemoperitoneumas- kraujo kaupimasis pilvaplėvės ertmėje. Diagnozuojama pilvo ertmės apklausos ir matymo rentgenografijos pagalba. Padėtas ant nugaros, kraujas kaupiasi šoninėse pilvo dalyse ir suteikia intensyvius į juosteles panašius šešėlius su aiškiu išoriniu ir policikliniu vidiniu kontūru. Tamsinimo plotis priklauso nuo kraujo kiekio pilvo ertmėje ir gali siekti kelis centimetrus. Jei kraujo yra mažai, nurodoma laterografija.

hidropneumoperitoneum- skysčių ir oro ar dujų kaupimasis pilvaplėvės ertmėje. Rentgenogramose - horizontalus lygis prie dviejų terpių: dujų ir skysčio. Tiriant lateropozicijoje, galima aptikti papildomą skysčio buvimo pilvaplėvės ertmėje simptomą – plūduriuojančių žarnyno kilpų simptomą.

pilvo išvarža- išvarža, kurios formavime dalyvauja pilvo ertmės organai. Tai pasitaiko 3-4% gyventojų. Esant išvaržai, įprasta atskirti išvaržos angą, išvaržos maišelį ir išvaržos turinį. Išvaržos vartai yra natūralus arba įgytas dėl traumos ar operacijos pilvo siena, pro kurią išsikiša išvaržos turinys. Išvaržos angos dažniau yra kirkšnies (kirkšnies išvarža) ir šlaunikaulio kanalai (šlaunikaulio išvarža), padidėjęs bambos žiedas ( bambos išvarža) ir kt. Išvaržos maišelis yra pilvaplėvės parietalinio lakšto dalis, išsikišusi pro išvaržos angą. AT išvaržos maišelis turinys gali būti bet kuris iš pilvo ertmės organų. Dažniau yra plonosios žarnos kilpos, rečiau - omentum, judamosios storosios žarnos dalys, šlapimo pūslė ir kt. Norint išsiaiškinti išvaržos turinio pobūdį, dažnai naudojamas rentgeno tyrimas kontrastuojant žarnyną ar. šlapimo pūslė ir tolesnė jų rentgenografija.

Douglas abscesas- ribotas pūlių susikaupimas tiesiosios žarnos ertmėje vyrams arba tiesiosios žarnos gimdos ertmėje moterims. Būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas, leukocitozė, skausmingo infiltrato buvimas dubens srityje (žr. Pelviorektalinis abscesas).

Pilvas aštrus- klinikinė koncepcija, jungianti daugybę ūmių pilvo ertmės ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos. Visoms ūmioms ligoms būdingas pilvo skausmas, kurio lokalizacija ir intensyvumas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Tais atvejais, kai klinikinio tyrimo duomenys neleidžia tiksliai nustatyti patologijos, sukėlusios ūminio pilvo sindromo išsivystymą, pobūdžio, imamasi skubaus rentgeno tyrimo. Su juo galite aptikti laisvas dujas ar skystį pilvo ertmėje (žr. Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), požymius žarnyno nepraeinamumas(žr.), simptomai ūminis kraujavimas(žr.) ir kt.

Apendikulinis infiltratas- infiltratas, išsivystęs su apendicitu (žr.). Apklausos nuotraukose jis atrodo kaip švelnus šešėlis priedėlio srityje. Irrigoskopijos metu aiškiai pastebimas aklosios žarnos kupolo standumas ir suplokštėjimas, dažniau išilgai apatinio medialinio kontūro; kartais nustatomas pusiau ovalus arba plokščias kraštinis užpildymo defektas. Tiriant gleivinės reljefą po gaubtinės žarnos ištuštinimo iš bario suspensijos, jo pokyčiai nenustatomi, tačiau aiškiau nustatoma infiltrato ekstraintestininė vieta. Angiografinis vaizdas yra toks pat kaip ir po appendikulinio infiltrato (žr.).

Postapendikulinis infiltratas- infiltratas po apendektomijos. Tikslinėje rentgenogramoje jis suteikia švelnų šešėlį, o angiografijoje turi būdingų uždegiminio proceso požymių: hipervaskuliarizaciją be atipijos, arterijų pailgėjimą, neintensyvų homogeninį dažymą.

Mezenterinių limfmazgių kalcifikacija- kalcio druskų nusėdimas limfmazgiuose. Tai daugiausia stebima su jų tuberkulioziniais pažeidimais, tačiau gali atsirasti ir su vidurių šiltinės, dizenterija, lėtinis apendicitas ir kitos ligos. Rentgenogramoje mezenterinių limfmazgių kalcifikacija atrodo kaip daug nehomogeniškų, dėmėtų šešėlių, kurie savo forma artėja prie apskritimo. Šešėliai palaidi, trupantys, suskaidyti. Tokių mazgų lokalizacija atitinka mezenterijos padėtį ir nustatoma kryptimi nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario įstrižai į kairę aukštyn iki kairiojo antrojo juosmens slankstelio kūno krašto. Dažniausiai kalcifikuoti limfmazgiai nustatomi kairėje pilvo pusėje, rečiau – abiejose pusėse, dešinėje, pilvo ertmės centre. Pilvo rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje mazgų šešėliai yra lokalizuoti šalia stuburo, kas jiems būdinga. Jei pilvas ant trochoskopo peršviečiamas, užkalkėję mezenteriniai limfmazgiai lengvai išstumiami palpuojant. Jų šešėliai skirtingu laiku darytose rentgenogramose atsiranda nevienodose padėtyse, kas jiems taip pat labai būdinga.

Didesnė tepalinė cista- limfinių takų užsikimšimo ir limfinio audinio proliferacijos pasekmė. Kaip ir mezenterinė cista, ji turi ploną sienelę ir dažnai yra serozinio skysčio. Jis diagnozuojamas omentografijos ir rentgeno žarnyno tyrimo pagalba. Paskutinės cistos kilpos yra pasislinkusios, o ne viena nuo kitos, kaip ascito atveju (žr.).

Kraujavimas- kraujo, išpilto iš kraujagyslių, kaupimasis kūno audiniuose arba ertmėse.

K. intraperitoninis- kraujavimas į plyšius primenančius tarpus tarp pilvo organų, išklotų pilvaplėve, ir pilvo sienelės. Tai daugiausia pastebima esant trauminiams pilvo organų sužalojimams (žr.), pilvo (žr.) ir jo organų žaizdoms (žr. Hemoperitoneum). Svarbus diagnostikos metodas – pilvo angiografija, kuri nustato deformacijas, poslinkius, arterijų plyšimą, kontrasto stiprinimo defektus parenchiminėje fazėje ir kt.

