Skirtingo spaudimo ant rankų priežastys, ką reikia daryti. Pulsas: ką kiekvienas turi žinoti

Jei abiejų rankų pulsas yra vienodas, tada jo charakteristikos tiriamos viena vertus.

Pulsas simetriškose srityse gali būti įvairių(p.skirtumai). Patologiniai procesai(vienašalės struktūros ir vietos anomalijos periferiniai indai, arterijų suspaudimas augliais, randai, išsiplėtę limfmazgiai, aortos ir jos šakų aneurizma, tarpuplaučio navikai, retrosterninė gūžės lokalizacija) gali deformuotis. arterinis indas kelyje plisti pulso banga. Vienpusis pulso užpildymo sumažėjimas tuo pačiu metu vėluojant pulso bangai arba be jos.

Popovo-Savelievo simptomas: pulsas ant kairiosios rankos mažesnio užpildymo (ypač kairėje pusėje) su mitraline stenoze, nes hipertrofuotas kairysis prieširdis suspaudžia kairiąją poraktinę arteriją.

· Pulso ritmas.

Nustačius abiejų rankų pulso vienodumą (vienodumą), nustatykite ritmą.

Ritmas pulsas nepriklauso nuo arterijų būklės, bet atspindi kairiojo širdies skilvelio susitraukimo pobūdį.

Pulsas ritmingas, teisingas (p. regularis) - pulso dūžiai jaučiami vienodais intervalais.

Pulsas uniforma - pulso bangos yra lygios viena kitai.

Pulso reguliarumo pažeidimas - nereguliarus pulsas ( p.irregularis).

Pulso bangos tampa skirtingo dydžio - netolygus pulsas.

Kai kurias aritmijų rūšis gana lengva pastebėti palpuojant. Jie apima:

Kvėpavimo aritmija – pulsas at kvėpavimo judesiai jis pagreitėja (įkvepiant), vėliau sulėtėja (iškvėpus). Būdinga, kad sulaikant kvėpavimą tokio tipo aritmija pašalinama;

Ekstrasistolija – mažesnės pulso bangos atsiranda anksčiau nei įprastai (priešlaikiniai susitraukimai), po kurių seka ilgesnė pauzė (kompensacinė pauzė);

Prieširdžių virpėjimas – pulsas neritmiškas, jo atskiros bangos įvairaus dydžio;

Paroksizminė tachikardija- staiga prasideda priepuolio forma ir taip pat staiga baigiasi, pulsas pasiekia daugiau nei 140 dūžių per minutę dažnį, o tai neįvyksta su kitais ritmo sutrikimais;



Trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada – labai reta (mažiau nei 40 dūžių per minutę), reguliari ir nekintanti pulso dažnis.

· Pulsas.

Norėdami nustatyti dažnius pulsą, trys apčiuopiamos rankos pirštai (antras, trečias, ketvirtas) dedami ant radialinės arterijos ir pulso dūžių skaičius skaičiuojamas per 15 sekundžių arba 30 sekundžių ir gautas skaičius padauginamas atitinkamai iš 4 arba 2 (su ritminis pulsas). Esant aritminiam pulsui, jie skaičiuojami mažiausiai 1 minutę.

Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-90 per minutę.

Paprastai pulso dažnis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, ūgio. Naujagimiams pulso dažnis siekia 140 dūžių per minutę. Pulsas dažnai būna didesnis, tuo didesnis pacientas.

Tam pačiam žmogui, priklausomai nuo valgymo laiko, judesių, kvėpavimo gylio, psichinė būsena, kūno padėtis, pulso dažnis nuolat kinta.

Pulsas dažnas(p.frequens) – pulso dažnis didesnis nei 90 per 1 minutę.

Pulsas retas(р.rarus) – pulsas mažesnis nei 60 per 1 minutę.

Dažnas pulsas atsiranda esant fiziniam ir psichiniam stresui, su sinusinė tachikardija, širdies nepakankamumas, kraujospūdžio sumažėjimas, anemija, tirotoksikozė, paroksizminės tachikardijos priepuolis, su skausmingi pojūčiai. Kūno temperatūrai padidėjus 1ºC, pulsas padažnėja 8-10 dūžių per minutę.

Retas pulsas atsiranda miego metu, sportininkams, su neigiamomis emocijomis. Tai yra patologijos su širdies laidumo sistemos blokada, hipotiroze, su padidėjimu, rodiklis intrakranijinis spaudimas, su gelta (parenchimine ir mechanine).

· Pulso deficitas.

Pulso deficitas- širdies plakimų skaičius ir pulso bangų skaičius periferijoje gali nesutapti (su prieširdžių virpėjimu).

Pulso deficitas nustatomas palpacijos-auskultatyviniu metodu sergantiems aritmija.

Yra du būdai nustatyti pulso trūkumą.

Pirmas būdas. O tuo pačiu metu širdies viršūnėje dedamas stetoskopas širdies dūžių skaičiui skaičiuoti, o kita ranka apčiuopiamas stipininės arterijos pulsas (5.5.2 pav.).

Vieną minutę suskaičiavus pulso dažnį, kitą minutę skaičiuojami tie širdies plakimai, kurie nebuvo lydimi pulso bangos atsiradimo radialinėje arterijoje – tai yra pulso deficitas.

Antras būdas. Per minutę skaičiuojamas širdies dūžių skaičius, antrą minutę – pulso dažnis radialinėje arterijoje (5.5.2 pav.). Tada iš širdies plakimų skaičiaus atimamas pulso dažnis ir gaunamas pulso deficitas.

Pulso deficitas rodo širdies susitraukimo funkcijos silpnumą – ne visus kairiojo skilvelio susitraukimus lydi pulso bangos susidarymas periferijoje.

· valstybė kraujagyslių sienelė .

Apibrėžimas kraujagyslių sienelės elastingumo būklė.

Norint nustatyti radialinės arterijos sienelės būklę, ant jos uždedami trys apčiuopiamos rankos pirštai (antras, trečias, ketvirtas). Pirmiausia arterija spaudžiama antruoju pirštu, kol sustoja kraujo tekėjimas atgal iš rankos kraujagyslių, o tada ketvirtuoju pirštu kraujas išspaudžiamas iš kraujagyslės ir spaudžiamas tol, kol sustos pulso bangos eiga (1 pav.). 5.5.3). Trečiasis pirštas laisvai guli ant tuščios arterijos ir slystančiais judesiais rieda išilgai kraujagyslės sienelės.

Paprastai arterijos sienelė yra minkšta, elastinga, lygi.

Esant ateroskleroziniam arterijos sustorėjimui, po trečiuoju pirštu jaučiamas tankus, šiurkštus, vingiuotas vamzdelis.

· Impulsinis užpildymas.

Užpildymas pulsas priklauso nuo insulto apimties dydžio, nuo bendro kraujo kiekio organizme ir jo pasiskirstymo po kraujagyslių sistemą.

Pulso užpildymui radialinėje arterijoje nustatyti dedami trys apčiuopiamos rankos pirštai (antras, trečias, ketvirtas). Pirmiausia antruoju pirštu spaudžiama arterija, kol nutrūks atvirkštinis kraujo tekėjimas iš plaštakos kraujagyslių, o po to ketvirtuoju pirštu kraujas išspaudžiamas iš kraujagyslės ir spaudžiamas tol, kol sustos pulso bangos praėjimas. Trečiasis pirštas laisvai remiasi į tuščią arteriją. Ketvirtasis pirštas atleidžiamas, o pulso banga, praeinanti po trečiuoju pirštu, pakelia jį ir smogia į antrąjį. Pulso prisipildymas įvertinamas pagal trečiojo piršto pakilimo laipsnį (5.5.4 pav.).

