Greitas slėgio mažinimas naudojant indapamidą. Indapamidas: naudojimo instrukcijos

Indapamidas yra populiarus vaistas hipertenzijai, taip pat širdies nepakankamumo ar kitų priežasčių sukeltai edemai gydyti. Tai diuretikas, tačiau praktiškai naudojamas kaip kraujagysles plečiantis vaistas nuo hipertenzijos.

Indapamidas sumažina susitraukimų jėgą lygiuosius raumenis arterijas, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, taip pat prisideda prie kairiojo skilvelio hipertrofijos involiucijos. Išgėrus vieną dozę, jis ilgam mažina kraujospūdį ir yra naudojamas gydymui hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria Indapamidą, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. TIKROS APŽVALGOSžmonių, kurie jau vartojo Indapamidą, galite perskaityti komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Klinikinė-farmakologinė grupė: diuretikas. Antihipertenzinis vaistas.

Kokia forma šis vaistas bus parduodamas? Vaistinėje jo galima rasti tik abipus išgaubtų tablečių, padengtų balta spalva plėvelės apvalkalas.

Kuris veiklioji medžiaga apima vaistą "Indapamidas"? Tokios yra šios priemonės analoguose (daugumoje jų) ir pačiame vaiste aktyvus ingredientas kaip indapamidas.

Kalbant apie pagalbines medžiagas, tabletėse yra šie elementai: laktozės monohidratas, krospovidonas, povidonas K-30, magnio stearatas, talkas ir natrio laurilsulfatas.

Kam vartojamas Indapamide?

Vaistas padeda tokiomis sąlygomis:

  1. Įvairios kilmės lėtinė arterinė hipertenzija
  2. Hipertenzija visuose vystymosi etapuose
  3. At lėtinis nepakankamumasširdies veikla, siekiant pašalinti vandens ir natrio susilaikymą organizme (edeminio sindromo gydymas).

Naujausios indikacijos neregistruotos, tačiau sergant šiomis ligomis „Indapamidas“ duoda greitą ir ilgalaikį teigiamą poveikį.

Vaisto veikimo mechanizmas

Tai yra antihipertenziniai vaistai, turintys diuretikų ir kraujagysles plečiantį poveikį. Pagrindinis vaisto poveikis pasireiškia inkstų kraujagyslėse ir audiniuose.

  • Indapamidas slopina atvirkštinę natrio absorbciją nefrono kilpos žievinėje dalyje, todėl padidėja natrio, magnio, kalcio ir chloro išsiskyrimas su šlapimu. Ši "Indapamido" veikimo mechanizmo savybė skatina mažėjimą kraujo spaudimas, ir neturi įtakos išskiriamo šlapimo kiekiui.

Be to, vaistas žymiai sumažina kraujagyslių sienelių jautrumą angiotenzino ir noradrenalino poveikiui, slopina kalcio prasiskverbimą į ląsteles. lygiųjų raumenųįvairaus kalibro indų sienelės, o tai padidina jų elastingumą ir sumažina periferinį pasipriešinimą.

Naudojimo instrukcijos

Vartojantiems Indapamidą vartojimo instrukcijoje parašyta, kad tabletes gerti vieną kartą per dieną, geriausia ryte, po vieną tabletę arba kapsulę. Vaistas gali būti derinamas su kitais antihipertenziniai vaistai, tačiau tik gydantis gydytojas gali nustatyti, kaip vartoti vaistus įvairiais deriniais.

  • Sergant arterine hipertenzija, rekomenduojama vidutinė vaisto dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą. Padidinus vaisto dozę, antihipertenzinis poveikis nepadidėja.

Jei po 1-2 mėnesių gydymo pageidaujama terapinis poveikis nepasiekta, Indapamido dozės didinti nerekomenduojama (dėl padidėjusios šalutinio poveikio rizikos nesustiprėjus antihipertenziniam poveikiui). Tokiais atvejais schemoje gydymas vaistais turi būti įtrauktas kitas nediuretikas antihipertenzinis vaistas. Vartojant du skirtingus vaistus, Indapamido dozės koreguoti negalima (1 tabletė per dieną, vieną kartą, ryte).

Kontraindikacijos

Indapamidą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Prieš pradėdamas gydymą, pacientas turi atidžiai perskaityti pridedamas instrukcijas, nes vaistas turi keletą šių kontraindikacijų:

  1. Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
  2. Laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas;
  3. hipokalemija;
  4. Sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  5. Kartu vartoti vaistus, kurie keičia kardiogramos parametrus, ypač pailgina QT intervalą;
  6. Amžius iki 18 metų;
  7. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Su ypatinga priežiūra šis vaistas skiriama pacientams, kurių organizme sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra, sergantiems cukriniu diabetu, sutrikusia veikla Skydliaukė, podagra.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Indapamidą, atsiranda tokių šalutiniai poveikiai:

  1. Mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nervingumas, astenija, depresija, nemiga, galvos svaigimas, retai - negalavimas, bendras silpnumas, įtampa, raumenų spazmai, nerimas, dirglumas;
  2. Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, kartais hepatinė encefalopatija, retai pankreatitas;
  3. Dažnos šlapimo sistemos infekcijos, poliurija, nikturija;
  4. Gliukozurija, hiperkreatinemija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis plazmoje, hiperkalcemija, hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hiperglikemija, hiperurikemija;
  5. Kosulys, sinusitas, faringitas, retai – rinitas;
  6. Ortostatinė hipotenzija, širdies plakimas, aritmija, hipokalemija;
  7. Dilgėlinė, niežulys, bėrimas, hemoraginis vaskulitas;
  8. Sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas.