Pilvo limfoma- bendrasis navikų, kylančių iš pilvo ertmės limfoidinio audinio, pavadinimas (žr. Pilvo ertmės limfosarkoma. Pilvo ertmės limfosarkomatozė).

Pilvo limfosarkoma- pilvo ertmės limfinės sistemos nesubrendusių limfoidinių ląstelių piktybinis navikas. Tai pasireiškia retroperitoninių ir mezenterinių limfmazgių padidėjimu. Dideli mezenterinių limfmazgių konglomeratai sukelia daugybę ribinių užpildymo defektų gretimose žarnyno kilpose. Dėl to jo kontūrai iššukuoja, spindis nelygus, jame kaupiasi skystis. Tuo pačiu metu dažni kontrastingos plonosios žarnos kontūrų tuštumos ir ribinio lupavimo simptomai. Pavieniais atvejais dvylikapirštės žarnos perėjimo į tuščiąją žarną sritis pasislenka žemyn. Kartais, žymiai padidėjus retroperitoniniams limfmazgiams, skrandis šiek tiek pasislenka į dešinę ir į priekį. Limfosarkomai būdingas mažas vaskuliarizacijos lygis. Naviko mazgų aprūpinimas krauju vyksta trumpomis, plonomis, vingiuotomis arterijomis, besitęsiančiomis tiesiai iš aortos ir pažeidimo vietoje suformuojančių subtilų, subtilų kraujagyslių tinklą. Gali būti ribota bendrosios kepenų arterijos stenozė susiaurėjimo forma, pakaitomis su sritimis, kurių spindis normalus, viršutinės mezenterinės arterijos kamieno poslinkis į priekį, mažųjų arterijų architektonikos pažeidimas. kasa, vartų venos šakų poslinkis ir suspaudimas bei kiti visceralinių kraujagyslių pakitimai.

Pilvo ertmės limfosarkomozė- apibendrinta limfosarkomos forma, kuriai būdingi daugybiniai limfmazgių pažeidimai, o vėliau - kepenų ir blužnies pažeidimai. Padidėję limfmazgiai sukelia žarnyno kilpų judėjimą vienas nuo kito, todėl pilvo ertmėje susidaro „tuštumos“. Dėl žarnyno kilpų suspaudimo jų spindis gali susiaurėti, o prestenozinėse dalyse išsiplėsti, o tai prisideda prie ilgalaikio bario suspensijos išlaikymo. Dažnai išsaugomas žarnyno gleivinės reljefas. Norint nustatyti patologinio darinio lokalizaciją, dažnai naudojamas gaubtinės žarnos pripūtimas oru (pneumokolonografija).

Perirenalinė lipoma lipoma, esanti perirenaliniame riebaliniame audinyje. Gali perkelti inkstą į priešingą retroperitoninės erdvės pusę. Diagnozuojama pneumoretroperitoneumo, tomografijos ir urografijos pagalba.

Pilvo liposarkoma- piktybinis navikas, kuris išsivysto iš pilvo ertmės riebalinio audinio. Diagnozei naudojamas pneumoperitoneumas, pneumoretroperitoneumas, angiografija ir kt.. Ypač vertinga angiografija, kuri 70-75% atvejų leidžia atskleisti piktybinio naviko angiografinių simptomų kompleksą: naujai susiformavusias kraujagysles, naviko kontrastą, atskirų kraujagyslių infiltraciją. Sergant liposarkomomis, dažniau nei su kitais navikais, naujai susiformavę indai yra daugiau ar mažiau vienodos struktūros ir eigos. Paprastai pastebimas netolygus plonų, voratinklinių, vingiuotų, be eilinių šakų, prastai kontrastingų naujai susiformavusių kraujagyslių pasiskirstymas, pažeidimo vietoje sudarantis netaisyklingą tinklą. Esant naviko hipervaskuliarizacijai, naujai susidariusios kraujagyslės dažnai gali turėti daugybę maišelių ir fusiforminių išsiplėtimų bei chaotišką pasiskirstymą, o tai suteikia kraujagyslių modeliui kilpinį pobūdį. Tokių kraujagyslių perteklius paprastai susidaro išilgai naviko periferijos, o jo centre pastebimos hipo- arba avaskulinės zonos. Retroperitoninės liposarkomos kartais sudaro plačią kraujagyslių zoną. Kraujagyslių auglio infiltracijos požymiai yra jų lupuracija ir netolygus susiaurėjimas, okliuzija (daugiausia venų).

Mezadenitas- žarnyno mezenterijos limfmazgių uždegimas. Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis mezadenitas pasižymi greitu vystymusi ir pasireiškia mėšlungiu, rečiau nuolatinis skausmas dešiniajame apatiniame pilvo kvadrante arba aplink bambą, padidėjusi kūno temperatūra. Lėtinis mezadenitas, dažniausiai tuberkuliozinės etiologijos, pasireiškia trumpalaikiu periodišku neaiškios lokalizacijos pilvo skausmu, skausmu išilgai plonosios žarnos mezenterijos, kartais vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Rentgeno tyrimo metu nustatomas netvarkingas plonosios žarnos kilpų išsidėstymas, nuolatinis ileospazmas arba infiltraciniai-opiniai pakitimai ileocekalinėje žarnoje. Esant ilgalaikiam kazeoziniam procesui, apžvalginis vaizdas gali aptikti kalcifikaciją pilvo ertmės limfmazgiuose. Dažniausiai jie yra III-IV juosmens slankstelių dešinėje arba dešinėje klubinėje srityje. Angiografijos pagalba nustatomas portalinių kraujagyslių šakojimosi pažeidimas, pasikeitus atskirų venų susiliejimo kampams ir jų lankiniam kreivumui.

Sklerozinis mezenteritas- mezenterijos uždegimas, lydimas fibrozės, mezenterijos raukšlėjimosi ir sąaugų susidarymo tarp plonosios žarnos kilpų. Klinikinis vaizdas nėra patognomoninis ir retai leidžia teisingai diagnozuoti. Iš pacientų skundų reikėtų atkreipti dėmesį į negalavimą, pilvo skausmą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, nedidelį temperatūros padidėjimą. Apčiuopiant pilvą matosi sustorėjusi mezenterija. Rentgeno tyrimo metu nustatomas žarnyno kilpų išsiplėtimas, susidarius tuštumams, susidariusioms iš sustorėjusios ir susiraukšlėjusios mezenterijos. Plonosios žarnos kilpų spindžiai dažnai susiaurėja, jų sienelėse yra nuolatinių įdubimų be dantukų išilgai deformuotos žarnos dalies kontūro.