Normalus patenkinamo prisipildymo pulsas. Tokiu atveju piršto minkštųjų audinių depresija jaučiama jo nepakėlus.

Pilnas pulsas (p. plenus) – jaučiamas viso apčiuopiamo piršto svyravimas.

Pilnas pulsas atsiranda sportininkams sportuojant, su fizinė veikla.

Tuščia pulsas (p.inanis) – kraujagyslės sienelės pakėlimas nesukelia apčiuopiamo piršto minkštųjų audinių depresijos pojūčio.

Pulso prisipildymas mažėja, kai sumažėja širdies tūris (kairiojo skilvelio nepakankamumas), sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (kraujo netekimas).

Tuščias pulsas atsiranda su hipotenzija, ūminiu širdies ir kraujagyslių kraujagyslių nepakankamumas(kolapsas, kardiogeninis šokas), aortos stenozė.

· Pulso įtampa.

Įtampa pulsas priklauso nuo sistolinio kraujospūdžio dydžio ir kraujagyslių sienelės tonuso.

Pulso įtempimo laipsnis vertinamas pagal jėgą, kurios reikia norint suspausti arteriją visiškas nutraukimas pulsacijos.

Pulso įtampai nustatyti, apčiuopiamos rankos antrasis – trečiasis – ketvirtasis pirštas spaudžia arteriją tol, kol pulsavimas joje nutrūksta (5.5.5 pav.).

Normalus patenkinamos įtampos pulsas. Pulsaciją galima nuslopinti pritaikius tam tikrą jėgą.

Tvirtas pulsas (p. durus) - arterijos pulsacijos išsaugojimas stipriai suspaudžiant ją.

Tvirtas pulsas būna sergant arterine hipertenzija, arterijų ateroskleroze.

Minkštas pulsas (p. mollis) – pulsui nuslopinti reikia minimalių pastangų.

Su hipotenzija atsiranda minkštas pulsas, ūminis kraujavimas, mitralinė stenozė, nepakankamumas mitralinis vožtuvas, aortos burnos stenozė.

· Pulso vertė.

Palpacijos įvertinimas vertė pulsas yra labai sunkus, todėl apie ją netiesiogiai teisti remiantis bendru pulso bangos užpildymo ir įtempimo įvertinimu.

Pulso vertę įtakoja pulso slėgis ir arterijų prisipildymas.

Išskiriamas dydis:

didelis pulsas (r.magnus) - gero užpildymo ir įtempimo pulsas;

mažas pulsas (r.parvus) – nedidelio prisipildymo ir tempimo pulsas;

filiforminis pulsas (r.filiformis) – vos apčiuopiamas mažas ir minkštas pulsas.

Didelis pulsas atsiranda padidėjus širdies darbui (nepakankamumas aortos vožtuvas tirotoksikozė, karščiavimas). Esant tokioms sąlygoms, padidėja insulto kraujo tūris ir slėgio svyravimų arterijoje dažnis arba sumažėja arterijos sienelės tonusas.

Mažas pulsas atsiranda, kai sumažėja kairiojo skilvelio insulto tūris, sumažėja pulso slėgis. Jis gali atsirasti, kai tarp širdies ir periferinių arterijų yra obstrukcija – aortos stenozė ar aneurizma.

Srieginis pulsas atsiranda esant dideliam kraujo netekimui, ūminiam kraujagyslių nepakankamumui (kolapsui), ūminiam širdies nepakankamumui (kardiogeniniam šokui).

· Pulso forma.

Forma pulsas nustatomas pagal sfigmogramą, priklauso nuo pulso bangos kilimo ir kritimo greičio ir ritmo.

Forma išskiria pulsą:

Greitoji pagalba (р.celer),

Lėtas (p. tardus),

Dikrotinis (p. dycroticus).

greitoji pagalba pulsas – šokinėjantis, greitai didėjantis, gali atsirasti dėl padidėjusio kairiojo skilvelio insulto tūrio (aortos vožtuvo nepakankamumas, tirotoksikozė, anemija, karščiavimas), patologiškai greitas kraujo išmetimas (atviras). arterinis latakas, arterioveninės fistulės).

Lėtas pulsui būdingas lėtas pulso bangos kilimas ir kritimas ir atsiranda lėtam arterijų prisipildymui (aortos burnos stenozė, mitralinė stenozė).

dikrotinis pulsas susideda iš dviejų sistolinių smailių: po pagrindinės pulso bangos seka nauja, tarytum, antroji (dikrotinė) mažesnio stiprumo banga, jos atitinka tik vieną širdies susitraukimas. Antrąją pulso bangą sukelia kraujo atspindys periferinėse arterijų dalyse ir kuo daugiau, tuo žemesnis arterijos sienelės tonusas. Dikrotinis pulsas rodo periferinių arterijų tonuso sumažėjimą išlaikant susitraukiančią miokardo funkciją (sunkios infekcijos, kolapsas). Taip pat pasireiškia išsiplėtusią kardiomiopatiją, aortos nepakankamumą esant labai mažam insulto tūriui.

Veninis pulsas

Veninis pulsas atspindi venų tūrio svyravimus dėl dešiniojo prieširdžio ir skilvelio sistolės ir diastolės, kai sulėtėja ir pagreitėja kraujo nutekėjimas iš venų į dešiniojo prieširdžio(atitinkamai venų patinimas ir kolapsas).

Veninis pulsas aptinkamas ir įvertinamas apžiūros, palpacijos ir flebografijos būdu.

Veninio pulso tyrimas atliekamas kaklo venose, būtinai tuo pačiu metu tiriant miego arterijos pulsą.

Paprastai pirštais jaučiamas subtilus ir beveik nepastebimas pulsavimas.

dešinysis prieširdis arba neigiamas veninis pulsas Paprastai jugulinės venos išsipūtimas yra prieš miego arterijos pulso bangą.

dešinysis skilvelis, teigiamas veninis pulsas tampa nepakankamu triburis vožtuvas. Dėl trikuspidinio vožtuvo defekto kraujas teka atvirkštine kryptimi iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį ir venas.

Tokiam veniniam pulsui būdingas ryškus jungo venų patinimas kartu su pulso bangos pakilimu miego arterijoje. Jei tuo pačiu metu paspauskite jugulinė vena viduryje, tada jo apatinis segmentas toliau pulsuoja. Tikslesnės idėjos apie veninis pulsas galima gauti iš flebogramos.

kapiliarinis pulsas

Pagal kapiliarinis pulsas supranta periodinį nago guolio paraudimą (sistolės fazėje) ir blanšavimą (diastolės fazėje) lengvai spaudžiant nago kraštą. nagų falanga(5.5.6 pav.).

Galima nustatyti hipereminės dėmės spalvos pokytį, gautą patrynus odą ant kaktos, taip pat ant lūpų gleivinės jas paspaudus stiklu (5.5.6 pav.).

Pagal kilmę išskiriami tikrieji ir prieškapiliariniai impulsai.

Priežastis tikras kapiliaras pulsas - skirtingas venų užpildymo laipsnis širdies sistolės ir diastolės fazėse, dėl kurių ritmiškai pulsuoja kapiliarų arterinis kelias. Atsiranda ant veidų jaunas amžius su tirotoksikoze, aukštos temperatūros, pritaikius termines procedūras.