Labai retai - hemolizinė anemija, aplazija kaulų čiulpai, agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija.

Perdozavimas

Indapamidas yra toksiškas, kai vartojama 40 mg dozė (27 kartus didesnė už terapinę vienkartinę dozę). Perdozavimo požymiai: vėmimas, pykinimas, hipotenzija, mieguistumas, galvos svaigimas, oligurija arba poliurija, galima anurija dėl sunkios hipovolemijos. Perdozavimo simptomai atsiranda dėl elektrolitų ir vandens sutrikimai(hipokalemija, hiponatremija).

Indapamidas gali būti pašalintas išplaunant skrandį, naudojant enterosorbentus (aktyvintą anglį). Efektyvi rehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas. Toliau - simptominis gydymas. Gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis.


Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Analogai

Panašūs vaistai: Indapenas, Lorvasas, Akrilamidas, Indopresas, Hidrochlorotiazidas, Oksodolinas, Ciklometiazidas.
Indapamidas ir jo analogai vartojami griežtai pagal gydytojo receptą.

Kainos

Vidutinė INDAPAMID kaina vaistinėse (Maskvoje) yra 20 rublių.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Geriausias iki data:

  1. Kapsulės, pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės, modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės - 2 metai iki 25 ° C temperatūroje;
  2. Plėvele dengtos tabletės - 3 metai 15-30 ° C temperatūroje;
  3. Plėvele dengtos tabletės - 4 metai 15-25 ° C temperatūroje.

Vardas:

Indapamidas (Indapamidum)

Farmakologinis
veiksmas:

Diuretikas. Indapamidas yra medžiaga, savo struktūra panaši į tiazidinį diuretiką. Tai sulfonilkarbamido darinys. Jis vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti.
Dėl veikimo mechanizmo ypatumų vaistas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą be reikšmingo poveikio šlapinimosi tūriui. Indapamido veikimo taškas yra kraujagyslės ir inkstų audinys. Dėl didelio lipofiliškumo Indapamidas keičia membranų pralaidumą kalciui, todėl sumažėja lygiųjų raumenų elementų kontraktilumas. kraujagyslių sienelė.

Tas pats vaistas skatina vazodilatatorių ir trombocitų agregacijos blokatorių susidarymą: prostaciklinas PgI2 ir prostaglandinas PgE2. Dėl vaisto veikimo sumažėja bendras priešširdinis krūvis, plečiasi arteriolės ir sumažėja kraujospūdis. AT inkstų audinysžievės sluoksnio lygyje vaistas sumažina gebėjimą reabsorbuoti natrį, padidina magnio, kalio ir chloro išsiskyrimą su šlapimu, taip padidindamas išskiriamo skysčio tūrį. Poveikis magnio ir kalio išsiskyrimui yra nereikšmingas. Hipotenzinis Indapamido poveikis pastebimas vartojant dozes, kurios nesukelia reikšmingo diurezės padidėjimo. Todėl vartojant vaistą terapines dozes sukelia tik hipotenzinį poveikį be reikšmingo išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimo.

Neturi jokio poveikio lipidų metabolizmas (trigliceridai, didelio ir mažo tankio lipoproteinai), angliavandenių apykaita, įskaitant sergančius cukriniu diabetu. Vartojant vaistą, sumažėja kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumas. Hipotenzinis Indapamido poveikis pastebimas net pacientams, kuriems atliekama lėtinė hemodializė.
Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Valgymas tuo pačiu metu kaip vaistas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau nekeičia absorbuojamos medžiagos kiekio. Patobulinta atpalaidavimo forma (pailginto veikimo tabletės) užtikrina vienodą indapamido išsiskyrimą, kai veiklioji medžiaga 1,5 mg, o tai pagerina 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo efektyvumą.

Indikacijos dėl
taikymas:

Esminė terapija arterinė hipertenzija.

Taikymo būdas:

viduje, geriausia ryte, nepriklausomai nuo valgio, 2,5 mg (1 tabletė) / užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.
Jei po 4-8 gydymo savaičių norimas gydomasis poveikis nepasiekiamas, vaisto dozės didinti nerekomenduojama (šalutinio poveikio rizika didėja nedidinant antihipertenzinio poveikio). Vietoj to į gydymo nuo narkotikų schemą rekomenduojama įtraukti kitą vaistą. antihipertenzinis vaistas kuris nėra diuretikas. Tais atvejais, kai gydymą reikia pradėti dviem vaistais, Indapamido dozė išlieka lygi 2,5 mg ryte vieną kartą per parą.