Pilvo mezenchimoma- auglys, kilęs iš kelių mezenchimo darinių (riebalinio, pluoštinio, kraujagyslinio ir laisvo jungiamojo audinio). Jis gali būti gerybinis ir piktybinis. Angiografija turi didelį diagnostikos potencialą. Navikui būdingas neišsamus piktybinių navikų sindromas, o angiografinių požymių sunkumas ir dažnis tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Proceso piktybiškumą galima nustatyti tik esant pakankamai dideliam žalos kiekiui. Tiesą sakant, naviko kraujagyslių šešėlis atrodo kaip išsibarsčiusios, mažos šakos, sudarančios šiek tiek pastebimą angioarchitektonikos atipiją pažeidimo vietoje. Dideli kraujagyslių greitkeliai - pilvo aorta, apatinė tuščiosios venos, klubinės kraujagyslės yra pasislinkusios ir išlenktos. Sutrinka parietalinių ir visceralinių kraujagyslių išsišakojimas. Pastarieji sujungiami arba, atvirkščiai, vėduokliškai atskiriami, o tai priklauso nuo naviko vietos, dydžio, augimo krypties. Tai padidina atskirų indų pasiskirstymo plotą ir jų periferinių šakų skaičių. Jeigu naviko procesas ribotas, retroperitoninės erdvės šonuose nustatomi nežymūs kraujagyslių pokyčiai. Pažeidimo vietoje sulėtėjusi kraujotaka ir naviko „nudažymas“ iš esmės yra pagrindiniai proceso piktybiškumo rodikliai.

Mezoilitas- klubinės žarnos mezenterijos uždegimas, pasireiškiantis enterito (žr.) arba kolito simptomais. Dažnai komplikuojasi daliniu žarnyno nepraeinamumu.

Mezosigmoiditas- sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterijos uždegimas, pasireiškiantis kolito simptomais.

Pilvaplėvės mezoteliomą- auglys, išsivystęs iš pilvaplėvės mezotelio. Jis gali būti lokalizuotas (rauguotas arba platus) ir difuzinis. Pradinės naviko stadijos klinikinis vaizdas yra labai neryškus. Simptomai atsiranda, kai pažeidžiama pilvo organų funkcija dėl auglio juose augimo. Pacientai skundžiasi diskomfortu ir skausmu pilve be aiškios lokalizacijos, pykinimu, kartais apetito praradimu, protarpiniu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Palaipsniui pilvo ertmėje kaupiasi skystis su dideliu baltymų kiekiu, bet ne visada turintis naviko ląstelių. Jei pilvaplėvės mezoteliomos forma yra lokalizuota, navikas gali būti apčiuopiamas pilvo srityje. Tačiau diagnozė yra labai sunki. Naudojant pneumoperitoneumą ir peritonografiją su lokalizuota forma ant parietalinės pilvaplėvės, galima nustatyti pusiau ovalios arba policiklinės formos susidarymą. Su aiškūs kontūrai ant plataus pagrindo greta vidinis paviršius pilvo ertmė. Tiriant virškinamąjį traktą rentgeno spinduliais, dažniausiai išsaugomas gleivinės reljefas. Diagnostikos tikslais taip pat naudojama laparoskopija ir laparotomija.

Mezenterinės kraujotakos pažeidimas- diagnozuojama atliekant kontrastinį žarnyno ir kraujagyslių tyrimą (aortografija, celiakografija, viršutinė ir apatinė mezenterikografija). Tiesioginiai radiologiniai požymiai yra: žarnyno gleivinės raukšlių išsiplėtimas ir sustorėjimas, visos žarnos sienelės sustorėjimas kaip edemos pasireiškimas dėl Su netinkama mityba. Specifiniai radiologiniai simptomai apima poodinių kraujavimų (depresijos, pirštų atspaudų ir pseudotumoro simptomų) aptikimą ir dujų buvimą žarnyno sienelėje arba vartų venų sistemoje. Esant mezenterinių venų trombozei, paprastose pilvo ertmės rentgenogramose atskleidžiamas standžios kilpos simptomas. Jei pažeistos plonosios žarnos srities sienelės edema yra ryški, jos spindis susiaurėja ir rentgeno spinduliuose dujos šiame žarnyno segmente atrodo kaip viena ar dvi siauros pusmėnulio formos juostelės, lokalizuotos šalia kiekvienos. kitas ir atskirtas užtemimo juosta, kuri yra dėl gretimų žarnyno sienelių. Pasikeitus paciento padėčiai, išsaugoma šių dujų juostų lokalizacija ir konfigūracija, atstumas tarp jų nesikeičia. Tai rodo žarnyno sienelės standumą, jos fiksaciją ir skysčių nebuvimą tiek susiaurėjusios srities spindžio viduje, tiek tarp kilpų. Dinaminis stebėjimas rodo padidėjusį žarnyno gleivinės sienelės ir raukšlių edemos laipsnį, pažeistos vietos kontūrų standumą. Dujų buvimas ilgų siaurų ar netaisyklingos formos juostelių ir burbuliukų pavidalu žarnyno sienelės storyje yra didžiulis gangrenos požymis. Dujos vartų venų sistemoje nustatomos radialiai besiskiriančių nušvitimo juostų pavidalu kepenų šešėlio fone. Netiesioginiai radiografiniai mezenterinės kraujotakos sutrikimų požymiai yra funkcinio žarnyno nepraeinamumo simptomai (žr.). Norint nustatyti priežastį, dėl kurios sutrikusi mezenterinė kraujotaka, pirmiausia patartina atlikti bendrąją aortografiją, o vėliau, jei reikia, atrankinę viršutinę ar apatinę mezenterikografiją. Angiografiniai simptomai yra dalinis arba visiškas vienos iš pilvo arterijų kontrasto nebuvimas, retrogradinis jos šakų kontrastas ir šalutinio kraujotakos buvimas. Sergant arterijos tromboze, dažniausiai pastebimi ir aterosklerozės požymiai: nelygūs kraujagyslės kontūrai, netolygus spindžio susiaurėjimas. Embolijos atveju arterijų aterosklerozės požymių dažniausiai nėra, o kraujagyslės „lūžio“ linija atrodo išgaubta.

Omentitas- omentum uždegimas. Diagnozei naudojama omentografija, kurią sudaro koloidinių tirpalų arba radioaktyvių medžiagų suspensijų įvedimas į pilvo ertmę. Nustatomas omentumo padidėjimas dėl uždegiminės infiltracijos. Kliniškai ūminis omentitas pasireiškia ūmaus pilvo simptomais (žr.). lėtinis uždegimas omentum, kaip taisyklė, yra ūminio omentito pasekmė, tačiau kartais jis turi specifinį (dažniau tuberkuliozinį) pobūdį. Tokiu atveju paveikta omentumo sritis sustorėja dėl jungiamojo audinio vystymosi ir sukibimo su pilvo organais susidarymo (žr. Klijų liga).