Prekapiliarinis pulsas (Quincke pulsas) pasireiškia tik pacientams, sergantiems aortos vožtuvo nepakankamumu. Tai sukelia išsiskyrimas į sistolės fazę didelis skaičius kraujas patenka į aortą ir perduodamas pulso svyravimai arteriolių, o ne kapiliarų. Jis derinamas su didelių arterijų pulsavimu („pulsuojantis žmogus“).

Daugelis žmonių kraujospūdį matuoja tik ant vienos rankos. Tai nėra visiškai tiesa, nes skirtingas dešinės ir kairės rankos spaudimas dažnai rodo rimtus pažeidimus. Jei aptinkamas šis nukrypimas, būtinai kreipkitės į gydytoją. Gydytojas atliks išsamesnį tyrimą ir parinks tinkamą gydymą. Taigi, ką reiškia skirtingas slėgis?

Būtinai nustatykite, kodėl skirtingos rankos skirtinga arterinis spaudimas, tai gali padaryti tik gydytojas. Tačiau yra simptomų, leidžiančių įtarti problemų buvimą. Visų pirma, verta įvertinti skirtumo dydį. Jei diapazonas neviršija 10 balų, tai laikoma normos variantu.

Taip pat, matuojant kraujospūdį, verta atsižvelgti į šias savybes:

  1. Amžiaus kategorija. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms parametrų skirtumas yra daug dažnesnis.
  2. Kairiarankis arba dešiniarankis. Paprastai būna daugiau aukšta norma spaudimas darbinėje rankoje.
  3. Veikla. Jei slėgio matavimas atliekamas po fizinio darbo ar sportinės veiklos, skirtumas gali būti gana rimtas.

Svarbu: svarbu turėti papildomų simptomų. Jei paciento savijauta labai pablogėja, išsivystymo tikimybė pavojingos patologijos daug didesnis. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kraujospūdžio skirtumo priežastys

Jei spaudimas skirtingoms rankoms labai skiriasi, verta laiku nustatyti šios būklės priežastis. Daugeliu atvejų šis sutrikimas pasireiškia suaugusiems pacientams. Tačiau daugiausia kenčia moterys.

Slėgio ant rankų skirtumas gali būti tokių sąlygų simptomas:


Bet kokiu atveju visi provokuojantys veiksniai turi fiziologinį ar patologinis pobūdis. Pirmuoju atveju priežastis taip pat gali būti laikinas gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino ar alkoholio, poveikis organizmui.

Jei parametrai keičiasi dėl vidinių sutrikimų, provokuojantys veiksniai yra šie:

  • išeminė liga;
  • širdies smūgis;
  • Prieinamumas antsvorio ir nutukimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • saulės smūgis;
  • per didelis druskos vartojimas.

Kai kuriais atvejais skirtingi rodikliai BP stebimas nėštumo metu. Norint įsitikinti, ar yra problemų, verta kelis kartus atlikti matavimus. Jei simptomas išlieka, svarbu nustatyti jo priežastį.

Bet kokiu atveju nepanikuokite. Nėščios moters organizme padidėja veninė kraujotaka ir padidėja bendras kraujo kiekis. Todėl spaudimo padidėjimas pirmąjį trimestrą ne visada rodo problemų buvimą.

Tuo pačiu metu arterinės hipertenzijos simptomų atsiradimas vėliau yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų patologijų požymis. Parametrai tiesiogiai priklauso nuo anomalijos sunkumo. Būtent tai lemia grėsmės lygį vaisiaus intrauteriniam vystymuisi.

Kraujospūdžio matavimo taisyklės

Gauti teisingas rezultatas, reikia kelis kartus atlikti matavimus, laikantis tam tikrų rekomendacijų. Slėgio parametrai turi būti nustatyti rami būsena. Nustačius nukrypimų nuo normos, reikia kreiptis į gydytoją.

Gana dažnai žmonės netyčia nustato slėgio padidėjimą, kuris vėliau normalizuojasi savaime. Ši būklė gali rodyti pirmąjį hipertenzijos laipsnį.

Šiame etape sporadiškai stebimas slėgio padidėjimas, o tonometro parametrai nėra labai aukšti. Žmogus nesiima jokių veiksmų rodikliams normalizuoti, o slėgis savaime grįžta į įprastus parametrus.

Tačiau tai nereiškia, kad tokią būseną reikia ignoruoti. Esant tokiai situacijai, būtina pakoreguoti gyvenimo būdą – valgyti teisingai, atsisakyti žalingų įpročių, sistemingai sportuoti. Jei nesiimsite veiksmų, liga pradės progresuoti. Norint išvengti hipertenzijos, būtina kontroliuoti kraujospūdį.

Norint gauti teisingas vertes, verta matuoti slėgį 2 kartus per dieną. Tai turi būti daroma tuo pačiu metu. Norint atlikti būdingą matavimą, lengviausia naudoti automatinį įrenginį. Likus 1 valandai iki procedūros turite mesti rūkyti. Taip pat šią dieną neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų.

Ką daryti norint išmatuoti slėgį? Naudojant mechaninį tonometrą, šios procedūros algoritmas susideda iš šių manipuliacijų:

  1. Uždėkite manžetę ant rankos taip, kad ji būtų širdies srityje. Leidžiama pritvirtinti 20 mm atstumu nuo alkūnės lenkimo.
  2. Išsiurbkite kriaušių orą. Norėdami jaustis kuo patogiau, turėtumėte susisiekti su asistentu.
  3. Reikia siurbti orą tol, kol klausantis pulsas išnyks.
  4. Baigus manipuliacijas, oras išleidžiamas. Tai daroma tol, kol vėl išgirstas pulsas. Tai rodo viršutinį slėgį.
  5. Kai pulso garsai išnyks, nustatykite žemesnį slėgį.

Svarbu: parametrai nebus teisingi, jei ranka bus virš arba žemiau širdies srities. Jei matavimo metu žmogus neturi kuo pasikliauti, rodikliai bus aukšti. Be to, tonometro parametrams įtakos turi tvirtai priveržta manžetė.

Be to, nosies lašų naudojimas sukelia neteisingas vertes. Akių lašai turi tą patį poveikį.

Jei viskas padaryta teisingai, bet spaudimas ant rankų skiriasi, verta nustatyti, kas tiksliai išprovokuoja nukrypimą. Priežastis yra arterijų, esančių ant rankų, praeinamumo pažeidimas.

Trombozė, aterosklerozė, navikų formacijos krūtinkaulio ir peties audiniuose sukelia ligos atsiradimą. Taip pat provokuojantys veiksniai yra trauminiai sužalojimai, skalės raumenų sindromas. Be to, problemų kyla dėl įvairių kraujagyslių deformacijų.

Kada reikalinga terapija?

Jei spaudimas ant rankų skiriasi, bet skirtumas neviršija 10 balų, specialaus gydymo nereikia. Jei skirtumas yra didesnis, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu.

Nuolatinis 15 taškų skirtumas rodo didelė tikimybė insulto vystymasis. Jei skirtumas yra 20 vienetų, tai rodo okliuziją poraktinė arterija.