Šalutiniai poveikiai:

Iš metabolizmo pusės: hipokalemija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hiperkalcemija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis plazmoje, hiperkreatininemija, gliukozurija, hiperurikemija, hiperglikemija.
Iš šono Virškinimo sistema : burnos gleivinės sausumas, vėmimas, gastralgija, anoreksija, diskomfortas pilve, pankreatitas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, hepatinė encefalopatija (kepenų nepakankamumo fone).
Iš centrinės pusės nervų sistema : astenija, galvos svaigimas, nervingumas, galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis, bendras silpnumas, nemiga, depresija, įtampa, dirglumas, nerimas, vangumas, vangumas, susijaudinimas, parestezija, dilgčiojimo pojūtis galūnėse.
Iš jutimo organų: konjunktyvitas, neryškus matymas.
Iš šono Kvėpavimo sistema : rinitas, kosulys, faringitas, sinusitas.
Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos : ortostatinė hipotenzija, aritmija, širdies plakimas, hipokalemijai būdingi elektrokardiogramos pokyčiai.
Iš šlapimo sistemos: nikturija, poliurija, padidėjęs infekcijų dažnis.
alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, hemoraginis vaskulitas.
Kita: į gripą panašus sindromas, skausmas krūtinė, negalavimas, raumenų spazmai, nugaros skausmas, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija, rinorėja, padidėjęs prakaitavimas, svorio kritimas, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas, jautrumo šviesai reakcijų atvejai.

Kontraindikacijos:

Ūmus pažeidimas smegenų kraujotaka;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.) ir (arba) kepenų (įskaitant encefalopatiją);
- hipokalemija;
- kartu vartoti vaistus, kurie ilgina QT intervalą;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis;
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Tabletės apvalkale yra laktozės, todėl pacientai, sergantys retai, vaisto vartoti neturėtų paveldimos ligos pvz., galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Padidėjęs jautrumas indapamidui, kitiems sulfonamido dariniams ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims,
Taikykite vaistą atsargiai, kai diabetas dekompensacijos stadijoje, hiperurikemija (ypač kartu su podagra ir uratų inkstų akmenlige), hiponatremija ir kitais vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimais, vidutinio sunkumo kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, ascitas, koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, hiperparatiroidizmas, nusilpusiems pacientams ir pacientams, kurių EKG pailgėjęs QT intervalas arba kurie kartu gydomi kitais antiaritminiais vaistais.

Sąveika
kitų vaistų
kitomis priemonėmis:

Salicilatai didelėmis dozėmis ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neigiamai veikia antihipertenzinio vaisto poveikio veiksmingumą. Skiriant pacientams, sergantiems dehidratacija, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas (tokiu atveju būtina papildyti skysčių balansą).
Kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra ličio druskų, dėl sumažėjusio ličio išsiskyrimo kraujyje padidėja ličio koncentracija. Tai gali sukelti ličio turinčio vaisto perdozavimo simptomus. Jei toks derinys yra pagrįstas, būtina kontroliuoti ličio kiekį kraujyje.

Esant įtakai sisteminis veiksmas tetrakozaktidas ir gliukokortikosteroidai Indapamido hipotenzinis poveikis susilpnėja dėl natrio ir vandens jonų susilaikymo organizme.
Mineraliniai ir gliukokortikosteroidai, amfotericinas, vidurius laisvinantys vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra dėl padidėjusio žarnyno judrumo, sukelia hipokalemiją. Jei naudojamas toks derinys – už savalaikė diagnozė hipokalemijai reikia stebėti kalio kiekį kraujo serume.
Derinys su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) sukelia hiperkalemiją, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba cukriniu diabetu.

Pacientams, kuriems yra dehidratacijos požymių, indapamido derinys su angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitoriais gali sukelti inkstų nepakankamumą (dėl hiponatremijos) ir staigų. staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Indapamidą keičiant prie angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorių, diuretiko vartojimą reikia nutraukti likus 3 dienoms iki planuojamo gydymo.
Indapamidą derinant su širdies glikozidais, yra didelė pastarųjų toksinio poveikio rizika. Norint laiku diagnozuoti pažeidimus, būtina kontroliuoti EKG parametrai ir kalio kiekį serume.

Indapamido derinys su metforminu gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozės atsiradimą dėl inkstų nepakankamumo.
Indapamido nerekomenduojama derinti su bepridiliu, astemizolu, eritromicinu, pentamidinu, sotaloliu, halofantrinu, chinidinu, sultopridu, hidrochinidinu, dizopiramidu, vinkaminu, amjodaronu, terfenadinu, bretiliu, nes gali atsirasti torsade taškai. Torsade de taškų vystymosi pranašai yra P-Q intervalo pailgėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir hipokalemija. Torsade de point – skilvelis polimorfinė tachikardija pagal „pirueto“ variantą – gali išprovokuoti skilvelių virpėjimą.

Nėštumas:

Diuretikų, įskaitant Indapamidą, vartojimas yra nepateisinamas patogenetiniu požiūriu gydant edemą ir arterinę hipertenziją nėštumo metu. Indapamido vartojimas gali sukelti placentos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumą vystantis vaisiaus hipotrofijai.
Nerekomenduojama skirti vaisto nėštumo metu. Jei vaistą reikia vartoti žindymo laikotarpiu, žindymas nutraukti, nes veikliosios medžiagos patenka į motinos pieną.

Perdozavimas:

Simptomai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, vandens ir elektrolitų sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, kvėpavimo slopinimas, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali išsivystyti kepenų koma.