Pilvo navikas, metastazavęs- dažniau lokalizuojasi plonajame ir storajame žarnyne, plonosios ir storosios žarnos mezenterijoje. Atliekant įprastinį virškinamojo trakto rentgeno tyrimą, stebimas poslinkis (suspaudimas). Vidaus organai, o atliekant urografiją, galima nustatyti obstrukciją ir sutrikusią šlapimo organų ištuštinimo dinamiką. Pneumoretroperitoneumo pagalba galima nustatyti retroperitoninę naviko lokalizaciją ir išsiaiškinti jo ryšį su aplinkiniais organais. AT pažangūs atvejaiŠis diagnostikos metodas yra neveiksmingas, nes dujos, patekusios į retroperitoninę erdvę, neprasiskverbia link pažeidimo. Angiografija nustato aortos, juosmeninių ir apatinių tarpšonkaulinių arterijų parietalinių šakų eigos ir pobūdžio išsišakojimą, jų pailgėjimą, išsiplėtimą, eilės šakų skaičiaus padidėjimą; atskiri indai eina aplink naviko mazgus, taip pabrėždami jų kontūrus. Kartais galima nustatyti mažų naujai susidariusių kraujagyslių tinklą, mazgų „nudažymą“ be aiškių jų kontūrų, kylančių juosmens venų architektonikos pažeidimą, ryškią kolateralinę cirkuliaciją ir kraujo išleidimą į apatinę tuščiąją veną.

Apie. n neurogeninis- auglys, kilęs iš nervų kamienų, dažniau iš Schwann apvalkalo ląstelių ir jų jungiamojo audinio membranų elementų, iš simpatinės nervų sistemos ganglijų, esančių daugiausia abiejose pilvo aortos pusėse.

Ilgą laiką kliniškai nepasireiškia. Pasiekęs didelius dydžius, jis išstumia ir suspaudžia kaimyninius organus, sukeldamas jų funkcijos pažeidimą. Paprastai jis yra avaskulinis ir jam būdingi kraujagyslių greitkelių ir gretimų anatominių darinių poslinkio ir infiltracijos simptomai. Dažnai yra paravertebralinis ir glaudžiai susijęs su aorta ir apatine tuščiosios venos. Nustatomas nedidelis kontrastinės aortos sienelės įlinkis ir nelygumai, o kartais ir jos spindžio susiaurėjimas šiame lygyje. Ir iš apatinės tuščiosios venos pusės, kaip taisyklė, yra aiškus kraujagyslių sienelių praeinamumo ir vientisumo pažeidimas. Atskleidžiami ribiniai defektai, apatinės tuščiosios venos kamieno deformacija, kontrastingos kolateralės, transportuojančios kraują į neporinės venos sistemą. Esant įprastoms piktybinių navikų formoms, kartu su apatinės tuščiosios venos pralaimėjimu, patologiniame procese gali dalyvauti bendroji klubinė vena. Tada stebimas jo asimetrinis susiaurėjimas ribotoje srityje, venų išsiplėtimas žemiau infiltracijos vietos kraujagyslių sienelė, kontrastinio kraujo nutekėjimas per giliųjų venų kolaterales per kryžkaulio ir kylančias juosmens venas į neporinę veną. Tuo pačiu metu yra kontrastingo kraujo refliuksas į priešingos pusės klubines kraujagysles, kurios nėra paveiktos naviko proceso. Taip pat būdingas tiesioginis dygimas inkste ar šlapimtakyje, dėl kurio deformuojasi jų kontūrai ir sutrinka viršutinių šlapimo takų ištuštinimo dinamika.

Apie. n. ne organas- retas, yra 0,03-0,3 % visų neoplazmų. Jo vystymosi šaltinis gali būti: sienos, ribojančios pilvo ertmę; audiniai ir anatominiai dariniai, esantys tarp pilvo ertmės organų ir retroperitoninės erdvės; embrioninės kilmės audiniai, pavyzdžiui, urogenitalinių organų užuomazgos ir kt. Navikai yra gerybiniai ir piktybiniai, tačiau tarp jų negalima nubrėžti aiškios ribos, nes 70% atvejų po jų pašalinimo atsiranda recidyvai, nepaisant to, ar yra piktybinių navikų elementai ar ne.

Klinikinis ne organų navikų vaizdas, ypač ankstyvosios stadijos vystymasis yra gana silpnas ir neapibrėžtas ir gali būti stebimas įvairiuose procesuose pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės organuose. Navikui pasiekus reikšmingą dydį, bendrosios ir vietiniai simptomai ligų. Pirmasis apima nepagrįstą temperatūros padidėjimą, bendras silpnumas, progresuojantis išsekimas, antroji - virškinimo trakto diskomfortas, sunkumo jausmas, pilvo, nugaros skausmai, kartais švitinant koją, auglio buvimas pilvo srityje, dizuriniai sutrikimai.

Rentgeno požymiai priklauso nuo naviko lokalizacijos ir taikomosios tyrimo technikos. Jei navikas yra epigastriniame regione, tada kontrastuojant virškinamąjį traktą galima gauti netiesioginių ligos simptomų rodiklius: skrandžio poslinkis aukštyn, dešinėn, kairėn, užpakalinės skrandžio sienelės deformacija. padidėjus retrogastrinei erdvei, susiaurėjus skrandžio spindžiui, ribojant jo poslinkį, sutrikus organo veiklai. Su kombinuota urografija ir cholecistografija, inkstų funkcijos pažeidimas pažeidimo pusėje, ertmės sistemos deformacija, inkstų sukimasis ir poslinkis, formos pasikeitimas, poslinkis į viršų ir į šoną, mobilumo apribojimas, neryškus. kontūrai, pažeidimas dėl tulžies pūslės susitraukimo ir koncentracijos gebėjimo suspaudimo. Kai navikas lokalizuotas daugiausia mezogastriniame regione, galima aptikti tuščiosios žarnos kilpų poslinkį į šoną, aukštyn, į priekį, jų kontūrų neryškumą, spindžio susiaurėjimą, sumažėjusį pralaidumą ir ribotą mobilumą. Galimi įvairių storosios žarnos dalių poslinkiai, jų mobilumo ribojimas, kontūrų deformacija, net spindžio susiaurėjimas su sutrikusiu praeinamumu. Pneumokolonografijos ir pneumogastrografijos sąlygomis dažnai galima atskleisti nelygius naviko kontūrus, sukeliančius skrandžio ir storosios žarnos kontūrų deformaciją ir nelygumus. Pneumoretroperitoneum turi puikias diagnostikos galimybes. Pneumoretroperitoneumo tomografijos pagalba naviko dydis ir kontūrai yra gerai apibrėžti. Limfogramos atskleidžia centrinius ir kraštinius limfmazgių užpildymo defektus, jų dydžio padidėjimą, limfos tekėjimo takų užsikimšimą pažeidimo lygyje, limfmazgių ir kraujagyslių grandinės poslinkį, limfangioarchitektonikos pokyčius. Lokalizuojant neoplazmą mažame dubenyje, kai kuriais atvejais galima patamsėti klubo sritį su neryškiais kontūrais. Dažna neorganinio piktybinio naviko forma dažniausiai nėra apsupta dujų arba yra tik iš dalies „apgaubta“ pneumoretroperitoneumu. Dažnai šios lokalizacijos navikai sukelia distalinių šlapimtakių poslinkį, jų kontūrų neryškumą ir suprastenozinį spindžio išsiplėtimą, taip pat šlapimo pūslės, limfagyslių ir mazgų deformaciją.