Remdamasis preliminarios diagnozės rezultatais, terapeutas nurodo kitus siauri specialistai. Dažnai reikia pasikonsultuoti su neurologu ar kardiologu. Kai kuriose situacijose neįmanoma išsiversti be kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Gydymas apima šiuos komponentus:

  1. Sisteminė tonometrija. Ši procedūra apima kasdienius slėgio parametrų matavimus.
  2. Vaistų vartojimas. Šiai problemai spręsti naudojami vaistai, normalizuojantys kraujagyslių praeinamumą, skatinantys kraujo krešėjimą, gerinantys kraujotaką.
  3. Medicininė terapija hipertenzija. Taip pat dažnai reikia gydyti vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją.
  4. Fizioterapija. Paprastai teisingas kompleksas pratimus parenka gydytojas.
  5. Fizioterapija rankoms.
  6. Operatyvinė intervencija. Kai kuriose situacijose neįmanoma išsiversti nepakeitus paveiktų arterijų dirbtiniu protezu.

Asmuo negali savarankiškai priimti sprendimo dėl narkotikų vartojimo. Daugelis žmonių, net ir nuėję pas gydytoją, stengiasi rasti pigesnių to paties veikimo spektro vaistų. Tai daryti griežtai draudžiama. Gydymas bus bent jau neveiksmingas, o kai kuriais atvejais net pablogins paciento sveikatos būklę.

Jei diagnozuojamas skirtingas rankų spaudimas, šios būklės priežastis ir gydymą nustato gydytojas. Norint susidoroti su pažeidimu, verta atlikti keletą papildomų diagnostinės procedūros ir pasiimti veiksmingi metodai terapija. Tai atkurs sveikatą ir sumažins pavojingų pasekmių tikimybę.

Pulsas – tai kraujagyslių sienelių svyravimai, susiję su jų aprūpinimo krauju pasikeitimu širdies ciklo metu. Yra arteriniai, veniniai ir kapiliariniai impulsai. Arterinio pulso tyrimas duoda svarbi informacija apie širdies darbą, kraujotakos būklę ir arterijų savybes. Pagrindinis pulso tyrimo metodas yra arterijų zondavimas. Radialinei arterijai tiriamojo ranka laisvai suspaudžiama ranka toje srityje, kad nykštys yra ant nugaros, o likusieji pirštai - ant priekinio paviršiaus spindulys kur po oda apčiuopiama pulsuojanti radialinė arterija. Pulsas jaučiamas vienu metu abiem rankomis, nes kartais dešinėje ir kairėje rankoje jis išreiškiamas skirtingai (dėl kraujagyslių anomalijų, poraktinės ar brachialinės arterijos suspaudimo ar užsikimšimo). Be stipininės arterijos, pulsas tiriamas miego, šlaunikaulio, smilkininių arterijų, pėdų arterijų ir kt. (1 pav.). Objektyvią impulso charakteristiką suteikia jo grafinė registracija (žr.). Sveiko žmogaus pulso banga gana staigiai kyla ir lėtai krenta (2 pav., 1); sergant kai kuriomis ligomis, pasikeičia pulso bangos forma. Tiriant pulsą nustatomas jo dažnis, ritmas, prisipildymas, įtampa ir greitis.

Kaip teisingai išmatuoti širdies ritmą

Ryžiai. 1. Įvairių arterijų pulso matavimo metodas: 1 - laikinasis; 2 - petys; 3 - pėdos nugaros arterija; 4 - sija; 5 - užpakalinis blauzdikaulis; 6 - šlaunikaulis; 7 - poplitealis.

Sveikų suaugusiųjų pulsas atitinka širdies susitraukimų dažnį ir yra 60-80 per 1 minutę. Padidėjus širdies susitraukimų dažniui (žr.) arba sulėtėjus (žr.), pulso dažnis atitinkamai kinta, pulsas vadinamas dažnu arba retu. Kūno temperatūrai padidėjus 1 °, pulsas padidėja 8-10 dūžių per 1 minutę. Kartais pulso dūžių skaičius yra mažesnis nei širdies susitraukimų dažnis (HR), vadinamasis pulso deficitas. Taip yra dėl to, kad labai silpnų ar priešlaikinių širdies susitraukimų metu į aortą patenka tiek mažai kraujo, kad jo pulso banga nepasiekia periferinių arterijų. Kuo didesnis pulso deficitas, tuo jis neigiamai veikia kraujotaką. Norėdami nustatyti pulso dažnį, apsvarstykite jį 30 sekundžių. o rezultatas padauginamas iš dviejų. Pažeidimo atveju širdies ritmas pulsas skaičiuojamas 1 minutę.

Sveiko žmogaus pulsas yra ritmiškas, t.y. pulso bangos seka viena po kitos reguliariais intervalais. Esant širdies ritmo sutrikimams (žr.), pulso bangos dažniausiai seka netaisyklingais intervalais, pulsas tampa neritmiškas (2, 2 pav.).

Pulso prisipildymas priklauso nuo sistolės metu į arterijų sistemą išstumto kraujo kiekio ir nuo arterijos sienelės ištempimo. Normalus – pulso banga gerai juntama – pilnas pulsas. Jei į arterinę sistemą patenka mažiau nei įprastai kraujo, pulso banga sumažėja, pulsas tampa mažas. Esant dideliam kraujo netekimui, šokui, kolapsui, pulso bangos vos juntamos, toks pulsas vadinamas filiforminiu. Pulso užpildymo sumažėjimas taip pat pastebimas sergant ligomis, dėl kurių sustorėja arterijų sienelės arba susiaurėja jų spindis (aterosklerozė). Esant dideliam širdies raumens pažeidimui, stebima didelės ir mažos pulso bangos kaita (2, 3 pav.) – pulsas su pertrūkiais.

Pulso įtampa yra susijusi su kraujospūdžio aukščiu. Sergant hipertenzija, reikia tam tikrų pastangų suspausti arteriją ir sustabdyti jos pulsavimą – kietą arba įtemptą pulsą. Esant žemam kraujospūdžiui, arterija lengvai suspaudžiama, pulsas be pastangų išnyksta ir vadinamas minkštuoju.

Pulso dažnis priklauso nuo slėgio svyravimų arterinė sistema sistolės ir diastolės metu. Jei sistolės metu slėgis aortoje sparčiai didėja, o diastolės metu greitai krenta, tada bus greitas arterijos sienelės išsiplėtimas ir griūtis. Toks pulsas vadinamas greitu, tuo pačiu gali būti ir didelis (2, 4 pav.). Dažniausiai greičiausias ir didelis pulsas pastebėtas esant aortos vožtuvo nepakankamumui. Lėtas slėgio padidėjimas aortoje sistolės metu ir lėtas diastolės sumažėjimas sukelia lėtą arterijos sienelės išsiplėtimą ir lėtą griūtį – lėtą pulsą; tuo pačiu jis yra mažas. Toks pulsas atsiranda susiaurėjus aortos angai dėl to, kad sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio. Kartais po pagrindinės pulso bangos atsiranda antroji, mažesnė banga. Šis reiškinys vadinamas dicrotia pulsu (2.5 pav.). Tai susiję su arterijos sienelės įtempimo pasikeitimu. Pulso dikrotija pasireiškia karščiuojant, kai užkrečiamos ligos. Zonduojant arterijas, tiriamos ne tik pulso savybės, bet ir kraujagyslių sienelės būklė. Taigi, esant dideliam kalcio druskų nusėdimui kraujagyslės sienelėje, arterija zonduojama tankaus, susukto, šiurkštaus vamzdelio pavidalu.