Indapamidas yra kilpinis diuretikas, didinantis natrio ir chlorido jonų išsiskyrimą iš kraujo plazmos. Sumažina plazmos kiekį, apsaugo nuo jos atvirkštinio filtravimo, dėl kurio padidėja antrinio šlapimo kiekis. Jis turi ryškų hipotenzinį poveikį dėl skysčių pertekliaus praradimo. Naudojamas hipertenzijai gydyti ankstyvosios stadijos, taip pat į kompleksinė terapija gydant komplikacijas ir gretutinės ligosširdis ir inkstai. Pacientai lengvai toleruoja vieną dozę paros norma, nesukelia pasipriešinimo ir nesukelia Neigiama įtaka kitiems organams ir sistemoms.

1. Farmakologinis veikimas

Vidutinio stiprumo kalio nesulaikantis diuretikas. Jis mažina kraujospūdį (sumažindamas kraujagyslių tonusą) ir padeda sumažinti bendrą periferinių arterijų kraujagyslių sienelės pasipriešinimą (sumažindamas kraujagyslių sienelės jautrumą adrenalino poveikiui ir padidindamas prostaglandinų sintezę).

Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas tik iš pradžių padidintos normos praėjus vienai savaitei po pirmosios dozės, o didžiausias pasiekiamas po 3 gydymo mėnesių.

Išgėrus, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas, beveik visiškai prisijungia prie plazmos baltymų ir didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 valandų. Jis nesugeba sudaryti klasterių, po 36 valandų išsiskiria per inkstus skilimo produktų pavidalu.

2. vartojimo indikacijos

  • Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas;
  • Skysčių ir natrio jonų stagnacijos reiškiniai sergant lėtiniu funkciniu širdies nepakankamumu.

3. Kaip naudoti

Vaistas turi būti vartojamas ryte tuščiu skrandžiu, nekramtant ir nemalant jokiu kitu būdu ir geriant pakankamą kiekį šilto. geriamas vanduo.

Taikymo ypatybės:

  • Vartojant vaistą, būtina stebėti elektrolitų procentą;
  • Dozės didinimas paveikia tik diuretikų Indapamido poveikį;
  • Prieš vartojant vaistą, reikia atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimo sąlygas.
Vaistas vartojamas atsargiai tokiomis sąlygomis:
  • Cukrinis diabetas (vartojimas turi būti lydimas nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo);

4. Šalutinis poveikis

  • Virškinimo trakto sutrikimai (išmatų sutrikimai, pykinimas, kasos uždegimas, burnos džiūvimo pojūtis, funkciniai sutrikimai kepenų veikla)
  • Nervų sistemos sutrikimai (galvos skausmas, bendras silpnumas, nevalingi raumenų susitraukimai, raumenų skausmas, nuovargis, galvos svaigimas);
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai (paranasalinių sinusų uždegimas, gerklų uždegimas, kosulys);
  • Hematopoetinės sistemos pažeidimai (įvairūs kraujo ląstelių procento pokyčiai);
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ( širdies ritmas, staigus nuosmukis kraujo spaudimas);
  • Įvairūs alerginės reakcijos(sisteminė raudonoji vilkligė, pasireiškianti ūminėje stadijoje, odos bėrimai, purpura);
  • Įvairių klinikinių rodiklių pažeidimai (kalio jonų kiekio sumažėjimas, kalcio jonų kiekio padidėjimas, chloro jonų kiekio sumažėjimas, kiekio padidėjimas šlapimo rūgštis, ortostatinio reflekso uždelsimas (spaudimo pokytis keičiantis kūno padėčiai)).

5. Kontraindikacijos

6. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nepaisant to, kad nebuvo atlikta patikimų tyrimų, patvirtinančių ar paneigiančių neigiamą vaisto poveikį motinos ar vaiko organizmui, Indapamido vartojimas visais nėštumo etapais. Nerekomenduojama.

Jei reikia, žindymo laikotarpiu vaistą galima vartoti tik visiškai jį nutraukus viso gydymo metu, kol iš motinos organizmo bus visiškai pašalinti skilimo produktai.

7. Sąveika su kitais vaistais

  • Kartu vartojant vaistus, kurie blokuoja AKF fermentą, padidėja rizika smarkiai sumažėti natrio jonų koncentracijai;
  • Vienu metu naudoti su hormoniniai vaistai antinksčių žievės zona ir priešuždegiminė vaistai nesteroidinio pobūdžio, sumažėja terapinis Indapamido poveikis, susijęs su kraujospūdžio sumažėjimu;
  • Kartu vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio jonų, organizme padidėja kalcio jonų kiekis;
  • Kartu vartojant širdies glikozidus, antinksčių žievės hormoninius preparatus ar bet kokius kitus vaistus, kurie stiprina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo, pastebimas kalio jonų koncentracijos sumažėjimas;
  • Vartojant kartu su tricikliais antidepresantais, padidėja terapinis poveikis Indapamidas, susijęs su kraujospūdžio mažinimu;
  • Kartu vartojant halofantriną, terfenadiną, chinidiną, vinaminą, pentamidiną, bepridilį, astemizolą, sotalolį, sultopridą, eritromiciną, dizopiramidą ir amioradoną, gali išsivystyti širdies aritmija;
  • vartojant kartu su ličio karbonatu, atsiranda šalutinis poveikis, susijęs su didelis kiekis ličio jonai organizme;
  • Vartojant kartu su ciklosporinu, padidėja kreatinino kiekis;
  • Vartojant kartu su metforminu, išsivysto funkcinis inkstų nepakankamumas ir vėliau rūgščių ir šarmų pusiausvyra pasikeičia į kairę.