Kartu su bendra rentgeno semiotika kai kurie neorganiniai navikai turi savo ypatybes (žr. Pilvo limfosarkoma. Pilvo liposarkoma. Pilvo mezenchimoma. Pilvaplėvės mezotelioma. Retroperitoninis navikas. Neurogeninis pilvo ertmės navikas. Pilvo sarkoma. Pilvo teratoblastoma).

Retroperitoninis navikas- kliniškai pasireiškia vėlai, dažnai pasiekia didelius dydžius. Kartais aptinkama atsitiktinai pajutus pilvą arba kai pilve jaučiamas sunkumas dėl didelio naviko, arba yra simptomų nuo kaimyniniai kūnai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ir net žarnyno nepraeinamumas, šlapinimosi sutrikimas. Į vėlyvieji simptomai Tai apima kūno temperatūros padidėjimą dėl naviko kolapso, taip pat požymius, atsiradusius dėl veninio ir limfos nutekėjimo pažeidimo (ascitas, pilvo juosmens venų išsiplėtimas, stagnacija apatinės galūnės ir pan.).

Jei navikas lokalizuotas daugiausia epigastriniame regione, skrandis pasislenka į viršų ir į dešinę arba į kairę, deformuoja jo užpakalinę sienelę, susiaurėja spindis ir padidėja retrogastrinė erdvė. Jam būdingas aiškus naviko kontūrų kontūras, storosios žarnos poslinkio požymių nebuvimas, inksto šešėlio išsiplėtimas dėl jo suplokštėjimo (suspaudimas iš priekio į galą) ir juosmens raumens kontūro poslinkis medialinis.

Procesų lokalizaciją mezogastriniame regione lydi plonosios žarnos kilpų, taip pat įvairių gaubtinės žarnos dalių poslinkis (išplitimas) į šoną, į viršų, į priekį, jų mobilumo apribojimas, spindžio susiaurėjimas ir sutrikęs žarnų praeinamumas. suspaustos žarnyno dalys.

Retroperitoniniai navikai, daugiausia išsidėstę hipogastriniame regione, stumia nusileidžiančiąją gaubtinę žarną į priekį ir į vidurį, plečia sigmoidą ir suspaudžia tiesiąją gaubtinę žarną. Kai procesas lokalizuotas mažajame dubenyje, nustatomas aklosios žarnos, sigmoido ir tiesiosios žarnos poslinkis, kartu susiaurėja jų spindis ir ribojamas poslinkis (žr. Neorganinis pilvo ertmės navikas).

Paprasta pilvo rentgenografija ir urografija yra labai vertingi diagnozuojant. Po to atliekamas kontrastinis virškinamojo trakto tyrimas, prireikus – angiografija.

Transfemoralinė aortografija turi puikias diagnostikos galimybes. Tai leidžia nustatyti naviko dydį, kontūrus ir aprūpinimą krauju, jo ryšį su aorta ir didelėmis arterijomis. Piktybinio pobūdžio naudai dažniausiai kalba sankaupa kontrastinė medžiaga kaip maži ežerai ar balos (žr. Ne organų navikas).

Parakolitas- audinių, esančių retroperitoninėje erdvėje už kylančiosios ir besileidžiančios dvitaškių, uždegimas. Radiologiškai tai pasireiškia šių skyrių deformacija ir jų poslinkio nebuvimu, galimi gleivinės reljefo pokyčiai ir žarnyno diskinezija.

Parametritas- parametriumo uždegimas, kuris yra šoninis, užpakalinis ir priekinis. Naudojant šoninį parametravimą, procesas yra lokalizuotas tarp lakštų platus raištisį dešinę ir (arba) į kairę nuo gimdos, su nugara - tarp gimdos ir šlapimo pūslė. Ji diagnozuojama naudojant rentgeno pneumopelviografiją kartu su metrografija.

paraproctitas- audinio, esančio šalia tiesiosios žarnos ir išangės, uždegimas. Yra ūminis ir lėtinis paraproctitas, difuzinis (pararektalinis flegmonas) ir ribotas su abscesų susidarymu. Fistulės būdingos lėtiniam paraproctitui (žr.).

Paracistitas- šalia šlapimo pūslės esančio audinio uždegimas. Procesas gali būti lokalizuotas retropubinėje erdvėje ir už šlapimo pūslės, tada jis vadinamas atitinkamai paracistitu prieš šlapimo pūslę ir po šlapimo pūslės, kurie yra ūmūs ir lėtiniai. Cistogramose nustatomi šlapimo pūslės suspaudimo iš išorės simptomai uždegiminiu infiltratu, dėl kurio atsiranda įvairių tipųšlapimo pūslės deformacijos. Labai vertinga policistografija, leidžianti išsiaiškinti šlapinimosi sutrikimų priežastį.

Periadnexitas- pilvaplėvės, dengiančios gimdos priedus, uždegimas (žr. Adnexitas).

periapendicitas- apendiksą dengiančios pilvaplėvės uždegimas; sukelia sąaugas sergant apendicitu (žr.).

Subhepatinis perivisceritas- lipnus peritonitas (žr.), lokalizuotas apatiniame kepenų paviršiuje ir gretimų organų paviršiuje.