Vaikų pulsas yra dažnesnis nei suaugusiųjų. Taip yra ne tik dėl mažesnės įtakos klajoklis nervas bet ir intensyvesnė medžiagų apykaita.

Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis palaipsniui mažėja. Įvairaus amžiaus mergaičių širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei berniukų. Verksmas, nerimas, raumenų judesiai smarkiai padažnina vaikų širdies ritmą. Be to, vaikystėje yra žinomas su kvėpavimu susijęs pulso periodų nereguliarumas (kvėpavimo aritmija).

Pulsas (iš lot. pulsus – stūmimas) – tai ritmiški, trūkčiojantys kraujagyslių sienelių virpesiai, atsirandantys dėl kraujo išstūmimo iš širdies į arterinę sistemą.

Antikos gydytojai (Indija, Graikija, Arabų Rytai) didelį dėmesį skyrė pulso tyrimui, suteikdami jam lemiamą reikšmę. diagnostinė vertė. Pulso doktrinos mokslinis pagrindas, gautas Harvey (W. Harwey) atradus kraujotaką. Sfigmografo išradimas ir ypač įvadas šiuolaikiniai metodai pulso registracija (arteriopezografija, greitoji elektrosfigmografija ir kt.) gerokai pagilino žinias šioje srityje.

Su kiekviena širdies sistole į aortą greitai išstumiamas tam tikras kraujo kiekis, ištempdamas pradinę elastingos aortos dalį ir padidindamas spaudimą joje. Šis slėgio pokytis bangos pavidalu plinta išilgai aortos ir jos šakų iki arteriolių, kur įprastai dėl jų raumenų pasipriešinimo pulso banga sustoja. Pulso banga sklinda nuo 4 iki 15 m/s greičiu, o dėl to arterijos sienelės tempimas ir pailgėjimas yra arterinis pulsas. Yra centrinis arterinis pulsas (aortos, miego ir poraktinių arterijų) ir periferinis (šlaunies, radialinė, smilkininė, nugaros arterija ir kt.). Šių dviejų pulso formų skirtumai išryškėja grafiškai registruojant sfigmografijos metodą (žr.). Pulso kreivėje – sfigmogramoje – yra kylančios (anacrota), besileidžiančios (katacrota) dalys ir dikrotinė banga (dicrota).


Ryžiai. 2. Grafinis pulso registravimas: 1 - normalus; 2 - aritmiškas (a-b- Skirtingos rūšys); 3 - su pertrūkiais; 4 - didelis ir greitas (a), mažas ir lėtas (b); 5 - dikrotinis.

Dažniausiai pulsas tiriamas ant stipininės arterijos (a. radialis), kuri yra paviršutiniškai po fascija ir oda tarp stipinkaulio stipinkaulio ataugos ir vidinio stipininio raumens sausgyslės. Esant arterijos vietos anomalijų, tvarsčių ant rankų ar masyvios edemos, pulsas tiriamas kitose palpacijai prieinamose arterijose. Spindulinės arterijos pulsas, palyginti su širdies sistole, vėluoja maždaug 0,2 sekundės. Radialinės arterijos pulso tyrimas turi būti atliekamas abiem rankomis; tik nesant pulso savybių skirtumo galima apsiriboti tolimesniais vienos rankos tyrimais. Paprastai tiriamojo ranka laisvai suimama dešine ranka šioje srityje riešo sąnarys ir patalpintas tiriamojo širdies lygyje. Šiuo atveju nykštį reikia dėti į alkūnkaulio pusę, o rodomąjį, vidurinį ir bevardį pirštus – ant radialinio, tiesiai ant radialinės arterijos. Paprastai jaučiamas minkštas, plonas, lygus ir elastingas vamzdelis, pulsuojantis po pirštais.

Jei, lyginant kairės ir dešinės rankos pulsą, randama skirtinga jo reikšmė arba vienos rankos pulso delsa, palyginti su kita, tada toks pulsas vadinamas skirtingu (pulsus differents). Dažniausiai pastebima su vienašališkomis kraujagyslių išsidėstymo anomalijomis, jų suspaudimu navikais ar padidėjus limfmazgiams. Aortos lanko aneurizma, jei ji yra tarp nepaprastosios ir kairiosios poraktinės arterijų, sukelia pulso bangos uždelsimą ir sumažėjimą kairiojoje radialinėje arterijoje. Esant mitralinei stenozei, padidėjęs kairysis prieširdis gali suspausti kairę poraktinę arteriją, todėl sumažėja pulso banga kairiojoje radialinėje arterijoje, ypač kairėje pusėje (Popovo-Savelievo ženklas).

Kokybinė pulso charakteristika priklauso nuo širdies veiklos ir kraujagyslių sistemos būklės. Tirdami pulsą atkreipkite dėmesį į šias savybes.

Pulsas. Pulso dūžių skaičiavimas turi būti atliktas bent per 1/2 min., o gautas skaičius padauginamas iš 2. Jei pulsas neteisingas, skaičiuoti reikia per 1 min.; staigiai sujaudinus pacientą tyrimo pradžioje, pageidautina skaičiavimą pakartoti. Paprastai suaugusio vyro pulso dūžių skaičius yra vidutiniškai 70, moterų – 80 per 1 min. Fotoelektriniai širdies ritmo monitoriai šiuo metu naudojami automatiškai skaičiuojant pulso dažnį, o tai labai svarbu, pavyzdžiui, norint stebėti paciento būklę operacijos metu. Kaip ir kūno temperatūra, pulsas kasdien pakyla du kartus – pirmą kartą apie 11 valandą po pietų, antrąjį tarp 6 ir 8 valandos vakaro. Padidėjus pulso dažniui daugiau nei 90 per 1 minutę, jie kalba apie tachikardiją (žr.); toks greitas pulsas vadinami pulso dažniais. Kai pulsas yra mažesnis nei 60 per minutę, jie kalba apie bradikardiją (žr.), o pulsas vadinamas pulsus rarus. Tais atvejais, kai atskiri kairiojo skilvelio susitraukimai tokie silpni, kad pulso bangos nepasiekia periferijos, pulso dūžių skaičius tampa mažesnis už širdies susitraukimų skaičių. Šis reiškinys vadinamas bradisfigmija, skirtumas tarp širdies susitraukimų ir pulso susitraukimų skaičiaus per 1 minutę vadinamas pulso deficitu, o pats pulsas vadinamas pulso deficitu. Padidėjus kūno temperatūrai, kiekvienas laipsnis virš 37 paprastai atitinka širdies susitraukimų dažnio padidėjimą vidutiniškai 8 dūžiais per 1 minutę. Išimtis yra karščiavimas vidurių šiltinės ir peritonitas: pirmuoju atveju dažnai stebimas santykinis pulso sulėtėjimas, antruoju - santykinis jo padidėjimas. Sumažėjus kūno temperatūrai, pulso dažnis paprastai sumažėja, tačiau (pavyzdžiui, žlugimo metu) tai lydi reikšmingas pulso padidėjimas.

Pulso ritmas. Jei pulso dūžiai seka vienas po kito vienodais intervalais, tai jie kalba apie reguliarų, ritmingą pulsą (pulsus regularis), kitu atveju stebimas nereguliarus, nereguliarus pulsas (pulsus irregularis). Sveikiems žmonėms dažnai pastebimas pulso padidėjimas įkvėpus ir jo sumažėjimas iškvėpus - kvėpavimo aritmija (1 pav.); Kvėpavimo sulaikymas pašalina tokio tipo aritmiją. Pasikeitus pulsui, galima diagnozuoti daugybę širdies aritmijų tipų (žr.); tiksliau, visi jie nustatomi elektrokardiografija.