8. Perdozavimas

Perdozavimo simptomai atsiranda, kai vartojama vaisto dozė, 40 kartų didesnė už rekomenduojamą.
  • Virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • Nervų sistemos sutrikimai (mieguistumas, galvos svaigimas);
  • Šlapimo sistemos pažeidimas (įvairūs šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo sutrikimai).
Jei atsiranda šių būklių, pacientams rekomenduojama išplauti skrandį, vartoti aktyvuota anglis arba panašių vaistųšiek tiek perdozavus ir pašalinus simptomus. Visos procedūros turi būti atliekamos tik gydymo įstaigos prižiūrint medicinos personalui.

9. Išleidimo forma

Kapsulės, 2,5 mg - 10, 14, 20, 24 arba 30 vnt.
Plėvele dengtos tabletės, 2,5 mg - 10, 20, 30, 40 arba 50 vnt.
Pailginto veikimo tabletės, dengtos plėvele, 1,5 mg - 20, 30 arba 60 vnt.

10. Laikymo sąlygos

Specialios instrukcijos ne.

11. Kompozicija

1 tabletė:

  • indapamidas - 2,5 mg;
  • Pagalbinės medžiagos: iš anksto želatinizuotas krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis silicio dioksidas (aerozilas), magnio stearatas, hipromeliozė, makrogolis, laktozės monohidratas, titano dioksidas.

1 kapsulė:

  • indapamidas - 2,5 mg.

12. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išleidžiamas pagal gydančio gydytojo receptą.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

* Instrukcija, skirta medicininiam naudojimui Indapamidas yra išleistas nemokamu vertimu. YRA KONTRAINDIKACIJŲ. PRIEŠ NAUDOJANT BŪTINA PASIkonsultuoti SU SPECIALISTU


Indapamidas- medžiaga, savo struktūra panaši į tiazidinį diuretiką. Diuretikas. Tai sulfonilkarbamido darinys. Jis vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti.
Dėl veikimo mechanizmo ypatumų vaistas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą be reikšmingo poveikio šlapinimosi tūriui. Indapamido veikimo taškas yra kraujagyslės ir inkstų audinys. Dėl didelio lipofiliškumo Indapamidas keičia membranų pralaidumą kalciui, todėl sumažėja kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų elementų susitraukimas.

Vaistas taip pat skatina kraujagysles plečiančių ir trombocitų agregacijos blokatorių: prostaciklino PgI2 ir prostaglandino PgE2 susidarymą. Dėl vaisto veikimo sumažėja bendras priešširdinis krūvis, plečiasi arteriolės ir sumažėja kraujospūdis. Inkstų audinyje žievės sluoksnio lygyje vaistas sumažina gebėjimą reabsorbuoti natrį, padidina magnio, kalio ir chloro išsiskyrimą su šlapimu, taip padidindamas išskiriamo skysčio tūrį. Poveikis magnio ir kalio išsiskyrimui yra nereikšmingas. Hipotenzinis poveikis Indapamidas pastebimas vartojant dozes, kurios nesukelia reikšmingo diurezės padidėjimo. Todėl vaisto vartojimas terapinėmis dozėmis sukelia tik hipotenzinį poveikį be reikšmingo išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimo.

Jis neturi įtakos lipidų (trigliceridų, didelio ir mažo tankio lipoproteinų) metabolizmui, angliavandenių apykaitai, taip pat ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu Vartojant vaistą, pastebimas kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo sumažėjimas. Hipotenzinis veiksmas Indapamidas randama net pacientams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė.
Greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Valgymas tuo pačiu metu kaip vaistas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau nekeičia absorbuojamos medžiagos kiekio. Patobulinta atpalaidavimo forma (pailginto atpalaidavimo tabletės) užtikrina vienodą atpalaidavimą indapamidas kurio veikliosios medžiagos kiekis yra 1,5 mg, o tai pagerina 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo efektyvumą.

Didžiausia koncentracija plazmoje indapamidas nustatyta po 12 valandų. Pakartotinai vartojant kitą vaisto dozę, reikšmingi koncentracijos plazmoje pokyčiai sumažėja.
Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 18 valandų (nuo 14 iki 24 valandų). Su plazmos baltymais jungiasi daugiau kaip 79%. Pusiausvyros koncentracijos stadija nustatoma po 7 dienų val reguliarus naudojimas. Metabolizuojama hepatocituose, pašalinama per inkstus (neaktyvių metabolitų pavidalu) - apie 70% išgertos dozės, 22% - su išmatomis.
Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, farmakokinetiniai parametrai nekinta.

Naudojimo indikacijos

Esminės arterinės hipertenzijos gydymas.