Perigastritas- pilvaplėvės, dengiančios skrandį, uždegimas. Dažnesnis yra lipnus perigastritas, kuriam būdingas lipnumo procesas, skrandžio formos ir judrumo pažeidimas.

perihepatitas- kepenis dengiančios pilvaplėvės ir jos pluoštinės membranos (kapsulės) uždegimas. Jei perihepatitas mazginis, susidaro smulkūs skaiduliniai ploteliai, seroziniai - storėja ir storėja pluoštinė kepenų membrana, sklerozuojantis - vystosi jos sklerozė ir hialinozė. Atskirkite vėžinį perihepatitą, kuris stebimas sergant kepenų ar pilvaplėvės vėžiu. Su pneumoperitoneumu randamos difuzinės kepenis fiksuojančios sąaugos.

Periduodenitas- pilvaplėvės, apimančios dvylikapirštę žarną, ir (ar) šalia esančių audinių uždegimas galinė sienažarnynas. Esant difuziniam periduodenitui, procesas pasiskirsto tolygiai visame išoriniame dvylikapirštės žarnos paviršiuje, su supramezenteriu - jis lokalizuotas proksimalinės žarnyno dalies srityje virš vietos, kur jis susikerta su skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos šaknimi. , su submezenteriniu periduodenitu - dvylikapirštės žarnos distalinės dalies srityje žemiau tos vietos, kur ji susikerta su skersinės gaubtinės žarnos šaknies mezenterija. Rentgenogramose nustatoma dvylikapirštės žarnos deformacija, jos spindžio poslinkis, fiksacija ir susiaurėjimas. Opinės kilmės periduodenitas sukelia būdingus svogūnėlio pakitimus smėlinuko, žvakės liepsnos, smėlio laikrodžio pavidalu su susiaurėjimų ir į divertikulą panašių iškilimų (kišenių) formavimu. Tuo pačiu metu jo kontūrai nelygūs, dantyti, poslinkis ribotas.

Įgimtas periduodenitas- vystymosi anomalija, kuriai būdingas sruogų buvimas dvylikapirštės žarnos pilvo dangtelyje, išoriškai primenantis daugybę uždegiminių sąaugų.

Perikolitas- storąją žarną dengiančios pilvaplėvės uždegimas. Kartu su deformacija ir normalios žarnyno padėties pasikeitimu, jos paslankumo pažeidimu, susiformavimu, spindžio susiaurėjimu, turinio judėjimo sulėtėjimu, vidurių pūtimu. Tokiu atveju kaimynines žarnyno kilpas galima pritvirtinti sukibimais. Taip pat gali būti žarnyno susiliejimas su priekine pilvo sienele arba susijusių organų. Lituojant greta esančias dviejų gretimų kilpų sieneles, jos gali suformuoti dvivamzdę statinę, kuri irrigoskopijos metu nesiplečia (žr. Payra sindromas).

Perimetritas- gimdą dengiančios pilvaplėvės uždegimas. Gali būti lipnus ir eksudatyvus. Lipniam perimetritui būdingas sąaugų susidarymas tarp gimdos ir gretimų organų. Sukibimai gerai diagnozuojami naudojant rentgeno pneumopelviografiją. Eksudacinis perimetritas pasireiškia eksudato buvimu pilvo ertmėje (žr. Laisvo skysčio simptomą).

Perisalpingitas- pilvaplėvės, dengiančios kiaušintakį, uždegimas.

Perisalpingooforitas- pilvaplėvės, apimančios kiaušintakį ir kiaušidę, uždegimas (žr. Adnexitas).

perisigmoiditas- pilvaplėvės, apimančios sigmoidinę gaubtinę žarną, uždegimas.

Perityflitas- pilvaplėvės, dengiančios akląją žarną, uždegimas su infiltrato arba sąaugų susidarymu (žr. Tiflitas. Tiflokolitas).

Peritonitas- pilvaplėvės uždegimas, kuris gali būti vietinis ir bendras. Esant vietiniam peritonitui, procesas lokalizuotas tik bet kurioje pilvaplėvės ertmės dalyje. Generalizuotas peritonitas – tai generalizuotas, difuzinis, difuzinis peritonitas, išplitęs į visą pilvaplėvės paviršių. Pagal eksudato pobūdį peritonitas yra hemoraginis, pūlingas, serozinis, fibrininis, pagal klinikinę eigą - ūmus ir lėtinis. Ūminis peritonitas prasideda staiga ir greitai vystosi. Kaip savarankiška liga pasireiškia labai retai. Lėtinis peritonitas vystosi palaipsniui, ilgą laiką. Ūminis peritonitas gali būti apendicito (apendikulinio peritonito) komplikacija, vidurių šiltinės opos, dažniau plonosios žarnos vidurių šiltinės (vidurių šiltinės) komplikacija, vidinių moters lytinių organų uždegimas (genitalinis peritonitas), išsivystyti užsikrėtus. tulžis patenka į pilvo ertmę, pavyzdžiui, esant perforuotam cholecistitui (tulžies peritonitui), esant septikopemijai su pūlingomis metastazėmis pilvaplėvėje (septinis peritonitas), esant uždaram ir atviri sužalojimai pilvo ertmės organai, trombozė ir tromboembolija žarnyno mezenterijos kraujagyslėse ir kt.

Pradinės ūminio peritonito stadijos klinikiniam vaizdui būdingas kūno temperatūros padidėjimas, liežuvio sausumas, padažnėjęs pulsas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo ertmės sienelių įtampa. Ateityje pulsas padažnėja, jis tampa siūliškas, liežuvis išsausėja (kaip šepetėlis), atsiranda pilvo pūtimas. Difuzinio peritonito rentgeno diagnostika pagrįsta funkcinio žarnyno nepraeinamumo požymių ir laisvo skysčio pilvo ertmėje nustatymu. Be to, aptinkamas skrandžio, žarnyno kilpų pūtimas, plonosios žarnos lankai suapvalintais galais (jei žarnyno spindyje nėra skysčio) arba neryškūs horizontalūs skysčio lygiai, esantys tame pačiame aukštyje. Žarnyno sienelė dėl edemos sustorėjusi, jos kontūrai neryškūs. Laisvas skystis yra dubenyje ir šoniniuose kanaluose. Tarp patinusių žarnyno kilpų atsiranda užtemimo juosta. Paprastai vienalytis pilvo ertmės patamsėjimas, neleidžiantis diferencijuoti anatominių detalių (žr. Ūmus pilvas).