Ryžiai. 1. Kvėpavimo aritmija.

Pulsas yra nulemtas slėgio padidėjimo ir kritimo arterijoje, praeinant pulso bangai, pobūdis.

Greitą šokinėjantį pulsą (pulsus celer) lydi labai greito pakilimo pojūtis ir tas pats greitas nuosmukis pulso banga, kuri šiuo momentu yra tiesiogiai proporcinga slėgio kitimo radialinėje arterijoje greičiui (2 pav.). Paprastai toks pulsas būna ir didelis, aukštas (pulsus magnus, s. altus), ir ryškiausias esant aortos nepakankamumui. Tuo pačiu metu tyrėjo pirštas jaučia ne tik greitus, bet ir didelius pulso bangos pakilimus bei kritimus. AT gryna forma didelis, didelis širdies ritmas kartais stebimas esant fiziniam krūviui ir dažnai visiškos atrioventrikulinės blokados. Vangus, lėtas pulsas (pulsus tardus), lydimas lėto pulso bangos kilimo ir lėto mažėjimo jausmo (3 pav.), atsiranda susiaurėjus aortos angai, kai arterijų sistema prisipildo lėtai. Toks pulsas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio (aukštis) - pulsus parvus, kuris priklauso nuo nedidelio slėgio padidėjimo aortoje kairiojo skilvelio sistolės metu. Šio tipo pulsas būdingas mitralinė stenozė, stiprus kairiojo skilvelio miokardo silpnumas, alpimas, kolapsas.


Ryžiai. 2. Pulsinis salieras.


Ryžiai. 3. Pulsus tardus.

Impulsinė įtampa yra nulemtas jėgos, reikalingos visiškai sustabdyti impulso bangos sklidimą. Tiriant distalinę rodomasis pirštas visiškai suspausti indą, kad neprasiskverbtų atvirkštinės bangos, o labiausiai gulinčios bevardis pirštas sukurti palaipsniui didėjantį spaudimą, kol „čiupinėjantis“ trečiasis pirštas nustos jausti pulsą. Pulsas yra įtemptas, kietas (pulsus durum) ir atsipalaidavęs, švelnus (pulsus mollis). Pagal pulso įtampos laipsnį galima apytiksliai spręsti apie maksimalaus arterinio slėgio dydį; kuo jis didesnis, tuo pulsas intensyvesnis.

Pulso užpildymas susideda iš impulso dydžio (aukščio) ir iš dalies jo įtampos. Pulso prisipildymas priklauso nuo kraujo kiekio arterijoje ir nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio. Atskirkite pulsą pilną (pulsus plenus), kaip taisyklė, didelį, aukštą ir tuščią (pulsus vaccuus), kaip taisyklė, mažą. Esant dideliam kraujavimui, kolapsui, šokui, pulsas gali būti vos apčiuopiamas, siūliškas (pulsus filiformis). Jei pulso bangos nėra vienodo dydžio ir užpildymo laipsnio, tada jos kalba apie netolygų impulsą (pulsus inaequalis), o ne apie vienodą pulsą (pulsus aequalis). Netolygus pulsas stebimas beveik visada esant neritminiam pulsui prieširdžių virpėjimo, ankstyvų ekstrasistolių atvejais. Savotiškas netolygus pulsas – tai kintamasis pulsas (pulsus alternans), kai jaučiamas teisingas įvairaus dydžio ir užpildymo pulso dūžių kaitaliojimas. Šis pulsas yra vienas iš ankstyvieji požymiai sunkus širdies nepakankamumas; geriausiai aptikti sfigmografiškai, šiek tiek suspaudžiant petį su sfigmomanometro manžete. Sumažėjus periferinių kraujagyslių tonusui, gali būti apčiuopiama antra, mažesnė, dikrotinė banga. Šis reiškinys vadinamas dikrotija, o pulsas – dikrotiniu (pulsus dicroticus). Toks pulsas dažnai stebimas karščiuojant (atpalaiduojantis šilumos poveikis arterijų raumenims), hipotenzijai, kartais atsigavimo laikotarpiu po sunkių infekcijų. Tuo pačiu metu beveik visada sumažėja minimalus arterinis slėgis.

Pulsus paradoxus – pulso bangų sumažėjimas įkvėpus (4 pav.). Ir sveikiems žmonėms įkvėpimo aukštyje dėl neigiamo slėgio krūtinės ertmė sumažėja kairiųjų širdies dalių pripildymas krauju, o širdies sistolė yra šiek tiek apsunkinta, todėl sumažėja pulso dydis ir užpildymas. Kai siaurėja viršutinė dalis kvėpavimo takų ar miokardo silpnumas, šis reiškinys yra ryškesnis. Sergant lipniu perikarditu, įkvėpus, širdis labai ištempiama dėl sąaugų su krūtinė, stuburas ir diafragma, dėl ko pasunkėja sistolinis susitraukimas, sumažėja kraujo išmetimas į aortą ir dažnai visiškai išnyksta pulsas įkvėpimo aukštyje. Lipniam perikarditui, be šio reiškinio, būdingas ryškus gimdos kaklelio venų patinimas, atsirandantis dėl viršutinės tuščiosios venos ir nepažeistų venų suspaudimo.


Ryžiai. 4. Pulsus paradoxus.

Kapiliarinis, tiksliau pseudokapiliarinis, pulsas, arba Kvinkės pulsas – tai ritmiškas mažų arteriolių (ne kapiliarų) išsiplėtimas dėl greito ir reikšmingo slėgio padidėjimo arterinėje sistemoje sistolės metu. Tokiu atveju didelė pulso banga pasiekia smulkiausias arterioles, tačiau pačiuose kapiliaruose kraujotaka išlieka nenutrūkstama. Pseudokapiliarinis pulsas ryškiausias esant aortos nepakankamumui. Tiesa, kai kuriais atvejais į pulsacinius svyravimus įtraukiami kapiliarai ir net venulės („tikrasis“ kapiliarinis pulsas), o tai kartais nutinka esant stipriai tirotoksikozei, karščiuojant ar sveikiems jauniems žmonėms terminių procedūrų metu. Manoma, kad šiais atvejais venų užsikimšimas plečia arterijų kapiliarus. Kapiliarinis pulsas geriausiai nustatomas lengvai paspaudus lūpą stikliniu stikleliu, kai kaitaliojamas, atitinkantis pulsą, nustatomas jos gleivinės paraudimas ir blanšavimas.