Taikymo būdas

Jis skiriamas ryte, 1 tabletė per dieną per burną. Nurykite nekramtydami. Gerk vandenį. Dozės padidinimas Indapamidas nedidina hipotenzinio poveikio, bet sustiprina diuretikų poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: parestezija, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, raumenų skausmas – dažnai.
Hematopoetinė sistema: leukopenija, aplazinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija - labai retai.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: hipotenzija, širdies aritmijos - labai retai.
Laboratoriniai parametrai: sumažėjusi kalio koncentracija kraujo serume, ypač dažnai pasireiškia hipokalemija. susijusių veiksnių rizika; natrio koncentracijos sumažėjimas, sukeliantis kūno dehidrataciją arba hipovolemiją, galimos ortostatinės reakcijos; hipochloremija gali išprovokuoti metabolinę alkalozę; padidėjusi kalcio koncentracija (labai retai); šlapimo rūgšties padidėjimas.
Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas - retai; kepenų funkcijos sutrikimas, pankreatitas - labai retai; esant kepenų nepakankamumui, yra hepatinės encefalopatijos išsivystymo pavojus.
Imuninė sistema: alerginės reakcijos, ypač asmenims, kuriems padidėjęs jautrumas kitiems vaistams: purpura, makulopapulinis bėrimas, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas.
Iš kvėpavimo sistemos: sinusitas, kosulys, faringitas – retai.

Kontraindikacijos

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, įskaitant hepatinė encefalopatija;
inkstų nepakankamumas esant anurijai;
alerginės reakcijos į indapamidas ir kiti vaisto komponentai;
podagra;
amžius iki 18 metų;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
ūminis arba neseniai įvykęs smegenų kraujotakos sutrikimas;
derinys su vaistais, kurie didina Q-T intervalas(pvz., cisapridas);
hipokalemija.

Nėštumas

Diuretikų vartojimas, įskaitant Indapamidas, nepateisinamas patogenetiniu požiūriu gydant edemą ir arterinę hipertenziją nėštumo metu. Indapamido vartojimas gali sukelti placentos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumą ir vaisiaus nepakankamą mitybą. Nerekomenduojama skirti vaisto nėštumo metu. Jei vaisto reikia vartoti žindymo laikotarpiu, žindymas nutraukiamas, nes veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną.

Sąveika su kitais vaistais

Didelės dozės salicilatai ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neigiamai veikia antihipertenzinio vaisto poveikio veiksmingumą. Skiriant pacientams, sergantiems dehidratacija, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas (tokiu atveju būtina papildyti skysčių balansą).
Kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra ličio druskų, dėl sumažėjusio ličio išsiskyrimo kraujyje padidėja ličio koncentracija. Tai gali sukelti ličio turinčio vaisto perdozavimo simptomus. Jei toks derinys yra pagrįstas, būtina kontroliuoti ličio kiekį kraujyje.

Veikiant sisteminiam tetrakozaktido ir gliukokortikosteroidų poveikiui, hipotenzinis Indapamido poveikis yra išlygintas dėl natrio ir vandens jonų susilaikymo organizme.
Mineraliniai ir gliukokortikosteroidai, amfotericinas, vidurius laisvinantys vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra dėl padidėjusio žarnyno judrumo, sukelia hipokalemiją. Jei naudojamas toks derinys, norint laiku diagnozuoti hipokalemiją, būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume.
Derinys su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) sukelia hiperkalemiją, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba cukriniu diabetu.

Pacientams, kuriems yra dehidratacijos požymių, Indapamido derinys su angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitoriais gali sukelti inkstų nepakankamumą (dėl hiponatremijos) ir staigų staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Indapamidą keičiant prie angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorių, diuretiko vartojimą reikia nutraukti likus 3 dienoms iki planuojamo gydymo.
Indapamidą derinant su širdies glikozidais, yra didelė pastarųjų toksinio poveikio rizika. Norint laiku diagnozuoti sutrikimą, būtina stebėti EKG parametrus ir kalio kiekį kraujo serume.

Derinys Indapamidas su metforminu gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozės atsiradimą dėl inkstų nepakankamumo.
Indapamido nerekomenduojama derinti su bepridiliu, astemizolu, eritromicinu, pentamidinu, sotaloliu, halofantrinu, chinidinu, sultopridu, hidrochinidinu, dizopiramidu, vinkaminu, amjodaronu, terfenadinu, bretiliu, nes gali atsirasti torsade taškai.

Torsade de taškų vystymosi pranašai yra P-Q intervalo pailgėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir hipokalemija. Torsade de points – skilvelių polimorfinė tachikardija pagal „pirueto“ variantą – gali išprovokuoti skilvelių virpėjimą.

Vartojant įvedus radioaktyvią medžiagą Indapamidas padidina inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką. Norint išvengti komplikacijų, prieš įvedant radioaktyvią medžiagą būtina drėkinti.
At priėmimas vienu metu kalcio druskų, galima hiperkalcemija. Hipotenzinio poveikio stiprinimas Indapamidas pastebėta vartojant antipsichozinius vaistus, imipraminą ir kitus triciklius antidepresantus. Tai gali sukelti ortostatinę hipotenziją.Indapamidą vartojant kartu su ciklosporinu, gali padidėti kreatinino kiekis kraujyje. Derinys su estrogenų turinčiais vaistais sumažina indapamido hipotenzinį poveikį dėl vandens susilaikymo organizme.