Jei laisvo skysčio kiekis pilvo ertmėje mažas, jį aptikti dažnai būna labai sunku. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti peritonografiją. Pradinėje peritonito stadijoje laisvas skystis apibrėžiamas kaip nedidelis susikaupimas pilvo ertmėje. Įvesta vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga absorbuojama netolygiai (įdėta), žarnyno parezės poveikis silpnai išreikštas. Kontrastinė medžiaga pasirodo šlapimo takų po 10-12 minučių, o pilvo ertmėje yra iki 2-4 valandų po vartojimo. Antroje peritonito stadijoje pastebimos didelės laisvo skysčio sankaupos; sušvirkšta kontrastinė medžiaga keletą valandų yra pilvo ertmėje depo pavidalu; labai sutrinka pilvaplėvės absorbcinė funkcija. Pastarąjį patvirtina vėlyvas kontrasto atsiradimas šlapimo takuose – praėjus 2-4 valandoms po vartojimo. Žarnyno nepraeinamumo simptomai yra ryškesni. Tačiau dėl kontrastinės medžiagos absorbcijos per gaubtinės žarnos sienelę ji yra kontrastinga ir gerai apibrėžta rentgenogramose. Trečioje, galinėje, stadijoje, paūmėja žarnyno nepraeinamumas, pilvo ertmėje nustatomas didelis laisvo skysčio kiekis, visiškai sustoja kontrastinės medžiagos pasisavinimas iš pilvo ertmės.

Esant ribotam peritonitui, pilvo ertmėje yra uždegiminis infiltratas (žr.) arba abscesas (žr.). Lėtinis peritonitas dažnai vystosi kaip perivisceritas, lipnus peritonitas, sukeliantis pilvo organų deformaciją. Lipniojo peritonito atmainos yra pluoštinės ir sklerozuojančios. Sergant fibroziniu peritonitu, pilvo ertmėje susidaro pluoštiniai sukibimai plačių sruogų ir tiltelių pavidalu, o sklerozuojantys – tankūs kaklo sukibimai.

Vėžinis peritonitas- išplitęs pilvaplėvės vėžys, kuriam būdingas daugybės mažų apnašų ir mazgelių susidarymas, dažniausiai metastazavusios kilmės.

Sifilinis peritonitas- lėtinis peritonitas su sifiliu, kuriam būdingas dantenų susidarymas ant pilvaplėvės. Be klinikinių ir radiologinių požymių lėtinis peritonitas, diagnozei svarbus ligos faktas, sergantis sifiliu ir teigiama Wasserman reakcija.

Tuberkuliozinis peritonitas- lėtinis lipnus arba eksudacinis peritonitas su pilvaplėvės tuberkulioze. Esant eksudaciniam peritonitui pilvaplėvės ertmėje, ant pilvaplėvės atsiranda serozinis išsiliejimas ir į sorą panašūs bėrimai, su lipnia medžiaga – gausu tankių sąaugų tarp žarnyno kilpų. Taip pat yra į mazginį naviką panaši tuberkuliozinio peritonito forma. Jam būdingi dideli mazginiai, į naviką panašūs dariniai – didelių sukibimų tarp žarnyno kilpų, didžiojo omentumo ir parietalinės pilvaplėvės pasekmė.

Tuberkuliozinis peritonitas tęsiasi be aiškaus klinikinio vaizdo. Sergantiesiems išsekimo fone atsiranda neryškūs pilvo skausmai (kartais mėšlungis ar nuobodu), dispepsiniai sutrikimai, polinkis viduriuoti. Pacientai dažnai karščiuoja, tačiau yra ir nekarščiavimo kursas. AT pradiniai etapai pilvo palpacija duoda labai mažai ligos. Sausoji tuberkuliozinio peritonito forma nustatoma pagal bendrą ligos vaizdą ir tuberkuliozės buvimą skirtingos lokalizacijos pacientui. Rentgeno kontrasto tyrimas nustato plonosios žarnos ir ileocekalinės žarnos kilpų fiksaciją, dujų buvimą joje; kartais paburksta ir deformuojasi atskiros jo kilpos. Eksudacinę formą lengviau atpažinti, ypač vaikams (žr. Peritonitas). Atsiradus apčiuopiamiems į auglį panašiems dariniams, diagnozė labai palengvėja. Teigiami serologiniai tyrimai ir laparoskopija padeda nustatyti diagnozę.

Peritransversitas- skersinę storąją žarną dengiančios pilvaplėvės uždegimas (žr. Skersinę).

Pericholecistitas- pilvaplėvės uždegimas, apimantis apatinį užpakalinį ir šoninį tulžies pūslės paviršių ir (arba) jungiamąjį audinį, skiriantį jos priekinį užpakalinį paviršių nuo kepenų. Rentgeno diagnostika pagrįsta burbulo padėties, formos, dydžio ir motorinio aktyvumo ypatybėmis. Jei procesas yra lipnus, keičiasi forma ir sutrinka tulžies pūslės judrumas. Su tulžies pūslės sukibimu su kepenimis, jos dugnas traukiamas aukštyn ir į išorę, dvylikapirštės žarnos - į kairę, storąją žarną - žemyn. Dėl sąaugų atsiranda įvairių tulžies pūslės deformacijų ir nelygių kontūrų. Sergant pericholecistitu, susitraukiant ir tempiant su sąaugomis kinta įgyta tulžies pūslės deformacija, o esant formos variantams tulžies pūslės kontūrai tolygūs, aiškūs, su sklandžiais perėjimais, judrumas nesutrikęs. Dėl sąaugų susidaro nelygūs kontūrai, dažniausiai su smailiais iškilimais, ir ribojamas šlapimo pūslės judrumas. Sulėtėja tulžies pašalinimas iš šlapimo pūslės. Sergant pericholecistitu, gretimos žarnyno dalys gali būti deformuotos, o tai aiškiai nustatoma atliekant jų kombinuotą vienalaikį tyrimą; burbulo padėtis pasikeitus tiriamojo kūno padėčiai nesikeičia ir yra ribojamas jo pasyvus poslinkis ir pan.

pioperihepatitas- pūlingas kepenis dengiančios pilvaplėvės uždegimas ir jos pluoštinė kapsulė. Kliniškai pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, aukšta kūno temperatūra, pilvaplėvės dirginimo ir perihepatito simptomais (žr. Subdiafragminis abscesas. Subhepatinis abscesas).

Piopneumoperihepatitas- pioperihepatitas, kai pilvaplėvės ertmėje kaupiasi pūliai ir dujos; dažniausiai pasireiškia skrandžio ar dvylikapirštės žarnos perforacija.