Veninis pulsas atspindi venų tūrio svyravimus dėl dešiniojo prieširdžio ir skilvelio sistolės ir diastolės, dėl kurių sulėtėja arba pagreitėja kraujo nutekėjimas iš venų į dešinįjį prieširdį (venų patinimas ir kolapsas, atitinkamai). Veninio pulso tyrimas atliekamas kaklo venose, būtinai tuo pačiu metu tiriant išorinės miego arterijos pulsą. Įprastai labai mažai pastebimas ir beveik nepastebimas pirštų pulsavimas, kai jungo venos išsipūtimas yra prieš pulso bangą miego arterijoje - dešiniajame prieširdžiai arba „neigiamas“ veninis pulsas. Esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui, veninis pulsas tampa dešiniuoju skilveliu, „teigiamas“, nes dėl trikuspidinio vožtuvo defekto vyksta atvirkštinė (išcentrinė) kraujotaka – iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį ir venas. Tokiam veniniam pulsui būdingas ryškus jungo venų patinimas kartu su pulso bangos pakilimu miego arterijoje. Jei tuo pačiu metu kaklo vena spaudžiama viduryje, tada jos apatinis segmentas ir toliau pulsuoja. Panašus vaizdas gali atsirasti esant sunkiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui ir nepažeidžiant triburio vožtuvo. Tikslesnę informaciją apie veninį pulsą galima gauti naudojant grafinius registravimo metodus (žr. Flebogramą).

kepenų pulsas nustatomas apžiūros ir palpacijos būdu, tačiau daug tiksliau jo pobūdis atskleidžiamas grafiškai registruojant kepenų pulsaciją ir ypač atliekant rentgeno elektrokimografiją. Paprastai kepenų pulsas nustatomas labai sunkiai ir priklauso nuo dinaminio „sąstingimo“ kepenų venose dėl dešiniojo skilvelio veiklos. Esant trikuspidinio vožtuvo apsigimimams, dėl jos ištekėjimo takų „hidraulinio užrakto“ gali padidėti sistolinis (su vožtuvo nepakankamumu) arba presistolinis pulsavimas (su angos stenoze).

Pulsas vaikams. Vaikų pulsas yra daug greitesnis nei suaugusiųjų, o tai paaiškinama intensyvesne medžiagų apykaita, greitu širdies raumens susitraukimu ir mažesne klajoklio nervo įtaka. Didžiausias širdies susitraukimų dažnis naujagimiams (120-140 dūžių per minutę), tačiau 2-3 gyvenimo dieną jų pulsas gali sulėtėti iki 70-80 dūžių per 1 minutę. (A. F. Turas). Su amžiumi pulso dažnis mažėja (2 lentelė.).

Vaikams pulsą patogiausia tirti ant radialinės arba smilkininės arterijos. Patiems mažiausiems ir neramiausiems vaikams pulsui apskaičiuoti galima naudoti širdies garsų auskultaciją. Tiksliausias pulso dažnis nustatomas ramybėje, miego metu. Vaikas turi 3,5–4 širdies susitraukimus per kvėpavimą.

Vaikų pulso dažnis labai svyruoja.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis atsiranda dėl nerimo, verkimo, raumenų pratimai, valgymas. Aplinkos temperatūra ir barometrinis slėgis taip pat turi įtakos pulso dažniui (A. L. Sachnovskis, M. G. Kulieva, E. V. Tkačenka). Vaiko kūno temperatūrai padidėjus 1 °, pulsas pagreitėja 15-20 dūžių (A. F. Tour). Mergaičių pulsas dažnesnis nei berniukų, 2-6 dūžiais. Šis skirtumas ypač ryškus lytinio vystymosi laikotarpiu.

Vertinant vaikų pulsą, reikia atkreipti dėmesį ne tik į jo dažnį, bet ir į ritmą, kraujagyslių prisipildymo laipsnį, jų įtempimą. Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) stebimas sergant endo- ir miokarditu, širdies ydomis, infekcinėmis ligomis. Paroksizminė tachikardija iki 170-300 dūžių per 1 min. galima pastebėti mažiems vaikams. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija) stebimas padidėjus intrakranijiniam slėgiui, su sunkios formos netinkama mityba, su uremija, epideminiu hepatitu, vidurių šiltine, perdozavus rusmenės. Pulso sulėtėjimas iki daugiau nei 50-60 dūžių per 1 min. leidžia įtarti širdies blokadą.

Vaikams stebimi tie patys širdies aritmijų tipai kaip ir suaugusiems. Vaikams, kurių nervų sistema nesubalansuota brendimo metu, taip pat bradikardijos fone atsigavimo laikotarpiu. ūminės infekcijos Dažnai pasitaiko sinusinė kvėpavimo aritmija: padažnėja pulsas įkvėpus ir sulėtėja iškvepiant. Vaikų ekstrasistolės, dažniau skilvelinės, atsiranda su miokardo pažeidimu, bet gali būti ir funkcinės.

Silpnas prasto prisipildymo pulsas, dažniau su tachikardija, rodo širdies silpnumo, susilpnėjimo reiškinius. kraujo spaudimas. Įtemptas pulsas, rodantis padidėjusį kraujospūdį, dažniausiai stebimas vaikams, sergantiems nefritu.

Nuo bronchito iki širdies ligų

Normalus suaugusio sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių per minutę. Pulsas mažesnis nei 60 gali būti sumažėjusios funkcijos požymis. Skydliaukė jos hormonų kiekio sumažėjimas (hipotirozė). Esant padidėjusiai skydliaukės funkcijai (hipertiroidizmui), priešingai, pulsas yra greitas: per 100-120 dūžių per minutę. Pulsas, kurio dažnis yra 81–100 dūžių, gali rodyti hipertenziją. Taip pat greitas pulsas stebimas sergant bronchine astma ir lėtinis bronchitas, sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje. At pakilusi temperatūra kūno paprastai su kiekvienu laipsniu pulsas padažnėja 10 dūžių – tai normali reakcija organizmas.

Svarbus rodiklis yra ne tik dažnis, bet ir pulso užpildymas. Jei vienas pulsas yra stiprus, o kitas silpnas arba jei dešinės ir kairės rankos pulsas skiriasi užpildymu, tai gali reikšti širdies ydą. Silpnas pulsas abiejose rankose kartais yra anemijos simptomas arba sumažintas slėgis. Jei tu tiki liaudies medicina, nėščioms moterims skirtingas pulso stiprumas skirtingose ​​rankose gali būti visiškai normalus, o tai rodo, kokios lyties vaikas turi. Stipresnis pulsas dešinėje rodo berniuko gimimą, kairėje - laukite mergaitės.

Priklausomai nuo temperamento

Kad pulso rodmenys būtų patikimi, turite mokėti jį teisingai išmatuoti. Visų pirma, veną reikia spausti ne vienu pirštu, kaip daugelis yra įpratę, o trimis (rodomuoju, viduriniu ir bevardžiu pirštais). Pulsą reikia matuoti sėdint (gulimo padėtyje jis žemesnis, stovint – didesnis). Labiausiai priimtinas pulso diagnostikos laikotarpis yra nuo 11 iki 13 valandų. Šiuo paros metu pulsas yra ramesnis ir stabilesnis.

Kad išvengtumėte iškraipymų, nematuokite pulso iš karto po valgio ir gėrimo, esant ūminiam alkio jausmui, po sunkaus fizinio ar intensyvaus protinio darbo, po masažo, dušo, vonios, sekso, taip pat kritinėmis dienomis.

Pulso „elgesiui“ įtakos turi ir žmogaus temperamentas. Manoma, kad cholerikams būdingas stiprus pulsas, kurio dažnis yra 76-83 dūžiai per minutę, sangvinikams - stiprus pulsas, kurio dažnis yra 68-75 dūžiai, flegmatiškiems žmonėms - silpnas pulsas, kurio dažnis mažiau nei 67 dūžiai, melancholikams - silpnas pulsas, kurio dažnis didesnis nei 83 dūžiai.

Beje

Viena dažniausių širdies susitraukimų dažnio padidėjimo priežasčių yra stresas. Norint nuraminti „sujaudintą“ širdį, nebūtina kreiptis į raminančias tabletes ir lašus. Galite pabandyti kvėpuoti eterinis aliejus citrina, ylang-ylang arba bazilikas. Sumažina pulsą ir česnaką: reikia sutraiškyti vieną skiltelę ir kvėpuoti jos kvapu dvi tris minutes.