Perdozavimas

Indapamidas toksiškas vartojant 40 mg dozę (27 kartus viršijant terapinę vienkartinę dozę). Perdozavimo požymiai: vėmimas, pykinimas, hipotenzija, mieguistumas, galvos svaigimas, oligurija arba poliurija, galima anurija dėl sunkios hipovolemijos. Perdozavimo simptomus sukelia elektrolitų ir vandens sutrikimai (hipokalemija, hiponatremija). Indapamidas gali būti pašalintas išplaunant skrandį, naudojant enterosorbentus (aktyvintą anglį). Efektyvi rehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas. Ateityje – simptominis gydymas. Gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Išleidimo forma

Pailginto veikimo tabletės 1,5 mg. Pakuotėje yra 30 tablečių.

Laikymo sąlygos

At normaliomis sąlygomis. Tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės. Išleistas pagal gydytojo receptą.

Sinonimai

Acripamide retard (Akripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Vero, Indapamidean, Indapam, retard (joninis), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Junginys

Veiklioji medžiaga: indapamidas.
Neaktyvios medžiagos: kopovidonas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, hipromeliozė, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.

Papildomai

3,4 mmol ar mažesnė hipokalemija sustiprina toksinį širdies glikozidų poveikį ir prisideda prie aritmijos atsiradimo. Pacientams didelė rizikašios komplikacijos (netinkama mityba, širdies nepakankamumas, senyvas amžius, kepenų cirozė, didelis skaičius vaistai) būtina sistemingai stebėti kalio kiekį kraujo serume ir, jei reikia, koreguoti.

Prieš paskyrimą Indapamidas vykdyti laboratorinis tyrimas pacientą, ypač esant tokioms sąlygoms, kurios gali išprovokuoti skysčių ir elektrolitų sutrikimus. Viso vaisto vartojimo metu būtina periodiškai stebėti elektrolitų (natrio, kalio, magnio) kiekį kraujo serume, taip pat gliukozės, pH, likutinio azoto ir šlapimo rūgšties kiekį. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems išeminė ligaširdis, lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir kepenų cirozė, kurią lydi ascitas arba edema, nes šiems pacientams yra didelė kepenų encefalopatijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo rizika.
Didelės rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, kurių bet kokios kilmės (įgyto ar įgimto) EKG pailgėjęs QT intervalas. Gali išsivystyti bradikardija ar tachikardija rimtų pažeidimųširdies susitraukimų dažnis ir torsades de pointes su mirtimi.
Kalio koncentracijos kraujo serume nustatymas turi būti atliktas prieš pradedant gydymą ir atsižvelgiant į jo vartojimą. Indapamidas- pakartotinai gydymo metu.

Vartojant vaistą, gali paūmėti SRV (sisteminė raudonoji vilkligė).
Atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hiperurikemija.
Sunki dehidratacija gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą dėl sumažėjusio glomerulų filtracija. Tokiems pacientams skysčių trūkumas kompensuojamas ir gydymo pradžioje stebima inkstų funkcija.
Vaisto vartojimo pradžioje po natrio ir vandens praradimo gali pasireikšti antrinė hipovolemija, dėl kurios sumažėja glomerulų filtracijos lygis. Dėl to gali padidėti šlapalo ir kreatinino koncentracija serume. Paprastai toks trumpalaikis funkcinio pobūdžio inkstų nepakankamumas neturi neigiamų pasekmių normalioms inkstų funkcijoms, tačiau, esant esamam nepakankamumui, pradinio sutrikimo sunkumas. klinikinis vaizdas gali pablogėti.

Vaisto vartojimas sportininkams gali sukelti klaidingai teigiamą reakciją dopingo kontrolės metu. Jeigu priėmimo metu Indapamidas išsivysto hiperkalcemija, tai rodo anksčiau nediagnozuotą skydliaukės hiperfunkciją (hiperparatiroidizmą).
Prieš chirurginis gydymas Pacientas turi informuoti anesteziologą, kad vartoja Indapamidas.
Indapamidas neskirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes turi šio vaisto vartojimo patirties. Amžiaus grupė iki šiol trūksta.
Vaistas gali sukelti hepatinę encefalopatiją kartu su kepenų nepakankamumu. Įtarus hepatinę encefalopatiją, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Senyviems pacientams gali pasireikšti padidėjęs jautrumas vaistui, net jei jiems paskirta įprastinė dozė.
Vartojant vaistą, reikia būti atsargiems, kai galima mankštintis pavojingų rūšių veikla ir valdymas transporto priemonių, t.y. darbas, reikalaujantis didesnės koncentracijos ir padidintas greitis psichomotorinės reakcijos.