Pneumoperitoneum- laisvų dujų buvimas pilvo ertmėje, kurios kaupiasi labiausiai išsidėsčiusiuose skyriuose, todėl norint jas aptikti, būtina atlikti polipozicinį tyrimą. Pneumoperitoneumo diagnozei optimalus variantas yra kairėje pusėje esanti lateropozicija dėl to, kad paveikslėlyje yra ryškus kontrastas tarp segmento, pusmėnulio ar trikampio formos dujų ir pilvo sienos, kepenų ir diafragmos. Tokiose laterogramose paprastai aptinkamas net nedidelis dujų kiekis. Vertikalioje paciento padėtyje, kaip taisyklė, taip pat galima aptikti laisvų dujų pilvo ertmėje, tačiau tokia padėtis kai kuriais atvejais ne visada įmanoma dėl bendros sunkios aukos būklės. Kad dujos pakiltų po diafragma, tyrimą rekomenduojama pradėti praėjus kelioms minutėms po paciento perkėlimo į vertikali padėtis. Paprastose pilvo rentgenogramose dujos rodomos kaip siauras pusmėnulis po vienu ar dviem diafragmos kupolais.

Laisvos dujos pilvo ertmėje gali atsirasti esant uždaram pilvo sužalojimui ar sužalojimui, tuščiavidurio organo (skrandžio, žarnyno) perforacijai, taip pat dirbtiniam jų įvedimui diagnostikos ar gydymo tikslais.

Pneumorenas- dujų buvimas pilvaplėvės ertmėje.

Pneumoretrogeritoneumas- oro ar dujų buvimas retroperitoninėje erdvėje. Diagnostikos tikslais dujos suleidžiamos į retroperitoninę erdvę, siekiant kontrastuoti ten esančius organus (žr. Retroperitoninė emfizema).

skverbiasi pilvo žaizda- mechaninis poveikis pilvo audiniams, kuriame susidaręs žaizdos kanalas susisiekia su pilvo ertme. Rentgeno diagnostika ūminiu laikotarpiu pagrįsta pneumoperitoneumo (žr.) ir hemoperitoneumo (žr.) simptomų nustatymu, neryškiais parenchiminių organų (kepenų, blužnies, inkstų) vaizdais, taip pat buvimu. svetimkūniai pilvo ertmėje.

Pilvo sarkoma- piktybinis navikas, išsivystęs iš mezenchimo elementų. Rentgeno nuotrauka primena mezenchimomą (žr.). Angiografiškai atskleidžiami kraujagyslių infiltracijos požymiai, atskirų pilvo aortos ir klubinių arterijų parietalinių šakų okliuzija. Tuo pačiu metu, kartu su nelygiais sienų kontūrais, indo stiebas yra susiaurėjęs, pailgas, neturi eilinių šakų, turi priverstinę vietą ir dažnai silpnai kontrastingas. Didelėse venose aptinkami ribiniai įvairaus ilgio defektai su neryškiais ir nelygiais kontūrais. Infiltracijos venos sritis taip pat yra mažiau kontrastinga. Užsikimšus mažoms retroperitoninės erdvės venoms, susidaro hipo- ir avaskulinės zonos, kurios yra skirtingo ilgio ir praktiškai atitinka neoplazmų dydį.

Pilvo be dujų simptomas- siaura pusmėnulio formos nušvitimo juosta tarp kepenų ir diafragmos (žr. Pjautuvo simptomas) arba dujų kaupimasis viršutinėje šoninėje pilvo dalyje pagal laterogramas segmento, pusmėnulio ar trikampio pavidalu (žr. Pneumoperitoneum).

Laisvo skysčio pilvo ertmėje simptomas- patamsėjimas, nustatytas atliekant kitokio pobūdžio rentgeno tyrimą dėl skysto turinio kaupimosi pilvo šoninėse dalyse, tarp žarnyno kilpų ir išilgai kitų organų sienelių juostelės pavidalo, trikampio pavidalo. arba daugiakampiai šešėliai su horizontalia paciento padėtimi ir intensyviai homogeniškai patamsėję apatinėse pilvo dalyse, primenantys pusmėnulį, vertikalioje padėtyje.

Splanchnoptozė- vidaus organų poslinkis žemyn, palyginti su įprasta jų padėtimi. Esant funkcinio pobūdžio splanchnoptozei, stebimas viso virškinamojo trakto peristaltikos vangumas, ilgalaikis kontrastinės medžiagos susilaikymas skrandyje ir žarnyne bei vidurių pūtimas.

Pilvo teratoma- į naviką panašus darinys, atsirandantis dėl pilvo audinių formavimosi pažeidimo embriono vystymosi laikotarpiu. Susideda iš vieno ar daugiau subrendusių audinių. Jis gali augti ir vystytis lygiagrečiai su organizmo augimu. Radiologiškai kai kuriais atvejais tai atrodo labai tipiškas, net patognomoninis vaizdas - dantų šešėliai, kaulų pjūviai, kitais - dariniai apvali forma su kalcifikacijos vietomis.

Pilvo mėlynė- uždari mechaniniai pilvo ir pilvo organų audinių pažeidimai be matomo jų anatominio vientisumo pažeidimo. Sukelia didelių diagnostikos sunkumų. Neatidėliotinas rentgeno tyrimas turi būti švelnus pacientui ir atliktas kuo greičiau. trumpą laiką su maksimaliu efektyvumu. Apimties ir metodikos pasirinkimas turėtų būti individualus, atsižvelgiant į bendrą nukentėjusiojo būklę. Paprastas rentgeno tyrimas pacientams, sergantiems uždara trauma pilvas, dažniausiai mėlynių atsiradimo požymiai yra: dujų buvimas pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje; skystis (kraujas) pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje, skrandžio ir žarnyno patinimas bei jų pasislinkimas; parenchiminių organų deformacija ir poslinkis, diafragmos padėties, formos ir funkcijos pažeidimas.

Retroperitoninė fibrozė- pluoštinio jungiamojo audinio proliferacija retroperitoninėje erdvėje, pavyzdžiui, dėl uždegimo. Pieloureterografija nustato šlapimtakio susiaurėjimą, dažniausiai jo vidurinio trečdalio lygyje, dubens ir kaušelių išsiplėtimą, uždelstą kontrastinės medžiagos išsiskyrimą urografijos metu (žr. Ormondo liga. Periureteritas).

Retroperitoninė emfizema- oro ar dujų buvimas retroperitoninėje erdvėje. Rentgenogramoje laisvos dujos nustatomos atskirų mažų burbuliukų ar juostelių, esančių šalia pažeistos žarnyno vietos arba išilgai didžiojo psoas raumens, pavidalu. Jei yra daug dujų, tada ryški emfizema išsivysto ne tik retroperitoniniame audinyje, bet ir tarpuplautyje. Tada ji vadinama pleiskanojančia intersticine emfizema (žr. Pnevmoretroperitoneum).