Skaitytojų atsiliepimai (2)

ačiū, labai aišku

Viktoras Veniaminovičius2014 m. sausio 15 d., 15:36:26
el. paštas: [apsaugotas el. paštas], miestas: Riazanė

Ačiū už malonumą ir naudingi patarimai! Beje, patogu!



Pateikite savo nuomonę apie straipsnį

Vardas: *
El. paštas:
Miestas:
Jaustukai:

Matuojant abiejų rankų spaudimą matosi, kad rodikliai skiriasi. Leistinas skirtumas šiuo atveju neturi viršyti 5 mm Hg. Art. Kodėl skiriasi rankų kraujospūdis – tai patologija ar norma?

Priežastys

Skirtingus slėgio rodiklius gali išprovokuoti daugybė priežasčių – rimtų ir ne tokių.

Pagrindiniai iš jų yra:

  • tonometro klaida;
  • susijaudinimas, nerimas, stiprus stresas;
  • sunkus fizinis darbas – žmonėms, su kurių veikla susijusi fizinė veikla, slėgio indikatoriai dešinėje yra aukštesni;
  • fibrozė pečių juostos raumenyse - patologija sukelia nervų ir kraujagyslių suspaudimą, o tai atsispindi slėgio indikatoriuose;
  • kraujagyslių ligos, aterosklerozė;
  • krūtinės ląstos osteochondrozė.

Kartais skirtingi rodikliai atsiranda lėtinės nemigos, pervargimo fone. Autonominės sistemos pažeidimai nervų sistema sergant vegetacine-kraujagysline distonija, jie gali sukelti verčių neatitikimus. Tos pačios priežastys gali išprovokuoti ne tik skirtingą spaudimą, bet ir kairės bei dešinės rankos pulsą.

Svarbu! Kas antras žmogus turi rodiklius sistolinis spaudimas kairėje rankoje apačioje.

Ką reiškia skirtumas

Nuolatinis tonometro rodiklių skirtumas rodo, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei skirtumas tarp kairėje ir dešinėje gautų verčių yra didesnis nei 10 vienetų, būtina visiškai patikrinti kraujagyslių sistema. Nuolatinis 15 vienetų skirtumas rodo insulto riziką. Su subklavinės arterijos okliuzija stebimi 20 vienetų skirtumai. Net 1 vieneto neatitikimas tarp skirtingų rankų rodiklių padidina mirties nuo kraujagyslių ligų ir širdies patologijų riziką 9%.

Rodiklių skirtumą gali lydėti savijauta – atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, sulėtėja reakcijos. Vienos iš galūnių susilpnėjimas taip pat rodo paveiktus kraujagysles - tai pastebima fizinio krūvio metu. Kraujagyslių ligos pasireiškia nuolat šaltais pirštais.

Tačiau dažnai kraujagyslių patologijos neturi ryškių požymių ir jas galima nustatyti tik matuojant spaudimą skirtingoms rankoms. Vyresnio amžiaus žmonėms didelis rodiklių skirtumas gali rodyti aterosklerozės, išemijos ir hipertenzijos vystymąsi.

Svarbu! Tonometro rodmenų skirtumas 5–10 vienetų nėra panikos priežastis. Esant 15–20 pozicijų neatitikimui, būtina skubiai atlikti visą medicininę apžiūrą.

Nespecifinis aortoarteritas yra kitas rimta patologija, prie kurių yra skirtingi slėgio indikatoriai. Liga dažnai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Liga pasižymi stipriais uždegiminiais procesais kraujagyslių sienelėse – ateityje jos užsikemša. Kraujo tėkmės pažeidimai sukelia negrįžtamus pokyčius Vidaus organai kurie gauna mažiau kraujo ir deguonies. Tinkamai negydant miršta kas ketvirtas sergantis žmogus.

Skirtingos kraujospūdžio reikšmės nėštumo metu

Nėščioms moterims kraujospūdis matuojamas kiekvieno apsilankymo ligoninėje metu. Būsimoji mama turėtų žinoti savo įprastus rodiklius ir apie tai pranešti gydytojui esant menkiausiam pokyčiui.

Svarbu! Nėščioms moterims sistolinio spaudimo pokyčiai neturi viršyti 10 proc. Nėščiųjų rodiklių norma yra nuo 90/60 iki 140/90.

Sistolinio kraujospūdžio svyravimai virš 15% gali atsirasti dėl:

  • vėlyvoji toksikozė:
  • vaisiaus patologijos;
  • nėštumo komplikacijos, gestozė.

Ką daryti ir į kurį gydytoją kreiptis

Net jei, be tonometro rodmenų skirtumo, nieko daugiau neramu – būtina apsilankyti pas kardiologą. aterosklerozė įjungta ankstyvosios stadijos neturi šviesaus sunkūs simptomai.

Po tyrimo gydytojas paskirs dvipusį kraujagyslių skenavimą – tai leis nuskaityti pagrindinių arterijų, tiekiančių kraują galūnes ir smegenis, būklę. Tyrimo metu galite rasti susiaurėjusių kraujagyslių vietą ir cholesterolio plokštelės, sužalojimo laipsnis. Remiantis gautais duomenimis, bus nustatyta teisinga diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.

Papildomi tyrimai:

  • Širdies ir viršutinių galūnių kraujagyslių ultragarsas;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • aortos lanko skenavimas.

Pagrindinės slėgio matavimo taisyklės ir klaidos

Geriau mechaninis tonometras, o prieš pradedant procedūrą reikia 5 minutes pasėdėti atsipalaidavusioje būsenoje. Prietaiso manžetė turi būti vienoje linijoje su širdimi, dengti ne mažiau kaip 80% dilbio apimties, dėtis tik ant plikų kūno vietų. Kambaryje turi būti patogi temperatūra. Geriau atlikti griežtus matavimus tam tikras laikas, oras įsiurbiamas greitai ir su pastangomis, lėtai išleidžiamas.

Kaip teisingai išmatuoti slėgį:

  1. Sėdėti patogu, abi pėdos turi aiškiai stovėti ant grindų, kojų negalima sukryžiuoti. Procedūros metu nerekomenduojama kalbėti.
  2. Atsiremkite į kėdės atlošą.
  3. Padėkite kairę ranką ant stalo ar porankio.
  4. Intervalas tarp matavimų yra 5-7 minutės.
  5. Dviprasmiškų ar nerimą keliančių verčių atveju matavimas turi būti atliktas dar kartą, bet pradėti iš dešinės rankos.

Tonometro rodmenys bus neteisingi, jei ranka yra žemiau arba aukščiau širdies lygio. Jei matavimo metu žmogus neturi į ką atsiremti nugara, tada rodikliai bus pervertinti. Tvirtai suveržta manžetė gali iškraipyti matavimo rezultatus.

Prietaiso veikimui įtakos turi gėrimai su kofeinu, nikotinas, tam tikri vaistai, akių ir nosies lašai. Slėgio padidėjimą gali sukelti visiškas šlapimo pūslė ir žarnynas.

Abiejų rankų spaudimo tikrinimas yra norma. Tai turite atlikti matuodami namuose. Taip pat būtina paprašyti gydytojo apžiūros metu atlikti kairės ir dešinės rankos matavimus.