pagrindiniai parametrai

Vardas: INDAPAMIDAS
ATX kodas: C03BA11 -

Pirmasis iš naujos klasės antihipertenzinių / diuretikų, vadinamų indolinais. Tai sulfanilamido darinys, kurio molekulinėje struktūroje yra indolo žiedas. Vartojant 2,5 mg per parą, jis turi ryškų ir ilgalaikį hipotenzinį ir silpną diuretikų poveikį. Vartojant didesnes dozes, antihipertenzinis poveikis reikšmingai nepadidėja, o kiekis nepageidaujamos reakcijos dideja. Todėl rekomenduojamos dozės viršyti negalima. Vartojant 2,5 mg per parą, sumažėja kraujagyslių hiperreaktyvumas norepinefrinui ir OPSS. Sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją sergant hipertenzija ( arterinė hipertenzija). Antihipertenzinis poveikis išlieka sutrikus inkstų funkcijai. Indapamido veikimo kraujagyslinis mechanizmas yra susijęs su kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimo sumažėjimu dėl poveikio transmembraniniams jonų mainams (ypač dėl kalcio pernešimo ląstelėje sumažėjimo) ir prostaglandino E2 sintezės stimuliavimo. kraujagysles plečiantys ir hipotenzinis veikimas. Jis turi vidutinį diuretikų ir saluretinį poveikį, kuris yra susijęs su natrio, chloro, vandens ir, kiek mažesniu mastu, kalio jonų reabsorbcijos blokavimu proksimaliniuose ir distaliniuose vingiuotuose kanalėliuose, taip pat kylančiųjų srityje. Henlės kilpa. Neneigiamai veikia lipidų ir angliavandenių apykaitą.
Indapamidas greitai ir visiškai absorbuojamas Virškinimo traktas; didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama 1–2 valandą po išgėrimo. Su plazmos baltymais prisijungia daug – 71-79%. Metabolizuojamas kepenyse. 60-70% indapamido išsiskiria su šlapimu (tik 5-7% - nepakitusio), su išmatomis - 20-23%. Pusinės eliminacijos laikas yra 14-18 valandų.

Vaisto Indapamido vartojimo indikacijos

AG (arterinė hipertenzija).

Vaisto Indapamido vartojimas

Viduje 1 tabletė (2,5 mg) arba 1 pailginto veikimo tabletė (1,5 mg) 1 kartą per dieną; vaistą geriausia gerti ryte. Maksimalus kasdieninė dozė 2,5 mg.

Kontraindikacijos vartoti vaistą Indapamidas

Kepenų encefalopatija, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, hipokalemija, padidėjęs jautrumas šios grupės vaistams.

Šalutinis vaisto Indapamido poveikis

Galima hipokalemija, hiponatremija, hipovolemija, ortostatinė hipotenzija, hiperurikemija, hiperglikemija, labai retai - hiperkalcemija, mielosupresija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, mielosupresija, encefalopatija pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumas, makulopapulinis bėrimas, purpura, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, astenija, parestezija, galvos skausmas, pankreatitas.

Specialios instrukcijos dėl vaisto Indapamido vartojimo

Duomenų apie indapamido vartojimo nėštumo metu saugumą nėra. Indapamido skyrimas diuretiku edemai ir hipertenzijai (arterinei hipertenzijai) gydyti nėštumo metu nėra pagrįstas, nes tai gali sukelti vaisiaus placentos išemiją ir vaisiaus nepakankamos mitybos riziką. Gydymo indapamidu metu žindymą rekomenduojama nutraukti.
Indapamido vartojimas sportininkams gali sukelti teigiama reakcija dopingo kontrolės metu.
Gydymo indapamidu metu būtina periodiškai stebėti kalio ir natrio koncentraciją kraujo serume, taip pat šlapimo rūgšties kiekį pacientams, sergantiems podagra. Antrinė hipovolemija, atsiradusi dėl vandens ir natrio netekimo dėl diuretikų vartojimo gydymo pradžioje, sumažina glomerulų filtracijos greitį. Dėl to gali padidėti karbamido ir kreatinino kiekis plazmoje. Šis laikinas funkcinis inkstų nepakankamumas nesukelia neigiamų pasekmių asmenims, kurių inkstų funkcija normali, tačiau gali pasunkėti ankstesnis inkstų nepakankamumas.
Mažindamas kraujospūdį, indapamidas gali paveikti gebėjimą vairuoti transporto priemones ir dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais.
Antihipertenzinį indapamido poveikį gali sustiprinti simpatektomija.

Indapamido vaistų sąveika

Kartu su indapamidu nerekomenduojama skirti šių vaistų: ličio druskų, sultoprido, terfenadino, vinkamino, astemizolo, eritromicino, pentamidino, bepridilio. Reikia pasirūpinti, kada paskyrimas vienu metu indapamido kartu su šiais vaistais: NVNU sisteminis naudojimas, salicilatai didelėmis dozėmis, metforminas, jodo turinčios kontrastinės medžiagos, kai kurios antiaritminiai vaistai (antiaritminiai vaistai Ia klasė, sotalolis ir amjodaronas), kalio kiekį mažinantys vaistai (amfotericinas B - IV), kortikosteroidai (gliuko- ir mineralokortikoidai peroralinis vartojimas), tetrakozaktidas, vidurius laisvinantys vaistai, rusmenės preparatai. Kartu vartojami kalį tausojantys diuretikai neatmeta hipokalemijos atsiradimo galimybės. Derinys su AKF inhibitoriai padidina sunkios arterinės hipotenzijos arba inkstų nepakankamumo riziką pacientams, kuriems gresia pavojus (dehidratacija, hiponatremija, inkstų liga).

Indapamido perdozavimas, simptomai ir gydymas

Galimi simptomai ūminis apsinuodijimas atsiranda dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų ir kliniškai pasireiškia pykinimu, vėmimu, arterinė hipotenzija, traukuliai, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, poliurija ar oligurija iki anurijos dėl hipovolemijos. Pirmoji pagalba apima greitą pašalinimą priimtas priemones(skrandžio plovimas, aktyvintos anglies skyrimas), po to taikoma rehidratacijos terapija ir elektrolitų sutrikimų korekcija.

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Indapamido, sąrašas:

  • Sankt Peterburgas